Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Лекарство от подагры инъекционные препараты и таблетки

Использование гипотензивных препаратов у детей и подростков осложнено недостаточной научной базой данных, касающихся эффективности лекарственных препаратов и особенностей их фармакокинетики у детей, а также отсутствием рекомендаций со стороны производителей лекарств по применению многих препаратов в детском и подростковом возрасте. Существенно затрудняет применение гипотензивных препаратов и отсутствие четких возрастных формулярных рекомендаций. Тем не менее, в настоящее время для лечения детей и подростков с АГ могут использоваться гипотензивные препараты 5 основных групп: Предпочтение следует отдавать препаратам длительного действия с 24-часовым контролем АД. Перед началом медикаментозного лечения необходимо получить информированное согласие родителей и самого ребенка, если ему исполнилось 14 лет, на применение медикаментозных препаратов. Диуретики Диуретики используются для лечения АГ у детей и подростков в течение длительного времени. В качестве гипотензивных средств могут применяться тиазидные и тиазидоподобные диуретики в низких дозах, которые считаются эффективными и наиболее дешевыми гипотензивными препаратами и могут быть использованы как для монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Высокие дозы не применяют из-за возможности развития осложнений и побочных эффектов. Петлевые диуретики применяются только при лечении гипертонических кризов и при сопутствующей почечной недостаточности. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Гидрохлортиазид (таблетки по 25 мг) Режим дозирования:дети: 1-3 мг/кг/сутки перорально за 2 приема;подростки: 12,5 -25 мг в сутки (перорально). Особые замечания: применять с осторожностью в связи с возможностью возникновения побочных эффектов, необходим контроль уровня калия, глюкозы, липидов крови, контроль ЭКГ каждые 4 недели лечения. Низкие дозы препарата (6,25 мг 1 раз в сутки) повышают эффективность других гипотензивных препаратов без нежелательных метаболических эффектов. Индапамид ретард (таблетки по 1,5 мг)Режим дозирования:подростки: 1,5 мг перорально 1 раз в сутки. Особые замечания: контроль уровня калия в крови, контроль ЭКГ каждые 8 недель лечения. -блокаторы наряду с диуретиками являются основными препаратами для лечения АГ у детей и подростков. В настоящее время в связи с уточнением многих побочных эффектов этих препаратов их применение у детей и подростков ограничено. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Пропранолол (таблетки по 10 и 40 мг)Режим дозирования:новорожденные: 0,25 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки (максимально 5 мг/кг/сутки);дети и подростки: 0,5-1 мг/кг/сутки перорально за 2-3 приема (максимально 8 мг/кг/сутки). Метопролол (таблетки по 50 мг)Режим дозирования:подростки: 50-100 мг/сутки за 1-2 приема. Атенолол (таблетки по 50 мг)Режим дозирования:дети: 0,8-1 мг/кг/сутки перорально за 1-2 приема;подростки: 25-50 мг в сутки за 1-2 приема. Особые замечания: контроль уровня глюкозы, липидов в крови, контроль ЭКГ через каждые 4 недели от начала лечения, регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса. Ингибиторы АПФ Ингибиторы АПФ являются высокоэффективными, безопасными препаратами с кардиопротективным действием и положительным влиянием на функцию почек. Имеются данные о том, что наибольшая эффективность ингибиторов АПФ наблюдается при лечении детей младшего возраста. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Каптоприл (таблетки по 25 мг)Режим дозирования:новорожденные: 0,05-0,1 мг/кг перорально 1-3 раза в сутки (максимально 2 мг/кг/сутки);дети: 0,1-0,5 мг/кг 2-3 раза в сутки (максимально 6 мг/кг/сутки);подростки: 12,5-25 мг 2-3 раза в сутки. Эналаприл (таблетки по 5, 10 и 20 мг)Режим дозирования:новорожденные: 0,05-0,1 мг/кг перорально 1 -3 раза в сутки (максимально 0,3 мг/кг/сутки);дети: 0,1-0,2 мг/кг/сутки за 1-2 приема (максимально 0,5 мг/кг/сутки);подростки: 5-40 мг в сутки перорально за 1-2 приема. Фозиноприл (таблетки по 10 и 20 мг)Режим дозирования:подростки: 5-20 мг в сутки за 1 прием. Особые замечания: контроль калия, функции почек, контроль лейкоцитарной формулы крови каждые 8 недель лечения, при лечении девочек-подростков тест на беременность каждые 8 недель лечения. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Амлодипин (таблетки по 5 и 10 мг)Режим дозирования:дети: 0,3 мг/кг/сутки за 1 прием;подростки: 5-10 мг 1 раз в сутки. Особые замечания: рекомендуется регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса. Нифедипин ретард (таблетки по 20 мг)Режим дозирования:подростки: 20 мг перорально 1 раз в сутки. Антагонисты рецепторов ангиотензина II Антагонисты рецепторов ангиотензина II представляют собой новый класс гипотензивных препаратов, место которых в лечении АГ еще до конца не определено. Они могут служить альтернативой для пациентов, у которых было прекращено лечение ингибиторами АПФ из-за кашля. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Лозартан (таблетки по 50 и 100 мг)Режим дозирования:подростки: 25-50 мг/сутки за 1 прием. Особые замечания: больным с патологией печени следует назначать меньшие дозы. С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки (повышен риск нарушения функции почек), при умеренном и тяжелом нарушении функции почек, застойной сердечной недостаточности. Медикаментозная гипотензивная терапия симптоматических АГ зависит от природы АГ, степени повышения АД, характера гемодинамики и наличия осложнений: Многие симптоматические АГ (гипоплазия одной почки, стеноз почечной артерии, феохромоцитома, опухоль, киста почки, альдостерома, коарктация аорты) подлежат хирургическому лечению. Гипертонический криз - это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.). У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: Клиническая картина гипертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния; подъемом систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт ст.), резкой головной болью. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, ощущение страха. Основная цель купирования гипертонического криза - контролируемое снижение АД до безопасного уровня для предотвращения осложнений. Из-за опасности возникновения резкой артериальной гипотензии не рекомендуется быстро снижать АД. Обычно снижение АД до нормального уровня (ниже 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста) осуществляется поэтапно: в первые 6-12 часов АД снижают на 1/3 от планируемого снижения; в течение первых суток АД снижают еще на 1/3; в течение последующих 2-4 дней достигают полной нормализации АД. Для купирования гипертонического криза необходимо: Вазодилататоры Гидралазин - вазодилататор прямого действия, наиболее эффективен при внутривенном введении, при этом достигается немедленный эффект, при внутримышечном введении эффект наступает через 15-30 минут. Препарат не влияет на почечный кровоток, редко приводит к ортостатической гипотензии. Используется в начальной дозе 0,15-0,2 мг/ кг внутривенно. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена каждые 6 часов, до максимальной 1,5 мг/кг. Нитропруссид натрия - артериолярный и венозный дилататор. Он увеличивает почечный кровоток, оказывая минимальное воздействие на сердечный выброс, контролирует АД при внутривенном введении. Начальная доза у детей и подростков 0,5 -1 мкг/кг/минуту с последовательным повышением дозы до 8 мкг/кг/минуту. Характеризуется относительно коротким антигипертензивным действием. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (период полураспада 2-4 часа). При приеме первой дозы препарата отмечается наиболее выраженное терапевтическое действие, возможна ортостатическая дизрегуляция. Фентоламин является эффективным антигипертензивным препаратом с кратковременным действием. В связи с чем, после приема препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. Препарат применяется для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме. Побочные эффекты связаны с блокадой 2-адренорецепторов (сердцебиение, синусовая тахикардия, тахиаритмии, тошнота, рвота, диарея и др.). Фентоламин вводится внутривенно капельно или медленно струйно в 20 мл физиологического раствора хлористого натрия (2 мг, но не более 10 мг, каждые 5 минут) до нормализации АД. Атенолол и эсмолол - 1-адреноблокатором ультракороткого действия, не обладает внутренней симпатикомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Гипотензивный эффект препарата обусловлен отрицательным хроно- и инотропным действием, снижением сердечного выброса и общего периферического сопротивления (ОПСС). При внутривенном введении эффект наступает через 5 минут. В течение первой минуты препарат вводится в начальной дозе 500-600 мкг/кг. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена на 50 мкг/кг/минуту каждые 5-10 минут, до максимальной 200 мкг/кг/мин. Период полураспада препарата равен 9 минутам, в течение 20 минут эсмолол полностью разрушается, выводится почками за 24 - 48 часов. брадикардия, снижение сократительной функции миокарда, острый отек легких. Препарат применяется сублингвально или перорально в дозе 0,25 мг/ кг. Эффект развивается на 6 минуте, достигая максимума к 60-90 минуте. Верапамил способствует снижению давления за счет снижения ОПСС, артериолярной дилятации, диуретического и натрийуретического эффекта. Возможно пероральное применение препарата в дозе 40 мг, при неэффективности - внутривенное медленное введение из расчета 0,1-0,2 мг/кг. Диуретики Фуросемид вводится внутривенно в дозе 1 мг/кг. Седативная терапия (вспомогательный компонент лечения гипертонического криза). Седуксен (реланиум) применяется внутрь в таблетках по 5 мг или внутримышечно в растворе по 1-2 мл. Диспансеризация - это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, в том числе детей и подростков. Диспансерному наблюдению подлежат все дети и подростки с отягощенной наследственностью по ГБ, высоким нормальным АД, АГ и ГБ. Диспансеризация включает в себя следующие мероприятия: Дети и подростки с отягощенной наследственностью по ГБ, с высоким нормальным АД должны осматриваться врачом-педиатром 1 раз в 6 месяцев (обследование ограничивается антропометрией и трехкратным измерением АД). Указанный контингент должен быть включен во II группу здоровья. Как-то разом несколько симптомов гипертонии вылезло - и головная боль, и потемнение в глазах, и головокружение... При подтверждении диагноза АГ (эссенциальной или симптоматической) или ГБ ребенок или подросток наблюдается врачом-педиатром 1 раз в 3-4 месяца. Врач выписал индап пропить, уже два раза курс продлевали. Для определения объема диагностических мероприятий, выработки тактики немедикаментозного и медикаментозного лечения и по вопросам борьбы с факторами риска ГБ ребенок должен быть проконсультирован кардиоревматологом (при АГ - 1 раз в 6 месяцев, при ГБ - 1 раз в 3 месяца). Симптомы снял замечательно, а теперь нужно организм восстановить, чтобы они быстро не вернулись обратно. По показаниям ребенок или подросток может быть проконсультирован нефрологом, окулистом и невропатологом. раздел "Этапы диагностики и дифференциальной диагностики артериальных гипертензий") проводятся не реже 1 раза в год, дополнительные - по показаниям (см. У меня артер, гипертония, ДЭП 2 степени, шейно- грудной остеохондроз, Сейча... У меня артер, гипертония, ДЭП 2 степени, шейно- грудной остеохондроз, Сейчас головные боли каждый день Пожалуйста посоветуйте курс лекарственной терапии, последний раз прошла пол года назад: церебролизин пироцетам кавинтон, Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Обзор препаратов, применяемых в лечении подагры.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Санбюллетень по гипертония

Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие: К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления. Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах). На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства. Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят: Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений. Однако для первичной диагностики вполне достаточно вышеперечисленных признаков. Перечисленные лекарства принимаются после еды они могут вызвать слабость бессонницу санбюллетень стать причиной заложенного носа это куда еще можно обратиться. От возраста зависит только одна из них — это частота. Profilaktika-grippa, Санбюллетень “Профилактика гриппа”, А3, скачать (pdf, 6, 7 мб) Санбюллетень “Артериальная гипертония ”, А2, скачать (pdf, 3,8 мб). Проходя по артериям и венам, она словно ударяется об их стенку, встречая определенное сопротивление. Остальные носят универсальный характер для всех людей. В Кузовном Центре Азино Вы сможете осуществить кузовной ремонт Вашего автомобиля любой сложности, включая молярные работы. Приложив руку на любую поверхностную артерию, мы ощущаем эти «удары» и можем оценить их характеристики. Сколько колебаний в минуту совершает стенка определенного сосуда? Одинакова ли пульсация на симметричных участках (запястьях, бедрах и т. Чтобы их определить, не обязательно обращаться к специалисту — о том, как мерить пульс самостоятельно будет подробно освещено ниже. Для этого обследуемый должен вытянуть руки и слегка согнуть их в локте, полностью расслабиться и не разговаривать. Чтобы получить правильный результат, необходимо исключить перед измерением активные движения, прием пищи и кофеина. Левую конечность следует обхватить правой кистью в области запястья. Благодаря этому простому движение пальцы окажутся прямо на сосуде и почувствуют его пульсацию. Оценивать частоту можно на разных участках тела: на шее, бедрах, стопе и т. Но традиционно считается, что на верхней конечности это сделать удобнее всего. Исследование проводят в других областях, только при подозрении на непроходимость артерий. Существуют специальные приборы, которые могут определить частоту: пульсоксиметры (надеваются на палец); браслеты, измеряющие пульс; электронные тонометры; смарт- часы с соответствующей функцией и другие. Их точность несколько меньше, чем при классическом методе, но достаточная для проведения исследования. Обычно тема педикулеза обсуждается с каким-то оттенком смущения. После подсчета количества ударов любым из методов, необходимо оценить полученный результат. Существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Для этого необходимо соотнести его со средними значениями, которые рекомендованы докторами. Если же у человека постоянно сохраняется уреженный или частый пульс — это повод задуматься о причине этого состояния. Санбюллетень “Артериальная гипертония”, А2, скачать (pdf, 3,8 мб). Дополнительную информацию о состоянии человека и его сердечнососудистой системы можно получить, оценив. Пульсация сосудов, которая прощупывается пальцами, должна быть постоянной – интервалы между колебаниями должны быть одинаковой длины. Артериальная гипертония — самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Санбюллетень “Как избежать катастрофы” (А2, А3)Помощь при гипертоническом кризе и сердечном приступе, скачать (pdf, 0,6 мб). В зависимости от состояния здоровья человека, выделяют 2 группы факторов, способных изменять характер пульсовых волн. Гламурные картинки с надписью анимашки прикольные картинки скачать. Санбюллетень ‘Артериальная гипертония’ размера А1 от в горизонтальной раскладке. Это приводит к временному увеличению интенсивности кровотока и давления (на 2. Наличие резких скачков, эпизодов урежения или отсутствия пульсовой волны – все эти изменения являются косвенными признаками наличия патологии. Чтобы проверить этот признак, необходима помощь другого человека, который должен придавить артерии на обоих запястьях. Первые — физиологические, при которых в организме нет патологий, влияющих на кровоток. Для его ускорения достаточно небольшой физической активности или «переключения» деятельности. В норме, удары о стенку сосудов должны происходить одновременно с двух сторон. Человек не должен прикладывать силу, чтобы сдавить сосуд. Восстановление происходит сразу или спустя несколько минут. Если же он ощущает под пальцем сопротивление – это может быть признаком патологичного изменения стенки артерии. Все это может привести не только к ускорению/замедлению частоты, но и полному отсутствию кровотока в артериях конечности, его нерегулярности или сильному напряжению. Они редко отклоняются от нормы пульса человека при физиологических состояниях, в отличие от частоты. Чаще всего, они закупориваются сгустком крови (тромбом) или «жировой» бляшкой, которые могут формироваться при следующих состояний. Поэтому очень важно обращаться внимание на все признаки в комплексе. Отсутствие пульсации сосуда — опасный симптом, при обнаружении которого, следует обращаться к доктору в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, то прогрессирование патологии приведет к постепенному отмиранию конечности, нарушению ее функции и даже ампутации. При нарушениях его функции, происходит и изменение кровотока — он становится нерегулярным, скачущим, хаотичным. После небольшой задержки может определяться ряд быстрых волн, потом повторное затишье и т. Наличие таких изменений является достоверным признаком аритмий. Лечение проводится антиаритмическими лекарствами, которые подбираются, в зависимости от формы патологии. 0 мифов об артериальной Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, об Всемирный День борьбы с артериальной гипертонии об опасности Буклет очень пригодится врачам терапевтам, семейным врачам. В этом буклете в доступной форме даются разъяснения гипертоникам об артериальной гипертонии. А также не забывайте об укреплении артериальной Пусть говорят, что хорошего человека много не бывает. Санбюллетень Гипертония Об этом столько лечения артериальной гипертонии при При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии об этом санбюллетень Санбюллетень. Пусть срывают аплодисменты шоу энергичных толстушек. �овременное рекомендации по лечению артериальной гипертонии санбюллетень И атеросклероз почти всегда идут рука об руку сельдерей целебное растение. Санбюллетень по гипертония, при грыже позвоночнике назначен тренал и терафлекс, на что.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, профилактика.

Дается обзор современных представлений о возможности профилактики артериальной гипертонии в популяции. Приходится вновь и вновь доказывать, казалось бы, очевидное. Огромную положительную роль сыграло предложенное Г. Не без активного участия отечественных ученых последний принцип нашел свое отражение и в известных классификациях 1962 и 1978 гг., предложенных экспертами ВОЗ [16]. Шхвацабая и его учеников появилось понятие о стабильной и лабильной гипертонии [20], а в классификации 1978 г. Основное внимание уделено нефармакологическим методам профилактики и терапии, в частности необходимости резкого сокращения потребления натрия, увеличения в рационе доли натуральных продуктов растительного происхождения, богатых ионами калия, другим диетологическим подходам. Вложение денег и других материальных средств в профилактику даст медицинский, демографический, социальный и экономический эффект, на который нельзя рассчитывать, вкладывая средства исключительно или почти исключительно в совершенствование современных методов диагностики и лечения тяжелобольных. Однако для всех этих классификаций была характерна определенная недооценка самой степени повышения АД и, пожалуй, стабильности этого повышения. - указание на то, что гипертония может быть мягкой, умеренной и тяжелой, хотя никаких согласованных границ, разделяющих эти состояния, не приводилось [16]. На примере проведения 10-летней программы борьбы с артериальной гипертонией в одном из московских районов силами существующей службы практического здравоохранения показана не только возможность существенно увеличить эффективность лечения больных с гипертонией (с 8,4 до 24,5%), но и благоприятно повлиять на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнем случае можно говорить о большем или меньшем снижении летальности, о возможности восстановительного лечения, причем восстановление почти никогда не может быть полным. Между тем опыт последних десятилетий показал, что для врача общей практики, на плечи которого ложатся основные усилия по борьбе с АГ, исключительную важность имеют именно степень повышения АД и стабильность этого повышения. The paper reviews the current concepts of the feasibility of preventioning arterial hypertension (AH) in the population. Думается, что это положение давно доказали и в теории, и на практике "классические" эпидемиологи и инфекционисты. Это стало особенно ясно после получения эпидемиологических данных относительно АГ. Приводим лишь самый очевидный расчет, основанный на этих данных. Particular emphasis is laid on nondrug prevention and treatment, including drastically reduced sodium intake, consumption of higher natural plant products rich in potassium ions, and other dietary approaches. Если же говорить о борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями, то, пожалуй, самый яркий пример доказанных преимуществ профилактического направления - артериальная гипертония (АГ). Если средняя распространенность АГ (при весьма мягком критерии - уровень АД 160/95 мм рт. и выше) среди взрослого населения городов России составляет 16 - 25% [17], то на каждый врачебный участок, обслуживающий 2000 человек приходится от 320 до 500 больных АГ, 60 - 70% которых нуждаются в достаточно тщательной функциональной и дифференциальной диагностике и постоянном антигипертензивном медикаментозном лечении. A ten-year Arterial Hypertension Control Programme launched by the existing health care service in a Moscow district is shown as an example that suggests that this can increase not only the efficiency of management of hypertensives (from 8.4 to 24.5%), but also have a favourable impact on the major risk factors of cardiovascular diseases. К сожалению, мы, имея все возможности показать миру пример, в очередной раз оказались в роли догоняющего. Легко увидеть, что ситуация вряд ли может эффективно контролироваться, так как обслуживание только больных с данной патологией значительно перекрывает все нормы трудозатрат, рассчитанные в свое время для так называемой диспансерной группы. С каждым годом уровень преждевременной смертности возрастает, причем в основном за счет сердечно-сосудистых заболеваний, что заставляет задуматься о корректности медицинской тактики в отношении ряда хронических заболеваний и сердечно-сосудистых в первую очередь. Их вклад в изучение АГ общепризнан, причем не только в нашей стране. В предложенных на основе данного учения классификациях ГБ подразделялась на клинические и патоморфологические стадии по мере включения в патологический процесс сосудистых и органных поражений. Head of the Department for Prevention of Internal Diseases, State Research Center of Preventive Medicine, Ministry of Health, Russian Federation, Moscow. Зато зарубежный опыт, например США, где более чем за 20 лет функционирования Федеральной образовательной программы по контролю высокого артериального давления (АД) удалось снизить смертность от мозгового инсульта и инфаркта миокарда соответственно на 70 и 50% [4], в значительной степени укрепляет позиции сторонников профилактического направления в кардиологии и помогает преодолевать консерватизм тех, кто призван и имеет возможность распределять материальные средства в медицине. В свое время мы ратовали за применение ступенчатой схемы антигипертензивной терапии, согласно которой лечение всегда должно начинаться с монотерапии [16, 17]. В течение многих лет для отечественных врачей исключительную важность имели исторические приоритеты, и это справедливо. Наш опыт показал, что не менее чем у половины больных этого бывает достаточно. Следующая ступень предусматривала назначение комбинации двух препаратов, на третьей ступени добавлялись новые антигипертензивные лекарственные средства и только четвертая ступень предполагала индивидуальный подбор терапии. Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) диагностируется при систолическом АД 2. (3-й) среди репрезентативных выборок мужчин и женщин двух московских районов От врачей требовалось добиться достаточной осведомленности больных о своем заболевании или риске заболевания. Но потребность в таком подходе, безусловно, в наибольшей степени соответсвующем принципам передовых клинических школ, в том числе и российской, испытывают около 5 - 7% реального числа больных АГ. Классификация уровней АД для взрослых от 18 лет и старше * * Для тех, кто не принимает антигипертензивные лекарства и не имеет острого заболевания. должен быть классифицирован как II стадия, а 180/120 мм рт. Стандартизованные показатели распространенности (в %) факторов риска при скринингах 1984 - 1986 гг. До больного доводились сведения об известных причинах гипертонии, возможных осложнениях. Когда систолическое и диастолическое давление попадают в разные категории, для индивидуальной классификации уровня АД следует выбрать более высокую категорию. В то же время разъяснялись необходимость и возможность постоянного контроля и коррекции повышенного уровня АД именно для существенного снижения риска этих осложнений. Другим существенным аспектом исследования было проведение мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска среди репрезентативных выборок взрослого населения для оценки эффективности образовательной программы с помощью периодических скринингов. При этом район, в котором осуществлялось вмешательство, сравнивали с соседним, который мы назвали референсным. Программа осуществлялась в течение 10 лет, за этот период было проведено три скрининга независимых выборок мужчин и женщин 35 - 64 лет. Результаты осуществления указанной программы оказались сопоставимыми с теми, которые были получены нами в начале 80-х годов при выполнении кооперативной программы вторичной профилактики АГ специальными научными коллективами [17]. Так, в районе вмешательства осведомленность больных мужчин об имеющемся у них повышении уровня АД увеличилась с 66 до 86%. Охват лечением повысился ненамного (с 33 до 36%), зато процент эффективно леченных больных (уровень АД на фоне терапии был ниже 160/95 мм рт.ст.) увеличился с 8,4 до 23,5%. По отношению же к больным, получавшим лечение, эффективность увеличилась с 25,4 до 65,3%. Сходная динамика наблюдалась и у женщин, больных гипертонией. 2 видно, что от первого ко второму и третьему скринингам уменьшалась распространенность АГ, гиперхолестеринемии, гипо-альфа-холестеринемии, ожирения и даже курения. Не менее важным достижением образовательной программы мы считаем то, что в районе вмешательства произошли существенные положительные сдвиги в отношении распространенности как АГ, так и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (табл. Конечно, здесь сыграли свою роль и усиление пропаганды здорового образа жизни, и повышенное внимание, уделяемое факторам риска АГ, борьба с которыми и составляет основу немедикаментозной профилактики этого столь распространенного хронического заболевания. Немедикаментозная профилактика и терапия АГ подразумевают снижение избыточной массы тела, особенно это касается пациентов с ожирением верхней половины тела, оптимизацию физической активности, в первую очередь у пациентов с явной гиподинамией, сокращение потребления поваренной соли, продуктов, богатых насыщенными (животными) жирами, с одновременным обогащением рациона продуктами растительного происхождения, богатых ионами калия, полиненасыщенными жирами, клетчаткой. Следует добиваться уменьшения потребления алкоголя больными с повышенным АД, стимулировать отказ от курения. Проблема повышенного потребления натрия - основная диетологическая проблема при профилактике АГ. Было показано, что эффективным оказывается снижение потребления натрия со 150 - 170 ммоль в день до 100 - 120 ммоль. В 80-х годах было проведено кооперативное крупномасштабное популяционное исследование "Интерсолт" [3], которое однозначно показало, что потребление натрия более 100 ммоль/сут является независимым фактором риска повышения АД с возрастом и появления эссенциальной АГ (ЭАГ). На практике это означает употребление поваренной соли не более 5,5 г в день. Собственно говоря, гарантией от появления ЭАГ является уровень потребления натрия не более 52 ммоль (москвичи потребляют 161 ммоль/сут), но 100 ммоль можно принять за реально достижимую цель при диетической коррекции. Следует отметить, что всегда в популяции имеются индивиды, далеко не одинаково реагирующие на потребление даже значительных количеств соли. Wine, alcohol, platelets and the French paradox for coronary heart disease. Полагают, что это связано с подразделением населения на чувствительных к соли и резистентных к ней [15]. По-видимому, солевая чувствительность распределяется в популяции так же, как и само АД. Очевидно, наиболее солечувствительные больные имеют низкие уровни ренина плазмы. Когда эта категория людей лишается соли, у них снижается активность ренина плазмы и отмечается лишь незначительный прессорный ответ на ангиотензин II . [14] показали, что уменьшение потребления соли давало дополнительный антигипертензивный эффект при лечении АГ ингибиторами ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) и адреноблокаторами. Ряд американских исследователей связывают существенно большую распространенность ЭАГ у американских негров по сравнению с белыми именно со значительно большим распространением солечувствительных индивидов среди первых [10, 15]. В то же время низкосолевая диета не оказывала побочных действий, свойственных диуретикам. Упомянутая уже программа "Интерсолт" [3] подтвердила и то, что фактором риска ЭАГ является снижение соотношения ионов калия и натрия в суточной моче (у здоровых людей экскреция ионов полностью зависит от уровня их поступления в организм). Потребление натрия и калия с пищей и их обменные процессы в организме тесно взаимосвязаны. Некоторые данные показывают, что относительно высокое потребление ионов калия, достигаемое благодаря увеличению потребления фруктов и овощей, может оказывать независимое протективное действие в отношении гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний [6]. Langford [8] объясняет высокое распространение гипертонии среди чернокожих американцев именно низким потреблением ионов калия. Нам следует обратить внимание на то, что наше городское население также потребляет слишком мало овощей и фруктов, особенно зимой и ранней весной. В рамках программы "Интерсолт" было выявлено, что потребление калия в Москве в среднем составляло 48 ммоль в день (в большинстве европейских стран этот показатель превышал 60 ммоль в день). Скрининг по этой программе мы проводили в феврале - апреле 1986 г. Есть эпидемиологические исследования, показывающие, что гипертония наблюдается существенно реже в этнических группах, традиционно употреблящих молоко и некоторые молочные продукты (не менее 0,6 л молока в день). Как правило, антигипертензивные свойства этих продуктов связывают с высоким содержанием в них кальция [1]. В то же время нельзя забывать о неблагоприятном действии животного жира, также содержащегося в молоке, так что можно рекомендовать лишь предварительно обезжиренные молочные продукты. Что касается курения, то, строго говоря, хотя уровень АД и повышается как немедленный ответ на каждую сигарету, к хронической гипертонии курение, по-видимому, не приводит. Но оно само наряду с АГ и дислипопротеидемией является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь ИБС. В отношении алкоголя сведения весьма противоречивы; острое действие его (при больших дозах), как правило, двухфазное - сначала снижение АД, затем его резкое повышение. Известно также, что связь потребления алкоголя и АД не линейная, а J-образная [7, 11]. При регулярном и значительном его потреблении (более 100 мл алкоголя в день) существенно повышается риск осложнений АГ, в первую очередь инфаркта миокарда и инсульта. Но самый низкий уровень АД (как и показатели сердечно-сосудистой смертности) отмечается не у тех, кто совсем не употребляет алкогольные напитки, а у употребляющих алкоголь, но весьма умеренно (до 50 мл). Поэтому если нет алкогольной зависимости, пациентам, привыкшим к регулярному употреблению алкоголя, можно разрешить 1 - 2 рюмки водки или эквивалентное количество других напитков в течение дня, но не натощак. Нельзя не упомянуть о так называемом французском парадоксе. Дело в том, что население Франции потребляет животных жиров в среднем примерно столько же, сколько население таких стран, как Голландия, Швеция, Великобритания, а уровень сердечно-сосудистой смертности сопоставим с таковым в Италии, Испании и Португалии, население которых использует в пищу в основном растительные жиры. Это объясняют тем, что французы систематически употребляют с пищей красное вино [13]. На четкую связь ожирения с повышенным уровнем АД указывали данные Фремингемского эпидемиологического исследования [5]. Это в дальнейшем не раз подтверждалось, в том числе и в исследованиях, проводимых в нашей стране. Механизмы взаимосвязи ожирения и гипертонии далеко не до конца выяснены. Reaven [12], особое внимание обращается на феномен резистентности тканей к инсулину, которая у больных гипертонией с ожирением встречается почти так же часто, как при инсулиннезависмом сахарном диабете. Cочетание гиперинсулинемии, гипертонии, гипертриглицеридемии и ожирения получило наименование полиметаболического Х-синдрома и, возможно, со временем будет выделено в самостоятельную нозологическую форму. Наконец, коротко о ступенчатой схеме медикаментозного лечения. При явной неэффективности одних только немедикаментозных подходов, а у пациентов групп повышенного риска (например, с неблагоприятной наследственностью) одновременно с началом немедикаментозной профилактики переходят к монотерапии одной из четырех групп лекарственных средств - тиазидовыми диуретикаим, блокаторами, антагонистами кальция или ингибиторами АКФ. Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. В любом случае будет правильным от монотерапии в средних дозах постепенно переходить к более высоким суточным дозам (предпочтительнее кардиоселективные препараты и средства пролонгированного действия), а через 3- 6 мес при резистентности к монотерапии - к комбинации двух препаратов из названных групп. От 5 до 10% больных нуждаются в более сложных комбинациях лекарств, которые чаще всего включают не только средства с преимущественно антигипертензивным действием [17]. Эти схемы разработаны не нами, они уже давно предлагались экспертами ВОЗ [2, 16] и за последние десятилетия претерпели существенную модификацию, но принцип остался тот же . Таким образом, профилактика АГ - дело вполне реальное. Наш отечественный и тем более зарубежный опыт показывает высокую ее эффективность. Напомню, что в свое время в ходе выполнения Всесоюзной кооперативной программы профилактики АГ мы показали возможность за 5 лет вдвое снизить заболеваемость и смертность от мозговых инсультов, примерно на 20% снизить частоту новых случаев ИБС и, наконец, на 17% - общую смертность, что означало сохранение 65 жизней на каждые 10 000 человек, вовлеченных в программу [17]. Проблема только в том, чтобы эти профилактические программы получали адекватное финансирование. Образовательные программы обязательно должны быть четко адресованы. Медики, представляющие амбулаторно-поликлинические учреждения практического здравоохранения, должны иметь возможность обучаться методике проведения крупномасштабных профилактических программ, а населению следует постоянно и настойчиво разъяснять их пользу с медицинской, демографической, социальной и экономической точек зрения. Реальность выполнения такого рода программы в условиях функционирования отчественных служб здравоохранения была нами продемонстрирована при осуществлении уже упомянутой программы дополнительного образования в области профилактической кардиологии. Артериальная гипертензия артериальная гипертония – это длительное повышение артериального давления больше / мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Вторичная профилактика

Эта статья предназначена к прочтению и ознакомлению всем, кто стремится быть здоровым и готов поддерживать свое здоровье на высоком уровне, а таких людей в настоящее время большинство. При современном уровне повышенной стрессовой нагрузки наиболее распространенным является заболевание артериальной гипертонией, которая способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Профилактические меры нужны не только людям, уже страдающим повышенным артериальным давлением (АД), но и совершенно здоровым, с целью недопущения возникновения гипертонии. Если диагноз АГ уже присутствует в вашей жизни, то, помимо поддержания здорового образа жизни, необходимо использовать медикаментозную профилактику, рекомендованную врачом на основании проведенных исследований, для предотвращения риска появления осложнений. Во избежание разрушения внутренних органов под воздействием постоянного повышения АД и появления гипертонических кризов, применяют третичную фазу профилактических мер снижения последствий неблагоприятного развития недуга: Исходя из тяжести, степени заболевания и состояния здоровья больного, назначения лекарственных препаратов, схемы лечения и продолжительность курсов приема определяет врач – специалист в этой области медицины индивидуально для каждого пациента. Правильный рацион детей и подростков несколько отличается от того, что предлагается взрослым, по причине необходимости присутствия в нем достаточного для полноценного формирования и строительства детского и подросткового организма в период интенсивного роста витаминов, минералов, растительных жиров и «полезного» холестерина, так как эти вещества являются строительным материалом. Следует максимально наполнить рацион сезонными овощами и фруктами, низкокалорийными кисломолочными продуктами. Не рекомендуется потакать излишнему употреблению хлебобулочных изделий и соли. Разумная физическая нагрузка в виде утренней зарядки, пеших прогулок, занятий танцами, плаванием, игровыми видами спорта оказывает положительное воздействие и станет хорошей профилактикой в борьбе за здоровье детей и подростков. Что касается людей преклонного возраста, то для них характерно снижение эластичности кровеносных сосудов, а это ведет к резкому повышению давления и возникновению осложнений в виде инсульта и инфаркта. Исключить возможность возникновения, а также развития опасного недуга на первом этапе, когда давление повышается эпизодически, помогут простые профилактические меры: Старайтесь быть бдительными по отношению к своему здоровью и здоровью ваших близких, достигших почтенного возраста. Эпидемиология и обследование, профилактика и терапия артериальной гипертонии методы.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика гипертонии памятка по

Организаторы акции – Отделение медицинской профилактики ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Помощь в проведении акции оказали студенты - волонтеры из Сыктывкарского медицинского колледжа. с до – на первом этаже ГБУЗ РК «Центральной поликлиники г. Сыктывкара» более 100 желающих смогли измерить АД, ЧСС, рост, вес, пройти пульсоксиметрию , ЭКГ, а так же сдать кровь на холестерин и глюкозу, получить консультацию терапевта по здоровому образу жизни. А так же узнать полезные факты о чаях для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и продегустировать их. Но, к сожалению, мы начинаем говорить о здоровье лишь тогда, когда его теряем. В большом количестве гражданам был предоставлен информационный материал в виде буклетов, листовок, брошюры, а так же медицинский вестник «Наше здоровье», выпускаемый ГБУЗ РК «Центральная поликлиника» г. Приобщившись к дурным привычкам, о здоровье своём забываем. 29 июня 2018 года Отделением медицинской профилактики проведено занятие в Школе здоровья “Диабет и достойный образ жизни». Занятия проводила – фельдшер Отделения медицинской профилактики ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Мы не можем жить без еды: именно из пищи организм получает энергию для роста и обновления клеток, нормальной функции всех органов, но неумеренность в еде приносит человеку больше вреда, чем пользы. В настоящее время очень популярен лозунг: «При диабете нет ограничений, есть только правильный образ жизни». Именно в соответствии с этим правилом и даются рекомендации по правильному питанию больных СД. Больному СД не обязательно строго соблюдать какую-либо диету, но необходимо следовать правилам здорового рационального питания, к которому склонен наш организм. Человек с диабетом может кушать все, но он должен знать, как, когда, сколько и каких продуктов нужно съесть для того, чтобы контролировать уровень сахара в крови (СК). На занятии были разобраны такие вопросы как: - Основные правила здорового питания при диабете; - опасные продукты; -суточная потребность в энергии; - принципы физической активности. Также посетители раздавались информационные буклеты, листовки, содержащие множество полезной информации о ведении здорового образа жизни.12 июня 2018 года сотрудники ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара» приняли участие в праздновании дня России. с до – все желающие смогли измерить АД, ЧСС, пульсоксиметрию, рост, вес, получить памятку по здоровому образу жизни. Но, к сожалению, мы начинаем говорить о здоровье лишь тогда, когда его теряем. Приобщившись к смертельным зависимостям забываем о своем здоровье,вспоминаем лишь когда становится поздно. Более подробно о мероприятии «Кладовая здоровья», ближайших встречах и планах организаторов можно узнать в группе в социальной сети «Вконтакте»: Международный день детей — один из самых старых международных праздников. Решение о его проведении было принято в 1925 году на Всемирной конференции, посвященной вопросам благополучия детей, в Женеве. История умалчивает, почему этот детский праздник было решено отмечать именно 1 июня. По одной из версий, в 1925 году Генеральный консул Китая в Сан-Франциско собрал группу китайских детей-сирот и устроил для них празднование Дуань-у цзе (Фестиваля лодок-драконов), дата которого как раз пришлась на 1 июня. По счастливой случайности, день совпал и со временем проведения «детской» конференции в Женеве. После Второй мировой войны, когда проблемы сохранения здоровья и благополучия детей были как никогда актуальны, в 1949 году в Париже состоялся конгресс женщин, на котором прозвучала клятва о безустанной борьбе за обеспечение прочного мира, как единственной гарантии счастья детей. И в том же году на Московской сессии Совета Международной демократической федерации женщин в соответствии с решениями её 2-го конгресса был учрежден сегодняшний праздник. А через год, в 1950 году 1 июня был проведен первый Международный день защиты детей, после чего этот праздник проводится ежегодно. Флаг Международного дня детей У Международного дня детей есть флаг. На зеленом фоне, символизирующем рост, гармонию, свежесть и плодородие, вокруг знака Земли размещены стилизованные фигурки — красная, желтая, синяя, белая и черная. Эти человеческие фигурки символизируют разнообразие и терпимость. Знак Земли, размещенный в центре, — это символ нашего общего дома. Интересно, что этот праздник активно поддержали в странах, избравших социалистический путь развития. В эпоху существования Советского Союза 1 июня в школах начинались летние каникулы. Международный день защиты детей отмечали речами и дискуссиями о правах и благополучии детей, проводили показы новых детских художественных фильмов и телепередач, устраивали спортивные соревнования для детей, часто приглашая к участию и родителей. И сегодня во многих странах в этот день проходит множество массовых, развлекательных и культурных мероприятий для детей. Но День защиты детей — это не только веселый праздник для самих детей, это и напоминание обществу о необходимости защищать права ребенка, чтобы все дети росли счастливыми, учились, занимались любимым делом и в будущем стали замечательными родителями и гражданами своей страны. » года, посвященной Всемирному дню отказа от курения, отмечаемого ВОЗ 31 Мая, в ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г. Сыктывкара" было организовано проведение площадки здоровья в холле поликлиники,где можно было:- Измерить свой рост и вес; - Вычислить свой индекс массы тела; - Измерить окружность талии; - Спирометрия; - Краткое анкетирование по здоровому образу жизни; - Получить консультации специалистов,направленных на профилактику заболеваний дыхательной системы и пропаганду здорового образа жизни.28 апреля 2018 года в ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара» прошел день «открытых дверей Кладовая здоровья». с до – на первом этаже «Центральной поликлиники» посетители смогли измерить АД, ЧСС, пульсоксиметрию, рост, вес, получить памятку по здоровому образу жизни. Но, к сожалению, мы начинаем говорить о здоровье лишь тогда, когда его теряем. Приобщившись к дурным привычкам, о здоровье своём забываем. Напоминаем, что организация Школы здоровья «Кладовая здоровья» проводится Отделением медицинской профилактики ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Указами Президента Российской Федерации 2017 год объявлен Годом экологии и Годом особо охраняемых природных территорий. 1 с 10.00 до 12.00 часов, работала площадка здоровья-«Кладовая здоровья», организованная отделением профилактики ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Граждане имели возможность пройти скрининговое обследование своего здоровья, получить консультации специалистов по вопросам профилактики артериальной гипертензии, здорового образа жизни, измерить рост, вес, артериальное давление. в Коми Региональном Отделении Всероссийской Политической Партии «Единая Россия» прошло заседание дискуссионного клуба на тему «Проблемы профилактики нежелательной беременности и абортов». В рамках регионального этапа Всероссийского экологического субботника «Зеленая Россия» г. Сыктывкаре проводился Субботник, в котором работники ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. В мероприятии приняли участие представители Министерства здравоохранения Республики Коми, Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми, муниципальные и региональные депутаты, специалисты в данной тематике, священники Русской Православной Церкви, а также общественники и рядовые граждане. Она рассказала, что в результате работы кабинета психологической и социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в среднем 20-22% женщин принимают решение сохранить свою беременность. Сыктывкара» приняли активное участие, внеся свой вклад в решение вопросов экологии, улучшения экологической ситуации в регионе.года по адресу: г. На дискуссионном клубе выступила психолог женской консультации ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г. Таким образом, за год работы кабинета получают дорогу в жизнь 120 детей. По словам Елены Владимировны, никогда нельзя предугадать, какое решение примет женщина: прервать беременность или сохранить ребенка, поэтому с каждой женщиной нужно работать до конца. Ведь некоторые пренебрежительно относятся к своему здоровью. «Ведь аборт – это не право женщины, аборт – это ее трагедия. Для них материальные ценности гораздо важнее детей. А аборт – это единственная операция, направленная на причинения вреда здоровью матери. И за каждой такой операцией стоит чья-то жизнь», - сказала Елена Солдаткичева.27 ноября в рамках Дня семейного отдыха "Zдрав Mix"состоялось первое занятие по правополушарному рисованию. Присоединяйтесь и вы научитесь формировать свое здоровье и настроение с помощью рисования! Представляю вашему вниманию несколько работ наших участников встречи, а также работы Л. По многочисленным просьбам Национальная библиотека РК вновь организует мастер-класс по правополушарному (интуитивному) рисованию фельдшера отделения профилактики ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. С 23 по 25 ноября 2016 года специалисты «Кабинета поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» психолог – Солдаткичева Елена Владимировна и специалист по социальной работе – Суханова Людмила Валерьевна женской консультации г. Сыктывкара», медицинского психолога Программы «Женское здоровье» Людмилы Ивановны Бартоломей. Сыктывкара, приняли участие в пятом Форуме Всероссийской программы: «Святость материнства». Благополучие семьи - важнейший показатель зрелости гражданского общества в России, который состоялся в Санкт- Петербурге. В соответствии с задачами, закрепленными в Концепции государственной семейной политики в Российской Федерации на период до 2025 г. и во исполнение Указа Президента Российской Федерации от г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации», Фонд Андрея Первозванного и Центр национальной славы при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно с 2011 года проводит Форум по Всероссийской программе «Святость материнства». Основная цель - стремление содействовать духовно-нравственному оздоровлению общества; защита семьи, материнства и детства; повышение рождаемости и профилактика абортов. Сыктывкара состоялся митинг-концерт «Мы едины», посвященный празднованию Дня народного единства. Задачами проведения являются: создание мотивации к развитию и расширению практики психологического консультирования беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации с целью сохранения беременности; стимулирование сотрудничества врачей акушеров-гинекологов, психологов и/или специалистов по социальной работе; поощрение новых форм работы медицинских организаций по пропаганде культуры семейно-брачных отношений, ценностей и преимуществ семейного образа жизни; совершенствование современной практики и внедрение новых подходов в медико-социальной помощи по сопровождению беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации. Администрация и коллектив ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара» приняли активное участие в праздничных мероприятиях. Всемирная организация здравоохранения ежегодно проводит в октябре информационную кампанию «Месяц по борьбе с раком молочной железы», главная цель которой распространить сведения об этом заболевании, ранняя диагностика и лечение. Администрацией была организована акция «Ранняя диагностика рака молочной железы». В акции были задействованы врачи-онкологи, врачи ультразвуковой диагностики, врачи лучевой диагностики, средний и младший медперсонал поликлиники. В результате в дни акции врачами онкологами принято 160 чел., маммография проведена 63 пациенткам, УЗИ молочной железы сделано 60 женщинам. Сегодня руководством ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара» делается все возможное для привлечения населения к обследованию, ведь, как известно, ранняя диагностика рака увеличивает шансы на выздоровление. Сыктывкара» с 9 по 15 июля 2016 года участвовала в проведении акции «Подари мне жизнь! », которая проводится по инициативе Фонда социально-культурных инициатив, президентом которого является супруга Председателя Правительства Российской Федерации Светлана Владимировна Медведева. Акция носит информационно-просветительский характер, поликлиника участвует в акции уже 3-й год. Отделение медицинской профилактики ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. В этом году пациентам и посетителям поликлиники представлены буклеты, листовки, плакаты, информационные стенды, призывающие сохранять семейные традиции. Сыктывкара» совместно с компанией «Согаз-мед» провели площадку здоровья в честь Всероссийского дня Семьи, Любви и Верности. Акция проводилась и в женской консультации, где в эти дни распространялись буклеты и листовки, вниманию пациентов были представлены плакаты и информационные стенды. В женской консультации ведёт приём медицинский психолог Солдаткичева Елена Владимировна. Основное направление работы психолога – доабортное консультирование, поддержка женщин в трудный момент выбора . В этой нелёгкой работе ей помогают священники Русской Православной Церкви Сыктывкарской и Воркутинской Епархии. Карла Маркса, д.116 также стали участниками акция "Подари мне жизнь! Там же проходила выставка детских рисунков "Моя семья", шёл показ видеофильмов «Игра в семью», «Чудо рождения». Отделение медицинской профилактики ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г. Сыктывкара" и социально-психологическая служба женской консультации объединили свои усилия в работе по профилактике абортов, т.к. считаем необходимым вести борьбу за сохранение жизни детей и здоровье женщин России.12 июня 2016г. на День города сотрудники ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г. Сыктывкара" приняли участие в шествии коллективов "Сыктывкар - моя столица, город славы и труда". Коммунистической, от улицы Старовского до Театральной площади. Также в шествии приняли участие различные трудовые колективы города Сыктывкара: учителя, работники дестких садов, пожарные, студенты. 30 и 31 мая студенты Сыктывкарского торгово-экономического колледжа принимали участие в интерактивных занятиях, приуроченных к Всемирному дню отказа от курения. Занятия организованы совместно с Центральной поликлиникой города Сыктывкара на базе Национальной библиотеки Республики Коми клуб «Экопульс». Какой должна быть профилактика гипертонии. Памятка по профилактике. артериальной.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

КардиологияАлтай Школа

исследования), свидетельствующих о том, что предпочтение в этих ситуациях следует отдавать ингибиторам АПФ. Целевое АД В исследовании НОТ оптимальное снижение сердечно-сосудистых осложнений достигалось при АД ниже 139/83 мм рт. Однако у пациентов, достигших уровня АД 150/90 мм рт. При наличии сердечной и/или почечной недостаточности или сахарного диабета у пациентов с верхней границей нормального АД (130–139/85–89 мм рт. Накапливается все больше данных (ABCD, FACET, HOPE и др. не столь очевидна при выделении группы больных без сахарного диабета. Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определенной группе риска, а не степень повышения АД. При низком и среднем риске ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 мес. К числу немедикаментозных мероприятий с доказанной эффективностью в отношении снижения АД и сердечно-сосудистого риска относятся: нормализация веса; ограничение приема алкогольных напитков; повышение физической активности; ограничение потребления соли; адекватное потребление калия, магния, кальция; отказ от курения и ограничение потребления жиров животного происхождения. Принципы лечения АГ Цель лечения больных АГ – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию всех выявленных факторов риска. Немедикаментозные меры воздействия на АД, являясь частью лечения АГ, могут быть не менее эффективны в отношении ее профилактики и должны быть рекомендованы к применению в популяции в целом (см. Следует попытаться устранить все коррегируемые факторы риска, такие как курение, повышенные уровни холестерина и/или глюкозы. Эффективная популяционная стратегия, направленная на предотвращение повышения АД с возрастом и на снижение среднего уровня АД, может снизить общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность не менее значительно, чем больных АГ. Необходимость первичной профилактики АГ основывается на следующих фактах: • популяционный подход к контролю АД может способствовать снижению риска у лиц с высоким нормальным АД (т.е. • большинство пациентов с АГ лечатся неэффективно, но даже при адекватном лечении в соответствии с современными стандартами у больных АГ нельзя добиться снижения риска до уровня, характерного для людей с нормальным АД; • повышение АД не является неизбежным следствием старения. 6), значение которых и методы количественной оценки еще предстоит уточнить. ст., у которых отмечается высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний; • активное лечение существующей АГ и возможное развитие побочных явлений ведут к значительным экономическим затратам. Спектр выявляемых факторов риска постоянно пополняется, наряду с традиционными в настоящее время широко обсуждаются новые дополнительные факторы риска (табл. Очевидна необходимость настойчивого претворения в жизнь массовой стратегии, направленной на снижение уровня АД среди всего населения, так как именно первичная профилактика АГ дает перспективу разрыва порочного круга между развитием АГ и ее осложнений. При этом основным пунктом приложения усилий является борьба с устранимыми факторами риска, особенно у лиц, имеющих неустранимые факторы риска. Они достаточно универсальны и направлены на оздоровление образа жизни в целом. Специфичность мер по первичной и вторичной профилактике относительна в плане предупреждения повышения и/или снижения уже повышенного АД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе превышает 30%. Это подтверждает значимость образа жизни в развитии АГ и обосновывает актуальность как массовой (популяционной) стратегии первичной профилактики (устранение гиподинамии, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек), так и стратегии высокого риска (или вторичной профилактики), основанной на ограничениях у лиц, уже имеющих неустранимые факторы риска или уже имеющих АГ. К этой же группе относятся больные с высоким нормальным АД при наличии сахарного диабета. Первичная профилактика АГ Эпидемиологические данные свидетельствуют о крайней неравномерности заболеваемости гипертонией в странах с коренными различиями образа жизни большинства населения и среди разных профессиональных контингентов. Группа очень высокого риска К этой группе относят пациентов при наличии ассоциированных заболеваний (стенокардия и/или перенесенный инфаркт миокарда, операция реваскуляризации, сердечная недостаточность, перенесенные мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, ХПН, поражение периферических сосудов, ретинопатия III–IV ст.) независимо от степени АГ. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет у этих больных – более 20%. Группа высокого риска К этой категории относятся пациенты, имеющие поражение органов-мишеней независимо от степени АГ и сопутствующих факторов риска. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет в этой группе составит 15-20%. Иными словами, эта группа объединяет пациентов с небольшим повышением АД и многочисленными факторами риска и пациентов с выраженным повышением АД. Принципиальным признаком принадлежности к этой группе является наличие факторов риска при отсутствии поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Группа среднего риска Эта группа включает пациентов с широким диапазоном колебаний АД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. Критерии стратификации риска и его уровни суммированы в табл. Категории риска и их клиническая оценка приведены в табл. Группа низкого риска Эта группа включает всех мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Принципиальное значение изменения подхода к ведению пациентов с АГ, определяемого степенью риска, в известной мере обусловлено наметившимся в начале 90-х годов замедлением снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у больных АГ. Это представляется крайне важным, учитывая большую вариабельность АД особенно у пациентов, не получавших регулярного лечения, и неизбежные трудности при отнесении пациента к той или иной группе только на основании цифр АД. Особая ценность описанного выше подхода заключается в том, что уровень АД утрачивает главенствующую роль в выборе тактики лечения. Клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска (табл. Такой подход предоставляет врачам упрощенный метод определения уровня риска для каждого отдельного пациента, дает четкое представление о долговременном прогнозе и облегчает принятие решения о сроках начала, характере антигипертензивной терапии и целевом уровне АД. Например, если риск ИБС составляет 30%, то риск сердечно-сосудистых осложнений – 40%). Общий риск сердечно-сосудистых осложнений рассчитывается с учетом риска ИБС (риск ИБС умножают на коэффициент 4/3. Для количественной оценки риска используются методики расчета риска ИБС в течение 10 лет, предложенные Европейским обществом кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу и Европейским обществом по гипертонии. Она позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки. Стратификация больных по степени риска основывается на традиционной оценке поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Использование специальных методов исследования для установления причины повышения давления показано в следующих случаях: • возраст, анамнез, результаты физического исследования и обычных лабораторных тестов, тяжесть гипертонии не исключают ее вторичный характер; • достаточно быстрое нарастание ранее доброкачественно протекавшей АГ; • наличие кризов с выраженными вегетативными проявлениями; • АГ III степени и АГ, рефрактерная к медикаментозной терапии; • внезапное развитие АГ. Стратификация пациентов по степени риска У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Ориентировочные нормальные значения АД для периода бодрствования составляют 135/85 мм рт. Полное физическое исследование включает: • 2–3-кратное измерение АД в соответствии с международными стандартами; • измерение роста, веса, расчет индекса массы тела; измерение окружности талии и бедер, расчет отношения талия/бедра; • исследование глазного дна для установления степени гипертонической ретинопатии; • исследование сердечно-сосудистой системы: размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов; признаки сердечной недостаточности; патология сонных, почечных и периферических артерий, коарктация аорты; • исследование легких (хрипы, признаки бронхоспазма); • исследование брюшной полости (сосудистые шумы, увеличение почек, патологическая пульсация аорты); • исследование пульсации периферических артерий и наличия отеков на конечностях; • исследование нервной системы для уточнения наличия цереброваскулярной патологии (приложение 8). Данные ряда исследований показали, что уровень АД, измеренного дома, ниже уровня АД, измеренного в клинике: уровень измеренного дома АД 125/80 мм рт. Рекомендуемая программа суточного мониторирования АД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в период бодрствования и 30 мин в период сна. Его следует считать необходимым в следующих ситуациях: • необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов; • подозрение на “гипертонию белого халата” у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний; • симптомы, позволяющие заподозрить наличие гипотонических эпизодов; • АГ, рефрактерная к медикаментозному лечению. Обследование больных АГ Цели обследования больных АГ: • подтвердить стабильность повышения АД; • исключить вторичный характер АГ; • установить устранимые и неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний; • оценить наличие повреждения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний; • оценить индивидуальную степень риска ИБС и сердечно-сосудистых осложнений. Измерение АД дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Следует строго придерживаться инструкции об измерении АД при использовании автоматических электронных приборов. Суточное мониторирование АД В настоящее время все более широкое распространение получают неинвазивные автоматические приборы для длительной регистрации АД в амбулаторных условиях. АГ диагностируют при среднесуточном АД і135/85 мм рт. Сегодня суточное мониторирование АД не является обязательным методом исследования больных АГ. Самоконтроль АД дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Не рекомендуется применять аппараты для измерения АД на пальце или запястье. Показано, что динамика уровня среднесуточного АД сильнее коррелирует с регрессом поражения органов-мишеней, в частности, гипертрофии миокарда левого желудочка, чем изменение АД при традиционных клинических измерениях. При измерении АД в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни пациентов и устранить “эффект белого халата”. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля АД пациентами, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Имеются многочисленные сведения о более тесной корреляции поражения органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, тяжесть ретинопатии, микроальбуминурия, уровень креатинина сыворотки) при АГ и данными суточного мониторирования АД по сравнению с разовыми измерениями. В случае I степени повышения АД следует провести полную оценку спектра факторов риска и начать немедикаментозную программу лечения, в случае II–III степени повышения АД тактика ведения определяется врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией. Измерение АД в домашних условиях Измерение АД в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения. Тактика ведения пациентов с впервые выявленным повышением АД изложена в табл. Уровень АД оценивается на основании средних значений не менее двух измерений АД во время не менее двух визитов с интервалами 2 мес после первого выявления повышенного АД. Установление “истинной” степени повышения АД возможно при впервые выявленной или нелеченой АГ. Введено понятие “степень” АГ, отражающее именно уровень повышения АД, вместо понятия “стадия”, которое подразумевает прогрессирование состояния во времени. В последней классификации ВОЗ устранены понятия о мягкой, умеренной, тяжелой формах АГ, которые часто не соответствуют долговременному прогнозу. При этом абсолютное большинство сердечно-сосудистых осложнений регистрируется у лиц с небольшим повышением АД. Риск осложнений повышается при увеличении АД даже в пределах нормы. Однако четко разграничить нормальный и патологический уровень АД оказалось невозможным. АГ диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. В качестве критерия диагностики и эффективности лечения следует в равной мере использовать уровни систолического и диастолического АД (табл. По мере накопления эпидемиологических данных об естественном течении заболевания, стало очевидным постоянное повышение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности с повышением АД. Приборы для измерения АД рекомендуется регулярно калибровать и тестировать с помощью ртутного сфигмоманометра. и более у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов. У пожилых пациентов и больных сахарным диабетом рекомендуется измерение АД в положениях лежа и стоя. Во время визита к врачу в большинстве случаев можно ограничиться измерением АД в положении пациента сидя по стандартной методике. В целом полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ в российской популяции, плохой осведомленности больных о наличии у них заболевания (особенно среди мужчин), недостаточном назначении лекарственной терапии больным АГ и катастрофически низкой ее эффективности. Выявление и подтверждение АГ Ввиду высокой спонтанной вариабельности АД диагноз гипертонии должен основываться на данных многократных (не менее 2 раз) измерений АД в различной обстановке. У женщин того же возраста доля ИБС и инсульта в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85%, а в структуре общей смертности – 45,4%. В России среди мужчин 45–74 лет 87,5% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, а доля указанных заболеваний в структуре общей смертности составляет 40,8%. По последним данным рабочей группы ВОЗ (1997 г.), Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе. За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями АГ. Эффективность лечения уменьшается с возрастом: если до 50 лет эффективно лечится каждая 5-я, то в последующем число эффективно леченных женщин уменьшается до 8%, достигая минимума в последние годы жизни (1,5%). Среди женщин антигипертензивную терапию получают от 30% в возрастной группе 20–29 лет до 58% в возрастной группе 60–69 лет. Эффективность лечения АГ у мужчин практически не зависит от возраста и колеблется от 4 до 7%. Среди мужчин до 40 лет лекарственную терапию получают только 10% больных АГ, в последующих возрастных группах этот показатель увеличивается до 40% у больных 70–79 лет. До 40 лет АГ чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. У мужчин и женщин отмечается отчетливое увеличение АГ с возрастом. Женщины лучше, чем мужчины, информированы о наличии у них заболевания (58,9% против 37,1%), чаще лечатся (46,7% против 21,6%), в том числе эффективно (17,5% против 5,7%) (рис.1). ст.) в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин – 41,1%. По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (і140/90 мм рт. Неотъемлемой частью мероприятий по ведению больных АГ должны стать образовательные программы для них с целью повышения информированности и вовлечения их в лечебно-профилактический процесс. Эпидемиология АГ и ее осложнений в РФ Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ является одним из самых распространенных заболеваний. Это информационно-методический документ, который должен стать основой для внедрения социально-ориентированных стандартов на разных уровнях. ДАГ 1 имеет ряд различий или неполных совпадений с рекомендациями ВОЗ/МОАГ 1999 г. 1) Практическая реализация положений ДАГ 1 ДАГ 1 не является стандартом, жестко определяющим тактику ведения АГ. • необходимость медикаментозного лечения АГ на всех этапах с четкой установкой на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности путем оптимизации образа жизни и ограничения влияния на популяцию внешних факторов риска; • определение, критерии и количественная оценка индивидуального риска развития сердечно-сосудистых осложнений с учетом не только АД, но и структурно-функциональных, нейрогуморальных и метаболических параметров; • определение критериев нормального и повышенного АД; • определение плана обследования пациентов, направленного на выявление факторов риска и специфических органных поражений; • рекомендации по целевому (требуемому) АД в разных группах пациентов; • определение главной цели лечения АГ – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности; • индивидуальный выбор препарата для начала терапии из шести основных классов; • целесообразность рациональной комбинированной терапии; • место аспирина и гиполипидемических средств; • особенности клинической картины и лечения в некоторых особых группах пациентов высокого риска. В докладе не затронуты проблемы, связанные с симптоматической АГ и АГ у детей и подростков. В докладе освещены проблемы, связанные с первичной (эссенциальной) АГ у лиц старше 18 лет ввиду подавляющего преобладания среди АГ первичной (эссенциальной) гипертонии и статистически незначительного вклада симптоматических гипертоний. Активное содействие в подготовке данного документа оказали Межведомственный совет по сердечно-сосудистым заболеваниям РАМН и МЗ РФ, Российское терапевтическое общество и Ассоциация по борьбе с инсультом. Исполнительный комитет НОАГ-ВНОК действует и призван для подготовки последующих проектов докладов. Инициаторами создания этого документа явились Научное общество по изучению артериальной гипертонии (НОАГ) и Всероссийское научное кардиологическое общество (ВНОК), по инициативе которых был создан исполнительный комитет. В частности, неоценимым для подготовки раздела “АГ в пожилом возрасте” оказался опыт большой группы российских врачей-исследователей, полученный в результате участия в исследовании Syst-Eur. Внедрение стандартов доказательной медицины в практику отечественного здравоохранения предполагает активное участие российских центров в международных программах и организацию широкомасштабных национальных проектов. Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, у большинства людей последовательно, разными патогенетическими путями приводит к специфическим органным поражениям, трансформируясь из фактора риска в заболевание. Эти рекомендации основаны на результатах клинических исследований и соответствуют утвердившимся принципам доказательной медицины. Развитие первичной (эссенциальной) АГ детерминировано множеством сложно взаимодействующих гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических и рядом других факторов. Основа ДАГ 1 Основа ДАГ 1 – рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению артериальной гипертонии (ВОЗ/МОАГ) 1999 г. Бурное развитие исследований по проблеме АГ, ознаменованное фундаментальными открытиями и данными широкомасштабных эпидемиологических и клинических работ привело к кризису рутинных представлений и потребовало коренного пересмотра многих положений. Результатом этих установок являются частые обострения заболевания, высокая частота госпитализаций и нерациональное использование материальных ресурсов. Артериальная гипертония (АГ) является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Немаловажной задачей ДАГ 1 является попытка искоренения несовместимых с современными взглядами, но распространенных в реальной практике установок на “рабочее АД”, курсовое лечение АГ и лечение, направленное исключительно на снижение АД, необоснованно широкое использование коротко действующих гипотензивных препаратов, в частности клонидина, для длительного лечения АГ. Материал доклада представляет собой сбалансированную, коллективно отобранную информацию общего плана, призванную определить общую стратегию профилактики и лечения АГ, которая оставляет возможность индивидуального подхода к пациенту с учетом его личностных, медицинских, социальных и культурных характеристик. Целями ДАГ 1 являются разработка основных положений по профилактике и лечению АГ, гармонизация деятельности российских ученых и врачей разных специальностей с международными стандартами по проблеме АГ и адаптация этих стандартов к условиям здравоохранения России. АГ в силу ее распространенности стала по существу междисциплинарной проблемой, в связи с чем необходимы четкие и понятные разным специалистам рекомендации по ее рациональному ведению. АГ на всех этапах становления независимо от пола и возраста является мощным, но потенциально устранимым фактором риска, оказывающим существенное влияние на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности. Особую тревогу вызывают широкое распространение АГ среди трудоспособного населения, ранняя инвалидизация и снижение продолжительности жизни. Цель ДАГ 1 Разработка проблем профилактики, диагностики и лечения АГ в Российской Федерации актуальна в связи с крайне высоким уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. По данным статистики только ,% мужчин знают о наличии у них ГБ, около ,% из них лечатся, а эффективно лечатся только ,%.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика, диагностика и лечение

Смерть от патологий сердечно-сосудистой системы «семимильными шагами» идет по Земле, на сегодняшний день статистика удручающая – гипертония, как и ее осложнения, стоят на 2 месте в статистике летальных исходов. Специалисты утверждают, применение Кардиомагнила для профилактики артериальной гипертонии и заболеваний сердца оправдано почти всегда. Кардиомагнил врачи-кардиологи советуют пить в качестве профилактики тромбозов и инсульта. Но допустимо ли его использовать как профилактическую меру при гипертонии? Это можно понять, если разобраться в том, как основные компоненты Кардиомагнила действуют на сердце и сосуды. По сути Кардиомагнил относится к НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), и его свойства идентичны обычному Аспирину. На сегодняшний день Кардиомагнил позиционируется как лекарственное средство, помогающее купировать боль, жар, воспалительный процесс и проявляет антиагрегантное свойство. Антиагреганты – это вещества различного происхождения, которые препятствуют свертываемости крови, агрегации, или слипанию тромбоцитов. Препарат показан: В Кардиомагниле работают два составляющих: ацетилсалициловая кислота (в народе – Аспирин) и гидроксид магния (Mg (OH)2). Аспирин, или препарат группы НПВС, подавляет агрегацию тромбоцитов, купируя их склеивание. Именно такое поведение клеток крови, отвечающих за образование тромбов, и ведет к развитию сердечного приступа. Ацетилсалициловая кислота повышает текучесть крови, процесс ее свертываемости снижается. У большинства гипертоников вполне резонно может возникнуть вопрос о целесообразности приобретения Кардиомагнила. Зачем, если есть более дешевое и проверенное годами средство? Все дело в том, что Кардиомагнил действует на организм человека щадящее, он не только профилактирует подъем давления, образования тромбов, но и не действует на ЖКТ. Аспирин противопоказан при язве желудка и 12-перстной кишки. Гидоксид магния в составе Кардиомагнила выполняет роль «защитника», снижая влияние кислоты на стенки ЖКТ, покрывая слизистую своеобразной «пленкой». Он сбавляет тонус сосудов, тем самым способствуя понижению АД. Кардиомагнил не оказывает выраженного гипотензивного действия, а значит, не может применяться, как средство для лечения гипертонии. Важно помнить, что Кардиомагнил, разжижая кровь, повышает риск развития кровотечений, поэтому прием лекарственного средства должен проходить под руководством лечащего врача, корректирующего гипертонию у пациента. Нужно постоянно контролировать количество тромбоцитов в крови, сниженный тромбоцитоз повышает риск внезапных кровоизлияний и кровотечений. Однако незначительный гипотензивный эффект пациенты все-таки отмечают, это объясняется слабым воздействием магния на стенки вен и артерий, при котором их тонус понижается. Принимать Кардимагнил можно, как средство, предотвращающее развитие АГ: Таким образом, лечение артериальной гипертонии нужно предоставить антигипертензивным препаратам и комплексу общих мер, предусмотренных при АГ. Принимают препарат per os (через рот), запивая большим количеством воды. Натощак не рекомендуется, есть риск сильного воздействия основного компонента на слизистую ЖКТ. Формы лекарственного средства: В качестве профилактического средства от инсульта и инфаркта в ходу «сердечки», их принимают по 2 таблетки в первые сутки, далее по 1 «сердечку» в сутки. При риске тромбозов, стенокардии, повторного инфаркта – по одной большой овальной таблетке в сутки. Обязательный минимальный перерыв между курсами – 2 недели. Длительность приема Кардиомагнил для профилактики определяет врач, исходя из назначений, анамнеза, диагноза и результата воздействия лекарственного средства. Все дозировке в статье указаны в усредненных величинах, самостоятельно назначать и пить препарат не рекомендовано. Важно учесть не только патологию, при которой показан Кардиомагнил в качестве профилактики, но и ряд сопутствующих проблем со здоровьем (СД, АГ, ожирение и пр.). При воздействии на ЖКТ могут быть: тошнота, изжога, рвота, боль, изъязвления слизистой, кровотечения. При передозировке и развитии характерных тяжелых состояний пациента необходимо немедленно госпитализировать и провести меры экстренного воздействия. Прием аспирина в Кардиомагниле усиливает действие некоторых лекарственных средств (Гепарин, Метотрексат, Тиклопидин, инсулин и пр.) поэтому перед назначением обязательно необходимо объявить этот факт лечащему врачу. Но если у пациента есть явная аллергия на ацетилсалициловую кислоту, ему показаны «безаспириновые» средства – Клопидогрел и Трентал. Ацекардол – стоимость от 21 руб., является средством профилактики тромбоза, инсульта и инфаркта, при варикозе. Действие Кардиомагнила на организм человека продолжается некоторое время после отмены препарата. Эффект исчезает полностью только при «рождении» новых тромбоцитов. Вылечить гипертонию при использовании Кардиомагнила нельзя, но можно предупредить риск развития многих осложнений, которые сопровождают АГ почти всегда. Вторая версия национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, также как и первая результат совместной работы экспертов из всех регионов России.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика артериальной

Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие: К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления. Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах). На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства. Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят: Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений. Отдел по делам семьи. Главная » » Апрель » » Профилактика артериальной гипертензии

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Санбюллетень на тему

Правительством РФ утверждена Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». Программа является отражением приоритетного направления здравоохранения, в которой профилактика и лечение артериальной гипертонии рассматривается как меры, направленные на снижение сердечно- сосудистой заболеваемости. Заказчиком Программы является Министерство здравоохранения России. Программа должна стать для субъектов Российской Федерации ориентиром и методическим руководством при разработке территориальных программ. Целью программы является комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения АГ, реабилитации больных с её осложнениями. Санбюллетень на тему. кто входит в группу риска по развитию гипертонической.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Мероприятия

В контроле факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) важная роль традиционно отводится рациональному питанию. Доказано, что коррекцией пищевого рациона можно добиться изменения клинического течения заболевания, нормализации артериальное давление (АД) и уменьшения приема медикаментозных средств. Здоровая диета уменьшает риск ССЗ за счет нескольких механизмов, в том числе нормализации массы тела и липидного обмена, снижения АД, гликемического контроля и уменьшения склонности к тромбообразованию. В то же время практические врачи по-прежнему уделяют недостаточно внимания немедикаментозным методам контроля артериальной гипертонии (АГ), в том числе коррекции нездорового пищевого поведения. Больным АГ, в принципе, рекомендуется полноценное питание. Продукты должны быть разнообразными, а потребление энергии – оптимальным для поддержания идеальной массы тела. При сочетании АГ с дислипидемией (ДЛП) необходимо соблюдение гиполипидемической диеты, которая заключается в снижении потребления насыщенных жирных кислот до 10 % от общего количества потребляемых калорий, холестерин (ХС) – до 300 мг/день; повышении потребления растворимых волокон до 10–25 г/день, растительных стеролов/станолов – до 2 г/день. Повышенный уровень общего ХС, холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и пониженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛВП) способствуют повышению риска атеросклеротических осложнений, связанных с артериальной гипертонией. Роль гипертриглицеридемии (ГТГ), часто ассоциирующейся с инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарный диабет (СД), а также с резистентностью к инсулину, как ФР сердечно-сосудистых заболеваний, подвергается сомнению. Положительный эффект для устранения ГТГ оказывают изменение диеты и повышение физической активности. При наличии ожирения, избыточной массы тела (ИМТ) и абдоминального ожирения (окружность талии 88 см у женщин) рекомендуется соблюдение гипокалорийной диеты. Снижение массы тела приводит к уменьшению артериального давления у большинства больных с АГ, у которых масса тела более чем на 10 % превышает нормальный показатель, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину. Поэтому лицам с АГ, имеющим повышенную массу тела, необходимо рекомендовать ряд специальных контролируемых мер по снижению массы тела, таких, как ограничение пищевых калорий и увеличение их расходования с помощью регулярных физических тренировок. Такой программы немедикаментозного вмешательства должны придерживаться лица с пограничной и мягкой артериальной гипертонией в течение 3-6 месяцев до назначения им медикаментозного лечения. В ряде работ представлены данные, свидетельствующие о том, что потеря массы тела при ожирении приводит к снижению АД, чаще в следующем соотношении: 1 кг массы тела соответствует 1 мм рт.ст. Исследование TAIM (Trial of Antihypertensive Interventions and Management) показало, что антигипертензивный эффект похудания на 4,5 кг и более был сравним с эффективностью назначения хлорталидона или атенолола. Эффективность немедикаментозных методов лечения была продемонстрирована в исследовании TOMHS (Treatment of Mild Hypertension Study). После 4 лет наблюдения в группе больных, принимавших плацебо, зафиксировано снижение систолического артериального давления (САД) на 9,1 и диастолического артериального давления (ДАД) на 8,6 мм рт.ст. у тех из них, МТ которых снизилась в среднем на 4,5 кг. На основании результатов этих исследований и ряда других работ был сделан вывод, что для улучшения клинического статуса больных АГ с ожирением совсем не обязательно снижение МТ до идеальных значений; достаточно снизить МТ на 5-10 % от исходного показателя. Снижение массы тела, как один из методов немедикаментозной профилактики АГ оправдано еще и тем, что ИМТ коррелирует с нарушением липидного обмена, а также обменом глюкозы и инсулина (ВОЗ, 1996). Рекомендовать пациенту снизить массу тела следует в соответствии с его индивидуальными особенностями (факторы индивидуализации: пол, масса тела, возраст, основной обмен, переносимость продуктов питания, предпочтение и отрицательное отношение). В частности, пациенту необходимы критерии для принятия решений по выбору продуктов питания. В данном случае очень помогают и мотивируют его позитивные списки, т.е. перечень полезных для него продуктов, из которых он может выбирать. Пол и возраст влияют на основной обмен и количество необходимой для жизни минимальной энергии. Следует стремиться к снижению массы тела на 1-2 кг в месяц. Несомненным остается факт, что значительные дозы алкоголя служат причиной артериальной гипертонии и МИ. Регулярное употребление алкоголя приводит к повышению АД как у мужчин, так и у женщин различных этнических групп, а также значительно способствует распространенности АГ в тех популяциях, где эта вредная привычка является нормой. Проспективные и плацебо контролируемые исследования показали, что снижение потребления алкоголя приводит к клинически значимому снижению артериального давления. Cнижение потребления алкоголя на 80-85 % у лиц с АГ сопровождается уменьшением САД и ДАД на 5 и 3 мм рт.ст. соответственно, а у лиц с нормальным уровнем АД – соответственно на 3,8 и 1,4 мм рт.ст. В тоже время сочетанный эффект ограничения потребления алкоголя и высококалорийной пищи приводил к снижению САД на 10,2 мм рт.ст. и ДАД на 7,5 мм рт.ст., а также к уменьшению массы тела на 10 кг. Ограничение употребления алкоголя особенно значимо для России, так как, по данным, полученным в результате наблюдения за когортой лиц (мужчин и женщин 20-59 лет), за последние 15 лет потребление алкоголя резко увеличилось: водки и других крепких напитков в 2,8 раза, а пива – в 5,4 раза. Немцова (2004), с алкоголем в России связано 23,2 % смертей от ССЗ. Вклад алкоголя в «избыточную смертность» мужчин трудоспособного возраста несомненна. Цивилизация ХХ века поставила массовый эксперимент над населением промышленных стран – обеспечила хроническую физическую разгрузку. «Эксперимент» этот оказался не менее опасным, чем нарушение экологии планеты. Человечество генетически запрограммировано на физически активную жизнь. С помощью рекомендаций по увеличению ФА можно добиться снижения САД в среднем на 6,4 мм рт.ст., а ДАД – на 3 мм рт.ст. Поэтому среди профилактических мер по предупреждению артериальной гипертонии важнейшее место занимает повышение повседневной физической активности, борьба с гипокинезией, предупреждение «казни покоем» (Е. Более того, длительные контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности являются эффективным методом коррекции не только АГ, но и других модифицируемых факторов риска ССЗ (ИМТ, ДЛП). Спортивные нагрузки следует рекомендовать при неосложненной артериальной гипертонии (ДАД105 мм рт.ст.). Какой именно вид тренинга рекомендовать пациенту, зависит от его индивидуальных особенностей, а также от степени тяжести АГ и возможных осложнений. Предпочтительными являются динамические нагрузки: плавание, бег, баскетбол, а не статические (поднятие тяжестей и т.д.). Согласно российским рекомендациям, повышать физическую нагрузку можно в виде пеших прогулок (3-5 раз в неделю) и выполнения другой аэробной нагрузки в темпе, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) не превышает 60-70 % от максимально допустимой для данной возрастной группы. Максимально допустимая ЧСС определяется по формуле: 220 минус возраст пациента. У пациентов, которые принимают негативно-хронотропные лекарственные средства (в частности, бета-блокаторы), пульс во время тренировок должен быть меньше. До восьмидесятых годов XX столетия так называемая «солевая гипотеза» возникновения АГ считалась противоречивой. Связь между потреблением соли и уровнем артериального давления была подтверждена и клиническими исследованиями. Это свидетельствует о том, что реализация эффекта от снижения потребления соли требует нескольких недель. Люди по-разному реагируют на изменение потребления с пищей соли. В этом плане пожилые люди и лица с черным цветом кожи более чувствительны. Среднее потребление соли не должно превышать 6 г в день. Для этого достаточно не увлекаться заведомо пересоленными продуктами, а также не досаливать уже готовую пищу за столом. Многолетняя программа первичной профилактики артериальной гипертонии на одной из организованных популяций Москвы показала эффективность диетического вмешательства у больных и лиц с повышенным риском АГ. Уменьшение потребления поваренной соли достигалось путем специального обучения самих пациентов и резкого сокращения применения соли при приготовлении пищи в столовых, которыми пользовались больные. Наряду с бессолевой диетой, снижению артериального давления способствует повышенное содержание калия в рационе. Городское население России потребляет слишком мало овощей и фруктов, особенно в зимние и ранние весенние месяцы года. Очевидно, что диета, обогащенная содержащими калий свежими овощами и фруктами, приведет к желаемому эффекту быстрее (The Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group, 1997). В рамках программы INTERSALT обнаружено, что наряду с избыточным потреблением пищевого натрия потребление калия москвичами в среднем составляет 48 ммоль в день, что примерно вдвое меньше физиологической нормы. К немедикаментозным методам лечения, наряду с диетотерапией, относятся фито-, физио – рефлексо-, психотерапия, различные методы санаторно-курортного лечения: климатотерапия (гипоксические тренировки), бальнеогидро- и пелоидотерапия. Na/K коэффицент потребляемой пищи у москвичей составляет 1,7-1,4 при норме ? Фитопрепараты уступают синтетическим лекарствам, но лучше переносятся при длительном приеме, могут сочетаться с ними и позволяют уменьшить их дозировку. При лечении лиц с АГ можно использовать лекарственные травы с гипотензивным, мочегонным и седативным эффектами. Фитотерапия может помочь и в коррекции ИМТ и ожирения, являющихся факторами, способствующими развитию артериальной гипертонии. Лекарственные травы повышают эффективность гипокалорийной диеты. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое место занимает санаторно-курортное лечение, в основе которого лежит использование природно-климатических и преформированных физических факторов. Курортные факторы повышают адаптацию к постоянно изменяющимся условиям внешней среды, повышают неспецифическую резистентность организма, расширяют его компенсаторно-приспособительные возможности, восстанавливают трудоспособность, обеспечивают реабилитацию в различных ее аспектах, в том числе физическом и психическом. Одно из ведущих мест среди методов немедикаментозного воздействия на больных с АГ занимает бальнеотерапия. Доказано благоприятное влияние ванн различного газового и минерального состава на многие функциональные системы организма, участвующие в становлении и развитии АГ. Прием йодобромных ванн, по данным вариационной пульсометрии, оказывает благоприятное воздействие на функциональное воздействие вегетативной нервной системы в виде ваготонической реакции, снижения активности симпатической нервной системы и степени напряженности компенсаторных механизмов. Есть данные о благоприятном воздействии на уровни АД хлоридных натриевых, сероводородных, «сухих» углекислых ванн. Во многих работах показана эффективность применения различных физиотерапевтических процедур: гальванизации и электрофореза лекарственных средств, дарсонвализации головы и воротниковой зоны, электросна, электростатического вибромассажа воротниковой зоны. Последняя методика достоверно увеличивает степень ночного снижения АД у больных ГБ и нормализует суточный профиль артериального давления. Гипотензивный эффект получен при использовании лазеротерапии, общей магнитотерапии. Наряду с реализацией немедикаментозных методов коррекции артериальной гипертонии необходимо предпринимать меры по устранению сопутствующих ФР, а именно: прекращению курения, ограничению потребления жира и лечению СД. Для российского населения из перечисленных факторов наибольшее значение имеет курение, что обусловлено широкой распространенностью этой привычки среди различных половозрастных групп и значительным вкладом в преждевременную смертность населения. В настоящее время доказано, что прекращение курения резко снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Результаты 20-летнего наблюдения за выживаемостью мужчин, бросивших курить до начала наблюдения, почти не отличалась от выживаемости мужчин, которые никогда не курили. Поэтому отказ от курения является одним из эффективных способов снижения риска у больных с АГ, а борьба с курением должна стать составной частью любой программы первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в популяции. Антитабачные меры должны включать разработку законодательства (ограничение курения в учебных заведениях, запрет рекламы сигарет, увеличение налогового обложения продажи табака), просвещение населения и поддержка противотабачной активности населения (активные антикурительные программы в школах и вузах, широкое использование средств массовой информации), наличие и доступность помощи курящим. Образовательные программы должны быть позитивны, направлены на укрепление мотивации к отказу и оказание помощи лицам в период отвыкания от курения. Для эффективной реализации превентивных программ необходимо знать детерминанты курительного поведения. (2005), низкий уровень образования (у мужчин) и занятость неквалифицированным трудом, табакокурение лиц из ближайшего окружения (родители, супруг/супруга), неблагополучный семейный статус (развод). Существенно увеличивают риск развития регулярного курения, по данным В. Основные мероприятия, которые могут обеспечить успех антитабачной пропаганды, сформулированы в виде пяти «А»: А – ask (спрашивать) – систематически выявлять всех курильщиков при каждом удобном случае; А – assess (оценивать) – определять степень табачной зависимости пациента и его/ее готовность к отказу от курения; А – advise (советовать) – рекомендовать всем курильщикам полный отказ от курения; А – assist (помогать) – разработать вместе с курящим план мероприятий по отказу от курения, включающий поведенческое консультирование, никотин-заместительную терапию и/или другое медикаментозное вмешательство; А – arrange (договариваться) – составить график последующих визитов (Европейские рекомендации по профилактике ССЗ, 2004). Многочисленные исследования, проведенные в России и за рубежом, не оставляют сомнений в том, что психоэмоциональное напряжение, хронический стресс, депрессия являются такими же, а может быть, и в большей степени, факторы риска ССЗ. События последних десятилетий в нашей стране создали почти беспрецедентную ситуацию, когда угроза благополучию нависла над подавляющим большинством населения. Именно неблагоприятные психосоциальные факторы в решающей степени определяют сегодня уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема «стресс и АГ» – простая и сложная одновременно. С одной стороны, общепризнанно, что внешнесредовые эмоциональные нагрузки и личные волнения имеют прямое отношение к повышению АД. Такое представление верно, по-видимому, не только на индивидуальном уровне, но и для целых популяций. Особое значение имеют факторы, вызывающие хронический стресс, определяемый как возрастающая угроза благополучию самому индивиду и его ближайшему окружению. Существует несколько методов коррекции психоэмоциального напряжения. В литературе описано преходящее снижение АД при большинстве таких методов, как аутотренинг, прогрессивное расслабление мышц, биологическая обратная связь (биофидбек) и т.п. Поэтому для отдельных пациентов обучение соответствующим упражнениям следует рекомендовать в любом случае. Выбор изучаемой техники релаксации, с одной стороны, зависит от личных представлений и ожиданий пациента, а с другой стороны – от наличия доступных для него курсов. На семинарах пациент может обучиться различным техникам дыхания, расслабления, «положительного мышления», преодолению стресса с помощью спортивных нагрузок. Научные исследования убеди­тельно доказывают, что при правильно организованной лечебной и профилактической помощи больным артериальной гипертонией возможно улучшить прогноз их жизни и повысить ее качество. Это подтверждается опытом многих стран, в которых за последние 30 лет произошло значительное снижение уровней ФР ССЗ среди населения, что в последующем привело к снижению смертности от этих заболеваний. Профилактика ССЗ, несомненно, является межсекторальной проблемой, и одни медицинские работники добиться значительных успехов никогда не смогут. В решении этой проблемы должны участвовать многие государственные, негосударственные и общественные организации. Однако медикам отводится особая роль – они должны быть инициаторами и «катализаторами» всех процессов, способствующих предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний и укреплению здоровья населения. В то же время при очевидной необходимости профилактики ССЗ медицинские работники в практическом здравоохранении мало занимаются или вообще не занимаются профилактикой. Одной из проблем превентивной медицины является недостаточный уровень знаний медицинских работников в вопросах предупреждения тех или иных заболеваний. К сожалению, существующая в России система подготовки медиков по данному вопросу не соответствует современным требованиям и нуждается в совершенствовании. Хотя популяционный подход в образовательной программе эффективен в плане внедрения здорового образа жизни среди населения, ясно, что для лиц с АГ немедикаментозное вмешательство может оказаться недостаточным. Для этих лиц необходимо разработать индивидуальную программу медикаментозного лечения. Однако, в любом случае, немедикаментозная профилактика остается важнейшим дополнением медикаментозного лечения (ВОЗ, 1996). Получить консультации по профилактике Артериальной гипертонии, инсульта, сахарного диабета, рекомендации по правильному питанию и отказа от курения.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Федеральная целевая программа

Артериальная гипертензия, или гипертония — заболевание, требующее постоянного контроля и со стороны самого больного, и со стороны лечащего доктора. На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы. Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики. А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений. Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают гипертонией. Эта информация дает возможность определить, находится ли человек в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Это значит, что дети, рожденные у матери, страдающей гипертонией, могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте. Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание. Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы, а значит, и снизить количество смертей, связанных с гипертонией. Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель пациентов, склонных к заболеванию. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов. Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего гипертония в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление. Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами. В период медикаментозной терапии важно записывать показатели давления в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики. Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных гипертонией — это постоянный контроль уровня артериального давления. Немедикаментозное лечение назначают при малых рисках. При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара. Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь. Важный раздел программы укрепление материальнотехнической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных АГ, оснащение их современным медицинским оборудованием и аппаратурой.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Санбюллетень Артериальная Гипертония

Повышение артериального давления свыше 140 и 90 мм рт. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну). • Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска. • Ежедневные нагрузки в зале и дома.• Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов). Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. • Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запечёный картофель, курага, изюм без косточек.) • Ограничение потребления спиртных напитков (не более 30 мл этанола в день! проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельного молока, сливочного масла, сметаны, В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока! Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы. Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Немедикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание - вполне. Лекарственная терапия - назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Как и упоминалось ранее, пациенты с артериальной гипертензией должны принимать такие препараты , предупреждая тем самым риск развития осложнений. К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего доктора, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния. При гипертонии не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. Стойкое снижение артериального давления, даже при правильно подобранном лечении, достигается лишь через 3 – 6 месяцев. Нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента. Всемирный День борьбы с артериальной. мая по. санбюллетень игр с.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика гипертонии

При лечении артериальной гипертонии мало просто снизить АД – важно понимать, с какой целью выполняются данные медмероприятия, и на каких принципах основана терапия. С особой осторожностью следует относиться к тем случаям, когда АГ сопровождается такими серьезными недугами, как диабет, астма, почечная недостаточность, ИБС. Повышенного внимания требуют женщины на любом триместре беременности и пожилые люди. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного артериального давления. При этом интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска. Целевым уровнем АД является достижение показателей менее 140 и 90 мм рт. для систолического и диастолического давления соответственно. Но с оговоркой, что у больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. ст., а при наличии хронической почечной недостаточности с протеинурией более 1 г/сутки — ниже 125/75 мм рт. При ведении больных с артериальной гипертензией, в случае если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, следует назначить немедленный прием препаратов с целью коррекции высокого артериального давления. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний. — решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем давления на протяжении нескольких недель (максимум — до трех месяцев) для принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня артериального давления более 140/90 мм рт. В группе низкого риска следует провести длительное наблюдение за больным (вплоть до 6-12 месяцев) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии тех или иных факторов риска. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. Важно также использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных низкодозовых комбинаций. При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. Основные современные классы антигипертензивных лекарственных препаратов применяются при наличии установленных показаний. Таблица антигипертензивных препаратов и других лекарственных средств при гипертонии: Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочного лечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В эффективных комбинациях антигипертензивных препаратов используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга эффект путем сочетания препаратов с различными механизмами действия и с одновременным сведением до минимума взаимодействий, которые ограничивают снижение АД. Достижение и под держание целевых уровней АД требует длительного наблюдения с контролем за соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни, регулярностью антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения. После начала терапии больного необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций. Если контроль артериального давления достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 6 месяцев у больных со средним и низким риском. При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не ранее чем через 1 месяц. при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах) следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная гипертензия, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по соблюдению образа жизни. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем. Например, избыточное употребление соли, прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной гипертонии следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации артериального давления (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Начальная доза всех препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значительное расширение сосудов, а также и высокие дозы мочегонных. Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. При наличии показаний целесообразно использование ингибиторов АПФ. Основным препаратом для лечения артериальной гипертензии у беременных является метилдопа (допегит). Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных широко используются такие антигипертензивные препараты, как атенолол (в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедипин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. При преэклампсии кровяное давление свыше 170/100 мм рт. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери от риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относятся нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния. При артериальной гипертензии у беременных женщин не рекомендуются ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием. Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается гипертония, особенно в сочетании с ожирением. При развитии заболевания на фоне приема этих препаратов их следует отменить. У лиц с инсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе риск дальнейших подобных проявлений очень велик. Антигипертензивная терапия при лечении гипертензии сосудов головного мозга обеспечивает существенное снижение риска инсульта. Снижение АД должно проводиться постепенно до достижения минимальных переносимых уровней. Следует следить за возможностью ортостатической гипотензии. У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности и ингибиторы АПФ, особенно при наличии сердечной недостаточности или систолической дисфункции. При неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к данным препаратам применяются верапамил или дилтиазем. Применение ингибиторов АПФ и диуретиков у больных с гипертонией и сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка является предпочтительным. В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. В последние годы показана эффективность и относительная безопасность применения таких препаратов при сердечной недостаточности и гипертонии, как адреноблокаторы. Во время лечения гипертония при заболеваниях почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и БКК обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности. У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка 1 г/сутки устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт. ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм рт. Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень лечения АД 130/85 мм рт. При контроле лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете следует помнить о возможной ортостатической гипотензии. Больным с гипертонией и бронхиальной астмой с осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ. Препараты, применяемые для лечения бронхообструкции, часто ведут к повышению артериального давления. Наиболее безопасными для лечения гипертонии при бронхиальной астме являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. В число неотложных состояний при артериальной гипертонии не включен гипертонический криз. Включенные в стандарты «неотложные состояния» схожи с кризами, однако их не подменяют. Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы. Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться приемом внутрь препаратов с относительно быстрым действием, как, например, нифедипин, клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ, диуретики. Состояния, требующие неотложной терапии (снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов) Неотложной терапии требует такое повышение артериального давления, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов-мишеней» — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. К числу состояний, требующих быстрого снижения артериального давления, относится злокачественная артериальная гипертензия: под данным синдромом понимается состояние крайне высокого артериального давления (обычно диастолическое превышает 120 мм рт. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избежать ишемии почек, миокарда. ст.) с развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что ведет к ишемии тканей и нарушению функции органов. АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. В развитии принимает участие активация множества гормональных систем, патологические изменения в тканях сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и приводят к еще большему повышению давления. Синдром обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС-синдрома, гемолитической анемией. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией требуется применение комбинации трех и более препаратов. Профилактика артериальной гипертензии подразделяется на первичную и вторичную. Не нужно путать эти два понятия, так как цель у них разная.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Санбюллетень Профилактика Гриппа

1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). : , 0,025 (0,05) 1 , 400 10, , , 30 10, 0,1%- 1 10. : 0,1%- 1 10.: () 1 .: 5%- 1 10, , , .: () 0,01%- 1 2, 3 , -10 , 10 , 25%- 10 , 1%- 10 . : 2 .: 2,4%- 10 2 , - 3 , 2 , ( ) 5 .: 10, 96%- 30, 70%- 30., : 5000 1, 5 . :1)V1 ;2)V2 ;3)V3 , V2 V3;4)V4 - ;5)V5 , V4, ;6)V6 , V4 V5. : 1) 30C 70C ;2) 70C 90C ;3) 0C 30C ;4) 0C -90C ;5) 90C -150C (.15). ., , , :1) ;2) ;3) ;4) , ;5) ;6);7) ;8) ( ), , , , . ) R QS (.21); 2) (R) S T 0,5 (.21);3) , , ( ) (.21). I a VL ; III, a VF () II :, V1V2 , V2 V3 , V4 , V5V6 . 2%- 2 (0,10,2 ) , 0,2%- 1 0,1%- 1 (0,1 ) ., , 1 ( 0,1 ) . , , :1) ( ; );2) , ;3) , ( , );4) , , ;5) ;6) ;7) , ;8) ;9) ;10) . : 2%- 12; 12, 1%- 12; , , : 400 400; 5%- 500, , , 7,5%- 100. , , , , : (500), 5%- (500); , (400) , 6090 125250 . :1) 12 1%- , ;2) 2 8 1%- ( );3) ;4) 0,025%- 12 0,05%- 0,51 0,9%- ;5) (3060) (60-125) ; ;6) 2,4%- 10,0. :1) ;2) 2040 40%- ;3) 20 40 ;4) : 3060 ; 68 ;5) , 10 20. : 100 , 2 6; , 1000 12; 5%- 4060/, 500750 10%- 1620 . (250500 40%- 0,9%- 2040), 6090, 125250, 10%- 1020). , , -, , : (400), (400); 5%- 500-1000, 500, 10%- 1020 ; 250500 , . , :1) () , , , , , , ;2) ( , );3) ;4) (): , , .;5) () . :1) ( , , , );2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ; ( );9) - , . :1) , ;2) , , , ( , S- , .);3) : , , ..;4) ;5) ;6) , ;7) ;8) ;9) , , (-2). 03;2) , , ; ; ; : 01, 02 ; , ;3) , ;4) () ;5) ;6) , . :1) : , , , , , ;2) : , , , , , , , , .;3) , ;4) : () , : , , , , , , , , , , ;5) ;6) , ( , - , , ) (, ). , :1) , (), , , , , , , 20% , ; , , , ;2), ( ): , , , , , ; , , , 20% , . - :1) ;2) ;3) : , 8090 , 45, ( , , , );4) , 5 1 10 2 ;5) 0,1%- 1 ( ), 23 . :1) ( 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- );2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) ( (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );4) ( : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 , 13 20%- . 4-10 0,5%- 25 1%- , 2 2%- , 25% 5-10 ;2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) : (1020 10%- ), 0,25 4 1 2 , , ;4) : (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );5) : : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 . , 1978) :1) : 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- ), , , , . :1) 24 ( 4), 4 ;2) : (150200 5%- ) (100 30%- , );3) ;4) 25%- (5-10) ( 5%- ). : 1) ( , );2) ( , , );3) (, , );4) ( , , , );5) ( , , , ). (30 36);4) 6/ ( 10), 0,91,1/ ), 3/, ;5) 25 ( 10) / , 12/ 46, ;6) : (5-10/);7) ( ). :1- , ;2- , , , , , , , ;3- , , , , , ;4- - , , , , , . ;3) ( 35/ );4) .2- 3- :1) , ;2) ;3) ( 4- );4) ( ), ;5) .4- :1), ;2) ;3);4) ;5) . , , , : (0,1/ 0,1%- ), (0,1/ 1%- ), ( 8-10/ 1020%- ). (0,05-0,1 0,05%- 12 0,10,2 0,06%- 12 1015 20%- ), 50-100 . : 1) 35/ ( 4), 10 (1);2) : (5/ 5%- ) (5-10 30%- , , );3) 0,52/ ;4) ( 1 10%- );5) 25%- (1/ ) ( 5%- ). :1) I , , ;2) II , , , ;3) III ; III , ; III ;4) IV ( , , , , , ). : , ( 3839C, 1020), , ( 0,1%- , 0,2%- 1 ), 3 ( 0,04 3 0,51,5 2%- , - 0,04 3 ), (1%- ); ( ). :1), , (, , , , ..);2) (), , ( ), : , , (, .) ( .), .;3), , , , .. , , , , , , (2, 5, 10, 20), , , , , , , , , , , , , . :1) ; 1 1300 1800 ; 1,5 1800 2400 2 2400 3000 ;2) 0,5 900 1 900 . :1) ;2) ;3) ; ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9)- , ( );10) ;11) . : 1), , ;2) ;3)- ;4)- ;5) ( ) ;6) ;7) ;8) , , ;9), ;10) ;11) (-, );12);13) (, .);14) ( ), , , ;15) ( );16) ( ) ;17) ( );18) , (, , ..);19) . :1);2) 1- 2- ;3) ;4) 15 ;5) (, , 1517 );6) , , ;7);8) , , , ;9) , -, , ;10), , , ;11) ;12) , ;13), ;14) , . , , :1);2) (, , , , .);3) (, , , .);4) (, , , .);5) , , , ;6) (, .). , , ; ; ; ( ); ; ( 40 ); , ( 1517 )., : (, ); , (-); ( 40 ); () ; 18 ; () 1 2 35 . :1) , 8-10 .;2) 8-10 .;3) 23 .;4) 23 .;5) 12 .;6) 1 .;7) , 2 .;8) 1 ;9) 2 .;10) 1015 .;11) 2 .;12) 2 .;13) 1 .;14) , 45 .;15) 20 4 .;16) 10 5 1 .;17) 1 .;18) 68 .;19) , 1 .;20) 56 .;21) 50 100 23 . - () , , (, ).: 6%- 0,5%- , 30; 0,1%- 0,5%- , 15; 1%- , 30; , 45. :1) 23 ( , 22 32 );2) ( );3) (, , );4) -;5) - -;6) 2 ( 32 );7) , , , , , , , . - : 1) ;2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7)- , - , ;8) ;9) - ;10) - . - - :1) 2 ;2) , (23 ) , ;3) ;4) ;5) ;6) 34 ;7) ( , , ). : 1) ;2) ;3) (, , );4) ( ) D2 500-1000 2 ( );5) ;6) . 4;3) 6 : 3300 (3500) 800x n ( n );4) 7-12 : 5800 (6000) 400x n ( n ). 3 .4 .5 .6 , , .7 , , .8 , , .9 , .10 .11 - , , -.12 8-10 . 3 , .4 .5 , .6 .7 , .8 .9 -: , , .10 , (, ), .11 , . : 1) ( 6 );2) ;3) ;4) 1- ;5) 2- ;6) , ;7) ;8) ;9) ;10) ;11) , ;12) - . :1) ( , , ..);2) ( , , , ..);3) ( , , , , , , );4)- (- , , , , ). - , , , .1- .2- 1 ( 1 , 2 3 , 3 6 ) .3- 2 ( 1, 2 ).4- 3 . : 1);2);3);4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9), ;10);11) ;12) ;13) ;14) 4000;15) ;16) 3 ;17) ;18) , ;19) . : ( , , --) 2 ; 13 1 1 10 ; ; - 1 3 0,06 10 ; 1 3 0,025 10 . II ( ) : 1) ;2) , , 2000, , ;3) 16 40 ;4) : , , , - , , , , , ;5) ;6) 3 ;7) ;8) I II ;9) ;10) ;11) ;12) ;13) ;14) ;15) ;16) ;17) ;18) . : 1) ;2);3) ;4) ;5) , ;6) , ;7) (6 );8) ;9) (4000 );10). 3 , 1 , ., -, - : 1) , , , , ;2) , , ;3) ;4);5) 1%- 1 1/2. ., -, - : 1) ;2) ;3)- ;4) ;5) ;6) ( 3435 3839 , , ). III ( : , , ) : 1) ( , , , , );2) ;3) ;4) ;5) IV ;6) 1 ;7) 30 . 12 24 ., -, - : 1) , ;2) 1216 - , 10 0,025 3 , 0,10,2 34 , 1, 6, 50 , 1 100150, 2426 . 1 24 ., -, - : 1) ;2), ;3);4) , ;5) 10 0,003-0,006, 0,02, 1 0,003 2 , 11,5 1 0,03, 0,003, 0,001, 500 ( - ), 0,01, 0,001, (4 10 ), 1503 . IV ( ) : 1) ;2) ;3) ;4) 30 , 40 ;5) ;6) ;7) ;8) ;9) ;10) 12 ;11) 12 ;12) 12 ;13) I ;14);15) , ;16) 12 ;17) . 3, 12 ., -, - : 1) - ;2) ;3) 46 ;4) ;5)- - ;6), ;7) ;8) ;9) 2,5 12 . VI ( ) : 1) ( , , , , , );2) , ;3) , , , ;4) ;5) (, );6) () ..;7) ( ..). , ., -, - : 1) ;2) ;3) ;4), ;5) (, );6) ( );7) ;8) . , , ., -, - : 1) , , , ;2) ;3) - ;4)- ;5) ;6) ( , ..) ;7) ;8) ;9) ;10) . : 1) :( / ) 100%; 2) :( / ) 100%; 3) :( / )x 100%; 4) : 100 :( / ) x100%; ( , / ) 100%. - - : 1) - ( 1- 5- ) ( 6- 11- ) ( );2) , ;3) ( ) ;4) - ;5) , . : 1) , , , : , , , ; ( , , ); ; , , ; , , , , ; , ; ; ( ), ; , , ;2) . :1) ;2) , (, , , ), (, , );3), ();4) (, , , .) ;5), , ();6) , , , ();7) ( , , ), ;8) ;9) , ;10) ;11) ( ), , ;12) (, , , );13) (, , , );14) , . (, , , ..) , , :1) - ;2) ;3) ( ); , , ;4) , ( ), ;5) , ;6) ;7) ( I IV );8) , , ;9) ;10) , ;11) ;12) ( , , .). : 1) , , ;2) 5 , ( ) 2 ;3) , ;4) 3 ;5), 3 , ;6), 3 , ;7) , , , . :1) ;2) ;3) ();4) ( , , , -), , ;5) (, , ), 8C; 4C. : 1), ;2) ;3) ;4);5), , , ;6) ;7) ;8), ;9) - ;10), . : 1), ;2) Hs Ag 5%;3), Hs Ag ;4) ;5), , ;6) , ;7) , . : 1) ;2) ;3);4) ;5) ;6) ;7) ;8);9);10) ;11) ;12), . : 1) (-, , , .);2) , , , , , ;3) , , , , , , , , , . , , , , , , , , , ;2) , , (, , , , , , , , , , .);3) , , : , , , 10%- , 5%- , , , , ;4) -2, , . :1) ;2) ;3) ( 2);4) ;5) ;6) ;7) (, , );8) , - ;9) ;10) . :1) (, , , );2) ( , , , );3), (, , );4), (, );5), ();6), ( : , , , , ). - : , 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ( ); 2 , ; - 10%- 1 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 12 50-100 5%- (); 40 ; ; ; 5. 4 ; ; ; 40 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 50-100 5%- (); 0,02 3 ; 0,02 2 ; 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ; 2 , ; 10%- 1 ; 5 ; 1 1 ; 6 5%- , 1 6%- , 5%- , 1%- 1 ; . : 1) ( );2) ;3) ;4) , ;5) 60-100 5%- ;6) ;7) (, , ). 4 : I (100200 ); II (200400 ); III (400600 ); IV ( 600 ). ( , .) 2 0,25%- ;3) 2,08,0 1%- ;4) ( 12 0,51) ; ( 15) 200300. - .- , - : 1) , , ;2) 2,53 , ;3) ( ) 0,30,5 , , ;4) - , ;5) , , ();6) , ;7) . , :1) , 39C ;2) () , , , , ;3) (, );4)- (, , , );5) (, , ). , :1) ( 2%- , );2) ( , );3) ( , , , --, );4) (, ) , ;5) 5%- ;6) ;7) ( , 1%- );8) ;9) ;10) IIIII . , , :1), ;2) , ;3), , , , ;4) , ;5);6), , () , , (, , , ), () , ;7) , , ;8), 30 , . , : 1) ;2) , ;3) - (), - () ., , (), , , , -, , , - . : 1) 7 : (, , ) - ;2) 7 15 : (, , ) - 15 , ;3)- 15 : (, , ) - ;4) 15 , , - ;5) 15 : , , , , (, , ) ;6) 15 , , , , , , , , ;7) 15 , ;8) 15 : 3 , 7 . : 1) (, , , , , , ) ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) , , , , . :1): 100 ;2): 34 100 ;3): 23 (5 1 ) 100 ;4) : 34 100 ;5) : 5 . :1) 132164/;2) 115145/;3) 135195/;4) 1 110130/;5) 1012 115145/. 1 (200), (80) 1 (1/4000 ) : X = ( 4000 200)/ 200, 1 ; . :1) 4048% ( 0,40,48);2) 3642% ( 0,36-0,42);3) :) 0,5 4165%;) 1 3355%;) 2 2642%;) 4 3244%;) 6 3141%;) 9 3240%;) 12 3341%. , .- 4 : 1), -, (HLA) (, );2) -, - ;3) (), (), , ( , , , , , .), ( , ), (, ) ..;4), . (20), (100) 1/250, 1/5 , 1/10 : X = ( 250 20) / 100, 1 ; 100 ;20 ;100 ;250 1 , 1/250 . : 9,03,0 /; 1 5,0-19,6 /; 13 6,0-17,5 /; 47 5,5-15,5 /; 4,09,0 /. :1) ( , );2) ( , , , );3) (, , );4) (, , , , , );5) ( );6);7);8) ;9);10) ( );11) ;12) ;13) ;14) , . :1) ( , , );2)- ( / , );3) ( , , , ; , - , );4) , (, - -- , );5) ( , , );6) (, ), , , . :1) (, );2), (, );3) ;4) ;5);6) ;7) ;8) , ;9) ;10) ;11) (, , );12) (, ). () :1) ;2) ;3) ;4) ;5) ( );6) ;7);8);9) ;10) ;11) (). () :1) (, , );2), (, , );3) ;4);5) ;6) ( , , , );7), (, ). 5 :1) : , , , ;2) : , , ;3)- : , , , , , , , , ;4) : , , ;5) : , , . :12,8-23,7% ;13,1-24,1% ;52,7-68,9% ;0,55,8% ;00,5% . :1) (653) (2 100 );2) (C10H14O) 100150 , ;3) 1 100 , ;4) (H3BO3) 0,3 120 , , . 1) 45 , ();2) , 1015 , ();3), , ;4) , ;5) , , , , . :1) () ;2) (), ., : 1) ;2) ( , ) ;3) .- ( , , ), ( ), (, ), , ( , ). 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ; , , ; : , , , , , , , , , , , , . , (Shistosoma haematobium Filaria Sanguinis hominis), , . , 3,2 : X = A / 3,2, 1 , 1 : N=(X x 500)/ V, 0,5 (500 ) , : 1 (1000 ) , N 1 ; X 1 , ; N=(X x 1000)/ V, 500 1000 (), ; V , (10). , 12 (1/5), : Q =V/(t x 5), Q , 12 (); V , ();t ();5 1/5. , 3,2 : X = A / 3,2, , , : = x 500 5 24= x 60 000, 0,5 (500 ) 12- , : = x 1000 5 24= x 120 000, 1 (1000 ), , ; X 1 , ;500 1 000 (), 12- . , , : P = Xx (1000 / S) x (V / t), ; 1 ; V , 3 (); S , 3 ();t (). 1 : X = A / 0,9, x = A / 3,2, 1 ; , ;0,9 ();3,2 (). ( ): 428,4-1213,7 ; 7,1430,0 ; 35,7-71,4 ; 333583 ;: 0-305 ; 0-762 ; 1,63,54 ; 10-100. (): 3060;1060 250450;60-365 400500;13 500600;35 600700;58 650-1000;8-14 800-1400; 600-2500;( 1200). ( ): 0,006-0,1; 1015; 130,5-261,0 ; 0,81,3; 1,63,6; 2,56,25 . : 1), ;2), , ;3), ;4), : ( 3,5 );5), ;6) () , ( ) . - ( , , , ..) 35 , :1) 11,5 , 23 , 125 , 200250 , (40 ), 100 , 50 . : 1) ( , , , ;2) ( , , 96- ..;3) (, , );4) ( : , , , , );5) ( ). 56,3-68,8%, -1- 35,8%, - 6,9-10,5%, - 7,3-12,5%, - 12,8-19,2%. , :1) 12 54//1,732;2) 3-12 64//1,732;3) 3-13 120//1,732;4) 95//1,732. ; -1, -2, , -1, -2 1, 2, 3, 4, 5.: (-1) 1530%, 2 (-2) 2250%, 3 () 1530%, 4 (-1) 0-15%, 5 (-2) 0-15%. Санбюллетень Профилактика. у детей, рекомендации по профилактике.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной.

function(e){"use strict";function t()function r(e,r)function n(e)function i()function o(e)function a(e)function s(e)function c()function l(e)function u()function p()function f(e,t,r)function d(t,r)function m(t,r)function h(e,t,r)function y(e,t)function g(t)function v(t)if(Event Listener){e._mimic=! Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечнососудистым заболеваниям ДАГ

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Советов по профилактике инсульта

Для получения эффекта, необходимо соблюдать их ежедневно, а не от случая к случаю. Постоянное, длительное соблюдение советов даст долговременное и стабильное улучшение состояния. Как и любая профилактика, профилактика гипертонии делится на первичную, когда человек проводит все мероприятия до развития патологии, и вторичную, при которой пациент снижает риск очередного повышения артериального давления. Есть факторы, которые способствуют формированию гипертонии, но устранить их никак не получится. К таким относится пожилой возраст, наследственная предрасположенность, мужской пол. Но большинство причин человек способен искоренить самостоятельно или с помощью специалистов. К ним относится: Адекватные нагрузки в виде утренней зарядки, лечебной гимнастики, плаванья нормализуют моторно-сосудистые рефлексы, улучшают сосудистый тонус, ускоряют обмен веществ. Они крайне необходимы лицам, страдающим от избыточной массы тела, ожирения. Физкультуру желательно сочетать с массажем, дыхательными упражнениями и выполнять первое время под присмотром специалиста. Такой подход позволит правильно распределить нагрузку на организм и избежать гипертонических кризов. Состояние сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от работы головного мозга и психоэмоционального благополучия. Частые стрессовые ситуации приводят к выработке гормонального комплекса, который увеличивает сердцебиение и спазмирует сосуды. Вот несколько советов гипертоникам, находящимся в постоянном напряжении: Здесь описана лишь малая доля всех рекомендаций, подробнее с самыми эффективными методами можно ознакомиться в источниках, посвященных психологии и психотерапии. Если человек находится в группе риска, у родственников есть артериальная гипертензия или давление уже однажды повышалось, необходимо регулярно измерять показатели. Идеальный вариант – наличие блокнота, где можно увидеть любые изменения. Эта процедура не занимает много времени, но является хорошим помощником в профилактике гипертонии. Профилактика гипертонии и предупреждение подъемов артериального давления немедикаментозными методами является неотъемлемой частью комплексной терапии. Соблюдение правильного питания, здорового и активного образа жизни способствует снижению риска развития осложнений в виде инфаркта миокарда, инсульта, аневризмы аорты, аритмии. Пациент должен понимать, что не только препаратами можно препятствовать прогрессированию патологии и увеличению продолжительности жизни. Все советы по профилактике инсульта. мифов об артериальной гипертонии.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Как лечить гипертонию в домашних условиях, отзывы

Как лечить гипертонию медикаментозное лечение, народная медицина, рекомендации врачей для гипертоников. Узнайте, как справиться с высоким давлением эффективными способами!

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Карта сайта

Г. Тренинг в. Проведение регионального месячника по ограничению и профилактике табакокурения, приуроченного к Всемирному дню без табака с по.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика артериальной гипертензии и факторы риска.

Основные методы профилактики артериальной гипертонии и методы борьбы с высоким давлением. Факторы риска повышения кровяного давления.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Высокое давление. Лечение народными средствами рецептов!

Высокое давление. Лечение народными средствами. Стадии гипертонии. Советы по образу жизни и питанию. Народные рецепты. Сокотерапия. Йога в борьбе с повышенным АД.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Плакат Профилактика артериальной гипертонии

Скачать бесплатно плакат Профилактика артериальной гипертонии и сердечнососудистых.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония степени риски и лечение

Опасности гипертонии степени как своевременно обнаружить заболевание. Какой подход к лечению можно считать правильным.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Хронотипы суточных ритмов артериального давления и метод.

Конгрессе артериальной гипертонии и кардиоваскулярной профилактики ЕОК Милан, , II Международном конгрессе Кардиология на перекрестке наук.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Санбюллетень На Тему

Санбюллетень На Тему. Новости по теме. Причины артериальной гипертонии остаются.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика гипертонии памятка и советы по.

Нельзя забывать, что профилактика артериальной гипертонии не только избавляет человека от неприятных симптомов, но и предотвращает возникновение инфаркта и инсульта.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония

Сама по себе большого вреда она не. народные методы лечения артериальной гипертонии;

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Санбюллетень Гипертония и контроль АД

Приведены факторы риска артериальной гипертензии АГ, возможные осложнения при отсутствии лечения, описаны методы профилактики АГ. А вы знаете что тонометры бывают автоматические для измерения артериального давления достаточно нажать одну кнопку и полу автоматические манжета.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

При нормальном давлении высокий пульс что делать и какие принимать.

Если наблюдается при нормальном давлении высокий пульс, что делать? Стоит отметить, что повышенный пульс при нормальном давлении может быть реакцией нормальной организма на физические нагрузки или.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ «АРТЕРИАЛЬНАЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО. терапии и профилактике данной. лечению артериальной гипертонии.

Санбюллетень по профилактике артериальной гипертонии
READ MORE

Программа Агентство КонФФеренцПрофф

Тема Артериальная гипертензия г. наблюдение пациентов с высоким риском сердечнососудистых осложнений, артериальной гипертонией и ИБС