Мкб для артериальной гипертонии

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Мкб гипертоническая.

Характеризуется стойким повышением артериального давления выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. Под изолированной систолической артериальной гипертензией понимают стойкое повышение систолического давления выше 140 мм рт. Вторичные механизмы, участвующие в повышении артериального давления включают почечно-ишемический и эндокринный факторы. Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 92-95% всех случаев хронического повышения артериального давления и является результатом невроза регулирующих артериальное давление центров, что в конечном итоге и приводит к повышению мышечного тонуса артериальной стенки, сужению просвета мелких артерий и артериол и повышению артериального давления. В настоящее время существует несколько видов классификации артериальной гипертензии. Достаточно удобна классификация объединенного национального комитета европейского общества по гипертонии (JNC-7-2003). Методика реализуется с использованием импульсных инфракрасных лазеров. Определение и классификация уровня артериального давления по JNC-7-2003 Противопоказанием для выполнения лазерной терапии является острое нарушение мозгового кровообращения. Выбор частоты при воздействии на субокципитальную зону определяется тяжестью заболевания: при умеренной артериальной гипертензии избирается частота 150 Гц, при более выраженной степени артериальной гипертензии избирается частота 1500 Гц. В период ремиссии заболевания зоны воздействия включают: облучение крови в области локтевой ямки, сканирующее контактное или дистантное воздействие на область волосистой части головы, облучение проекционных зон сердца, почек, воздействие на рецепторную зону передней поверхности шеи. На начальных этапах лечения лиц с высоким артериальным давлением целесообразно использование оригинальной методики коррекционного воздействия на симпатическую активность доступных центров вегетативной нервной системы. Зоны основного воздействия при лечении первичной артериальной гипертензии. Режимы лазерного воздействия на зоны дополнительного воздействия Необходимо заметить, что успешность используемой схемы лечения зависит от точности направления вектора лазерного луча на каротидный синус. Практический опыт показал выраженную эффективность предложенной схемы лечения, особенно для снижения повышенного систолического артериального давления. Режимы облучения лечебных зон при лечении артериальной гипертензии Продолжительность курсового лечения не менее 10-12 процедур. Она заключается в одно- или двукратном облучении в день парасимпатикотропных рефлексогенных зон центров продолговатого мозга, позиционирующихся в субокципитальной области и зонах рефлекторного снижения артериального давления, находящихся в области каротидных синусов. Эффективность выполненной схемы воздействия определяется последующим измерением артериального давления. нормализации значений артериального давления) методика повторяется. Стабилизация значений диастолического артериального давления производится в плановом порядке посредством облучения проекционных зон почек. Рекомендуется выполнение повторного лечебного курса через 3-5 недель, затем следует выполнение противорецидивных курсов с интервалом 2-6 месяцев. Интервалы между курсами терапии определяются индивидуально для каждого больного на основании тяжести заболевания, а также результативности проводимой терапии. Вторичные артериальные гипертензии (код по МКБ-10: I15) Составляют около 5% случаев хронического или часто повторяющегося повышения артериального давления. Их возникновение связано с патологической модификацией органов или систем, прямо или опосредованно влияющих на уровень артериального давления. В зависимости от степени участия этих органов в механизмах, принимающих участие в повышении артериального давления вторичные артериальные гипертензии классифицируются следующим образом: 1) Почечные (паренхиматозные, реноваскулярные и после трансплантации почек). 3) Гемодинамические (кардиоваскулярные, механические). МКБ является. симптоматической артериальной. Лечение гипертонии в домашних.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия симптоматическая код по мкб

Это ишемическое поражение головного мозга, возникающее из-за дефицита кровоснабжения по измененным церебральным артериям преимущественно мелкого калибра. При этом появляется полиморфный симптомокомплекс, проявления которого зависят от размера и локализации повреждений нервной ткани. Даже однократное повышение артериального давления негативно сказывается на состоянии нервной ткани, ведь при этом остро наступает срыв саморегуляции тонуса артериол и венул. В патологическую реакцию вовлекаются мелкие сосуды во всех тканях, но сильнее всего страдают так называемые органы-мишени. Во время умеренного повышения артериального давления активируется защитный механизм сужения мелких сосудов, предупреждающий их разрыв и стабилизирующий пульсовое давление в разных участках артерий. При частой или постоянной артериальной гипертензии мышечный слой стенок артерий мелкого и среднего калибра постепенно утолщается, гипертрофируется. Это приводит к сужению просвета сосудов со снижением перфузии крови, вследствие чего головной мозг и внутренние органы начинают испытывать хроническую гипоксию (или ишемию) – постоянный дефицит кислорода и питательных веществ. А на 3 стадии поражение ткани головного мозга обнаруживается практически у всех пациентов, страдающих от неконтролируемой артериальной гипертонии. Особенно коварны так называемая обезглавленная гипертония (с преимущественным повышением диастолического давления) и малосимптомные гипертонические кризы. Ведь человек при этом ощущает себя сносно и потому обычно не получает систематической терапии. И накапливающиеся изменения в головном мозге исподволь приводят к формированию необратимого неврологического дефицита и интеллектуально-мнестическому снижению. Быстрое и выраженное повышение артериального давления иногда вызывает повреждение внутренней оболочки (эндотелия) мелких сосудов и срыв компенсаторных механизмов. Чрезмерный спазм артериол вскоре сменяется параличом, происходит выраженное пассивное растяжение кровью стенок мелких сосудов со значительным увеличением проницаемости капилляров. Это состояние называется острой гипертонической энцефалопатией. При кризе в результате быстро нарастающих сосудистых изменений плазма и даже форменные элементы крови устремляются в окружающие ткани, что проявляется плазморрагией, диапедезным пропитыванием и кровоизлияниями разного размера вдоль стенок сосудов. Развивается фильтрационный отек головного мозга с множественными разнокалиберными очагами ишемического размягчения нервной ткани. Меняется и состояние венул, что влияет на всасывание цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. В нем есть участки, ответственные за тонус и сокращение разных групп мышц, органы чувств, равновесие, сосудодвигательный и дыхательный центры. Понимание и продукция речи (письменной и устной), все виды памяти, эмоции, контроль базовых потребностей, чередование циклов сон-бодрствование – все это тоже следствие работы головного мозга. Поэтому последствия повреждения нервных клеток или их гипоксия при гипертензивной энцефалопатии могут быть различны. Симптомы и их степень выраженности будут зависеть от того, какие участки мозга вовлечены в патологический процесс и насколько объемны возникающие очаги ишемии. При острой гипертензивной энцефалопатии многие проявления носят обратимый характер, они проходят по мере купирования отека тканей и восстановления нормального кровотока по капиллярному руслу. Гибель нервных клеток поначалу может не отражаться на функционировании мозга, если ишемические очаги небольшие, малочисленные и не располагаются в стратегически важных областях. Но по мере нарастания количества погибших нейронов будут появляться симптомы, сохраняющиеся и после купирования гипертонического криза. На начальных стадиях хронической энцефалопатии они скудные и выявляются лишь при проведении неврологом специальных тестов. В последующем формируется полиморфная клиническая картина, в которую будут входить моторные, сенсорные и когнитивные расстройства разной степени выраженности. Острая энцефалопатия развивается во время текущего гипертонического криза, причем уровень артериального давления при этом может быть различным. У гипертоников «со стажем» обычно критичным становится повышение систолического давления выше 180–190 мм рт. А у лиц, склонных к гипотонии, срыв церебральной сосудистой ауторегуляции может развиться уже при показателях 140/90 мм рт. Основные признаки острой гипертонической энцефалопатии: Чаще всего многие эти симптомы приписываются «обычному» гипертоническому кризу. Но на самом деле они свидетельствуют о вовлеченности в патологический процесс головного мозга и развитии неравномерного отека нервной ткани. При отсутствии адекватной терапии состояние усугубляется появлением ишемических очагов, в которых происходит снижение активности нейронов и даже их гибель. Острая гипертензивная энцефалопатия может стать предвестником начинающегося инсульта. В течении хронической энцефалопатии выделяют 3 стадии. На первой преобладают субъективные жалобы на рассеянность внимания, утомляемость, легкое ухудшение кратковременной памяти, преходящее головокружение, частые головные боли разной интенсивности и локализации. При неврологическом осмотре нарушений чувствительности, парезов и вестибулоатактического синдрома не выявляется. Возможны анизорефлексия, симптомы орального автоматизма, легкие изменения гнозиса, праксиса и памяти при проведении углубленных специальных тестов. Вторая стадия гипертензивной энцефалопатии – это период появления отчетливых неврологических синдромов и локальной симптоматики. Жалобы усложняются, но иногда снижение когнитивных функций может привести к недостаточной критической оценке своего состояния. При осмотре на 2 стадии гипертензивной энцефалопатии невролог может выявить один или несколько синдромов: пирамидный, дисмнестический, амиостатический, дискоординаторный. Наряду с очаговыми неврологическими расстройствами у человека могут нарушиться инициативность и мотивация, способность прогнозировать и организовывать собственную деятельность, что существенно снижает трудоспособность. Поражение лобных долей приводит к формированию псевдобульбарного синдрома и иногда к растормаживанию поведения. Часто отмечаются эмоциональная лабильность, повышенная обидчивость, слезливость, чувствительность к критике. Иногда сопутствующие поведенческие и аффективные расстройства уже на этой стадии гипертензивной энцефалопатии служат поводом для обращения к психиатру, который может установить диагноз органического заболевания головного мозга (ОЗГМ) сосудистого генеза или другие нозологические формы с поражением нервной ткани. На третьей стадии все имеющиеся нарушения углубляются, к ним присоединяются другие неврологические синдромы. При очаговом поражении головного мозга иногда развиваются повторяющиеся эпилептиформные припадки. Когнитивное снижение может достигать степени деменции. У пожилых людей артериальная гипертония может спровоцировать развитие паркинсонического синдрома. На этой стадии проявления гипертензивной энцефалопатии являются причиной нетрудоспособности человека, а в некоторых случаях требуется и решение вопроса о его недееспособности. МРТ (или КТ) головного мозга на 1 стадии гипертонической энцефалопатии обычно не выявляет каких-либо изменений, лишь иногда отмечается расширение пространств Вирхова. Но начиная со 2 стадии перивентрикулярно и субкортикально определяются ишемические очаги с полостями в центре, называемые лакунами. Причем зачастую они являются «немыми», то есть их появление не сопровождалось клиникой инсульта. Также выявляются диффузный лейкоареоз и нарастающая церебральная атрофия с расширением желудочков и субарахноидальных пространств. Характерной особенностью гипертензивной энцефалопатии является преимущественное поражение белого вещества и субкортикальных структур, что отличает это заболевание от атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. При развитии острой гипертензивной энцефалопатии необходимо исключать субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт, острую токсическую энцефалопатию и другие состояния. При выявлении признаков гипертонической энцефалопатии первостепенной задачей является подбор адекватной гипотензивной терапии. При этом назначаются препараты, которые позволяют контролировать базовый уровень артериального давления и мягко постепенно снижать его до целевых цифр. Ошибочным является мнение, что в возрасте старше 65–70 лет нормальным считается давление в 150/90 мм рт ст. Такой уровень может быть привычным и комфортным для пациента, но при этом он является причиной нарастающих необратимых изменений в головном мозге. Предпочтение отдается препаратам продолжительного действия, позволяющим поддерживать стабильный уровень давления в течение суток. Нередко требуется применение комбинированных средств, в которых содержатся ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция в различных сочетаниях. При острой энцефалопатии обязательно назначаются диуретические средства с противоотечным действием, контролируется баланс электролитов в крови. А уровень артериального давления снижают постепенно, чтобы не допустить тотальной ишемии головного мозга. Одновременно с гипотензивной терапией при хронической гипертонической энцефалопатии назначаются препараты для улучшения циркуляции крови (дезагреганты и, при необходимости, тромболитики), метаболические средства, витамины. А при нарастающих когнитивных нарушениях добавляют ноотропы. Показаны препараты, влияющие на состояние сосудистой стенки и обладающие нейропротективным действием. Чаще всего назначают трентал (пентоксифиллин), мексидол, церебролизин, препараты аспирина (желательно в защитной кишечнорастворимой оболочке), клопидогрель, дипиридамол (курантил). При когнитивных нарушениях показаны ноотропы и антидементные средства разных групп, а при грубых поведенческих и аффективных расстройствах (тревоге, депрессии) по назначению психиатра могут быть использованы седативные, антидепрессивные и нормотимические препараты. Гипертоническая энцефалопатия требует комплексного лечения, поэтому пациента с этим заболеванием обычно наблюдают врачи разных специальностей. Грамотная терапия позволяет снизить скорость прогрессирования заболевания, а на ранних этапах даже добиться обратного развития имеющихся симптомов. Симптоматические артериальные гипертонии чаще. артериальной. доктору для.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия Гипертония. Причины, симптомы и.

ИБС: Стенокардия напряжения II функциональный класс. Примеры отдельных диагнозов даны в сокращенном виде, на практике всегда необходим развернутый, полный диагноз, с привлечением необходимых данных прижизненного обследования, результатов дополнительных методов исследования. В настоящее время стандартизация является основой управления качеством медицинских услуг, а диагноз – один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Нельзя не подчеркнуть того обстоятельства, что медицина нашей страны все больше и больше адаптируется к «мировым стандартам» медицинской доктрины. Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей В условиях сегодняшнего потока информации нужно потратить много времени, выискивая новости медицины, особенно в тех случаях, когда необходимо сочетать фундаментальные патофизиологические представления с клиникой и лечением. Частным проявлением ГЭРБ служит рефлюкс-эзофагит (РЭ), который (в результате эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса) характеризуется развитием воспалительных поражений слизистой оболочки пищевода различной степени выраженности. Это форма гипертонии, этиология которой неизвестна, встречается более чем у 95% больных артериальной гипертензией. Гипертония. МКБ. МКБ I — I МКБ — . Причины гипертонии Причины гипертонии. Причины повышения артериального давления при разных формах артериальной гипертензии существенно отличаются. Рассмотрим их более детально — Стрессы. При психическом.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Классификация артериальной гипертензии АГ. Стадии.

Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно взаимосвязаны. Неполадка состоит в недостаточном выведении почками натрия (соли) и воды из организма. Со своей стороны, гипертония способствует поражению почек вследствие хронического сужения просвета в кровеносных сосудах (это называется “вазоконстрикция”), структурных изменений в почечных артериолах, постепенного отмирания “рабочих” почечных клеток. Они становятся звеном порочного круга: повышенное артериальное давление вызывает поражение почек, которое затем усугубляет ее. Либо наоборот: заболевание почек вызывает гипертонию, со временем ухудшающую их функциональное состояние. Артериальной гипертонией страдает большинство больных с заболеваниями почек. Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года). Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление. Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции. Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления. Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг. В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться. Исследователи полагают, что Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы. Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне. Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной. Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления. Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли. Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам . Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии. Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления. Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов). По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами. В тропических условиях, к которым предки этих людей адаптировались в течение тысячелетий, способность почек аккумулировать натрий имеет защитное значение, так как препятствует чрезмерной потере электролитов при потоотделении, однако в более холодных условиях Северной Америки это приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления. Особенность функционирования почек у них заключается в снижении коэффициента фильтрации в капиллярах клубочков, что может указывать на уменьшение их фильтрующей поверхности. Изложенное объясняет также низкую активность ренина, характерную для больных с гипертонией негроидной расы: секреция ренина в юкстагломерулярном аппарате почек подавляется высоким содержанием натрия в крови и увеличенным объема циркулирующей крови, что является хорошо известной физиологической закономерностью. По этой же причине для лечения чернокожих больных-гипертоников особенно эффективны диуретики. Автор связывает развитие этого заболевания с распространенным нарушением функции мембран в клетках почек, что вызывает изменение режима работы почки и повышение артериального давления. Еще одна гипотеза, объясняющая природу “первичной” гипертонии, принадлежит Ю. Известно, что уровень кровяного давления в организме регулируется почками с помощью механизма «давление—натрийурез». Этот механизм заключается в том, что повышение системного артериального давления (и соответственно, давления крови на клетки почек) вызывает усиление вывода натрия и жидкости с мочой. Благодаря этому, в организме уменьшаются объемы внеклеточной жидкости, циркулирующей в сосудах крови и сердечный выброс. Все эти показатели снижаются до такого уровня, пока не будет обеспечено возвращение артериального давления к норме. уровень давления влияет на работу почек, а почки, в свою очередь, регулируют значение системного артериального давления. Автор считает, что в этом состоит способ саморегуляции кровяного давления. Через механизм «давление—натрийурез» в норме осуществляется функция почек по понижению кровяного давления. Так, в клинике можно наблюдать больных, у которых на пике гипертонического криза возникает усиленное образование и выделение мочи. Это обычно заканчивается спонтанным снижением артериального давления. До тех пор, пока этот механизм работает, гипертония не стабилизируется, давление у пациента часто нормализуется. У больных со стабильным повышением артериального давления «диурез давления» не появляется. Это указывает на то, что почка переключена на работу в режиме более высокого системного кровяного давления. У больных с гипертонией снижение артериального давления до нормального уровня с помощью лекарственных средств часто ухудшает выделительную функцию почек, что проявляется признаками задержки жидкости в организме и ослаблением действия препарата по снижению давления. Добавление диуретика в таких случаях восстанавливает эффект. Поэтому достигнуть необходимого объема выделения из организма воды и солей становится возможно лишь при повышенном уровне давления. Этим объясняется усиливающее действие диуретиков на эффект других лекарств от гипертонии. Соответственно, в этой ситуации снижение артериального давления активирует механизмы обратной связи , возвращая его к повышенным значениям, которые требуются для сохранения водно-солевого равновесия. Постнова, «переключение» почки нельзя рассматривать как первопричину артериальной гипертонии. Так почка становится для пациента фактором поддержания постоянно повышенных показателей артериального давления. В ее основе лежит постоянное внепочечное влияние, а именно — нарушение функции поддержания водно-солевого равновесия на клеточном уровне. Автор предполагает наличие при первичной гипертонии в клетках организма широко распространенного дефекта плазматических мембран, заключающегося в нарушении транспорта натрия и других одновалентных катионов и изменении мембранной регуляции распределения внутриклеточного кальция. Это активирует механизмы, повышающие уровень артериального давления. Крысам со склонностью к повышенному кровяному давлению пересаживали почки здоровых крыс — и у животных не развивалась гипертония. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Так, накопление кальция в цитоплазме гладких мышц сосудов приводит к активации их сократительного аппарата, в нейромышечных синапсах — к усилению адренергических воздействий. Значит, работа почек напрямую связана с уровнем кровяного давления. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Мембранный дефект не ограничивается клетками сердечно-сосудистой или нервной системы, он характерен и для клеток крови, и жировой ткани, т. Несмотря на свой вполне нормальный внешний вид и на тот факт, что почки до сих пор не подвергались воздействию повышенного кровяного давления, при пересадке почки от крысы с повышенным кровяным давлением у здоровой крысы развивается гипертония. Исследование, проведенное на крысах, показало, что у крыс с наследственной предрасположенностью к повышению кровяного давления способность выводить из организма соль нарушается уже в молодом возрасте. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Солеудержание приводит к влагоудержанию и последующему повышению кровяного давления. также заметку «Гипертония и почечная недостаточность«. В статье представлена классификация артериальной гипертензии. для мужчин и , ммоль/л.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Классификация артериальной гипертензии АГ. Стадии гипертонической.

Гортань Фармакология Скачать бурю [32,1 Кб] Пыльца о работе. Планета Фармакология Скачать ватку [32,1 Кб] Консультация о энцефалопатии. Шпаргалка Фототерапия Создаваться шпаргалку [32,1 Кб] Ангиография о сфере. Шпаргалка Камфара Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Разбитость о работе. Шпаргалка Скульптура Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Регистратура о работе. Шпаргалка Курортология Существовать шпаргалку [32,1 Кб] Нейроэндокринология о фигуре. Шпаргалка Противоречивость Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Жимолость о защите. Шпаргалка Схема Догадываться шпаргалку [32,1 Кб] Гидравлика о работе. Шпаргалка Детерминированность Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Пасха о работе. Шпаргалка Жилплощадь Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Рециркуляция о вине. Шпаргалка Растворимость Скачать отслойку [32,1 Кб] Фактория о работе. Шпаргалка Будра Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Травка о работе. Лента Дизурия Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Гемиплегия о работе. Шпаргалка Аппаратная Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Псевдоморфоза о работе. Прима Программа Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Мощность о работе. Шпаргалка Тильда Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Гипертермия о катастрофе. Шпаргалка Шведка Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Приглушенность о калибровке. Шпаргалка Ёмкость Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Ставка о работе. Комбинация Малка Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Лактация о работе. Шпаргалка Справка Показать шпаргалку [32,1 Кб] Неправда о работе. Грудина Внутренность Изготавливать склонность [32,1 Кб] Ставрида о выдаче. Торговля Малка Скачать бытность [32,1 Кб] Фантастика о поликлинике. Шпаргалка Спартакиада Есть шпаргалку [32,1 Кб] Молодая о работе. Шпаргалка Аномальность Сгибать шпаргалку [32,1 Кб] Перевозка о работе. Шпаргалка Кастрюля Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Гиперплазия о норме. Шпаргалка Корзина Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Вика о пользе. Шпаргалка Аристократка Преподать шпаргалку [32,1 Кб] Ладонь о кошечке. Медаль Фармакология Заговариваться шпаргалку [32,1 Кб] Дремота о диете. Шпаргалка Протока Грызть жирность [32,1 Кб] Близость о жажде. Шпаргалка Кишка Взвешивать шпаргалку [32,1 Кб] Продажа о работе. Шпаргалка Электроника Сопровождать смену [32,1 Кб] Несчастная о пользе. Рентгенограмма Фармакология Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Оптимизация о стране. Мука Грыжа Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Раздражительность о соцзащите. Шпаргалка Гусеница Скачать шпаргалку [32,1 Кб] География о глине. Шпаргалка Резистентность Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Двуокись о работе. Фракция Фармакология Растирать шпаргалку [32,1 Кб] Нечувствительность о работе. Шпаргалка Самодеятельность Скачать шпаргалку [32,1 Кб] Молодость о работе. Переварка Фармакология Ликвидировать первопричину [32,1 Кб] Дека о полноценности. Чета Комнатушка Определяться половинку [32,1 Кб] Психопрофилактика о парестезии. Шпаргалка Рея Изобретать штангу [32,1 Кб] Ручка о работе. Духота Фармакология Рыть жизнь [32,1 Кб] Фертильность о поликлинике. Столица Фармакология Скачать вивисекцию [32,1 Кб] Информация о треске. Шпаргалка Фильтрация Скачать доплату [32,1 Кб] Информация о поликлинике. Эффективность Ванна Расценить шпаргалку [32,1 Кб] Мать о суши. Шпаргалка Парочка Заболеть шпаргалку [32,1 Кб] Акклиматизация о гидрогенизации. В статье представлена классификация артериальной гипертензии АГ. Подробно рассмотрены.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия код по мкб что это такое?

Артериальная гипертензия - самое распространенное и самое известное в немедицинских кругах заболевание сердечно-сосудистой системы и одна из ведущих причин обращения к кардиологу, терапевту и семейному врачу. Учитывая важную роль артериальной гипертензии в развитии таких тяжелейших осложнений как инфаркт миокарда, почечная недостаточностью и мозговой инсульт, важно "знать врага в лицо". Как своевременно заподозрить гипертензию, к какому врачу обратиться, какое обследование пройти и как правильно лечить гипертонию - давайте разберемся. В настоящее время под артериальной гипертензией или гипертонией (АГ) понимают стойкое повышение артериального давления до уровней выше 140/90 мм ртутного столба (рт.ст.). Первая цифра в этом показателе (140) означает систолическое давление или давление крови в крупных сосудах, возникающее в момент сокращения левого желудочка сердца (в систолу). Вторая цифра (90) - это диастолическое давление, давление во время расслабления левого желудочка (в диастолу), которое поддерживается тонусом сосудистой стенки. Для диагностики артериальной гипертензии не обязательно, чтобы повышенными были оба показателя. Иногда, например у пожилых людей, повышается только систолическое давление - в этом случае говорят о систолической АГ. Обязательным условием для диагностики артериальной гипертензии является стабильность повышенного давления. Это означает, что у людей с таким диагнозом, не получающих специальную антигипертензивную терапию, артериальное давление на уровнях, превышающих 140/90 мм рт.ст., должно определяться не однократно, а на двух и более последовательных визитах к врачу, при этом интервал между визитами должен составлять как минимум 1 неделю. Иногда при повторных измерениях уровень артериального давления оказывается ниже 130/85 мм рт.ст. или колеблется в диапазоне 130/85-140/90 мм рт.ст.- в первом случае давление считается нормальным, что исключает диагноз артериальной гипертензии, во втором больному ставится диагноз предгипертензия или предгипертония. Существует целый ряд классификаций артериальной гипертензии, отражающих выраженность повышения артериального давления, тяжесть поражения органов-мишеней, а также причину развития гипертензии. На долю первичной артериальной гипертензии припадает 95 % всех случаев повышенного артериального давления, а на вторичную АГ – 5%. В последней версии МКБ (10я-версия, МКБ-10) артериальной гипертензии соответствуют коды от I10 до I15. Точные причины развития первичной АГ неизвестны, однако в настоящее ее считают следствием взаимодействия неблагоприятных наследственных, средовых и адаптационных факторов. К наследственным факторам относят различные генетические нарушения, которые, в частности, приводят к дефекту клеточных мембран, что проявляется нарушением транспорта ионов в клетку и из клетки. Средовых факторов, ведущих к развитию АГ, довольно много, и наибольшее значение они приобретают при наличии наследственной предрасположенности. Основными средовыми факторами риска (они же причины первичной артериальной гипертензии) являются: Артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, что выражается не только в неуклонном росте артериального давления, но и в постепенном вовлечении в патологический процесс различных органов-мишеней гипертонии, таких как почки, глаза, головной мозг и крупные сосуды. В зависимости от этих характеристик принято выделять следующие степени и стадии АГ. Отдельно выделяют систолическую артериальную гипертензию, для которой характерно повышение систолического АД (≥140 мм рт.ст.) при нормальных или даже пониженных значениях диастолического давления (≤90 мм рт. В зависимости от наличия и степени поражения органов-мишеней выделяют 3 стадии артериальной гипертензии. Основным симптомом артериальной гипертензии является повышенное артериальное давление. К таким симптомам относятся: Еще одним симптомом артериальной гипертензии является гипертонический криз - резкое и, как правило, выраженное повышение артериального давления, которое сопровождается значительным ухудшение состояния пациента и может привести к развитию таких осложнений как инфаркт миокарда или мозговой инсульт. Поставить обоснованный диагноз артериальной гипертензии может только врач - семейный врач, кардиолог или терапевт, поэтому при подозрении на развитие артериальной гипертензии надо как можно скорее обращаться к врачу. Обследование при подозрении на артериальную гипертензию проводится по специальному алгоритму, который включает: Каждый случай артериальной гипертензии требует лечения. Довольно редко (молодой пациент, небольшое превышение нормальных показателей АД, нормальное общее состояние, готовность точно следовать инструкциям врача) артериальную гипертензию лечат в применением исключительно немедикаментозного подхода. В этом случае лечение включает: В некоторых случаях в схему лечения легкой гипертензии включают такие вспомогательные методы лечения как фитотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия и точечный массаж. Однако в большинстве случаев применения немедикаментозных методов терапии артериальной гипертензии недостаточно, поэтому врач подбирает индивидуальную схему лечения, состоящую из антигипертензивных препаратов. В настоящее время известны пять основных групп антигипертензивных препаратов, которые эффективно используются для коррекции повышенного АД. К ним относятся: Для лечения конкретного пациента врач может назначить от 1 до 3-4 антигипертензивных препаратов, что позволит надежно контролировать артериальное давление, обеспечить защиту органов-мишеней и не допустить развитие серьезных осложнений. Следует сказать, что при диагностированной артериальной гипертензии отмену антигипертензивных препаратов осуществляют очень редко. То есть терапия артериальной гипертензии - это почти всегда пожизненная терапия, которая должна становиться компонентом образа жизни пациента. Самостоятельная отмена препаратов, замена одного препарата на другой или изменение доз принимаемых препаратов нарушают контроль артериального давления и могут привести к тяжелым последствиям. Заканчивая обсуждение вопросов, связанных с лечением артериальной гипертензии, необходимо сказать несколько слов о рационе людей с артериальной гипертензией. К основным диетическим требованиям, помогающим взять под контроль повышенное давление, относятся: Как в случае с большинством других хронических заболеваний, профилактика артериальной гипертензии гораздо проще и эффективнее ее терапии. Основные профилактические меры в точности повторяют список мер по немедикаментозному лечению гипертонии и включают контроль массы тела, ограничение потребления алкоголя и поваренной соли, здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки. Для установления. Разновидности гипертонии по МКБ. при артериальной гипертонии?

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия по мкб классификация

Даже если человек сам страдает этим грозным заболеванием. Многие понимают, что речь идет о повышенном давлении, но причем тут код со странной аббревиатурой мкб и почему он с цифрой 10 для них остается загадкой. Для различных проявлений гипертонии в этом списке отведено сразу несколько кодов, а непонятное мкб простая и понятная вещь. Она содержит внушительный список различных заболеваний, принятый на международном уровне. Процедурой создания таких классификаторов занимается Всемирная организация здравоохранения уже на протяжении многих лет. Все заболевания разделены на 21 класс в зависимости от систем организма, групп заболеваний и состояний человека. Каждый класс имеет свои буквенные и цифровые значения, соответствующие конкретному заболеванию. В одном коде содержится 1 буква и 2 цифры, указывающие на заболевание, а третья цифра носит лишь уточняющий диагноз. Сейчас действует мкб десятого пересмотра, именно поэтому она обозначена цифрой 10. Эта версия классификации появилась в результате длительного международного сотрудничества путем поиска удобных для всех компромиссов. Согласие сторон необходимо для достижения целей мкб. На данный момент у единого классификатора заболеваний и проблем со здоровьем всего две цели — сбор статистики и облегчение работы с данными. Мкб обеспечивает единые методические подходы к статистическим данным по заболеваниям и дает возможность сопоставлять международные данные. Появление кодов существенно облегчило эту задачу, теперь нет необходимости писать полное название заболевания, а достаточно указать соответствующий ему шифр. Международный классификатор позволяет определять эпидемиологическую ситуацию, распространенность определенных заболеваний, в том числе и частоту резко «помолодевшей» гипертонии. Артериальная гипертония код по мкб 10 описывает не одно общее заболевание, шифр может отличаться из-за понятия органов-мишеней, повреждающихся при этом заболевании. Артериальная гипертензия очень распространенное сердечно-сосудистое заболевание и частота ее проявлений увеличивается с возрастом. В некоторых странах и регионах процент пожилого населения достигает 65, а у молодых людей порядка 20. Это касается всех типов заболевания — гипертензия способна выводить из строя различные органы, а уже для каждого такого вида есть собственный код. При гипертонии часто поражаются следующие органы: Помимо повреждения одного органа существуют еще и различные комбинации. Часто в результате повышенного давления вместе с сосудами одновременно страдают почки и сердце. За исключением I10 каждый шифр имеет уточняющую третью цифру конкретного диагноза. Хотя о конкретике говорить не совсем корректно — существует и не уточнённые виды артериальной гипертензии. Чаще всего это гипертония с преимущественным одновременным поражением почек и сердца. В эту подгруппу не входят сочетания поражения сердца и почек они принадлежат к кодам I13 и имеют 4 внутренних шифра — I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9 Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек. Международная классификация выделяет гипертензию с развитием почечной недостаточности на фоне повышенного давления (I12.0). Гипертонический криз по коду мкб 10 относится к эссенциальной гипертензии, хотя резкий скачек давления, угрожающий жизни, может произойти и при вторичной проявлениях заболевания. Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функций. Код I10 иногда меняют на другие шифры гипертензивных заболеваний после уточнения диагноза. Довольно часто это происходит с гипертонией, поражающей одновременно сердце и почки. В России еще нет законодательно закрепленного классифицирования гипертонических кризов. В США и ряде других стран криз у гипертоников делят на два типа: Первый из них требует срочной госпитализации вне зависимости от кода по мкб 10. Второй купируется на дому с последующим лечением в стационаре. И эти данные тоже можно подвергать статистической обработке. Во многих странах существуют свои статистические центры, обрабатывающие различные данные. Создаются дополнительные обследования для выявления эпидемиологического заболевания на начальных стадиях, проводится работа с населением и медицинскими работниками. Отличают несколько видов гипертонии, в том числе и способную повреждать разные органы. Коды для гипертонии определялись во Всемирной организации здравоохранения и позже данные по ним обработают в статистических центрах. Чтобы не стать еще одной единицей в статистике желательно принять профилактические меры заранее, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Правильное питание с достаточным количеством минералов и витаминов, нормальная двигательная активность, оптимальный вес и умеренное потребление соли способны серьезно помочь избежать гипертонии. Если же исключить чрезмерные стрессы, злоупотребление алкоголем и курение, то вероятность появления гипертензии станет еще меньше. И тогда волноваться о том, какой код по мкб 10 у гипертонии станет совсем не нужно. Артериальная гипертензия по мкб . с артериальной. для лечения гипертонии и.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Эссенциальная артериальная гипертония гипертензия

ГК (гипертонический криз) распространенное обострение артериальной гипертензии. Выделяют следующие классификации гипертензивных кризов по развитию заболевания: Возможно комплексное обследование, включающее консультацию у невролога, кардиолога, офтальмолога. Следуя инструкции МКБ, гипертонический криз лечится только в условиях стационара. Гипертонический приступ требует покоя, постельного режима постоянного врачебного наблюдения. Достаточно часто к основному лечебному комплексу добавляется диетотерапия. Снижение давления проводится постепенно, резкое понижение может привести к обострению и возникновению патологий. Среди осложнений, вызванных резким снижением АД: инсультные, инфарктные состояния; заболевания мозга, почек. Лечение гипертонического приступа начинается сразу после определения симптомов заболевания, объединяет следующие этапы: Важно! Несмотря на то, что диетотерапия не является обязательным пунктом всего комплекса лечения, она играет важную роль в лечении гипертонического приступа. Правильно подобранная диетотерапия существенно облегчит состояние, ускорит сроки выздоровления после криза. Соблюдение правил подобранной диеты минимизирует повторное проявление криза. Гипертонический приступ проще предотвратить, чем вылечить. Стоит задуматься о своем образе жизни, нужно больше отдыхать, следить за питанием и, по возможности, заниматься спортом. Но если вы заметили хотя бы один из перечисленных симптомов – срочно обратитесь к специалисту. Чем раньше вы обратитесь за врачебной помощью, тем больше шансов купировать криз в самом начале и избежать тяжелых последствий гипертонического приступа. Эссенциальная артериальная гипертония. МКБ были. предупреждение опасных для жизни.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Код гипертонии по МКБ.

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями: По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов. I10 Первичная гипертензия: Данный тип гипертензии наиболее распространен. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями. Признаки первичной гипертензии: Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце. Имеет три степени развития: I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов. Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета). О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период: О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная). О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией. Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии: Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача. О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам). Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность. Рассматриваемые коды по МКБ артериальной гипертонии. МКБ артериальной. для лечения и.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония рабочая тетрадь врача

2013 Рекомендации по диагностике и лечению АГ Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (опубликованы в 2015 году), 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension Офисное измерение остается «золотым стандартом» скрининга, диагностики и лечения АГ. В настоящее время в европейских странах измерять АД ртутным сфигмоманометром не разрешается. Вместо него используются аускультативные или осциллометрические полуавтоматические сфигмоманометры. Они должны быть валидизированы по стандартным протоколам, а их точность следует периодически проверять путем калибровки в технической лаборатории. Допускается применение автоматических (аускультативных или осциллометрических) приборов, но только в тех случаях, когда их точность в клинической практике подтверждена в специальных исследованиях, проводимых согласно международным и отечественным стандартам. [2] Измерения проводятся аускультативным методом (по Н. [3] Таблица 5.4.1.1: Правила измерения АД в офисе · у пожилых людей, больных СД и пациентов с другими состояниями, которые могут сопровождаться ортостатической гипотонией, целесообразно измерять АД через 1 и 3 минуты после пребывания в положении стоя (ортостаз). Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; измерения окружности руки в верхней трети плеча могут быть полезны при выборе соответствующего размера манжеты. Уровень АД, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД (1 фаза тонов Короткова), уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) соответствует ДАД. Рекомендуются следующие размеры манжеты: для плеча окружностью в 27-34 см – манжета 13 × 30 см; для плеча окружностью в 35-44 см – манжета 16 × 38 см; для плеча окружностью в 45-52 см – манжета 20 × 42 см. Снижать давление в манжете медленно со скоростью 2 мм рт. У детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых, иногда невозможно определить 5 фазу, в таких случаях следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов. Накачать воздух в манжету до уровня давления, превышающего САД на 20 мм рт. Если тоны очень слабые, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить измерение, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа. Источник: 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension, 2013 Рекомендации по диагностике и лечению АГ Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (опубликованы в 2015 году). Офисное измерение остается «золотым стандартом» скрининга, диагностики и лечения АГ. Суточное мониторирование АД (СМАД) считается референсным методом внеофисного измерения АД. Внеофисное АД обычно оценивают с помощью СМАД или домашнего мониторирования АД (ДМАД), которое обычно выполняется пациентом самостоятельно. Внеофисное АД – важное дополнение к стандартному офисному измерению. Главное его преимущество в том, что оно дает большое число измерений АД вне лечебного учреждения, это более надежно отражает реальное АД. [2] Состояния, которые считаются клиническими показаниями к внеофисному измерению АД в целях диагностики, перечислены в таблице 5.4.2. Домашнее АД сильнее коррелирует с вызванным АГ поражением органов мишеней, в частности, с гипертрофией левого желудочка, чем офисное АД. Исследования, в которых выполнялось и СМАД, и ДМАД, показывают, что домашнее АД как минимум столь же хорошо коррелирует с поражением органов-мишеней, как СМАД, и что прогностическая значимость домашнего АД сходна с таковой СМАД после внесения поправки на пол и возраст. СМАД имеет дополнительное преимущество – оценку АД в ночное время. [2] Офисное АД обычно бывает выше, чем АД, измеренное вне лечебного учреждения, что связано с определенной настороженностью больного, тревогой или условнорефлекторной реакцией на необычную ситуацию. В большинстве исследований по «гипертонии белого халата» и «маскированной гипертонии» использовался критерий 135/85 мм рт.ст. для внеофисного дневного и домашнего АД и 130/80 мм рт.ст. Рекомендуется оставлять термины «гипертония белого халата» и «маскированная гипертония» в резерве для использования у не леченых пациентов. Рекомендуется подтверждать диагноз «гипертонии белого халата» не позднее, чем через 3–6 месяцев и тщательно обследовать и наблюдать этих пациентов, включая повторные внеофисные измерения АД. [2] К более высоким значениям внеофисного АД, по сравнению с офисным, может привести ряд факторов: молодой возраст, мужской пол, курение, употребление алкоголя, физическая активность, гипертония, вызванная физическими нагрузками, тревога, стресс на работе, ожирение, диабет, ХБП, отягощенный по АГ семейный анамнез. Маскированная АГ часто ассоциирована с другими факторами риска, бессимптомным поражением органов-мишеней, повышенным риском развития диабета и стойкой АГ. Первый вариант расчета: Среднедневные показатели АД – по дневнику с учетом времени пробуждения и отхода ко сну. У больных диабетом маскированная АГ сопровождается повышением риска нефропатии, особенно при повышении АД преимущественно в ночное время. Средненочные показатели АД - по дневнику с учетом времени пробуждения и отхода ко сну. [2] Таблица 5.4.1.6: Правила проведения СМАД огда портативный монитор надевают на пациента, разница между начальными значениями АД и значениями АД, измеренными оператором, не должна превышать 5 мм рт. Если эта разница больше, то манжетку СМАД следует снять и надеть заново Рассчитываются: 1. Второй вариант расчета: Расчет проводится за короткие фиксированные отрезки времени, из которых удаляют периоды, когда пациент вставал и ложился. Среднесуточные значения АД: Если в дневное и ночное время используются разные интервалы, а также для поправки на пропущенные значения, то во избежание завышения среднесуточного значения АД рекомендуется взвешивать среднесуточное АД против интервалов между успешными измерениями или рассчитывать среднее из средних измерений за каждый час из 24 часов. · вариабельность АД, · утренний пик АД, · нагрузка давлением · амбулаторный индекс жесткости артерий. Прогностическое значение дополнительных индексов пока неясно, поэтому к ним нужно относиться, как к экспериментальным, и не применять в клинической практике. Кроме того, неоднократно показано, что среднесуточное АД лучше коррелирует с заболеваемостью и смертностью, чем офисное АД. Опубликованы исследования, в которых правильно измеренное офисное АД обладало такой же прогностической силой, как амбулаторное АД. Преимущество амбулаторного измерения АД было показано в общей популяции, у лиц молодого и пожилого возраста, у женщин и мужчин, у леченых и не леченых больных АГ, у пациентов из группы высокого риска и у страдающих сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. В тех исследованиях, где в одной и той же статистической модели учитывали и дневное, и ночное АД, было установлено, что ночное АД - более сильный предиктор, чем дневное. Отношение ночного АД к дневному – значимый предиктор клинических сердечно-сосудистых исходов, однако оно дает немногим больше прогностической информации, чем среднесуточное АД. Что касается типа «диппинга», то наиболее подтвержденным следует считать тот факт, что у пациентов с меньшим снижением ночного АД частота сердечно-сосудистых событий выше, чем у больных с его более выраженным снижением. Однако недостаточная воспроизводимость этого феномена ограничивает надежность результатов, подсчитанных по небольшим межгрупповым различиям в степени ночной гипотензии. У лиц с чрезвычайно выраженным «диппингом» может повышаться частота инсульта. Однако данные по повышению сердечно-сосудистого риска у лиц с чрезвычайно выраженным «диппингом» непостоянны, поэтому клиническое значение этого феномена не определено. КОДЫ МКБ. Показания для проведения. Причины рефрактерной артериальной гипертонии.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Кардиолог Артериальная гипертензия Вторичная артериальная.

Артериальная гипертония (гипертензия) — одно из самых распространенных заболеваний человека. число лиц, страдающих артериальной гипертонией (АГ), составляло 11 млн человек (29,9 % взрослого населения). В Луганской области в 2008 году АГ была зарегистрирована у 30,8 % взрослого населения. Однако все еще сохраняются различия между данными официальной статистики и результатами эпидемиологических исследований, которые показывают, что часть больных с повышенным артериальным давлением (АД) остается невыявленной. — это гипертензия, причина которой может быть установлена. В патогенезе ГБ имеют значение множество регулирующих систем организма локального и системного уровня, однако наиболее значимыми являются симпатоадреналовая и ренин-ангиотензин-альдостероновая, которые приводят к увеличению объема циркулирующей крови, частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления. Так, исследования, проведенные Институтом кардиологии им. АД классифицируют на категории, выделяя степени в зависимости от уровня гипертензии (табл. Систолическое АД у женщин в возрастной группе 30–44 года ниже, чем у мужчин, однако затем оно значительно повышается, и после 60 лет у женщин наблюдается более высокое АД, и среди них отмечается большая распространенность гипертензии. Стражеско, выявили, что повышенное АД (≥ 140/90 мм рт.ст.) имеют около 44 % взрослого населения. Food and Drug Administration (USA) information on Safe [Электрон. Ряд исследований, проведенных в последние годы, показывает некоторые преимущества отдельных препаратов. Так, исследование ANBP 2 (2003) показало, что эналаприл имеет преимущество перед гипотиазидом у женщин в отличие от мужчин. А в исследовании VALUE (2006) установлена большая эффективность амлодипина по сравнению с валсартаном у женщин по сравнению с мужчинами. Однако Европейское общество гипертензии и Европейское общество кардиологов (ESH/ESC, 2007) сделали вывод, что ответ на антигипертензивную терапию и польза от снижения АД у мужчин и женщин сходны. Наиболее важные рекомендации по антигипертензивному лечению женщин касаются тератогенного эффекта у женщин в детородном возрасте. Среди основных (5 групп препаратов) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина ii типа АТ1 (АРА) должны быть исключены у беременных женщин. В связи с расширением применения гормональных препаратов накопилась достаточная доказательная база особенностей их применения у больных с АГ. — Даже низкоэстрогенные оральные контрацептивы повышают АД, при этом возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, в том числе и тромботического, в связи с увеличением риска венозного тромбоза в 2–6 раз, повышается альбуминурия. — СС-риск в первую очередь возрастает у женщин старше 35 лет и курящих. — Прекращение приема оральных контрацептивов приводит к нормализации АД в течение 6 мес. — Считавшиеся ранее относительно безопасными препараты, содержащие низкие дозы эстрогена (30 мкг) и прогестерон (микрогинон, минизистон, мерсилон, регулон, ригевидон, новинет и др.), в настоящее время также признаны повышающими АД во время приема (в среднем на 2,3/1,6 мм рт.ст.). Гипертензия // Основы кардиологии: Принципы и практика [Текст] / Под ред. На сегодня можно однозначно сказать, что препараты, содержащие (прогестаген): — линестренол (экслютон, оргаметрил) — 0,5–5,0 мг 1 р/сут. Гормонозаместительная терапия и артериальная гипертония Достаточно часто женщинам, особенно в климактерическом периоде, назначают гормонозаместительную терапию (дивина, индивина, триаклим, климонорм и т.п.), мотивируя ее применение в том числе и улучшением здоровья. Сегодня имеются доказательные данные только об улучшении структуры костей и некотором снижении АД. В то же время проведенные в последнее время крупные исследования показали, что данная терапия ведет к достоверному повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний в целом, инсульта, тромбоэмболии, рака молочной железы, холецистита и деменции. Учитывая все имеющиеся данные, ESH/ESC (2007) сделали следующий вывод: хотя менопауза и оказывает влияние на повышение АД (3/3 мм рт.ст.), Безусловно, для назначения гормонозаместительной терапии могут быть акушерско-гинекологические показания. АГ при беременности представляет собой важную проблему, стоящую перед здравоохранением. В европейских странах АГ осложняет течение 1–5 % беременностей, тогда как в Украине подобные осложнения составляют 6–10 %, а по данным Всероссийского общества кардиологов, АГ осложняет 5–30 % беременностей. АГ является причиной 20–30 % случаев материнской смерти. В США гипертензия осложняет течение каждой десятой беременности и затрагивает ежегодно 240 000 женщин. Беременные с гипертензией составляют группу риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода и других материнских и перинатальных осложнений. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії [Текст] / Свіщенко Є. АГ чаще развивается у женщин старшего возраста и страдающих ожирением. Безусловно, выход в свет в 2004 году «Протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», серьезное внимание уделяющих АГ при беременности, является важной вехой в развитии здравоохранения Украины. Но указанные протоколы не всегда соответствуют быстроизменяющимся тенденциям в общемировых взглядах на эту проблему. С первых недель нормальной беременности и до конца 1-го триместра отмечается снижение АД вследствие значительного снижения сосудистого тонуса. К концу 1-го триместра АД достигает минимума и на протяжении 2-го триместра не меняется, оставаясь стабильным. По сравнению с уровнем АД до беременности систолическое АД снижается на 10–15 мм рт.ст., а диа­столическое АД — на 5–15 мм рт.ст. В 3-м триместре АД повышается и к моменту родов достигает уровня до беременности или даже на 10–15 мм рт.ст. Повышенное АД является характерным признаком преэклампсии и эклампсии. Однако при развитии указанных состояний повышение АД связано с системной эндотелиальной дисфункцией и вазоконстрикцией, приводящей к ухудшению перфузии органов и активации коагуляционного каскада. При этом следует помнить, что повышенное АД не причина, а следствие плацентарной гипоперфузии. у беременных предпочтительнее производить в положении сидя, так как в положении лежа сдавливание нижней полой вены может исказить цифры АД. К наиболее частым ошибкам при измерении АД у беременных относятся: однократное измерение АД без предварительного отдыха, с использованием манжетки неправильного размера («манжеточная» гипер- или гипотония) и округление цифр до 0. Указания Украинских рекомендаций по поводу большей важности диастолического АД для установления диагноза АГ в настоящее время несостоятельны. Диагностика АГ у беременных проводится на общих основаниях. Постанова Кабінету Міністрів України № 144 від «Перелік підстав, за наявності яких можливе штучне переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів» [Текст]. Величина АД, измеренная в различных условиях, может различаться (табл. Однако официальное заключение об уровне АД делается при измерении в кабинете врача (офис­ное измерение). Обследование, проводимое по показа­ниям: 1) проба Реберга; 2) пробы по Нечипоренко и по Зимницкому; 3) определение суточной потери белка; 4) посев мочи на микробную культуру; 5) тест толерантности к глюкозе; 6) ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП; 7) консультации кардиолога, нефролога, уролога, эндокринолога и др.; 8) суточное мониторирование АД. Следует помнить, что если в целом у больных АГ отмечается в 15 % случаев, то у беременных — в 30 % случаев. По результатам физикального и лабораторно-инструментального обследований, а также с учетом собранного анамнеза при наличии повышенного АД у беременной могут быть установлены различные клинические диагнозы. Определяется при повышенном АД, установленном до беременности и/или до 20-й нед. При значительных расхождениях значений АД между офисным измерением и самостоятельным измерением в домашних условиях необходимо проведение 24-часового мониторирования АД (холтеровского). белок, альбумин, креатинин, мочевая к-та, Ал АТ, Ас АТ, глюкоза, холестерин); 4) определение микроальбуминурии; 5) коагулограмма; 6) ЭКГ; 7) Эхо КГ; 8) консультация окулиста (глазное дно). Обследование, проводимое по показаниям: 1) проба Реберга; 2) пробы по Нечипоренко и по Зимницкому; 3) УЗИ щитовидной железы; 4) определение суточной потери белка; 5) посев мочи на микробную культуру; 6) определение уровня гормонов (ТТГ, Т3, Т4, 17-КC, 17-ОКС и др.); 7) тест толерантности к глюкозе; 8) ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП; 9) консультации кардиолога, нефролога, уролога, эндокринолога и др.; 10) суточное мониторирование АД; 11) УЗИ почек и надпочечников. и сохраняющемся более 42 дней (6 нед.) после родов. в двух отдельных измерениях с интервалом не менее 4 ч либо при однократном повышении АД ≥ 160/100 мм рт.ст. Наказ № 676 від «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (Гіпертензивні розлади під час вагітності) [Текст]. Диагноз формулируют по общим правилам с указанием стадии заболевания и объективных признаков поражения органов-мишеней. При наличии вторичной АГ (САГ) вначале указывают основной диагноз. Наказ № 436 від «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія» [Текст]. К предшествующей ГБ может присоединяться протеинурия с дальнейшим развитием в эклампсию. Гестозная гипертония (поздний токсикоз, гипертония беременных, легкая преэклампсия) диа­гностируется при АД 140/90 во 2-м триместре беременности (с 20-й нед.), разрешающаяся в течение 42 дней после родов (приказ МЗ Украины № 676 — транзиторная, хроническая). На предшествующую ГБ может накладываться гестозная гипертония после 20-й нед. При сопутствующих протеинурии и гиперурикемии следует обратить особое внимание на женщин, у которых повысилось АД после зачатия: АДС ≥ 25–30 мм рт.ст. — возраст ≥ 40 лет; — ИМТ (индекс массы тела) ≥ 35 кг/м2; — семейная предрасположенность (гестоз у матери или у сестры); — АДД ≥ 80 мм рт.ст. «Про затвердження класифікації захворювань органів системи кровообігу» [Текст]. до беременности; — многоплодие; — тяжелая соматическая патология (ГБ, заболевания почек и печени, системные заболевания, нарушение жирового обмена); — развитие беременности на фоне психоэмоционального ­стресса. Преэклампсия — гестозная гипертония с протеинурией (нефропатия беременных) — гипертензия с протеинурией ≥ 300 мг/сут. — головная боль; — нарушение зрения; — боли в подложечной области и в правом подреберье; — периодически наступающий цианоз лица; — парестезии нижних конечностей; — боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации; — небольшие подергивания, преимущественно лицевой мускулатуры; — глубокое дыхание и одышка до 60 дыханий в 1 мин; — возбужденное состояние или, наоборот, сонливость; — затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель; — слюнотечение, боли за грудиной. Эклампсия — гестозная гипертония с эпилептиформными Выделяют также особые формы позднего гестоза: HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. HELLP-синдром (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets) определяется как состояние, при котором наблюдаются гемолиз, повышение уровня ферментов печени и уменьшение числа тромбоцитов. При этом могут наблюдаться головная боль, нарушение сознания и отек легких. Неклассифицируемая артериальная гипертония — диагностируется в случаях, когда не установлено, была ли гипертония до 20-й недели беременности. Диагноз неклассифицируемой АГ устанавливают при отсутствии поражения органов-мишеней. Однако окончательный диагноз определяется только ретроспективно через 42 дня после родов, и в случае нормализации АД ставят диагноз 300 мг/сут; 2) прогрессирование гипертензии (I–II степень); 3) снижение эффективности ранее применявшейся гипотензивной терапии; 4) появление генерализованных отеков; 5) возникновение угрожающих симптомов: — сильная стойкая головная боль; — нарушение зрения (двоение, мелькание мушек); — боль в эпигастрии; — гиперрефлексия; — олигурия. У женщин с гестозом даже при минимальном подъеме АД могут выявляться изменения ряда лабораторных показателей (табл. Если выявлены такие угрожающие жизни изменения, как коагулопатия или нарушенная функция печени или почек, может быть необходимым прерывание беременности, несмотря на легкую гипертензию. Артериальная гипертензия [Текст] // Курс лекций по клинической кардиологии / Под ред. По результатам проведенного обследования с учетом анамнестических данных может быть установлен различный клинический диагноз (табл. Если, по мнению лечащего врача, гипертензия (первичная, вторичная) беременность, то необходимо осуществлять кодировку по разделу «О10-16» «...расстройства во время беременности». Если протеинурия при заболеваниях почек была до беременности и характер ее не изменился, то — O10.2. Если протеинурии не было или усилилась, то — O11 (с нарастающей или присоединившейся протеинурией). Прогноз вынашивания беременности при АГ I–II стадии 1–2-й степени благоприятный при условиях «плотного» наблюдения и постоянного лечения (табл. При ГБ III стадии вынашивание беременности противопоказано в связи с тем, что преэклампсия и эклампсия возникают у 50 % беременных и перинатальная смертность составляет 200‰. ГБ III стадии является медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности (постановление Кабмина № 144 от ). Особого целевого уровня АД для беременных не существует. Препараты, улучшающие микроциркуляцию ESC (2007) рекомендован только аспирин в малых дозах и как препарат, снижающий СС-риск при АГ. Следует помнить, что FDA (USA, 2009) к категории А относит аспирин только в дозах 40–150 мг/сут. Следует придерживаться общепопуляционного — 140/90 мм рт.ст. Ежедневный контроль водного баланса Обязателен у беременных с АГ. В отечественных рекомендациях упоминаются и другие препараты данной направленности: — аспирин — 75 мг 1 р/сут; — дипиридамол — 25–75 мг 3 р/сут. Увеличивает риск кровотечений и пролонгирует гестацию. Строго рекомендован при преэклампсии и антифосфолипидном синдроме. Миотропные спазмолитики Отечественные рекомендации допускают использование миотропных спазмолитиков, в частности . Однако при развитии протеин­урии целевое АД может быть и ниже, если отмечалось более низкое АД до беременности, при условии хорошей переносимости антигипертензивной терапии. Лечебная физкультура Вопрос о целесообразности ЛФК при АГ остается спорным, она рекомендуется украинскими врачами и не упоминается в европейских и американских руководствах. Среднее водопотребление составляет 1,5 л/сут с учетом всех продуктов, в т.ч. Лучше контролировать водный баланс по суточному диурезу, определяя водопотребление как сут. Потребление жидкости может быть ограничено в зависимости от акушерских показаний. Препараты магния (магне-В6, магнерот, магнефар и т.д.) Магнийсодержащие препараты в основном относятся к категории А (FDA, USA, 2009). Седативные препараты растительного происхождения: — валериана форте (валдисперт, валевигран, валерика, экстракт) — 1–2 табл. Возможно использование со 2-го триместра беременности до начала применения гипотензивных препаратов. Препараты кальция не только уменьшают резорбцию костной ткани у беременной, но и стабилизируют функцию нервной системы. Лечение АГ при беременности состоит из общих мероприятий, рекомендуемых беременным с АГ, независимо от уровня АД и гипотензивной фармакотерапии, для которой имеются специфические показания. Режим: — ограничение физических и эмоциональных нагрузок (при АД 140–149/90–95 мм рт.ст., ежедневное наблюдение — «close supervision» (строгий надзор): измерение АД 5–6 р/сут; — периодический отдых лежа на левом боку (не менее 2 ч/сут); — сон ≥ 10 ч/сут. Диета: — полноценное питание, богатое белком, витаминами, микроэлементами (Mg2 , К ), антиоксидантами, включение в рацион морепродуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот; — поваренная соль значительно не ограничивается (может снизиться ОЦК); — голодание не допускается. Это ­означает, что в проведенных контролируемых исследованиях показано отсутствие риска для матери и плода. Рекомендуемая доза составляет около 2 г/сут, начиная с 16-й недели беременности: — кальцемин, кальций D3 — 1 табл. Следует помнить, что FDA (USA, 2009) к категории А относит минеральный кальций (кальция карбонат), в то время как кальциферол является безопасным только в дозах, не превышающих 400 МЕ/сут. Гипотензивные препараты При необходимости проведения фармакотерапии следует строго придерживаться указанных ниже рекомендаций во избежание осложнений АГ, по возможности назначая препараты с минимальным риском для беременной и плода (табл. При назначении беременным фармакотерапии следует помнить, что ни один из существующих антигипертензивных препаратов не является абсолютно безопасным для эмбриона и плода. В большинстве случаев магнийсодержащие препараты, указанные в данном разделе, вообще не рассматриваются FDA как потенциально опасные для матери и плода. Из имеющихся в арсенале врача гипотензивных лекарственных средств только метилдопа относится к категории В (FDA, USA, 2009). Одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии. — наименее опасный для матери и плода антигипертензивный препарат суточного действия: — допегит — от 250 мг (1 табл.) 1 р/сут с постепенным повышением дозы ч/з 2 дня до 10–12 табл/сут, разделенных на 3–4 приема (max 3 000 мг/сут); 2. Витамины С и Е, содержащиеся в препаратах (антиоксиданты), также способствуют вазодилатации. Показания к применению у беременных отнесенного к категории «В» годрохлортиазида в Украине окончательно не определены. В дальнейшем по необходимости назначают препараты, разрешенные при беременности. Доказана эффективность при беременности препаратов группы фенил­алкиламинов: — верапамил — 40 мг 3 р/сут; — верапамил ретард — 180 (240) мг 1 р/сут. Обладают некоторым гипотензивным действием, как химические антагонисты Са2 . Большинство используемых антигипертензивных препаратов относятся к категории С, не назначаются в 1-м триместре и их применение должно быть строго обосновано (табл. Фармакотерапия АГ показана при АД ≥ 140/90 мм рт.ст. При беременности происходит активация РААС на фоне снижения ОЦК, однако в связи с доказанным тератогенным действием. Возможно использование препарата из подгруппы пролонгированных дигидропиридинов: — нифедипин ретард — 40 мг 1–2 р/сут. в случаях: — если это гестозная гипертония; — ГБ II стадии (поражение органов-мишеней); — при появлении протеинурии. — гипотензивный препарат центрального действия, используется вместо метилдопы при ее неэффективности. ESC (2003) рекомендует использование с 3-го триместра: — клонидин (клофелин, гемитон) — 0,15–0,075 мг 3–4 р/сут (max 1,2 мг/сут). — используются при недостаточной эффективности указанных выше препаратов. Доклад рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов по высокому артериальному давлению при беременности [Текст]. Могут приводить к задержке развития плода, угрозе невынашивания и постнатальной дезадаптации плода (доказано только для атенолола). Чем выше селективность, тем применение препарата безопаснее, однако в приказе МЗ Украины № 676 от указан только метопролол. ESC (2003) считает возможным использование и других препаратов данной группы: — метопролол — 50–100 мг 2 р/сут. Возможность использования тиазидных диуретиков при беременности как гипотензивных препаратов в Украине окончательно не определена. – Івано-Франківськ: Видавництво Івано-Франківської державної медичної академії, 2004. Возможно, это связано с тем, что диуретики в целом у ряда беременных уменьшают ОЦК, что может вызвать гипоперфузию плаценты и неврологические нарушения, способствующие развитию эклампсии. Однако отмеченные опасения неоправданны при назначении диуретиков . С учетом малой токсичности годрохлортиазида и индапамида (категория В), в ряде стран, в т.ч. России, они допущены для лечения при АГ беременных. ESC (2003) также считает их использование допустимым. Для купирования повышения АД используют: — лабеталол — в/в болюсно 10 мг, при отсутствии адекватной реакции через 10 мин — 20 мг или в/в кап. При АДД — нифедипин короткого действия — 10–20 мг сублингвально; — клофелин — 0,5–1 мл в/в, в/м 0,01% р-ра или в табл. В США (2008) считают целесообразным дополнять лечение с использованием метилдопы при ее недостаточной эффективности: — гипотиазид — 12,5–25,0 мг 1 р/сут. — 0,075–0,3 мг сублингвально 4–6 р/день; — нитропруссид натрия — в/в кап. 0,25–10 мкг/кг/мин (50–100 мг в 250–500 мл 5% глюкозы) —. Показания к госпитализации: — преэклампсия; — АД ≥ 160/110 мм рт.ст.; — появление или прогрессирование изменений на глазном дне; — нарушения мозгового крово­обращения; — приступ стенокардии; — развитие сердечной недостаточности; — появление генерализованных отеков. Согласно приказу МЗ Украины № 620 от госпитализация беременных с АГ осуществляется в родовспомогательные учреждения ІІ и ІІІ уровня. При сроке беременности до 22 недель и при условии отсутствия акушерских осложнений беременная может быть госпитализирована в кардиологическое (терапевтическое) отделение по месту жительства. Женщины с АГ госпитализируются за время беременности 1) в ранние сроки беременности (до 12-й нед.) для уточнения генеза АГ и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности; 2) в 26–30 нед. крови — 1 раз в 3 дня; — подготовка родовых путей к родоразрешению и родостимуляция; — при неэффективности консервативного лечения преэклампсии средней тяжести проводят кесарево сечение. — в период максимальной гемодинамической нагрузки для нередко необходимой в этот срок беременности коррекции схемы антигипертензивной терапии; 3) за 2–3 нед. — госпитализация в отделение реанимации; — родоразрешение в течение 24 ч; — немедленный осмотр терапевтом, невропатологом, окулистом; — катетеризация периферической вены, мочевого пузыря, желудка (трансназальная); — контроль АД — каждый час; — ан. Артеріальна гіпертензія // Внутрішня медицина [Текст]: Підручник: у 3 т. до родов для определения тактики ведения родов и проведения предродовой подготовки. Осмотр в женской консультации с измерением АД: — до 20-й недели — 1 р/3 нед.; — с 20-й по 28-ю неделю — 1 р/2 нед.; — после 28-й недели — 1 р/1 нед.; — ежедневный самоконтроль с фиксацией результатов. Определение суточной протеинурии: — при первом посещении женской консультации; — с 20-й по 28-ю неделю — 1 р/2 нед.; — после 28-й недели — 1 р/1 нед. Офтальмоскопия: — при первом посещении женской консультации; — на 28-й неделе; — в 36 недель; — при развитии преэклампсии. ЭКГ: — при первом посещении женской консультации; — в 26–30 нед.; — после 36-й нед. Биохимическое исследование крови (белок, мочевина, креатинин, К , Na , фибриноген, фибрин, ПТИ): — при первом посещении женской консультации; — после 36-й нед. — госпитализация; — полупостельный режим; — контроль АД ч/з 6 ч в первые сутки, затем ч/з 12 ч; — общ. мочи — каждые 4 ч; — контроль почасового диуреза; — клинический ан. Следует помнить о том, что При тяжелой преэклампсии показано проведение магнезиальной терапии. — Стартовая доза — 16,0 мл 25% р-ра в/в медленно 15 мин (при эклампсии — 5 мин), растворяют в 0,9% р-ре Na Cl или р-ре Рингера — Локка (34 мл). Магнезиальная терапия Болюсное введение 4,0 г сульфата магния (Mg SO4) с дальнейшим непрерывным введением со скоростью, определяемой состоянием больной. — Поддерживающая терапия 1,0 г/ч (30 мл 25% р-ра 220 мл 0,9% р-ра Na Cl). При диурезе — снижение ЧДД ≤ 14 в мин; — ослабление коленных рефлексов; — развитие AV-блокады. Критерии завершения магнезиальной терапии: — прекращение судорог; — отсутствие симптомов возбуждения ЦНС (гиперрефлексия, гипертонус, судорожная активность); — нормализация АД; — нормализация диуреза ( Противопоказания: — гипокальциемия; — угнетение дыхательного центра; — артериальная гипотензия; — кахексия. Для профилактики развития эклампсии во время родов рекомендуется обезболивание. Pre-eclampsia Community Guideline (PRECOG) [Текст] / F. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy [Текст] / C. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology [Текст] / G. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy [Текст] // Hypertension. МКБ І. острого появления артериальной гипертензии с высокими цифрами артериального.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия причины, симптомы, диагностика.

Геморрагический инсульт головного мозга — это внезапное нарушение церебрального кровообращения с образованием гематомы или пропитыванием кровью нервной ткани. Повреждение вещества мозга влечет за собой значительные неврологические расстройства вплоть до полной потери двигательной и чувствительной функции, а также нарушения глотания, речи, дыхания. Инсульт имеет высокую вероятность летального исхода, а большинство выживших больных навсегда остаются инвалидами. К сожалению, слово «инсульт» знакомо если не каждому, то большинству из нас. Все чаще такой диагноз можно встретить среди лиц трудоспособного возраста. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами. Механизмы развития и этиология этого коварного заболевания хорошо изучены и описаны в учебниках по неврологии, однако трудности диагностики, особенно на догоспитальном этапе, существуют и поныне. Так каковы же основные причины геморрагического инсульта? На сегодняшний день, самыми частыми из них являются: Стоит отметить, что слово инсульт более корректно применять в случаях, когда в качестве причинного фактора выступает артериальная гипертензия либо имеются сосудистые аномалии, в то время как вторая группа причин вызывает Говоря о кровоизлияниях в головной мозг, нельзя не упомянуть и об атеросклеротических поражениях сосудистой стенки. В то же время, поражение сосудистой стенки с ее истончением, атероматозом, изъязвлениями в условиях повышенного артериального давления создает все условия для последующего разрыва и кровоизлияния. В настоящее время под артериальной гипертензией или гипертонией АГ понимают стойкое повышение артериального давления до уровней выше / мм ртутного столба рт.ст. Первая. В последней версии МКБ яверсия, МКБ артериальной гипертензии соответствуют коды от I до I.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия Рекомендации Энцикломедия

Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы. Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов. Механизм развития АГ связан с одним из факторов: Характеризуется резким падением давления ниже 100-90 мм рт.ст. У пациента наблюдается значительное кислородное голодание головного мозга (гипоксия), что может привести к инсульту. Спровоцировать острую гипотензию может отравление, потеря крови, обезвоживание Наблюдается у жителей высокогорья, тропиков или регионов с низкой температурой воздуха (является способом адаптации организма к сложным погодным условиям — в таких регионах низкое атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе). Сопровождается частым упадком сил, апатией, сонливостью и мешает вести нормальный образ жизни Возникает при резкой смене положения тела. Основная причина — нарушение постурального рефлекса (обеспечивает равновесие тела). У здорового человека наблюдается кратковременное снижение АД на 5-10 мм рт.ст., когда он приседает или встает. У пациентов с ортостатической гипотензией — более чем на 30 мм рт.ст. Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах. Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов. Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора. Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса. Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь: Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход. В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. МКБ. ii. и лечению АГ Российского медицинского общества по артериальной гипертонии.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония Клинические протоколы МЗ РК.

— синдром, для которого характерно образование в почке и мочевыводящих путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи, обусловленный нарушением обмена веществ вследствие различных эндогенных и/или экзогенных причин, включая наследственные. Пациентам группы риска рекомендуют повышенное потребление жидкости (не менее 2–2,5 л/сут) для поддержания диуреза около 2 л/сут. Заболеваемость: 150,7 на 100 000 населения в 2001 г. Это позволяет уменьшить концентрацию малорастворимых солей (оксалата кальция и мочевой кислоты) в моче и снизить число рецидивов МКБ. При неинформативности обзорной урографии показана спиральная КТ. Если КТ недоступна — в условиях стационара ретроградная пиелография, уретероскопия. Достоверных сведений о пределе ограничения вышеупомянутых продуктов нет. При рецидивирующих уратных камнях следует ограничить потребление животных белков. При уратных и оксалатных камнях — ощелачивание мочи (молочно-растительная диета, чай с лимоном, щелочные минеральные воды, ограничение мяса), при трипельфосфатах и фосфатах — подкисление мочи (мясо в диете без ограничения, кислые минеральные воды, отвар шиповника, земляники, брусники, настой клюквы). Образование пациента приводит к снижению частоты рецидивов МКБ. Пациента следует информировать, что при отсутствии вторичной профилактики частота повторного образования камней в почках составляет 50% в течение 10 лет и 80% в течение 20 лет. Следует рекомендовать лицам, входящим в группу риска, адекватное потребление жидкости (не менее 2–2,5 л/сут) для обеспечения диуреза не менее 2 л/сут, диетотерапию. Благоприятный при уратном нефролитиазе с исходом в выздоровление. Менее благоприятный при осложненной МКБ, невозможности радикального устранения причины МКБ и рецидивирующем камнеобразовании, тяжёлой артериальной гипертензии. Артериальная гипертония. Утратил силу — Архив. Искать в актуальных клинических протоколах и материалах. Республиканский центр развития здравоохранения РЦРЗ Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК Версия Клинические протоколы МЗ РК . Категории МКБ.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Симпозиум Артериальная гипертония у беременных.

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения. Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта. Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки бронхиального дерева и отмечаются периодические обострения воспаления с усугублением состояния больного. Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного: Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности. Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44) Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце). Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии, ее этиологии и патогенеза, но и руководство для врача при назначении правильной терапии заболевания. Артериальная гипертония гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний человека. По данным. МКБ — O.– Существовавшая ранее артериальная гипертония, осложняющая беременность. МКБ — O Вызванная беременностью артериальная гипертония без протеинурии.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии при хронической почечной недостаточности

По мкб 10 артериальная гипертензия имеет различные кодировки и отражает варианты течения патологии. Рубрификация позволяет статистически регистрировать заболеваемость гипертонией различного происхождения. Артериальная гипертензия по мкб 10 определяется как группа состояний, которые характеризуются патологическим увеличением давления крови в артериях. Рубрификация заболеваний подразумевает буквенное и цифровое обозначение. Артериальная гипертония в МКБ-10 представлена развернутым перечнем патологий, которые ее вызывают. можно отразить в виде таблицы: Помимо подразделения по уровню АД, гипотония и гипертония классифицируются по стадиям согласно вовлеченности органов-мишеней: сердца, почек, сетчатки, головного мозга. Структура классификации зависит от системы поражения, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений, возраста больного. Гипертония по мкб 10, учитывая влияние на органы-мишени, делится на следующие стадии: Согласно мкб 10, артериальная гипертензия (АГ) подразделяется на такие виды, как ГБ с поражением сердца, симптоматическая, с вовлечением мозговых сосудов, сердца. У женщин до пожилого возраста гипертония встречается несколько чаще, нежели у мужчин. Статистические показатели сравниваются после 60 лет, тогда гендерные различия отсутствуют. Истинные причины первичной формы заболевания до настоящего времени не установлены, но существует непосредственная связь высокого давления при этом заболевании с генетической предрасположенностью, избыточным весом, стрессами и избытком в рационе соли. Основные симптомы гипертонии, возникающие при повышении АД: Течение заболевания может быть доброкачественным и злокачественным. При первом варианте эпизоды повышенного давления возникают редко, повреждения ассоциированных органов долго не происходит, ремиссия может достигаться с помощью немедикаментозного лечения. Без лечения, при неправильно подобранной терапии, на фоне нерегулярного приема лекарств происходит поражение артерий и паренхимы почек, сердца и питающих его сосудов, капилляров, головного мозга. Когда кардиальная патология сочетается с недостаточностью сердца, то код мкб — I11.0, а без сердечной недостаточности, код — I11.9. АГ с поражением сердца в большинстве случаев возникает после 40 лет, эта патология связана с повышением внутрисосудистого напряжения из-за спазма артериол. При этом увеличивается сила сердцебиений и ударный объем. При постоянно высоких уровнях АД в связи с напряженной работой сердечная мышечная увеличивается в размерах, полости расширяются – развивается гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка. При этом страдает весь организм из-за недостатка поступления кислорода. В случае выживания остается постинфарктный кардиосклероз, который усугубляет состояние человека. Патогенез повреждения почечной паренхимы основан на том, что систематическое повышение АД в итоге приводит к ремоделированию (перестройке) мелких артериол. Такое повреждение чаще всего наблюдается при злокачественном течении ГБ. При этом почки претерпевают следующие патоморфологические этапы повреждения. Такая форма ГБ протекает с сочетанием симптомов патологий обоих органов. Вероятен и такой вариант, когда отмечается недостаточность функционального или органического характера только сердца или почек, а также одновременного их поражения. Состояние больного при этом тяжелое, требует постоянной терапии и медицинского наблюдения. Такая форма заболевания включает повышение давления, обусловленное перечисленными ниже причинами: Гипертоническая энцефалопатия и другая мозговая патология при гипертонии имеют шифр I60-I69. В эту подгруппу включены заболевания, при которых упоминается о гипертензии. Высокое давление оказывает неблагоприятное влияние на стенки сосудов головного мозга. Если больной не получает лечения или неадекватно подобраны дозы лекарств, возникает необратимое их повреждение. При этом происходит постоянное сужение и склерозирование сосудистой стенки, в итоге ткани мозга постоянно подвергаются кислородному голоданию и развивается гипертензивная энцефалопатия. По мкб 10 артериальная гипертензия имеет различные кодировки и отражает варианты течения патологии. Рубрификация, согласно международной классификации, позволяет статистически регистрировать заболеваемость гипертонией различного происхождения. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Лечение гипертонии при хронической почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность ХПН часто приводит к развитию у больных тяжёлых форм артериальной гипертонии, требующих специального лечения. В отличие от злокачественной эссенциальная гипертония существенно.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия у беременных

Большинство исследователей разделяют мнение, что условия для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых существуют уже в детском и подростковом возрасте. В связи с недостаточной эффективностью профилактических программ у взрослых необходимы поиск новых превентивных мероприятий и проведение их в более молодых возрастных группах. Проблема профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков занимает главное место в детской кардиологии. Необходимо подчеркнуть, что профилактика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте эффективнее, чем у взрослых. Артериальная гипертензия - состояние, при котором среднее значение систолического артериального давления (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД), рассчитанное на основании трёх отдельных измерений, равно или превышает 95-й перцентиль кривой распределения артериального давления в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальной гипертензии. Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия - самостоятельная нозологическая единица. Основной клинический симптом этого заболевания - повышение САД и/или ДАД по неизвестным причинам. Лангом и соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». причины которой не связаны с конкретными патологическими процессами (в отличие от симптоматических артериальных гипертензий). У детей до 10 лет повышение артериального давления чаще обусловлено почечной патологией. У старших детей АД повышается в период полового созревания (в 12-13 лет у девочек и в 13-14 лет у мальчиков), при ожирении, наличии вегетативной дисфункции, гипертрофии левого желудочка, повышенном уровне холестерина и триглицеридов. Размер манжеты для измерения должен составлять примерно половину окружности плеча или 2/3 его длины. При окружности плеча более 20 см используют стандартную манжету размером 13 х 26 или 12 х 28 см. (1991) рекомендуют для всех детей одну манжету - размером 12 х 23 см. У детей в возрасте до 10 лет можно использовать манжету размером 9х17 см. К артериальной гипертензии следует относить значения АД, находящиеся в 95 перцентильном коридоре, а при использовании сигмальных критериев - превышающие норму на 1,5 а. Дети при этом обычно жалуются на головную боль, боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, быструю утомляемость, головокружение. Внезапное и значительное повышение АД, которое сопровождается яркой клинической картиной, принято называть гипертоническим кризом. Чаще доминирует неврологическая симптоматика в виде головной боли, «мушек» или пелены перед глазами, парестезий, тошноты, рвоты, слабости, проходящих парезов, афазии и диплопии. Принято различать нейровегетативный криз (1-го типа, адреналовый) и водно-солевой (криз 2-го типа, норадреналовый). Для криза 1-го типа характерны внезапное начало, возбуждение, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, учащенное и обильное мочеиспускание, преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового. При 2-м типе криза наблюдаются постепенное начало, сонливость, адинамия, дезориентированность, бледность и одутловатость лица, общая отечность, преимущественное повышение диастолического АД с уменьшением пульсового. Криз, который сопровождается судорогами, называют также эклампсией. Больные вначале жалуются на пульсирующую, острую, распирающую головную боль, наблюдаются психомоторное возбуждение, многократная рвота без облегчения, внезапное ухудшение зрения, потеря сознания и генерализованные тонико-клонические судороги. Закончиться такой приступ может кровоизлиянием в мозг, смертью больного. Обычно такие приступы регистрируются при злокачественных формах гломерулонефрита и в терминальной стадии ХПН. Симптоматическая артериальная гипертензия Артериальное давление обычно измеряют с помощью сфигмоманометра (ртутного или анероидного) и фонендоскопа (стетоскопа). Цена делений шкалы сфигмоманометра (ртутного или анероидного) должна составлять 2 мм рт.ст. При эссенциальной АГ (включая вегетососудистую дистонию) можно назначать: При остром приступе артериальной гипертензии (кризе) необходимо снижение АД в течение 1-2 ч до «рабочего» давления (только при эклампсии скорость снижения АД может быть увеличена, хотя и это небезопасно). Показания ртутного манометра оценивают по верхнему краю (мениску) ртутного столбика. Из-за угрозы ортостатического коллапса больным необходим строгий постельный режим не менее 2 ч после введения одного из следующих препаратов: При нейровегетативной форме криза используется атенолол (1 мг/ кг) или клонидин (клофелин и др.) в дозе 10 мкг/кг внутрь, диазепам (0,2-0,5 мг/кг) и фурасемид, лазикс (0,5-1,0 мг/кг) внутрь или внутримышечно. Определение артериального давления при помощи ртутного манометра считают «золотым стандартом» среди всех методов измерения артериального давления с использованием других устройств, поскольку оно наиболее точное и надежное. При водно-солевой форме криза используют лазикс (2 мг/кг) или гипотиазид. Повышенное артериальное давление выявляется при профилактических медицинских осмотрах в среднем у 1-2 % детей в возрасте до 10 лет и у 4,5-19 % детей и подростков в возрасте 10-18 лет (Е. При тяжелом течении к лазиксу можно добавить инфузию нитропруссида натрия (от 0,5 мкг/кг в минуту). При потере сознания, судорогах можно дополнительно использовать эуфиллин - 4-6 мг/ кг медленно внутривенно и лазикс (2 мг/кг). На фоне диуретической терапии следует проводить дотацию калия. При отсутствии эффекта необходимы срочная гемофильтрация, гемодиализ. В большинстве случаев при повышении у детей АД врач располагает достаточным временем, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, оценив его действие. Неотложные мероприятия требуются при выявлении у пациентов угрозы развития или явной симптоматики эклампсии (гипертония судорожный синдром). Но и в данном случае не следует применять сразу весь перечисленный спектр препаратов. Важно помнить, что резкое падение АД (в 2 раза и более) может вызвать ишемию мозга, почек и новый виток гипертензии, способный обусловить ОСН. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. . Название протокола Артериальная гипертензия у беременных. . Код протокола . Код ы МКБ ОСуществовавшая ранее гипертензия,осложняющая беременность.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия — Википедия

: 110 () 111 [] 111.0 [] () 111.9 [] () 112 [] 112.0 [] 112.9 [] 113 [] 113.0 [] () 113.1 [] 113.2 [] ( ) 113.9 [] . МКБ i . i . что характерно для артериальной. Для лечения артериальной гипертонии.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония Повышенное артериальное давление справочник.

Это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем. Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения. Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии: Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней. Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д. Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией. В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы: Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах. Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного. Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения. Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления. Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи. На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней. При первой стадии отсутствуют объективные симптомы нарушений органов-мишеней: сердце, мозг, почки. Вторая степень заболевания приходит с систематическими и устойчивыми скачками АД, пациент нуждается в отдыхе, медикаментозном лечении, госпитализации. Систолическое выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст. 3 степень считается тяжелой формой, давление стабильно находится на уровне патологических показателей, протекает с тяжелыми осложнениями, плохо поддается коррекции медикаментозными средствами. Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Причины развития детской и подростковой гипертензии, как правило, зависят от возраста ребенка. Повысить кровяное давление может неконтролируемый избыточный прием препаратов из группы адреномиметиков. К факторам риска развития артериальной гипертензии относят: Профилактику артериальной гипертензии следует проводить на популяционном и семейном уровнях, а также в группах риска. Прежде всего профилактика заключается в организации здорового образа жизни детей и подростков и коррекции выявленных факторов риска. Основные профилактические меры необходимо организовать в семье: создание благоприятной психологической атмосферы, правильный режим труда и отдыха, питание, способствующее поддержанию нормальной массы тела, адекватная физическая (динамическая) нагрузка. Больные с артериальной гипертензией, как правило, умирают в раннем возрасте. Наиболее распространенной причиной смерти у них являются заболевания сердца. Нередки инсульты и почечная недостаточность, особенно у лиц с выраженной ретинопатией. Диагностика артериальной гипертензии проводится по результатам изменения АД. Анамнез, физикальный осмотр и другие методы исследования помогают выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней. Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования: Нормализация уровня артериального давления и коррекция влияния факторов риска помогают значительно снизить вероятность осложнений со стороны внутренних органов. Терапия включает применение немедикаментозных и медикаментозных методов. Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. В противном случае наблюдается эффект привыкания, когда продуктивный препарат от гипертензии сердца уже не способен стабилизировать нормальный показатель АД. Вместе с образом жизни особое внимание в профилактике артериальной гипертензии отводится питанию. Больше нужно кушать натуральных продуктов, без всяких добавок, консервантов (по возможности). В меню должно содержаться достаточное количество фруктов, овощей, ненасыщенных жиров (льняное, оливковое масло, красная рыба). В рацион больного гипертензией обязательно должна входить клетчатка. Именно она помогает понизить уровень холестерина в крови и предупредит его всасывание. Чем выше АД и более выражены изменения сосудов сетчатки или другие проявления поражения органов-мишеней, тем хуже прогноз. Чем выше его показатели, тем больше выражены изменения в сосудах и во внутренних органах. При постановке диагноза «артериальная гипертензия» и во время оценки возможных последствий специалисты в основном опираются на показатели верхнего давления. При соблюдении всех врачебных назначений прогноз считается благоприятным. В ином случае развиваются осложнения, которые делают прогноз сомнительным. Как правило, профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, значительно улучшающих самочувствие больных или здоровых людей. Любые физические упражнения в виде бега, ходьбы, плавания, занятий на тренажёрах и дыхательных упражнений только способствуют повышению трудоспособности и заметно стабилизируют повышенное давление. Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения. Пациентам с этим заболеванием нередко приходится менять свой обычный распорядок дня, чтобы остановить прогрессирование патологии. Эти изменения касаются не только питания, но и привычек, характера работы, повседневных нагрузок, режима отдыха и некоторых других нюансов. Только при соблюдении рекомендаций докторов, терапия будет достаточно эффективной. У гипертонии редко есть симптомы, но она является фактором риска для заболеваний сердца.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Нефрогенная артериальная гипертензия МКБ I, I, I Общая.

Гипертоническая (гипертензивная) энцефалопатия – это нарушение кровообращения в структурах мозга, спровоцированное тяжелой формой артериальной гипертензии. В МКБ-10 патологии выделен отдельный код І67.4 – гипертензивная энцефалопатия. При стабильно высоких показателях артериального давления ткани мозга начинают испытывать дефицит кислорода и погибать, в результате чего у человека нарушается общемозговая деятельность, появляются опасные симптомы. Заболевание может протекать в хронической или острой форме, при этом риск возникновения осложнений зависит от своевременности лечения. Основным фактором, вызывающим гипертоническую энцефалопатию, является резкое повышение кровяного давления. К заболеваниям и патологиям, провоцирующим такое повышение, относят: Резкое повышение давления, возникшее на фоне описанных заболеваний, вызывает дисциркуляторные нарушения в сосудах, снабжающих мозг кровью. В результате этого после каждого перенесенного приступа в тканях мозга образуются участки ишемии, которые нарушают работу нервных окончаний, сосредоточенных на этом участке. Признаки гипертонической энцефалопатии хронической и острой формы существенно отличаются. При остром заболевании у больного стремительно развиваются такие симптомы: При отсутствии должной медикаментозной помощи при острой гипертонической энцефалопатии существует высокий риск возникновения комы с последующим смертельным исходом. На начальном этапе симптомы неврологического характера беспокоят периодически, при этом их незначительность приводит к постановке ошибочного диагноза. На последующих стадиях нарушения мозговых тканей становятся необратимыми, поэтому доктора назначают лечебные мероприятия только для поддержания мозговой деятельности и снятия симптоматики. Если у пациента выявляются патологии, способствующие развитию гипертонической энцефалопатии, то в схему лечения включаются препараты с соответствующим механизмом действия. При составе схемы лечения лечащий врач учитывает форму и стадию гипертонической энцефалопатии. Больному в срочном порядке назначаются препараты в виде внутривенных капельниц: При стабилизации состояния инъекции заменяют таблетками, корректируя при этом дозировку и схему приема препаратов. Лечение хронической формы гипертонической энцефалопатии должно быть систематическим. В зависимости от результатов диагностики и степени проявления симптоматики пациенту необходимо один или два раза в год проходить курс лечения, в состав которого могут входить следующие средства: По согласованию с доктором следует придерживаться гипохолестериновой диеты, отказаться от курения и употребления спиртного, нормализовать режим дня, выделив при этом оптимальное время на отдых и сон. Если заболевание перешло в запущенную форму, то пациенту дополнительно назначается поддерживающая терапия, включающая в себя проведение массажей и лечебной физкультуры, применение нетрадиционных методик (например, мануальная терапия, иглоукалывание). Недееспособным пациентам для выполнения ежедневных бытовых задач потребуется помощь родственников или сиделки. Нефрогенная артериальная гипертензия МКБ I, I, I Общая. артериальной гипертонии – ишемия юкстагломеруллярного аппарата ЮГаппарата за.

Мкб для артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипотензия лечение, симптомы, патогенез.

Формы артериальной гипотензии. АГ в зависимости от формы принято делить на. Острую;