Взаимозависимые вмешательства при гипертонии

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Сестринское вмешательство

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития»Кафедра сестринского дела СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕРИАТРИИМЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ по специальности 060109 сестринское дело ( дневная и заочная формы обучения)Красноярск 20091. Сестринское дело в гериатрии: методические указания к внеаудиторной работе для студентов 4 курса факультета высшего сестринского образования ( дневная и заочная формы обучения) /сост. В чем заключаются особенности ухода с данной патологией? Особенности течения заболеваний сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. Задачи сестринской службы.2.: -подготовка к УИРС - подготовка к практическому занятию 3. Какие возрастные изменения наблюдаются со стороны органов кровообращения? Какие клинические особенности острого инфаркта миокарда в пожилом (старческом) возрасте Вы можете назвать? Какие осложнения острого инфаркта миокарда в пожилом (старческом) возрасте наиболее часто ведут к смертельному исходу? В чем заключаются принципы острого инфаркта миокарда на стационарном этапе? Какие рекомендации Вы можете дать больным по поводу купирования гипертонического криза в домашних условиях? Выздоровление пожилых и престарелых больных с опасной и крайне тяжелой патологией возможно лишь при взаимном и вдумчивом взаимодействии врача и медсестры на разных этапах лечения. Ориентиры для отмены антибиотиков: положительная клиническая динамика, нормализация показателей крови, мокроты, биохимических показателей, рентгенологической картины. В чем заключается доврачебная помощь при купировании гипертонического криза на стационарном этапе. Провести обследование пациента пожилого и старческого возраста с патологией сердечно-сосудистой системы, определить настоящие и приоритетные проблемы, сформулировать сестринский диагноз. Сформулировать задачи ухода, составить план их выполнения (зависимые, независимые, взаимо- зависимые сестринские вмешательства) и провести оценку достигнутых результатов. Проводить обучение пациента, родственников приёмам само и взаимопомощи с учётом настоящих и приоритетных проблем. 100000 ед/сут в течение 1-3 сут); - бронхолитическую терапию 5-10 мл эуфиллина 2 раза в сутки внутривенно капельно, атровент 2-4 ингаляционной дозы 4 раза в сутки, беродуал 2 ингаляционные дозы 4 раза в сутки, при необходимости аэрозольные кортикостероиды, отхаркивающие - ацетилцистеин 600 мг/сут, лазолван 100 мг; Длительность терапии больных старших возрастных групп тяжелой внутрибольничной (госпитальной) пневмонией составляет 3-6 недель при успешных результатах. При тяжелых внутрибольничных пневмониях и особенно у пожилых больных наряду с антимикробной терапией по показаниям следует проводить комплекс следующих лечебных мероприятий: - иммунозаместительную терапию (нативная или замороженная плазма 1000-2000 мл за 3 сут., иммуноглобулин 6-10 г/сут однократно внутривенно; - коррекцию микроциркуляторных нарушений (гепарин 10000 ед/сут, реополиглюкин 400 мл/сут, ретаболил 1 мл каждый 3-й день, всего трижды); - дезинтоксикационную терапию (солевые растворы, изотонический хлорид натрия, раствор Рингера и другие под контролем ЦВД и диуреза); - кислородотерапию (кислородная маска, катетеры, вспомогательная вентиляция и ИВЛ в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности); кортикостероидную терапию (по ситуационным показаниям 60-90 мг преднизолона или эквивалентные дозы других препаратов); - антиоксидантную терапию (аскорбиновая кислота 2 раза внутрь, внутривенно); - антиферментные препараты при угрозе абсцедирования (контрикал и др. Кардиогенный шок: клиника, доврачебная помощь, уход. Для каждой темы представлены ситуационные задачи, тестовые задания с эталонами ответов, контрольные вопросы, список тем по УИРС, практические навыки.5. При определении легионеллезной этиологии, что характерно для больных, длительно принимающих кортикостероиды в больших дозах, рекомендуется сочетание макролидов (рулид, сумамед, эритромицина фосфат внутривенно) рифампицин. Перед началом любой антимикробной терапии все данные о лекарственных препаратах следует восстановить в памяти и проверить по справочникам. актуальных и наиболее распространенных заболеваниях в пожилом и старческом возрасте, особенностях клинического течения, лечения и ухода, организации медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми. При недостаточном эффекте через 48-72 ч переходят на иные комбинации, например аминогликозиды или фторхинолоны группа крабапенемов ( имипенем, тиенам, меронем). Какие особенности течения стенокардии у больных геронтологического возраста? Методические указания соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (2000 г.), рабочей программе по дисциплине «СД в гериатрии» (2007 г.) и стандарта академии системы менеджмента качества «Учебно-методические комплексы дисциплин» - СТА 4.2.01-07. заведующий кафедрой сестринского дела Новосибирского Государственного Университета.2. При среднетяжелой и тяжелой пневмонии рекомендуется один из следующих вариантов антимикробной комбинированной терапии: - пенициллины (азлоциллин, аугментин) аминогликозиды (гентамицин, амикацин); - цефалоспорины 3-й генерации (цедекс, дардум, фортум) макролидный антибиотик (рулид, сумамед внутрь,эритромицина фосфат внутривенно); - цефалоспорины 4-й генерации (кейтен, максипим, цефпиром) аминогликозиды (амикацин, нетромицин) группа линкомицина (клиндомицин). Особенности течения заболеваний дыхательной системы в пожилом возрасте. Не менее часто, особенно у пожилых, находящихся на ИВ Л, пневмония бывает полимикробной. Особенности течения заболеваний сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. Особенности течения заболеваний пищеварительной системы в пожилом возрасте. Особенности течения заболеваний в пожилом возрасте. Как правило, это кишечные грамотрицательные бактерии и золотистый стафилококк. Отсутствие вегетативных проявлений в момент стенокардии Д. Тема № 3: Старение и заболевания органов пищеварения в пожилом возрасте. Тема № 4: Старение и нервно-психические расстройства. Это объясняется тем, что пожилые больные в тяжелом состоянии часто аспирируют (заглатывают) сильнс инфицированный секрет ротоглотки, обсеменяя им нижние дыхательные путр (легкие). Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы в пожилом возрасте. Спектр возбудителей, вызывающих внутрибольничную и внебольничную пневмонии, существенно различается. Особенности течения заболеваний системы крови в пожилом возрасте. В последующем, при получении бактериологических данных, лечение при необходимости целенаправленно корригируют. Особенности течения заболеваний эндокринной системы в пожилом возрасте. Решается вопрос о комбинации нескольких антимикробных препаратов, дозе и частоте введения, необходимости комплексной терапии. При выборе антибактериального препарата учитывают тип возбудителя, тяжесть заболевания, потенциальную токсичность препарата и возможные противопоказания. Если к началу лечения врач не располагает данными лабораторных исследований и рентгенологическим заключением, то терапия будет эмпирической. Тема №11 Организация медико-социальной работы с людьми пожилого и старческого возраста. Ее эффективность зависит от первоначально назначенного антибактериального препарата. Боли возникают при физических нагрузках (подъёме по лестнице на 1-2 этаж, ходьбе по ровному месту 50-100 метров). Виды, этапы, основные правила и трудности проведения . Основой лечения любых пневмоний, особенно внутрибольничной, у пожилых остается своевременно начатая терапия. Всё перечисленное Задача № 1 Больной 70 лет с жалобами периодически возникающие боли за грудиной давящего характер, иногда дискомфорт, отличает эффект после приёма нитроглицерина. Особенности течения заболеваний дыхательной системы в пожилом возрасте. Какие возрастные изменения наблюдаются со стороны органов дыхания? Какие клинические особенности пневмонии в пожилом (старческом) возрасте Вы знаете? В чем заключается трудности диагностики пневмонии в пожилом (старческом) возрасте? Определив у пожилых стационарных больных признаки госпитальной пневмонии (повышенная температура, одышка, тахикардия, снижение артериального давления), нужно не откладывая начать адекватную терапию. Форма работы: подготовка к практическому занятию, подготовка к УИРС. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия: 1. Пневмония - клинический диагноз, а рентгенологическое исследование -важный, но вспомогательный метод диагностики. Какие медикаментозные средства назначаются при пневмонии? Непонимание этой клинической аксиомы («бестемпературные пневмонии») приводит к частой гипердиагностике пневмоний (до 30%), при которой больные долго безосновательно лечатся антибиотиками различных групп со всеми побочными реакциями. Какие антибактериальные препараты преимущественно назначают в пожилом и старческом возрасте? Какие средства немедикаментозной терапии назначают в реабилитации больных пневмонией? Какие клинические особенности бронхиальной астмы в пожилом (старческом) возрасте Вы знаете? Какие методы доврачебной помощи Вы можете назвать при купировании приступа бронхиальной астмы? В чем заключается уход за пациентами пожилого (старческого) возраста с заболеваниями органов дыхания? Какие особенности каждого этапа сестринского процесса Вы можете назвать при осуществлении ухода за пациентами пожилого (старческом) возраста с заболеваниями органов дыхания? Провести обследование пациента пожилого и старческого возраста с патологией дыхательной системы, определить настоящие и приоритетные проблемы, сформулировать сестринский диагноз. Сформулировать задачи ухода, составить план их выполнения (зависимые, независимые, взаимо- зависимые сестринские вмешательства) и провести оценку достигнутых результатов. Проводить обучение пациента, родственников приёмам само и взаимопомощи с учётом настоящих и приоритетных проблем. Составить план занятий со средним медицинским персоналом с учётом наиболее значимых проблем пациентов пожилого и старческого возраста Нагноительные заболевания легких в пожилом и старческом возрасте. Легочное кровотечение: причины, доврачебная помощь, уход. Если помнить о том, что пневмония - это тяжелый воспалительный процесс на определенном участке легких, станет понятной алогичность мнения об апирогенных (бестемпературных) воспалениях. Только в этом случае термометр покажет истинную, совсем отличную от проставленной в температурном листе температуру. Необходимо сесть рядом с тяжелобольным и помочь ему удержать руку на протяжении 10 минут в нужном положении. Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы 5. Медсестра должна не только расположить термометр под мышкой, но и удостовериться в сухости кожи, в том, что конец термометра не выступает из подмышечной области и находится там герметично, не измеряя температуру воздуха в палате. Термометрия в палате с призывами к бережному отношению к термометрам здесь абсолютно неприемлема. Грудная клетка бочкообразная, нижние границы лёгких опущены на одно ребро, подвижность лёгочных краёв по средним подмышечным линиям ограничена до 2 см, перкуторный звук над лёгкими коробочный, дыхание жёсткое, масса сухих свистящих хрипов над всеми лёгочными полями, в нижних отделах единичные влажные хрипы. : Хронический обструктивный катаральный бронхит в стадии обострения. Так как повышение температуры - признак любого воспаления, в том числе и воспаления паренхимы легких, целесообразно остановиться на такой рутинной манипуляции, как измерение температуры у пожилых пациентов и тяжелобольных. Диффузный "чугунный" цианоз, кожа повышенной влажности, температура 37,3 градуса. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент второго тона над лёгочной артерией, ЧСС до 114 в минуту, пульс аритмичный, 82 удара в минуту, АД 135/65 мм рт. ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСЖ 104-162 в минуту, отклонение электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого предсердия, сочетанная гипертрофия желудочков сердца с систолической перегрузкой правого желудка. Беспричинное ухудшение состояния пожилого больного в стационаре, сопровождающееся повышением температуры, одышкой, тахикардией и снижением артериального давления, указывает на присоединение легочной инфекции. При осмотре: пониженного питания, положение вынужденное, полусидячее. Отмечается расширение ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца Спирограмма - выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу. Многие клинические симптомы стерты или отсутствуют, поэтому диагноз ставится при совокупной оценке клинической ситуации и факторов риска. В течение трёх лет отметил появление приступов нарушения ритмов сердца, которые купировались врачами "скорой помощи", последние 8 месяцев аритмия постоянна. : СОЭ - 3 мм час, лейкоциты - 6,8х10х9/л, э - 1, п - 2, с - 68, л - 19, м -10. - повышение прозрачности легочных полей, лёгочный рисунок усилен, корни расширенны, инфильтративных теней нет, синусы свободны. Однако при внутрибольничной (госпитальной) пневмонии перечисленные аускультативные и перкуторные критерии у пожилых больных неприемлемы. Из анамнеза: курит более 50 лет, кашляет около 40 лет с мокротой, особенно по утрам, в течение последних 35 лет диагностируется хронический бронхит. На протяжении 4 лет ежегодные весной и осенью, протекают с выраженным усилием кяшля с трудно отделяемой слизистой мокротой, свистящим дыханием, одышкой в покое, отёком ног. Нарушение ритма по типу хронической тахисистолической формы фибрилляции предсердий. При крупозной пневмонии или пневмонии другой этиологии с большой площадью поражения легких (одно-, двухдолевая) над пораженным участком слышно бронхиальное дыхание, а при перкуссии в разгар воспаления над этой зоной определяется тупость. Какие клинические особенности хронических обструктивных заболеваний лёгких в пожилом возрасте? Фон: Хронический обструктивный катаральный бронхит в фазе обострения. Поступил в стационар с жалобами на кашель со слизистой мокротой до 80 мл в сутки, одышку в покое, сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в правом подреберье, увеличение живота в объёме, отёки ног, субфебрильную температуру тела, слабость, потливость. Характерно ли сочетание хронического бронхита и ИБС у пожилых пациентов? Назовите группы препаратов для лечения снрдечной недостаточности у пожилых больных. Перечислите варианты сестринских диагнозов Задача № 1. При выслушивании определяется крепитация на высоте вдоха (звук разлипания воспаленных альвеол, отдаленно похожий на тот, что возникает при растирании пряди волос у уха), мелкопузырчатые хрипы в соответствующих воспаленных мелких бронхах. Внебольничная пневмония (пневмококковая) с локализацией в 2, 3 сегментах верхней доли правого лёгкого, затяжное течение, тяжёлой степени. Больной 74 лет, инвалид П группы, женат, живёт в однокомнатной благоустроенной квартире. Медсестрам известны клинические проявления пневмонии: повышенная температура, одышка, сухой кашель, позже с мокротой (при крупозной пневмонии «ржавая», кровянистая мокрота), боль в боку при глубоком вдохе ( при сопутствующем вовлечении в воспалительный процесс плевры), тахикардия, снижение артериального давления. Спирограмма- выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу. Сопутствующее заболевание: сахарный диабет, ннсулиннезависимый (П типа), средней степени тяжести, компенсированный. Какие признаки свидетельствуют о "стёртом" течении пневмонии, характерно для лиц геронтологического возраста. Что способствует затяжному течению пневмонии у больного? Какие действия по уходу должна выполнить медсестра? Хронический обструктивный бронхит, сахарный диабет. Характерно сочетание ИБС и ХОБЛ у пожилых, что усугубляет заболевание. Особенности клинических проявлений и трудности в диагностике пневмонии у пожилых людей требуют квалифицированной помощи медсестры. Тоны сердца ритмичные, тахикардия до 98 в 1 минуту, А/Д - 150/80 мм рт ст. Рентгенограмма лёгких: лёгочные поля повышенной прозрачности, лёгочный рисунок усилен, деформирован, корни бесструктурные, расширенны, особенно правый, в области верхней доли справа (П, Ш сегменты) выражена инфильтрация лёгочной ткани, левый синус запаян. Зависимые, независимые, взаимозависимые действия Задача №2 1. Пожилые пациенты госпитализируются в отделения различного профиля в крайне тяжелом состоянии из-за основного заболевания (инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная недостаточность, выраженная анемия, декомпенсация хронических бронхолегочных процессов, циррозы печени, тяжелая послеоперационная патология и др.) Нередко эти заболевания сложно переплетаются друг с другом и тогда клиника каждого из них изменяется до неузнаваемости, а на фоне измененного сознания от оглушенности (сопора) до комы диагностика пневмонии становится трудной. Дыхание жёсткое над всеми лёгочными полями, рассеянные сухие свистящие хрипы, над проекцией П и Ш сегментов выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до левой средино-ключичной линии в V межреберье, границы абсолютной тупости не определяются. пневмококк, чувствительный к группе пенициллина, эритромицина, цефалоспоринов, аминогликозидов, рост дрожжевых грибов. Эти пневмонии протекают тяжело, дают серьезные осложнения и высокую смертность (30-60%). Нижние границы лёгких опущены на одно ребро, подвижность нижних легочных краёв снижена, перкуторный звук коробочный, в области верхней доли справа определяется его притупление. : слизистая, без запаха, нейтрофилы - 5-10 в поле зрения, клетки альвеолярного эпителия - 4-5 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения, атипические клетки и микобактерии туберкулёза не обнаружены. Особенности течений заболеваний дыхательной системы (о.пневмонии, хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы). В отличие от внебольничных, внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии развиваются через двои суток и более с момента поступления больного без клинических проявлений бронхолегочной инфекции в стационар. Грудная клетка бочкообразной формы, ригидная, правая половина отстает в акте дыхания, над правой верхней долей голосовое дрожание усилено. : СОЭ - 12 мм в час, лейкоциты - 7,8х10х9/л, э - 3, п - 8, с - 71, л - 14, м - 4, Эр - 4,1х10х12/л, гемоглобин - 120 г/л, ЦП - 1,0. Основные представления о взаимоотношении старения и изменений органов дыхания. Морфо-функциональные особенности системы дыхания при старении.3 . Это объясняется тем, что внебольничные («домашние») пневмонии обычно возникают у молодых людей без сопутствующих заболеваний, и вызываются возбудителями (преимущественно грамотрицательными), хорошо поддающимися воздействию одним антимикробным препаратом (монотерапия). В течение 10 лет диагностируется сахарный диабет, который компенсируется диетой и двумя таблетками глюренорма в сутки. При осмотре: пониженного питания, кожа влажная, диффузный цианоз, температура 37,1 градуса, лимфоузлы не пальпируются, щитовидная железа не увеличена. Пневмония - инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы. Внебольничные (первичные) пневмонии, как правило, протекают нетяжело и эффективно лечатся на дому. Какие немедикаментозные методы назначают при хронических обструктивных заболеваний лёгких? В анамнезе жизни корь, респираторные заболевания, 15 лет назад перенёс пневмонию, по поводу которой лечился в стационаре. Неотложные состояния, особенности проявлений и экстренной помощи. Считал, что появившиеся симптомы связаны с обострением хронического обструктивного бронхита, которым страдает около 30 лет. Заболел 4 недели назад после перенесённого гриппа, когда стал отмечать редкий кашель, появилась мокрота, вновь появилось повышение температуры тела до 37,1-37,3 градуса. Всё перечисленное : повышение температуры тела до 37,2 градусов вечером, редкий кашель со слизистой трудно отделяемой мокротой в небольшом количестве, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, одышка в покое с затруднённым выдохом, снижение аппетита, сонливость. Каждая цель сестринского вмешательства в. независимые и взаимозависимые. При.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Сестринский уход при сердечной недостаточности ⋆

Сестринские вмешательства, которые отражены в плане ухода за больным, представляют собой перечень тех действий, которые будет предпринимать медицинская сестра для того, чтобы решить проблемы определенного пациента. В том случае, если проблема является потенциальной, то такое вмешательство может быть направлено на то, чтобы предупредить ее переход в реальную. Сестринские вмешательства основываются на определенных принципах: Способы, которыми производятся сестринские вмешательства, собственно, как и весь этап планирования, зависят от модели, которая была избрана. В зависимости от сроков исполнения, различают краткосрочные цели и долгосрочные. К первым можно отнести такие, которых можно достичь за одну-две недели, а ко вторым – те, которые могут быть достигнуты после того, как пациента выпишут из стационара. Все цели сестринского ухода обязательно включают в себя три компонента: После того, как были сформулированы основные цели сестринского ухода по главному диагнозу пациента, должен быть спланирован объем необходимых вмешательств. Планом в данном случае можно назвать полный перечень необходимых действий сестры, которые она должна совершить для того, чтобы достичь целей. На этом основано планирование сестринских вмешательств. Помощь сестры должна быть спланирована с учетом нарушений в потребностях пациента, а целью служит – их удовлетворение. Сестринская помощь при хронической. Сестринские вмешательства. Взаимозависимые

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии

Гипертония является одной из опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, при котором повышается артериальное давление. В данном случае значительно ухудшается состояние пациента. Благодаря ему обеспечивается ускорение процесса лечения пациента. Если у человека наблюдается артериальная гипертензия, то сестринское дело позволяет сохранить его здоровье, а также устранить возможность развития нежелательных эффектов. Изначально осуществляется полное обследование больного. Благодаря сестринскому процессу при гипертоническом кризе предоставляется возможность выявления настоящих и вероятных проблем. Действие медицинских сотрудников направлено на выявление нарушенных потребностей больного человека. Всем пациентам рекомендуется рассказать о существующих проблемах. Больной должен рассказать о том, сидит ли он на мало солевой диете. А также рекомендовано предоставить данные о приеме определенных лекарств. В этом случае определяется риск формирования почечной недостаточности. Также медицинскому работнику необходимо узнать, имел ли больной ранее проблемы со зрением. В ходе процедуры определяется, может ли у человека развиваться сердечная недостаточность инфаркт. В ходе обследования определяется нарушение мозгового кровообращения сердечная недостаточность. Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе требует провести измерение артериального давления. Благодаря полученным данным предоставляется возможность определения медработником краткосрочных и долгосрочных задач. Назначение независимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе направлено максимальное ускорение лечения патологического процесса. Сестринская помощь при гипертонии – это контроль и уход за пациентом, которые обеспечиваются специально обученным медицинским работником. Сестринская помощь позволяет полноценно подготовить больного к выписке, а также обеспечить максимально комфортное лечение. Эти препараты назначают пожилым пациентам для лечения гипертонии, при. вмешательство.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Медицинская документация декабря

Лечение артериальной гипертонии ставит своей целью сокращение риска развития заболеваний сердца и сосудов, а также смерти. Лечение артериальной гипертонии продолжается на протяжении длительного времени и направлено на снижение давления до нормальной отметки. Обычно лечение артериальной гипертонии проводится на протяжении всей жизни пациента. Кроме всего прочего, в задачи терапии гипертонии входит защита жизненно необходимых органов от повреждения, которое может вызвать высокое артериальное давление, и предотвращение влияния негативных условий, которые могут стать провоцирующими факторами повышения давления – это расстройство обмена углеводов и ожирение, гиподинамия и т.д. Не медикаментозное лечение артериальной гипертонии Данная методика лечения артериальной гипертонии нацелено на сокращение влияния или полное исключение вредных условий, провоцирующих еще большее повышение давления и различные осложнения. Не медикаментозное лечение артериальной гипертонии необходимо, не зависимо от числа вредных факторов, отметки давления и наличествующих патологий. К немедикаментозной терапии относятся: — регулярные физические нагрузки: минимум сорокаминутные тренировки каждый день, несколько раз в неделю; — отказ от сигарет; — сокращение употребляемых доз спиртного; женщинам не больше двадцати граммов в день, мужчинам не больше тридцати граммов; — сокращение соли, употребляемой в пищу; — приведение в норму веса; — коррекция рациона питания, которая включает сокращение принятия в пищу жиров животного происхождения, увеличение количества продуктов растительного происхождения, особенно богатых кальцием и калием, магнием, употребление в пищу кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Больше половины людей, страдающих умеренно высоким артериальным давлением, при соблюдении всех указанных правил, успешно корректируют показатели своего давления до нормального уровня. Если же человек страдает значительно повышенным артериальным давлением, то перечисленные меры в комбинации с употреблением лекарственных препаратов против высокого давления, способствуют значительной минимизации дозы лекарственных средств и снижают вероятность развития негативных побочных действий от приема медикаментов. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии Основными правилами медикаментозного лечения артериальной гипертонии являются: — подбор оптимальных лекарственных препаратов необходимо осуществлять тщательно, так как средства, обладающие понижающим давление свойствами, должны хорошо приниматься организмом больного и давать положительный эффект как минимум на сутки; — лечение артериальной гипертонии должно начинаться с небольших концентраций какого бы то ни было лекарственного препарата. Со временем доза может увеличиваться до того момента, пока не будет достигнут стойкий положительный результат; — наиболее оптимальным считается применение лекарственных препаратов продолжительного действия для обеспечения суточного эффекта за прием всего одной дозы. Кроме того, употребление данного типа лекарств дает возможность снизить риск развития осложнений на ближайших внутренних органах; — к несчастью, нерегулярное соблюдение мер по лечению артериальной гипертонии не даст стойкого положительного эффекта. Поэтому препараты необходимо подбирать так, чтобы у пациента была возможность принимать их постоянно без затруднений; — при неэффективности терапии при помощи одного препарата, необходимо прибегнуть к комбинации нескольких медикаментозных средств с целью достижения максимально положительного результата и минимизации негативных действий на организм пациента. Тестовый контроль исходного уровня знаний. Определение медикосанитарных потребностей.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь. Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце. Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти. От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может. Достаточно ограничиться приемом пероральных средств со сравнительно быстрым воздействием (картоприлом, клофелином, диуретиками). Роль сестринского ухода в профилактике и предупреждении осложнений от гипертонического криза чрезвычайно важна. Если медработник не объяснит больному и его родным, что от регулярного контроля АД, соблюдения диеты и режима будет зависеть степень опасности всех последствий приступа, то сами они вряд ли придут к такому выводу и будут соблюдать все меры профилактики. Медсестра рассказывает им обо всех особенностях и возможных последствиях заболевания, обучает правилам ухода за больным после гипертонического криза. В укреплении собственного здоровья гипертонику отводится активная роль, и медработник тактично, но настойчиво должен поддержать больного в его стремлении изменить свою жизнь. Особенно это важно для пациентов зрелого возраста, которым сложно изменить годами устоявшиеся привычки. Вход по аккаунту? doc me. Каталог

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Сестринские вмешательства цели, планирование, мотивации

: - , , ; - , ; - (1 - 5 1 1% , ); - , ; - ( ) 30-35 ; - . Сестринские вмешательства при боли. Выделяют три основных типа вмешательства зависимые, взаимозависимые, а также независимые действия. Зависимым сестринским вмешательством является такое действие, которое медсестра выполняет в соответствии с назначениями врача.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Кома Аттестационные работы медсестер

Для начала следует внести ясность в используемые термины. Это не совсем правильно, и сейчас мы объясним почему. По сути дела, гипертония – это избыточное напряжение гладких мышц. В случае с артериолами оно действительно может стать причиной повышенного артериального давления, но лишь причиной. При этом у пациента наблюдается стабильное повышенное АД. Это достаточно важный момент, ведь давление может запросто подняться и у абсолютно здорового человека под влиянием внешних факторов (стресс, сильные физические и эмоциональные нагрузки). В этом случае повышение АД является защитной реакцией организма на раздражители, однако, если оно долгое время не приходит в норму, то речь уже идет не о нормальном, естественном процессе, а о серьезном заболевании. Несмотря на развитие технологий и появление новых методик диагностики, своевременное распознавание гипертензии по-прежнему является важной медицинской проблемой. Связано это с тем, что на первоначальных этапах повышенное давление практически никак не проявляет себя и легко маскируется под временное недомогание. Чтобы точно определить – есть у вас артериальная гипертония или же нет – следует знать о формах заболевания, поскольку именно от них зависит то, как будет проявлять себя повышенное АД. Если вы заметили у себя вышеописанные симптомы, то, скорее всего, у вас развивается гипертония. Лечение народными средствами может на короткий срок облегчить состояние человека и уменьшить интенсивность болей, однако при первой же возможности вы все равно должны обратиться к врачу-кардиологу для постановки правильного диагноза. Каждый год в известных кардиологических клиниках мира проводятся симпозиумы, касающиеся артериальной гипертензии. Специалисты делятся своим опытом лечения пациентов, оценивают перспективы новых методик и лекарственных препаратов, утверждают стандарты обслуживания людей. На основании материалов проведенных симпозиумов, мы можем выделить следующие степени гипертонии: I степень – легкая форма заболевания. В некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство. Артериальное давление находится в пределах 140-159/90 – 99 мм рт. ст; III степень – тяжелая гипертония – народные средства и лечебные препараты не оказывают существенного положительного эффекта. При оценке опасности заболевания принимаются во внимание и факторы риска, то есть шансы развития сердечно-сосудистых осложнений, которые может вызывать гипертензия. ст.; II степень – умеренная гипертония – симптомы выражены сильнее, чем при слабой форме. В зависимости от этого, врачи корректируют выбранную методику лечения и дают прогноз последствий. Все применяемые в настоящее время методики лечения гипертонии можно условно разделить на две большие группы – лекарственные и нелекарственные. К первым, как понятно из названия, относятся методы, подразумевающие прием тех или иных лекарственных препаратов. Мы не будем подробно останавливаться на этом вопросе, поскольку все лекарства от гипертонии (а их достаточно много) должен прописывать только врач. Лучше поговорим о том, как можно справиться с заболеванием с помощью нелекарственного лечения. Оно стоит на трех «китах»: Что касается народных рецептов. При диагнозе гипертония, лечение народными средствами приведет к ожидаемым результатам только в том случае, если вы будете прислушиваться к рекомендациям своего лечащего врача. Самодеятельность полностью исключена, так как повышенное давление – это частая причина серьезных осложнений и с ним нужно бороться, принимая во внимание множество существенных нюансов, включая особенности организма того или иного человека. При закупорке мозгового сосуда сознание утрачивается. хирургические вмешательства;

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Рефрактерная к лечению и злокачественная

Сестринский процесс это динамический процесс управления адаптацией человека к окружающей среде и эффективного удовлетворения физиологических, психологических и социальных потребностей пациента (семьи) или социальной группы, связанных со здоровьем, т. оказание медико-социальной помощи медицинской сестрой, работающей в составе мультидисциплинарной команды специалистов в области здравоохранения и социальной сферы. Данный процесс планируют и реализуют при активном и заинтересованном сотрудничестве всех участников процесса, он в конечном счете направлен на достижение наилучшего качества жизни пациента в конкретных условиях. Он включает методы определения потребностей, целей и задач вмешательств, их приоритетности, вида сестринской помощи. Задачи сестринского процесса: выявление нарушенных потребностей и обусловленных ими проблем (уже имеющихся и потенциальных) как у конкретного человека, так и у его семьи, группы людей или общества; выявление возможностей человека, семьи, группы в удовлетворении ими, жизненно важных потребностей, т. Сестринский процесс это подход к стандартизации деятельности клинических медицинских сестер. Сестринский процесс, рассматриваемый международным сообществом медсестер как научно обоснованная методология профессиональной деятельности, может быть использован для любой модели и теории сестринского дела. 1 этап: обследование пациента: включает в себя субъективное и объективное обследование пациента. Субъективные данные это чувства и эмоции, выраженные словами, мимикой, жестами. Источники информации: пациент семья другие медработники амбулаторная карта пациента обзор медицинской литературы. Объективное исследование непосредственное, то что видим, то что слышим (пальпация, перкуссия, аускультация). Проводятся дополнительные лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и др. Задача медсестры - обеспечить пациенту максимальный комфорт, в пределах своей сестринской компетенции постараться облегчить его состояние. Поэтому для медсестры важны не столько причины нарушения функций различных органов и систем (инфекция, опухоли, аллергия и так далее), сколько внешние проявления заболевания как результат глубокого нарушения функций организма и основная причина дискомфорта. Такими внешними проявлениями наличия патологического процесса в организме могут являться, например: одышка, кашель с мокротой, отеки, чувство тревоги, нарушенный сон. В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях. Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей: ДЫШАТЬ ЕСТЬ ПИТЬ ВЫДЕЛЯТЬ ДВИГАТЬСЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ (ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ) ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ БЫТЬ ЧИСТЫМ ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ ОБЩАТЬСЯ ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ РАБОТАТЬ ИГРАТЬ И УЧИТЬСЯ Любое заболевание, то есть наличие в организме патологического процесса, сопровождается нарушением функций различных органов и систем. Потребность - это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека. Сестра, в силу своих знаний и умений, способна определить не само заболевание, а его внешние проявления. Например, воспаление лѐгких приводит к нарушению функций дыхательной системы и нарушению удовлетворения потребности дышать. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребностей как дискомфорт, что и служит поводом для обращения за медицинской помощью. Поскольку конечная цель работы сестры - комфорт ее пациента, постольку для устранения возникшего дискомфорта она обязана выяснить его причины. Таким образом, сестринское обследование является независимым, специфичным и не может подменяться врачебным. Первый этап сестринского процесса заканчивается определением нарушения удовлетворения основных человеческих потребностей. Документация к осуществлению сестринского процесса - это своеобразный научный протокол самостоятельной профессиональной деятельности медсестры, отражающий все 5 этапов сестринского процесса. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ (те проблемы, возникновение которых может быть предотвращено при условии организации качественного сестринского ухода). У такого пациента имеет место дефицит самоухода, в активности повседневной жизни он нуждается в физической или консультативной помощи. Примеры потенциальных проблем: риск возникновения пролежней у неподвижного пациента; риск развития обезвоживания у пациента со рвотой и частым жидким стулом; риск падений и травм у пациента с головокружением; риск ухудшения состояния из-за неправильного приема лекарственных средств; риск суицидальной попытки (самоубийство). Поскольку у пациента несколько диагнозов, сестра нее может приступить к их лечению одновременно, после их установления. Приоритеты - это первоочередные, самые важные проблемы пациента. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: - недостаточное или избыточное питание, - снижение защитных функций организма, - острая или хроническая боль, - отеки или обезвоживание, - застой мокроты, влажный или сухой кашель, одышка, удушье, дыхательная недостаточность, кровохарканье, - сердечная недостаточность, - запор, диарея, недержание кала, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ДУХОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: - дефицит знаний (о заболевании, о целесообразном питании, о рациональной схеме приема медикаментов, о здоровом образе жизни...); - страх, тревога, беспокойство; - дефицит досуга; - дефицит семейной поддержки; - дефицит общения; - недоверие медперсоналу; - отказ от приема лекарства; - неэффективное исполнение лечебной схемы; Помимо этой классификации, все проблемы пациента делятся на: 1). Приоритеты необходимы для установления очередности сестринских вмешательств и рационального распределения времени и сил медсестры, их не должно быть много - не более 2-3-х.! Следует помнить, что приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные сестринские проблемы. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце, риск развития легочного кровотечения. Проблемы наиболее тягостные для пациента в настоящий момент, то, что наиболее беспокоит, является для него главным сейчас, самым мучительным. Проблемы, способные привести к различным осложнениям и ухудшению состоянию пациента. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем. Например, снижение страха перед предстоящей операцией улучшает сон, аппетит и настроение пациента. Первичный приоритет (ведущее значение) отдаѐтся сестринскому диагнозу (или состоянию пациента, его реакции), осуществление которого требует срочных мероприятий, т.к. от решения этой проблемы зависит состояние больного и дальнейшее лечение. Промежуточный приоритет отдаѐтся таким диагнозам, которые не требуют экстренных мер. Сестринские диагнозы вторичного приоритета - это потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию и прогнозу. Различие медицинского и сестринского диагнозов Врачебный диагноз не изменяется (если нет врачебной ошибки) осуществляет выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме, например, воспаление легких в основе - нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические и патологоанатомические изменения формулируется в терминах врачебной компетенции Сестринский диагноз осуществляет описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) в основе - нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы. подвижен, часто меняется формулируется в терминах сестринской компетенции Таким образом, медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на то, что с ним происходит. Эта реакция может быть обусловлена не только заболеванием, но и окружающей пациента средой, лекарственной терапией, условиями ЛПУ, личными обстоятельствами. Очень важно понять, что в центре любой сестринской проблемы всегда лежит нарушение удовлетворения какой-либо потребности. 3 этап - планирование необходимой помощи пациенту Во время планирования ОТДЕЛЬНО ДЛЯ КАЖДОЙ ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЫ формулируются ЦЕЛИ и ПЛАН ухода. Постановка целей необходима по двум причинам: 1) указание направления для индивидуального сестринского вмешательства, 2) использование для определения степени эффективности вмешательства. Неправильно: "У пациента не будет кашля к моменту выписки", так как это область компетенции врача. Правильно: "Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки". 4) цель должна формулироваться в терминах пациента, а не медсестры. После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода (сестринского вмешательства) за пациентом, то есть письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по приоритетной проблеме пациента. 4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств; Сестринское вмешательство действие, предпринимаемое медсестрой в соответствии с установленным сестринским диагнозом, для достижения определенного результата. Комбинация отдельных терминов из классификации сестринских действий определяет суть сестринского вмешательства. Сестринское вмешательство - это любое действие м/с, которое осуществляет план сестринского ухода или любую задачу этого плана. Подробнее Аннотация к профессиональному модулю «Медико-социальная деятельность» Программа профессионального модуля «Медико-социальная деятельность» является частью основной профессиональной образовательной программы Подробнее Бред. Лечение бреда «народными средствами» - это бред и абсурд. Сестринская помощь может быть - зависимой, - независимой и - взаимозависимой. Данное вмешательство не требует наблюдения или направления со стороны. Проблема настолько серьезна, что первое, что нужно это обратиться за помощью к специалистам. Подробнее ГБОУ СПО "КИСЛОВОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ" МИНЗДРАВА РОССИИ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Тема «Колон-массаж» Подготовила преподаватель массажа Вильданова Татьяна Викторовна Одобрено и Подробнее 1. Структура Подробнее БИБЛИОTЕКА НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Э. Цыбулькин УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ Экстренная врачебная помощь 2014 Общие принципы диагностики и лечения... Например, вмешательство с целью повышения знаний пациента об адекватном питании или ежедневной деятельности, относящейся к гигиене, массаж, расслабляющая терапия, является самостоятельным действием сестры. Данные вмешательства производятся сестрой с другими работниками здравоохранения. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, работающих в неврологических отделениях. 11 Глава 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ Подробнее Запоры у детей Такой патологический процесс, как запор у ребѐнка может возникнуть по многим причинам. Примером может являться применение гиперинтенсивного лечения, при котором сестра обладает критериями, по которым можно изменять лекарственную и диетическую терапию. Данные вмешательства основаны на инструкции или письменном указании. Данные лабораторных и инструментальных Подробнее УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Правила и сроки госпитализации Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации: Подробнее Методические рекомендации по формированию критериев оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний 1 Оглавление I. Подробнее Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГБОУ ВПО Подробнее Сестринская карта (учебная) стационарного больного. У детей в возрасте до 5 лет и у детей с хроническими Подробнее САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ДНЕВНИК ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТА 3 КУРСА (ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ) В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА ФЕЛЬДШЕРА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО Подробнее Оглавление: Учебная практика профессионального модуля Проведение профилактических мероприятий Учебная практика профессионального модуля Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах Учебная Подробнее 1 курс лечебный факультет Уход за больными терапевтического и хирургического профиля 1. Отсутствие нормальной дефекации более трѐх дней приводит к началу интоксикации организма. Управление лечением, использование процедур, смена повязок и подготовка пациента к диагностическим исследованиям является зависимым сестринским вмешательством. Наименование лечебного учреждения Дата и время поступления Дата и время выписки Отделение палата Переведён в отделение Проведено койко-дней Виды транспортировки: Подробнее Зарегистрировано в Минюсте России 13 августа 2015 г. Регистрационный 066-0512 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ Подробнее Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Подробнее Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ФГБОУ ВО ИГМУ Подробнее Приложение 6 к ОПОП ВО по подготовке кадров высшей квалификации (ординатура) по специальности «Стоматология детская» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное Подробнее Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Факультет медико-биологического Подробнее Рекомендации родителям по профилактике гриппа у детей Уважаемые родители! поэтому бороться Подробнее государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ПРОГРАММЫ Подробнее МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ (Минздрав России) ПРИКАЗ Т - СШ А Л А # ^ Г. Например, по приоритетной проблеме пациента "острая боль в животе" краткосрочная цель может быть сформулирована следующим образом: поддерживать боль на уровне терпения все время до операции. N 38494 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 7 июля 2015 г. ЗДРАВООЗ^^НИЩЙиции РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЦИЯ, ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный Ц & У * М о с к в а Об утверждении критериев оценки Подробнее Роль Ассоциации медицинских сестер России в развитии сестринской практики в онкологии О. Фролова Ассоциация медицинских сестер России Секция «Сестринское дело в онкологии» РАК не приговор Карта оценки Подробнее Аннотации учебной дисциплины «Б1. Независимые сестринские вмешательства: - Медсестра придаст пациенту удобное положение, облегчающее боль. N 422ан ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д. Б.39.1 Факультетская терапия» направления подготовки специалистов Лечебное дело Дисциплина учебного плана подготовки специалистов по направлению . ВВЕДЕНИЕ Цель программы повышения квалификации: качественное изменение профессиональных компетенций, необходимых для выполнения профессиональной деятельности по специальностям высшее профессиональное Подробнее Аннотация по дисциплине «Госпитальная хирургия» 1. Стандарты оказания неотложной помощи животным в острых состояниях 3. - Медсестра обучит пациента технике релаксации (расслабление). Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции (0 *) 20,00 2 Практические занятия (0 *) 52,00 3 Контроль самостоятельной работы (0 *) 2,00 4 Самостоятельная Подробнее Общие Стандарты Ассоциации «Национальная Ветеринарная Палата» ОГЛАВЛЕНИЕ. Стандарты проведения Подробнее Общие вопросы организации и проведения диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) и пациентов с высоким риском их развития Обучающий семинар (для врачей общей практики, Подробнее АННОТАЦИИ К РАБОЧИМ ПРОГРАММАМ ДИСЦИПЛИН И ПРАКТИК ОП ВО ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОРДИНАТУРЫ ПЕДИАТРИЯ. - Медсестра применит словесное внушение и отвлечение. на рабочую программу дисциплины «Педиатрия» компетенций для Подробнее АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ учебной дисциплины «Медицинская реабилитация» по специальности 060103 - «Педиатрия» 1. Зависимые сестринские вмешательства: - Медсестра обеспечит прием болеутоляющих средств каждые два часа, в соответствии с назначением врача. Общая трудоемкость учебной дисциплины: 108 академических часов, VIII, IX семестр. Взаимозависимые сестринские вмешательства: - Медсестра обеспечит забор крови, мочи на обследование - Медсестра обеспечит консультацию узких специалистов При составлении плана ухода медсестра может руководствоваться соответствующим СТАНДАРТОМ сестринского вмешательства, если под стандартом понимать перечень научно обоснованных мероприятий, обеспечивающих качественный уход за пациентом по определенной проблеме. Например, ознакомьтесь с примерным СТАНДАРТОМ сестринских вмешательств при проблеме "стул со склонностью к запорам". Сестринская проблема: стул со склонностью к запорам. СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ Подробнее 6 курс, субординатура «Терапия», 2016-2017 учебный год Содержание учебного материала 1. Цели: Краткосрочная - у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально). Компетенции Подробнее Областное государственное бюджетное образовательное учреждение «Томский базовый медицинский колледж» Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК «Лечебное дело» Н. Основная медицинская документация участкового врача-терапевта. Порядок выписки и оформления рецептов на лекарственные Подробнее УТВЕРЖДАЮ: Ректор ФГБОУ ВО «Петрозаводская государственная консерватория имени А. Долгосрочная - пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки. Независимые сестринские вмешательства: 1) обеспечить кисло-молочную растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) - диета 3 2) обеспечить достаточный прием жидкости (кисломолочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2-х литров в день. 3) попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через минут после приема стакана холодной воды натощак). Пациенты с МЛУ/ШЛУ-ТБ в случае неудачи Подробнее Аннотации образовательных программ ВО в ординатуре по специальности Сердечно - сосудистая хирургия Б1. Зависимые сестринские вмешательства: - обеспечение пациента лекарственными средствами по назначению врача - объсянить расширение режима двигательной активности. Б.1 Сердечно сосудистая хирургия Цель дисциплины подготовка врача-специалиста способного и Подробнее 2 Содержание 1. Медсестра должна выяснить причину, для чего весь сестринский процесс повторяется сначала в поисках допущенной ошибки. Возраст Подробнее УТВЕРЖДЕН Решением Совета Профессиональной медицинской ассоциации продвижения высоких стандартов флебологической помощи «Национальная коллегия флебологов» СТАНДАРТ профессиональной деятельности специалистов Подробнее Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» Исследовательская работа: «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УЛУЧШЕНИИ Подробнее Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Педиатрический Подробнее Экзамен по допуску лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской деятельности Подробнее Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения Российской Федерации Лечебный Подробнее МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Кафедра терапии с курсом педиатрии Методическая разработка практического занятия для обучающихся по дисциплине Подробнее ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО КУРСА МДК 02.01. Цель преподавания детских инфекций Цель освоения дисциплины: Подробнее Аннотация по дисциплине «Трихология» 1. Паллиативная помощь активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, Подробнее АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ по дисциплине «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ» для специальности «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» 1. Проблема курения до сих остается одной из самых актуальных проблем в нашей стране Подробнее Круглый стол «Паллиативная медицинская помощь при туберкулезе новые проблемы, новые решения» ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ВО ФТИЗИАТРИИ: КТО, КАК, КОГДА? Таким образом, оценка результатов сестринского вмешательства даѐт медицинской сестре возможность выявить сильные и слабые стороны в своей профессиональной деятельности. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ РАЗДЕЛ Сестринская помощь в оториноларингологии 1.1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 22,00 3 Контроль самостоятельной работы 12,00 4 Самостоятельная работа 72,00 Общая Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ РАНЕНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: УО «Белорусский Подробнее ТЕМА: «ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ПАЦИЕНТ ОРИЕНТИРОВАННОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА БАЗЕ ГБУ «КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» Характеристика лечебно-профилактического Подробнее 2 1. Настоящее положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГАОУ школе-интернате 8 устанавливает порядок организации и проведения внутреннего Подробнее СЕСТРИНСКАЯ КАРТА стационарного больного (схема) Отделение Палата Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови Резус-принадлежность Индивидуальная непереносимость Подробнее ГБУЗ СО «СООД» старшая медсестра ОПМП С. ЦЕЛЬ ОСВОЕНИЯУЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Целями освоения учебной Подробнее Аннотация дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации непрерывного образования врачей Название ««ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ Подробнее Выдержка из Постановления Правительства Москвы от 24 декабря 2015 г. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи 2.1. Мечникова и кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций Подробнее 1. Результат измерение или состояние сестринского диагноза после проведения сестринского вмешательства. В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного Подробнее Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. Миллионщиковой ДЗМ», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства Подробнее Положение о порядке и условиях предоставления медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Самарской Подробнее Конспект лекции 1. Основы реаниматологии Тема: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАНИМАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ. Цель реализации программы Совершенствование теоретических знаний и практических навыков для самостоятельной работы медицинской сестрой в отделениях и на участках эндокринологического профиля по отдельным Подробнее Лекция 2 Тема «Этапы и принципы медицинской реабилитации» План лекции: 1. Принципы медицинской реабилитации (обоснованность, этапность, непрерывность, преемственность). ЛЕКЦИЯ Предмет «Теория и практика сестринского дела» Гуцуляк Светлана Александровна позитивистский подход герменевтический подход критико-теоретический подход Естественные Подробнее АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ по дисциплине «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ» для специальности «Педиатрия» ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ. Оценка эффективности и качества ухода за пациентом производится сестрой регулярно, через определенные промежутки времени. N 834н Наименование медицинской организации Адрес Код формы по ОКУД Код организации по ОКПО Медицинская Подробнее Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Аннотация программы Подробнее Аннотация к рабочей программепрофессионального модуля (ПМ) ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ Рабочая программа профессионального модуля Проведение профилактических мероприятий является частью основной Подробнее на рабочую программу дисциплины «Функциональная диагностика» Целью дисциплины является приобретение обучающимися специальных знаний и умений необходимых для самостоятельной профессиональной деятельности Подробнее Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Педиатрический Подробнее ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ 145 г. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» Кафедра сестринского дела ТЕОРИЯ Подробнее Аннотации рабочих программ: Аннотация рабочей программы по поликлинической терапии Факультет: лечебно-профилактический. Курс, на котором преподается дисциплина «Поликлиническая терапия»: Подробнее 1» Т. ПОЛОЖЕНИЕ об отделении ОГБУЗ «МСЧ 1» Отделение сестринского ухода 1. Отделение сестринского ухода является структурным подразделением областного государственного бюджетного Подробнее Врач-методист сектора стоматологии СПб ГБУЗ МИАЦ Башлыкова В. Постановление Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 года 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества Подробнее Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также Подробнее 1 выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных обучающихся; регистрация результатов проведенного Внутреннего контроля качества Подробнее Профессиональная этика медицинского работника Мазуров В. Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы : Все действия врача должны быть направлены только на благо больного, а не Подробнее Правила оказания медицинских услуг в ООО «Нео-Дент» Настоящие правила определяют порядок, условия, права и обязанности, ответственность сторон при взаимоотношениях врач-пациент или пациент лечебное учреждение Подробнее РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СИСТЕМЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ Невзорова Диана Владимировна Главный врач ГКУЗ «Хоспис 1 им. Подробнее РЕЗУЛЬТАТЫ аудита по оказанию стационарной педиатрической помощи детям, специалистами ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. ЕЁ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ 1.1 ЦЕЛЬ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: Цель Подробнее Лечение никотиновой зависимости Зам.гл врача по ОМР ГБУЗ «МСЧ 11 им. Например, при проблеме "риск появления пролежней" сестра будет производить оценку каждые два часа, меняя положение пациента.. Воронеж Об утверждении примерного положения об отделении сестринского ухода В целях реалшации Государственной программы Воронежской Подробнее Организация диспансерного наблюдения больных ХНИЗ и пациентов с высоким риском их развития Ольга Викторовна Андриянова, к.м.н. Москва) АУДИТОРЫ: Куличенко Подробнее О стандартах медицинской помощи Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (МЗ и СР РФ) разработан набор стандартов оказания амбулаторнополиклинической и санаторно-курортной Подробнее Правила и сроки госпитализации Госпитализация пациента в круглосуточные стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. Таким образом, сестринский процесс - необычайно гибкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе и систематическое своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. Сестринская карта наблюдения за пациентом Медицинская организация... Свердловский областной центр медицинской профилактики Уральский государственный Подробнее Оглавление: Учебная практика профессионального модуля Проведение профилактических мероприятий Учебная практика профессионального модуля Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах Учебная Подробнее ПОРЯДОК ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КГБУЗ ДГП 17 ХАБАРОВСКА I. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом Подробнее ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. Подробнее Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В центре сестринского процесса - пациент как уникальная личность, активно сотрудничающая с медперсоналом. Подробнее Инновационные методы в преподавании клинических дисциплин Выполнила преподаватель педиатрии, высшей квалификационной категории Чурилова В. Инновация это предмет особой деятельности человека, которая Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (ГБОУ СПО «СОМК») Подробнее ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА АМБУЛАТОРНОЙ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДНЕВНИК ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ Подробнее Акушерство общие вопросы сестринского дела Министерство здравоохранения и Социального развития Российской Федерации Приказ от г. ОБУЗ «Глушковская ЦРБ» предоставляет Подробнее Концептуальный подход и принципы психотерапии в онкологии с.н.с. ПМ.04 ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ» МДК.04.01 ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ТЕМЫ ЛЕКЦИЙ: 1. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной Подробнее Аннотация по дисциплине «Детская психиатрия» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 22,00 3 Контроль самостоятельной работы 12,00 4 Самостоятельная работа 72,00 Подробнее Учебная документация к осуществлению сестринского процесса I. Титульный лист Наименование лечебного учреждения Дата поступления Отделение палата Непереносимость лекарственных препаратов Перенесенные заболевания: Подробнее Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АННОТАЦИЯ Подробнее Ф. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии. при. вмешательства.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Сестринский процесс при ИБС стенокардии

Губчатые стерильные салфетки с высокими абсорбирующими свойствами, с адгезивом и без. Потом это все расходуется и еще не совсем окрепший, и сформированный пищевод начинает функционировать самостоятельно. Надеемся, информация из данной статьи окажется для вас полезной. В каждом клиническом случае частота использования подбирается эмпирическим путем. Врач или медсестра должны использовать одноразовые перчатки и стерильные инструменты. КОЛГЕЙТ ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ПОЛОСТИ РТА PLAX ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ И ДЕСЕНЛатинское форма Ополаскиватель для полости для полости рта. Биосинтез бактериями рода B ферментов, аминокислот и других биологически активных веществ. Внести 5 мл венозной крови в стеклянную или пластиковую пробирку без добавок. Тво научных изданий КМК, Инт технологических исследований, 2004. Не самая лучшая ситуация с экологией в современном мире порождает у детей разнообразные заболевания, которые могут в дальнейшем перерасти в хронические. Да капсулы в любом случае пригодится попить, это же как профилактика. Удобные зажимы обеспечивают быстрое и легкое дренирование мешка. Я полагаю, что если колика является экстремальной, и вы должны вашего ребенка спать, так что вы можете спать также, то это может быть продукт для вас. При их выявлении животным назначают симптоматическую терапию с применением десенсибилизирующих лекарственных средств. Надежный барьер, защищающий кожу от дальнейшего повреждения в результате воздействия выделений из стомы или адгезивов. Главное подобрать удобные калоприемники и средства ухода за кожей вокруг стомы. Побочные реакции обычно имеют преходящий характер, но также могут свидетельствовать о передозировке препарата. Создает антисептическую пленку, которая защищает кожу от раздражающего действия кишечного содержимого. Несмотря на дезинфицирующие инструкции мази от грибка крема, в процессе можно измерить и сидячие отзывы о сайте. При появлении признаков атрофии кожи препарат необходимо отменить. При ИБС. · Плана сестринских вмешательств независимых, взаимозависимых, зависимых

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Несса Кэри Мусорная ДНК.

Постановка целей сестринского вмешательства необходима по двум причинам: 1. Определяется направление индивидуального сестринского вмешательства.2. Используются для определения степени эффективности сестринского вмешательства. Пациент активно вовлекается в процесс планирования целей сестринского вмешательства. Одновременно медицинская сестра мотивирует пациента на успех, убеждая его в достижении цели и вместе с пациентом определяет пути их достижения. Для каждой доминантной потребности или сестринского диагноза записываются в плане сестринского ухода отдельные цели, которые рассматриваются как желаемый результат ухода. Например: пациент будет сидеть в постели с помощью подушек на седьмой день. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.3. По срокам существуют 2 вида целей: краткосрочные, которые должны быть достигнуты в течение недели и долгосрочные, которые достигаются после выписки из стационара. Требования к постановке целей сестринского вмешательства:1. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели. Краткосрочные, достижение которых, осуществляется в течение одной недели и более.2. Каждая цель сестринского вмешательства в обязательном порядке включает 3 компонента:1. Долгосрочные, которые достигаются в течение длительного периода, более недели, часто после выписки пациента из стационара. После формулировки цели по приоритетному диагнозу в сестринском плане ухода проводится планирование объема сестринских вмешательств. План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода. Различают 3 типа сестринских вмешательств: зависимые, независимые и взаимозависимые действия. Зависимое сестринское вмешательство - это действия медсестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство медицинская сестра осуществляет сама, в меру своей компетенции. Взаимозависимое сестринское вмешательство - это действия медсестры по сотрудничеству с другими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта и др. Мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья.7. Требования к определению объема сестринских вмешательств:1. Необходимо определить типы сестринских вмешательств: зависимые, независимые, взаимозависимые.2. Создание комфортных условий для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей пациента.4. Планирование сестринских вмешательств осуществляется на основе нарушенных потребностей пациента.3. При планировании объема сестринских вмешательств учитываются методы сестринских вмешательств. Сестринская помощь планируется на основе нарушенных потребностей пациента с целью их удовлетворения, а не на основе медицинского диагноза, т.е. Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения нарушенных потребностей. Посвящаю Эби Рейнольдс, которая всегда рядом, и Шелдону, которого рада увидеть снова

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Четвертый этап сестринского процесса реализация

Гипертонический криз - это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления. Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии - анаприллина или атенолола. Причины гипертонического криза: - психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации; - физическое перенапряжение; - избыток приема соли; - отмена приема гипотензивных средств; - изменение метеоусловий. Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок. Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 - 35 капель или настойку валерианы 25 капель. Подготовить медикаменты: клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) - ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия. Симптомы гипертонического криза: Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение. При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. Существует три категории сестринского вмешательства. всей жизни – при.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Реферат Сестринский процесс при пороках сердца

выявление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза. Сестринский диагноз - это проблема пациента, осмысленная медсестрой. Пациента следует укрыть простынкой, положить ему холод на область головы. Например, « голодная боль в эпигастрии» - это проблема пациента. При третьей стадии лихорадки может быть критический или постепенный спад температуры и у пациента будут разные проблемы: резкая слабость и потливость, головокружение. В сестринской практике различают следующие проблемы пациента: - настоящие, т. При второй стадии лихорадки, стоянии температуры на высоких цифрах, пациент испытывает жар. При этом пациента необходимо согреть, дать ему горячее питьё, укрыть теплым одеялом и т.д. Лихорадка- имеет несколько стадий, во время которых проблемы пациента разные: при первой стадии, когда температура поднимается, пациент испытывает озноб. Если эти проблемы не решить, то может наступить ухудшение состояние здоровья пациента или его смерть. те, которых в настоящее время нет, но они могут появиться, если пациенту не оказана помощь, или она оказана неквалифицированно. Выделение настоящих, приоритетных, потенциальных проблем пациента очень важно, поскольку медицинская сестра не в состоянии решить сразу все проблемы больного. На решение потенциальных проблем направлена обучающая работа медсестры, которую она проводит с пациентом, пока он продолжает лечение в стационаре. При определении проблем пациента необходимо учитывать следующее: 1. Все остальные проблемы можно решать в дальнейшем, планово. Исходя из вышесказанного, неправильно формулировать проблему пациента: «Лихорадка», т.к. при такой формулировке совершенно непонятно, на что должна быть направлена работа медсестры. Следует формулировать так: « Лихорадка, озноб» или « Лихорадка, жар», или «Лихорадка, резкая потливость, слабость, головокружение». В случае, когда у пациента высокие цифры артериального давления, неправильно формулировать проблему больного как « Артериальная гипертония» или как « Высокое артериальное давление», т.к. при такой формулировке неясно, какой должна быть сестринская помощь. При артериальной гипертонии у больного может быть множество проблем: головная боль в затылочной области, или звон и шум в ушах, или боль в области сердца, или снижение остроты зрения и т.д. Кроме того, «Артериальная гипертония» - это врачебный диагноз. Правильная формулировка сестринского диагноза следующая: « Головная боль в затылочной области, обусловленная высоким артериальным давлением», или « боль в области сердца, связанная с высоким артериальным давлением». При этом, тактика медсестры сводится не к снижению цифр АД ( этот вопрос решает врач), а к уменьшению головной боли или боли в области сердца. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ (сестринского диагноза) 1. Планирование сестринской помощи начинается с постановки целей 2. Краткосрочная цель ставится для оказания сестринской помощи быстро, на временной промежуток от нескольких минут до недели. Долгосрочная цель ставится для оказания сестринской помощи в отдаленный временной промежуток. Для медсестры, работающей в стационаре по модели В. Хендерсон, это, как правило, момент выписки больного из стационара. Для формулирования цели медсестре необходимо учесть следующее: 1. В процессе выздоровления должен участвовать сам пациент, поэтому формулировка должна отражать его участие. В формулировке цели должна быть отражена положительная динамика в состоянии больного как результат сестринской помощи. В формулировке должно быть указание, с помощью чего планируется достичь положительной динамики в состоянии здоровья пациента. Примеры формулировки краткосрочной цели сестринской помощи: - « У пациента загрудинная сжимающая боль утихнет через 15 минут, благодаря манипуляциям медсестры». - « У пациента ночные боли в эпигастрии, изжога и тошнота уменьшатся через 3 дня, благодаря лечению и манипуляциям медсестры». - « У пациента уменьшатся отеки стоп и голеней через 3 дня, благодаря лечению и манипуляциям медсестры». - « К концу моей смены у пациента уменьшится боль в области правого коленного сустава, благодаря лечению и манипуляциям медсестры». Примеры формулировки долгосрочных целей: - « К моменту выписки из стационара пациент будет обучен медсестрой правилам самопомощи при приступе стенокардии, адекватной физической нагрузке, диете № 10 с ограничением соли и воды, правилам измерения водного баланса». - « К моменту выписки из стационара пациент будет обучен медсестрой правилам проведения ПИКФЛОУМЕТРИИ для мониторинга состояния бронхиальной проходимости и для предупреждения приступов удушья, правилам здорового образа жизни, отказу от курения, методам проведения дыхательной гимнастики». Следующий этап сестринской работы с пациентом - реализация запланированных мероприятий. После реализации сестринских вмешательств необходимо провести оценку эффективности сестринской помощи. После окончания курации пациента студент должен написать краткий эпикриз, где отметить эффект от сестринской помощи. - « У пациента уменьшатся отеки стоп и голеней через 3 дня, благодаря лечению и манипуляциям медсестры». Планирование зависимых мероприятий допустимо так: « Я выполню все назначения врача». Название статьи РЕКОМЕНДАЦИИ Функции пресс-секретаря Упражнение 34: исследование прошлой жизни Понятие «Национальная экономика», ее главные цели и структура Небольшой человек Парсюков Острый гнойный гайморит. 11 страничка Изображающая сцены перебранки, — явление достаточно неиндивидуальное Int main(). - « К концу моей смены у пациента уменьшится боль в области правого коленного сустава, благодаря лечению и манипуляциям медсестры». После постановки целей сестринской помощи необходимо составить план сестринской помощи. Рекомендуется вначале запланировать независимые сестринские вмешательства с обязательной мотивацией, например: 1. - « Я объясню пациенту сущность велоэргометрии и подготовлю его к проведению этой нагрузочной пробы». - « Я объясню пациенту сущность экскреторной урографии и подготовлю его к проведению этого исследования. Этиология, патогенез, способы диагностики, целебная стратегия. « Я обеспечу пациенту строгий постельный режим: проведение всех санитарно-гигиенических мероприятий в постели, кормление в постели, выполнение всех диагностических и лечебных процедур в постели». Что благоприятно скажется на больном 4.« Я обучу пациента измерению водного баланса». Мотивация: для уменьшения физической нагрузки на организм. « Я обеспечу наличие свежего воздуха в палате пациента, соблюдение правил санитарии и гигиены». Мотивация: для определения рационального количества воды для питья пациента. « Я буду измерять все гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЧД, Пульс с докладом врачу». Мотивация: для обеспечения организма пациента кислородом, для соблюдения инфекционной безопасности. Реферат по Сестринский процесс при пороках сердца Медицина. Заказать курсовые, дипломные.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Внедренные инновации и достижения

Именно от правильных действий медицинской сестры в большей мере зависят комфортность лечения, питание, безопасная среда для больного и, соответственно, быстрота его выздоровления, эффективность лечебного процесса. Ответственность медицинских сестер включает четыре пункта: содействие восстановлению здоровья, улучшение состояния больного, профилактика заболеваний, облегчение страданий. Уход за пациентом осуществляется на каждом из пяти этапов сестринской деятельности. Оно включает сбор информации о здоровье пациента объективного и субъективного характера. Он включает также контроль за весом пациента, его температурой, давлением. Субъективный метод включает опрос пациента, изучение медицинской документации, общение с врачом, близкими пациента. Медицинская сестра, приступая к своим обязанностям, осуществляет следующие предварительные действия. Для правильного определения способов и методов ухода она должна расспросить больного о следующих симптомах: После этого сестринский процесс при гломерулонефрите включает объективное исследование для оценки психологического и физического состояния пациента. Второй этап – определение проблем больного, формулировка сестринского диагноза. Проблемы могут быть существующими и потенциальными. Сестра определяет факторы, при которых они появляются и развиваются. Проблем всегда несколько, поэтому определяются приоритеты. Диагноз может корректироваться каждый день и даже в течение дня. Пациентам с гломерулонефритом медсестра может поставить такой сестринский диагноз: Этап заканчивается определением состояния пациента, зафиксированного в ходе обследования и требующего вмешательства с ее стороны. К нему относятся: ограниченность в самообслуживании, нарушение нормальной жизнедеятельности, степень беспокойства, нервной возбужденности пациента и др.; Третий этап – определяются цели, планируется проведение мероприятий. Сестра определяет задачи ухода за больным, ожидаемые результаты, сроки, методы, способы, приемы помощи пациенту. Далее составляется письменное руководство-план, подробно перечисляющее специальные меры по уходу. Есть три ее вида: независимая (по собственной инициативе), зависимая (выполнение предписаний врача), взаимозависимая (совместная деятельность с врачом). При гломерулонефрите поражаются почки и мочевыводящие пути. Ее природа – инфекционно-аллергическая, она поражает клубочковый аппарат нефронов. Хронический гломерулонефрит – результат недолеченной острой формы. При остром гломерулонефрите проявляются три синдрома: отечный, мочевой, почечная гипертония. Часто достигается терминальная стадия – хроническая почечная недостаточность. Проблемы пациентов, которые учитывает сестринский процесс при гломерулонефрите: поясничные боли, отечность, озноб, лихорадка, головная боль, мигрень, олигурия (анурия). Предписывается строгий постельный режим, исключаются переохлаждения. Полное выздоровление наступает через несколько недель при условии правильного ухода и лечения. При хроническом гломерулонефрите пациентов лечат стационарно в период обострения. Уход, осуществляемый медицинской сестрой, включает такие пункты: Определяется диетотерапия. В дальнейшем назначается диета с небольшим количеством соли. В первые дни разрешается только небольшое количество воды с вареньем, соки, морс из клюквы, небольшое количество манной каши, молока. Пациенту предписывается употребление жидкости не больше, чем выделяется мочи (около 1500 мл в сутки). Если есть очаги инфекции, предписывают антибактериальную терапию. При остром нефротическом синдроме допускается применение стероидных гормонов, диуретиков. При гипертоническом синдроме – гипотензивные препараты, а также назначается антигистаминная терапия, витамин С в больших дозах. При малоэффективности лечения прописывают цитостатики, антикоагулянты, при гематурии – аминокапроновую кислоту. Медицинская сестра должна выслушать пациента, обратить внимание на боли, ощущения дискомфорта в области поясницы, изменение цвета мочи, нарушения мочеиспускания. Больного осматривают, причем особое внимание уделяют цвету, влажности, состоянию кожи, отекам. Одной из целей осмотра также является выявление ответных реакций организма на заболевание. Осуществляя уход, медперсонал должен следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, диурезом, оказывать помощь при тошноте и рвоте, обеспечить гигиенический уход, контролировать соблюдение режима, диеты. А также регулярно измерять артериальное давление, суточный диурез, определять уровень водного баланса. При выявлении острой почечной недостаточности требуется строгий контроль водного баланса, безбелковое питание, ощелачивание организма, форсированный диурез, гемосорбция, перитонеальный диализ. Сестринские обязанности включают подготовку пациента к разным видам исследований. Если выявлена почечная энцефалопатия, уход включает обеспечение полного покоя, форсированный диурез, контроль за приемом Эуфиллина, введение глюкозы, при судорогах – Реланиума, Седуксена, при гипертензии – Пентамина. Сестра должна знать о способах и процессе инструментальных, лабораторных обследований. Больных с хроническим гломерулонефритом обследуют и лечат в стационарных условиях. Одним из обследований является рентгенологическое исследование. Там уход осуществляется с учетом этих особенностей. Медицинская сестра должна быть готова помочь пациенту при интенсивных болях в пояснице, тошноте, рвоте, ознобе, расстройствах дизурического характера. Первоочередные ее действия: вызвать врача, удобно расположить больного, обеспечить покой, согреть поясницу. Наготове должны быть в наличии сердечно-сосудистые средства, так как при коликах возможен обморок. Оно также появляется при простатите, прохождении камней мочевыми путями. Может возникнуть и острая задержка мочеиспускания: больному не удается помочиться при полном мочевом пузыре. При этом медицинская. что все сестринские вмешательства. школы артериальной.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Гипертония

Место статинов в коррекции метаболических нарушений.1.1.1. Современные представления о пери- и постменопаузальном метаболическом синдроме.1.1.2. Артериальная гипертония у женщин с пери- и постмено-паузальным метаболическим синдромом. Влияние инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена на течение артериальной гипертонии у женщин.1.1.3. Влияние перннлоприла в сочетании с тромболизисом на размеры левого желудочка н клиническое течение инфаркта миокарда t В, А Марков и др. Абдоминальное ожирение, нарушение липидного, пуринового обмена у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом.1.1.4. Влияние медикаменте той терапии на вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности Текст. Статины в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и комплексом метаболических нарушений. Гиполипидемические и плейотропные свойства статинов у больных метаболическим синдромом.1.2. / К, Г, Куликов, {и др,| И Клиническая фармакология и терапия. Использование и АПФ у женщин с артериальной гипертонией и комплексом метаболических нарушений.1.2.1. Сердечно-сосудистое ремоделирование, регуляция автономной вегетативной функции и дисперсия реполяризации миокарда. Влияние и АПФ на липидный, углеводный и пуриновый обмен у женщин АГ и комплексом метаболических нарушений.1.2.3. Место и АПФ в профилактике метаболических нарушений - данные многоцентровых исследований. В странах Европы и США доля женщин старше 50 лет за последние 100 лет увеличилась втрое. Актуальность темы Продолжительность жизни на земном шаре в первой половине XXI века растет, количество пожилых людей к 2050 г. Средняя ожидаемая продолжительность жизни у женщин возросла с 50 до 81 года. Последнее свидетельствует о том, что более трети своей жизни женщина проводит в состоянии менопаузы и дефицита половых гормонов [40]. Постменопаузальный период часто сочетается с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена. Установлено, что у 53-58% женщин повышение артериального давления совпадает с наступлением половой инволюции [105]. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы является одной из основных проблем современной кардиологии. Широкомасштабные исследования показали, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в значительной мере определяется наличием атерогенных факторов риска, таких как артериальная гипертония, ожирение, дислипидемия и гиперинсулинемия [6,12,77,216]. В качестве основной причины роста риска ССЗ у женщин рассматривается эстрогенный дефицит [253,274], особую актуальность приобретает проблема метаболических нарушений, обусловленная наступлением менопаузы [85,246]. У женщин в пери- и постменопаузе намного чаще регистрируется избыточный вес и андроидное ожирение, с которым тесно связано развитие инсулинорезистентности. Подобные факторы высокого риска ССЗ объединяет "метаболический синдром" [69,88]. В то же время, учитывая, что следствием инсулинорезистентности может быть как артериальная гипертония, так и гиперлипидемия [227], желательно воздействовать на оба указанных компонента метаболического синдрома. Согласно разработанным рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин [24], в качестве коррекции основных факторов риска показано применение гипотензивной терапии (в частности, назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, уровень доказательности I. I), а при промежуточном риске (при наличии метаболического синдрома) - статинов (уровень доказательности 1, А,1). Тем не менее клинических работ, направленных на изучение и профилактику ранних проявлений атеросклероза среди женщин, страдающих АГ в сочетании с другими метаболическими факторами риска, в связи с сочетанным назначением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) и статинов практически не встречается. Це.1ь работы Оценить эффективность и обосновать применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента фозиноприла и его сочетания с симвастатином у женщин с артериальной гипертонией и комплексом метаболических нарушений. Выявить общие и взаимозависимые функциональные, гемодинамические и метаболические изменения у женщин с артериальной гипертонией и комплексом метаболических нарушений.2. Оценить динамику основных параметров ремоделирования левого желудочка и сосудов головного мозга на фоне использования фозиноприла и симвастатина.3. Оценить метаболические эффекты одновременно с изучением динамики инсулинорезистентности тканей при использовании длительной курсовой терапии.5. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования18. Обосновать возможность комбинированной пролонгированной терапии ингибитором АПФ, диуретиком и статином у женщин с АГ и метаболическими нарушениями. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества н Северо Американского общества стимуляции и электрофизиологии |Текст. Научная новизна исследования У женщин в пери- и постменопаузе артериальная гипертония сопровождается комплексом взаимозависимых функциональных, гемодинамических и метаболических нарушений. Полученные факты свидетельствуют о наличии сильной взаимосвязи между уровнем АД, ремоделированием ЛЖ и мозговых сосудов, а также - величиной АД, избыточной массой тела и инсулинорезистентностью. Установлено существование прямой связи гиперурикемии с показателями атерогенных липидов и инсулинорезистентностью. Впервые оценены положительные клинические и метаболические эффекты длительной комбинированной терапии на основе фозиноприла, симвастатина и гипотиазида и получены доказательства их эффективности у женщин с артериальной гипертонией и комплексом метаболических нарушений. В частности, доказано корригирующее влияние препаратов на проявление инсулинорезистентности у женщин с АГ в пери- и постменопаузе. Впервые показано благоприятное влияние сочетанной терапии (фозиноприл и симвастатин) на показатели вариабельности сердечного ритма и реполяризации желудочков. Установлено, что длительный прием фозиноприла и симвастатина вызывает обратное ремоделирование мозговых сосудов и миокарда левого желудочка, что, наряду с улучшением систолической и диастолической функции сердца, оказывает кардиопротективный и церебропротективный эффект. Впервые обоснована целесообразность сочетанного применения и АПФ. статина и диуретика для профилактики и лечения ранних проявлений атеросклероза у женщин с АГ в пери- и постменопаузе. Практическая значимость В работе впервые представлено обоснование включения комбинации и АПФ, диуретика и статина в комплексную терапию женщин с артериальной гипертонией и рядом метаболических нарушений. Установлена целесообразность длительного использования фозиноприла, симвастатина и гипотиазида в комплексной медикаментозной терапии женщин с АГ в пери- и постменопаузе с целью замедления прогрессирования ранних проявлений атеросклероза на этапе амбулаторного лечения. По итогам работы определены показания для назначения фозиноприла, симвастатина и гипотиазида у женщин с АГ и комплексом метаболических нарушений. Основные положения, выносимые на защиту Артериальная гипертония у женщин в пери- и постменопаузе сопровождается комплексом взаимосвязанных функциональных, метаболических и гемодинамических нарушений. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению Тскст| / С-А. Для выявления ранних изменений, связанных с процессами атеросклероза, в комплекс обследования женщин с АГ. Применение и АПФ и его сочетание со статином и диуретиком является целесообразным у женщин с АГ и комплексом метаболических нарушений в пери- и постменопаузе. Комбинированная терапия фозиноприлом, симвастатином и гипотиазидом сопровождается выраженным гипотензивным, гиполипидемическим, антиоксидантным и мембраностабилизирующим эффектом, а также способствует уменьшению инсулинорезистентности тканей. Красил ьн икона // Русский медицинский жу рнал 2001. Сочетанная терапия фозиноприлом, симвастатином и гипотиазидом благоприятно влияла на процессы ремоделирования ЛЖ и показатели вариабельности сердечного ритма, что сопровождалось уменьшением электрической нестабильности миокарда и антиаритмическим эффектом. Внедрение в практику Результаты исследования внедрены в практику кардиологических отделений стационара и поликлиники Республиканского клинико-диагностического центра и кардиологического отделения МСЧ №1 АООТ "Ижмаш" города Ижевска. Материалы диссертации используются в преподавании курса госпитальной терапии ГОУ ВПО «ИГМА». На основании материала настоящей диссертации разработано информационное письмо, утвержденное МЗ Удмуртской республики. Публикации По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 13 - в центральной печати и 2 - в местных научных сборниках. Структура и объем работы Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Указатель литературы включает 278 библиографических источников (98 отечественных и 180 зарубежных), занимает 29 страниц.2. Результаты исследования подтверждают наличие гнперурнкемни как-значимого фактора риска у женщин с артериальной гипертонией в перн-н постменопаузе. Повышены ый уровень мочевой кислоты находится в примой связи с величиной систолического АД, значением атерогенных липидов н показателем ннсулннорсзмстентности.3. Длительная 12-месячная терапия фозиноприлом в сочетании с гипотиазидом способствует достижению целевого уровня артериального давления, восстановлению релаксации н увеличению сократительной функции миокарда, уменьшению гипертрофии левого желудочка н электрической неоднородности миокарда, Ингибитор АПФ благоприятно влияет на вегетативную регуляцию нервной системы за счет увеличения обшей вариабельности сердечного ритма и парасимпатической модуляции. Фозиноприл обладает антнокендаитными, цитопротекторнымн и гнпоурекнмическнмн свойствами, оптимизирует углеводный обмен,4. Сим вас та тин в составе комплексной антигипертензнвной терапии зарекомендовал себя в качестве эффективного гнполипнлемнческого препарата с хорошей переносимостью. В комплекс обследования женщин с артериальной гипертонией и метаболическими нарушениями желательно включать проведение Эхо- и доли дер- зхокардиографнн с определением типа ремоделировання и характера диастоличсской дисфункции. У женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе целесообразно использовать ингибитор ангнотензин превращающего фермента фозниопрнл (в суточной дозе от 10 до 40 мг в комбинации с гниотиазидом), который способствует достижению целевого уровня артериального давления, восстанавливает релаксацию левого желудочка, оказывая благоприятное влияние на показатели геометрии левого желудочка, уменьшает электрическую неоднородность миокарда и увеличивает общую вариабельность сердечного ритма, а также уменьшает нксулннорезнсгснтность и способствует коррекции метаболических нарушений,3. У больных с АГ и гиперхолестеринемией в составе базисной терапии предлагается использование снмваетатииа (в суточной дозе 10 - 20 мг, и зависимости от исходного уровня общего холестерина), который потенцирует эффекты фозиноприла и гнпотиазида, в частности способствует регрессу ранних проявлений атеросклероза обшей сонной артерии, уменьшению пероксидацнн л и пилон и повышению устойчивости клеточных мембран. Установлен гиполниндемический эффект симвасгагнна, сочетающийся с уменьшением выраженности абдоминального ожирения, гиперннсулинсмин и инсул ннорезне те износ f и.4. симвастатином (10 -20 мг/с) н пшотиазидо.м (125 - 25 мг/с) является наиболее обоснованной при артериальной гипертонии у женщин с комплексом метаболических нарушений благодаря хорошему гипотензивному и антнлнпндемическому эффекту, положительному влиянию на внутриссрдсч ну ю гемодинамику, основные показатели ремоделнровання левого желудочка и вариабельности сердечного ритма, уменьшению инсулннореэистснтностн, гиперурнкемин, антиоксидантному и цитопротекторному действию. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Беряипркл Ф5 Текст. ЗАКЛЮЧЕНИЕАртериальном гипертония - одно из самых распространенных и социально значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данные отечественных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что стабильно повышенным артериальным давлением (АД) страдает до 40% взрослого населения России- Артериальная гипертония, как нозология, опережает все другие заболевания системы кровообращения вместе взятые, а Россия - все другие страны [77], Однако социальная значимость АГ определяется не столько распространенностью. сколько высоким риском развития осложнении, присущих АГ, ведущими из которых являются мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Частота АГ у женщин с возрастом стремительно растет н составляе] 46,5-53% [105]. Именно поэтому главной цепью лечения больных, продекларированной во всех Рекомендациях (Российских, Европейских, Американских), является максимальное снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости н смертности. С учетом существующих рекомендаций по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин (с ченолау зальным метаболическим синдромом) наиболее обоснованным представляется назначение препаратов, влияющих на ренин-ангнотензнновую систему (ингибиторы АПФ), которые могут служить у этой категории больных препаратами выбора [7,24,27.86]. В качестве антнгнпсрхолестерннемическнх средств, действительно способных снизить риск развития коронарной и мозговой патологии, служат статины, что было продемонарнровано в исследованиях ALLHAT, ASCOT. MRFIT, CARE, LIPID, WOSCOPS-Дополнительным аргументом в пользу назначения статинов являются их плейотропные эффекты [8,9,10]. К сожалению, работ по применению статной у женщин в пери- и постменопаузе практически не встречается, не отработаны дозы статинов, частота побочных эффектов. Более того, в литературе практически отсутствуют сведения, касающиеся комбинированного использовании ингибиторов АПФ и статинов в терапии женщин с АГ и метаболическими нарушениями в пери- и постменопаузе. Отсутствуют данные и по конкретному использованию фозиноприла (как ингибитора АПФ) в сочетании с симвастатином, В связи с изложенным проведено комплексное исследование у 95 женшии с артериальной гипертонией, Средний возраст больных, находящихся под наблюдением, составлял 53,8±1,6 года, Работа осуществлялась на базе отделений артериальной гипертонии стационара и поликлиники Республикапского клинико-диагностического центра г. Распределение больных по группам и дизайн исследования изложен в главе II. Первую группу составили 32 женщины, получавшие н АПФ фознноприл (моноприл) в титруемой дозе от 10 до 40 мг/с в сочетании с гипотназндом Вторая группа включала 30 женщин, которым наряду с фозиноприлом и гипотиазидом назначался снмвастатнн (вазнлнп) -10-20 мг/с (в зависимости от исходного уровня общего холестерина), В третью группу вошли 33 женщины, получающие антагонист кальция продленного действия (нифедипнн SR) в сочетании с гипотиазидом. Средние суточные дозы для фозиноприла у больных АГ II степени в 1 Ф и II ФС группах составили соответственно: 17,8±2,5 и 16,&tl,9 мг/с в: у больных АГ III степени - 37,9±1,6 н Зб,4±1,9 мг/с, для снмвостагннл - 12,2±1,3 мг/с. Артериальная гипертония после менопаузы: лечение ингибитором АПФ моэксипрклом Текст. Д Кобалава [и др.] Н Клиническая фармакология и фармакотерапия. Побочные эффекты фозиноприла зарегистрированы у 1 женщины I Ф группы (сухой кашель), что послужило поводом к отмене препарата; других побочных эффектов не наблюдалось. зарегистрировано повышение амннотрансфераз, более чем в три раза, что потребовало отмены препарата и исключения нз исследования. Результаты проведенного исследования свидетельствовали о положительной динамике артериального давления и основных клинических показателей у женщин с АГ и комплексом метаболических нарушений на фоне терапии и АПФ и статнном. Существенное снижение АД наблюдалось после приема фозиноприла и его комбинации с гипотиазилом и симвастатином уже на 4-ой неделе после начала лечения, а на 6-ой неделе курсовой терапии эффективность препаратов была максимально выраженной и сохранялась таковой до окончания исследования. целевой уровень АД (через 6 недель терапии) регистрировался у 65,6 и 76,7% женщин в I Ф и II ФС группах и у 54,5% больных в группе сравнения. Через 12 месяцев курсовой герапни целевой уровень АД установлен у 71,8; 76,7 и 57,6% соответственно в I Ф. Уровень систолического АД через 12 месяцев терапии снизился на 23,1% (р1. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенные нарушении в системах транспорта лннндои н обмена углеводов Текст) / PP. Р, Современные подходы к профилактике сердечнососудистых заболеваний у жекшнн Текстj / С. Возможность обратного развития гипертрофии левого желудочка с помощью антнгнпертекзивных препаратов Текст. Преображенский (н др.] // Кардиология, 2004, - М 4, - С. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения (Текст) / С. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы Текст. К выходу рекомендаций Всероссийского научногообщества кардиологов "Лечение острою коронарного синдрома б» стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ" (Текст. Сергно Фазно, Мак Ра-j Лннтон Н Международный медицинский журнал. Диагностика и коррекция нарушений лнпидного обмена с цслыо профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации (Текст., М, 2004. Шляхто (и др.] // Журнал Сердечная Недостаточность. Дисперсия интервала QT и JT у пациентов с артериальной гнпертензией в сочетании с метаболическими нарушен нам н в рамкахинсулннорезистентного синдрома (Тскст| / И. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных iруинах (Текст. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома ннсуликорезнстентиосгн или метаболического синдрома X (Текст) /Ю. Антигнпсртснзивная терапия у больных сахарным диабетом (Текст) / Б. Напева А-Я- Клиническое применение ингибиторов ангиотензнн-превращающего фермента и антагонистов ангиотензнна II / Е, В, Сорокин, Ю, А, Карпов // Русский медицинский журнал, 2001. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией н их связь с днелнпидсмией Текст. Суслопарова, MB Особенности динамики вариабельности ритма сердца у пациентов с артериальной гннертензней I II стадии па фоне терапии лизннопрндом Текст. Применение лериндоприла {престариумл) при артериальной гипертонии Текст. И, Е- Гиполнпкдсмическая терапия метаболического синдрома Текст. Метаболический синдром и артериальная гипертония Текст. "Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? ACC/AHA/NHLBI Clinical Advisory on the Use and Safely of Sunns |Text.! AHA Scicntific Statement: Primary Prevention of Ischemic Stroke Text. Goldstein (et al.) It A Statement for Healthcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association. American Heart Association: 2002 Heart and Stroke Statistical Update Text. Patterns of left ventricular hypertrophy in hypertension a study of 1023 patients Text. suppresses growth of macrophages expressing matrix metalloproteinases and tissue factor in vivo and in vitro (Text. Angiographic progression of coronary artery disease and the development of miocardial infarction (Text. Angiotensin convening enxyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease, The TREND study Text J / G. Application of the National Cholesterol Education Program and joim101. Epidemiology о Г hypertriglyceridemia and cardiovascular disease (Text. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor |Tcxt| / M. Systolic and diastolic function following regression of left ventricular hypertrophy in hypertension Text. Complimentary tests; conventional and Hotter electrocatdtog Taphy (Text. The role of oxidative stress in diabetic complications Text| / J, W. Beneficial effects of pravastatin on fasting hypcrinsulinemia in elderly hypertensive hypcrcholcsterolcmic subjects Text. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews trials Text. British Hypertension Society guidelines fur hypertension manage men I 1999 |Tcxi| / L. A review of its use in the manage men» of essential hypertension |Text. Angiotensin II and its receptors in the diabetic kidney |Texij / KJ. Cardiovascular risk factors clustering wiih endogenous hyperinsulinacmia predict death from coronary heart disease in patients with type II diabetes Text. Vilas-Boas [et al.| // Arquivos Brazileiros de Cardiologia. QT dispersion in patients with hypertension Text) / F. Q-T intervals and O-T dispersion as measures of left ventricular hypertrophy in an unsetectcd hypertensive population Text. A- Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease Text. Monotherapy with HMG-Co A reductase inhibitors and secondary prevention in coronary artery disease Text. Insulin resistance Text) / compensatory hyperinsu line mix essential hypertension, and cardiovascular disease / G. Metabolic syndrome, pathophysiology and implications Гог management of cardiovascular disease Text. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension; the Framingham Heart Study j Texi. Regulation of expression of the endothelial cell nitric oxide synthase Text. Singh ctal.]// Hypertension.- 1998.- Vol J2,№2.- P, 293-297,191. Risk stratification of obesity as a coronary risk factor (Text) / W. Optimal resources for primaly prevention of atherosclerotic liseases Text. Role of angiotensine in the control of vascular smooth muscle cell growth Text. Role of fasting scrum C-peptide as a predictor of cardiovascular risk associated with the metabolic X-syndrome (Text. Inhibition of pro-inflammatory cytokine production by pravastatin Text. Superoxide anions and hypcroxia inactivate endothelium-derived relaxing factor |Text. Predictois of sudden cardiac deaih in never previously treated patients with essential hypertension: long-term follow-up Tcxt| / A. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) Text. Schini-Kcrth, V, B, Nitric oxide synthases in vascular cells (Tcxl J i V. K, Role of prostaglandins in ihe cardiovascular effects of bradykinine and the angiotensin-converting enzyme inhibitors Text. Sex dependent of body Fal distribution and fluid volumes in hypertension Text. R, Diabetes mcl Htus and cardiovascular disease in women Text | / J, R Sowere // Arch. Spectral analysis of the heart rate variability in various types of the left heart ventricle remodeling in patients with hypertension Tcxl. Stable angina and acutc coronary syndromes are associated with nitric oxide resistance in platelets Text) / Y. Statins and the risk of dementia Text J / H, Jick let al. Statin-stimulated nitric oxide release from endothelium Text. Drag treatment of hypertension in patients with diabetes me I lit us Text. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women Text. Current clinical applications of heart rate variability (Text) / A. The effects of the menopause on insulin sensitivity, secretion and elimination in non-obese, healthy women Text. Randomized placebo-control led triad of li'sinopril in non-nypenensive patients wjlh insulin dependent diabetes and norrnoalbuminuria or microalbuminuria (Tcxt J ti Lancet. Randomized placebo controlled trial of effect of a Tmorial on decline in glomerular filtration rate and risk of lerminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy Text. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension (Text | / S, Julius el al-JV/J. Effects of an angiotensin-convertmg enzyme inhibitor, ramipril, on death from cardiovascular causes, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients Text| И N, Engl, J. The influence of menopause on blood pressure / J A. The Kuopio Atherosclerosis Prevention Study (KAPS): effect of pravastatin treatment on lipids, oxidation resistance of lipoproteins, and atherosclerotic progression (Text. Blood pressure, insulin and associated metabolic abnormalities in non diabetic individuals Texl. Vascular protective effects of SCE inhibitors and calcium antagonists: Theoretical basis for a combination therapy in hypertension and othercardiovascular diseases Text. Luseher [ct al.] // Cardiovasc, Drugs, Thcr, 1995 -№9.-P. Venlricular arhythmia in patients with left ventricular hypertrophy |Tcxl. Fosinopril a reappraisal of its pharmacology and therapeutic efficacy in essential hypertension |Tcxt. Effects of estrogen on susceptibility to oxidation of low-density and high-density lipoprotein in postmenopausal women (Text. Renal denervation prevents and reverses hypcrinsu-linemia-indused hypertention in rats Text. Extracellular matrix remodeling in heart failure: a role for dc novo angiotensin II generation Text. Weber, K, T, Angiotensin and the remodeling of the myocardium [Text]231. Postmenopausal estrogen use, cigarette smoking, and cardiovascular morbidity in women over 50, The Framingham Study (Text. HRT to prevent cardiovascular disease: What studies show, how to advise patients Text. 2003 World Health Organisation (WHO) International235. World Health Organization, International Society of Hypertension Writing Group. L, Hyperglycemia induces insulin resistance on angiotensinogen gene expression in diabetic rat kidney proximal tubular cells Text. Calcium channel blockers in diabetic nephropathy is there life after the ABCD trial? Питание при гипертонии должно строиться по особым правилам. Поддержание диеты во многом.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии , , , стадии как лечить артериальную.

Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность-это комплекс хронически существующих признаков, развившихся в следствии снижения сократительной функции сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм галопа, шум трения перикарда – «похоронный звон уремика». ретинопатия (снижение зрения), судорожные подергивания, уремическая кома: дыхание Куссмауля, запах аммиака изо рта, анурия, уремический отек легких вследствие ацидоза – поверхность альвеол покрывается тонкой пленкой, нарушение газообмена, нет эффекта от мочегонных средств; моча светлая, снижение концентрации и не имеет урохромов · эндокринные нарушения. Причины, ведущие к нарушению сократительной функции сердца: поражение мышцы сердца при миокардитах, диффузные атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца, а также перикардиты. В покое изменения гемодинамики отсутствуют и выявляются только при физической нагрузке. аменорея, гинекомастия и др, связаны с задержкой пролактина · склонность больных к инфекции, часто пневмония Проблемы пациента: Физиологические. Сестринские вмешательства: 1) режим: избегать переохлаждений, эмоциональных перегрузок, физического перенапряжения, т.к. Нарастают признаки сердечной недостаточности, обусловленные уремической миокардиодистрофией; кардиомегалия вследствие АГ; анемия. В покое эти клинические признаки исчезают, а гемодинамика нормализуется. Нарушение гемодинамики в виде застоя крови в малом, большом кругах кровообращения сохраняются в покое. Выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а так же значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей. Выраженные признаки тяжелой бивентикулярной сердечной недостаточности с застоем по обоим кругам кровообращения (с периферическими отеками вплоть до анасарки, гидротороксом, асцитом) При активной комплексной терапии сердечной недостаточности удается устранить выраженность застоя, стабилизировать гемодинамику и частично восстановить функции жизненно важных органов. Конечная дистрофическая стадия с тяжелыми распространенными нарушением гемодинамики, стойкими изменениями в структуре и функции органов и тканей. компоненты мочи и др продукты разложения не могут быть выведены почками с мочой – они выделяются с потом и остаются на коже после его испарения. Провление только при физической нагрузке — одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью. Гемодинамика нарушена лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы(в малом или большом круге кровообращения) Период Б. Выраженные гемодинамические нарушении, в которых вовлечена вся сердечно-сосудистая система III-стадия. На лице, бровях, шее, в подмышечной впадине, паховой области, в области гениталий налет матово-блестящих чешуек (отложение кристаллов мочевины – «мочевой иней», «уремическая пудра»), т.к. Лицо одутловатое, кожа сухая, серовато-желтым, иногда бронзовым оттенком, что связано с задержкой мочевых урохромов. усиливается кожный зуд, больной становится апатичным, движение его замедлены, появляется сонливость днем, нарушение сна ночью. ларингиты, бронхиты, снижение иммунитета, пневмония · синдром уремии. гипоизостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия · поражение органов дыхания. уремическая энцефалопатия (головная боль, снижение памяти, неадекватное поведение, психозы, галлюцинации), полинейропатия (парестезии, слабость в руках, ногах, снижение рефлексов) · мочевой синдром. боли в костях, позвоночнике (вследствие остеопороза), уремическая подагра (боли в суставах, тофусы) · поражение нервной системы. бледность кожи, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кожные геморрагии, анемия · костно-суставной синдром. одышка, боли в области сердца, АГ, приступы сердечной астмы, отек легких сухой или экссудативный перикардит, нарастающая одышка может привести к тампонаде сердца · анемически-геморрагический синдром. сухость, горечь и металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области, после еды, поносы, повышение кислотности желудочного сока, желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени · сердечно-сосудистый синдром. сухость и кожный зуд, следы расчесов на коже, похудание вплоть до кахексии, атрофия мышц · желудочно-кишечный синдром. ХПН – патологический синдром функциональной неполноценности почек, со снижением (вплоть до полного прекращения) их деятельности по поддержанию внутренней среды организма, развивающийся при различных заболеваниях почек вследствие прогрессирующей гибели нефронов и почечной стромы с неуклонным снижением функциональной способности почек – является конечной стадией различных заболеваний почек. Клинические проявления ХПН: · астенический синдром. слабость, утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса · дистрофический синдром. гибель 70% нефронов – полиурия, жажда, сухость кожи, в этой стадии отсутствуют клинические признаки ХПН, а функциональная неполноценность почек выявляется только при использовании нагрузочных проб. Гибель 90% нефронов (азотемическая) клинические признаки ХПН нарастают, олигурия до 500мл мочи, анемия, азотемия, отеки спадают. Терминальная или стадия уремии (мочекровие), менее 10% функционирующих нефронов, анурия. слабость, утомляемость, сонливость, мышечная слабость, кровотечения, головная боль, головокружение, снижение аппетита, тошнота, рвота, мучительная икота, понос, сухость во рту, жажда, снижение диуреза, кожный зуд. кожный зуд, кровотечения, жажда, отсутствие аппетита, рвота, снижение диуреза, мучительная икота. физическая нагрузка стимулирует белковый обмен в организме и избыточное образование азотистых шлаков, днем 1-2ч полежать 2) диета: цель – уменьшить распад белка и образования азотистых шлаков в организме до количества, которое могут выводить функционирующие нефроны: · ограниченное поступление с пищей белка до 60-40-20гр/сут в зависимости от стадии ХПН (при I стадии – 2раза в неделю блюда из мяса, бобы, творог, при II, III стадии – 2 яйца или 2ст молока или 1 яйцо 1ст молока) · можно овощи, фрукты, каши, мед, варенье, мармелад, карамель, чай, кофе с молоком, хлеб бессолевой и безбелковый, сливочное масло 50-100гр в день, растительное масло, сливки, сметану, кисель, блюда из саго · больные не должны голодать, т.к. будет расходоваться собственный жир и белки, · для повышения аппетита – рекомендуются приправы — майонез не больше 2ст. ложек в день, жареный лук, перец, чеснок · при ХПН уменьшается выведение К из организма, исключить продукты богатые К (урюк, чернослив, изюм, курага, картофель, баклажаны, бананы) · если имеются отеки и высокое АД – ограничивается жидкость (500мл диурез предыдущего дня), соль до 5-7гр/сут · у пациента с уремией – дефицит цинка (снижено ощущение сладкого и кислого, на соленое и горькое – сохранено), рекомендуются мед, варенье, джем, сахар, чай подкислить лимоном · при гипокалиемии в I стадии – К-диета, т.к. фолиевая кислота · ундевит, декамевит, олиговит для обеспечения организма витаминами · лечение АГ – капотен, диуретики (АД можно до 130/85мм.рт.ст. перитонеальный диализ, гемодиализ – аппарат искусственная почка, гемосорбция, гемофильтрация, трансплантация почки – радикальный метод лечения ХПН. Взаимозависимые : Осуществление наблюдения и ухода за пациентом. Профилактика: контроль за электролитными нарушениями, сохранение функциональной полноценности внутренних органов, санация очагов инфекции, проведение функциональных проб и диспансерное наблюдение. В начальном периоде сердечной недостаточности функционируют сердечные и внесердечные механизмы компенсации: возрастает сила сердечных сокращений, увеличивается число сердечных сокращений, снижается диастолическое давление, повышается потребление кислорода тканями. Механизмы компенсации способны к длительному поддержанию достаточного уровня гемодинамики. К развитию застойной сердечной недостаточности приводят активация симпатоадреналовой системы с развитием тахикардии, гипертрофия миокарда, увеличение объема циркулирующей крови, спазм артерий и застой в венах. Происходит формирование отеков и дистрофические изменения во внутренних органах. В начальной стадии сердечной недостаточности появляются одышка при физической нагрузке, ночной сухой кашель, увеличение ночного мочеиспускания. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность Данная патология развивается при аортальных пороках, митральной недостаточности, артериальной гипертензии, ИБС, заболеваниях с поражением левого желудочка. Появляются одышка, синюшность, кашель, развивается застойный бронхит с выделением мокроты, кровохарканье. Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность развивается при митральных пороках, эмфиземе легких, пневмосклерозе, недостаточности трехстворчатого клапана, врожденных пороках. Вследствие застоя крови в венах большого круга кровообращения отмечаются одышка, сердцебиение, отеки ног, боль и тяжесть в правом подреберье, малое количество мочи. Отмечаются синюшность кожных покровов, набухание шейных вен. Визуально определяются сердечный толчок и пульсация в надчревной области. Сестринский уход за больными с хронической недостаточностью кровообращения Легкая степень: для восстановления сердечной деятельности вполне достаточно строгого соблюдения постельного режима. Все физиологические отправления должны выполняться в палате, подкладные судна подаются в постель. Больных умывают, причесывают и проводят все мероприятия по личной гигиене. При тяжелой сердечной недостаточности больному необходимо создать в постели удобное положение, под спину и под голову положить несколько подушек или поднять подголовник. Можно сажать больного в мягкое кресло или поперек кровати, подложив под голову достаточное количество подушек, а под ноги подставив небольшую скамеечку. Длительный постельный режим может приводить к Отеки делают кожу сухой, из-за чего легко возникают трещины, через которые просачивается отечная жидкость, создаются условия для ее инфицирования. Если больной самостоятельно не может себя обслуживать, ежедневно утром и на ночь следует обтирать ему кожу ватой или полотенцем, смоченными водой или любым дезинфицирующим раствором. Купание больного в ванне производится только с разрешения врача. Медицинская сестра должна следить за регулярным Рацион строится таким образом, чтобы увеличивать диурез путем назначения щадящих диет с ограничением жидкости, поваренной соли, относительным ограничением белков и жиров (диета № 10 и 10а). Назначаются разгрузочные дни (яблочные, творожные, молочные). Пища принимается небольшими порциями 5–6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позже чем за три часа до сна. В рацион включаются нежирные сорта мяса и достаточное количество углеводов (сахар, варенье, кисели), фрукты, витамины группы В и С. лечение основного заболевания и нарушений сердечного ритма проводится сердечными гликозидами (такими, как дигиталис, изоланид, дигоксин, строфантин), стимуляторами β-адренергических рецепторов (дофамином, добутамином), ингибиторами АПФ (аккупро, каптоприлом). Для нормализации метаболизма миокарда назначаются препараты калия, витамины группы В, нитраты, аминокислоты, анаболические гормоны. Для увеличения мочеиспускания назначаются мочегонные препараты (гипотиазид, фуросемид, индапамид, триамтерен, спироно-лактон, верошпирон). Для ликвидации застоя в малом круге проводят Прогноз зависит от тяжести основного заболевания, чаще бывает неблагоприятным. Причина возникновения одышки в большинстве случаев связана с изменением газового состава крови – повышением содержания углекислого газа и снижением содержания кислорода. Одышка встречается при многих заболеваниях дыхательной системы, как острых, так и хронических. Она приводит к развитию дыхательной недостаточности и является ее ведущим проявлением. При дыхательной недостаточности система внешнего дыхания не может обеспечивать нормальный газовый состав крови. Дыхательная недостаточность может возникать остро (в случаях закрытия дыхательных путей инородным телом) или протекать хронически, постепенно нарастая в течение длительного времени (при эмфиземе легких). Внезапно возникающий приступ сильной одышки называется (астмой). Удушье, которое является следствием острого нарушения бронхиальной проходимости, называется приступом бронхиальной астмы. При этом происходят спазм бронхов, отек их слизистой оболочки, накопление в просвете вязкой мокроты. В тех случаях, когда удушье обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения вследствие слабости левого желудочка, развивается сердечная астма с возможным дальнейшим переходом в отек легких. способствует выведению из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты. Основной механизм кашля составляет кашлевой толчок, состоящий из внезапного и резкого выдоха при закрытой голосовой щели. При этом все дыхательные мышцы, диафрагма и брюшной пресс напрягаются, давление воздуха в легких повышается. При внезапном открытии голосовой щели воздух вместе с мокротой и другими инородными телами, скопившимися в дыхательных путях, с силой выбрасывается через рот. При этом содержимое дыхательных путей в нос не поступает, поскольку во время кашля носовая полость закрывается мягким нёбом. По характеру кашель может быть характеризуется выделением пенистой, алой крови из дыхательных путей. Кровохарканье и легочное кровотечение, как правило, не сопровождаются явлениями шока или коллапса. Угроза для жизни в таких случаях бывает связана с нарушением вентиляционной функции легких в результате попадания крови в дыхательные пути. что представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма на наличие патологического агента в организме. Сестринский уход за больными с заболеваниями дыхательной системы Уход за пациентами, страдающими одышкой, предусматривает постоянный Определение частоты дыхания (по движению грудной клетки или брюшной стенки) проводят незаметно для больного. У здорового человека частота дыхания колеблется от 16 до 18 вдохов в минуту, уменьшаясь во время сна и увеличиваясь при физической нагрузке. При различных заболеваниях бронхов и легких частота дыхания может достигать 30–40 и более вдохов в минуту. Полученные результаты частоты дыхания ежедневно вносятся в температурный лист. Соответствующие точки соединяются между собой, образуя графическую кривую частоты дыхания. Уже одно соблюдение этого простого правила питания при гипертонии й. вмешательство.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Сестринский процесс — Википедия

Спектр фармацевтических средств от артериальной гипертензии достаточно широк. Одним из эффективных препаратов, снижающих высокое давление, является «Тенорик». Это синтетический комбинированный препарат пролонгированного антигипертензивного действия, выпускаемый индийской компанией IPCA. Прежде чем начать употребление лекарственного средства, необходима консультация врача для правильности определения дозировки и схемы приема таблеток. Активными действующими компонентами лекарственного средства являются атенолол и хлорталидон. Атенолол активно снижает кровяное давление, купирует симптоматику ишемического изменения в миокарде и нормализует кардиологический ритм. Хлорталидон относится к диуретикам, повышающим гипотензивную эффективность атенолола. Кроме активных ингредиентов, в состав входят: Максимальная эффективность активных ингредиентов в крови больного после употребления препарата проявляется через 2―3 часа. Гипотензивный эффект воздействия продолжается в течение 24-х часов, а диуретическое действие до 2-х суток. Через 14 дней приема медикамента у пациентов наступает стабильная нормализация кровяного давления. «Тенорик» от давления производится в виде таблеток сферической формы белого цвета. Медикамент защищен оболочкой белого цвета с разделительной чертой посередине. Лекарство выпускается с разным количеством активных ингредиентов в пропорции — 50/12,5 мг и 100/12,5 мг (атенолол/хлорталидон). Таблетки помещены в пластиковые блистеры по 10 или 14 штук в каждом, расфасованные в оригинальные заводские картонные коробки. Вернуться к оглавлению Для снижения давления врачи рекомендуют использовать «Тенорик», если у пациента диагностированы следующие состояния, указанные в таблице: Вернуться к оглавлению Принимают препарат перорально независимо от приема пищи. Согласно рекомендациям, по использованию лекарственного средства «Тенорик». От давления принимают перорально (внутрь), глотая, не разжевывая, запивая водой. Дозировку и продолжительность курса приема определяет лечащий врач. Обычно для взрослых пациентов максимальная суточная дозировка активного ингредиента составляет 100 мг. «Тенорик» не используется для монотерапии при купировании гипертонических кризов или острых приступов стенокардии. Медсредство используют для продолжительного приема, чтобы стабилизировать артериальное давление и частоту пульса. Не рекомендован препарат «Тенорик» во время острого периода заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления. Перед оперативным вмешательством с применением общей анестезии необходимо прекратить прием за 2-е суток до наркоза. Курящие пациенты должны помнить, что сочетание курения с терапией «Тенориком» снижает эффективность последнего. Отменять лекарственное средство, необходимо постепенно снижая дозу. Вернуться к оглавлению Наряду с положительным воздействием, при терапии гипертонии лекарство имеет и противопоказания. Препарат не рекомендовано использовать, когда возраст пациентов до 18-ти лет, наступила беременность или период кормления грудью, и если имеется: Вернуться к оглавлению Согласно отзывам и медицинской статистике лекарственное средство в терапевтических дозах хорошо переносится, а побочные явления нечастые и слабо выражены. Возможные проблемы перечислены в таблице: Инструкция по применению гласит, что некоторые ситуации применения требуют от врача особого внимания. Использование препарата способно приводить к гипокалиемии. Пациенты, использующие лекарства, обладающие кардиотонической активностью, требуют постоянного контроля калия в крови. Больные тиреотоксикозом и гипергликемией, принимающие препарат, находится под пристальным наблюдением эндокринолога. Пациентам преклонного возраста лекарство «Тенорик» рекомендовано назначать в низких дозах. Больным с нарушением работы почек также следует рекомендовать низкую дозировку. Употребление атенолола снижает выделение слезной жидкости, что важно для пациентов, носящих контактные линзы. Вернуться к оглавлению Синхронное использование «Тенорика» с гипогликемическими лекарствами или инсулином усиливает воздействие последних. При совместном употреблении «Тенорика» с барбитуратами, психотропными лекарственными средствами, диуретиками, антигипертензивными препаратами, фенотиазинами происходит чрезмерное или резкое снижение кровяного давления. К выраженному снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии) приводит совместный прием «Тенорика» с «Резерпином» и «Гуанфацином». Самостоятельный подбор лекарственного средства от повышенного давления может негативно сказаться на здоровье. Опытный квалифицированный врач, учитывая особенности здоровья пациента, сможет правильно подобрать необходимый медикамент, грамотно рассчитать его дозировку и длительность курса приема. Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов. Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь». Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем: Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача. Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления. Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой. При этом медицинская. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

План сестринского ухода по приоритетным проблемам пациента независимые.

Независимые вмешательства . Взаимозависимые. сестры при носовом.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Cестринский процесс ухода при гипертоническом кризе

Сестринский уход при гипертоническом кризе чрезвычайно важен. Правильно выполняемый при гипертоническом кризе сестринский уход спасает жизнь больному.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Шейный остеохондроз и артериальное давление

На фоне часто повторяющихся эпизодов гипертонии. При. взаимозависимые.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Караков Карен Григорьевич, к п. н. Былим Галина Петровна, к м. н.

В древнейшие времена на надгробных плитах, зданиях, памятниках высекали надписи.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Сестринское вмешательство Сайт для медицинских сестер

Требования к определению объема сестринских вмешательств . Необходимо определить типы сестринских вмешательств зависимые, независимые, взаимозависимые. . Планирование сестринских вмешательств осуществляется на основе нарушенных потребностей пациента. . При планировании.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на.

Антигипертензивные вмешательства. уровня АД и при гипертонии i стадии чаще.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Вопросы к экзамену по педиатрии

Сестринские взаимозависимые вмешательства при.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Независимое сестринское вмешательство при

Лечение гипертонии Все о сосудах. Независимое сестринское вмешательство при приступе.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Мусорная ДНК. Путешествие в темную материю генома fb КулЛиб.

Мусорная ДНК. Путешествие в темную материю генома читать онлайн. Расшифровав генетический.

Взаимозависимые вмешательства при гипертонии
READ MORE

Планирование сестринской помощи

Сестринское вмешательство при реализации плана бывает трех видов. взаимозависимое.