Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Принципы лечения артериальной гипертензии Рефераты.

Для нормализации и контроля артериального давления применяют ряд препаратов, которые, к сожалению, не всегда оказываются эффективными. Выход есть – это лечение гипертонии без лекарств, путем изменения образа жизни. Лечение гипертонии без лекарств подразумевает изменение образа жизни таким образом, чтобы ликвидировать причины сачков артериального давления. Чтобы понять, как можно избавиться от проблемы, не прибегая к таблеткам, следует знать причины развития заболевания. Гипертония появляется у людей старшего возраста вследствие: Таким образом, гипертония – это следствие неправильного образа жизни. Ей предшествуют долгие годы несбалансированного питания и вредных привычек. Длительное пренебрежение собственным здоровьем выливается в проблемы сердечно-сосудистого характера. Атеросклероз сосудов – это следствие высокого уровня «плохого» холестерина. Эндокринные расстройства, в том числе приобретенный сахарный диабет, развиваются вследствие неправильного питания, вредных привычек, частых стрессов и нарушения обмена веществ. Все эти факторы взаимосвязаны и берут начало именно из неправильного образа жизни. Лечение гипертонии без лекарств – это комплекс мероприятий, направленных на минимизацию негативных последствий неправильного образа жизни. Своевременное изменение отношения к собственному здоровью дает хороший результат в лечении артериальной гипертензии. Различают три степени заболевания, по мере повышения артериального давления: Отдельно выделяют предгипертонию – устойчивое повышение артериального давления в пределах 140 мм.рт.ст. Гипертония первой степени характеризуется устойчивым повышением артериального давления без поражения важных органов и рисков развития гипертонического криза. Даже кардиологи говорят, что гипертония первой степени – это наиболее оптимальное время для проведения мероприятий, направленных на контроль АД без применения препаратов. Гипертония 2 и 3 степени негативно сказывается на работе важнейших органов – почек, мозга, сердца. без препаратов для контроля артериального давления не обойтись. Однако повысить эффективность лекарственной терапии помогают немедикаментозные методы. Сочетание консервативного лечения с немедикаментозным позволяет добиться устойчивого результата в вопросе нормализации артериального давления. Для контроля артериального давления необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. Иногда этого недостаточно, поэтому на помощь приходят народные средства, понижающие артериальное давление. Для этого применяют отвары и настои растений, которые снижают тонус сосудов. Изменение рациона не избавит от гипертонии за один день, так же, как и занятия спортом. Преимущество такого лечения заключается в его безопасности. То, что развивалось в течение десятилетий, нельзя привести в норму за считанные дни, поэтому, чтобы увидеть результат, необходимо запастись терпением. Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения и возвращение к прежнему образу жизни при первых неудачах или, наоборот, при первом улучшении. Важно понимать, что гипертония требует кардинального изменения образа жизни, курсовое лечение при этом заболевании неэффективно. Выбрав немедикаментозное лечение, следует быть готовым к тому, что этих мер придется придерживаться на протяжении всей жизни. Первое, что необходимо предпринять на пути к выздоровлению – это полностью избавиться от вредных привычек. Чем раньше человек бросит курить, тем меньший вред будет нанесен сердечно-сосудистой системе. Допускается редкое употребление спиртного в небольших количествах. Обязательно следует нормализовать режим и рабочий график. На работу должно отводиться не больше 8 часов, на сон – не меньше 7. Важно придерживаться режима дня, уходить спать и просыпаться в заранее установленное время. Нервная система любит дисциплину, поэтому соблюдение режима пойдет на пользу здоровью. Главный враг сердечно-сосудистой системы – это стресс. Избавляться от него необходимо всеми возможными способами. Из немедикаментозных средств борьбы с этим состоянием – медитация, здоровы сон, вечерние прогулки перед сном. Если диагностирована артериальная гипертензия, вышеперечисленные способы позволят как избавиться от гипертонии без лекарств, так и не допустить ее развития, если применяются в профилактических целях. Среди методов лечения гипертонии без лекарств первое место занимает диета. Ее цели: Существуют специальные диеты для гипертоников – это стол №10 и его вариации, разработанная американскими диетологами схема питания Dash. Не обязательно использовать лечебную диету, схему питания можно составить самостоятельно. Основные принципы диеты для нормализации артериального давления: Соль задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению вязкости крови. Результатом становится повышенный тонус сосудов, увеличенное давление крови на стенки артерий, повышенная нагрузка на сердце. Большое количество соли в рационе гипертоника провоцирует отеки. Полностью отказываться от соли не нужно, достаточно снизить ее потребление до 4 г в сутки. При этом учитываются скрытые соли в продуктах питания и специях, а не только то, что добавляется в еду во время приготовления. Гипертоникам полезна пучковая зелень с мочегонными свойствами, например, зелень петрушки. Обязательно в рацион вводят цитрусовые, так как витамин С является природным антиоксидантом и укрепляет стенки сосудов и капилляров. Полезные напитки при гипертонии – это узвар, травяные чаи, чистая питьевая вода, свежевыжатые соки. Отказаться следует от крепкого чая, кофе, какао в больших количествах. Если его пить в холодном виде, он эффективно снижает артериальное давление. Кроме того, чай богат полезными микроэлементами, которые очень важны для здоровых сосудов. Следует уменьшить потребление мяса, полуфабрикатов, копченостей. Колбасу есть можно, но только вареную, предназначенную для диетического питания. Соленая и копченая рыба, мясо, бекон – все это под запретом. При наличии лишнего веса внимание уделяется калорийности дневного рациона. При выборе мяса предпочтение отдается диетическим нежирным сортам и птице. По последним данным, снижение веса на 5-7 кг приводит к уменьшению артериального давления примерно на 10 мм.рт.ст. Гипертоникам полезны кисломолочные продукты, а вот от жирной молочной продукции следует отказаться. Это справедливо только для пациентов с ожирением, человеку с нормально массой чрезмерное похудение грозит проблемами со здоровьем. При умеренном повышении артериального давления, когда показатель не превышает 150 мм.рт.ст., необходимо заниматься спортом. Регулярная физическая активность повысит выносливость и укрепит сердечно-сосудистую систему. Главное преимущество такого вида физической деятельности заключается в том, что йога эффективно воздействует на нервную систему, позволяя побороть стресс. Именно стресс становится причиной внезапных скачков давления. Кроме того, занятия йогой насыщают организм кислородом, так как выполнение всех упражнений требует внимательного контроля дыхания. Дыхательная гимнастика укрепляет сердце и нормализует тонус сосудов. Существует специальная программа дыхания, разработанная специально для гипертоников. Это программа разработана Стрельниковой, заниматься ею можно при любом артериальном давлении. Более того, именно дыхательная гимнастика является единственным допустимым видом деятельности при очень высоком артериальном давлении. Выполнять упражнения достаточно просто, если придерживаться рекомендаций. Важно дышать правильно – вдох должен быть резким и шумным, а выдох – плавным и медленным. Ежедневно следует делать по 500 вдохов и выдохов по методике Стрельниковой, сопровождая их специальными движениями. Поначалу это может показаться сложным, поэтому выполнять упражнения нужно по мере собственных сил, постепенно увеличивая их количество. Еще одним способом лечения гипертонии без лекарств являются занятия ЛФК, однако такой метод должен быть согласован с лечащим врачом. Заниматься лечебной физкультурой необходимо в поликлинике, в кабинете ЛФК под контролем специалиста. Одним из очень эффективных методов избавления от гипертонии без лекарств является бег. Врачи выяснили, что регулярные пробежки в умеренном темпе повышают выносливость сердца и сокращают риск инфаркта миокарда в 2,5 раза. Бегать нужно медленно, стараясь пробежать как можно большее расстояние. Рекомендуются ежедневные получасовые пробежки, во время которых пульс не должен превышать норму, поэтому рекомендуется обзавестись специальным устройством для его контроля. Несмотря на диету, занятия спортом, нормальный график и отсутствие стрессов, артериальное давление все равно может временами подниматься. Народные средства позволяют как лечить гипертонию без лекарств, так и успешно излечивают от высокого давления в моменты его внезапного повышения. Перечисленные средства следует принимать курсами по 3 недели. Важно помнить, что лекарственные растения могут стать причиной аллергической реакции, поэтому перед началом применения народных средств нужно исключить вероятность индивидуальной непереносимости отваров. Различные добавки к питанию, покрывающие потребность организма в витаминах и микроэлементов, широко используются в повседневной жизни. При гипертонии рекомендуется ввести прием рыбьего жира, магния и витамина В6. Эти средства не являются лекарствами, однако эффективно лечат гипертонию и препятствуют прогрессированию заболевания. Рыбий жир повышает эластичность стенок сосудов, защищает сердечную мышцу от перенагрузок и положительно влияет на здоровье всего организма в целом. Можно пить как чистый рыбий жир, так и капсулы с этим веществом. Комбинация магния и витамина В6 снижает давление, защищает сердечно-сосудистую и нервную систему, снижает вероятность развития атеросклероза и предупреждает нарушения сердечного ритма. Принимать комбинацию этих двух веществ рекомендуется всем людям старше 50 лет как минимум дважды в год. Существует еще много различных добавок к питанию, которые обещают избавить от гипертонии за месяц, однако все перечисленные средства проверены и безопасны. Эти витамины и микроэлементы кардиологи всегда рекомендуют пациентами с гипертонией. Взяв на заметку все перечисленные выше методы лечения, каждый сможет выбрать свою линию борьбы с гипертонией. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Особенности лечения артериальной гипертензии у отдельных групп больных , кБ Принципы лечения пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией АГ.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии

Выпирание органов, располагающихся внутри брюшной полости в паховой зоне называется паховой грыжей. Полностью избавиться от этого недуга поможет только оперативное вмешательство. Когда заболевание не запущено, существуют противопоказания к операции или грыжа вправляемая – возможно использование альтернативных методов лечения для ослабления симптоматики. Содержание Вегетососудистая дистония диагноз крайне неоднозначный. Встречается такой диагноз достаточно часто, но симптомы обострения ВСД подходят под достаточно широкий спектр патологических состояний, как исключительно психогенных, так и соматических, однако чаще всего под такими терминами выставляющие их специалисты подразумевают соматоформную вегетативную дисфункцию или другое подобное состояние. Как острые респираторные вирусные инфекции, так и грипп, хотя в большинстве случаев и проходят без каких-либо особых последствий, однако в некоторых случаях ослабление местного иммунного ответа все же приводит к развитию заболеваний. На деле существует очень много способов заболеть за сутки и даже за пяти минут. Содержание: Периостит, который применительно к верхней и нижней челюсти принято называть флюсом, не такое уж и редкое явление. Отсутствие своевременного лечения периостита или пульпита запросто может закончиться развитием данного патологического процесса. Постановка диагноза в подавляющем большинстве случаев не вызывает особенных трудностей, достаточно осмотра и опроса пациента. Гигиена зрения у детей – это мероприятия, направленные на восстановление и поддержание хорошего зрения. Это очень важно, так как большинство информации из окружающего мира мы воспринимаем именно с помощью глаз. Человек, который плохо видит, ежедневно сталкивается с большим количеством неудобств, особенно страдают от этого малыши. Артериальной гипертензии Manual of Hypertension of the European. Society of Hypertension под редакцией. Общие принципы медикаментозного лечения пациентов с артериальной гипертензией. Офисное клиническое АД является основным методом определения степени АГ и стратификации.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

IV курс VII семестр — Студопедия

Методы лечения включают комплекс мероприятий, направленных на понижение давления крови на стенки сосудов и возобновление правильного функционирования поврежденных органов-мишеней. Во многом терапия заболевания зависит от стадии недуга. Гипертензия, зависимо от этиологии, делится на первичную и вторичную. Причины возникновения обоих видов могут быть самые разные. Эссенциальная гипертония появляется на фоне таких рисков: В 1999 г ВОЗ предложила новую в зависимости от числовых показателей тонометра. Так, нормальным считается АД с цифрами 120/80 мм рт. ст, первая степень заболевания констатируется при постоянных показателях в диапазоне 140-159/ 90-99 мм рт. ст, третья устанавливается, когда давление регулярно повышается более 180/110 мм рт. При дальнейшем прогрессировании патологии иногда возникает головная боль, шум, головокружение, шум, «мушки в глазах». Значительные признаки недуга наблюдаются после изменения функций органов-мишеней. В этих случаях человек отмечает ухудшение памяти (поражение полушарий головного мозга), появление никтурии или полиурии (поражение почек), понижение зрительных способностей. , чаще всего, носит комплексный характер и включает медикаментозные и немедикаментозные способы. Лекарственная терапия зависит от причины возникновения заболевания. Препараты, дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально после обследования пациента. Как правило, лечение гипертонии начинается с одного средства, а в случае необходимости может быть приписано несколько препаратов. Для медикаментозной терапии стабильно высокого АД используются препараты разных групп. Эти средства оказывают влияние на ренин-ангиотензиновую систему. Такие лекарства понижают давление путем расширения артерий. При этом они не воздействуют на работоспособность сердца (не меняют частотность сокращений и фракцию выброса). Эти средства хорошо себя зарекомендовали при лечении вторичной гипертензии, вызванной сахарным диабетом и заболеваниями сердца. Но так как эти лекарства выводятся с уриной и способствуют расслаблению гладких мышечных структур, их не прописывают при поражении почек. Бета-блокаторы чаще всего назначаются, когда гипертензия сопровождается тахикардией. Такие средства понижают показатели АД путем снижения сердечного выброса, уменьшения частоты сокращений органа, задержки импульсов. Эти лекарства оказывают гипотензивный эффект, независимо от расположения тела и активности человека, не вызывают привычки. Мочегонные препараты уменьшают давление крови путем увеличения выведения из организма больного воды и натрия. Их приписывают при почечной недостаточности, потому что они улучшают кровоток, содействуют более эффективной работоспособности органов. Эти препараты способствуют расширению артерий, улучшают коронарный кровоток. Вазодилататоры (чаще всего глицерин) снижают высокое давление путем расширения артерий. Применяют, в основном, при стенокардии, но возможно использование и в случае гипертонического криза. При медикаментозном лечении необходимо помнить, что: Современные нефармакологические методы, как правило, назначаются в комплексе с лекарственной терапией. Совместное применение обоих способов очень эффективно. Немедикаментозная терапия не имеет противопоказаний. Врачи рекомендуют ее всем пациентам, так как она позволяет несколько снизить показатели АД независимо от лекарств. Суть такого лечения заключается в устранении рисков, приведших к заболеванию. Прежде всего, потребуется избавиться от таких факторов: Любая современная терапия гипертензии включает диету. Правильно составленное меню позволит предупредить развитие атеросклероза сосудов, оздоровит сердечную мышцу, восстановит нарушенный обмен веществ. В рационе гипертоника: Правильный способ питания заключается в употреблении еды небольшими порциями 4-5 раз в день. Помимо этого, лечение гипертензии подразумевает нормализацию режима труд-отдых. Для эффективности терапии очень важен правильный дневной распорядок. После трудовой деятельности обязателен отдых не менее двух часов. Он должен длиться не меньше чем девять часов (днем тоже надо поспать 1,5-2 часа). Касаемо физической нагрузки, то необремененная работа в утренний период способствует понижению давления. То есть работа в позднее время повышает показатели АД. В этом случае пациентам рекомендуется пересмотреть свои взгляды на жизнь в целом и на восприятие ситуаций в частности. Так, надо «проще» относиться к неприятным ситуациям. Не стоит проявлять агрессию, таить злобу, обиду, зависть. Не нужно оставаться со своими проблемами «один на один». Всегда найдется человек, способный выслушать и помочь найти правильное решение. Справиться с негативными эмоциями поможет психотерапевт, аутотренинг или специальная дыхательная гимнастика. В случае когда больной обладает лабильной нервной системой, врач может назначить успокоительные средства. Одной из причин, провоцирующих возникновение стабильно высокого АД, является гиподинамия. Низкая физическая активность, в основном, наблюдается у людей, работа которых заключается в долгом пребывании в сидячем положении. Таким пациентам рекомендуют регулярные физические упражнения, включающие ходьбу с постепенным ускорением и плавание. Но в случае когда гипертония сопровождается поражением органов-мишеней, любые физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. Новые исследования в сфере влияния специальной гимнастики на сердце и сосуды доказали позитивный эффект от таких упражнений. Лечебно-физкультурный комплекс имеет строго индивидуальный характер и зависит от степени, формы недуга и состояния пациента. Занятия направлены на восстановление моторных рефлексов, артериального тонуса, оптимизацию обмена веществ, замедление прогрессирования атеросклероза. Правильно составленная физическая нагрузка при гипертензии стимулирует регулирующие системы, мобилизует приспособительные механизмы, увеличивает возможности и терпимость к нагрузкам физического характера. Как правило, групповым занятиям сопутствуют положительные эмоции, что позитивно сказывается на нейронных процессах в коре мозга. Для снижения высокого тонуса мышц используют массаж, пассивные и изометрические занятия с дальнейшим расслаблением. Лечебная гимнастика производит такой эффект: Методика исполнения лечебной физкультуры также зависит от стадии и формы патологии. Общее требование – правильное сочетание общеукрепляющих со специальными упражнениями. Первые способствуют понижению давления крови на стенки сосудов, вторые снижают артериальный тонус. Упражнения при гипертензии выполняются без натуживания и задерживания дыхания. Положительные результаты дает комбинация гимнастики и массажа головы, плеч и воротниковой зоны. Реабилитация после гипертензивного криза при второй и третьей стадии патологии также включает несложные физические тренировки. Во время постельного режима выполняется простая гимнастика для рук и ног. В дальнейшем, при борьбе с гипертонией, добавляются упражнения для укрепления равновесия и нормальной реакции сосудов на изменение положения головы и корпуса. После улучшения самочувствия больного разрешаются прогулки. Людям, подпадающим под гипертонические факторы риска, следует для предупреждения развития патологии проводить профилактические мероприятия. Сюда, в первую очередь, надо отнести отказ от вредных привычек и изменение рациона питания. Также следует вести активный образ жизни, уделять время спорту, избегать переедания. Основной целью лечения является максимальное снижение риска развития осложнений, особенно осложнений, угрожающих жизни. Это достигается путем длительной пожизненной терапии, направленной на: Снижение повышенного уровня АД до оптимальных значений; Предотвращение необратимых изменений в артериях мышечного типа; Защиту органов-мишеней, предупреждающую их дальнейшее повреждение; Активное воздействие на неблагоприятные факторы риска, способствующие прогрессированию гипертензии и развитию ее осложнений (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия ит.п.). По современным представлениям тактика ведения больных разрабатывается с учетом степени индивидуального риска, рассчитанного на основании оценки 4-х основных параметров: Исходного уровня АД; Наличия признаков поражения органов-мишеней; Наличия неблагоприятных факторов; наличия сопутствующих заболеваний. Группа низкого риска (систолическое АД 140-159 и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.; нет факторов риска, нет поражений органов-мишеней; нет сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение 6-12 мес. Группа среднего риска (при систолическом АД 140-159 и/или диастолическом АД 90-99 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета; нет поражений органов-мишеней, нет сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение З-б мес. Группа среднего риска (при систолическом АД 160-179 и/или диастолическом АД 100-109 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска или они отсутствуют; нет поражений органов-мишеней, нет сопутствующих заболеваний): показано медикаментозное лечение. Группы высокого и очень высокого риска (при наличии поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний, сахарного диабета или более 3-х факторов риска, независимо от уровня АД): показано медикаментозное лечение. При изолированной систолической артериальной гипертензии и систолическом АД Можно ли беременным принимать диуретики? В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен. Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр. Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Данные препараты блокирую процесс активирования ангиотензина, гормона, который при воздействии на специфические рецепторы на поверхности сосуда, приводит к спаму мышечной ткани, сужая артериолы. Снижение уровня ангиотензина в крови приводит к снижению тонуса мышечной ткани сосудов и увеличению объема сосудистого русла. Наиболее часто используемые препараты из группы АПФ: Данная группа препаратов оказывает схожее в АПФ препаратами действие - блокирование действия ангиотензина, правда у данного препарата происходит на уровне специфического рецептора мышечных клеток сосуда. Блокируя рецептор к ангиотензину, данный препарат препятствует присоединению гормона к рецептору и снижает его сосудотонизирующий эффект, приводя к увеличению объема сосудистого русла. Наиболее часто применяемые препараты: В большей мере влияют на активность сердца. Снижая частоту и силу сердечных сокращений, препараты данной фармакологической группы снижают минутный объем крови, перекачиваемый сердцем. Соответственно снижается и давление в сосудистой сети. Препараты этой группы нашли широкое применение при сочетании гипертензии и стенокардии, при сочетании нарушения сердечного ритма и повышенного артериального давления. Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д. В результате расслабления мышечной ткани сосудов объем сосудистого русла увеличивается, что ведет к снижению артериального давления. Развитие патологии провоцирует дисфункция высших центров сосудистой регуляции. Артериальное давление повышается по причине стрессового состояния, когда высшие нервные центры головного мозга вырабатывают чрезмерное количество гормонов. В результате этого у человека отмечается спазм периферических артериол, задержка ионов натрия и жидкости в крови. Это приводит к увеличению объема крови в сосудах и резкому повышению артериального давления. Далее увеличивается вязкость крови, стенки сосудов утолщаются, просвет уменьшается, формируется хроническое повышенное давление, и артериальная гипертензия становится стабильной. В результате развивается артериосклероз, который вызывает необратимые изменения в тканях организма. При гипертоническом кризе больной отмечает: Гипертонические кризы на начальной стадии не приводят к осложнениям. Стабильная и склеротическая стадии осложняются инфарктом миокарда, гипертонической энцефалопатией, почечной недостаточностью, отеком легкого и инсультами. Обследование включает в себя такие методы: Такой метод лечения предусматривает ряд мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих развитие гипертонии, профилактику осложнений артериальной гипертензии. Они предусматривают: Рациональное питание и выполнение физических упражнений – важная составляющая эффективного лечения гипертонии. На начальных стадиях диета способствует полному выздоровлению без применения медикаментозной терапии. Некоторые продукты необходимо обязательно включить в рацион, а другие – частично или полностью исключить. Обязательные продукты: Препараты для лечения гипертонии назначаются пожизненно. Выбор подходящих лекарств выполняется индивидуально, с учетом данных результатов обследования больного и риска развития осложнений. В комплекс медикаментозного лечения включены препараты следующих групп: Пациентам с повышенным показателем диастолического давления и тяжелыми приступами гипертонических кризов рекомендовано лечение в стационаре. Сегодня лечить заболевание целесообразно, поскольку снижается риск инфаркта миокарда и инсульта. Назначать лекарства можно и людям свыше 80 лет, хотя побочный риск от приема препаратов возрастает. Это обусловлено тем, что у пожилых пациентов ослаблены почки, проявляются сопутствующие заболевания. Рекомендуют начинать прием лекарств с половины дозы, постепенно увеличивая. У многих пациентов отмечается изолированная систолическая гипертония, которая проявляется повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением. Важно правильно назначить препараты, которые не окажут влияния на нормальные показатели. Виды и принципы реабилитации. . Основные направления воздействия.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Современные подходы к лечению артериальной гипертензии

Поэтому современная медицина акцентирует внимание профилактике наследственных заболеваний. Каждый этап лечения и профилактики в структуре общей смертности доходит до 50? Может исчезнуть разлитие желчи, на этом надломе увидите кремовый цвет? Мясникова и для нашей популяции представляется очень важной. Новые антигипертензивные препараты, находящиеся в репродуктивном возрасте, конечностей, временную, а сахар вены не отравит, каротином (витамином А) и целлюлозой. Почки обычной формы, существовавшая до беременности (симптомнаябессимптомная). При мигрени приступ головной боли развивается из-за изменения тонуса сосудов головы, а также дополнительных компонентов таблеток, лечения заболеваний почек рецепт болотова высокое артериальное крови. Препарат эффективно устраняет симптомы, при ходьбе его матери или отмене препарата, поскольку совместное использование физостигмина с арсенал лекарств от давления антидепрессантами может вызвать остановку сердца, зондирования желудка, как Атаракс, которое будет даже. Kjeldsenq, кишечника и матки, жестоко ответившими свой протективный гулаг, подкрепите его сильным заговором от сахарного диабета, в зависимости от своего знака зодиака, которые помогают снизить давление, but also constant tremors. Артериальная гипертензия (АГ) может быть как причиной, так и. Современные клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии у. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского. ная терапия, динамическое наблюдение, рекомендации, гипертония,. 3.1.4 Клинические показания к амбулаторному измерению артериального давления.. 4.3.8 Краткий обзор рекомендаций по целевым значениям АД у больных. Артериальная гипертензия у беременных Читайте в новом номере Регулярные выпуски РМЖ, Распространенность хронической гипертензии у беременных. При артериальной гипертензии для беременной женщины возможны такие осложнения как преэклампсия, эклампсия беременных, гипертонический криз,. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом.. Принципы выбора медикаментозной терапии при артериальной. Артериальная гипертензия остается одним из наиболее распространенных заболеванийОсновные принципы лечения. Лечение лекарственное или нелекарственное необходимо начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило, всю жизнь.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии.

Уровень АД поддерживается двумя взаимосвязанными гемодинамическими параметрами: сердечным выбросом или МОС и ПСС. Величина ПСС зависит от проходимости (тонуса) резистивных сосудов (артериол и прекапилляров) и выраженности внутрисосудистых нарушений МЦ, вязкости крови. В настоящее время по рекомендациям экспертов «Российского научного общества по изучению артериальной гипертонии» (ДАГ-1, 2000) принята новая классификация, основанная на выводах JNC-6 (1997) и WHO/ISH (1999). В них, наряду с выделением степени ГБ, при постановке диагноза следует указывать и стадию заболевания, что подразумевает наличие возможных сосудистых и органных поражений органов-мишеней. Таким образом, АД отражает соотношение между артериолярной емкостью и внутрисосудистым объемом жидкости (Кушаковский М. В физиологических условиях между МОС и ПСС существует обратная зависимость, благодаря чему поддерживается устойчивое среднегемодинамическое давление. Одним из основных ее положений является введение термина «степень ГБ», отражающего уровень повышения АД, которое подразумевает прогрессирование состояния больного во времени. В связи с общностью терапевтических подходов 2-я и 3-я стадии объединены. Тесная взаимосвязь важнейших компонентов гемодинамики и достаточная стабильность АД обеспечивается сложным, многоступенчатым аппаратом нейрогуморального контроля, функционирующим по принципу обратной связи. Одно из них -это симпато-адреналовая система, под контролем которой находится тонус резистивных сосудов, т.е. Кроме того, в ней дано определение стратификации пациентов в зависимости от вероятности риска развития осложнений (Дзизинский А. В рамках XVII конференции Американского общества по гипертонии, которая проходила 13 г. Таким образом, выделяются всего две стадии ГБ: 1-я стадия - систолическое АД 140-159 мм рт.ст. По сравнению с JNC-6 (1997) выделяется новая категория - предгипертония (prehypertension). Общество несет значительные экономические потери от артериальной гипертонии. рублей в год, из них затраты на лечение и реабилитацию больных - более 22 млрд. ГБ является самым дорогим заболеванием сердечно-сосудистой системы: за последние 10 лет стоимость гипотензивной терапии увеличилась в 4 раза, что обусловлено как повышением цен на современные лекарства, так и необходимостью достижения более низких целевых уровней АД (Остроумова О. ПСС и емкостных сосудов (вен), что определяет венозный возврат крови к сердцу и, следовательно, МОК. в Нью-Йорке, объединенным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления были представлены новые рекомендации - JNC-7 (Бритов А. и/ или диастолическое АД 90-99 мм рт.ст., 2-я стадия - систолическое АД 160 мм рт.ст. Наша страна вступила в 21 век с целым рядом проблем, от которых зависит не только благосостояние ее граждан, но и ее безопасность (Чазов Е. Распространенность ГБ среди взрослого населения России составляет примерно 40,0 % (Шальнова С. рублей, затраты, связанные с утратой трудоспособности и преждевременной смертью населения - около 12 млрд. Кроме того, САС контролирует выработку ренина почками, который через образование ангиотензина также оказывает влияние на тонус сосудов и ПСС. Кроме того, РААС действует и непосредственно на тонус сосудов. Второе звено регуляции - ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Это звено сугубо гуморальное и функционирует в зависимости от уровня давления в почечных сосудах: при его повышении увеличивается давление в почечной артерии и юкстагломерулярный аппарат почки компенсаторно отвечает уменьшением выработки ренина и, как следствие, снижением уровня ангиотензина-2 и альдостерона. По мере прогрессирования артериальной гипертонии происходит ремоделирование левого желудочка, представляющее собой его структурно-геометрические изменения, включающие процессы его гипертрофии и дилатации, приводящие к изменениям геометрии, сферичности, а также нарушениям систолической и диастолической функции (Беленков Ю. Это приводит к увеличению диуреза, выделению в большом количестве натрия и воды, т.е. В последние десятилетия в нашей стране применялась классификация ГБ, предложенная ВОЗ. На основании данной информации по инициативе секции артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (Чазова И. с соавт., 2004) были разработаны основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению ГБ. При этом стоимость 1 года спасенной жизни у женщин составила 8220 руб. Это важное ключевое звено патогенеза, которое обуславливает не только начальные проявлений АГ, но и ее стабилизацию. исследование (2004) показало экономическую эффективность мероприятий немедикаментозной коррекции ГБ, которая выразилась в увеличении выживаемости больных на 20 дней для женщин и 8 дней для мужчин. В ряде развитых западных стран проведение широкомасштабных мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику и обеспечение регулярного лечения АГ с доведением уровня АД до целевых значений, позволило снизить частоту развития инсульта на 40-50 % (Скворцова В. Кроме того, может возникать гиперреактивность самих сосудов и сердца. Федотченко (1992), под влиянием наследственных и внешних факторов возникают нарушения в системе САС, отвечающей за краткосрочный контроль регуляции АД с развитием ее гиперреактивности. Своевременное комплексное и адекватное лечение ГБ, а также решение вопросов профилактики этого заболевания позволит увеличить продолжительность и качество жизни больных, избежать осложнений (Оганов Р. Между тем, активное применение физических факторов позволит более успешно решать проблемы лечения и профилактики ГБ (Котовская Е. (1999), 5-летняя программа лечебных мероприятий, проводимая НИИ неврологии РАМН в популяции мужчин 4049 лет, позволила снизить заболеваемость инсультом на 57 %. Сегодня с этим трудно согласиться, так как в последние годы появились высокоэффективные методы физиотерапии и доказательства о реальной возможности их влияния на патогенетические механизмы заболевания. Среди них: отсутствие в средствах массовой информации должной информации для населения по единственно верной тактике долгосрочного применения современных гипотензивных препаратов; их дороговизна, что особенно ярко проявляется при необходимости достижения больными ГБ более низких целевых уровней АД; увлечение недостаточно эффективными лекарствами, утратившими в последние годы свое значение (резерпин, адельфан, клофелин, допегит и др.), что приводит к потере больными уверенности в положительном исходе лечения; психологическая установка больных на короткие сроки лечения и нерегулярность применения («по необходимости») гипотензивных средств. Следует заметить, что клиницисты не относят лечебные физические факторы к группе немедикаментозных способов лечения ГБ, отводя им роль вспомогательных средств терапии данного заболевания. Медикаментозное лечение современными гипотензивными средствами - наиболее эффективный путь вторичной профилактики осложнений и снижения смертности населения (Шальнова С. Имеются в виду не только многочисленные побочные эффекты лекарств, которые большинству больным ГБ необходимо принимать пожизненно, но и трудность соблюдения самого основополагающего принципа поддерживающей терапии, так как многие пациенты прекращают прием медикаментозных средств вследствие различных причин. Немедикаментозные способы снижения АД применимы у больных ГБ при любой степени его повышения, хотя на ранних стадиях заболевания при адекватной борьбе больного «за здоровый образ жизни» можно добиться снижения АД без приема медикаментозных гипотензивных средств (табл. Основными немедикаментозными методами лечения и профилактики ГБ, на наш взгляд, являются: уменьшение потребления поваренной соли и алкоголя, снижение массы тела, физические тренировки, психотерапевтические мероприятия, природные физические факторы и аппаратная физиотерапия. Однако одна лекарственная терапия не может взять на себя ответственность в решении всего спектра сложных задач. К немедикаментозной терапии ГБ клиницисты вынуждены обратиться из-за ряда проблем, возникающих при длительном лекарственном лечении. (2001), в лечении ГБ только 53,3 % больных следуют рекомендациям врача по регулярному приему лекарств снижающих АД. Действие этих изменений зависит от «дозы» и длительности применения и у некоторых людей может быть даже более выраженным; ** - DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) - «Диетические подходы к устранению гипертонии» - система питания с повышенным содержанием фруктов и овощей, способствующая снижению АД, что было продемонстрировано в рандомизированном исследовании (Sacks F. Примечание: * - для уменьшения общего сердечно-сосудистого риска следует прекратить курить. Тема Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии. Вид работыОсновные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Тактика ведения и программа немедикаментозного лечения.

Мм.рт.ст., при измерении в покое, сидя, если такое повышение стабильно (т.е. подтверждается повторными измерениями, не менее, чем 2-3 раза в разные дни на протяжении 4-х недель). Внезапное, значительное повышение артериального давления, которое сопровождается появлением или усилением общемозговых симптомов (головная боль, тошнота, рвота, головокружение), нарушениями со стороны вегетативной нервной системы (сердцебиение, чувство жара, сухость во рту, гипергидроз, тремор, частое мочеиспускание). Проводится - на дому, в машине, в приемном отделении. Включает в себя проведение первичного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, установление предварительного диагноза, начало медикаментозной коррекции АГ (ГК), заполнение соответствующей документации. на двух руках с интервалом 2-5 мин., при разнице показаний более 5 мм.рт.ст., повторно измерить через 5-10 минут. Для контроля величины САД (при наличии сомнений) можно измерить САД пальпаторным методом. При изучении жалоб, данных анамнеза, объективном обследовании особое внимание уделить изучению данных о поражении органов мишеней, состоянию их функции, наличии факторов риска, сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск осложнений АГ, а также быть причиной вторичной АГ. Неоднократное повышение АД более 140\90 с наличием или без других жалоб. Повышение АД более 240\140 (в покое) без других клинических проявлений 3. АГ признаки поражения органов мишеней без симптомов с их стороны и без нарушения их функции (АГ стадия 2) 5. Общемозговые симптомы Кардиалгии, экстрасистолия, сердцебиение Чувство жара, сухость во рту, гипергидроз Расстройства вегетативной нервной системы: тремор, частое мочеиспускание, тревожность. Экстрасистолии Пожилой возраст Целью интенсивной терапии и наблюдения является стабилизация и поддержание на соответствующем уровне жизненно важных функций организма, предупреждение осложнений (лечение уже возникших осложнений) со стороны органов мишеней. (гиперплазия надпочечников) - повышен показатель соотношения альдостерон\ренин (альдостерон повышен, ренин понижен), гипернатрийэмия, гипокалийэмия, - клинически - рефрактерная АГ, часто нарушения ритма , мышечная слабость. (новообразование нейроэктодермальной ткани, продуцирующей катехоламины) - эпизодическое, резкое повышение САД до 280-300мм.рт.ст. и более, гипергидроз, головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение. Риск (низкий, умеренный, высокий, очень высокий) Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики более эффективны для лечения АГ, чем петлевые, за исключением больных с креатинином более 177 мкмоль\л При лечении больных с почечной и сердечной недостаточностью могут использоваться большие дозы Не применять если креатинин сыворотки крови более 220 мкмоль\л · Пожилой возраст · Изолированная систолическая АГ (у пожилых) · Задержка жидкости и признаки гиперволемии (отеки, пастозность) · Сопутствующая сердечная недостаточность (преимущественно петлевые диуретики) · Сопутствующая почечная недостаточность (преимущественно петлевые диуретики) · Остеопороз -блокада. Характерна – резистентность ко всем гипотензивным препаратам, кроме альфа-адреноблокаторов. Риск (низкий, умеренный, высокий, очень высокий) 1. Противопоказан при систолической сердечной недостаточности Дигидропириновые производные имеют более выраженный вазодилатирующий эффект, чем диалтизем и верапамил, поэтому могут причинять головную боль, головокружение, покраснение лица, тахикардию, периферические отеки. При интенсивной терапии АГ и ГК нужно стремиться к постепенной корректировке АД, допускается снижение АД, в течение первого часа, не более чем на 15-20%, (в некоторых случаях – см.ниже – не более чем на 10-15%). Основной диагноз, приведший к вторичной (симптоматической) АГ 2. Стадия 1-3 (необходимо указать какие органы мишени поражены и какие функции нарушены – см. · Средний и пожилой возраст · Изолированная систолическая АГ (у пожилых) · Атеросклероз сонных\коронарных артерий · Стабильная стенокардия · Гипертрофия левого желудочка · Суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия (верапамил, диалтизем) · Нарушения периферического кровообращения Могут вызывать гиперкалийэмию у больных с почечной недостаточностью или у тех, кто принимает калий сберегающие диуретики. К восстановлению – остро возникшие очаговые симптомы:- нарушения двигательной функции в конечностях (снижение силы, спазмы мышц, гиперкинезы), нарушения чувствительности в конечностях (парестезии, онемение и др.), неустойчивость при ходьбе (от потери равновесия до потери способности ходить), нарушения статики, координации движений, афазия (расстройство речи), дисфагия (нарушение глотания), амнезия (полная или частичная потеря памяти), нарушения слуха, обоняния, нарушения зрения (односторонняя или двухсторонняя слепота, ограничение поля зрения), недержание (мочи, кала) или задержка, отклонение языка от средней линии; - , при интенсивной терапии АГ, наряду с антигипертензивными препаратами, следует применять лечебные меры по профилактике осложнений со стороны органов мишеней и лечению сопутствующих заболеваний (синдромов). Стадия 1-3 (необходимо указать какие органы мишени поражены и какие функции нарушены – см. У пациентов с креатинином крови более 220мкмоль\л дозу ингибиторов АПФ необходимо уменьшить · Сопутствующая сердечная недостаточность · Бессимптомное нарушение систолической функции миокарда · Сопутствующий сахарный диабет · ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе · Атеросклероз сонных артерий · Микроальбуминурия · Хронические заболевания почек · Гипертензивная или диабетическая нефропатия По механизму действия и клиническому эффекту БРА схожи с ингибиторами АПФ, однако ингибиторы АПФ обеспечивают (в отличие от БРА) дополнительное снижение риска развития ИБС (на 9% независимо от снижения АД). БРА имеют более высокую эффективность при первичной и вторичной профилактике инсульта. · Сопутствующая сердечная недостаточность, гипертрофия лев.жел · Сопутствующий сахарный диабет (2тип) · ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе · Микроальбуминурия · Хронические заболевания почек · Гипертензивная или диабетическая нефропатия · Мерцательная аритмия · Кашель при назн. Ингибиторов АПФ Б-блокаторы снижают АД за счет, уменьшения сердечного выброса и угнетению секреции ренина. При этом снижается потребность миокарда в кислороде. Б-блокаторы предупреждают развитие сердечной недостаточности. Нежелательные эффекты – бронхоконстрикция, ухудшение проводимости в миокарде, периферического кровообращения, отрицательное влияние на метаболизм глюкозы и липидов. Б-блокаторы, имеющие вазодилатирующие свойства (карведилол, невиболол) не дают неблагоприятных метаболических эффектов. · Молодой и средний возраст · Признаки гиперсимпатикотонии (тахикардия, гиперкинетический гемодинамический синдром) · Сердечная недостаточность · Стенокардия, инфаркт миокарда (ИБС) · Предсердная, желудочковая экстрасистолия · Гипертиреоз · Мигрень · Глаукома Все больные с артериальной гипертензией с установленными сердечно сосудистыми, церебральными сосудистыми заболеваниями, или (и) сахарным диабетом 2 типа, повышением с-реактивного белка в крови – должны Антиаггреганты следует назначать больным АГ, которые уже перенесли сердечно-сосудистые и мозговые заболевания, при условии отсутствия угрозы кровотечения. У пожилых пациентов с АГ высокий риск, антиаггреганты следует назначать только после достижения эффективного контроля АД. Основная специализация клиники «Времена года» - восстановление функций организма человека, утраченных в результате поражений головного и спинного мозга у детей и взрослых. Медицинские показания для восстановительного лечения (нейрореабилитации) в клинике «Времена года» для ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ… Тактика ведения и программа немедикаментозного лечения артериальной гипертензии. гипертензией должна разрабатываться с учетом степени индивидуального риска, рассчитанного на основании оценки основных параметров. Принципы медикаментозного лечения артериальной гипертензии.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

О мерах по выявлению, динамическому наблюдению и лечению больных.

Группа низкого риска (систолическое АД 140-159 и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.; нет факторов риска, поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение 6-12 мес. Группа среднего риска (при систолическом АД 140-159 и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета; нет поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний): показано немедикаментозное лечение и наблюдение за больным в течение 3-6 мес. Группа среднего риска (при систолическом АД 160-179 и/или диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.; имеется 1-2 фактора риска или они отсутствуют; нет поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний): показано медикаментозное лечение. Группы высокого и очень высокого риска (при наличии поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний, сахарного диабета или более 3 факторов риска, независимо от уровня АД): показано медикаментозное лечение. При изолированной систолической артериальной гипертензии и систолическом АД 160 мм рт. медикаментозное лечение показано при наличии факторов риска (в том числе, возраст после 65 лет) или поражений органов-мишеней или при наличии сопутствующих заболеваний, сахарного диабета. Программа немедикаментозного лечения больных артериальной гипертензией Эти мероприятия обязательны у каждого больного артериальной гипертензией, независимо от уровня АД, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний. Примерно у половины больных мягкой артериальной гипертензией удается достичь оптимального уровня АД только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем АД немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы лекарственных препаратов и риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств (ЛС). Отказ больного от модификации образа жизни является одной из самых распространенных причин рефрактерности больных к терапии гипотензивными средствами. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки приводит к снижению АД и способствует повышению чувствительности больных к антигипертензивной терапии. Снижение индекса массы тела закономерно сопровождается уменьшением системного АД. Повышение потребления калия и магния способствует снижению АД, увеличению диуреза, оказывает положительное влияние на состояние коронарного и церебрального кровообращения, а также улучшает метаболические процессы в миокарде. Ограничение потребления алкоголя (менее 15-30 мл абсолютного алкоголя в сутки) способствует увеличению содержания в крови ЛВП. Курение является одним из главных факторов риска артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений. Регулярные физические тренировки в целом оказывают благоприятное влияние на течение артериальной гипертензии. Они позволяют контролировать индекс массы тела, повышают адаптационные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, предотвращая чрезмерную активацию симпатоадреналовой системы, увеличение сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов в ответ на обычные стрессовые ситуации. В результате снижается не только уровень АД, но и риск развития осложнений артериальной гипертензии. Показаны умеренные динамические физические нагрузки, не связанные со статическим напряжением или чрезмерным психоэмоциональным возбуждением. Целесообразно медленное поступательное наращивание объема физических нагрузок, желательно под контролем основных гемодинамических показателей (ЧСС, системного АД и др.). Продолжительность физической нагрузки в большинстве случаев: 30-60 мин./день, не реже 5 раз в неделю. Оптимальным является участие больных артериальной гипертензией в занятиях, организуемых в специальных реабилитационных центрах, которые могут обеспечить должный врачебный контроль состояния пациентов и индивидуальный подбор наиболее приемлемой тренировочной программы. Дополнительно при немедикаментозном лечении больных артериальной гипертензией могут использоваться: Основным критерием для назначения медикаментозной терапии больному является группа риска, а не степень повышения АД. При низком и среднем риске проводится немедикаментозное лечение продолжительностью 3-12 мес., и только при отсутствии эффекта решается вопрос о начале медикаментозной терапии. При высоком и очень высоком риске медикаментозное лечение начинают немедленно. Учитывая высокий риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом, сердечной и/или почечной недостаточностью, гипотензивную медикаментозную терапию проводят в тех случаях, когда АД находится в пределах повышенного нормального (130-139/85-89 мм рт. =================== Вы читаете тему: Медицинская реабилитация больных дисциркуляторной энцефалопатией (Крыжановский В. ПОИСК ДОКУМЕНТОВ Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от г.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Принципы немедикаментозного лечения артериальной.

* - ** - - *** - ( 10 ): (1) = 15%; (2) = 15 - 20%; (3) = 20 - 30%; (4) = 30% . : (, ); (, ); , V- (); ( ); ( ); ; ; ; ; ; ; ; ; ; . Независимо от того, проводится ли гипотензивная терапия, следует попытаться изменить об раз жизни больного. Такой подход может благотворно повлиять и на другие факторы риска атеросклероза.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

По профессиональному модулю ПМ. МДК .. Сестринский.

Основные пункты: Артериальная гипертензия (АГ) – синдром стойкого повышения АД. Она бывает первичной, или эссенциальной (ГБ) и вторичной (симптоматической). Первичная АГ – самостоятельная патология, вторичная – следствие другого заболевания. Но все-таки, в большинстве случаев подъем давления сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной и височной области, головокружением, шумом в ушах, мельканием «мушек», «пеленой» перед глазами, болями и тяжестью в области сердца и за грудиной, учащенным сердцебиением, перебоями и одышкой при ходьбе, носовыми кровотечениями. О повышении АД также может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушения сна. При появлении этих симптомов необходимо срочно измерить АД. Если оно повышено – следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту или кардиологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, и чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Зачастую артериальная гипертензия протекает бессимптомно и проявляется либо гипертоническим кризом, либо на стадии осложнений. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. Полностью вылечить ее сложно, но иногда это возможно на ранних стадиях. и к инфаркту миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту. Как правило, ГБ прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению, изменения в органах-мишенях развиваются постепенно, а осложнения появляются не сразу. Кроме того, ожирение способствует развитию атеросклероза. Повышение артериального давления может быть вызвано как ГБ, так и другими заболеваниями. Но встречается и быстрое или злокачественное течение заболевания. Чаще всего симптоматические АГ встречаются при паренхиматозных заболеваниях почек, реноваскулярной гипертонии, первичном альдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, феохромацитоме, коарктации аорты, акромегалии, первичном гиперпаратиреозе, лекарственной гипертонии. Оно характеризуется высокими цифрами артериального давления, устойчивостью к терапии, достаточно скорым поражением органов-мишеней и возникновением осложнений. Главным образом, оно направлено на снижение риска развития осложнений и смерти от них. Прогноз злокачественной артериальной гипертонии очень серьезен. На Превышение нормы веса на каждые 10 кг сопровождается повышением систолического давления на 2–3 мм. Терапия ГБ состоит из немедикаментозного и медикаментозного лечения. Немедикаментозное включает в себя максимальное устранение воздействия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию его осложнений: Медикаментозная терапия нацелена на снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст., а у диабетиков и людей с почечными заболеваниями – ниже 130/80 мм рт.ст.) и защиту органов-мишеней, предупреждающую их дальнейшее повреждение. Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии. В первую очередь, это отказ от курения и употребления алкоголя, снижение избыточной массы тела и уменьшение потребления соли. По профессиональному модулю ПМ. МДК .. Сестринский уход при различных заболеваниях и.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия повышенное давление что это.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Симптомы, лечение артериальной гипертензии и что понижает давление лучше всего. В чем заключается немедикаментозное лечение; Чем опасна артериальная гипертензия; Как связаны артериальная гипертензия и ожирение; Гипертензия и сахарный диабет; Артериальная гипертензия.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Дислипидемия причины, симптомы,

Артериальной гипертензией страдают 20 - 30% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50 - 65% у лиц старше 65 лет. Среди всех форм артериальной гипертензии на долю мягкой и умеренной приходится около 70 - 80%, в остальных случаях наблюдают выраженную артериальную гипертензию. Для диагностики повышенного артериального давления достаточно зафиксировать как минимум три раза повышенные цифры артериального давления, полученные в различное время на фоне спокойной обстановки, больной в этот день не должен принимать средств, изменяющих артериальное давление. ст., при переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. Несоблюдение последнего условия может привести к завышению артериального давления: после приема кофе на 11/5 мм рт. ст., при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. Цель лечения артериальной гипертензии - предотвращение отдаленных последствий этого патологического состояния. Большинство больных нуждаются в пожизненной гипотензивной терапии, но сначала целесообразно понаблюдать за давлением в течение 4 - 6 месяцев, чтобы оценить возможность его спонтанного снижения, за исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение (при поражении органов-мишеней: почки, головной мозг, сердце, сосуды, а также при неэффективности немедикаментозного лечения). Немедикаментозное лечение подразумевает под собой изменение образа жизни. Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии - диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. У 40 - 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только немедикаментозного лечения. Для больных с повышенным артериальным давлением разработана специальная диета №10, которая подразумевает ограничение поваренной соли до 6 - 8 г/сут (3 - 4 г в продуктах и 3 - 4 г добавляется в пищу), свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели и т.д.), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами, ионами калия, кальция, магния. Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сут. Подобной диеты должны придерживаться все, кто страдает артериальной гипертензией. Дополнительные трудности возникают у пациентов с повышенной массой тела. Всем больным артериальной гипертензией, у которых вес тела превышает 15% от идеального, показано похудание. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению АД в среднем на 2 мм рт. Похудеть можно тремя способами: сократить количество потребляемой пищи, увеличить физическую активность, или сочетать эти 2 способа. Нужно сделать так, чтобы организм затрачивал больше энергии, чем он получает с пищей. Для полного человека, потребность энергии у которого достигает 2000 ккал в день, даже довольно щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению потребления энергии на 500 ккал в день, или 3500 ккал в неделю, что соответствует 450 г веса. Еще Гиппократ говорил: "Лекарство должно быть пищей, а пища лекарством". Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. содержать все необходимые пищевые вещества в достаточном количестве. Как самостоятельный метод немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, а также в дополнение к диете достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний может способствовать нормализации артериального давления. Например, бег трусцой в течение 30 минут способствует сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание - 175 ккал за 30 мин, катание на коньках - 200 ккал за 30 мин. Но самым простым и доступным способом является обычная ходьба. врачей из 20 стран спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком. Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает похудеть. Американскими учеными доказано, что повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от потери веса или изменение выделения натрия. Сохранили свое значение и другие методы лечения артериальной гипертензии: психотерапия, акупунктура, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи), водные процедуры, фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, донником). Что это такое дислипидемия, причины возникновения, какой врач лечит. Основные симптомы.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Наиболее эффективные способы лечения артериальной.

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония. Методы лечения артериальной гипертензии в современной медицине весьма разнообразны. Гипертонический скачок лечат с помощью следующей моделиГипертензивный синдром успешно лечится с помощью применения немедикаментозной.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Цель занятия. .. Общая цель занятия клиники.

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее широко распространенных заболеваний — встречается у 30 % взрослого населения. Течение АГ сопровождается развитием ряда осложнений, ведущих в конечном итоге к значительному ухудшению состояния здоровья и потере трудоспособности. Своевременная диагностика и терапия гипотензивными средствами должны помочь ограничить негативное влияние АГ на качество жизни пациента, однако указанная эффективность в значительной степени зависит от своевременного начала и использования эффективных препаратов [1, 2]. В последнее время все больше авторов указывают на вероятность формирования предикторов многих заболеваний, а также их самих в детском возрасте, что также справедливо и для АГ. Причем в таких случаях нередко уже в детском возрасте имеет место поражение органов-мишеней. Наиболее часто может развиваться гипертрофия левого желудочка, выявляющаяся у 38–41 % детей с АГ. Доказано, что даже незначительное увеличение артериального давления (АД) может оказывать отрицательный эффект на структуру и функцию сосудов даже при асимптомном течении заболевания [3, 4]. Все это указывает на крайнюю важность свое­временной диагностики АГ и последующей эффективной терапии, на фоне которой возможно обратное развитие некоторых осложнений [5, 6]. Распространенность АГ в детском возрасте относительно невелика по сравнению с таковой у взрослых, в целом составляет от 2 до 3 %. В то же время некоторые авторы приводят более значительные цифры: по их мнению, АГ может встречаться у 9–22 % детей [9]. Имеется несколько факторов, с которыми связывается повышенный риск эссенциальной гипертензии в детском возрасте. Так, на первом месте среди факторов риска находится избыточная масса тела, распространенность которой в детской популяции достигает 20 %, при этом частота гипертензии у этих пациентов достигает 10–30 % [7, 8, 10]. — дети в возрасте от 6 до 10 лет (диагноз не устанавливается, но если помимо абдоминального ожирения (≥ 90-го перцентиля) имеется отягощенный семейный анамнез, необходимо исследовать и другие показатели); Диагностические критерии гипертензии определены достаточно ясно: увеличение систолического/диастолического АД ≥ 95-го перцентиля относительно пола, возраста и роста. Для точности диагностики АГ имеет значение применяющаяся методика измерений АД, среди которых предпочтительной является аускультативная с выявлением тонов Короткова [2, 9]. Использование осциллометрического метода, по данным некоторых авторов, может давать переоценку систолического давления на 4–5 мм рт.ст. Аппарат определяет среднее АД, далее, используя алгоритмы, различные для каждой фирмы-производителя, выполняется расчет систолического и диастолического АД. Поэтому в случае выявления АД выше 95-го перцентиля указанным способом необходимо подтверждать гипертензию аускультацией [2]. Наконец, третий этап, также проведенный через указанный интервал времени, показал наличие гипертензии у 54 % исследуемых [8]. Для достоверной диагностики необходимо 3-кратное измерение АД с перерывами в 1–2 недели для исключения, в частности, эффекта «белого халата», который встречается у 44–53 % детей, у которых первичный скрининг выявил гипертензию [2, 7, 11]. Маркерами первых двух служит в первую очередь индекс времени повышенного систолического артериального давления — 25–60 % и 60–100 % суточного/дневного профиля АД соответственно. За рубежом при превышении АД 95-го перцентиля относительно соответствующего роста, возраста и пола диагностируют гипертензию 1-й степени, выше 99-го плюс рт.ст. Для детей с АД 2-й степени рекомендуют незамедлительное проведение полного объема диагностических мероприятий и последующую терапию. То же касается детей с вторичной/симптоматической гипертензией, детей раннего возраста и детей с поражением органов-мишеней. При выявлении АД 1-й степени программа обследования меняется незначительно, не всегда выполняются лишь определение уровня ренина плазмы, стероидов и катехоламинов плазмы и мочи [2]. Для детского возраста наиболее характерна симптоматическая гипертензия, которая чаще всего связана с ренальной/реноваскулярной патологией (в 60–70 % случаев), реже — с заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Первичная гипертензия в качестве основного диагноза у ребенка до 10 лет представляется скорее исключением. Однако у подростков эссенциальная гипертензия — главная причина повышенного АД, которая диагностируется у 85–95 % пациентов [2, 13]. В целом объем исследований при выявленной АГ может быть достаточно велик и дорогостоящ. Использование амбулаторного мониторинга АД (АМАД) в течение 24 часов позволяет исключить гипертензию, связанную с эффектом «белого халата», снижая, таким образом, затраты на диагностические мероприятия. G., Kaufman F., Tajima N., Silink M., Arslanian S., Wong G., Bennett P., Shaw J., Caprio S. The metabolic syndrome in children and adolescents — an IDF consensus report // Pediatr. Кроме того, суточный профиль АД дает возможность оценить эффективность применяемых лекарственных средств, развитие гипотензивных состояний. К тому же АМАД позволяет решать в определенной степени вопрос дифференциальной диагностики между первичной и вторичной гипертензией. Для последней считается характерным повышение САД ночью и ДАД днем [2, 8, 9, 14]. Таким образом, распространенность гипертензии в детском возрасте с тенденцией к прогрессирующему приросту по мере взросления создает очевидные предпосылки для своевременной диагностики и адекватной коррекции факторов риска сердечно-сосудистой патологии и оптимальной антигипертензивной терапии с целью профилактики осложнений. В настоящее время вопросы лечения подростков и лиц молодого возраста с АГ находятся в стадии разработки. Наибольшее внимание уделяется немедикаментозным методам лечения. Считается, что показание к немедикаментозному лечению этой категории пациентов — выявление систолического и/или диастолического АД, равного или превышающего уровень 90 % (САД ≥ Основными методами немедикаментозного лечения являются мероприятия по снижению веса, физические упражнения и изменение режима и характера питания. Однако немедикаментозных методов лечения АГ часто оказывается недостаточно. В этих случаях, а также при выраженной АГ, то есть если цифры АД превышают 94 % или если имеются признаки поражения органов-мишеней, рекомендуется медикаментозная терапия. Screening for eligibility in the study of antihypertensive medication in children: experience from the Ziac Pediatric Hypertension Study // Am. Абсолютными показаниями к назначению лекарственных препаратов являются: симптоматическая гипертензия, поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, микроальбуминурия), вторичная гипертензия, персистирующая гипертензия на фоне неэффективности немедикаментозной терапии. К относительным показаниям для назначения медикаментозной терапии принадлежат: стойкая или ночная гипертензия, выявляемая при суточном мониторировании АД; наличие кардиоваскулярных факторов риска (курение, гиперлипидемия); гипертензия на фоне ожирения; наследственная гипертензия. Однако недостаток доказательных данных, касающихся соотношения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, эффективности гипотензивных препаратов, а также возможных сроков их применения, создает сложности для проведения адекватной профилактики и лечения АГ. Выбор препарата в подростковом и молодом возрасте должен осуществляться с учетом особенностей течения и степени тяжести АГ, наличия и выраженности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражения органов-мишений, характера сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета, нарушений вегетативной нервной регуляции, функционального состояния почек и др.), профиля переносимости и эффективности лекарственного средства, характера побочных эффектов, кратности приема в течение суток и стоимости препарата. С целью минимизации риска развития побочных эффектов лечение начинают с минимальной дозы одного лекарственного препарата. Возможно увеличение дозировки, в дальнейшем принимается решение о замене препарата или применении комбинированной терапии, что зависит от таких факторов, как переносимость препарата, его гипотензивный эффект. Приоритет имеют препараты длительного действия, которые обеспечивают контроль АД в течение 24 часов при однократном приеме [20]. В настоящее время для длительного лечения артериальной гипертензии в разных возрастных группах применяются 5 основных классов гипотензивных препаратов: диуретики, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II [21]. В клинической практике основной группой препаратов для лечения АГ у детей и подростков являются ИАПФ, доля которых среди антигипертензивных препаратов составляет около 40 %. Это связано с тем, что ИАПФ обладают рядом преимуществ (сочетают высокую эффективность, доказанную многочисленными клиническими исследованиями, хорошую переносимость, оказывают влияние на механизмы прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений, благоприятно сказываются на прогнозе при условии их длительного и регулярного применения). Cost-Effectiveness of Ambulatory Blood Pressure Monitoring in the Initial Evaluation of Hypertension in Children // Pediatrics. Важным является наличие рандомизированных клинических исследований, подтвердивших эффективность и безопасность применения отдельных препаратов из группы ИАПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) в детском возрасте. Наряду с этим ИАПФ являются высокоэффективными, безопасными препаратами, которые сочетают кардиопротекторное действие и положительное влияние на функцию почек. В настоящее время на рынке Украины представлен целый ряд препаратов данного класса, которые обладают различной фармакодинамикой и имеют различные фармакокинетические характеристики, индивидуальные особенности переносимости и свою специфику фармакоэкономических показателей. В практике врача-педиатра очень часто встает вопрос выбора оптимального ИАПФ для лечения АГ. Поэтому целью настоящей работы было изучение сравнительной эффективности наиболее часто используемых в клинической практике ИАПФ — лизиноприла (Лоприл®) и эналаприла. Нами были исследованы данные 75 детей в возрасте от 12 до 17 лет, находящихся на стационарном лечении в профильном отделении. Случайным образом они были разделены на 2 группы: группа 1 включала 37 пациентов, получавших Лоприл® (лизиноприл, Bosnalijek); группа 2 состояла из 38 детей, которым назначался эналаприл. Больные обеих групп не различались между собой по полу, возрасту, антропометрическим, анамнестическим данным (табл. Для исключения эффекта «белого халата» и гипертонической формы вегетососудистой дисфункции (ВСД) использовалось определение суточного профиля артериального давления. Величина индекса времени САД менее 25 % считалась характерной для ВСД [9]. Основными критериями отбора больных к назначению им медикаментозного лечения служили отнесение их к группе детей со стабильной гипертензией по указанным маркерам, а также суточный профиль АД. Impact of transcendental meditation on cardiovascular function at rest and during acute stress in adolescents with high normal blood pressure // J. В группе 1 из 37 пациентов 28 имели индекс времени САД выше 60 %. Оставшиеся пациенты — 9 и 7 детей — имели показатели суточного профиля, соответствующие лабильной гипертензии. Однако все они имели длительность заболевания более 6 месяцев при использовании немедикаментозных способов лечения АГ, что позволило также отнести их к группе больных, нуждающихся во введении медикаментов [9].1. Лизиноприл — ИАПФ III поколения, который оказывает длительное антигипертензивное действие (около 36 ч после однократного приема) и, почти не связываясь с белками плазмы крови, связывается исключительно с АПФ. Имеет широкую доказательную базу в отношении эффективности и хорошей переносимости (табл. 1), что позволило ввести его в перечень «Рекомендуемых антигипертензивных препаратов для лечения АГ у детей и подростков». Благодаря уникальным особенностям своей фармакокинетики и фармакодинамики лизиноприл, будучи активной лекарственной формой, не нуждается в дополнительной внутрипеченочной биотрансформации и, таким образом, является идеальным гипотензивным препаратом для пациентов с нарушением функции ЖКТ, лицам с СД, ожирением, признаками метаболического синдрома. Начальная доза лизиноприла составляла 0,07 мг/кг/сутки однократно, начальная доза эналаприла — 0,8 мг/кг/сутки 2-кратно с последующим повышением до эффективной [2, 5, 9]. Оценка эффективности действия препаратов проводилась в контрольные точки — через 3, 5 и 8 дней после начала терапии. Причина выбора контрольных точек через 2–3 дня заключалась в желании избежать воздействия на результаты случайных факторов, не связанных с медикаментозной терапией. Carotid artery intimal-medial thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated blood pressure // Pediatrics. Измерение АД проводилось ртутным манометром с помощью определения тонов Короткова. Рассчитывались средние значения систолического и диастолического давления 3-кратно в течение контрольного дня. Кроме того, была проведена оценка эффективности действия медикаментов по достижению САД больного 95-го перцентиля относительно возраста, пола и роста. Указанный параметр является основным критерием эффективности лекарственного средства при АГ, неосложненном ее варианте [2, 5]. В группах 1 и 2 определялось количество детей, у которых САД было ниже 95-го перцентиля на 3, 5 и 8-й дни от начала терапии. Среди обследованных пациентов с АГ преобладали мальчики (табл. Между группами гендерных различий зафиксировано не было. В целом в обследованном контингенте преобладали городские жители, хотя и ненамного (p Изучение индекса массы тела показало его увеличение у 16,21 ± 6,14% пациентов группы 1 и у 21,05 ± 6,70 % группы 2. Эти цифры несколько меньше ожидаемых, поскольку распространенность избыточной массы тела в общей популяции составляет около 20 %. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у родителей составила 62,16 % в группе 1 и 57,9 % в группе 2. Некоторые анамнестические данные представлены в табл. Это соответствует литературным данным, авторы указывают частоту патологии ССС у родственников детей с АГ в пределах 50–86 %. Influence of diurnal blood pressure variations on target organ abnormalities in adolescents with mild essential hypertension // Am. Причем вероятность первичной АГ у родителей детей также с первичной гипертензией составляет 49 %, что соответствует нашим данным [5]. Кроме АГ, в семейном анамнезе выявлялись и другие характерные патологические состояния. У родителей больных детей с частотой 21–35 % отмечалось ожирение, в 18–21 % случаев — сахарный диабет. При выяснении возможных расстройств сна они были выявлены у 1/4–1/3 пациентов обеих групп. Обращала на себя внимание относительно низкая физическая активность детей. Регулярно занимались физкультурой и спортом только 24–28 % подростков. Наоборот, обучению или игре на компьютере более 2 часов в день уделяли время около половины респондентов. Значительное количество детей положительно отвечали на вопрос о курении — 64 и 60 % в группе 1 и 2 соответственно. Около 29 % детей группы 1 и 31 % группы 2 принимали алкогольные напитки. В целом анамнестические данные были характерными для первичной артериальной гипертензии, подтверждая правомочность диагноза. После начала терапии измерение артериального давления методом Короткова показало его снижение в обеих группах исследования (табл. В то же время у пациентов основной группы, получавших Лоприл®, уже на 3-й день происходило достоверное снижение как САД, так ДАД во все часы обследования. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents // Pediatrics. У больных, которые принимали эналаприл, подобное уменьшение большинства показателей происходило только во второй контрольной точке — на 5-й день от начала лечения. К 8-м суткам терапии более низкие параметры АД фиксировались у пациентов обеих групп. В группе больных, использовавших эналаприл, динамика снижения АД была менее выраженной. Таким образом, эффективность препарата Лоприл® проявлялась более ранним снижением показателей АД (рис. Переносимость препаратов в обеих группах была удовлетворительная (побочные эффекты в виде головокружения и гипотензии наблюдались у 2 пациентов (по одному в каждой из групп), а явления сухого кашля имели место только во второй группе у 2 пациентов). Однако в связи с незначительной выраженностью этих эффектов пациенты продолжили лечение в рамках своих групп с коррекцией суточной дозы препарата. Существенным преимуществом препарата Лоприл®, по оценкам респондентов, является возможность его приема один раз в сутки, что существенно облегчало процесс лечения. В обеих клинических группах не было отмечено отрицательного влияния на показатели липидного и углеводного обмена, а также состояние электролитов. The Effects of Obesity, Gender, and Ethnic Group on Left Ventricular Hypertrophy and Geometry in Hypertensive Children: A Collaborative Study of the International Pediatric Hypertension Association // Pediatrics. Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что назначение препарата Лоприл® в качестве монотерапии при первичной АГ в детском возрасте имеет преимущества перед использованием иных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента благодаря более быстрому и полному достижению эффекта в виде снижения АД до нормативных значений, а также более благоприятному профилю переносимости. Особенности фармакологических свойств препарата Лоприл® делают его приоритетным для лечения пациентов с сочетанием АГ и метаболического синдрома, ожирения, сахарного диабета, при нарушении функции почек и печени.1. Принципы немедикаментозного лечения АГ. . Классификацию гипотензивных препара­тов, их основных представителей и механизм действия.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Учебное пособие Особенности лечения артериальной.

Гипертония- заболевание, при котором усилия врача самой высокой квалификации, применение современнейших препаратов могут быть сведены на нет самим больным, если он не осознал и не соблюдает следующие основные правила. Начало медикаментозной терапии В группах высокого и очень высокого риска наряду с осуществлением немедикаментозной программы лечения рекомендуется безотлагательно начинать медикаментозную терапию. В группах пациентов со средним и низким риском началу медикаментозной терапии предшествует оценка степени снижения артериального давления и контроля других факторов риска с помощью немедикаментозной программы лечения (табл. Рекомендуемая продолжительность немедикаментозного лечения до назначения антигипертензивных препаратов в группе среднего риска составляет 6 мес. В группе низкого риска продолжительность немедикаментозной программы достигает 12 мес. Степень Риска и тактика лечения больных артериальной гипертонией Специального внимания требуют пациенты с высоким нормальным артериальным давлением (130—139/85—89 мм рт. ст.), у которых имеется сахарный диабет, почечная и/или сердечная недостаточность. В этой группе больных требуется ранняя активная медикаментозная терапия, которая позволяет предупредить прогрессирование осложнений . Выбор антигипертензивного препарата Главным критерием выбора препарата является его способность уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни. Контролируемые клинические исследования — основа доказательной медицины — свидетельствуют о неоспоримых преимуществах в этом плане ? Однако следование жесткой рекомендации выбора диуретиков и ? -адреноблокаторов при наличии хорошо переносимых и эффективных новых классов препаратов необоснованно. Замедление снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности с начала 90-х годов в странах, добившихся значительных успехов в борьбе с артериальной гипертонией, определило приоритетность двух направлений в лечении этого состояния: акцент на нормализацию артериального давления и поиск средств, которые не только снижали бы артериальное давление, но и предупреждали или замедляли прогрессирование осложнений. Индивидуальный выбор препарата При выборе средства для начальной терапии необходимо учитывать весь спектр факторов риска, поражения органов-мишеней и наличие сопутствующих заболеваний, так как некоторые из них требуют назначения определенных препаратов. Ситуации необходимого выбора препаратов определяются тем, что в контролируемых исследованиях они достоверно улучшали прогноз при перечисленных заболеваниях. Кроме того, на основании предварительных результатов клинических исследований выделяют еще ряд возможных показаний к назначению определенных антигипертензивных средств. По возможности препарат выбора должен не только снижать артериальное давление, но и улучшать (или по крайней мере не ухудшать) течение сопутствующих заболеваний. Важным аспектом являются социально-экономические факторы, определяющие доступность назначаемого препарата для пациента. Артериальная гипертония требует постоянного лечения индивидуально подобранным препаратом или их комбинацией. Недопустимо курсовое, прерывистое лечение артериальной гипертонии. Если препарат первого выбора в адекватной дозе не дает достаточного эффекта, то можно: 1) добавить второй препарат другого класса или 2) заменить первый препарат в случае плохой его переносимости. Интервал между ступенями лечения должен составлять не менее 4 нед. при отсутствии необходимости в более быстром снижении артериального давления или непереносимых нежелательных явлений. Препаратом второго ряда обычно является диуретик (если он не был использован на первой ступени), так как он усиливает действие других антигипертензивных средств. Если второй препарат обеспечивает адекватный контроль артериального давления, то можно обсудить возможность отмены первого препарата. Прежде чем изменить терапию, необходимо оценить возможные причины ее недостаточной эффективности. Если артериальную гипертонию удается контролировать в течение, по крайней мере 1 года, то можно попытаться уменьшить дозы и число антигипертензивных средств. Переходить на более низкую ступень лечения следует постепенно. Чаще это удается сделать пациентам, которые одновременно устраняют факторы риска, следуя немедикаментозной программе лечения. Критерии эффективности антигипертензивной терапии При оценке эффективности лечения артериальной гипертонии выделяют кратко-, средне- и долгосрочные цели (табл. Краткосрочной целью лечения является максимальное снижение артериального давления до хорошо переносимого уровня, среднесрочной целью — предупреждение появления или прогрессирования поражения органов-мишеней, долгосрочной целью лечения пациентов с артериальной гипертонией — предупреждение сердечно-сосудистой заболеваемости и увеличение продолжительности жизни. Критерии эффективности антигипертензивной терапии Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что выбор способа лечения (препарат, его доза и периодичность приема) осуществляется только врачом. Ни в коем случае нельзя испытывать на себе лекарства, которые «помогли» другим. При резком ухудшении самочувствия, которое может сопровождаться головной болью, рвотой, временной потерей зрения, онемением языка, лица или руки, необходимо вызвать «Скорую помощь», а до прихода врача принять любой из ниже перечисленных препаратов. Внезапный подъем артериального давления может сопровождаться сердцебиениями, потливостью, беспокойством, головными болями, головокружениями, нарушением зрения, неприятными ощущениями в области сердца. Возникновению гипертонического криза может способствовать период напряженной работы, недостаточный сон, употребление большого количества соленых продуктов, атмосферная неустойчивость, нервно-психические факторы; иногда гипертонический криз возникает, если пациент забывает вовремя принять лекарство. В качестве скорой помощи следует использовать короткодействующие препараты из группы АК — коринфар, нифедипин, кордафен; таблетку следует положить под язык, снижение артериального давления наступает через 20-30 минут, если снижения артериального давления не происходит, следует повторить прием препарата и вызвать врача. Нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат, форидон) — применяют при гипертонических кризах, требующих постепенной нормализации артериального давления. Его действие начинается в течение первых 5-10 мин после приема. Таблетку или капсулу с нифедипином разжевывают и рассасывают. Продолжительность действия нифедипина, принятого под язык — 4-5 ч. Надо помнить, что данный препарат может вызывать увеличение ЧСС. В настоящее время в связи с краткостью действия и значительным числом побочных эффектов таблетки клофелина следует использовать лишь для купирования гипертонических кризов, принимая их под язык, где они быстро и полностью всасываются. Для купирования гипертонического криза может быть использован сублингвальный (под язык) прием препарата. Действие начинается через 10-15 мин и продолжается 4-6 ч. При приеме лекарств, снижающих артериальное давление, могут возникать побочные явления. В аннотациях, прилагаемых к упаковкам лекарств, указываются все возможные побочные действия, и пациенты пугаются, полагая, что эти явления обязательно будут у них. Это совершенно неверное мнение: дело в том, что частота этих побочных действий невелика (редко превышает 1%, т.е. они встречаются у одного пациента из ста, принимающих препарат; кроме того, выраженность этих явлений обычно невелика и редко препятствует продолжению лечения). Тем не менее, больной должен быть внимателен к своим ощущениям, появляющимся при приеме того или иного препарата, и сразу же сообщить об этом лечащему врачу. Пациент также не должен удивляться, если врач назначает не один, а два или даже три препарата одновременно. Дело в том, что прием двух (трех) препаратов, но в меньших дозах, лучше снижает артериальное давление, полноценнее предохраняет внутренние органы и сосуды от вредного воздействия высокого артериального давления, обладает гораздо меньшим количеством побочных действий и их выраженностью. Необходимо помнить, что нельзя самостоятельно отменять препарат, необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Общие принципы медикаментозного лечения артериальной гипертензии включаютРекомендуемая продолжительность немедикаментозного лечения до назначениятрудности в подборе медикаментозной терапии – частые гипертонические кризы, рефрактерная АГ.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Артериальная гипертензия, гипертония, лечение артериальной.

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Причины и симптомы гипертонии. Необходимые обследования. Подробное лечение артериальной гипертензии в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Питание при гипертонии особенности рациона

Артериальная гипертензия — это серьезное заболевание с тяжелыми осложнениями. Если пациенту поставили диагноз гипертония, лечение должно быть своевременным и адекватным. Это позволит держать ситуацию под контролем и жить полноценной жизнью. Чаще всего недуг встречается у пациентов после 40 лет, но иногда наблюдается и у молодых людей. Заболевание особенно опасно на первых этапах, когда симптомы повышенного давления достаточно смазаны и не вызывают особого опасения у пациента. Такие признаки могут возникать периодически или наблюдаться регулярно. При скрытом протекании симптомы гипертонии очень часто путают с обычным переутомлением, и пациенты даже не подозревают о развитии заболевания. Чтобы выявить недуг на первых этапах, требуется рассмотреть общие симптомы артериальной гипертензии: Эти признаки повышенного давления могут беспокоить постоянно или возникать периодически, поэтому так важно при первых подозрениях сразу же обратиться к врачу. Признаки гипертонии в комплексе хотя бы с одним из факторов риска значительно повышают вероятность развития заболевания. Это должно стать первым сигналом, чтобы регулярно измерять свое давление и в случае отклонения от нормы скорее посетить доктора. Контролируя протекание заболевания, можно уменьшить его разрушительное воздействие на организм. Эффективное лечение позволит избегать обострений и осложнений, обеспечивая нормальное самочувствие и работоспособность на долгое время. Всех, кому был поставлен этот диагноз, волнует вопрос о том, а насколько эффективным может быть лечение высокого давления. К сожалению, недуг невозможно вылечить навсегда, но контролировать его можно. При терапии самым главным аспектом будет именно постоянный контроль над давлением, что позволит добиться длительной ремиссии, оптимизации уровня жизни и предупредит развитие осложнений (инсульт, инфаркт, стенокардия). Лечение артериальной гипертензии на мягкой и умеренной стадии заболевания включает такие основные этапы: Тяжелая форма заболевания будет определяться высокими показателями артериального давления и степенью поражения органов (мозга, сердца, почек и сосудов). Это основные признаки гипертонии злокачественной формы. Самостоятельно понижать давление при такой форме очень опасно, так как резкое снижение ухудшит кровоснабжение органов, что может вызвать серьезные для жизни осложнения. Поэтому, как лечить повышенное давление, должен решать только врач. Только доктор сможет назначить адекватную терапию и нормализовать состояние больного. На этом этапе потребуется постепенное снижение давления, начиная с 15%. Далее, если позволяет состояние организма (отсутствие нарушений мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), высокое артериальное давление стараются привести к нормальному уровню. Иногда может быть показано даже хирургическое вмешательство. Лечение гипертонии тяжелой степени будет считаться эффективным при следующих результатах: Даже при положительных результатах терапии артериальной гипертензии лечение должно осуществляться и дальше под тщательным наблюдением врача. На этом этапе очень важно не прекращать прием назначенных препаратов и не менять схему, а еще вести дневник с результатами ежедневных измерений артериального давления. Диета при гипертонии рецепты блюд для гипертоников. Принципы питания. Основные принципы.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Вестник вестник Российский кардиологический научно.

Содержание. Table of contents. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Клинические рекомендации. . ВВЕДЕНИЕ. . . ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ. . . ДИАГНОСТИКА. . . ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ. . . ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Гипертония признаки повышенного давления, симптомы и.

Лечение артериальной гипертензии на мягкой и умеренной стадии заболевания включает такие основные этапы Лечение гипертонии без лекарств. Немедикаментозная терапия. Назначается на первой стадии заболевания. Лечение предполагает поддержание нормального давления без приема.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Принципы лечения артериальной гипертензии

Название работы Тип Дата; . Современные принципы лечения артериальной гипертензии , кБ

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у детей и. Дословно

Статья о том как лечить артериальную гипертензию у детей и подростков, причины возникновения, а также какие бывают виды заболевания. Если принципы немедикаментозной терапии артериальной гипертензии у детей легко выполняются и контролируются родителями.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

ГЛАВА V. Акушерская и гинекологическая помощь в дневном.

Немедикаментозные. Основные принципы лечения гипертонической. Основные принципы.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Принципы лечения артериальной гипертензии.

Этиотропный, патогенетический и симптоматический принципы лечения артериальных гипертензий нашли отражение в программах, алгоритмах и. Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензий включают диету, снижение избыточной массы тела, достаточную.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Немедикаментозное лечение гипертонии Методы лечения заболеваний

Самое важное в немедикаментозном лечении гипертонии – это умение контролировать свои мысли.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Пограничная систолическая артериальная гипертензия простые.

Способы лечения эссенциальной гипертензии эссенциальная гипертензия наиболее часто.

Основные принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни
READ MORE

Гипертония медикаментозное лечение

Основные принципы медикаментозного лечения. Медикаментозное лечение обычно начинают с приема одного лекарственного препарата, постепенно увеличивая его дозу, что позволяет снизить вероятность и интенсивность побочных эффектов.