Лекарства при ибс и гипертонии

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Гипертония , , и степени – симптомы, осложнения, риски.

Оглавление Нитраты являются средствами первого ряда как для купирования приступов стенокардии, так и для их профилактики. Нитраты заняли прочное место в лечении больных с острой и хронической коронарной недостаточностью, с успехом применяются при хронической сердечной недостаточности и ряде других состояний. Патологические процессы в сосудах ведут к поражению эндотелия, в результате чего нарушаются выработка эндотелиального релаксирующего фактора, процессы вазодилатации как физиологической реакции сосудов на нагрузку. В качестве донаторов NO-групп нитраты восстанавливают нарушенную способность сосудов к вазодилатации, выступая в качестве средств заместительной терапии. 74 Установлено, что нитраты диффундируют в гладкомышечные клетки сосудов и подвергаются там биотрансформации, в частности в присутствии цистеина или других тиолов в NO (окись азота), которая в свою очередь активирует фермент гуанилатциклазу, катализирующей расщепление АТФ и превращение ее в циклический гуанозин-31,51 монофосфат (ц ГМФ) внутри клеток. В свою очередь ц ГМФ вызывает фосфорилиро- вание протеинкиназы, из-за чего уменьшается содержание свободного кальция в цитозоле и происходит релаксация гладких мышц венул и артерий. сводится к следующим влияниям на сердечно-сосудистую систему: — физиологическая стимуляция эндотелийзависимого релаксирующего фактора при дисфункции эндотелия вследствие атеросклероза; —снижение интрамиокардиального напряжения в результате уменьшения пред- и постнагрузки; — снижение сопротивления коронарных артерий, особенно при динамических стенозах с эксцентрической бляшкой; — улучшение регионарного кровоснабжения ишемизированного миокарда путем увеличения ретроградного кровотока; — снижение преднагрузки (улучшение геометрии левого желудочка) и постнагрузки (снижение импеданса выброса) уменьшает потребность миокарда в кислороде; — торможение агрегации и адгезии тромбоцитов. Другой промежуточный метаболит нитратов — S-нитрозотиол — также способен активировать гуанилатциклазу и вносит определенный вклад в вызываемую ими вазодилатацию (L. Улучшение коронарного кровотока под действием нитратов происходит в результате нормализации тонуса коронарных артерий, снижения тонуса периферических вен, а значит, и диастолического давления и способствует перераспределению кровотока от эпикарда в пользу наиболее уязвимых субэндокардиальных слоев. Расширение экстрамуральных и субэпикардиальных коронарных артерий повышает кровоток через кол- латерали и стенозированные участки сосуда вследствие уменьшения степени динамического стеноза, спазмолитического действия, увеличения количества функционирующих капилляров. Снижение потребности миокарда в кислороде происходит за счет уменьшения напряжения стенки и объемов левого желудочка, а также систолического давления. Таким образом, при стенокардии нитраты действуют сразу по трем направлениям: восстанавливают нарушенную регуляцию тонуса коронарных артерий, уменьшают пред- и постнагрузку на сердце, препятствуют тромбообразованию. Влияние на другие сосуды: а) менингеальные — расширение (нередко ощущение пульсации); б) внутренних органов — сужение; в) почечные — уменьшение кровотока; г) легочные — падение артериального давления вследствие вазодилатации и системного эффекта нитратов. Неспецифический фармакодинамический эффект проявляется в расслаблении гладких мышц в бронхиальной системе, желчных путях, желудочно-кишечном тракте, включая пищевод, в мочеполовом тракте (мочеточник и матка). Особенности фармакокинетики очень важны для оценки конкретных лекарственных форм нитратов. Нитраты при сублингвальном применении хорошо абсорбируются через слизистые оболочки полости рта и, минуя печень, то есть практически не подвергаясь метаболизму при первом прохождении через печень, быстро проникают в большой круг кровообращения и, конечно, в коронарные сосуды. При приеме внутрь нитраты хорошо абсорбируются через слизистую оболочку кишечника в воротную систему крови, однако затем подвергаются быстрому и интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. В организме они денитрируются либо в мононитраты (изосорбид динитрат), либо в глицериды (нитроглицерин) и затем конъюгируют (соединяются) с глю- куроновой кислотой. Период полужизни нитратов при приеме разных форм существенно различается. При печеночной недостаточности в случае приема нитратов внутрь период полураспада возрастает. Накожное применение нитратов (в форме мазей, пластырей и дисков) сопровождается нестабильной и не всегда достаточной биодоступностью нитрата, а главное, при использовании очень пролонгированных лекарственных форм сравнительно быстро развивается толерантность к нитратам. Из органических нитратов в кардиологии широко используются нитроглицерин (глицерина тринитрат), нитросорбид (изосорбида динитрат) и изосорбида-5-мононитрат (мононит, эфокс, изомонат) (табл. — профилактика и купирование приступов стенокардии; — острый инфаркт миокарда (без выраженной гипотонии); — острое повышение артериального давления у больных с ангинозной болью или застойной сердечной недостаточностью; — проведение коронарографии или ангиопластики; — хроническая сердечная недостаточность. — плохая индивидуальная переносимость нитратов из-за повышенной чувствительности к нитратам (головная боль, гипотония, тахикардия); — резко выраженная гипотония, коллапс; — аллергическая реакция на нитраты; — инфаркт миокарда, протекающий с выраженной гипотонией, коллапсом; — кровоизлияние в мозг, травма головы; — повышенное внутричерепное давление; — церебральная ишемия (для в/в введения); — тампонада сердца (для в/в введения); — тяжелая анемия; — токсический отек легких; — постуральная гипотония (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.); — выраженный аортальный стеноз (снижение давления наполнения левого желудочка, возможна резкая гипотония); — закрытоугольная форма глаукомы; — первые 3 месяца беременности; — во время кормления грудью. Умеренно выраженные: головная боль, шум в ушах, покраснение лица, головокружение, сердцебиение, тахикардия (рефлекторная), небольшое жжение слизистой (в месте размещения таблетки для сублингвального приема), тошнота, рвота. При таких побочных эффектах следует уменьшить дозу либо добавить ментол. Нередко побочные эффекты ослабевают или проходят при дальнейшем употреблении препарата в течение нескольких дней. Значительные: а) резкая головная боль, головокружение, тяжелая гипотония вплоть до коллапса (особенно у больных с ИМ в сочетании с брадикардией). При таких побочных эффектах необходимо уменьшить дозу нитратов либо вместо нитратов назначить другой препарат, например, для купирования приступа стенокардии — сублингвально таблетку молсидоминина (2 или 4 мг); б) метгемоглобинемия — при частом и длительном приеме нитратов. В таких случаях их следует отменить, а при необходимости дальнейшего приема через определенный срок после исчезновения метгемоглобинемии назначать нитраты только в небольших дозах при гематологическом контроле за показателями крови. Опасные: парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия миокарда, вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Факторы риска развития побочных эффектов: исходная гипотония, повышенное внутричерепное давление, одновременный прием лекарственных средств, обладающих резко выраженными гипотензивными свойствами, и других препаратов синергического действия в отношении гипотензивного и вазодилатирующего эффектов, применение нитратов на фоне приема алкоголя, диуретиков, высокая температура окружающей среды (баня, сауна, горячий душ); применение нитратов при наличии гипертрофической кардиомиопатии может вызвать у этих больных парадоксальную реакцию — развитие приступа стенокардии и тяжелой ишемии миокарда. При длительном лечении нитратами возможно развитие толерантности к ним. Под толерантностью, или привыканием, понимают уменьшение при регулярном применении продолжительности и выраженности эффекта препарата, в частности нитратов, либо потребность в применении все большей и большей дозы для достижения того же эффекта. Толерантность развивается при длительном непрерывном приеме лекарственных форм нитратов как обычного, так и очень пролонгированного действия, например, пластырей с нитроглицерином. Для развивающейся толерантности к нитратам характерно, что увеличение разовой дозы того же препарата может временно привести к восстановлению эффекта. Отмена нитратов у больных с выраженной толерантностью к ним уже через 3-5 дней приводит к восстановлению эффекта препарата. Развитие толерантности к нитратам объясняют возникновением дефицита во внутриклеточном содержании SH-групп, из-за чего снижается метаболическое превращение нитратов в NO и, следовательно, уменьшается их вазодилатирующий эффект. Вместе с тем механизм развития толерантности к нитратам является сложным, и ни одна из предложенных гипотез не позволяет полностью объяснить причины развития толерантности к нитратам и обосновать подходы к ее предупреждению или устранению. В качестве мер предупреждения развития привыкания к нитратам предлагаются следующие способы. Увеличение дозы препарата, что, как правило, дает временный эффект, так как высока вероятность развития толерантности и к увеличенной дозе препарата. Обеспечение прерывистости приема нитратов в течение суток с тем, чтобы свободный период от поступления препарата в кровь составлял 10-12 ч. Чередование в течение суток приема нитрата (например, изосорбида динитрата) и антагониста кальция (например, нифедипина ретард, диакордина). Такая схема может быть обоснована и тем, что действие нитратов частично обусловлено опосредованным их влиянием на баланс ионов кальция в миоцитах сосудистой стенки. Применение так называемых корректоров вместе с нитратами, особенно при появлении признаков развития толерантности к нитратам. Такими корректорами, в частности, могут быть донаторы SH групп (метионин, N-ацетилцистеин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл), диуретики (фуросемид), гидралазин, аскорбиновая кислота. У больных, для которых характерно наличие «окислительного стресса», в частности с сахарным диабетом и атеросклерозом, положительный эффект нитроглицерина отмечался только в присутствии антиоксиданта витамина Е, а также глютатиона (Т. Факторы риска развития гипертонии и. Осложнения при гипертонии . лекарства.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарства и препараты при.

Заболевание часто проявляется у людей, которые испытывают стрессы, а также частые нервные нагрузки. Чаще всего минимальные показатели бывают ночью, во время сна, между 23 и 3 часами. Результатом неправильного отношения к гипертонии может стать необратимое поражение глазного дна, почек, а также сосудов сердца и мозга. Независимо от возраста ребенка оно не должно превышать 130/80 мм рт. Наивысшие показатели приходятся на конец дня, когда накапливается усталость,– между 17 и 20 часами. Все эти осложнения гипертонии в значительной степени ухудшают качество жизни, именно поэтому, необходимо крайне тщательно следить за состоянием своего артериального давления. Днем давление зависит от случая, например от того, какие психические или физические нагрузки человек испытал и т. Иногда люди могут много лет жить с симптомами гипертонии без особого ухудшения самочувствия, не теряя работоспособности. изредка сердцебиения и неприятные ощущения в сердце. В некоторых случаях происходят такие симптомы гипертонии, как носовые кровотечения, приводящие к облегчению состояния. Затем жалоб становится больше, снижается работоспособность, давление повышается чаще. Не всегда бывает, что чем выше давление, тем сильнее головная боль. Электрокардиограмма показывает перегрузку левого желудочка. Однако главный признак гипертонии все же - это повышенное кровяное давление. Более мучительны головные боли при резкой смене давления. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается давление 140/90 мм рт. Для нее характерны периоды обострений симптомов гипертонии, в тяжелых случаях – кризы. Иногда она может стабилизироваться на некоторое время. В редких случаях давление стойко приходит в норму без каких бы то ни было осложнений. Современный метод измерения давления не дает сведений обо всех зонах кровообращения. Возможна гипертензия в каком-либо органе при нормальном давлении в плечевой артерии. В последние годы появилось представление об органах-мишенях, которые больше других страдают от нарушения давления при гипертонии: это сосуды мозга, сердца и почек. Восприимчивость этих органов у разных больных неодинакова. При лечении важно не только снижать уровень давления, но и осуществлять наблюдение за страдающими органами, чтобы излишним снижением давления не ухудшить их состояние еще больше. Если гипертония развивалась много лет, комплекс терапевтических мероприятий может остановить ее развитие. Успех лечения гипертонии часто определяется сроками ее диагностики, правильным подбором медикаментозного лечения, соблюдением всех предписаний врача. Медикаментозная терапия гипертонии Велик арсенал лекарственных средств, которые применяются для лечения гипертонии. Одни из них созданы химиками, другие давно используются в народе. В индийской народной медицине с целью успокоения нервной системы больных издавна применяли растение раувольфию. Высокая лечебная активность и гипотензивное действие препаратов из этого растения в последние годы научно подтверждены. Отдельные препараты, выпускаемые промышленностью, воздействуют на самые различные звенья в механизме гипертонии. Гипотиазид и Фуросемид действуют как мочегонные средства, способствуя выведению соли из организма. Ганглиоблокаторы, дибазол снижают интенсивность потока нервных импульсов по симпатическим нервным путям. Допегит и верошпирон позволяют воздействовать на некоторые железы внутренней секреции, отвечающие за повышение давления. Поскольку в состав некоторых из этих медикаментов входит Гипотиазид, необходимо дополнительно принимать соли калия, так как гипотиазид одновременно с выведением из организма солей натрия выводит и соли калия, что может привести к развитию мышечной слабости и даже нарушению нормальной работы сердца. По этой причине при приеме Гипотиазида назначают препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин или фруктовые соки. В ранних стадиях заболевания давление и самочувствие нормализуются уже после отдыха или устранения факторов, вызвавших повышение давления. Отдых в санатории может освободить больного от приема лекарств. Широко применяются бета-блокаторы: Анаприлин (Индерал), Корданум и др. Их использование особенно оправданно при сочетании артериальной гипертензии с такими проявлениями ИБС, как стенокардия или сердечные аритмии. Антагонисты кальция действуют путем расширения сосудов. Появились новые мощные препараты для лечения гипертонии, которые влияют на ферменты, участвующие в регуляции давления крови. В последнее время лекарственные средства, считавшиеся когда-то самыми эффективными, уступили место более надежным препаратам различных фармакологических групп. Любые препараты должны применяться только по рекомендации врача. Чересчур энергичное лечение гипертонии и стремительное снижение артериального давления могут привести к ортостатическим коллапсам, когда при вставании у больного темнеет в глазах и может наступить обморочное состояние. Поэтому скорость снижения давления должна подбираться строго индивидуально, особенно у больных с большим стажем гипертонии. Причины, ведущие к повышению давления, у всех больных выражены в разной степени и в разных сочетаниях. Поэтому препарат, помогающий одному больному, не обязательно окажется так же эффективен для другого. Как уже было сказано, самой распространенной жалобой при повышенном давлении является головная боль. Лекарственные средства могут вызвать аллергическую реакцию. Мозговые артерии и вены чувствительны к боли, которая появляется при их сдавливании и растяжении. Упорные головные боли при гипертонии связаны, как правило, с уменьшением просвета артерий. Особенно тяжелые страдания причиняет головная боль тем, кто ранее перенес травму головы. В таком случае в лечении головных болей требуется участие невропатолога. Головные боли возникают нередко у лиц с неврозом и вегето-сосудистой дистонией. Иногда головные боли возникают в виде приступов, охватывают как бы половину головы и сопровождаются тошнотой, рвотой, боязнью света и шума. Эти признаки часто отмечаются при мигрени, приступы которой связаны с изменением просвета сосудов мягких тканей головы. В начале приступа рекомендуется принять таблетку Цитрамона. Отмечено, что у 52% лиц, страдающих головными болями, самочувствие улучшалось после принятия плацебо – таблеток, не содержащих лекарственного вещества. Этим подтверждается психический фактор в формировании головной боли. Снять головную боль можно при помощи народных или физиологических средств. Особенно эффективен в этих целях массаж головы, как классический, так и нетрадиционный. Сердечные, особенно загрудинные, боли возникают в виде приступов и требуют быстрого устранения. Если он не дает желаемого эффекта, нужно принять нитроглицерин. При приеме Нитроглицерина могут появляться ощущения жара в лице, чувство пульсации в висках. Эти явления иногда пугают больных при первых приемах препарата, однако в это время затихает боль в сердце, поэтому отказываться от нитроглицерина не нужно. Прилив жара к лицу и другие явления вызваны тем, что через 5 мин. после приема нитроглицерина расширяется обширная сеть периферических сосудов, давая разгрузку сердцу. При этом снижается артериальное давление и левый желудочек легче справляется с сосудистым сопротивлением. Если нитроглицерин плохо переносится в виде таблеток, можно принимать это лекарство в каплях, более индивидуально его дозируя. При неэффективности принятых мер при гипертонии нужно срочно вызвать врача. Одно из главных и наиболее лучших способов лечения - это ведение здорового образа жизни, который для многих становится какой-то заоблачной и недостижимой целью из-за того, что люди не хотят отказываться от вредных привычек. Неправильное питание, сбитый режим сна, алкоголь и курение свойственны большинству гипертоников. Вопреки распространенному заблуждению, при этом заболевании полезны далеко не все физические упражнения. Наиболее эффективной гимнастикой для вас будет стретчинг, то есть комплекс упражнений на растяжку, а также расслабления мышц как в системе йоги. Чтобы лучше лечить гипертонию, уделяйте достаточное внимание свежему воздуху и водным процедурам. Постарайтесь исключить или хотя бы максимально ограничить вредные продукты и вам не потребуется дорогостоящее медицинское лечение, которое зачастую имеет двойственных эффект. Принятие специальных препаратов, чтобы лечить гипертонию, будет необходимо только в том случае, если артериальное давление повышено длительное время. Если вы регулярно принимаете лекарства, но состояние не улучшается, нужно будет сменить препарат, пройти повторное обследование, ведь это может быть вызвано изменением формы гипертонии. Главное - не принимать ничего без консультации с врачом. В первую очередь, человек, который хочет знать, как лечить гипертонию, должен сделать все для того, чтобы снизить массу своего тела. Для эффективного снижения массы тела, нужно постоянно контролировать свой вес, периодически рассчитывать индекс массы тела. Помимо всего прочего, для лечения гипертонии нужно очень внимательно относиться к своему рациону. При покупке продуктов, следует обращать свое внимание на их химический состав, а также калорийность. В целом, рекомендуется сделать выбор в пользу здорового питания. Специалисты рекомендуют по максимуму разнообразить Ваш рацион, и что более важно – сделать его сбалансированным. Для этого, нужно есть больше зелени и рыбы, продуктов с использованием цельных зерен, а также овощей, и при этом ограничить употребление сахара, копченостей, кондитерских изделий газированных напитков, а также других продуктов с высокой калорийностью. Кроме того, нужно максимально сократить использование соли, масла и сахара. Специалисты рекомендуют полностью отказаться от приготовления продуктов при помощи жарки, а вместо этого, использовать пароварки, отваривать или запекать их. Очень важно, в процессе выбора продуктов отдавать предпочтение тем, которые имеют минимальные показатели жирности. Альтернативные методы лечения артериальной гипертонии Альтернативные средства, чтобы победить гипертонию в некоторых случаях также могут быть достаточно эффективными. Применение отваров и настоек из лекарственных трав и седативных сборов, также могут быть довольно эффективными. Наиболее популярными на сегодняшний день являются настойки и отвары из боярышника, пустырника и валерианы, а также препараты с содержанием компонентов этих растений, которые имеются в продаже в аптечных точках. Введение в рацион зеленого чая, меда, цитрусовых, а также черноплодной рябины, с одновременным отказом от употребления кофе, сможет помочь вам лечить гипертонию. Кроме того, употребление этих продуктов способствует не только понижению артериального давления, но и имеют высокое содержание витамина C, который так необходим ослабленной сердечной мышце. Уменьшая адренергические влияния на миокард больных с ГБ, уменьшая УО и МО, снижая тонус сосудов на периферии, эти методы тормозят развитие гипертрофии левого желудочка сердца как одного из проявлений кардиального синдрома и уменьшают тахикардию и кардиалгию. Торможение симпатических влияний приводит к снижению или купированию проявлений вегетодисфункции. Восстановление вегетативной регуляции сосудистого тонуса уменьшает цефалгию. ТЭА нормализует также активность гипофизарно-гипоталамо-адреналовой системы. Симпатическая иннервация гипофиза не ограничивается только вазомоторным эффектом (за счет вазопрессина), но и увеличивает секреторную активность кортикотропоцитов аденоги-пофиза, вырабатывающих АКТГ. Блокируя проведение восходящих импульсных потоков к определенным структурам гипоталамуса, импульсные токи изменяют секреторную активность ядер передней области гипоталамуса, где продуцируются нейрогормоны, в том числе вазопрессин, а через них - выработку АКТГ, что приводит к уменьшению синтеза гормонов надпочечников с их прессорным действием. Стабилизация АД под влиянием ТЭА обусловлена также стимуляцией эндогенной опиоидной системы, в состав которой входят структуры гипоталамуса и гипофиза. ТЭА активно влияет на соотношение тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга, обеспечивая седативный эффект, за счет выделения опиоидных пептидов эндорфин, энкефалины), устраняя активирующее влияние ретикулярной формации на корковые центры. Применяют импульсные токи с частотой 80-100 Гц или 800-1000 Гц, по 15-20 мин, ежедневно; курс 6 - 8 процедур. В зависимости от применяемой методики с помощью постоянного тока можно добиться воздействия как на высшие центры вегетативной регуляции кар-диоваскулярной системы, так и на ее сегментарные отделы. В первом случае устанавливают электроды по глазнично-затылочной (по Бургиньону), битемпоральной (височное), лобно-заушной методикам, на рефлексогенные зоны лица (полумаска Бергонье). Во втором случае с целью сегментарного воздействия на ганглии симпатического ствола (симпатической цепочки) с целью купирования гипертензионного синдрома проводится воздействие на шейные и верхнегрудные, поясничные узлы по отдельности либо на всю симпатическую цепочку. При гальванизации головы отмечается уменьшение ишемии, что сопровождается снижением активности симпатических влияний. Действие постоянного тока на ретикулярную формацию оказывает тормозящие влияния на волокна ре-тикулоспинального пути, снижая симпатическую активность. При гальванизации головы используют ток силой 4-5 м А, 10-20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. Для электрофореза используют 0,1 % раствор Дигидроэрготамина, 1 % раствор Аминазина, 2 % раствор Гексония, 0,5 % раствор Ганглерона, 5 % раствор Пентамина, 0,1-0,5 % раствор Обзидана, 0,1-0,5 % раствор ацетилхолина гидрохлорида, 0,2 % раствор Ацеклидина. -блокатор) блокируют взаимодействие медиатора с адренореактивной системой. Форетируемые препараты усиливают симпатолитический эффект постоянного тока. В частности, в сосудах в области постганглионарных синапсов ганглиоблокаторы влияют на передачу возбуждения. Гипотензивный эффект препаратов связан как с расширением периферических сосудов (адреноблокаторы, ганглиоблокаторы), так и с уменьшением сердечного выброса, уменьшением активности ренинангиотензиновой системы (? Холиномиметики, возбуждая М-холинорецепторы гладких мышц сосудов, усиливают парасимпатические влияния, расширяют периферические сосуды. Целесообразно введение препаратов по глазнично-затылочной методике и на ганглии симпатического ствола. Сила тока - до 8 м А, время воздействия 20-25 мин, проводят ежедневно или через день; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. При магнитотерапии области головы происходит снижение активности центров вегетативной регуляции, ответственных за прессорные реакции. Выявляется снижение ДОФА, адреналина в соответствующих мозговых структурах. Улучшается мозговой кровоток: повышается линейная скорость кровотока в магистральных артериях головы, развивается коллатеральное кровообращение через выключение экстра- и интракраниальных анастомозов, уменьшается венозная гиперемия и регионарный ангиоспазм. На затылочную область воздействуют МП синусоидальной или полусинусоидальной формы, с индукцией 10-20 м Тл, по 15 мин; курс лечения гипертонии 8-10 процедур. Воздействуя на сегментарные зоны в проекции шейных симпатических и верхнегрудных симпатических ганглиев, магнитные поля подавляют реакции ? -адренорецепторов и одновременно активируют М-холинорецепторы миокарда. Снижение активности симпатоадреналовой системы (подтверждаемое уменьшением выделения катехоламинов с мочой, снижением активности РААС) возможно путем воздействия Пе МП и на другие рефлексогенные зоны -на нижнегрудные и верхнепоясничные сегменты спинного мозга, через другие периферические вегетативные узлы симпатической цепочки. Пе МП низкой частоты, воздействуя на область сердца, вызывают снижение концентрации катехоламинов в миокарде. Следствием этих воздействий является снижение сердечного индекса, минутного объема и урежение ЧСС. Низкочастотная магнитотерапия снижает АД у больных с ПАГ и ГБ I степени. Индукция магнитного поля (синусоидальной или полусинусоидальной формы) в непрерывном режиме при воздействии на область сердца составляет 10-30 м Тл (одноиндукторная методика), 10-15 мин; курс 10 процедур. На узловые симпатические образования в шейно-грудной области (СV-ТIV) применяют двухиндукторную методику, начиная с 10- 15 м Тл по 10 мин, постепенно увеличивая индуктивность до 30- 40 м Тл, а время до 15-20 мин. Поле синусоидальной или полусинусоидальной формы, режим непрерывный. При применении "бегущего" МП на воротниковую зону укладывают 3 - 5 пар малых соленоидов, частота смены поля 100 Гц, индуктивность 5 - 6 м Тл, ежедневно, по 10-20 мин; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. УВЧ-терапия синокаротидной области, стимулируя барорецепторный рефлекс, снижает симпатическую активность, урежая ЧСС, уменьшая МО, вызывая вазодилатацию. Применение УВЧ-терапии на область чревного (солнечного) сплетения понижает возбудимость входящих в его состав симпатических волокон, что приводит к вазодилатации и снижению ОПСС. Отмечается тенденция к нормализации повышенной экскреции с мочой катехоламинов. При применении электрического поля УВЧ на проекцию шейных симпатических узлов отмечается выраженное гипотензивное действие, связанное, в частности, с рефлекторной нормализацией вегетативной иннервации сосудистого тонуса за счет улучшения кровообращения в бассейне позвоночных артерий и улучшения венозного оттока. Используют электрическое поле УВЧ с частотой 27 и 40 МГц. На синокаротидную зону мощность воздействия 20 Вт, время 5-7 мин. Возможно как одностороннее, так и двустороннее воздействие. На проекцию солнечного сплетения применяют мощность до 40 Вт, по 7 - 8 мин, на шейные симпатические узлы (верхний и нижний) двустороннее воздействие 20 Вт, по 7 - 8 мин. Курс лечения гипертонии при всех локализациях 8 - 10 процедур. Инфракрасная лазеротерапия усиливает активность блуждающего нерва на внутренние органы и снижает чувствительность адренорецепторов сосудов к норадреналину. Выраженность гипотензивного эффекта зависит от полиморфизма гена ангиотен-зинпревращающего фермента. Облучают рефлексогенные зоны паравертебрально (СIII-ТIII), во втором межреберье справа и слева от грудины в непрерывном или импульсном (50-100 Гц) режиме по 1 - 2 мин на поле, ежедневно; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. Продукты взаимодействия аэроионов с тканями при местном воздействии вызывают кожно-висцеральные и сосудистые реакции. Их характер определяется вегетативным статусом больного. Ваготропное действие оказывает преимущественно поток аэроионов, направленный на лицо. Применяют отрицательные аэроионы, поглощенная доза которых достигает 1012 аэроионов, время воздействия 10- 20 мин, ежедневно; курс лечения гипертонии 10-15 процедур. Гипотензивное лечение при гипертонии Гипотензивным действием обладают преимущественно седативные методы гипотензивного лечения гипертонии, ограничивающие поток афферентной электрической импульсации в ствол головного мозга и тормозящие деятельность сосудодвигательного центра. Наряду с этим некоторые методы оказывают непосредственное воздействие и на сосуды, уменьшая их сопротивление кровотоку, снижая системное артериальное давление и расширяя периферические сосуды. оказывает непосредственное воздействие на сосудодвигательные центры ствола головного мозга и церебральные сосуды. Результатом является нормализация показателей мозговой и почечной гемодинамики. Процедуры проводят по глазнично-ретромастоидальной или лобной методикам. Используют III РР, ЧМ - 100 Гц - при глазничной методике, 30 Гц - при лобной методике, ГМ 75 %, режим переменный. Продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10- 15 процедур. активируют серотонинергические нейроны стволовых структур с усилением тормозных процессов в коре головного мозга, усиливают суточный диурез. За счет увеличения теплового потока внутрь организма расширяют поверхностные сосуды кожи, снижая общее периферическое сопротивление сосудов. Степень увеличения кровотока при приеме хлоридных натриевых ванн выше, чем пресных. Для снижения АД назначают ванны с небольшой концентрацией хлорида натрия (20-30 г/л) при температуре воды 35-36 °С. При этом отсутствует активирующее влияние на симпатоадреналовую систему и наблюдаются уменьшение концентрации натрия в плазме крови и снижение объема циркулирующей крови, снижается реабсорбция натрия из первичной мочи. Назначают ванны с концентрацией хлорида натрия 20-30 г/л, с индифферентной температурой, по 10-20 мин, через день или с перерывом на 3-й день; курс такого метода лечения гипертонии 10-12 ванн. Диоксид углерода снижает аффинность адренорецепторов сосудов к катехоламинам. Усиление теплового потока из углекислой воды в организм приводит к значительному усилению кровотока в расширенных сосудах кожи, что определяет снижение общего периферического сопротивления, усиливает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Под воздействием диоксида углерода (но только небольших концентраций - 1-1,2 г/л) наблюдается снижение гиперсимпатикотонических влияний, поэтому углекислые ванны показаны при пограничной артериальной гипертензии и ГБ (I-II степень) у лиц с проявлениями гиперсимпатикото-нии. Назначают ванны с постепенным увеличением продолжительности (от 7 до 12 мин) и снижением температуры воды (от 35 до 32 °С). Принимают через день; курс такого метода лечения 12-15 ванн. Медикаментозное лечение ИБС при помощи. Гипертония;. Лекарства и препараты от.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Сочетанная анестезия при радикальных вмешательствах по поводу.

Ключевым моментом успешного лечения ИБС является устранение всех факторов риска: Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. При резком ухудшении самочувствия () бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму. Хирургические методы применяются в случае выраженного атеросклероза коронарных артерий, поскольку ни одно лекарство не может уменьшить размер холестериновой бляшки или расширить просвет артерии, кроме хирургического вмешательства. В В остальных случаях ИБС успешно лечится в домашних условиях. Повышенное артериальное давление негативно воздействует на сосуды сердца и других органов, в результате чего они еще больше сжимаются и получают меньше кислорода. Снижение и постоянное поддержание нормального АД – ключевой фактор в лечении ИБС. Целевым уровнем АД при ИБС является 140/90 мм.рт.ст. и менее для большинства больных, или 130/90 для больных с сахарным диабетом или заболеваниями почек. Для тяжелых больных рекомендованы еще более низкие цифры. В подавляющем большинстве случаев для достижения такого уровня АД требуется постоянный прием гипотензивных препаратов. Это класс лекарств, блокирующих фермент ангиотензин-2, который вызывает повышение давления и другие отрицательные эффекты на сердце, почки и сосуды. В последнее время доказано множество положительных эффектов ингибиторов АПФ на прогноз у больных ИБС, поэтому они назначаются как можно шире, при отсутствии противопоказаний. К ним относятся, например, эналаприл, лизиноприл периндоприл и другие. При длительном применении могут вызывать кашель, подходят не всем больным. Эти средства позволяют блокировать не сам ангиотензин-2, а рецепторы к нему, находящиеся в различных органах, в том числе в сердце. БРА снижают давление менее эффективно, чем и АПФ, но зато они имеют несколько дополнительных полезных эффектов на сердце и сосуды. В частности, некоторые из них способны останавливать разрастание сердечной мышцы (гипертрофию) и даже уменьшать ее на несколько процентов. Применяются у всех групп пациентов, а особенно у тех, кто не переносит и АПФ. Применение длительное, пожизненное, по назначению врача. Примеры препаратов: лозартан («Козаар», «Лозап», «Лориста»), валсартан («Валз», «Диован», «Вальсакор»), кандесартан («Атаканд»), телмисартан («Микардис») и другие. Блокируют рецепторы адреналина и других стрессовых гормонов в сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Благоприятно действуют на сердце при аритмии и могут устранять ее. Рекомендованы для постоянного применения у всех больных после инфаркта миокарда и предынфарктного состояния, а также с дисфункцией левого желудочка независимо от наличия сердечной недостаточности, при отсутствии противопоказаний. Применение может быть длительным или краткосрочным, только по назначению врача. Большинство из них противопоказаны при бронхиальной астме, многие повышают сахар крови и не применяются при диабете. Примеры препаратов: анаприлин, метопролол («Эгилок»), бисопролол («Конкор») и др. Основные лекарства для купирования (устранения) приступа. К ним относятся такие средства, как нитроглицерин ("Нитроминт"), изосорбида динитрат ("Изокет") и мононитрат ("Моночинкве") и др. Они действуют непосредственно на коронарные сосуды и приводят к их быстрому расширению, а также снижают приток крови к сердцу за счет расширения глубоких вен, которые могут запасать кровь. Все это облегчает работу сердца и снижает его потребность в кислороде, а значит уменьшает кислородное голодание и боль. В настоящее время нитраты применяются в основном для купирования приступов стенокардии, а для постоянного применения – у тяжелых больных с хронической сердечной недостаточностью. Ко всем нитратам развивается привыкание, и их эффект со временем уменьшается, но после кратковременной отмены он вновь восстанавливается. Усиливают сокращения сердечной мышцы и замедляют их частоту. В настоящее время применяются в лечении ИБС нечасто, в основном при мерцательной аритмии и выраженных отеках. Оказывают множество побочных эффектов, особенно в сочетании с мочегонными, в связи с чем должны назначаться врачом только после тщательного обследования. Для большинства больных рекомендуются следующие цифры: Также играет роль индекс атерогенности и уровень триглицеридов. У тяжелых больных (например с сопутствующим сахарным диабетом) эти показатели рекомендуется контролировать еще строже. Целевые уровни холестерина достигаются с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. В большинстве случаев одной диеты недостаточно, но без нее прием лекарств не будет столь эффективным. Современные препараты могут значительно снизить уровень холестерина, но их необходимо принимать постоянно. В основном для этого используются лекарства группы статинов (аторвастатин, симвастатин и другие). Чем более вязкая кровь, тем больше вероятность образования тромбов в коронарных артериях и хуже кровоснабжение сердечной мышцы. Для уменьшения вязкости крови используются лекарства двух групп: антиагреганты и антикоагулянты. Его рекомендуется принимать ежедневно всем больным ИБС всю жизнь в дозе 70 – 150 мг в день (при отсутствии противопоказаний, таких как язва желудка). Больным после операций на сердце и сосудах доза может быть повышена по назначению врача, а также добавлен клопидогрель в дозе 75 мг в день. У больных с постоянной формой мерцательной аритмии врач может назначить прием более сильного лекарства – антикоагулянта варфарина, в дозировке, обеспечивающей поддержание величины МНО (показатель свертываемости крови) на уровне 2,0 – 3,0. Варфарин растворяет тромбы более активно, чем аспирин, но может вызвать кровотечение. Современный критерий контроля сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина (Hb A1c). Он отражает концентрацию сахара крови за последнюю неделю и не должен превышать 7%. Для достижения целевого уровня сахара должны использоваться все нелекарственные меры (диета, физнагрузки, снижение веса), а в случае их недостаточности – специфическая лекарственная терапия по назначению врача эндокринолога. Имеют две сферы применения: в низких дозах для понижения артериального давления (чаще всего в комбинации с другими средствами), в высоких дозах – для выведения жидкости из организма при застойной сердечной недостаточности. Имеют свойство повышать сахар крови, поэтому при диабете применяются в крайних случаях. Антигипоксанты – это препараты, которые уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы на молекулярном уровне. Он не входит в стандартные схемы лечения ИБС, может использоваться как дополнительное средство. Широкомасшабное исследование в США выявило вредное действие этого класса лекарств на прогноз пациентов перенесших инфаркт миокарда. В связи с этим такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен не рекомендуются к применению у людей после инфаркта и равноценных ему состояний. Рекомендована всем людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В периоде наблюдения необходимо неукоснительно придерживаться разработанной схемы лечения, а в случае появления побочных эффектов или ухудшения состояния немедленно обращаться к лечащему врачу. Многие лекарственные препараты необходимо принимать пожизненно. Внезапная отмена лекарства по собственному желанию или даже уменьшение дозы может привести к резкому ухудшению самочувствия и декомпенсации, а это увеличивает вероятность смертельно опасных осложнений (инфаркт, остановка сердца и др.). Тщательный врачебный контроль и регулярные проверки – необходимая и важная составляющая лечения. Изменения, касающиеся образа жизни и режима, должны быть решительными и безоговорочными. Если вы не уверены или сомневаетесь в адекватности назначений своего лечащего врача, или хотите получить дополнительную консультацию, обратитесь в специализированный консультативный или диагностический кардиологический центр. В бывшем СССР было распространено такое явление, как госпитализация в больницу для профилактики. Пациенты начинают склоняться к мысли, что их «подлечат», после чего они снова займутся прежней жизнью, и все будет как прежде. Снизить свой риск и продлить жизнь можно только длительным, а не периодическим лечебным воздействием. Сочетанная анестезия при радикальных вмешательствах по поводу. При проведении обезболивания методом продленной эпидуральной анестезии у больных с ИБС и.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Какое лекарство нужно принимать при ИБС И ГИПЕРТОНИИ СТЕПЕНИ?

Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»). Какое лекарство нужно принимать при ИБС И ГИПЕРТОНИИ СТЕПЕНИ. Лекарства не могут этого.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Какие препараты от гипертонии лучше и эффективнее?

Стенокардия – наиболее часто встречаемая форма ИБС. Лечение стенокардии преследует несколько главных целей: ● купирование приступов; ● предупреждение приступов стенокардии и безболевых эпизодов ишемии миокарда либо уменьшение их частоты и выраженности; ● вторичная профилактика ИБС и улучшение прогноза жизни; ● улучшение качества жизни. К нитратам относятся органические соединения, содержащие группы –О-NO. С учетом особенностей химического строения нитропрепараты делят на группы: – нитроглицерин и его производные; – препараты изосорбида динитрата (нитросорбид, изокет, изомак, кардикет, кардикс); – препараты изосорбида- 5 –мононитрата (монолонг, моносан, моночинкве); – производные нитрозопентона (эринит). С целью быстрого купирования приступа стенокардии используют только некоторые лекарственные формы нитратов (нитроглицерин – сублингвальные, буккальные формы, аэрозоли; изосорбида динитрата – аэрозоли, таблетки для разжевывания). Для предупреждения приступов стенокардии применяют препараты пролонгированного действия. Побочные эффекты: – давящая, распирающая головная боль, сопровождающаяся головокружением, шумом в ушах, приливом крови к лицу; – метгемоглобинемия (длительный прием); – резкое снижение АД; – тахикардия. Противопоказания абсолютные: – повышенная чувствительность и аллергические реакции; – артериальная гипотензия; – гиповолимия; – низкое конечное диастолическое давление в левом желудочке у больных острым инфарктом миокарда и левожелудочковой недостаточностью; – инфаркт миокарда правого желудочка; – констриктивный перикардит; – тампонада сердца; – выраженная цереброваскулярная недостаточность; – геморрагический инсульт. Относительные: – повышенное внутричерепное давление; – закрытоугольная глаукома; – ортостатическая гипотензия; – гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта; – выраженный стеноз аорты или левого атреовентрикулярного отверстия. Эффектив­ность таких препаратов (например, верапамила) при стенокардии объясняется тем, что они уменьшают работу сердца и расширяют коронарные сосуды, т. уменьшают потребность сердца в кислороде и одновременно повышают его доставку. Уменьшение поступления ионов кальция в клетки миокарда приво­дит к уменьшению использования энергии фосфатных связей для механичес­кой работы сердца. При этом сила сердечных сокращений и работа сердца снижаются. Соответственно уменьшается потребность сердца в кислороде. Снижение работы сердца связано также с расширением периферических артерий и понижением артериального давления (снижается сопротивление току крови и, следовательно, уменьшается «постнагрузка» на сердце). Побочные эффекты: – гиперемия кожи лица и шеи; – артериальная гипотензия; – запоры; – при приеме нифедипина возможны тахикардия, отеки голеней и стоп, не связанные с декомпенсацией сердечной недостаточности; – вследствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызывать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду. Противопоказания: – группу нифедипина не следует назначать при исходной гипотензии, синдроме слабости синусового узла, беременности; – верапамил противопоказан при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, хронической сердечной недостаточности и при артериальной гипотензии. β – адреноблокаторы Антиангинальный эффект их связан преимущественно с блоком β-адренорецепторов сердца и устранением адренергических влияний. Это проявляется в уменьшении частоты и силы сердечных сокращений. Работа сердца уменьшается, в связи с чем снижается потребность миокарда в кислороде. Гипотензивный эффект β-адреноблокаторов также способствует разгрузке сердца. Коронарное кровообращение не улучшается и может даже несколько ухудшиться. Таким образом, возникший при стенокардии дисбаланс между потребностью в кислороде и его доставкой устраняется за счет снижения потребности миокарда в кислороде. Определен­ное фармакотерапевтическое значение имеет также влияние β -адреноблокаторов на ЦНС, проявляющееся в виде анксиолитического эффекта. Для лечения стенокардии используют β-адреноблокаторы неизбиратель­ного действия (анаприлин) и β– адреноблокаторы (талинолол, метопролол). Побочные эффекты: – брадикардия; – артериальная гипотензия; – усиление левожелудочковой недостаточности; – бронхоспазм; – атриовентрикулярная блокада; – усиление синдрома Рейно и перемежающей хромоты; -гиперлипидемия; -нарушение толерантности к углеводам; – сонливость; -головокружение; -слабость. Противопоказания: – брадикардия (менее 50 в мин.); – артериальная гипотензия (САД ниже 100 мм рт. Гипотензивные средства АГ – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышенное АД, равное или выше 140/90 мм рт. АГ, при котором повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как вторичная или симптоматическая гипертензия. Классификация уровней АД (мм рт.ст.) Если значения САД и ДАД попадают в различные категории, то вы­ставляется более высокая степень АГ по более высоким значениям АД. Наиболее точно степень АГ может быть установлена в случае впервые ди­агностированной АГ и у пациентов, не принимающих антигипертензивные препараты. Следует помнить, что нормальные показатели АД при его из­мерении в кабинете врача, при СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и самоизмерении различны. О нали­чии АГ при СМАД свидетельствует среднесуточное АД 140/90 мм рт.ст. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства). I) Средства, понижающие тонус вазомоторных центров Клофелин Метилдофа Моксонидин Гуанфацин 2) Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) Пентамин Гигроний 3) Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) Октадин Резерпин 4) Средства, угнетающие адренорецепторы (адреноблокаторы) А. ά-Адреноблокаторы а) Блокирующие пост- и пресинаптические ά-адренорецепторы Фентоламин Тропафен б) Блокирующие постсинаптические ά-адренорецепторы Празозин Б. β-Адреноблокаторы а) Блокирующие β-адренорецепторы Талинолол Метопролол В. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему а) Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) Каптоприл Эналаприл б) Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Лозартан Валсартан III. Средства, оказывающие прямое спазмолитическое влияние на мышцы сосудов (миотропные средства) 1. Расширяющие преимущественно резистивные сосуды (артериолы) Апрессин 4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Дихлотиазид Фуросемид Спиронолактон Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Побочные эффек­ты Ингибиторы АПФ обычно хорошо переносятся. Побочные эффек­ты в основном выражены незначительно и быстро исчезают: голо­вокружение, головная боль, усталость, тошнота, снижение аппетита. Однако возможно развитие более тяжёлых побочных эффектов, осо­бенно при применении максимальных доз препаратов. • Со стороны ССС — артериальная гипотензия вплоть до коллапса (чаще после приёма первой дозы), тахикардия на фоне снижения АД (особенно у больных с гипонатриемией или получающих диу­ретики). • Вовлечение почек — появление или усиление нарушений функций почек (особенно при одновременном приёме диуретиков), чаще всего протеинурия. • Со стороны органов дыхания (возникают редко) — сухой кашель, бронхит, удушье, синусит, ринит, бронхоспазм. Появление сухого кашля связано с накоплением брадикинина. В этом случае показа­но назначение антагонистов рецепторов к ангиотензину II. • Вовлечение печени, поджелудочной железы, ЖКТ — тошнота, бо­ли в эпигастральной области, рвота, диарея, запоры, дисфагия, по­теря аппетита (редко); при применении препаратов, метаболизируемых в печени — повышение содержания в крови ферментов печени, билирубина, а также гепатит, холестатическая желтуха, пе­чёночная недостаточность. • Дерматологические побочные эффекты — сыпь, фотосенсибилизация. • Вовлечение нервной системы — тревожность, депрессия, наруше­ния сна, снижение слуха, нарушения зрения, невралгии, невропа­тии, парестезии, тремор, головокружение. • Аллергические реакции — крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк. • Вовлечение электролитного обмена — гиперкалиемия. • Вовлечение системы крови (очень редко) — лейкопения, агранулоцитоз (особенно опасен у больных с аутоиммунными заболевания­ми), анемия. Противопоказания: – беременность; – лактация; – детский возраст; – выраженное нарушение функции почек; – гиперкалиемия; – состояние после трансплантации почек; – первичный гиперальдостеронизм; – ангионевротический отёк; – двухсторонний стеноз почечных артерий; – гипертрофическая кардиомиопатия; – с осторожностью следует назначать препараты больным с наруше­ниями функций печени и почек, находящимся на гемодиализе; – тяжелые обструктивные заболевания легких. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Побочные эффек­ты Блокаторы рецепторов ангиотензина II очень редко вызывают побочные эффекты. Все нижеперечисленные побочные эффекты отмечают лишь в единичных случаях. • Со стороны ССС — ортостатические реакции, сердцебиение. • Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, астения, деп­рессии, судороги. • Со стороны костно-мышечной системы — миалгии, боли в спине, артралгии. • Со стороны крови — нейтропения, снижение содержания гемогло­бина. • Гиперкалиемия, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ). Противопоказания: – беременность, – гиперкалиемия, – индивидуальная непереносимость. – телмисартан так­же противопоказан больным с обструкцией желчевыводящих путей. Лекарственное взаимодействие Нежелательно сочетание препаратов этой группы с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных АГ альдостероновых рецепторов ХСН, после перене­сенного инфаркта миокарда (ИМ)Гиперкалиемия, ХПН ß-адреноблокаторы (БАБ)Стенокардия, после перенесенного ИМ, ХСН (начиная с ма­лых доз), беремен­ность, тахиаритмии АВ блокада II-III ст., бронхи­альная астма Атеросклероз периферических артерий, НТГ, ХОБЛ***, спорт­смены и лица, физически актив­ные АК дигидропи-ридиновые*ИСАГ, АГ у пожилых, стенокардия, атеро­склероз перифериче­ских артерий, атеро­склероз сонных арте­рий, беременность Тахиаритмии, ХСНАК недигидро­пиридиновые Стенокардия, атеро­склероз сонных арте­рий, суправентрикулярная тахикардия АВ блокада II-III ст., ХСН и АПФХСН, дисфункция ЛЖ после ИМ, нефропатия**, протеинурия Беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почеч­ных артерий Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)Диабетическая неф-ропатия при СД 1 и 2 типа, диабетическая АП, протеинурия, ГЛЖ, кашель, вы­званный и АПФБеременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почеч­ных артерий α-адреноблокаторы Доброкачественная гиперплазия проста­ты, ДЛПОртостатическая гипотония ХСН ДЛП – дислипопротеинемия ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия АП – ангиопатия ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка НТГ – нарушение толерантности к глюкозе Примечание: * – пролонгированные дигидропиридиновые АК; ** – диабетическая и гипертоническая нефропатия; *** – возможно назначение небольших доз высокоселективных пролонгированных БАБ. Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использо­вать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме и не нарушающие есте­ственный суточный профиль АД. Эффективные комбинации В большинстве многоцентровых исследований было показано, что у 70% больных А Г для достижения целевых уровней АД необходимо на­значать комбинацию из двух или трех антигипертензивных препаратов. Среди комбинаций из двух препаратов эффективными и безопасными считаются: • и АПФ диуретик, • БАБ диуретик, • АК диуретик, • БРА диуретик, • АК и АПФ, • α-адреноблокатор БАБ. Под гипертоническим кризом понимают все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной, кардиальной или об­щевегетативной симптоматики, быстрым прогрессированием наруше­ния функций жизненно важных органов. Критерии гипертонического криза: 1) относительно внезапное начало; 2) индивидуально высокий подъем АД; 3) появление или усиление жалоб кардиального, церебрального или общевегетативного характера. В США и Европе широкое распространение получила простая для выбора тактики ведения больного клиническая классификация, в кото­рой гипертонические кризы делят на осложненные и неосложненные. • Осложненные гипертонические кризы характеризуются острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней (ПОМ), представляют прямую угрозу для жизни больного и требуют немедленного, в течение 1 часа, снижения АД. • Неосложненные гипертонические кризы, нет признаков острого или прогрессирующего ПОМ, представляют потенциальную угрозу для жизни больного, требуют быстрого, в течение нескольких часов, снижения АД. Подбор оптимальной дозировки лекарственных препаратов для поддерживающего лечения. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению кризов. Препараты, применяемые при неосложненных гипертонических кризах 0,5% – 8-10 мл в/в Через 10-30 мин. Лечение гипертонических кризов При медикаментозном лечении гипертонических кризов необходимо решение следующих задач: 1. При этом следует определить степень срочности начала лечения, выбрать препарат и способ его введения, установить необходимую скорость снижения АД, определить уро­вень допустимого снижения АД. Обеспечение адекватного контроля за состоянием пациента в пе­риод снижения АД. Для этого обычно назначают тот же препарат, с помощью которого снижалось АД, при невозмож­ности – другие гипотензивные средства. Более эффективен в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Нимодипинв/в капельно 15 мкг/кг в 1 ч, далее 30 мкг/кг в 1 ч Через 10-20 мин.2-4 часа При субарахноидальных крово­излияниях. Необходима своевременная диагностика возник­новения осложнений или избыточного снижения АД. Время определяется меха­низмом и сроками действия выбранных препаратов. Нифедипин5-10 мг внутрь или сублингвально Через 10-30 мин. Особенно пока­зан при острой сердечной не­достаточности, ИМ. Фуросемидв/в болюсно 40-200 мг Через 5-30 мин.6-8 часов Преимущественно при гипертониче­ских кризах с ост­рой сердечной или почечной недостаточностью. Средства для профилактики приступов мигрени • β-адреноблокаторы Анаприлин Метопролол • трициклические соединения Пизотифен (сандомигран) • Производные лизергиновой кислоты Метисергид (Лизерил) • нестероидные противовоспалительные средства Напроксен • трициклические антидепрессанты Амитриптилин • противоэпилептические средства Карбамазепин Клоназепам В артерию медленно по 5-15 мл с 30-50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида В вену капельно по 5-15 мл с 250-500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки В мышцу глубоко по 5-10 мл 2-3 раза в сутки Гиполипидемические средства Классификация 1. Головная боль, тахикар­дия, покраснения, воз­можно развитие стено­кардии. Пропранолол0,1% р-р 3-5 мл в 20 мл физиологи­ческого р-ра Через 5-20 мин. Магния суль­фатв/в болюс­но 25% р-р 5-20 мл Через 30-40 мин.3-4 часа При судорогах, эклампсии. Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы) Ловастатин Симвастатин Правастатин Флувастатин 2. Дроперидол0,25% р-р 1 мл в/м или в/в Через 10-20 мин. Парентеральная терапия при осложненных гипертонических кризах или в/м 0,5-2,0 мл 0,01%Через 5-15 мин.2-6 часов Нежелательно при мозговом инсульте. В вену медленно 0,5-1,5 мл с 10-20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида до 3-4 раз в сутки (в условиях стационара)Метилдопа (допегит) Methyldopa (Список Б)Таблетки по 0,25 и 0,5 N.50, 100По 1 таблетке 2-3 раза в сутки Резерпин (рауседил) Reserpinum Таблетки по 0,00025 N.50По 1 таблетке 2-4 раза в сутки после еды(Список Б)Ампулы 0,25% р-р по 1 мл N.10В мышцу (в вену медленно) по 1 мл Празозин (минипресс) Prazosin (Список Б)Таблетки 0,001 и 0,005 N.50По ½-5 таблеток 2-3 раза в сутки Атенолол (тенормин) Atenolol (Список Б)Таблетки по 0,025; 0,05 и 0,1 N.50, 100По ½-1 таблетке 1 раз в сутки Нифедипин (фенигидин, коринфар) Nifedipin (Список Б)Таблетки (капсулы, драже) по 0,01 и 0,02 N.50, 100По 1-2 таблетке (капсулы, драже) 3 раза в сутки Натрия нитропруссид Natrii nitroprussidum (Список Б)Ампулы по 0,05 сухого вещества N.5В вену капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы Каптоприл (капотен) Captopril (Список Б)Таблетки по 0,025 и 0,05 N.30По ½-1 таблетке 2-4 раза с сутки до еды Магния сульфат Magnesii sulfas Ампулы 25% р-р по 5-10 мл N.10В мышцу (в вену медленно) по 5-20 мл«Адельфан» «Adelphan» (Список Б)Официнальные таблетки N.30По ½-1 таблетке 1-3 раза в сутки (после еды)«Бринердин» «Brinerdin» (Список Б)Официнальные драже N.30По 1 драже 1 раз в сутки (утром) Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности. Секвестранты желчных кислот Холестирамин Колестипол 3. Производные никотиновой кислоты Никотиновая кислота (неоцин) Эндурацин 4. Производные фиброевой кислоты Клофибрат Безафибрат Фенофибрат Гефиброзил 5. При гипертонии применяют. назначают при почечной и. лекарства.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия лекарственные препараты ⋆ Лечение Сердца

Кафедра терапии №1 ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета Артериальная гипертония (АГ) – многофакторное заболевание, характеризующееся стойким хроническим повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. По официальным данным, в России зарегистрировано более 7 млн больных АГ, а общее число больных с повышенным АД среди лиц старше 18 лет составляет более 40 млн человек. Практикующему врачу известно, что у пациентов, длительно страдающих АГ, значительно чаще, чем у лиц с нормальными значениями АД, развиваются инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт (МИ), хроническая почечная недостаточность. Поэтому для снижения АД у больных с АГ важную роль играет коррекция всех модифицируемых факторов риска: курения, дислипопротеидемии, абдоминального ожирения, нарушения углеводного обмена. Особое значение имеет достижение целевых уровней АД. В соответствии с рекомендациями ВНОК (2008 г.), основанных на Европейских рекомендациях по контролю АГ, целевым для всех больных является АД менее 140/9 0мм рт. ст Надо помнить, что показатели АД могут быть занижены или завышены. ст., а для пациентов, имеющих ассоциированные клинические состояния (цереброваскулярные заболевания, ИБС, заболевания почек, периферических артерий, сахарный диабет) АД должно быть ниже 130/80 мм рт. Врачу общей практики необходимо уметь правильно измерять АД. Занижение АД может наблюдаться при слишком быстром выпускании воздуха из манжеты, особенно при наличии брадикардии, нарушениях ритма сердца и атриовентрикулярной блокады II-III степени, а также при недостаточном наполнении манжеты воздухом, что не обеспечивает полного пережатия артерии. Применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и бета-блокатора при сочетании АГ и ИБС Наличие двух взаимоотягощающих заболеваний диктует необходимость особых подходов к выбору адекватной терапии. Диагноз АГ устанавливается, если АД выше 140/90 мм рт. регистрируется при двух повторных визитах к врачу после первого обследования (табл. Завышение показателей АД отмечается при слишком быстром наполнении манжеты воздухом, что вызывает болевой рефлекс, при отсутствии периода адаптации больного к условиям осмотра (эффект «белого халата» и др.). Нормативы средних величин АД (по данным СМАД) Прогноз больных АГ зависит не только от уровня АД, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней, других факторов риска и сопутствующих ассоциированных клинических заболеваний и состояний. Стратификация риска для количественной оценки прогноза У лиц с низким риском (риск 1) вероятность МИ или ИМ составляет менее 15%, у пациентов со средним риском (риск 2) – 15–20%, с высоким риском (риск 3) – 20–30%, с очень высоким (риск 4) – 30% и более. Постинфарктный кардиосклероз с рубцовыми полями в передней стенке левого желудочка. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет важную роль в возникновении и прогрессировании АГ, формировании атерогенеза, развитии гипертрофии левого желудочка, ИБС, ремоделировании сердца и сосудов, нарушении ритма, вплоть до развития терминальной хронической сердечной недостаточности и МИ. Для контроля и выявления особенностей течения АГ наиболее информативным методом исследования является суточное мониторирование АД, нормативы которого представлены в табл. В зависимости от уровня АД и установленных факторов выделено четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь ИМ и МИ (табл. ИБС: стенокардия напряжения I функционального класса (ФК). Именно поэтому у больных с высоким и очень высоким риском следует считать препаратами выбора ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА), которые являются блокаторами РААС. Следует отметить, что по числу назначений антигипертензивных препаратов на первом месте находятся ИАПФ, которые обладают свойствами, необходимыми при лечении АГ на современном уровне: эффективно снижают АД, уменьшают поражение органов-мишеней, улучшают качество жизни, хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных реакций. Все ИАПФ делятся на три группы в зависимости от наличия в их молекуле окончания для присоединения к цинкосодержащему рецептору мембран клетки: Активными лекарственными препаратами являются каптоприл и лизиноприл, остальные – пролекарства, которые в печени превращаются в активные метаболиты и оказывают терапевтический эффект. Механизм действия ИАПФ заключается в связывании ионов цинка в активном центре АПФ РААС и блокировании превращения ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к снижению активности РААС как в системном кровотоке, так и на тканевом уровне (сердце, почки, головной мозг). Благодаря ингибированию АПФ тормозится деградация брадикинина, что также способствует вазодилатациии. К кардиальным поражениям при АГ относят гипертрофию левого желудочка и диастолическую дисфункцию. Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка в несколько раз повышает риск развития всех осложнений АГ, особенно хронической сердечной недостаточности, по данным Фрамингемского исследования, риск развития которой увеличивается в 4-10 раз. Критерии гипертрофии левого желудочка: на электрокардиограмме – признак Соколова-Лайона (Sv1 Rv5) более 38 мм, Корнельское произведение (Sv3 Rav L)x QRS – более 2440 мм/мс; на эхокардиографии – индекс массы миокарда левого желудочка у мужчин – более 125 г/м², у женщин – более 110 г/м². ИАПФ являются лидерами среди антигипертензивных препаратов в плане регресса гипертрофии миокарда левого желудочка. Механизмы положительного влияния ИАПФ на кровоснабжение миокарда являются весьма сложными и до конца не изучены. Установлено, что повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке приводит к сдавливанию сосудов в субэндокардиальных слоях сердечной стенки, что ухудшает кровообращение. Маколкина (2009 г.), существуют следующие антиишемические эффекты ИАПФ: Указанные антиишемические эффекты ИАПФ позволили рекомендовать их больным ИБС. ИАПФ, обладая артериовенозной периферической вазодилатацией, способствуют устранению гемодинамической перегрузки сердца и снижению давления в желудочках, оказывают непосредственную вазодилатацию коронарных сосудов и приводят к снижению чувствительности коронарных артерий к симпатоадреналовым стимулам, реализуя этот эффект через блокаду РААС. Следует избегать быстрого и чрезмерного снижения АД (менее 100/70 мм рт. ст.), так как это может вызвать тахикардию, усугубляя ишемию миокарда и вызывая приступ стенокардии. Контроль АД у больных ИБС имеет важное значение, поскольку риск развития повторных коронарных событий в значительной мере зависит от величины АД. На начальном этапе лечения рекомендуется принимать низкие дозы антигипертензивных препаратов для уменьшения неблагоприятных побочных эффектов. Если реакция на препарат хорошая, а эффект по снижению АД недостаточен, то можно увеличить дозировку препарата. Рекомендуется использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД. Препаратами выбора при АГ и ИБС на фоне стабильной стенокардии, после перенесенного ИМ, являются бета-адреноблокаторы (БАБ), ИАПФ, а при сердечной недостаточности – и диуретики. В тех случаях, когда БАБ противопоказаны, назначают препараты второго ряда – пролонгированные антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), которые снижают частоту острого коронарного синдрома и смертности у больных после мелкоочагового ИМ с сохраненной функцией левого желудочка. Можно назначать пролонгированные дигидропиридины (амлодипин, лерканидипин и др.). Кардиопротективные эффекты наиболее выражены у БАБ, обладающих липофильностью, пролонгированным действием и отсутствием внутренней симпатомиметической активности. Таким БАБ являются метопролол, бисопролол, карведилол, небиволол (препарат Бинелол «Белупо», Хорватия). Применение указанных БАБ позволяет избежать большинство побочных эффектов, свойственных препаратам этого класса. Их можно применять совместно с ИАПФ при АГ и ИБС в сочетании с сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, атеросклеротическим поражением периферических артерий. Для практикующих врачей современные БАБ имеют крайне важное значение, поскольку АГ и ИБС чаще встречаются у лиц пожилого возраста, имеющих коморбидные заболевания. Липофильные БАБ способны, как и ИАПФ, вызывать регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, следовательно, обладают кардиопротективным эффектом. Антиишемический эффект БАБ доказан и не вызывает сомнений. Уменьшение потребности миокарда в кислороде обусловлено влиянием БАБ на B1-адреноблокаторы, что способствует уменьшению частоты, силы сердечных сокращений, снижению систолического АД и уменьшению конечно-диастолического давления в левом желудочке, что способствует увеличению градиента давления и улучшению коронарной перфузии во время удлиненной диастолы. Если развивается острая ишемия миокарда, то особое значение приобретают их антигипертензивные свойства. Комбинированная антигипертензивная терапия у пациентов с АГ и ИБС Для достижения целевого уровня АД у больных ИБС часто приходится прибегать к использованию комбинированных антигипертензивных средств. При этом в эффективных комбинациях сочетаются препараты разных классов для получения аддитивного эффекта с одновременной минимизацией побочных реакций. Комбинированная терапия ИАПФ и диуретиков относится к числу эффективных комбинаций препаратов для лечения больных АГ. Диуретики, обладая мочегонным и вазодилатирующим эффектами, способствуют активации РААС, что усиливает эффект ИАПФ. Таким образом, преимуществом указанной комбинации препаратов является потенцирование гипотензивного действия, что позволяет избежать развития гипокалиемии, которое может наблюдаться на фоне приема диуретиков. Кроме того, диуретики могут ухудшать показатели липидного, углеводного, пуринового обмена. Применение ИАПФ предотвращает неблагоприятные метаболические изменения. Назначение комбинированной терапии ИАПФ и диуретика показано в первую очередь больным АГ и ИБС, имеющим сердечную недостаточность, гипертрофию левого желудочка, диабетическую нефропатию, при тяжелом течении АГ, пациентам пожилого возраста, а также при эндотелиальной дисфункции. Одна из перспективных комбинаций – препарат Ирузид («Белупо», Хорватия), компонентом которой являются 20 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Заключение Эффективность снижения АД у больных ИБС в амбулаторной практике пока недостаточна, несмотря на большой выбор антигипертензивных лекарственных средств. Одним из путей повышения качества лечения АГ и ИБС является включение в комплексную терапию Ирузида и Бинелола в сочетании с пропагандой здорового образа жизни, включающего отказ от курения, злоупотребления алкоголем и солью, а также постоянную физическую активность и употребление достаточного количества овощей и фруктов. Преимущества назначения небиволола и лизиноприла Лизиноприл не является пролекарством в отличие от многих представителей этой группы, не метаболизируется в печени. Он водорастворимым, поэтому его эффект не зависит от степени нарушения функции печени. Его антигипертензивный эффект лизиноприла начинается приблизительно через 1 ч, 6-7 ч. Максимальный эффект достигается и сохраняется более 24 ч (по некоторым данным, в течение 28-36 ч). Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Это связано с тем, что фракция, связанная с АПФ, выводится медленно, а период полувыведения составляет 12,6 ч. Лизиноприл практически не связывается с белками плазмы крови, а связывается исключительно с АПФ. При АГ эффект отмечается в первые дни после начала применения, а стабильное действие развивается через 1-2 мес. В неизмененном виде препарат попадает в системное кровообращение. Метаболизму почти не подвергается, выводится почками в неизмененном виде. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Антигипертензивная эффективность лизиноприла изучена и подтверждена более чем в 50 клинических многоцентровых сравнительных исследованиях, в которых приняли участие более 30 тыс. Кроме того, лизиноприл не только снижает АД, но и обладает органопротективными эффектами: При назначении тучным пациентам с АГ (исследование TROPHY) выявлены преимущества лизиноприла как единственного гидрофильного ИАПФ, не распределяющегося в жировой ткани и имеющего продолжительность действия 24-30 ч. У больных АГ в сочетании с ИБС особое практическое значение имеет совместимость лизиноприла с антиагрегантом ацетилсалициловой кислотой. Согласно результатам исследованиям CISSI-3, ATLAS, применение лизиноприла у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью способствовало уменьшению смертности, снижению количества госпитализаций и их продолжительности. Результаты многочисленных клинических исследований показали, что кардиопротективные эффекты БАБ зависят не только от наличия или отсутствия у них и1-селективности. Доказано, что из всех дополнительных свойств еще имеют значение липофильность, вазодилатирующий эффект, отсутствие внутренней симпатомиметической активности (ВСА). Только небиволол обладает особыми свойствами, совокупности которых нет ни у одного другого БАБ. Небиволол обладает вазодилатирующими свойствами за счет модуляции NO эндотелием как крупных, так и мелких (резистивных) артерий при участии кальцийзависимых механизмов. Его суперселективность в 3-20 раз превышает показатели других кардиоселективных БАБ. Активное вещество небиволола-рацемат – состоит из двух энантимеров: D-и L-небиволола. D-димер вызывает блокаду β 1-адренорецепторов, снижает артериальное давление (АД) и урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), а L-небиволол обеспечивает вазодилатирующее действие за счет модуляции синтеза NO сосудистым эндотелием. В связи с отсутствием влияния на β 2-адренорецепторы небиволол оказывает наименьшее влияние на бронхиальную проходимость, сосуды, печень, метаболизм глюкозы и липидов при длительном приеме. Также β 3-адренорецепторы находятся в коричневой жировой ткани и влияют на липолиз и термогенез. Антиишемический эффект небиволола доказан и не вызывает сомнений. Уменьшение потребности миокарда в кислороде обусловлено влиянием небиволола на β 1-адреноблокаторы, что способствует уменьшению частоты, силы сердечных сокращений, снижению систолического АД и уменьшению конечно-диастолического давления в левом желудочке, что способствует увеличению градиента давления и улучшению коронарной перфузии во время удлиненной диастолы. При развитии острой ишемии миокарда особое значение приобретают антигипертензивные свойства небиволола. Благодаря оптимальному соотношению остаточного (конечного) эффекта к наибольшему (пиковому) эффекту, равному 90%, препарат обладает выраженным антигипертензивным эффектом при приеме 1 раз в сутки. Небиволол соответствует всем требованиям идеального антигипертензивного средства: однократный прием позволяет снижать уровень АД в течение суток, сохраняя нормальный циркадный ритм колебания АД. Достаточно 5 мг небиволола, чтобы достигнуть стойкого гипотензивного эффекта без развития эпизодов гипотонии. Режим дозирования Препарат назначают внутрь по 1 таблетки (10 мг 12,5 мг или 20 мг 12,5 мг) 1 раз в сут. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг 25 мг 1 раз в сут. Пациентам с почечной недостаточностью при КК от 80 до 30 мл/мин Ирузид R можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5–10 мгв сут. После приема начальной дозы Ирузида может возникнуть симптоматическая гипотензия. Такие случаи чаще отмечаются у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения Ирузидом. Представлена краткая информация производителя по дозированию лекарственного средства. Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию. Препарат следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2,5–5 мг 1 раз в сут. Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии. У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг в сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза 1,25 мг 1 раз в сут. может быть увеличена сначала до 2,5–5 мг, а затем – до 10 мг 1 раз в сут. Представлена краткая информация производителя по дозированию лекарственного средства. Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию. Лекарства от гипертонии Мы живем в. а также у пациентов с остеопорозом и ИБС.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарства от ибс и гипертонии

Вступление: Инфаркт с инсультами - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - скачки давления из-за гипертонии. "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. Сегодня мы публикуем интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России, который расскажет, что делать, если вы подозреваете у себя гипертонию или вам уже поставили диагноз. Корреспондент: "Ирина Евгеньевна, вы можете озвучить какую-то статистику по смертности от скачков давления из-за гипертонии в России? Безусловно, другие заболевания тоже оказывают давление на организм, но именно гипертония и вызываемые ею перепады давления выступает тем спусковым крючком, которые отправляет человека на тот свет. Если говорить о конкретных значениях, то приблизительно в 77-78% смертельных "естественных" исходов, их причиной является как раз гипертония. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2015 году и 1,49 миллиона в 2014. То есть числа действительно колоссальные и пугающие. За промежуток с 2011 по 2015 мы собрали громадный массив данных, которые привёл к совсем неутешительным выводам. Корреспондент: "А каким именно образом перепады давления при гипертонии приводят к таким последствиям? " : Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. Вот по этим симптомам вы можете определить, что у вас гипертония: Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония. К слову, согласно статистике Минздрава, 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны. Корреспондент: "Вы сказали, что люди упускают возможность исправить ситуацию. " Прежде всего нужно понимать, что стоит отказаться от массы своих вредных привычек, особенно от курения и алкоголя. Это только усугубляет ситуацию с артериальным давлением. Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, иначе никак. Более того, если перебрать с лекарствами и получить резкую просадку давления, это может вызвать крайне негативную реакцию организма вплоть до того же самого инфаркта. Это не говоря о том, что таблетки создают крайне высокую нагрузку на печень. Собственно, на данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это Norma Life. Его разработка началась ещё несколько лет назад и завершилась буквально недавно. Созданием препарата занималась команда специалистов из Российской академии наук, работавшая в тесной связке с практикующими кардиологами. В итоге получилось уникальное по своим параметрам средство, надёжно "погашающее" гипертонию и ликвидирующую её причину, в отличие от всех иных препаратов. Корреспондент: "Можете более подробно рассказать про Norma Life? " : Если не вдаваться в тонкости и детали, то препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. Симптоматику он убирает и вовсе в первые шесть часов после применения, за счет своего активного компонента. Это даёт возможность уже сразу после начала курса, что называется, вздохнуть полной грудью. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Norma Life эффективен на любой стадии гипертонии. Лекарство естественно прошло клинические испытания. Я хочу отметить, что эффективность продемонстрированная в процессе испытаний даст фору любому зарубежному средству. То есть сама гипертония в зачаточном состоянии сохраняется (проблема с тонусом сосудов). Лучший результат у западных лекарств - 20-21% вылеченных. Но при этом у вас не скачет давление и чувствуете вы себя просто великолепно. Помимо России, Norma Life прошёл клинические испытания в Швейцарии и Германии, которые также подтвердили его эффективность. Сейчас на Западе присутствует колоссальный спрос на этот препарат. " : На данный момент лекарство производится малыми партиями, хотя производитель уже строит новые мощности, которые позволят увеличить объём в несколько раз. Но согласно специальному распоряжению Минздрава он продаётся только внутри России и стран СНГ, что связано с малыми объёмами производства, не готового к такому уровню спроса. Поэтому пока он не пытался выйти на прилавки аптечных сетей, потому что туда просто нечего отправлять - всё раскупается сразу же на производстве медицинскими компаниями. Более того - до недавнего момента в розницу лекарство было приобрести и вовсе невозможно, весь свободный объём уходил в специализированные медицинские центры и клиники. Но в начале этого года производитель получил бюджетное финансирование для расширения производства. И по настоянию Мин Здрава запустил для розничных продаж, где в режиме онлайн можно оформить заявку на Norma Life. Система максимально прозрачна и понятна, что делает её удобной для заказывающих что-то онлайн впервые. Грубо говоря, достаточно оставить своё имя и телефон, после чего с вами свяжутся и уточнят все данные, ответив заодно на интересующие вопросы. Я сама проверяла её на днях и не обнаружила изъянов. На сайте даже показываются остатки лекарства на ближайшем к вам складе. Корреспондент: "Вы хотели бы что-то сказать читателям перед тем, как мы завершим интервью? : Единственное о чем хотелось бы сказать - не будьте равнодушными к собственной жизни. И напомню, что 67% гипертоников, даже не догадываются, что они больны. Проверьте себя по симптомам и если есть совпадения - обратитесь к специалисту или просто используйте Norma Life. Благодаря работе его создателей, у вас теперь есть доступ к уникальному препарату, которого больше нет нигде в мире. Это единственное средство для стабилизации давления и лечения гипертонии, официально рекомендованное МИНЗДРАВОМ. Воспользуйтесь своим шансом вместо того, чтобы покорно ждать смерти от инфаркта. В интернете продают, потому-что объёмы производства маленькие. Тоже покупал, для своей бабушки - у неё вечно с давлением проблемы. У самой проблемы с давлением уже второй год, сейчас как прочла - аж не по себе стало. Да и зная наши аптеки, там такие наценки поставят - не подступишься, а тут напрямую от производителя. Сама-то она вряд-ли когда доберется до того, чтобы в интернете что-то заказать, пусть даже и по телефону. Помогло надо сказать на все 100%, хотя проблемы были давние и глобальные - она на лекарствах очень сильно сидел несколько лет. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели. Лекарства при лечении высокое артериальное давление, корица и кефир против гипертонии.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарственные препараты, применяемые для лечения сердца.

Более чем в 90% случаев имеется атеросклероз коронарных артерий. Физическая или эмоциональная нагрузка, требующие усиление работы сердца, вызывают спазм артерий, и появление приступов болей за грудиной. Так, при стенокардии напряжения, при приступах или в ситуациях, когда они могут возникнуть, применяют нитраты (вызывают расширение сосудов). Нитроглицерин применяют в таблетках (под язык), в виде ингаляций. При частых приступах назначают пролонгированные формы препаратов. Однако со временем возникает привыкание к нитратным препаратам, поэтому в лечении делают перерывы на 10-12 часов. Другими группами препаратов являются антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Их назначают при наличии сопутствующих заболеваний. В целом, бета-адреноблокаторы назначают при наличии аритмий, тахикардии или артериальной гипертонии, антагонисты кальция при нормальной частоте сердечных сокращений и подозрении на вазоспастический механизм возникновения стенокардии (спазм сосудов). Именно антагонисты кальция предотвращают и снимают внезапный и сильный спазм артерий, вызванный поступлением избытка кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок. Выбор препарата также зависит от предполагаемого механизма ишемии (стеноз или спазм сосудов). Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция). Это лекарство, назначаемое в малых дозах действует на кровяные пластинки - тромбоциты, выбрасывающие в кровь особое вещество, вызывающее спазм сосудов. Кроме того, малые дозы аспирина препятствуют тромбообразованию - часто возникает в атеросклеротически пораженных сосудах сердца (из-за изменения вихревого тока крови). В любом случае назначение препаратов проводится врачом после оценки результатов объективного и физикального (ЭКГ, Эхо Кг, сцинтиграфия миокарда и др.) обследования больного. Поэтому верапамил назначают при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, при ИБС стенокардии напряжения и нестабильной стенокардии, а также при артериальной гипертензии.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Список лекарств от гипертонии названия, описания препаратов.

Большинству пациентов, страдающих гипертонией, чтобы снизить артериальное давление до безопасных цифр, нужно принимать одновременно 2-3 вида таблеток. Один-единственный препарат эффективно понижает давление не более чем у 20-30% больных гипертонией. Комбинированные лекарства от гипертонии — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Если у больного давление ниже 160/90 и при этом нет особых факторов риска (диабета, гипертрофии левого желудочка сердца, проблем с почками и т. Остальным 70-80% пациентов нужна комбинированная терапия, т. п.), то ему сначала рекомендуют лечить гипертонию без лекарств, т.е. придерживаться диеты, заниматься физкультурой, меньше нервничать. Позже, если эти мероприятия не помогают в течение 2-6 недель, то врач назначит таблетки от давления. Лекарства от гипертонии выписывают немедленно, если давление выше 160/90 или давление В настоящее время докторам рекомендуется, как правило, сразу назначать пациентам комбинированные лекарства от гипертонии. Это таблетки, которые содержат не одно, а 2-3 действующих вещества под одной оболочкой. Преимущества комбинированных таблеток от давления, по сравнению с назначением одного-единственного препарата, стали очевидны с начала 2000-х годов. Их доказали масштабные исследования, а также практический опыт, который накопился у врачей. Все преимущества комбинированных лекарств от гипертонии проявляются только если больной лечится регулярно, без пропусков. Принимайте таблетки от давления каждый день, даже если самочувствие хорошее и ничего не болит. Сейчас основная борьба за умы и сердца врачей и больных гипертонией идет между комбинациями ингибиторов АПФ с антагонистами кальция (амлодипином) и тех же ингибиторов АПФ с мочегонными препаратами (гидрохлотиазидом и индапамидом). Менее предпочтительные комбинации лекарств от давления: Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Если лекарства от гипертонии вам. В статье Причины гипертонии и. подозрение на ИБС.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Гипертония помощь при стенокардии YouTube

Каждый из этих недугов несет серьезный урон организму, поэтому пациенту с совмещенным диагнозом нужно быть предельно внимательным при появлении новых симптомов. При ишемии сердца возможны разные формы осложнений, которые чреваты тяжелыми последствиями если лечение будет несвоевременным. Это явление развивается вследствие кислородного голодания из-за развития атеросклероза (на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки и сужается просвет). Развивается голодание тканей из-за нарушения снабжения питательными веществами, обеспечивающих стабильную работу сердца. Ишемия очень распространена и является основной причиной внезапной смерти. Из-за гормонального фона — определенные гормоны предупреждают развитие атеросклероза. Наступивший климакс, изменяет гормональный фон, и риск развития ишемии резко увеличивается. Стрессы и физические нагрузки провоцируют появление первых симптомов ишемии: человек чувствует сдавливающую боль в груди. Повышенное давление в течение длительного времени является существенной и независимой причиной развития ишемии. Гипертензия влияет на состояние ишемических сосудов следующим образом: При ИБС с артериальной гипертензией давление не рекомендуют снижать ниже 140/90 мм рт. При сахарном диабете или почечной недостаточности — не ниже 130/80. Провоцирует развитие тяжелая физическая работа, алкоголь, сахарный диабет или пожилой возраст. Эта форма возникает после инфаркта, но возможно проявление и на начальных этапах заболевания. При этой форме падает давление, нарушается сердечный ритм, возникает стенокардия. Также характерным симптомом считают одышку и слабость в левой руке. Вернуться к оглавлению Внезапная смерть наступает через несколько часов после приступа или незамедлительно. Про такого человека говорят, что он умирает внезапно, без особых жалоб. Однако при немедленной помощи после приступа можно избежать летального исхода. Способствует развитию лишний вес, гипертензия, курение. Фибрилляция желудочков считается основной причиной смерти человека. Вернуться к оглавлению Отклонение возникает из-за боли за грудиной, сопровождается жжением, сдавливанием и тяжестью. Темнеет в глазах, возникает слабость, удушье, потливость и резко увеличивается давление. Устранить неприятные симптомы можно, прекратив любые нагрузки, успокоившись, приняв «Нитроглицерин». Возникает после еды, во время тренировок, при резком увеличении АД, после стресса и переохлаждения. Эти таблетки используют не более трех раз подряд, с промежутком между приемом в 5—7 минут. Кровообращение нарушается на период от 2—4-х минут и до 3—4-х часов. Сосудистые бляшки разрушаются, образуется тромб, который нарушает кровообращение. Происходит гибель клеток из-за недостачи питательных веществ. Характерный симптом — сильная боль за грудиной, «Нитроглицерин» уже не помогает. При малейшем подозрении на инфаркт пациент сразу подлежит госпитализации. Вернуться к оглавлению Патология характеризуется образованием рубцов на месте отмерших тканей сердца. Так как они не участвуют в сокращении сердечной мышцы, клапаны сердца деформируется, а само сердце гипертрофируется. Диффузная форма равномерно распространяется на всю сердечную мышцу, очаговая — некоторые участки, характерна после инфаркта. При выполнении всех назначений, соблюдении режима и отказе от вредных привычек можно улучшить качество жизни и легче переносить неприятные симптомы. При выраженном атеросклерозе для уменьшения бляшки или расширения просвета назначают хирургическую операцию. Apr , Переходите по ссылке и заберите ваше. ибс. лекарства от гипертонии.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Какие лекарства используют для лечения сердца

: , , , ; , , , ; , , , , , , , , ; , , , ; ; , , , , , , , , , ; , , , ; ( , ); , , , , . ( , , ), , , , ; , , , , , , , , ; , , , ; , , , , , ; , , , ; : , , , , , , . 1830 (0,0630 , 2,8957) 240, 31 60 (0,0484 , 3,6534) 240, 60 (0,0491 , 2,4587) 240. 1830 : (0,0621 , 2,0357) 240, 31 60 (0,0342 , 3,5377) 240, 60 (0,0377 , 2,7545) 240. 130150 , 50% , 120130 , 3040 , 450500 , 120 , 3000 . , - , : ; ; ( , , ); , , ; (, , ); - - : () , ; , ; , , , , . , ; : - ( , , , , ); ( ), (, - .); - : , , , , , , , , , , , . - , : () : , (), , ; () : (), , ; , , ; , , : , , , ; : ; ; : 3738C 35C . 2 1 : 1, 2, 3- 50, 4, 5, 6- 100, 7, 8, 9- 150, 10, 11- 200, 12- 250. 1 ( , 2 , , , 4 , 6 , 1 ) 2 , 6 , 5-10 , , 1/2 3 1520 . 34 : 1 , 2 , 2 , 4 , 2 , 3 , 2 , 3 , 5 ; 2 , 2 , 2 , 3 , 3 , 2 , 2 , 2 , 2 , 2 , 1 , 2 ; 2 , 2 , 2 , 3 , 2 , 1 , 1 , 2 , 2 , 2 , 1 ; 2 , 3 , 2 , 3 , 2 , 2 , 1 , 2 , 2 , 3 . Ко второй группе принадлежат лекарства на. ИБС, так и при. развития гипертонии, ИБС.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии, препараты

., 1980, 1983], [Hildebrand , 1978; Menson ., 1981; Jordan ., 1981]. Где дешево купить лекарство от гипертонии. Не путайтесь и при покупке четко называйте.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Гипертония ибс стенокардия напряжения фк YouTube

Диабетическая полинейропатия является, пожалуй, самым частым осложнением сахарного диабета. Кроме этого, из всех осложнений самой первой развивается именно диабетическая полинейропатия. Здравствуйте, дорогие читатели блога «Сахар в норме! Для тех, кто на блоге оказался впервые позвольте представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я автор данного блога, мама маленького человечка с сахарным диабетом. Узнать обо мне побольше вы можете на странице «Об авторе». Итак, после короткого вступления вы уже поняли, что речь в данной статье пойдет о диабетической полинейропатии — поражении периферических (не головной или спинной мозг) нервов или нервных окончаний. Конечно, имеются и другие виды осложнений, о которых я рассказывала в своей вводной предыдущей статье «Осложнения сахарного диабета не зависят от типа», но о них в следующих статьях. И поскольку не каждый может избавиться от сахарного диабета, хотя это возможно (переходите по ссылке, чтобы это узнать), то я расскажу, как не допустить развитие данного осложнения в будущем. Развитие периферической полинейропатии зависит от возраста, стажа сахарного диабета и степени компенсации заболевания (уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин). Именно поэтому необходимо как можно раньше выявлять данное осложнение и начинать своевременное лечение второго типа диабета, а также делать все, чтобы оно не возникло, т. По статистике, при длительности сахарного диабета более 5 лет распространенность не превышает 15 %, а при длительности более 30 лет достигает 50-90 %. При хорошей компенсации распространенность полинейропатии не превышает 10 %. Если смотреть по типам диабета, то при сахарном диабете 1 типа распространенность данного осложнения не более 1,4 %, а при 2 типе — около 14,1 %. А все потому, что сахарный диабет 1 типа выявляется намного раньше, чем 2 тип, когда еще и намеков на осложнения нет. Чаще всего в процесс вовлекаются нервные окончания нижних конечностей, но также встречаются поражения верхних конечностей. Чуть позже я расскажу, как это заболевание проявляется. В зависимости от вовлеченности тех или иных нервных пучков полинейропатию также подразделяют на формы: В самом начале считали, что причиной развития является хроническая гипергликемия, т. постоянно хронически повышенный уровень глюкозы в крови. Дело в том, что при повышении сахара в крови активизируется полиоловый путь утилизации глюкозы, в результате которого образуются сорбитол и фруктоза в избыточном количестве, что вызывает, в свою очередь, повышение проницаемости клеточных мембран и отек с последующей гибелью шванновских клеток нерва (своеобразной изолирующей оболочки самого нерва). В результате «оголения» нервных путей резко снижается проводимость нервных импульсов. К метаболической теории также относят гликозилирование нервных клеток, оксидативный стресс (влияние на нервные клетки свободных радикалов), блокаду протеинкиназы С, стимулирующей синтез окиси азота (мощного сосудорасширяющего вещества), снижение транспорта миоинозитола, что приводит к демиелинизации («оголению») нервных волокон. Чуть позже выяснилось, что подобные нарушения не могут быть в полной мере вызваны только лишь метаболическими процессами. Поэтому выдвинута и доказана сосудистая теория развития диабетической полинейропатии. Она заключается в том, что при сахарном диабете имеет место так называемая эндотелиальная дисфункция, т. поражение Иммунная теория предполагает выработку специфических антинейрональных аутоантител, антител к фактору роста нервов и пр. Зафиксирована выработка антител к блуждающему нерву (n. Основную часть выявленной полинейропатии составляет смешанная форма (сенсомоторная), когда поражаются и чувствительные, и двигательные волокна . Первыми поражаются чувствительные волокна, затем, если не предпринять мер, происходит поражение двигательных. Осложнение начинается с нервных окончаний нижних конечностей, начиная со стоп. Далее признаки нейропатии распространяются вверх к голеням и переходят на кисти, а оттуда на предплечье (см. Подобное расстройство в неврологии называется нарушением чувствительности по типу носков и перчаток. Как я уже говорила, поражение нервов начинается задолго до появления первых симптомов диабетической полинейропатии, а в некоторых случаях задолго до постановки диагноза «сахарный диабет». Эти нарушения можно выявить с помощью специального исследования (электромиографии), которое даст понять, что имеется нарушение проводимости по нервам. Боли может быть разной по своему характеру: режущей, раздирающей или тупой, ноющей. Но в большинстве своем этого не делается, а диагноз ставится на основании жалоб пациента. Боли часто сопровождаются ощущением жжения или «покалыванием булавкой». Кроме этого часто обнаруживаются нарушение чувствительности — онемение или, наоборот, повышенная чувствительность, ощущение ползания «мурашек», а также судороги. У человека имеется несколько видов чувствительности: Так вот, при диабетической полинейропатии эти виды чувствительности не выпадают все одновременно, они начинают исчезать один за другим в определенной последовательности, которая характерна для каждого человека индивидуально. От того, выпадение какой чувствительности превалирует, зависит доминирование того или иного симптома. Например, если больше вовлечены пучки болевых путей, то в клинике будет преобладать болевой синдром, если поражена тактильная и температурная чувствительность — снижение или отсутствие ощущения прикосновения и перепады температур. В последнем случае ситуация опасна тем, что человек может нанести травму, которая впоследствии может развиться в диабетическую стопу. Поражение моторных волокон ведет за собой развитие деформаций стоп, характерных для данного заболевания (стопа Шарко, молоткообразные пальцы). Кроме этого, наблюдаются слабость и атрофия мышц стоп и кистей, но уже на поздних стадиях. Также выпадение сухожильных рефлексов (особенно ахиллова сухожилия) говорит о запущенности процесса. В данной статье я рассказываю о полинейропатии, а в следующей расскажу о мононейропатии, некой разновидности, которая поражает не кисти и стопы, а отдельные черепные нервы, спинномозговые ганглии, а также о тоннельных синдромах. Поэтому советую подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить. Конечно, каждому человеку хочется жить долго, счастливо и без проблем каждому человеку, но человеку с сахарным диабетом на это требуется затратить немного больше средств, психической энергии и терпения. Каждый человек с сахарным диабетом должен ежегодно посещать узких специалистов с целью выявления тех или иных осложнений, чтобы вовремя начать лечение. Выявление полинейропатии должно начинаться еще с кабинета вашего эндокринолога. Именно здесь вам должны провести ряд несложных манипуляций, которые позволят заподозрить или опровергнуть диабетическую нейропатию. А именно: Если у врача появились подозрения в отношении развития нейропатии, то он незамедлительно должен направить вас к неврологу, который вас осмотрит более внимательно и, если потребуется, назначит аппаратные методы исследования, например, электромиографию. В идеале для выявления ранней доклинической стадии диабетической полинейропатии нужно рекомендовать проводить электромиографию, но это исследование не входит в алгоритм первичной помощи, поэтому вы можете посоветоваться со своим врачом и пройти ее самостоятельно. Потому что исследования показали, что проведение электромиографии позволяет диагностировать замедление проведения нервного возбуждения у 12 % пациентов с сахарным диабетом при длительности заболевания 2-3 года. Как проводить профилактику осложнений сахарного диабета я уже рассказывала в предыдущей статье. Поэтому теперь речь пойдет о лечении уже развившегося осложнения. Лечение полинейропатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Достоверно доказано, что нормализация сахара и поддержание целевого уровня гликированного гемоглобина в пределах 6,5-7,0 % уменьшает выраженность клинических проявлений нейропатии. Но не всегда нормализация гликемии может справиться в одиночку. Существуют препараты, которые восстанавливают нормальное строение нервной клетки, что ведет к улучшению проводимости, а иногда к обращению вспять симптомов этого осложнения. К лекарственным средствам относят альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту. В аптеках вы можете видеть такие торговые названия, как: Альфа-липоевая кислота является мощным антиоксидантом, оказывающим снижающее действие на свободные радикалы, нормализующим кровоснабжение нервных клеток, восстанавливающим тем самым нормальную концентрацию окиси азота, а также улучшающим эндотелиальную функцию. Сначала назначаются в/в инъекции альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг/день в течение 15-21 дня с последующим приемом в таблетках по 600 мг в сутки за 30 минут до еды в течение 2-4 мес. Мне в комментариях был задан вопрос о Тиоктациде, а точнее, о его доказательной базе. Кроме этого я вспомнила, что не рассказала о Тиоктациде БВ. Поэтому следующая информация является дополнением к статье. На самом деле, среди всех препаратов альфа-липоевой кислоты именно Тиоктацид участвовал в многоцентровых исследованиях. В результате этих исследований была доказана его эффективность. Тиоктацид является единственным препаратом для лечения нейропатии с наиболее доказанным действием, в то время как мильгамма имеет только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование для таблеток, нет плацебо–контролируемых двойных слепых исследований для инъекционных форм. Я не нашла информации по рекомендациям лечения в США, поэтому не могу сказать точно, используют ли они этот препарат. В нашей стране этот препарат входит в алгоритм лечения. Это таблетированный вариант альфа-липоевой кислоты, которая имеет уникальную структуру, что позволяет максимально усвоиться препарату. Считается, что эта форма альфа-липоевой кислоты может быть применена вместо в/в инъекций, если последние невозможно провести. Назначается Тиктацид БВ в дозе 600 мг 3 раза в сутки в течение 3 недель, затем принимается поддерживающая доза по 600 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 месяцев. Учитывая то, что некоторые считают, что доказательств эффективности Тиоктацида и Мильгаммы недостаточно, на данный момент это единственные препараты в мире, которые хоть как-то воздействуют на патогенез развития нейропатии. Все остальные препараты устраняют только симптомы (болевой симптом). Поэтому вам решать, дорогие читатели, применять или нет эти средства для улучшения течения диабетической полинейропатии. Конечно, к любым препаратам люди имеют разную чувствительность (кому поможет, а кому нет). Я лишь констатирую факт, но ни в коем случае данная информация не является правдой в последней инстанции. Кроме назначения альфа-липоевой кислоты в курс лечения входит комплекс витаминов группы В (В1, В6 и В12). Витамины В1 и В6 имеются в препарате, который называется Мильгамма. Лучше отдать предпочтение именно этому препарату, потому что в отличие от витаминнных Как и в случае с альфа-липоевой кислотой, Мильгамму рекомендую сначала принимать в виде в/м инъекций 2 мл в сутки в течени 2 недель, а затем в таблетках по 2-3 шт в сутки в течение 1-2 месяцев. Кроме Мильгаммы вы можете использовать и другие витаминные комплексы, например, нейромультивит, который содержит В1, В6, В12. Особой проблемой является лечение болевого синдрома при диабетической полинейропатии. Если будут вопросы, можете задать их в комментариях. Понимаю, что получилось много и долго читать, но не хотелось делить на несколько статей, чтобы не терялась нить. В следующей статье я расскажу, на что должен обращать внимание пациент с диабетической нейропатией. Лекарства от гипертонии. ИБС и сердечные. Конкор и бисопролол от гипертонии и.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Комбинированные лекарства от гипертонии. Сайт о лечении.

Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Колебания давления возможны в норме (оно снижается во время сна и повышается при физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении). У здорового человека цифры артериального давления колеблются от 100/60 до 140/90. Повышение значения давления выше этих цифр позволяет заподозрить артериальную гипертензию. По своему происхождению выделяют две формы данного заболевания: 1. эссенциальную или первичную, то есть самостоятельную гипертензию. симптоматическую или вторичную, то есть гипертензию, возникшую на фоне какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного или почечного. Диагностируется артериальная гипертензия благодаря систематическому измерению давления на обеих руках в течение дня. Так же используется эхокардиография, ЭКГ, ангиография и допплерография. Если имеется подозрение на то, что гипертензия вторичная, назначается полное обследование мочевыделительной и эндокринной системы. Для составления плана по лечению артериальной гипертензии необходимо в первую очередь установить причину заболевания и степень его тяжести. При артериальной гипертензии легкой степени назначают немедикаментозное лечение. Как правило, требуется существенное пересмотрение и изменение образа жизни. Если все эти меры не приносят желаемого результата, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарственная терапия При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям. Бета-блокаторы Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. В настоящее время их применение несколько ограничено. Это во многом связано с целым рядом побочных эффектов данной терапии. К ним относятся бессонница, утомляемость, ухудшение памяти, брадикардия, депрессия, повышение сахара в крови, мышечная слабость и эмоциональная лабильность. При использовании бета-блокаторов необходимо проводить ЭКГ 1 раз в месяц, а так же контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Так же требуется регулярная оценка эмоционального состояния и мышечного тонуса пациента. Из побочных эффектов отмечаются периферические отеки, мышечная слабость, головокружение, покраснение лица, сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства. Пациентам так же требуется регулярная оценка эмоционального состояние и мышечного тонуса. Мочегонные средства назначаются, как правило, в первую очередь. Основными минусами такой терапии является снижение уровня калия в крови, нарушение потенции у мужчин и ортостатические обмороки. Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления. Снижение давления при использовании данных средств происходит в результате блокирования рецепторов, находящихся в стенке артерии. Поэтому при использовании диуретиков требуется постоянный контроль уровня калия, сахара и липидов крови. Таким образом препарат профилактирует спазм, способствует расслаблению артерии, расширению ее просвета и, как следствие, снижению артериального давления. Препараты данной группы блокируют фермент, который участвует в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина II. Как уже говорилось выше, препараты применяются в комбинации. Составить правильную схему лечения, которая принесет желаемое снижение артериального давления при минимальных побочных эффектах, может только квалифицированный специалист! Лекарства при гипертонии и ибс. Верхним порогом АД, при котором это работает, является на.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарства от гипертонии — Сердце

Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит. и ниже — идеально нормальное давление для человека. Систолическое давление — это наивысшее давление, которое создает сердце, когда сокращается с усилием, перекачивая кровь. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр. Диастолическое артериальное давление — минимальное, на фазе расслабления сердца, когда оно наполняется кровью, чтобы вытолкнуть ее на следующем такте. Посмотрите видео об артериальном давлении от известного доктора Елены Малышевой. Систолическое и диастолическое давление измеряют в мм рт. Узнайте, что такое систолическое и диастолическое давление, как правильно его измерять. Читайте также подробные статьи: Есть еще другие лекарства, которые назначают реже, потому что они часто вызывают побочные эффекты или развивается привыкание. Это альфа-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, препараты центрального действия. Их подробное рассмотрение выходит за рамки данной статьи. Читайте также: Большинству пациентов нужно принимать 2-3 препарата одновременно, чтобы снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. Поэтому с 2000-х годов стали популярными лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Пациенты охотно их принимают, потому что это удобно и эффективно. Лечение гипертонии без лекарств заключается в том, чтобы вести здоровый образ жизни и принимать натуральные добавки. Многим больным удается держать нормальное давление без «химических» таблеток. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, а взамен них выработать у себя полезные. Дефицит магния в организме — вторая по частоте причина гипертонии, после инсулинорезистентности у тучных людей. Прием таблеток магния быстро и значительно улучшает здоровье. Этот минерал не только понижает артериальное давление, но и нормализует сон, успокаивает нервы, стабилизирует сердечный ритм. Таурин — это натуральное вещество, которое оказывает мягкое мочегонное действие и снимает отеки. Он не ухудшает обмен веществ, в отличие от мочегонных лекарств. Также он слегка повышает чувствительность тканей к инсулину. Прием коэнзима Q10 понижает артериальное давление на 4-11 мм рт. Это средство дополняет остальные лекарства и добавки от гипертонии, улучшает работу сердца и придает бодрости. Коэнзим Q10 — главный натуральный препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности. Экстракт боярышника улучшает ток крови в периферийных сосудах мелкого диаметра. Он уменьшает выработку ангиотензина-II, как и лекарства от гипертонии, хотя действует намного слабее. Полезно принимать боярышник при стенокардии (приступах боли в груди) и сердечной недостаточности. Чеснок разжижает кровь и расслабляет кровеносные сосуды почти так же, как лекарства — ингибиторы АПФ. Чтобы получить хороший эффект при гипертонии, нужно принимать его стабильную дозу ежедневно. Однако, он может раздражать желудок так же, как и натуральный чеснок. Рыбий жир — не основное средство от гипертонии, но все же важная добавка. Жирные кислоты Омега 3 слабо понижают артериальное давление, но значительно уменьшают риск первого и повторного инфаркта, а также смертность от всех причин. Ешьте жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю или принимайте рыбий жир в капсулах. Физическая активность необходима, чтобы привести в норму артериальное давление. Выработайте у себя привычку гулять на свежем воздухе 5-7 раз в неделю. Ее не может заменить никакая диета, прием добавок и лекарств. Если вы в плохой физической форме, начните с прогулок по 10 минут, а потом постепенно увеличивайте расстояние. Лечение гипертонии у пожилых людей (70 лет и старше) имеет свои особенности. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Это снижает риск инфаркта и инсульта, продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. Самым нашумевшим было исследование HYVET (HYpertension in the Very Elderly Trial), результаты которого были опубликованы в 2008 году. Оказалось, что назначать лекарства от гипертонии можно и нужно даже людям старше 80 лет. Тем более таблетки от давления полезны пациентам в возрасте 65-80 лет. Актуальность этого вопроса высокая, потому что среди пожилых людей как минимум 2/3 или даже 3/4 страдают гипертонией. Убедитесь, что больной действительно принимает назначенные лекарства, родственник это контролируют. Лекарства — нитраты продленного действия, спиронолактон. В тяжелых случаях — операция почечной денервации (симпатическая абляция). Пожилые больные гипертонией имеют повышенный риск побочных эффектов от приема лекарств. Потому что у них часто бывают ослаблены почки, а также другие сопутствующие заболевания. Стандартная рекомендация пожилым людям — начинать прием лекарств с половины дозы, а потом постепенно ее увеличивать. Одни лекарства от гипертонии хорошо подходят пожилым больным, другие — нет. Врачи знают, какие лекарства рекомендуется использовать. С возрастом выработка этого вещества в организме падает. Его дефицит усугубляет течение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония у пожилых людей имеет особенность: часто бывает повышенное систолическое «верхнее» давление , а диастолическое «нижнее» — нормальное или не превышает 90 мм рт. Это называется изолированная систолическая гипертония. Важно, чтобы лекарство, которое будет принимать больной, не слишком понижало диастолическое давление. Врачи знают, какие препараты хорошо подходят в таких случаях. Можно ожидать, что грамотное лечение снизит риск инфаркта на 20%, а инсульта и сердечной недостаточности — на 35%. Причем чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять здоровому образу жизни. Силы и время, которые раньше уходили на построение карьеры и материального достатка, нужно перенаправлять на поддержание здоровья. Профилактические мероприятия: Нужно стремиться похудеть и стабильно поддерживать нормальный вес. Однако, на сегодня еще не изобрели способ, чтобы гарантированно достигнуть этой цели. Тем не менее, профилактические мероприятия надежно защищают от гипертонии даже людей, у которых избыточный вес или клиническое ожирение. От осложнений гипертонии страдают в основном люди, которые не знают, что у них повышенное давление и поэтому не лечатся. На уровне национального здравоохранения профилактика заключается в том, чтобы регулярно измерять давление всем взрослым людям. У кого оно окажется повышенным — направлять к врачу, назначать лечение. Желательно охватить ими как можно больший % взрослого населения. Гипертония — хроническое заболевание, которое требуется лечить ежедневно. Это проблема не из тех, которые можно один раз решить и забыть. Если у вас есть стимулы прожить дольше, то старательно ведите здоровый образ жизни. Не отказывайтесь от приема таблеток самовольно, даже если возникают побочные эффекты, которые можно терпеть. Сходите к врачу и спросите его, на что можно заменить препараты, которые вызывают побочные эффекты. Если артериальное давление слишком понижается — помогает уменьшение дозы. Найдите единомышленников, которые тоже ведут здоровый образ жизни, и почаще общайтесь с ними. Постарайтесь найти доктора, который умеет совмещать “химические” лекарства и натуральные добавки — магний, коэнзим Q10, рыбий жир и другие. Чтобы укрепить вашу мотивацию, еще раз перечислим осложнения, которые вызывает неконтролируемая гипертония. Избегайте перегрузок, спешки и конфликтных ситуаций. Это инфаркт, инсульт, реже — почечная недостаточность или слепота. Соблюдая здоровый режим, вы можете гарантированно избежать сердечно-сосудистых заболеваний до глубокой старости, даже если не получится нормализовать массу тела. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов. При стабильной ИБС, при. лекарства и. при гипертонии и их.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарства при гипертонии ответов, комментариев.

Сужение просвета и атеросклероз коронарных артерий, нарушают процесс циркуляции крови, что и является причиной кислородного голодания сердца. В этой статье мы рассмотрим, как проходит лечение ИБС, препараты какого типа используются и какую роль они играют. Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году - интервью с главой Института Кардиологии России... Комплексное медикаментозное лечение ИБС направлено на приостановку развития патологии, смягчение негативной симптоматики, повышение длительности и качества жизни пациента. Препараты при ишемии сердца назначаются кардиологом. Замена лекарственных средств или изменение дозировки при ИБС проводится исключительно лечащим врачом. Антитромбоцитные препараты (антиагреганты) — класс лекарственных препаратов, разжижающих кровь (воздействующих на сворачиваемость). Они предотвращают объединение (агрегацию) тромбоцитов или эритроцитов, снижают риск образования тромбов. Антиагреганты для лечения ИБС — важная составляющая комплексного лечения заболевания. Статины, активно понижающие уровень холестерина в крови, в комплексе со специальной диетой — это обязательный элемент терапии ИБС. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Перечень способов лечения заболевания обязательно включает таблетки от ишемии сердца, нормализующие артериальное давление. Его повышение негативно влияет на состояние коронарных сосудов. Возможный результат — прогрессирование ИБС, риск развития инсульта, а также хронической формы сердечной недостаточности. Блокаторы (ингибиторы) ангиотензивных рецепторов — лекарственные препараты, применяемые при лечении ишемии, блокирующие рецепторы фермента ангиотензин-2 (находящихся в структуре сердечной ткани). Терапевтический эффект — понижение кровяного давления, устранение риска разрастания ткани и мышц сердца (гипертрофии) либо ее уменьшение. Препараты этой группы принимают строго под наблюдением врача в длительном периоде. Ингибиторы АПФ — выступают в роли блокаторов деятельности фермента ангиотензин-2, который и является причиной повышения артериального давления. Выявлено отрицательное воздействие фермента на сердечные ткани и кровеносные сосуды. Положительная динамика отмечается при применении следующих препаратов, относящихся группе АПФ: В составе комплекса терапевтических мер назначают препараты от ишемии сердца, купирующие симптоматику заболевания. У больных с риском неблагоприятного течения заболевания, рассмотренные в статье препараты назначают при ишемии сердца в/в (внутривенно). Бета-адреноблокаторы (БАБ) — центральная группа препаратов, способствующих улучшению работы сердца. Их действие направлено на снижение частоты сердечных сокращений, и урегулирование среднесуточных показателей кровяного давления. Показаны к применению при аритмиях — как ингибиторы рецепторов гормонов стресса. Бета-адреноблокаторы устраняют симптомы стенокардии и рекомендованы к приему пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Список таких препаратов для лечения ИБС, как БАБ включает: Антагонисты кальция — средства, предотвращающие приступы стенокардии. Целесообразность их применения сопоставима с бета-адреноблокаторами: способствуют уменьшению числа сердечных сокращений, нивелируют проявление аритмии, понижают число сокращений миокарда. Эффективны в применении для профилактики ИБС, а также при вазоспастической форме стенокардии. Также можно ознакомится со списком препаратов для лечения мерцательной аритмии. Самые эффективные лекарства от ишемии сердца: Купируют приступы стенокардии и предотвращают осложнения при острой ишемии миокарда. Нитраты снимают болевые ощущения, расширяют коронарные артерии, уменьшают приток крови к сердцу, что уменьшает его потребность в кислороде. Препараты при ишемии сердца (нитраты): Ингибитор синусового узла (Ивабрадин) — снижает частоту сокращений сердца, но не оказывает влияние на сократимость миокарда и показатели кровяного давления. Ивабрадин эффективен, когда лечат стабильную синусовую стенокардию при непереносимости бета-блокаторов. В некоторых случаях прием ивабрадина в комплексе с бета-блокаторами благотворно сказывается на прогнозе заболевания. Лекарственное средство расширяет коронарные сосуды и противодействует оседанию тромбоцитов на стенках артерий (образованию атеросклеротических бляшек). Действие Никорандила не сказывается на количестве сердечных сокращений, показателях артериального давления. Препарат показан при лечении микроваскулярной стенокардии, предотвращает и купирует приступы заболевания. Антигипертензивные препараты — лекарственные средства, обладающие свойством понижать повышенное артериальное давление. В эту группу входят медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим классам, и различные по механизму воздействия. Диуретики (мочегонные) — в небольших дозировках снижают давление, при более значительных дозировках выводят из организма избыточную жидкость. Причиной служат спастические патологии сосудов, снабжающих сердечную мышцу, сужение просвета правой коронарной артерии, затрудненное поступление крови к миокарду. В качестве профилактики приступов рекомендованы антагонисты кальция, в период обострения — Нитроглицерин и нитраты пролонгированного действия. Иногда, показано комбинирование препаратов-антагонистов кальция с небольшими дозами бета-адреноблокаторов. Кроме того, следует избегать таких неблагоприятных факторов, как стресс, курение, переохлаждение. Симптомы заболевания проявляются характерными при стенокардии болевыми ощущениями за грудиной без изменений в коронарных сосудах. К числу пациентов с таким диагнозом относятся больные сахарным диабетом, либо страдающие артериальной гипертензией. Совместимое эгилок и ренитек. ренитек и. ЛЕКАРСТВА ПРИ. № Лекарства при гипертонии.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии у больных ишемической.

При недостаточном эффекте БАБ можно использовать у больных ИБС с АГ в комбинации с диуретиками, дигидропиридиновыми антагонистами кальция, нитратами. В рекомендациях Американского кардиологического колледжа и Американской ассоциации сердца при недостаточной.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарства от повышенного. MEDSIDE

При гипертонии либо. ИБС, нарушениях ЧСС и. Ингибиторы АПФ и мочегонные лекарства.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лекарства при гипертонии — Сердце

ИБС. допустимые при гипертонии. И только. лекарства от гипертонии часто.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Лечение больных с артериальной гипертензией и ишемической.

Антагонисты кальция длительного действия также рекомендуются как эффективные препараты, при этом отмечается возможность комбинирования с βадреноблокаторами, что усиливает их действие, особенно антигипертензивное. Ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии и ИБС имеют.

Лекарства при ибс и гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония и правила питания

Планируя питание при гипертонии. по изменению образа жизни и назначая лекарство.