Реферат по теме артериальная гипертония

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертензия реферат Банк рефератов и курсовых

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Читать реферат online по теме 'Артериальная. гипертония лечение, артериальная гипертония.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Первичная артериальная гипертония патогенез

При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. В последнее время было доказано, что ответственным за наследственность при ГБ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что, в свою очередь, связано с нарушением соответствующей ферментативной системы. Алиментарный фактор также играет большую роль: повышенное содержание поваренной соли, в том числе и в питьевой воде. При острых заболеваниях почек наблюдается повреждение и гибель почечного интерстиция, снижается выработка кининов и простагландинов - естественных депрессорных систем организма. 2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%). Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Фактор наследственности имеет громадное значение: частота заболеваемости ГБ у наследственно предрасположенных в 5-6 раз больше. ГБ чаще встречается у перенесших заболевания почек. Также часто ГБ встречается у лиц с травмами головного мозга в анамнезе, в этом случае также очевидно имеют место нарушения функции гипоталамуса. В этом случае нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную регуляцию кровообращения. С возрастом происходит увеличение заболеваемости ГБ, пик наступает в климактерическом периоде. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейрорегуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Таким образом, с гемодинамической стороны ГБ неоднородна и может быть представлена тремя типами. Согласно теории Ланга, первичное значение имеют нарушение функции коры головного мозга и центров гипоталамуса. Эта теория хотя и базировалась на клинических данных, в большей степени была гипотетической. В последующие годы при эксперименте при раздражении дорсального ядра гипоталамуса вызывалась систолическая гипертония, а при раздражении центрального ядра - диастолическая. Раздражение “эмоциональных центров” коры тоже приводило к гипертонической реакции. Ланг считал, что в основе гипертонии лежит своеобразный сосудистый невроз - нарушение реципрокатных отношений коры и подкорки, который со временем обязательно приводит к активации симпатической нервной системы. С появлением биохимических методов исследования катехоламинов было обнаружено, что обмен и экскреция катехоламинов в крови у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, и лишь позднее было доказано нарушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбуждает альфа-рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме складывается из: а) 1О% разрушается с помощь. фермента оксиметилтрансферазы; б) обратный транспорт через мембрану. В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной системы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно, увеличивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Сам ренин гормонально мало активен, но через системы ангиотензина приводит к: 1) Повышению тонуса артериол (сильнее и длительнее норадреналина). 4) Ангиотензин II является одним из самых мощных стимуляторов выделения альдостерона. 2) Увеличению работы сердца (количество ангиотензина II понижается при кардиогенном коллапсе). Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению периферического сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный оьъем сердца.^ Естественные гипотензивные (депрессорные) защитные системы: а) Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более высокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувствительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности антидиуретического гормона. б) Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов “А” и “Е”, которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализуется. Действие кининов и простагландинов: усиление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, подпет натрий-урез, натрий задерживается в организме, что в конечном итоге ведет к повышению давления. Тьак, в кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кровообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутного объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление. 2) Теория мембранной патологии: в основе ГБ лежит нарушение проницаемости клеточных мембран для натрия. Есть предположение, что наследуется и этот тип мембранной патологии. Клиника: В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессоница, головокружение и т.д. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу. а) Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам “тяжелая голова” или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах. б) Боли в области сердца: так как повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда, что клинически проявляется ИБС по типу стенокардии. Часто это наблюдается при ГБ в старческом возрасте. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии - длительные тупые боли в области верхушки сердца. в) Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотомии. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной ГБ могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС, которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом - быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер. Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных - многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно. АД рекомендуется измерять натощак и в положении лежа, так называемое базальное давление. В последнее время используют почти поголовное обследование населения на предмет увеличения АД - скрининг-метод. Случайно измеренное АД может быть значительно выше базального. - опасная зона; 16О/95 и выше - артериальная гипертония. АД необходимо измерять трижды, истинным считается минимальное АД. Больные с АД в пределах опасной зоны должны находиться на диспансерном наблюдении. Примерно 7О% людей опасной зоны АД практически здоровы, но уровень АД требует постоянного наблюдения. 2) Признаки гипертрофии левого желудочка: усиление верхушечного толчка, акцент II тона на аорте. 3) Напряженный пульс, у больных с гиперкинетическим типом - тахикардия, у пожилых больных чаще брадикардия. Необходимо определять пульс и давление на четырех конечностях. В норме давление на ногах выше, чем на руках, но разница не более 15-2О мм рт.ст. Дополнительные методы исследования 1) Признаки гипертрофии левого желудочка: а) по данным ЭКГ; б) рентгенологитчески: округлая верхушка сердца, увеличение дуги левого желудочка. 2) Офтальмологическое исследование: состояние артериол и венул глазного дна - это единственная возможность увидеть сосуды, “визитная карточка” гипертоника. Выделяют 3 (у нас) или 4 стадии изменения глазного дна: 1) Гипертоническая ангиопатия: тонус артериол резко повышен, просвет сужен (симптом “проволоки”), тонус венул снижен, просвет увеличен. По Кейсу выделяют дополнительно еще 2 подстадии: а) изменения выражены не резко; б) изменения те же, но резко выражены. 2) Гипертоническая ангиоретинопатия: дегенеративные изменения в сетчатке кровоизлияния в сетчатку. 3) Гипертоническая нейроретинопатия: в патологический процесс вовлекается сосок зрительного нерва (отек дегенеративные изменения). Медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 2О-3О лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными. В отдельных случаях наблюдается злокачественное течение ГБ; такая форма наблюдалась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы высокое содержание альдостерона в сыворотке крови. Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенке сосудов, быстро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения ГБ: АД, проявившись высоким (более 16О мм рт.ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения: ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность; быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или инсульта через 1,5-2 года. Классификация ГБ Первая классификация была предложена Лангом: 1) Нейрогенная стадия (лабильное АД). 2) Переходная стадия (стабилизация АД, вовлечение внутренних органов). Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г.: I стадия. 3) Нефрогенная стадия (нефрологическая патология, нефросклероз). Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е. Тареев выделил три формы ГБ: 1) церебральная, 2) кардиальная, 3) почечная. АД лабильное и повышается при определенных ситуациях. “А” - АД повышается только в чрезвычайных стрессорных ситуациях. Это гиперреакторы, практически здоровы, но повышена угроза заболевания. “Б” - АД повышается и в обычных ситуациях: к концу рабочего дня, при обычной физической нагрузке; но во время отдыха самостоятельно нормализуется.^ II стадия. Артериальная гипертензия принимает постоянный характер, отдыха для нормализации АД уже недостаточно. “А” - АД практически всегда повышено, но все-таки может иметь место спонтанная нормализация давления при длительном отдыхе. В этой стадии возможны кризы, появляются субъективные ощущения, появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия. “Б” - стойкое повышение АД, произошла стабилизация. Спонтанная нормализация АД невозможна, для снижения АД необходима гипотензивная терапия. Имеет место значительная гипертрофия левого желудочка и гипертоническая ангиоретинопатия, изменения внутренних органов, чаще по типу дистрофии, но без нарушения их функций.^ III стадия. Помимо повышения АД, есть симптомы нарушения кровообращения внутренних органов, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелые нарушения зрения, нефросклероз. “А” - несмотря на органические изменения внутренних органов, нет тяжелых функциональных расстройств, больной может сохранять трудоспособность. “Б” - резко нарушается функция страдающего органа, происходит инвалидизация больного. Недостатки данной классификации: в IА стадию включены гиперреактивные люди, реагирующие повышение АД в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показали, что 7О% таких людей не заболевают ГБ. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм между ГБ и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если ГБ возникает в пожилом возрасте, т.е. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае, классификация в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем ГБ. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями ГБ и уровнем ренина в плазме; на основе этого было предложено делить ГБ на: 1) норморениновую, 2) гипорениновую, 3) гиперрениновую. Но на практике оказалось, что далеко не всегда есть параллелизм между активностью ренина плазмы и уровнем АД. Лабильная гипертензия, АД колеблется в разных пределах, периодически самостоятельно нормализуется. Стабильная артериальная гипертензия, АД постоянно держится на высоком уровне. Гипертонический криз возникает при внезапном резком повышении АД с обязательным присутствием тяжелых субъективных расстройств. По особенностям гемодинамики ГБ делят на следующие формы: 1) гиперкинетическую, 2) эукинетическую, 3) гипокинетическую. Выделяют два типа кризов: а) Адреналиновый - связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нарастание АД, продолжительность несколько часов, иногда минут. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. б) Норадреналиновый - встречается преимущественно в поздних стадиях ГБ, продолжается от нескольких часов до нескольких суток; АД нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Также распространена классификация по уровню АД: I стадия. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зрения, сильнейшая головная боль. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энцефалопатией. Гипертонические кризы нередко провоцируются: 1) Изменением метеорологических условий. 3) Однако чаще всего криз бывает связан с психоэмоциональной травмой. Характерна сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение зрения, вплоть до кратковременной преходящей слепоты: психические нарушения, адинамия. Проявления со стороны ЦНС обусловлены отеком мозга, патогенез которого представляется следующим образом: спазм мозговых сосудов --- отек мозга. Могут быть очаговые нарушения мозгового кровообразования, ведущие к гемипарезам. В начальной стадии заболевания кризы, как правило, кратковременны, протекают более легко. Во время криза могут развиться нарушения мозгового кровообращения динамического характера с преходящей очаговой симптоматикой, кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка, мозговой инсульт, острый отек легких, сердечная астма и острая левожелудочковая недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС со всеми клиническими проявлениями. Нарушение зрения связано с развитием ангио- и ретинопатии, с кровоизлиянием в сетчатку, ее отслойкой с тромбозом центральной артерии. При нарушении мозгового кровообращения механизмы разные, чаще всего образование микроаневризмы с последующим разрывом, то есть по типу геморрагического инсульта, когда тромбоз мозговых сосудов или ишемический инсульт; исход - паралич и парезы. Сравнительно редкое осложнение ГБ, чаще - при злокачественной форме течения. Субарахноидальное кровоизлияние.^ Дифференциальный диагноз: Диагноз ГБ должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает весьма сложной задачей. Гипертонии почечного генеза а) При хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почечную патологию, с самого начала есть хоть минимальные изменения со стороны мочи - небольшая гемаурия, протеинурия, цилиндрурия. Лица со вторичной гипертензией составляют около 1О%, а в возрастной группе до 35 лет - 25%. 4) Гипертензии при поражении головного мозга (так называемые центрогенные гипертонии). При ГБ такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. Вторичные гипертензии делятся на: 1) Гипертонии почечного генеза; встречаются наиболее часто. АД стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. б) ^ При хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной природы, есть признаки инфекции. В анамнезе - указание на острое воспаление с ознобами, лихорадкой, болями в пояснице, иногда почечная колика. При пиелонефрите страдает концентрационная функция почек (но только при 2-х стороннем поражении), возникает ранняя жажда и полиурия. Проба Нечипоренко - количество лейкоцитов в 1 мл мочи; в норме - до 4ООО. вне обострения количество колоний может быть небольшим, но они постоянны (признак постоянства колоний). Определенное значение имеет посев мочи - выявляется большое количество колоний. При постановке пробы Зимницкого: гипо и изостенурия. Иногда при выявлении бактериурии прибегают к провокационным тестам: пирогенакловому или к пробе с преднизолоном в/в, далее проводят пробу Нечипоренко. Пиелонефрит, даже 2-х сторонний, всегда несимметричен, что выявляется при радиоизотопной ренографии (определяется раздельная функция почек). Основной метод диагностики - экскреторная урография, при этом определяется деформация чашечно-лоханочного аппарата, а не только нарушение функции. в) ^ Поликистозная почка также может быть причиной повышения АД. Это врожденное заболевание, поэтому нередко указание на семейный характер патологии. Связана с поражением почечных артерий, сужением их просвета. Поликистоз часто протекает с увеличением размеров почек, которые при этом четко пальпируются, рано нарушается концентрационная функция почек, ранняя жажда и полиурия. Причины: у мужчин часто как возрастной атеросклеротический процесс, у женщин чаще по типу фиброзно-мышечной дисплазии - своеобразного изолированного поражения почечных артерий неясной этиологии. Часто возникает у молодых женщин после беременности. Иногда причиной являются тромбоз или тромбоэмболия почечных артерий (после оперативных вмешательств, при атеросклерозе). Патогенез: В результате сужения процесса сосудов происходят изменения почек, снижается микроциркуляция, происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, вторично включается альдостероновый механизм. Признаки: быстро прогрессирующая высокая стабильная гипертония, нередко со злокачественным течением (высокая активность ренина): сосудистый шум над проекцией почечной артерии: на передней брюшной стенке чуть выше пупка, в поясничной области. Шум выслушивается лучше натощак.^ Дополнительные методы исследования: Функция ишемизированной почки страдает, другая почка компенсаторно увеличивается в размерах. Поэтому информативным методом раздельного исследования почек является радиоизотопная ренография, на которой сосудистая часть сегмента снижена, кривая растянута асимметрия. Экскреторная урография - контрастное вещество в ишемизированную почку поступает медленнее (замедление в первые минуты исследования) и медленнее выводится (в последние минуты задержки контрастного вещества). Описывается как запаздывание поступления и гиперконцентрация в поздние сроки - то есть имеет место асинхронизм контрастирования - признак асимметрии. При сканировании больная почка вследствие сморщивания уменьшена в размерах и плохо вырисовывается, здоровая почка компенсаторно увеличена. Аортография - самый информативный метод, но, к сожалени., небезопасный, поэтому используется последним. Но важна ранняя операция, до наступления необратимых изменений в почке. Необходимо также помнить, что бывает функциональный стеноз. Нефроптоз возникает вследствие патологической подвижности почки. Патогенез гипертензии складывается из 3-х моментов: натяжение и сужение почечной артерии --- спазм. Признаки: чаще в молодом возрасте, гипертензия с кризами, сильными головными болями, выраженными вегетативными нарушениями, но в целом гипертензия лабильная; в положении лежа АД уменьшается. Для диагностики в основном используют аортографию и экскреторную урографию. Из других гипертензий почечного генеза: при амилоидозе, гипернефроне, диабетическом гломерулосклерозе. II Артериальные гипертонии эндокринного генеза: а) Синдром Иценко-Кушинга связан с поражением коркового слоя надпочечников, резко увеличивается выработка глюкокортикоидов. Характерен типичный облик больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки. б) Феохромоцитома: это опухоль из зрелых клеток хромофинной ткани мозгового слоя, реже опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. АД повышается внезапно, в течение нескольких минут свыше 3ОО мм рт.ст. Хромофинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровяное русло периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями “бурей”: сердцебиение, дрожь, потливость, чувство страха, беспокойство, кожные проявления. Клинически феохромоцитома может протекать в двух вариантах: 1. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен - повышается содержание сахара в крови, поэтому во время криза наблюдается жажда, а после полиурия. Наблюдается также склонность к ортостатическому падению АД, что проявляется потерей сознания при попытке сменить горизонтальное положение на вертикальное (гипотония в ортостазе). При феохромоцитоме также наблюдается уменьшение веса тела, что связано с увеличением основного обмена. Диагностика: Гипергликемия и лейкоцитоз по время криза; рано развиваются гипертрофия и дилятация левого желудочкаж могут быть тахикардия, изменение глазного дна; основной метод диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма; ванилминдальной кислоты, при феохромоцитоме ее содержание превышает 3,5 мг/сут, содержание адреналина и норадреналина превышает 1ОО мг/сут в моче;- проба с альфа-адреноблокаторами: фентоламин (регитин) О,5% - 1 мл в/в или в/м или тропафен 1% - 1 мл в/в или в/м. Эти препараты обладают антиадренергическим действием, блокируют передачу адренергических сосудосуживающих импульсов. Снижение систолического давления больше, чем на 8О мм рт.ст., а диастолического на 6О мм рт.ст. через 1-1,5 мин после введения препарата указывает на симпатико-адреналовый характер гипертензии, и проба на феохромоцитому считается положительной. Эти же препараты (фентоламин и тропафен) используют для купирования катехоламиновых кризов.- провокационный тест: в/в вводят гистамина дигидрохлорид О,1%, 25-О,5 мл (выпускается гистамин по О,1% - 1 мл). Для феохромоцитомы характерно повышение АД на 4О/25 мм рт.ст. Проба показана только в том случае, если АД без приступов не превышает 17О/11О мм рт.ст. При более высоком давлении проводят пробу только с фентоламином или тропафеном. Примерно в 1О% случаев проба с гистамином может оказаться положительной и при отсутствии феохромоцитомы. Механизм действия гистамина основан на рефлекторном возбуждении мозгового слоя надпочечников.- ресакральная оксисупраренография (в околопочечное пространство вводится кислород и делается серия томограмм). - надавливание при пальпации в области почек может приводить к выбросу катехоламинов из опухоли в кровь и сопровождаться повышением артериального давления. - помогает также исследование сосудов глазного дна и ЭКГ. в) ^ Синдром Кона или первичный гиперальдостеронизм. Это заболевание связано с наличием аденомы или доброкачественной опухоли, реже карциномы, а также с 2-х сторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. Повышение содержания натрия и воды в стенке сосудов ведет к увеличению чувствительности к гуморальным прессорным веществам, следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Особенность гипертонии - стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотензивные средства (кроме верошпирона - антагониста альдостерона). Вторая группа симптомов связана с избыточным выделением из организма калия, следовательно, в клинической картине будут признаки выраженной гипокалиемии, проявляющейся прежде всего мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть парезы и даже функциональные мышечные параличи, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма. На ЭКГ удлинения электрической систолы, увеличение интервала ST, иногда появляется патологическая волна U. Синдром Кона называют также “сухим гиперальдостеронизмом”, т.к. Диагностика: - исследование крови на содержание калия и натрия: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 13О ммоль/л, содержание калия в моче повышено, а натрия - понижено; -увеличены катехоламины мочи (см.выше); реакция мочи, как правило, нейтральная или щелочная; определенное значение имеет проба с гипотиазидом: вначале определяют содержание калия в сыворотке крови, затем больной получает гипотиазид по 1ОО мг/сут в течение 3-5 дней. Далее вновь исследуют калий крови - у больных синдромом Кона происходит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоровых; - проба с верошпироном - антагонистом альдостерона, который назначают по 4ОО мг/сут. Это приводит к снижению АД через неделю, а калий в крови повышается; - определение альдостерона в моче (методика четко не налажена); - определение ренина, при первичном гиперальдостеронизме активность юкстагломерулярного аппарата почек резко угнетена, ренина вырабатывается мало; - рентгенологически: томография надпочечников, но выявляется только опухоль массой больше 2 г; если опухоль маленькая: диагностическая лапаротомия с ревизией надпочечников. АД повышается за счет активации функции коры надпочечников. Если заболевание вовремя не диагностируется, присоединяется заболевание почек - нефросклероз, пиелонефрит. д) ^ Синдром Киммелстил-Уилсона: диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете. е) Тиреотоксикоз: происходит усиленное выведение кальция через почки, что способствует образованию камней и в конечном итоге приводит к повышению АД. ж) Гиперренинома - опухоль юкстагломерулярного аппарата - но это скорее казуистика. з) Контрацептивные артериальные гипертонии, при применении гормональных контрацептивных препаратов. Гемодинамические артериальные гипертензии связаны с первичным поражением крупных магистральных сосудов. а) ^ Коарктация аорты - врожденное заболевание, связанное с утолщением мышечного слоя в области перешейка аорты. Происходит перераспределение крови - резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения, т.е. сосуды верхней половины туловища; сосуды нижних конечностей, напротив, получают крови мало и медленно. Основные симптомы заболевания проявляются к периоду полового созревания, обычно к 18 годам. Субъективно отмечаются головные боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения. О б ъ е к т и в н о : Диспропорция; мощная верхняя половина туловища и слабо развитая нижняя; гиперемированное лицо; пульс на лучевой артерии полный, напряженный; холодные стопы, ослабленный пульс на ногах; слева от грудины грубый систолический шум; верхушечный толчок резко усилен; АД на плечевой артерии высокое, на ногах - низкое; на рентгенограмме узоры ребер; основной метод диагностики - аортография. При своевременной диагностике лечение приводит к полному выздоровлени. Если не лечить, примерно через 3О лет появляется нефросклероз. Читать реферат online по теме Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Тесты на тему гипертония полезные советы

: - , ; : - ; - ; - - , ; - (, ) ; - ( ); - (, , ); - (). : - - (): , , , , , ; - : , , ; - : , , , , , ; - - : , , , , ; - - : ; , , . 1, 1) : - - 150 ; - - 90-110 (60% ), - - 80-85 (30% ), - - 1700-1800 ; - - 5-6 ; - - 1-1,2 . = () () 2 2.2 : - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - . - ; - ; - ; - 5-10 ( ), 0,05 ; - : (, , , ); - , ; - . 8 1) ; 2) , (), ; 3) (50% ), ; 4) , ( ); 5) ( 5 ) ( 1-1,5 ) - ; 7) . 92 168 , , , , , , , 36,1 ( ) - 1 - 9 - 10 - 15 20 , 3. Диссертация года на тему Артериальная гипертония у. по теме Тесты по. реферат на.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертония симптомы, причины и лечение гипертонии

Самостоятельное хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинамисистемы(высокое гидродинамическое давление и активация факторов роста - увеличение толщины медии - повышение ОПСС – повышение чувствительности стенки сосудов к прессорному воздействию; со стороны сердца: повышенная постнагрузка - концентрическая ГЛЖ). Артериальная гипертония или гипертензия — хроническое заболевание, основным признаком которого является стойкое повышение артериального давления.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Презентация к уроку по теме Презентации на тему ".

Тут господину генералу надо каминкафелем обложить... Выходит мужик и говорит:- Ну я всю жизнь кафель клал... Тут прибегает денщик генерала, кричит, чтобы не закрывали дверь, испрашивает у народа:- Кто-нибудь из вас умеет плитку класть? - Разумеется, сир.- Значит, завтра будет победа под Аустерлицем? - Но потом будет русский поход, Бородино, пожар Москвы...- Что поделаешь, сир.- А потом Ватерлоо, изгнание, остров Святой Елены...- Увы, сир.- Ой, я боюсь, что сойду от всего этого с ума! Истоpия пpоизошла, когода моему сыну было тpи года. Пpошло вpемя я забыла пpо шаpики, и куда их положила. Сын увидел девочку, несущую шаpик ипpосит:(гpомко)- Мама, надуешь мне тоже шаpик.- Hадую, только я не помню, где они лежат.- Я знаю! Пассажиpы тоже пытаются не показать вида, сами давятся от смеха. В автобусе было тихо, дети обычно говоpят гpомко, я пытаясь не измениться влице смотpю по стоpонам. Презентации на тему "Артериальная гипертония". Презентация к уроку по теме.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Дипломная работа на тему гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. По статистике, гипертония является одним из самых распространенных и опасных сердечно-сосудистых заболеваний в мире, которому подвержен каждый пятый житель Земли. Артериальное давление — давления внутри сосудов, обеспечивающего возможность продвижения крови по кровеносной системе. Более того, она способствует развитию таких опасных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, а также некоторых заболеваний других внутренних органов. Сердце «двигает» кровь по всем кровеносным сосудам, доставляя во все клетки организма кислород и питательные вещества. Если кровеносные сосуды теряют свою эластичность, либо закупориваются, сердце начинает работать сильнее, тем самым, увеличивая давление внутри сосудов (верхнее давление или систолическое давление). Сложность в определении гипертонии заключается в незаметном ее проявлении. Так, на протяжении нескольких лет, у человека могут наблюдаться такие общие симптомы как — головные боли, частая усталость, головокружения, частое повышение артериального давления, снижение уровня памяти и интеллекта, ломка суставов, раздражительность и др., на которые часто люди не обращают должного внимания, а на самом деле, за всем этим может скрываться начало развития гипертонии. Кроме того, из-за особенности наследственности, АД находится на высоких отметках гораздо дольше, чем у простых людей. В колокола необходимо бить, если все вышеприведенные симптомы начинаются проявляться чаще и на более длительный промежуток времени, хотя, лучше перебдить, чем недобдить, и обратиться к врачу пи первых подобных симптомах недомогания. — Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических средств. С годами, человеческий организм имеет свойство изнашиваться. Исследования показали, что развитию гипертонии более подвержены мужчины, особенно в возрасте 35-50 лет. Конечно, как и любое другое заболевание, артериальную гипертензию лучше предупредить, нежели лечить, поэтому рекомендую Вам, дорогие читатели, прочесть пункты «Причины гипертонии» и «Профилактика гипертонии». Как минимум, если у человека присутствуют вредные привычки, от них необходимо отказаться. В то же время, риск развития АГ повышается у женщин после наступления менопаузы. Повышенное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, попадая в кровь вызывают спазмы сосудов, и как следствие – приводят к повреждению стенок сосудов. Наблюдается значительные нарушения кровоснабжение внутренних органов, что может привести к летальному исходу. МКБ-10: I10 — I15 МКБ-9: 401 — 405 Причины повышения артериального давления при разных формах артериальной гипертензии существенно отличаются. При психическом перенапряжении, в организме вырабатывается большое количество адреналина (гормона стресса), который при воздействии на сердце, заставляет его чаще сокращаться, тем самым, выбрасывая в сосуды больше крови. Именно поэтому стрессы являются одним из самых частых факторов риска развития гипертонии. При склерозе артерий и наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их просвет сужается, что является преградой для нормальной циркуляции крови. Более того, чем старше человек, тем выше уровень его АД. Психоэмоциональное перенапряжение способствует увеличению в крови адреналина (гормона стресса), который заставляет сердце биться чаще, выбрасывая в сосуды больший объем крови за единицу времени, что приводит к повышению давления. Результатом повреждения сосудов является образование в них атеросклеротических бляшек. Атеросклероз вместе с гипертонией являются взаимопровоцирующими факторами, наносящими вред сердечно-сосудистой системе организма. Клинические проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, расслоение стенок аорты, закупорка артерий, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность, глазные кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота. При этом, сердцу приходится работать в усиленном режиме, создавая повышенное давление в самих сосудах. Частые всплески адреналина приводят к быстрому изнашиванию всей сердечно-сосудистой системы и хронической артериальной гипертензии. Наличие лишних килограммов в большинстве случаев свидетельствует о неправильном образе жизни человека: малоподвижность и неправильное питание (в т.ч. У людей, которые мало двигаются, сердце хуже справляется с нагрузками. Алкоголь является одним из основных причин повышения артериального давления. Так, при избытке холестерина в крови, артерии теряют свою эластичность и провоцируют образование в них атеросклеротических бляшек, которые в свою очередь затрудняют работу сердца и нормальному кровообращению, повышая давление крови. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до критических отметок, в результате чего нарушается внутримозговое кровообращение. Печеный картофель в «мундире» при частом употреблении в пищу снижает давление. Съедайте за день небольшую луковицу и хотя бы 1 дольку чеснока вместе с другой пищей. Кушайте свежие ягоды в сезон, а зимой варенье из них и из замороженных ягод варите компоты. Более того, в таком режиме, сердце начинает работать на износ. Как показывают исследования, люди с лишним весом, болеют гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом. прием вредной пищи), которые способствуют повышению артериального давления. Более того, обмен веществ у таких людей замедлен, нервная и другие системы, а также организм ослаблены. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии. Это приводит к повышению внутричерепному давлению и гиперемии головного мозга, что выражается в виде головокружений, резких головных болей, тошнотой и рвотой. Они помогут не только снизить давление, но и снимут отеки. Активный образ жизни способствует поддержанию всех органов на должном уровне: развитие, функционирование, иммунитет к заболеваниям. Более того, у людей с лишними килограммами быстрее развивается атеросклероз, которые является дополнительным фактором развития гипертонии. Исследования показали, что каждый лишний килограмм к нормальному весу, увеличивает давление на 2 мм. Это самый подходящий период для лечения гипертонии, который еще не оказывает необратимые изменения в работе всего организма. Данный вид классификации основан на состоянии органов, у которых при гипертонии нарушается кровоснабжение. Наблюдаются следующие нарушения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий с атеросклеротическими бляшками, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме почек (1,2-2 мг/100 мл). Это состояние может продолжаться на протяжении суток, постепенно ослабевая. Все ниже приведенные пункты также отвечают на вопрос: «Как жить с гипертонией? Более того, недопущение ожирения, которое способствует развитию не только гипертонии, но и многим другим заболеваниям. Сердце работает на износ, и как результат, у человека проявляется сердечная недостаточность. Доброкачественная гипертония на этом основании подразделяется на три основные стадии: 1 стадия (доклиническая стадия). Во время отдыха АД может нормализоваться до нормальных отметок. Уровень АД устойчив и находится в пределах 160-180/100-110 мм. Гипертонический криз — особо тяжелое проявление артериальной гипертензии. Делайте утреннюю зарядку, бегайте, больше ходите, катайтесь на велосипеде, ходите в тренажерный зал, плавайте. Если Вы работает на работе, где постоянно испытываете острые переживания, страхи, раздражения, гнев и др. Со временем, сердечная недостаточность обретает хроническую форму. Под тяжелой гипертонией понимают «Злокачественную» гипертонию. Стоит отметить, что “мягкая”, “умеренная” и “тяжелая” гипертония характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного. Уровень АД неуйстойчив и колеблется пределах 140-160/95-100 мм. При этом, у пациента могут наблюдаться легкие головные боли, бессонница, снижение умственной работоспособности. Выделяют три типа гипертонического криза: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический, различие которых состоит в механизме повышения давления. Внезапно повышается АД, появляются резкая пульсирующая головная боль, тошнота, рвота и «мурашки» перед глазами. негативные эмоции, постарайтесь ее сменить на более спокойную работу. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Клетки организма при этом недополучают всех необходимых веществ и кислород для своего нормального функционирования, и весь организм начинает заболевать (общие недомогания, постоянный упадок сил, головокружения, инсульты и т.д.). Суточные колебания артериального давления у здоровых людей, независимо от состояния организма (сон, прием пищи, переживания и др.) не превышают 10 мм. Гиперкинетический тип (систолическое давление поднимается). Кроме того, проявляются: общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание. Если не можете, употребляйте специальную соль с пониженным содержанием натрия. Постарайтесь отказаться от таких продуктов, как сыры, сливочное масло, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты. Здоровый сон – залог хорошего настроения на весь день. При высоком давлении, повреждается и сама кровеносная система (сосуды), ведь ей нужно выдерживать более сильный напор крови, выдаваемом сердцем, что приводит к их утолщению и сужению просвета. Гипокинетический тип (диастолическое давление поднимается). Гипертонический криз гипокинетического типа возникает у пациентов с артериальной гипертензией, которая наблюдалась у них продолжительное время их жизни. Это способствует нормализации холестерина в крови и нормализовать вес. Откажитесь от пищи из фастфуда и другой вредной пищи. Откажитесь от напитков, возбуждающих нервную систему, которые содержат в себе кофеин, алкоголь и др.: Крепкий чай, кофе, газированные напитки (Кола, Пепси), алкогольные напитки, напитки «энергетики». Со временем, стенка сосудов теряет свою эластичность и становится ломкой, что вызывает высокую вероятность геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе. Кожа лица и тела при этом становятся бледными и холодными на ощупь. Этот тип криза наблюдается на протяжении длительного времени, а опасность при нем несет в себе риск развития ишемического инсульта. Эукинетический тип (систолическое и диастолическое давление повышаются одновременно). Характеризуется осложнением острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких. Лучше наоборот, употребляйте успокаивающие чаи, минеральную или обычную воду. Особенно полезны продукты, содержащие калий и магний, которые повышают устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, а также уменьшают склонность сосудов к спазмам, усиливают выделительную функцию почек и укрепляют нервную систему. В лечении гипертонии, очень важно определить причину заболевания. При повышении АД лицо и тело краснеют, иногда покрываются красными пятнами, что свидетельствует о расширении кожных капилляров. Для успешного лечения гипертонии очень важно определить ее стадию: первичная гипертензия или вторичная. “Умеренная” гипертония – повышение АД до 180/110 мм. Изолированные гипертонии – гипертонии, при которых одна из отметок АД повышается, в то время как вторая остается на прежнем уровне. Стенки сосудов также укрепляет и витамин С (аскорбиновая кислота). Помните, стресс – один из основных причин повышенного давления. Как развивается первичная гипертония написано выше. Вторичная гипертензия (симптоматическая гипертензия) диагностируется лишь у 10% больных. Встречается довольно редко, но если и присутствует, то свое начало берет еще в молодом возрасте, а иногда даже в детстве. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия, декомпенсация сердечной деятельности, а иногда даже кома. В зависимости от этого, их подразделяют на изолированную систолическую гипертонию и изолированную диастолическую гипертонию. Такая форма АГ наблюдается примерно у трети пожилых больных артериальной гипертонией. Настаивайте 7 дней, пейте по 20-30 капель 3 раза в день. 200 г нарезанной тыквы проварить в небольшом количестве воды до размягчения. Пейте 1 раз в день перед сном 1/3 стакана отвара с медом. Старайтесь больше отдыхать и проводить свое время на природе. В этих случаях артериальное давление повышается из-за наличия каких-либо заболеваний или же как результат приема некоторых медицинских препаратов. Ланг на “доброкачественную” гипертонию (медленно прогрессирующую) и “злокачественную” (быстро прогрессирующую). “Мягкая” гипертония – кратковременное повышение АД до небольших отметок (не выше 140/90 мм. Изолированная систолическая гипертония — повышение систолического давления до 160 мм. ст и выше при сохранении уровня диастолического АД ниже 90 мм. Основная причина развития этого состояния — возрастная потеря эластичности крупных сосудов. ложки 4 раза в день за 30 минут до еды на протяжении 10 дней, а потом повторите через 3 недели. Старайтесь меньше смотреть современные эмоциональные фильмы, читать или смотреть негативные новости и т.д. Медленное (доброкачественное) прогрессирование заболевания. Проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД и наличию и выраженности патологических изменений в т. Изолированная диастолическая гипертония встречается реже — всего в 6-9% случаев. Такой отвар храните в холодильнике не более 5 дней. 10 г корней и корневищ валерианы измельчите, залейте 300 мл воды и кипятите 30 минут. Рефрактерная гипертония – гипертония, не поддающаяся лечению. Вывод основывается на основании лечения: если медикаментозная терапия с применением трех и более лекарственных препаратов не приводит к снижению АД. Термин “Гипертония белого халата” основывается на повышении АД пациента под действием психо-эмоциональных факторов, например, если измерение давления происходит медработником в больнице. Мелко нарежьте 1 среднюю луковицу, выдавите 4 зубчика чеснока и добавьте 1 ст. Данную смесь залейте 1 л холодной кипяченой воды, доведите до кипения и, плотно закрыв крышкой, кипятите 15 минут на медленном огне. В этом случае, измерение артериального давления проводят несколько раз, как правило 3/сутки. 0,5 л банку свежих подсолнечных семечек хорошо помойте, насыпьте в кастрюлю (желательно эмалированную) и залейте 1,5 л холодной воды. Ведь многие симптомы гипертонии можно спутать с усталостью или с небольшой нервной встряской, и лишь при резком ухудшении самочувствия, когда врачи начинают осмотр и диагностику, оказывается, что у человека давным-давно развивалась гипертония, а в некоторых случаях, она уже успела нанести непоправимый крон всему организму. Когда средство закипит, варите его на медленном огне еще 2 часа. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение. Когда средство остынет, процедите и выпейте 1 стакан отвара в течении дня. 2 головки чеснока сварите до размягчения в 1 стакане молока и процедите. Если перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а только время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают, это все равно может быть признаком гипертонии. Для диагностики гипертонии, врач определяет: — стабильность подъема давления, — наличие и степень патологических изменений внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, почек; — причину повышения давления. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования: — общий холестерин; — высокоплотный холестерин; — триглицериды при голодании; — рентгенография грудной клетки; — кальций в сыворотке крови; — фосфаты и мочевая кислота. Первыми признаками артериальной гипертонии являются – общая слабость, головокружения и постоянные головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность. Если гипертонику стало плохо, прежде всего, необходимо вызвать врача, а пока врач не приехал, можно сделать следующие действия: — принять положение полусидя, желательно в удобном кресле; — согреть стопы и голени (грелкой, тазиком с водой, горчичниками); — принять такие средства, как «Корвалол», «Валокордин» (30-35 капель) или другое средство, которое ранее принимал больной; — если наблюдается боль в груди, принять нитроглицерин под язык; — при сильной головной боли, принять таблетку с мочегонным эффектом; — воздержаться от приема пищи. Как уже и упоминалось, самой коварной является мягкая и умеренная гипертонии, которые могут развиваться незаметно, а через время приготовить человеку «сюрприз» в видео осложнений и патологий некоторых органов. ложки измельченных листьев подорожника залейте 1 стаканом водки и дайте настояться 2 недели в темном месте. Именно этой форме подвержено 70% гипертоников, 60% из которых имеют нарушения в кровообращении головного мозга. Процедите и употребляйте настойку подорожника по 30 капель 3 раза в день. Пейте 2 стакана свежевыжатого сока хурмы ежедневно в течение месяца. Кроме того, 25% летальных исходов зарегистрировано у пострадавших, уровень АД которых не превышал 140/90 мм рт. Лечение мягкой гипертонии и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат. Повторяйте данный курс 1 раз в год осенью, когда можно купить хурму. Вечером, обычную очищенную луковицу положите в стакан, наполненный наполовину кипяченой водой, и оставьте на ночь. Большинство гипертоников, у которых наблюдается умеренная гипертония, способно нормализовать артериальное давление и поддерживать его в дальнейшем на нормальном уровне без помощи лекарственных средств. К сожалению, на постсоветской территории люди привыкли чуть что, сразу за таблетки браться, да и фармацевтические бизнес-империи это пропагандируют через СМИ, но тем не менее, это реально. Все что для этого нужно – придерживаться некоторых правил жизни: — отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь); — сбалансировать прием пищи – придерживаться низкосолевой и низкожровой диет, а также отказаться от употребления вредных продуктов питания; — вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю зарядку); — проводить фитотерапию; — нормализовать суточный режим работа/сон; — лечение классической и релаксационной музыкой. Общение с Богом – лучшее средство от любых недугов! Применение 2 ступени лечения гипертонии назначается только в том случае, если на протяжении 3-4 месяцев первая ступень результатов не дала. Само же лечение гипертонии на второй ступени, подразумевает под собой немедикаментозное лечение (изменения способа жизни пациента) с добавление определенного лекарственного препарата, как правило «первого ряда», которые имеют минимальное количество противопоказаний, а также, которые можно применять на протяжении длительно времени. Важной особенностью применения лекарственных препаратов в лечении гипертонии является непрерывность их приема, т.к. нарушение предписаний врача может вылиться в инфаркт или инсульт. Сок свеклы смешайте с соком боярышника в равных пропорциях. Положительным результатом лечения гипертонии 2 ступенью является нормализация суточного артериального давления на протяжении длительного времени (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае тяжелой гипертонии — на 10-15% от исходных показателей, а также нормализация сердцебиения. Более того, для укрепления результата, образ жизни необходимо изменить навсегда (см. 3я ступень лечения гипертонии включает комбинацию из следующих групп медицинских препаратов: — бета-адреноблокатор и диуретик; — бета-адреноблокатор и антагонист кальция; — бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ; — ингибитор АПФ и диуретик; — ингибитор АПФ и антагонист кальция. Возьмите 30 г меда, 50 г неочищенного овса и 70 г измельченного корня девясила. 3я ступень лечения гипертонии применяется только в том случае, когда первые две ступень результата не дали, но даже в этом случае, назначается только 1-2 дополнительных средства, часто из различных групп лекарств. Как уже и говорилось выше, тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия заключается не только в повышенном давлении, но и в поражении органов-мишеней (мозг, почки, сердце, глаза). Овес тщательно промойте, залейте 5 л воды, доведите до кипения и настаивайте 4 часа. В связи с этим, лечение тяжелой и злокачественной гипертонии направлено, помимо нормализации суточного АД, на симптоматическое лечение пораженных органов до полного восстановления их нормального функционирования. Если самочувствие пациента не ухудшается, начинают симптоматически лечить пораженные органы, вплоть до хирургического вмешательства. Теперь отваром овса залейте измельченные корни девясила и опять доведите до кипения и дайте постоять 2 часа. Пейте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель. Лечение тяжелой гипертонии проводится также поэтапно: 1. При лечении тяжелой и злокачественной гипертонии назначают следующие комбинации препаратов (обычно 3-4 типа): — бета-адреноблокатор диуретик ингибитор АПФ; — бета-адреноблокатор диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор; — ингибитор АПФ диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор. Положительным результатом является: — снижение артериального давления на 25% по сравнению с АД до начала лечения; — исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии (нарушение в работе головного мозга); — улучшение зрения, подтвержденное диагностикой; — улучшение азотовыделительной и концентрационной функции почек. — нормализация функционирования других органов-мишеней. После лечения назначается ежедневный контроль показателей АД, а также осмотр врачом не реже 1 раза в 3 месяца. Наберите в ванночку для ног горячей воды и насыпьте горчицы. Возьмите по 100 г: зверобоя, бессмертника, ромашки лекарственной, березовых почек, листьев земляники. Диуретики: «Амилорид», «Гидрохлоротиазид», «Индапамид», «Торасемид», «Триамтерен», «Фуросемид», «Хлорталидон». Попарьте так ноги минут 10-15 и давление понизиться. При повышенном давлении просто поставьте горчичники на икроножные мышцы, плечи, шею и затылок. Возьмите 15-17 коленец темно-фиолетового цвета немолодого золотого уса и мелко нарежьте. Ингибиторы АПФ (АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент): «Эналаприл», «Рамиприл», «Хинаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл», «Беназеприл», «Каптоприл», «Зофеноприл», «Фозиноприл». Намочите яблочным или столовым 5% уксусом простую тряпочку и приложите её к пяткам на 5-10 минут. Залейте золотой ус 0,5 л водки, закройте крышкой и поставьте на 12 дней в темное место. Принимайте каждое утро по 1 десертной ложке за 30 минут до еды. Возьмите 0,5 стакана меда, 1 лимон и 5 зубчиков чеснока. Лимон разотрите на терке вместе с кожурой, а чеснок разомните в чеснодавке. Все ингредиенты тщательно перемешайте и поставьте на неделю в темное теплое место. Через неделю поставьте состав в холодильник и принимайте 3 раза в день по 1 ч. Читать курсовую работу online по теме. реферат на. артериальная гипертония .

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Презентация На Тему Гипертония

: - 43%; - , , - 25,3%; - 14%; ( - 11%); - 3,4%; - 3%. Артериальная гипертония презентация. стенозе почечной Презентации по теме.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Доклад гипертония ⋆ Лечение Сердца

Артериальная гипертония до сих пор представляет одну из самых важных проблем медицины. Вызвано это тем, что ни один из факторов так не влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как повышение артериального давления. И он рассказывает, как на днях руку порезал чуть не до кости. Двух новых русских дождь застал у картинной галереи. Один из пацанов хватает в испуге другого за руку:- Линяем отседа! Остановились, как вкопанные, перед одной ну очень абстрактной картиной. Рядовой с воодушевленным лицом ломает об колено кирпич пополам: - Я СОБЬЮ ДВА САМОЛЕТА ПРОТИВНИКА!!! По последним. Не случайно артериальная гипертония считается. реферат.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Сестринский процесс при ожирении

Длительное время в рекомендации по АГ единственными или основными параметрами, определяющими необходимость и вид терапии, были только значения АД. В настоящее время этот подход общепринят и уже входил в рекомендации ESH/ESCпо АГ от 2003 и 2007 гг. Данная концепция основана на том факте, что лишь у небольшой части популяции лиц с гипертонией имеется только повышение АД, у большинства же обнаруживаются и другие сердечно-сосудистые факторы риска. Более того, одновременное наличие повышенного АД и других факторов сердечно-сосудистого риска может взаимоусиливать друг друга, и в совокупности дает более высокий общий сердечно-сосудистый риск, чем сумма его компонентов по отдельности. Наконец, у лиц из категории высокого риска тактика антигипертензивной терапии (начало и интенсивность лечения, использований комбинаций препаратов и т.д., см. разделы 4, 5, 6 и 7), а также других видов лечения может отличаться от таковой у пациентов из группы низкого риска. Есть данные о том, что у больных из группы высокого риска достичь контроля АД труднее, и они чаще нуждаются в назначении антигипертензивной медикаментозной терапии в сочетании с другими препаратами, например, вместе с активной гиполипидемической терапией. Для получения максимальной экономической эффективности лечения АГ подходы к лечению должны учитывать не только уровни АД, но и общий сердечно-сосудистый риск. В определенных подгруппах больных, например, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ИБС или резко выраженные отдельные факторы риска, оценка общего сердечно-сосудистого риска представляет собой простую задачу. При всех упомянутых состояниях суммарный сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий, что диктует необходимость проведения интенсивных мер по его снижению. Однако большое число больных АГ не входит ни в одну из вышеупомянутых категорий. По этой причине для отнесения больных в группы низкого, среднего, высокого или очень высокого риска необходимо пользоваться моделями для расчета общего сердечно-сосудистого риска, что дает возможность соответствующей адаптации терапевтических подходов. Для расчета общего сердечно-сосудистого риска разработано несколько компьютерных методик [41–48]. Недавно был опубликован обзор их значения и ограничений [49]. Модель систематической оценки коронарного риска (SCORE) была разработана по результатам крупных европейских когортных исследований. Она позволяет рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых (не только коронарных) заболеваний в ближайшие 10 лет на основании возраста, пола, курения, уровня общего холестерина и САД [43]. С помощью моделт SCOREтаблицы риска были адаптированы для отдельных стран, в частности, для многих стран Европы. Подготовлено два набора таблиц и для международного использования: один – для стран с высоким риском, второй – для стран с низким риском. Создана также электронная интерактивная версия SCORE, известная как «Heart Score» («сердечный балл») (см. на), которая модифицирована и позволяет внести поправку на влияние уровня холестерина липопротеинов высокой плотности на общий сердечно-сосудистый риск. Эти таблицы и их электронные версии помогают в оценке риска и ведении больных, но их следует интерпретировать с учетом уровня знаний и опыта врача, особенно с учетом местных условий. Кроме того, вывод о том, что оценка общего сердечно-сосудистого риска сопровождается улучшением клинических исходов, по сравнению с другими подходами, не проходил адекватной проверки. Риск может превышать тот, что указан в таблицах, у следующих категорий лиц: 1. Ведущих сидячий образ жизни, страдающих центральным ожирением; повышение относительного риска при избыточной массе тела у молодых пациентов выражено сильнее, чем у лиц старшего возраста 2. Социально неблагополучных пациентов и представителей национальных меньшинств 3. Имеющих гипергликемию натощак и/или нарушение толерантности к глюкозе, не удовлетворяющие критериям диагноза диабета 4. Имеющих повышениее уровня триглицеридов, фибриногена, аполипопротеина В, липопротеина(а) и С-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом 5. Имеющих семейную отягощенность по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям (ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин). В модели SCOREобщий сердечно-сосудистый риск выражается в виде абсолютного риска сердечно-сосудистой смерти в ближайшие 10 лет. Поскольку абсолютный общий сердечно-сосудистый риск сильно зависит от возраста, у молодых пациентов он может быть низким даже при сочетании высокого АД с другими факторами риска. Однако при неадекватном лечении подобное состояние годы спустя может трансформироваться в отчасти необратимое состояние высокого риска. У лиц молодого возраста терапевтические решения лучше принимать по результатам количественной оценки относительного риска или путем определения «сердечного возраста» и «сосудистого возраста». Таблица относительного риска, которая помогает при консультировании молодых пациентов, приведена в Объединенных рекомендациях Европейских обществ по профилактике ИБС в клинической практике [50]. Следует еще раз подчеркнуть большое значение диагностики поражения органов-мишеней, поскольку связанные с АГ бессимптомные изменения в нескольких органах указывают на прогрессирование сердечно-сосудистого континуума, что сильно повышает риск выше того уровня, который зависит только от факторов риска. Выявлению бессимптомного поражения органов-мишеней [51–53] посвящен отдельный раздел (раздел 3.7), в котором обсуждаются доказательства дополнительного риска, сопутствующего каждому субклиническому нарушению. Этого же принципа придерживаются рекомендации ESCпо профилактике от 2012 г. Классификация на низкий, средний, высокий и очень высокий риск в настоящих рекомендациях сохранена и означает 10-летний риск сердечно-сосудистой смертности, в соответствии с определением, данным в рекомендациях ESCпо профилактике от 2012 г. Факторы, на основании которых проведена стратификация риска, представлены в таблице 4. Стратификация общего сердечно-сосудистого риска на категории низкого, среднего, высокого и очень высокого риска, в зависимости от САД, ДАД, наличия факторов риска, бессимптомного поражения органов-мишеней, диабета, стадии ХБП или клинически манифестных сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким нормальным давлением в офисе, но повышенными значениями АД вне офиса (маскированная гипертония), сердечно-сосудистый риск находится в диапазоне, соответствующем АГ. Факторы (помимо офисного АД), влияющие на прогноз; использованы для стратификации общего сердечно-сосудистого риска на рисунке 1. Рефераты по медицине Сестринский процесс при ожирении Скачать реферат , Кб Информация о.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертония схемы лечения и эффективные препараты

Артериальная гипертензия – мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления. Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм.рт.ст) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 – 50%. По течению заболевания выделяют следующие формы артериальной гипертензии: · быстропрогрессирующая, · прогрессирующая, · медленно прогрессирующая, · артериальная гипертензия с обратным развитием. При отсутствии лечения или его неэффективности гибель больных с быстропрогрессирующей артериальной гипертензией наступает в течение 6 – 12 мес. Для лечения артериальной гипертонии в обязательном порядке придется принимать и таблетки, и инъекции необходимых лекарственных препаратов.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Курсовая работа на тему артериальная гипертензия

: ; , ; : ; , 3,5 /, 1 / ; - -: () ,5% - 1 / / 1% - 1 / /. : - : 3,5 /, 13 /, , - ; - (.); , , ; : , 1 / 3-5 . ******************************************************* : Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4, ml, Benzogexonii 2,5% 1,; Pentamini 5% 1,; Clophelini ,1 1, / ; pheno- tolamini 5 mg / ; Diasoxidi / , Isoptini ,25 2, ( , ), 2 . Информационное видео на тему Артериальная гипертензия. Watch this video on YouTube. Гипертонический криз симптомы и первая помощьГиперикум от гипертонии. Рекомендации по артериальной гипертонии . Гипертония народные средства.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертония что это такое

Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. Эта патология выявляется у 40% взрослого населения России и нередко встречается не только у людей старшего возраста, но и у подростков, молодых людей и беременных женщин. Она стала настоящей «эпидемией XXI века» и врачи многих стран призывают всех регулярно измерять свое артериальное давление, начиная с 25 лет. По данным статистики, только 20-30% больных с артериальной гипертензией получают адекватную терапию, а регулярно контролируют свое артериальное давление лишь 7% мужчин и 18% женщин. На начальных стадиях артериальная гипертензия протекает бессимптомно или выявляется случайно во время проведения просмотров или обращения пациентов к врачу для лечения других заболеваний. Это приводит к прогрессированию патологии и существенному ухудшению состояния здоровья. Многие больные с артериальной гипертензией, не обращающиеся за медицинской помощью или попросту игнорирующие рекомендации врача и не получающие постоянного лечения для коррекции показателей давления до нормальных показателей (не более 130/80 мм рт. ст.), рискуют получить тяжелые осложнения данной патологии: инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и др. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми). Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней. Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. Их классифицируют на: При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности. Больных артериальной гипертензией может беспокоит головная боль и головокружение. В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на: При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»: Watch this video on You Tube Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия» Watch this video on You Tube Гипертонический криз: симптомы и первая помощь Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжел… Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т… Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Артериальная гипертония это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями нарушение.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертония реферат, курсовая работа, диплом.

: ; , ; : ; , 3,5 /, 1 / ; - -: () ,5% - 1 / / 1% - 1 / /. : - : 3,5 /, 13 /, , - ; - (.); , , ; : , 1 / 3-5 . Скачать реферат / курсовую на тему Артериальная гипертония. Похожие работы по этой теме.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальное давление Химия,

06-417: Нарзикулов Сафар Али Работу принял: Профессор д.н кафедры общей физики, Латфуллин Ильдус Анварович Казань -2015 Пл а н: Причины Симптомы артериальной гипертензии Диагностика Лечение гипертонии Прогноз Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) - состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающихдавление). Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной. Артериальной гипертензией страдает 20–30% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Причины Причины возникновения артериальнойгипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью; выявлены генетические аномалии; В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение,ожирение); Нарушения жирового обмена; Сахарныйдиабет; Заболевания почек; Стресс; Малоподвижность; Курение. Оптимальное артериальное давление: 120–130 на 80–89мм рт. Измерение артериального давления Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужноопорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давленияна левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей. Симптомы артериальной гипертензии Основной симптом –головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышка. Поражение артерий: холодныеконечности, перемежающаяся хромота. Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Диагностика При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии. Далее необходимо исключить т.н.симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Повышение АД возможно при аномалиях развития сосудов, например, коарктации... Высокое артериальное давление, артериальная гипертензия и гипертония.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Скачать реферат по теме Артериальная гипертензия. Медицина.

ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ • Неконтролируемое нарастание АД или рефрактерная к лечению АГ. Применение нитратов возможно в течение не более 4 ч в связи с их отрицательным воздействием на плод. Cubclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management / M. Нитроглицерин — препарат выбора при развитии отека легких. Нитроглицерин в форме спрея 0,4 мг/доза или в таблетках по 0,5 мг под язык, применяется также в/в введение нитроглицерина (10—20 мг в 100—200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 1—2 мг/ч). Метилдопа 250 мг принимают per os, повторный прием при необходимости через 4—6 ч, максимальная доза 2 г в сут. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГК Нифедипин 10 мг принимают per os, при необходимости повторить через 30 мин, сублингвальный прием опасен в связи с возможным развитием тяжелой гипотонии. АД необходимо снижать на 25% от исходного уровня в течение первых 2 ч и до нормализации его уровня в последующие 2—6 ч. В лечении острой гипертензии внутривенное (в/в) введение препаратов безопаснее и предпочтительнее, чем per os или внутримышечное (в/м), так как позволяет предупредить развитие тяжелой гипотензии прекращением инфузии. Это быстрый, дополнительный, значительный подъем АД, который может быть спровоцирован физической и психологической нагрузкой, приемом большого количества соли, жидкости, отменой медикаментозного лечения. следует рассматривать как неотложное состояние, требующее неотложной госпитализации желательно в отделение интенсивной терапии с целью постоянного мониторинга АД и парентерального введения антигипертензивного препарата для быстрого снижения АД [9]. Беременность и роды при экстрагенитальной патологии / С. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА У БЕРЕМЕННЫХ Течение АГ может осложниться гипертоническим кризом (ГК). Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (БРА) относятся к классу «Д» и абсолютно противопоказаны в период беременности в связи с большим количеством осложнений у плода (вплоть до гибели). Гипотиазид относится к классу «С», не применяется в качестве препарата первого ряда, не рекомендуется при гестозе, задержке внутриутробного развития плода. Применение препаратов других групп у беременных с АГ нежелательно. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam study / A. Кардиоселективные p-адреноблокаторы (Р-АБ) относятся к классу «С» и используются для замены препарата выбора — метилдопы при его неэффективности или непереносимости. Рациональной комбинацией является нифедипин длительного действия плюс ß-АБ, при неэффективности та- кой комбинации возможно присоединение хлортиазида (гипотиазид) в малых дозах (6,5—25,0 мг/сут). Комбинированная терапия проводится в случае неэффективности монотерапии в максимальной дозе. Антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда относятся к классу «С» (FDA) и являются препаратами второй линии. Для продолжительной терапии применяют ретардные формы нифедипина, а для купирования гипертонического криза или тяжелой АГ — короткодействующие. Российские рекомендации (третий пересмотр) // Кардиоваскуляр- ная терапия и профилактика. Из побочных реакций выделяются сонливость, депрессия, ортостатическая гипертензия. Метилдопа — единственный препарат, при применении которого изучались отдаленные последствия в отношении развития детей и не были выявлены неблагоприятные влияния на физическое и интеллектуальное развитие ребенка. Метилдопа (допегит) относится к классу «В» по классификации FDA и является препаратом первой линии при лечении АГ у беременных. В настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы АГП, отвечающих критериям фармакотерапии в период беременности: препараты центрального действия (метилдопа); антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия — корда-флекс РД); кардиоселективные ß-адреноблокаторы (ß-АБ) (ме-топролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол). Назначение во время беременности любого лекарственного средства должно отвечать требованиям безопасности для плода и матери, и желательно, чтобы препарат не оказывал отрицательного действия на физиологическое течение беременности и роды [8]. Применение таких гипотензивных препаратов обеспечивает более мягкое и длительное антигипертензивное действие, более интенсивную защиту органов-мишеней, а также высокую приверженность пациентов лечению. • Использование гипотензивного препарата длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. • Переход к препаратам другого класса при недостаточном эффекте лечения (после увеличения дозы первого антигипертензивного препарата) или плохой его переносимости. • Начало лечения с минимальных доз одного анти-гипертензивного препарата (АГП). Общими принципами медикаментозного лечения АГ являются: • Максимальная эффективность для матери и безопасность для плода. • Снижение массы тела в период беременности не рекомендовано даже женщинам с избыточной массой тела и ожирением в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста. Критерием назначения антигипертен-зивной терапии у женщин с неосложненной АГ считают САД 90 мм рт.ст. • Умеренная аэробная физическая нагрузка, полноценный 8—10-часовой ночной сон, желательно 1—2часовой дневной сон. Впервые систематическое лечение АГ беременных начал использовать Leon Chesley (1945). Если пациентка во время зачатия принимала и АПФ, то прерывания беременности не требуется, однако необходима отмена и АПФ и переход на безопасные для плода препараты [метил-допа, дигидропиридиновые антагонисты кальция и р-адреноблокаторы (р-АБ)]. Меры по немедикаментозному снижению АД следует рекомендовать всем пациенткам независимо от тяжести АГ и лекарственной терапии [7]: • Нормальная сбалансированная диета без существенного ограничения потребления поваренной соли и жидкости. Осложнения беременности и родов возникают у каждой второй женщины с высокой перинатальной смертностью [6]. До зачатия целесообразно назначение лекарственного средства в адекватной дозе для достижения целевого уровня АД. III — максимальная, соответствует ГБ III стадии: беременность противопоказана. Беременность потенциально опасна для матери и плода. Беременность протекает относительно удовлетворительно и допустима. Вместе с тем у 20% беременных с ХАГ развиваются различные осложнения: гестоз, отслойка нормально расположенной плаценты, у 12% — преждевременные роды. Частота осложнений беременности значительно возрастает — преждевременные роды происходят у каждой пятой беременной, в 20% случаев наблюдается антенатальная гибель плода. Выделяют 3 степени риска развития осложнений беременности у женщин с АГ: I — минимальная, соответствует ГБ I стадии. На всех вышеперечисленных этапах проводится динамический контроль состояния фетоплацентарного комплекса, профилактика и при показаниях коррекция обнаруженных нарушений (согласно нормативам, принятым в акушерстве). В сроки до12 нед беременности для обследования с целью уточнения генеза АГ и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. В 26—30 нед беременности (период максимальной гемодинамической нагрузки) для мониторинга состояния органов-мишеней, коррекции медикаментозной терапии. За 2—3 нед до предполагаемого срока родов для коррекции терапии, проведения предродовой подготовки и определения тактики ведения родов. Беременных с ХАГ госпитализируют в стационар трижды: 1. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. После 20 нед беременности проводят обязательное обследование по этой же схеме. При постановке беременных с АГ на учет проводится обязательное (скрининговое) обследование: ОАК (с определением гематокрита), ОАМ (с учетом протеинурии), БАК (калий, натрий, липиды, креатинин и т.д.), коагулограмма, ЭКГ, Эхо КГ, СМАД, исследование сосудов глазного дна. Основными факторами риска развития пре-эклампсии и эклампсии, помимо ХАГ, являются: • возраст 40 лет; • первая беременность; • несколько беременностей; • возникновение преэклампсии (гестоза) при предыдущих беременностях; • наличие преэклампсии в семейном анамнезе; • ожирение; • сахарный диабет; • хронические заболевания почек. Если глубокая кома продолжается часами или сутками, то прогноз считают неблагоприятным [5]. После припадка возможно восстановление сознания или коматозное состояние. Может наступить внезапная смерть, чаще всего от кровоизлияния в мозг III — период клонических судорог, больная начинает биться в непрерывно следующих судорогах (длительность от 30 с до 1,5 мин и дольше). Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью, начинает прощупываться пульс, зрачки постепенно сужаются. Новые подходы к лечению артериальной гипертонии в период беременности / А. Самый опасный период, так как больная во время припадка не дышит, нарастает цианоз. Типичный припадок судорог продолжается в среднем 1—2 мин и состоит из четырех периодов: I — вводный, мелкие подергивания мышц лица и век (длительность 30 с). Преэклампсия является кратковременным промежутком перед развитием судорог (эклампсии). eklampsis — вспышка, воспламенение) — тяжелая стадия гестоза. Преэклампсия наблюдается у 25% беременных с ХАГ, что составляет неизмеримо больший риск по сравнению с общей популяцией. Объективно может определяться периодически возникающий цианоз лица, подергивание лицевой мускулатуры, склонность к тромбоцитопении и повышению печеночных ферментов: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Преэклампсия — это полиорганная патология, проявляющаяся неврологическими симптомами: • головная боль, тяжесть в затылке; • нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами); • тошнота, рвота, боль в эпигастральной области и правом подреберье; • парестезия нижних конечностей; • бессонница и/или сонливость, раздражительность, вялость; • возможны затруднение носового дыхания, покашливание или поперхивание, слюнотечение, ощущение удушья. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey / W. Если АГ проходит, то диагностируют ГАГ с протеинурией или без нее. Протеинурия определяется как суточная экскреция 0,3 г белка или более. Критической формой гестоза является преэклампсия и эклампсия. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии / В. В таких случаях рекомендуют измерять АД в течение 42 сут после родов и в более поздние сроки. Критерием гестационного повышения АД является САД 90 мм рт. у женщин, имевших нормальное АД до 20 нед беременности. Сочетанный гестоз — АГ, существующая до беременности или диагностированная до 20-й нед, сопровождающаяся следующими симптомами: • протеинурия (0,3 г белка и более в суточной моче), впервые возникшая после 20-й нед беременности у женщины с АГ без протеинурии в ранние сроки беременности (до 20 нед); • резкое увеличение протеинурии после 20-й нед беременности у пациентки с АГ и протеинурией до 20 нед беременности; • резкое повышение АД у женщин, у которых ранее (до 20 нед беременности) АД легко контролировалось; • олигурия, увеличение креатинина; тромбоцитопе-ния, гемолиз; повышение АСТ, АЛТ, генерализованные отеки. Неклассифицируемая АГ — АГ с или без системных проявлений, которую диагностируют после 20 нед беременности, если предыдущие значения АД были неизвестны. При сохранении повышенного уровня АД через 12 нед после родов диагностируется хроническая АГ Таким образом, диагноз гестационной АГ — это диагноз на период беременности и до постановки окончательного диагноза. Гестоз является специфичным для беременности синдромом, возникающим после 20-й нед гестации, определяется по наличию АГ и протеинурии (в большинстве современных рекомендаций наличие отеков не относится к критериям гестоза, так как отеки часто присутствуют и при нормально протекающей беременности). В отечественной литературе такое состояние определяется термином «сочетанный гестоз». Если АД возвратилось к норме через 12 нед после родов, целесообразно использовать термин «преходящая, или транзи-торная АГ». АГ, диагностированная до беременности в сочетании с ГАГ и протеинурией, характеризуется дальнейшим увеличением АД и экскрецией белка с мочой 6 мг/дл) после 20 нед беременности. АГ возникшая после 20-й нед гестации, но не исчезнувшая после родов, также классифицируется как хроническая гипертония, но уже ретроспективно. Гестационная артериальная гипертензия — повышение АД, впервые зафиксированное во второй половине беременности (после 20-й нед беременности) и не сопровождающееся протеинурией, классифицируется как гестационная АГ В случае развития гестационной АГ окончательный диагноз ставится лишь после родов. ГАГ развивается спустя 20 нед беременности и в большинстве случаев проходит в течение 42 сут после родов. ГАГ, ассоциирующаяся со значительной про- Ітеинурией ( 500 мг/сут или, по крайней мере, ), рассматривается как преэклампсия. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) — АГ, существовавшая до беременности (критериями служит АД 140/90 мм рт.ст. Такое АД обычно сохраняется в течение более 42 сут после родов. Увеличение ударного объема, частоты сердечных сокращений, основного обмена и потребления кислорода, повышение объема циркулирующей крови (ОЦК) и гипертрофия миокарда являются основными признаками гиперкинетического типа кровообращения, приводя к повышенной нагрузке на сердце; компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко ограничиваются, особенно в условиях патологии [2,3]. Артериальная гипертония — состояние, при котором отмечается повышение САД 90 мм рт.ст. Согласно последним рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского кардиологического общества (ESH, ESC, 2007) АГ во время беременности имеет следующие формы [4]: АГ, существующая до беременности, — хроническая АГ (ХАГ). Гестационная АГ (ГАГ) индуцирована беременностью и не сопровождается протеинурией. Ниже рассматриваются отдельные формы артериальной гипертензии: 1. Во II триместре АД остается на этом же уровне, а в III триместре повышается, достигая к моменту родов уровня АД до беременности, либо превышая его на 10—15 мм рт.ст. Такое АД обычно сохраняется в течение более 42 сут после родов. С первых недель беременности и до конца I триместра снижается артериальное давление (АД) на 10—15 мм рт.ст. При беременности развивается физиологическая тахикардия: частота сердечных сокращений (ЧСС) к концу беременности на 15—20 уд/мин превышает ЧСС до беременности. Изменения, происходящие в деятельности сердечнососудистой системы, связаны с повышением массы тела за счет роста матки и плаценты, увеличивающейся массы плода, усиления обмена веществ, развития физиологической гиперволемии, формирования маточно-плацентарного кровотока. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях — асфиксия и гибель плода [2]. Во время беременности АГ может привести к развитию отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения и полиор-ганной недостаточностью, тяжелых форм синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). АГ вышла на первое место среди причин летальных исходов у беременных. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии при беременности / Д. Примерно в 30% случаев АГ развивается до наступления беременности (хроническая АГ), а в 70% — во время гестации (гестационная АГ преэклампсия и эклампсия). Субханкулова, 2010 УДК 616.12-008.331.1: 618.3 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ НАт Алья Сергеевна волчковл, канд. ARTERi AL HYPERTENSION i N PREGNANT WOMEN: PATHOGENESi S, CLASSIFICATION, APPROACHES TO TREATMENT n.s. Артериальная гипертония (АГ) беременных и ассоциированные с нею патологические изменения являются распространенной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. За последние 10—15 лет частота АГ у беременных в развитых странах выросла почти на треть [1]. кафедры терапии и семейной медицины ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» [8-917-861-62-99; e-mail: natalyavolchkova@mail.ru] САид А ФАридов НА Субханкулова, канд. Ключевые слова: артериальная гипертония, патогенез, беременность, гестоз, гипертонический криз, лечение. Key words: arterial hypertension, pathogenesis, pregnancy, gestation, hypertensive crisis, treatment. кафедры терапии и семейной медицины ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» АСия ФАридов НА Субханкулова, канд. В данной статье отражены основные сведения о патогенезе, классификации артериальной гипертонии, факторах риска гестации и подходах к лечению. In the given article the basic data about patogenesis, classifications arterial hypertension, risk factors of gestation and approaches to treatment are reflected. кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» Реферат. • Осложнения со стороны органов-мишеней: инсульт и гипертоническая энцефалопатия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, отслойка сетчатки. ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПРИ ГИПЕРТОНИИ БЕРЕМЕННОЙ Родоразрешение. В подавляющем большинстве родоразрешение осуществляется через естественные родовые пути. При недостаточной эффективности лечения рекомендуется исключение потуг. Показания к кесареву сечению: • преждевременная отслойка плаценты; • отслойка сетчатки; • резистентность к антигипертензивной терапии в сочетании с тяжелыми изменениями глазного дна; • развитие сердечной, коронарной или почечной недостаточности. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ В послеродовом периоде физиологическое увеличение ОЦЖ и мобилизации ее в сосудистое русло приводит к повышению АД, которое достигает максимальных величин на 5-й день после родов как у женщин с нормальным АД, так и с артериальной гипертонией [10]. Для контроля АД используются те же препараты, которые применялись беременной во время гестации. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ Кормление грудью у женщин с АГ должно поощряться, но с учетом противопоказаний к применению анти-гипертензивных препаратов. У женщин с АГ I степени, желающих кормить грудью в течение нескольких месяцев, возможна временная отмена медикаментозной антигипертензивной терапии под строгим контролем АД. После прекращения кормления грудью антигипертензив-ная терапия может быть возобновлена. У пациенток с АГ II—III степени лекарственная терапия необходима, но с уменьшением дозы антигипертен-зивных препаратов и пристальным контролем состояния не только матери, но и ребенка. Наиболее часто используемый во время беременности препарат метилдопа в послеродовом периоде может провоцировать депрессию у матери. Практически все гипотензивные препараты экскретируются в грудное молоко. Контролируемые исследования, оценивающие неонатальные эффекты антигипертензивных препаратов, которые принимает мать, в настоящее время отсутствуют. Поэтому дети матерей, принимающих гипотензивные препараты, должны тщательно наблюдаться педиатрами для раннего выявления неблагоприятных эффектов терапии. АГ во время беременности является фактором риска сердечно-сосудистой патологии как для самой женщины, так и для ее ребенка. Таким образом, пациентки, имеющие в анамнезе АГ беременных, а также их дети, требуют активного врачебного наблюдения и при необходимости проведения профилактических и лечебных мероприятий. Артериальная гипертония у беременных — актуальная медицинская и социальная проблема, имеющая междисциплинарный характер. С этим состоянием сталкиваются на практике врачи-терапевты, кардиологи, акушеры-гинекологи, педиатры и врачи других специальностей. Проблема усугубляется небольшим выбором безопасных гипотензивных препаратов для лечения беременных с артериальной гипертонией. Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению / Т. В настоящее время отсутствуют единые рекомендации и критерии диагностики АГ у беременных, что приводит к существенным различиям в лечебно-диагностической тактике ведения пациенток врачами разных специальностей. Целью данной статьи является привлечение внимание врачей терапевтических специальностей к проблеме АГ у беременных и обеспечение преемственности в ведении пациенток совместно с акушерами-гинекологами. Лечение артериальной гипертензии во время беременности / Е. С целью решения этой проблемы были разработаны методы, с помощью которых определяется степень фармакоэкономической эффективности (ФЭЭ) лекарствен- ных средств. «COST - EFFECTIVENESS» EVALUATION OF ANTIHYPERTENSIVE TREATMENT IN CLINICAL PRACTICE s.z. Key words: arterial hypertension, «cost-effectiveness», antihypertensive drugs, pharmacoeconomic assessment. Актуальной проблемой здравоохранения является рациональное использование лекарственных средств в медицинской практике [2, 4, 7]. Ключевые слова: артериальная гипертония, «стоимость — эффективность», антигипертензивные препараты, фармакоэкономическая оценка. Implementeg by this way pharmacoeconomic investigation of angiotensin converting enzyme inhibitors, calcium channel blockers and p-adrenoblockers in 261 patients with essential hypertension of the 2nd—3rd stages, provided the most reliable comparative results. Проведенное таким образом исследование ФЭЭ и АПФ, р-адреноблокаторов и антагонистов кальция у 261 больного артериальной гипертонией II—III стадии позволило получить наиболее достоверные результаты сравнения. Preliminary comparison of the cost and effectiveness of antihypertensive therapy is necessary for further evaluation of the pharmacoeconomic coefficient of effectiveness of used drugs. Юнусов, 2010 УДК 615.225.2.036.8.5 ОЦЕНКА «СТОИМОСТЬ - ЭФФЕКТИВНОСТЬ» АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ САл Ав Ат ЗАри Фович г АБитов, канд. С., 2004) предварительное сопоставление стоимости и эффективности гипотензивной терапии является необходимым этапом для последующей оценки коэффициента ФЭЭ. The comparison ratio of the cost and effectiveness is the most recognized and widely used parameter for evaluating the pharmacoeconomic effectiveness of drugs. кафедры терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» АПьби НА САл Ав Атов НА АХМАДУЛЛИНА, врач, заочный аспирант кафедры клинической фармакологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава» НАИПЬ КАДЫРОв ИЧ ТУКТАМЫШОв, докт. В соответствии с математическим положением (Вентцель Е. кафедры высшей математики Казанского государственного архитектурно-строительного университета РУСТЕМ в АПЕНТИНОв ИЧ ЮНУСОв, канд. Коэффициент сопоставления стоимости и эффективности является наиболее признанным и широко используемым показателем оценки фармакоэкономической эффективности (ФЭЭ) лечебных средств. кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» Реферат. Артериальная Гипертензия Все. Загрузить реферат. или симптоматическая гипертония.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Скачать реферат по теме Артериальная гипотония. Медицина.

Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. презентация [216.3 K], добавлена Определение, причины, диагностика, лечение и статистика распространённости детской артериальной гипертензии. Автор: DK Подобные работы из Базы знаний: Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. реферат [24.1 K], добавлена Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Показатели и формулы расчёта систолического и диастолического артериального давления у детей разного возраста. презентация [877.2 K], добавлена Понятие и причины возникновения артериальной гипертензии как стойкого повышения систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. презентация [272.7 K], добавлена Анатомофизиологические сердечно-сосудистой системы. и выше, ее классификация и типы, клиника и лечение. Этиология, патогенез, клиника артериальной гипертензии. Основные средства профилактики и реабилитации: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. презентация [1.6 M], добавлена Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Ретинопатия как уплотнению стенки сосудов внутренней части глаза – сетчатке. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Социальная значимость проблемы артериальной гипертензии. курсовая работа [62.7 K], добавлена Синдром повышения артериального давления. Эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Программа обследования больных с гипертензивным кризом. курсовая работа [39.5 K], добавлена Главные симптомы гипертензии. Медикаментозное и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии. презентация [165.7 K], добавлена Методика определения артериального давления. Клинические состояния, при которых определенные классы антигипертензивных препаратов рекомендованы или противопоказаны. дипломная работа [111.9 K], добавлена Гипертензивные состояния во время беременности, хроническая артериальная гипертензия. Функциональные системы, обеспечивающие гестационный процесс. Факторы риска, влияющие на прогноз у пациентов с АГ. реферат [22.8 K], добавлена Исторические события в изучении артериальной гипертензии. Значения систолического, гемодинамического давления. презентация [1.1 M], добавлена Артериальная гипертензия — длительное повышение артериального давления (гипертония) – одно из наиболее частых хронических заболеваний, распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. Гестационная гипертензия, тяжелая преэклампсия, эклампсия. Структура регуляции артериального давления центральной нервной системой. Клинические проявления при злокачественной гипертензии ЗАГ. автореферат [19.0 K], добавлена Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления. Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Эпидемиология, клинические проявления и методы диагностики гипертонических состояний у детей. презентация [375.0 K], добавлена Артериальная гипертензия как синдром стойкого повышения артериального давления. Агонист имидазолиновых рецепторов — рациональный выбор в терапии пациентов молодого возраста. практическая работа [36.1 K], добавлена Причины и механизмы развития первичной артериальной гипертензии. Исследование основных клинико-морфологических форм, патоморфологии органов поражения для понимания профилактики, а также диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы. презентация [43.4 K], добавлена Сущность артериальной гипертензи, сопровождающейся постоянным или периодическим повышением артериального давления по сравнению с возрастной нормой. Патогенетические механизмы развития гипертонии у детей и подростков, ее распространение и факторы риска. контрольная работа [17.8 K], добавлена Клинические проявления артериальной гипертензии. Артериальное давление: классификация, факторы риска и поражение органов мишеней, процедура измерения, гипертонический криз. презентация [993.5 K], добавлена Хронические заболевания почек как причина вторичной артериальной гипертензии. Основные признаки гипертрофии левого желудочка, стенокардии напряжения и поражения головного мозга. Факторы и симптомы, позволяющие заподозрить реноваскулярную артериальную гипертензию. Диагностические признаки атеросклероза и Фибромускульной дисплазии почечных артерий. презентация [735.7 K], добавлена Другие работы из коллекции: Артериальная гипертензия (АГ) — это заболевание, характеризующееся стабильным повышением систолического артериального давления (САД) до и выше 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) до и выше 90 мм рт.ст. Короткова по результатам не менее чем его двукратных измерений при двух или более последовательных визитах с интервалом не менее 1 недели. у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов (определение экспертов ВОЗ). Признаки, позволяющие заподозрить вторичную артериальную гипертензию: начало артериальной гипертензии в возрасте моложе 20 лет, АД более 180/110 мм.рт.ст. неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность), клинические симптомы заболеваний (нефрологических, эндокринологических, неврологических и др.) на фоне артериальной гипертензии. В соответствии с рекомендациями ВОЗ введены следующие градации : Нормальное АД . Оптимальное АД (САД 2 мг/дл — 176 мкмоль/л); — сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий, сопровождающиеся симптомами); — гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва); — сахарный диабет. У больных артериальной гипертензией прогноз зависит не только от уровня АД. Классификация артериальной гипертензии по стадиям (доклад комитета экспертов ВОЗ, 1996) I-я стадия — объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. III-я стадия — кроме признаков поражения органов-мишеней, имеются ассоциированные заболевания (инсульт, инфаркт миокарда и др. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем была введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Критерии стратификации риска #Группа низкого риска — это лица, у которых риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. II-я стадия — присутствуют признаки поражения органов-мишеней (например, ГЛЖ и др. Группа среднего риска — риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Группа высокого риска риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет более 20%. Группа очень высокого риска — риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет более 30%. Цель лечения больного артериальной гипертензии — максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летального исхода, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию выявленных факторов риска. Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определенной группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске терапию начинают немедленно, при низком и среднем ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 мес. При наличии сердечной и/или почечной недостаточности или сахарного диабета у пациентов с верхней границей нормального АД (130-139/85-89 мм рт.ст.) показано немедленное медикаментозное лечение. Целью лечения является достижение оптимальных или нормальных показателей АД Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, первичную профилактику артериальной гипертензии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне. Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения. Она включает: — прекращение курения; — снижение избыточной массы тела; — уменьшение употребления поваренной соли; — уменьшение употребления алкоголя; — комплексную модификацию диеты; — увеличение физической активности. Остановимся несколько подробнее на воздействиях на модифицируемые факторы. Избыточной массой тела (ИМТ) считается превышение индекса этой массы, равного 25 кг/м2. Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению АД. Большинство пациентов с артериальной гипертензией страдает ИМТ. Уменьшение массы тела приводит к снижению АД, оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе на инсулино-резистентность, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение АД при уменьшении массы тела может быть усилено за счет одновременного увеличения физической активности, уменьшения потребления алкоголя и поваренной соли. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о взаимосвязи употребления поваренной соли с пищей и распространенностью артериальной гипертензии. Наиболее чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Рандомизированные исследования показали, что снижение употребление соли с 10 до 4,5 г/сут приводит к снижению систолического АД на 4-6 мм рт.ст. У пожилых людей снижение употребления соли до 2 г/сут не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах. Ограничение соли повышает эффективность антигипертензивной терапии, в частности, диуретиками и ингибиторами АПФ. Существует линейная зависимость между количеством потребляемого алкоголя, уровнем АД и распространенностью артериальной гипертензии в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с артериальной гипертензией следует рекомендовать уменьшение употребления алкоголя, по крайней мере — до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл нива) и 10-20 г чистого этанола в день для женщин. Комплексная модификация диеты включает в себя употребление фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например, быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин 3-4 раза в нед. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут вызвать повышение АД. Необходимо исключение или ограничение назначения препаратов, повышающих уровень артериального давления, таких как оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, минералокортикоиды, анаболические стероиды, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и др. Положительный эффект оказывают также организация режима труда и отдыха, полноценный ночной сои, уменьшение действия психологических стрессов, релаксация, аутогенная тренировка. Методика лечения больных с артериальной гипертензией Примечание. Применение минимальных дозировок в начале терапии с целью минимизации побочных эффектов. При условии хорошей переносимости одного препарата, но недостаточно длительном контроле АД целесообразно повышение дозы. Использование показанных комбинаций для усиления гипотензивного эффекта с минимумом побочного действия. Смена препарата на гипотензивный препарат другого класса осуществляется в случае незначительного эффекта или плохой переносимости, до повышения дозы или дополнения терапии другим препаратом. Использование препаратов длительного действия, обеспечивающих 24-часовой контроль при однократном приеме. немедикаментозные методы надо рекомендовать всем больным * при наличии нескольких факторов риска уже на начальном этапе обсудить необходимость медикаментозной терапии; **при наличии сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности; *** при снижении уровня АД 140/90 мм рт.ст. При оценке эффективности лечения артериальной гипертензии выделяют краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные цели. Краткосрочные цели — максимально снизить АД до хорошо переносимого уровня (на 10% и более или до достижения целевого уровня АД), не допустить гипертонических кризов, сохранить и улучшить качество жизни, повлиять на модифицируемые факторы риска. Среднесрочные цели — достичь целевых значений АД, не допустить поражения органов-мишеней, предупредить развитие уже существующего поражения или вызвать его обратное развитие, устранить модифицируемые факторы риска. Долгосрочные цели -поддерживать АД на целевом уровне, стабилизировать состояние органов-мишеней, компенсировать имеющиеся сердечно-сосудистые осложнения, предупредить заболеваемость сердечно-сосудистой системы и увеличить продолжительность жизни. Алгоритм ведения больных с артериальной гипертензией 1. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, вальсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан и др.). Другие антигипертензивные препараты: — агонисты центральных альфа2-адренергических рецепторов (гуанфацин, клонидин, метилдофа), — агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин), — симпатолитики (резерпин, гуанетидин). Диуретики (индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид, фуросемид и др.). Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атеронолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небивалол, карведилол и др.). Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, квинаприл, моэксиприл, трандолаприл, цилазаприл и др.). Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин, фелодипин, амлодипин, исрадипин, лацидипин и др.). Альфа-адреноблокаторы (празозин, даксазозон, теразозин и др.). — прямые вазодилятаторы (гидралазин, нитропруссид натрия, нитраты). гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический кризе выраженной энцефалопатией, осложнения АГ, неясность диагноза АГ и трудность в подборе медикаментозной терапии. На госпитальном этапе устанавливаются диета с ограничением соли -стол № 10 и уменьшение объема принимаемой жидкости до 1-1,5 л/сут. Физическую реабилитацию здесь начинают после купирования гипертонического криза. К физической активации приступают при уровне, не превышающем 220/120 мм рг.ст. Недостаточность кровообращения, ХПН являются противопоказаниями к физической реабилитации. Если при физической нагрузке наблюдаются падение АД, предельная частота сердечных сокращений, признаки ишемии миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки слабости, усталости и церебральных нарушений, — физическая реабилитация также противопоказана. В арсенале лечебной физкультуры используются дыхательные упражнения, упражнения на различные группы мышц и на произвольное расслабление скелетной мускулатуры. Физиотерапевтические процедуры используют с целью улучшения кровообращения, метаболизма и функционального состояния ЦНС, нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса, позитивного изменения гемодинамики, снижения тонуса периферических сосудов, повышения адаптационных способностей кровообращения к внешним воздействиям, улучшения почечного кровотока. Применяют электросон, лекарственный электрофорез на воротниковую зону (сульфат магния, калия йодид, бромид натрия и др.), переменное магнитное поле на позвоночник на уровне Cv-Th1v, воздействие синусоидальным низкочастотным (50Гц) полем индуктивностью 35 м Тл, продолжительностью 15 мин ежедневно, на курс 15-18 процедур; диадинамические токи на синокаротидную область, амплипульс-терапию на воротниковую область и область почек, а также индуктотермию, ультразвук, переменное магнитное поле на область почек. Методы бальнеотерапии применяют в основном на поликлиническом и санаторно-курортном этапе. Больные с артериальной гипертензией подлежат диспансерному наблюдению по Д III группе диспансерного учета с осмотрами терапевтом 2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения, а также консультациями кардиолога, офтальмолога, невролога, психоневролога — 1 раз в год, эндокринолога и уролога — по показаниям. Проводится коррекция выявленных факторов риска и диеты — ограничение в пище соли и насыщенных жиров, рекомендуется рациональная психотерапия, корректируется проводимая медикаментозная терапия, назначается физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения, проводится рациональное трудоустройство (при наличии признаков инвалидности пациент направляется на МСЭК) и осуществляется отбор на санаторно-курортное лечение. ЛФК на поликлиническом этапе способствует повышению толерантности сердечно-сосудистой системы пациента к физическим нагрузкам, восстановлению и поддержанию трудоспособности. Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, езду на велосипеде, ходьбу па лыжах, бег трусцой, плавание в открытом водоеме или бассейне. Изотонические упражнения предпочтительнее, так как они достоверно снижают артериальное давление, тогда как изометрические (тяжелая атлетика, подъем тяжестей) способствуют повышению артериального давления. Физические тренировки целесообразно сочетать с водными процедурами (ванны сероводородные, радоновые, углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные, кислородные; души), лечением преформированными факторами (см. Показанием к санаторно-курортному лечению при артериальной гипертензии являются : а) Артериальная гипертензия с медленно прогрессирующим течением; при отсутствии сосудистых кризов и выраженного склероза сосудов мозга, сердца и почек (I-II-й стадий), расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I-й стадии — лечение в местных кардиологических санаториях, а также климатических и бальнеологических курортах (Белокуриха, Пятигорск, Кисловодск, Сочи, Усть-Качка и др.); б) Артериальная гипертензия II-III-й стадии без тяжелых сосудистых кризов; при отсутствии значительного нарушения коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше II-й стадии — лечение в местных кардиологических санаториях. Противопоказанием для санаторно-курортного лечения являются : а) Артериальная гипертензия II-й стадии — для бальнеологических курортов; б) Артериальная гипертензия III-й стадии с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II-й А стадии и при тяжелых нарушениях сердечного ритма, недостаточности почек — для местных кардиологических санаториев. Задачами санаторно-курортного этапа реабилитации являются. В основу положены: лечебное питание, использование природных лечебных факторов, медикаментозная терапия, средства аппаратной физиотерапии, лечебная физкультура. Используются климатотерапия: аэротерапия, воздушные ванны, гелиотерапия (солнечные ванны), талассотерапия, а также бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сероводородные ванны). Методы аппаратной физиотерапии описаны на госпитальном этапе реабилитации (электросон, гальванический воротник по Щербаку, УВЧ-терапия, индуктотурмия на область почек и др.). Методы лечебной физкультуры включают утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лечебное плавание, спортивные игры, ближний туризм. Кроме того, в процессе реабилитации больных с АГ целесообразно использовать рациональную психотерапию, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, массаж. Больные с артериальной гипертензией подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета. | Автор admin Что же такое артериальная гипертензия? Это общее название самого распространенного заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой. Характеризуется постоянным повышенным артериальным давлением. Замечено, что около 30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. Самое хорошее, нормальное артериальное давление равно 120 на 80 мм ртутного столба ,но оно может иногда повышаться или понижаться на 10-20 мм. Однако, если давление держится выше 140 на 90 мм, продолжительное время – то это повод заподозрить что-то неладное в нашем организме. Для того чтобы знать точно своё артериальное давление – не достаточно измерить его специальным прибором на одной руке. Желательно его измерять не один раз, а хотя бы два или три с небольшим промежутком времени и на двух руках, самые низкие показатели более реальные и правильные. Соответственно третья степень самая серьёзная – это от 180 и выше на 110 и выше мм ртутного столба, при этом видно наличие общих клинических состояний, а также заметны изменения в органах-мишенях, к которым относятся такие как самое главное сердце, почки, мозг и органы зрения. Реферат артериальная гипертензия может помочь определить начальные признаки заболевания. Различают два синдрома артериальной гипертензии ,это первичная, и вторичная. При первичном синдроме период повышенного давления становится более длительным и даже может быть осложнён гипертоническим кризом. Шабров А. В. Реферат на тему. Физиологическая артериальная. типу по существу.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Артериальная гипертония – это хронически протекающее заболевание, которое характеризуется периодическим или стойким повышением артериального давления.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертензия этиология, патогенез, клиника.

При выявлении офисной артериальной гипертонии гипертензии белого халата больному целесообразно произвести суточное мониторирование артериального.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Реферат "Артериальная гипертензия" .

Реферат "Артериальная гипертензия" на. по пояснице. стабильная гипертония.

Реферат по теме артериальная гипертония
READ MORE

Артериальное давление Курсовая работа Казахстан РК

Патологии артериального давления . Артериальная гипертония .. По мере. реферат для.