Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит. Диагностика Урология

Пиелонефрит - это острое или хроническое воспаление почечной ткани неспецифической бактериальной этиологии, поражающее преимущественно интерстициальную ткань почечной паренхимы, а также чашечно-лоханочную систему. Заболевание распространено среди всех возрастных групп, и занимает второе по распространенности место после респираторных инфекций. При этом известно, что заболеваемость имеет несколько возрастных пиков и сопряжена с полом. Первые два пика заболеваемости приходятся на раннее детство и репродуктивный период жизни человека, при этом симптомы пиелонефрита у женщин и девочек наблюдаются примерно в 7-8 раз чаще мальчиков. Это связано с уникальной анатомией женской мочеполовой системы. Последний пик встречаемости пиелонефрита приходиться на пожилой возраст, интересно, что в данной возрастной группе лидирующие позиции начинают занимать мужчины, что связано с возрастным прогрессированием заболеваний предстательной железы. В абсолютном большинстве случаев возбудителем пиелонефрита служат кишечная палочка, энтерококки, протей и стрептококки. Несмотря на многообразие эшерихий, не все штаммы кишечной палочки одинаково вирулентны. Всего существует более 150 штаммов эшерихий, но патогенными являются только около десяти (01,01,04,06,075,0150). Среди патогенных микроорганизмов особую роль в развития инфекции верхних частей мочевого тракта играет Proteus mirabilis, вырабатывающий в процессе жизнедеятельности уреазу, которая расщепляет мочевину, что приводит к ощелачиванию мочи. Ощелачивание приводит к появлению в почках фосфатных камней, а оседающие на них бактерии находятся в абсолютной безопасности от воздействия антибиотиков. Дальнейшее размножение протея приводит к еще большему ощелачиванию мочи и переходу камней из единичных в разветвленные, коралловидные. У подавляющего количества больных острым пиелонефритом и приблизительно у трети больных с хронической его формой флора является смешанной. Наиболее частым сочетанием патогенной флоры является смесь кишечной палочки и энтерококка. Во время прохождения терапии микрофлора и ее чувствительность к антибактериальной терапии может видоизменяться, что требует повторных бактериологических посевов мочи для подбора эффективных уросептиков. Манифестирование пиелонефрита в огромной мере зависит от общего состояния организма и нормального функционирования иммунной системы человека. Инфекция может проникнуть в почку несколькими путями: гематогенно или лимфогенно, а также восходящим путем из нижних отделов мочевой системы (при наличии рефлюкса мочи). Факторами риска являются: Отдельным фактором риска возникновения пиелонефрита является женский пол, в связи с особой анатомией мочевыводящих путей, благодаря чему создаются облегченные условия для попадании патогенов в почечную ткань. Наиболее выраженную клинику имеет острый пиелонефрит. Для более углубленного понимания, клиническую картину острого воспаления можно разбить на несколько крупных синдромов: В ряде случаев наблюдается иррадиация болевого синдрома по ходу мочеточников, бедер, в паховую область. Специфическим маркером является положительный симптом поколачивания, характеризующийся усилением, болей при легком постукивании в поясничной области со стороны воспаления. Обращает на себя внимание мышечное напряжение в проекции почки. Хроническое воспаление почечной паренхимы изначально представляет собой вялотекущее состояние и не имеет яркой симптоматики, что приводит к его позднему обнаружению. Наиболее часто хронические формы пиелонефрита развиваются при переходе острого воспаления в хроническую стадию, при несвоевременном и неадекватном лечении, а также при наличиях препятствий току мочи. К развитию хронического воспаления предрасполагают: Хроническая форма воспаления почечной ткани чаще представляет собой односторонний процесс и характеризуется постоянными или периодически возникающими ноющими тупыми болями в проекции больной почки, в то время как проявления дефектов мочеиспускания и интоксикация не определяются. С течением времени выраженность мочевого синдрома стихает, что связано с постепенным нарастанием сморщивания почки и снижением ее фильтрационной способности. Нарушения функционирования почечной ткани сопровождается таким частым признаком хронического пиелонефрита, как артериальная гипертония.. При оценке плотности мочи можно выявить гипостенурию (снижение менее 1018 на протяжении суток). Возможна и гиперстенурия, при нарушениях фильтрационной способности почки и снижении выделения мочи. При подозрении на пиелонефрит обязательно выполнение бакпосева мочи, который позволяет: Подтвердить диагноз можно и с использованием инструментальной диагностики: УЗИ почек, рентгенография, экскреторная урография. На УЗИ можно видеть расширение почечных чашечек и лоханок, утолщение и отек капсулы, признаки изменений со стороны паренхимы почки. На обзорной рентгенографии возможно расширение размеров больной почки, при проведении урографии – резкое снижение подвижности воспаленной почки при вдохе, а также позднее выявление или полное отсутствие теней мочевых путей со стороны поражения. Деформации чашек, лоханок, отсутствие одной или нескольких чашечек указывает на наличие осложнения пиелонефрита – появление карбункула почки. При сохранении у пациента лихорадки на протяжении более 72 часов, при правильном подборе антибиотиков, является показанием для назначения мультиспиральной томографии, для исключения почечного абсцесса, опухолей, гематом. В связи с отсутствием яркой клиники диагностика хронического воспаления почки может представлять некоторые трудности. Выявление "живых" лейкоцитов производится с помощью добавления в мочу специального красителя. Жизнеспособные лейкоциты не окрашиваются или приобретают различные оттенки от голубого до бесцветного. Погибшие же лейкоцитарные единицы имеют цвет от светло- до ярко-розового, или пурпурного. Лейкоциты, окрасившиеся в голубой цвет, могут несколько различаться по строению и размерам. При значительном увеличении размеров клетки лейкоцитов, а также при наличии в цитоплазме голубой зернистости и дольчатого ядра их называют клетками Штернгеймера – Мальбина. Выявление их в моче говорит не только о наличии хронического воспаления мочевого тракта, но и доказывает диагноз хронического пиелонефрита. Если при подозрении на хронический пиелонефрит активные формы лейкоцитов в моче выявить не удается, то рекомендовано проведение нагрузочного теста с использованием внутривенного введения преднизолона. Для этого 30 мг преднизолона растворяют в 10 мл физиологического раствора и медленно вводят в кровеносное русло. Оценка производится по истечению одного, двух, трех часов и через сутки после введения препарата. Тест является положительным, если после инъекции преднизолона в течение часа с мочой выводиться более 400 тысяч лейкоцитов. Одним из важных признаков хронического воспаления мочевых путей является наличие резистентной бактериурии. При выявлении бактерий в моче в концентрации более, чем 100 тысяч в одном миллилитре, необходимо определение их чувствительности к антибиотикам и дальнейшее проведение уросептических мероприятий. Инструментальными исследованиями, помогающими подтвердить диагноз при подозрении на хронический пиелонефрит являются: Терапию пиелонефрита в острой форме начинают с назначения стола 7а по Певзнеру, а минимальное количество употребляемой жидкости повышают до 2-2,5 литров за сутки. Полезны кислые морсы, травяные отвары с мочегонным эффектом и антисептическим эффектом (листья брусники, отвары шиповника, клюквенные морсы, почечные сборы). Наиболее эффективными растительными антисептиками на сегодняшний день являются листья брусники и толокнянка. Сегодня фармакологический рынок предлагает растительные антисептики в уже готовом виде (капсулы, настойки). Среди активно применяемых препаратов следует отметить такие как канефрон, цистон, бруснивер, обладающие не только антисептическим, но и слабым мочегонным эффектом. Обильное питье не назначается при наличии сопутствующей сердечной недостаточности или высокой степени артериальной гипертензии. Самым главным этапом лечения является назначение этиотропной антибиотикотерапии курсом от 5 до 14 дней. Основные принципы подбора эмпирического подбора антибиотиков: Или ингибиторозащищенные пенициллины (уровень доказанности 4, рекомендательность В) – Амоксиклав 500/125 мг 3 р/с. При лечении в условиях стационара, терапию следует начинать с парентеральных форм фторхинолонов с постепенным переходом на таблетированные препараты (ступенчатая схема). Однако в регионах с высокой к ним резистентностью, а также при обнаружении в осадке мочи грамположительных микроорганизмов рекомендуется начинать лечение с ингибиторозащищенных пенициллинов или цефалоспоринов III, IV поколения. При наличии осложнений пиелонефрита лечение должно начинаться с устранения обструкции мочевого тракта. Возможно сочетание фторхинолонов с аминогликозидами, имеющими низкую токсичность. До начала антибактериальной терапии хронического пиелонефрита необходимо устранение всех хронических очагов инфекции в организме, включая хронический тонзиллит и кариозные поражения зубов, иначе, даже при адекватно подобранном лечении не исключается реинфекция. Начинать лечение эмпирически не рекомендуется, если нет жизнеугрожающих состояний и обострения. Во время лечения рекомендуется постоянный контроль роста патогенной микрофлоры, путем систематического бакпосева, так как могут очень быстро сформироваться антибиотикорезистентные штаммы, что потребует смены терапии. Начинать терапию пиелонефрита хронического течения рекомендуют с приема нитрофуранов (фурадонин), препаратов налидиксовой кислоты (невиграмон) и нитроксилина (5-НОК), производя их периодическую смену. Лечение необходимо проводить длительно, иногда оно может продолжаться месяцами. Одновременно с антибиотикотерапией целесообразно назначать фитолечение – клюквенные и брусничные отвары. Большинству пациентов достаточно ежемесячных 10-дневных курсов антибиотиков. В таких случаях рекомендовано проведение длительной непрерывной антибактериальной терапии, со сменой препарата каждые 5-7 дней, а также использование антибиотиков широкого спектра (фторхинолоны, цефалоспорины). При наличии неосложненного пиелонефрита и при отсутствии угрозы невынашивания беременности, лечение заболевания можно проводить амбулаторно. При наличии осложнений пиелонефрита проводится госпитализация и терапия в стационарных условиях. В данном случае предпочтение необходимо отдавать цефалоспоринам, в частности цефтриаксону в дозировке 1,0 в/м 2 р/с. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию симптомов интоксикации, снятие болевого синдрома и устранение дефицита жидкости в организме. Коррекция болевого синдрома достигается путем назначения адекватной дозы спазмолитиков – дротаверин, папаверин, платифиллин. При нахождении в условиях стационара предпочтительнее использование парентеральных форм данных препаратов. Амбулаторно можно использовать но-шпу в виде таблеток по 1 т 3 р/с или спарекс по 1 капсуле 2 р/с. Повышенную температуру тела следует снижать только при превышении показателей в 38 -38,5 С. Рутинное применение жаропонижающих и противовоспалительных средств не рекомендуется в связи с их выраженным нефротоксическим действием. В этих случаях необходимы короткие курсы антибиотикотерапии (5-7 дней), ежемесячно в течение 1-2 лет. В промежутках между курсами антибиотиков рекомендуется применение растительных сборов-уросептиков. У пожилых больных профилактическое назначение антибиотиков не показано, так как риск осложнений терапии является более высоким, чем предполагаемая польза. Однако, при тяжелых и изнуряющих рецидивах инфекции, при наличии осложнений, профилактическая терапия может быть оправдана и должна сопровождаться достаточным питьевым режимом. Ориентироваться следует на состояние выделительной системы пациента, также на наличие конкурентной внепочечной патологии. Женщина, 27 лет, поступила в приемное отделение больницы с жалобами на боли в пояснице и лихорадку. Пациентка отмечала ухудшение самочувствия 2 дня назад, когда у нее появились вышеуказанные симптомы. В течение последних суток боль значительно усилилась. За последние несколько часов пациентку дважды вырвало. В анамнезе нет хронических заболеваний, 3 месяца назад перенесла острый цистит. Пульс – 125 ударов в минуту, артериальное давление – 100/60 мм рт ст. У данной пациентки присутствуют симптомы острого пиелонефрита. Состояние средней тяжести, выраженная гиперемия лица. Обследование сердечно-сосудистой, дыхательной систем без особенностей. При пальпации живот несколько напряжен во всех отделах, больше в паховых областях с обеих сторон. Острый пиелонефрит встречается чаще у женщин, связан с восходящей инфекцией из нижних отделов мочевыделительного тракта. Перистальтика кишечника прослушивается, нормальная. Вероятность восходящего инфицирования лоханки и паренхимы почки возрастает при сахарном диабете, беременности, иммунодефиците, структурных аномалиях почек, лоханок, мочеточников, наличии ИППП. Пиелонефрит часто сопровождается болями в паховой области, которые могут быть односторонними или двусторонними. Лихорадка может вызывать отсутствие аппетита, тошноту и рвоту (тошнота, рвота также могут быть связаны с выраженным болевым синдромом). Пожилые пациенты могут поступать с неспецифическими общими симптомами недомогания, слабости, невыраженной лихорадки. Симптоматика острого пиелонефрита может быть схожа с симптомами острого аппендицита, холецистита, острого панкреатита, нижнедолевой пневмонии. При пальпации часто отмечается напряженность мышц, расположенных в одной зоне с почечной капсулой. При отсутствии лечения могут развиться уросепсис и септический шок. Увеличение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка указывают на острый воспалительный процесс. Протеинурия, повышение лейкоцитов в моче свидетельствуют об остром воспалительном процессе именно в мочевыделительной системе. Наличие бактериального компонента подтверждается наличием нитритов в моче (бактерии способны перерабатывать нитраты в нитриты). Необходимо выполнение бакпосева мочи до начала антибактериальной терапии. Для этиотропного лечения можно назначить Левофлоксацин (500 мг 1 раз в сутки), либо Ципрофлоксацин (750 мг 2 р/день 7-10 дней). При неэффективности курса антибиотиков, сохранении лихорадки и болевого синдрома – смена препарата согласно результатам бакпосева и исключение МКБ. Для исключения признаков обструкции, блока почки необходимо ультразвуковое исследование почек, мочеточников. При сочетании гидронефроза с уросепсисом пациентке показана установка нефростомы по экстренным показаниям для предотвращения развития осложнений. После курса антибактериальной терапии необходимо выполнить контрольный бакпосев мочи для подтверждения эрадикации возбудителя. При осложненном течении пиелонефрита (при наличии камней почек, сморщенной почке) необходим 6-недельный курс антибактериальной терапии. Хронический пиелонефрит. у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит. гипертония и.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Хронический пиелонефрит симптомы, лечение детей и беременных

Пиелонефрит чаще всего является результатом неправильно вылеченной инфекция уретры или мочевого пузыря, которая распространилась на почки. Обо всем этом вы узнаете из нашей сегодняшней статьи. В таком случае возрастает риск почечной недостаточности и полного отказа органа. Орган начинает плохо работать, недостаточно очищать мочу, что приводит к необратимому повреждению почек и, следовательно, к их отказу. Каковы причины и симптомы хронического пиелонефрита? В отличие от острой формы, хронический пиелонефрит не дает о себе знать в течение длительного времени. Симптомы могут появиться только на поздних стадиях хронической почечной недостаточности (когда нанесен необратимый ущерб), или если произошло обострение недуга. Наиболее характерные симптомы включают в себя: Хроническая форма пиелонефрита может привести к почечной недостаточности! Также на запущенных стадиях требуется операция по пересадке почки, чтобы спасти жизнь пациенту. Вот почему так важно вовремя устранять инфекций мочевыводящих путей, чтобы предотвратить распространение воспаления на почки. Так как при пиелонефрите нарушается работа почек, нужно помочь этому органу восстановиться, и не перегружать его ненужной пищей. Принято делить хронический пиелонефрит на. У половины мужчин. гипертония и.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Лечение хронического пиелонефрита у женщин и мужчин клинические.

Пиелонефрит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в почках. Его всегда считали «женским недугом», но иногда диагностируют пиелонефрит у мужчин. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания, а также сопутствующих патологий. Пиелонефрит бывает двух видов: Первичный диагностируют у мальчиков, которые не достигли 7 лет, а также мужчин с ослабленным иммунитетом. Такой вид пиелонефрита может быть лишь острой формы. Пиелонефрит, который затрагивает лишь одну почку, называется односторонним. Вторичный касается пожилых представителей сильного пола. В случае когда воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, то заболевание принято называть двухсторонним пиелонефритом. Первичный пиелонефрит провоцирует переохлаждение организма (это часто происходит с детьми в холодную пору года). Также причиной может стать авитаминоз, который ослабляет иммунную систему, а та, в свою очередь, не может полноценно «защищать» внутренние органы. Другими провоцирующими факторами считаются: Почему возникает вторичный пиелонефрит? Симптомы у мужчин, говорящие о проблемах с почками, появляются не сразу. Ведь инфекция изначально поражает мочевой пузырь (моча застаивается из-за нарушенной работы мочевыделительной системы), а после переходит на почки. Поэтому важно сразу обратиться к доктору, который поможет в данной ситуации. Они используют советы близких, информацию из других источников, но категорически отказываются посещать врача. Как проявляет себя хронический пиелонефрит у мужчин? И не всегда мужчины обращают внимание на подозрительные симптомы со стороны мочевыводящих путей. Хронической форме иногда свойственны симптомы острого пиелонефрита. Симптомы у мужчин, которые он должен детально рассказать урологу, становятся поводом для обследования. Для постановки точного диагноза, а также определения места локализации воспаления, необходимо сочетать лабораторные методы с инструментальными. В случае с пиелонефритом у мужчин потребуется уделить внимание заболеваниям предстательной железы. Лабораторные исследования: Как лечится пиелонефрит у мужчин? Симптомы и лечение зависят от формы заболевания – острая, хроническая. Острая форма недуга требует срочной госпитализации больного. Он должен соблюдать постельный режим в первые дни нахождения в стационаре. Пациенту назначается бессолевая диета, а также соблюдение питьевого режима – выпивать в день от 1 до 2.5 л жидкости. Чтобы улучить циркуляцию крови необходимо к пояснице прикладывают теплый компресс. Рекомендуется применять диатермию поясничной области. Лечение пиелонефрита у мужчин антибиотиками требует предварительного исследования чувствительности микроорганизмом к тому или иному действующему веществу. Если симптомы заболевания уже не беспокоят, то нельзя прерывать прием препарата. Пациенту, для уменьшения боли, рекомендуется принимать спазмолитики. Чтобы вылечить такую форму пиелонефрита, нужно запастись терпением, ведь для этого понадобится много времени. В таких случаях пациенту назначают антибиотики, которые постоянно меняют (с обязательным контролем чувствительности микроорганизмов к новому препарату). Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода в лечении. Применяется не только медикаментозная терапия, а и средства народной медицины. Лечение пиелонефрита у мужчин народными средствами должно находиться под контролем доктора. Ведь иногда, самостоятельно подобрав себе с виду безобидное средство, можно нанести непоправимый вред. Также представители сильного пола иногда прерывают курс лечения на середине пути. Действенные рецепты: Смешать мед с листьями и залить кипятком. Принимать по 2 ложки настойки 3 раза в день, предварительно подогрев. Если это происходит, то пиелонефрит может дать серьезные осложнения: Теперь известно, что представляет собою пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение, препараты, которые используются в терапии этого заболевания. Но важнее всего знать то, как не допустить развитие недуга, ведь оно грозит развитием опасных последствий. Хронический пиелонефрит у мужчин. У мужчин хронический. пиелонефрита у женщин и мужчин.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит и гипертензия

Подобная патология чаще диагностируется у мужчин, что связано с женскими половыми гормонами, оберегающими женщин от этого заболевания. Но длится такая защита до наступления климакса, при котором гормональная секреция существенно снижается. Тогда численность случаев гипертензии у представителей обоих полов становится практически одинаковой. Представители мужского пола особенно подвергаются риску развития гипертонии с 45-летнего возраста. Повышение давления происходит, когда артерии сужаются. Это происходит из-за спазмов, которые затем приводят к утолщению сосудистой стенки и сужению артериального просвета. Чтобы кровоток смог преодолеть суженые артериальные участки, миокард вынужден усилить свою деятельность, отчего в сосуды выбрасывается больший объем крови, и развивается артериальная гипертензия. Это состояние представляет собой стойкое повышение давления выше 140\90. Все причины артериальной гипертензии складываются из модифицируемых и немодифицируемых факторов, проще говоря, они подразделяются на факторы, которые поддаются коррекции или нет. Факторы, поддающиеся корректировке, включают: Все эти факторы при желании пациента поддаются корректировке, но существуют и такие причины гипертензии, которые изменить или скорректировать невозможно. О наследственной предрасположенности говорят, если в семье имеются больные гипертензией. Хотя после наступления у дам менопаузы количество заболевших становится примерно одинаковым, даже с некоторым перевесом в сторону женщин. К сожалению, статистика такова, что у более 90% гипертоников истинная причина развития патологии остается неизвестной, и гипертензия носит эссенциальный (первичный) характер. И только примерно в 10 случаях из ста удается определить этиологический фактор заболевания, тогда оно является вторичным. Чаще всего причины вторичной гипертензии обуславливаются артериальным почечным стенозом, аортальной коарктацией, почечными поражениями вроде гломерулонефрита, гиперфункциональностью щитовидки (тиреотоксикоз), надпочечниковыми опухолями вроде гиперальдостеронизма или феохромоцитомоза. Злоупотребление алкоголем и побочный эффект от приема некоторых медикаментозных средств вроде антидепрессантов, гормональных и противозачаточных средств – все это тоже может выступать в качестве причины развития гипертензии. Гипертония не отличается какой-либо специфической симптоматикой, потому больные часто долгие годы живут, не подозревая о развитии у них патологии. Внезапные симптомы общего недомогания, головокружения или слабости воспринимаются ими, как результат чрезмерного переутомления. Обычно определенные симптомы появляются, когда возникают поражения органов, имеющих особенную гиперчувствительность к высокому давлению. Если у пациентов возникают симптомы головных болей, головокружений и полуобморочного состояния, нарушений памяти и шумов в голове, снижения работоспособности, то это говорит о патологических изменениях в системе мозгового кровообращения. Сначала подобные признаки являются приходящими, но затем к ним добавляются мошки в глазах и двоение, онемение конечностей и слабость, речевые нарушения. В случае запущенного развития гипертонии могут возникнуть осложнения вроде мозгового инфаркта или кровоизлияния. Симптомы повышенного давления проявляются гипертрофическими левожелудочковыми изменениями, которые заключаются в увеличении веса из-за кардиомиоцитарного утолщения. Сначала утолщается левожелудочковая стенка, затем расширяется его полость. Подобные симптомы левожелудочковой гипертрофии относятся к неблагоприятным прогностическим признакам. Подобное явление в разы увеличивает риск возникновения осложнений вроде внезапной сердечной смерти, ишемии миокарда, аритмии или недостаточности сердца. Левожелудочковую дисфункцию сопровождают симптомы сердечной астмы, легочного отека, одышки, застойной недостаточности миокарда и пр. Впоследствии подобные признаки приводят к желудочковой фибрилляции или инфаркту сердца. В случае атеросклеротических поражений аорта подвергается расширению, что чревато аортальным расслоением или разрывом. Подобная симптоматика часто наблюдается при гипертонии. Кроме того, заболевание часто сопровождается глазными нарушениями вроде зрительных расстройств, гиперчувствительности к свету, слепоты. Синдром головных болей возникает вне зависимости от времени суток, но чаще всего возникают в ночные или утренние часы. Подобный признак часто представляет собой ощущение распирания или тяжести в затылочной области. Болевой синдром часто сопровождается отечностью лица или век. Головные боли, сопровождающие гипертензию, обуславливаются физическим или психоэмоциональным напряжением, они имеют склонность к стиханию после покоя и сна, часто вызывают головокружение и тошноту. Если болевой синдром длится долгое время, то у мужчин появляется вспыльчивость и раздражительность, гиперчувствительность к раздражителям извне (шумы и пр.). Болевой синдром в области сердца обычно локализуется в левой части груди в верхушке миокарда, не зависит от эмоционального состояния или физической перегрузки, может возникнуть в состоянии покоя. Сердечные боли могут длиться достаточно долго (по несколько часов) и не устраняются с помощью нитроглицерина. Подобный признак часто указывает на развитие недостаточности сердца, отечность при гипертензии обуславливается некоторой задержкой воды и натрия, что бывает связано с приемом некоторых лекарств или нарушением выделительной почечной функции. Сначала признаки одышки при гипертонии возникают после физической нагрузки, но с развитием патологии подобный симптом появляется даже в спокойном состоянии, указывая на наличие поражений миокарда и развитие недостаточности сердца. Часто артериальная гипертензия у мужчин приводит к развитию зрительных нарушений. Пациентов часто беспокоят мушки, пелена или туман перед глазами, причины которых связаны с повышенными показателями артериального давления, обуславливающего нарушение глазного кровообращения. Гипертензивная терапия является строго индивидуальным и длительным процессом, учитывающим причины и симптоматику заболевания, переносимость лекарственных препаратов, имеющиеся осложнения и уровень давления. В целом лечение гипертонии предполагает сбалансированное и рационально продуманное питание, исключение алкогольных напитков, устранение лишних килограммов, избавление от никотиновой зависимости и умеренные нагрузки. Среди лекарственных препаратов назначаются: Вторичные формы гипертонии, возникающие в связи с патологиями внутренних органов, регулирующих давление (эндокринная система, почки и пр.), лечатся посредством устранения патологии, спровоцировавшей повышение давления. Диуретики в гипертензивной терапии имеют важное значение, поскольку они способствуют выводу натрия и воды из организма. Диуретические препараты являются гораздо безопаснее и эффективнее, нежели β-блокаторы. Чаще всего прибегают к петлевым мочегонным препаратам, к которым относятся Лазикс, Фуросемид. Петлевые диуретики считаются самыми сильнодействующими, они существенно облегчают состояние пациента во время гипертонического криза, но их запрещено использовать длительно, поскольку они способствуют вымыванию из организма калия и магния. Подобная проблема частично решается с помощью калийсберегающих мочегонных средств вроде Верошпирона, который необходимо комбинировать с препаратами других фармацевтических групп, поскольку он негативно воздействует на миокард. Существуют еще и тиазидные мочегонные средства, помогающие снизить вывод кальция, потому подобные препараты применяются для гипертензивной терапии у мужчин, страдающих остеопорозом. Перед началом лечебных мероприятий необходимо выявить гипертензивную этиологию и устранить провоцирующие факторы. Пациентам необходимо обеспечить покой и достаточно отдыха и полноценного сна. Следует исключить возможные психические и физические перегрузки. Если гипертензия находится на начальном этапе развития, то с ней еще можно справиться, ведя здоровый образ жизни и принимая легкие лекарственные препараты вроде Валерианы и брома, Фенобарбитала и Мепротана. Если устранить симптоматику не удается, то назначаются гипотензивные препараты вроде Раунатина и Раувазана, Резерпина, прием которых должен быть постоянным. У некоторых больных подобные препараты могут вызвать побочные реакции вроде депрессии, грудных болей, расстройств ЖКТ. У мужчин пиелонефрит появляется в. Хронический пиелонефрит. Пиелонефрит и.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Хронический пиелонефрит, симптомы, лечение, обострение

Получение увечья, влияющего на трудоспособность, может стать основанием для назначения инвалидности определенной группы. Как узнать, что именно влияет на назначение группы инвалидности? Инвалидность — состояние человека, при котором основные органы имеют пороки развития с детства или в течение жизни получили значительные нарушения. При наличии определенной совокупности дефектов и пороков в организме, приводящих к ограничению в трудовой или обыденной деятельности лица, устанавливается группа инвалидности. Общий порядок, перечень заболеваний при которых дают инвалидность для 1, 2 и 3 группы инвалидности в России, особенности установления и получения инвалидности регулируется приказом Минтруда России №664н от г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Лицо с ограниченными возможностями, дефектами или нарушениями функций организма с рождения, документально подтвержденными, подлежат медицинскому освидетельствованию, и могут получить инвалидность категории «ребёнок-инвалид». Перечень лиц, кто может получить инвалидность пожизненно в России: Остальным группам лиц положено регулярно проходить обследования в медицинских центрах и подтверждать наличие инвалидности, после чего получать конкретную группу (1, 2, 3 или подлежат к установлению категории «ребенок-инвалид»). Согласно Приказу №664н, существует перечень категорий групп, определение которых зависит от способностей человека к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации, обучению и трудовой деятельности. Установлен следующий список групп, под которые попадает лицо с нарушениями здоровья: Чтобы оформить социальную помощь в виде пенсии и льгот, необходимо учитывать общие основания и перечень заболеваний, с которыми дают инвалидность. Благодаря данному списку возможно выяснить, имеются ли у инвалида основания для получения группы. По состоянию на 2018 год в России установлен следующий новый перечень диагнозов: Полный список заболеваний, которые дают основания для назначения инвалидности, можно найти в соответствующих нормативных актах РФ. Лица любого возраста, подлежащие к установлению категории инвалидности, должны предоставить пакет медицинских документов и направление на экспертизу с лечебного учреждения от ведущего доктора, который осуществлял лечение. Взять направление можно и в органах социальной защиты, а пенсионеры для оформления инвалидности — в ПФ. Собранные документы, подлежащие рассмотрению, необходимо предоставить в Региональное бюро МСЭ по месту жительства. В течение месяца комиссия рассматривает основания для установления инвалидности, после чего оглашает решение. При несогласии с принятым вердиктом, лицо имеет право обратиться в Главное бюро МСЭ, назначающее повторное рассмотрение документов. Ребенок до 18 лет со значительными нарушениями жизнедеятельности должен предоставить детскую амбулаторную карту в бюро МСЭ для установления категории «ребенок-инвалид». Если же лицо обратилось в более старшем возрасте, а диагноз был установлен до совершеннолетия, тогда человек подпадает под категорию «инвалид детства». Согласно Приказу №664н, в РФ приняты международные критерии оценки степени инвалидности, которые высчитываются в баллах. В зависимости от степени нарушений или травм органов, в России можно оформить группу инвалидности бессрочную (которую не требуется подтверждать через определенный промежуток времени) или временную (на конкретный срок с правом продления). Бессрочную инвалидность присваивают людям с тяжелыми нарушениями функций организма. Остальным категориям лиц положено подтверждать инвалидность в таком порядке: 1 группу — раз в два года; 2 и 3 группы — раз в год. После получения группы, лицо может оформить социальную помощь в государственных органах по месту проживания (пенсию, субсидии, пр.). Хронический пиелонефрит у мужчин. вторичная гипертония. хронический, симптомы и.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Всё про пиелонефрит Фитотерапия рецепты.

- это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов. Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит. По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим. Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В моче - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным. Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада. Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях. Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула. При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар. Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита. При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму. При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое. Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания. Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета. После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса. Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного. По всей вероятности, у Вас был гестационный пиелонефрит, который, скорее всего, больше никогда не повторится. Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием "почечных" трав. Если Вы запланируете еще одну беременность - обязательно предупредите своего акушер-гинеколо Здравствуйте! О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня был пиелонифрит 9месяцев назад, после родов. Но я обратилась к эндркринологу, и при повышенном показателе инсулина выписали "глюкофаж лонг" ,а в инструции противопоказани Здраствуйте, будте добры подскажите У девушки с ее слов хронический Пиелонефрит к врачу не обращается ( учится на дневной форме боится отчислят за пропучки)Подскажите пожалуйста что делать как лечится?? Поставили диагноз пиелонефрит потому что в моче много лейкоцитов. И прямее, чем у мужчин. хронический пиелонефрит. и небольшая гипертония.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит диагностика, симптомы и причины

Под пиелонефритом понимают неспецифический воспалительный процесс, в который оказываются вовлечены не только лоханка и чашечки почки, но и, главным образом, почечная паренхима с преимущественным поражением интерстициальной ее ткани. Под острым Под пиелонефритом понимают неспецифический воспалительный процесс, в который оказываются вовлечены не только лоханка и чашечки почки, но и, главным образом, почечная паренхима с преимущественным поражением интерстициальной ее ткани. Под острым пиелонефритом следует понимать острый инфекционно-воспалительный процесс в почечной паренхиме различной степени интенсивности. Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление почки и уротелия лоханки с последующим склерозом паренхимы, осложненным гипертонией и почечной недостаточностью. Возникает пиелонефрит в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность. Уровень заболеваемости пиелонефритом среди мужчин и женщин разных возрастов неодинаков. В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины. В возрасте от 2 до 15 лет девочки болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики, почти такое же соотношение сохраняется между мужчинами и женщинами молодого и среднего возраста. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин. Это связано с тем, что для мужчин и женщин разных возрастов существуют характерные нарушения уродинамики и именно для этой группы больных заболевания, связанные с инфицированием мочевыводящих путей. У молодых женщин чаще встречаются воспалительные заболевания гениталий, дефлорационный цистит и гестационный пиелонефрит, у пожилых мужчин — гиперплазия предстательной железы. Важную роль играет возрастная физиологическая перестройка органов мочевыделительной системы: снижаются эластические свойства тканей мочевыводящих путей, их тонус, появляются дискинезии, ведущие к расстройствам уродинамики. Важной в практическом отношении представляется проблема взаимосвязи бактериурии и пиелонефрита. Пиелонефрит обычно сопровождается бактериурией, которая в ряде случаев может предшествовать развитию заболевания. Однако она может отсутствовать в тех случаях, когда имеется непроходимость соответствующего мочеточника или «локализованный» гнойный очаг в почке. Наличие бактериурии еще не означает, что у больного имеется или обязательно разовьется пиелонефрит; вместе с тем отсутствие бактериурии не противоречит диагнозу пиелонефрита. Владение приемами диагностики и адекватной терапии инфекций мочевыводящих путей необходимо врачам различных специальностей. В клинической практике принято по характеру течения разделять пиелонефрит на острый и хронический, первичный и вторичный (то есть неосложненный или осложненный). Осложненным считается пиелонефрит, возникающий на почве уже существующей урологической патологии, нарушений уродинамики. Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Выделяют также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых (старческий пиелонефрит), пиелонефрит, развивающийся при сахарном диабете, и т. Роль последних микроорганизмов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, наиболее часто встречающееся сочетание — кишечная палочка и энтерококк. У больного может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная нормальная или условно-патогенная флора, присутствующая в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро (за двое-трое суток) замещается внутрибольничными резистентными штаммами. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем возникающие в домашних условиях. Помимо «обычной» бактериальной флоры, инфекции мочевыводящих путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, в течение многих лет. Для острого и хронического пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность морфологических изменений. При двустороннем процессе поражение почек оказывается неравномерным, что же касается одностороннего процесса, то и в этом случае отмечается неодинаковая степень поражения разных участков. Наряду со здоровыми участками у пациента можно обнаружить очаги воспаления и склероза. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах, а ее капсула утолщается. При декапсуляции поверхность почки кровоточит и, как правило, имеют место явления перинефрита. На разрезе почки видны клиновидные участки желтоватой окраски, сужающиеся по направлению к гилюсу. Микроскопически в межуточной ткани определяются многочисленные периваскулярные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов. Милиарные абсцессы в корковом веществе, считающиеся характерной чертой апостематозного нефрита, образуются в клубочках. К первым относятся тяжелое общее состояние, чрезвычайно сильный озноб, высокая температура тела, сильное потоотделение, изменения со стороны крови, признаки общей интоксикации (тошнота, рвота, мышечные и суставные боли). Кроме того, в мозговом веществе почки образуются гнойные серо-желтые полоски, распространяющиеся вплоть до сосочков. Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при исследовании больного, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья, изменения мочи. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что затрудняет распознавание не только его хронической, но подчас и острой формы. Острый пиелонефрит может оставаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим процесса в ряде случаев проходят незамеченными или трактуются неправильно (ОРЗ, обострение гинекологической патологии, люмбаго). Трудность диагностики состоит еще и в том, что в субклинической форме пиелонефрит может протекать годами. В результате инструментальные методы обследования нередко позволяют выявить заболевание достаточно поздно. Поэтому при диагностике пиелонефрита надо помнить о нескольких ключевых факторах. Во-первых, пиелонефритом болеют преимущественно женщины. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности женского организма, такие как сравнительно короткая и широкая женская уретра, облегчающая развитие восходящей инфекции (тогда как у мужчин она длинная и извитая, что препятствует восходящей инфекции или «замыкает» ее на простату, яички и/или их придатки, семенные пузырьки); топографическая близость половых путей и прямой кишки, нередко являющихся источниками бактериального обсеменения; особенности гормонального фона, существенно меняющегося в период беременности (с развитием гипотонии мочеточников), менопаузы (с развитием атрофического кольпита). Фактором риска может служить также использование различных контрацептивов. Во-вторых, у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит развивается достаточно редко, в отличие от пожилых мужчин или стариков, у которых часто наблюдается инфравезикальная обструкция (в связи с аденомой или раком простаты). Среди других причин развития пиелонефрита у этой категории больных можно упомянуть обструктивную уропатию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), поликистоз почек (которые могут и не сопровождаться мочевой инфекцией) или иммунодефицитное состояние (сахарный диабет, туберкулез). В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить явные признаки развития пиелонефрита даже при его малосимптомности. Например, упоминавшийся выше озноб при пиелонефрите может достаточно регулярно возникать на протяжении многих месяцев и лет, причем не только на холоде, но и в тепле. Внимание врача должны также привлечь эпизоды цистита, особенно рецидивирующего; однако при этом следует помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией, — при опущении дна малого таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при половых эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении. Важным симптомом пиелонефрита является никтурия, особенно отмечающаяся на протяжении многих месяцев и даже лет и не связанная с избыточным употреблением жидкости на ночь. Никтурия не специфична для пиелонефрита, она всего лишь отражает снижение концентрационной функции почек при любой хронической прогрессирующей нефропатии. При пиелонефрите никтурия развивается довольно рано — в силу поражения тубулостромальных структур. Артериальная гипертония (АГ) является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Из-за высокой распространенности АГ, коррелирующей с возрастом, этот симптом оказывается малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста. Однако развитие артериальной гипертонии у лиц молодого возраста (особенно при отсутствии ее в семейном анамнезе) в сочетании с другими симптомами пиелонефрита должно насторожить и побудить к диагностическому поиску в соответствующем направлении. Далее, существует ряд состояний, с большой вероятностью способствующих развитию пиелонефрита или осложняющихся его формированием. К ним относят нефроптоз, ПМР, уролитиаз, сахарный диабет и некоторые другие. Роль этих состояний не следует абсолютизировать, так как они подчас могут протекать годами, не приводя к пиелонефриту. Не случайно, однако, предметом дискуссий по-прежнему остается вопрос: какие факторы приводят к поражению паренхимы почек с ее последующим рубцеванием — сам по себе ПМР, уролитиаз и прочие подобные нарушения или же присоединение мочевой инфекции. Факторы, которые на первый взгляд могут показаться второстепенными и косвенными, заслуживают пристального внимания потому, что диагностические критерии пиелонефрита (в первую очередь хронического) достаточно неопределенны и расплывчаты. Прямая корреляционная связь между степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует не всегда. Так, например, бессимптомная лейкоцитурия до 40, 60 и даже 80 или 100 лейкоцитов в поле зрения, выявляемая у женщины, не имеющей ни клинических проявлений, ни анамнеза пиелонефрита, требует исключения гинекологической патологии. В другой ситуации, например при сочетании высокой температуры и минимальной лейкоцитурии, необходимы данные анамнестического, клинического, лабораторного и инструментального обследования. Протеинурия при пиелонефрите, как правило, оказывается минимальной или вовсе отсутствует, хотя в ряде случаев этот показатель превышает 1 г/л. Так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную (резко щелочную). Теоретически этот метод почти идеален для выявления возбудителя и подбора адекватного антибактериального препарата. Щелочная реакция мочи, однако, может наблюдаться и при других состояниях: нарушении способности почек к ацидификации мочи (при уремии), употреблении молочно-растительной пищи, беременности и т. Однако в реальной клинической практике этому препятствует ряд объективных причин. Во-первых, однократный посев мочи дает не менее 20% ложноположительных результатов, в связи с чем общепринятым является троекратный посев; в то же время на получение результатов троекратного посева тратится от нескольких дней до недели, а в этих условиях нередко приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов посева. Собирать мочу с помощью катетера в настоящее время не рекомендуется в связи с большим риском внесения восходящей инфекции. В-третьих, в отсутствие бактериурии вероятность высевания бактериальной культуры снижается. И наконец, остается неразрешенным вопрос о том, те ли именно микробы, которые дали рост, на самом деле поддерживают воспалительный процесс в почках. Тем не менее посев мочи применяется для идентификации возбудителя пиелонефрита и имеет значение для выбора антибактериальной терапии. Достоверным считается обнаружение не менее 100 000 микробных тел на 1 мл мочи (10/мл). Инструментальная диагностика проводится с использованием ультразвуковых, рентгенологических, радионуклидных методов, реже — эндоурологических методов (цистоскопия и пр.). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания (последнее обычно определяется лишь спустя годы хронического течения пиелонефрита). К отсроченным проявлениям заболевания относят деформацию контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы, что, однако, не вполне специфично и может наблюдаться при других нефропатиях. Так, при гломерулонефрите рубцевание и сморщивание почки всегда протекает достаточно симметрично, тогда как при пиелонефрите даже двусторонний процесс может характеризоваться асимметрией. УЗИ позволяет выявить сопутствующие уролитиаз, ПМР, нейрогенный мочевой пузырь, поликистоз почек, обструктивную уропатию (для диагностики которой может применяться контрастирование мочевыводящих путей) и некоторые другие состояния, явившиеся причиной или поддерживающие хроническое течение пиелонефрита. Обзорная урография недостаточно информативна: она лишь позволяет идентифицировать положение и контуры почек (если их не закрывают тени петель кишечника) и рентгенопозитивные конкременты. В то же время рентгеноконтрастные методы имеют перед УЗИ ряд преимуществ по части визуализации мочевыводящих путей, выявления обструктивной уропатии, мочевых затеков, а также в ряде других ситуаций. Как и при УЗИ, рентгенологическая картина при хроническом пиелонефрите также не вполне специфична и заключается в огрубении или деформации чашечек, дилатации и гипотонии лоханки, деформации контуров почки и утоньшении паренхимы. Компьютерная томография может применяться для диагностики пиелонефрита, однако этот метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для дифференциации пиелонефрита с опухолевыми процессами. Радионуклидные методы диагностики включают использование 123I–натрия йодогиппурата (гиппурана), 99m Tc–димеркаптосукциновой кислоты (DMSA) и 99m Tc–диэтилентриамин пентауксусной кислоты (DTPA). Считается, что радионуклидные методы позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, отграничивая участки рубцевания, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Важное место в лечении больных острым пиелонефритом занимают режим, питание, использование антибактериальных средств. При уриногенной инфекции с наличием препятствия к оттоку мочи перечисленные мероприятия оказываются эффективными только при устранении непроходимости мочевых путей и стаза мочи. При остром пиелонефрите продолжительность терапии составляет от 5 дней до 2 недель. Также в периоды обострения заболевания используются методы, направленные на улучшение микроциркуляции, дезинтоксикацию. Начинать лечение предпочтительнее с парентерального введения антибактериальных средств, переходя потом на прием внутрь. Из современных препаратов применяются фторхинолоны (таваник 250—500 мг 1 раз в сутки) или β-лактамы. Используют также III и IV генерацию цефалоспоринов, полусинтетические или уреидопенициллины, монобактамы, пенемы и ингибиторы β-лактамазы: цефтриаксон (2 г 1 раз в сутки внутримышечно), цефазолин (1 г 3 раза в сутки), амоксициллин (0,5 — 1 г 3 раза в cутки внутримышечно, 0,25 или 0,5 г 3 раза в сутки внутрь), ипипенем/циластин (0,5 г/0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно), амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин; 1 г 3 раза в сутки внутривенно, 0,25—0,5 г 3 раза в cутки внутрь), ампициллин/сульбактам (сультасин). Несмотря на потенциальную ото- и нефротоксичность (требующую контроля функции почек), сохраняют свои позиции аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин (старое поколение). Нетилмицин (новое поколение) обладает низкой токсичностью, но применяется нечасто из-за высокой стоимости. Амикацин следует назначать при лечении больных с резистентными штаммами. В начале лечения аминогликозидами рекомендуют высокие дозы (2,5—3 мг/ кг в сутки), которые потом могут быть снижены до поддерживающих (1 — 1,5 мг/кг в сутки). Кратность введения может колебаться от 3 до 1 раза в cутки (в последнем случае рекомендуют введение препаратов в дозе 5 мг/кг, которая считается более эффективной и менее токсичной). Эффективны в лечении пиелонефрита и современные тетрациклины (доксициклин, доксибене), и макролиды (сумамед, рулид). Терапевтическая тактика лечения острых и обострений хронических пиелонефритов сходна; в дополнение к упомянутым химиопрепаратам перорально назначают также триметоприм (бисептол; 0,48 г 2 — 4 раза в сутки) или препараты налидиксовой кислоты (невриграмон, неграм; 1 г 4 раза в cутки) и ее модификации (палин, пимидель; 0,4 г 2 раза в сутки). При хроническом пиелонефрите невозможно стерилизовать мочевой тракт, поэтому лечение оказывается направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять курсы превентивной химиотерапии, менее интенсивной, чем та, которая назначается в случае обострений. Такая тактика, однако, чревата развитием резистентности флоры и побочных эффектов в результате приема лекарств, поэтому альтернативой в этом случае в какой-то степени может служить фитотерапия. При выборе антибиотика следует учитывать: Продолжительность лечения зависит от клинического эффекта и элиминации возбудителя; терапию следует проводить в сочетании с бактериологическими исследованиями мочи. Профилактика обострений проводится у больных с хроническим пиелонефритом, протекающим без выраженных обострений или на фоне постоянно действующих провокационных факторов (например, при наличии камня в почечной лоханке). Как правило, антибактериальные средства назначаются короткими курсами по 7—10 дней каждый месяц в течение 0,5—1 года. Обычно в промежутке между курсами антибактериальной терапии проводится лечение травами. Используются антибактериальные средства бактериостатического действия — сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота. На фоне такой терапии идентифицировать возбудителя не удается, так как имевшийся в начале микроорганизм изменяется, равно как и его резистентность к антибактериальным препаратам. Поэтому терапию желательно проводить последовательно препаратами различных групп, чередуя назначение антибактериальных средств с различным спектром антибактериальной активности. У больных пожилого возраста профилактическое применение антибактериальных средств, как правило, не показано, учитывая тот факт, что риск осложнений терапии может превысить потенциальную пользу от лечения. У пожилых больных первостепенное значение в профилактике рецидивов и повторных инфекций почек имеют немедикаментозные мероприятия, включающие подбор адекватного питьевого режима — 1,2—1,5 л ежедневно (с осторожностью следует применять у больных с нарушенной функцией сердца), использование фитотерапии. В тех случаях когда консервативная терапия с использованием антибиотиков и других препаратов, а также катетеризации мочеточника с целью добиться восстановления проходимости верхних мочевых путей не приносят успеха, а состояние больного остается тяжелым или ухудшается, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита — апостемы и карбункулы почки. Вопрос о характере операции окончательно решается в момент самого хирургического вмешательства и определяется как масштабом поражения, так и патогенезом заболевания. Цель операции — остановить прогрессирование гнойно-воспалительного процесса в пораженной почке, предотвратить его возникновение в здоровой контрлатеральной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным. Хирургическое пособие состоит в обнажении почки (люмботомия, декапсуляция) и в дренировании ее путем нефростомии. Лечение больных пиелонефритом должно быть комплексным. При остром пиелонефрите оно должно завершаться выздоровлением, необходимо также исключить возможность перехода заболевания в хроническую стадию. При хроническом пиелонефрите необходимы ликвидация активного воспалительного процесса, устранение возможности повторных атак, длительное диспансерное наблюдение за больным. Для достижения этих целей должны использоваться как этиотропная, так и патогенетическая терапия. В борьбе с инфекцией также не следует забывать о повышении сопротивляемости организма. Своевременное устранение предрасполагающих к возникновению пиелонефрита патологических изменений в почках и мочевых путях создает возможность не только предупредить пиелонефрит, но и добиться лучшего терапевтического эффекта в том случае, если заболевание уже возникло. Все эти меры могут быть признаны максимально эффективными при условии плодотворного сотрудничества врачей всех специальностей — урологов и терапевтов, хирургов и гинекологов — в деле лечения больных пиелонефритом. Хронический пиелонефрит. проявляется гипертония, сухость и. Пиелонефрит у мужчин;

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Симптомы пиелонефрита у мужчин Урология

Если оставить пиелонефрит без внимания, он может привести к почечной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, относящееся к инфекциям мочевыводящих путей. Чашечки и лоханки представляют собой систему накопления мочи, в лоханку открывается устье мочеточника. Заболевание может сопровождаться циститом, поэтому его симптомы (учащенные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, боль в низу живота) также могут присутствовать. Пиелонефрит – неспецифическая инфекция, то есть заболевание могут вызывать разные микроорганизмы. Женщины болеют в 2-5 раз чаще, заболеваемость среди мужчин увеличивается в зрелом возрасте в связи с развитием аденомы простаты. К осложненным формам относят: часто не очень выражены, люди могут не предъявлять жалоб. Согласно статистике, острым пиелонефритом в России ежегодно заболевают 9-1,3 миллионов человек, что составляет около 100 случаев на 100 тысяч человек. Обострение по симптоматике может быть похоже на острый пиелонефрит, но порой его путают с другими заболеваниями (например, простудными) из-за преобладания общих, а не местных симптомов. При гистологическом исследовании его иногда путают с раком почки. В большей части случаев инфекция попадает в почки восходящим путем из мочевого пузыря по мочеточникам, закреплению инфекции в почках способствуют перечисленные факторы риска (Choong FX et al, 2015). В таком случае заболевание относится к вторичным пиелонефритам. Кроме того, инфекция в почки может заноситься с кровью и лимфой из других очагов инфекции. Первичным считается заболевание, когда предрасполагающих факторов обнаружить не удается. Но многие специалисты оспаривают существование такой формы. С другой стороны, хронический пиелонефрит все чаще протекает латентно и диагностируется при случайных обследованиях. Наиболее важным лабораторным тестом является Может потребоваться медицинская визуализация для определения степени повреждения почек, обнаружения причин затруднения оттока мочи, диагностики аномалий почек, дифференциальной диагностики. Применяются: Адекватное лечение инфекции в почках возможно только при нормальном оттоке мочи. В случае надобности он устраняется введением катетера в мочеточник или путем нефростомии (операцией, обеспечивающей отток мочи). Важным является увеличение объема мочи, чтобы гной вымывался из почек. Рекомендуется выпивать до двух с половиной литров жидкости в день, для этого применяются мочегонные сборы трав, рекомендуются фруктовые морсы. Если по каким-либо причинам человек не может много пить, жидкость может вводиться внутривенно. Антибиотикотерапия – обязательная часть лечения острого пиелонефрита. Она назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей и имеющихся данных об устойчивости к антибиотикам. Если в течение нескольких дней терапия не дает видимого результата, ее меняют, назначая препарат с учетом результатов бактериального посева. Et al, 2011): При хроническом пиелонефрите центральной частью лечения также является антибактериальная терапия. Лечение заболевание должно быть разносторонним, поэтому применяются следующие дополнительные методы. Для этого выявляют и ликвидируют очаги инфекции, контролируют функцию почек. Лекарства принимают в пониженных дозах по несколько месяцев. С той же целью применяется фитотерапия: отвары толокнянки, хвоща полевого других трав. Предупреждение заболевания нацелено на предупреждение попадания инфекционных агентов в почки и борьбу с факторами риска. Пиелонефрит у мужчин имеет свои особенности. Если у женщин он бывает следствием заражения, то у мужчин развивается чаще изза заболеваний соседних органов, наличия камней в почках, простатита. Пиелонефрит у мужчин может принимать как острое, так и хроническое течение которое, как.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Хронический пиелонефрит симптомы и лечение народными средствами

Гломерулонефрит — группа почечных заболеваний, имеющих различные клинические проявления. Однако при всем разнообразии симптоматики, итог нелеченного гломерулонефрита один: постепенное или стремительное формирование почечной недостаточности с возможным развитием уремической комы. Гломерулонефрит — это воспалительное повреждение почечных клубочков (нефронов), фильтрующих плазму крови и вырабатывающих первичную мочу. Гломерулонефрит почек — длительно текущая патология, без своевременного лечения приводящая к инвалидности и серьезным последствиям. Наиболее часто развивается без выраженных симптомов и диагностируется при выявлении отклонений в моче. Иммунитет вырабатывает специфические антитела, направленные против собственных клеток почек, что приводит к их поражению (в том числе и сосудов), накоплению в организме продуктов метаболизма и потере необходимого белка. Подострое (быстро прогрессирующее) повреждение нефронов — острое начало и усугубление состояния спустя 2 месяца вследствие развития почечной недостаточности. Длительно развивающаяся патология приводит к замещению нефронов соединительной тканью. Нефритический синдром — это обобщенное название встречающихся с различной степенью выраженности 4 синдромов при гломерулонефрите: Гломерулонефрит — опаснейшее заболевание, сравнимое с бомбой замедленного действия. Его лечение занимает месяцы (при острой форме) и годы (при хронической). Антибиотик она пропила 14 дней, Нефродез-около месяца.после антибиотика был только один рецидив, снова принимала антибиотик, но уже 5 дней. сейчас уже около полугода все отлично, рецидивов нет, рады что попался хороший врач. Хронический пиелонефрит. гипертония;. Как вылечить хронический цистит у женщин и мужчин.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Хронический пиелонефрит. Симптомы, лечение пиелонефрита.

Какие именно микроорганизмы вызывают заболевание, точно не известно. Это могут быть как живущие внутри человека, так и попадающие извне бактерии. Чаще всего виновниками пиелонефрита являются кишечные палочки и кокки. Они могут попадать в организм через мочу, кровь, лимфу вблизи расположенных зараженных органов. Главная опасность пиелонефрита в развитии почечной недостаточности и, как следствие, интоксикации организма. От нескольких дней до нескольких часов требуется для проявления характерных сигналов, говорящих о воспалении почек: Заболеть пиелонефритом вероятнее всего весной или осенью, когда из-за неопределённой погоды часто случаются переохлаждения. Инфицирование происходит тем проще, чем более организм ослаблен постоянными стрессами, переутомлением, недосыпанием, авитаминозом. Итак, перечислим основные причины, вызывающие пиелонефрит: В возрасте до 44 лет от воспаления почек намного чаще страдают женщины. Обратите внимание, что у детей так же бывает воспаление почек, и это случается не намного реже, чем заболевание пневмонией или бронхитом. У них можно распознать такие признаки пиелонефрита: Пиелонефрит при беременности проявляется в период снижения иммунитета – на 22-25 неделе. Своевременное лечение в 95% случаев проходит без последствий для мамы и малыша. Распространённые осложнения пиелонефрита: Перед тем, как лечить пиелонефрит, необходимо подтвердить диагноз и определить тип заболевания. С их помощью выясняется так же и наличие в них камней, что влияет на характер терапии. Лечение острого и хронического типа пиелонефрита состоит из двух обязательных компонентов: По необходимости, при гнойной форме заболевания, может быть проведена операция. Лечение антибиотиками, практикуемое в больницах, проходит непрерывным курсом не менее недели. Вылечить воспаление почек антибиотиками (такими как: аугментин, цефтибуфен, цефуроксим, ципрофлоксацин, и другие) можно и в домашних условиях, но только после консультации у врача. Домашнее лечение пиелонефрита может включать антибактериальную и растительную терапию. Лечение народными средствами не является самодостаточным, но оно отлично подходит для иммуностимуляции, оказывает дополнительное антивоспалительное и мочегонное действие. Столовая ложка сырого сока подорожника перед едой улучшает пищеварение, заживляет язвы, а главное – угнетает распространение кокков в организме. А стакан берёзового сока каждый день – хорошее мочегонное средство. Если совместить травы, которые при пиелонефрите наиболее действенны – крапиву и зверобой, – то можно получить смеси, хорошо помогающие в периоды ремиссии заболевания: Внимание: зверобой слабо токсичен и поднимает давление. Его не стоит принимать длительное время, а беременным и гипертоникам следует воздержаться от употребления вообще. Строгая диета – одно из важнейших предписаний при острой форме пиелонефрита. Её главные правила просты: При воспалении почек стол может состоять из: круп, овощей, молочных и кисломолочных продуктов, яиц всмятку, вегетарианских супов и сухарей. Из овощей лучше всего остановиться на капусте, огурцах, тыкве, баклажанах и бананах. В период выздоровления в меню можно включить лёгкую минералку с магнием и кальцием: пить понемногу тёплой 3 раза в день за полчаса до еды. При пиелонефрите воспалительный процесс поражает почечную лоханку, чашечки и паренхиму почки. По характеру протекания различают острый, хронический пиелонефрит и хронический с обострением. Женщины в шесть раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Хронический пиелонефрит симптомы и лечение у женщин, мужчин.

Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. У мужчин заболевание встречается в 50 раз реже, чем у женщин и возникает на фоне серьёзных предшествующих патологий не только мочеполовой системы, но и других органов. Очень важно своевременно распознать симптомы воспаления почек и начать лечение. Почки — это парные органы, которые обеспечивают очищение крови от продуктов обмена и выведение их вместе с жидкостью в виде мочи. В норме она стерильна и не имеет в своём составе патогенных микроорганизмов, сахара, белка и кровяных элементов. При застое мочи происходит развитие инфекционных возбудителей, их размножение и возникновение воспалительного процесса, который распространяется на ткани почек, что называется пиелонефритом. Ранее синонимом к заболеванию был термин «пиелит», но на сегодняшний день от него отказались, так как это не только воспаление почечной лоханки, но и остальных структур органа. Их источником является воспаление соседних органов или другие факторы. В группу риска входят мужчины: Воспалительный процесс может возникнуть в одной почке — односторонний, или одновременно в обеих — двухсторонний. Форма пиелонефрита определяется на основе клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. В латентную фазу больные часто отмечают ноющие боли в пояснице, которые отдают в нижнюю часть живота. Часто они их путают с заболеваниями нижнего отдела позвоночника и не обращаются за своевременной и квалифицированной помощью. Общее состояние не нарушено, а температурные показатели тела в норме. Но возможна ситуация, при которой отмечается одутловатость лица, отёки на ногах, бледность кожи, быстрая утомляемость и желание прилечь в средине рабочего дня, что объясняется функциональной несостоятельностью почек из-за хронического застоя мочи и нарушения кровообращения в органах. В период ремиссии все признаки воспаления исчезают, и возникает так называемое мнимое благополучие. Но после проведения тщательного лабораторного исследования мочи обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, который и свидетельствует об очаге инфекции в паренхиме почек. Диагностический поиск направлен на определение наличия и типа возбудителя, причин возникновения заболевания. Базируется он на тщательном опросе, осмотре, лабораторных и инструментальных методах исследования. Выяснение обстоятельств возникновения недомогания и повышения температуры наводят на мысль о воспалительном процессе в почках. Также информация о ранее перенесённых инфекционных заболеваниях или проблемах с мочеполовой системой у мужчины даёт повод провести более подробную диагностику для определения локализации очага воспаления. На приёме врач замечает, что мужчина с пиелонефритом вялый, присутствуют периферические отёки, при поколачивании в области поясницы усиливаются болевые ощущения. Больной не может занять определённую позу, которая бы приносила облегчение. В первые дни активного воспалительного процесса в почках желательно придерживаться постельного режима, так как заболевание не всегда легко переносится и имеет выраженный интоксикационный синдром с повышенной температурой тела. Для облегчения такого состояния и скорейшего выведения токсинов из организма рекомендуется выпивать до 3 л слабокислой или щелочной жидкости. Оптимальным вариантом являются клюквенные морсы и настои, а не шиповник, как принято считать. Нет особых указаний относительно употребления тех или иных продуктов, но все же следует воздержаться от солёной и острой пищи, копчёностей, жаренного. Такой подход позволяет уменьшить нагрузку на ослабленный организм, а также восстановить обменные процессы, которые нарушились вследствие воспаления. Устранение застоя в мочевыводящих путях является необходимой мерой, которая гарантирует успех в лечении. С этой целью проводят постановку стентов в мочеточники или используют оперативное вмешательство, при котором удаляют камни, новообразования, аденоматозное разрастание простаты, а также выполняют пластику мочеполовой системы в случае наличия аномалий развития. Без такого подхода назначение самых эффективных и дорогих лекарственных средств не приведёт к излечению и достижению стойкой ремиссии. Главным направлением в медикаментозном лечении является использование антибактериальных препаратов, которые уничтожают инфекционного возбудителя или прекращают его размножение. Стартовая терапия должна длиться 10–14 суток, а антибиотики: Данным критериям полностью соответствуют препараты: Амоксиклав, Амписульбин, Цефуроксим, Левофлоксацин, Офлоксацин. Если на третий день от начала лечения температура тела не нормализовалась, а больной не отмечает улучшения состояния, то прибегают к замене препарата на Цефепим, Сульцеф или Тобрамицин. Течение пиелонефрита у мужчин может иметь разнообразный характер, но устранение препятствий для оттока мочи обеспечивает стойкою ремиссию. У больных часто сохраняется функция почек в течение 15 лет от начала заболевания. Но частые рецидивы, связанные с сопутствующей патологией, приводят к повреждению структуры паренхимы органа, повышению давления лоханке и развитию почечной недостаточности, вторичной гипертензии. Исходя из того, что многие мужчины имеют большую склонность к употреблению алкоголя и курению, то в первую очередь необходимо избегать влияния данных факторов. Также вовремя лечить воспалительные процессы в организме, не допускать возможного образованию камней и ежегодно осматриваться у специалистов после 40 лет по поводу аденомы предстательной железы. Нарушение оттока мочи или лечебные манипуляции у мужчин провоцируют развитие патогенных микроорганизмов, а чаще всего — кишечной палочки, что и приводит к возникновению пиелонефрита. Если лабораторная и инструментальная диагностика подтверждает наличие воспаления в паренхиме почек, то назначают антибактериальную терапию в комплексе с дополнительными методами лечения. Выполнение дальнейших профилактических мероприятий обеспечивает стойкую ремиссию заболевания. Я доктор, который умеет и любит писать медицинские статьи. Создание интересных и познавательных текстов помогает не только зарабатывать, но и постоянно самосовершенствоваться в области медицины. Хронический пиелонефрит. нежели пиелонефрит у мужчин. Хронический. анемия и гипертония.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Гипертония у мужчин — причины и.

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин. Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Другие микробные агенты это: Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений. Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре. Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови. Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность. Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу. Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Как часто возникает гипертония у мужчин? Какие причины и факторы способствуют развитию.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Цистит у мужчин особенности хронического и острого цистита, причины.

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера. Клиническая картина гломерулонефрита складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка). Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка). Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма). При гломерулонефрите комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным отечественной урологии гломерулонефрит является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет. Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму. Начинается гломерулонефрит с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая. Одним из наиболее специфичных симптомов гломерулонефрита являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У 60% больных острым гломерулонефритом развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. Выделяют два основных варианта течения острого гломерулонефрита: При благоприятном течении острого гломерулонефрита, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца. Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита: Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция. Причиной развития гломерулонефрита обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения гломерулонефрита увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек. Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А. При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита. После скарлатины острый гломерулонефрит развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка. Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию следующих осложнений: Фактором, увеличивающим вероятность перехода острого гломерулонефрита в хронический, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка. Для хронического диффузного гломерулонефрита, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных. Постановка диагноза «острый гломерулонефрит» производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза гломерулонефрита производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала. Лечение острого гломерулонефрита поводится в условиях стационара. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления. В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением нефролога. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов. Хронический и острый. цистита у мужчин и. почечных лоханок — пиелонефрит.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Симптомы и лечение острого и хронического пиелонефрита .

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Симптомы пиелонефрита. Дифференцируют пиелонефрит на острый и хронический. Острый.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Эндокринная гипертония

Пиелонефрит считается наиболее часто встречаемым заболеванием почек. Причем у женщин патология встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Пиелонефрит – это воспаление почек, спровоцированное инфекцией. Воспалительный процесс преимущественно затрагивает собирательную систему почек (лоханки, чашки, интерстициальная ткань). Обычно заболевание поражает только одну почку, но бывает и двустороннее заболевание. Патология встречается в хронической и острой форме (гестационный пиелонефрит). Из-за слабой симптоматики пациенты часто недооценивают опасность заболевания и несерьезно относятся к процессу лечения. Из-за этого пиелонефрит часто перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит чаще всего поражает женский организм, заболевание развивается после перенесенного цистита. Наиболее частыми возбудителями патологии являются следующие бактерии: кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка, стафилококки. Но спровоцировать заболевание могут и другие бактерии, проникающие в мочевыводящие пути из уретры. Вернуться к оглавлению У многих взрослых людей, впервые столкнувшихся с патологией, возникает вопрос: «Что такое пиелонефрит и чем он опасен»? После каждого нового обострения патологии воспаление поражает все новые участки почек. Постепенно на месте здоровой ткани образуются рубцы. Продолжительный пиелонефрит приводит к уменьшению рабочей почечной ткани. В итоге почка сжимается и перестает выполнять свои функции. Двусторонний пиелонефрит вызывает почечную недостаточность. В этом случае пациенту нужна пересадка донорской почки или постоянный гемодиализ (искусственная фильтрация крови). Вернуться к оглавлению Пиелонефрит встречается у людей любого пола, как взрослых, так и детей. В последнем случае причиной возникновения служит беременность, начало половой жизни, цистит. У мужчин гестационный пиелонефрит, переходящий в хроническую форму, начинается в пожилом возрасте. Пути, по которым инфекция попадает в почки: Вернуться к оглавлению Симптомы острого пиелонефрита могут появиться уже через несколько часов с начала заражения. Для острой формы патологии характерна высокая температура, слабость, головная боль, потеря аппетита. В области почек ощущается ноющая боль разной интенсивности. Эти признаки часто принимают за проявление простуды или Хронический пиелонефрит часто становится результатом невылеченного острого воспаления. Иногда хроническая форма развивается, минуя острый процесс, при этом пациенты даже не догадываются о наличии у них этого заболевания. Такая форма заболевания протекает без ярко выраженных симптомов. Вернуться к оглавлению Диагностика острого процесса из-за ярко выраженных симптомов обычно не составляет труда. Гестационный пиелонефрит часто возникает на фоне недавно перенесенных тяжелых заболеваний или гнойных процессов. Пиелонефрит характеризуется повышением лейкоцитов, наличием бактерий, эритроцитов, белка, и солей в моче. Белок говорит о воспалении почек и недостаточной фильтрации крови. Чтобы диагностировать пиелонефрит, дополнительно проводят следующие диагностирующие мероприятия: Вернуться к оглавлению Не осложненный гестационный пиелонефрит лечится медикаментозно. По результатам обследования подбираются противобактериальные препараты. Чтобы остановить гестационный пиелонефрит и не дать патологии перейти в гнойную форму, лечение начинают с самого сильного средства. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию и коррекцию иммунитета. Лечение острого пиелонефрита с лихорадочными состояниями дополняют препараты, позволяющие сбить температуру. Пациенты с лихорадкой должны исключить из рациона пищу с высоким содержанием белка. После того, как удастся сбить температуру, больной переводится на нормальную диету с повышенным содержанием жидкости. Схема, по которой рекомендуется лечить вторичный гестационный пиелонефрит: В комплекс терапии тяжелых острых состояний входят антибиотики, спазмолитики, витамины. Если через несколько суток не наступило улучшение, рекомендуется операция для удаления очага инфекции (полостная, эндоскопическая или лазерная). Проводится лечение, поддерживающее нормальный отток жидкости. После радикального лечения назначается терапия антибиотиками другой группы. Это позволяет если не полностью вылечить патологию, то достичь длительной ремиссии. Препараты антибактериального действия подбираются с учетом результатов бакпосева. Лечение пиелонефрита в хронической форме проходит примерно по такой же схеме: Лечение пиелонефрита в хронической форме проводится системно на протяжении как минимум года. Лечение пиелонефрита начинают с курса антибактериальных медикаментов продолжительностью от 4 до 8 недель. Такая методика позволяет вылечить апостематозный пиелонефрит без появления осложнений и рубцов на ткани почек. При нарушенной функции почек медикаментозное лечение проводится нефротоксичными антибактериальными средствами. Для коррекции иммунитета назначают иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты. Пиелонефрит в стадии ремиссии требует назначения прерывистых курсов антибактериальной терапии. В случае, когда вылечить пиелонефрит с помощью консервативной терапии не получается, рекомендуется хирургическое лечение. Оперируют в основном апостематозный пиелонефрит с карбункулами и апостемами почек. Цель оперативного вмешательства – вылечить гнойное обострение и восстановить отток мочи. Гестационный пиелонефрит (острый), как правило, лечится без операции. Вернуться к оглавлению Пиелонефрит у детей лечится с использованием разных групп медикаментов: сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов. Для лечения детей до 12 лет нельзя использовать фторхиноловые соединения, так как они сильно токсичны. Антибактериальные препараты, продолжительность курса лечения, сочетание антибиотиков – все эти вопросы решает лечащий врач исходя из результатов обследования. Антибактериальную терапию продолжают прерывистыми курсами. Состояние ребенка должен постоянно контролировать уролог и педиатр. При этом исследуются показатели лейкоцитурии, регулярно измеряется артериальное давление. Вернуться к оглавлению Правильное питание поможет быстрее вылечить пиелонефрит. Патология на стадии обострения требует соблюдения диеты с исключением жаренных, жирных, острых и соленых продуктов. В рацион рекомендуется включать как можно больше свежих овощей и фруктов. Пиелонефрит в хронической стадии требует соблюдения следующей диеты: Вернуться к оглавлению Чем дольше протекает пиелонефрит, тем хуже прогноз на выздоровление. По статистике у 10 пациентов с диагнозом пиелонефрит начинается почечная недостаточность. Профилактика пиелонефрита главным образом заключается в лечении хронических заболеваний, которые могут стать причиной нарушения нормального движения мочи. Кроме этого необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить медкомиссии, избегать переохлаждений. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить почки в рабочем состоянии. Эндокринная гипертония феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром ИценкоКушинга.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Повышенное давление у ребенка

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить Пиелонефрит — хроническое или острое инфекционно-воспалительное заболевание почек. Статистические исследования подтверждают, что женщины болеют им в шесть раз больше, чем мужчины. Связано это с анатомическими особенностями женского организма, беременностью, началом половой жизни. У мужчин данную патологию диагностирую чаще всего уже в пожилом возрасте. В медицинской литературе представлено несколько классификаций заболевания. По течению пиелонефрита выделяют его хроническую, рецидивирующую и острую формы. Зависимо от особенностей течения выделяют пиелонефрит новорожденных, беременных, пожилых, больных сахарным диабетом. Причиной пиелонефрита являются инфекции мочевыводящих путей. Возбудителями воспалительного процесса могут также стать грибковые бактерии, хламидии, сальмонелла, микоплазма, золотистый стафилококк, протей, клебсиелла. Распространение инфекций по организму осуществляется двумя путями: гематогенным (по току крови из очагов инфекции), уриногенным (вследствие воспаления половых органов). Стоит отметить, что в возникновении патологии играют большую роль различные предрасполагающие факторы. Именно они активизируют инфекции в организме и провоцируют воспалительный процесс. К предрасполагающим факторам относятся следующие: Острая форма заболевания сопровождается заметными симптомами, которые зачастую причиняют больному дискомфорт. Напротив, хроническая форма пиелонефрита может протекать без видимых симптомов. Одним из первых проявлений патологии считается появлений в поясничной области тупой боли. Если у пациента в мочевых путях присутствуют камни, то боль в пояснице может чередоваться с почечной коликой. Острая форма пиелонефрита в отличие от хронической всегда сопровождается интоксикацией организма. Возникает интоксикация из-за токсинов в крови, а также их разрушающего воздействия на ткани. При этом больной жалуется на тошноту, снижение аппетита, озноб, повышение температуры, чрезмерное потоотделение. У больных хроническим пиелонефритом наблюдается отечность лица и ног, которая обычно появляется утром. Этот симптом проявляется только в случае отсутствия адекватного лечения в течение длительного времени. У пожилых людей боль, отечность, проблемы с мочеиспусканием могут вовсе отсутствовать. Однако у них нередко возникает спутанность сознания, галлюцинации, бессвязная речь. Отдельную группу симптомов пиелонефрита составляют всевозможные нарушения мочеиспускания. А именно, во время выделения мочи у больных возникает чувство жжения и сильная боль. Симптомами заболевания также считаются постоянные позывы к мочеиспусканию, неприятный запах мочи, присутствие в ней крови. Наиболее распространенными осложнениями пиелонефрита считаются образование на почках рубцов, гипертония, почечная недостаточность, гипотония и сепсис (в наиболее тяжелых случаях), формирование абсцесса. У детей хронический пиелонефрит нередко провоцирует потерю массы, диарею, энурез, судороги и вздутие живота. Могут возникнуть и такие серьезные осложнения, как апостеноматозный пиелонефрит (возникновение на почке гнойничков), карбункул почки (слияние мелких гнойничков), абсцесс почки (процесс расплавления почечной паренхимы). На первом этапе диагностики врач-нефролог изучает анамнез жизни пациента. В частности, видимыми признаками заболевания являются отечность век, бледность кожи, положительный симптом Пастернацкого, когда при небольшом надавливании на поясничную область возникает боль. Назначаются также лабораторные пробы Зимницкого и Нечипоренко. Обнаружить низкую плотность мочи поможет проба Зимницкого. Одним из наиболее достоверных инструментальных методов определения пиелонефрита является УЗИ. Методика позволяет обнаружить деформацию чашечно-лоханочной системы, изменение размеров почки, наличие опухоли или камней. Выявить врожденные патологии почек и нарушение их работы можно с помощью экскреторной урографии. В отдельных случаях могут быть применены такие методы диагностики, как биопсия почки, компьютерная томография, радиоизотопная ренография, обзорная урография. В лечении пиелонефрита немаловажную роль играет антибактериальная терапия, которую назначают курсом до двух недель. Направлена она на уничтожение возбудителя воспаления. Выбор того или иного медикамента для лечения заболевания зависит от результатов бактериологического исследования, наличия аллергии на различные препараты, состояния здоровья пациента. Для уничтожения возбудителя пиелонефрита врач может назначить следующие препараты: Медикаментозное лечение пиелонефрита предусматривает прием иммуномодуляторов (т-активин, тималин) и поливитаминов (дуовит) для повышения иммунитета. Для устранения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Поскольку при пиелонефрите наблюдаются серьезные нарушения мочеиспускания, для их устранения назначают мочегонные препараты. Пациентам необходимо придерживаться назначенной врачом диеты. В первую очередь потребуется существенно увеличить объем потребляемой за сутки жидкости — пить необходимо не меньше двух литров в день. Категорически необходимо отказаться от острой, жирной, жареной, сдобной, соленой пищи. Также стоит исключить из рациона свежие хлебобулочные изделия, продукты-аллергены, мясные бульоны. Своевременное лечение острого пиелонефрита заканчивается в большинстве случаев благоприятно, без никаких серьезных осложнений. Напротив, хронический пиелонефрит требует системного и продолжительного лечения, которое может длиться больше года. Сначала больной должен пройти антибактериальную терапию в течение шести недель. Сразу после того, как возбудитель заболевания был уничтожен, воспаление исчезло и наступила стадия ремиссии, лечение антибиотиками необходимо продолжать курсами с небольшими перерывами. Пиелонефрит — сложное и опасное для здоровья человека заболевание, которое сопровождается тяжелыми осложнениями и требует продолжительного лечения. Прежде всего необходимо соблюдать правильный питьевой ражим. Жидкость вымывает бактерии из мочевых путей, что также предотвратить формирование камней в почках. Больным, у которых обнаружены аномалии мочевыделительной системы, рекомендовано избавиться от них путем хирургического вмешательства. Следует помнить, что инфекции активизируют воспалительный процесс на фоне снижения защитных функций организма. Сделать это можно путем регулярных физических упражнений, закаливания, правильного питания, приема витаминов. Вся информация о заболевании Повышенное давление у ребенка человека на портале eurolab.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит у мужчин симптомы, признаки, лечение

Основная причина возникновения пиелонефрита у мужчин. и мужчин. пиелонефрит у мужчин.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит причины возникновения, признаки, диагностика.

У мужчин пиелонефрит может. в хронический. пиелонефрит и не дать.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит

У мужчин пиелонефрит чаще. хронический и. выявляются гипертония и.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Как получить группу инвалидности

Пенсия по инвалидности в году сколько платят за , и группу инвалидности Пособия.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение, признаки, методы.

По течению выделяют острый и хронический. Хронический пиелонефрит у мужчин требует.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение

Методы диагностики и. хронический. Лечить пиелонефрит у мужчин начинают с.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Цистит у мужчин medprofi.online

У женщин и мужчин заболевание проявляется одинаково. пиелонефрит. Хронический.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Острый и хронический. Пиелонефрит у мужчин также не. артериальная гипертония.

Пиелонефрит хронический и гипертония у мужчин
READ MORE

Пиелонефрит у мужчин симптомы, причины, это заболевание может

Симптомы пиелонефрита у мужчин важным является правильная постановка диагноза и выбор.