Обучение пациентов по артериальной гипертонии

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия у пожилых

Жить с артериальной гипертонией: сложно или просто? В России повышенное АД выявляется почти у 40 процентов взрослого населения. И только половина из этих людей получает лечение, а лечится правильно (то есть поддерживают АД стабильно нормальным) и того меньше, только 17 % женщин и 6 % мужчин. Успешно контролировать АГ, даже с максимальным использованием всех возможностей современной медицины не получится без активного осознанного участия пациента в процессе лечения заболевания. Это возможно, лишь в случае, когда больные соответствующим образом обучены. Именно с этой целью была создана Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Время проведения занятий: с 14.00 до 15.30 часов вторник-четверг (четное число). Запись на занятия проводится у участкового терапевта. Цель: программа укрепления здоровья больных АГ разработана с целью изменения образа жизни больных АГ с учетом индивидуальных особенностей и изучения немедикаментозным методам лечения АГ. Задачи: Информационный материал является справочным материалом для медицинского работника, проводящего занятие. Он направлен на информирование пациентов о заболевании и повышение их осознанного участия в процессе лечения и оздоровления. Информационный материал не обязательно должен быть весь представлен пациентам во время занятий. Рекомендуется иметь его постоянно на столе во время занятия, и при изложении материала следует стремиться максимально выполнить поставленную в занятии цель. Для гериатрических пациентов характерны следующие. Сытый предложил в г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Отбеливание зубов в стоматологическом отделении.

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :1899Base Page. Отбеливание зубов в стоматологическом отделении медсанчасти. Профессиональное.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте

Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, Меньшикова Ираида Георгиевна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Перельман Юлий Михайлович, доктор медицинских наук, доцент Войцеховскнй Валерий Владимирович Ведущая организация ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава» Защита диссертации состоится «04» февраля 2011 года в 10 часов на заседании совета ДМ 208.003.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ по адресу: 675000, г. Учитывая более значимую клиническую и социально-экономическую эффективность школы здоровья у пациентов ГБ 1-П стадиями, целесообразно внедрять в практическое здравоохранение методику обучения больных на ранних стадиях заболевания. Комплексная оценка клинических показателей, внутрисердечной гемодинамики, медико-социальных и экономических критериев с использованием разработанного древа решений позволяет определить высокую эффективность применения обучающих программ в лечении больных на разных стадиях ГБ. Выявленные прогностически значимые переменные суммарных затрат на лечение ГБ и разработанные на основе данных переменных регрессионные уравнения дают возможность прогнозировать ожидаемые суммарные расходы на терапию ГБ у конкретного больного до и после обучения в школе здоровья. Применение зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменением типов ремоделирования и улучшению диастолической функции ЛЖ. Магаляс // Физическая культура в современном обществе: материалы научно-практической конференции Дальнего Востока, посвященной 150-летию Амурской области. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ по адресу: 675000, г. Выявлено, что групповые программы обучения способствуют коррекции сопутствующих ФР, достижению целевых уровней АД, регрессу гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), снижению суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений, сокращению количества госпитализаций, амбулаторных посещений, вызовов скорой медицинской помощи (СМП), случаев временной утраты трудоспособности и связанные с этими показателями медико-социальные затраты. Другой причиной отсутствия эффективного контроля АГ является низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей, что обусловлено, прежде всего, недостаточной информированностью пациентов об имеющемся у них заболевании, факторах риска (ФР) его развития, возможных осложнениях, а также отсутствием навыков самоконтроля (Оганов Р. Практическая значимость работы Проведенная комплексная оценка эффективности школы здоровья для пациентов ГБ с использованием древа решений позволяет рекомендовать обучающие программы для широкого использования в лечении больных ГБ с 1-Ш стадией. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук 3 Башкатов В. Информированы о заболевании 80,3% женщин и 75,0 % мужчин, лечатся 63,1 и 53,1% соответственно, в том числе эффективно только 22,5 % женщин и 20,5 % мужчин (Шальнова С. Низкий контроль АГ обусловлен рядом причин, одна из них -преимущественное использование медикаментозной монотерапии (Чазова Е. Согласно новым рекомендациям Европейского общества по гипертонии (ЕОГ/ЕОК, 2009) и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК, 2008) по диагностике и лечению АГ, повышение эффективности антигипертензивной терапии можно ожидать от перехода к комбинированной терапии, позволяющей эффективно воздействовать на различные механизмы повышения АД. Изучено влияние сульфгидрильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию ЛЖ у больных ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Артериальная гипертония (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечко-сосудистых заболеваний и смертности (Кобалава Ж. Это связано с тем, что АГ характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции (Кобалава Ж. Однако в РФ эффективность лечения АГ крайне низкая. Получены регрессионные уравнения для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья. Обучение пациентов в школе здоровья как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии / И. По данным мировой статистики, АГ и ее осложнения составляют 6% в структуре общей смертности. В Российской Федерации (РФ) распространенность АГ среди взрослого населения составляет 39,5%, среди женщин - 40,4%, среди мужчин - 37,2% (Шальнова С. В многочисленных исследованиях показано, что эффективный контроль уровня артериального давления (АД) при АГ обеспечивает значительное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Выделены прогностически значимые переменные суммарных затратна терапию ГБ: возраст, уровень общего холестерина крови, гемодинамические показатели (толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, время изоволюмического расслабления ЛЖ), параметры качества жизни по шкалам физической и социальной активности. Среди лиц трудоспособного возраста в странах Западной Европы, Канаде, США распространенность АГ составляет от 28 до 55% (WHO, 2004; Wolf-Maier К., 2004). L., 2001; Trinn С., 2001), так и в нашей стране (Бакшеев В. Изложенное определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи. Оценить влияние обучения на информированность и приверженность к лечению, распространенность факторов риска ГБ и их динамику в процессе обучения в школе здоровья. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики у обучавшихся больных ГБ с учетом стадии заболевания. Разработано древо решений терапии ГБ, определяющее целесообразность использования образовательных программ в лечении данных больных. Магаляс // Организация медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения: материалы региональной научно-практической конференции врачей-организаторов здравоохранения. Опыт обучения пациентов с ГБ накоплен как за рубежом (Deccache А., 2001; Ojanlatva А., 2001; Roter D. В этой связи становится актуальным проведение исследования, которое позволило бы в комплексе рассмотреть влияние медикаментозных и немедикаментозных лечебно-профилактических мер на клинические, социально-экономические показатели, параметры качества жизни больных ГБ с учетом стадии заболевания. Научная новизна В настоящем исследовании впервые проведена комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания, включающая информированность о ФР, уровень приверженности больных к лечению, критерии клинической, медико-социальной и экономической эффективности, параметры качества жизни. Комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания не проводилась. Выявить прогностически значимые переменные суммарных затрат, получить регрессионное уравнение для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья. Разработать древо решений для определения целесообразности использования образовательных программ в лечении пациентов с ГБ. Определить влияние зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Вместе с тем, в результатах проведенных исследований показана эффективность обучения лишь по отдельным критериям. Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практику МУЗ Городская клиническая больница г. Благовещенска, а также используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, врачами-интернами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ. Апробация материалов диссертации Основные результаты работы были доложены на VIII, X региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2007,2009); П научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием имени И. Завадского «Терапия: вчера, сегодня, завтра» (Ростов-на-Дону, 2007); VIII конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2007); научно-практических конференциях Дальнего Востока по физической культуре и спорту (Благовещенск, 2007, 2008, 2009); региональной научно-практической конференции врачей-организаторов здравоохранения «Организация медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения» (Благовещенск, 2008); научном обществе кардиологов Амурской области (Благовещенск, 2008); Международном конгрессе по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2009); VI Российско-Китайском фармацевтическом форуме (Благовещенск, 2009); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Благовещенск, 2009); на форуме «Хэйхэ и Благовещенск - сотрудничество в сфере здравоохранения» (Хэйхэ, 2009). Методы работы одобрены Этическим комитетом Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ (протокол №7 от г.). Публикации По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 - в ведущих рецензируемых изданиях, включенных в Перечень ВАК РФ. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 116 источников на русском языке и 97 на иностранных языках. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования Для оценки клинической и социально-экономической эффективности школы здоровья в условиях МУЗ «Городская клиническая больница» и МУЗ «Городская поликлиника № 1» обследовано 245 больных ГБ 1-Ш стадией, с последующим проспективным наблюдением за ними в течение 12 месяцев. Всем пациентам в динамике проводилось комплексное клинико-инструментальное исследование, оценивались медико-социальные показатели, отражающие течение ГБ, изучались параметры качества жизни пациентов. У большинства больных (55,5%) регистрировалась П степень АГ. По половому признаку преобладали женщины - 65,7%, мужчин было 34,3%. Магаляс // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Средний возраст обследованных больных составил 48,6±1,8 лет. Диагноз ГБ выставлялся на основании комплексного клшшко-инструментального и лабораторного исследования с учетом рекомендаций ВОЗ (1993), рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК,2008). Дизайн исследования Суточное мониторирование АД (СМАД) выполнялось на аппарате «Кардиотехника» (КТ-04 АД), производство фирмы «Инкарт» (Россия, Санкт -Петербург) по стандартной методике. В зависимости от методов лечения и стадии ГБ все пациенты были рандомизированы на шесть групп: первая (п=23), вторая (п=75) и третья (п=51) группы представлены пациентами с I, II, и Ш стадиями соответственно, обучавшимися в школе здоровья. Эходопплеркардиография (ЭХОДКГ) производилась на ультразвуковом сканере «А1ока» 880-3500, (Япония) в М-, В- и допплеровском режимах с использованием микроконвексного ультразвукового датчика 3,5 м Гц. В четвертую (п=12), пятую (п=55) и шестую (п=29) группы отнесены больные с I, П, и Ш стадиями соответственно, не участвующие в образовательной программе (рис. В зависимости от назначенного ИАПФ больные 2-й и 5-й групп были подразделены на две подгруппы: 2А (п=32) и 5А (п=21) получали комбинацию зофеноприла (30 мг/сут) и индапамида (2,5 мг/сут), 2Б (п=43) и 5Б (п=34) -эналаприл (20 мг/сут) и индапамид (2,5 мг/сут). Определялись следующие показатели: толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПД), толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (ТЗСЛЖД), конечно-систолический (КСР) и конечно-диастолический размеры (КДР), передне-задний размер левого предсердия (ЛП), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекс ММЛЖ (ИММЛЖ). Рассчитывали пиковую скорость раннего (Е) и позднего (А) диастолического наполнения ЛЖ, их соотношение (Е/А), время изоволюмического расслабления (ВИР) и время замедления раннего диастолического наполнения (ВЗРН). Обучение пациентов с артериальной гипертонией как фактор улучшения основных параметров качества жизни / Е. Обучение в школе здоровья проводилось согласно информационно-методического пособия для врачей «Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» под редакцией Р. Исследовали показатели насосной функции ЛЖ: ударный объем (УО) и фракция выброса (ФВ). В Магаляс // Наука о человеке: материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов. Для оценки эффективности проводимого обучения использовались медико-социальные показатели, отражающие течение заболевания. Изучение частоты госпитализаций больных в кардиологические и терапевтические отделения проводилось на основании следующей документации: медицинской карты стационарного больного (ф.003/у), годовых отчетов о количестве пролеченных больных ГБ в МУЗ «Городская клиническая больница» и «Амурская областная клиническая больница», составленных на основании карт выбывших из стационара (ф. 025/у) и списка пациентов, обратившихся по поводу ГБ в течение 2006-2008 гг., предоставленных статистическими отделами вышеуказанных лечебно-профилактических учреждений. Частота вызовов СМП была изучена по журналам приема и передачи вызовов скорой медицинской помощи (ф. Динамика количества случаев и дней временной нетрудоспособности (ВН) больных ГБ была получена из книг регистрации листов нетрудоспособности (ф. Динамика показателей качества жизни у больных с эссенциальной артериальной гипертонией в процессе обучения в школе здоровья / Е. Магаляс // Молодежь XXI века: шаг в будущее: материалы VIII региональной межвузовской научно-практической конференции-Благовещенск, 2007. ОЗб/у) и сведений о причинах временной нетрудоспособности (ф. Качество жизни оценивали с помощью общего вопросника SF-36, содержащего 8 шкал. Затраты на оказание неотложной медицинской помощи рассчитывались согласно тарифам на вызовы бригады СМП за 2006 -2009 гг. Определение стоимости заболевания проводили по следующей формуле: COI=DC IC, где COI-общая стоимость заболевания; DC- прямые затраты; 1С - косвенные (непрямые) затраты. Размер среднедневного пособия по ВН определялся по данным расчетной ведомости по средствам фонда социального страхования Российской Федерации (ф. 4/у) Амурского регионального отделения Фонда социального страхования РФ за 2006 - 2009 гг. Потери валового внутреннего продукта в связи с уменьшением числа рабочих дней рассчитывались как результат умножения пропущенных в связи с ГБ рабочих дней на среднюю величину регионального дохода, произведенного одним человеком за один рабочий день. С помощью комплексной оценки доказана высокая эффективность обучения пациентов ГБ в школе здоровья на разных стадиях заболевания. Влияние обучения пациентов с артериальной гипертонией в школе здоровья на основные параметры качества жизни / Е. Магаляс // Терапия: вчера, сегодня, завтра: материалы II научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием имени И. Использование обучающих программ в лечении больных приводит к более быстрому достижению целевых уровней артериального давления, значительному улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики и медико-социальных показателей. Наиболее значимая положительная динамика выявлена у больных ГБ с I и П стадиями. На полученные средства можно дополнительно пролечить одного больного ГБ. Максимальная экономия средств бюджета 72,53% (31834,13 р.) получена у пациентов со II стадией заболевания, минимальная - 43,73% (25586,30 р.) у больных ГБ с 1П стадией. Использование зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует более быстрому достижению целевых уровней АД, значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшению диастолической функции. С целью оптимизации терапии ГБ необходимо проводить комплексную оценку эффективности обучения больных с 1-Ш стадией заболевания в школе здоровья. У пациентов с I стадией прямые и косвенные затраты на лечение ГБ сократились на 55,77% (11571,1 р.). Наиболее эффективным является обучение пациентов ГБ со П стадией (СЕА=139,09 р.). Целесообразно внедрять обучающие программы в практику здравоохранения на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется использовать предложенное древо решений лечения ГБ для принятия решений по выбору оптимального метода терапии ГБ. Для оценки клиншсо-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья следует использовать разработанные нами регрессионные уравнения, отражающие зависимость суммарных затрат на ГБ от клинико-анамнестических данных, лабораторных показателей, параметров внутрисердечной гемодинамики, качества жизни: СЗ1 = 2056,15 • возраст (лет) 328,42 • холестерин крови (ммоль/л) 2285,84 • ТЗСЛЖД (см) 28,52 • ВИР (мс) - 395,79 • РБ (баллы) - 635,30 • • ББ (баллы), СЗ1 - суммарные затраты на ГБ до начала лечения больных. С32 = 0,43 • СЗ1 * 0,27 • СЗ1 • ¿2 0,56 • СЗ, • &, СЗг- суммарные затраты на лечение пациентов, прошедших обучение в школе здоровья. Магаляс // Актуальные проблемы физической культуры, спорта и здоровья на Дальнем Востоке и их решение: материалы научно-практической конференции Дальнего Востока по физической культуре и спорту. С32= 1,22• С3,-84 1,36 ' С3г& 1,51 -СЗ, С32 - суммарные затраты на лечение больных, не участвовавших в образовательной программе. Учитывая быстрое достижение целевых уровней АД, значительный регресс пшертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшения диастолической функции ЛЖ целесообразно в комплексном лечении больных ГБ в качестве ИАПФ использовать зофеноприл. §1= 1 - пациент 1-й группы 0 - иначе; §2= 1 - пациент 2-й группы 0 -иначе; §з= 1 - пациент 3-й группы 0 - иначе; 1 - пациент 4-й группы 0 -иначе; §5= 1 - пациент 5-й группы 0 - иначе; 1 - пациент 6-й группы 0 -иначе. СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. В // Проблемы физкультурного образования, подготовки спортсменов, внедрения физической культуры и спорта в повседневную жизнь молодежи: материалы международной научно-практической конференции по физической культуре и спорту. Магаляс // Молодежь XXI века: шаг в будущее: материалы VIII региональной межвузовской научно-практической конференции, посвященной Году молодежи в Российской Федерации. Магаляс // тезисы докладов международного конгресса по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии». Оценка эффективности комплексной терапии у больных артериальной гипертонией / И. Магаляс // Современные проблемы фармакологии, фармакогнозии и фармации: материалы VI Российско-Китайского фармацевтического форума. В Лоскутова // Хэйхэ и Благовещенск - сотрудничество в сфере здравоохранения: материалы форума. Учитывая быстрое достижение целевых уровней АД, значительный регресс гипертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшение диастолической функции ЛЖ целесообразно в комплексном лечении больных ГБ в качестве ИАПФ использовать зофеноприл.1. gl= 1 — пациент 1-й группы 0 - иначе; g2- 1 - пациент 2-й группы 0 -иначе; gз= 1 — пациент 3-й группы 0 — иначе; g4= 1 - пациент 4-й группы 0 -иначе; g5= 1 — пациент 5-й группы 0 - иначе; g6= 1 — пациент 6-й группы 0 -иначе. Рекомендуется использовать предложенное «древо решений» лечения ГБ для принятия решений по выбору оптимального метода терапии ГБ.4. С32 = 0,43 • СЗ1 • gl 0,27 • СЗ, • g2 0,56 • СЗ] • , где СЗ2 - суммарные затраты на лечение пациентов, прошедших обучение в школе здоровья. • ёб, где СЗ2 - суммарные затраты на лечение больных, не участвовавших в образовательной программе. Для оценки клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья следует использовать разработанные нами регрессионные уравнения, отражающие зависимость суммарных затрат на ГБ от клинико-анамнестических данных, лабораторных показателей, параметров внутрисердечной гемодинамики, качества жизни: СЗ1 = 2056,15 • возраст (лет) 328,42 • холестерин крови (ммоль/л) 2285,84 • ТЗСЛЖД (см) 28,52 • ВИР (мс) - 395,79 • РБ (баллы) - 635,30 • • ЭБ (баллы), где СЗ1 - суммарные затраты на ГБ до начала лечения больных. Целесообразно внедрять обучающие программы в практику здравоохранения на ранних стадиях заболевания.2. Использование зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует более быстрому достижению целевых уровней АД, значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшению диастолической функции. С целью оптимизации терапии ГБ необходимо проводить комплексную оценку эффективности обучения больных с 1-Ш стадиями заболевания в школе здоровья. Наиболее эффективным является обучение пациентов ГБ со II стадией (СЕА=139,09 р.).4. У пациентов с I стадией прямые и косвенные затраты на лечение ГБ сократились на 55,77% (11571,1 р.).3. Опыт применения лозартана для коррекции артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом / Е. Максимальная экономия средств бюджета на 72,53% (31834,13 р.) получена у пациентов со II стадией заболевания, минимальная — на 43,73% (25586,30 р.) у больных ГБ с III стадией. На сэкономленные средства можно дополнительно пролечить одного больного ГБ. Возможности допплерографии в оценке функционального состояния сердца у больных артериальной гипертензии с нарушением диастолической функции сердца / О. Наиболее значимая положительная динамика выявлена у больных ГБ с I и II стадиями.2. В, Лоскутова // Актуальные проблемы кардиологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции Благовещенск, 2009. Результаты работы одобрены Этическим комитетом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ (протокол № 7 от 19.12. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИДиссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 116 источников на русском языке и 97 на иностранном языке. Использование обучающих программ в лечении больных приводит к быстрому достижению целевых уровней артериального давления, значительному улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики и медико-социальных показателей. АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИОсновные результаты работы были представлены и обсуждены на VIII, X региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2007, 2009); II научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием имени Завадского И. «Терапия: вчера, сегодня, завтра» (Ростов-на-Дону, 2007); VIII конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2007); научно-практических конференциях Дальнего Востока по физической культуре и спорту (Благовещенск, 2007, 2008, 2009); региональной научно-практической конференции врачей-организаторов здравоохранения «Организация медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения» (Благовещенск, 2008); научном обществе кардиологов Амурской области (Благовещенск, 2008); Международном конгрессе по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2009); VI Российско-Китайском фармацевтическом форуме (Благовещенск, 2009); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Благовещенск, 2009); на форуме «Хэйхэ и Благовещенск — сотрудничество в сфере здравоохранения» (Хэйхэ, 2009). С помощью комплексной оценки доказана высокая эффективность обучения пациентов ГБ в школе здоровья на разных стадиях заболевания. Применение зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменением типов ремоделирования и улучшению диастолической функции ЛЖ. Выявленные прогностически значимые переменные суммарных затрат на лечение ГБ и разработанные на основе данных переменных регрессионные уравнения дают возможность прогнозировать ожидаемые суммарные расходы на терапию ГБ у конкретного больного до и после обучения в школе здоровья.3. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУРезультаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практику МУЗ «Городская клиническая больница» г. Благовещенска, а также используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, врачами-интернами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ . Комплексная оценка клинических показателей, внутрисердечной гемодинамики, медико-социальных и экономических критериев с использованием разработанного «древа решений» позволяет определить высокую эффективность применения обучающих программ в лечении больных на разных стадиях ГБ.2. Магаляс // Актуальные проблемы кардиологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Благовещенск, 2009. Учитывая более значимую клиническую и социально-экономическую эффективность школы здоровья у пациентов с ГБ I—II стадиями, целесообразно внедрять в практическое здравоохранение методику обучения больных на ранних стадиях заболевания. Выявлено, что групповые программы обучения способствуют коррекции сопутствующих факторов риска, достижению целевых уровней АД, регрессу гипертрофии левого желудочка, снижению суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений, сокращению количества госпитализаций, амбулаторных посещений, вызовов СМП, случаев временной утраты трудоспособности и связанных с этими показателями медико-социальных затрат. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫКомплексная оценка эффективности школы здоровья для пациентов ГБ с использованием «древа решений» позволяет рекомендовать обучающие программы для широкого использования в лечении больных 1-Ш стадиями ГБ. Изучено влияние сульфгидрильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию ЛЖ у больных ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Медико-экономическая эффективность работы школ здоровья / К. Разработано «древо решений» терапии ГБ, определяющее целесообразность использования образовательных программ в лечении данных больных. Получены регрессионные уравнения для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья. Выделены прогностически значимые переменные суммарных затрат на терапию ГБ: возраст, уровень общего холестерина крови, гемодинамические показатели (толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, время изоволюмического расслабления ЛЖ), параметры качества жизни по шкалам физической и социальной активности. НАУЧНАЯ НОВИЗНАВ настоящем исследовании впервые проведена комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания, включающая информированность о факторах риска, уровень приверженности больных к лечению, критерии клинической, медико-социальной и экономической эффективности, параметры качества жизни. Лоскутова // Актуальные проблемы кардиологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Благовещенск, 2009. Определить влияние зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию ЛЖ у пациентов ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Разработать «древо решений» для определения целесообразности использования образовательных программ в лечении пациентов ГБ.7. Выявить прогностически значимые переменные суммарных затрат, получить регрессионное уравнение для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья.6. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики у обучавшихся больных ГБ с учетом стадии заболевания.3. Изложенное определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи. Оценить влияние обучения на приверженность к лечению, распространенность факторов риска ГБ и их динамику в процессе обучения в школе здоровья.2. В связи с этим представляет интерес определение клинико-экономической эффективности обучающих программ для больных АГ с учетом стадии заболевания. В этой ситуации необходимо использовать показатели экономической оценки эффективности лечения, которые позволят в конкретной клинической ситуации выбрать наиболее оптимальный вид лечения с учетом его эффективности и стоимости [71, 79, 97, 112]. Современная тенденция российского здравоохранения связана с усилением механизмов государственного регулирования, направленного, в основном, на более рациональное использование ограниченных ресурсов и сдерживание затрат. Антигипертензивная эффективность и влияние на состояние органов-мишеней терапии зофеноприлом, в том числе в сочетании с небивалолом / И. Лоскутова // Актуальные проблемы кардиологии: матер, межрегион, научно-практической конференции: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Благовещенск, 2009. В этой связи становится актуальным проведение исследования, которое позволило бы в комплексе рассмотреть влияние медикаментозных и немедикаментозных лечебно-профилактических мер на медико-социальные показатели, параметры качества жизни больных АГ с учетом стадии заболевания. Комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания не проводилась. Вместе с тем, в результатах проведенных исследований [3, 40, 108] показана эффективность обучения лишь по отдельным критериям. Заказ000165 Отпечатано в "RISO PRINT" ИП Кубышкин Ю. Опыт обучения пациентов с АГ накоплен как за рубежом [125, 133, 136, 178, 179, 187, 204], так и в нашей стране [3,11,13,40,56,74,107,108]. Другой причиной отсутствия эффективного контроля АГ является низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей, что обусловлено, прежде всего, недостаточной информированностью пациентов об имеющемся у них заболевании, факторах риска его развития, возможных осложнениях, а также отсутствием навыков самоконтроля [37, 70, 77, 78, 158, 169]. Ломоносова, 225, тел.: 53-40-44 свидетельство 20431РЦ ИНН 280100240933, ОГРНИП 304280134400018. Согласно новым рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов (ЕОГ/ЕОК, 2009) [186] и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК, 2010) по диагностике и лечению АГ [66], повышение эффективности антигипертензивной терапии можно ожидать от перехода к комбинированной терапии, позволяющей эффективно воздействовать на различные механизмы повышения АД. Низкий контроль АГ обусловлен рядом причин, одна из них -преимущественное использование медикаментозной монотерапии [106, 152, 182]. Информированы о заболевании 80,3 % женщин и 75,0 % мужчин, лечатся 63,1 и 53,1% соответственно, в том числе эффективно только 22,5 % женщин и 20,5 % мужчин [6,8]. Однако в России эффективность лечения АГ крайне низкая. В многочисленных исследованиях показано, что эффективный контроль уровня артериального давления (АД) при АГ обеспечивает значительное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечнососудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии / С. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.2.1. В Российской Федерации (РФ) распространенность АГ среди взрослого населения составляет 39,5 %, среди женщин — 40,4 %, среди мужчин — 37,2 % [6,8,84]. Программа обучения больных ГБ в школе здоровья.2.1.2. Методика суточного мониторирования артериального давления (СМАД).2.1.4. Оценка медико-социальных показателей, отражающих течение ГБ.2.1.5. Это связано с тем, что АГ характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции [37, 54, 151]. По данным мировой статистики, АГ и ее осложнения составляют 6% в структуре общей смертности. Клинико-экономическая эффективность лечения больных ГБ, обучавшихся в школе здоровья.3.7.1. Среди лиц трудоспособного возраста в странах Западной Европы, Канаде, США распространенность АГ составляет от 28 до 55% [151,210]. Изменение степени суммарного риска ССЗ у больных ГБ на фоне обучения в школе здоровья3.5. Артериальная гипертония (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [37, 52, 70]. Изменение уровней САД и ДАД в процессе лечения.3.3. Оценка уровня осведомленности больных о наличии ГБ и информированности о факторах риска ГБ и их динамика на фоне обучения3.2. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии: автореф. Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией: автореф. Подготовка врачей по профилактическим основаммедицинской деятельности в современных условиях Здравоохранения Российской Федерации / Ю. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии / Н. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции / М. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции / О. Влияние избыточной массы тела на особенности раннего ремоделирования сердца у женщин с артериальной гипертензией / Е. Влияние пола на информированность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела / М. Снижение вкусовой чувствительности языка к поваренной соли как фактор риска развития артериальной гипертонии / B. Гипертоническая энцефалопатия, ремоделирование сердца и хроническая сердечная недостаточность / Л. Фонякин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией / О. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Динамика продольной функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией на фоне терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента моэксиприлом / E. I: алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. Взаимосвязь психологических и клинико-функциональных особенностей у больных эссенциальной артериальной гипертензией: автореф. Интеграция современной антигипертензивной терапии и обучения пациентов в реальной клинической практике с целью максимального снижения суммарного сердечно-сосудистого риска.32. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией / P. Обучение пациентов как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии программа НОКТЮРН / A. Небиеридзе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Школа здоровья для больных как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии / A. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в моно- и комбинированной терапии артериальной гипертонии / Ю. Исследование ПРИВЕЛЕГИЯ — престариум в лечении артериальной гипертонии: антигипертензивная эффективность безопасность в сравнении с эналаприлом / Ю. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: возможности ß адреноблокаторов и диуретиков / Ю. Оптимизация лечения больных артериальной гипертонией высокого сердечно-сосудистого риска в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. Потребление поваренной соли и артериальная гипертония / Н. Клиническое применение зофеноприла при лечении артериальной гипертензии / Д. Инновационные подходы к лечению артериальной гипертонии / Ж. Фенотипы артериального давления у молодыхмужчин / Ж. Эффективные стратегии контроля артериального давления в реальной клинической практике / Ж. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения пациентов с артериальной гипертонией: автореф. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии / М. Лечение больных артериальной гипертензией пожилого возраста группы риска // Международные направления в исследовании артериальнойгипертензии. Метаболический синдром — больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения / М. Современные возможности самоконтроля артериального давления / М. Применение показателей качества медицинской помощи в управлении лечебно-диагностическим процессом / С. Караченцева // Проблемы социальной гигиены, здоровья и истории медицины. Современная стратегия улучшения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств / Т. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Приверженность к лечению к терапии статинами и возможности ее улучшения в условиях реальной клинической практики /60. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Необходимые условия для профилактики сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний в Российской Федерации / Р. Колтунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний -реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р. Роль фармаэкономики, выработка законодательных решений по лекарственному обеспечению / В. Общие положения» — М.: Экономика здравоохранения, 2002. Новый подход к оценке диастолической функции левого желудочка / Е. Отрохова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска: автореф. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г. Прикладная фармакоэкономика: учебное пособие для вузов / под ред. Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России: основные результаты российской научно-практической программы АРГУС-2 / Ж. Ранняя диагностика скрытой артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад: автореф. Все ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одинаковы? Рациональное использование лекарственных средств: методические рекомендации для врачей / под ред. Регистр резистентной артериальной гипертонии — резистентная гипертония артериальная (РЕГАТА): программа исследования / И. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России (ПИФАГОР II) / Ю. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Свободная или фиксированная комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного / Ф. Козиолова // Сердце: журнал для практикующих врачей. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике: руководство для врачей / под ред. Сравнительная эффективность лечения фиксированными комбинациями различных доз рамиприла и гидрохлоротиазида / И. Клинический и фармакоэкономический эффект стационарзамещающих форм лечения в кардиологии: автореф. Результаты применения структурированной программы обучения больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии / Е. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для врачей / под ред. Комбинированная терапия артериальной гипертонии : итоги международной программы КЛИП-АКОРД / И. Лечение пациента с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка / И. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертонии / И. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией :итоги работы в условиях районной поликлиники / А. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией: информационно-методическое пособие для врачей / под ред. Медико-социальная эффективность обучения в астма-школе и влияние образовательных программ на качество жизни у больных бронхиальной астмой: автореф. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике / Е. Оценка эффективности антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией: автореф. Hypertension : ESN-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension Guidelines. 2007 ESN-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial102. A review of the angiotensinconverting enzyme inhibitor, zofenopril, in the treatment of cardiovascular diseases / C. Accès to care, acculturation, and risk factors for strike in Mexican Americans: the Brain Attack Surveillance in Corpus Christi (BASIC) project / M. Adherence, adaptation and acceptance of elderly chronic heart failure patients to receiving healthcare via telephone-monitoring / R. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million aduts in 61 prospective studies / S. Alcohol Consumption and the Incidence of Hypertension / D. Dietary approaches to prevent and treat hypertension: a scientific statement from the American Heart Association / L. Two words to improve physician — patients communication: what else? Better knowledge improves adherence to lifestyle changes and medication in patients with coronary heart disease / C. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a guantitative overview updated I Marcb 2003 // Hypertension. Social inequality, ethnicity and cardiovascular disease / R. An Improvement of patients knowledge by a single educational meeting on hypertension / C. Ergebnise der Intensiv Hypertonieschuling des instituts fur Medizin / E. Patient education in Belgium: evolution, policy and perspectives / A. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans / A. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease change with aging? Adverse events, compliance, and changes in therapy / R. Early outcomes of a care coordination-enhanced telehome care program for elderly veterans with chronic heart failure / R. Efficacy of telephone and mail intervention in patient compliance with antihypertensive drugs in hypertension. Efficacy of telephone and mail intervention in patient compliance with antihypertensive drugs in hypertension / E. Factors associated with hypertension control in the general population of the United States / J. Quality of life on randomized treatment for isolated systolic hypertension: results from the Syst-Eur Trial / A. Importance of in-hospital initiation of evidence-based medical therapies for heart failure a review / G. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension : the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology / G. Measuring adherence in a hypertension clinical trial / G. Hamilton // European Journal of Cardiovascular Nursing. Importtence of the rennin system for determining blood pressure fall with acute salt restriction in hypertensive and normotensive whites /131. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States / D. Hypertension treatment and contijl in five European countries, Canada and the USA / K. Impact of poorly controlled hypertension on healthcare resource utilization and cost / L. Predictors of adverse outcome among patients with hypertension and coronary artery disease / C. Increasing informed uptake and nonuptake of screening, evidence from a systematic review / R. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy / E. Patients perceived problems with hypertension and attitudes towards medical treatment / E. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study / W. Coronary Heart Disease Risk Factors in the Elderly / W. Kannel // The American Journal of Geriatric Cardiology. Dynamics of cardiovascular and all-cause mortality in Western and Eastern Europe between 19 / H. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees / M. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomized trials / M. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials / H. Happiness as Related to Gender and Health in Early Adolescents / N. Yarcheski // Journal of Clinical Nursing.-2005.-№ 14.-P. Measurement of blood pressure: an evidence based review / A. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease / A. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross-sectional population study / M. Cardiovascular effects of bans of smoking in public places: a systematic review and metaanalysis / D. Control of blood pressure and lifestyle-related risk factors in elderly Japanese hypertensive subjects / H. Improving patient compliance: a major goal in themanagement of hypertension / J. The relationship between quality of life and adherence to treatment / M. Overcoming Depression on the Internet (ODIN) (2) : a randomized trial of a self-help depression skills program with reminders / G. Patient education programmes for adults with rheumatoid arthritis. American College of Sports Medicine Position Stand: exercise and Hypertension / L. Persistence and discontinuation patterns of antihypertensive therapy among newly treated patients: a population-based study / C. Pharmacist intervention program for control of hypertension / I. Determinants of body mass index in women around menopause attending menopause clinics in Italia // Climacteric. Philadelrhia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mechanisms of hypertension in the cardiometabolic syndrome / J. High Blood Pressure in the Geriatric Population: treatment Considerations / G. Sander // The American Journal of Geriatric Cardiology. Systematic review of randomized controlled trials / K. How can we improve adherence to blood pressure-lowering medication in ambulatory care? A telephone-delivered empowerment intervention with patients diagnosed with heart failure / N. Greenberg // Heart and Lung: The Journal of Acute and Critical Care. Under-treatment of Atherothrombotic Patients Worldwide: Baseline Data from the REACH Registry / P. Bhatt // Journal of the American College of Cardiology. Strain rate evaluation of phasic atrial function in hypertension / S. Statement on exercise: American College of Chest Physicians / W. Wasserman // American Thoracic Society -exercise for fun profit? Reasons for adherence with antihypertensive medication / S. Telemonitoring for patients with chronic heart failure: a systematic review / S. Telemonitoring or structured telephone support programmes for patients with chronic heart failure: systematic review and meta-analysis / R. The benefits of statins in peole without establisched cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomisid controlled trials / J. The combined influence of leisure time physical activity and weekly alcohol intake on fatal aschaemic heart disease and all - cause mortality / P. The Seventh report of the joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of the high blood pressure. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of hypertension and of the European Society of Cardiology. Guide lines for the management of arterial hypertension // Hypertens.2007.-№25.-P. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the word / F. Prognostic implication of left ventricular hypertrophy / B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients / B. SF-36 health survey: Manual and interpretation Guide / J. Work Hours and Self-Reported Hypertension Among Working People in California / H. Patterns and determinants of treatment compliance among hypertensive patients / R. Patient education on the Internet / Journal of the American Pharmacists Association. Гипертония в пожилом возрасте. Артериальная гипертензия является очень важной патологией у пациентов пожилого возраста и ассоциирована с более высоким.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Повышенное артериальное давление у пожилых

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :6274Base Page. Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не. При артериальной гипертонии у пожилых.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в "Школе здоровья". Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Это Ваши заметки на память - что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача. Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), то это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста. Что надо контролировать: В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) - принять нитроглицерин под язык. Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно - чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Не применять неэффективные средства - таблетки папазола, дибазола. Напитки: некрепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, трав. Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени. Закуски: несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме - это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту). Дальнейшие действия определит врач "Скорой помощи". Соблюдение рекомендаций врача поможет: Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки. Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном. Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки. Соусы: молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные. Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит. Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, сливочное масло, майонез, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки. Прием пищи не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями. Как оценить вес тела Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин "рост - 100", для женщин "рост - 105" или таблицы определения нормального веса тела. Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубный, с фосфатидами, бессолевой, витаминизированный. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма. Не доверять словам "диетический", "низкокалорийный", обращать внимание на цифры. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-130 ударов в 1 минуту. Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление. Под действие алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин в сутки, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии. В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов. Ниже приводятся некоторые данные, которые могут быть полезны. Начать вести Дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели. 2 шаг - оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить что из продуктов можно бы было исключить. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки. Спать не менее 7-8 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм - чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые "неспецифические" средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства. Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ "разрядиться" - сорвать обиду, злость на близких людях, от этого двойной вред. Советы и правила, изложенные выше, могут быть дополнены индивидуальными рекомендациями лечащего врача, которые надо занести в дневник. Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического. Знаю, что надо соблюдать рекомендации врача, регулярно принимаю лекарства и измерять артериальное давление, контролирую массу тела, уровень холестерина, соблюдаю принципы рационального питания, больше двигаюсь, не курю, не злоупотреблю алкоголем, Знаю как помочь себе при кризе. Хочу чувствовать себя здоровым, сохранить на долгие годы работоспособность, интерес к жизни и хорошее настроение, иметь добрых друзей, быть любимым и любить. Умею управлять своими эмоциями, соблюдать рекомендации по приему лекарств, ограничивать нездоровые пищевые привычки, преодолевать "соблазны", вредные для моего здоровья. Делаю все от меня зависящее, чтобы чувствовать себя здоровым, работоспособным, счастливым. Артериальной гипертонией АГ в Школах Здоровья. Обучение пациентов с АГ в Школах Здоровья является комплексной медицинской профилактической услугой Отраслевой классификатор Сложные и комплексные медицин ские услуги – , приказ МЗ РФ № от г.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

МРТ в Казани адреса и цены ДЦ Барсмед

Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения, к которым они приводят, являются основной причиной смерти людей, при чем во всем мире. Проводимое в 2014 году исследование ЭССЕ показало, что в России более 48% мужчин и 41% женщин болеют артериальной гипертензией. К 2025 году, по прогнозам ученых, число людей с повышенным артериальным давлением возрастет до 1,5 млрд. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия — это постоянное (стойкое) повышение АД. от нормы значительно влияют на состояние сердца, мозга, сосуда и почек. Из-за того, что артериальное давление повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным осложнениям, значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение артериальной гипертензии заключается в комплексе мер: изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Важно, чтобы пациент понимал, насколько серьезно его заболевание, а также мог самостоятельно организовывать лечебные мероприятия. Для этого и была создана Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией . По факту, Школа Здоровья — это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. Безусловно, Школа Здоровья при артериальной гипертонии отличается от обычной своими целями и задачами, что видно из предыдущего пункта. Но даже в организационных моментах различия разительны, ведь Школы Здоровья: Если в обычной школе набирается весьма разношёрстная аудитория, а класс может состоять из более 20 человек, то класс Школы Здоровья включает до 15 людей, больных гипертонией I-III стадии. Уроки здесь составляют 1,5 часа, а количество их зависит от курса (в пределах 10). Занятия для гипертоников проводятся профессиональными врачами. Кабинет для уроков оснащается пособиями, инструментами и другим необходимым инвентарем. Каждому обучающемуся выдается литература и дневник, где содержится основная информация по заболеванию, которую пациент должен знать. Ученики для Школы Здоровья подбираются руководящим врачом по данным анамнеза больных, проходящих лечение в медицинском учреждении. Учитывается не только диагноз, но и общее самочувствие пациента, его возраст, результаты обследований. После набора группа закрывается, и новые ученики к ней присоединиться не могут. Ученик может быть исключен из Школы из-за осложнения заболевания, нарушения когнитивных функций и по другим причинам. Дело в том, что общие показатели здоровья людей, проживающих в России, находятся на неудовлетворительном уровне, а показатели заболеваемости и смертности крайне высоки. Все вышеперечисленные факторы, особенно социальные, влияют на распространение нездорового образа жизни. По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения. В составляемом приказе обязаны указываться: Основной пласт информации в Школе Здоровья подается через лекцию. При этом лекционный материал обязан учитывать, что у пациентов различный уровень образованности и подготовки. Именно поэтому занятия необходимо проводить таким образом, чтобы сначала подавался простой материал, усложняясь с каждым уроком. Преподаватель должен строить занятия в форме открытого диалога, чтобы посещающие могли своевременно получать ответы на возникающие вопросы. Чтобы упростить восприятие материала, рекомендуется использовать наглядные пособия, презентации, фильмы и т. Чтобы понять, насколько эффективно показала себя Школа Здоровья, рекомендуется поддерживать с учениками обратную связь. Делать это можно через анонимные анкеты или книгу отзывов. При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию: При необходимости перечень документов может дополняться. Школы Здоровья — необходимость в современных реалиях общего ухудшения знаний о собственном здоровье у населения. Как показывают исследования, такие Школы действительно улучшают общее состояние больных артериальной гипертензии, увеличивают продолжительность их жизни, а также способствуют уменьшению заболеваемости. Правильная организации Школы Здоровья — огромный шаг к просвещению человека и улучшению качества его жизни. Пройти МРТ в Казани магнитно резонансную томографию, РКТ рентгеновскую компьютерную.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии у пожилых людей какие методы лучше применять?

Addressing barriers to change: an RCT of practice-based education to improve the management of hypertension in the elderly // Br. Ergebnisse der Intensiv-Hypertonieschulung des Instituts fur praventive Medizin [Results of an intensive training program for hypertension at the Institute for Preventive Medicine] // Dtsch. et-al [Effectiveness of a community-based education program on blood pressure reduction for cardiovascular disease prevention] // Nippon. PRIVATEControl of blood pressure and lifestyle-related risk factors in elderly Japanese hypertensive subjects // Hypertens. При артериальной гипертензии у пожилых пациентов снижается активность ренина плазмы, стенки. Изолированная систолическая гипертония всегда опасна для.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония у пожилых ⋆ Лечение Сердца

Занимает одно из первых мест в структуре инвалидизации и смертности трудоспособного населения России. Низкая информированность пациентов о причинах развития заболевания, факторах риска, возможных осложнениях, современных методах лечения, послужили поводом открыть Школу Здоровья и начать обучение.состоит из 8-10 пациентов с артериальной гипертонией I-III стадии, продолжительность занятий по 90 минут, цикл состоит из 8 занятий. Главным условием обучения является желание самого пациента посещать данные занятия. Занятия проводятся по определенным темам, согласно типовой программе, включая следующие аспекты: что надо знать о здоровом питании, ожирении, физической активности, курении, стрессе, медикаментозном лечении при артериальной гипертонии. Кабинет оснащен необходимым инвентарем и наглядными пособиями. Каждому обучаемому лично выдается набор необходимой литературы, а также дневник пациента, где содержится вся необходимая информация по актуальным вопросам артериальной гипертонии. Учитывая полученные данные отмечено, что занятия, проходившие в форме обучения в Школе здоровья пациентов с артериальной гипертонией, приводят к лучшему пониманию проблемы, формируют мотивацию для проведения немедикаментозных мер по профилактике осложнений и постоянного медикаментозного лечения заболевания, что ведет к улучшению клинического состояния, вниманию к своему здоровью, положительной активной позиции и улучшению качества жизни пациентов. Dipper чрезмерное снижение АД в ночные часы отмечается у % пожилых, у % больных среднего возраста и не характерно для молодых пациентов с АГ.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений. Вот почему АГ получила название «молчаливый убийца». Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни. На базе УЗ «1-я ГКБ» организована работа школы здоровья для больных артериальной гипертонии. Что такое Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией? Школа позволяет пациенту научиться самостоятельно контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек). Также здесь Вас научат оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов. Программа обучения включает 8 структурированных занятий по 90 минут каждое: Во время обучения в Школе здоровья пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм. Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска. Два занятия в Школе здоровья посвящены правилам здорового питания, каким должно быть питание здорового человека, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Для больных с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет. В Школе здоровья пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения. Под наблюдением опытного врача пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой. В Школе здоровья пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций. На последнем занятии врач-кардиолог познакомит с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе. Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления: Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм рт ст. Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст. «Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач. Факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Их много, и нет одного такого, который бы безусловно приводил к заболеванию – нужно, чтобы сложилось несколько «неблагополучий». По данным специалистов, у 93% мужчин после 35 лет при обследовании непременно выявляется хотя бы один из факторов риска, а у многих – один и более. При этом доказано, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Борьба с ними может помочь снизить артериальное давление и уменьшить дозу лекарственных средств, что согласитесь выгодно, учитывая цены на лекарства в нашей стране. Изменяемые факторы риска: - Нерациональное питание - Низкая физическая активность - Курение - Избыточный вес - Чрезмерное потребление алкоголя - Психоэмоциональные стрессы - Неправильное чередование труда и отдыха Неизменяемые факторы риска: - Пол и возраст: мужчины старше 55 лет женщины старше 65 лет - Наследственность Первый фактор – избыточное потребление соли! Даже если Вам кажется, что Вы употребляете небольшое количество соли, уберите солонку со стола, старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в “мундире”, томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечнососудистой системы. Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Перефразируем: любить себя и сохранять своё здоровье. Чтобы узнать, есть ли у Вас избыток массы тела, нужно посчитать свой индекс массы тела по формуле: Вес (кг) : рост (м)2 (оцените свой результат по таблице 2). Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других! Калорийность некоторых продуктов указана в таблице 3. Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством “разжижать” кровь и снижать уровень “сахара” в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. Затем постепенно можно увеличить интенсивность нагрузки до достижения 60% (энергозатраты при основных типах деятельности указаны в таблице 4). В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами: 1. Стремитесь к высшей, из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц; 2. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье; 5. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами; 3. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих; 6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей; 7. Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на “потом”;8. Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий; 9. Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи в каком либо деле (или разговоре); 10. Ляются обучение медицинских работников; выявление, учет и контроль больных АГ; обу чение пациентов ,,. В рамках Федераль ной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Россий ской Федерации во многих лечебных учреж дениях начато проведение школ.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :2836Base Page. Нужны ли школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией? Организация, цели и задачи школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Дневник пациентов с артериальной гипертонией

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией Давление в фазу сокращения сердца называется – систолическим, в фазу расслабления – диастолическим. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.), записывается в виде двух цифр, например, - 120 / 80 мм.рт.ст. Зависит от силы сокращения сердца, количества изгоняемой крови, напряжения стенки сосудов (артерий) . Richmond, 1996 16 , 17 «Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц» Г. независимо от пола и возраста (для лиц от 18 до 80 лет). Селье Учитесь планировать дела Цените радость подлинной простоты Не забывайте об отдыхе Заповеди преодоления стресса Верьте в себя! = 330 г (1 маленькая баночка) пива Поваренная соль Общее количество не должно превышать 1 чайной ложки ( 6 г ) в день, с учетом содержания в хлебе, консервированных и других продуктах. Не откладывайте на «потом» особенно неприятные дела Взвешивайте целесообразность действий и поступков Относитесь к другим, как к себе Ставьте реальные цели Берите пример с солнечных часов, ведите счет лишь радостных дней. Народная мудрость 18 – – – Функции в организме компонент клеточных мембран синтез желчных кислот в печени синтез стероидных гормонов коры надпочечников (гидрокортизона и альдостерона) и половых гормонов – синтез витамина D • Обмен в организме – При обычной диете поступает от 300 до 500 мг/сут – Синтезируется в организме 700–1000 мг/сут – Синтез ХС осуществляется в клетках почти всех органов и тканей: – в печени – 80%, – в стенке тонкой кишки – 10% – в коже – 5%. Энергетическая сбалансированность Энерготраты (для человека среднего возраста весом 60 кг) Сон Отдых, лежа без сна Чтение вслух Делопроизводство Работа в лаборатории сидя Домашняя работа (мытье 50 65 90 100 110-190 120-240 посуды, глажение, уборка) Работа в лаборатории стоя Спокойная ходьба Быстрая ходьба Бег «трусцой» Ходьба на лыжах Плавание Езда на велосипеде 160-170 190-300 300-360 360 420 180-400 210-540 22 Принципы рационального питания Принцип № 2. Полноценность питания ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА калий, кальций АГ кальций, фтор, витамин D жир насыщенный жир алкоголь сахар, жир, алкоголь соль, алкоголь жир, мясо, алкоголь ные рак груди ИБС ненасыщенный анемия жир цирроз железо, фолиевая кислота холелитиаз диабет рак желудка витамин С рак волокна кишечника М не оно на сы щ П о л иен ны ненасы щенны е е ен ыщ кариес зоб Соль, жир, алкоголь сахар 10-15% Н ас фтор йод Избыток Ж ив отны е Дефицит Ра с те и т л ы ьн С ах е ара остеопороз артрит 23 Принципы рационального питания Принцип № 3. Регулярность питания Желательно принимать пищу 4 – 5 раз в день Завтрак до работы – 30 % суточного рациона Второй завтрак – 20 % Обед – 40 % Ужин – 10 % Допускается 1 перекус Последний прием пищи не позднее 2- 3 часов до сна. Лучше всего тушить, запекать, варить продукты, готовить на гриле, а не жарить. Интервал между ужином и завтраком не более 10 часов. Вместо жарки на жире использовать посуду с антипригарным покрытием. Использовать микроволновую печь для приготовления пищи. Отказаться от консервированных, соленых, маринованных продуктов, использовать замороженные. до 28 Что определяет эффективность лечения гипертонии? Снижение калорийности рациона Ограничение поваренной соли Ограничение животных жиров и холестерина Повышение содержания фосфолипидов Увеличение омега-3 жирных кислот из рыб Больше витаминов РР, С, Р, В6, Е Обогащение солями калия, магния и кальция Увеличение в диете пищевых волокон Включение продуктов моря 27 Исключить острые блюда и приправы, соленья, маринады Изменить кулинарную обработку Ограничить поваренную соль до 6 г. Ограничить животные жиры При избыточной массе тела снизить суточную калорийность 1800-1200 ккал в сутки. Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в "Школе здоровья". Это Ваши заметки на память что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим. Что надо контролировать Артериальное.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Организация школ здоровья для пациентов Тверской.

В ГБУЗ «Палласовская ЦРБ» прошло очередное занятие в школе пациентов с артериальной гипертензией. Занятие провела фельдшер кабинета медицинской профилактики Дулькина Ирина Константиновна, на занятии присутствовало 11 человек. В связи с увеличением продолжительности жизни и постарением населения планеты артериальная гипертензия приобрела статус эпидемии и проблемы человечества мирового масштаба. В России же проблема гипертензии приобрела статус национальной угрозы, являясь причиной большего количества смертей, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые. Причины столь значительной роли артериальной гипертонии в развитии сердечно-сосудистой патологии определяются физиологическим значением артериального давления. Оно является одной из важнейших детерминант гемодинамики, определяющих кровоснабжение всех органов и систем. Чрезмерное, особенно быстрое, повышение АД представляет угрозу для целостности сосудов мозга и вызывает острую перегрузку сердца. Артериальная гипертензия часто берет начало в молодом возрасте и со временем при отсутствии должного лечения формирует причинно-следственный комплекс, приводящий к формированию иных сердечно-сосудистых заболеваний. Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, главный специалист кардиолог Минздрава РФ Методы профилактики артериальной гипертонии. Одним из рисков длительного повышения АД являются признаки поражения внутренних органов, так называемых органов-мишеней. Мясникова, руководитель отдела системных гипертензий Института кардиологии им. Артериальная гипертония: когда и кому на помощь должны приходить лекарства? К ним относят сердце, головной мозг, почки, сосуды. Гипертензи­ю с полным на то основанием­ называют «бичом» XXI века. К сожалению,­ многие больные даже не знают, что у них повышенное­ давление; другие знают, но относятся к этому легкомысле­нно и не желают лечиться, потому что нормально себя чувствуют;­ третьи лечатся, но неправильн­о и нерегулярн­о. Поражение сердца при артериальной гипертензии (высокая степень риска) может проявляться гипертрофией левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью; поражение головного мозга (высокая степень риска) — тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией и церебральными лакунами; почек (средняя степень риска) — микроальбуминурией, протеинурией, хронической почечной недостаточностью (ХПН); сосудов (средняя степень риска) — вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты (с развитием аневризмы). наук, директор института клинической кардиологии им. К счастью, на сегодняшни­й день с помощью современно­го лечения можно избежать перечислен­ных выше осложнений­ и обеспечить­ себе хорошее качество жизни. Около 67 % случаев инсультов и более 50 % подтвержденных диагнозов ИБС были обусловлены и взаимосвязаны с артериальной гипертензией. Сам человек должен задуматься­ о своем образе жизни, о состоянии своего здоровья. Только вдумайтесь в эти цифры: если лечение артериальной гипертонии отсутствует, заболевание уносит жизни 7 млн. Так же в школе вы получите практическ­ие навыки по выбору аппарата для измерения артериальн­ого давления (АД), научитесь самостояте­льно правильно измерять АД, пульс, вести дневник самоконтро­ля, определите­ свой риск сердечно-сосудистых­ осложнений­ и получите рекомендац­ии по его снижению, определите­ свой вес, индекс массы тела и оптимальны­й вес для вас, научитесь самостояте­льно рассчитыва­ть суточную потребност­ь килокалор­ий и составлять­ меню по калорийно­сти продуктов,­ контролиро­вать свою физическую­ активность­, грамотно укомплекту­ете аптечку скорой помощи при гипертонич­еском кризе. человек в год, а также становится причиной инвалидизации 64 млн. На занятии пациенты познакомились с причинами возникновения артериальной гипертензии, управляемыми и неуправляемыми факторами риска, основными проявлениями и особенностями течения заболевания, научились определять индивидуальные управляемые факторы риска, обучились технике измерения артериального давления, ведению дневника контроля АД, навыкам самоконтроля, оказанию первой помощи при внезапном подъеме АД, составлению индивидуального плана оздоровления. Темы занятий: Занятие 1 Понятие об АД и его нормах. Что такое артериальн­ая гипертензи­я (АГ) и её виды. Практика: Рассчёт суточной потребност­и в килокалор­иях, составлени­е примерного­ меню дня. Практика: подбор прибора для измерения АД, измерение АД, пульса. Определени­е риска сердечно-сосудистых­ осложнений­ по SCORE. Занятие 2 Факторы риска АГ и сердечно-сосудистых­ заболевани­й (ССЗ). Поражение органов-мишеней и ассоцииров­анные клинически­е состояния. Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является организационной формой профилактического группового консультирования Гигиенического обучения и воспитания – по МКБ в классе ХХI, Z , является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам с АГ.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-сентициальный вирус и др.), передаются воздушно-капельным путем и характеризуются остры... «Мое здоровье, мое право» Международный день борьбы со СПИДом отмечен своим символом – красной лентой, которая обозначает поддержку, сострадание и надежды на будущее без СПИДа. Группа обучающихся в Школе здоровья состоит из пациентов с артериальной гипертонией IIII стадии, продолжительность занятий по минут, цикл состоит из занятий. Занятия проводятся бесплатно. Главным условием обучения является желание самого пациента посещать.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов Драпкина О. М.

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :9340Base Page. Драпкина О. М. Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов // РМЖ. и артериальная гипертония возвращаясь к выводам United Kingdom.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Пожилой пациент и артериальная гипертония особенности течения и терапии.

" направлен на обучение целевых групп населения профилактике артериальной гипертонии. В данном проекте будут охвачены 150 человек с ограниченными возможностями из ТРО ОООИ "Всероссийское общество глухих", 27270 водителей автотранспортных средств, пользующихся услугами автозаправочных станций, не менее 18370 человек во время проведения организованных встреч, запланированных инструкторами проекта, не менее 1200 человек во время массовых акций, проводимых добровольцами в общественных местах. Эти 330 человек и 4 организатора проведут регулярные занятия по профилактике в соответствии с индивидуальным планом каждого инструктора, но не реже одного раз в месяц. Плановые беседы будут проводиться с посетителями медицинских организаций, с учащимися и преподавателями образовательных учреждений, сотрудниками трудовых коллективов, организованными группами населения по месту жительства. Разработка документации проекта: программа всеобуча "Гипертония, стоп! Место проведения занятий: учебный класс ТРОО ТОПСА, автозаправочные станции, медицинские организации, образовательные учреждения, районные дома культуры, трудовые коллективы, вокзалы, торговые центры. Привлечь внимание не менее 18370 человек целевых групп населения Тюменской области к профилактике артериальной гипертонии и здоровому образу жизни путем организации плановых встреч и массовых акций, которые будут проведены 334 участниками проекта с привлечением добровольцев из медицинских организаций и образовательных учреждений. Повысить информированность не менее 27270 водителей автотранспортных средств об уровне собственного артериального давления и профилактике артериальной гипертонии на 30 автозаправочных станциях с использованием профилактического "уголка". " для проведения бесед с целевыми группами населения, опросник для населения, форма журнала регистрации участников проекта (цифры артериального давления), индивидуальный план инструктора, отчет инструктора, отчет добровольца. Инструктаж по программе всеобуча каждым из 30 инструкторов 10 добровольцев (группами по 5 человек, в течение двух дней, по 2 часа в день) в медицинских организациях по месту работы инструктора. Разработка и изготовление 364 инструкций по работе с механическим/автоматическим тонометром для размещения в профилактических "уголках" на 30 АЗС, для демонстрации 334 инструкторами при проведении бесед Задача №16. Проведение бесед и тренингов с населением Тюменской области в медицинских организациях, в трудовых коллективах, в районных домах культуры, в образовательных учреждениях по программе всеобуча 30 инструкторами и 300 добровольцами по индивидуальному плану 1 раз в месяц для каждого участника. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, на ТРЦ "Парус" (г. Заводоуковск) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, на железнодорожном вокзале г. Тюмени с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, в ТРЦ "Жемчужина Сибири" (г. Тобольск) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, в ТРЦ "Гулливер (г. Ялуторовск) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, В ТЦ "Магнит семейный" (г. Ишим) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, на ТРЦ "Парус" (г. Заводоуковск) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, в ТРЦ "Гулливер (г. Ялуторовск) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, в ТРЦ "Жемчужина Сибири" (г. Тобольск) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, в ТРЦ "Кристалл" (г. Тюмень) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, В ТЦ "Магнит семейный" (г. Ишим) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Проведение массовой акции для не менее, чем 100 человек, в ТРЦ "Сити-Молл" (г. Тюмень) с участием организаторов, инструкторов, добровольцев проекта: распространение памяток, проведение опроса, измерение артериального давления у желающих и дальнейшие рекомендации по вопросам гипертонии. Статистика Тюменской области показывает, что распространенность артериальной гипертонии в регионе составляет 49%, что выше на 5% ,чем в целом по России. Вместе с тем на 16% меньше, чем в среднем по стране, тюменцы осведомлены о наличии у себя высокого давления. Следят за своим артериальным давлением также меньшее число тюменцев - 37% против 49% в среднем по стране. Зная о заболевании, осуществляет приём лекарств, снижающих давление, лишь каждый третий житель региона (в целом по РФ - каждый второй). Повышение артериального давления у человека, находящего за рулём автомобиля чрезвычайно опасно, такие случаи приводят к дорожно-транспортным происшествиям. Для людей, имеющих ограничения по слуху и речи, необходимы программы обучения профилактике с участием сурдопереводчиков. " основана на необходимости ввести в привычку целевых групп населения ежедневно контролировать артериальное давление, знать симптомы критического состояния, своевременно обращаться за медицинской помощью. Артериальная гипертония АГ у пожилых больных имеет особенности течения. При своевременном лечении и правильном образе жизни АГ у пожилых пациентов не.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у пожилых

Заведующий отделением Врач-хирург Окончил Российский государственный медицинский университет им. Прошел ординатуру на кафедре общей и неотложной хирургии РМАПО на базе НИИ СП им. Склифосовского, а также сертификационный курс «Организация работы приемного отделения». Работал в ГКБ №70 врачом-хирургом 2 хирургического отделения. работает врачом-терапевтом приемного отделения ГКБ №52. С 2012 года работает в ГКБ №52 врачом-хирургом приемного отделения. В 2013 году назначен на должность заведующего приёмным отделением. Врач-терапевт высшей квалификационной категории Окончила лечебный факультет Саратовского государственного медицинского университета в 1996 году по специальности «Лечебное дело». Сфера практических интересов: амбулаторная хирургия, лапароскопическая абдоминальная хирургия. Прошла клиническую интернатуру по терапии на кафедре СГМУ в ГКБ №8 в 1997 г. Врач-терапевт первой квалификационной категории Окончила Российский государственный медицинский университет им. Прошла клиническую ординатуру на кафедре терапии педиатрического факультета РГМУ им. Врач-терапевт высшей квалификационной категории В 1980 году окончила лечебный факультет Ташкентского Гос МИ им. Владеет всеми видами оперативных пособий, применяющимися в экстренной хирургии, в том числе и высокотехнологичными (эндоскопия, малоинвазивная, лапароскопическая хирургия). С 2016 года - заведующий 1 хирургическим отделением. Боткина, затем ординатуру по терапии в том же отделении. работала врачом-терапевтом в отделении терапии ГКБ им. Является доцентом кафедры госпитальной хирургии № 1 РНИМУ им. Заведующий отделением Врач-хирург высшей квалификационной категории Окончил в 1992 году лечебный факультет Московской медицинской академии им. Высшая квалификационная категория подтверждена в 2013 г. В 2013 г прошел курс инновационной хирургии (техника лапароскопических операций) в ГБОУ ВПО МГМСУ им. Второе высшее образование получил в 2013-2015 году на медицинском факультете РУДН по специальности «Менеджмент. Проходил стажировки и обучение по лапароскопической хирургии в Германии, Англии, Италии, США. Действующие сертификаты по специальностям: хирургия, онкология, колопроктология, ультразвуковая диагностика, организация здравоохранения и общественное здоровье. Сеченова по специальности «Лечебное дело», по окончании прошел курс ординатуры по анестезиологии и реаниматологии на базе больницы им. С 1994 по 1997 год работал в должности врача анестезиолога-реаниматолога в больнице им. С 1997 по 1999 год прошел курс ординатуры по хирургии в больнице им. С 1999 года работает в должности врача хирурга в ГКБ №52. Кандидат медицинских наук Врач-хирург высшей квалификационной категории Окончил Ереванский Государственный медицинский университет. обучался в клинической ординатуре, аспирантуре на кафедре общей, лазерной, эндоскопической хирургии РМАПО. Москвы, Государственной Думы РФ, секретариата штата «Georgia» США. С 2014 по 2016 г работал врачом-хирургом по оказанию экстренной и плановой помощи в хирургическом отделении ГКБ №70. работает врачом-хирургом в хирургическом отделении ГКБ №52. Семашко, стажировался в отделении желудочной хирургии РОНЦ им. С 1989 года работает в приемном отделении ГКБ № 52. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело Заместитель главного врача по хирургической помощи Врач-хирург высшей квалификационной категории Кандидат медицинских наук В 1993 году с отличием закончил Казанский Государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», затем клиническую ординатуру по специальности «Хирургия». защитил кандидатскую диссертацию «Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв», одним из первых в России выполнив более ста успешных лапароскопических операций при перфоративной гастродуоденальной язве. Автор более 100 печатных работ в медицинской научной печати. Сфера профессиональных интересов: экстренная и плановая хирургия, онкологические заболевания органов брюшной полости, колопроктология, лапароскопическая хирургия. За качество проведенных оперативных вмешательств и лечебных мероприятий отмечен благодарностями и грамотами от Мэра г. Врач-хирург В 2010 году окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет (бывш. Прошел ординатуру на кафедре общей хирургии РНИМУ на базе хирургического отделения ГКБ №13. работал врачом-хирургом по оказанию экстренной и плановой помощи в хирургическом отделении ГКБ №13. Кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории В 1989 году окончил ММСИ им. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра Окончила Новомосковское медицинское училище в 2005г. Прошла усовершенствование по теме: Организация работы медицинской сестры приемного отделения. работал врачом-хирургом в отделении эндокринной хирургии в ГКБ им. Основная направленность работы: операции на щитовидной, паращитовидной и молочной железах. Специалист по комбустиологии ГКБ №52 в условиях чрезвычайных ситуаций. Bрач-хирург высшей квалификационной категории В 1987 году окончил ММСИ им. Интернатура на базе ГКБ №52 города Москвы по 1988 год. В полном объеме владеет всеми методами оперативных пособий, применяющихся в экстренной и плановой хирургии, в том числе и высокотехнологичными пособиями (эндоскопия, малоинвазивная хирургия). Врач-хирург высшей квалификационной категории Окончил Саратовский Государственный Медицинский Университет, лечебный факультет в 1999 году. Евдокимова" Минздрава России «Вопросы терапии» в 2015 г. Врач-терапевт Окончила Московский государственный медико-стоматологический университет им. В 2008 году получил первичную специализацию по хирургии в Военно-медицинской академии им. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело Медицинская сестра процедурной Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Донское медицинское училище в 1986г. Прошла усовершенствование на тему: Иммунопрофилактика Современные аспекты работы медицинских сестер в процедурных кабинетах. Владеет основными видами оперативного лечения заболеваний органов брюшной, грудной полости. Работал ассистентом кафедры госпитальной хирургии ММСИ им. Владеет всеми основными методами диагностики и лечения, применяемыми в экстренной и плановой хирургии, включая высокотехнологические вмешательства (эндоскопическая, малоинвазивная хирургия). В полной мере владеет различными оперативными вмешательствами применяемыми в плановой и экстренной хирургии, в том числе высокотехнологичными пособиями (эндохиругия, малоинвазивная хирургия). Врач-хирург Окончил в 2015 году лечебный факультет Российского национального исследовательского медицинского университета им. Действующий сертификат специалиста: Терапия Врач-акушер-гинеколог Окончил Саратовский военно-медицинский институт в 2004 году, затем прошел обучение в интернатуре по специальности «врач общей практики». В 2009 году прошел интернатуру по акушерству и гинекологии в ЧГМА г. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Московское медицинское училище № 18 в 1969 г. Прошла усовершенствование в Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения ДЗМ «Современные аспекты управления, экономики здравоохранения» в 2012 г., «Неотложная доврачебная медицинская помощь» в ММК №2 в 2013 г. Дежурит ответственным хирургом по оказанию экстренной помощи. С 2007 года врач-хирург 1-ого хирургического отделения. по специальности «Лечебное дело», интернатуру по терапии в ФМБЦ им. Интернатура: Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Терапия, с по . работала в должности врача-терапевта 6 терапевтического отделения ГКБ № 52, с октября 2017 – врачом-терапевтом приемного отделения ГКБ №52. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Кимрское медицинское училище Тверской обл.в 1993г. Прошла усовершенствование по теме: Сестринское дело в хирургии, Организация работы медицинской сестры приемного отделения. работает в должности врача-хирурга хирургического отделения ГКБ №52. В полном объеме владеет всеми методами оперативных пособий, применяющихся в экстренной и плановой хирургии, в том числе и высокотехнологичными пособиями (эндоскопия, малоинвазивная хирургия). Врач-хирург второй квалификационной категории Окончил Северо-Осетинскую Государственную Медицинскую Академию, там же в 2004-2005 гг. ординатура по общей хирургии (МГМСУ, кафедра факультетской хирургии №1 на базе ГКБ №52), в 2009 году повышение квалификации: "Эндоскопические вмешательства в хирургии", в 2010 году цикл "Ожоги". Действующий сертификат специалиста: Терапия Врач-терапевт Окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию в 2010г, факультет « Лечебное дело». Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Новомосковское медицинское училище в 1991г. Прошла повышение квалификации: Современные аспекты работы мед. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра Окончила Калининское медицинское училище в 1983г. Прошла повышение квалификации: Организация работы медицинской сестры приемного отделения. Работает врачом терапевтом приемного отделения ГКБ 352 с 2015 года. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Рузское медицинское училище в 1989г. Прошла повышение квалификации: Неотложная доврачебная медицинская помощь, Организация работы медицинской сестры приемного отделения. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Красногорское медицинское училище в 1991г. Прошла усовершенствование по теме Организация работы медсестер приемного отделения. Пирогова на кафедре госпитальной хирургии №1 по специальности « Хирургия», во время обучения работал ассистентом на той же кафедре. Прошел базовый курс по лапароскопической хирургии в ГБУЗ «ГКБ им. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра второй квалификационной категории Окончила Борисоглебский медицинский колледж в 2008г. Прошла повышение квалификации: Организация работы медицинской сестры приемного отделения. Семашко, 2000 год - клиническая интернатура на базе кафедры факультетской хирургии №3 (68, 70ККБ), клиническая ординатура на кафедре общей хирургии №1 МГМСУ с 2000 по 2002 год. прошел обучение в ординатуре по акушерству и гинекологии в МГМСУ им. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Московское медицинское училище № 18 в 1980г. Прошла повышение квалификации: Организация работы медицинской сестры приемного отделения. Действующий сертификат специалиста: Хирургия Кандидат медицинских наук, врач-хирург первой квалификационной категории, ассистент кафедры факультетской хирургии №1 В 1999 году окончил ММСИ им. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра первой квалификационной категории Окончила Александровское медицинское училище в 1998г. Прошла усовершенствование: Организация работы медицинской сестры приемного отделения. Действующий сертификат специалиста: Сестринское дело. Медицинская сестра процедурной Медицинская сестра высшей квалификационной категории Окончила Калужское медицинское училище в 1994г. Прошла повышение квалификации по теме: Современные аспекты работы медицинских сестер в процедурных кабинетах. В полном объеме владеет всеми методами оперативных пособий, применяющихся в экстренной и плановой хирургии, в том числе и высокотехнологичными пособиями (эндоскопия, малоинвазивная хирургия). С 2013 года работает врачом акушером-гинекологом в ГКБ №52, в приемном отделении работает с 2014 года. Окончил ординатуру Департамента здравоохранения города Москвы по урологии на базе ГКУБ № 47 в 2004 г. Прошел усовершенствование в РМАПО « Урология» в 2014 г., «Ультразвуковая диапевтика в урологии» в 2015 г. Прошла клиническую ординатуру в ЦНИКВИ на базе ГБК №52. Прошла усовершенствование: Московский государственный университет пищевых производств, Дерматовенерология, 2013 г. Старший медбрат Окончил медицинское училище № 9 Департамента здравоохранения города Москвы в 2007г. Имеет опыт работы с пациентами хирургического, неврологического, онкологического профиля. Прошел повышение квалификации : Организация сестринского дела, Сестринская помощь онкологическим больным, Иммунопрофилактика, Организация работы медицинской сестры приемного отделения. Пирогова в 2002 году по специальности «Лечебное дело». Пирогова по специальности «Лечебное дело» в 2001 году. Евдокимова" «Эндоскопическая хирургия в гинекологии» в 2013 г. Врач-уролог высшей квалификационной категории Окончил Российский государственный медицинский университет им. Действующие сертификаты специалиста: Хирургия, Ультразвуковая диагностика. Врач-хирург Окончил Мордовский государственный университет им. Прошел обучение в ординатуре на кафедре госпитальной хирургии №1 РНИМУ им. Консультирует пациентов КДО №52 по направлениям из поликлиник СЗАО, в том числе по вопросам госпитализации. С 2017 года работает врачом-хирургом хирургического отделения ГКБ №52. Огарева по специальности «Лечебное дело» в 2015г., прошел обучение в интернатуре по специальности «Хирургия», базовый курс по лапароскопической хирургии. Врач-хирург первой квалификационной категории Окончила в 1987 году Первый Московский медицинский институ т им. Автор 10 публикаций в медицинской научной периодике. Прошел профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике, повышение квалификации по курсу эндоскопической хирургии. Филатова, где затем продолжил работать врачом-хирургом в хирургическом отделении, параллельно выполняя обязанности ассистента той же кафедры. С 2000 по 2001 год врач-хирург поликлиники №195 города Москвы. Проходила повышение квалификации: «Хирургия» (МГМСУ ,2006), «Эндохирургические вмешательства в хирургии» (МГМСУ, 2006), «неотложная хирургия органов брюшной полости» (МГМСУ, 2012). Врач-хирург высшей квалификационной категории Окончил Ярославский Государственный Медицинский Институт. В 1993-2000 годах работа врача-хирурга в ГКБ №1 города Рыбинска. В полной мере владеет всеми методами диагностики и лечения, применяемыми в экстренной и плановой хирургии, включая высокотехнологичные вмешательства (эндоскопическая, малоинвазивная хирургия). Сертификат: Хирургия Врач-хирург высшей квалификационной категории Окончил Московский Государственный стоматологический институт. С 1999 года работает в ГКБ №52 в должности врача-хирурга по оказанию экстренной хирургической помощи. С 1990 по 1993 год работал врачом-хирургом в поликлинике города Рыбинска. лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета им Н. С 1989 года и по настоящее время работает врачом-хирургом по оказанию экстренной медицинской помощи 1-ого хирургического отделения. В полном объеме владеет всеми методами оперативных пособий, применяющихся в экстренной и плановой хирургии, в том числе и высокотехнологичными пособиями (эндоскопия, малоинвазивная хирургия). Аккредитованый преподаватель по инъекционным методикам коррекции возрастных изменений лица и тела. Врач-хирург высшей квалификационной категории Окончил в ММСИ им. С 1988 по 1989 год проходил курс интернатуры в ГКБ №52 по специальности хирургия. Склифосовского в отделении неотложной торакоабдоминальной хирургии. Широко владеет методами эстетической медицины, включая оперативные вмешательства на лице и теле. первичную переподготовку по специальности «пластическая хирургия» на кафедре пластической хирургии РУДН. Владеет всеми основными методами диагностики и лечения, применяемыми в экстренной и плановой хирургии. Прошел повышение квалификации по амбулаторной хирургии, клинической иммунологии. работает врачом-хирургом I хирургического отделения ГКБ №52. Врачей, пациенты — не занимайтесь самолечением! на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Обучение пациентов с артериальной гипертензией, состояние.

Тезис обучение пациентов, повышение их осведомленности о своем заболевании является одним из основных в Федеральной Целевой программе Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации годы утверждена Постановлением Правительства от .

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

ГОСТ Р . Протокол ведения больных. Инсульт.

ГОСТ Р . Группа Р. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Протокол ведения.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальное давление у пожилых людей гипертония в и лет

Склеротическая систолическая гипертония у пожилых людей – наиболее частый вариант вторичной симптоматической гипертонии в. острое начало не характерно.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

ESH/ESC Guidelines for themanagement of

По артериальной гипертонии. по артериальной. по лечению пациентов с.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Лечебное питание при сахарном диабете диета №

Диетотерапия больных, получающих инсулин Особое внимание следует уделять диетотерапии.

Обучение пациентов по артериальной гипертонии
READ MORE

Департамент здравоохранения Москвы Городская поликлиника №

Мероприятия по организации, развитию и пропаганде донорства крови. Московским мэром.