Научные исследования при гипертонии

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Эфирные масла от гипертонии пример, отзывы

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Особенно тревожно то обстоятельство, что только 37,1% мужчин знает о наличии у них артериальной гипертонии, около 21,6% из них лечатся и только 5,7% лечатся эффективно. Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор Смоленская Ольга Георгиевна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Шардин Станислав Андреевич, доктор медицинских наук, профессор Карташов Виктор Максимович. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО УГМА Росздрава (620028, г. У женщин ситуация лучше: 58,9% знают о наличии у них артериальной гипертонии, 45,7% лечатся и эффективно лечатся только 17,5%. Ведущая организация ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Защита состоится 9 апреля 2008 г. В настоящее время существуют большие возможности коррекции артериального давления, синтезировано много различных лекарственных препаратов, но значительно более важным для снижения смертности и инвалидности больных АГ оказалось влияние на прогрессирование патологических изменений в органах-мишенях. Развитие энцефалопатии у больных АГ: влияние гипотензивной терапии [Текст] / К. в 10.00 часов на заседании совета по защите кандидатских диссертаций Д 208.102.02, созданного при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (620028, г. Кардиологами во всех странах предпринимаются меры по борьбе с гипертоническими изменениями сердца и этому вопросу посвящено большое количество исследований. Артериальная гипертония остается серьезной проблемой здравоохранения. В России распространенность артериальной гипертонии среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин — 41,1%. Уральская региональная научно-практическая конференция. Ученый секретарь совета, доктор медицинских наук, профессор Гришина И. Распространение артериальной гипертонии во всем цивилизованном мире и в нашей стране стимулирует постоянный интерес к этой проблеме. Смоленская // Современные возможности лечения заболеваний сердца и сосудов. Возможно, это связано с тем, что кардиальными осложнениями артериальной гипертонии занимаются кардиологи, а церебральными осложнениями АГ занимаются в большей степени неврологи. До сих пор нет единого мнения о степени коррекции артериального давления у больных артериальной гипертонией с цереброваскулярными осложнениями. По результатам многоцентровых исследований очевидным является факт лучшего эффекта жесткого контроля АД в плане предупреждения осложнений АГ и прогрессирования изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем резкое снижение АД у гипертоников приводит к дезадаптации тонуса церебральных сосудов в связи с имеющимся у них нарушением ауторегуляции и возможности развития ишемических изменений в головном мозге. хроническая сердечная недостаточность более 2 функционального класса, 6. Внедрение в клиническую практику методов нейровизуализации в последние годы дает возможность выявить на ранних стадиях артериальной гипертонии появление органических изменений головного мозга, которые постепенно приводят к снижению интеллекта, развитию клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии и деменции. В рамках исследования на условиях добровольного информированного согласия наблюдалось 90 пациентов. хроническая почечная и печеночная недостаточность более 1 степени, 7. Возможность обоснованно и дифференцированно организовать первичную профилактику церебральных осложнений АГ является важной и недостаточно решенной проблемой современной медицины. МРТ головного мозга проводилась для визуализации вещества головного мозга, уточнения наличия или отсутствия ишемических или геморрагических очагов, новообразований, внутричерепной гипертензии. больные с жалобами на головную боль, обусловленную повышением артериального давления, 3. больные с нарушением толерантности к глюкозе, сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями (полинейропатия, нефропатия, другие микроангиопатии и макроангиопатии), 8. После проведения комплексного обследования все больные были разделены на две группы по следующим признакам. Основная группа — наличие артериальной гипертонии (60 пациентов). Контрольная группа — отсутствие клинических и функциональных признаков артериальной гипертонии (30 пациентов). Выявление степени ишемических изменений головного мозга у больных с клинически неосложненным течением артериальной гипертонии и влияния различных групп гипотензивных препаратов на эти изменения. Оценить количество и расположение лакунарных инфарктов (очагов ишемии) головного мозга у больных с клинически неосложненным течением артериальной гипертонии. Установить связь развития лакунарных инфарктов головного мозга с бассейнами кровоснабжения церебральных артерий. Определить наличие атрофии головного мозга у больных клинически неосложненной артериальной гипертонией. Выявить связь изменений головного мозга с полом, степенью тяжести течения артериальной гипертонии и наличием гипертрофии стенки брахиоцефальных артерий (ИИМ). Оценить влияние проводимого лечения на развитие очагов ишемии (ЛИ) головного мозга у больных артериальной гипертонией клинически неосложненного течения. Выполнено открытое ретроспективное одномоментное исследование. Для достижения поставленных целей и задач работы были сформулированы критерии включения и исключения пациентов в исследование. пациенты с краниалгией на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. В основной группе средний возраст больных составил 60,67±11,01 лет. Выявлены значительные изменения в головном мозге, в основном в виде формирования ишемических очагов, количество которых достоверно превышает количество изменений в контрольной группе. Было обследовано 33 мужчины (55%) и 27 женщин (45%). Клиническая характеристика пациентов основной группы представлена в таблице 1. Средняя продолжительность АГ составила 12,88±10,19 лет. Из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у 44 больных (73,33%) была выявлена атерогенная дислипопротеидемия, 49 человек (81,66%) выкуривали более 10 сигарет в день, избыточная масса тела установлена у 32 пациентов (53,33%), а ожирение (ИМТ более 30) — у 8 (13,33%). Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать МРТкак метод нейровизуализации изменений головного мозга для больных артериальной гипертонией клинически неосложненного течения. Более половины группы составляли пациенты с АГ 2 степени — 38 человек (63,33%). У 13 исследуемых (21,67%) была АГ 1 степени, средний уровень САД у них составил 136,34±15,15 мм рт. 9 больных (15%) имели АГ 3 степени, средний уровень САД 165,75±11,05 мм рт. Все больные АГ принимали от 1 до 3 гипотензивных препаратов. Влияние гипотензивной терапии на развитие гипертонической энцефалопатии по данным МРТ [Текст] / К. Полученные данные дают возможность выделить группы риска развития более тяжелых осложнений АГ и правильно спланировать их первичную профилактику. У больных артериальной гипертонией с неосложненным течением в 75% случаев выявляются признаки артериосклеротической субкортикальной мультиинфарктной энцефалопатии на доклинической стадии. Основная масса лакунарных инфарктов располагается в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии (81,45%). У мужчин более чем у женщин выражены признаки атрофии головного мозга при одинаковом количестве, объеме и расположении очагов ишемического поражения. Признаки атрофии головного мозга, количество и объем очагов ишемического поражения нарастает по мере увеличения тяжести артериальной гипертонии. Смоленская) ГОУ ВПО Уральской Государственной медицинской академии (ректор — проф. Средний уровень САД у этой части больных составил 147,24±18,15 мм рт. В контрольную группу было включено 30 пациентов без клинических проявлений артериальной гипертонии. Функциональные методы обследования: электрокардиография, велоэргометрическое тестирование (ВЭМ), эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов брахиоцефальной зоны. Методы лучевой диагностики и нейровизуализации: а) рентгенография, рентгеновская компьютерная или МРТ позвоночника — для больных контрольной группы; б) МРТ головного мозга. При 1 степени повышения АД отмечается появление изменений, но картина достоверно не отличается от контрольной группы. На фоне регулярного применения ингибиторов АПФ в виде монотерапии или в сочетании с антагонистами кальция длительного действия или мочегонными препаратами изменения в головном мозге развиваются достоверно меньше. После проведения дополнительных исследований (рентгенография или МРТ) у этих больных был выявлен остеохондроз шейного отдела позвоночника, что, вероятно, и обуславливало развитие головной боли. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне проводилось на системе ультразвукового сканирования «SONOLINE G 60 S» в положении пациента лежа на спине, в трех плоскостях для уменьшения риска диагностической ошибки. По результатам исследования опубликованы четыре статьи в рецензируемых ВАК журналах. В ходе исследования все больные были обследованы по установленному протоколу, который включал в себя: 1. При отсутствии видимых препятствий кровотоку и атипичной сосудистой геометрии измерение скоростных параметров кровотока осуществлялось в средней трети визуализируемого сосудистого фрагмента. Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, который содержит 173 источника, в том числе 78 отечественных и 95 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 28 рисунками и 20 таблицами, содержит приложение. В случае наличия патологии, оценка параметров кровотока проводилась во всей области патологического процесса (бляшка, тромб, деформация). Исследование проведено на базе ООО «Городская больница № 41» г. Оценка количественных показателей кровотока осуществлялась при наличии информации о величине системного артериального давления на момент обследования, и о его условной рабочей (оптимальной) величине. Смоленская // Хроническая сердечная недостаточность. МРТ головного мозга проводилась на магнитно-резонансном томографе — МРТ SHIMADZU «EPIOS 5», с напряженностью магнитного поля 0,5 Тесла, мощностью градиентов 15 м Т/м, с применением квадратурной головной катушки Т1-взвешенными (Т1\У), Т2-взвешенными (T2W) и взвешенными по протонной плотности изображениями (PDW) в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Все поперечные МРТ -томограммы проводились в плоскости, параллельной плоскости большого затылочного отверстия. На МРТ -томограммах оценивались структурные изменения мозговой ткани и размеры головного мозга и ликворосодержащих пространств. Количество очагов определялось путем подсчета их на каждом срезе и последующим суммированием количества очагов на каждом из срезов, при попадании очага в два среза, он каждый раз считался за отдельный очаг. Первичная профилактика ХСН у больных АГ при лечении и АПФ [Текст] / В. При размере очага более 10 мм он считался за два, более 20 мм — за три. Объемы очагов подсчитывались путем ручного обведения их контуров на каждом срезе с последующим автоматическим вычислением объема всех очагов на всех исследованных срезах при помощи программного обеспечения. Объемы желудочков и субарахноидальных пространств рассчитывались путем полуавтоматической сегментации на поперечных T2W участков, с последующей автоматической суммацией при помощи программного обеспечения. Объем мозгового черепа вычислялся путем ручного обведения его контуров на каждом из срезов, начиная с уровня большого затылочного отверстия и заканчивая верхним срезом, касательным своду черепа и последующей автоматической суммацией. Индекс церебральной атрофии рассчитывался как отношение объема интракраниальной цереброспинальной жидкости к объему черепа. Статистическая обработка данных проводилась с использованием табличный процессор Microsoft Excel 2000 и статистическая программа SPSS 2002. Результаты были представлены в виде среднеарифметического значения ± стандартное отклонение (М±о), а также в процентах. Для количественных признаков была проверена нормальность распределения признака (соответствие Гауссовому распределению) по методу Шапиро-Уилка. Все выявленные различия и связи считались статистически значимыми при уровне значимости p Разработанные методы оценки результатов МРТ головного мозга у больных АГ внедрены в работу ООО «ГБ № 41», ГКБ № 40, ОКБ № 1, Областного Онкологического Центра, МСЧ ФСБ по Свердловской области. Результаты исследования используются в лекционном материале и при проведении практических занятий со студентами 4, 5, 6 курсов лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО УГМА, при подготовке интернов и клинических ординаторов, при проведении образовательных семинаров с кардиологами, терапевтами и невропатологами. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий при патологии углеводного обмена [Текст] / В. Уральская региональная научно-практическая конференция. Суслов // Современные возможности лечения заболеваний сердца и сосудов. Суслов // Сборник научных трудов сотрудников МУ ГКБ №40. Влияние гипотензивной терапии на развитие энцефалопатии у больных АГ [Текст] / К. Смоленская // Сборник научных трудов сотрудников МУ ГКБ №40. Особенности кардиопротективного действия ингибиторов АПФ у больных АГ [Текст] / В. Салеева // Сборник научных трудов сотрудников МУ ГКБ №40. Научные исследования показали. При гипертонии попробуйте приложить на затылок компресс.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Лучший климат для гипертоников примеры, научные.

Нарушения движений, равновесия, затрудняющие, а порой и полностью исключающие возможность ходьбы, расстройства речи и многие другие проблемы зачастую лишают человека независимости в повседневной жизни. К сожалению, в настоящее время распространенность АГ увеличивается, что связано как с социально-экономическими условиями жизни, так и с изменением демографической ситуации в стране. и более) надо обратиться к врачу, который определит направления индивидуального лечения. Гераскина кандидат медицинских наук, невролог ГУ НИИ неврологии РАМН А. Фонякин доктор медицинских наук, кардиолог ГУ НИИ неврологии РАМН Cегодня население нашей страны уже довольно хорошо информировано о последствиях инсульта. Однако серьезно задумываться об опасности этого грозного заболевания чаще всего начинают только после того, как катастрофа уже произошла. Постарение населения естественным образом способствует росту числа "гипертоников": в когорте лиц старше 65 лет АГ выявляется у каждого второго, а в старческом возрасте (свыше 75-80 лет) - у 80-90%. Важное значение для нормализации повышенного АД имеют немедикаментозные методы. В подавляющем большинстве случаев инсульт - это мозговое осложнение наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего артериальной гипертонии (АГ) и атеросклероза. Ситуация отягощается тем, что по сей день сохраняется ошибочное представление о существовании неких "возрастных нормативов АД". Среди них - отказ от курения, злоупотребления алкоголем, нормализация массы тела, ограничение потребления соли. Причем нелеченная АГ сама по себе ускоряет развитие атеросклероза и утяжеляет его течение. Результатом отсутствия должного внимания к АГ является стабильно высокая частота развития инсульта. Если этих мер оказывается недостаточно либо имеются определенные условия (сопутствующие заболевания сердца, сахарный диабет, сохраняется высокое АД), врачом назначаются специальные антигипертензивные препараты. АГ имеется у 40% взрослого населения России, из которых половина не знает о своем недуге, а правильно лечатся не более 10-15% пациентов. Важно понимать, что эти лекарства нужны не для того, чтобы "снизить АД", а чтобы предотвратить его повышение. Сегодня АГ рассматривается как один из основных факторов риска инсульта, активное воздействие на который может значительно улучшить прогноз жизни. Причем удерживать АД на нормальном уровне нужно в течение полных суток, ежедневно на протяжении всей последующей жизни. Давно известно, что длительное регулярное лечение АГ вдвое снижает вероятность инсульта и инфаркта миокарда. Арсенал средств, используемых для лечения АГ, чрезвычайно широк. Причем за последние два десятилетия перечень гипотензивных средств кардинально изменился. Сегодня выделяют семь классов препаратов: диуретики, бета- и альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов и агонисты имидазолиновых рецепторов. Все эти группы лекарств снижают повышенное АД посредством воздействия на различные механизмы. Однако современный подход определяет основную цель антигипертензивной терапии не только как стабильную нормализацию уровня АД, а прежде всего как предотвращение серьезных осложнений АГ: инсульта, инфаркта миокарда и связанной с ними смерти. Достичь этого удается благодаря наличию у современных препаратов особых свойств: они препятствуют развитию патологических изменений в сосудах и сердце, а в случае их наличия даже вызывают обратный пpoцесс, то есть оказывают защитное (протективное) влияние на сердечно-сосудистую систему. При сопоставлении результатов 28 проспективных клинических исследований, включивших 179122 пациентов и посвященных первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений с помощью антигипертензивной терапии, было установлено следующее: применение препаратов различных классов (диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция) вызывает сходное понижение риска инсульта и кардиальных событий. Возможных механизмов, определяющих высокую эффективность применения антагонистов кальция для профилактики инсульта, можно назвать несколько. Поскольку существует сильная связь между повышенным уровнем АД и риском развита инсульта, одним из механизмов является выраженное гипотензивное действие препаратов данного класса. Действительно, в проведенных исследованиях снижение АД в процессе лечения антагонистами кальция достигалось скорее и было более выраженным, чем при использовании препаратов других классов. Дополнительному позитивному действию в отношении профилактики инсультов способствовало появление нового поколения антагонистов кальция дигидропиридинового ряда - таких как амлодипин (Норваск), а также особых пролонгированных форм лекарств, которые имеют значительную продолжительность действия после однократного приема, обеспечивают равномерное снижение АД в течение суток и предупреждают повышение АД в ранние утренние часы. Данный аспект представляется чрезвычайно важным, так как в это время отмечается суточный пик развития сердечно-сосудистых и мозговых осложнений. Кроме того, антагонисты кальция последних поколений характеризуются значительным уменьшением выраженности побочных явлений, в частности склонности к отекам нижних конечностей. Противоинсультная эффективность применения антагонистов кальция также может быть обусловлена и их антисклеротическим действием. Так, в исследовании ELSA применение одного из современных представителей этого класса (лацидипина) приводило к статистически значимому уменьшению (по сравнению с бета-блокатором атенололом) прогрессирования атеросклероза сонных артерий, причем антиатеросклеротическое действие антагониста кальция не было связано с гипотензивным эффектом. Недавно завершилось еще одно крупномасштабное клиническое исследование эффективности и безопасности длительной антигипертензивной терапии у больных АГ, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (ASCOT). Проводилось сравнение терапии, основанной на применении амлодипина, и терапии, в основе которой был атенолол. Исследование было остановлено досрочно в связи с обнаружением выраженного преимущества лечения амлодипином в отношении предупреждения всех главных осложнений АГ - инсульта и инфаркта миокарда. Антагонисты кальция отличаются благоприятным метаболическим профилем. При длительном применении они не оказывают негативного влияния на обмен липидов, углеводов, электролитов. Это особенно важно, так как антигипертензивная терапия, по сути, является бессрочной, и очень важно, чтобы она была не только эффективной, но и безопасной. Отдельного обсуждения заслуживает безопасность антигипертензивной терапии у лиц молодого возраста. Проблема нарушений потенции в последние годы привлекает к себе значительное внимание. Другими словами, лечение как минимум не должно ухудшать качество жизни. По результатам исследования ASCOT, доказавшего высокую эффективность и безопасность терапии, основанной на амлодипине, Британская ассоциация по АГ рекомендовала именно антагонисты кальция в качестве препаратов первого ряда для больных моложе 55 лет. Однако не следует думать, что для лечения АГ должны использоваться только антагонисты кальция. В действительности большинство пациентов нуждается в одновременном приеме нескольких антигипертензивных препаратов. Таким образом удается добиться лучшего контроля АД при минимизации побочных эффектов. Вместе с тем, определяя оптимальную антигипертензивную лекарственную композицию для конкретного пациента, необходимо продумать и место в ней антагонистов кальция с учетом их церебропротективного действия и благоприятного общего терапевтического профиля. Такой индивидуальный подход улучшает приверженность пациента к лечению, что очень важно, так как "вылечить" АГ невозможно, но можно эффективно лечить это заболевание и избежать такого опасного осложнения, как инсульт. Но при этом у граждан северных территорий нашей страны давление такое же, как у жителей Подмосковья. Если сравнивать не среднестатистическое здоровое давление, а склонность к гипертонии, то здесь тоже нет однозначных выводов. Самый поучительный.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Имбирь при онкологии научные исследования и народные рецепты

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения. Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания. Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии. Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление 160 мм рт. Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет). Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (! ) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Прием имбиря при. как показали независимые исследования. имбирь при гипертонии;

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов

В настоящее время разработано достаточно много медикаментозных средств лечения артериальной гипертонии, постоянно идет поиск новых препаратов более эффективных и безопасных существующих. При этом новаторская мысль ученых ищет принципиально новые подходы к снижению артериального давления, в том числе и с использованием хирургических методов. Недавно опубликованы результаты научного исследования нового устройства, внедряемого хирургическим методом в сосуды бедра и позволяющим создать дополнительный отток крови из артерий в вены (так называемый шунт, сброс). Новаторский аппарат - имплант «Coupler» (перевод: соединитель, сопрягатель) создан при участии Лондонского Университета (Великобритания). Внешне у импланта много сходства с канцелярской скрепкой. По размерам это небольшой аппарат и для установки достаточно лишь местной анестезии и около получаса времени, в дальнейшем при необходимости его можно безопасно удалить. Эффективность данного устройства была проверена серьезным научным исследованием, длившимся 2 года и подтвердившим хорошие результаты его использования. Причем в испытания были включены пациенты, которые ранее под наблюдением врачей безуспешно лечились несколькими схемами медикаментозных препаратов. Таким образом, появился новый метод коррекции артериальной гипертензии и определенный шанс у пациентов с плохоконтролируемой артериальной гипертензией. Однако до широкого внедрения в практику еще достаточного далеко, необходимы дополнительные исследования для оценки отдаленных результатов и безопасности метода. Медикаментозные лекарства от гипертонии. научные исследования и. при гипертонии.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование.

Лаборатория “Артериальной гипертонии” организована в 1985 году и занимается выявлением и лечением больных с эссенциальной гипертонией и симптоматической гипертонией. В лаборатории проводится обследование больных, соответствующее международным стандартам: суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиография, исследование вазомоторной реакции сосудов и функциональной активности эндотелия, ВЭМ-проба, оценка функции почек, изучение липидного спектра крови. В лаборатории также проводятся исследования на генетическом уровне с определением генов-кандидатов при эссенциальной гипертонии и созданием генетического “паспорта” риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, эссенциальной гипертонии. изучены фармакодинамические эффекты более 10 антигипертензивных препаратов, разработаны дифференциальные подходы к выбору различных препаратов при АГ. в 2007 году в составе лаборатории АГ была организована группа молекулярно-генетических исследований, с 2008 года лаборатория АГ переименована в лабораторию «АГ и молекулярно-генетических исследований». По результатам исследований опубликовано более 30 научных статей, результаты исследований представлены на международных форумах, защищены 1 докторская и 9 кандидатских диссертаций, выпущены научно-практические пособия: «Дифференцированное лечение тяжелых форм артериальной гипертонии»,1991; «Периферические вазодилататоры», 1992; «Бета-адерноблокаторы в кардиологической практике», 1999г; получено 3 патента по методам лечения АГ. В настоящее время в лаборатории молекулярно-генетических исследований определяются более 10 генов-кандидатов АГ, ИБС, инсулинорезистентности и гены системы цитохрома Р450, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов. изучены фармакодинамические эффекты более 10 антигипертензивных препаратов, определены этнические особенности генетических детерминант эссенциальной гипертонии, разработаны дифференциальные подходы к выбору различных препаратов при АГ. Начиная с 2000 года, научные интересы лаборатории сфокусировались на проблеме ремоделирования сердечно-сосудистой системы при эссенциальной гипертонии при участии генетических факторов, а также на разработке адекватных методов фармакотерапии на основе фармакогенетических аспектов. По результатам исследований опубликовано более 70 научных статей, результаты исследований представлены на международных форумах, защищены 2 докторских и 10 кандидатских диссертаций, выпущены научно-практические пособия: «Бета-адреноблокаторы в кардиологической практике», «Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в кардиологической практике», «Дисфункция эндотелия и сердечно-сосудистые заболевания», «Фармакогенетические подходы к терапии эссенциальной гипертонии», «Клинические аспекты симптоматических артериальных гипертоний», «Современные принципы диагностики и лечения АГ», «Артериал гипертензияни замонавий тавсиялар асосида ташхислаш ва даволаш стандартлари», «Применение антагонистов кальция при артериальной гипертензии». Сотрудниками лаборатории издана монография «Молекулярно-генетические аспекты артериальной гипертензии». В настоящее время в рамках фундаментального проекта (2007-2011 г.г.): «Значение межгеномных воздействий на уровне ядерного и митохондриального полиморфизма в развитии эссенциальной гипертонии у лиц узбекской популяции» проводится изучение межгеномных взаимодействий, в частности, ядерного и митохондриального полиморфизма для понимания интегральной картины вклада генетической детерминанты в развитии ЭГ. Выпущены методические рекомендации «Применение программного обеспечения Sequencher 4.0 в медико-биологической практике». Впервые в республике создан банк ДНК больных АГ, активно ведется работа над созданием генетического «паспорта» риска эссенциальной гипертонией, что станет основой разработки превентивных мер по борьбе с гипертонией и позволит индивидуализировать терапию, осуществив на практике известный принцип медицины, сформулированный более 200 лет назад М. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии Текст научной статьи по специальности Медицина и. й отчет Межведомственного национального комитета по выявлению, диагностике и лечению артериальной гипертонии при Национальном институте.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Наталья Верескун Лечебное питание при гипертонии

Заведующая лабораторией артериальной гипертонии кандидат медицинских наук Ольга Степановна Павлова. Лаборатория артериальной гипертензии была создана года на базе клинического отдела НИИ «Кардиологии». Первым руководителем лаборатории была кандидат медицинских наук Ангелина Ивановна Павлова. заведующей лабораторией являлась кандидат медицинских наук, доцент Татьяна Александровна Нечесова. В лаборатории работают 9 сотрудников, из них - 7 научных сотрудников, 6 кандидатов медицинских наук. Разработка научно-обоснованных методов первичной профилактики артериальной гипертензии (АГ) на основе изучения биологических, поведенческих и психосоциальных факторов сердечно-сосудистого риска.2. Выявление генетических предикторов прогрессирования заболевания и поражения органов-мишеней.3. Прогнозирование риска развития сердечно-сосудистых осложнений при АГ.4. Разработка комплексного метода оценки упруго-эластичных свойств артерий для раннего выявления поражения сосудистой стенки и контроля эффективности лечения.5. Разработка схем лечения с учетом поражения органов мишеней и молекулярно-генетического обследования.6. Разработка метода комплексной оценки приверженности к антигипертензивной терапии с целью повышения ее эффективности. Под руководством академика НАН Беларуси Георгия Ивановича Сидоренко разработаны собственные оригинальные психофизиологические тесты, позволяющие выявлять пациентов, предрасположенных к артериальной гипертензии, и оценить работоспособность пациентов. Предложены оригинальные дифференцированные схемы антигипертензивного лечения на основе изучения патогенетических механизмов развития первичной рефрактерности к комбинированному лечению. Разработаны автоматизированная импедансная технология оценки эластичности артериальных сосудов по скорости распространения пульсовой волны с целью раннего выявления сосудистого ремоделирования, способ профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Создан совместно с кафедрой радиофизики БГУ алгоритм и программное обеспечение цифровой обработки биомедицинских сигналов для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проведено изучение особенностей формирования стресс-индуцированной артериальной гипертензии, разработан алгоритм обследования и выявлены предикторы перехода в эссенциальную гипертензию. Впервые в республике проведено фармакоэпидемиологическое исследование по изучению эффективности применения антигипертензивного лечения. Разработаны дифференцированные схемы терапевтического лечения пациентов с артериальной гипертензией и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, основанные на особенностях суточного ритма артериального давления и морфофункционального состояния сердца. Создан в рамках научной программы импортозамещения совместно с Институтом биоорганической химии НАН Беларуси отечественный иммунноферментный набор реагентов для выявления микроальбуминурии «ИФА-Микроальбумин», в 2016 году выпущено 200 наборов для практического здравоохранения. Сотрудники лаборатории принимали участие в международных проектах по лечению систолической гипертензии у пожилых «Syst-Eur», исследованию когнитивной функции и снижения систолического артериального давления «OSCAR». Получен сертификат Европейского общества по Артериальной Гипертензии на аккредитацию научной деятельности лаборатории «ESH Hypertension Excellence Centre» в 2009 году. В рамках сотрудничества с Международным обществом сосудистого здоровья с 2015 года проводится проспективное клиническое исследование «Расширенный подход к артериальной жесткости: Тройное А исследование» («Triple A study»). В лаборатории защищено 11 кандидатских диссертаций, опубликовано более 680 печатных работ, 4 монографии, сделано 27 докладов на Международных конгрессах и конференциях, получено 7 патентов на изобретения. Для внедрения научных разработок в практическое здравоохранение подготовлено и издано более 30 инструкций, пособий, методических рекомендаций и протоколов по лечению пациентов с артериальной гипертензией, подготовлен и утвержден Приказ МЗ Республики Беларусь "О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных артериальной гипертензии". Наталья Верескун Лечебное питание при гипертонии. Чтение онлайн. Страница

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Стандарты обследования и лечения пациентов Медицинский.

Рано или поздно этот вопрос задает себе любая женщина. Как тонна кирпичей он обрушивается на наши головы, и, как всегда, не находится ни сил, ни времени на поиски причин. Мы выпиваем очередную чашку кофе, опять делаем над собой усилие и продолжаем «забег», успокаиваясь мыслью, что когда-нибудь появится время по-настоящему заняться собой. Для того чтобы обеспечить высокое качество лечения, без назначения излишних исследований, мы, опираясь на рекомендации ведущих российских специалистов, научных обществ, утвердили стандарты обследования и лечения пациентов для наиболее распространенных заболеваний. Они отличаются.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Суточное мониторирование артериального давления при.

Одной из наиболее социально значимых патологий, ассоциированных с мутациями ядерного генома человека, является гипертония. Это будет способствовать созданию новых фармакогенетических препаратов для лечения и предотвращения развития АГ и сопутствующих заболеваний. Артериальная гипертензия (АГ) – это совокупность состояний, которым сопутствует длительное повышение гидростатического давления в артериях большого круга кровообращения. Артериальная гипертензия является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения развитых стран мира. В России повышенный уровень артериального давления встречается у 39,2 % мужчин и 41,1 %, женщин, а у 12–15 % людей развивается стойкая артериальная гипертензия. Эссенциальная гипертензия – мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обусловливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выделяют три основных этиологических фактора риска развития эссенциальной АГ: Гипертензия лежит в основе таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (в России ежегодно регистрируется до 400 000 случаев инсульта), а также может вызывать стойкие поражения различных органов-мишеней, приводя к хроническим заболеваниям почек, глаз, сердца и головного мозга. Продолжительность жизни пациентов среднего возраста, страдающих артериальной гипертензией, не превышает 20–30 лет, а при высоком риске – 10 лет, поэтому для улучшения качества и продолжительности жизни необходимы ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. При этом наибольшую актуальность приобретает выявление генетических полиморфизмов в генах ключевых факторов регуляции сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ассоциированных с функционированием ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Ангиотензиноген – важнейший компонент ренин-ангиотензиновой системы, предшественник ангиотензина II – основного эффекторного пептида. Ангиотензинпревращающий фермент (АСЕ) гидролизует ангиотензин I, превращая его в ангиотензин II. Полиморфизмы ангиотензиногена и АСЕ играют ключевую роль в формировании артериальной гипертензии. Установлены также другие полиморфные аллели генов, отвечающие за внутриклеточный транспорт ионов, регуляцию синтеза альдостерона и тонус гладкой мускулатуры. Мутация ангиотензиногена: AGT Thr174Met; AGT Met235Thr Ангиотензиноген является предшественником вазоактивных гормонов ангиотензина I и II. Генетические вариации гена ангиотензиногена (AGT) могут существенно влиять на концентрацию белка в плазме, а соответственно и на уровень других компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Наиболее значимые с клинической точки зрения варианты гена AGT обусловлены точечными нуклеотидными полиморфизмами, приводящими к аминокислотным заменам в 174 и 235 кодонах гена -T174M (rs4762) и M235T (rs699) соответственно. Они детерминируют повышенный уровень экспрессии ангиотензиногена, что расценивается как фактор, риска развития артериальной гипертонии. Частота встречаемости неблагоприятных вариантов 174M и 235T в европеоидных популяциях составляет 10-15 % и 15-20 % соответственно. : цельная кровь, стабилизированная ЭДТА Мутация рецептора 1-го и 2-го типов ангиотензиногена-2: AGTR1 A1166C; AGTR2 G1675A Ген AGTR1 кодирует один из четырех основных рецепторов ангиотензина II, расположенных вэндотелии сосудов и опосредующих все основные сердечно-сосудистые эффекты ангиотензина II. Основная биологическая роль этого гена, как и других компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, заключается в регуляции кровяного давления. Наибольшее клиническоезначение имеет полиморфизм, локализованный в 3’-нетранслирующем регионе гена, приводящий к замене в 1166 позиции AС (rs5186). Распространенность минорного варианта С упредставителей европеоидных популяций составляет 30 %-40%. : цельная кровь, стабилизированная ЭДТА Полиморфизм цитохрома 11b2 CYP11B2 (C-344T) Этот ген кодирует фермент суперсемейства цитохрома Р450. Цитохром Р450 - белки, которые катализируют многие реакции, участвующие в метаболизме лекарств и синтез холестерина, стероидов и других липидов. Цитохром 11b2локализуется на внутренней мембране митохондрий и участвует в синтезе альдостерона и 18-оксокортизола. Альдостерон синтезируется из холестерина в надпочечной железе в ответ на увеличение уровня ангиотензина II или уровня калия в плазме крови и уменьшает почечное выделение ионов натрия, стимулирует выделение ионов калия. Полиморфизм C-344T в CYP11B2 был ассоциирован с возрастающими уровнями альдостерона и, в свою очередь, задержкой натрия и воды в организме. : цельная кровь, стабилизированная ЭДТА Полиморфизм гуанин связывающего протеина GNB3 (С825Т) GNB3 - это гетеротримерный гуанин нуклеотид-связывающих белков (G белков), который интегрирует сигналы между рецепторами и эффекторными белками, состоит из альфа-, бета-, гамма-субъединиц. Полипептид бета-3 G-белка – это бета-глобула гетеротримерного G-белка, который передает сигнал от рецепторов к внутриклеточным эффекторным белкам. Настоящий полиморфизм связан с тем, что сигналы перестают поступать в ядро и нарушается гуморальная регуляция роста и метаболизма жировой ткани, повышается агрегационная активность тромбоцитов и развивается вазоконстрикция. СС-генотип – норма, СТ – появление в гене одного патологического аллеля (Т-аллель) приводит к повышению риска ожирения, особенно у женщин менопаузального возраста. ТТ- риск развития ожирения в период беременности и менопаузы очень высок. Это следует учесть и использовать при назначении рекомендаций по распорядку дня и по диете: больше физических нагрузок (плавание очень подходит женщинам данных возрастных периодов) и низкокалорийная сбалансированная диета (желательно применение контрастной диеты). : цельная кровь, стабилизированная ЭДТА Полиморфизм альфа-аддуцина ADD1 (G1378T) Альфа-аддуцин стимулирует сборка спектрин-актиновых сетей в цитоскелете клеточной мембраны. : цельная кровь, стабилизированная ЭДТА Полиморфизм эндотелиальной синтазы окиси азота 3: NOS3 (C-786T); NOS3 (G894C) Синтаза окиси азота участвует в синтезе из L-аргинина молекул оксида азота. Оксид азота, производимый эндотелиальной синтазой, расслабляет гладкие мышцы сосудов и их дилатацию, предотвращает агрегацию тромбоцитов и адгезию нейтрофилов к эндотелию, а также участвует в различных процессах в нервной, репродуктивной и иммунной системах. Мутации гена встречается в европеоидных популяциях с частотой до 30-40 % и является маркером кардиоваскулярных осложнений. У носителей полиморфизма был зарегистрирован более низкий уровень NOS, что приводит к уменьшенной концентрации окиси азота в кровяном русле и уменьшенной вазодилатации. Курение усугубляет отрицательный эффект мутации на вазодилатацию. Полиморфизм способствует развитию гестоза, преэклампсии, гипоксии плода, задержки внутриутробного развития плода. Также данный полиморфизм определяет развитие метаболического синдрома, который отрицательно влияет на гормональный фон женщины, что тоже может неблагоприятно отразиться на течении беременности. Полиморфизм NOS3 (894CС; Asp298) является маркером тяжелой формы гестоза. При гипертонии. Методические вопросы. Рогоза А. Н. Никольский В. П. Ощепкова Е. В. Епифанова О. Н. Рунихина Н. К. Дмитриев В. В. Под редакцией руководителя отдела артериальных гипертоний. более широкое распространение в практике научных исследований, но широкого распро странения не.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия Республиканский центр развития.

Также, определен уровень готовности, участвовать в скринингах, методе выявления заболевания, степени артериальной гипертонии в зависимости от места проживания. Для раннего выявления и сокращения факторов риска развития Артериальной гипертонии (АГ), в мировой практике на протяжении многих десятилетий широко используется скрининг. В Республике Казахстан с целью раннего выявления, снижения заболеваемости и преждевременной смертности с 2008 года в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 гг. По данным официальной статистики Республики Казахстан распространенность АГ среди взрослого населения составляет 24,3% [3,7]. В республике наблюдается значительный рост заболеваемости (с 10777,7 в 2009 году до 12838.3 на 100 тыс. в 2012), что по мнению экспертов связано с проводимой программой скрининга [3,5,6]. Однако, несмотря на предпринимаемые усилия системы здравоохранения, остается низкой активность населения при прохождении скрининга [5]. Не на должном уровне ответственность граждан за свое здоровье, что в свою очередь влечет позднее обращение при более запущенных стадиях заболевания, значительно увеличивая моральные и финансовые затраты каждой отдельной семьи на лечение, а также бремя заболевания на общество [1,9]. Социологический опрос был проведен среди 800 пациентов, состоящих на диспансерном учете с 2009 года с установленным диагнозом артериальная гипертония. Участники для исследования были выбраны случайным образом из пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. Поскольку скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи государственными организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, объектами исследования были выбраны государственные поликлиники и врачебные амбулатории [3,8]. Для проведения персонального интервью была разработана анкета, состоящая из 36 вопросов, включающая несколько разделов. Основная часть, позволила изучить вопросы информированности, наследственной предрасположенности, источниках информации о скрининге; возраст диагностирования АГ, методе исследования, при котором было выявлено заболевание; причины обращения в поликлинику, степень АГ; вид назначенного лечения; следование предписаниям врача, а также, причины не следования предписаниям врача; выявление других заболеваний после выявления АГ; периодичность диспансерного наблюдения. В заключении был вопрос, который позволил респонденту записать все свои рекомендации, пожелания и замечания о проводимой программе скрининга. Каждый респондент мог заполнить анкету самостоятельно, в присутствии исследователя. Заполненные анкеты, просматривались и уточнялись в присутствии респондента. Для составления базы данных была использована программа Excel, для обработки данных использована программа SPSS для Windows (версия 19.0). Для определения статистической достоверности различий использовался показатель р 0,05). Одним из факторов риска развития артериальной гипертонии является наследственная предрасположенность. При этом городские жителей 61,3%, оказались более информированы, чем сельские (50,5%). Удельный вес респондентов, знавших о программе скрининга, составил 78,3% от общего числа исследуемых. Основным источником информации, как для городских, так и для сельских жителей, является информация от участковой медицинской сестры (39,2%). Нурбақыт Қалалық және ауылдық жерлерде артериялдық гипертонияға скрининг жүргізудің артықшылықтары мен кемшіліктері Түйін: Мақалада 2009 ж. Информация, полученная от родственников/соседей (24,7%), при незначительном различии рассматриваемых показателей по месту проживания (р0,05). артериялдық гипертония диагнозы қойылған диспансерлік тіркеуде тұратын 800 науқас арасында жүргізілген әлеуметтік зерттеу нәтижелері ұсынылды. Nurbakhyt Screening of Arterial Hypertension in urban and rural areas of Kazakhstan: main advantages and disadvantages Resume: The article presents ccomparative analysis of surveys’ results conducted among 800 patients with diagnosed arterial hypertension between city 405 (50,6%) and village 395 (49,9%) residents. Совершенно незначительна доля лиц получивших информацию из рекламных проспектов/брошюр, однако, данная форма оповещения доступна только в случае, если пациент пришел в поликлинику; также низок уровень информирования по телевидению и радио. Салыстырмалы талдау қалалық тұрғындар 405 (50,6) және ауылдық тұрғындар 395 (49,9) арасында жүргізілді. Participants were randomly selected from the patients under the physicians’ supervision at primary health care facilities (policlinincs) of Almaty city and Almaty region of Kazakhstan. Задавая вопрос о прохождении скрининга, мы ставили себе цель узнать, прошел ли респондент скрининг добровольно, по рекомендации и настоянию, или же не проходил вовсе (диаграмма 1). Респонденттердің скрининг, тұқым қуалаушылық факторлары, тұрғылықты жеріне байланысты скринингтің мақсаттылығы туралы ақпараттардың қолжетімділігі бойынша хабардарлылығына толығымен талдау жасалынды. Rrespondent’s awareness about screening and family history of disease, willingness to attend screening, availability of the information about importance of screening was evaluated. Значительная часть опрошенных, прошла скрининг по приглашению медицинской сестры, при незначительном различии между городскими и сельскими жителями, со степенью достоверности (р А. Сонымен қатар, скринингке қатынасу дайындығының деңгейі, ауру – сырқаулықты анықтау әдістері, тұрғылықты жеріне байланысты артериалдық гипертония деңгейі анықталды. Association between age of screening and stage of arterial hypertension was analyzed. Артериалдық гипертонияға скрининг жүргізуді ұйымдастыруды жақсарту бойынша қауқастардың ұсыныстарына талдау жасалынды. Also, participants’ opinion about improving of screening program were collected and based on this information recommendation to the local Health care department and primary health care facilities were developed. Түйінді сөздер: Артериалдық гипертония, скринингті ұйымдастыру және жетілдіру. Keywords: arterial hypertension, awareness, prevention, willingness to attend screening. Исследования. Уточнение диагноза и лечение. включая инвазивные процедуры резистентной АГ. Осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного. гипертонии. . Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при госпитализации проводятся.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Лаборатория артериальной гипертонии РНПЦ Кардиология

При этом резистивные показатели увеличены практически в одинаковой степени у пациентов с ГБ и почечной АГ. У больных ХПЗ скоростные показатели снижены на уровне дуговых , ПНхр) отмечены различия в изменениях системной гемодинамики и структурно-геометрическая перестройка сердца, которые зависят от длительности АГ и основного заболевания. У больных ГБ и почечной АГ наблюдаются изменения почечного кровотока. Скорость кровотока снижается во всех при хронических заболеваниях почек. Между показателями системного и почечного кровотока наблюдаются корреляционные связи, свидетельствующие о взаимном влиянии органов-мишеней (сердца, почек) на механизм развития АГ. Проблемы математико-статистической обработки параметров гемодинамики / В. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с // Артериальная гипертензия 2004. Современные аспекты патогенеза первичной артериальной гипертензии / П. Милягин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006. Особенности внутрипочечной гемодинамики и показателейартериального давления у больных эссенциальной гипертонией, сочетающейся с , Е. Комплексная ультразвуковая оценка прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом: автореф. Клинико-гемодинамическая характеристика центрального и , А. Activation of local tissue angiotensin system in podocytes by mechanical strain / Durvasula R. Adjusted resistive index: a method to estimate rapidly renal blood flow: preliminary validation in hypertensives / J. Albuminuria and cardivascular risk in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the LIFE study / K. Alteration in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy / P. Lifestyle modification as a means to prevent and treat high blood pressure/ L. Arterial hypertension, microalbuminuria and risk of ischemic heart desease / J. Arterial stiffness and vascular calcification in end-stage renal disease / A. Arterial wall properties in patients with renal falure / C. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment / M. Hypertension in chronic renal failure and end-stage renal disease patients treated with haemodialysis. Profile of patients on RRT in Europe and death rates due to major causes of death groups. The role of angiotensin II-stimulated renal tubular transport in hypertension / K. Cardiac and arterial interaction in end-stage renal disease / G. Cardiovascular disease determinants in chronic renal failure: clinical approach and treatment / F. Clinical usefulness of duplex ultrasonography for the assessment of renal arteriosclerosis in essential hypertensive patients / Y. Combined Ventricular Systolic and Arterial Stiffiiing in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction / M. Left ventricular hypertrophy in hypertension: stimuli, patterns and consequences / R. Sympathetic nervous system and the kidney in hypertension. Microalbuminuria: how informotive and reliable are individual measurements? Duanping, L., Arterial Stiffness and the Development of Hypertension / L. Duplex Doppler ultrasonography of intra-renal arteries. Dynamic renal function testing by compartmental analysis: assesment of renal functional reserve in essential hypertension / S. Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: pathogenetic and clinical implications / M. Sympathetic activity in experimental and human hupertension. H., Recent progress in understanding aldosterone secretion / R. Left ventricular diastolic function on the heart in systemic hypertension / F. Renal reserve in patients with high blood pressure / F. Gang, S., The relationship between left ventricular hypertrophy, diastolic function in healthy people / S. Glomerular hyperfiltration, high renin, and low-exracellular volume in high blood pressure / S. High prevalence of myocardial ischemia and vasconstrictive hormonal release in hypertension during chronic renal failure / C. Molecular and cellular biology of cardiac hypertrophy and failure. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease / A. Impact of Arterial Stiffening on Left Ventricular Structure / MJ. Impairment of arterial function in chronic renal disease: prognostic impact and therapeutic approach / G. Increased renal resistive index in patients with essential hypertensive patients: a marker of target organ damage / R. Increased stiffness of radial artery wall material in end-stage renal disease / J J. Influence of age, risk factors and cardiovascular and renal disease on arterial stiffeness: clinical applications / A. Noctural blood pressure and relation to vasoactive hormones and renal function in hypertension and chronic renal failure / L. Dynamics and contribution of mechanisma mediating renal blood flow autoregulation / A. Hypertension as a risk factor for cardiac events epidemiologic results of long-term studies. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framingham experience. Independent association of left ventricular geometric changes and essential hypertension / R. Prevalence of cardiac structural and untreated primary hypertension / E. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients / V. Left ventricular geometry and function in patients with essential hypertension and microalbuminuria / R. Mechanisms of pressure natriuresis: how blood pressure regulates renal sodium transport / A. Ischemic renal diseases: New insights into old entities / A. Microalbuminuria in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the LIFE study / K. Mild renal dysfunction and cardiovascular risk in hypertensive patients / G. Physiology of the renal medullary microcirculation / T. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. History of hypertension in patients treated for end-stage renal disease / T. Pharmacokinetic study and cardiovascular monitoring of nebivol in normal and obese subjects / G. Prevalence and clinical correlates of microalbuminuria: A Genoa1.vestigation on Complication / R. Prevention of hypertension and its complications: theoretical basis and guidelines for treatment / J. Problems in echocardiographic volume determination / L. Pulse pressure, endothelium function, and arterial stiffness in sponntaneously hypertensive rats / M. Rarefaction of skin capillaries in bordeline essential hypertension suggests an early structural abnormality / T. Regulation of plasma endotelin in salt-sensitive hypertension / F. Renal function and intensive lowwering of blood pressure in the hypertensive subjects of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study / L. Renal insufficiency as predictor of cardio-vascular outcomes and impact of ramipril: The HOPE randomization trial / J. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evalution / K. Resetting of renal blood autoregulation during acute blood pressure reduction in hypertensive rats / B. Role of vasopressin in essential hypertension: racial differences / G. The renin-angiotensin system and vascular hypertrophy / C. The kidney in arterial hypertension: Its relation to cardiovascular risk factors / L. The kidney as a sensor of cardiovascular risk in essential hypertension / L. Seventh report of the Joint National Commitee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure / A. Sympathetic overactivity as a cause of hypertension in chronic renal failure/ R. The pulsatility index and resistive index in renal arteries. Uraemic toxins and cardiovascular disease / Vanholder R., Glorieux G., Lameire N./ R. Vascular endothelial growth factor: the link between cardiovascular risk factors and microalbuminuria? В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Заведующая лабораторией артериальной гипертонии кандидат медицинских наук Ольга Степановна Павлова. Лаборатория. ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛАБОРАТОРИИ. . Разработка. Прогнозирование риска развития сердечнососудистых осложнений при АГ. .

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Физическая реабилитация пациентов с артериальной гипертонией

Во время каждого посещения гинеколога беременной женщине измеряют давление. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на приближение опасности. В связи с этим, женщинам обязательно следует знать, как понизить давление при беременности, и по каким причинам оно может повыситься. Нормой считается давление 120 на 80 мм ртутного столба. При этом допускается отклонение, когда любой из этих показателей увеличен на 10 мм. Если АД достигло отметки выше 140/90, тогда существует риск прерывания беременности. Чтобы не допустить развития подобного сценария, очень важно каждый день контролировать его показатели. Высокое давление при беременности может указывать на развитие гипертонии. Такое состояние может сопровождаться шумом в ушах, головокружением и сильными головными болями преимущественно в затылочной зоне. Пациентка также может ощущать тяжесть в нижних конечностях и упадок сил. Гипертония обычно является следствием усиления циркуляции крови, при этом ее количество остается неизменным. Чаще всего с такой проблемой женщины сталкиваются во втором триместре, поскольку на данном этапе объем крови становится больше на 1 литр. Именно это повышает показатели давления при беременности на 10-15 мм ртутного столба, что считается нормой. Более высокие значения уже расцениваются как тревожный сигнал. При необходимости врач расскажет, что делать при гипертонии, и как снизить давление при беременности. Чтобы справиться с высоким давлением, в первую очередь, нужно нормализовать режим сна. Ночной отдых должен длиться 9-10 ч., а для дневного достаточно 1-2 ч. По возможности, желательно избегать серьезных физических нагрузок и стрессов. При наличии вредных привычек очень важно полностью отказаться от них. Беременным женщинам рекомендуется чаще гулять и дышать свежим воздухом. Это позволяет обогащать кровь кислородом, которая потом питает сердечную мышцу. Если давление у беременной повышается периодически и не достигает критических отметок, тогда можно снизить его с помощью седативных фитосредств, к которым относится «Валериана», «Персен», «Новопассит» и настойка пустырника. Народные средства лучше не испытывать, потому как каждый организм индивидуален и способен по-разному реагировать на природные компоненты. Традиционные методы, обеспечивающие снижение давления, предусматривают прием следующих лекарств: Выбор тактики лечения зависит от течения беременности, тяжести гипертонии, возраста и состояния пациентки. Повышенное давление при беременности представляет серьезную опасность. Плацента состоит из множества сосудов, которые питают плод. Благодаря ей происходит поступление необходимых веществ ребенку. Также через нее выводится углекислота и продукты обмена. Любой сбой в работе материнского организма способен привести к отслойке плаценты. Поэтому при высоком давлении требуется особый контроль и подбор безопасного лекарства. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и ждать, что все нормализуется само собой. Если женщина находится в группе риска, тогда она максимально ответственно должна относиться к контролю давления. Для этого необходимо всегда под рукой иметь тонометр. Проводить проверку давления желательно дважды в день. Предлагаем вашему вниманию эффективные народные средства, понижающие АД. Перед тем, как снизить давление народными средствами при беременности, желательно согласовать выбор рецепта с терапевтом или кардиологом. Даже если соседка или близкая подруга уже сбивала АД определенным методом нетрадиционной медицины, это не гарантирует того, что и вам он поможет. Вание организационных и методических основ программирования процесса физической реабилитации при. чения пациентов с артериальной гипертонией и на этой основе разработать научные концепции. Изложение основного материала и обоснование полученных результатов исследований.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Нет Гипертонии Рф Руководство Гипертоника matchklu

Баня считается лучшим оздоровительным, восстановительным и лечебным средством, пожалуй, у народов всего мира. Научные исследования доказали, что рационально построенная банная процедура способна заменить спортивную тренировку, поэтому особенно полезна тем, кто занят сидячей работой, она прекрасно восполняет недостаток движения, увеличивает силу и выносливость, улучшает координацию движений. Только специалисты, а именно врачи, советуют проходить лечение только в периоды, когда нет никаких осложнений. Русская баня очень хорошо влияет на бронхиальную проходимость и дренаж, а, значит, Вы пройдете прекрасное лечение при заболеваниях бронх и хронической пневмонии. Если у Вас бронхиальная астма, то в русской бане Вы сможете добиться поистине хорошего эффекта. Если приступы наблюдаются у детей, то посещая бани, они либо вообще сойдут на нет, либо будут проходить все реже и реже. В бане огромное воздействие оказывается и на органы надпочечников, так что неудивительно, что баня используется и как средство лечения ревматических заболеваний. Также проходить лечение в бане могут и люди, которые страдают варикозным расширением вен. В бане все органы не просто начинают перестраиваться, но и действительно начинают поддаваться лечению. Назначают баню и при таких серьезных заболеваниях, как гипертония, гипотония, при расстройстве сердечно-сосудистой системы, при различных нарушениях кровообращения — от легких спазмов сосудов до различных аномалий в периферическом кровоснабжении. Хронические ревматические заболевания, радикулиты, заболевания кожи, нарушение жирового и белкового обмена, полиартриты, сахарный диабет в легкой форме — во всех этих случаях баня оказывается эффективной. При лечении в бане гипертонии начальной стадии полезно применять потогонные чаи или потогонные квасы. Можно воспользоваться растиранием потогонным чаем из багульника: корни багульника — 1 столовая ложка, вода — 250 г. Корни багульника настаивают на кипятке 10−15 минут. Для лечения гипертонии желательно, чтобы в парную вместе с горячим воздухом подавался кислород, во всяком случае, вентиляция должна быть хорошо налажена. Благодаря расширению сосудов кожи и мышц артериальное давление понижается. Количество заходов в парную и их длительность определяются по самочувствию. Если больной чувствует себя плохо, с посещением парной следует повременить и применять для тепловой подготовки горячие обтирания отдельных частей тела, а потом уже совершать пробные заходы в парное помещение на 1—2 минуты, пока состояние не стабилизируется. Под холодный душ вставать тоже не рекомендуется, достаточно принять омовение теплой водой. При лечении гипертонии перед посещением парной принимается потогонный чай с сушеной малиной. Можно воспользоваться и таким средством: 1 столовую ложку корней багульника заливают стаканом кипятка, настаивают 10—15 минут и перед заходом в парную натирают настоем тело. Этот состав вызывает обильное потение, давление соответственно снижается. Сведущими в банных вопросах людьми давно уже определены общие показатели, при которых людям советуют или наоборот не советуют ходить в баню. Если у Вас возникают какие-то проблемы со здоровьем, то Вы обязательно перед посещением бани должны посетить врача. Именно врач может определить истинное положение дел в Вашем организме, выявит ту или иную стадию протекания заболевания и расскажет подробно о том, возникнут ли у Вас какие-то проблемы, если Вы будете посещать баню или сауну. Врач вынесет компетентное решение, в котором обязательно укажет, можно ли Вам ходить в баню или нет. Если Вы в чем-то сомневаетесь или не уверены в своих силах, то обратитесь за помощью к врачу. Http// Гипертонии НЕТ. Вы начнете придерживаться кодекса гипертоника, который поможет вам.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Эфирные масла при гипертонии, понижающие давление

Также, определен уровень готовности, участвовать в скринингах, методе выявления заболевания, степени артериальной гипертонии в зависимости от места проживания. Для раннего выявления и сокращения факторов риска развития Артериальной гипертонии (АГ), в мировой практике на протяжении многих десятилетий широко используется скрининг. В Республике Казахстан с целью раннего выявления, снижения заболеваемости и преждевременной смертности с 2008 года в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 гг. По данным официальной статистики Республики Казахстан распространенность АГ среди взрослого населения составляет 24,3% [3,7]. В республике наблюдается значительный рост заболеваемости (с 10777,7 в 2009 году до 12838.3 на 100 тыс. в 2012), что по мнению экспертов связано с проводимой программой скрининга [3,5,6]. Однако, несмотря на предпринимаемые усилия системы здравоохранения, остается низкой активность населения при прохождении скрининга [5]. Не на должном уровне ответственность граждан за свое здоровье, что в свою очередь влечет позднее обращение при более запущенных стадиях заболевания, значительно увеличивая моральные и финансовые затраты каждой отдельной семьи на лечение, а также бремя заболевания на общество [1,9]. Социологический опрос был проведен среди 800 пациентов, состоящих на диспансерном учете с 2009 года с установленным диагнозом артериальная гипертония. Участники для исследования были выбраны случайным образом из пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. Поскольку скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи государственными организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, объектами исследования были выбраны государственные поликлиники и врачебные амбулатории [3,8]. Для проведения персонального интервью была разработана анкета, состоящая из 36 вопросов, включающая несколько разделов. Основная часть, позволила изучить вопросы информированности, наследственной предрасположенности, источниках информации о скрининге; возраст диагностирования АГ, методе исследования, при котором было выявлено заболевание; причины обращения в поликлинику, степень АГ; вид назначенного лечения; следование предписаниям врача, а также, причины не следования предписаниям врача; выявление других заболеваний после выявления АГ; периодичность диспансерного наблюдения. В заключении был вопрос, который позволил респонденту записать все свои рекомендации, пожелания и замечания о проводимой программе скрининга. Каждый респондент мог заполнить анкету самостоятельно, в присутствии исследователя. Заполненные анкеты, просматривались и уточнялись в присутствии респондента. Для составления базы данных была использована программа Excel, для обработки данных использована программа SPSS для Windows (версия 19.0). Научные исследования доказали. Одно из основных требований при гипертонии.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Новости науки. Последние мировые научные достижения и обзоры

Благодаря современной медицине, человечеству доступно огромное количество различных методик лечения, среди которых, все большей популярностью пользуется су-джок терапия. Освоив главные принципы этой лечебной методики, можно быстро нормализовать давление и улучшить общее состояние больного. Су-джок — уникальная методика лечения, которая объединяет акупунктуру и традиционную восточную медицину. Несмотря на то что терапия была создана относительно недавно, она уже давно зарекомендовала себя, как эффективный и, главное, быстрый способ самопомощи при многих заболеваниях. Создателем су-джока является южнокорейский профессор и врач Паку Дже Ву, который потратил более 30-ти лет на разработку и усовершенствование своей методики. В дословном переводе с корейского языка «су» означает «кисть», а «джок» — «стопа». Собственно, в названии и заключается основной принцип терапии, основывающийся на соответствии нервных окончаний и внутренних органов. Согласно су-джок, каждая отдельная часть стопы и кисти человека отвечает за определенный орган либо функцию в организме. Это подтверждают и многочисленные научные исследования, уже давно доказавшие, что в этих частях тела сосредоточено огромное количество нервных окончаний и чувствительных точек, связанных с определенными органами. Чтобы начать лечебную практику, достаточно просто изучить так называемые «точки соответствия» и найти ту, которая отвечает за больной орган. Для воздействия на эти точки, существуют специальные приспособления — массажеры, магниты, диагностические щупы, которые продаются в магазинах. Можно использовать и не менее эффективные на практике подручные средства — спички, деревянные палочки, карандаши. А также, яблочные семена, гречневые зерна или виноградные косточки, которые на несколько часов приклеивают к больной точке пластырем, периодически надавливая на них. Вернуться к оглавлению Су-джок терапия, действительно, помогает при повышенном давлении, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы больных гипертонией. Позитивный эффект достигается за счет воздействия на кончики больших пальцев рук, отвечающих за головной мозг. Приступая к практике, важно помнить, что су-джок, как и любая другая методика лечения, требует серьезного и вдумчивого подхода. Только начиная знакомство с этой терапией, важно точно следовать советам и рекомендациям специалистов. Вернуться к оглавлению Тем, кто уже перенес инсульт, специалисты рекомендуют восстанавливать мозговое кровообращение с помощью регулярного массажа кончиков пальцев и ногтевых пластин рук и ног. Описанные техники подходят в качестве самопомощи при гипертонических кризисах, дают быстрый эффект и доступны даже для тех, кто только начинает свое знакомство с су-джок. Для более стойкого эффекта и полного излечения, целесообразно пройти курс у специалистов этой восточной методики. Научные исследования. что кофе лучше обезболивающих таблеток помогает при хронической.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Генетический полиморфизм, ассоциированный с риском.

Артериальное давление (АД) - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий изнутри. Уровень артериального давления зависит от многих причин: силы и частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей в организме крови, тонуса мелких артерий, эластичности крупных артерий, вязкости крови, баланса сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ, вырабатываемых в организме. В норме цифры АД должны быть менее 130/80 мм рт ст, при уровне АД от 130/80 до 140/90 АД считается «высоко нормальным», при уровне АД 140/90 и более диагностируется артериальная гипертензия. В норме, у абсолютно здорового человека, АД может повышаться при физической нагрузке, при стрессе и некоторых других физиологических состояниях. Как правило, при прекращении нагрузки АД в течение нескольких минут приходит в норму. В течение суток уровень АД также может быть разным (циркадный ритм АД), максимальные цифры АД фиксируются в первые 2-3 часа после пробуждения и принятия вертикального положения. Проявления гипертонии - это симптомы поражения органов мишеней (головная боль, боль в сердце, одышка, снижение зрения, утомляемость). Повышенное артериальное давление в 5-7 раз увеличивает риск возникновения таких грозных состояний как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Не всегда риск возникновения сердечно - сосудистых катастроф зависит от степени повышения АД. Так называемая «мягкая» артериальная гипертензия, с цифрами АД 145-150/95-100 мм рт. может быть крайне опасна, если она сочетается с наличием других факторов риска (ожирение, курение, повышенный уровень холестерина крови, гиподинамия, наследственность). Для диагностики артериальной гипертонии достаточно дважды на приеме у врача зафиксировать цифры АД более 140/90 мм рт. Величина АД – это очень важный, но не единичный признак, определяющий прогноз течения заболевания. После установления факта гипертонии врач назначит обследование, цель которого - выявить дополнительные риски сердечно-сосудистых осложнений, оценить состояние органов-мишеней, уточнить стадию заболевания. Полученная информация необходима лечащему врачу для выбора правильной тактики лечения. Лечение гипертонии При назначении лечения врач стремиться к достижению нескольких целей:• снизить риск осложнений гипертонии (инфаркт, инсульт, сердечная и почечная недостаточность ), улучшить прогноз заболевания, продлить жизнь;• улучшить самочувствие пациента, повысить качество жизни. Медикаментозная терапия Только врач может определить, нуждаетесь ли Вы в назначении лекарственных средств, и, если да, то каких именно, в каких дозах и на какой срок. Современная медицина располагает огромным арсеналом средств для снижения артериального давления. Механизм их действия различен, поэтому подбор терапии ведется индивидуально, с учетом всех особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. Одной из наиболее социально значимых патологий, ассоциированных с мутациями ядерного генома человека, является гипертония. Идентификация генов, ассоциированных с данным заболеванием, обеспечит механизм классификации гипертонических фенотипов, позволит создать диагностические.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии без лекарств. Сайт о лечении гипертонии.

Споры о том, насколько сыроедение безопасно для здоровья, ведутся издавна. Ещё Пифагор пропагандировал эту систему питания и утверждал, что она полезна. Но, как показывает практика и некоторые научные исследования, проводимые в последнее время, оно может оказать и негативное влияние на определённые органы и системы при неправильном составлении рациона. В научной литературе имеется около 25 работ, посвящённых результатам, полученным в ходе исследований сыроедения. Их большая часть (15) проводилась в Финляндии, другие — в Голландии, Германии и Штатах. Самые масштабные исследования были проведены: По результатам проведённых исследований, Британский институт питания настоятельно не рекомендует сыроедение для детей, так как это может привести к необратимым осложнениям в плане здоровья и ухудшить качество их жизни в будущем. Здесь приведены факты, полученные в ходе научных исследований. Правда, некоторые из них подвергаются критике и требуют дополнительных подтверждений. Американский диетолог начала XX века, составивший таблицу совместимости продуктов. Считал, что люди, которые едят термически обработанную пищу, живы лишь потому, что им всё-таки приходится хоть иногда включать в свой рацион свежие продукты. Знаменитый певец и ведущий в многочисленных интервью говорит, что сыроедение — единственная система питания, которая позволила ему похудеть и благодаря которой он до сих пор поддерживает отличную физическую форму. Помимо научных исследований и примеров известных людей, о пользе или вреде сыроедения можно сделать выводы, исходя из практики и жизни людей, которые на себе испытали все прелести и тяжести этой методики. Если систематизировать все эти материалы и отзывы, получается следующая картина. Прежде всего его польза в том, что продукты, не подвергающиеся термической обработке, сохраняют все витамины, минералы, аминокислоты и прочие активные вещества. Поэтому их частое употребление так благотворно сказывается и на здоровье, и на внешних данных. Данные улучшения в плане здоровья — доказательства того, что в сыроедении больше пользы, чем вреда. Однако не стоит забывать одно-единственное, но очень важное условие, при котором всё это возможно. Речь о правильно составленном рационе и разнообразном меню. И если безответственно отнестись к этому вопросу, данная система питания обернётся совершенно иной стороной. Помогут составить правильное меню для питания сыроеда наши статьи: Если у человека изначально имеются проблемы со здоровьем, а также при скудном и однообразном рационе сыроедение окажет на организм негативное влияние. Последствия могут быть настолько серьёзны, что нередко приводят на больничную койку, и вместо ЗОЖ и долголетия придётся проходить длительный курс лечения и реабилитации. Дозировка магния при гипертонии в. канадские научные исследования годов.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия что это такое, гипертоническая.

Несмотря на рекомендации о необходимости использования диуретиков и ß-блокаторов в качестве средств первого ряда терапии, эти препараты используются реже благодаря проводимому фармацевтическими компаниями эффективному маркетингу ИАПФ и антагонистов Са 2 . Consumption of antihypertensive agents in obese patients: a cross sectional study in a sample of 329 / trage earners in the Toulouse region. Доктора чаще предпочитают использовать комбинации лекарственных препаратов, но это несколько ухудшает приверженность лечения среди пациентов. Современное медикаментозное лечение артериальной гипертонии в РФ определяется в основном рекомендациями ВНОК от 2001 г., однако выбор лекарственного препарата должен в первую очередь основываться на комплексной оценке всех имеющихся у больного факторов риска. In some regions of Russia, the prescription of different antihypertensive drugs by physicians was analyzed. Assessing hypertension management in the community: trends oj prevalence, detection, treatment, and control of hypertension in the MONICA project. This made it possible to assess their experience and knowledge and to direct ways to further improvements of the quality of care to patients with arterial hypertension. In some regions of Russia, the prescription of different antihypertensive drugs by physiciaas was analyzed. Despite the recommendation that diuretics and ß-blockers should be used as the first-line drugs, these agents are less frequently used due to the fact that pharmaceutical companies make effective marketing for ACE inhibitors and Ca 2 -channel blockers. Несмотря на рекомендации о необходимости использования диуретиков и р-блока-торов в качестве средств первого ряда терапии, эти препараты используются реже благодаря проводимому фармацевтическими компаниями эффективному маркетингу ИАПФ и антагонис тов Са2 . This made it possible to assess their experience and knowledge and to direct ways to further improvements of the quality of care to patients with arterial hypertension. Physicians more commonly prefer a combination of drugs, but this slightly deteriorates the adherence of patients to treatment. The present-day medical treatment of arterial hypertension in the Russian Federation is mainly determined by the recommendations made by the All-Russian Scientific Society of Cardiology in 2001; however, the choice of a drug should be primarily based on a comprehensive assessment of risk factors available in a patient. Доктора чаще предпочитают использовать комбинации лекарственных препаратов, но это несколько ухудшает приверженность лечения среди пациентов. Современное медикаментозное лечение артериальной гипертонии в РФ определяется в основном рекомендациями ВНОК от 2001 г., однако выбор лекарственного препарата должен в первую очередь основываться па комплексной оценке всех имеющихся у больного факторов риска. Despite the recommendation that diuretics and p-blockers should be used as the first-line drugs, these agents are less frequently used due to the fact that pharmaceutical companies make effective marketing for ACE inhibitors and Ca2 -chan-nel blockers. Population trends In antihypertensive drug use: Results from the MONICA Augsberg project / 984-/ 995. 128 О Р И Г И Н А Л Ь П Ы Е с: ГА т ь и Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии М. Ключевые слова: ПИФАГОР, артериальная гипертензия, фармакоэпидемиология The first Russian pharmacoepidemiological study of arterial hypertension M. Physicians more commonly prefer a combination of drugs, but this slightly deteriorates the adherence of patients to treatment. The present-day medical treatment of arterial hypertension in the Russian Federation is mainly determined by the recommendations made by the All-Russian Scientific Society of Cardiology in 2001; however, the choice of a drug should be primarily based on a comprehensive assessment of risk factors available in a patient. Key words: PIFAGOR, arterial hypertension, pharmacoepidemiology Артериальную гипертонию (АГ) называют "тихим убийцей", поскольку она часто протекает бессимптомно, но играет важную роль в развитии различных заболеваний, приводящих к смерти. Смерть происходит тогда, когда повышенное давление крови вызывает гипертрофию или ишемическое повреждение органа, что ведет к потере функции или развитию предрасположенности к таким острым состояниям, как инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, застойная сердечная недостаточность (ЗСН) и заболевания почек. I ¡se of antihypertensive drugs in Italian hospitals. составила 27 414 случаев; временная нетрудоспособность составила: абсолютное число случаев - 1 184 876, абсолютное число дней -16 154 277; больничная летальность в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) - 1592 случая; 1 средний койко-день составил 15,2 дня [ 1 ]. The risk of myocardial infarction associated with antihypertensive drug tbmtpies JAMA 190-5- 9. l'atteins of hypertension management in Italy: results oj a phannacnepidemiological sun vy on antihypertensive therapvjouniai of Hypertension. Таким образом, АГ приводит к серьезным социально-экономическим последствиям для общества. Осложнения, связанные с тяжелой АГ, известны давно, однако только в последние 30 лет врачи стали лечить больных с умеренно повышенным артериальным давлением (АД) для профилактики осложнений. В современной практике лечения АГ врачи придерживаются следующих рекомендаций: • 6-й отчет Межведомственного национального комитета по выявлению, диагностике и лечению артериальной гипертонии при Национальном институте здоровья США от 1997 г. Импорт лекарственных препаратов tnaiu 2001 - июль 2002 г, ОЫС VI) [2); • по лечению артериальной гипертонии, принятых Всемирной Организацией здравоохранения/Международным обществом по изучению гипертонии (№N0/1814) в 1999 г. (3); • Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) 2001 г. Несмотря на широкое принятие рекомендаций, опубликованных в этих документах, многие врачи полагают, что частота диагностики и медикаментозного лечения АГ в настоящее время ниже оптимального уровня. Гипотензивные препараты являются одним из наиболее важных секторов мирового фармацевтического рынка: в 2000 г, эти препараты составляли 10% из 250 наиболее продаваемых лекарств. Артериальная гипертензия Том 9 N»4_ Механизм действия пяти основных классов гипотензивных препаратов различен, они часто взаимодополняются (например, повышение диуреза, расширение сосудов, снижение объема сердечного выброса). Существует три ведущих гипотензивных препарата - амлодипииа-бесилат, эналаприла малеат и лизино-прил, объем продаж которых в 2000 г. За последнее десятилетие оптимизация дозировки, способы введения, длительность действия и особенно разработка лекарственных форм для применения 1 раз в день облегчили прием гипотензивных препаратов, тем самым увеличив ком-плаентность пациентов. Выбор препарата зависит от сопутствующих заболеваний. ^С VI [2], ЧРНОДБН [3] и ВНОК [4] рекомендуют конкретные препараты для конкретных случаев. Однако при лечении нео-сложненной АГ новые препараты, в частности ингибиторы АПФ (ИАПФ) и антагонисты Са2 , начали вытеснять диуретики и р-блокаторы из первой линии терапии. Новейший класс препаратов - антагонисты рецепторов ан-гиотензина II (АТН) - расширяет возможность выбора лечения. Побочных эффектов у АТН меньше, чем у других гипотензивных препаратов, и они могут применяться вместо ИАПФ или в комбинации с другими лекарственными средствами. поэтому АТ11 и комбинации с их участием стремятся замять долю рынка уже имеющихся гипотензивных препаратов. Общая структура применяемых антигипертензив-ных препаратов по данным опроса врачей. Однако потребность в оптимизации лечения еще остается: у многих больных с АГ удовлетворительный контроль АД не достигается даже при использовании комбинаций имеющихся средств. Препараты с центральным механизмом действия Антагонисты Диуретики кальция 21,7% Бета- блокаторы 27,0% Ингибиторы Альфа- АПФ б локаторы 32,2% Блокаторь рецепторов Рис.2. Тот факт, что каждый класс гипотензивных препаратов имеет свои недостатки, подчеркивает необходимость разработки новых лекарств для этой области медицины. конечном итоге зависят эффективность и отдаленные результаты лечения. Частота назначения врачами разных классов анти-гипертензивных препаратов по данным опроса. Российская медицинская практика лечения АГ В 2001 г. ■ не назначаю ■ назначаю редко □ назначаю □ часто назначаю 450 400 350 300 ■ 250 200 150 100 50 0 I Ipcunpm м с UCtnpr M Блоклторы диуретики Kcru- pcueirropoa блоиггоры ЛТП Щлипрел ® ПЕРИНДОПРИЛ 2 мг ИНДАПАМИД 0.625 мг ПЕРВАЯ НИЗКОДОЗОВАЯ КОМБИНАЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГ В КАЧЕСТВЕ ПРЕПАРАТА ПЕРВОГО ВЫБОРА ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ за счет двойного фармакологического действия Материалы и методы Дизайн фармакоэпидемиологического исследования основан на опросе врачей-терапевтов и кардиологов, работающих в различных ЛПУ, имеющих постоянную практику лечения больных с АГ. Российским обществом клинических исследователей, Российским государственным медицинским университетом, Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом было инициировано независимое фармакоэпидемиологическое исследование АГ в России. Опрос проводили с помощью специально разработанных анкет, включающих 8 вопросов об особенностях использования аитигипер-тензивных препаратов [5]. из 34 городов России; списки некоторых городов и руководителей исследовательских групп, участвовавших в исследовании ПИФАГОР, перечислены ниже. Целью Первого исследования фармакоэпидемиоло-гии артериальной гипертонии, ограниченного Россией (ПИФАГОР), являлось изучение реальной врачебной практики лечения больных с АГ и ее соотвегствие современным рекомендациям ,[1МС VI, 1997 г. Были полностью заполнены, отобраны и обработаны 530 анкет врачей. В опросе участвовали 50,4% врачей стационаров, 40,5% поликлинических врачей, 9,1% других ЛПУ; 60,8% терапевтов, 32,7% кардиологов. Результаты и обсуждение Главным вопросом анкеты было изучение классов антигипертензивных препаратов, которые используются врачами для лечения больных с АГ. Основу назначений больным с АГ составили четыре класса препаратов: ИАГ1Ф, р-адреноблокаторы, диуретики и антагонисты Са2 (рис. ИАПФ были наиболее частым ответом врачей - доля этого класса составила 32%, доля р-адреноб-локаторов - 27%, диуретиков - 22%, антагонистов Са2 -15%. Остальные классы антигипертензивных препаратов реже фигурировали среди ответов врачей: доля бло-каторов рецепторов к АТ11 составила 1,7%, препаратов с центральным механизмом действия - 1,5%, а-адре-ноблокаторов - 0,8%. Частота использования разных классов препаратов представлена на рис. Сравнение полученных результатов с данными опроса врачей Москвы и Московской области в 2000 г. [6] показало, что в большом Российском регионе использование антигипертензивных препаратов имеет сходную картину, хотя и более взвешенную, особенно по классу ИАПФ (32% - ПИФАГОР против 35% в 2000 г.) и диуретиков (22% - ПИФАГОР против 15% в 2000 г.). Существенно ПЕРЕНОСИМОСТЬ благодаря низким дозам компонентов сравнима с плацебо простой режим дозирования -1 таблетка в день янот SERVIER » Гипертония и метаболический синдром Рис. Частота назначения различных препаратов из группы ингибиторов АПФ. фи IIIIIOUp U I (i° // Ы Е ( Т А Г Ь И 131 Тактика применения антигипертензивных препаратов в разных странах мира [9-17] Страна Основные тенденции Англия Из препаратов 1 -го ряда используются p-блокаторы и диуретики; антагонисты Са2 назначаются только отдельным категориям больных Германия Из препаратов 1 -го ряда врачи общей практики предпочитают использовать антагонисты Са2 , а специалисты - ИАПФ (антагонисты рецепторов ATM) Испания Монотерапия применяется до 80%; комбинации двух препаратов - до 20%, комбинации трех препаратов - менее 3%. Наиболее часто назначаются ИАПФ и антагонисты Са2 Италия Монотерапия используется в 65% случаев; наиболее часто назначаются ИАПФ и антагонисты Са2 США Среди препаратов 1 -го ряда - ИАПФ и антагонисты Са2 занимают более 50%. Разные тактики назначения препаратов: увеличение доз, замена на препараты внутри группы и на другие классы, их комбинации Франция Более 50% занимает комбинированная терапия (2-3 препарата). Из препаратов 1-го ряда наиболее часто применяются ИАПФ и антагонисты Са2 Япония В качестве препаратов 1-го ряда антагонисты Са2 назначаются более чем в 60% случаев, второе место занимают ИАПФ; диуретики не используются для монотерапии. Комбинированная терапия не популярна среди врачей Рис.5. Частота назначения различных препаратов из группы диуретиков. Четвертым по частоте использования классом являются антагонисты Са2 . Его основу составляют "старые" препараты - верапамил, нифедипин, дилтиазем - в сумме 81%, причем на долю ретардных лекарственных форм приходится лишь 45%. Пролонгированные антагонисты кальция И-ВД поколений занимают не более 19% приверженности врачей. Таким образом, в совокупности пролонгированные препараты и лекарственные формы антагонистов Са2 составляют 64%, что, безусловно, недостаточно для обеспечения стабильного гипотензивного эффекта (рис. Вместе с тем при сравнении с результатами опроса 2000 г. [6] нельзя не отметить положительную тенденцию в виде увеличения доли антагонистов Са2 пролонгированного действия (с 41% в 2000 г. до 64% - ПИФАГОР), что также может быть результатом активного внедрения в практику современных рекомендаций. Место других антигипертензивных препаратов в приверженности врачей: доля клофелииа - 1,5%; резерпина - 0,6; моксонидина - 1%. Поданным исследования ПИФАГОР, врачи используют рекомендуемые терапевтические дозы ИАПФ: эналаприл 10-20 мг (92%), каптоприл 25-50 мг (84%), периндоприл 4 мг (81%), ра-миприл 2,5-5 мг (93%), квинаприл 10 мг (51%), моэкси-прил 7,5-15 мг (97%), фозиноприл 10-20 мг (100%). [6| показывает положительную тенденцию в виде использования наиболее эффективных терапевтических доз ИАПФ. По сравнению с данными по Московскому региону 2000 г. [6] врачи других регионов склонны к назначению p-адреноблокаторов в более высоких дозах (доля атенолола 100 мг 18% против 16%, доля метопролола 100 мг 28% против 18%). Поданным исследования ПИФАГОР,диуретики назначают в соответствии с современной тенденцией к сниженным дозам: индапамид - 2,5 мг (68%) и 1,5 мг (32%), Рис. Тактика назначения антигипертензивных препаратов в виде монотерапии по данным опроса врачей. Мягкая ДГ Умеренная АГ Молодые больные (по 45-50 лет) Пожилые Bei С бальные сопутствующих сопутствующими (старше 60 факторов факторами лет) риска риска гипотиазид - менее 25 мг (92%). Поданным опроса, верапимил-SR и дилтиазем-SR назначают в адекватных для достижения гипотензивного эффекта дозах -180-240 мг (100%) и 120-180 мг (90%) соответственно. Дозы нифедипин-SR явно недостаточные - 20-40 мг (95%) и 60 мг (5%). Такие пролонгированные препараты, как амлодипин, иерадипин и фелодигшн, врачи предпочитают назначать в дозах 10 мг более 53,62 и 70% соответственно. Антагонисты рецепторов ATII врачи назначают также в широком диапазоне доз, что свидетельствует о наличии у них практического опыта работы с препаратами данного класса: для лосартана диапазон доз составляет от 25 (28%) до 100 мг (6%), для эпросартана - от 200 до 800 мг, для ирбесартана - от 75 до 300 мг и т.д. Несколько вопросов исследования ПИФАГОР было посвящено изучению тактики назначения антигипертензивных препаратов. Монотерапию антигипертензивными препаратами, как продемонстрировано на рис. 7, опрошенные врачи предпочитают использовать у больных с мягкой (32%) и Рис. Частота назначения различных препаратов из группы антагонистов кальция. иерадипин лацидипин фелолипин |% 2% верапамил амлодипин 17% 13% дилтиазем SR 10% верапамил SR 12% нифедипин SR 15% дилтиазем 13% нифедипин 15% со Артериальная гипертензия Том 9 №4 132 O ¡' И Г И H А Л // Е С Г А Т h И Рис. Тактика назначения комбинированной антигипер-тензивной терапии по данным опроса врачей. Il 2,5% «ЛГ Умеренна« Молодые Пожилые Eei С При ЛГ больные (до больные сопутствую-сопутствую- наличии 45-50 лет) (старше 60 ших шими органных лет) фиктороа факторами нарушений умеренной (12%) АГ, у молодых больных (62%), без сопутствующих факторов риска и органных нарушений (75,7%). 8) врачи отдают предпочтение у больных с более тяжелой АГ, у пожилых пациентов (70%) и при наличии органных нарушений (90%). Такая тактика в назначении антигинертензивной терапии находится в соответствии с современными рекомендациями по лечению АГ [2-4]. Для проведения комбинированной антигипертензивной терапии врачи предпочитают использовать свободные комбинации препаратов (73%), и только 27% опрошенных врачей используют в своей практике фиксированные комбинации. Согласно современным рекомендациям по лечению АГ [2-4] рациональными считаются 6 комбинаций. Основные выводы Таким образом, данное исследование по фармакоэпи-демиологии АГ свидетельствует о положительных тенденциях в реальной практике лечения больных с АГ. Наибольшее предпочтение врачи отдают применению комбинаций ИАПФ диуретик и р-адреноблокатор диуретик (в сумме более 50%); хотя имели место указания на нерациональные комбинации, например ингибитор АПФ р-адреноблокатор, антагонист кальция диуретик и др. Так, врачи используют четыре основных класса антигипер-тепзивных препара тов (ИАПФ, р-адреноблокаторы, диуретики, антагонисты Са2 ); при этом еще больше сократилось применение "устаревших" лекарственных средств, таких как клофелин и резерпин, для длительной терапии АГ. Большинство назначаемых врачами ан-тигипертензивных препаратов относится к пролонгировано действующим, что отвечает необходимым критериям эффективности; исключение составляет использование антагонистов кальция; 45% - это препараты короткого действия, хотя и увеличилась доля ретард-ных лекарственных форм. Важно отметить, что в разных регионах России врачи показывают знания и опыт использования новых анти-гипертензивных средств, например ИАПФ - фозино-прила, квинаприла, моэксиприла; |3-адреноблокаторов - бетаксолола, небиволола; антагониста Са2 - лациди-пина. Положительные сдвиги наблюдаются и в использовании рекомендуемых доз антигипертеизивных препаратов. Вместе с тем прослеживается тенденция к высокой частоте использования ИАПФ. Хорошо известны благоприятные фармакодинамические и органопротектив-ные свойства ИАПФ и вместе с тем их высокая стоимость. Возможно, такой выбор наших врачей связан с более тяжелым контингентом пациентов, которые составляют современную статистику заболеваемости АГ. Но все-таки при выборе ИАПФ необходимо учитывать их клинические преимущества и ожидаемую экономическую эффекта ш юсть. Все вышеописанные особенности фармакотерапии АГ в реальной практике могут свидетельствовать о хо- Рис.9. Частота использования врачами различных комбинаций антигипертеизивных препаратов по данным опроса. бета-блокатор альфа- ДИУРС, ИК блокатор 2% бета-блокатор антагонист антагонист бета -блокатор диуретик 26% Рис. Импорт антигипертеизивных препаратов за 1-е полугодие 2002 г. ¿L 11.1|М" IIj И, Iva 1 hi 0.3% диуретики j антагонисты бега-блокаторы рецепторов Д' Ш 15.9% ^Н^Ь. 1Ф 33.8% рошей информированности врачей в разных городах России и их понимании современных целей лечения при выборе препаратов, несмотря на прессинг фармацевтических компаний. - июль 2002 г., импорт антигипертеизивных препаратов [7] на 27,6% заполнен "старыми" препаратами резерпинового ряда - трирези-дом К, адельфаном-эзидрекеом и кристепином; значителен импорт ИАПФ (более 32%), а класс антагонистов Са2 на 70% представлен нифедипином короткого действия (рис. Фармакоэпидемиологические исследования регулярно проводятся и в других странах мира; с этой целью используются опросы врачей общей практики. Так, последние данные показывают, что врачи многих стран в качестве препаратов 1-го ряда отдают предпочтение ИАПФ и антагонистам Са2 , а в Японии наиболее часто применяют антагонисты Са2 и не используют для монотерапии диуретики (см. Обращают на себя внимание различия в доле антагонистов Са2 в практике российских врачей и врачей других стран. По-видимому, в России еще сказываются последствия "отрицательного бума" против антагонистов Са2 [8], несмотря на новые данные клинических исследований, не подтвердившие роль антагонистов Са2 в неблагоприятном исходе у больных с АГ. Заключение Проведен11ый фармакоэпидемиологический а] 1ализ антигипертеизивных препаратов, основанный на позиции врачей в разных регионах России, показал состояние их подготовленности и намечает пути дальнейшего улучшения лечения больных с АГ. Однако, несмотря на рекомендации [2-4] о необходимости использования диуретиков и р-блокаторов в качестве средств 1 -го ряда терапии, эти препараты используются реже благодаря проводимому фармацевтическими компаниями эффективному маркетингу ИАПФ и антагонистов Са2 . При лечении АГ и ее осложнений врачи обычно проводят полимедикаментозную терапию, но преимутцест- Артериальная гипертензия Том 9 N»4 со ns ili u m - m е d i с u m .со m на этого подхода могут быть сведены на нет худшей переносимостью такого лечения больными. Для улучшения переносимости лечения часть врачей используют комбинацию препаратов в одной капсуле, и такая практика в будущем сохранится. Медицинское сообщество готово принять новые комбинации хорошо изученных препаратов; некоторые специалисты приветствовали бы появление капсул, содержащих три препарата, по такие капсулы в настоящее время не разрабатываются. Современное медикаментозное лечение ЛГ в РФ определяется в основном рекомендациями ВНОК от 2001 г. Однако некоторые специалисты стремятся прекратить изолированное лечение АГ и внедрить в медицинскую практику общую оценку риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так, известно, что АГ следует лечить вместе с другими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например гиперлипи-дсмией. Специалисты полагают, что такой общий подход повысит качество диагностики и лечения обоих состояний. Благодарность Мы благодарим всех врачей, принявших участие в исследовании ПИФАГОР. l'unis A et ni Prevalence, awareness and control ofhy/ertension in a Spanish population. Aranda P et al l'se and adverse reaction of antihypertensive drugs in Spain, l'art I of the RAAK study. The use t fanlihyf/ertensive therapy in Spain ( 198(-1994). (Словения) в РФ 119002, Москва, Староконюшенный пер., д. Артериальная гипертензия — что это такое, симптомы, причины и лечение, что делать при.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Артериальной гипертензии АГ

Ещё в царские времена, чтобы поправить здоровье, люди ездили в Крым, на побережье Черного моря или в степные районы Северного Кавказа. Сейчас метод лечения климатом по-прежнему актуален. Конечно, для начала нужно выяснить действенность такого способа лечения. Также гипертоникам надо выбрать лучший климат для целебного отдыха. Мужчина 60 лет жил в Мурманске, среднее верхнее давление у него было 160-170, а в отдельные дни доходило и до 180-200. Он любил отдыхать на побережье в Крыму, там ему становилось значительно лучше, средние показатели верхнего давления опускались до 110-130. Даже таблетки переставал пить Женщина жил на Сахалине, давление и головные боли с возрастом беспокоили все сильнее. Врачи советовали съездить в санатории центральной России. Она посещала курортные места недалеко от Казани, там ей становилось значительно лучше. По возвращении в родные края все проблемы возвращались Таких примеров масса, как видно, лечение климатом не просто суеверие, а реальный способ улучшить самочувствие. Но интересно, что рядом с этими примерами можно найти отзывы, в которых говорится, что перемена места жительства никак не отражалась на гипертонии. Было мало наблюдений за влиянием климата на уровень артериального давления. Например, отмечено, что у жителей субтропиков и тропиков давление ниже, чем у населения Европы или России. Разница в давлении составляет 8-15 для нижнего давления и 10-20 для верхнего. Но при этом у граждан северных территорий нашей страны давление такое же, как у жителей Подмосковья. Если сравнивать не среднестатистическое «здоровое» давление, а склонность к гипертонии, то здесь тоже нет однозначных выводов. Самый поучительный пример – народы Западной и Восточной Африки. Климат в обоих районах совершенно одинаковый, но жители западной части континента страдают гипертензией в 2-3 раза чаще восточных соседей. Граждане западного побережья Азии страдают гипертонией реже, при этом у жителей Японии она, наоборот, отмечается чаще и проходит значительно тяжелее. Это никак не связано с национальностью, поскольку подобные проблемы испытывают и приезжие туристы. Противоположный результат был получен при исследовании северных районов России. При нахождении на дрейфующей заполярной станции давление существенно понижалось, а при возвращении на континент повышалось до нормы. Единственным однозначным результатом является исследование уровня артериального давления у одной группы людей при смене широт. Наблюдение проводилось при следовании корабля от Балтийского моря до Южного полюса. У экипажа судна давление понижалось при нахождении в зоне тропиков, повышалось при переходе в средние широты и снова падало при входе в холодные регионы Антарктиды. Тем не менее, проблема гипертоников прямо зависит от колебаний атмосферного давления. Во-первых, при атмосферных изменениях меняется и давление в легких и внутри брюшной полости. Во-вторых, разница между давлением растворенных в крови газов и атмосферы прямо влияет на гипертензию. На рисунке видно, что при уменьшении атмосферного давления на 4,25 мм рт. (горизонтальная шкала), артериальное давление (вертикальная шкала) увеличивается на 13 мм рт. Но при этом стоит понимать, что на эту зависимость сильное влияние оказывает температура и влажность воздуха, а также дожди и солнце. Получается, что однозначных результатов нет, но все же для гипертоников рекомендуется климат без резких перепадов давления и погоды. Такими показателями обладают континентальные районы, можно выбирать места ближе к югу – территории Северного Кавказа. Жителям южных регионов, возможно, лучше переехать ближе к северу. Но при этом нужно ориентироваться на собственное самочувствие, а не наставления врачей. При выборе места учитывайте среднюю летнюю температуру и влажность. При умеренной влажности средняя температура не должна превышать 22°C. Поэтому отдыхать на юге России гипертоникам советуют не в летние, а в зимние и осенние месяцы. Угнетает легочную и сердечную деятельность высокая влажность воздуха. Поэтому предпочтительней лесные, степные и горные территории. Горный климат южных территорий рекомендуется гипертоникам из-за сухого и теплого воздуха при почти полном отсутствии быстрых перепадов погоды. В горах обычно очень чистый воздух и низкая влажность. Все эти свойства климата показаны для людей, страдающих гипертензией. Лесной климат показан по этим же причинам – умеренная или низкая влажность и обычно постепенная смена температуры. К тому же леса создают прекрасную тень, где можно прятаться в жаркую погоду. Особенно рекомендованы хвойные леса, тень они создают лучше и влажность в них ниже. Морской климат субтропиков и средних широт рекомендован из-за умеренной влажности, отсутствия резких скачков температуры. Разумеется, эти места лучше посещать в осенне-весенний и зимний период, летом там может быть слишком жарко и влажно. Существенную поддержку оказывает воздух насыщенный ионами морских солей. В лаборатории также проводятся исследования на генетическом уровне с определением геновкандидатов при эссенциальной гипертонии и созданием. при АГ. По результатам исследований опубликовано более научных статей, результаты исследований представлены на международных форумах.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Лечим гипертонию баней

В мире лекарств »» №3 2000 ПОЖИЛОЙ ПАЦИЕНТ ПРОФЕССОР Л. ЛАЗЕБНИК, ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ РМАПО И. КОМИССАРЕНКО, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК О. МИЛЮКОВА, АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК Артериальная гипертония - одно из самых распространенных заболеваний. В нашей стране по результатам эпидемиологических исследований артериальной гипертонией страдают около 30 млн человек. Длительное повышение артериального давления может привести к поражению органов-мишеней и развитию ряда осложнений: инсульта, энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка, сердечной, почечной недостаточности и других. Повышение артериального давления ускоряет течение атеросклеротического процесса, повышает риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца. В то же время адекватные терапевтические мероприятия способны снизить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, улучшить течение и прогноз артериальной гипертонии. Это обусловливает важность проведения и своевременного начала антигипертензивной терапии. До последнего времени предполагали, что постепенно увеличивающееся артериальное давление с возрастом является физиологическим феноменом. Однако повышенное артериальное давление в пожилом возрасте вовсе не неизбежное явление. Больные артериальной гипертонией старших возрастов относятся к группе повышенного риска. Исследования последних лет показали, что эффективность лечения больных артериальной гипертонией пожилого возраста более высокая по сравнению с лицами молодого возраста. Старение сосудов сопробождается потерей способности сосудистого эндотелия продуцировать эндотелийзависимый расслабляющий фактор. Снижение растяжимости артерий может ослабить барорецепторную функцию, что сопровождается повышением уровня норадреналина в плазме. Существенно меняется регуляция целого ряда других гормонов (ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин), что также способствует формированию артериальной гипертонии. В пожилом и старческом возрасте содержание электролитов и гистамина в тканях, реакция сосудов на эндотелиальный фактор, ангиотензин II меняются мало. Отмечается низкая концентрация альдостерона плазмы, которая коррелирует с уровнем ангиотензина и активностью ренина плазмы. Особенно часто встречается сочетание ИБС, ее различных форм (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия) и артериальной гипертонии. У таких больных самый высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти. В этих случаях особенно важно постепенное снижение АД, чтобы не возникли симпатическая активация и рефлекторная тахикардия. Поэтому, если необходимо назначение препаратов вазодилатирующего действия, приводящих к развитию тахикардии, обязательно присоединение b-блокаторов. Артериальная гипертония со стенокардией является специфическим показанием к применению b-блока-торов и/или антагонистов кальция. Назначение больным нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда короткодействующих дигидропиридинов противопоказано. Пациентам после перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется назначение b-блокаторов (снижение риска повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти), а при наличии сердечной недостаточности (дисфункция левого желудочка) - ингибиторов АПФ для профилактики развития и прогрессирования сердечной недостаточности и увеличения выживаемости. При неэффективности b-блокаторов и противопоказании к ним могут использоваться верапамил или дилтиазем, поскольку они уменьшают частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность после перенесенного инфаркта миокарда, не сопровождающегося дисфункцией левого желудочка. Не рекомендуется назначение тиазидных диуретиков в виде монотерапии больным артериальной гипертонией с признаками ранее перенесенного инфаркта миокарда на ЭКГ и нарушениями ритма - из-за возможности развития жизнеопасных аритмий. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНЫХ ИБС ФЛЖ - функция левого желудочка, ИМ - инфаркт миокарда.* При непереносимости - антагонисты рецепторов ангиотензина II.** Метопролол, бисопролол, карведилол. Дислипидемия Нарушения липидного состава крови обнаруживаются у 40-85% больных с артериальной гипертонией. Дислипидемия, проявляющаяся гиперхолестеринемией, потенциально наиболее атерогенная. Следует помнить, что повышение холестерина на 1% приводит к увеличению риска развития ИБС на 2%. У больных артериальной гипертонией наблюдаются сдвиги липидного спектра: увеличение количества липопротеидов, содержащих большое количество триглицеридов - липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) обычно остается в пределах нормы или слегка повышено; в любом случае наблюдается повышение концентрации фракции ЛПНП, которые являются атерогенными. У больных артериальной гипертонией, принимающих антигипертензивные препараты, наблюдаются те же нарушения липидного спектра, но во многих случаях на показатели липидов влияет гипотензивная терапия. Эти изменения известны как вторичная дислипидемия, которая выражается в повышении содержания триглицеридов и снижении уровня холестерина ЛПВП. b-блокаторы и тиазидовые диуретики неблагоприятно влияют на уровень липидов, но этот эффект зависит от дозы препаратов и продолжительности лечения. Большие дозы тиазидовых (гидрохлортиазид 50-100 мг/день) и петлевых диуретиков могут приводить, по крайней мере, к краткосрочному повышению уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Небольшие дозы тиазидовых диуретиков (гидрохлортиазид 12,5-25 мг/день) и индапамид не вызывают подобных изменений. По данным крупного исследования по лечению изолированной систолической гипертензии у пожилых (SHEP, 1992) и Программы по выявлению и наблюдению за гипертонией, где диуретики использовались в качестве монотерапии на начальном этапе, риск развития сердечных и цереброваскулярных осложнений уменьшился в равной степени у лиц с нормальным и нарушенным липидным профилем. Несмотря на то, что b-блокаторы могут транзиторно увеличивать уровень триглицеридов и снижать уровень липопротеидов высокой плотности, они значительно уменьшают частоту внезапной смерти, общей смертности и повторного инфаркта миокарда у лиц с ранее перенесенным инфарктом миокарда. b-блокаторы могут умеренно уменьшать концентрацию сывороточного холестерина и повышать уровень липопротеидов высокой плотности. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция и препараты центрального действия не влияют на показатели липидного профиля. К улучшающим липидные показатели крови относятся некоторые препараты из группы b-блокаторов, ингибиторы АПФ и индапамид. Гиполипидемические препараты, используемые для коррекции липидного спектра крови, не влияют на АД, Коррекция липидных сдвигов при артериальной гипертонии является обязательной частью стратегии профилактики множественных факторов риска. Дислипидемия у больных артериальной гипертонией, принимающих антигипертензивные препараты, независимо от ее причин, требует интенсивной коррекции для снижения общего риска развития сердечно-сосудистой патологии. Стратегия одновременного снижения АД и коррекции липидных нарушений позволяет существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. Сахарный диабет Распространенность артериальной гипертонии среди больных сахарным диабетом II типа увеличивается с возрастом и в зависимости от наличия протеинурии, ожирения, принадлежности к женскому полу и длительности заболевания. Артериальная гипертония встречается у 40-60% больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и является фактором риска развития поздних сосудистых осложнений: диабетической ретинопатии, ИБС, нарушений периферического и церебрального кровообращения. Своевременное назначение эффективной антигипертензивной терапии является важным шагом в профилактике и лечении поздних сосудистых осложнений сахарного диабета. Выбор антигипертензивных средств у больных ИНСД является сложной проблемой. b-адреноблокаторы и тиазидовые диуретики не рекомендуются в качестве препаратов первого выбора вследствие их негативного воздействия на углеводный и липидный обмены. Показано, что гипергликемизирующий эффект тиазидов обусловлен гипокалиемией, оказывающей повреждающее действие на b-клетки поджелудочной железы, подавляя секрецию инсулина. В то же время данные некоторых исследований свидетельствуют, что тиазидовые диуретики могут непосредственно снижать чувствительность к инсулину на уровне периферических тканей. По данным MRC, нарушение толерантности к глюкозе чаще обусловливало отмену препарата в процессе исследования у лиц, принимающих диуретики (9,58 на 1000 больных), чем получающих пропранолол (3,65 на 1000 больных) или плацебо (2,51 на 1000 больных). В связи с тем, что секреция инсулина частично реализуется через b2-рецепторы, их блокада при применении неселективных b-адреноблокаторов, снижает секреторную активность b-клеток, нарушая гликемический контроль. Следует особо отметить, что b-адреноблокаторы могут маскировать клинические проявления гипогликемии, потенцируя действие сахароснижающих препаратов, что особенно нежелательно для пожилых больных. Отмеченная метаболическая нейтральность, способность уменьшать инсулинорезистентность на фоне выраженного антигипертензивного эффекта позволяет использовать агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) в лечении артериальной гипертонии у больных ИНСД. Появление a1-адреноблокатора доксозазина пролонгированного действия, который имеет длительный период полувыведения и применяется один раз в сутки, возможно, частично позволит решить проблему лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом. Главным достоинством препарата является благоприятное влияние на липидный обмен. Результаты исследования TOMHS показали, что терапия тонокардином приводит к умеренному снижению уровней общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов и повышению уровня холестерина высокой плотности. В этой связи данные препараты могут иметь определенные преимущества перед другими антигипертензивными средствами при лечении больных артериальной гипертонией и инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей дислипидемией. Застойная сердечная недостаточность Артериальная гипертония считается основным фактором риска сердечной недостаточности. До появления в клинической практике эффективных антигипертензивных препаратов сердечная недостаточность была самым распространенным осложнением артериальной гипертонии и иногда даже более частой причиной смерти, чем мозговой инсульт или ИБС. Имеется сообщение Topol с соавторами о результатах лечения пожилыx больных с гипертрофической кардиомиопатией и артериальной гипертонией, поступивших в стационар с диагнозом сердечной недостаточности. Результаты исследования нарушений сократительной функции левого желудочка (Studies of Left Ventricular Dysfunction, SOLVD) свидетельствуют о том, что препаратами первой линии при лечении артериальной гипертонии у больных сердечной недостаточностью являются ингибиторы АПФ. Следует упомянуть, что блокаторы рецепторов ангиотензина II также можно применять при лечении сердечной недостаточности, а их влияние на выживаемость больных с сердечной недостаточностью может оказаться даже лучше. Применение определенных b-блокаторов (метопролол, бисопролол, карведилол) у таких больных должно осуществляться только под тщательным контролем врача и в большинстве случаев в рамках комбинированного лечения сердечной недостаточности. Заболевания суставов По данным эпидемиологических исследований в США примерно 12-20 млн человек принимают одновременно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гипотензивные препараты, а в целом НПВП назначаются более чем трети больных, страдающих артериальной гипертонией. Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что такие НПВП, как индометацин, пироксикам и напроксен (в средних терапевтических дозах) и ибупрофен (в высокой дозе), обладают способностью снижать эффективность b-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол), диуретиков (фуросемид, гипотиазид), празозина, каптоприла, но не влияют на гипотензивное действие антагонистов кальция. Наиболее выраженный антагонизм НПВП проявляют в отношении именно тех препаратов, в основе гипотензивного действия которых преобладают простагландин-зависимые механизмы. Например, НПВП-индуцированное увеличение реабсорбции натрия, связанное с ингибицией почечных простагландинов, является ведущим механизмом, определяющим отмену гипотензивного эффекта диуретических препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики могут повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке, однако редко провоцируют приступ подагры. У больных с сочетанием артериальной гипертонии и подагры следует избегать применения диуретиков, вместе с тем гиперурикемия, обусловленная их назначением, в отсутствие подагры или мочевых камней не требует специального лечения. Хронические неспецифические заболевания легких Развитие артериальной гипертонии в любом возрасте может сопровождаться нарушением функции внешнего дыхания по типу бронхиальной обструкции. Это имеет большее значение у больных старших возрастов с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ). При терапии ингибиторами АПФ у пожилых больных с артериальной гипертонией в сочетании с ХОЗЛ отмечается чрезмерная концентрация брадикинина в слизистой бронхов, что может привести к отеку подслизистого слоя и увеличению без того повышенного сопротивления дыхательных путей. Ингибиторы АПФ могут вызывать сухой кашель, что затрудняет своевременную диагностику обострения хронических обструктивных заболеваний, в редких случаях провоцируют приступ бронхиальной астмы. По другим данным, лечение каптоприлом сопровождалось положительной клинической динамикой, снижением активности ангиотензина I, альдостерона, положительными гемодинамическими сдвигами: уменьшением систолического давления в легочной артерии, общего легочного и общего периферического сопротивления . Заболевания почек Поражение почек у лиц пожилого и старческого возраста определяет высокий процент смертности лиц данной возрастной категории. Основную роль в развитии гипертонического нефроангиосклероза играет не столько уровень АД, сколько время его экспозиции на клубочки почек и сосудистый эндотелий. Уровень АД является первостепенным фактором в возникновении злокачественного нефроангиосклероза с быстро развивающейся почечной недостаточностью на фоне тяжелой (злокачественной) артериальной гипертонии. Адекватный контроль АД помогает предотвратить поражение почек и замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности у больных с первичным и вторичным поражением почек. Ингибиторы АПФ оказывают благоприятный эффект, улучшая прогноз, сохраняя функцию почек при диабетической нефропатии и при заболеваниях почек, не связанных с сахарным диабетом. Наиболее безопасны ингибиторы АПФ с двумя путями элиминации (фозиноприл, трандолаприл). Большое значение имеет задержка жидкости в организме и развивающаяся в результате объемная перегрузка, которую можно устранить с помощью диуретиков. Научные исследования доказали. При лечении гипертонии перед посещением парной.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Профилактика и эффективное лечение гипертонии

Артериальная гипертония - важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным ГНИЦПМ, 40% россиян в возрасте 18 лет и старше имеют повышенное артериальное давление. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов – сердца, почек, сосудов. Неслучайно, артериальную гипертонию называют «немым убийцей». Поэтому, если у вас периодически повышается давление (верхнее-систолическое выше 140 мм.рт.ст. и/или нижнее диастолическое выше 90 мм.рт.ст.), вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить изменения и начать лечение! Руководит клиникой известный специалист в области диагностики и лечения артериальной гипертонии, доктор медицинских наук, профессор Давид Васильевич Небиеридзе, один из авторов Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии.1. Сначала вас примет опытный врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, который соберет анамнез заболевания, сделает все необходимые назначения, и составит план лечения.2. После этого вы обязательно будете представлены руководителю клиники профессору Небиеридзе Д. В., который при необходимости внесет коррективы в план обследования и лечения.3. Если во время обследования у вас выявят сопутствующие заболевания или осложнения (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность) или понадобится госпитализация, мы порекомендуем вам квалифицированных специалистов. Мы гарантируем такое обследование, которое поможет не только объективно оценить состояние вашего здоровья и назначить адекватное лечение, но и избежать лишних материальных трат, что очень важно в условиях экономического кризиса. Помните, артериальная гипертония очень опасное и коварное заболевание и поэтому своевременное обращение в нашу клинику и раннее начало лечения минимизирует у вас риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Исследования, подтверждающие эффективность методики · Комплексная физиотерапия при гипертонии. которые проводились на базе лучших клиник и медицинских институтов России. Также они нашли отражение в научных работах ведущих врачей, занимающихся исследованиями в данной сфере.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Лечение перекисью водорода научные исследования

Перекись водорода интересные факты. Американские фермеры так же знали, что при разложении.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Сколько есть соли при гипертонии — Артериальное давление.

Сколько есть соли при гипертонии. и десятилетия научные исследования не показали.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

СКРИНИНГ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ГОРОДЕ И СЕЛЕ.

Основная часть, позволила изучить вопросы информированности, наследственной предрасположенности, источниках информации о скрининге; возраст диагностирования АГ, методе исследования, при котором было выявлено заболевание; причины обращения в поликлинику, степень АГ;.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Перекись водорода при гипертонии как принимать с отзывами о.

Перекись водорода при гипертонии. а также продолжил научные исследования.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Профилактика инсульта при артериальной гипертонии.

Набор больных в клинические и научные исследования;. гипертонии. При выявлении.

Научные исследования при гипертонии
READ MORE

Можно ли пить кофе при высоком давлении гипертоникам при

Можно ли пить кофе гипертоникам при высоком / повышенном артериальном давлении, снижает ли.