В блокаторы при гипертонии препараты

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Лекарства от гипертонии пожилым людям. Изучаем препараты.

Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. Комплексные препараты;. людям при гипертонии в. блокаторы от гипертонии для.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Сухой кашель без температуры у взрослых Азбука

Артериальная гипертензия – это синдром, сопровождающийся стойким повышением уровня кровяного давления. Для того, чтобы быстро нормализовать показатели артериального давления и предотвратить развитие тяжелых осложнений гипертонии, необходимо принимать антигипертензивные лекарственные средства. Принимать любые лекарственные средства, понижающие давление, нужно только согласно назначению врача, который устанавливает необходимую дозировку в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Всем больным с повышением уровня кровяного давления стойкого характера необходима терапия средствами для его снижения, не зависимо от того, присутствует клиническая симптоматика или нет. Не рекомендуется добиваться резкого снижения давления крови за короткий промежуток времени, так как пациент может чувствовать себя нехорошо при этом. Побочные действия препаратов от гипертонии чаще проявляются тошнотой, сдавливанием в груди и головной болью. В аптеке можно найти большой перечень лекарственных средств, которые назначают при лечении артериальной гипертензии. Активизирует работу альфа-адренергических рецепторов в стволовой части мозга и снижает интенсивность работы симпатической системы на периферии, тем самым расширяя сосуды (снижает общее периферическое сопротивление) и, в некоторой степени, влияет на сердечный выброс. Лечение начинают с употребления препарата в количестве 3 таблеток в день и постепенно увеличиваю дозу (до 6 таблеток). Оказывает седативное действие на организм, воздействует на адренергические рецепторы мозга и тормозит работу сосудодвигательного центра в продолговатом мозге. За счет расслабляющего действия на стенки венозного русла кровь задерживается в нем и снижается возврат ее к сердцу. Препарат оказывает расслабляющий эффект на стенки артериальных сосудов, тем самым снижая периферическое их сопротивление. Значительно снижает давление крови во время расслабления сердца (диастолы). Стартовая суточная доза препарата должна составлять 25 мг. При пероральном приеме препарата снижение кровяного давления происходит постепенно (в течение нескольких недель). При внутривенном его введении эффект наступает быстро, поэтому его используют и в критических состояниях. Начинать терапию рекомендуют с 0, 1 или 0, 25 мг в день и постепенно увеличивать до 0,5 мг в сутки. Используют в дозировке от 60 до 80 мг в сутки, постепенно увеличивают дозу до 200. Эффект препарата основывается на значительном снижении сердечного выброса, что приводит к снижению частоты пульса (брадикардии). Действие оказывает через 20 или 30 минут после приема. Выводит натрий с мочой, сохраняет калий в организме. Оказывает расслабляющий эффект на стенки артериальных сосудов. Происходит угнетение активности ферментов, продуцируемых в сосудах, что приводит также к снижению их тонуса. Начинать рекомендуют с доз 15-20 мг трижды в сутки, затем дозу увеличить до 50 мг за один прием. Диазоксид (гиперстад) в дозе 50 мг, Нитропруссид Натрия в дозе 50 мг (в 1 ампуле), Миноксидил в дозировке 0,001. Депрессин включает в себя резерпин в дозе 0,1 мг, 10 мг гипотиазида и дибазол с неамбуталом (0,25). Каждый препарат подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая данные диагностического исследования. Без рецепта врача можно принимать только биологические активные добавки к пище. При развитии гипертонического криза у человека необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. В некоторых случаях эффективными могут оказаться нейролептики: дроперидол 4 мл в мышцу или внутривенно (0,25%), предварительно смешав с раствором 40 % глюкозы, аминазин вводят внутримышечно в дозе 1, 0 (2,5%). Врачи скорой помощи могут предложить таблетку Капотена, которую нужно поддержать под языком. Если вышеназванные препараты неэффективны, то в таком случае назначают группу ганглиоблокаторов (бензогексоний илипентамин в дозе 1,0), которые вводятся парентеральным путем. Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем АД. Также при длительном нахождении в помещении с сухим, пыльным воздухом может появится.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

БЕТАБЛОКАТОРЫ ПРИМЕНЕНИЕ. heart.su

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Действие препарата основано на блокировании определенных рецепторов расположенных в сердце. Блокада рецепторов приводит к тому, что сердце как бы ограждается от излишней стимуляции, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и артериального давления, создаваемого сердцем. Кроме того, бисопролол обеспечивает электрическую стабильность мембран (оболочек) сердечных клеток и замедляет проводимость через атриовентрикулярный узел, что подавляет некоторые механизмы, участвующие в развитии ряда аритмий. Показания к назначению Артериальная гипертензия – бисопролол способен снижать артериальное давление. Стенокардия – за счет снижения частоты сердечных сокращений обеспечивается экономная работа сердца: увеличения периода «отдыха сердца». Как известно, питание сердца происходит в диастолу – в момент расслабления сердца, поэтому, чем диастола продолжительнее, до оподленной меры, разумеется, тем лучше питается сердца. Особенно это важно, если имеются бляшки в сосудах, препятствующие нормальному кровоснабжению миокарда, на этом основывается антиангинальный (противоболевой) эффект при лечении стенокардии. Аритмии (не все) – как уже упоминалось выше, бисопролол улучшает электрическую стабильность миокарда, что и дает антиаритмический эффект. Кроме этого антиаритмический эффект может достигаться косвенно – за счет улучшения кровообращение сердца и нормализации артериального давления. Сердечная недостаточность – не смотря на то, что бисопролол уменьшает силу сердечных сокращений, за счет экономной работы сердца эффективность его деятельности возрастает, что положительно сказывается на течении сердечной недостаточности. Если же развивается декомпенсация (явно усиливается отечный синдром, одышка и пр.), дозу обычно снижают, а иногда даже приходится временно отказаться от использования медикамента. Основные противопоказания, о которых должен знать пациент (одинаковы для всех бета-блокаторов) Побочные эффекты. Если вы возьмете инструкцию к препарату бисопролол, то найдете там полный перечень всех возможных нежелательных эффектов, однако это не означает, что все они должны появиться. Обратим ваше внимание только на два самых частых из них. Снижение пульса ниже 55-50 ударов в минуту и/или артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст., что сопровождается слабостью, головокружением, сонливостью. В таких случаях необходима коррекция дозы или отмена препарата. Хотя бисопролол и обладает избирательным воздействием на сердце, при увеличении дозы он так же блокирует рецепторы бронхов, отвечающие за их расслабление. В результате этого может возникнуть спазм бронхов, который сопровождается выраженной одышкой с затрудненным выдохом на фоне свистящего дыхания. Запомните, что одышка не всегда связана со спазмом бронхов, поэтому не спешите самостоятельно отменять препарат, лучше обратиться к врачу. Так же запомните что на абсолютно любой из препаратов может возникнуть абсолютно любой (даже не описанный в аннотации) побочный эффект, поэтому обо всем необычном, возникшем на фоне приема того или иного препарата, необходимо сообщать врачу. Тем не менее, по собственному опыту могу сказать, что, как правило, бисопролол переносится очень хорошо, а его отмена требуется редко, чаще приходится корректировать дозу. Применение Доза бисопролола подбирается индивидуально для каждого случая. Обычно лечение начинают с 2,5-5 мг препарата один раз в сутки. Препарат работает 24 часа, поэтому повторный прием в течение суток или деление дозы на два приема излишне. При необходимости доза может быть доведена до 20 мг, но такие дозы используются в исключительных случаях, ведь риск побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата. Отличительные особенности Бисопролол отличается своей высочайшей избирательностью (селективностью) по отношению к рецепторам сердца, поэтому побочные эффекты со стороны других органов встречаются реже, чем при использовании других бета-блокаторов. Тем не менее, нельзя утверждать, что это различие настолько существенно, но и не упомянуть о нем нельзя. Препарат достаточно хорошо изучен и входит в четверку (метопролол, небивалол, карведилол, бисопролол) бета-блокаторов, одобренных всеми ассоциации кардиологов для длительного использования. В случае, если при прекращении курса. Бетаблокаторы. Препараты выбора в.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Бета блокаторы при беременности — Сердце

Эналаприл — препарат из группы ингибиторов аденозинпревращающего фермента (и АПФ). Он используется при лечении артериальной гипертензии как препарат первой линии, а также обладает нефропротекторными и кардиопротекторными свойствами. Использование его как антигипертензивного средства уместно на фоне сахарного диабета, гиперхолестеринемии. Но существуют состояния, при которых становится актуальным вопрос о том, чем заменить Эналаприл. Например, его следует использовать с осторожностью при почечной недостаточности и при состояниях с повышенным уровнем калия в крови, так как и АПФ вызывают транзиторную гиперкалиемию и уменьшение клубочковой фильтрации. Это является причиной, по которой и АПФ никогда не назначаются с калийсберегающими диуретиками. При двустороннем стенозе почечных артерий он вовсе противопоказан. Эналаприл нужно заменить при беременности или при повторяющихся на фоне приема приступах головокружения, головной боли, тошноте, диарее. При первом приеме этого лекарства может возникнуть резкое падение артериального явления, что обосновывает необходимость контроля врача над действиями пациента. Так называемая гипотензия первой дозы возникает вследствие уменьшения тонуса сосудов организма из-за резкого увеличения уровня брадикинина и уменьшения ангиотензина ІІ. Увеличение уровня брадикинина лежит в основе возникновения кашля и отека Квинке при приеме данного лекарства. Безусловным показанием к замене этого препарата является аллергия на него. Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году - интервью с главой Института Кардиологии России... Если вышеупомянутые эффекты или состояния имеют место, возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при гипертонии. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и от сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что Эналаприл используется чаще всего для лечения артериальной гипертензии, необходимо учитывать причину её возникновения, степень её выраженности и наличие осложнений. Его можно заменить на препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (БРА) или, как их еще называют, сартаны. Примерами таких медикаментов являются: Если ранее считалось уместным в первую очередь назначение и АПФ, наиболее популярным представителем которых является Эналаприл, то последние клинические исследования показывают приоритетность именно БРА. Врачи часто задаются вопросом, чем заменить Эналаприл при побочном кашле. Сухой кашель — побочное действие, которое возникает у 5–10% пациентов при приеме и АПФ вследствие особенностей метаболизма препаратов этой группы. Его прием способствует накоплению брадикинина, который кашель и вызывает. Он не является противопоказанием к использованию и АПФ, но ощутимо влияет на качество жизни пациента. Потому возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при кашле. Тут уместно использовать препарат из группы блокаторов рецепторов аденозина ІІ в соответствующей дозировке, чтоб достигнуть целевого уровня артериального давления. Они не уступают и АПФ в эффективности и доказательной базе, уменьшают риск развития сахарного диабета. Бывают ситуации, когда он не дает должного эффекта, что можно объяснить как индивидуальной невосприимчивостью к препарату, так и неправильно подобранной дозой или же комбинацией лекарств. Если речь идет исключительно об артериальной гипертензии, то уместно сперва откорректировать дозу, чтоб достигнуть целевого давления. Когда такие мероприятия не помогают, его следует не столько заменить чем-то, сколько скомбинировать с антигипертензивными препаратами первой линии из других групп. Препараты бета. Бетаблокаторы при. и назначают при гипертонии. Также в актив.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Современные лекарства от гипертонии таблетки, уколы

Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы. При активации β1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии. При возбуждении β2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности. Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. БАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей. Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления. Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде. Они могут быть классифицированы по многим признакам. Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается. Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен. Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки. Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол). Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда. Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Их выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах. Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной. Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов. БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены. БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца. Такой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий. БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда. Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда. БАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией. БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью. Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами. Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость. БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается. Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания. БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены. Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола. Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости. Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления. Поэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп. Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол). БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит. Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры. Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ. Блокаторы. для терапии гипертонии в. препараты при гипертонии.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Причины гипертонии

Врачи, которые специализируются на патологии сердечно-сосудистой системы, призывают снижать артериальное давление современными лекарствами от гипертонии. Лечение высокого давления необходимо, так как патология может стать причиной развития инсульта и инфаркта. Отказ от препаратов без предварительной консультации врача крайне опасно для больных. Для эффективности лечения существуют группы препаратов от гипертонии. Для лечения повышенного давления существуют эффективные лекарства от гипертонии. Поэтому для каждого пациента подбирают индивидуальную терапию, лекарство и дозировку. β-адреноблокаторы назначают пациентам с артериальной гипертонией. Установлено, что препараты эффективно предупреждают внезапную остановку сердца, поэтому их по праву можно считать лучшими лекарствами от гипертонии. Лекарственные средства позволяют улучшить прогноз больных с артериальной гипертонией. Препараты препятствуют повышению давления при стрессах. Самым популярным лекарством из группы β-адреноблокаторов считают Анаприлин. Препараты больше подходят молодым людям, имеющим в анамнезе неврозы, гиперфункцию щитовидной железы, тахикардию. У пожилых людей эффективность β-адреноблокаторов снижается, так как уменьшается количество соответствующих рецепторов. β-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в потреблении кислорода. Этот эффект помогает в терапии стенокардии, инфаркта миокарда. Однако есть и побочные действия: Из-за побочных действий препараты не назначают людям с бронхиальной астмой, облитерирующим атеросклерозом, с осторожностью – при сахарном диабете. То есть со временем привычная дозировка перестает эффективно влиять на давление. Также следует учитывать, что синдром отмены протекает у пациентов остро. Людям, страдающим от депрессии с осторожностью назначают Метопролол, Пропранолол, Пиндолол. Препаратами выбора в этом случае являются Атенолол, Надолол. При синдроме Рейно рекомендуют принимать Лабетолол, Целипрол, Небилет. Популярными препаратами этой группы являются: Коринфар, Нифедипин, амлодипин, Норваск, Нормодипин. Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим действием, легким мочегонным эффектом, препятствуют развитию атеросклероза. Средства являются эффективными для терапии гипертонии в пожилом возрасте. Сильным сосудорасширяющим эффектом обладают Коринфар, Кордафен. Средства могут вызывать головную боль, поэтому их не назначают пациентам, которые страдают приступами мигрени. Менее сосудорасширяющим эффектом обладают средства Верапамил, Дилтиазем. Лекарства незаменимы для пациентов с сахарным диабетом и постинфарктных больных. К побочным эффектам относятся: Дозировка и препараты подбираются индивидуально. В пожилом возрасте не рекомендуют применять таблетки Моэкс. Блокаторы рецепторов к ангиотензину IIвлияют также как и ингибиторы АПФ. Поэтому их назначают при непереносимости к ингибиторам к АТФ. Список средств, которые можно купить в аптеке: Сосудистые препараты при гипертонии назначают пациентам, у которых есть проблемы с простатой (аденома). Прием α-адреноблокаторов снижает давление и одновременно улучшает мочеиспускание. Не назначают лекарства больным с тахикардией, сердечной недостаточности, склонности к заложенности носа. К побочным эффектам препаратов относится нарушение потенции, головокружение. Популярные средства: Мочегонные препараты при гипертонии эффективны при отеках, сердечной недостаточности. Как основной препарат от гипертонии диуретики не используются. В случае угрозы отека мозга, могут быть назначены уколы при гипертонии (Фуросемид, Лазикс, Маннит). Строго по назначению врача и в комплексе с препаратами калия пациентам рекомендуют принимать Урегит, Арифон, Фуросемид, Гипотиазид, Клопамид, Индап. У лекарств много побочных эффектов: В случае, когда давление достигает критических цифр и угрожает развитию инсульта, врач может назначить пациенту Клофелин, Альбарел, Цинт, Допегит. К системному потреблению таких сильнодействующих средств некоторые кардиологи относятся скептически. Препараты могут сильно изменять психическое состояние (развивается депрессия), негативно влияют на функции поджелудочной железы. У пациентов, которые постоянно принимают препараты «скорой помощи» в результате отмены, может сильно повыситься давление. Основной причиной гипертонии сердца является следствие нарушения работы органов, с.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Причины гипертонии и как их

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Причины гипертонии их нужно выяснить, если хотите привести свое давление в норму. Какие.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Альфа адреноблокаторы при гипертонии

К своей жертве она подкрадывается годами и поражает ее в самые важные органы – мозг, сердце, сосуды, почки. Основным методом лечения гипертонии является медикаментозная терапия. При этом победить «убийцу», грозящего инсультом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, можно только комплексным подходом. И от того, насколько правильно будет подобрано лекарство от гипертонии, зависит результат этой борьбы. Прежде чем рассмотреть эффективные препараты от гипертонии, коснемся правил, соблюдение которых жизненно важно. Запомните, подобрать лучшее лекарство от гипертонии может исключительно врач. Он обладает не только профессиональными знаниями, но и хорошо осведомлен о вашем состоянии здоровья на основании результатов обследования. Сегодня назначаются следующие группы препаратов от гипертонии: Такие препараты называют мочегонными. Кроме того, все препараты от гипертонии различаются по механизму воздействия, противопоказаниям, эффективности, а также побочным действиям. Их прием способствует снижению давления путем выведения из организма лишней жидкости. Если пациент не страдает сахарным диабетом или подагрой, то лечение начинается именно с такого средства от гипертонии. Зачастую его сочетают с другими препаратами для снижения давления. Врач может назначить одно из следующих лекарств:«Фуросемид» («Фурон», «Лазикс»). Препарат отличается эффективным, но не очень длительным эффектом. Начинает воздействовать на организм спустя 15-20 минут. Противопоказан при инфаркте миокарда, гипотонии, системной красной волчанке, недугах печени, почек, сахарном диабете. Запрещен к употреблению при беременности.«Гидрохлортиазид» («Гипотиазид®», «Гидрохлоротиазид»). Препарат зарекомендовал себя как эффективное корректирующее лекарство от гипертонии. Достаточно мягкий препарат со слабым мочегонным эффектом. Не рекомендовано средство при чувствительности организма к индапамиду, тяжелых формах печеночной, почечной недостаточности, беременности, гиперпаратиреозе. Назначают данные таблетки от гипертонии, чтобы снизить негативное воздействие на сердце избытка гормонов. Благодаря длительному воздействию (24 часа) лекарство назначается однократно в сутки.«Бисопролол» («Арител®», «Биол®», «Бипрол» , «Бидоп®», «Бисогамма®» , «Бисомор», «Бисокард», «Корбис», «Конкор®», «Кординорм», «Нипертен», «Коронал», «Тирез»). Такие таблетки от гипертонии воздействуют на сосуды, расширяя их. Не стоит применять их при нарушениях в работе почек. Зачастую включается в комплексную медикаментозную терапию. На организм оказывает воздействие только через час. Данное лекарство от гипертонии обладает длительным действием. В результате ритм главного органа значительно замедляется, что приводит к нормализации давления. Наиболее распространены следующие препараты:«Целипролол». Распространенными представителями данной группы являются:«Эналаприл» («Берлиприл®», «Багоприл®», «Вазолаприл», «Корандил», «Рениприл®», «Миоприл», «Ренитек», «Эднит®», «Эналакор», «Эназил», «Энам®», «Энап®», «Энвиприл», «Энаренал®»). Запрещено принимать данные препараты особам, у которых диагностируется бронхиальная астма, блокада проводящей системы, редкий пульс, гипотония. Как правило, назначают лекарства, входящие в данную группу, молодым людям. Такие препараты начинают принимать с минимальных доз, контролируя эффективность снижения давления. При выборе препарата следует учитывать, что вышеприведенные современные лекарства от гипертонии обладают следующим побочным действием: Действие препаратов направлено на расширение сосудов. Они блокируют поступление в сердце и сосуды ионов кальция. Положительный эффект наступает через 1 час, а длительность воздействия составляет около 6 часов.«Периндоприл» («Арентопрес», «Парнавел», «Гиперник», «Перинева», «Перинпресс», «Стопресс», «Престариум®»). Противопоказаны при блокаде проводящей системы сердца, аритмии, редком пульсе и беременности такие лекарства от гипертонии. Список препаратов:«Верапамил» («Веракард», «Каверил», «Изоптин», «Лекоптин®», «Финоптин»). Отличается длительностью действия, равной 24 часам.«Амлодипин» («Акридипин®», «Аген», «Амловас®», «Амлодак», «Амлонг», «Амлотоп», «Кардилопин®», «Кармагип®», «Калчек®», «Корвадил®», «Нормодипин®», «Норваск®», «Омелар Кардио», «Тенокс®», «Стамло® М»). Особенно рекомендованы препараты данной группы при гипертонии, сочетаемой со стенокардией или нарушениями ритма сердца. Если назначается данное лекарство от гипертонии, врач обязательно сообщит о возможных побочных эффектах: Это новейшие лекарства от гипертонии. Они «защищают» от воздействия ангиотензина 2 кровеносные сосуды. Все препараты способны "работать" на протяжении суток. В данную группу входят следующие лекарства: Выше приведено множество эффективных средств. Как не потеряться в таком разнообразии и подобрать действительно лучшее лекарство от гипертонии? Самыми рекомендуемыми комбинациями являются: Следует заметить, что такие комбинации позволяют достигнуть заметного результата. Все сочетания разнообразных препаратов строго обоснованы. Практически 80% пациентов отмечают благоприятный эффект от приема вышеназванной терапии. Очень важно запомнить, какое лекарство от гипертонии следует принимать при резком подъеме давления до приезда бригады врачей «Скорой помощи». Ведь от возможного криза, к сожалению, не застрахован никто. В данной ситуации способны помочь следующие таблетки: Такие медикаменты всегда должны находить под рукой у пациента, страдающего гипертонией. Чтобы еще сильнее ускорить благоприятный эффект, таблетку рекомендуется положить под язык. Отличный результат обеспечит однократный прием препарата «Фуросемид». Приняв рекомендованное средство, следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Современная медицина содержит огромный арсенал препаратов для лечения гипертонии. Это позволяет даже при сочетании основного недуга с различными осложнениями подобрать эффективные средства. Кроме того, известен факт, что даже незначительное повышение давления способно привести к инсульту, инфаркту или другим, не менее опасным заболеваниям. Изменить ситуацию к лучшему способно медикаментозное лечение. К тому же, селективные альфа блокаторы при гипертонии в частности, артериальной слабее увеличивают частоту сердечных сокращений, чем неселективные.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Лечение гипертонии, препараты

Использование альфа блокаторов при гипертонии в качестве вспомогательного средства помогает быстро расширить сосуды и снизить давление. Несмотря на эффективность, препараты обладают набором противопоказаний. Комплексный подход обеспечивает хороший контроль за уровнем артериального давления (АД). Так, альфа блокаторы при гипертонии обязательно входят в терапевтические схемы и имеют доказанную эффективность. Практически во всех мышечных волокнах сосудов имеются альфа-рецепторы, которые реагируют на действие адреналина и норадреналина. В зависимости от места их расположения относительно синапса (области соединения нервных окончаний между собой или с реагирующей клеткой) выделяют 2 вида рецепторов. Локализованные до синапса (пресинаптические) – α1, после – α2. При раздражении меняется внутриклеточный состав миоцитов (структурной единицы мышц), происходит их сокращение и сужение просвета сосуда. Лекарственные средства, которые содержат α-блокаторы, могут быть селективными (действуют только на α1-рецепторы) и неселективными (блокируют α1 и α2). Основные фармакологические эффекты альфа-блокаторов заключаются в таких воздействиях: Механизм положительного влияния этой группы препаратов на жировой обмен до конца не выяснен. Но доказано, что применение адреноблокаторов при гипертонии понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови. При этом снижается количество липопротеидов низкой плотности («вредных»), способствующих атеросклерозу. А концентрация «полезных» липопротеидов высокой плотности, наоборот, возрастает. Использование альфа 1-блокаторов способствует повышению чувствительности тканей к инсулину – гормону, регулирующему углеводный обмен. Благодаря этому снижается его выделение клетками поджелудочной железы и нормализуется уровень сахара в крови. Препараты, содержащие ингибиторы адреналиновых рецепторов, представлены на аптечном рынке довольно широко. В зависимости от влияния на те или иные виды альфа-рецепторов эти средства относятся к разным группам лекарств. Список препаратов, имеющих в составе α1-адреноблокаторы: Препараты, в составе которых содержатся альфа-2-адреноблокаторы – Иохимбин и гидрохлорид Иохимбина. Они используются при нарушениях эрекции, снижении либидо и мужском климаксе. Хотя эти препараты не входят в группу лекарств первой линии лечения гипертонии, все же назначение их в кардиологической практике очень распространено и обоснованно. Благодаря блоку рецепторов, которые чувствительны к адреналину, происходит расширение сосудов. Особенно антиспазматический эффект выражен на периферии, поскольку там концентрация адренорецепторов выше. Этим обусловлено положительное влияние альфа-блокаторов на микроциркуляцию. Расширение артериол уменьшает периферическое сопротивление сосудов, что влечет за собой снижение давления. При этом минутный ударный объем сердца не возрастает, так как венозный возврат благодаря расширению вен не увеличивается. Расширение коронарных сосудов улучшает питание сердца, уменьшает потребность в кислороде и снижает симптомы его хронической недостаточности. Увеличение просвета артерий малого круга кровообращения становится причиной снижения легочной гипертензии. Воздействие альфа адреноблокаторов на жировой обмен, в частности, снижение уровня холестерина, ЛПНП и триглицеридов объясняет назначение этих препаратов при атеросклерозе или склонности к нему, а также при ожирении, которое сочетается с гипертонией. Особенно необходимо применение α1-блокаторов при метаболическом синдроме. Рецепторы к адреналину расположены в гладких мышцах, входящих в структуру многих органов. Этим можно объяснить широкий перечень показаний к назначению препаратов, содержащих альфа-адреноблокаторы. Состояния, при которых требуется применение лекарств, блокирующих α1-рецепторы: При регулярном приеме отмечается длительный антигипертензивный эффект. Обмен активных веществ происходит в печени, а выводятся они с мочой и калом. Назначая адреноблокаторы, врач обязательно должен учитывать противопоказания, которые присутствуют у конкретного пациента. Это поможет избежать побочных эффектов и усугубления сопутствующей патологии. Противопоказан прием препаратов этой группы при таких состояниях: Блокаторы рецепторов к адреналину влияют на гладкие мышцы всего организма, оказывая не только положительный эффект, но и возможное неблагоприятное воздействие. Среди побочных эффектов от назначения при гипертонии лекарств, блокирующих альфа-рецепторы, выделяют такие состояния: Учитывая возможность обморока в результате лечения этими препаратами от давления, первую дозу следует вводить либо принимать в положении лежа или сидя. При использовании подобных средств необходимо учитывать показания и противопоказания к применению. В случае возникновения побочных эффектов об этом нужно незамедлительно сообщить врачу. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Какой препарат от гипертонии лучше или сильнее? А какой самый лучший? Ответ на этот вопрос.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Сахарный диабет типа лечение диетой, инсулином

Гипертония – это заболевание, которое характеризуется высоким давлением. Если раньше его можно было наблюдать у людей в преклонном возрасте, то теперь оно все больше «омолаживается». Гипертония способна привести к инфаркту, инсульту и многим другим опасным заболеваниям. Лечение включает в себя целый комплекс мероприятий, важное место в котором занимает приём сосудорасширяющих препаратов. Главная их цель – это расширить сосуды, увеличить их диаметр. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии назначают в случае, если другие средства не помогли, или при тяжелой форме гипертонии. Самостоятельный прием без консультации врача исключен – они имеют серьезные побочные эффекты и вызывают быстрое привыкание. Сосудорасширяющие препараты при высоком давлении назначают только совместно с диуретиками или бета-блокаторами. Это связано с тем, что, снижая высокое кровяное давление, они учащают сердечный ритм, и организм начинает накапливать жидкость. Сосудорасширяющие средства при гипертонии – это большая группа препаратов, которая классифицируется по многим факторам. Выделяют 2 большие группы по времени действия: первая имеет краткосрочное действие и призвана быстро снизить резко подскочившее давление, а вторая группа поддерживает давление на необходимом уровне. Конкретный перечень – сосудорасширяющие препараты разбиваются по принципу главного действующего вещества, органам, на которые они влияют, и степени заболевания. Это препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как обмороки, кишечная непроходимость. В список таких сосудорасширяющих лекарств входят: Сосудорасширяющие препараты снижают высокое давление и риск возникновения инфарктов и инсультов. Возможные проявления побочных эффектов – рвота, запор, головокружение, дерматит. При прекращении употребления средств есть шанс развития «синдрома отмены», который проявляется в виде увеличения артериального давления. Препараты делят на три группы – 1-го, 2-го и 3-го поколений. Последующее поколение создавалось с учетом недочетов, допущенных в первых группах. Характерные представители: Лацидипин – способен расширять просвет в периферических ареолах и снижает артериальное давление, Лекарнидипин, Галлопамил, Фелодипин. Это большая группа препаратов, применяемых при высоком давлении, их принцип действия заключен в блокировке гормона ангиотензин II, от которого зависит величина давления. Ингибиторы противопоказаны при беременности и гипотонии. Зачастую они легко переносятся и не вызывают побочных эффектов, но иногда возможны повышенная утомляемость, тошнота и головокружение. Простые ингибиторы АПФ: Ангиоприл, Инхибейс, Гоптен (форма выпуска – капсулы), Зокардис. Ингибиторы с диуретиками (мочегонными): Аккузид, Зониксем НД, Рениприл ГТ. Понижают высокое давление за счет вывода из организма воды и солей. Вместе с мочой выходят и полезные вещества, что может привести к изменению состава крови и развитию ряда сопутствующих заболеваний. Они считаются одними из наиболее эффективных средств с продолжительным действием. Фуросемид, Модуретик, Тригрим, Гидрохлортиазид, Циклометиазид. Что немаловажно – они доступны по ценовой категории. Стоит отметить, что назначение этих лекарственных препаратов при высоком давлении в Европе достигает 60–80 %, в то время как у нас не доходит и до 3 %. Наиболее узнаваемые: Валсафорс, Блоктран, Телмисартан, Олиместра, Нортиван. Эти средства устраняют возможность негативного влияния адреналина на сердце. Прием таких препаратов снижает возможность возникновения гипертонического криза. К побочным эффектам относятся хроническая усталость, повышение показателей сахара в крови, обострение астмы и другие. В качестве примеров: Целипролол, Рекардиум, Карведилол, Небиволол. Сахарный диабет типа СД — это тяжелое хроническое заболевание, нарушение обмена глюкозы.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Альфа блокаторы при гипертонии особенности применения лекарств

Терапевты и кардиологи широко применяют бета-адреноблокаторы для лечения многих заболеваний. Этот класс препаратов эффективен и в борьбе с артериальной гипертонией. ß-адреноблокаторы, как и тиазидные диуретики, считаются препаратами первого порядка в терапии неосложненной гипертензии. Пациентам, не достигшим возраста 60 лет, их назначают как самостоятельное средство либо в сочетании с диуретиками. Схема лечения определяется наличием сопутствующих заболеваний. Механизм действия бета-адреноблокаторов на артериальное давление основан на возможности снижать функцию сократимости миокарда и уменьшать выброс крови в сосудистую систему. Происходит это из-за воздействия препарата непосредственно на рецепторы в сосудах и сердце. Помимо этого, ß-адреноблокаторы способны сокращать образование и выброс в кровь веществ, которые повышают давление. Насколько эффективны бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы) при лечении гипертонии? Степень снижения кровяного давления прямо пропорциональна исходных показателям. ß-адреноблокаторы снижают уровень давления примерно на 24,3/15,2 мм рт.столба, что показали многочисленные исследования. По сравнению с действием тиазидных диуретиков эти показатели несколько ниже. Недаром диуретики применяют в качестве препаратов первого порядка в терапии артериальной гипертензии. Тем не менее, примерно у 60% больных артериальное давление приходит в норму исключительно под действием бета-блокаторов. Список: Эффективные бета-адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии Каждый год появляются новейшие бета-адреноблокаторы нового поколения. Главное преимущество новых препаратов — меньший список побочных действий. Поскольку ß-блокаторы бывают длительного и короткого действия, то схему приема препаратов расписывают таким образом, чтобы их действие продолжалось на протяжении 24 часов. Прием бета-блокаторов никак не связан с приемом пищи. Утром их нужно пить сразу же после пробуждения, а в течение суток назначенную дозу распределяют равными частями для приема через одинаковые промежутки времени. Лекарства длительного действия пьют в одно и то же время 1 раз в день. Следует знать, что для бета-блокаторов характерно такое явление, как «синдром отмены». Это значит, что резкое прекращение приема может спровоцировать гипертонический криз, инсульт либо инфаркт миокарда. При возникновении побочных эффектов во время лечения нужно обратиться к лечащему специалисту, но самостоятельно не прекращать прием препаратов. Классификация ß-адреноблокаторов В настоящее время в большинстве случаев для лечения гипертонии применяют кардиоселективные ß-адреноблокаторы. Чаще все при приеме препарата возникает брадикардия (замедление пульса). С осторожностью назначают ß-адреноблокаторы пациентам, страдающим сахарным диабетом, поскольку они маскируют признаки гипогликемии. Альфа блокаторы при. Использование альфа блокаторов при гипертонии в. Препараты, в.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Лекарства для сердца и сосудов

Дмитрове по приглашению Торгово-промышленной палаты прошел "День здоровья для педагогов Дмитровского района". В мероприятии приняли участие врачи МБУЗ "Дмитровского центра медицинской профилактики", медицинский центр "Неболит", ООО "центр медицинских услуг Партнер". При активном участии компании ООО "МЕД-М" было обследовано 87 педагогов. Москвы прошла конференция посвященная своевременной диагностике анемии на амбулаторном этапе. На конференции присутствовали главные врачи и терапевты амбулаторных центров и их филиалов САО. Конференция прошла при активном участии и поддержке Кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ В эту субботу 20 апреля доноры России отметили свой профессиональный праздник — Национальный день донора. В 1832 году было сделано первое в нашей стране успешное переливание крови от человека к человеку. Пособие для врачей В пособие рассмотрены вопросы патогенеза и клиническое значение микроальбуминурии. В то время у врачей не было ни современной техники, ни возможности законсервировать кровь, поэтому переливание было прямым. Большое внимание уделено современной лабораторной диагностики протеинурии/микроальбуминурии, а также мониторингу этого состояния в процессе течения заболевания и его терапии. С тех пор медицина шагнула далеко вперед: открыты группы крови, внедрены технологии получения и применения ее компонентов и препаратов. Показано важное клиническое значение микроальбуминурии как показателя прогрессирования таких патологий как сахарный диабет, артериальная гипертензия. А., 2010 Здоровый взрослый человек сутки выделяет до 150 мг белка, причем только 10-15 мг приходится на альбумин. Однако, как и прежде миллионы жизней спасают доноры. Приведены способы коррекции почечных нарушений, сопровождающихся микроальбуминурией. Остальное количество представлено 30 разными белками плазмы и гликопротеинами – продуктами деятельности почечных клеток. Учреждение Российской академии медицинских наук Российский научный центр хирургии имени академика Б. Пособие предназначено для врачей любых специальностей, студентов, ординаторов и аспирантов медицинских вузов, а также для преподавателей и слушателей Школы диабета и Школы гипертоника. Среди белков, содержащихся в моче, превалирует мукопротеин Тамма-Хорсфалля. Определение МАУ Скорость экскреции альбуминов с мочой 30-300 мг/24 ч Скорость экскреции альбуминов с мочой 20-200 мг/мин Содержание альбуминов в ранней утренней порции мочи 30-300 мг/л Отношение альбумины/креатинин 30-300 мг/г (в США) Отношение альбумины/креатинин 2,5-25 мг/ммоль* (в странах Европы Примечание: У женщин нижний предел отношения альбумины/креатинин составляет 3,5 мг/ммоль. Его происхождение связано не с плазмой, а с клетками восходящего колена петли Генле. При отсутствии инфекции мочевыводящих путей и острого заболевания повышенная экскреция альбуминов с мочой, как правило, отражает патологию клубочкового аппарата почек. В норме низкомолекулярные белки плазмы легко фильтруются в почечных клубочках. Под термином «микроальбуминурия» (МАУ) понимают экскрецию альбумина с мочой в количестве, превышающем физиологическую норму, но ниже пределов чувствительности обычно используемых методов (табл. Эндотелиальные клетки клубочковых капилляров образуют барьер с порами диаметром около 100 нм. Базальная мембрана препятствует прохождению молекул с относительным молекулярным весом более 100.000 Д [Daniel H., Herget M., 1997.]. Также поверхность базальной мембраны клубочка, контактирующей с мочой, покрыта отростками висцеральных клеток эпителия – подоцитов. Альбумин в целом тоже заряжен отрицательно, что затрудняет его фильтрацию. Пиноцитозные вакуоли отшнуровываются и движутся в сторону базальной части клетки, в околоядерную области, где находится аппарат Гольджи. Они могут сливаться с лизосомами, где происходит гидролиз. Образующиеся аминокислоты выделяются через базальную плазматическую мембрану в кровь. Поражение, ограниченное только полианионными гликопротеинами, сопровождается избирательной потерей с мочой отрицательно заряженных белков (альбумина). Более обширное повреждение, распространяющееся на всю базальную мембрану, ведет к потере наряду с альбумином и крупных по размерам белков. Под селективностью протеинурии понимают способность клубочкового фильтра почек пропускать молекулы белков плазмы в зависимости от их молекулярной массы. Селективность протеинурии уменьшается по мере нарастания проницаемости клубочкового фильтра в результате его повреждения. Появление в моче крупномолекулярных белков (α2- и γ-глобулинов) свидетельствует о . Таким образом, селективность протеинурии может служить показателем степени повреждения клубочкового фильтра и, следовательно, имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Установлено, например, что наиболее высокая селективность протеинурии наблюдается при «минимальных изменениях» в клубочках, тогда как при более глубоких повреждениях структуры клубочковых капилляров (при мембранозном и особенно пролиферативном гломерулонефрите) селективность протеинурии снижается. Под тяжелой, или выраженной протеинурией понимают потерю белка с мочой, превышающую 3,0 г в сутки или 0,1 г и более на килограмм массы тела за 24 часа. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую протеинурию [Schwab S. Такая протеинурия почти всегда связана с нарушением функции клубочкового фильтрационного барьера в отношении размера или заряда белков и наблюдается при нефротическом синдроме. У практически здоровых людей под воздействием различных факторов может появляться преходящая (физиологическая, функциональная) протеинурия. Физиологическая протеинурия, как правило, незначительная – не более 1,0 г/сут. Преходящее выделение белка с мочой у здоровых людей может появляться после тяжелой физической нагрузки (длительные походы, марафонский бег, игровые виды спорта). Это так называемая рабочая (маршевая) протеинурия или протеинурия напряжения. Генез такой протеинурии объясняют гемолизом с гемоглобинурией и стрессовой секрецией катехоламинов с преходящим нарушением гломерулярного кровотока. При этом протеинурия выявляется в первой после физической нагрузки порции мочи. Значение фактора охлаждения в генезе преходящей протеинурии было отмечено у здоровых людей под влиянием холодных ванн. Описана протеинурия при раздражении кожи некоторыми веществами, например, йодом. При выраженной реакции кожи на инсоляцию развивается albuminuria solarus [Pesce A. Установлена возможность появления протеинурии при повышении уровня адреналина и норадреналина в крови, чем объясняют выделение белка с мочой при феохромоцитоме и гипертонических кризах. Выделяют алиментарную протеинурию, появляющуюся иногда после употребления обильной белковой пищи. Доказана возможность появления центрогенной протеинурии – при эпилепсии, сотрясении мозга. Эмоциональная протеинурия возникает во время экзаменов [Чиж А. К протеинурии функционального происхождения относят и описываемое некоторыми авторами выделение белка с мочой при энергичной и продолжительной пальпации живота и области почек (пальпаторная протеинурия). У новорожденных в первые недели жизни также наблюдается физиологическая протеинурия. Лихорадочная протеинурия наблюдается при острых лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков. Протеинурия сохраняется в период повышения температуры тела и исчезает при ее снижении и нормализации. Если протеинурия сохраняется в течение многих дней и недель после нормализации температуры тела, то следует исключить возможное органическое заболевание почек. При заболеваниях сердца часто выявляют застойную, или сердечную протеинурию. С исчезновением сердечной недостаточности она обычно исчезает. Ортостатическая (постуральная, лордотическая) протеинурия наблюдается у 12 – 40% детей и подростков, характеризуется выявлением белка в моче при длительном стоянии или ходьбе с быстрым исчезновением (преходящий вариант ортостатической протеинурии) или уменьшением его (персистирующий вариант) в горизонтальном положении. (1971) выделил три основных типа патологической протеинурии. Генез ее связывают с нарушениями почечной гемодинамики, развивающимися за счет лордоза, сдавливающего нижнюю полую вену в положении стоя, или выброса ренина (ангиотензина II) в ответ на изменения объема циркулирующей плазмы при ортостазе. Постренальная протеинурия обусловлена выделением с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевых путей или кровотечением. Постренальная протеинурия чаще весьма незначительна и практически менее важна. Экскреция альбуминов с мочой колеблется в течение суток в широких пределах. и соавт., 1998.] В большинстве лабораторий при исследовании мочи «на белок» сначала пользуются качественными реакциями, которые не обнаруживают белок в моче здорового человека. В ночное время она на 30-50% меньше, чем в дневное время, что связано с тем, что ночью в горизонтальном положении ниже уровни системного артериального давления, почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации. Высокое выведение альбуминов с мочой чаще встречается у лиц пожилого возраста, лиц негроидной расы. Распространенность МАУ в общей популяции колеблется от 5 до 15% [Bigazzi R. Частота обнаружения МАУ практически не зависит от используемых критериев и пола обследованных лиц (табл. В то же время наблюдается тесная связь между частотой обнаружения МАУ и курением, индексом массы тела, уровнем артериального давления (АД) и уровнем холестеринемии. Если же белок в моче обнаружен качественными реакциями, проводят количественное (полуколичественное) его определение. Уровень выделения альбуминов значительно возрастает в вертикальном положении и после физической нагрузки, при повышенном потреблении белков с пищей [Mogenstein C. У курильщиков экскреция альбуминов с мочой выше, чему некурящих [Bennett P. Особенно часто МАУ обнаруживается при сахарном диабете и артериальной гипертензии. При этом имеют значение особенности используемых методов, охватывающих различный спектр уропротеинов. По данным различных исследователей, МАУ встречается у 10-40% больных сахарным диабетом I типа и 15-40% больных сахарным диабетом II типа [Mogenstein C. Так, при определении белка с помощью 3% сульфосалициловой кислоты, нормальным считается количество белка до 0,03 г/л, при использовании же пирогаллолового метода, граница нормальных значений белка повышается до 0,1 г/л. Для количественного определения уровня экскреции альбуминов с мочой в настоящее время используются радиоиммунные, иммуноферментные и иммунотурбидиметрические методы. Обычно содержание альбуминов определяют в моче, собранной за 24 часа, хотя удобнее использовать для этой цели либо первую утреннюю порцию мочи, либо мочу, собранную утром за 4 часа, либо мочу, собранную за ночное время (за 8-12 часов). Зачастую трудно бывает точно измерить время, в течение которого собиралась моча; в таких случаях рекомендуется определять отношение альбуминов к креатинину в моче, в особенности в первой утренней порции. Если содержание альбуминов определяется в первой утренней порции или в порции мочи, собранной в ночное время, то уровень экскреции альбуминов с мочой выражают в мг на 1 л мочи [Чиж А. В норме отношение альбумины/креатинин составляет менее 30 мг/г или менее 2,5-3,5 мг/моль. Метод радиальной иммунодиффузии является наиболее простым, доступным и относительно недорогим методом. Широкого распространения этот метод не получил, так как требует длительного инкубационного периода и высокой квалификации персонала. В связи с тем, что реактивы имеют ограниченный срок годности в связи с относительно коротким периодом полураспада изотопа йода, метод в настоящее время используется достаточно редко. Иммунотурбидиметрия является более простым по сравнению с радиоиммунным методом. Вместо антиальбуминовых антител разработан метод с использованием альбуминового рецептора, полученного генно-инженерным методом [Гупалова Т. Определение может быть проведено как в кинетическом, так и в равновесном варианте. Hemo Cue Альбумин 201 система основана на иммунотурбидиметрической реакции с использованием антител к человеческому альбумину. Это портативный фотометр, предназначенный для определения МАУ с возможностью работы как от блока батареек, так и от электросети. Комплекс антиген-антитело изменяет светопропускание кюветы, что измеряется фотометрически при длине волны 610 нм. Концентрация альбумина пропорциональна мутности и результат отображается на дисплее в мг/л. Испытания, проведенные на базе Российско-Швейцарской клинико-диагностической лаборатории «Юнимед Лабораториз» (Москва), аккредитованной в качестве экспертной Минздрава России (рег. В основе всех турбидиметрических методов лежит измерение изменения светопропускания реакционной смеси, обусловленное рассеянием света при образовании мутности. Чем больше концентрация белка в моче, тем большее количество конгломератов образуется. Эти методы плохо поддаются стандартизации, часто приводят к получению ошибочных результатов, но, несмотря на это, в настоящее время они широко используются в лабораториях из-за невысокой стоимости и доступности реактивов. практически не зависит от аминокислотного состава белков. Основные факторы, приводящие к получению некорректных результатов [Sacks D. и соавт., 2002.]: обладает высокой чувствительностью: ~ 10 мг/л и широкой линейной областью измерения - до 1 г/л. Метод мало чувствителен к присутствующим в пробе различным соединениям. Линейная зависимость примерно в 10 раз шире, чем у метода Лоури, а чувствительность - в ~ 10 раз ниже. Из-за низкой чувствительности метод не пригоден для определения низких концентраций белка. Другой группой тестов для определения белка в моче являются методы, основанные на . Среди этих тестов можно выделить методы, основанные на связывании белка с кумасси бриллиантовым голубым (КБГ), бромфеноловым синим (БФС) и пирогаллоловым красным (ПГК). Данный тип метода был разработан в 1976 году Bradford M. Комплекс белок – краситель образуется очень быстро - в течение 2-5 мин с изменением окраски с красной на синюю и остается стабильным в течение часа. Чувствительность метода может быть повышена различными модификациями, одна из которых заключается в осаждении белка и его концентрировании. Они привлекают к себе внимание благодаря простоте и быстроте исполнения, высокой чувствительности. Комплекс обладает высокой абсорбцией, что обеспечивает ему высокую чувствительность – 5-15 мг/л. Их принцип основан на взаимодействии белка с органическим красителем, в результате чего образуется окрашенный комплекс, интенсивность окраски которого пропорциональна концентрации белка в пробе. Однако реакция не обеспечивает строгой пропорциональной зависимости между концентрацией белка и поглощением раствора: линейная область определения составляет ~ 500 мг/л. К недостатками следует отнести различия в способности разных белков связывать красители. КБГ обладает неодинаковой способностью связывать различные белки. Практически одновременно с применением КБГ для определения белка в биологических жидкостях было предложено использовать БФС [Sydow G., 1979.]. Другим существенным недостатком является нарушение пропорциональной зависимости между концентрацией некоторых белков и оптической плотностью комплекса белок-краситель [Загребельный С. Реакция связывания БФС с белками происходит при р Н ~ 3 в течение 1 мин, стабильность окраски ~ 8 час. Данный метод имеет меньшую чувствительность, чем КБГ, но и меньшее количество веществ мешают его применению. Чувствительность теста составляет 30-70 мг/л, линейная область определения – до 1 г/л, коэффициент вариации результатов измерения не превышает 5 %. Метод точен, чувствителен, прост и доступен для лабораторной практики. Однако на сегодняшний день применение метода БФС крайне ограничено: ни одна из известных фирм не производит наборы реагентов с использованием БФС и не проводит аттестацию белка в контрольных растворах мочи методом БФС. Этот краситель для определения белка в моче был предложен в 1983 году Fujita Y. В настоящее время этот метод занял одно из первых мест среди тестов определения белка в моче, постепенно вытесняя все другие. Коммерческие наборы реагентов с использованием ПГК выпускает множество фирм. Оригинальный метод основывается на связывании белка с красителем в кислой среде (р Н=2,5). Комплекс устойчив к воздействию многих соединений, в том числе лекарственных препаратов, солей, оснований, кислот. Это позволило расширить линейную область измерения до 2 г/л, которой не обладают методы, использующие другие красители. Широкое применение в лабораторной практике метод получил после его модификации Watanabe N. Воспроизводимость результатов в диапазоне концентраций белка от 0,09 до 4,11 г/л составляет 1-3 %; правильность определения альбумина - 97-102%, глобулина - 69-72 %; чувствительность метода - 30-40 мг/л; стабильность реагента при хранении в защищенном от света месте - 6 мес. Диагностические полоски позволяют быстро провести полуколичественную оценку содержания белка в моче. На полосках в качестве индикатора чаще всего используется краситель БФС в цитратном буфере. Применение прибора, основанного на принципе отражательной фотометрии, позволяет использовать полоски, как для полуколичественной, так и количественной оценки результатов [Козлов А. Однако при исследовании мочи с высоким значением р Н емкость буферного раствора может оказаться недостаточной для поддержания р Н в реакционной зоне, что приведет к ложноположительному результату. Повышение или понижение относительной плотности мочи также может вызвать изменение чувствительности полосок. Высокое содержание солей в моче снижает результаты. Отрицательные результаты на полосках не исключают присутствия в моче глобулина, гемоглобина, белка Бенс-Джонса, мукопротеина. В связи с этим полоски в большей мере приспособлены к обнаружению селективной клубочковой протеинурии. Еще в меньшей степени полоски приспособлены для обнаружения белков Бенс-Джонса. Применение диагностических полосок следует ограничить скрининговыми процедурами, они удобны для быстрой оценки протеинурии непосредственно у постели больного. Классическое описание специфических изменений почек при сахарном диабете дано в работе P. Wilson (1936), приведшее к появлению термина «диабетический гломерулосклероз». впервые описали утолщение базальных мембран петель клубочков, указав, что похожие изменения обнаруживаются практически в любом органе, имеющем базальную мембрану в сосудах. Ложноположительные результаты на полосках могут быть также вызваны загрязнением посуды для сбора мочи остатками моющих средств, хлоргексидином, амидоаминами, при лечении феназопиридином, введении поливинилпирролидона [Пупкова В. Однако термин не характеризует всего многообразия поражения почек, так что вместо этого стали использовать термин «диабетическая нефропатия». Этими работами была определена главная составляющая диабетической нефропатии – поражение микрососудистого русла (микроангиопатия). Ключевым элементом патогенеза этих состояний является функциональная блокада апо-В-100 рецепторного эндоцитоза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Результаты экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что микроангиопатия носит универсальный характер как проявление поражения клеток рыхлой соединительной ткани, рассматривая этот факт как синдром дефицита поступления в клетки полиненасыщенных жирных кислот. Клетка, страдающая от дефицита полиеновых жирных кислот, начинает сама синтезировать ненасыщенные жирные кислоты, которые отличаются большей насыщенностью углеродных связей, что приводит к изменению структуры и физико-химических свойств биологических мембран, а также синтезируемых простагландинов, тромбоксанов, простациклинов, лейкотриенов. При дефиците транспорта ω-3-полиеновых жирных кислот клетка начинает синтезировать из ω-9 жирных кислот в основном триеновые структуры. Это ведет к уменьшению жидкостности микроокружения, нарушению функции интегральных белков и заряда мембран. Снижение числа двойных связей в ацильных остатках фосфолипидов уменьшает отрицательный заряд на поверхности эпителиальных клеток, и альбумин плазмы начинает свободно фильтроваться в первичную мочу в повышенном количестве. При длительной гипергликемии у больных сахарным диабетом глюкоза связывается со многими белками (процесс гликозилирования), необратимо повреждая и белки почечной ткани. Таким образом, при сахарном диабете повреждение нефронов происходит вследствие органического повреждения мембран, наступающих в цепи следующих процессов: МАУ может быть единственным проявлением поражения почечного клубочка и является ранним признаком развития нефропатии у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Таким образом, МАУ выявляет нарушение функции плазматических мембран высокодифференцированных клеток вследствие изменения структуры аннулярных фосмфолипидов и заряда мембраны. Клиническое значение МАУ в том, что она у больных сахарным диабетом является наиболее ранним и достоверным признаком развития диабетической нефропатии. Выявление МАУ у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с вероятностью 80% свидетельствует, что в ближайшие 5-7 лет больной «доберется» до клинической стадии диабетической нефропатии и процесс склерозирования клубочков начинает носить необратимый характер [Шулутко Б. Частота обнаружения МАУ возрастает с увеличением длительности заболевания при сахарном диабете как I типа, так и II типа. (1996), частота новых случаев МАУ у больных сахарным диабетом колеблется от 1 до 3% в год. Например, в крупном исследовании UK Prospective Diabetes Study (1998) МАУ выявлялась у 12% больных с впервые выявленным сахарным диабетом II типа и почти у 30% больных с длительностью заболевания более 12 лет. У больных сахарным диабетом типа 1 старше 12 лет МАУ иногда обнаруживается через 1 год после развития заболевания. При этом МАУ, как правило, носит интермиттируюший характер и связана с неадекватным гликемическим контролем. Персистирующая МАУ наиболее часто встречается через 10-15 лет после развития СД типа 1. Стадии нарушения функции почек при сахарном диабете На возникновение и прогрессирование МАУ при сахарном диабете могут влиять разнообразные факторы. Классификация стадий развития диабетической нефропатии При сахарном диабете 2 типа наиболее высокая корреляция выявлена между уровнем МАУ и длительностью заболевания (r= 0,82) [Agewall S., 1997., Gall M. Наиболее высокие показатели МАУ были отмечены у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. По данным длительных наблюдений, у 80% больных СД типа 1, у которых экскреция альбуминов с мочой составляет 20 мкг/мин (или 29 мг/сут) в течение последующих 10-14 лет развивается диабетическая нефропатия с нарушением функции почек. При повышенном АД экскреция альбуминов с мочой может увеличиваться на 60% в год. При этом, уровень МАУ в одинаковой степени коррелировал с величиной как систолического, так и диастолического АД, в том числе с их суточными индексами [Мазур Е. Корреляция с вариабельностью АД при сахарном диабете 2 типа была значительно ниже, чем при артериальной гипертензии без сахарного диабета. Поражение почек при диабете никогда не развивается внезапно (табл. Обычно это достаточно медленный и постепенный процесс, который проходит несколько стадий [Шестакова М. Как только экскреция альбуминов с мочой достигает 70-100 мкг/мин, скорость клубочковой фильтрации СКФ начинает снижаться [Morgenstein C. В ряде исследований повышенная экскреция альбуминов с мочой сочеталась с другими микроваскулярными осложнения СД и, в частности, пролиферативной ретинопатией. Это дает основание предполагать, что у некоторых больных СД типа 1 МАУ является ранним проявлением генерализованных поражений микроциркуляторного русла. Уровень МАУ значимо коррелирует с признаками гипертрофии левого желудочка (толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки), индексом массы миокарда, а также с проявлением диастолической дисфункции левого желудочка [Минаков Э. Это является проявлением доклинической стадии диабетической кардиомиопатии. Примечательно, что с улучшением гликемического контроля не только уменьшается экскреция альбуминов с мочой, но и улучшается диастолическая функция левого желудочка. Персистирующая МАУ часто сочетается с нарушениями липидного обмена. У пациентов с сахарным диабетом и высоким значением МАУ плазменные уровни общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и апопротеина В повышены, а уровни холестерина липопротеидов высокой плотности, напротив, ниже, чем у больных с нормальной экскрецией альбуминов с мочой. Кроме того, обнаружены тесные корреляционные связи уровня МАУ с некоторыми биохимическими параметрами, являющимися проявлением повышенного атерогенного потенциала сыворотки крови (общий холестерин, триглицериды, фибриноген, растворимые фибрин-мономерные комплексы) а также с индексом массы тела, что позволяет рассматривать МАУ как составляющую метаболического синдрома [Кобалава Ж. В развитых странах мира, в первую очередь, благодаря широкому использованию эффективных антигипертензивных препаратов, удалось добиться снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений АГ. Известно, что почки играют важную роль в регуляции системного кровообращения. В то же время, в последние годы наблюдается неуклонный рост развития терминальной стадии почечной недостаточности у больных АГ и гипертензия является при этом главной или одной из главных причин у 10-30% больных, находящихся на программном диализе [Преображенский Д. Неизмененная почка отвечает на ежедневные колебания АД адекватно и стабилизирующе. Защита от гиперперфузии осуществляется путем повышения тонуса афферентных артериол клубочков. На сегодняшний день МАУ должна рассматриваться не только как маркер повреждения почек, но и как фактор, определяющий прогноз. По мере увеличения длительности и частоты эпизодов повышенного АД нарастают структурные изменения стенки почечных сосудов, что приводит к повышению сопротивления избыточному кровотоку [Гогин Е. Морфологически в артериолах и междольковых артериях сначала определяется умеренная гипертрофия средней оболочки (медии). Существуют два показателя, указывающие на повышенный риск развития гипертонического ангионефросклероза, — клубочковая гиперфильтрация и МАУ [Сидоренко Б. Появление протеинурии указывает на значительный деструктивный процесс в почках, при котором около 50-75% клубочков уже склерозированы, а морфологические и функциональные изменения приняли необратимый характер [Шестакова М. По различным данным, распространенность МАУ при артериальной гипертензии колеблется в очень широких пределах – от 3% до 72% в зависимости от ее тяжести и наличия сопутствующих заболеваний. По мере длительности течения нелеченой АГ, гипертрофия медии становится более выраженной и приводит к ригидности артериол. Это сопровождается повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови и появлением клинических симптомов почечной недостаточности. Указания на АГ в семейном анамнезе значительно чаще встречались у детей с протеинурией/микрогематурией. Следовательно, существует семейная предрасположенность к развитию МАУ, которая, возможно, сочетается с предрасположенностью к метаболическим нарушениям [Преображенский Д. По мнению большинства исследователей, у нелеченых больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией распространенность МАУ колеблется от 15 до 40%, составляя, в среднем, около 25% [ Частота обнаружения МАУ выше у больных впервые диагностированной гипертонии и больных, не получающих антигипертензивных препаратов. Это способствует увеличению внутриклубочкового давления, уже недостаточно контролируемого реакцией афферентных артериол. В результате нарушаются условия ультрафильтрации, нарастает транскапиллярный градиент и возникает МАУ Группа исследователей проекта НОРЕ (Heart Outcome Prevention Evaluation, 2008) убедительно показала, что МАУ строго ассоциирована с риском развития клинических проявлений ИБС, смертью и развитием сердечной недостаточности. Важную роль в прогрессировании поражения почек до стадии терминальной почечной недостаточности, как полагают, играет активация внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы. Результаты недавно проведенных исследований свидетельствуют, что существует наследственная предрасположенность к повышенной экскреции альбуминов с мочой. Незначительное повышение креатинина сыворотки (115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) у мужчин, 107-124мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) у женщин, скорости клубочковой фильтрации 300 мг/г) свидетельствуют об очень высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений. Повышенное интраглобулярное давление оказывает повреждающее действие на поверхность эндотелиоцитов вследствие повышенной механической нагрузки и повышения проницаемости базальных мембран капилляров клубочков для липидов и различных белковых компонентов плазмы [Meyer T. Риск возникновения инсульта у больного с повышенным АД в отсутствие МАУ составляет 4,9%, присоединение же МАУ увеличивает этот показатель до 7,3%, развитие гипертрофии левого желудочка — с 13,8 до 24%, а ИБС сердца — с 22,4 до 31% [Кобалава Ж. В почках хроническая активация локальной ренин-ангиотензиновой системы приводит к повышенному образованию ангиотензина II, что сопровождается гипертрофией и пролиферацией мезангиальных, интерстициальных и других клеток паренхимы почек, усилением миграции макрофагов/моноцитов и повышенным синтезом коллагена, фибронектина и других компонентов внеклеточного матрикса [Шестакова М. Уже повышенное нормальное АД (130-139 / 85-89 мм рт.ст.) предрасполагает к развитию МАУ: вероятность ее у этой категории пациентов увеличивается в 2,13 раза по сравнению со строго нормотензивными. повышает риск возникновения МАУ в 1,41 раза, систолического АД - в 1,27 раза, диастолического АД - в 1,29 раза. Именно повышение АД, особенно систолического, является одной из наиболее значимых в популяции детерминант МАУ. Частота обнаружения МАУ у больных артериальной гипертензией в зависимости от возраста и уровня АД Следовательно, распространенность МАУ у амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией среднего возраста, получающих медикаментозную терапию, практически не отличается от таковой в общей популяции. Выявлена значимая корреляция МАУ с систолическим АД, в том числе в зависимости от его уровня (r=0,84), вариабельности (r=0,72), а также с суточным индексом и индексом времени ночного систолического АД. Динамика МАУ может служить одним из критериев эффективности лечения. У пациентов с артериальной гипертензией, не сочетающейся с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом 2 типа, МАУ отражает гипертоническое поражение почек, конечным этапом которого является глобальный диффузный нефроангиосклероз. (1994), повышенная экскреция альбуминов с мочой обнаруживалась у 5,8% больных артериальной гипертензией моложе 60 лет и у 12,2% пациентов пожилого возраста (табл. Лишь у нелеченых больных и лиц старше 60 лет наблюдается более высокая частота МАУ, чем в общей популяции [Преображенский Д. Наиболее высокий уровень МАУ обнаружен у больных АГ, отнесенных к категориям «night-peaker» и «non-dipper», как по уровню систолического, так и диастолического АД. При артериальной гипертензии снижение АД при одновременном уменьшении МАУ расценивается как более надежный показатель эффективности терапии, чем снижение этих показателей в отдельности. По данным двойных слепых сравнительных исследований, и АПФ в большей степени влияли на экскрецию белка с мочой, чем другие антигипертензивные средства, хотя их антигипертензивный эффект был одинаковым [Моисеев В. У больных артериальной гипертензией следует мониторировать динамику МАУ при назначении антигипертензивной терапии. В ряде литературных источниках отмечено, что клинически значимая альбуминурия наблюдается, как правило, при диастолическом АД более 100 мм рт. Достаточно длительное (60 недель) поддержание АД на целевом уровне ( Еще в 1988 году Marre М., а затем Early М. Они показали, что ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) эналаприл значительно эффективнее снижает уровень МАУ, чем антагонист кальция никардипин, b-адреноблокатор атенолол или просто диуретики в качестве средств монотерапии артериальной гипертензии. С., 1996.], а следовательно, и АПФ оказывают ренопротективное действие у всех пациентов, независимо от антигипертензивного эффекта. МАУ необходимо оценить после достижения адекватного контроля АД. (1993) обнаружили МАУ у 35% не леченых больных с артериальной гипертензией и ожирением, но лишь у 26% пациентов без ожирения. В масштабных клинических исследованиях установлено, что ингибиторы АПФ обладают преимуществом перед другими антигипертензивными препаратами в плане воздействия на скорость развития нефропатии [Mogensen C. Механизм ренопротективного действия и АПФ отличен от простого антигипертензивного эффекта. Частота обнаружения МАУ у нелеченых больных АГ зависит от массы тела. О значительно более низкой частоте МАУ у больных АГ сообщают Pontremoli R. Наиболее важным в действии и АПФ на сегодняшний день принято считать ослабление эффекта циркулирующего ангиотензина II на эфферентные артериолы. (1989) показали, что регулярный прием и АПФ приводит к достоверному уменьшению диаметра пор почечного фильтра у больных с нефропатией любого генеза. При уменьшении тонуса эфферентных артериол ослабевает, внутриклубочковое давление понижается, ослабевает или исчезает гиперфильтрация в клубочке и, как следствие, уменьшаются МАУ и протеинурия. Результаты исследования САРРР (Captopril Prevention Project, 1998) показали, что пациенты, лечившиеся ингибиторами АПФ, имели значительно меньший риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, чем пациенты, получавшие комбинированную терапию диуретиком и b-адреноблокатором. Однако на ранних этапах развития нефропатии (как диабетической, так и недиабетической) при нормоальбуминурии преимущество ингибиторов АПФ у больных с АГ не доказано. Важно отметить, что применение и АПФ приводит к уменьшению синтеза в интерстиции факторов роста, эндотелина, что замедляет развитие нефросклероза. Это же исследование продемонстрировало, что сахарный диабет развивался значительно чаще у пациентов, получавших тиазидный диуретик и (или) b-адреноблокатор, по сравнению с больными, леченными и АПФ (в среднем на 21% за 6 лет наблюдения) [Сидоренко Б. Их эффект близок таковому других антигипертензивных препаратов. Во всех остальных случаях ингибиторы АПФ являются лекарственными средствами первого ряда при планировании и проведении ренопротективной терапии. Рекомендуемые сверхвысокие дозы и АПФ/блокаторов рецепторов альдостерона для уменьшения МАУ при достижении целевого АД или нормотензии На сегодня становится очевидным, что ИАПФ с преимущественно почечным путем выведения оказывают более выраженный (или в более короткие сроки) антигипертензивный и антипротеинурический эффект. После достижения целевого АД при гипертензии или в случае нормотензии последовательное титрование дозы и АПФ или блокаторов рецепторов альдостерона до максимально переносимой приводит к дальнейшему снижению микроальбуминурии (и протеинурии) [Иванов Д. Поэтому ИАПФ с внепочечным путем выведения (моэксиприл, моноприл, квадроприл), вероятно, имеют преимущества в первой стадии диабетической нефропатии, когда только формируются предпосылки появления МАУ. Эти препараты также незаменимы при сниженной функции почек (СКФ менее 60-30 мл/мин). Напротив, периндоприл, эналаприл, очевидно, более активны в приостановлении прогрессирования МАУ. В исследовании ADVANCE (2007) назначение нолипрела форте при сахарном диабете привело к достоверному снижению появления новых случаев МАУ (-31%), регрессу макроальбуминурии до МАУ и нормоальбуминурии (16%). Алгоритм применения и АПФ при диабетической нефропатии Целесообразным является сочетание и АПФ с тиазидоподобным диуретиком (индапамид, ксипамид). В исследовании ONTARGET (2008) при прямом сравнении рамиприла с телмисартаном было получено снижение новых случаев диабета у пациентов, получающих и АПФ, на 12%. Отдать предпочтение какой-либо из групп препаратов (и АПФ, блокаторы рецепторов альдостерона) в настоящее время затруднительно. и соавт., 2000.] у больных мягкой и умеренной АГ в сочетании с сахарным диабетом и нарушенной функцией почек была показана высокая антигипертензивная эффективность спираприла в дозе 6 мг/сут и существенное улучшение функции почек: достигнуто достоверное уменьшение уровня креатинина крови и увеличение клиренса креатинина при отсутствии сдвигов уровней глюкозы и калия в крови. Увеличение частоты ишемических событий на 9% при более выраженном снижении АД получено как при назначении блокаторов рецепторов альдостерона в сравнении с и АПФ, так и при сочетании этих групп препаратов, когда возрастают нежелательные эффекты, реализующиеся в снижении функции почек [исследование ONTARGET, 2008]. Также выявлено, что спираприл у больных артериальной гипертензией и сопутствующей диабетической нефропатией с хронической почечной недостаточность достоверно снижает фракционного клиренса альбумина (в среднем на 25,5%) и уменьшение 24-часовой МАУ (почти на 29,6%) [Opie L. Важнейший вопрос практической медицины - это определение того уровня АД, ниже которого рост протеинурии прекращается и начинается снижение уровня МАУ. Однако по мере возрастания тяжести исходного состояния пациентов наблюдается «ускользание» простого эффекта снижения АД и нормализации почечной гемодинамики. По данным, приведенным в исследовании Microalbuminuria Captoprili Study Group (1996), такой уровень соответствует 125/75 мм рт.ст. (1998), это достигается при ДАД меньше 90 мм рт.ст. были опубликованы результаты исследования HOT (Hypertension Optimal Treatment ), в котором безопасный уровень АД расчетно определен как 138/83 мм рт.ст. Установлено, что при низком уровне МАУ эффективны все препараты, нормализующие АД и почечную гемодинамику. По-видимому, на данном этапе степень деструкции почечного фильтра такова, что простой нормализации внутриклубочкового давления достаточно для нивелирования потери белка. Однако при более высоком уровне потери белка успех достигается только при применении и АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Нарастающий нефропротективный эффект данных препаратов прослеживается и после нормализации АД. Ошибочно говорить о МАУ в качественном аспекте – «обнаружена» или «не обнаружена». Уровень МАУ имеет большое значение: чем он выше, тем тяжелее исходное состояние больного. Следовательно, оправдана градация МАУ по уровню выраженности, поскольку очевидна различная тактика выбора медикаментозного лечения для пациентов с различными исходными уровнями МАУ. Для пациентов с установленной ИБС, хронической сердечной недостаточностью, факторами риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет) целесообразна обязательная оценка обоих показателей. При выявлении патологического значения хотя бы одного из показателей, необходимо повторить исследование через 3 мес. У пациентов со средними и высокими значениями МАУ предпочтение следует отдавать новым и АПФ с улучшенной фармакокинетикой (спираприл) и блокаторам рецепторов ангиотензина II, которые дают более выраженный и быстрый эффект. * * * Таким образом, очевидна ценность МАУ как параметра для прогноза длительности и качества жизни пациентов. Его истинная клиническая значимость состоит в том, что он не только отражает функцию почек, но и является универсальным маркером системного преморбидного состояния. МАУ начинает регистрироваться практически одномоментно с выявлением диастолической дисфункции миокарда и эндотелиальной дисфункции. В настоящее время МАУ расценивается как независимый фактор риска сердечно-сосудистой смертности и прогрессирования почечной недостаточности. Мониторинг уровня МАУ должен быть неотъемлемым компонентом комплексной оценки текущего состояния и прогноза у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При заболеваниях сердца в обязательном режиме назначаются антиагреганты. Среди них.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Особенности и причины смешанной гидроцефалии

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу. В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития. В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ. На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно. Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм. Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления. Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп: При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств. Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний. При умеренной форме заместительной гидроцефалии, когда со стороны больного нет никаких.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Виды инсульта классификация полная информация

Одышка, возникающая при вдохе, называется инспираторной, одышка при выдохе называется экспираторной. Также она может быть смешанной, то есть встречаться и на вдохе, и на выдохе. Субъективно одышка ощущается как нехватка воздуха, ощущение сдавливания грудной клетки. В норме одышка может появиться у здорового человека, в таком случае она называется физиологической. ), при занятиях спортом постепенно увеличивать нагрузку, постепенно приспосабливаться к большим высотам и проблем с одышкой не будет. В случаях, когда одышка не проходит долгое время и создает существенный дискомфорт, она носит патологический характер и сигнализирует о наличии заболевания в организме. В таком случае необходимо срочно принять меры для раннего выявления заболевания и лечения. Одышка может протекать в острой, подострой и хронической форме. Она может появляться внезапно и исчезать также быстро, а может быть постоянным симптомом, на который пациент жалуется. В зависимости от течения одышки и заболевания, которое ее вызвало, зависит врачебная тактика. Если беспокоит одышка, то не следует игнорировать этот симптом, а обратиться за квалифицированной врачебной помощью, так как это может быть признаком серьезных заболеваний сердца, легких и других органов и систем. Дыхание – это физиологический процесс, во время которого происходит газообмен, то есть из внешней среды организм получает кислород и выделяет углекислый газ и другие продукты метаболизма. Это одна из важнейших функций организма, так как благодаря дыханию поддерживается жизнедеятельность организма. Дыхание – это сложный процесс, который осуществляется, главным образом, при помощи дыхательной системы. Классификация. Существует несколько классификаций инсультов, в зависимости от аспекта.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Лекарства от гипертонии, основные группы лекарственных.

Что такое повышенное давление Гипертоник – образ жизни Артериальное давление – лечение невозможно? К альфа-блокаторам относятся: доксазозин, празозин, теразозин. Альфа-блокаторы препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов к артериям, вызывают расширение кровеносных сосудов и ведут к понижению кровяного давления. Эти препараты особенно показаны при повышенном уровне плохого холестерина, который засоряет артерии (см. Как и препараты ингибиторов АПФ, они не вызывают сонливости, поэтому можно вести активный образ жизни. Они обладают полезным побочным действием: облегчают мочеиспускание при увеличении предстательной железы у мужчин пожилого возраста. Побочные отрицательные явления длятся недолго: это легкое головокружение или обморок (редко) при приеме первой дозы, в основном у лиц пожилого возраста. Эти препараты воздействуют непосредственно на сердце, заставляя его биться менее часто и с меньшей силой, что понижает артериальное давление. Исследования показали, что прием бета-блокаторов уменьшает риск второго сердечного приступа и поэтому снижает количество летальных исходов у сердечников. Они противопоказаны тем, кто страдает сердечной недостаточностью, т. заболеванием, при котором сердце с трудом перегоняет кровь по артериям. Противопоказаны препараты и при бронхиальной астме. При приеме этих лекарств диабетиками необходимо постоянно проверять содержание сахара в крови, так как оно может повыситься до опасного уровня. Побочные явления могут быть временными, но о них необходимо сообщать лечащему врачу. При высоком кровяном давлении нужно проверять уровень холестерина в крови (кстати, это важно и в том случае, если вы и не принимаете бета-блокаторы). Прекращать прием бета-блокаторов, предварительно не получив одобрения лечащего врача, нельзя: препараты этого типа меняют принцип работы сердца, и резкое прекращение их приема вызывает серьезные последствия. Кальций позволяет контролировать мышечный тонус и работу мышц. Препараты снижают уровень кальция, который мышцы забирают из расположенных вокруг кровеносных сосудов. Некоторые блокаторы действуют также непосредственно на сердце, либо ослабляя силу каждого удара, либо замедляя процесс сердцебиения. Они не вызывают чувства усталости и сонливости, поэтому люди, принимающие их, могут вести активный образ жизни. Они не повышают уровень холестерина, поэтому показаны и при высоком уровне холестерина. К препаратам этой группы относятся: амлодипин, верапамил, дилтиазем, исрадипин, нифедипин и другие. Лекарственные препараты от гипертонии Лекарства, снижающие давление Ищем свое лекарство от гипертонии Народные средства лечения гипертонии Гипертония и фитотерапия, лечение травами Лечение гипертонии медом Лечение соками при гипертонии и инсульте Холестерин в организме Открытие Алквистом в 1949 году адренорецепторов. воспринимающих симпатические влияния в различных органах, послужило основой создания нового класса медикаментов, позволяющих целенаправленно осуществлять стимулирующее (агонистическое) или тормозящее (антагонистическое) влияние на эти рецепторы. В дальнейшем оказалось, что адренорецепторы далеко не однородны, и они были подразделены на альфа- и бета-рецепторы. Кроме того, в каждой из групп было выделено по две подгруппы — первая и вторая. Установлено, что стимуляция адренергических альфа-1-рецепторов вызывает вазоконстрикцию. Следствием стимуляции альфа-2 адренергических рецепторов является торможение выделения норадреналина и вазодилатация. Стимуляция бета-1-рецепторов имеет результатом учащение ритма сердца, повышение его работы, инотропизма, в то время как воздействие ни бета-2-рецепторы ведет к расширению бронхиол, вазодилатации. Для лечения артериальной гипертонии применяется альфа-1-блокатор — празозин, который снижает тонус артериол, при этом не учащает ритм сердца и не повышает МО; центрального и прямого действия на почки не оказывает; не вызывает нарушений метаболизма. Вместе с тем его первая доза может вызвать резкую постуральную гипотензию. Монотерапия празозином часто недостаточно эффективна. Применяют его в сочетании с другими препаратами, в частности, с мочегонными. К этой же группе препаратов относится алкалоид спорыньи — дигидроэргокристи, который обычно применяется в комплексных препаратах (кристепин). Альфа-1 -блокаторы могут вызывать синдром обкрадывания, так как сильно расширяют периферическую коронарную сеть. В связи с этим они не назначаются при значительных, особенно острых, коронарных нарушениях. Альфа-2-агонистическая активность адренорецепторов при лечении артериальной гипертонии используется в препаратах, которые характеризуются преимущественно центральным действием (клонидин и допамин). Наибольшее значение в терапии гипертензии имеют блокаторы бета-адренорецепторов или бета-блокаторы (ББ). По своей активности, стойкости эффекта они, несомненно, относятся к основным препаратам для лечения АГ. Общим механизмом действия для всей группы ББ является тормозящее влияние на центральные отделы симпатической нервной системы с одновременным усилением действия парасимпатической системы. На начальном этапе действие ББ приводит к урежению ЧСС, ослаблению сократительной функции сердца, падению МО. Однако на периферические сосуды на этом этапе бета блокаторы могут оказывать сосудосуживающее действие, усиленное в связи с падением МО. Если бы действие ББ ограничивалось влиянием на работу сердца, оставался бы необъяснимым более поздний (на 7—14 день) стойкий гипотензивный эффект, который при АГ может быть обусловлен только падением периферического сопротивления. Оказалось, что даже при нормализации МО гипотензивный эффект сохраняется. Установлено, что снижение периферической вазоконстрикции обусловлено усилением влияния блуждающего нерва, повышением чувствительности барорецепторов к уровню АД, снижением продукции катехоламинов, уменьшением продукции ренина, а следовательно, и ангиотензина II. Установлено, что важную роль в лечении артериальной гипертензии играет кардиопротективное влияние бета-блокаторов, тормозящее развитие гипертрофии миокарда. Более того, было установлено, что длительное применение ББ может в ранних стадиях АГ-привестн к обратному развитию гипертрофии миокарда и гладких мышц сосудов. Оглавление темы «Лечение артериальной гипертензии»: Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. Альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (α -адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии (чаще как вспомогательное средство) и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы. О неселективных альфа-блокаторах расскажу лишь кратко. Сюда относятся фентоламин, алкалоиды спорыньи и их производные, троподифен, ницерголин, пророксан, бутироксан и др. Различают неселективные и селективные альфа-адреноблокаторы. Приблизительный список показаний к их применению такой: Алкалоид спорыньи дигидроэргокристин входит в состав комбинированного антигипертензивного средства Норматенс (дигидроэргокристин резерпин клопамид ), подробности будут в теме про симпатолитики . Из-за малой продолжительности гипотензивного эффекта фентоламин, тропафен и др. используются лишь для купирования (снятия) гипертонических кризов и диагностики феохромоцитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины — норадреналин, адреналин, дофамин; встречается у 1 на 10 тыс. Для постоянного приема в качестве гипотензивных (антигипертензивных) средств малопригодны. Селективные альфа При лечении артериальной гипертензии селективные альфа-блокаторы меньше увеличивают ЧСС (частоту сердечных сокращений), чем неселективные. Причина этого находится в механизме отрицательной обратной связи. заложенном природой в альфа -адренорецепторы сильнее повышает ЧСС (смотрите предыдущую тему про виды и эффекты адренорецепторов ). У этой группы препаратов есть свои достоинства и один большой недостаток. Достоинства альфа -блокаторы расширяют как мелкие, так и более крупные кровеносные сосуды, из-за чего АД больше снижается в вертикальном положении, чем в горизонтальном. В норме, когда человек встает с постели, его нервная система повышает тонус артерий с целью приспособления организма к вертикальному положению тела. Прием альфа -блокатора препятствует такой адаптации организма. Когда человек принимает вертикальное положение, его АД резко снижается, к головному мозгу поступает недостаточно кислорода, в глазах темнеет, голова кружится, беспокоит резкая слабость. После падения (в горизонтальном положении) кровоснабжение мозга улучшается, и вскоре сознание возвращается. Сам по себе такой обморок не представляет большой опасности, но при падении пациент может причинить себе опасные травмы . Резкое падение уровня АД с возможной потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное имеет несколько названий : -блокатора, поэтому ее также называют «эффектом первой дозы ». Например, у празозина эффект первой дозы бывает чаще всего — в 16% случаев. У других препаратов этой группы (доксазозина и теразозина ) эффект первой дозы выражен слабее за счет того, что они медленнее всасываются в ЖКТ, и потому эффект наступает позже. Празозин назначается 2-3 раза в день, а доксазозин и теразозин можно принимать 1 раз в сутки. Лично я около 2-3 раз сталкивался с потерей сознания у пациентов после первого приема празозина или доксазозина. Факторами риска обморока являются: -блокатор вызвал эффект первой дозы и был временно отменен, то повторное назначение этого препарата в течение 1 недели уже не приводит к эффекту первой дозы . В многоцентровом клинической исследовании КИППАГ I (1985, 1989) установлено, что монотерапия празозином (т.е. празозин принимался как единственный препарат) в первые 2-3 дня хорошо снижала АД, далее на 4-5 день эффект снижался (тахифилаксия), что требовало увеличения дозы. Стабильный антигипертензивный эффект наблюдался к концу 1-го месяца лечения у 50%, через полгода — 75%, через 1 год после начала лечения — у 53%. Таким образом, монотерапия празозином оказалась возможна у половины пациентов, принявшихся участие в исследовании. Альфа -, β-адреноблокатор карведилол в следующей теме про бета-адреноблокаторы ). Доксазозин, теразозин — более современные препараты (по сравнению с празозином ) с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки) и меньшей выраженностью побочных эффектов. Второе важнейшее направление использования α Празозин тоже может использоваться при нарушениях мочеиспускания, но по этим показаниям он назначается крайне редко. Ортостатические обмороки с последующим вызовом скорой помощи обычно и возникают в случаях, когда хирург или уролог назначает доксазозин или теразозин и забывает предупредить пациента, как правильно принимать первую дозу. Я не зря советую всегда читать инструкцию к любому препарату, который вы принимаете в первый раз. Это часто позволяет избежать ряда проблем, ведь врач на приеме может не успеть или забыть предупредить пациента обо всех необходимых вещах. Группы лекарств от гипертонии диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, сартаны, бетаадреноблокаторы. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Отек легкого. Симптомы, механизм развития,

Если есть проблемы с артериальным давлением, то для его нормализации используют специальные лекарственные средства от гипертонии. Их задачей является нормализация высокого давления, а также предупреждение необратимых повреждений внутренних органов. При назначении лекарства, врач должен обязательно учитывать все особенности организма пациента, для эффективного сведения факторов риска к минимуму. В самом начале стоит сказать, что при наличии проблем с давлением или сердцем, что тесно связано – обращаться нужно к терапевту и кардиологу незамедлительно. Они знают, как бороться с рассматриваемыми недугами. Нижний предел поднимается чаще в людей, которые имеют сердечную и почечную недостаточность. Также такие проблемы возникают при повышенном сахаре в крови. Препарат должен действовать, на протяжении не менее 12 часов. Часто специалисты назначают комбинированные лекарства от гипертонии, куда включается группа действующих веществ. Так надежнее защищаются внутренние органы от повреждения, уменьшив дозировку отдельно взятых лекарств, минимизировав риск появления побочных действий. Отёк лёгких – синдром, возникающий внезапно, характеризуется, накоплением жидкости в.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Лекарства от гипертонии Видео в Байкальске

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. В Байкальске Видео. при гипертонии. Препараты от гипертонии нового поколения.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Альфа блокаторы при гипертонии препараты для плановой терапии

Гипертония или артериальная гипертензия – серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и другим патологиям. Для этого применяется множество различных лекарств, большинство из них имеют побочные действия. Препараты от гипертонии нового поколения, список которых довольно внушителен, предпочтительней использовать после согласования с врачом. Их действие направлено на снижение давления, вывод лишней воды из организма, укрепление сердечно-сосудистой системы в целом. Однако зачастую лекарств недостаточно, необходимо также менять образ жизни и воздействовать на факторы, влияющие на ухудшение самочувствия. Следует учитывать, что лекарства от заболевания назначают, когда без них справиться невозможно, обычно при гипертонии второй или третей степеней. Полный список необходимых препаратов может подобрать только лечащий врач. Также нужно учитывать сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность и другие. При каждом отдельном случае нужен свой план терапии и подбор лекарств. При лечении высокого давления не следует опираться на чужой опыт. При гипертонии выписывают разные средства с различным направлением действия. Не обязательно, что при лечении понадобятся препараты каждой группы, это зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. Normaten не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Существуют также препараты нового поколения, в которых комбинируются сразу несколько классов. Это позволяет принимать меньше лекарств, испытывать меньше побочных эффектов и негативного воздействия препаратов на организм.обычно допустимо использование всех групп препаратов под наблюдением врача. Если гипертония сопровождается данным заболеванием, основные ограничения, как правило, идут по питанию. У беременных использование любых сильнодействующих лекарств нежелательно, большинство препаратов назначают, если ожидаемая польза от их применения будет заметнее и очевиднее вреда. Поэтому если гипертония возникла при беременности, нужно сразу обратиться к лечащему врачу и обсудить ситуацию. Желательно справиться с данным состоянием без каких-либо лекарств или с осторожностью осуществлять их прием. Выбор лекарств для лечения гипертонии второй и третьей степени огромен. Подобрать подходящее по своим характеристикам и цене лекарство может каждый, особенно если осуществлять это под присмотром лечащего кардиолога. Стоит рассмотреть препараты каждой группы по отдельности.ые препараты становятся основной лечения гипертонии, поскольку их без ограничений можно назначать пожилым людям, они не обладают таким сильным негативным воздействием на организм, как многие другие лекарства. Некоторые из мочегонных средств могут вызывать импотенцию и гинекомастию у мужчин, не стоит забывать об этом побочном эффекте при выборе лекарства. Также при гипертонии обычно снижают дозировки препаратов, если нет выраженных отеков и задержки жидкости. Блокируют гормон, ренин, который сужает сосуды, за счет чего происходит нормализация давления. В некоторых случаях данные средства используют в качестве монотерапии, не добавляя других препаратов. Основные препараты следующие: Перед использованием бета-блокаторов следует ознакомиться с противопоказаниями. Выступают в качестве фермента, блокирующего выработку ренина. Позволяют сократить приток крови к сердцу, предупреждают утолщение стенок сердечной мышцы. Понижают давление медленно, не вызывая эффекта синдрома отмены. Основное действие появляется не сразу после начала лечения, обычно нужно подождать пару месяцев. Основные лекарства данной группы: Данные препараты являются лекарствами нового поколения, они действуют мягко и не вызывают побочных эффектов в большинстве случаев. Несмотря на обилие лекарств, ни одно из них не будет эффективно, если лечение не будет грамотно составленным и комплексным. Помимо препаратов не следует забывать о специализированной диете, физических упражнениях и методиках борьбы со стрессом. Зачастую гипертония – последствие влияния внешних факторов, справиться с которыми под силу самому человеку. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Доктор Александр Мясников рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... В основном препараты группы альфаблокаторов начинают назначаться больным, когда.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Клиническое значение

К сожалению, единая выработанная схема нормализации повышенного давления подходит не всем. Повышенному артериальному давлению предшествует ряд закономерных факторов, таких как пол и возраст, предрасположенность к хроническим заболеваниям, образ жизни. Как упоминалось выше, существуют группы людей с риском развития гипертонии. Прежде всего, это та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни и имеет стабильно излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типа и имеющие наследственную предрасположенность к повышенному давлению. Стоит учитывать возраст и пол пациента, исследования показали, что женщины пенсионного возраста гораздо чаще страдают данным заболеванием, но при этом артериальная гипертензия настигает мужчин около 40 лет. Нередки случаи повышения давления у беременных, на что тоже нужно обратить внимание и не пропустить развитие патологии. Но чаще при артериальной гипертензии все пациенты условно делятся на 2 категории: Очевидно, что каждая группа препаратов справляется только с одной из причин возникновения гипертонии, обладая при этом массой побочных эффектов, таких как: тахикардия, вялость, изменение вкусовых ощущений, появление судорог, кашля, анемии и аллергических реакций. И только правильно составленная комбинация даст ожидаемый положительный результат. Достаточно знать подходящие действующие вещества в лекарстве. В состав комбинированных синтетических медикаментов входит набор общепринятых компонентов: метопролол фелодипин; амлодипин валсартан; верапамил трандолаприл; гидрохлоротиазид кандесартан/ бисопролол/ лозартан/ валсартан; индапамид эналаприл; амлодипин телмисартан/ валсартан/ лозартан. Вернуться к оглавлению Практически всегда для лечения гипертонии достаточно 2-х групп медикаментов. Стандартное сочетание препаратов, исходя из симптоматики, представлено в таблице: В редких случаях есть необходимость в третьем компоненте (например, комбинированные лекарства от гипертонии, состоящие из амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида), при этом будет действовать схема, описанная в следующей таблице: Во избежание приема слишком высоких или недостаточных дозировок препаратов и возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Правильно подобранное комбинированное лечение гипертонии, исходя из индивидуальностей организма, может гарантировать только компетентный доктор, однако, глубокая информация, касательно своего заболевания, дает преимущество. Февраля года в г. Дмитрове по приглашению Торговопромышленной палаты прошел "День.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Альфаадреноблокаторы описание, показания, противопоказания

Гипертония – это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (выше 140/90 мм. Это происходит из-за воздействия на человека психоэмоциональных факторов, которые нарушают регуляцию вазомоторных и гормональных систем контролирующих АД. Существует группа людей подверженных риску возникновения гипертонии, к ним относятся: Развитие гипертонии может произойти в результате наследственной предрасположенности. Не маловажное значение имеет и возраст человека, так как 65% людей с заболеванием гипертонии, пребывают в возрасте старше 65 лет. Данное заболевание в зависимости от причины возникновения подразделяется на первичное и вторичное. Целью лечения гипертонии является приведение в норму артериального давления и устранение заболеваний, в результате которых она появилась. Для этого используется масса различных препаратов, которые назначает врач, после обследования и выявления вида и степени гипертонии. Препараты по механизму своего воздействия подразделяется на несколько групп, каждая из них назначается при определённой степени гипертонии. Согласно терапевтическим схемам применяются, так же и комплексные препараты для лечения гипертонии. В спектр антигипертензивных препаратов входят следующие классы: Представители этих групп в результате изолированного приёма способны самостоятельно снижать давление. Их воздействие на органы более специфичное, что сводит побочные действия к минимуму. Эти современные средства, в медицине находят широкое применение. При попадании ионов кальция в клетку, активируются обменные процессы, повышается потребление кислорода, сокращаются мышцы, увеличивается проводимость и возбудимость. Современные препараты данной группы в ходе лечения ущемляют эти процессы. К ним относятся следующие: Приём препаратов в процессе лечения должен осуществляться согласно дозировкам, которые указаны в фармакологическом листке, прилагающемся к каждому препарату. Многие лекарства для лечения гипертонии назначают в виде комбинированных средств. Грамотно комбинированные препараты, являющиеся представителями разных групп, оказывают наиболее эффективное воздействие, ежели каждый в отдельности. Иногда бывает, что лекарства от гипертонии, которые относятся к разным группам, способствуют нейтрализации побочных эффектов друг друга. По этой причине каждому пациенту, страдающему от гипертонии, нужно изучить сочетаемость препаратов для восстановления кровяного давления. Существуют некоторые комбинации лекарственных препаратов, которые в большей степени подходят для клинического применения. В процессе лечения ими, уменьшается частота гипертонических осложнений. Наиболее эффективные комбинации из 2 препаратов следующие: Существует масса и других современных комбинированных препаратов для лечения гипертонии, представленных на рынке в наше время. Их используют, если отдельный приём препаратов не приносит положительного результата. Помогают выведению органам почек солей и воды из организма, в результате чего уменьшается оббьем крови, что способствует снижению давления. Мочегонные средства для лечения гипертонии врач назначает в обязательном порядке, некоторыми из них являются следующие: Врач может назначить для лечения гипертонии приём сразу двух препаратов. Несмотря на то, что терапевтический эффект в результате их употребления является стойким, бывают достаточно серьёзные нарушения электролитного состава. Все они имеют побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя их применять, не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём женщинам в период беременности и лактации. Данная категория лекарств очень разнообразна и отличается существенной разбежкой в цене. Это препараты замедляющие сердцебиение и сохраняющие сердце от насосной (тяжёлой) работы, в результате чего кровь по сосудам течёт с меньшей силой, снижая, таким образом, давление. Они устраняют признаки аритмии, а так же при сердечной недостаточности способствуют поддержанию гемодинамической функции. К таким препаратам относятся: Препараты данной группы способствуют снижению чувствительности вегетативных нервных узлов, путём блокировки. Уменьшают поступление импульсов суживающих сосуды, в результате чего происходит расширение периферического сосудистого русла, снижается перистальтика и секреция ЖКТ. К ним относятся: Это всего лишь некоторые препараты относящиеся группе ганглиоблокаторов, для лечения гипертонии, существует масса и других. Данный препарат представляет собой раствор сульфата магния и применяется внутримышечно или внутривенно в виде уколов. Обладает противосудорожным и успокаивающим действием. Эффективно используется при приступах гипертонии, блокируя функцию сокращения мышечных сосудов. Дозировка назначается строго врачом, так как препарат обладает снотворным действием и может вызвать некоторые побочные действия вследствие передозировки. Препараты данной группы влияют на мышцы сосудов, а так же оказывают расширяющее воздействие на сосудистую систему головного мозга. Они блокируют возможность сосудов спазмироваться, в результате чего сосуды сохраняют свой диаметр – это даёт возможность не повышаться давлению. К ним относятся: Препараты, относящиеся к этой группе, обладают радом преимуществ. К этой группе относятся препараты, воздействующие на гуморальный (самый сильный механизм) повышения АД. Благодаря препаратам данной группы происходит блокировка механизма, который способствует повышению давления. В связи с этим они пользуются спросом и их назначают в большинстве случаев. К представителям данной группы относятся: Ингибиторы, являются первыми средствами, с помощью которых производится лечение гипертонии. Принимать их нужно 2 раза в сутки, строго по предписаниям врача, так как при неправильном их употреблении наблюдаются скачки давления. Все лекарственные средства имеют свои плюсы и минусы, побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя назначать себе лечение, самостоятельно не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём детям и женщинам (без назначения врача) в период беременности и лактации. К таким лекарствам, от которых то отказываются, то заново начинают назначать, относятся альфаблокаторы. При артериальной гипертензии такой эффект.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Применение лекарств при гипертонии

Блокаторы – это лекарства от гипертонии последнего поколения они предназначены для лечения не только гипертонических аномалий, но и приступов стенокардии. Такими современными препаратами рекомендуется пользоваться с большой осторожностью, так.

В блокаторы при гипертонии препараты
READ MORE

Сердечная недостаточность Сайт врача

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце теряет способность.