П а фадеев гипертония

П а фадеев гипертония
READ MORE

Сахарный диабет П. А. Фадеев

Издание выполнено в твердой бумажной обложке и растиражировано в количестве 3000 экземпляров. Гипертония, или постоянно повышенное давление, все чаще настигает не только мужчин и женщин в возрасте, но и довольно молодых людей. Мучительные головные боли, шум в голове, плохое самочувствие, боли в области сердца, одышка и отеки - это повод для измерения вашего артериального давления. Впервые представлена диета DASH - популярная за рубежом диета, эффективно снижающая давление. В этой книге вы сможете узнать гликемический индекс, содержание холестерина и соли в ваших продуктах, выбрать нужный профилактический травяной сбор и составить меню по эффективной системе DASH. Подберите нужный лекарственный препарат, отталкиваясь от названия лекарства или его фармакологической группы! Фадеев Артур Викторович Врачневролог, кандидат медицинских наук Неврология. Показания для проведения КТ.

П а фадеев гипертония
READ MORE

П. А. Фадеев автор книг biology

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. П. А. Фадеев является автором, создающим, опираясь на факты и свои собственные.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Фадеев п а сахарный диабет в деталях диагностики и лечения

Писатель не сомневается в том, что в революции победила историческая справедливость. Для Фадеева революция была в первую очередь началом нового мира. Каким быть этому миру, какие законы будут в нём царить, во многом зависит от того, как будут поняты причины революции, задачи классовой борьбы. Роман был высоко оценен советской критикой сразу же после публикации. Горький полагал, что «Разгром» даёт «широкую, правдивую и талантливейшую картину Гражданской войны». Но полемику вызвали художественные принципы романа. Одним из предметов спора между литературными деятелями того времени был психологизм. Брик написал статью, осудившую установку Фадеева на раскрытие внутреннего мира своих персонажей в ущерб исторической достоверности в изображении событий. Он называл Фадеева «интуитивистом», написавшим роман «по самоучителю Толстого и Чехова». Во-ронский увидел в романе «не только толстовское построение фразы, но и толстовское мироощущение, толстовский метод изображения психологического состояния человека». Как вы знаете, после революции некоторыми деятелями искусства объявлялся отказ от классического наследия. Психологизм теперь часто признавался не достоинством, а недостатком. «Человек ценен не тем, что он переживает, а тем, что он делает», — говорит герой романа. Фадеев же стремится исследовать психологию своих героев. Это определяется задачей, которую автор сформулировал во время встречи с молодыми читателями: «Какие основные мысли романа “Разгром”? Я могу их определить так, первая и основная мысль: в Гражданской войне происходит отбор человеческого материала, всё враждебное сметается революцией, всё, не способное к настоящей революционной борьбе, случайно попавшее в лагерь революции, отсеивается, а всё, поднявшееся из подлинных корней революции, из миллионных масс народа, закаляется, растёт, развивается в этой борьбе. Это объясняет художественные особенности произведения и особенности его психологизма. Внимание писателя направлено на то, как его герои ведут себя в предлагаемых исторических условиях, принимают ли они требования, предъявляемые временем, революцией. Они сражаются во имя будущего, которое для них не очень ясно, они точно знают только, что оно будет лучше прошлого и настоящего. В этом отношении интересен образ Морозки, одного из героев романа. Собственно, его нахождение в центре произведения и объясняется тем, что он является образцом нового человека, подвергающегося «переделке». Автор говорил о нём в своём выступлении: «Морозка — человек с тяжёлым прошлым... Он мог украсть, мог грубо выругаться, мог врать, пьянствовать. Но в трудные, решающие моменты борьбы он поступал так, как нужно для революции, преодолевая свои слабости. Процесс участия его в революционной борьбе был процессом формирования его личности...»Говоря об отборе «человеческого материала», писатель имел в виду не только тех, кто оказался необходим революции. Люди, «непригодные» для строительства нового общества, беспощадно отбрасываются. Не случайно этот человек по социальному происхождению принадлежит к интеллигенции и сознательно приходит в партизанский отряд, ведомый представлением о революции как о великом романтическом событии. Принадлежность Мечика к иному классу, несмотря на сознательное желание сражаться за революцию, сразу же отталкивает от него окружающих. Маяковского: «Интеллигент не любит риска, / Он красен в меру, как редиска». «Сказать правду, спасённый не понравился Морозке с первого взгляда. В его жизненной практике это были непостоянные, никчёмные люди, которым нельзя верить». Мечику посвящены несколько глав, одна из которых носит очень характерное название «Один». Отчуждённость от коллектива, ощущение себя самостоятельной личностью — это в глазах Фадеева худший недостаток. И писатель презрительно замечает, что его герой не мог бы убить даже свинью, но свинину ел вместе со всеми, потому что был голоден. Он не может оскорбить женщину, выругаться, совершить мелкую кражу. Но эти достоинства для окружающих становятся недостатками, тем более что он не может также вычистить винтовку, обиходить лошадь, вообще стать бойцом. Проблема Мечика заключается в том, что он пришёл в отряд по доброй воле, но уйти из него, когда понимает своё несоответствие, уже не может. В этической системе романа классовая ненависть — совершенно естественное и ценное чувство. Мирная жизнь для автора «Разгрома» находится в самом низу ценностной шкалы. Высшее самоосуществление человека — это классовая борьба с оружием в руках. События, которые происходили в общественной жизни, были причиной изменений в психологии героев и пристального внимания автора к внутреннему миру человека. Формулируя основные мысли романа «Разгром» и размышляя о переделке людей, Фадеев писал: «Эта переделка людей происходит успешно потому, что революцией руководят передовые представители рабочего класса — коммунисты, которые ясно видят цель движения и которые ведут за собой более отсталых и помогают им перевоспитаться». За Левинсоном оставлено право на насилие потому, «что сила его правильная». Он не знает страха и сомнений, а если и знает, и испытывает обычные человеческие чувства, то стремится изо всех сил спрятать их. Он должен быть вожаком, который “ведёт за собой более отсталых”». Это образ идеальный, соответствующий не столько правде жизни, сколько авторской идее. Характеризуя особенности произведений 1920-х годов, мы говорили об изображении революционной массы, поэтике мятежа. У Фадеева присутствуют не единичные герои, а единый коллектив, именно коллектив, а не толпа, не имеющая общих задач и ясно видимых ориентиров. Главное в нём — наличие объединяющей, высокой революционной цели. Стихийность, воспеваемая многими в те годы, вовсе не привлекает Фадеева. История с кражей дынь описана в самом начале романа, когда перед нами ещё «прежний» Морозка. Преодолевая стихийность, избавляясь от того, что принесено из прошлого, масса становится коллективом. «Да я кровь отдам по жилке за каждого, а не то чтобы позор или как! » Товарищество, прошедшее испытания, для этих людей является высшей ценностью. » — восклицает Морозка, когда речь заходит об изгнании его из отряда. Всё время пребывания отряда в деревне две группы людей существуют раздельно. Товарищи выступают в защиту Морозки: «Я не в защиту, потому на две стороны тут не вильнёшь, — напакостил парень, сам я с ним кажен день маюсь... Мы с ним весь Уссурийский фронт прошли, на передовых. Народ, ради счастья которого совершалась революция, не самое важное в данный момент. Свой парень — не выдаст, не продаст...» — говорит Гончаренко. Даже более того — интересы революции и интересы народа часто не совпадают, революционная необходимость стоит выше народа. Партизанский отряд нужнее для революции, и когда, наступают трудные времена, Левинсон всё делает для отряда: «С этого дня Левинсон не считался уже ни с чем, если нужно было раздобыть продовольствие, выкроить лишний день отдыха. Он угонял коров, обирал крестьянские поля и огороды, но даже Морозка видел, что это совсем не похоже на кражу дынь с Рябцева баштана». Кража дынь была предпринята Морозной для себя, Левинсон же действует во имя интересов коллектива, а значит, по большому счёту — интересов революции. Даже жизнь отдельного человека — партизана Фролова, смертельно раненного и поэтому мешающего продвижению отряда, — может быть принесена в жертву интересам коллектива. Социальная необходимость для Фадеева и его героя важнее «абстрактного гуманизма». Когда-то, рассуждая о жизни старухи процентщицы и благе человечества, Раскольников говорил: «Да тут же арифметика! Достоевский отрицал такой подход к жизни, полагая, что нельзя покупать счастье всего человечества даже ценой одной «слезы ребёнка». » Действительно, арифметические расчёты убеждают в правоте Раскольникова и Левинсона. Это этический императив1 всей русской классической литературы. Всегда она доказывала, что цель не оправдывает средства. Для него есть высшая цель — революционное благо, — оправдывающая любые средства. Революционная этика построена на жёстко рациональном подходе к миру и человеку. Сам автор романа говорил: «Мечик, другой “герой” романа, весьма “морален” с точки зрения десяти заповедей... но эти качества остаются у него внешними, они прикрывают его внутренний эгоизм, отсутствие преданности делу рабочего класса, его сугубо мелкий индивидуализм». Здесь прямо противопоставлены мораль десяти заповедей и преданность делу рабочего класса. Автор, проповедующий торжество революционной идеи, не замечает, что соединение этой идеи с жизнью оборачивается насилием над жизнью, жестокостью. Для него исповедуемая идея не утопична, и поэтому любая жестокость оправданна. Человечество знает о сахарном диабете с незапамятных времен. Врачи Древнего Египта еще до.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Скачать П. А. Фадеев Сахарный диабет бесплатно

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО "Лит Рес" (не более 20% исходного текста). Автор не несет ответственности за возможные нежелательные последствия в случае применения лекарственных средств без назначения врача. Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом. Трудно найти человека, который бы не слышал о таких последствиях повышенного артериального давления, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. Обычно этому предшествует длительный период повышенного артериального давления, но, увы, мало кто на это обращает внимание. Эта патология, которую называют артериальной гипертензией, справедливо заслужила репутацию «таинственного и молчаливого убийцы». Но если вы дочитали предисловие до этой фразы, то, наверное, такое желание у вас имеется. Кроме того, вы познакомитесь с историей открытия системы кровообращения, узнаете, кому действительно принадлежит заслуга первого ее описания в современном виде, получите разъяснение различных медицинских терминов, почерпнете сведения о том, сколько людей в мире болеют сейчас артериальной гипертензией и сколько из них лечатся правильно, а также о многом другом. Все эти сведения являются современными и достоверными, соответствующими авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных кардиологических ассоциаций, и проверены многолетним опытом автора – врача, лечащего это заболевание. Кроме того, вы узнаете также и о том, о чем не пишут в этих рекомендациях и без чего нельзя, с точки зрения автора, обойтись при лечении артериальной гипертензии. , эта книга может пригодиться: вы узнаете, какие причины могут привести к появлению артериальной гипертензии и, следовательно, сможете предвидеть возникновение этого заболевания и своевременно предпринять действия, чтобы избежать его последствий. Эта книга будет полезна и врачам, которые, не имея достаточного количества времени для того, чтобы объяснить все подробности, связанные с повышенным артериальным давлением, могут порекомендовать ее своим пациентам и их родственникам. Книгу не обязательно читать от корки до корки – ее можно использовать как справочник. Автор будет признателен за любые замечания и пожелания, присланные по электронной почте: mir-obrazovanie@onyx.ru, p.a.fadeev@ Перед тем как перейти к рассмотрению заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением, необходимо вспомнить анатомию и физиологию системы кровообращения. Если немного углубиться в тему, то можно заметить открытия, стоившие исследователям жизни и гениальные прозрения, опередившие тысячелетия, заблуждения, застопорившие дальнейшее развитие науки и удивительные парадоксы. Ее изучают в школе и там же успешно забывают, поскольку на первый взгляд это скучный раздел с его утомительными данными о работе сердца, большом и малом кругах кровообращения и т. В подтверждение этого начнем с самого простого выражения – «кровь течет по артериям». Слово «артерия» в переводе с греческого означает «несущая воздух» (aer – «воздух», tereo – «несу»). В древности думали, что по артериям движется не кровь, а воздух. Если точнее не воздух, а дух (пневма), управляющий функциями тела. В Ветхом Завете об этом прямо говорится – «кровь есть душа» (Втор. Считалось, что из легких воздух переходит в сердце, которое по артериям разносит его по телу. А вот слово «вена» в переводе с латинского означает «кровеносный сосуд», а во множественном числе – «пульс». Именно в таком значении употребляли это слово Овидий и Гораций. Кровь, по представлениям древних, образуется в печени, затем попадает в сердце, и из сердца переносится венами по телу. э.) предчувствовал, что сосудистые пути замкнуты и образуют круг. Таким образом, как считали древние, существуют совершенно независимые системы: воздухоносная артериальная система и кровеносная венозная система, по которой кровь уходит безвозвратно в органы. В своем трактате «О переломах костей» он писал: «Из одного сосуда происходят многие; где начало его и конец, не знаю, ибо, когда образовался круг (выделено авт.), нет возможности найти начало». Лечащий врач императора Марка Аврелия, выдающийся ученый Гален (130 – ок. э.), доказал, что по артериям движется не воздух, а кровь и движется постоянно так же, как и по венам. При этом кровь просачивается «через бесчисленные невидимые поры» из одного желудочка сердца в другой. Активным актом Гален считал расслабление сердца, а пассивным – сокращение. Сервет издал книгу «Восстановление христианства», в которой были такие слова: «Замечательным образом нежная кровь прогоняется длинным путем через легкие»[2]. Но в целом он оставался на тех же позициях, что и древние. Эта фраза есть первое в Европе описание малого круга кровообращения. Эти взгляды просуществовали около полутора тысяч лет. Издание книги имело трагические последствия, поскольку автор был обвинен католической церковью в ереси и схвачен. Состоялся суд, и после того как Сервет отказался отречься от своих взглядов, он был сожжен вместе с книгой 27 октября 1553 г. До сих пор остается загадкой, каким образом Сервет пришел к мысли о замкнутом кровообращении в малом круге. Предметом рассмотрения в книге были вопросы теологии, а не анатомия кровеносной системы. Гарвей прочитал лекцию, посвященную анатомии сердечно-сосудистой системы, в которой утверждал, что кровь движется (циркулирует) по кругу. Кроме того, нет никакой уверенности в том, что Сервет знал об арабском враче Алауддин Али Абу-л-Харам ал-Карши (1210 – 1288), известном также под прозвищем Ибн-аль-Нафизе из Дамаска, который еще в XII в. Сочинение Ибн-аль-Нафиза переводилось на латинский язык в средние века, но было утеряно и обнаружено учеными лишь XX в. Точнее – по двум кругам: малому – через легкие и большому – через все тело. Его теория оказалась непонятна слушателям, настолько она была революционна, непривычна и чужда традиционным представлениям. Вероятно, в глубине души Гарвей это понимал и потратил еще 12 лет на экспериментальные доказательства своей теории. Он писал об этом в книге «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных»[3], изданной в 1628 г.: «…в результате многочисленных экспериментов, обследовав множество животных и сравнив множество наблюдений, я нащупал путь через этот лабиринт и получил точную информацию о движении и функциях сердца и артерий». Видные врачи заявили, что «лучше ошибки Галена, чем истины Гарвея! За это время появилась ньютоновская механика и гидродинамика, которая изучает закономерности движения жидкостей. », а личный врач французской королевы Марии Медичи – Ж. э.), имел 25 сыновей, постигнув дао, сделался бессмертным, и через 100 лет земного существования улетел на драконе. У ее истоков стоял профессор из Флоренции итальянский математик и физик Е. Он открыл законы течения жидкостей и разработал принцип, реализованный в одном из аппаратов для измерения давления. Риолан младший (1580 – 1657) заявил, что предпочитает «блуждать» с Галеном, чем «циркулировать» с Гарвеем. Он дожил до полного признания своего открытия, и поэты слагали стихи в его честь, а молодые врачи видели в нем своего кумира. Лондонская медицинская коллегия избрала его своим президентом. э., когда впервые были описаны большой и малый круги кровообращения в трактате «Канон о внутреннем Желтого императора»[4] (Хуан-ди нэй цзин), самом известном и древнейшем из сохранившихся памятников китайской традиционной медицины, обобщающем многовековой предшествующий опыт. Кровеносная система в «Каноне» описывается очень образно: «Кровь, транспортирующая газы и питательные вещества, находится в сосудах. Кровь в сосудах циркулирует непрерывно и кругообразно… Такова удивительная история открытия закономерностей кровообращения. Благодаря его работам стало возможным измерение кровяного давления. Но он отказался от столь почетной должности со словами: «…эта обязанность слишком тяжела для старика… Гарвей не знал, как сообщаются артерии с венами, но был уверен, что существует связывающее их звено. Считается, что открытие Гарвея произвело подлинный переворот в медицине, и как наука кардиология начала существовать с 1628 г. Для последующих поколений этот трактат стал и учебником, и энциклопедией. Сосуды подразделяются на три вида: артерии, вены и капилляры (в дословном переводе „внучки сосудов“)… Автор надеется, что теперь описание большого и малого кругов кровообращения не будет выглядеть ни сухим, ни скучным, – поскольку за каждым найденным научным фактом стоят драмы человеческих судеб. Я слишком принимаю к сердцу будущность коллегии, к которой принадлежу, и не хочу, чтобы оно упало во время моего председательства». Переход крови из артерий в вены по капиллярам описал в 1661 г. Создатель этого сочинения – полумифический император Хуан-ди, олицетворяющий магические силы Земли. Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Его имя в переводе с китайского означает «желтый император» (желтый цвет символизирует цвет земли). При сокращении левого желудочка кровь из него выбрасывается (выталкивается) в аорту[5], которая разветвляется на артерии, переходящие в капилляры. Именно здесь происходит обмен продуктов жизнедеятельности и углекислого газа, поступающих из тканей, на питательные вещества и кислород из артериальной крови. Затем капилляры собираются в более крупные сосуды – вены. Вены верхней части туловища соединяются в верхнюю полую вену, а нижней части (ниже уровня сердца) – в нижнюю полую вену. Эти две вены впадают в сердце, в правое предсердие, из которого венозная кровь попадает в правый желудочек. systole – «сжимание, сокращение»), а расслабление – диастолой (от греч. В легких сосуды разветвляются до мельчайших, омывая дыхательные мешочки, называемые альвеолами. Затем по легочным венам артериальная кровь (вновь тот же парадокс! Сокращаясь, желудочек выбрасывает венозную кровь в легочную артерию (вот парадокс! ) попадает в левое предсердие, а затем – в левый желудочек, от которого начинается большой круг кровообращения. Это описание дает возможность сформулировать следующие положения. В формировании артериального давления (АД) определяющую роль играют сердце, сосуды (артериолы и венулы, расположенные в пре– и посткапиллярных областях сосудистого русла) и циркулирующая по ним кровь[6]. Это означает, что значение АД зависит от состояния микроциркуляторного сосудистого русла, а следовательно, от сопротивления проходящей по сосудам крови – эту величину в физиологии называют общим периферическим сопротивлением сосудов (сокращенно ОПСС), от количества крови, которая выбрасывается за одно сокращение левого желудочка – эту величину называют ударным объемом (сокращенно УО), и от частоты сердечных сокращений (сокращенно ЧСС). Кратко эту зависимость можно выразить формулой АД = УО ~ ЧСС ~ ОПСС Следовательно, повышенное АД может возникнуть в трех отдельных случаях (либо при их комбинации): 1) при увеличении УО, что возможно при увеличении объема крови, циркулирующей в организме; 2) при увеличении ЧСС; 3) при увеличение ОПСС. Изменение всех трех компонентов в сторону увеличения происходит в результате активизации множества биологических механизмов, в понимании которых до сих пор еще нет полной ясности. Пока только определенно известно, что увеличивает вероятность такой активизации. Эти обстоятельства называют факторами риска, речь о них пойдет в соответствующем разделе. Что означают два числа, характеризующие АД При измерении АД (см. соответствующий раздел) регистрируют два числа, которые часто в быту называют верхним и нижним АД. Правильнее верхнее АД называть систолическим (сокращенно САД), а нижнее – диастолическим (сокращенно ДАД). Это означает, что САД регистрируется в момент сокращения (систолы), а ДАД – в момент расслабления (диастолы) сердечной мышцы. САД, по сути, есть давление в левом желудочке в момент его сокращения (систолы), а ДАД – это показатель сопротивления, которое испытывает кровь, проходя по сосудам. На практике это означает, что при АД 120/70 сердце работает в нормальном режиме, и сосуды не спазмированы. Показатель АД 120/30 означает снижение периферического сосудистого тонуса при нормальной работе сердца, а 120/100 – сосудистый спазм при такой же нормальной работе сердца. [Закрыть] – по колебательным движениям артерии при декомпрессии манжеты. АД 190/60 свидетельствует о том, что сердце работает с напряжением, с большой силой выталкивает кровь в аорту и далее – в сосуды, а тонус этих сосудов нормальный. Во всех этих случаях для пережатия артерии используют компрессионную манжету, в которую производится нагнетание воздуха с последующей декомпрессией. При АД 190/120 сердце работает в гипердинамическом режиме, и сосудистый тонус повышен. При использовании неинвазивного метода уровень АД определяют следующими способами: • аускультативным[8]9 Специальные приспособления для выслушивания звуков. Все перечисленные методы используются в наши дни – даже самый древний, самый точный и самый редкий – инвазивный. Принцип метода Принцип аускультативного метода измерения АД заключается в регистрации звуков стетоскопом или фонендоскопом в артерии при декомпрессии манжеты. Существуют два метода измерения АД – прямой, или инвазивный[7] (измерение непосредственно в артерии), и непрямой, или неинвазивный (т. Различаются тем, что в стетоскопе звуковые волны передаются в неизменном виде по трубочкам, а в фонендоскопе колебания усиливаются мембраной. phone («звук»), endon («внутри») и skopeo («смотрю, исследую»), стетоскоп – от греч. Эти звуки, называемые тонами Короткова (по имени автора их открывшего), характеризуются пятью фазами: I) тоны появляются; II) интенсивность тонов усиливается; III) тоны достигают максимальной силы; IV) тоны ослабевают; V) тоны полностью пропадают. действующий без помощи жидкости) – это прибор, в котором давление воздуха действует на запаянную металлическую коробочку, из которой выкачан воздух. При появлении начальных тонов (I фаза) регистрируется систолическое АД. При изменении давления воздуха изменяется объем коробочки, движение ее стенок передается на стрелку, перемещающуюся вдоль шкалы. Полное исчезновение звуков Короткова (V фаза) соответствует уровню диастолического АД. необходимое оборудование Для измерения АД указанным методом необходимо следующее оборудование: компрессионная манжета, вертикальный ртутный или стрелочный анероидного[12]12 Это изобретение Торичелли, которое используется в барометрах. [Закрыть] типа манометр, фонендоскоп или стетоскоп. По способу компрессии и декомпрессии манжеты различают механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. Брейн писали: «Кто бы мог подумать, что Коротков, чье имя постоянно упоминается в медицине, а его метод повседневно используется в широкой врачебной практике, мог быть игнорирован историками медицины». в связи с празднованием 300-летнего юбилея города Н. Короткова включили в «Список выдающихся петербуржцев», ученый совет Военно-медицинской академии учредил в его честь международную премию и золотую медаль. Техника измерения Методика измерения описана в разделе «Классическая техника измерения АД». Преимущества В настоящее время измерение АД аускультативным способом (по Н. Короткову) является общепризнанным методом и эталоном измерения АД. Механические тонометры – это такие приборы, в которых нагнетание и стравливание воздуха осуществляется механическим способом с помощью резиновой груши. Попова[14], много сделавшего для восстановления исторической справедливости и увековечивания памяти о Короткове, сын Короткова – С. Коротков – во время учебы в Ленинградском санитарно-гигиеническом институте познакомился с методом определения АД, но лишь спустя 14 лет после окончания вуза впервые узнал, что аускультативный метод открыл его отец. А еще раньше, в 1962 г., выдающийся канадский кардиолог Г. «У меня было много встреч в медицинских кругах, – позднее писал он, но не было встречи ни с одним человеком, который что-либо знал о Короткове». Этот метод рекомендован большинством национальных обществ артериальной гипертензии для применения в лечебных учреждениях. Полуавтоматические тонометры – это приборы, в которых накачка манжеты происходит путем нагнетания воздуха такой же резиновой грушей, а стравливание воздуха производится автоматически с помощью клапана управления скоростью выпуска воздуха из манжеты. Сигейл, несмотря на почтенный возраст, специально приезжал в Ленинград с единственной целью узнать все о жизни Н. В последние годы многое делается для восстановления памяти о Н. Аускультативный способ отличается относительно высокой точностью при движениях руки, вибрациях, аритмиях. Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО "Лит Рес" (не более 20% исходного текста). Автоматические тонометры – это приборы, в которых нагнетание и стравливание воздуха осуществляется автоматически благодаря наличию встроенного компрессора. Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом. В полуавтоматических и автоматических тонометрах предусмотрена частичная или полная автоматизация процесса распознавания тонов Короткова с помощью электронного фонендоскопа. Механические тонометры бывают простыми (компрессионная манжета соединена одной трубкой с нагнетателем, а второй – с манометром) и комбинированными (нагнетатель конструктивно объединен с манометром). Коротковым, было единодушно признано во всем мире и до сегодняшнего дня остается единственным эталонным методом измерения АД. В англоязычной литературе механические тонометры называют сфигмоманометрами (от греч. в докладе «К вопросу о методах исследования кровяного давления»[13] на научной конференции врачей Военно-медицинской академии. К сожалению, имя первооткрывателя на долгие годы было предано забвению. sphygmós – «пульсация крови, пульс» и манометр – прибор для измерений давления жидкостей и газов). История возникновения метода Аускультативный метод был впервые предложен отечественным ученым Н. По свидетельству председателя Мемориального общества им. Скачать книги и журналы П. А. Фадеев Сахарный диабет бесплатно и без.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Скачать Песню Фадеев Максим А. ipleer.fm

Связан с выраженным избытком в организме катехоламинов (адреналина и/или норадреналина), которые, воздействуя на адренорецепторы, вызывают соответствующую симптоматику и изменения. Продукция катехоламинов опухолью может происходить в постоянном или, наиболее часто, в импульсном режиме, что определяет кризовый характер АГ. Выброс катехоламинов опухолью может провоцироваться различными внешними воздействиями: физическая нагрузка, эмоциональная травма, перемена позы, медицинские манипуляции и прочее. С феохромоцитомой связано менее 0,1 % случаев артериальной гипертензии, а среди лиц с гипертензией в возрасте 30—50 лет — 1 %. аутопсий феохромоцитома выявляется в 20—150 наблюдениях. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще феохромоцитома выявляется улиц 30—50 лет, несколько чаще у женщин. Артериальная гипертензия может быть постоянной, но чаще носит кризовый характер, при этом АД зачастую достигает очень высокого уровня (систолическое более 250 мм Hg). Распространенность составляет по разным данным от 1 на 10 тыс. населения, а заболеваемость — 1 случай на 1,5—2 млн. АГ часто сочетается с ортостатической гипотензией в межприступном периоде. Характерны сердцебиения, диспноэ, болевые ощущения различной локализации (в груди, животе).5. Осложнениями феохромоцитомы являются сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, отек легких, нарушение мозгового кровообращения, гипертензионная энцефалопатия, нарушение толерантности к углеводам. При отсутствии своевременного лечения пациенты практически неизбежно погибают во время феохромоцитомного криза при явлениях сердечной недостаточности и неуправляемой гемодинамики (тяжелая гипертензия с последующим падением АД, резистентным к адреномиметикам). Определение уровня катехоламинов в крови для диагностики феохромоцитомы неинформативно. Наибольшую диагностическую ценность имеет определение уровня промежуточных продуктов метаболизма катехоламинов: свободных метанефринов (метанефрин и норметанефрин) в плазме и конъюгированных метанефринов в моче. Менее информативным, но традиционно широко используемым является определение экскреции конечного метаболита катехоламинов— ванилилминдальной кислоты (ВМК) и свободных катехоламинов с мочой, при этом концентрация ВМК может исследоваться в суточной моче, либо в моче, собранной через несколько часов после гипертонического криза. КТ (МРТ) надпочечников является весьма информативным исследованием, поскольку 90 % феохромоцитом имеет надпочечниковую локализацию. Наибольшие сложности возникают при диагностике вненадпочечниковых феохромоцитом. При неясной локализации опухоли проводится УЗИ сердца (перикарда), мочевого пузыря, МРТ с исследованием паравертебральных и парааортальных зон, КТ грудной клетки. Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МЙБГ) — наиболее ценное исследование в топической диагностике вненадпочечниковых феохромоцитом. МЙБГ концентрируется в клетках хромаффинной ткани, при этом нормальная надпочечниковая ткань редко поглощает изотоп, но его поглощают 90 % феохромоцитом. Скрининговое исследование на предмет сопутствующей патологии, в первую очередь медуллярного рака щитовидной железы и гиперпаратиреоза (синдром МЭН-2): определение уровня кальцитонина и кальция крови. Эссенциальная гипертензия кризового течения, тиреотоксикоз, панические атаки (симпатоадреналовые кризы), истерический невроз, нейроциркуляторная дистония, инциденталома надпочечника (с артериальной гипертензией или без нее). После постановки диагноза и в рамках предоперационной подготовки пациенты должны получать комбинированную терапию, состоящую из α-адренолокаторов (доксазозин, феноксибензамин, празозин) и β-адреноблокаторов (пропранолол). Смертность в специализированных хирургических учреждениях составляет 1-4 %. После адреналэктомии по поводу феохромоцитомы 5-летняя выживаемость превышает 95 %. Частота рецидивов не превышает 10 %, при этом речь идет о появлении опухоли в контралатеральном надпочечнике. Пятилетняя выживаемость при злокачественной феохромоцитоме составляет около 40 %. Фадеев Максим – А Мне Бы Снегом Стать. Исполнитель Фадеев Максим, Песня А Мне Бы Снегом.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Распространенность артериальной гипертонии в среднем городе.

Артериальную гипертонию часто путают с артериальной гипертензией – синдромом стойкого повышения артериального давления от 140/90 мм. артериальная гипертензия может быть связана с каким-либо заболеванием, затрагивающим не сердце, а другие органы. В таком случае для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные исследования, т.к. Лечение артериальной гипертензии – это борьба прежде всего с заболеванием, которое явилось ее причиной, а не просто снижение артериального давления до приемлемых цифр. Артериальная гипертензия может протекать незаметно для самого больного, проявляясь эпизодическими головными болями, раздражительностью, головокружением, ухудшением памяти, снижением работоспособности. Артериальная гипертония занимает лидирующее место среди главных причин сокращения жизни, поскольку способствует развитию таких опасных заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления. Мы машем рукой на себя и говорим: «Ну что ж теперь, умирать? Однако даже в этом случае, как правило, мы все списываем на переутомление или стресс. Именно в такие моменты лучше заняться измерением артериального давления – это поможет предотвратить массу проблем со здоровьем в дальнейшем. органы-мишени – органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Головокружение, головная боль, шум в голове, ухудшение памяти, работоспособности – это начальные проявления ухудшения мозгового кровообращения. Тяжелая форма артериальной гипертонии может привести к инфаркту мозга или кровоизлиянию в мозг. Увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца в отдаленном будущем – причина сердечной астмы, отека легких, хронической сердечной недостаточности. Пациенты с нелеченной артериальной гипертонией приблизительно в 43% случаях умирают именно от осложнений, связанных с хронической сердечной недостаточностью, 36% - с недостаточностью венечных артерий, 14% - от цереброваскулярных причин (изменений в состоянии сосудов), 7% - от осложнений в результате нефрогенной гипертензии. Диагностика и лечение артериальной гипертонии в ГУТА-КЛИНИК проводится с использованием самых современных лабораторных и диагностических методов, рекомендованных Минздравом РФ и специалистами Российского Медицинского Общества по Артериальной Гипертонии (РМОАГ) Специалисты ГУТА-КЛИНИК индивидуально подберут для Вас самые современные, эффективные, безопасные гипотензивные средства в адекватной дозировке для достижения лучшего лечебного эффекта, а также назначат комплекс мер, направленных на устранение факторов риска повышения артериального давления. Помните, что в отсутствие лечения артериальная гипертония приводит к таким сердечно-сосудистым заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт мозга. Позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь на консультацию специалиста и начните путь к здоровой жизни! Воспользуйтесь внутренним поиском по сайту – возможно, ответ, который поможет Вам прояснить ситуацию, уже есть на нашем сайте. Вернуться к форме Правила обработки запросов через сеть Интернет Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами предоставления консультаций врачами «ГУТА-КЛИНИК» через Интернет. Постарайтесь сформулировать запрос максимально четко и просто – больше шансов, что Вы найдете именно то, что Вам необходимо. Врачи «ГУТА-КЛИНИК» оставляют за собой право не комментировать назначения других лечащих врачей. Все вопросы по назначенному лечению необходимо адресовать только специалисту, у которого Вы наблюдаетесь. Даже если Вы очень точно опишете симптомы и жалобы, специалист не поставит Вам диагноз по Интернету. Консультация врача носит общий характер и ни в коем случае не отменяет необходимости очного визита к доктору. Без лабораторной диагностики и инструментального обследования поставить диагноз просто НЕВОЗМОЖНО. Результаты некоторых исследований, которые требуют визуальной оценки (например, рентгенограмма, эхокардиограмма и т.д.), расшифровать по Интернету НЕВОЗМОЖНО. Лучше обратиться на консультацию к доктору и принести с собой всю необходимую документацию. Никаких рекомендаций и назначений по приему лекарственных средств по Интернету врачи ГУТА-КЛИНИК не дают, т.к. подбор терапии осуществляется только после диагностики и постановки диагноза. При подборе медикаментозной терапии учитывается масса критериев: рост, вес, возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов. Приходите на консультацию – с удовольствием поможем Вам обследоваться, уточнить диагноз и назначим адекватную терапию. Мы не рекомендуем БАДы и какие-либо конкретные лекарственные препараты с использованием стволовых, плацентарных клеток и т.п. Вопрос эффективности и правоприменимости этих средств остается дискутабельным. Медикаментозные препараты назначаются исходя из конкретных показаний пациента и лечебных свойств самих медикаментов, а не из громких названий и стоимости. Пожалуйста, не создавайте дубль одного и того же вопроса – будьте уверены, мы обязательно получим Ваше сообщение и постараемся ответить на него в самое ближайшее время. Если Ваша ситуация не терпит отлагательств, лучше не ждать ответа специалиста, а воспользоваться функцией записи на прием к нашим врачам. Заполняя форму обратной связи (форму записи на прием) на сайте ГУТА-КЛИНИК - вы соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных. Ваше согласие распространяется на публикацию данных, указанных при заполнении формы, в открытом доступе в сети Интернет, за исключением контактных данных – адреса электронной почты. Касьянов А. А. Фадеева И. П. Соколова Л. А. Пограничная артериальная гипертензия.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Диагностика и лечение эндокринных заболеваний в практике.

Артериография, в том числе аортография это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. По данным исследования ontarget применение совместно с ингибиторами апф не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия иапф и ара по-прежнему рекомендуется больным диабетической и iga-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии иапф и диуретиками. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением , жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. В исследовании accomplish терапия амлодипином и беназеприлом была ассоциирована со снижением частоты сердечно-сосудистых событий на 20, по сравнению с комбинацией , несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим иапф, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. Однако при начале гормональной заместительной терапии ад (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Давлением (артериальной гипертензией или гипертонией) или почечной. Отеков, повышенного артериального давления у таких больных обычно не наблюдается. Гиперальдостеронизм определение этиология классификация Вторичный гиперальдостеронизм повышенная продукция. Стойкому повышению артериального давления (ад), особенно диастолического. Первая часть видеолекции профессора Фадеева В. В. о диагностике и лечении эндокринных заболеваний в практике интерниста. Шрайнер И. В. Москва. Пульмонология. . – ., мин, Внебольничная пневмония. Клинические примеры. Соколина И. А. Москва. . – ., .

П а фадеев гипертония
READ MORE

На . Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать.

Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать. Фадеев П. А. Издательство Оникс Год.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Активность нейронов коры головного мозга у голодных.

Эта книга включает самую полную актуальную информацию для тех, кто болен, либо имеет предрасположенность к сахарному диабету. Каковы причины возникновения сахарного диабета, его типы, как он развивается? Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию. Эта книга включает самую полную актуальную информацию для тех, кто болен, либо имеет предрасположенность к сахарному диабету. Все, что нужно знать о сахарном диабете, вы найдете здесь. Неблагоприятный прогноз гласит, что к 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Стандарты диагностики и лечение в России и рекомендации международного научного сообщества диабетологов, все виды лекарственных средств - справочник будет полезен энкдокринологам, диабетологам, терапевтам, семейным врачам, а также студентом медицинских вузов и ссузов. Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию. Каковы причины возникновения сахарного диабета, его типы, как он развивается? Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию. "Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и стран", - пишут эксперты ВОЗ. Из-за её осложнений ежегодно погибают или становятся инвалидами сотни тысяч человек. Каковы причины возникновения сахарного диабета, его типы, как он развивается? Каковы причины возникновения сахарного диабета, его типы, как он развивается? Обилие пациентов и высокая частота ассоциированных с сахарным диабетом состояний делают заболевание предметом ежедневной практической деятельности врачей разных специальностей. Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию. Эта книга включает самую полную актуальную информацию для тех, кто болен, либо имеет предрасположенность к сахарному диабету. Все, что нужно знать о сахарном диабете, вы найдете здесь. Все сведения, изложенные в книге, основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении. Древаль дает подробные рекомендации по фармакотерапии сахарного диабета и борьбе с его осложнениями. Более 500 самых часто задаваемых в Эта книга включает самую полную актуальную информацию для тех, кто болен, либо имеет предрасположенность к сахарному диабету. Все, что нужно знать о сахарном диабете, вы найдете здесь. Все сведения, изложенные в книге, основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении. Более 500 самых часто задаваемых вопросов в кабинете врача. Все сведения, изложенные в книге, основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении. Более 500 самых часто задаваемых вопросов в кабинете врача. Более 500 самых часто задаваемых вопросов в кабинете врача. В основу этого практического пособия легли актуальные клинические рекомендации, включая алгоритмы диагностики, ведения и лечения пациентов с сахарным диабетом. Древаль дает подробные рекомендации по фармакотерапии сахарного диабета и борьбе с его осложнениями. Пособие будет незаменимым в повседневной работе терапевтов, эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики и "Скорой медицинской помощи". Неблагоприятный прогноз гласит, что к 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Стандарты диагностики и лечение в России и рекомендации меджународного научного сообщества диабетологов, все виды лекарственных средств – справочник будет полезен энкдокринологам, диабетологам, терапевтам, семейным врачам, а также студентом медицинских вузов и ссузов. Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и стран, – пишут эксперты ВОЗ. В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых массовых заболеваний человечества – сахарным диабетом. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных медицинских ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора. В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых массовых заболеваний человечества — сахарным диабетом. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных медицинских ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора. Из-за ее осложнений ежегодно погибают или становятся инвалидами сотни тысяч человек. Обилие пациентов и высокая частота ассоциированных с сахарным диабетом состояний делают заболевание предметом ежедневной практической деятельности врачей разных специальностей. В основу этого практического пособия легли актуальные клинические рекомендации, включая алгоритмы диагностики, ведения и лечения пациентов с сахарным диабетом. Древаль дает подробные рекомендации по фармакотерапии сахарного диабета и борьбе с его осложнениями. С ним можно научиться жить правильно, не отказывая себе ни в чём, и в этом поможет данная книга. Более 500 самых часто задаваемых вопросов в кабинете врача. Пособие будет незаменимым в повседневной работе терапевтов, эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики и скорой медицинской помощи. Неблагоприятный прогноз гласит, что к 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. В ней вы найдете всю необходимую информацию о методах лечения и профилактике данного заболевания, об особенностях диабета у беременных и детях, а также узнаете всё о правильных диетах. Все сведения, изложенные в книге основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении. "Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и стран", - пишут эксперты ВОЗ. Ведь питание – это важнейшее условие здоровой, полноценной жизни при диабете. Все сведения, изложенные в книге, основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении. Древаля включает актуальную информацию по фармакологическим препаратам, которые на сегодня используются в России для лечения сахарного диабета и его осложнений. Научитесь правильно соблюдать все рекомендации в данной книге и вы сможете преодолеть страх и депрессию перед диабетом, а также приобретете уверенность для активной жизни! Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию. Все, что нужно знать о сахарном диабете, вы найдете здесь. Кроме того, в ней представлены стандарты диагностики и лечения, рекомендуемые в России, а также международным научным сообществом диабетологов. Каковы причины возникновения сахарного диабета, его типы, как он развивается? Пользование изданием облегчает указатель лекарственных средств, детально описанных в книге. Издание предназначено для эндокринологов, диабетологов, терапевтов, практикующих семейных врачей, студентов старших курсов медицинских вузов и ссузов. Справочник будет полезен всем, кто хочет больше узнать о своем диабете. Активность нейронов коры головного мозга у голодных животных Ю. А. ФАДЕЕВ Москва. Активность нейронов. Эти состояния организма являются необходимым компонентом афферентного синтеза при формировании целенаправленной поведенческой реакции животного П. К. Анохин . Известно.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Сахарный диабет Фадеев П. А. Справочное пособие BooksMed

В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых массовых заболеваний человечества сахарным диабетом. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных медицинских ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора. Мы не можем проверять все ссылки на работоспособность, поэтому к вам убедтельная просьба писать в коментариях если файла не оказалось на каком либо файлообменнике. Год выпуска Автор Фадеев П. А. Жанр Эндокринология Формат PDF Качество OCR Описание В книге Сахарный диабет в доступной форме изложены все основные во.

П а фадеев гипертония
READ MORE

П. А. Фадеев Сахарный диабет Твой Варезник! Твой интернет!

-8Ashampoo Burning Studio 16.0.7.16 Final DC 22.08.2 ... Tune Up Utilities 2014 14.0.1000.353 Re Pack/Portabl ... PROMT Freelance 11 Build 9.0.556 Portable (Ml/Rus)Avast Free Antivirus 12.3.2280K-Lite Mega / Full / Basic / Standard / Codec Pack ... В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Ткачук Всеволод Арсеньевич пользователь, сотрудник. Истина

Эта книга включает самую полную актуальную информацию для тех, кто болен, либо имеет предрасположенность к гипертонии. Павел Фадеев - кандидат медицинских наук, врач высшей категории с более, чем 30-летним стажем, заведующий отделением крупной клинической больницы, автор более 1500 выпусков телевизионных программ и более 200 научных и популярных медицинских статей и книг. Благодаря удобной вопросно-ответной форме изложения вы сможете быстро найти нужную информацию. Гипертония, или постоянно повышенное давление, - все чаще настигает не только мужчин и женщин в возрасте, но и довольно молодых людей. Каковы причины возникновения гипертонии, ее типы, как она развивается? Мучительные головные боли, шум в голове, плохое самочувствие, боли в области сердца, одышка и отеки - это повод для измерения вашего артериального давления. Все, что нужно знать о гипертонии, вы найдете здесь. Все сведения, изложенные в книге, основаны на авторитетных зарубежных и отечественных рекомендациях, проверены многолетним опытом врача, работающего в практическом здравоохранении. Подберите нужный лекарственный препарат, отталкиваясь от названия лекарства или его фармакологической группы! Ткачук Всеволод Арсеньевич пользователь. МГУ имени М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины, Кафедра биохимии и молекулярной медицины, заведующий кафедрой, с октября . доктор биологических наук с года. академик РАН с г. академик РАМН с марта.

П а фадеев гипертония
READ MORE

О преэклампсии, эклампсии, гестозе и гипертонии беременных .

Компьютерная томография позволяет получить детализированные послойные снимки исследуемой части тела. Фадеев в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf! После подготовки к обследованию пациент ложится на подвижный стол, который помещается в кольцо томографа. Позволяет оценить состояние позвонков, спинного мозга, межпозвоночных дисков и окружающих тканей. КТ головного мозга и черепа: С внутриматочной спиралью проходить компьютерную томографию. В зависимости от вида обследования вам предложат его выпить или введут внутривенно. Что означает фраза преэклампсия не повторяется, а гипертензия ухудшается? Врачи мне.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Книга Повышенное артериальное давление П. А. Фадеев.

Чтобы получить книгу заполните поле ниже и нажмите скачать. Описание: Гипертония, или постоянно повышенное давление, все чаще настигает не только мужчин и женщин в возрасте, но и довольно молодых людей. Мучительные головные боли, шум в голове, плохое самочувствие, боли в области сердца, одышка и отеки - это повод для... Лечение гипертонии необходимо проводить на протяжении всей жизни, так как причины заболевания не установлены. Рассмотрим самые распространенные препараты, таблетки и народные средства, которые применяются при повышенном давлении. Лечение гипертонии лекарственными препаратами проводится по комбинированной схеме. Она должна учитывать все патологические изменения в организме пациента. Плацебо контролируемые эксперименты показали высокую эффективность контроля гипертензии ингибиторами ангиотензипревращающего фермента. Данные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и эффективно «сбивают» давление. Их механизм действия заключается в блокировке превращения ангиотензипревращающего фермента I в ангиотензипревращающий фермент II. Такие лекарства обладают ренозащитным (действуют на почки), васкуло- и кардиопротекторным действием, что позволяет исключить осложнения и способствует поддержанию артериального давления на физиологическом уровне длительное время. Вследствие данных механизмов действия данные препараты при артериальной гипертонии могут применяться в качестве монотерапии заболевания, что позволяет избежать осложнений у детей. Единственным ограничением к применению ингибиторов АПФ является ангионевротический отек. Побочные эффекты ингибиторов ангиотензипревращающего фермента: Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента 2 типа являются самыми популярными препаратами для лечения гипертонии у детей, но при их применении следует постоянно контролировать лабораторные показатели крови и мочи. У взрослых лечение гипертонии таблетками также рационально начинать с ангиотензипревращающего фермента, но только при контролируемой гипертензии. Самыми популярными средствами данной группы являются следующие: лизиноприл, каптоприл, фозиноприл, рамиприл. На фармацевтическом рынке в последнее время появился новый класс препаратов под названием «Бра». У этих лекарств выражен не только антигипертонический эффект, но и органозащитные свойства. У «Бра» снижены побочные эффекты в сравнении с ингибиторами АПФ предыдущего поколения. В некоторых медицинских источниках описывается, как вылечить гипертонию на основе сочетания фармацевтических средств, физической культуры и физиотерапии. Такие рекомендации имеют право на существование, так как клинические исследования показали, что у людей, занимающихся спортом, стенка сосудов меньше реагирует на раздражение и симпатические импульсы. Использование адреноблокаторов позволяет снизить давление за несколько часов, но для достижения стабильного эффекта следует принимать таблетки на протяжении 3-ех недель. Из-за постоянства действия, независимо от физической активности человека (спортивные нагрузки, работа) данные лекарственные средства до сих пор пользуются популярностью. При приеме адреноблокаторов следует контролировать липиды, глюкозу крови, а также отслеживать функциональность сердца с помощью электрокардиографии. Такие средства, как атенолол, пропранолол, бисопрол длительное время применяются в медицине, поэтому врачи накопили достаточно информации об их положительных и отрицательных сторонах. Антагонисты кальция также являются популярными препаратами. Их механизм действия заключается в предотвращении попадания кальция внутрь клетки, что позволяет поддерживать сосудистую стенку в расслабленном состоянии. Дилятационное влияние лекарственных средств данной группы позволяет эффективно контролировать диастолическое и систолическое давление. Побочные эффекты блокаторов кальция: При использовании блокаторов кальция следует контролировать частоту сокращений сердца и мышечный тонус, так как на фоне дилятации может наблюдаться нарушение мозгового кровоснабжения и гипоксия головного мозга. Диуретики – это лекарственные средства, которые увеличили мочеобразование из-за обратного всасывания воды и натрия. Чтобы избежать обезвоживания, следует контролировать водно-солевой баланс и уровень жидкости в организме. При использовании препаратов возникает интенсивная потеря жидкости, а также снижается уровень калия. Следует с осторожностью применять лекарственные препараты, чтобы не возникла серьезная гипокалиемия. Калий необходим для работы сердца и мышечной системы. Самые распространенные диуретики для лечения гипертонии: индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид. Применение вышеописанных лекарственных средств в качестве монотерапии при артериальной гипертензии не всегда позволяет стойко контролировать цифры артериального давления. В такой ситуации рекомендованы комбинации вышеописанных препаратов. Самыми удачными считаются комбинации адреноблокатора с диуретиком, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента и блокаторы кальция, ингибиторы АПФ и диуретик. Помните, что достичь положительного антигипертензивного эффекта в домашних условиях можно лишь при сочетании народных рецептов с лекарственными препаратами. Любые процедуры относительно терапии повышенного давления должны быть согласованы с врачом! До настоящего времени отсутствовали данные об истинной распространенности АГ в РБ, факторах риска развития заболевания с учетом места жительства, а также приверженности больных к лечению. Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости изучения распространенности АГ в РБ и принятия эффективных мер по снижению её . Оценить распространенность АГ среди городского и сельского населения РБ с учетом социально-гигиенической характеристики отдельных групп населения. Представить сравнительную оценку среднего уровня АД у больных АГ, проживающих в городской и сельской местности в Республике Башкортостан. Установить особенности распространенности факторов риска формирования состояний и поражения органов-мишеней среди больных АГ. Оценить информированность населения РБ о заболевании АГ, установить приверженность больных с повышенным АД к лечению и эффективность проводимой левого желудочка, гипертоническая ретинопатия). Впервые дана социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика больных с артериальной гипертонией, проживающих в городской и сельской местностях РБ. Практическая значимость Результаты исследования дают подробное представление о распространенности заболевания, его , позволяют определить эффективность лечения больных, оценить последствия этого заболевания. Особенности питания населения в регионах, полярных по распространенности артериальной гипертонии / Г. Полученные результаты, указывающие на наличие зависимости распространенности АГ от медико-демографических, социально-гигиенических и других факторов, могут быть использованы организаторами здравоохранения, врачами-кардиологами и ». При проведении исследования разработаны регламентирующие документы: приказы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от г. № 450-Д «О проведении мониторинга артериальной гипертонии среди населения 19-64 лет в Республике Башкортостан» для осуществления динамического контроля эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией в РБ» и № 451-Д «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Республике Башкортостан». Материалы исследования использованы при создании приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от г. АГ имеет высокую распространенность среди,населения Республики Башкортостан. № 690-Д «Об организации профилактических школ для детей с артериальной и терапевтических отделений, отделений медицинской профилактики, организационно-методических отделов лечебно-профилактических учреждений и применены в учебном процессе кафедр кардиологии, терапии, общественного здоровья и организации здравоохранения медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования. Наиболее высокие показатели установлены среди городского населения. Распространенными факторами риска развития АГ являются ожирение и . Определена информированность населения Республики Башкортостан о наличии АГ, установлены недостаточная приверженность больных к лечению и низкая эффективность проводимой терапии. Апробация работы Материалы диссертационной работы доложены на Ш-и Всероссийской научно-практической конференции « возраста» (Уфа, 2007); Республиканском совещании «Итоги реализации республиканской целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан на 20032008 годы» (Уфа, 2006); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии и сердечно-сосудистой журнале. Структура и объем диссертации Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 188 страницах. Текст оформлен в соответствии с требованиями к работам, направляемым в печать. Диссертация состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы насчитывает 241 источник, из них - 79 зарубежных. артериальной гипертонии через средства массовой информации; открытия кардиокабинетов, школ артериальной гипертонии в лечебно-профилактических учреждениях РБ и повышения эффективности их работы. Для осуществления динамического контроля за в различных группах населения Республики Башкортостан: автореф. Демографические процессы в Республике Башкортостан: статистический сборник. Демографические процессы в Республике Башкортостан: статистический сборник. Динамика артериальной гипертонии среди в Республике Башкортостан: статистический сборник / Территориальный орган Федеральной службы гос. Здравоохранение в Республике Башкортостан: статистический сборник / Территориальный орган Федеральной службы гос. Изучение особенностей распределения артериальной давления и распространенности артериальной гипертонии среди взрослого населения Томска / И. Международные стандарты лечения артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции / Ж. Кобалава // Кардиология 99: труды первого междунар. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РБ: приказ МЗ РБ № 451-Д от г. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: приказ России от № 4 // Здравоохранение. О проведении мониторинга артериальной гипертонии среди населения 19-64 лет в РБ: приказ МЗ РБ от г. // ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет: приказ 79. О развитии демографических процессов в Российской Федерации в 1998 г. О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации": постановление № 540 Правительства РФ от 17 июля 2001 г. Практическая кардиология успехи, неудачи, перспективы / Р. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Отношение к своему здоровью и информированность городского населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным почтового опроса / Е. О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" / Е. Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" / Е. Ощепкова // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Программа ВОЗ по сердечно-сосудистым заболеваниям в Европе / Европейское региональное бюро ВОЗ. Профилактика и лечение артериальной гипертонии: национальные рекомендации // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Развитие международного сотрудничества по вопросам укрепления здоровья детей и подростков в Республике Башкортостан / В. Роль жизненного истощения в развитии артериальной гипертензии у мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программ 109. Смертность населения Российской Федерации, 1998 год // Здравоохр. Употребление алкоголя и риск сердечно-сосудистых заболеваний средигородского населения среднего возраста в Литве (по данным программы 121. Факторы риска у московской популяции больных с артериальной гипертонией / М. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: автореф. Влияние личностных особенностей на величину артериального давления у студентов в норме и в условиях эмоционального стресса / Ю. Березовский // Тезисы докладов Международной конференции по профилактической кардиологии. Expectation and the blood-pressure-lowering effects of relaxation / W. Position stand: physical activity, physical fitness and hypertension // Med. Does physical activity lower blood pressure: a critical review of the clinical trials / B. Coronary heart disease mortality, morbidity and risk factors trends in New Zealand / R. Results from the National Heart Foundation's Risk Factor Prevalence Study, 1980-1989 / S. Trends in cardiovascular risk factors in Australia. Blood pressure and risk of stroke in patients with cerebrovascular disease / A. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for regression dilution bias / S. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of Hypertension / D. Comparison of lifestyle and structured interventions to increase physical activity and cardio-respiratory fitness. Long and short term risk of sudden coronary death / L. Coronary heart disease risk factors in an industrial population of Noth India / K. Detection, treatment and control of arterial hypertension: trends and determinants / S. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients / J. Lowering blood pressure: a systematic review of sustained effects of non pharmacological intervention / S. Effect of weight loss without salt restriction on the reduction of blood pressure in overweight hypertensive patients / E. Effects of oral potassium on blood pressure, meta-analysis of randomized controlled clinical trails / P. Effects of oral potassium on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trails / X. Efficacy of self treatment of hypertension at home with device guided breathing / C. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study. End stage renal failure in African Americans: insights in kidney disease susceptibility / B. Ghanges in average blood pressure and incidence of high blood pressure 1983-1984 to 1988 in four population cohorts in the Peoples republic of China / Z. New horizons for stroke prevention: progress and hope / P. Compliance with health advice: on overview with special reference to exercise program / R. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study / S. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States / K. Hypertension prevalence and status of awareness, treatment and control in Chin / S. INTERS ALT study findings: public health and medical care implication / J. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Risk stratification in hypertension: new insights: the Framingham Study / W. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment / W. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease: the Framingham study / W. Lifestyle modification for prevention and trement of hypertension / N. Hypertension: prevalence, risks, and effect of therapy / N. A brief meta -analytic review of randomized controlled trials / G. Aerobic exercise and resting blood pressure: a meta-analytic review of randomized controlled trials / G. Compliance of patients with hypertension and associated factors / I. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension / P. Left venyricular mass and indicense of coronary heart disease in an elderly cohort: the Framingham Heart Study / D. Systolic and diastolic blood pressure as a predictors of coronary heart disease mortality in the Whitehall study / M. The epidemiology of end stage renal disease among African Americans / D. Blood pressure and the risk of cardiovascular disease / S. Pathophysiology of chronic progressive renal disease in the African American patient with hypertension / L. Hyperinsulimenia and other metabolic disturbances in well-controlled hypertensive men and women: an epidemiological study of the Daldy population / P. Impact of left ventricular structure on the incidence of hypertension / W. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1989-1991 / V. Prevalence, treatment, control of hypertension in General practice in France / B. Effects of alcohol treatment program on blood pressure / W. Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS). Projections of hypertension related renal disease in middle - aged residents of the United States / T. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G. Reference values for 24 hour ambulatory blood presssure monitoring based on a prognostic criterion / T. Renal insufficiency in treated essential hypertension / S. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. The association of borderline hypertension with target organ changes and -higher coronary risk. The effects of an aerobic exercise program on sympathetic neural activity and blood pressure in mild hypertensive patients / J. The relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension: the Framingham study / W. The seven report of joint National committee on prevention, dёtection, evaluation and treatment of high blood pressure: the JNS 7 report / A. The sixth report of joint National committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure // Arch. Trends in mortality, morbidity, and risk factor levels for stroke from; i960: though 1990 / P. Effects of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis review of randomized controlled trials / S. Guidelines for the Management of Hypertension: guidelines subcommittee // J1. World Health Organization International Society of Hypertensioni ■ t 211. World Health Organization-International Society of Hypertension. 1999 WHO-ISH guidelines for the management of hypertension. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Купить книгу Повышенное артериальное давление автора П. А. Фадеев и другие произведения в разделе Книги в интернетмагазине Доступны цифровые, печатные и аудиокниги. На сайте вы можете почитать отзывы, рецензии, отрывки. Мы бесплатно доставим книгу Повышенное.

П а фадеев гипертония
READ MORE

П. А. Фадеев Сахарный диабет

Павел Фадеев — кандидат медицинских наук, врач высшей категории с более, чем 30-летним стажем, заведующий отделением крупной клинической больницы, автор более 1500 выпусков телевизионных программ и более 200 научных и популярных медицинских статей и книг. Гипертония, или постоянно повышенное давление, — все чаще настигает не только мужчин и женщин в возрасте, но и довольно молодых людей. Мучительные головные боли, шум в голове, плохое самочувствие, боли в области сердца, одышка и отеки — это повод для измерения вашего артериального давления. Подберите нужный лекарственный препарат, отталкиваясь от названия лекарства или его фармакологической группы! У нас вы можете скачать бесплатно П. А. Фадеев Сахарный диабет torrent, Скачать П. А. Фадеев Сахарный диабет торрент можно по ссылкам расположенным выше.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Фадеев П. А. Инфаркт.

А., в доступной форме излагает актуальную проблему эндокринологической службы. Год издания: 2015 Размер: 5.56 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Практическое руководство "Клиническая эндокринология. Руководство для практических врачей" под ред., Верткина А. Год издания: 2010 Размер: 2.28 МБ Формат: djvu Язык: Русский Описание: Практическое руководство "Акромегалия и гигантизм" под ред., Аметова А. Год издания: 2011 Размер: 21.28 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Диабетическая нейропатия" под ред., Котова С. Рассмотрены базисные вопросы сахарного диабета (СД): определение понятий, эпидемиология, патогенез, классификация, клинический портрет (симптомы и синдромы), течение на фоне сопутствующей патологии (избыточная масса тела, кардиологические нарушения), осложненное течение заболевания (гипертензия, нефропатия, ретинопатия, комы, хирургическая патология), профилактика развития осложнений, диагностика патологии, цель терапии СД, виды сахароснижающих лекарственных препаратов, монотерапия инсулином (пути введения, расчет дозирования, эффекты). Л., рассматривает тактику ведения пациентов с сахарным диабетом на амбулаторном приеме у терапевта. Скачать книгу бесплатно Название: Акромегалия и гигантизм Автор: Аметов А. С., и соавт., рассматривает этиопатогенез, клинические проявления акромегалии и гигантизма, описана патофизиология гиперпродукции... В., и соавт., рассматривает вопросы неврологической патологии на фоне заболеваний эндокринной системы. Скачать книгу бесплатно Название: Диагностика и лечение в эндокринологии. Год издания: 2010 Размер: 11.6 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Учебное руководство "Диагностика и лечение в эндокринологии. Год издания: 2011 Размер: 12.94 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Учебное руководство "Гормоны и их эффекты" под ред., Верина В. П., и соавт., рассматривает клинические вопросы заболеваний тимуса, его эволюции. Скачать книгу бесплатно Название: Основы эндокринологии Автор: Розен В. Год издания: 1994 Размер: 9.14 МБ Формат: djvu Язык: Русский Описание: Учебное руководство "Основы эндокринологии" под ред., Розена В. Описаны также бытовые трудности при СД, а также течение беременности и СД. Скачать книгу бесплатно Название: Эндокринная офтальмопатия Автор: Бровкина А. Год издания: 2008 Размер: 99.43 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Эндокринная офтальмопатия" под ред., Бровкиной А. Проблемный подход" под ред., Кеннеди Ли, и соавт., рассматривает основные заболевания встречающиеся в практике эндокринолога. Скачать книгу бесплатно Название: Гормоны и их эффекты Автор: Верин В. К., и соавт., рассматривает информацию о гормонах, гормональном фоне, функциях гормонах и их различных нарушений вследствие различных прич... Б., рассматривает материалы клинической эндокринологии. Описаны анатомо-физиологические особенности эндокринных желез, их нарушения в дея... Для студентов-медиков, интернов, нефрологов, кардиологов, офтальмологов, эндокринологов, терапевтов, семейных врачей, анестезиологов-реаниматологов, акушер-гинекологов, педиатров. Ф., рассматривает проблемные вопросы диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии. Скачать книгу бесплатно 1.61 МБ Формат: chm Язык: Русский Описание: В учебном руководстве "Эндокринология" под ред., Балаболкина М. Скачать книгу бесплатно Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. клиническую картину, алгоритм диагностики, принципы фармакотерапии о... Руководство для практических врачей Автор: Верткин А. Год издания: 2015 Размер: 2.96 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Сахарный диабет. Описаны анатомо-физиологические особенности щитовидной жел... Скачать книгу бесплатно Название: Диабетическая нейропатия. И., рассматриваются основные сведенья о эндокринной системе. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Описаны анатомо-физиологические особенности функционирования и регуляции дан... Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Фадеев П. А. Инфаркт миокарда. Доступно и достоверно

П а фадеев гипертония
READ MORE

Дискуссия. Ответы на вопросы. Интернист

На вопросы зрителей XXV Всероссийской Образовательной ИНТЕРНЕТСЕССИИ для врачей отвечают профессора Бакулин И. Г. и Фадеев В. В. Если говорить про сахарный диабет второго типа – не то что могут, а должны этим заниматься врачи первичного звена. Это пациенты с.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Инфаркт миокарда Фадеев П. А. Справочное пособие

Год выпуска Автор П. А. Фадеев Жанр Кардиология Формат DjVu Качество OCR Описание В.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Эффективное лечение гипертонии, книга. А. П. Аверьянов ReadRate

Эффективное лечение гипертонии автора А. П. то артериальная гипертония может.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Читать книгу Повышенное артериальное давление.

Павел Фадеев Повышенное артериальное давление. Автор не несет ответственности за возможные нежелательные последствия в случае применения лекарственных средств без назначения врача.mirobrazovanie@onyx.ru, p.a.fadeev@

П а фадеев гипертония
READ MORE

Характеристика феохромоцитомы

С феохромоцитомой связано менее , % случаев артериальной гипертензии, а среди лиц с гипертензией в возрасте — лет — %. Артериальная гипертензия может быть постоянной, но чаще носит кризовый характер, при этом АД зачастую достигает очень высокого уровня систолическое более.

П а фадеев гипертония
READ MORE

ИП Фадеев А. П. – Изготовление и установка корпусной мебели

ИП Фадеев А. П. предлагает свои услуги по изготовлению корпусной мебели горки, шкафыкупе.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Список литературы. Российский кардиологический научно.

Биологические реакции и патогенез артериальной гипертонии. Москва, . Терещенко С. Н. Трошина Е. В. Буланова Н. А. Караваева И. П. Лечение неотложных состояний в кардиологии Методические рекомендации. Сумароков А. П. Среактивный белок и сердечнососудистая патология. Триада.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Гендерные особенности гемодинамических реакций на нагрузку

Европейский Север по совокупности климатических характеристик, их сочетанию и степени выраженности относится к территориям с дискомфортными природноклиматическими условиями проживания с элементами экстремальности по ряду параметров . Проживание в неблагоприятных условиях.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Александр Александрович Фадеев биография писателя и общественного.

Вы говно, товарищ Фадеев, а не писатель. Писатель это Чехов Антон. и т.п. запрещены.

П а фадеев гипертония
READ MORE

П. А. Фадеев Сахарный диабет All For You

Информация о книге Жанр здоровье Автор П. А. Фадеев Год выпуска Размер файла , МБ.

П а фадеев гипертония
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ Смирнова.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ В РЯЗАНСКОЙ. During the last five years, the AH prevalence increased from ,% to ,% p=,.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Чеснок и гипертония ⋆ Лечение Сердца

Артериальная гипертензия От чего. а многие очень любят его. Михаил Фадеев.

П а фадеев гипертония
READ MORE

Пиелонефрит П. А. Фадеев

У нас вы можете скачать книгу Пиелонефрит П. А. Фадеев в fb, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!