Мкб 10 ибс с гипертонией

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертензия по мкб

Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД. При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют. Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга. Доказано, что потребление в сутки 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Артериальная гипертензия по мкб оценивается с точки зрения причины ее возникновения. как ИБС, нефропатия, гипертензивная энцефалопатия, инфаркт миокарда. позволяет статистически регистрировать заболеваемость гипертонией различного происхождения.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Ибс мерцательная аритмия мкб Мерцательная аритмия.

( I21 -10) ( 28 ): ( , , , , , , , , , , , , , , , , , ); , ( 3 28 ), ( , -). ( 23 -10): • (I–IV , I50.1 -10); • ( 44, I45, I46, I47, I48, 49 -10); • ( - 23.0 -10; — 23.3 -10) ( — I23.1 -10); ( 23.2 -10); ( 23.4 -10); ( 23.5 -10); • ( 23.8 -10); • ( 23.6 -10); • ( 23.8 -10); • ( I24.1 -10); • ; • ( 72 28 , 23.8 -10). ( III Killip, 5.07.2006–7.07.2006; II Killip, 8.07.2006–9.07.2006). Фибрилляция предсердий мкб Мерцательная. Пациенты с ИБС в % случаев страдают.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Диагностика и лечение гиперлипидемий Doctor

Проявляется все это с повышением давления, головными болями, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, пеленой перед глазами. Чтобы выявить это заболевание, врачом назначаются следующие виды обследования: Во время осложнения гипертонии проявляются серьезные формы обострения этого заболевания, гипертония может себя вести довольно агрессивно. Гипертонический криз представляет собой резкое повышение артериального давления в совокупности с нервно-сосудистой реакцией. Одним из видов осложнения этого недуга является мозговое кровоизлияние. Эта форма осложнения представлена самой высокой степенью опасности, которая нередко приводит к поражению всего головного мозга. После этого у пациента происходит нарушение речевой функции, а также развивается паралич. Если немедленно больного доставить в медицинское учреждение, то, возможно, у него появятся шансы для восстановления всех функций организма в полном объеме. В дальнейшем происходит омертвление мелких сосудов и прилегающих участков мозговой ткани. В представленном случае необходимо срочно восстановить артериальное давление, если такие меры предприняты, то тогда процесс восстановления обратим. В этот момент могут появиться осложнения с возникновением инсульта и острой гипертензивной энцефалопатии. Если резко возникает высокое давление, то в результате может получиться геморрагический инсульт. Если непрерывно нарастает гипертензия, то может произойти ишемический инсульт. Хроническое нарушение кровообращения в основном преобладает у людей пожилого возраста и у тех, кто страдает длительной гипертонией. Такие почки впоследствии не могут справиться со своими функциями, в результате происходит образование почечной недостаточности. Гипертензия, которая не может контролировать сосуды, и плюс высокое артериальное давление могут привести к быстрому поражению почек. В этом случае их функции можно восстановить только при помощи гемодиализа. Повышенное артериальное давления в нашем мире является серьезной проблемой, которая касается всех. По мнению ученых, гипертония является лидирующим фактором в развитии инсультов, инфарктов миокарда, повреждении сосудов, почек и потери зрения. За последние 35 лет в медицине произошел резкий скачок в решении этой проблемы. Количество смертей от инсульта снизилось на 50%, а смертность от инфаркта упала на 40%. Много пациентов, страдающих высоким давлением, пренебрегают мерами профилактики гипертонии, а также ведением здорового образа жизни. Много людей нашей планеты живут с невыявленным заболеванием, а несколько миллионов больны ею. Атеросклероз — эта форма осложнения представлена тем, что в крови у больного присутствует высокий уровень липопротеинов, и при этом их плотность довольно низкая. А на стенках сосудов формируются атероматозные бляшки. К данным проблемам может привести прогрессирование артериальной гипертензии, если пациент не будет получать необходимого лечения. При повышенном давлении повышается риск возникновения инфаркта миокарда. Поэтому это заболевание относят к ряду факторов осложнения, которое в дальнейшем приведет к сужению коронарных артерий, непосредственно снабжающих кровью сердечную мышцу. К данному фактору риска развития заболевания относят инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения. Из-за того, что происходит нарушение кровообращения всего организма, постепенно развивается почечная недостаточность. Из-за проблем с кровообращением начинают страдать и глаза. Это происходит из-за того, что к сетчатке глаза и к зрительному нерву не поступает должное количество крови, которая необходима для питания маленьких артерий. Артериальная гипертензия является фактором риска для развития осложнений у пациентов с заболеванием сахарным диабетом. Она может вызвать у больного диабетические стопы, ретинопатии и многие другие проявления. Если у вас повышенное давление в этот период жизни, то это значительно может повлиять на осложнение вашего состояния. Метаболический синдром — это состояние организма развивается вследствие ожирения, повышения артериального давления, а также уровня сахара в крови, развития риска инфаркта миокарда и инсульта. Тогда вероятность проявления симптомов сводится к нулю. И если врач у вас обнаружил этот вид недуга на ранней стадии развития, то непременно воспользуйтесь всеми его советами. Измерение уровня общего холестерина должно проводиться у всею взрослого населения по.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Гипертония ибс стенокардия

Сегодня одними из самых частых причин смерти людей или их инвалидности являются заболевания сердечно-сосудистой системы. После этого оба предсердия сокращаются, проталкивая дополнительное количество крови в желудочки. Согласно статистике, в России 58% погибших имели серьезные проблемы с сердцем. Через 13-15 лет население России может сократиться до 85 миллионов. Каждый человек должен знать о том, что такое ИБС, какие у нее есть признаки, как можно избежать этого недуга. Далее предсердия возвращаются в расслабленное состояние. Затем желудочки сокращаются, выталкивая тем самым кровь в аорту и легочную артерию. Количество таких людей составляет более 1,2 миллиона. ИБС – это заболевание, характеризующееся полным или частичным нарушением снабжения миокарда кислородом и питательными веществами. Благодаря ей сердце не подвергается трению с другими тканями и работает в нормальном режиме. После происходит расслабление желудочков, а фаза систолы сменяется фазой диастолы. Причина такого патологического состояния связана с поражением коронарных артерий. Сердце условно можно разделить на две половины: Сердце располагается в специальной сумке, которая выполняет амортизирующую функцию. Сердце обладает уникальной функцией – автоматизмом. Этот орган способен без помощи внешних факторов агрегировать нервные импульсы, под воздействием которых происходит сокращение сердечной мышцы. Никакой другой орган человеческого организма такой функцией не обладает. За генерацию импульсов отвечает водитель ритма, расположенный в правом предсердии. Именно оттуда начинают поступать импульсы к миокарду через проводящую систему. Коронарные артерии являются одной из важнейших составляющих, обеспечивающих работу и жизнедеятельность сердца. Именно они доставляют необходимый кислород и питательные вещества ко всем сердечным клеткам. Если коронарные артерии имеют хорошую проходимость, то орган работает в нормальном режиме, не перенапрягается. Если же у человека наблюдается атеросклероз, то сердце работает не в полную силу, оно начинает чувствовать серьезный недостаток кислорода. Выявить наличие ИБС можно во время физической активности. Все это провоцирует появление биохимических и тканевых изменений, которые впоследствии приводят к развитию ИБС. К симптомам этого заболевания относят: У части пациентов ИБС протекает бессимптомно. Они даже не подозревают о наличии недуга, когда происходит инфаркт миокарда. Чтобы понять, какова вероятность развития заболевания у больного, ему стоит воспользоваться специальным кардио-тестом «Здорово ли ваше сердце? Люди, желающие понять, есть ли у них ИБС, идут к кардиологу. Врач ведет диалог с пациентом, задавая вопросы, ответы на которые помогают составить полную картину о больном. Так специалист выявляет возможные симптомы, изучает факторы риска недуга. Чем больше этих факторов, тем выше вероятность наличие ИБС у больного. На основе полученной информации он назначает прохождение обследований. К используемым методикам можно отнести: Врач, подозревая у пациента серьезное поражение артерий, которое требует срочной операции, назначает еще один вид исследования – коронарографию. Далее определяется вид хирургического вмешательства. Это может быть: Пациент с ИБС может дополнить лечение массажем с ароматерапией. В комнату, где спит больной, нужно поставить специальную лампаду. Она будет наполнять воздух различными ароматами масел. Лучше всего подойдет лаванда, мандарин, иланг-иланг, мелисса. Массаж грудной клетки делать каждый день не нужно, он должен быть эпизодическим. Вместо массажного масла нужно использовать персиковое, кукурузное или оливковое. Снижается степень выраженности одышки, уменьшается или полностью исчезает стенокардия. У каждого способа оперативного лечения имеются свои показания и противопоказания. Для лечения ИБС используются: аортокоронарное шунтирование и... Она представляет собой поражение сердца, которое вызвано абсолютным либо относительным нарушением кровоснабжения, произошедшим вследствие расстройства кровообращения в коронарных... Причин может быть много: злоупотребление спиртными напитками, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, способствующий развитию гиподинамии, постоянные стрессы и... Сейчас, когда прошло уже почти 150 лет с того момента, методика снятия показателей электрической активности сердца значительно изменилась, став более надежной и информативной, но основные принципы,... Описание ЭКГ при ИБС Впервые принцип применения ЭКГ был введен в обращение в 70-х годах 19 века. Принципы терапии Причины ИБС разные, но почти все в своей основе имеют неправильное питание и нездоровый... Выраженность клинической картины прямо пропорционально зависит от того, насколько глубоко изменения коснулись венечных артерий. Способы диагностики ИБС Правильная постановка диагноза – очень важный этап, от которого зависит дальнейшее лечение. У молодых людей Атеросклероз обычно узко локализован, и ишемия связана с... Этот термин включает в себя не одно заболевание, а целый ряд состояний человека. Стенокардия (стабильная и нестабильная) – это формы проявления ИБС. Стенокардия наглядно демонстрирует, что нарушение кровоснабжения достигло критической черты. ИБС – весьма распространенная патология сердца в современном мире, на ее долю приходится около 30% летальных исходов, связанных с сердечными... Возникает это состояние из-за проблем с коронарным кровообращением, когда в сосудах сердечной мышцы нарушается кровоток. Гипертония ибс стенокардия напряжения .

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Сахарный диабет типа Современный

Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно взаимосвязаны. Неполадка состоит в недостаточном выведении почками натрия (соли) и воды из организма. Со своей стороны, гипертония способствует поражению почек вследствие хронического сужения просвета в кровеносных сосудах (это называется “вазоконстрикция”), структурных изменений в почечных артериолах, постепенного отмирания “рабочих” почечных клеток. Они становятся звеном порочного круга: повышенное артериальное давление вызывает поражение почек, которое затем усугубляет ее. Либо наоборот: заболевание почек вызывает гипертонию, со временем ухудшающую их функциональное состояние. Артериальной гипертонией страдает большинство больных с заболеваниями почек. Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года). Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление. Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции. Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления. Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг. В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться. Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы. Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне. Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной. Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления. Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли. Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам . Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии. Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления. Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов). По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами. МКБ • e. с ИБС целесообразно. с сопутствующей гипертонией в течение лет жизни.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Современные методы профилактики

, , - 6,4 12,8 3-4 8,2 10,4 3-4 1-2 3-4 5 10 10 40 3-6 3-6 40 120 4-6 \3-4 80 120-160 3-4 \3 20 30 3-5 : 1. Коды МКБ . артериальной гипертонией. обмена у лиц с ИБС, а также с.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Кардиологические классификации, МКБ, ИБС,

Характер боли, локализация, длительность, связь с физическим или нервным напряжением, наличие или отсутствие эффекта от применения сосудорасширяющих препаратов в значительной степени определяют диагностику. Различные формы коронарной недостаточности имеют некоторые особенности течения, важные для их дифференциальной диагностики. В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ. Динамика изменения основных электрокардиографических показателей при различных формах коронарной недостаточности также важна для дифференциальной диагностики. Возникновение инфаркта миокарда чаще всего носит характер катастрофы с типичной болью, чувством страха смерти, выраженной вегетативной реакцией, нарушениями ритма, с возможным появлением признаков шока, отека легких. Эти типичные случаи, как правило, не представляют трудностей для диагностики. Однако всегда следует помнить о возможности атипичного течения инфаркта миокарда. Могут быть случаи с болью в эпигастральной области или в нижней челюсти, случаи без характерной боли, когда ведущими в клинической картине заболевания становятся признаки сердечной недостаточности. Диагностические затруднения нередко возникают при повторных инфарктах миокарда, при блокаде ножек пучка Гиса, когда интерпретация ЭКГ затруднена. Ошибки чаще возникают при атипично протекающем инфаркте миокарда, в том числе при безболевом его течении Острую левожелудочков ую недостаточность при инфаркте миокарда, если она протекает на фоне повышенного артериального давления. нередко расценивают как проявление гипертонического криза, кардиогенный шок при безболевом инфаркте миокарда, когда он сопровождается сопорозным состоянием, может быть причиной ошиоочного диагноза прекоматозного состояния другой этиологии. Весьма сложна дифференциальная диагностика при инфаркте миокарда с болевым синдромом атипичной локализации. Наиболее часто гастралгическую форму инфаркта миокарда принимают за пищевое отравление, перфоративную язву желудка, острый холецистит. Реже (например, при правосторонней локализации болей) больному инфаркту миокарда ставят диагноз пневмонии или плеврита Необычная локализация и иррадиация болей могут привести к неправильному диагнозу плексита или остеохондроза с корешковым синдромом. В отличие от этих заболеваний инфаркт миокарда практически всегда сопровождается симптомами общего характера: слабостью, адинамией, тахикардией, падением артериального давления. Трудности возникают при дифференциации инфаркта миокарда от расслаивающей аневризмы аорты, так как многие симптомы схожи. Дифференциально-диагностическое значение имеют отсутствие характерных для острой коронарной недостаточности изменений на ЭКГ, появление признаков распространения расслоения аорты на область отхождения магистральных сосудов, а также иррадиация боли в затылок, спину, поясничную область, в живот и малый таз; отмечается развитие анемии. Трудности возникают и при дифференциации острой коронарной недостаточности от тромбоэмболии легочной артерии. Трудности зависят от возможности сочетания и эмболии легочной артерии и коронарной недостаточности. Тромбоэмболия обычно развивается в послеоперационном (особенно после абдоминальных, урологических, гинекологических операций) или послеродовом периоде, а также у больных тромбофлебитом, флеботромбозом. Для тромбоэмболии более характерно острое появление (или нарастание) признаков правожелудочковой недостаточности, чем болевой синдром. Необходимо помнить, что электрокардиографическая картина при тромбоэмболии может напоминать картину нижнего инфаркта (но без патологического зубца Q во II отведении). Нередко трудно отдифференцировать от инфаркта миокарда острый перикардит. Перикардит может быть первичным, но чаще является осложнением таких заболеваний, как ревматизм, туберкулез, уремия и др.; шум трения перикарда появляется с первых часов и может усиливаться при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Боль при перикардите появляется одновременно с лихорадкой, лейкоцитозом и увеличением СОЭ, не иррадиирует, беспокоит больного меньше в положении сидя, может перемежаться короткими ремиссиями. На ЭКГ при остром перикардите в отличие от инфаркта миокарда сегмент ST приподнят во всех трех стандартных отведениях и не выпусклой, а вогнутой дугой, отсутствуют патологические зубцы Q, сохраняются зубцы R, уменьшается лишь их амплитуда. При появлении выпота в полости перикарда боль исчезает, перестает выслушиваться шум трения перикарда, диагноз подтверждается при рентгенологическом и эхокардиографическом исследовании. Картину острого инфаркта миокарда может напоминать внезапно развившийся спортанный пневмоторакс, особенно левосторонний. Боль может быть очень резкой, иноща она даже способствует развитию шока. Для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда имеет значение отсутствие характерных изменений ЭКГ, содержания ферментов и миоглобина сыворотки крови, миоглобина в моче. Характерна резкая одышка, при перкуссии — выраженный тимпатический звук на пораженной стороне. Как правило, в первые часы не бывает лихорадки, лейкоцитоза, повышенной СОЭ. Важную дополнительную информацию дает рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Иногда ошибочный диагноз инфаркта миокарда или стенокардии может быть поставлен больному с опоясывающим лишаем. В этом случае при внимательном осмотре больного в области боли обнаруживается высыпание пузырьков на гиперемированном основании по ходу межреберного нерва. В некоторых случаях боль в груди при сухом плеврите и экссудативном плеврите может быть острой. Такую боль также необходимо дифференцировать от боли, обусловленной острой коронарной недостаточностью, на основании изложенных принципов. При перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки боль обычно наблюдается только в эпигастральной области, не распространяясь на грудину, не имеет типичной для инфаркта миокарда иррадиации. Живот обычно втянут, тогда как при инфаркте миокарда скорее вздут. Выраженного и постоянного напряжения брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины при инфаркте миокарда не бывает. Исчезновение печеночной тупости и появление воздуха в брюшной полости говорит о наличии перфоративной язвы. Изменения ЭКГ подтверждают или позволяют отвергнуть диагноз инфаркта миокарда. Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и острого панкреатита, так как клиническая картина этих заболеваний иногда очень сходна. Для панкреатита характерна внезапно возникающая острая мучительная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в левую руку, лопатку и межлопаточную область. На фоне этой боли часто развивается шок с выраженным снижением АД. Наблюдаются повышение температуры, высокий лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Увеличивается активность ряда ферментов крови, в том числе аминотрансфераз, ЛДГ. На ЭКГ при остром панкреатите довольно часто выявляются снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии и отрицательный или двухфазный зубец Т, что говорит о коронарной недостаточности. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и проводимости. Однако на ЭКГ при панкреатите обычно не бывает изменений, типичных для крупноочагового инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда боль в верхней части живота редко бывает такой острой, как при панкреатите. Для панкреатита характерна постоянная боль, тогда как при инфаркте наблюдается волнообразное усиление боли. При панкреатите боль часто имеет опоясывающий характер, чего не наблюдается при инфаркте миокарда. Боль при панкреатите сохраняется длительно, тогда как при неосложненном инфаркте миокарда обычно длится несколько часов. Выраженные метеоризм и повторная рвота более характерны для панкреатита, чем для инфаркта миокарда. Повышение активности диастазы в крови и моче свидетельствуют о наличии острого панкреатита. Активность аминотрансфераз в крови при инфаркте миокарда повышается в значительно большей степени, чем при панкреатите. Для панкреатита характерно повышение активности ЛДГ51 а для инфаркта миокарда — ЛДГ1. При панкреатите не увеличиваются содержание миоглобина и активность МБ КФК в сыворотке крови. Всем больным с болью в груди должен быть создан покой. Лечение начинают с назначения нитроглицерина по 0,0005 мг под язык. При отсутствии терапевтического эффекта после повторного 2-3-кратного с интервалом 5-10 мин приема нитроглицерина следует срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врача могут быть использованы так называемые домашние средства — успокаивающие (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли) и т.п. При инфаркте миокарда часто наблюдается тяжелый ангинозный приступ, который требует безотлагательного купирования. Для этого неооходимо в полном объеме использовать современные обезболивающие средства, предпочтительнее внутривенно. Как правило, хорошего обезболивающего и седативного эффекта удается достигнуть внутривенным введением морфина (10-20 мг-1-2 мл 1% раствора) или промедола (20-40 мг-1-2 мл 2% раствора) или пантопона (20-40 мг-1-2 мл 2% раствора). Эффективность этих препаратов достаточно высока, однако они могут вызвать снижение АД, брадикардию, рвоту, парез желудочно-кишечного тракта, затруднение мочеиспускания. При возможности используют готовую смесь этих препаратов — таламонал. Эффективный метод борьбы с затянувшимся ангинозным приступом — ингаляционный наркоз смесью закиси азота с кислородом. Закись азота и кислород во вдыхаемой смеси берут в разных соотношенияхобычно вначале для быстрейшего достижения эффекта используют смесь из 80% закиси азота и 20% кислорода. По мере достижения эффекта снижают концентрацию закиси азота и увеличивают содержание кислорода, пока их соотношение не станет равным. Этот метод обезболивания практически не оказывает побочного действия и поэтому при необходимости может использоваться в течение длительного времени. Во всех случаях, кроме тех, когда имеются абсолютные противопоказания, на догоспитальном этапе необходимо начать антикоагулянтную терапию с целью ограничения мачавшегося тромбоза, профилактики нового тромбоза и тромбомболических осложнений. Лечение гепарином начинают созданием достаточной терапевтической концентрации его и крови, первая доза его должна быть не ниже 10000-15000 ЕД. Действие гепарина при внутривенном введении начинается немедленно и продолжается 4-6 ч. Помимо тормозящего действия гепарина на все три фазы свертывания крови, он оказывает обезболивающий эффект при инфаркте миокарда. Для лечения инфаркта миокарда применяют тромболитические препараты — стрептокиназу или стрептодеказу. Терапия этими препаратами проводится в палате интенсивной терапии. Стрептокиназу вводят внутривенно капельно 1000000 ЕД за полчаса или 1500000 ЕД за час. Стрептодеказу вводят внутривенно струйно сначала 300000 ФЕ, затем (при отсутствии побочных явлений) через полчаса еще 2700000 ФЕ (за 1-2 мин). Затем под контролем состояния свертывающей системы крови переходят к применению гепарина и антикоагулянтов непрямого действия. В остром периоде инфаркта миокарда аритмии возникают практически у каждого больного. Для профилактики желудочковых аритмий (экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) наиболее эффективен лидокаин, который вводят внутривенно в первоначальной дозе 100-120 мг (5-6 мл 2% раствора), а затем внутривенно капельно со средней скоростью 1 — 4 мг/мин. При необходимости вводят повторно струйно 60-100 мг лидокаина и повторяют введение такой дозы при рецидиве экстрасистолии. При неэффективности лидокаина можно пытаться купировать аритмии, применяя новокаинамид до 1 г внутривенно под контролем ЭКГ и артериального давления после каждых 100 мг (1 мл 10% раствора) либоблокаторы в-адренергических рецепторов (индерал — 1 мг на 10 кг массы тела внутривенно медленно). Если частота синусового ритма меньше 50 в 1 мин и сочетается с гипотонией или экстрасистолией, больному следует поднять ноги; если при этом брадикардия не исчезнет, — внутривенно ввести 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% раствора) атропина. При остановке сердца в случае фибрилляции желудочков удар по грудной клетке над областью сердца может вызвать восстановление синусового ритма. Если этого не произошло, следует немедленно произвести дефибрилляцию импульсом мощностью 5000-7000 Вт. Между разрядами следует проводить закрытый массаж сердца и начать искусственную вентиляцию легких (дыхание по способу рот в рот либо мешком АМБУ). Необходимо проводить антиаритмическую терапию, как при желудочковой тахикардии (см.). Грозным осложнением инфаркта миокарда является развитие острой сердечной недостаточности — отека легких. У больных отмечаются чувство нехватки воздуха, тахикардия, ритм галопа, выслушиваются обильные влажные и сухие хрипы в легких. Лечение должно проводиться с применением прессорных препаратов — внутривенно или подкожно 1 мл 1% раствора метазона, внутривенная капельная инфузия 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина, разведенного в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида. ст.) и обязательно при повышенном артериальном давлении вводят сосудорасширяющие средства (нитроглицерин, нитропруссид натрия) внутривенно капельно в дозе, подбираемой индивидуально в каждом случае по уровню систолического АД, которое в среднем снижают на 1 /3 от исходного (но не ниже 100 мм рт. В качестве дополнительной меры, если больной не получал гликозиды, может быть начата дигитализация (дигоксин внутривенно медленно по 1-2 мл 0,025% раствора, строфантин по 0,51 мл 0,05% раствора). Скорость введения регулируют в зависимости от реакции АД и ритма сердца. Всем больным следует проводить ингаляции кислорода. Если болевой синдром при инфаркте миокарда сопровождается шоком (систолическое артериальное давление ниже 80 мм рт. Госпитализация — в палату интенсивного наблюдения специализированных кардиологических отделений (при отсутствии таковых — в терапевтическое отделение) больниц (после проведения всех необходимых лечебных мероприятий) на машинах скорой медицинской-помощи. С указанием рубрик по МКБ . Классификация ИБС. безболевой формы ИБС с примерами.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

ИБС. Стабильная стенокардия

Учитывая современные тенденции быстрого старения населения, следует ожидать увеличения распространенности коморбидных состояний, что диктует необходимость адаптации служб здравоохранения к этим изменениям. У мужчин дополнительно отмечены положительные ассоциации с курением и отрицательные — с повышенным ХС. Сочетания ИБС с АГ, СД и ЗП в популяции взрослого населения встречаются часто, ассоциируются с общими ФР, увеличиваются с возрастом. При использовании многомерной логистической регрессии после коррекции на возраст и коморбидность у больных ИБС обоего пола были выявлены ассоциации с уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП) в крови и абдоминальным ожирением. В то же время любое сочетание с двумя заболеваниями увеличивает риск наличия ИБС в 3-4 раза. Сочетания с СД не влияют на частоту ИБС у мужчин и женщин. У мужчин имеют место значимые ассоциации только с АГ, которая в 2,5 раза увеличивает риск развития ИБС, тогда как у женщин наряду с АГ значимыми являются ассоциации с ЗП. При статистической обработке использован пакет прикладных программ SAS. У мужчин распространенность ИБС ассоциируется с ростом коморбидности от 0 в возрастной группе 25-34 лет до 77% в возрасте 55-64 лет, практически удваиваясь в каждом десятилетии. Обследование включало опрос по стандартной анкете, содержащей информацию о заболеваниях в анамнезе. Коды МКБ. связи с артериальной гипертонией. риска у пациентов с ИБС при.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

МКБ Эссенциальная первичная гипертензия лечение, клиника.

I01.0 Острый ревматический перикардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с перикардитом Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30. Ревматическая хорея с вовлечением сердца любого из ука занных в рубрике I01. — типа I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца. — в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I10 артериосклероз почек артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный) гипертензивная нефропатия нефросклероз Исключена: вторичная гипертензия (I15. Ревматическая хорея БДУВключены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I34. Сужение митрального клапана (ревматическое) I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана Ревматическая митральная: • функциональная недостаточность • регургитация I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический) I07.1 Трикуспидальная недостаточность. — , в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12. Митральное (клапанное) нарушение (хроническое) БДУИсключены: случаи, не уточненные как ревматические (I35. Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступле ния смертельного исхода. Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код. I20.0 Нестабильная стенокардия Стенокардия: • нарастающая • напряжения, впервые возникшая • напряжения прогрессирующая Промежуточный коронарный синдром I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом Стенокардия: • ангиоспастическая • Принцметала • обусловленная спазмом • вариантная I20.8 Другие формы стенокардии. Стенокардия напряжения I20.9 Стенокардия неуточненная Стенокардия: • БДУ • cаrdiаc Ангинозный синдром. Ишемические боли в груди Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установ ленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее от начала Исключены: некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23. -) инфаркт миокарда: • перенесенный в прошлом (I25.2) • уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8) • последующий (I22. -) постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда Трансмуральный инфаркт (острый): • передней (стенки) БДУ • передневерхушечный • переднебоковой • переднесептальный I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда Трансмуральный инфаркт миокарда (острый): • диафрагмальной стенки • нижней (стенки) БДУ • нижнебоковой • нижнезадний I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций Трансмуральный инфаркт (острый): • верхушечно-боковой • базально-литеральный • верхнебоковой • боковой (стенки) БДУ • задний (истинный) • заднебазальный • заднебоковой • заднесептальный • перегородочный БДУ I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации. Трансмуральный инфаркт миокарда БДУ I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда. Нетрансмуральный инфаркт миокарда БДУ I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный. Инфаркт миокарда (острый) БДУВключен: рецидивирующий инфаркт миокарда Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда Повторный инфаркт (острый): • передней (стенки) БДУ • передневерхушечный • переднебоковой • переднесептальный I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда Повторный инфаркт (острый): • диафрагмальной стенки • нижней (стенки) БДУ • нижнебоковой • нижнезадний I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации Повторный инфаркт миокарда (острый): • верхушечно-боковой • базально-литеральный • верхнебоковой • боковой (стенки) БДУ • задний (истинный) • заднебазальный • заднебоковой • заднесептальный • перегородочный БДУ I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации Исключены: перечисленные состояния: • сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22) • не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31. -)I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда Исключен: с гемоперикардом (I23.0) I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда Исключены: стенокардия (I20. -) преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда Коронарная (артерии) (вены): • эмболия } не приводящие • окклюзия } к инфаркту • тромбоэмболия } миокарда Исключен: коронарный тромбоз хронический или установ ленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8) I24.1 Синдром Дресслера. Излеченный инфаркт миокарда Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный с помощью ЭКГ или другого специального исследования при отсутствии в настоящее время симптомов I25.3 Аневризма сердца Аневризма: • стенки • вентрикулярная I25.4 Аневризма коронарной артерии. -)I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце. -)I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность Митральная (клапанная): • функциональная } БДУ или уточненной причины, • недостаточность } кроме ревматической • регургитация } I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана. Острое легочное сердце БДУ I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце. Кальциноз перикарда I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках I31.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный). -)I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность Аортальная (клапанная): • функциональная } БДУ или уточненной причины, недостаточность } кроме ревматической • регургитация } I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью I35.8 Другие поражения аортального клапана I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное Исключенs: без уточнения причины (I07. Септический миокардит При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). I30.8 Другие формы острого перикардита I30.9 Острый перикардит неуточненный Исключены: некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23. Адгезивный медиастиноперикардит I31.1 Хронический констриктивный перикардит. Гипертрофический субаортальный стеноз I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия. -) посткардиотонический синдром (I97.0) травма сердца (S26. Эндокардит Леффлера I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз. Врожденная кардиомиопатия I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия I42.6 Алкогольная кардиомиопатия I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX). - ) I43.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания. Блокада второй степени, тип I и II Блокада Венкебаха I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная. Блокада третьей степени I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада. I42.8 Другие кардиомиопатии I42.9 Кардиомиопатия неуточненная. Атриовентрикулярная блокада БДУ I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка. Гемиблокада левой ножки пучка БДУ I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная I45.0 Блокада правой ножки пучка I45.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка. Блокада разветвлений правой ножки пучка БДУ I45.2 Двухпучковая блокада I45.3 Трехпучковая блокада I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Блокада ножки пучка БДУ I45.5 Другая уточненная блокада сердца Синусно-предсердная блокада. Синоаурикулярная блокада Исключена: блокада сердца БДУ (I45.9) I45.6 Синдром преждевременного возбуждения. Синдром Стокса-Адамса Исключены: кардиогенный шок (R57.0) осложняющая: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная Исключены: внезапная смерть: • БДУ (R96. Аномалии предсердно-желудочкового возбуждения Предсердно-желудочковое проведение: • ускоренное • по дополнительным путям • с преждевременным возбуждением Синдром Лауна-Ганонга-Левина Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости. Интерферентная диссоциация I45.9 Нарушение проводимости неуточненное. -) при: • нарушении проводимости (I44-I45) • инфаркте миокарда (I21-I22) I46.9 Остановка сердца неуточненная Исключен: осложняющая: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) тахикардия БДУ (R00.0)I47.0 Возвратная желудочковая аритмия I47.1 Наджелудочковая тахикардия Пароксизмальная тахикардия: • предсердная • предсердно-желудочковая • исходящая из соединения • узловая I47.2 Желудочковая тахикардия I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная. Синдром Бувере- (Гоффмана)Исключены: брадикардия БДУ (R00.1) состояния, осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий. Преждевременные сокращения предсердий I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация Эктопические систолы. Экстрасистолическая аритмия Преждевременные: • сокращения БДУ • сжатия I49.5 Синдром слабости синусового узла. Синдром тахикардии-брадикардии I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма Нарушение ритма: • коронарного синуса • эктопические • узловые I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. Аритмия (сердечная) БДУИсключены: состояния, осложняющие: I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Недостаточность обоих желудочков Сердечная (сердца) или миокардиальная недостаточность БДУИсключены: I51.0 Дефект перегородки сердца приобретенный Приобретенный дефект перегородки (давний): • предсердный • ушка предсердия • желудочковый I51.1 Разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках I51.2 Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках Тромбоз (давний): • верхушечный • предсердный • ушка предсердия • желудочковый I51.4 Миокардит неуточненный. Легочно-сердечная недостаточность при шистосомозе (B65. -) При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код. Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45. -)Включен: разрыв аневризмы сосудов мозга Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0) I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий Множественное поражение внутричерепных артерий I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ Субарахноидальное кровоизлияние из: • церебральной } артерии БДУ • соединительной } I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние Менингеальное кровоизлияние. -) травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06. Разрыв мозговых артериовенозных дефектов I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное. Разорванная (врожденная) церебральная аневризма БДУИсключены: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное. Глубокое внутримозговое кровоизлияние I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное Церебральное долевое кровоизлияние. Неглубокое внутримозговое кровоизлияние I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное Исключены: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2)I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое) I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние. Нетравматическое эпидуральное кровоизлияние I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное Включены: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий, вызывающие инфаркт мозга Исключены: осложнения после инфаркта мозга (I69.3)I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный I63.8 Другой инфаркт мозга I63.9 Инфаркт мозга неуточненный Цереброваскулярный инсульт БДУ Исключены: последствия инсульта (I69.4)Включены: эмболия } базилярной, сонной или сужение } позвоночной артерий, обструкция (полная) } не вызывающие инфаркт (частичная) } мозга тромбоз } Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63. -)I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии. Прецеребральной артерии БДУВключены: эмболия } средней, передней и задней сужение } мозговых артерий и артерий обструкция (полная) } мозжечка, не вызывающие (частичная) } инфаркт мозга тромбоз } Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63. -)I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга. Закупорка и стеноз сквозных артерий I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва Исключен: разрыв мозговых артерий (I60.7) I67.1 Аневризма мозга без разрыва Мозговая(ой): • аневризма БДУ • артериовенозный свищ приобретенный Исключены: врожденная аневризма мозга без разрыва (Q28. -) разорванная аневризма мозга (I60.9) I67.2 Церебральный атеросклероз. Атерома артерий мозга I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Почка Гольдблатта Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12. -) I70.2 Атеросклероз артерий конечностей Атеросклеротическая гангрена. Склероз (медиальный) Менкеберга I70.8 Атеросклероз других артерий I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз I71.0 Расслоение аорты (любой части). -) • внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08) • внутричерепной непиогенный (I67.6) • спинномозговой непиогенный (G95.1) • портальной вены (K75.1) постфлебитический синдром (I87.0) тромбофлебит мигрирующий (I82.1) При необходимости идентифицировать лекарственное средство, при менение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Расслаивающая аневризма аорты (разорванная) (любой части) I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная. I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. -) • артериовенозная БДУ (Q27.3) • приобретенная (I77.0) • церебральная (без разрыва) (I67.1) • разорванная (I60. Синдром Лериша I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных. Тромбоз глубоких вен БДУ I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный. Акроцианоз Акропарестезия: • простая [тип Шультца] • вазомоторная [тип Нотнагеля] Эритроцианоз. Спазм артерий Включены: инфаркт: • эмболический • тромботический окклюзия: • эмболическая • тромботическая Исключены: эмболия и тромбоз артерии: • базилярной (I63.0-I63.2, I65.1) • сонной (I63.0-I63.2, I65.2) • мозговой (I63.3-I63.5, I66.9) • коронарной (I21-I25) • брыжеечной (K55.0) • прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9) • легочной (I26. -) • позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0) • осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2) • беременность, роды и послеродовой период (O88. -) I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный Аневризматическое варикозное расширение. Эндартериит БДУ Исключены: артериит или эндартериит: • дуги аорты [Такаясу] (M31.4) • церебральный НКДР (I67.7) • коронарный (I25.8) • деформирующий (I70. Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации Закупорка портальной вены Исключен: флебит портальной вены (K75.1)Исключены: эмболия и тромбоз вен: • мозговых (I63.6, I67.6) • коронарных (I21-I25) • внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08) • внутричерепных, непиогенные (I67.6) • спинномозговых, непиогенные (G95.1) • нижних конечностей (I80. -) • гигантоклеточный (M31.5-M31.6) • облитерирующий (I70. -) I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол I77.9 Изменение артерий и артериол неуточненное I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. -) • брыжеечных (K55.0) • портальных (I81) • легочных (I26. -) • осложняющие: • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) • беременность, роды и послеродовой период (O22. -)I82.0 Синдром Бадда-Киари I82.1 Тромбофлебит мигрирующий I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены. Внутренний геморрой БДУ I84.3 Наружный тромбированный геморрой I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями Наружный геморрой: • кровоточащий • выпадающий • ущемленный • изъязвленный I84.5 Наружный геморрой без осложнения. Наружный геморрой БДУ I84.6 Остаточные геморроидальные кожные метки. Тромбированный геморрой, не уточненный как внутренний или наружный I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный Геморрой — не уточненный как внутренний или наружный: • кровоточащий • выпадающий • ущемленный • изъязвленный I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный. Геморрой БДУI85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением I85.9 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения. Варикозное расширение вен пищевода БДУИсключены: варикозное расширение вен сетчатки (H35.0) варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9)I86.0 Варикозное расширение подъязычных вен I86.1 Варикозное расширение вен мошонки. Расширение вен семенного канатика I86.2 Варикозное расширение вен таза I86.3 Варикозное расширение вен вульвы Исключены: осложняющее: • роды и послеродовой период (O87.8) • беременность (O22.1) I86.4 Варикозное расширение вен желудка I86.8 Варикозное расширение вен других уточненных локализаций. Варикозная язва носовой перегородки I87.0 Постфлебитический синдром I87.1 Сдавление вен. Синдром полой вены (нижней) (верхней) Исключено: легочный (I28.8) I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая) I87.8 Другие уточненные поражения вен I87.9 Поражение вены неуточненное Исключено: острый лимфаденит, кроме брыжеечного (L04. Брыжеечный лимфаденит (острый) (хронический) I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного Аденит } хронический, любого лимфатического Лимфаденит } узла, кроме брыжеечного I88.8 Другие неспецифические лимфадениты I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный. Лимфаденит БДУИсключены: хилоцеле: • филариозное (B74. -) врожденный лимфоотек (Q82.0) лимфоотек после мастэктомии (I97.2)I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. Лимфангиэктазия I89.1 Лимфангит Лимфангит: • БДУ • хронический • подострый Исключен: острый лимфангит (L03. Гипотензия, связанная с изменением позы, положения Исключена: нейрогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера] (G90.3) I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Рубрика МКБ. % больных артериальной гипертонией знают о своем. с — до % Clin. Nephrol.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Мкб ибс

Это действующий в настоящее время специализированный статистический классификатор медицинских диагнозов. Все заболевания в нем разделены на классы, которые состоят из блоков и рубрик. Артериальная гипертензия, код по МКБ-10 которой входит в блок заболеваний с повышенным давлением, объединяет рубрики от I10 по I15. Этот классификатор разработан экспертной группой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Целью создания этого международного документа является унифицирование медицинских подходов к постановке диагнозов и возможность сопоставления данных о заболеваемости в разных странах мира. Медики различают две основные группы артериальных гипертензий: эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную). Главным отличием этих видов гипертоний является причина их возникновения и первичность симптоматики: при первичной гипертензии повышенное давление приводит к поражению органов, а при вторичной — патологии органов вызывают повышение кровяного давления. В основу классификации гипертензий в МКБ-10 положены несколько принципов: Этими критериями должны пользоваться врачи всего мира для оценки результатов тонометрии с целью кодировки диагноза по МКБ-10. В соответствии с принципами и критериями унифицированной МКБ-10 различают такие виды артериальной гипертензии (АГ): Международная классификация гипертоний является сводкой всех возможных клинических форм патологии, но не учитывает особенности течения заболевания у разных пациентов. Она внедрена для того, чтобы обобщать гипертонические диагнозы для статистических целей, а не для выбора тактики терапии и оценки качества лечения пациента. С целью уточнения особенностей течения гипертонии клиницистами используются клинические классификации заболевания: Первичная гипертония имеет много клинических вариантов: изолированная систолическая или диастолическая гипертензия, гипертензия белого халата, ночная АГ, псевдогипертензия, рикошетная АГ и другие. Все эти варианты в МКБ-10 объединены под общим диагнозом «эссенциальная гипертензия» (рубрика I10). Различают много этиологических форм симптоматических гипертензий: почечные, эндокринные, при беременности, неврологические, лекарственные, алкогольные и другие. В МКБ-10 эти этиологические формы включены в одну рубрику I15 «Вторичные гипертензии». Благодаря кодировке диагнозов артериальной гипертензии по унифицированной международной классификации имеется реальная возможность получить достоверные данные статистики для определения уровня заболеваемости гипертонией в мире. Эти статистические данные являются официальным основанием для проведения масштабных клинических исследований этой патологии на международном уровне. Учитывая результаты этих исследований, ведущими мировыми экспертами разрабатываются комплексные программы, целью которых является снижение уровня заболеваемости, а также внесение изменений в Стандартные клинические протоколы лечения. Чтобы разобраться с мкб ибс, зайдите на наш сайт.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

ВСД код по МКБ

" " (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97, T90-T98, Y85-Y895), . -------------------------------------------------- 001 A00 002 A01 003 A03 004 A06 005 A09 006 A02, A04-A05, A07-A08 007 A15-A16 008 A17-A19 009 A20 010 A23 011 [ ] A30 012 A33 013 A34-A35 014 A36 015 A37 016 A39 017 A40-A41 018 A21-A22, A24-A28, A31-A32, A38, A42-A49, 019 A50 020 A51 021 A52-A53 022 A54 023 , A55-A56 024 , A57-A64 025 A68 026 A71 027 A75 028 A80 029 A82 030 A83-A86 031 A95 032 A90-A94, , A96-A99 033 , [herpes B00 simplex] 034 B01-B02 035 B05 036 [ ] B06 037 B16 038 B15, B17-B19 039 , B20-B24 [] 040 B26 041 A81, A87-A89, B03-B04, B07-B09, B25, B27-B34 042 B35-B49 043 B50-B54 044 B55 045 B56-B57 046 [] B65 047 B66 048 B67 049 B72 050 B73 051 B74 052 B76 053 B68-B71, B75, B77-B83 054 B90 055 B91 056 B92 057 A65-A67, A69-A70, A74, A77-A79, B58-B64, B85-B89, B94, B99 058 , C00-C14 059 C15 060 C16 061 C18 062 - C19-C21 , , 063 - C22 064 C25 065 - C17, C23-C24, C26 066 C32 067 , - C33-C34 068 C30-C31, C37-C39 069 C40-C41 070 C43 071 C44 072 - C45-C49 073 C50 074 C53 075 C54-C55 076 C51-C52, C56-C58 077 C61 078 C60, C62-C63 079 C67 080 C64-C66, C68 081 C69 082 C71 083 - C70, C72 084 , - C73-C80, , , - C97 085 C81 086 C82-C85 087 C91-C95 088 , C88-C90, C96 089 in situ D06 090 D22-D23 091 D24 092 D25 093 D27 094 D30 095 D33 096 - D00-D05, in situ - D07-D21, D26, D28-D29, D31-D32, D34-D48 097 D50 098 D51-D64 099 D65-D77 100 D80-D89 101 , - E00-E02 102 E05 103 E03-E04, E06-E07 104 E10-E14 105 E40-E46 106 E50 107 E51-E56 108 E64 109 E66 110 () E86 111 , - E15-E35, E58-E63, E65, E67-E85, E87-E90, 112 F00, F03 113 , F10 114 , F11-F19 115 , - F20-F29 116 ( ) F30-F39 117 , F40-F48 118 F70-F79 119 - F04-F09, F50-F69, F80-F99 120 G00-G09 121 G20 122 G30 123 G35 124 G40-G41 125 G43-G44 126 - G45 127 , G50-G59 128 G80-G83 129 G10-G13, G21-G26, G31-G32, G36-G37, G46-G47, G60-G73, G90-G99 130 H00-H01 131 H10-H13 132 H15-H19 133 H25-H28 134 H33 135 H40-H42 136 H49-H50 137 H52 138 H54 139 H02-H06, H20-H22, H30-H32, H34-H36, H43-H48, H51, H53, H55-H59 140 - H65-H75 141 H90-H91 142 H60-H62, H80-H83, H92-H95 143 I00-I02 144 I05-I09 145 [] I10 146 I11-I15 147 I21-I22 148 I20, I23-I25 149 I26 150 I44-I49 151 I50 152 I27-I43, I51-I52 153 I60-I62 154 I63 155 , I64 156 I65-I69 157 I70 158 I73 159 I74 160 , I71-I72, I77-I79 161 , , I80-I82 162 I83 163 I84 164 I85-I99 165 J02-J03 166 J04 167 - J00-J01, J05-J06 168 J10-J11 169 J12-J18 170 J20-J21 171 J32 172 J30-J31, J33-J34 173 J35 174 J36-J39 175 , J40-J44 176 J45-J46 177 J47 178 J60-J65 179 J22, J66-J99 180 K02 181 K00-K01, K03-K08 182 , K09-K14 183 K25-K27 184 K29 185 , K20-K23, K28, K30-K31 186 K35-K38 187 K40 188 K41-K46 189 K50-K51 190 K56 191 K57 192 K52-K55, K58-K67 193 K70 194 K71-K77 195 K80-K81 196 K85-K86 197 K82-K83, K87-K93 198 L00-L08 199 L10-L99 200 - M05-M14 201 M15-M19 202 M20-M21 203 M00-M03, M22-M25 204 M30-M36 205 M50-M51 206 M40-M49, M53-M54 207 M60-M79 208 M80-M85 209 M86 210 - - M87-M99 211 N00-N01 212 N02-N08 213 N10-N16 214 N17-N19 215 N20-N23 216 N30 217 N25-N29, N31-N39 218 N40 219 N41-N42 220 N43 221 , N47 222 N44-N46, N48-N51 223 N60-N64 224 N70 225 N72 226 N71, N73-N77 227 N80 228 N81 229 , N83 230 N91-N92 231 - N95 232 N97 233 N82, N84-N90, N93-N94, N96, N98-N99 234 O03 235 O04 236 O00-O02, 237 , O05-O08 , O10-O16 238 , - O44-O46 239 , - O30-O43, , - O47-O48 240 O64-O66 241 O72 242 O20-O29, O60-O63, O60-O71, O73-O75, O81-O84 243 , O80 244 , O85-O99 , , - 245 , - P00-P04 , , 246 , P05-P07 , - 247 P10-P15 248 P20-P21 249 , - P22-P28 250 P35-P37 251 , P38-P39 252 P55 253 , P08, P29, P50-P54, P56-P96 254 [spina bifida] Q05 255 Q00-Q04, Q06-Q07 256 Q20-Q28 257 ( ) Q35-Q37 258 , - Q41 259 Q38-Q40, Q42-Q45 260 Q53 261 Q50-Q52, Q54-Q64 262 Q65 263 Q66 264 - Q67-Q79 - 265 Q10-Q18, Q30-Q34, Q80-Q89 266 , Q90-Q99 267 R10 268 R50 269 R54 270 , , - R00-R09, , R11-R49, R51-R53, R55-R99 271 S02 272 , S12, S22, S32, T08 273 S72 274 S42, S52, S62, S82, S92, T10, T12 275 , T02 276 , - S03, S13, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93, T03 277 S05 278 S06 279 S26-S27, S36-S37 280 () - S07-S08, , S17-S18, S28, S38, S47-S48, S57-S58, S67-S68, S77-S78, S87-S88, S97-S98, T04-T05 281 , - S00-S01, S04, S09-S11, S14-S16, S19-S21, S24-S25, S29-S31, S34-S35, S39-S41, S44-S46, S49-S51, S54-S56, S59-S61, S64-S66, S69-S71, S74-S76, S79-S81, S84-S86, S89-S91, S94-S96, S99, T00-T01, T06-T07, T09, T11, T13-T14 282 - T15-T19 283 () T20-T32 284 , T36-T50 285 , - T51-T65 286 T74 287 T33-T35, T66-T73, T75-T78 288 , - T79-T88 - , 289 , T90-T98 290 - Z00-Z13 291 - Z21 [] 292 , Z20, Z22-Z29 293 Z30 294 Z34-Z36 295 Z38 296 Z39 297 Z40-Z54 298 - Z31-Z33, Z37, Z55-Z99 5. (i) 1 , 1-11 , 12-23 , 24-47 , 48-71 , 72-167 ; (ii) 1 , 1-23 , 24-167 . ) : (i) 1 ; 4 , 5 84 , 85 ; (ii) 1 , 1-4 , 5-14 , 15-24 , 25-34 , 35-44 , 45-54 , 55-64 , 65-74 , 75 ; (iii) 1 , 1-14 , 15-44 , 45-64 , 65 ; ) (i) ( 24 , 1, 2, 3, 4, 5, 6 ), 7-13 , 14-20 , 21-27 , 28 2 , , 2 1 (2, 3, 4...11 ); (ii) 24 , 1-6 , 7-27 , 28 - 3 , , 3-5 , 6 1 ; (iii) 7 , 7-27 , 28 1 . 28 ( 196 ), 28-31 (196-223 ), 32-36 (224-258 ), 37-41 (259-293 ), 42 (294 ). Соответственно код по МКБ будет i первичная гипертензия. ВСД с синкопальными.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Пример Динамического Листа Наблюдения За Пациентом

Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. Сеченова СТЕНОКАРДИЯОПРЕДЕЛЕНИЕСтенокардия – боль либо дискомфорт в области грудной клетки, вызванный ишемией миокарда чаще всего на фоне атеросклероза коронарных артерий Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. :”…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Сеченова СТЕНОКАРДИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАПервое классическое описание стенокардии дал Геберден в 1772 г. Диагноз Основной код по МКБ . Причины снятия с. ГИПЕРТОНИЕЙ". код по МКБ.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Код по мкб

Измерение уровня общего холестерина должно проводиться у всею взрослого населения по достижении 18 лет и при нормальных значениях повторяться через каждые 5 лет. Большое практическое значение имеет индивидуальный скрининг на наличие атерогенных гиперлинидемий среди пациентов, относящихся к группам высокого риска ИБС и осложнений атеросклероза. Приоритетные группы для скрининга на гиперлипидемию. Больные ИБС, периферическим атеросклерозом, гипертонией или в возрасте старше 60 лет; пациенты с клиническими при­знаками семенных гиперлипидемий (утолщением ахилловых сухожи­лий, ксантомами, ксантеллазмами, пальмарными стриями, липоидной дугой роговицы); больные с отягощенным семейным анамнезом по гиперлипидемии и атеросклерозу, с метаболическими расстрой­ствами (гипотиреоз, почечная недостаточность, диабет), перенесшие реконструктивные операции на сонных, периферических и коронар­ных артериях. Здоровые мужчины до 40 лет, женщины молодого и сред­него возрастов. Желаемые уровни липидов и липопротеинов для больных ИБС или пациентов с 2 факторами риска атеросклероза определены Рекомендациями Европейского Общества Атеросклероза (1994). Диагноз гиперлипидемии правомерен, если повышение липидов плазмы воспроизводится не менее, чем в трех последовательных ана­лизах. Показатели общего холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ) для каждого больного зимой выше на 25-30 % и, чем в летний период. Нарушения липидного обмена могут быть первичными (семейная гиперлипидемия и гипертриглицеридемия, полигенная гиперлипидемия) и вторичными. По характеру изменений липидного спект­ра плазмы различают 5 типов гиперлипидемий (ГЛП). I тип встречается редко из-за рецессивного характера наследова­ния и характеризуется небольшим риском атеросклероза. В основе патогенеза лежит нарушение липолиза богатых триглицеридами ча­стиц вследствие дисфункции или недостатка фермента липопротеиновой липазы. II тип отличается высоким риском развития и прогрессирования атеросклероза, поскольку при фенотипах IIа и IIb холестерин плаз­мы повышен за счет атерогенного ХСЛНП. III тип встречается редко, однако часто сопровождается тяжелым атеросклерозом из-за накопления в плазме крови и артериальной стенке остатков хиломикронов и ЛПНП. IV тип часто сопровождается атеросклерозом, в основе которого нередко лежат синдром инсулинорезистентности, гипертриглицеридемия и низкий уровень ХС-ЛВП. V тип связан с возможностью образования атером, обусловлен­ного повышением ТГ и ОХС плазмы, за счет роста ЛОНП. Помимо первичных ГЛГ1, в клинической практике встречаются нарушения липидного обмена вторичного характера. В этих случаях коррекция основного нарушения нередко приводит к нормализации или существенному снижению ОХС и ТГ. Если контроль основного заболевания или фактора не нормализует липидиый обмен, целесообразно назначение гbполипидемического препарата. Низкохолестериновая диета и изменение образа жизни должны предшествовать медикаментозной терапии и постоянно сопровождать гиполипидемическую терапию. Диетические рекомендации для больных с ГЛП представлены сле­дующим образом: Соблюдение иизкокалорийной/низкохолестернновой диеты, как правило, приводит к снижению массы тела. Кроме диетических ог­раничений, целесообразно допустимое по ощущениям больного рас­ширение двигательного режима, причем наиболее физиологичным типом нагрузки является ходьба. Показания к началу гиполипидемической терапии определяются неэффективностью низкохолестериновой диеты, когда в течение 3-6 мес. не удается снизить уровни ХС и ТГ до желаемого уровня. Преж­де чем назначить гиполипидемический препарат, следует убедиться в нормальных уровнях ACT, АЛТ и КФК у пациента. После месяца медикаментозной терапии они не должны превышать двух верхних пределов нормы (КФК не более 4 верхних пределов нормы). Оценка эффективности гиполипидемического препарата проводится не ра­нее чем через 3 мес. после начала лечения, после чего его доза кор­ректируется или назначается комбинированная терапия. Комбинация гиполипидемических препаратов преследует несколько целей. Сочетание холестирамина и ловастатина при лечении больных с семейной ГЛП IIа типа дает синергичный эффект сни­жения холестерина ЛПНП до 50-55 %, присоединение в качестве тре­тьего препарата никотиновой кислоты дает дальнейшее снижение ЛПНП до 62-65 %. Использование двух препаратов способно минимизировать нежелательные побочные эффекты одного их них. Так, добавление статина к монотерапии фибратами позволяет избежать нежелательного подъема холестерина ЛПНП при лечении гиперлипидемии IV типа. В некоторых случаях сочетание двух препаратов в малых дозах экономически более эффективно, чем терапия в макси­мальной дозе одним из них. Наиболее часто используемые комбинации гиполипидемических препаратов: К радикальным методам лечения выраженных (как правило наслед­ственных) гиперлипидемий относят экстракорпоральные методы очи­стки крови (плазмаферез, каскадная или двойная плазмафильтрация, преципитация ЛПНП с гепарином в кислой среде), операцию частич­ного илеошунтирования, пересадку печени и генную терапию. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонией. по МКБ и.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Обозначение ИБС и стенокардии напряжения в МКБ

, 2003 , , ( 34 , 41 , 25 , 48 , 56 39 , 10 , 9 , 56%). ( 50 2 ; 5 ; 5 ; 35 ; 125 ) ( 19800 / 2004 9540 2004). 1164 (, ) ( 582 ), : 70 , 39 , 16 , 74 , 37 , 118 . ИБС и стенокардия напряжения в МКБ имеют свое место. Существуют заболевания, в основе которых лежат нарушения в процессе притока крови к мышце сердца.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Клинические протоколы диагностики и лечения сердечно.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации по адресу: 121359, Москва, ул. Автореферат разослан «__» октября 2008 года Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук М. АГ является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, частота которого в России составляет 39,7%, а среди лиц пожилого возраста достигает 50% (данные исследования ЭПОХА, 2003). Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое место среди причин первичной инвалидности (Е. Основной «вклад» в заболеваемость ОНМК вносят ишемические инсульты, частота которых в четыре раза выше частоты геморрагических инсультов (Н. Согласно данным мониторинга в рамках Федеральной Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», в 2003-2004 гг. В последующие годы совершенствовалась диагностическая и лечебная тактика при АГ с учетом рекомендаций ВОЗ/МОАГ(1999), Целевой комплексной программы борьбы с АГ в России (2001), Рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (2002, 2004). АГ и атеросклероз относят к основным факторам риска ОНМК. в России увеличилась пропорция больных, получающих антигипертензивную терапию: с 21,6% в 2001г. Эффективность лечения составляет 12,9% у мужчин и 13,5% у женщин (в 2001г. Вместе с тем, сохранились основные положения программы, включающие раннюю дифференциальную диагностику АГ, контроль уровня АД при активном наблюдении и лечении. АГ в 10 раз увеличивает риск развития кровоизлияния в мозг и в три-семь раз – риск возникновения ишемического инсульта (З. Значительная часть научных исследований по проблеме АГ посвящена оценке антигипертензивного эффекта различных лекарственных препаратов. Как показали многоцентровые исследования, снижение АД на 12/6 мм рт. Однако, в России по-прежнему сохраняется высокая заболеваемость ОНМК, составляющая 3,4 на 1000 человек в год. Только 20% лиц трудоспособного возраста возвращаются к труду. Главной причиной осложненного течения АГ является недостаточная эффективность лечения. В ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ на протяжении многих лет действовала «Целевая комплексная программа борьбы с артериальной гипертонией», созданная в Медицинском Центре УД Президента РФ (1983). Совершенствование первичной и вторичной профилактики АГ привело к существенному снижению частоты ОНМК в экономически развитых странах. Важнейшей задачей современной антигипертензивной терапии является достижение эффективного контроля уровня АД. Наименее изучены вопросы первичной и вторичной профилактики АГ, роль активного наблюдения и длительного контролируемого лечения в развитии сердечно-сосудистых осложнений. Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило цель и задачи работы. Определить среднегодовые уровни систолического, диастолического и пульсового АД, частоту достижения целевых уровней АД у пациентов с АГ, осложненной ОНМК, и у больных с ГБ неосложненного течения и уточнить характер АГ в день инсульта. Изучить особенности антигипертензивной терапии у пациентов с различными типами и исходами ОНМК и у больных с ГБ неосложненного течения. Уточнить распространенность факторов риска (гиперхолестеринемия, курение, избыточная масса тела, нарушения углеводного обмена) у больных с различными типами и исходами инсультов и у пациентов с неосложненной ГБ. Научная новизна исследования Впервые изучено влияние длительного активного наблюдения пациентов с АГ в условиях действующей в медицинских учреждениях УД Президента РФ «Целевой комплексной программы борьбы с АГ» (1983) на характер и исходы ОНМК. Цель исследования: изучить факторы риска ОНМК у пациентов с АГ в условиях длительного активного наблюдения и антигипертензивного лечения. Уточнить влияние возраста, пола, длительности активного наблюдения пациентов с АГ на структуру и исходы геморрагических и ишемических ОНМК в 1998 г., а также изучить заболеваемость и соотношение ишемических и геморрагических ОНМК в различных возрастных группах за период с 2001 по 2005 гг. Установлено, что для пациентов с АГ факторами риска нефатальных ишемических ОНМК являются длительность активного наблюдения в поликлинике менее пяти лет, нарушения углеводного обмена, включая стадию преддиабета, курение. Впервые выявлена вариабельность АД с эпизодами снижения до уровня менее 120/80 мм рт.ст. в течение года перед инсультом у 1/3 пациентов с АГ, осложненной ОНМК, преимущественно ишемического типа. Эпизоды нестабильной стенокардии и/или декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии, ОНМК в течение года перед инсультом. Уточнены факторы риска неблагоприятного исхода ОНМК: 1). Практическая значимость Полученные данные о высокой распространенности осложненных форм ИБС, метаболических нарушений, курения у пациентов с АГ и ОНМК указывают на необходимость раннего профилактического вмешательства с целью коррекции модулируемых факторов риска (дислипидемии, гипергликемии, избыточного веса, курения). Подтверждение роли ИСАГ в развитии ОНМК свидетельствует о важности выявления этой формы АГ и оптимального контроля уровня систолического АД. Установление более частого применения ингибиторов АПФ пациентами с ГБ неосложненного течения по сравнению с пациентами, перенесшими ОНМК, является основанием для назначения ингибиторов АПФ с профилактической целью. В условиях длительного активного наблюдения и лечения пациентов с АГ ОНМК в 1998 г. носили преимущественно ишемический характер и развивались в половине случаев в возрасте 75 лет и старше. Соотношение ишемических и геморрагических ОНМК составляло 4,4:1. заболеваемость ОНМК у контингента поликлиники постепенно снижалась, соотношение ишемических и геморрагических ОНМК составило 6,3:1. Пациенты с АГ, осложненной ОНМК, и больные ГБ неосложненного течения не отличались по частоте достижения целевых уровней АД в последний год наблюдения. Среди пациентов с ОНМК доля лиц 80 лет и старше увеличилась с 29,9% в 2001 г. Вместе с тем, пациенты с ОНМК достоверно чаще пациентов с неосложненной ГБ страдали ИСАГ. Больные ГБ неосложненного течения по сравнению с пациентами АГ, перенесшими ОНМК, существенно чаще применяли ингибиторы АПФ. Факторами риска инсульта являлись ИСАГ, осложненные формы ИБС, курение, нарушения углеводного обмена, включая СД 2 типа и преддиабет, длительность наблюдения в поликлинике менее пяти лет. К факторам риска неблагоприятного прогноза ОНМК относятся: возраст старше 75 лет, ИМ в анамнезе, эпизоды нестабильной стенокардии и/или декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии, ОНМК в течение года перед развитием фатального инсульта. Внедрение в практику Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтических и неврологического отделений ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ, в научно-практическую деятельность неврологического отделения ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ. Апробация диссертации состоялась 26 марта 2008 года на научно-практической конференции кафедр кардиологии и общей терапии и неврологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ. Публикации По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Основные положения диссертации представлены на VI Европейском конгрессе по клинической геронтологии (Москва, 2002 г.), на Х Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003 г.), на IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006 г.). Объем и структура диссертации Текст диссертации изложен на….страницах и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственного исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего…....источников, из них …….отечественных и …..зарубежных. Диссертация иллюстрирована 34 таблицами, 7 рисунками. Все пациенты основной группы страдали АГ, в том числе 65,6% ГБ II стадии и 30% ГБ III стадии. Изучение характера АГ (ИСАГ, систолодиастолическая, диастолическая) проводилось на основании критериев, представленных в Российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ (2002, 2004). АГ на фоне атеросклероза аорты, заболеваний почек наблюдалась у 4,4% пациентов. Целевым уровнем САД считали САДБольные с нефатальными нарушениями мозгового кровообращения отличались от пациентов с фатальными инсультами по возрасту. Критерии включения в основную группу: Активное наблюдение пациентов включало осмотр терапевтом не менее четырех раз в год с контролем АД и коррекцией лечения, ЭКГ и консультацию кардиолога по показаниям. Длительность активного наблюдения пациентов с АГ в поликлинике; 3). Средний возраст больных с фатальными инсультами (79,28±9,43) был достоверно выше среднего возраста пациентов с нефатальными ОНМК (70,6±9,43; р=0,00001). Перенесенные нефатальные сердечно-сосудистые осложнения в анамнезе и в течение года перед развитием ОНМК; 4). Большинство больных с фатальными инсультами были старческого возраста (80%) в сравнении с таковыми пациентами с нефатальными ОНМК (38,4%), (р=0,0001). Особенности течения АГ за последний год, с расчетом среднегодовых уровней САД, ДАД и пульсового АД; частоты достижения целевых уровней АД; Все показатели АД рассчитаны как среднее арифметическое от повторных измерений в поликлинике (не менее 4-х измерений за год); 5). Антигипертензивная терапия, приверженность лечению; 7). Распространенность факторов риска ССЗ и СД 2 типа (избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, нарушения углеводного обмена на стадии преддиабета, включая нарушенную гликемию натощак, НТГ). Достоверных различий по полу в группе с нефатальными и фатальными ОНМК не выявлено (р0,05). Изучены данные анамнеза, физического обследования и неврологического статуса, результаты инструментальных исследований (ЭКГ, Эхо КГ, УЗДГ МАГ), лабораторные данные (уровень глюкозы натощак и результаты глюкозотолерантного теста, общий холестерин, триглицериды). Длительность наблюдения в поликлинике более пяти лет отмечена у 85% пациентов с АГ, осложненной ОНМК, и у 100% лиц контрольной группы. Уточнены причины смерти больных с инсультами, распространенность стенозирующего (50%) атеросклероза коронарных и мозговых артерий, а также ГЛЖ и артериолонефросклероза. Нефатальные ишемические ОНМК по сравнению с нефатальными геморрагическими ОНМК развивались достоверно чаще у больных, которые наблюдались в поликлинике более пяти лет (р=0,0026). Изучена заболеваемость ишемическими и геморрагическими ОНМК пациентов различных возрастных групп, наблюдавшихся в ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ в 2001-2005 гг. Соотношение ишемических и геморрагических ОНМК в группе с нефатальными ОНМК составило 6,8:1, а в группе с фатальными инсультами – 2,2:1. Диагноз ИБС устанавливался кардиологами поликлиники или стационара на основании клинико-функциональных критериев (Рекомендации экспертов ВОЗ, 1970, 1981; В. Ишемические нарушения мозгового кровобращения были гетерогенными по патогенезу. Фатальные инсульты в 2/3 случаев относились к кардиоэмболическим и гемодинамическим подтипам (45,8% и 20,8%, соответственно), тогда как среди нефатальных ОНМК преобладали атеротромботические инсульты (51,4%), гемодинамические инсульты составили 25%. Перенесенные сердечно-сосудистые осложнения в отдаленном анамнезе у пациентов с АГ, осложненной ОНМК, представлены в табл. Таблица 1 Сердечно-сосудистые осложнения в отдаленном анамнезе у больных ОНМК Пациенты с фатальными инсультами достоверно чаще (р=0,0002) переносили ИМ за несколько лет до последнего ОНМК. Причем, ИМ в анамнезе имели лишь пациенты с фатальными ишемическими ОНМК. Частота ОНМК в отдаленном анамнезе у пациентов с нефатальными и фатальными ОНМК достоверно не различалась. Однако, среди них доля инсультов была больше в группе с фатальными ОНМК (72,2%), по сравнению с группой нефатальных ОНМК (52,6%). В контрольной группе (ГБ неосложненного течения) среднегодовое значение САД составило 145,26±14,47 мм рт. В день развития ОНМК у пациентов с фатальными геморрагическими инсультами средние САД, ДАД (207±50,1/104±24,12 мм рт. Сердечно-сосудистые осложнения у больных АГ в течение года перед последним ОНМК представлены в табл. Таблица 2 Сердечно-сосудистые осложнения в течение года перед последним ОНМК Эпизоды нестабильной стенокардии в течение года перед ОНМК достоверно чаще (р=0,0129) были у пациентов с АГ, осложненной фатальными инсультами. ст., среднегодовое значение ДАД – 85,52±6,62 мм рт. ст.) и пульсовое АД были существенно выше, чем у больных с фатальными ишемическими инсультами (153,68±25,4/83,68 ±14,12 мм рт.ст.; р0,05). Пациенты с фатальными инсультами также существенно чаще переносили ОНМК (р=0,049) и эпизоды декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии (р=0,0143) в сравнении с пациентами, имевшими нефатальные ОНМК. Распространенность эпизодов избыточного снижения артериального давления (менее 120/80 мм рт. Различия в распространенности ИСАГ у пациентов с фатальными (51,6%) и нефатальными (38,7%) ОНМК были статистически незначимы. ст.) составила 38,7% у больных с нефатальными нарушениями мозгового кровообращения и 44,1% у пациентов с фатальными инсультами. Частота ИСАГ у пациентов с ОНМК существенно отличалась от частоты ИСАГ в контрольной группе (6%), представленной пациентами ГБ неосложненного течения (рис.2). Такие эпизоды регистрировались только в группе с ОНМК, что составило 39,8% от общего числа больных. У больных с ИСАГ, осложненной ОНМК, в 40,9% случаев выявлялся постинфарктный кардиосклероз и в 46,8% - ХСН II стадии. У больных фатальными инсультами среднегодовое значение САД составило 144,9±18,57 мм рт. Среди них 2/3 пациентов имели ишемические (преимущественно гемодинамические и кардиоэмболические подтипы) и 1/3 – геморрагические инсульты. Большинство пациентов с ОНМК и в контрольной группе получали многокомпонентную антигипертензивную терапию. Частота достижения целевых уровней АД у пациентов с АГ, осложненной нефатальными, фатальными инсультами, и в контрольной группе не различалась (р 0.05 при сравнении нефатальных и фатальных ОНМКРисунок 2. Большая часть больных (32 пациента – 74%) с эпизодами снижения артериального давления менее 120/80 мм рт. Достоверных различий по частоте применения различных препаратов не получено (табл. Также не выявлено достоверных различий в частоте использования антигипертензивных препаратов у пациентов фатальными и нефатальными ОНМК. Распространенность ИСАГ у больных с ОНМК и в контрольной группевыявлено различий по среднегодовым значениям САД, ДАД и пульсовому АД в группе пациентов с АГ, осложненной ОНМК, и в контрольной группе. Частота достижения целевых уровней АД у пациентов с АГ, осложненной ОНМК, и в контрольной группе У больных нефатальными ОНМК среднегодовое значение САД составило 145,65±17,16 мм рт. Таблица 4 Частота применения ингибиторов АПФ пациентами с нефатальными, фатальными ОНМК и в контрольной группе р=0,049 Отмечалась более низкая приверженность лечению пациентов нефатальными ОНМК и в контрольной группе в сравнении с пациентами с фатальными инсультами (р=0,049; р=0,0375, соответственно). Среди пациентов с нефатальными ОНМК избыточная масса тела или ожирение выявлены у 75,6%, гиперхолестеринемия – у 68%, нарушения углеводного обмена, включая высокую гликемию натощак, НТГ и СД 2 типа – у 39,5% (p=0,0356 в сравнении с контрольной группой). Курили в этой группе 12,8% пациентов (p=0,0291 в сравнении с контрольной группой). У пациентов с фатальными инсультами избыточная масса тела или ожирение выявлялись в 66,7% случаев, гиперхолестеринемия – в 62,5%, нарушения углеводного обмена, включая высокую гликемию натощак, НТГ и СД 2 типа – в 36,4%. Пациенты с фатальными и нефатальными инсультами не отличались по распространенности избыточной массы тела или ожирения, гиперхолестеринемии, нарушений углеводного обмена, включая высокую гликемию натощак, НТГ и СД 2 типа, курению. Таким образом, у пациентов с АГ факторами риска развития ОНМК являлись: ИСАГ, осложненные формы ИБС, курение, нарушения углеводного обмена, включая СД 2 типа и преддиабет, длительность активного наблюдения в поликлинике менее пяти лет. К факторам риска неблагоприятного прогноза ОНМК у пациентов с АГ относятся: возраст старше 75 лет, ИМ в анамнезе, эпизоды нестабильной стенокардии и/или декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии, ОНМК в течение года перед развитием последнего ОНМК (табл. Таблица 5 Частота факторов неблагоприятного прогноза у пациентов с АГ, осложненной ОНМК (%) Все пациенты с фатальными инсультами имели обширные поражения головного мозга, занимавшие несколько долей. Наиболее частыми непосредственными причинами смерти (в 60% случаев) были отек и набухание головного мозга и тромбоэмболия легочной артерии. Во всех случаях аутопсий обнаружены атеросклеротические изменения мозговых и/или коронарных артерий: стенозы мозговых артерий 50% обнаружены у 51% умерших. Таблица 6 Соотношение ишемических и геморрагических ОНМК за 2001-2005 гг. Постинфарктный кардиосклероз был у половины больных (51,5%), у каждого пятого обнаружен ИМ (22,2%); ГЛЖ выявлена у 45,5%, артериолонефросклероз – у 81,8% умерших. За период с 2001 по 2005 годы заболеваемость пациентов всеми типами ОНМК суммарно, а также ишемическими и геморрагическими типами раздельно (на 1000 прикрепленного контингента) постепенно снижалась (рис.4). Заболеваемость ишемическими и геморрагическими ОНМК за 2001-2005 годы Соотношение ишемических ОНМК к геморрагическим возрастало от 4,4:1 в 1998 году до 6,3:1 в среднем в эти годы (табл. О наличии ассоциированного с гипертонией. по МКБ. с ИБС как.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония рабочая

N 140-1/ " , ", N 140-2/ " , ", N 140-3/ " , " 1 2003 1 2007 . 100 : - 4%; - 9.27%; - 12.70%; , - 31.27% - 16.30%. : I71-I71.9 - ; I73 ; I73.0 ; I73.1 - ( ); I73.8 - ; I73.9 - , . 27 - : (Z01.3); (Z71.6/72.0); (Z72.3); (Z72.1); (Z71.3) Z72.3); (Z73.3). Стратификация риска. У каждого больного с артериальной гипертонией для выбора оптимальной тактики лечения необходимо проводить оценку общего сердечнососудистого риска, степень которого зависит от наличия сопутствующих факторов риска, поражения органовмишеней и.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

ИБС

Пациентов с ИБС, в том числе в сочетании с артериальной гипертонией. Код по МКБ.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Атеросклеротический кардиосклероз причины, код мкб

Однако для МКБ атеросклеротический. Для снятия приступов ИБС. С этой целью может.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Стандарты медицинской помощи в кардиологии

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с. гипертонией. ИБС. Скачать.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Артериальная гипертония по мкб

Артериальная гипертония по мкб .

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Код МКБ Артериальная гипертензия

Коды по МКБ.. При помощи МКБ можно с точностью определить стадию и форму.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Алфавитный указатель заболеваний по МКБ. часть

Муковисцидоз e. по МКБс мекониевой закупоркой e. p* Мукополисахаридоз e..

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

ИБС МКБ , симптомы.

ИБС входит в код мкб . боль с левой стороны грудины, не проходит даже после принятия.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

МедМир медицинские журналы на русском языке

Страдающего артериальной гипертонией в сочетании с. i. по МКБ. мм/мВ, мм/с.

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Внутричерепная гипертензия код мкб

Внутричерепная гипертензия код мкб . гипертензия по мкб , служить с гипертонией, псориаз и. у пожилых как лечить артериальная гипертензия степени риск ибс артериальная гипертензия злокачественная о самом главном о гипертонии артериальная гипертензия .

Мкб 10 ибс с гипертонией
READ MORE

Нарушение ритма сердца код по МКБ

В МКБ данная патология находится. ИБС, инфаркта. Желудочки сокращаются с одинаковой.