Неотложная помощь при гипертонии алгоритм

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Аллергия. Причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь.

Статья посвящена обсуждению современных подходов к диагностике и лечению при осложненном и неосложненном гипертоническом кризе. Лишь 10–15% всех больных АГ достигают целевого уровня артериального давления (АД) и способны поддерживать его на этом уровне достаточно долго (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2003; CDC, 2011). 1), требуют специфического лечения и определенных организационных мероприятий, цель которых — предупреждение поражения органов-мишеней, снижение риска смерти и улучшение выживаемости (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2003; Johnson W., Nguyen M. Настоящая публикация посвящена обсуждению современных подходов к диагностике и лечению при осложненном и неосложненном гипертоническом кризе. Действующие рекомендации определяют гипертонический криз как относительно острое выраженное повышение уровня систолического и/или диастолического АД 120 мм рт. соответственно, что сопровождается угрозой возникновения или прогрессированием поражения органов-мишеней вследствие нарушения ауторегуляции их перфузии, непосредственно угрожающих жизни больного (Rodriguez M. При тяжелой почечной недостаточности, в период беременности, при билатеральном стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке в анамнезе Каптопрес-Дарница не применяют. Рассмотрены варианты выбора антигипертензивных препаратов в зависимости от характера поражения органов-мишеней при гипертоническом кризе. В течение 3 лет около 30% всех пациентов с неконтролируемой АГ умирают от мозгового инсульта, терминальной почечной дисфункции или сердечной недостаточности (Hoekstra J., Qureshi A., 2008; Heath I., 2016). Несмотря на то что общее количество пациентов с АГ, обращающихся за медицинской помощью по поводу гипертонического криза, незначительно и не превышает 1–3% ежегодно, роль этого неотложного состояния в повышении кардиоваскулярного риска и риска ургентной госпитализации несомненна (Stewart D. Гипертонический криз — одна из форм неотложных клинических ситуаций, развивающихся при АГ (Aggarwal M., Khan I. В целом препарат отличается хорошим профилем эффективности, приемлемым спектром безопасности и достаточно демократической стоимостью, что делает его одним из наиболее доступных лекарственных средств для инициального лечения примягкой/умеренной АГ. Статтю присвячено обговоренню сучасних підходів до діагностики та лікування при гіпертонічному кризі. Приведены данные о наиболее часто назначаемых лекарственных средствах при осложненном и неосложненном гипертоническом кризе. При этом каждый 4-й случай смертельного исхода при неконтролируемой АГ связан с гипертоническим кризом (Vidt D. Каптопрес-Дарница может быть рекомендован для купирования неосложненного гипертонического криза, включая ситуации, предполагающие ответственное самолечение, а также в качестве основного лекарственного средства в монотерапии или комбинации для инициальной терапии и длительного поддерживающего лечения АГ. Розглянуто варіанти вибору антигіпертензивних препаратів залежно від характеру ураження органів-мішеней при гіпертонічному кризі. УДК 616.12-008.331.1 616-08-039.74 Неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ) представляет серьезную клиническую проблему, непосредственно определяющую ближайший и отдаленный прогноз пациента (Ander­sen U. Результаты обсервационных, клинических и проспективных исследований показали, что адекватный контроль АГ в рутинной клинической практике — скорее исключение, чем правило (Go A. Наведено дані про лікарські засоби, що найчастіше призначають при ускладненому та неускладненому гіпертонічному кризі. Гипертонические кризы, в ⅓ случаев приводящие к катастрофическим последствиям (рис. Основным аргументом против инициального назначения этого класса препаратов при осложненных гипертонических кризах является отсутствие прогнозируемого антигипертензивного эффекта, в связи с чем они не подходят для проведения управляемой гипотонии (Die­terle T. Действующие клинические рекомендации не рекомендуют рассматривать петлевые диуретики в качестве основного компонента лечения осложненного гипертонического криза (Mancia G. При почечной дисфункции (скорость клубочковой фильтрации ) рекомендовано снижение дозы препарата вдвое. Фактически диуретики можно использовать в лечении при рефрактерной, злокачественной АГ и неосложненного гипертонического криза. Оба действующих вещества, входящие в фиксированную комбинацию, имеют достаточно солидную доказательную базу в лечении АГ (Souvirón Rodríguez A., Martínez Morillo M., 1992; Luccioni R. В случае недостаточной эффективности доза может быть удвоена. К последним ситуациям относят неврологический дефицит, острую гипертензивную энцефалопатию, инфаркт мозга, интракраниальное кровоизлияние, острый тромбоз центральной вены сетчатки, отслойку сетчатки, острую сердечную недостаточность, отек легкого, острый коронарный синдром/инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, почечную недостаточность и эклампсию (Mancia G. ст.), которое сопровождается появлением или усугублением клинических симптомов, связанных с поражением органов-мишеней, и требует быстрого контролируемого снижения АД (Chobanian A. Эта особенность препарата является основанием для его применения при эклампсии и преэклампсии, хотя высокая частота нежелательных побочных эффектов, включая выраженную симпатическую стимуляцию, задержку жидкости, головную боль, покраснение кожи, тахикардию, тошноту и рвоту, существенно ограничивают его клиническое применение (Henry C. Особенностью урапидила является экстремально низкая частота гипотензий в ортостазе даже у пациентов пожилого и старческого возраста (Yang W. Основное показание к применению урапидила — купирование гипертонического криза, особенно связанного с гиперадреналовым состоянием, цереброваскулярными заболеваниями, эклампсией, расслаивающей аневризмой аорты (Wacker J. Эналаприлат представляет собой инъекционную форму эналаприла малеата, рекомендованную исключительно для проведения управляемой гипотонии с целью купирования гипертонического криза, преимущественно ассоциированного с возникновением острой гипертензивной энцефалопатии или сердечной недостаточности (Ayaz S. Петлевые диуретики часто применяют для купирования различных гипертонических кризов. Каптопрес-Дарница — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий дозированную комбинацию и АПФ каптоприла (50 мг) и гидрохлоротиазида (25 мг). Терапевтический эффект появляется через 30–60 мин и удерживается на протяжении 6–12 ч и иногда более. Прагматический алгоритм верификации различных форм острого повышения АД представлен на рис. Несмотря на то что единой дефиниции гипертонического криза не существует, большинство экспертов различных медицинских ассоциаций (James P. et al., 2014) согласны с тем, что гипертонический криз может быть определен как состояние с выраженным повышением АД (180/110 мм рт. Рабочая группа по АГ Украинского общества кардиологов определяет гипертонический криз как внезапное значительное повышение АД от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройств со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы (Пархоменко А. С другой стороны, скорость подъема АД в большей мере, чем его абсолютная величина, ответственна за так называемый срыв механизмов ауторегуляции регионарной гемодинамики (Dieterle T. Факторы, опосредующие внезапное повышение АД, представлены на рис. К факторам, ухудшающим прогноз при гипертоническом кризе, принято относить большую продолжительность АГ, пожилой и старческий возраст, повышение уровня креатинина и мочевины в крови 10 ммоль/л, наличие тяжелой гипертензивной ретинопатии (экстравазальная эксудация и геморрагии) (Varon J., Marik P. Натрия нитропруссид в высоких дозах способен повышать внутричерепное давление, что лимитирует его применение у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, черепно-мозговой травмой, после краниальных операций (Phan D. Препарат снижает периферическое сосудистое сопротивление без реактивной симпатической стимуляции и не требует внутрисосудистого мониторинга величины АД (Henny-Fullin K. Применение лабеталола при гипертонических кризах наиболее оправдано в случаях развития острой гипертензивной энцефалопатии, инсульта, гиперадреналовых состояний (Henry C. Теоретически, если внутриартериальный мониторинг АД обеспечен, то препарат может быть назначен при остром коронарном синдроме/инфаркте миокарда, острой гипертензивной энцефалопатии, феохромоцитоме, расслаивающей аневризме аорты (Elliott W. Гидралазин — прямой артериолярный вазодилататор с потенциальной возможностью улучшать фетоплацентарный кровоток (Duley L., 2003). Более того, препарат запрещен к применению пациентам высокого кардиоваскулярного риска и лицам с установленным кардиоваскулярным заболеванием (Henny-Fullin K. Урапидил — блокатор α-рецепторов сосудодвигательного центра. Препарат способствует снижению периферического сосудистого сопротивления без рефлекторной тахикардии и снижения сердечного выброса. Противопоказаниями к применению урапидила являются аортальный стеноз, период беременности и кормления грудью, открытый артериальный проток, повышенная чувствительность к препарату. Как и и АПФ, эналаприлат имеет класс-специфические противопоказания, которые ограничивают его применение у беременных, пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии, тяжелой почечной дисфункцией, гиперкалиемией и ангионевротическим отеком. Каптопрес-Дарница обладает терапевтической биоэквивалентностью по отношению к оригинальному препарату сравнения и рекомендован для инициальной терапии и поддерживающего лечения при мягкой и умеренной АГ с целью достижения оптимального контроля АД, снижения риска кардио­васкулярных событий, включая гипертонические кризы, повышения качества и продолжительности жизни, а также может быть использован при купировании неосложненных гипертонических кризов, в том числе как компонент ответственного самолечения (Ferroni C. Начальная доза препарата может составлять ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидро­хлоротиазида) 1 раз в сутки. Необходимо отметить, что не установлено прямой взаимо­связи между тяжестью поражений органов-мишеней и абсолютной величиной АД, хотя резкое повышение АД от нормотензивного уровня до 170 мм рт. и выше (например при эклампсии) часто сопровождается развитием угрожающей жизни ситуации (Gegenhuber A., Lenz K., 2003). Таким образом, все случаи резкого повышения АД могут быть разделены на состояния без непосредственной угрозы для жизни (неосложненный криз) и угрожающие жизни (осложненный криз) (Phan D. В этих случаях в качестве неотложной помощи рекомендовано применять натрия тиосульфат. Нитроглицерин — мощный периферический, преимущественно венозный (в низких дозах), вазодилататор, редуцирующий пре- и постнагрузку, увеличивающий объемный коронарный кровоток и перфузию (Wilson S. Лабеталол — неселективный блокатор β- и α-адрено­рецепторов (в соотношении 3–7:1), отличающийся быстрым развитием терапевтического эффекта, сохраняющегося на протяжении 2–12 ч, и низкой токсичностью (Feldstein C., 2007). Эсмолол — ультракороткий высокоселективный блокатор β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности, который одобрен Управлением по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (Food and Drug Administration — FDA) исключительно для купирования периоперационного гипертонического криза, поскольку его применение требует внутриартериального мониторинга АД. Фентоламин — конкурентный неселективный блокатор α-адренорецепторов, применение которого при гипертоническом кризе ограничено гиперадреналовым состоянием, развивающимся вследствие лекарственного взаимодействия или феохромоцитомы (Dieterle T. Внутривенное болюсное введение препарата обеспечивает немедленное снижение уровня АД на 5–10 мм рт. Вместе с тем высокий риск гипотензии в ортостазе требует известной осторожности при его применении (Feldstein C., 2007). Препарат вводят в дозе 1,25–5 мг внутривенно болюсно, эффект развивается через 15 мин и продолжается до 6 ч. Фактически большинство рекомендаций относят к категории «гипертонический криз» только последний вид состояний, определяя случаи с отсутствием непосредственной угрозы жизни больного как АГ, леченную неадекватно (Shafi T., 2004; Mancia G. Тем не менее, с практической точки зрения разделение гипертонических кризов на осложненные (hypertensive emergency) и неосложненные (hypertensive urgency) вполне рационально, поскольку в значительной мере определяет тактику врача в отношении величины и темпов снижения АД, определения путей введения лекарственных средств, особенности мониторинга безопасности и эффективности лекарственной терапии (Varon J., Marik P. При осложненном гипертоническим кризе необходимо парентеральное введение лекарственных средств с доказанным дозозависимым влиянием на уровень АД (Aggarwal M., Khan I. Скорость контролируемого снижения АД при осложненном гипертоническом кризе обычно составляет 15–25% исходного в течение 1–2 ч, затем в течение 2–6 ч уровень АД должен достигнуть величины 160–150/100–90 мм рт. Интоксикация тиоцианатом проявляется тошнотой, рвотой, мышечными судорогами, снижением поверхностных и сухожильных рефлексов, дезориентацией, иногда психозами. Нитроглицерин, по-видимому, является наилучшим лекарственным средством для купирования гипертонического криза, осложненного острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, отеком легкого или острой сердечной недостаточностью (Berezin A., 2015; Wilson S. Наиболее важное противопоказание к применению фенолдопама — глаукома, а среди побочных эффектов чаще всего отмечают головную боль, головокружение, покраснение кожи, кожный зуд, тахикардию/брадикардию, гипокалиемию, тромбофлебит периферических вен. Лечение неотложных состояний при АГ зависит от исходной величины АД, наличия и вида поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и зачастую колеблется от выжидательной тактики до агрессивного контролируемого снижения уровня АД до целевого (Vaughan C. В большинстве случаев при неосложненном гипертоническом кризе рекомендуется обеспечить быстрое, но неполное, снижение уровня АД не менее чем на 25% исходного в течение 24–48 ч с последующей коррекцией доз антигипертензивных лекарственных средств для последующей поддерживающей терапии (Березин А. Лекарственные средства могут быть назначены внутрь или суб­лингвально, а госпитализация обычно не требуется (Березін О.Є., 2016). Основные показания к назначению натрия нитропруссида — острая гипертензивная энцефалопатия, острая или остро декомпенсированная сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, гиперадренергические состояния (Pergolini M. Поскольку основным метаболитом препарата является тиоцианат, продолжительность постоянной внутривенной инфузии может быть превентивно ограничена до 48–72 ч, особенно у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Кроме того, его наиболее часто применяют для достижения адекватного контроля за уровнем АД у пациентов с гипертоническими кризами в послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования или других операций на сердце/сосудах, включая ангиопластику при расслаивающих аневризмах аорты (Sun S. Основными кандидатами для лечения фенолдопамом являются пациенты с гипертоническим кризом, осложненным острым почечным повреждением, или лица с ранее верифицированным хроническим заболеванием почек (Murphy C., 1995). Обычно его применяют для купирования нетяжелого неосложненного гипертонического криза, однако широкий спектр побочных эффектов, включая рефлекторную тахикардию, периорбитальные и периферические отеки, покраснение кожи, кожный зуд, ограничивает его применение (Phan D. Его введение осуществляют путем титрации с индивидуальным подбором дозы, что требует постоянного мониторирования уровня АД (в идеале — прямого инвазивного измерения). Толерантность к нитроглицерину начинает развиваться через 24–48 ч постоянной медленной инфузии, что может иметь серьезное клиническое значение (Phan D. Описано лекарственное взаимодействие между никардипином и некоторыми ингаляционными анестетиками (Elliott W. Среди наиболее часто возникающих побочных эффектов — головная боль, головокружение, периорбитальные и периферические отеки, покраснение кожи и кожный зуд, характерные для многих представителей этого класса лекарственных средств (Березин А. Препарат резервирован для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся субарахноидальным кровоизлиянием и интракраниальным ангиоспазмом (Etminan N., Macdo­nald R. По эффективности фенолдопам и натрия нитропруссид очень близки, однако простота введения фенолдопама является его неоспоримым преимуществом. Препарат противопоказан беременным, пациентам с ангио­невротическим отеком, билатеральным стенозом почечных артерий и тяжелой почечной недостаточностью. Клофелин — достаточно старое и хорошо изученное лекарственное средство, относящееся к периферическим блокаторам α-адренорецепторов с центральным α-агонистическим и периферическим холинолитическим эффектами (Slama M., Modeliar S. Препарат утратил свое значение как основное лекарственное средство для купирования гипертонического криза, хотя действующие клинические рекомендации предусматривают такую возможность (Phan D. Натрия нитропруссид — мощный венозный и артериальный вазодилататор с быстро наступающим эффектом (в течение нескольких секунд), являющийся препаратом первой линии для большинства неотложных клинических ситуаций, связанных с развитием осложнений неконтролируемой АГ (Murphy C., 1995). Препарат противопоказан при многих цереброваскулярных заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, включая интракраниальные кровоизлияния, а также при закрытоугольной форме глаукомы (Elliott W. Чаще всего никардипин применяют у пациентов с цереброваскулярным заболеваниями или у лиц с гипертоническими кризами в периоперационный период. Существует как минимум два рандомизированных клинических исследования (Pickard J. Фенолдопам — селективный агонист дофаминергических рецепторов первого субтипа, которые ответственны за артерио­лярную вазодилатацию, натрийурез и диурез (Murphy M. Фенолдопам оказывает быстрый антигипертензивный эффект, не требует инвазивного мониторирования АД, не нуждается в титрации дозы и не вызывает синдром отмены (Feldstein C., 2007). В последующем необходимо поддерживающее лечение с помощью антигипертензивных лекарственных средств пер­орально (Березин А. Во всех этих ситуациях обычно требуется госпитализация пациента по неотложным показаниям (Weber M. Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты — сухой или малопродуктивный персистирующий кашель, тахикардия, головная боль, гипотензия в ортостазе, кожный зуд, гиперкалиемия, нейтропения. При осложненном гипертоническом кризе лекарственные средства, вводимые парентерально, должны удовлетворять основному условию оказания неотложной медицинской помощи, а именно обеспечивать дозозависимое контролируемое снижение АД (Feldstein C., 2007; Ardigo S. С этой целью рекомендованы натрия нитропруссид, нитроглицерин, эналаприлат, лабеталол, урапидил, метопролол, диазоксид, нифедипин и ряд других антигипертензивных лекарственных средств, указанных в табл. При неэффективности монотерапии возможны различные комбинации препаратов (Березін О.Є., 2016). Etminan и соавторов (2011), продемонстрировавших благоприятное влияние длительной инфузии нимодипина в отношении выживаемости и риска повторного интракраниального кровоизлияния (Kumar A., Pha­lak M., 2017). Эти качества препарата наиболее востребованы у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острым повреждением почек. Однако эти общие принципы применимы не ко всем ситуациям, рассматриваемым как осложненный гипертонический криз (табл. При расслаивающей аневризме аорты необходимо быстрое снижение среднего АД на 25% исходного в течение первых 5–10 мин, а затем в течение 2 ч должно быть достигнуто целевое систолическое АД, соответствующее 110–100 мм рт. При сублингвальном приеме в дозе 12,5–25 мг АД снижается через 15–30 мин и удерживается в пределах 6–8 ч. При остром нарушении мозгового кровообращения, включая инфаркт мозга, скорость снижения АД должна быть медленной и определяться индивидуально (Slama M., Modeliar S. При этом антигипертензивную терапию не проводят при систолическом АД Каптоприл — первый из полностью синтетических ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) — оказывает вазодилатирующее действие, снижая постнагрузку, давление заклинивания в легочных капиллярах и давление в легочных сосудах; повышает толерантность к нагрузке; оказывает рено- и кардиопротекторный, антиишемический и слабый диуретический эффекты (Slama M., Modeliar S. Каптоприл способен уменьшать массу миокарда левого желудочка, предотвращать возникновение и прогрессирование сердечной недостаточности. Ключові слова: артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз, лікування. Аллергия. Причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Гипертонический криз – это достаточно распространенное явление. В больших городах сложно встретить человека, перешагнувшего 40-летний возраст, который не столкнулся бы с данной неожиданной и очень неприятной проблемой. Криз обычно не имеет каких-то особых предупреждающих симптомов и может настигнуть человека в самых разных ситуациях и местах. Это может быть кафе, маршрутка, пикник и рабочее место. Именно по причине такой неожиданности, нужно узнать, как оказывается первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, что нужно предпринять, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Симптомов, по которым можно распознать приближающийся приступ, не существует. Есть просто определенные предпосылки к повышению давления. Как правило, на фоне сильной и долговременной эмоциональной перегрузки осуществляется развитие сосудистого срыва, то есть быстро и стремительно повышается давление. Стресс и эмоциональная перегрузка – это далеко не единственная причина повышенного давления. Их стоит изучить, чтобы по максимуму предотвратить процесс развития гипертонического криза. Лечение криза повышенного давления основывается на его типе. Оно обязательно должно быть направлено на основную причину развития недомогания. Его появлению может способствовать изменение поведения сосудов в разных стрессовых ситуациях и особых патологических проблемах со здоровьем. Среди основных факторов, которые могут спровоцировать ГК, можно отметить: Каждый из перечисленных выше факторов, может привести к развитию острого гипертонического криза. Если исключить их из обычной жизни, можно эффективно предотвратить процесс развития приступа повышенного давления, а также избежать разных серьезных проблем со здоровьем. Чтобы неотложная помощь при гипертоническом кризе была оказана максимально своевременно, стоит знать, какими признаками и симптомами проявляется проблема. Данный тип кризиса называется еще систолическим и сердечным. Последствием такого криза является кровоизлияние или отек мозга, инфаркт, сбой в работе почек, повреждение зрения. Гиперкинетический криз является одной из самых распространенных причин смерти молодых мужчин и парней. Именно по этой причине так важно знать, как лечить гипертонический криз, если поступить правильно, можно спасти жизнь человеку. Что касается гипокинетического типа, то он отличается постепенным и незаметным развитием. Данная форма недомогания больше присуща женщинам, которые набрали в период менопаузы лишние килограммы. Если быть внимательным к работе организма, можно за несколько дней распознать появление приступа. Среди основных опознавательных признаков можно отметить следующие: В данном случае последствия могут быть не менее опасными и сложными. Если знать, что делать при гипертоническом кризе, можно столкнуться с такими проблемами, как инсульт, инфаркт, сбой в сердцебиении, разные почечные патологии, отеки мозга или легких. Если не предпринимать определенных мер, если допустить неконтролируемый рост повышенного давления, можно столкнуться с достаточно сложными сосудистыми проблемами и даже катастрофой. Даже при нормальном давлении на восстановление после ГК может уйти примерно неделя. В это время очень важно соблюдать определенные меры предосторожности. В противном случае можно столкнуться, пусть с более поздними осложнениями. Очень важно в период реабилитации соблюдать следующие правила: Если нет материальной возможности посетить курорт, можно ограничиться приобретением путевки в рядом расположенный профильный профилакторий, в котором должны быть обеспечены все условия для отдыха, ЛФК, физиотерапевтических процедур, курсов массажа и возможностью совершения ежевечерних прогулок. Особого внимания заслуживает профилактика гипертонического криза. Это важные правила для каждого человека, особенно для тех, кто уже приобрел диагноз «артериальная гипертензия». Вот самые основные правила, направленные на профилактику ГК: Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, стоит уделить внимание мерам профилактики. Это не простые мероприятия, но достаточно реальные для каждого человека. Если заболевание уже настигло человека, ее проявления и криз вполне можно предупредить, соответственно не допустить каких-то тяжелых осложнений. Каждый гипертоник отлично знает, за что расплачивается повышенным давлением. Очень часто это переедание с одновременным приемом алкоголя, волнения и нервы на работе, а также физическое перенапряжение. Людям, страдающим от повышенного давления категорически запрещено пропускать прием снижающих давление препаратов. Если постоянно принимать лекарства, ограничить потребление соленого и немного похудеть, с гипертонией можно распрощаться навсегда. Достаточно просто тщательно следить за собой и общее качество жизни гарантированно улучшится. Гипертонический криз многие специалисты называют клиническим синдромом, который отличается увеличением показателей артериального давления и во процессе развития и течения сопровождается наличием церебральных и кардиальных симптомов. Грамотно организованная неотложная помощь при приступе необходима всегда. При ее отсутствии или при выполнении ошибочных действий можно столкнуться с угрожающими жизни осложнениями. Неотложная помощь при. помощи при кризе? Алгоритм. при гипертонии?

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Правильная неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Артериальное давление при этом поднимается до 200-220/120 мм рт. А именно — нарушения циркуляции крови в головном мозгу и сердце и т.д. Сначала происходят расстройства ЦНС, сердечнососудистой системы, нейровегетативные расстройства. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Особенно часто появляется это состояние у женщин при климаксе. Это состояние требует своевременных лечебных мероприятий, а именно нужно быстро понизить уровень артериального давления. Часто гипертонический криз является причиной вызова врачей скорой помощи. Также реже могут быть такие признаки гипертонического криза как ухудшение зрительной функции и боль в глазах. Эти симптомы могут возникать в результате кровоизлияния в глазное яблоко. Кроме того, при поражении ЦНС могут проявляться судороги, онемение языка и губ. Когда при злокачественном виде артериальной гипертензии возникает гипертонический криз, симптомы его проявляются с высокой интенсивностью. Например, головная боль при этом возникает из-за того, что значительно повышается показатель артериального давления и внутричерепного давления, вследствие этого может возникать отек головного мозга. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Помощь при гипертонии Неотложная помощь. Неотложная помощь при. Алгоритм.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь при носовом кровотечении

Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента. Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков. Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи. Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди! Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи. Важно понимать, что опасен не сам по себе гипертонический криз, а те тяжелейшие осложнения, которые он может вызвать: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, отеки легких, судороги и другие патологии. Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений. При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так: Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза. Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе: Около 60% случаев гипертонических кризов – это следствие длительного и неконтролируемого течения артериальной гипертензии, поэтому важно эффективное и систематическое лечение гипертонии. Лекарства от повышенного давления нужно подбирать очень тщательно, а принимать ежедневно. Носовое кровотечение неотложная помощь и необходимые действия. Первая доврачебная.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Приказ Министерства здравоохранения РФ от

Гипертонический криз предстает неотложным состоянием, вызванным резким скачком величин кровяного давления. Вследствие мгновенного повышения АД возникает симптоматика, спровоцированная нарушением функциональности органов-мишеней. Острый приступ необходимо купировать незамедлительно посредством уменьшения кровяного давления, что позволяет предотвратить поражение остальных внутренних органов. Больному необходимо оказать помощь до приезда медиков. Доврачебная помощь при гипертензивном приступе играет важную роль. От грамотности ее осуществления зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому гипертоники и их близкие родственники должны знать последовательный алгоритм действий, позволяющий поддержать больного до приезда скорой помощи. Итак, рассмотрим, какие причины провоцируют ГК, и какие симптомы являются предвестниками? Выясним алгоритм оказания неотложной помощи при гипертонических кризах? Терапия патологического состояния ориентируется на причинах его возникновения. Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Его развитие базируется на центральных и гуморальных механизмах, которые «потеряли» способность подстраиваться под стрессовые ситуации. В медицинской практике выделяется множеством причин и провоцирующих факторов, которые способны стать «толчком» к развитию гипертензивного приступа. "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Предсказать влияние того или иного обстоятельства на течение гипертонии, невозможно. Спровоцировать приступ может нарушение деятельности центральной нервной системы, хронический стресс, эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс в организме, вызванный сопутствующими патологиями. Выделяют и другие причины ГК: Клинические проявления зависят от типа приступа у пациента. Гиперкинетический вид обусловлен высоким тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще всего выявляется в молодом возрасте, характеризуется мгновенным развитием и следующими симптомами: После купирования патологического состояния у больного наблюдается учащенное мочеиспускание либо обильный стул. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у представительниц прекрасного пола, набравших лишние килограммы в период менопаузы, характеризующейся гормональным дисбалансом. Основные симптомы – сонливость, вялость и апатия, головокружения, эмоциональная подавленность, головная боль распирающего характера, нарушение зрительного восприятия, бледность и сухость кожного покрова. Оказание первой помощи при гипертоническом кризе преследует несколько целей. Во-первых, снижение артериального давления, чтобы улучшить состояние больного. В-третьих, относительная нормализация самочувствия пациента до приезда скорой помощи. Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе подразумевает четкие и слаженные действия, направленные на спасение жизни гипертоника. В первую очередь рекомендуется вызвать бригаду медиков (лучше, если это осуществят родственники, чем сам больной). Затем пациенту необходимо создать удобное положение. Лучше поместить его в полусидящее положение, посредством подушек сформировав опору. Такая позиция улучшит процесс дыхания, исключит развитие удушья. Неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм имеет следующий: Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом приступе направлено на уменьшение систолического и диастолического показателя кровяного давления. Но такие мероприятия не являются заменой медицинской помощи. При остром кризисе срочная помощь должна осуществляется в соответствии с учетом главной заповеди «не навреди! В первую очередь это относится к выбору медикаментозных препаратов, так как не все таблетки подходят для купирования криза. Например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, в частности, Каптоприл и Эналаприл могут спровоцировать ангионевротическую отечность. По внешнему виду состояние напоминает аллергическую реакцию, однако ее последствия неконтролируемы и в разы опаснее. Если показатели кровяного давления не критичные, то его прием способен привести к возникновению коллапса. Сосудорасширяющий эффект от лекарства может спровоцировать ряд сердечно-сосудистых нарушений. Во время купирования криза нужно осуществлять мониторинг артериального давления каждые 12 часов. Чтобы оценить показатели АД без погрешностей, измерение давления и пульса проводится на обеих конечностях, манжета должна соответствовать требуемому размеру. Медицинская помощь при неосложненном гипертоническом кризе заключается во введении Дибазола внутривенно, назначении диуретических средств. В большинстве случаев этого назначения достаточно, чтобы купировать кризис. При учащенном биении пульса положительную динамику предоставляют такие лекарства как Обзидан, Рауседил. Медикаментозные препараты можно вводить двумя способами – внутривенно и внутримышечно. Помимо этого, под язык больному кладут таблетку Нифедипина – медикамент, характеризующийся гипотензивным эффектом. В ситуации, когда наблюдается осложненное состояние, неотложная помощь оказывается в отделении интенсивной терапии. Иногда ГК осложняется недостаточностью левого желудочка, тогда комбинируют диуретики и ганглиоблокаторы. При развитии острой сердечной недостаточности гипертоника помещают в реанимационное отделение. Если не удается купировать болевой синдром, допустимо назначение наркотических веществ. Больного в обязательном порядке госпитализируют, если ГК осложнен: Если неосложненный гипертонический криз удалось купировать самостоятельно, показатели АД держатся в пределах целевого уровня, то достаточно наблюдения у своего терапевта. Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика! При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Сестринская помощь при гипертоническом кризе этапы

Внезапное резкое повышение артериального давления (АД) до высоких цифр без наличия какой-либо иной симптоматики определяется как гипертонический криз (ГК) неосложнённого течения. Осложнённым ГК считается, когда существуют клинические признаки объективного и субъективного характера. Число вызовов скорой помощи по поводу гипертонических кризов и повышений артериального давления увеличилось в 1,5 раза. На догоспитальном этапе разработаны определённые алгоритмы оказания медицинской помощи при возникновении данной проблемы у пациента. Основными причинами являются: Лечить внезапно возникшее повышение АД необходимо с обязательным вмешательством врача. Однако лечение не должно быть агрессивным и слишком активным, поскольку могут развиться осложнения в виде коллапсов (резкое снижение артериального давления), развития ишемии головного мозга также из-за резкого снижения АД. Снижать АД нужно особенно осторожно при наличии очаговой неврологической симптоматики, которая свидетельствует нарушении мозгового кровообращения, а также пациентам с вертебробазиллярной недостаточностью. Во время оказания помощи пациент должен находиться в лежачем положении, потому как во время оказания помощи АД может снижаться достаточно резко и пациент в таком случаем может потерять сознание. Для того, чтобы снизить АД в большинстве случаев нет необходимости применения парентеральных лекарственных препаратов. Используются таблетированные формы под язык (сублингвально). Если у пациента нет тахикардии, целесообразно применить при неосложнённом ГК нифедипин под язык в дозе 10-20 мг. Препарат достаточно эффективен и действие его предсказуемо. Спустя 5-15 минут начинается снижение АД, самочувствие пациента улучшается. Снижение АД проходит плавно и постепенно, что позволяет избежать неприятных моментов с резким снижением АД, коллапсом, обмороком. Также сублингвальное использование препаратов помогает избежать неприятного для пациента внутривенного или внутримышечного введения лекарств. Этот временной отрезок помогает наладить плановое гипотензивное лечение. Если эффекта после применения нифедипина не последовало, можно спустя полчаса повторить приём. Препарат оказывает наилучший эффект при использовании его во время ГК с высокими цифрами. Пожилым пациентам дозировку нифедипина уменьшают по сравнению с молодыми пациентами, поскольку у пожилых возрастает эффективность препарата. Данный препарат широко используется не только при неэффективности нифедипина, но и препаратом первой линии. Каптоприл является веществом, которое ингибирует активность ангиотензинпревращающего фермента, участвующего в механизме повышения АД. Гипотензинвое действие лекарственного средства наступает в течение 10 минут. Побочные эффекты достаточно многочисленны и разнообразны: При беременности каптоприл не используется. Под язык можно использовать при ГК и клонидин, или клофелин в дозе 0,075 мг. Развитие снижения АД происходит в течение 15-30 минут. Из побочных эффектов выделим: Группа таблетированных и капсулированных препаратов может быть использована самостоятельно пациентом для купирования ГК или повышенного артериального давления. При их неэффективности приходится прибегать к введению лекарственных веществ внутривенно или внутримышечно. Самостоятельного это сделать нельзя, а если и можно, то не рекомендуется. Если выше описанные препараты не помогают или к ним есть противопоказания, используется 25% раствор магния сульфата в дозе 5-10 мл, разведённый на физиологическом растворе. Вводится препарат в таком разведении внутривенно медленно по 1 мл в минуту. При невозможности внутривенного введения магния сульфат без физиологического раствора вводят в той же дозировке внутримышечно, причём препарат предварительно прогревают до температуры тела. Он обладает сосудорасширяющим, противосудорожным и седативным действием, снижает отёк мозга, то есть обладает нейропротективными свойствами. Показан магния сульфат при: Нифедипин и каптоприл хороши при резком повышении АД. Клофелин использовать нужно по назначению врача, потому как непредсказуемы его гипотензивные эффекты, а также высокая вероятность нежелательных реакций. Применять дибазол в качестве гипотензивного средства не целесообразно, поскольку он обладает слабым гипотензивным действием и используется в большинстве случаев при нарушениях мозгового кровообращения. Применение пропранолола также имеет свои особенности. Врач должен быть опытным и иметь представление о возможных осложнениях от препарата. Госпитализируются больные в экстренном порядке по строгим показаниям: Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи. Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз симптомы, первая помощь и алгоритм.

Он настолько распространен и настолько известен, что, кажется, нет человека после 40 лет, который не испытал бы на себе проявления этого внезапно возникшего состояния. Гипертонический криз (ГК), как правило, не предупреждает о своем приходе. Застать человека он может в самых разных местах — на работе, в общественном транспорте, на море или в ресторане. Конечно, этому очень часто способствует экстремальная для организма ситуация, с которой не под силу справиться вегетативной нервной системе (ВНС), ввиду ее особенностей, присущих данному индивидууму. Именно ее поведением объясняется возникновение сосудистого криза на фоне психоэмоциональной нагрузки. Несогласованное взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов ВНС, преобладание одного отдела над другим формирует гипертонический криз определенного типа. Лечение гипертонического криза основано на принадлежности его к тому или иному типу и призвано целенаправленно воздействовать на причину, породившую криз. Очевидно, что возникновению его способствуют нарушения адаптационной способности к стрессовым ситуациям центрально-гуморальных и местных (надпочечники и почки) механизмов, где неадекватная Любой из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать гипертонический криз, но, в зависимости, какая часть вегетативной нервной системы возьмет инициативу, различают типы заболевания, которые составляют основу классификации ГК и связаны с гемодинамическими расстройствами. (I тип) развивается при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и называется нейровегетативным или симпато-адреналовым. Этот тип более характерен для лиц молодого возраста, особенно мужского пола, может возникнуть за считанные минуты и сопровождается: Гипертонический криз такого типа формируется за счет увеличения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС), при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) остаются неизменными, что выражается повышением сердечного и пульсового артериального давления. Этот тип ГК известен в народе под названием « «раздобревшим» в результате нарушения гормонального равновесия в климактерическом периоде. Такой криз начинает проявлять себя еще за несколько дней до своего появления, а его предвестниками будут симптомы гипертонического криза Этот тип ГК еще называется водно-солевым или отечным. Он формируется под контролем парасимпатического отдела ВНС и сопровождается снижением сердечного выброса и ЧСС при увеличении циркулирующего объема крови и общего периферического сопротивления. Первая помощь при гипертоническом кризе. Причины возникновения. Проявление заболевания. Доврачебная помощь на дому. Медицинская помощь при кризе. Осложнение.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз неотложная помощь, алгоритм действий

Статистика показывает, что она выявляется у каждого третьего взрослого человека. Отсутствие контроля над кровяным давлением нередко приводит к осложнениям, требующим экстренной помощи. Самое частое и серьезное из них — гипертонический криз. Неотложная помощь при гипертоническом кризе обусловлена опасностью развития инсульта и инфаркта миокарда. Существующие рекомендации по лечению криза часто противоречивы. Встречаются упоминания устаревших препаратов или лекарств, не разрешенных для применения на территории России, советуют нерациональные комбинации. Ежедневно скорая медицинская помощь в РФ осуществляет более двадцати тысяч выездов по поводу гипертонических кризов. В здравоохранении работа по скорой помощи считается догоспитальным этапом. Но оказание доврачебной помощи — это дело самих пациентов и их близких. В поликлиниках проводится обучение пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями мерам профилактики и действиям при критических состояниях. К информации следует отнестись серьезно, не стоит надеяться на чужой опыт и советы соседей. В течение трех-четырех дней после криза необходимо устроить бессолевую диету. При начальных симптомах повышения давления хорошего результата удается добиться путем самомассажа определенных зон: рекомендуется сильными движениями потереть уши, помассировать козелки ушных раковин, затем вставить палец в ушные проходы и сделать интенсивные круговые движения. Перечисленные меры оказания помощи приводят к улучшению состояния больного. Рекомендуется посоветоваться с участковым врачом, возможно, придется на время изменить дозировку или применить другие лекарственные препараты. Напомним, что в России принято считать нормальным верхний уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст., а у более молодых пациентов клиническая картина гипертонического криза возникает даже при 150/90. Это означает, что при исходном давлении 200/120 мм рт. после приема лекарств и других мер через час уровень должен составлять не ниже 170-160/90 мм рт. Резкое снижение артериального давления способно вызвать нарушение питания коры головного мозга и сердечной мышцы, способствует возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если самостоятельно принятые меры не дали результатов, необходимо вызвать врача по неотложной помощи. Существующие стандарты оказания помощи ставят доктора перед выбором по применению лекарственных средств. Алгоритм действий врача зависит от совокупности клинических признаков, рассматриваются два варианта лечения. у пациента нет симптомов поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы состояние пациента не вызывает опасения – проводить терапию пероральными средствами (таблетками) с последующим контролем через 6-24 часа. у больного имеется неврологическая симптоматика (чувство онемения рук или ног, затруднение движений, асимметрия лица, патологические рефлексы, несвязная речь, нарушение зрения), боли в груди, выраженная одышка состояние расценивается как тяжелое – необходимо вводить медикаменты внутривенно и, в зависимости от результатов, решать вопрос о возможной госпитализации. Специалисты обращают внимание на очень слабое гипотензивное действие (снижение артериального давления) таких любимых многими пациентами препаратов, как но-шпа, папаверин, дибазол и сернокислая магнезия. В любом случае, не пытайтесь самостоятельно назначать дозу препарата, не посоветовавшись с врачом. Как оказать доврачебную помощь, алгоритм. что неотложная помощь при. при гипертонии.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.

У людей с артериальной гипертензией часто развивается гипертонический криз. При отсутствии грамотно оказанной первой помощи и своевременного лечения больной может умереть. Стойкое повышение артериального давления провоцирует появление необратимых нарушений в головном мозге, сердце или почках. Признаки появляются на работе, в маршрутке, во время прогулки и т. Факторами риска служат стрессы и эмоциональные потрясения. Приступ может продолжаться от одного часа до нескольких дней. Своевременное обращение в больницу — залог быстрого восстановления и отсутствия осложнений. При гипертоническом кризе лечение назначают невропатолог и кардиолог. Иногда люди даже не догадываются о том, что они больны артериальной гипертензией. Чтобы избежать опасных последствий недуга, нужно знать и четко представлять, что такое гипертонический криз. Осведомленность в этом вопросе поможет заметить первые симптомы патологического состояния. Органами-мишенями при артериальной гипертензии становятся головной мозг, сердце и почки. После экстренного оказания помощи в домашних условиях нужно обязательно обратиться в профессиональное медицинское учреждение. Гипертоник часто страдает почечной или сердечной недостаточностью. Только врачи смогут купировать гипертонический криз с помощью специальных препаратов и процедур. В период кризового состояния возрастает риск разрыва сосудов в головном мозге. Приступ при гипертонии — это резкое повышение артериального давления (АД). При возникновении гипертонического криза, что это такое, должен знать каждый человек. Показатели становятся критическими и угрожают нормальному функционированию организма. Более 1 миллиарда людей в мире страдают системной гипертензией. Данное заболевание появляется в молодом возрасте и протекает в хронической форме. Повышенное АД провоцирует раннее развитие патологий почек, головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны вести здоровый образ жизни и придерживаться рекомендаций врача. Только в таком случае можно избежать гипертонического криза, последствия которого становятся причиной инвалидности или смерти. Нейровегетативные расстройства и органические изменения угрожают людям, страдающим артериальной гипертензией. В группу риска входят женщины, у которых начался климакс. Если диагностирован гипертонический криз, осложнения могут быть разные. По степени тяжести приступы бывают осложненные и некритические. Виды гипертонических кризов влияют на выбор терапевтического курса. Необходимо обратиться к невропатологу, кардиологу или терапевту. Осложненная форма представляет опасность для жизни больного, поэтому ее необходимо срочно купировать. Однако при возникновении неосложненного приступа тоже нужно понижать давление. В зависимости от особенностей развития патологии выделяются гиперкинетический и гипокинетический приступы. Перед началом лечения важно выяснить, какой именно тип криза у пациента. Если вовремя не снизить давление, осложненный гипертонический криз провоцирует разрыв миокарда, повреждение сосудов мозга, почечную недостаточность. После купирования осложненного приступа пациент проходит курс восстанавливающей терапии. Его характеризуют такие особенности: На поздних стадиях артериальной гипертензии диагностируется гипокинетический криз. Больного необходимо быстро доставить в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи. Гипокинетический криз имеет следующие особенности: В отдельную группу выделяется церебральный гипертонический криз, первая помощь при котором должна быть неотложной. Особенности физического и психического состояния человека обусловливают причины гипертонического криза. Многие пациенты спрашивают докторов о том, почему появился приступ при регулярном приеме таблеток и соблюдении всех лечебных рекомендаций. Врачи называют такие возможные причины возникновения криза: Кризовое течение артериальной гипертензии наблюдается при неправильно подобранных медикаментах. Резкая отмена приема антигипертензивных препаратов ухудшает состояние больного и провоцирует приступ. Если превысить или снизить дозировку средств, контролирующих АД, организм воспримет это как стресс, и возникнут симптомы гипертонического криза. Во время менопаузы и перед наступлением очередной менструации повышается вероятность появления приступа на фоне высокого АД. Развитие гипертонического криза у женщин после 40 лет связано с климаксом. Выработка женских гормонов становится менее интенсивной. Организм находится в стрессовом состоянии, поэтому концентрация катехоламинов и вазопрессина возрастает. Данные гормоны удерживают жидкость в кровяном русле. Признаки криза проявляются при наличии шейного остеохондроза. Межпозвоночные диски постепенно стираются, просвет между позвонками становится меньше. Артерии пережимаются, поэтому отток крови от мозга нарушается. Если диагностируется гипертонический криз, причиной симптомов может служить курение. Закупорка сосудов и артерий препятствует нормальному кровообращению, вследствие чего и возникают признаки гипертонического криза. Приступ возникает во время активных физических нагрузок. Женщинам после 40 лет лучше отказаться от фитнеса и отдать предпочтение пилатесу или йоге. Работа центральной нервной системы нарушается, появляются органические изменения в сосудах, почках, сердце или головном мозге. Людям с артериальной гипертензией противопоказаны бег, прыжки и поднятие штанг. Чтобы обезопасить организм от возможных негативных последствий, нужно вовремя распознать признаки патологии. Медицинская помощь при гипертоническом кризе должна быть своевременной. Гипертонический криз, симптомы которого проявляются сразу, развивается внезапно. Задача больного — распознать симптомы и обратиться к врачу. На наличие приступа указывают следующие признаки: Еще одним симптомом кризового течения артериальной гипертензии является головокружение. У больного возникают ощущения двигающихся в хаотичном порядке предметов, которые на самом деле неподвижны. Головокружение объясняется дистонией в позвоночной или сонной артерии. Многие люди задаются вопросом, сколько длится острый приступ. Невропатологи утверждают, что криз протекает от нескольких часов до нескольких дней. При длительном приступе желательно находиться в условиях стационара. Сотрудники больницы обладают профессиональными знаниями в области медицины, поэтому смогут оказать грамотную помощь. Осложненные приступы становятся частой причиной смерти пациентов. Скорую помощь нужно вызывать сразу после обнаружения первых признаков. Купирование гипертонического криза — задача невропатолога. Врачи должны как можно скорее снизить давление посредством специальных препаратов. Подобные процессы провоцируют полиорганную недостаточность. Осложнения гипертонического криза можно побороть, если заботиться о здоровье и не пренебрегать профилактикой. Оказание медицинской помощи — неотъемлемая часть терапии, которая поможет сохранить здоровье. При несоблюдении врачебных рекомендаций вероятность летального исхода равняется 80%. Почки не справляются с возложенными на них функциями. Прогноз также зависит от психологического настроя больного. Если АД не было вовремя снижено, могут возникнуть следующие последствия гипертонического криза: Если у пациента диагностирована почечная или сердечная недостаточность, ему необходимо кардинально поменять образ жизни. Знание алгоритма оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе увеличивает вероятность того, что приступ пройдет без осложнений. При резком повышении АД необходимо: Первая помощь при гипертоническом кризе должна быть разумной. Если человек не впервые сталкивается с кризом, в его аптечке уже имеются препараты для внутримышечных инъекций. Неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает измерение давления на обеих руках. Проверять показатели необходимо через каждые несколько минут. После того как приступ пройдет, необходимо контролировать давление каждые 12 часов. Внутримышечно в домашних условиях вводятся такие препараты: Каждый из вышеперечисленных препаратов лишь снимает симптомы патологии. Избавиться от артериальной гипертензии полностью невозможно. Чтобы приступы не повторялись, необходимо пройти курс лечения, назначенный невропатологом или кардиологом. Восстановление после гипертонического криза — длительный и трудный процесс. Бригада скорой помощи должна ознакомиться с анамнезом пациента. На выбор терапевтической тактики влияют симптомы, вид приступа, наличие или отсутствие осложнений. Лечение гипертонического криза проводится с помощью внутривенных инъекций. В зависимости от индивидуальных физиологических показателей пациента врач выбирает один из следующих препаратов: Симптомы и лечение приступов при артериальной гипертензии связаны. Необходимо рассказать врачу обо всех проявлениях патологии. Только в таком случае можно с точностью диагностировать вид и степень тяжести недуга. Что делать при гипертоническом кризе, знает невропатолог. После купирования патологического состояния пациент должен заниматься профилактикой рецидивов. Нельзя нагружать организм чрезмерной физической или умственной работой. Рекомендуется ограничить использование компьютера и просмотр телевизора. Отдых на диване лучше заменить ежедневными прогулками на свежем воздухе. Лучше всего полностью отказаться от этого продукта. Позже человек привыкает, и еда без соли кажется ему вкусной. Кроме того, эта рекомендация помогает сбросить лишний вес. Чтобы не переживать о том, как лечить гипертонический криз, нужно отказаться от вредных привычек. Важно вовремя принимать гипотонические препараты, выписанные врачом. При соблюдении всех рекомендаций порог пятилетней выживаемости преодолевает 80% людей, у которых были кризы. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. криз развивается при эссенциальной гипертонии.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при.

Брадикардия, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженная энцефалопатия, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, депрессии. При гипокинетическом варианте криза – сердечный индекс снижен, а ОПСС повышено. нифедипина (коринфар, кордафлекс и др.) 10-20 мг сублингвально. Криз купируют препаратами, способными снизить ОПСС. При отсутствии эффекта прием повторить через 15 мин. Препарат отличается хорошей предсказуемостью терапевтического эффекта: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 мин начинается постепенное снижение систоли­ческого и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие па­циентов, что позволяет избегнуть некомфортного (а иногда и опасного) для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Максимальный эффект после первого приема развивается через 30 минут. Про­должительность действия принятого таким образом препарата - 4-5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной тера­пии. На фоне увеличения сердечного выброса, коронарного и мозгового кровотока может учащать сердечный ритм, что следует учитывать при его выборе (рис.1): Рисунок 1 Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты связаны с вазодилатирующим дейс­твием нифедипина: Особые указания Следует учитывать, что у пожилых больных (старше 60 лет) гипотензивная активность нифедипина выше, поэтому начальная доза препарата - 5 мг. При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла 25-50 мг сублингвально, однако реакция на препарат менее предсказуема (возмож­но развитие коллапса). Гипотензивное действие каптоприла раз­вивается через 10 мин и сохраняется около 1 часа. Побочные эффекты: Особые указания: Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных. При отсутствии эффекта возможно применение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-15 мин и более), при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение! ) в/м введение препарата в теплом виде с последующей грелкой на место инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седа­тивным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Показания к применению: Таким образом, терапия неосложненного гипертонического криза предусматривает непарентеральное применение пропранолона, нифедипина, каптоприла (рис. Рисунок 3 ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО ГК Цель терапии - быстрое (в течение первого часа) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств. Рисунок 4 Алгоритм лечения осложненного ГК: ГК, сопровождающийся гипертонической энцефалопатией требует быстрого острожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). Введение дибазола в/в 5-10 мл 0,5% раствора оказывает умеренное гипотензивное действие - резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие спазмолитического действия. После внутривенного введения эффект развивается через 10-15 мин и сохраняется 1-2 ч. Побочные эффекты дибазола: В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мг диазепама в,в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в). Препаратами выбора служат b-блокаторы: пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 мин до достижения ЧСС 50-60 в 1 мин, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт.ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия (0,25-10 мкг/кг/мин), при его отсутствии - нитраты (нитроглицерина, изосорбид динитрата). При ГК, сопровождающегося инсультом необходима стабилизация АД на уровне, превышающем на 5-10 мм рт.ст. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата с последующим прогреванием места инъекции). Приемлемо применение нифедипина (10-20 мг п/я, разжевать). При наличии противопоказания к применению магния сульфата, показано введение дибазола в/в (в/м) в дозе 30-40 мг. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии. При наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов используют верапамил (изоптин) 5-10 мг в/в струйно (вводят в течение 2-3 мин); при необходимости - повторное введение 5 мг препарата через 5-10 мин. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозно­го статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесооб­разно также внутривенное введение бета-адреноблокаторов (обзидана). При ГК, сопровождающегося расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт.ст. При ГК, сопровождающегося выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) следует избегать парентерального введения препаратов (! Препаратом выбора является пропранолол (10-20 мг) и диазепам (5-10 мг). При ГК в результате прекращения приема клонидина бета-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин, гемитон 0,075-0,15 мг п/я). Парентеральное введения клонидина и в/м введения сульфата магния, а также недифференцированное в зависимости от типа ГК лечение (дибазол в/в или в/м, обзидан в/в, дроперидол в/в) не соответствует современным рекомендациям. Широкое применение клонидина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (от развития коллапса до возможного по­вышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических альфа-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов (включая сухость во рту, сонливость). Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, поэтому его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка и чревато серьезными осложнениями, а дроперидол показан только при выраженном возбуждении больных. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР Больной М., 48 лет, вызвал бригаду скорой помощи в связи с появлением после эмоционального стресса интенсивной боли в затылочной области и ноющей боли в левой половине грудной клетки. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 5 лет, привычные цифры АД 140/80 мм рт.ст. сопровождаются обычно головной болью, мельканием мушек перед глазами. При осмотре врачом скорой помощи зарегистрировано АД 200/110 мм рт.ст., на ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. Больной госпитализирован с диагнозом “Гипертонический криз”. Через 30 мин при осмотре в приемном отделении стационара сохраняются головная боль и кардиалгия, врачом-терапевтом зарегистрировано АД 190/110 мм рт.ст., ЧСС 80 ударов в 1 мин, дана 1 т (10 мг) коринфара под язык. Через 40 мин в терапевтическом отделении дежурным врачом зарегистрировано АД 160/80 мм рт.ст., боль в области сердца не беспокоит, сохраняется легкая головная боль. ПРИЛОЖЕНИЕ Представляем Вашему вниманию рекомендации Американского колледжа кардиологов лечения гипертонического криза: В Федеральном формуляре (РФ) по использованию лекарственных средств ( 2001) по поводу гипертонического криза содержится следующая информация: 20.1. Внезапное повышение АД и гипертензивный криз Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривается как “неосложнённый гипертензивный криз”, а при наличии бурных клинических проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений именуется “осложнённым гипертензивным кризом” или собственно “гипертензивным кризом”. Внезапное повышение АД не сопровождающееся бурной клинической картиной, развитием осложнений и значительной тахикардией, служит показанием к сублингвальному применению нифедипина в дозе 5–10–20 мг (разжевать) с повторением приёма через 30 мин при отсутствии эффекта. Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений. При сочетании артериальной гипертензии с тахикардией показано сублингвальное применение пропранолола в дозе 20–40 мг. Для купирования гипертонических кризов вводится по 30-40 мг (3-4 мл 1% раствора, 6-8 мл 0,5% раствора). При противопоказаниях к применению b-адреноблокаторов используется естественный физиологический антагонист кальция - магний в виде магния сульфата в дозе 1000–2500 мг требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отёка мозга, а также лечения и профилактики судорожного синдрома. Дибазол (Россия) Раствор для инъекций (ампулы), 0,5% и 1%, 1, 2 и 5 мл. Для этого используется сублингвальный приём нифедипина в дозе 10–20 мг (разжевать); менее эффективно применение бендазола в дозе 30 мг введением морфина или морфина с дроперидолом (см. Препаратами выбора служат пропранолол ( по 1 мг каждые 3–5 мин до достижения ЧСС 50–60 в минуту, уменьшения пульсового давления до 60 мм рт.ст., появления побочных эффектов или достижения общей дозы 0,15 мг/кг) и нитропруссид натрия, при невозможности использования которого показана внутривенная инфузия нитроглицерина или изосорбида динитрата. Верапамил (verapamil) Верапамил (Россия) Раствор для инъекций (ампулы), 2 мл по 5 мг. раздел “Инфаркт миокарда”) необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100–120 мм рт.ст. Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (в дозе 10–20 мг, разжевать). Изоптин (Венгрия) Раствор для инъекций (ампулы), 2 мл по 10 мг. Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать введению любых средств, способных вызвать тахикардию; при противопоказаниях к b-адреноблокаторам используется верапамил в дозе 0,05 мг/кг ) Аминофиллин ( KRAKOWSKIE PHARMACEUTICAL WORKS POLFA SA, Польша) Раствор для инъекций (ампулы), 2,4%, 10 мл. Реланиум (Польша) Раствор для инъекций (ампулы), 2 мл по 10 мг. Эуфиллина раствор для инъекций 2,4% (Россия) Раствор для инъекций (ампулы), 2,4% 5 и 10 мл. Сибазон (Россия) Раствор для инъекций (ампулы), 2 мл по 10 мг. Изосорбид динитрат (isosorbide dinitrate) Клонидин (clonidine) Показания. Гипертонический криз, абстинентный синдром опийной наркомании (в комплексной терапии). Артериальная гипотензия, АВ-блокада II и III степени, СССУ, облитерирующие заболевания периферических артерий, депрессивные состояния, повышенная чувствительность к препарату. Брадикардия, синдром, подобный синдрому , сухость во рту, слабость, сонливость, заторможенность, брадикардия, задержка жидкости, головная боль, головокружение, эйфория, бессонница, тошнота, запоры, импотенция, кожные высыпания. Следует иметь в виду, что препарат обладает синдромом отмены, отрицательно влияет на выполнение работ, требующих концентрации внимания. Не следует применять при беременности и лактации, при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, при выраженной депрессии. Усиливает действие нейролептиков, антидепрессанты и нифедипин ослабляют гипотензивный эффект. 0,05-0,15 (до 0,3) мг, максимально - до 0,75 мг/сут. Гипертонический криз, энцефалопатия, эклампсия, судорожный синдром, инфаркт миокарда, сердечные аритмии, гипомагнезиемия, отравления солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария. Повышенная чувствительность к препарату, гипермагнезиемия (почечная недостаточность, гипотиреоз) миастения, выраженная брадикардия, АВ-блокада II степени. Угнетение дыхания - устраняется Германия) Раствор для инъекций (ампулы) 10%, 20%, 10 мл. Магния сульфат (Россия) Раствор для инъекций (ампулы) 20%, 25%, 5 и 10 мл. Отек мозга, эпилептический статус, олигурия при острой почечной недостаточности, острый приступ глаукомы. Анурия, застойная сердечная недостаточность, внутричерепные кровотечения, тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, непереносимость препарата. Нарушения водно-электролитного баланса (гиперволемия, гипонатриемия, гиперкалиемия), проявляющиеся сухостью во рту, жаждой, мышечной слабостью, судорогами, диспепсией, галлюцинации; озноб, лихорадка. При появлении на фоне применения препарата головной боли, головокружения, рвоты, нарушения зрения следует прекратить его введение и исключить внутричерепное кровотечение. HTMLверсии работы пока нет. Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже. презентация "Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе" скачать.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь Павловская ЦРБ

Иногда причиной головной боли может оказаться опаснейшее состояние - гипертонический криз; неотложная помощь, алгоритм действий, которые обязательно нужно предпринять при подозрении на гипертонический криз, в некоторых случаях могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь, предотвратить неблагоприятные последствия и облегчить дальнейшую реабилитацию пациента. Гипертонический криз (гипертензивный криз, ГК) - это острое неотложное состояние, возникающее на фоне повышенного артериального давления, характеризующееся внезапным и резким его скачком до индивидуально высоких цифр. Возникновению криза часто способствует стрессовая обстановка или экстремальная ситуация. Диагностика криза базируется, во-первых, на динамике изменения показателей артериального давления за предшествующий период, во-вторых, на основании самочувствия пациента. При малейшем подозрении на кризовое состояние необходимо помнить, что оно требует немедленного оказания помощи и контролируемого снижения давления, чтобы предупредить поражение так называемых органов-мишеней. Органами-мишенями являются в первую очередь мозг и нервная система, а также глаза, почки, сердце и сосуды, поэтому неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно и в максимальном объеме. Опасность гипертонического криза заключается в том, что он влечет за собой риск возникновения тяжелейших нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, таких как инфаркт, острая сердечная недостаточность, инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, поражение почек и органов зрения, отек мозга или легких. Поэтому основные теоретические знания о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, необходимы каждому в современном мире, где сердечно-сосудистые заболевания значительно участились и "помолодели". Симптоматика гипертонического криза также имеет индивидуальные особенности для каждого пациента. В некоторых случаях наблюдается только высокое давление без ярко выраженной клинической картины (гиперкинетический тип криза) или, наоборот, давление в пределах верхней границы нормы, но со всей характерной клинической симптоматикой (гипокинетический тип). Наиболее характерными симптомами можно назвать следующие: Самостоятельно купировать гипертонический криз без соответствующей медицинской подготовки невозможно! Неправильное оказание медицинской помощи может привести к инсульту или инфаркту. Обращение к врачу в этой ситуации строго обязательно. Если больной находится в помещении один и позвать на помощь у него нет возможности, то он должен вызвать скорую помощь, принять гипотензивный препарат и открыть замки входных дверей, чтобы бригада медиков смогла попасть в квартиру, если ему станет хуже. В домашней и рабочей аптечке следует держать необходимые препараты на случай гипертонического криза, даже если у вас нет явных проблем с артериальным давлением. Однако при оказании доврачебной помощи при гипертоническом кризе главное - не усугубить состояние пациента еще больше, поэтому прием любых лекарств нужно осуществлять с максимальной осторожностью. Ни в коем случае нельзя превышать указанные в инструкциях дозировки. Успех купирования гипертонического криза и благоприятный прогноз лечения его последствий во многом зависит от четких и грамотных действий по оказанию доврачебной помощи. Пожалуйста, будьте внимательны к окружающим и не оставляйте в беде человека, который имеет вышеописанную клиническую картину, так как справиться с этим состоянием самостоятельно ему может оказаться не по силам. Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе. советы пациенту – памятка для пациента. При появлении симптомов гипертониического криза, необходимо • убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.; • измерить.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Первая помощь Сила Сердца

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление. Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка. Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги. В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы). При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи. Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи. В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника. При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево. При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент. Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания. Последовательность и принципы оказания первой помощи: Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит. При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства. Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение. При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан. Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата. Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар. В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол). Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы. Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания. Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно. При сильном повышении АД возможно появление осложнений: Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца. Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое. Самостоятельно изменять или подбирать дозировку гипотензивных средств не рекомендуется. Препараты назначаются с максимальным действием в период подъема. Это делается в стационаре терапевтического профиля. Дурики))) От коринфара (нифедипина) может быть синдром рикошета и такой криз, что "маманегорюй". ) нифедипин уже очень давно применяют только в ретардных формах. А вы тут такую чушь пишите "таблетку коринфара под язык", план по ликвидации населения выполняете что-ли. Рикошет)))) Синдром отмены может возникнуть при резкой отмене длительно принимаемого препарата - это во-первых. Езжайте-ка в Европы или хотя бы в Индию лечиться, если считаете, что там врачебная наука впереди нашей на три круга. Первая помощь при боли в сердце алгоритм действий. Принципы оказания первой помощи при болях в сердце должен знать каждый, чтобы в случае чего помочь близкому или даже постороннему. Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе. . Алгоритм неотложной помощи при.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Высокое давление – что делать? Причины, симптомы

Неотложная помощь при острых жизнеугрожающих состояниях В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть их происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что снижает вероятность спасения. При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само- или взаимопомощи (со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии) можно в большинстве случаев спасти жизнь больного. Нередко, до 30-50% жизнеугрожающее осложнение, опасное фатальным исходом, может быть первым и последним проявлением этих заболеваний (осложнений). Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом: • колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки Алгоритм неотложных действий при сердечном приступе(советы пациенту) – памятка для пациента Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни. Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи. Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора. В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму: • Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты(аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно). после приема ацетилсалициловой кислоты(аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин. • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин. • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать. • Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при остром нарушении мозгового кровообращения Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения: • онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне; • речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи); • нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения; • нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения); • необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения); • спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация. До прибытия бригады скорой медицинской помощи: • Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит. • Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду. • Измерьте артериальное давление если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше. Если t 38° или более дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать! • Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем. • Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному обычную дневную дозу. • Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками. • Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при гипертоническом кризе Гипертонический криз – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое или «верхнее» АД", как правило, более 180 мм рт.ст.; диастолическое или «нижнее» АД„ – более 100 мм рт.ст.) и следующими основными симптомами: • головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове; • мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами; • тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения; • одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног. Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе (советы пациенту) – памятка для пациента При появлении симптомов гипертониического криза, необходимо: • убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.); • измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела) и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом,. При отсутствии, рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт.ст. • до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой). Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться), сильно тужиться илюбые физические нагрузки. • Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте скорую помощь. • При улучшении самочувствия и снижении АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира. Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются: • тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного; • часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного; • характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания) Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает. При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют. Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт.ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при внезапной смерти (советы очевидцам) Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие прекращения сердечной деятельности. Основные признаки (симптомы) внезапной смерти: • Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок) • Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что то сказать. Алгоритм неотложных действий очевидцев внезапной смерти человека • Если человек внезапно потерял сознание - сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (при наличии рядом других людей – они вызывают скорую помощь). Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами? При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступайте к закрытому массажу сердца. • Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке. Иллюстрация методики проведения закрытого массажа сердца • Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см. с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту • При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными – не более 5-10 секунд. При возобновлении признаков жизни массаж сердца прекращается, больному обеспечивается тепло и покой. При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца. Помните, что - только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высоко эффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний - ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин принятые в первые минуты могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него - состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения – около 30% лиц внезапно (в течении часа от появления симптомов) умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения. - закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50 % больных. Заболевания более статей о различных заболеваниях и способах их лечения. Рекомендации.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Стандарты оказания первой помощи при неотложных состояниях.

Если при гипертоническом кризе оказать неправильную первую медицинскую помощь, либо если ее не оказывать вовсе, то это может привести к инсульту, и тогда восстановить все функции будет сложной задачей. Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе состоит из следующих пунктов: Гипертонический криз – одно из неотложных состояний, требующее немедленного принятия адекватных мер по снижению артериального давления. Как действуют медики в таких случаях, а также, что нужно предпринять до приезда скорой помощи, мы расскажем в статье. Почти каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с носовыми кровотечениями. Причиной этому явлению бывает обычное «ковыряние в носу» или полученная травма. Как остановить кровь из носа различной интенсивности, а также не допускать подобного явления впредь, мы расскажем в нашем материале. Но нередко с таким диагнозом попадают люди, прежде не страдавшие ни одним из подобных заболеваний. Чтобы хотя бы временно избавиться от бессонницы многие люди без врачебных рекомендаций принимают снотворные препараты, не задумываясь о том, чем чревато бесконтрольное использование подобных средств. Стандарты оказания первой помощи при неотложных. Первая медицинская помощь. .

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе и алгоритм

Артериальная гипертензия, явление, распространенное не только среди людей страдающих высоким давлением, но и тех, кто пренебрегает соблюдением распорядка труда и отдыха. Резкий скачок показателей АД может настигнуть внезапно и повлечь за собой серьезные последствия. Поэтому желательно знать каждому, в чем заключается первая помощь при высоком давлении, об этом и пойдет речь в данной статье. Поэтому при первых признаках повышения АД, нужно оказать гипертонику экстренное содействие. А для этого надо четко разбираться в признаках заболевания. О повышении показателей артериального давления сигнализирует резкое ухудшение самочувствия. При первом проявлении артериальной гипертензии человек, может и не догадываться об патологических изменениях, происходящих в его организме. Однако самым достоверным признаком артериальной гипертензии являются показатели АД превышающие рабочее давление. Замеряют давление, специальным прибором — тонометром. При отсутствии возможности узнать показатели артериального давления, следует обратиться в скорую. Для каждого человека показатели давления отличаются, чтобы понять какое значение АД является нормальным, делают контрольные замеры на протяжении 3-5 дней, соизмеряя свое самочувствие с цифрами. Повышение показателей АД спровоцированных физической нагрузкой, либо отсутствием полноценного отдыха обычно не вызывают изменений в самочувствии и быстро восстанавливаются. В медицинской практике повышенным считается артериальное давление, показатели которого составляют от 140/90 мм. Высокое давление негативно сказывается на состоянии сосудистой системы человека. Подверженные патологическому воздействию атеросклероза и артериальной гипертонии сосуды теряют эластичность, становятся ломкими. В результате происходит сужение просвета, резкий скачок давление может спровоцировать разрыв сосуда, что чревато такими осложнениями как инсульт, разрыв аневризмы, инфаркт миокарда. Чтобы не допустить последствий первая помощь при гипертонии, должна быть адекватной и своевременной. Что делать если у пациента высокое давление: К наиболее быстродействующему средству при высоком АД относят Каптоприл. В случае резкого скачка давления под язык положить 50 мг препарата. При высоком давлении в сочетании с загрудными болями, принимают Нитроглицерин. Неправильно подобранные препараты при гипертонии, также могут стать причиной приступа. Если состояние не улучшается, принимают еще одну таблетку. В этом случае нужно обратиться к лечащему врачу и скорректировать лечение. Еще одним фактором способствующим возникновению приступа служит сахарный диабет. Артериальное давление имеет 2 значения — верхнее и нижнее. Нарушение в гормональной системе способствует повышению, либо снижению показателей АД. За верхние показатели несет ответственность гормон альдостерон, за нижние — щитовидка. При повышении верхнего показателя АД, пациенту назначают мочегонные препараты, после приема которых систолическое давление приходит в норму. Нижние показатели артериального давления повышаются при дефиците йода в организме. Сбить их очень сложно, даже лекарственными препаратами. Чтобы привести в норму высокое диастолическое давление, народные целители советуют втирать йод в область сердца по мере впитывания йода в кожу давление будет снижаться. В задачу неотложной помощи при артериальной гипертензии входит расширение сосудистой системы. Для этого нужно опустить ноги в емкость с горячей водой. Вода должна быть примерно 37 градусов с постепенным повышением до 42 градусов. Поскольку если сразу опустить ноги в кипяток показатели артериального давления падают стремительно, что тоже является нежелательным. Метод относиться к экстренной помощи при высоком давлении. Еще один способ при артериальной гипертензии — выпить отвар из болотницы игольчатой, семян укропа, цветов боярышника. На 50 гр смеси из этих компонентов берут 1 литр кипяченный воды. Полученный состав держат на водяной бане на протяжении 15 минут. Китайская медицина залогом нормализации показателей артериального давления считает здоровый сон. Для улучшения самочувствия гипертонику следует ложиться спать в одно и тоже время, желательно до 23.00. К эфирным маслам эффективно понижающим АД относят: масло лаванды и душицы. Лечебный эффект заключается в снятии нервной возбудимости. Принимают по 3 капли, трижды в день в сочетании с медом. Пациентам подверженным резким скачкам артериального давления, необходимо точно следовать рекомендациям лечащего врача. Регулярный прием назначенных доктором медикаментов, следует совместить со следующими правилами: Подводим итоги. Оказание первой помощи при повышении АД играет первостепенную роль, чтобы избежать осложнений. Действия человека оказывающего содействие пострадавшему должны быть последовательными. Хаотичное применение препаратов грозит необратимыми последствиями. Помните от того насколько качественно вы окажите первую помощь, зависит дальнейшее развитие событий. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе предполагает.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Современная стратегия неотложной медицинской помощи при.

Если случается гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть известны каждому. Такое состояние больного человека таит в себе множество опасностей. Порой речь идет о спасении жизни, поскольку гипертензивный скачок давления может закончиться весьма плачевно — инсультом или инфарктом. Гипертонический криз — это процесс резкого поднятия артериального давления относительно среднестатистической и индивидуальной нормы. Явление это носит выраженный характер опасной патологии и требует экстренных мер по приведению давления в норму. Однако причина повышенного интереса по отношению к высокому артериальному давлению кроется в том, что гипертензия происходит гораздо чаще, чем гипотензия. Почему же так часто говорят о том, как опасна гипертония, но не поднимают вопроса о последствиях скачка в обратную сторону? Конечно, длительное существование низкого артериального давления — это тоже патология. Как правило, это говорит о заболеваниях сердца и общей слабости организма. Мало того, оно не сопровождается резкими скачками спадов и подъемов. Артериальное давление — это понятие условное, выполняющее функции индикатора состояния организма. Определяется оно как отношение сопротивления стенок кровеносных сосудов к объему крови. Систолическое, обычно называемое верхним, это давление крови в артериях, которое создается в момент сокращения сердца. Кровь выталкивается желудочками, что и оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, систолическое давление — это показатель работы сердца, силы и частоты сокращений сердечной мышцы. Диастолическое, оно же нижнее, — это давление, которое обеспечивается самими сосудами. В этот момент сердце находится в состоянии диастолы, то есть расслабления, а кровь передвигается только за счет тонуса стенок сосудов. Таким образом, нижнее давление выполняет функцию индикатора тонуса и степени эластичности сосудов. Кроме того, на показатели диастолического давления оказывают влияние объем крови и частота сокращений сердечной мышцы. При мониторинге показателей артериального давления индикаторную функцию выполняют: Главный признак гипертензии с резким скачком давления — это, конечно, объективные показатели самого давления. Высоким артериальное давление становится после того, как тонометр застывает на отметках 140 на 90 и выше. Однако такие показатели — это всего лишь повод обратить внимание на состояние человека. Врачи даже не рекомендуют в таких случаях принимать препараты, снижающие давление. Мысль о кризе возникает только после того, как систолическое давление перешло отметку 150. Однако самые тяжелые состояния начинаются от показателей 170-200 на 90-100. Далеко не всегда человек имеет возможность померить давление. Мало того, многим и в голову не приходит постоянно пользоваться тонометром. А между тем, симптомы гипертонического криза могут проявляться быстро и порой очень тяжело. Перечисленные симптомы редко проявляются все сразу у одного пациента. У каждого человека есть специфический набор своих особенностей реакции на внезапный скачок давления. Универсальными симптомами можно считать головную боль и головокружение. Как только появляются ощущения, описанные выше, нужно срочно измерять давление. Это позволит подтвердить диагноз и быстро принять адекватные меры. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет важную роль в сохранении жизни и здоровья больного человека. Чем раньше вы начнете оказывать помощь себе, своим близким и совершенно незнакомым вам людям, тем с меньшими потерями для здоровья человек выйдет из кризиса. Первая помощь при гипертоническом кризе может быть оказана в любых условиях. Если иметь адекватное представление о механизмах возникновения и протекания гипертонического криза, то правильно помочь человеку могут не только медики, но и люди, далекие от медицины. Если у близкого вам человека начал развиваться гипертоническии криз, неотложная помощь и алгоритм ее проведения выглядят следующим образом. Современная стратегия неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе. Березин А. Е. Прагматический алгоритм верификации различных форм острого повышения АД представлен на рис. . Несмотря на то. . Рис. . Прагматический диагностический алгоритм острого повышения АД.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм.

Гипертонический криз — патологическое состояние, во время которого стремительно повышаются показатели артериального давления, что несет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому правильно оказанная первая помощь влияет на дальнейшее выздоровление пациента, и предотвращает опасные осложнения. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая. Сестринское вмешательство заключается в постановке диагноза по всем жалобам. Проблемные вопросы пациента бывают физиологического и психологического характера, вследствие этого на каждую жалобу проводятся свои диагностические процедуры. План ухода выглядит в виде таблицы и может состоять из нескольких решений проблемных вопросов. В таблице фиксируются даты, текущие проблемы, желаемые результаты, проведенные услуги и процедуры, реакция больного на них. Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий: Вернуться к оглавлению Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты). Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах: Вернуться к оглавлению Терапия гипертонического заболевания длительная. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза. Неотложная помощь при гипертоническом кризе направлена на снижение показателей АД.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий.

Гипертонический криз (ГК) — это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (систолическое «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.) и следующими симптомами: • головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове; • мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами; • тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения; • одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца; • появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног. • Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.). • Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела), и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. • До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой). При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. • Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. от исходного и/или состояние не улучшилось — срочно вызывайте скорую помощь. • При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу. Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики и степени выраженности гипертонического криза зависят от соблюдения правил по его измерению. Измерение нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и нескрещенными ногами, рука лежит на столе на уровне сердца, в спокойной обстановке, после 5-минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя. Манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых людей применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер); необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук соответственно. Столбик ртути или стрелка сфигмоманометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке и перед глазами исследователя. • Установить головку фонендоскопа в локтевую ямку над проходящей по ней плечевой артерии. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г. • Быстро накачать воздух в манжету до величины давления на 20-30 мм рт. выше обычного для данного человека уровня «верхнего» систолического АД. Если измерение производится впервые, то уровень давления в манжете обычно поднимают до 160 мм рт. Если при этом уровне давления пульсация сосуда в локтевой ямке сохраняется, то давление в манжете продолжают повышать до уровня на 20 мм рт. выше уровня давления, при котором исчезает пульсация артерии в локтевой ямке. • В процессе выпуска воздуха из манжеты одновременно контролируют два параметра: уровень давления по шкале манометра, появление звуков пульсации артерии (называемых тонами Короткова) в локтевой ямке. • Открыть кран сброса воздуха из манжеты, расположенного рядом с грушей-насосом, и проводить снижение давления в манжете со скоростью примерно 2-3 мм рт. Уровень давления в момент появления тонов пульсации соответствует уровню «верхнего» систолического АД, а уровень давления в момент полного исчезновения тонов пульсации артерии соответствует «нижнему» диастолическому АД. У детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых тоны пульсации артерии не исчезают, тогда следует определять «нижнее» диастолическое АД по моменту значительного ослабления тонов. • Если тоны пульсации артерии в локтевой ямке очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа. • При измерении АД самому себе головку фонендоскопа фиксируют над локтевой ямкой с помощью манжеты. Для достоверной оценки величины АД необходимо выполнить не менее двух измерений АД на каждой руке с интервалом не менее минуты, в паузах между измерениями необходимо полностью ослабить манжету. При выявлении разницы уровня давлений более 5 мм рт. производят одно дополнительное измерение, за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Что оказывать помощь при гипертонии. Неотложная помощь при. при кризе? Алгоритм.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Догоспитальная помощь при неосложненном гипертоническом.

Гипертоническим кризом является осложнение гипертензии. Данное заболевание достаточно сложное, а потому требует быстрой помощи. Те, кто страдают таким недугом, должны помнить, что заболевание может проявиться в любой момент, а потому всегда надо быть готовым к этому и знать, как оказывается неотложная помощь пациенту при гипертоническом кризе. Причин, по которым может развиваться такое заболевание, много. Наиболее часто осложнения могут возникнуть при: Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу. Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт. АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными: Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные. Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания. Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам. Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий: Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния. Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь. В догоспитальном состоянии клиенту также надо попытаться успокоить дыхание. Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой: больному надо сделать несколько глубоких вдохов/выдохов. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Тут важно обеспечить для пациента приток свежего воздуха, независимо от того, будет это клиника, улица или дом. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой. Будет это клиника или дом, но клиенту рекомендуется на голову также положить грелку со льдом. На затылок или икры ног также можно поставить горчичники Можно вместо горчичников использовать слегка подогретые грелки. Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди. Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного. Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут. Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Работать начинает на протяжении короткого периода времени после приема. Иногда также может потребоваться экстренная клиника. Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. После употребления средства надо постоянно проверять давление. При этом он должен выяснить: Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Способен оказывать быстрое воздействие на организм и регулировать уровень давления. Препарат может расширять сосуды и улучшать работу сердца. По сравнению с указанными выше препаратами, этот принимается редко. Использование препарата может вызвать головные боли и тахикардию. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. Препараты для лечения криза Чтобы помочь справиться больному с недугом, рекомендуется принимать такие препараты: Когда клиенту потребуется неотложная помощь, то надо принимать такие препараты: Нитроглицерин. Так как средство на протяжении длительного периода остается в крови, то при больших дозах возможно отравление. Это обуславливается большим количеством побочных эффектов, которые средство может вызывать. Важно отметить, что для того, чтобы избежать осложнений при кризе, а также, чтобы не потребовалась клиника, то надо клиенту самостоятельно постоянно контролировать свое давление. Также важно не пропускать время приема средств, которые прописал доктор для профилактики. Чтобы количество побочек сократилось, рекомендуется сочетать этот препарат в небольших дозах с другими лекарствами, которые снижают давление. Один пропуск может привести к неприятным последствиям. О гипертоническом кризе в видео в этой статье расскажет специалист. Направлены на улучшение качества оказания медицинской помощи больным с ГК на этапе СМП с. Тактика оказания неотложной помощи. При. Рисунок . Алгоритм выбора терапии при гипертоническом кризе Без клинических признаков поражения органовмишеней и неврологичсекой симптоматики.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Алгоритм неотложной помощи при

Гипертонический криз считается неотложным состоянием, причиной возникновения которого является резкое повышение артериального давления. Оно сопровождается проявлением субъективных расстройств, объективных симптомов, которые носят церебральный, кардинальный, вегетативный характер. Клиническая картина этого состояния – поражение органа-мишени, оно нуждается в оказании неотложной медицинской помощи. Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться самостоятельно. Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться до приезда врачей. Такие действия способны вызвать коллапс, который сопровождается потерей сознания. Если человек болеет гипертоническим кризом, то лечащий врач обучает его правильному алгоритму действий при этом заболевании. При весьма тяжелом случае могут развиться ишемические изменения внутри головного мозга, а также некоторых других органов. Поэтому большое количество пациентов способны самостоятельно оказать себе первую доврачебную помощь при обострении этого состояния. Снижать кровяное давление рекомендуется постепенно. Они даже не обращаются за оказанием медицинской помощи. Следуя определенному алгоритму неотложной помощи при гипертоническом кризе можно.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и неотложная первая помощь.

Гипертонический криз симптомы. Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий. Главная Здоровье. Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз – неотложная помощь

Что делать при гипертоническом кризе? Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе состоит из следующих пунктов Вызовите скорую помощь. Наблюдение у квалифицированного специалиста – необходимость при кризисных состояниях. Если вы уверены в своих познаниях о том, как сбить.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз симптомы, лечение, первая помощь

Алгоритм доврачебной помощи. Неотложная помощь при гипертоническом кризе не зависит от его типа и называется неотложной потому, что должна прийти незамедлительно и предотвратить нежелательные осложнения Немедленно вызвать врача очень желательно, чтобы это сделал не сам.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе YouTube

Nov , Неотложная помощь при. Особенности применения НоШпы при гипертонии. Алгоритм.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз, неотложная помощь алгоритм действий

В первую очередь неосложненный приступ гипертонии. Алгоритм. Экстренная помощь при.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Пяточная шпора лечение народными средствами и.

Алгоритм лечения пяточной шпоры. На начальных стадиях заболевания возможно лечение.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и первая помощь

У них определяется стойкая взаимосвязь между своевременностью оказания первой доврачебной неотложной помощи и количеством осложнений. В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и правилами оказания первой помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм ее оказания следующий.

Неотложная помощь при гипертонии алгоритм
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

В виде эффективного лекарства от гипертонии. помощь — алгоритм. Неотложная помощь при.