Реферат современное лечение артериальной гипертензии

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лекарства от гипертонии, основные группы

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия (РВАГ) – это стойкое повышение артериального давления, обусловленное нарушением кровообращения одной или обеих почек в результате недостаточного поступления крови. В общей популяции удельный вес реноваскулярной АГ составляет 1-2%, но в специализированных клиниках, при тщательном обследовании, этот диагноз устанавливается в 4-16% больных с АГ. В этом случае, мы наблюдаем резкое «утяжеление» течения АГ. Наиболее часто причиной РВАГ являются атеросклероз (около 75%) и фибриозно-мышечная дисплазия (до 25%) среди всех больных с вазоренальной гипертензией. Значительно реже (менее 1%) развитие реноваскулярной гипертензии обусловлено иными причинами (системные васкулиты, тромбоэмболии, врожденные аневризмы почечных артерий, травмы, ангиомы и др.) или внепочечной патологией (опухоли со сдавлением, метастазы, гематомы). Атеросклероз почечных артерий, как правило, обнаруживается у лиц старшей возрастной группы, чаще – у мужчин, с признаками атеросклеротического поражения в других органах (сердце, мозг, периферические сосуды). Атеросклеротическая бляшка, как правило, локализуется в проксимальном сегменте, значительно реже (менее 25%) в процесс вовлекается весь сосуд. Атеросклеротический процесс в почечных артериях не всегда приводит к развитию вазоренальной гипертензии, и, как правило, это наблюдается при значительном сужении просвета артерии (более 75%) или в период дестабилизации атеросклеротической бляшки с формированием атеротромбоза. Фиброзно-мышечная дисплазия как причина развития вазоренальной гипертензии чаще встречается у молодых женщин до 30 лет. Фиброзно-мышечная дисплазия поражает все слои артерий, преимущественно медию. При медиальной форме фиброплазии характерным является чередование участков сужения в местах фиброза медии с аневризматическим расширением сегментов, лишенных внутренней эластической мембраны и гладких мышц, в результате вид сосуда напоминает бусы. Возможны очаги фиброзо-мышечной дисплазии в других сосудах. Врожденные аномалии почечных артерий встречаются редко, но манифестация заболевания чаще наблюдается в детском возрасте. Патогенетические механизмы формирования вазоренальной артериальной гипертензии включают в себя каскад нейрогуморальных нарушений, обусловленных снижением кровообращения в одной или обеих почках. Вследствие ишемии почки, происходит стимуляция ренин-ангиотензиновой системы, гиперпродукция ренина, и связанная с ней активация синтеза ангиотензина и альдостерона. Если в патологический процесс вовлечена одна почка, то наблюдается повышение функции коллатеральной почки с увеличением диуреза и снижением артериального давления. При двустороннем поражении почечных артерий патогенез вазоренальной гипертензии несколько отличается, так как нет компенсаторных механизмов неповрежденной почки. При проведении терапии важно не допускать значительного уменьшения клубочковой фильтрации, к чему может приводить резкое снижение АД и ОЦК из-за ограничения соли и злоупотребления мочегонными, особенно тиазидового ряда. В лечении АГ показано использование препаратов, снижающих уровень и/или активность ренина: бета-блокаторы, препараты центрального действия. Несмотря на то, что ингибиторы АПФ могут повышать АД, эта группа препаратов используется для лечения вазоренальной артериальной гипертензии. При этом необходимо титровать дозу препаратов, контролируя функцию почек. Американской ассоциацией сердца в 2001 году утверждены рекомендации по использованию ингибиторов (почечные аспекты): 1. Ингибиторы АПФ улучшают почечное кровообращение и стабилизируют уровень клубочковой фильтрации у большинства пациентов, в том числе и с сердечной недостаточностью. Терапия ингибиторами АПФ показана больным с диабетической и недиабетической нефропатией, с экскрецией белка более 1 г в день. В начале лечения ингибиторами АПФ возможно повышение уровня креатинина в сыворотке крови, особенно у больных с сердечной недостаточностью, обычно это повышение наблюдается менее чем в 10-20%, не прогрессирует и расценивается как результат изменения почечной гемодинамики под влиянием терапии. Уровень креатинина, в большинстве случаев, быстро стабилизируется, а затем снижается. Несмотря на то, что не установлен уровень креатинина, при котором применение ингибиторов АПФ противопоказано, повышение его в процессе лечения чаще наблюдается у пациентов с уже существующей хронической почечной недостаточностью. В случае развития острой почечной недостаточности, необходимо проводить исследования, направленные на выявление системной гипотензии (среднее артериальное давление – менее 65 мм рт.ст.) дефицита объема экстрацелюлярной жидкости или нефротоксического действия лекарств. Особое внимание следует уделять клинической ситуации при двусторонних стенозах почечных артерий высокой степени или стенозе артерии единственной почки. Терапия ингибиторами АПФ может быть прекращена на период коррекции факторов, обусловивших развитие острой почечной недостаточности. После устранения симптомов острой почечной недостаточности терапия ингибиторами АПФ может быть продолжена. Учитывая, что гиперкалиемия является побочным эффектом терапии ингибиторами АПФ, особенно у больных с сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью, необходимо проводить мониторинг уровня калия и избегать комбинаций с препаратами, провоцирующими развитие гиперкалиемии (например, калийсохраняющие диуретики). Если у больного имеется непереносимость ингибиторов АПФ, то можно применять антагонисты рецепторов 1-го типа ангиотензина ІІ. Следует помнить, что при использовании ингибиторов АПФ и сартанов можно вызывать ухудшение функции почек за счет снижения клубочковой фильтрации, поэтому при использовании этих препаратов необходим контроль уровня креатинина в крови и моче. Больным с атеросклеротическим генезом развития вазоренальной гипертензии в качестве лечения, направленного на основное заболевание, следует назначать гиполипидемические препараты (в первую очередь, статины) и антитромбоцитарные препараты. Лечение. лекарство от артериальной гипертонии. лекарств от гипертензии.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная Гипертензия Реферат

Артериальная гипертензия (АГ) — это заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление (выше 140 на 90 мм рт.ст.). Если артериальное давление не снижать оно может стать причиной хрупкости сосудов — перерастяжения они повреждаются, что становится предпосылкой для формирования атеросклеротических бляшек. В дальнейшем такие изменения могут привести к инфаркту или инсульту, к развитию почечной недостаточности и ухудшению зрения (вплоть до его полной потери). «В группе людей до 40 лет среди гипертоников больше мужчин, — рассказывает Елена Морозова, врач кардиолог поликлиники № 69 (г Москва). — Связано это с тем, что гормон эстроген, в большем количестве вырабатывающийся у женщин, способен корректировать давление и снижать риск закупорки сосудов. Но с наступлением менопаузы, выработка женских половых гормонов у дам снижается, и их шансы столкнутся с АГ значительно повышаются». Немаловажную роль в развитии АГ играет наследственная предрасположенность. При этом, как показывает практика, женщины гораздо чаще сталкиваются с повышением давления, если их близкие родственник страдали этим недугом. «Чаще всего АГ страдают люди с избыточной массой тела, — объясняет Ольга Язовская, терапевт, кардиолог сети медицинских клиник „Семейная“. — Ожирение помимо внешнего проявления влечет ряд внутренних заболеваний. Как правило, повышается уровень сахара в крови, нарушается обмен холестерина, создаются условия „благоприятные“ для развития ряда заболеваний, в том числе и АГ». При курении снижается насыщение тканей кислородом, возникает спазм периферических сосудов и значительно повышается риск развития атеросклероза. Нельзя сбрасывать со счетов и таких провокаторов АГ как малоподвижный образ жизни, неправильное питание (в частности избыток соли в рационе), нарушение режима , постоянные стрессы. Чаще всего АГ проявляется в виде болей и тяжести в голове, слабости, может появляться потемнение или мелькание мушек в глазах (особенно при резких подъемах давления). Но бывают случаи, когда повышение артериального давления никак не проявляется. И это самое опасное, так как человек узнает о том, что у него есть данный недуг только, когда уже возникли осложнения — инфаркт, инсульт, гипертонический криз. Для того, чтобы оценить тяжесть недуга, его стадию, выявить «Для получения полной картины, и выявления других сопутствующих заболеваний часто кардиолог рекомендует посетить ряд других специалистов, — дополняет Ольга Язовская. — В частности, необходимо посетить невролога, чтобы исключить генез головных болей. Помимо АГ головные боли могут быть вызваны различными новообразованиями в головном мозге, мигренью и рядом других заболеваний, требующих отдельного лечения. Также необходим визит к окулисту для проверки глазного дна. И в идеале необходимо записаться на прием к нефрологу». Связано это с тем, что при АГ поражаются сосуды не только сердца, но и глаз, почек и головной мозг (). Бывают случаи, когда на фоне тяжелого течения основного недуга деформируются почки и развивается почечная недостаточность. Именно поэтому, важно понимать, что определенный образ жизни или прием лекарственных препаратов (если их назначили) — на всю жизнь. Ни в коем случае нельзя пренебрегать немедикаментозными способами коррекции или отказываться от приема лекарств, как только ваше состояние улучшится. К ним прибегают на начальных стадиях развития АГ, когда повышенное давление возникает эпизодически. Наиболее эффективно они работают у молодых людей, когда организм еще не отягощен большим количеством хронических заболеваний. «Если есть избыточная масса тела, то первое, что надо сделать — это сесть на сбалансированную диету, — рассказывает Ольга Язовская. — Если человек курит, то обязательно отказаться от этой пагубной привычки. В этом случае, получится не только избавиться от повышенного давления, но и еще от ряда других заболеваний». И конечно, надо пересмотреть свой образ жизни — правильные физические нагрузки, как известно, залог здоровья. Плавание, лыжи, велосипед, йога и даже просто прогулки на свежем воздухе — все это способствует насыщению тканей кислородом, нормализации обмена веществ. Не стоит сильно увлекаться бегом, особенно если у вас есть лишние килограммы, так как в этом случае возникает дополнительная нагрузка на суставы и сердце. Лучше замените его скандинавской ходьбой, и не забывайте о правильной обуви с хорошими супинаторами. Доказано, что психологическая терапия способствует более быстрому выздоровлению. «Всем гипертоникам следует ограничить, а лучше полностью отказаться от соли, — дополняет Елена Морозова. — Натрий, который входит в ее состав, удерживает воду, а значит способствует повышению артериального давления. Заменить соль можно специями, которые сделают вкус пищи более насыщенным». Фармпрепараты врач подбирает исходя из возраста больного и тяжести заболевания. В частности, если речь идет о молодых людях обычно требуется монотерапия препаратами, которые являются ингибиторами АПФ (Престариум, Ринитек). Эти лекарства блокируют фермент, который снижает активность системы, отвечающей за повышение давления. Как правило, лечение АГ начинают с минимальных доз препаратов, если этого оказывается недостаточно, то постепенно дозировка увеличивается. «Далее могут вводиться дополнительные препараты, такие как диуретики (Гидрохлортиазит, Индапамит), — объясняет Ольга Язовская. — Диуретики с одной стороны блокируют механизм повышения давления, с другой, уменьшают побочный эффект от приема ингибиторов, которые могут вызывать задержку жидкости в организме. В совокупности сочетание этих препаратов дает хороший эффект». Эти лекарственные препараты уменьшают чувствительность рецепторов нервных клеток к адреналину и другим гормонам стресса, которые оказывают достаточно сильное влияние на деятельность сердца. «За последние 10 лет принципиально препараты, используемые для лечения АГ, не изменились, — рассказывает Ольга Язовская. — А вот подход к лечению данного заболевания претерпел значительные корректировки (сочетание/дозировки тех или иных препаратов). Сейчас с помощью правильно назначенной лекарственной терапии удается не только снижать давление, но и корректировать в той или иной мере различные сердечнососудистые заболевания, в частности на гипертрофию левого желудочка сердца, эндотелиальную дисфункцию». Изменение состава или дозировок препарата проводится только под контролем врача. Если у человека стоит диагноз АГ, то чтобы поддерживать нормальное артериальное давление, в крови должна быть определенная постоянная концентрация препаратов, регулирующих давление. Когда человек принимает таблетки от случая к случаю, то концентрация препарата падает, потом резко увеличивается, и таким образом он искусственно создает «качели», что не только не способствует хорошему самочувствию, но и усугубляет течение заболевания. А опыт применения для коррекции недуга малоинвазивной процедуры в России уже есть. В прошлом году в нашей стране была проведена первая операция по денервации почечных артерий. Благодаря данному методу удается уменьшить активность симпатической нервной системы, усиленная деятельность которой запускает сложную систему, повышающую артериальное давление. Считается, что с помощью данного метода удается снизить показатели артериального давления в среднем на 10 мм рт ст, при этом, масштабных, подтвержденных исследований эффективности этого способа пока еще нет. Реферат на тему. При такой выраженной артериальной гипотензии. гипертензии следует в.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии и

Почти треть всех гипертоников не обращаются к врачу, когда возникают первые симптомы. Выделяют народные, традиционные, современные и авторские методы лечения гипертонии. Гипертоники получают следующие препараты: При помощи диуретиков из сосудов выводят избыточную жидкость, за счет чего давление в них снижается. Некоторые средства этой группы уменьшают содержание соли. Эти группы препаратов улучшают функции сердца, снижая силу, частоту сокращений и выброс крови. Их нельзя использовать при блокаде в сердце и бронхиальной астме. Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента чаще всего назначают лизиноприл и моноприл, среди блокаторов рецепторов ангиотензина #8212; лозартан и валсартан. Они понижают тонус артерий, вследствие чего снижается сопротивление кровотоку, и давление падает. Противопоказаниями для этих препаратов служат беременность, высокое содержание калия в крови и сужение артерий, ведущих к почкам. При подборе конкретных медикаментов доктор всегда учитывает сопутствующие заболевания пациента, возможные риски и осложнения. Хирургический способ, который применяется при артериальной гипертензии, называется абляцией. Процедура заключается в введении в вену больного катетера, снабженного устройством, которое создает радиоволны. Они повреждают нервную сеть вокруг почечной артерии, а для предотвращения образования рубцов воздействие ведется по всей длине вены. Восстановление после абляции проходит довольно быстро, а осложнения случаются редко. Часовая процедура проводится под местной анестезией. Способы лечения, которые предлагают народные целители, отличаются большим разнообразием, но применять их можно лишь вместе с традиционными средствами. пустырника, валерианового корня и тмина тщательно перемешайте. Эффективность при борьбе с артериальной гипертензией показывают нетрадиционные средства на основе пустырника, валерьянки, свеклы, меда, лимона, хрена. Зачерпните столовую ложку полученного сбора, размешайте в стакане кипятка, оставьте на час. Выпивайте по 3 раза в день по трети стакана в течение месяца. Народные целители предлагают способ устранения признаков артериальной гипертонии для сладкоежек. Натрите лимон, смешайте с 0,5 стакана меда и 5 раздавленными чесночными дольками. Полезная информация: Почему при устойчивых изменениях артериального давления может возникнуть варикоз Нетрадиционные средства, в отличие от медикаментов, не дают быстрого результата, но являются натуральными и безопасными. Подержите смесь в тепле одну неделю, потом переставьте в холодильник. Индийский метод лечения гипертонии йодом применяется довольно часто и показывает высокую эффективность. Йод участвует во множестве обменных процессов организма, наибольшее его количество содержится в щитовидке. Употребление недостаточного количества морепродуктов приводит к дефициту этого вещества, что провоцирует развитие артериальной гипертонии. Для борьбы с повышенным давлением следует начать больше есть морской капусты, креветок, а для внешнего воздействия – применять индийский метод лечения гипертонии йодом. Неумывакина, который является основателем направления космической медицины, симптомы заболевания снимаются перекисью водорода. После ряда экспериментов профессор обнаружил, что перекись водорода содержится в человеческом организме, и именно она дает отпор вирусам и бактериям. Он заключается в использовании йодного раствора для нанесения на тело линий, что необходимо делать перед отходом ко сну. Однако они считают, что, как и все народные методы, йодные сеточки должны контролироваться врачом. Однако количество этого вещества недостаточное, поскольку его вытесняют шлаки и токсины. Такое проводится двумя циклами с 10-дневным перерывом, после чего давление нормализуется. Согласно мнению профессора Неумывакина, перекись водорода при артериальной гипертензии способствует лучшему обеспечению крови кислородом. В результате патогенные микроорганизмы погибают, текучесть крови повышается, и происходит снижение давления. Принимать вещество следует по определенной схеме: Перекись водорода не одобрена официальной медициной, как и народные средства, но, по отзывам, позволяет добиться улучшения самочувствия. Первое время больные могут чувствовать сильную усталость и головную боль. Однако спустя непродолжительное время их состояние нормализуется. Перед применением описанных средств необходима консультация лечащего врача. Новые рекомендации ESH/ESC по диагностике и лечению артериальной гипертонии имеют ряд принципиальных отличий от предыдущей версии. В частности, несколько изменился подход к медикаментозной терапии. Всё большее значение придается комбинированному лечению, причем значительную роль стали играть фиксированные комбинированные препараты. Использование сочетания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридиновых антагонистов кальция считается рациональным, эффективным и безопасным. Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. Применение фиксированной комбинации периндоприл а и амлодипин а обосновано не только в зарубежных работах, но и по данным крупнейшей российской программы ПРОРЫВ. Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике. Новости кардиологии URL: (дата обращения: 20.12.). Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике Атмосфера. Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий. Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике Атмосфера. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике. Новости кардиологии Артериальная гипертензия – враг серьезный. Правильный рацион питания, разумные физические нагрузки, контроль массы тела, спокойная и доброжелательная атмосфера вокруг – вот те необходимые составляющие, без которых даже самые дорогие лекарства могут оказаться неэффективными. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике // Атмосфера. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике // Атмосфера. Исследования и открытия в этой области продолжаются постоянно. Список лекарств, способных понизить давление постоянно обновляется и дополняется. Но было бы неверно знакомить вас с новинками гипотензивных лекарств без указания фармакологических групп, к которым они принадлежат. Препараты от давления нового поколения мы будем рассматривать в соответствии с официальной классификацией. Итак, начнем#8230; Среди прямых ингибиторов ренина для постоянного применения в последние годы назначают алскирен и кардосал. Алискирен (он же Расилез) #8212; один из препаратов от давления нового поколения. Правильные дозировки данного препарата помогали сохранять нормальное АД в течении всего дня и даже утром Алискирен (Расилез) при клинических исследованиях показал хорошие результаты. В суточной дозе 75 мг препарат снизил АД до ожидаемого уровня у 52% пациентов, при повышении дозы до 300 мг в сутки эффект наблюдался у 64% исследуемых. Причем, приведенные дозировки помогали сохранять нормальные показатели АД не только в течение дня, но и в утреннее время, что, несомненно, является весомым преимуществом алскирена. Пациентами препарат переносится отлично, не вызывая глосситов и сухого кашля, свойственного ингибиторам АПФ. Стоимость препарата в России составляет от 1700 до 2500 рублей, в Украине – 1070 – 1300 гривен. Глоссит #8212; воспалительный процесс, который развивается по причине травмы языка или инфицирования его патогенными микроорганизмами Среди лекарств этой группы самый известный препарат нового поколения – Олмесартан (Кардосал). Требует однократного приема за 24 часа в дозировке 20 или 40 мг. Главными преимуществами препарата являются: По сравнению с алскиреном, максимальный терапевтический эффект которого у пациентов наблюдался спустя 12 недель от начала приема, кардосал оказывает максимальное гипотензивное действие быстрее – спустя 8 недель. Трифас #8212; еще один препарат из нашего списка препаратов от давления нового поколения. Обеспечивает прекрасный гипотензивный результат у пожилых людей и у пациентов с сахарным диабетом Самый популярный представитель этой группы – Трифас (торасемид). В отличие от классических мочегонных препаратов, лекарство не требует периодического приема, может назначаться для ежеутреннего использования. Препарат обеспечивает прекрасный гипотензивный результат у пациентов с сахарным диабетом, пожилого населения, что выгодно отличает его от предшественников. Известные подобные препараты – индапамид, индапафон, диувер. Пользоваться диуретиками без врачебного назначения категорически запрещено. При назначении диуретиков врач всегда стоит перед выбором из многих фармакологических групп. Не стоит думать, что любимому эналаприлу и лизиноприлу наука наступает на пятки. Условно выделяют ингибитор АПФ нового поколения фозиноприл, однако такое выделение препарата очень условно. По силе желаемого эффекта лизиноприл, рамиприл и эналаприл «переплюнуть» даже новым препаратам тяжело. Изобретенные более 30 лет назад они прекрасно применяются у пациентов с самыми разными видами хронической гипертензии. Да, имеют значение и побочные эффекты, однако среди представителей эналаприл популярность не теряет. Весомое преимущество – более чем доступная стоимость препарата. И хороший устойчивый уровень АД при систематическом приеме. Группа представлена следующими препаратами 3 поколения: Используются для комплексного лечения артериальной гипертензии. В отличие от предшественников (анаприлин), обладают хорошим сосудорасширяющим эффектом. Уменьшают частоту сердечных сокращений, что особенно важно для пациентов с выраженной тахикардией. Однако, как и предшественники, обладают ярким «синдромом отмены». Из представителей 3 поколения самый известный препарат – амлодипин, хорошо известный многим гипертоникам. В комплексе с лизиноприлом применяется комбинированный препарат – Экватор, оказывающий продолжительный гипотензивный эффект. В заключение хотелось бы напомнить многоуважаемым гипертоникам, что абсолютно любой препарат, будь он самого 1 поколения или модного третьего – Учесть все нюансы собственного состояния здоровья вы не сможете так, как это сделает врач. И подбор гипотензивного лечения лучше проводить в стационаре, где будет проведено полное обследование и наблюдение. Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Поэтому запомните непреложные правила: Понравилась статья? Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного. Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление. Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска. Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле. Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения. А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления. Кроме того, при умеренных нагрузках, выполняемых 3-4 раза в неделю, тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы: улучшается кровоснабжение и доставка кислорода к сердцу и органам-мишеням. К тому же, физические нагрузки вкупе с диетой приводят к снижению веса. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты. Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации. Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга. Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств. Понравилось( 0 ) Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. В продолговатом мозге (это самый нижний отдел головного мозга) находится сосудодвигательный (вазомоторный) центр. которые повышают и снижают АД соответственно, действуя через нервные центры симпатической нервной системы в спинном мозге. Подробнее физиология сосудодвигательного центра и регуляция сосудистого тонуса изложена здесь: из учебника по нормальной физиологии для медвузов). Сосудодвигательный центр для нас важен потому, что есть группа лекарств, действующих на его рецепторы и таким образом снижающих артериальное давление. К препаратам, воздействующим преимущественно на симпатическую активность в головном мозге. относятся: В поиске по аптекам Москвы и Беларуси нет метилдопы, гуанфацина и гуанабенза. но продаются клонидин (строго по рецепту) и моксонидин . Центральный компонент действия имеется также у блокаторов серотониновых рецепторов. Клонидин (клофелин) тормозит секрецию катехоламинов надпочечниками и стимулирует альфа -имидазолиновые рецепторы сосудодвигательного центра. Он уменьшает АД (за счет расслабления сосудов) и ЧСС (частоту сердечных сокращений). Клофелин также оказывает снотворное и обезболивающее действие . Схема регуляции сердечной деятельности и артериального давления. Злоумышленники любят подмешивать клофелин в спиртное и, когда жертва «вырубится» и крепко уснет, грабят попутчиков (никогда не пейте алкоголь в дороге с малознакомыми людьми! Это одна из причин, по которой клофелин (клонидин) уже давно отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача . В кардиологии клофелин применяется в основном для лечения гипертонических кризов. Популярность клофелина как средства от артериальной гипертензии у бабушек-«клофелинщиц» (которые не могут жить без приема клофелина, как курильщики без сигареты) обусловлена несколькими причинами: Клофелин рекомендуется использовать только для лечения гипертонических кризов. для регулярного приема 2-3 раза в день он нежелателен, поскольку возможны быстрые значительные колебания уровня АД в течение дня, что может быть опасным для сосудов. сухость во рту, головокружение и заторможенность (нельзя водителям), возможно развитие депрессии (тогда клофелин следует отменить). Ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении тела) клофелин не вызывает . Самый опасный побочный эффект клофелина — синдром отмены. Бабушки-«клофелинщицы» принимают много таблеток в сутки, доводя среднесуточный прием до высоких суточных доз. Но поскольку препарат сугубо рецептурный, полугодовой запас клофелина дома создать не получится. Отсутствующий в крови клофелин больше не тормозит выделение катехоламинов в кровь и не снижает артериальное давление. Если в местных аптеках по какой-то причине возникают перебои с поставками клофелина. Пациентов беспокоят возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение и очень высокое артериальное давление. Моксонидин — современный перспективный препарат, который можно кратко назвать «улучшенным клофелином ». Лечение заключается во введении клофелина, альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов . Регулярный прием клофелина не должен прекращаться резко. Моксонидин относят ко второму поколению средств, действующих на центральную нервную систему. Препарат действует на те же самые рецепторы, что и клонидин (клофелин), но действие на I -рецепторов выделение катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) тормозится, что снижает АД (артериальное давление). Моксонидин длительно поддерживает сниженный уровень адреналина в крови. В некоторых случаях, как и у клофелина, в первый час после приема внутрь перед снижением АД может наблюдаться его рост на 10%, что обусловлено стимуляцией альфа1- и альфа2-адренорецепторов . В клинических исследованиях Моксонидин снижал систолическое (верхнее) давление на 25-30 мм рт. и диастолическое (нижнее) давление на 15-20 мм без развития устойчивости к препарату в течение 2-летнего лечения. Эффективность лечения оказалась сравнима с бета-блокатором атенололом и ингибиторами АПФ каптоприлом и эналаприлом . Антигипертензивный эффект Моксонидина длится 24 часа, препарат принимается 1 раз в сутки. Моксонидин не увеличивает уровень сахара и липидов в крови, его эффект не зависит от массы тела, пола и возраста. Моксонидин уменьшал ГЛЖ (гипертрофию левого желудочка ), что позволяет сердцу прожить дольше. Высокая антигипертензивная активность моксонидина позволила применить его для комплексного лечения пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью ) с II-IV функциональным классом, но результаты в исследовании MOXCON (1999) оказались удручающими. После 4 месяцев лечения клиническое иследование пришлось прервать досрочно из-за высокой смертности в опытной группе по сравнению с контрольной (5.3% против 3.1%). Общая смертность повышалась из-за увеличения частоты внезапной смерти, сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда. Моксонидин вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с клонидином. В сравнительном перекрестном 6-недельном исследовании моксонидина с клофелином (каждый пациент получал оба сравниваемых препарата в случайной последовательности ) побочные эффекты привели к прекращению лечения у 10% пациентов, получавших клофелин, и только у 1.6% больных. Чаще беспокоят сухость во рту, головная боль, головокружение, усталость или сонливость . Синдром отмены отмечался в первый день после отмены препарата у 14% тех, кто получал клофелин, и лишь у 6% пациентов, получавших моксонидин. если позволяет финансовое положение, между клонидином и моксонидином для постоянного приема лучше выбирать последний (1 раз в сутки). Клофелин же принимать только в случае гипертонических кризов, это не препарат на каждый день. Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев. это может привести к ухудшению самочувствия больного. В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация? У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения). Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз. Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга). Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция). Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл. Повышенное давление – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей. Повышенное давление – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей. Зачастую недуг даёт о себе знать тогда, когда пациент переходит сорокалетний возрастной рубеж, но, к сожалению, в последние годы заболевание значительно «помолодело». Проконсультироваться с врачом бесплатно В нашем Медицинском центре в Москве проводится современное лечение артериальной гипертонии без лекарств, в своей работе мы используем передовые немедикаментозные методы академика А. В нашем Медицинском центре в Москве проводится современное лечение артериальной гипертонии без лекарств, в своей работе мы используем передовые немедикаментозные методы академика А. Повышенное давление является причиной нарушений тонуса кровеносных сосудов, что при неграмотно проводимой терапии может привести к тяжким последствиям и даже летальному исходу. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии, проводимое высококлассными специалистами нашего центра, на практике доказало свою эффективность. Большинство пациентов, раннее лечившихся посредством приёма медикаментов, отмечает хороший результат и отсутствие побочных явлений. В нашем центре современные методы лечения гипертонии без лекарств избираются для каждого пациента индивидуально в зависимости от конкретных симптомов и состояния здоровья человека. Артериальное давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Клиника Гриценко проводит лечение артериальной гипертонии с использованием уникальных передовых немедикаментозных методов академика Гриценко, эффективность которых доказана многолетней практикой. Высокое давление постепенно разрушает и деформирует стенки, делая их «шершавыми». Начинает накапливаться холестерин и кальций, образовывая на стенках бляшки. В результате этого сосуды сужаются и становятся более жесткими, снижается поток крови к жизненно важным органам. Со временем высокое давление может нанести большой вред сердечно-сосудистой системе, мозгу, почкам, что может стать причиной таких опасных заболеваний как инфаркт миокарда и инсульт. Для того, чтобы активно работающие клетки получали необходимое количество кислорода для эффективной работы, повышается артериальное давление непосредственно у клеток. Артериальное давление имеет две составляющих: систолическое (первый показатель) и диастолическое (второй показатель) давление. Систолическое давление — это сила воздействия крови на стенки сосудов во время сокращения сердца. Диастолическое — это сила воздействия крови на сердце во время его расслабления. При регулярном измерении артериального давления следует делать замеры в одно и то же время дважды в день. Для повышения точности можно делать серию из трех замеров (актуально для больных аритмией). Интервал между замерами должен быть не менее двух минут. Перед измерением артериального давления в течение одного часа нельзя пить, курить, применять препараты группы адреномиметиков (нафтизин в каплях в нос, эфидрин и его производные), нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки. Измерение артериального давления следует проводить сидя, опираясь на спинку стула, при этом не скрещивать ноги. Измерение нужно проводить в спокойной обстановке после пятиминутного отдыха. В особых случаях измерение артериального давления можно проводить лежа или стоя. При первичном измерении необходимо определить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем измерение следует проводить на той руке, где давление было выше. Основным методом лечения артериальной гипертонии является медикаментозное лечение. Терапия основывается на назначении лечащим врачом лекарственных препаратов фармацевтического производства. Именно этот способ назначения медикаментов является самым верным. Попытки самолечения в данном случае лучше исключить. Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью сложной комплексной терапией. При лечении гипертонии назначаются лекарства пяти основных групп Диуретики необходимы для снижения содержания жидкости в организме а так же для того, чтобы убрать эту жидкость из сосудов, тем самым уменьшив давление в них. Некоторые диуретики так же выводят лишнюю соль, что благоприятно сказывается на снижении артериального давления. Ингибиторы и блокаторы рецепторов ангиотензина уменьшают тонус кровеносных сосудов, в результате чего снижается сопротивление току крови. Выбор группы препаратов осуществляется исключительно врачом индивидуально для каждого пациента. Основные принципы немедикаментозного лечения — это: Высококлассные специалисты нашего центра проводят лечение гипертонии немедикаментозным методом — без лекарств, используя уникальные методики академика Гриценко. Эффективность данных методик была доказана на практике. Преимуществами немедикаментозного лечения является хороший результат и полное отсутствие побочных явлений. Специалисты нашего центра подбирают эффективные методы лечения индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптоматики и общего состояния его здоровья. Чтобы получить дополнительную информацию, а также записаться на консультацию к специалистам Медицинского центра А. Гриценко, звоните по телефонам: 8 (499) 243-35-65, 8 (499) 243-51-96. Прейскурант на услуги вертебродиагностики по методу А. Как известно, основные рекомендации по лечению артериальной гипертензии АГ создаются ведущими экспертами в сфере здравоохранения European Society of HypertensionEuropean Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension, Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, .

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия современные методы диагностики и.

Задача поликлинических врачей выявить гипертонию у пациента, провести обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой это невыполнимо из-за самих пациентов. В молодом возрасте трудно поверить, что началось заболевание сердечно-сосудистой системы. Перерывы в диспансерном наблюдении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет. Учреждения здравоохранения обязаны соблюдать принцип преемственности в терапии выявленной гипертонии. Современное лечение гипертонии предусматривает, что пациент последовательно должен пройти этапы: После стационарного лечения выписка передается участковому врачу для дальнейшего продолжения терапии. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтического лечения, который не завершен в стационаре. Идеальный вариант для пациента — попасть после стационара в реабилитационное кардиологическое отделение, там применяются все известные способы лечения. Такие отделения созданы на базе местных санаториев. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека — девять часов ночью и до двух часов днем. Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Доказано, что нетяжелая утренняя работа способствует снижению давления. Работа в ночное время, связанные с ней отрицательные эмоции повышают кровяное давление. Курение и попытки расслабиться с помощью алкоголя только ухудшают ситуацию. Для лечения гипертонии следует стремиться к устранению всего того, что вызывает возбуждение нервной системы. Пациент должен выработать адекватную реакцию на целый ряд раздражающих факторов. Для этого не следует стесняться консультации психолога. Лучше начинать их в группе, под контролем специалиста. Физические упражнения при гипертонии тренируют нейрогормональный механизм, координирующий работу сердца и сосудов тела. Во время физических упражнений расширяется сосудистое русло и в десять раз увеличивается количество активных капилляров (самых мелких сосудов), усиливается тканевой обмен. Курс лечебной гимнастики лучше всего изучить в санатории. Он должен учитывать функциональные особенности организма. Хорошей физической нагрузкой для гипертоника являются утренние прогулки по пути на работу. Любые схемы лечения гипертонии включают диетическое питание. Диета больного гипертонией должна: : богатые холестерином блюда из жирного мяса, жареные и копченые мясные продукты, колбасы, наваристые супы, сливочное масло, сало, сметана, острые и соленые приправы и соусы, майонез, любые сладости (варенье, конфеты, кулинарные изделия), алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки, кофе, сдобная выпечка, белый хлеб. : отварные и тушеные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, овощные супы, каши, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирный творог, кефир, овощи и фрукты должны составлять 0.4 кг в день, зелень, зеленый чай, свежие соки. Большинство медиков считают, что количество соли следует ограничивать до 10 г в сутки, а после гипертонического криза до 5 г на несколько дней. Это значит, что для всей семьи должна готовиться пища без соли. При нормальном весе и содержании холестерина в крови можно раз в неделю позволить себе что-то «неполезное». Но при ожирении или высоком уровне холестерина следует стремиться к ежедневному ограничительному калоражу, частому дробному питанию, устраивать еженедельно разгрузочные дни. Врач назначает один препарат или комбинацию с учетом действия на другие органы и системы, учитывает наличие хронических заболеваний и индивидуальной переносимости. Кроме того, с помощью медикаментов проводится профилактика развития атеросклероза сосудов, снижается уровень «плохого» холестерина крови. Эти методики оказывают существенное влияние на состояние сосудистого тонуса, улучшают кровоснабжение головного мозга и коронарных сосудов, снимают стресс и негативные раздражающие реакции, способствуют снижению дозы основных лекарственных препаратов. Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон. Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга. Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения. Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. При наличии осложнений со стороны мозговых сосудов, коронарного кровообращения и поражении почек не показано санаторное лечение на курорте Мацеста (Сочи) и в Кисловодске. Сюда направляются только больные с начальной стадией заболевания. Любой кардиологический санаторий располагает возможностью контролируемого терренкура (ходьба на определенное расстояние), проведения массажа и курса физиопроцедур. Для снижения кровяного давления рекомендуются теплые ванны, статические души, ингаляции кислорода. С занятий лечебной физкультурой, дозированных упражнений в бассейне следует начинать день. Однако, народные средства во всех случаях окажут помощь в успокаивающем действии на нервную систему. Самые популярные рецепты: свекольный и морковный сок, смесь сока красной смородины и лимона, черной смородины и земляники, настойка боярышника. Можно ли вылечить гипертонию одними травами и другими целебными средствами? Использование комплексного лечения, контроль за артериальным давлением и ежеквартальное врачебное диспансерное наблюдение позволят длительно сохранить трудоспособность в любом возрасте. Если целевые уровни артериального давления не достигнуты, целесообразным является увеличение дозировки препаратов, которые получает пациент. Если нужный результат не получен, можно в схему лечения включить третье медикаментозное средство из другой группы. Современные методы диагностики и лечения артериальной гипертензии.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Почечная гипертензия симптомы и лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину. В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др. В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную. Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки. Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I - II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе. Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев). В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно - ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек. Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст. Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов). Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока. В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции. При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов. Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение. Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы. Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами. Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца. Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Лечение почечной гипертонии обязано быть начато сразу же после постановки диагноза, поскольку эта патология характеризуется высокой агрессивностью, за короткие сроки она повреждает сосуды важнейших органов – сердца и головного мозга.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии МЗ РБ ГБУЗ РБ ГБ.

* - ** - - *** - ( 10 ): (1) = 15%; (2) = 15 - 20%; (3) = 20 - 30%; (4) = 30% . : (, ); (, ); , V- (); ( ); ( ); ; ; ; ; ; ; ; ; ; . Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. артериальной гипертензии и подменять применение рекомендованных врачом антигипертензивных лекарственных.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Реноваскулярная артериальная гипертензия

Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»). Лечение При проведении терапии важно не допускать значительного уменьшения клубочковой фильтрации, к чему может приводить резкое снижение АД и ОЦК изза ограничения соли и злоупотребления мочегонными, особенно тиазидового ряда.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, профилактика.

Патологии почек негативным образом отражаются на состоянии всего организма. Почечная гипертензия – это явление, при котором, на фоне заболеваний этого парного органа, на продолжении длительного времени стабильно повышено артериальное давление. Такое состояние чревато различными осложнениями, среди которых – атеросклероз сосудов, почечная и сердечная недостаточность, серьезные поражения артерий. Гипертензия, она также известна, как почечная гипертония, – это артериальная гипертония вторичного характера, которая возникает при определенных заболеваниях почек. Характерным проявлением этой патологии является повышение показателей артериального давления – 140/90 мм рт. и выше, а также стойкое и стабильное увеличение показателей диастолического давления. При этом обычные препараты для снижения давления не оказывают должного эффекта. У 10% больных выявляют именно эту форму гипертензии, что обусловлено такими почечными заболеваниями: Почечная гипертония характеризуется специфическим механизмом развития и напрямую связана со снижением притока крови к почкам и нарушением клубочковой фильтрации. Основная функция парного органа заключается в том, чтобы осуществлять фильтрацию артериальной крови, а также выводить из организма излишки воды и продукты обмена. Очищение крови происходит в почечных клубочках, после чего она вновь возвращается в артерию. Как только происходят нарушения, начинается задержка жидкости и ионов натрия, это приводит к набуханию стенок сосудов и повышению их чувствительности к веществам, которые способствуют сужению артерий. Почками выделяется фермент, который, соединяясь с белком, образует отдельное вещество, стимулирующее задержку натрия в организме. Наряду с такими неблагоприятными процессами, непосредственно в парном органе истощаются вещества, которые способствуют понижению давления. Все эти изменения приводят к артериальной гипертензии почечного генеза. Нередко подобное заболевание приобретает характер злокачественного течения. Она возникает при поражениях в одной или двух почечных артериях. В этом случае провоцирующими факторами выступают изменения просвета почечных артерий, связанные с тромбозом, атеросклерозом, пороками развития сосудистой стенки. Смешанные почечные гипертензии – следствие сочетания поражения почечных тканей с изменением артерий. Подобное наблюдается при нефроптозе (опущении почек), развитии опухолей, наличии кист, врожденных аномалиях органа или его сосудов. В последнее время почечная гипертония все чаще диагностируется в молодом возрасте: ею страдают люди до 40 лет. Связано это с несвоевременным и неполным лечением имеющихся у них заболеваний, вредными привычками, неблагоприятными условиями экологии. Почечная артериальная гипертензия характеризуется специфическими проявлениями, выраженность которых зависит от клинической формы патологии. Она бывает доброкачественной, при ней заболевание развивается медленно, а также злокачественной, характеризующейся стремительным течением. При доброкачественной форме показатели артериального давления стабильны, диастолическое давление повышено в большей степени, чем систолическое. Основные жалобы заключаются в следующих нарушениях: Злокачественное течение заболевания сопровождается повышением диастолического давления, его показатели превышают 120 мм рт. Нередко наблюдаются нарушения зрения вплоть до полной его потери. Пациент страдает от сильных постоянных болей в области затылка, у него наблюдаются приступы тошноты и рвоты, головокружение. При злокачественном гипертоническом синдроме наблюдается спазм артериол и повышение общего сопротивления сосудов. Артериальная гипертензия артериальная гипертония – это длительное повышение артериального давления больше / мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Современные методы лечения артериальной о

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего У моего папы стаж гипертоника 8 лет. за пол года лечения аппаратом Биомедис через 2 недели снизил давление до 170, стала спать нормально, прошли постоянные головные боли и много чего еще. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. Не очень понимаю как может доктор не знать причину гипертензии, значит плохо обследовали. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего У моего папы стаж гипертоника 8 лет. Мне сказали, что это полиневропатия у меня так проявляется, потому как и с весом есть проблемы, т.е. Сейчас Тиоктацид БВ назначили, он и сам антиоксидант и другие антиоксиданты организма восстанавливает, глюкоза с ним лучше усваивается, так что вес даже снижаться стал. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. Ну и давление реже повышается теперь, петому что именно быстрого высвобождения тиоктовая кислота и полностью вся усваивается. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего Наталья, прежде чем искать нужно правильный диагноз поставить, так как скачки давления не всегда означают, что у вас гипертония. Как же надоели идиоты, засирающие сеть своими тупыми писульками.у меня последние несколько лет давление зашкаливало за 220 и кризы каждую неделю. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. У меня к примеру как и у Веры из-за нервов были проблемы с давлением. Так же как и она принимаю Биотредин с глицином, как назначил врач. Статью откуда-то передирал дурачок, абсолютно не ориентирующийся в цифровых значениях. Лечение артериальной. гипертензии. современное лечение.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия диагностика Лечение артериальной.

За это время классификация видов заболевания много раз менялась. Современная классификация видов артериальной гипертонии основывается на долгой истории ее изменений. В результате изучения заболевания были сформированы два направления в классификации. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, однако, несмотря на многообразие предложенных классификаций, единой точки зрения и единой классификации нет. (Эта классификация в современное время не используется и имеет только историческое значение.) Другие же классификации видов артериальной гипертензии активно используются врачами. Повреждающие факторы установить очень важно, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Гипертонические кризы, изолированная и рефрактерная (не поддающиеся лечению) гипертония не входят в классификации, так как являются отдельным проявлением заболевания. Итак, обратимся непосредственно к классификациям артериальной гипертонии. Фольгард предложил классификацию гипертонии, которую принято считать первой. Фольгард, на основании внешнего вида больного, подразделял гипертонию на красную и бледную. Немецкий врач писал о том, что в случае, если гипертония бледная, то происходит спазм мелких сосудов. При этом кожа лица и конечностей становится холодной на ощупь, бледнеет. При красной гипертонии, наоборот, в момент повышения давления тело и лицо краснеют, нередко покрываются пятнами, что вызвано расширением капилляров кожи. Нередко гипертония II и III степеней осложняется атеросклерозом, сердечной недостаточностью, может также сопровождаться приступами сердечной астмы и склонностью к отеку легких. Необходимо помнить о том, что если гипертонию не лечить, то стадии ее будут расти. А далее перспективы еще более мрачные: если продолжать также безответственно относиться к собственному здоровью, то увеличивается риск развития гипертонического криза. При отсутствии должного лечения гипертонические кризы могут повториться, и в ряде случаев привести к инфаркту или инсульту. Чтобы диагностировать повышенное артериальное давление, достаточно зафиксировать три раза в разное время в спокойной обстановке повышенные цифры артериального давления, соблюдая при этом условие: в день измерения нельзя принимать никаких средств, воздействующих на артериальное давление, так как это может привести к его повышению. Вторичная гипертония Вторичная гипертония составляет около 20% случаев повышенного давления, а в возрастной группе до 35 лет — 25%, причем наиболее распространена артериальная гипертензия почечного происхождения. Различают почечную, эндокринную, гемодинамическую и нейрогенную формы вторичной гипертонии. Наиболее распространена почечная (реноваскулярная) гипертония, которая вызвана поражением почек либо артерий, питающих почки. Это деление симптоматической гипертонии на четыре основные группы, разработанное еще в советские времена профессором А. В некоторых случаях возникновение почечной гипертонии обусловлено сужением одной или двух артерий с рождения (врожденная дисплазия почечной артерии). Почечная гипертония также может развиваться вследствие таких заболеваний почек, как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек. Развитие такой артериальной гипертонии главным образом зависит от того, как протекает основное заболевание, насколько быстро и в какой степени происходит закупорка почечной артерии. (Следует отметить, что больные почечной артериальной гипертонией чаще всего чувствуют себя хорошо.) Почечная артериальная гипертония, как правило, плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. Рассмотрим подробнее некоторые заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития почечной артериальной гипертонии. Это инфекционное воспаление почечных лоханок и ткани почки. Это заболевание является одним из наиболее частых факторов повышения артериального давления. Хронический пиелонефрит могут вызывать всевозможные микробы, такие как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и пр. Эти микробы попадают в почки с кровью при заболевании ангиной, лимфы при колитах. В ряде случаев причиной хронического пиелонефрита становится восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей. Камни в почечных лоханках и мочеточниках, гипертрофия предстательной железы, сдавление мочеточников увеличенной маткой при беременности затрудняют отток мочи, что также способствует развитию пиелонефрита. В возникновении пиелонефрита, обострении и переходе его в хронический важную роль играет ослабление организма из-за авитаминоза, переутомления, переохлаждения. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, резью, частым мочеиспусканием, болью в пояснице. У детей, беременных и пожилых людей острый и особенно хронический пиелонефрит может протекать малосимптомно, и, конечно, чаще всего больные не придают особого значения неприятным ощущениям и не спешат за помощью к врачу. Еще одно из наиболее частых заболеваний почек, которое ведет к гипертонии, которое чаще всего развивается после повторных ангин. Возникновению и развитию этого заболевания способствуют переохлаждение, простуда, дефицит витаминов в организме. Капилляры клубочков (или гломерул) почек поражаются воспалительным процессом, в мочу из крови попадают белок и эритроциты (красные кровяные тельца). К развитию гипертонии ведут задержка натрия и увеличенная выработка в почках сосудосуживающих веществ. Обусловлена заболеванием желез внутренней секреции. Эта форма развивается при заболеваниях: тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе. Благодаря работе щитовидной железы в кровь поступает гормон тироксин. Если этот гормон в кровь выделяется в избытке, то ускоряется обмен веществ, температура тела человека повышается, он худеет, становится раздражительным, появляется дрожание пальцев рук, может возникнуть пучеглазие. Сердцебиение учащается, вследствие чего в сосудистую систему выбрасывается больше крови, повышается систолическое артериальное давление, а вот диастолическое остается нормальным. Тиреотоксикоз может возникнуть и как следствие нервного перенапряжения либо психической травмы. Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, при которой увеличивается артериальное давление. Причем поднимается давление либо приступами, либо держится стабильно высоким. Нередки типичные кризы, сопровождающиеся сердцебиением, расширением зрачков, побледнением кожи лица. Характерными симптомами заболевания являются специфическое увеличение массы тела (лицо становится одутловатым, приобретает лунообразную форму, толстеет туловище, а вот конечности остаются худыми). При этом заболевании выделяется альдостерон — гормон, задерживающий натрий. Так как задержка натрия в почках сопровождается повышенным выделением калия с мочой, то развивается ряд симптомов, связанных с потерей калия: сердцебиение, выраженная мышечная слабость, онемение различных участков тела, головные боли, приступы слабости, повышенная утомляемость. К симптоматической климактерической гипертонии может привести угасание функции половых желез. Повышение артериального давления в период климакса в отдельных случаях отличается устойчивостью. Поэтому угасание функции половых желез является самостоятельной формой заболевания. Исследование происходящих в различные этапы жизни в организме женщины гормональных изменений позволило установить переходный период. Конечно, у каждой женщины свой срок наступления климакса, и этот срок предопределен генетически, а также условиями жизни и состоянием организма. Немецкими специалистами доказано, что для женщины- возраст 38 лет является моментом вступления в переходный период, поскольку количество фолликулов в яичниках до 38 лет уменьшается в арифметической прогрессии, а после этого возраста — в геометрической. В период менопаузы женщины особенно подвержены риску возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. В результате возрастной перестройки высших вегетативных нервных центров нарушаются циклическая функция гипофиза и яичников, менструальная функция. Также развиваются гормональные и нервно-вегетативные расстройства. Климактерический синдром включает также вегетативные и сосудистые нарушения: наблюдаются сердцебиение, головная боль, потливость, приливы (приступами ощущается жар с покраснением верхней части тела, повышение артериального давления). Что касается постменопаузы, то для женщин характерны не только большая частота развития артериальной гипертонии, но и более быстрое, чем в предменопаузе, развитие заболевания. Установлено, что у пациенток, прошедших курс терапии, на 50% снижается смертность. Врачи рекомендует проводить гормональную заместительную терапию в постменопаузе у подавляющего большинства женщин, поскольку такая терапия вызывает только благоприятные изменения в организме и предотвращает некоторые заболевания, а также устраняет синдромы, определенные недостатком женских половых гормонов. И еще очень важный момент: заместительная гормональная терапия помогает устранить психоэмоциональные и вазомоторные нарушения, которые являются причиной беспокойства очень многих женщин в ранней постменопаузе. Гемодинамическая гипертония возникает в результате нарушения тока крови в связи с поражением магистральных сосудов. Однако следует знать, что заместительная гормональная терапия не является основным методом лечения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Обратимся к некоторым заболеваниям, являющимся причиной возникновения гемодинамической гипертонии. Гипертония развивается и при коарктации аорты — врожденном заболевании. Кровоснабжение нижней части тела при этом происходит окружным путем, главным образом через расширенные межреберные артерии. То есть кровь перераспределяется: резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения (сосуды верхней половины туловища), а сосуды нижних конечностей, наоборот, получают мало крови. Диагностируется преимущественно методом аортографии. Вследствие повышения артериального давления при такой форме симптоматической гипертонии образуются опухоли головного мозга, энцефалиты, появляются кровоизлияния, ишемия, развиваются воспалительные процессы. Им были выделены доброкачественная (медленно прогрессирующая) и злокачественная (быстро прогрессирующая) разновидности гипертонии. Проявление головной боли в этих случаях нередко не отвечает уровню повышения артериального давления, так как сильная головная боль может быть и при невысоком давлении. Доброкачественная и злокачественная гипертония При доброкачественном прогрессировали гипертония проходит 3 стадии. Также может развиться эритремия (заболевание крови), которая характеризуется увеличением объема крови и содержания в ней гемоглобина, а также числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Синдром злокачественной артериальной гипертонии очень опасен. По статистике, при отсутствии надлежащего лечения в течение года умирает около 70—80% больных. Для страдающих этим заболеванием свойствен красный цвет лица, конъюнктивы глаз, увеличение селезенки. В числе наиболее частых причин смерти врачи называют геморрагический инсульт, хроническую почечную и сердечную недостаточность, расслаивающую аневризму аорты. Десятилетия назад врачи были бессильны перед таким быстро прогрессирующим течением заболевания. В настоящее время благодаря новейшим методам диагностики можно достичь существенного улучшения с обратным развитием уже начавшихся изменений в сосудах. Современное лечение на порядок снижает риск летальности этой категории больных, и приблизительно половина больных продолжает жить в течение 5 лет. Степень риска, которую в диагнозе указывают, помимо стадии гипертонии, включает много факторов: возраст, пол, наличие заболеваний артериальной гипертонии у родственников, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), поражение органов-мишеней. В зависимости от присутствия всех этих факторов выделяют степени низкого, среднего, высокого и очень высокого уровней риска гипертонического заболевания. В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три степени тяжести. В пожилом возрасте гипертония является более значимой причиной риска возникновения осложнений, чем в молодом. Гипертонический криз — наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, когда кровяное давление резко поднимается до критических цифр, в результате чего повышается внутричерепное давление, развивается гиперемия (избыточное наполнение кровью сосудов) головного мозга, которая сопровождается мозговыми и очаговыми симптомами (головная боль, головокружение, тошнота или рвота). Эта форма артериальной гипертонии характеризуется тем, что систолическое давление повышается до 160 мм рт. и выше, а уровень диастолического АД сохраняется ниже 90 мм рт. Рефрактерная гипертония, то есть гипертония, не поддающаяся лечению, возникает, если медикаментозная терапия с использованием трех и более лекарственных препаратов не снижает давление у пациента. Однако в некоторых случаях сложно отличить рефрактерную гипертонию от тех случаев, когда лечение не дает эффекта из-за неправильной диагностики, ошибочного назначения лекарственных препаратов либо нарушений предписаний врача самим больным. Говорить отдельно о «гипертонии белого халата» позволяет то что сама форма заболевания получила достаточно широкое распространение. Суть этой формы заболевания заключается в том, что у определенного человека под действием психоэмоциональных факторов давление повышается в случае, когда его измеряет медицинский работник. В таких случаях уточнение диагноза производится неоднократным измерением артериального давления в домашней обстановке либо с помощью круглосуточного мониторинга. Артериальная гипертензия стойкое повышение артериального давления. Лечение артериальной гипертензии зависит и от уровня давления и назначается только врачом.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии. Клиника и

() : 120 - 130 ...; III - IV , , - ; , , ; ; ( , , , ). I : - ; II : - : ( ); , ; () , , , , , - , ; (20 - 300 /), ; ( 1,2 - 2 %). : , , , ; : , , , ; : ( ) ; : 2 %, ; : , ( , , .) : , ; -; - ; - . : () , ; ; , ; : , , - , ; 4 - 5 , ; , ; : 30 - 40 3 - 4 , ; ; : 20 - 30 ( 50 - 60 , 200 - 250 , 500 - 600 ) 10 - 20 . , 5 - 10 (1) 12,5 - 50 (1) 2,5 (1) 10 - 20 (1) 100 - 300 (1) 40 - 240 (2 - 3) 200 - 800 (1) 25 - 100 (1 - 2) 5 - 20 (1) 5 - 10 (1) 50 - 300 (2) 80 - 240 (1 - 2) 6 (1) 40 - 320 (3) 80 - 480 (2 - 3) 1 - 16 (1) 0,5 - 20 (2 - 3) 1 - 10 (1) 12,5 - 50 (2) 30 - 120 (1) 2,5 - 10 (1) 2 - 4 (1) 2,5 - 20 (1) 120 - 480 (3) 180 - 360 (2 - 3) 25 - 150 (2 - 3) 5 - 80 (1) 25 - 40 (1) 1,25 - 20 (1) 5 40 (1 - 2) 25 - 100 (1 - 2) 80 - 160 (1) 40 - 80 (1) 600 (1) 0,2 - 1,2 (2 - 3) 500 - 300 (2) 0,2 - 0,4 (1- 2) 1 - 2 (1 - 2) : 1. Лечение артериальной гипертонии. Клиника и диагностика артериальной гипертонии.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия в г. классификации.

--- заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца -- стенокардией и инфарктом миокарда. При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония. Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. 1 стадия - отсутствие признаков повреждений органов мишени. 2 стадия - выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки). 3 стадия - энцефалопатия, инсульты, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса. - признаки атеросклероза, смещение границ сердца, помутнение дна глаза, инсульты, инфаркты, отек легких. При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) -- отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия. -- встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм -- гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание "мушек" перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. При сердечной форме развивается сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени). При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха. В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Триамтерен -- Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. -- действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Амилорид -- повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.-- блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков. Фуросемид - при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Артериальная гипертензия АГ — важнейший модифицируемый фактор сердечнососудистого риска. Общепризнана связь повышенного. В настоящем сообщении кратко обсуждаются современные представления о классификациях, диагностике и лечении АГ. Для этого использованы материалы ряда.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия реферат

И это осложняет подбор терапевтических мер воздействия на нее. Лечение гипертонии сводится к поддержанию оптимального уровня давления, облегчению состояния больного и предупреждению возможных осложнений. С заболеванием можно бороться самыми разными методами, причем каждая стадия требует особого подхода. Прежде чем узнать, как лечить гипертонию, нужно понять, что она собой представляет. Гипертония – это заболевание, верным признаком которого является повышение артериального давления. Повышенным оно считается, когда значения на шкале тонометра регулярно, в течение определенного времени, превышают норму, достигают цифр 140/90 и выше. Другие признаки возникают при дальнейшем прогрессировании патологического состояния. Это происходит под действием определенных факторов, которые провоцируют длительное напряжение сосудистой системы. Главным провоцирующим фактором при гипертонии считается чрезмерное возбуждение центральной нервной системы, вызываемое сильными эмоциональными переживаниями. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения если в качестве критерия выбрать АД / мм.рт.ст колеблется, по данным ВОЗ , от до %.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Развитие артериальной гипертензии при

The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. Лечение артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом необходимо начинать как можно раньше, так как на поздних стадиях помощь часто оказывается малоэффективной.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертония медикаментозные методы лечения, препараты.

СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………………..……….2 Глава 1. Особое значение в возникновении и развитии ГБ имеет нервная система. Под влиянием гипертонии ускоренно развивается атеросклероз крупных артерий, в результате чего нарушается кровоснабжение важнейших органов: сердца, мозга, почек. На раннем этапе кровоснабжение органов и тканей остается на достаточном уровне благодаря рефлекторному усилению работы левого желудочка, приводящему к повышению “центрального артериального давления” и ускорение тока крови через суженные артериолы. Он обосновал представление согласно которому, основным патогенетическим фактором ГБ являются не органическое изменение сосудов (атеросклероз) а функциональные нарушения, выражающиеся в усиление тонического сокращения артериол всего организма. Клиническая картина…………………………………………………..10 Глава 2. Основной вклад в развитие представлений о ГБ внес Григорий Федорович Ланг. Им обозначают заболевание “неизвестной природы” наблюдаемое у основной массы больных с повышенным АД при отсутствии патологических изменений какого либо органа. Профилактика…………………………………………………………..17 Введение Понятие артериальная гипертезия, обозначающая повышение артериального давления, возникло еще в прошлом веке. В центральной нервной системе под воздействием тяжелой психической травмы происходит “срыв” нервной системы. Это значит что в высших нервных (гипоталамических) центрах регулирующих артериальное давление образуются очаги повышенного возбуждения центров регуляции артериального давления. Для понимания реального пути сохранения повышенного артериального давления, остановимся на некоторых механизмах функционирования этой системы у здоровых лиц. Юкстагломерулярными клетками расположенными в устье приносящей артериолы, вырабатываются вазопрессорные вещества: ангиотензин, ренин. Максимум секреции ренина и альдостерона приходится на ночные и ранние утренние часы. Активность ренина опережает секрецию альдостерона на 1-2 часа. Наиболее низкий уровень альдостерона у здоровых людей отмечается около 20 часов. У лиц, предрасположенных к повышению АД, ренин-ангиотензин-альдостероновая система активируется из-за ишемии почек. Постепенно в сосудах артериального типа формируются изменения, обеспечивающие сохранение повышенного артериального давления. Уровни АД для разграничения умеренной и тяжелой АД не приводятся. Клинически это проявляется как повышение общего периферического сопротивления. В рекомендациях экспертов Национального института сердца от 1993 г. Классификация 1 стадия - есть увеличение АД без изменений внутренних органов. Косвенной характеристикой этого состояния может служить уровень диастолического артериального давления Каковы критерии артериальной гипертонии. (США) критерии уровня АД стали жестче, а при оценке выраженности артериальной гипертонии учитывается уровень не только диастолического, но и систолического АД. 2 стадия - увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна). Традиционно в зависимости от уровня диастолического давления выделяют мягкую, умеренную и тяжелую АГ. 3 стадия - повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Эксперты ВОЗ в качестве критериев мягкой гипертензии используют уровень диастолического давления в пределах 90-105 мм. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз). Артериальная гипертония медикаментозные методы лечения

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Реферат Особенности лечения артериальной

Согласно рекомендациям ВОЗ, артериальная гипертензия при сахарном диабете диагностируется, если артериальное и систолическое давление пациента достигает нормы 165/95. Статистика показывает, что пациенты с разной степенью диабета подвержены риску развития гипертонии в два раза чаще, чем люди, у которых нет данного заболевания. С другой стороны, первичная гипертензия и сама часто приводит к развитию диабета. Артериальная гипертензия и сахарный диабет встречается в 50% случаев. Гипертензия является опасным осложнением и часто приводит к атеросклерозу. В результате последней патологии, сосуды у пациента постепенно теряют гибкость и эластичность, что при соблюдении определенных условий приводит к ишемии сердца, инсультам, нарушениям в работе почек и потере зрения. Лечение артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом необходимо начинать как можно раньше, так как на поздних стадиях помощь часто оказывается малоэффективной. Развитию АГ на фоне сахарного диабета способствуют нарушения обмена веществ свойственных заболеванию. По сути, кровь загустевает из-за дисбаланса глюкозы. Чтобы помочь больным диабетом контролировать артериальное давление, используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Особенностью лекарственных средств этой группы является то, что помимо стабилизации АД, они оказывают нефропротекцию или защищают почки от вредного воздействия патологических изменений. Помимо лекарств от артериальной гипертензии для диабетиков, обязательно применяются профилактические меры, способствующие улучшению обмена веществ и поддержания стабильного состояния пациента: Современное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете направлено не только на устранение симптомов и понижения АД, но и способствует устранению последствий заболевания. Традиционно прописывают четыре группы препаратов: Курс терапии подбирается с учетом возникших осложнений в связи с обострением гипертензии. Наиболее распространенными осложнениями считаются нефропатия (нарушение в работе почек) и диабетическая ретинопатия (ухудшение зрения по причине аномального роста кровеносных сосудов в сетчатке глаза). Причина артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом заключается в том, что вследствие нарушения обмена веществ наносятся серьезные повреждения почкам, сердцу и другим органам, отвечающим за нормализацию кровяного давления в организме. Но нередко гипертония является фактором, провоцирующим развитие нарушений внутренних органов. В результате патологических изменений щитовидной и поджелудочной железы начинается диабет. Симптоматическая артериальная гипертензия характерна при сахарном диабете 1 и 2 типа. Развитие заболевания приводит к серьезным осложнениям и угрожает жизнедеятельности человека. Патогенез диабета и направленность осложнений влияет на курс терапии. Профилактические меры направлены на стабилизации давления и самочувствия пациента. У женщин с сахарным диабетом случаи ожирения случаются чаще. Восстановить нормальный вес сложнее в некоторых случаях требуется консультация психолога. Физически активный здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек помогает существенно улучшить самочувствие пациента. Пациенту необходимо хорошо понимать психологию ожирения. На быстрый набор лишнего веса влияет не только нарушение обмена веществ, но и внутренний фактор стресса в связи с изменившимися обстоятельствами. Посещение грамотного психолога поможет облегчить ситуацию. Диабет – это хроническое заболевание, которое не удается вылечить с помощью медикаментозной терапии. Главной целью лечения является снижение интенсивности развития патологических изменений и нивелирование последствий осложнений. Насколько эффективно лечение вегето-сосудистой дистонии гомеопатией? Гипертензии. Недопустимо курсовое, прерывистое лечение артериальной гипертензии!

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Классификация артериальной гипертензия и

Классификация артериальной. Классификация гипертензии. Современное лечение на.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия и гипертония

Сайт о лечении давления человека. Основные симптомы и причины гипертонии артериальной.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Сердечнососудистые заболевания Элитное лечение в Москве и за рубежом

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.

Ключевые слова беременность, артериальная гипертензия, лекарственная терапия. Артериальная гипертония АГ беременных занимает особое место среди актуальных вопросов современной медицины, особенно у беременных. Артериальная гипертония у беременных в настоящее.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия причины,

Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ почек, надпочечников, сердца, головного мозга, исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии Атенолол.

Атенолол композитум Сандоз — комбинированный лекарственный препарат, разработанный для лечения артериальной гипертензии, и только в случае, если монотерапия бетаблокаторами доказала свою не

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Скачать Реферат На Тему Артериальная

Реферат на тему « Артериальная. лечение и. Критерии артериальной гипертензии.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Вирус папилломы человека лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Вирус папилломы человека вирусноинфекционное заболевание, характеризующееся появлением бородав.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная Гипертензия Беременных Реферат

Артериальная Гипертензия Беременных Реферат. Этиология артериальной гипертензии у.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная Гипертензия Лечение Реферат

Реферат на тему. В настоящее время при лечении артериальной гипертензии. Лечение.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Особенности лечения артериальной гипертензии. Учебное.

Читать учебное пособие online по теме 'Особенности лечения артериальной гипертензии'. Раздел Медицина, физкультура. Согласно современным критериям в России % мужчин и % женщин, в возрасте лет и старше страдают артериальной гипертензией. При этом особую тревогу вызывает.

Реферат современное лечение артериальной гипертензии
READ MORE

Причины артериальной гипертензии, симптомы

Современное лечение. Клиническая картина артериальной. гипертензии. Лечение.