Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Комплексная терапия артериальной гипертензии #/.

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Под артериальной гипертензией АГ подразумевают синдром повышения артериального давления АД. Различают АГ первичную. Все современные рекомендации по лечению АГ четко определяют основную цель терапии как снижение сердечнососудистой и почечной заболеваемости и смертности.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Диагностика артериальной гипертензии Кардиолог сайт о заболеваниях.

Особенности клиники, диагностики и лечения артериальной гипертензии в различных возрастных группах. Гипертонический криз: классификация, клиника, диагностика и лечение. Эндотелиальная дисфункция и её роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. «Спортивное сердце» — тему взяла Рыбникова Наталья, л/ф 5 курс 5. Новые подходы к диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Медикаментозное ведение больных после реваскуляризации миокарда. Поражение сердца при системных заболеваниях соединительной ткани. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке. Современные проблемы применения ГКС при бронхиальной астме. Эозинофильные поражение ЖКТ (эозинофильный эзофагит). Следующее заседание кружка состоится 27 октября 2010 года в большом лекционном зале ГКБ #61 в 16.30. Современные клинические рекомендации по лечению инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Стенокардия Принцметала (вариантная): диагностика и лечение. Аутоиммунные заболевания печени (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит). Анну и Яну прошу своевременно прислать свои презентации мне на почту. Заседание СНО состоится 10 ноября в 16.30 в малом конференц-зале (7 этаж терапевтического корпуса) ГКБ #61. Будут доклады по лекарственной гастропатии и целиакии. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника. В повестке дня — доклад по этиологии, патогенезу и лечению портальной гипертензии, клинический разбор и подготовка к олимпиаде, которая скорее всего состоится 17 декабря 2010 года. Management of cocaine-associated chest pain and myocardial infarction – клинические рекомендации Американской ассоциации кардиологов 2008 года На русском языке: Кокаиновый инфаркт миокарда – краткое изложение рекомендаций AHA Лечение кокаиновой ишемии миокарда – старая статья из РМЖ, патофизиология там хорошо описана, лечение несколько устарело Заседание состоится 8 декабря. Полезные ссылки (бесплатные статьи) Cocaine-induced acute myocardial infarction – обзор из Clinical Medicine & Research 2007 года AHA Scientific Statement. Синдром Огилви — тему взяла Кузьмина Александра, л/ф 5 курс Предлагайте свои темы. ДВС-синдром: клиника, диагностика и лечение — тему взяла Моисеева Евгения, л/ф 6 курс 26. Постановка диагноза артериальной гипертензии. Современное медикаментозное лечение.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Монотерапия артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее частой терапевтической проблемой, возникающей при беременности. В европейских странах АГ осложняет течение 10 % беременностей, тогда как в Украине подобные осложнения составляют 6–10 %, а по данным Всероссийского общества кардиологов АГ осложняет 5–30 % беременностей. АГ является причиной 20–30 % случаев материнской смерти. В США АГ осложняет течение каждой десятой беременности и затрагивает ежегодно 240 000 женщин. Беременные с АГ составляют группу риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода и других материнских и перинатальных осложнений. Вопросам ведения беременных с АГ уделяется большое внимание во всем мире, и каждый год появляется все новая и новая информация, посвященная этой проблеме. Однако не все терапевтические подходы к лечению АГ при беременности являются окончательно установленными. Поэтому обсуждение лечебных мероприятий при АГ у беременных является весьма актуальным. Следует отметить, что зарубежные специалисты более сдержанно относятся к фармакотерапии, чем отечественные, и большее внимание уделяют жесткому соблюдению режимных рекомендаций. В то же время английские рекомендации (2010) увеличивают этот порог до 160/100 мм рт.ст. Фармакотерапия АГ при беременности показана при артериальном давлении (АД) ≥ 140/90 мм рт.ст. Госпитализация беременных рекомендуется при установлении АД ≥ 160/110 мм рт.ст., а при АД ≥ 170/110 мм рт.ст. или появлении признаков преэклампсии беременные госпитализируются немедленно. до родов для определения тактики ведения родов и проведения предродовой подготовки. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії [Текст] / Є. Женщины с АГ госпитализируются за время беременности в плановом порядке трехкратно: 1. — в период максимальной гемодинамической нагрузки для нередко необходимой в этот срок беременности коррекции схемы антигипертензивной терапии. включают: — ограничение физических и эмоциональных нагрузок (при АД 140–149/90–95 мм рт.ст. В ранние сроки беременности (до 12 нед.) для уточнения генеза АГ и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. — еже­дневное наблюдение — close supervision (строгий надзор), измерение АД 5–6 р/сут; — периодический отдых лежа на левом боку (не менее 2 ч/сут); — сон ≥ 10 ч/сут. — полноценное питание, богатое белком, витаминами, микроэлементами (Mg2 , К ), антиоксидантами, включение в рацион морепродуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот; — поваренная соль значительно не ограничивается (может снизиться объем циркулирующей крови (ОЦК)); — голодание не допускается. Наказ № 676 від «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (Гіпертензивні розлади під час вагітності) [Текст]. Снижение веса не рекомендуется, даже при ожирении; — включение в рацион чеснока и при тошноте беременных — имбиря и настоя мяты. Вопрос о целесообразности при АГ остается спорным, она рекомендуется украинскими врачами и не упоминается в европейских и американских руководствах. В число общих рекомендаций входит и , который обязателен у беременных с АГ. Наказ № 436 від «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «кардіологія» [Текст]. Среднее водопотребление составляет 1,5 л/сут с учетом всех продуктов, в том числе овощей, фруктов, супов и т.д. Лучше контролировать водный баланс по суточному диурезу, определяя водопотребление как суточный диурез 300,0 мл. Потребление жидкости может быть ограничено в зависимости от акушерских показаний. Однако количество выделенной мочи Магнийсодержащие препараты обладают некоторым гипотензивным действием как химические антагонисты Са2 (АК). В основном они относятся к группе А (FDA, USA, 2010). Это означает, что в проведенных контролируемых исследованиях показано отсутствие риска для матери и плода (включая І триместр). Артериальная гипертензия [Текст] / Курс лекций по клинической кардиологии / Под ред. В большинстве случаев магнийсодержащие препараты, указанные в данном разделе, вообще не рассматриваются FDA как потенциально опасные для матери и плода. Витамины С и Е, содержащиеся в препаратах (антиоксиданты), также способствуют вазодилатации. должны занимать важное место в лечении АГ беременных, особенно в І триместре. В ряде случаев беременные оказываются эмоционально лабильными, и если гипертензия «белого халата»в целом у больных АГ отмечается в 10–15 % случаев, то у беременных — в 30 %. При значительных расхождениях значений АД между офисным и самостоятельным измерением в домашних условиях необходимо проведение 24-часового мониторирования АД (холтеровского). В основном рекомендуются различные лекарственные формы валерианы и пустырника. в малых дозах (75 мг 1 р/сут) как препарат, снижающий сердечно-сосудистый риск при АГ. Следует помнить, что к категории А (FDA, USA, 2010) относят аспирин только в дозах 40–150 мг/сут. Относится к категории В (исследования на животных не показывают риска для матери и плода, но исследования на беременных женщинах не проводились). Увеличивает риск кровотечений и пролонгирует гестацию. В отечественных рекомендациях упоминаются и другие препараты данной направленности, в частности (25–75 мг 3 р/сут). Препараты данной группы строго рекомендованы при преэклампсии и антифосфолипидном синдроме. Отечественные рекомендации допускают использование . Следует помнить, что препарат относится к категории С, т.е. исследования на животных показали относительные побочные эффекты (в том числе тератогенный), а исследования у женщин не проводились либо данные противоречивы. Компендиум 2010 — Лекарственные препараты / Под ред. Препараты данной группы рекомендуется использовать в случаях, когда польза превышает потенциальный риск. Возможно использование со ІІ триместра (кальция карбонат, кальция глюконат и т.п.) не только уменьшают резорбцию костной ткани у беременной, но и стабилизируют функцию нервной системы. Доклад рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов по высокому артериальному давлению при беременности [Текст]. Рекомендуемая доза составляет около 2 г/сут начиная с 16-й недели беременности. Следует помнить, что к категории А (FDA, USA, 2010) относят минеральный кальций (кальция карбонат), в то время как кальциферол является безопасным только в дозах, не превышающих 400 МЕ/сут. При АГ беременных широко используются различные Из имеющихся в арсенале врача гипотензивных лекарственных средств только метилдопа относится к категории В (FDA, USA, 2010) (табл. Большинство используемых антигипертензивных препаратов принадлежат к категории С, не назначаются в I триместре. Беременным с мягкой и умеренной АГ, относятся к категории В, поэтому разрешены к использованию в I триместре беременности, как наименее опасные препараты для матери и плода. назначают при неэффективности метилдопы, вместо или в дополнение к ней. — Метилдопа — от 250 мг (1 табл.) 1 р/сут с постепенным повышением дозы ч/з 2 дня до 10– 12 табл/сут, разделенных на 3–4 приема (max. Доказана эффективность при беременности препаратов группы дигидропиридинов и фенилалкиламинов. Одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии. Относится к категории С (исследования проводились только на животных). Благодаря доказанной эффективности и отнесению FDA (USA, 2010) к той же категории С, что и нифедипин, амлодипин (Аладин, Фармак) и верапамил можно назначать по тем же показаниям, что и нифедипин медленного высвобождения. используются при недостаточной эффективности указанных выше препаратов (категория С). Формы препаратов короткого действия используются только при кризе. Могут приводить к задержке развития плода, угрозе невынашивания и постнатальной дезадаптации плода (доказано только для атенолола). Чем выше селективность, тем применение препарата безопаснее, однако в приказе МЗ Украины № 676 от указан только метопролол. Следует отметить, что два исследования, сравнивающих бета-блокаторы с плацебо у беременных, показали, что метопролол не продемонстрировал статистически значимых результатов. В связи с этим в настоящее время считается целесообразным использование других препаратов данной группы. Препарат выбора – Бисопрол® (бисопролол, Фармак) благодаря высокому уровню биодоступности – 90 % и высокому индексу селективности — 1 : 75 обладает высоким профилем безопасности и эффективности. Артеріальна гіпертензія // Внутрішня медицина: Підручник: У 3 т. — Бисопрол® (бисопролол, Фармак) – 2,5–10 мг 1 р/сут. Ведущие мировые центры рекомендуют гидралазин, который в Украине не зарегистрирован. Риск применения других вазодилататоров у беременных окончательно не определен. – гипотензивный препарат центрального действия используется вместо метилдопы при ее неэффективности (категория С). Для купирования повышения АД используют: — лабеталол — в/в болюсно 10 мг, при отсутствии адекватной реакции через 10 мин — 20 мг или в/в капельно 2 мг/мин. ESC (2003) рекомендует использование с ІІІ триместра. При диастолическом АД — нифедипин короткого действия — 10–20 мг сублингвально; — клофелин — 0,01% 0,5–1 мл в/в, в/м или в таблетках 0,075–0,3 г сублингвально 4–6 р/день; — нитропруссид натрия — в/в капельно 0,25–10 мкг/кг/мин (50–100 мг в 250–500 мл 5% глюкозы), Несомненно, к выбору антигипертензивной терапии у беременных нужно относиться очень внимательно. В настоящее время в Европе и США у беременных не используется. Компания Фармак предлагает препараты выбора (Аладин® (амлодипин) 5–10 мг 1 р/сут, Бисопрол® ­(бисопролол) 2,5–10 мг 1 р/сут), которые при правильном подходе могут оказаться незаменимым компонентом антигипертензивной терапии у беременных. Артериальная гипертензия // Патология внутренних органов и беременность: Учебное пособие / Под ред. Гипертензия // Основы кардиологии: Принципы и практика [Текст] / Под ред. Эссенциальная артериальная гипертензия // Руководство по кардиологии / Под ред. Food and Drug Administration (USA) information on Safe [Электрон. Pre-eclampsia Community Guideline ­(PRECOG) [Текст] / F. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy [Текст] / C. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology [Текст] / G. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy [Текст] // Hypertension. Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy / National Collaborating Centre for Women’s and Children Health // Barry C., Fielding R., Green P. — London: Royal of College Obstetrics and Gynecologists, 2010. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Медикаментозное лечение. Современное лечение.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Препараты для лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии – комплексный процесс, включает в себя медикаментозные и немедикаментозные способы. К первым относят прием лекарственных препаратов для снижения показателей АД, ко вторым – коррекция образа жизни. Гипертония является хроническим заболеванием, протекает на фоне стойкого повышения кровяного давления. В настоящий момент находится на верхней строчке патологий по распространенности в мире. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения, чреватые инвалидностью и смертью. Рассмотрим симптоматику, выясним, как проводятся диагностические мероприятия и из чего состоят терапевтические процедуры? Проявление симптомов артериальной гипертонии на ранних этапах не наблюдается. Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Именно поэтому заболевание имеет в народе название «тихий убийца». "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Исключительно в редких случаях удается обнаружить патологию на начальной стадии, и то случайно. В большинстве диагностируется в пожилом возрасте от 50 лет. Патологическое состояние сопровождается различной симптоматикой, отличающейся выраженностью и интенсивностью во всех клинических картинах. Это обусловлено чувствительностью организма пациента к перепадам кровяного давления. Преимущественно это касается нарушения функциональности почек. АГ в ходе своего течения приводит к огрубению сосудистых стенок, а хронически высокие АД провоцируют увеличение их чувствительности, отложение атеросклеротических бляшек – атеросклероз сосудов. Диагностируется патология после многократного измерения показателей крови. Исключение – если АД 170/105 или 180/110, при них достаточно 2-х замеров. Чтобы подтвердить/опровергнуть предположение, назначают суточный мониторинг. Замеры осуществляются только в спокойном состоянии пациента, перед манипуляцией нельзя заниматься спортом, пить кофе или алкогольные напитки, принимать горячий душ и т.д. Если параметры остановились на отметке 140/90, то это говорит о ГБ 1-ой степени. Другими словами, исключают корректируемые факторы, провоцирующие развитие недуга. Когда вариабельность показателей 140/90 до 160/100, то это свидетельствуют об АГ 2-ой степени, лечение гипертензии подразумевает изменение образа жизни и прием таблеток. При диастолическом значении свыше 110 мм ртутного столба лекарства прописывают незамедлительно. В пожилом возрасте чаще диагностируют изолированное систолическое увеличение, когда верхняя цифра 140-150, а нижняя остается в допустимых пределах либо слегка отклоняется от нормальных параметров. Опасность кроется в высоком риске сердечной недостаточности. Если АД имеют высокие показатели, то проводится диагностика органов-мишеней на предмет поражения оных. В частности, проверяют почки, сердце, головной мозг, глаза. Диагностика включает в себя методы: Цель лечения артериальной гипертензии состоит в снижении вероятности поражения сердца, почек, головного мозга и органов зрения. Именно эти внутренние органы страдают в первую очередь от скачков. Если у пациента имеется сахарный диабет, то его целевой уровень АД – 130/80, не выше. У лиц пожилой возрастной группы допустимый предел – до 140/90 мм. В независимости от того, назначаются таблетки пациенту или нет, больному рекомендуется придерживаться общих принципов лечения артериальной гипертензии. Они включают следующие правила и рекомендации: Гипертензия артериальная лечится посредством приема разных групп лекарств. Диуретики или мочегонные препараты помогают вывести излишки воды из организма с помощью почек, значит, расслабляются сосуды и понижается давление. При гипертонии 1 степени диуретики могут рекомендоваться в качестве моносредства. При более высоких показателях кровяного давления их комбинируют с другими лекарствами. Практика показывает, что они хорошо переносятся и взаимодействуют с пр. Использование бета-блокаторов обусловлено их положительным влиянием на центральную нервную систему. Они снижают ритмичность сердца, понижают объем крови, перекачиваемый сердцем за минуту времени, значит – уменьшаются параметры АД. Бета-блокаторы сужают периферические сосудистые стенки, поэтому их не назначают при нарушении циркуляции крови в нижних и верхних конечностях. В схему лечения артериальной гипертензии включают: Если человек осведомлен о факторах, провоцирующих развитие заболевания, значит, у него есть все шансы не допустить его возникновение. Нивелировать наследственную предрасположенность нельзя, но если есть близкие родственники гипертоники, то рекомендуется измерение давление и пульса на регулярной основе. Снижение употребления соли, алкоголя и категорический отказ от курения сохранят полноценную работу кровеносных сосудов и нормальное кровообращение. Современный мир полон стрессов, избавиться от них невозможно, но можно изменить свое отношение к ним. Ведь стрессы и неврозы – это лидирующие факторы, приводящие к развитию хронического недуга. Во избежание гипертонической ангиопатии, инсульта и инфаркта нужно следить за своим давлением, динамикой его изменения. Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика! При назначении медикаментозного лечения артериальной гипертензии используется ступенчатая схема препаратов.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, степени

Артериальная гипертензия, лечение, таблетки для предупреждения гипертонических кризов — это важная проблема, которую приходится ежедневно решать многим людям. При этой патологии наблюдается хроническое повышенное артериальное давление. Но грозные осложнения артериальной гипертонии все чаще поражают людей не только старшего, но и молодого возраста. Каждый человек после 35 лет должен уделять большое внимание этой проблеме. Каким должен быть показатель активности сердечно-сосудистой системы в норме: Артериальная гипертензия успешно лечится. В процессе терапии нужно стремиться к целевому уровню АД менее 140/90 мм рт.ст. Главные условия — своевременное обращение к профессионалам и точное выполнение назначений. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии; Видео гипертония в программе Жить Здорово! Видео лекции по артериальной гипертензии. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах уровне АД и признаках поражения органовмишеней.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии.

По данным ВОЗ, эссенциальная артериальная гипертензия – это наиболее распространенная патология среди пациентов старшей возрастной группы. Заболевание характеризуется устойчивым повышением артериального давления с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Эссенциальная артериальная гипертензия и первичная артериальная гипертензия – это синонимы. Гипертонией и артериальной гипертензии можно назвать любой эпизод повышения артериального давления, связанный с патологиями внутренних органов или хроническими заболеваниями. В это же время эссенциальная артериальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, при котором повышение артериального давления выступает основным, но не вторичным симптомом. Однако стоит отметить, что при этом эссенциальная артериальная гипертензия – это форма гипертонии. Диагноз ставится на основании нескольких эпизодов повышения артериального давления свыше 140/90, обнаруженных при посещении врача. Если при этом не выявлено состояний, которые могли бы привести к повышению артериального давления, говорят об эссенциальной гипертензии. Важно понимать, что при повышении давления до 140 мм.рт.ст. специфические симптомы могут полностью отсутствовать. Таким образом, повышение давления может длительно протекать бессимптомно, и пациент не будет получать специфической терапии для защиты сосудов и сердечной мышцы. Со временем это приводит к истощению сердечно-сосудистой системы, повышению артериального давления до критических значений и поражению органов зрения, почек, головного мозга, сердца. Артериальная гипертензия различается по степени, стадиям и форме протекания. Доброкачественная форма нарушения – это умеренное повышение артериального давления. Принимаемые препараты показывают высокую эффективность, поэтому при лечении давление удается сохранять в пределах нормы и предупреждать его скачки. Злокачественная форма первичной эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) указывает, в первую очередь, на низкую эффективность применяемой терапии. Несмотря на лекарства гипотензивного действия, временами происходят стремительные скачки давления. Кроме того, АГ классифицируется по значениям артериального давления и рискам поражения органов-мишеней. Изменения артериального давления описывают три степени АГ: Нижние границы давления при этом не всегда учитываются, так как на фоне приема гипотензивных препаратов может наблюдаться снижение диастолического давления до значений нормы. В среднем считается, что при систолическом давлении до 160 диастолическое должно быть в пределах 100 мм.рт.ст., при 180 – 110-120 мм.рт.ст. К третьей стадии АГ также относят инфаркт миокарда и инсульт. Характерная особенность заболевания, начиная с АГ 2 степени – это периодические гипертонические кризы. Такое явление сопровождается стремительным скачком артериального давления до критически-опасных значений, в результате чего многократно возрастает риск развития инфаркта миокарда из-за сильной нагрузки на сердце. Существует мнение о генетической предрасположенности к этому заболеванию. Группу риска составляют: Заболевание чаще поражает мужчин, а не женщин. Примерно 2/3 пациентов с таким диагнозом – это мужчины старшее 55 лет. Кроме того, по статистике инфаркт миокарда на фоне АГ у мужчин примерно в два раза чаще приводит к летальному исходу, чем у женщин. Это обусловлено особенностями выработки гормонов, из-за чего женщины в среднем до 50 лет находятся вне зоны риска. Еще одна вероятная причина развития заболевания – это высокий уровень холестерина в крови, что сопровождается нарушением обмена веществ. Основная масса больных артериальной гипертензией – это люди с ожирением. О предрасположенности к этому заболеванию также свидетельствует раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность, патологии почек. При постановке диагноза упор делается на обследования, позволяющие исключить вторичную гипертензию, которая развивается на фоне эндокринных расстройств, сердечной недостаточности, патологий почек и других заболеваний. Чтобы ускорить постановку диагноза, рекомендуется самостоятельно измерять давление несколько раз в сутки в течение недели перед консультацией со специалистом. Лечение направлено на нормализацию артериального давления путем изменения образа жизни, приема препаратов и диетотерапии. Первая линия лечения – это кардинальное изменение образа жизни. Эта вредная привычка пагубно влияет на состояние сосудов и выступает одним из основополагающих факторов в развитии артериальной гипертензии. Каждый пациент должен пересмотреть рацион уже в начале развития заболевания. Необходимо: Кроме того, следует пересмотреть свой рабочий график. Переработки, ночные смены, напряженные отношения на работе и недостаток сна – все это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. При частых стрессах, неврозах, хронической усталости следует проконсультироваться с неврологом о назначении препаратов для нормализации деятельности нервной системы. На начальных стадиях может практиковаться монотерапия ингибиторами АПФ. Эти лекарственные средства воздействуют непосредственно на причину повышения тонуса сосудов – гормон ангиотензин. Популярные препараты этой группы – Каптоприл, Лотензин. Эти лекарства отличаются пролонгированным действием, поэтому при соблюдении схемы приема осуществляют коррекцию тонуса сосудов на протяжении суток. Таким образом, достаточно выпивать ежедневно 2-3 таблетки, чтобы давление оставалось в пределах нормы. При низкой эффективности монотерапии практикуется лечение ингибиторами АПФ совместно с диуретиками. В то время как ингибиторы ангиотензина регулируют тонус сосудов, диуретики избавляют от лишней жидкости, нормализуя вязкость крови и уменьшая ее напор на стенки сосудов. При выборе диуретиков предпочтение отдается Фуросемиду, лекарствам Лазикс и Тригримм. При постоянно повышенном давлении свыше 160 мм.рт.ст. дополнительно могут применяться антагонисты кальция и бета-блокаторы. При выборе медикаментозной терапии следует руководствоваться рекомендациями врача, но не пытаться принимать препараты бессистемно. Важно помнить, что лечения гипертензии подразумевает длительный прием лекарственных средств, иногда таблетки нужно принимать пожизненно. Прием медикаментов короткими курсами оказывает кратковременное терапевтическое действие. Применение народных средств для лечения артериальной гипертензии возможно только при повышении давления до 140 мм.рт.ст. При более высоких значениях народное лечение нецелесообразно, так как не оказывает ожидаемого терапевтического действия. Для контроля давления применяют: В качестве мочегонного средства эффективен отвар шиповника. Для его приготовления следует 2 больших ложки плодов залить двумя стаканами кипятка и варить в течение 15 минут. После остывания лекарство принимают по половине стакана дважды в день. Также можно приготовить настой, всыпав плоды в термос и залив кипятком. Настой должен постоять под крышкой 5-6 часов перед употреблением. Снизить давление благодаря выведению лишней жидкости поможет отвар из петрушки и семян укропа. Для его приготовления следует взять по 1 маленькой ложке каждого ингредиента и варить в течение 10 минут в 500 мл воды. Принимать ежедневно во второй половине дня по четверти стакана. Можно принимать как отвар (1 большая ложка растения на 2 стакана воды), так и спиртовую настойку. Отвар принимают ежедневно по половине стакана утром и вечером, спиртовую настойку – по 20 капель после каждого приема пищи. Зверобой и мята деликатно снижают тонус сосудов и успокаивают нервную систему. Эти травы рекомендуется просто добавлять в чай, лучше принимать во второй половине дня. Применять народные средства взамен медикаментозной терапии, подобранной врачом, нельзя. Пренебрежение рекомендациями специалиста может привести к прогрессированию заболевания. Рекомендуется проконсультироваться с кардиологом о возможности применения народных средств в дополнение к лечению таблетками от гипертонии. Наиболее вероятное осложнение при неправильном или несвоевременном лечении АГ – это развитие гипертонического криза. Это состояние опасно повышением давления до критических значений, что может привести к отеку легких, инфаркту миокарда и летальному исходу. По мере прогрессирования артериальной гипертензии происходят необратимые изменения в стенках сосудах и сердце. Это многократно повышает риск внезапной сердечной смерти, развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия опасна риском поражения почек с развитием почечной недостаточности. Начиная со второй стадии заболевания происходят изменения в кровоснабжении сетчатки глаза, что может спровоцировать прогрессирующую ангиопатию и потерю зрения. Кроме того, нарушение мозгового кровообращения вследствие повышения давления до критических значений может привести к инсульту. Специфической профилактики артериальной гипертензии не существует, снизить риски развития заболевания можно лишь путем изменения образа жизни. Мужчинам старшего возраста рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у терапевта, кардиолога и невролога, ежегодно делать ЭКГ и проверять почки. Артериальная гипертензия, по статистике, является наиболее распространенным заболеванием, приводящим к ранней потере трудоспособности и смерти из-за нарушения работы сердца. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Лечение артериальной. лечение. Медикаментозное лечение.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Современное лечение и диагностика артериальной гипертензии Популярно.

Недостатки комбинированной терапии во многом преодолеваются созданием нефиксированных комбинаций, содержащих два препарата в одном блистере, что дает возможность осуществлять гибкий подход к дозированию. Небиеридзе В настоящее время существует две стратегии лечения артериальной гипертензии – монотерапия и комбинированная терапия, причем каждая имеет свои положительные и отрицательные стороны. Первым таким препаратом в России стал Энзикс – сочетание эналаприла с индапамидом. Данные многоцентрового клинического исследования ЭПИГРАФ-2 позволяют считать Энзикс эффективным и безопасным антигипертензивным препаратом, причем наличие трех дозировочных форм облегчает подбор и коррекцию дозы у конкретного пациента. Артериальная гипертензия (АГ) является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения как в России, так и во всем мире. Распространенность АГ в экономически развитых странах достигает 25 % [1]. В России у 40 % мужчин и женщин старше 18 лет отмечаются повышенные показатели артериального давления (АД) [2]. Согласно Российским рекомендациям по диагностике и лечению АГ, стратегической целью терапии этого заболевания является максимально возможное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Важнейшим условием эффективной антигипертензивной терапии является адекватный контроль АД, т. достижение его целевого уровня, за который принимают АД 160 мм рт. ст.), причем среди них были пациенты не только с эссенциальной, но и с симптоматической АГ. Особенностью данного исследования явилось то, что уже в начале лечения больным назначалась комбинация эналаприла и индапамида. Причем если доза индапамида была постоянной – 2,5 мг, то доза эналаприла варьировалась в зависимости от исходного уровня АД. Вместе с тем врачи имели возможность коррекции доз в зависимости от достижения целевого уровня АД в течение 14 недель. Средняя доза эналаприла в исследовании составила 15,2 мг. В результате лечения больных АГ дифференцированными дозами эналаприла и индапамида удалось добиться существенного снижения как систолического, так и диастолического АД. При этом у 70 % пациентов удалось достичь целевого уровня АД, несмотря на его весьма высокий исходный уровень. Побочные реакции были отмечены лишь у 8,1 % больных, причем у 5,4 % они были обусловлены чрезмерным снижением АД, что может быть устранено при более аккуратном подборе дозировок препаратов. Главный вывод исследования состоит в том, что эффективность и безопасность комбинации эналаприла с индапамидом в лечении АГ не зависят от пола, возраста и причины, вызвавшей повышение АД (первичная АГ или вторичная АГ почечного генеза). Особенно следует обратить внимание на последнее обстоятельство в связи с укоренившимся мнением, что эффективность антигипертензивной терапии является более низкой у больных симптоматической АГ. Особенно предпочтительным сочетание эналаприла с индапамидом было у женщин, у которых монотерапия и АПФ может быть менее эффективной. Результаты исследования ЭПИГРАФ позволили отработать наиболее эффективные дозы эналаприла и индапамида для больных АГ различной степени, что стало основой для создания трех видов препарата Энзикс: ЭНЗИКС – 10 мг эналаприла и 2,5 мг индапамида (однократный прием утром) для больных АГ I степени; ЭНЗИКС ДУО – 10 мг эналаприла и 2,5 мг индапамида (утром) 10 мг эналаприла (вечером) для больных АГ II степени; ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ – 20 мг эналаприла и 2,5 мг индапамида (утром) 20 мг эналаприла (вечером). Эффективность и безопасность Энзикса оценивалась в исследовании ЭПИГРАФ-2, которое по дизайну являлось сравнительным рандомизированным многоцентровым, включавшим девять центров в России и один – в Сербии [6]. Всего в исследование было включено 313 больных, рандомизированных в две группы. В группу Энзикса вошли 211 пациентов, в группу контроля – 102 больных. В контрольной группе проводилось лечение другими классами антигипертензивных препаратов (кроме и АПФ и диуретиков). Ну а современное лечение и. лечение артериальной. медикаментозное лечение.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Высокое нижнее давление – причины и

Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней». Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели: II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз. III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев. Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий. В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер. Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной). Она имеет четыре степени: Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных. Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др. Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности. Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается. Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления. Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ. Причинами могут быть: Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий. Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим. Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей. Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали. К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью. Также факторами риска являются: Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением. Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Нормальными считаются следующие показатели: При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем. Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека. У людей с повышенным давлением: В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног. Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ). Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина. Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций. Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров. Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью. Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры. Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном. Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ. Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии. Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками. Повышенное нижнее давление чаще вызвано проблемами с почками, сосудами и железами.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Хронический обструктивный бронхит

The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. При таком заболевании, как хронический обструктивный бронхит лечение подразумевается.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ ГИПЕРТОнИИ.

Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) - синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений. Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин. Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию. К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов). В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр. Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии. Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют. Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий. Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу. Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах. При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса. Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки. При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин. При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани. В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления. Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом. К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК. Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов. Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж). Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ ГИПЕРТОнИИ. ESH/ESC . Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии европейского Общества Гипертонии European society of hypertension, Esh и европейского Общества кардиологов European society of.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии МЗ РБ ГБУЗ РБ.

Повышение давления может быть вызвано постоянными стрессами, ведь темп жизни современного человека очень быстрый. На артериальном давлении отражаются наши привычки питания, нарушения режима сна и отдыха, а также вредные привычки (в основном курение и употребление алкоголя). Если повышение давления становится систематическим, это называют гипертонией 1 степени. Если же у вас повышается давление при перевозбуждении, а в других ситуациях оно в норме, не стоит переживать, патологии у вас нет. ст., это говорит о легкой стадии гипертонии (гипертензии). Гипертонию 1 степени диагностируют, когда систолическое давление достигает отметок 140-159 мм рт. Риск 1 при гипертонии 1 степени диагностируется, если есть 15%-ая возможность возникновения осложнений на сосудах и сердце пациента в ближайшие 10 лет от момента диагностики. ст., в то время как диастолическое находится в пределах 90-94 мм рт. О риске 2 говорят, если вероятность достигает двадцати процентов, риск 3 — 30%. Если же вероятность сердечно-сосудистых осложнений гипертонии 1 степени более 30%, это говорит о четвертом риске. Процент риска, описанный выше, зависит не только от цифр, которые показывает тонометр. Только эти факторы в сумме дают возможность оценить риски при гипертонии легкой степени. Зачастую выявление повышенных цифр на тонометре обнаруживается не специально. Это может быть периодический осмотр или обращение к врачу по другому поводу. У человека при этом может только периодически болеть голова, или возникать плохое самочувствие, а более серьезных проявлений повышения давления он не ощутит. Сначала медики могут не обнаружить именения глазного дна. Для гипертонии 1 степени типична нормальная деятельность сердца, как и нормально функционирование системы мочевыделения. Иногда могут поступать жалобы на разбитость, периодическую беспричинную усталость и незначительные головокружения. В более тяжелых случаях может быть шум в ушах и носовые кровотечения. Основным симптомом гипертонии 1 степени считаются головные боли. Боль ощущается в основном в теменной и затылочной зонах. Симптом может развиваться параллельно с учащением частоты сердечных сокращений и головокружениями. Проводя обследование, врач выявляет, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму. Более серьезная и влияющая на качество жизни больного симптоматика появляется, когда возникает гипертония 2 и 3 степени. Для установки диагноза гипертонии первой степени нужно обнаружить, что показатели АД стабильно повышены. Нужно помнить, что гипертония может быть как первичной или вторичной. Если устранить это основное заболевание, то и давление может стабилизироваться с большой вероятностью. Когда больной приходит к доктору с жалобами, описанными выше, врач должен измерить показатели АД на левой и на правой руке. На одной из рук показатели будут выше, на другой ниже. На следующих приемах давление измеряют на руке с более высокими цифрами на тонометре. В части случаев давление нужно померить и на ногах. Чтобы быть уверенными в диагнозе, делают два и больше измерения давления с промежутком 7 дней. Когда обнаружено, что у человека повышенное давление, нужно собрать анамнез. Для этого больного опрашивают, уточняя, когда он ощутил, что его давление нестабильно, в каких обстоятельствах это произошло, диагностировали ли кому-то из семьи гипертонию и т. Среди других диагностических методов выделяют электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию грудной клетки, чтобы выяснить состояние сердца. Может понадобиться и ультразвуковая диагностика брюшной полости. Если при проведении данных исследований был поставлен точный диагноз гипертонии 1 степени, то дальнейшие исследования не требуются. Для этого могут понадобиться другие исследования, которые назначит врач индивидуально. Терапия гипертонии 1 степени чаще всего не подразумевает прием медикаментов, поскольку это легкая степени повышения давления. Может помочь коррекция питания и режима активности и отдыха. Прежде всего, нужно привести массу тела к норме, если имеются отклонения. Физическая активность больного должна быть умеренной, занятия профессиональным спортом не рекомендуются. Это значит, что людям с лишним весом придется похудеть, если они хотят избежать дальнейшего повышения давления. Врач чаще всего назначает бессолевую диету (можно максимум 3-5 грамм в сутки). Также нужно исключить стрессы и любые чрезмерные эмоциональные нагрузки. Показатель артериального давления падает на 2 мм рт. Если у вас стрессовая работа, смените ее на более спокойную во благо собственного здоровья. Вспомогательные лечебные методы при гипертонии 1 степени включают: Если все выше перечисленные методы лечения не принесли результатов, врач может назначить медикаменты. Больные с гипертонией 1 степени не могут самостоятельно принимать решение о медикаментозном лечении! Если всё же немедикаментозные средства оказались малоэффективными, доктора назначают таблетки. Это седативные и гипотензивные медпрепараты, а также лекарства, которые нормализуют тканевый обмен. В части случаев актуальны нейро- и психотропные средства, которые успокаивают и снимают депрессивные состояния. К этой группе препаратов относят: Вторая группа используемых в терапии гипертензии 1 степени препаратов — те, что влияют на симпатико-адреналовую систему. Сюда относят лекарства периферического и центрального воздействия, а также комплексные препараты. К первой группе относят димеколин, имехин, пирилен, гуанетидин. Комплексные лекарственные средства из данной группы: Третья группа препаратов для медикаментозного лечения гипертонии 1 степени — диуретики (лекарства, обладающие мочегонным действием). Они выводят соли натрия и воду из организма, уменьшают плазменный объем. Эта группа препаратов включает такие: Сосудорасширяющие препараты периферического действия — следующая группа, применяемая в лечении повышения давления легкой степени. Они влияют на гладкомышечные структуры сосудов системного кровообращения. Врач может назначить такие лекарства: Дозировка индивидуальна, потому ее должен назначить врач. В основном прием стараются начинать с минимальной дозировки: ¼ или ½ таблетки 1 раз в сутки. Особое внимание при начинающейся гипертонии стоит уделить питанию. Количество употребляемой соли должно быть минимизировано, как и количество жиров животного происхождения. Последние могут вызвать атеросклеротические процессы, при которых сужается просвет сосудов. Вместо жиров в рационе увеличивают количество молочных продуктов, рыбы и нежирного мяса, а также зелени. Молочные продукты при гипертонии 1 степени: В сутки можно не более 0,8-1 литра жидкости (включая чаи и отвары трав). Питание должно быть нацелено на то, чтобы минимизировать уровень холестерина в крови, снизить объем циркулирующей в организме крови и избежать застоя воды в тканях. Суточное количество белков в рационе должно быть до 90 г. Также рекомендуется количество углеводов до 400 грамм. Перед употреблением продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару. Рекомендуется кушать небольшое количество еды 6 раз в день, что называется дробным питанием. Большинство продуктов в рационе должны быть свежими, избегайте стабилизаторов, красителей и консервантов. Но стоит помнить, что, например, арбузные разгрузочные дни могут спровоцировать проблемы с почками. Потому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вводить такие дни. Призывники часто интересуются вопросом, является ли гипертония 1 степени факторов, освобождающим от армии. Ведь это распространенная проблема, которая касается не только стариков, но и молодых людей. Если медицинская комиссия находит у парня призывного возраста повышенное АД, которое находится в рамках диагноза первой степени, его записывают в категорию «годен с ограничениями». Парни с гипертонией 1 степени в мирное время под призыв, как правило, не попадают. Если во время следующего призыва в медкомиссии снова обнаружится повышение АД, призывника причисляют к запасу и вручат военный билет. Служить придется, только если обнаружится, что давление в норме. В военное время гипертония 1 степени не является поводом освобождения от армии. При второй и третей степени гипертонии в армии не служат. Важно принять все возможные меры для ликвидации проблемы повышенного давления. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. артериальной гипертензии и подменять применение рекомендованных врачом антигипертензивных лекарственных.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение гипертонии Компьютер и здоровье

У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Место премедикации в предоперационной подготовке больных старших возрастных групп с артериальной гипертензией. Разработка методик премедикации на основе использования гипертензивных реакций у пациентов старших возрастных групп в послеоперационном периоде. Обоснование подходов к возобновлению антигипертензивной терапии в послеоперационном периоде 6.5. Ранняя медицинская и лечении в стационарных учреждениях, достигает 40% и более, процентное соотношение пожилых и молодых лиц среди больных выше, чем данное соотношение среди всего населения в целом. Следовательно, количество пожилых больных, нуждающихся в оперативном лечении, значительно. Наука и практика достигли такого уровня развития, когда оказание медицинской помощи невозможно без применения сложных повышает степень операционно-анестезиологического риска, причем с возрастом этот риск возрастает. Что касается раннего послеоперационного периода, то вопросы ведения больных с артериальной гипертензией на этом этапе можно считать недостаточно изученными. В литературе крайне редки работы, посвященные влиянию длительности, причин, характера течения артериальной гипертензии, возраста пациентов, других характеристик предшествующей артериальной гипертензии на течение периоперационного периода. В то же время практически не уделяется внимания клинико-организационным вопросам, отсутствуют единые стандарты оказания помощи. Ведение больных с сопутствующей артериальной гипертензией в пред-, А. Практически отсутствуют исследования, где бы освещались вопросы влияния операции и на последующее течение артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста. В литературе практически отсутствуют работы, касающиеся В. В то же время следует отметить отсутствие единых методических подходов к проведению подобного рода исследований, четких критериев оценки помощи данной категории больных и стандартов их ведения. Ведение пациентов с артериальной гипертензией при оперативных не рассматривается как целостный многоэтапный системный процесс, который, по сути, начинается задолго до оперативного вмешательства и не прекращается окончанием операции. Их актуальность особенно возрастает сейчас, когда артериальной гипертензии приобрела очень широкие масштабы, а число выполняемых операций год от года растет. Современное состояние проблемы обеспечения безопасности и эффективности оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией позволяет выделить следующие основные направления диссертационного исследования: - разработка методик оценки предоперационного состояния больных с артериальной гипертензией, прогнозирование операционного риска у лиц • с артериальной гипертензией, выявление факторов, повышающих риск оперативного вмешательства и анестезии у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией; изучение состояния , особенностей течения анестезии у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией в разные периоды проведения оперативного вмешательства; обоснование, разработка и внедрение оптимальных вариантов предоперационной подготовки, терапии. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы Демографическая ситуация в мире характеризуется увеличением продолжительности жизни, и, соответственно числа пожилых людей в обществе. Одновременно, велико число пациентов пожилого и старческого возраста, нуждающихся в применении оперативных методов лечения по поводу той или иной патологии хирургического профиля. С увеличением продолжительности жизни растет число Р. И среди них большой удельный вес принадлежит больным с сопутствующей артериальной гипертензией [ операциях. Цель и задачи исследования Цель исследования - разработать новые и оптимизировать существующие методы ведения пациентов пожилого и старческого возраста с АГ при проведении им внесердечных операций, включая и клинико-фармакологически обосновать оптимальные подходы к проведению премедикации у лиц с артериальной гипертензией при выполнении им внесердечных операций. Разработать и оптимизировать методики фармакологической патологии и операции, особенностей течения артериальной гипертензией и предшествующей медикаментозной терапии. Изучить особенности раннего послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста в зависимости от их состояния, характера оперативного вмешательства, особенностей течения артериальной гипертензии и разработать эффективные методики послеоперационной интенсивной терапии. Научная новизна работы Впервые проведено клинико-эпидемиологическое и клинико-фармакологическое исследование у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией с выявлением распространенности данной , эффективности лечения артериальной гипертензии как составной части подготовки пациента к операции. Изучены особенности гемодинамики у пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертензией в периоперационном периоде, выявлены причины коррекции. Критерий эффективности лечения больных артериальной гипертонией / А. Изучены различные варианты интраоперационной фармакологической защиты у лиц с артериальной гипертензией в зависимости от типа операции и особенностей течения заболевания, на этой основе разработаны и внедрены оптимальные методики помощи, значительно снижающие риск периоде, выделены типы состояния гемодинамики, впервые обоснованы подходы к возобновлению антигипертензивной терапии после операции, определено место медицинской реабилитации как составной части послеоперационной интенсивной терапии. Практическая значимость работы Основные результаты исследования позволили обосновать алгоритм подготовки больных с артериальной гипертензией к операции, ведения больных во время операции и на этапе послеоперационной интенсивной терапии. Разработаны варианты антигипертензивной терапии для предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста к внесердечным операциям. Предложены и апробированы на большом признаки гемодинамических нарушений на разных этапах операции, что позволяет провести комплекс клинико-организационных мероприятий по повышению защиты пациентов от периоперационного стресса. Медицинская значимость проведенного исследования заключается в том, что на основе разработанных алгоритмов и стандартов ведения пожилых больных с артериальной гипертензией при выполнении им операций, методик оценки прогноза развития гемодинамических . Результаты клинико-эпидемиологичеекого исследования распространенности артериальной гипертензии в хирургической клинике среди пациентов различных возрастов. Варианты течения артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста в периоперационном периоде (стабильное течение заболевания, артериальная гипертензия с артериальной гипертензии непосредственно перед операцией, особенности суточных колебаний АД. Клинико-патофизиологически обоснованные пути интраоперационной фармакологической защиты у пожилых больных с артериальной гипертензией, обеспечивающие достаточную степень гемодинамической стабильности. Компоненты послеоперационной интенсивной терапии больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией, основанные на коррекции механизмов послеоперационного периода. Апробация и реализация диссертации Результаты настоящего исследования доложены и обсуждены на следующих научных и научно-практических симпозиумах, конференциях, съездах: на Всероссийской конференции «Актуальные проблемы современной тяжелой образования, Гомельского государственного медицинского университета. Публикации По материалам диссертации опубликовано 62 работы, из них монографий — 5, статей — 32, тезисов докладов - 25. Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст диссертации представлен на 311 страницах и содержит 73 таблицы, 14 рисунков. Список литературы включает 358 источников, из них - 215 отечественных и 143 иностранных авторов. сред должна составлять 9-11 мл/(кг х час); у больных с артериальной гипертензией и наличием сердечной недостаточности III-IV ФК она должна быть 6-8 мл/(кг х час). Приоритетными составляющими интенсивной пребывания больных при плановых операциях в среднем на 1,8 койко-дней (экономический эффект составляет 31,2 у.е.). Также дополнительный экономический эффект был связан со снижением количества используемых препаратов и расходных материалов на осложнений вследствие их предотвращения (экономический эффект 2,7 у.е. При использовании предложенных вариантов и методик оказания медицинской помощи у больных с артериальной гипертензией количество гемодинамических клинике - на 0,2 дня (экономический эффект 4,6 у.е.). Для адекватной оценки предоперационного состояния больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией целесообразно использование подходов, изложенных в классификациях ВОЗ/МОАГ (1999), ASA и AAA. С точки зрения безопасности и эффективности периоперационного периода дооперационная антигипертензивной терапии таковую начинать сразу же после операции под контролем гемодинамики; при больших продолжительных операциях в ближайшем послеоперационном периоде вопрос возобновления обычной для пожилого пациента антигипертензивной терапии решать индивидуально. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине двадцатого столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. Разработка моделей и алгоритмов распознавания и диагностики функциональных состояний сердечно-сосудистой системы: Отчет о НИР (заключит.) / Воронежский гос. Небиволол при сердечной недостаточности у пожилых: успех или разочарование? A direct search procedure to optimize combinations of epidural bupivacaine, fentanyl, and clonidine for postoperative analgesia / M. ACE inhibitor premedication attenuates sympathetic responses during surgery / M. Blood pressure management: individualized treatment based on absolute risk and the potential for benefit // Ann. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Ambulatory blood pressure normality results from the PAMEZA Study / G. Anaesthesia and the right ventricle // 7th Annual Meeting EACTA: Abstract Book. Estrogens and cardivascular system // The menopause. Comparison of intravenous nifedipine and sodium nitropsusside for treatment of acute hypertension after cardiac surgery // Minerva Anestesiol. Beta-blockade during and after myocardial infraction: an overview of the randomized trials / S. Is innervation a prime regulator of cerebral blood flow? Echocardiography assessment of left ventricular function // European J. Anesthesie loco-regional chez le patient car-diaque // Cahiers d'Anesthesiologie. Damage to the tricuspid valve with a Swon-Ganz catheter // BMJ. Calculated and measured oxygen consumption in mechanically ventilated surgical patients in the early postoperative period // EJA. Cardiac baroreflex during the postoperative period in patients with hypertension: effect of clonidine / I. Continuous cardiac output and mixed venous oxygen saturation monitoring // J. Cerebro-vascular effects of hypocapnia during adenosine-induced arterial hypotension / D. Circulatory changes at the time of anesthetic induction and endotracheal induction group and propofol induction group / M. Clinical manual on blood pressure & stroke prevention, 2nd ed. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease // Br. Comparison between hemodynamic changes after single-dose and incremental subarachnoid anesthesia / A. Using internal jugular pulsation as a manometer for right atrial pressure management // Cardiology. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in liemo-dynamically unstable patients / H. Coronary flow reserve and myocardial diastolic dysfunction in arterial hypertension / M. Echocardiography determination of left ventricular mass in man anatomic validation of the method // Circulation. Relationship between ambulatory and exercise blood pressure and cardiac structure // Am. Diuretics, beta-blockers, and the risk of sudden cardiac death in hypertensive patients / A. Diuretic therapy for hypertension and the risk of primary cardiac arrest / D. Einfluss der thorakalcn Epiduralanusthesie auf die Pathophysiologic des Eventrationssyndroms / A. HOPE) Study investigators // New England Journal of Medicine. Effects of an anhiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients / Heart Outcomes Prevention Evaluation 227. Effects of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart failure / R. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left rentricular ejection fractions / The SOLVD Investigators // New England Journal of Medicine. Effects of Celecoxib and Rofecoxibon blood pressure and Edema in patients 65 years of age with systemic hypertension and osteoarthritis / A. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection reactions and congestive heart failure / The SOLVD Investigators // New England Journal of Medicine. Effect of long-acting and short acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in hypertensive patients / M. Effects of metoprolol CP/XL in chronic heart failure: metoprolol CR/CL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF) / MERIT-HF Study Group // Lancet. Effect of thiopentone, etomidate and propofol on systemic vascular resistance during cardiopulmonary bypass / P. Effects of toborinone on systemic circulation in patients under general anesthesia / H. Efficacy of atenolol and captopril in redacing risk of macrovascular and mirovascular complications in type & diabetes: UKPDS 39 / UK Prospective Diabetes Study Group // BMJ. Diabetes mellitus and hypertension // Hypertension. Antihypertensive therahy in type 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) trial // Am. Fenoldopam: a new parenteral antihypertensive: consensus round-table on the management at perioperative hypertension and hypertensive crises / S. Fentanyl and responsiveness of canine coronary arterial smooth muscle / G. Functional relevance of aldosterone for the determination of left ventricular mass / C. Overview of randomized trials of angiotensincon-verting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heath failure //JAMA.- 1995.-Vol. Essential hypertension // Anesthesia and coexisting disease. Haemodynamic and neurohumoral effects of xenon anaesthesia. Hemodynamic and cardiodinamic effects of propofol and etomidate: negative inotropic properties of propofol / T. Prophylactic intravenous preloading for regional analgesia in labour // Cochrane database Syst. Impact of blood pressure control on prevalence of left ventricular hy-perthrophy in treated hypertensive patients / C. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening / S. Is continuous cardiac output mesurement using thermodilution reliable in the critically ill patient? Is systolic pressure a better targer for antihypertensive treatment than diastolic pressure / G. Instrumentation for contrast echocardiography: technology and techniques // American Journal of Cardiology. Influence of Infusion Pump Operation and Heart Flow Rate on Hemodynamic Stability During Epinephrine Infusion // Critical Care Medicine. L-phenylisopropyladenosine (L-PIA) diminishes halothane anesthetic requirements and decreases noradrenergic neurotransmission in rats / B. Pre-operative evaluation of the patient with cardiac disease // Current Opinion in Anaesthesiology. Left ventricular structure and function in primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy / S. The problem of ventricular desrhythmias and sudden death mortality in heart failure: the impact of current therapy // Cardiology. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. Surgery in patients with hearth disease: medical management in non-cardiac surgery / Heart J. Prevenzione delle crisi ipertensive airinduzione della narcosi in chirurgia vascolare // Minerva Anestesiol. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of Five randomized controlled triels in elderly hypertensives //J. Mechanisms of action of ACE inhibitors in hypertension and heart failure / M. Crumbling of left ventricular hypertrophy as a surrogate end point // American Journal of Cardiology. Minidose bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in the aged / B. Morbidity and mortality in the Swedish trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertension) / B. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures / L. Myocardial ischemia in untreated hypertensive patients: effect of a single small oral dose of a beta-adrenergic blocking agent // Anesthesiology. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: A randomized controlled trial / D. Nitroglycerin to control blood pressure during endovascular stent-gratting of descending thoracic operations / E. Outcome results of the fosinopril versus amlodipine cardiovascular events randomized trial (FA CET) in patients with hypertension and NIDOM / P. Oxygen consumption after cardiac surgery a comparison between calculation by Pick's principle and measurement by indirect calorimetry / P. Reimbursement for new diagnostic imaging technologies: prosess, progress and problems // American Journal of Cadiology. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function // Am. Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure // Am. The role of intercurrent arterial hypertension and other cardiovascular risk / S. Prevention and management of chronic heart failure in asymptomatic patients at risk / M. Prevention and management of chronic heart failure in patients at risk / L. Prognostic significance of doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardimiopathy / W. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study / J. Prognostic value of 24 hour blood pressure variability / A. Prospective an Alyssa of the insulin resistance syndrome (Syndrome X) / S. Baroreflex activity in hypertensive patients // Anesthesiology. Quels bilans preoperatoires cliez le patient a risque cardiovascularic? Anesthesis locaregionale intraveineuse et hypertension arterielle severe // Ann. Reinfarction following anesthesia in patients with myocardial infarction // Anesthesiology. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension / J. Randomized placebo-controlled trial of effect of ramiprilon decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, nondia-betic, nephropathy / The GISEN group // Lancet. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: Ohasama study / O. Ketamine: An update on the first twenty-five years of clinical experience // Can, J. Relation of left ventricular thickness to age and gender in hypertrophic cardiomyopathy / B. Risk of Surgery and anesthesia for ischemic stroke / G. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of randomized controlled trials//Neurol. How far should blood pressure reduced in diabetic hypertensive patients? Is it feasuble to use magnesium sulphate as a hypotensive agent in oral and maxillofacial surgery? Shanghai trial of nifedipine in the elderly (STONE) / L. Simultaneous measurement of cardiac output by thermodilution, thoracic electrical bioimpedance and Doppler ultrasound / G. Limited echocardiography for hypertensive left ventricular hypertrophy // Hypertension. Ambulatory blood pressure in normotensive subject: Results from international database // J. Subgroup and per-protocol analysis of the randomized European Trial on Isolated Systolic Hypertension in the Elderly / J. Surrogate end points of antihypertensive treatment: left ventricular hypertrophy and structural alterations of carotid arteries / M. Renal effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors that result in cost saving and improved patient outcomes // Am. Oral clonidine premedication attenuates the hypertensive response to Ketamine // Brit. Particular emphasis on right ventricular function / O. The cardiovascular changes associated with equipotent anaesthesia with either propofol or isoflurane. enalaprilat in chronically treated hypertensive patients during cardiac surgery / W. The effect of ketamine on pulmonary artery pressure. The effects of the angiotensin converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy; the Collaborative Study Group / E. Thoracocardiography: noninvasive monitoring of left ventricular stroke volume / K. Vagotonia and cardiac arrest during spinal anaesthesia // Anesthesiology. Transthoracic echocardiography for perioperative haemodynamic monitoring / M. Intraoperative Hemodynamic Changes are not good indicators of myocardial ischemia // Anesth. Pharmacologic, Pharmacokinetic and Therapeutic Differences among ACE inhibitors // Pharmacotherapy 1998. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Медикаментозное лечение основной метод лечения артериальной гипертонии. Из названия понятно, что в данном случае основой терапии являются лекарственные препараты фармацевтического производства. Их прописывает лечащий врач во время визита к нему пациента. Именно такой способ.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии при беременности.

Артериальная гипертензия (АГ) — одна из наиболее актуальных проблем современной педиатрии. Известно, что нормальным артериальным давлением (АД) счи­тают систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД), уровень которого ниже 90-го перцентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Ее распространенность у детей и подростков прогрессивно увеличивается: по данным эпидемио­логических исследований, за 1991 г. АД в пре­делах 90-95-го перцентиля считают высоким нормальным, однако дети, имеющие АД в данном диапазоне, составляют группу риска по развитию АГ. На долю эссенциаль-ной АГ у детей и подростков приходится 10-35%, тогда как на долю вторичной АГ — 65-90%. Определение АД более 3 раз в пределах 95-го пер­центиля и более позволяет констатировать наличие АГ. Различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптома­тическую) АГ. Первичная АГ — это самостоятельное заболевание, при котором отмечается повышение САД и/или ДАД без опреде­ленной причины. Развитие эссенциальной гипертензии детерминировано комплексом гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических, генетических и других факторов, взаимодействующих между собой. Доказана роль нарушения функционального состояния эндотелия, что проявляется в нарушении баланса между вазоконстрикторными и вазодилататорными факторами регуляции сосудистого тонуса, нарушением трофики сосудистой стенки, увеличением агрегации тромбоцитов и усилением пролиферации сосудистой стенки. Вазоконстрикция, как правило, обусловлена активацией симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. Немалую роль при этом играет оксидантный стресс, гиперпродукция свободных радикалов [2–5]. Лабильная АГ — клинико-патогенетическая форма первичной АГ, которая характеризуется нестойким повышением АД в дневное время. При этом при разовом измерении периодически регистрируются нормальные значения АД, значения АД выше 95-го перцентиля; при суточном мониторировании значения индекса АД находятся в пределах 25–60%, отмечается повышенная его вариабельность. Стабильная АГ — клинико-патогенетическая форма первичной АГ, при которой отмечается стойкое повышение АД как в дневное, так и в ночное время. При разовых измерениях регистрируются значения АД выше 95-го перцентиля; при суточном мониторировании — увеличение индекса АД в пределах 60–100%, увеличение среднедневного и средненочного АД выше 95-го перцентиля. ГБ — заболевание, которое характеризуется периодическим либо стойким повышением САД, ДАД на фоне гиперактивности симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, нарушения функционального состояния эндотелия и сопровождается поражением органов-мишеней (сердца, почек, сосудов головного мозга, сетчатки). Развивающуюся при заболеваниях сердца и крупных сосудов (коарктация аорты, атриовентрикулярная блокада III ст., недостаточность аортальных клапанов, артериовенозная фистула); после операций на сердце (устранение дефекта межжелудочковой перегородки, аорто-коронарного шунтирование, имплантация аортальных клапанов, трансплантация сердца). Связанную с заболеваниями центральной нервной системы (опухоль мозга, травма мозга, бульбарная форма полиомиелита, энцефалит, синдром Гийена – Барре, диэнцефальный гипертензивный синдром Пейджа, юношеская гипертензия, психоэмоциональный стресс). Метаболическую (гиперкальциемия, гипернатриемия, печеночные порфирии, семейная гиперхолестеролемия). Медикаментозную (при приеме глюкокортикоидов, эритропоэтина, гормональных контрацептивов, циклоспорина, алкоголя, витамина D, анаболических стероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических средств — связана с увеличением объема циркулирующей крови, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Токсическую (при отравлениях бытовыми фосфорорганическими соединениями, парами ртути, водорастворимыми солями бария, соединениями свинца). Диагноз ГБ у подростков устанавливается у лиц старше 16 лет, у которых АГ сохраняется более 1 года, либо в более раннем возрасте при наличии поражения органов-мишеней. Причины возникновения АГ в разные возрастные периоды различны [8, 11, 16, 17]. Вторичная АГ обусловлена патологическими процессами в различных органах и системах [1]. Так, АГ у новорожденных — достаточно редкое явление. Однако в группу риска ее развития входят новорожденные, которым проводилась катетеризация пупочной артерии, что сопряжено с вероятностью тромбоэмболических осложнений, способных вызвать нарушение почечного кровотока, а иногда и острую почечную недостаточность, и, как следствие, повышение АД. Применение гормональной терапии для ускорения созревания сурфактанта у недоношенных детей также может способствовать развитию у них АГ. В целом наиболее частой причиной гипертензии у детей 1-го года жизни является стеноз или тромбоз почечной артерии, врожденная мальформация почек, коарктация аорты и бронхопульмональная дисплазия. Начало заболевания, как правило, характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. Более трети больных не предъявляют никаких жалоб, а повышение АД регистрируется случайно, во время профилактического осмотра [7, 8, 16]. При АГ характерными жалобами являются головная боль, головокружение, боль в области сердца, также возможны носовые кровотечения, слабость, шум в ушах, потеря сознания. Прогрессирование заболевания ведет к поражению органов-мишеней. При этом поражение почек проявляется микроальбуминурией, нарушением функции фильтрации и реабсорбции с последующим развитием так называемой гипертензионной нефропатии [14]. На эхокардиограмме (эхо КГ) при АГ определяются признаки гиперкинетического варианта центральной гемодинамики, а по мере прогрессирования заболевания определяются признаки диастолической дисфункции, гипертрофии миокарда левого желудочка [15]. На глазном дне определяются признаки ангиопатии сетчатки: сужение сосудов на фоне дилатации венул, с микроаневризмами, замедление кровотока в сосудах, агрегация форменных элементов крови. При сборе анамнеза у ребенка с подозрением на АГ важное значение имеют следующие факты: жалобы на головную боль, рвоту, нарушение сна, наличие патологии почек, эндокринных заболеваний, травм, наличие повышенного АД. Следует также учитывать наличие наследственных факторов развития АГ и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, образа жизни, а также факт приема определенных медикаментов либо токсическое влияние некоторых химических веществ, способных привести к АГ. Важное значение при диагностке АГ имеет воздействие факторов окружающей среды (психологическая атмосфера в семье и в окружении ребенка, характер учебы, работы ребенка, условия проживания и т. Наиболее простым методом определения АД является аускультативный (метод Короткова). Однако, несмотря на простоту и доступность определения, своевременная диагностика АГ затруднена. Одним из важных заданий современной кардиологии детского возраста и педиатрии в целом является более широкое использование в практике суточного мониторирования АД у детей и подростков. Особенно мониторирование показано при подозрении на «гипертензию белого халата», а также когда нужно оценить влияние физических и эмоциональных нагрузок на уровень АД, эффективность антигипертензивной терапии [6]. По возможности выполняются нефросцинтиграфия, экскреторная урография (при отсутствии выраженной почечной недостаточности), определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы. В большинстве случаев на основании полученных данных удается определить наиболее вероятную группу заболеваний, вызвавших повышение АД, а также получить информацию о давности АГ по степени гипертрофии миокарда левого желудочка [11, 12]. Дальнейшая диагностическая тактика может носить более направленный характер. Так, при подозрении на рефлюкс или обструктивную нефропатию выполняется обзорная рентгенография органов брюшной полости, микционная цистоуретрография, экскреторная урография или нефросцинтиграфия с 99Тс DMSA (с использованием технеций-99 диметилсукциновой кислоты), определение активности ренина в почечных венах. При подозрении на гломерулярные заболевания, помимо проведения общепринятых клинических и биохимических тестов, целесообразно исследование сыворотки на аутоантитела, антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, С3, С4 и уровень иммуноглобулинов, титр АСЛ-О, поверхностный антиген HBV. Диагностика реноваскулярных заболеваний основывается на допплеровском ультразвуковом исследовании, которое используется в качестве скрининг-метода, с последующим радиоизотопным и рентгенологическим исследованием. По возможности определяют активность ренина плазмы в крови, оттекающей по почечным венам. С этой целью рекомендуется определение суточной экскреции катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и активности ренина плазмы. Принципы лечения АГ у детей Терапия умеренно выраженной АГ при отсутствии поражений внутренних органов (сердца, головного мозга, почек) должна начинаться с немедикаментозных мероприятий, принципом которых является модификация образа жизни: снижение массы тела (при ожирении или избыточной массе), повышение физической активности, изменение характера и режима питания, отказ от курения у подростков [10, 13]. В случае если изменение образа жизни не привело к снижению АД или же обнаружено поражение органов-мишеней, либо наблюдается симптоматическая тяжелая АГ, назначают медикаментозное лечение. Следует отметить, что снижать АД необходимо постепенно до 95-го перцентиля (90-го перцентиля у детей с сахарным диабетом, патологией почек, поражением органов-мишеней). К сожалению, в настоящее время отсутствуют данные крупных многоцентровых исследований по медицинскому использованию у детей и подростков многих антигипертензивных средств, широко используемых у взрослых. Пероральную терапию необходимо начинать с низких доз антигипертензивных препаратов. Не рекомендуется одновременно использовать препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. При лечении АГ у детей и подростков вначале используют монотерапию, если же при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, переходят к комбинированной терапии [9, 10]. Широко используют седативные фитосборы [10, 12, 18, 19]. Так, пациентам при наличии признаков гиперсимпатикотонии (тахикардия, высокий сердечный выброс) следует назначать селективные β1-адреноблокаторы пролонгированного действия. При склонности к брадикардии, недостаточном эффекте или плохой переносимости β1-адреноблокаторов назначают антагонисты кальция [19]. Следует отметить, что блокада β1-адренорецепторов может приводить к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (плазменной и тканевой), что обусловливает задержку натрия и воды. Поэтому одновременно с β1-адреноблокаторами (или антагонистами кальция с побочным эффектом в виде отека лодыжек или голеней) назначают мочегонные препараты в низких дозах — гидрохлоротиазид или другие. При неэффективности β1-адреноблокаторов или антагонистов кальция, а также при наличии у больного гипертрофии левого желудочка в качестве базисного препарата назначают ингибитор АПФ. Одновременно целесообразно добавлять небольшие дозы мочегонных препаратов. При недостаточной эффективности первоначально назначенного препарата и необходимости дальнейшего повышения дозы следует применять β1-адреноблокатор и антагонист кальция; ингибитор АПФ и антагонист кальция. Также при этом необходимо назначать небольшие дозы диуретиков (например, гидрохлоротиазид). Сочетание 2–3 препаратов оправдано вследствие эффекта ускользания, когда полной дозы препарата оказывается недостаточно для гипотензивного действия или при несомненной эффективности лечение сопровождается побочными реакциями. Вероятно, эффект ускользания обусловлен тем, что подавление одного прессорного механизма ведет к активации другого. Поэтому монотерапия в настоящее время применяется все реже, уступая место комбинированным схемам. При бронхоспастических реакциях, сахарном диабете не следует применять неселективные β-адреноблокаторы 1-го поколения (пропранолол), однако можно использовать высокоселективные β1-блокаторы, обладающие вазодилатирующими свойствами за счет одновременной индукции оксида азота (небиволол) [19]. При хорошем эффекте ингибиторов АПФ, но одновременном развитии побочных явлений (сухой кашель) рекомендуется рассмотреть вопрос назначения блокатора рецепторов к АТ II. Особое внимание следует уделить диспансерному наблюдению ребенка с АГ [8]. Так, контроль общего состояния необходимо проводить каждые 2 нед после назначения антигипертензивных препаратов до момента стабилизации АД, после чего осмотр больного следует проводить каждые 3–4 мес. При установленной АГ контрольное обследование у детского кардиоревматолога проводят 1 раз в 6 мес, при ГБ — 1 раз в 3 мес. Все обязательные диагностические обследования повторяют 1 раз в год, дополнительные обследования — по показаниям. При необходимости ребенок должен быть проконсультирован нефрологом, окулистом, неврологом, эндокринологом, другими специалистами педиатрического профиля. Артериальная гипертензия АГ является наиболее частой терапевтической проблемой, возникающей при беременности. В европейских странах АГ осложня. Медикаментозное лечение следует начинать по возможности постепенно, вводя новые препараты в следующем порядке. І. Препараты магния.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Современное лечение ХСН

; 1:3; , () , ( ) 200% ; () (, ) 100% ; (, ) 100% ; 74,3 . - 14,2), ; - - 1000 2011 2,3% 2010 7,4 1000 ; - - 2006 10 ; - - 2006-2011 5,0 65,3 2005 70,3 2011 . , , : - ; - (, , , ); - ( , , , ); - ( , , , ; - ; - , , , ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , . 2020 : - - 11,4 1000 ; - - 6,4 1000 ; - - 15,5 100 . ; 2020 : - 74,3 ; - 44,8 10 ; - 1:3; 2018 : - , () , ( ) - 200% ; - () (, ) - 100% ; - (, ) - 100% ; - 74,0 ; 2018 : - - 649,4 100 . 7 , , : (35,5%), (23%), (17,1%), , (12,9%), (12,5%), (11,9%), (9%). , , , 35% 50%, - 25% 20-30%, - 25% 15%, 2 - 45% 15-40%. , , , ((, , , , (, , , .)) 65%, ( , , , , , , , , , ) 35%. ) 16,2 2011 15,9 2015 ; - ( 1000 ) 7,4 2011 8,0 2015 ( 2012 ); - ( 100 . N326- " ": - 1 2013 ( (-) ) ; - 1 2013 ; - 1 2013 , , 100 . 1 2015 : - ( 1000 ) 13,5 2011 12,5 2015 ; - ( 100 . N323- " ": - 1 2013 , ; - 1 2014 , , , , , , , , () , ; - 1 2015 , , ; 29 2010. ) 14,2 2011 12,8 2015 ; - ( ) ( ) 14,5 2011 11,6 2015 ; - 39,1% 2011 29,0% 2015 ; - 27,0% 2011 20,0% 2015 ; - ( 100 . ) 44,0 2011 44,4 2015 ; - 1:2,12 2011 1:2,2 2015 ; - , () , ( ) 137,0% 2015 ; - () (, ) 79,3% 2015 ; - (, ) 52,4% 2015 ; - () 70,3 2011 72,2 2015 . ) 15,9 2016 15,5 2020 ; - ( 1000 ) 7,8 2016 6,4 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - ( 1000 ) 12,3 2016 11,4 2020 ; - ( 100 . ) 12,4 2016 11,2 2020 ; - ( ) ( ) 11,3 2016 10,0 2020 ; - 28,1% 2016 25,0% 2020 ; - 19,0% 2016 15,0% 2020 ; - ( 100 . ) 44,5 2016 44,8 2020 ; - 1:2,3 2016 1:3 2020 ; - , () , ( ) 159,6% 2016 200% 2018 ; - () (, ) 86,3% 2016 100% 2018 ; - (, ) 70,5% 2016 100% 2018 ; - () 72,7 2016 74,3 2020 . , , - , , , : - ( 42-44 , N1 45 , - 50 ); - - , - , . : (14,0%), (11,1%), (11,0%), (7,7%), (6,4%), (5,1%), (5,0%), (4,7%), (3,8%), (3,6%), (2,8%). ( 35,5%), (23,0%), (17,1%), (12,9%), (12,5%), (9,0%), (11,9%). , - , , , " " (life years saved, LYS) " " (quality adjusted life years, QALY). , , : - ( 8 ); - , ( 9-11 ); - ( 12 ); - , ( 13 ); - , ( 14 ); - ( 15 ); - , ; ( 16 ). N38- " ", ( 23 , ) : - - , - ; - , - ; - , ; - , , , ; - ; - , , , -, , , , , , , , , , , , ; - -, . 2011 22 1995 N171- " , ", : - , , , , ; - 23 8 ; - , , ; - ( 1 2013.); - . 15 (, , , , , , , , , , , , - , ) , , , , , , , .). CTNDI (CINDI - Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention). 49,7% 2011 52,7% 2015 ; - 69% 2011 73,88% 2015 ; - ( 100 . 1 2015 : - 83,8% 2011 85% 2015 ; - - , 97%; - 94% 2011 95% 2015 ; - 35,7% 2015 ; - 47,1% 2015 ; - 38,9% 2015 ; - 47,1% 2015 ; - 69,6% 2015 ; - I-II . ) 2,4 2015 ; - 95% 2015 ; - , 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - 95% 2015 ; - - , , 74% 2011 76% 2015 ; - , 26,5% 2011 25,0% 2015 ; - , 31,3% 2011 29,2% 2015 ; - , - ( , , , , -) 92% 2011 95% 2015 ; - , , , , , , , , () ( , , , , , , , , () ) 96% 2011 98% 2015 ; - ( 100 . 53,5% 2016 56,7% 2020 ; - 75,32% 2016 81,08% 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - 85% 2020 ; - - , 85% 2020 ; - 85% 2020 ; - 30% 2020 ; - 40% 2020 ; - 36% 2020 ; - 40% 2020 ; - 56% 2020 ; - I-II . ) 2,4 2016 2,3 2020 ; - 95%; - , 95%; - 95%; - 95%; - 95%; - - , , 76,5% 2016 78,5% 2020 ; - , 24,7% 2016 23,3% 2020 ; - , 28,7% 2016 26,8% 2020 ; - , - ( , , , , -) 95,5% 2016 98% 2020 ; - , , , , , , , , () ( , , , , , , , , () ) 98%; - ( 100 . : - : , , ; - , , , , , .; - , , ; - , - ; - ; - , . - 27-), : - - 31,9%; - - 22,9%; - - 35,5%; - - 19,1%; - - 21,9%; - - 21,6%; - - 25,2%; - - 2,1 ; - - 32,6%; - - 18,8%; - - 44,8%. - 5 , - 24,4%, - 12,8% ( 17 - 1,5 ), - 23,2% - 14,1%, - 41%, , - 20,2%. N38- " , (-)" : - , , -; - - ; - , -, , , , ; - - ( - ), , , , ; - - - ; - -; - ; - - - - , , ; - -; - -. - , - : - , , , () , , , ; - , - ( , , , - ); - - (- ). , ( ) , 1 , 3- , 5-6 , 6-7 , 10 , 11-12 , 14-15 , 16-17 . (9,2% 2009 , 10,2% 2010 ) (12,1% 2009 , 12,2% 2010 ). 26 ( 8 ; 3- ); ; - , ; / , , ; - () () - () , () , ; - () ); - () - ; - ; - ; - - ; - ; - ; - - . ( ) , - : - 81 (, ) 54 ( 23- ; 42- - ); - (, ) 250 . : - - , - , ( ), , - ; - - ; - ; - , - ( ); - ; - - , ; - . 2 2020 : - 56,9% 2016 75% 2020 ; - - , , 21,5% 2016 23,5% 2020 ; - - , () 62,7 2016 65,7 2020 ; - , 1 2 ( , 100 ) 8,9 2016 9,7 2020 ; - , 2 ( , 100 ) 9,6 2016 10,4 2020 ; - , 1 2 ( , 100 ) 11,9 2016 12,9 2020 ; - , 2 ( , 100 ) 9,6 2016 10,4 2020 ; - , 20,9% 2016 20,7% 2020 ; - ( 100 . ) 219,1 2016 208,4 2020 ; - , 5 52,8% 2016 54,5% 2020 ; - 24,6% 2016 21% 2020 ; - 20 87,2% 2016 90% 2020 ; - - 4,1% 2016 3,9% 2020 . : - ; - ; - ; - ; - , , , , ; - ; - - , ; - ; - - ; - ; - . 1 2015 : - 39,5% 2011 52,5% 2015 ; - - , , 19,4% 2011 21% 2015 ; - - , () 60,3 2011 62,2 2015 ; - , 1 2 ( , 100 ) 8,1 2011 8,77 2015 ; - , 2 ( , 100 ) 8,7 2011 9,42 2015 ; - , 1 2 ( , 100 ) 10,8 2011 11,69 2015 ; - , 2 ( , 100 ) 8,7 2011 9,42 2015 ; - , 21,1% 2011 20,931% 2015 ; - ( 100 . ) 232,8 2011 221,6 2015 ; - , 5 51,3% 2011 52,5% 2015 ; - 27,4% 2011 25,2% 2015 ; - 20 83% 2011 86,4% 2015 ; - - 4,4% 2011 4,1% 2015 ; - , 70% 2011 100% 2015 . 5 , , -, , , 2 - (), 303 , 262 , 73 , 20 , 41 104 - ; 2081 . -: - ( 100 1000 -); - / ( ); - , - ; - - , , .; - -; - . 1 4; - , ; - , () , , , ; - ; - ; - ; - - ; - , , , , - ; - - , , , , - , ; - - , - , ; - ; - . , , : - , 2% ; - 5% ; - 2% ; - - 10% ; - 11,3 ( 2016 ), 10 ( 2020 ). - , - ; - ; - - , - , , - , ; - (, , , ) , , ; - , . ( 12%), , , ( - 11%), ( 10%), ( 6%), (5%), ( 4%) ( 2,8%). - 2020 : - 70 , 2,2 -2,6 ; - 140 , 5,7 - 5,8 ; - 165 , 5 - 6,9 ; - 210 , 1,5 - 2,8 ; , 280 , 9,6 - 10,2 . 2011 11420 (28% ), 3834 (9%), 1547 (4%) 23 855 (59%). 2010 2009 8,1% (155514 ), 11% (18548 ) 7,9% (136966 ), 10,5% (75731 ). ( () ) : - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , - ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ( , - - ) ; - , ; - , , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , ; - , , ; - HLA- . , : - , , ; - ( ) ; - , ; - ; - , , , , ; - ; - - ; - , , . 2 2020 : - , (.) 217500 2016 485750 2020 ; - , (.) 810000 2016 1285000 2020 ; - , GLP 7% 2016 20% 2020 ; - , GCP 5% 2016 30% 2020 ; - , GTP 1% 2016 3% 2020 ; - (.) 42; - , (.) 10; - - (.) 5; - , (.) 8; - (.) 45; - 10 (.) 38 2016 55 2020 . 1 2015 : - , (.), 385000 2015 ; - , GLP, 0% 2011 5% 2015 ; - 5 ; - ; - 10 (.) 26 2011 33 2015 . ( , - , ) : - - 0,1 ( 1 000 - 1 , - 1 ); - - 0,3 ( 1000 - 2, - 2-3); - - 0,3 ( 1000 - 2, - 2-3); - - 0,4 ( 1000 - 3, - 1 ); - , - 0,6 ( 1000 - 4, - 4). , , - : "", "", " ", " ", "" "", " ", "", " ", "- ", " ", "", " ", " ". 1 2015 : - () 30% 2011 50% 2015 ; - , , 93,8% 2011 95% 2015 ; - , 84,2% 2011 95% 2015 ; - 3,55 1000 2012 3,20 1000 2015 ; - 0-17 9,7 8,6 ; - , , 40% 2012 55% 2015 ; - , 722,8 , , 2011 745 , , 2015 ; - 0,23% 2011 0,22% 2015 ; - 28,2 , ( 10 . ) 2015 ; - 5% , , , 2012 8% , , , 2015 ; - " - " 95% 2011 96,5% 2015 . 2 2020 : - () 55% 2016 70% 2020 ; - , , 95% 2016 2020 ; - , 95% 2016 2020 ; - 3,15 1000 2016 2,70 1000 2020 ; - 0-17 8,5 7,7 ; - , 60% 2016 85% 2020 ; - , 745 , , 2016 765 , , 2020 ; - 0,22% 2016 0,19% 2020 ; - 27,3 , ( 10 . ) 2020 ; - 9% , , , 2016 15% , , , 2020 ; - " - " 97% 2016 99% 2020 . 14 31,5% ( 793 20 ), 15-17 - 54,2% ( 34 609 15 847). 2 2020 : - - 21% 2016 45% 2020 ; - 12% 2016 25% 2020 , - - 75% 2016 85% 2020 . 1 2015 : - - 3,5% 2011 17% 2015 ; - 1% 2011 9% 2015 ; - - 68% 2011 74% 2015 . () , , , , , , , (World Health Organization, 2002). , , 10 2011 (26,1), (25,5) (28,3) , 10 - - (66,3),. : - 2011 (63,5), (65), (64,9) (65,4) ; - 2011 (136,8), - (140) (152,9) . , 10 : - 37,0; - 35,0; - 32,0; - 38,0; - 39,0; - 31,0. , " " 10 44,4 2015 44,8 2020 , 2015 639 , 2020 675 . 2 2020 : - 186 400 ; - 664 000 ; - 2 440 ; - 40 ; - 40 ; - , 2 3 ; - , , 83% 2016 98% 2020 ; - 80% 2020 ; - 8 . 1 2015 : - 139 545 ; - 498 520 ; - 1 830 ; - - , , 100%; - 44 ; - 40 ; - , , 1 ; - , , , 70% 2011 80% 2015 ; - (.) 96 . 2011 ( - 72,4%, () - 81,5%, - - 94,6%, - - 96,1%, - 98,5%). N597 " " : - 2018 , , () , ( ) 200% ; - 2018 () 100% ; - 2018 (, ) 100% . " " ( 44,8 10 2020.), ( 1:3 2020.), ( 200% , , , 100% , () ). 2018 : - , , () , ( ) 200% ; - () 100% ; - (, ) 100% . cholerae , ; - , ( , 0104-H4); - , (, , , , , .), , - . 1 2015 : - - , 47% 2011 100% 2015 ; - 90,5%; - () 100%. ( () ) : - - , , , , ; - - , , , (), - , (); - - () , , , , , - (); - - () , - , , , , , , , , ()(); - - , - () (); - - , (); - - , , ( ); - ( , , , - - ( ); - - - ( ); - - , , , - , ( ); - - , ; - - , ( ); - , , () , ( ); - , , () ( ); - , , ( ); - - , (); - - , () , (); - - , (); - - (); - , , () (); - , , (); - - (); - - (); - , , (-, , ) (); - , , , (). , , ; - - , ; - - ; - , , , , ; - , , - ; - - 50 - 200 , . , , : - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - - , ; - 30 . .." ), - - "- " (), - - " " (.-); - " N123" ); - - ( " " ); - ; - , ; - ; - , ; - , , - , , , ; - , , , ; - , , , , ; - , , ; - , , . ( () ) 10 "- " : - - ; - - , , , ; - - , , , ; - () , , , ; - - : , , , , , ; - - : , , , , ; - , , , - , ; (), ; - , , , , ; (), ; - , , : , , , , , ; - , , : , , , , , ; - , , ; - , ; - , , ; - ; - , - ; - - ; - - ; - () , - ; - - ; - ; - ; - - , , (); - , , - ; - - , , , , - ; - , ; - ; - . " " 2011-2012 : - , , , , , ; - , - , , , - , ; - , , , ; - - ; - - , ; - , , ; - ; - ; - . , 2012 50% , , , , , : - , ; - - , ; - ; - , , , ; - , . 2013-2020 : - ; - , , ; - ; - ; - ; - - - ; - ; - - ; - ; - ; - "103, , , /GPS, "112"; - , ; - , ; - , ; - , , , ; - , ; - , , SMS, ; - . - : - , , , , ; - , , , , , , ; - ; - , , , , , - ; - ; - , , , , ; - , , . " " ( - ) : - ( , ); - (IP VPN), (VPN L3), 127,2 / 63,5 / ; - ( , , , ), - 41; - , 2013 1 500 . Современные методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии. Руководство.

: (68 ); , ; , : ; , ; ; - , , 5, () , ; , , ; : , , 30 , ; ( ) ⠖ , , ..; ; , ( ), ; , , ; , . - - , - , (18541855), - (18701871) - (18771878) ... , , , :: 1 ; : 1 3 ; : 3 6 ; : 10 ; : 10 15 , ;: 15 20 ;: 20 30 ;: 30 55 ; : 55 70 ;: 70 85 ;: 85 . 4 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, , 25, 26, 27, 28, 29 . Лечение артериальной гипертонии. Руководство Европейских обществ по гипертонии и кардиологов. У всех пациентов, включая как людей с высоким нормальным АД, так и больных. у которых требуется медикаментозное лечение, должны быть применены меры, направленные на улучшение образа.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

************************************************************************************************************* . ******************************************************************************************************************************************************************* . При медикаментозном лечении артериальной гипертензии для достижения целевых цифр артериального давления сейчас есть множество гипотензивных препаратов.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия гипертензии. Резерпин в лечении артериальной гипертензии.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение гипертензии во время беременности.

Медикаментозное лечение гипертензии во время беременности. Оглавление. Целесообразность длительного применения гипотензивных препаратов у беременных с хронической артериальной гипертензией продолжает обсуждаться, так как при мягкой и умеренной гипертензии отсутствуют.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Невропатолог. Что это за врач и что он

Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует обращаться к невропатологу?

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Какими лекарствами лечить артериальную гипертензию обзор препаратов

Среди побочных эффектов при медикаментозном лечении артериальной гипертензии наиболее распространенным является кашель.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Распоряжение Правительства РФ от

Распоряжение Правительства РФ от декабря г. n р Об утверждении государственной.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертензии.

Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертензии монотерапия и комбинированное лечение

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии гипертонии Новости.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Цель лечения. Цель лечения больного с повышенным артериальным давлением состоит в уменьшении общего риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Для достижения этой цели необходимо.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Схемы лечения артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Медикаментозные методы лечения артериальной гипертензии. Существует множество гипотензивных препаратов.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение боли в спине на фоне протрузий и межпозвоночных.

Медикаментозное лечение вертеброгенной радикулопатии радикулита, осложненного.

Современное медикаментозное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия – лечение и причины повышенного.

О вреде артериальной гипертензии сегодня знают все или почти все. Но многие по‑прежнему относятся к гипертонии халатно и предпочитают симптоматическое лечение постоянной антигипертензивной терапии. А ведь современные препараты предотвращают тяжелые последствия гипертонической.