Схема медикаментозного лечения гипертонии

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Современная стратегия лечения артериальной гипертензии

При назначении медикаментозного лечения артериальной гипертензии используется ступенчатая схема препаратов. Эта схема начинается с минимальных доз препаратов для лечения артериальной гипертензии в виде монотерапии (I ступень) с последующим увеличением дозы при неэффективности, прибавлением препарата другой группы (двойная комбинация или II ступень). При отсутствии эффекта больному назначаются одновременно препараты из разных групп или используются комбинированные препараты (тройная комбинация или III ступень). Ступенчатая схема лечения артериальной гипертензии В качестве I ступени лечения в виде монотерапии обычно применяются диуретические препараты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры и блокаторы конвергирующего фермента ангиотензина. При этом выбор необходимой группы и самого препарата определяется с учетом ведущего звена патогенеза артериальной гипертензии (например, гиперфункция симпатоадреналовой системы) или гемодинамического варианта течения заболевания, осложнений, сопутствующих заболеваний и т.д. Так, например, в начальной стадии артериальной гипертензии гиперкинетическом типе центральной гемодинамики следует применять пропранолол (анаприлин, обзидан). У лиц с объемзависимым вариантом артериальной гипертензии лечение лучше начать с назначения диуретиков – антагонистов альдостерона (спиронолактона). Необходимым условием проведения медикаментозной гипотензивной терапии является постепенное снижение АД, особенно у лиц с тяжелой артериальной гипертензией и пожилого возраста. Быстрое и значительное снижение АД у этой категории больных может ухудшить коронарное, мозговое и почечное кровообращения. Кроме того, на практике широко используют препараты центрального действия (например, клонидин), комбинированные средства (адельфан) для лечения артериальной гипертензии. Перед назначением препаратов этого класса следует оценить состояние основных функций миокарда. Так, при брадикардии или предрасположенности к ней, снижении сократимости миокарда, нарушении проводимости не следует назначать верапамил или дилтиазем, оказывающий выраженное отрицательное инотропное, хронотропное и дромотропное действие, и, наоборот, показано применение производных дигидропиридина. Следует также учитывать особенности фармакокинетики препаратов (например, верапамил, никардипин, исрадипин, фелодипин, нисолдипин дают выраженный эффект первого прохождения через печень, поэтому их с особой осторожностью назначают при нарушениях её функций; практически все препараты в значительной степени связываются с белками плазмы крови, что следует учитывать при назначении больным с гипопротеинемиями; верапамил, дилтиазем, исрадипин у больных с ХПН применяют в более низких дозах). Противопоказания для лечения артериальных гипертензий блокаторами Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром слабости синусового узла и блокады сердца (верапамил, дилтиазем), стеноз устья аорты (нифедипины), гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией (дигидропиридины), сердечная недостаточность (верапамил и дилтиазем), печёночная и почечная недостаточность. Побочные эффекты терапии артериальных гипертензий препаратами блокаторами Антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов связано с конкурентной блокадой бета-адренорецепторов сердца, а также с уменьшением секреции ренина, увеличением синтеза вазодилатирующих Пг, усилением секреции предсердного натрийуретического фактора. Существуют неселективные бета2-адреноблокаторы, селективные бетах-адреноблокаторы (кардиоселективные). В каждой из этих групп выделяют также препараты с внутренней адреномиметической активностью (снижают ЧСС и угнетают сократительную способность миокарда в меньшей степени). Необходимо учитывать, что селективность имеет относительное значение - при высокой дозировке кардиоселективность теряется, поэтому при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых может ухудшиться при назначении бета-адреноблокаторов (сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания периферических артерий), применять бета-адреноблокаторы не рекомендуют независимо от селективности. В последнее время синтезированы бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами. Клиническое значение этого эффекта заключается в том, что вазодилатация приводит к дополнительному антигипертензивному эффекту, при этом брадикардия менее выражена. Основные показания терапии артериальных гипертензий адреноблокаторами Предпочтение бета-адреноблокаторам следует отдавать при сочетании артериальной гипертензии с ИБС (стенокардия напряжения и нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз с сохранённой функцией сердца), тахиаритмиях, экстрасистолиях. Противопоказания терапии артериальных гипертензий препаратами адреноблокаторами Блокады сердца, бронхообструктивный синдром, инсулинотерапия с наклонностью к возникновению гипогликемии, дислипидемия, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, психогенная депрессия, эректильные дисфункции у мужчин, вариантная стенокардия. Побочные действия лечения артериальных гипертензий адреноблокаторами Бронхоспазм, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, блокады сердца, похолодание нижних конечностей, головокружение, нарушения сна, астения, усиление моторики ЖКТ, половые дисфункции, гиперчувствительность, гипогликемия (особенно у больных с лабильным течением сахарного диабета, при сочетании с инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами), дислипидемия, гиперурикемия, гиперкалиемия. После резкой отмены бета-адреноблокаторов возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося тахикардией, аритмиями, повышением АД, обострением стенокардии, развитием инфаркта миокарда, а в ряде случаев даже внезапной сердечной смертью. Для профилактики синдрома отмены рекомендуют постепенное снижение дозы бета-адреноблокатора в течение не менее 2 нед. Выделяют группу высокого риска по развитию синдрома отмены - это лица с артериальной гипертензией в сочетании со стенокардией напряжения, а также с желудочковыми аритмиями. Препараты диуретики для лечения артериальной гипертензии Основные группы препаратов диуретиков, применяемые при лечении артериальной гипертензии: Основные показания для лечения артериальных гипертензий препаратами диуретиками При лечении артериальной гипертензии предпочтение диуретикам отдают при склонности к отёкам и в пожилом возрасте. Противопоказания терапии артериальных гипертензий диуретиками Тиазиды и тиазидоподобные диуретики противопоказаны при тяжёлых формах подагры и сахарного диабета, выраженной гипокалиемии; петлевые - при аллергии на сульфаниламидные препараты; калийсберегающие - при ХПН, гиперкалиемии и ацидозе. При одновременном приёме ингибиторов АПФ калийсберегающие диуретики допустимо использовать лишь в небольших дозах при условии наличия сердечной недостаточности. Побочные действия терапии артериальных гипертензий препаратами диуретиками Препараты ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к ослаблению его сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона, торможению инактивации брадикинина, вазодилатирующих Пг. В результате происходит уменьшение тонуса сосудов, главным образом артериол, снижение АД, ОПСС (и соответственно уменьшение постнагрузки, что способствует увеличению сердечного выброса, повышению выделения ионов натрия и задержке ионов калия). Клинический опыт применения ингибиторов АПФ показывает, что у части больных с артериальной гипертензией препараты данной группы бывают неэффективными. Кроме того, достаточно часто после некоторого периода снижения АД на фоне приёма ингибиторов АПФ вновь отмечают его повышение, несмотря на увеличение дозы препарата. Лечение артериальной гипертензии со следующими сопутствующими состояниями (заболеваниями): гипертрофия левого желудочка (ингибиторы АПФ наиболее эффективны в её регрессии), гипергликемия, гиперурикемия, гиперлипидемия (ингибиторы АПФ не усугубляют этих состояний), инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность (ингибиторы АПФ относят к числу наиболее эффективных средств для лечения сердечной недостаточности, они не только ослабляют её клинические проявления, но и увеличивают продолжительность жизни больных), пожилой возраст. Беременность (тератогенный эффект), кормление грудью, митральный стеноз или стеноз устья аорты с нарушениями гемодинамики (вазодилатация при фиксированном минутном объёме крови может привести к выраженной артериальной гипотензии), чрезмерный диурез (вазодилатация при уменьшенном объёме крови может привести к длительному и резкому снижению АД), выраженные нарушения функций почек, азотемия, стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, бронхообструктивные заболевания (описаны случаи астматического статуса при приёме ингибиторов АПФ). С осторожностью следует назначать препараты этой группы при двустороннем стенозе почечных артерий, аутоиммунных заболеваниях, нарушении функций печени или почек, наличии сухого кашля (появление побочного действия будет "прикрыто" уже существующим кашлем). Ингибиторы АПФ при первичном гиперальдостеронизме неэффективны. Препараты ингибиторы АПФ обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, тошноты, снижения аппетита, утомляемости обычно выражены незначительно. Возможны и более серьёзные побочные эффекты, особенно при применении в высоких дозах (для каптоприла более 150 мг/сут): артериальная гипотензия вплоть до коллапса (особенно при комбинации с диуретиками), усугубление почечной недостаточности, неврологические расстройства, гиперкалиемия, сухой кашель (у 1-30% больных, причем у 2% возникает необходимость отмены препарата), аллергические реакции (в том числе ангионевротический отёк), нейтропения, протеинурия. Артериальной гипертензии и новым подходам к еѐ лечению. Актуальность темы. ВОЗ определяет АГ как. при ортостатической, постпрандиальной, медикаментозной гипотензии;. • у беременных;. схему лечения ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, так как именно они более.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Лечение хронического гломерулонефрита, медикаментозное.

Методы лечения включают комплекс мероприятий, направленных на понижение давления крови на стенки сосудов и возобновление правильного функционирования поврежденных органов-мишеней. Во многом терапия заболевания зависит от стадии недуга. Гипертензия, зависимо от этиологии, делится на первичную и вторичную. Причины возникновения обоих видов могут быть самые разные. Эссенциальная гипертония появляется на фоне таких рисков: В 1999 г ВОЗ предложила новую в зависимости от числовых показателей тонометра. Так, нормальным считается АД с цифрами 120/80 мм рт. ст, первая степень заболевания констатируется при постоянных показателях в диапазоне 140-159/ 90-99 мм рт. ст, третья устанавливается, когда давление регулярно повышается более 180/110 мм рт. При дальнейшем прогрессировании патологии иногда возникает головная боль, шум, головокружение, шум, «мушки в глазах». Значительные признаки недуга наблюдаются после изменения функций органов-мишеней. В этих случаях человек отмечает ухудшение памяти (поражение полушарий головного мозга), появление никтурии или полиурии (поражение почек), понижение зрительных способностей. , чаще всего, носит комплексный характер и включает медикаментозные и немедикаментозные способы. Лекарственная терапия зависит от причины возникновения заболевания. Препараты, дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально после обследования пациента. Как правило, лечение гипертонии начинается с одного средства, а в случае необходимости может быть приписано несколько препаратов. Для медикаментозной терапии стабильно высокого АД используются препараты разных групп. Эти средства оказывают влияние на ренин-ангиотензиновую систему. Такие лекарства понижают давление путем расширения артерий. При этом они не воздействуют на работоспособность сердца (не меняют частотность сокращений и фракцию выброса). Эти средства хорошо себя зарекомендовали при лечении вторичной гипертензии, вызванной сахарным диабетом и заболеваниями сердца. Но так как эти лекарства выводятся с уриной и способствуют расслаблению гладких мышечных структур, их не прописывают при поражении почек. Бета-блокаторы чаще всего назначаются, когда гипертензия сопровождается тахикардией. Такие средства понижают показатели АД путем снижения сердечного выброса, уменьшения частоты сокращений органа, задержки импульсов. Эти лекарства оказывают гипотензивный эффект, независимо от расположения тела и активности человека, не вызывают привычки. Мочегонные препараты уменьшают давление крови путем увеличения выведения из организма больного воды и натрия. Их приписывают при почечной недостаточности, потому что они улучшают кровоток, содействуют более эффективной работоспособности органов. Эти препараты способствуют расширению артерий, улучшают коронарный кровоток. Вазодилататоры (чаще всего глицерин) снижают высокое давление путем расширения артерий. Применяют, в основном, при стенокардии, но возможно использование и в случае гипертонического криза. При медикаментозном лечении необходимо помнить, что: Современные нефармакологические методы, как правило, назначаются в комплексе с лекарственной терапией. Совместное применение обоих способов очень эффективно. Немедикаментозная терапия не имеет противопоказаний. Врачи рекомендуют ее всем пациентам, так как она позволяет несколько снизить показатели АД независимо от лекарств. Суть такого лечения заключается в устранении рисков, приведших к заболеванию. Прежде всего, потребуется избавиться от таких факторов: Любая современная терапия гипертензии включает диету. Правильно составленное меню позволит предупредить развитие атеросклероза сосудов, оздоровит сердечную мышцу, восстановит нарушенный обмен веществ. В рационе гипертоника: Правильный способ питания заключается в употреблении еды небольшими порциями 4-5 раз в день. Помимо этого, лечение гипертензии подразумевает нормализацию режима труд-отдых. Для эффективности терапии очень важен правильный дневной распорядок. После трудовой деятельности обязателен отдых не менее двух часов. Он должен длиться не меньше чем девять часов (днем тоже надо поспать 1,5-2 часа). Касаемо физической нагрузки, то необремененная работа в утренний период способствует понижению давления. То есть работа в позднее время повышает показатели АД. В этом случае пациентам рекомендуется пересмотреть свои взгляды на жизнь в целом и на восприятие ситуаций в частности. Так, надо «проще» относиться к неприятным ситуациям. Не стоит проявлять агрессию, таить злобу, обиду, зависть. Не нужно оставаться со своими проблемами «один на один». Всегда найдется человек, способный выслушать и помочь найти правильное решение. Справиться с негативными эмоциями поможет психотерапевт, аутотренинг или специальная дыхательная гимнастика. В случае когда больной обладает лабильной нервной системой, врач может назначить успокоительные средства. Одной из причин, провоцирующих возникновение стабильно высокого АД, является гиподинамия. Низкая физическая активность, в основном, наблюдается у людей, работа которых заключается в долгом пребывании в сидячем положении. Таким пациентам рекомендуют регулярные физические упражнения, включающие ходьбу с постепенным ускорением и плавание. Но в случае когда гипертония сопровождается поражением органов-мишеней, любые физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. Новые исследования в сфере влияния специальной гимнастики на сердце и сосуды доказали позитивный эффект от таких упражнений. Лечебно-физкультурный комплекс имеет строго индивидуальный характер и зависит от степени, формы недуга и состояния пациента. Занятия направлены на восстановление моторных рефлексов, артериального тонуса, оптимизацию обмена веществ, замедление прогрессирования атеросклероза. Правильно составленная физическая нагрузка при гипертензии стимулирует регулирующие системы, мобилизует приспособительные механизмы, увеличивает возможности и терпимость к нагрузкам физического характера. Как правило, групповым занятиям сопутствуют положительные эмоции, что позитивно сказывается на нейронных процессах в коре мозга. Для снижения высокого тонуса мышц используют массаж, пассивные и изометрические занятия с дальнейшим расслаблением. Лечебная гимнастика производит такой эффект: Методика исполнения лечебной физкультуры также зависит от стадии и формы патологии. Общее требование – правильное сочетание общеукрепляющих со специальными упражнениями. Первые способствуют понижению давления крови на стенки сосудов, вторые снижают артериальный тонус. Упражнения при гипертензии выполняются без натуживания и задерживания дыхания. Положительные результаты дает комбинация гимнастики и массажа головы, плеч и воротниковой зоны. Реабилитация после гипертензивного криза при второй и третьей стадии патологии также включает несложные физические тренировки. Во время постельного режима выполняется простая гимнастика для рук и ног. В дальнейшем, при борьбе с гипертонией, добавляются упражнения для укрепления равновесия и нормальной реакции сосудов на изменение положения головы и корпуса. После улучшения самочувствия больного разрешаются прогулки. Людям, подпадающим под гипертонические факторы риска, следует для предупреждения развития патологии проводить профилактические мероприятия. Сюда, в первую очередь, надо отнести отказ от вредных привычек и изменение рациона питания. Также следует вести активный образ жизни, уделять время спорту, избегать переедания. Основной целью лечения является максимальное снижение риска развития осложнений, особенно осложнений, угрожающих жизни. Это достигается путем длительной пожизненной терапии, направленной на: Снижение повышенного уровня АД до оптимальных значений; Предотвращение необратимых изменений в артериях мышечного типа; Защиту органов-мишеней, предупреждающую их дальнейшее повреждение; Активное воздействие на неблагоприятные факторы риска, способствующие прогрессированию гипертензии и развитию ее осложнений (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия ит.п.). По современным представлениям тактика ведения больных разрабатывается с учетом степени индивидуального риска, рассчитанного на основании оценки 4-х основных параметров: Исходного уровня АД; Наличия признаков поражения органов-мишеней; Наличия неблагоприятных факторов; наличия сопутствующих заболеваний. Группа низкого риска (систолическое АД 140-159 и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.; нет факторов риска, нет поражений органов-мишеней; нет сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение 6-12 мес. Группа среднего риска (при систолическом АД 140-159 и/или диастолическом АД 90-99 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета; нет поражений органов-мишеней, нет сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение З-б мес. Группа среднего риска (при систолическом АД 160-179 и/или диастолическом АД 100-109 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска или они отсутствуют; нет поражений органов-мишеней, нет сопутствующих заболеваний): показано медикаментозное лечение. Группы высокого и очень высокого риска (при наличии поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний, сахарного диабета или более 3-х факторов риска, независимо от уровня АД): показано медикаментозное лечение. При изолированной систолической артериальной гипертензии и систолическом АД Можно ли беременным принимать диуретики? В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен. Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр. Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Данные препараты блокирую процесс активирования ангиотензина, гормона, который при воздействии на специфические рецепторы на поверхности сосуда, приводит к спаму мышечной ткани, сужая артериолы. Снижение уровня ангиотензина в крови приводит к снижению тонуса мышечной ткани сосудов и увеличению объема сосудистого русла. Наиболее часто используемые препараты из группы АПФ: Данная группа препаратов оказывает схожее в АПФ препаратами действие - блокирование действия ангиотензина, правда у данного препарата происходит на уровне специфического рецептора мышечных клеток сосуда. Блокируя рецептор к ангиотензину, данный препарат препятствует присоединению гормона к рецептору и снижает его сосудотонизирующий эффект, приводя к увеличению объема сосудистого русла. Наиболее часто применяемые препараты: В большей мере влияют на активность сердца. Снижая частоту и силу сердечных сокращений, препараты данной фармакологической группы снижают минутный объем крови, перекачиваемый сердцем. Соответственно снижается и давление в сосудистой сети. Препараты этой группы нашли широкое применение при сочетании гипертензии и стенокардии, при сочетании нарушения сердечного ритма и повышенного артериального давления. Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д. В результате расслабления мышечной ткани сосудов объем сосудистого русла увеличивается, что ведет к снижению артериального давления. Развитие патологии провоцирует дисфункция высших центров сосудистой регуляции. Артериальное давление повышается по причине стрессового состояния, когда высшие нервные центры головного мозга вырабатывают чрезмерное количество гормонов. В результате этого у человека отмечается спазм периферических артериол, задержка ионов натрия и жидкости в крови. Это приводит к увеличению объема крови в сосудах и резкому повышению артериального давления. Далее увеличивается вязкость крови, стенки сосудов утолщаются, просвет уменьшается, формируется хроническое повышенное давление, и артериальная гипертензия становится стабильной. В результате развивается артериосклероз, который вызывает необратимые изменения в тканях организма. При гипертоническом кризе больной отмечает: Гипертонические кризы на начальной стадии не приводят к осложнениям. Стабильная и склеротическая стадии осложняются инфарктом миокарда, гипертонической энцефалопатией, почечной недостаточностью, отеком легкого и инсультами. Обследование включает в себя такие методы: Такой метод лечения предусматривает ряд мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих развитие гипертонии, профилактику осложнений артериальной гипертензии. Они предусматривают: Рациональное питание и выполнение физических упражнений – важная составляющая эффективного лечения гипертонии. На начальных стадиях диета способствует полному выздоровлению без применения медикаментозной терапии. Некоторые продукты необходимо обязательно включить в рацион, а другие – частично или полностью исключить. Обязательные продукты: Препараты для лечения гипертонии назначаются пожизненно. Выбор подходящих лекарств выполняется индивидуально, с учетом данных результатов обследования больного и риска развития осложнений. В комплекс медикаментозного лечения включены препараты следующих групп: Пациентам с повышенным показателем диастолического давления и тяжелыми приступами гипертонических кризов рекомендовано лечение в стационаре. Сегодня лечить заболевание целесообразно, поскольку снижается риск инфаркта миокарда и инсульта. Назначать лекарства можно и людям свыше 80 лет, хотя побочный риск от приема препаратов возрастает. Это обусловлено тем, что у пожилых пациентов ослаблены почки, проявляются сопутствующие заболевания. Рекомендуют начинать прием лекарств с половины дозы, постепенно увеличивая. У многих пациентов отмечается изолированная систолическая гипертония, которая проявляется повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением. Важно правильно назначить препараты, которые не окажут влияния на нормальные показатели. Лечение хронического гломерулонефрита, медикаментозное, диета. Женщинам, болеющим нефротической, гипертонической и смешанной формами хронического гломерулонефрита, беременность и роды противопоказаны. При латентной форме этот вопрос в каждом отдельном случае решается.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Медикаментозное лечение Современные способы лечения аритмий.

Артериальная гипертония является серьезным заболеванием, которое нужно постоянно держать под контролем и лечить. Если выбрать верную методику лечения, заболевание не осложнится. Когда человек отказывается лечить артериальную гипертонию, несерьезно относится к ней, организм истощается, в органах происходят патологические изменения. Можно выделить медикаментозный и немедикаментозный вид лечения. Заболевание требует определенного курса терапии, если этого вовремя не сделать, впоследствии можно получить инфаркт, инсульт, которые опасны для жизни. Лечение должно быть длительным, важно, чтобы пациент придерживался всех врачебных указаний, четко выполнял всю программу лечения. Важно держать под контролем, как именно развивается заболевание. Больной должен следить за тем, как он себя чувствует, постоянно контролировать свое давление. Пациент и врач должны работать скоординировано, если лечение не помогает, об этом необходимо обязательно говорить врачу, чтобы он смог что-то изменить в лечении.1. Медикаментозное, при нем нужно принимать разные лекарственные средства, которые снизят артериальное давление.2. Немедикаментозное, когда пациент должен полностью изменить свой образ жизни. Чтобы узнать, отражается ли ваш лишний вес на заболевании, нужно использовать специальный индекс для расчета массы тела.2. К нелекарственному методу можно отнести такие основные способы борьбы с артериальной гипертонией:1. Эта эффективная борьба с артериальной гипертонией, особенно если человек имеет сахарный диабет. Полезно и правильно питаться, вовремя корректировать его. Доказано, когда человек избавляется от 10 кг лишнего веса, у него на 5 мм. Так можно не только побороть лишний вес, но и привести обменные процессы в норму.3. Из-за нее часто повышается артериальное давление, потому что большое количество воды остается в организме. Можно за день употребить не больше, чем 5 грамм, также стоит отказаться от продуктов питания, в которых содержится большое количество соли. В рационе питания должно быть, как можно больше продуктов питания, в которых содержится достаточное количество калия, кальция и магний. Они положительно воздействуют на мышцы сердца, сосуды. Большое количество веществ содержится в кисломолочной продукции.5. Отказаться от алкогольных напитков, потому что часто артериальная гипертония приводит к патологическим процессам в сердце, головном мозге. Если вы забудете об алкогольных напитках, ваше давление снизится на 4 мм. Больным с артериальной гипертонией можно выпить в день 50 грамм коньяка или вино – 100 мл, не больше.6. Заниматься спортом, так можно защититься от осложнений, которые возникают при гипертонии. Необходимо как можно больше ходить пешком, гулять в парке не меньше, чем полчаса. Если вести активный образ жизни, можно снизить давление до 5 мм.рт.ст. Часто выписывают комбинированный вид препаратов, когда используется медикаментозное и нелекарственное лечение. Также на начальных стадиях заболевания нужно попробовать нормализовать давление, при этом нельзя использовать разные медикаментозные препараты. Важно вести здоровый образ жизни, не нервничать, избегать стрессов. Из-за них поступает в кровь большое количество адреналина, после подскакивает артериальное давление. Нельзя принимать препараты на начальной стадии заболевания, потому что организм к ним может быстро привыкнуть и сам в дальнейшем не сможет бороться с заболеванием. Часто используют физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию. Когда артериальная гипертония только начинает развиваться, необходимо принимать лекарственные средства, с помощью которых можно привести в норму центральную нервную систему, наладить обменный процесс в мозге. Если у человека резко колеблется артериальное давление, наблюдается гипертонические криз, происходят гипертрофические процессы в левом желудочке сердца, при атеросклерозе коронарный артерий, тяжелой форме гипертонии, если в семье кто-то умер из-за этого заболевания, нужно обязательно принимать лекарственные средства. Если эти препараты являются неэффективными, могут добавить еще другие.1. При приеме препаратов нельзя нарушать обмен жиров, углеводов, нельзя, чтобы резко повышалось давление. Нельзя резко снижать артериальное давление, так ухудшится кровообращение в органах.2. При тяжелом течении гипертонии назначают бета-адреноблокаторы, диуретики, антагонист кальция, альфа-адреноблокаторы.4. Следите за состояние центральной нервной системы, ее нельзя перенапрягать. В том случаи, если злокачественная артериальная гипертония осложняется патологическим процессом в почках, сердце, нервной системы, необходима срочная операция. Медикаменты нужно принимать постоянно, если резко прекратить их пить, все может закончиться инсультом, инфарктом. Итак, лечение артериальной гипертонии эффективно только тогда, если удалось на 25 % нормализовать давление, человек избавился от энцефалопатии, отлично себя чувствует. Важно в профилактических целях каждый день измерять давление, записывать показатели в дневник, наблюдаться у врача. При ИБС и некоторых других заболеваниях важным показателем эффективности медикаментозного лечения является невозможность повторного индуцирования ЖТ.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Медикаментозное лечение остеохондроза обзор средств

Гипертония у пожилых людей встречается часто, при ее лечении возникают серьезные трудности. С годами развиваются и прогрессируют различные заболевания внутренних органов, нарушаются обменные процессы, поэтому и подбор действующих и безопасных медикаментов – нелегкая задача для врачей. Лекарства от давления для пожилых людей выделены в отдельную группу препаратов, они отличаются высокой эффективностью, минимальным перечнем побочных действий. Терапевтические мероприятия, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пожилого пациента, несколько отличаются от стандартной схемы лечения высокого артериального давления у молодых и активных людей. Данный факт объясняется возрастными изменениями, которые предугадать и предотвратить невозможно. Главной задачей каждого доктора является эффективное устранение гипертонического синдрома без малейшего вреда иным системам и органам. Неоспоримым фактом является то, что любое медикаментозное средство помимо пользы приносит и вред, но объем последнего может значительно отличаться. Долгое время эксперты медицинской сферы сходились во мнении, что людям пожилого возраста не стоит лечить гипертонию. Объяснение такому утверждению сводилось к тому, что антигипертензивные медикаменты влекут небезопасные для здоровья побочные действия, на фоне которых развиваются новые заболевания с непредвиденными осложнениями. В основном проводились только наблюдения за самочувствием пожилых людей, страдающих от высокого давления, лечебные меры не предпринимались. Сегодня гипертоники преклонного возраста активно принимают гипотензивные эффективные препараты, чем значительно улучшают собственное самочувствие. Более чем у 50% людей, которые подвергаются правильно подобранному и адекватному лечению, предотвращаются инсульты, развитие сердечных осложнений. Нормализация кровяного давления – сложный процесс, которому предшествует комплексное обследование человека. Зная из полученных результатов о состоянии сосудистой системы пациента, доктор подберет правильные лекарственные препараты. Важно учитывать сопутствующие заболевания, которые могут относиться к списку противопоказаний подобранного лекарства и только навредят здоровью человека. Перечень таблеток, действие которых направлено на снижение АД, огромен. Фармацевтический рынок предлагает большой выбор таких препаратов, которые помогут улучшить качество жизни любого пожилого человека. Основное их преимущество заключается в наличии минимальных противопоказаний и побочных реакций. Подобные средства разрешено использовать продолжительный период времени, на фоне их приема не развивается синдром «привыкания», самочувствие пациента остается стабильным. Если диагностирована гипертония, пожилым людям стандартно назначается лекарство, относящееся к антагонистам кальция. Обычно они принимаются параллельно с гидохлортиазидными диуретиками, эффективно устраняют проблемы в виде кислородного голодания головного мозга и почек/почки. Антагонисты кальция при правильном их использовании способны восстановить функционирование поврежденного аортального клапана, в результате чего нормализуется артериальное давление. Современные описываемые лекарства оказывают мягкое пролонгированное действие. В ходе такой терапии происходит постепенное расширение сосудистых стенок, просвет между которыми увеличивается до необходимых пределов. Пациентам в возрасте, у которых определен диагноз в виде астмы, сахарного диабета, патологических изменений суставов, назначаются следующие препараты: Для улучшения действия антагонистов кальция их рекомендуется принимать параллельно с иными гипотензивными средствами. Такие медикаменты принято относить к лекарствам первого ряда. В большинстве случаев они хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, рекомендованное время приема – утреннее. Практически отсутствуют опасные побочные действия, при этом происходит снижение объема крови, циркулирующей по сосудистой системе. Диуретики – современные средства, которые не только снижают давление, но и предотвращают такие осложнения гипертонии, как инсульт, ИБС. Во время действия активных компонентов у пожилого человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. У молодых людей данный признак может быть не слишком выраженным либо отсутствует полностью. Необходимо знать, что диуретики способствуют скоплению холестерина в крови. Во избежание подобных проблем рекомендуется лечение начинать с минимальных дозировок препаратов. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Всемирно известный кардиохирург рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Медикаментозное лечение остеохондроза — крайне ответственное занятие. Делать опрометчивые выводы относительно степени серьезности заболевания и тем.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение гипертонии в настоящее время часто является единственным шансом борьбы с недугом. В последнее время мы все чаще сталкиваемся с понятием гипертония. С врачебной точки зрения, гипертония — это заболевание, связанное с постоянным увеличением артериального кровяного давления. Чаще всего достаточным будет применять определенные процедуры, напрямую воздействующие на распорядок жизни больного. Но несмотря на то что данные изменения дадут свой положительный результат, их не всегда может быть достаточно. Это касается тех случаев, когда артериальное давление увеличивается планомерно или существуют сопутствующая вероятность риска, связанная с развитием гипертонии. В случае если при соблюдении мероприятий, направленных на улучшение здоровья, не получается держать под контролем свой уровень артериального давления, тогда необходимо пройти лечение данного заболевания. Хотя если изменить образ жизни, это все-таки может принести вероятную выгоду, что повлияет на размер дозировки применяемых препаратов и на регулярность их приема. Первым делом, направленным на соблюдение контроля высокого уровня кровяного давления, будет применение диуретических препаратов. Ранее к этому назначался дополнительный медикамент для получения лучшего результата. Сейчас больным назначают прием сразу двух или трех различных противогипертонических препаратов, а также дополняют четвертым в том случае, если нужный уровень не снижен до нормы 140/90. Существуют группы медикаментов, обеспечивающих снижение артериального давления. Среди них необходимо выделить важнейшие препараты: Медицина отводит большую роль мочегонным средствам, которые являются начальным этапом защиты от гипертонии. Среди многообразия подобных лекарств, употребляемых при повышении давления, выделяют Индапамид, Дихлотиазид и другие. При их применении тело человека освобождается от скопившейся жидкости и отложения солей. Это способствует понижению давления в кровеносных сосудах, а также уменьшает нагрузку на важный орган — сердце. Независимо от этого, препарат способен вызвать побочный эффект. Эти средства имеют низкую стоимость и доступны каждому, позволяют эффективно снизить уровень давления без последствий. Применение Бета- и альфа-адреноблокирующих средств способствует блокировке действия гормонов человека — адреналина и норадреналина. С их помощью давление эффективно снижается, так как мышца сердца сокращается с меньшей силой, а в это время альфа-блокаторы способствуют расслаблению сосудов путем изменения их размеров в большую сторону. Значительное воздействие на защиту сердца производят бета-блокаторы. С их помощью снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде чем применять альфа-блокаторы, необходимо проконсультироваться со специалистом. При использовании в комбинации бета-блокаторов и диуретиков возрастает опасность возникновения диабета. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывают прямое воздействие на кровеносные сосуды человека, расширяя их. Хотя некоторые люди, принимающие ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, жаловались на побочные эффекты. Их преимущество состоит в блокировке образующегося в организме человека вещества, которое называется ангиотензин II. В случае их возникновения нужно прекратить употребление препаратов. Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют по такому же принципу, что и ингибиторы, хотя и блокируют образовавшийся ангиотензин II. Данные препараты выступают необходимыми медикаментами в борьбе с заболеванием гипертонией. Самым известным препаратом среди ингибиторов ренина является Алискирен, который вследствие действия на фермент ренин исключает выработку ангиотензина. Прямые ингибиторы ренина являются противогипертоническими лекарствами. В практике наблюдается, что данная группа не имеет побочных эффектов в отличие от других средств против гипертонии. При их применении снижается скорость работы сердца. Это блокаторы продолжительного действия, способствующие оперативному снижению давления. Есть блокаторы, обладающие недолгим эффектом, их не нужно применять при артериальной гипертензии. Данные медикаменты считаются самыми эффективными средствами для понижения кровяного давления у больных всех возможных форм гипертонии. Препараты центрального действия оказывают прямое воздействие на головной мозг, что дает возможность следить за размером сосудов. Другими словами, сосуды расслабляются, а давление снижается. Из этих медикаментов широко используются Метилдопа (для беременных женщин), Резерпин (в случае исключения побочных действий при гипертонии) и другие. Эти препараты сильно воздействуют на заболевания — метаболический синдром, резистентная гипертензия. Не всегда лечение артериальной гипертензии в начале заболевания возможно с использованием лекарственных средств. Бывают случаи, когда в решении данной проблемы помогает смена образа жизни, занятия спортом, уменьшение массы тела. Разберем основные методы лечения, позволяющие добиться желаемого результата. В некоторых случаях прием успокаивающих средств может быть полезен для работы всей нервной системы. Например, в том случае, если повышение давления связано с увеличением гормонов в результате стресса. Для того чтобы оздоровить свой организм, нужно заниматься закаливанием, спортом и совершать прогулки на природе. Если вовремя сменить работу отдыхом, то кровяное давление может снизиться без приема препаратов. Также здоровый сон должен составлять не меньше 8 часов в сутки. При несоблюдении этого правила даже самые эффективные препараты не окажут положительного воздействия на лечение. Варианты медикаментозного лечения артериальной гипертензии должны подбираться индивидуально для каждого пациента исходя из данных его обследования. Вопрос о показаниях к медикаментозному лечению больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы до сих пор не решен и вызывает широкую.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции .

Но если у больного появились какие-либо побочные эффекты, такой врач изменит дозировку или заменит не подошедший препарат на другой. Этот врач в своей терапевтической практике будет пользоваться несколькими хорошо известными ему гипотензивными средствами и не станет торопиться изменить лекарственную терапию больному, у которого удается добиться удовлетворительного контроля над уровнем артериального давления, даже если назначенное им лечение может кому-то из коллег показаться старомодным. Поэтому, сколь эффективным ни был бы тот или иной медикамент, как бы часто врач не применял его в своей практике. Принципы выбора препаратов, понижающих тонус сосудов, и режима их дозирования. Ступенчатая схема назначения гипотензивных средств. Такой врач никогда не забудет, что его долг – свести побочные эффекты медикаментозной терапии к минимуму, поскольку это имеет жизненное значение для доверившегося ему человека. Классификация лекарственных средств, понижающих сосудистый тонус 3. Поэтому забота о кошельке больного тоже в известной мере зависит от врача: при равной эффективности тех или иных лекарств предпочтение следует отдавать более доступным и более дешевым. Кроме того, многие лекарства стоят совсем недешево. Пероральные гипотензивные средства, применяемые при беременности. Большой бизнес – а фармацевтическая промышленность вполне соответствует этому определению – явление столь же распространенное, сколь и потенциально опасное, причем опасное ничуть не меньше, чем сама артериальная гипертония. Такой врач будет заботливо и тщательно подбирать необходимую терапию – ведь современный арсенал гипотензивных средств насчитывает многие десятки различных медикаментов, число которых постоянно увеличивается. Любой человек сможет ответить на этот вопрос на основании своего жизненного опыта. Только поставив точный диагноз, он назначит гипотензивное лечение – ведь больные ГБ лечатся пожизненно. Он понаблюдает за больным в течение 3-4-х недель и убедится в том, что артериальное давление у него действительно повышено. Такие результаты могут быть обусловлены тревогой и защитной реакцией больного. Он не торопится поставить диагноз ГБ, выявив на осмотре повышенные цифры артериального давления. Естественно, все эти вопросы небезразличны для больного, и настоящий врач подробно обсуждает их со своим пациентом. Выбор того или иного лекарственного средства, их сочетание, дозировка, кратность приема – все это делается по назначению врача. Начав лечение, врач сам не допустит его беспечного прекращения и не забудет предупредить больного об опасности такого решения. Ведь не редко больные, у которых в результате лечения ранее повышенные цифры артериального давления возвращались к норме, прислушиваются к неразумным советам и прекращают лечение. Если лечение все же прекращается, такой врач убедит больного в необходимости понаблюдаться в течении как минимум одного-двух лет и добавить. Что лучше не ограничиваться этим промежутком времени. На эффективность лечения большое влияние оказывает курение. В настоящие время во многих исследованиях установлена несомненная целесообразность назначения гипотензивного лечения при диастолическом артериальном давлении 95 мм рт. Кардиальные и цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии среди курящих встречаются в два раза чаще, чем среди не курящих. Более того, различия в смертности между курящими и некурящими гораздо значительнее, чем различия между применением альтернативных лекарственных режимов или между медикаментозной терапией и лечением плацебо. Приступая к лечению больных ГБ, не следует забывать о так называемом «правиле половин» число больных со скрытой артериальной гипертонией равно числу находящихся на учете больных, а среди последних у каждого второго артериальное давление контролируется неудовлетворительно. · Селективные: производные фенилалкиламинов: верапамил; производные дигидропиридина: нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин, нитрендипин, нисолдипин, нимодипин; производные бензотиазепина: дилтиазем. Таким образом, только около 25% больных получают эффективное лечение, когда диастолическое АД удерживается ниже 100 мм рт. Оставшиеся 75% как раз и являются тем резервом, за счет которого можно повысить эффективность гипотензивной терапии. · Неселективные: производные фенилалкиламинов: бепридил, лидофлазин, финдилина гидрохлорид, прениламид; производные дифенилпиперазинов: циннаризин, флунаризин; антагонист кальция со свойствами калийуретика: индапамид (арифон, лескоприл, флюдекс). Стремитесь максимально использовать эту возможность! КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ПОНИЖАЮЩИХ СОСУДИСТЫЙ ТОНУС I. ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ, ПОНИЖАЮЩИХ ТОНУС СОСУДОВ, И РЕЖИМА ИХ ДОЗИРОВАНИЯ Выбор наиболее эффективного и безопасного препарата или сочетаний препаратов в основном определяют следующие факторы. Для купирования гипертонических кризов вводят, как правило, парентерально (в/в капельно или реже в/в медленно) быстродействующие препараты, понижающие тонус сосудов: клонидин, гуанфацин, пентамин, безогексоний, фентоламин, тропафен, пирроксан, бутироксан, урапидил, диазоксид, натрия нитропруссид, магния сульфат. Гипертонические кризы легкого течения можно купировать сублингвальным приемом клонидина, нифедипина, каптоприла. В тяжелых случаях можно также ввести в/в капельно триметофана камсилат, гигроний имехин. Если гипертонический криз протекает с симптомами диэнцефальных расстройств, наиболее целесообразно применение пирроксана или бутироксана. При гипертоническом кризе с явлениями повышения внутричерепного давления препараты выбора – фуросемид (в/в), магния сульфат. Препараты выбора для купирования гипертонического криза при феохромоцитоме – фентоламин и тропафен. Эти же лекарственные средства, а также урапидил – препараты выбора при гипертоническом кризе, возникшем вследствие резкой отмены клонидина, гуанфацина, метилдопы и моксонидина. При эклампсии наиболее эффективны магния сульфат и диазоксид. Для проведения управляемой гипотензии используют триметофана камсилат, гигроний, имехин, пентамин, бензогексоний, натрия нитропруссид. При эссенциальной артериальной гипертензии выбор препаратов зависит от стадии заболевания. При стабильной АГ, плохо поддающейся лечению, как правило, применяют комбинации выше перечисленных ЛС. Довольно широко используют комбинированные препараты: адельфан, трирезид, в состав которых входят резерпин, гидралазин, тиазидный диуретик. Однако следует отметить их меньшую гипотензивную активность по сравнению с выше перечисленными, а также большую опасность появление таких серьезных побочных эффектов(особенно при применении высоких доз), как депрессия, волчаночноподобный синдром. Миноксидил и гуанетидин из-за большого количества побочных эффектов в основном применяют при тяжелых формах стабильной АГ, плохо поддающихся терапии другими гипотензивными средствами. Многие препараты, понижающие тонус сосудов, способны напрямую или рефлекторно влиять на основные функции миокарда, поэтому состояние сократимости, проводимости, автоматизма и возбудимости играет большую роль при выборе наиболее эффективного и безопасного ЛС. При наличии у больного брадикардии, снижении сократимости миокарда, угнетении внутрипредсердной или предсердно-желудочковой проводимости с особой осторожностью следует назначать сосудорасширяющие препараты, способные оказать отрицательное инотропное, хронотропное, дромотропное действие, например клонидин, гуанфацин, метилдопу, моксонидил, резерпин, гуанетидин, пирроксан, бутироксан, верапамил, дилтиазем. СТУПЕНЧАТАЯ СХЕМА НАЗНАЧЕНИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ Схема предусматривает последовательную этапность в назначении медикаментов с разным механизмом действия. При отсутствии в течение 3-4 недель эффекта от назначения одного препарата (в возрастающих дозах) добавляется медикамент с другим механизмом действия, а при неэффективности такой комбинации в схему лечения вводится третий препарат, отличающих по механизму и силе действия. Лишь при неуспехе комбинации из трех гипотензивных средств возникает необходимость в переходе к четвертому этапу, когда прибегают к дополнительному назначению четвертого компонента. Сочетание стенокардии и артериальной гипертонии лучше поддается лечению блокаторами бета адренергических рецепторов без внутренней симпатомиметической активности. Смертности от коронарных заболеваний у некурящих при лечении бета-блокаторами снижается на 30-50%, в то время как при лечении преимущественно диуретиками она не изменяется. Отсутствие положительного эффекта при лечении последними объясняется блокадой сосудорасширяющих бета-2-рецепторов в периферических сосудах, которые препятствуют повышению уровня артериального давления во время курения. Бета-блокаторы эффективны также у больных с тахикардией и у лиц с высокой активностью ренина в плазме, однако последнее исследование трудно достижимо у большинства больных. Длительное применение бета-блокаторов у больных, перенесших инфаркт миокарда, значительно уменьшает число случаев внезапной смерти (обусловленных, по-видимому, нарушениями сердечного ритма) по сравнению с лицами, получавшими плацебо. Поскольку у многих больных ГБ имеется явное или скрытое поражение коронарных артерий, назначение таким больным бета-блокаторов может иметь серьезные преимущества по сравнению с лечением тиазидами. Тем не менее ни в одном из крупных исследований не было получено убедительных доказательств благотворного влияния бета-блокаторов на первичную профилактику инфаркта миокарда. При наличии отеков, обусловленных сердечной недостаточностью, средством выбора являются, несомненно, диуретики. При этом обычно назначают добавки калия либо калийсберегающие диуретики. В отличии от больных с сердечной недостаточностью, лицам с артериальной гипертонией, получающим диуретики, не следует добавлять калий, если у них нет отеков и если они не получают дигоксин, поскольку в последнем случае низкая концентрация кальция в плазме может стать фактором, предрасполагающим к возникновению аритмий. Ряд врачей, тем не менее, отдают предпочтение амилориду который как и спиронолактон обладает калийсберегающим эффектом, но лишен многих серьезных побочных эффектов последнего, в частности, гинекомастии. На первых парах диуретики снижают артериальное давление посредством уменьшения сердечного выброса и объема циркуляции крови. Спустя несколько недель(месяцев) объем циркуляции крови постепенно возвращается к норме, а общее периферические сопротивление сосудов снижается. Последние обусловлено, по-видимому, авторегулированием тонуса гладких мышц в ответ на снижение органного кровотока вследствие исходного уменьшении сердечного выброса. При осложнении ГБ нарушениями ритма сердца может оказаться целесообразным назначение антагонистов кальция, в особенности тем больным которым противопоказаны бета-блокаторы (например, при наличии бронхоспазма или поражения периферической артерии). При этом предпочтительнее назначения верапамила в дозе 40-120 мг 3 раза в день. В высоких дозах у отдельных больных он может вызвать запор, который можно устранить путем увеличения в диете грубоволокнистой пищи. Нифедипин(10-30 мг 2-3 раза в день) и дилтиазем(60-120мг 3 раза в день), в свою очередь, показаны больным с поражением периферических артерий, поскольку вызывают периферическую вазодилатацию. При лечении нифедипином вследствие дилатации артериального прекапиллярного сфинктера могут появится периферические отеки, нередко больные жалуются на головную боль. Если монотерапия неэффективна, лучше назначить другое средство либо добавить второй гипотензивный препарат, чем продолжать наращивать дозу первого. Если первоначально назначался бета-блокатор, то в качестве второго средства выбирают диуретик или Нифедипин. Монотерапия нифедипином иногда сопровождается значительным рефлекторным учащением среднего ритма. Сочетанное применение этого препарата с бета-блокатором позволяет избежать вышеуказанного осложнения. В прежние времена был принят стандартный подход к ступенчатому назначению гипотензивных средств. Лечение начинали с назначения диуретика или бета-блокатора и в случае неэффективности монотерапии комбинировали эти два препарата. В настоящие время показано, что один и тот же больной редко бывает одинаково чувствительным к монотерапии тиазидом и бета-блокатором. Поэтому целесообразней сначала заменить одно лекарство другим и назначать комбинированное лечение только в случае неудачи подобной замены. Более того, указанное сочетание гипотензивных средств также не редко оказывается неэффективным. В настоящие время налицо тенденция использовать более логичные комбинации двух антигипертензивных препаратов, например, нифедипина и бета-блокатора или ингибитора ангиотензин-превращающего фермента и диуретика. В качестве второго или третьего гипотензивного средства могут также назначаться периферические вазодилататоры такие как гидралазин или празозин либо центральные симпатолитики (клофелин, метилдофа). Большинство вазодилататоров при использовании в качестве монотерапии вызывают выраженную тахикардию, поэтому их лучше комбинировать с бета-блокаторами. Частое же назначение препаратов центрального действия на ранних этапах ступенчатой терапии ГБ весьма характерно для отечественной медицины и неплохо себя зарекомендовало. Терапия тремя гипотензивными средствами эффективна у 90-95% больных. А также при появлении нежелательных побочных эффектов может оказаться эффективным добавление препаратов центрального действия, например, метилдофа. Однако лечение этим медикаментом иногда сопровождается появлением повышенной утомляемости и значительным снижением либидо. Применение другого препарата из этой группы – клофелина – наиболее показано при неэффективности других медикаментов, сочетании артериальной гипертонии и мигрени, а также у больных, у которых лечение Метилдофа сопровождается развитием диареи. Больного следует предостеречь, что внезапное прекращение лечения клофелином может стать причиной так называемого «синдрома отмены». Вместо центральных симпатолитиков в качестве четвертого гипотензивного средства не редко назначают Постганглионарные симпатолитики в частичности, гуанетидин. В последние годы в лечении ГБ все шире применяются антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл по 25-150 мг в сутки, эналаприл по 10-40 мг в сутки). При тяжелом течении артериальной гипертонии, а также в случаях, резистентных к обычной гипотензивной терапии, с успехом применяется мощный вазодилататор Миноксидил (от 1 до15-20 мг 2 раза в день). Однако широкое применение препарата ограничивается рядом серьезных побочных эффектов, в частности, оволосением лица и появлением отеков. Первый из этих побочных эффектов практически исключает миноксидилом женщин. В арсенале гипотензивных средств существенное место занимают таблетированые комбинации нескольких медикаментов. Назначение такого препарата с точки зрения больного имеет несомненные достоинства гораздо удобнее принимать одну таблетку, чем несколько. Если у конкретного больного удается эффективно контролировать артериальное давление с помощью подобного средства, то такое лечение не вызывает возражение. Однако врач столкнется с серьезными проблемами при необходимости коррекции проводимой терапии, особенно в случаях, когда потребуется увеличить или уменьшить дозу одного из компонентов. Поэтому более эффективным и безопасным следует признать раздельное назначение необходимых гипотензивных средств. И, наконец, не лишним будет подчеркнуть, что терапия этого заболевания специфическими и все более сложными медикаментами является одним из величайших достижений фармацевтической индустрии за последние 30 лет и в значительной степени объясняет впечатляющие снижение смертности от этого распространенного недуга. И пусть не врач, ни больной не забывают такие незамысловатое правило: плохое лечение значительно лучше, чем его полное отсутствие. Чаще всего с нарушением толерантности к глюкозе связаны тиазиды, тиаздоподобные диуретики и оксодолин, менее выражено неблагоприятное действие петлевых диуретиков и индапамида. Калийсберегающие диуретики не влияют на толерантность к глюкозе. Неселективные и высокие дозы кардиоселективных бета-блокаторов. Бета-блокаторы с симпатомиметической активностью и блокатор альфа и бета адренергических рецепторов Лабеталол оказывает меньший неблагоприятный эффект. Центральные Симпатолитики, прямые вазодилататоры, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты кальция не вызывают значительных нарушений толерантности к глюкозе и являются наилучшими гипотензивными средствами у больных ГБ и сахарным диабетом. ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Необходимость в назначении гипотензивных средств при беременности возникает в двух случаях: · при развитии преэклампсии и эклампсии; · у женщин, болевших ГБ еще до наступления беременности. Мы не станем обсуждать первый из этих случаев – это тема отдельного разговора. Что же касается второго, то сделаем несколько предварительных замечаний. Прежде всего, при таком уровне АД следует назначать гипотензивные средства. Большинство акушеров, гинекологов сходится во мнении, что начинать терапию следует при повышении артериального давления до 140/90 мм рт. Эти цифры можно считать приемлемым ориентиром, если речь идет о первой половине беременности. Ведь в течение первых 20-ти недельку всех беременных артериальное давление снижается. Во второй же половине беременности систолическое давление остается неизменным, а диастолическое – повышается в среднем на 10 мм рт. Если действие вышеуказанного критерия начала терапии распространить и на вторую половину беременности, то мы будем вынуждены лечить до 25% всех беременных. Ведь лекарственная терапия может оказаться небезопасной не только для матери, но и для ее будущего ребенка. Кроме того, гипотензивная терапия назначается чаще всего для предупреждения таких серьезных осложнений как инфаркт миокарда и инсульт. Вероятность того, что они разовьются в такой сравнительно короткий промежуток времени, как период беременности, минимальна. Стоит ли тогда рисковать здоровьем матери и ее будущего ребенка во имя каких-то возможных благ в будущем? Не лучше ли подождать, чтобы вернуться к прерванной терапии после родоразрешения? Напоминаем, что приводимые рекомендации носят только ориентировочный характер. справочниках указано, что Метилдофа (допегит) противопоказан при беременности. Напротив, при назначении гипотензивной терапии беременным женщинам предпочтение отдается именно этому препарату, поскольку его влияние на плод изучено лучше, чем любого другого медикамента. Тем более что в первой половине беременности наступает физиологическое снижение АД. Гипотензивное действие и побочные эффекты Метилдофа не отличаются от таковых у небеременных женщин. Начинать же лечение АГ у беременных следует в тех случаях, когда повышение АД действительно может представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья матери, т. Препарат не оказывает видимого воздействия на плод. Были опубликованы отдельные сообщения, что при назначении его беременным на 16-20-й неделе беременности в последующем рождались дети с малой окружностью головы и отстававшие в развитии. Дальнейшие многолетние наблюдения за такими детьми не выявили каких-либо серьезных отклонений по сравнению со сверстниками. К терапии можно добавлять небольшие дозы гидралазина. В разное время высказывались опасения, что блокаторы бета-адренергических рецепторов, во-первых, могут оказывать стимулирующее действие на беременную матку; во-вторых, вызывать неонатальную гипогликемию; в-третьих, ухудшать выживаемость некоторых чувствительных к действию этих медикаментов плодов. Однако на практике ни эти, ни другие предсказанные побочные эффекты не подтвердились. Хотя бета-блокаторы, очевидно, безопасны в плане досрочного завершения беременности, они не имеют явных преимуществ перед другими гипотензивными средствами. В настоящее время можно руководствоваться следующим правилом: если женщина забеременела, во время приема бета-блокаторов, для нее безопаснее продолжать лечение этими медикаментами; однако, если терапию следует начинать во время беременности, то предпочтение отдают Метилдофа. Диуретики можно принимать в течение всей беременности, за исключением случаев развития преэклампсии. Резерпин и ИАПФ оказывают неблагоприятное влияние на плод и у беременных женщин не применяются. Категорически противопоказаны все новые гипотензивные средства. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ При назначении гипотензивной терапии больным с почечной недостаточностью следует иметь в виду следующие обстоятельства. Идеальное гипотензивное средство при почечной недостаточности сохраняет и даже повышает почечный кровоток. Ранее широко использовался Гидралазин в сочетании с бета-блокаторами для уменьшения тахикардии. Более эффективны ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, но поскольку они экскретируются почками, то при почечной недостаточности их следует назначать в очень малых дозах либо тем больным, которые получают большие дозы диуретиков. Эффективный контроль за артериальным давлением может привести к повышению клубочной фильтрации у части больных, у которых артериальная гипертония (особенно в злокачественной фазе) является причиной почечной недостаточности. В большинстве случаев, несмотря на хороший контроль за артериальным давлением, почечная недостаточность прогрессирует, но неконтролируемая артериальная гипертония ускоряет и усиливает утрату функций почек у всех больных с почечной недостаточностью. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Лица пожилого и старческого возраста по сравнению с более молодым контингентом больных в большей степени повержены побочному действию гипотензивных средств, в особенности постуральной гипотензии. Поэтому таким больным целесообразно назначить пробную терапию и наблюдать за ее переносимостью. Если появятся побочные эффекты, то в отсутствие тяжелой артериальной гипертонии, лучше вообще отказаться от медикаментозного лечения. Не следует также стремится к быстрой нормализации артериального давления, поскольку ауторегуляция сосудистого тонуса у этой категории больных снижена и в таких условиях повышается риск различных осложнений. Однако среди лиц, перенесших инсульт, выживаемость оказалось выше в группе больных, у которых артериальное давление под влиянием гипотензивной терапии было ниже. Фатеев · Лекарственные средства в клинической кардиологии А. В числе возможных причин этого явления можно указать сведущее: профилактика повторных кровоизлияний в мозг; предупреждение дальнейшей дегенерации артерий; высокая способность к внутреннему саморегулированию церебрального кровотока и другие. Нередко также невозможно однозначно ответить на вопрос, привела ли артериальная гипертония к инсульту или острое нарушение мозгового кровообращения стало причиной повышения артериального давления. Поэтому в настоящие время большинство врачей придерживается консервативного подхода: артериальное давление поддерживается на уровне 160/100 мм рт. Сохранение высокого артериального давления грозит дальнейшим гипертензивным поражением головного мозга, а чрезмерное снижение давления повышает риск очаговых неврологических повреждений вследствие гипоперфузии или инфаркта. : · Клиническая нейрофармакология гипотензивных средств А. Лечению ГПОД будет применение всех консервативных методик. После точной постановки диагноза доктор расписывает диету и медикаментозное лечение, а также.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Медицина Об УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Для всех больных артериальной гипертензией принцип лечения заключается в снижении артериального давления до оптимальных значений. Особенно осторожно следует снижать давление у пожилых людей и больных, перенесших инсульт. Монотерапия заключается в поиске максимально эффективного препарата. Переход на комбинированную терапию целесообразен только при отсутствии положительного результата. Подбор оптимальной комбинации различных препаратов с различными механизмами действия начинают с минимальных доз. Схема лечения. Лечение артериальной гипертонии. Медикаментозное лечение ХСН.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Гипертония лечение и диагностика в СанктПетербург — сеть клиник.

Приводим мнение одного из исследователей эффективности метода фонирования - заслуженного врача России, доктора медицинских наук, профессора Радченко Валерия Григорьевича: «Зачастую, обнаружив повышенное артериальное давление, люди спешат его привести в норму с помощью каких-либо лекарственных средств. С позиций системного (ресурсного) подхода такая практика не совсем верна и может привести к ухудшению функции почек и развитию вторичных неблагоприятных эффектов. С возрастом происходит общее снижение количества функциональных клеток во всех органах. Начиная с 40 лет количество работающих нефронов в почках снижается на 1-2 % в год и к 60-70 годам функция почек ухудшается на 30 %, что и способствует росту артериального давления. Известно, что фильтрующая функция почек зависит не только от систолического давления, но и от других физических факторов, прежде всего микровибрации. Природа использует физические эффекты микровибрации для преодоления трения и увеличения частоты контактов веществ и клеток. Биологическая микровибрация всегда дефицитный ресурс живого организма, потому что образуются в результате сокращения мышечных клеток. Компенсация этого дефицита с помощью аппаратов «Витафон» позволило улучшить функции почек и существенно повысить качество жизни. Метод называется фонированием и может применяться самостоятельно в домашних условиях. Методика применения аппаратов серии «Витафон» хорошо отработана, проста и успешно применяется в домашних условиях в течение многих лет. Работоспособность и самочувствие повышаются уже после первых процедур. О высокой эффективности фонирования почек свидетельствуют данные объективного контроля. В целом ряде медицинских исследований подтверждены безопасность воздействия аппаратов «Витафон» на область почек и выявлены следующие эффекты: С каждой процедурой эффект накапливается и может сохраняться после завершения курса лечения до 3 месяцев. В целом ряде медицинских исследований показано, что фонирование области почек существенно улучшает их функцию и способствует ускорению нормализации артериального давления. Фонирование позволяет улучшить самочувствие и повысить работоспособность, и при этом снизить дозу принимаемых гипотензивных препаратов, в том числе отказаться от них. После месяца процедур отмечается снижение уровня холестерина в крови. Эффективность метода пропорциональна количеству выполненных процедур. Для удобства фонирования или при наличии трудностей с ручной фиксацией виброфонов на областях воздействия рекомендуется использовать специальные фиксирующие манжеты: позвоночную и поясную, а также дополнительные виброфоны (в случае использования аппаратов Витафон-5 и Витафон-2) для использования их только в данных манжетах. Фонирование продолжают до достижения оптимального уровня артериального давления. По достижении оптимального артериального давления переходят к поддерживающим процедурам фонирования: количество процедур можно сократить до 1-2 раз в сутки, но при увеличении физических нагрузок, переохлаждении, длительном стрессе проводят на одну процедуру больше (2-3 раза в сутки). При необходимости повторные курсы проводят 2-3 раза в год. Фонирование области почек ощутимо повышает работоспособность, но, несмотря на это, для достижения стабильного результата не следует увеличивать нагрузки на организм в первые несколько месяцев. Желательно соблюдать следующие рекомендации: Методика № 1 применяется при артериальной гипертензии (гипертонии) 1-3 степени в случае, если верхнее (систолическое) артериальное давление без приема лекарств, понижающих давление, утром обычно меньше, чем вечером. Лечение гипертонии 1 степени (уровень артериального давления в пределах 125/90 - 159/99 мм рт. Лечение гипертонии 2 и 3 степени (уровень артериального давления более 160/100 мм рт. ст.) проводят с применением гипотензивных препаратов с постепенным уменьшением дозы. Первые 2 недели фонирование проводят с применением полной суточной дозы гипотензивных препаратов. Установите левый сдвоенный виброфон на область К и оставьте на ней до конца процедуры. Далее – при гипертонии 2 степени дозу лекарств уменьшают на 1/2 суточной дозы каждые 2-3 недели, а при гипертонии 3 степени на 1/4 суточной дозы каждые 2-3 недели. Время фонирования области К равно суммарному времени фонирования областей правым виброфоном. Под суточной дозой понимается доза лекарственного препарата, рекомендованного врачом для постоянного приема. При этом вначале установите преобразователь на следующую область, затем измените, при необходимости, время и энергию для этой области и нажмите кнопку «СТАРТ». Такой способ подходит для той части схемы фонирования, где не надо менять параметр «Энергия» или «Режим». Полный отказ от гипотензивных препаратов возможен, если верхнее артериальное давление при продолжающихся процедурах фонирования не превышает 160 мм рт. Схема фонирования №6 для лечения гипертонии при помощи аппарата Витафон-5 (смотреть области воздействия). Последовательность фонирования областей не имеет значения. Если для проведения фонирования используется только один преобразователь, то время задается для этого преобразователя. Схема фонирования №6 для лечения гипертонии при помощи аппаратов Витафон и Витафон-Т (смотреть области воздействия). Методика №2 применяется при гипертонии 1-3 степени, если верхнее артериальное давление без приема лекарств, понижающих давление, утром на 10 и более единиц больше, чем вечером (гипертензия, вызванная сосудистой недостаточностью). После каждой процедуры рекомендуется выполнить упражнение «качели на локтях». Гипотензивные лекарственные препараты при этом типе гипертонии, как правило, не эффективны, поэтому процедуры проводят без медикаментозной терапии. Схема фонирования №8 для лечения гипертонии при помощи аппарата Витафон-5 (смотреть области воздействия). В начале фонируют область К (левый) и область М (правый). Затем фонируют область левого глаза (левый) и область правого глаза (правый). Далее фонируют область D1 (левый) и область Е50 (правый) Схема фонирования №8 для лечения гипертонии при помощи аппаратов Витафон и Витафон-Т (смотреть области воздействия). Примечание 1: В зависимости от соотношения длины бедер и предплечий, возможно, потребуется под локти подложить сложенное в несколько раз одеяло, чтобы при движении назад в крайнем положении плечи были немного выше бедер. Примечание 2: Через 1-3 месяца по мере освоения упражнения и приобретения большей гибкости упражнение усложняют: Упражнение выполняется в положении сидя на стуле, на кровати или любом другом удобном сидении. Исходное положение: установите ноги на ширине плеч, положите левый локоть на левое колено с внутренней стороны, а правый локоть на правое колено также с внутренней стороны. Положите голову на ладони таким образом, чтобы кончики пальцев кистей рук касались темечка, а другой край ладоней закрыл глаза. Выполнение упражнения: При выполнении упражнения локти рук и колени ног ни на секунду не отрываются друг от друга, а ладони не отрываются от глаз. Плавно оторвите тело от сидения и наклоните туловище и голову вперед, придерживая ее ладонями. Наклоняйте тело до тех пор, пока чувствуете устойчивость положения. В этом крайнем устойчивом положении пробудьте несколько секунд. При сосудистой недостаточности будет ощущаться либо слабый гул, либо «движение» крови к темечку. Гул и движение могут быть неравномерными и локальными. Прочувствовав это движение, вернитесь плавно в исходное положение. В первый день выполнения упражнения повторите наклоны 3-4 раза. В следующие дни постепенно увеличивайте число наклонов и время нахождения с опущенной головой. Критерием достаточности будет прекращение ощущения гула и/или движения крови к концу выполнения упражнения. Повторяйте упражнение ежедневно утром и вечером и по возможности еще несколько раз в течение суток. Поскольку при выполнении этого упражнения голова оказывается ниже уровня сердца, то даже при высокой степени нарушения работы артерий обедненные кровоснабжением участки мозга получат питание. Гравитационный эффект усиливается биологической микровибрацией, передаваемой голове через ладони от напряженных мышц ног и рук. Современные методы лечения и диагностики в отделении Кардиология Medical On Group. Гипертония.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы причины, симптомы.

, 4- (, - .) 250 , 6-10 , ( - , .) 125-150 ( per rectum) 6 . : (50-200 3-4 4-5 ); (40 2-3 ); (25 2-6 ); (500 10% 3-4 ); - (500- 600 20% 4- 5 ); - , (0,025 2-3 12 ). В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты гидроксид алюминия и магния, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Медикаментозное лечение — Викисловарь

Гипертония у пожилых — весьма коварное заболевание, ведь люди этого возраста менее всего обращают внимание на опасные симптомы, относя их на счет уже немолодого возраста и усталости. На фоне других заболеваний, которые присущи преклонному возрасту, лечение гипертонии у пожилых людей представляет собой борьбу за жизнь. Поэтому процесс лечения имеет свои особенности, и направлен на предотвращение осложнений и улучшение (продление) жизни пациента. Хроническая усталость, бессонница, появление «мушек» перед глазами – эти первые проявления гипертонии не всегда настораживают пациента. На начальной стадии гипертонии такие симптомы проявляются редко, и чаще всего исчезают после непродолжительного отдыха. При переходе заболевания в форму хроническую эти признаки проявляют себя все чаще и чаще, и могут без своевременного лечения привести к сердечной недостаточности, инфарктам, инсультам, и существенно сократить продолжительность жизни. Потому надо обращать внимание на возникновение следующих неприятных симптомов: Почему это опасно Важно, как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение, потому что из-за повышения давления активно начинают развиваться необратимые изменения в почках, головном мозге, сердце, глазных и кровеносных сосудах. В этом состоянии нагрузки на сердце возрастают, сердце изнашивается, что может привести к острой сердечной недостаточности. Острая гипертония нарушает кровоснабжение почек, а они начинают выделять особое вещество, которое способствует еще большему повышению давления. Все эти неприятности существенно сокращают жизнь пациента. Лечение гипертонии у пожилых предполагает обязательное применение лекарственных препаратов. Но следует также следить за образом жизни пациента: максимально исключить стрессы, стараться часто отдыхать, регулярно бывать на свежем воздухе, научиться традиционным и нетрадиционным методикам расслабления (йога, медитация, массажи, успокаивающие ванны). Особенности лечения Лечение повышенного давления у пожилых людей требует особый подход и должно проводиться по определенной схеме: Прием медицинских препаратов часто сочетают с народной медициной и физиотерапевтическими процедурами. Лечение должно проходить под постоянным врачебным наблюдением – медик осуществляет контроль над развитием возможных побочных эффектов, проверяет состояние больного, выявляет появление осложнений. Лечение изолированной систолической гипертонии У пожилых людей часто встречается особый вид гипертонии, которая носит название «изолированная систолическая» — при этом виде заболевания повышается только «верхнее» — систолическое давление. Если у пациента наблюдается давление больше числа 140/90 мм рт.ст., ставится диагноз – изолированная систолическая гипертония. Для подтверждения наличия заболевания обычно проводятся дополнительные лабораторные исследования. Изолированная систолическая гипертония требует в лечении особого подхода, так как врач не ставит себе целью снизить давление у пациента до обычного уровня. У людей с таким диагнозом в два-три раза чаще проявляется риск смертности, а также сердечно-сосудистых осложнений. Снижать давление у пациента, у которого наблюдается изолированная систолическая гипертония, необходимо следующим образом: Изолированная систолическая гипертония требует строгого контроля за повышением давления у пациента, препараты для лечения требуются те же, что и при других видах гипертонии. Препараты Учитывая характерные возрастные особенности, гипертония у пожилых людей (в том числе изолированная систолическая гипертония) лечится лекарственными препаратами следующих групп: Чтобы повысить эффективность препаратов, их рекомендуют комбинировать между собой (но не повышать дозы у одного препарата! Это позволит снизить возможность побочных эффектов и уменьшить дозировку каждого из применяемых лекарств. Комбинации препаратов подбираются сугубо индивидуально, и только медиками. Для предупреждения гипертонического криза и развития осложнений от гипертонии пожилым пациентам часто предлагают санаторное лечение. Ведь дома больные часто ленятся выполнять рекомендации врача и не соблюдают соответствующий режим и процедуры. Санаторные процедуры включают: Для поддержки здоровья назначаются процедуры с электроимпульсами (лазеротерапия, электросон, электрофорез) – это помогает снизить давление, нормализовать сердечную функцию, работу почек и мозга. Санаторные процедуры проводятся обязательно вкупе с медикаментозным лечением, предписанным врачом. Набор процедур определяется с учетом возраста больного и особенностей заболевания. Народные средства для лечения у пожилых гипертонии используются наряду с основным курсом лечения. Медикаментозное лечение. . Тип и синтаксические свойства сочетания. Тип и синтаксические свойства сочетанияправить

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Препараты от давления для пожилых людей список лекарств от.

Гипертония — одна из самых актуальных проблем на сегодняшний день современной медицины. На поиски путей лечения и предупреждения недуга большинство развитых стран мира направляет огромные материальные и интеллектуальные ресурсы. Именно на врачах лежит основная тяжесть борьбы с этим заболеванием, и вряд ли надо игнорировать накопленный в этой борьбе многолетний опыт. Сторонники народных или каких-либо иных путей лечения гипертонии, несомненно, имеют полное право быть энтузиастами своих методов, особенно если они базируются на гармонии режима труда и отдыха, диеты, рационального питания, адекватных физических нагрузок. Но чаще всего эти методы максимально эффективны при предупреждении заболевания или на ранних его стадиях. При развитии стойкой гипертонии большинство больных, все же нуждается в медикаментозном лечении, а другие методы сохраняются как дополнительные. Это не значит, что от пациента в этой ситуации уже ничего не зависит, наоборот, он должен знать об основных направлениях своего лечения и определенных мерах самоконтроля его эффективности. Нарушение артериального давления, начинаясь как непостоянное, так называемое «функциональное» расстройство, под влиянием множества наследственных, обменных, стрессорных и других факторов постепенно стабилизируется и становится основным заболеванием, ведущим к поражению многих органов, ранней инвалидности и снижению продолжительности жизни. Для России эта проблема (артериальная гипертония) особенно актуальна, так как более 40% наших сограждан страдают повышением артериального давления. И это уже не абстрактная статистика — это мы с вами, наши близкие и друзья, которые, к сожалению, умирают в 30- 40 лет от инфаркта, инсульта и других осложнений артериальной гипертонии. К сожалению, большинство больных не знают, что они страдают артериальной гипертонией, списывая порой высокие цифры артериального давления на волнение или другие обстоятельства, при которых проводилось измерение. Часто можно услышать от больных, особенно пожилых, соображения, что некоторое повышение артериального давления для них — вопрос некой возрастной нормы. Чтобы не было разночтений в этом вопросе, хочу привести официальные, четко определенные многими исследованиями ориентиры. Для лиц старше 18 лет оптимальным является артериальное давление крови в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. Первая цифра отражает значение систолического артериального давления (так называемого верхнего), вторая — диастолического (нижнего). Допустимо нормальным артериальным давлением считается до 130 на 85 мм.рт.ст., высоким нормальным считается давление до 139 на 89 мм.рт.ст. Артериальную гипертонию диагностируют, если при не менее чем двукратном измерении, в различной обстановке, в положении сидя цифры верхнего давления составляют более 140 мм.рт.ст., а нижнего — более 90 мм.рт.ст. Далее идет разделение на степени повышения артериального давления: Очень важно раннее выявление артериальной гипертонии. И в этом самостоятельному измерению давления в бытовых (домашних) условиях принадлежит ведущая роль. Оно позволяет избежать так называемого эффекта «белого халата», когда в условиях медицинского учреждения регистрируются более высокие цифры давления. Важным является и использование адекватных приборов — профессионалы не рекомендуют пользоваться аппаратами для измерения артериального давления на запястье или пальце, идеальным считается ртутный сфигмоманометр, измерение проводится в положении сидя, аппарат находится на уровне грудной клетки. Если на ранних стадиях больной сам может выбрать немедикаментозный метод, отвечающий его пристрастиям, предыдущему опыту оздоровления или советам более опытных товарищей, то самостоятельно определять, какие таблетки для снижения артериального давления надо принимать постоянно, необходимо только после консультации с врачом. Исключение может составить лишь экстренная ситуация, когда при резком подъеме давления и плохом самочувствии ваши близкие могут посоветовать вам что-то из своего доступного арсенала. Во всех других случаях надо помнить: то, что помогает вашей соседке (если она, конечно, не терапевт или кардиолог), может сильно навредить вам. Ведь нет никаких гарантий, что у вас одинаково работают почки и печень, одинаковый уровень сахара, свертываемости крови, нет склонности к бронхиальной астме, которую могут обострить многие антигипертензивнные препараты, и так далее. Какая информация может помочь врачу оценить опасность вашего заболевания и правильно сформировать схему обследования и лечения артериальной гипертонии? Если вы выявили повышение давления самостоятельно, важно знать продолжительность заболевания, эффективность и переносимость вами прежнего лечения. Ряд препаратов, применяемых при других заболеваниях, может существенно влиять на уровень артериального давления и, соответственно, на формирование вашей схемы медикаментозной терапии. Ваш образ жизни также небезразличен для врача в формировании схемы терапии — диета, потребление алкоголя, курение, уровень физической активности, наличие избыточного веса. Важны не только физические параметры вашего организма — ваш темперамент, отношения в семье, на работе, хронические стрессы и другие, так называемые психосоциальные факторы. В некоторых обстоятельствах именно они бывают основной причиной гипертонии, и их устранение или смягчение может привести к эффективному, а часто и радикальному снижению артериального давления. Необходимое терапевтическое обследование при гипертонии включает, кроме измерения давления, определение весоростовых соотношений с расчетом индекса массы тела. Индекс массы тела равен массе тела в килограммах, разделенной на возведенное в квадрат значение роста в метрах. При индексе от 15 до 19,9 масса тела считается неудовлетворительной, при 20-24,9 — нормальной, до 29,9 — избыточной, выше 30 свидетельствует об ожирении, а выше 40 — о выраженном ожирении. У больных с артериальной гипертонией прогноз заболевания зависит не только от уровня давления. Наличие сопутствующих («ассоциированных») заболеваний и специфическое, вызванное гипертонией поражение других органов (так называемых «органов-мишеней») имеет не меньшее значение для прогноза заболевания, чем подъем артериального давления. Для определения вероятности развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы и принятия решения о сроках начала и характере лечения гипертонии предложены критерии стратификации риска. — это факторы риска, которые включают: возраст более 55 лет у мужчин и 65 у женщин, курение, высокий уровень холестерина в крови (более 6,5ммоль/литр), наличие у родственников ранних сердечнососудистых заболеваний (у мужчин до 55, а у женщин до 65 лет). Степень низкого риска характерна для мужчин и женщин до 55 лет, с гипертонией первой степени, без поражения «органов-мишеней» и сопутствующих заболеваний. Риск развития у них сердечнососудистых осложнений в течение ближайших 10лет не превышает 15%. Степень риска характеризует больных с любым уровнем подъема давления (включая «высокое нормальное»), но имеющих сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет, мозговой инсульт, хроническую почечную недостаточность. Риск развития у них сердечнососудистых осложнений в течение ближайших 10 лет превышает 30%. Гипертония у пожилых людей встречается часто, при ее лечении возникают серьезные трудности. которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пожилого пациента, несколько отличаются от стандартной схемы лечения высокого артериального давления у молодых и активных людей.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей. Сайт о лечении.

Следует учесть, что при одном и том же уровне АД риск осложнений у мужчин выше, чем у женщин, а у молодых выше, чем у пожилых. Иногда для этого рекомендуется сменить работу и образ жизни. Например, для женщин старше 70 лет с бессимптомным повышением диастолического АД до 90 мм РТ.ст., тогда как 30-летнему мужчине с диастолическим АД более 90 мм РТ.ст. Выбор гипотензивных средств очень широк, и это является причиной того, что большинству пациентов (95% случаев) удаётся подобрать схему лечения с минимальными побочными эффектами. Доказано, что низкосолевая диета уменьшает АД, и поэтому пациентам рекомендуется резко сократить употребление поваренной соли. Пациентам страдающим гипертонией, по какой-либо причине не получающих гипотензивной терапии, необходима проверка у врача каждые 3 месяца. Из результатов нескольких исследований прошлых лет известно, что снижение потребления натрия на 4,0 г/сут уменьшает систолическое АД на 5 мм рт.ст., а диастолическое – на 2,6 мм рт.ст. В таких случаях её назначают даже при диастолическом АД 85-90 мм рт.ст. При этом известно, что низкосолевая диета сама по себе мало влияет на АД, но она резко усиливает действие практически всех гипотензивных средств, что позволяет снизить их дозы, а значит, и уменьшить риск побочного действия. Немедикаментозное лечение Немедикаментозное лечение при наличии артериальной гипертонии показано всем без исключения пациентам. В некоторых случаях низкосолевая диета напрямую снижает АД. Хотя эмоциональные нагрузки и нельзя исключить полностью, пациентам советуют их всячески избегать. избавление от лишнего веса (с помощью соответствующей диеты). насколько это возможно, устранение факторов риска атеросклероза. Поскольку она безвредна, пациентам советуют сократить употребление поваренной соли до 5 г/сут, что фактически требует лишь не добавлять соль в пищу за столом. В профессиональной литературе опубликованы несколько исследований показавших, что АД снижается при высоком потреблении кальция и калия. Так, по данным нескольких исследований, добавление к пище калия (50-120 ммоль/сут) снижало систолическое АД на 6 мм рт.ст., а диастолическое – на 3,4 мм рт.ст. Кроме того, повышенное потребление кальция (1,5 г/сут) помогает при старческом остеопорозе. При наличии ожирения пациентам с артериальной гипертонией назначают низкокалорийную диету, ведь иногда достаточно похудеть, чтобы значительно снизить АД. В клинической работе TAIM (Trial of Antihypertensive Interventions and Management – Испытание методов лечения артериальной гипертонии) было показано, что похудание (в среднем на 4,4 кг за 6 мес) уменьшало АД на 2,5 мм рт.ст. Ограничение потребления холестерина и насыщенных жирных кислот также снижает риск развития атеросклероза. Кроме того, необходимо ограничить употребление алкоголя, т.к. он вызывает повышение артериального давления особенно при его чрезмерном употреблении. С учётом возможностей пациента подбирают схему лечебной физкультуры. Она не только снижает вес, но и сама по себе может уменьшать АД из – за улучшения оксигенации тканей. Таким пациентам показаны изотонические нагрузки (бег трусцой, плавание), но не изометрические (поднятие тяжестей) – они повышают АД. Диету надо сочетать с устранением других факторов риска. Диуретики Наиболее изучены и накопившие самый большой клинический опыт исследования - тиазидные диуретики. Один из наиболее важных шагов в этом направлении – бросить курить. Они снижают АД довольно быстро, обычно через 3-4 сут, за счёт выведения натрия и уменьшения объема циркулирующей крови. Медикаментозное лечение Чтобы наилучшим образом применять гипотензивные средства, необходимо понимать механизмы их действия. По существующим наблюдениям диуретики снижают и общее периферическое сосудистое сопротивление. В настоящее время для лечения артериальной гипертонии применяют шесть основных групп лекарственных препаратов: I. В последние годы их стали назначать реже, прежде всего из-за отрицательного влияния на обмен электролитов, т.к. диуретики, II.средства, снижающие активность симпатоадреналовой системы, III. их длительное употребление может вызвать гипокалиемию (выведение калия), гиперурикемию (задержка мочевой кислоты), и гиперлипопротеидемию. Более сильные препараты – петлевые диуретики «фуросемид» и «буметанид» – также хорошо снижают артериальное давление, но их применение ограничено прежде всего из-за непродолжительности действия. Конкурентный антагонист альдостерона спиронолактон , в Израиле продается под названием «Aldactone» - российские анноны «Верошпирон» повышает выведение натрия, поэтому он наиболее эффективен при гиперальдостеронизме (первичном и вторичном). Два других калийсберегающих диуретика – «триамтерен» и «амилорид» – действуют на те же отделы нефрона, препятствуя реабсорбции натрия, но их действие не связано с альдостероном. Показания к назначению «триамтерена» и «амилорида» те же, что и для «спиронолактона», триамтерен к тому же обладает некоторым собственным гипотензивным действием. Главный недостаток калийсберегающих диуретиков - риск гиперкалиемии, особенно при хронической почечной недостаточности, но их можно сочетать с тиазидными диуретиками для уменьшения потерь калия. Средства, снижающие активность симпатоадреналовой системы. Точки приложения этих средств – сосудодвигательный центр продолговатого мозга, симпатические постанглионарные нейроны и периферические адренорецепторы. Эти препараты блокируют влияние катехоламинов на сердце, а потому особенно заметно снижают сердечный выброс и АД, когда повышен симпатический тонус. Обычно они также снижают сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, но на барорефлекс не влияют, и потому и не вызывают ортостатическую гипотонию. Они также тормозят стимулированный катехоламинами выброс ренина из юкстагломерулярных клеток, что ведёт к снижению АД. Из-за опасности побочного действия ганглиоблокаторы в последнее десятилетие применяют редко, лишь в неотложных случаях для быстрого снижения АД. Бета-адреноблокаторы хорошо назначать вместе с прямыми вазодилататорами, которые рефлекторно повышают частоту сердечных сокращений и диуретиками, которые повышают активность ренина плазмы. Из-за побочных действий симпатолитики тоже применяют редко. Вообще, β-адреноблокаторы помогают даже при нормальном симпатическом тонусе, артериальное давление после их назначения снижается, примерно, у половины пациентов с артериальной гипертонией. В результате, снижается сердечный выброс, и систолическое АД падает сильнее, чем диастолическое. Клинические испытания показали, что, как и диуретики, β-адреноблокаторы снижают летальность и риск осложнений. Ортостатическая гипотония возникает чаще и выражена сильнее, чем при использовании другого симпатолитика – резерпина. Основные побочные эффекты – бронхоспазм и усугубление сердечной недостаточности, на фоне сахаропонижающей терапии β-адреноблокаторы надо применять с осторожностью, так как они нивелируют проявления гипогликемии. На периферические адренорецепторы действуют как α-, так и β-адреноблокаторы. Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные) «метопролол» и «атенолол», возможно, менее опасны при хронических обструктивных заболеваниях легких , чем неселективные препараты (например, пропранолол и тимолол). Его назначают парентерально, в основном он действует на артериолы, и поэтому не вызывает ортостатической гипотонии. Гипотензивное действие «лабеталола» обусловлено, в частности, снижением ОПСС, так как он обладает свойствами и α-, и β-адреноблокатоа. Чтобы воспрепятствовать повышению симпатического тонуса, гидралазин лучше назначать вместе с β-адреноблокаторами, метилдофой или «клонидином». Он действует быстрее других β-адреноблокаторов, но значительно чаще вызывает ортостатическую гипотонию и появление импотенции. «Миноксидид» снижает АД сильнее, чем «гидралазин», но может вызывать задержку жидкости, поэтому его применяют только при тяжёлой гипертонии с хронической почечной недостаточности. В Израиле продается под названием «Nipruss» - Нипрусс. «Диазоксид» по строению близок к тиазидным диуретикам, но мочегонным действием не обладает и даже вызывает задержку натрия. Как и тиазидные диуретики, диазоксид снижает толерантность к глюкозе. Синтез ангиотензина II может быть уменьшен на разных уровнях: одни гипотензивные средства (клонидин, резерпин, метилдофа, β-адреноблокаторы) снижают секрецию ренина, другие – ингибиторы АПФ – препятствуют превращению ангиотенизина I в ангиотензин II. Последние делятся на средства первого (нифедипин) и второго поколения. В последнее десятилетие прямые вазодилататоры применяются всё реже и реже. Помимо этого, ингибиторы АПФ препятствуют разрушению мощного вазодилататора - брадикинина, влияют на синтез простагландинов (особенно этот эффект выражен у каптоприла) и на симпатический тонус. Особенности действия отдельных препаратов обусловлены тем, что для каждой подгруппы антагонистов кальция имеются свои участки связывания на α1-субъединице, а в разных тканях содержание таких участков разное. Однако, при двустороннем стенозе почечных артерий при их применении возможно быстрое ухудшение функции почек. Все антагонисты кальция обладают сосудорасширяющим действием, но рефлекторную тахикардию вызывают только дигидропиридины. При лёгкой неосложнённой артериальной гипертонии ингибиторы АПФ помогают не хуже, чем β-адреноблокаторы и тиазидные диуретики, при этом вызывая меньше побочных эффектов, особенно таких, которые мешают нормальной жизни пациента. По эффективности эти средства близки к ингибиторам АПФ. В свою очередь, дилтиазем и верапамил замедляют АВ-проведение. В Израиле это «Benzepril» (Беназеприл) и «Cilaril» (Циларил). Не влияя на образование ангиотензина II, они конкурируют с ним за ангиотензиновые рецепторы типа I. В Израиле продаются под именем: «Vasodip - Вазодип», «Norvasc – Норваск», «Lercapress – Леркапресс», «Lercanidirine – Лерканидирин». Эффективность и побочные эффекты примерно те же, что у ингибиторов АПФ, но кашля не бывает. Благодаря отрицательному инотропному действию антагонисты кальция показаны при стенокардии, но при артериальной гипертонии с сердечной недостаточностью их надо назначать с осторожностью. Цель лечения – нормализовать АД с помощью одного из перечисленных препаратов или их сочетания, таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными. В Израиле это СО – Diovan (Кодиован) в различных дозировках т.к. Считается, что идеальное давление при приёме лекарственных препаратов должно быть 120/80 ml/Hg. Лечение должно быть в максимальной степени патогенетическим. Если же патогенез повышения артериальное давление у данного больного неизвестен, что является фактом в большинстве случаев, терапию назначают эмпирически, учитывая готовность пациента лечиться, эффективность, безопасность, удобство применения и их влияние на трудоспособность. Если только диастолическое артериальное давление не превышает 130 мм рт.ст, начинают с монотерапии. Для комбинированной терапии выбирают препараты с разным механизмом действия. Гипотензивных средств много, схем их применения – тоже, но универсальных схем нет. Еще 10 лет назад почти всегда начинали с диуретиков или β-адреноблокаторов: многими клиническими работами доказано, что они эффективнее других препаратов в начале лечения. Во всяком случае, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не менее эффективны, чем диуретики и β-адреноблокаторы. Обычно эмпирически назначают препарат одной из этих четырёх групп, мы предпочитаем начинать с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция, так как у них меньше побочных действий, а ингибиторы АПФ особенно хороши тем, что действуют дольше и их удобнее принимать. Можно начинать и с блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Необходимость добавлять препараты калия или калийсберегающие диуретики повышает стоимость лечения в 8-10 раз. При повышенном симпатическом тонусе (о чем свидетельствует тахикардия) лучше всего начинать с β-адреноблокаторов, а в остальных случаях – с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция. Приём препаратов начинают с небольших доз: например, атенолол назначают в дозе 25 мг/сут, каптоприл – 25 мг/сут, эналаприл – 5 мг/сут, дилтиазем – 120 мг/сут, дозу разделяют на несколько приёмов. Если артериальное давление становится ниже 140/90, дозу не меняют. Тиазидные диуретики усиливают действие ингибиторов АПФ и, возможно, β-адреноблокаторов, в сочетании с антагонистами кальция гипотензивный эффект суммируется. Если же оно не снижается в течение 1-3 месяцев, дозу удваивают. Наилучшей представляется комбинация тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ, поскольку последние нивелирует отрицательное действие диуретиков на обмен веществ. Бета-адреноюлокаторы и антагонисты кальция этого свойства лишены, β-адреноблокаторы могут даже усиливать побочное действие тиазидных диуретиков (гипокалиемию и гиперхолестеринемию). Если на фоне лечения двумя препаратами артериальное давление не нормализуется, суточную дозу первого основного препарата доводят до максимальной. Можно давать и более высокие дозы, чем обычно рекомендованные, но считается, что лучше сменить основной препарат. Если артериальное давление всё же не снижается, надо исключать симптоматическую гипертонию. Если она не найдена, проверяют, соблюдает ли пациент диету. В этих случаях ограничение приёма соли (менее 5 г/сут) нередко снижает артериальное давление. Если и это не помогает, меняют основной препарат, оставляя диуретик. Надо иметь в виду, что если пациент не получал ингибиторов АПФ, то их назначение на фоне диуретиков может резко снизить артериальное давление. Если не помогает и смена препарата, назначают антагонисты кальция с ингибиторами АПФ или сочетание из трёх препаратов – обычно это диуретики, ингибиторы АПФ и гидралазин. Если АД снизилось, постепенно отменяют препараты или уменьшают их дозы до минимальных эффективных, так чтобы артериальное давление было не выше 140/90 мм рт.ст. Почти у 5% больных артериальное давление остаётся высоким, несмотря на все усилия. В этом случае надо прежде всего устранить всё, что снижает эффективность терапии, после чего добавить прямой вазодилататор (например, гидралазин, празозин или клонидин). Снизив артериальное давление, постепенно отменяют применявшиеся ранее препараты, следя за тем, чтобы артериальное давление оставалось нормальным. Изложенный план лечения помогает в большинстве случаев, но он не универсален: у разных пациентов препараты и их сочетания могут действовать по-разному. Если в окончательную схему входит несколько препаратов, можно использовать готовые комбинированные препараты – их проще принимать. Нужно сделать всё возможное, чтобы пациент соблюдал назначения и продолжал свою обычную повседневную деятельность. Лечение пожизненное, а поскольку пациентов ничего не беспокоит, бывает сложно убедить их в необходимости принимать множество препаратов, особенно если они вызывают побочные эффекты. Особый подход требуется и применяется в следующих случаях. Нередко после дачи лечения снижение артериальное давление при наличии нарушенной функции почек ведёт к повышению уровня креатинина крови. Обычно это не связано с дальнейшим повреждением почек, и лечение отменять не следует: со временем уровень креатинина возвращается к исходному. Рост уровня креатинина на фоне дачи ингибиторов АПФ требует особого внимания. В данной ситуации надо исключить стеноз обеих почечных артерий, у таких пациентов на фоне лечения функция почек будет только ухудшаться. Поэтому при поражении почек ингибиторы АПФ применяют с осторожностью и в первые 3 недели проверяют функцию почек каждые 4-5 дней. Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, но это средство выбора при одностороннем стенозе, если другая почка работает нормально, а также при хронической почечной недостаточности (в том числе у больных сахарным диабетом). Бета-адреноблокаторы при ИБС не отменяют или делают это очень постепенно. Показаны антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, они, в частности, ослабляют побочное действие других препаратов, особенно прямых вазодилататоров. Сахарный диабет Лечение гипертонии при его наличии затруднено, так как многие гипотензивные препараты нарушают обмен глюкозы. Лучше всего применять ингибиторы АПФ: они не влияют на обмен глюкозы и липопротеидов и тормозят развитие диабетической нефропатии, поскольку снижают тонус сосудов почек и почечное перфузионное давление. Беременность При беременности артериальную гипертонию в том числе гипертонию беременных, (преэклампсию и эклампсию) лечить особенно сложно. Неизвестно, происходит ли на фоне гипотензивной терапии саморегуляция маточного кровотока, а поэтому снижение АД может вызвать ишемию плаценты и плода.. Лучше всего, если удаётся ограничиться немедикаментозным лечением. Во 2 и 3 триместрах гипотензивные препараты обычно не назначают, пока диастолическое артериальное давление не превысит 95 мм рт.ст. Бессолевая диета и диуретики повышают риск преждевременных родов и, как правило, не применяются. Использование β-адреноблокаторов ограничено по тем же причинам. Применяют в основном «метилдофу» и «гидралазин», реже – антагонисты кальция, отрицательного влияния на плод все они не оказывают. Ингибиторы АПФ отрицательно влияют на плод и поэтому противопоказаны при беременности. Пожилой возраст Клинические испытания показали, что у здоровых в остальном пожилых людей обоего пола, страдающих артериальной гипертонией, умеренные дозы гипотензивных средств значительно снижают риск инсульта и смертность. Это справедливо в том числе для изолированной систолической гипертонии. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги. Эксперты в области лечения гипертонии не. Медикаментозное лечение нужно. схему, на.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Лечение грыжи пищевода без операции

К сожалению, как и некоторые другие заболевания, гипертонию 1, 2 и 3 степени невозможно вылечить навсегда. Однако высокое давление можно научиться контролировать, не допуская осложнений, обострений. Это позволит хорошо себя чувствовать и сохранить работоспособность на всю жизнь. Если случилось резкое ухудшение самочувствия, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. До ее приезда следует: Когда появилась сильная боль за грудной клеткой, избавиться от нее поможет таблетка Нитроглицерина под язык. При интенсивной боли в голове требуется выпить таблетку мочегонного средства. И вылечить гипертонию в этом случае все равно нужно. Примерно половина пациентов с гипертонией 1 степени могут поддерживать нормальное артериальное давление, не принимая медикаментов. Именно этими формами патологии страдает преимущественное большинство гипертоников, у 60% из них отмечается нарушение кровообращения. Для этого требуется отказаться от пагубных привычек. К сожалению, в нашей стране люди отмахиваются от рекомендаций врачей или не хотят прикладывать достаточное количество усилий для их соблюдения. Немедикаментозная терапия высокого давления предусматривает: Известны случаи, когда избавиться от гипертонии, ее симптомов, удавалось после систематического прослушивания классической музыки. При наличии в анамнезе отягощающих факторов, например, гипертонических кризов, гипертрофии левого желудочка, атеросклероза, необходимо приступать к лечению препаратами как можно раньше. При гипертонии 2 степени разумно к альтернативным методам терапии подключить лекарство. Это требуется, если спустя 3-4 месяца не наблюдается стойкой положительной динамики заболевания. Зачастую лечение недуга 2 степени на этом этапе ограничивается приемом только одного препарата в минимально возможных дозировках в день. Особенно важно при этом учесть все возможные противопоказания к применению средства у конкретного пациента, возможность проведения медикаментозной коррекции факторов риска. Категорически запрещено прекращать употребление медикаментов, поскольку у некоторых пациентов даже кратковременный перерыв в лечении может спровоцировать грозные осложнения, вплоть до инсульта, инфаркта. Для повышения эффективности лечения гипертонии 2 степени пациент должен понимать, что действие любого препарата наступает не сразу. Чтобы ускорить процесс, лекарство нужно принять за 1 час до еды или спустя 2 часа после нее, так как всасывание активных веществ происходит непосредственно в кишечнике. Если препарат принимают вместе с пищей, еда обязательно должна быть теплой. Это поможет увеличить скорость ее эвакуации из желудка. Следует знать, что иногда эффективность препаратов может снижаться, например, если рацион пациента содержит слишком много белка. При выраженной отягощенной гипертонии хорошим результатом станет снижение АД на 10-15% от исходного уровня. Положительный эффект от медикаментозной терапии заключается в нормализации сердечного выброса, снижении суточных перепадов давления, сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка. Справиться с проблемой помогает лечение народными средствами, но только при отсутствии противопоказаний и аллергии. Вполне нормальное явление, что доктор до последнего старается удержать пациента на монолечении. Однако если при постепенном наращивании дозировки средства кровяное давление не приходит в норму, гипертония перешла к 2 степени, есть показания для назначения препаратов другой группы или начала комбинированной терапии (прием нескольких препаратов разных групп). Обычно лечение предусматривает: При недостаточной эффективности предложенной схемы требуется подключать третий препарат. Лечение проводят каждый день, независимо от самочувствия человека. Даже если давление в норме, решение об отмене терапии принимает только врач. На этой ступени лечения актуальными остаются рекомендации по поводу питания, вредных привычек, психоэмоциональной разгрузки. С момента подтверждения диагноза эти правила должны стать для больного нормой жизни. Не исключено, что заболевание выявили слишком поздно или лечение не принесло долгожданного результата. При отягощенном заболевании следует учитывать не только уровень АД, но и степень поражения органов-мишеней. Поэтому разумно нормализовать давление постепенно: изначально не более чем на 10-15%, спустя месяц еще на 10-15%. При условии отсутствия осложнений (нарушения мозгового кровообращения, почечной недостаточности) необходимо стремиться к приведению показателей АД к норме. Естественно, сделать это за один день нереально, но при соблюдении всех предписаний врача пациент сможет контролировать свое давление. Принято применять комбинацию сразу нескольких медикаментов: Когда имеет место синдром злокачественной артериальной гипертензии, который сочетается с сердечной, почечной, коронарной, цереброваскулярной недостаточностью, показана дополнительная симптоматическая терапия названных патологических состояний. Иногда не обойтись без операционного вмешательства. Результат лечения при синдроме злокачественной артериальной гипертонии следует расценивать как положительный, если были достигнуты цели: Даже на фоне стабилизации кровяного давления важно тщательное врачебное наблюдение, применение рекомендованных препаратов, регулярное измерение АД дома (несколько раз в день). Гипертонику необходимо проходить осмотр у кардиолога не реже, чем один раз в несколько месяцев. Это важно, поскольку за это время могло развиться привыкание к препаратам (толерантность). Может быть, врач назначит дополнить лечение народными средствами. Однако при этом для конкретного пациента ее прогноз может быть вполне благоприятным, такое состояние можно держать под контролем, хотя гипертония не излечима. Особенно опасаться осложнений должны мужчины, поскольку они страдают высоким давлением чаще. Риск возникновения инсульта возрастает, если имеет место: Частота осложнений полностью зависит от возраста, в котором человек начал болеть. Чем раньше это случилось, тем хуже прогноз на будущее. При своевременном выявлении и правильном лечении такое заболевание не так опасно для жизни. Дополнить терапию можно народными средствами, которые также подбираются в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам избавиться от гипертонии, и ее симптомов помогает майский мед. Для снижения давления необходимо взять 100 г продукта, смешать с таким же количеством лукового сока, 25 г измельченной лимонной цедры. Хранят смесь в прохладном месте, обязательно в хорошо закупоренной посуде. Рекомендовано принимать ее каждый день по столовой ложечке. Гипертонию 1 степени могут облегчить отвары, настои и порошок валерианы лекарственной. Рецепт настоя такой: После чего отвар процеживают и принимают по четверти стакана 3-4 раза в день. Лечение народными средствами предусматривает применение брусники, жимолости, лугового клевера. Можно приобретать готовые сборы и настои, или готовить их дома. Каждый день полезно выпивать треть стакана тыквенного отвара с медом. Это избавит гипертоника от бессонницы, поможет облегчить гипертонию и притупить ее симптомы. очень интересно будет мнение знаменитого профессора Неумывакина в видео в этой статье. По мнению специалистов, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а именно так правильно называется грыжа пищевода оперативным путем необходимо проводить лишь в одном случае из десяти.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Гипертония. Самые эффективные методы лечения

Гипертония 2 степени — состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления до показателей 160/100 и выше. При этом АД редко возвращается к норме самостоятельно, для корректировки состояния пациента обязательно требуется медикаментозное лечение. Гипертония 2-й степени чаще встречается у пациентов старше 50 лет и это вполне объяснимо. С возрастом происходят изменения, связанные с отложением холестериновых бляшек и сужением просвета сосудов, возрастает нагрузка на сердце, которому приходится прилагать больше усилий для прокачивания крови, и возникают условия для повышения артериального давления. И если на начальной стадии гипертония протекает практически бессимптомно, то при дальнейшем прогрессировании недуга начинают страдать внутренние органы и системы, что может привести к гипертоническому кризу и опасным для жизни осложнениям. В медицине принята классификация, в соответствии с которой каждую стадию гипертонии разделяют по степени риска и осложнениям, которые усугубляют состояние здоровья и наносят ущерб жизненно важным органам (головному, мозгу, сердцу, почкам). Но представление о рисках дает возможность предпринять профилактические и терапевтические меры и облегчить состояние больного. При этом и сам пациент должен осознавать степень ответственности за свое здоровье, вести здоровый образ жизни и выполнять все врачебные рекомендации. Это позволит продлить число прожитых лет и при этом поддерживать приемлемое качество жизни. Артериальная гипертония 2- й степени сопровождается стойким ухудшением самочувствия, вызванным стабильным повышением давления. При гипертонии 2 степени давление остается повышенным в течение длительных периодов и без применения медикаментозных средств практически не снижается. Поэтому при гипертонии 2 степени медики все усилия направляют на то, чтобы не допустить ее перехода в более тяжелую форму, грозящую инфарктом, инсультом или отеком головного мозга. Пациента преследуют тяжелые приступы мигрени, потеря чувствительности в конечностях, постоянное ощущение усталости и разбитости, проблемы со сном. Со стороны органов зрения пациент может жаловаться на нечеткость, размытость картинки, раздвоение предметов, мелькание черных точек перед глазами. Такие симптомы связаны с нарушением кровообращения в сетчатке глаза и считаются опасным признаком, так как при отсутствии своевременного лечения увеличивается риск потери зрения. Если на этом этапе не проводить эффективную медикаментозную терапию, заболевание ведет к прогрессированию атеросклероза, развитию сердечной недостаточности, существенно увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта. Поставить правильный диагноз при гипертонии позволяют характерные признаки и жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы исследования. Во время приема пациента врач применяет методы физикального обследования: Больному необходимо провести мониторинг давления, то есть измерять уровень АД дважды в день на протяжении 2-х недель. Процедуру лучше делать дома, в спокойной обстановке, тонометр для измерения давления сейчас можно приобрести свободно, в любой аптеке. Эхокардиограмма или УЗИ сердца помогут выявить гипертрофические изменения левого желудочка, а ЭКГ — оценить уровень сердечной декомпенсации. Еще один диагностический метод — допплерография, позволяет выяснить ситуацию со стенозом почечных артерий, поскольку для прогрессирования гипертонии достаточно сужения всего одного сосуда, а при его тромбозе происходит выраженный скачкообразный подъем АД. При терапии гипертонии 2- степени практикуют комплексный подход, применяют медикаментозное лечение, методы народной медицины (с одобрения врача), корректировку образа жизни и питания. При назначении препаратов врач обязательно должен учитывать возраст и вес больного, наличие сопутствующих заболеваний, уровень артериального давления, степень повреждения органов — мишеней (сердца, почек, сосудов головного мозга) и связанные с ними противопоказания. В процессе терапии подбирают медикаменты, которые хорошо сочетаются и взаимно дополняют терапевтическое действие друг друга. Пациент должен принимать препараты под контролем врача, при плохой переносимости лекарственного средства и возникновении побочных эффектов, схему лечения корректируют, подбирая оптимальный вариант гипотензивных медикаментов. При гипертонии 2 степени назначают препараты следующих групп: Улучшить состояние больного при гипертонии помогают отвары и настойки трав с седативным действием (мяты, валерианы, боярышника, пустырника, мелиссы, ромашки). Травяные сборы позволяют бороться со стрессом, оказывают успокоительное действие, снимают напряжение, проявляют мочегонный эффект, улучшают сон и общее самочувствие. Хороший эффект дает лечение продуктами пчеловодства или применение нетрадиционных методов, например гирудотерапии (лечения пиявками). Кроме того, гипертоникам полезно пить свежий сок калины и отвар из запаренных семян укропа. При приготовлении лечебного состава смешивают равное количество жидкого цветочного меда, сока лимона, моркови и свеклы. Полученную смесь помещают в емкость с плотно прилегающей крышкой и настаивают в темном месте 2 недели. Готовый состав принимают по 1 большой ложке за 1 час до еды или через 2 -3 часа после приема пищи. Чтобы ее приготовить, нужно взять три кедровые шишки и залить их 500 мл водки или медицинского спирта. Затем добавить большую ложку настойки валерианы (продается в аптеке) и положить 10 кусков сахара- рафинада. Эту смесь необходимо настаивать 2 недели в темном месте, после чего отфильтровать и принимать по 1 большой ложке ежедневно, перед сном. Курс лечения составляет один месяц, после чего делают перерыв на 4 недели и затем месячный курс приема лекарства повторяют. Приготовить ее очень просто, достаточно соединить мед и измельченные миксером ягоды клюквы (взятые в равном объеме). Готовую смесь держать в холодильнике и принимать по 1 большой ложке трижды в день перед едой. Но строгие ограничения необходимо соблюдать неукоснительно и не допускать нарушения диеты, иначе это может стать причиной гипертонического криза. При выраженных симптомах гипертонии обязательно нужно придерживаться бессолевой диеты и постараться сократить употребление этого продукта до минимума. Под запретом соленые, острые, маринованные и пряные блюда, консервы, копчености, домашние соленья и прочие продукты с большим содержанием соли. Из рациона следует исключить: Блюда лучше готовить на пару, подавать в вареном или запеченном виде. От такого способа тепловой обработки, как жарение, нужно отказаться полностью. Гипертоникам не стоит переедать, питание должно быть дробным, пищу принимают 5- 6 раз в день небольшими порциями. Чтобы избежать отеков и снизить нагрузку на сердце, рекомендуется сократить объем жидкости. В этот объем входит не только вода, но и первые блюда, бульоны, компоты, морсы, соки. При проблемах с сердцем количество жидкости сокращают до 800 мл в сутки. Если у призывника имеется подтвержденный диагноз, то при гипертонии 2 степени его должны комиссовать или направить на стационарное лечение, по результатам которого решается вопрос и возможности прохождения военной службы. Решение об освобождении от призыва принимается на военно- врачебной комиссии с учетом амбулаторных и диспансерных наблюдений за состоянием призывника за предшествующие полгода. Стойкое повышение давления до показателей 140-179/ 90-109 мм.рт. является основанием для зачисления в запас с выдачей военного билета. Гипертоники должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Если заболевание протекает тяжело, а профессиональная деятельность человека связана с повышенными физическими или эмоциональными нагрузками, рассматривается вопрос о назначении инвалидности. Таким пациентам обычно присваивают 3 группу, а при дальнейшем прогрессировании заболевания переводят на 2 группу инвалидности. Если по результатам терапии наблюдается улучшение состояния, и стабилизация показателей давления, рассматривается вопрос об изменении или снятии группы инвалидности. Решение принимается на врачебно- медицинской комиссии (ВТЭК), которую необходимо проходить один раз в год. А что же медикаментозное лечение мягкой. мягкой и умеренной гипертонии, схема.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Амбулаторное лечение резистентной артериальной гипертонии случай.

Артериальная гипертония — одно из самых распространенных заболеваний в нашей стране. Повышенное давление пагубно сказывается на работе всех органов, но, в первую очередь, — сердечной мышцы. Прогрессирование заболевания может привести к сердечной недостаточности, к инсультам и инфарктам. Но в последнее время это заболевание заметно помолодело. Следить за своим давлением нужно постоянно, лучше это делать под наблюдением опытного кардиолога. У специалистов международной клиники «Медикал Он Груп» есть возможность обмена опытом с зарубежными коллегами во время совместных конференций. Кардиологи нашей клиники назначают комплексное лечение каждому больному — в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от степени тяжести заболевания, наличия хронических заболеваний. Помимо этого, дают индивидуальные консультации по рациону и режиму питания, режиму дня и необходимым физическим нагрузкам. Одно из правил — постоянное отслеживание давления, запись параметров, данные показатели необходимы для корректировки медикаментозной терапии. Кардиолог будет отслеживать изменения во время всего лечения. Медикаментозная терапия в. конкретных схем лечения. гипертония, лечение.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа пищевода симптомы.

, 39,3% , 41,1% , 58,9% 37,1% , ; 46,7% 21,6% , 17,57% 5,7% .- ? : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , - , , , , , , , .: , , , , , , , , , , , , , , , , , , - , , , , 11 , , , , , .: , , , , , , , ; , , , , , , , , , , .: , , , , , , , , , , ; , , , , , , , , , , , , , . : , ( , ), , , (12 ), , , , , , , , , , , , ( 12 ). , :1) ( 22002400);2) ( 35), ( , 34 );3) , ;4) , , , , ;5) , . 2 , .1 4- 1- (200), (1 ).2- (150200) .1- (1 ).2- (200). 1/4 .58- 1- , (200).2- 5070 , , 250 .1- , , , , , (1 ).2- (200). , (200).34- 1- 12 , 57 .2- (200), .1- , , , , .2- : , , , , , . 1/2 , (100).78- 1- (200).2- 5070 .1- ; , , , , .2- : , , , , (200). : x 0,6 102 ; x 0,4 63 .: 57 x 0,6 102 = 136 , 57 x 0,4 63 = 85 . : ( ) 215; ( ) 255; 380; 450; ( 25/) 500; ( ) 150; () 435; ( ) 240; () 560; 540; 130; 235. Если медикаментозное лечение и лечебная гимнастика не дают ожидаемых результатов, то грыжу диафрагмы удаляют хирургическим путем.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Индийский метод лечения гипертонии йодом насколько эффективен и.

Лечение гипертонии длится на. Схема лечения. Медикаментозное лечение.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящие грыжи, при которых у пациента нет никаких симптомов заболевания, не требуют медикаментозного лечения.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Гипертония степени Симптомы и лечение гипертонии степени.

Для уточнения и корректировки схемы лечения может. Схема лечения гипертонии степени.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Гипертония

Далее, используя схему рис. в сотрудничестве с пациентом определяется тактика его ведения, которая предполагает назначение медикаментозного лечения АГ и коррекции сопутствующих факторов риска или заболеваний в случаях высокого и очень высокого риска; наблюдение за АД и другими.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты.

Современные методы лечения. медикаментозного. для лечения гипертонии.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы традиционные и.

Это отличные помощники медикаментозной терапии. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем изза привыкания.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии

Артериальной гипертензии Manual of Hypertension of the European. Society of Hypertension под. Общие принципы медикаментозного лечения пациентов с артериальной гипертензией. принимать раз в сутки, так как простота схемы лечения положитель но влияет на степень соблюдения.

Схема медикаментозного лечения гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония общие принципы медикаментозного лечения

Артериальная гипертония общие принципы медикаментозного лечения. Цель лечения.