Первая помощь при гипертонии врачебная

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Первая помощь при повышении артериального давления и.

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока. Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления. Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ. Наиболее часто используемыми препаратами оказания первой помощи при ГК являются каптоприл, нифедипин, магния сульфат, клофелин. Нифедипин и каптоприл хороши при резком повышении АД. Клофелин использовать.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Первые симптомы гипертонического криза и первая помощь.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»»Кафедра поликлинической педиатрии к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» студентов 6 курса специальности «Педиатрия»Раздел 4: Содержание работы врача неотложной и скорой помощи. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой сердечной, сосудистой недостаточности и нарушения ритма у детей на догоспитальном этапе. – ГОУВЦНМЦ, М., 2006); -тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний, разделы 14,23 (типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 « Педиатрия ». Госпитализация в зависимости от причины АД в специализированные отделения или в реанимацию. Вазомоторный коллапс - тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, которая возникает в результате массивного воздействия бактерий, реже вирусов, на вазомоторные центры и стенки сосудов. Больному ребенку немедленно придают горизонтальное положение с опущеной книзу головой и вводят средства, повышающие АД. Обсуждена и утверждена на заседании кафедры « 29» августа 2012 г. Острое прекращение кровообращения в детском возрасте наступает значительно чаще и быстрее по времени, чем у взрослых. Выбор лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе при различных видах аритмии. Признаки синоаурикулярной и атриовенрикулярной блокады III степени. Токсины парализуют сосуды, вследствии чего нарушается циркуляция крови, Кровь депонирует в обширном русле сосудов брюшной полости, обедняя тем самым циркуляцию крови в жизненноважных органах, особенно в мозге, что приводит к их гипоксии. По возможности, их следует вводить в\в, но если это невозможно, то вводят в\м или п\к. Протокол № 1Методическая разработка составлена Доцентом, к.м.н., Феодосиади О. Раздел 4 Содержание работы врача неотложной и скорой помощи. Наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых трех лет жизни. У детей любого возраста, в том числе и грудных, почти внезапно взгляд становится отчужденным, устремленным вдаль или в одну точку. К таким средствам относятся мезатон и преднизолон\или гидрокортизон\. К заболеваниям, которые могут приводить к развитию острой сердечной недостаточности следует отнести ОРВИ с токсикозом, токсикозы с нарушением электролитного обмена, острые отравления медикаментами оказывающие прямое токсическое действие на миокард. Резко выражена бледность лица на лбу выступает липкий холодный пот, кожные покровы туловища и конечностей имеют мраморный рисунок, а губы становятся цианочными. Сознание ребенка нарушено, определяется состояние ступора. Средняя разовая доза 1% ампулированного раствора мезатона для грудных детей составляет 0,03 мл\кг, для детей 1-5 лет - 0,025 мл\кг, для детей 6-10 лет - 0,02 мл\кг и детей 11-14 лет - 0,15 мл\кг массы тела ребенка. В силу АФО у ребенка ограничены компенсаторные возможности системы кровообращения, так как на фоне физиологической централизации ребенок не может дополнительно сохранять гемодинамику. В чем заключается помощь больному в состоянии обморока. Каковы лечебно-тактические мероприятия и их последовательнось при коллапсе. Перечислите семиотику угрожающих состояний при врожденном пороке сердца с перегрузкой малого круга кровообращения. Перечислите семиотику угрожающих состояний при врожденных пороках сердца с обеднением малого круга кровообращения. Каков выбор лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе при этих видах декомпенсации. Семиотика параксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ПСВТ). Заметно снижается ниже обычного уровня температура тела. Преднизолон вводят в разовой дозе из расчета 2 мг\кг, а гидрокортизон - 5 мг\кг массы тела. В сравнении с коллапсом обморок представляет собой более легкую форму сосудистой недостаточности. Поэтому оценка и восстановление гемодинамики являются непременными составляющими лечения любого угрожаемого состояния. В качестве вспомогательного средства используют 10% раствор кофеина-бензоната натрия подкожно, грудным детям 0,2 мл, детям 1-4 лет - 0,5 мл, детям 5-7 лет - 0,6 мл, детям 8-10 лет - 0,75 мл, рассчитаную дозу вводят однократно. Это внезапно кратковременная потеря сознания вследствие острого малокровия мозга. Обучаемый контингент – студенты VI курса педиатрического факультета. Общие принципы диагностики и лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе оказания первой врачебной помощи на догоспитальном этапе.2. Способностью и готовностью использовать последовательность лечебно-диагностических и тактических мероприятий при угрожающих состояниях. Способностью и готовностью использовать диагностику, первую помощь и тактику педиатра при синдроме сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Способностью и готовностью оказать первую помощь и тактику педиатра при синдроме сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Причины возникновения обморока чрезвычайно многообразны, поэтому в генезе обморочного состояния большое значение имеет вегетативный статус ребенка, его неустойчивое нервно-психическое состояние. Диагностику и чёткую последовательность при оказании помощи на догоспитальном этапе при ССН. Особенности клинических синдромов при ССН в зависимости от возраста. Последовательность лечебно-диагностических и тактических мероприятий при угрожающих состояниях. Диагностику, первую помощь и тактику педиатра при синдроме сердечно-сосудистой недостаточности у детей.5. Постановкой диагноза и ведущих патологических синдромов, 3. Правилами оказания первой помощи и тактикой педиатра при синдроме сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Об общих принципах диагностики и лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе оказания первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. О диагностике и чёткой последовательности при оказании помощи на догоспитальном этапе при ОДН. Об особенностях клинических синдромов при ССН в зависимости от возраста. О последовательности лечебно-диагностических и тактических мероприятий при угрожающих состояниях. О диагностике синдрома сердечно-сосудистой недостаточности у детей. О первой помощи и тактике педиатра при синдроме сердечно-сосудистой недостаточности у детей.1. Способностью и готовностью выставить диагноз, определить ведущий патологический синдром. Способностью и готовностью оказать квалифицированную помощь на догоспитальном этапе. Способностью и готовностью использовать принципы диагностики и лечебно-тактических мероприятий на догоспитальном этапе оказания первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Способностью и готовностью использовать методы диагностики и чёткой последовательности при оказании помощи на догоспитальном этапе при ССН. Кафедра клинической фармакологии - «Фармакокиненетика сердечно-сосудистых препаратов влияющих на основные функции миокарда». Усвоить сведения по органогенезу сердечно-сосудистой системы для понимания врожденных аномалий развития и их причины. Отсюда известная возрастная статистика: обмороки чаще встречаются у детей препубертатного периода, особенно у девочек. Первую помощь и тактику педиатра при синдроме сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Навыками оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Методикой и последовательностью лечебно-диагностических и тактических мероприятий при угрожающих состояниях. Диагностикой синдрома сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Изучите особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой деятельности в возрастном аспекте. Потеря сознания возникает более медленно,чем при коллапсе. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Клинический статус ребенка похож на таковой при коллапсе, но зрачки сужены, АД снижено не столь резко, обычно до 10 мм.рт.ст. - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников вузов по специальности «Педиатрия». Эти препараты используются для быстрого снижения давления. Фармокикенетика лекарственных препаратов используемых при оказании помощи на догоспитальном этапе при сердечно-сосудистых декомпенсациях. Адельфан-эзидрекс (треризид) - внутрь 0,02 мг\кг в день по резерпину. Пульс напряженный, брадикардия, развивается диспноэ, боль в груди, АД- 170\110 мл рт.ст. Клонидип (клофелин) - внутрь 3-5 мкг\кг 3 раза в сутки п\к, в\м, в\в или фуросемид 5-7 мг\кг в\в. Клиника: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, расстройства зрения, помрачение сознания, кома, судороги, выпадение неврологических функций. Требует немедленного снижения АД до госпитализации. Медикаменты: нифедипин - 0,5 мг\кг сублингвально, при необходимости повторяются через 15 минут. Вследствие спазма сосудов и повышения проницаемости сосудистой стенки быстро развиваются мозговые нарушения (гипоксия, атек мозга), ретинопатия, сердечная недостаточность и отек легких. Критический подъем АД бывает при остром или молниеносном гломерулонефрите, стенозе почечных артерий, при хронических заболеваниях почек, феохромоцитоме. Уясните диагностические и лечебно-тактический алгоритмы при острой сердечной недостаточности. Обратите внимания на трудности диагностики на догоспитальном этапе и возможные ошибки при оказании неотложной помощи. Внезапный резкий подъем АД, сопровождается клиническими признаками энцефалопатии или сердечной недостаточностью. В большинстве случаев возникает на фоне латентно протекающей или манифестной артериальной гипертензии. Обморок длится несколько минут, редко несколько десятков минут. Оказание медицинской помощи заключается в применении физических мер воздействия: горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обрызгивание холодной водой, поднесение к носу тампона, смоченного нашатырным спиртом или уксусом, похлопывание по щекам и др. Только в том случае, если ребенок не приходит в сознание, вводят п\к кофеин-бензонат или кордиамин в разовой дозе 0,1 мл на год жизни. Острая недостаточность кровообращения возникает вследствие нескольких причин: снижения сократительной способности миокарда (сердечная недостаточность), резкое снижение сосудистого тонуса (коллапс, острая надпочечниковая недостаточность, острая кровопотеря или эксикоз (варианты сосудистой недостаточности). Острая недостаточность кровообращения может быть результатом комбинации сердечной и сосудистой недостаточности, то есть смешанной. Диагностические различного вида недостаточности кровообращения определяют разный подход в оказании неотложной помощи ребенку, причем мероприятия в каждом конкретном случае могут оказаться диаметрально противоположными. В конечном итоге острая недостаточность кровообращения приводит к гипоксемии и затем тканевой гипоксии жизненно важных органов и систем. К снижению сократительной способности миокарда, вызывающей сердечную недостаточность, приводят: остро наступившая сердечная декомпенсация при врожденных пороках сердца, острая инфекционная дистрофия миокарда, инфекционные и инфекционно-аллергические кардиты, выраженные расстройства ритма сердечной деятельности различной этиологии, реже - другие причины. Острая сердечная недостаточность имеет преимущественно энергетически-динамический генез. Различают сердечную недостаточность, возникшую при «белых» пороках сердца с перегрузкой малого круга кровообращения и сердечную недостаточность, при «синих» пороках сердца, с обеднением малого круга кровообращения. Перегрузка малого круга кровообращения наступает вследствие острого течения интеркурентных заболеваний, в первую очередь ОРВИ. Возникают признаки, свойственные левожелудочковой сердечной недостаточности, где ведущим синдромом является перегрузка малого круга кровообращения. Лечение: Если нет эффекта, то лечение проводится как при отеке легких: оксигенация повышенными концентрациями кислорода, через антифомсилан или 33% спирт. При отсутствии эффекта через 15 минут начинают оксигенотерапию по типу самостоятельного дыхания в пластиковом мешке в\в вводится преднизолон, пентамин (5% пентамин в\в: до 1-го года - 0,5 мл\кг, 2-4 года - 0,2 мл\кг, далее 0,1 мл\кг) или бензогексоний (2% бензогексоний в\в: до 1-го года - 1-2 мг\екг, 2-4 года - 0,5-1 мг \\0,025 мл\кг\\, далее 0,5мг\кг). Первоначально вводят 5 мл\кг медленно в течение 5 минут. При неэффективности мероприятий вызывается реанимационная бригада. Больному производится интубация трахеи и в трубку закапывается антифомсилан. Транспортировка в машине в положении с приподнятым головным концом с продолжающейся оксигенотерапией. Транспортировать после того, как удается прекратить нарастание дыхательной недостаточности. Повторяют в стационаре под контролем минерального состава крови. При наличии у ребенка с сердечной недостаточностью врожденного порока «синего» типа, при котором предполагается спазм легочной артерии на почве которого возник гипоксический криз с резким цианозом и одышкой, применяется иная комбинация медикаментов. Лекарственную терапию начинают с подкожного или внутривенного введения морфина (менее эффективно промедола) 0,1-0,2 мг\кг. При отсутствии эффекта наряду с оксигенотерапией, в\в ввести раствор обзидана с целью снятия спазма гладкой мускулатуры легочной артерии. Обзидан вводят в дозе 0,1-0,2 мг\кг в 10 мл 20% раствора глюкозы, но очень медленно, желательно оксигенотерапия с постоянным положительным давлением. Противопоказаны сердечные гликозиды и мочегонные средства. При неэффективности экстренных мер следует вызвать бригаду специализированной скорой помощи (кардиологическую бригаду). Во всех случаях отсутствия эффекта требуется обязательная госпитализация. При успехе оставляется дома с рекомендацией последующего применения обзидана в дозе 0,25-0,5мг\кг. Причины аритмии сердечной деятельности многообразны. В одних случаях они имеют функциональную природу, в других - врожденные аномалии сердца и сосудов, в-третьих - приобретенную органическую патологию прежде всего миокарда. Реально вызвать расстройства сердечной деятельности до состояния сердечной недостаточности могут пароксизмальные тахикардии и полная атриовентрикулярная блокада. Пароксизмальная тахикардия (ПСТ) - наиболее частые формы аритмий сердечной деятельности у детей. В статистике приступов пароксизмальной тахикардии ведущее место занимают наджелудочковые формы. Желудочковые формы пароксизмальных тахикардий - явление относительно редкое, особенно у детей раннего возраста. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия в подавляющем большинстве случаев вызывается функциональными причинами, а желудочковая - органическим поражением сердца. Однако это деление несколько условно, поскольку наджелудочковые формы пароксизмальной тахикардии могут быть связаны с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Тахикардия Наджелудочковая Желудочковая Пароксизмальная Непароксизмальная -суправентрикулярная -трепетание предсердий -мерцательная аритмия Брадикардия Синусовая Синоаурикулярная блокада Антривентрикуляр- I-II-III степени ная блокада I-II-III степени О врожденном дефекте проводящей системы сердца может свидетельствовать появление пароксизмальной тахикардии в раннем возрасте, ее постоянство или частое рецидирование, сочетание с другими нарушениями ритма. При врожденном характере ПСТ приступы часты, что приводит с возрастом к кардиомегалии и сердечной недостаточности. У грудных детей клиника складывается из признаков сердечной недостаточности, и ее трудно отличить от пневмонии и миокардита. Если приступ ПСТ длится несколько часов или приступы в течение суток повторяются очень часто, то тоже может развиться нарушение гемодинамики, проявляющейся сердечной недостаточностью. Поэтому во всех случаях выраженной тахикардии показана запись ЭКГ. Возможность сделать в домашних условиях ЭКГ - исследование позволяет практически сразу же определить основную топическую характеристику пароксизмальной тахикардии у ребенка. А это, в свою очередь, упрощает выбор тактики лечения, то есть ликвидации, на первом этапе, приступа сердечных пароксизмов. При отсутствии такой возможности возникает необходимость положиться на данные статистики распределения форм ПСП (если приступ возник впервые). Неотложная помощь при приступах ПСТ дифференцируется в зависимости от возраста, если болен грудной ребенок, его следует немедленно госпитализировать в стационар, лучше в отделение реанимации или вызвать специализированную детскую бригаду скорой помощи. Но даже при условии ликвидации приступа немедленная госпитализация обязательна. До транспортировки ребенку следует дать внутрь препарат калия (оротат калия, панангин, аспаркам, хлористый калий - 25-3- мг\кг на прием, то есть около 50% суточной дозы). При неотложной помощи детям старше 3-х лет следует начинать с приемов раздражения вагуса. К ним относятся: надавливание на внутренние углы глазных яблок, натуживание на вдохе, заглатывание куска пищи, вызывание рвоты, массаж в области сонных артерий. В анамнезе органическая патология сердца или отравление кардиотропными средствами, или при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса. Лечение ПСТ: Пароксизмальная мерцательная аритмия: 1)сердечные гликозиды (строфантин) 0,5 мкг\кг и препараты калия (панангин, хлорид калия внутривенно). 2)если развивается левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) - вызов реанимационной бригады для ЭИТ. Это редкий в педиатрии, но тяжелый синдром, встречающийся у детей с полной атриовентрикулярной блокадой, если частота сердечных сокращений уменьшается до 45-50 в минуту и менее. До прибытия необходимо: ингаляция кислородом, в\в кортикостероиды, сердечные гликозиды в\в, мочегонные при отсутствии гипотонии. Желудочковая тахикардия (клиника - периодическое усиление пульсации шейных вен, всегда тяжелое состояние ребенка (шок); в особо тяжелом состоянии - тахисистолия): вызов реанимационной машины для проведения ЭИТ по жизненным показаниям. Обычно клиника проявляется нарастающей слабостью ребенка, появлением головокружений и, наконец, потерей сознания с судорогами или без них. До прибытия: в\в лидокаин в дозе 1-2 мг/кг новокаинамид 3-10 мг\кг. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще проходят самопроизвольно, но возможна и внезапная остановка сердца. При длительном стаже приступов у ребенка развивается кардиомегалия и сердечная недостаточность. Если приступ наблюдается впервые, то заподозрить его можно по частоте сердечных сокращений 30-40 ударов в минуту, хлопающему 1-му тону на верхушке. Окончательно убедиться в наличии АВ-блокады можно с помощью ЭКГ. Для купирования приступа нужно в горизонтальном положении ребенка голову опустить ниже туловища и начать непрямой массаж сердца. Подкожно вводят 0,1% раствор атропина детям грудного и раннего возраста в развой дозе 0,005мл\кг массы тела, старше 4-х лет - 0,05мл на год жизни (0,1 мг\кг), если есть возможность дать ребенку медикамент внутрь, то кладут под язык 1 таблетку изадрина или просят проглотить 1/2-1 таблетку алупента. Стероидные гормоны однократно 2 мг\кг (20-30 мг) в ряде случаев используют в\м введение 0,1% раствора адреналина детям раннего и старшего возраста (при отсутствии у ребенка гипертонии). Следует остановиться на острой коронарной недостаточности. Суть этого варианта - токсикоз детей раннего возраста - токсикоз Кишша. Клиника состоит в резком нарушении венозного притока и сердечного оттока из-за чрезмерного сокращения диастолы при тахикардии, более выраженного при 2-й степени токсикоза. Клинически первые 2-3 дня протекают как ОРВИ,затем появляются неврологические расстройства в виде возбуждения с двигательным беспокойством, гиперкинезами, сомнолентностью. Возможны симптомы инфекционного токсикоза соответствующей фазы. Тем не менее доминирует тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум, на ЭКГ - синусовая тахикардия, с исчезновением Т-Р и наложение зубца Р на нисходящий отрезок Т. На догоспитальном этапе необходимо провести нтиаритмическую терапию - панангин в\в с раствором глюкозы и кокарбоксилазой, на фоне оксигенотерапии. Остановка сердца, наступившая внезапно может быть исходом острой гипоксии различного генеза или прямого токсического воздействия на сердце и его сосуды этиологических агентов. В частности остановка сердца может наступить от внезапной коронарной недостаточности при инфекциях и токсических поражениях миокарда, остро развивающейся дыхательной недостаточности, при сердечных аритмиях, при острой кровопотере, при травме грудной клетки и шоке, при передозировке сердечных гликозидов у детей с врожденными пороками сердца. Предвещать внезапную остановку сердца могут возникшие тахи- или брадикардия, коллапс, резкие нарушения ритма сердца, нарастающий общий цианоз или восковидная бледность. Клиническая картина во всех случаях достаточно однообразная: диффузный цианоз кожных покровов, отсутствие пульса на всех крупных артериях, отсутствие тонов сердца при аускультации, расширение зрачков отсутствие их реакции на свет. Если остановки кровообращения предшествует пароксизмальная тахикардия, желудочковые экстрасистолы и другие аритмии, то можно заподозрить фибриляцию желудочков. В ближайшую минуту после остановки сердца прекращается и дыхание. Какой бы ни была остановка деятельности сердца, систолическая, диастолическая или фибриляция желудочков, необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. В настоящее время это единственный изначальный метод оживления независимо от причины остановки сердца. Прежде всего освобождают рото- и носоглотку от слизи и рвотных масс, то есть восстанавливают проходимость дыхательных путей. Затем одновременно начинают искусственное дыхание «изо рта в рот» и закрытый массаж сердца. Методика проведения искусственного дыхания описана ранее. Массаж сердца является непременным условием восстановления кровообращения. Сердечно-легочную реанимацию нужно начать в сроки до 5 мин. после остановки деятельности сердца и прекращения дыхания. Больного быстро кладут на твердую поверхность, если ребенок в возрасте до 2-х лет, то ритмичное надавливание на среднюю и нижнюю часть грудины производят мякотью 2-3 пальцев, детям от 2-х до 10-ти лет массаж производят ладонью удобной руки, детям старше 10-ти лет - сложенными крест накрест кистями обеих рук. Сила надавливания должна соответствовать глубине перемещения грудины на 1,5-2,5 см по направлению к позвоночнику. Надавливания должны быть короткими, обеспечивающими частоту искусственной систолы около 80-100 в минуту. Если медицинских работников двое, то на 1 искусственный вдох проводят 4 надавливания на грудину. Если реанимирует 1 человек, то на 1 искусственный вдох делается 15 надавливаний на грудину. Дефибрилляция сердца показана при фибрилляции желудочков (утопление в воде, электротравмы, стронгуляционная асфиксия), передозировки СГ. Проводится только на фоне адекватной оксигенации - ИВЛ. Электродефибрилляция осуществляется кардиологической бригадой. Как проявляются признаки гипертонического криза и как помочь больному при высоком.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается до прибытия врача на месте происшествия. От своевременности и качественности первой доврачебной помощи зависит дальнейшее состояние пострадавшего человека. Под гипертоническим кризом понимается резкий подъем артериального давления, который характеризуется шумом в голове, резкой головной болью в области виска или затылка. Больной может жаловаться на тошноту, одышку, тяжесть в области сердца. Шея, лицо и верхние конечности пострадавшего краснеют, возможно резкое ухудшение зрения (появление так называемых мушек перед глазами), появление «гусиной кожи». Пациент может жаловаться на сухость во рту, подавленность, отечность лица или пальцев рук, судороги, сердцебиение, потеря сознания, дрожь в руках. Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается до прибытия врача на месте происшествия. От своевременности и качественности первой доврачебной помощи зависит дальнейшее состояние пострадавшего человека. Под гипертоническим кризом понимается резкий подъем артериального.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Нейровегетативный, симпатоадреналовый, гиперкинетический. Чаще встречается у молодых, после стресса, на фоне хорошего самочувствия. Резкая головная боль, тошнота, может быть рвота, головокружение, озноб, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, учащение мочеиспускания, тахикардия, возбуждение, чувство жара, гиперемия лица, кожа влажная, преимущественно повышение систолического артериального давления Неотложная помощь: седативные, транквилизаторы (реланиум в/в, в/м), бета-адреноблокаторы (анаприлин — 40 mg — п/я, per os), нифедипин ( если нет тахикардии), клофелин (п/я, в/м, в/в), капотен (капозид) — 50 mg- сублингвально. появляются симптомы отёка головного мозга, онемение в конечностях, дизартрия. Преимущественное повышение диастолического артериального давления Неотложная помощь: фуросемид (1-2 амп.), эуфиллин, магнезия, дибазол, нифедипин, кордипин. Чаще — у пожилых, на фоне задержки жидкости в организме, усиление отёчного синдрома. Головная боль, тошнота, рвота, слабость, вялость, усиление одышки, оглушённость, снижение слуха, шум в ушах, заторможенность, снижение зрения, т.е. Осложнения гипертонического криза: ОНМК, инфаркт миокарда, отёк лёгких, нарушение ритма сердца, острая энцефалопатия, отслойка сетчатки Залогом профилактики гипертонического криза является по­стоянное, адекватное и эффективное лечение артериальной гипер­тонии — Особенности течения гипертонических кризов у пожилых людей — Неотложная помощь при осложненных гипертонических кризах — Неотложная помощь при неосложненных гипертонических кри­зах — Причины гипертонического криза — Препараты при гипертоническом кризе. Медикаментозная терапия гипертонических кризов — Классификация гипертонических кризов. Кризы первого и второго типа — Гипертонический криз. Симптомы, первая и неотложная помощь, осложнения, классификация, профилактика. Первая помощь при гипертоническом.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе. МедУнивер

Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента. Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков. Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи. Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди! Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи. Важно понимать, что опасен не сам по себе гипертонический криз, а те тяжелейшие осложнения, которые он может вызвать: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, отеки легких, судороги и другие патологии. Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений. При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так: Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза. Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе: Около 60% случаев гипертонических кризов – это следствие длительного и неконтролируемого течения артериальной гипертензии, поэтому важно эффективное и систематическое лечение гипертонии. Лекарства от повышенного давления нужно подбирать очень тщательно, а принимать ежедневно. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Лечение гипертонического криза I типа не представляет больших сложностей нужно погасить активность симпатоадреналовой системы введение bблокаторов, седативных препаратов. Лечение кризов I порядка должно быть направлено на

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Первая помощь при.

Как я уже говорила ранее, что с настоящего времени будут регулярно публиковаться материалы от практикующих специалистов в рубрике «Говорят врачи«. Вы тем временем можете задавать интересующие вас вопросы авторам данных статей в комментариях к постам. Итак, давайте вернемся к теме статьи и мы рассмотрим вопрос: как должна производиться первая помощь при гипертоническом кризе. Расскажет нам об этом врач-кардиолог Пономаренко Наталья. Познакомиться с ней подробнее можно на ее личном блоге Богомольца я 10 лет проработала сначала врачом-ординатором, а затем зав. Наталья приготовила для нашего блога статью, в которой рассказала подробно что такое за заболевание гипертонический криз и как следует оказывать первую неотложную помощь в экстренном случае. После окончания Киевского медицинского института (сейчас это Национальный медицинский университет) им. кардиологическим отделением санатория «Жовтень», расположенного в пригородной зоне Киева. В этом санатории проходят лечение и физическую реабилитацию больные, перенесшие инфаркт миокарда. В настоящее время я работаю преподавателем терапии в медицинском колледже, учу основам клинической медицины будущих медсестер и фельдшеров. Считаю медицину важнейшей областью научных знаний, основы которых необходимо знать каждому человеку, так как не всегда есть возможность при острой необходимости обратиться к врачу. Оказать доврачебную помощь себе и своему ближнему должен уметь каждый! Своевременно оказанная помощь снизит риск дальнейшего развития любого заболевания и его осложнений. Основное проявление этого заболевания — возрастание артериального давления, то есть развитие артериальной гипертензии, которая сопровождается головной болью, сердцебиением, болью в области сердца. Повышенное артериальное давление определяется у одной трети взрослых людей. Течение заболевания характеризуется периодами затишья и обострения с развитием гипертонических кризов. О развитии гипертонического криза говорят в том случае, если артериальное давление повышается резко, внезапно, сопровождается различными нервно-сосудистыми нарушениями. Гипертонический криз может сопровождаться симптомами нарушения мозгового кровообращения и болью в сердце по типу стенокардии. Гипертонические кризы возможны на любой стадии и при разных формах артериальной гипертензии. Развитие кризов могут вызывать самые разные причины: нервное перенапряжение, отрицательные эмоции, перемена погоды, недосыпание, стрессы. Различают два основных типа кризов криз первого порядка или нейровегетативный и криз второго порядка, называемый еще водно-солевым. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Часто появляется боль в области сердца, одышка или даже удушье с развитием острой сердечной недостаточности. При гипертоническом кризе II типа возможно развитие таких осложнений, как инсульт, инфаркт, расслоение аорты. Диагностика гипертонических кризов проста и не требует проведения дополнительных исследований. Учитывается типичная клиническая картина, данные измерения артериального давления. Следует помнить, что тяжесть гипертонического криза не всегда зависит от высоты артериального давления, даже при АД 150/90 мм рт.ст. у некоторых больных состояние может быть более тяжелым, чем у других при 200/110 мм рт.ст. При гипертоническом кризе может и должна оказываться в домашних условиях, и только осложненный криз требует стационарного лечения. Основная цель помощи – снижение артериального давления. Для этого необходимо больному создать максимальный физический и эмоциональный покой, устранить все внешние раздражители (яркий свет, шум, сильные запахи). Больного следует уложить в постель и дать ему успокоительные препараты. Для этого можно использовать такие препараты, как корвалол, валокордин, барбовал, любые капли с валерианой, пустырником или бромом, седативные средства. Для этого можно подложить под голову и спину 2-3 подушки. На лоб можно положить холодный компресс, а на затылок поставить горчичник. Применение холода и тепла применяется для снижения интенсивности головной боли, улучшения кровообращения. Можно к ногам приложить горячие грелки или сделать горячую ножную ванну с горчицей. Это может быть таблетка нифидипина, капотена, каптопреса, коринфара, которую лучше принять под язык (так препарат быстрее поступает в кровь и быстро начинает оказывать свое действие). В том случае, если больной гипотензивные препараты раньше не принимал, можно дать 1-2 таблетки но-шпы, спазмолгон, баралгин. Хорошо снижает артериальное давление внутримышечное введение 2-4 мл дибазола с папаверином. Не нужно стремиться снижать давление быстро, так как это может привести к переходу артериальной гипертензии в артериальную гипотензию, основным проявлением которой является низкий уровень АД. Можно применять мочегонные препараты, например фуросемид. Выведение из организма жидкости будет способствовать снижению АД. Своевременная помощь при гипертоническом кризе предупреждает развитие возможных тяжелых последствий – инфаркта миокарда, отека легких, инсульта. Также советую Вам зайти на другую статью, где я очень подробно рассказывала о гипертонии, значении показателей измерения тонометром верхнего и нижнего давления и как снижать давление народными средствами. Помощь при гипертоническом кризе должна оказываться под контролем артериального давления. После перенесенного гипертонического криза необходима консультация врача для уточнения диагноза, проведения обследования и подбора необходимого лечения. Желаю Вам счастья, добра, физического и душевного здоровья, любите друг друга! Первая помощь при. что оказывать помощь при гипертонии в. врачебная помощь при.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Пониженное давление что делать в домашних

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и предусматривающее немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней. Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией — с 7% до 1% (по данным на 2004 год). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии и ростом частоты своевременной диагностики заболевания. В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 год, знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин при том, что распространенность заболевания среди населения составляла у мужчин 39,2%, у женщин - 41,1%. Получали медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин. Таким образом, только около 20% больных артериальной гипертензией получали медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов. NaНормальное давление Первая помощь. как гипертонии. Простая помощь при.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз признаки, первая доврачебная помощь дома до.

Гипертонический криз представляет собой состояние, характеризующееся резким повышением артериального давления выше 180/120, либо до индивидуально высоких величин. Осложненный криз сопровождается неврологической симптоматикой – головная боль, головокружение, парестезии. При гипертоническом кризе может нарушаться и коронарное и почечное кровообращение с соответствующими симптомами со стороны сердца и почек. Такие кризы должны быть купированы в неотложном порядке, так как достаточно часто приводят к осложнениям и таким сосудистым катастрофам как инсульт и инфаркт. К кризу может привести целый ряд причин – это и курение, употребление алкоголя, прекращение приёма гипотензивных препаратов, избыточный вес, избыточное потребление соли, физические и эмоциональные перегрузки. То есть очень многое зависит от такого известного всем понятия как образ жизни. Клиническая картина гипертонического криза складывается из следующих симптомов: 1. Внезапное начало (иногда в течение нескольких минут) 2. Индивидуально высокий уровень артериального давления от 180/120 и выше. Пациент жалуется на головную боль, нарушение зрения («мошки» перед глазами), головокружение, тошноту, одышку, боли в груди, слабость, отёки, возможно появление неврологических симптомов. При оказании медицинской помощи проводятся следующие мероприятия: 1. Первая помощь при гипертоническом кризе должна включать в себя следующие мероприятия: 1. Уточнить какие препараты пациент уже принимал и в каких дозировках. При возможности измерить пульс, давление и записать показатели. Положение больного человека остается прежним – лёжа с приподнятым концом. Контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут 3. Успокаивающая беседа с пациентом может иметь достаточно сильный эффект, иногда сравнимый с медикаментозным. При сочетании повышенного артериального давления и тахикардии (учащенного сердцебиения) рекомендован приём препаратов, относящихся к группе неселективных бета-адреноблокаторов – это такие препараты, как пропранолол. Эффект от его приема развивается через 30-45 минут и продолжается до 6 часов. Он рекомендуется к приему в молодом возрасте, особенно, если криз спровоцирован приемом алкоголя. Не исключено появление аритмии при бездействии и тогда знания первой помощи при сердечной аритмии будут кстати. Достаточно широко сегодня для купирования кризов применяется Каптоприл, относящийся к группе ингибиторов АПФ. При приёме таблетки под язык -25 мг, эффект наступает от 15 до 60 минут и продолжается до 12 часов. Он более подходит для лиц пожилого возраста с сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом и сахарным диабетом. Применяется он так же в виде таблетки - 10мг, под язык, терапевтический эффект развивается через 5020 минут, продолжительность действия – 4-6 часов. Возможно его применение на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. Если гипертонический криз протекает с осложнениями – необходимо применение кислородотерапии, болевой синдром купируется назначением нитрата (нитроглицерин, изокет – спрей), назначается аспирин в качестве дезагреганта, из мочегонных препаратов применяется фуросемид. Если на догоспитальном этапе криз купировать не удается – решается вопрос транспортировке пациента в лечебное учреждение, для продолжения лечения в условиях стационара, такая же тактика применяется и при наличии осложнений при кризе. Дома и на работе, на улице и в квартире, всегда можно столкнуться с травмами, которые сопровождаются кровотечением. В медицине принято разделять кровотечения на капиллярные (при мелких ранениях, порезах, царапинах), когда повреждаются самые мелкие сосуды – капилляры, на венозные – при повреждениях вен (на рисунке под "б"). Эти кровотечения уже могут быть серьезными и вызвать острую кровопотерю, даже с угрозой жизни! Беременность и роды являются процессом вполне физиологическим и при нормальном течении беременности вызова скорой помощи не требуют. Однако так уж повелось, что ехать в родильный дом самостоятельно, при первых признаках начинающихся родов у нас давно не принято. Аритмией называется неправильный ритм работы сердца, который может быть слишком быстрым – больше восьмидесяти ударов в минуту (тахикардия) или слишком медленным – менее шестидесяти ударов в минуту (брадикардия). Гипертония обозначает стабильное повышение артериальное давление. Это происходит тогда, когда имеется спазм (кратковременное сужение) артерий и их ветвей артериол. Артерии – основные сосуды, через которые кровь доставляется во все органы и ткани организма. Вначале заболевания просвет сосудов из-за спазмов часто суживается. Затем стенка сосудов становится толще, и просвет сосудов остается стабильно суженным. Вследствии сужения сосудов, увеличивается сопротивление току крови. И чтобы преодолеть это сопротивление работа сердца усиливается. Так постепенно развивается артериальная гипертония. Первый тип часто встречается при начальных стадиях гипертонии. первая врачебная помощь;

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз — Википедия

При гипертоническом кризе наблюдается резкое и внезапное повышение цифр артериального давления, он всегда представляет собой опасность для жизни человека и требует принятия незамедлительных мер для купирования. Это объясняется тем, что поначалу ГБ особых неудобств человеку не доставляет и многие принимают лекарства нерегулярно. Такое легкомыслие и вызывает в итоге развитие гипертонического криза. в условиях современных технологий жизнь людей переполнена эмоциями, напряженностью, спешкой, гиподинамией и пр. Такое явление наблюдается потому, что ГБ коварна, чревата осложнениями и долгое время не дает о себе знать, в 50% случаев пациенты не принимают назначенные препараты, делая это от случая к случаю. Основным симптомом ГБ является высокое артериальное давление - артериальная гипертензия (АГ). Она носит стойкий, длительный и хронический характер. В настоящее время изменены верхние границы нормы АД, для всех возрастных категорий они составляют 139/89 мм рт. столба, а уже 140/90 - считается начальной стадией гипертонии. Предложена классификация по уровню АД: 1 степень гипертонии -140/90 -159/99, II степень - 160/100- 179/109, III степень АГ - 180/110 и выше. Стадии ГБ: Кроме этого, АГ бывает эссенциальной, т. Классификация необходима для правильного выбора лечения. При ГК цифры подъема достигают критических отметок, нарушается работа ССС и головного мозга. Соответственно, названия степеней - мягкая, умеренная и тяжелая. Гипертонические кризы подразделяют на неосложненные и осложненные: Следует сказать, что кризы могут быть и при вторичной гипертензии. Кризы беспричинно не развиваются, обычно имеется целый ряд предрасполагающих к нему факторов: внезапная отмена гипотензивных препаратов, метеоусловия с пониженным атмосферным давлением, перемена климата, бессонница, переутомление психоэмоциональное, физические перегрузки, обострение ИБС, аденома предстательной железы, избыточное употребление соли, кофе, спиртного (особенно пива), курение, авиаперелеты, нарушения гормонального фона (климакс, нефропатия беременных). У подростков криз может иметь и первичный характер. Какой должна быть первая помощь при гипертоническом кризе? Если человек дома один, у него вдруг перекосило рот, стала невнятной речь и он страдает ГБ, необходимо принять под язык Каптоприл, вызвать скорую, открыть дверь и лечь в постель. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе имеет свой алгоритм действий: больного успокоить, уложить в постель, приподняв голову, освободить от тесной одежды, создать доступ свежего воздуха, холодный компресс к голове, поставить горчичники на икроножные мышцы, обложить теплыми грелками, дать 0,325 г Аспирина, под язык Энап, Коринфар, Каптоприл, если есть возможность, дать увлажненный кислород, каждые 10-15 минут измерять АД. К приходу врача подготовить систему, шприцы, вату, спирт. При неосложненном течении первая помощь при гипертонии: внутривенно вводят Дибазол, мочегонные средства - Лазикс, Фуросемид. Хороший результат дают бета-блокаторы: Индерал, Обзидан, Анаприлин, Атенолол, Пропранолол, Рауседил - их можно делать и в/в, они расширят просвет артерий, уменьшая сердцебиение. Нельзя добиваться резкого снижения АД, это чревато осложнениями в виде коллапса, ишемии сердца, почек и мозга. Поэтому снижать давление в первые 2 часа можно лишь на 20%. При осложненных ГК вводят Гемитон, Клофелин, Катапресан, в/в Гиперстат. В любом случае сублингвально Нифедипин или Коринфар. Если отмечается позитивная динамика, больного не госпитализируют, оставляют на месте с вызовом участкового на следующий день для проведения дальнейшего наблюдения и лечения. При симптомах левожелудочковой недостаточности вводят мочегонные препараты, диуретики выводят избыток натрия, уменьшают объем циркулирующей крови и снижают тонус сосудов. Медицинская помощь в стационаре оказывается кардиологами. Если криз закончился без осложнений, это не значит, что можно и дальше легкомысленно не лечиться. В процессе лечения нужно следить, чтобы не было аспирации рвотных масс. Криз - показатель неблагополучия вашей сердечно-сосудистой системы и при повторе он будет протекать уже тяжелее. Целью лечения должно быть снижение АД и внутричерепного давления для предупреждения развития осложнений, о которых сказано выше. Пациенты должны запомнить основное правило лечения: препараты при ГБ назначаются для регулярного и пожизненного приема, отменять их самим нельзя. Препараты для оказания помощи вводят в виде инъекций или под язык, т. Дома нужно иметь тонометр и регулярно свое давление измерять. Бросить курить, избегать ненормированного рабочего дня, сидячего образа жизни, соблюдать ограничения в еде в виде уменьшения соли, жареного, больше гулять, делать зарядку, стараться полноценно спать и отдыхать. Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органовмишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар. Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз симптомы первая врачебная помощь.

Гипертонический криз представляет собой внезапно возникшее стойкое повышение артериального давления со свойственной этому состоянию симптоматикой и осложнениями, в первую очередь со стороны органов-мишеней. К последним относят головной мозг, сердце, аорту — те органы, серьёзное повреждение которых неизбежно ведет к гибели человека. Причины и механизм развития гипертонического криза Симптомы гипертонического криза Диагностика гипертонического криза Осложнения гипертонического криза Лечение гипертонического криза Неотложная помощь при гипертоническом кризе Одним из самых частых вопросов, которые гипертоник задает врачу, является вопрос о причинах криза. Пациент недоумевает, так как тщательно соблюдает режим приема и дозировки назначенных лекарств. И к своему удивлению выясняет, что криз может возникнуть: Тем не менее, наиболее частой причиной гипертонического криза можно считать внезапную отмену приема антигипертензивных средств, невыполнение врачебных назначений и неадекватно подобранные дозировки препаратов. Последнее обычно происходит в самом начале лечения (об этом будет сказано ниже). Гипертонический криз развивается вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса из-за сбоя в вегетативной нервной системе и избыточной активации гормональных механизмов поддержания артериального давления. Из-за этого в крови повышается концентрация катехоламинов и вазопрессина — гормонов, способствующих повышению давления, а также ангиотензина-II, альдостерона, которые удерживают жидкость в кровяном русле, увеличивая объем циркулирующей крови. Из-за необходимости перекачивать увеличивающиеся объемы жидкости сердце начинает испытывать неадекватные для него нагрузки, потребность его в кислороде повышается. Если у больного одновременно с гипертонией имеются нарушения питания миокарда, то на пике криза возможно развитие левожелудочковой недостаточности, инфаркта, аритмий. Избыточная выработка эндотелина приводит к нарушению целостности сосудистой стенки. При условии повышенного артериального давления какой-либо из сосудов может лопнуть и если это произойдет в головном мозге, то развивается геморрагический инсульт. Возможно и развитие ишемической его формы вследствие длительного сужения сосудов в какой либо зоне мозга. Эта форма более благоприятна, однако также чрезвычайно опасна для жизни и здоровья больного. Наконец, по сходному с геморрагическим инсультом типу развивается расслаивающая аневризма аорты — самое грозное из осложнений криза с летальностью, близкой к 100%. Врачи делят любой криз на две категории — осложненный и неосложненный. В первом случае на фоне повышения АД отмечаются признаки поражения органов-мишеней — сердца, мозга, аорты. Независимо от категории все больные отмечают появление ряда признаков повышения давления: Далеко не во всех случаях обязательно появляются все эти симптомы, однако жалобы хотя бы на часть из них, особенно если они возникают не впервые, заставляют заподозрить гипертонический криз. Постановка диагноза в случае неосложненного криза обычно не вызывает затруднений. Достаточно лишь измерить артериальное давление и сравнить его с цифрами «рабочего» давления пациента. Достаточно точно выявить как сам криз, так и причину, его вызвавшую, позволяет изучение анамнеза: Гораздо сложнее, особенно на догоспитальном этапе, определить симптомы поражения органов-мишеней. У врачей Скорой медицинской помощи для этого имеется лишь электрокардиограф, который позволяет выявить признаки ишемии миокарда. Тем не менее, тщательный осмотр и опрос больного помогают в определении признаков энцефалопатии (тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения), инфаркта миокарда (боль за грудиной, аритмии), острой левожелудочковой недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, хрипы в легких) и т. В условиях стационара могут быть проведены: данные исследования позволят не только установить факт повреждения органа-мишени, но и определить, насколько сильно он пострадал. Наиболее опасными осложнениями гипертонического криза являются острый коронарный синдром, расслаивающая аневризма аорты, инсульт. Механизмы их развития описаны выше, прогноз при этих патологиях весьма и весьма серьезный. Именно поэтому «скорая» выезжает на любой вызов, связанный с гипертонией и делает все возможное, чтобы купировать подъем артериального давления. При неосложненном кризе лечение особых трудностей не представляет. Зачастую больные, самостоятельно выявив у себя подъем АД, принимают дополнительную дозу назначенного им препарата и даже не обращаются к врачу. Однако порой эффект оказывается неполным и тогда приходится вызвать «скорую» или посетить участкового терапевта. Целью лечения криза является приведение показателей систолического давления к цифре 139 и ниже, а диастолического — 99 и ниже. Обычно для этого достаточно перорального приема одного из гипотензивных средств — каптоприла, нифедипина, клофелина, метопролола — вкупе с приемом мочегонного препарата (чаще всего — фуросемид). Этого обычно оказывается достаточным для того, чтобы купировать криз. Препараты, применяемые для купирования неосложненного гипертонического криза Гораздо сложнее лечить криз, осложненный поражением органов-мишеней. Если при неосложненной форме артериальное давление должно снижаться постепенно (до 6 часов), то при осложненной его требуется купировать как можно быстрее. Причина в том, что развитие осложнений серьезно ухудшает прогноз заболевания и в десятки раз повышает риск летального исхода. При осложненном кризе используются инъекционные формы препаратов: всеми любимая магнезия (сульфат магния), которая способна оказать весьма быстрый эффект, в настоящее время применяется все реже. Причина — имеющиеся научные данные о снижении продолжительности жизни у людей, у которых гипертонический криз купировали этим препаратом. Кроме того известны случаи резкого подскока артериального давления после окончания эффекта магнезии и развития тяжелых осложнений. Высокий риск развития смертельно опасных осложнений при повышении цифр давления вкупе с широкой распространенностью этой патологии делают ее едва ли не самой смертоносной среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Первая врачебная помощь при гипертоническом кризе. Нейровегетативный ГК • Внутривенно в/в ,% раствор дибазола мл. на мл. % глюкозы или ,% физ. раствора. Затем в/в вводиться Фуросемид мл. Если нет возможности в/в введения препаратов, то допускается их.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз. Неотложная помощь Аритмия симптомы.

Инфаркт миокарда - вид ишемического заболевания сердца, характеризующейся необратимыми нарушениями в сердечной мышце в результате ухудшения движения крови по коронарным артериям. Первая помощь больному при приступе инфаркта миокарда основывается на особенностях его течения и требует от человека, ее оказывающую, самых элементарных знаний о патологии. Во время приступа происходит отмирание некоторого участка сердечной мышцы и причина тому - плохое кровоснабжение сердечной мышцы. Предрасполагающими факторами в данном случае выступают физические нагрузки, гипертонический криз, стрессовые ситуации, перевозбуждение или сильное эмоциональное напряжение. Первая помощь при инфаркте миокарда должна осуществляться в определенной последовательности. И конечно самым первым шагом станет телефонный звонок в службу скорой для вызова врача, причем желательно врача-кардиолога. Важно сократить время между началом инфаркта и манипуляциями врача, поэтому желательно встретить на улице медиков кому-либо из родственников. Правильно оказанная медицинская помощь способна спасти жизнь человеку. Чтобы снизить нагрузку на сердце, пациенту лучше принять горизонтальное положение, предварительно выпив успокаивающее средство. Таблетка нитроглицерина поможет справиться с болевыми ощущениями. Лекарство кладут под язык - так быстрее нитроглицерин поступает в кровь. В подъязычной области имеются артерии, через которые активное вещество практически сразу поступает в кровообращение и достигает места своего назначения. В связи с этим купирование боли происходит в короткий срок. О сердечном приступе в некоторых случаях говорит только остановка сердца. Человек теряет сознание, у него отсутствует дыхание, не прощупывается пульс. Все реанимационные мероприятия должны начаться как можно быстрее, до приезда скорой. Запустить работу сердца может так называемый прекардиальный удар, осуществляемый в область грудины. Без наступления эффекта необходимо сделать непрямой массаж сердца. Его схема такова: 30 нажатий на грудь (интервал произвольный и высчитывается, где-то 100 нажатий за 1 минуту) и вентиляцию легких (так называемое искусственное дыхание изо рта-в-рот). Два этих этапа осуществляют в комплексе с попеременной частотой. При этом голова больного человека должна обязательно быть запрокинутой немного назад, а тело лежит на твердой плоскости. Пока не приедут врачи и не появятся признаки жизни, следует проводить реанимационные мероприятия. В том случае, если на фоне инфаркта миокарда развивается сердечная астма, человек становится очень беспокойным, не находит себе места, принимая вынужденное положение сидя и, чтобы усилить дыхательные движения, он опирается руками на кровать. Частота дыхания резко возрастает с 16-18 до 40-50 в минуту. Выражение лица у больного страдальческое и измученное, кожные покровы становятся бледными, губы синими и выступает холодный пот. Если не оказать вовремя необходимую помощь, застой в легких начинает прогрессировать и сердечная астма переходит в легочный отек. Дыхание становится шумным и клокочущим, хриплое дыхание слышно на расстоянии. Больной начинает кашлять и при этом выделяется жидкая мокрота красноватого оттенка. Если есть некоторые предпосылки на то, что все-таки сердце остановилось (человек не дышит, он не в сознании, пульс отсутствует, артериального давления нет), следует приступить к следующим немедленным реанимационным мероприятиям: Читайте далее, описание инфаркта миокарда. оказанная и правильная первая медицинская помощь при инфаркте миокарда оказывается до приезда квалифицированных медиков. Такого серьезного осложнения инфаркта необходимо постараться избежать до приезда скорой помощи. Редакция рекомендует - профилактика инфаркта миокарда. Как снизить вероятность заболевания или ускорить процесс лечения? Однако очень часто люди не имеют понятия и не знают о том, что следует сделать для спасения человека. Половина всех случаев больные умирают в результате безграмотности и страхов окружающих, которые не сумели оказать первую помощь до осмотра врачом. Частота артериальной гипертонии АГ и, следовательно, вероятность ГК у наследственно предрасположенных лиц в раз больше. Доказано, что ответственным за наследственность при АГ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что в свою очередь связано.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Первая помощь при укусе клеща

Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др. Гипертонический криз проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза является и чувство тяжести за грудиной. Гипертонический криз может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия. При большой вариабельности клинических проявлений тпертонического криза для адекватного оказания неотложной помощи в зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы. При гиперкинетическом кризе повышение АД обусловлено в основном за счет избыточной работы сердца (повышен сердечный индекс). При гипокинетическом кризе основным механизмом повышения АД является повышенное периферическое сопротивление. При оказании экстренной помощи врач не имеет возможности в период гипертонического криза определить тип центральной гемодинамики и поэтому классификация кризов основана на клинических проявлениях. Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный. Гипертонический криз I типа (гиперкинетический) развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На ЭКГ на высоте криза может быть снижен сегмент ST и нарушена фаза реполяризации (уплощение зубца Т). На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. АД повышено, лреимущественно систолическое (до 200 мм рт. В моче иногда отмечаются преходящая незначительная протеинурия, единичные эритроциты. Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль (резчайшая). Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. На ЭКГ умеренное уширение комплекса QRS, снижение сегмента ST, двухфазный или отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях. В моче, особенно в конце криза, значительное количество белка, цилиндров и эритроцитов. Осложненный гипертопический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого АД Mогут развиваться острая коронарная недостаточность (сердечная астма, отек легких), острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, геморрагический или ишемический инсульт). При неосложненном гипертоническом кризе I типа внутривенно вводят диоазол (6-10 мл 0,5% раствора или 3-5 мл 1% раствора). Противопоказаний для применения препарата практически нет. Однако у значительной ыасти больных гипотензивный эффект сохраняется недолго через 2-3 и АД вновь повышается, поэтому показано одновременное введение мочегонных препаратов (лазикс, фуросемид). Хороший эффект дает применение бета-блокаторов, особенно когда криз сопровождается тахикардией или экстрасистолией. Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Максимальное действие наступает через 30 мин и сохраняется в течение нескольких часов. В большей степени снижается систолическое давление (бета-блокаторы не применяют при бронхиальной астме, выраженных сердечной недостаточности и брадикардии, при полной поперечной блокаде сердца). При выраженном эмоциональном возбуждении, тахикардии хороший эффект может дать внутривенное (медленное) или внутримышечное введение рауседила в дозе 0,5-1 мг. Гипотензивный эффект при внутривенном введении рауседила наступает через 5-10 мин. Хороший лечебный эффект при II типе гипертонического криза дает клофелин (гемитон, катапрессан). При внутривенном медленном введении 0,05-0,15 мг клофелина в 5-20% растворе глюкозы наступает выраженный гипотензивный эффект. После введения клофелина больной должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 ч. В условиях стационара, особенно у больных пожилого возраста, желательно капельное внутривенное введение клофелина в течение 20-30 мин. Быстрый гипотензивный эффект дает внутривенное струйное введение 20 MJI гиперстата (диаксизона). Снижение АД наступает в течение первых 8 мин и удерживается несколько часов. С большой осторожностью следует применять диазоксид у больных с нарушением мозгового и коронарного кровообращения. После введения гиперстата (диазоксида) возможно коллаптоидное состояние, которое купируется внутривенным введением 0,5 мл 1% раствора мезатона. Эффективно снижает АД при гипертонических кризах прием под язык 0,01 г коринфара (нифедипина). Наиболее трудной задачей является оказание экстренной помощи больным с осложненным кризом II типа при наличии минимальных признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения. Для купирования такого типа криза при умеренном повышении АД можно использовать нейролептические средства. При медленном внутривенном введении 1-3 мл 0,25% раствора (2,5-7,5 мг) дроперидола в 20 мл 5-20% раствора глюкозы быстро улучшается самочувствие и снижается АД. Благоприятное действие начинает проявляться уже через 2-4 мин и становится более выраженным к 10-15-й минуте. Для усиления гипотензивного действия дроперидола целесообразно назначать диуретики внутрь в сочетании с гопотензивными препаратами. При гипертоническом кризе со значительным повышением АД и признаками острой левожелудочковой недостаточности целесообразно внутривенное введение ганглиоблокаторов и мочегонных средств. Быстрый эффект наступает при внутривенном капельном введении 1-2 мл 5% раствора пентамина в 100-150 мл 5-20% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 15-30 капель в минуту. Гипотензивный эффект наступает через 10-15 мин и продолжается в течение часа. Следует стремиться сразу снизить систолическое АД в первые 10-20 мин на 25-30% по сравнению с исходным уровнем. В дальнейшем АД следует измерять каждые 5-10 мин в течение часа при пребывании больного в горизонтальном положении. При невозможности капельного введения пентамин можно вводить внутривенно медленно (в течение 7-10 мин) — 0,5-1 мл 5% раствора в 20 мл 5-20% раствора глюкозы с непрерывным контролем за АД. При струйном введении пентамина, особенно у пожилых людей, может развиться коллаптоидное состояние. В случае его возникновения необходимо внутривенно ввести 0,5 мл 1% раствора мезатона. При общем возбуждении можно сочетать введение ганглиоблокаторов с дроперидолом, который устраняет возбуждение и усиливает гипотензивное действие ганглиоблокаторов. Гипертонический криз, осложненный острой коронарной недостаточностью купируют, одновременно применяя обезболивающие средства и нитраты. Одновременно используют нитраты в виде мазевых аппликаций или сустака, нитронга, нитросорбида. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение. Первая помощь при укусе клеща. Опасность клещей состоит в том, что эти кровососущие.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и первая помощь

Информация по форме 62 за 2017 год Вместе с отчетом по форме 62 за 2017 год необходимо предоставить дополнительные сведения, согласно приложениям № 3 и 4 (по дневным стационарам и поликлинике). Обращаем внимание на необходимость корректной распечатки отчета, скачанного из системы мониторинга ресурсного обеспечения здравоохранения. Изменена форма отчётности по снижению смертности от основных причин на территории Астраханской области (шаблон мониторинга реализации планов снижения смертности, вкладка ИБС). Отчёт за 10 месяцев 2017 года будет производиться в новом шаблоне Шаблоны к распоряжению о формировании ПГГ 2018 Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 15-4/10/2-6088 "Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья" Совещание министерства здравоохранения Астраханской области : - Презентация на тему "Принципы выбора и кодирования причин смерти. Типичные дефекты оформления медицинской документации при выдаче медицинских свидетельств о смерти." - Презентация на тему "Статистические данные Астраханской области по выданным медицинским свидетельствам о смерти за период с января по август 2017 года." Межрегиональный специализированный интернет-сервис для демонстрации поступательного социально-экономического и отраслевого развития территорий, а также решения задач, связанных с созданием новых рабочих мест и повышением уровня жизни граждан I Всероссийский форум по общественному здоровью, 11-12 октября 2017 г. Бесплатный вебинар "Автоматизация процессов по защите информации в ведомстве, муниципалитете, регионе", 3.10.2017 XXXIX региональная научная сессия "Амбулаторный прием". Научно-образовательная сессия "Терапевт в поликлинике: агент национальной безопасности", , г. Астрахань Письмо министерства здравоохранения Астраханской области от № 01-9 "Главным врачам учреждений здравоохранения Астраханской области (по списку)" Шаблон формы № 62 за 2017 год полугодовой Онлайн-проект Министерства здравоохранения Российской Федерации и компании Head Hunter по созданию единого каталога вакансий для медицинских специалистов Совещание министерства здравоохранения Астраханской области по теме "Профессиональные аспекты руководства аптекой в современных условиях", г. Для мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от основных причин на территории Астраханской области (утв. распоряжением МЗАО от №941р) использовать новую версию шаблона (май 2017), размещенного на сайте МЗАО в разделе «Реализация указов Президента РФ». II Национальный конгресс "Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению", г. Обращаем Ваше внимание, что в подразделе «Мониторинг реализации мероприятий планов снижения смертности от 7 основных причин» раздела «Реализация Указов Президента РФ» размещены плановые значения по достижению 19 сигнальных (индикативных) показателей на 2017 год. Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 207Пр "О работе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, в выходные и праздничные дни" Регистрация для участия в третьем этапе комплекса ГТО Для мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от основных причин на территории Астраханской области (утв. распоряжением МЗАО от № 941р) использовать новую версию шаблона (апрель 2017), размещенного на сайте МЗАО в разделе «Реализация указов Президента РФ». Отчет о расходовании бюджетных ассигнований на информационное обеспечение деятельности органа государственной власти субъекта РФ и поддержку средств массовой информации на 01 апреля 2017 г. Вебинар "Специфика трудоустройства иностранных граждан в медицинские организации. 5 принципов приема на работу", года с до Консультационно-практический вебинар на тему: «Условия и перспективы финансирования медицинских организаций», г. Руководителям медицинских организаций для информации Приказ Минздрава России от № 708 "О признании не действующими на территории Российской Федерации приказов Министерства здравоохранения СССР и признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 4 января 1988 г. № 2 "О состоянии и перспективах развития патологоанатомической службы в РСФСР" Вебинар "Как профессиональные стандарты. нормирование и другие изменения повлияют на работу руководителя учреждения? Всероссийский форум руководителей медицинских организаций "Современные механизмы управления медицинскими учреждениями", г. Вебинар "Как профессиональные стандарты, нормирование и другие изменения повлияют на работу руководителя учреждения? Всероссийская конференция "Региональные возможности борьбы с табачной эпидемией", г. Ссылка на портал "Медицинская наука" Инструкция по группировке случаев от N 3736/26-2/и Информационное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 16-5-12-/58 О новом шаблоне по мониторингу снижения смертности (онкология) Приказ Министерства здравоохранения РФ от г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» Что нужно знать потребителю при заключении договоров добровольного страхования Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования АО от № 122/ 274Пр "Об оперативном учете ресурсного обеспечения и оказания медицинской помощи населению" Дорожная карта утвержденная и согласованная Повестка коллегии, 29 июля 2016 года в 14-00 часов Публичная декларация целей и задач министерства здравоохранения Астраханской области на 2016 год Деловой Фестиваль "Охота на работу", г. (программа прилагается) Отчет о расходовании бюджетных ассигнований на информационное обеспечение деятельности органа государственной власти субъекта РФ и поддержку средств массовой информации на 15 июня 2016 г Бесплатный онлайн-семинар для руководителей медицинских учреждений регионов России "Система непрерывного медицинского образования: стратегия, инновации, технологии", г. О проведении областного праздника "Славься, наш Глагол, - слово яркое! Список номеров экстренных служб Приложение к форме № 62 "Объем и финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, по профилям медицинской помощи (специальностям) в 2016 году" Федеральный учебно-методический центр информирует о начале регистрации слушателей Всероссийских циклов повышения квалификации и семинаров в апреле 2016г. О проведении вебинара "Юридические способы защиты интересов медицинской организации в спорах с пациентами" О квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам (приказ №83н) Отчет о расходовании бюджетных ассигнований на информационное обеспечение деятельности органа государственной власти субъекта РФ и поддержку средств массовой информации на 1 января 2016 года О переходе Астраханской области в новый часовой пояс Приглашение принять участие в конкурсе среди отечественных продуктов здорового питания под девизом "Гарантия качества" X (XXVI) Чрезвычайный Пироговский съезд врачей, г. Список телефонных номеров "горячих линий" Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 106Пр "О работе лечебных учреждений здравоохранения Астраханской области в период праздников" Результаты диспансеризации ветеранов Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных Всероссийский конкурс-практикум с международным участием "Лучший интернет-сайт организации системы здравоохранения 2016" Письмо министерства экономического развития Астраханской области об изменении методики оценки деятельности Губернатора Астраханской области О совершенствовании работы по получению сведений о дозах облучения населения О размещении на сайте Министерства РФ актуализированных порядков оказания медицинской помощи, а также разработанных и утвержденных профессиональными некоммерческими организациями клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи в федеральной электронной медицинской библиотеке Сведения о подразделениях и специалистах по защите информации (по противодействию иностранным техническим разведкам и технической защите информации) Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 252р "О внедрении электронного документооборота в государственных бюджетных и казенных учреждениях Астраханской области, подведомственных министерству здравоохранения АО" "Касаемо предотвращения эпидемии" Форма № 62 Объявление! Вниманию руководителей кадровых служб Инструкция по форме № 62 Приложение к форме 62 Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 17-9/10/2-7699 Приказ Федеральной службы государственной статистики от № 672 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения" (Для ознакомления) Отчетная форма № 62 Информационный лист Главного Управления МЧС России по Астраханской области Объемы предоставления медицинской помощи, финансируемой за счет средств бюджета Астраханской области в 2016 году. Медицинским организациям, согласовавшим объемы предоставления медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области на 2016 год, необходимо срочно заполнить форму №1. Заполненную форму заверить подписью руководителя и печатью организации и направить на бумажном носителе в ГБУЗ АО МИАЦ Об изменениях зон обслуживания бюро МСЭ общего и смешанного профилей с 1 января 2016 года Предновогодняя ярмарка товаропроизводителей региона "Астраханское качество", 18-20 декабря 2015 г. Вниманию государственных органов, муниципальных органов, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц! Международный научно-практический Форум "Российская неделя здравоохранения", г. День открытых дверей, посвященный диагностике и профилактике опухолевых заболеваний предстательной железы, г. Методическое пособие для обучения (инструктирования) сотрудников учреждений МСЭ и других организаций по вопросам обеспечения доступности для инвалидов услуг и объектов, на которых они предоставляются, оказания при этом необходимой помощи Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 1592р "О разработке Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2016 год и плановый период на 2017 и 2018 годов" Саратовская государственная юридическая академия Межрегиональный центр повышения квалификации объявляет набор слушателей на обучение по программе повышения квалификации «Управление государственными и муниципальными закупками» Приглашение на матч 7 тура предварительного этапа Чемпионата России по гандболу среди мужских команд суперлиги, 30 сентября 2015 г. ФОРМА для заполнения численности населения (по приложению к Закону АО от №67 дробь 2006-ОЗ) Вебинар на тему "Управление правовыми рисками в медицинской организации: практика применения современных законодательных требований", -, 29 сентября 2015 г. 14 октября 2015 года с 13 часов состоится on-line телеконференция для врачей "Дифференциальная диагностика желтух у новорожденных" 22 сентября 2015 года в г. Астрахани состоится семинар на тему "Организация работы и новое в требованиях по охране труда в организации, повышение штрафов в 2015 году. Проверки Государственной инспекции труда." 23 сентября 2015 года в г. Астрахань состоится семинар на тему "Организация кадрового делопроизводства. Прием, перевод и отстранение работников: оформляем без нарушений. Нижний Новгород состоится I Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Применение инновационных технологий в технике и медицине. Аддитивные, 3D, клеточные" 15 октября 2015 года в г. Казань состоится II Международная конференция "Мировой стандарт качества: от идеи до воплощения. Опыт клиники Мэйо" 21-22 октября 2015 года Российский Фонд образовательных Программ "Экономика и управление" проводит семинар "Государственный контроль и аудит эффективности использования бюджетных средств в учреждениях и в программах с государственным участием" Информация по сдаче Формы №62 Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 1024р "О проведении Международного дня борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом" Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от г. № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 895р "О проведении анкетирования по оценке доступности и качества медицинской помощи пациентами с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями" Шаблон отчетных форм мониторинга снижения смертности Внимание! Минздравом России изменены формы мониторинга планов по снижению смертности от основных причин! В этой связи МЗАО утвердило новое распоряжение и электронный шаблон для заполнения медицинскими организациями! Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 941р "Об организации мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от основных причин на территории Астраханской области" Информация о прямом рейсе "Астрахань - Санкт-Петербург" (ОАО "Аэропорт Астрахань") Данные об укомплектованности специалистами подразделений по технической защите информации Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 703р "Об организации мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от основных причин на территории Астраханской области" Астраханский велопарад, посвященный 70-летию Победы в Великой Отечественной войне, г Информация по заполнению формы 62 Отчетная форма № 62 Календарь памятных дат военной истории России Всероссийская конференция с международным участием "Актуальные вопросы современной перинатологии: особенности перентерального и энтерального питания детей раннего возраста", г. День открытых дверей, посвященный диагностике и профилактике опухолевых заболеваний брюшной полости и почек, г. Письмо Региональной общественной организации "Врачебная палата Астраханской области" №14 от о проведении Съезда Второй премии "Национальной медицинской палаты" Общий сценарий проведения массовых мероприятий в дни торжественных празднований, связанных с 70-летием Победа в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов, на апрель-май 2015 г. Онлайн-трансляция «круглого стола» по теме: «Особенности саморегулирования профессиональной деятельности в здравоохранении», 20 марта 2015 г. с 16.00 до 18.00 часов О всероссийском семинаре "Актуальные вопросы управления в лечебно-профилактических учреждениях. Санаторно-курортное лечение в санатории "Сакрополь", совмещенное с лечением сахарного диабета 2-го типа в центре "Немецкий Институт Системной Био Коррекции "Новенталис", 23- года Бесплатный интернет-ресурс для учреждений, предприятий и организаций субъектов РФ - "Всероссийский портал выгодных предложений" Порядок проведения нормирования труда, оформления и использования его результатов План мероприятий по проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом 24 марта 2015 года Круглый стол на тему "Этика и деонтология в медицинских организациях Астраханской области", г., г. Хибинская 2 Вебинар на тему "Антикризисная политика государства в сфере здравоохранения - как она скажется на государственных и частных клиниках? Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 52-л "О работе лечебных учреждений здравоохранения Астраханской области в период праздников" Всероссийский Конгресс руководителей организаций здравоохранения, г. Межрегиональный практический семинар "Современная система управления медицинскими учреждениями", г. Современные аспекты лабораторной диагностики и их трактовка", г. Методическое пособие для медицинских работников "Организация медицинского сопровождения выполнения нормативов всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" Письмо руководителям медицинских организаций от ГБУЗ АО "ОКПТД" №286 от 17.02..015 г. Цикл повышения квалификации "Экспертиза временной нетрудоспособности с основами МСЭ", 12 - 26 марта 2015 г. с приложением Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 34-л "О работе лечебных учреждений здравоохранения Астраханской области в период праздников" Письмо Правительства РФ от №17-09/10/1--290 "О направлении проекта распоряжения Правительства Российской Федерации" Международный форум "Здоровье, экология, туризм-2015", г. Программа научно-практической конференции «Новые возможности антибактериальной терапии внебольничных пневмоний и осложненных инфекций кожи и мягких тканей (о ИКМТ)», 6.11.2014 г. С приказом №1011н) 28 - 29 октября 2014 года: онлайн конференция «Эффективное управление медицинской организацией» для руководителей медучреждений регионов России Шаблон для планирования медосмотров и диспансеризации детей Выставочно-конгрессный форум "Российская неделя здравоохранения", г. V Дальневосточная конференция MAKMAX по антимикробной терапии с международным участием, г. Межрегиональная конференция терапевтов Юга России, г. Ростов-на-Дону, 23 - 24 октября 2014 года Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 1337р "О формировании объемов бесплатного оказания медицинской помощи на территории Астраханской области в 2015 году" Приказ Министерства здравоохранения РФ от № 566 "О проведении Всероссийского форума с международным участием для акушерок и медицинских сестер неонатологии и педиатрии" Письмо главным врачам медицинских организаций АО от № 04-7 ЧАО "Пансионат "Прибрежный", Республика Крым, г. Предложение по оздоровлению и отдыху жителей АО Третий Международный форум "Здоровье человека и экология - 2014", г. Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 1090р "О проведении паспортизации объектов здравоохранения с целью оценки состояния доступности и оценки необходимой адаптации для инвалидов и других маломобильных групп..." Сбор информации о транспортных средствах для оснащении наборами датчиков ГЛОНАСС Дистанционный курс по охране труда, г. Санкт-Петербург, 28 июля - 18 августа 2014 «Система сбора информации о фактическом уровне автоматизации медицинских организаций» (мониторинг ) Изменение настроек программы Stunnel Постановление министерства здравоохранения Астраханской области от № 44П "О внесении изменения в постановление министерства здравоохранения Астраханской области от № 104П" Презентация по форме 62 Форма учёта объёмов чистая Методика проведения контроля по заполнению отчета по форме № 62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению» (Росстат) Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования АО от № 261Пр/204 "Об оперативном учете ресурсного обеспечения и оказания медицинской помощи населению" Министерство здравоохранения Астраханской области приглашает Вас принять участие в совещание по вопросу предоставления отчета по форме № 62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению», в соответствии с совместным приказом МЗАО и ТФОМС АО от № 261Пр/204 О приеме на обучение по программе ординатуры О плане мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе проведения проверки Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения Письмо входящее от № 05-5855. информацию о принимаемых мерах по обеспечению выполнения в регионе УПРФ от г. № 601 О медицинской помощи жителям Республики Крым и г. Севастополя в медицинских организациях на территории иных субъектов РФ Замечания по «Системе сбора информации о фактическом уровне автоматизации медицинских организаций» Методические рекомендации по использованию модульных мобильных медицинских комплексов для организации выездных форм оказания первичной медико-санитарной помощи населению размещены в подразделе "Материально-техническое обеспечение" раздела "Направления деятельности" Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 229 Пр "О работе государственных учреждений здравоохранения подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области в период праздников" Копия письма управления здравоохранения г. № 01-08/1234 по вопросу оказания содействия в укомплектованности детских оздоровительных лагерей г. Севастополя квалифицированными медицинскими специалистами Срочно! № 24н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. № 609н "О внесении изменений в приложение №3..." Данные об укомплектованности специалистами подразделений по технической защите информации (обеспечению безопасности информации в ключевых системах информационной инфраструктуры) и противодействию иностранным техническим разведкам Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы качества жизни в здравоохранении», г. Ежегодная Премия Национальной медицинской палаты Телефонограмма для срочного сбора информации для Мнздрава РФ до г. Форма сбора по поручению Министра Правительственная телефонограмма Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 85 Пр "О работе лечебных учреждений здравоохранения Астраханской области в период праздников" Нормирование и оплата труда в здравоохранении. Государственные закупки (44-ФЗ от ) Проект распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области "О предоставлении отчета по форме №1-ЭГУ" Письмо Минздрава России от № 25-4/10/2-206 О внесении изменений в приказ МЗРФ от №388н Семинар "Практические вопросы обращения с медотходами в ЛПО. Производственный контроль и опыт организации работы", 13-14 февраля Письмо от № Постановление Правительства Астраханской области от № 568-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области от № 480-Пр/299 "О сроках представления реестров счетов и счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования" Проект распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области "Об утверждении планов флюорографического обследования населения г. Астрахани и районов Астраханской области на 2014 год" Проект Постановления Правительства АО "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 1148р "О представлении отчетности по реализации в 2013 году Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы" Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 1132р "О проведении научно-практической конференции" Проект распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области "О профилактике инфекционных заболеваний среди населения Астраханской области" Проект распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 798р "О дополнительных мерах по недопущению распространения кори в медицинских организациях Астраханской области" Постановление министерства здравоохранения Астраханской области от №55П "О проведении Областного конкурса врачей" считать утратившим силу XXI Российский национальный Конгресс "Человек и лекарство", г. Научно-практическая конференция "Минимально инвазивные технологии в хирургии печени и поджелудочной железы", г. Москва, 27 февраля-01 марта 2014 года Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от г. № 246-л "О работе лечебных учреждений здравоохранения Астраханской области в период праздников" О сдаче неиспользованных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства Формы по согласованию объемов за счет средств бюджета в рамках ТПГГ на 2014 год Проект распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области "О проведении семинара-совещания" Письмо Министерства здравоохранения РФ от № 11-9/10/2-8309 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 год" III Международный конгресс по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, г. Порядок подачи заявок на участие в научно-практической конференции "Ятрогении в клинической практике", г. Москва, Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от № 34-у "О подготовке кадров по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" Постановление Правительства Российской Федерации от № 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Окончательная научная программа III Конференции "Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии", г. Москва, 7-9 ноября Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от г. Персонал» и III ежегодная международная конференция по привлечению инвестиций в фармацевтическую промышленность Pharm Invest, г. Примеры основных ошибок в программе АИС ММИ Научно-практическая конференция "Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, профилактика и лечение", г. № 771 "О проведении Всероссийской научно-практической конференции "Медицина и качество - 2013" Обучающий семинар "Организация работы с лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства, ядовитые, сильнодействующие и психотропные вещества", г. Всероссийский форум "Социальное партнерство с диабетическими организациями - эффективная модель профилактики и лечения социально значимых заболеваний", г. Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 906р "О проведении конференции "Проблемы артериальной гипертонии" Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 886р "О встречах с учащимися" Таблица сдачи отчетов за III квартал 2013 года Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 707 "О проведении научно-практической конференции «Организация медицинской реабилитации наркологических больных в России на современном этапе» совместно с совещанием главных наркологов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации" Первая международная конференция «Современные медицинские центры. Москва, 16 октября 2013 года Постановление Главного государственного санитарного врача по Астраханской области от №13 "Об обязательности охраны здоровья обучающихся, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах образования" Приказ министерства здравоохранения АО и Территориального фонда обязательного медицинского страхования АО от № 331-Пр/198 "Об учете лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, прикрепленных к медицинской организации" Проект распоряжения "О проведении семинара-совещания", в ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД и ИЗ» "Кардиостим-2014", Санкт-Петебрубрг, 27 февраля-1 марта 2014 г. III Межгосударственный форум государств-участников СНГ "Здоровье населения - основа процветания стран Содружества", 18-20 июня 2013, г. Москва Семинар "Организационно-методическая работа в системе здравоохранения", 11-15 ноября 2013, г. Санкт-Петербург Цикл повышения квалификации "Организация экспертизы временной нетрудоспособности с основами медико-социальной экспертизы", 07.11 - , г. Санкт-Петербург III сессия международного форума "Европа и Россия: Вектор развития. Казани VIII Общероссийский медицинский форум V Международный конгресс "Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья", 24-27 сентября в г. Москве IX Международный конгресс "Реабилитация и санаторно-курортное лечение - 2013", 24-25 сентября в г. № 205-П "О программе "Развитие здравоохранения Астраханской области" Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 477р "Об утверждении сетевых графиков реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-1013 годы" Информация о специальных рецептурных бланках для выписывания наркотических средств или психотропных веществ Постановление Правительства Астраханской области от г. № 173-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от № 127-П" Информация о средней заработной плате до г. Информация о средней заработной плате О предоставлении информации в правоохранительные органы о юных беременных и родильницах Информация об изменении требований к обороту некоторых сильнодействующих веществ Информационное письмо МЗ АО г. № 9 "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначения наркотических средств..." Информационное письмо МЗ АО г. № 6 о перечне наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров Главным врачам государственных учреждений здравоохранения об утверждении приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 1175н Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 174р "О проведении совещания" ОСТОРОЖНО МОШЕННИКИ!!! Обучающий семинар на тему "Организация работы с лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства, ядовитые, сильнодействующие и психотропные вещества", 25-26 апреля 2013 г. Научно-практическая конференция "ХОБЛ - актуальная проблема современной медицины" Конгресс руководителей медицинских учреждений России и стран СНГ состоится в Москве Приглашение на 20-ую международную специализированную выставку "Здравоохранение Беларуси - 2013" Приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного страхования Астраханской области от №398-Пр /383 "О соблюдении сроков представления отчетности за 2012 год и определения потребности в остатках субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской федерации" Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от г. № 704р "О внедрении информационной системы "АСУЛОН "М-АПТЕКА плюс НСИ" Предложение ООО "Издательский дом "Русский врач" по подписке Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от № 573 р "О формировании объемов бесплатного оказания медицинской помощи на территории Астраханской области в 2013 году" Распоряжение МЗАО от №550 р "О проведении конференции травматологов-ортопедов" Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и правилами оказания первой помощи при гипертоническом кризе. Эти знания помогут вам своевременно выявлять это тяжелое осложнение артериальной гипертензии и правильно оказывать помощь себе или близкому. Обладать этими навыками, по.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Стандарт оказания помощи при гипертоническом кризе первая.

Опасность клещей состоит в том, что эти кровососущие насекомые являются переносчиками множества инфекций, причем как бактериальных, так и вирусных, среди которых наиболее опасными являются геморрагические лихорадки, энцефалит и боррелиоз. Традиционное место обитания клещей – лесистая местность, наибольшая активность отмечается в теплое время года, примерно с середины весны до середины лета. В этот период нужно быть особенно внимательным, посещая лес – лучше всего при этом надевать закрытую одежду. Если все же неприятность произошла, следует знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы свести возможную опасность к минимуму. При этом необходимо помнить, что тяжелые инфекционные заболевания, которые передаются клещами, проявляются спустя некоторое время после укуса, причем время это может варьироваться в значительных пределах – от нескольких суток до нескольких недель. Лишь когда в течение двух месяцев после укуса клеща никаких неприятных симптомов не появилось, можно утверждать, что опасность миновала. Укус клеща коварен тем, что часто обнаруживается не сразу, так как сам по себе он не вызывает никаких ощущений, все неприятности начинаются позже. Как правило, человек обнаруживает на себе присосавшегося клеща – укус может длиться от 15 минут до нескольких часов. Делать это следует очень осторожно, стараясь не раздавить насекомое, так как в этом случае опасность заражения многократно возрастает. Для извлечения клеща можно воспользоваться медицинским пинцетом, специальным устройством, продающимся в аптеках, или же петлей, самостоятельно изготовленной из нитки. Насекомое необходимо постараться захватить ближе к голове, извлекать медленно, тянуть перпендикулярно коже, делая при этом покачивающие или слегка вращающие (вывинчивающие) движения. Извлеченного клеща необходимо поместить в небольшую стеклянную емкость с водой, снабженную плотно закрывающейся крышкой. После того как насекомое удалось вынуть полностью, ранку промывают водой с мылом, затем обрабатывают антисептиком. Вопреки нередко описываемым так называемым народным методам, нельзя капать на клеща маслом, спиртом или любой другой жидкостью, а также прижигать его с тем, чтобы у него нарушилось дыхание, и он самостоятельно отпал. Если хоботок клеща обломался и остался в коже, его не следует выковыривать, через некоторое время – обычно это занимает несколько дней – он выйдет сам. Укус клеща, помимо самых разнообразных заболеваний, может вызвать довольно сильную аллергическую реакцию. Проявляется она в отеке в месте укуса, покраснении кожи, появлении кожного зуда и/или сыпи. Выраженность симптомов варьируется от незначительной до весьма тяжелой, вплоть до угрожающего жизни отека Квинке (отека верхних дыхательных путей, приводящего к нарушению дыхания). Поэтому при первых же признаках аллергической реакции в качестве меры первой помощи необходимо дать пострадавшему антигистаминный препарат (Лоратадин, Супрастин, Диазолин, Тавегил и т.п.). Адреса лабораторий на территории России можно узнать в Роспотребнадзоре. Обычно результаты исследования бывают готовы в тот же день или на следующий, и в зависимости от них принимается решение о дальнейших действиях. Следует иметь в виду, что вирусо- и/или бактерионосителями являются лишь чуть более 10% клещей, поэтому шансы на то, что насекомое окажется стерильным, и мерами первой помощи можно будет ограничиться, достаточно высоки. Если же будет установлено, что клещ содержит возбудителей какого-либо заболевания и тем более нескольких, необходимо будет обратиться за врачебной помощью и пройти вакцинацию. В том случае, если признаки воспаления на месте укуса исчезли в течение 1-2 дней, вероятность развития какой-либо патологии считается минимальной. Однако если за 2 дня в месте укуса остаются краснота и припухлость, и тем более, если они увеличиваются, необходимо обращаться к врачу безотлагательно. В течение 10 дней после укуса следует измерять и записывать температуру тела. Повышение температуры в течение этого периода может указывать на начало инфекционного заболевания, в этом случае также необходимо обращаться за медицинской помощью. Некоторые заболевания, разносчиками которых являются клещи, могут проявляться спустя достаточно длительное время после укуса – так, боррелиоз развивается спустя 2-3 недели, поэтому в течение этого времени необходимо проявлять настороженность. При появлении любых отклонений в состоянии здоровья (слабость, лихорадка, пятна на коже, ригидность мышц шеи, головная боль и т.д.) необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Стандарт оказания помощи при гипертоническом кризе Если предпринятые самостоятельные действия не привели к улучшению состояния, аномалия прогрессирует, то следует вызвать специалиста неотложной помощи. Действия медиков основываются.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз симптомы, причины, первая помощь и.

Гипертонический криз - внезапное повышение артериального давления, выходящее за пределы обычного для больного уровня и сопровождающееся появлением или усугублением клинической симптоматики, чаще церебрального или кардиального генеза. Факторами, способствующими его возникновению, являются психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятные метеорологические факторы, дисгормональные нарушения, а также различные изменения обмена электролитов в организме. Некоторые доктора рекомендуют использовать классификацию гипертонических кризов, в которой учитываются гемодинамические показатели. Согласно этой классификации различают гиперкинетические, эукинетические и гипокинетические кризы. Диагноз гипертонического криза основан на выявлении следующих признаков: Практическим врачам наиболее доступна классификация Н. Ратнера (1958), которая позволяет выделить не только ведущий синдром и патогенетический механизм криза, но и быстро выработать тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют кризы I (нейровегетативного) и II (церебрального) типа. Криз развивается быстро, характеризуется сильной головной болью, появлением жара, дрожи, сердцебиения, общим возбуждением, колющей болью в области сердца, полиурией. Систолическое давление повышается на 80-100 мм рт.ст., диастолическое - на 30-50 мм рт.ст. На ЭКГ могут наблюдаться смещение сегмента S-T под изолинию и уплощение зубца Т. Продолжительность криза - от нескольких минут до 2 - 3 ч, криз сравнительно быстро и легко купируется. встречается преимущественно на поздних стадиях заболевания. Он развивается постепенно, при несвоевременном лечении может длиться несколько дней. Характеризуется очень сильной головной болью, заторможенностью больного, тошнотой, рвотой, нарушением зрения (мелькание «мушек», темные пятна, иногда кратковременная потеря зрения и слуха). Пульс может быть замедлен, артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое (140-160 мм рт.ст. На ЭКГ может наблюдаться расширение комплекса QRS, смещение сегмента S-Т под изолинию и появление негативного зубца Т. Во время криза II типа может развиться нарушение мозгового кровообращения динамического характера, или мозговой инсульт. Часто эти кризы осложняются развитием острой коронарной или острой левожелудочковой недостаточности, проявляющейся сердечной астмой и отеком легких. Для кризов II типа характерно развитие гипертонической энцефалопатии. Тяжесть клинической картины при гипертоническом кризе II типа требует немедленного (в течение 10-15 мин) снижения артериального давления в целях устранения периферической вазоконстрикции. Важным условием является постепенное снижение артериального давления (на 30 % от исходного уровня, диастолическое артериальное давление до 100-110 мм рт.ст.), так как резкое его снижение может повлечь тяжелые расстройства механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и развитие ишемии мозга. В настоящее время тактика врача во время гипертонического криза определяется сроками оказания больному экстренной помощи. Поэтому общепринятым является такое деление кризов: Неотложные мероприятия проводят тогда, когда риск развития осложнений из-за резкого снижения артериального давления, как правило, превышает риск поражения органов-мишеней (мозга, сердца, почек). В подобных ситуациях следует добиться снижения артериального давления в течение 24 ч. В эту группу могут быть отнесены больные с гипертоническим кризом I типа (нейровегетативным, гиперкинетическим). Для купирования криза могут быть использованы как таблетированные формы препаратов (клофелин, нифедипин, каптоприл), так и внутривенные или внутримышечные инъекции рауседила (по 1 мл 0,1-0,25% раствора) или дибазола (по 4-5 мл 1% раствора). Эффективным является использование дроперидола (по 2-4 мл 0,25 % раствора внутримышечно) или аминазина (по 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно). В ряде случаев при нейровегетативном кризе с выраженным гиперкинетическим синдромом хороший эффект дает введение обзидана по 3-5 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Начальная доза - 5 мг, максимальная общая доза - 20 мг. Госпитализация данной категории больных не обязательна. Состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи, характеризуются значительным риском поражения органов-мишеней. Артериальное давление необходимо снизить в течение 1 ч. Это касается больных с гипертоническим кризом II типа (церебральным, гипо- и эукинетическим). В такой ситуации препаратом выбора является натрия нитропруссид, оказывающий мощное антигипертензивное действие, которое проявляется в первые 2-5 мин. Препарат быстро выводится из организма, что облегчает его титрование. Натрия нитропруссид вводят внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы под контролем уровня артериального давления. Хороший эффект при кризах дает диазоксид, который вводят внутривенно в дозе 150-300 мл. Для купирования гипертонического криза II типа на догоспитальном этапе широко используют ганглиоблокирующие препараты: пентамин (1 мл 5 % раствора) или бензогексоний (1 мл 2,5% раствора), которые вводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно под контролем артериального давления. Если криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то наряду с гипотензивной терапией необходимо купировать болевой приступ, что достигается назначением нитроглицерина - 2 мл 1 % спиртового раствора внутривенно капельио или дроперядола (по 0,1 мг/кг массы тела) в сочетании с фентанилом (1-2 мл 0,005% раствора внутривенно). Одновременно назначают диуретические препараты, из которых наиболее эффективен фуросемид (по 60-80 мг внутривенно струйно). Последний особенно показан при задержке'натрия и жидкости в организме, а также при гипертоническом кризе, осложнившемся левожелудочковой недостаточностью (отеком легких) или гипертонической энцефалопатией с признаками гиперволемии и отека мозга. В последнем случае показано применение магния сульфата (по 10 мл 25% раствора) внутримышечно или внутривенно медленно. На догоспитальном этапе лечения гипертонического криза в настоящее время широко применяют антагонисты кальция группы нифедипина, которые снижают диастолическое артериальное давление более эффективно, чем препараты группы верапамила. Используют как таблетированную форму нифедипина (по 10-20 мг, или по 1-2 таблетки под язык 2-3 раза с интервалом в 10-15 мин), так и его жидкую форму (нифедипин в каплях, по 5-10 капель на прием). Для лечения гипертонического криза назначают капотен (сублингвально по 25-50 мг). Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь. Неправильно. Частая ошибка, которую можно совершить при гипертоническом кризе, это принять препарат, снижающий давление, который.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе Ваш гид в мир.

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких). Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях. Первая помощь при гипертоническом кризе основные меры. Догоспитальная помощь медиков при гипертоническом кризе. Как распознать начало гипертонического криза у мужчин и женщин.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Догоспитальная помощь при внезапном повышении.

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений, сопровождающих артериальную гипертензию. Чаще всего случается он при последних стадиях развития заболевания, однако даже при начальных степенях гипертензии сохраняется достаточно большой риск появления приступа. Криз способен повлечь за собой целый ряд опасных осложнений, потому уметь вовремя распознать его и оказать своевременную помощь должны уметь как гипертоники, так и их близкие. Поэтому сегодня мы расскажем вам про первые симптомы недуга, а также про алгоритм действий по неотложной первой доврачебной и врачебной экстренной помощи при гипертоническом кризе. Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Неотложная помощь при инфаркте Лечение гипертонии

Гипертонический криз представляет собой состояние, характеризующееся резким повышением артериального давления выше 180/120, либо до индивидуально высоких величин. Осложненный криз сопровождается неврологической симптоматикой – головная боль, головокружение, парестезии. При гипертоническом кризе может нарушаться и коронарное и почечное кровообращение с соответствующими симптомами со стороны сердца и почек. Такие кризы должны быть купированы в неотложном порядке, так как достаточно часто приводят к осложнениям и таким сосудистым катастрофам как инсульт и инфаркт. К кризу может привести целый ряд причин – это и курение, употребление алкоголя, прекращение приёма гипотензивных препаратов, избыточный вес, избыточное потребление соли, физические и эмоциональные перегрузки. То есть очень многое зависит от такого известного всем понятия как образ жизни. Клиническая картина гипертонического криза складывается из следующих симптомов: 1. Внезапное начало (иногда в течение нескольких минут) 2. Индивидуально высокий уровень артериального давления от 180/120 и выше. Пациент жалуется на головную боль, нарушение зрения («мошки» перед глазами), головокружение, тошноту, одышку, боли в груди, слабость, отёки, возможно появление неврологических симптомов. При оказании медицинской помощи проводятся следующие мероприятия: 1. Первая помощь при гипертоническом кризе должна включать в себя следующие мероприятия: 1. Уточнить какие препараты пациент уже принимал и в каких дозировках. При возможности измерить пульс, давление и записать показатели. Положение больного человека остается прежним – лёжа с приподнятым концом. Контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут 3. Успокаивающая беседа с пациентом может иметь достаточно сильный эффект, иногда сравнимый с медикаментозным. При сочетании повышенного артериального давления и тахикардии (учащенного сердцебиения) рекомендован приём препаратов, относящихся к группе неселективных бета-адреноблокаторов – это такие препараты, как пропранолол. Эффект от его приема развивается через 30-45 минут и продолжается до 6 часов. Он рекомендуется к приему в молодом возрасте, особенно, если криз спровоцирован приемом алкоголя. Не исключено появление аритмии при бездействии и тогда знания первой помощи при сердечной аритмии будут кстати. Достаточно широко сегодня для купирования кризов применяется Каптоприл, относящийся к группе ингибиторов АПФ. При приёме таблетки под язык -25 мг, эффект наступает от 15 до 60 минут и продолжается до 12 часов. Он более подходит для лиц пожилого возраста с сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом и сахарным диабетом. Применяется он так же в виде таблетки - 10мг, под язык, терапевтический эффект развивается через 5020 минут, продолжительность действия – 4-6 часов. Возможно его применение на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы. Если гипертонический криз протекает с осложнениями – необходимо применение кислородотерапии, болевой синдром купируется назначением нитрата (нитроглицерин, изокет – спрей), назначается аспирин в качестве дезагреганта, из мочегонных препаратов применяется фуросемид. Если на догоспитальном этапе криз купировать не удается – решается вопрос транспортировке пациента в лечебное учреждение, для продолжения лечения в условиях стационара, такая же тактика применяется и при наличии осложнений при кризе. Артерии, снабжающие кровью головной мозг, могут оказаться закупоренными, и тогда происходит ишемический инсульт, либо артерия может разорваться и это – геморрагический инсульт. Порезы, в медицинской терминологии относятся к такому понятию, как резаные раны. Служба скорой медицинской помощи осуществляет доставки пациентов в тех случаях, когда требуется экстренная госпитализация. Такие раны - результат воздействия острого, часто режущего орудия (таким орудием может стать нож, стекло, или металлическая стружка и многое другое, ведь не секрет, что порезаться можно даже краем бумажного листа! То есть, у таких пациентов, как правило, на руках имеется направление с указанием даты госпитализации и название лечебного учреждения. Кроме того, надо иметь в виду, что пациент находится в состоянии, которое не позволяет ему самостоятельно добраться до лечебного учреждения, в некоторых случаях требуется транспортировка в полусидящем, или лежачем положении с использованием носилок. Гематома представляет собой разновидность кровоподтёков. Она возникает в основном при закрытых повреждениях тканей и органов и обусловлена разрывом сосудов, в результате чего наблюдается ограниченное скопление крови под кожей или под надкостницей с образующейся при этом полостью, содержащую свернувшуюся или жидкую кровь. Гипертония обозначает стабильное повышение артериальное давление. Это происходит тогда, когда имеется спазм (кратковременное сужение) артерий и их ветвей артериол. Артерии – основные сосуды, через которые кровь доставляется во все органы и ткани организма. Вначале заболевания просвет сосудов из-за спазмов часто суживается. Затем стенка сосудов становится толще, и просвет сосудов остается стабильно суженным. Вследствии сужения сосудов, увеличивается сопротивление току крови. И чтобы преодолеть это сопротивление работа сердца усиливается. Так постепенно развивается артериальная гипертония. Содержание Давление человека при инфаркте.. Лечение гипертонии. . Первая помощь;

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Первая помощь при инсульте

Стандарт оказания помощи при остром состоянии — гипертоническом кризе (ГК) – заключается в купировании скачка давления, нормализации состояния. Фармацевтические средства могут применяться перорально с обязательным последующим контролем работы сердечно-сосудистой системы. Либо медикаменты вводятся внутривенно, решается вопрос о госпитализации. Имплантация электродов в мозг эффективное лечения гипертонии. Первая помощь при.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и первая помощь неотложная, какие.

Принято считать, что гипертонический криз – это довольно опасное осложнение являющееся последствием артериальной гипертензии. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Собственно поэтому точно знать, каким образом позволительно оказывать первую неотложную помощь при возникновении резкого повышения артериального давления, обязаны не только люди страдающие гипертонией, но так же и их близкие родственники или знакомые. Надо сказать, что причин для быстрого развития гипертонического криза сегодня достаточно много. И чаще всего данное экстренное состояние может возникать по причинам, которые мы перечислим ниже. Итак, причиной гипертонического криза может оказаться: При этом некоторые из пациентов ошибочно считают, что максимально быстрое (стремительное) снижение показателей артериального давления вплоть до принятых за норму цифр сможет помочь человеку так же быстро избавиться от неприятной симптоматики, сопровождающей гипертонический криз. Надо знать, что ни в коем случае быстро и резко снижать показатели артериального давления нельзя. Подобная помощь может привести к негативным результатам в виде возникновения коллапса, который так же сопровождается потерей сознания человека. Более того в наиболее тяжелых случаях резкое понижение давления приводит к развитию различных ишемических изменений непосредственно в головном мозгу равно как и в иных внутренних органах. Естественно, что если признаки развития гипертонического криза наблюдались впервые, то такому больному необходимо незамедлительно обратиться к доктору либо вызвать бригаду квалифицированной неотложной медицинской помощи. И это является результатом резкого обеднения былого кровотока. Ведь гипертонический криз принято относить к тем состояниям, которые представляют вполне реальную (непосредственную) угрозу для жизни конкретного пациента. Медики убеждены, что снижать показатели кровяного давления следует только постепенно, причем не более, 20-ти 30-ти мм. Нельзя не отметить что неотложное состояние, называемое гипертоническим кризом, ведет к возникновению субъективных расстройств и вполне объективной симптоматики как церебрального, так кардиального и даже вегетативного характера. Что в итоге проявляется клинической картиной существенного поражения внутреннего органа-мишени и требует срочной помощи медиков. Заметим что вопреки не совсем правильному общественному мнению, развитие гипертонического криза не имеет строго определенных характерных цифр артериального давления. Цифры артериального давления говорящие о наступлении криза всегда сугубо индивидуальны, более того криз иногда может становиться первичным проявлением начала гипертонии у больного. К сожалению, при возникновении первичного гипертонического криза резко повышается риск развития осложнений со стороны целого ряда систем либо отдельных органов. Это могут быть нарушения, как со стороны всей центральной нервной системы, так и со стороны сердечной недостаточности, это может быть стенокардия, и даже инфаркт миокарда, иногда отек легких, либо аневризма. Считается что подъем показателей артериального давления обусловлен только двумя основными механизмами: Для того чтобы суметь оказать адекватную первую доврачебную помощь больному с гипертоническим кризом необходимо точно знать симптоматику данного состояния для того чтобы своевременно определить что человеку нужна эта помощь. Итак, симптоматика развития гипертонического криза такова: Современная медицина различает два типа гипертонических кризов. Это, во-первых, криз первого типа (или гиперкинетический) который может наблюдаться преимущественно на самых ранних стадиях такого заболевании как артериальная гипертензия. Для данного типа характерно максимально острое начало, и преимущественное повышение именно систолического показателя артериального давления, значительное учащение пульса, а так же обилие иных «вегетативных знаков». А вот криз второго типа (или же гипокинетический), обычно может развиваться на довольно поздних стадиях гипертонического заболевания опять же на фоне стабильно высокого уровня артериального давления. Для данного типа характерно исключительно постепенное развитие, (скажем от нескольких часов и вплоть до трех пяти дней) и наиболее тяжелое течение, с дополнением мозговых и сердечных симптомов. Как правило, все лечащие врачи-кардиологи стараются обучить своих пациентов, которые страдают от артериальной гипертензии, первичным действиям необходимым при начале гипертонического криза. При этом многие больные самостоятельно умеют успешно справляться с данным опасным состоянием и даже не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Так что же следует делать для осуществления первой неотложной помощи, когда развился гипертонический криз: Важно отметить что для того чтобы избежать наиболее опасных осложнений после гипертонического криза пациенту важно постоянно самостоятельным образом контролировать показатели кровяного давления. И даже, записывать показатели кровяного давления в специальный дневник. Не менее важно стараться не пропускать прием тех гипотензивных препаратов, которые ранее были назначены врачом. Поскольку буквально один пропуск приема важных лекарственных средств может приводить к опаснейшему скачку показателей кровяного давления. Лекарства при гипертонии;. . Первая врачебная помощь;. Первая помощь при.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз симптомы, лечение, неотложная помощь.

Оглавление Причины и механизм развития гипертонического криза Симптомы гипертонического криза Диагностика гипертонического криза Осложнения гипертонического криза Лечение гипертонического криза Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз профилактика, симптомы и первая помощь

Гипертонический криз профилактика, симптомы и первая помощь. Статья из газеты. При гипертоническом кризе нельзя снижать давление резко – это может быть опасно для жизни. При этом боль длится дольше, чем типичный приступ стенокардии, – от минут и более. Развитие.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Алгоритм неотложной первой помощи при инфаркте миокарда

Первая помощь больному при приступе инфаркта миокарда основывается на особенностях его.

Первая помощь при гипертонии врачебная
READ MORE

Гипертонический криз Симтомы и Неотложная помощь Doctor.

Гипертонический криз значительное, внезапное повышение АД с нервнососудистыми и гуморальными нарушениями. Симтомы при Гипертоническом кризе. Неотложная.