Почечная гипертония у ребенка

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Почечная недостаточность и артериальное давление лечение

Заболевания почек могут спровоцировать вторичную гипертонию, которую называют артериальная гипертензия при почечной недостаточности. Особенность этого состояния в том, что вместе с нефропатией у пациента наблюдаются высокие значения систолического и диастолического давления. Артериальная гипертония любого генеза относится к распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям и занимает среди них 94—95%. Среди вторичных гипертоний имеет наибольшее распространение реноваскулярная и составляет 3—4% от всех случаев. Возникновение артериальной гипертонии при ХПН (хроническая почечная недостаточность) обусловлено изменениями нормальной работы органов мочевыделительной системы, при нарушении механизма фильтрации крови. В таком случае из организма перестают выводиться излишняя жидкость и токсичные вещества (соли натрия и продукты расщепления протеинов). Избыток воды, накапливаемый во внеклеточном пространстве, провоцирует появление отеков внутренних органов, рук, ног, лица. От большого количества жидкости почечные рецепторы раздражаются, усиливается выработка фермента ренина, расщепляющего протеины. При этом не возникает рост давления, но взаимодействуя с другими протеинами крови, ренин способствует образованию ангиотензина, способствующего образованию альдостерона, задерживающего натрий. В результате происходит повышение тонуса почечных артерий и ускоряется процесс образования холестериновых бляшек, сужающих сечение кровеносных сосудов. Параллельно в почках уменьшается содержание производных полиненасыщенных жирных кислот и брадикинина, уменьшающих эластичность кровеносных сосудов. Вследствие этого при гипертензии реноваскулярного генеза высокое кровяное давление носит стойкий характер. Расстройство гемодинамики приводит к кардиомиопатии (гипертрофии левого желудочка) или другим патологическим состояниям сердечно-сосудистой системы. Вернуться к оглавлению Функционирование почечных артерий нарушается при нефропатологии. Частая причина появления нефрогенной артериальной гипертонии — стеноз артерий. Сужение сечения почечных артерий вследствие утолщения мышечных стенок наблюдается у молодых женщин. У больных старшего возраста сужение появляется из-за атеросклеротических бляшек, которые препятствуют свободному току крови. Факторы, провоцирующие повышенное давление при нефропатиях, можно разделить на 3 группы — негативные изменения паренхимы (оболочка почек), поражения кровеносных сосудов и сочетающиеся патологии. Причинами появления диффузных патологий паренхимы являются: Характерная черта нефрогенной гипертензии — неэффективность препаратов, снижающих артериальное давление даже в случае высоких значений. Провоцирующие факторы могут оказывать негативное влияние как единично, так и в любых комбинациях повреждений паренхимы и сосудов. В этой ситуации очень важно своевременно выявлять имеющиеся проблемы. Для пациентов с диагнозом почечная недостаточность необходимо диспансерное наблюдение врача. Грамотный специалист сможет подобрать комплексную терапию для основной патологии и медпрепараты для снижения кровяного давления. Вернуться к оглавлению Врачи выделяют два типа течения заболевания: доброкачественный и злокачественный. Доброкачественный тип почечной гипертензии формируется медленно, а злокачественный быстро. Основная симптоматика различных видов почечной гипертонии указана в таблице: Комплекс терапевтических мероприятий при нефрогенной гипертонии направлен на решение следующих задач — стабилизация функции почек, восстановление нормальной гемодинамики и снижение кровяного давления. Для решения этих проблем используют медикаментозную терапию, аппаратное лечение и хирургические методы. Терапия при снижении кровяного давления направляется на мягкое уменьшение уровня АД. Пациенты, имеющие в анамнезе заболевания мочевыделительной системы должны принимать гипотензивные препараты, несмотря на ухудшение выведения конечных продуктов азотистого обмена. Требует учета, тот факт, что при заболеваниях почек используют базисную терапию, влияющую на уровень кровяного давления. Препараты могут усиливать действие лекарства гипотензивной направленности или угнетать его. Важное условие терапевтических мероприятий — назначение медпрепаратов комплексного действия с наименьшими побочными проявлениями. Оперативное вмешательство при реноваскулярной гипертензии может использоваться при наличии опухолей, которые препятствуют нормальной работе органа. При стенозе надпочечной артерии проводят баллонную ангиопластку. Благодаря этой операции улучшается кровоток, укрепляются стенки сосудов и снижается давление. Крайней мерой коррекции реноваскулярной гипертензии является нефроэктомия или резекция почки. Артериальная гипертония любого генеза. Для пациентов с диагнозом почечная. у ребенка .

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Сахар глюкоза в моче у ребенка

Почечная гипертензия — стойкое повышение артериального давления при нарушениях работы почек. Заболевание диагностируется у 10% людей с гипертонией и развивается на фоне основной патологии, врожденной или приобретенной. Если артериальная гипертония не снижается даже при приеме увеличенных доз ингибиторов АПФ, то доктор предполагает что у пациента высокое почечное давление. В современной медицинской литературе описаны три причины возникновения повышенного почечного давления, и все они связаны со структурными изменениями парных органов мочевыделительной системы человека: При отсутствии лечения у людей с хроническим пиелонефритом, повреждения тканей почечной паренхимы диагностируется в 45% случаях. Поэтому у пациентов с таким диагнозом течение основного заболевания сопровождается артериальной гипертонией. Повреждение сосудов тканей приводит к неправильному функционированию почек — нарушаются процессы фильтрации и секреции. В ответ на снижение объема крови ткани начинают накапливать жидкость и соли, происходит деформация сосудистых стенок: поглощая избыточную воду, они разбухают, становятся рыхлыми. Компенсаторная гиперволемия приводит к увеличению концентрации солей, повышая тем самым чувствительность сосудов к биологически активным веществам — катехоламину и ангиотензину. Сужение сосудов неизбежно приводит к повышению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Продуцируемый почками ренин при их нормальном функционировании не оказывает влияние на пропускную способность сосудов и почечное давление. При возникновении патологии его количество резко увеличивается. Вступая в реакцию с глобулином сыворотки, ренин преобразуется в ангиотензин — вещество, ответственное за повышение артериального давления. Избыточное количество ангиотензина провоцирует повышенную выработку надпочечниками гормона альдостерона. В почках возникает реабсорбция катионов натрия, а это ведет к стимуляции выработки простагландинов: таким способом организм старается стабилизировать последствия повреждения сосудов. Но его резервы не безграничны — у человека постоянно повышено артериальное давление и почки дают сбой в работе. Основной симптом при почечном давлении — повышенное артериальное давление, которое зачастую не могут устранить самые современные препараты. При врачебном опросе пациенты также жалуются на такие признаки: Если ткани и сосуды в почках значительно повреждены и заболевание приняло необратимый характер, у человека могут возникать обмороки, происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, диарея. Часто диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, которые могут стать причиной низкого зрения. Данная совокупность симптоматики свойственна и для артериальной гипертензии. Поэтому при проведении диагностики для лечения важно дифференцировать ее от повышенного почечного давления. Это только основные тяжелые осложнения — артериальная гипертензия приводит к структурным патологическим изменениям артерий, вен и капилляров во всем организме человека. Поэтому, в какой части тела может возникнуть то или иное заболевание, определить нельзя. Характерной особенность почечной гипертензии является более высокое давление, чем при гипертензии артериальной. Пульсовое давление снижено за счет повышения диастолического давления. Выше пупка, в области эпигастрия, прослушивается диастолический (реже систолический) шум. При изучении глазного дна у пациента лечащий врач обнаруживает видоизменения сосудов, отек сетчатки, кровоизлияния. Офтальмологом диагностируется снижение остроты зрения. Повышенное содержание белковых веществ и лейкоцитов прямо указывает на причину возникновения давления: из-за почек нарушается солевая фильтрация. При необходимости назначается диуретическое средство: Индапамид. Более подробно о лечении почечного давления можно прочитать здесь. Если пациент долго не обращался к врачу и горстями принимал таблетки, снижающие артериальное давление, то его сосуды могут быть сильно изношены. В таких случаях медикаментозная терапия бессильна — требуется проведение операции для иссечения поврежденных тканей или восстановления целостности. Брусничный лист входит в состав всех урологических сборов. Такое хирургическое вмешательство можно осуществить несколькими способами: Травяной сбор залить двумя литрами кипящей воды и настаивать 5-6 часов. Хорошо выводит из организма лишнюю жидкость тычиночный ортосифон. ложки сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Эфирное масло, которое содержится в семенах сладкого фенхеля, благотворно влияет на состояние сосудов почек. ложку семечек нужно перетереть в ступке и залить 1 ст. Можно приготовить дома вкусный и полезный напиток и лечить почки. ложки листьев заливают 250 мл кипящей воды и настаивают пол крышкой 2 часа. Повышенное почечное давление должно стать для человека сигналом — пришло время обратиться к доктору. Заболевание хорошо поддается лечению, на ранней стадии можно обойтись приемом лекарственных препаратов. Самолечение лишь ненадолго облегчит симптомы, а драгоценное время будет потеряно. Что немаловажно, нередко показатели сахара у ребенка могут быть ошибочными. А все потому.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Признаки, симптомы и лечение при гипертонии

Заболевание почек у детей является наиболее частой причиной гипертонии. Поражение почек, ведущее к гипертонии, может локализоваться в самой почке, в почечной артерии или в мочевыводящих путях. Большей частью поражение почек бывает двусторонним, и изредка гипертония может быть обусловлена односторонним поражением почки. Читать дальше...всё на эту тему Частота односторонней почечной гипоплазии по секционным данным равна 0. Так, по данным Ekstrom, на 179 больных — женщин было 141. В этих случаях необходима точная диагностика, так как нефрэктомия может привести к полному выздоровлению больного. Если у больного ребенка имеется артериальная гипертония или пиурия, реже гематурия, он должен быть подробно обследован клинически и урологически с целью выявления, нет ли у него односторонней гипоплазии почки. Врожденная апластическая анемия с врожденными аномалиями (врожденная панмиелопатия Фанкони) ... При апластической анемии Фанкони у больных наблюдается панцитопения и гипоплазия костного мозга в сочетании с другими врожденными аномалиями. Иногда больные жалуются на боли в пояснице, однако чаще всего односторонняя гипоплазия почки протекает бессимптомно. стречается редко, описано несколько более 100 случаев (Л. Гипоплазия почек может комбинироваться с другими аномалиями мочеполового тракта. Клинически артериальная гипертония у детей может проявляться головными болями, возникающими по утрам и постепенно утихающими, усталостью, болями в животе, расстройствами зрения, периферическим параличом лицевого нерва и энцефалопатией с эпилептиформными припадками. Вместе с тем иногда даже выраженная артериальная гипертония у детей и подростков может протекать бессимптомно. Наряду с измерением кровяного давления таким больным нужно исследовать мочу, определять остаточный азот, концентрационную способность почек и клиренс по эндогенному креатииину. Обычно таким образом удается получить представление о функциональной способности почек. Рентгенологическое исследование почек состоит из обзорного снимка живота и внутривенной урографии. Далее, в необходимых случаях, проводится изотопная ренография и скеннирование почек. Гипоплазия почки может быть генерализованной или частичной, когда сморщивание занимает какую-нибудь часть почки. Если отсутствует главная чашечка, боковые чашечки начинаются непосредственно от лоханки. Выведение контрастного вещества бывает замедленным. Иногда на гипоплазию почки указывает очень тонкий мочеточник на пораженной стороне. В среднем нормальная величина высоты тени почки равна по формуле Hodson: h — 0,057 X на длину тела в см 2,646. Подозрение на гипоплазию почки возникает тогда, когда разница между этой величиной и высотой тени данной почки больше чем 1,5 см. Изотопная ренография и скеннирование дают возможность определить положение и величину каждой почки и ее функциональное состояние. рекомендует в необходимых случаях проводить также ангиографию почки с целью исключения тромбоза или сужения почечной артерии. При гипоплазии почки почечная артерия обычно равномерно сужена. При односторонней гипоплазии почек функциональные пробы (например, клиренс по эндогенному креатинину и др.) следует делать раздельно, так как они могут выпадать нормальными, потому что здоровая почка гипертрофирована и в функциональном отношении более активна. Односторонние гипоплазии почек могут быть обусловлены: 1) первичным гипогенезом, 2) пиелонефритом с последующим сморщиванием почки, 3) вторичным воспалением гипогенетических почек, весьма склонных к интерстициальным воспалениям и 4) предшествовавшим тромбозом почечных вен, который в конечной стадии ведет к сморщиванию почки. Zollinger считает наиболее частой причиной односторонней гипоплазии почек с гипертонией — пиелонефрит, возникший в грудном возрасте, а иногда и внутриутробно. Диффузный гломерулонефрит не может явиться причиной гипоплазии одной почки; при этом заболевании процесс поражает обе почки. Для объяснения гипертонии при односторонней гипоплазии почек Bock предлагает следующие предположения: Meine с помощью статистических исследований (10 000 секционных наблюдений) показал, что между гипертонией и односторонней сморщенной почкой существует определенная причинная зависимость. Высокое артериальное давление при одностороннем заболевании почек можно лечить нефрэктомией или пластической операцией кровеносных сосудов. Если поражения локализуются в полюсе почки, можно ограничиться частичной нефрэктомией. При первичной гипопластической почке, если она функционально достаточно активна, нефрэктомия не показана. Достаточная активность почки определяется тем, что она обладает 20—25% функции обеих почек. В этих случаях можно ограничиться антиинфекционным лечением и медикаментами, снижающими давление в течение длительного времени. Если эти средства оказываются неэффективными и хроническое воспаление мочевыводящих путей прогрессирует или кровяное давление держится на очень высоких цифрах, показано удаление гипопластической почки. При высоком кровяном давлении, которое держится более двух лет, сосудистые изменения наступают и на здоровой стороне. Поэтому показания для нефрэктомии следует ставить возможно раньше (Rockstroh, Kalicinski). Наилучшие результаты после нефрэктомии получаются у молодых больных с коротким сроком существования гипертонии и низким уровнем остаточного азота. Противопоказанием для операции являются уровень остаточного азота выше 50 мг% и низкий клиренс по эндогенному креатинину (ниже 50 мл в минуту на 1,73 м). Последние два года беспокоят головные боля и боли в животе. появились сильные головные боли, рвота, а затем приступ судорог. До операции рекомендуют провести курс лечения препаратами дигиталиса. На следующий день 2/XI судороги повторились, и девочка была госпитализирована в местную больницу г. У детей прогноз лучше, чем у взрослых; эффект от операции расценивается положительно, если после операции кровяное давление длительно не поднимается выше 140/90 мм рт. Успех от операции может быть улучшен назначением иммунодепрессивных средств. Архангельска, где находилась на лечении с 1 до 27/XI 1969 г. Если артериальная гипертония не снижается после операции, то причинами могут быть следующие моменты: Гипоплазия почки с гипертонией может быть обусловлена врожденным уродством, последствием пиелонефрита и тромбозом почечных вен. А., 7 лет, поступила в госпитальную клинику 28/IX 1969 г. Здесь было обнаружено очень высокое артериальное давление — 230/180 мм рт. При наличии острой инфекции мочевых путей требуется длительное лечение антибиотиками и медикаментами нитрофуранового ряда, с целью профилактики сморщивания почки. ст., боли в правой половине живота и патология при исследовании мочи: белок 0,65%, свежие эритроциты до 6 в поле зрения и выщелоченные эритроциты единичные в поле зрения, лейкоциты 4—6 в поле зрения и гиалиновые цилиндры единичные в поле зрения. На оснований этих данных у девочки заподозрили острый диффузный гломсрулопефрит. Таким детям следует избегать охлаждения, перегревавания, спортивной нагрузки и т. Лечение гипотензивными средствами снизило артериальное давление до 180/140 мм рт. При осмотре глазного дна определялось небольшое расширение вен. Удаленная почка оказалась очень маленькой, плотной, в верхнем полюсе ее имеется желтоватый, плотным бесструктурный, клиновидный инфаркт. Вес удаленной почки 25 г, размеры 5,8 X 3,6 X 2 см. На урограмме с контрастным веществом было выявлено хорошее заполнение правой лоханки и плохое — левой. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии, тоны отчетливы. Артериальное давление на верхних конечностях 220/170 мм рт. Остальные внутренние органы без отклонений от нормы. произведено скеннирование почек, которое показало, что функция левой почки удовлетворительна, а правой почти отсутствует. Сосудистая сеть почки редкая, участок инфаркта лишен сосудов. Состояние девочки стало удовлетворительным, головные боли и слабость прошла. следы белка, лейкоциты 0—1 в поле зрении, эритроцитов и цилиндров нет. Проба Реберга: клубочковая фильтрация 142 мл в 1 мин, капальцевая реабсорбция 99%. Узнайте больше на тему гипоплазия: Врожденная апластическая анемия с врожденными аномалиями (врожденная панмиелопатия Фанкони)Капотен - описание и применение Лизиноприл - инструкция по применению Парентеральное питание в педиатрии Эналаприл - описание и применение Аденоиды - структура и удаление УЗИ в урологии (ультразвуковое исследование)Неадекватная коррекция порока сердца Понятия «профилактика», «патология» и «здоровье» в стоматологии Секреты вилочковой железывсе статьи по теме Врожденная апластическая анемия с врожденными аномалиями (врожденная панмиелопатия Фанкони) Капотен - описание и применение Лизиноприл - инструкция по применению Парентеральное питание в педиатрии Эналаприл - описание и применение Аденоиды - структура и удаление УЗИ в урологии (ультразвуковое исследование) Неадекватная коррекция порока сердца Понятия «профилактика», «патология» и «здоровье» в стоматологии Секреты вилочковой железы Всё на тему гипоплазия Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию". Для дальнейшего лечения больная была направлена в Ленинградский педиатрический медицинский институт. После операции кровяное давление снизалось до 125/85, однако после 4/III 1970 г. Девочка выписана домой для диспансерного наблюдения. © Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье! При поступлении состояние тяжелое, телосложение правильное, упитанность понижена. Гипертония. приводящие к сужению капилляров или увеличению объема кровотока у ребенка.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Почечная гипертония лечение

Длительно протекающие заболевания почек различной этиологии сопровождаются стойким нарушением их работы. Очень часто нарушение почечных функций переходит в недостаточность, что подтверждается специфическими клиническими и лабораторными синдромами, объединенными под названием «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Незнание факторов риска ХПН, ранних симптомов ее развития приводит к трудностям как в своевременной постановке диагноза, так и подборе эффективного лечения, а это нередко приводит к летальному исходу. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это патологическое состояние организма, которое постепенно развивается в результате прогрессирующего течения заболеваний мочевыделительной системы. ХПН – это даже не заболевание, а клинико-лабораторный симптомокомплекс, который характеризуется накоплением в организме продуктов азотистого обмена (белок), впоследствии нарушением кислотно-основного равновесия, фосфорно-кальциевого обмена, развитием анемии, повышением артериального давления и изменениями других внутренних органов. ХПН, по сути, является осложнением различных заболеваний почек. К причинам развития ХПН относят врожденные, приобретенные или наследственные, чаще хронически протекающие, заболевания мочевыделительной системы. Лидирующие позиции занимает гломерулонефрит, затем следуют: Интересен тот факт, что у детей в возрасте до 3 лет развитие ХПН обусловлено тяжелыми аномалиями строения мочевыводящих путей, наследственными тубулопатиями и дисплазиями почечной ткани. В данном случае работа почек длительное время может оставаться компенсированной. У детей в возрасте после 10 лет приобретенные заболевания почек (гломерулонефрит, поражение почек при сахарном диабете, туберкулезе, системных заболеваниях) преобладают над остальными. Хочется отметить детей, которые входят в группу риска по развитию ХПН: Родителям необходимо знать клинические признаки данного заболевания, дабы своевременно заподозрить и незамедлительно, только с помощью врача, начать лечебные мероприятия. Основные симптомы определяются нарушением водно-электролитного баланса, периферического кровообращения, состоянием сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, характером повреждения внутренних органов. При врожденных и наследственных нефропатиях уже в возрасте 3 лет наиболее часто отмечается задержка роста, которая сочетается с недостаточным набором массы тела, снижением мышечного тонуса, истончением подкожно-жирового слоя. Также страдает эмоциональная сфера ребенка: отмечается излишняя агрессивность, плаксивость, раздражительность, что со стороны родителей оценивается как баловство и ведет лишь к усугублению отношений с ребенком и несправедливым наказаниям.2. Нарушения в работе почек неизбежно оставляют свой след на коже. На начальных стадиях кожа становится сухой, затем проявляются зуд и шелушение, она приобретает желтоватый оттенок. Бледность кожных покровов объясняется развитием анемии и интоксикации. В терминальной стадии кожа становится желто-землистого цвета, на туловище и конечностях элементы геморрагической сыпи (мелкие или крупные кровоподтеки в виде точек, пятен, полосок от фиолетового до алого цвета, не исчезающие и не меняющие цвет при надавливании). В процессе прогрессирования ХПН могут страдать и ногти – они становятся ломкими, появляются лейконихии (белые полоски или пятна внутри ногтя).3. Особую роль в обменных процессах играют потовые железы, особенно апокринные (находятся на волосистой части тела: голова, подмышки, лобок, промежность). А вот уменьшение потоотделения характерно для декомпесированной стадии ХПН; по мере ее прогрессирования изменяется цвет волос, отмечается повышенная ломкость и выпадение, может появиться уремическая седина за счет адсорбции мочевины на волосах.4. Поражение костей проявляется скованностью в коленных, голеностопных суставах, крестцовой области, боли в костях и суставах в ночное время. Для детей старшего возраста характерными проявлениями являются воспаление суставов за счет отложения мочевой кислоты и ее солей в синовиальной жидкости.5. Гипертония при данной патологии характеризуется как основной признак поражения сердечно-сосудистой системы. При начальной стадии ХПН может определяться тахикардия (учащенное сердцебиение) и систолический шум на верхушке сердца. Позже расширяются границы относительной сердечной тупости влево, на ЭКГ видны электролитные и дистрофические изменения миокарда. При осмотре глазного дна видны сужение артерий и расширение вен, гиперемия и отек, аневризмы артериол. Практически у половины больных развивается сердечная недостаточность и уремический перикардит. Поэтому очень важными методами исследования для своевременной диагностики выпота в полость перикарда являются рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография (УЗИ сердца).6. При различных стадиях ХПН у больных регистрируются нарушение внешнего дыхания, легочного кровообращения и недостаточности дыхания. Клинически это проявляется жестким дыханием, одышкой, влажными разнокалиберными хрипами, а перкуторно – сотовое легкое. На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, зоны затемнения у корней легких, иногда картина гидроторакса. Хроническая гипоксия больных с ХПН ведет к изменению ногтевых фаланг по типу барабанных палочек и часовых стекол. Эти очень яркие признаки видны невооруженным глазом даже людям, не имеющим абсолютно никакого отношения к медицине.7. По мере прогрессирования ХПН эти признаки обостряются.8. Нормохромная анемия – это ведущий и наиболее ранний признак ХПН. Наблюдается снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина, увеличение количества старых эритроцитов, обладающих сниженной способностью к деформации, также замедляется скорость синтеза гемоглобина из-за патологических изменений во внутриклеточном гемовом пуле, в костном мозге молодые эритроидные клетки преждевременно разрушаются. Вместе с тем нарушается процесс свертываемости крови, снижается уровень тромбоцитов и фибриногена, что, в свою очередь, ведет к увеличению времени кровотечения. Клинически это проявляется частыми носовыми кровотечениями, образованием гематом на месте малейшего механического воздействия на кожу, желудочными и кишечными кровотечениями в терминальной стадии ХПН.9. Наиболее характерными и опасными являются нарушения в водно-электролитном обмене, которые в свою очередь обуславливают специфическую клиническую картину. Увеличенное образование и выведение мочи (полиурия) при недостаточном поступлении жидкости сопровождается жаждой, сниженным тургором кожи, сгущением крови за счет повышения гемоглобина. Эти признаки для детей раннего возраста очень опасны и могут привести к летальному исходу из-за обезвоживания. Дети жалуются на усталость, сонливость, жажда сопровождается сухостью языка, сниженным образованием мочи, появляются запоры, мышечные подергивания, повышается температура тела. Нарастание дегидратации приводит к нарушению со стороны всех систем организма. При ускоренном выведении натрия из организма для больных характерно астеническое состояние, сопровождающееся мышечной гипотонией, сниженным давлением, сниженной температурой тела, уменьшением диуреза. В этом случае жажды нет, наоборот, развивается рвота, язык обложен налетом, но влажный, развивается мигрень, боль в суставах, миалгия, иногда бывают судороги. Вышеописанные симптомы зависят от патогенетически обусловленного типа обезвоживания (внутриклеточная или же внеклеточная дегидратация), но изолированно они встречаются редко.10. В начальных стадиях развития ХПН количество калия в сыворотке крови снижено. Клинически мы видим снижение рефлексов, мышечную слабость, вялость. Также видны изменения на ЭКГ, свидетельствующие о снижении сократительной способности желудочков сердца, расширении границ сердца. А вот гиперкалиемия проявляется болями в мышцах, тошнотой, восходящими параличами, тахикардией, аритмией, металлическим привкусом во рту, апатией. Эти состояния более характерны для терминальной стадии ХПН. От этого также страдает сердечная мышца – брадикардия (различного рода блокады из-за нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца). Специфических признаков нарушения уровня хлора в крови нет. Нарушение баланса между фосфором и кальцием ведет к остеодистрофии и кальцификации мягких тканей. Разумеется, нарушение электролитного состояния крови происходит из-за изменения уровня микро- и макроэлементов в комплексе, т. Повышенный уровень кальция может привести к нервно-мышечным расстройствам: тремор пальцев рук, мышечные подергивания, периодически возникает рвота. На разных стадиях ХПН происходит снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета, обуславливающего присоединение бактериальных осложнений. При обнаружении у ребенка отставания в физическом развитии, сухой шелушащейся кожи, бледности кожных покровов, мешков под глазами, особенно в утреннее время, резкого снижения аппетита, тошноты, жалоб на быструю утомляемость, субфебрильную температуру, жажду (ребенок выпивает 2–3 литра и больше), ночное мочеиспускание, необходимо тщательное нефрологическое обследование. Почечная гипертония. сосудистая гипертония. кашель у ребенка;

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Почечная гипертония чем опасна и как лечить Здоровая жизнь.

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного. Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники измерения давления. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели, при этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять давление способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты. Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости, головной боли, и приступами головокружений. Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке(особенно в период лактации), а также малую прибавку в весе и общем отставании в развитии. В этом случае оценка суточного ритма артериального давления у детей осуществляется как в естественных условиях, при помощи переносных мониторов, так в амбулаторных условиях или стационаре. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Данный способ позволяет выявлять отклонения в суточном ритме, а также замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов. При рождении у ребенка систолическое артериальное давление составляет порядка 75 мм рт. В течение первого года жизни кровяное давление младенца каждый месяц повышается на 1 мм рт. В дальнейшем с 1 до 6 лет артериальное давление замедляет скорость повышения. Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности, поражению сосудов ГМ, сердца и почек. Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так ребенок до 6 лет заболевает вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек, бронхолегочной дисплазии или коарктации аорты(по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальня гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу). Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии. Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга, его клиническое течение, а также наличие осложнений. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек. Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния. Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев. Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента, профилактике гипертонических кризов и поражений органов-мишеней. Гипертония традиционно считается сердечнососудистой патологией. На самом деле у всем известного заболевания есть другая, куда.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Почечная недостаточность у ребенка ответ вопрос урологу

Одним из сложных последствий артериальной гипертензии является гипертония почечная. Терапия подбирается в двух направлениях: для стабилизации функций выделительной системы и нормализации артериального давления. Важно знать, что именно гипертензия вызывает проблемы с почками, а не наоборот, ведь те, у кого постоянно повышенное артериальное давление, чаще страдают нефросклерозами, когда разрастается соединительная ткань в этом органе, и недостаточностью. Степень поражения сосудов зависит от длительности, стадии гипертензии и возраста больного. Сосудистая форма гипертензии диагностируется в трети случаев и, к сожалению, 20% из них не поддаются лечению. В целом заболевание быстро прогрессирует, начинается еще в молодости и обычно характеризуется негативным прогнозом. Первопричиной нефрогенной гипертонии является артериальная гипертония, совместно с нарушением циркуляции крови в почках. Поскольку этот орган является своеобразным фильтром для организма, выводящим вредные вещества через мочу, то любые нарушения его деятельности приводят к задержке жидкости и растягиванию сосудистых стенок из-за нарушения кровоснабжения. На почках лежит еще одна очень важная роль — они принимают непосредственное участие в гипертоническом процессе, так как вырабатывают специальные ферменты и гормоны для регуляции просвета сосудов, кроме того, эти органы контролируют водно-солевой баланс. Таким образом, при артериальной гипертонии почками чрезмерно вырабатывается фермент ренин, который, расщепляя белки крови, образует ангиотензин, далее формирующий альдостерон. А последний приводит к задержанию соли в организме, которая повышает тонус артерий, тем самым становясь причиной образования склеротических бляшек. При заболевании почек подобного рода часто пациента беспокоят отеки, причем не только лица и конечностей, но и внутренних органов, из-за задержки жидкости в межклеточном пространстве. Нефрогенная гипертония может сопровождаться повреждением почечных тканей различными заболеваниями (паренхиматозная), а может быть вызвана сосудистыми заболеваниями артерии (реноваскулярная), такими, как атеросклероз, закупорка сосудов и т.д. Симптомы артериальной гипертонии при заболевании органов выделительной системы являются также признаками нефрогенной гипертензии. К ним относятся: Точная установка диагноза производится с помощью лабораторных и аппаратных исследований сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и выделительной систем. Повышенное содержание белка, красных кровяных телец, цилиндров и лейкоцитов уже говорит о проблемах в организме, даже до того, как стало подниматься артериальное давление и нарушаться уровень гормонов и микроэлементов в крови и моче. Кроме УЗИ почек при гипертонии для точной постановки диагноза используют радиоизотропные и рентгеновские методики, в том числе ангиографию при поражении сосудов, урографию, МРТ, КТ и биопсии при необходимости. УЗИ выделительной системы при гипертонии расскажет врачу о конституции органов, об их размерах, а также покажет, есть ли аномалии в развитии, онкологические образования, кисты и воспалительные процессы. Урография проводится в качестве теста на скорость распространения контрастного вещества в выделительной системе. При наличии в ней гипертонии вещество сначала двигается медленно, а через четверть часа-час резко ускоряется. Самой передовой методикой является ангиография, при которой можно определить расположение, состояние и протяженность артериальных сосудов. Также можно увидеть наличие стеноза или аневризмы, определить степень развития заболевания. Во время ангиографии можно провести рениновый тест, когда проверяют содержание ренина в периферической крови и значение на выходе из выделительной системы. МРТ и КТ послойно визуализирует выделительную систему и сосуды, упрощая постановку диагноза, а исследование кусочка почечной ткани, взятой во время биопсии, поможет определить тяжесть заболевания и сделать предварительный прогноз. Лечением почечной гипертензии занимаются нефрологи и кардиологи. Главная цель терапии — сохранить и, по возможности, восстановить дееспособность почек. Попутно контролируется артериальное давление, при почечной недостаточности врачи стараются замедлить ее развитие и продлить пациенту жизнь. Если у доктора только появилось подозрение на нефрогенную гипертонию, больной помещается в стационар для подтверждения диагноза и последующего лечения. При гипертоническом заболевании органов выделительной системы используется 3 методики терапии: Консервативная терапия изначально направляется на устранение симптомов основного заболевания, а именно на снижение проявлений артериальной гипертензии (Верапамил или Нифедипин снижают давление постепенно, не более чем на четверть значения, чтобы не вызвать нарушение в деятельности выделительной системы) и минимизацию выработки ренина (ингибиторы Каптоприл и Эналаприл), также лекарственными препаратами врачи пытаются приостановить течение почечных заболеваний (диуретик Фуросемид и препараты для общего оздоровления почек Курантил). Медикаментозное лечение расписывается врачом на годы, так как для устранения недуга нужно немало времени. Если в почечных артериях сильно уменьшится просвет или появятся бляшки, врач может назначить баллонную ангиопластику для возобновления нормальной циркуляции крови. В этом случае в сосуд вводится катетер с баллоном на конце, который в нужном месте надувается, расширяя тем самым артерию. Данная методика способствует нормализации кровотока и укреплению сосудистых стенок. Самым безвредным аппаратным методом лечения нефрогенной гипертензии является фонирование — лечение заболевания звуковыми микровибрациями, которые излучает виброакустический прибор. Специальные насадки — виброфоны — прикладываются к больному и нормализуют деятельность почек, усиливают выработку молочной кислоты, влияющей на нормализацию артериального давления. Хирургическое вмешательство назначается в случае крайней необходимости, например, когда орган удвоен или на нем образовалось множество кист, мешающих его нормальной работе. Прогноз для больного будет благоприятным, если в процессе лечения уменьшается артериальное давление, а в почках не развивается атеросклероз. Поскольку при проблемах с выделительной системой показаны мочегонные средства, а в народной медицине очень много трав и рецептов с подобным действием, то после консультации с врачом можно прибегнуть к подобной терапии. Важно помнить, что не все мочегонные отвары и настои благотворно сказываются на сердечно-сосудистой системе, поэтому обязательно нужно принимать их после одобрения специалиста, чтобы не усугубить ситуацию. Самым простым способом, которым может каждый больной помочь себе самостоятельно, является отказ от вредных привычек и правильное сбалансированное диетическое питание: При неправильном назначении лечения и несоблюдении предписаний врача могут возникнуть необратимые процессы во внутренних органах. Комбинация артериальной гипертензии с заболеванием почем может стать причиной следующих осложнений: Напряжённый рабочий ритм днём лишает меня и возможности и даже желания полноценно поесть. Заботясь о фигуре, стараюсь обойтись лёгким ужином, поэтому очень часто не могу уснуть из-за сильного чувства голода. Ответ уролога на сайте о здоровье почечная недостаточность у ребенка

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Гипертония у ребенка лечение и симптомы Как избавиться от.

Почечная гипертензия-это патология, которая развивается на фоне повышения давления, вследствие различных заболеваний почек. Особенности недуга, симптомы и осложнения при почечной гипертонии бывают весьма разнообразны, поэтому с ними стоит ознакомиться, дабы уберечь свое здоровье. Если часто повышено артериальное давление - это может быть признаком развития почечной гипертензии. ртутного столба, в то время как нижние возрастают до 140. При этом человек может даже не подозревать об этом и нормально себя чувствовать. Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония. Ее возникновение может быть связано с изменениями стабильного функционирования мочевыделительной системы, или нарушением механизма, очищающего кровь. Нередко заболевание проявляется на фоне того, что из организма своевременно не выводится жидкость и продукты распада элементов жизнедеятельности. Этому недугу чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте. Почечная артериальная гипертензия относится к вторичной гипертонии, она появляется на фоне других заболеваний. Развитие патологии происходит вследствие нарушения работы почек и их участия в процессе кровообразования. При возникновении гипертонии необходимо проводить лечение основного недуга. Только тогда повышенное почечное давление нормализуется. Нужно понимать, что почечная гипертония - это коварное заболевание, способное привести к нарушению трудоспособности, инвалидности, и даже летальному исходу. В случае ухудшения самочувствия пациенту следует обратиться к лечащему врачу, особенно если отмечаются следующие симптомы: Симптомы почечной гипертензии сопровождаются стабильно высоким артериальным давлением, где диастолический показатель всегда повышен. В трех случаях из десяти эта патология приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко заболевание становится следствием нефропатии. Ее сочетание с гипертонией приводит к образованию острого гломерулонефрита. Кроме того, гипертензия почечная нередко становится спутницей пациентов с диагнозом «узелковый периартериит». Гипертония у ребенка хроническое заболевание, выражающееся в стойком повышении.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Высокое давление – гипертония у детей и подростков.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Центр кардиологии информирует Высокое давление – гипертония у детей и подростков Определение высокого давления – гипертонии у детей и. в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Артериальная гипертензия у детей и подростков Дословно

Когда у ребенка обнаруживается стабильное повышение артериального давления, нередко оказывается, что причина этого — то или иное заболевание почек. В таких случаях врачи говорят о симптоматической нефрогенной (почечной) гипертонии. Нередко заболевания почек у детей поначалу протекают скрыто. Зачастую и врожденные пороки их развития ничем до поры до времени не дают о себе знать. И почечная гипертония обычно на протяжении нескольких месяцев, даже лет тоже протекает почти бессимптомно. К сожалению, этим жалобам родители не всегда придают должное значение. Уногие связывают головную боль у ребенка с переутомлением или какими-то другими причинами. А именно она должна насторожить, заставить обратиться к врачу, чтобы обязательно — подчеркиваю: обязательно! И если оно высокое, ребенка направляют на обследование с помощью рентгенорадиологических методов. Опыт показывает, что родители начинают бить тревогу лишь тогда, когда у ребенка появляются раздражительность, головокружение, нарушается сон, периодически возникают тошнота, рвота. А это признаки уже далеко зашедшего заболевания почек. Когда почечная гипертония длится долго, годами, неизбежно возникают тяжелые изменения в организме ребенка. В частности, увеличивается левый желудочек сердца, происходят склеротические изменения в сосудах сетчатки глаз, поражается зрительный нерв. Предупредить возникновение этих тяжелых осложнений может только своевременное лечение заболевания или устранение порока развития почек, ставшего причиной стабильного повышения артериального давления. При гипертонии, обусловленной хроническим пиелонефритом, на начальных стадиях заболевания врачи применяют антибактериальные средства в сочетании с медикаментами, понижающими артериальное давление, а также другие современные препараты. Назначают щадящий режим, предписывая упорядочить распорядок дня, правильно чередовать занятия и отдых, исключить дополнительные нагрузки, как можно больше находиться на свежем воздухе. Очень важно оградить больного ребенка от конфликтных ситуаций и дома, и в школе. Когда же эти меры не дают эффекта, помочь может только операция. Зачастую удаление больной почки, пораженной пиелонефритом, ведет к стойкой нормализации артериального давления. Но только при условии, что вторая почка не вовлечена в воспалительный процесс и в ней не успели возникнуть изменения, связанные с длительным повышением артериального давления. Еще сравнительно недавно медицина была бессильна радикально помочь многим детям, у которых гипертония связана с врожденными пороками развития, приводящими к нарушению кровоснабжения почек по одной или обеим почечным артериям. Надо стараться уберечь ребенка от гриппа, ангины, скарлатины, которые могут осложниться воспалительными заболеваниями почек. В последние годы в практике лечения таких больных детей начали применять принципиально новые хирургические методы, в частности иссечение пораженных участков почечных артерий и их крупных ветвей. В профилактике почечной гипертонии немаловажное значение имеет своевременное лечение таких заболеваний, как острый пиелонефрит и гломерулонефрит. Почечная в ее основе лежат врожденные аномалии мочевой системы и почечных сосудов; перенхиматозные заболевания почек. Обычно у детей и подростков такая гипертензия носит лабильный характер, то есть отмечается нестойкое повышение АД и завышенные показатели его при.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Артериальное давление у детей норма, симптомы и причины.

Сосудистая форма — реноваскулярная гипертензия, она же вазоренальная, составляет 30% всех прецедентов быстрого прогрессирования заболевания, и в 20% лекарства против неё неэффективны. Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы: Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации. Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию. Такой нонсенс даже получил своё название – чудесная артериальная сеть (лат. retemirabile), в отличие от системы сосудов печени, образующих тоже чудесную, но уже венозную сеть. Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации. Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону. Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме. Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Именно этим объясняются причины стойкого повышения давления при артериальной гипертензии почечного генеза. Существует множество причин развития почечной гипертензии сужение почечной артерии;; сдавливание почечной артерии опухолью или воспалительными тканями;; аномалия развития почек;; воспаление ткани почек гломерулонефрит;.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Высокое давление при диабете.

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Гипертония у детей причины и лечение МедУнивер

Следить за тем в норме ли давление следует не только взрослым, но и грудничкам, так как от этих показателей зависит состояние ребенка и его дальнейшее развитие. Довольно часто мы слышим такую проблему, как повышенное внутричерепное давление у детей. совершенно напрасно забывая о том, что пониженные показатели тоже не являются нормой. Сегодня поговорим о том, насколько опасно пониженное давление и как исправить ситуацию. Ситуация, когда артериальное давление находится ниже нормы называется артериальной гипотензией. Выделяют два вида таких отклонений: Первый вид, как правило, не требует лечения, так как малыш чувствует себя отлично, способен выполнять необходимые для его возраста физические и умственные нагрузки. В таких ситуациях специалисты регистрируют показатели конкретного ребенка, как допустимые, правда постоянное наблюдение и измерение необходимо. В таких ситуациях снижение давления рассматривается, как осложнение возникшее на фоне проблем со здоровьем. Вторичной острой гипотензией называют снижение давления возникшее на фоне шоковой ситуации, коллапса. Сопровождается такое проявление острым кислородным голоданием мозга, нарушением работы жизненно важных органов, среди которых почки, печень, сердце. Определить насколько серьезно состояние пациента в такой ситуации позволяет ни измерение давления, а время, за которое произошло понижение. Вызов врача должен последовать незамедлительно, при обнаружении симптомов этого недуга. Все это связано с механизмом развития гипотензии, который формируется за счет гормональных и нервных влияний. Результатом становится нарушение питания многих органов и тканей, среди которых больше всего страдают мозговые. Как правило такая проблема требует комплексного подхода. Так может потребоваться консультация и лечение педиатра и кардиолога, хотя какие-либо серьезные операции вряд ли потребуются. Начнутся лечебные мероприятия, скорее всего, с рекомендаций (если речь идет не об острой гипотензии). Так вам посоветуют чаще бывать с малышом на свежем воздухе и заниматься спортом. При этом должен соблюдаться питьевой режим, а рацион включать полезные, натуральные и питательные продукты. Может быть прописан курс приема витаминов для детей, а также прием напитков, оказывающих тонизирующее воздействие на нервную систему. Среди них: Считается, что к наступлению совершеннолетия такая проблема, как гипотония проходит практически у 90% людей бесследно. Все дело в том, что в младшем возрасте сосуды просто не успевают за активным ростом скелета. Из-за этого их тонус препятствует возможности поддерживать давление на нужных значениях. С возрастом происходит полное формирование мышечного каркаса, и ситуация с давлением приходит в норму. Имеющиеся отклонения показателей артериального давления у взрослого человека, уже никого не удивляют. Но подобные проблемы, возникающие у детей, становятся серьезной причиной для волнений. Артериальное давление – величина, показывающая, насколько правильно работает сердце и сосудистая система малыша. Родителям нужно помнить, что показатели АД у ребенка намного ниже, чем у взрослого человека. Артериальное давление у малышей постоянно увеличивается, начиная с момента рождения. После того как малышу исполнится 5 лет, можно уже говорить о разнице показателей у мальчиков и девочек. При этом у маленьких мужчин оно несколько выше, нежели у ровесниц. Принято нормой у новорожденных малышей считать следующие показатели: На протяжении первых двенадцати месяцев жизни у малыша увеличивается показатель систолического (верхнего) давления и доходит примерно до цифр в 90…92 мм.рт.ст. После этого АД постепенно увеличивается и по достижению совершеннолетия приходит к привычным для взрослого человека цифрам. Норма диастолического, мм.рт.ст Но это усредненные нормы. Показатели могут значительно колебаться и установить границы нормы для каждого ребенка можно следующим образом: N – количество полных лет ребенка. Для первого типа заболевания характерно отсутствие явных причин повышение показателей. Тогда как вторичная гипертония является следствием ряда различных заболеваний. Причиной первичной гипертонии может быть повышенная эмоциональная или физическая активность. Как правило, после того как ребенок отдохнет, показатели возвращаются в норму. Вторичная гипотензия предполагает лечение основного заболевания, спровоцировавшего повышение артериального давления. Наиболее частыми причинами развития вторичной гипертонии являются следующие причины: Помимо этого причиной стабильного повышения давления могут стать чрезмерные нагрузки в школе. Для низкого артериального давления характерна следующая симптоматика: Очень часто ребенок после резкого подъема со стула или кровати испытывает сильное головокружение, сопровождающееся потемнением в глазах. Именно поэтому очень важно уметь перераспределять умственную нагрузку. Именно так проявляется резкое падение артериального давления. Если какие-либо серьезные отклонения в работе систем организма выявлены не были, то справиться с возникшей проблемой помогут закаливающие процедуры. Также ребенку нужно вести более активный образ жизни. Все это влияет на жизненный тонус и, как правило, проблема низкого давления решается сама по себе. Об использовании лекарственных препаратов можно говорить лишь в том случае, если ребенок жалуется на постоянные головные боли. Но и здесь важно получить консультацию специалиста, поскольку причин того, что болит голова, огромное множество. Если у ребенка фиксируется повышение только систолического давления, то причины патологии могут быть следующими: Но именно проблемы с почками являются наиболее частой причиной. Среди перечисленных почечная патология является причиной повышения давления чаще других. Понижение только систолического показателя может говорить о: Тонометр есть сейчас практически в каждой семейной аптечке, а потому отслеживать динамику давления у ребенка сможет каждая мама. Есть несколько правил, соблюдение которых гарантирует получения точных результатов: И помните, что лечение повышенного/пониженного артериального давления может назначить только врач-специалист. Самолечение совершенно недопустимо, также как и самостоятельный прием лекарственных препаратов. И гипертония, и гипотония являются, чаще всего, следствием других заболеваний. И попытка стабилизации давления лишь ухудшит положение. Для борьбы с пониженным давлением существует такое прекрасное народное средство, как пижма. Нужно одну столовую ложку соцветий залить двумя стаканами кипяченой теплой воды, настоять четыре часа под крышкой и давать ребенку два раза в день по пол стакана настоя за полчаса до приема пищи. Можно пить настой розмарина, который готовится следующим образом: стаканом кипятка заливается чайная ложка розмарина, час трава настаивается, затем дается ребенку по столовой ложке три раза в день. Если же давление у ребенка превышает эти показатели на единиц нужно бить тревогу и показывать ребенка врачу в первую очередь проверять систему почек, только после исключения их патологии начинают проверять на наличие других причин артериальной гипертонии. У детей возрастом до .

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Гипертония или гипотония мышц у новорожденного. Что делать.

Нарушение памяти является одним из симптомов органического поражения мозга или его функционального заболевания. Помимо самой распространённой причины – возрастные изменения в коре головного мозга – существует и целый ряд других, не связанных с возрастом. Нарушение памяти может быть психогенным, являться следствием хронического токсического отравления, возникнуть в результате образования опухоли в соответствующем районе мозга. Главное его отличие от других видов нарушения памяти – это то, что амнезия является изолированной от других высших мозговых функций. Уровень интеллекта, речь, моторные функции – все остается в неизменном состоянии. Больной быстро забывает текущие события, а то, что произошло с ним после заболевания, не помнит вообще. Далее человек просто не может запоминать новую информацию. Амнезия на текущие события называется фиксационной, а на события, произошедшие после заболевания – антероградной. Ретроградная амнезия более известна в массах, так как нарушение памяти о прошлом часто используют в качестве сюжета кинофильмов. Корсаковский синдром не всегда связан с алкоголизмом, это нарушение памяти может быть связано со следующими причинами: Деменция – это органическое заболевание головного мозга, которое приводит к обширным нарушениям мозговых функций. Затрагиваются все виды высшей мозговой деятельности, поэтому деменция называется слабоумием, а нарушение памяти – это один из ярких признаков этого заболевания. Деменция – это вовсе не признак старости, она может наступить и в молодом возрасте. При других вида заболевания, так называемых «подкорковых деменциях», нарушения памяти проявляются при запоминании информации, слов, двигательных навыков. Это легкое снижение памяти, которое начинается с 40 лет и заканчивается к 65 годам, далее не прогрессирует, и не особо мешает жить. Если выполнять определенные упражнения, эти процессы можно держать под контролем. Практически у каждого третьего новорожденного ребенка наблюдается гипертония или.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Повышенное давление у беременных.

Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви. У 10% пациентов с повышенным давлением​ диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Почечная гипертония #8211; вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении. Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови. Вернуться к оглавлению Гипертония почек опасна осложнениями. Ими могут являться: Почечная гипертония, симптомы которой заключаются в стабильном гипертоническом синдроме с повышенным преимущественно диастолическим давлением, может иметь злокачественный характер в 30% случаев. Артериальная гипертония может являться основным признаком нефропатии. Сочетаемость гипертонии с выраженным нефротическим синдромом типична для развития подострого гломерулонефрита. Злокачественная гипертония поражает пациентов, страдающих узелковым периартериитом, при этом симптомы нарушения почечной функции сочетаются с клиническими признаками других заболеваний. В большинстве случаев патология почек выражается васкулитом внутрипочечных артерий со средним калибром, развиваются ишемия и инфаркт почек. При гипертонии почечного генеза пациенты выражают жалобы относительно быстрой утомляемости, раздражительности. Наблюдаются поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) с очагами кровоизлияний, отеки диска зрительного нерва, нарушения сосудистой проницаемости (плазморрагия). Для постановки точного диагноза используются инструментальная и лабораторная диагностика, исследования сердца, легких, почек, мочевыводящих путей, аорты, почечных артерий, надпочечников. Важная роль принадлежит радиоизотропным и рентгеновским методам. При подозрении на поражение почечных артерий производят ангиографию, которая устанавливает характер патологии, вызвавшей стеноз артерий. Вернуться к оглавлению Заболевания почек #8211; распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи. Сохранение функций почек #8211; основная цель терапии. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни. При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача. Часто используют прогрессивный метод #8211; фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов. Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление. В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости. Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям. Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов. Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек #8211; важные итоги хирургического вмешательства. Своевременная эффективная терапия почечной гипертензии #8211; залог быстрой и успешной ремиссии. Почечная гипертония - это вторичная артериальная гипертония, обусловленная органическими заболеваниями почек. Различают почечную гипертонию, связанную с диффузными поражениями почек, и вазоренальную гипертонию. Почечная гипертония, связанная с диффузными поражениями почек, чаще развивается при хроническом пиелонефрите, хроническом и остром гломерулонефрите, поражениях почек при системных васкулитах, при диабетической нефропатии, поликистозе почек, реже — при интерстициальных поражениях и при амилоидозе; впервые может возникнуть как признак ХПН. Почечная гипертония развивается в связи с задержкой натрия и воды, активацией прессорных систем (ренинангиотензиновой в 20% наблюдений и симпатико-адреналовой систем), со снижением функции депрессорной системы почек (почечных простагландинов). Вазоренальная гипертония вызвана сужением почечных артерий, она составляет 2—5% среди всех форм артериальной гипертонии, сужение почечной артерии атеросклеротической бляшкой или фибромускулярная гиперплазия артерии, реже аортоартериит, аневризма почечной артерии. Симптомы почечной гипертонии Признаки артериальной гипертонии при заболеваниях почек определяются степенью повышения артериального давления, выраженностью поражения сердца и сосудов и исходным состоянием почек. Тяжесть гипертонического синдрома колеблется от легкой лабильной гипертонии до злокачественного гипертонического синдрома. Жалобы больных: быстрая утомляемость, раздражительность, сердцебиение, реже — головная боль. При злокачественном гипертоническом синдроме отмечается стойкое высокое артериальное давление, выраженная ретинопатия с очагами кровоизлияний, отеком диска зрительного нерва, плазморрагиями, иногда со снижением зрения до слепоты, гипертоническая энцефалопатия, сердечная недостаточность (вначале левожелудочковая, затем с застоем крови в большом круге кровообращения). При ХРН развитию сердечной недостаточности способствует анемия. Гипертонические кризы при заболеваниях почек встречаются сравнительно редко и проявляются резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения. Развитие гипертонического синдрома ухудшает прогноз заболеваний почек. Артериальная гипертония может быть ведущим признаком нефропатии (гипертонический вариант хронического гломерулонефрита); сочетание гипертонии с выраженным нефротическим синдромом характерно для быстро прогрессирующего подострого гломерулонефрита. У больных хроническим пиелонефритом гипертонический синдром протекает на фоне выраженной гипокалиемии, часто обнаруживается бактериурия. Злокачественная гипертония наиболее часто встречается у больных с системными заболеваниями — узелковым периартериитом и системной склеродермией. При диагностике вазоренальной гипертонии большое значение имеют инструментальные исследования, исследование активности ренина в периферических венах и почечных венах, выслушивание систолического шума в проекции почечных артерий. Лечение почечной гипертонии Медикаментозная терапия гипертонического синдрома должна проводиться с ограничением приема поваренной соли до 3—4 г в сутки; прием любого препарата начинают с малых доз; терапия должна быть сочетанной; назначать терапию следует с одного препарата, добавляя другие последовательно; если почечный гипертонический синдром существует более 2 лет, лечение должно быть непрерывным; при выраженной почечной недостаточности не следует снижать диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. При проведении гипотензивной терапии следует оценивать выраженность почечной недостаточности, препаратами выбора являются средства, улучшающие функцию почек; при терминальной почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 15 мл/мин) коррекция артериального давления осуществляется с помощью хронического диализа, при рефрактерности к проводимой терапии гипертонии показано удаление почек с последующей трансплантацией. Повышенное давление, гипертония или артериальная гипертензия - вряд ли найдется человек, который бы не слышал о подобной проблеме. Главной особенностью этой патологии является устойчивое повышение артериального давления . Обычно мы связываем такое поведение организма с проблемами сердечно-сосудистой системы, и в большинстве случаев это именно так. Но существуют и другие причины повышения артериального давления, одна из них – нарушения в работе почек. Под почечной гипертонией понимают вторичную артериальную гипертонию, вызванную нарушениями в работе почек. Согласно статистическим данным почечная гипертония (ПГ) составляет 5% от общего количества людей, страдающих артериальной гипертензией. Обычно в развитии гипертонии мы «виним» сердечно-сосудистую систему. Но показатели кровяного давления зависят также от работы почек, ведь почки регулируют количество жидкости в крови, отвечают за уровень ионов натрия и контролируют особую гормональную систему, ответственную за показатели артериального давления. Если давление крови падает, почки способны восстановить его «дав сигнал» организму к сбережению воды и соли в организме с одновременным сужением сосудов. Неполадки в работе этого механизма могут стать причиной того, что организм начнет повышать артериальное давление в неподходящий момент, что может привести к появлению гипертонии. Почечную гипертонию в зависимости от причин ее возникновения разделяют на две разновидности: Риноваскулярная гипертония развивается при сужении просвета почечных артерийи их ветвей. Риноваскулярная гипертония возникает реже диффузной почечной гипертонии. Главным симптомом почечной гипертонии, как и в других вариациях гипертонии, является устойчивое повышение артериального давления. Но в этом симптоме у почечной гипертонии есть характерная особенность – повышение нижнего показателя (диастолического давления). Среди других симптомов: Почечная гипертония в отличие от «обычной» реже приводит к развитию гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. Но в то же время почечная гипертония может протекать достаточно тяжело и плохо поддаваться лечению. Чтобы точно определить наличие почечной гипретензий, нужно провести ряд диагностических исследований. Поэтому его делают в первую очередь, где обращают внимание на наличие белка, уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Делается также УЗИ почек – это поможет выявить изменения их размеров и другие физиологические нарушения. Кроме того применяется сканирование почек, урография и радиоизотопная ренгенография. Комплексное обследование позволяет точно определить разновидность гипертонии, после чего пора переходить к лечению. Почки одновременно могут являться причиной развития гипертонии и быть ее мишенью. Поэтому лечение почечной гипертонии должно быть направлено одновременно на нормализацию давления и улучшение состояния почек. Поэтому врач должен очень внимательно подойти к вопросу подбора лекарств. При почечной гипертонии опасно заниматься самолечением и бесконтрольно пить мочегонные лекарства или любые другие препараты, которые «должны помочь». В некоторых случаях, в частности, если причиной гипертонии является сужение почечной артерии, может быть рекомендована операция, которая устранит дефект сосуда, и тем самым нормализует состояние организма. При почечной гипертонии очень важно обратить внимание на диету. В первую очередь нужно ограничить количество соли в пище, а также исключить из меню острые и копченые продукты. Людям с проблемами почек и гипертонией рекомендуют также ограничивать количество потребляемой жидкости. Следите за уровнем артериального давления, не допускайте его резких скачков, берегите почки и будьте здоровы! Артериальная гипертония у беременных — это когда систолическое “верхнее” давление ? .

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Ацетон в моче у ребенка ua

Под термином эссенциальная или первичная гипертония подразумевается высокое артериальное давление, при отсутствии оче-видной причины его появления. Артериальная гипертензия - это симптом, отражающий стойкое повышение артериального давления (артериальное давление - АД). Под термином вторичная гипертония - подразумевается гипертония, причина которой может быть выявлена. У детей и подростков повышение артериального давления носит в большинстве случаев нестойкий, обратимый характер, в основе лежит нарушение нейровегетативных регулирующих влияний. Сопоставление возраста и роста позволяет у детей с низким ростом избежать недооценки значений АД, и, напротив, при высоком росте избежать ложной диагностики артериальной гипертензии. Учитывая, что в детском и подростковом возрасте, как правило, имеет место нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны нервной системы (обратимое повышение АД без признаков органных повреждений), более правомочным является диагноз "Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу" или "Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу". Артериальное давление повышается с возрастом ребенка. Выделяют следующие факторы, определяющие уровень повышенного артериального давления у детей и подростков. Обязательные условия для постановки диагноза Оценка параметров артериального давления осуществляется врачом-кардиологом на основе стандартных критериев с помощью специальных центильных таблиц. Выделяют немедикаментозные и медикаментозные способы лечения артериальной гипертензии. При неэффективности немедикаментозных методов лечения в сочетании с вышеуказанной терапией и сохранении стабильной артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препраты (препараты, снижающие артериальное давление). Профилактика артериальной гипертензии Профилактические мероприятия должны охватывать все детское население и направлены на предупреждение вредных привычек: употребление алкоголя, наркотиков, курения. Профилактическая программа должна быть ориентироваться не только на школу, но и на семью. Правильное питание может устранить либо предупредить ожирение, и, как следствие, артериальную гипертензию. Также необходимо ограничение потребления поваренной соли. Следует избегать с гиподинамии ( необходимы регулярные физические тренировки). Обязательно измерение АД в различные возрастные периоды. Особые указания Методика определения и оценки величины артериального давления. Измерение АД следует проводить: в первой половине дня, не ранее чем через 1 час после уроков физкультуры или контрольных работ, в комфортных условиях после 5 минутного отдыха, в положении сидя, при расположении локтевой ямки на уровне сердца, проводить повторные трехкратные измерения АД с интервалом 3 минуты. Разовые измерения не всегда отражают истинные значения АД. У некоторых детей процесс наложения манжеты может сопровождаться тревожными реакциями, Данный феномен, известный как "гипертония белого халата", встречается у 20-25% детей. 24-часовая регистрация АД (методика суточного мониторирования) более информативна для диагностики артериальной гипертензии. Ацетон в моче у ребенка. Если у ребенка, без видимой причины, наблюдается отсутствие.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Диабет беременных. Сахарный диабет

– сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить? Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь. Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться внутри, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент «ренин», который преобразуется в «ангиотензин», затем – в «альдостерон». Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее. Реноваскулярная гипертония – самый частый вид повышенного давления при патологиях почек: у детей ее диагностируют в 90% от всех случаев, у взрослых – в 50-60%. Гипертония при диффузных поражениях почек вызывается повреждениями самой ткани органов. Факторы, которые служат причиной скачков давления при этом заболевании, тоже можно разделить на 2 группы. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются. При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений. Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение: Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение. Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований: Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления. Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты. При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись. В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление. Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление. Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина. Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки. Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь. В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора. Риск развития сахарного диабета типа в течение жизни у ребенка составляет около ,%.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Гипертония у детей все о повышенном артериальном.

Причины возникновения гипертонии у детей. Зачастую АГ у детей возникает симптоматически в качестве сопровождающего заболевания. Можно говорить о том, что существует четкая структура причин АГ, распределенных по возрастам, при этом заметно преобладание патологии почек. Более редкие.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Креатинин в крови норма у детей по таблице

В результате развивается почечная недостаточность. Норма у ребенка. Гипертония;

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Симптомы заболевания почек у детей как предотвратить последствия

Симптомы почечных заболеваний у ребенка чаще возникают от переохлаждений. Почечная.

Почечная гипертония у ребенка
READ MORE

Артериальная гипертония у детей и подростков

Артериальная гипертония у ребенка лечится в основном теми же медикаментами.