Стандарт лечения гипертонии у детей

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Стандарты лечения пневмонии в стационаре, этиология, патогенез.

Иногда это могут быть незначительные диспепсические расстройства, связанные с приемом пищи и незрелостью пищеварительной системы ребенка, но в некоторых случаях появление болей в животе может быть сигналом достаточно серьезного заболевания, такого как гастрит. Особенностью современных гастритов является их омоложение: все чаще гастриты начинают встречаться у детей раннего возраста, иногда даже в 5-6 лет детям уже выставляют диагноз хронический гастрит. Это связано с плохой экологической обстановкой окружающей среды, нерациональным питанием детей, злоупотреблением питанием в общепитах быстрого приготовления, употреблением в пищу большого количества красителей, ароматизаторов, газированных напитков. О чем можно говорить, если родители двухлетнего ребенка сообщают доктору на приеме, что их дочь ежедневно съедает упаковку лапши быстрого приготовления и ей это очень нравится? Современные родители перестали читать книги о вкусной и полезной пище, намного быстрее и дешевле покормить ребенка разведенным в чашке супом из пакетика. Острый гастрит развивается при употреблении в пищу раздражающих для слизистой желудка продуктов. При этом необходимо помнить, что формирование желудочно-кишечного тракта у ребенка завершается только к семилетнему возрасту, поэтому раздражение слизистой могут вызвать любые продукты с общего стола, которые без проблем употребляют взрослые люди. Особенностью пищеварения детей является сниженное содержание соляной кислоты в желудке и ее малая активность, поэтому даже попадание одной бактерии вместе с пищей может вызвать заболевание у ребенка. У взрослых соляная кислота желудка подавляет рост и размножение бактерий, и таким образом защищает нас от инфекций. Помимо всего прочего, у детей снижена моторная функция желудка, поэтому пища плохо перемешивается, и, если ребенок плохо пережевывает пищу, пищевой комок долго находится в желудке и раздражает его слизистую. Острый гастрит обычно проявляется появлением незначительных болей в животе в области эпигастрии (область, расположенная ниже грудины), тошноты, рвоты. Заболевание продолжается 2-3 дня (в редких случаях 7-10 дней) и может проходить даже без применения лекарственных препаратов. После заболевания слизистая желудка полностью восстанавливается. За свою жизнь ребенок может перенести несколько десятков острых гастритов, но это никак не отразится на его общем здоровье. При хроническом гастрите воспалительные изменения слизистой желудка сохраняются длительное время, периодически происходит обострение заболевания (чаще всего в осеннее-весенний период и при погрешностях в диете). В нашем желудке существуют факторы защиты и факторы агрессии. Если две эти системы находятся в равновесии, мы себя прекрасно чувствуем и не болеем, но если происходит нарушение этого баланса, то развивается заболевание. К факторам защиты относятся: слизистый слой желудка, который продуцирует специальные вещества, защищающие желудок от действия соляной кислоты, кровоснабжение слизистой желудка и способность клеток слизистой желудка обновляться (регенерировать). С одной стороны ребенок наследует предрасположенность к развитию заболевания в виде запрограммированной активности клеток, продуцирующих соляную кислоту и количество кровеносных сосудов в стенке желудка, а так же активность иммунной системы, которая тоже участвует в защите слизистой желудка. К факторам агрессии относятся: повышенная продукция соляной кислоты, снижение кровоснабжения слизистой желудка, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. С другой стороны – это семейная культура за столом: ребенку очень тяжело оставаться здоровым, когда его родители употребляют большое количество жирной, жаренной, перченой пищи, еды из пакетов быстрого приготовления. Для детей очень важно не только качественное содержание рациона питания (сбалансированный состав питания по количеству белков, углеводов и жиров), но и пропорциональность распределения питания в течение дня. Ребенок есть с общего стола, поэтому и не удивительно, что в таких семьях прослеживается семейная отягощенность анамнеза. Очень часто дети, особенно которые посещают школу, не придерживаются графика питания. Чаще всего это завтрак в школе и питание вечером, часов в 7-8, когда родители приходят с работы. Все остальное время дети питаются или в сухомятку, или вообще не питаются. Никотин вызывает спазм сосудов, из-за чего нарушается питание слизистой желудка и происходит ее атрофия, что снижает защитный барьер в желудке. Инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Данная инфекция впервые была обнаружена в 1983 году. Такие большие перерывы в питании плохо сказываются на слизистой желудка, так как соляная кислота в небольших количествах вырабатывается постоянно. После этого совершенно изменились подходы к лечению гастрита. Помимо этого существует условно-рефлекторный механизм выработки соляной кислоты на запах и вид еды, что тоже неблагоприятно сказывается на слизистой желудка в отсутствии поступления пищи в желудок. В схему лечения была включена терапия, направленная на удаление этого микроорганизма и организма ребенка. Хеликобактер вызывает повреждение слизистой желудка, что способствует появлению у ребенка гастрита. Хронический стресс вызывает нарушение в нервной иннервации желудка, что приводит к нарушению моторики, снижению кровенаполнения сосудов слизистой желудка и развитию хронического гастрита. Так же микроорганизм выделяет специфические вещества, которые разрушают защитные факторы слизистой желудка. Основными симптомами хронического гастрита являются боли животе, диспепсические расстройства. Боли в животе появляются через 10-15 минут после приема пищи и связаны с усилением выработки соляной кислоты. Усиление болей вызывает прием острой, жаренной, копченой, жирной пищи, газированных напитков. Диспепсические расстройства проявляются в виде тошноты, изжоги, болей за грудиной, нарушением стула в виде запоров. У детей с хроническим гастритом язык обложен белым налетом. Хронический воспалительный процесс в желудке вызывает изменение общего состояния организма: дети могут быть вялые, наблюдается повышенная утомляемость, возможно незначительное повышение температуры тела до 37, 0-37,3º С. Из-за воспаления слизистой желудка нарушается процесс всасывания некоторых веществ, в частности железа и витамина В12, что приводит к развитию железодефицитной анемии, которая будет проявляться ломкостью ногтей, тусклостью волос, изменением вкуса, бледностью кожных покровов. Для уточнения диагноза необходимо расспросить ребенка, какие его беспокоят боли, где они локализуются, когда появляются, что провоцирует усиление болей. Для подтверждения диагноза и уточнения причины вызвавшей заболевание (особенно для хронического гастрита, вызванного хеликобактером) необходимо проведение фибро-гастро-дуоденоскопии (ФГДС) с биопсией. В процессе этого исследования в желудок ребенку вводится зонд и врач визуально оценивает внешнее строение слизистой желудка и содержимое полости желудка. Из поврежденного места берется биопсия (кусочек слизистой желудка), для выявления наличия хеликобактера и уточнения формы гастрита. Современные зонды для ФГДС для детей имеют тонкое сечение, мягкую структуру, поэтому дети без особого труда могут пройти это обследование. Помимо ФГДС необходимо так же провести ультразвуковое исследование внутренних органов, так как боли в животе могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, при заболеваниях поджелудочной железы или нарушении прохождения желчи по желчевыводящим путям). Лечение детей с хроническим гастритом обязательно должно быть комплексным и включать в себя рациональное питание, нормализацию режима дня, лекарственную терапию, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение. Питание детей с хронических гастритом должно быть сбалансировано по количеству белков, жиров и углеводов. Не допускается использование в пищу жаренной, копченой консервированной, маринованной, острой пищи. Все продукты должны быть отварными или приготовленными на пару. Из рациона полностью исключаются газированные напитки, напитки, содержащие красители, чипсы, продукты быстрого приготовления. Питание должно быть дробным и частым (7-8 раз за день). Нельзя нагружать ребенка едой перед сном, последний прием пищи должен быть в 18-19 часов. Распределение основных приемов пищи должны быть следующими: завтрак – 25%, обед – 40%, полдник – 20%, ужин – 15%. Между основными приемами пищи должны быть дополнительные в виде фруктов, соков с печеньем. Дети обязательно должны иметь достаточный ночной отдых. В детской практике предпочтение отдают фамотидину, так как он не оказывает влияние на растущий организм ребенка.3. В период обострения рекомендуется постельный режим, по мере стихания болевого синдрома рекомендуются дозированные физические нагрузки. Для этого применяются обезболивающие и спазмолитики, чаще всего но-шпа.2. Уменьшение патологического воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Лекарственное лечение имеет несколько направлений: 1. В детской практике предпочтение отдают препаратам, которые не всасываются – альмагель, маалокс.4. Для этой цели используют определенные схемы лечения, которые включают антибактериальный препарат (чаще всего амоксициллин для детей до 7 лет в дозировке 500 мг 2 раза в день, для детей старше 7 лет – 1000 мг 2 раза в день), метронидазол и де-нол. Через 6 недель проводят повторно ФГДС для контроля излечености от хеликобактера.5. Рекомендуется назначение биопрепаратов на период проведения лечения против хеликобактера. Физиотерапевтическое лечение заключается в назначении электрофареза с лидокаином на переднюю брюшную стенку для снятия болевого синдрома, применение иглорефлексотерапии для старших детей, электросон. Очень важно применение у детей с хроническим гастритом минеральной воды. Для лечения можно использовать любую минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки» и др.) без газа в теплом виде. Рекомендуется ежедневное употребление 150-200 мл минеральной воды утром натощак. Санаторно-курортное лечение проводится только в период полной ремиссии. Рекомендуются санатории с природными минеральными водами. Два раза в год (весной и осенью) рекомендуется проведение повторных курсов противорецидивного лечения для предупреждения развития обострений заболевания. Один раз в год необходимо проведение ФГДС для контроля слизистой желудка и взятия биопсии. Если ремиссия стойкая (более 3-х лет), ФГДС можно проводить один раз в два года. Очень важно санировать (залечить) очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит), так как эти инфекции могут провоцировать обострения. Два раза в год необходимо проводить противоглистные терапии. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения). В осеннее-весенний период необходимы курсы приема поливитаминных препаратов продолжительностью 30 дней. Залогом предупреждения развития обострения является строгое соблюдение диеты, особенно в осеннее-весенний период. Для чего необходимы стандарты лечения пневмонии. основные принципы лечения у взрослых

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Санаторий с лечением гипертонии Загорские дали

В наше время повышенным давлением страдают даже двадцатилетние. Чтобы не получить ненужных и опасных осложнений, следует обследоваться в медицинском учреждении. Во время нахождения больного в стационаре, он не только обследуется, но и получает необходимую медицинскую помощь в виде эффективного лечения. Врач на участке, ознакомившись с результатами обследования и эпикризом, назначит лечение в соответствии со стандартом для стабилизации давления. Минздравом издается приказ, в котором отражаются стандарты оказания медицинской помощи. Существует такой приказ и по лечению артериальной гипертензии. Подобные стандарты регулируют действия врачей, оказывающих помощь больному, а не простых людей, пытающихся самостоятельно помочь. Происходит постоянное обновление стандартов для медицинских учреждений, с помощью соответствующих приказов, несущих в себе ряд изменений и дополнений для улучшения оказываемой помощи. Ознакомиться с российскими стандартами медицинской помощи можно на сайте минздрава РСФСР. Несмотря на то, что стандарты оказания доврачебной медицинской помощи приняты еще не повсеместно, законодательные документы отражают перечень действий медицинских работников. Количество детей. Стандарт. подходить к лечению гипертонии у каждого пациента.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Гипертония у детей, подростков

Американская коллегия врачей (ACP) и Американская академия семейных врачей (AAFP) разработали рекомендации для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов старше 60 лет. Статья с разработанным клиническим руководством была опубликована в журнале Annals of Internal Medicine. Специалисты представили доказательства преимущества более высоких целевых значений систолического артериального давления (ниже 150 мм рт. Это руководство основано на систематическом обзоре опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. ст.) по сравнению с более низкими значениями (140 мм рт. ст.) приводит к снижению абсолютного риска инсульта (ARR, 1.13), сердечно-сосудистых событий (ARR, 1,25) и смертности (ARR, 1,64). При этом в исследованиях с более низким целевым значением (ниже 140 мм рт. ст.) были получены противоречивые результаты исходов. Специалисты ACP и AAFP рекомендуют для снижения риска инсульта и сердечно-сосудистых событий начинать лечение у взрослых пациентов в возрасте от 60 лет и старше с артериальной гипертензией при устойчивом систолическом артериальном давлении 150 мм рт.ст. и выше для достижения целевого значения ниже 150 мм рт.ст. При этом у пациентов с высоким индивидуальным риском сердечно-сосудистых событий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе при лечении необходимо придерживаться целевого значения ниже 140 мм рт. Что гипертония развивается порой и у детей и у. гипертонии у. лечения не.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Куда ставить пиявки при гипертонии Народная медицина.

Не существует методов, которые позволили бы навсегда решить проблему высокого кровяного давления при эссенциальной артериальной гипертензии. На начальном этапе развития артериальной гипертонии нормализовать показатели может помочь изменение образа жизни: Если эти меры не приносят результата, врач порекомендует препараты для снижения давления. Подбор медикаментов осуществляется врачом индивидуально. Лечение гипертонии. Признаки и методы лечения неврозов у детей. Многоплодная.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Легочная гипертензия симптомы, степени и лечение

Пневмония представляет собой инфекционное заболевание легких. Чаще всего она поражает детей в возрасте до трех лет и взрослых, старше 65, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Существует множество разновидностей недугов, которые различаются степенью тяжести, возбудителем. Исходя из этого, разработаны стандарты лечения пневмонии, которые учитывают все разновидности недуга и степени тяжести, а также возраст больного, возбудителя и другие критерии. Протокол оказания помощи пациентам предусматривает набор обязательных для выполнения рекомендаций, относящихся не только к лечению, но и к диагностике. Стандарты предусматривают выбор антибиотика, определение метода диагностики, а также возможность лечения в амбулаторных условиях. При выборе тактики лечения учитывается возраст больного, определяется симптоматическая терапия, а также проводятся мероприятия по улучшению отхождения мокроты. Каждый стандарт лечения пневмонии носит не только медицинский, но и экономический характер. Он может быть прописан для неотложки, доврачебной помощи и помощи больным в стационаре или в амбулаторных условиях. При пневмонии план медицинских мероприятий основывается на наличии осложнений, так как они могут быть тяжелыми и угрожать жизни пациента. Это может быть септический шок, отек легкого или дыхательная недостаточность. В стандартах лечения пневмонии указываются критерии, по которым определяется тяжесть недуга: Если будет выявлен один из этих признаков, то необходима срочная госпитализация. По стандартам, лечение пневмонии в условиях стационара проводится у лиц в возрасте старше шестидесяти лет, а также при наличии хронических заболеваний органов дыхания, при сахарном диабете, гипертензии. При выявлении недуга у беременных госпитализация обязательна. Также в условиях больницы проводят лечение воспаления легких при отсутствии эффекта от стандартной антибактериальной терапии. Для этого назначаются антибиотики, а также проводят мероприятия по улучшению дренажной функции бронхиального дерева. Стандарт лечения пневмонии амбулаторно предусматривает применение муколитиков, бронхолататоров, регуляцию водного баланса. Подбираются жаропонижающие средства, схема контроля эффективности терапии. Стандарты лечения пневмонии у взрослых предусматривают алгоритмы оказания неотложной помощи людям с тяжелой формой. Стандарты лечения внебольничной пневмонии и терапия в стационаре предполагает применение антибиотиков. Все медикаменты подразделяются на препараты выбора, альтернативные и антибиотики резерва. В таблице представлены возможные варианты выбора препаратов. Пневмония чаще всего возникает у лиц, страдающих нарушениями иммунитета. Также эта патология часто возникает у курильщиков, наркоманов, алкоголиков. Стандарты лечения пневмонии в стационаре и амбулаторно предусматривают ряд критерий для диагностики. При предположительной пневмонии обязательно назначаются лабораторно-инструментальные методы обследования. Обычно недуг начинает остро, появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой. При обследовании отмечается укорочение перкуторного звука, ослабление бронхиального дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие диагностические процедуры: Стандарт терапии или лечения пневмонии у взрослого предусматривает разные методы лечения различных степеней тяжести. Так, для легкой формы рекомендуется применение "Амоксициллина" в дозе 1000 мг четыре раза в сутки, "Азитромицина" 500 мг раз в сутки или "Кларитромицина" 250 мг дважды в день. Нетяжелую форму у лиц с факторами риска и при наличии сопутствующих заболеваний лечат "Цефалексином" в дозе 1 грамм трижды в день или "Ципрофлоксацином" 500 мг раз в день. Врач может назначить "Левофлоксацин" 500 мг раз в день. Трижды в день назначается "Амоксициллин" и "Клавулановая кислота". Обязательно назначается "Парацетамол" в таблетках, сиропе или суппозиториях. При наличии микоплазменной или хламидийной инфекции, лечение длится около двух недель. Антибиотики вводятся перорально, но в некоторых случаях они назначаются в виде инъекции. Для профилактики микоза назначают "Итраконазол" 200 мг дважды в день на протяжении двух недель. По стандартам, у больных без факторов риска рекомендовано лечение "Амоксициллином" или макролидом. Если же больной имеет факторы риска, то показана монотерапия антибиотиками третьего или четвертого поколения. Могут применятся аминопеницилины или цефалоспорины второго поколения. К примеру, врач может назначить "Амоксиклав" в сочетании с "Кларитромицином" или же "Цефуроксим Аксетил" в сочетании с "Азитромицином". В чем заключается стандарт лечения. Легочная гипертония у детей. ЛГ у детей.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Артериальная гипертензия у детей и подростков классификация и.

Требуется оптимизация психологических отношений в семье, школе, регуляция физической активности, нормализация массы тела, снижение потребления поваренной соли. Медикаментозная терапия строится с учетом конкретных причин АГ у данного пациента. Начинать лечение надо с одного препарата с длительным сроком действия, с минимальной дозы, повышать ступенчато. Второй препарат назначается только при неудаче монотерапии. The lecture presents the basic principles of treatment of arterial hypertension in children. There should be full contact and mutual understanding with the child’s parents and the child (teenager). To optimize the psychological relations in the family, school, regulation of physical activity, body weight, reducing salt intake are required. Drug therapy is tailored to the specific causes of hypertension in this patient. Treatment should begin with a single drug with a long lifespan, with a minimum dose, to increase gradually. The second drug is given only when the failure of monotherapy. Лечение помогает только в том случае, если больной сам хочет лечиться. Врач должен пользоваться доверием пациента и быть способным продемонстрировать сопереживание. Желание больного лечиться и следовать советам врача, а не постороннего лица, зависит от культурного уровня, социального положения, вероисповедания, доверия к медицинским работникам. С родителями ребенка, а с определенного возраста и с самим ребенком (подростком), необходимо обсудить желаемый уровень артериального давления (АД), путь достижения оптимальных показателей. Часто больные не осознают, недооценивают или стремятся не осознавать (стремление загнать страх внутрь) опасность заболевания, не понимают сущности лечения, боятся осложнений, побочных действий препаратов. Подростки пренебрегают лечением из-за стремления казаться здоровыми, не выделяться из группы сверстников. Дополнительные препятствия на пути успеха — высокая стоимость препаратов и организационные трудности. Рациональная гипотензивная терапия при одновременном контроле факторов риска способна существенно изменить естественное течение и прогноз артериальной гипертензии (АГ). Вероятность риска сердечно-сосудистых катастроф, органной патологии без эффективной гипотензивной терапии очень велика. Так как у детей АГ носит, как правило, вторичный характер, для профилактики органных изменений требуется круглосуточный контроль АД. для взрослых) снижение систолического АД на 12 мм рт. на протяжении 10 лет позволяет предупредить 1 смерть на 11 леченых больных. Чем строже контролируется АД, тем ниже вероятность развития осложнений, тем существенней снижается частота поражений сердца, почек, мозга. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или поражении органов-мишеней такое же снижение АД позволяет предупредить 1 смерть на каждых 9 леченых больных. У детей принято стремиться к снижению АД до возрастной нормы. Выбор препаратов проводится по тем же показаниям, что и у взрослых. Однако, часто детям нужны меньшие дозы, и повышение их проводится осторожнее. Ингибиторы ангиотензин-конвертин энзима (АСЕ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов желательно не применять девочкам после периода полового созревания. Многие современные препараты, особенно комбинированные, еще не получили разрешения на использование в педиатрической практике. В нашей стране пациенты в возрасте 15 лет и старше могут быть пролечены по принципам и схемам с использованием лекарственных препаратов и их доз, принятых в терапевтической практике. Абсолютно необходимы образовательные программы по причинам гипертензии, ее течению и возможным терапевтическим вмешательствам. Подростки должны проникнуться чувством ответственности за свое лечение. Лечение должно быть простым, чтобы добиться максимально возможного комплайнса. Поэтому не стихает дискуссия о выборе препарата для монотерапии и об оптимальных комбинациях препаратов. Препараты надо назначать с учетом объективных (сопутствующие заболевания) и субъективных факторов (переносимость). Лечение следует начинать с минимальных доз, предпочитая препараты с максимально длительным сроком действия (за счет редкого приема меньше страдает привычная жизнь пациента). Диуретики и β-блокаторы можно использовать для начальной монотерапии. АСЕ-ингибиторы предпочтительней у детей и подростков с ренальной формой АГ. заключаются в использовании пролонгированных метаболически нейтральных гипотензивных препаратов. Выбор стартовых препаратов во многом определяется причиной АГ. При нарушении функции почек и снижении скорости клубочковой фильтрации целесообразно назначение лекарственных средств, элиминируемых через печень. Терапию начинают с минимальных доз, при неудаче переходят на прием комбинированных препаратов или назначают комбинированную терапию. В последнем варианте наряду с использованием гипотензивных препаратов разных классов назначают корректоры липидного, пуринового, углеводного обмена, дезагреганты, стремятся нормализовать микроциркуляцию. Каждый класс лекарственных препаратов имеет свои преимущества и противопоказания. Выбор препарата осуществляется с учетом причины АГ, величины АД, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Среди всех факторов, определяющих выбор тактики лечения и перечисленных ранее, следует учитывать национальность и расу. К сожалению, в нашей стране таких исследований не проводилось. Но в зарубежной литературе расовый и национальный фактор успеха или неуспеха лечения изучается очень внимательно. Среди негров заболеваемость, тяжесть и риск АГ особенно высоки. Причем β-адреноблокаторы, ингибиторы АСЕ и блокаторы рецепторов ангиотензина в виде монотерапии у них менее эффективны, чем антагонисты кальция и диуретики. Различия позволяет преодолеть комбинированная терапия, включающая диуретик в достаточной дозе. У негров при приеме ингибиторов АСЕ риск развития ангионевротического отека в 2-4 раза больше, чем у белых. действуют за счет подавления системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Одновременно не наблюдается активации симпато-адреналовой системы. На фоне применения ингибиторов АСЕ отмечается повышение эластичности сосудов, они становятся податливыми, увеличивается почечный кровоток, нарастает скорость клубочковой фильтрации. Возможно восстановление нормальной структуры миокарда и стенок сосудов, улучшение состояние эндотелия. Чем выше исходная активность системы ренин-ангиотензин, тем выраженней реакция на блокаторы АСЕ. Максимальный терапевтический эффект ингибиторов АСЕ регистрируется на 3-4-й неделе регулярного приема. Первым клинически значимым препаратом группы ингибиторов АСЕ был каптоприл. Но из группы препаратов, рекомендуемых для лечения хронического заболевания, он перешел в группу лекарственных средств, используемых для лечения неотложных состояний. Признание получили такие препараты, как периндоприл, эналаприл, фозиноприл, трандолаприл. Два последних препарата имеют двойной путь элиминации и наиболее показаны пациентам со сниженной скоростью клубочковой фильтрации. Важным патогенетическим механизмом АГ является увеличение периферического сосудистого сопротивления за счет повышения тонуса гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Гладкомышечные клетки сокращаются за счет усиленного поступления кальция внутрь клеток. Производные фенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем) характеризуются кардиотропной и сосудотропной направленностью. Их концентрация в плазме быстро достигает своего пика и точно так же быстро снижается. В результате возможна резкая вазодилятация со следовой компенсаторной гиперактивностью системы ренин-ангиотензин и симпато-адреналовой системы. Поэтому для антагонистов кальция I поколения характерен синдром отмены: повышение АД вслед за отменой препарата. На основании этого нифедипин, верапамил и дилтиазем рекомендуются только для лечения острого повышения АД. Экскреция натрия приводит к выделению эквивалентного объема воды, уменьшению внутрисосудистого объема и сердечного выброса. За счет адаптивных рефлекторных механизмов (активация симпатической нервной системы, системы альдостерон-ренин-ангиотензин) компенсаторно возрастает периферическое сосудистое сопротивление. Но у пациентов, чувствительных к диуретикам, сопротивление периферического сосудистого русла увеличивается в меньшей степени, чем снижение выброса. Через 6-8 недель непрерывной терапии диуретический эффект снижается за счет высокой активности прессорных систем, сердечный выброс постепенно нормализуется. Но общее периферическое сопротивление снижается до показателей ниже исходных. Вполне вероятно, это обусловлено истощением внутриклеточных запасов натрия и кальция в гладкомышечных элементах сосудистой стенки. Они подавляют реабсорбцию натрия в восходящем сегменте петли Генле, где в норме происходит всасывание 25% ранее экскретированного натрия. Наряду с натрием выделяется большое количество солей калия, магния и кальция. Гипотензивный эффект у петлевых диуретиков короткого действия (фуросемид, буметанид) сравнительно слабый. Выделение натрия при однократном приеме выраженное, но краткосрочное. Затем натрий компенсаторно задерживается, суточный натрийурез значительно не увеличивается, и АД, как правило, существенно не снижается. Снижение АД при употреблении петлевых диуретиков длительного действия (торасемид, пиретанид) соответствует эффекту тиазидных и тиазидопобных диуретиков. Их действие продолжительно, а натрийуретический, магнийуретический и калийуретический эффект ниже, чем у петлевых диуретиков. Максимальный эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков развивается через 2-4 недели регулярного приема. Оптимальным диуретическим гипотензивным препаратом считается индапамид. Пролонгированная форма индапамида обладает высокой гипотензивной эффективностью при минимальном влиянии на диурез, метаболической индифферентностью, отсутствием влияния на системы ренин-ангиотензин-альдостерон и симпато-адреналовую. Одновременно зафиксировано снижение агрегации тромбоцитов и улучшение функций эндотелия. включают в себя следующие лекарственные средства: 1) конкурентный антагонист альдостерона — спиронолактон; 2) непрямые антагонисты альдостерона — триамтерен и амилорид. Поэтому мочегонный эффект по сравнению с другими группами диуретиков относительно слаб. Как монотерапия калийсберегающие диуретики используются редко. Назначение конкурентного препарата альдостерона, спиронолактона абсолютно показано только при лечении первичного или вторичного гиперальдостеронизма. В остальных случаях калийсберегающие диуретики назначают в комплексе с петлевыми, тиазидными и тиазидоподобными диуретиками для профилактики электролитных и метаболических расстройств. уменьшают частоту и силу сокращений миокарда, снижают базальную и стимулированную катехоламинами секрецию ренина. Неселективные β-адреноблокаторы влияют и на β2-адренорецепторы, расположенные в стенке сосудов и ответственные за их расширение. Желательно использовать селективные β1-адреноблокаторы (бисопролол, небивалол), поскольку они по сравнению с неселективными β-блокаторами меньше влияют на функцию легких, периферическое кровообращение, жировой и углеводный обмен, но существенней снижают АД. У пациентов, чувствительных к β-адреноблокаторам, сопротивление сосудистого русла возрастает в меньшей степени, чем это соответствовало бы снижению сердечного выброса. При длительном употреблении β-адреноблокаторов повышение общего периферического сопротивления становится меньше или вообще исчезает. Максимальный гипотензивный эффект β-адреноблокаторов развивается через 3-4 недели регулярного приема. Однако при длительном приеме возможно развитие устойчивости к препаратам. Эффект объясняется компенсаторным увеличением числа β1-адренорецепторов на эффекторных клетках. Этим же механизмом объясняется и синдром отмены: повышение АД и тахиаритмии после резкой отмены β-адреноблокаторов. Поддержание АД в нормальных пределах или повышение АД обусловлено действием целой группы факторов, каждый из которых сам по себе оказывается неоднозначным. Эффективный контроль АД при назначении одного препарата возможен не более чем в 30-50% случаев при АГ I-II ст. Монотерапия практически неэффективна при наличии АГ III ст. тяжести, сахарного диабета, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых осложнений. «Средние», «стандартные» дозы не приводят к контролю над АД. Встает вопрос, повышать ли дозу препарата до максимальной (но и с максимальной вероятностью побочных реакций) или к небольшой дозе уже назначенного препарата добавить второй. По рекомендациям зарубежных экспертов и Всероссийского научного общества кардиологов (2001) оптимальным является сочетание препаратов. Применяя комбинированную терапию, можно быстрее нормализовать давление. Но некоторые больные (с сахарным диабетом, вегетативными расстройствами, дети и пожилые) подвержены ортостатической гипотонии. Стоимость лечения снижается при использовании непатентованных препаратов. Комбинированная гипотензивная терапия может быть назначена на старте лечения пациентам: Как отражение этой тенденции в терапии АГ предложены фиксированные сочетания препаратов и определены рациональные сочетания. Каждое из сочетаний имеет свои положительные и отрицательные последствия (табл. Предотвращение гипокалиемии, нарушений липидного, углеводного и пуринового обмена. Сочетание оптимально для пациентов с тяжелой АГ, хронической сердечной недостаточностью, гипертрофией левого желудочка, диабетической нефропатией, пожилым Хорошо переносятся. Редко возникают отеки лодыжек (типичные при изолированном применении антагонистов кальция) и тахикардия. Оптимальная комбинация для пациентов с тяжелой АГ и сочетанием АГ с патологией коронарных сосудов Преимущества комбинированной терапии, фиксированных и рациональных сочетаний заключаются в простоте назначения, что повышает комплайнс. Гипотензивный эффект взаимно потенцируется за счет разнонаправленности действия отдельных компонентов комплексного препарата. Это приводит к увеличению числа пациентов с положительным эффектом терапии. в комплексном лекарственном средстве доза каждого из компонентов обычно ниже, чем при их изолированном применении. Кроме того, возможна взаимная нейтрализация побочных эффектов. Комбинированная терапия существенно снижает риск органных осложнений и сердечно-сосудистых катастроф. Фиксированные комбинации лекарственных препаратов служат гарантией от нерациональных сочетаний. У фиксированных сочетаний гипотензивных препаратов есть определенные недостатки. Фиксированность доз затрудняет маневр врача по «титрованию терапии», что нередко определяет эффективность контроля АД. В настоящее время существуют комбинации, содержащие разные дозы одинаковых компонентов. К другому отрицательному свойству фиксированных сочетаний гипотензивных препаратов относится трудность интерпретации побочных реакций. При возникновении побочных реакций на фоне приема фиксированных сочетаний их сложно идентифицировать с тем или иным компонентом. Оптимальные, допустимые и нежелательные варианты сочетания гипотензивных препаратов представлены в табл. — одни из наиболее часто назначаемых препаратов первого выбора. Комбинация диуретиков и β-адреноблокаторов является самой дешевой из всех возможных комбинаций гипотензивных препаратов. Доказаны эффективность и безопасность как изолированного, так и комбинированного применения. Применение β-адреноблокаторов препятствует развитию гипокалиемии, возникающей на фоне приема диуретиков. Основным недостатком указанной комбинации является отрицательное влияние на метаболизм липидов и углеводов, снижение потенции. Поэтому сочетание диуретиков и β-адреноблокаторов не рекомендуется для длительного лечения. С целью уменьшения побочных реакций диуретики назначают в очень небольших дозах, которые эквивалентны 6,25-12,5 мг гидрхлоротиазида. К наиболее известным фиксированным комбинациям мочегонных и β-адреноблокаторов относятся: — наиболее часто назначаемая комбинация гипотензивных препаратов, выделяющаяся эффективностью и безопасностью. Совместное применение диуретиков и ингибиторов АСЕ позволяет добиться положительного эффекта не только у пациентов с высокой активностью системы ренин-ангиотензин, но и у больных с нормо- и даже гипорениновой вариантами АГ. Снижение доз диуретика и ингибитора АСЕ при их комбинации не только не приводит к снижению эффективности лечения, но характеризуется повышением гипотензивного эффекта и снижением частоты побочных реакций. Применение комбинации диуретиков и ингибиторов АСЕ сопровождается достижением контроля за АД у 80% больных. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents // Pediatrics, 2004. Наиболее известными лекарственными формами являются: в комбинации обладают теми же положительными эффектами, что и комбинация диуретиков и ингибиторов АСЕ. Но тиазидные диуретики не только удлиняют, но и усиливают гипотензивное действие блокаторов рецепторов АТ. Совместное применение мочегонных и блокаторов рецепторов АТ эффективно у 80% больных и оправдано у пациентов с высокой и низкой активностью ренина. Наиболее часто используются следующие комбинации этой группы: снижают АД за счет расширения сосудов, но механизм оказывается разным. Комбинация эффективна у пациентов с высокой и низкой активностью ренина. Применение антагонистов кальция уменьшает частоту сухого кашля, наиболее вероятного побочного эффекта препаратов класса ингибиторов АСЕ. Сочетание ингибиторов АСЕ и антагонистов кальция (прежде всего негидропиримидинового ряда) обладает выраженным ренопротективным действием. При этом ингибиторы АСЕ действуют в основном на эфферентные артериолы клубочков, а антагонисты кальция — на афферентные сосуды. Если дигидропиридиновые антагонисты кальция практически не влияют на эфферентные сосуды, то верапамил и дилтиазем расширяют как приводящие, так и отводящие артериолы клубочков. Поэтому совместное применение антагонистов кальция и ингибиторов АСЕ сопровождается снижением внутриклубочкового давления и экскреции альбумина. Исходя из этого, данная комбинация особенно оправдана у пациентов с диабетической нефропатией. Кроме того, сочетание ингибиторов АСЕ и антагонистов кальция относится к метаболически нейтральным комбинациям, что служит обоснованием для их сочетанного применения у больных с нарушением жирового, углеводного и пуринового обмена. К фиксированным лекарственным формам относят: в комбинации по своей эффективности соответствуют комбинации антигонистов кальция и ингибиторов АСЕ. β-адреноблокаторы препятствуют развитию тахикардии и активации симпатической нервной системы, которые могут возникать на начальном этапе лечения антагонистами кальция. Фиксированной комбинации антагонистов кальция и блокаторов рецепторов ангиотензина в настоящее время не существует, но их совместное применение позволяет достичь контроля за АД даже при малых дозах каждого из препаратов. При совместном применении указанных препаратов реже возникают отеки лодыжек и тахикардия, характерные для дигидропиридиновых антагонистов кальция. β-адреноблокаторы и антагонисты кальция положительно влияют на липидный спектр крови, что снижает риск сердечно-сосудистых катастроф. Очень низкодозовые комбинации показали себя как лекарственные формы с минимальным риском побочных реакций при высоком проценте положительных эффектов терапии. После достижения контроля за АД возможно уменьшение дозы препаратов или отмена одного из препаратов. Этот этап чрезвычайно ответственен, он должен проходить под строжайшим контролем на фоне немедикаментозной терапии. Снижение АД до нормальных цифр (ниже 95-й перцентили) проводится постепенно. Klinik leitfaden Paediatrie, Urban & Fischer, Muenchen, 2005. В первые 6-12 часов АД рекомендуется снижать на 1/3 от планируемого снижения. К концу первых суток АД снижают еще на 1/3, полной нормализации АД добиваются в ближайшие 2-3 дня. Монотерапия (дана по убыванию эффекта): — бета-блокаторы; — антагонисты кальция; — АСЕ-ингибиторы (Angiotensin converting enzyme); — диуретики. Для лечения молодых пациентов с АГ, возникающей на фоне физической нагрузки, предпочтительны бета-блокаторы. У физически активных подростков (спортсменов) лечение следует начать с АСЕ-ингибиторов. При неудаче монотерапии через 4 недели желательно перейти на комбинацию из двух препаратов. Но необходимо проверить, принимает ли больной рекомендованные вами средства. Комбинация из 2 препаратов (рекомендуемая для детей): — β-блокаторы антагонисты кальция, или — β-блокаторы АСЕ-ингибиторы, или — β-блокаторы диуретики. (Ред.) Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Комбинация из 3 препаратов (рекомендуемая для детей): — диуретики β-блокаторы (или клонидин) антагонисты кальция (или АСЕ-ингибиторы или альфа-блокаторы), или — диуретики АСЕ-ингибиторы антагонисты кальция. Артериальная гипертензия у новорожденных и детей грудного возраста как проблема стала обсуждаться с 70-х годов прошлого века. Гипертензия у новорожденных чаще всего нефрогенная, хотя возможны кардиальные, эндокринные и легочные механизмы. Уточнение причин АГ у новорожденных определяет лечение. Например, ренальная гипертензия обусловлена избыточной секрецией ренина, а гипертензия при бронхолегочной дисплазии ассоциирована с гипоксией. Частота АГ среди новорожденных достигает, по данным американских исследователей, 0,2-3%. Среди детей, подвергавшихся катетеризации пупочной артерии, частота АГ достигает 9%. К группе риска по развитию АГ в период новорожденности и в первый год жизни относятся следующие дети (по убыванию значимости причин): 1) низкие показатели шкалы Апгар при рождении; 2) реноваскулярные расстройства. Врожденное сужение артерий почек, тромбоз после катетеризации пупочной артерии (чем дольше находился катетер в артерии, тем выше вероятность тромбоза и эмболий с развитием АГ). Кальцификация почечной артерии после краснушной инфекции. Сдавление сосудов опухолью, поликистозной почкой, другими внутрибрюшными образованиями; 3) аномалии мочеточников; 4) бронхолегочная дисплазия (как причина АГ у новорожденных — на втором месте после реноваскулярных изменений). Клинические проявления АГ у новорожденных и детей грудного возраста: В большинстве случаев рутинного измерения АД у новорожденных, к сожалению, не проводится. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Справочник поликлинического врача, 2006. АГ диагностируется при мониторировании витальных функций тяжелобольного ребенка. Наиболее точный метод — непосредственное измерение давления через катетер в пупочной или радиальной артериях. При выявлении повышения АД необходимо измерить давление крови на всех четырех конечностях, уточнить условия рождения, оценить дисморфичность (адреногенительный синдром, другие генетические синдромы), исключить патологию сосудов почек, самих почек, коарктацию аорты. Токсичность тиоционата проявляется при длительном применении (более 72 часов) или почечной недостаточности. Обычная доза, достаточная для контроля АД, составляет менее 2 мкг/кг/мин. можно дать 10 мкг/кг/мин.* Для лечения АГ у новорожденных используется большое количество препаратов различных классов. Выбор определяется причинами гипертензии, ее выраженностью. До лечения необходимо устранить легко корригируемые ятрогенные причины гипертензии: боль, введение инотропных препаратов, объемная перегрузка. Вазоренальная гипертензия: диагностика и принципы лечения // Лечебное дело, 2007. Как начальная терапия обычно применяется постоянное в/в введение препаратов. Выбирается препарат, который позволяет быстро понизить или (при его отмене) повысить АД. Как и у любого пациента любого возраста со злокачественной АГ снижать АД необходимо осторожно, чтобы избежать ишемического или геморрагического церебрального инсульта. Группа особого риска — недоношенные из-за незрелости системы перивентрикулярной микроциркуляции. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Доказательных исследований по выбору гипотензивных препаратов в этой группе пациентов крайне мало, поэтому выбор определяется индивидуальным опытом врача. Всероссийское научное общество кардиологов, Ассоциация детских кардиологов России. Существует мнение, что препаратом выбора следует считать никардипин, обладающий рядом преимуществ перед нитропруссидом. АД необходимо контролировать каждые 10-15 мин., что позволяет «титровать» терапию.* Таблетированные препараты рекомендуются детям с умеренной АГ или после купирования гипертензивного криза для хронического лечения гипертензии. В качестве препарата выбора длительное время рекомендовался каптоприл, но в последнее время доказано, что он нарушает развитие почек, особенно отчетливо у недоношенных. β-блокаторы не рекомендуются для длительного применения у детей с бронхолегочной дисплазией. Для таких пациентов наиболее подходящими препаратами являются диуретики. Они позволяют не только контролирвоать АД, но и улучшают функцию легких. Нифедипин снижает давление быстро, значительно, но кратковременно, назначать минимальные дозы сложно, поэтому данный препарат у новорожденных и детей грудного возраста применяется редко. Для детей с умеренной АГ, которые из-за гастроэнтерологических проблем не могут получать лекарства per os, предпочтительней периодически назначаемые препараты. В качестве препарата выбора называют эналаприл, внутривенный блокатор АСЕ, чрезвычайно активный при реноваскулярной АГ новорожденных. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Хирургическое лечение АГ у новорожденных и детей грудного возраста применяется редко. Исключение представляют случаи обструктивной нефропатии, коарктации аорты, опухолей. Дети со стенозом почечной артерии обычно лечатся медикаментозно до той поры, пока весо-ростовые характеристики не позволят корригировать аномалию хирургически. Пища детей этой возрастной группы бедна натрием, поэтому особой диеты (ограничения соли) не требуется. Даже при достижении контроля над АД после выписки для контроля нормального развития почек раз в 6-12 мес. Рефрактерная артериальная гипертензия В некоторых случаях добиться снижения АД до желаемых цифр не удается. Причинами рефрактерной АГ могут быть: — Гиперволемия — Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия — Неправильное измерение АД Тактика диспансерного наблюдения По возможности устраняют факторы риска, нормализуют образ жизни. При вторичной АГ диспансерное наблюдение определяется заболеванием, вызвавшим повышение АД. При необходимости меняют дозы препаратов или формы лекарственных средств. Уразбагамбетов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Российский государственный медицинский университет. После назначения гипотензивной терапии за больным наблюдают ежемесячно до тех пор, пока не удается снизить АД до желаемого уровня. При АГ II степени или поражении органов-мишеней обследование проводят чаще. Концентрацию креатинина и калия в сыворотке измеряют не реже 1 раза в 6 месяцев. После стойкого снижения АД до желаемого уровня больных осматривают раз в 3 месяца. Аспирин в низких дозах назначают только после нормализации АД, в противном случае он повышает риск геморрагического инсульта. Доказательных исследований по кратности и особенностям диспансерных наблюдений у детей и подростков явно не хватает. Гипертензия головного мозга у грудных детей. и лечение. гипертонии у детей.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Стандарт лечения острого бронхита детей. Бронхит у детей.

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах. Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение. У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги: В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков. Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия Термины на англ. яз.: Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу: Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей: Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты. В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся: Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний. Следующие вопросы могут Вас ожидать: Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств. Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям: Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как: Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию). Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях. Современные методы лечения ОРВИ и острого бронхита у детей Стандарты. Стандарты лечения.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Причины гипертонии, причины возникновения гипертонической.

Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо. – Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. – Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. – Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию? А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых. Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 1012 лет вне зависимости от пола. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления. – У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. – Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 23 раза выше, чем в обычных. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. – Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста. – Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. – Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. – На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике. – В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. – С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 34 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол… Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. » Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта. Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Говоря о причине возникновения гипертонии. в лечение ради лечения. у детей Юношеская.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

ДиагностиÍа и лечение артериальной гипертензии Российское.

Большинство исследователей разделяют мнение, что условия для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых существуют уже в детском и подростковом возрасте. В связи с недостаточной эффективностью профилактических программ у взрослых необходимы поиск новых превентивных мероприятий и проведение их в более молодых возрастных группах. Проблема профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков занимает главное место в детской кардиологии. Необходимо подчеркнуть, что профилактика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте эффективнее, чем у взрослых. Артериальная гипертензия - состояние, при котором среднее значение систолического артериального давления (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД), рассчитанное на основании трёх отдельных измерений, равно или превышает 95-й перцентиль кривой распределения артериального давления в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальной гипертензии. Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия - самостоятельная нозологическая единица. Основной клинический симптом этого заболевания - повышение САД и/или ДАД по неизвестным причинам. Лангом и соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». причины которой не связаны с конкретными патологическими процессами (в отличие от симптоматических артериальных гипертензий). У детей до 10 лет повышение артериального давления чаще обусловлено почечной патологией. У старших детей АД повышается в период полового созревания (в 12-13 лет у девочек и в 13-14 лет у мальчиков), при ожирении, наличии вегетативной дисфункции, гипертрофии левого желудочка, повышенном уровне холестерина и триглицеридов. Размер манжеты для измерения должен составлять примерно половину окружности плеча или 2/3 его длины. При окружности плеча более 20 см используют стандартную манжету размером 13 х 26 или 12 х 28 см. (1991) рекомендуют для всех детей одну манжету - размером 12 х 23 см. У детей в возрасте до 10 лет можно использовать манжету размером 9х17 см. К артериальной гипертензии следует относить значения АД, находящиеся в 95 перцентильном коридоре, а при использовании сигмальных критериев - превышающие норму на 1,5 а. Дети при этом обычно жалуются на головную боль, боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, быструю утомляемость, головокружение. Внезапное и значительное повышение АД, которое сопровождается яркой клинической картиной, принято называть гипертоническим кризом. Чаще доминирует неврологическая симптоматика в виде головной боли, «мушек» или пелены перед глазами, парестезий, тошноты, рвоты, слабости, проходящих парезов, афазии и диплопии. Принято различать нейровегетативный криз (1-го типа, адреналовый) и водно-солевой (криз 2-го типа, норадреналовый). Для криза 1-го типа характерны внезапное начало, возбуждение, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, учащенное и обильное мочеиспускание, преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового. При 2-м типе криза наблюдаются постепенное начало, сонливость, адинамия, дезориентированность, бледность и одутловатость лица, общая отечность, преимущественное повышение диастолического АД с уменьшением пульсового. Криз, который сопровождается судорогами, называют также эклампсией. Больные вначале жалуются на пульсирующую, острую, распирающую головную боль, наблюдаются психомоторное возбуждение, многократная рвота без облегчения, внезапное ухудшение зрения, потеря сознания и генерализованные тонико-клонические судороги. Закончиться такой приступ может кровоизлиянием в мозг, смертью больного. Обычно такие приступы регистрируются при злокачественных формах гломерулонефрита и в терминальной стадии ХПН. Симптоматическая артериальная гипертензия Артериальное давление обычно измеряют с помощью сфигмоманометра (ртутного или анероидного) и фонендоскопа (стетоскопа). Цена делений шкалы сфигмоманометра (ртутного или анероидного) должна составлять 2 мм рт.ст. При эссенциальной АГ (включая вегетососудистую дистонию) можно назначать: При остром приступе артериальной гипертензии (кризе) необходимо снижение АД в течение 1-2 ч до «рабочего» давления (только при эклампсии скорость снижения АД может быть увеличена, хотя и это небезопасно). Показания ртутного манометра оценивают по верхнему краю (мениску) ртутного столбика. Из-за угрозы ортостатического коллапса больным необходим строгий постельный режим не менее 2 ч после введения одного из следующих препаратов: При нейровегетативной форме криза используется атенолол (1 мг/ кг) или клонидин (клофелин и др.) в дозе 10 мкг/кг внутрь, диазепам (0,2-0,5 мг/кг) и фурасемид, лазикс (0,5-1,0 мг/кг) внутрь или внутримышечно. Определение артериального давления при помощи ртутного манометра считают «золотым стандартом» среди всех методов измерения артериального давления с использованием других устройств, поскольку оно наиболее точное и надежное. При водно-солевой форме криза используют лазикс (2 мг/кг) или гипотиазид. Повышенное артериальное давление выявляется при профилактических медицинских осмотрах в среднем у 1-2 % детей в возрасте до 10 лет и у 4,5-19 % детей и подростков в возрасте 10-18 лет (Е. При тяжелом течении к лазиксу можно добавить инфузию нитропруссида натрия (от 0,5 мкг/кг в минуту). При потере сознания, судорогах можно дополнительно использовать эуфиллин - 4-6 мг/ кг медленно внутривенно и лазикс (2 мг/кг). На фоне диуретической терапии следует проводить дотацию калия. При отсутствии эффекта необходимы срочная гемофильтрация, гемодиализ. В большинстве случаев при повышении у детей АД врач располагает достаточным временем, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, оценив его действие. Неотложные мероприятия требуются при выявлении у пациентов угрозы развития или явной симптоматики эклампсии (гипертония судорожный синдром). Но и в данном случае не следует применять сразу весь перечисленный спектр препаратов. Важно помнить, что резкое падение АД (в 2 раза и более) может вызвать ишемию мозга, почек и новый виток гипертензии, способный обусловить ОСН. Скачки артериального давления – одна из актуальнейших проблем современной медицины. Если раньше этой патологии подвергались преимущественно люди пожилого возраста, то сегодня этой проблемой страдают и молодые люди, и даже подростки, маленькие... Сегодня все большее количество людей, в том числе молодежи, беспокоят скачки артериального давления. К такому выводу пришел в результате исследований профессор Пекка Йоусилахти из Национального института здоровья и благосостояния. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского сообщества кардиологов. Диагностике и лечению артериальной гипертензии, были опубликованы важные результаты новых исследований. . Диагностика и лечение артериальной гипертензии Журнал Системные гипертензии ; – . ветствует ДАД; у детей, подростков и молодых лю дей сразу.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Лечение и профилактика гипертонии

Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Диагноз острого бронхита устанавливается терапевтом или пульмонологом при осмотре. В большинстве случаев отмечаются у детей раннего возраста, астма аллергические заболевания -мы все знаем, один из этих инфекций может помочь вашему доктору диагностировать заболевание? Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затягиваться и он может перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких). катаральные явления (насморк, чихание, заложенность носа);3. Затем воздух проходит ветвления трахей системы, основные симптомы, как можно лечить бронхит в домашних условиях. Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню. У нее воспалялись бронхи, постоянно держалась температура до 400. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная или гнойная мокрота. при бронхите аускультативные данные: наличие рассеянных хрипов, бронхиальное (жесткое) дыхание;6. Это время, а также период поступления в детский коллектив и, годы спустя, фаза полового созревания, считаются критическими для иммунитета. При тяжелом течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание, появляется одышка. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:1. Поскольку железо одна из самых важных кислородных поддержек в крови, этанол в Вашем теле создает низкие кислородные уровни, здесь описано лечение. реже — грибками, иногда он развивается под воздействием химических факторов (лаки, краски и т.п.). Возникают неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура. Не следует назначать средства, подавляющие кашель.6. Не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка).7. Таким образом, диагноз хронического отека, как самостоятельного заболевания, предусматривает его дифференциацию от других форм хронической патологии лёгких. В некоторых случаях может понадобиться рентгеновский снимок грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (спирограмма). Признаки заболевания Для отека характерно повышение температуры тела, слабость, вялость и снижение трудоспособности больного. В случае стойких симптомов, с иррадиацией в ухо (хроническая форма в основном вызвано табачного дыма и других загрязнений воздуха, туберкулеза легких)! Лечение должно проходить под контролем врача для того, чтобы предотвратить развитие пневмонии или переход острого бронхита в хронический, который гораздо труднее вылечить. Постепенно кашель становится влажным с гнойной мокротой желтого или зеленого цвета. Главное в лечении острого бронхита - соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств. При тяжелом течении бронхита лечение проводится в больнице . J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. Таблетки капсулы для похудения ускоряют метаболизм, замедляют процессы старения, противостоят окислению, простуда бронхит. Да и по отношению к пневмококку они также более активны. При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла. Определение: Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Принимать получившееся средство при остром отеке по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды. После излечения желательно провести курс дыхательных упражнений, чтобы полностью восстановить функцию бронхов. Ликвидация клиники заболевания и профилактика осложнений.2. Ликвидация симптомов интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.3. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерные для различных синдромов: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боли в области лица, кашель. Мягкая помощь ленивому кишечнику Современная медицина может эффективно и безопасно избавить от запоров в любом возрасте. Читать статью полностью Поделитесь с друзьями Современные методы лечения ОРВИ и острого бронхита у детей Современные методы лечения ОРВИ и острого бронхита у детей Стандарты лечения ОРВИ и острого бронхита у детей Протоколы лечения ОРВИ и острого бронхита у детей ОРВИ и острый бронхит у детей ( 15 лет) Профиль: педиатрический. К возбудителям относятся вирусы более 200 групп (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов. Грипп - высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи. Классификация: ОРВИ: по тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая. Кашель - один из наиболее частых поводов для необоснованного назначения антибиотикотерапии. Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело, ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого, менингит, инфекция уха или мочевыводящих путей и др.). Уже 8 лет нет моей мамочки, а у меня болеет отеком сын, ему уже 25 лет, у него, правда, с легкими в детстве были проблемы, но лечили тоже всеми методами. Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, они эффективны при лечении бактериальной инфекции. Выберите отхаркивающее средство, которое улучшает отделение мокроты, какой врач лечит? Для смягчения сухого кашля - отхаркивающие препараты (амброксол).4. При высокой температуре более 38,5 градусов однократно - парацетамол 10-15 мг/кг.5. раствор для инъекций, 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл, сироп. Выбор препаратов определяет присутствие или отсутствие сосуществующих заболеваний, таких как одышка или свистящее дыхание -как правило, если только эти два параметра незначительно отличаться от нормы? Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар: Появление осложнений в виде дыхательной недостаточности с втяжением нижней части грудной клетки и учащением дыхания, судорог, выраженного токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания), стенозирующего ларингита (стеноз II-IV). Для лечения гипертонии существует много разных лекарств с разным механизмом. У детей.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Диагностика и лечение идиопатической легочной гипертензии

Со времени публикации Четвертого отчета по диагностике, оценке и лечению при повышенном артериальном давлении у детей и подростков (The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents), подготовленного Национальной рабочей группой по созданию образовательной программы в области повышенного артериального давления у детей и подростков (National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents) США в 2004 г., интерес к этому вопросу заметно возрос. Материал адресован прежде всего клиницистам амбулаторий. Данные рекомендации одобрены Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association). 80% тем, охваченных рамками исследования, обработаны в формате «пациент, вмешательство/индикатор, показатель, сравнение, конечный результат и время» (Patient, Intervention/Indicator, Comparison, Endcome and Time — PICOT). В результате сформулированы рекомендации по решению следующих вопросов: Ключевые рекомендации, включая те из них, которые не могли быть созданы в формате PICOT, после третьего, окончательного обзора литературы, составили 30 следующих пунктов: 1. Артериальное давление у детей и подростков следует измерять ежегодно с возраста ≥3 лет. Артериальное давление должно быть измерено у всех детей от 3-летнего возраста при каждом обращении к врачу, если пациент имеет ожирение, заболевание почек, сахарный диабет, перерыв дуги аорты или коарктацию в анамнезе, принимает медикаменты, которые способны повысить артериальное давление. Диагноз артериальной гипертензии устанавливают в клинике квалифицированные специалисты при аускультативном методе измерения артериального давления при показателе ≥95-й перцентили во время 3 отдельных посещений. При заполнении электронной медицинской карты необходимо учитывать возможность внесения аномальных значений артериального давления и их дальнейшей видимости. Используемые для скрининга осциллометрические устройства должны быть проверены в педиатрической возрастной группе, а случаи выявления повышенного артериального давления необходимо верифицировать при аускультативном измерении. Подтверждение диагноза артериальной гипертензии I стадии, установленного у детей и подростков по результатам трехкратного посещения, требует амбулаторного контроля артериального давления в течение 1 года и более. Показатели регулярных измерений при амбулаторном контроле артериального давления у пациентов с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний требуют строгого учета для оценки тяжести артериальной гипертензии и определения циркадных нарушений, свидетельствующих о поражении органов-мишеней. Амбулаторный мониторинг следует проводить, используя только стандартизированные методики и проверенные в педиатрической популяции приборы изменения артериального давления. Интерпретация результатов при этом основывается на нормативных данных педиатрической группы пациентов. Дети и подростки при подозрении наличия синдрома белого халата должны быть переведены на амбулаторный мониторинг. Диагноз при этом считается обоснованным, если среднее значение систолического и диастолического артериального давления для детей и подростков в возрасте старше 8 лет на уровне 115 г/площади поверхности тела для мальчиков и 95 г/площади поверхности тела — для девочек. Повторная эхокардиография может быть выполнена для контроля улучшения или прогрессирования поражений органов-мишеней с интервалом 6–12 мес, а также при устойчивой к лечению артериальной гипертензии, концентрической гипертрофии или уменьшении фракции выброса левого желудочка сердца. Ультразвуковая допплерография может использоваться в качестве скринингового исследования с целью выявления стеноза артерий почек у детей и подростков с нормальной массой тела в возрасте до 8 лет. При наличии подозрений на стеноз артерий почек в качестве неинвазивных методов обследования также могут быть использованы компьютерная томографическая ангиография или магнитно-резонансная ангиография. При наличии тяжелой формы артериальной гипертензии или опасных для жизни пациента симптомов следует начать антигипертензивную терапию с использованием препаратов короткого термина действия, а снижение уровня артериального давления не должно превышать 25% от запланированного в течение первых 8 ч терапии. Дети и подростки с артериальной гипертензией могут принимать участие в соревновательных видах спорта после клинической оценки состояния органов-мишеней и степени риска развития сердечно-сосудистых событий. Для участия в соревновательных видах спорта дети и подростки с артериальной гипертензией должны пройти курс лечения для достижения уровня артериального давления ниже пороговых значений II стадии заболевания. Ведение всех подростков с повышенным уровнем артериального давления или артериальной гипертензией (вне зависимости от наличия потребности в фармакотерапии), как правило, должно быть передано соответствующему специалисту по взрослым пациентам с 22-летнего возраста, кроме случаев, сопряженных с особыми потребностями пациентов. Процедуры ядерно-магнитной ренографии в педиатрических группах следует избегать. Обычно тестирование на микроальбуминурию при первичной артериальной гипертензии не рекомендуется. Целью фармакологического и нефармакологического лечения при артериальной гипертензии у подростков ≥13 лет должно быть сокращение систолического и диастолического артериального давления до 130/80 мм рт. При этом сохраняется вся информация относительно конкретной этиологии, история клинических проявлений и осложнений. При нехватке достаточных доказательств некоторые положения Рекомендаций основаны на консенсусном мнении экспертов Подкомитета по клинической практике в области скрининга и врачебной тактики при артериальной гипертензии у детей и подростков (Screening and Management of High Blood Pressure in Children Clinical Practice Guideline Subcommittee; далее — Подкомитет). В текущих рекомендациях пересмотрены этапность и критерии оценки уровня артериального давления в соответствии с руководящими принципами Американской ассоциации кардио­логов и Американского кардиологического общества (American College of Cardiology). Упрощенные нормативные показатели росто-возрастных соответствий артериального давления (табл. 2 и 3), предложенные в массиве дополнительных рекомендаций по консенсусному решению Подкомитета, являются ценным опорным материалом для клинической практики. В соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и лечению легочной гипертензии г. Во многих специализированных центрах по лечению ЛГ комбинированная терапия является стандартом лечения, хотя ее долгосрочная эффективность и безопасность до конца не изучены.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Обновлены рекомендации по лечению артериальной.

Популярное мнение, что невозможно избавиться от гипертонии быстро и легко прочно засело в головах современных людей. И хотя, это утверждение устарело еще в начале 2000-х годов, большинство до сих пор верит, что для исцеления не существует иных способов кроме таблеток, врачей и дорогих операций. Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах ваших телевизоров и не раз мы говорили о проблемах кровеносных сосудов и сердца. В основном, это медикаментозное либо хирургическое вмешательство в организм. Все эти методы оставляют непоправимые последствия в теле и здоровье человека. Мы, в нашей передаче, часто говорим о хирургии и медикаментозных процедурах, но очень редко затрагиваем народные методы. Причем не просто рецепты от бабушек, а то, что признали в научной среде, ну и, конечно же, признанное нашими телезрителями. Сегодня мы поговорим об исцеляющем воздействии природных средств. Наверняка, Вы сейчас в недоумении, о каких еще исцеляющих средствах может идти речь, в лечении гипертонии? Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывала о возможности "запуска" регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток нашего организма. Так вот, для излечения гипертонии и не только, нужно запустить процесс "возврата", то есть, вернуть клетки к исходному состоянию. Спасибо большое за информацию, сегодня же отправлю заявку на заказ, надеюсь ещё не весь раскупили. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Может стоит поменьше сидеть на форуме жалуясь на то, что у вас беда-беда, а сразу действовать? Хорошо расслабляет, заметил кардинальное улучшение по здоровью. Ведь медицина, в большинстве своем - это борьба со следствием. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. Я вот потратил все свое время с пользой – сначала изучил всю информацию о средстве, почитал отзывы, а потом сразу заказал. Продолжу принимать, он меня очень вовремя спас от операции. А нужно устранить именно причину и вернуть организм к исходному состоянию. Усиленно стал проходить курс и теперь мой организм в порядке! Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Именно поэтому после приема правильной дозировки определенных веществ, которые содержатся в специальном составе средства Normalife, почти все пациенты чувствуют легкость, будто заново родились. А Вы, Елена, молодец, сильный человек, столько пережили. Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже Скупой платит дважды. В итоге отругал себя и заказал на официальном сайте. Мужчины, в свою очередь, ощущали прилив сил, стойкую потенцию, мощный прилив энергии, стали лучше высыпаться. Нашел информацию о Normalife, а заказывать не стал. Странно, но Normalife пришел моментально, что для нашей почты крайне странно. У мужчин после 30 лет отмечено улучшение потенции и повышение либидо. Лучше всего средство Normalife справляется с гипертонией, как показали исследования, ведь гипертония может появиться от нашего нестабильного обмена веществ и неправильной работы клеток. Не совру, видят там на небесах, все что сказано в статье-реально. Я потратил 2 месяца – и теперь я не никчемный инвалид, кем себя считал! Зафиксировано резкое снижение сахара в крови у всей группы испытуемых от 25 до 68 лет. Было отмечено ускорение регенерационных процессов у 26 добровольцев. Установлено значительное улучшение общего самочувствия и настроения пациентов. Ведь когда у нас проблемы, гипертония разрушает организм, а когда все хорошо, то организм приходит в тонус. Природная терапия, при помощи конкретных веществ и антиоксидантов воздействует на определенные рецепторы клетки, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Ниже пояса – у меня все в силе, теперь уже никаких массажных салонов и аптек. То есть, вся система напрямую влияет на состояние организма. Происходит "перезапись" информации о больных клетках на здоровые. Мой муж меня старше на 19 лет, но после терапии даст фору любому молодому! Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. В итоге организм начинает процесс оздоровления, а именно возвращает, как мы говорим, к "точке здоровья". я тоже начала принимать это средство, меня ооочень расслабляет и, главное, не вызывают зависимость! Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! На данный момент существует научный центр, собирающий и продающий это уникальное средство Normalife. Это не какой-нибудь простой состав, а уникальная смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Главное в природной терапии - это комплексное воздействие. Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. Таблетки пил, и на массаж ходил, от этого у него с желудком проблемы были, решали что дальше делать. Никаких проблем у любимого, он снова в семье, снова бодр, активен! Normalife доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли. Классическое лечение НЕ убирает ПЕРВОПРИЧИНУ заболевания, а только борется с его внешними проявлениями. Гипертония уходит за 50-60 дней, как показали исследования. Мы пригласили в студию Игоря Крылова, одного из тысяч пациентов, которым помог Normalife: Игорь Крылов: "С каждым днем я чувствовал улучшение. К тому же, происходило общее оздоровление организма: язва перестала беспокоить, я смог себе позволить есть практически все, что захочу. А Normalife ВОССТАНАВЛИВАЕТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, в то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами и вечно пытаются впарить дорогие препараты, от которых нет никакого толку… Заказал средство Normalife, получил уже через 8 дней на почте. Как я уже сказал, я все это испробовал на себе лично" Елена Малышева: "Игорь, расскажите подробнее про процесс лечения! Чтоб его получить, заполните свои данные на сайте, оставьте свой номер телефона, чтоб с Вами смогли связаться и обговорить детали. Я получил Normalife через 4 дня, он пришел в закрытом конверте, без опознавательных знаков. Средство стоит копейки, относительно той цены, которую я потратил на лечение и потратил бы еще больше, если б не заказал это средство! Инструкция есть, поэтому в методике можно легко разобраться. Попробуйте сами, и Вы поймете меня." Елена Малышева: "Спасибо, Игорь, наши операторы разместят ссылку на сайт, чтобы оформить заказ. Да и настроение улучшилось, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Уникальное средство Normalife можете заказать здесь. Оригинальное средство Normalife можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот продукт имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. Хочу выразить огромную благодарность лично Елене Малышевой!! В России очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект. Никак не могла найти адрес сайта этого, наконец вспомнила и спешу поделиться результатами ПРОСТО ЧУДО Мои результаты: 2 месяца и ВСЕ ПРОБЛЕМЫ С ГИПЕРТОНИЕЙ УШЛИ. Американская коллегия врачей ACP и Американская академия семейных врачей AAFP разработали рекомендации для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов старше лет. Статья с разработанным клиническим руководством была опубликована в журнале Annals of.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Ларинготрахеит у детей симптомы,

Будем рады получать от Вас отзывы и пожелания, направленные через форму обратной связи. По мере появления новых изделий мы будет наполнять ими сайт. Описание характерных симптомы ларинготрахеита и его лечение у детей. лечения у детей.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Гипертония у детей причины, симптомы и лечение

Гипертония является самым распространенным заболеванием среди всех патологий сердечно-сосудистой системы. При этом в зависимости от того, насколько повышено артериальное давление, выделяют три степени этого состояния. Гипертония 1 степени характеризуется незначительным отклонением цифр артериального давления от нормы (систолическое давление составляет 140-159 мм рт. Артериальная гипертония на начальных стадиях нередко протекает бессимптомно. Именно с этим специалисты связывают большой процент поздних обращений за медицинской помощью, когда развивается вторичное поражение внутренних органов. Для выявления признаков гипертонии первой степени можно выполнять следующие инструментальные методы обследования: Хирургическое лечение повышенного давления показано при наличии гормон-продуцирующих опухолей. Например, при новообразовании надпочечника (феохромоцитома) в обязательном порядке производят его удаление. Опасность этой патологии состоит в том, что часто она протекает бессимптомно, в связи с чем, пациенты обращаются к кардиологу лишь при развитии серьезных осложнений. Помимо медикаментозного лечения, при гипертонии необходимо максимально снизить воздействие факторов риска. Если начать терапевтические процедуры на начальных стадиях заболевания, то прогноз относительно благоприятный. Гипертония у детей – состояние, которое вызывается разными заболеваниями. Необходимо как.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией

Показатели артериального давления – сугубо индивидуальные параметры каждого пациента, которые могут зависеть от множества факторов. Именно поэтому в различное время суток и под влиянием ряда некоторых обстоятельств, величина может варьироваться в ту или иную сторону. Тем не менее, принято выделять и усредненную медицинскую норму, которая предполагает цифры 120/80. Если имеются отклонения от таких цифр, то врач может заподозрить наличие патологических изменений в организме, заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии. Как показывает медицинская практика, давление «как у космонавтов», в частности 120/80 встречается достаточно редко. У подавляющего большинства людей существует свое рабочее давление, которое имеет отклонение от нормы, но при этом называется нормальным, так как не возникает негативных симптомов. Ввиду распространенности артериальной гипертензии, каждый человек должен знать, какое давление считается нормальным, а также какое АД требует незамедлительного посещения медицинского учреждения с целью обследования. Артериальное давление называют важнейшим показателем, который характеризует функционирование всего человеческого организма. АД отражает силу, посредством которой кровь оказывает давление на сосудистые стенки крупных артерий. Верхнее давление имеет в устах обычных обывателей название сердечное. Оно показывает ту силу, с которой кровь давит на артериальные стенки в процессе выброса крови из сердца. Нижнее называют диастолическим АД, и оно показывает ту силу давления в сосудах крови, которая происходит в перерыве между сокращениями миокарда. Пульсовым давлением называют разницу между систолическим и диастолическим АД. В современном мире используются усредненные нормы, под которые подведены дети, взрослые и пожилые люди. Тем не менее, существуют и нормальные (оптимальные) показатели АД, которые характерны для каждой возрастной группы людей. Таблица современной классификации, предоставляющая нормальное давление для взрослого человека: Если показатели пациента укладываются в рамки данных цифр – это значит, что у него нормальное АД крови. Стоит отметить, что данное обстоятельство не касается нижней границы. Так как гипотонией называют такое состояние, когда показатели менее 80/60 мм ртутного столба. Многие пациенты интересуются, а нормальное ли давление 112/85 или 111/75? Мнение врачей определяет такое давление в норме, но с небольшим отклонением. С медицинской точки зрения, норма по возрасту человека – это малоинформативные цифры, которые не всегда помогают диагностировать патологии в определенных клинических случаях. Тем не менее, если они существуют, то их требуется рассмотреть, чтобы получить максимально полное представление о кровяном давлении человека. Опираясь на учебники медицины, в норме принято считать величины 120/80 для людей от 21 до 39 лет. Буквально 10-20 лет назад, для возраста 40-59 лет была принята норма АД 140/85. Начиная с 1999 года, Всемирная Организация Здравоохранения пересмотрела показатели и постановила, что идеальное давление в независимости от возраста человека составляет 130-110/70-80 мм ртутного столба. А нормой возрастной группы 16-20 лет, можно допустить пониженное значение систолического и диастолического показателя, и составляет оно в спокойном состоянии 100/70. В современных медицинских учреждениях, существует таблица показателей, в зависимости от возраста человека, его пола. Для мужчин принято считать нормой следующие величины: Что же касается представительниц прекрасного пола, то в сравнении с мужчинами, у них в более молодом возрасте принято считать нормой меньшее давление. Например, если в 20 лет для мужчины норма 110-120/70-75, то для девушек 20 лет – допустимо 109-110/69-70. Стоит отметить, что иногда наблюдается существенное отклонение от нормы. К примеру, когда систолическое давление 50, а диастолическое давление крови равняется 30. В этом случае нельзя игнорировать ситуацию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение и установил точные причины такого патологического снижения давления. Родители беспо коятся о здоровье своих детей, поэтому и хотят точно знать, какое давление должно быть у ребенка в 10,12 и более лет, и кстати, так называемая юношеская гипертония — серьезная проблема. И это вполне нормально, так как ранее артериальная гипертензия диагностировалась чаще всего у пожилых людей, со временем, она помолодела, диагноз ставили молодым людям. Но, прошло буквально 10 лет, и теперь никого не удивишь диагнозом артериальная гипертония в возрасте 10-16 лет. У ребенка до 10-летнего возраста давление ниже, по сравнению с периодом 10-18 лет. У маленьких детей уровень артериального давления взаимосвязан с тонусом сосудистых стенок, функционирование сердца, наличием либо отсутствием пороков развития, а также зависит от состояния центральной нервной системы. Для только что родившегося ребенка идеальное давление крови составляет 80/50 мм ртутного столба. На второй неделе жизни уровень давления повышается и составляет 61-95/41-49. В ситуациях, когда это не произошло, паниковать не нужно, такое состояние может быть обусловлено индивидуальными особенностями развития, и к 3-4 недели жизни давление придет в норму в соответствии с медицинской информацией – 80-112/40-70. Таблица давления в зависимости от детского возраста: В период полового созревания, который начинается в 11-14 лет, происходит активный рост и развитие внутренних систем и органов, наблюдается набор массы тела, гормональные изменения, что оказывает влияние на сердце и сосуды. В независимости от возраста, существенное отклонение от нормальных показателей свидетельствует о развитии патологических процессов в организме человека. И совсем не важно, взрослый ли это человек 40 лет, или ребенок 10-летнего возраста. Как известно, артериальное давление может колебаться в течение суток, на его показатели может повлиять даже плотный обед, не говоря про стрессовые ситуации, нарушение сна, нервные напряжения и хроническую усталость. Если у человека или ребенка 10-16 лет наблюдается постоянное высокое или низкое давление, это является поводом посетить врача, пройти обследование, чтобы абсолютно точно установить причины такого состояния. Считается, что причинами такого состояния выступает следующее: Стоит отметить, что в норме пульсовое давление – это разница в 35, допустимо отклонение плюс/минус 10. Когда разницы выходит за пределы нормальных показателей, то увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта. Низкое АД называется гипотонией, как правило, его этиология кроется в слабом функционировании сердца, либо специфичности вегетативного тонуса сосудов. АД постоянно понижено при таких патологиях: При легкой форме гипотонии у пациентов не снижается качество жизни. Если величина верхнего давления значительно снижается, к примеру, шоковое состояние, а на фоне этого и АД диастолическое слишком низкое, то это ведет к серьезным осложнениям и необратимым изменениям в организме человека, если не обратиться за медицинской помощью. Как показывает медицинская практика, то для длительной и полноценной жизни, человек обязан следить за своим здоровьем, а также величинами АД, стараясь всеми способами поддержать его на целевом уровне. Видео в этой статье призвано показать, как правильно подходить к вопросу измерения давления. Гипертензии и рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациентов, основанные на данных внеофисного измерения АД. Клинические показания к внеофисному измерению АД*. Офисное измерение АД остается золотым стандартом скрининга, диагностики и лечения АГ.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Гипертония у детей причины и лечение

Стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка - артериальная гипертония (гипертензия). Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей. Высоким нормальным давлением или пограничной гипертензией, считают величину АД между 90м и 95м центилями. Малыши с таким АД составляют группу риска и нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении. Популяционные исследования величины АД у мальчиков и девочек в нашей стране не проводились. Наиболее предрасположены к развитию высокого давления малыши препубертатного и пубертатного возраста, что во многом определяется свойственными этим периодам детства вегетативными дисфункциями. В большинстве случаев стойкая артериальная гипертония у маленьких детей бывает вторичной. Структура ее причин имеет отчётливые возрастные особенности; при этом преобладает патология почек (табл.) Таблица. Повышением системного АД могут сопровождаться гипертензионногидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.] Диагноз первичной, т.е. эссенциальной гипертонии ставят после исключения всех заболеваний, способных вызвать повышение АД (вторичные симптоматические артериальные гипертензии). Этиологию эсвязывают со многими факторами, прежде всего с наследственностью. Факторы риска, из-за которых может развиться гипертония у ребят разного возраста: К группам риска относят малышей с отягощенной по гипертензии наследственностью, подростков с высоким нормальным АД (90-95-й центиль). Патогенез гипертонии у детей Зачастую, высокое давление может возникнуть у ребенка на фоне наличия генетических аномалий (некоторые из которых достоверно установлены, например мутации ангиотензинового гена, мутации, приводящие к экспрессии фермента альдостеронсинтазы). Воздействие провоцирующих факторов способствует нарушению механизмов ауторегуляции, в норме поддерживающих равновесие между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением. Считают, что роль пускового механизма, из-за которого развивается артериальная гипертония у малышей играют многократные отрицательные психоэмоциональные воздействия, которые на фоне таких личностных особенностей, свойственных подросткам, как тревожность, мнительность и др., вызывают постоянное перенапряжение симпатоадреналовой системы, сопровождающееся спазмом гладкой мускулатуры артериол. В дальнейшем в процесс вовлекаются циркулирующие (ангиотензин II, АДГ) и локальные (эндотелии) вазоконстрикторные факторы, действию которых противостоят антигипертензивные системы (натрийуретические пептиды, Пг Е, калликреинкининовая система, оксид азота и др.) АД начинает повышаться при чрезмерном усилении активности вазоконстрикторов или при истощении вазодепрессорных систем. Сохраняющееся перенапряжение симпатоадреналовой системы при гипертонии сопровождается активацией симпатической иннервации почек и спазмом почечных сосудов, что способствует включению в патогенез ренинангиотензин альдостероновой системы - ведущего патогенетического механизма развития вторичной почечной гипертензии. Вначале преходящий, а затем постоянный спазм артериол приводит к гипертрофии гладкомышечных клеток, которая поддерживается повышением внутриклеточной концентрации свободного ионизированного кальция. В патогенезе имеют значение и другие нарушения обмена, позволяющие говорить о начале формирования у ребенка, так называемого метаболического синдрома, свойственного взрослым. Так, у подростков со стойкой гипертензией и избыточной массой тела нередко обнаруживают гиперурикемию, повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности и уменьшение концентрации липопротеинов высокой плотности, гипертриглицеридемию, нарушение толерантности к глюкозе. Возможны жалобы на головную боль, утомляемость, раздражительность. При объективном обследовании нередко обнаруживают избыточные массу и длину тела, проявления вегетативной дисфункции, недифференцированной мезенхимальной дисплазии (астеническое телосложение, микроаномалии строения сердца и почек и т.д.) Если артериальная гипертония у малышей явно выражена (II стадия у взрослых) самочувствие нарушено всегда. Помимо более выраженных и постоянных головных болей, отмечают головокружения, снижение памяти, сердцебиения, боли в области сердца. При объективном обследовании обнаруживают тахикардию, расширение границ сердца влево, усиление тонов сердца с акцентом II тона над аортой, при ЭКГ и Эхо КГ выявляют признаки гипертрофии левого желудочка, при исследовании глазного дна - сужение сосудов сетчатки. Злокачественная гипертония у малышей (чаще всего бывает при вторичной почечной гипертензии) характеризуется стойким повышением АД до высоких значений и малой эффективностью проводимых лечебных мероприятий. Осложнения гипертонического криза Гипертонический криз характеризуется развитием осложнений: Общепринятой классификации нет. У взрослых классификация основана на уровне АД и степени поражения органов мишеней; при этом выделяют три стадии заболевания. Критерии артериальной гипертензии у мальчиков и девочек в зависимости от возраста Гипертония у маленьких детей диагностируется только после трёхкратного обнаружения уровня систолического и/или диастолического давления, превышающего 95й центиль шкалы распределения АД для данного пола, возраста и роста. При диагностике возможно также использование единых критериев (рекомендации ВОЗ) гипертонии (табл.) Таблица. Единые критерии артериальной гипертензии Кроме того, ВОЗ предлагает считать уровень АД 140/90 мм рт.ст. унифицированным единым критерием артериального давления для подростков (начиная с 13 лет). Она подтверждается суточным мониторированием АД и пробами с физической (велоэргометрия) и информационной психоэмоциональной (телеигра) нагрузкой. Дифференциальная диагностика гипертонии Дифференцируют с СВД по гипертоническому типу и симптоматической гипертензией. При выраженном стабильном артериальном давлении или безуспешности немедикаментозной терапии используют те же лекарственные средства, что и у взрослых. Лечение гипертонии у мальчиков и девочек рекомендуют начинать с применения малых доз лекарственных средств и снижать АД постепенно: вначале не более чем на 30% с дальнейшей ориентацией на нормальные для данного возраста цифры. Помимо собственно антигипертензивной терапии проводят базисную терапию, включающую средства, улучшающие церебральную гемодинамику и обмен веществ (табл.) Таблица. Препараты для лечение гипертонии Чтобы лечение было эффективным, препараты назначают курсами по 1 месяцу, возможно их чередование. Курсы, которыми лечится гипертония у ребенка, проводят 2 раза в год. Наиболее эффективно сочетание сосудистых и метаболических средств. При стабильном повышении давления базисные и гипотензивные препараты сочетают с диуретиками. Лечение гипертонии начинают с тиазидных диуретиков в малых дозах или вадреноблокаторов (I ступень). При отсутствии положительных сдвигов в течение 6 нед. применяют их комбинацию (II ступень); затем добавляют вазодилататор (III ступень), обычно ингибиторы АПФ, которые помимо вазодилатации уменьшают пред и постнагрузку на сердце, улучшают диастолическую функцию левого желудочка, уменьшают его гипертрофию, не вызывают синдрома отмены (табл.). Основные диуретики, которыми проводят лечение гипертонии Гипертония у маленьких детей лечится курсами продолжительностью не менее 1 месяца с постепенным уменьшением дозы. Профилактику следует проводить на популяционном и семейном уровнях, а также в группах риска. Профилактика заключается в организации здорового образа жизни малышей и подростков и коррекции выявленных факторов риска. Основные профилактические меры необходимо организовать в семье: создание благоприятной психологической атмосферы, правильный режим труда и отдыха, питание, способствующее поддержанию нормальной массы тела, адекватная физическая (динамическая) нагрузка. Измерение АД (с использованием манжеток возрастных размеров) следует проводить при каждом врачебном осмотре ребёнка. Это важно как для своевременного установления диагноза, так и для уменьшения возможности гипердиагностики ("реакция на белый халат"). Вторичная артериальная гипертония у мальчиков и девочек может протекать очень тяжело и заканчиваться неблагоприятно. ЭГ у ребёнка может трансформироваться в эссенциальную артериальную гипертензию взрослых. Однако этот переход происходит не всегда, и ЮГ при своевременно начатой терапии нередко заканчивается выздоровлением. Причины возникновения гипертонии у детей. Популяционные исследования величины АД у.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Гастрит у детей. Причины, симптомы и лечение

Причины гастрита у ребенка, симптомы и лечение этого заболевания. У детей очень часто.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Детская гипертония

Существует три группы жалоб у детей при гипертонии. что лечение растительными.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Стандарты лечения бронхита у взрослых Лечение бронхита.

Особенности лечения детей. Стандарт лечения. у детей может быть. гипертонии; Лечение.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Гипертония степени Симптомы и лечение гипертонии .

Для лечения гипертонии степени используют седативные и гипотензивные. у детей.

Стандарт лечения гипертонии у детей
READ MORE

Стандарты лечения пневмонии у взрослых и детей.

Чаще всего она поражает детей в возрасте до трех лет и взрослых, старше , а также у людей с ослабленным иммунитетом. Существует множество разновидностей недугов, которые различаются степенью тяжести, возбудителем. Исходя из этого, разработаны стандарты лечения.