Лекарство при ибс не снижающее ад

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Стамло — инструкция по применению, описание, отзывы.

Повышенное давление может быть и следствием стресса или неврологических расстройств. Содержание: Лечение артериальной гипертензии лечебными препаратами необходимо проводить под контролем лечащего врача, так как подавляющее большинство лекарств, снижающих артериальное давление, имеют побочные эффекты. К народным средствам лечения гипертензии относятся различные травяные сборы, обладающие сосудорасширяющим, гипотензивным, седативным, увеличивающим почечный кровоток свойствами. Кроме лекарственных трав, в кладезе народной медицины для борьбы с повышенным давлением находятся такие ценные и полезные пищевые продукты, как мед и клюква. Клюкву в старину называли ягодой жизни за ее многочисленные целебные свойства. Клюква понижает уровень холестерина в крови, оказывает благотворное влияние на нервную систему и является прекрасным жаропонижающим средством. Пчелиный мед является сложнейшим естественным продуктом, в состав которого входит более 400 различных компонентов, многие из которых зависят от медоносных растений, их лечебных свойств, почвы, на которой они растут, климатических условий и даже времени суток, когда был собран нектар. Но есть группы веществ, которые в меде постоянны, такие как: Мед является антивирусным, противогрибковым и антибактериальным средством, повышает энергетический уровень человека, сокращает мускульные судороги. Используется при лечении анемии, простуды, подагры, артрита, болей в суставах. Употребление меда снижает в организме уровень триглицеридов, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, помогает расщеплять жир и, тем самым, способствует похудению. Мед часто используется в народных рецептах как успокоительное средство при нервных расстройствах. А в сочетании с клюквой он является прекрасным профилактическим и лечебным средством от многих заболеваний, в том числе, и от повышенного артериального давления. Обязательно напишу этот рецепт для мамы - не только полезно, но и вкусно! Ягоды клюквы следует перебрать, помыть и обсушить на салфетке, затем пропустить через мясорубку или размельчить в блендере до пюреобразного состояния. Только я бы, пожалуй, не стала пропускать клюкву через мясорубку, а потолкла бы деревянной толкушкой, чтобы витамины лучше сохранились. Долгое время я лечилась медикаментозно, но особого эффекта это не дало. Потому я давно перешла на не традиционные методы избавления от этой проблемы. Полученную массу соединить с натуральным медом в соотношении 1:1 (стакан меда и стакан пюре из клюквы). У меня когда суставы болят я употребляю мед, мне помогает, и одновременно на диете сижу. В силу трав я очень верю и пользуюсь множеством рецептов по снижению давления именно травами. Переложить клюкву с медом в стеклянную или фарфоровую посуду и хранить в прохладном месте. Не вызывает резкого снижения АД. действие при ИБС. Не повышает риск.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Препараты, снижающие артериальное давление

Только комплексное назначение необходимых препаратов способно принести желаемые результаты. Стоит также помнить, что назначить подходящую терапию способен только опытный хороший кардиолог. Справиться с подобной задачей самостоятельно не возможно, так как необходимо учитывать не только индивидуальные особенности течения заболевания, но также и совместимость препаратов между собой, чтобы один из них не нейтрализовал действие другого или тем более не провоцировал наоборот ухудшения состояния пациента. Для этого из каждой группы препаратов выбирается основное средство, которое будет нейтрализовать заболевание полностью. В случае воздействия на организм провоцирующих факторов вновь весьма велик рецидив развития патологии. Но при этом тогда очень важно обращать внимание на прием препаратов, способствующих поддержанию в норме работы сердца. Прежде всего нужно учитывать тот факт, что терапия должна быть выбрана на основании следующих факторов: Конечно же нужно учитывать и индивидуальные особенности организма пациента. Он может иметь аллергию на какие-то назначенные препараты, обладать индивидуальной непереносимостью. Все это очень важно знать врачу перед составлением перечня рекомендаций в вопросах приема необходимых лекарственных препаратов. Как уже говорилось ранее, необходим комплексный подход к лечению ИБС. В выборе медицинских препаратов следует придерживаться точно такой же тактики для достижения длительного желаемого результата. Повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на работу сердечной мышцы. Это происходит из-за того, что зажатые сосуды хуже пропускают кислород, что вызывает кислородное голодание сердца. Поэтому контролировать свое давление и держать его в норме — важнейшая задача при ИБС. Иногда, на первый взгляд, может показаться, что некоторые препараты не имеют конкретно к данной проблеме абсолютно никакого отношения, но все же всегда стоит прежде всего помнить, что все органы в организме связаны между собой и поэтому проблемы с одними влечет за собой проблемы и с другими органами. Вот почему так важно при серьезных проблемах с сердцем контролировать состояние здоровья других органов. Итак, основные группы препаратов, которые способствуют нормализации работы сердца, можно условно разделить на следующие основные большие группы: Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли! Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Какие лекарства применяют для лечения ИБС. Препараты, снижающие артериальное давление. Снижение и постоянное поддержание нормального АД – ключевой фактор в лечении ИБС. Целевым уровнем АД при ИБС является / мм.рт.ст. и менее для.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Препараты, снижающие артериальное давление таблетки для быстрого понижения

При своевременно предпринятых мерах можно приостановить развитие неприятного недуга, продлить срок и улучшить качество жизни. При ишемии могут назначаться разные препараты, но не только они играют роль в достижении хорошего результата. Пациенту нужно усвоить, что придется пересмотреть и по необходимости изменить свой образ жизни. Речь о том, чтобы исключить чрезмерные физические нагрузки, вовремя спать и полноценно отдыхать, чередуя время активности с периодами расслабления. Диета должна включать важные для сердечной мышцы элементы – натрий, кальций и калий. Потребление соли придется снизить, как и углеводы, животные жиры и воду. Избыточный вес сам по себе вреден, поэтому его нужно привести в норму. Помимо снижения артериального давления, предстоит нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, бросить курить и нормализовать физическую активность. Когда нормализуете образ жизни, можно продвинуться вперед в лечении ИБС, но для лучшего эффекта нужно пить таблетки, нормализующие давление, уровень холестерина и вязкость крови. Принимать медикаменты придется постоянно – всю жизнь. Если самочувствие ухудшается, придется лечь в больницу. Если диагностируется атеросклероз коронарной артерии, предстоит хирургическая операция, поскольку медикаменты не могут сделать шире просвет сосуда или убрать бляшку на его стенке. В самом тяжелом случае единственным спасением остается трансплантация донорского сердца. Препарат от давления призван нормализовать его показатели до нормы, предотвратить негативное давление на сосуды. Это ключевая задача при лечении ИБС, поэтому есть достаточный выбор гипотензивных лекарств под любые показания. Ингибиторы АПФ назначают для блокировки фермента ангиотензина-2, повышающего давление и отрицательно влияющего на жизненно важные органы. Такие лекарства назначают достаточно часто, это лизиноприл, эналаприл и пр. Такие таблетки можно принимать не всем, у них есть противопоказания и побочные эффекты. Лекарства, блокирующие рецепторы ангиотензина, снижают давление. По сравнению с ингибиторами АПФ действуют не эффективно, имеют дополнительное положительное действие – могут остановить гипертрофию сердечной мышцы, не имеют противопоказаний. Блокировать стрессовые гормоны и рецепторы адреналина поможет медикаментозное лечение бета-блокаторами. Они снизят АД, скорость сокращений сердечной мышцы, устранят аритмию. Такое лечение ИБС назначается на постоянной основе всем, кто перенес инфаркт миокарда, у кого диагностирована сердечная недостаточность и другие патологии. Применять анаприлин, бисопропол, метопролол можно долго или коротким курсом, как назначит врач. Нитраты – основные антиишемические препараты, способные купировать приступ. Они расширяют сосуды сердца и глубокие вены, облегчая работу сердечной мышцы и снижая её потребность в кислороде. Следовательно, благодаря таблеткам удается убрать боль и снизить кислородный дефицит. Нитраты выписывают только для остановки приступа стенокардии, а на постоянной основе прием показан больным с хронической патологией сердца. Таблетки вызывают привыкание, с годами эффект их действия не так явно выражен, но после недолгой отмены препарат вновь действует, как прежде. Норма общего холестерина для большинства людей установлена на отметке 5 ммоль/л, «плохого» — до 3 ммоль/л, и «хорошего» — не менее 1,0 ммоль/л. Важно обследовать пациента на уровень триглицеридов, узнать индекс атерогенности. Людям, у которых дополнительно выявлен сахарный диабет, необходим строгий контроль уровня холестерина. Как показывает практика, одной диеты мало, но и без неё не удастся нормализовать уровень холестерина в крови. Чаще других выписывают такие средства: симвастатин, аторвастатин. Чем гуще кровь у человека, тем выше вероятность формирования тромбов в сердечных артериях. Чтобы снизить вязкость крови применяют антикоагулянты и антиагреганты. Чтобы поддерживать сахар на уровне до 7%, нужно корректировать массу тела, соблюдать диету и обеспечить себе адекватные физические нагрузки. Если этих мер мало, тогда эндокринолог выпишет препараты. Если у пациента выявлена застойная сердечная недостаточность, диуретики помогут вывести жидкость из организма. Такие лекарства способны повышать уровень глюкозы в крови, исходя из этого пациентам с диабетом не назначаются или только в крайних ситуациях. К антигипоксантам относят лекарства, способные снизить кислородное голодание сердца. В стандартную схему лечения он не включен, но используется в качестве дополнения к терапии. НВПС или нестероидные противовоспалительные средства не назначают людям, перенесшим инфаркт миокарда. По данным исследований, проведенных в США, удалось выявить негативное действие на организм лекарств такого класса. Вакцину от гриппа медики рекомендуют ставить всем, у кого есть проблемы сердечно-сосудистой системы. Проблема в том, что грипп может давать осложнения на сердце, и лучше попытаться предотвратить такой риск, чем подвергать свою жизнь серьезной опасности. Лекарства от ИБС обычно принимаются в течение всей жизни по схеме, рекомендованной врачом и корректируемой по мере необходимости. Если выявляются побочные реакции или ухудшение состояния, это повод срочно обратиться к врачу. Самостоятельно назначать или отменять лекарство не следует, даже небольшое изменение дозировки способно спровоцировать резкое ухудшение здоровья, повысить риск осложнений, чреватых летальным исходом. Образ жизни следует пересмотреть в обязательном порядке, как и режим дня. Откладывать заботу о собственном сердце и здоровье в целом не стоит – каждая минута может стать последней. Послабления себе делать не нужно – стоит ли баловать себя селедкой, если известно, что это приведет к повышению давления и ухудшению состояния сердца? Если компетенция или опыт врача под сомнением, стоит обратиться к другому специалисту и сверить назначения. Обратиться в кардиологический центр имеет право каждый человек, здоровье бесценно и доверять его кому попало нельзя. В остальное время пациент не предпринимал никаких мер для нормализации состояния здоровья. Сегодня такая тактика не считается рациональной по трате времени, качеству лечения. Дело в том, что лечить ИБС эпизодически не выйдет – теряется контроль над факторами, вызывающими ухудшение состояние. Пациенты полагают, что врач назначит пилюли, подлечить здоровье, после чего можно будет снова жить как прежде, ни о чем не беспокоясь. Такое заблуждение чревато скачками давления, показателей сахара и холестерина, потерей контроля над ситуацией и собственным здоровьем. Если проводить пару недель в больнице дважды в год, этого недостаточно для лечения, только для снятия неприятной симптоматики на время. Такое достижение нельзя считать победой, даже самой маленькой, так как на самом деле лечения не произошло, а временное улучшение состояния не носит серьезный характер. Как только прием препаратов окончится, закончится и эффект от них. Поэтому всем, кто хочет прожить дольше, нужно настроиться на длительное лечение. Пациентам с ИБС важно обратиться к опытному врачу, который способен грамотно подобрать схему лечения, назначить препараты и курс терапии, правильную дозировку и совместимость лекарств. На это способен кардиолог с основательным стажем практики. После комплексной диагностики, включающей аппаратные и лабораторные исследования, врач сможет подобрать индивидуально нужные медикаменты, дать рекомендации. Если от лекарств нет ожидаемого эффекта, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. При успешном завершении операция спасает жизнь и даже выводит её на новый уровень качества. В своевременных условия кардиохирургия достигла новых высот, операции стали менее травматичными и более результативными. После операции пациента под контролем врача будет проходить реабилитацию, при соблюдении всех показаний быстро пойдет на поправку. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно вовремя реагировать на сигналы организма, проходить медицинское обследование. С ранней юности уделять внимание здоровью, особенно это относится к тем, кто находится в группе риска. Старые” лекарства. что снижение АД. не показан при церебральном.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Инструкция И Отзывы Dironorm advicebit

Нежелание обращаться к врачам, пренебрежительное отношение к неприятным ощущениям в области сердца, отказ от рекомендуемого лечения приводят к постепенному прогрессированию заболевания, формированию значительных изменений в организме. Нередко ИБС заявляет о себе только через несколько лет от начала патологических процессов, проявляясь стенокардией, аритмией, признаками недостаточности кровообращения, инфарктом или другими формами заболевания. В настоящее время существует большое количество лекарств, которые позволяют замедлить прогрессирование патологических изменений в сердце и предупредить проявление осложнений заболевания. В предлагаемой информации мы постарались дать ответы на вопросы, которые наиболее часто задают врачу. Надеемся, что наши советы окажутся полезными для пациентов, отмечающих у себя симптомы ИБС. Для длительной и бесперебойной работы сердце нуждается в полноценном кровоснабжении, обеспечивающем сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Наиболее важной причиной является атеросклероз с преимущественным поражением коронарных артерий. Вследствие нарушения липидного (жирового) обмена в стенку сосуда начинает откладываться холестерин, образуются атеросклеротические бляшки, просвет сосудов сужается. В крови повышается содержание не только холестерина, но и некоторых фракций, обладающих патологическим действием на сердечные артерии, вызываемый активацией симпатической нервной системы (стрессом) и повышение свертываемости крови (тромбообразование). Стенокардия - это Ваши ощущения болей в области сердца, вызванные недостатком веществ, необходимых для деятельности сердечной мышцы, Приступы стенокардии возникают при сужении просвета сосуда на 75% и более. Наиболее частой причиной возникновения стенокардии является атеросклероз. Помимо того боли в сердце могут провоцироваться изолированным спазмом сосудов (без атеросклеротического их сужения), что соответствует феномену вазоспастической стенокардии и далеко не всегда зависит от нагрузки на миокард. Существует множество причин для болей в грудной клетке, в области сердца и за грудиной. Врач объяснит Вам, что не всякая боль в области сердца является симптомом ИБС, и предложит провести поиск причин для точной диагностики причин Ваших ощущений. Но если боли возникают при нагрузке — подъеме в гору, на лестницу, просто при ходьбе (особенно если приходится останавливаться, чтобы боли прошли), если боли проявляются при выходе на холод — скорее всего, у Вас стенокардия («грудная жаба»). Обратитесь к врачу - и он определит степень тяжести вашего заболевания и план борьбы с ним. Если стенокардитические боли возникли впервые или вдруг изменили свой характер в худшую сторону — это состояние называется ) и является очень опасным. В этом случае визит в клинику откладывать не стоит - немедленно обратитесь к врачу. Для развития стенокардии и ишемии миокарда не обязательно, чтобы степень сужения сосудов была большой. Более того, чаще при минимальных степенях сужения внутрисердечных артерий случаются острые коронарные синдромы: нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Прежде всего, это нарушенный жировой обмен, высокий холестерин и триглецириды крови. Большое значение имеют поздно диагностируемые и плохо контролируемые медикаментозно артериальная гипертония и сахарный диабет. Очень способствуют развитию заболевания: курение, стресс, избыточное употребление алкоголя, недостаточное внимание к физкультуре (малоподвижный образ жизни - гиподинамия). Это только основные причины, ведущие к ИБС и укорачивающие жизнь настолько, что пациенты, имеющие перечисленные факторы риска, живут в среднем на 7-10 лет меньше, чем люди без перечисленных факторов риска заболевания. Существуют, разумеется, и не зависящие от человека факторы риска, к которым относятся: мужской пол, климактерический период, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, возраст старше 50 лет. Для этого надо внимательно следить за уровнем холестерина. Его нормальными значениями у здорового человека считаются уровни менее 5,2 ммоль/л или 200 мг Iдл, однако, при ИБС или наличии сердечно-сосудистых факторов риска безопасным считается уровень З,7-4,2 ммоль-л или 140-I60 мг-дл. Надо также помнить, что уровень триглицеридов не должен превышать определенного уровня (норма менее 2, З ммоль/л или 200 мг/дл). Проверьте уровни указанных параметров, и, если они выше указанных цифр, Вы должны обратиться к врачу, который решит, достаточно ли будет придерживаться лишь диеты или необходимо принимать препараты, снижающие холестерин. Если у Вас еще и гипертония — риск неприятностей может увеличиться втрое. Этого можно достигнуть изменением образа жизни и/или медикаментозными средствами. З) Вероятно, Вам предложат и нагрузочные тесты для определения состояния кровоснабжения сердца в моменты стрессовых нагрузок - это может быть как велоэргометрия, так и суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.5) Постарайтесь избавиться от вредных привычек, сделайте более упорядоченным режим труда и отдыха. Специфических субъективных симптомов, которые характерны для стенокардии, не существует, поскольку характер болей в сердце у различных людей значительно варьирует по особенностям их возникновения, локализации, интенсивности и продолжительности. Всем известный нитроглицерин используется в качестве скорой помощи и профилактики приступа стенокардии (когда человек знает, что сейчас ему предстоит нагрузка, которая обычно вызывает боль). Нитроглицерин оказывает быстрый эффект, но так же быстро прекращает свое действие. В связи с этим для поддерживающей терапии ИБС используют нитраты длительного действия. Бета-блокаторы - это препараты, которые не менее широко используются для лечения ИБС с целью предупреждения приступов загрудинных болей, нарушений сердечного ритма, как средства профилактики инфаркта миокарда. Антагонисты кальция в клинической практике используют более 25 лет. Препараты этой группы оказывают сосудорасширяющий эффект, увеличивая просвет артерий, что приводит к уменьшению нагрузки на сердце. В настоящее время при лечении ИБС предпочтение отдают антагонистам кальция длительного действия. Они широко используются во всем мире для предупреждения приступов стенокардии. Препараты оказывают длительное (более 36 часов) действие, предупреждая развитие инфарктов и инсультов в наиболее опасное время суток (предутренние часы ), и удобны в использовании (1 раз в сутки ). Эффективны препараты при вазоспастической форме стенокардии, когда основной причиной сужения сосудов является их спазм. Особенно показаны антагонисты кальция длительного действия для лечения ИБС в тех случаях, когда приступы стенокардии сопровождаются повышением АД. Особенностями действия препаратов являются отсутствие резкого снижения АД при первом приеме («эффекта первой дозы»), оказание постепенного эффекта в течение суток, что делает их безопасными в использовании. Антагонисты кальция длительного действия оказывают положительное влияние на почечную функцию, в связи с чем могут использоваться у больных с почечной патологией и не противопоказаны даже при наличии почечной недостаточности. В настоящее время антагонисты кальция длительного действия являются препаратами выбора при лечении пациентов с «почечными» формами артериальной гипертензией (повышение давления, обусловленное воспалительными заболеваниями почек). Кроме того, эти препараты безопасны в использовании у больных сахарным диабетом. Препараты редко вызывает побочные эффекты: как и у любого эффективного препарата возможна их индивидуальная непереносимость; в редких случаях возможно появление отеков, покраснение лица. Есть и другие лекарственные средства для лечения ИБС. Антиагреганты имеют немаловажное значение в лечении ИБС. Антиагреганты — средства, препятствующие специальным кровяным тельцам склеиваться друг с другом и образовывать тромбы (обычно это аспирин в малых дозах). Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы — препараты нового направления в терапии ИБС. К ним относятся ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Эти лекарственные средства замедляют процессы ремоделирования миокарда (расширение его полости, гипертрофию, систолическую и диастолическую дисфункцию), блокируя образование больших количеств ангиотензина-2 и препятствуя его эффектам. Особое место в терапии причин развития и прогрессирования ИБС имеют вещества, обладающие липид-снижающим действием — препараты, препятствующие повышению уровня холестерина и не позволяющие откладываться ему в стенке сосуда, образуя бляшки. Эти препараты используются для первичной и вторичной профилактики ИБС, атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, периферических артерий и конечностей. Особенно показаны эти препараты при повышении уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Вспомогательное значение для терапии многообразных проявлений ИБС имеют препараты, относящиеся к группе антиоксидантов. Мы считаем необходимым отметить, что нельзя принимать лекарство, выбранное для себя самостоятельно. Необходимо проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование с тем, чтобы врач назначил наиболее эффективные и безопасные препараты. Принять решение о выборе того или иного препарата может только врач-кардиолог. При неэффективности терапевтических средств лечения может возникнуть вопрос о необходимости инвазивных методов диагностики (коронарография) и хирургических методов лечения (баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, маммокоронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризадия, фотогемотерапия: УФО лазеротерапия). В качестве терапии будущего рассматривается генная инженерия, направление на коррекцию генных дефектов, способствующих прогрессированию атреосклероза, артериальной гипертензии, протромботического статуса и т.д. Надо помнить, что немаловажное значение в лечении имеет зависящая от Вас модификация стиля жизни, борьба с курением, гипертонией. нарушениями жирового обмена (гиперхолестеринемией), гиподинамией. Итак, если Вы испытываете неприятные ощущения в области сердца, необходимо обратиться за помощью к врачу. Обследование позволит установить, действительно ли Вы больны, а врач назначит наиболее эффективный вариант терапии. Эффективное лекарство. действие при ИБС. Не повышает. резкое снижение АД.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Лекарства от стенокардии, ответы врачей, консультация

Протекает практически бессимптомно, не изменяя самочувствия больного длительное время. Одно из самых распространённых недугов сердечно-сосудистой системы среди населения. Сегодня многие проводят свое время за компьютером на работе, приходят домой – сморят телевизор или возвращаются к компьютеру, при этом идет постоянная нагрузка на сосуды, в результате чего происходит их спазм и, как следствие, рост артериального давления. Заболевание, которое связано с повышенным артериальным давлением называется гипертонией, артериальной гипертензией. Еще одна причина, которая вызывает повышение давления – заболевание позвоночника. Оно приводит к тому, что со временем у человека формируются кризы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головными болями, болями в области сердца. Артерии, которые питают головной мозг проходят в шейном отделе позвонка. Нормальные показатели артериального давления – это 120–140 мм рт. Развитие остеохондроза приводит к появлению артериальной гипертензии. Неправильное питание также относится к причинам повышенного давления. Увеличение уровня холестерина – одна из основных проблем изменения кровяного давления в сосудах. Оно не может быть излечено одним курсом приема лекарств, как обычная инфекция. Это недомогание остается с человеком на протяжении всей жизни, можно лишь способствовать улучшению здоровья, изменив полностью отношение к себе и своим привычкам. Стабилизировать давление до нормальных цифр и постоянно поддерживать его на этом уровне различные лекарственные препараты, могут помочь на время. Но принимать их необходимо строго после полного обследования под четким руководством лечащего врача. Когда в течении двух месяцев можно наблюдать стойкое проявление повышенного давления, а это всего лишь показатели, превышающие норму, то можно говорить о гипертонии. Для гипертоников характерно разное АД на руках при измерении. При диагностировании причин такого явления обращают внимание на состояние сосудов и работу сердца. Однако, существуют формы заболевания, при которых причиной возникновения отклонений может стать быть почечная недостаточность, недуги эндокринной системы. Повлиять могут различные стрессовые ситуации, неврологические заболевания, гемодинамические, вызванные приемом лекарственных средств (БАД, пищевые добавки). У некоторых женщин повышенное давление вызвано приемом гормональных контрацептивов, риску подвержены чаще те, кто страдает лишним весом или курит. В случае выявления взаимосвязи между препаратами и состоянием пациента, их нужно срочно исключить. Высокие показатели заболевания говорят о том, что эта проблема мирового значения, её на себе испытывает около 30% взрослого населения планеты. Чем человек становится старше, тем больше существует вероятность заболеть, особенно критичным считается возраст после 65 лет. Давление в организме контролируется из головного мозга. Из-за неблагоприятных психоэмоциональных факторов тело начинает постепенно увеличивать и ускорять приток крови, пытаясь выработать защитный механизм. А современное общество реактивное и основное свое время проводит либо за рулем автомобилей, либо в сидячем положении в офисах. Кровь – текучая жидкость, она распределяется равномерно по всему организму, снабжая наши клетки необходимым для жизни кислородом. То, с какой силой давит кровь на стенки сосудов, и называется кровяным давлением. Замерам поддается венозное, артериальное, капиллярное и внутрисердечное. Но главным показателем состояния здоровья человека остается артериальное давление. Под влиянием сердечной мышцы, кровь через коронарные артерии протекает по всему телу, распределяя питательные вещества и транспортируя молекулы кислорода. При измерении тонометром, берутся два основных показателя. Верхний – давление, которое создается при наибольшем сжатии сердечной мышцы, нижний – при максимальном её расслаблении. Как и давление воздуха, принятой единицей измерения считается на ртутный столб. Если попытаться разобрать этот показатель с точки зрения точных наук, получится, что он обозначает, насколько давление внутри сосудов превышает давление в атмосфере. Нормальным считается давление, которое поддается измерению в состоянии покоя человека, так как в других ситуациях оно может отличаться от своих показателей. Например, во время сна наблюдается понижение давления, а при занятиях спортом или в стрессовой ситуации, наоборот, его повышение. На протяжении жизни оно постоянно меняется и, к сожалению, с возрастом только растет. Сердце приходит в износ, стенки сосудов обрастают холестериновыми бляшками, эластичность теряется, затрудняется приток крови ко всем тканям организма, что влияет на изменение показателей не в лучшую сторону. Если у пациента наблюдаются систематические показатели выше 145/90, давление считается повышенным и говорят о гипертонии. Пульсовое давление считается в пределах показателей нормы от 30 до 55 мм, если это не так, то надо проходить обследование. Частота пульса не может указывать на повышенное или пониженное давление. При повышенном, часто наблюдается замедление пульса, а при пониженном учащение сердцебиения. Артериальное давление очень удобно мерить с помощью специального оборудования – тонометров. По старинке многие пользуются ручными, это и удобно и практично, и не требует особого ухода. Они бывают автоматические, полуавтоматические, ручные. К тому же их цена значительно ниже, чем у остальных. Автоматика позволяет без труда определить точные показатели, выводя их значение на экран монитора. В домашних условиях, когда нет особых навыков в определении внутреннего давления, такие приборы зарекомендовали себя, как надежные и весьма полезные. Измерить давление несложно, достаточно лишь придерживаться некоторых правил: Начальный момент пульсации обозначает верхний показатель АД. Пройдя определенное количество рисочек, стрелка медленнее реагирует на импульсы тела, и в нужный момент останавливается, плавно опускаясь до конца. Нижнее значение показателя на циферблате фиксирует давление крови при максимальном расслаблении сердца – это и есть нижняя граница АД. При использовании автоматического тонометра все показатели высвечиваются на электронном циферблате, максимальное давление в манжете регулируется с помощью электронных датчиков. Это очень удобно, если нет навыков работы с ручным тонометром. Хроническое повышение давления бывает разных степеней:1. Легкая степень, при неустойчивых показателях АД наблюдается общее небольшое повышение, которое не пропадает после отдыха. Среднее значение показателей – 140–159/90–99 мм рт. Появляются следующие жалобы: Во время выявить стадию заболевания порой бывает достаточно сложно. Но ни в коем случае не стоит опускать руки – надо что-то делать! И первым делом стоит посетить кардиолога, который измеряет все физические показатели организма – вес, рост. Проведет подсчет ударов сердца в секунду, выявит глубину и частоту дыхания, измерит давление, проверит пульс, заставит пройти ЭКГ. Для получения эффекта от лечения, следует четко придерживаться инструкциям врача кардиолога. Через некоторое время будут назначены другие процедуры и препараты, положительно влияющие на пациента, но до этого времени следует слушаться и выполнять все предписанные назначения. Пациенту предлагается пройти реабилитацию и привести в нормальное состояние свой организм, отказавшись от вредных привычек: По истечении некоторого времени пациент проходит очередное обследование у кардиолога. При нормализации АД рекомендуется и дальше придерживаться установленных правил и следовать инструкции. Если же давление не изменилось или показатели стали хуже, то речь идет о более глубокой проблематике состояния организма, которые могут быть обусловлены целым рядом факторов: Невозможно избежать такого опасного и достаточно распространенного недомогания, как повышенное АД. Если есть возможность, не трудиться в ночное время, если такой возможности нет, сменить работу. Она может быть вызвана наследственностью, возрастом, неправильным образом жизни, вредными привычками или реальными недугами сердца, почек, головного мозга. Отдыхать в выходные дни, а не нагружать себя лишними делами. Приучить себя просыпаться и ложится спать в одно и то же время. По свидетельству врачей и их измерением у меня АД, АД не. лекарство. лекарства при ибс.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Престариум 💊 Лекарства

: - , , , , , , , , , "" , , , , , , ; - , , , , , .. Величина АД не являлась критерием. Стабильная ИБС. Результат при этом не зависел от.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Таблетки от повышенного давления. Лекарства от гипертонии.

Хотя принципы их лечения схожи, но подбор препаратов может существенно различаться. Инфаркт миокарда и стенокардия — формы проявления ИБС. Чаще всего назначают антикоагулянты, гипохолестеринемические (снижающие холестерин) средства и бета-адреноблокаторы в различных сочетаниях. Если у пациента высокое давление, к списку назначаемых препаратов добавляются гипотензивные средства. Когда сосуды сужены сильно, помочь способна только хирургия, в остальных случаях доктора используют комплексное лечение, сочетающее смену образа жизни больного ИБС и назначение препаратов, которые принимаются курсами или постоянно, надо пить их, строго следуя выбранным схемам приема. Только кардиолог может назначать препараты при ишемии сердца, самолечение в данном случае недопустимо. Если пытаться самостоятельно устранить кислородное голодание клеток миокарда, выбирая лекарства по собственному усмотрению, требуемого эффекта можно не добиться. И это не единственный из возможных плачевных результатов неконтролируемого приема лекарств. антикоагулянты не разрешают крови сворачиваться, а если тромбы в кровотоке уже присутствуют, то мешают им расти, воздействуя на образование в организме веществ, угнетающих процессы свертывания и влияющих на вязкость крови. Антикоагулянты — антиишемические препараты, угнетающие систему свертывания крови путем влияния на ее различные процессы. Выпускаются данные препараты в виде растворов для инъекций, таблеток, мази. По механизму воздействия различают антикоагулянты непрямого и прямого воздействия: Не относятся к антикоагулянтам, но подавляют свертываемость крови также препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Из-за нарушения коронарного кровообращения в сердечной мышце угнетаются обменные процессы, потому что миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. Главные функции клеточных мембран (барьерная, рецепторная, каталитическая) повреждаются или изменяются. Возможным путем устранения гипоксии или ее последствий является использование при лечении ИБС препаратов, относящихся к антигипоксантам. Ведь стенокардия при ИБС является первой сердечно-сосудистой проблемой. Во время приступов одна или несколько коронарных артерий сужаются на 50-70% от своего первоначального объема. Валидол и Корвалол помогают при блокировке приступа стенокардии, обладая сосудорасширяющим воздействием, эффект от которого ощущается буквально через 2-5 минут. Если правильно подобрать препараты при ИБС, можно добиться релаксации гладкой мускулатуры, подавить сократимость левого сердечного желудочка за счет падения артериального давления (АД) или снизить частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшая потребление кислорода мышечным слоем сердца и снимая нагрузки на сердце. Для базисной терапии ИБС используются цитопротекторы, нормализующие обменные процессы и улучшающие энергетический баланс миокарда (Триметазидин, L-карнитин). Триметазидин, являющийся кардиопротектором, назначают вместе с другими антиангинальными препаратами, усиливающими друг друга в комплексном лечении. Помимо антиангинальных средств, используют антиагреганты, антикоагулянты, противосклеротические, противогипоксические, противоаритмические, седативные средства и др. Препараты этого класса обратимо блокируют чувствительные к адреналину и норадреналину рецепторы. Различают 5 видов подобных рецепторов: 2 обозначаются литерами «альфа», 3 принадлежат бета-группе. Бета-рецепторы находятся в сердце и почках (бета-1), бронхиолах (бета-2) и жировой ткани (бета-3). Стимуляция рецепторов бета-1 увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает АД и потребность мышечного слоя сердца в кислороде. Относятся к гипотензивным средствам и отлично проявили себя при лечении от ишемии сердца и при метаболических нарушениях благодаря способности блокировать бета-адренорецепторы. Разработано 3 поколения бета-адреноблокаторов, оказывающих различную помощь при сбоях в работе сердца. Используются предпочтительно в комбинированной терапии при тахиаритмиях, сердечной недостаточности, стенокардии и после инфаркта миокарда. При сердечной недостаточности самым действенным считается Карведилол, при гипертонии — Бисопролол и Карведилол, снижающие давление и уменьшающие нагрузку на сердце. Если же ЧСС достигает 90 уд./мин и начинается тахикардия, назначают Пропранолол или Бисопролол. После инфаркта миокарда помогает Анаприлин или Корданум. Лечение рекомендуется проводить постепенно увеличивающимися дозами бета-адреноблокаторов, пока не будет достигнут требующийся терапевтический эффект. Увеличение дозы препарата сверх необходимости нецелесообразно, поскольку вместо усилившегося позитивного результата можно получить массу побочных эффектов. Статины помогают снизить риск развития инфаркта миокарда в 30-40 случаях из 100. Антагонисты кальция относятся к гипотензивным средствам и делятся на 2 группы: уменьшающие и увеличивающие ЧСС. Действуют они мягко, побочных эффектов мало, а те, что есть, выражаются слабо. Чрезмерное накопление ионов кальция (Ca ) в клетках и тканях ведет к чрезмерному напряжению мышечных волокон и последующим нарушениям в работе сердечной мышцы. К данной группе препаратов относятся: Анипамил, Верапамил, Фалипамил, Коринфар, Никардипин, Амлодипин и др. Сюда относятся лекарственные препараты для снижения АД. Дозу подбирают сообразно заболеванию, употребляя при необходимости гипотензивные средства пожизненно. Это страшит пациентов, особенно когда приходится принимать несколько комбинированных лекарств. Но если доза подобрана адекватная и схема приема не нарушается, опасности для здоровья не возникает, а побочные действия минимальны. Сочетания препаратов используют для достижения наилучшего эффекта, подбирая индивидуальную дозировку для каждого из них или используя разработанные стандартные схемы, начиная с самой маленькой возможной дозы. Предпочтительно использовать лекарства длительного действия, чтобы давление в течение суток поддерживалось на одном уровне. В перечень гипотензивных средств входит 5 больших групп: Постоянно разрабатываются и совершенствуются препараты. Среди последних разработок хорошо себя зарекомендовал безопасный для пожилых людей Торасемид. Удобны в применении комбинированные средства, сочетающие несколько свойств (Экватор, объединяющий Лизиноприл и Амлодипин). Высокое давление увеличивает потребность миокарда в кислороде, поэтому ингибиторы АПФ часто назначаются лечащим врачом, когда сердечная недостаточность сочетается с гипертонией. Данная группа препаратов относится к гипотензивным средствам, угнетающим действие фермента, превращающего ангиотензин в гормон, суживающий сосуды, и способны снижать показатели кровяного давления на 20% от исходного значения. Некоторые препараты являются комбинированными средствами (в одной таблетке ингибитор АПФ соединен с диуретиком и антагонистом кальция). Дозировка назначается индивидуально и подбирается методом титрования опытным путем с постоянным контролем артериального давления. К данной группе относятся: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Периндоприл и др. Сюда относятся эффективные средства растительного происхождения, являющиеся сердечными ядами, но в терапевтических дозах повышающие работоспособность миокарда, обеспечивая ему экономную и эффективную деятельность, и тем самым препятствующие развитию заболевания. Сердечные гликозиды доставляют в организм питательные вещества, требующиеся для нормальной работы сердца, и препятствуют нарушениям сердечного ритма. В природе гликозиды содержатся в 45 видах растений. В медицинской практике используются следующие: Главным показанием к применению сердечных гликозидов является сердечная недостаточность, хорошие результаты дает их употребление и при стенокардии, развившейся на фоне сердечной недостаточности. Лечение должно проходить под строгим контролем кардиолога. Учесть все нюансы, решить, какие и в каких сочетаниях принимать препараты, способен только доктор. Примерно в 95% случаев в возникновении и развитии ИБС повинен атеросклероз артерий сердца, просветы которых становятся уже из-за образующихся на внутренних стенках атеросклеротических бляшек. Риск осложнений и смертность при ИБС сильно снижается с уменьшением в крови концентрации липопротеидов низкой плотности, которые часто называют плохим холестерином. Самыми действенными считаются препараты последнего поколения — статины Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин, Холедол. Препараты угнетают ферменты, способствующие образованию холестерина, косвенно влияют на улучшение внутреннего слоя сосудистой стенки, снижают вязкость крови, препятствуют образованию тромбов и повышают уровень холестерина высокой плотности. Действие всех препаратов, назначенных кардиологом для лечения ИБС, направлено на облегчение состояния больного и улучшение качества его жизни. Хотя пациент и должен принимать при гиперхолестеринемии и ишемии таблетки, все препараты назначаются только после полной диагностики. Нельзя самовольно пользоваться средствами, которые помогли знакомым или рекламировались в прессе. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии. Как и предыдущая группа, снижают систолическое и диастолическое давление верхнее и нижнее артериальное давление, но практически не влияют на. сведения, что ингибиторы АПФ и сартаны повышают устойчивость миокарда к дефициту кислорода, и потому их применение желательно при ИБС.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Лекарства от гипертонии, основные группы лекарственных.

Всем известно, что гипертония — это повышенное артериальное давление. Все понятия о возрастной норме в наше время считаются устаревшими. На первом этапе заболевания гипертония обычно никак себя не проявляет. Скорее всего, пациент обратится в аптеку именно с этой проблемой. Можно, конечно, предложить ему сильное обезболивающее, но это непрофессиональный подход к проблеме. И в том случае, если у окошка нет очереди, а в аптеке работает несколько человек, вполне можно выделить минуту, чтобы измерить артериальное давление посетителю, который жалуется на головную боль. Если оно окажется повышенным, предупредите посетителя о потенциальной опасности. Предложите ему обратиться к врачу как можно скорее. А для снижения артериального давления можно предложить ему один из видов гипотензивных препаратов. О том, какие они бывают и в каких случаях применяются, мы сегодня вам напомним. К их преимуществам относятся высокая эффективность, хорошая переносимость, низкая или умеренная стоимость и доказанное положительное влияние на заболеваемость и смертность. Однако и побочные эффекты этих препаратов существенны: гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, импотенция. Их обязательно применяют при сердечной недостаточности, у пожилых людей — и при систолической гипертонии. Не рекомендуется препараты применять при диабете, подагре, нарушениях липидного обмена (высокий холестерин, ожирение) и молодым мужчинам, ведущим половую жизнь. Наиболее распространенные препараты: Индапамид: Арифон, Индап, Акрипамид, , Индапамид. Эти препараты широко применяются для лечения гипертонии, поскольку у них высокая эффективность и безопасность, умеренная стоимость, доказанное положительное влияние на заболеваемость и смертность. Поэтому их обязательно применяют при стенокардии, инфаркте миокарда, тахиаритмиях. Препараты можно применять, кроме того, при сердечной недостаточности и беременности. Помимо эффективного и безопасного действия эти препараты способствуют уменьшению степени гипертрофии предстательной железы. Однако их побочные действия, такие как отрицательный инотропный эффект, ухудшение , бронхоспазм, нарушение периферического артериального кровообращения, нарушение углеводного и жирового обменов, делают применение этих лекарств при астме и хронических обструктивных заболеваниях легких, а также при нежелательным. Метопролол: Метокард, Сердол, Эгилок, Эмзок, Корвитол, Корвитол 100, Метопролол. Однако они чаще других вызывают ортостатическую гипотензию и оказывают нежелательное воздействие на обмен глюкозы и липидов. А при нарушении липидного обмена, у спортсменов и физически активных людей, а также при поражениях периферических сосудов их применение противопоказано. Наиболее распространенные препараты: Доксазозин: Камирен, Кардура, Магурол, Тонокардин. Эта группа препаратов включает как хорошо известные, давно применяемые препараты, так и относительно новые. Нифедипин: Кордафлекс, Кордипин, Нифекард ХЛ, Адалат, , Фенамон. Наиболее распространенные препараты: Атенолол: , Атенолан, Атенолол, Катенол. При высокой эффективности и хорошей переносимости эти препараты доказанно предупреждают развитие инсульта у пожилых больных с изолированной АГ (для дигидропиридинов III поколения), поэтому могут применяться у пациентов с поражением периферических сосудов. Наиболее часто применяют: Амлодипин: Акридипин, Калчек, Кардилопин, Норваск, Нормодипин, Амловас, Амлодипин. Верапамил: Верапамил, Верапамила Гидрохлорид, Верогалид, Изоптин, Лекоптин, Финоптин. Дилтиазем: Алтиазем, Блокальцин, Диазем, Дилкардия, Дилтиазем, Кардил. Это современные и эффективные препараты для лечения гипертонии. В последнее время именно на них делается упор в лечении артериальной гипертонии, поскольку они хорошо переносятся, имею высокую эффективность, достоверно замедляют прогрессирование и обратное развитие изменений со стороны системы, положительно влияют на смертность больных сердечной недостаточностью, поэтому назначаются при инфаркте миокарда; они не влияют на обмен углеводов и замедляют прогрессирование диабетической нефропатии, поэтому их назначают при сахарном диабете. Неприятным побочным эффектом этих препаратов является сухой кашель. Удобство применения этих препаратов в том, что практически все они назначаются 1 раз в сутки (кроме каптоприла). В нашей стране из других гипотензивных препаратов наиболее часто применяются средства с центральным механизмом действия. По основным фармакологическим характеристикам эти препараты сходны с ингибиторами АПФ. Особого внимания заслуживает фозиноприл, у которого, в отличие от всех остальных средств, имеются два пути выведения — печеночный и почечный. В связи с отсутствием доказательств влияния на прогноз, наличием ряда побочных эффектов эти препараты не могут быть рекомендованы в качестве основных для лечения АГ. Их влияние на летальность и продолжительность жизни активно изучается в многочисленных исследованиях. На эти препараты в настоящее время возлагаются большие надежды. Противопоказаны эти препараты при беременности и стенозе почечных артерий. Поэтому их не стоит предлагать пациентам — эти препараты уже считаются устаревшими и применяются только по назначению врача. Основным показанием для назначения этих препаратов является непереносимость ингибиторов АПФ. Поэтому врачи во всем мире уже пришли к решению, что эти два заболевания не могут восприниматься по отдельности. Однако общее представление о них иметь нужно, поскольку они довольно широко распространены в настоящее время. Естественно, лечение гипертонии — это задача врача. Наиболее распространенные препараты: Каптоприл: , Ацетен, Капотен, Каптоприл, Каптоприл Гексал, Каптоприл Штада, Каптоприл Эгис, Рилкаптон. Эналаприл: Вазопрен, Ренитек, Эднит, Энап, Энаренал, Берлиприл, Инворил, Кальпирен, Миоприл, Эназил 10, Эналаприл, Энам, . Однако их применение в настоящее время ограниченно вследствие относительной дороговизны. В последних исследованиях было доказано, что препараты из этой группы могут оказывать влияние на активность симпатической нервной системы, снижать аппетит, способствуя тем самым снижению веса. Их действие складывается из действия входящих в их состав компонентов. Понятно, что назначение препарата для снижения давления должно происходить только после всестороннего обследования пациента. Их нельзя применять при беременности и стенозе почечных артерий. Исследования препаратов из этой группы продолжаются, однако уже установлено, что при сочетании гипертонии и ожирения они могут служить препаратами первого выбора. Комбинированные препараты получают все более широкое распространение в связи с тем, что уже доказано: в лечении гипертонии в большинстве случаев невозможно обойтись одним препаратом — необходимы два или даже три. Но реальность в нашей стране такова, что, к сожалению, многие пациенты предпочитают самолечение. Наиболее известные препараты этой группы: Кандесартан: Атаканд. Вот наиболее распространенные комбинации: Метопролол Фелодипин: Логимакс. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органымишени почки, сердце, мозг и.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Лекарство от высокого давления для пожилых — Сердце

У моей мамы -диагноз-ибс стенокардия 3 стадии застарелый инфаркт. Лечение с подобных случаях комплексное и расписывается в зависимости от состояния больного. Сегодня положили в больницу.спросили -был ли инфаркт? Постоянные боли в груди не проходят.дали нитросорбит-стало плохо упало АД-70на60 стало Сегодня сделали укол в живот и какие-то таблетки,но боли те же. Относительно уколов в живот сложно сказать что именно это было. Дней10 назад сделали ЭКГ-сказали-норма,хотя были боли в груди жжение Здравствуйте Больные с таким диагнозом нуждаются в лечении с специализированном кардиологическом стационаре. Однако если учитывать тип заболевания вашей матери можно предположить что это была инъекция гепарина — лекарство снижающее свертываемость крови. Лекарство от ибс и высокого. Фелодипин назначают при артериальной гипертензии.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Комбинированные лекарства от гипертонии. Сайт о лечении.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел3. Общие принципы Основой лечения хронической ИБС являются модификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментозная терапия. К немедикаментозным методам лечения относят хирургическую реваскуляризацию миокарда: коронарное шунтирование и баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий. Решение о выборе хирургического лечения принимают лечащий врач, рентгеноэндоваскулярный хирург и сердечно-сосудистый хирург с учетом суммарного риска осложнений, состояния миокарда и коронарных артерий, желания больного и возможностей лечебного учреждения. Модификация устранимых факторов риска и обучение3.2.1. Информирование и обучение Это необходимый компонент лечения, поскольку правильно информированный и обученный больной тщательно выполняет врачебные рекомендации и может самостоятельно принимать важные решения. Больному в доступной для него форме рассказывают о сути ИБС и особенностях выявленной у него клинической формы заболевания. Следует обсудить с пациентом перспективы медикаментозного и хирургического лечения выявленной у него формы ИБС, а также оговорить необходимость и периодичность дальнейших инструментальных и лабораторных исследований. Больным рассказывают о типичных симптомах заболевания, учат правильно принимать плановую и экстренную медикаментозную терапию для профилактики и купирования приступов стенокардии. Обязательно следует рассказать больному о возможных побочных эффектах назначенных ему препаратов и возможном лекарственном взаимодействии. Также рассказывают о показаниях для экстренного вызова «Скорой помощи» и обращения к врачу поликлиники. Напоминают о необходимости постоянно иметь с собой препарат нитроглицерина быстрого действия (в таблетках или в виде аэрозоля), а также о регулярной замене препаратов с истекшим сроком действия на свежие. Больной должен хранить дома записанные ЭКГ для сравнения с последующими записями. Полезно также хранение на дому копий выписок из стационаров и санаториев, результатов проводившихся исследований и перечня назначавшихся ранее лекарственных средств. В беседе с больным следует рассказать о самых типичных симптомах нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда и подчеркнуть важность быстроты обращения за помощью при их появлении. На случай развития острого коронарного синдрома пациент должен иметь четкий план действий, включающий в себя: 3.2.2. Прекращение курения Отказ от курения пациента ИБС – одна из задач лечащего врача. Исследования показали, что даже простой совет врача, во многих случаях помогает пациенту отказаться от курения. Что бы помочь больному справиться с вредной привычкой, врач должен: При отсутствии эффекта от разъяснительной работы может быть применена никотинзаместительная терапия. Основная цель диетотерапии при ИБС — снижение избыточного веса и концентрации ОХС плазмы. Препараты бупропион(велбитрин, зибан) и варениклин, применяемые для лечения никотиновой зависимости, считаются эффективными и относительно безопасными средствами при назначении их больным ИБС, однако варениклин может спровоцировать обострение стенокардии. Основные требования к диете: 1) энергетическая ценность до 2000 ккал/сут; 2) содержание ОХС до 300 мг/сут; 3) обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи. Строгой диетой можно добиться снижения уровня ОХС плазмы на 10—15%. Для снижения гипертриглицеридемии можно рекомендовать обогащение рациона жирными сортами рыбы или N-3 полиненасыщенные жирные кислоты в пищевых добавках в дозе 1 г/сут. Потребление алкоголя ограничивают до умеренных доз (50 мл этанола в сутки). Потребление алкоголя в больших дозах (как регулярное, так и эпизодическое) может привести к серьезным осложнениям. При сопутствующих сердечной недостаточности, сахарном диабете и артериальной гипертонии —рекомендуют отказ от алкоголя. Ожирение и избыточный вес сочетаются с повышенным риском смерти у больных со СС. Степень избыточной массы тела (МТ) оценивается по индексу Кетле (ИМТ): ИМТ = масса тела (кг)/ рост (м)2. Коррекция веса у больных, страдающих, наряду с ИБС, ожирением и избыточной массой, сопровождается снижением АД, нормализацией уровня липидов и сахара в крови. Лечение рекомендуется начинать с назначения диеты, имеющей следующие особенности: Диетотерапия, направленная на снижение веса тела, проводится под наблюдением врача с учетом медицинских показаний и противопоказаний. Темп снижения массы тела должен составлять 0,5-1 кг в неделю. Фармакотерапия ожирения назначается при индексе МТ≥30 и неэффективности диеты, и проводится, как правило, в специализированных стационарах. Одна из основных трудностей в лечении ожирения – удержание достигнутого результата в снижении веса. Поэтому снижение веса – это не «разовая» мера, а формирование мотивации, направленной на поддержание достигнутого результата в течение всей жизни. В любых программах, направленных на снижение массы тела, важное место отводится физическим нагрузкам, которые рекомендуются в комплексе с диетотерапией, но обязательно после консультации с врачом. Ожирение часто сочетается с таким состоянием, как ночное апноэ - остановка дыхания во время сна. Пациенты, страдающие ночным апноэ, имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений ИБС и коронарной смерти. Сегодня существуют методы лечения ночного апноэ с помощью метода СИПАП-терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), во время которой создается постоянное положительное давление в дыхательных путях пациента, предупреждающее остановку дыхания во сне. При выявлении у больного с ИБС и избыточным весом ночного апноэ рекомендуется направить его в медицинское учреждение, в котором проводят СИПАП-терапию. Физическая активность Пациента информируют о допустимых физических нагрузках. Очень полезно научить сопоставлять максимальную ЧСС во время нагрузочного теста (если он проводился) с ЧСС при повседневных физических нагрузках. Особенно важна информация о дозированных физических нагрузках лицам, восстанавливающим двигательную активность после инфаркта миокарда. В постинфарктном периоде проводимая специалистами физическая реабилитация безопасна и улучшает качество жизни. Пациентам со стенокардией рекомендуют внеочередной прием нитроглицерина перед ожидаемой физической нагрузкой — это часто позволяет избежать ангинозного приступа. Особенно полезна дозированная физическая активность пациентам с ожирением и сахарным диабетом, т.к. на фоне физических упражнений у них улучшается углеводный и липидный метаболизм. Всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача) рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. Больные должны быть проинформированы об этом и уметь предупредить приступ стенокардии приемом антиангинальных препаратов. Эректильная дисфункция ассоциируется с с многими факторами сердечного риска более часто встречается у больных ИБС. Обычным звеном между эректильной дисфункцией и ИБС является эндотелиальная дисфункция и антигипертензивная терапия, в особенности бета-блокаторы и тиазидные диуретики, которые увеличивают эректильную дисфункцию. Модификация образа жизни (снижение веса; физическая активность; прекращение курения) и фармакологические вмешательства (статины) уменьшают эректильную дисфункцию. Больные с эректильной дисфункцией после консультации с врачом могут использовать ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варданафил, тарданафил) с учетом толерантности к нагрузке и противопоказаний – прием нитратов в любой форме, низкое АД, низкая толерантность к ФН. Пациенты с низким риском осложнений могут как правило получать такое лечение без дополнительной оценки с помощью нагрузочного теста. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не рекомендуются пациентам с низким АД, ХСН (NYHA III–IV ФК), рефрактерной стенокардией и недавним сердечно-сосудистым событием. Коррекция дислипидемии Коррекция дислипидемии имеет важное значение для предупреждения осложнений ИБС и коронарной смерти. Наряду с диетой, терапия дислипидемии осуществляется с помощью гиполипидемических препаратов, из которых наиболее эффективными являются ингибиторы синтеза холестерина - статины. Это было доказано в многочисленных исследованиях у пациентов с различными проявлениями ИБС. Детальное изложение вопросов, связанных с диагностикой и лечением дислипидемией изложено в Vверсии Российских рекомендаций [ 2 ]. У больных с ИБС терапию статинами нужно начинать, невзирая на уровень ОХС и ХС ЛПНП. Целевой уровень гиполипидемической терапии, оценивается по уровню ХС ЛПНП и составляет 1,8 ммоль/л. или уровню ХС, не связанного с ХС ЛВП (ОХС-ХС ЛВП), который составляет В случаях, когда целевой уровень, по разным причинам, достичь не удается, рекомендуется снизить значения ХС ЛПНП или ХС не связанного с ХС ЛПВП на 50% от исходного. Как правило, желаемого результата удается достичь с помощью монотерапии одним из статинов, однако в ряде случаев приходиться прибегать к комбинированной терапии (при непереносимости средних или высоких доз статинов). Обычно к терапии статинами с целью дальнейшего снижения уровня ХС ЛПНП добавляют эзетимиб. К другим препаратам, корригирующим нарушения липидного обмена и зарегистрированным в России, относятся фибраты, никотиновая кислота и омега 3ПНЖК. Фибраты назначают больным с выраженной гипертриглицеридемией, главным образом, с целью профилактики панкреатита. Было показано, что у больных с СД II типа назначение фенофибрата лицам с повышенным уровнем ТГ и сниженным уровнем ХС ЛПВП ведет к снижению сердечно-сосудистых осложнений на 24%, что является основанием рекомендовать фенофибрат этой категории больных. Омега 3 ПНЖК в дозе 4-6 г обладают гипотриглицеридемическим действием и являются средством второй линии после фибратов для коррекции гипертриглицеридемии. Никотиновая кислота, так же как и секвестранты желчных кислот, в лекарственной форме, приемлемой для коррекции дислипидемии, на фармацевтическом рынке РФ в настоящее время отсутствуют. Показано, что назначение аторвастатина в дозе 80 мг перед проведением чрескожной коронарной ангиопластикой со стентированием предупреждает развитие ИМ во время и непосредственно после процедуры. В случаях, когда гиполипидемическая терапия не эффективна, можно прибегнуть к экстракорпоральной терапии (плазмаферез, каскадная плазмафильтрация), в особенности у больных с ИБС, развившейся на фоне наследственной гиперлипидемии или у больных с непереносимостью к медикаментозной терапии. Артериальная гипертония Повышенное АД является важнейшим фактором риска развития атеросклероза и осложнений ИБС. Основная цель лечения больных АГ определена в Национальных рекомендациях ВНОК и РМОАГ [ 1 ] и состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. При лечении больных с ИБС и АГ уровень АД должен быть менее 140/90 мм рт.ст 3.2.8. Нарушение углеводного обмена и СД увеличивают риск ССО у мужчин в 3 раза, у женщин в 5 раз по сравнению с лицами без диабета. Вопросы диагностики и лечения СД рассматриваются в специальных руководствах [3]. У этой категории больных контроль основных ФР, включая АД, дислипидемию, избыточный вес, низкую физическую активность, курение, должен осуществляться с особой тщательностью: Артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт.ст. В силу того, что у больных с СД существует реальная угроза поражения почек, для коррекции АД им показаны ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II. Статины являются основным средством для коррекции гиперхолестеринемии. В то же время у больных с гипертриглицеридемией и низким уровнем ХС ЛПВП (60-90 мл/мин/1,73м²) назначение статинов не связано с какими-либо побочными явлениями. Психосоциальные факторы У больных ИБС часто встречаются тревожно-депрессивные расстройства; многие из них подвержены воздействию стрессорных факторов. В случае клинически выраженных расстройств пациентов ИБС необходимо проконсультировать у специалистов. Антидепрессивная терапия значительно уменьшает выраженность симптомов и улучшает качество жизни, однако в настоящее время нет строгих доказательств, что такое лечение снижает риск сердечно-сосудистых событий. 3.2.10 Кардиальная реабилитация Обычно проводится среди недавно перенесших ИМ или после инвазивных вмешательств. Рекомендуется у всех больных с диагнозом ИБС, в том числе страдающих стабильной стенокардией. Имеются данные о том, что регулярные нагрузочные пробы по программе кардиальной реабилитации как в специализированных центрах, так и в домашних условиях оказывают эффект на общую и сердечно-сосудистую смертность, а также количчество госпитализаций. Менее доказано благоприятное влияние на риск развития ИМ и необходимость проведения процедур реваскуляризации миокарда. Есть доказательства улучшения качества жизни при кардиальной реабилитации. Вакцинация против гриппа Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа рекомендуется всем больным ИБС, особенно настоятельно лицам пожилого возраста (в отсутствие абсолютных противопоказаний). Гормонозаместительная терапия Результаты крупных рандомизированных исследований не только не подтвердили гипотезу о благоприятном влиянии эстроген-заместительной терапии, но и указали на увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин старше 60 лет. В настоящее время гормонозаместительная терапия не рекомендуется ни для первичной, ни для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Медикаментозное лечение3.3.1 Препараты, улучшающие прогноз при хронической ИБС:3.3.1.1. Антитромбоцитарные средства Антитромбоцитарные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов и препятствуют формированию тромбов в коронарных артериях, тем не менее, антитромобоцитарная терапия ассоциируется с увеличением риска геморрагических осложнений. У большинства больных стабильной ИБС предпочтительнее назначение аспирина в низких дозах за счёт благоприятного соотношения пользы и риска, а также низкой стоимости лечения. Аспирин остается основой медикаментозной профилактики артериального тромбоза. Механизм действия аспирина заключается в необратимом ингибировании циклооксигеназы – 1 тромбоцитов и нарушении синтеза тромбоксана. Полное подавление продукции тромбоксана достигается при постоянном длительном приеме аспирина в дозах ≥ 75 мг в сутки. Повреждающее действие аспирина на желудочно-кишечный тракт возрастает по мере увеличения дозы. Оптимальное соотношение пользы и риска достигается при применении аспирина в диапазоне доз от 75 до 150 мг в сутки. Блокаторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов включают тиенипиридины и тикагрелор. Тиенопиридины необратимо ингибируют АДФ-вызванную агрегацию тромбоцитов. Доказательной базой для применения данных лекарств у больных стабильной ИБС послужило исследование CAPRIE. В этом исследовании, включившем больных высокого риска (недавно перенесших инфаркт миокарда, инсульт и страдающих перемежающейся хромотой), клопидогрел оказался эффективнее и имел лучший профиль безопасности, чем аспирин в дозе 325 мг в отношении профилактики сосудистых осложнений. Поэтому клопидогрел следует считать препаратом второй линии, назначаемым при непереносимости аспирина, или в качестве альтернативы аспирину у больных с распространённым атеросклеротическим поражением. Тиенопиридин третьего поколения – прасугрел, а также препарат с обратимым механизмом блокады Р2У12 рецептора - тикагрелор вызывают более сильное ингибирование агрегации тромбоцитов по сравнению с клопидогрелом. Эти препараты эффективнее клопидогрела при лечении больных с острыми коронарными синдромами. Клинических исследований, изучавших празугрел и тикагрелор у больных стабильной ИБС, не проводилось. Комбинированная антитромбоцитарная терапия, включающая аспирин и тиенопиридин (клопидогрел), является стандартом лечения для больных, переживших ОКС, а также для пациентов стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ).. В крупном исследовании, включавшем стабильных пациентов с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов или множественными сердечно-сосудистыми факторами риска, добавление клопидогрела к аспирину дополнительной пользы не принесло. Таким образом, двойная антитромбоцитарная терапия имеет преимущества лишь у отдельных категорий пациентов с высоким риском развития ишемических событий. Рутинное назначение этой терапии больным стабильной ИБС не рекомендовано. Остаточная реактивность тромбоцитов и фармакогенетика клопидогрела. Хорошо известен факт вариабельности показателей, характеризующих остаточную реактивность тромбоцитов (ОРТ) на фоне лечения антитромбоцитарными препаратами. В связи с этим, вызывает интерес возможность корректировки антитромбоцитарной терапии на основании результатов исследования функции тромбоцитов и фармакогенетики клопидогрела. Установлено, что высокая ОРТ определяется множеством факторов: пол, возраст, наличие ОКС, сахарного диабета, а также повышенным потреблением тромбоцитов, сопутствующим приемом других лекарств и низкой приверженностью больных к лечению. Специфичным для клопидогрела является носительство однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциирующихся со снижением всасывания препарата в кишечнике (ген АВСВ1 C3435T), либо его активации в печени (ген CYP2C19*2). Влияние носительства указанных генетических вариантов на исходы лечения клопидогрелом доказано для больных ОКС, подвергаемых инвазивному лечению, подобных данных для больных стабильной ИБС нет. Статины и другие гиполипидемические средства Снижение уровня холестерина в крови сопровождается значительным популяционным снижением общей смертности и риска всех сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому, рутинное исследование фармакогенетики клопидогрела и оценка ОРТ у больных стабильной ИБС в т.ч. Длительная липидснижающая терапия обязательна при всех формах ИБС — на фоне строгой гиполипидемической диеты (см. Больные с доказанной ИБС относятся к группе очень высокого риска; их следует лечить статинами в соответствии с рекомендациямии по лечению дислипидемий Национального общества по атеросклерозу (НОА) 2012г. Для этих целей часто используются высокие дозы статинов – аторвастатин 80 мг или розувастатин 40 мг. Другие липидснижающие препараты (фибраты, никотиновая кислота, эзетимиб) могут снижать Хс ЛНП, однако в настоящее время нет клинических данных, что это сопровождается улучшением прогноза. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Ингибиторы АПФ снижают общую смертность, риск развития ИМ, инсульта и ХСН у пациентов с сердечной недостаточностью и осложненным СД. Назначение ингибиторов АПФ следует обсудить у больных хронической ИБС, особенно при сопутствующей АГ, фракции выброса левого желудочка равной или меньше 40%, СД или хроническими заболеваниями почек, если они не противопоказаны. Следует отметить, что не во всех исследованиях были продемонстрированы эффекты ингибиторов АПФ в снижении риска развития смерти и других осложнений у больных хронической ИБС с сохранной функцией левого желудочка. Сообщалось о способности периндоприла и рамиприла снижать комбинированный риск осложнений в общей выборке больных с хронической ИБС при длительном лечении. У больных хронической ИБС с АГ предпочтительнее назначение комбинированной терапии ингибитором АПФ и дигидропиридиновым антагонистом кальция, таких как периндоприл/амлодипин или беназеприл/амлодипин, доказавших эффективность в длительных клинических исследованиях. Комбинация ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов не рекомендуется, так как ассоциируется с увеличением нежелательных явлений без клинических преимуществ. При непереносимости ингибиторов АПФ назначают блокаторы ангиотензиновых рецепторов, однако нет клинических доказательств их эффективности у больных хронической ИБС. Препараты: Поскольку главной целью лечения хронической ИБС является снижение заболеваемости и смертности, то в любой схеме медикаментозной терапии у больных с органическим поражением коронарных артерий и миокарда обязательно должны присутствовать препараты с доказанным положительным влиянием на прогноз при этом заболевании — если только у конкретного больного нет прямых противопоказаний к их приему. 3.3.2.1 Бета-адреноблокаторы Препараты этого класса оказывают прямое действие на сердце через снижение ЧСС, сократимости миокарда, атриовентрикулярного проведения и эктопической активности. Бета-блокаторы — основное средство в схеме лечения больных ИБС. Это связано с тем, что препараты этого класса не только устраняют симптомы заболевания (стенокардию), оказывают антиишемическое действие и улучшают качество жизни больного, но и способны улучшить прогноз после перенесенного ИМ и у больных с низкой фракцией выброса левого желудочка и ХСН. Предполагается, что ББ могут оказывать протективное действие у больных с хронической ИБС с сохранной систолической функцией левого желудочка, однако доказательств, полученных в контролируемых исследованиях, этой точки зрения нет. Для лечения стенокардии БАБ назначают в минимальной дозе, которую при необходимости постепенно повышают до полного контроля приступов стенокардии или достижения максимальной дозы. При применении БАБ максимальное снижение потребности миокарда в кислороде и прирост коронарного кровотока достигается при ЧСС 50—60 уд./мин. При возникновении побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы БАБ или даже их отмена. В этих случаях следует рассмотреть назначение других ритм-урежающих препаратов – верапамила или ивабрадина. Последний, в отличие от верапамила, может присоединяться при необходимости к ББ для улучшения контроля ЧСС и увеличения антиишемической эффективности. Для лечения стенокардии применяют наиболее часто такие ББ как бисопролол, метопролол, атенолол, небиволол, а также карведилол. Препараты рекомендуются в следующих дозах: При недостаточной эффективности, а также невозможности использовать достаточную дозу БАБ из-за нежелательных проявлений целесообразно комбинировать их с нитратами или/и антагонистами кальция (дигидропиридиновыми производными длительного действия). При необходимости можно присоединять к ним ранолазин, никорандил и триметазидин. Антагонисты кальция Антагонисты кальция применяют для профилактики приступов стенокардии. Антиангинальная эффективность антагонистов кальция сопоставима с ББ. Дилтиазем и, особенно верапамил, в большей степени, чем дигидропиридиновые производные, действуют непосредственно на миокард. Они уменьшают ЧСС, угнетают сократимость миокарда и АВ-проводимость, оказывают антиаритмическое действие. Наилучшие результаты по профилактике ишемии антагонисты кальция показывают у больных с вазоспастической стенокардией. Антагонисты кальция также назначают в случаях, когда ББ противопоказаны или не переносятся. Эти препараты обладают рядом преимуществ перед другими антиангинальными и антиишемическими средствами и могут применяться у более широкого круга больных с сопутствующими заболеваниями, чем ББ. Препараты этого класса показаны при сочетании стабильной стенокардии с АГ. К противопоказаниям относятся выраженная артериальная гипотония; выраженная брадикардия, слабость синусового узла, нарушенная АВ-проводимость (для верапамила, дилтиазема); сердечная недостаточность (кроме амлодипина и фелодипина); Препараты: Рекомендуется для улучшения контроля стенокардии более широко использовать комбинацию дигидропиридиновых антагонистов кальция с ББ. Нитраты и нитратоподобные средства Для лечения ИБС традиционно широко применяют нитраты, дающие несомненный клинический эффект, способные улучшить качество жизни и предотвратить осложнения острой ишемии миокарда. К достоинствам нитратов относится разнообразие лекарственных форм. Это позволяет пациентам с разной тяжестью заболевания использовать нитраты как для купирования, так и для профилактики приступов стенокардии. При возникновении стенокардии пациент должен остановиться, присесть и принять препарат НТГ или ИСДН короткого действия. Эффект наступает через 1,5-2 мин после приема таблетки или ингаляции и достигает максимума через 5—7 мин. При этом происходят выраженные изменения периферического сопротивления сосудов за счет расширения вен и артерий, снижаются ударный объем сердца, систолическое АД, укорачивается период изгнания, сокращается объем желудочков сердца, увеличивается коронарный кровоток и количество функционирующих коллатералей в миокарде, что в конечном итоге обеспечивает восстановление необходимого коронарного кровотока и исчезновение очага ишемии. Благоприятные изменения гемодинамики и сосудистого тонуса сохраняются в течение 25—30 мин — времени, достаточного для восстановления равновесия между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением с коронарным кровотоком. Если приступ не купируется в течение 15—20 мин, в том числе после повторного приема нитроглицерина, возникает угроза развития ИМ. Изосорбида тринитрат (нитроглицерин, НТГ) и некоторые формы изосорбида динитрата (ИСДН) показаны для купирования приступа стенокардии. Эти препараты короткого действия применяются в сублингвальных и аэрозольных лекарственных формах. Эффект развивается медленнее (начинается через 2—3 мин, достигает максимума через 10 мин), но он не вызывает феномена «обкрадывания», меньше влияет на ЧСС, реже вызывает головную боль, головокружение, тошноту и в меньшей степени влияет на уровень АД. При сублингвальном приеме ИСДН эффект может сохраняться в течение 1 ч: Препараты: Каждый больной ИБС должен постоянно иметь при себе НТГ быстрого действия. Рекомендуется принять его немедленно, если приступ стенокардии не купируется при исключении провоцирующих факторов (физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, холод). Ни в коем случае нельзя ожидать самостоятельного прекращения приступа стенокардии. В отсутствие эффекта прием НГ можно повторить через 5 мин, но не более 3 раз подряд. При сохранении боли необходимо срочно вызвать «Скорую помощь» или активно обращаться к врачу. Профилактика приступа стенокардии Для длительного поддержания в крови достаточной концентрации применяют изосорбид динитрат или изосорбид мононитрат, которые являются препаратами выбора: Препараты: При назначении нитратов необходимо учитывать время начала и продолжительность их антиангинального действия, для того чтобы обеспечить защиту больного в периоды наибольшей физической и психоэмоциональной нагрузки. Нитраты можно применять в виде трансдермальных форм: мази, пластыри и диски. Начало лечебного эффекта мази с НТГ наступает в среднем через 30—40 мин ипродолжается 3—6 ч. Следует учитывать значительные индивидуальные различия в эффективности и переносимости препарата, зависящие от особенностей и состояния кожного покрова, кровообращения в нем и подкожном слое, а также от температуры окружающей среды. Антиангинальный эффект нитратов в форме дисков и пластырей наступает в среднем через 30 мин после аппликации и продолжается в течение 18, 24 и 32 ч (в двух последних случаях может доста¬точно быстро возникнуть толерантность). Нитроглицерин применяется и в так называемых буккальных лекарственных формах: При наклеивании пленки с НТГ на слизистую оболочку рта эффект наступает через 2 мин и продолжается 3—4 ч. Ослабление чувствительности к нитратам нередко развивается при длительном применении препаратов пролонгированного действия или трансдермальных лекарственных форм. Толерантность носит индивидуальный характер и развивается не у всех больных. Она может проявляться либо в уменьшении антиишемического эффекта, либо в его полном исчезновении. Для профилактики толерантности к нитратам и ее устранения рекомендуется прерывистый прием нитратов в течение суток; прием нитратов средней продолжительности действия 2 р/сут, пролонгированного действия — 1 р/сут; альтернативную терапию молсидомином. Молсидомин близок к нитратам по механизму антиангинального действия, но не превосходит их по эффективности, назначают при непереносимости нитратов. Обычно его назначают пациентам с противопоказаниями к применению нитратов (с глаукомой), при плохой переносимости (сильная головная боль) нитратов или толерантности к ним. Молсидомин хорошо сочетается с другими антиангинальными препаратами, в первую очередь с ББ. Ингибитор синусового узла ивабрадин В основе его антиангинального действия ивабрадина — снижение ЧСС посредством селективного ингибирования трансмембранного ионного тока If в клетках синусового узла. В отличие от ББ, ивабрадин снижает только ЧСС, не влияет на сократимость, проводимость и автоматизм миокарда, а также на АД. Препарат рекомендуется для лечения стенокардия у больных стабильной стенокардией с синусовым ритмом с противопоказаниями/непереносимостью к приему ББ или вместе с ББ при недостаточном антиангинальном эффекте. Было показано, что присоединение препарата к ББ у больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка и ЧСС более 70 уд/мин улучшает прогноз заболевания. Ивабрадин назначается внутрь 5 мг 2 р/сут.; при необходимости, через 3—4 недели дозу повышают до 7,5 мг 2 р/сут 3.3.2.5. Расширяет коронарные артериолы и вены, воспроизводит защитный эффект ишемического прекондиционирования, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов. Препарат при длительном применении может способствовать стабилизации атеросклеротической бляшки, а в одном исследовании снизил риск сердечно-сосудистых осложнений. Никорандил не вызывает развития толерантности, не влияет на АД, ЧСС, на проводимость и сократимость миокарда. Рекомендуется для лечения больных с микроваскулярной стенокардией (при неэффективности ББ и антагонисов кальция). Препарат используют как для купирования, так и для предотвращения приступов стенокардии. Ранолазин снижает сократимость и жесткость миокарда, оказывает антиишемический эффект, улучшает перфузию миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Увеличивает продолжительность физической нагрузки до появления симптомов ишемии миокарда. Ранолазин показан при недостаточной антиангинальной эффективности всех основных лекарственных средств. Триметазидин Препарат является антиишемическим метаболическим модулятором, по антиишемической эффективности сопоставим с пропранололом 60 мг/сут. Улучшает метаболизм и энергообеспечение миокарда, уменьшает гипоксию миокарда, не оказывая влияния на показатели гемодинамики. Хорошо переносится и может назначаться с любыми другими антиангинальными препаратами. Не изучался в длительных клинических исследованиях у больных с хронической ИБС. Особенности медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии Бета-адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии на фоне ангиографически интактных коронарных артерий не рекомендуются. Для профилактики ангинозных приступов таким больным назначают антагонисты кальция, для купирования приступов рекомендуют прием НТГ или ИСДН по общим правилам. В тех случаях, когда спазм коронарных артерий имеет место на фоне стенозирующего атеросклероза, желательно назначить малые дозы БАБ — в комбинации с антагонистами кальция. Прогностическое действие АСК, статинов, ингибиторов АПФ при вазоспастической стенокардии на фоне ангиографически интактных коронарных артерий не изучено. Особенности медикаментозного лечения микрососудистой стенокардии При этой форме стенокардии также рекомендуется назначение статинов и антиагрегантов. Для предупреждения болевых синдромов в первую очередь назначаются ББ, а при недостаточной эффективности используют антагонисты кальция и нитраты длительного действия. В случаях сохраняющейся стенокардии назначают ингибиторы АПФ и никорандил. Реваскуляризация миокарда при хронической ИБСПлановую реваскуляризацию миокарда проводят с помощью баллонной ангиопластики со стентирование коронарных артерий, либо посредством шунтирования коронарных артерий. Есть данные об эффективности ивабрадина и ранолазина. В каждом случае, решая вопрос о реваскуляризации при стабильной стенокардии, необходимо учитывать следующее: 3.4.1.1 Эндоваскулярное лечение: ангиопластика и стентирование коронарных артерий В подавляющем большинстве случаев баллонная ангиопластика одного или нескольких сегментов коронарных артерий (БКА) сейчас сопровождается стентированием. Для этой цели используются стенты с различными типами лекарственных покрытий, а также стенты без лекарственного покрытия. Стабильная стенокардия — одно из самых частых показаний для направления на БКА. При этом следует четко понимать, что главной целью БКА в этих случаях следует считать уменьшение частоты или исчезновение болевых приступов (стенокардии напряжения). Показания к ангиопластике со стентированием коронарных артерий при стабильной ИБС: В сомнительных случаях показания к БКА уточняют после проведения визуализирующей нагрузочной пробы (стресс-Эхо КГ или нагрузочная перфузионная сцинтиграфия миокарда), которая позволяет выявить симптом-связанную коронарную артерию. Отдаленный прогноз при стабильной стенокардии БКА улучшает не лучше, чем оптимальная медикаментозная терапия. Важно помнить, что даже успешное проведение БКА со стентированием и уменьшение/исчезновение в результате симптомов стенокардии — не может считаться поводом для отмены постоянной медикаментозной терапии. В некоторых случаях «лекарственная нагрузка» в послеоперационном периоде может и возрасти (за счет дополнительного приема антиагрегантных средств). Шунтирование коронарных артерий при хронической ИБСПоказания к хирургической реваскуляризации миокарда определяются по клиническим симптомам, данным КАГ и вентрикулографии. Успешное шунтирование коронарных артерий не только устраняет симптомы стенокардии и сопутствующее улучшение качества жизни, но и существенно улучшает прогноз заболевания, снижая риск нефатального ИМ и смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Показания к аортокоронарному шунтированию при хронической ИБС: 25 мм. ст.) в сочетании с клинически выраженной сердечной недостаточностью существенно ухудшают прогноз как хирургического, так и медикаментозного лечения, однако не считаются в настоящее время абсолютными противопоказаниями к операции. При изолированных поражениях коронарных артерий и благоприятных для дилятации вариантах стенозов – можно проводить как шунтирование, так и ангиопластику со стентированием. У пациентов с окклюзиями и множественными осложненными поражениями коронарных артерий отдаленные результаты хирургического лечения лучше, чем после стентирования. Показания и противопоказания к оперативному лечению ИБС определяются в каждом конкретном случае. При категорическом отказе пациента от шунтирующей операции БКА со стентированием возможна только по строгим показаниям и при достаточной квалификации врачебного персонала. Лучшие результаты реваскуляризации миокарда с помощью шунтирования отмечены при максимальном использовании внутренних грудных артерий в качестве шунтов в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии, с применением прецизионной техники. Операции рекомендуется проводить в специализированных стационарах, где летальность при плановых вмешательствах у пациентов с неотягощенным анамнезом составляет менее 1%, количество периоперационных инфарктов не превышает 1—4 %, а частота инфекционных осложнений в послеоперационном периоде — менее 3%. Экспериментальное немедикаментозное лечение хронической ИБССимпатэктомия, эпидуральная спинномозговая электростимуляция, прерывистая урокиназотерапия, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация и др., — не получили широкого распространения, вопрос о возможностях генной терапии до сих пор остается открытым. Новыми и активно развивающимися немедикаментозными методами лечения хронической ИБС являются наружная контрпульсация (НКП) и экстракорпоральная кардиологическая ударно-волновая терапия (КУВТ), считающиеся способами «неинвазивной реваскуляризации сердца». Наружная контрпульсация — безопасный и атравматичный лечебный метод, повышающий перфузионное давление в коронарных артериях в диастолу и снижающий сопротивление систолическому сердечному выбросу в результате синхронизированного функционирования пневматических манжет, наложенных на ноги пациентов. Основное показание к проведению наружной контрпульсации — резистентная к медикаментозной терапии стенокардия III—IV ФК при сопутствующей сердечной недостаточности, при невозможности выполнить инвазивную реваскуляризацию миокарда (шунтироване или БКА со стентированием). Экстракорпоральная кардиологическая ударно-волновая терапия (КУВТ) — новый подход к лечению самого тяжелого контингента больных с хронической ИБС, ишемической кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, резистентных к медикаментозной терапии, при невозможности выполнить инвазивную реваскуляризацию миокарда (шунтирование или БКА со стентированием). В основе метода КУВТ — воздействие на миокард экстракорпорально генерируемой энергии ударных волн. Предполагается, что данный метод активизирует коронарный ангионеогенез и способствует вазодилатации коронарных артерий. Основные показания к проведению КУВТ: 1) тяжелая стабильная стенокардия напряжения III—IV ФК, рефрактерная к медикаментозному лечению; 2) неэффективность обычных методов реваскуляризации миокарда; 3) остаточные симптомы после реваскуяризации миокарда; 4) распространенное поражение дистальных ветвей коронарных артерий, 5) сохранность жизнеспособного миокарда левого желудочка. Эффект этих немедикаментозных методов лечения, проводимых в рамках принятых протоколов, выражается в улучшении качества жизни: уменьшении тяжести стенокардии и потребности в нитратах, увеличении толерантности к физической нагрузке на фоне улучшении перфузии миокарда и гемодинамических показателей. Влияние этих методов лечения на прогноз при хронической ИБС не изучалось. Преимуществом методов наружной контрпульсаци и КУВТ являются их неинвазивность, безопасность, возможность проведения в амбулаторном режиме. Повсеместно эти методы не используются, назначаются по индивидуальным показаниям в специализированных учреждениях. Позже, если эти мероприятия не помогают в течение недель, то врач назначит таблетки от давления. Комбинированные лекарства блокируют одновременно несколько механизмов, через которые повышается артериальное давление. Магний с витамином В творит чудеса при гипертонии.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Какие препараты применяют для лечения ИБС?

Лечение гипертонии требует со стороны не только врача, но и самого больного особого внимания и контроля. Применение качественных и эффективных препаратов позволяет существенно снизить риск развития последствий повышенного артериального давления. В числе самых лучших препаратов для снижения АД и апровель. Препарат выпускают дозировкой в 150 мг и 300 мг, что позволяет выбрать максимально эффективный для пациента вариант лечения. Купить апровель можно в любой аптеке в свободном доступе. Действующим веществом таблеток является ирбесартан. К вспомогательным веществам, которые также присутствуют в препарате, относятся моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния и так далее. Учитывая количество аллергиков на сегодняшний день, внимательно рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата, чтобы определить, нет ли в нем аллергенов. В этот раздел объединены сразу несколько пунктов, которые помогут определить показания, противопоказания и основные побочные эффекты препарата апровель. Стоит отметить, что от прочтения инструкции эта информация не освобождает. Средство апровель выписывается в тех случаях, когда у больного наблюдается: В первом случае препарат может назначаться и как единичное средство от повышенного давления, так и как часть полноценного лечения. Второй случай требует комбинированного применения средства с учетом сопутствующего заболевания, особенно если это касается сахарного диабета. Отзывы врачей показывают, что средство очень эффективно в обоих случаях. В разделе «с осторожностью» применение препарата не запрещается совсем. В таких случаях врачом выбирается конкретный курс лечения на строго оговоренных дозах и под тщательным контролем, чтобы избежать неприятных для больного последствий. Только врач может назначить правильную дозировку средства в каждом отдельно взятом случае. А правильно назначенный препарат – лишь цена вашего здоровья и долголетия Если терапевтический эффект не достигнут, то дозировку увеличивают уже до 300 мг. В качестве альтернативы вместо повышения дозировки апровеля применяются диуретики или иные гипотензивные препараты. Пациенты с нефропатией принимают обычно около 300 мг в сутки, что является наиболее актуальной и предпочтительной поддерживающей дозой. В таких случаях даже пожилым больным дозировка не снижается. Согласно исследованиям среди разных возрастных категорий, безопасность и эффективность апровель от возраста совершенно не зависела, что отражено в инструкции по применению. Пациенты, у которых в анамнезе присутствует нарушение функции печени умеренной и легкой тяжести дозировка не снижается. С больными, имеющими тяжелую форму печеночной недостаточности, опыта применения лекарства апровель нет. Те же исследования показали, что и почечная недостаточность не является поводом для снижения дозировки препарата. Единственное «но» — применение препарата людьми, у которых наблюдается гипонатриемия, гиповолемия. Если дозировка не будет предварительно скорректирована врачами, то АД может снизиться больше необходимого, поэтому даже если больной просто соблюдает диету с ограничением натрия в рационе, необходимо обращаться к врачу. Еще один обязательный пункт, о котором стоит обязательно знать каждому – это передозировка препаратом. Вне зависимости от того, как это случилось, необходимо у отравившегося вызвать срочно рвоту с последующим промыванием желудка. За больным необходимо постоянно следить, оценивая его общее состояние, а также при необходимости вести симптоматическую и поддерживающую терапию. Более специфичной информации в отношении передозировки не было выделено. В частности в инструкции по применению отмечено, что даже при применении 900 мг в сутки на протяжении двух месяцев взрослым населением какая-либо токсичность средства не была выявлена. Поэтому средство оценивают как относительно безопасное, но применять его следует все-таки исключительно по назначенным дозировкам врача, а не по отзывам знакомых. В целом же препарат был тщательно изучен на предмет безопасности для разных категорий больных. Длительность исследования составила полгода, год и более в зависимости от заболевания и показаний на предмет побочных действий апровеля. Все побочные эффекты у обследуемых имели либо незначительное, умеренно выраженное, либо преходящие проявления. При этом частота и сила проявлений не зависели от дозировки, пола, возраста или иных показателей. Лечение при этом прекратили только 3,3% обследуемых из-за показаний врачей. Остальные вполне продолжили принимать средство, что позволило в значительной мере повлиять на течение патологии с положительной точки зрения. Уже после выхода препарата на рынки фармацевтики были выявлены такие побочные эффекты лекарства апровель, как звон в ушах, гепатит, желтуха, гиперкалиемия, вертиго, миалгия, нарушение функции почек. Также противопоказано принимать апровель и алкоголь, наркотики и другие вредные вещества. Многие в отзывах говорят, что такие побочные эффекты делают препарат небезопасным, но прием согласноинструкции по применению сделает препарат эффективным и безопасным для каждого. Большая часть побочных эффектов наблюдалась у той категории людей, которые решили купить средство на свое усмотрение. Помните, что даже витамины могут нанести вред, если принимать их без ведома врача без учета сопутствующих факторов. В первую очередь рекомендуем обращаться не на форумы за отзывами и советами, а к квалифицированному врачу. Инна Смирнова, 44 года: «Купила таблетки апровель в аптеке после назначения врача. Очень быстро помог препарат войти в нормальную колею и вести свою повседневную жизнь на достойном уровне. Препарат отличный.»Игорь Спиров, 57 лет: «Средство это назначил кардиолог в дозировке в 300 мг. Все помогает, могу спокойно работать на своем огороде, не боясь вечерних приступов давления. Ответим сразу: это совершенно разные препараты с разным составом и синонимами они не являются. Препарат годен, но на первых порах испытывал некоторую усталость – все тянуло прилечь и поспать. Выписали средство – вроде полегче стало и более-менее нормально чувствовать себя начал. Говорить об их действенности в отношении конкретного человека может исключительно врач. Через пару недель все прошло и теперь живу нормальной жизнью.»Бекир Аджибеков, 61 год: «Пил апровель при нефропатии. На форумах с отзывами больных, интернет-аптеках, сайте производителя, фото вы полной информации и учета всех особенностей своего здоровья учесть не сможете. Стоимость у апровель варьируется в зависимости от ряда факторов. Цена формируется благодаря составу препарата, известности бренда, региону, в котором его продают, аптекам, которые распространяют. Рассмотримстоимость препарата в ряде регионов по дозировкам 150 мг и 300 мг соответственно: И это лишь часть регионов. Стоимость апровель указана за 14 таблеток в упаковке. Если будете брать упаковку по28 таблеток, то цена вырастает соответственно на 200 рублей в каждом случае. Купить апровель можете хоть в Москве, хоть в Новосибирске – он везде в свободном доступе. Единственное «но»: цена апровель некоторым будет казаться слишком высокой не смотря на эффективность препарата. В отдельных случаях препарат может либо не подойти по тем или иным причинам, либо стоить слишком дорого. Основное действующее вещество апровеля – ирбесартан. Но следует отметить, что самостоятельно такие лекарства нельзя назначать, лечение должно проводиться только под контролем врача. Часто лечение при ИБС заключается в приеме диуретиков, или мочегонных препаратов. Они снижают артериальное давление.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Настойки от повышенного давления и понижающие при гипертонии

Каждый из этих недугов несет серьезный урон организму, поэтому пациенту с совмещенным диагнозом нужно быть предельно внимательным при появлении новых симптомов. При ишемии сердца возможны разные формы осложнений, которые чреваты тяжелыми последствиями если лечение будет несвоевременным. Это явление развивается вследствие кислородного голодания из-за развития атеросклероза (на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки и сужается просвет). Развивается голодание тканей из-за нарушения снабжения питательными веществами, обеспечивающих стабильную работу сердца. Ишемия очень распространена и является основной причиной внезапной смерти. Из-за гормонального фона — определенные гормоны предупреждают развитие атеросклероза. Наступивший климакс, изменяет гормональный фон, и риск развития ишемии резко увеличивается. Стрессы и физические нагрузки провоцируют появление первых симптомов ишемии: человек чувствует сдавливающую боль в груди. Повышенное давление в течение длительного времени является существенной и независимой причиной развития ишемии. Гипертензия влияет на состояние ишемических сосудов следующим образом: При ИБС с артериальной гипертензией давление не рекомендуют снижать ниже 140/90 мм рт. При сахарном диабете или почечной недостаточности — не ниже 130/80. Провоцирует развитие тяжелая физическая работа, алкоголь, сахарный диабет или пожилой возраст. Эта форма возникает после инфаркта, но возможно проявление и на начальных этапах заболевания. При этой форме падает давление, нарушается сердечный ритм, возникает стенокардия. Также характерным симптомом считают одышку и слабость в левой руке. Вернуться к оглавлению Внезапная смерть наступает через несколько часов после приступа или незамедлительно. Про такого человека говорят, что он умирает внезапно, без особых жалоб. Однако при немедленной помощи после приступа можно избежать летального исхода. Способствует развитию лишний вес, гипертензия, курение. Фибрилляция желудочков считается основной причиной смерти человека. Вернуться к оглавлению Отклонение возникает из-за боли за грудиной, сопровождается жжением, сдавливанием и тяжестью. Темнеет в глазах, возникает слабость, удушье, потливость и резко увеличивается давление. Устранить неприятные симптомы можно, прекратив любые нагрузки, успокоившись, приняв «Нитроглицерин». Возникает после еды, во время тренировок, при резком увеличении АД, после стресса и переохлаждения. Эти таблетки используют не более трех раз подряд, с промежутком между приемом в 5—7 минут. Кровообращение нарушается на период от 2—4-х минут и до 3—4-х часов. Сосудистые бляшки разрушаются, образуется тромб, который нарушает кровообращение. Происходит гибель клеток из-за недостачи питательных веществ. Характерный симптом — сильная боль за грудиной, «Нитроглицерин» уже не помогает. При малейшем подозрении на инфаркт пациент сразу подлежит госпитализации. Вернуться к оглавлению Патология характеризуется образованием рубцов на месте отмерших тканей сердца. Так как они не участвуют в сокращении сердечной мышцы, клапаны сердца деформируется, а само сердце гипертрофируется. Диффузная форма равномерно распространяется на всю сердечную мышцу, очаговая — некоторые участки, характерна после инфаркта. При выполнении всех назначений, соблюдении режима и отказе от вредных привычек можно улучшить качество жизни и легче переносить неприятные симптомы. При выраженном атеросклерозе для уменьшения бляшки или расширения просвета назначают хирургическую операцию. Данное лекарство используется не только как снижающее АД. АД, не только.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Препараты от давления для пожилых людей список лекарств от гипертонии

Доказано, что артериальная гипертензия — это независимый и существенный фактор риска развития атеросклероза, а также сердечно-сосудистых осложнений, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсультов. Не рекомендуется назначать антагонисты кальция короткого действия, особенно при постинфарктном кардиосклерозе. При сопутствующей дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол). Пациентам, перенесшим не Q-зубцовый инфаркт миокарда, с сохранной функцией левого желудочка, при наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам можно назначить верапамил или дилтиазем. При высокой неконтролируемой артериальной гипертензии необходима временная отмена антиагрегантов из-за риска геморрагических инсультов. После стабилизации артериального давления на желаемом уровне антиагрегантная терапия может быть возобновлена. Обычно для купирования кризов используют гипотензивные препараты короткого и среднего действия: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы с собственной симпатомиметической активностью (пиндолол). При выраженной симпатикотонии используют бета-адреноблокаторы без собственной симпатомиметической активности (пропранолол, надолол). В случаях, когда гипертонический криз протекает с явлениями сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения, препаратами выбора являются нитраты. При необходимости купирования гипертонического криза в условиях блока интенсивного наблюдения предпочтение следует отдавать внутривенному введению нитроглицерина и нитропруссида натрия (особенно при симптомах отека легких) — поскольку они обеспечивают самый быстрый, но контролируемый гипотензивный эффект. Во всех случаях надо избегать быстрого и чрезмерного снижения артериального давления ( Антиагреганты - лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование путём торможения агрегации тромбоцитов. Одно из наиболее эффективных и дешёвых средств - ацетилсалициловая кислота (аспирин), необратимо блокирующая в тромбоцитах образование простагландина тромбоксана - эндогенного агреганта. Для достижения эффекта оптимально использование малых доз препарата (до 300 мг), поскольку при этом не блокируется образование препятствующего агрегации тромбоцитов простациклина в сосудистой стенке. В больших дозах проявляется противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие препарата. Показания к применению аспирина в качестве антиагреганта: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт у мужчин. Симпатикотония - вариант вегетативной дистонии с преобладанием тонуса симпатической нервной системы. Характерны расширение зрачков и глазных щелей, блеск склер, сухость во рту, бледность, склонность к запорам, тахипноэ, тахикардии, повышению артериального давления. При этом обычно наблюдаются повышенная работоспособность, выносливость, инициативность, лабильность и выраженность эмоциональных реакций, тревожность, инсомния. Лекарства от. которые не только снижают. стабилизируются показатели АД. Каптоприл при.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Лекарство от гипертонии не помогают Кардиология.

Если изменений образа жизни не хватает для нормализации уровня артериального давления, больному назначаются антигипертензивные препараты. К числу эффективных антигипертензивных лекарств относится Кадуэт. Данный препарат создан на основе аторвастатина и амлодипина. Перед применением Кадуэта нужно посоветоваться со специалистом. Кадуэт обладает гиполипидемическим, антигипертензивным, антиангинальным действием. Механизм действия лекарства обусловлен «работой» веществ, которые числятся в его составе: аторвастатин является ингибитором ГМГ-Ко А-редуктазы, а амлодипин – производным дигидропиридина, БКК. Назначается Кадуэт пациентам с артериальной гипертензией, у которых имеются факторы риска возникновения сердечно-сосудистых событий (нефатальная и фатальная ИБС, нефатальный и фатальный инфаркт миокарда, ишемическая атака транзиторная, инсульт, необходимость в реваскуляризации), без выраженной клинически ИБС, с умеренно повышенным либо нормальным уровнем Хс. Лекарство применяют в случаях, когда больной нуждается в комбинированной терапии небольшими дозами аторвастатина и амлодипином. Также возможно сочетание ЛС с прочими антиангинальными и/или антигипертензивными средствами. Применение Кадуэта целесообразно, когда соблюдение гиполипидемической диеты и применение других нефармакологических способов лечения дислипидемии не приносит желаемого результата. Кадуэт принимают перорально по одной таблетке раз в день. Время для приема можно выбирать любое, независимо от еды. Поддерживающая и начальная дозировки подбираются индивидуально с учетом переносимости и эффективности обоих веществ в лечении дислипидемии, стенокардии и артериальной гипертензии. Препарат можно назначать людям, принимающим один из ингредиентов лекарства в монотерапии. Кадуэт применяют в комбинации с немедикаментозными методами терапии, включая физические нагрузки, диету, отказ от курения, снижение массы тела (если имеется ожирение). При необходимости пациент может быть переведен на дозировку 10/10 мг. У людей с артериальной гипертензией следует контролировать показатели АД каждые две-четыре недели. Рекомендуемая доза амлодипина при ИБС составляет 5-10 мг, принимаемых один раз в день. При комбинированной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии доза аторвастатина обычно составляет 10 мг раз в день; проявляется терапевтическое действие в течение первых 2-х недель и становится максимальным в течение четырех недель: при длительной терапии эффект сохраняется. У людей с нарушением почечной функции не требуется коррекции дозы. Кадуэт поступает в аптеки в контурных ячейковых упаковках, распределенных по картонным пачкам. Внутри упаковок содержатся овальные, покрытые пленочной оболочкой таблетки голубого или белого цвета. Каждая таблетка содержит амлодипина безилат, аторвастатин кальция и дополнительные ингредиенты, такие как кроскармеллоза натрия, полисорбат 80, магния стеарат, кальция карбонат, кремния диоксид коллоидный, крахмал прежелатинизированный, МКЦ, гипролоза. Считается, что индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают плазменную концентрацию амлодипина, а ингибиторы микросомального окисления – повышают. Возможно усиление гипотензивного и антиангинального действия БКК при одновременном применении петлевых и тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ, верапамила, нитратов и бета-адреноблокаторов, а также повышение гипотензивного действия при одновременном применении нейролептиков, альфа1-адреноблокаторов. Некоторые БКК способствуют усилению выраженности отрицательного инотропного эффекта антиаритмических ЛС, вызывающих удлинение QT-интервала (например, хинидин и амиодарон). Сочетанное применение препаратов лития и БКК может приводить к усилению проявления нейротоксичности препаратов лития (рвоты, атаксии, шума в ушах, тошноты, диареи, тремора). Одновременный пероральный прием суспензии, содержащей алюминия и магния гидроксиды, примерно на 35% снижал плазменную концентрацию аторвастатина. Сочетанное применение аторвастатина и пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норэтистерон, приводило к значительному повышению AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона примерно на 20 и 30 процентов соответственно. Применение аторвастатина в комбинации с ингибиторами протеаз (ингибиторами цитохрома P450 CYP3А4) способствует увеличению плазменной концентрации аторвастатина. Со стороны амлодипина наблюдаются следующие побочные действия: сердцебиение, отеки периферические (стоп,лодыжек); крайне редко – инфаркт миокарда, мигрень, нарушения сердечного ритма (включая мерцание предсердий, желудочковую тахикардию, брадикардию), боли в грудной клетке; редко – усугубление/развитие сердечной недостаточности; нечасто – васкулит, гипотензия ортостатическая, сильное снижение АД. тошнота, боли в брюшной полости; крайне редко – панкреатит, желтуха (как правило, холестатическая), гепатит, гастрит, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; редко – повышение аппетита, увеличение десен; нечасто – диспепсия, анорексия, жажда, рвота, сухость во рту, изменение режима дефекации (метеоризм, запоры), диарея. сонливость, боли головные, головокружение, повышенная утомляемость; крайне редко – амнезия, атаксия; редко – ажитация, апатия, судороги; нечасто – обморок, астения, парестезии, тремор, переменчивое настроение, нервозность, тревога, недомогание, потоотделение повышенное, гипестезии, нейропатия периферическая, бессонница, сновидения необычные, депрессия. Передозировка амлодипина проявляется чрезмерной периферической вазодилатацией, приводящей к рефлекторной тахикардии, стойким и выраженным снижением АД, иногда с развитием шока, летального исхода. Лечение передозировки амлодипина: применение активированного угля, промывание желудка. При появлении клинически значимой артериальной гипотензии рекомендуется проведение мероприятий для поддержания работы сердечно-сосудистой системы (возвышенное положение конечностей, контроль диуреза и ОЦК, контроль показателей работы легких, сердца). В некоторых случаях может быть полезным назначение сосудосуживающего препарата или введение глюконата кальция в вену. Лечение передозировки аторвастатина: специфические средства отсутствуют. При необходимости проводится поддерживающее и симптоматическое лечение. Не назначается Кадуэт при: С осторожностью лекарство назначают пациентам с перенесенными заболеваниями печени и/или людям, злоупотребляющим алкоголем. Так как в составе Кадуэта содержится аторвастатин, лекарство противопоказано при беременности. Женщинам репродуктивного возраста, проходящим лечение Кадуэтом, следует использовать подходящие методы контрацепции. Назначать лекарство пациенткам репродуктивного возраста можно лишь тогда, когда пациентки проинформированы о потенциальном риске для плода, а вероятность беременности низкая. В период лактации Кадуэт противопоказан, так как в его составе содержится аторвастатин. Информации о выведении данного компонента с молоком женщины нет. Учитывая вероятность развития побочных эффектов у грудничков, пациентки, которые получают лекарство, обязаны прекратить кормление грудью. Безопасность применения Кадуэта в периоды грудного вскармливания и беременности не установлена. Хранят Кадуэт два года в помещении с температурой 15-30 градусов. Украинцам одна упаковка Кадуэта обходится примерно в 400 грн. Лекарство выпускается в нескольких дозировках, что позволяет подобрать вариант, подходящий каждому пациенту. Преимуществом является удобство применения – раз в день, т.е. Препарат отлично переносится, снижает вероятность сердечно-сосудистых осложнений и оказывает действие в 2-х направлениях. Ознакомиться с отзывами о Кадуэте можно в конце статьи. Те, кто имел дело с данным средством, могут оставить свои отзывы о нем, чтобы помочь тем самым другим посетителям сайта. Таким образом, Кадуэт является лекарственным средством для лечения артериальной гипертензии. К преимуществам препарата относят высокую биодоступность, быстрое достижение терапевтического эффекта и наличие нескольких дозировок. Консультация на тему Лекарство от гипертонии не помогают Мужчина года. Вес рост В.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Комбинированная лекарственная терапия при артериальной гипертонии

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Контроля АД сегодня не. АД при отсутствии. действие при ИБС.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Чем снизить давление таблетки и лекартсва быстрого действия

Дуплекор – препарат для лечения артериальной гипертензии с гипотензивным и гиполипидемическим действием. Перед применением нужно посоветоваться со специалистом, дабы убедиться в отсутствии противопоказаний. Создан на основе двух активных компонентов – аторвастатина и амлодипина. Препарат способствует снижению уровня холестерина ХС/ЛПНП и контролю АД. По этим влияниям почти не отличается от монолечения отдельными ЛС. Амлодипин блокирует поступление в клетки кальция, оказывает на мышцы сосудов расслабляющее влияние. Снижает постнагрузку на сердце, расширяет артериолы периферические. Расширение артериол и коронарных артерий увеличивает поступление в ишемизированные зоны миокарда кислорода, благодаря чему устраняется вазоспастическая стенокардия, предотвращаются приступы стенокардии, уменьшается их частота. Может применяться при сахарном диабете и бронхиальной астме. Обеспечивает снижение АД при артериальной гипертензии в течение суток. Назначается при артериальной гипертензии, если она сопровождается хотя бы тремя факторами риска возникновения сердечно-сосудистых событий (необходимость в проведении реваскуляризации, нефатальная и фатальная ИБС, нефатальный и фатальный инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака, инсульт) , умеренно повышенной или нормальной сывороточной концентрацией холестерина, без или с клинически выраженной ИБС, когда показана комбинированная терапия невысокими дозами аторвастатина и амлодипином (допускается сочетанное применение с иными антиангинальными и/или гипотензивными ЛС) в случаях, когда нефармакологические методы терапии дислипидемии (в т.ч. гиполипидемическая диета) оказываются неэффективными либо малоэффективными. Лекарство принимают по одной таблетке один раз в день, внутрь. Вначале нужно подобрать дозы отдельных действующих компонентов, а затем перейти на комбинированное лекарство. Лечение людей с артериальной гипертензией начинают с дозы 5 мг 10 мг. При необходимости врач увеличивает суточную дозу до 10 мг 10 мг. Активное вещество – комбинация амлодипина и аторвастатина. подобное сочетание вызывает фибрилляцию желудочков. Рифампицин и противоэпилептические средства способствуют снижению концентрации блокаторов амлодипина. При применении дилтиазема и эритромицина наблюдается увеличение концентрации амлодипина. Доза по амлодипину при ИБС варьируется в пределах 5-10 мг/день. Также предполагается, что увеличивать его концентрацию будут итраконазол, ритонавир и кетоконазол. Усилению гипотензивного эффекта способствуют теразозин, альфузозин, амифостин. Нейротоксичность усиливается при употреблении с препаратами лития Использование телитромицина, кетоконазола, фузидовой кислоты и итраконазола с аторвастатином способствует повышению риска рабдомиолиза. Также риск рабдомиолиза повышают производные фиброевой кислоты. Нейролептики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики повышают вероятность развития артериальной гипотензии. На фоне употребления кортикостероидов гипотензивный эффект ослабевает. Гиполипидемический эффект аторвастатина и колестипола при их комбинированном применении превосходит эффект каждого отдельно взятого лекарства. Применение с кларитромицином, противогрибковыми ЛС группы азолов, эритромицином, антидепрессантами и циклоспорином способствует повышению концентрации аторвастатина. Прием варфарина с аторвастатином усиливает риск кровотечения и антикоагулянтный эффект Риск миопатии повышает никотиновая кислота. чрезвычайно редко – инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди, нарушения ритма сердца; редко – усугубление/развитие сердечной недостаточности; нечасто – снижение АД чрезмерное; часто – ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, отеки периферические. чрезвычайно редко – амнезия, атаксия; редко – ажитация, апатия, судороги; нечасто – гипестезия, гипертонус, тремор, нервозность, тревога, извращение вкуса, парестезия, экстрапирамидное расстройство, обморок, периферическая нейропатия, необычные сновидения, депрессия, изменение вкуса; часто – боли головные, сонливость, головокружение, астенический синдром.нечасто – вторичная почечная недостаточность, недомогание, озноб, лихорадка, импотенция, общая слабость, периферические отеки, боль неуточненной локализации, боль в груди; часто – утомляемость повышенная. Если случаев передозировки аторвастатином не зарегистрировано, то передозировка амлодипином проявляется стойким снижением АД, тахикардией, шоком, летальным исходом. Терапия заключается в пероральном приеме активированного угля. Для повышения АД и тонуса сосудов используют сосудосуживающие препараты, вводят кальция глюконат. Также лекарство не назначают беременным пациенткам, детям и подросткам, кормящим женщинам и пациенткам репродуктивного возраста, не пользующимся адекватными методами контрацепции. Пациентки, способные к деторождению, должны применять адекватные и надежные средства контрацепции. Дуплекор назначают женщинам репродуктивного возраста при условии, что они проинформированы о потенциальном риске для плода, а вероятность беременности низкая. При установлении беременности терапию немедленно прекращают. Сведений о выделении препарата в грудное молоко нет. Дуплекор не применяется во время грудного вскармливания. Хранится два года при температуре от 20 до 25 градусов. Стоимость 30 таблеток в России варьируется в пределах 400-550 р. Пациентам из Украины упаковка Дуплекора обходится в 300-600 грн. В лекарстве содержится фиксированная доза статинов и гипотензивного препарата, что обеспечивает влияние на факторы риска (дислипидемия), уровень АД и отражает принципиально новый подход к лечению сопутствующих друг другу заболеваний. Дуплекор максимально индивидуализирован: наличие четырех дозировок позволяет подобрать дозу, необходимую для каждого больного. Еще одним преимуществом является периодичность применения – один раз в день (благодаря этому, уменьшается «лекарственная нагрузка»). Для относительно молодых пциентов, у которых нет тяжелых сопутствующих заболеваний и противопоказаний, Дуплекор является весьма удачным вариантом. Медикамент оказывает действие в 2-х направлениях, хорошо переносится, снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат может применяться в комбинации с другими гипотензивными лекарствами. Так как многим пациентам амлодипин не подходит (вызывает головную боль, сонливость, отечность), лекарство назначается редко, а отзывов о нем мало. Опишите свой опыт применения лекарства, если вам приходилось иметь с ним дело. Нормальным показателем АД считается /, где верхнее систолическое характеризует напор.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Что делать, если у Вас низкое давление?

При назначении препаратов снижающих АД, особенно в первые дни приема. АД может резко снизиться, в том в случае, если Вам назначен препарат для снижения артериального давления и Вы его только начали принимать первые – дней – это индивидуальная реакция организма, не нужно пугаться!

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Лекарства, снижающие артериальное давление

Лекарства, снижающие артериальное давление. А для снижения артериального давления можно предложить ему один из видов гипотензивных препаратов. Не рекомендуется препараты применять при диабете, подагре, нарушениях липидного обмена высокий холестерин, ожирение и молодым.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Препараты при климаксе негормональные таблетки.

Помимо препаратов от эпилепсии, доктора нередко назначают препарат, снижающий артериальное давление Клофелин. Это средство очень хорошо берется с частыми приливами в период менопаузы. Клофелин действует не хуже препаратов от депрессии. Препараты, снижающие артериальное.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Давление при ишемическойp болезни сердца

При ИБС с артериальной гипертензией давление не рекомендуют снижать ниже / мм рт. ст. При сахарном диабете или почечной недостаточности — не ниже /. Возникает после еды, во время тренировок, при резком увеличении АД, после стресса и переохлаждения.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Препараты для лечения ИБС

При лечении ИБС препараты должен назначать исключительно врач. Гипотензивные препараты позволяют снизить давление и поддерживать его. Препараты для улучшения работы сердца. К ним относятся следующие группы лекарств

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Артериальная гипертензия лекарственные препараты ⋆ Лечение Сердца

Лекарства от гипертонии Мы. снижающие АД. что тоже не редкость. При аритмиях.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Какие таблетки от высокого давления самые эффективные.

Если у человека в анамнезе есть ИБС, аритмия или тахикардия, то лекарства от высокого давления назначается из этой группы. Список медикаментов довольно большой, но наиболее часто используются Бисопролол;; Атенолол;; Анаприлин;; Леватол. Но их не рекомендуется использовать при болях в.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Какие лекарства повышают давление EUROLAB Кардиология

Если вы занимаетесь самолечением, превышает частоту употребление или дозировку лекарства, вероятно повышение артериального давления и нарушение работы почек. Повышение давления при приеме аскорбиновой кислоты считается ее побочным эффектом. Для влияния на АД витамин С не.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Подбор лекарств при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Подбор лекарств при. АГ у больных ИБС, не имеющих. снижает АД и при.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Препараты для снижения давления

Группы лекарств от гипертонии, список таблеток при высоком давлении, противопоказания и побочные действия лекарств. Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

ГИПЕРТОНИЯ И ЛЕКАРСТВА

Использование одной или нескольких подобных методик может помочь Вам снизить давление до значения, при котором отпадает необходимость в приеме лекарственных препаратов. Даже в случае, если Вы не принимаете антигипертензивные препараты для снижения артериального давления, Вам.

Лекарство при ибс не снижающее ад
READ MORE

Бисопролол Фармтехнология

Фармакодинамика. Бисопролол является селективным бетаадреноблокатором без собственной симпатомиметической активности, не обладает. при желудочковой экстрасистолии лидокаин препараты IA класса не применяются; при выраженном снижении артериального давления больной должен.