Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Гипертония при беременности высокое \ повышенное давление.

Беременность — огромная нагрузка на женский организм. В настоящее время редко вынашивание ребенка не сопровождается какими-либо сбоями в организме. Гипертонические состояния могут быть трех типов, подразделяющихся по причинам и срокам развития у беременных: Артериальная гипертония — заболевание, в основе которого лежит стойкое повышение кровяного давления. Повышение давления в сосудах происходит из-за их спазма под влиянием сигналов вегетативной нервной системы и гормонов. На первых этапах повышенное давление не ощущается женщиной и она продолжает выполнять свою обычную нагрузку. В это время страдают все системы органов из-за недостаточного поступления крови с кислородом. Нехватка кислорода провоцирует рост соединительной ткани там, где ее не должно быть. Доказано, что узкоспециализированные клетки организма (например, нервные, эндокринные) перестают работать в условиях гипоксии. Серьезным осложнением хронической артериальной гипертензии во время беременности являются гипертонические кризы. Течение кризов можно разделить на несколько типов: Чтобы вовремя увидеть опасный симптом повышения артериального давления беременным женщинам регулярно измеряют кровяное давление в женской консультации. Гипертония на начальных этапах развития может протекать без каких-либо симптомов. Однако чаще женщины предъявляют жалобы: Одной из особенностей течения гипертонии во время беременности является то, что на начальных гестационных сроках кровяное давление понижается. Маскировать гипертонию может гестоз (осложнение беременности). Если гипертония протекает незамеченной женщиной и врачом, то развивается запущенная ее форма, при которой страдают почки, сердце, головной мозг. Регулярно развиваются гипертонические кризы, постоянные боли в голове, одышка. Офтальмолог при осмотре сетчатки может заметить изменения в ее сосудах. На фоне высокого давления эти измененные сосуды могут лопнуть и кровь изливается в полость глаза. Развиваются гипертрофические изменения левой половины сердца. Кроме отрицательного влияния на организм женщины, гипертония неблагоприятно сказывается на развитии плода. На фоне высокого давления страдает плацентарное кровообращение и сама плацента, это приводит к недостатку кислорода и питательных компонентов у ребенка. При хронической артериальной гипертонии нарушается процесс родоразрешения. Родовая деятельность либо замедляется, либо развивается стремительно. Обе ситуации несут опасность для ребенка: можно травмировать новорожденного или разовьется гипоксия. Осложнения у беременных, возможные при хронической артериальной гипертонии: Возможность вынашивания ребенка определяется прямой зависимостью от степени тяжести гипертонии. ст.) является благоприятной при условии следования всем клиническим рекомендациям и адекватном ее ведении врачом. Сохранить беременность при второй стадии (АД до 179/109 мм рт. ст.) можно при негрубых поражениях внутренних органов. При третей стадии беременность противопоказана (АД более 179/110 мм рт. Клинические рекомендации по применению гипотензивных лекарств беременными: Хроническая артериальная гипертония не приговор для беременной женщины. Вовремя начатое лечение и правильное ведение беременности, в соответствии всем рекомендациям, поможет женщинам хорошо ее перенести и родить здорового ребенка. Сайт для беременных. Особенности артериальной гипертензии беременных. Для лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У.

При осмотре беременной врач обязательно измеряет артериальное давление. Серьезным осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии во время беременности являются эклампсия, преждевременные роды, задержка роста, кислородный голод плода, нарушение работы сердца, почек и др. Это очень важный показатель функционирования организма. Основная задача врача – скорейшее установление диагноза и назначение адекватного лечения. Артериальная гипертензия представляет серьезную угрозу для женщины и плода, поскольку возникает дополнительная нагрузка на стенки сосудов, работу сердца. Хроническая гипертензия (повышенное давление обнаруживается еще до наступления беременности или впервые – до 20-й недели беременности). Гестационная гипертензия (возникает впервые после 20-й недели беременности и не сопровождается наличием белка в моче). Транзиторная гипертензия (возникает у пациенток с гестационной гипертензией, давление нормализуется через 12 недель после родов). Нарушение процесса вывода жидкости вследствие ухудшения функции почек. Гормональные изменения, в том числе щитовидной железы. Необходимые обследования для установления диагноза и контроля за состоянием беременной и плода: 1. Рекомендации для беременных (немедикаментозные): – режим труда и отдыха; – достаточная физическая активность; – отдых в горизонтальном положении днем продолжительностью 2 часа; – ограничение психоэмоциональных нагрузок; – помощь психотерапевта (если необходимо); – лечебная физкультура; – ограничение употребления соли и жидкости; – рациональное питание; – контроль массы тела. Медикаментозное лечение не является противопоказанием для грудного вскармливания. После выписки из роддома пациентка продолжает контролировать артериальное давление ежедневно, находится под динамическим наблюдением терапевта или кардиолога, продолжает применять препараты с противогипертензивным действием. Кесарево сечение выполняют только в плановом порядке, если констатируют тяжелое течение артериальной гипертензии (неконтролируемая), спонтанное начало родов, поражения органов-мишеней (сердца, почек, сосудов сетчатки). Родоразрешение в большинстве случаев проводят естественным путем. Контролируемая (доброкачественная, с нормальными показателями) гипертензия не является противопоказанием для беременности. Некоторые препараты способствуют недостаткам развития. Если протекание гипертензии злокачественное и затрудненное, акушер-гинеколог совместно с терапевтом и кардиологом принимают решение о целесообразности вынашивания беременности. Особенно осторожно надо относиться к мочегонным препаратам (вызывают обезвоживание). Лечение артериальной гипертензии во время беременности имеет определенные трудности, ведь выбор препаратов очень ограничен (с учетом влияния на малыша и организм матери). Проявления повышенного артериального давления: – частое сердцебиение; – ощущение нехватки воздуха; – тяжесть в голове; – шум в ушах; – носовые кровотечения; – ухудшение зрения, тошнота, отеки нижних конечностей, судороги. Для систолического на мм рт. ст. гипертензии беременных. Цель лечения артериальной.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Рекомендации и лечение артериальной гипертензии у беременных

Владельцы патента RU 2411940: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НИЖГМА РОСЗДРАВА") (RU) Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, кардиологии и акушерству, и касается лечения хронической артериальной гипертензии у беременных женщин. В Российских рекомендациях ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (2004 года) пороговым значением для назначения антигипертензивной терапии при беременности в любой ситуации также является уровень АД 140/90 мм рт.ст. Доказано повреждающее действие высокого АД на фетоплацентарную систему, особенно на ранних сроках беременности, что может привести к внутриутробной задержке развития плода (ВЗРП) и патологии новорожденного (Л. Кроме того, длительное применение бета-адреноблокаторов может привести к нарушению липидного и углеводного обмена у беременной. Переход с одного лекарственного средства на другое осуществляют в течение двух-трех суток. Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к терапии, кардиологии и акушерству, и может найти применение при лечении хронической артериальной гипертензии у беременных женщин. (Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертензией в России. Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного способа лечения хронической артериальной гипертензии у беременных женщин, который при этом позволяет улучшить состояние новорожденного по шкале Апгар и снизить риск внутриутробной задержки развития плода, развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного и нарушения липидного и углеводного обмена у беременных. Такой режим введения препаратов обеспечивает эффективное лечение артериальной гипертензии и препятствует развитию нарушений липидного углеводного обмена у беременных, а также позволяет снизить риск внутриутробной задержки развития плода и развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного и улучшить состояние новорожденного по шкале Апгар. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) во время беременности характеризуется как постоянное повышение уровня артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст., которое обычно известно до беременности (M. Новым техническим результатом предлагаемого способа является то, что при условии достижения оптимального уровня артериального давления у беременных, т.е. Особенности течения артериальной гипертензии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода. Однако прием беременной бета-адреноблокаторов в течение всех трех триместров может привести к риску внутриутробной задержки развития плода, а также вызвать респираторный дистресс-синдром (РДС) новорожденного и ухудшить состояние новорожденного по шкале Апгар. Назначение беременной женщине с ХАГ бета-адреноблокаторов в течение всех трех триместров беременности позволяет снизить у беременной АД. При этом доза лекарственного средства зависит от степени тяжести ХАГ у беременной женщины. Механизмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений. Наиболее близким по существенным признакам и достигаемому техническому результату является способ лечения хронической артериальной гипертензии у беременных женщин, который выбран авторами в качестве прототипа (A. Данный способ осуществляют путем приема беременными женщинами с хронической артериальной гипертензией для снижения АД в течение всех трех триместров лекарственного средства из группы бета-адреноблокаторов, в частности метопролол тартрат, атенолол, пропранолол, бисопролол, лабетолол. В настоящее время известны способы лечения хронической артериальной гипертензии у беременных женщин. Однако недостатком данного способа является высокий риск кровотечений и слабости родовой деятельности у беременной за счет применения данного препарата в III триместре беременности. Management of high blood pressure in pregnancy - Philadelphia, Hanley & Belfus, 1998, p.321-344). Calcium antagonists in clinical medicine: 2 nd ed ст. уровня 120/80 и ниже мм рт.ст., улучшается состояние новорожденного по шкале Апгар, уменьшается риск внутриутробной задержки развития плода (ВЗПР) и развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного, а также уменьшается риск нарушений липидного и углеводного обмена у беременных. Необходимо отметить, что переход с одного лекарственного средства на другое в течение двух или трех дней обусловлен содержанием действующего вещества в дозированной форме (таблетке). Назначение БАБ в I триместре беременности позволяет снизить риск кровотечений и профилактирует ранние выкидыши, введение во II триместре беременности второго гипотензивного препарата из группы АКК позволяет уменьшить отрицательное влияние длительной терапии БАБ, т.к. это позволяет избежать накопления побочных эффектов терапии БАБ, снизить влияние БАБ на течение беременности и родов и улучшить развитие плаценты, назначение БАБ в III триместре позволяет снизить риск слабости родовой деятельности и кровотечений в родах, связанных с приемом АКК, что в целом благоприятно отражается на состоянии новорожденного. Предлагаемым способом пролечена группа из 30-ти беременных женщин с хронической артериальной гипертензией Данной группе беременных женщин был назначен прием гипотензивного лекарственного средства в I триместре беременности из группы бета-адреноблокаторов (БАБ) в терапевтических дозах, в частности метопролол тартрат в дозе 25-300 мг/сутки. В течение второго триместра беременности был назначен препарат из группы АКК. После окончания второго триместра беременности в течение двух или трех суток осуществлялся переход на прием лекарственных средств из группы бета-адреноблокаторов следующим образом: в первые сутки перехода назначалось 2/3 (при двух дневном переходе) или 3/4 (при трех дневном переходе) суточной дозы лекарственного средства из группы АКК и 1/3 или 1/4 дозы лекарственного средства из группы БАБ, во вторые сутки 1/3 или 1/2 суточной дозы лекарственного средства из группы АКК и 2/3 или 1/2 дозы лекарственного средства из группы БАБ, в третьи сутки 1/4 суточной дозы лекарственного средства из группы АКК и 3/4 дозы лекарственного средства из группы БАБ. В течение третьего триместра до родов беременным назначали БАБ. Наряду с группой беременных женщин с ХАГ, пролеченных предлагаемым способом, была пролечена группа беременных женщин с ХАГ и известным способом (по прототипу). Данные о результатах лечения ХАГ беременных приведены в таблице 1. Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ лечения ХАГ беременных позволил достичь оптимального уровня артериального давления практически у всех беременных в отличие от полученных результатов лечения ХАГ беременных по прототипу. Было также оценено и состояние новорожденных в зависимости от способа лечения ХАГ беременных, а именно: предлагаемым способом и известным способом (прототип). В таблице 2 приведены данные о состояние новорожденных по шкале Апгар. Длительность заболевания ХАГ 4 года, развитие заболевания после черепно-мозговой травмы, наследственность по ХАГ не отягощена. Длительность заболевания ХАГ 5 лет, наследственность по ХАГ отягощена, дополнительные факторы риска - стрессы. Кроме того, при лечении предлагаемым способом не выявлены случаи нарушения углеводного и липидного обмена у беременных женщин в отличие от прототипа (у прототипа наблюдалось 6,6% случаев у беременных с ХАГ нарушения углеводного и липидного обмена). При обследовании (ЭКГ, ЭХО-КГ, окулист, моча на микроальбуминурию (МАУ)) стратифицирована в группу низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний. При обследовании (ЭКГ, ЭХО-КГ, окулист, моча на МАУ) стратифицирована в группу среднего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические примеры лечения беременных предлагаемым способом. Исходно до беременности пациентка имела ХАГ 1 степени с уровнем АД 158/95 мм рт.ст. Ребенок - живой доношенный, 3210 грамм, 51 см, показатель Апгар 8-9, диагноз неонатолога: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС легкой степени. Исходно до беременности ХАГ 1 степени, уровень АД 150/90 мм рт.ст. Другой хронической патологии внутренних органов не выявлено. Другая хроническая патология внутренних органов: ожирение 2 степени. Акушерский анамнез: первая беременность, анамнез не отягощен. Акушерский анамнез: беременность третья, рубец на матке, анемия беременных 1 степени (анамнез отягощен). Беременная была пролечена предлагаемым способом: в I триместре беременности был назначен БАБ (метопролол тартрат 75 мг/сутки), затем во II триместре производился переход на лекарственное средство группы АКК (верапамила гидрохлорид): в 1-е сутки перехода назначались БАБ 50 мг в сутки (2/3 суточной дозы) и АКК 20 мг 1 раз в сутки (1/3 суточной дозы), во 2-е сутки БАБ 25 мг (1/3 дозы) и 40 мг АКК (2/3 дозы), далее во II триместре беременная получала 60 мг верапамила гидрохлорида, в начале III триместра производился переход на БАБ таким образом, что в 1-е сутки назначалось 25 мг БАБ (1/3 дозы) и по 40 мг верапамила (2/3 дозы), 2-е сутки - 50 мг БАБ (2/3 дозы) и 20 мг АКК (1/3 дозы), 3-и сутки - 75 мг БАБ, в дальнейшем в III триместре доза БАБ была увеличена до 100 мг и беременная получала препарат в этой дозе до родов, что связано с увеличением массы тела и изменениями в сердечно-сосудистой системе беременной. Беременная была пролечена предлагаемым способом: в I триместре беременности был назначен БАБ (метопролол тартрат 50 мг/сутки), затем в начале II триместра производился переход на лекарственное средство группы АКК (верапамила гидрохлорид) таким образом, что в 1-е сутки перехода назначались БАБ по 37,5 мг в сутки (3/4 суточной дозы) и АКК 10 мг в сутки (1/4 суточной дозы), во 2-е сутки БАБ 25 мг (1/2 дозы) и 20 мг АКК (1/2 дозы), в 3-и сутки БАБ 12,5 мг (1/4 дозы) и АКК 30 мг (3/4 дозы), и на протяжении II триместра беременная получала полную дозу верапамила гидрохлорида 40 мг, после окончания II триместра в первые трое суток III триместра производился переход на БАБ: в 1-е сутки назначалось - 12,5 мг БАБ (1/4 дозы) и 30 мг верапамила (3/4 дозы), 2-е сутки - 25 мг БАБ (1/2 дозы) и 20 мг АКК (1/2 дозы), 3-и сутки - 37,5 мг БАБ (3/4 дозы) и 10 мг АКК (1/4 дозы), в дальнейшем в III триместре доза БАБ составляла 75 мг и беременная получала данную дозу БАБ до родов. Осложнения беременности: гестоз легкой степени с 33 недели беременности. Длительность заболевания ХАТ: о заболевании узнала с наступлением беременности, до этого АД не измеряла. У беременной зарегистрированы уровни АД на фоне лечения предлагаемым способом в I триместре беременности артериальное давление 120/80 мм рт.ст., во II - 122/85, в III триместре - 115/70 мм рт.ст. Зарегистрированы уровни АД на фоне гипотензивной терапии в I триместре беременности 120/80 мм рт.ст., во II - 120/80 мм рт.ст., в III триместре - 125/80 мм рт.ст. Роды на 38 неделе, срочные оперативные плановые (рубец на матке). Наследственность по ХАТ отягощена, дополнительные факторы риска - стрессы, ночные смены, шум (работник метрополитена). Ребенок - живой доношенный, 4030 грамм, 55 см, Апгар 8-9, диагноз неонатолога: транзиторная неврологическая дисфункция. При обследовании (ЭКГ, ЭХО-КГ, окулист, моча на МАУ) стратифицирована в группу высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Изобретение относится к способу получения единственного энантиомера из рацемата амидоацетонитрильного соединения формулы в которой R1, R2 и R3 независимо друг от друга обозначают циано, гало-С 1-С6алкил или гало-С1-С6 алкилтио. Исходно до беременности ХАТ 1 степени, уровень АД 140/90 мм рт.ст. Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах, в том числе и по поводу удаления злокачественных опухолей различных локализаций. Другая хроническая патология внутренних органов: ожирение 2 степени. Ребенок - живой доношенный, 3100 грамм, 54 см, Апгар 7-8, диагноз неонатолога: транзиторная неврологическая дисфункция. Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ является эффективным при лечении хронической артериальной гипертензии у беременных женщин, который при этом позволяет улучшить состояние новорожденного по шкале Апгар и снизить риск внутриутробной задержки развития плода, развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного и нарушения липидного и углеводного обмена у беременных женщин. Изобретение относится к лекарственным средствам, которые содержат фармакологически приемлемые жидкие кристаллы и их производные с общей структурной формулой: где Х представляет собой группу -CH=N-, a Y и Z - алкильную или алкоксильную группу, и принимаются в суточной дозе в количестве от 355 мкг до 10 грамм в день. Акушерский анамнез: беременность первая, анемия беременных 1 степени (анамнез отягощен). Изобретение относится к фармацевтической промышленности и касается создания препарата Тилорон, выполненного в форме суппозиториев для ректального введения 125 мг, являющегося противовирусным иммуностимулирующим средством. Беременная была пролечена предлагаемым способом: так, в I триместре беременности был назначен БАБ (метопролол тартрат 50 мг/сутки), затем во II триместре производился переход на лекарственное средство группы АКК - верапамила гидрохлорид таким образом, что в 1-е сутки перехода назначались БАБ по 37,5 мг в сутки (3/4 суточной дозы) и АКК 10 мг в сутки (1/4 суточной дозы), во 2-е сутки БАБ 25 мг (1/2 дозы) и 20 мг АКК (1/2 дозы), в 3-и сутки БАБ 12,5 мг (1/4 дозы) и АКК 30 мг (3/4 дозы), затем на протяжении II триместра беременная получала полную дозу верапамила гидрохлорида 40 мг, после окончания II триместра производился в начале III триместра переход лекарственного средства АКК на БАБ таким образом, что 1-е сутки - 12,5 мг БАБ (1/4 дозы) и 30 мг верапамила (3/4 дозы), 2-е сутки - 25 мг БАБ (1/2 дозы) и 20 мг АКК (1/2 дозы), 3-и сутки - 37,5 мг БАБ (3/4 дозы) и 10 мг АКК (1/4 дозы), в начале III триместра женщина получала 50 мг БАБ, а в дальнейшем в III триместре доза БАБ была увеличена до 62,5 мг и беременная получала препарат в этой дозе до родов. Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается нормализации функциональной реактивности сердечно-сосудистой системы при сочетании артериальной гипертонии со стенокардией I-II функциональных классов. Зарегистрированы уровни АД на фоне гипотензивной терапии в I триместре беременности 120/80 мм рт.ст., во II - 120/80 мм рт.ст., в III триместре - 120/80 мм рт.ст. Осложнения беременности при артериальной гипертензии. Тактика лечения. Показания для.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Препараты для повышения давления, таблетки, средства, лекарства.

Какие лекарственные средства можно назначать беременным? Среди большого количества новых лекарственных препаратов провизору сложно выделить и запомнить те средства, которые могут негативно влиять на организм беременной и плода. Ответы на эти вопросы можно найти в многочисленных справочниках и методических рекомендациях, но зачастую эта информация не систематизирована. Лекарственные средства влияют не только на развитие плода, но и на течение гестационного периода у женщин, на тономоторную функцию матки. Некоторые препараты на плод оказывают эмбриолетальное, тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое действие. Наиболее опасен тератогенный эффект препаратов (способность вызывать развитие врожденных уродств). Лекарственные средства могут влиять на плод в течение всей беременности, но наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18–55-й день беременности), а также в период роста и развития плода (более 56 дней). Многие лекарственные средства являются потенциально тератогенными, их действие может проявляться при наличии определенных условий. Поэтому при назначении лекарственного средства в период беременности следует тщательно оценивать соотношение ожидаемого терапевтического эффекта для будущей матери и возможного риска для плода. Не менее важно перед назначением женщине препаратов с тератогенными свойствами исключить беременность. На основании экспериментальных данных, а также результатов клинических наблюдений лекарственные средства по степени риска для плода в ряде стран (США, Австралия и др.) принято разделять на категории от «А» (безопасные) до «D» (противопоказанные в период беременности). Выделяют также категорию «Х», в которую включены препараты, абсолютно противопоказанные в период беременности (табл. Таблица 1 КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей он не выявлен либо в эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует. К категории «С» относятся фенотиазин, лоперамид, слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, раствор магния сульфата, препараты ферментов поджелудочной железы, атропин, барбитураты, глюкокортикостероиды, колестирамин, салицилаты, метронидазол, петлевые и калийсберегающие диуретики, некоторые гипотензивные средства (атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, исрадипин, лабеталол, клонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, празозин, резерпин, фентоламин), некоторые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.). Даже в том случае, когда препараты, относящиеся к категории «D» (табл. 2), обладают выраженным терапевтическим эффектом, предпочтение при назначении беременным следует отдавать другим средствам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах можно применять препараты категории «D». * По данным Lock аnd Kacev (1988), Schardein and Keller (1989), Kacev and Lock (1990), de Vires et al. К категории «Е» относятся средства для растворения холестериновых желчных камней, соли лития, препараты золота и др. Лекарственные средства категории «Х» противопоказаны в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность (табл. * По данным Lock and Kacev (1988), Schardеin and Kеller (1989), Kacev and Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993). Помимо влияния препаратов на организм будущей матери и плода, следует учитывать и влияние самой беременности на фармакокинетику препаратов (абсорбция, распределение и элиминация). Так, замедление моторики пищеварительного тракта в последние месяцы беременности может приводить либо к повышению абсорбции плохо растворимых препаратов (например, дигоксина), либо к снижению биодоступности препаратов, которые метаболизируются в стенке кишечника (например, хлорпромазина). Известно, что в III триместре беременности значительно увеличивается объем внеклеточной жидкости (на 50%), содержание белков в плазме крови снижается приблизительно на 20%, а концентрация кислого a-гликопротеина повышается приблизительно на 40%. Выраженность этих изменений усиливается в состоянии преэклампсии. Все это приводит к тому, что в III триместре беременности содержание одних препаратов в крови значительно повышается, а других — снижается, что в итоге изменяет предполагаемый фармакотерапевтический эффект препаратов, например, таких, как диазепам, фенитоин, валпройевая кислота. В конце беременности значительные изменения претерпевает функция печени и почек, участвующих в метаболизме и выделении, в результате чего клиренс одних лекарственных средств может повышаться, а других — понижаться с соответствующими клиническими последствиями. В период беременности у женщин часто развиваются инфекции мочевого тракта, то есть возникает необходимость в антибиотикотерапии. Предпочтение в этих случаях отдают пенициллинам (при условии отсутствия аллергии к ним) по сравнению с тетрациклинами. Рекомендуется избегать назначения ко-тримоксазола для лечения этих инфекций, так как один из его компонентов (триметоприм), в ранние сроки беременности может быть причиной развития «волчьей пасти» у плода, а другой его компонент (сульфаметоксазол), в поздние сроки беременности способен проникать через плаценту и вытеснять билирубин из его связи с белками у плода, что сопровождается соответствующими фармакокинетическими и клиническими последствиями. Для рационального использования антибиотиков и прочих антибактериальных препаратов в период беременности с учетом их побочного действия на беременную, плод и новорожденного их разделяют на 3 группы. Противомикробные препараты 1-й группы (хлорамфеникол, тетрациклины, триметоприм, стрептомицин) в период беременности противопоказаны, так как они оказывают эмбриотоксическое действие. Препараты 2-й группы следует применять с осторожностью: аминогликозиды, сульфаниламиды могут вызвать желтуху, нитрофураны — гемолиз. Препараты этой группы в период беременности назначают по строгим показаниям: при тяжелых заболеваниях, возбудители которых резистентны к другим антибактериальным средствам, или в случаях, когда проводимое лечение неэффективно. Следует помнить о том, что антибиотики-аминогликозиды оказывают ототоксическое действие и могут приводить к снижению или утрате слуха. Антибиотики 3-й группы (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин) не оказывают эмбриотоксического действия. Их можно считать препаратами выбора при лечении инфекций у беременных. Пенициллины не оказывают тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, но при их применении возможно развитие аллергических реакций. Цефалоспорины I и II поколения также не обладают тератогенным и эмбриотоксическим действием (цефазолин, цефалексин, цефалотин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим), а эффекты цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефиксим, цефоперазон, цефтриаксон) изучены недостаточно, поэтому в период беременности их лучше не назначать, тем более не следует применять цефалоспорины IV поколения. Лечение эпилепсии у беременных — одна из трудных задач, поскольку многие противоэпилептические средства обладают тератогенным эффектом (как правило, дозозависимым). Поэтому лечение противоэпилептическими препаратами необходимо проводить под контролем их концентрации в сыворотке крови. В отношении применения глюкокортикостероидов существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных, а не клинических данных. Применение их в ранние сроки беременности угрожает появлением расщелины нёба («волчья пасть»). Длительное использование, особенно в высоких дозах, вызывает задержку внутриутробного развития плода, атрофию коры надпочечников, гипогликемию, надпочечниковые кризы при рождении. Такие дети часто нуждаются в проведении заместительной терапии. С осторожностью следует применять синтетические гестагены. Противопоказаны при беременности линестренол, тиболон. Артериальная гипертензия у беременной является довольно частой причиной гибели плода, особенно если она сочетается с протеинурией. Наиболее широко в качестве антигипертензивного средства у беременных используют метилдопу. Этот препарат значительно снижает артериальное давление и способствует уменьшению числа абортов у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Диуретические средства противопоказаны при артериальной гипертензии в период беременности, так как в это время у женщин наблюдается ряд нарушений водного баланса и их усугубление может способствовать нарушению плацентарной перфузии. Препараты для повышения давления, причины пониженного давления, натуральные и.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Беременность и гипертония, повышенное давление при беременности.

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе — около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу — соглашайтесь. Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже. Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы. Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных: Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Даже магний с витамином В6 можно принимать только после того, как он даст “добро”. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. И уж тем более, любые другие препараты от давления. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Артериальная гипертония у беременных — это когда систолическое “верхнее” давление ? В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» — на 5–15 мм рт.ст. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” — на 15 мм рт. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки — 12 недель и 19-22 недели. В большинстве случаев причиной высокого давления у беременной женщины является инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину. Читайте подробнее, что такое инсулинорезистентность и как с ней справиться. Она естественным образом развивается во второй половине беременности, потому что меняется гормональный фон. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов. У некоторых женщин это приводит к гипертонии, реже — к диабету. Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать: Подробнее читайте статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Читайте также статью “Гестационный сахарный диабет”. Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. У остальных 5% — другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Подробнее читайте статью “Эндокринные причины гипертонии и их лечение”. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами — реноваскулярная гипертония. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования. Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных: Хроническая гипертония — давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин. Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет . Гестационная гипертония — это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия — следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики — появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально. Эклампсия — это когда у пациентки с преэклампсией возникают судороги. Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”. Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Если окружность плеча необычная — слишком большая или наоборот маленькая — то нужна особая манжета. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов. Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр — автоматический или полуавтоматический. Действуйте быстро, чтобы заранее начать лечиться, предупредить тяжелые осложнения — преэклампсию и эклампсию. Гипертония белого халата — это повышение давления из-за нервной реакции на обстановку медицинского учреждения или на присутствие врача. У беременных женщин гипертония белого халата наблюдается в 30% случаев. Это психологическая проблема, хотя физиологически у пациентки все в норме. Диагноз артериальной гипертонии при беременности ставят по результатам нескольких измерений давления на приеме у врача. Если у пациентки подозревают “гипертонию белого халата”, то ее направляют на суточный мониторинг артериального давления. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это плохой признак, врачи будут срочно принимать меры. План обследования: Неофициальная рекомендация: проверьте свой сахар в крови после еды. Пройдите 2-часовой тест на толерантность к глюкозе или просто измерьте сахар глюкометром через 30-60 минут после еды. Если он окажется выше 8,0 ммоль/л, то это плохо, сообщите врачу. Обычно это сопровождается отеками, другими неприятными и даже угрожающими симптомами. Преэклампсия означает, что риск судорог, выкидыша, преждевременных родов — очень высокий. Женщину нужно сразу положить в больницу и лечить только в условиях стационара. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима. Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин — предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в преэклампсию и эклампсию. Дополнительная цель — максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса: К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Напомним, что гестационная гипертония — это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Однако очевидно, что таблетки магния с витамином В6 реально помогают. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Если гипертония I-II степени (артериальное давление ? ст.) , то прогноз вынашивания беременности обычно благоприятный. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. ) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Но пациентке требуется тщательное наблюдение врачей и активное лечение. Однако, при первых признаках преэклампсии женщину нужно немедленно госпитализировать. Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Цель — продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией. Как известно, изменение образа жизни — это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает низко-углеводная диета. Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться. В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать. Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в преэклампсию. При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития преэклампсии, преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. Что пить беременной женщине при давлении — не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. При тяжелой гипертонии (артериальное давление 160/110 мм рт. и выше) немедленное назначение мощных “химических” лекарств признано оправданным. Потому что значительный риск геморрагического инсульта у матери. Беременную женщину госпитализируют, лечат в стационаре, тщательно контролируют состояние матери и плода. Не принимайте самовольно лекарства, которые перечислены выше! Многие препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в мире от гипертонии беременных, не зарегистрированы в русскоязычных странах. Таблетки магния с витамином В6, которые разные производители поставляют в аптеки, умеренно понижают артериальное давление. Потому что магний является натуральным антагонистом кальция. Это не такое мощное средство, как нифедипип и другие “химические” антагонисты кальция. Зато магний-В6 имеет наивысшую категорию безопасности А. Это значит, что исследования доказали отсутствие риска для матери и плода. Как мы упоминали выше, основной причиной гипертонии у беременных является инсулинорезистетность — ухудшение чувствительности тканей к инсулину. Она естественным образом развивается во второй половине беременности. Следом за ней идет недостаток магния, из-за чего сосуды плохо расслабляются. Дефицит магния в организме вызывает различные симптомы, которые подробно описаны здесь. Если устранить этот дефицит приемом таблеток магния с витамином В6, то не только артериальное давление снизится, но и вообще течение беременности улучшится. И все это 100% безопасно, если только у вас нет тяжелых заболеваний почек и печени. Магний-В6 в таблетках целесообразно принимать для профилактики преэклампсии, чтобы потом не пришлось срочно колоть магнезию. Особенно это касается женщин, у которых уже были выкидыши или преэклампсия во время предыдущей беременности. например статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г. Один из аптечных препаратов магния-В6 — Магвит, который выпускает Киевский витаминный завод. Он рекламируется под лозунгом: “Вам понравится быть беременной! Подробно о качественных препаратах магния, которые можно купить в аптеке, читайте здесь. Сейчас производители добиваются, чтобы профилактику преэклампсии сделали официальным показанием к назначению таблеток магния с витамином В6 (пиридоксином). Это редкий случай, когда финансовые цели крупных фармацевтических компаний совпадают с интересами потребителей. Какие таблетки от давления назначить беременной женщине — это сложнейший вопрос для врача. препараты от гипертонии, делятся на 5 категорий по рискам, которые они несут для плода. Когда доктор выбирает лекарство, то ставит его безопасность для плода на первое место, а гипотензивный эффект — на второе. В русскоязычных странах используется классификация, разработанная Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств в США (Food and Drug Administration). Категории лекарств по степени риска для плода Исследования у людей не выявили рисков для плода в первом триместре беременности. Также отсутствуют доказательства вреда в других триместрах. Поэтому вероятность повреждающего действия лекарственного препарата на плод считается незначительной. Исследования на животных не выявили опасности для плода, однако, контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Или вредные действия были показаны в экспериментах на животных, но эти результаты не подтвердились у женщин в первом триместре беременности. Также нет доказательств возможных проблем от приема лекарства в последующих триместрах. Исследования на животных показали вредное для плода действие лекарства. При этом, хорошо подготовленных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Или не проводились официальные исследования ни у людей, ни у животных. В некоторых ситуациях, потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его назначение. Можно назначать беременным женщинам, только если польза от применения значительно превышает риск. Например, для лечения тяжелых заболеваний, когда более безопасные препараты не подходят или оказались неэффективными. Также можно назначать в ситуациях, угрожающих жизни, если нет другой альтернативы. Исследования на животных или у беременных женщин выявили нарушения развития плода. Или опыт применения лекарства у людей показал вредный эффект для плода. Лекарства этой категории строго противопоказаны беременным, а также женщинам, которые могут забеременеть. Негативный эффект от назначения беременным женщинам превышает любую возможную пользу. может вызвать резкое неконтролируемое падение уровня артериального давления. Если это случится, то может нарушить плацентарный кровоток. Одновременно с магнезией применять с осторожностью. Для экстренной помощи при тяжелой гипертонии у беременных прием таблетки нифедипина по эффективности сопоставим с внутривенным введением лабеталола. Считается, что гидралазин менее безопасен, чем лабеталол и нифедипин. У матери возможна чрезмерное понижение давления, у плода — нарушения сердечного ритма. Побочные эффекты гидралазина похожи на угрозу развития эклампсии. Может повышать риск желудочковых аритмий у женщин с эклампсией. Может затормозить родовую деятельность, повысить уровень сахара и мочевой кислоты в крови, вызвать задержку жидкости в организме. Поэтому используется редко, как препарат второго выбора при гипертоническом кризе. Не желательно вводить более 4 часов подряд, потому что есть риск вредного эффекта для плода или развития отека головного мозга у женщины. Нитроглицерин — препарат выбора, если развивается отек легких на фоне повышения артериального давления. Контролируйте, чтобы систолическое «верхнее» давление оставалось не менее 100-110 мм рт. Допустимо назначать, только если другие средства, которые перечислены выше, оказались не эффективны. Также — если имеются признаки гипертонической энцефалопатии. Если вводить нитропруссид натрия в течение более 4 часов, то плод может отравиться цианидом. Читайте также статью «Лекарства для быстрого купирования гипертонического криза«. Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель — не допустить повторения резких скачков давления. Магнезия (сульфат магния, Mg SO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой преэклампсии ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии — только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать магний с витамином В6 для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Средняя терапевтическая доза 1500 мг в сутки, в 2-3 приема. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Максимальная суточная доза в рекомендациях США 3000 мг, в Европейских рекомендациях — 4000 мг. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором! Препарат первой линии при повышенном давлени у беременных в большинстве стран. Не было выявлено неблагоприятного воздействия в экспериментах на животных, а также связи между препаратом и врожденными дефектами при применении в I триместре у человека. Изучался в многочисленных исследованиях в сравнении с другими лекарствами от давления, а также плацебо. Изучались отдаленные последствия в отношении развития детей. Однако, наблюдений, особенно в I триместре (59 женщин), для окончательного вывода мало. Применение возможно в качестве препарата третьей линии при гипертонии, устойчивой к действию других лекарств. Имеются многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия. Таблетки пролонгированного действия – 20 мг, таблетки с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска. Не путать с быстродействующим нифедипном для купирования гипертонических кризов. Наиболее изученный представитель антагонистов кальция от гипертонии. Рекомендован для применения у беременных в качестве препарата первого или второго выбора. С осторожностью применять одновременно с магнезией Mg SO4 — описаны случаи гипотонии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады. В эксперименте на животных не выявлено вредного действия на плод. Однако практика показывает допустимость одновременного приема. Используется у беременных в России и в США, несмотря на то, что хорошо спланированные клинические исследования применения во время беременности отсутствуют. В эксперименте на животных не выявлено тератогенности, однако обнаружена зависимая от дозы эмбриотоксичность. Имеются данные единичных исследований по применению в период беременности(II, III триместр), не отмечалось неблагоприятных перинатальных эффектов. В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. Применяется как антигипертензивный и антиаритмический препарат. Имеются небольшие исследования по применению во время еременности, в том числе в I триместре, не показавшие увеличения риска. Не рекомендован к применению у беременных в Германии, Австралии, Канаде. В небольшом исследовании, включавшем 33 женщины, выявлена ассоциация атенолола с низким весом новорожденного. Эоот результат подтвердился в нескольких более крупных исследованиях, причем наиболее выраженный негативный эффект отмечен у женщин, начавших принимать препарат в ранние сроки беременности и получавших его длительное время. В настоящее время является препаратом выбора при гипертонии у беременных, если целесообразно назначить бета-блокатор. В исследованиях не сообщалось о симптомах и признаках блокады бета-рецепторов у плодов и новорожденных. В плацебо- контролируемом исследовании при применении метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода. В отечественной медицинской литературе имеются данные по использованию небиволола у человека во время беременности. Не отмечено неблагоприятных влияний на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 месяцев жизни. Описано множество нежелательных фетальных и неонатальных эффектов при приеме препарата — задержка развития плода, гипогликемия, брадикардия, полицитемия и другие симптомы ? Дозы160 мг и выше вызывают более серьезные осложнения, но токсичными могут быть и низкие дозы. Обладает вазодилатирующими свойствами за счет блокады ? Во многих международных рекомендациях является препаратом первой или второй линии при гипертонии у беременных. Наряду с метилдопой, наиболее часто назначаемый беременным антигипертензивный препарат в мире. Многочисленные исследования показали безопасность для плода. Не оказывал влияния на частоту пульса плода в эксперименте. По сравнению с бета-блокаторами, слабо выражена способность проникать через плаценту. Может вызывать неонатальную гипогликемию (низкий сахар в крови) при применении в высоких дозах. Имеются единичные сообщения о применении у человека. Не рекомендован Обществом акушеров и гинекологов Канады (2008), в связи с выявленным увеличением мертворождений по сравнению с нифедипином в одном небольшом исследовании при лечении ранней тяжелой гипертонии. Рекомендован Обществом акушеров гинекологов Австралии и Новой Зеландии (2008), наряду с нифедипином и гидралазином, в качестве препарата второй линии. Может быть использован при хронической гипертонии в качестве препарата третей линии. Большая часть контролируемых исследований включала беременных с нормальным артериальным давлением, не страдающих гипертонией. В 567 случаев наблюдения специфических аномалий при применении в I триместре беременности отмечено не было. Однако, в рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2010) применение в I триместре не рекомендовано. Данные по безопасности для плода оцениваются как противоречивые. Используется за рубежом для оказания неотложной помощи при тяжелой гипертонии в период беременности. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденного и волчаночный синдром у матери. Имеется небольшой опыт применения нитратов при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также в качестве токолитика. Токсических эффектов на плод зарегистрировано не было. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении артериального давления. Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты — тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления. Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных: Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин. Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают: Какой препарат лучше помогает — официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность. Метилдопа (допегит) — популярное лекарство от гипертонии для беременных, потому что она самая изученная. Около 30 лет назад было проведено серьезное исследование, в котором изучали безопасность этого препарата. За детьми женщин, которые принимали метилдопу во время беременности, наблюдали целых 7,5 лет. По другим препаратам таких масштабных исследований с тех пор не проводили. Метилдопа вызывает значительные побочные эффекты — сонливость, депрессию, задержку жидкости в организме и отеки. Это чрезмерное понижение давления при резком вставании из положения сидя или лежа. Ортостатическая гипотония может даже вызывать обмороки. Несмотря на побочные эффекты, метилдопу сделали лекарством первого выбора от повышенного давления у беременных женщин, потому что ее конкуренты менее изучены. При неэффективности метилдопы или в дополнение к ней беременным женщинам назначают антагонисты кальция. Оказалось, что бета-блокаторы на 25% лучше снижают риск тяжелой гипертонии. В то же время, ни для одного препарата не смогли доказать преимущества в уменьшении белка в моче и преэклампсии. В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов. Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин: Подробнее читайте статью «Комбинированные лекарства от гипертонии — самые мощные«. Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке: В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить преэклампсии, судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает низко-углеводная диета. Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза. Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу — обратитесь к другому специалисту. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Лечение артериальной. Для лечения. Понятие «артериальная гипертензия беременных.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Сартаны при артериальной гипертензии перечень помогающих.

Не каждому известно, что повышенное давление при беременности может стать причиной осложнений и поводом для госпитализации женщины. Артериальная гипертензия чаще всего возникает еще до зачатия малыша. В норме у здорового человека показатели АД не превышают 139/89 мм рт.ст. В последнем случае причиной являются различные заболевания: патология почек, сахарный диабет, феохромоцитома. В идеале нижнее давление равно 80 мм рт.ст., а верхнее — 120 мм рт.ст. Все больше женщин сталкиваются с этой проблемой в возрасте 20-25 лет. Немалое внимание уделяется такой проблеме, как гипертония и беременность, так как скачки АД могут негативно отразиться на вынашивании плода. При легкой форме давление варьируется от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. 2 степень гипертензии характеризуется АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. При ней давление может достигать значений, превышающих 180/110 мм рт.ст. В большинстве случаев данная сосудистая патология развивается постепенно. Высокое АД диагностируется у 6-8 % женщин, вынашивающих малыша. Развитие артериальной гипертензии при беременности обусловлено несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы: Нередко первые жалобы появляются уже на ранних сроках. Это говорит о том, что гипертензия была уже до беременности. Реже давление 140 и выше выявляется в третьем триместре. Некоторые беременные предъявляют жалобы на боль в затылочной области головы. В развитии данной патологии играют роль следующие предрасполагающие факторы: Почему повышается давление перед родами, известно не каждому. Это обусловлено тем, что поднимается внутричерепное давление. Обусловлено это физиологическими изменениями и волнением. Для будущих мам предстоящие роды — это большой стресс. Если верхнее и нижнее АД стойко повышено, то имеется риск развития осложнений. К ним относятся головной мозг, почки, глаза и сердце. Это кратковременное повышение АД до таких значений, которые с трудом переносятся больными. В этот период вырабатывается много катехоламинов, которые сужают сосуды, повышая тем самым АД. Пристрастие к жирной пище и сладостям усугубляет ситуацию. Выявление повышенного давления во время беременности нередко указывает на преэклампсию. Данное состояние чаще всего возникает во 2 и 3 триместрах. Нужно знать не только то, какое давление считается повышенным, но и чем опасно это состояние. Гипертензия чаще развивается тогда, когда у родителей было высокое АД. При повышенном давлении изменяется общее самочувствие. Возможны следующие симптомы: Стойкое повышение давления нередко сопровождается болью в области сердца, ознобом, тремором конечностей, потливостью и покраснением лица. При данном заболевании могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности. Если гипертензия сочетается с протеинурией и отеками, то это может указывать на развитие преэклампсии. Если не лечить беременную, то возможны следующие осложнения: Всем беременным нужно знать, что такое плацентарная недостаточность. Это совокупность морфофункциональных нарушений со стороны будущего ребенка и плаценты. При данном состоянии имеется угроза прерывания беременности. Если АД будет постоянно возрастать, то имеется вероятность отслаивания плаценты. При стойком повышении АД возможны такие осложнения, как кризы, стенокардия, инсульт, аневризма, отслоение сетчатки, снижение зрения, отек легких и уремия. Это грозное осложнение, которое проявляется кровотечением и болью. При высоком давлении во время беременности дети часто рождаются с низкой массой тела. Нередко преждевременное отслоение становится причиной гибели плода. Что такое сартаны при артериальной. для терапии гипертензии. для лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Средства для лечения гипертонии во время беременности.

Артериальная гипертония относится к числу основных причин сердечно-сосудистой смертности и распространенность ее среди населения, согласно современным критериям, составляет около 50%. Последствиями этого осложнения могут быть нарушения мозгового кровообращения, отек легких, отслойка сетчатки, хроническая и острая почечная недостаточность. В результате нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне сосудистого спазма может развиться внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода, прерывание беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Центральная гемодинамика при этом состоянии характеризуется снижением минутного объема сердца, повышением общего периферического сопротивления. Учитывается также возможное отрицательное влияние гипотензивных препаратов на маточно-плацентарный кровоток и плод, на сократительную деятельность матки. Терапия должна быть дифференцированной в зависимости от типа гемодинамики. β-адреноблокаторы снижают периферическое сосудистое сопротивление, снижают симпатическую иннервацию, уменьшают уровень ренина на 60%. Учитывая их способность понижать также сердечный выброс на 15—20%, при беременности их применение должно быть ограничено у женщин с гипокинетическим типом гемодинамики. Кроме того, пропранолол может вызвать угрозу прерывания беременности. Для лечения артериальной гипертензии при беременности могут применяться также α-адреноблокаторы (минипресс, прозазин). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают гипотензивный эффект, снижая концентрацию ангиотензина II, альдостерона с повышением натрийуреза, увеличением содержания брадикининов и простагландинов с последующей релаксацией гладких мышц сосудов. Однако эти эффективные препараты могут применяться только после родоразрешения, так как при беременности они противопоказаны из-за возможного поражения или гибели плода. Беременность является противопоказанием еще к одной новой группе гипотензивных препаратов — антагонистов ангиотензина-II с очень низким риском побочных эффектов. Нежелательно применение во время беременности резерпина, вызывающего так называемый резерпиновый симптомокомплекс у плода. С осторожностью назначаются при беременности диуретики — только при условии отсутствия гиповолемии. Петлевые диуретики — фуросемид, урегит, буринекс — оказывают сильный и непродолжительный по времени мочегонный эффект и используются в ургентных ситуациях. Кроме гипотензивных препаратов в комплекс терапии артериальной гипертензии должны входить препараты, улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин, курантил). С целью подавления синтеза тромбоксана назначается аспирин в малых дозах. Необходимо отметить, что при гестозе, как правило, выявляется гиповолемия, дефицит ОЦК, обусловленный повышением проницаемости капилляров и выходом жидкости в интерстиций. Поэтому к вопросу коррекции ОЦК надо подходить дифференцированно: в случае гиповолемии, подтвержденной низким уровнем ЦВД, назначаются плазмозамещающие растворы; при высоком ЦВД и сниженном диурезе обосновано назначение диуретиков. Целесообразно роды проводить в условиях максимального обезболивания, оптимально — с применением эпидуральной анестезии. Гипертония что нового в мире в ее лечении Свекольный квас лечение гипертонии Лечение повышенного давления глазного Эссенциальная гипертония лечение Низкое давление и высокий пульс какие принимать лекарства В последнее время врачи бьют тревогу: гипертония сильно помолодела. Очень часто страдают от нее мужчины в расцвете сил, успешные в карьере, профессионалы своего дела и заядлые трудоголики. Именно у них нередко бывают не по возрасту повышенное давление , неожиданные инфаркты и острая сердечная недостаточность . Беременность — это чрезвычайно значимый период в жизни женщины, в который она выполняет одно из своих главных предназначений, предусмотренных природой: вынашивает дитя. Но это прекрасное время может быть омрачено неприятными ощущениями, вызванными повышением кровяного давления. От заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности. Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %. В организме беременной женщины развивается новая полноценная жизнь, тело претерпевает множество гемодинамических изменений, обусловленных адаптацией совместного существования матери и плода. В этот период достаточно сложно отличать физиологические сдвиги от патологий. Происходит расширение стенок кровеносных сосудов, увеличивается объем жидкости и соли в организме, и к концу 20-ой недели беременности формируется дополнительный круг кровообращения. Негативные последствия гипертензии зависят от степени риска беременности и родов (по Шехману): Тяжелейшие последствия вызывают преэклампсия и эклампсия. При втором состоянии существует риск нарушения кровообращения женщины и плода, впадение беременной женщины в кому, что обычно ведет к смерти. Наиболее опасные последствия указанных состояний: Для нее свойственно отсутствие судорожной стадии с быстрым развитием паралича. Эта форма в большинстве случаев дает тяжелейшие рецидивы при следующих беременностях. Наиболее благоприятен прогноз при типичной эклампсии, работа внутренних органов обычно нормализуется. Исключение может составлять заболевание, начавшееся на ранних сроках беременности или после родов. Многие из факторов риска легко исключить, задумавшись о своем собственном и здоровье будущего ребенка еще до беременности. В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о тактике медикаментозного лечения во время родов у таких пациенток, а также о том, как скорректировать повышающееся давление после родоразрешения. Обязательно нормальное сбалансированное питание без ограничения поваренной соли и воды. Необходим отказ от курения, в том числе пассивного. Основные постулаты медикаментозной терапии АГ при беременности: Если лечение одним препаратом в максимально допустимой дозе неэффективно, его сочетают с другим средством. Рекомендована умеренная физическая нагрузка, например, длительная ходьба на свежем воздухе. Наиболее рациональной считается комбинация бета-адреноблокатора и антагониста кальция, при необходимости можно добавлять малые дозы мочегонных препаратов (гидрохлортиазида). Метилдопа безопасен для приема во II и III триместрах беременности. Его назначают в дозе от 500 мг до 3 г в сутки в два-три приема. Не рекомендуется использовать этот препарат в срок от 16 до 20 недель беременности, так как он может повлиять на определенный вид рецепторов у плода (дофаминергические). Применение метилдопы после родов увеличивает риск развития послеродовой депрессии. Нифедипин пролонгированного действия назначается в дозе от 30 до 180 мг один раз в сутки. Из его побочных эффектов следует отметить учащение сердцебиения у женщины. Из кардиоселективных бета-адреноблокаторов наиболее часто назначается метопролол или бисопролол. В больших дозах эти средства могут вызывать уменьшение плацентарного кровотока, снижение уровня сахара в крови у плода и новорожденного, повышают тонус матки. Гипотиазид может использоваться в малой дозе от 6,25 мг до 25 мг в день. Он способен вызвать уменьшение объема циркулирующей крови и снизить уровень калия в крови, тем самым ухудшив кровообращение и сердечную деятельность матери и плода. Если у женщины во время предыдущей беременности была диагностирована ранняя преэклампсия (до 28 недель), то применяют ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 – 100 мг в сутки начиная с ранних сроков настоящей беременности (до 16 недель) и продолжают до родов. Обычно роды проводятся через естественные родовые пути. В день родов необходимо принимать все лекарственные препараты по плану. В послеродовом периоде даже у здоровых женщин артериальное давление повышается, с максимумом на пятый день. Во время родов можно использовать все три основные группы препаратов – антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и препараты центрального действия. Диуретики (фуросемид, гипотиазид, верошпирон) снижают выработку молока. Следует учитывать, что антагонисты кальция уменьшают сократительную активность матки. Дополнительное гипотензивное влияние оказывает эпидуральная анестезия. Однако они могут назначаться при неэффективности других препаратов. Перечень препаратов, которые можно использовать во время грудного вскармливания, довольно обширен. Наиболее часто из них применяют метилдопа, нифедипин, верапамил, анаприлин, гипохлортиазид, верошпирон, каптоприл, эналаприл. Гипертонический криз – внезапный подъем артериального давления до значительных цифр. Он может быть вызван интенсивными физическими усилиями, стрессом, употреблением большого количества соли и жидкости, прекращением приема антигипертензивных препаратов. Препараты вводят внутривенно, что более безопасно, чем внутримышечное применение. Нитроглицерин может вызвать головную боль, покраснение лица, учащенное сердцебиение. При повышении артериального давления выше 170/110 мм рт. Он особенно показан при явлениях отека легких и преэклампсии. Нифедипин, расширяя сосуды, вызывает покраснение лица, головную боль, сердцебиение. Его нельзя использовать одновременно с сульфатом магния. Метилдопа может вызвать задержку жидкости, снижение давления в положении стоя (ортостатическую гипотензию), урежение пульса. Кроме того, он способен замаскировать повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях. Лечение гипертонического криза лучше всего проводить в палате интенсивного наблюдения при постоянном контроле артериального давления и других функций организма. Артериальное давление нужно снизить до нормы в течение 4 – 6 часов. К средствам, прием которых во время беременности оказался безопасным, относятся метилдофа, бетаадреноблокаторы и гидралазин. Нифедипин применяют для лечения артериальной гипертонии у беременных без явных осложнений, однако длительных.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Артериальная гипертензия у беременных Клинические протоколы МЗ.

Допегит – антигипертензивный препарат, предназначенный для стимуляции центральных дваальфаадренорецепторов. Зарегистрирован в Венгрии компанией EGIS PHARMACEUTICALS Plc. Без внимательного изучения инструкции Допегита и без назначения врача препарат принимать нельзя! Кроме этого при производстве таблеток используются ряд дополнительных веществ. Среди этих веществ можно назвать такие, как крахмал (в классической рецептуре – кукурузный), магния стеарат, кислота стеариновая и другие. Допегит назначается при легком и среднетяжелом течении артериальной гипертензии. Допегит выпускается в форме таблеток, имеющих фаску. Препарат принимают до еды или сразу после приема пищи. Одна сторона таблетки полностью гладкая, а на другой имеется тиснение «DOPEGYT». Препарат назначается практически всем группам больных: взрослым, детям, беременным и корящим грудью женщинам. Различается норма назначения и график приема препарата, который устанавливается индивидуально каждому пациенту лечащим врачом. Максимальной суточной дозой для всех взрослых пациентов является прием 2 г препарата (8 таблеток по 250мг) в сутки. При повышении или снижении дозировки инструкция Допегита рекомендует придерживаться интервала изменения дозы препарата: один раз в два дня. Так, взрослым в первые два дня применения препарата назначают по 1 табл. Количество приемов в сутки не должно превышать 2-3 раз. Дневную норму постепенно уменьшают или увеличивают, в зависимости от состояния больного. При одно- или двукратном приеме таблеток их лучше принимать во второй половине дня, поскольку иногда у больных возникает сонливость. Именно поэтому людям старшего возраста Допегит назначают в уменьшенных дозах. Пожилые люди более чувствительны к таким проявлениям. Начальная суточная доза назначается не более 1 таблетки по 2 раза в сутки. Коррекцию дозы препарата необходимо проводить и для людей с нарушением функции почек и при прохождении пациентами гемодиализа. Гемодиализ вымывает препарат из крови больного, поэтому необходимо назначать дополнительно по 1 таб./сутки, чтобы предупредить повышение АД. Начальная доза для детей в инструкции Допегита указана как 10-ь миллиграмм на 1 килограмм веса ребенка в сутки. Это количество необходимо разбивать на 2-три приема. Максимум суточной дозы составляет 65 мг/кг массы тела. Назначение Допегита беременным женщинам и при лактации обязано учитывать, что таблетки можно осторожно назначать во втором и третьем триместрах беременности. Врачу необходимо сопоставить полезный эффект с возможными рисками от назначения препарата. На развитие плода негативного влияния препарата не выявлено. Во время лактации препарат назначается также только после сопоставления всех факторов пользы для матери с сопоставлением возможных рисков для ребенка, поскольку препарат попадает в организм ребенка с материнским молоком. В инструкции Допегита указано довольно много побочных эффектов. Эти проявления были изучены при проведении клинических испытаний. Это свидетельство тщательного исследования препарата. Среди групп и систем организма, на которые Допегит оказывает наиболее сильное воздействие, можно выделить такие как: Нарушения в работе сердечнососудистой системы могут быть выражены в проявлении усиления сердцебиения, более ярких проявлений симптоматики сердечной недостаточности и др.. Органы пищеварения могут отреагировать на препарат следующими симптомами: тошнотой, рвотой, запором, метеоризмом, панкреатитом, воспалением слюнных желез, и другими проявлениями. При применении препарата могут возникнуть аллергические реакции. Кроме перечисленных эффектов могут возникнуть такие негативные проявления, как некоторые нарушения работы эндокринной системы, снижение либидо или потенции, артралгия, миалгия, повышение остаточного азота в крови. Боле подробную информацию необходимо смотреть в инструкции к Допегиту или в фармакологическом справочнике. [Артериальная гипертензия – проблема современного общества, поскольку является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Часто она не имеет симптомов, человек длительное время не знает о своем состоянии, а когда обращается к врачу, в органах (почках, сосудах мозга, сердце) уже произошли патологические изменения и лечение становится более трудным. При отсутствии терапии повышенное давление опасно развитием инфарктов, инсультов, сосудистых, почечных и глазных заболеваний. Поэтому важно следить за уровнем давления и начинать лечение артериальной гипертензии на самом раннем этапе. Речь об артериальной гипертензии не идет, если был произведен один замер давления и при этом показатели оказались выше нормы. Исключение составляют случаи значительного повышения давления – выше 170/105. Диагностика артериальной гипертензии основывается на целой серии измерений, которые проводят периодически в течение некоторого периода. Необходимо помнить, что давление может повышаться после чашки кофе, выкуренной сигареты, при стрессе. Существует такое явление как «гипертония белого халата», то есть при виде врача у пациента повышается давление. Если давление превышает отметку 140/90, то следует измерять его через небольшие промежутки времени для подтверждения диагноза. У пожилых людей встречается изолированная систолическая гипертония, при которой верхнее давление составляет от 140 и выше, а нижнее находится в пределах нормы. При такой форме заболевания высок риск развития сердечной недостаточности и инсультов. Немедленное лечение гипертензии требуется при высоком диастолическом давлении – более 110 мм рт. Помимо измерения давления, врач осматривает и другие органы, в которых могут произойти изменения, если показатели давления достаточно высокие. Как известно, органами-мишенями являются почки, глазное дно, сосуды. Инструментальная диагностика включает выслушивание стетоскопом на наличие шумов. С помощью ЭКГ оценивают размер сердца и его электрическую активность. Кроме этого, проводится осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Этот прибор дает возможность обнаружить изменения в сосудах: расширение или сужение, а также мелкие кровотечения (геморрагии), свидетельствующие о повышенном давлении. Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности. Если говорить о современном лечении, то сегодня в распоряжении врачей есть много новых эффективных препаратов, благодаря которым удалось снизить количество тяжелых осложнений и летальных исходов. Лечение артериальной гипертензии в начальной стадии часто заключается лишь в изменении образа жизни. При тяжелой форме не обойтись без приема медикаментов. Благодаря многообразию препаратов, есть возможность минимизировать вредное воздействие медикаментов на здоровье. Цель лечения заключается в следующем: Если давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт. столба, при этом органы-мишени не повреждены, наряду с изменением образа жизни врач может прописать лечение с помощью медикаментов для снижения давления. Чаще всего это тиазидоподобные диуретики, которые выводят избыток воды и натрия из организма. Данные препараты нужно принимать под контролем врача, поскольку они снижают содержание калия и повышают в крови у больных сахарным диабетом уровень сахара. Если уровень давления находится на отметке от 160/100 и выше, врач подбирает разные комбинации препаратов, пока не будет найден самый подходящий вариант для конкретного больного. Кроме этого, при артериальной гипертонии придется обязательно изменить образ жизни и снизить вес, если он превышает норму. Если артериальная гипертензия является вторичной, то есть развилась на фоне другой патологии, то в первую очередь необходимо лечение первичного заболевания. Кроме этого, нужно принимать медикаменты, снижающие давление, которые назначит врач. Необходимо следовать всем его рекомендациям по лечению. Такая форма артериальной гипертензии требует обязательного лечения, в противном случае высок риск повреждения жизненно важных органов: сердца, почек, сосудов мозга, глаз. Мочегонные препараты являются наиболее эффективными в пожилом возрасте. Кроме этого, могут быть назначены бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Если отсутствуют осложнения артериальной гипертензии, например, заболевания сердца, то бета-блокаторы не назначают. Однако пожилым людям не рекомендуется значительно снижать нижнее давление, поскольку возможны такие эффекты, как головокружение, медленное сердцебиение. У людей с заболеваниями сердца при снижении давления ухудшается кровоснабжение мозга и сердца. Во второй половине беременности у 15-20 % женщин в результате нарушения кровообращения может развиться гестационная гипертензия. При этом ограничено поступление крови, а значит и кислорода, в плаценту, а также головной мозг и почки будущей матери. Женщина должна в этот период находиться под наблюдением врача. Если не лечить гипертензию у беременных, могут быть повреждены важные органы будущей матери и произойти преждевременная отслойка плаценты. Как правило, беременным с осторожностью назначают лечение гипотензивными средствами. Многие из них способны навредить плоду больше, чем принести пользы матери. В период вынашивания плода для лечения гипертензии часто назначают такие препараты, как гидралазин и метилдопа. Артериальной гипертензией чаще страдают взрослые, но иногда она наблюдается и у детей. Детям с гипертонией обычно рекомендуют изменить образ жизни. В некоторых случаях для лечения артериальной гипертензии у детей необходим прием препаратов для снижения давления. Народная медицина предлагает много рецептов для лечения артериальной гипертонии. Издавна целители применяют лекарственные растения для снижения давления. Лечение народными средствами обычно применяют при легкой форме заболевания, когда не требуется принимать медикаменты. Сок ягод этого растения помогает снижать давление при начинающейся гипертензии. Принимают сок за 20 минут до еды три раза в день по 50 граммов. При этом нормализуется давление, проходят головные боли. В сезон, когда поспевает черноплодная рябина, можно ежедневно съедать около 100 граммов свежих ягод, но не больше. Для снижения давления положить в носки по столовой ложке порошка горчицы и лечь спать. Головку чеснока растолочь, в эту кашицу влить стакан нерафинированного подсолнечного масла, взболтать, держать в холоде. Смешивать по чайной ложке масла и сока свежего лимона и принимать три раза в день за полчаса до еды. Курс лечение артериальной гипертензии составляет от 1 до 3 месяцев, затем делать перерыв – 1 месяц. Артериальное давление у 8 — 10 % всех женщин, находящихся в состоянии беременности, может быть повышено. Гипертония представляет значительную опасность для матери и для ребенка. Причины, последствия повышенного давления во время беременности, а также методы ее лечения мы расскажем Вам в этой статье. Нередко в наше время и то, что беременность возникает уже на фоне имеющейся артериальной гипертензии. Диагноз — артериальная гипертензия врач Вам может поставить, если у Вас фиксируются цифры давления на уровне 135-/90 мм рт. При беременности, протекающей без патологии, систолическое давление вообще не изменяется, а вот диастолическое в норме может немного снижаться в первые 10 недель. Всем известно, что после зачатия, в организме будущей мамы, идет перестройка систем и органов, так сердце и сосуды тоже начинают немного по-другому функционировать. Изменения характеризуются тем, что при беременности повышается проницаемость сосудов и вся жидкость концентрируется во внесосудистом пространстве, а объем крови, которая циркулирует по сосудам, уменьшается, в результате всего этого повышается ударный сердечный выброс. Все эти изменения могут привести к подъему давления, но, благодаря тому, что они сочетаются с расширением сосудистого русла, которое обусловлено выработкой у беременной женщины специальных вазодилатирующих веществ, этого не происходит. Высокий уровень эстрогенов и прогестерона тоже приводит к расслаблению сосудов и их расширению. Таким образом, нормально протекающая беременность не сопровождается повышением давления. А сбои в выработке сосудорасширяющих веществ могут приводить к повышенным цифрам давления. Также за последние годы достаточно изучили механизм развития гипертензии со стороны такой системы, как ренин — ангиотензин 2. Вещество ренин вырабатывается почками, активирует следующее вещество ангиотензин -2. Он обладает способностью сужать кровеносные сосуды. Доказано, что при беременности гормоны эстрогены приводят к выработке ренина в больших количествах, также плацента может его синтезировать. И опять же, несмотря на большую концентрацию ренина в крови у здоровых женщин не происходит повышения артериального давления, так как в норме здоровая беременная женщина устойчива к сосудосуживающему действию ангиотензина 2. Устойчивость бывает не у всех беременных женщин, в результате этого и может повышаться артериальное давление. Тяга на соленую пищу – одна из причин высоких цифр давления. Научно доказано, что при беременности снижается выработка гормона альдостерона. Вне беременности он способствует задержке натрия в организме человека и поддерживает нормальные цифры давления. При его снижении натрий выводится в больших количествах, и беременная женщина постоянно хочет что-нибудь солененькое. А это может способствовать повышению давления, также задерживается избыточная жидкость в организме и могут появляться отеки. Тяжёлая форма протекает с более высокими цифрами давления, содержанием белка в моче более 5 грамм за сутки, повышением в крови креатинина, что указывает на нарушение функции почек. При тяжёлой преэклампсии также могут развиваться симптомы энцефалопатии, при которой появляются головные боли, сонливость, женщины в этом случае постоянно жалуются на головокружение. При недостаточном контроле за преэклампсией, она может перейти в эклампсию. Если до беременности выявлялись повышенные цифры давления, то во время всей беременности необходимо наблюдаться у терапевта и соблюдать все предписания врача. Некоторые беременные женщины пренебрегают этим, и не прислушиваются к докторам. А это недопустимо, ведь артериальная гипертензия у беременных представляет значительную опасность как для будущей матери — большой риск развития: К профилактическим мерам для предупреждения развития преэклампсии у пациенток с лёгкой артериальной гипертензией (уровень давления не более 150/90 мм рт. ст) относятся немедикаментозными мероприятиями: ограничение потребления соли, режим психологической разгрузки, частый отдых, прогулки, амбулаторное наблюдение. Уменьшение физических нагрузок, соблюдение постельного режима часто нормализуют цифры артериального давления. Гинекологи обычно рекомендуют беременным женщинам с гипертонией больше лежать на левом боку, так как это в этом положении увеличивается плацентарное кровообращение, и артериальное давление будущей мамы снижается. При такой гипертонии терапевт Вам даст совет по приёму препарата магне-В6, который хорошо влияет на тонус сосудов и способствует их расслаблению. Препараты магния абсолютно безопасные, и их можно применять у беременных женщин, а также они способствуют улучшению психоэмоционального состояния, что немаловажно при лечении гипертонии. При умеренной артериальной гипертензии (уровень давления не выше 150-180/90 мм рт. ст.) требуется применения гипотензивных препаратов, при тяжелом состоянии женщины – лечение в отделении патологии беременных вплоть до родов. Препаратом выбора для снижения цифр артериального давления является допегит. Допегит или метилдопа может применяться в любом триместре беременности. Многочисленные исследования доказали его безопасность и эффективность для матери и плода. Применение бета — адреноблокаторов тоже возможно при беременности, но противопоказанием к их назначению является первый триместр беременности из-за замедления развития плода. Лечится гипертония у беременных селективными бета-адреноблокаторами. Такими как, конкор, небилет, метопролол, а также возможно применение альфа бета-адреноблокатора — лабеталола, который можно применять со второго триместра беременности. При кризовом течении беременности необходимо лечение в стационаре с применением внутривенных форм препаратов, снижающих артериальное давление. Эти препараты нарушают внутриутробное развитие плода и могут привести к гибели его. Для быстрого снижения артериального давления возможно использование даже клофелина. При высоких цифрах давления, кризовом течении гипертонии, как правило, рекомендуется кесарево сечение. В любом случае, только врач, оценивая состояние пациентки, течение беременности и наличия сопутствующих заболеваний, выбирает тот или иной вид родов. Важным является то, что необходимо выявлять и ликвидировать все факторы риска по развитию гипертонии у женщин репродуктивного возраста (курение, употребление алкоголя, гиподинамия и ожирение). Женщина должна быть готовой к беременности и родам, как психологически, так и со стороны органов и систем организма. Обобщая все рассказанное, хочется добавить, что беременность является важным событием в каждой семье, но требует очень тщательного наблюдения со стороны врачей, пожалуйста, прислушивайтесь к советам медиков! Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи. ст./ч ВУП ДАД, 40,6±15,9 34,9±9,8 39,4±10,3 29,3±10,1 мм рт. ЧСС 88,3±11,3 87,7±11,3 89,2±14,1 87,6±6,1 Сравнительная эффективность антигипертензивного действия допегита, дибикора и их комбинации у беременных с артериальной гипертензией по данным СМАД. СУП ДАД, 28,4±95,3 10,8±15,5 13,9±8,1 5,3±6,3 мм рт. Повторно суточное мониторирование АД проводилось во всех исследуемых группах на шестом этапе, в 36 – 40 недель гестации (после двух курсов терапии дибикором в группах «Допегит Дибикор» и «Дибикор», на фоне непрерывной терапии допегитом в группах «Допегит» и «Допегит Дибикор»). Более высокая антигипертензивная эффективность комбинации «Допегит Дибикор» способствовала наибольшему снижению индекса времени САД (54,9%). Индекс времени ДАД и ЧСС в большей степени уменьшились в группе «Дибикор (1000 мг/сут – два 30-дневных курса)»: 43,3% и 4,3% соответственно. 17 20,00% 10,00% 0,00% -10,00% САД ДАД ИВ САД ИВ ДАД ЧСС -20,00% * * * * -30,00% * * гр."Допегит" -40,00% гр. Основные лекарственные средства для лечения. лечении АГ беременных. Для лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Препараты при гипертонии лекарственные средства для лечения.

Разделенная ответственность (или англоязычное понятие "shared care") в создании оптимальных медицинских условий для осуществления больной ССЗ Г. Необходим динамический контроль показателей атеросклеротических ССЗ, СД и ХБП у этих женщин после рождения ребенка и прекращения лактации. С целью оценки вероятного развития гестоза рекомендуется оригинальный способ прогнозирования, основанный на определении у беременных устойчивости . Оценка качества жизни, особенностей личности и психологического статуса беременных с гипертензивными состояниями должна способствовать углублению методической основы оказания им индивидуализированной психологической и терапевтической помощи и проведения гипертензии у беременных // Молодые ученые на рубеже веков: Материалы трудов научно-практической конференции, посвященной 25-летию образования Совета молодых ученых и 55-летию образования Студенческого научного общества и поздним гестозом // Молодые ученые на рубеже веков: Материалы трудов научно-практической конференции, посвященной 25-летию образования Совета молодых ученых и 55-летию образования Студенческого научного общества ИГМА. Применение в комплексном лечении беременных с АГ средств метаболического действия, прегравидарная подготовка и физиологическая психопрофилактическая подготовка к родам способствуют улучшению качества жизни и уменьшению тревожно-депрессивной симптоматики, что является важной необходим комплекс организационных мероприятий в рамках регионального кардиологического центра по созданию единой преемственной мультидисциплинар-ной системы оказания медицинской помощи, включающей специализированные женскую консультацию, стационарное отделение и родильный дом. Предложенная в настоящей работе оценка ФР кардиоренального континуума и признаков поражения органов-мишеней у беременных женщин с АГ позволяет прогнозировать риск возникновения ССЗ и ХБП. Положения диссертации были представлены на Российских национальных конгрессах кардиологов (2000-2009), научно-практических конференциях с международным участием (Тюмень, 2000; Санкт-Петербург, 2008), Российском форуме «, кардиологов, акушеров-гинекологов (Ижевск, 2000-2009), Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов (Москва, 2005), межвузовских конференциях молодых ученых и студентов (Ижевск, 2000-2001). По материалам диссертации опубликовано 66 научных работ, в том числе монография, патент на изобретение, 2 учебных пособия, информационное письмо для . Диссертация изложена на 294 страницах текста компьютерного набора и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перечня опубликованных работ, списка литературы (последний включает 600 источников, из них 270 - на русском и 330 - на иностранных языках), приложений. У беременных женщин с АГ отмечается большее, чем у здоровых беременных, ухудшение качества жизни, что связано, в основном, с тревогой о здоровье и жизни ребенка, беспокойством об отрицательном воздействии лекарств на плод, необходимостью лечиться, периодически находиться в , ограничивать физические нагрузки, с появлением тревоги за свое здоровье, жизнь, судьбу. Внедрение результатов исследования в практику Разработанные положения диссертации внедрены в практическую деятельность подразделений Государственного учреждения дома № 6 и других подразделений РКДЦ в 2000-2009 гг. У беременных женщин с АГ наблюдается большее, чем у здоровых беременных, ухудшение качества жизни, что связано, в основном, с тревогой о здоровье и жизни ребенка, беспокойством об отрицательном воздействии лекарств на плод, необходимостью родов. У женщин во все сроки беременности отмечается умеренная реактивная и личностная тревожность, отражающая мобилизацию адаптивных процессов организма в условиях гестационной и родовой доминанты. Применение в комплексном лечении беременных с АГ средств метаболического действия, преконцепционная подготовка и физиологическая психопрофилактическая подготовка к родам способствуют улучшению КЖ женщин и уменьшению тревожно-депрессивной симптоматики. et al., 2008; Leeman L., Fontaine P., 2008; Vikse B. При этом, несмотря на несомненный научно-практический прогресс и в целом успех большого числа помощи беременным женщинам в Удмуртской Республике (УР) в отношении конечных медико-социальных показателей - материнской и перинатальной смертности. Прегравидарная подготовка, оказание комплексной многокомпонентной специализированной помощи, использование антигипертензивной, дезагрегантной и метаболической терапии способствуют уменьшению становления кардиоренального континуума у беременных с ГБ, снижению частоты материнских и (фитотерапия) препаратами, оротата магния в условиях динамического наблюдения, выполнение немедикаментозных мероприятий (лечебная физкультура, психопрофилактическая подготовка к родам, лечебно-охранительный режим) способствуют уменьшению клинической симптоматики, благоприятному течению беременности и успешным исходам родов. Медицинские аспекты КЖ и психологическое состояние беременных с АГ зависят от таких клинико-социальных факторов как срок гестации, длительность и стадия ГБ, терапевтическая и акушерская патология, образовательный ценз женщин и их семейное положение. Выявлено, что кардиоренальный статус беременных формирует континуум «здоровые - ГАГ - ГБ I стадии — ГБ II-стадии - гестоз — сочетанный с ГБ гестоз», по мере удаления от начального звена которого возрастает риск возникновения ССЗ и ХБП с потенциальной опасностью развития сердечно-сосудистых потерь и заболеваемости новорожденных. Наличие региональной комплексной преемственной высокоспециализированной системы оказания медицинской помощи беременным континуум «здоровые беременные — ГАГ — ГБ I стадии - ГБ II стадии — гестоз - сочетанный с ГБ гестоз», по мере удаления от начального звена которого возрастает риск возникновения ССЗ и ХБП с потенциальной опасностью развития сердечно-сосудистых осложнений и ХПН. ГБ у беременных женщин сопровождается выраженными свободноради-кальными, проатерогенными и и перинатальные исходы. Особенности течения беременности и родов у женщин с артериальной гипертензией (предварительные результаты) // Молодые ученые на рубеже веков: Материалы трудов научно-практической конференции, посвященной 25-летию образования Совета молодых ученых и 55-летию образования Студенческого научного общества ИГМА. Эффективность системы динамического наблюдения при артериальной гипертензии у беременных // Кардиология, основанная на доказательствах: Тезисы докладов I Российского национального конгресса кардиологов. Оценка эффективности системной терапии артериальной гипертензии у беременных // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Динамика перекисного окисления липидов и состояния мембранных структур у беременных с артериальной гипертензией // Труды Ижевской государственной медицинской академии. окисление липидов и состояние мембранных структур у беременных с артериальной гипертензией // Актуальные проблемы кардиологии: Тезисы докладов научно-практической конференции с международным участием, посвященной 15-летию Тюменского кардиологического центра. Система этапного наблюдения беременных с артериальной гипертензией // Актуальные проблемы кардиологии: Тезисы докладов научно-практической конференции с международным участием, посвященной 15-летию Тюменского кардиологического центра. у беременных // Актуальные проблемы кардиологии на рубеже веков: Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора Л. // Актуальные проблемы кардиологии на рубеже веков: Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора Л. сердца и артериальной гипертонией // Актуальные проблемы внутренней патологии: Материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора П. // Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях: Материалы межвузовской конференции молодых ученых и студентов. Качество жизни и психологическое состояние беременных с артериальной гипертонией // Актуальные медиj ко-биологические проблемы в современных условиях: Материалы межвузовской конференции молодых ученых и студентов. с пороками сердца и артериальной гипертонией // Лекции и доклады VI краевой научно-практической конференции кардиологов «Красноярскому городскому кардиологическому центру - 20 лет». перекисного окисления липидов у беременных женщин с артериальной гипертонией // Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. гипертония у беременных // Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения: Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов. Ремоделирование сердца у беременных с артериальной гипертонией // Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения: Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов. Качество жизни и особенности клинико-психологических соотношений у беременных женщин с артериальной гипертонией // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Кардиолог и акушер-гинеколог: ведение беременности и родов у женщин с патологией сердечно-сосудистой системы // От исследований к клинической практике: Сборник тезисов Российского национального конгресса кардиологов. Способ прогнозирования гестоза (патент на изобретение RU№ 2191384, G01i V33/52) // Официальный бюллетень «Изобретения. Вопросы современной фармакотерапии: Материалы конференции, посвященной 65-летию кафедры госпитальной терапии ИГМА. Вопросы современной фармакотерапии: Материалы конференции, посвященной 65-летию кафедры госпитальной терапии ИГМА. Течение беременности и исходы родов у женщин с первичной артериальной гипертензией // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Некоторые вопросы генетики артериальной гипертензии у беременных женщин // Труды Ижевской государственной медицинской академии: Сборник научных статей. Оценка качества жизни и клинико-психоло-гических соотношений у беременных женщин с артериальной гипертензией // Медико-социальные проблемы демографии: Сборник статей. Роль цитомембранных и генетических факторов при артериальной гипертонии у беременных женщин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. риалы Российского национального конгресса кардиологов, конгресса кардиологов стран : некоторые аспекты проблемы // От научной идеи - к клинической практике: Материалы конференции, посвященной 70-летию кафедры госпитальной терапии ИГМА. Психосоматические, социально-психологические соотношения и качество жизни беременных с артериальной гипертонией // От научной идеи - к клинической практике: Материалы конферен- • ции, посвященной 70-летию кафедры госпитальной терапии ИГМА. нарушений во время беременности // От научной идеи - к клинической практике: Материалы конференции, посвященной 70-летию кафедры госпитальной терапии ИГМА. кардиомио--патия у беременной женщины: клиническое наблюдение // От научной идеи - к • клинической практике: Материалы конференции, посвященной 70-летию кафедры госпитальной терапии ИГМА. Клинико-эпидемиологические характеристики пороков сердца у беременных женщин // Артериальная гипертензия. - Приложение № 1 (Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием « артериальной гипертензии у беременных // Артериальная гипертензия. — Приложение № 1 (Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Некоронарогенные заболевания сердца: помощи беременным женщинам в Удмуртской Республике // Артериальная гипертензия. - Приложение № 1 (Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции с между- 1 народным участием « P. Организация кардиологической помощи беременным с пороками сердца в Удмуртской Республике // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. у беременных женщин // От диспансеризации - к высоким технологиям: Материалы конференции, посвященной 30-летию Республиканского (Удмуртской Республики) клинико-диагностического центра. поддержка, течение гестации и исходы родов // От диспансеризации - к высоким технологиям: Материалы конференции, посвященной 30-летию Республиканского (Удмуртской Республики) клинико-диагностического центра. континуум у беременных женщин с артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - Приложение 1 (Кардиология: реалии и перспективы: Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Наследственная отягощен-ность по артериальной гипертензии и первичная профилактика: психологические аспекты проблемы // Артер. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества И. Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска // Клин, фармакол. Беременность и артериальная гипертония // Акушерство. Этапы развития методов измерения артериального давления (к 100-летию со дня открытия Н. Коротковым звукового метода измерения артериального давления) // Клин, медицина. Сердечно-сосудистые катастрофы при беременности // Тер. Гестоз, нерешенные вопросы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. Reactive oxygen species of signal transduction in cardiovascular disease // Trends Cardiovasc. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy-// Curr. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review) // The Reproductive Health Library, Issue 10, 2007. The metabolic syndrome a new worldwide definition // Lancet. Familial recurrence of congenital heart disease in a prospective series of mothers referred for fetal echocardiography // Am. Chronic antioxidant use and changes in endothelial dysfunction: a review of clinical investigations // Can. A statement for health professionals // Circulation. Modified myocardial performance index for evaluation of fetal cardiac function in pre-eclampsia // Ultrasound Obstet. Cardiovascular death in women who had hypertension in pregnancy: a case-control study // Br. Low-grade albuminuria and incidence of cardiovascular disease events in nonhypertensive and nondiabetic individuals: the Framingham Heart Study // Circulation. Joint effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular disease in the Asia Pacific region // Circulation. Guidelines for the Use of Self Blood Pressure Monitor-, ing: a Summary Report of the First International Consensus Conference // J. Blood pressure variability during gestation in healthy and complicated pregnancies // Hypertension. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome // Am. The long-term outcome of retarded fetal growth // Clin. Mild gestational hypertension remote from term: progression and outcome // Am. Dynamics of perinatal mortality in pre-eclampsia // JAMA. Changes in LDL size and HDL concentration in normal and preeclamptic pregnancies // Atherosclerosis. Epidemiology of coronary heart disease in women // Progr. Similarities between preeclampsia and atherosclerosis: a protective effect of physical exercise? Bello N., Santos-Silva A., Quintanilha A., Rebelo I. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy // JAMA. Медицина клинических доказательств: доводы в пользу применения суррогатных конечных точек для оценки исхода // JAMA Россия. Why is left ventricular hypertrophy so predictive of morbidity and mortality? Expression of inflammatory cytokines in placentas from women with preeclampsia // J. Regional remodeling of atherosclerotic arteries: a major determinant of clinical manifestations of disease // J. Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities? Vitamin E can reduce blood pressure in mild hypertension // Int. A psychodynamic approach to screening for the metabolic syndrome // J. Prescribed drugs, therapeutic agents and fetal tera-togenesis // Medicine of the Fetus and Mother / E. The European perspective on vitamin E; current knowledge and future research // Am. Drug effects on the fetus and breast-fed infant // Clin. (адаптировано) Новые факторы риска и способы лечения // Сердце: журн. The relationship between' myocardial extracellular matrix remodeling and ventricular function // Eur. Results from first cohort of British collaborative study // Lancet. Recurrence risks in offspring of adults with major heart defects. Dietary fibre intake of pregnant women attending general practices in southern Brazil The ECCAGE Study // Public Health Nutr. Increased erythrocyte lithium-sodium countertransport in essential hypertension: its relationship to family history of hypertension // Clin. Increased sodium-lithium coun-tertransport in red cells of patients with essential hypertension // N. Cardiovascular disease: pathogenesis, epidemiology, and risk among users of oral contraceptives who smoke // Am. Guidelines for the Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery // J. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. Vascular network geometry -the missing link between birth weight and cardiovascular risk // J. Prospective study of oral contraceptives and hypertension among women in the United States // Circulation. Hypertension in pregnancy: definitions, familial factor, and remote prognosis // Kidney Int. Genetics of hypertension in pregnancy: possible single gene control of preeclampsia in the descendents of preeclamptic women // Br. Pregnancy outcome and mitral valve prolapse // Asia Oceania J. Interventionist versus expectant care for severe preeclampsia before term (Cochrane Review) // The Reproductive Health Library, Issue 10, 2007. Ambulatory blood pressure in pregnancy and fetal growth // Lancet. Cardiovascular function before, during and after first and subsequent pregnancies // Am. Magnesium orotate experimental and clinical evidence // Rom. The influence of ambulatory blood pressure monitoring on the design and interpretation of trials in hypertension // J. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine // Nephron. Idiopathic magnesium deficiency • in mitral valve prolapse // Am. Chronic kidney disease and cardiovascular disease in the Medicare population // Kidney Int. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project // Eur. Treatment of hypertensive complications in pregnancy // Current Pharm. Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure-regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors // Hypertension. Effect of resistance training on resting blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials // J. Pre-eclamptic pregnancies: an opportunity to identify women at risk for future cardiovascular disease // Women's Health. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life // N. Combined oral contraceptive, use among women with hypertension: a systematic review // Contraception. Validation of the Fram-ingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation //JAMA. Correlates of the hemodynamic determinants of blood pressure // Hypertension. Blood radicals: reactive nitrogen species, reactive oxygen species, transition metal ions, and the vascular system // Pharm. Management of Grown Up Congenital Heart Disease // Eur. The Task Force on the Management of Grown Up Congenital Heart Disease of the European Society of Cardiology. ATi receptor agonistic antibodies from preeclamptic patients cause vascular cells to express tissue factor // Circulation. AT) receptor agonistic antibodies from preeclamptic patients stimulate NADPH oxidase // Circulation. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study // Circulation. Cardiovascular physiology in normal pregnancy / Hypertension in pregnancy // Ed. Maternal blood pressure and birth weight // Lancet. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial / The Magpie Trial Collaborative Group // Lancet. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? Blood pressure in women using oral contraceptives: results from the Health Survey for England 1994 // J. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africa, Asia, Latin America and Caribbean // Br. Preeclampsia and the hypertensive disorders of pregnancy // Br. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications (Cochrane Review) // The Reproductive Health Library, Issue 10, 2007. Venous and arterial behavior during normal pregnancy // Am. Hemodynamics and cardiac function during normal pregnancy and the puerperium // Cardiac problems in pregnancy; U. Circadian variation in the timing of stroke onset: a meta-analysis // Stroke. Chronic kidney disease: the global challenge // Lancet. Paternal and maternal components of the predisposition to preeclampsia // N. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training И Med. Prognostic significance of various characteristics of out-of-the-office blood pressure // J. Prediction of cardiac structure and function by repeated clinic and ambulatory blood pressure // Hypertension. Moderate alcohol use and reduced mortality risk: Systematic error in prospective studies // Addict. Mental stress and its importance for cardiovascular disorders; physiological aspects "from-mice-to-man" // Scand. Early occurrence of metabolic syndrome after hypertension in pregnancy // Obstet. Superoxide anion radical, superoxide dismutases, and related matters // J. Hypertension in pregnancy raises risk of later cardiac death // Br. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men // Am. Nutrient-restricted fetus and the cardio-renal connection in hypertensive offspring // Expert Rev. Risk of venous thromboembolic disease associated with hormonal contraceptives and hormone replacement therapy // Arch. Nifedipine versus expectant management in mild to moderate hypertension in pregnancy // Br. European Society of Hypertension — European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Validation of the Modification of Diet in Renal Disease formula for estimating GFR with special emphasis on calibration of the serum creatinine assay // Am. Endothelial cell permeability and protein kinase С in preeclampsia // Lancet. The effect of valvular heart disease on maternal and fetal outcome during pregnancy // J. Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study // Am. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in pregnancy // Obstet. Neyropeptides and the Hypothalamic-Pituitary-Adrenocortical (HPA) System: review of recent research strategies in depression // Wld. Executive summary: HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline // J. MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin E supplementation in 20 536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. Diagnosing gestational hypertension and preeclampsia with the 24-hour mean of blood pressure // Hypertension. Predictable blood pressure variability in healthy and complicated pregnancies // J. Blood pressure measurement and classification in pregnancy//Lancet.-2001.-Vol. Can 24-hour ambulatory blood pressure measurement predict the development of hypertension in primigravidae? Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems (Cochrane Review) // The Reproductive Health Library, Issue 10, 2007. Body mass index and risk for end-stage renal disease // Ann. Oxidative stress in the pathogenesis of preeclampsia // Proc. Coronary disease and risk factors in close relatives of Utah women with early coronary death // West J. Progestogen-only pills and high blood pressure: is there an association? Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study // Br. Comparison of metabolic syndrome variables among pregnant women with and without eclampsia // J. et al Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and puerperium // Obstet. et al Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study // Circulation. Management of hypertension before, during and after pregnancy // Heart. Pregnancy in association with mitral valve prolapse // Asia Oceania J. Influence of aldosterone, norepinephrine and angiotensin // Circulat. Altered ion transport in vascular smooth muscle from spontaneously hypertensive rats. et al Death rates from ischemic heart disease in women with a history of hypertension in pregnancy // Acta Obstet. Predictors and risk factors of pre-eclampsia // Minerva Gynecol. Risk stratification in hypertension: new insights from the Fram-ingham Study // Am. et al Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study // Circulation. Hypertension in pregnancy: pathophysiology and management strategies // Cur. et al Metabolic syndrome amplifies the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis // Intern. Angiotensin II stimulates macro-phage-mediated lipid peroxidation of low-density lipoprotein // Atherosclerosis. Pulse wave analysis: a preliminary study of a novel technique for the prediction of pre-eclampsia // Br. Maternal medication and the fetus // Nelson Textbook of Pediatrics. et al Catalase activity, serum trace element and heavy metal concentrations, and vitamin A, D and E levels in preeclampsia//J. et al Calcium supplementation for the prevention of pre-eclampsia // Int. et al Second trimester ambulatory blood pressure in nulliparous pregnancy: a useful screening test for preeclamsia? A genome-wide scan for preeclampsia in the Netherlands // Eur. Contemporary concepts of the pathogenesis and management of preeclampsia // JAMA. Exercise, vascular wall and cardiovascular diseases: an update (part 1) // Sports Med. Should the definition of preeclampsia include a rise in diastolic blood pressure of 90 mm Hg in association with proteinuria? Microcirculation in hypertension: a new target for treatment? Molecular mechanisms of human hypertension // Cell. Prospective controlled five-year follow up study of primiparas with gestational hypertension // Acta Obstet. Is genetic susceptibility to pre-eclampsia conferred by homozygosity for the same single recessive gene in mother and fetus? Angiotensin-converting enzyme inhibitors in early pregnancy // Lancet. beta(l)-Subunit of BK channels regulates arterial wall Ca(2 ). Prevalence, persistence, and clinical significance of masked hypertension in youth // Hypertension. Treating hypertension in women of child-bearing age and during pregnancy // Drug Safety. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: a prospective multicenter cohort study // Am. Clinical review: management of mild to moderate pregnancy hypertension // Br. Eclampsia is not a sign of latent hypertension // Br. Maternal and fetal outcome in valvular heart disease // Int. Relationship of office, home, and ambulatory blood pressure to blood glucose and lipid variables in the PAMELA population // Hypertension. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood' pressure // Hypertension. Lack of placebo effect on ambulatory blood pressure // Am. Twenty-four hour ambulatory blood pressure in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study // J. Hypertension prevalence, awareness, control and association with metabolic abnormalities in the San Marino population: the SMOOTH Study // J. Long-term prognosis of hypertension in pregnancy // Hypertens. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration // Diabetologia. Characterising risks for developmental toxicity: Effects of drugs and chemicals on the fetus // Medicine of the Fetus and Mother / E. Prophylactic of eclampsia in developing countries // Int. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities Study // Diabetes Care. Bed rest with or without hospitalisation for hypertension during pregnancy (Cochrane Review) // The Reproductive Health Library, Issue 10, 2007. Genetic factors in hypertension what is known and what does it mean? Control mechanisms for physiological left ventricular hypertrophy in pregnancy // Circulation. for the American Heart Association Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women // Circulation. for the American Heart Association Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update//Circulation.-2007.-Vol. Physiopathology, definition and fetomaternal complications // Presse Med. Peroxynitrite: a two-faced metabolite of nitric oxide // Life Sci. Relationship between baseline risk factors, coronary heart disease, total mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial // Prev. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Role of serum leptin level as a marker of severity of pre-eclampsia // J. Home blood pressure monitoring for pregnant patients with hypertension // J. ■ Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease // Am. Pregnancy in the chronically hypertensive patient // Clin. Family history of hypertension, heart disease and stroke among women who develop hypertension in pregnancy // Obstet. Maternal transmission of congenital heart disease: new recurrence risk figures and the question of cytoplasmic inheritance and vulnerability to teratogens // Am. European Society of Hypertension Recommendations for Conventional, Ambulatory and Home Blood Pressure Measurement // J. Low-density lipoprotein particle diameter in normal pregnancy and preeclampsia // J. Prognosis of masked hypertension and white-coat hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring // J. Randomised clinical trials of fish oil supplementation in high risk pregnancies // Br. Revised diagnostic criteria for,the Marfan syndrome // Am. Cardiovascular risk factors in healthy women with previous gestational hypertension // J. Difference between clinic and daytime blood pressure is not a measure of the white coat effect // Hypertension. Lack of alerting reactions and pressor responses to intermittent cuff inflations during non-invasive blood pressure monitoring // Hypertension. Preeclampsia selectively impairs endothelium-dependent relaxation and leads to oscillatory activity in small omental arteries // J. Automated, ambulatory, or conventional blood pressure measurement in pregnancy: which is the better predictor of severe hypertension? Recording diastolic blood pressure in pregnancy//Br. How should blood pressure be measured during pregnancy? What is the place of genetics in the pathogenesis of preeclampsia? Predicting high blood pressure in pregnancy: a multivariate approach // J. J51 subunit gene feature abnormal Ca2 spark/STOC coupling and elevated blood pressure // Circ. First-trimester maternal serum pregnancy-associated plasma protein-A and pre-eclampsia // Ultrasound Obstet. Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy // Hypertension. Physiology of microcirculation // Microcirculation and. Alcohol, hypertension and the cardiovascular system: a critical appraisal // Addiction Biol. Cardiovascular risk in patients with renal disease: treating the risk or treating the risk factor? et al Obstetric and gynecologic complications in women with Marfan syndrome I I J. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. Insulin resistance / compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease // J. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on high blood pressure in pregnancy // Am. Renal characteristics and effect of angiotensin suppression in oral contraceptive users // Hypertension. Ribstein J., Halimi J.-M., Guilhem du Cailar et al. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men // N. Moderate alcohol intake and lower' risk of coronary heart disease: meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors //Br. Angiotensin-1 receptor autoantibodies, a role in the pathogenesis of preeclampsia? Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia // Lancet.-2001.-Vol. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy // Hypertens. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension//Lancet. Serial study of factors influencing changes in cardiac output during human pregnancy // Am. Pre-eclampsia and cardiovascular disease: metabolic syndrome of pregnancy? Role of angiotensin and oxidative stress in essential hypertension // Hypertension. Myocardial infarction and cigarette smoking in women younger than 50 years of age // JAMA. Magnesium concentration in serum of pregnant women in selected pathologic states of pregnancy // Ginekol. Antioxidants for preventing pre-eclampsia (Cochrane Review) // The Reproductive Health Library, Issue 10, 2007. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet // N. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis: A 3-year follow-up study // Circulation. Cardiovascular disease and chronic renal disease: a new paradigm// Am. Lipoprotein (a) levels in normal pregnancy and in pregnancy complicated with pre-eclampsia // Atherosclerosis. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? What is relevance of microcirculation in cardiovascular disease? Prognostic value of ambulatory and home blood pressure compared with office blood pressure in the general population:follow-up results from the PAMELA study 11 Circulation. Insulin resistance and its potential role in pregnancy-induced hypertension // J. On the importance of estimating renal function for cardiovascular risk assessment // J. Lack of reproducibility in pregnancy of Korotkoff phase IV measured by mercury sphygmomanometry // Lancet. Prevention of preeclampsia: a big disappointment // Am. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia //Obstet. Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension // N. A comparison of no medication versus methyldopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy // Am. Pregnancy outcome after eclampsia and long-term prognosis // Am. Effect of hydrosoluble coenzyme Q10 on blood pressure and insulin resistance in hypertensive patients with coronary artery disease // J. Risk and predictors for pregnancy-related complications in women with heart disease // Circulation. Alteration by oral contraceptives of normal menstrual changes in plasma rennin activity, concentration and substrate // Clin. Pregnancy complications and maternal risk of ischaemic heart disease: a retrospective cohort study of 129 290 births // Lancet. Vitamin С improves endothelial dysfunction of epicardial coronary arteries in hypertensive patients // Circulation. Reactive oxygen species and the control of vasomotor tone // Curr. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. Prevention of pre-eclampsia with antioxidants: evidence from randomized trials // Clin. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a meta-analysis of 23 studies // Am. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults //Ann. Vitamin E consumption and the risk of coronary disease in women // N. Identification of a functional Na /Mg2 exchanger in human trophoblast cells // Am. Oxidative modification of LDL and atherogenesis // Circulation. Cardiovascular disease in women: a statement from the policy conference of the European Society of Cardiology // Eur. The role of microcirculation in the pathogenesis of hypertension // Medicographia. Treatment of tachyarrhythmias during pregnancy and lactation // Eur. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report // Circulation. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors // Hypertension. Oxidative stress and vascular damage in hypertension // Curr. Low density lipoprotein ability to generate lipoperoxides in healthy subjects: variations according to age // Ann. Association of the T-cell regulatory gene CTLA4 with susceptibility to autoimmune disease // Nature Электронный ресурс. Guidelines on the management of valvular heart disease // Eur. The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Prostacyclin, thromboxane A2, and the effect of low-dose ASA in pregnancies at high risk for hypertensive disorders // Obstet. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy // Am. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study // JAMA. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study//Lancet. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease // N. Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease // N. Hypertensive pregnancy disorders: current concepts // J. Patients with preeclampsia develop agonistic autoantibodies against the angiotensin ATI receptor // J. Placental isoprostane is significantly increased in preeclampsia // FASEB J. The 24-hour blood pressure pattern: does it have implications for morbidity and mortality? Superoxide generation and reversal of acetylcholine-induced cerebral arteriolar dilation after acute hypertension // Circulat. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Am. Cardiovascular disorders // Qualityjof life and pharmacoeconomics in clinical trials. Studies of acute coronary syndromes in women lessons for everyone // N. Relative and absolute excess risks of coronary heart disease among women who smoke cigarettes // N. Quality of life and its impact on hypertensive patients // Am. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening // Am. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study // Br. Oral contraceptives and hypertension // Hypertension. Geographic variation in the incidence of hypertension in pregnancy // Am. World Health Organization International Collaborative Study of Hypertensive Disorders in Pregnancy. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients // N. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study // Lancet. Preeclampsia and Hypertensive Disorders of Pregnancy. University of Michigan, Medical School: Ann Arbor Michigan, 2000. Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States // Hypertens. Paternal contribution to the risk for preeclampsia // J. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. РКДЦ Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Средства для лечения. лечение артериальной. для лечения гипертензии.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Артериальная гипертензия гипертония у беременных.

Гипертензия – распространенная проблема беременных женщин. При этом опасно игнорировать патологию, поскольку подобные отклонения могут навредить не только маме, но и плоду. Главная сложность при этом заключается в том, что большинство таблеток, которые могут понизить давление, противопоказаны при вынашивании ребенка. Даже на начальных сроках беременности повышение артериального давления является опасным фактором, который способен вызвать гестоз. Это непредсказуемое заболевание может стимулировать сбои функционирования разных важных, включая сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Это обуславливает появление отечности на ногах, кистях рук, плаценте. Отек последней грозит серьезными последствиями для плода. Даже в случаях, когда высокое давление у беременных не вызывает гестоза, игнорировать патологическое состояние нельзя. Не зря работники женской консультации большое внимание уделяют отслеживанию изменений АД у беременных: в результате скачков давления в сосудах плаценты и плода сокращается кровообращение между женщиной и малышом (явление называют фетоплацентарной недостаточностью). Это приводит к дефициту кислорода, питательных веществ и может повлечь задержку развития плода. Перестройка гормонального фона, которая активно происходит в начале беременности, отражается на всем организме женщины, включая кровеносную и сосудистую системы. Как следствие, повышенное давление при беременности на ранних сроках – не редкость. Тем не менее, циферблат тонометра не должен показывать больше 120/80 мм рт. ст., иначе развитие плода может происходить не так, как заложено природой. Беспокойство у будущей мамы должно вызывать АД 140/90 и выше, которое отмечается регулярно. Такие данные свидетельствуют об артериальной гипертензии (гестационной или хронической). При гестационной гипертензии нарушение показателя АД вызывает непосредственно беременность, причем, как правило, в конце второго триместра. На начальной стадии гипертония гестационного типа крайне опасна, поскольку она вызывает сужение сосудов, вследствие чего сокращаются поступающие к эмбриону необходимые вещества. В результате такого патологического состояния развития плода может проходить с задержкой. Кроме того, возможным последствием заболевания в первом триместре является выкидыш. Вызвать отклонения АД на последнем триместре могут различные патологические состояния. Врачи связывают повышенное давление при беременности на поздних сроках с гестозом – осложнением, характеризующимся скоплением жидкости в организме будущей мамы. Поскольку обычную артериальную гипертензию сложно отличить от гестоза, при появлении отеков, головокружений, шума в ушах и других специфических симптомов необходимо незамедлительно показаться доктору. В результате регулярных перепадов АД растет тонус сосудов, что грозит нарушением циркуляции крови в плаценте и может повлечь серьезные нарушения во внутриутробном развитии малыша. Как правило, патология развивается после двадцатой недели беременности, но в исключительных случаях она возникает на начальных сроках. При этом факторами, которые увеличивают вероятность появления гипертонии у беременных, являются: Почти половина беременных имеет проблемы с давлением. Нормальное давление при беременности может немного колебаться, но не выходит за рамки допустимого, при этом оптимальным считается 120/80 мм рт. У молодых женщин нормой будет показатель вплоть до 130/85 мм рт. – такое АД не способно причинить вреда плоду или негативно сказаться на здоровье будущей мамы. Врачи настоятельно советуют вести контроль давления во время вынашивания ребенка и каждую неделю записывать показания тонометра в блокнот. Если АД периодически повышается, измерять его следует ежедневно. Только опытный врач может подобрать безопасные средства и подсказать, с помощью каких методик можно снизить АД во время вынашивания плода. Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты категорически запрещено, поскольку они способны причинить серьезный вред малышу. Прием таблеток при гипертонии назначается исключительно при сильно повышенном АД, чтобы сократить риски развития любых осложнений. При этом врач подбирает подходящую дозировку и схему лечения. Как сбить давление при беременности без приема лекарств: Если до наступления беременности у женщины уже были раньше проблемы с давлением, то, вероятно, у нее в аптечке уже есть таблетки, которые помогают нормализовать АД. Тем не менее, пить их, не посоветовавшись с врачом, запрещено, поскольку эти средства могут причинить непоправимый вред плоду или даже вызвать выкидыш. Без острой необходимости доктора не советуют принимать препараты от давления при беременности. Если состояние здоровья женщины не критичное, врач назначает применение мягких успокоительных средств типа валерьянки либо пустырника и использование мочегонных препаратов. Если такие лекарства не эффективны, для лечения гипертензии применяются таблетки Допегит или Папазол, которые нужно пить курсом в 10 дней. Для плановой терапии назначаются Нифедипин и Метапролол. Кроме того, чтобы добиться нормальных показателей АД, дополнительно могут использоваться Но-шпа и Папаверин. Узнайте подробнее, какие­таблетки для снижения давления можно принимать беременным. Жидкость задерживают в организме животные жиры и соль, поэтому при гипертензии важно ограничить потребление продуктов, содержащих эти вещества. Чтобы сбить высокое АД, нужно правильно формировать свой рацион, исключая из него пищу, которая может негативно отразиться на состоянии сердца и сосудов. Запрещено употребление: Если у беременно женщины наблюдается умеренно повышенное АД, привести показатель тонометра к нормальным значениям можно, даже не прибегая к приему медикаментозных средств. Как снизить давление без таблеток при беременности? Первое, что следует сделать – это нормализовать собственный режим дня: почаще выходить на свежий воздух, кушать в одинаковое время, заниматься спортом, обеспечить себя полноценным отдыхом. Кроме того, обязательно нужно сбалансировать рацион питания, наполнив его продуктами с высоким содержанием витаминов. Чем снизить давление при беременности в домашних условиях? Существует множество действенных способов нормализовать АД: Поскольку препараты от давления при беременности крайне нежелательны, лечение гипертензии часто проводят, используя методы нетрадиционной медицины. Невзирая на то, что они уступают по эффективности медикаментам, при систематическом применении помогают убрать признаки гипертонии и избежать преэклампсии и гестоза. С этой целью используют следующие народные средства от давления беременным: Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Особенности лечения гипертонии при беременности. Беременность — огромная нагрузка на женский организм. Течение гипертензии у беременных. Чтобы вовремя увидеть опасный симптом повышения артериального давления беременным женщинам регулярно измеряют.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты.

На основе таурина с показаниями к применению: - хроническая недостаточность кровообращения I-III функционального класса (по международной классификации) - интоксикация, вызванная сердечными гликозидами - сахарный диабет инсулинзависимого и инсулиннезависимого типа Больница №18, Волгоград Целью настоящего исследования была оптимизация фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) у беременных путем включения в схемы лечения оригинального российского препарата Дибикор с учетом его влияния на суточный профиль артериального давления, качество жизни беременных и отсутствия отрицательного воздействия на маточно-плацентарный и плодовый кровоток. В исследование вошли 90 беременных женщин 18–40 лет с АГ легкой и средней степени тяжести, распределенные в 4 группы сравнения. Пациенткам проводилась комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарного кровотока. Выяснено, что все изученные препараты способствовали улучшению показателей СМАД. Доказано, что комбинация Дибикора с допегитом у беременных с АГ превосходит эффективность монотерапии допегитом. Сделан вывод о целесообразности применения Дибикора для лечения АГ легкой и умеренной степени тяжести, для профилактики осложнений течения беременности и родов у женщин, страдающих АГ. Ключевые слова: беременность, артериальная гипертензия, Дибикор in schemes of treatment considering its effect on a 24h profile of arterial pressure, quality of life of pregnant women and absence of an adverse effect on uteroplacental and fetal blood flow. The study included 90 pregnant women aged 18–40 years with mild and moderate AH, divided into 4 reference groups. The patients underwent a complex evaluation of the state of the cardiovascular system and fetoplacental blood flow. As was found, all parameters under study contributed to improvement of DAPM indices. As has been proven, combination of Dibikor with dopegit in pregnant women with AH exceeds the efficacy of dopegit monotherapy. The conclusion has been made about the expediency of using Dibikor for treatment of mild and moderate AH, for preventing complications of pregnancy and childbirth in women suffering AH. Key words: pregnancy, arterial hypertension, Dibikor, dopegit, taurine Артериальная гипертензия (АГ) у беременных остается наиболее значимой проблемой патологии беременности. Во многих странах мира АГ занимает первое место в структуре материнской смертности вследствие тяжелых осложнений: эклампсии, острой почечной недостаточности, HELLP-синдрома (от англ. Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets) и ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), геморрагического инсульта [1, 3]. Синдром АГ во время гестации рецидивирует при значительной части последующих беременностей и рассматривается как независимый фактор риска кардиоваскулярных расстройств [7, 8]. Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза АГ, подходы к лечению гипертензивных расстройств у беременных за много лет существенно не изменились, что связано с отсутствием единой терминологии и доказательной базы для внедрения новых терапевтических подходов [4, 5]. По-прежнему отсутствует единая тактика ведения этой категории пациенток, нет убедительных доказательств преимущества традиционно используемых препаратов. Фармакотерапия АГ у беременных ограничена вероятностью отрицательного влияния на плод. При проведении гипотензивной терапии большинство исследователей придерживаются принципа «доказанной эффективности и доказанной безопасности» и склоняются к использованию средств, имеющих «безупречную» репутацию. К таким препаратам относят метилдопу, продемонстрировавшую в целом ряде наблюдений стабильность маточно-плацентарного кровотока и отсутствие отсроченных неблагоприятных эффектов у детей [2]. В то же время, в реальной клинической практике до 22% беременных демонстрируют низкую комплаентность в отношении метилдопы в связи с большим количеством побочных эффектов, ухудшающих качество жизни. Кроме того, доказано отсутствие позитивного влияния препарата на эндотелий-зависимую вазодилатацию, суточную экскрецию альбумина с мочой и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) [2]. В связи с этим, возникает необходимость в проведении исследования, посвященного вопросам оптимизации фармакотерапии АГ у беременных с использованием принципиально новых препаратов, не токсичных и не влияющих на развитие плода, для которых гранями терапевтической активности являются гипотензивный и транквилизирующий эффекты. Перспективным направлением является создание и применение нетоксичных средств метаболической природы на основе эндогенных аминокислот. Экспериментальные и клинические данные, накопленные в результате изучения таурина, указывают на наличие антигипертензивного и антистрессорного действия препарата [6]. Однако в доступной нам литературе отсутствуют достоверные сведения о возможности и целесообразности использования созданного на основе таурина российского препарата Дибикор для лечения АГ у беременных. Все вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования. Пациенты и методы Работа проведена в дизайне простого открытого сравнительного исследования в параллельных группах на базе городского перинатального центра г. Пациентки были взяты на учет по беременности в период с 2004 по 2007 гг. Методом случайной выборки (по очередности поступления) беременные были разделены на 4 группы. В 1-ю группу («Допегит») было включено 30 беременных, которые получали монотерапию метилдопой в суточной дозе 500–1000 мг в 3–4 приема; 2-ю группу («Допегит Дибикор», далее «Д Д») составили 25 пациенток, получавших комбинированную терапию допегитом в суточной дозе 375 мг в 3 приема и таурином (Дибикор 1000 мг в сутки в 2 приема двумя 30-дневными курсами (16–20-я и 32–36-я недели гестации); 4-ю группу («Низкокомплаентные пациентки») составили 10 беременных, продемонстрировавших низкую комплаентность в отношении метилдопы и не получавших систематизированной антигипертензивной терапии. В исследовании использовался препарат Допегит производства фирмы Egis. В качестве препарата сравнения использовался оригинальный российский препарат Дибикор – естественный продукт обмена серосодержащих аминокислот, не имеющий мутагенности и токсичности, который обладает антигипертензивным, гипогликемизирующим, метаболическим и антистрессорным действием. Дибикор не имеет противопоказаний, совместим с любыми лекарственными препаратами. Больные различных групп были сопоставимы по возрасту и тяжести клинических проявлений АГ. Использовались классификация и критерии диагностики АГ беременных, предложенные экспертами Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy (2000) и новые рекомендации комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии» (2004). Критерии включения в исследование: Всем пациенткам проводилось общепринятое клиническое обследование. Кроме того, в динамике проводилась комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой системы пациенток – суточное мониторирование артериального давления (СМАД), Эхо КГ и определение качества жизни (КЖ). Исследование АД проводилось с помощью монитора ВРLab-3400 (Россия) по стандартному протоколу 24-часового мониторирования. Эхо КГ проводилась по стандартной методике на ультразвуковом сканере Aloka SSD–4000 при определении соответствия пациенток критериям включения и после курса антигипертензивной терапии. Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока проводилась по стандартной методике троекратно: в сроке 16–18 нед и в скрининговые сроки для ультразвукового исследования (22-24 и 36 недель беременности) аппаратами Aloka SSD-2200 и Siemens Sonoline G-40. Каждой пациенткой дважды заполнялся опросник КЖ Ижевской государственной медицинской академии, включающий 31 вопрос. Результаты исследования и их обсуждение Исходные показатели АД (по данным СМАД), антропометрические показатели и возраст пациенток изученных групп не имели статистически достоверных различий. На первом этапе, до начала терапии, у 124 беременных с верифицированной АГ (по результатам случайных измерений АД) проводилось 24-часовое мониторирование АД. По данным СМАД, АГ была подтверждена у 92 (74,2%), у 18 пациенток (14,5%) отмечалась транзиторная гипертония, в остальных случаях показатели СМАД были в пределах нормы. Параметры СМАД оставленных в исследовании 90 пациенток отличались от нормативных для данного срока беременности показателей [10], что подтверждает соответствие групп критериям включения. Поводом для принятия более низких нормативных значений АД стали исследования, которые свидетельствуют о более низком уровне АД в популяции беременных женщин [10, 11]. Полученные нами результаты совпадают с имеющимися в литературе данными о статистически значимых различиях между 24-часовым профилем АД у беременных с АГ и без нее уже в 1–2-м триместрах беременности [12]. Повторно СМАД проводилось во всех исследуемых группах в 36–40 нед гестации (после двух курсов терапии Дибикором в группах «Д Д» и «Дибикор», на фоне непрерывной терапии допегитом в группах «Допегит» и «Д Д»). Более высокая антигипертензивная эффективность комбинации «Д Д» способствовала наибольшему снижению индекса времени САД (54,9%). Индекс времени ДАД и частота сердечных сокращений (ЧСС) в большей степени уменьшились в группе «Дибикор» – 43,3 и 4,3% соответственно. ЧСС в группе «Допегит» возросла на 4%, в группах «Дибикор» и «Д Д» снизилась на 1%. Очевидно, что применение Дибикора в комбинации с допегитом и допегита в режиме монотерапии способствует более значимому снижению среднедневных уровней САД и ДАД (рисунок). Динамика среднедневных показателей СМАД после лечения допегитом, Дибикором и комбинацией препаратов. *изменения статистически достоверны относительно исходного значения, p По степени снижения средненочных значений СМАД наибольший эффект в снижении САД и ДАД (7 и 8,9%) был достигнут в группе «Д Д» при снижении ЧСС на 1%. При проведении эходопплерометрии маточных артерий и артерий пуповины плода не выявлено патологических кривых кровотока в группах «Допегит», «Д Д» и «Дибикор»; в группе низкокомплаентных пациенток в одном случае был выявлен патологический кровоток в маточно-плацентарном бассейне при беременности 36 нед. Наибольшее количество своевременных родов наблюдалось в группе «Д Д» – 80%, меньшее количество (70%) – в группах «Допегит» и «Низкокомплаентные пациентки». Нефропатия 1–2-й степени тяжести осложнила течение беременности во всех группах, в группах «Допегит» и «Низкокомплаентные пациентки» развилась преэклампсия в 2 (6,6%) и 1 (10%) случаях соответственно (таблица). Осложнения и исходы беременности у женщин обследованных групп, абс (%) Новорожденные во всех группах родились живыми, за исключением одного случая антенатальной гибели в контрольной группе. При оценке новорожденных в раннем неонатальном периоде обращает на себя внимание тенденция к снижению случаев гипотрофии, а также более высокие оценки по шкале Апгар в группах «Д Д» и «Дибикор». В группе «Низкокомплаентные пациентки» отмечено 6 случаев гипотрофии новорожденных (60%), в группах «Допегит» – 7 (23,4%), «Дибикор» – 4 (16%), «Д Д» – 3 случая (12%). Заключение Все изученные препараты (допегит, Дибикор, комбинация допегита с Дибикором) способствовали улучшению показателей суточного индекса систолического и диастолического давления до нормальных и субнормальных значений. Наибольшее снижение САД (6,3% от исходного), ДАД (8,14% от исходного) и индекса времени САД (54,9% от исходного) обеспечивала комбинация допегита (375 мг/сут) и Дибикора (1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами). Наиболее выраженный брадикардический эффект отмечен в группе «Дибикор» – 4,3% от исходного. Применение Дибикора в комбинации с допегитом для лечения беременных с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести: предотвращает тяжелые формы гестозов, развитие преэклампсии и эклампсии; уменьшает количество преждевременных родов в группах «Дибикор» и «Д Д» до 20 против 30% в группе «Низкокомплаентные пациентки». При комплексной сравнительной оценке эффективность и безопасность Дибикора и его комбинации с допегитом у беременных с АГ превосходит препарат сравнения допегит. Современные методы лечения артериальной. гипертензия. как средство для.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Варианты лечения артериальной гипертензии, лечение высокого.

Friel, MD, Ph D, Associate Professor, Maternal-Fetal Medicine Division, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of Texas Health Medical School at Houston, Mc Govern Medical School Оба типа гипертензии повышают риск преэклампсии и эклампсии ( Преэклампсия и эклампсия), а также других причин материнской заболеваемости и смертности, включая гипертензивную энцефалопатию, инсульт, почечную недостаточность, левожелудочковую недостаточность и HELLP-синдром (гемолиз, повышение печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов). Риск гибели или заболеваний плода повышается из-за снижения маточно-плацентарного кровотока, которое может вызывать спазм сосудов, задержку роста плода, гипоксию и отслойку плаценты. Исходы тем неблагоприятнее, чем тяжелее гипертензия (АД При каждом пренатальном визите беременной измеряют АД. Лечение легкой или умеренной гипертензии без почечной недостаточности во время беременности дискутабельно; проблемными вопросами являются: улучшает ли лечение исход беременности и насколько риски лекарственной терапии перевешивают риски нелеченного заболевания. Ввиду того что маточно-плацентарный кровоток не может сам себя регулировать, снижение АД матери может резко снизить его. Диуретики сокращают эффективный объем циркулирующей крови матери; последовательное и стойкое сокращение повышает риск задержки роста плода. Однако гипертензия, даже легкая или умеренная, но в сочетании с почечной недостаточностью, подлежит лечению. Рекомендации по ведению беременных с хронической и гестационной гипертензией одинаковы и зависят от степени тяжести. Также на протяжении большей части второй половины беременности может потребоваться госпитализация. Однако хроническая гипертензия может иметь более тяжелое течение. Если состояние женщины ухудшается, иногда рекомендуется прерывание беременности. При гестационной гипертензии повышение АД часто происходит только в поздние сроки беременности и не требует лечения. ст.) или при лабильном АД ограничение физической активности может снизить АД и улучшить состояние плода, сокращая перинатальные риски до уровня у женщин без гипертензии. Все женщины с хронической гипертензией во время беременности должны быть обучены самостоятельно контролировать АД; также для них следует провести оценку на предмет поражения органа-мишени. При гипертензии от легкой до умеренной (систолическое АД от 140 до 159 мм рт. Однако если эта консервативная мера не снижает АД, многие эксперты рекомендуют лекарственную терапию. Риск осложнений, как материнских (прогрессирование органной дисфункции, преэклампсия), так и фетальных (недоношенность, задержка роста, преэклампсия), значительно повышен. Оценка, проводимая в начале исследования и периодически впоследствии, включает следующие исследования Проведение эхокардиографии для матерей следует рассматривать в случае, если у женщин наблюдается гипертензия дольше 4 лет. Напротив, ингибиторы АПФ и БРА должны быть исключены, как только подтвержден факт беременности. Может потребоваться прием нескольких гипотензивных препаратов. Для мониторинга развития плода ежемесячно проводят УЗИ; антенатальную диагностику начинают на 32 неделе или ранее, при условии развития осложнений. При тяжелой артериальной гипертензии (систолическое АД ≥ 160 мм рт. Роды должны состояться на 37 до 39 неделе, но могутбыть индуцированы раньше при обнаружении гестоза или задержки внутриутробногоразвития плода, а также в случае получения неудовлетворительных результатовисследований. Начальная доза метилдопы составляет 250 мг перорально два раза в сутки; она может быть увеличена по мере необходимости в общей сложности до 2 г/сут при возникновении чрезмерной сонливости, депрессии или симптоматической ортостатической гипотензии. -блокатора), который можно применять изолированно или вместе с метилдопой после того, как максимальная доза метилдопы уже достигнута. Стандартная доза лабеталола – 100 мг 2–3 раза в день, с возможным повышением до максимум 2400 мг. его принимают 1 раз в день (начальная доза 30–60 мг; максимальная суточная доза 120 мг); побочные эффекты включают головную боль и отеки лодыжек. Тиазидные диуретики используются только для лечения хронической гипертензии во время беременности, при условии, что потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода. Для сведения к минимуму нежелательных эффектов, таких как гипокалиемия, может проводиться коррекция дозы. Для лечения артериальной. которая необходима для лечения. токсикоз беременных.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Препараты для лечения артериальной гипертензии, в ревматологии

В настоящее время является одной из наиболее распространённых форм патологии у беременных. Встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению её распространённости. В период беременности артериальная гипертензия существенно влияет на её течение и исход, является основной причиной перинатальных потерь и материнской смертности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гипертензивные осложнения занимают 3-4 место после тромбоэмболии, кровотечений, экстрагенитальных заболеваний среди причин смерти беременных. Во время беременности артериальная гипертензия может привести к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности, тяжёлых форм синдрома ДВС с развитием массивных коагулопатических кровотечений, тромбоэмболии, преждевременным родам. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), рождение маловесных детей, а в тяжёлых случаях – асфиксия и антенатальная гибель плода и новорожденного. Отдалённый прогноз у женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих матерей подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-­сосудистой патологии. Классификация артериальной гипертензии у беременных: 1. Гестационная АГ (диагноз на период беременности).– переходящая АГ,– хроническая АГ.3. Это AГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели гестации. Повышение артериального давления (АД) впервые обнаруживается после 20-ой недели и не сопровождается наличием белка в моче (протеинурией). Если АД возвратилось к норме через 12 недель после родов - «преходящая» (транзиторная) АГ. Преэклампсия.– умеренно тяжёлая, тяжёлая,– критические формы (эклампсия; отёк, кровоизлияние и отслойка сетчатки; отёк лёгких; острая почечная недостаточность; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острый жировой гепатоз; HELP- синдром).4. При сохранении повышенного АД через 12 недель - хроническая АГ. Является специфичным для беременности синдромом, возникшим после 20-ой недели беременности и определяется по наличию артериальной гипертензии, протеинурии. Факторами риска при преэклампсии являются:• Первая беременность.• Юные первородящие.• Возраст беременной 30 лет.• Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности.• Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение).• Многоплодие.• Многоводие.• Пузырный занос. В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса. • Водянка (отёки).• Нефропатия (АГ, протеинурия, отёки, снижение количества выделяемой мочи).• Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты).• Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией). Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. В связи с чем, возможны потеря сознания и летальный исход. С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом. Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20-ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления. Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод? Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии: I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счёт дневного.2. Диета белковая, обогащённая полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Цель лечения - предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки).8. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней).3. УФО, тёплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны.9. Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области.10. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная.12. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипертензией должно быть снижение АД до 120-130/80 мм рт. Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота).4. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника).11. ст., при котором минимален риск развития осложнений. В заключении хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учёт в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача. 2015-2018 © Сеть лечебно-диагностических центров «Здоровье семьи» Вся представленная на сайте информация, касающаяся описания и стоимости услуг, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ. Для получения точной информации обратитесь к администраторам медцентров "Здоровье семьи" по телефону: 7 (843) 204-2-700 или посетите нашу клинику. Лекарственные препараты Apotex Inc. Toronto для лечения артериальной гипертензии, в ревматологии.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Клинические рекомендации Диагностика и лечение артериальной гипертензии.

В настоящее время является одной из наиболее распространённых форм патологии у беременных. Встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению её распространённости. В период беременности артериальная гипертензия существенно влияет на её течение и исход, является основной причиной перинатальных потерь и материнской смертности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гипертензивные осложнения занимают 3-4 место после тромбоэмболии, кровотечений, экстрагенитальных заболеваний среди причин смерти беременных. Во время беременности артериальная гипертензия может привести к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности, тяжёлых форм синдрома ДВС с развитием массивных коагулопатических кровотечений, тромбоэмболии, преждевременным родам. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), рождение маловесных детей, а в тяжёлых случаях – асфиксия и антенатальная гибель плода и новорожденного. Отдалённый прогноз у женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих матерей подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-­сосудистой патологии. Классификация артериальной гипертензии у беременных: 1. Гестационная АГ (диагноз на период беременности).– переходящая АГ,– хроническая АГ.3. Это AГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели гестации. Повышение артериального давления (АД) впервые обнаруживается после 20-ой недели и не сопровождается наличием белка в моче (протеинурией). Если АД возвратилось к норме через 12 недель после родов - «преходящая» (транзиторная) АГ. Преэклампсия.– умеренно тяжёлая, тяжёлая,– критические формы (эклампсия; отёк, кровоизлияние и отслойка сетчатки; отёк лёгких; острая почечная недостаточность; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острый жировой гепатоз; HELP- синдром).4. При сохранении повышенного АД через 12 недель - хроническая АГ. Является специфичным для беременности синдромом, возникшим после 20-ой недели беременности и определяется по наличию артериальной гипертензии, протеинурии. Факторами риска при преэклампсии являются:• Первая беременность.• Юные первородящие.• Возраст беременной 30 лет.• Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности.• Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение).• Многоплодие.• Многоводие.• Пузырный занос. В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса. • Водянка (отёки).• Нефропатия (АГ, протеинурия, отёки, снижение количества выделяемой мочи).• Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты).• Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией). Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. В связи с чем, возможны потеря сознания и летальный исход. С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом. Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20-ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления. Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод? Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии: I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счёт дневного.2. Диета белковая, обогащённая полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Цель лечения - предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки).8. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней).3. УФО, тёплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны.9. Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области.10. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная.12. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипертензией должно быть снижение АД до 120-130/80 мм рт. Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота).4. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника).11. ст., при котором минимален риск развития осложнений. В заключении хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учёт в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача. Гипертензией для. Для беременной с АГ. лечения артериальной.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

ПРЕПАРАТЫ ИНГИБИТОРЫ АПФ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

Во время беременности даже незначительные отклонения показателя артериального давления от нормы могут стать причиной развития тяжелой патологии. При этом использование многих лекарственных средств в этот период запрещено. Допегит при беременности – это препарат, который часто назначают для нормализации артериального давления. Несмотря на то, что он относительно безопасен, не рекомендуется использовать его самостоятельно. У женщины в третьем триместре беременности отмечается повышение нагрузки на все системы организма. Не исключение и сердечно-сосудистая – нередко в это время возникает повышение артериального давления, как постоянное, так и периодическое. Для того, чтобы такое изменение в организме не привело к нарушению развития плода, используют антигипертензивные препараты. Наиболее эффективным препаратом из этой группы является Допегит, инструкция которого включает следующие показания к применению: Данное лекарство можно принимать как длительно, так и только при повышении давления. Допегит для лечения артериальной гипертензии беременных используется уже почти полвека. За это время накопилось достаточно данных, по которым можно точно сказать, что отрицательного влияния на плод он не вызывает. Однако, это не значит, что его можно бесконтрольно принимать при любом повышении артериального давления. Молекулы лекарства проникают через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко. Поэтому при несоблюдении дозировки средство может оказать влияние и на ребенка. Установлено, что наименьшее влияние на плод Допегит оказывает, если принимать его не раньше 20 недели беременности. Согласно результатам многочисленных исследований установлено, что у тех женщин с повышенным давлением, которые не принимали лекарство, чаще рождаются дети с неврологической патологией. Поэтому в период вынашивания ребенка препарат разрешается принимать, если есть показания к этому. Каждая таблетка препарата содержит 250 мг основного вещества. Рекомендуемая дозировка для беременных женщин – не менее 2-3 таблеток в день в зависимости от выраженности патологических изменений. Если эффект от приема лекарства недостаточно выражен, то под контролем врача можно постепенно увеличивать дозу до тех пор, пока артериальное давление не нормализуется. Максимальное количество действующего вещества, которое допускается принимать в день, составляет 2 грамма. Максимальную суточную дозу не рекомендуется превышать, так как велика вероятность развития нежелательных реакций как для матери, так и для плода. Обычно уже однократное использование препарата приводит к ощутимому улучшению самочувствия и снижению уровня артериального давления на 20%. Если длительное применение лекарства не приводит к улучшению состояния, показано добавление к курсу лечения дополнительных гипотензивных средств. Длительная терапия Допегитом может привести к развитию привыкания. Поэтому антигипертензивную терапию врач должен планировать заранее. Он должен подобрать препараты, которые пациентка будет принимать через 1-3 месяца после начала лечения. Если гипертензия связана с беременностью, то после родоразрешения уровень АД должен самостоятельно нормализоваться. В таком случае женщине просто отменяют прием лекарства без перехода на другие средства. Связано это прежде всего с нормализацией давления после рождения ребенка. В тех случаях, когда пациентка страдала артериальной гипертензией до беременности, ей снова назначают обычную антигипертензивную терапию. Другая причина, по которой данное средство не используют в послеродовом периоде, заключается в том, что действующее вещество легко проникает в грудное молоко. Чтобы предотвратить отрицательное влияние лекарства на новорожденного, рекомендуется применять другие лекарства. Индивидуальная непереносимость действующего вещества встречается очень редко. В таких случаях она обычно проявляет себя уже после первого приема. У пациентки возможно появление признаков аллергии – сыпи, кожного зуда. Однако, большая часть женщин, которые принимают Допегит во время беременности, не сталкиваются с проявлениями нежелательных реакций. Тем не менее, учитывая то, что данное средство воздействует на сердечно-сосудистую систему, принимать его в период вынашивания ребенка следует с учетом противопоказаний. Запрещено использовать лекарство пациенткам с нарушенной функцией печени, почек или сердца, анемией, депрессией. Нежелательные эффекты, которые могут возникнуть при несоблюдении рекомендуемой дозировки или показаний к применению: Если при использовании препарата появляются какие-либо дополнительные симптомы, прием лекарства следует прекратить. Кроме того, нужно сообщить о резвившемся побочном эффекте лечащему врачу, который подберет другую схему терапии. Так как прием Допегита и других лекарств по время беременности и лактации может привести к возникновению нежелательных реакций и привыканию, врачи обычно не торопятся с их назначением. Прежде всего следует выяснить, какая причина могла привести к стойкому повышению артериального давления. Нередко патологическое состояние оказывается связанным с погрешностями в диете. Таким женщинам рекомендуют отказаться от шоколада, кофе, черного чая. Полезно также больше гулять на свежем воздухе, заниматься специальной гимнастикой для беременных. Наиболее подходящие антигипертензивные средства во время беременности: Несмотря на то, что Допегит считается одним из лучших средств для снижения артериального давления у женщин в период вынашивания ребенка, не стоит применять его без показаний. Прежде всего нужно обратиться к лечащему доктору, пройти обследование. Препараты ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии. Вам для лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Инновационные методы лечения артериальной гипертензии.

Если систолическое АД сохраняется на уровне выше 140 мм рт. Большинству больных артериальной гипертензией в начале лечения назначают один препарат (обычно тиазидный диуретик). *Снижают заболеваемость и смертность, по данным рандомизированных исследований. b-Адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Если начальный препарат неэффективен или плохо переносится из-за побочных эффектов, можно назначить другой. Определены необходимые комбинации и дозы; многие из них выпускают в одной таблетке, что улучшает фармакодинамику. Применение лекарственных препаратов параллельно с изменением образа жизни показано всем больным с прегипертензией или при сочетании артериальной гипертензии с диабетом, заболеваниями почек, поражением органов-мишеней или факторами сердечно-сосудистого риска, а также тем пациентам, у которых цифры АД составляют 160/100 мм рт. Признаки гипертонического криза требуют немедленного снижения АД применением парентеральных диуретиков. Например, прием тиазидных диуретиков повышает риск возникновения сахарного диабета у больных АГ. через 6 мес после изменения образа жизни, лечение артериальной гипертензии предусматривает назначение гипотензивных препаратов. Пациенты после ИМ (кардиопротективный эффект)* Данный взгляд на лечение артериальной гипертензии расходится с современными представлениями. В зависимости от характеристик больного, наличия сопутствующей патологии, в начале лечения можно назначить препараты других групп или добавить их к диуретику. Аритмии (например, мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия). Тяжелая протеинурия вследствие хронических заболеваний почек или диабетического гломерулосклероза. Мерцательная аритмия (для контроля частоты желудочкового ритма). Если начальный препарат частично эффективен и переносится хорошо, возможно увеличение дозы или добавление второго препарата с другим механизмом действия. При тяжелой рефрактерной артериальной гипертензии могут потребоваться три или четыре препарата. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (81 мг 1 раз в день) доказано снижают риск развития сердечной патологии у больных артериальной гипертензией и рекомендованы при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых (дигидроперидины)*. Высокий риск ПВС (не дигидроперидины)* Молодой возраст. Левожелудочковая недостаточность вследствие систолической дисфункции*. Импотенция при приеме других препаратов Молодой возраст. Гипотензивные средства для пациентов высокого риска Достижение адекватного контроля часто требует увеличения или изменения лекарственной терапии. Тиазидные диуретики оказывают лучший эффект у людей старше 60 лет и афроамериканцев. Необходимо подбирать или добавлять лекарства до того момента, пока будет достигнуто необходимое АД. Успех достижения приверженности лечения пациентом, особенно учитывая тот факт, что необходим пожизненный прием препаратов, напрямую влияет на контроль АД. В дополнение к другим гипотензивным эффектам они приводят к вазодилатации до тех пор, пока ОЦК в норме. Большое значение в достижении успеха имеют обучение, сопереживание и поддержка. В эквивалентных дозах все тиазидные диуретики одинаково эффективны. Все диуретические средства, кроме калийсберегающих петлевых диуретиков, приводят к существенной потере калия, поэтому его содержание в сыворотке крови необходимо контролировать каждый месяц до стабилизации. Назначают с осторожностью больным с сердечной недостаточностью или при инсулинозависимом сахарном диабете. Нельзя одномоментно отменять у больных с поражением венечных артерии, карведилол показан при сердечной недостаточности *Кардиоселективные. Лабеталол можно назначать внутривенно при гипертонических кризах. Внутривенное введение начинается с дозы 20 мг и при необходимости увеличивается до максимальной дозы 300 мг. b-Адреноблокаторы особенно оправданны при назначении больным с сопутствующей стенокардией, перенесшим ИМ или имеющим СН. Эти препараты в настоящее время рекомендуют назначать и пожилым. b-Адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (такие как пиндолол) не имеют побочного влияния на липидный состав крови, для них менее характерно развитие тяжелой брадикардии. Для b-адреноблокаторов характерно появление расстройств ЦНС как побочных эффектов (нарушения сна, слабость, заторможенность) и развитие депрессии. Надолол меньше других влияет на ЦНС и является лучшим препаратом в плане предотвращения таких побочных эффектов. b-Адреноблокаторы противопоказаны при II и III степенях атриовентрикулярной блокады, бронхиальной астме и синдроме слабости синусового узла. Препараты дигидроперидинового ряда служат потенциальными периферическими вазодилататорами и снижают АД вследствие уменьшения ОПСС; иногда они вызывают рефлекторную тахикардию. Недигидроперидиновые препараты (верапамил и дилтиазем) снижают ЧСС, угнетают атриовентрикулярную проводимость и уменьшают сократимость; эти лекарственные средства не следует назначаться больным со II и III степенями атриовентрикулярной блокады или левожелудочковой недостаточностью. Препараты этой группы снижают АД, влияя на превращение ангиотензина I в ангиотензин II и угнетая высвобождение брадикинина, таким образом снижая периферическое сопротивление сосудов без развития рефлекторной тахикардии. Эти лекарственные средства снижают АД у многих больных артериальной гипертензиtq, уменьшая активность ренина плазмы крови. Поскольку эти препараты обладают нефропротективным действием, они становятся препаратами выбора при сахарном диабете и предпочтительны для лиц негроидной расы. Наиболее частым побочным эффектом бывает сухой раздражающий кашель, но наиболее серьезным - ангионевротичеcкий отек. Если он развивается в области ротоглотки, может угрожать жизни. Ангионевротический отек чаще развивается у курильщиков и людей негроидной расы. Ингибиторы АПФ могут повышать концентрацию сывороточного креатинина и калия, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью и получающих калийсберегающие диуретики, добавки, содержащие калий, и НПВС. Ингибиторы АПФ реже всех остальных гипотензивных препаратов вызывают эректильную дисфункцию. Препараты этой группы противопоказаны при беременности. У пациентов с заболеваниями почек мониторирование концентрации калия и креатинина сыворотки крови проводят не реже 1 раза в 3 мес. Больные с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в сыворотке крови 123,6 мкмоль/л), получающие ингибиторы АПФ, обычно переносят 30-35 % повышение содержания креатинина сыворотки по сравнению с базовым уровнем. Ингибиторы АПФ могут приводить к развитию острой почечной недостаточности у больных с гиповолемией или имеющих тяжелую сердечную недостаточность, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий либо тяжелый стеноз почечной артерии единственной почки. Ингибиторы АПФ Побочные эффекты ингибиторов АПФ Сыпь, кашель, ангионевротический отек, гиперкалиемия (особенно у больных с почечной недостаточностью или принимающих НПВС, калийсберегающие диуретики или препараты калия), извращение вкуса, обратимая острая почечная недостаточность в том случае, если одно- или двусторонний стеноз почечных артерий приводит с нарушению функций почек; протеинурия (иногда при назначении препаратов в рекомендуемых дозах), нейтропения(редко), артериальная гипотензия в начале лечения (преимущественно у больных с высокой активностью ренина плазмы или гиповолемией вследствие применения диуретиков или других причин). *Все ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II противопоказаны при беременности (уровень доказательности С в I триместре; уровень доказательности D во II и III триместрах). Тиазидные диуретики усиливают гипотензивный эффект ингибиторов АПФ сильнее, чем другие классы гипотензивных препаратов. Препараты этой группы блокируют рецепторы ангиотензина II и таким образом взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой. Блокаторы рецепторов ангиотензина II Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II Повышенная потливость, ангионевротический отек (очень редко), теоретически возможно некоторое влияние ингибиторов АПФ на функции почек (кроме протеинурии и нейтропении), содержание калия в сыворотке крови и АД Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ - одинаково эффективные гипотензивные средства. Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут оказывать дополнительное действие за счет блокады тканевого АПФ. Оба класса оказывают одинаковые положительные эффекты на больных с левожелудочко-вой недостаточностью или нефропатией вследствие сахарного диабета 1-го типа. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, применяемые вместе с ингибиторами АПФ или b-адреноблокаторами, снижают количество госпитализаций у больных с СН. Его назначают с осторожностью больным с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе. Гуанадрела сульфат и гуанетидин применяют с осторожностью из-за риска развития ортостатической гипотензии Эти лекарственные средства (включая миноксидил и гидралазин) оказывают действие непосредственно на сосуды, независимо от автономной нервной системы. Миноксидил более эффективен, чем гидралазин, но имеет больше побочных эффектов, включая задержку натрия и воды, а также гипертрихоз, который особенно беспокоит женщин. Миноксидил должен быть резервным средством для тяжелой, рефрактерной к лечению артериальной гипертензии. Гидралазин назначают при беременности (в том числе при преэклампсии) и как дополнительное гипотензивное средство. Длительное использование высоких доз гидралазина ( Положительный тест на антинуклеарные антитела, лекарственная волчанка (редко при применении рекомендуемых доз) Задержка натрия и воды, гипертрихоз, появление новых или увеличение имеющихся экссудатов в плевральной полости и полости перикарда К такому выводу пришел в результате исследований профессор Пекка Йоусилахти из Национального института здоровья и благосостояния. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского сообщества кардиологов. Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату. Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Инновационные методы лечения артериальной. для лечения. беременных.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Какие таблетки от гипертонии нужно пить, список препаратов нового.

Если раньше повышением артериального. Средства. для длительного лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Препараты для лечения артериальной гипертензии. Бедность при.

Препараты для лечения артериальной гипертензии. препаратами первого ряда для лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Гипотензивная терапия при беременности Пустотина О. А.

У беременных. для лечения гипертензии при. для лечения артериальной.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии.

Лекарственное средство. для лечения. для лечения артериальной гипертензии.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Артериальная гипертензия беременных лечение, лечение спомощью.

Артериальная гипертензия беременных лечение. Противопоказаний для такого лечения.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Средства, снижающие артериальное давление Лекарства

Гипертензии для. средство при. для лечения артериальной.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ. Содержание Основные.

Лечение артериальной. средство для лечения и. гипертензии беременных.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у беременных допегит

Лечение гипертонии препараты нового поколения список, лечение артериальной гипертензии у беременных допегит, похудеть за две недели на кг меню на каждый день меню, адреномиметические средства фармакология.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

Способ лечения хронической артериальной гипертензии.

Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения хронической артериальной гипертензии у беременных женщин, путем назначения приема в течение всех трех триместров беременности гипотензивных лекарственных средств.

Средство для лечения артериальной гипертензии для беременных
READ MORE

ФАРМАТЕКА Лечение артериальной гипертензии во время.

Артериальная гипертензия АГ в период беременности является распространеннойЛечение этого заболевания у беременных представляется достаточно сложной задачейприменения антигипертензивных средств при различных формах АГ у беременных, включая.