Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Использование стандартов медицинской помощи МЭС для.

Гипертония – заболевание хронического характера, характеризующееся стабильным повышением артериального давления. Как снять высокое давление, что делать с перегруженной сердечнососудистой системой, и нуждается ли пациент в госпитализации, медики решают на основе собранного анамнеза и клинической картины. Это не патология, а реакция организма на стресс, вещества, вызывающие скачок АД, другие неблагоприятные факторы. или выше, а диастолический АД превышает отметку 90 мм. Еще один вариант, когда пациент требует помощи при повышенном давлении – это кратковременная гипертензия. Различают также понятие резистентной артериальной гипертонии. Речь идет об превышение целевого уровня артериального давления, при условии регулярного приема гипотензивных средств (чтобы понизить давление обязательно используют диуретические таблетки). Разный подход требует к пациентам, у которых от высокого давления, в первую очередь, страдает структура почек. Также встречаются такие формы, при которых гипертензивный комплекс дополнен одновременно патологией сердечнососудистой системы и почечной недостаточностью. Цель – быстрое снижение артериального давления до целевого уровня, с целью устранить риск возникновения гипертонического криза или любых других осложнений. За счет корректного снижения диастолических и систолических показателей специалисты скорой медицинской помощи или терапевты в поликлинике пытаются предотвратить возникновение патологических изменений в органах-мишенях, стабилизировать мозговое кровообращение, поддержать работу почек, сердца, других органов. Согласно международным стандартам оптимальное АД составляет 120 / 80 мм.рт.ст. Предгипертоническое АД — 130 — 139 / 85-89 мм.рт.ст. Первая помощь при гипертонии 1 стадии (140-159 / 90-99) будет основываться на минимальном количестве медикаментов. Понижать столь высокие отметки могут медики скорой помощи. Дальнейшее лечение происходит уже в условиях стационара (крайне редко практикуется амбулаторная помощь). Первая помощь при высоком давлении должна оказываться с учетом всех факторов риска. Специалисты учитывают соотношение показателей систолического и диастолического АД. Стандарт оказания первичной медицинской помощи предполагает немедленное измерение АД и снятие кардиограммы. Бригада скорой помощи (особенно, если требуется немедленная помощь при гипертоническом кризе) собирает минимальный анамнез и проводит ряд диагностических мероприятий. В условиях стационара диагностика продолжается долгое время. Прежде всего, врач проводит оценку данных анамнеза, изучает особенности образа жизни пациента. Затем проводится первичный осмотр пациента (рост, масса тела, индекс массы тела, наличие возможного ожирения). Важно изучить нюансы относительно того, в каких именно ситуациях возникают скачки АД. Если ранее уже были тяжелые состояния у гипертоника, врач должен узнать, какая именно экстренная помощь при гипертоническом кризе была оказана, на какие таблетки организм реагирует особо чутко, что вызывало аномальные скачки АД. В условиях стационара проводят повторное ЭКГ в 12 отведениях, исследуют глазное дно, осуществляют полный комплекс лабораторных исследований (уделяют внимание показателям гемоглобина, холестерина, глюкозы крови натощак, креатинина, мочевой кислоты). Высокое давление быстро прогрессирует, отметки систолического и диастолического АД будут все время повышаться, если пациент не будет принимать приписанные медикаменты и не изменит свой образ жизни. Курящим пациентам, а также всем, кто злоупотребляет алкогольными напитками, настоятельно рекомендуют избавиться от столь пагубных привычек. При давлении, как высоком, так и слишком низком, желательно правильно питаться, вести активный образ жизни, увеличение рациона должно происходить за счет овощей, фруктов, морепродуктов, каш, молочных блюд. О соленой, слишком острой пище, напичканной консервантами, стабилизаторами и прочей «химией» стоит позабыть навсегда. Медикаментозная терапия – важный элемент, без которого не обходится купирование гипертонического криза. Стандарты международного уровня диктуют четкие условия медикам скорой помощи и медицинскому персоналу поликлиник. Лекарство гипотензивного характера используется для того, чтобы экстренно понизить давление пациентам с очень высокими показателями АД. Слишком низкий уровень АД чреват негативными последствиями для пациентов, особенно, если «рабочее давление» довольно высокое. Предоставление всех медицинских услуг должно проводиться согласно нормам и предписаниям медицинских протоколов. Помощь при гипертоническом кризе оказывается посредством фармакологических продуктов, которые гарантируют продолжительный эффект. В идеале гипотензивный препарат вводят 1 – 2 раза на сутки. Первая помощь при повышенном давлении предполагает использование всех препаратов, которые помогут понизить давление и стабилизировать состояние пациента. Рассмотрим основные группы фармакологических продуктов данного профиля. Мочегонные препараты – основные медикаменты, без которых не обходится стандартное лечение гипертонии. Фактически все препараты данной группы хорошо переносятся пациентами, способны снимать целый ряд тяжелых симптомов. Неотложный прием таких препаратов, как Индап или Гидрохлортиазид является хорошим профилактическим мероприятием, препятствующим возникновению инсульта. Лечение антагонистами ионов кальция практикуется во всех терапевтических схемах. Различают медикаменты срочного и пролонгированного действия. Чтобы понизить показатели АД в кратчайшие сроки, используют препараты первой категории. Современные лекарства оптимально снижают давление у гипертоников, препятствуют развитию ишемии. Не используют препараты у пациентов, которые страдают от бронхиальной астмы, брадикардии, сахарного диабета или ВСД. Лечение гипертонии зачастую сопровождается приемом бета-блокаторов. Препараты данной группы используют в терапевтических схемах для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих от стенокардии, тахиаритмии. Увеличение дозы возможно только в случае длительного приема препаратов, которое стало причиной незначительной сенсибилизации организма пациента. Как правильно принимать препараты, и что делать в случае ухудшения самочувствия, лечащий врач объясняет пациенту на первом же приеме. Самые популярные препараты: метапролол, пропранолол, атенолол, бетаксолол. Лекарственные препараты, именуемые ингибиторами АКФ, эффективно помогают понизить давление. За счет этого удается остановить прогрессирование нефропатии почек. Врачебный стандартный протокол лечение акцентирует внимание на том, что именно ингибиторы АКФ благоприятно воздействуют на мозг и центральную нервную систему. Лечение любой патологии требует ответственности и скрупулезности в подборе медикаментов, а также всех лечебных алгоритмов. Помощь при пониженном давлении, высоких отметках АД, гипертоническом кризе и любом другом патологическом стоянии должна быть своевременной и комплексной. Как правильно сделать в той или иной ситуации подскажет именно международный протокол. Использование стандартов медицинской помощи МЭС для учета оказанных пациентам услуг. В системе MedWork реализован механизм, который позволяет . Импортировать файлы МЭС из шаблонов установленного образца. .. Архив МЭС. .. Список МЭС, входящих в базовую версию системы.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Обучающая роль медицинской сестры пациентов с гипертонической.

В городской поликлинике №175 и ее филиалах подходит к завершению первый этап пилотного проекта по ведению пациентов с хроническими заболеваниями, стартовавший в январе с.г. Проходит он под названием «Московский стандарт поликлиники». руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Алексей ПОГОНИН. Мероприятия, которые сегодня реализуются в поликлинике №175 и ее филиалах, ориентированы на повышение продолжительности и качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями за счет более активного наблюдения врачом-терапевтом пациента и предотвращения возможных осложнений. В рамках проекта, который со временем мы планируем распространить на все поликлиники Москвы, у таких пациентов есть возможность активнее взаимодействовать с врачом-терапевтом. Например, для пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями составляется индивидуальный план лечения и выдаются рекомендации. Эти больные могут получать телефонные консультации своего врача или своей медсестры на протяжении всего рабочего дня. Проектом также предусмотрено обучение правилам жизни с теми или иными заболеваниями (к примеру, как вести дневники самоконтроля артериального давления гипертонику). Кстати, врачи-терапевты и медсестры поликлиники №175, работающие с этими группами населения, прошли специальный курс обучения и обязаны помогать больным в соответствии с методическими рекомендациями по амбулаторному ведению пациентов-хроников. Программа обучения и сами рекомендации разработаны главными специалистами города Москвы с учетом отечественного и международного опыта. Первые результаты проекта показали: удалось значительно сократить время ожидания приема у врача, а также снизить количество осложнений по большинству хронических заболеваний. Следующий шаг — распространить эти принципы работы с хроническими больными на 5 поликлиник Восточного административного округа. Планируется перевести на новую форму работы 24 лечебных учреждения. Гипертонической. В Туймазах в поликлинике. изучение немедикаментозных методов лечения.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Дневной стационар ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа

Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. (1)вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный № 10367), от № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный № 12254), от № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный № 12917), от № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный № 13195) и от №1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации , регистрационный № 22368). Структурное подразделение по адресу г. Уфа, Пр. Октября, /. ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР. Дневной стационар – это форма оказания медицинской помощи пациентам, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача. В дневном стационаре проводится комплексное лечение, дополнительные.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Сергей Собянин Важнейшим приоритетом остаётся повышение.

Заведующий отделением проверяет наличие необходимых обследований, консультаций специалистов, обоснованности направления на лечение в дневной стационар. № 057/у - 04) утвержденной подписью заведующего отделением, печатью учреждения и «Медицинской картой амбулаторного больного», где указано о направлении больного в дневной стационар. Обязательно наличие при себе паспорта и полиса ОМС (действующего). При оформлении в дневной стационар пациент знакомится с режимом отделения и подписывает «Информированное добровольное согласие пациента на проведение лечебной (диагностической) манипуляции (процедуры)». Регистрация пациентов проводится старшей медсестрой отделения в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф № 001/у). При госпитализации лечащий врач (терапевт, невролог, хирург) дневного стационара осматривает пациента, заполняет «Медицинскую карту стационарного больного» (ф № 003/у), где фиксируются жалобы пациента, объективный осмотр (перкуссия, пальпация, аускультация легких, сердца, сосудов), рекомендуемое лечение, обследование. В период пребывания в дневном стационаре лечащий врач, врачи специалисты, консультирующие больного делают соответствующие записи в «Медицинской карте стационарного больного», дневники осмотров заполняются в карте через день или по необходимости, определяемой тяжестью заболевания. По окончании лечения лечащий врач отмечает результат (улучшение, выздоровление, ухудшение, без перемен), количество дней, проведенных в стационаре, окончательный диагноз, делается выписной эпикриз (выписка) в 3-х экземплярах с подробным описанием объема обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшему ведению пациента, который вклеивается в «Медицинскую карту амбулаторного больного», дубликат эпикриза выдается на руки больному. Ежемесячно старшая сестра стационара формирует реестры на пролеченных больных, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию для предоставления в страховые медицинские организации к оплате. В разговоре с главным врачом поликлиники Валерием Вечорко Мэр Москвы напомнил, что в городе внедряется московский стандарт. Кроме того, за последние годы врачи поликлиники освоили или расширили применение многих современных методов диагностики и лечения, среди.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном диабете

В наше время повышенным давлением страдают даже двадцатилетние. Чтобы не получить ненужных и опасных осложнений, следует обследоваться в медицинском учреждении. Во время нахождения больного в стационаре, он не только обследуется, но и получает необходимую медицинскую помощь в виде эффективного лечения. Врач на участке, ознакомившись с результатами обследования и эпикризом, назначит лечение в соответствии со стандартом для стабилизации давления. Минздравом издается приказ, в котором отражаются стандарты оказания медицинской помощи. Существует такой приказ и по лечению артериальной гипертензии. Подобные стандарты регулируют действия врачей, оказывающих помощь больному, а не простых людей, пытающихся самостоятельно помочь. Происходит постоянное обновление стандартов для медицинских учреждений, с помощью соответствующих приказов, несущих в себе ряд изменений и дополнений для улучшения оказываемой помощи. Ознакомиться с российскими стандартами медицинской помощи можно на сайте минздрава РСФСР. Несмотря на то, что стандарты оказания доврачебной медицинской помощи приняты еще не повсеместно, законодательные документы отражают перечень действий медицинских работников. Добрый вечер Диляра! Скажу так,когда я задала вопрос в городской клинической больнице.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Стандарт лечения простатита

Международный протокол лечения гипертонии — это современный документ по лечению, на который опираются врачи всех стран, борясь с таким распространенным и коварным недугом. На сегодняшний день количество пациентов с артериальной гипертензией неуклонно растет, причем у многих высокое давление является постоянным состоянием. Каковы же основные пункты стандартного протокола, чего они касаются и какую помощь при гипертоническом кризе могут оказать специалисты? Данные протокола — разработка ведущих врачей, являющихся отличными специалистами в кардиологии и неврологии. Причем в работе применяли исследовательские материалы, полученные в ходе международных научных изысканий. Кроме того, он не только включает вопросы стандартного лечения, но и рассматривает и другие обязательные мероприятия: В протоколе особое внимание уделяется фармакологическим средствам, которые можно использовать для лечения или неотложной помощи при повышении артериального давления. Эти данные для практикующих специалистов носят больше рекомендательный характер. Если перевести определение на простой язык, то этот документ является подсказкой, что делать в том случае, если поступил пациент, страдающий гипертонией или со сходной симптоматикой, но без установленного диагноза. Стандарт оказания помощи при артериальной гипертензии, все его протоколы имеют полное совпадение с инструкциями, определенными Министерством образования. Пациенту ставят диагноз артериальная гипертензия в том случае, если у него в течение продолжительного периода стабильно повышается артериальное давление (АД), но человек еще не принимает медикаментозных средств, его снижающих. При повышении давления во внимание берутся 2 показателя — систолическое (верхняя цифра показателя) и диастолическое — нижняя граница. Если рассуждать о кратковременной форме АГ, то это состояние развивается в качестве ответа организма на стресс, влияние каких-либо компонентов и другие неблагоприятные ситуации. Речь может идти о гипертонии, если первый показатель равен или выше 140 мм рт. Но даже в этом случае больного нельзя оставлять без оказания медицинской помощи, согласно утвержденному протоколу. Не существует единого терапевтического протокола, который бы на 100% подходил для лечения любой формы данного заболевания. Лечение гипертонии зависит от формы артериальной гипертензии, сопутствующих осложнений, возраста пациента и прочих факторов. Стандарты лечения. диагноза и лечения. За период гг. в Главном. почему.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Главную причину гипертонии нужно искать в почках

Статья «Как снизить высокое давление при диабете 2 типа? Напомню только, что в прошлой статье я начала вам рассказывать о лекарствах «от давления», вы узнали больше об ингибиторах АПФ, мочегонных и блокаторах рецепторов ангиотензина II. » находиться здесь, если кто пропустил и присоединился к нашему обществу недавно. Сегодня у нас большой объем работы, нужно узнать об оставшихся группах и решить для себя какой же препарат или препараты подходят для снижения артериального давления именно вам. Поскольку каждый человек индивидуален, то и лечение гипертонии должно быть индувиализировано. Начну, пожалуй, с такой известной группы препаратов, как бета-блокаторы. Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце. Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают им оказывать свое стимулирующее действие. Классификация бета-блокаторов Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств. Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления. Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит: Поскольку эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин. По данным нескольких исследований самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет). Поскольку карведилол является неселективным бета-блокатором, его применение у пациентов с бронхиальной астмой ограничено. Остальные, особенно анаприлин, атенолол и метопролол, считаются вредными и абсолютно не совместимы с сахарным диабетом. К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще. Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. Мало кто знает, что кальций в организме играет роль не только структурного элемента костей. Кальций — важнейший микроэлемент, который активирует многие биоэнергетические процесс в клетках мышечной ткани. Избыток кальция ускоряет процессы метаболизма и активности клетки, что при некоторых заболеваниях совсем не желательно. Например, сужение сосудов и возникновение артериальной гипертензии или ускорение сердечных сокращений при ИБС. В результате чего происходит расширение сосудов и снижение частоты и силы сокращения миокарда. Первая группа влияет на миокард и сосуды, а потому оказывает сосудорасширяющее действие и снижение частоты и силы сердечных сокращений. Их применять совместно с бета-блокаторами, потому что это может вызвать серьезное нарушение ритма — атриовентриуклярную блокаду (AV-блокада) и остановку сердца. А вот препараты из второй группы практически не влияют на сердечную мышцу, поэтому их сочетать с бета-блокаторами можно. Но у них есть один не очень приятный побочный эффект — учащение пульса. Поэтому при приеме коринфара возникает неприятное сердцебиение, хотя давление быстро снизилось. Это защитная реакция сердца, чтобы поддержать давление. Когда невозможно назначить бета-блокаторы, то назначаются препараты группы верапамила. Они также уменьшают работу сердца, но не вызывают спазм бронхов, а также совершенно не влияют на уровень холестерина. Верапамил и дилтиазем хорошая альтернатива бета-блокаторам, когда они так нужны, но противопоказаны, только врачи не часто вспоминают о нем. Нифедипин и его продленная форма слишком резко роняют давление и вызывают сердцебиение, поэтому их можно использовать для купирования кризов АД. Остальные препараты принимаются 1 раз в день, действуют мягко и не вызывают учащение пульса, но многие из них задерживают жидкость и вызывают отеки. Наверняка вы наблюдали, что после приема амлодипина появляются сильные отеки. К счастью, изобрели такой препарат, который не вызывает отеки — это лерканидипин (Леркамен). Поскольку у пациента с сахарным диабетом отеки часты в связи самим патогенезом, то Леркамен поможет эту проблему не усугубить. Зато препараты группы верапамила такой активностью обладают и причем довольно выраженной. Леркамен в отличие от своих собратьев не вызывает отеки! Препараты группы нифедипина противопоказаны при гипергликемии и нестабильной стенокардии (ишемии), инфаркте миокарда и сердечной недостаточности, не обладают нефропротекторной активностью, т. Препараты обеих групп рекомендуются пожилым людям для профилактики инсультов, поскольку расширяют сосуды головного мозга. Исходя из названия альфа-адреноблокаторы блокируют работу α-адренорецепторов, которые находятся во многих органах и тканях, в том числе предстательной железе. Эти препараты часто используют в урологии для улучшения мочеиспускания при доброкачественной аденоме простаты. Альфа-рецепторы, так же как и бета-рецепторы, стимулируются адреналином и норадреналином и могут быть α1 и α2. Селективные альфа-адреноблокаторы это: Эти препараты благоприятно влияют на уровень липидов и уровень глюкозы, снижая их, а также снижая инсулинорезистентность. Они снижают давление мягко, не вызывая резкого ускорения пульса. Но насколько бы хороши ни были эти препараты, у них имеется один существенный недостаток — «эффект первой дозы». При приеме самой первой дозы сильно расширяются как мелкие, так и более крупные сосуды и когда человек встает, то вся кровь утекает от головы вниз и человек теряет сознание. Такое состояние называется ортостатический коллапс или ортостатическая гипотония. Как только человек оказывается в горизонтальном положении, он приходит в себя без всяких последствий. Это опасно тем, что во время падения пациент может получить травму. К счастью, такая реакция происходит только на первую дозу и последующие можно принимать без страха. Есть несколько правил, чтобы минимизировать «эффект первой дозы». Назначение препаратов данной группы должно быть осторожно при наличии выраженной автономной нейропатии, которая выражается в ортостатических падениях давления, а также они противопоказаны при сердечной недостаточности. они воздействуют на рецепторы головного мозга, тем самым ослабляя работу симпатической системы, что приводит к снижения пульса и давления. Отдавать предпочтение более современным доксазозину и теразозину, которые принимаются 1 раз в день. К ним относят такие препараты, как: Учеными доказано, что эта группа антигипертензивных средств эффективно снижает артериальное давление только у 50 % пациентов, поэтому они используются только в составе комбинированной терапии и не являются препаратами первой линии. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов благоприятно влияют на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность и уровень глюкозы крови, а также нейтрально относятся в липидному спектру. Пока их органопротективные эффекты не изучены, поэтому я не могу ничего сказать по этому поводу. Подписка на новые статьи этого блога находится здесь… Новая группа антигипертензивных средств, открытая совсем недавно и еще недостаточно изучена. Единственный препарат из этой группы — алискирен (Расилез). Блокада образования ренина в почках прекращает каскад реакций в результате которой возникает ангиотензин II. С блокадой эффектов ангиотензина связаны и такие препараты от давления, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Пока рекомендуется использовать этот препарат в качестве дополнительного, поскольку его окончательные эффекты до конца не изучены. Предполагается, что он имеет эффект защиты почек, но это еще нужно доказать с помощью крупных исследований. Вы узнали обо всех группах антигипертензивных средств. Теперь вы знаете чем вас лечат и самое главное правильно ли? А теперь представляю вам небольшую табличку, где описаны самые оптимальные комбинации этих препаратов. Бета-блокаторы добавляются в комбинацию только по показаниям, а остальные препараты добавляются третьим компонентом только при неэффективности двух основных. Напомню, что помогают снижать высокое давление при диабете и нелекарственные методы, о которых я писала здесь. Мы уже заказали новый монитор, но уже у новых поставщиков в Россию, так что скоро напишу статью об этом. Я хочу поблагодарить тех мужчин и женщин, которые помогли нашей семье, за щедрость и добросердечие. У меня самого гипертония, и я каждое утро принимаю давно известные, старые лекарства, которые мне хорошо помогают. Стандарты лечения артериальной гипертензии везде унифицированные. Все врачи следят за международными рекомендациями. Те доктора, которых я встречаю в.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Клинические рекомендации и стандарты лечения

Отбор больных для направления в дневной стационар обычно происходит по желанию самих больных и в редких случаях по направлению врача в соответствии с медицинскими показаниями. Объем медицинской помощи в большинстве случаев ограничивается внутривенным (капельным) введением лекарственных средств пожилым и коморбидным пациентам. Причем нередко показания не принимаются во внимание, и не всегда препараты оказываются эффективными. Методические рекомендации по организации дневных стационаров и рекомендуемый набор лекарственных средств и процедур утверждены приказом Минздрава России от 17 ноября 2000 г. В качестве эксперимента было решено организовать дневной специализированный (смешанный) стационар при одной из поликлиник на базе специализированного отделения. Тем не менее к настоящему моменту услуга стала востребованной. Таким образом, переход к новой модели дневного стационара позволит квалифицированно проводить экспертизу состояния здоровья пациентов. Отбор больных для направления в дневной стационар обычно происходит по желанию самих больных и в редких случаях по направлению врача в соответствии с медицинскими показаниями. Объем медицинской помощи в большинстве случаев ограничивается внутривенным (капельным) введением лекарственных средств пожилым и коморбидным пациентам. Причем нередко показания не принимаются во внимание, и не всегда препараты оказываются эффективными. Методические рекомендации по организации дневных стационаров и рекомендуемый набор лекарственных средств и процедур утверждены приказом Минздрава России от 17 ноября 2000 г. В качестве эксперимента было решено организовать дневной специализированный (смешанный) стационар при одной из поликлиник на базе специализированного отделения. Тем не менее к настоящему моменту услуга стала востребованной. Таким образом, переход к новой модели дневного стационара позволит квалифицированно проводить экспертизу состояния здоровья пациентов. Основными направлениями реформы здравоохранения, определенной Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации, являются внедрение малозатратных технологий, развитие стационарозамещающих форм и оказание доступной медицинской помощи. На сегодняшний день функционирование дневного стационара осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 9 декабря 1999 г. № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях». В Методических рекомендациях «Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению», утвержденных приказом Минздрава России от 4 ноября 2002 г. № 2002/106, а также в приказе ГУЗМ от 2 октября 1989 г. Под коморбидностью он понимал наличие дополнительной клинической картины, уже существующей или способной появиться самостоятельно помимо текущего заболевания и всегда отличающейся от него. Роль коморбидности условно можно разделить на 2 группы – клиническую и экономическую. № 520 «О серьезных недостатках в работе амбулаторно-поликлинических учреждениях по организации приема населения» определены показания для пребывания в дневном стационаре: Впервые определение ко- или полиморбидности дал американский ученый A. С точки зрения клинической составляющей коморбидная патология усугубляет течение основного заболевания, приводит к изменению привычной клинической картины, становится причиной развития смертельных осложнений и является независимым фактором риска летального исхода. Так, риск смерти у пациентов с двумя заболеваниями составляет 5–10%, а с 5 и более возрастает до 70–80%. С точки зрения экономической составляющей коморбидная патология увеличивает затраты на диагностику и лечение заболеваний и в современных условиях обязательного медицинского страхования удлиняет койко-день в стационаре. Этот факт является дополнительным аргументом в пользу развития сети дневных стационаров. Однако, по нашим данным, лечение, которое пациенты получали в дневном стационаре, ограничивалось в основном внутривенными инъекциями. Что касается сопутствующих заболеваний, врачи-специалисты редко консультировали больных. Поэтому пациенты дневного стационара были вынуждены получать консультации и обследования в плановом порядке, как правило после выписки из дневного стационара. Рекомендуемый набор лекарственных средств и процедур для лечения в дневном стационаре на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, утвержденный приказом Минздрава России от 17 ноября 2000 г. Например, для лечения пациентов, направляемых в дневной стационар с диагнозом «хроническая ишемия мозга», рекомендована следующая схема (рассчитана на 15–21 день): Очевидно, что такое лечение не может быть эффективным и высокотехнологичным. Кроме того, поскольку большинство пациентов являются коморбидными, данное лечение способно привести к ухудшению их состояния. 62, Moscow Public Health Department While analyzing work of day hospitals at several Moscow polyclinics the following conclusions were drawn. Сказанное выше позволяет предложить для обсуждения новую схему работы дневного стационара. Selection of patient referrals to day hospital is usually performed based on patient’s own wish, and in rare cases by doctor according to medical indications. В качестве первого шага было разработано положение об организации деятельности специализированного (смешанного) стационара при поликлинике на базе специализированного отделения. Tselik Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. In many cases an extent of medical care is limited by intravenous drip infusions to comorbid elderly patients, often without considering indications, and not always using effective drugs. Based on the abovementioned, it was decided to organize a specialized (combined) day hospital at a specialized department of a polyclinic. Отделение предназначено для проведения профилактических, диагностических и реабилитационных мероприятий больным терапевтического, пульмонологического, неврологического профиля, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Guidelines on organizing day hospitals, and a recommended list of medicines and procedures have been approved by the order of Ministry of Health of the Russian Federation, dated of November 17, 2000. This was a tryout; however, by now such service has become well requested. При этом в показания для направления в дневной стационар были внесены изменения. Thus, a transition to a novel model of day hospital will let to professionally conduct expertise of patients’ medical condition. На первом месте в перечне заболеваний, подлежащих направлению на лечение в дневной стационар, поименованы сердечно-сосудистые заболевания:5.2. Цирроз печени, класс А, В по Чайлду – Пью (Child – Pugh), минимальная, умеренно выраженная степень активности, синдром портальной гипертензии I–II стадий без выраженных признаков печеночно-клеточной недостаточности. Alekseyeva Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания квалифицированной медицинской помощи при социально значимых заболеваниях в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности поликлиники на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. За четыре месяца работы новой формы специализированного дневного стационара лечение получили 154 человека (105 женщин и 49 мужчин, средний возраст 62 года). Таким образом, лечение стало доступно более молодым пациентам, хотя по-прежнему самой частой нозологией остается хроническая ишемия головного мозга – 56%. Пациенты получают консультацию не только невролога, но и всех необходимых врачей-специалистов (эндокринолога, пульмонолога, хирурга, терапевта), а также дополнительные обследования (УЗИ внутренних органов, ФВД, денситометрия, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов). Особое место в работе дневного стационара занимает разработанный алгоритм лечебных интервенций. Vyortkin Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. Учитывая, что большинство пациентов дневного стационара – потенциально больные с коморбидной патологией, был разработан универсальный алгоритм ведения подобных больных (см. На наш взгляд, переход к новой модели дневного стационара позволит квалифицированно проводить экспертизу состояния здоровья пациентов, своевременно выявлять факторы риска и социально значимую патологию, добиться большей преемственности между стационаром и поликлиникой и оказывать экстренную медицинскую помощь. Раздел "Клинические рекомендации и стандарты лечения" нашего медицинского портала.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Международный протокол лечения гипертонии и первая помощь.

У меня на часах , и я хочу написать небольшую статью. О том, что подчас забывается врачами, не только эндокринологами, но и других специальностей. Поэтому я решила, что об этом должны знать хотя бы вы — пациенты. Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом любого типа могут быть сопутствующие заболевания, особенно это касается 2 типа. И в связи с этими, возможно, даже хроническими заболеваниями такие пациенты вынуждены принимать еще и другие препараты. Но не всегда учитывается совместимость сахароснижающей терапии с этими другими лекарствами. А в итоге может возникнуть конфликт в виде повышения уровня некогда стабильного, сахара. Сахара становятся просто неуправляемыми, возрастают дозы сахароснижающих препаратов, падает уверенность в правильности ведения лечения, и в результате принимаются неверные решения. Естественно, такой человек получает специфическое лечение этих заболеваний. Но не все препараты, которые применяются при этих заболеваниях, можно использовать при сахарном диабете, потому что некоторые из них вызывают повышение инсулинорезистентности. А это означает, что прежние дозы сахароснижающих препаратов перестают работать и требуется повышение дозы. Об инсулинорезистентности читайте подробнее в статье «Индекс инсулинорезистентности (homa ir)». Вот список препаратов, которые используются в лечении ГБ и ИБС, но использование их при сахарном диабете не рекомендуется. не оказывающие никакого действия на уровень сахара, препараты следующие: Какой выбрать и как переходить на новые препараты, вы должны решать со своим кардиологом. (Я назову группы препаратов и самые известные из них. Выходом может быть только замена этих лекарств на лекарства из других групп, которые относятся к углеводному обмену нейтрально или «положительно». Выскажите ему свои опасения по поводу ухудшения течения диабета вследствие приема этих препаратов и попросите назначить что-нибудь другое. Конечно, кроме этих препаратов имеются и другие, оказывающее негативное действие на углеводный обмен, а порой даже вызывающие развитие сахарного диабета. У вас могут быть другие названия, которые я не указала, поэтому советую смотреть в аннотации принадлежность к группе препарата) Вероятно, вы уже узнали среди них свои лекарства. Ниже я представляю список лекарств, которые могут быть причиной повышения уровня сахара у пациента с сахарным диабетом и ожирением по мужскому типу. Но раз существуют препараты, которые повышают уровень сахара, то логично думать, что существуют препараты, снижающие уровень сахара, кроме непосредственных сахароснижающих средств, конечно. Вот некоторые из таких веществ: Вот такой веселый список. Как видите, сюда входят не такие уж редкие вещества, особенно это касается спирта. Узнавайте о выходе новых и свежих статей, подписавшись на обновления блога. Важно помнить, что он снижает сахар в крови, и за праздничным столом хорошенько закусывать или же снижать дозу принимаемых препаратов, чтобы не вызвать гипогликемию, которая от опьянения отличается мало. Если еще не читали, то почитайте статью «Почему падает сахар в крови у диабетиков». Алгоритм лечения гипертонии. Своевременное приведение показателей в норму снижает риски развития гипертензивного криза и возникновения последующих серьезных осложнений. В поликлинике обязательно.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Стандарт медицинской помощи больным. ЗаконПрост!

Структура и организация работы терапевтического отделения стационара. Терапевтическое отделение входит в состав объединенной больницы и предназначено для лечения стационарных больных, требующих постоянного наблюдения медицинского персонала. Терапевтическое отделение возглавляет врач 1 или высшей категории. Средний и младший медицинский персонал возглавляет и руководит его работой старшая медицинская сестра, которая является помощником заведующего отделением по организационным вопросам. В структуру терапевтического отделения входят: Организация и контроль работы палатной медсестры. Пост медсестры необходимо располагать таким образом, чтобы могла видеть все отделение и иметь прямую связь с тяжелобольными. Пост должен быть обеспечен: В отделении должна быть сестринская комната, где медсестры могли бы отдохнуть, переодеться и т.д. Постовая медсестра работает под руководством старшей медсестры отделения, которую назначает главный врач по представлению заведующего отделением из числа наиболее опытных и квалифицированных медсестер. Она помогает заведующему отделением в организации работы среднего и младшего звена, в решении административно-хозяйственных вопросов, в ведении учета и отчетности. Она составляет график работы среднего и младшего персонала, обеспечивает надлежащее санитарное состояние отделения и больных, отвечает за организацию питания больных, составляет порционник и снабжение отделения медикаментами. Она отвечает за учет и расходование спирта и перевязочного материала отделения, ведет соответствию документацию, инвентарную книгу медицинского оборудования, занимается списание имущества, ведет журнал поступления и выбытия больных – журнал движения пациентов. У старшей медсестры должны быть в наличии в напечатанном виде: Старшая медсестра вместе сестрой-хозяйкой ежедневно обходит палаты, проверяя их санитарное состояние, выявляет потребное количество белья, опрашивают больных с целью выяснения претензий к их обслуживанию. Рациональное питание - один из важнейших факторов, влияющих на здоровье человека. В настоящее время лечебное питание является обязательным компонентом лечения больных. Ежедневно после обхода больных, палатная медсестра сообщает старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет по состоянию на определенный установленный приказом по медицинскому учреждению час. На основании этих данных старшая медсестра отделения заполняет порционник по специальной форме № 1-84 на питание на следующий день. Контроль за соблюдением режима и правил внутреннего распорядка дня. Режим - это определенный порядок, установленный в лечебном учреждении в целях создания наилучших условий для выздоровления больных. Режим лечебных учреждений складывается из: применяющееся в вечернее и ночное время не должно быть слишком ярким. В отделении и на посту устанавливается дежурное освещение. Температура в помещении должна быть равномерной и поддерживаться в палатах на уровне -20°С в перевязочной 22°С. организуется в соответствии с требованиями СЭС и Приказов МЗ № 288, 720, 196, 408, 550. Каждое лечебное учреждение имеет свой внутренний распорядок дня. Старшая медсестра осуществляет контроль за качеством ухода за В отделении при передаче дежурств, старшая медсестра совершает обход палат. По смене передается список назначений, медицинский инвентарь, медикаменты, ключи от шкафов. Обе медсестры расписываются в журнале ядовитых и сильнодействующих средств. При сдаче дежурств 'тяжелобольные передаются заступающей на дежурство сестре непосредственно у постели этих больных. В журнале приема и сдачи дежурств отражается общее число больных, тяжелобольных, их перемещения, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, грубые происшествия. В журнале должны быть четкие разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медсестер. Этиопатогенез артериальной гипертензии, сестринский уход. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии - это формы повышения артериального давления, причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (например, заболеваниями почек, эндокринной системы и пр.). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) более 139/89 мм рт.ст.. имеющих патологичеекую наследственность (улиц, страдающих этим заболеванием, часто близкие родственники также отмечают повышенное артериальное давление). Стадия 1 - повышенное артериальное давление держится непостоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется. Стадия 2 - артериальное давление повышено более стабильно, для его снижения требуется применение лекарственных препаратов; закономерно выявляется увеличение левого желудочка. Стадия 3 - артериальное давление чаще всего стойко повышено. Возможны осложнения: головная боль в связи с повышением артериального давления. Чаще всего головная боль появляется по утрам, локализуется в затылочной области и сочетается с ощущением «тяжелой, несвежей головы.», плохим сном, повышенной раздражительностью, снижением памяти и умственной работоспособности. Обучение пациентов методам расслабления для снятия напряжения и тревогу. Проведение бесед: а) о значении соблюдения режима труда и отдыха, пищевого режима; б) о влиянии курения и приема алкоголя на повышение АД в) о значении систематического приема лекарств и периодического посещения врача; 3. Принципы лечения хронического бронхита, основные группы отхаркивающих средств, особенности приема. Хронический бронхит - диффузионное воспалительное поражение бронхиального дерева, захватывающее не только слизистую оболочку бронхов, но и глубокие слои их стенок; заболевание, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее нр О1рессируюшее течение и проявляющееся нарушением слизеобразования и дренирующей функции бронхиального дерева. Во всех случаях необходимо исключить: Лечение обострений бронхита, связанных, как правило, с инфекцией, требует применения антибактериальной терапии. Антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из мокроты, а лучше - из бронхиального секрета. В настоящее время - это полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: При гнойном бронхите парентеральное введение антибиотиков сочетают с интратрахенальным их введением. При тяжелом течении бронхита может применяться лечебная (санационная) бронхоскопия, с введением в бронхи лекарственных веществ: Для облегчения кашля назначают- таблетки либексина или тусупрекса. При хронических бронхитах с астматическим компонентом, когда затруднено дыхание (выдох), применяют бронхолигичеекую терапию. Руководство для студентов факультетов высшего сестринского образования мед. Назначают внутрь эуфиллин в таблетках (принимают обязательно после еды, учитывая раздражающее действие их на слизистую оболочку желудка). В случае развития обструктивного синдрома обязательным является применение ипратропиума бромида (атровента) - дозированного аэрозоля в ингаляторе. Важное значение для освобождения бронхов от мокроты имеет дыхательная гимнастика, которую больной должен выполнять не менее двух раз в день: утром - с методистом лечебной физкультуры и вечером - самостоятельно. Этому же способствует массаж грудной клетки и другие физиотерапевтические методы воздействия (диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция и др.). У пациента развилось гипокликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) вызвать врача, так как состояние больного при гипокликемии может быстро и резко ухудшиться; б) срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай. Рекомендуется пребывание в санаториях, расположенных в сосновом лесу, степной полосе. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 4.3адача: После инъекции инсулина пациент с сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией. . Модель пациента. Категория возрастная взрослые. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. ,.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Современная стратегия лечения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.150 мг/дл) - Гликемия плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл) - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см - Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет). В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3). Таблица 3 - Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); 12. осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 18. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия). Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения). Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови 5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 13. выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; 19. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4). Факторы риска: - наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; - наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; - курение; - нерациональное питание; - ожирение; - низкая физическая активность; - храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); - личностные особенности пациента 4. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат); 14. определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; 20. Таблица 4 - Пациенты с очень высоким риском [2]3 факторов риска - IIOM: - ГЛЖ по данным ЭКГ или Эхо КГ - ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, - увеличение жесткости стенки артерии, - умеренное повышение сывороточного креатинина, - уменьшение КК - Микроальбуминурия или протеинурия - АКС Прогноз больных АГ и выбор тактики лечения зависят от уровня АД и наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, наличия ассоциированных заболеваний. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: - головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; - сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; - почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; - периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5. КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА. Группы риска [2]- Низкий риск (риск 1) - АГ 1 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Таблица 7 - Диагностические исследования- определение суточной динамики уровня кортизола в крови - проба с дексаметазоном - определение АКТГ - визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, КТ, МРТ) - определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче визуализация опухоли (КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия) Цели лечения: Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Риск развития ССЗ и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15%.- Средний риск (риск 2) - АГ 2-3 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. АГ, есть 1 или более факторов риска, нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных заболеваний. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м, и окружность талии (ОТ). Острые нарушения мозгового кровообращения - инсульт (ишемический, гемораргический); - преходящие нарушения мозгового кровообращения. Хронические формы сосудистой патологии мозга - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга; - дисциркуляторная энцефалопатия; Окулист: - гипертоническая ангиоретинопатия; - кровоизлияния в сетчатку; - отек соска зрительного нерва; - отслойка сетчатки; - прогрессирующая потеря зрения. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний -ИБС, СД и т.д. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.- Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%.- Очень высокий риск (риск 4) - АГ 1-3 степени, есть факторы риска, ПОМ, ассоциированные заболевания. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице. Признаки ПОМ и АКС: - головной мозг - двигательные или сенсорные расстройства; - сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна; - сердце - смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени); - периферические артерии - отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; - сонные артерии - систолический шум. Показатели висцерального ожирения: - увеличение ОТ (в положении стоя) у мужчин Лабораторные исследования. [2] - ЭКГ в 12 отведениях - Эхо КГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций - рентгенография грудной клетки - осмотр глазного дна - ультразвуковое исследование артерий - УЗИ почек. Нефролог: - исключение симптоматических гипертензий; - суточное мониторирование АД. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является ее целевым уровнем. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯДиагностические критерии: 1. Таблица 5 - Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию1. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные исследования: 1. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; 4. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD); 5. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; 2. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД ). Медикаментозное лечение [2]Рекомендации по проведению процедур или лечения: Класс I - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны. Класс II - противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. Класс IIа - преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. Класс IIb - польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Класс III - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. Клиническая тактика: В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ). В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться ɑ-АБ и агонисты имидазолиновых рецепторов. Таблица 8 - Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов [2]• Любые антигипертензивные препараты • β-АБ, ИАПФ. • Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона • ИАПФ, БРА • β-АБ, недигидропиридиновые АК • ИАПФ, БРА, петлевые диуретики • АК ацетилсалициловая кислота рекомендуется при наличии перенесенного ИМ, МИ или ТИА, если нет угрозы кровотечения. Низкая доза аспирина также показана пациентам старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или с очень высоким риском ССО даже при отсутствии других ССЗ. Для минимизации риска геморрагического МИ лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД.статины для достижения целевых уровней ОХС Другие виды лечения Хирургическое вмешательство. [7] Катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация. Противопоказания: - почечные артерии менее 4 мм в диаметре и менее 20 мм в длину; - манипуляции на почечных артериях (ангиопластика, стентирование) в анамнезе; - стеноз почечных артерий более 50%, почечная недостаточность (СКФ менее 45 мл/мин/1,75м); - сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8] - Диета с ограничением животных жиров, богатая калием - Уменьшение употребления поваренной соли (Na CI) до 4,5 г/сут. - Снижение избыточной массы тела - Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя - Регулярные динамические физические нагрузки - Психорелаксация - Соблюдение режима труда и отдыха Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара) Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режима приема назначенных АГП, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного лечению. - При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом 3-4 недели до достижения целевого уровня АД. - При недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП. - При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии. - После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Для больных с высоким и очень высоким риском, для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца. - На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению. Поскольку состояние органов-мишеней изменяется медленно, контрольное обследование пациента для уточнения их состояния нецелесообразно проводить чаще 1 раза в год. во время лечения тремя препаратами, один из которых диуретик, в субмаксимальных или максимальных дозах), следует убедиться в отсутствии субъективных причин резистентности («псевдорезистентности») к терапии. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. - Лечение пациента с АГ проводится постоянно или, по сути дела, у большинства больных пожизненно, т. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения СКАД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД. Результаты внешнего рецензирования: Результаты предварительной апробации: Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр» протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе. Рецензенты: Главный внештатный кардиолог МЗ РК д.м.н. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Таблица14 - Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации Показания для плановой госпитализации: Показаниями к госпитализации больных АГ служат: - неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы АГ; - трудности в подборе медикаментозной терапии - частые ГК, рефрактерная АГ. Показания к экстренной госпитализации: - ГК не купирующийся на догоспитальном этапе; - ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефатопатии; - осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.; - злокачественная АГ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ. Харьковский национальный медицинский университет. СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ. АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Методические указания для врачейинтернов. Утверждено ученым советом ХНМУ. Протокол № от. Харьков.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Год Протоколы стандарты обследования и лечения.

В дневном стационаре проводится комплексное лечение, дополнительные обследования, консультации специалистов. Октября, 44/1 ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР Дневной стационар – это форма оказания медицинской помощи пациентам, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача. Пациенты приходят днем на лечение, получают необходимые процедуры, отдыхают, возвращаются домой или на работу. Лечение в дневном стационаре дает определенные преимущества: закончив дневной курс лечения, пациенты остальную часть дня проводят в домашней обстановке, соблюдая рекомендованный режим, принимая лекарства, придерживаясь диеты, и в то же время, сохраняя привычные социальные связи. Пребывание в дневном стационаре позволяет пациентам совмещать полноценное лечение с работой или учебой. При необходимости им выдается листок временной нетрудоспособности. Госпитализация в дневной стационар проводится в плановом порядке. Давлетшиной, 30 профиль которых: терапевтический; неврологический; кардиологический; эндокринологический; гастроэнтерологический; акушерско-гинекологический В дневном стационаре ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Пациенты поступают по направлению участкового терапевта и узких специалистов (невролога, эндокринолога, хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога). Уфа работают высококвалифицированные врачи и медицинские сестры. Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется в соответствии с показаниями лечащего врача поликлиники. Стрекалова Наталья Андреевна, заведующая дневным стационаром, Вторая квалификационная категория ВУЗ - Башкирский Государственный медицинский университет (2011г.; ВСА 0717399) Сертификат – Терапия (-) № 0102040017213 Последнее усовершенствование - Терапия (Башкирский государственный медицинский университет, г. Направление на госпитализацию должно быть подписано заведующими терапевтическими отделениями или заместителями главного врача. Уфа; ) Тюрина Людмила Николаевна, врач - терапевт высшей квалификационной категории по специальности Терапия Повышение квалификации по специальностям: терапия, 2015 г.; актуальные вопросы оториноларингологии в терапии, 2013 г. Ульянова (1972г.; Ю 468613); Сертификат - Терапия (-) № 010204 0007183; Последнее усовершенствование - Терапия (Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. В дневном стационаре используется комплекс лечебных мероприятий, включающий медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение, в том числе иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК. ВУЗ - Куйбышевский Государственный медицинский институт им. Уфа; ) Часы работы: пн-пт с 08.00 до 17.00 тел.246-53-04 (вн.103) Иванова Маргарита Николаевна, врач - терапевт, высшей квалификационной категории по специальности Терапия Повышение квалификации: терапия, 2011 г., кардиология, 2013 г. Лечение больных осуществляется на бесплатной основе в соответствии с медицинскими стандартами, разработанными для дневных стационаров. ВУЗ - Башкирский Государственный медицинский институт им. 15-летия ВЛКСМ (1984г.; ЗВ 306919); Сертификат - Терапия (-) № 0102040013679; Последнее усовершенствование - Терапия (Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Уфа; ) Баталова Инна Сергеевна, врач - невролог Повышение квалификации: неврология, 2015 г.; рефлексотерапия, 2012 г.; организация и проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, 2011 г.; микроакупунктурные системы в гжень-узю терапии, 2013 г.; медицинская реабилитация, 2014 г. ВУЗ - Кировский государственный медицинский институт (2008г.; ВСГ 3212483); Сертификат - Рефлексотерапия (-) № А 4591187; Неврология (-) №010204 0009062 Последнее усовершенствование: Неврология (Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Уфа; ) Максютова Лилия Вакиловна, врач-эндокринолог, второй квалификационной категории Повышение квалификации: терапия, 2011 г.; эндокринология, 2013 г.; Актуальные вопросы оториноларингологии в терапии, 2013 г. ВУЗ - Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. гастриты, дуодениты; - хронический пиелонефрит фазе об., хр. цистит; - сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения; - ревматоидный артрит и др. Обязательным и необходимым условием для госпитализации в дневной стационар является предварительное полное обследование больного в соответствии с медицинскими стандартами для данной патологии. При необходимости больной дообследуется в условиях дневного стационара. База нормативных правовых актов. Указы, Декреты Президента Республики Беларусь в области.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Острый коронарный синдром ОКС Служба медицинской.

«775 стандартов из 800 утверждено, и будет утверждено ещё 25 стандартов», – сказала она. «С июня (2012 года) мы полностью провели ревизию всех стандартов, которые готовились в течение двух лет, разработали системы электронных классификаторов и обсчитали стоимость каждого стандарта», — напомнила глава Минздрава Вероника Скворцова. По ее словам, на оказание бесплатной медицинской помощи населению выделяются серьезные средства. Так, сообщила министр, в 2013 году только на диспансеризацию и программу мотивирования граждан к формированию здорового образа жизни будет выделено 80 млрд рублей. Министр отметила, что большое внимание уделяется вопросам сельской медицины. В частности, разработана отдельная подпрограмма развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе – в сельских условиях. «Пересматриваются все нормативы на создание учреждений первого уровня, несколько меняется соотношение врачей и среднего медицинского персонала для сельской местности, совершенно особо решается вопрос по лекарственному обеспечению населения и доступности лекарственного обеспечения», — указала она. Лечение пациентов с острым коронарным синдромом регламентиру ется в соответствии с принципами. N ан Об утверждении стандарта специализированной ме дицинской помощи при. у пациентов часто имеется артериальная гипертония и на момент воз никновения болей обычно.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Приложение

Соколов Сергей Александрович 1999 г - Окончание Тюм ГМА (Тюменская государственная медицинская академия) по специальности «Лечебное дело». Интернатура по специальности «Неврология» ТГМИ, 1987-1988 гг. «Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы», Российский государственный медицинский университет, г. «Вертебрология детей, подростков и взрослых с соматовисцеральными и нейроортопедическими симптомокомплексами» Тюм ГМА, 2008г. Клиника, диагностика и лечение», Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава 2002 г., 2009 г., 2014 г. Повышение квалификации и повторные сертификационные циклы по специальности «Актуальные вопросы неврологии», ГБОУ ВПО Тюм ГМА (1988 г., 1993 г., 1998 г., 2003 г., 2008 г., 2013 г.). Специалист занимается проблемами диагностики, лечения и наблюдения пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Владеет методиками постановки и интерпретации аллергологических проб при аллергических заболеваниях, аллергеноспецифической иммунотерапией. Диагностирует инфекции, передающиеся половым путем, оказывает пациенткам специализированную медицинскую помощь. 1999-2001 гг - Клиническая ординатура по терапии на базе Тюм ГМА. Курсы повышения квалификации: «Клиника, диагностика и лечение заболеваний нервной системы» ЦИУВ г. «Ботулинотерапия в медицинской практике», Казанская государственная медицинская академия, 2010 г. Дроздецкий Николай Иванович Консультативная поликлиника №1 Образование: Тюменский государственный медицинский институт 1974 г., специальность – "Лечебное дело". Повышение квалификации по колопроктологии: 1986 г., 1997 г. Сертификат по специальности «Акушерство и гинекология». Шувайникова Юлия Михайловна Консультативная поликлиника №1 Закончила Тюменский Государственный медицинский институт в 1996г, получив диплом с отличием по специальности «лечебное дело», в этом же году поступила в клиническую ординатуру на кафедру неврологии. 2002 г - Защита диссертации в 2002 году в Тюм ГМА по проблеме хронического вирусного гепатита в сочетании с описторхозной инвазией среди жителей Тюменской области. Интернатура по специальности «Хирургия», Тюм ГМИ, 1974 г. Окончила клиническую ординатуру при ТГМА в1998 году с отличием по специальности неврология. Ученая степень: кандидат медицинских наук (к.м.н.). 2002 г - Сертификат по гастроэнтерологии 2015 г - Повышение квалификации и продление сертификата на базе ГБОУ ВПО Тюм ГМА Минздрава России. Будучи врачом- ординатором, второго года обучения, начала работать в Многопрофильной клинике ТГМА с 1998 года. Научная деятельность: 32 печатные публикации, среди которых руководство для врачей «Заболевания печени вирусной этиологии» (соавторы Е. По окончании ординатуры, с сентября 1998 года работает врачом неврологом. Награды: почетная грамота Тюменской областной Думы за многолетний добросовестный труд и высокое профессиональное мастерство (2016 год). Сертификат по специальности «Эндокринология» с 1998 г., продлен в 2013 г. Специалист занимается проблемами диагностики и лечения пациентов, с заболеваниями эндокринной системы, владеет методиками тонкоигольной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ. Владеет методиками индивидуального слухопротезирования. Боброва Мария Михайловна Консультативная поликлиника №1 Образование: ТГМИ, специальность – «Лечебное дело», 1987 г. «Практическая вертеброневрология с основами мануальной терапии», Казанская государственная медицинская академия, 1997г., «Актуальные вопросы неврологии», Тюм ГМА, 1999 г., 2005г., 2010 г.,2015 г. ГОУ ВПО Тюм ГМА Росздрава, профессиональная переподготовка по специальности "Аллергология – иммунология" 2009 г, ГОУ ВПО Тюм ГМА Росздрава. Стаж работы по специальности «Аллергология-иммунология» 7 лет. Составляет программу лабораторного и инструментального обследования пациенток с заболеваниями репродуктивной сферы. Участие в 15 международных клинических исследованиях новейших лекарственных препаратов в сфере гепатологии и гастроэнтерологии с 2003 года. Специалист оказывает консультативно-диагностическую помощь больным сурдологического профиля с применением современных методик обследования (аудиометрия, импедансометрия, регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ); проводит работу раннего выявления нарушений слуха у детей первых лет жизни, начиная с периода новорожденности и других возрастных категорий; занимается реабилитацией лиц с нарушением слуха. по специальности «Лечебное дело», интернатура по специальности "Терапия", 2008 г. Курсы повышения квалификации по специальности "Аллергология – иммунология" (2014 г.). Определяет показания к оперативным методам лечения пациентов при патологии органов брюшной полости, ведение пациентов после оперативных вмешательств. Дифференциальная диагностика и экспертиза пароксизмальных состояний эпилептического и неэпилептического происхождения. Персонализированный подбор противоэпилептической терапии с учетом современных и высокотехнологичных методов диагностики. Планирование семьи и ведение девочек-подростков и женщин, страдающих эпилепсией. Современные методы нейрофизиологической диагностики состояния нервов и мышц Медицинский опыт 9 лет. Владеет методиками индивидуального слухопротезирования. Сертификаты по специальности «терапия», «гастроэнтерология», «ультразвуковая диагностика» Медицинский стаж 17 лет. Награждена Почетной грамотой Тюменской областной думы. Консультации и ведение пациентов с патологией органов желудочно-кишечного тракта: Хохлявина Анна Валерьевна Консультативная поликлиника №1 Образование: Тюменская государственная медицинская академия, 2005 г. Высшая квалификационная категория по хирургии и проктологии от 2012 и 2015 гг. Сертификат по специальности «Колопроктология» от 2015 г. Специалист владеет методиками оперативного лечения геморроя, трещин заднего прохода, парапроктита, диагностики свищей; эндоскопического обследования проктологических больных; удаления доброкачественных новообразования кожи и подкожной клетчатки, перевязками. Сертификат по специальности «неврология» 1997 г., 2000 г., 2004 г., 2009 г., 2014 г. Специалист занимается проблемами диагностики, лечения и наблюдения пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Сертификат по специальности «Сурдология –оториноларингология» 2011 г. Специалист оказывает консультативно-диагностическую помощь больным сурдологического профиля с применением современных методик обследования (аудиометрия, импедансометрия, регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ); проводит работу раннего выявления нарушений слуха у детей первых лет жизни, начиная с периода новорожденности и других возрастных категорий; занимается реабилитацией лиц с нарушением слуха. Высшая квалификационная категория по специальности «эндокринология» с 2012 г. Специалист занимается проблемами диагностики и лечения пациентов, с заболеваниями эндокринной системы, владеет методиками тонкоигольной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ. Сертификат по специальности «эндокринология» с 2000 г., подтверждение 2005, 2010, 2015 гг. Повышение квалификации: Неотложные состояния в эндокринологии» ФУВ Государственный Новосибирский медицинский институт, 1994г.; Общий врачебный стаж – 33 года. Специалист занимается проблемами диагностики и лечения пациентов, с заболеваниями эндокринной системы, владеет методиками тонкоигольной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ. Сертификат по специальности «эндокринология» получен в 1998 г., подтверждён в 2003 г., 2008 г., 2013 г. Оказывает медицинскую помощь пациентам с различными видами зависимости (алкогольная, игровая, пищевая, табакокурение). По согласованию с пациентом проводится госпитализация в психиатрические учреждения соответствующего профиля. В диагностике использует современные методики обследования Применяет как современные подходы психофармакотерапии, так и другие методы лечения (физиолечение, гипербарическая оксигенация, плазмаферез и др.), проводит психокоррекцию. Специалист оказывает диагностическую и лечебную помощь согласно принятым стандартам. В 2012г получила высшую квалификационную категорию по специальности «неврология». Сертификат допуска к осуществлению медицинской деятельности по специальности неврология от 2013г. Последнее повышение квалификации по программе «Неврология» пройдено в ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава в 201Зг, 144 час. Прошла дополнительную учебу: За профессионализм, трудолюбие, добросовестную работу по оказанию медицинской помощи населению имеет благодарность от управления по здравоохранению администрации г. Тюмени, диплом профессионального конкурса врачей многопрофильной клиники ГОУ ВПО Тюм ГМА Росздрава, признанная лучшей в номинации «Благодарные отзывы пациентов». В 2012г за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд награждена почетной грамотой М3 РФ. В 2012 года учувствовала в международном семинаре - практикуме «Система здравоохранения Нидерландов» в составе делегации Тюменской области, по окончании семинара получила диплом участника международного семинара. В 2015г получила премию общественного признания «Сила доверия» ядоверяю.рф - «Я доверяю доктору». Проводит консультации пациентов с неврологической патологией: Стаж 15 лет. Место государственного экзамена в структуре программы ординатуры. Стандарты оказания.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Проект Приказа Министерства труда и социальной

Учреждение рассматривает сотрудничество с правоохранительными органами как показатель действительной приверженности декларируемым антикоррупционным стандартам поведения. Учреждение принимает на себя публичное обязательство сообщать в соответствующие правоохранительные органы о случаях совершения коррупционных правонарушений, о которых Учреждению (работникам Учреждения) стало известно. Необходимость сообщения в соответствующие правоохранительные органы о случаях совершения коррупционных правонарушений, о которых стало известно Учрежеднию, определяется главным врачом Учреждения. Учреждение обязуется воздерживаться от каких-либо санкций в отношении своих сотрудников, сообщивших в правоохранительные органы о ставшей им известной в ходе выполнения трудовых обязанностей информации о подготовке или совершении коррупционного правонарушения. Учреждение обязуется: · оказывать содействие уполномоченным представителям правоохранительных органов при проведении ими инспекционных проверок деятельности организации по вопросам предупреждения и противодействия коррупции; · оказывать содействие уполномоченным представителям правоохранительных органов при проведении мероприятий по пресечению или расследованию коррупционных преступлений, включая оперативно-розыскные мероприятия. · оказывать поддержку в выявлении и расследовании правоохранительными органами фактов коррупции, предпринимать необходимые меры по сохранению и передаче в правоохранительные органы документов и информации, содержащей данные о коррупционных правонарушениях. ПОЛОЖЕНИЕ о «телефоне доверия» в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» Настоящее Положение устанавливает порядок работы «телефона доверия» по вопросам противодействия коррупции (далее — «телефон доверия»), организации работы с обращениями граждан и организаций, полученными по «телефону доверия», о фактах проявления коррупции в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» (далее — Учреждение). Прием обращений абонентов, поступающих по «телефону доверия», осуществляется в режиме непосредственного общения с уполномоченным работником Учреждения. · не допускать вмешательства в выполнение служебных обязанностей должностными лицами судебных или правоохранительных органов. Режим функционирования «телефона доверия» – в рабочие дни с 8час. Поступившие обращения граждан и (или) организаций подлежат обязательной регистрации сотрудником Учреждения в Журнале регистрации обращений граждан и организаций по «телефону доверия» Учреждения (далее — Журнал учета) и рассматриваются в порядке, предусмотренном Федеральным законом от N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Анонимные обращения, а также обращения, не содержащие адрес, по которому должен быть направлен ответ, не рассматриваются. Сотрудники Учреждения, работающие с информацией, поступившей по «телефону доверия», несут персональную ответственность за соблюдение конфиденциальности полученных сведений. Малин Выписка из приказа: Прием обращений по фактам коррупции осуществлять: - телефон доверия по фактам проявления коррупции МБУЗ КП 5, приемная главного врача – 8(3842) 54-18-90, - виртуальная приемная главного врача на официальном сайте МБУЗ «КП №5» (kem-pol5.ru) Приложение № 1 к приказу № 149/1 от г. Использование и распространение информации о персональных данных, ставшей известной в связи с обращениями граждан и (или) организаций по «телефону доверия», без их согласия не допускается. Положение о выявлении и урегулировании конфликта интересов в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» 1. Цели и задачи Положения о выявлении и урегулировании конфликта интересов. Положение о конфликте интересов в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» (далее – Учреждение) разработано и утверждено с целью регулирования и предотвращения конфликта интересов в деятельности своих работников (а значит и возможных негативных последствий конфликта интересов для Учреждения). Положение о конфликте интересов — это внутренний документ Учреждения, устанавливающий порядок выявления и урегулирования конфликтов интересов, возникающих у работников Учреждения в ходе выполнения ими трудовых обязанностей. Действие настоящего положения распространяется на всех работников Учреждения вне зависимости от уровня занимаемой ими должности и на физические лица, сотрудничающие с организацией на основе гражданско-правовых договоров. Основные принципы управления конфликтом интересов в Учреждении В основу работы по управлению конфликтом интересов в Учреждении положены следующие принципы: — обязательность раскрытия сведений о реальном или потенциальном конфликте интересов; — индивидуальное рассмотрение и оценка репутационных рисков для Учреждения при выявлении каждого конфликта интересов и его урегулирование; — конфиденциальность процесса раскрытия сведений о конфликте интересов и процесса его урегулирования; — соблюдение баланса интересов Учреждения и работника при урегулировании конфликта интересов; — защита работника от преследования в связи с сообщением о конфликте интересов, который был своевременно раскрыт работником и урегулирован (предотвращен) Учреждением. Порядок раскрытия конфликта интересов работником Учреждения и порядок его урегулирования, в том числе возможные способы разрешения возникшего конфликта интересов. Конфликт интересов — ситуация, при которой личная заинтересованность (прямая или косвенная) работника (представителя Учреждения) влияет или может повлиять на надлежащее исполнение им должностных (трудовых) обязанностей и при которой возникает или может возникнуть противоречие между личной заинтересованностью работника (представителя Учреждения) и правами и законными интересами организации, способное привести к причинению вреда правам и законным интересам, имуществу и (или) деловой репутации Учреждения, работником (представителем Учреждения) которой он является. Процедура раскрытия конфликта интересов доводится до сведения всех работников Учреждения. Устанавливаются следующие вида раскрытия конфликта интересов, в том числе: — раскрытие сведений о конфликте интересов при приеме на работу; — раскрытие сведений о конфликте интересов при назначении на новую должность; — разовое раскрытие сведений по мере возникновения ситуаций конфликта интересов. Раскрытие сведений о конфликте интересов осуществляется в письменном виде. Может быть допустимым первоначальное раскрытие конфликта интересов в устной форме с последующей фиксацией в письменном виде. Обязанности работников в связи с раскрытием и урегулированием конфликта интересов. Работник МБУЗ КП 5 обязан в письменной форме уведомить представителя работодателя о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения, как только ему станет об этом известно. фамилия, имя, отчество работника МБУЗ КП 5, направившего уведомление (далее - уведомитель); 5.2.должность уведомителя, наименование структурного подразделения МБУЗ КП 5, в котором он осуществляет профессиональную деятельность; 5.3. информация о ситуации, при которой личная заинтересованность (прямая или косвенная) работника МБУЗ КП 5, влияет или может повлиять на надлежащее исполнение им своих должностных обязанностей, и при которой возникает или может возникнуть противоречие между личной заинтересованностью работника и правами и законными интересами МБУЗ КП 5, граждан, организаций, общества, государства, Кемеровской области, способное привести к причинению вреда правам и законным интересам МБУЗ КП 5 , граждан, организаций, общества, государства, Кемеровской области; 5.4. информация о личной заинтересованности работника МБУЗ КП 5, которая влияет или может повлиять на надлежащее исполнение им должностных обязанностей, о возможности получения работником МБУЗ КП 5 при исполнении должностных обязанностей доходов в виде денег, ценностей, иного имущества или услуг имущественного характера, иных имущественных прав для себя или для третьих лиц; 5.5. Уведомление, поданное работником МБУЗ КП 5 подписывается им лично. Уведомление регистрируется в день поступления в Комиссии по соблюдению Кодекса этики и служебного поведения работников и урегулированию конфликта интересов. Рассмотрение сведений, содержащихся в уведомлении о возникновении конфликта интересов, и организация проверки указанных сведений проводится Комиссией по соблюдению Кодекса этики и служебного поведения работников и урегулированию конфликта интересов 6. Уведомление не принимается в случае, если в нем отсутствует информация, указанная в пунктах 5.1. Обязанности Учреждения в связи с раскрытием и урегулированием конфликта интересов. Учреждение берет на себя обязательство конфиденциального рассмотрения представленных сведений и урегулирования конфликта интересов. Поступившая информация должна быть тщательно проверена уполномоченным на это должностным лицом с целью оценки серьезности возникающих для Учреждения рисков и выбора наиболее подходящей формы урегулирования конфликта интересов. В итоге этой работы Учреждение может прийти к выводу, что ситуация, сведения о которой были представлены работником, не является конфликтом интересов и, как следствие, не нуждается в специальных способах урегулирования. Учреждения также может прийти к выводу, что конфликт интересов имеет место, и использовать различные способы его разрешения, в том числе: — ограничение доступа работника к конкретной информации, которая может затрагивать личные интересы работника; — добровольный отказ работника Учреждения или его отстранение (постоянное или временное) от участия в обсуждении и процессе принятия решений по вопросам, которые находятся или могут оказаться под влиянием конфликта интересов; — пересмотр и изменение должностных обязанностей работника; — перевод работника на должность, предусматривающую выполнение функциональных обязанностей, не связанных с конфликтом интересов; — отказ работника от своего личного интереса, порождающего конфликт с интересами организации; — увольнение работника из организации по инициативе работника. Приведенный перечень способов разрешения конфликта интересов не является исчерпывающим. В каждом конкретном случае по договоренности Учреждения и работника, раскрывшего сведения о конфликте интересов, могут быть найдены иные формы его урегулирования. При разрешении имеющегося конфликта интересов выбирается наиболее «мягкая» мера урегулирования из возможных с учетом существующих обстоятельств. № 156/1 Дополнение к Положению о выявлении и урегулировании конфликта интересов в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» 7. КОДЕКС ЭТИКИ И СЛУЖЕБНОГО ПОВЕДЕНИЯ РАБОТНИКОВ муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника № 5» 1. Кодекс этики и служебного поведения работников МБУЗ «КП №5» (далее - Кодекс) разработан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, статьей 13.3. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", общими принципами служебного поведения медицинских работников и ст. Более жесткие меры используются только в случае, когда это вызвано реальной необходимостью или в случае, если более «мягкие» меры оказались недостаточно эффективными. Ответственность работников за несоблюдение Положения За несоблюдение условий Положения работники Учреждения, независимо от занимаемой должности, несут персональную ответственность, а также за действия (бездействие) подчинённых им лиц. 75 Федерального закона от № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также основан на общепризнанных нравственных принципах и нормах российского общества и государства. Кодекс представляет собой свод общих принципов профессиональной служебной этики и основных правил служебного поведения, которыми должны руководствоваться работники МБУЗ «КП №5» (далее «Учреждения») независимо от занимаемой ими должности. Гражданин РФ, претендующий на заключение трудового договора с Учреждением, обязан ознакомиться с положениями Кодекса и соблюдать их в процессе своей трудовой деятельности в Учреждении. Каждый работник Учреждения должен принимать все необходимые меры для соблюдения положений Кодекса, а каждый гражданин РФ вправе ожидать от работника Учреждения поведения в отношениях с ним в соответствии с положениями Кодекса. Целью Кодекса является установление этических норм и правил служебного поведения работников Учреждения для повышения эффективности выполнения ими своих трудовых обязанностей, а также содействие укреплению авторитета работников Учреждения, повышению доверия граждан к Учреждению. Кодекс призван повысить эффективность выполнения работниками Учреждения своих трудовых обязанностей. Кодекс служит основой для формирования основных принципов служебного поведения работников Учреждения, уважительного отношения к работникам Учреждения в общественном сознании, а также выступает как институт общественного сознания и нравственности работников Учреждения, их самоконтроля. Соблюдение работниками Учреждения положений Кодекса является одним из критериев оценки качества их профессиональной деятельности и служебного поведения. Кодекс вступает в силу со дня его утверждения приказом Учреждения. Основные принципы и правила служебного поведения работников Учреждения. Основные принципы служебного поведения работников Учреждения являются основой поведения работников в связи с осуществлением ими трудовой деятельности во всех структурных подразделениях Учреждения. Работники Учреждения, сознавая ответственность перед государством, обществом и гражданами, призваны: а) исполнять трудовые обязанности добросовестно и на высоком профессиональном уровне в целях обеспечения эффективной работы Учреждения; б) исходить из того, что признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина являются основным принципом, определяющим содержание деятельности работников Учреждения; в) осуществлять свою деятельность в пределах полномочий Учреждения; г) не оказывать в своей деятельности предпочтений каким-либо профессиональным или социальным группам, организациям и гражданам, быть независимыми от их влияния; д) исключать действия, связанные с влиянием каких-либо личных, имущественных (финансовых) и иных интересов, препятствующих добросовестному исполнению ими трудовых обязанностей; е) соблюдать установленные федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации ограничения и запреты, исполнять обязанности, связанные с осуществлением трудовой деятельности в Учреждении; ж) соблюдать беспристрастность, исключающую возможность влияния на их трудовую деятельность решений политических партий и общественных объединений; з) соблюдать нормы служебной, профессиональной этики и правила делового поведения; и) проявлять корректность и внимательность в обращении с гражданами, должностными лицами и работниками Учреждения; к) проявлять терпимость и уважение к обычаям и традициям народов России и других государств, учитывать культурные и иные особенности различных этнических, социальных групп и конфессий, способствовать межнациональному и межконфессиональному согласию; л) воздерживаться от поведения, которое могло бы вызвать сомнение в добросовестном исполнении работником Учреждения трудовых обязанностей, а также избегать конфликтных ситуаций, способных нанести ущерб его репутации или авторитету Учреждения; м) принимать предусмотренные законодательством Российской Федерации меры по недопущению любой возможности возникновения конфликта интересов и урегулированию возникших случаев конфликта интересов; н) не использовать служебное положение для оказания влияния на деятельность государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, должностных лиц, государственных (муниципальных) служащих, работников «Клинического консультативно-диагностического центра» и граждан при решении вопросов личного характера; о) воздерживаться от публичных высказываний, суждений и оценок в отношении деятельности Учреждения, руководства аппарата Учреждения и его структурных подразделений, если это не входит в трудовые обязанности работника Учреждения; п) соблюдать установленные в Учреждении и его структурных подразделениях правила публичных выступлений и предоставления служебной информации; р) уважительно относиться к деятельности представителей средств массовой информации по информированию общества о работе Учреждения, а также оказывать содействие в получении достоверной информации в установленном порядке; с) воздерживаться в публичных выступлениях и высказываниях, в том числе в средствах массовой информации, от обозначения стоимости в иностранной валюте (условных денежных единицах) на территории Российской Федерации товаров, работ, услуг и иных объектов гражданских прав, сумм сделок между Учреждением и его контрагентами, показателей бюджетного финансирования учреждения за исключением случаев, когда это необходимо для точной передачи сведений либо предусмотрено законодательством Российской Федерации, обычаями делового оборота; т) постоянно стремиться к обеспечению как можно более эффективного распоряжения ресурсами, находящимися в сфере его ответственности. Работники Учреждения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации, федеральные конституционные и федеральные законы, указы и распоряжения Президента Российской Федерации, постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, приказы органов исполнительной власти, приказы и постановления Учреждения, иные нормативные правовые акты Российской Федерации независимо от политической, экономической целесообразности и иных предпочтений. Работники Учреждения обязаны противодействовать проявлениям коррупции; уполномоченные работники Учреждения обязаны предпринимать меры по ее профилактике в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Работники Учреждения при исполнении ими трудовых обязанностей не должны допускать личную заинтересованность, которая приводит или может привести к конфликту интересов. При принятии решения о выборе конкретного метода разрешения конфликта интересов учитывается значимость личного интереса работника и вероятность того, что этот личный интерес будет реализован в ущерб интересам Учреждения. Работники Учреждения могут быть привлечены к дисциплинарной, административной, гражданско-правовой или уголовной ответственности по инициативе Учреждения, правоохранительных органов или иных лиц в порядке, установленном законодательством РФ. При назначении на должность в Учреждении и его структурных подразделениях и исполнении трудовых обязанностей работник Учреждения обязан заявить о наличии или возможности наличия у него личной заинтересованности, а также родственных связей, которые влияют или могут повлиять на надлежащее исполнение им трудовых обязанностей. Работник Учреждения обязан уведомлять представителя Работодателя, органы прокуратуры Российской Федерации или другие государственные органы обо всех случаях обращения к нему каких-либо лиц в целях склонения его к совершению коррупционных правонарушений. Работнику Учреждения запрещается получать в связи с исполнением им трудовых обязанностей вознаграждения от физических и юридических лиц (подарки, денежное вознаграждение, ссуды, услуги материального характера, плату за развлечения, отдых, за пользование транспортом и иные вознаграждения). Этические правила служебного поведения работников Учреждения 3.1. Подарки, полученные работниками Учреждения в связи с протокольными мероприятиями, со служебными командировками и с другими официальными мероприятиями, подлежат передаче в установленном порядке. Работник Учреждения может обрабатывать и передавать служебную информацию при соблюдении действующих в Учреждении требований, принятых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Работник Учреждения обязан принимать соответствующие меры по обеспечению безопасности и конфиденциальности информации, соблюдения врачебной тайны, за несанкционированное разглашение которой он несет ответственность или (и) которая стала известна ему в связи с исполнением им трудовых обязанностей. Работник Учреждения, наделенный организационно-распорядительными полномочиями по отношению к другим работникам Учреждения, должен быть для них образцом профессионализма, безупречной репутации, способствовать формированию благоприятного для эффективной работы морально-психологического климата. Работник Учреждения, наделенный организационно-распорядительными полномочиями по отношению к другим работникам Учреждения, обязан: а) принимать меры по предотвращению и урегулированию конфликта интересов; б) принимать меры по предупреждению коррупции; в) не допускать случаев принуждения работников Учреждения к участию в деятельности политических партий, общественных и религиозных объединений и организаций. Работник Учреждения, наделенный организационно-распорядительными полномочиями по отношению к другим работникам Учреждения, должен принимать меры к тому, чтобы подчиненные ему работники не допускали коррупционно опасного поведения, своим личным поведением подавать пример честности, беспристрастности и справедливости. Работник Учреждения, наделенный организационно-распорядительными полномочиями по отношению к другим работникам Учреждения, несет ответственность за действия или бездействие подчиненных ему работников, нарушающих положения Кодекса, если он не принял меры по недопущению таких действий или бездействия в соответствии с пунктом 4.1. В служебном поведении работнику Учреждения необходимо исходить из конституционных положений о том, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью и каждый гражданин имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту чести, достоинства, своего доброго имени. В служебном поведении работник учреждения воздерживается от: а) любого вида высказываний и действий дискриминационного характера по признакам пола, возраста, расы, национальности, языка, гражданства, социального, имущественного или семейного положения, политических или религиозных предпочтений; б) грубости, проявлений пренебрежительного тона, заносчивости, предвзятых замечаний, предъявления неправомерных, незаслуженных обвинений; в) угроз, оскорбительных выражений или реплик, действий, препятствующих нормальному общению или провоцирующих противоправное поведение; г) курения на рабочих местах и других служебных помещениях (кроме мест, специально отведенных для курения) Учреждения. Работники Учреждения призваны способствовать своим служебным поведением установлению в коллективе деловых взаимоотношений и конструктивного сотрудничества друг с другом. Ответственность за нарушение положений Кодекса 4.1. Систематическое нарушение работником Учреждения положений Кодекса несовместимо с выполнением им своих трудовых обязанностей в Учреждении. Работники Учреждения должны быть вежливыми, доброжелательными, корректными, внимательными и проявлять терпимость в общении с гражданами и коллегами, а также не допускать употребления ненормативной лексики. Внешний вид работника Учреждения при осуществлении им трудовой деятельности в зависимости от условий работы и формата служебного мероприятия должен способствовать уважительному отношению граждан Учреждению, соответствовать общепринятому деловому стилю, который отличают официальность, сдержанность, традиционность, аккуратность. Каждое допущенное нарушение работником Учреждения положений Кодекса подлежит проверке и при подтверждении факта нарушения - принятие мер в установленном порядке. Соблюдение работниками Учреждения положений Кодекса учитывается при проведении аттестаций, формировании кадрового резерва для выдвижения на вышестоящие должности, а также при применении дисциплинарных взысканий или поощрений. Законодательство законы и кодексы Российской Федерации. Полные тексты документов в.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Стандарты за Январь года Страница НАЦИОНАЛЬНЫЕ.

Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко. 65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания. Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей. Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям. Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста: — для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше; — 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше; — 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше; — 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более; — 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.; 16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. При умеренной лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный. При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного. Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура. Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки. Стандарты за Январь года. Говядина и телятина втушах, полутушах и четвертинах.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Новости rgbru

С января . апреля проводится школа для больных гипертонической. В поликлинике.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Информация о деятельности БУ ХМАО – Югры Октябрьская.

Информация о деятельности БУ ХМАО – Югры Октябрьская районная больница за год и перспективах на год. ведется работа по ведению регистра пациентов с мозговым инсультом, внедрены стандарты лечения острого коронарного синдрома, артериальной гипертензии, проводятся.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант История.

Пациентка в лет перенесла. По поводу чего лечилась по м/жительства, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант течения.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Государственное бюджетное учреждение

В нашей поликлинике проводится повозрастная диспансеризация взрослого населения.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Ситуационные задачи. . Пациент, лет, страдает сахарным.

На момент осмотра в поликлинике АД / мм.рт. для лечения гипертонической. .

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Практический курс – часа.

Стандарты. гипертонической и. Занятия в кабинете здорового ребенка в поликлинике.

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Курс, Vсеместр № п/п Наименование

Методы обследования в сестринской практике сбор информации о пациенте

Стандарты лечения гипертонической болезни 2015 в поликлинике
READ MORE

Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации.

Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода · Кровесберегающие технологии в акушерской практике · Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных.