Мерцательная аритмия на фоне гипертонии

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная притмия. Лечение мерцательной аритмии народными.

Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий. Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания. Хроническое течение ФП приводит к увеличению риска смерти примерно в 1,5—2 раза. ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя (синдром праздничного сердца), хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма Органические заболевания сердца могут вызывать структурное ремоделирование предсердий и желудочков. В предсердиях этот процесс обусловлен пролиферацией и дифференцировкой фибробластов в миофибробласты, повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом. Всё это приводит к электрической диссоциации мышечных пучков и неоднородности проведения, тем самым способствуя развитию и сохранению ФП. Причём эти механизмы могут сочетаться друг с другом. Очаговые механизмы включают в себя триггерную активность и циркуляцию возбуждения по типу микрореентри (microreentry). Согласно данной теории, ФП возникает в результате поступления множества импульсов из автономных очагов, которые чаще всего расположены в устьях лёгочных вен или по задней стенке левого предсердия около соединения с лёгочной веной. Ткани в этих зонах обладают более коротким рефрактерным периодом, что приближает их по свойствам к клеткам синусового узла. По мере прогрессирования пароксизмальной формы в постоянную очаги повышенной активности распределяются по всем предсердиям. Согласно гипотезе множественных мелких волн, ФП сохраняется в результате хаотичного проведения множества независимых мелких волн. Изменения в предсердиях происходят и после развития ФП. Также снижается сократительная функция предсердий вследствие замедления поступления ионов кальция в клетки, нарушения выделения ионов кальция из внутриклеточных депо и нарушения обмена энергии в миофибриллах. Замедляется кровоток в предсердиях из-за нарушения их сокращения, что приводит к образованию тромбов преимущественно в ушке левого предсердия. В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности. При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением, одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками. Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида. Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны. У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия (чаще в виде инсульта) может стать первым проявлением заболевания При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах. Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены). Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной. В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью. При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год Антикоагулянтная терапия необходима для профилактики самого грозного осложнения ФП — тромбоэмболии. С этой целью применяют пероральные непрямые антикоагулянты (как правило, варфарин) или ацетилсалициловую кислоту (или клопидогрел). Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS ≥ 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, варфарином с поддержанием МНО 2-3 или новыми оральными антикоагулянтами). При этом, если ≥ 2 баллов, — назначают пероральные непрямые антикоагулянты, 1 балл — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—325 мг в сутки, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется (предпочтительно) либо ацетилсалициловая кислота в той же дозе. Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED. Предварительно при тахисистолической форме урежают ЧСС до примерно 80—100 в минуту пероральным приёмом β-адреноблокаторов (метопролол) или недигидропиридоновых антагонистов кальция (верапамил). Известно, что кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии. Поэтому перед плановой кардиоверсией, если ФП длится более 48 часов или продолжительность неизвестна, обязательно проводят антикоагулянтную терапию варфарином в течение трёх недель и в течение четырёх недель после процедуры. Неотложную кардиоверсию проводят, если ФП длится менее 48 часов или сопровождается тяжёлыми гемодинамическими нарушениями (гипотония, декомпенсация сердечной недостаточности), лишь под прикрытием нефракционированного или низкомолекулярного гепарина. В современных кардиовертерах-дефибрилляторах разряд автоматически синхронизируется с зубцом R, чтобы не допустить электрической стимуляции в фазе желудочковой реполяризации, что может спровоцировать фибрилляцию желудочков. При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 400 Дж. Таким образом, двухфазный импульс имеет преимущества, так как эффект достигается при меньшей энергии. Прокаинамид выпускают в ампулах по 5 мл, содержащих 500 мг препарата (10 % раствор). Его вводят струйно или капельно в дозе 500—1000 мг однократно внутривенно медленно (в течение 8—10 мин или 20—30 мг/мин). В Европейских рекомендациях 2010 года исключён из списка препаратов для кардиоверсии. Однако в Российской Федерации благодаря невысокой стоимости он весьма распространён. К побочным эффектам прокаинамида относят артериальную гипотензию, слабость, головную боль, головокружение, диспепсию, депрессию, бессонницу, галлюцинации, агранулоцитоз, эозинофилию, волчаночноподобный синдром. Пропафенон выпускают в ампулах по 10 мл, содержащих 35 мг препарата, и в таблетках по 150 и 300 мг. Вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно в течение 10 мин (ожидаемый эффект от 30 мин до 2 ч) или перорально в дозе 450—600 мг (ожидаемый эффект через 2—6 ч). Препа­рат малоэффективен при персистирующей форме ФП и трепетании предсердий. Не следует использовать у пациентов со сниженной сократительной способностью левого желудочка и ишемией миокарда. Вследствие наличия слабого β-блокирующего действия противопоказан пациентам с выраженной ХОБЛ. Амиодарон выпускают в ампулах по 3 мл, содержащих 150 мг препарата (5 % раствор). Его вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг/кг в течение 15 мин, затем продолжают капельно в дозе 50 мг/ч в течение 24 ч. Восстанавливает синусовый ритм медленно, его максимальный эффект — через 2—6 часов. Амиодарон рекомендуют использовать у пациентов с органическими заболеваниями сердца. Нибентан выпускают в ампулах по 2 мл, содержащих 20 мг препарата (1 % раствор). Вводят внутривенно в дозе 0,065—0,125 мг/кг в течение 3—5 минут. При отсутствии эффекта — повторные инфузии в той же дозе с интервалом 15 мин (до максимальной дозы 0,25 мг/кг). Его применение допускается только в палатах интенсивной терапии с мониторированием ЭКГ в течение 24 часов после введения, так как возможно развитие проаритмических эффектов в виде полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», а также удлинение интервала QT с появлением зубца U. С целью предупреждения рецидивов ФП в некоторых случаях назначают антиаритмические препараты на длительный срок. Однако их эффективность для контроля синусового ритма невысока, а побочные эффекты весьма опасные, поэтому выбор конкретного препарата определяется его безопасностью. При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений попытки восстановить нормальный ритм сердца не предпринимают. С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят радиочастотную абляцию. При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду. Затем имплантируют искусственный водитель ритма, который «навязывает» сердечный ритм, близкий по характеристикам к нормальному. Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет. Патогенез послеоперационной ФП несколько отличается от ФП, которая возникает у неоперированных больных. Помимо обычных факторов риска развития ФП, после операций на сердце (особенно с использованием искусственного кровообращения) важна роль ионных нарушений (особенно низкий уровень калия), объемный дисбаланс, хирургическая травма и отек стенки предсердий, активация системы комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов, симпатическая стимуляция и окислительный стресс, а также перикардиальный выпот, который может выступать в качестве триггера ФП. Лечение послеоперационной ФП начинают с коррекции соответствующих нарушений. Для медикаментозной профилактики послеоперационной ФП в предоперационном периоде применяют бета-блокаторы, амиодарон, нестероидные противовоспалительные средства и даже преднизолон. В качестве хирургической профилактики ФП в своё время была предложена методика задней перикардиотомии, которую выполняют во время основной операции с целью уменьшить перикардиальный выпот в послеоперационном периоде и таким образом устранить фактор риска ФП. Мерцательная аритмия – это самое распространение заболевание нашего времени. По разным сведениям только Российской Федерации от него страдает от двух.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка

Любые отклонения в сердечном ритме в ту или иную сторону называются аритмией. При ее развитии, кровоток по сосудам нарушается, что провоцирует брадикардия или тахикардия. При первых признаках неполадок с сердцем нужно идти на прием к врачу. Возможно кислородное голодание и другие осложнения. При нормальной работе сердца его сокращения последовательны и ритмичны. Если развилась аритмия, сокращения перестают быть таковыми и приобретаю хаотичный характер. Ритм сердечных сокращений — от 60 до 90 ударов за минуту считают общей нормой для взрослого здорового человека. При брадикардии сердечный ритм и пульс падает до 40—50 ударов в минуту. При таком ритме сердца говорить о здоровом человеке можно, только если это профессиональный спортсмен. У этой группы людей такой ритм считают нормальным и неопасным. Брадикардия бывает врожденной и распространяется на представителей одного семейства. При ней гемодинамика не нарушена, и лечение не требуется. В отдельных случаях, когда она слишком сильная и сердце бьется в ритме ниже 40 ударов, больному выписывают «Эуфиллин» или содержащие кофеин добавки. Причинами возникновения становятся нарушения в работе симпатической нервной системы, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Возникает на фоне инфекций, неврозов, вегето-сосудистой дистонии, высокого внутреннего давления. Симптомы у физиологической брадикардии становятся заметными крайне редко. Определить ее присутствие получается, только регулярно промеряя давление и пульс тонометром. Физиологическая брадикардия иногда приобретает хроническое течение. Вследствие того, что сердце реже бьется, крови в теле становится меньше, она медленнее течет по венам, и плохо переносить полезные вещества, в том числе и кислород. В таких случаях, она проявляется в виде головокружения, слабости, холодного пота. Становится трудно дышать, появляется одышка, преследует чувство тревоги. Синусовая брадикардия проявляется в кислородном голодании мозга, и сердечной недостаточностью. Перепады давления, потери сознания — характерные признаки. Вернуться к оглавлению В первые дни после родов, у совсем маленьких деток часто наблюдаются аритмии сердца. Это происходит, потому что внутренние органы налаживают работу в этот период. На протяжении первого года ребенок интенсивно растет, и сердце просто не успевает подстроиться под общий ритм роста. Брадикардия, в таком возрасте, не редкость, она не несет серьезной угрозы здоровью, лечить ее не надо, но проверяться у кардиолога стоит не реже 2 раз в год. Вернуться к оглавлению Чтобы поставить диагноз, врач собирает информацию о том, как чувствует себя пациент. При выявлении отклонений от нормы, назначают прохождение электрокардиограммы. Она помогает диагностировать синоатриальную или атриовентрикулярную блокаду сердца, низкий пульс. Если приступ снижения пульса проходит в момент регистрации прибора, удается добыть нужную информацию. В противном случае проводят суточное обследование с помощью ЭКГ. Если диагноз — органическая брадикардия, рекомендуют пройти УЗИ сердечной мышцы. Она позволяет выяснить, не увеличено ли сердце, не появилось ли склеротических или дегенеративных изменений в нем. Велоэргометрия помогает оценить, как увеличивается пульс при физической нагрузке. Существует вид обследования, когда в пищевод проводят электроды, чтобы считать биологические показатели с внешней стороны сердечной мышцы. Оно называется чреспищеводная электрокардиостимуляция, и проводится крайне редко. Важно устранить симптоматику, чтобы больной вел привычный образ жизни. Они классифицируются на такие группы: У детей при аритмии помогают небулайзеры, с помощью которых проходят курс ингаляций. При критических состояниях колют «Атропин» через интервал в 5 минут, до улучшения. Показано применение «Изадрина» под язык, но не больше 7,5 мг. В амбулаторных условиях ставят капельницу с «Изупрелом». Если давление тоже упало, назначают капельницу с «Допамином» дополнительно. Все препараты применяют в минимально допустимых дозах, только под контролем врача. При серьезной форме брадикардии происходит кислородное голодание мозга. Если аритмия такого типа наблюдается при беременности, возникает риск развития гипоксии у ребенка. Если она проходит без лечения, и у малышей, и у взрослых истощается сердечная мышца. Это опасно инфарктом, инсультом и летальным исходом. Поддерживайте спортивную форму, занимайтесь закаливанием. Если брадикардия сочетается с тахикардией, вероятно образование тромбов. У людей, больных аритмией, случаются обмороки, что крайне опасно при ответственной работе. Вследствие того, что кровь плохо снабжает органы, человек теряет работоспособность, возникает инвалидность. Ведите здоровый образ жизни, бросьте курить и пить алкоголь. Одним из самых распространенных признаков указывающим на наличие проблемы является.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия сердца причины, симптомы, лечение.

Выбор оптимального препарата или препаратов для контроля артериального давления (АД) является важным моментом в лечении больных артериальной ги­пер­тонией (АГ). Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Пять основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензиновых ре­цепторов (БАР) и b–блокаторы (БАБ) – подходят для ини­циации и поддерживающего антигипертензивного ле­чения в монотерапии или в комбинации [1,2]. При вы­боре препарата или комбинации препаратов следует ру­ководствоваться следующими обстоятельствами: предшествующий благоприятный или неблагоприятный опыт применения этого класса препаратов у конкретного больного; влияние препаратов на сердечно–со­су­ди­стые факторы риска в соответствии с профилем сердечно–сосудистого риска конкретного больного; наличие суб­клинического поражения органов мишеней, клинически выраженных сердечно–сосудистых заболеваний, по­ражения почек и сахарного диабета, при которых применение одних препаратов может оказывать благоприятное терапевтическое действие, а других – нет; наличие других нарушений, которые могут ограничить применение отдельных классов антигипертензивных препаратов; возможности взаимодействия с другими препаратами в составе комбинированной терапии; цена препаратов (как для больного, так и для всей системы здравоохранения). Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных заболеваний и состояний у конкретного больного АГ (табл. АГ у лиц пожилого возраста Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний в пожилом возрасте (встречается у 30–50% лиц старше 60 лет). Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск сердечно–со­су­дистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пожилых больных с систоло–диастолической АГ и изолированной систолической (ИСАГ) [3,4]. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies. Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции [1,2]. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать антигипертензивные препараты разных классов: тиазидные диуретики, АК, БАБ, ингибиторы АПФ и БАР. Hypertension and diabetes: the scope of the problem. Как показали результаты завершенных крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al; the HYVET Study Group. Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории тре­буется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. Blood Pressure Lowering Ttreatment Trialists Collaboration. Blood pressure–dependent and independent effects of agents that inhibit the renin–angiotensin system. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из–за большего риска развития побочных эффектов. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood–pressure–lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively–designed overviews of randomized trials. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя. Целевой уровень систолического АД должен быть менее 140 мм рт.ст., и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. У больных с пароксизмами МА в анамнезе, как было показано в двух недавно завершившихся исследованиях, присоединение БАР к амиодарону значительно уменьшает частоту новых эпизодов нарушения ритма сердца [14,15]. По–видимому, блокада ренин–ангиотензиновой системы имеет благоприятные последствия независимо от выбранного препарата. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. В случае постоянной формы МА преимущества при назначении имеют БАБ и недигидропиридиновые АК, которые помогают контролировать не только уровень АД, но и частоту сердечных сокращений. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Morbidity and mortality in patients randomised to double–blind treatment with a long–acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). The International Verapamil–Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. A calcium antagonist vs a non–calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP–CHF). Angiotensin II receptor blockade reduces new–onset atrial fibrillation and subseguent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. Losartan and prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients. prevention of atrial fibrillation with angiotensin–converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta–analysis. Мерцательная аритмия. протекающую на фоне нормального ритма. нежели о гипертонии.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия является одним из самых распространенных нарушений нарушением ритма. Например, в США заболеваемость мерцательной аритмией составляет около 2,5 миллиона человек (примерно 1% населения США). Частота мерцательной аритмии увеличивается с возрастом; так, более чем у 9% людей в возрасте старше 80 лет регистрируется мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия харакеризуется некоординиованным сокращением предсердий, что приводит к совершенно различным клиническим последствиям: от бессимптомного течения до головокружения, слабости, ишемических явлений и даже инсульта или декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение мерцательной аритмии также многогранно и включает различные стратегии: медикаментозная терапия, направленная на контроль частоты или ритма, электрическая кардиоверсия, катетерная аблация, а также антикоагуляция, направленная на профилактику тромбоэмболии. Общие сведения Клиническая часть Диагностика Лечение Мерцательная аритмия вызывается множеством электрических импульсов, возникающих в предсердиях по механизму "re-entry", которые передаются через АВ-соединение, зачастую вызывая тахикардию с нерегулярным сокращением желудочков. Частота проведения возбуждения к желудочкам зависит от рефрактерности АВ-узла. Отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к нарушению наполнения кровью желудочков, что называется «потерей предсердной подкачки». Кроме того, отсутствие полноценного сокращения предсердий приводит к застою крови и способствует образованию сгустков. Поэтому при восстановлении синусового ритма и появлении организованного сокращения предсердия эти тромбы могут отрываться и попадать в системный кровоток, приводя к эмболическим явлениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт. Таким образом, клинические проявления мерцательной аритмии, чаще всего, обусловлены: С течением времени мерцательная аритмия приводит к изменению проводящей системы предсердий. Такое электрическое ремоделирование создает условия для учащения рецидивов мерцательной аритмии и увеличения рефрактерности каждого последующего эпизода мерцательной аритмии к лечению. Можно сказать, что «мерцательная аритмия порождает мерцательную аритмию». На этом основана клиническая классификация форм МА: Для обозначения мерцательной аритмии у лиц, не имеющих структурных заболеваний сердца и/или легких, при легком риске тромбоэмболии используется термин «изолированная мерцательная аритмия». Как правило, это понятие применимо для пациентов не старше 60 лет. В развитии эпизода мерцательной аритмии зачастую ключевую роль играет вегетативная нервная система. Повышение тонуса симпатической нервной системы у пациентов с мерцательной аритмией может приводить к электрическому ремоделированию предсердий и способствовать переходу мерцательной аритмии в персистентную форму. В последнее десятилетие было показано, что важную роль в возникновении эпизода мерцательной аритмии и поддержании фибрилляции предсердий по механизму "re-entry" играют области предсердий в районе устьев легочных вен. В этой области с богатой иннервацией блуждающим нервом предсердная мышца распространяется на вены грудной клетки. Эти анатомические особенности легли в основу катетерной абляции при лечении мерцательной аритмии, которая предполагает изоляцию легочных вен. "Хирургическое лечение мерцательной аритмии")Для мерцательной аритмии характерно несколько типичных клинических сценариев: Мерцательная аритмия редко является жизнеугрожающим состоянием. По данным Фрамингемского исследования, смертность у пациентов с мерцательной аритмией в 1,5-2 раза выше, чем в популяции в целом. Частота инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в отсутствие ревматизма достигает 5% в год, что примерно в 2-7 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии. При этом следует учитывать, что риск инсульта повышен не только из-за мерцательной аритмии, но также и вследствие наличия у пациента других сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность инсульта у пациентов младше 60 лет составляет менее 0,5%; в возрасте старше 70 лет частота этого заболевания удваивается с каждым дестяилетием. По оценкам, риск инсульта в связи с мерцательной аритмией составляет 1,5% (для пациентов в возрасте 50-59 лет) и достигает 3% в возрасте 80-89 лет. Раса также влияет на частоту мерцательной аритмии: она развивается у белых более чем в два раза чаще, чем у представителей негроидной расы. Частота мерцательной аритмии также выше у мужчин; это характерно для всех возрастных групп. Частота мерцательной аритмии зависит от возраста и увеличивается по экспоненте. Так, в детском возрасте мерцательная аритмия развивается очень редко (за исключением кардиохирургии). В возрасте младше 55 лет частота мерцательной аритмии составляет 0,1%, в возрасте старше 60 лет - 3,8%, и возрасте старше 80 лет – 10%. Клинические проявления мерцательной аритмии охватывают широкий спектр от бессимптомного течения до кардиогенного шока или инвалидизирующего инсульта. При первичной оценке пациентов с мерцательной аритмией следует обращать внимание на признаки, указывающие на необходимость неотложной стабилизации состояния (в течение нескольких минут, обычно путем кардиоверсии). Показания к неотложному купированию мерцательной аритмии: Кроме этого, пациент может указывать на другие симптомы: сердцебиение, слабость или ухудшение переносимости физической нагрузки, утомляемость, головокружение. Сбор анамнеза также должен включать установление давности пароксизма мерцательной аритмии, выяснение наличия предрасполагающих факторов (обезвоживание, перенесенные инфекционные заболевания, употребление алкоголя), фармакологический анамнез, купирование пароксизмов мерцательной аритмии в прошлом, наличие основного сердечно-сосудистого заболевания. Физикальное обследование начинается с оценки основных параметров жизнедеятельности (уровень сознания, дыхательные пути, дыхание и кровообращение; ЧСС, АД, ЧД). Для мерцательной аритмии характерен нерегулярный пульс, обычно частота пульса составляет 110-140 в минуту, иногда может достигать 160—170 в минуту. У пациентов с клапанной патологией мерцательная аритмия встречается довольно часто, при аускультации сердца следует обращать внимание на сердечные шумы. Обследование дыхательной системы может указать на наличие / декомпенсацию застойной сердечной недостаточнсти; иногда мерцательная аритмия развивается на фоне пневмонии в отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний. Следует также обращать внимание на наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен (мерцательная аритмия может разиваться на фоне тромбоэмболии легочной артерии). Одной из основных причин мерцательной аритмии считается также гипертиреоидизм, поэтому следует обращать внимание на признаки этого заболевания. Для мерцательной аритмии харакетрны тромбоэмболические осложнения, поэтому пароксизму мерцательной аритмии могут сопуствовать признаки транзиторной ишемической атаки / инфаркта мозга, периферической эмболизации (холодная конечность с резкими болями и локальным отсутствием пульса, боль в левом боку при инфаркте селезенки). При общем охлаждении или приеме кардиотоксичных препаратов может развиваться брадисистолическая форма мерцательной аритмии. Причины мерцательной аритмии можно разделить на сердечно-сосудистые и другие причины. К основным сердечно-сосудистым причинам можно отнести следующие: Также выделяют идиопатическую мерцательную аритмию: изолированная мерцательная аритмия развивается в отсутствие известных причин у пациентов с нормальной функцией сердца по данным эхокардиографии. Чаще всего изолированая мерцательная аритмия развивается у пациентов младше 65 лет. Мерцательную аритмию следует отличать от других форм наджелудочковых нарушений ритма, например, от мультифокальной предсердной тахикардии, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Отдельного рассмотрения требует вопрос о тахиаритмии с широкими комплексами QRS, что может наблюдаться при желудочковой тахикардии или при мерцательной аритмии с наличием блокады внутрижелудочковой проводимости. Характерно отсутствие зубцов Р, наличие нерегулярных мелких волн (волн f), а также нерегулярных комплексов QRS. Следует обращать внимание на наличие признаков гипертрофии левого или правого желудочков, блокады внутрижелудочковых ветвей, признаки острого или перенесенного инфаркта миокарда, длительность интервала QT. При развитии пароксизма мерцательной аритмии и отсутствии угрозы жизни, прежде всего, следует выяснить причину развития пароксизма, а значит, провести лабораторно-инструментальное обследование. Причиной развития мерцательной аритмии могут служит анемия, инфекция. Электролиты (нарушение электролитного баланса - одна из частых некардиальных причин мерцательной аритмии), уровни мочевины и креатинина (мерцательная аритмия нередко развивается при почечной недостаточности, для которой также характерны электролитные расстройства); сердечные ферменты при подозрениях на ишемию и инфаркт миокарда как первичное или вторичное явление при мерцательной аритмии: уровни КК и тропонина. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен можно определять D –димеры. Гормоны щитовидной железы (гипертиреоидизм – сравнительно редкая причина мерцательной аритмии, которую, тем не менее, нельзя упускать из виду). Токсикологические исследования, определение уровня дигоксина (у пациентов, принимающих этот препапат). Зачастую пациентам с мерцательной аритмией проводят различные инструментальные методы исследования. Рентгенограмма органов грудной клетки, как правило, нормальная. Следует обращать внимание на признаки хронической сердечной недостаточности, а также признаки заболеваний легких и сосудов (ТЭЛА, пневмония). При повышении уровня D-димеров, возможно, потребуется проведение КТ-ангиографии легких. Для диагностики клапанной патологии используется эхокардиография. Следует обращать внимание на размеры левого и правого предсердий, размер и функцию левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка, состояние перикарда. Чреспищеводное УЗИ сердца применяется, в основном, для исключения/подтверждения наличия тромбов в левом предсердии. При подозрении на пароксизмальную форму мерцательной аритмии можно применять холтеровский мониторинг ЭКГ. Для контроля адекватности контроля частоты, исключения ишемической патологии применяется нагрузочное тестирование (велоэргометрия, тред-милл). Неотложная кардиоверсия показана при нестабильном состоянии пациента. Следует сказать, что такая необходимость случается довольно редко. О нестабильности состояния обычно говорят, когда наблюдаются следующие клинические проявления, причиной которых следует считать пароксизм мерцательной аритмии: Лечение пациентов с нестабильной гемодинамикой осуществляется по алгоритму реанимации и предполагает применение электрической кардиоверсии (см. ниже) В большинстве случаев состояние пациента при пароксизме мерцательной аритмии остается стабильным. В этом случае лечение мерцательной аритмии может включать контроль частоты или восстановление синусового ритма (медикаментозно или с помощью электроимпульсной терапии). Решение принимается индивидуально и зависит от клинического течения пароксизма мерцательной аритмии (с жалобами или без симптомов), анамнеза (длительность пароксизма, способы купирования мерцательной аритмии в прошлом), характеристик пациента (возраст, сопутствующая патология). Для ответа на этот вопрос было проведено несколько масштабных рандомизированных исследований (например, AFFIRM, RACE). Эти исследования включали пациентов пожилого возраста с длительным течением мерцательной аритмии. По данным этих исследований, значимых различий в смертности и частоте инсульта в группах восстановления синусового ритма и контроля частоты не было. При этом следует учитывать, что при восстановлении синусового ритма пациенты перестают принимать антикоагулянты; мерцательная аритмия нередко характеризуется бессимптомным рецидивирующим течением, что повышает риск инсульта в группе синусового ритма. Для окончательного подтверждения этой гипотезы и для ответа на многие другие вопросы необходимо проведение дополнительных исследований. В настоящее время считается, что у молодых пациентов с клиническими симптомами нарушения ритма и в отсутствие выраженных сердечно-сосудистых заболеваний приемлемой стратегией является восстановление синусового ритма. У пожилых пациентов с бессимптомным течением мерцательной аритмии и наличием структурной патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем оправдана стратегия контроля частоты и антикоагуляции. В большинстве случаев первоочередной задачей является контроль частоты и антикоагуляция; долгосрочной целью в ряде случаев (далеко не всегда! Обычно контроль частоты направлен на снижение частоты желудочковых сокращений ниже 80 в минуту. В то же время, в исследовании RACE II сравнивалось 2 группы пациентов: группа строгого контроля ЧСС (менее 80 в минуту) и группа пациентов с ЧСС 110 в минуту. Оказалось, что различий в композитной конечной точке (кардиальная летальность, обострение ХСН, инсульт, системное кровотечение, жизнеугрожающие аритмии) между этими двумя группами нет. Следует помнить, что при контроле частоты следует обращать внимание на способствующие тахикардии факторы, такие как лихорадка, инфекция, гиповолемия, анемия, гипоксия; в этих случаях наиболее эффективным способом достижения контроля частоты будет коррекция этих состояний, а без соответствующей коррекции успех терапии будет сомнительным. Препаратами выбора для контроля частоты являются внутривенные формы бета-блокаторов (эсмолол, метопролол, пропранолол) или недигидропиридиновых кальциеых блокаторов (верапамил, дилтиазем). Бета-блокаторы особенно эффективны при повышенном симпатическом тонусе, напрмер, при тиреотоксикозе, а также при ишемии миокарда / инфаркте миокарда. Пациенты, у которых развивается пароксизм мерцательной аритмии, зачастую уже принимают препараты этих групп. При контроле частоты следует использовать препараты, относящиеся к той же группе, что и лекарства, принимаемые пациентом. Следует избегать смешивания препаратов различных групп, блокирующих АВ-соединение: при этом повышен риск полной блокады сердца. Это может привести к фибрилляции желудочков (если это произошло, необходима неотложная дефибрилляция). При наличии преждевременного возбуждения желудочков следует применять амиодарон. Амодарон также можно применять у пациентов с выраженной ХСН, которая может декомпенсироваться при введении дилтиазема или метопролола. Дигоксин показан для контроля частоты у пациентов с выраженной ХСН, сниженной функцией левого желудочка, а также пациентов, ведущих сидячий образ жизни (поскольку дигоксин не обеспечивает «гибкого» контроля частоты в зависимости от физической нагрузки). Восстановление синусового ритма может быть медикаментозным или электрическим. Электрическая R-синхронизированная кардиоверсия показана у нестабильных пациентов (при продолжающейся ишемии миокарда и стенокардии, клинически значимой гипотензии, обострении ХСН). Кроме того, электрическое восстановление ритма проводится у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков и очень высокой частоте сокращения желудочков. Электрическая кардиоверсия рекомендована также у гемодинамически стабильных пациентов при неприемлемости для них симптомов мерцательной аритмии. Возможно, электроимпульсная терапия целесообразна в качестве компонента реализации долгосрочной цели при мерцательной аритмии после достижения контроля частоты и адекватной антикоагуляции. При выборе метода восстановления ритма следует учитывать пожелания пациента. Как указывалось выше, «мерцательная аритмия порождает мерцательную аритмию». Лечение мерцательной аритмии на ранних стадиях заболевания (например, при впервые возникшем пароксизме мерцательной аритмии) предполагает возможно быстрое восстановление синусового ритма и сокращение времени мерцательной аритмии с помощью электрической кардиоверсии. Не стоит проводить электрические кардиоверсии у пациентов с частыми «срывами» ритма и относительно кратковременными эпизодами синусового ритма. Кардиоверсия у стабильных пациентов с перманентной мерцательной аритмией нецелесообразна; в этой группе целью терапии является контроль частоты. Электрическая кардиоверсия противопоказана при токсичности препаратов наперстянки и при гипокалиемии. Расположение электродов («ложек») – переднелатеральное (над верхушкой левого желудочка и в правой подключичной области) или переднезаднее (над грудиной и над левой лопаткой в положении пациента на правом боку). По данным некоторых исследований, втрое положение электродов более эффективно. Получены данные, что двухфазная кардиоверсия позволяет восстановить синусовый ритм разрядом с меньшей энергией и характеризуется большей эффективностью. Стратегии выбора разряда включают возрастание доз (70 – 120 – 150 - 170 Дж для бифазной кардиоверсии и 100 - 200 – 300 - 360 Дж для монофазной) или применение одного разряда с высокой энергией (считается, что вторая стратегия обладает большей эффективностью). Проведение кардиоверсии у стабильных пациентов предполагает применение внутривенной анестезии (мидазолам, пропофол или тиопентал). Кардиоверсия у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами (ЭКС) может быть безопасной при соблюдении ряда условий: у пациентов этой группы электроды следует накладывать в переднезадней позиции. Риск электрической кардиоверсии: По данным нескольких американских исследований, безопасной и оправданной стратегией при остром пароксизме мерцательной аритмии может считаться электрическая кардиоверсия в условиях отделения неотложной помощи с последующей выпиской пациента. Показания к госпитализации пациентов с мерцательной аритмией могут включать: Медикаментозное восстановление синусового ритма стало более популярным с разработкой новых эффективных препаратов. К этому способу кардиоверсии прибегают у пациентов с клиническими симптомтамии нарушения ритма, при недавнем начале пароксизма мерцательной аритмии, а также в качестве дополнения к терапии у пациентов после неудачной первой попытки электрической кардиоверсии. Следует помнить об опасностях медикаментозной кардиоверсии, связанных с проаритмогенным действием лекарств. Исследования показали, что эффективность медикаментозной кардиоверсии ниже, чем электрической (при использовании двухфазных дефибрилляторов). Считается, что медикаментозное и электрическое восстановление ритма характеризуются одинаковым риском тромбоэмболических явлений, поэтому рекомендации относительно антикоагуляции для лекарственной и электрической кардиоверсии одинаковы. К антиаритмическим препаратам, использующимся для купирования мерцательной аритмии, относятся новокаинамид (прокаинамид), пропафенон, соталол, флекаинид, амиодарон, ибутилид и дронедарон. Эффективность конкретных препаратов зависит от длительности пароксизма мерцательной аритмии. Рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации кардиологов и Европейского общества кардиологов (ААС/ АНА/ ESC) содержат следующие данные об эффективности антиаритмических препаратов: Прием большинства этих препаратов требует тщательного мониторинга ЧСС. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. Американская организация FDA потребовала стационарного мониторинга при начале применения дофетилида, а также соталола (для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, интервалом QT При легком риске рекомендуется прием аспирина. При наличии одного фактора умеренного риска – аспирина или варфарина (решение принимается индивидуально). При наличии более чем одного фактора умеренного риска или факторов высокого риска рекомендуется прием варфарина (целевое МНО – 2-3). При изолированной мерцательной аритмии в возрасте до 75 лет рекомендуется прием аспирина; в возрасте до 75 лет и наличии ИБС рекомендуется принимать варфарин. Хирургическое лечение мерцательной аритмии рассматривается здесь. К мерцательной аритмии предрасполагают некоторые заболевания и пороки сердца, артериальная гипертония, заболевания легких хронический бронхит, бронхиальная астма иИнсульт, развившийся на фоне мерцательной аритмии, имеет очень серьезные последствия.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия сердца симптомы и лечение

Мерцательная аритмия – опасное состояние здоровья, характеризующееся сердечной недостаточностью, при котором пульс больного может возрасти до 400 ударов в минуту, иногда сокращение достигает шестисот ударов. Аритмия этого типа появляется на фоне других сердечных патологий, а также из-за недостаточной работы щитовидки. Ниже представлен список заболеваний, при которых у пациента возрастает риск проявления мерцательной аритмии: Лишь в 1% мерцательная аритмия относится к идиопатическому типу, то есть проявляет себя в качестве самостоятельно развивающегося заболевания. Стоит знать, что запустить приступ мерцательной аритмии в 25% случаев можно обычными на первый взгляд вещами. Это может быть употребление даже слабого кофе, переедание, легкое эмоциональное потрясение и другие причины. Важно полностью оградить больного от опасных факторов. Последние исследования и разработки в области изучения мерцательной аритмии показали, что основную роль в ее формировании играют нервные и психические процессы. Благодаря такому открытию, удалось более детально разрабатывать план лечения и скорректировать терапию с учетом психического состояния больного. Прием обычной валерианы лекарственной уже позволяет добиться более эффективного и быстрого результата при устранении приступа. Симптомы заболевания полностью зависят от вида мерцательной аритмии, в данном случае мы может говорить о тахисистолической, брадисистолической, постоянной и пароксизмальной формах. Дополнительно проверяется работоспособность сердечных клапанов, мышцы миокарда, эмоциональное состояние пациента. Самым сложным диагнозом для больного является тахисистолическая аритмия мерцательного типа. При такой патологии у больного отмечаются следующие симптомы: В более слабой форме такие же симптомы могут быть у пациента при других формах мерцательной аритмии. Насколько часто будут проявляться приступы полностью зависит от индивидуального анамнеза пациента. Пароксизм при таком заболевании не всегда диагностируется пациентом. Есть случаи, когда больной о своем состоянии узнает только после посещения кардиолога при прохождении комиссий или ежегодной диспансеризации. Если у пациента диагностировали мерцательную терапию, следует в обязательном порядке держать дома лекарственные препараты против приступов. Если профессия пациента связана с постоянным нервным напряжением и большими физическими нагрузками, при диагнозе мерцательная аритмия ему стоит сменить работу во избежание летального исхода. Иногда у пациента могут появиться такие симптомы, как сильная пульсация венозных сосудов в области шеи, небольшой дискомфорт в грудной клетке, трудности в дыхании, но при этом не будет никакой боли. Эти проявления также являются признаками мерцательной аритмии. При лечении мерцательной аритмии следует сразу наладить частоту пульса, так как при игнорировании этого показателя значительно увеличивается риск системного кровотечение, внезапной смерти и инсульта ишемического типа. Именно поэтому следует снизить частоту желудочковых сокращений до 80 ударов в минуту. Помочь в этом могу несколько групп мощных лекарственных препаратов. Самый распространенный метод борьбы с начавшейся мерцательной терапией, применяется в условиях большинства государственных больниц. К группе таких препаратов принадлежат Эсмолол и Метопролол. Особенно хорошие результаты использования этих лекарственных средств появляются в тех случаях, когда мерцательная аритмия вызвана чрезмерной активностью симпатической нервной системы. Обычно такая патология связана с заболеваниями эндокринной системы. К группе этих препаратов относятся известные многих больным с сердцем препараты Верапамил и Дилтиазем. Применять кальциевые блокаторы целесообразно в тех случаях, когда у пациентов нет симптоматики недостаточности сердечного типа, а также присутствуют противопоказания к использованию бета-блокаторов. Ни при каких условиях не использовать блокаторы кальциевого типа, если у больных есть сердечная астма. Очень эффективное и сильнодействующее средство, которое подходит только для временной терапии. При длительном лечении могут возникнуть серьезные осложнения с внутренними системами организма. Также не стоит колоть Кордарон пациентам, у которых диагностировали индивидуальную непереносимость йода, заболевания эндокринной системы и недостаточный уровень магния и калия. Перед использованием лечащий врач должен провести дополнительное исследование больного и проверить наличия электролитных нарушений. Если больной не переносит йод, Кордарон можно заменить Соталолом. Назначать этот лекарственный препарат стоит больным, которым требуется длительная терапия и обязательный контроль пульса и желудочковых сокращений. Дигоксин подходит для использования пациентами, страдающими недостаточностью сердечного типа. Такая возможность обусловлена действием лекарственного препарата. Он не только быстро устраняет аритмические проявления, но и стимулирует работу сердца, усиливая фракцию выброса. Дигоксин плохо выводится из организма, благодаря чему происходит постепенная интоксикация. Если препарат назначен для длительного использования, стоит постоянно проводить контроль количества активного вещества лекарственного средства. Если его уровень будет слишком большим, Дигоксин следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию. Мерцательная аритмия причины и симптомы этой разновидности нарушений сердечного ритма, которая является не только самой частой, но и самой. Однако ведущая роль среди причин развития патотводится нескольким заболеваниям, на фоне которых чаще всего отмечаются такие приступы.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Разговор о мерцательной аритмии с профессором и народные средства .

Для исправной работы сердца самым важным моментом считается синусовый ритм. Если такой ритм отсутствует, происходит полнейший сбой сокращения всех сердечных областей. Сердце в прямом смысле слова начинает трепетать, и главная задача врачей наладить привычный режим сердечного ритма. Она возникает с годами при преодолении некоего возрастного рубежа, обычно 60 лет. В течение жизни сердце изнашивается, а стенки сосудов становятся тонкими. У пожилых людей аритмия возникает на фоне других сердечных заболеваний, поэтому такая форма бывает довольно опасна для больных. Повышенная возбудимость в стрессовых ситуациях, нездоровый образ жизни, как полнейшее невнимание к себе и своему здоровью, могут дать мощный толчок к развитию мерцательной аритмии. Классификация мерцательной аритмии довольно обширна. Наравне с хаотичным сокращением, ритм сердца может быть повышенным либо, наоборот, слишком медленным. Данный пункт касается комплексного лечения всего организма. У меня примерно месяц летом постоянно случались сердцебиения. В первую очередь, конечно, необходимо устранить заболевания, на фоне которых проявилась аритмия. Я верю, что в моих статьях вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Ранее врачи диагностировали небольшую аритмию, но не патологию. Стоит ли мне беспокоиться и принимать какие-то меры профилактики? Излечив больной орган, переходят на поддерживающую терапию и устранение проблем, которые могла вызвать мерцательная аритмия. Здравствуйте доктор мне лет два месяца назад обнаружили мерцательную аритмию что делать дальше очень нервничаю ночами не сплю а у меня маленькая.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Аритмия, брадикардия лекарства, правила лечения, если аритмия.

Аритмия – это не что иное, как нарушение частоты сердечного сокращения. В том случае, когда промежуток времени между каждым сердечным сокращением одинаков, человек не ощущает работу сердца. При этом нормой считается 60-90 сокращений сердечной мышцы в минуту в спокойном состоянии. Если же в состоянии покоя наблюдается изменение ритмичности и частоты работы сердца, то можно судить об аритмии. При аритмии больной ощущает работу собственного сердца. При этом сердце может сильно биться, на время замирать или «прыгать». Также больного беспокоит усталость, частые головокружения и отдышка. Часто аритмия вызывается стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов, очень тяжелой пищей или даже проблемами с кишечником. Кроме того, риск развития аритмии существенно возрастает у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и повышенным кровяным давлением (гипертонией). Также бывает и врожденная аритмия, где причиной заболевания является наследственность. При гипертонии сердце является именно тем органом, который претерпевает весьма драматические изменения. При повышенном кровяном давлении сердечная мышца вынуждена перекачивать большие объемы крови, вследствие чего орган испытывает перегрузки. По этой причине в сердце возникают определенные изменения, в частности увеличение (гипертрофия) левого желудочка из-за высокого сердечного выброса. При гипертонии аритмии чаще всего проявляются несвоевременным сокращением сердца и деполяризацией (экстрасистолия), а также пароксизмальной тахикардией – резкого учащения сердцебиения от 130 ударов в минуту до 220 и больше. Приступы пароксизмальной тахикардии могут длиться от нескольких секунд и до нескольких суток. Экстрасистолия, как правило, возникает в том случае, когда в сердечной мышце существуют дополнительные очаги возбуждения. При этом больной ощущает перебои в деятельности сердца. Сердце может на время остановиться, а последующий удар будет очень сильным. В некоторых случаях экстрасистолы бывают множественны. Все антиаритмические препараты имеют побочные эффекты. Поэтому при их назначении нужно взвесить риск и необходимость его назначения. В инструкции обычно указывают все возможные побочные эффекты, даже если вероятность маленькая Опасность аритмии на фоне гипертонии в том, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Приступ пароксизмальной тахикардии иногда можно устранить, если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв. Этого можно достичь, если, к примеру, надавить большими пальцами на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера). Также можно массировать (сдавливать) сонную артерию, или предложить человеку натужиться или вызвать рвотный рефлекс. В случае, когда вышеупомянутые меры не помогают, необходима госпитализация больного. Аритмия может развиться и на фоне гипертонического криза. При этом резкое повышение артериального давление сочетается с острой недостаточностью левого желудочка. Возникает тахикардия, а также возникают такие нарушения деятельности сердечной мышцы, как снижение громкости I тона и появление ритма галопа. При любых нарушениях деятельности сердца вам непременно стоит обратиться к врачу. Только после осмотра врачом и соответствующего обследования можно поставить точный диагноз и начинать лечение. Стоит отметить, что аритмия без других осложняющих заболеваний не представляет опасности организму человека. Лечение сводится к устранению причин, приведших работу сердца к такому состоянию. Здесь огромное значение имеет соблюдение здорового образа жизни, физиотерапия и контроль над эмоциями. При гипертонии врач назначает специальные антигипертензивные препараты, а иногда мочегонные средства, такие как аспаркам, верошпирон и панагин, которые помогают держать давление в норме. Больным аритмией нужно быть особенно внимательными в дни магнитных бурь и в период солнечной активности. Если вы находитесь вне дома, всегда имейте с собой назначенные врачом препараты - бета-блокаторы, диуретики (индапамид) и др. При соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений существенно снижается. Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия в том числе.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия сердца лечение и прогноз жизни

Как известно, основная функция сердца заключается в своевременной подаче тканям и органам обогащенной кислородом крови. Это происходит благодаря согласованности в работе мышечных волокон каждого отдела сердца. От него возбуждение передается по проводящим пучкам на предсердия и далее – на желудочки. За точную работу миокарда отвечает специальная система. На границе предсердий и желудочков имеется предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. Он пропускает импульс в нижние отделы, а также регулирует частоту сокращений. Благодаря такой разветвленной системе возбуждение передается ко всем волокнам сердца, что заставляет их сокращаться в определенной последовательности. Изменения на каком-либо участке проведения импульса приводят к аритмии, то есть к нарушению частоты ритма и последовательности сокращений мышечных волокон разных отделов сердца. Одной из наиболее часто встречающихся аритмий является мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Данная патология приводит к сокращению мышечных волокон не в определенной последовательности, а хаотично. Это происходит вследствие изменения скорости проведения импульса в разных отделах миокарда. Количество вырабатываемых электрических сигналов увеличивается до 400-600 в минуту. Волна возбуждения не затрагивает всю область предсердия, а только отдельные волокна. Предсердия начинают сокращаться неравномерно – это и есть мерцательная аритмия. Однако желудочки продолжают работать в нормальном темпе, благодаря атриовентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу, который не пропускает из зоны предсердий большого количества импульсов. По продолжительности действия выделяют два типа мерцательных аритмий: 1. пароксизмальная, характеризующаяся отдельными приступами, которые обычно длятся не более 24 часов; 2. постоянная мерцательная аритмия, отличающаяся от пароксизмальной продолжительностью: она может проявляться у больного годами, а иногда и на протяжении всей жизни. Здоровье человека поддерживается проведением профилактических мер. К фибрилляции предсердий приводит и токсическое поражение миокарда. К причинам возникновения мерцательной аритмии относят курение и злоупотребление алкоголем. Существует синдром выходного сердца («holyday heart»). После праздников от людей, хорошо проведших время с не одной рюмкой спиртного, можно услышать фразу: «Что-то сердечко барахлит». Это и есть синдром выходного сердца («holyday heart»). Кроме того, существует мнение о том, что фибрилляцию предсердий может вызывать и употребление в больших объемах кофе, а также перенесенный стресс и чрезмерные физические нагрузки. Мерцательную аритмию вызывает и заболевание щитовидной железы – тиреотоксикоз. Фибрилляция предсердий чаще всего проявляется на фоне другого заболевания, поэтому при устранении основного недуга восстанавливается и работа сердца. Как выявить симптомы мерцательной аритмии в домашних условиях? Мерцательная аритмия является заболеванием, которое очень трудно выявить, так как частота сердечных сокращений зачастую остается нормальной, а обнаружение симптомов заболевания происходит, например, при прохождении планового ЭКГ и определении пульса. Основными симптомами, которые больной может выявить самостоятельно, являются сбои в ритме сердца при учащенном пульсе, проявляющиеся то в усилении ударов, то в практически не прослушивающихся стуках. Человек чувствует боль в сердце, у него наблюдается бледность кожных покровов. Немного позже появляются общая слабость, одышка, головокружение, учащенное мочеиспускание, возможны даже обморочные состояния. При обращении к врачу делается электрокардиограмма. Если на момент обследования аритмия существует, то она легко выявляется. Однако чаще всего во время обследования выявить приступообразную мерцательную аритмию не представляется возможным, так как, пока человек доберется до кабинета кардиолога, фибрилляция может прекратиться. В настоящее время существуют методы мониторинга, которые позволяют определить изменения ритма и динамику частоты сокращений. Используя современные технологии, позволяющие следить за больным даже дистанционно, то есть тогда, когда, например, человек находится дома, а не на приеме у врача, доктор «на расстоянии» может выявить симптомы заболевания и поставить точный диагноз. Одним из передовых и запатентованных методов дистанционного мониторинга является система «Кардиовизор», позволяющая не только выявлять патологию, но и прогнозировать ее появление на основе получаемых данных. При этом пациент может находиться вне врачебного кабинета, проводить необходимые измерения самостоятельно и отправлять полученные данные обследования врачу. Существует несколько способов лечения мерцательной аритмии: – медикаментозная терапия, направленная на регулирование частоты сердцебиения (в состав необходимых лекарств входят вещества, участвующие в ограничении нервно-симпатического влияния на сердце); – кардиоверсия (мероприятия, направленные на восстановление синусового ритма, например, при помощи дефибриллятора); – катетерная абляция (операция, связанная с разрушением участка сердца, в котором зародилась мерцательная аритмия); – антикоагуляция (мероприятия, направленные на профилактику тромбоэмболии). Мерцательная аритмия сама по себе не так опасна, как ее осложнения. Одним из них является кардиоэмболический инсульт, возникающий из-за того, что в результате хаотичной работы предсердий кровь не успевает из них изгоняться. Через некоторое время кровяные сгустки могут оказаться в сосудах и попасть по ним в любой орган. Самым опасным является попадание тромбов в головной мозг: возникает закупорка сосудов, и кровь не поступает далее по руслу, в результате чего происходит инсульт – омертвление клеток головного мозга. Клиническим проявлением мерцательной аритмии является и кардиогенный шок – тяжелое нарушение сократительной функции миокарда. В таком состоянии сердце не способно обеспечивать необходимым количеством крови органы и ткани, что приводит к необратимым изменениям в них. Профилактика заболевания зависит от того, какая форма мерцательной аритмии имеется у больного. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, то используют антиаритмики – лекарства, нормализующие частоту сердечных сокращений. Иногда прибегают к помощи электрической кардиоверсии. При постоянной мерцательной аритмии используют сердечные гликозиды и антикоагулянты. В результате фибрилляции предсердий нарушаются сокращения сердца. Оно работает в напряженном ритме, в состоянии покоя практически не находится и, следовательно, устает. Эти вещества, во-первых, усиливают сокращения ослабленного сердца и позволяют ему перекачивать большие объемы крови; во-вторых, увеличивают диастолу (время покоя, или отдыха сердца); в-третьих, гликозиды тормозят проводящую систему сердца и восстанавливают частоту сокращений; в-четвертых, эти вещества понижают возбуждение синусового узла, что снижает частоту генерации импульсов. Другая группа лекарств – антикоагулянты, которые используются для предотвращения инсульта. Они разжижают кровь, для того чтобы не образовывались тромбы. Главное – человек должен помнить, что после восстановления сердечного ритма необходимо постоянно следить за работой сердца, проводить, используя современные технологии, мониторинг работы сердца, получать консультации у врача, тем более что сегодня это можно делать и дистанционно. Мерцательная аритмия сердца, или фибрилляция предсердий — это серьезное нарушение сердечной деятельности, требующее проведение срочной диагностики и.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Аритмия сердца симптомы, лечение, первая помощь

Выбор оптимального препарата или препаратов для контроля артериального давления (АД) является важным моментом в лечении больных артериальной ги­пер­тонией (АГ). Пять основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензиновых ре­цепторов (БАР) и b–блокаторы (БАБ) – подходят для ини­циации и поддерживающего антигипертензивного ле­чения в монотерапии или в комбинации [1,2]. При вы­боре препарата или комбинации препаратов следует ру­ководствоваться следующими обстоятельствами: предшествующий благоприятный или неблагоприятный опыт применения этого класса препаратов у конкретного больного; влияние препаратов на сердечно–со­су­ди­стые факторы риска в соответствии с профилем сердечно–сосудистого риска конкретного больного; наличие суб­клинического поражения органов мишеней, клинически выраженных сердечно–сосудистых заболеваний, по­ражения почек и сахарного диабета, при которых применение одних препаратов может оказывать благоприятное терапевтическое действие, а других – нет; наличие других нарушений, которые могут ограничить применение отдельных классов антигипертензивных препаратов; возможности взаимодействия с другими препаратами в составе комбинированной терапии; цена препаратов (как для больного, так и для всей системы здравоохранения). Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных заболеваний и состояний у конкретного больного АГ (табл. АГ у лиц пожилого возраста Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний в пожилом возрасте (встречается у 30–50% лиц старше 60 лет). Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск сердечно–со­су­дистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пожилых больных с систоло–диастолической АГ и изолированной систолической (ИСАГ) [3,4]. Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции [1,2]. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать антигипертензивные препараты разных классов: тиазидные диуретики, АК, БАБ, ингибиторы АПФ и БАР. Как показали результаты завершенных крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА. Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории тре­буется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из–за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя. Целевой уровень систолического АД должен быть менее 140 мм рт.ст., и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Мерцательная аритмия. Реже развивается хроническое течение на фоне. гипертонии.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия Кардиолог сайт о заболеваниях.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, является одним из наиболее распространенных видов нарушений сердечного ритма. Частота заболеваемости этим видом аритмий значительно повышается с возрастом, увеличиваясь от 6 % у 60–70 летних до 22 % у 90-летних пациентов. Поскольку фибрилляция предсердий является существенным фактором риска ишемического инсульта, своевременная диагностика и адекватное лечение данного заболевания не только улучшат качество жизни больного, но и, вероятно, спасут ему жизнь. В здоровом сердце каждая из его камер – 2 предсердия и 2 желудочка – сначала сокращается, затем расслабляется. С предсердий импульс передается на желудочки, количество сокращений предсердий равно количеству таковых желудочков. При фибрилляции предсердий отсутствует сокращение предсердия в целом, а имеются хаотические возбуждения и сокращения отдельных его волокон. Число подобных возбуждений варьирует в пределах 350–700 в минуту. Желудочкам передаются не все импульсы, поступающие из предсердий, а только часть их – желудочки также беспорядочно сокращаются. В зависимости от продолжительности хаотических сокращений волокон миокарда различают 3 формы фибрилляции предсердий: Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии: Здоровый человек работы своего сердца не ощущает. В части случаев он может не ощущать и имеющиеся у него нарушения сердечного ритма – бессимптомная форма фибрилляции предсердий имеет место у 25 пациентов из 100. Дифференцировать фибрилляцию предсердий следует от других видов аритмий, таких как предсердная экстрасистолия, синусовая тахикардия, суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии. Для каждого вида аритмий существуют определенные ЭКГ-признаки, знание которых позволить врачу выставить достоверный диагноз. Направлениями в лечении данного вида аритмий являются: Как правило, пароксизм фибрилляции предсердий не представляет опасности для жизни больного и в половине случаев ритм восстанавливается самостоятельно в течение первых суток. Особенно часто – в 90 % случаев – ритм восстанавливается спонтанно у лиц, не страдающих патологией сердца. У пациентов, имеющих заболевания сердца, самопроизвольное восстановление сердечного ритма случается гораздо реже – в 15–25 % случаев. Если врач диагностирует собственно пароксизм фибрилляции предсердий у пациента, страдающего патологией сердца, он не будет ждать и наблюдать, купируется ли приступ сам собой, а приступит к лечению. Во время пароксизма происходят определенные изменения в структуре предсердий, приводящие в последующем к увеличению продолжительности и частоты приступов и в итоге развитию постоянной формы мерцательной аритмии, поэтому промедления недопустимы. При стабильном состоянии больного проводится фармакологическая конверсия (восстановление ритма сердца) фибрилляции предсердий. Как правило, используют следующие антиаритмические препараты: Для каждого из указанных препаратов разработана максимально эффективная схема введения. В случае нестабильной гемодинамики вследствие фибрилляции предсердий или же пароксизма, не поддающегося медикаментозной коррекции, проводят электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию). Данный метод лечения может применяться не только экстренно, но и планово. Показаниями к плановой электрической кардиоверсии являются: После восстановления ритма больным показан дальнейший прием антиаритмических препаратов (как правило, назначают амиодарон и пропафенон). Если восстановить сердечный ритм ни фармакологическими средствами, ни при помощи электрической кардиоверсии не удалось, назначают лекарственные средства, замедляющие частоту сердечных сокращений: Тактика лечения данной формы аритмии во многом отличается от таковой при пароксизмальной ее форме. Медикаментозная терапия с целью восстановления ритма зачастую оказывается неэффективной, поэтому чаще используются плановая электрическая кардиоверсия. Существует ряд противопоказаний как к последней, так и к восстановлению ритма сердца в принципе. Противопоказаниями к плановой электрической кардиоверсии являются снижение уровня калия в плазме крови ниже, чем до 3,5 ммоль/л, прием сердечных гликозидов в предыдущие 3 дня, тромбоэмболические осложнения (инсульты, инфаркты). Восстанавливать сердечный ритм нельзя в случае: При отсутствии противопоказаний к восстановлению сердечного ритма больным наряду с антиаритмиками назначают и препараты из группы антикоагулянтов (препятствующие образованию тромбов в сосудах) – Гепарин, Фраксипарин. После восстановления ритма прием этих препаратов необходимо продолжать еще в течение месяца. В первые 4 недели после того, как синусовый ритм восстановлен, как правило, возникают рецидивы фибрилляции предсердий. Факторами риска в данном случае являются: Подбор антиаритмического препарата с целью профилактики рецидивов осуществляется индивидуально методом проб и ошибок. При данной форме заболевания восстановление сердечного ритма как такового не предполагается, а целью лечения является нормализация частоты сердечных сокращений в пределах 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя и 90–115 ударов в минуту при умеренной физической нагрузке. При указанных выше показателях работы сердца больные, как правило, жалоб не предъявляют и чувствуют себя удовлетворительно, а при их увеличении появляется симптоматика, описанная в разделе «Симптомы фибрилляции предсердий». Для замедления частоты сердечных сокращений обычно используются комбинации сердечных гликозидов (Дигоксина) с препаратами группы β-блокаторов (Метопролол, Пропранолол) или антагонистов кальция (Верапамилом, Дилтиаземом). Данная форма мерцательной аритмии в большинстве случаев резистентна к медикаментозной коррекции ритма. Также может быть использован метод, называемый чрезпищеводной электрокардиостимуляцией – во многих случаях его применения правильный сердечный ритм восстанавливается. Противорецидивная терапия такая же, как при фибрилляции предсердий. И при трепетании, и при фибрилляции предсердий может быть выполнена операция, во время которой разрушают пути проведения импульса между предсердиями и желудочками и устанавливают кардиостимулятор, работающий ритмично. Кроме того, кардиостимулятор может имплантироваться при брадисистолической форме мерцательной аритмии, когда длительные паузы в работе сердца вызывают частые обмороки и другие симптомы нарушения кровоснабжения мозга и миокарда. Лечение фибрилляции предсердий проводит врач-кардиолог. При появлении приступа неритмичного сердцебиения впервые нужно вызвать «Скорую помощь». Диагностика проводится с помощью ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ. Оперативное лечение фибрилляции предсердий (радиочастотная аблация, имплантация кардиостимулятора) проводит кардиохирург. Следует также обращать внимание на наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен мерцательная аритмия может разиваться на фоне тромбоэмболии легочной артерии. Одной из основных причин мерцательной аритмии считается также гипертиреоидизм.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Аритмия при гипертонии

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Гипертензия Опасность аритмии на фоне гипертонии в том, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Приступ пароксизмальной тахикардии иногда можно устранить, если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Аритмия при пониженном давлении причины, лечение и.

Так спрашивают многие, впервые услышав диагноз врача. Различают врожденную или патологическую (приобретенную) тахикардию. Проявлениями аномальной работы сердца, обусловленной при рождении, чаще всего страдают девочки разных возрастов и подростки в период гормональной перестройки организма, а также тяжелых психоэмоциональных и физических нагрузок в школе. Если учащается сердцебиение на фоне нормального сердечного ритма, то говорят о синусовой тахикардии. Во время сильного перенапряжения и усталости, стрессовой ситуации, резкой смены положения тела, влияния алкоголя, употребления кофе возникает физиологическая тахикардия. При устранении вышеперечисленных причин исчезают и ее проявления. Синусовая тахикардия у детей до семилетнего возраста считается нормой. Патологическое расстройство частоты сердечных сокращений возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной, мочевыделительной и других. Синусовая тахикардия на ЭКГ выглядит как частые сердечные комплексы с укороченными интервалами между ними. Можно и самому проверять состояние работы сердца, периодически измеряя свой пульс в спокойном состоянии. Если за 1 минуту сердце сокращается 100 и более раз, то нужно обязательно обращаться к врачу для выявления причины аномалии и назначения лечения. Синусовая тахикардия при беременности в легкой форме является вполне обычным явлением. Это связано с гормональной перестройкой всего организма, а также большой нагрузкой на жизнеобеспечивающие органы. Причиной тахикардии может быть развитие плода, сдавление сердца, повышенный клеточный метаболизм, ведь материнское сердце работает как на себя, так и на ребенка. Тахикардия обычно проявляется в последнем триместре, когда плод уже практически сформирован и его газообмен интенсивен. После постановки врачом диагноза особое внимание следует уделить главным симптомам синусовой тахикардии. Обязательной фиксации подлежат длительность учащенного сердцебиения, а также частота его появления. Эти показатели о многом расскажут кардиологу и помогут назначить адекватное лечение. Если приступ учащенной работы сердца возникает и исчезает внезапно, причем может длится от нескольких минут до более длительного периода, то врач диагностирует пароксизмальную синусовую тахикардию. Причиной такого состояния является вторжение в работу сердца нового очага возбуждения, называемого экстрасистолой. Она образует свой собственный ритм работы кровяного насоса. Зная такой диагноз, нужно немедленно начинать лечение. А основной причиной всех этих недугов является атеросклероз сосудов как сердца, так и мозга. Опасным может быть течение аномалии с попеременным учащением пульса и брадикардии, когда он резко замедляется. Это может быть проявлением различных форм невроза и требует обязательного медикаментозного лечения. Лечение синусовой тахикардии проводится с учетом причины выявленного недуга и назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Если выявлена легкая форма аномальной работы сердца, врач может порекомендовать прием успокоительных средств. Это могут такие седативные препараты как Седуксен или Фенобарбитал. Из растительных средств успокоительными свойствами обладают настойки валерианы и пустырника. Как лечить синусовую тахикардию, если как ее причина диагностирована сердечная недостаточность, подскажет кардиолог. В таких случаях обычно назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. Народная медицина советует длительное время пить настой из цветков или плодов боярышника, который эффективно укрепляет сердечную мышцу. При выявлении тахикардии после обнаружения в организме инфекционного заболевания, лечение должно быть нацелено на устранение очага инфекции. Поэтому сначала надо ликвидировать основной очаг недуга, провоцирующий сбой в работе главного мотора организма. Физиологическая форма недуга не предусматривает никакого лечения. Если избегать факторов, ее провоцирующих, можно полностью избавиться от учащенного биения сердца. Для этого врач предлагает полностью исключить из рациона больного продукты-стимуляторы, например, кофе, крепкий чай, шоколад. Лечение препаратами синусовой тахикардии направлено на коррекцию метаболических нарушений в организме. Кроме того, союзником в лечении являются препараты магния, способствующие восстановлению ткани сердца. Целесообразен прием Панангина, комбинирующего в своем составе калий и магний в легкоусвояемой форме. Такая самостоятельность может нанести еще больший вред сердцу и спровоцировать опасные последствия для здоровья. Последствия синусовой тахикардии могут быть разными, как и различны причины сбоя ритма сердечной мышцы. В случае физиологического характера возникновения недуга, даже при очень сильных его проявлениях, прогноз удовлетворительный. Для пациентов с имеющимися проблемами в сердечно-сосудистой системе, как правило, прогноз может быть достаточно тревожный. Ведь в процесс запущены многие факторы, влияющие на нормальную работу сердца. Это и уменьшение сердцем выброса крови, и расстройство снабжения мозга, кислородная и питательная недостаточность организма. Своевременно начатое лечение поможет предупредить развитие тяжелого патологического процесса и не допустить негативных структурных изменений сердца. С целью профилактики возникновения синусовой тахикардии надо повнимательнее относиться к своему здоровью, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни. Синусовая тахикардия — это ускоренный ритм сокращений сердца, более 100 ударов в минуту. При приобретенной, выявляют причины, повлиявшие на возникновения частого сердцебиения. А самое главное, не забывать, что жизнь дана нам только один раз. Различают врожденную и приобретенную синусовую тахикардию. При врожденной осматривают на наличие более опасных заболеваний сердца. Синусовая тахикардия,-вид учащенного сокращения сердечной мышцы, при котором сердце работает неправильно, например,пучкообразно сокращаясь, и, что удивительно,сами пациенты не могут понять откуда у них симптоматика, характерная для общей патологии сердечной мышцы? #Сбои при работе сердечной мышцы – в последовательности ее сокращения – и называют аритмией. Человеческое сердце должно сокращаться в специальном ритме. Здоровое сердце сокращается около 60-70 сердечных ударов за минуту. В зависимости от вида аритмии и сбои в сокращениях бывают различные. Это может быть тахикардия (увеличение сокращений) и брадикардия (уменьшение сокращений). Аритмия сердца и ее виды: 1) Синусовая тахикардия – приводит к 90 ударов сердца за одну минуту. Главным признаком является повышенное сердцебиение. Причины – сильные нагрузки и психологическая перенапряженность. 2) Синусовая брадикардия – приводит к 55 ударов сердца за минуту. Причиной возникновения является пониженная функция щитовидки. Признаки, указывающие на нее, – это дискомфорт, ощущаемый в сердце, возможны головокружения и сильная слабость. 3) Синусовая аритмия – неправильная череда ударов сердца. Данный вид аритмии не требует, как правило, особого лечения. 4) Экстрасистолия – сокращение сердечной мышцы производится вне очереди. Признаки: замирание мышцы сердца или ощущаются сильные толчки. 5) Пароксизмальная тахикардия – правильная сердечная работа, но учащенный ритм. За одну минуту частота сердечного биения бывает достигается до 140-200, а то и больше, ударов. Характерная симптоматика – потоотделение, слабость и сердцебиение, которое усиливается. 6) Мерцание предсердий – мышечные волокна сокращаются беспорядочно тогда, как полностью не сокращается предсердие, а желудочки – неритмично. И такое сокращение происходит все быстрее, достигая за минуту до 300 ударов. Это бывает при заболевании щитовидки, алкоголизме и пороках сердца. #Причины, из-за которых возникает аритмия могут быть разными и зависеть от вида заболевания, но все же если говорит об общих, то они следующие: Также при диагностики мерцательной аритмии у пациентов четко можно выявить дефицит пульса. Симптомы же вообще могут отсутствовать, но главными могут быть остановка сердца, потеря сознания, непрощупываемость пульса. Характеризуется это заболевание пропаданием пульса. В последующем заболевание приобретает хронический характер. Симптомы проявления синусовой аритмии, если частота сокращений увеличивается такие: Также синусовая аритмия может приводит к тому, что больной теряет сознание – это при выраженной форме заболевания. Если форма заболевания умеренная, то оно может протекать вообще бессимптомно. #Сразу стоит сказать, что лечение любой формы проявления сердечной аритмии назначается только врачом, никакого самолечения. После диагностики заболевания, исходя из его формы и тяжести проявления специалист назначает лечение. И всегда стоит помнить, что этот тип заболевания требует постоянного контроля электрокардиограммы, особенно при назначении препарата. Лечение аритмии может быть: #Есть рецепты народной медицины, которые могут укрепить сердце и помочь в его работе, но обязательно нужно советоваться со своим врачом, если пациент хочет лечиться также и такими рецептами. Цветы боярышника (5 г) заливаются кипятком (стакан), затем готовится водяная баня и нагревается настой под закрытой крышкой около 15 минут. Охлаждается смесь, процеживается и отжимается пока не будет объема жидкости 200 мл. Этот настой принимается при мерцательной аритмии 2 раза в сутки до еды. Если нарушен ритм сердца можно использовать такой настой: соцветия календулы (2 ч.л.) завариваются с двумя стаканами кипятка. Смеси, которая заливается стаканом кипятка и оставляется настаиваться на полчаса. Затем отвар следует оставить настаиваться около часа. Если сердцебиение учащенное или болит сердце, тогда поможет такой отвар: нужно взять по две части корней валерианы и травы пустырника, по одной части трава тысячелистника и плодов аниса. Применяется в количестве по трети стакана 3 раза в сутки. Но сразу можно несколько успокоить родителей, так как, зачастую, проявляется синусовая сердечная аритмия, которая связана с возрастными и физиологическими изменениями у подростков. Хотя игнорировать это заболевание не стоит, обязательно нужно посетить врача. Ведь аритмия может быть у детей довольно разнообразной и перейти к ребенку от родителей. Также заболевание может быть и врожденным, тогда оно развивается еще в эмбрионе. Если это приобретенная форма аритмии, то она проявляется после рождения. Какие же причины возникновения этого заболевания у детей? Причиной аритмии может быть и недостаточность в организме каких-либо витаминов, минералов, микроэлементов. Родителям можно пожелать только одного – берегите своих детей, помните, чтобы не стряслось в вашей семье, мама и папа одинаково дороги для малыша и не стоит свои плохие отношения выносит на него. Следующая группа препаратов, использующаяся при тахикардии и мерцательной аритмии – бетаблокаторы. Эта группа снижает резко повышенное давление на фоне ЧСС более . Одним из эффективных препаратов является Атенолол.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия. Причины, симптомы, диагностика и.

Нарушение ритма сердечных сокращений, при котором предсердия сокращаются, возбуждаются и подёргиваются хаотично, происходит фибрилляция отдельных групп мышечных волокон предсердий, носит название мерцательная аритмия. Стоит отметить, что именно такое нарушение сердечного ритма можно назвать наиболее распространённым, ведь среди общего количества госпитализаций по поводу аритмий мерцательная аритмия составляет около 30 %. Данной патологии подвержены люди обоих полов и разных возрастов, вместе с тем, распространённость недуга увеличивается сообразно возрасту. Так, например, у пациентов в возрасте до 60-ти лет мерцательная аритмия встречается примерно в 1 % случаев, тогда как у пациентов, чей возраст превышает 60 лет, процент распространённости заболевания в шесть раз выше – уже 6 %. Симптоматика заболевания отличается многообразием, так как во многом зависит как от формы недуга, так и от индивидуального течения в каждом конкретном случае. В типичных случаях мерцательная аритмия проявляет себя хаотическими сердцебиениями, при этом больной чаще всего обильно потеет, чувствует слабость, тремор конечностей, присутствует ощущение страха, тревоги. Чем выше количество сердечных сокращений (пульс превышает 90 ударов в минуту, и в некоторых случаях может достигать отметки 200 уд/мин), тем более яркие проявления заболевания – это может быть головокружение, потеря сознания, приступы Морганьи — Адамса — Стокса. Кроме этого характерными симптомами мерцательной аритмии сердца являются одышка, пульсация вен шеи, дискомфорт в области сердца. Этиология (причины возникновения): Мерцательная аритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиться на фоне других патологий (например, при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, тяжёлой сердечной недостаточности, миокардите или кардиомиопатиях, ревматических пороках сердца, артериальной гипертонии) или определённых состояний. Так, мерцательная аритмия наблюдается в состояниях интоксикации на фоне тиреотоксикоза, приёма сердечных гликозидов, алкоголя или адреномиметиков, а также при гипокалиемии или во время нервно-психического перенапряжения. Осложнения: Без адекватного лечения данное заболевание чревато развитием таких осложнений, как острая и хроническая сердечная недостаточность, а также тромбоэмболия. Кроме того, во время приступа может наступить остановка сердца, произойти аритмогенный шок вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. Диагностика: На сегодняшний день в лечении и диагностировании мерцательной аритмии существует множество эффективных современных методик. Диагностировать патологию можно уже при физикальном врачебном обследовании. Точные результаты диагностики – залог успешного лечения мерцательной аритмии. Для диагностирования используются такие методы, как проведение ЭКГ (электрокардиографического исследования), тесты с проведением нагрузки, эхокардиография и т.д. Одним из наиболее эффективных способов диагностирования можно с уверенностью назвать мониторирование по методу Холтера. Данный тип исследования представляет собой непрерывное наблюдение за пациентом на протяжении суток (иногда более) путём записи ЭКГ при помощи небольшого портативного регистратора, закрепляемого на теле пациента. К числу преимуществ данного метода можно отнести его высочайшую точность, отсутствие дискомфортных ощущений, кроме того, для проведения исследования не требуется никакой особой подготовки. При помощи Холтеровского мониторирования не только определяется мерцательная аритмия, но и уточняется её форма, взаимосвязь с нагрузками, продолжительность пароксизмов и т.д. Еще одним способом наблюдения за аритмией является уникальный домашний кардиограф «Сердечко». Вам не придется посещать медицинский центр для установки холтера или снятия ЭКГ, кардиограф постоянно находится под рукой. Какой вид терапии предлагает своим пациентам «Кардиодом»? В любой момент Вы можете отправить ритмограмму в центр расшифровки. Каким именно будет лечение мерцательной аритмии, определяет исключительно специалист, опираясь на данные, полученные при исследовании, то есть, отталкиваясь от точно поставленного диагноза. Лечебная тактика выбирается в каждом случае индивидуально, при этом на протяжении всего курса терапии пациент находится под строгим врачебным контролем. Лечение мерцательной аритмии в современной медицине можно условно разделить на несколько типов, при этом наибольшую эффективность даёт их совмещение. Такой комплексный подход в терапии данного заболевания получил название гибридное лечение мерцательной аритмии, и именно он может быть по праву назван самым результативным, поэтому именно его и рекомендует «Кардиодом». Преимущества, которыми обладает гибридное лечение мерцательной аритмии, многочисленны – данный метод позволяет воздействовать одновременно на различные патофизиологические механизмы недуга, при этом, сочетающиеся одновременно методики лечения, аннулируют недостатки каждой из них, дополняя друг друга. Врач и пациент находятся в постоянном продуктивном контакте, что позволяет своевременно реагировать на различные состояния больного, правильно корректировать лечение мерцательной аритмии, добиваясь наибольшей эффективности. Анатомия проводящей системы сердца; Причины мерцательной аритмии; Симптомы и признаки мерцательной аритмии; Диагностика мерцательной аритмии; Лечение мерцательной аритмии. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Отеки на ногах

Статистика За сутки добавлено 49 вопросов, написано 112 ответов, из них 28 ответов от 7 специалистов в 7 конференциях. С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов Аритмия - (arrhythmia) - любое отклонение от нормы сердечного ритма (синусового ритма). Естественный водитель сердечного ритма (синусно-прсдсердный узел), расположенный в стенке правого предсердия, под воздействием вегетативной нервной системы осуществляет контроль за скоростью и ритмом сердечных сокращений. Он генерирует электрические импульсы, поступающие в предсердия и желудочки посредством специальных клеток сердечной проводящей системы, и таким образом заставляет их нормально сокращаться. Аритмия возникает вследствие нарушения генерации или проводимости этих импульсов и может быть либо перемежающейся, либо постоянной. сожалею, но данные 2015 года представляют лишь архивный интерес,т.к. К аритмии относятся следующие нарушения сердечного ритма: эктопическая систола (экстрасистола), эктопическая тахикардия, фибрилляция и блокада сердца (которая часто сопровождается замедлением сердечных сокращений). Нарушения ритма регистрируются преимущественно в ночное время. атеросклероз прогрессирует и сейчас нужно повторно обследоваться, возможно мерцательная аритмия уже носит постоянный характер, делать коронарографию и решать вопрос о ангиопластике. К основным проявлениям аритмии относятся: учащенное сердцебиение, одышка и боль в груди. Основное заболевание-мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Лет 10 назад выявлена ложная гинекомастия, увеличена левая грудь. Наблюдается выраженная синусовая аритмия,которая значительно увеличивается ночью с паузами RR максимум 1.41сек.(16пауз продолжительностью RR от 1300 до 1410 ... В более серьезных случаях может развиться синдром Адамса-Стокса или наступить остановка сердца. На сколько это серьёзно и какие снимки можно сделать чтоб подтвердить эту воду,очень страшно, мама в 2013 году перенесла инсульт,мерцательная аритмия, ЦВБ2. В ноябре 2017 кардиологом назначен дигоксин, принимал 1 месяц. Аритмия у человека может развиться как вследствие ряда сердечных заболеваний, так и без всякой видимой причины.; ... открыть Здравствуйте доктор Мне 59 лет .вес 93 рост 180 У меня гипертония , 190-200 на 100 110 очень сильный "синдром белого халата", Сопутствующие заболевания: диабет 2 типа 25лет-лечу ,диета,сиофор… Дело в том что после посиделки с пивом я проснулась нормально и до 11 часов все было в порядке а потом резко накатила жуткая ... открыть Здравствуйте скажите пожалуйста может ли при отсутствии органических поражений сердца случиться жизнеугрожающая аритмия с похмелья? Появились в течении этого года аритмия и тахикардия. Кардиологи после инфаркта рекомендовали прием кордарона, прием которого ... Появились в течении этого года аритмия и тахикардия. Кардиологи после инфаркта рекомендовали прием кордарона, прием которого ... С сердцем есть небольшие проблемы: аритмия, но при этом он чувствует себя без всяких лекарств нормально. Так что причина смерти "отравление" звучит странно. нам поставили холтер,и вот наш результат-за период наблюдения-основной ритм синусовый(в т.ч.синусовая аритмия),с ноклоностью синусовой тахикардии,периодически -миграция суправентрикулярного водителя ритма ,макс ЧСС-180мин(физическая активность)миним ЧСС- ... У отца в запоях часто была аритмия и высокое давление, часто вызывали скорую и наркологов. Почему не указывают конечную причину (инфаркт, инсульт на фоне алкоголя)? Как уменьшить отеки на ногах? В случае физиологических не патологических отеков.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Разговор о мерцательной аритмии с профессором и народные средства.

Аритмия – симптом, характеризующийся изменением сердечного ритма. Аритмия при невыявленной гипертензии может быть первым проявлением или симптомом. При этом основная жалоба – это перебои в работе сердца. Поэтому при ощущении ненормального сердцебиения необходимо измерить показатели артериального давления. Субъективно это может проявляться учащенным сердцебиением или, наоборот, замедленным. При этом преобладают такие виды нарушения ритма, как экстрасистолия и мерцательная аритмия. Реже пациент будет жаловаться на одышку, боль за грудиной, потерей сознания, головной болью. Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным сокращением сердца, количество ударов в минуту при этом от 350 до 600. Некоторые виды аритмий могут обнаруживаться при исследовании ЭКГ и никак себя не проявлять. Приступы могут быть острыми, редкими или хроническими. У одних пациентов может быть развернутая клиническая картина в виде одышки, боли и дискомфорта за грудиной, головокружения, у других выявляется только на ЭКГ. Аритмия и высокое давление – распространённые жалобы у людей пожилого возраста. Обычно второй вариант характерен для хронического течения. При таком варианте нарушения ритма стоит обратиться к врачу и пройти полный курс обследования. Аритмия при низком давлении – один из симптомов вегетососудистой дистонии. При этом состоянии возникают такие симптомы, как боль за грудиной, слабость, вялость, одышка, потливость, тошнота и потеря сознания. Нарушение ритма проявляется в виде: тахикардии, брадикардии, замирания сердца. Брадикардия приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов человека, из-за чего считается более опасной. Аритмия при низком давлении может быть признаком острого состояния, которое требует неотложной помощи. К таким состояниям относятся шоки, возникающие при массивных кровопотерях, травмах. Аритмия при пониженном давлении может быть следствием приема большого количества лекарств, например, гипотензивных препаратов из группы бета-блокаторов. Низкое давление и тахикардия характерны для заболеваний щитовидной железы. Физиологически может появляться у беременных под действием прогестерона. Что делать при аритмии, сопровождающейся гипертензией? Для восстановления ритма кардиологами используются следующие препараты: Выбор препаратов зависит от причины нарушения. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, сопровождающейся тахикардией, используются успокоительные препараты растительного происхождения: трава валерианы, «Новопассит». Приступы экстрасистолии и мерцательной аритмии купируются мембраностабилизирующими средствами: «Лидокарт», «Мекситил», «Новокаинамид». Противопоказаниями для этих препаратов являются гипотония и брадикардия. Препараты вводятся внутривенно для быстрого купирования нарушения ритма при высоком давлении. Средства используются, чтобы понизить цифры АД в течение короткого промежутка времени, они относятся к препаратам неотложной помощи и не применяются для основного лечения заболевания. Следующая группа препаратов, использующаяся при тахикардии и мерцательной аритмии – бета-блокаторы. Эта группа снижает резко повышенное давление на фоне ЧСС более 150. Одним из эффективных препаратов является «Атенолол». За счет уменьшения ударного объема сердца в течение двух часов происходит снижение давления. Действие лекарства сохраняется в течение 24 часов после приема. Средство угнетает проведение импульсов, за счет чего производит антиаритмический эффект. Под действием «Атенолола» происходит уменьшение приступов аритмии или их полная ликвидация. Повышенное давление снижается за счет уменьшения тонуса сосудов. Средство используется для лечения артериальной гипертензии, а не только для купирования приступа. Что принимать при нарушении ритма, вызванного недостаточным количеством минералов? При аритмии и недостатке калия и магния используется «Аспаркам». Используется для восполнения дефицита микроэлементов при шоковых состояниях. Профилактикой артериальной гипертензии является своевременное обследование, а также ежедневный контроль показателей АД. Брадикардию с гипотонией на фоне вегетативной дисфункции можно купировать применением кофеина. Он стимулирует нервную систему, способствует увеличению работоспособности. Низкое давление при аритмии поднимает препарат из группы стимуляторов альфа-адренорецепторов – «Мезатон». Он относится к средствам первой помощи, вводится внутривенно. Аритмия и низкое давление, что делать, если эпизоды повторяются? Для базисной терапии используется препарат «Регултон». Назначается в таблетках для длительной терапии при гипотонии, сопровождающейся брадикардией. Средство улучшает сократительную функцию сердца и укрепляет стенки сосудов. Стабилизирующее действие развивается постепенно, в течение нескольких часов и сохраняется на протяжении 2 суток. В комплексном лечении аритмий используется также назначение витаминов для улучшения метаболизма, укрепления стенок сосудов, антигипоксического и антиоксидантного эффектов. Отдается предпочтение комбинированным витаминным препаратам. При вегетативных нарушениях назначаются витамины группы В. Поднять давление помогут физические нагрузки с упором на кардио-тренировки. Для улучшения энергетического обмена и увеличения трудоспособности используются аминокислоты. «L-карнитин» является анаболическим средством, улучшает сократительную функцию миокарда и нормализует работу сердца. В каком возрасте чаще всего бывает мерцательная аритмия. На фоне. гипертонии и.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Эгилок инструкция по применению,

Оглавление Одним из наиболее актуальных вопросов современной кардиологии является лечение больных мерцательной аритмией. Согласно классификации Американской ассоциации кардиологов (1996), фибрилляция предсердий делится на следующие формы: • пароксизмальную — длительностью менее 2 суток; • персистирующую — длительностью 2-7 суток; • постоянную (хроническую) — длительностью более 7 суток. Данное деление имеет важное практическое значение, так как определяет тактику ведения больного. При наличии пароксизмальной формы показано купирование аритмии — электрическая или медикаментозная кардиоверсия. Персистирующая форма требует проведения курса антикоагулянтной терапии в течение 3 недель до и 4 недель после кардиоверсии. При хронической форме решается вопрос о целесообразности кардиоверсии, постоянного применения антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений, выбирается препарат для контроля частоты желудочковых сокращений. По частоте сокращения желудочков выделяется: • брадисистолическая форма (частота менее 60 в минуту); • нормосистолическая форма (частота 60-90 в минуту); • тахисистолическая форма (частота более 90 в минуту). При тахисистолической форме мерцательной аритмии требуется применение препаратов, оказывающих тормозящее влияние на скорость проведения в АВ-соединении. Кушаковский выделяет: • гиперхолинергический (вагусный тип); • гиперадренергический (катехоламинзависимый) тип; • гипокалиемический (калийдефицитный тип); • кардиодистрофичекий тип; • застойно-гемодинамический тип. Бради- и нормосистолическая формы мерцательной аритмии не требуют коррекции частоты желудочковых сокращений. Причина возникновения пароксизма мерцательной аритмии при — повышение тонуса блуждающего нерва. Этот тип характерен для мужчин среднего возраста, имеющих избыточную массу тела. Приступ обычно возникает в ночное время, провоцирующими факторами являются переедание, употребление алкоголя, газированных напитков. возникают при повышении симпатического тонуса, часто в утренние часы при физической или эмоциональной нагрузке. Данный тип более характерен для женщин старше 50 лет. Кроме того, повышение симпатического тонуса возникает при сердечной недостаточности и может провоцировать эпизоды аритмии. часто возникает в случае неумеренного использования диуретиков при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, наблюдается после приема алкоголя. Возможно сочетание гипокалиемического и гиперадренергического типов. Калийдефицитный вариант мерцательной аритмии может возникать после стрессовых состояний, когда повышение уровня адреналина в крови сопровождается длительным падением концентрации калия в плазме крови. Кардиодистрофический вариант возникает при токсическом действии на миокард алкоголя, эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обменных процессов в миокарде — тиреотоксикозе, гипотиреозе, сахарном диабете. является следствием дилатации левого предсердия при сердечной недостаточности на фоне клапанных дефектов, артериальной гипертензии, перенесенного инфаркта миокарда, кардиомиопатии. В большинстве случаев переднезадний размер левого предсердия превышает 4,5-5 см. Таким образом, тактика лечения больных мерцательной аритмией определяется давностью нарушения ритма, частотой желудочкового ритма, характером основного заболевания. Клинико-патогенетический вариант аритмии определяет выбор антиаритмического средства, используемого для купирования пароксизма. заключается в проведении электрической или медикаментозной кардиоверсии. Электрическая кардиоверсия показана при необходимости экстренного восстановления ритма, например при остром инфаркте миокарда, когда аритмия приводит к коллапсу, увеличению размеров поражения сердечной мышцы. Выбор антиаритмического препарата для купирования пароксизма зависит от клинико-патогенетического типа мерцательной аритмии. При гиперхолинергическом варианте показаны препараты 1C класса с наличием холинолитического эффекта — хинидин. Препаратами выбора при гиперадренерги- ческом варианте являются β-адреноблокаторы, соталол, пропафенон, кордарон. Гипокалиемический тип предполагает применение препаратов калия, возможно использование средств симпатолитического действия — соталола, пропафенона, кордарона. При кардиодистрофическом и застойном вариантах мерцательной аритмии эффект могут дать сердечные гликозиды, соли калия, симпатолитические средства. предусматривает на первом этапе стабилизацию клинического состояния больного путем нормализации частоты желудочковых сокращений. Для этих целей могут использоваться сердечные гликозиды (дигоксин), β-адреноблокаторы (атенолол, метопролол), антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), а также соталол и кордарон. На втором этапе назначают трехнедельный курс антикоагулянтной терапии с использованием варфарина либо других непрямых антикоагулянтов: синкумара, фенилина. Рекомендуемая величина МНО 2,0-3,0 или протромбиновый индекс 50-60%. Далее проводят электрическую или медикаментозную кардиоверсию, после чего курс антикоагулянтной терапии продолжают еще 4 недели. На этом этапе требуется решить вопрос о необходимости поддерживающей терапии, приеме антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений. Согласно рекомендациям Американской ассоциации кардиологов, постоянная профилактическая антиаритмическая терапия и антитромботические средства показаны при частых (чаще 1 раза в 3 месяца) рецидивирующих приступах фибрилляции предсердий с наличием клинической симптоматики. В качестве средства рекомендуются кордарон, соталол, препараты IA и 1C классов. Очевидно, при выборе поддерживающей терапии можно также ориентироваться на клинико-патогенетический тип фибрилляции предсердий. Кроме того, следует учитывать фон, на котором возникает аритмия. Перенесенный инфаркт миокарда и наличие сердечной недостаточности исключают возможность применения препаратов 1C класса. При имеющейся ИБС и сохраненной систолической функции левого желудочка применение соталола более безопасно по сравнению с препаратами IA класса. Кордарон имеет многочисленные побочные эффекты, однако его применение целесообразно при сочетании ИБС и сердечной недостаточности, а также при неэффективности других антиаритмических препаратов. требуется решить вопрос о целесообразности восстановления синусового ритма. Наличие мерцательной аритмии оказывает отрицательное влияние на гемодинамику, повышает риск тромбоэмболических осложнений. Поэтому во многих случаях следует стремиться к восстановлению синусового ритма. В случае решения вопроса о целесообразности кардиоверсии выполняются рекомендации по лечению персистирующей формы мерцательной аритмии. В то же время при решении вопроса о кардиоверсии необходимо учитывать и возможность сохранения восстановленного синусового ритма, влияние повторных рецидивов аритмии, лечебных мероприятий на качество жизни пациента. Ведение хронической формы мерцательной аритмии без проведения кардиоверсии предусматривает применение препаратов, контролирующих частоту желудочкового ритма (сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, соталол, кордарон) и антитромботической терапии. Принятие решения о проведении антитромботической терапии базируется на стратификации риска тромбоэмболических осложнений. Эгилок принимает близкая родственница с диагнозом мерцательная аритмия и гипертония.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия – лечение мерцательной аритмии народными.

Среди нарушений сердечного ритма мерцательная аритмия является чрезвычайно распространенной патологией до трети всех случаев госпитализации по.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Обзидан инструкция по. MEDSIDE

Передозировка. Признаки обморок, судороги, брадикардия, снижение давления, аритмия.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия причины, симптомы, диагностика и лечение

Мерцательная аритмия фибрилляция предсердий – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или.

Мерцательная аритмия на фоне гипертонии
READ MORE

Мерцательная аритмия – симптомы, лечение, диета, причины.

Мерцательная аритмия. артериальной гипертонии. аритмии на фоне нарушения.