Препараты при лечении гипертонии при хобл

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Блокаторы рецепторов ангиотензина II Лечение гипертонии

В настоящее время для лечения больных ССЗ в сочетании с ХОБЛ рекомендовано применение кардиоселективных БАБ: бисопролола, метопролола сукцината, небиволола, а также α1- и ß-блокатора карведилола. При применении данных БАБ нужно контролировать функцию внешнего дыхания (ФВД). При появлении клинических симптомов ухудшения бронхиальной проходимости и неблагоприятном влиянии на показатели ФВД дозировку БАБ следует уменьшить, а при сохранении снижения ФВД – отменить. В целом применение кардиоселективных БАБ и карведилола больными ССЗ в сочетании с ХОБЛ безопасно и польза от приема этой группы препаратов превышает возможные риски обострения ХОБЛ. Не уступая по эффективности другим классам препаратов для лечения гипертонии, они имеют минимум побочных эффектов, реально защищают сердце, почки и. Блокаторы рецепторов ангиотензинаII при приеме раз в сутки равномерно понижают артериальное давление на протяжении часов.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Современные подходы к

Артериальная гипертензия — одна из самых распространенных и серьезных патологий ССС, характеризующаяся устойчивым повышением АД выше 140/90 мм.рт.ст. Невзирая на тот факт, что способов и препаратов для лечения заболевания существует предостаточно, оно остается одним из самых коварных и опасных. Обусловливается это тем, что первая стадия патологии протекает бессимптомно. Терапия недуга должна быть своевременной и целесообразной. Не стоит заниматься самолечением и принимать таблетки от давления без назначения врача. В этой статье вы ознакомитесь с основными принципами лечения артериальной гипертензии и узнаете, какие препараты являются наиболее эффективными. На протяжении довольно продолжительного периода времени человек может даже не догадываться о ее наличии. Возникновение артериальной гипертензии может быть обусловлено: При появлении подобных симптомов не стоит медлить с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением и не принимайте никаких медикаментов без разрешения доктора. Помните, устойчивое повышение давления требует комплексного и длительного лечения. Не стоит лечить заболевание в домашних условиях народными средствами. Лекарства из растений, безусловно, эффективны и при целесообразном применении они помогут в лечении недуга. К тому же препараты из трав можно принимать в качестве дополнительного лечения. Таблетки от давления может назначить исключительно квалифицированный специалист. Целью терапии артериальной гипертензии является понижение риска поражения органов «мишеней» (сердца, мозга, почек), так как именно эти органы страдают от высокого давления больше всего. На начальных стадиях патологии, как правило, используют не медикаментозные способы терапии: Если вышеуказанные методы неэффективны или малоэффективны, врачи назначают прием медикаментозных препаратов. Сегодня в аптеках продается большое количество гипотензивных препаратов, способствующих нормализации АД и улучшению общего состояния и самочувствия. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться таблетки для понижения давления с одним и тем же активным компонентом. Разобраться в них обычному человеку, не имеющему медицинского образования, сложно. К основным группам препаратов, назначающихся для терапии патологии, относят: диуретики или мочегонные, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, нитраты, ганглиоблокаторы, симпатолитики. В таких случаях устранение данного состояния автоматически влечет за собой стабилизацию давления. Так, к примеру, взять стрессовую ситуацию, при которой происходит активация симптоматики и увеличение АД. Покой, сон или применение успокоительных препаратов способствует устранению негативных эмоций и нормализации давления. Высокое АД, особенно если оно стойкое, требует дифференциальной диагностики, а также целесообразного лечения. Назначить прием тех или иных таблеток от давления может только квалифицированный специалист. Это состояние весьма опасно, так как может стать причиной увеличения внутричерепного давления и развития отека мозга. При появлении криза больному необходимо оказать неотложную помощь. От того, насколько своевременно она была оказана, будет зависеть состояние пациента: На современном фармацевтическом рынке представлено множество таблеток для понижения давления. Однако подобрать и назначить тот или иной препарат может только квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением, вы можете навредить себе. Более того, не стоить медлить с визитом к врачу при появлении сбоев в работе организма, в данном случае сердца. Стойкое высокое кровяное давление чревато развитием гипертонического криза, а вместе с ним и повышением внутричерепного давления. Для лечения патологии могут назначить применение различных форм медикаментов. Терапия артериальной гипертензии должна быть комбинированной. Зачастую назначают прием таблеток для понижения давления, а также внутривенных инъекций. Как уже упоминалось, на начальных стадиях недуга терапия в основном не медикаментозная. Для понижения давления могут назначить прием следующих препаратов: Нецелесообразно принимать для терапии данного недуга препараты раувольфии. Эти таблетки для понижения давления относят к самым первым, применяющимся для терапии данной патологии. Гипотензивное действие после приема таблеток проявляется очень медленно. Как правило, терапевтический эффект наступает через полторы-две недели после начала лечения, и только у ¼ пациентов наступает клинически значимое понижение АД. То есть данные средства не могут претендовать на роль эффективных современных гипотензивных препаратов. Помимо того, что препараты считаются малоэффективными, их прием чреват развитием серьезных побочных действий: депрессивных расстройств, сонливости, аритмий, импотенции, бронхоспазма, изъязвлений ЖКТ, рака молочной и поджелудочной железы. В связи с этим некоторые страны вовсе запретили производство лекарственных препаратов, в составе которых содержится резерпин. Таблетки для понижения давления рекомендуют принимать вместе с препаратами и витаминно-минеральными комплексами, способствующими оптимизации функционирования ССС. Зачастую назначают прием: Терапия гипертонии продолжительный и трудоемкий процесс. Существует немалое количество препаратов от гипертонии без побочных эффектов. Однако даже прием таких безвредных препаратов может назначить исключительно квалифицированный специалист. С целью купирования гипертонического криза или приступа назначается прием безопасных быстродействующих медикаментозных средств нового поколения, способствующих моментальному понижению АД и нормализации пульса. Зачастую для экстренных мер назначают прием препаратов от гипертонии без побочных эффектов ингибиторов АПФ. Действующие компоненты лекарств способствуют снижению притока крови к сердцу, а также риска утолщения сердечной мышцы. Они же направлены на предупреждение развития инсульта. Прием какого-либо препарата назначается сугубо индивидуально. Зачастую назначается прием следующих средств: Каптоприла, Капотена, Эдита, Энама, Квиноприла, Хортила, Диротона, Цилазоприла. Современные препараты для снижения артериального давления — эффективные лекарства нового поколения. Иногда люди, страдающие от патологии, пытаются выбрать себе средство самостоятельно. Подобные действия могут стать причиной плачевных последствий. Каждое медикаментозное средство имеет свои особенности и противопоказания. Назначить прием того или иного современного препарата для снижения артериального давления может только доктор. Средства, схема и курс лечения подбирается индивидуально. Зачастую врачи назначают прием следующих препаратов: Современные препараты для снижения артериального давления — действенны и высокоэффективны. Не стоит также принимать народные средства без ведома специалиста. Пожилой и преклонный возраст наделяет человека не только жизненным опытом и мудростью, но и, к сожалению, еще и различными заболеваниями. Будучи молодым, человек посвящает себя карьере или растит детей. Стрессы, употребление не совсем полезных продуктов питания — все это ухудшает здоровье и провоцирует развитие хронических недугов. С возрастом организм, в частности иммунная система, ослабевает. Одно из самых часто встречающихся заболеваний у людей старшей возрастной категории — артериальная гипертензия. Лекарства от гипертонии для пожилых может назначить исключительно лечащий врач. Люди преклонного возраста зачастую имеют консервативные взгляды. И распространены они не только на манеру одеваться, любовь к старинным фильмам и музыке, но и на принципы терапии данного недуга. Лекарства от гипертонии у пожилых, если заглянуть в их аптечку — это далеко не современные препараты, а забытые временем Адельфан, Клофелин, Цитрамон и Корвалол. Некоторые и вовсе предпочитают принимать в борьбе с высоким давлением народные средства. Помимо этого, наши бабушки дедушки, по крайней мере, большая их часть, полагает, что пить лекарства необходимо при повышении давления. Лекарства от гипертонии пожилым людям необходимо принимать постоянно, потому что они работают по принципу кумуляции в организме. Зачастую врачи назначают прием: Прием назначенных врачом лекарств должен быть постоянным. Если принимать препарат время от времени, самое малое, что может быть — отсутствие эффекта. Если же не принять вовремя, к примеру, бета-блокатор, возможно развитие криза. К тому же людям преклонного возраста, страдающим от бессонницы, не рекомендуется принимать снотворные препараты, потому как их воздействие может быть агрессивным. Используйте старые, проверенные временем капли валерианы или пустырника. Сегодня смотрел передачу Мясникова, там он категорически сказал, что быстро понижать АД очень опасно, каким бы высоким оно ни было. Нельзя сразу понижать более, чем на 15-20% от исходного значения. Мне для ежедневного применения назначили Моксонидин-СЗ и на всякий случай Капотен, от второго придется отказаться. Хотя и первый при правильном следовании указаниям инструкции и врача не дает АД повышаться. Я всё пишу и пишу всем, что помогли, но ничего нет, я обрашалась к Малышевой и Мясникову, писала на телевидения, но никто не откликнулся , у меня почти ежедневно давление до 240-250/140, пью массу таблеток - клафелин, валсаиран, конкор и многое другое, но ничего не помогает, может вы дадите совет. так как я не живу, а существую, мне было 40 лет, а сейчас 67 и я по прежнему существую, просила врачей, чтоб отправили куда нибудь. врачам на это наплевать , пришла к ним хорошо- не пришла -ещё лучше, поэтому вызываю часто скорую и жую таблетки, от которых всё болит! Я просто медленно и тихо умираю, вот так у нас, В России относятся к людям, спасибо, что выслушали! Причины гипертонии до сих пор не выяснены и мало известны, поэтому винить врачей, что не могут поставить "точный диагноз", не надо. По факту в Вашем возрасте очень возможно, что Моксонидин-СЗ при сочетании 1 иного гипотензивного средства даст хороший результат, при этом у него нет тех выраженных седативных эффектов, которые имеются у большинства лекарств от давления. Критерий. Параметры критерия. Кардиоваскулярная система. Целевое. Снижение АД менее / мм.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

ХОБЛ лечение, препараты с дозировкой для средней

Если раньше повышением артериального давления страдали больные пожилого возраста, то в настоящее время патологию выявляют у молодых людей. Длительное течение недуга приводит к дистрофическим нарушениям в тканях сердца, почек, головного мозга и органов зрения. Таблетки от гипертонии должны назначаться специалистом после всесторонней диагностики, с учетом цифр артериального давления, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больных. К факторам риска прогрессирования заболевания относятся: Дебют заболевания начинается с периодического повышения артериального давления, обычно на фоне стрессовой ситуации. Совокупность этих составляющих при проведении терапии имеет большое значение для достижения положительных результатов и поддержания здоровья на должном уровне. Это вызывает появление головной боли, сонливости, слабости, иногда мелькание «мушек» перед глазами. Нередко такое состояние связывают с переутомлением и не обращаются к врачу. По истечении времени гипертензия формирует в организме активацию компенсаторных реакций, которые значительно сглаживают клиническую картину. Больные перестают ощущать патологический спазм сосудов, однако заболевание постоянно прогрессирует. При выявлении эпизодов гипертензии на ранних стадиях не назначают медикаментозную терапию. Улучшения состояния можно достичь рациональным питанием, занятиями физкультурой, отказом от вредных привычек, нормализацией режима труда и отдыха. После возникновения стойкого повышения артериального давления рекомендуют пить один препарат под постоянным контролем врача. При неэффективности монотерапии назначают прием нескольких гипотензивных лекарственных веществ или таблетки с комбинированным составом. В почках при снижении давления вырабатывается вещество проренин, которое, попадая в кровеносное русло, превращается в ренин, а после взаимодействия с особым белком синтезируется в неактивную субстанцию ангиотензин 1. Под действием разрешающих факторов он вступает в реакцию с ангеотензинпревращающим ферментом (АПФ) и приобретает активные свойства – ангиотензин 2. Это вещество оказывает сосудосуживающий эффект, вызывает учащение сердечной деятельности, способствует задержке воды в организме, возбуждает центры симпатической нервной системы. В зависимости от влияния средства на определенное звено ренинангиотензивной системы, выделяют две группы препаратов. Действующее вещество в составе лекарства блокирует работу одноименного фермента. В результате нормализуется давление, пульс, снижается возбудимость нервной системы, усиливается выведение жидкости из организма. Список средств: Назначение препаратов противопоказано при беременности, сахарном диабете, тяжелых аутоиммунных патологиях, почечной и печеночной недостаточности. Обычно он используется для купирования гипертонических кризов – резкого повышения артериального давления. Каждый третий больной во время приема препаратов этой группы отмечает сухой кашель. При возникновении побочного действия средство необходимо заменить. Действующее вещество в составе лекарства блокирует рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. Сартаны – это препараты нового поколения, которые были созданы в последнее десятилетие. Они мягко нормализуют давление при гипертонии, не вызывают синдрома отмены, могут оказывать терапевтическое действие несколько суток. Это приводит к спазму сосудов и учащению сердцебиения. Препараты этой группы закрывают пути продвижения кальция внутрь клетки, тем самым вызывают снижение тонуса сосудистой стенки, урежение пульса, уменьшение нагрузки на миокард. Лекарства назначаются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и нарушениями ритма сердца. Уменьшение частоты пульса вызывают верапамил и дилтиазем. В последние годы в медицинской практике перестали применять нифедипин из-за его непродолжительного действия и способности вызывать побочные эффекты. Пить таблетки этой группы не рекомендуют в пожилом возрасте, детском и пубертатном периоде, при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к действующему веществу, остром инфаркте миокарда. В начале лечения может наблюдаться отечность конечностей, которая обычно проходит в течение недели. При длительном сохранении отеков препарат необходимо заменить. В тканях почек, бронхов, сердца расположены бета-рецепторы, которые при возбуждении способны вызывать повышение давления. Гипотензивное действие достигается путем соединения вещества в составе препарата с этими рецепторами, не давая возможности биологически активным веществам влиять на их работу. При гипертонии рекомендуют лекарства избирательного действия, которые взаимодействуют исключительно с рецепторами миокарда. Неселективные препараты, такие как карведилол, небивалол, целипролол не назначают при сахарном диабете, признаках бронхиальной астмы. Мочегонные препараты влияют на фильтрацию в почечных клубочках, способствуя выведению натрия из организма, который тянет за собой жидкость. Таким образом, действие лекарства связано с потерей воды, что снижает наполняемость кровеносного русла и нормализует повышенное артериальное давление при гипертонии. Список средств: Диуретики не назначают для монотерапии, их комбинируют с препаратами других групп. Мочегонные средства могут выводить с натрием ионы калия, в таких случаях необходимо следить за концентрацией этого химического вещества. Обычно при лечении такими лекарствами дополнительно назначают пить калий. Если применяются калийсберегающие диуретики, такие как спиронолоктон и триампур, заместительная терапия не потребуется. Фуросемид рекомендуют для купирования острых приступов, так как он обладает выраженным, но непродолжительным эффектом. Средства противопоказаны при анурии, непереносимости лактозы, нарушениях электролитного баланса, тяжелой форме сахарного диабета. Таблетки назначаются больным с эмоциональной нестабильностью, а также пациентам, пребывающим в условиях стресса и повышенной возбудимости. Дополнительно рекомендуют пить транквилизаторы, снотворные и седативные средства. После всестороннего обследования доктор подскажет, какие препараты необходимо использовать для нормализации общего самочувствия. Он грамотно подберет комбинацию лекарственных средств и их дозировку, назначит время приема таблеток и проконтролирует их эффективность. Только такой подход сможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии и исключить возникновение тяжелых последствий. Для сохранения здоровья самолечение категорически противопоказано. Основными лекарственными средствами, применяемыми в симптоматическом лечении ХОБЛ, являются спазмолитические препараты для бронхов — бронхолитики. Другие препараты, применяемые при ХОБЛ, — ингаляционные глюкокортикоиды.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Артериальная гипертония у больных ХОБЛ

С течением времени под действием воспалительного процесса происходит разрушение лёгких. Медикаменты — основа лечения ХОБЛ любой степени тяжести. Применяется несколько групп препаратов: бронхорасширяющие, муколитики, глюкокортикостероиды, антибиотики, антиоксиданты, иммунорегуляторы. Подобные медикаментозные средства иначе называются бронхолитики или бронходилататоры. Принципы бронхолитической терапии ХОБЛ: Препарат относится к группе бронхолитиков (м—холиноблокатор). Выпускается в форме аэрозоля, порошка в капсулах или раствора для ингаляций. Существует Атровент в виде аэрозоля для впрыскивания в нос. Главное действующее вещество — ипратропия бромид способствует расширению бронхов и расслабляет их мускулатуру. Препарат уменьшает выработку слизи в бронхах, не препятствуя при этом отхождению мокроты. Оказывает местное действие, при ингаляциях бронхов достигает 10% средства, оставшееся количество лекарства остаётся во рту. Результат применения Атровента появляется максимум через четверть часа после впрыскивания, пик эффективности наблюдается через час—полтора и сохраняется до 8 часов. Однозначного ответа, какая форма препарата предпочтительнее для лечения ХОБЛ не существует. При выборе следует учесть состояние здоровья больного, возраст, условия и ситуации, когда будет применяться препарат. Все формы Атровента имеют преимущества и недостатки. Если по прошествии 30 минут после использования Атровента улучшения нет, стоит об этом известить врача. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу, рекомендованную доктором. В составе Атровена содержится бензалкония хлорид, который провоцирует сужение бронхов. Препарат обладает бронходилатирующим и холинолитическим эффектом и применяется при терапии больных с ХОБЛ с целью предупреждения рецидивов недуга. Через полчаса после ингаляции увеличиваются функции лёгких, действие сохраняется на протяжении суток. Выраженный бронходилатирующий эффект достигается на третьи сутки применения, при этом толерантности к препарату в течение одного года использования не наблюдалось. Использование препарата уменьшает число рецидивов ХОБЛ и госпитализаций. Современными препаратами, которые оказывают выраженный положительный эффект после 28 суток применения являются Фенспирид или Эреспал. Они одновременно действуют как противовоспалительные, бронхорасширяющие и антигистаминные средства. Противокашлевое, бронхолитическое и противовоспалительное средство. Препарат ограничивает распространение воспаления, подавляет вырабатыванию в организме вязкой слизи. Карбоцестеин и Амброксол, существенно облегчают отделение мокроты у больных и сказываются благотворно на состоянии здоровья в целом. Препарат уменьшает кашель, ускоряет восстановление слизистых оболочек, нормализует их структуру. Препарат разжижает мокроту, обладает отхаркивающими и секретомоторными свойствами. Амброксол выпускается в виде таблеток — шипучих и пролонгированного действия, капсул, сиропа, раствора, предназначенного для ингаляций. Действие препарата развивается через 30 минут после употребления и сохраняется на протяжении 12 часов. Массовое использование муколитиков у больных с ХОБЛ не рекомендовано, подобные препараты могут назначаться только небольшому числу больных, у которых мокрота отличается повышенной вязкостью. Подобные лекарственные препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие, но у больных с ХОБЛ она выражается слабее, чем у астматиков. Нельзя долгое время использовать глюкокортикостероиды, так как существует риск возникновения остеопороза или миопатии. При рецидивах ХОБЛ необходимы короткие курсы продолжительностью 10—14 дней. Препарат обладает противовоспалительными, противозудными, противоотёчными и антигистаминными свойствами. Выпускается в виде мази, назального спрея, аэрозоля для ингаляций. Проведение ингаляций обуславливает накопление в лёгких 20% введённой дозы, остальное попадает в ЖКТ и метаболизируется в печени с образованием неактивной формы. Гормональное лекарственное средство, выпускается в виде порошка для ингаляций. Препарат снимает воспаление, устраняет симптомы аллергии. Эффект применения препарата проявляется на 5—7 сутки курса. В настоящее время нет результатов исследований, которые бы достоверно подтверждали сокращение частоты и благотворное влияние на тяжесть рецидивов ХОБЛ неинфекционной природы вследствие антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты рекомендованы при терапии рецидивов инфекционной природы и устраняют симптоматику ХОБЛ. Активно используются в терапии ХОБЛ по нескольким причинам. Например, препарат Ацетилцестеин продлевает периоды ремиссии и существенно уменьшает число обострений, препарат применяется одновременно с глюкокортикоидами и бронхолитиками. Средство облегчает отхождение мокроты, разжижает её и увеличивает объём. Иначе они называются иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Систематическое употребление подобных средств не рекомендуется, так как убедительных доказательств их эффективности нет. Больным, у которых ХОБЛ развилась до сорокалетнего возраста, может проводиться курс заместительной терапии. Подобное лечение не везде в мире доступно и стоит очень дорого. Немедикаментозная терапия подразумевает применение различных реабилитационных программ и кислородотерапия. В народной медицине в качестве терапевтических средств применяется корень солодки, цветки липы и ромашки, эвкалипт, мальва, донник, шалфей, семена льна в виде отваров, настоев, ингаляций. Реабилитационные программы разработаны для облегчения социальной и физической адаптации пациентов. В состав подобных программ входят: Реабилитация в России — это санаторное лечение, в результате которого у больных повышается работоспособность и качество жизни, уменьшается одышка, уходит угнетённое состояние и тревожность. Пациенты реже попадают в больницу, продолжительность нахождения там сокращается. После окончания лечения в санатории эффект сохраняется. Для пациентов с ХОБЛ особенно важно правильное питание, так как потеря веса на 10% за последнее полугодие или на 5% за месяц связана с летальным исходом. Особенно это касается снижения массы мышечной ткани. Больным с ХОБЛ следует придерживаться высококалорийной диеты, где присутствуют продукты с большим содержанием белка. Главная причина летального исхода у больных с ХОБЛ — дыхательная недостаточность. Чтобы скорректировать подобное состояние применяется оксигенотерапия. Продолжительное лечение кислородом проводится не меньше пятнадцати часов в сутки. Источниками кислорода служат специальные баллончики, внутри которых находится сжатый газ, концентраторы кислорода или цилиндры с жидким кислородом. Предпочтительным для использования в домашних условиях является концентратор кислорода. Кислород доставляется больному посредством транстрахеальных катетеров, назальных канюль, масок. Наибольшую популярность у пациентов снискали назальные канюли из—за удобства их применения. В настоящее время хирургическое лечение пациентов с ХОБЛ исследуется. Обсуждается возможность пересадки лёгких, буллэктомии, операции по уменьшению объёма лёгких. Пересадка лёгких способна существенно облегчить жизнь и увеличить работоспособность пациентов. Трудности возникают с поисками донорского лёгкого, возникновением осложнений после операции, большую роль играет высокая стоимость трансплантации. Буллэктомия позволяет избавить пациента от больших булл в лёгких и одновременно с ними от одышки, инфекций, боли, кровохарканья. Значимость операции по сокращению объёма лёгких до сих пор недостаточно изучена, потому она остаётся экспериментальной. Схема лечения и дозировка назначаемых лекарственных средств зависит от степени тяжести недуга и состояния здоровья пациента. При рецидиве ХОБЛ увеличиваются дозы основных препаратов, терапия дополняется глюкокортикостероидами и антибиотиками (при необходимости). Больные в тяжёлом состоянии переводятся на оксигенотерапию либо искусственную вентиляцию лёгких. Благодаря детальной проработанности лечения ХОБЛ течение недуга можно корректировать, а в некоторых случаях предупредить его развитие. Легочная гипертония; – гипертензивный эффект некоторых медикаментов при лечении ХОБЛ глюкокортикоиды, b–агонисты. При принятии решения о назначении гипотензивного препарата больным ХОБЛ по поводу АГ гипотензивный препарат должен отвечать.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Бронхорасширяющие препараты при

Обструкция дыхательных путей означает нарушение их нормальной проходимости, и часть этих нарушений являются необратимыми. Патологический процесс охватывает как количество вырабатываемой слизи, так и качественное изменение ее состава. В результате начинают происходить изменения в более глубинных слоях тканей, приводящие к повреждению бронхов, бронхиол и альвеол. Нарушается процесс газообмена, причем изменения прогрессируют и при отсутствии лечения всегда приводят к летальному исходу. Одним из главных средств профилактики является отказ от курения. Медикаментозные препараты в таблетированной форме предназначены для длительного приема, однако многие обладают рядом побочных действий как на ЖКТ, так и на весь организм. Поэтому лечение ХОБЛ всегда проводится с комбинированием различных лекарственных форм. Растворы для ингаляций – средства местного воздействия, оказывающие бронхорасширяющее и муколитическое действие. Часть из них выпускается и в виде сиропа, который также отличается быстротой воздействия в сравнении с таблетированной формой препаратов. К тому же сиропы очень удобны при лечении детей – они с удовольствием принимают вкусную ароматизированную жидкость. Практикуется как внутримышечное, так и внутривенное введение – в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Для снижения симптоматики бронхоспазма могут быть использованы препараты: В большинстве случаев ХОБЛ является необратимым прогрессирующим процессом, и вылечить его невозможно. Лечение должно проводиться в обязательном порядке с применением медикаментозных средств. Поскольку многие травы имеют аллергенное воздействие, перед применением средств по народным рецептов обязательна консультация врача. При возрастании нервного напряжения в преддверии приступа состояние больного может значительно ухудшаться. Следует обговорить эти моменты с лечащим врачом и подобрать эффективный препарат для профилактики. Не забывайте, что часто пациентами с диагнозом ХОБЛ становятся завзятые курильщики. Возможно, самым действенным средством будет отказ от вредной привычки и начало внедрения в свою жизнь здорового образа. Наиболее эффективная форма лекарственного средства при ХОБЛ – ингаляторы, позволяющие доставить действующее вещество непосредственно на пораженный участок. Большинство из них обладает быстрым воздействием, а вот какой препарат нужен именно Вам, ответит только врач. ХОБЛ является одним из опаснейших заболеваний в мире, занимая одно из первых мест по количеству летальных исходов. И такая высокая смертность напрямую связана с несвоевременностью начатого лечения. Читайте статью про продолжительность жизни при ХОБЛ и про особенности лечения. Препараты при. но при продолжительном лечении. В случае ХОБЛ, подобные препараты.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Хобл и гипертония Комбинированное лечение гипертонии

Антигистаминные лекарства – медикаментозные препараты, которые помогают уменьшить негативное воздействие аллергенов на организм. Вот уже более пятидесяти лет антигистаминные препараты входят в состав терапевтического курса, назначаемого больным бронхиальной астмой. Эти лекарства назначают как для купирования обострившихся симптомов, так и в качестве профилактики. Больному тяжело дышать, его начинает мучить кашель. Для облегчения состояния больного врачи прописывают антигистаминные препараты, действие которых заключается в блокировании гистамина, который высвобождается из тучных клеток, благодаря воздействию аллергена. Гистамин осложняет воспалительные процессы, которые образуются в бронхах, он провоцирует симптомы, связанные с бронхиальной патологией, и удушье. Антигистамины купируют гистаминовые рецепторы, благодаря чему происходит снижение бронхоспазма и отека, при этом значительно сокращается гиперреакция бронхов на гистамин. Антигистаминные лекарства не лечат бронхиальную астму, они лишь помогают справиться с обострением и облегчают состояние больного. к оглавлению ↑ Объединяет эти средства то, что они обладают седативным ярко выраженным эффектом. Они хорошо помогают при наличии аллергических реакций, но имеют недостатки. Все антигистаминные лекарства, относящиеся к первому поколению, имеют множество побочных эффектов. Среди которых: В России лекарственные препараты данной категории еще используются и являются довольно популярным средством в борьбе с аллергией. Но для снятия обострения бронхиальной астмы их прием нежелателен. Сухость слизистых, которая происходит в результате приема этих лекарств, осложняет течение недуга и препятствует отхождению мокроты. По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас. И сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий... Хобл и гипертония. В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Альфаадреноблокаторы доксазазин и др. остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у больных с бронхиальной.

АГ выявляется у больных ХОБЛ с различной частотой (от 6,8% до 76,3%), составляя в среднем 34,3% [1]. Подобная коморбидность при всей ее практической значимости имеет неоднозначную трактовку относительно патогенетический связи между АГ и ХОБЛ. Существуют две точки зрения на сочетание АГ и ХОБЛ: 1. Сосуществование двух заболеваний, развивающихся под воздействием различных факторов риска и патогенетически не связанных между собой, т.е. речь идет о сочетании двух независимых заболеваний. Существует патогенетическая связь между АГ и ХОБЛ, которая является причиной развития АГ. В пользу «пульмогенных» механизмов АГ у больных ХОБЛ может свидетельствовать развитие АГ через несколько лет после манифестации ХОБЛ, а также связь между подъемами АД и обострением легочного заболевания с усилением бронхиальной обструкции, усугублением гипоксемии. Термин ХОБЛ включает по современным представлениям: хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Трудности определения нозологической принадлежности каждого из вышеуказанных заболевания, с одной стороны, и наличие общего признака – необратимой бронхиальной обструкции, с другой, делают оправданным обозначение их одним заболеванием – ХОБЛ. АГ и ХОБЛ сближают различные ассоциированные факторы, играющие важную роль в течении и прогрессировании каждого из этих двух заболеваний. К таким факторам относятся: – курение; – избыточный вес; – низкая физическая активность; – вторичный эритроцитоз; – вторичный гиперальдостеронизм; – обструктивное апноэ во сне; – легочная гипертония; – гипертензивный эффект некоторых медикаментов при лечении ХОБЛ (глюкокортикоиды, –агонисты). Особенностями так называемой пульмогенной АГ являются [1]: – меньшие среднесуточные значения систолического артериального давления; – повышенная вариабельность АД; – более значительное повышение среднего диастолического АД; – превалирование типов non–dipper и night picker; – изменения показателей ФВД и газового состава крови; – ухудшение реологических свойств крови (повышение агрегации тромбоцитов и эритроцитов). Основными патогенетическими механизмами развития АГ у больных ХОБЛ являются следующие: – артериальная гипоксемия; – гиперкапния; – нарушение гемодинамики в малом круге; – повышение активности ренин–ангиотензиновой системы; – увеличение секреции альдостерона; – колебания внутригрудного давления вследствие бронхиальной обструкции; – микроциркуляторные и гемореологические нарушения (эритроцитоз). Понимание роли вышеуказанных механизмов развития АГ у больных ХОБЛ важно при построении программы лечения АГ у данной категории пациентов с учетом особенностей АГ. При принятии решения о назначении гипотензивного препарата больным ХОБЛ по поводу АГ гипотензивный препарат должен отвечать следующим требованиям: – отсутствие негативного влияния на бронхиальную проходимость; – отсутствие клинически значимого гипокалиемического эффекта; – отсутствие провоспалительного эффекта; – отсутствие прокашлевого действия; – отсутствие взаимодействия с бронхолитическими препаратами; – уменьшение легочной гипертонии; – снижение агрегации тромбоцитов; – влияние на эндотелий. Основная проблема при выборе гипотензивного препарата в подобных ситуациях – это наличие бронхиальной обструкции, лимитирующей, а то и просто служащей противопоказанием к назначению -блокаторов у больных ХОБЛ с наличием АГ и сопутствующей стенокардии могут применяться метопролол, бисопролол, бетаксолол. Наибольшей кардиоселективностью обладает бисопролол, причем показано его преимущество с точки зрения влияния на бронхиальную проходимость по сравнению с атенололом у больных ХОБЛ с сопутствующей АГ. Отсутствие негативного влияния на бронхиальную проходимость делает антагонисты кальция препаратами выбора для лечения АГ у больных ХОБЛ. Нет даннных о негативном влиянии гипотензивных препаратов на мукоцилиарный клиренс, что имеет важное значение при ведении больных ХОБЛ. Другим требованием к гипотензивным препаратам у больных ХОБЛ является отсутствие клинически значимого гипокалиемического эффекта, поскольку гипокалиемия может негативно влиять на работу дыхательной мускулатуры, утомление которой ведет к прогрессированию дыхательной недостаточности при ХОБЛ. Риск развития гипокалиемии реально может наблюдаться при применении как тиазидовых, так и петлевых диуретиков, что следует учитывать при выборе гипотензивного препарата, особенно у больных с наличием дыхательной недостаточности. Среди диуретиков предпочтительнее назначать индоловое производное индапамид. Желательно, чтобы гипотензивные препараты не взаимодействовали с различными медикаментами, назначаемыми больным ХОБЛ. Это касается прежде всего бронхолитиков, в частности, –агонистов (фенотерол, сальбутамол и др.), м–холинолитиков (ипратропиум бромиды, тиотропиум), препаратов теофиллина. При назначении диуретиков больным, получающим по поводу ХОБЛ –агонистов (особенно в больших дозах) при неконтролируемом назначении может вызывать тахикардию с повышением АД. Одним из нежелательных эффектов гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ, является кашель, возникающий приблизительно у 10% больных, что существенно нарушает качество жизни больных ХОБЛ, а в ряде случаев может ошибочно расцениваться, как обострение легочного заболевания. Вместе с тем назначение ингибиторов АПФ больным ХОБЛ оправдывается не только их гипотензивным эффектом, но и способностью указанных препаратов снижать давление в легочной артерии у данной категории пациентов. Наряду с учетом нежелательных фармакологических эффектов гипотензивных препаратов у больных ХОБЛ следует учитывать целый ряд негипотензивных эффектов, которые могут оказаться полезными с точки зрения влияния на некоторые патогенетические механизмы прогрессирования дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. К таким негипотензивным эффектам, имеющим позитивное значение при ХОБЛ, относятся: – снижение давления в легочной артерии; – влияние на эндотелиальную дисфункцию; – бронхолитический эффект; – антиоксидантный эффект; – антиагрегантный эффект. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких. Бронходилатирующий эффект доказан как у верапамила, так и дигидропиридинов различных поколений короткого и длительного действия. В меньшей степени способностью к бронходилатации обладает дилтиазем. Большие дозы препаратов данной группы могут усиливать вентиляционно–перфузионные соотношения вследствие подавления компенсаторной вазоконстрикции [2]. Ингибиторы АПФ назначаются с гипотензивной целью больным ХОБЛ с учетом снижения давления в легочной артерии и отсутствия у препаратов данной группы негативного влияния на бронхиальную проходимость, легочную вентиляцию и перфузию. При возникновении (усилении) кашля у больных ХОБЛ на фоне лечения ингибиторами АПФ альтернативой могут быть антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Тем более, что в настоящее время не получено данных о неблагоприятном влиянии блокаторов ангиотензиновых рецепторов на функцию легких. Широко применяемые для лечения АГ тиазидовые и петлевые диуретики, а также индапамид назначаются обычно больным ХОБЛ с АГ и становятся средством выбора при декомпенсированном хроническом легочном сердце. В подобных ситуациях предпочтение следует отдавать петлевым диуретикам (фуросемид). В то же время последние могут вызывать гипокалиемию, что в сочетании с гипоксией является фактором риска развития нарушений ритма и требует назначения калийсберегающих препаратов (спиренолактон). Рекомендации терапевтической тактики у больных ХОБЛ в сочетании с АГ при различных клинических ситуациях представлены на рисунке 1. Которые препараты, снижающие артериальное давление АД, способны индуцировать астма тические приступы, а также вызывать другие нежелательные реакции. Например, радреноблокаторы должны при меняться с большой осторожностью у больных, страдающих БА и ХОБЛ, а также у пациентов с.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Лечение ХОБЛ

Легочное сердце – серьезная патология, лечением которой должны заниматься специалисты в кардиологическом стационаре. Решение о госпитализации принимается врачом, исходя из оценки состояния больного. Так, если речь идет об острой форме патологии, то лечение возможно только в больничных условиях. Если же в больницу обратился пациент с хронической формой заболевания, то его лечение можно проводить амбулаторно, если низок риск возможных осложнений. В первую очередь врач обязан решить проблему с недостаточным содержанием кислорода в артериальной крови. Дело в том, что именно недостаток кислорода запускает большую часть патологических процессов в организме, которые впоследствии приводят к развитию тяжелых осложнений. Как только уровень кислорода в артериальной крови придет в норму, возникнет необходимость бороться с повышенным давлением в легочном круге кровообращения. Для этого используются следующие группы препаратов: Кровь при формировании легочного сердца сгущается под влиянием двух основных факторов: активируется система, отвечающая за свертываемость крови, а также происходит выпот значительной част жидкой составляющей за пределы сосудистого русла. Из-за сгущения крови в мелких легочных капиллярах возрастает давление. Чтобы предотвратить возможный тромбоз, а также снизить нагрузку на сердце, прибегают к следующим средствам: Лечение хронического легочного сердца невозможно без лечения правосторонней сердечной недостаточности, основная проблема которой состоит в застое венозной крови. Чтобы снизить нагрузку на мышцу сердца, используются следующие средства: Назначаются для того, чтобы избавить организм от лишней жидкости, которая будет выходить из организма через почки, то есть естественным путем, при этом лечение рекомендуют начинать с небольших доз, а затем подбирать дозировку, оптимальную для конкретного пациента. В лечении легочного сердца используется большое количество препаратов различных групп. Вазодилататоры в лечении легочного сердца необходимы для того, чтобы снизить показатели давления в легочном круге кровообращения. Также благодаря этим препаратам возможно предупреждение недостатка кровообращения. На данный момент искусственный препарат из этой группы Бозентан еще проходит испытания. В России в доступе для пациентов находится препарат Вазопростан (простагландин Е1). Его введение проводят на фоне терапии антагонистами кальция. Препараты этой группы способствуют уменьшению сопротивления в сосудах легких, а также уменьшают перегрузку правого желудочка за счет действия на фосфодиэстеразу типа 5. В медицине используется два основных препарата, обладающих способностью ингибировать фосфодиэстеразу типа 5: Профилактика при легочном сердце, прежде всего, направлена на предотвращение развития осложнений. Для этого пациента необходимо оградить от стрессов, чрезмерных нагрузок и других факторов, которые могут негативно сказаться на сердечной мышце. Причины развития легочного сердца заключаются в гипертонии малого круга кровообращения. Патогенез легочного сердца специалисты составили далее. Методы современной диагностики легочного сердца описаны здесь. Соблюдение профилактических рекомендаций и рекомендаций по лечению делает прогноз развития патологии благоприятным. Особенно важно пациентам с легочным сердцем не заниматься самолечением, а также минимум раз в год проходить осмотры у кардиолога, чтобы он мог отследить динамику развития патологии. Не рекомендуется регулярное применение β агонистов быстрого действия в качестве монотерапии при ХОБЛ. Препараты этой группы могут вызывать системные реакции в виде транзиторной дрожи, возбуждения, повышения артериального давления. У больных с ишемической и гипертонической.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Антигипертензивная терапия у больных хронической.

Выявлено, что 84 недельная терапия квадроприлом не нарушает показатели внешнего дыхания. Терапия квадроприлом не оказывает отрицательного влияния на липидный и углеводный обмен, хорошо переносится больными и не дает существенных побочных реакций. В настоящее время наряду с высокой распространенностью артериальной гипертензии (АГ) растет частота сочетанных форм АГ с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ) [1, 2]. Сочетанное течение АГ и ХОБЛ имеет свои особенности, обусловленные тесной функциональной связью между системами кровообращения и дыхания, взаимным влиянием этих патологических состояний на системную и внутрисердечную гемодинамику. Кроме того, сочетание таких патологических состояний требует более дифференцированного подхода к выбору антигипертензивной терапии. Такая терапия не должна приводить к бронхообструкции и влиять на эффективность лекарственных препаратов, применяющихся при лечении ХОБЛ. В последнее время все более широкое применение в кардиологический практике, в том числе и при лечении АГ, находят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Но, несмотря на их широкое применение, данных, демонстрирующих влияние этих препаратов на параметры внешнего дыхания (ПВД) у больных АГ в сочетании с ХОБЛ, малочисленны. В связи с этим целью нашего следования явилось изучение гипотензивной эффективности и безопасности применения ИАПФ у такого рода пациентов. Препаратом выбора стал квадроприл (спираприл, "Pliva"), который является представителем перспективной группы ИАПФ пролонгированного действия. Материал и методы Обследовано 25 мужчин в возрасте 55,4±1,4 года. Критерием включения пациента в исследование было исходное (в конце периода отмывания до приема исследуемого препарата) ДАД в положении сидя - 91-109 мм рт.ст. В исследование включали пациентов, ранее не принимавших гипотензивной терапии или с неэффективностью ранее проводимой терапии. Лечение проводилось в амбулаторных условиях в течение 8 недель. Параметры внешнего дыхания оценивали аппаратом Shiller. Измеряли следующие показатели: жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную ЖЕЛ, объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Последующие визиты больных осуществлялись на 4 и 8 неделях на фоне приема изучаемого препарата. Во время каждого визита проводили оценку критериев эффективности и параметров безопасности. Определяли уровень АД методом Короткова (ртутным сфигмоманометром) и частоту пульса после 30 минут отдыха в положении сидя. Пациенты на протяжении всего исследования самостоятельно ежедневно оценивали пиковую объемную скорость выдоха (ПОС) при помощи пикфлоуметра. Поскольку показатели легочной вентиляции не имеют строгих констант, полученные данные сравнивали с должными величинами, учитывающими возраст, пол, рост, массу тела пациента. На протяжении всего исследования применение других антигипертензивных препаратов было исключено. Учитывая исходно низкий уровень охваченности лечением, у всех больных оценивали степень приверженности лечению по стандартному методу подсчета таблеток (отношению реального количества принятых таблеток к расчетному). Статистическую обработку материала проводили при помощи программы "Statistica". Достоверность различий средних значений показателей оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Артериальная гипертензия у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Результаты и обсуждение Выбор для лечения квадроприла в данном исследовании обусловлен известной эффективностью препарата, минимумом описанных ранее нежелательных явлений, удобством приема. В фокусе проблемы - сердце как орган-мишень // Артериальная гипертензия.- 2005.- № 3.- С. Так, в ряде экспериментальных и клинических исследований было доказано, что квадроприл одинаково блокирует как циркулирующую, так и локальные ренин-ангиотензиновые системы. Высокая степень его сродства к соответствующему рецептору обусловливает длительный период полувыведения препарата и сохранение суточного гипотензивного эффекта у подавляющего большинства больных. Одновременно двойной путь элиминации не требует корректировки терапевтической дозы квадроприла при нарушении функций почек и печени. Кроме того, в ряде постмаркетинговых исследований доказана высокая эффективность, переносимость и безопасность применения этого препарата у пациентов с АГ в сочетании с сахарным диабетом и нефропатией [3, 4, 5]. Исходно у обследованных пациентов уровень систолического АД при измерении методом Короткова составил 158,6±2,6 мм рт.ст., диастолического - 94,3±2,2 мм рт.ст. После 4-недельного приема квадроприла в дозе 6 мг один раз в сутки уровень АД нормализовался у 11 (44 %) пациентов, при этом средний уровень САД уменьшился на 12,1 % (p Индекс времени систолического и диастолического АД как ночью, так и в дневные часы, у обследованных пациентов до лечения превышал 60%. Данные настоящего исследования подтверждают тот факт, что наличие бронхо-легочного заболевания, ассоциированного с изменениями в системах, регулирующих АД, проявляется изменениями суточного профиля АД [7]. Как известно, отсутствие ночного снижения АД ассоциируется с большей вероятностью поражения органов-мишеней и, следовательно, с неблагоприятным прогнозом течения заболевания [8,9]. Обнаружено, что до начала приема квадроприла у 14 (56%) пациентов превалировал тип суточной кривой АД "non dipper", профиль АД "night peacker" наблюдался у 4 (16%) пациентов, тип "dipper" регистрировался у 7 (28%) больных. Таким образом, у больных артериальной гипертонией в сочетании с ХОБЛ, преобладали патологические типы суточных кривых АД, характеризующиеся недостаточной степенью его снижения ночью. Применение ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла при хронической почечной недостаточности, гипертонии и диабетической нефропатии // Терю архив.- 2000.- № 1-. По-видимому, это связано с тем, что во время сна у больных ХОБЛ имеют место более выраженные гипоксемия и гиперкапния, повышающие нейро-гуморальную активность [ 10 ]. Приведенные данные согласуются с результатами других исследований, свидетельствующих о том, что легочная патология вносит определенный вклад в формирование и закрепление гипертензивного синдрома. Кроме того, большинство исследователей отмечают тенденцию к более устойчивому повышению АД у таких больных на протяжении суток, что обусловливает высокую частоту выявления у данной категории пациентов патологических суточных ритмов АД типа "non dipper" и "night peacker" [ 2,7 ]. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и лечение артериальной гипертонии // Практикующий врач- 2002 .- № 4.- с. Терапия квадроприлом изменила суточный профиль АД у обследованных больных. Так, на фоне 8 недель терапии тип суточной кривой "night peacker" не регистрировался, а число пациентов с типом кривой "non dipper" уменьшилось до 8 (32%) - преобладали пациенты с суточной кривой АД "dipper" (68%). Ежедневное мониторирование показателей пикфлоуметрии свидетельствовало об отсутствии усиления бронхообструктивного синдрома. Новый ингибитор ангиотензин-превращающего фермента спираприл: клинические исследования // Практикующий врач.- 2001.- № 20.- С 56-58. Среди всех обследованных пациентов только у одного было отмечено усиление кашля, однако это не повлекло за собой отмену препарата. Таблица 2 Показатели внешнего дыхания у больных артериальной гипертонией в сочетании с ХОБЛОтрицательной динамики ЭКГ и изменений общих параметров крови и мочи на фоне лечения квадроприлом не зарегистрировано, не выявлено и значимых изменений показателей углеводного и липидного профилей. Клиникофункциональные особенности артериальной гипертензии при хроническом обструктивном синдроме // Тер.архив.- 2000.- № 1.-С. Таким образом, лечение квадроприлом в дозе 6 мг в сутки не изменяло метаболический статус пациентов. Включение ИАПФ как средства первой линии в лечении пациентов с АГ в сочетании с ХОБЛ имеет серьезные аргументы. Так, ранее доказано, что вследствие хронической гипоксемии у пациентов с ХОБЛ высока активность как ренин-ангиотензин-альдостероновой, так и симпато-адреналовой систем, являющихся основной точкой приложения препаратов данной группы [11]. Кроме того, ранее доказано, что ИАПФ ограничивают развитие облитерации дыхательных путей в результате антипролиферативного действия [12]. В ряде клинических исследований показано, что ИАПФ восстанавливают нарушенную функцию эндотелия, подавляют обусловленную ангиотензином II стимуляцию эритропоэза, уменьшают гипоксическую вазоконстрикцию и вследствие этого снижают давление в легочной артерии [13,14]. Приведенные благоприятные эффекты ИАПФ не только способствуют снижению системного АД, но и оптимизируют показатели бронхиальной проходимости и бронхореактивности. Кашель является наиболее частым (5-39% больных) побочным эффектов, возникающим при использовании ИАПФ. Несмотря на то, что влияние ИАПФ на функцию бронхолегочной системы у больных ХОБЛ изучено недостаточно, и этот вопрос был предметом изучения лишь ограниченного количества небольших исследований, показано, что использование ИАПФ у данной категории пациентов не увеличивает вероятность развития кашля [15]. Результаты настоящего исследования являются подтверждением этого факта Таким образом, на фоне приема квадроприла в течение 8 недель отмечаются стабильность параметров внешнего дыхания, а также благотворное влияние препарата на суточный ритм АД при его хорошей переносимости. Эти данные свидетельствуют о безопасности назначения ИАПФ, в частности квадроприла, больным артериальной гипертонией в сочетании с ХОБЛ. Сю Влияние ренитека на вегетативный гомеостаз больных ГБ на фоне хронического бронхита / VI Пульмонологический конгресс. Targeting the angiotensin system in posttransplant airway obliteration: the antifibrotic effect of angiotensin converting enzyme inhibition // Am. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonale diseases COPD and asthma (special reports) // Chest. Применение и АПФ при бронхообструктивных заболеваниях: безопасность и нежелательные лекарственные реакции // Качественная клиническая практика - 2003.-№ 2.-с. Совместимость препаратов с базисными средствами лечения ХОБЛЛечение системной и легочной гипертонии при. ХОБЛ является сложной и далеко не решенной проблемой.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Современное лечение

Артериальная гипертензия – распространенное хроническое заболевание, которым страдает около 1 миллиарда людей в мире. За последние десятилетия накопился значительный опыт в подходах к терапии АГ у разных категорий пациентов. Однако, несмотря на достижения в медицине в данной области ряд вопросов, связанных с АГ, все еще остается нерешенным. ХОБЛ является собирательным термином, включающим в себя хронический обструктивный бронхит, тяжелые формы бронхиальной астмы и эмфизему легких. ХОБЛ и артериальную гипертензию сближают некоторые факторы, играющие важную роль в развитии обеих патологий. ХОБЛ в 2-3 раза увеличивают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно имеющимся данным, примерно у 35% больных ХОБЛ встречается артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронических обструктивных заболеваний легких имеет некоторые особенности: Антибиотики и муколитические средства, назначаемые при ХОБЛ, как правило, не оказывают никакого влияния на эффективность лечения артериальной гипертензии. А применение препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость, может привести к нежелательным побочным эффектам. Так, ингаляции бета-адреномиметиков у больных с АГ могут вызвать тахикардию и дальнейшее повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза. К повышению кровяного давления также может привести применение препаратов на основе теофилиновых производных, обладающих бронхолитическими свойствами. Антигипертензивные препараты, назначаемые при ХОБЛ, должны обладать не только гипотензивным эффектом, но и антиоксидантными свойствами, а также положительно влиять на эндотелиальную функцию. Кроме того, применяемый антигипертензивный препарат должен уменьшать выраженность легочной гипертензии, оказывать антитромботическое действие и не обладать прокашлевым эффектом. Препарат не должен вступать во взаимодействие с бронхолитическими средствами. Именно антагонисты кальция, как правило, являются препаратами выбора для лечения АГ при ХОБЛ, поскольку эти лекарства не оказывают негативного воздействия на бронхиальную проходимость, а также уменьшают выраженность легочной гипертензии. Гипотензивные препараты, применяемые при ХОБЛ, также не должны приводить к значительному гипокалиемическому эффекту, поскольку снижение уровня калия негативно влияет на работу мускулатуры органов дыхания, что приводит к усугублению дыхательной недостаточности при хронических обструктивных заболеваниях легких. Препараты. Изменение рациона питания при гипертонии может привести к снижению.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Хроническая.

Это второе по распространенности неинфекционное заболевание по общемировой статистике. Мухарлямов предполагал участие гипоксии и гиперкапнии, нарушения роли легких в метаболизме биологически активных веществ (катехоламинов, серотонина, гистамина, кининов, ангиотензина II), которые являются вазоактивными агентами [4, 5]. Однако до настоящего времени не существует доказательной базы эффективности антигипертензивной терапии и влияния на «суррогатные» и «жесткие» конечные точки у больных с сочетанной патологией АГ и ХОБЛ. По прогнозам ВОЗ ХОБЛ станет третьей наиболее распространенной причиной смерти после инсульта и инфаркта миокарда к 2030 году [1]. Мясников выявил наклонность к повышению АД у больных эмфиземой легких и предположил ведущую роль в развитии гипертензивных реакций гипоксии головного мозга. Мухарлямов в 1966 году отметил, что у 20–25% больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) диагностируется АГ, связь которой с состоянием бронхиальной проходимости позволяет выделить ее в качестве самостоятельной симптоматической «пульмогенной» гипертонии. Современные международные рандомизированные исследования в основном решают вопросы сравнения эффективности различных классов препаратов или их комбинаций. Приоритеты в изучении коморбидной сердечно-сосудистой и легочной патологии принадлежат отечественной терапевтической школе. Он писал: «В подобных условиях легче возникают, при действии психоэмоциональных факторов, соответствующие нарушения высшей нервной деятельности, которые ведут в ряде случаев к развитию гипертонии». Возможности использования результатов данных исследований в реальной клинической практике зачастую ограничены, так как в список критериев исключения попадает большое количество больных АГ с сочетанной патологией, в том числе и ХОБЛ. В дальнейшем отечественные исследователи в целом ряде работ изучили патогенетические особенности АГ и клинико-функциональные характеристики АГ у больных ХОБЛ, а также подходы к терапии этой коморбидной патологии [7–11]. отмечали связь развития системной АГ с бронхообструкцией при участии гипоксии, гиперкапнии, нарушений легочного газообмена и гемодинамики малого круга кровообращения у больных ХНЗЛ, что подтверждается и более поздними исследованиями [6]. С другой стороны, пульмонологические протоколы ведения больных с ХОБЛ не учитывают сочетанную кардиологическую патологию. Так, в европейских рекомендациях по ведению АГ (ESC/ESH 2007 — Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) и Европейское общество по изучению гипертензии (The European Society of Hypertension, ESH)) вообще не выделяется такого клинического варианта АГ — сочетание с ХОБЛ [12]. В национальных клинических рекомендациях в разделе «АГ в сочетании с патологией легких» обсуждаются особенности ведения АГ у больных с ХОБЛ и бронхиальной астмой, проблемы подбора антигипертензивных препаратов, предпочтительные терапевтические стратегии [13]. Не вызывает сомнения, что в лечении АГ при ХОБЛ оправдано назначение препаратов, не только эффективно снижающих АД, но и отвечающих ряду требований: Также необходимо, чтобы выбранный препарат оказывал влияние на патогенетические механизмы формирования АГ при ХОБЛ. В основе развития АГ при ХОБЛ лежит раннее формирование эндотелиальной дисфункции в малом и большом круге кровообращения, повышение симпатической активности с дисбалансом синтеза катехоламинов, нарушение роли легких в метаболизме вазоактивных веществ, оксидативный стресс, хроническое системное воспаление, дисбаланс в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС) [14]. Имеются немногочисленные работы, подтверждающие роль компонентов РААС в патогенезе сердечно-сосудистых изменений у больных ХОБЛ [15]. Активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивается при гипоксии, что, возможно, играет немаловажную роль в увеличении степени системной гипертонии [16]. Повышение функции РААС возможно как при непосредственном воздействии гипоксии, так и опосредованно, через активацию симпатоадреналовой системы. Проблемы применения ингибиторов АПФ (ИАПФ) у больных с бронхообструктивным синдромом неоднократно обсуждались. И связаны они, прежде всего, с накоплением бронхоирритантов (брадикинин, субстанция Р, оксид азота) и появлением или усугублением кашля с возможным усилением бронхообструктивного синдрома. По данным клинических исследований частота этого побочного эффекта достигает 10–20%, причем среди больных без сопутствующей патологии [17]. Появление брадикининового кашля у больных ХОБЛ может ошибочно расцениваться как обострение ХОБЛ и приводить к неоправданному изменению лечебной тактики: усилению противовоспалительной и бронходилатирующей терапии, что, в свою очередь, ведет к усугублению течения АГ, микроциркуляторным расстройствам и ухудшению качества жизни больных. Блокаторы АТ-ангиотензиновых рецепторов (БАР) в отличие от ИАПФ не влияют на активность других нейрогуморальных систем, с которыми связывают такие характерные для ИАПФ побочные эффекты, как сухой кашель и ангионевротический отек, при этом сохраняя плейотропные эффекты, характерные для блокады РААС (антиоксидантные эффекты, эндотелийрегулирующие свойства). Большей селективностью и специфичностью блокады РААС объясняют лучшую переносимость БАР, по сравнению с ИАПФ. Частота побочных эффектов при лечении БАР такая же, как при назначении плацебо. У пациентов с нарушенной бронхиальной проходимостью не было отмечено препарат-индуцированного кашля, что дает основания рассматривать БАР как препараты выбора в данной группе, что подтверждено в национальных рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов по ведению АГ (ВНОК, 2010) [13, 18]. Однако в одной из работ на фоне применения лозартана было отмечено индуцирование бронхоспазма и появление кашля у пациентов с АГ. Среди предположительных механизмов этого побочного эффекта обсуждалось повышение освобождения бронхоирританта оксида азота [19]. В другом же исследовании лозартан ингибировал метахолин-индуцированный бронхоспазм и значительно уменьшил редукцию объема формированного выдоха за первую секунду (ОФВ) [20]. Таким образом, влияние БАР на функцию легких описано в небольшом количестве местных исследований, которых недостаточно для однозначного заявления о тактике применения препаратов этой фармакологической группы у пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ в связи с небольшим количеством наблюдений и отсутствием ослепления исследований. Таким образом, теоретические предпосылки благоприятного действия блокады негативных влияний АТII дают основание для дальнейших исследований влияния данной группы препаратов не только при изолированной АГ, но и ее сочетании с другими патологиями, в том числе ХОБЛ. Целью нашей работы явилась оценка эффективности и переносимости антагониста рецепторов ангиотензина II — валсартана (Нортиван®) в дозе 80–160 мг в сутки у больных АГ 1–2 степени и ХОБЛ II-IV стадии. Дизайн исследования — местное, открытое, несравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности препарата Нортиван® у больных АГ в сочетании с ХОБЛ. Нами обследовано 18 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии (the Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease, GOLD 2011) в период ремиссии, страдающий АГ I и II степени, определяемой в соответствии с общепринятой классификацией уровней АД (ВНОК, 2010). Пациенты, не получавшие ранее антигипертензивного лечения, включались в исследование сразу, а остальные проходили отмывочный период в течение 2 недель. ЖЕЛ 92%, ФЖЕЛ 89%, ОФВв области бифуркации общей сонной артерии отмечается утолщение КИМ до 1,5 мм справа, 1,0 мм слева. В качестве антигипертензивной терапии на протяжении 24 недель пациенты получали препарат Нортиван®. начальная дозировка Нортивана® составила 80 мг/сут. На фоне терапии больной субъективно отметил улучшение самочувствия: уменьшилась слабость, головные боли в затылочной области не беспокоили, эпизоды «мушек перед глазами» не возникали, субъективно несколько уменьшилась выраженность одышки. При контрольном СМАД на фоне терапии отмечалось снижение Ср САД и Ср ДАД на 13,2% и 18,4% соответственно, уменьшение Вар САД, показателей нагрузки давлением, улучшение суточного профиля АД (переход из типа non-dipper в dipper) (табл. При исследовании ФВД было выявлено значительное снижение вентиляционной способности легких по обструктивному типу. Утолщение КИМ 1 см до бифуркации сонной артерии: слева по передней стенке до 1,1 мм, по задней стенке 0,8 мм; справа до 1,0 мм. Эффективность терапии контролировалась с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМАД). После 6-месячной терапии Нортиваном® в суточной дозе 160 мг по результатам офисного измерения АД зарегистрирован хороший клинический эффект (АД 130/80 мм рт. Внутренняя сонная артерия слева: КИМ 1,5 мм, стеноз 42%. Выбор в качестве критериев эффективности терапии параметров СМАД связан с литературными данными и собственными наблюдениями о преобладании у пациентов с АГ и ХОБЛ суточных профилей АД с отсутствием снижения или повышением АД в ночной период, когда офисные цифры АД в меньшей степени отражают эффективность проводимой антигипертензивной терапии. При недостаточном гипотензивном эффекте на 4-й неделе лечения доза препарата удваивалась. В дальнейшем при контрольном исследовании без динамики. Базисная терапия ХОБЛ не менялась на протяжении всего времени исследования и включала антихолинергические препараты (ипратропия бромид, тиотропия бромид), бета2-адреномиметик (фенотерол) или их комбинацию. Таким образом, данный клинический пример иллюстрирует высокую антигипертензивную эффективность и безопасность Нортивана® у больного АГ очень высокой степени риска в сочетании с ХОБЛ. Критерием безопасности проводимой терапии послужила оценка показателей функции внешнего дыхания, суточной пульсоксиметрии. Применение препарата Нортиван® показало высокую эффективность и безопасность у больных АГ I–II степени в сочетании с ХОБЛ II-IV стадии. СМАД проводилось с использованием портативных мониторов АВРМ-03 и АВРМ-04. Выявлена статистически и клинически значимая нормализация показателей СМАД с коррекцией патологических типов суточных кривых за счет уменьшения количества пациентов с повышением или отсутствием снижения АД в ночной период. Суточная пульсоксиметрия проводилась с использованием пульсоксиметра MIROxi. Кожные покровы нормальной окраски, умеренной влажности, периферических отеков нет. Верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Безопасность использования препарата в клинической группе с синдромом бронхообструкции подтверждена динамикой вентиляционных показателей по данным спирометрии и результатами суточной пульсоксиметрии, которые показали отсутствие усугубления гипоксии на фоне терапии. Вентиляционная функция легких оценивалась на бодиплетизмографе волюметрического типа Master Lab методами спирографии с компьютерным расчетом показателей. При перкуссии над легкими коробочный звук, при аускультации везикулярное дыхание, проводящееся во все отделы, единичные дискантовые хрипы. Критерием безопасности терапии были данные спирометрии и суточной пульсоксиметрии до назначения препарата и в процессе терапии. Постоянного лечения не получал, эпизодически принимал метопролол 50 мг утром. При сравнении количественных признаков в параллельных группах использовался критерий Стьюдента. Одышка беспокоит с 2008 года с затрудненным выдохом, которая в дальнейшем стала носить смешанный характер. перенес пневмонию в средней доле правого легкого, в том же году была диагностирована ХОБЛ II ст. В течение 3–4 лет отмечает повышение АД, максимальные цифры 175/95 мм рт. Все больные по данным СМАД на фоне лечения достигли целевых цифр АД. Увеличение дозы препарата до 160 мг/сут потребовалось 50% пациентов. Побочных эффектов в процессе терапии зарегистрировано не было. Под влиянием терапии произошло статистически значимое снижение как среднесуточных показателей систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), так и показателей АД в дневной и ночной периоды (табл. В процессе терапии произошла полная коррекция типа night-peaker с увеличением количества пациентов с физиологическим ночным снижением АД (dipper) до 62%. Несмотря на отсутствие исследований применения препаратов для лечения ХОБЛ у пациентов с нестабильной стенокардией, повидимому, целесообразно не использовать особенно высокие дозы βагонистов.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная.

В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией. Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях. Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах: Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных. Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью. Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома – удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется. Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы. В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии. Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента. Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию. Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой. Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом: Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от хронической усталости, раздражительности, аллергии, патологий ЖКТ и многих других проблем. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать паразиты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. За все это время НЕ БЫЛО ни одного ПРИСТУПА бронхиальной АСТМЫ. Я чувствую, как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше. Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию. Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия. Для лечения АЛЛЕРГИИ и профилактики приступов БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ читатели успешно используют рекомендации от главного аллерголога-иммунолога России - Владимира Амбросимова. Внимательно изучив его методы, мы решили предложить их и вашему вниманию. Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы. Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз. Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров. По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас. И сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий... Не вызывает сомнения, что в лечении АГ при ХОБЛ оправдано назначение препаратов, не только эффективно снижающих АД, но и отвечающих ряду требований. фермента АПФ увеличивается при гипоксии, что, возможно, играет немаловажную роль в увеличении степени системной гипертонии .

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Стенокардия на фоне хобл Лечение гипертонии

Основным исследованием, позволяющим диагностировать ХОБЛ, является спирометрия. Ниже представлены диагностика и новые методы лечения ХОБЛ. Основным исследованием, позволяющим диагностировать и провести тщательный мониторинг ХОБЛ, как уже упоминалось выше, является спирометрия. Каждый человек после 40 лет, который курит сигареты, должен пройти это исследование. Это простой тест, состоящий в измерении расхода воздуха, емкости и объема легких во время различных фаз дыхательного цикла. Для клинической оценки степени тяжести ХОБЛ был создан специальный вопросник m MRC (модифицированный вопросник Medical Research Council), оценивающий по шкале от 0 до 4 степень выраженности одышки. Другим инструментом, позволяющим оценить степень тяжести заболевания, а также эффективности лечения ХОБЛ, является тест CAT (COPD Assessment Test). Он содержит 8 вопросов, касающихся симптомов заболевания и степени их восприятия пациентом. Компьютерная томография может быть полезной в случае сомнений при диагностике, особенно в определении типа эмфизематоза. В рентгенологическом исследовании грудной клетки больного ХОБЛ наблюдается повышенная прозрачность легких и эмфизема. При исследовании артериальной крови можно обнаружить низкое парциальное давление кислорода и повышенное углекислого газа (особенности дыхательного ацидоза). Больным ХОБЛ, особенно некурящим, и их семьям стоит провести исследование в направлении дефицита альфа-1-антитрипсина. При обострении заболевания для наблюдения за дыхательной недостаточностью и лечения кислородом исследуется насыщенность крови (на % оксигенации крови). ХОБЛ может вести к изменениям в сердечно-сосудистой системе, поэтому всегда стоит проводить у таких пациентов ЭКГ и УЗИ сердца. Вы можете оценить работоспособность пациента физической нагрузкой, используя тест 6-минутной ходьбы, пробы на беговой дорожке или велоэргометре. Заболевание следует отличать, прежде всего, от бронхиальной астмы и других заболеваний легких и сердечной недостаточности. Важным вопросом при построении лечения ХОБЛ является обучение больного и его семьи. Наибольшее значение имеет осознание больным факторов риска и причин заболевания. Кроме фармакотерапии основное значение имеет полное прекращение курения табака. Следует исключить и другие факторы риска, такие как загрязненный воздух и профессиональные. На любой стадии заболевания рекомендуется физическая активность, конечно, адаптированная к возможностям больного. Важное значение имеет правильно проводимая реабилитация дыхания, особенно у больных, у которых, несмотря на лечение, сохраняется одышка. Больные ХОБЛ не должны страдать лишним весом, иначе возможно усиление симптомов заболевания. Фармакологическое лечение направлено на ослабление симптомов, улучшение качества жизни и торможение прогрессирования заболевания. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от тяжести симптомов, результатов спирометрии и возможности обострений. Основными лекарственными средствами, применяемыми в симптоматическом лечении ХОБЛ, являются спазмолитические препараты для бронхов — бронхолитики. Прогноз может улучшить отказ от курения и, соответственно, проводимое медикаментозное лечение, поэтому так важно обучение пациента и следование рекомендациям врача. Выбор препарата зависит в этом случае, прежде всего, от сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. Стенокардия на фоне хобл. Содержание. Одышка и сильное сердцебиение.. Лечение гипертонии у пожилых пациентов с помощью бетаблокаторов. . Прочие препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

ХОБЛ симптомы, лечение, степени, стадии, обострение

Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Считается, что полностью от него не избавиться, но можно контролировать. Как известно, выделяют мягкую, умеренную форму, при которой артериальное давление неустойчивое, может колебаться в пределах от 140/90 до 179/114. При этом органы и центральная нервная система не поражены. При тяжелых формах давление может находиться в пределах от 180/115 до 300/129, имеются патологические изменения в сердце, сосудах мозга, сетчатке глаза, в почках. Цель лечения – это снижение давления, чтобы избежать гипертонических кризов и осложнений. Такой формой страдает большинство гипертоников – до 70%. Мягкая гипертония может иметь осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения. В случае мягкой и умеренной гипертонии используют схему лечения в три этапа. При наличии отягчающих факторов в анамнезе, могут быть назначены лекарственные препараты. К отягчающим факторам относятся гипертонические кризы, резкие скачки давления, атеросклероз, случаи злокачественной гипертонии у родителей, гипертрофия левого желудочка, смерть близких родственников от сердечно-сосудистых патологий. Что касается немедикаментозной терапии, необходимо следовать тому же стандарту лечения, что и на первом этапе. Но, кроме этого врач назначает один препарат для снижения давления в минимальной дозировке. Очень важен правильный выбор медикамента и непрерывный прием. Необходимо учитывать все противопоказания и возможность корректировать факторы риска, сопутствующие заболеванию. Вначале врачи, как правило, выписывают препараты, которые удовлетворяют ряду требований при длительном употреблении: Положительным результатом лечения считается достижение нормального или пограничного давления, а при выраженной гипертензии оно должно быть снижено на 15% от первоначального. Также должно уменьшиться число суточных колебаний АД, снизиться сердечный выброс, гипертрофия левого желудочка должна получить обратное развитие. Предпочтительнее оставаться на предыдущих стадиях лечения, к чему и стремятся все врачи. К третьему этапу переходят, если при увеличении дозы лекарства не происходит снижения давления. Тогда назначают препараты из другой группы или сразу два из разных групп. Применяют следующие комбинации: Если не получается достичь положительного результата с помощью двух препаратов, добавляют третий. Обязательно нужно придерживаться вышеописанных рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, отношению к вредным привычкам. Давление снижается постепенно, сначала на 15 % от первоначального. Затем, в зависимости от самочувствия, может быть доведено до нормы. Применяют комбинации из трех или четырех препаратов для снижения давления: При наличии у больного почечной, сердечной, коронарной недостаточности требуется их симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В результате лечения необходимо добиться следующих результатов: При достижении положительных результатов, следует продолжать принимать назначенные гипотензивные препараты, показываться врачу раз в три месяца, чтобы тот мог в случае необходимости корректировать лечение. Кроме этого, нужно вести дневник, в который ежедневно записывать показатели давления. Снижение АД до нормального уровня — хороший результат лечения. Вам нужно последить за ситуацией, вызывающей сердцебиения (волнение, физическая нагрузка), посчитать частоту пульса в течение дня, затем потребуется консультация лечащего врача по поводу дозировки принимаемых Вами лекарств. Данная группа препаратов является основной в лечении ХОБЛ, применяется на всех стадиях заболевания как монотерапия или чаще в комбинации с другими средствами. Другие препараты, применяемые при ХОБЛ.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Лечение ХОБЛ. Обсуждение на LiveInternet Российский

В лечении пневмонии очень важную роль играет дыхательная гимнастика. Она помогает восстановить газообмен в легких и ускорить процессы регенерации легочной ткани. Не все врачи применяют данную методику для лечения пациентов с воспалением легких. А зря, поскольку дыхательные упражнения очень эффективны. В этой статье мы рассмотрим особенности дыхательной гимнастики, об упражнениях и поделимся другой полезной информацией. Чаще всего ХОБЛ встречается у курильщиков, поскольку у них происходит длительное повреждение легких. Но следует помнить, что пассивное курение тоже очень вредно. Другими причинами возникновения ХОБЛ можно назвать вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение долгого времени. Данное заболевание чаще встречается у людей старше шестидесяти лет. При хроническом бронхите дыхательные пути воспалены и вырабатывают большое количество слизи. Стенки бронхов становятся толще и сужают просвет дыхательных путей. А при эмфиземе, происходит повреждение стенок альвеол, из-за чего они становятся менее эластичными. В результате сокращается полезная площадь легких для обмена газами между кровью и поступающим воздухом, что ведет к появлению отдышки. ХОБЛ постоянно прогрессирует и приводит к инвалидизации больного. Прогноз по выздоровлению (оно не будет полным) делается с учетом устранения неблагоприятных факторов, социально-экономических условий, отношения больного к лечению. Воспаление легких повреждает бронхи и альвеола, а это ведет к развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс снижает объем функциональной ткани. Нарушение газообмена приводит к гипоксии, которая сопровождается нарушением функционирования практически всех внутренних органов. В результате развиваются застойные изменения, обостряются имеющиеся хронические заболевания, возникают патологии мозга, увеличивается частота кровообращения и дыхания. Благодаря дыхательным упражнениям уменьшается выраженность изменений функционирования внутренних органов, поскольку они способствуют улучшению газообмена. Дыхательная гимнастика Стрельниковой используется для: Гимнастику можно делать не только в период лечения, но и после выздоровления. Дыхательные упражнения по Стрельниковой включают в себя следующие принципы: Стартовые нагрузки должны осуществляться в положении лежа. При ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания вместе с болевым синдромом. Чтобы ограничить подвижность грудной клетки, нужно улучшить местное кровоснабжение и ускорить отток лимфы. Это благоприятствует скорейшему рассасыванию экссудата. Комплекс в состоянии реабилитации проводится не только после полного излечения от воспаления легких. Он не нагружает организм, поэтому его можно использовать и при активном воспалительном процессе. Упражнения дыхательной гимнастики: Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура требуют плавного повышения нагрузки. Увеличение интенсивности возможно только после того, как будет заметна положительная динамика при выполнении гимнастики. Если а рентгенограмме видно, что инфильтраты находятся слева, то нужно усилить дыхательные нагрузки на левое легкое. Нагрузка должна включать в себя чередование гимнастики для укрепления верхней части тела с зарядкой для нижних конечностей. Также рекомендуется делать зарядку с использованием различного инвентаря: гимнастическая стенка, гантели, медицинский мяч, скамья. Лечебная физкультура с повышенной нагрузкой включает в себя следующие упражнения: Эти упражнения нужно делать по девять-десять раз в день в течение четырех-пяти дней. Лечебная физкультура по Стрельниковой включает в себя еще и дренажные методы. Такие упражнения способствую улучшению кровоснабжения в очагах повреждения. Дренажные методы: Воспаление легких: симптомы и лечение у взрослых Лечение ХОБЛ: препараты с дозировкой описаны в этой статье. Что делать, если сильно болит горло //drlor.online/diagnostika-lechenie/pershenie-v-gorle/Лечение ХОБЛ должно начинаться как можно раньше. Чтобы вовремя обнаружить проблему, врачи советуют проходить диспансеризацию. Особенно это касается людей с предрасположенностью к хроническим обструктивным бронхитам и заядлых курильщиков. Лечение ХОБЛ О чем должен знать каждый больной? Диагноз ХОБЛ широко известен людям среднего и пожилого возраста не понаслышке. Однако, прием лекарств от гипертонии способен вызвать ухудшение симптомов ХОБЛ. А препараты, принимаемые для сдерживания.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Основы лечения больных с ХОБЛ

Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. Прочитав эту книгу становится спокойнее на душе и понимаешь что есть врачи,ты не одна,которые помогут, … Лада: Не обязательно метрогил плюс, можно и местно брать что-то противогрибковое, но то, что таблетки надо сочетать с местным лечением, это бесспо … Анна: Здравствуйте у моей мамы остеохондроз шейного позвонка. Все препараты которые перечислены в статье как их применять одновременно или сначала … Бека: Здраствуйте Александр У меня сестренка заболела ей 13. Бургер: Средняя продолжительность жизни россиян ниже среднемирового уровня. По результатам исследований пока ни один из препаратов для лечения ХОБЛ не может полностью остановить снижение работоспособности лёгких. Теперь я хроник, инвалидности нет, одна пшикалка стоит р и плюс от гипертонии итд.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Артериальная гипертензия и патология дыхательной.

Антибиотики и муколитические средства, назначаемые при ХОБЛ, как правило, не оказывают никакого влияния на эффективность лечения артериальной гипертензии. А применение препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Глава . клиникофармакологические подходы к выбору.

Лечение ХОБЛ при обострении. Снижение влияния факторов риска. Бронхолитические препараты занимают ведущее место в комплексном лечении ХОБЛ.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Артериальная гипертензия и хобл лечение Лечение.

Артериальная гипертония у больных ХОБЛ Дворецкий Л. И. И все же существуют препараты для лечения легочной гипертензии, хотя их эффективность во много зависит от стадии недуга.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Артериальная гипертензия и хобл лечение Протоколы

Пульсовое давление высокое лечение, артериальная гипертензия и хобл лечение, самые лучшие лекарства от повышенного давления, берут ли в армию с гипертонией й степени. Гипотензивные препараты, применяемые при ХОБЛ, также не должны приводить к.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Некоторые особенности лечения артериальной гипертонии.

Особенности лечения артериальной гипертонии на фоне ХОБЛ. Антагонисты кальция АК считаются препаратами выбора при лечении АГ на фоне ХОБЛ, поскольку, наряду со способностью расширять артерии большого круга, обладают свойствами бронходилататоров.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ в

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ . В лечении пневмонии. Лечение ХОБЛ препараты с.

Препараты при лечении гипертонии при хобл
READ MORE

Лечение легочного сердца хронического, препараты, при

Если развилось легочное сердце лечение при ХОБЛ можно проводить с помощьюВ лечении легочного сердца используется большое количество препаратов различных групп. Причины развития легочного сердца заключаются в гипертонии малого круга кровообращения.