Сморщенная почка гипертония

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Артериальная гипертензия код по МКБ

Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, любой патологический процесс в почке приводит к повреждению и гибели ее структурно-функциональных единиц – нефронов. Утрата единичных нефронов на функции органа никак не сказывается. При массовой гибели почечных структур происходит их замещение соединительной тканью, при этом функция почки утрачивается. Процесс замещения функционирующих нефронов соединительной тканью и есть нефросклероз. Это не самостоятельное заболевание, а возможный исход любых патологических процессов в почке. Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки. Иногда врачи даже заменяют термин «нефросклероз» понятием «сморщенная почка», по сути это одно и то же. Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена. Этот симптом включает в себя полиурию (чересчур обильное мочеотделение – 2 л в сутки и более) и никтурию (увеличение количества и объема мочеиспускания в ночное время). При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется олигурией, когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности). Также в моче появляется примесь крови, и она окрашивается в цвет мясных помоев – этот симптом называется макрогематурия. При нарушении кровоснабжения почек включается защитный механизм, направленный на повышение давления в почечных сосудах, в результате чего в кровь выбрасываются вещества, повышающие давление во всем кровеносном русле. При нефросклерозе артериальная гипертензия достигает очень высоких значений, возможны гипертонические кризы с повышением систолического давления до 250-300 мм рт. Задержка жидкости в организме приводит к появлению отеков. Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). Отек легких (сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает сердечная недостаточность и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу. Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза. К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить. При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой почечной недостаточности и обречь больного на пожизненный гемодиализ. Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных. Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике. Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, экскреторная урография (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, компьютерная томография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия. Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист. Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется. При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная. Лечением заболеваний почек и их осложнений, в частности, нефросклероза и почечной недостаточности, занимается врач-нефролог. Получить направление на обследование почек можно, обратившись к терапевту с соответствующими жалобами. Гипертония;. когда развивается первичносморщенная почка или почечная недостаточность.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Нефросклероз, заболевание почек при нарушении.

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями: По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов. I10 Первичная гипертензия: Данный тип гипертензии наиболее распространен. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями. Признаки первичной гипертензии: Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце. Имеет три степени развития: I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов. Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета). О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период: О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная). О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией. Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии: Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача. О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам). Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность. Почка становится крупнобугристойатеросклеротическая сморщенная почка атеросклеротический нефроцирроз, нередко ее трудно отличить от почки. ишемии почечной ткани в ряде случаев при стенозирующем атеросклерозе почечных артерий развивается симптоматическая почечная гипертония.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Сморщенная почка симптомы, причины, диагностика и лечение.

Это группа заболеваний, при которых первично поражаются клубочки. Характеризуется отложением патологического белка в кортиевом органе и клубочках почек. В итоге быстро развивается почечная недостаточность и уремия. Почки увеличены в размерах, поверхность их мелкозернистая. Это- гипертрофия миокарда левого желудочка, артериолосклероз в головном мозге и других органах. Клинические варианты отличаются большим разнообразием. Первый тип – отмечаются все 4 клинических признака: протеинурия, гематурия, гипертония, отеки. Клубочки- чаще имеет место мезангиальный гломерулит, реже мембранозный и фибропластический гломерулиты. Макроскопическая картина почки - по стадиям: латентная – малокровие мозгового слоя протеинурическая – большая сальная почка нефротическая - большая белая почка азотемичаская - амилоидно-сморщенная почка. 5\ Печеночный гломерулосклероз Это относительно редкий вариант гломерулопатии, но он может иметь место при хронической печеночной патологии, в частности при хроническом вирусном гепатите. Выделяют 2 варианта патологии – 1\ наследственный , 2\ приобретенный. Выделяют 2 группы гломерулопатий- 1\ врожденные 2\ приобретенные. Клинические проявления : глухота и почечная недостаточность. Вариант наследственного амилоидоза с преимущественным поражением почек. На разрезе отмечаются мелкоточечные очаги покраснения. Второй тип – отмечаются 3 клинических признака : протеинурия, гематурия, гипертония. Механизмы повреждения- 1\ишемический 2\ резорбционный. Ишемический – возникает вследствие переключения кровотока с коркового на мозговой слой. Оно проявляется в атрофии малых отростков подоцитов. Стадии амилоидного нефроза: 1\ латентная 2\ протеинурическая 3\ нефротическая 4\ азотемическая. Характеризуется отложением амилоида последовательно в мозговом слое - строме корвого слоя -сосудах - клубочках. 5 типов.1\ Гломерулонефрит 2\ Нефротический синдром 3\ Амилоидоз почек 4\Диабетический гломерулосклероз 5\ Печеночный гломерулосклероз 1\ Гломерулонефрит. Она характеризуется диффузным и двухсторонним поражением клубочкового аппарата почек. Большую роль в развитии гломерулонефрита играют холодовая травма, состояние нервной и эндокринной систем, а также количество криоглобулинов в организме. При экстракапиллярном варианте пролиферат и инфильтрат накапливаются вне сосудистой части клубочка, в капсуле клубочка. Он увеличивается за счет накопления новых клеток, которые оттесняют капилляры клубочка к его основанию , что приводит к полной их атрофии . Патоморфологические проявления в почках такие же, как в финале латентной стадиий. Появляются почечные отеки, вторичная артериальная гипертония. Это естьследствие нарушения белкового и минерального обменов. В основе патологии находится обычно повреждение клубочков иммунными факторами \ иммунные комплексы, антигены, антитела\, реже - неиммунные механизмы. Клубочек значительно увеличивается в размерах за счет большого количества клеток, стенки капилляров его утолщены, базальные мембраны деформированы и повреждены. В данный период амилоидного нефроза появляется отечно-гипертонический синдром. Оно может быть при 1\ почечной глюкозурии 2\ несахарном диабете 3\ солевом диабете. В зависимости от расположения пролиферата выделяют интракапиллярный и экстракапиллярный варианты патологии. Характеризуется изолированным повреждением мембраны капилляров клубочков. 2\ Подострый гломерулонефрит \ злокачественная форма\. При интракапиллярном гломерулите пролиферат и инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов, мезангиальных клеток, эндотелия, подоцитов накапливается внутри клубочка. Остепороз может быть при 1\ фосфат – диабете 2\ гюкозоаминацидурическом рахите. Состав камней- оксалаты, ураты, смешанные варианты. Характеризуется образованием эккссудата вначале внутри клубочка, затем в капсуле клубочка. При этом типе гломерулита формируется пролиферат клеток воспалительного и невоспалительного ряда. При этом варианте продуктивное воспаление клубочка ограничивается только мезангиальным пространством. Этот вариант характеризуется преобладанием фибропластической реакции над процессами экссудации и пролиферации. Значение этого феномена - сохранить мембраны клубочков от разрушения. Почки несколько увеличены в размерах, корковый слой бледно-розовый, мозговой – полнокровный. Такой внешний вид получает образное название - пестрая почка . В клубочках отмечается картина интракапиллярного или экстракапилярного гломерулита. В дальнейшем – увеличение размеров известковой бляшки, прорыв эпителиального барьера, выпадение в лоханку. Феномен юкстагломерулярного \ внеклубочкового\ шунтированиия крови возникает в ответ на раздражение мембран клубочков повреждающим фактором. 2\ Интоксикация соли тяжелых металлов \ сулемовая почка\ - многоатомные спирты - гемолитические яды - медикаменты - краш-синдром\ синдром длительного сдавливания\. Восстановление в почках идет медленно и продолжается от 6 месяцев до 3 лет. В почках остаются очаги рубцевания и гломерулосклероза. Варианты: 1\ минимальный 2\ стромально-клеточный 3\ тубуло-стромальный 4\ стромально-сосудистый 5\ смешанный 6\ нефросклеротический. Проявления – единичные лимфо-гистиоцитарные инфильтраты и дистрофия. Проявления – 1\ преобладание клеточной инфильтрации 2\ выраженный фиброз вокруг клубочков и сосудов. Способствующие факторы: - тучность и однообразное питание - мочекислый диатез - атипическая кристаллизация мочи. Главное – появление органической основы белково-полисахаридной природы. Продвижение матрицы к мозговому слою и пропитывание её кристаллами кальция. Способствующие факторы- 1\ нарушение уродинамики 2\ авитаминозы 3\ инфекция. Прекалькулезные изменения- формирование известковой бляшки в области верхушки сосочков. 1\ Нарушение трофики и повреждение тканей мочевыделительных путей 2\ Хронический пиелонефрит. Типы экссудата- серозный, фибринозный, геморрагический, катарально-десквамативный, смешанный. В настоящей лекции будет уделено особое внимание острой туболопатии. Этим подчеркиваютя клинико-патоморфологические проявления заболевания. 1\ Инфекция – сепсис, тифы, дифтерия, холерный вибрион. 2 фактора- 1\ нарушение крово и лимфобращения, 2\ действие токсинов. В данном варианте процесс приобретает чрезмерный характер. Это предопределяет тяжелейшие ишемические повреждения коркового слоя. Почки увеличены в размерах , а на резрезе бросается в глаза бледный корковый слой и темнокрасный мозговой слой. Один из вариантов интерстициальных поражений почек. Этиология : чаще всего кишечная патолочка, реже стафилококки, стрептококки. Пути инфицирования – 1\ нисходящий \ гематогенный - при наличии очага инфекции в миндалинах, легких и других органах\ сепсис\ \ 2\ восходящий \ по мочеточникам или лимфатическим протокам при цистите, воспалении половых органов\ . При выздоровлении в финале преобладает мезенхимальная реакция. Проявления – усиление склероза стромы, сосудов и умеренная клеточная инфильтрация. Результат- выпадение плотного осадка и пропитывание его кальцием. Чаще возникает через 3 недели после стрептококковой ангины в результате аутоиммунизации и появления иммунных комплексов против клубочков почек. В клубочках отмечаются иммунные комплексы на мембранах, дистрофия эндотелия, подоцитов, набухание базальных мембран и увеличение их порозности, активизация юкстагломерулярного аппарата с выбросом гипертензивных веществ. Он характеризуется накоплением экссудата в капсуле клубочков. 3 группы факторов- 1\ инфекция 2\ интоксикация 3\ шок. Сброс крови по мозговому слою в обход коркового слоя. Макроскопическая картина почек имеет очень характерный вид. Динамика: 1 е сутки – серозное воспаление 2- 3 и сутки – гнойное воспаление. Постепенно процесс распространяется с мозгового слоя на корковый. Исходы: 1\ выздоровление 2\ вторичный нефросклероз, артериальная гипертония, уремия или осложнения, характерные для артериальной гипертонии \ например, кровоизлияние в головной мозг\. 2 теории- 1\ коллоидно-кристаллическая 2\ органической матрицы. Главное- нарушение дисперсности мочи, диспропорция между стабилизирующими и мукоидными коллоидами. Третий тип- отмечаются 2 клинических признака: протеинурия, гипертония. Резорбционный – развивается в результате длительной интенсивной резорбции белков из первичной мочи, количество которых увеличивается при высокой порозности базальной мембраны клубочков. В финале хроничского гломерулонефрита развивается вторичное сморщивание почек. Патоморфологические изменения в других органах предопределяются наличием артериальной гипертензии. Патогенез – снижение очистительной функции макрофагов. И как результат увеличение порозности мембран и снижения функции подоцитов. Они выражаются в гипертрофии левого желудочка, артериолосклерозе в головном мозге, сетчатке глаз и других органов. Почки при этом имеют большие размеры и желтовато-белый цвет. Варианты: - выздоровление - азотемия , уремия - сердечно-сосудистая недостаточность - кровоизлияние в головной мозг. Классификация – 1\ липоидный нефроз у детей 2\мембранозный гломерулонефрит у взрослых. «Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются. Итог – смерть больного от полиорганной недостаточности в коматозном состоянии. Множественные кисты в корковом слое, атрофия почечной ткани между кистами. В итоге кистозно-измененные почки могут достигать веса до 1 кг. 4\ Сердечно-сосудистая система: эндокардит , миокардит. 7\ Другие органы: гепатиты, холецистит, миозит, воспаление половых органов. В отдельных случаях больные живут довольно долго- до 65-70 лет. Это финал различных почечных заболеваний, когда развивается почечная недостаточность. Клинические проявления- азотемия, сонливость, кома, смерть. 2\ Желудочно-кишечный тракт: - гингивиты, стоматиты, глосситы - эзофагит, гастрит, энтерит, колит 3\ Серозные полости: - плевриты - перитонит - перикардит\ волосатое сердце\. 6\ Головной мозг: уремическая пурпура, энцефалопатия, отек мозга и мягких мозговых оболочек . 1\ Кожа и слизистые – воспаление потовых желез - образование кристаллов солей\ пудра\ - сыпь, геморрагии, язвы. Сморщенная почка – это заболевание, при котором паренхима почечная ткань почки заменяется соединительной тканью, сама почка уменьшается в размерах. артериальная гипертензия — хроническое заболевание сердечнососудистой системы, главным симптомом которого является повышение.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Подагрически сморщенная почка

Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Зачастую спазм сердечной мышцы, когда сердце работает в повышенном режиме из-за частых сокращений, вызван недостатком магния. Эти нарушения в работе сердца из-за недостатка магния могут проявиться не сразу, потому как у любого органа, есть свои так называемые «запасы», но если поступления магния не окажутся достаточными, гипертония будет продолжать развиваться. У многих людей, даже с хорошей физической подготовкой, бывают колебания давления. Данные явления считаются нормальными и неизбежными. В тех случаях, когда кровяное давление постоянно остаётся повышенным, могут получить серьёзные повреждения жизненно важные органы: сердце, мозг, почки. Несмотря на то, что почки составляют менее половины процента от всей массы тела, этот орган являются мощным механизмом регуляции кровообращения и относятся к числу наиболее обильно снабжаемых кровью органов – потребляют пятую часть объёма сердечного выброса. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония. Гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, т.к. Запущенная гипертония - одна из главных причин инфарктов и инсультов. Но даже если страдающий гипертонией чувствует себя нормально и до инфаркта или инсульта, казалось бы, еще далеко, гипертония, если ее не лечить, отрицательно воздействует практически на все органы человеческого тела. К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся: Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Потом присоединяются такие симптомы, как двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфарктом мозга или кровоизлиянием в мозг. Наиболее ранним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца. Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков. При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, напряжении, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли. Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум). При артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии: Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения. Отеки ног Могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Для развития артериальная гипертонии выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. К неизменяемым факторам риска относятся: Причина эссенциальной (то есть первичной) артериальной гипертонии остается неизвестной у 90-95 % больных. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония. Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии: Также как осложнения выявляются: Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности. Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов. Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии. Злокачественная артериальная гипертония — это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет. Прогноз синдрома злокачественной артериальной гипертонии чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение 5 лет. Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной терапией, направленной на: Лечение артериальной гипертонии следует проводить у всех больных, уровень артериального давления у которых устойчиво превышает 139/89 мм рт.ст. Начинать медикаментозное лечение следует с минимальных доз любого класса гипотензивных препаратов (учитывая соответствующие противопоказания), постепенно увеличивая дозу до достижения хорошего терапевтического эффекта. Выбор лекарственного средства должен быть обоснован; гипотензивный препарат должен обеспечивать стабильный эффект в течение суток и хорошо переноситься больным. Наиболее целесообразно использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких препаратов обеспечивает более мягкое гипотензивное действие с более интенсивной защитой органов-мишеней. При малой эффективности монотерапии (терапии одним лекарственным препаратом) целесообразно использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимальных побочных эффектов. Следует осуществлять длительный (практически пожизненный) прием лекарственных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертонии. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний. Немедикаментозные методы включают в себя: Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. Подагрически сморщенная почка Гормональные и обменные. гипертония, боли в сердце.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Как лечить нефросклероз почек народными средствами?

(, , , , , , , 1 2,5 ), 68 (12 1 ), (12 ) 714 95% . Нефросклероз или сморщенная почка – это не диагноз. гипертония с атеросклерозом.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Нефросклероз, заболевание почек при нарушении кровообращения и.

В настоящее время артериальная гипертония — это весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, им страдают люди разного возраста и рода занятий. Под термином «гипертония» подразумевают повышенное артериальное давление. Это происходит из-за сужения артерий и более мелких сосудов — артериол. По артериям кровь разносится по всему организму, питая ткани и насыщая их кислородом. При артериальной гипертензии — это другое название артериальной гипертонии — сужение артериол может происходить вследствие спазма, а потом оно образуется из-за утолщения стенок сосудов. Это приводит к тому, что сердце должно усиливать свою работу, для того чтобы поток крови мог преодолеть это препятствие и, как следствие, крови в сосудистое русло выбрасывается намного больше. На сегодняшний день в нашей стране почти половина взрослого населения страдает этим заболеванием. Причем знают, что у них артериальная гипертония, лишь 37 % мужчин и 58 % женщин, а наблюдаются у врача и проходят лечение только 22 % и 46 % от этого числа. Надлежащий контроль за артериальным давлением проводят 5,7 % мужчин и 17,5 % женщин. Артериальное давление, вызванное нарушением работы того или иного органа, встречается у гипертоников в десяти случаях из ста. Что же такое артериальная гипертония Стойкое повышение артериального давления выше допустимых пределов — это и есть артериальная гипертония, при которой систолическое давление может быть выше 139 мм рт. В таких случаях ставят диагноз: вторичная или симптоматическая гипертония. Остальные девяносто процентов страдают эссенциальной (или первичной) гипертонией. Говорить о диагнозе артериальная гипертензия можно в случае, если врачом было зафиксировано неоднократное повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. Следует знать, что повышенное артериальное давление — даже устойчивое, но незначительное — это еще не артериальная гипертония. Но обратить внимание и принимать меры необходимо в любом случае. Тогда от симптомов этого заболевания можно полностью избавиться. При этом повышается возможность серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, расслоение стенки аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких. Причины, по которым может развиться гипертонический криз: Проявление гипертонического криза. Человек может ощущать беспокойство, сильное возбуждение, страх, развиваются симптомы тахикардии, появляется чувство нехватки воздуха. Возможно покраснение кожных покровов лица, тремор рук, холодный пот. При нарушениях мозгового кровотока появляются тошнота, однократная рвота, головокружение. Кроме того, слабость в конечностях, нарушение речи, чувство онемения языка и губ. В некоторых, особо тяжелых случаях могут возникать признаки сердечной недостаточности, сопровождаемые отдышкой, и нестабильной стенокардии — боли в груди и другие сосудистые осложнения. Повторный гипертонический криз — зачастую свидетельство того, что лечение артериальной гипертонии выполняется неправильно, и необходимо принять меры для изменения ситуации. Почка становится крупнобугристойатеросклеротическая сморщенная почка. гипертония.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Сморщенная почка лечение и причины

Стадия) хронического пиелонефрита, когда почечная паренхима замещается рубцовой соединительной тканью и перестаёт выполнять свою функцию. Структура почки приобретает сходство с щитовидной железой. Постепенно процесс распространяется на почечные сосуды, развивается гиалинизация и запустевание клубочков, облитерация и рубцово-склеротическое перерождение. В диагностике сморщивания почек используются функциональные методы исследования и рентгенологические (ангиография). Наиболее ярким клиническим проявлением одностороннего сморщивания почки является стойкая нефрогенная гипертензия (паренхиматозный вариант). В этом случае методом излечения служит нефрэктомия. Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки. и структуру. Причин этому может быть несколько, а лечение сморщенной почки как правило одно. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Кто кого, или Как Победить Гипертонию?

Дифференциальный диагноз нефроангиосклероза приходится проводить с рядом заболеваний. При нефроангиосклерозе наблюдаются особенно высокие цифры артериального давления и соответственно резко выраженные другие ангиоспастические феномены, чрезвычайно резкая гипертрофия сердца; азотемия же как таковая обычно не достигает тех крайних степеней, как при хроническом нефрите, так как больные гибнут раньше от недостаточности сердца. Прежде всего нелегко бывает отличить нефроангиосклероз, в частности, злокачественного типа, от исхода хронического нефрита, т. Возраст больных, как правило, выше 35 лет (вторично сморщенная почка обычно наблюдается в более молодом возрасте). Хотя эссенциальная гипертония и считается невесть откуда. сморщенная почка.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Гипоплазия почки причины, симптомы, диагностика, лечение.

Под термином «нефросклероз почек» подразумевают патологию, что возникает из-за замещения паренхимы почек соединительными тканями. Причиной развития нефросклероза является замещение паренхимы органа соединительной тканью, отчего почка уплотняется и становится сморщенной. Существует несколько видов заболевания, что возникают по различным причинам. Раньше считалось, что заболевание провоцируется гломерулонефритом, сейчас специалисты склоняются, что основными причинами развития нефросклероза почек являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Нередко причиной стойкой артериальной гипертензии у ребенка является именно гипоплазия почки. Хроническая нефропатическая гипертензия часто приводит к необходимости удалять гипоплазированную почку, поскольку ренинзависимая форма заболевания не поддается медикаментозному.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Вазоренальная гипертензия

, который, в настоящее время, некоторые урологи рассматривают как самостоятельное заболевание. Пиелонефрит является достаточно распространенной патологией и развивается как у взрослых, так и у детей. В развитии пиелонефрита основную роль играют условно-патогенные бактерии, которые проникают в почку восходящим путем (при наличии воспалительных процессов в других отделах мочевыделительной системы: цистит, уретрит, простатит, везикулит), либо гематогенным путем (бактерии попадают в ткань почки с током крови из отдаленных инфекционных очагов). Факторы риска: Необходимо понимать, что симптоматика определяется тем как протекает воспаление почки, стадией в которой находится патологический процесс. Таким образом, пиелонефрит в одном случае может сопровождаться острой симптоматикой, в другом – слабовыраженными жалобами, либо их отсутствием. наиболее характерным путем инфицирования является гематогенный (бактерии проникают с кровью из отдаленных инфекционных очагов). Реже, инфекция проникает в почку восходящим путем из очагов инфекции расположенных в других участках мочевыделительной системы. Характерно резкое начало заболевания с выраженными симптомами. Отмечается повышение температуры тела, озноб, резкая слабость, тошнота, боль в поясничной области и области живота на стороне поражения. – бактериальное заболевание, характеризующееся волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. ХП может сформироваться как исход острого, а также развиться самостоятельно. При ХП пациентов беспокоит периодически появляющаяся боль в поясничной области на стороне поражения, эпизоды повышения температуры тела до 37,5 С, общая слабость, быстрая утомляемость. В период обострения клиническая картина хронического процесса соответствует жалобам при остром пиелонефрите. Вазоренальная гипертензия ВРГ — одна из форм симптоматической АГ, развивающаяся вследствие нарушения магистрального кровотока в почках. с наличием гемодинамически значимого стеноза с одной стороны и сморщенной почки с другой, в первую очередь, необходимо восстановить кровоток.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Нефросклероз почек лечение, симптомы, причины

Для того чтобы доктор мог предположить наличие вазоренальной гипертензии, он должен исключить у вас более десятка патологий. Разумеется с помощью подробной диагностики – лабораторной, визуальной, инструментальной. Первичная диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. В ходе общения врач может предположить наследственный характер гипертензии, ведь известно, что заболевание « любит» родственников. Рассмотрим, при каких почечных патологиях может повышаться артериальное давление. Обычно с выявлением нефрогенной гипертензией ситуация складывается так: к врачу обращается человек достаточно молодого возраста, активный, трудоспособный и предъявляет жалобы на головную боль, утомляемость, ослабление работоспособности и периодические боли в пояснице. При измерении давления тонометр показывает высокие цифры, не свойственные для молодости и даже для среднего возраста. Однако даже систематический прием лекарства не дает эффекта, патологические симптомы все равно присутствуют. Самочувствие человека с вазоренальной или паренхиматозной гипертензией не очень отличается от такового, если повышение АД не вызвано почечными заболеваниями. Именно в таком случае доктор предполагает, что имеет место симптоматическая гипертензия, т. связанная с другим, возможно, почечным заболеванием. Жалобы и симптомы для любого типа гипертонии сходны и проявляются следующими признаками: Только боль в поясничной области можно назвать особенностью симптоматики. Но она встречается не при каждом почечном заболевании, поэтому считать ее основным признаком было бы неразумно. Как и эссенциальная гипертензия, нефрогенная может сопровождаться кризами, иметь доброкачественное и злокачественное течение. Гипертонические кризы при нефрогенной гипертензии протекают различно, но сценарий их сходен с кризами, сопряженными с сосудистой патологией. Так же происходит при воспалительных заболеваниях почек – снимается обострение основной патологии, снижается АД. Но такие случаи, опять же, нельзя назвать традиционными ситуациями. при нефрогенной гипертензии быстро развиваются осложнения, пациенту необходим осмотр окулиста, на предмет исключения ретинопатий, связанных с высоким АД. Выставить диагноз нефрогенной гипертензии только по описанию симптоматики нельзя. УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, КТ или МРТ головы, шейного отдела позвоночника тоже могут понадобиться для диагностики. Чтобы подтвердить почечную природу патологии, выполняют УЗИ почек, радиоизотопную ренографию. лечение почечного давления успешно только при комплексном подходе. Окончательная диагностика проводится консилиумно – терапевтом и нефрологом. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Степени, стадии и риски артериальной гипертензии Чем опасен «ласковый убийца»: осложнения гипертонии Назначение и подбор медикаментов – это кропотливая работа, и качественно ее выполняют только доктора. Ни опытные гипертоники, ни добрые родственники, предлагающие вам медикаменты, не являются авторитетом в этом вопросе. Получив на руки рецепт, приобретайте препараты и принимайте. Именно так, как прописал врач, без всякого творческого подхода. Ваша задача – систематизировать прием лекарств, и не отступать от врачебных назначений. Сморщенная почка по причине образования классифицируется на вида. гипертония.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Сморщенная почка нефросклероз что это такое и

Причины: инфекции (бактерии, вирусы, риккетсии), химические (сулема, ртуть), физические (переохлаждение, травма), иммунопатологические факторы. Этиологические факторы реализуются на преренальном, ренальном и постренальном уровнях: нарушающие отток мочи по мочевыводящим путям, что сопровождается повышением внутрипочечного давления (сдавление или обтурация мочевыводящих путей камнями, опухолями, перегибы мочеточника и т. Нарушения мочеобразования почками являются результатом расстройств процессов фильтрации, реабсорбции и экскреции. Расстройства фильтрации плазмы крови в клубочках могут быть обусловлены снижением или увеличением объема фильтрации плазмы крови. Характеризуется прогрессирующим увеличением содержания в крови продуктов азотистого обмена (азотемией) и нарастающим расстройством жизнедеятельности организма. Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность в зависимости от скорости ее возникновения и дальнейшего развития. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — состояние, развивающееся в результате нарастающей гибели нефронов и характеризующееся прогрессирующим снижением функций почек. Клиническая симптоматика появляется при снижении числа нефронов до 30 % от нормального уровня. Уменьшение их количества до 10—15 % сопровождается развитием уремии. При этом отработанные продукты метаболизма, обладающие токсическими свойствами, начинают выводиться всеми органами, имеющими железы, что приводит к их воспалению — гастриту, энтероколиту, дерматиту, пневмонии, энцефалопатии и тяжелой нарастающей интоксикации, часто заканчивающейся смертью больных. Клинически характеризуется внезапным началом с развитием нефритического синдрома, который складывается из гематурии, уменьшения скорости клубочковой фильтрации и олигурии, протеинурии, повышения уровня мочевины и креатинина в крови, артериальной гипертензии и отеков. Почки увеличены в размерах, с мелким красным крапом на поверхности (“большая пестрая почка”), клубочки отечны и увеличены, выражена пролиферация эндотелия вплоть до закрытия просвета клубочковых капилляров, отек и лимфоидная инфильтрация стромы почек (рис. Исход благоприятный, возникшие изменения подвергаются обратному развитию примерно через 8 нед. Этиология в большинстве случаев остается неизвестной, однако часто этот гломерулонефрит развивается при системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия и др. При этом в базальных мембранах клубочков откладываются иммунные депозиты, состоящие из различных иммунных белков и компонентов комплемента. Морфология весьма характерна и заключается в образовании полулуний из клеток в полостях капсул клубочков (рис. Они возникают в результате разрыва стенок капилляров клубочков и выхода в полость капсулы моноцитов, превращающихся в макрофаги, фибрина, иммунных комплексов. К ним добавляются эпителиальные клетки капсул клубочков. В остром периоде почки увеличены в размерах, дряблые, кора широкая, красная, сливается с пирамидами — “большая красная почка”. Образовавшиеся полулуния сдавливают капилляры клубочков, в результате чего вначале уменьшается, а затем прекращается образование первичной мочи. По мере прогрессирования заболевания клубочки склерозируются, в строме нарастают отек, лимфоидно-макрофагальная инфильтрация и склероз — развивается нефроцирроз. Исход неблагоприятный, довольно быстро развивается вторично-сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность. Причина этого аутоиммунного заболевания в большинстве случаев неизвестна. Возможно, что аутоиммунизация связана с инфицированностью вирусами гепатита В и С. В крови больных выявляются аутоантитела, а также циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Из-за гипопротеинемии падает онкотическое давление в плазме крови и развиваются отеки. Почки плотные, бледные, при длительном течении заболевания постепенно уменьшаются в размерах. В начале заболевания клубочки увеличены, в базальных мембранах капилляров клубочков откладываются иммунные депозиты, что приводит к повреждению и прогрессирующему склерозу этих мембран. По течению выделяют: Этиология заболевания связана с ишемией или с токсическим поражением почек. Происходит гиперплазия эндотелия с резким сужением или полным закрытием просветов капилляров, увеличивается количество мезангиальных клеток, нарастают макрофагальная инфильтрация и постепенный склероз клубочков. Ишемия может быть обусловлена резким падением артериального давления в связи с шоком, массивной кровопотерей различного происхождения, а также с обезвоживанием организма и большой потерей электролитов. Исход неблагоприятный, процесс неуклонно прогрессирует и заканчивается нефроциррозом, развивается вторично-сморщенная почка и больные погибают от хронической почечной недостаточности (рис. Токсические поражения почек могут быть вызваны тяжелыми металлами (ртуть, свинец, уран и др.), лекарственными средствами, органическими растворителями типа этиленгликоля, диоксана, укусами ядовитых змей и насекомых, тяжелыми инфекциями (холера, брюшной тиф. массивным гемолизом, например при переливании иногруппной крови, миолизом при синдроме длительного сдавления, эндогенными интоксикациями (перитонит, кишечная непроходимость, токсикозы беременных и т. Клинически быстро развиваются симптомы нарушения функций почек — олигурия, затем анурия, гиперазотемия, протеинурия, гематурия и симптомы уремии — адинамия, тошнота, рвота, заторможенность, одышка вследствие нарастающего отека легких, уремическая кома. Морфологически почки увеличены, набухшие, капсула снимается легко. Широкая бледно-серая кора резко отграничена от полнокровных темно-красных пирамид, в слизистой оболочке лоханок имеются множественные кровоизлияния. Микроскопические изменения зависят от стадии процесса (рис. При благоприятном исходе у 90 % выживших больных функция почек полностью восстанавливается в течение 6 мес. Однако иногда через много лет развивается нефросклероз с исходом в хроническую почечную недостаточность. Этиология весьма разнообразна — от токсических факторов (реакция на антибиотики, сульфаниламиды и другие лекарства) и инфекционных возбудителей до генетических дефектов и наследственного характера заболевания. Клинически заболевание обычно проявляется реакцией гиперчувствительности с развитием высокой лихорадки, гематурией, умеренной протеинурией, нередко с кожной сыпью. Почки увеличены в размерах, отечны, в межуточной ткани обнаруживаются отек и лимфоплазмоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов. Исходы зависят от причины заболевания и длительности ее воздействия. Например, лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит может закончиться благополучно после отмены препарата, но возможно и развитие острой почечной недостаточности. иногда развивается в исходе острого, но обычно является самостоятельным первичным заболеванием. Исходом является нефросклероз, выраженный в различной степени. При тяжелом склеротическом поражении почек возможно развитие хронической почечной недостаточности. связана в первую очередь с различной инфекцией — кишечной палочкой, протеем, стрептококком и др. Имеют значение также снижение реактивности организма, вызванное, например, переохлаждением, и местные факторы в виде нарушения оттока мочи, например в связи с гиперплазией предстательной железы у мужчин или опущением матки у женщин. Почка увеличена, полнокровна, капсула ее снимается легко. Лоханка и чашечка расширены, заполнены мутной мочой, слизистая оболочка их тусклая, с кровоизлияниями. В паренхиме почки очаги кровоизлияний чередуются с участками нагноений, что придает ей пестрый вид, под капсулой могут быть мелкие абсцессы. В межуточной ткани всех слоев почки — отек, множественные кровоизлияния, лейкоцитарные инфильтраты с образованием абсцессов, особенно в корковом веществе. Иногда возникает сепсис, а также метастатическое распространение инфекции и гноя в кости, оболочки головного мозга, эндокард и др. Исход обычно благоприятный, но при развитии осложнений возможно наступление смерти. Хронический пиелонефрит обычно является следствием неизлеченного острого пиелонефрита, иногда острая фаза заболевания остается незамеченной. По строению почка становится похожей на щитовидную железу (“щитовидная почка”). Клиническая картиназаболевания может быть не выражена. Часто основным симптомом обострения хронического пиелонефрита является необъяснимая лихорадка, при одностороннем процессе — тупая постоянная боль в поясничной области на стороне пораженной почки, а также артериальная гипертензия. Морфология характеризуется прогрессирующим воспалением и склерозом чашечно-лоханочной системы. Постепенно почки уменьшаются в размерах и деформируются, поверхность их становится крупнобугристой, капсула снимается с трудом, развивается нефроцирроз. Осложнения заключаются в возможности развития нефрогенной гипертонии; из-за потерь почками кальция и фосфатов возможен вторичный гиперпаратиреоидизм. Исходы хронического пиелонефрита зависят от длительности его течения, одностороннего или двусторонего воспаления почек, тяжести поражения почечных структур, от особенностей микрофлоры. Полное выздоровление возможно только при раннем и интенсивном лечении. Значительно чаще развиваются вторичносморщенная почка и хроническая почечная недостаточность, заканчивающаяся уремией. заключается в образовании в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Механизмы их образования описаны в главе I.заболевания зависит от локализации камней, их величины, длительности процесса, наличия инфекции и других факторов. Заболевание течет хронически, может быть как односторонним, так и двусторонним. Если камни расположены в лоханке, то она расширяется, отток мочи нарушается, в паренхиме почки развиваются атрофические и склеротические изменения, часто сопровождающиеся ее воспалением. Чаще болеют мужчины, преимущественно в возрасте 20—40 лет. Камни в почках могут длительное время не проявляться клинически, однако они могут повреждать слизистую оболочку лоханки, вызывая ее воспаление. Типичны также почечные колики, возникающие при продвижении камней в мочеточник, — резкая боль в пояснице и нарушения мочевыделения. Иногда воспаление распространяется на паранефральную клетчатку — — атрофия паренхимы почки, которая превращается в большую полость, окруженную склерозированной капсулой и заполненную мочей. Осложнения: пролежни и перфорация мочеточника, пионефроз, пиелонефрит, уросепсис. В большинстве случаев при развитии почечно-клеточного рака у больных появляются боли в пояснице, гематурия, реже — артериальная гипертензия, пиурия, похудание, гиперкальциемия. Растет инфильтративно, прорастая капсулу почки, лоханку, врастает в почечную вену и по венам может достигать правого предсердия (“опухолевые тромбы”). При двустороннем поражении почек и без хирургического вмешательства заболевание может завершиться развитием хронической почечной недостаточности и уремией. Микроскопически состоит из полигональных опухолевых клеток с многочисленными атипичными митозами. Опухолевые клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры с небольшим количеством стромы. Опухоль быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы, нередко в противоположную почку. Рано возникают гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, надпочечник, головной мозг. При отсутствии метастазов 5-летняя выживаемость после лечения составляет 45—70 всех злокачественных новообразований детского возраста, но иногда она возникает и у взрослых. В развитии нефробластомы большое значение придают наследственной предрасположенности. В моче обнаруживаются лейкоциты, отмечаются гематурия и протеинурия. Опухоль имеет вид узла, окруженного остатками почечной ткани, на разрезе серовато-белого цвета, с очагами свежих и старых кровоизлияний. Микроскопически опухоль очень полиморфна — состоит из атипичных недифференцированных клеток разной формы, эмбрионального характера. В зависимости от преобладания различных вариантов атипичных эмбриональных клеток выделяют высоко-, средне- и низкозлокачественную формы опухоли Вильмса. Прогноз после оперативного лечения у детей младше 2 лет благоприятнее, чем у больных более старшего возраста. При прорастании опухоли за пределы капсулы почки прогноз неблагоприятным даже после удаления нефробластомы. Вторично сморщенная почка является следствием системного расстройства или. гипертония;

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Вторично сморщенная почка нефросклероз

Вазоренальная гипертензия (ВРГ) — одна из форм симптоматической АГ, развивающаяся вследствие нарушения магистрального кровотока в почках без первичного поражения почечной паренхимы и мочевыводящих путей. Данные об истинной частоте ВРГ весьма неопределенны: от 1 до 15% среди всех лиц с повышенным артериальным давлением. Характерно, что у больныхс тяжелой и стойкой артериальной гипертензией частота обнаружения ВРГ достигает 30%, в то время как среди лиц с пограничной, мягкой и умеренной гипертензией она обнаруживается в пределах 1% случаев (Покровский А. В основе вазоренальной гипертензии всегда лежит одно- или двухстороннее сужение (реже окклюзия) просвета почечной артерии либо одной или нескольких крупных ее ветвей. В результате через участок артерии с патологически суженным просветом в почку в единицу времени поступает меньше крови. Это приводит к развитию ишемии почечной ткани, выраженность которой зависит от степени стеноза пораженной артерии. Некоторые авторы считают, что первопричиной ВРГ является не фактор ишемизации почек, а фактор снижения или извращения характера пульсовой волны (Спиридонов А. Известно около 40 причин развития артериальной гипертензии, которые подразделяют на врожденные и приобретенные. Среди врожденных наиболее часто встречаются: • фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий; • гипоплазия почечной артерии и почки; • экстравазальная компрессия почечной артерии; • аневризмы почечных артерий; • артерио-венозные свищи. Приобретенные факторы развития ВРГ: • атеросклероз; • неспецифический аортоартериит; • нефроптоз; • инфаркт почки; • травма; • расслаивающаяся аневризма аорты. Атеросклероз — основная причина вазоренальной гипертензии у лиц старше 40 лет, на его долю приходится 60—85% случаев. Атеросклеротические бляшки локализуются преимущественно в устье или в проксимальной трети почечной артерии. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение, тогда как двустороннее встречается примерно в 1/3 случаев и приводит к более тяжелому течению ВРГ. Правая и левая почечные артерии поражаются одинаково часто. В 10% случаев атеросклероз почечных артерий может осложняться тромбозом. Заболевание чаще (в 2— 3 раза) встречается у мужчин. Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) как причина вазоренальной гипертензии занимает второе место после атеросклероза. Она встречается преимущественно в молодом и даже детском возрасте (от 12 до 44 лет), средний возраст составляет 28—29 лет. У женщин ФМД обнаруживается в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. Морфологически это патологическое состояние проявляется в виде дистрофических и склерозирующих изменений, захватывающих преимущественно внутреннюю и среднюю оболочку почечных артерий и их ветвей. При этом гиперплазия мышечных элементов стенки может сочетаться с образованием микроаневризм. В результате наблюдается чередование участков сужений и расширений (аневризм), что придает артериям своеобразную форму — в виде ниток жемчуга или бус. Патологический процесс хотя и имеет распространенный характер, но в 2/3 случаев бывает односторонним. Неспецифический аортоартериит стоит на третьем месте по частоте среди причин ВРГ (до 10%). Для него характерно первичное поражение средней оболочки сосуда. Патологический процесс в основном ограничивается проксимальным сегментом сосуда и практически никогда не распространяется на внутриорганные его ветви. В отличие от фибромускулярной дисплазии при неспецифическом аортоартериите всегда имеется различной степени выраженности поражение аорты. Вазоренальная гипертензия может развиться вследствие экстравазальной компрессии почечной артерии, в результате тромбоза или эмболии почечной артерии, образования аневризмы, гипоплазии главных почечных артерий, нефроптоза, опухоли, кисты, аномалии развития почек и др. Сужение или окклюзия почечной артерии приводит к уменьшению почечного кровотока и снижению перфузионного давления. Это в свою очередь вызывает недостаточное растяжение приводящих артериол мальпигиева клубочка. Располагающиеся в медиальном слое ее гранулярные клетки юкстатомерулярного аппарата (ЮГА), являющиеся своеобразным волюм-рецепторным аппаратом, весьма тонко реагируют на любые изменения почечной гемодинамики и выделяют в кровь почечный инкретренин. Развитие ишемии почечной ткани приводит к гиперплазии клеток ЮГА, следствием чего служит гиперсекреция ренина. Сам по себе ренин, фермент, который превращает поступающий из печени ангиотензиноген в ангиотензин I, который под воздействием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин II. Последний — один из сильнейших вазоконстрикторов, который, непосредственно воздействуя на системные артериолы, вызывает их спазм, что резко увеличивает периферическое сопротивление. Кроме этого, ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников, что приводит к развитию вторичного гилеральдостеронизма с задержкой натрия и воды в организме (увеличивая ОЦК) и в стенке артериол, вызывая их отек и еще большее повышение периферического сопротивления. Периферический ангиоспазм, гипернатриемия и гиперволемия ведут к усугублению артериальной гипертензии. Это суть общепринятой «ренопрессорной» теории патогенеза ВРГ, основоположником которой является Голдблат. В отличие от нее, «ренопривная» теория Гролльмана предполагает, что гипертензивная реакция организма на нарушение нормального кровообращения почки обусловлена не повышенной выработкой прессорных веществ, а наоборот — недостаточной выработкой почкой депрессорных субстанций. Согласно этой теории «любое уменьшение количества почечной ткани в организме, нарушая в той или иной мере обменную функцию почек, будет создавать предпосылку для развития артериальной гипертензии». Спиридонов полагал, что эта теория несовершенна по следующим причинам: во-первых, далеко не всегда стеноз почечной артерии приводит к уменьшению размеров почек и количества почечной паренхимы; во-вторых, один из эффективных методов радикального лечения ВРГ — нефрэктомия, по теории Грольмана должна была приводить не к гипотензивному, а гипертензивному эффекту. В эксперименте действительно доказано, что полное удаление обеих почек, как правило, приводит к развитию злокачественной гипертензии. В то же время существование депрессорных веществ, выделяемых почкой, обще-признано. Главным из них является простагландин F2, обладающий выраженным гипотензивным действием за счет непосредственного расширения просвета мелких артериол. Для естественного течения атеросклеротической ВРГ характерно прогрессирующее снижение почечного кровотока, которое в конечном счете приводит к полной утрате функции почек («ишемическая нефропатия»). Это заболевание проявляется в среднем или пожилом возрасте. Напротив, фибромускулярная дисплазия обычно проявляется в молодом возрасте, чаще встречается у женщин, не имеет прогрессирующего течения и редко приводит к ишемической нефропатии. Патогномоничных симптомов вазоренальной гипертензии, характерных для некоторых форм АГ (синдром Конна, Синдром Иценко—Кушинга, феохромоцитома), нет. Жалобы больных можно разделить следующим образом: • характерные для церебральной гипертензии — головные боли, чувство тяжести в голове, шум в ушах, боли в глазных яблоках, снижение памяти, плохой сон; • связанные с перегрузкой левых отделов сердца и коронарной недостаточностью — боли в области сердца, сердцебиение, чувство тяжести за грудиной; • чувство тяжести в поясничной области, неинтенсивные боли, гематурия в случае инфаркта почки; • обусловленные ишемией других органов, магистральные артерии которых поражены одновременно с почечными сосудами; • свойственные синдрому системной воспалительной реакции (при неспецифическом аортоартериите); • характерные для вторичного гиперальдостеронизма — мышечная слабость, парестезии, приступы тетании, изогипостенурия, полиурия, полидипсия, никтурия. Вместе с тем нужно отметить, что примерно у 25% больных вазоренальная гипертензия протекает бессимптомно. Для постановки диагноза важны следующие анамнестические данные: • развитие стабильной гипертензии у детей и подростков; • рефрактерность к лечению АГ у лиц старше 40 лет, у которых заболевание ранее протекало доброкачественно, а гипотензивная терапия была эффективной; выявление у этих больных перемежающей хромоты или/и симптомов хронической сосудисто-мозговой недостаточности; • связь начала гипертензии с беременностью и родами (без нефропатии); • связь начала гипертензии с инструментальными исследованиями или манипуляциями в области • почек, с операциями на почках и брюшной аорте; • развитие гипертензии после приступа болей в поясничной области и гематурии у больных с пороком сердца, аритмиями или у больных с пост-инфарктным кардиосклерозом и эпизодами эмболии в других артериальных бассейнах. При осмотре следует измерить давление на верхних и нижних конечностях, что позволит исключить коарктационный синдром и выявить поражения артерий верхних и нижних конечностей. Важно провести измерение в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Если в ортостатической позиции артериальное давление выше, то можно думать о нефроптозе. Необходима аускультация брюшной аорты и почечных артерий — примерно у 40—50% больных выслушивается систолический шум в проекции почечных артерий или брюшной аорты. Диагностике может помочь выслушивание систолического шума над поверхностно расположенными артериями: сонными, подключичными и бедренными — как признак системного поражения при атеросклерозе и аортите. Вышеперечисленные признаки позволяют лишь заподозрить, высказать предположение о вазоренальной гипертензии, часто достаточно обоснованное, но они не дают возможности в полной мере подтвердить этот диагноз. Для его подтверждения либо исключения необходимы дополнительные исследования. Наиболее достоверным и надежным методом обнаружения ВРГ является ангиография почек, которая может быть выполнена в специализированных сосудистых центрах. Она позволяет определить причину стенотического процесса, оценить степень стеноза и его локализацию, что имеет решающее значение для решения вопроса о хирургическом лечении. Наряду с этим имеется ряд малоинвазивных, скрининговых методов исследования, которые могут выявить поражение почечных артерий и определить показания к ангиографии и избежать ее у больных с иным генезом гипертензии. В частности, высокую чувствительность имеют сцинтиграфия почек с ингибиторами АПФ, дуплексное сканировние, магниторезонансная и КТ-ангиография, и они могут быть использованы в комбинации или отдельно для достижения адекватного скрининга пациентов до традиционной рентгеноконтрастной ангиографии. Реносцинтитрафия с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применение ингибиторов АПФ при функционально значимом стенозе почечной артерии приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации вследствие устранения или существенного ослабления констрикции эфферентных артериол. Следствием этого являются характерные изменения ренограммы. При этом на стороне поражения почечной артерии выявляется эффект «медикаментозной нефрэктомии», что с высокой точностью свидетельствует о нарушении магистрального почечного кровотока. Сцинтиграммы с применением ингибиторов АПФ должны быть интерпретированы последовательно с низкой, средней и высокой вероятностью ВРГ. Нормальная сцинтиграмма с применением ингибиторов АПФ показывает низкую вероятность ВРГ (меньше 10%). Уменьшенная, плохо функционирующая почка и двухсторонние симметричные нарушения, такие как кортикальная задержка тубулярного агента, указывают на среднюю вероятность ВРГ. Критерии, связанные высокой вероятностью ВРГ, включают ухудшение сцинтиграфической кривой, уменьшение относительного захвата, продление почечного и паренхимального транзитного времени, продление Т-mах. Это исследование имеет преимущества в виду его неинвазивности и дешевизны. Сигнальное усиление может быть достигнуто приемом контрастного вещества, которое облегчает визуальное изображение почечных артерий. Трехмерная ультразвуковая ангиография позволяет детально визуализировать почечные артерии, по точности изображения она сопоставима с трехмерной магнитно-резонансной ангиографией. Для ультразвуковой диагностики значимого проксимального стеноза или окклюзии почечной артерии используются четыре критерия: 1) увеличение максимальной систолической скорости в почечной артерии (в литературе порог для значимого стеноза почечной артерии — 100— 200 см/с); 2) почечно-аортальный коэффициент максимальной систолической скорости больше, чем 3,5; 3) турбулентный поток в постстенотической области; 4)визуальное наблюдение почечной артерии без обнаруживаемого допплеровского сигнала, что указывает на окклюзию. Кроме этого, с помощью ультразвукового исследования можно выявить косвенные признаки ВРГ, в частности — уменьшение размеров почек за счет ее ишемической атрофии. Почки длиной менее 7—8 см обычно тяжело повреждены ишемией. В этих обстоятельствах реваскуляризация обычно не приводит к восстановлению функции или устранению гипертензии, и таким больным показана нефрэктомия. Магнитно-резонансная ангиография с контрастом Гадолиний теперь доступна как высокоразрешающая система визуализации с высоким качеством трехмерного изображения. Кровь представляется яркой, тогда как неподвижные ткани остаются темными. Вычитание неконтрастированных образов удаляет все фоновые сигналы и улучшает сосудистые сигналы. Спиральная компьютерная томографическая ангиография (КТА) представляет собой неинвазивный метод, требующий, однако, введения 50—100 мл контрастного вещества внутривенно. Он может быть адаптирован для измерения почечного кровотока у пациентов с вазоренальнои гипертензиеи, с его помощью возможно также получение трехмерного изображения сосудов. Первым шагом диагностики вазоренальной гипертензии служит клиническая диагностика и отбор пациентов со средней и высокой вероятностью этой патологии по клиническим критериям. Неинвазивные скрининговые тесты обеспечивают прицельный отбор больных с высокой вероятностью стеноза почечной артерии, которым должно быть предпринято рентгеновское исследование. Стеноз правой почечной артерии (указан стрелкой) При естественном течении заболевания и отсутствии соответствующего лечения около 70% больных погибают в течение ближайших 5 лет от осложнений системной артериальной гипертензии (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, почечная недостаточность). Спиральная КТ может обеспечить превосходную визуализацию почечных сосудов (рис. В настоящее время магниторезонансная ангиография дает хорошее изображение почечных сосудов без риска для пациента. Консервативное лечение у большинства больных вазоренальнои гипертензиеи неэффективно или дает непостоянный и непродолжительный эффект. Но, со своей более высокой стоимостью и меньшей доступностью, она должна быть зарезервирована для пациентов с неопределенными функциональными результатами изображения, но высоким клиническим подозрением на ВРГ, и больных, которые имеют противопоказание к стандартной ангиографии: почечная недостаточность или аллергия к йодистым препаратам. Если даже удалось достигнуть снижения уровня артериального давления, при сохраняющемся стенозе почечной артерии происходит еще большее нарушение кровоснабжения почки и в скором времени разовьется вторичное сморщивание почки с полной утратой ее функции. Длительная лекарственная терапия оправдана лишь при невозможности хирургического вмешательства и как дополнение к операции, если она не привела к снижению уровня артериального давления. Основными методами лечения больных с вазоренальнои гипертензией являются рентгеноэндоваскулярная дилатация (РЭД) почечных артерий и хирургическое вмешательство. Показаниями для выполнения РЭД почечных артерий служит монофокальный стеноз почечной артерии при фиброзно-мышечной дисплазии и атеросклеротический стеноз проксимального сегмента почечной артерии, а также стеноз сегментарных ветвей почечной артерии. Диаметр баллона дилатационного катетера подбирается в зависимости от диаметра непораженной части почечной артерии и должен превышать его на 10%. Главным принципом баллонной дилатации является ее многократное выполнение с постепенным повышением давления в баллоне. В последние годы для предупреждения рестеноза процедура дополняется стентированием почечной артерии. Точно установленный диагноз вазоренальной гипертензии, при невозможности выполнения РЭД и стентирования или их неэффективности, является показанием к хирургическому лечению. 1) реконструктивные операции на почечных артериях, 2) условно-реконструктивные операции, 3) нефрэктомию. При наличии гемодинамически значимого сужения (более 50%) или окклюзии почечной артерии необходимо выполнить вмешательство, направленное на восстановление магистрального почечного кровотока. Противопоказанием к операции являются выраженная сердечная недостаточность, перенесенные менее 3 месяцев назад острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, а также сморщивание обеих почек. Примерно у 30—35% больных ВРГ выявляются двухсторонние стенозы почечных артерий. При гемодинамически равнозначных поражениях целесообразна тактика поэтапных (с интервалом 3—6 месяцев) операций, причем для облегчения выполнения будущего, второго этапа, начинать нужно с реконструкции правой почечной артерии с широкой мобилизацией аорты и перевязкой 2—3 поясничных артерий. К одномоментной реконструкции почечных артерий прибегают при множественных стенозах почечных артерий или у больных аортитом, когда планируется реконструкция почечных и висцеральных артерий. В случаях неравнозначных по степени поражений почечных артерий первоначально следует восстановить кровоток на стороне большего поражения. У больных с наличием гемодинамически значимого стеноза с одной стороны и сморщенной почки с другой, в первую очередь, необходимо восстановить кровоток на стороне стеноза и, в дальнейшем (через 3—6 месяцев), при сохранении гипертензии выполнить нефрэктомию с другой стороны. При нередких сочетанных поражениях почечных и брахиоцефальных артерий вопрос о первоочередности реваскуляризации каждого из этих бассейнов решается в зависимости от результатов пробы с искусственной гипотензией. Отсутствие толерантности головного мозга к снижению артериального давления указывает на необходимость первоначального восстановления мозгового кровотока. Доступ к почечной артерии может быть обеспечен с помощью торакофренолюмботомии, срединной или верхней поперечной лапаротомии. Мы отдаем предпочтение торакофренолюмботомии, которая обеспечивает оптимальные условия для любых видов реконструкции всех отделов почечных артерий и брюшной аорты. Она дает наименьшую глубину операционной раны и наибольший угол операционного действия. Это важнейшее обстоятельство позволяет считать торакофренолюмботомию доступом выбора при вазоренальной гипертензии. Как лечится сморщенная почка? Современное лечение сморщенной почки направлено на.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Нефросклероз — Википедия

Потому головной мозг, несмотря на высокое давление крови, испытывает гипоксию, а часть его клеток постоянно отмирает с достаточно высокой скоростью. При этом сосуды головного мозга испытывают высокое давление, из-за чего возможны следующие осложнения: При длительно текущей патологии сосуды уплотняются и сужаются, что особенно опасно в сочетании с атеросклерозом сонной артерии. Этот орган имеет множество артериальных и венозных сосудов, посредством которых достигается питание органа. 25% всего объема сердечного выброса направляется к мозгу. Этот процесс может происходить и без расширения сосудов, потому гипертония 3 стадии чрезвычайно опасна для головного мозга. Таков механизм лежит в основе мигрени, хотя при АГ это сопровождается выходом воды из сосудистого русла. В головном мозгу, если сосуды расширяются, они обязательно сдавливают мозговую ткань. Поражения головного мозга носят органический характер. Изначально повышается давление на стенки сосудов, что сопровождается пропотеванием воды и белков в межклеточное пространство. При этом поражение сердца, почек и головного мозга зачастую запускают так называемый патологический круг, то есть осложнения заболевания усугубляют течение самой гипертензии. Содержание Для такой патологии как артериальная гипертония 3 стадии органами-мишенями, которые поражаются из-за высокого давления крови, являются : При этом нарушения в работе данных органов приводит к более существенным последствиям и симптомам. Поэтому лечение, а также профилактика артериальной гипертензии имеет особенную важность. Поэтому у пациентов с АГ 3 наблюдается энцефалопатия, которая часто, особенно у пожилых людей, заканчивается деменцией. В отношении почек также выражены сосудистые нарушения. В данные органы поступает 20% всего сердечного выброса, а потому высокое артериальное давление является повреждающим фактором для структуры органа. При этом почка теряет часть нефронов, а ее функциональная активность ослабевает. Типичный пример поражения почек при АГ 3 – это «вторично сморщенная почка». Этот диагноз является патанатомическим и выставляется после вскрытия. Однако у пациентов с диагнозом «гипертония 3 степени риск 4» уже на УЗИ заметно уменьшение размеров почек, а также их уплотнение. Поражение сердца при АГ является органическим: из-за высокой нагрузки, необходимой для преодоления сосудистого сопротивления артериального русла, левый желудочек гипертрофируется. В определенный период данный процесс перестает быть эффективным, так как происходит сдавление эпикардиальных артерий, питающих и миокард. В условиях ишемии сердечная мышца растягивается и происходит дилатация левого желудочка. Данное нарушение является морфологическим субстратом сердечной недостаточности при АГ. Поражения глаза при АГ 3 весьма существенны и носят сосудистый характер. Сосуды сетчатки, имеющие слабую мышечную стенку, не в состоянии выдержать давление крови, а потому происходит склероз их стенки и ишемия сетчатки, что сопровождается снижением остроты зрения, так как часть рецепторных клеток отмирает. Наиболее быстро поражение сосудов сетчатки происходит при наличии сахарного диабета. Эта патология приводит к отложению гиалиноподобного вещества в стенке артерии, увеличивая скорость склероз артерий. Также при АГ на глазном дне можно заметить микроаневризмы сосудов и геморрагии на сетчатке. Зачастую при лечении такой патологии как гипертония — причины полностью устранить не удается. Редко полностью возможно блокировать образование атеросклеротических бляшек, а также нарушить работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Если же АГ проявилась как симптом другого заболевания, то полное излечивание возможно, однако если АГ является эссенциальной, то в этом есть определенные сомнения. Поэтому лечение гипертонии у пожилых является сложной задачей, ведь зачастую АГ осложняется гипертоническим кризом. Под гипертоническим кризом подразумевается повышение Артериального Давления(АД) до высоких цифр из-за нарушений гормональной регуляции или сбоев в водно-солевом обмене. Существует два типа кризов: Первый тип криза проявляется в течение нескольких дней и достаточно плохо купируется, так как повышение АД происходит из-за накопления воды в сосудистом русле. В случае с гуморальным кризом АД поднимается в течение получаса и характеризуется высокими показателями давления. Информация о кризах должна влиять на лечение гипертонии 3 степени, потому как терапия должна быть направлена на поддержание уровня АД на уровне оптимального для определенного пациента (базисная терапия), а также на профилактику кризов. При этом стоит следить за образованием отеков и использовать мочегонные средства: для купирования водно-солевого криза – петлевые диуретики, а для профилактики – гипотиазидные. При этом необходимость купирования криза обусловлена возможностью развития геморрагического инсульта, потому как цифры систолического АД при гуморальном кризе повышаются до 180-220 mm Hg. Для такого заболевания как артериальная гипертония — методы лечения не отличаются разнообразием. Основу базисной терапии составляют фармакологические препараты из групп ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонных, артериальных вазодилататоров, бета-блокаторов, гипохолестеринемических средств. Тактика их использования подбирается индивидуально для пациента. При этом для пожилых пациентов с уже установленным диагнозом артериальная гипертония — народные средства. которые очень сильно нравятся большинству людей, не показаны. Не имеется данных об их эффективности, а также о возможном вреде. Важно знать, что для диагноза артериальная гипертония — лечение подразумевает и применение общеоздоровляющих процедур. Первично сморщенная почка возникает вследствие поражения сосудов почек, что может наблюдаться при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт почки. Причины вторично сморщенной почки представлены различными заболеваниями, которые вызывают нарушение.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

По узи сморщенная почка у свекрови ей лет

В норме она может смещаться, но не больше, чем на несколько сантиметров. Патология характеризуется аномальным смещением органа при любом движении человека на два и более позвонка вниз. Бывает и нефроптоз одновременно всего парного органа, но такое явление наблюдается крайне редко. В статье поговорим про опущение почек, симптомы и последствия, причины и методы лечения патологии. Амплитуда движения почки в норме составляет два-пять сантиметров (зачастую 3,5 сантиметра). Но существуют определенные патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, вследствие чего подвижность органа увеличивается, и происходит опущение почки. В юношестве к нефроптозу может привести резкое похудение, вызванное неправильным питанием. Также провоцирующими факторами могут стать некорректно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления. Опущение почки также может быть связано с неправильной организацией труда, характеризующегося долгосрочным нахождением человека в условиях вибрации. Помимо этого, нефроптоз нередко развивается вследствие травм, особенно после падений с высоты, при которых целостность связок и фасций нарушается. В таком случае фиксация почки становится несостоятельной. Смещать орган могут также околопочечные гематомы, возникающие в результате травмирования поясничной области или живота. У женщин, уже рожавших, опущение почки может развиться с большей вероятностью, нежели у нерожавших. Это обусловлено резким снижением после беременности внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется и фиксирующий аппарат, а это уже предрасполагающий к нефроптозу фактор. Риск возникновения патологии непосредственно зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества перенесенных родов. Пациенты зачастую не замечают никаких признаков патологии, а выявляется она, как правило, случайно, при обследовании. И действительно, клинические проявления нефроптоза в случае его протекания без нарушения гемо- и уродинамики крайне скудны. Выраженность симптомов в основном зависит от степени опущения. Исходя из клинических проявлений и особенностей течения патологии, выделяют три стадии нефроптоза. Почка на одну треть становится доступной для пальпации. Ее нижний край на высоте вдоха прощупывается, а на выдохе уходит в подреберье. Эта стадия протекает без ярко выраженной клинической картины. Если орган опускается на семь сантиметров и более, могут иметь место тупые боли, иррадиирущие в область поясницы. Их возникновение связано с растяжением фасциальной капсулы. Когда развивается опущение левой почки, симптомы также могут включать тяжесть в левом подреберье. Почка в вертикальном положении тела на две трети становится доступной для пальпации, но по-прежнему при принятии горизонтального положения она возвращается в почечное ложе. Когда степень смещения возрастает, усиливается и симптоматика. Боли приобретают более интенсивный характер, напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают и при резкой смене положения тела, и при физических нагрузках. Кроме этого, наблюдаются изменения в моче: уровень эритроцитов и белка повышается, что свидетельствует о застое в почке крови вследствие нарушения венозного оттока. Из-под реберной дуги выходит весь орган, опускание происходит вплоть до малого таза. Боли становятся постоянными и зачастую распространяются также на паховую область. В это время уже развиваются осложнения, в числе которых гидронефроз почки, пиелонефрит, артериальная гипертензия. Вследствие таких осложнений, а также из-за долгого нарушения кровоснабжения во время мочеиспускания может происходить форникальное кровотечение. Есть риск развития у больного психоэмоциональных расстройств: неврастении, бессонницы, депрессии, приступов головокружения, перевозбудимости, повышенной утомляемости, снижения аппетита. На ранних стадиях, как уже говорилось, опущение почки выявляется зачастую случайно, хотя пациент может обратиться к доктору с жалобами на периодические боли в пояснице. Основной метод диагностики – урография (рентгенологическое исследование с контрастированием). Ее проводят в горизонтальном и вертикальном положениях. Таким способом можно достоверно определить степень нефроптоза. На более поздней стадии патологии, когда уже в моче присутствуют эритроциты крови, самым информативным методом диагностики выступают вено- и артериография (исследования почечных сосудов). Такой способ дает возможность с точностью определить, насколько в сосудах органа нарушена циркуляция крови. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, зато можно предотвратить неприятные последствия. Пациенту следует использовать бандаж при опущении почек, выполнять специальные упражнения, усиленно (но при этом правильно) питаться. Операция назначается только в случае, когда имеются резкие боли и осложнения, которые мешают человеку двигаться и лишают его трудоспособности, такие как вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия. Первое, что назначает врач, - носить бандаж при опущении почек. Если начать его применять на ранней стадии нефроптоза, можно обезопасить себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать бандаж, делать это после пробуждения, еще до того как встать с кровати. Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки с целью укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность и очень медленно приподнимите сведенные вместе ноги, раскинутые в стороны руки и голову. Зафиксируйте такое положение и удерживайте его некоторое время, а потом вернитесь медленно в исходную позицию. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторов, затем пару минут полежать на животе без движения, после чего повернуться на спину и отдыхать не менее получаса. Сначала вы будете ощущать боль в зоне почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Но помните: упражнения при опущении почки, которые вы собираетесь выполнять, необходимо согласовывать с доктором. Как вы уже поняли, ни при помощи лекарств, ни при помощи упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами тоже не вернет орган на свое место, зато может предупредить и ликвидировать многочисленные осложнения. В результате операции происходит фиксация почки, то есть ликвидируется ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, не всегда нефроптоз служит показанием для хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией, как правило, за три дня больному рекомендуют спать на кровати, у которой немного поднят ножной конец. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс. В ходе хирургического вмешательства почку фиксируют у мышц брюшной стенки. Методик существует несколько, выбор конкретного способа осуществляется на основании клинической картины. После операции больной тоже должен лежать на кровати, у которой приподнят ножной конец. Это необходимо для более быстрого и успешного восстановления. Придерживаться такого режима следует несколько дней, после чего кровати придают обычное положение, а пациенту разрешают вставать и ходить. Еще на протяжении двух недель после хирургического вмешательства проводят противовоспалительную терапию. В это время больной должен избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. Следует отметить, что почти у всех пациентов операция проходит успешно. Опущение почки – патология, нуждающаяся в обязательном лечении. В противном случае чрезвычайно велика вероятность развития нежелательных осложнений. Нефроптоз провоцирует нарушение мочевого оттока, что, в свою очередь, приводит к повышению внутри почки давления. Даже в тот период, когда патология себя еще никак не проявляет, уже могут возникать осложнения в почечной паренхиме. Когда нормальный отток мочи от почки нарушен, развивается опасное заболевание – пиелонефрит. Опущение почки может стать причиной артериальной гипертензии, а это повышает риск развития инсульта. Помимо прочего, нефроптоз нередко влечет образование в почках камней. Опасна патология для женщин в случае беременности: из-за опущения органа может случиться самопроизвольный выкидыш. По узи сморщенная почка у свекрови ей лет. Из журнала пользователя Оля Миледи. По узи сморщенная почка у свекрови ей лет

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Первично и вторично сморщенная почка нефросклероз что это, лечение

Заболевание, которое сопровождается повышением давления выше 169109 mm Hg, – это гипертония 3 стадии. При этом нарушения в работе данных органов приводит к более существенным последствиям и симптомам. При этом поражение сердца, почек и головного мозга зачастую запускают так называемый патологический круг, то есть осложнения заболевания усугубляют течение самой гипертензии. Поражения головного мозга носят органический характер. Изначально повышается давление на стенки сосудов, что сопровождается пропотеванием воды и белков в межклеточное пространство. В головном мозгу, если сосуды расширяются, они обязательно сдавливают мозговую ткань. Таков механизм лежит в основе мигрени, хотя при АГ это сопровождается выходом воды из сосудистого русла. Этот процесс может происходить и без расширения сосудов, потому гипертония 3 стадии чрезвычайно опасна для головного мозга. 25% всего объема сердечного выброса направляется к мозгу. Этот орган имеет множество артериальных и венозных сосудов, посредством которых достигается питание органа. При этом сосуды головного мозга испытывают высокое давление, из-за чего возможны следующие осложнения: При длительно текущей патологии сосуды уплотняются и сужаются, что особенно опасно в сочетании с атеросклерозом сонной артерии. Потому головной мозг, несмотря на высокое давление крови, испытывает гипоксию, а часть его клеток постоянно отмирает с достаточно высокой скоростью. Поэтому у пациентов с АГ 3 наблюдается энцефалопатия, которая часто, особенно у пожилых людей, заканчивается деменцией. В отношении почек также выражены сосудистые нарушения. В данные органы поступает 20% всего сердечного выброса, а потому высокое артериальное давление является повреждающим фактором для структуры органа. При этом почка теряет часть нефронов, а ее функциональная активность ослабевает. Типичный пример поражения почек при АГ 3 – это «вторично сморщенная почка». Этот диагноз является патанатомическим и выставляется после вскрытия. Однако у пациентов с диагнозом «гипертония 3 степени риск 4» уже на УЗИ заметно уменьшение размеров почек, а также их уплотнение. Поражение сердца при АГ является органическим: из-за высокой нагрузки, необходимой для преодоления сосудистого сопротивления артериального русла, левый желудочек гипертрофируется. В определенный период данный процесс перестает быть эффективным, так как происходит сдавление эпикардиальных артерий, питающих и миокард. В условиях ишемии сердечная мышца растягивается и происходит дилатация левого желудочка. Данное нарушение является морфологическим субстратом сердечной недостаточности при АГ. Поражения глаза при АГ 3 весьма существенны и носят сосудистый характер. Сосуды сетчатки, имеющие слабую мышечную стенку, не в состоянии выдержать давление крови, а потому происходит склероз их стенки и ишемия сетчатки, что сопровождается снижением остроты зрения, так как часть рецепторных клеток отмирает. Наиболее быстро поражение сосудов сетчатки происходит при наличии сахарного диабета. Эта патология приводит к отложению гиалиноподобного вещества в стенке артерии, увеличивая скорость склероз артерий. Также при АГ на глазном дне можно заметить микроаневризмы сосудов и геморрагии на сетчатке. Зачастую при лечении такой патологии как гипертония — причины полностью устранить не удается. Редко полностью возможно блокировать образование атеросклеротических бляшек, а также нарушить работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Если же АГ проявилась как симптом другого заболевания, то полное излечивание возможно, однако если АГ является эссенциальной, то в этом есть определенные сомнения. Поэтому лечение гипертонии у пожилых является сложной задачей, ведь зачастую АГ осложняется гипертоническим кризом. Под гипертоническим кризом подразумевается повышение Артериального Давления(АД) до высоких цифр из-за нарушений гормональной регуляции или сбоев в водно-солевом обмене. Существует два типа кризов: Первый тип криза проявляется в течение нескольких дней и достаточно плохо купируется, так как повышение АД происходит из-за накопления воды в сосудистом русле. В случае с гуморальным кризом АД поднимается в течение получаса и характеризуется высокими показателями давления. Информация о кризах должна влиять на лечение гипертонии 3 степени, потому как терапия должна быть направлена на поддержание уровня АД на уровне оптимального для определенного пациента (базисная терапия), а также на профилактику кризов. При этом стоит следить за образованием отеков и использовать мочегонные средства: для купирования водно-солевого криза – петлевые диуретики, а для профилактики – гипотиазидные. При этом необходимость купирования криза обусловлена возможностью развития геморрагического инсульта, потому как цифры систолического АД при гуморальном кризе повышаются до 180-220 mm Hg. Для такого заболевания как артериальная гипертония — методы лечения не отличаются разнообразием. Основу базисной терапии составляют фармакологические препараты из групп ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонных, артериальных вазодилататоров, бета-блокаторов, гипохолестеринемических средств. Тактика их использования подбирается индивидуально для пациента. При этом для пожилых пациентов с уже установленным диагнозом артериальная гипертония — народные средства, которые очень сильно нравятся большинству людей, не показаны. Не имеется данных об их эффективности, а также о возможном вреде. Я верю, что в моих статьях вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Важно знать, что для диагноза артериальная гипертония — лечение подразумевает и применение общеоздоровляющих процедур. Вторично сморщенная почка возникает при поражении самой паренхимы почек в результате различных заболеваний, которые затрагивают как выделительную. УЗИ;.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Кафедра госпитальной хирургии Симптоматические гипертонии в.

Сильно подозреваю, что к концу этой беседы у вас будет если не взрыв мозга, то что-то очень близкое к этому, поскольку то, что я нарыла в Интернете, а затем пропустила через себя, оказалось неожиданным для меня самой. Так что на всякий случай положите рядом с собой средства неотложной помощи :-) и давайте вместе разбираться. С высоким давлением не рождаются, за исключением некоторых врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы. Обычно все мы в своей глубокой молодости бодры, веселы, здоровы и понятия не имеем, что такое артериальное давление, и где оно находится. Давление начинает прыгать, а в какой-то период взмывает высоко вверх и опускаться решительно отказывается. Чтобы это понять, нужно вспомнить, а как работает сердечно-сосудистая система. Сердце – главный насос, который качает кровь в сосуды. Она по сосудам бежит к каждому органу нашего тела, чтобы напоить его и накормить. Все живое должно пить и есть, причем, вовремя и в достаточном количестве. Внутри сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Они разделены между собой с помощью перегородок и клапанов. Сердце то сокращается, и это называется систолой, то расслабляется, и это называется диастолой. Во время систолы объем камер уменьшается, и кровь выбрасывается в сосуды. – это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов во время расслабления сердца. Клапаны сердца когда надо, открываются, а когда надо, закрываются, чтобы кровь текла только в нужном направлении. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя! Артерии – сосуды, по которым кровь течет от сердца. Хотя врачи настаивают на том, что нужно как можно раньше начать их принимать. Стенки их имеют хорошо развитый мышечный слой, благодаря которому артерии сокращаются и расслабляются, заставляя кровь двигаться. Короче, мои выводы такие: Нужны ли гипотензивные препараты? Причем, препарат должен быть подобран точно под конкретного больного с учетом нарушений ЕГО гемодинамики и сопутствующих заболеваний. Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже. Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС. Стенки артерий имеют также эластичные волокна, поэтому они могут растягиваться при повышении давления, а затем возвращаться в исходное состояние. Если объем крови взрослого человека примерно 5 литров, то 2/3 его находится в сосудах. А пока суд да дело, гнать «лишнюю» жидкость из сосудов. Выгнали лишнюю жидкость, уменьшили объем циркулирующей крови в сосудах, снизили давление. Я уж не говорю о том, что большинство гипотензивных вызывает у мужчин импотенцию. Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях. От мышечных и эластических волокон зависит тонус стенки артерий, их способность растягиваться и сжиматься в зависимости от небольших скачков давления, которые совершенно естественны в течение дня. :-) Капилляры – мельчайшие сосуды, которые способны забраться в каждую клетку. Когда объем крови в сосудах увеличивается, давление повышается, когда объем уменьшается, давление снижается. К примеру, при заболеваниях почек, когда они не справляются с задачей выводить все ненужное. артериальное давление зависит от диаметра сосудов, по которым бежит кровь. После этого всю оставшуюся жизнь аккуратно ежедневно принимал горсть таблеток . В общем, друзья, мне очень интересно, что по этому поводу думаете вы? Вены – сосуды, по которым кровь течет к сердцу после того, как «накормила» организм и забрала с собой «грязную посуду», то есть продукты жизнедеятельности клеток. Чем меньше диаметр, тем больше сопротивляются кровотоку стенки сосудов, тем выше давление. Помните, как увеличивается напор из него, если сжать его пальцами? Диаметр сосудов может уменьшаться в трех случаях: давление зависит от работы сердца. Но это не спасло его ни от второго, ни от третьего инфаркта, который стал последним… Не по поводу импотенции, а по поводу моих рассуждений. Я думаю, разговор об артериальной гипертензии у нас не последний. Буду признательна, если поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами, если кликнете на кнопки соц. Чем интенсивнее работает насос, тем больше крови перекачивает в единицу времени, тем выше давление. Для этого существуют два механизма: Нервный и гуморальный. :-) И что сказать покупателю, который спрашивает «что-нибудь от давления»? Значит, если заставить его сокращаться с меньшей силой, то и давление снизится. осуществляется из мозгового центра в прямом смысле. Такие центры есть в головном мозге (сосудодвигательный и вегетативные центры) и в спинном мозге (симпатические центры). Я в свои годы работы в аптеке говорила вот так: «Препаратов от давления очень много, и каждый из них действует по-разному в зависимости от того, в каком состоянии у вас сердце, сосуды, почки, какой уровень холестерина. По мере необходимости отсюда идут нервные импульсы к сосудам и дают им команды: «нужно сократиться» или «можно расслабиться». Если без обследования вы начнете принимать эти препараты, то они могут вызвать инфаркт, нарушение зрения или почечную недостаточность. Знаю, это больной вопрос для многих первостольников. возможна благодаря большому количеству гормонов (адреналин, норадреналин, ангиотензин, стероидные гормоны и т.д.), которые следят и за работой сердца, и за тонусом сосудов, и за объемом циркулирующей крови. Препарат расширяет сосуды, кровообращение вроде как улучшили, но в питании сердца очень важную роль играет время. Поэтому их назначает только врач после тщательного обследования». В частности, известная вам ренин-ангиотензиновая система, в которой принимают участие почки, является частью гуморальной регуляции. Врачи не успокаиваются и подсаживают больного на гипотензивный препарат всерьез и надолго, периодически повышая дозировку, меняя препарат или добавляя к нему пилюли из других групп. Вы мне можете объяснить, каким образом препарат, который должен снижать давление, дабы предупредить инфаркт миокарда, может вызвать инфаркт миокарда? Как быстро сердечная мышца получит все необходимое? Работал звукооператором на совсем еще молодом тогда телевидении. Это может быть заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и др.), эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников и др.), сердца и крупных сосудов (пороки врожденые и приобретенные), центральной нервной системы (опухоли, травмы, энцефалит). Поэтому когда врач пытается найти причину повышенного давления, он, прежде всего, должен исключить эти болячки, назначая соответствующее обследование. Вы либо возьмете что-нибудь в руки, чтобы защищаться, либо «сделаете ноги», то есть дадите дёру. Он вымотал вам всю душу, требуя отпустить «что-нибудь от давления». Адреналин не израсходован, поскольку мышцы не поработали. Короче, между организмом и пилюлей начинается игра «кто кого? (Тоже интересный момент: возьмите несколько эналаприлов разных производителей, и вы увидите, как разнятся их инструкции в плане побочных. Или целые сутки (сколько действует препарат) сердце будет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ? Остальные 95% составляет гипертония, что в переводе означает «невесть откуда взявшаяся». Для этого нужно напрячь мышцы, чтобы они приготовились драться или бежать, снабдить их кислородом, а значит ускорить работу сердца. :-) Вы стойко держите натиск, объясняя, что эти препараты назначает только врач. Он накапливается в организме и продолжает свою работу. » Наверняка вы часто слышали, что гипотензивные таблетки не помогают. Одни показывают все, что может быть, другие о самых страшных побочных умалчивают). И может так случиться, что часть волокон сердечной мышцы может не выдержать и «умереть». Вы спросите: «а как же нитроглицерином снимают приступ стенокардии? » В том-то и дело, что он действует коротко, но быстро. Поэтому когда к вам обращаются по поводу повышенного давления, спросите, не принимает ли человек каких-либо лекарств. Это означает, что такие цифры давления сохраняются не менее чем два месяца. Мы попсиховали, надпочечники выбросили адреналин, усиленно стало работать сердце спазмировались сосуды, повысилось давление. Представьте ситуацию, когда вы идете себе спокойненько по улице и вдруг видите, что прямо на вас мчится огромная собака. А он не успокаивается, начинает обвинять вас в непрофессионализме и прочее-прочее. И если такая ситуация наблюдается изо дня в день, то гипертония может стать вашей спутницей на всю оставшуюся жизнь. Возможно, в этом случае еще не подобрали таких, перед которыми организм с его компенсаторными возможностями окажется бессилен? Хотя эссенциальная гипертония и считается невесть откуда взявшейся, виновники ее известны. Внутри вас поднимается волна негодования, раздражения, а может, и желание треснуть его как следует. Это бывает, в первую очередь, у любителей жирной пищи. От повышенного давления, которое становится частым гостем, начинают повреждаться стенки сосудов. Мы только подействовали на симптом: сосуды расширились. А может, процесс зашел настолько далеко, и здесь, действительно, без таблеток не обойтись? Вы все еще не верите, что жизненно важному органу от гипотензивного препарата может быть плохо? Пока внутренняя оболочка сосудов гладкая, к ней ничего не пристает. И совсем не обязательно бежать в аптеку за гипотензивными средствами. Но при этом кровоток замедляется (хотя производители и пишут, что он улучшается), кислород и питательные вещества поступают к почкам медленно, и им опять плохо! Но как только в ней появляются повреждения, к ним начинают липнуть холестерин, форменные элементы крови, включая тромбоциты, которые, склеиваясь друг с другом, образуют тромбы. При стойком повышении давления переполнены камеры сердца, и ему, бедняге, приходится работать изо всех сил, чтобы перекачать эту кровь в сосуды. Кстати, это самая страшная разновидность наркомании, поскольку убивает в тысячи раз больше людей, чем традиционные наркотики. Ну, а если есть еще и алкогольная зависимость, то объявить войну и ей. Помните, выше мы говорили о том, за счет каких механизмов осуществляется регуляция давления? Вот почему многие гипотензивные дают побочный эффект «почечная недостаточность». В стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше сужают сосуды и еще больше уменьшают их эластичность. В результате этого мышечные волокна миокарда разрастаются, его стенка теряет эластичность. Но сосуды сердца остаются прежними, и мышечным волокнам, которых теперь стало больше, не хватает кислорода и питательных веществ. Поэтому пищу лучше солить непосредственно в тарелке. Смотрите: Когда орган испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, он посылает сигналы «sos» в мозг. И тогда к органу за единицу времени поступает столько же крови, сколько раньше через сосуд большего диаметра. В данном случае это, скорее всего, будет ингибитор АПФ. Масса тела увеличивается, а длина сосудов и размеры сердца остаются прежними. Закончится все это может сердечной недостаточностью, аритмией и даже внезапной смертью. Пораженная атеросклерозом стенка сосудов, лишенная эластичности, может от высокого давления попросту разорваться. Так возникает кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт. В результате того, что сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой и тромбами, мозг и сердце недополучают питательных веществ и кислорода (это называется ишемия), и отдельные их участки гибнут. Оттуда идут команды всем ответственным за артериальное давление структурам: сузить сосуды! Например, если имеется стеноз почечной артерии, почки испытывают «голодание», они выбрасывают в кровь фермент ренин, который действует на белок ангиотензиноген. В этих условиях им приходится работать больше, чтобы «накормить» и «напоить» лишние 10-20 кг. Если это происходит в мозгу, это называется ишемический инсульт, а если в сердце — инфаркт миокарда. В сосудах почек тоже откладываются холестериновые бляшки. Из него образуется гормон ангиотензин I, а тот уже под влиянием ангиотензин-превращающего фермента превращается в ангиотензин II. Поначалу они с этим справляются, но, в конце концов, выбрасывают белый флаг и начинают работать через пень-колоду. Ведь при движениях давление в сосудах постоянно изменяется, и сосудистая стенка то сокращается, то расслабляется, в общем, "тренируется". При этом почки страдают от недостатка питательных веществ и кислорода, атрофируются («сморщенная почка»), перестают нормально работать, и человек может умереть от почечной недостаточности. Последний вызывает сужение сосудов и стимулирует надпочечники, те выбрасывают альдостерон, который удерживает натрий и воду. И теперь, когда вы знаете, как развивается гипертония, становится ясно, как ее лечить. В результате давление повышается, и почки получают достаточно питания и, главное, быстро. Исходя из причин гипертонии, план мероприятий по идее должен быть такой: 1. Снизить уровень холестерина, если он повышен, и предупредить его повышение, если он в норме. Научиться спокойнее относиться ко всем неприятным событиям, которыми так богата наша жизнь, поскольку стресс приводит к выбросу адреналина. А лучший способ израсходовать адреналин – дать мышцам работу. Гипертония Вторичная гипертония Первичная. артерии n Первично сморщенная почка.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Нефросклероз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и.

сыну 2,9 года, ПМР двусторонний 3-4 степени.правая лох-2,4мм, почка58*31. Кстати, Новосибирская областная клиническая больница оснащена очень даже современно. Вам надо обратиться к урологу для выполнения экскреторной урографии, сцинтиграфии почек. Все зависит насколько почка утратила свою способность образовывать мочу. Но у коллагенопластике довольно узкий диапазон, когда она действительно может помочь. Постоянно с утра 180/130, сбиваю препаратами коринфар ретард и тенорик. Заочно невозможно давать такие серьезные рекомендации. Это вопрос должны решать Ваши доктора - наблюдающие Вас уролог, акушер-гинеколог, нефролог. ) почка, насколько снижена ее функция, есть ли признаки ХПН, и т. Что-то мне не верится, что в Новосибирске "аппаратура не современная". Если она является причиной каких-то проблем (например, стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению медикаментами, или гнойное воспаление и т. При коллагенопластики через мочевой пузырь специальным эндоскопом (цистоскопом) вводят специальный гель (коллаген) в область устья мочеточника. Каковы размеры почек при УЗИ, какова толщина паренхимы почек? Только на совокупности всех исследований можно будет делать выводы о целесообразности оперативного лечения. Без изучения результатов обследования ответить на Ваш вопрос нельзя. Надо смотреть историю Вашего заболевания, результаты последних исследований - не только стандартные ОАК, ОАМ, УЗИ, но и посева мочи на флору, радиоизотопное исследование почек, экскреторную урографию. Если коллагенопластика выполнена по показаним, то она — эффективна операция при пузырно-мочетоников рефлюксе. Снижается до 150/110, но взамен получаю сильнейшую головную боль, а также начинает болеть желудок. Мы готовы Вас проконсультировать на наших базах в Москве. Нужно знать не только активность воспалительного процесса в почках, но самое главное - степень снижения функции почек. Записаться на прием можете по телефону гоярчей линии. От этого зависит и планирование беременности, и показания к удалению сморщенной почки. Надо знать результаты всехъ этих обследования, чтобы квалифицированно говрить о прогнозе и тактике лечения. Обсудите эту тему со своими лечащими врачами - урологами и гинекологами. Коллагенопластика — это малоинвазивная и довольно эффективная операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, особенно у детей. Причины и классификация нефросклероза. Причины первичного нефросклероза первичносморщенной почки. самостоятельным заболеванием. К его формированию приводит большое количество тяжело протекающих недугов сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Гипертония степени виды осложнений, лечение

Паренхиматозная форма нефрогенной гипертензии развивается вследствие заболеваний, вовлекающих в процесс почечную паренхиму, особенно почечные клубочки и внутрипочечные сосуды. Это, как правило, такие диффузные заболевания почек, как первичные гломерулонефриты, нефриты при системных заболеваниях, васкулиты, диабетическая нефропатия. Немаловажное значение в генезе паренхиматозной формы нефрогенной гипертензии играет хронический пиелонефрит. При одностороннем хроническом пиелонефрите артериальная гипертензия наблюдается у 35 % больных, при двустороннем - у 43 %. В патогенезе данного состояния выделяют несколько механизмов, главными из которых являются нарушение водно-электролитного баланса, активация прессорных гормональных систем и угнетение депрессорных. Снижение массы действующих нефронов в результате поражения паренхимы почек тем или иным патологическим процессом приводит к задержке натрия и воды в организме за счет снижения фильтрации натрия и усиления его реабсорбции. Это ведет к гипергидратации, гиперволемии, повышению сердечного выброса и развитию артериальной гипертензии. Поражение внутри почечных сосудов вследствие склеротических изменений паренхимы при хроническом пиелонефрите или отека интерстициальной ткани вследствие воспалительного процесса (иммунного или инфекционного) может послужить пусковым моментом к активации прессорных гормональных систем, в первую очередь ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Вместе с тем возникает дисрегуляция влияний таких депрессорных систем, как сосудорасширяющие простагландины, калликреин-кининовая система и эндотелийрелаксирующий фактор - оксид азота (NО). Это связано, главным образом, с недостаточным синтезом указанных депрессорных факторов пораженной паренхимой почек. Важно определить связь артериальной гипертензии и почечных заболеваний. Появление повышенного артериального давления вслед за перенесенным воспалительным процессом почек или гломерулонефритом должно рассматриваться как проявление нефрогенной гипертензии. При хроническом пиелонефрите гипертензия развивается обычно в молодом возрасте. Для паренхиматозной гипертензии, как и для вазоренальной, характерны высокие цифры диастолического давления. Следует помнить, что наиболее тяжелая нефрогенная гипертензия сопровождается стойким повышением диастолического давления на протяжении значительной части суток, даже во сне. Диагностика основана на определении этиологической связи почечного заболевания и имеющейся артериальной гипертензии. Снижение артериального давления на фоне эффективной терапии почечного заболевания свидетельствует о связи последнего и гипертензии. При стойкой гипертензии на фоне одностороннего хронического пиелонефрита и сморщенной почке целесообразна нефрэктомия как единственный патогенетически обоснованный метод лечения гипертензии. Следует помнить, что отсрочка в выполнении нефрэктомии может привести к необратимым изменениям в противоположной почке в виде артериолосклероза на фоне артериальной гипертензии. При этом последняя будет связана не только со сморщенной вследствие хронического пиелонефрита почкой. Даже после удаления сморщенной почки гипертензия в подобных ситуациях может прогрессировать. Как и при вазоренальной форме нефрогенной гипертензии, при паренхиматозной ее форме прогноз зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства. Если при одностороннем процессе нефрэктомия выполнена до развития сосудистых изменений в противоположной почке прогноз благоприятный. При двустороннем заболевании почек и нефрогенной гипертензии прогноз неблагоприятный. Что такое гипертония степени типичные осложнения и. это вторично сморщенная почка.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Опущение почки симптомы, последствия и лечение

Нарушения в работе почек часто не проявляют себя и переходят в хронический процесс. Зачастую пациент обращается за медицинской помощью на трудноизлечимой, поздней стадии. Отделение нефрологии и гипертонии, входящее в состав медицинского центра им. Рабина, проводит диагностику и лечение почек в Израиле. Тесное сотрудничество врачей отделения с узкими специалистами из других областей медицины позволяет своевременно выявить наличие таких опасных заболеваний, как артериальная гипертензия, анемия, сахарный диабет и другие патологии. Являясь автором 200 научных публикаций, профессор Гафтер имеет две докторские степени и постоянно совершенствует свой профессиональный опыт. В структуру отделения нефрологии входит подразделение гипертонии, которое возглавляет профессор Януш Винклер - известный в Израиле и за его пределами специалист в области гипертонии, перитонеального диализа и трансплантологии. Как правило, заболевания протекают без характерных симптомов. Учитывая деликатную структуру почек, в отделении используют современные щадящие методы диагностики. Для постановки диагноза применяют инструментальные, лабораторные процедуры и исследования: Комплексный подход позволяет эффективно бороться с рядом заболеваний. В отделении проводится лекарственная терапия, лечение иммуномодуляторами, химиотерапия. Рабина успешно лечатся такие заболевания, как: Режим лечения заболеваний почек, предлагаемый в отделении, дает удовлетворительные результаты: у пациента нормализуется артериальное давление, предотвращается развитие невропатии, отсутствует анемия, возвращается работоспособность. Пересадка почки показана пациентам, страдающим терминальной стадией почечной недостаточности. Рабина является признанным центром трансплантологии, в котором проведено огромное количество операций по пересадке почки с положительными результатами в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Вероятность успешной операции выше 90%, особенно в том случае, если в качестве донора выступает близкий родственник. После хирургической операции пациент находится в послеоперационном отделении. Через несколько часов после операции больной сможет встать с кровати с помощью медицинского персонала. Как правило, новая почка начинает производить мочу уже в первые дни после операции. Если Вы нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики, обследования и лечения почек, Вам рекомендуется обратиться к представителю международного отдела медицинского центра им. Рабина, , который окажет Вам содействие в организации приезда в Израиль и получении профессиональной медицинской помощи. Почка – это орган, который обладает подвижностью. В норме она может смещаться, но не больше.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Вторично сморщенная почка причины, симптомы,

Вторично сморщенная почка сложный патологический процесс, который при отсутствии.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Сморщенная почка причины, симптомы, лечение и.

Причины сморщенной почки. В зависимости от типа поражения, выделяют первично сморщенную почку и вторично сморщенную почку. Спровоцировать развитие данной патологии может артериальная гипертензия, гломерулонефрит, атеросклероз, сахарный диабет, туберкулез почки, инфаркт почки.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Почечная гипертония признаки ⋆ Лечение Сердца

Гипертония при. гидронефроз и прежде всего пиелонефритическая сморщенная почка.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Первично сморщенная почка / Осложнения гипертонической.

Первично сморщенная почка гипертензивный нефроангиосклероз формируется редко. Когда это случается, наступают стойкие изменения в моче, что служит основанием для тщательного обследования почек и мочевыводящих путей с целью диагностики локальных повреждений или заболеваний почек.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Первично и вторично сморщенная почка

Что такое нефросклероз почек. Первично сморщенная почка. артериальная гипертензия.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

При УЗИ почек обнаружили сморщенную правую почку Клиника урологии.

У меня высокое давление, при УЗИ почек обнаружили сморщенную правую почку. Сделали КТ поставили диагноз атеросклерозаорты, подвоздошных артерий.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Сморщенная почка Мой уролог

Ответ врача. Шадёркина Виктория Анатольевна. Ваших данных недостаточно для ответа. Вторично сморщенная почка. У меня диагноз вторично сморщенная почка и киста левой почки. На фоне основного заболевание развилась гипертония /. Можно оперировать почку при таком давлении?

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия.

При этом последняя будет связана не только со сморщенной вследствие хронического пиелонефрита почкой. Даже после удаления сморщенной почки гипертензия в подобных ситуациях может прогрессировать. Прогноз. Как и при вазоренальной форме нефрогенной гипертензии, при паренхиматозной.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Гипертонический нефроангиосклероз причины, симптомы.

Гипертонический нефроангиосклероз – поражение артериол мелких артерий почек при артериальной гипертензии, постепенно приводящее к развитию первично сморщенной почки.

Сморщенная почка гипертония
READ MORE

Гипертония стадии риск ⋆ Лечение Сердца

Гипертония степени типичные осложнения и. это вторично сморщенная почка.