Презентация гипертония лечение

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Еще недавно опросы. zdor.ee

У женщин в положении нормальным считается верхнее АД меньше или равно 140 мм рт.ст. Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. и/или диастолического меньше или равно 90 мм рт.ст. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста. Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов. Заболевания почек и пороки сердца – хронические недуги, которые часто осложняются гипертензией. Психотравмирующие и стрессовые ситуации также нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Все эти причины могут вызывать повышение артериального давления у женщин в преддверии родов. Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний. Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме. Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка. До родов женщинам при гипертонии чаще назначают : Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности. Противопоказано назначение Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода. Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов. Зубы — за сутки! И это не фантастика! Протезирование зубов с использованием имплантата.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Презентация. Симптоматические

«паралич») — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.[1] С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания). э., в которых говорится о потере сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином , «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом как острое нарушение мозгового кровообращения, так и быстро развивающееся кровоизлияние в другие органы (апоплексия яичника, апоплексия надпочечников и др.). Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе. Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов. Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, кровоизлияния в мозг — 20—25 % случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 % случаев. Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. В Российской Федерации тяжёлой инвалидности у перенёсших инсульт способствуют малое количество экстренно госпитализированных больных (не превышают 15—30 %), отсутствие палат интенсивной терапии в неврологических отделениях многих стационаров. Недостаточно учитывается необходимость активной реабилитации больных (в реабилитационные отделения и центры переводятся лишь 15—20 % перенёсших инсульт). Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. Летальность у больных с инсультами во многом зависит от условий лечения в остром периоде. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %) Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35 %. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. В стационарах летальность составляет 24 %, а у лечившихся дома — 43 % (Виленский Б. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Кровоизлияние в мозг может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определённое значение придаётся нарушению взаимосвязи между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведёт к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30—60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называются курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела. Может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы (по разным данным, от 50 % до 85 % случаев) или в результате черепно-мозговой травмы. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений (артериовенозные мальформации, заболевания сосудов спинного мозга, кровоизлияние в опухоль). Локализация субарахноидального кровоизлияния зависит от места разрыва сосуда. Чаще всего она возникает при разрыве сосудов артериального круга большого мозга на нижней поверхности головного мозга. Обнаруживается скопление крови на базальной поверхности ножек мозга, моста, продолговатого мозга, височных долей. Реже очаг локализуется на верхнелатеральной поверхности мозга; наиболее интенсивные кровоизлияния в этих случаях прослеживаются по ходу крупных борозд. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту. На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией. Возникают слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности. Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом. Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Ученые Гетеборга обнаружили, что мутация rs12204590 вблизи гена Fox F2, по их мнению, ассоциирована с повышенной степенью риска возникновения инсульта. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры. Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует отёк диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга. В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеянного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейроваскулярном сифилисе и абсцессе мозга Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. При инсульте наиболее важно доставить человека в специализированную больницу как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации. Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлен для оказания правильной современной помощи при инсульте. Есть ещё одно мнемоническое правило диагностики инсульта: У. Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны, и первым действием является звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта. До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30° к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте. В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов: будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи следует оценить параметры гемодинамики больного, в том случае если наблюдается выраженное повышение артериального давления следует принять меры к его стабилизации на уровне 140-160 мм.рт.ст. К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. В мировой практике восстановительного лечения после инсульта ведущее место занимает междисциплинарный подход, исходя из которого процессом лечения (терапии) руководят несколько специалистов, в основном физиотерапевт, эрготерапевт, логопед. Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей между здоровыми нейронами и формированию новых информационных цепей. Подобное свойство головного мозга носит название нейропластичность и может быть стимулировано в процессе реабилитации. Лечение такой АГ только восстановлением нарушенной гемодинамики. Патогномоничных структурных изменений в почках нет. С. Систолические АГ АГ пожилых, сочетающаяся с атеросклерозом аорты.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Беременность и артериальная гипертензия.

Данная презентация в формате PPT в доступной форме рассказывает, что такое сахарный диабет 2 типа. Скачать презентацию Все о сахарном диабете - c - 1,82 Mb Презентация на тему "Поздние острые осложнения при сахарном диабете 2 типа в практике терапевта" в формате PPT. Каковы его признаки и симптомы, причины возникновения. Лечение сахароснижающими препаратами, инсулинотерапией. Основы питания при диабете 2 типа: что можно есть, что нельзя, что нежелательно. Какие физические нагрузки показаны и в каком количестве, а какие противопоказаны. Скачать презентацию - c - 2,77 Mb У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Какие возможны осложнения и на какие внутренние органы они влияют. Осложнения (кетоацидоз, нефропатия, нейропатия, диабетическая стопа. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Скачать презентацию - c - 2,1 Mb Презентация в формате PPT (Power Point) на тему - Всё о сахарном диабете. Ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром. 1 тип (ИЗСД), 2 тип (ИНСД), гестационный (факторы и риски развития). Выявление, диагностика и профилактика (первичная и вторичная). Гипертония при беременности. Повышенное артериальное. Лечение осложнений гестации по.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Синдром Лериша лечение, причины, симптомы,

Согласно статистическим данным, лица с ревматоидным, подагрическим и некоторыми другими видами артритов в гораздо большей степени подвержены развитию артериальной гипертензии, чем здоровые люди. Повышенное давление, в свою очередь, существенно повышает риск инфарктов, инсультов и других серьезных заболеваний. Лицам, страдающим хроническим воспалением суставов, нужно регулярно контролировать свое артериальное давления, следя за тем, чтобы оно не превышало допустимую норму (140/90 мм.рт.ст.). Для этого необходимо не только выполнять рекомендации врача и принимать все назначенные лекарства, но и вести здоровый образ жизни при артритах. Сбалансированная диета, правильный режим и адекватная двигательная активность помогут избежать развития артериальной гипертензии, замедлить прогрессирование артрита и существенно облегчить самочувствие человека. В последнее время проводилось немало исследований, в которых изучалось влияние хронического воспаления суставов на артериальное давление. На сегодняшний день установлено, что артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом встречается гораздо чаще, чем в общей популяции. Причем вероятность чрезмерного повышения давления напрямую зависит от активности патологического процесса в суставах. Следовательно, чем более тяжелая форма артрита у человека – тем выше вероятность развития у него артериальной гипертензии. Подобное сочетание очень часто приводит к нарушению кальциевого обмена и развитию остеопороза. Поэтому людям с гипертонией и остеоартритом показана заместительная терапия (препараты кальция). Как известно, для лечения большинства артритов используются нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. При системном применении эти препараты несколько повышают артериальное давление. Длительное лечение указанными средствами может привести к развитию артериальной гипертензии. Помимо этого, повышению давления у больных артритами способствуют регулярные боли и хроническое воспаление. Последнее приводит к нарушению нормального функционирования эндотелия сосудов, что способствует развитию атеросклероза. Поврежденный эндотелий имеет свойство синтезировать избыточное количество ангиотензина-2 – вещества, повышающего давление. Как правило, артериальная гипертензия развивается при длительном течении ревматоидного полиартрита. Хроническое воспаление и регулярный прием НПВС (Диклофекак, Ибупрофен, Индометацин) способствуют развитию этой патологии. Метотрексат (препарат, который широко используется в лечении ревматоидного артрита) снижает риск сердечно-сосудистой патологии. Этим заболеванием страдают преимущественно люди пожилого возраста. У них чаще всего поражаются тазобедренные, коленные, локтевые и другие крупные суставы. Это, в свою очередь, приводит к ограничению двигательной активности. Человеку тяжело ходить, работать, выполнять привычные действия. Поэтому люди с остеоартритом намного чаще страдают от сердечно-сосудистой патологии. При остром ревматическом полиартрите давление может повышаться из-за сильной интоксикации. Однако более опасным для человека является воспалительное поражение сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, приобретенным порокам сердца и другим тяжелым осложнениям. Главной причиной гипертонии при этом заболевании является стойкая гиперурикемия – повышение уровня солей мочевой кислоты в крови. Согласно данным научных исследований, данный фактор приводит к повышению артериального давления почти у половины людей, страдающих этим заболеванием. Причины гипертонии при подагре: Основным мероприятием в профилактике артериальной гипертензии является разумный прием лекарственных средств. Проводить лечение нужно под строгим контролем врача, а принимать любые фармпрепараты следует лишь с его разрешения. Среди нестероидных противовоспалительных средств предпочтение необходимо отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2 – они более безопасны и намного реже вызывают какие-то побочные эффекты. К этим препаратам относится Мелоксикам, Целекоксиб, Ксефокам. Поэтому столь важны такие мероприятия, как соблюдение диеты при подагре, избежание переохлаждений при ревматоидном артрите и сильных физических нагрузок при остеоартрите. Для коррекции давления больным с артериальной гипертензией и артритом следует принимать препараты из группы антагонистов кальция или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К первым относится Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин. Наиболее известные ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Начинать лечение перечисленными препаратами можно только после консультации со специалистом. Для профилактики остеопороза людям с деформирующим остеоартритом нужно обеспечить поступление достаточного количества кальция в организм. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам на основе цитрата или гидроксиаппатита кальция (Кальций D3 цитрат, Кальцимакс, Гидроксиаппатит кальция). Что касается диуретиков – при подагре принимать их категорически запрещено, поскольку эти препараты дополнительно повышают уровень мочевой кислоты в крови. Во всех остальных случаях их можно пить лишь с разрешения врача. Замена пораженного остеоартритом сустава (тазобедренного, коленного) существенно снижает риск развития инфарктов и другой сердечно-сосудистой патологии. Это можно объяснить снижением потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах, уменьшением болевого стресса и заметным повышением двигательной активности. Хирургическое вмешательство позволяет многим людям вернуться к нормальному образу жизни. Аорта – самый крупный сосуд человеческого тела, обеспечивающий кровью все органы и ткани.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ heart.su

Зато они прекрасно знают, что «диабет неизлечим» и послушно глотают таблетки. Если хотите глотать — глотайте и покиньте этот сайт. Ждите перехода на инсулин, потери зрения и ампутации стопы или ноги. Он есть всего лишь клеточный ансамбль — миллиарды клеток, которые живут по своим законам и во взаимосвязи друг с другом. Если хорошо клеткам, хорошо и вам, поскольку вы из этих клеток состоите. Как все живое, клетки питаются и выделяют продукты жизнедеятельности. Питаются клетки глюкозой, которая есть разновидность сахара. Но просто так попасть через мембрану в клетку некоторых тканей глюкоза не может. Инсулин напоминает толкача в токийском метро, который заталкивает в вагоны японских граждан. То есть мало иметь глюкозу в крови — чтобы клетки не померли с голоду, нужен еще и инсулин, который пропихнет в клетки пропитание. Его производит поджелудочная железа, точнее, особые клетки в поджелудочной железе, который называются бета-клетками. Однако, только инсулина с глюкозой для нормальнгой жизни мало. Инсулин проталкивает молекулу глюкозы в вагончик клетки через особые «дверцы», которые по научному называются клеточными рецепторами к инсулину. Нет инсулина или низка чувствительность клеточного рецептора к нему — клетка испытывает энергетический голод, оставаясь без сладкого. »Так вот, диабет — это как раз процесс нарушения питания клеток глюкозой… Но они сходны в некоторых конечных вещах и потому получили одно название. Диабет 1 типа — это, по представлениям медицины, в большинстве случаев так называемое аутоиммунное заболевание, склонность к которому передается по наследству. Почему происходит такой вот программный сбой, сказать сложно. Потому что одной генетической предрасположенности для возникновения аллергии или аутоиммунной реакции мало — 85% больных диабетом 1 типа не имеют ни одного больного родственника. Аллергические и аутоиммунные заболевания — одни из самых загадочных для современной медицины. То есть можно предрасположенность не иметь — и заболеть. А можно иметь — и не заболеть, но с меньшей вероятностью. Из тысячи людей без генетической предрасположенности диабетом 1 типа заболевает один, но из тысячи людей, таковую предрасположенность имеющих, заболеют десятеро. Есть предположение, что программный сбой может спровоцировать сильный стресс. Но одного стресса мало — все люди испытывают стрессы, а диабетом первого типа болеют единицы, — нужна еще генетическая предрасположенность, как уже говорилось, то есть такое устройство организма, при котором он легко может свалиться в подобное состояние. Это самая распространенная форма диабета — им болеют 85-90% больных диабетом. Результат аутоиммунной реакции понятен — как только практически все бета-клетки будут уничтожены, собственный инсулин в организме пропадает, и глюкоза перестает усваиваться клетками, зряшно плавая в крови. И вызывается он не только и не столько наследственной предрасположенностью, сколько неправильным образом жизни. Вроде, все нормально — человек исправно кушает, глюкозы в крови много, иммунная система не убивает бета-клетки, они исправно производят инсулин, отчего же не усваивается глюкоза клетками? Такой диабет лечат специальными таблетками, которые понижают уровень сахара в крови… А затем, что густая и засахаренная, как сироп, кровь — это очень плохо. То есть питания много — уровень сахара в крови зашкаливает, но из-за отсутствия инсулина клетки начинают испытывать голод. Он тоже характеризуется повышенным содержанием сахара в крови. Потому что нарушился обмен веществ в организме, произошел сбой — ухудшилась усваиваемость глюкозы или, что то же самое, клетки перестали «видеть» инсулин, понизилась чувствительность их рецепторов к инсулину. Она хуже проталкивается по тонким сосудам — капиллярам, ухудшая кровоснабжение и без того голодающих клеток. И если инсулин не вводить искусственно, человек погибает. А ведь кровь не только приносит к клеткам питание, но и уносит продукты клеточного распада. Раньше, до того, как медики научились выделять и вводить больным свиной инсулин, все больные диабетом 1 типа погибали. И клетки начинают киснуть и задыхаться в собственных выделениях, как человек упавший в выгребную яму. Именно поэтому у диабетиков так часты гангрены и ампутации конечностей, они просто-напросто заживого гниют! А еще в у диабетиков ухудшается зрение, потому что начинают отмирать самые тонкие сосудки глазного дна. Избыточный сахар в крови — отличная питательная среда для зловредных микроорганизмов. Иногда больных диабетом второго типа начинают колоть инсулином, чтобы за счет переизбытка инсулина преодолеть низкую чувствительность инсулиновых рецепторов. На одну-другую молекулу собственного инсулина ослабевший клеточный рецептор не среагировал, они проскочили мимо, но глядишь среагирует на сотню молекул — какой-нибудь из пролетающих да зацепится, возьмем количеством! Борис же считает назначение инсулиновой терапии при нормальном или повышенном уровне своего инсулина убийством. Следующий рисунок показывает принципиальные отличия диабета 1 типа от диабета 2 типа. А то, что расстроено, можно вновь настроить, не так ли? Отчего же возникает самый распространенный диабет — диабет 2 типа, которым болеют, напомним, 90% населения? Человек много жрет и мало двигается — вот и все причины. Причем, нездоровый образ жизни может привести не только к диабету. То есть собственной кровью пациентов и наращиваем компенсаторной мышечной массы. Подагра, рак, инфаркт, инсульт, артрит, глаукома, панкреатит, алкогольный цирроз — вот далеко неполный список того, что люди наживают себе сами. Надеюсь, вы согласитесь с тем, что современный человек ест в два-три раза больше того, что ему необходимо. Наш носитель не приспособлен для той жизни, которой мы все живем. Попробуйте перебинтовать согнутую руку на сутки, а потом разбинтовать и распрямить ее, и вы поймете, что значит для клеток нашего организма обездвиженность (недостаточное кровоснабжение). И тем самым перегружает и загоняет собственный организм. Пережор и ожирение — главные причины возрастного диабета. Носитель «проектировался» на активное движение, частое и преимущественно растительное природное питание (понаблюдайте, как питаются приматы). Движение (читай, простое улучшение кровоснабжения, когда кровь подводит к клеткам питание и уносит продукты жизнедеятельности клеток, не давая им отравляться собственными отходами) многих вылечило от разных хворей. Особая система движения и упражнений Бориса Жерлыгина специально рассчитана на развития капилляров. Бегун-марафонец сжирает 4000 калорий и сжигает их во время пробега. Иногда от людей тучных можно услышать такую фразу: «Я толстый, потому что у меня диабет.» Это чушь! Едим мы не часто и понемногу, но три раза в день и помногу, причем, что самое ужасное, едим искусственную пищу. Человеку с развитой системой капилляров уже не грозят ампутации и потеря зрения. И обычная тетка, сидящая весь день на стуле на работе, сжирает те же 4000 калорий, а то и больше. Вот вам некоторые цитаты для размышления и подтверждения сказанного. Они от официальной медицины и от официальных врачей… В самом начале достаточно просто меньше есть и похудеть, он почти всегда уйдет сам. Потом, когда уже поставлен диагноз и назначены сахарноснижающие препараты, достаточно их принимать и меньше есть. Необходимость в этих препаратах резко снизится, а уровень глюкозы нормализуется. Но увы — при сложившихся грубых нарушениях пищевых привычек лишь части людей удается собрать волю в кулак и победить этот замкнутый круг. Причина диабета 2 типа — ожирение, а не сладость еды. А часть из-за постоянного чувства жажды и голода человек начинает есть еще больше. Объем съеденного, особенно продуктов с большим содержанием углеводов, а не его вкус. Свой преддиабет или диабет 2 типа они кормят картошкой, макаронами, ночной и вечерней едой, супцами наваристыми и большими порциями, а вовсе не сахаром. И вот тогда, через несколько лет этого, возникает конечный этап диабета 2 типа: поджелудочная железа, очумевшая от постоянных сигналов, что якобы мало инсулина, истощается. Тогда диабетик 2 типа без особых усилий со своей стороны вдруг худеет, правда чувствует он себя при этом паршиво. Рецепт, я думаю понятен: меньше есть.…еще один миф звучит так: «Диабет? Это очень опасный миф, так как почти 100% людей, впервые услышавших, что у них преддиабет или диабет и получивших рекомендации по диете или уже сахароснижающие препараты, из-за этого мифа перестают есть пирожные, класть сахар в чай и так далее. А заполировать это пирожным или нет, уже особого значения и не имеет… И его через некоторое время — увы, «сажают на инсулин». Диабет 2 типа редко поражает человека без лишнего веса. Наиболее физиологичный способ поддержания здоровья и создания резервного «запаса прочности» для организма — физическая нагрузка. Физическая активность — это необходимое условие жизни любого человека, одна из основных составляющих образа жизни человека с сахарным диабетом. Последнее исследования американских диабетологов показывают, что пациенты с сахарным диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в отношении развития осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии. Если же осложнения уже имеются, то, при регулярных занятиях спортом они развиваются значительно медленнее. В процессе естественного клеточного старения у каждого человека развивается так называемая «резистентность к инсулину». страдал дегенеративным артритом бедренных суставов в тяжелой форме. перенес операцию по протезированию одного из суставов, а на следующий год оказалось, что нужно заменить и второй сустав. Это нормальное явление для 90-летних, но из-за ускоренного метаболического старения резистентность к инсулину может возникнуть значительно раньше в возрасте 40, 30 и даже 25 лет. Просматривая их результаты, ревматолог обратил внимание, что уровень сахара в крови превышает норму, и посоветовал обратиться к эндокринологу. были повышенный уровень сахара и холестерина, высокое кровяное давление и излишний вес, и это несмотря на мои старания ограничивать количество жира в рационе…Основная функция инсулина регулирование уровня сахара в крови. Классическим примером резистентности к инсулину, вызванной ускоренным метаболическим старением, станет история Б. Представьте, что у клеток есть «двери», а единственный ключ, способный открыть их, это инсулин. Двери, открываемые инсулиновым ключом, это рецепторы инсулина. Когда «двери» открыты, сахар под действием инсулина начинает проникать в клетки, снабжая их энергией. Для нормальной работы этого механизма необходимо сбалансированное питание. В рационе должно быть достаточно белков, жиров, углеводов и некрахмалистых овощей. С возрастом обменные процессы в организме замедляются, и человеку уже не требуется столько углеводов (источника энергии), как в юности. Однако в типичном рационе современного человека слишком много углеводов, т. И, несмотря на это, многие из нас едят то же самое, что и 10, и 20 лет тому назад. Избыток углеводов в рационе означает, что организм получает больше энергии, чем может использовать. Через определенное количество лет клетки больше не способны принять глюкозу. Чтобы защититься от перегрузки, клетки уменьшают количество «дверей» инсулиновых рецепторов. Пытаясь ее преодолеть, поджелудочная железа начинает вырабатывать дополнительное количество инсулина и постепенно истощается из-за повышенной нагрузки. В результате уровень инсулина в крови превышает норму. На избыток инсулина переполненные сахаром клетки реагируют закрытием дополнительного количества «дверей» (рецепторов инсулина). На этой стадии любой сахар, попадающий в кровь, превращается в жировые запасы, откладывающиеся в жировых клетках. Когда жировые клетки заполняются жиром, сахару становится некуда деваться, и он остается в крови. …Второй порочный круг, приводящий к резистентности к инсулину — недостаток в рационе белков и жиров, необходимых для роста мышечной ткани. Дело в том, что в клетках тканей мышц очень много инсулиновых рецепторов, поэтому уменьшение мышечной массы означает снижение количества инсулиновых рецепторов в организме и, как следствие, резистентность к инсулину… Для роста мышечной ткани необходимы белки и жиры, а углеводы не могут превращаться в мышцы. Снижение мышечной массы (уменьшение количества клеток с большим количеством инсулиновых рецепторов) становится одной из причин возникновения резистентности к инсулину.» Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Снижение интенсивности естественной физической нагрузки привело к появлению т.н. Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно — развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением уровня физической активности. Японские исследователи пришли к выводу, что среди людей имеющих автомобиль, уровень заболеваемости сахарным диабетом второго типа выше, чем у тех, ходит пешком. Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Поскольку мышцы человека построены в основном из белков, то, нагружая мышцы, мы улучшаем белковый обмен, а белок — это основа жизни. При регулярной физической нагрузке усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. При этом устраняются предпосылки к развитию атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Жировой состав крови имеет больше значение в развитии инсулинорезистентности. Значительное влияние оказывает физическая нагрузка и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, что приводит к снижению уровня сахара в крови и уменьшению дозировок инсулина. Этот механизм действует не только во время физической нагрузки как таковой, но и закрепляется при регулярных занятиях физической культурой и спортом… Можно привести в пример известного хоккеиста Бобби Хала, который болел сахарным диабетом первого типа с детства. Надо просто меньше есть, больше бегать и диабет пройдет? Во-первых, не всем людям показаны нагрузки, поскольку помимо диабета могут быть разные другие сопутствующие заболевания (как правило, так и бывает). Во время активных тренировок суточная потребность в инсулине у него составляет 6-8ЕД в сутки. Во-вторых, есть такая вещь, малоизвестная врачам, как привыкаемость организма к нагрузкам. И на каком-то этапе процесс исцеления, запущенный вами с помощью бега, например, может вдруг остановиться. А для этого — консультация опытного спортивного физиолога, знакомого с проблемами диабета. Вот вам еще одна цитатка: При нормальном уровне сахара в крови физическая нагрузка средней интенсивности приводит к тому, что количество глюкозы, выбрасываемой в кровь печенью и количество глюкозы, потребляемой мышцами, уравновешиваются; уровень сахара в крови при этом остается стабильным. Но при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его-то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови. Поэтому — основное правило для пациентов с сахарным диабетом — никогда не начинать физическую нагрузку при сахаре крови выше 15-ти ммоль/л. Сначала необходимо дождаться снижения уровня сахара в крови под действием инсулина или иных способов, которых много. Есть основные принципы подбора физической нагрузки, которых надо придерживаться:1. Индивидуальный подбор интенсивности и методики выполнения упражнений для каждого конкретного человека, в зависимости от возраста, возможностей и состояния здоровья.…9. Всестороннее воздействие на организм с целью совершенствования нейрогуморальных механизмов регуляции.» В общем, дело это не очень простое. ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ Первичная гипертония. КАРДИОЛОГИЯ профилактика и лечение.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Об авторе

The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. Вниманию прошедших лечение в Центре доктора Бубновского, желающих поддерживать.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Буклет артериальной гипертонии.

Высокая распространенность артериальной гипертензий в России и других экономически развитых странах мира и связанная с ней ухудшение качества жизни, ранняя инвадность, повышение смертности населения обусловливает чрезвычайную значимость данной проблемы. Стратификация пациентов по степени риска У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, степени вовлечения в процесс органов-мишеней, а так же наличие ассоциированных клинических состояний. Причины столь значительной роль АГ в развитий сердечно-сосудистой патологий определяются физиологическим значением артериального давления. В связи с этим современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска, которая основывается на традиционной оценке поражения органов- мишеней и сердечно- сосудистых осложнений. Первичная, эссенциальная, идиопатическая,, в России ГБ. Стратификация риска Группа низкого риска-1- включает мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ- первой степени при отсутствии факторов риска, пораженц&? Она позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки. Стратификация больных по степени риска основывается на традиционной оценке поражения органов-мишеней и сердечнососудистых осложнений. Злокачественная диастолическое давление выше 120 мм.рт.ст. 1 стадия- небольшое сужение артериол, ангиосклероз; 2 стадия- артерио- венозные перекресты; 3 стадия- ангиоспастическая ретинопатия, кровоизлияние, отек сетчатки; 4 стадия- отек диска зрительного нерва и значительное сужение сосудов. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД. Достоверно установлены генетические аномалии, способствующие развитию артериальной гипертонии: мутации ангиотензиннового гена. Основные факторы, определяющие уровень АД сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) 1-ая стадия повышение АД более 160/95 без органических изменений ССС. в сочетании с изменениями органов мишеней (сердце, мозг, почки, глаза) 3-ая стадия сочетающаяся с поражение органов мишеней , с нарушением их функций. Гипертонический нефросклероз- снижение выделительной функций почек- азотемия Глазное дно- гипертоническая ретинопатия. -органов- мишеней и сопутствующих сердечно- сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно- сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет менее 15%. Группа среднего риска- 2- наличие факторов риска(возраст- мужчины-55 лет, у женщины'- 65 лет, курение, холестерин 6,5мм/л, семейный анамнез ранних сердечно- сосудистых заболеваний) при отсутствии поражения органов- мишеней и сопутствующих заболеваний Группа высокого риска- 3- поражение органов- мишеней( гипертрофия •Уг­левого желудочка, протеинурия, креатенинемия 1,2-2 мг/дл, сужение сосудов сетчатки независимо от степени АГ и сопутствующих факторов риска. Риск развития осложнений в ближайшие 10 лет более 20% Группа очень высокого риска- 4- у пациентов имеются ассоциированные сосудистые заболевания(стенокардия или перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, перенесенный мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, ХПН, поражение периферических сосудов, ретинопатия, Ш-IV степени) независимо от степени АГ. В эту группу включают больных с высоким и нормальным АД при наличии сахарного диабета. Риск развития осложнений/ближайшие 10 лет превышает 30% 1. Стадия течения (1,2,3), согласно стадийной классификации ВОЗ. Конкретное указание поражения органов-мишеней (гипертрофия левогожелудочка, ангиопатия глазного дна, поражение церебральных сосудов, (^ поражение почек) 4. Степень повышения АД (согласно классификации степени повышения АД - ВОЗ/МОГ, 1999). АГ с преимущественным поражением сердца * Гипертоническое сердце. Указание сопутствующих факторов риска (гиперлипидемия, гиперурикемия). ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА АГ 1-3 степени (степень указывается при отсутствии лечения), -неосложненная форма, риск 1 или 2, перечисление факторов риска (например, дислипидемия) АГ 1-3 степени (степень указывается при отсутствии лечения). Гипертрофия левого желудочка (возможные уточнения: с коронарной недостаточностью, концентрическая, асимметричная, эксцентрическая); Гипертоническое сердце. Недостаточность кровообращения (возможно уточнение функционального класса); *ИБС: стенокардия с указанием функционального класса; *ИБС: перенесенный инфаркт миокарда. Недостаточность кровообращения (возможно уточнение функционального класса) ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА АГ с преимущественным поражением мозга. Перенесенное острое нарушение кровообращения (инсульт или транзиторная ишемическая атака с уточнением последствий) Признаки хронической сосудистой патологии мозга (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия) АГ с преимущественным поражением почек. Центральным симптомом синдрома артериальной гипертонии является повышение АД, измеряемое методом Короткова, выше 140/90 мм рт. При этом согласно рекомендациям ВОЗ АД от 140/90 до 160/95 называется пограничной артериальной гипертонией; выше 160/95 - артериальной гипертонией. Гипертоническая нефропатия с или без почечной недостаточности (возможны уточнения: интерстициальный нефрит) Гипертоническая ретинопатия (с указанием степени) Поражение артерий Атеросклероз артерий конечностей. Важно помнить о физиологических колебаниях артериального давления у здоровых людей, и в связи с этим для установления артериальной гипертонии необходимы повторные измерения АД в течение суток, недели. дифференциальный диагноз синдрома артериальной гипертонии Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать. Если они есть, то определяются поражением сосудистых областей органов-мишеней—головного мозга, сердца, сетчатки, в меньшей мере почек. Основные жалобы: головные боли, головокружения, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиения. Характерные симптомы выявляются при объективном исследовании, но при условии достаточно длительного повышения АД: напряженный пульс, признаки гипертрофии левого желудочка (смещение верхушечного толчка влево, он становится более широким, сильным, высоким и резистентным; границы сердечной тупости смещаются влево, отмечается акцент II тона на аорте). Гипертрофия левого желудочка выявляется также с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и рентгенологически. Имеются изменения сосудов глазного дна: сужение артериол, расширение венул, их извитость, периваскулярные изменения (отек, геморрагии), изменения соска зрительного нерва. В настоящее время насчитывается до 60-70 патологических состояний, которые могут проявляться повышением артериального давления. Почечные гипертензий, среди которых выделяются формы, обуслов­ленные: а) поражением сосудов почек - вазоренальные гипертензий; б) поражением паренхимы почек; в) нарушениями уродинамики; 2. Эндокринные гипертензий (синдром Конна, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома); 3. «Наводящие симптомы» нередко выявляются при тщательном расспросе пациента. Выясняется, не было ли у него болей в поясничной области, приступов почечной колики, дизурических расстройств, отеков на лице, беспричинной лихорадки, изменений количества, цвета мочи. У женщин надо выявить, повышалось ли артериальное давление во время беременности, нормализовалось ли оно после родов. Важные симптомы можно выявить при _ целенаправленном объективном исследовании -пальпация почек в горизонтальном и вертикальном положении больного позволяет обнаружить нефроптоз; аускультация брюшной полости - сосудис­тые шумы в проекции почек и по ходу брюшной аорты. Заподозрить реноваскулярную гипертензию следует, если высокое стойкое АД выявляется у лиц молодого возраста или при относительно внезапном быстром появлении стойкой гипертензии улиц пожилого возраста. Большое значение имеет обнаружение у мужчин аденомы предстательной железы. АД у большинства больных почечной гипертензией систолодиастолическое, стойкое, гипертонические кризы бывают редко, субъективные признаки гипертензионного синдрома выражены нерезко. Большое значение имеет рутинное исследование мочи, особенно проводимое многократно и при необходимости дополняемое количественным определением элементов мочевого осадка. АГ и пальпируемая в брюшной полости опухоль (редко). Феохромцитома - это гормональноактивная опухоль хромаффинной ткани, вырабатывающая в избытке катехоламины. Как правило, при нефрогенной патологии с поражением паренхимы или нарушениями уродинамики выявляются такие признаки, как протеинурия, гематурия; лейкоцитурия, цилиндрурия. Чаще всего опухоль локализуется в мозговом слое надпочечников, хотя формально возможна и внепочечная ее локализация. Основные патогенетические механизмы и клинические проявления сводятся к картине симпатико-адреналовых "бурь". В основе его лежит опухоль коры надпочечника, называемая альдостерома. У больных реноваскулярной гипертензией изменений мочи может не быть или они минимальны. Резистентности к лечению по трехлекарственной схеме; ухудшении почечной функции после назначения ингибиторов АПФ; возникновении резистентности при первоначальной хорошей реакции на лечение; злокачественной АГ; рецидивах отека легких; внезапном ухудшении почечной функции у больного с АГ; сосудистых шумах в эпигастрии, боковых и подвздошных отделах живота; распространенном атеросклерозе. Эндокринные заболевания могут проявляться следующими синдромами: 1. Это не только повышение артериального давления, но и целый ряд вегетативных расстройств: тахикардия, сильная потливость, тошнота, рвота, нарушение зрения, тремор и повышение артериального давления. Заболевание морфологически характеризуется двумя формами патологического процесса - либо опухолью как таковой, либо гиперплазией коры надпочечников. Из биохимических тестов наибольшее значение имеет определение креатинина, мочевины. В 25% случаев поражение носит двусторонний характер. По характеру и частоте этих вегетативных пароксизмов рассматривают три варианта заболевания: 1) пароксизмальная форма повышения артериального давления, при этом вне приступа давление снижается до нормальных величин; так называемая постоянная форма, речь идет о постоянном высоком артериальном давлении; 2) смешанная форма, когда на фоне гипертензии у больного происходят как бы дополнительные гипертензивные кризы с теми же самыми вегетативными проявлениями. При этом заболевании резко увеличивается синтез альдостерона. Их повышение свидетельствует о почечной недостаточности и может указывать на симптоматический генез гипертензии. Поскольку альдостерон находится в конкурентных отношениях с ренином, то при этом заболевании, как правило, уровень ренина и ангиотензина низкий. Радиоизотопная ренография в дифференциально-диагностическом плане ценна, когда обнаруживает асимметрию накопления и выведения радионуклидов. Почечные гипертензии могут проявляться следующими симптомами: определяется уровнем АД: может быть "мягкая" АГ, умеренная, тяжелая. Обычно поражается устье и проксимальная 1/3 почечной артерии. Поэтому иногда данное заболевание называют низкорениновой гипертензией. Это характерно для пиелонефрита и ряда урологических заболеваний. Синдром злокачественной артериальной гипертензии (СЗАТ) чаще наблюдается в финале заболевания, характеризуется особенно высокими и стойкими цифрами АД (120 мм рт. и выше), выраженной ретинопатией, энцефалопатией,недостаточностью кровообращения. Клиническая картина Распространенность - 1 % всех случаев АГ, 20% всех случаев резистентной АГ, 30% всех случаев быстропрогрессирующей или злокачественной АГ. Вторым проявлением гиперальдостеронизма является задержка натрия в обмен на калий, в результате чего организм теряет огромные количества калия. В этих случаях можно выявить и определенные изменения мочи; при отсутствии изменений в моче и выраженной асимметрии следует предполагать поражение почечных сосудов. Нейрогенные гипертензии (при заболеваниях и поражениях нервной системы): 1. Таким образом складывается основная характеристика этого заболевания: выраженный гиперальдостеронизм. Весьма информативно ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Солевая и пищевая гипертензия (при чрезмерном употреблении соли, при употреблении веществ, богатых тиамином - некоторые сорта сыра и марки красного вина). Медикаментозные гипертензии (при приеме глюкокортикоидов и минералокортикоидов, контрацептивных препаратов, содержащих прогестерон и эстроген, инфекундина, лакричного порошка, индометацина и д.р.) Особенности клиники наиболее частых заболеваний с синдромом артериальной гипертензии (САГ). В отличие от гиперальдостеронизма при заболевании почек, печени, просто при гипертензии, здесь его называют первичным. Второй характерной особенностью является низкий уровень ренина, и третьим - тяжелая гипокалиемия. Характеризуется умеренной АГ преимущественно за счет увеличения сердечного выброса. Часто выявляются признаки таких заболеваний почек, как поликистоз, опухоли, гидронефроз, гидрокаликоз, дистопия почек, нефроптоз, аплазия или гипоплазия почек, удвоение почек. Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит, диэнцефальный синдром). Травмы мозга (посткоммоционный и постконтузионный синдром). Особые формы вторичных гипертензии: Наиболее частая форма АГ. Уже давно известно, что гипокалиемия является мощным фактором развития склероза почечной ткани и поэтому у больных гиперальдостеронизмом очень быстро развиваются склеротические изменения в почечной ткани и развивается феномен подавления синтеза ПГ в силу тяжелого нефросклероза. Может возникать при сужении сосудов (атеросклеротическом), начальном нефросклерозе. Преобладает усиление сердечного выброса, постоянна гипертрофия левого желудочка, часто увеличение объема циркулирующей крови. Увеличен сердечный выброс, возможно увеличение объема циркулирующей крови, левого желудочка. Хорошо диагностируется аденома предстательной железы. В случае подозрения на пиелонефрит особенно информативна внутривенная экскреторная урография. Этиология - чаще всего хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия. Типичными проявлениями гипокалиемии являются: резчайшая слабость (вплоть до адинамии); признаки сердечной недостаточности; нарушение ритма; глухие тоны сердца; на ЭКГ- низкий вольтаж зубцов Составляет менее 1 % всех случаев АГ. Гораздо чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. АГ обратима, патогномоничных структурных изменений нет, гипертрофия левого желудочка - признак возможный, но обратимый, характерно ухудшение состояния при искусственном купировании АГ. Лечение такой АГ только восстановлением нарушенной гемодинамики. Систолические АГ АГ пожилых, сочетающаяся с атеросклерозом аорты. Общее, периферическое сопротивление сосудов - нормальное. Лекарственная терапия только при значительном повышении артериального давления. «Наводящими симптомами» при синдроме Конна являются: мышечная слабость, преходящие парезы, жажда, полиурия. В патогенезе гипертензии участвуют следующие механизмы: 1.задержка Na и воды; 2.активация прессорных систем (ренин - ангиотензин- альдостерона и симпато-адреналовая); 3.снижение функции депрессорной системы почек (Pg и калликреин-кинины). Гипертензия обусловлена задержкой Na и повышением чувствительности сосудистой стенки к действию прессоров. имеет место полиурия (кортизол усиливает почечную фильтрацию). Механизм артериальной гипертензии преимущественно гемодинамический, гипер кинетический; характерно повышение преимущественно СД, что связано со стойкой тахикардией и увеличением МОС. Патогномоничных структурных изменений в почках нет. При атеросклерозе подъемы АД нестабильны, ДД либо нормальное, либо снижено. При синдроме Иценко-Кушинга - «лунообразное лицо», специфическое ожирение, гипертрихоз, угри, стрии, а при феохромоцитоме - тяжелые гипертонические кризы с обилием вегетативных нарушений. Для клиники характерны: похудание на фоне полифагии, тремор кистей и тела, общая потливость, при нелеченных случаях м.б. Для этой формы характерно изолированное или преимущественное повышение СД (снижение эластичности стенки и емкости сосудистого русла). Для первых двух форм эндокринной патологии характерно умеренное повышение систолического и диастолического давления. постоянная (более характерна, чем пароксизмальная) форма тахиаритмии, может быть зоб и офтальмопатия. При атеросклерозе почечной артерии характерно стойкое повышение ДД, имеет место активация почечного звена (Р-АИ-А). При ряде форм фе-охромоцитомы АД бывает очень высоким и стойким. У больных с синдромом Конна обнаруживается гипокалиемия, с синдромом Иценко- Кушинга увеличение выделения в суточном количестве мочи 11-кетостероидов и 17 -оксикортикостероидов; для феохромоцитомы характерна гипергликемия, если кровь на сахар исследуется в период криза. Идиопатическая гиперплазия коры надпочечников (псевдопервичный гиперальдостеронизм); 4. При коарктации аорты характерно резкое повышение АД на руках и снижение на ногах, усиление пульсации межреберных артерий и ослабление или отсутствие на нижних конечностях, грубый систостолический шум у основания сердца с проведением на подключичные и сонные артерии. Параметры радиоизотопной ренографии находятся в пределах нормы при всех трех формах. При застойной сердечной недостаточности формируется преимущественно диастолическая гипертензия. Во время УЗИ иногда удается выявить изменения в надпочечниках, генез которых должен быть уточнен. При стенозе аорты, полицитемии гипертензия обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, повышением вязкости крови. «Наводящие симптомы» преимущественно систолическая гипертензия, большое пульсовое давление, проявления системного стенозирующего поражения крупных сосудов при атеросклерозе, аортоартериите (стенокардия, перемежающаяся хромота, брюшная жаба, дисциркуляторная энцефалопатия); асимметрия пульса на радиальных артериях, различная величина пульса и АД на руках и ногах, высокое АД на руках и низкое - на ногах (при коарктации аорты). В случае подозрения на ту или иную Ь группу симптоматических гипертоний проводится дальнейшее обследование для выделения конкретной нозологической формы как причины синдрома артериальной гипертензии. Характерно пароксизмальное повышение, выраженные головные боли, головокружение, часто- вегетативная симптоматика, может быть эпилептиформный синдром. При осмотре, либо при длительных наблюдениях могут выявляться очаговая и общемозговая симптоматика. Особенно настойчиво следует исключать симптоматическую гипертензию при злокачественном течении гипертонии. Паренхиматозные и интерстициальные заболевания почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит,диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, гидронефроз, пострадиационный нефросклероз). Реноваскулярная патология (атеросклероз почечной артерии, фибромускулярная дисплазия, аортоартериит, васкулиты, эндартериит, тромбоз, эмболия, аневризмы почечной артерий, атрезия и гипоплазия почечных артерий, артериовенозные фистулы, стенозы и тромбозы вен, гематомы, травмы сосудов почек, неоплазмы, сдавливающие почечные артерии) 3. Определение объема необходимой терапии и тактики ведения больного. В клинической картине обоих заболеваний имеется много общего. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (поликистозы, галето - и подковообразная почка, удвоение, гипоплазия, аномалия мочевого пузыря, уретры и мочеточников). Вторичные поражения почек при туберкулезе, бактериальных метастазах и диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит). При САГ лечение проводится по следующим направлениям: - этиологическое лечение; - гипотензивная терапия. направлено на устранение причины заболевания, излечение, снятие обострения. Классификация артериальных симптоматических гипертензии. Используются различные методы: оперативное, облучение, консервативное. При почечных АГ, обусловленных перенхиматозными интерстициальными заболеваниямипочек, проводится противовоспалительная, антибактериальная терапия (инфекция мочевыводящих путей), терапия кортикостероидами, НСПП, цитостатиками, антикоагулянтами, плазмаферез, гемодиализ (нефриты). При реноваскулярных АГ решается вопрос об оперативном лечении: пластика почечной артерий при ее сужении, атеросклерозе, фибромускулярной гиперплазии, удаление опухоли, сдавливающей почечную артерию. Консервативную терапию используют при токсическом зобе для снятия тиреотоксикоза, излечения от токсического зоба(мерказолил, тиамазол и др.), при микроаденомах гипофиза , используют терапию парлоделем (блокируют выработку гормонов гипофиза), при синдроме Иценко-Кушинга используют хлодитан (блокируют стероидогенез в надпочечниках). В ряде случаев консервативную терапию используют в качестве подготовки к радикальному лечению или в ситуациях, когда состояние больного не позволяет, рекомендовать хирургическое лечение. 1этап: изменение образа жизни: снижение веса (при избыточном весе); ограничение потребления этанола до 30 мл в сутки (700 мл пива, 250 мл вина или 60 мл крепких напитков); регулярные аэробные упражнения; снижение потребления поваренной соли до 100 ммоль/ сут (6 г/сут); достаточное потребление калия, кальция и магния; отказ от курения и снижение потребления насыщенных жиров и холестерина для уменьшения факторов риска. ст.): продолжать вести здоровый образ жизни медикаментозное лечение с учетом сопутствующих заболеваний, если таковых нет, лучше начать с диуретика или Бетта-адреноблокатора, так как доказано, что они достоверно снижают летальность. Верхнее давление высокое нижнее нормальное лечение, гипертония лечение настойка.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Гипертония при сахарном диабете лечение и

Сегодня ответила на очередной вопрос в одном из форумов о том, что такое аппарат ДЭНАС (Денас), есть ли положительные отзывы, какие отличия между разными аппаратами и вообще – есть ли эффект от лечения этими аппаратами дома. ВСЕГДА первыми отвечают люди, кто АБСОЛЮТНО не знаком с аппаратами ДЭНАС (или Денас, как часто пишут), не имеет ни малейшего представления об этом способе лечения дома (методе ДЭНС-терапии), но за честь считают «развенчать» радостные денас отзывы людей, кому аппарат помог. Вот и в этот раз не была удивлена тем, что пара человек (кто охотно делится своими взглядами на жизнь ) уже оставили свои денас отзывы со знаком минус: типа «лохотрон», «очередной развод», «рекламный трюк», «лажа», «дэнас – обман»… Засучив рукава, взялась за свое любимое дело: доступное разъяснение основ ДЭНС-терапии, представление выгод от того, если в вашем распоряжении окажется (несмотря на предостережения «знатоков») портативный аппарат физиотерапии ДЭНАС (или Денас, пусть так), который позволит справляться с большинством проблем БЕЗ медикаментозной нагрузки на организм или значительно минимизировать ее. Я приобрёл Диа ДЭНС-ПК 5 лет назад, а ещё годом ранее: магнито-инфракрасный лазерный аппарат “Рикта”. У жены был артроз коленных суставов, ночью боль лишала сна. Можно только, как вы говорите, улучшить качество жизни. Окончательно добил артроз мой самый лучший в её жизни, как она утверждает, подарок: я ей купил электрическую беговую дорожку. И рано или поздно, но это время настанет, когда вы с гордостью сможете заявить своим друзьям и знакомым: «Мы лечимся дома! Чтобы аппарат не помог, в моей практике такого не было. Ну идите в больницу, кто не верит, и пейте таблетки, ваша боль уйдет только на время правда… Лучше один раз заплатить деньги и знать, что аппарат тебе поможет, ведь в аптеках вы оставляете не меньше денег. Отзывы на форуме: Прибор ДЭНАС - уже 7 лет наш семейный помощник: купируются головная боль, боль при ангине, отите и др. Сначала тоже думала, что купилась в очередной раз на рекламу, но когда за 3 дня избавилась от 10-летнего хронического насморка (привыкание к каплям) – не могла не поверить. Главное – следовать рекомендациям в книге, а еще лучше – прослушать курс врача, специализирующегося на этих аппаратах. А если что-то начало болеть – это значит что пошло обострение, и нужно продолжать усиленно лечиться. ============================================================ Ну вот, дорогие читатели. Привела вам в пример всего несколько денас-отзывов от людей, кто действительно испробовал аппарат НА ДЕЛЕ, кто успешно применяет ДЭНАС (Денас) или Диа ДЭНС как для лечения дома, так и в поездках по командировкам, когда нет времени и возможностей для посещения врача. Тем, кто всюду только и делают, что кричат, что ДЭНАС – лохотрон или тем, кто испытал ДЭНС-терапию на себе. Но помогает аппарат неизменно лишь тем, кто его купил-таки, научился применять и с радостью лечится ДОМА, не теряя время на очередь в поликлинике или размышления «А поможет ли мне ДЭНАС? Выбирайте сами, никто к вам лезть не будет, каждый сам себе хозяин. На днях у меня купил аппарат Диа ДЭНС-ПКМ мужчина, который знаком с нашей продукцией уже более 10 лет. Сказал, что до сих пор пользовался старым ДЭНАСом, но летом пришлось оставить аппарат в другом городе товарищу для лечения обострившегося у него остеохондроза. Мой новый знакомый, Михаил, оказался предпринимателем. И просто не представляет своей активной жизни без ДЭНАС-аппарата. Лечение гипертонии при сахарном диабете проходит в несколько этап и. Гипертония и.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Современные методы лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. и выше, если такое повышение подтверждается при повторных измерениях АД. Эссенциальная или первичная гипертензия – это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериальногоы давления при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев). Вторичная гипертензия (симптоматическая артериальная гипертензия) - это гипертензия, причина которой может быть установлена (диагностируется в 5-10% случаев ). Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов. Избыточная масса тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”. Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него. Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки Употребление алкоголя, кофе, табакокурение. Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %. Селективность – избирательное действие на β1-рецепторы сердца (кардиоселективность). Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода. Присутствует один из признаков поражения органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки); микроальбуминурия,; атеросклеротические изменения сосудов (бляшки) в сонных артериях, аорте, подвздошных и бедренных артериях; III ст. Неселективные β-блокаторы воздействуют на β1-рецепторы сердца и β2-рецепторы сосудов, почек, бронхов, гладких мышц. ФАКТОРЫ РИСКА АГ Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов Тканевой АII СОСУДЫ МАКРОФАГ ФИБРОБЛАСТ МИОЦИТ НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ АПФ Химаза Норадреналин АI AII АПФ АT1R АT2R АT1R АT2R АT1R ТУЧНАЯ КЛЕТКА Cократимость Гипертрофия Хронотропизм Апоптоз Фиброз Am J Cardiol 2001; 88:1 L РААС Калликреин-кининовая система Прессорная система Регуляция кровообращения Задержка натрия и воды Гипертрофия, пролиферация Фиброз Активация свертывающей системы Стимуляция секреции альдостерона Стимуляция симпатической активности Ослабление барорецепторного механизма Активация центра блуждающего нерва Депрессорная система Регуляция микроциркуляции Натрийурез и диурез Цитопротекция Замедление фиброза Активация фибринолитической системы Стимуляция секреции вазопрессина Стимуляция рениновой и простагландиновой систем Сосудистая проницаемость Циркуляторное русло Краткосрочные эффекты Компенсаторно-приспособительные реакции Тканевой уровень Длительные эффекты Структурная перестройка органов-мишеней Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.) I ст. - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; мозг - инсульт, ТНМК, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция; сосуды - расслаивающая аневризма аорты; проявления окклюзивного поражения периферических артерий почки – концентрация креатинина плазмы более 2 мг/100 мл или 0,177 ммоль/л, почечная недостаточность; сетчатка - гипертоническая ретинопатия. Гемодина-мика Отрицательный хронотропный, инотропный эффекты, уменьшение сердечного выброса, потребления миокардом кислорода, коронарного кровотока. Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов Уровень Характер действия ЦНС Блокируют β-адренорецепторы, усиливают действие НА на α-адренорецепторы продолговатого мозга с торможением активности симпатической НС. Высокая чувствительность к β-адренорецепторам, конкурентный антагонизм. Начальное увеличение ОППС, при длительной терапии происходит адаптация сосудов и нормализация периферического сопротивления. Нейрогу-моральные системы Уменьшают активность ренина. Увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают секрецию глюкагона. Классификация и дозы β-адреноблокаторов Препарат Доза (мг/сут) Частота приема в сутки Кардиоселективные без внутренней симпатомиметической активности Атенолол 25 - 100 1-2 Метопролол 50 - 200 1 - 2 Небиволол 2,5 – 5,0 1 с внутренней симпатомиметической активностью Талинолол 150 – 600 3 Некардиоселективные без внутренней симпатомиметической активности Пропранолол 20-160 2 – 3 с внутренней симпатомиметической активностью Окспренолол 20 – 480 2 – 3 с -адреноблокирующими свойствами Карведиол 25 – 100 1 Лабеталол 200 - 1200 2 Системные эффекты ингибиторов АПФ Эффекты Эффекты Кардио-протективный эффект регрессия ГЛЖ и миокардиофиброза; предотвращение дилатации левого желудочка; антиишемический эффект; снижение постнагрузки за счет артериальной вазодилатации; снижение преднагрузки за счет венозной вазодилатации; антиаритмический эффект при ишемии миокарда. Вазо-протективный эффект подавление пролиферации гладкомышечных клеток артерий; усиление эндотелийзависимой вазодилатации; потенцирование вазодилататорного эффекта нитратов; улучшение регионарной гемодинамики. Рено-протективный эффект увеличение диуреза, натрийуреза, калийсберегающий эффект; увеличение кровотока в мозговом слое почек. Метаболические эффекты улучшение метаболизма глюкозы за счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину; антиатерогенный эффект. Терапевтические дозы ингибиторов АПФ Название препарата Терапевтическая доза (мг /сут) Частота приема Каптоприл 50-150 2 Эналаприл (Ренитек) 2,5-40 1-2 Лизиноприл 5-40 1 Цилазаприл 1,25-5 1-2 Рамиприл 1,25-20 1 Квинаприл 5,0-8,0 1-2 Беназеприл 2,5-5,0 1-2 Фозинаприл 10-40 1-2 Спираприл 12,5-50 1-2 Периндоприл (престариум) 1,0-16 1-2 Классификация и дозы антагонистов кальция Препараты Терапевтическая доза (мг/24 ч) Частота приема в сутки I Дигидропиридины 1 Нифедипин 30-120 3-4 2 Амлодипин 5-10 1 3 Лацидипин 2-8 1 II Бензодиазепины 1 Дилтиазем (кардил) 60-120 3 - 4 2 Дилтиазем пролонгирован-ного действия 180-360 1 Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы, и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов. ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ Показания к назначению сходны с ингибиторами АПФ. Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан). Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. Название препарата Суточная доза (мг) Частота приема в сутки (24 ч. ) Ирбесартан 300 1-2 Лозартан 50-100 1-2 Телмисартан 80-160 1 Валсартан 80-160 1 Кандесартан 8-16 1 Эпросартан 400-800 1-2 Классификация и дозы диуретиков Название Суточная доза, мг Тиазидные диуретики Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) 12,5–50 Тиазидоподобные диуретики Клопамид 10 – 20 Индапамид (арифон) 1,5 – 2,5 Петлевые диуретики Фуросемид 20 – 480 Этакриновая кислоты (урегит) 25 - 100 Калийсберегающие диуретики Спиронолактон (верошпирон) 25 – 100 Амилорид 5 – 10 Классификация и дозы α-адреноблокаторов α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол. 20 мг СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Название препарата Форма выпуска, доза Суточная доза (мг) Неселективные α-адреноблокаторы Пирроксан табл. 1,0 мл 1% р-ра 0,06-0,18 2-3 мл п/к, в/м; Селективные α1-адреноблокаторы Празозин табл. 0,0001 0,0015 – 0,003 0,003 Доксазозин (кардуран) табл. Isles, 1997) ожирение инсулинорезистентность гипертензия дислипидемия интолерантность к глюкозе Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы. Критерии криза: - внезапное начало, - значительное повышение АД, - появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.). Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД). Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД). - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде. ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ: Инфаркт миокарда Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность левого желудочка Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение Острая почечная недостаточность ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). Лечение осложненных гипертензивных кризов Препарат Способ введения Начало действия Дли-тель-ность дейст-вия Примечания Вазодилататоры Натрия нитропруссид В\в капельно, 0,25-10 мкг/кг (50-100 мг в 250-500 мл 5% глюкозы) Немед-ленно 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения АД при мониторировании АД. Нитроглице-рин В/в капельно, 50-200 мкг/мин Через 2-5 мин 5-10 мин Особенно эффективен при острой сердечной недостаточности Верапамил В/в, 5-10 мг, продолжить в/в капельно 3-25 мг/ч Через 1-5 мин 30-60 мин Не использовать у больных с сердечной недостаточностью и у тех, которые получают -блокаторы. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. методам лечения артериальной гипертонии и презентации.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Современные подходы к лечению артериальной гипертонии.

Синдром Лериша представляет собой хроническое заболевание, при котором происходит сужение вплоть до полного закрытия просвета артерий ног с нарушением кровообращения. Обычно патология диагностируется у мужчин в возрасте 40-60 лет, но в последние годы отмечается некоторое «омоложение» группы больных. После атеросклероза сосудов сердца и мозга, поражение артерий ног занимает третье место, выявляясь практически у каждого пятого больного атеросклерозом после 50-55 лет. В случае высокой ампутации конечности в течение года после операции рискуют умереть примерно половина больных. Аорта – самый крупный сосуд человеческого тела, обеспечивающий кровью все органы и ткани. В нижнем отделе она делится на правую и левую подвздошные артерии, кровоснабжающие нижние конечности. Более 90% случаев синдрома Лериша связаны с атеросклеротическим поражением аорты и подвздошных артерий. Факторами риска развития патологии считаются: Помимо атеросклероза, причинами синдрома могут стать облитерирующий эндартериит и неспецифический аортоартериит, при которых происходят воспалительные изменения сосудистых стенок, способствующие склерозу, тромбозам и окклюзии (закрытию) просветов. Изменения в артериях сводятся к стенозу (сужению) и окклюзии просветов сосудов. На начальных этапах развития атеросклероза преобладает стенозирование, но по мере роста величины бляшки и при ее тромбозе происходит полное прекращение продвижения крови и выраженная артериальная недостаточность. В ряде случаев имеет место как стеноз, так и окклюзия сосуда, а поражение локализовано в аорте, в месте ее деления на подвздошные артерии и в самих подвздошных артериях. Классическим вариантом течения синдрома Лериша считается сочетание симптомов: Перемежающаяся хромота – один из главных признаков нарушения артериального кровотока в нижних конечностях. В зависимости от уровня стеноза сосудов, она бывает высокой и низкой. Если поражена аорта и ее бифуркация, то больной будет испытывать боль при ходьбе в области поясницы, ягодиц, нижних конечностях как при нагрузках, так и в покое. При поражении сосудов бедер и голеней боль будет локализована преимущественно в нижней части ног, стопах. Из-за нарушения кровотока в сосудах малого таза и вовлечения спинного мозга появляется в ногах будет уменьшение мышечного тонуса и объема жировой клетчатки, выпадение волос, бледность и похолодание кожи, нарушения роста ногтей. При попытке прощупать сосуды пульсация на них не определяется. Развитие в артериях долгое время может протекать незаметно для пациента. В редких случаях заболевание манифестирует внезапным тромбозом и острым нарушением кровотока, но обычно оно развивается исподволь, а первыми признаками становятся: Характерен и внешний вид ног, в которых происходят дистрофические изменения на фоне артериальной недостаточности. Конечности становятся вначале бледными, а затем цвет сменяется на багрово-синюшный, выпадают волосы, нарушается рост ногтей. Незначительные повреждения таких тканей могут повлечь гангрену вследствие выраженного нарушения регенерации. При подозрении на стеноз или окклюзию артерий нижних конечностей необходимо будет пройти ряд обследований, особенно важных на ранних стадиях, когда клиника стерта или практически отсутствует. Врач осмотрит ноги, попытается прощупать пульс на артериях. подразумевает определение показателей липидного спектра, глюкозы, гликозилированного гемоглобина (при диабете), назначение коагулограммы. Для уточнения степени и локализации поражения артерий проводят можно считать УЗИ сосудов с допплерографией, определение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления в сосудах лодыжки и плеча), который в норме должен превышать единицу. При атеросклерозе аорты и сосудов ног обязательно проводят исследование состояния коронарных и мозговых артерий, поскольку выраженное их поражение может потребовать первоочередного лечения. Лечение синдрома Лериша преследует целью улучшить кровоток в артериях ног, предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, наиболее опасными из которых являются гангрена, инфаркт миокарда, инсульт. Консервативное лечение включает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в микроциркуляторном русле, трофику тканей, сосудорасширяющих средств. Прежде чем назначить операцию, хирург оценивает состояние аорты, сосудов нижних конечностей, коронарных артерий и артерий мозга на предмет атеросклеротического поражения и операционных рисков, связанных с ним. Стоит отметить, что пациенты, которым была проведена операция, так же, как и находящиеся на консервативном лечении, должны принимать антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел). В случае распространенного атеросклероза такое лечение считается базисным и может назначаться даже пожизненно. Сосудистые препараты применяют курсами, а антиагреганты – длительно, на протяжении всей жизни. терапии синдрома Лериша складываются из ультрафиолетового и лазерного облучения крови для снижения ее вязкости и уменьшения агрегации тромбоцитов, гипербарической оксигенации, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез). Синдром Лериша – опасное заболевание с серьезным прогнозом. Примерно каждый третий пациент, умерший от сердечно-сосудистой патологии, имеет те или иные его проявления. Предупреждение прогрессирования сосудистых изменений во многом зависит не только от своевременности лечения, но и от желания пациента сохранить конечность и жизнь. Хирургам известны случаи, когда, даже лишившись ноги, больные не отказывались от курения и не соблюдали предписанных рекомендаций. Если возникли даже малейшие признаки нарушения артериального кровотока в сосудах ног, нужно срочно обращаться к врачу и незамедлительно начинать лечение. Похожие презентации Артериальная гипертензия – современные представления, диагностика, лечение · Артериальная гипертензия. Современные.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Профилактика инсульта

(среднее значение показателя, полученного в результате не менее двух измерений во время минимум двух последовательных визитов больного к врачу) у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов или необходимость приема антигипертензивных препаратов. при отсутствии факторов риска, поражения органовмишеней, СД, сердечнососудистых заболеваний или поражения почек Категория риска Диагностические критерии Высокий риск - 3 30% Диагностические критерии 1-3я степень АГ, нормальное, высокое нормальное АД при наличии сердечнососудистых заболеваний или поражения почек . ДОЗЫ мг/сут КРАТНОСТЬ 2,5-10 50-100 10-40 10-40 7,5-15 2-4 5-10 6-12 2-4 10-40 2,5-5 10-20 1-2 2-3 1-2 1 1-2 1 1-2 1 1 1-2 1 1-2 АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II Состояния в пользу выбора СН Перенесенный ИМ Диабетическая нефропатия Протеинурия/микроальбуминурия ГЛЖ Фибрилляция предсердий Метаболический синдром Кашель,вызванный ИАПФ CД Абсолютные противопоказания Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий ДОЗЫ И КРАТНОСТЬ ПРИЕМА АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ПРЕПАРАТ ЛОЗАРТАН ВАЛЬСАРТАН ИРБЕСАРТАН КАНДЕСАРТАН ТЕЛМИСАРТАН ДОЗЫ мг/сут 25-100 80-320 150-300 8-16 40-80 КРАТНОСТЬ ПРИЕМА 1-2 1 1 1 1 ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНИЛАЛКИЛАМИНА ВЕРАПАМИЛ ГАЛЛОПАМИЛ ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОТИАЗЕПИНА ДИЛТИАЗЕМ КЛЕНТИАЗЕМ ПРОИЗВОДНЫЕ ДИГИДРОПИРИДИНА НИФЕДИПИН АМЛОДИПИН НИСОЛДИПИН НИТРЕНДИПИН ФЕЛОДИПИН ЛАЦИДИПИН АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (ДИГИДРОПИРИДИНЫ) Состояния в пользу выбора Возможные противопок. вне надпочечников Акромегалия Гипотиреоз Гиперкальциемия Гипертиреоз 3. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Сердечная недостаточность УСТАНОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПОЧЕК ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК креатинин сыворотки 300 мг\сут ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ СИМПТОМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ТЯЖЕЛАЯ РЕТИНОПАТИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЛИ ЭКССУДАТЫ ОТЕК СОСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ НАТОЩАК ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/%) при повторных изменениях или ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ ПОСЛЕ НАГРУЗКИ ГЛЮКОЗОЙ ≥ 11,0 ммоль/л (198 мг/%) Группа больных Целевое АД Общая популяция больных АГ АГ сахарный диабет 3 ФАКТОРОВ РИСКА, МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ИЛИ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ Назначают либо один гипотензиивный препарат, либо низкодозовые комбинации двух препаратов Переход к препаратам другого класса после увеличения дозы первого или плохой переносимости Выбор препарата длительного действия Оптимальные сочетания препаратов ВЫСОКОЕ НОРМАЛЬНОЕ АД, АГ 1 СТЕП НИЗКИЙ/СРЕДНИЙ РИСК СТАНДАРТНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ АД ВЫБОР МЕЖДУ ОДИН ПРЕПАРАТ В НИЗКОЙ ДОЗЕ АГ 2-3 СТЕПЕНЕЙ ВЫСОКИЙ/ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК БОЛЕЕ НИЗКИЕ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ АД ДВА ПРЕПАРАТА В НИЗКИХ ДОЗАХ ЦЕЛЕВОЕ АД НЕ ДОСТИГНУТО ПЕРВЫЙ ПРЕПАРАТ В ПОЛНОЙ ДОЗЕ ПЕРЕЙТИ НА ДРУГОЙ ПРЕПАРАТ В НИЗКОЙ ДОЗЕ ПЕРВАЯ КОМБИНАЦИЯ В ПОЛНЫХ ДОЗАХ 3 ПРЕПРАТА В НИЗКОЙ ДОЗЕ ЦЕЛЕВОЕ АД НЕ ДОСТИГНУТО КОМБИНАЦИЯ 2-3 ПРЕПАРАТОВ В ПОЛНЫХ ДОЗАХ ПОЛНОДОЗОВАЯ МОНОТЕРАПИЯ КОМБИНАЦИЯ 2-3 ПРЕПАРАТОВ В ПОЛНЫХ ДОЗАХ ИАПФ АРА БМКК В-АБ ДИУРЕТИКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КЛАССЫ АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НОВЫЕ КЛАССЫ АГП ПРЯМОЙ ИНГИБИТОР РЕНИНА АЛИСКИРЕН 1. Изолированная САГ (пожилые) Стенокардия ГЛЖ Атеросклероз сонных/коронарных артерий Беременность АГ у лиц негроидной расы Тахиаритмии СН АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (ВЕРАПАМИЛ / ДИЛТИАЗЕМ) Состояния в пользу выбора Стенокардия Атеросклероз сонных артерий Суправентрикулярная тахикардия Абсолютные противо показания АВ-блокада II-III степени СН ПРЕПАРАТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (6-8ч) ПРИЕМ 3-4 РАЗА/СУТ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ (8-18 ч) ПРИЕМ 2 РАЗА/СУТ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ( 18-24ч) ПРИЕМ 1 РАЗ/СУТ СВЕРХДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (24-36ч) ВЕРАПАМИЛ ДИЛТИАЗЕМ НИФЕДИПИН НИКАРДИПИН ИСРАДИПИН ФЕЛОДИПИН НИТРЕНДИПИН РЕТАРДНЫЕ ФОРМЫ ВЕРАПАМИЛА, ДИЛТИАЗЕМА, ИСРАДИПИНА, НИФЕДИПИНА, ФЕЛОДИПИНА АМЛОДИПИН СРЕДНИЕ ДОЗЫ И КРАТНОСТЬ ПРИЕМА АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОЕ НАЗВАНИЕ АМЛОДИПИН ВЕРАПАМИЛ-РЕТАРД ДИЛТИАЗЕМ-РЕТАРД ИСРАДИПИН ЛАЦИДИПИН НИКАРДИПИН-РЕТАРД НИСОЛДИПИН-РЕТАРД НИТРЕНДИПИН НИФЕДИПИН-РЕТАРД ФЕЛОДИПИН-РЕТАРД СР. Оптимальное 20% АГ 3 степени САД ≥ 180, ДАД ≥110 мм рт.ст. OPIE (1994) КАПТОПРИЛ БЕНАЗЕПРИЛ КВИНАПРИЛ ПЕРИНДОПРИЛ ЦИЛАЗАПРИЛ ЭНАЛАПРИЛ МОЭКСИПРИЛ РАМИПРИЛ ФОЗИНОПРИЛ СПИРАПРИЛ ТРАНДОЛАПРИЛ ЛИЗИНОПРИЛ ЦЕРОНАПРИЛ КЛАСС I: ЛИПОФИЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА КЛАСС IIА: ЛИПОФИЛЬНЫЕ ПРОЛЕКАРСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЧЕЧНОЙ ЭЛИМИНАЦИЕЙ (60%) КЛАСС III: ГИДРОФИЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ, СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ И КРАТНОСТЬ ПРИЕМА ИАПФ ПРЕПАРАТ БЕНАЗЕПРИЛ КАПТОПРИЛ КВИНАПРИЛ ЛИЗИНОПРИЛ МОЭКСИПРИЛ ПЕРИНДОПРИЛ РАМИПРИЛ СПИРАПРИЛ ТРАНДОЛАПРИЛ ФОЗИНОПРИЛ ЦИЛАЗАПРИЛ ЭНАЛАПРИЛ ДЛИТ-ТЬ Д-ВИЯ, Ч 24 12-24 24 12-24 СР. В структуре общей смертности В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 44% 85% Категория САД мм рт.ст. ИНГИБИТОРЫ АПФ Состояния в пользу выбора Абсолютные противопоказания СН Дисфункция ЛЖ Перенесенный ИМ Диабетическая нефропатия Недиабетическая нефропатия ГЛЖ Атеросклероз сонных артерий Протеинурия/микроальбуминурия Фибрилляция предсердий Метаболический синдром CД Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий Ангионевротический отек КЛАССИФИКАЦИЯ ИАПФ по L. ДОЗЫ мг/сут КРАТНОСТЬ 25-100 200-800 10-20 2,5-10 25-75 50-200 40-160 2,5-10 60-200 10-40 60-160 80-160 1-2 1-2 1 1 2 1 1 1 2-3 2-3 2-3 1-2 ДИУРЕТИКИ (ТИАЗИДНЫЕ) Состояния в пользу выбора Абсолютные противопоказания Возможные противопоказания СН Подагра Метаболический синдром Изолированная CАГ (пожилые) АГ у лиц негроидной расы Нарушение толерантрости к глюкозе Беременность ДИУРЕТИКИ (АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА) Состояния в пользу выбора Абсолютные противопоказания СН ХПН Перенесенный ИМ Гиперкалиемия ДИУРЕТИКИ (ПЕТЛЕВЫЕ) Состояния в пользу выбора ТЕРМИНАЛЬНАЯ НЕФРОПАТИЯ СН ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДИУРЕТИКОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АГ ПРЕПАРАТ ДОЗЫ мг/сут ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИПОКАЛЬЦИЙУРИЯ ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5-50 ГИПОКАЛИЕМИЯ ИНДАПАМИД 1,25-2,5 НАРУШЕНИЕ ТОЛЕР-ТИ ИНДАПАМИД-РЕТАРД 1,5 К ГЛЮКОЗЕ КЛОПАМИД 10-20 ДИСЛИПИДЕМИЯ КСИПАМИД 10-20 ИМПОТЕНЦИЯ ГИПЕРУРИКЕМИЯ ФУРОСЕМИД 20-200 ОТОТОКСИЧНОСТЬ ТОРАСЕМИД 2,5-20 ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ АМИЛОРИД 5-10 ГИПЕРКАЛИЕМИЯ СПИРОНОЛАКТОН 25-100 ГИНЕКОМАСТИЯ ТРИАМТЕРЕН 50-100 ГИРСУТИЗМ - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Показания Гипертрофия простаты Возможные показания Возможные противопоказания Нарушение толерантности Ортостатическая гипотония к глюкозе СН Дислипидемия ДОЗЫ И КРАТНОСТЬ ПРИЕМА - АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРЕПАРАТ ДОКСАЗОЗИН ПРАЗОЗИН ТЕРАЗОЗИН ДОЗЫ мг/сут 1-16 0.5-20 1-10 КРАТНОСТЬ ПРИЕМА 1 2-3 1 ДОЗЫ И КРАТНОСТЬ ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТ ГУАНФАЦИН КЛОНИДИН МЕТИЛДОПА ДОЗЫ мг/сут 0,5-6 0,2-1,2 500-3000 КРАТНОСТЬ ПРИЕМА 1-2 2-3 2 АГОНИСТЫ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ МОКСОНИДИН РИЛМЕНИДИН 0,2-0,4 1-2 1-2 1-2 Тиазидный или тиазидоподобный диуретик ИАПФ Тиазидный или тиазидоподобный диуретик АРА II Антагонист кальция ИАПФ Антагонист кальция АРА II Антагонист кальция тиазидный диуретик Антагонист кальция дигидропиридинового ряда АБ Тиазидный или тиазидоподобный диуретик -АБ В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ У БОЛЬНЫХ АГ МОЛОЖЕ 55 ЛЕТ – ИАПФ или АРАII (при их непереносимости) У ПАЦИЕТНОВ СТАРШЕ 55 ЛЕТ – АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ или ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ – КОМБИНАЦИИ ИАПФ БКК ИАПФ ДИУРЕТИК НА 3 ЭТАПЕ – КОМБИНАЦИЯ 3 ПРЕПАРАТОВ ИАПФ БКК ДИУРЕТИК ПРЕПАРАТЫ ЧЕТВЕРТОЙ ЛИНИИ – В-АБ КАПОЗИД – КАПТОПРИЛ 25 или 50 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 или 25 мг КО-РЕНИТЕК – ЭНАЛАПРИЛ 20 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 мг ЭНАП-Н, ВАЗЕРЕТИК – ЭНАЛАПРИЛ 10 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 мг ЛОТЕНЗИН – БЕНАЗЕПРИЛ 5 мг\6,25 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 мг или 25 мг ЭНЗИКС, ЭНЗИКС ДУО и ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ – ЭНАЛАПРИЛ 10 мг ИНДАПАМИД 2,5 мг НОЛИПРЕЛ – ПЕРИНДОПРИЛ 2 мг ИНДАПАМИД 0,625 мг ГИЗААР, ЛОЗАП ПЛЮС – ЛОЗАРТАН 50 или 100 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 мг АВАЛИД – ИРБЕСАРТАН 150 или 300 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 мг КО-ДИОВАН – ВАЛСАРТАН 80 или 160 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 /25мг ТЕВЕТЕН ПЛЮС – ЭПРОСАРТАН 735,8 ГИДРОХЛОРТИАЗИД 12,5 мг ЛОТРЕЛ – БЕНАЗЕПРИЛ 10 или 20 мг АМЛОДИПИН 2,5 или 5 мг ТЕКЗЕМ – ЭНАЛАПРИЛ 5 мг ДИЛТИАЗЕМ 180 мг ЛЕКССЕЛЬ – ЭНАЛАПРИЛ 5 мг ФЕЛОДИПИН 5 мг ТАРКА – ТРАНДОЛАПРИЛ 1, 2 или 4 мг ВЕРАПАМИЛ SR 180 или 240 мг ЭКСФОРЖ– ВАЛСАРТАН 80/160 мг АМЛОДИПИН 5/10 мг ЛОГИМАКС – МЕТОПРОЛОЛ 50 или 100 мг ФЕЛОДИПИН 5 или 10 мг ТЕНОЧЕК – АТЕНОЛОЛ 50мг АМЛОДИПИН 5 мг ТЕНОРИК, ТЕНОРЕТИК, ТЕНОНОРМ – АТЕНОЛОЛ 50/100 мг ХЛОРТАЛИДОН 12,5/25 мг ЛОПРЕССОР – МЕТОПРОЛОЛ 50 или 100 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 25 или 100 мг КОРЗИД – НАДОЛОЛ 40 или 80 мг БЕНДРОФЛЮМЕТАЗИД 5 мг ВИСКАЛЬДИКС – ПИНДОЛОЛ 10 мг КЛОПАМИД 5 мг ЗИАК – БИСОПРОЛОЛ 2,5, 5 или 10 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 6,25 мг ИНДЕРИД – ПРОПРАНОЛОЛ 40 или 80 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 25 или 50 мг ТИМОЛИД – ТИМОЛОЛ 10 мг ГИДРОХЛОРТИАЗИД 25 СТАТИНЫ ПОКАЗАНЫ ВСЕМ БОЛЬНЫМ АГ с УСТАНОВЛЕННЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ или с САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ ОХС сыворотки 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ РОДОВ МОЖЕТ СОЧЕТАТЬСЯ С ПРОТЕИНУРИЕЙ ГЕСТАЦИОННАЯ АГ – ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ И НЕ СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ПРОТЕИНУРИЕЙ. В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА БЕССИМПТОМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ГЛЖ БЕССИМПТОМНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ИАПФ, БКК, АРА БКК, ИАПФ ИАПФ, АРА ИАПФ, АРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНСУЛЬТ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФАРКТ СТЕНОКАРДИЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТ-ТЬ ЛЮБОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗ. РАЗВИВАЕТСЯ СПУСТЯ 20 НЕД БЕРЕМЕННОСТИ И ПРОХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ РОДОВ. ПР-Т В-АВ, ИАПФ, АРА В-АВ, БКК ДИУРЕТИКИ, В-АВ, ИАПФ, АРА, АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПОСТОЯННАЯ АРА, ИАПФ В-АВ, НЕДИГИДРОПИРИДИНОВЫЕ БКК ИАПФ, АРА, ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ ХПН, ПРОТЕИНУРИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИ ЧЕСКИХ АРТЕРИЙ АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ ИЗОЛИРОВАННАЯ САГ (ПОЖИЛЫЕ) ДИУРЕТИКИ, БКК МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ С-РОМ ИАПФ, АРА, БКК САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ИАПФ, АРА БЕРЕМЕННОСТЬ БКК, МЕТИЛДОПА,кардиоселект В-АВ НЕГРОИДНАЯ РАСА ДИУРЕТИКИ, БКК ВЫБОР ОПТИМАЛЬНЫХ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДИУРЕТИК В-АБ АГ БЕЗ ПОРАЖ. ДИУРЕТИК ИАПФ АГ ХСН ДИУРЕТИК АРАII ИСГ, ИСГ ХСН ДИУРЕТИК БКК ИСГ, ПОЖИЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ ДИУР-К АГОНИСТ ИР ПРИ ПРОТИВОПОК-ЯХ К В-АБ В-АБ ИАПФ АГ ПРИ ИМ, ИБС, ХСН В-АБ АЛЬФА-АБ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АГ В-АБ БКК АГ ИБС БКК ИАПФ АГ НЕФРОПАТИЯ, ИБС, АС БКК АРА II АГ НЕФРОПАТИЯ, ИБС, АС(? ) ИАПФ АРА II АГ НЕФРОПАТИЯ ИАПФ АГОНИСТ ИР ПРИ АКТИВАЦИИ СИМП-АДР ИЛИ ВЫБОР ОПТИМАЛЬНЫХ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДИУРЕТИК В-АБ БКК ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АГ ДИУРЕТИК БКК ИАПФ ЗЛОКАЧ. ИСГ, АГ СД ИАПФ БКК Б-АБ АГ ИБС ИАПФ А-АБ АГОНИСТ ИР АГ СД ИЛИ МЕТАБОЛИЧ. Плакат А Узнай свое давление. ЦА мужчины и. Цель профилактика артериальной гипертонии. • Целевая. Лечение артериальной гипертонии. .

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Здоровье — Видео

Вы можете ознакомиться и скачать Артериальная гипертония у пожилых . Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Вопрос о целесообразности дальнейшего снижения систолического АД остается открытым. в течение 12 недель получали пролонгированную форму нифедипина 30-180 мг/сутки. у 76% больных, при этом у пациентов 65 лет и старше положительный эффект был достигнут в 85% случаев. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере. Снижение риска SHEP 155-146 22-26 % SYSFEUR 162-153 62-69 % HOT 144-140 30-67 % UKPDS 154-144 32-44 % ABCD 138-132 недостоверно Таким образом, необходимо постепенное снижение САД до минимального хорошо переносимого уровня. Антигипертензивная терапия у пожилых Целевое АД 140/90 мм. STONE (Shanghai Trial of Nifedipine in the Elderly) более 1,5 тыс. Связь между риском и уровнем достигнутого САД Исследование Достигнутое систолическое АД мм. пациентов в возрасте 60-75 лет с АД 160/96 мм рт.ст. и выше, которые в течение 36 месяцев получали нифедипин в суточной дозе 10-60 мг. При необходимости к терапии добавляли каптоприл или дигидрохлортиазид. Показано в группе больных, получавших нифедипин в сравнению с плацебо достоверно большее снижение АД, уменьшение риска тяжелых нарушений ритма сердца и инсультов. SHELL (Systolic Hypertension in the Elderly Long-term Lacidipine trial) сравнительное Изучение эффективности антагониста кальция лацидипина и диуретика хлорталидона у пожилых больных Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых SYST-EUR (Systolic hypertension – Europe) эффективность терапии нитрендипином в суточной дозе 10-40 мг у пожилых (60 и более лет) пациентов с ИСАГ. Через 18 месяцев положительный результат лечения (снижение САД менее 150 мм рт.ст. ) достигнут у 40% больных, получавших нитрендипин, по сравнению с 15% в группе плацебо. Частота МИ в основной группе уменьшилась на 42% (р=0,003), частота всех фатальных и нефатальных сердечных осложнений (ИМ, внезапная смерть, СН) - на 26% и частота всех сердечно-сосудистых осложнений - на 31 % по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе. Под влиянием активной терапии недостоверно уменьшились смертность от сердечно-сосудистых причин на 27% и общую смертность на 14%. Основные исследования эффективности АК при лечении АГ у пожилых TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study). сердечно-сосудистые осложнения среди больных, получавших один из пяти сравниваемых антигипертензивных препаратов, встречались достоверно реже, чем в контрольной группе (10,8% против 15,8%; p=0,033). В то же время не было существенных различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между больными, леченными антагонистом кальция длительного действия амлодипином, и больными, получавшими тиазидоподобный диуретик, b-адреноблокатор, ингибитор АПФ или a1-адреноблокатор. VACS (Veterans Affairs Cooperative Study антагонист кальция дилтиазем-ретард был наиболее эффективным у пациентов старше 60 лет (в в 66%), чем у более молодых больных. У пожилых пациентов, получавших диуретик, наблюдалось прогрессирующее утолщение КИМ сонных артерий, в то время как при лечении пролонгированными формами нифедипина их толщина существенно не изменилась Нифекард ХЛ Показания - артериальная гипертония - ИБС: стабильная стенокардия - вазоспастическая стенокардия Противопоказания повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление АД ниже 90 мм рт.ст.); выраженный стеноз аортального клапана; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель); беременность I триместр, период лактации. КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА НИФЕКАРД® XЛ МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: Нифедипин ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой по 30 мг или 60 мг. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); выраженный стеноз аортального клапана; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель); беременность I триместр, период лактации. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета- адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ: назначение нифедипина во II и III триместрах беременности показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому, при назначении в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Таблетки следует принимать не разжевывая, нельзя их дробить или делить. Доза Нифекард XЛ составляет 1 таблетка препарата 30 мг или 60 мг в сутки однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сутки, коррекция осуществляется с интервалами в 7 - 14 дней. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли, анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор), артрит, увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью). ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета - адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов. Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: прекращать лечение препаратом Нифекард® ХЛ рекомендуется постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно). Влияние на психо-эмоциональные способности: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения этанола. Здоровье. Название Автор; Центр Валентина Дикуля открылся в Пятигорске

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Презентации на тему Сахарный диабет PPT

На днях в конференц-зале Степанакертского гостиничного комплекса «Валекс Гарден отель» состоялось мероприятие, посвященное современным методам лечения артериальной гипертонии и презентации комбинированного трехкомпонентного средства для лечения данного заболевания. С лекцией на эту тему выступил главный кардиолог Еревана, председатель Ассоциации кардиологов Армении, научный руководитель Центра профилактической кардиологии профессор Парунак Зелвеян. Мероприятие было организовано филиалом фармацевтической фирмы «Крка»(Словения) в Армении, представители которой сами и представили современные лекарственные препараты, предназначенные для лечения артериальной гипертонии. По словам координатора фирмы «Крка» Мариам Сарибекян, поднятые вопросы актуальны, и фирма не первый раз пытается по возможности оказать содействие Министерству здравоохранения Республики Арцах в решении различных проблем. На этот раз они предложили трехкомпонентное средство (принимается по одной таблетке) для профилактики и регулирования кровяного давления. Зелвеян детально представил арцахским врачам современные методы лечения артериальной гипертонии, причины, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям, статистические данные. По словам кардиолога, каждый раз, приезжая в Арцах, его сердце переполняется радостью, так как он становится очевидцем все новых достижений. Цель организованной лекции - обсудить с местными коллегами причины сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, артериальной гипертонии, нарушения жирового обмена, роста уровня холестерина в крови и ряд других задач. Для сокращения случаев сердечно-сосудистых осложнений специалистам следует обратить внимание на два важнейших фактора - кровяное давление и уровень холестерина в крови. По словам главного кардиолога Еревана, проведенные в РА исследования показали, что только у 10% пациентов, получающих антигипертензивное лечение, наблюдается положительная динамика, это означает, что остальные используют лекарства, которые дают временный результат, а не лечат, отсюда и случаи смертности от сердечно-сосудистых заболеваний растут. «Один из важнейших вопросов, который сегодня является темой нашего обсуждения - это то, что пора переходить к лечению заболевания двух-трехкомпонентными средствами. Если одним лекарством невозможно добиться результата, значит, следует переходить к двух- или трехкомпонентным таблеткам. То, что при помощи этих лекарств можно урегулировать кровяное давление, очевидно, и в современной медицине этот вопрос более не обсуждается. Проведенные во всем мире многочисленные исследования доказывают, что лечение заболевания данными препаратами позволит продлить жизнь человека, улучшить его состояние и уменьшить обусловленные сердечно-сосудистыми заболеваниями случаи с необратимыми последствиями», - подчеркнул П. Из всех отраслей здравоохранения РА самой развитой можно считать кардиологию, но, по словам профессора, это не означает, что сфера совершенна. Еще потребуется долгий труд, чтобы кардиологическая помощь в РА стала эффективной и доступной. Есть новейшие и оптимальные методы лечения проблем сердечно-сосудистой системы, которые, однако, с финансовой точки зрения зачастую недоступны людям. Именно по этой причине в РА и Арцахе мы наблюдаем рост сердечно-сосудистых заболеваний, неурегулированной артериальной гипертонии, а общество даже не имеет представления о жировом обмене и уровне холестерина. Согласно мировым справочникам, специалисты должны исследовать не только количество, но и уровень плотности холестерина, что часто не делается даже в Ереване. Это серьезная проблема и требует проведения совместной работы. Проведенные в РА наблюдения показали, что смертность населения постепенно повышается, а рождаемость - уменьшается. Профессор привел пример Финляндии, где была задействована программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, благодаря которой за 10 лет число смертных случаев в возрастной группе до 65 лет сократилось на 65%. Существуют проблемы, связанные и с качеством жизни, так как с годами число госпитализированных больных растет. Распространенность последней в РА составляет 40-50%. Этот показатель зависит также от места проживания человека (в городе или сельской местности), степени образованности, возрастной группы, социальной необеспеченности и т.д. Во всем мире сельские жители менее подвержены артериальной гипертонии, так как они ведут физически активную жизнь, ограждены от городской суматохи, эмоциональных стрессов у них также значительно меньше. То же самое касается возрастных групп: в возрастной группе старше 65 лет зафиксировано 70% распространенности данного заболевания, то есть почти каждый человек из этой группы страдает артериальной гипертензией. Как показывает статистика, распространенность данного заболевания более высока у граждан, относящихся к категории социально необеспеченных. Это обусловлено социально-экономическими, финансовыми проблемами, а также трудностями визита к врачу и выполнения его назначений. Зелвеяна, в большинстве своем больные, страдающие артериальной гипертензией, осведомлены о своем заболевании, но только часть их принимает лекарства под контролем врача. Например, в РА под контролем находится только 9% больных. Кроме того, не все антигипертензивные препараты эффективны. Иными словами, больной принимает лекарство, но давление не опускается ниже 140, естественно, риск приступов сердечно-сосудистых патологий с необратимыми последствиями у него высок. По этой причине в современной медицине применяется трехкомпонентный препарат, который позволяет довести кровяное давление до нормы. Компоненты, используемые в комбинированных препаратах, применяются в малых дозах, вследствие чего побочные действия сведены к минимуму, облегчен также способ приема: вместо нескольких таблеток больной принимает одну. В заключение состоялось обсуждение вокруг данной темы. Сахарный диабет типа. Данная презентация в формате ppt в доступной форме рассказывает, что.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Псориаз. Причины, лечение, профилактика псориаза. Здоровье Lidernews

Настрои Сытина обязательно помогут вам, если вы будете слушать или читать их регулярно. Выучите наизусть хотя бы несколько полюбившихся фраз, и пусть они постоянно звучат в вашей голове, меняя жизнь к лучшему! - известный психолог, доктор наук, академик, основатель нового направления - воспитывающей , или как её еще называют, духовной медицины. Текст читает Ирина Кузнецова Слушая или читая тексты настроев, полностью погружайтесь в их содержание. Настрои Сытина - методика, имеющая научное обоснование и признана ведущими учеными России, Европы и США. Сытина "на смелое речевое поведение" - и выработайте в себе такое умение, как уверенно говорить. Настрои эффективно работают на любом уровне - духовном, ментальном, астральном, физическом и в любой области медицины. Потрясающие словесные формулы выполнят свою работу, если вы при этом будете сохранять искреннюю веру в достижение положительного результата и настойчивость. Автор методики - Георгий Николаевич Сытин психотерапевт с 50-летним стажем, Академик Международной Академии Наук, доктор медицинских, психологических, педагогических наук, доктор философии. Вам не нужно использовать множество программ для каких-то частных случаев - Вам вполне достаточно сосредоточиться на данной программе, чтобы внушить своему телу программу на абсолютное здоровье, на вечную молодость и развитие всех своих потенциалов. Говорить в различных местах и при любых обстоятельствах? Настрой читает автор - Георгий Николаевич Сытин - психотерапевт с 50-летним стажем, автор высокоэффективного метода оздоровления и омоложения, основанного на самоубеждении. Единственное требование - выполнение правил усвоения настроев: прослушивать их как можно чаще в любое свободное время, стараясь привести своё эмоциональное состояние в соответствие с содержанием. Слушая или читая тексты настроев, полностью погружайтесь в их содержание. Само название программы "Исцеление, омоложение, развитие" отвечает само за себя. Идея создать такой метод лечения пришла Сытину после того, как он сумел с помощью волевого усилия противостоять смертельной опасности во время Великой Отечественной войны. Георгий Николаевич Сытин автор метода словесно-образного, эмоционально-волевого управления состоянием человека (СОЭВУС). Потрясающие словесные формулы выполнят свою работу, если вы при этом будете сохранять искреннюю веру в достижение положительного результата и настойчивость. Этот метод основывается на комплексном управлении состоянием человека через речевое управление его соматическим и психическим состоянием. Георгий Николаевич Сытин и сам вылечился своими настроями. Исцеление - омоложение желудка - кишечника - это настрой Георгия Николаевича Сытина. Во время Великой Отечественной войны он получил девять ранений и вернулся в мирную жизнь инвалидом первой группы. Сытина поможет вам оставаться всегда молодой, здоровой и жизнерадостнойЧем чаще вы прослушиваете настрой, тем сильнее воздействие на ваше подсознание и организм начинает использовать внутренние резервы. Этот настрой надо прослушивать или просматривать ежедневно до тех пор, пока внутреннее состояние желудка и кишечника не придут в полное соответствие с данным настроем. Свой метод он отрабатывал на себе, и в 1957 году был признан годным к строевой службе. Псориаз. Причины профилактика псориаза. Диета, мази, очищение организма при псориазе.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Русские книги в Чехии Rushop.cz

Однако даже сам этот термин "созависимость" - это понятие незнакомое или мало понятное для большинства россиян. С одной стороны - это просто общая фраза, все мы по-разному зависим друг от друга. В связи с этим предлагаем вниманию читателей нашего сайта интересную и полезную информаию на данную тематику из книги О. Шороховой "Жизненные ловушки зависимости и созависимости". Американские ученые, много лет занимающиеся этой проблемой, пришли к выводу, что в первую очередь созависимостью страдают люди, у которых было так называемое "тяжелое" детство, люди из неблагополучных семей, где отсутствовал один из родителей или родители страдали алкоголизмом, где дети подвергались насилию, люди с детскими травмами, полученными не только в семье, но и в школе, на улице, от сверстников, учителей или других значимых взрослых. Итак, что же такое созависимость с точки зрения зарубежных авторов? В широком понимании термин "созависимость" применим в отношении супругов, партнеров, детей и взрослых детей алкоголиков или наркоманов, самих алкоголиков или наркоманов, которые почти наверняка росли и развивались в дисфункциональной семье. Например, алкоголик зависит от алкоголя, или наркоман зависит от наркотиков, игрок - от казино, а их близкие зависят от самого алкоголика, наркомана или игрока. Термин "созависимость" появился в результате изучения природы химических зависимостей, их воздействия на человека и влияния, которое оказывает заболевание химически зависимого на окружающих. Созависимым можно считать любого человека, живущего в неблагополучной семье, с нездоровыми правилами, способствующими созависимым отношениям. Вначале это средство защиты или способ выживания данного человека в неблагоприятных для него семейных обстоятельствах, своеобразная закрепившаяся реакция на стресс наркомании или алкоголизма близкого человека, которая со временем становится образом жизни. По мнению Шэрон Вегшейдер Круз, созависимость - это специфическое состояние, которое характеризуется сильной поглощенностью и озабоченностью, а также крайней зависимостью (эмоциональной, социальной, а иногда и физической) от человека или предмета. В конечном счете, такая зависимость от другого человека становится патологическим состоянием, влияющим на созависимого во всех других взаимоотношениях. Для такого состояния созависимости характерно: 1) заблуждение, отрицание, самообман; 2) компульсивные действия (неосознанное иррациональное поведение, о котором человек может сожалеть, но все же действует, как бы движимый невидимой внутренней силой): 3) замороженные чувства; 4) низкая самооценка; 5) нарушения здоровья, связанные со стрессом. По определению Мелоди Пити, одного из самых известных специалистов по созависимости, "созависимый - это человек, который позволил, чтобы поведение другого человека повлияло на него, и полностью поглощен тем, что контролирует действия этого человека (другой человек может быть ребенком, взрослым, любовником, супругом, папой, мамой, сестрой, лучшим другом, бабушкой или дедушкой, клиентом, он может быть алкоголиком, наркоманом, больным умственно или физически; нормальным человеком, который периодически испытывает чувство печали)". Здесь важно понять, что проблема не в другом человеке, а в нас самих, в том, что мы позволили, чтобы поведение другого человека влияло на нас, и тоже пытаемся повлиять на другого человека. Существует много разных определений, но уже из этих становится понятно, что созависимый человек не свободен в своих чувствах, мыслях и поведении, он как бы лишен права выбора, что чувствовать, как мыслить и каким образом действовать. Он постоянно думает "пришел - не пришел", "дойдет до дома - не дойдет", "украл - не украл", "продал - не продал", "истратил - не истратил" и т. Вы познакомились с характеристиками созависимости зарубежных специалистов. Но так как в последние годы наркомания приобрела масштабы национального бедствия, а алкоголизм был нашей бедой всегда, то российские врачи - наркологи, психиатры, психотерапевты и психологи - встречаются с проблемами химически зависимых людей и их родственников постоянно. С чем же сталкиваются они в своей работе и о чем говорит их опыт? Кроме того, все соза-висимые родственники имеют больше шансов, чтобы самим стать зависимыми от алкоголя или наркотиков. Почему эффективность терапии больных с химическими зависимостями продолжает оставаться низкой? Доказано, что созависимость проявляет себя в потомстве, и не только в первом поколении у детей, но и у внуков алкоголиков и наркоманов". Что же движет людьми, имеющими созависимость, и каковы особенности их поведения? Москаленко, имеющая большой опыт работы с созависимыми людьми, пишет о том, что "низкая самооценка - это основная характеристика созависимости, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда это делают другие, в этом случае они становятся самоуверенными негодующими, гневными. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины, но в то же время у них может портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки, как похвала. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги и позволяют себе развлечения. Они говорят себе, что ничего не могут сделать как следует из-за боязни совершить ошибку. В их сознании и выражениях преобладают слова „я должна", „ты должен", „как я должна вести себя с мужем, с сыном? Созависимые стыдятся пьянства мужа и наркомании сына, но так же они стыдятся самих себя. Низкая самооценка движет ими, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других и стать незаменимыми". Коробкина пишет о том, что "основные проявления химической зависимости в сфере психики - это, во-первых, подчиненность сознания предмету зависимости, во-вторых, утрата самоконтроля, в-третьих - отрицание самого факта зависимости. Каковы же основные проявления химической зависимости в сфере психики и каковы симптомы созависимости у живущего рядом с наркоманом или алкоголиком человека? По мнению специалистов, созависимость - зеркальное отражение зависимости, поскольку наблюдаются те же симптомы, что и описанные выше. Явление созависимости не менее коварно и разрушительно для близких, чем химическая или другая зависимость у их родного человека. Созависимый человек - тот, кто полностью поглощен непреодолимым желанием управлять поведением другого человека и совершенно не заботится об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей. На просьбу психолога рассказать о собственном самочувствии мать наркомана или алкоголика вновь и вновь приводит примеры безобразного поведения сына или мужа. Ее самой как будто бы нет, „она сама о себе не в курсе", не может описать свои чувства, ощущения, ее мысли крутятся только вокруг одной проблемы, наркомании и алкоголизма, не давая возможности переключиться на что-либо другое. Когда мать или жена видит, что сын или муж не контролирует свое поведение, она пытается сделать это за него. Желание удержать сына от наркотиков, а мужа от алкоголя становится главной целью и смыслом ее жизни. Но пытаясь контролировать их, она перестает контролировать себя. Иногда, чтобы „стоять на страже", жена оставляет работу, утрачивает здоровье, теряет друзей, перестает заботиться о других детях, но так и не добивается желанной трезвости мужа или сына. Совет „отвлечься" от проблем мужа или сына и полечиться самой воспринимается ею как оскорбление. Но вот парадокс - даже если муж трезв, а сын не употребляет наркотики, она угнетена, подавлена, жалуется на головную боль и боли в области сердца. Это не что иное, как синдром похмелья, своего рода плата за те хлопоты и энергию, которые она потратила, хлопоча вокруг мужа, мучающегося с перепоя, или сына, испытывающего „ломку". У созависимой жены „синдром отмены" (подобно „ломке" у наркомана) может наблюдаться и после развода с мужем. Принимает "новую дозу" того же яда, то есть возвращается к прежнему мужу или выходит замуж за другого, который почему-то тоже оказывается болен алкоголизмом. Единственное исключение - созависимость не приводит к циррозу печени. Созависимые люди похожи постоянным желанием контролировать жизнь близких им химически зависимых людей. Алкоголик и наркоман не могут быть полноценными отцами, но и жены алкоголиков и наркоманов не могут быть полноценными матерями в результате длительного воздействия дистресса, неразрешимого нервного перенапряжения. Созависимость проявляется и у детей, хотя иначе, чем у взрослых, но иногда еще тяжелее". Они уверены в том, что лучше всех знают, как все в семье должны себя вести, не позволяют другим проявлять свою индивидуальность и идти событиям своим чередом. Чем сложнее становится ситуация дома, тем большему контролю с их стороны она поддается. Для них важно "казаться, а не быть", то есть они стараются производить впечатление на других и заблуждаются, считая, что другие люди видят только то, что им преподносит "контролер". Для усиления контроля они используют угрозы, советы, уговоры, принуждение, давление, убеждение, еще дольше тем самым усугубляя беспомощное состояние родных людей "сын еще ничего не понимает в жизни", "муж без меня пропадет", - говорят они. Они похожи желанием спасать других, заботиться о других, переходя разумные пределы и невзирая на желания других людей. "Я спасаю сына", "Я хочу спасти мужа", - оправдываются они. Чаще других такую позицию занимают представители профессий, целью которых является помощь людям: учителя, медработники, психологи, воспитатели и т.д. Они убеждены, что отвечают за благополучие и судьбу близкого им человека, за их чувства, мысли, поведение, за их желания и выбор. Беря ответственность за других, они остаются совершенно безответственными к себе, к тому, как они отдыхают, что едят, как выглядят, сколько времени спят, и не заботятся о своем здоровье. Попытка спасти никогда не удается, а наоборот - только способствует продолжению и усугублению алкоголизма и наркомании у близкого им человека. Спасая другого, созависимые люди перестают понимать и осознавать свои поступки. Они относятся к своим близкими как к маленьким детям, делая за них то, что те в состоянии сделать сами, и не обращают внимания на их протесты. Их не интересуют желания близких им людей; пытаясь справиться с проблемами другого человека, они думают за него, принимают решения, считая, что могут управлять мыслями и чувствами этого человека и даже всей его жизнью. Они берут на себя все обязанности по дому, отдают больше, чем получают взамен. Все это дает возможность созависимым постоянно чувствовать свою значимость, нужность и незаменимость, еще больше подчеркивая тем самым беспомощность и недееспособность химически зависимого человека. Они это делают неосознанно, защищая себя, свою душевную боль, свои мучительные чувства. " Они считают, что должны решить эту проблему за другого и говорят: "Я рядом. Таким образом, созависимые сами усугубляют свое и без того нелегкое положение жертвы, к которому приводит чрезмерная роль спасателя. Для них легче спасать кого-то, отвлекаясь вовне, чем страдать от неразрешенных проблем вокруг и внутри себя. Выход из этой ситуации возможен лишь через сознательный отказ от этой роли. И уж если кого-то необходимо спасать, то начинать надо, скорее, с себя самого. Все созависимые люди испытывают пример но одни и те же чувства: страх, вину, стыд, тревогу, отчаяние, безысходность, подавленный гнев, переходящий в ярость. Страхом за будущее, страхом за настоящее, страхом потери, брошенности и ненужности, страхом потери контроля над собой и своими эмоциями, над жизнью, страхом столкновения с действительной реальностью. Страх сковывает тело, замораживает чувства, ведет к бездействию и... Мир созависимого человека неопределенен, неясен, полон негативных предчувствий, тревожных ожиданий, пессимистических мыслей. Этот мир лишен радости и оптимизма, он давит на созависимого массой неразрешимых проблем. В подобных обстоятельствах, боясь посмотреть правде в глаза, созависимые изо всех сил пытаются сохранить иллюзию построенного и удерживаемого ими мира, еще больше усиливая контроль внутри и вне себя. Они постоянно контролируют свои чувства, опасаясь, как бы они не прорвались наружу. Препятствуя проявлению негативных чувств, постепенно они перестают испытывать и позитивные чувства. чувства причиняют невыносимую боль, а затем и эмоциональное отупение, когда человек постепенно теряет как способность радоваться и улыбаться, так и способность проявлять душевную боль и страдания. Сначала происходит своеобразное эмоциональное обезболивание, т. Такие люди как бы перестают чувствовать себя, подчинив себя постоянному удовлетворению желаний других, считают, что не имеют права радоваться: когда в семье такая беда, такое горе, то не до радости. В этом случае подавленный гнев может трансформироваться в самоуверенность, это происходит на подсознательном уровне. За попытками подавить свои отрицательные эмоции часто скрывается страх потери близкого человека. В связи с этим созависимые могуг постоянно болеть, много плакать, мстить, проявлять насилие и враждебность. Они считают, что их "достали", вынудили злиться, и поэтому наказывают за это других людей. Вина и стыд перемешаны в их состоянии и часто сменяют друг друга. Им стыдно и за поведение другого человека, и за собственную несдержанность, чтобы скрыть "позор семьи", они становятся нелюдимыми, перестают ходить в гости и принимать у себя людей, изолируют себя от общения с соседями, сотрудниками по работе, родственниками. В глубине души они ненавидят и презирают себя за малодушие, нерешительность, беспомощность и т. Но внешне это проявляется как надменность и превосходство над другими, происходящие из трансформации стыда и других интенсивных негативных чувств, подавляемых в себе. Созависимые люди похожи друг на друга отрицанием и вытеснением проблемы. Чтобы не думать о главной проблеме, созависимые постоянно находят себе какие-либо дела, верят в ложь, обманывают себя. Они слышат только то, что хотят слышать, и видят только то, что хотят видеть. Отрицание и вытеснение помогают им жить в мире иллюзий, поскольку правда жизни просто невыносима для них. Отрицание способствует самообману, а самообман разрушителен, это форма духовной деградации, утрата моральных принципов. Отрицание мешает попросить помощи у людей, обратиться к специалистам, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого человека, позволяет прогрессировать созависимости, усугубляя личные и семейные проблемы. Они болеют от того, что пытаются контролировать чью-то жизнь, то есть то, что не поддается контролю. Они становятся трудоголиками, аккуратистами и чистюлями. Много тратят не на то, чтобы жить, а на то, чтобы выжить, отсюда появляются различные психосоматические нарушения, что свидетельствуете прогрессировании созависимости. Москаленко, "оставленная без внимания созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к своему здоровью, игнорирования собственных потребностей". Таким образом, хотя проявления созависимости и довольно разнообразны, но у людей, страдающих этим заболеваниям, много общего. Это касается всех сторон человеческой жизни, психической деятельности человека, его поведения, мировоззрения, воспитания, системы верований и жизненных ценностей, а также физического здоровья. Далее в книге вы прочтете и сами увидите, насколько много общего между созависимыми людьми, возможно, эти черты будут присущи и вам. А теперь давайте рассмотрим, что же общего между зависимостью и созависимостью. Почему у этих двух названий общий корень, давайте сравним эти два понятия. Созависимость - это зеркальное отражение зависимости. Пристрастие к алкоголю, наркотикам или азартным играм и созависимость в равной степени отбирают у зависимого человека и его близких, совместно с ним проживающих, силы, энергию, здоровье, покой, подчиняют себе их мысли и эмоции. В то время как зависимый человек думает об алкоголе, наркотиках или игровых автоматах, мысли его жены, матери, подруги, сестры, брата так же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением во всех сферах жизни. Общие признаки, представленные в таблице, могли бы быть продолжены, вы можете сделать это сами. Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и изменениям духовной сферы. У созависимых эти изменения выражаются в том, что они вместо любви питают к близким ненависть или ненавидят и любят одновременно, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают сильное чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых близких проходит безрадостно, в изоляции и страхе. Созависимые лишь кажутся сверхответственными, однако они также безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут эффективно выполнять родительских обязанностей. Каждый понедельник в 19.00 проходит группа поддержки для родных и близких зависимых по адресу Санкт-Петербург, м. Русские книги в Чехии. Доставка почтой. Свяжитесь с нами. Rushop.cz; Knihy a Video s.r.o. Na návrši Cheb.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Артериальная гипертония у пожилых

«паралич») — острое нарушение кровоснабжения головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия. С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания). э., в которых говорится о потере сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином , «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом как острое нарушение мозгового кровообращения, так и быстро развивающееся кровоизлияние в другие органы (апоплексия яичника, апоплексия надпочечников и др.). Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе. Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов. Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, кровоизлияния в мозг — 20—25 % случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 % случаев. Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. В Российской Федерации тяжёлой инвалидности у перенёсших инсульт способствуют малое количество экстренно госпитализированных больных (не превышают 15—30 %), отсутствие палат интенсивной терапии в неврологических отделениях многих стационаров. Недостаточно учитывается необходимость активной реабилитации больных (в реабилитационные отделения и центры переводятся лишь 15—20 % перенёсших инсульт). Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. Летальность у больных с инсультами во многом зависит от условий лечения в остром периоде. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %) Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35 %. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. В стационарах летальность составляет 24 %, а у лечившихся дома — 43 % (Виленский Б. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Кровоизлияние в мозг может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определённое значение придаётся нарушению взаимосвязи между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведёт к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30—60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называются курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела. Может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы (по разным данным, от 50 % до 85 % случаев) или в результате черепно-мозговой травмы. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений (артериовенозные мальформации, заболевания сосудов спинного мозга, кровоизлияние в опухоль). Локализация субарахноидального кровоизлияния зависит от места разрыва сосуда. Чаще всего она возникает при разрыве сосудов артериального круга большого мозга на нижней поверхности головного мозга. Обнаруживается скопление крови на базальной поверхности ножек мозга, моста, продолговатого мозга, височных долей. Реже очаг локализуется на верхнелатеральной поверхности мозга; наиболее интенсивные кровоизлияния в этих случаях прослеживаются по ходу крупных борозд. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту. На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемого сонной артерией. Возникают слабость в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности. Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом. Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Ученые Гетеборга обнаружили, что мутация rs12204590 вблизи гена Fox F2, по их мнению, ассоциирована с повышенной степенью риска возникновения инсульта. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры. Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует отёк диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга. В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеянного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейроваскулярном сифилисе и абсцессе мозга Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. При инсульте наиболее важно доставить человека в специализированную больницу как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации. Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлен для оказания правильной современной помощи при инсульте. Есть ещё одно мнемоническое правило диагностики инсульта: У. Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны, и первым действием является звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта. До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30° к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте. В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов: будучи в общественном месте (кафе, аэропорт, и т. д.), оказывающим первую помощь необходимо осведомиться у персонала о наличии у них или поблизости дефибриллятора. Лечение инсульта включает комплекс мероприятий по неотложной помощи и длительный восстановительный период (реабилитацию), проводимый поэтапно. Лечение инсульта должно быть направлено на восстановление поврежденных участков нервной ткани и защиту нервных клеток от распространения так называемой «сосудистой катастрофы». Восстановление поврежденных участков осуществляют с помощью группы специальных препаратов — нейрорепарантов. А здоровые нервные клетки защищают препараты-нейропротекторы. Определённые препараты успешно объединяют в себе оба указанных эффекта, поэтому могут применяться для комплексной терапии инсульта. Для восстановления утраченных функций организма пациенту могут быть назначены лечебная физкультура, массажи, выполнение логопедических и других упражнений. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи следует оценить параметры гемодинамики больного, в том случае если наблюдается выраженное повышение артериального давления (больше 220/120 мм.рт.ст.) следует принять меры к его снижению постепенно. Быстрое снижение давления приведет к ухудшению больного и потери перфузии головного мозга. При инсульте наиболее важно доставить человека в больницу как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов. Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлены для оказания правильной современной помощи при инсульте. Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны. До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больного лучше уложить, подложив под голову и плечи подушки, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30° к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте. Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объёма повреждённых тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения и избежать более тяжёлых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные обследования как головного мозга, так и сердца и сосудов. Реанимационные мероприятия должны быть направлены на поддержание адекватных показателей гемодинамики и оксигенации. Препараты назначаются согласно стандартам лечения и по решению лечащего врача. К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. В мировой практике восстановительного лечения после инсульта ведущее место занимает междисциплинарный подход, исходя из которого процессом лечения (терапии) руководят несколько специалистов, в основном физиотерапевт, эрготерапевт, логопед Мозг человека отличается определённой естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей между здоровыми нейронами и формированию новых информационных цепей. Подобное свойство головного мозга носит название нейропластичность и может быть стимулировано в процессе реабилитации. В постинсультном периоде высок риск возникновения постинсультной депрессии (ПД). Она оказывает негативное влияние на процесс реабилитации, качество жизни, соматическое здоровье, способствует манифестации сопутствующих психических заболеваний (в первую очередь тревожных расстройств). Так пациенты с ПД умирают в среднем в 3,5 раза чаще в течение 10 лет после инсульта, чем больные без симптомов депрессии. По статистике, распространенность ПД составляет 33 %, в среднем ей подвержен каждый третий больной, перенесший инсульт. Среди психических факторов, влияющих на возникновение постинсультной депрессии, отмечаются премобидные особенности личности, отношение пациента к своему заболеванию. С депрессией после инсульта связаны такие факторы как речевые проблемы, социальная изоляция, плохое функциональное состояние. ПД также может иметь органическую природу возникновения и определяться локализацией мозгового поражения. Есть мнение, что выраженность депрессии выше при локализации инсульта в лобной доле и базальных ганглиях левого полушария. Депрессия может также быть ответом на лекарственную терапию. Лечение ПД осуществляется посредством антидепрессантов, психостимуляторов, электросудорожной терапии (особенно при лекарственной непереносимости и тяжелой, рефракторной к лечению депрессии), транскраниальной магнитной стимуляции, когнитивно-поведенческой психотерапии. Готовые презентации в PowerPoint для детей,учащихся школ и вузов, а также для учителей и.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Почечная гипертония причины, симптомы,

Что собой представляет почечная гипертония. Диагностика и лечение почек при.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Гипертония при беременности

Главная страница » Лечение гипертонии. Гипертония при беременности лечение и профилактика

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Сытин Г. Н. — Видео

Аллергия. Настрой от пищевой аллергии ч.. Для женщин. Настрой академика Сытина Г. Н.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Презентация на тему "Артериальная гипертония, факторы риска.

Презентация была опубликована лет назад пользователем. Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию?

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Клиника ДОКТОР

Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня отек на ногах, какому специалисту должна.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Учебный модуль

Слайды Повышенное артериальное давление. Что такое артериальная гипертония АГ. Лечение необходимо осуществлять непрерывно.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Межрегиональная общественная организация

Нормативная документация. Формулярный комитет. Стандарты медицинской помощи. Протоколы.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Инсульт — Википедия

Инсу́льт лат. insultus наскок, нападение, удар, устар. апопле́кси́я др.греч. ἀποπληξία.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Лечение гипертонии медикаменты и

Гипертония лечение основывается на результатах.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Что такое диабет

Что такое диабет? С этим надо разобраться, потому как даже не все больные, которым.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских.

Лечение артериальной гипертонии. Первичной целью лечения больного с гипертонией признано. Скачать схему в виде презентации PowerPoint.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Презентация на тему "Гипертония" по

Презентация по биологии на тему "Гипертония" содержит информацию о заболевании, основным признаком которого является

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Презентация на тему "ГЕСТОЗЫТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ ГЕСТОЗЫ ТОКСИКОЗЫ.

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте.

Презентация гипертония лечение
READ MORE

Презентация по теме что такое

Презентация на тему. Диагностика ГБ; Лечение. СГ — систолическая гипертония.