Памятка пациентам с артериальной гипертонией

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией МСЧ № Самары

в Чикаго ежегодной научной конференции Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA) были представлены результаты крупного японского исследования, которое показало, что у пациентов с артериальной гипертонией и стабильной сердечной недостаточностью, которые уже получают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и/или бета-блокатор, дополнительное назначение блокатора ангиотензиновых рецепторов (БАР) не улучшает результаты лечения, а, напротив, ухудшает функцию почек. Основанием для проведения данного исследования послужили противоречащие друг другу результаты двух предшествующих исследований эффективности и безопасности присоединения БАР к ИАПФ и/или бета-блокаторам у пациентов с сердечной недостаточностью. В исследовании «Изучение валсартана при сердечной недостаточности» (Valsartan Heart Failure Trial, Val-He FT) комбинация валсартана с ингибитором АПФ и бета-блокатором оказалась скорее вредной. В то же время, в исследовании «Оценка снижения смертности и заболеваемости с помощью кандесартана при сердечной недостаточности –добавление» (Candesartan in Heart Failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity – Added, CHARM-Added) кандесартан снизил частоту комбинированной конечной точки (смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности) даже в субпопуляции, которая уже получала ингибитор АПФ и бета-блокатор. При этом во всем мире нарастает распространенность сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, состояния, для которого не существует методов лечения с хорошо доказанной эффективностью. Итак, в исследование «Дополнительная польза от блокатора ангиотензиновых рецепторов у пациентов с артериальной гипертонией и стабильной сердечной недостаточностью при использовании олмесартана» (Supplemental Benefit of an Angiotensin Receptor Blocker in Hypertensive Patients With Stable Heart Failure Using Olmesartan, SUPPORT) были включены 1147 взрослых пациента с артериальной гипертонией и клинически выраженной сердечной недостаточностью, которые в период с 2000 по 2010 гг. получали лечение ИАПФ и/или бета-блокатором, но не принимали БАР. Пациенты были рандомизированы на две группы – контрольную и принимавшую олмесартан с титрованием дозы до 40 мг/сутки, которые затем наблюдались в течение 3-6 лет. Средний возраст пациентов составил 65 лет, 75% из них были мужчинами. У большинства (93%) выраженность сердечной недостаточности соответствовала 2 функциональному классу (ФК) по NYHA, у оставшихся 7% был 3 ФК. Медиана уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) составила 80 пг/мл. У большинства имела место сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ФВ): ФВ ниже 50% имели только 38% пациентов. Контроль артериального давления исходно был хорошим: среднее артериальное давление составляло 128/74 мм.рт.ст. Значительное число пациентов принимали ИАПФ (73%) или бета-блокаторы (81%). Лечение олмесартаном не привело к снижению частоты первичной конечной точки, которая представляла собой комбинацию общей смертности, нефатальных инфарктов миокарда, нефатальных инсультов и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (29,2% против 33,2%; отношение рисков 1,18, 95% доверительный интервал 0,96–1,46; p=0,112). Между группами также не было различий ни по одному из компонентов первичной конечной точки, и по вторичным конечным точкам, за исключением ухудшения функции почек на фоне олмесартана у тех пациентов с сердечной недостаточностью, у кого уже исходно был хороший контроль артериального давления. В подгруппе пациентов, которые на момент начала исследования уже принимали ИАПФ и бета-блокатор, присоединение олмесартана увеличивало частоту первичной конечной точки, а также общую смертность и распространенность нарушения функции почек. Таким образом, результаты исследования SUPPORT дают дополнительное подтверждение той информации, которая была получена в исследовании Val-He FT, но не в исследовании CHARM-Added. Одним из объяснений различий между исследованиями может быть различная тяжесть сердечной недостаточности в изучаемых популяциях. Так, в исследованиях SUPPORT и Val-He FT участвовали в основном лица со 2 ФК по NYHA, а в исследование CHARM-Added в основном включались лица с 3 ФК. Авторы делают вывод о том, что у пациентов с сердечной недостаточностью следует избегать тройной терапии, включающей ИАПФ, БАР и бета-блокаторы. Это соответствует позиции действующих в настоящий момент клинических рекомендаций, которые не считают оправданным назначение дополнительных препаратов при хорошем контроле артериального давления. В поликлинике организована работа Школы для пациентов с артериальной гипертонией. Чтобы пройти обучение, необходимо обратиться к врачу или кабинет.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

А вот качество жизни во многом будет зависеть от вашего отношения к себе и вашего поведения. Производите измерение АД через 15 минут после отдыха, 2 – 3 раза на одной руке, на той, где оно выше, в положении сидя. Затем среднее значение АД и частоту пульса записывайте в дневник. Если АД повысилось, но самочувствие значительно не страдает, то не спешите снизить его медикаментами. Отдохните 30 – 40 минут, поставьте горчичники на верхнюю часть спины, примите тёплую ножную ванну, постарайтесь уснуть, либо полежите спокойно с закрытыми глазами. Помните быстрое снижение АД более опасно для организма, чем умеренное его повышение (до 160-180/110-110 мм рт.ст.). Если после отдыха АД не снизилось или его повышение сопровождается умеренной головной болью, то примите под язык 1 таблетку капотена (каптоприла) в дозе 25 мг или таблетку физиотенза (0,2мг) под язык, а при необходимости через час ещё 1 таблетку. Таким же образом может быть использован клофелин 0,75 мг. Если пульс менее 80 ударов в минуту можно применить нифедипин (коринфар, кордипин) в дозе 10 мг. Применение нифедипина лучше сочетать с приёмом 10 мг анаприлина внутрь. В пожилом возрасте использование нифедипина и анаприлина нежелательно. Если повышение АД сопровождается сильной головной болью, рвотой, головокружением, нарушением зрения, одышкой, болями за грудиной или в области сердца, то немедленно вызывайте скорую помощь. Помните, что за первые 2 часа оказания помощи АД должно снизиться не более чем на 20 процентов от исходного уровня, но не менее 140-150/80-90 мм рт.ст. Повышение АД может вызвать избыточное потребление соли. Повышению АД также может способствовать потребление алкоголя, избыточное количество жидкости, особенно пива, стресс, недостаток сна, приём нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак более 100 мг в сутки и др.), использование капель в нос при насморке (нафтизин и др.). Шапошник, главный кардиолог города Челябинска, зав. Артериальная гипертония (АГ) — периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД). Только правильно подобранный, вместе с участковым врачом, постоянный приём средств, снижающих АД, обеспечит устойчивый уровень нормального АД. По данным Всемирной организации здравоохранения установлено, что безопасный уровень артериального давления составляет менее 140/90 мм рт.ст. 110 и более Артериальное давление (АД) — сила, с которой поток крови давит на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Резкие и неожиданные скачки артериального давления могут спровоцировать сильные головные боли и головокружения, которые нельзя будет снять традиционными препаратами. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролём. Приведённый ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать АД в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие. Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности организма. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажёрах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю). Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка). Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчёности, соления, колбасные изделия, консервы, майонез и др.) сами по себе содержат много соли. Итак, Постепенно вытесните из своего рациона сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Таким образом, Вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при артериальной гипертонии. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее 5 порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день. Поэтому очень важно освоить методы психологической разгрузки – аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всём положительные стороны, находить в жизни радость, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие. Вредные привычки и АГ – это страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведёт к трагическим последствиям. Следует полностью отказаться от курения, а также сократить дозу употребления алкоголя. Для крепких напитков (40 о ) она составляет 50 г/сут. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ — проводится, если у пациента установлен диагноз «артериальная гипертония». Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание – вполне. Все ограничения становятся непреложными правилами поведения. Данная терапия связана с приёмом определённого комплекса препаратов, которые целенаправленно действуют на высокий уровень АД, снижая его. Курс приёма таких лекарственных средств назначается пожизненно. предупреждая тем самым риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Вы столкнулись с повышением у Вас Артериального Давления (АД). Медицина знает крайне мало случаев, когда повышенное Артериальное Давление само собой надолго возвращается к нормальным цифрам, и массу фактов, когда некорректируемое повышение давления приводит к тяжелым осложнениям (инсульты, инфаркты). С возрастом Артериально Давление обычно только растет. В настоящее время существует ряд достаточно мощных средств для контроля над повышенным Артериальным Давлением. Без особых затрат финансов и усилий Вы (разумеется, под контролем врача) можете добиваться ЦЕЛЕВЫХ (рекомендованных серьезными международными исследованиями) значений Артериального Давления (АД), минимизирующих риск Сердечно-Сосудистых Осложнений (ССО). Есть 3 направления Ваших усилий для коррекции повышенного Артериального Давления (АД): Для Само Контроля АД Вам нужно купить тонометр (желательно автоматический, для молодых людей вполне подходят модели на запястье, для пожилых лучше модели с манжетой на плечо). Измерять давление (особенно в «ранние» периоды Вашего знакомства с гипертонией) минимум дважды в день (утром после пробуждения и вечером перед сном) на ОБЕИХ руках, в положении сидя после 5 минут отдыха. Если на одной руке давление стабильно выше — учитывайте цифры именно с этой руки. Полученные данные необходимо ЗАПИСЫВАТЬ в тетрадь (записывайте ВСЕ ТРИ цифры: первая- систолическое АД, вторая – диастолическое АД и третья – Частота Сердечных Сокращений). Выполняя Само Контроль Артериального Давления, Вы помогаете врачу (и себе) лучше понять течение заболевания и эффективность лечения. Немедикаментозные методы включают в себя (цитата из Российского Национального клинического руководства по кардиологии, 2009г): Медикаментозная терапия. Подбор препаратов и их доз осуществляет только врач (желательно кардиолог). При тяжелых формах гипертонии принимается одновременно до 4 разных препаратов, при легком течении бывает достаточно одной таблетки в день. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами». Если при самоконтроле Артериального Давления Вы получаете цифру несколько ниже целевой, лучше УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ препарата в 2-4 раза, чем отменить прием совсем. Большинство случаев гипертонических кризов и Сердечно-Сосудистых Осложнений случается на фоне самовольной отмены приема препаратов. Большинство современных препаратов принимаются всего 1 – 2 раза в день, что позволяет пациентам стабильнее выполнять назначения врача. Помните, что ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД составляет 140/90 мм ртутного столба, для больных сахарным диабетом – 130/80 мм ртутного столба, а более высокий уровень АД резко увеличивает риск Сердечно-Сосудистых Осложнений. К сожалению, проблемой гипотонии медицина занимается существенно меньше, чем гипертонией (тяжелых осложнений практически не бывает и распространенность ниже). Если для лечения гипертонии существует несколько групп лекарственных препаратов и постоянно разрабатываются новые, то для лечения гипотонии – только «эпизодические», как правило, «старые» препараты. Поэтому необходимо сначала с помощью врачей исключить вторичную гипотонию. Эндокринолог поможет исключить гипотиреоз и надпочечниковую недостаточность, Кардиолог (с помощью Эхокардиографии) – пороки сердца (митральный или аортальный стеноз). Режим жизни: Гипотоникам рекомендован более длительный сон (9-11 часов). ) переходом горячей воды в холодную и последующим растиранием кожи полотенцем. Любое физическое «тормошение» организма (двигательная активность, массаж) приводит к повышению сниженного давления. Пищевой режим: Если при лечении гипертонии рекомендуется ограничивать прием соли и жидкости, гипотоникам нужно как раз обратное. (но «без фанатизма», обычно не более 3 литров в день). При возникновении симптомов гипотонии хорошо выпить 1-2 стакана воды. Черный кофе, шоколад, крепко заваренный чай являются общепризнанными народными средствами – каждый гипотоник подбирает себе лучшее средство и лучшую дозировку. Фармакотерапия: Дальнейшая часть рекомендаций предназначено ТОЛЬКО для пациентов с однозначно установленным диагнозом «вазовагальный обморок», поскольку тактика ведения других категорий обмороков иная. Вазовагальный («простой») обморок – состояние, само по себе не угрожающее жизни и проходящее самостоятельно, однако опасное травматизацией при падении. Профилактика предобморочных состояний и обмороков: по возможности избегать ситуаций, приводящих к обмороку (длительное стояние в душном помещении, ношение тесных воротничков). У Вас всегда должна быть с собой бутылочка с водой. Что делать при появлении предобморочного состояния: По возможности присесть или лечь (это уменьшает риск травмы при падении). Если вы легли, нужно придать ногам возвышенное положение (приподнять либо подложить под ноги объемный предмет. Исследования лекарственных препаратов для лечения вазовагальных обмороков показали их неэффективность. Гораздо более надежным способом является действие, выражаемое несколько корявым словосочетанием «физический маневр противодавлением» (далее – Маневр — physical counterpressure manoeuvre – стандартный термин англоязычной литературы, посвященной обморокам). Важно обучить себя посредством тренировок проведению этих действий, чтобы быть готовым применить их при предобморочных состояниях. По данным исследований, проведение этих несложных «маневров» снижает количество обмороков в два раза. Эти маневры выталкивают кровь из мышечной массы в сосудистое русло, повышая приток к мозгу. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

ФГБУЗ ЦМСЧ №

Ответ: По статистическим данным в разных странах распространенность гипертонии составляет 30-40% взрослого населения. гипертония у каждого второго, что можно расценивать, как эпидемию! Ответ: Повышенное артериальное давление течет скрытно и обычно ничем себя не проявляет. Человек длительное время такие симптомы, как тяжесть в затылке, непостоянные головные боли, головокружение, носовые кровотечения, утомляемость, слабость, плохой сон не считает признаками заболевания. По статистике 2/3 людей живут с артериальным давлением годами и не подозревают о его наличии! Знайте, что, однажды появившись, артериальная гипертония уже не исчезает. Если не обращать внимание на подъемы давления выше нормы, то это приведет к постепенному закреплению давления на более высоких цифрах и раннему развитию осложнений. Вопрос: Наиболее частые и значимые осложнения артериальной гипертонии? Ответ: Если не нормализовать артериальное давление, то резко повышается риск развития других заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Артериальное давление повреждает артерии, приводя к их компенсаторному утолщению и снижению эластичности. Все внутренние органы начинают страдать из-за падения притока крови. Наиболее чувствительные органы или органы-мишени гипертонии, это сердце, мозг, почки, глаза. Только своевременное лечение артериальной гипертонии защищает внутренние органы от осложнений. У людей с повышенным артериальным давлением в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног. Непростительно поздно, когда человек впервые узнает о наличии у него артериальной гипертонии только при «внезапном» появлении инфаркта, инсульта, слепоты или тромбоза сосудов конечностей. Ответ: Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют 2 цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), возникающее в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки. Ответ: Артериальная гипертония сопровождает целую группу заболеваний, среди них некоторые пороки сердца, эндокринные нарушения, патология почек, что составляет около 10% всех случаев гипертонии и это вторичная гипертония. В большинстве случаев причина возникновения гипертонии остается неизвестной, тогда заболевание называют эссенциальной гипертонией. В настоящее время преобладает теория наследственной предрасположенности, генетических нарушений регуляции артериального давления, передаваемых от родственников. Частым толчком к раннему развитию артериальной гипертонии и осложнений от неё служат так называемые факторы риска: курение, малоподвижный образ жизни,избыточный вес, частое и избыточное употребление алкогольных напитков, соленая пища, психо-эмоциональные стрессы, нездоровое питание, сахарный диабет. Ответ: Можно иметь повышенное артериальное давление и в тоже время чувствовать себя хорошо. В домашних условиях можно использовать полуавтоматические или автоматические приборы, но периодически сравнивать их показания со значениями ручного тонометра. Возьмите за правило измерять свое давление чаще, особенно при наличии факторов риска, перечисленных в предыдущем ответе. Если ваше давление даже после 20-30 минутного отдыха не снижается до целевых показателей, то необходимо добиться этого неотлагательно с помощью лекарств, получив заранее консультацию лечащего врача. Поэтому так важно приходить на приемы к врачу профилактически для выявления и своевременной эффективной коррекции факторов риска артериальной гипертонии. Вопрос: Какое артериальное давление считать нормальным и какими должны быть целевые показатели артериального давления? Ответ: Эти данные регулярно отображаются в руководствах по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертонии Российского общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Рекомендуемые в настоящее время в РФ параметры приведены в таблице: Вопрос: Как практически организовать контроль артериального давления? Ответ: Рекомендации кардиологов: завести индивидуальный «Дневник контроля артериального давления», заполнять его регулярно, показывать дневник на приеме у лечащего врача и корректировать лечение гипертонии в соответствии с врачебными назначениям. Все предельно просто, заполнение дневника займет около 10-30 минут в день, но дисциплинирует пациента, как в школе, на полное выполнение рекомендаций и добавляет минуты на приеме у врача для получения ответов на другие ваши вопросы. А оценку за ваши правильные действия поставит сама жизнь! Это дополнительные годы активной жизни и без осложнений гипертонии. Образец «Дневника контроля артериального давления» Вопрос: Чему учат в лечебных учреждениях в «Школах здоровья для пациентов с артериальной гипертонией»? Ответ: Школы здоровья для пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с артериальной гипертонией, работают в лечебных учреждениях около 15 лет. Как и в любой школе занятия сводятся к трем процессам: информирование, учеба, закрепление практических навыков. Качество знаний и успешность их последующего практического применения складывается в зависимости от личности обучающего и личности обучаемого. Пациенты с артериальной гипертонией и факторами риска получают максимум информации о своем заболевании в доступной форме, о методах контроля над гипертонией, способах коррекции факторов риска, находят оптимальные варианты проживания со своим заболеванием в реальной практической жизни. Вопрос: Самые главные рекомендации для пациента с артериальной гипертонией? «Срывы» возникают при их выполнении в реальной и такой многообразной в своих проявлениях жизни. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса и артериального давления или выберите другие виды физической активности: танцы, плавание, велосипед, теннис и др. Увеличьте потребление растительной пищи в свежем виде.6. Для определения степени физической нагрузки в каждом конкретном случае посоветуйтесь с врачом. Нормализуйте свой вес, это приведет к снижению лишней нагрузки на сердце и сосуды.3. Стремитесь к сбалансированному питанию с низким содержанием соли и жира.7. Регулярно контролируйте артериальное давление и пульс.9. Не забывайте принимать прописанные вам лекарственные препараты, даже если самочувствие хорошее. Старайтесь не «заводиться» от непредвиденных обстоятельств. Помните, что лечение артериальной гипертонии всегда индивидуализировано и продолжается так долго, как сохраняется сама гипертония! Вопрос: Что является критической ситуацией при артериальной гипертонии? Ответ: Критическая ситуация – это гипертонический криз. Гипертонический криз – это резкое стойкое повышение артериального давления в течение несколько часов и продолжающееся несколько суток. Больной с кризом может ощущать интенсивную головную боль, головокружение, тошноту, боли в области сердца, нарастание одышки, слабость, сердцебиение, тревогу. Вопрос: В чем заключается экстренная доврачебная помощь при гипертоническом кризе? Ответ: Главное, действовать быстро, четко и без паники. Лучше использовать проверенную пошаговую схему, рекомендованную Российским обществом кардиологов:1. Больному прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой.2. Измерять артериальное давление и пульс каждые 15-20 минут. и плохом самочувствии срочно вызывать «Скорую помощь».3. Принять препараты для экстренного снижения артериального давления:– каптоприл 25-50 мг (1-2 таблетки) под языкили– нифедипин 10-20 мг (1-2 таблетки) под язык.4. При пульсе свыше 90 ударов в минуту дополнительно принять 25-50 мг метопролола.5. Регулярное выполнение в полном объеме рекомендаций лечащего врача со своевременной коррекцией лечения. При повышенном возбуждении у больного можно дать успокоительные препараты: 30 капель настойки валерианы или пустырника (растворить в 50-100 мл воды).6. Через 30-60 минут, если артериальное давление остается на уровне выше 180/100 мм рт.ст., надо повторить прием каптоприла или нифедипина. При приступе давящих или сжимающих болей за грудиной на фоне высокого артериального давления принять под язык нитроглицерин в форме 1 таблетки или впрыскивания 1 дозы спрея, дополнительно принять 1 таблетку аспирина (разжевать, отметить время приема). Вопрос: Какие действия предпринять при подозрении на инсульт? Ответ: Инсульт можно заподозрить при появлении следующих симптомов:– внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела;– внезапное нарушение зрения;– затруднение в произношении и понимании речи;– головокружение, потеря равновесия или координации;– внезапная, интенсивная головная боль. При появлении даже одного из перечисленных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь, не пропустите «золотой час», когда лечение ещё может вернуть больного к полноценной жизни! Вопрос: Можно вкратце обобщить все меры профилактики при артериальной гипертонии? Года Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией года по инициативе.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Карта сайта

375 17 245 25 12 с 8.00 до 16.30 перерыв на обед 13.00-13.30, кроме выходных и праздничных дней 1. Гипертонический криз – это состояние выраженного повышенного артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения артериального давления для предупреждения или ограничения повреждения органов – мишеней. Уральская,5 Справка ТЕРАПИИ: (017) 245-10-01Справка ТРАВМАТОЛОГИИ: (017) 398-86-43Справка РОДДОМА: (017) 245-18-31 Телефон платных услуг: (017) 299-91-06 e-mail:uz6gkb@Схема проездаc 8.00 до 16.30 ежедневно (обед 13.00-13.30), кроме выходных и праздничных дней Лица, ответственные за коммуникации: - со страховыми организациями Карапенкова Ольга Георгиевна, - операторами медицинского туризма Богуцкая Ирина Валерьевна, тел. Симптоматика: Гипертонический криз появляется резким нарушением самочувствием: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болей в области сердца, сердцебиением. Гипертонические кризы могут сопровождаться головокружением, мельканием мушек перед глазами или появлением пелены, онемением языка, губ кожи лица и рук, а также возможно появление слабости в ногах. Факторы, провоцирующие гипертонический криз: БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИСХОДОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТ. Что я должен делать для контроля артериального давления? Памятки пациентам; Встречи с. Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией; Памятка.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Неделя борьбы с инсультом

Вы столкнулись с повышением у Вас Артериального Давления (АД). Медицина знает крайне мало случаев, когда повышенное Артериальное Давление само собой надолго возвращается к нормальным цифрам, и массу фактов, когда некорректируемое повышение давления приводит к тяжелым осложнениям (инсульты, инфаркты). С возрастом Артериально Давление обычно только растет. В настоящее время существует ряд достаточно мощных средств для контроля над повышенным Артериальным Давлением. Без особых затрат финансов и усилий Вы (разумеется, под контролем врача) можете добиваться ЦЕЛЕВЫХ (рекомендованных серьезными международными исследованиями) значений Артериального Давления (АД), минимизирующих риск Сердечно-Сосудистых Осложнений (ССО). Есть 3 направления Ваших усилий для коррекции повышенного Артериального Давления (АД): Для Само Контроля АД Вам нужно купить тонометр (желательно автоматический, для молодых людей вполне подходят модели на запястье, для пожилых лучше модели с манжетой на плечо). Измерять давление (особенно в «ранние» периоды Вашего знакомства с гипертонией) минимум дважды в день (утром после пробуждения и вечером перед сном) на ОБЕИХ руках, в положении сидя после 5 минут отдыха. Если на одной руке давление стабильно выше - учитывайте цифры именно с этой руки. Полученные данные необходимо ЗАПИСЫВАТЬ в тетрадь (записывайте ВСЕ ТРИ цифры: первая- систолическое АД, вторая – диастолическое АД и третья – Частота Сердечных Сокращений). Выполняя Само Контроль Артериального Давления, Вы помогаете врачу (и себе) лучше понять течение заболевания и эффективность лечения. Немедикаментозные методы включают в себя (цитата из Российского Национального клинического руководства по кардиологии, 2009г): Медикаментозная терапия. Подбор препаратов и их доз осуществляет только врач (желательно кардиолог). При тяжелых формах гипертонии принимается одновременно до 4 разных препаратов, при легком течении бывает достаточно одной таблетки в день. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами». Если при самоконтроле Артериального Давления Вы получаете цифру несколько ниже целевой, лучше УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ препарата в 2-4 раза, чем отменить прием совсем. Большинство случаев гипертонических кризов и Сердечно-Сосудистых Осложнений случается на фоне самовольной отмены приема препаратов. Большинство современных препаратов принимаются всего 1 – 2 раза в день, что позволяет пациентам стабильнее выполнять назначения врача. Помните, что ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД составляет 140/90 мм ртутного столба, для больных сахарным диабетом – 130/80 мм ртутного столба, а более высокий уровень АД резко увеличивает риск Сердечно-Сосудистых Осложнений. К сожалению, проблемой гипотонии медицина занимается существенно меньше, чем гипертонией (тяжелых осложнений практически не бывает и распространенность ниже). Если для лечения гипертонии существует несколько групп лекарственных препаратов и постоянно разрабатываются новые, то для лечения гипотонии – только «эпизодические», как правило, «старые» препараты. Поэтому необходимо сначала с помощью врачей исключить вторичную гипотонию. Эндокринолог поможет исключить гипотиреоз и надпочечниковую недостаточность, Кардиолог (с помощью Эхокардиографии) – пороки сердца (митральный или аортальный стеноз). Режим жизни: Гипотоникам рекомендован более длительный сон (9-11 часов). Утром неплохо сделать контрастный душ с ПЛАВНЫМ(!!! ) переходом горячей воды в холодную и последующим растиранием кожи полотенцем. Любое физическое «тормошение» организма (двигательная активность, массаж) приводит к повышению сниженного давления. Пищевой режим: Если при лечении гипертонии рекомендуется ограничивать прием соли и жидкости, гипотоникам нужно как раз обратное. (но «без фанатизма», обычно не более 3 литров в день). При возникновении симптомов гипотонии хорошо выпить 1-2 стакана воды. Черный кофе, шоколад, крепко заваренный чай являются общепризнанными народными средствами – каждый гипотоник подбирает себе лучшее средство и лучшую дозировку. Фармакотерапия: Дальнейшая часть рекомендаций предназначено ТОЛЬКО для пациентов с однозначно установленным диагнозом «вазовагальный обморок», поскольку тактика ведения других категорий обмороков иная. Вазовагальный («простой») обморок – состояние, само по себе не угрожающее жизни и проходящее самостоятельно, однако опасное травматизацией при падении. Профилактика предобморочных состояний и обмороков: по возможности избегать ситуаций, приводящих к обмороку (длительное стояние в душном помещении, ношение тесных воротничков). У Вас всегда должна быть с собой бутылочка с водой. Что делать при появлении предобморочного состояния: По возможности присесть или лечь (это уменьшает риск травмы при падении). Если вы легли, нужно придать ногам возвышенное положение (приподнять либо подложить под ноги объемный предмет. Исследования лекарственных препаратов для лечения вазовагальных обмороков показали их неэффективность. Гораздо более надежным способом является действие, выражаемое несколько корявым словосочетанием «физический маневр противодавлением» (далее – Маневр - physical counterpressure manoeuvre – стандартный термин англоязычной литературы, посвященной обморокам). Важно обучить себя посредством тренировок проведению этих действий, чтобы быть готовым применить их при предобморочных состояниях. По данным исследований, проведение этих несложных «маневров» снижает количество обмороков в два раза. Эти маневры выталкивают кровь из мышечной массы в сосудистое русло, повышая приток к мозгу. Конкретные виды Маневров: У разных людей эффективность маневров разная, и Вам нужно будет со временем подобрать лучший для себя. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва. Для пациентов с инсультом и артериальной гипертонией.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансеризация определенных групп

Вместе со снижением веса снизится и артериальное давление. Основные принципы снижения избыточного веса – низкокалорийная диета, оптимальная двигательная активность и использование разгрузочных дней не чаще 1 раза в неделю (яблочный, огуречный, арбузный, кефирный, творожный, салатный и другие). Существует показатель, определяющий риск развития сердечнососудистых заболеваний. Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Если у мужчин индекс «талия/бедра» больше или равен 0,9, а у женщин - 0,8, то риск развития артериальной гипертонии возрастает. Талия у мужчин не должна быть больше 102 см, а у женщин больше 88 см. Правильно дозированная физическая нагрузка приводит к улучшению самочувствия и снижению артериального давления. Рекомендуются регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю по 30-40 минут. Замените подъем на лифте ходьбой по лестнице, а поездку в душном автобусе на 1-2 остановки - ходьбой. Следует выбирать динамические физические упражнения – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис). Оглянитесь вокруг, полюбуйтесь на окружающую вас природу, послушайте пение птиц. Оказывать знаки уважения, радовать окружающих людей добрым словом, участием – также благородно, как и получать их самому. Планируя день, предусмотрите час-полтора и для отдыха. Научитесь улыбаться, будьте оптимистом, делайте себе подарки, живите сегодняшним днем. Результат один – психологическая разрядка, снятие напряжения и нормализация давления. Не важно, чем вы будете заниматься в это время: читать, смотреть телевизор или разгадывать кроссворды. После любого напряжения должно следовать расслабление. Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ табачного дыма учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек, изменяется состояние слизистой оболочки сосудов. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих. В поликлинике организована работа Школы для пациентов с артериальной гипертонией. Чтобы пройти обучение, необходимо обратиться к врачу или кабинет медицинской профилактики. Качество вашей жизни в большой степени зависит именно от вашего союза с врачом, целью которого является нормализация артериального давления. В течение нескольких дней слушатели Школы подробно изучают немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии. Приложение . Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Диссертация на тему Клиническая и фармакоэкономическая.

Программа обучения состоит из 3-х обязательных занятий и 4-го для курящих или их родственников. Для начала отказаться, по возможности, от поездок в общественном транспорте, частично – от лифта. Заниматься утренней гигиенической гимнастикой и физическим трудом в быту. Занятия проводятся еженедельно по вторникам в Центре медицинской профилактики и на предприятиях (согласно графика). Играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис). Продолжительность занятия 90 минут( 2 части по 45 минут с перерывом в 10 минут). Приобщить к регулярным занятиям оздоровительной физкультурой (ходьбой, плаванием, велосипедом, лыжами, медленным бегом), начиная с молодого возраста. При хорошей коррекции АД через 6 месяцев возможно увеличение интенсивности даже до 85%. При мягкой или умеренной АГ в начале занятий нагрузка должна соответствовать 50% это величины, с постепенным, под контролем врача, увеличением до 70%. Интенсивность нагрузки контролируется рекомендуемой частотой сердечных сокращений (в % от максимальной частоты сердечных сокращений 220 – возраст). Тренированность сердца и сосудов достигается при нагрузках с участием в работе мелких, средних и больших мышечных групп по 30-40 минут от 3 до 5 раз в неделю. Регулярные тренировки снижают АД на 4-5 миллиметров ртутного столба, если АГ имеется, а также препятствуют ее развитию. Она оказывает тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, снижает сердечный выброс крови в покое и тонус сосудов, улучшает спектр крови, работу мышц, настроение, уменьшает риск тромбообразования, способствует снижению массы тела, препятствуют развитию диабета, стрессов и депрессии. Одним из методов снижения АД является регулярная физическая активность. – периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД) – самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. Надежным показателем тренирующих воздействий являются со временем: урежение пульса в покое, восстановление частоты пульса до исходных значений после занятия за 3 минуты, тенденция к снижению и стабилизации АД, возможность постепенного увеличения нагрузки, улучшение сна, общего самочувствия. Лицам с тяжелой АГ следует заниматься лечебной физкультурой или ограничиться повседневной активностью в быту. Исследование Национального института старения (Мэриленд, США), установило, что слабоумие у людей после 70 лет напрямую связано с повышенным давлением после 50 лет. «А что вы хотите, – говорят исследователи, – когда кровь в буквальном смысле давит на мозг, нервные клетки нормально работать не смогут! » Есть и приятное известие: снижение кровяного давления до нормы способствует восстановлению памяти и когнитивных способностей сразу на 10%. Так что рекомендация следить за давлением и, если необходимо, регулярно принимать препараты особенно важна для тех, кто зарабатывает на жизнь умст­венным трудом. Схожие данные получены и в Брайхемском университете молодости (Юта, США). Здесь рекомендуют следить за давлением всем, кто страдает забывчивостью, раздражительностью и вообще считает, что стал плохо соображать в бытовых вопросах. По их данным, снижение веса до нормы и замена жирных продуктов на овощи улучшают работу мозга на 2,7–4,6%. А Кембриджский университет (Англия) порадовал новостью о неожиданной стороне томатов. Оказывается, входящее в их состав вещество ликопен поразительно полезно влияет на эндотелий – внутренние стенки сосудов. О пользе ликопена как антиоксиданта говорилось не раз, вот теперь выяснилось, что он еще и сосуды очищает изнутри, улучшая их проходимость на 53%. Разумеется, это если сосуды были в плохом состоянии, у здоровых он просто поддерживает норму. Удобно, что ликопен в отличие от многих полезных веществ не боится нагрева, так что помидоры можно с чистой совестью тушить и запекать. Ученые, изучающие влияние на организм частоты сердечного ритма, пришли к неожиданному выводу: люди, имеющие более редкий пульс, живут дольше, чем те, у кого пульс более частый (особенно при частоте сердечных сокращений более 100 ударов в минуту). Однако с возрастом (на фоне выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний) у обладателей редкого пульса возникает другая проблема: брадикардия может приводить к ухудшению мозгового кровообращения и быть причиной плохого самочувствия и даже обмороков. Оказывается, лишний белок – мясо, птица, рыба – с возрастом мешает здоровью сердца. Это установили ученые из Медицинской школы Университета Нанкина (Китай). Они обследовали более 200 тысяч человек в течение 14 лет. Оказалось, что у тех, кто превышал ежедневную норму белка, ухудшалось состояние сердечно-сосудистой системы. Так, каждые лишние 20% белка на 26% повышали риск инфаркта. Норма протеина зависит от возраста и пола, в среднем она составляет 0,8–1 г на 1 кг собственного веса в день. Больше нужно только спортсменам, но и им редко советуют свыше 2–2,4 гбелка на 1 кг своего веса в день. Влияние муссонного климата Дальнего Востока на состояние здоровья и заболеваний человека изучалось и продолжает изучаться нашими приморскими учеными. Известно, что среди здоровых людей магнитометеочувствительность встречается в 28-57% случаев. Среди страдающих артериальной гипертонией этот показатель достигает 70%, а при бронхиальной астме – уже 92%. Метеочувствительность у взрослых отмечается в 55-70%, а у детей с хроническими заболеваниями – в 40-60% наблюдений. Формулировка предельна проста: метеочувствительность представляет собой состояние повышенной напряженности или срыва защитных сил и адаптационных систем организма человека в ответ на неблагоприятное воздействие метеофизических факторов. Повышенная магнитометеочувствительность может возникать после гриппа, ангины, пневмонии или атаки ревматизма. К повышению метеочувствительности могут вести эндокринные расстройства, чаще у людей с повышенной массой тела. Ученые выявили зависимость уровня сахара крови от метеогеофизических колебаний, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом. Эндокринные сдвиги в период полового созревания, беременности и менопаузы также способствуют повышению метеочувствительности. Исследования врачей показали, что метеочувствительность зависит и от возраста. Первые повышения уровня метеочувствительности отмечаются у детей грудного возраста, затем частота ее снижается. К 14-20 годам показатели метеочувствительности стабилизируются на уровне взрослых, и составляет около 24%. Затем, в возрасте до 50 лет удельный вес таких людей в популяции увеличивается до 33%. Это объясняется тем, что в зрелом и пожилом возрасте с годами накапливаются нарушения функций внутренних органов и центральной нервной системы, а также увеличивается число людей с хроническими заболеваниями. Метеочувствительность может зависеть от конституциональной предрасположенности. Одни люди реагируют на любые погодные изменения, другие – или только на приход холодного фронта, или усиление ветра, или на осадки. На некоторых влияет приход теплого фронта (жаркой погоды). Профессиональные вредности, хоть и реже, но все же тоже могут стать причиной повышения метеочувствительности. К ним относятся вибрация, воздействие СВЧ-поля, ионизирующая радиация, гиподинамия и психоэмоциональное напряжение. В ряде случаев не всегда можно проследить зависимость ухудшения здоровья от смены погоды. Связано это с тем, что погодный фронт может «свернуть» и не распространиться над данной территорией. У человека создается «ощущение ошибки»: самочувствие ухудшилось, а погода осталась прежней. В зависимости от состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, типа нервной системы проявления метеочувствительности могут характеризоваться – ухудшением настроения, головной болью, болями в сердце, повышением или понижением артериального давления, нарушением сердечного ритма, снижением жизненной емкости легких, ухудшением дыхания и др. Для купирования метеотропных реакций врачи рекомендуют: активный отдых, адекватные физические нагрузки, контрастные температурные воздействия, ношение магнитных или ионических браслетов, магнитных клипсов, стелек, использование витаминных и минеральных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Используются растительные адаптагены (настойки элеутерококка, женьшеня, левзеи, плоды шиповника и др.). Важно соблюдать режим сна и бодрствования, рационального питания и оптимального потребления жидкости. Восточные философские системы предлагают практику хатха-йоги, которая помогает усилить жизненные энергии и дать человеку возможность ими управлять. Хороший эффект имеют также упражнения на релаксацию, аутотренинги, массаж биологически активных точек, дыхательные и гимнастические упражнения. Если говорить в целом, то профилактика метеотропных реакций состоит из комплекса мер, направленных на активизацию защитных сил организма, восстановление нормальных функций аппарата дыхания, кровообращения, пищеварения. Но профилактические меры зависят не только от перемены погоды или атмосферного давления – они диктуются состоянием здоровья, наличием хронических заболеваний, т.е. С этой целью пройдите обследование у специалистов (терапевта, кардиолога, невролога, пульмонолога, эндокринолога, врача ЛФК), и данные ими рекомендации неукоснительно выполняйте. Айвазян Т. А. Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных артериальной гипертонией.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Департамент здравоохранения Москвы

Существенно реже заболевание почек, такое, как нефрит, служит причиной гипертонии. По структуре своей почки представлены клубком мелких сосудов, окруженных и пронизанных высоко организованной почечной тканью. Почки выполняют в организме несколько жизненно важных функций, нарушение работы этих органов влечет серьезные проблемы для здоровья и жизни человека. Функция почек напрямую зависит от артериального давления. Если мы имеем дело с длительной нелеченной гипертонией, то выявление повреждения почек в таком случае практически неизбежно. В общей популяции людей, имеющих повышенной давление, такая гипертония представлена менее чем в 10% случаев. Такая гипертония делится на две части: связанная с патологией крупных сосудов почек, и связанная с самой тканью почек. Говоря о первом варианте, мы выделяем реноваскулярную гипертонию, а именно гипертонию, связанную со снижением кровотока в почечных артериях. Это состояние может быть как врожденным, что больше свойственно пациентам с "молодой", ранней гипертонией, так и приобретенным. Почка отвечает на "недостаточное питание" выработкой веществ, способствующих подъему артериального давления (АД). Если у человека уже была артериальная гипертония, она станет тяжелее, лекарственные препараты перестанут помогать. Здесь надо задуматься, что стало причиной утяжеления гипертонии. Выход из этой ситуации - найти и подтвердить причину снижения кровобращения, применить хирургическое или консервативное лечение реноваскулярной гипертонии. Гломеруло- тот самый клубочек мельчайших капилляров, фильтрующий из крови первичную мочу, окруженный особой почечной тканью. Действия врача и пациента в этих случаях существенно отличаются. Острый или подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит часто требует стационарного лечения с постоянным наблюдением врачей. Хронический гломерулонефрит всегда требует уточнения морфологических особенностей поражения почечной ткани. Нам часто хочется обойтись «меньшей кровью», малоинвазивными средствами диагностики – компьютерной томограммой, каким-нибудь чудодейственным аппаратным методом обследования. Для того, чтобы не тратить лишних средств, сил пациента, а что еще важнее, времени жизни пациента - в современной медицине созданы алгоритмы, четкие рекомендации по обследованию и лечению. Эти рекомендации основаны на результатах статистической обработки множества исследований. На часто задаваемый пациентом вопрос – достаточно ли «просветить» весь организм или почки в отдельности для постановки диагноза, врач дает отрицательный ответ. Эта позиция врача основана на диагностическом алгоритме, в котором каждый, пусть и самый современный и очень дорогостоящий диагностический метод имеет свои ограничения и показания и место в порядке применения исследований. Врачу и пациенту всегда хочется побыстрее определиться с диагнозом и выбором лечения. Лечение практически любой гипертонии, будь она эссенциальная или вторичная, всегда длительное, чаще пожизненное. И это время без лечения – потерянное для организма человека время. Сам факт повышения АД способствует развитию патологических процессов в сердце и сосудистой стенке. Поэтому так важно рано начать лекарственную терапию, что бы ни было причиной гипертонии. Пациенты часто избегают неоправданного, по их мнению, приема таблеток. Это особенно касается пациентов с заболеванием почек. Умозрительному противлению «таблеточной химии» противопоставлена возможность жить дольше, причем, без инфаркта, инсульта при почечной недостаточности, отслойки сетчатки глаза. Однако стоит подчеркнуть и возможности немедикаментозного воздействия на гипертонию. Существенное снижение веса, регулярные физические нагрузки (ходьба, велосипед, фитнес, подвижные игры) порой приносят колоссальные успехи, позволяют и снизить дозы препаратов, и, в особо успешных случаях, отказаться от лекарственной терапии. Это касается в первую очередь пациентов с «молодой» эссенциальной гипертонией. Руководитель Главный врач Кокарева Инга Викторовна .

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Памятка больным артериальной гипертонией

А вот качество жизни во многом будет зависеть от вашего отношения к себе и вашего поведения. Как справиться с артериальной гипертонией? Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела ИМТ. Памятка для пациента

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Памятка пациенту с впервые выявленным повышением.

Ес­ли у вас об­на­ру­же­но по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, очень важ­но сра­зу по­нять, что боль­шая до­ля ус­пеш­но­го ле­че­ния за­ви­сит не толь­ко от вра­ча и ле­карств, но и от ва­ше­го соб­ст­вен­но­го от­но­ше­ния к за­бо­ле­ва­нию и чет­ко­го вы­пол­не­ния ре­ко­мен­да­ций. По­че­му важ­но, что­бы врач и па­ци­ент бы­ли со­юз­ни­ка­ми в ле­че­нии ги­пер­то­нии? По­вы­ше­нию дав­ле­ния спо­соб­ст­ву­ет ряд фак­то­ров, тес­но свя­зан­ных с об­ра­зом жиз­ни, при­выч­ка­ми: не­пра­виль­ное пи­та­ние, ку­ре­ние, не­до­ста­ток фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти, пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное пе­ре­на­пря­же­ние. Ги­пер­то­ния раз­ви­ва­ет­ся в 6 раз ча­ще у лиц, пи­та­ю­щих­ся не­ра­ци­о­наль­но, зло­упо­треб­ля­ю­щих жир­ной и со­ле­ной пи­щей, ал­ко­го­лем, име­ю­щих из­бы­точ­ную мас­су те­ла. Стрес­со­вые си­ту­а­ции, и осо­бен­но не­адек­ват­ная ре­ак­ция на них со сто­ро­ны са­мих лю­дей, так­же мо­гут быть от­не­се­ны к не­бла­го­при­ят­ным для здо­ро­вья фак­то­рам. Нор­ма­ли­за­ция ве­са, до­ста­точ­ный уро­вень адек­ват­ной фи­зи­че­с­кой по­всед­нев­ной ак­тив­но­с­ти, от­каз от вред­ных при­вы­чек, ра­ци­о­наль­ное пи­та­ние мо­гут при­ве­с­ти к сни­же­нию по­вы­шен­но­го дав­ле­ния. Регулярно контролируйте артериальное давление Вне за­ви­си­мо­с­ти от воз­ра­с­та кон­тро­ли­руй­те ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние. Для справки: Со­глас­но по­след­ним ре­ко­мен­да­ци­ям Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­о­хра­не­ния, нор­маль­ным счи­та­ет­ся уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния ни­же 120/80 мм рт. ст., уро­вень дав­ле­ния меж­ду 120/80 и 140/90 мм рт. от­но­сит­ся в вы­со­ко­му нор­маль­но­му (это уже зона ри­с­ка), а дав­ле­ние 140/90 мм рт. и вы­ше счи­та­ет­ся ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­ни­ей. Боль­шая часть лиц с ги­пер­то­ни­ей име­ет уме­рен­ное по­вы­ше­ние дав­ле­ние и не предъ­яв­ля­ет жа­лоб на здо­ро­вье, од­на­ко бес­симп­том­ное те­че­ние еще не оз­на­ча­ет от­сут­ст­вия бо­лез­ни. Соблюдайте принципы рационального питания Ра­ци­о­наль­ное пи­та­ние — это пи­та­ние, ко­то­рое спо­соб­ст­ву­ет под­дер­жа­нию здо­ро­вья, удов­ле­тво­ря­ет по­треб­но­с­ти на­ше­го ор­га­низ­ма в пи­та­тель­ных ве­ще­ст­вах, ви­та­ми­нах, ми­не­раль­ных ве­ще­ст­вах, энер­гии. Для справки: Су­точ­ная по­треб­ность в бел­ках со­став­ля­ет 90-95 г. Пол­но­цен­ный бе­лок со­дер­жит­ся во всех жи­вот­ных про­дук­тах — мя­се, ры­бе, пти­це, мо­лоч­ных про­дук­тах (тво­ро­ге, сы­ре, мо­ло­ке), яй­цах. Ис­точ­ни­ки рас­ти­тель­но­го бел­ка — бо­бо­вые, оре­хи, кар­то­фель, зер­но­вые про­дук­ты. Ре­ко­мен­ду­ет­ся ре­гу­ляр­но со­че­тать про­дук­ты, со­дер­жа­щие жи­вот­ный бе­лок (1/3 су­точ­но­го бел­ка) и рас­ти­тель­ный бе­лок (2/3 су­точ­но­го бел­ка). Су­точ­ная по­треб­ность в жи­рах со­став­ля­ет 80-100 г. Око­ло по­ло­ви­ны это­го ко­ли­че­ст­ва вхо­дит в со­став про­дук­тов (мя­со, сыр, тво­рог, мо­ло­ко и т.д.). Для при­го­тов­ле­ния пи­щи, за­прав­ки са­ла­тов, каш, бу­тер­б­ро­дов ре­ко­мен­ду­ет­ся не бо­лее 40-50 г жи­ра в день (3 ст. лож­ки, же­ла­тель­но в со­от­но­ше­нии 1:2 жи­вот­но­го и рас­ти­тель­но­го жи­ра). В рас­ти­тель­ных жи­рах (под­сол­неч­ное, ку­ку­руз­ное, хлоп­ко­вое мас­ло), ры­бе, про­дук­тах мо­ря со­дер­жат­ся так­же по­лез­ные для нор­ма­ли­за­ции по­вы­шен­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния ве­ще­ст­ва, жи­ро­ра­с­тво­ри­мые ви­та­ми­ны (А, груп­пы В, С, Р). Жир мор­ских рыб со­дер­жит по­ли­не­на­сы­щен­ные жир­ные кис­ло­ты, по­лез­ные при ги­пер­то­нии и ате­ро­ск­ле­ро­зе. Су­точ­ная по­треб­ность в уг­ле­во­дах со­став­ля­ет 300-350 г. Ос­нов­ная часть (до 300 г) долж­на по­кры­вать­ся за счет слож­ных уг­ле­во­дов. Это крах­мал­со­дер­жа­щие про­дук­ты — хлеб, ка­ши, ма­ка­рон­ные из­де­лия, кар­то­фель, а так­же ово­щи и фрук­ты. Про­стых уг­ле­во­дов (са­ха­ра в чи­с­том ви­де и со­дер­жа­ще­го­ся в сла­до­стях, слад­ких на­пит­ках) ре­ко­мен­ду­ет­ся не бо­лее 40 г в день. Вам сле­ду­ет ог­ра­ни­чить по­треб­ле­ние по­ва­рен­ной со­ли до 5 г (чай­ная лож­ка без вер­ха) в сут­ки и уве­ли­чить по­треб­ле­ние про­дук­тов, бо­га­тых со­ля­ми ка­лия до 5-6 г. Зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во ка­лия (бо­лее 0,5 г в 100 г про­дук­та), со­дер­жит­ся в урю­ке, фа­со­ли, мор­ской ка­пу­с­те, чер­но­сли­ве, изю­ме, го­ро­хе, кар­то­фе­ле (пе­че­ном в “мун­ди­ре”). Так­же мно­го ка­лия (до 0,4 г на 100 г) со­дер­жат го­вя­ди­на, сви­ни­на, тре­с­ка, хек, скум­б­рия, каль­ма­ры, кру­па ов­ся­ная, зе­ле­ный го­ро­шек, то­ма­ты, свек­ла, ре­дис, лук зе­ле­ный, смо­ро­ди­на, ви­но­град, аб­ри­ко­сы, пер­си­ки. В ово­щах, фрук­тах и осо­бен­но в яго­дах, а так­же дру­гих про­дук­тах рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния мно­го по­лез­ной клет­чат­ки, ви­та­ми­нов и ми­не­раль­ных со­лей (ка­лия, маг­ния). Ми­не­раль­ные со­ли и ве­ще­ст­ва, спо­соб­ст­ву­ю­щие сни­же­нию дав­ле­ния, со­дер­жат­ся в свек­ле, лу­ке реп­ча­том, чес­но­ке, по­сев­ном са­ла­те, чер­ной смо­ро­ди­не, чер­но­плод­ной ря­би­не, брус­ни­ке, по­ле­вой клуб­ни­ке. Про­дук­ты с низ­ким со­дер­жа­ни­ем на­трия (до 0,1 г на 100 г про­дук­та) — на­ту­раль­ные про­дук­ты рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния, тво­рог, ры­ба, мя­со. Га­с­тро­но­ми­че­с­кие (го­то­вые) про­дук­ты со­дер­жит зна­чи­тель­но боль­ше со­ли, чем на­ту­раль­ные. На­при­мер, в кол­ба­се и сы­ре со­ли в 10-15 раз боль­ше, чем в на­ту­раль­ном мя­се. Стремитесь повысить физическую активность Уро­вень до­пу­с­ти­мой фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти оп­ре­де­лит врач, ес­ли вы хо­ти­те за­нять­ся спе­ци­аль­ны­ми тре­ни­ров­ка­ми. На­чи­нать тре­ни­ров­ки сле­ду­ет под кон­тро­лем спе­ци­а­ли­с­та, по­это­му ре­ко­мен­ду­ем по­лу­чить кон­суль­та­цию, ес­ли вы ре­ши­ли за­ни­мать­ся са­мо­сто­я­тель­но. Це­лью уве­ли­че­ния фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти сле­ду­ет счи­тать до­сти­же­ние тре­ни­ру­ю­ще­го эф­фек­та за­ня­тий. На­и­бо­лее ра­ци­о­наль­но, ес­ли вы по­ста­ви­те пе­ред со­бой ре­аль­ную цель — по­вы­сить по­всед­нев­ную фи­зи­че­с­кую ак­тив­ность при обыч­ном рит­ме жиз­ни. Во всех случа­ях вам по­мо­гут ос­но­вы са­мо­контро­ля: На вы­со­те на­груз­ки пульс не дол­жен пре­вы­шать 120-140 в 1 ми­ну­ту (180 минус воз­раст в го­дах). За­ня­тия не долж­ны про­во­ци­ро­вать одыш­ку, обиль­ное по­то­от­де­ле­ние, об­щую сла­бость, бо­ли в серд­це. По­яв­ле­ние этих симп­то­мов сви­де­тель­ст­ву­ет о не­адек­ват­но­с­ти на­гру­зок и яв­ля­ет­ся сиг­на­лом для умень­ше­ния ин­тен­сив­но­с­ти на­груз­ки и по­втор­ной кон­суль­та­ции вра­ча. Что­бы оп­ре­де­лить вли­я­ние фи­зи­че­с­ких на­гру­зок на ваш ор­га­низм, сле­ду­ет кон­тро­ли­ро­вать пульс до и по­сле на­груз­ки и оп­ре­де­лить вре­мя, в те­че­ние ко­то­ро­го пульс вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся до ис­ход­но­го по­сле од­ной и той же на­груз­ки, на­при­мер, по­сле 20 присе­да­ний. Тре­ни­ру­ю­щий эф­фект на­гру­зок про­яв­ля­ет­ся в сни­же­нии ча­с­то­ты пуль­са в спо­кой­ном со­сто­я­нии и по­сте­пен­ном со­кра­ще­нии вре­ме­ни вос­ста­нов­ле­ния пуль­са по­сле на­груз­ки (20 при­се­да­ний). Ес­ли ва­ше са­мо­чув­ст­вие ухуд­шит­ся (на­ру­шит­ся сон, ап­пе­тит, ра­бо­то­спо­соб­ность, по­явят­ся не­при­ят­ные ощу­ще­ния), то это по­тре­бу­ет сни­же­ния на­гру­зок и по­втор­ной кон­суль­та­ции вра­ча. Старайтесь избавиться от вредных привычек От­ри­ца­тель­ное вли­я­ние на здо­ро­вье о­ка­зы­ва­ют ку­ре­ние и зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем. Ни­ко­тин, со­дер­жа­щий­ся в си­га­рет­ном ды­ме, воз­буж­да­ет, уве­ли­чи­ва­ет на­груз­ку на серд­це, вы­зы­ва­ет су­же­ние со­су­дов, по­вы­ша­ет ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние. Под дей­ст­ви­ем ал­ко­го­ля те­ря­ет­ся кон­троль за са­мо­чув­ст­ви­ем, по­вы­ше­ние дав­ле­ния ста­но­вит­ся бо­лее опас­ным. Научитесь противостоять стрессовым си­ту­аци­ям Вы мо­же­те лег­ко на­учить­ся сни­жать пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное на­пря­же­ние (стресс). Вам по­мо­гут спо­со­бы пси­хи­че­с­кой ре­гу­ля­ции, ау­то­ген­ной тре­ни­ров­ки (тре­ни­ров­ка ды­ха­ния, во­ле­вое рас­слаб­ле­ние мышц, из­ме­не­ние по­ло­же­ния те­ла, кон­цен­т­ра­ция вни­ма­ния, а по­рой — про­стой от­дых). Из­бе­жать мно­гих кон­фликт­ных си­ту­а­ций прак­ти­че­с­ки не­воз­мож­но, но на­учить­ся пра­виль­но к ним от­но­сить­ся и ней­т­ра­ли­зо­вать — мож­но. В этом вам по­мо­гут про­стые пра­ви­ла про­ти­во­сто­я­ния не­же­ла­тель­но­му стрес­су, ко­то­рый под­сте­ре­га­ет нас в по­всед­нев­ной жиз­ни на каж­дом ша­гу. На­и­худ­ший спо­соб “раз­ря­дить­ся” — это со­рвать оби­ду и злость на близ­ких вам лю­дях. Из­бе­гай­те со­сто­я­ния пе­ре­утом­ле­ния, осо­бен­но хро­ни­че­с­ко­го, че­ре­дуй­те за­ня­тия ум­ст­вен­ной и фи­зи­че­с­кой ра­бо­той. По­пав в не­при­ят­ную, вол­ну­ю­щую вас си­ту­а­цию, сде­лай­те па­у­зу преж­де, чем вы­ра­зить свой гнев, не­до­воль­ст­во, сме­ни­те те­му раз­го­во­ра, не при­ни­май­те ско­ро­па­ли­тель­ных ре­ше­ний. Ес­ли врач на­зна­ча­ет вам ле­кар­ст­ва, то очень важ­но, что­бы вы стро­го сле­до­ва­ли его ре­ко­мен­да­ци­ям. Все со­ве­ты, опи­сан­ные в этих пра­ви­лах, не яв­ля­ют­ся для вас крат­ко­вре­мен­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми. Вам не­об­хо­ди­мо при­нять их как но­вый, бо­лее здо­ро­вый об­раз жиз­ни и но­вые при­выч­ки. Ес­ли ва­ше ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние по­вы­ша­ет­ся не­зна­чи­тель­но, то со­блю­де­ние при­ве­ден­ных пра­вил мо­жет из­ба­вить вас от за­бо­ле­ва­ния. Ес­ли дав­ле­ние склон­но к зна­чи­тель­ным и дли­тель­ным подъ­е­мам, и тре­бу­ет­ся при­ем ме­ди­ка­мен­тов по на­зна­че­нию вра­ча, то со­блю­де­ние этих со­ве­тов по­мо­жет бы­с­т­рее до­бить­ся сни­же­ния дав­ле­ния, умень­шить до­зы ле­карств. Вы мо­же­те зна­чи­тель­но по­мочь са­мо­му се­бе, не­за­ви­си­мо от при­чи­ны ги­пер­то­нии, ес­ли бу­де­те знать не­сколь­ко про­стых, но важ­ных пра­вил и сле­до­вать им. Важ­но, что эти со­ве­ты не тре­бу­ют зна­чи­тель­но­го вре­ме­ни и средств. Но вам сле­ду­ет при­нять их как но­вый, бо­лее здо­ро­вый об­раз жиз­ни и но­вые при­выч­ки, что по­тре­бу­ет мо­би­ли­за­ции си­лы во­ли, а сле­до­ва­тель­но, ва­ших ак­тив­ных уси­лий. Врачи отделения неотложной помощи видели все, поэтому испугать их... 8 вещей, которые никогда не делают врачи неотложной помощи Сентябрь 27, 2016 · No comments Травмы головы. Основной принцип лечения артериальной гипертензии – постоянство, лечиться необходимо всю жизнь, сочетая немедикаментозные методы и фармакотерапию. Регулярно контролируйте уровень давления, находитесь под постоянным наблюдением у своего лечащего врача. ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ С.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

ПАМЯТКА пациенту с артериальной гипертонией ММАУ.

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! От этого заболевания не выздоравливают нужно лечиться всегда и постоянно. Гипертония страшна своими последствиями самые опасные – инсульт, инфаркт. Принимать таблетки по самочувствию, от случая к случаю – путь к осложнениям. Для того, чтоб лекарства работали, нужны условия.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Памятка больному артериальной гипертонией Журнал Здоровье

Система коронарных сосудов состоит из двух артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главные ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви. Правило половинок - из общего числа пациентов с АГ только половина знает о наличии у них заболевания, из этой половины только половине проводится лечение и, в свою очередь, только в половине случаев это эффективно В начале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно левой). Если разница больше 10 мм, то АД измеряют там где больше. Шагомер – это отличное средство для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. Подсчитывает количество проделанных шагов, пройденной расстояние, израсходованные калории, сожженный жир. Ходьба – это самая простая , естественная и доступная физическая нагрузка, которая: В среднем люди делают 3000-4000 шагов в день. Однако, для снижения риска развития хронических заболеваний – атеросклероза, ИБС, ожирения и поддержания хорошего самочувствия, специалисты советую проходить около 10000 шагов в день, а для успешного снижения веса – от 12000 до 15000 шагов. Если у вас обнаружено повышение артериального давления, очень важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций. Почему важно, чтобы врач и пациент были.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертензией Надо.

От этого заболевания не выздоравливают: нужно лечиться всегда и постоянно Гипертония страшна своими последствиями: самые опасные – инсульт, инфаркт Принимать таблетки «по самочувствию», от случая к случаю – путь к осложнениям Для того, чтоб лекарства «работали», нужны условия: ограничить соль, активно двигаться (ходить – уже хорошо), не переедать, ограничить алкоголь Имеется много групп лекарств, эффективных при гипертонии, важен не столько тип лекарства, сколько систематический приём, однако при выборе препарата для Вас врач учтёт и сопутствующие заболевания, поэтому самолечение нецелесообразно Если Вы болеете давно, скорее всего, лекарство одной группы не поможет. Вам назначат два или даже три лекарства разных групп, чтобы добиться «целевого» давления (систолическое или «верхнее» давление – не выше 140 мм) – при таком давлении риск осложнений невысок Главная Ваша помощь себе и врачу, кроме дисциплины в приёме лекарств, - систематический, лучше ежедневный, самостоятельный контроль давления. Если оно постоянно близко к «целевому», значит, Вы лечитесь правильно, если повышено – нужно, обратившись к врачу, скорректировать терапию Все лекарства для снижения давления, зарегистрированные в России, являются достаточно эффективными, прямой связи между ценой препарата и его эффектом нет, давление можно снизить лекарствами как большей, так и меньшей стоимости, главное – не делать перерывов в приеме, лечиться - «как очки носить» Все основные группы препаратов, используемых при гипертонии, в обычных дозах малотоксичны, польза от их приёма намного превышает возможные риски, поэтому не нужно бояться «посадить печень» (главный враг для неё – алкоголь), «подсесть на таблетки» - то, что Вам рекомендуют, не вызывает привыкания. В то же время каждый из этих (и похожих на них) препаратов выпускается нередко десятками фирм под разными торговыми названиями и разной стоимости. Когда Вы придёте в аптеку с рецептом, Вы можете сориентировать провизора, какой ценовой категории Вы хотели бы получить выписанный Вам препарат МНН. Например, зарегистрированная в аптеках цена на гипотиазид (20 таблеток по 25 мг) может приблизительно колебаться от 51 до 76 руб , на лозартан (30 таблеток по 50 мг) – от 167 до 458 руб, на бисопролол (30 таблеток по 50 мг) – от 96 до 246 руб, на нифедипин (короткого действия, 30 таблеток по 20 мг) - от 64 до 116 руб. В то же время для эналаприла, амлодипина, индапамида размах цен – значительно больший и не всегда (хотя и часто) импортные препараты – самые дорогие. Конечно, встречаются ситуации, когда не удаётся снизить давление одной комбинацией препаратов и удаётся – другой. Однако, значительно чаще неудачи лечения связаны именно с низкой дисциплиной приёма лекарств – хочется это ещё раз подчеркнуть. Лечитесь правильно и грамотно в содружестве с врачом. Регулярное обследование у кардиолога поможет выявить начальные признаки такого грозного осложнения гипертонии, как. Всем пациентам с артериальной.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

ГБУЗ РК ЭГП Школа артериальной гипертензии

При лечении артериальной гипертонии мало просто снизить АД – важно понимать, с какой целью выполняются данные медмероприятия, и на каких принципах основана терапия. С особой осторожностью следует относиться к тем случаям, когда АГ сопровождается такими серьезными недугами, как диабет, астма, почечная недостаточность, ИБС. Повышенного внимания требуют женщины на любом триместре беременности и пожилые люди. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного артериального давления. При этом интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска. Целевым уровнем АД является достижение показателей менее 140 и 90 мм рт. для систолического и диастолического давления соответственно. Но с оговоркой, что у больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. ст., а при наличии хронической почечной недостаточности с протеинурией более 1 г/сутки — ниже 125/75 мм рт. При ведении больных с артериальной гипертензией, в случае если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, следует назначить немедленный прием препаратов с целью коррекции высокого артериального давления. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний. — решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем давления на протяжении нескольких недель (максимум — до трех месяцев) для принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня артериального давления более 140/90 мм рт. В группе низкого риска следует провести длительное наблюдение за больным (вплоть до 6-12 месяцев) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии тех или иных факторов риска. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. Важно также использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных низкодозовых комбинаций. При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. Основные современные классы антигипертензивных лекарственных препаратов применяются при наличии установленных показаний. Таблица антигипертензивных препаратов и других лекарственных средств при гипертонии: Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочного лечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В эффективных комбинациях антигипертензивных препаратов используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга эффект путем сочетания препаратов с различными механизмами действия и с одновременным сведением до минимума взаимодействий, которые ограничивают снижение АД. Достижение и под держание целевых уровней АД требует длительного наблюдения с контролем за соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни, регулярностью антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения. После начала терапии больного необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций. Если контроль артериального давления достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 6 месяцев у больных со средним и низким риском. При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не ранее чем через 1 месяц. при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах) следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная гипертензия, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по соблюдению образа жизни. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем. Например, избыточное употребление соли, прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной гипертонии следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации артериального давления (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Начальная доза всех препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значительное расширение сосудов, а также и высокие дозы мочегонных. Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. При наличии показаний целесообразно использование ингибиторов АПФ. Основным препаратом для лечения артериальной гипертензии у беременных является метилдопа (допегит). Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных широко используются такие антигипертензивные препараты, как атенолол (в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедипин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. При преэклампсии кровяное давление свыше 170/100 мм рт. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери от риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относятся нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния. При артериальной гипертензии у беременных женщин не рекомендуются ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием. Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается гипертония, особенно в сочетании с ожирением. При развитии заболевания на фоне приема этих препаратов их следует отменить. У лиц с инсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе риск дальнейших подобных проявлений очень велик. Антигипертензивная терапия при лечении гипертензии сосудов головного мозга обеспечивает существенное снижение риска инсульта. Снижение АД должно проводиться постепенно до достижения минимальных переносимых уровней. Следует следить за возможностью ортостатической гипотензии. У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности и ингибиторы АПФ, особенно при наличии сердечной недостаточности или систолической дисфункции. При неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к данным препаратам применяются верапамил или дилтиазем. Применение ингибиторов АПФ и диуретиков у больных с гипертонией и сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка является предпочтительным. В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. В последние годы показана эффективность и относительная безопасность применения таких препаратов при сердечной недостаточности и гипертонии, как адреноблокаторы. Во время лечения гипертония при заболеваниях почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и БКК обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности. У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка 1 г/сутки устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт. ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм рт. Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень лечения АД 130/85 мм рт. При контроле лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете следует помнить о возможной ортостатической гипотензии. Больным с гипертонией и бронхиальной астмой с осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ. Препараты, применяемые для лечения бронхообструкции, часто ведут к повышению артериального давления. Наиболее безопасными для лечения гипертонии при бронхиальной астме являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. В число неотложных состояний при артериальной гипертонии не включен гипертонический криз. Включенные в стандарты «неотложные состояния» схожи с кризами, однако их не подменяют. Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы. Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться приемом внутрь препаратов с относительно быстрым действием, как, например, нифедипин, клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ, диуретики. Состояния, требующие неотложной терапии (снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов) Неотложной терапии требует такое повышение артериального давления, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов-мишеней» — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. К числу состояний, требующих быстрого снижения артериального давления, относится злокачественная артериальная гипертензия: под данным синдромом понимается состояние крайне высокого артериального давления (обычно диастолическое превышает 120 мм рт. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избежать ишемии почек, миокарда. ст.) с развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что ведет к ишемии тканей и нарушению функции органов. АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. В развитии принимает участие активация множества гормональных систем, патологические изменения в тканях сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и приводят к еще большему повышению давления. Синдром обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС-синдрома, гемолитической анемией. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией требуется применение комбинации трех и более препаратов. День борьбы с. Памятка телефон доверия. Школа артериальной гипертензии

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Главная страница

375 17 245 25 12 с 8.00 до 16.30 перерыв на обед 13.00-13.30, кроме выходных и праздничных дней 1. Гипертонический криз – это состояние выраженного повышенного артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения артериального давления для предупреждения или ограничения повреждения органов – мишеней. Уральская,5 Справка ТЕРАПИИ: (017) 245-10-01Справка ТРАВМАТОЛОГИИ: (017) 398-86-43Справка РОДДОМА: (017) 245-18-31 Телефон платных услуг: (017) 299-91-06, 245-18-23 e-mail:uz6gkb@Схема проездаc 8.00 до 16.30 ежедневно (обед 13.00-13.30), кроме выходных и праздничных дней Лица, ответственные за коммуникации: - со страховыми организациями Карапенкова Ольга Георгиевна, - операторами медицинского туризма Богуцкая Ирина Валерьевна, тел. Симптоматика: Гипертонический криз появляется резким нарушением самочувствием: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болей в области сердца, сердцебиением. Гипертонические кризы могут сопровождаться головокружением, мельканием мушек перед глазами или появлением пелены, онемением языка, губ кожи лица и рук, а также возможно появление слабости в ногах. Факторы, провоцирующие гипертонический криз: БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИСХОДОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТ. Что я должен делать для контроля артериального давления? Режим работы ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника № » в период.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

ГБУЗ МО "ПАВЛОВОПОСАДСКАЯ ЦРБ"

Артериальную гипертензию называют «молчаливой убийцей», так как она подкрадывается незаметно, может приводить к развитию инфаркта сердца или инсульта мозга. Часто, длительное время, заболевание протекает бессимптомно, поэтому периодическое измерение артериального давления должно стать обязательным для всего населения. Следует помнить, что повышенное артериальное давление оказывает отрицательное влияние на внутренние органы и системы – так называемые органы –мишени, это сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг. Каждый человек должен знать свой уровень артериального давления. Поэтому основной целью лечения артериальной гипертензии является не только снижение артериального давления, но защита органов – мишеней. Каждый пациента страдающий артериальной гипертензией должен знать девять правил, которые помогут ему в борьбе с самым распространенным недугом XXI века. Медицина Паловский Посад поликлиники врачи телефоны контакты структура обслуживаемые.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией МСЧ №.

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией Медикосанитарная часть № Самары.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией ГБУЗ.

Разработан с целью оказания методической помощи медицинским работникам, проводящим занятия в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Запись на приём СПИД центр

Памятка для желающих. Советы врача пациенту с артериальной. с артериальной гипертонией;

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Оптимизация подходов к профилактике сердечно.

В сочетании с артериальной гипертонией у лиц с. помощи пациентам с АГ на.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Главная МСЧ № Самары

ГБУЗ СО "Самарская МСЧ " крупное лечебное учреждение г. Самары. По уровню оказания.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Дневник пациента с артериальной гипертензией ⋆ Лечение Сердца

Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией далее Школа – является организационной формой профилактического группового консультирования.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

ГОСТ Р . Протокол ведения

ГОСТ Р . Группа Р. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Протокол ведения.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Главная ММАУ "Городская

Добрый день, я главный врач ММАУ «Городской поликлиники №» Альберт Ришадович Зиганшин.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Брошюра Дневник пациента с артериальной гипертонией

Здесь вы можете скачать готовую брошюру на тему "Дневник пациента с артериальной гипертонией".

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является самостоятельной отраслью медицины, помогает оказать качественную консультационную.

Памятка пациентам с артериальной гипертонией
READ MORE

Школа здоровья "Инсульт" ГБУЗ КК ПетропавловскКамчатская городская.

Наряду с артериальной гипертонией и. Памятка для. пациентам с любым.