При гипертонии можно ли делать массаж спины

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Самомассаж головы при гипертонии Все про

Боль в спине может проявиться у любого независимо от возраста человека. Эта боль может быть разной интенсивности и регулярности. Также боли в спине могут быть хроническими или кратковременными. Причинами являются: Помимо всего вышеперечисленного, спинная боль у женщин может проявляться во время изменения гормонального фона – беременности, менструации. Причины могут быть разнообразными, но практически во всех случаях помогает массаж от боли в спине. Но только в том случае, если у больного нет противопоказаний к его проведению. Обычно массаж выполняется для профилактики и лечения. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Использование этого массажа может только ухудшить состояние больного. Делать массаж для спины запрещено при: Прежде чем начать массаж, необходимо обустроить поверхность, на которой будет располагаться больной. Лучшим решением будет использование стола с нескользящей облицовкой. В том случае, если массаж выполняется дома, то лучше всего будет использование коврика для массажа, который следует положить на полу. Недалеко от подготовленной поверхности разместите полотенца и масла. Масла следует выбирать только те, что не содержат отдушек. При массаже отрабатываемой поверхностью представляется часть тела от верха ягодиц до ребер. Больного необходимо положить на живот, а руки сложить вдоль тела. Самое пристальное внимание посвящается поясничному отделу, а также крестцовому. Массаж при болях в пояснице является наиболее востребованной процедурой. Массаж вам могут произвести как в больницах, так и в некоторых салонах красоты. Но в некоторых случаях пациенты жалуются на боль при массаже. Если вам больно во время проведения массажа, то обязательно воспользуйтесь гелями или мазями до процедуры, это поможет убрать боль и расслабится. Но иногда во время массажа у пациента могут появиться неприятные болевые ощущения. На вопрос можно ли применять лекарственную мазь или гель перед массажем ответит исключительно врач. Можно ли делать массаж при гипертонии. Точечный массаж при гипертонии.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Гранат при гипертонии Профилактика и лечение гипертонии

Какие рекомендуется принимать витамины при гипертонии? При наличии даже полной картины заболевания, интуитивных ощущениях не рекомендуется назначать лечение себе самому. От неправильного приема (даже витаминов) может серьёзно пострадать сердце, ухудшиться состояние сосудов и крови. Так как в повседневной жизни не всегда удаётся избежать потребления вредных компонентов напитков или еды; пищеварительная система может давать сбои и микрофлора кишечника может быть нарушена приёмом лекарств (гликозидов). Калий и натрий участвуют в жизнедеятельности отдельной клетки в структуре сосуда. При нарушении баланса в сторону уменьшения калия (и увеличения натрия) сосуды сужаются на клеточном уровне. Поэтому калий необходим при лечении проблем повышенного давления. В сочетании с калием микроэлемент магний, который способствует расширению просвета сосудов, делает стенки более эластичными и предотвращает перепады давления, расслабляя мускулатуру сердечной мышцы, действует благотворно на клетки центральной нервной системы. Магний помогает: При всех положительных моментах препараты магния не рекомендуется принимать длительное время, так как в основном мы получаем его соли. Им богаты бобовые, грецкие орехи, миндаль, пшеница, гречневая каша. Существует мнение врачей, что магний может заменить фармакологическую терапию и восстановить нормальное давление. Но для гипертоников названа конкретная суточная доза (в основном рекомендуют не менее 400 мг) чистого микроэлемента. Половина вещества поступает из молока, творога и других молочных ингредиентов; овса, фруктов. Лучше всего он впитывается в ткани организма вместе с витамином D. Препараты, такие как: кальция глюконат, кальция цитрат, кальций D3 обеспечивают наибольший процент поступления кальция к сердцу и сосудам. Например, ломкость сосудов, склонность к кровотечениям, образующиеся без причины синяки на теле свидетельствуют об отмене препарата. Кальций в сочетании с магнием также эффективное средство для снижения давления и улучшения кровообращения. Если придерживаться дозировки по совету врача, то можно избежать проблемы сужения сосудов. Назначается всем людям с проблемами крови и сосудов. Он содержится во всех овощах и фруктах, особенно богаты им лимоны, клюква, яблоки, виноград чёрный, гранат, апельсины, изюм. Кроме того, врач может назначить синтетический витамин С в таблетках, порошках, шипучих таблетках; аскорбиновую кислоту. Эффективны и поливитаминные препараты с высоким содержанием витамина. Необходимым элементом для синтеза белка является витамин Е. Он необходим для нормального обмена органических веществ во всей кровеносной системе. Может быть назначена самая высокая дозировка препарата в 400МЕ, что соответствует одной капсуле, принимается один раз в день. Кроме искусственно синтезированного, это вещество встречается в рыбьем жире, собственно белой рыбе, в лососевых; сырых маслах (оливковое, соевое, подсолнечное), пшеничная каша на воде. В аптеке он представлен ацетатом токоферола, аевитом, входит в состав мультивитаминов. Витамин РР (В3) противогипертонической терапии по-другому называют никотиновой кислотой, ниацином. Содержится в чёрной смородине, чёрном чае, пивных дрожжах и бобовых культурах. Снижает уровень холестерина, устраняет спазмы, возобновляет окислительно-восстановительные процессы в организме. Эти витамины нужны для того, чтобы мелкие сосуды стали более прочными, чтобы предотвратить их преждевременный разрыв. Основным проводником всех витаминов в кровеносную систему является ретинола ацетат (витамин А). Также «Е» влияет на снижение тонуса мышц, в том числе сердечных, предотвращает появление венозных тромбов. Им насыщены яйца, мясо, сливочное масло, молоко коровье непастеризованное, морковь (бета-каротин). В организме этот витамин имеет свойство накапливаться в жировой ткани, поэтому его потребление должно быть минимальным. Повышение давления, спазмы сосудов ведут к обострению гипертонии. Чтобы её вылечить, нужны не только дорогие препараты, но и большие дозы витаминов, микроэлементов, жирных кислот, овощей и фруктов. И, как показывает практика, витаминная терапия при грамотном применении способна заменить медикаментозную особенно в начале пути заболевания. Гранатовый сок при гипотонии Гранатовый сок повышает или понижает давление польза и вред граната Сок граната – король всех фруктовых и ягодных соков по содержанию витаминов и полезных веществ для

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Гранат при гипертонии Лечение гипертонии

Smith Просмотров: 2983 RSS Обсудить Народные способы лечения гипертония. А когда люди хватаются за свое здоровье, очень часто, уже поздно. Крайне важно не только во время поставить правильный диагноз, но и следить за образом жизни. Для людей, которые страдают гипертонией, крайне полезны, так называемые, разгрузочные дни. настойки при гипертонии Современная статистика и различные исследования говорят о том, что больше 30% в возрасте 40-45 лет имеют проблемы с сердцем. Естественно, что никто не хочет иметь такие проблемы со здоровьем и рисковать. Если вы обнаружили у себя гипертонию или вам был поставлен такой диагноз, можно воспользоваться некоторыми способами народной медицины, которые помогут вам улучшить свое здоровье и самочувствие вообще. Можно сделать специальную смесь из меда и свежевыжатого сока свеклы (пропорция должна быть 1 к 1). Не нужно морить себя голодом, залазить на стену от бешенства. Принимать эту смесь стоит несколько раз в день в количестве одной-двух столовых ложек. Достаточно раз или два раза в неделю ограничиться в тяжелой пище. Положительные результаты вы сможете заметить уже через несколько недель. Лучше всего кушать варенные или приготовленные на пару блюда, овощи, фрукты. В сезон этой ягоды, старайтесь кушать не меньше 100-200 грамм натощак каждый день. Делайте различные настойки, которые так же способствуют улучшению кровообращения, работе сердца. Гранаты – плоды гранатового дерева, широко распространенного в тропиках и субтропиках. Как можно больше пить воды, чтобы вместе с ней выводить из организма вредные вещества. Один из рецептов таких настоек следующий: взять около 20-30 грамм плодов калины, растереть их в ступке (тщательно), залить растертую калину кипятком (200-250 мл будет вполне достаточно), затем все это должно наставиться не меньше четырех часов. Сезон граната в Средней Азии и на Кавказе обычно начинается в начале октября и продолжается до конца ноября. Когда все настоится, аккуратно процедите полученную настойку и принимайте ее каждый день два раза, в количестве 100 мл каждый раз. Скажем не 20 грамм калины и 200 мл воды, а 100 грамм калины и 1л воды. Гранатовые плоды хорошо сохраняются при комнатной температуре в течение месяца. Однако, лучше все же делать свежие настойки, которые имеют больший эффект. Для людей, страдающих от гипертонии, полезен гранат и гранатовый сок. А сколько уже на диете,у тебя 85 было и за какое время сбросила? Зрелый плод должен быть большим, твердым и тяжелым, а кожура должна иметь трещинки. В зимнее время, когда этот фрукт имеет адекватную цену и вообще он в нормальном состоянии, лучше кушать просто гранат. В другое время года, старайтесь пить пол стакана гранатового сока с самого утра, до приема пищи. Продлить сезон гранат можно, сберегая их в виде сока. Естественно, это не все способы народной медицины, которые применяют в борьбе с гипертонией. Гранатовый сок можно хранить на протяжении всей зимы в холодильнике, и при этом в нем сохранятся все полезные свойства. Сладость плодам придают моносахариды – фруктоза, глюкоза и сахароза, которые обычно составляют до пятой части всей массы, терпкость – содержащиеся в мякоти дубильные вещества. Однако, даже использование некоторых из них, здорово улучшит ваше здоровье и поможет почувствовать себя более бодро и живо. Освежающий вкус гранату придают различные кислоты, особенно лимонная. Поскольку именно от кровеносной системы зависят все остальные органы, а значит и общий тонус организма. Также плоды содержат борную, винную, янтарную, яблочную и щавелевую кислоты, витамины А, С, Е, В1, В2 и полифенолы, обладающие Р-витаминной активностью. К одному из самых полезных свойств граната относят его способность благотворно влиять на кровь и повышать гемоглобин. Мякоть граната укрепляет стенки сосудов и предупреждает развитие атеросклероза. Также гранатовые плоды мягко снижают артериальное давление при гипертонии и воздействуют на нервную систему. Плоды и кожура граната обладают вяжущим свойством, поэтому их используют при диарее. В народной медицине кожуру используют так же при лечении инфекционной диареи, которую вызывает дизентерийная палочка и другие возбудители. Мякоть граната благотворно влияет на желудок, улучшая аппетит и способствуя хорошему пищеварению. Также полезные свойства граната используют для снижения сахара в крови при диабете, поскольку считается, что гранатовый сок способен в некоторой степени заменить инсулин. Гранат рекомендуется пить при радиационных поражениях, при лечении злокачественных опухолей, а также для повышения иммунитета и нормализации гормонального фона. Органические кислоты и дубильные вещества, находящиеся в плодах и кожуре, позволяют применять свежий сок или отвары для лечения различных ЛОР заболеваний – ангины. Полезные вещества содержат не только плоды граната. Так, кожуру плодов ценят за противоглистные свойства, которые обеспечивают входящие в химический состав алкалоиды – изопельтьерин, пельтьерин и метилизопельтьерин. Из листьев гранатового дерева готовят чай, благотворно действующий при желудочно-кишечных расстройствах. А отвар из цветов используют в виде припарок, которые снимают боль при ушибах и переломах и кроме того, способствуют заживлению варикозных язв и пролежней. Для повышения гемоглобина рекомендуется пить по полстакана гранатового сока несколько раз в день. Для достижения стойкого эффекта лучше всего его пить за полчаса до еды на протяжении нескольких месяцев ежедневно. Из-за большого содержания кислот сок из граната рекомендуется разводить водой. Как средство от стресса можно добавлять в чай высушенные перепонки из гранатовых плодов. Они не только помогут успокоиться, но и улучшат сон. Для лечения диареи можно применять и свежий гранатовый сок, и высушенную кожуру. Так, взрослым рекомендуется принимать после еды по щепотке измельченной высушенной кожуры, а детям будет достаточно стакана разведенного пополам с водой сока. Для приготовления противоглистного средства 40-50 г измельченной кожуры плодов граната настаивают в 400 г холодной воды 5-6 часов. Затем в эмалированной посуде кипятят на медленном огне до тех пор, пока половина жидкости не выпарится. Полученный отвар нужно остудить, процедить и выпить мелкими порциями в течение часа. При различных воспалительных заболеваниях печени, почек и суставов можно пить отвар коры граната. Для его приготовления 2 чайные ложки измельченной коры кипятят на водяной бане в одном стакане воды в течение получаса. Затем отвар процеживают и доводят кипяченой водой до исходного объема. В косметологии сок из граната используют для лечения угревой сыпи, а также для выведения веснушек и пигментных пятен. Для отбеливания кожи лица можно использовать маску, приготовленную из чайной ложки гранатового сока и сметаны. Маску наносят на 10-15 минут, после чего смывают теплой водой. При пониженном артериальном давлении гранатовый сок рекомендуется пить не чаще нескольких раз в неделю. Несмотря на массу полезных свойств, гранат имеет некоторые противопоказания. Содержание Названия витаминов полезных при гипертонии. Калий и магний – основа в борьбе с гипертонией..

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Баночный вакуумный массаж спины.

При этом Александр Юрьевич никогда не использует мануальную терапию в своих методиках. Доктор Шишонин рассказывает, почему нельзя применять Позвонки и позвоночные диски находятся глубоко в спинном отделе и при смещении вокруг них образуется отек из-за сдавленных кровеносных сосудов. Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь. Перед тем как начинать любые физические нагрузки или механическое воздействие на воротниковую область тела, необходимо подготовить мышечную систему организма. Обычно для этого применяются спортивно-медицинские тренажеры. В клинике доктора Шишонина находится отличный реабилитационный зал, в котором работают медицинские тренеры. Но положительный эффект обычно длится короткое время. Кровоток в мозг активизирован лишь временно, и это грозит всевозможными последствиями – от головокружения до инсульта. Тогда еще не было достаточно подтвержденных клинических сведений, поэтому врачи опирались только на собственный опыт и практику. Доктор Шишонин объясняет, почему интенсивные тракции и мощное механическое воздействие на шею и спину негативно влияют на давление: Чтобы избежать осложнений, доктор Шишонин перед проведением шейно-церебральной терапии назначает пациентам 1 час щадящих упражнений на тренажерах в реабилитационном зале. После того как мышцы спинного и шейного отдела разогреты, врач приступает к коррекции. Научиться делать массаж. обеспечить приток крови к области спины. При. Массаж спины.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Массаж для беременных в домашних условиях

Тромбоциты, бесцветные кровяные клетки, играют важнейшую функцию в защите организма от кровопотерь. Их можно назвать скорой помощью, поскольку они мгновенно устремляются к месту повреждения и блокируют его. ‘); } d.write(»); var e = d.create Element(‘script’); = «text/javascript»; = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ; e.onerror = function () ; Elements By Tag Name(«head»)[0].append Child(e); })(document, ); Агрегация тромбоцитов — процесс, при котором происходит склеивание клеток. На начальном этапе кровяные тельца слипаются между собой, а позже пристают к стенкам сосуда. В результате образуется сгусток крови, который называется тромбом. В здоровом организме агрегация носит защитный характер: тромбоциты закупоривают рану и кровотечение останавливается. В некоторых случаях образование тромбов нежелательно, поскольку они перекрывают сосуды в жизненно важных органах и тканях. ‘); } d.write(»); var e = d.create Element(‘script’); = «text/javascript»; = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ; e.onerror = function () ; Elements By Tag Name(«head»)[0].append Child(e); })(document, ); В норме агрегация составляет 25–75%. Такие показатели говорят о хорошем кроветворении и достаточном снабжении кислородом тканей и органов. Перед исследованием пациенту рекомендуется: После забора венозной крови в неё добавляются специальные вещества — индукторы, которые по своему составу похожи на клетки человеческого организма, способствующие тромбообразованию. Для этой цели используют: В случае увеличения уровня агрегации (гиперагрегации) происходит повышенное тромбообразование. При этом состоянии кровь медленно двигается по сосудам, быстро сворачивается (норма — до двух мин). На начальной стадии рекомендуется приём лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Чтобы исключить кровотечение, препарат в защитной оболочке принимают после еды. Очень важно соблюдать питьевой режим, поскольку недостаточное количество жидкости вызывает сужение сосудов, в результате чего кровь ещё больше сгущается. Для лечения повышенной агрегации тромбоцитов используют нетрадиционные методы лечения. Прежде чем применять отвары и настои, следует проконсультироваться с врачом, поскольку многие лекарственные травы запрещены при тромбоцитозе. Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений. Медики различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов. Большое значение имеет уровень агрегации во время беременности. Дело в том, что нарушение этого процесса приводит к серьёзным последствиям. ‘); } d.write(»); var e = d.create Element(‘script’); = «text/javascript»; = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ; e.onerror = function () ; Elements By Tag Name(«head»)[0].append Child(e); })(document, ); Нормой при беременности считается показатель в 150–380 х 10^9/л. Гиперагрегация тромбоцитов опасна не только для матери, но и для малыша, поскольку может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт на ранних сроках. Медики называют основные причины повышенной агрегации тромбоцитов при беременности: При умеренном повышении уровня свёртываемости рекомендуется скорректировать рацион. В питании должны присутствовать магнийсодержащие продукты: Если диета не приносит результатов, назначается медикаментозное лечение. Снижение агрегационной способности не менее опасно для здоровья беременной женщины и плода, чем гиперагрегация. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, возникают синяки на теле, начинают кровоточить дёсны. Это происходит из-за нарушения качественного состава кровяных телец или их недостаточной продукции. Гипоагрегация может спровоцировать маточное кровотечение во время и после родов. Снижение уровня тромбоцитов провоцируют следующие факторы: Чтобы избежать негативных последствий и рисков, связанных с гипер — или гипоагрегацией, медики рекомендуют провести исследование на агрегационную способность тромбоцитов ещё при планировании беременности. Лечение начинают с выяснения причины отклонения от нормы агрегационной способности тромбоцитов. Иногда достаточно корректировки диеты и питьевого режима. В некоторых случаях требуется лечение заболевания, которое вызвало аномалию. Исследование на показатель уровня агрегации тромбоцитов является важной диагностической процедурой, которая позволяет выявить серьёзные заболевания, снизить риск развития осложнений и провести своевременную терапию. При определенных недугах количество липидов вырастает, что способствует отложению бляшек, появлению атеросклероза и прочих недугов. Если говорить о липидах высокой плотности, то они способствуют превращению холестерина в желчь. При росте концентрации холестерина автоматически снижается ЛПВП, причем пропорционально. А это чревато уменьшением темпов выработки желчи организмом. Они представляют собой жиры, в которых нуждается человеческий организм. Основным веществом из этой обширной группы считается холестерин. На липиды возложены такие функции: Все это говорит о том, что холестерин необходим для нормального функционирования органов. Всего в организме содержится около 350 г данного липида – 90% в тканях и 10% в плазме крови. Основное количество липидов образуется в организме, и лишь малая часть холестерина поступает в него с пищей. Определить значение холестерина можно с помощью липидного спектра. Алкогольные напитки и сигареты могут повлиять на картину обмена липидов. Не сталкиваться со стрессами, психологическим и физическим чрезмерным напряжением организма. Результат теста на липиды может исказиться из-за травм, длительного воздержания от пищи, наличия инфекций. Потому потребуется предупредить лаборанта или врача, что вы принимаете определенные медпрепараты. Холестерин необходим человеческому организму, но имеется и обратная сторона медали. Излишнее или недостаточное количество определенных жировых веществ выражается различными заболеваниями. Нормальные значения для различных показателей находятся в таблице, приведенной в этом разделе под списком. Существуют таблицы «плохих» (вредных организму) липидов. Важную роль играют фракции вредных жиров – липидов. Сюда входят пожилые, активные курильщики со стажем, диабетики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Если ими пренебречь, результаты при расшифровке некорректны. Повышение содержания холестерина в крови тревожит мужчин и женщин за 50. Что касается слабого пола, то до стадии климакса у них невысокий показатель холестерина в крови. Это и объясняет, что женщины до климакса практически не подвержены развитию гипертонии, инсультов, ИБС и прочим недугам, которые тревожат представителей сильного пола. Холестерин повышается по мере того, как человек употребляет жирную еду, курит, подвергается стрессовым ситуациям. Факторами риска являются избыточный вес и наследственность. От этого зависит возможность образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Значительное уменьшение хорошего холестерина может показывать исследование при беременности. В это же время у женщины обнаруживается повышенное содержание липидов в крови. Если наблюдается уменьшение холестерина, то следует говорить о недугах печени, гипертериозе и стрессовых ситуациях. Иногда виновником может стать неправильная диета, сепсис и туберкулез. Нарушенный липидный спектр крови имеет свои последствия. От того, что повышается уровень холестерина в плазме, развивается жировой гепатоз или холестероз. Пониженный уровень холестерина тоже далек от нормы и не считается лучшим, нежели его избыток. При пониженном липидном спектре наблюдаются такие недуги: Организм ощутит заметный недостаток витаминов А, Д, Е, и К. У пациентов с пониженными липидами часто возникают проблемы с алкоголем, возрастает риск недоброкачественных образований в печени. Такие люди подвержены суицидальным мыслям в 6 раз чаще, чем другие. Поэтому стоит придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Тогда содержание липидов будет в норме, а риски возникновения последствий для здоровья минимальны. Что такое липидограмма, и что показывает процедура? Чаще всего сдача проводится для подтверждения панкреатита. Биохимия позволит найти в кале жирные кислоты, триглицериды и прочее. Выявив скопления нормальных жиров, нехарактерных для здорового организма, можно утверждать, что пациент болен. Исследуя липидный образ (спектр), врач должен принять во внимание возраст обследуемого: чем больше пациенту лет, тем выше содержание жиров. Основные показатели липидов таковы: Низкое содержание липидов тоже опасно для человека. Рекомендуется на постоянной основе проходить медосмотры, действовать согласно рекомендациям докторов, в которые могут входить: Не рекомендуется есть много яиц, особенно жаренных на подсолнечном масле или свином жире. Повышению липидов способствуют продукты: жирные мясо-молочные изделия, сало, майонез, соусы, маргарин и фаст-фуд. Холестерин и прочие жиры – важные вещества крови и организма. Потому их дефицит или избыток могут негативно сказаться на здоровье. Сдать кровь или провести липидограмму – лучшее решение при малейших подозрениях. Расшифровкой результатов занимается дипломированный врач, который увидит причину понижения или повышения жиров. Он назначает лечение, проводит контроль жирового баланса, дает рекомендации. Все это в комплексе позволит привести уровень липидов к оптимальному значению. Пролапс митрального клапана – это врожденная аномалия сердца, при которой митральный клапан не способен сдерживать давление и начинает прогибаться под током крови. Подробнее об этом рассказывается в соответствующей статье, а сейчас речь идет о пролапсе митрального клапана и спорте. Как известно, данная аномалия чрезвычайно распространена среди молодых людей, в том числе и среди юных спортсменов, поэтому не удивительно, что вопрос «пролапс митрального клапана и спорт» является крайне актуальным в настоящее время и не только в нашей стране. Многими западными кардиологическими обществами и ассоциациями выпущены специальные рекомендации, в которых рассмотрены вопросы о допуске к соревнованиям людей с теми или иными заболеваниями сердечнососудистой системы, в том числе и с пролапсом. Подобные рекомендации действуют и в России, и хотя они достаточно многогранны и требуют индивидуального подхода к каждому спортсмену, мы все же попробуем разобраться в нескольких основных моментах. Нужно отменить, что и пролапс митрального клапана и спорт бывают разными, в подавляющем большинстве случаев умеренные физические нагрузки могут, и должны, иметь все пациенты с пролапсом, другое дело, когда речь идет о спортивных соревнованиях и профессиональном спорте. Итак, начнем с тех случаев, когда люди с пролапсом митрального клапана могут быть допущены к соревнованиям без ограничений. Это возможно при отсутствии у них следующих состояний: Если хотя бы одно из описанных выше состояний имеется у потенциального спортсмена, то спорт с высокой интенсивностью нагрузок ему противопоказан. Но не все виды спорта настолько требовательны, к примеру: боулинг, крикет, бильярд, гольф, керлинг и стрельба вполне доступны даже вышеперечисленным группам пациентов. Особого внимания заслуживает в рекомендациях пункт «митральная регургитация» важно отметить, что здесь большую роль играет степень регургитации (недостаточности). ): не станет препятствием к: автогонкам*, конному спорту*, нырянию*, мотоциклетному спорту*, гимнастике, каратэ/дзюдо, парусному спорту, настольному теннису, волейболу, бейсболу, американскому футболу, прыжкам, фигурному катанию, кроссу, спринту, синхронному плаванью*, регби. Митральная регургитация 1 степени: ограничений нет. Примечание: звездочками отмечены те виды спорта, в которых имеется более высокий риск потери сознания. Митральная регургитация 3 степени: не зависимо есть или нет пролапс митрального клапана, любой спорт противопоказан, по крайней мере, до коррекции порока. Несмотря на разработанные рекомендации, проблема пролапса митрального клапана очень молода. Так активное выявление данного состояния в мире началось только с внедрением в широкую клиническую практику УЗИ, приблизительно с 80х годов. Кроме того нужно сказать, что спорт, и особенно профессиональный, это колоссальные нагрузки, при которых случиться может все что угодно. И даже отсутствие всех тех состояний, которые перечислены в этой статье, не дает стопроцентной гарантии того, что у спортсмена не возникнут различные непредвиденные состояния. Но своевременное выявление противопоказаний снижает риск их возникновения к минимуму. Можно ли делать массаж при. Массаж спины при беременности помогает снижать.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Можно ли избавиться от гипертонии с

Гранатовые плоды хорошо сохраняются при комнатной температуре в течение месяца. Зрелый плод должен быть большим, твердым и тяжелым, а кожура должна иметь трещинки. Продлить сезон гранат можно, сберегая их в виде сока. Гранатовый сок можно хранить на протяжении всей зимы в холодильнике, и при этом в нем сохранятся все полезные свойства. Сладость плодам придают моносахариды – фруктоза, глюкоза и сахароза, которые обычно составляют до пятой части всей массы, терпкость – содержащиеся в мякоти дубильные вещества. Освежающий вкус гранату придают различные кислоты, особенно лимонная. Также плоды содержат борную, винную, янтарную, яблочную и щавелевую кислоты, витамины А, С, Е, В1, В2 и полифенолы, обладающие Р-витаминной активностью. К одному из самых полезных свойств граната относят его способность благотворно влиять на кровь и повышать гемоглобин. Мякоть граната укрепляет стенки сосудов и предупреждает развитие атеросклероза. Также гранатовые плоды мягко снижают артериальное давление при гипертонии и воздействуют на нервную систему. Плоды и кожура граната обладают вяжущим свойством, поэтому их используют при диарее, колите и энтероколите. В народной медицине кожуру используют так же при лечении инфекционной диареи, которую вызывает дизентерийная палочка и другие возбудители. Мякоть граната благотворно влияет на желудок, улучшая аппетит и способствуя хорошему пищеварению. Также полезные свойства граната используют для снижения сахара в крови при диабете, поскольку считается, что гранатовый сок способен в некоторой степени заменить инсулин. Органические кислоты и дубильные вещества, находящиеся в плодах и кожуре, позволяют применять свежий сок или отвары для лечения различных ЛОР заболеваний – ангины, фарингита, стоматита или гингивита. Гранат рекомендуется пить при радиационных поражениях, при лечении злокачественных опухолей, а также для повышения иммунитета и нормализации гормонального фона. Полезные вещества содержат не только плоды граната. Так, кожуру плодов ценят за противоглистные свойства, которые обеспечивают входящие в химический состав алкалоиды – изопельтьерин, пельтьерин и метилизопельтьерин. Из листьев гранатового дерева готовят чай, благотворно действующий при желудочно-кишечных расстройствах. А отвар из цветов используют в виде припарок, которые снимают боль при ушибах и переломах и кроме того, способствуют заживлению варикозных язв и пролежней. Для повышения гемоглобина рекомендуется пить по полстакана гранатового сока несколько раз в день. Для достижения стойкого эффекта лучше всего его пить за полчаса до еды на протяжении нескольких месяцев ежедневно. Из-за большого содержания кислот сок из граната рекомендуется разводить водой. Как средство от стресса можно добавлять в чай высушенные перепонки из гранатовых плодов. Они не только помогут успокоиться, но и улучшат сон. Для лечения диареи можно применять и свежий гранатовый сок, и высушенную кожуру. Так, взрослым рекомендуется принимать после еды по щепотке измельченной высушенной кожуры, а детям будет достаточно стакана разведенного пополам с водой сока. Для приготовления противоглистного средства 40-50 г измельченной кожуры плодов граната настаивают в 400 г холодной воды 5-6 часов. Затем в эмалированной посуде кипятят на медленном огне до тех пор, пока половина жидкости не выпарится. Полученный отвар нужно остудить, процедить и выпить мелкими порциями в течение часа. При различных воспалительных заболеваниях печени, почек и суставов можно пить отвар коры граната. Для его приготовления 2 чайные ложки измельченной коры кипятят на водяной бане в одном стакане воды в течение получаса. Затем отвар процеживают и доводят кипяченой водой до исходного объема. В косметологии сок из граната используют для лечения угревой сыпи, а также для выведения веснушек и пигментных пятен. Для отбеливания кожи лица можно использовать маску, приготовленную из чайной ложки гранатового сока и сметаны. Маску наносят на 10-15 минут, после чего смывают теплой водой. Несмотря на массу полезных свойств, гранат имеет некоторые противопоказания. Также гранат противопоказан при геморрое, трещинах в заднем проходе и хронических запорах. При пониженном артериальном давлении гранатовый сок рекомендуется пить не чаще нескольких раз в неделю. Точечный массаж при гипертонии. //youtu.be/ObkJPoLiab Можно ли. Массаж спины.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Можно ли делать массаж при

Прекрасное время ожидания ребенка часто омрачается усталостью, отечностью и судорожным синдромом. Беременная женщина ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, особенно в последнем триместре. Расслабиться, снять стресс и получить настоящее удовольствие после тяжелого дня, проведенного на ногах, поможет массаж. Как провести процедуру и не навредить при этом ни матери, ни малышу? Какой вид категорически нельзя делать беременной женщине? Он подбирает подходящие движения, которые не причинят вред матери и малышу в утробе. Массажист обязательно наблюдает за реакцией женщины на процедуру. Если ей что-то не нравится, а также при появлении малейших признаков дискомфорта сеанс останавливают. Мы пришли к выводу, что массаж при беременности делать можно и нужно, но с соблюдением требований. Также важно получить одобрение акушера-гинеколога, который ведет вашу беременность. Он лучше других знаком с показателями вашего здоровья и быстро определит, есть ли у вас противопоказания. К мнению гинеколога необходимо прислушиваться всегда. Процедура для дам в положении направлена на области шеи, спины, плечевого пояса и всех конечностей. Тут массировать необходимо предельно аккуратно, не нажимая на точки, не делая резких движений. Остальное тело прорабатывают ритмично, но также мягко. Массаж поясницы проводить следует на боку, периодически чередуя левое и правое положение. Избегать нужно области ниже живота и возле подмышечных впадин. Для беременных можно использовать элементы лимфодренажа. До консультации с врачом можно попытаться самостоятельно выявить у себя противопоказания к процедуре. Итак, вы не можете проходить сеансы, если у вас: Еще один факт, который необходимо учесть перед тем, как ложиться на стол к массажисту. Женщина во время беременности становится очень ранимой и невероятно чувствительной даже к мелочам. Вполне возможно, что будущей маме будет не совсем комфортно ощущать прикосновения постороннего человека на собственном теле. Поэтому нужно взвесить все факторы и прислушаться к себе. При отсутствии вышеперечисленных признаков можно смело отправляться к врачу-гинекологу за разрешением. Делать процедуру беременной женщине может только профессионал. К опасным зонам относят: пятки, копчик, подушечка под большим пальцем руки, ахиллово сухожилие, крестец. На ранних сроках нельзя делать массаж грудных желез. Массировать грудь можно только с 35–36 недели, когда будущая мать готовится к естественному вскармливанию крохи. Во время беременности он полезен для женского организма по нескольким причинам: Женщины, желающие во время вынашивания ребенка поддерживать себя в форме, могут посещать бассейн или спортивный зал для беременных. Если же по каким-то причинам заниматься там нет возможности, в таких случаях массаж очень хорошо выручает. Процедура предотвращает образование жировой ткани, ускоряет обменные процессы, снижает лишний вес. Для дам, превысивших за беременность весовую норму, этот эффект от процедуры будет очень кстати. Получить пользу и наслаждение можно лишь в том случае, если он проводится правильно, и соблюдены основные рекомендации. Движения Массажист делает спокойные, размеренные и неторопливые движения. Недопустимы элементы давления, резкие маневры, удары, шлепки, вибрация. Удобство женщины Во время процедуры женщине должно быть удобно. Под бок можно подложить свернутое одеяло или мягкую подушку. Если беременная ощущает дискомфорт, то сеанс лучше прервать. Окружающая обстановка Вокруг не должно быть громких звуков, раздражающих шумов и других факторов, которые помешают настроиться на нужную волну. Эфирные масла Распространена процедура с использованием эфирных масел. Выбирайте масла с приятным и ненавязчивым запахом, чтобы не разболелась голова. Тонкий аромат и мягкое скольжение рук массажиста по коже, смазанной эфирным маслом, лишь усилит релаксирующий эффект. Кожа после такой процедуры станет нежной, бархатистой, мягкой. Следите за тем, чтобы масло не обладало высоким уровнем гормональной активности. К запрещенным продуктам относят: масло шалфея, мятное, масло полыни, спиковой лаванды и иссопа. Разрешенные масла: морковное, мускатный орех, из ростков пшеницы, лимонное, масло имбиря, розового и сандалового дерева. Избавят от отечности эфирное масло апельсина, нероли и герани. Использование массажных устройств Применение массажеров, поясов с вибрацией, миостимуляторов и других приспособлений во время беременности запрещено. Даже если она протекает успешно, не стоит рисковать здоровьем ребенка. Если вам необходимо узнать, как делать массаж малышу в первые месяцы его жизни, читайте нашу следующую статью. Какие проблемы можно решить при помощи гинекологического массажа: смотрите познавательное видео. Массаж может помочь избавиться от головной боли и мигрени. Узнайте об этом больше по адресу: женщина в положении может делать самомассаж. На ранних сроках это исключительно поглаживания, потому что любые другие движения рискуют вызвать выкидыш. Нежные поглаживания успокоят маму и кроху в животе. С середины второго триместра массаж для беременных в домашних условиях может делать муж или близкий человек. Массаж при беременности способен расслабить и успокоить будущую мамочку, снять напряжение и боль после тяжелых будней. Главное – доверьте себя и своего кроху опытному профессионалу. Если вы решились на массаж в домашних условиях, остановитесь на легких движениях. Привлеките к этому занятию будущего отца, он почувствует связь с малышом. Можно ли делать массаж при гипертонии? Повышенное давление является частым симптомом различных сердечнососудистых заболеваний.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Массаж при грыже позвоночника

Гранат является одним из любимых фруктов многих людей, но также он очень полезен. В данном материале мы рассмотрим пользу самого фрукта и гранатового сока при нарушении артериального давления. Гранатовый сок и артериальное давление лежат в основе многих исследований. Ученые доказали, что этот напиток может регулировать давление, причем без дополнительного приема лекарственных препаратов. По результатам определенных обследований, в ходе которых добровольцы выпивали в день от 60 до 250 мл сока, экспертам удалось отметить стойкое снижение и нормализацию давления на долгое время. Правильно пить гранатовый сок для снижения давления нужно лишь в разбавленном виде. Разводить его нужно в обычной воде или морковном свежевыжатом соке. Рекомендуется пить напиток через соломинку, чтобы минимизировать контакт кислот с зубами. Если трубочки нет, после стакана сока обязательно прополощите рот водой. При высоком давлении коньяк с гранатовым соком может стать или неплохим лечебным средством или убойной смесью. Алкоголь при давлении имеет двойной эффект: употребление его снижает давление, но затем повышает. То есть сосуды сначала расширяются, а затем происходит ускорение сердечного ритма, и увеличивается скорость перекачки крови. Гранатовый сок при этом должен предотвратить последний эффект. Стоить отметить пользу гранатового сока для мужчин вообще. Готовится гранатовый сок при давлении разными способами. Простейший предполагает разминание плода руками и постукивание им по столу. В гранате делают отверстие, через которую можно пить напиток. Разрежьте плод пополам и выжмите сок из каждой половины. Прижмите половинку к конусообразной насадке и сверху прикройте крышкой, иначе сок разбрызгается и все испачкает. Можете вручную отделить зернышки от кожуры и сложить в емкость, а потом размять толкушкой или обычной ложкой. Вопрос вполне закономерный, так как многие говорят о пользе фрукта при гипертонии (низкий уровень давления). После этого посуду с образовавшейся кожицей надо накрыть марлей и перелить напиток в стакан. В действительности продукт противопоказан людям с низким давлением. Осторожными должны быть и люди с нарушениями желудка. Запрещается пить гранатовый сок при язве желудка или гастрите с высокой кислотностью. При беременности сок из граната снижает давление и создает закрепляющий эффект. Он быстро повышает концентрацию гемоглобина в крови, что важно для будущих мам, так что гранатовый сок для беременных в 3 триместре особенно актуален: в это время у многих наблюдается нехватка железа в организме. Только не забудьте предварительно посоветоваться с врачом. На начальных сроках пить нужно гранатовый сок, разбавляя водой. Можно ли делать массаж при грыже. Классический массаж спины можно делать на любом участке.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Массаж во время месячных какие

Гипертоники испытывают постоянный дискомфорт, связанный со скачками давления и сопутствующими процессу симптомами. Для лечения применяются гипотензивные медикаменты и народные рецепты. В последнюю группу входят различные отвары и настои из полезных растений, овощей и фруктов. Наиболее востребованы в рецептах свежевыжатые соки. Их можно принимать в чистом виде или смешивать с другими компонентами. Сок свеклы при гипертонии считается незаменимым средством для укрепления сосудов и снижения интенсивности сердечных сокращений. Несмотря на полезные свойства, перед его использованием в лечебных целях рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, чтобы избежать побочных реакций. При выявлении артериальной гипертензии люди часто обращаются к народной медицине. Не всегда есть возможность приготовить определенный отвар из-за нехватки необходимых продуктов, поэтому многие используют свежевыжатый сок свеклы или граната, чтобы снизить давление. Они обладают незаменимыми для гипертоника веществами, но имеют свои нюансы приготовления. Массаж при месячных помогает снять раздражительность, болевые симптомы и отечность. Для этого женщины используют массаж головной и воротниковой зоны, спины, живота, бедер и ног.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Массаж при гипертонии эффективная

Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертонии). Диагностика ГБ и обследование пациентов с артериальной гипертонией (далее АГ) проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: - определение стабильности повышения артериального давления (далее АД) и его степени; - исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы; - выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска; - определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести. АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт.ст. или выше у лиц, которые не получают антигипертензивную терапию. Точность измерения артериального давления, и, соответственно, правильность установления диагноза и степени АГ, зависит от соблюдения правил по измерению АД. Измерение АД с помощью других методов (в первую очередь осциллометрического) и с помощью автоматических приборов в 5 - 15% случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. Основным неинвазивным методом измерения АД является аускультативный метод Н. В этих случаях необходимо ориентироваться только на данные метода Короткова. Для выявления подобных отличий необходимо проводить серии из 3 последовательных (или параллельных) измерений АД двумя методами. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 - 10 мин. АД может определяться в положении "сидя" (наиболее распространено), "лежа" и "стоя", однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Для корректного измерения АД с целью классификации гипертензии необходимо соблюдать ряд условий, для исключения дополнительных прессорных нагрузок. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5 - 2 часа курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положение "сидя" измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Для выполнения измерения АД в положении "стоя" необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя. Дополнительные измерения АД стоя (ортостаз) проводят через 2 мин после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилататоры или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе. Короткова состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные манометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке. Не допустима практика округлений до "5" и "0" на конце (т.е. Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже одного года. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча равном 23 - 33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча - длина не менее 80%, а ширина около 40% последнего. Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая к занижению значений АД. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД. В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии, как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт.ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2 - 3 мм рт.ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). допускается увеличение этого показателя до до 4 - 5 мм рт.ст. Появление первого тона соответствует систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза). Определение диастолического АД по 4-ой фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12 - 14-ти лет, беременных женщин, а так же у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15 - 20 мм рт.ст. При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий. Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для диастолического АД), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на "нерабочей" руке. Если первые два измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. А) "Аускультативный провал" (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт.ст. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД). При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4 - 6 последующих измерений. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами). При редких нерегулярных сокращениях, ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом. Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД: использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, высокая скорость снижения давления в манжете, отсутствие контроля асимметрии АД, не использование пальпации при первом измерении АД, неправильное положение руки пациента. Метод предполагает измерение АД самим пациентом или его родственниками. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15 - 20% выше, чем на плече. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. Допускается измерение АД как по Короткову (при наличии навыков, обучения или контроля правильности выполнения измерений со стороны медицинского персонала), так и использование полуавтоматических и автоматических измерителей АД (после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний прибора с данными АД по Короткову). Самоконтроль АД может проводиться в домашних (наиболее распространен), рабочих и госпитальных условиях. Гипертензия констатируется при средних за сутки значениях АД более 135/85 мм рт.ст. Метод в первую очередь показан: А) для оценки уровня АД у пациентов с повышенной прессорной реакцией "на белый халат", Б) пациентам с повышенной лабильностью АД В) при подборе терапии пациентам в амбулаторных условиях. Метод суточного мониторирования АД (СМАД) (у свободно передвигающихся пациентов) с помощью носимых аппаратов. СМАД проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Метод в первую очередь показан для: - исключения "гипертонии белого халата" и изолированной клинической гипертонии, - диагностики пограничной гипертонии, - выявления ночной гипертонии, - уточнения тактики лечения больных с "рефракторной" (резистентной) гипертонией, - определения эффективности проводимой антигипертензивной терапии, - выявления и оценки эффективности коррекции гипертонии при беременности, - выявления эпизодов гипотонии, для выявления "гипертонии рабочего дня" у пациентов с высоким уровнем стрессов на рабочем месте. Нормативы средних значения АД (в мм рт.ст.) для дня, ночи и суток по данным СМАД При промежуточных значениях АД (средний столбец таблицы) правомочно говорить о предположительно повышенном АД. Для интерпретации данных СМАД выработаны также дополнительные показатели, характеризующие прессорную нагрузку на органы-мишени, изменчивость АД, степень снижения АД в ночные часы, пульсовое АД и т.д. Они считаются дополнительными (по отношению к средним величинам АД) факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений и поражений органов-мишеней. Степень ночного снижения АД (суточный индекс) в норме составляет 10 - 20%. Отсутствие ночного снижения АД или чрезмерное его снижение должны привлечь внимание врача, т.к. После установления факта АГ следует провести обследование пациента на предмет исключения симптоматических АГ. Далее определяются степень АГ, риска и стадия заболевания. Первый этап - обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Этот этап включает в себя оценку поражения органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений и рутинные методы исключения вторичных АГ. - Измерение роста и веса с вычислением индекса массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах). Если на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер АГ и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено. - Оценка состояния сердечно-сосудистой системы, в особенности, размеров сердца, наличия патологических шумов, проявлений сердечной недостаточности (хрипы в легких, отеки, размеры печени), выявление пульса на периферических артериях и симптомов коарктации аорты. Второй этап предполагает исследования для уточнения формы симптоматической АГ, дополнительные методы обследования для оценки поражения "органов-мишеней", выявление дополнительных факторов риска. Специальные обследования для выявления вторичной артериальной гипертонии При подозрении на вторичный характер АГ выполняют целенаправленные исследования для уточнения нозологической формы АГ и, в ряде случаев, характера и/или локализации патологического процесса. - Выявление патологических шумов в проекции почечных артерий, пальпацию почек и выявление других объемных образований. В табл.1 приводятся основные методы уточнения диагноза при различных формах симптоматических АГ. - Калий, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин, триглицериды крови. Шрифтом выделены наиболее информативные методы диагностики в каждом случае. Дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска и поражения "органов-мишеней" Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. их результаты могут привести к изменению уровня риска. - Эхокардиография (Эхо КГ), как наиболее точный метод диагностики гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Исследование показано только тогда, когда ГЛЖ не выявляется при ЭКГ и рентгенографии грудной клетки, а ее диагностика повлияет на определение группы риска и, соответственно, на решение вопроса о назначении терапии. Таблица 1 Диагностика вторичной артериальной гипертонии Классификация уровней АД у взрослых старше 18 лет представлена в табл.2 Термин "степень" предпочтительнее термина "стадия", поскольку понятие "стадия" подразумевает прогрессирование во времени. Если значения АДс и АДд попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень АГ. Степень АГ устанавливается в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не получающих антигипертензивные препараты. Прогноз больных АГ и решение о дальнейшей тактике зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс "органов-мишеней", а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень АГ, в связи с чем в современную классификацию введена классификация больных в зависимости от степени риска. Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска на прогноз заболевания экспертами ВОЗ предложена (1999 г) и одобрена экспертами ВНОК (2001 г) классификация риска по четырем категориям (низкий, средний, высокий и очень высокий риск - таблицы 3, 4). Риск в каждой категории рассчитан, исходя из данных об усредненном за 10 лет риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также риске инсульта и инфаркта миокарда по результатам Фрамингемского исследования. Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска и поэтому требует установления большей стадии заболевания, даже если изменения в данном органе не являются, по мнению врача, непосредственным осложнением ГБ. При формулировке диагноза ГБ следует указать и стадию заболевания, и степень риска. У лиц с впервые выявленной АГ и не получающих антигипертензивную терапию указывается степень АГ. Кроме того, рекомендуется детализация имеющихся поражений "органов-мишеней", факторов риска и сопутствующих клинических состояний. Таблица 2 Определение и классификация уровней артериального давления факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: - Снижение холестерина ЛПВП - Повышение холестерина ЛПНП - Микроальбуминурия при диабете - Нарушение толерантности к глюкозе - Ожирение - Малоподвижный образ жизни - Повышение фибриногена - Социально-экономическая группа риска Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография)Протеинурия и/или креатининемия 1.2 - 2.0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность Заболевания почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия Роль этих факторов в настоящее время считается существенной, их наличие может увеличивать абсолютный риск в пределах одной группы риска, поэтому их оценка желательна при наличии возможности. Таблица 4 Определение степени риска ФР - факторы риска, ПОМ - поражение органов-мишеней, АКС - ассоциированные клинические состояния Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет): низкий риск (1) = менее 15%; средний риск (2) = 15 - 20%; высокий риск (3) = 20 - 30%; очень высокий риск (4) = 30% или выше Основной целью лечения больного ГБ является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного АД. Интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска, определяемого по табл.4. Целевым уровнем АД является уровень АД менее 140 и 90 мм рт.ст. У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт.ст., при ХПН с протеинурией более 1 г/сут - менее 125/75 мм рт.ст. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. В отношении других сопутствующих факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля. - Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить немедленный прием препаратов по поводу артериальной гипертонии. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний. - Поскольку группа среднего риска чрезвычайно гетерогенна по уровню АД и характеру факторов риска, то решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем АД в течение нескольких недель (до 3 - 6 месяцев) до принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня АД более 140/90 мм рт.ст. - В группе низкого риска рекомендуется провести более длительное наблюдение за больным (6 - 12 мес.) перед принятием решения о лечении. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт.ст. Алгоритм ведения больного с АГ 1 - 2 степени представлен на схеме. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии факторов риска. Они позволяют: - снизить АД; - уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и максимально повысить их эффективность, - благоприятно повлиять на другие имеющиеся факторы риска; - осуществить первичную профилактику ГБ и снизить риск сопутствующих сердечнососудистых расстройств на уровне популяций. Немедикаментозные методы включают в себя: - отказ от курения; - снижение и/или нормализацию массы тела (достижение ИМТ Схема. Алгоритм врачебной тактики у больных с АГ 1 - 2 степени 4. Принципы лекарственной терапии - Применять низкие дозы антигипертензивных средств на начальном этапе лечения, начиная с наименьшей дозировки препарата с целью уменьшить неблагоприятные побочные эффекты. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. - Использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При недостаточной эффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных комбинаций препаратов в низких дозировках. - Проводить полную замену одного класса препаратов на другой при низком эффекте или плохой переносимости без увеличения дозировки или добавления другого препарата. - При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Это снижает вариабельность АД в течение суток за счет более мягкого и продолжительного эффекта, а также упрощает соблюдение больным режима приема препаратов. - Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. В случаях неосложненной АГ предпочтение следует отдавать диуретикам и бета-адреноблокаторам. При наличии установленных показаний в качестве первой линии терапии можно использовать препараты из всех основных современных классов антигипертензивных препаратов, представленных в табл. Применение препаратов центрального действия, таких как раувольфии, резерпин, метилдопа рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Применение прямых вазодилятаторов (гидралазин, миноксидил) не рекомендуется в качестве первой линии терапии. - диуретик и бета-блокатор - диуретик и ингибитор АПФ или антагонист рецепторов к ангиотензину II (А II) - антагонист кальция из группы дигидропиридинов и бета-блокатор - антагонист кальция и ингибитор АПФ - альфа-блокатор и бета-блокатор - препарат центрального действия и диуретик. В эффективных комбинациях используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга эффект путем сочетания препаратов с различными механизмами действия с одновременным сведением до минимума побочных эффектов. - Достижение и поддержание целевых уровней АД требует длительного наблюдения с контролем соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни, регулярной антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеет достижение индивидуального контакта между больным и врачом, система обучения пациентов, повышающая приверженность больного к лечению. - После начала терапии больного с АГ необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций. - Если контроль АД достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 3 месяца у больных с высоким и очень высоким риском и 1 раз в 6 месяцев у больных со средним и низким риском. - При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не более чем через 1 месяц. - При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем. - У больных из группы высокого и очень высокого риска лечение может начинаться сразу с применения двух препаратов, а интервалы между визитами для титрования дозы и интенсификации терапии должны быть сокращены. - При "резистентной АГ" (АД более 140/90 при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах), следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная АГ, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по изменению образа жизни, например, избыточное употребление соли; прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной АГ следует направить больного на дополнительное обследование. - При стойкой нормализации АД (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и доз применяемых препаратов. При снижении дозы или уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить кратность визитов к врачу, для того чтобы убедиться в отсутствии повышения АД. - Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали безусловную необходимость лечения у пожилых пациентов с систолодиастолической гипертонии и изолированной систолической гипертонии. - Лечение АГ у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Таблица 5 Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с АГ а - Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени; б - Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени для верапамила или дилтиазема - Начальная доза всех препаратов у пожилых пациентов может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значимую вазодилатацию, такие как альфа-блокаторы и прямые вазодилататоры, а также высокие дозы мочегонных. - Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. Альтернативными препаратами, особенно при систолической гипертензии, являются длительно действующие антагонисты кальция. При наличии показаний (табл.5) целесообразно использование ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и т.д. - АГ при беременности определяется или по абсолютному уровню АД (например, 140/90 мм рт.ст. или выше) или по подъему АД по сравнению с уровнем до зачатия или АД в первом триместре беременности (например, подъем АДс = 15 мм рт.ст.). Гипертензию у беременных подразделяют на хроническую - эссенциальную или вторичную гипертензию (артериальную гипертензию, которая существовала до наступления беременности или до 20 недель) и гипертензию беременных или преэкламсию, которая может развиваться и на фоне уже имевшейся хронической гипертензии. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери от риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относятся нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния. - Препаратом выбора при длительном лечении АГ беременных является метилдопа (допегит). - Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных также широко используются такие антигипертензивные препараты, как бета-блокаторы, в частности атенолол (ассоциируется с задержкой роста плода в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедипин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. - При беременности противопоказаны следующие препараты ингибиторы АПФ, обладающими тератогенным действием, и антагонисты рецепторов АII, действие которых, вероятно, сходно с таковым у ингибиторов АПФ. - Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. - У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается АГ, особенно в сочетании с ожирением, у курящих и в более старшем возрасте. При развитии АГ на фоне приема этих препаратов их следует отменить. - АГ не является противопоказанием к гормональной заместительной терапии у женщин в постменопаузе. Однако, при начале гормональной заместительной терапии АД следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. АГ приводит к существенным изменениям сосудистой системы и вещества головного мозга и является важнейшим фактором риска развития геморрагического, ишемического инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии (дисциркуляторной энцефалопатии). Преходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (ТИА), имеющее большое значение как предиктор инсульта, нередко развивается у больных АГ, особенно при кризовом течении. ТИА представляет собой преходящее очаговое неврологическое нарушение ишемической природы продолжительностью менее 24 часов. При сборе анамнеза у пациентов с АГ, особенно кризовом течении, следует выяснить имелись ли симптомы ТИА в прошлом. Антигипертензивная терапия обеспечивает существенное снижение риска развития инсульта у больных АГ. Достижение целевого АД имеет особое значение в плане профилактики цереброваскулярных осложнений. Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульт, ТИА) подлежат экстренной госпитализации в специализированные отделения. При наличии геморрагического инсульта на фоне высоких значений АД рекомендуется быстрое снижение его уровня на 25 - 30%. При остром ишемическом инсульте рекомендуется временная отмена антигипертензивной терапии до стабилизации состояния пациента. Однако уровень АД должен тщательно контролироваться, особенно если пациент получает фибринолитическую терапию. показано внутривенное введение антигипертензивных препаратов под тщательным контролем неврологической симптоматики. Снижение АД после перенесенного инсульта должно проводиться постепенно до минимально переносимых уровней АД в темпах, позволяющих избежать появление и/или усугубление симптомов недостаточности церебрального кровообращения, с тщательным контролем за уровнем АД в ортостазе с целью предупреждения развития неблагоприятной ортостатической гипотонии. - У больных с ИБС в качестве антигипертензивной терапии следует использовать в первую очередь бета-адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний и ингибиторы АПФ. - У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Особенно при наличии сердечной недостаточности (СН) или систолической дисфункции. - При неэффективности бета-блокаторов, их непереносимости или наличии противопоказаний - применяются верапамил или дилтиазем. - У данной категории больных следует избегать препаратов, вызывающих быстрое снижение АД, особенно сопровождающееся рефлекторной тахикардией. - Применение ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка существенно понижает летальность в данной группе больных и является предпочтительным. При непереносимости ингибиторов АПФ могут использоваться антагонисты рецепторов к А II. - В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. - В последние годы показана эффективность и безопасность применения малых доз бета-адреноблокаторов у больных I - III функциональным классом сердечной недостаточности. - Артериальная гипертония является решающим фактором прогрессирования почечной недостаточности любой этиологии, а адекватный контроль АД замедляет ее развитие. - Для лечения АГ при патологии почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и антагонисты кальция обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности. - У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка - Частота АГ у больных сахарным диабетом в 1,5 - 2 раза выше по сравнению с лицами без диабета. Сочетание сахарного диабета и АГ заслуживает особого внимания, поскольку обе патологии являются факторами риска многих макро- и микрососудистых поражений. При сочетании сахарного диабета и АГ еще большее значение приобретают меры коррекции образа жизни. - Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень снижения АД 130/85 мм рт.ст. - При выборе препарата предпочтение отдается ингибиторам АПФ, особенно при наличии протеинурии, антагонистам кальция и низким дозам мочегонных. - Несмотря на возможные негативные эффекты на периферический кровоток и способность пролонгировать гипогликемию и маскировать ее симптомы, больным АГ с СД показано применение бета-блокаторов, особенно в сочетании с ИБС и перенесенным ИМ, так как их использование улучшает прогноз пациентов. - При контроле лечения следует помнить о возможной ортостатической гипотензии. - бета-блокаторы, даже местного применения (тимолол) противопоказаны больным этой группы. - С осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ, в случае появления кашля их можно заменить на антагонисты рецепторов к А II. - Препараты, применяемые для лечения бронхообструктивного синдрома, часто ведут к повышению АД. Наиболее безопасными в этом отношении являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД подразделяют на две большие группы. Состояния, требующие неотложной терапии (снижения АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов). Неотложной терапии требует такое повышение АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны "органов мишеней": нестабильной стенокардия, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. Состояния, при которых требуется снижение артериального давления в течение нескольких часов. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных, при угрозе кровотечения и др. АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст в течение последующих 2 - 6 часов. Само по себе резкое повышение АД не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться пероральным приемом препаратов с относительно быстрым действием (бета-блокаторы, антагонисты кальция (нифедипин), клонидин, короткодействующие ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, празозин). Парентеральные препараты для лечения кризов включают следующие: Вазодилятаторы - нитропруссид натрия (может повышать внутричерепное давление); - нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда); - эналаприлат (предпочтителен при наличии СН). Не следует снижать АД слишком быстро чтобы избежать ишемии ЦНС, почек и миокарда. Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом может проводиться амбулаторно. Антиадренэргические средства - фентоламин (при подозрении на феохромацитому). К числу состояний, требующих относительно срочного вмешательства относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ). ЗАГ диагностируют у больных с уровнем АД не ниже 220/130 мм рт.ст. и обязательным наличием признаков нейроретинопатии III - IV степени по Кейту-Вегенеру. Специфичными для ЗАГ изменениями со стороны глазного дна являются ишемические, геморрагические очаги и отек зрительного нерва. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и еще большим повышением АД. Озлокачествление течения возможно как при ГБ, так и при других АГ. Синдром ЗАГ обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС-синдрома, гемолитической анемией. У пациентов с ЗАГ требуется применение комбинации трех и более препаратов. При лечении тяжелой АГ следует помнить о возможности избыточного выведения натрия, особенно при интенсивном введении мочегонных, что сопровождается дальнейшей активацией ренин-ангиотензиновой системы и повышением АД. Больной со злокачественным течением АГ должен быть тщательно обследован на предмет вторичной АГ. - Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения формы АГ. - Трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ). - Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе. - Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии. - Осложнения ГБ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких и т.д.). Приложение N 3УТВЕРЖДЕНОприказом Минздрава РФот 24 января 2003 г. На вопрос, можно ли делать массаж при гипертонии, медики отвечают утвердительно, однако всегда нужно учитывать показания и противопоказания.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Упражнения для снижения давления

Во – первых, предменструальные симптомы, которые часто сопровождаются изменением настроения, когда все раздражает и хочется плакать. Во-вторых, появляется отечность лица и конечностей, а также высыпания на коже или пигментация. В – третьих, как правило, боли в голове, пояснице, ногах, суставах и животе. У некоторых женщин отмечается повышение температуры, тошнота с рвотным позывом, диарея или запор. И все это дополняется кровотечением из половых органов, которое может быть обильным или вялотекущим. К такому ежемесячному периоду женщине лучше подготовиться, чтобы облегчить страдания менструального цикла. На сегодня, существует много способов предотвращения неприятных симптомов и снижения до минимума переживаний в период месячных. Конечно, очень часто, когда женщина ощущает наступление менструальных дней и при этом знает, как они у нее протекают, старается подойти к этому периоду индивидуально. Но, это не означает, что не нужно попробовать другие способы облегчения в критические дни. Многие женщины отмечают положительный эффект для общего состояния организма с помощью проведения курса массажа. Тогда возникает вопрос: можно ли делать массаж при месячных? Ответим так, что массаж для женского организма необходим не только в период месячных, но и как постоянная система поддержки красоты, здоровья и продолжения молодости. К пользе от массажа нужно добавить положительный эффект при обезболивании, равновесие психологического состояния, стимулирование биологических процессов в организме, очищение тканей и увеличение притока питательных веществ, благодаря усилению кровоснабжения. Массаж при месячных помогает снять раздражительность, болевые симптомы и отечность. Для этого женщины используют массаж головной и воротниковой зоны, спины, живота, бедер и ног. Беспрепятственному прохождению менструальной крови и снятию болей в пояснице хорошо помогает массаж участка нижнего отдела спины, который называется ромб Михаэлиса. Именно в этой области находятся крупные сосуды кровоснабжения и иннервации малого таза. : Для этого необходимо принять положение лежа на животе или на боку. Кистью руки, согнутой в кулак, совершать круговые движения и поглаживание сверху вниз по этому участку. Такую процедуру можно совершать в течение получаса, 5 минут массажа и 10 минут отдыха. Снятие мышечного спазма, улучшение микроциркуляции крови и лимфы в коже, органах и суставах, а также уменьшение липидных отложений обеспечивает антицеллюлитный массаж. Если проводить его постоянными курсами, то это благотворно влияет на жизненный тонус, что значительно облегчает наступление критических дней. Такой массаж отличается легкостью движений и считается деликатной процедурой, которую желательно проводить до пяти раз в месяц. Это могут быть поглаживания, растирания, похлопывания и растирание пальцами и их кончиками. Если нет аллергических реакций и других побочных эффектов, то можно использовать антицеллюлитный крем или гель. Антицеллюлитный массаж не противопоказан во время месячных, но при обильном кровотечении все же не рекомендуется. Так же не желательно массажировать область лобка, паха и внутреннюю часть бедер. Для проведения массажа необходимо уделить время около часа и позаботиться, чтобы ничего не отвлекало. Перед процедурой желательно принять душ, лечь и расслабиться на 15-20 минут. Такой вид массирования заключается в прикладывании к коже приспособлений, которые вытесняют кислород и создают вакуум на участке тела. Благодаря этой процедуре усиливается приток крови, что приводит к выведению продуктов метаболизма, сжиганию жиров, раздражению рецепторов кожи и регенерацию ее клеток. Вакуумный массаж можно осуществлять в косметических салонах со специальным оборудованием и в домашних условиях с помощью медицинских вакуумных банок. Самостоятельно применять такой массаж не очень удобно, необходима посторонняя помощь. При этом, важно помнить о противопоказаниях к такой процедуре. Одним из них являются кровотечения и варикозное расширение вен. Вот почему, в период критических дней нельзя проводить вакуумный массаж. Некоторые женщины в период месячных облегчают состояние с помощью иглоукалывания или акупрессурой (). Такой метод помогает женщине снять менструальные боли, успокоиться и уменьшить сильное кровотечение. Точечный массаж во время критических дней можно выполнять самостоятельно, надавливая на определенные точки в области копчика и крестца, но научить этому должен только квалифицированный специалист в этом направлении. Хотелось бы отметить, что к массажам нельзя относиться легкомысленно. Неправильно выбранные области тела, а также несоблюдение правил применения массажа может не помочь, а наоборот, навредить здоровью. Поэтому, перед массированием своего тела нужно исключить патологии в организме и получить консультацию и назначение массажа у доктора. Давления при гипертонии. можно делать. при этом позиция спины.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Массаж во время беременности

Нормализовать состояние, расслабить мышцы позволяет вакуумно-баночный массаж. При его проведении улучшается приток крови к спине и всем тканям тела. Для проведения процедуры сейчас преимущественно используются латексные банки. Хотя многие делают массаж с помощью обычных стеклянных банок. Вакуумный массаж известен был еще в древние времена. Восточные целители для его проведения использовали банки из стекла, керамики, бамбука. Считалось, что он помогает при лечении различных заболеваний. Сейчас он стал популярной косметической и физиотерапевтической процедурой. Вакуумно-баночный массаж стимулирует периферическое кровообращение. Благодаря этому: Ранее банки устанавливали на поверхность спины бессистемно. Но эксперты поняли, что повысить эффективность воздействия можно, если баночками делать массаж. Для этой цели их перемещают по поверхности, которая массируется, по установленным траекториям. Научиться делать массаж банками может каждый человек. Специальные знания для его проведения не требуются. Под поверхностью банок создается вакуум, а при их перемещении дополнительно массируются проблемные области. Вакуум способствует усиленному притоку крови к массируемой области, благодаря этому расслабляются мышцы, активизируется клеточный обмен. Пациент может ощущать тепло и незначительное чувство жжения в местах, где перемещаются банки. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 30 минут. После завершения массажа не стоит пугаться: кожа будет припухшей, раздраженной. У некоторых появляются кровоподтеки (синяки), но они не причиняют сильного дискомфорта и проходят через несколько дней. Баночный массаж спины активизирует обменные процессы на тканевом и клеточном уровне. При его проведении на поверхность спины оказывается рефлекторное, вакуумное, термохимическое воздействие. Чаще всего вакуумно-баночный массаж спины рекомендуют при: Вакуумно-баночный массаж способствует мобилизации скрытых резервов организма. Он позволяет купировать боль без применения медикаментозных средств. Данная информация представлена для обобщающих целей и не может служить для принятия решения о возможности применения ее для самолечения. Массаж беременной при отсутствии. Массаж спины действительно. Можно ли.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Почему запрещен массаж при

О том, как жить с гипертонией в последнее время задумываются все больше людей, особенно достигнув возраста 40 лет. Проблему высокого артериального давления можно решать не только с помощью медикаментозных средств. Дыхательные упражнения для гипертоников, позволяют понизить давление и сделать образ жизни более здоровым. К этому вопросу следует подходить индивидуально, учесть образ жизни, лечение и причины, вызвавшие высокое давление, ровно также подбираются и упражнения для гипертоников. Медикаментозные средства не выполняют лечение гипертонии, они способствуют снижению давления. Но если образ жизни остается прежним, то показатель давления становится больше, чем до применения лекарств. Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе... Гимнастика при гипертонии положительно действует на работу сердца. На ней перекачивается большее количество крови с меньшими усилиями, поэтому снижается давление крови на артерии, и его показатель становится меньше. Существуют различные дыхательные упражнения для гипертоников, например, авторства Стрельниковой или Бубновского. Если их делать сколько положено, то можно существенно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и добиться снижения артериального давления. Физические упражнения при заболевании гипертонии имеют несколько преимуществ: Лечение и профилактика высокого давления редко обходится без упражнений Стрельниковой. Данная методика полезна гипертоникам, на ней оздоравливается множество людей по всему миру. Доказано, что выполняя данный комплекс, люди живут дольше. Комплекс Стрельниковой нужно выполнять минимум два месяца ежедневно, параллельно меняя свой образ жизни. Сначала выполняются наиболее простые упражнения, затем их количество увеличивается до 5. Гимнастика для гипертоников выполняется в домашних условиях. На первом этапе нужно потратить некоторое время на изучение методики Стрельниковой для снижения давления. В качестве разминки подходит простое упражнение «Лошадка» (на видео). Больной садится в любой позе и расслабляется, но следует соблюдать прямое положение спины. Нужно сделать 4 глубоких вдоха носом без остановки. Далее следует сделать паузу на 5 секунд, делая медленные вдохи ртом. Данное упражнение выполняется не менее 24 раз, при каждом повторе необходимо делать по 8 вдохов носом. В процессе выполнения упражнения нельзя задерживать дыхание, также запрещены длительные паузы. Сколько носовых вдохов и выдохов потребуется: Гимнастика для гипертоников предполагает концентрацию на вдохе, а не на выдохе, чтобы не сбиться со счета. «Ладошки» это упражнение по системе Стрельниковой, которое выполняется в положении стоя. Руки нужно согнуть в локтях и прижать к плечам, ладони обращены от человека. На следующий день понадобится еще один подход после короткого перерыва. Подготовительный этап также включает в себя упражнение «Погончик». Нужно делать резкие звуки носом по 8 раз, сделать перерыв на сколько потребует состояние, и повторить. Дыхательные упражнения, показанные для снижения давления выполняются 12 раз. В первый день подготовки гипертоникам нужно делать упражнения около 15 минут. Подготовительный комплекс нужно делать утром и вечером. После выполнения подготовительных упражнений, нужно перейти к «Кошке». Больной встает ровно, расстояние между стопами ног должно быть меньше ширины плеч. Выполняя упражнение, лучше не отрывать ноги от пола. Нужно резко присесть и повернуть туловище вбок, одновременно делать резкий шмыг носом. Затем происходит приседание, поворот туловища в другую сторону и вновь резкий вдох. При этом выдохи происходят произвольно между вдохами. Лучше всего делать 8 вдохов и повторять упражнение около 12 раз. Повороты туловища в сторону нужно делать только в области талии, при этом позиция спины остается ровной. Нужно делать приседания на стул и поворот туловищем. Лечение от гипертонии с элементами дыхательной гимнастики должно назначаться пожилым людям с большой осторожностью. Тем, у кого упадок сил и сильное недомогание, могут делать упражнения лежа, в этом случае выполняются только повороты с одновременными вдохами. Чтобы сделать упражнение «Обними плечи», нужно поднять руки вверх до уровня плеч и согнуть их в локтях. Одновременно двумя руками нужно обхватить себя за плечи, как бы обнять, при этом резко вдохнуть носом воздух. Вдохов должно быть 8, повторять упражнение не меньше 12 раз. Гимнастика Стрельниковой также включает в себя упражнение «Повороты головой». Для этого нужно повернуть голову вправо и резко вдохнуть, затем повернуть голову влево и опять сделать резкий носовой вдох. Выдохи выполнять самопроизвольно после каждого вдоха. В упражнении «Ушки» голову наклоняют вправо, ухо дотрагивается до правого плеча и делается резкий носовой вдох, после — наклон головы влево, при этом ухо должно дотрагиваться до второго плеча и резкий шмыг. Последние упражнения дли гипертоников по системе Стрельниковой, выполняются для улучшения общего состояния организма. Нужно одновременно со вдохом наклонить туловище вперед. Руки при этом свободно свисают вниз без напряжения спины. На выдохе тело приподнимается, но не нужно достигать выпрямленного положения тела. В первый день упражнение повторяется 4 раза, затем число увеличивается вдвое. Нельзя принимать слишком низкое положение спины, поскольку это ухудшает результат. Как утверждают приверженцы гимнастики Стрельниковой, любой такой тренажер эффективен при гипертонии. При тяжелом течении гипертонии показано медикаментозное лечение. Если нет возможности ходить в зал, можно приобрести тренажер, чтобы заниматься в домашних условиях. При гипертонии занимаются на степ-доске, с гантелями или мячом для йоги. Также полезен эллиптический тренажер либо беговая дорожка, устройства позволяют выполнять кардио-упражнения и сжигать лишний вес. Упражнения от гипертонии должны быть динамичными, не рекомендуется использовать силовой тренажер, поскольку это ведет к повышению артериального давления и медикаментозное лечение станет необходимым. Для уменьшения риска получения травм, тренажер нужно использовать только после разогрева перед упражнениями. Перед тренировкой не рекомендуется есть сладкую пищу, она повышает давление. Использовать тренажер нужно не раньше, чем за полтора часа после приема пищи. На занятиях для снижения давления нельзя пить много воды, максимум пол-литра. Можно использовать тот или иной тренажер, после консультации с тренером. Во время тренировки больной должен следить за дыханием, на ней недопустимы глубокие вдохи и резкие выдохи. При слабости, головокружении и учащенном пульсе нужно прекратить использовать тренажер и отдохнуть, физические нагрузки при гипертонии должны быть дозированными. В начале тренировки выполняют упражнения на ноги для направления крови в нижнюю часть тела. Заканчивать тренировку нужно разминкой, чтобы нормализовать дыхание и пульс. Кроме перечисленного, также полезна утренняя зарядка. Следует выполнять упражнения для спины, рук и головы в течение получаса. В домашних условиях можно рекомендовать упражнения Бубновского, то есть систему расслабления спины (на видео). Для этого нужно стать на четвереньки таким образом, чтобы был упор на ладони и колени. При следующем упражнении нужно из исходного положения сесть на левую ногу, согнув ее и одновременно оттянуть назад правую ногу. Упражнения для гипертоников, понижающие давление всегда приносят ощутимую пользу, люди дольше живут, однако не следует надеяться только на эти процедуры. Левая нога тянется вперед на сколько возможно, стараясь опуститься ниже. Растяжка спины выполняется из того же исходного положения, но руки сгибаются в локтях и на выдохе туловище опускается на пол, а на вдохе руки выпрямляют, пытаясь опуститься на пятки. В запущенных случаях следует осуществлять лечение медикаментозными препаратами, сколько потребуется. При передвижении попеременно и одновременно задействуется правая рука — левая нога, затем наоборот. Видео в этой статье расскажет о том, что такое дыхательная гимнастика, и как она влияет при гипертонии. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Кроме гипертонии, массаж шейноворотниковой зоны запрещен при грыже шеи, остеохондрозе.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Можно ли делать массаж

С мастопатией сталкивается около пятидесяти процентов женщин. В стремлении избавиться от дискомфорта у пациенток рождается вопрос можно ли делать массаж спины при данном заболевании и когда от такой процедуры следует отказаться. Понятие мастопатия, по своей сути, объединяет в себе заболевания, которые связаны со сбоем работы молочных желез. От этого заболевания страдают женщины в возрасте от 25 лет, но зафиксированы случаи недуга и в более раннем возрасте, которые нечасто требуют лечения и проходят самостоятельно после родов. Различают две формы мастопатии: диффузную, которую чаще диагностируют у молодых девушек и узловую — как последствия первой, если не предпринимались никакие меры. Причиной мастопатии выступает дисбаланс гормонов, который вызывает ряд факторов: Опасность мастопатии состоит в том, что она может приобрести кистозную и узловую форму. В этом случае часто назначается хирургический метод лечения, который часто заканчивается резекцией (полным удалением) молочных желез. По некоторым данным, существует риск развития онкологии. В зависимости от типа движений напряженные мышцы расслабляются и растягиваются. Снова приобретают гибкость и эластичность, боль и усталость отступают. Массаж может благотворно влиять на кровеносную систему. При воздействии рук массажиста происходит расширение сосудов и капилляров, активизируется подача кислорода ко всем органам благодаря мощному и равномерному притоку крови. Следовательно активизируются защитные функции организма. Наиболее часто, после посещения массажиста наблюдается болевой синдром. Это связано с тем, что при выполнении процедуры массажисты прикладывают определенные усилия. В результате может возникнуть интоксикация организма, при которой наблюдаются головные и мышечные боли, слабость и тошнота. Что проявляется в виде повышенного давления и температуры. Массажировать спину при мастопатии можно, однако это не основной метод лечения. При длительных процедурах организм активизирует выработку вещества коллаген, что позволяет уменьшить отечность и уменьшить дискомфорт. Исключение составляют: При таких патологиях массаж не принесет пользы и может усугубить состояние. При мастопатии нельзя делать массаж грудной клетки спереди, рефлекторной зоны и грудного отдела спины. Во время сеанса нельзя лежать на животе, чтобы не тревожить грудь. Процедура должна проходить с минимальным давлением. Некоторые массажисты утверждают, что шейно-воротниковую зону массировать нельзя, потому как задействуется большая грудная мышца. Однако, опытные специалисты в этой области при наличии мастопатии не затрагивают данную мышцу, разминая шею. При наличии последнего пункта массаж проводить строго запрещено, иначе не будет возможности избавиться от эффекта оболочки клеток. Иногда, сеансы проводят в домашних условиях в присутствии врача. Даже незначительное травмирование молочных желез может привести к осложнениям, ответственность за которые ложится не только на пациента, но и на врача. Массажировать спину при мастопатии можно, но нельзя допускать резких приемов. Массажист должен быть специально обучен и иметь опыт подобных процедур. Любой, даже местный массаж влияет на весь организм и неизвестно, как именно процедура скажется на опухоли в каждом конкретном случае. Вследствие массажа образование может увеличиться, уменьшится или остаться неизменным. Если при мастопатии болит спина, то ее тоже нужно лечить, поэтому решение о проведения массажных сеансов остается за пациенткой. Массаж живота может делать только сама женщина, потому что заключается он в поглаживании животика. Воздействие на кожу должно быть минимальным. Его проводят для профилактики растяжек.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной.

Беременность — это абсолютно физиологическое состояние для женского организма, но по неизвестным причинам по сей день немало людей относятся с осторожностью к каким-либо оздоровительным процедурам в данный период, в частности — к массажу. Не секрет, что именно в период вынашивания малыша значительно увеличивается нагрузка на спину. Поэтому большинство женщин начинает беспокоить самый главный вопрос: можно ли беременным делать массаж спины? Ответ лежит на поверхности: данная процедура благотворно влияет на мать и ребенка. Перед проведением массажа беременным необходимо создать расслабляющую атмосферу. Процедура должна проводиться в помещении с комфортной температурой. Важно помнить, что освещение в помещении должно быть приглушенным, неярким. Также можно использовать ароматические масла, но только натуральные, гипоаллергенные, желательно предварительно проконсультироваться с ароматерапевтом. Физическая культура с основами здорового образа жизни - Ципин Л. В период гестации важно знать, как правильно массажировать спину беременной: Желательно, чтобы процедура выполнялась грамотным специалистом. Однако, не запрещено проводить данную методику близким и родным людям. Особенно хорошо, если массаж выполняется мужем беременной женщины, благодаря чему происходит формирование теплой связи между супругами, а также проявление заботы о маме и ребенке. Главное, придерживаться необходимых правил, избегать резких движений, не массажировать запрещенные зоны (крестец). Хорошим помощником для проведения массажа является обучающее видео. Например: Не стоит бояться или избегать проведения массажа при беременности. Наоборот, данная процедура весьма благоприятна в данный период. Кроме того, помимо улучшения физического самочувствия, также у женщины появляются положительные эмоции. Таким образом, проведение массажа при беременности представляет собой заботу одновременно о двух организмах: матери и ребенка. Медицинский, лечебный и косметический массаж - Ингерлейб М. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии гипертензии* приказ минздрава РФ от о мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

При давлении можно делать массаж.

– Punica granatum) фрукт, который выращивают в Южной Америки, Среднем Востоке и Западной Азии. В России этот чудо-фрукт культивируют в районе Сочи. На территории бывшего СССР в Азербайджане, Армении, Грузии, а также в Крыму. фото) живет в среднем 100 лет, и не будет цвести в том случае, если на него попадало малое количества солнечного света. Не смотря на то, что в России гранат известен не так давно, он успел завоевать большую популярность. В основном благодаря уникальному кисло-сладкому вкусу и потрясающим количеством полезных свойств. Польза и вред граната давно изучены — об этом ниже. Плоды гранатового дерева имеют темно-красный реже желтый оттенок в диаметре от 9 до 18 см. Он практически положительным образом действует при всех заболеваниях. С ним можно приготовить очень много вкусных, а главное полезных блюд. Внутри содержится много маленьких косточек, окруженные очень сочной, кисло-садкой мякотью бордового цвета. Витамин С которого больше всего находится в гранате – оказывает укрепляющие действия на иммунную систему. B6 — укрепляет нервную систему и B12 – улучшает кроветворение. Правда, его богатства витаминов (в таком большом количестве) сохраняются только в свежем виде. К сожалению, у граната, несмотря на все его многочисленные плюсы, есть и минусы, но об этом позже! Свежевыжатый гранатовый сок имеет сладко-кислый оттенок вкуса с вяжущими нотками. Количество семян зависит от диаметра плода и обычно составляет от 400 до 900 единиц, которые в свою очередь несут много полезного для организма человека. Далее речь пойдет только о свежевыжатом соке граната, а не магазинном так, как неизвестно, что и в каких пропорциях нам производители налили в бутылку. Как видно из химического состава – в гранат входит много витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Массаж спины — при поражении отдельного участка позвоночника желательно выполнять упражнения для всего позвоночника, хотя больше времени нужно уделять тем упражнениям, которые специально предназначены для

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Должна ли быть боль при массаже

Поможет ли массаж при. при массаже спины; Можно ли. Делать массаж для спины.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Гранатовый сок от повышеного давления, рецепт от гипертонии

Читай, чем полезен гранатовый сок при гипертонии. На Evehealth расскажут о влиянии сока граната на давлении, способах и рецептах понижения. Заходи!

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Как правильно делать массаж спины

При правильном выполнении, массаж спины влияет на эмоциональное настроение и оказывает тонизирующее воздействие на весь организм в целом.

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной.

Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии /. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии

При гипертонии можно ли делать массаж спины
READ MORE

Можно ли пить гранатовый сок при гипертонии Граната фрукт.

Лекарство головная боль повышенные давление, можно ли пить гранатовый сок при гипертонии, если повышается давление то это гипертония или нет, петрушка гипертония