Легочная гипертония 2

Легочная гипертония 2
READ MORE

Диагностика и лечение легочной

Из этой статьи вы узнаете: что такое легочная гипертензия. Причины развития заболевания, виды повышения давления в сосудах легкого, и как проявляет себя патология. Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело". Содержание статьи: Легочная гипертензия – это патологическое состояние, при котором происходит постепенное повышение давления в системе сосудов легких, что ведет к нарастающей недостаточности работы правого желудочка и в итоге заканчивается преждевременной смертью человека. Для того чтобы кровь прошла через измененные сосуды, происходит повышение давления в стволе легочной артерии. Это приводит к повышению давления в полости правого желудочка и ведет к нарушению его функции. Такие изменения в кровотоке проявляют себя нарастающей дыхательной недостаточностью на первых этапах и тяжелой сердечной недостаточностью – в финале заболевания. С самого начала невозможность нормально дышать накладывает значительные ограничения на привычную жизнь пациентов, заставляя ограничивать себя в нагрузках. Снижение устойчивости к физическому труду усугубляется по мере прогрессирования заболевания. Легочную гипертонию считают очень серьезным заболеванием – без лечения пациенты живут менее 2 лет, и большую часть из этого времени им требуется помощь в уходе за собой (приготовление пищи, уборка помещения, закупка продуктов и пр.). При проведении терапии прогноз несколько улучшается, но полностью вылечиться от заболевания нельзя. Проблемой проведения диагностики, лечения и наблюдения людей с легочной гипертензией занимаются врачи многих специальностей, в зависимости от причины развития заболевания это могут быть: терапевты, пульмонологи, кардиологи, инфекционисты и генетики. Если необходима хирургическая коррекция, присоединяются сосудистые и торакальные хирурги. В остальных случаях – изменения в сосудистом русле легких связаны с какой-либо первичной патологией органа или системы органов. На этом основании создана клиническая классификация повышения давления в системе легочных артерий: Повышение давления в кровеносной системе легких по причине нарушения строения сердца отмечают при пороках, связанных со сбросом артериальной крови в венозную систему: дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, открытый артериальный проток. На повышение давления в легочных артериях могут влиять следующие причины: Первичная стадия изменения сосудистой системы легких протекает незаметно – компенсаторные, заместительные механизмы справляются с возникшей патологией, и этого достаточно для нормального состояния пациента. На этом этапе заболевший испытывает ухудшение состояния только при физическом перенапряжении и живет полноценной жизнью. Когда уровень среднего давления в легочной артерии достигает критического показателя в 25–30 мм рт. По мере прогрессирования изменений в сосудах снижается толерантность к нагрузкам, в итоге даже дела по дому могут требовать посторонней помощи. В таблице представлены методы обследования пациента и патологические изменения, характерные именно для повышения давления в кровеносной системе легких. Признаки заболевания, ставшего причиной патологии (если оно есть), в данной статье не указаны. Синюшность кожи на руках и ногах (акроцианоз) Изменение формы кончиков пальцев и ногтей (утолщение, расширение по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол») Увеличение в размере грудной клетки у пациентов с эмфиземой («бочкообразная») Увеличение печени (гепатомегалия) Скопление жидкости в полостях живота и груди (асцит, плеврит) Отеки на ногах Увеличение и набухание вен на шее Усиление 2 тона над легочной артерией Систолический шум недостаточности клапана между правыми предсердием и желудочком Сухие, единичные хрипы над поверхностью легких Другие шумы, характерные для порока сердца, если он является причиной патологии Утолщение и расширение правого желудочка (гипертрофия и дилатация) – выявляется у 87% заболевших Признаки перегрузки правых отделов сердца – есть менее чем в 60% случаев Отклонение электрической оси сердца вправо – в 79%Начальная стадия повышения давления в легочной артерии Первичные изменения строения правого желудочка до присоединения снижения его функции Застой крови в малом круге кровообращения Изменение функции трикуспидального клапана Диагностика пороков развития сердечной мышцы Повышенный уровень давления в стволе легочной артерии Степень недостаточности трикуспидального клапана Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (при сокращении отклоняется в полость правого желудочка) Наличие сердечных пороков со сбросом крови в венозную систему Расширение полостей правых отделов сердечной мышцы Утолщение передней стенки правого желудочка Точные цифры повышенного давления в стволе легочной артерии, полости желудочка Изменение объема крови, поступающего из желудочка в артерию при сокращении миокарда Повышение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения Уровень насыщения кислородом артериальной и венозной крови Используют для уточнения причины повышения давления в системе легочных артерий и проведения уточняющей диагностики, если нет уверенности в точном заболевании. Эти исследования необходимы также для установления клинического класса легочной гипертензии. Любые методы лечения легочной гипертензии дают лишь временный эффект. Полностью избавить пациента от заболевания, независимо от причины повышения давления в сосудах легких, невозможно. При хорошем ответе на лечение, улучшается общее состояние заболевшего, возможность выполнять физические нагрузки и более чем вдвое увеличивается продолжительность жизни. Если не лечить патологию, то летальный исход наступает в течение 2 лет после выявления заболевания. Оксид азота – обладает высоким сосудорасширяющим эффектом, используется для ингаляций в течение нескольких часов только при госпитализации в стационар. Применяют в случае низкой эффективности проводимого медикаментозного лечения и при пороках развития сердечной мышцы. Производят удаление сгустков из начальных отделов ветвей легочной артерии, чтобы снизить нагрузку на правый желудочек и уменьшить проявления сердечной недостаточности. Можно провести только при условии, что тромб не начал перерождаться в соединительную ткань (первые 5–10 дней) При установке диагноза легочной гипертензии прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. Срок жизни пациентов, даже при условии проведения лечения, ограничен. Легочная гипертензия, обусловленная заболеваниями левых отделов.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия что это такое,

Начало легочной гипертензии может протекать бессимптомно, то есть при легочной гипертензии 1 степени жалоб пациент не предъявляет. Но при легочной гипертензии 2 степени появляются такие симптомы как, повышенная утомляемость, одышка, кашель, снижение аппетита, охриплость голоса, акроцианоз. Из-за развития гипоксии мозга могут появиться признаки кислородной недостаточности - головокружение и периодические обмороки. Ногти приобретают вид «часовых стекол», а дистальные фаланги пальцев – вид «барабанных палочек» Лечение легочной гипертензии начинают с терапии основного заболевания. Цель лечения – снизить артериальное давление, с тем чтобы предотвратить прогрессирование гипертонии. Этого добиваются, как с помощью лекарственной терапии, так и с помощью диеты. В рационе ограничивают острыеи жирные блюда, продукты животного происхождения, соль, копчености и маринады. Пациент с выявленным заболеванием должен пребывать в покое. Необходимо уходить от стрессов, ограничить физические нагрузки и больше бывать на свежем воздухе. Медикаментозная терапия направлена на расслабления тонуса сосудов и снижение вязкости крови. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство. В особенно тяжелых случаях, при фатальных повреждениях правой половины сердца бывает необходима трансплантация сердца и легких Если лечение назначено вовремя, прогноз благоприятен. Чем более выражены явления декомпенсации, тем прогноз серьезнее. Наиболее неблагоприятен прогноз при первичной легочной гипертензии. Легочная гипертензия – что это за патология, насколько опасна, почему возникает и какими.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Что такое легочная гипертензия

Давление у человека определяется двумя показателями: систолическим и диастолическим (сердечным). Диагноз низкое сердечное давление возможен при показаниях тонометра 90/60. Есть множество причин такому состоянию — различные заболевания, шок, химиотерапия и прочие. Часто повысить нижнее давление можно самостоятельно дома, но есть случаи, когда незамедлительное обращение к врачу необходимо. Это может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов. Поэтому важно знать все аспекты вопроса, чтобы разбираться в какие моменты стоит посетить доктора, а в каких просто выпить чашечку кофе. Эпизодически низкое давление может быть у молодых, и совершено здоровых людей, протекает оно при этом бессимптомно. Но если пониженные показатели имеют место регулярно, то это как правило сопровождается такими симптомами: Считается, что такая симптоматика дает основание полагать о развитии гипотонии, и что требуется пройти обследование у врача для оказания своевременной помощи. Но иметь пониженное давление в какой-то степени лучше, чем высокое. Доктора считают, что люди с давлением 90/60 живут дольше тех, у кого высокое сердечное давление. Вернуться к оглавлению Изучая пониженное давление и его проявление у разных людей, доктора пришли к выводу, что характер снижения показателей различен у каждого пациента. Низкое давление в медицине квалифицируется на 3 вида, каждый из которых имеет свои особенности, признаки и способы лечения. Ниже приведено их краткое описание, чтобы обычный человек смог их различить. Вернуться к оглавлению Данный тип гипотонии характеризуется одновременным понижением частоты сердечных сокращений и расширение сосудов, по которым течет кровь, а это влечет за собой чувство тошноты, головокружения с последующими обмороками. Главными причинами того, что падает давление при этом, является стресс, шок, длительное пребывание в удушливых помещениях и эмоциональные переживания. Вернуться к оглавлению Такой подтип говорит о том, что организм неспособен самостоятельно стабилизировать давление за короткий промежуток времени. Для людей с ортостатической гипотонией свойственно внезапное понижение АД при перемене положения тела. Причины такого заболевания — обезвоживание, прием некоторых медикаментов и беременность. У этого вида есть подвид — постпрандиальная гипотензия, возникающая после еды в основном у людей старшего поколения. Вернуться к оглавлению Такой диагноз возможен тогда, когда происходит резкое, молниеносное понижение давления вследствие большой кровопотери, сепсиса или анафилактического шока. Острая симптоматическая гипотония — опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи в медучреждении, иначе не избежать непоправимых последствий для отдельных органов и всего организма в будущем. Вернуться к оглавлению Давление характеризуется двумя значениями (к примеру, 120/80) и измеряется в мм рт. Причем верхнее значение указывает на давление крови в кровеносных сосудах при сокращении сердца и выбросе крови в аорту. А нижняя цифра — в артериях в момент полного расслабления сердца. Норма для здорового человека такие цифры: Если нижнее давление или верхнее граничное опускается низко, более чем на 10 единиц (90/60), то это означает, что человек должен обратиться к врачу и пройти ряд обследований, которые помогут установить диагноз гипотония. Лечение будет своевременно оказано, это поможет избежать негативных последствий, которые опасны для других органов и систем. Регулярное измерение давление поможет не пропустить такую патологию. Вернуться к оглавлению При низком или при повышенном давлении существует множество методов, которые могут в домашних условиях нормализовать общее состояние и улучшить самочувствие. Некоторые из них являются только первой помощью, которая дарит недолгое облегчение. В любом случае, наилучшим вариантом станет визит к врачу. Если систематически игнорировать понижение давления, то можно увеличить опасность попадания в группу риска людей с инфарктом миокарда или инсульта. Вернуться к оглавлению Повысить сердечное давление помогает длительное лечение такими медикаментами, при условии, что нет непосредственной угрозы жизни больного: Чтобы поднять давление, иногда не достаточно просто пить предписанные препараты. Лечение молниеносной гипотонии проводится только медиком с использованием определенного метода, для выбора которого учитывается причина резкого падения. Учитывая тяжесть состояния пациента, может использоваться: Вернуться к оглавлению Чтобы срочно повысить давление можно заварить себе чашку кофе или очень крепкого чая. Но это даст лишь временный эффект и цифры на тонометре поднимутся ненадолго. Для достижения более длительного эффекта нередко используют средства народной медицины: При хронической гипотонии нередко назначается просто здоровый образ жизни. Многие доктора считают такой метод довольно эффективным и более безопасным, нежели медикаментозный, для того, чтобы поднять давление. Данный метод включает в себя: Вернуться к оглавлению Пониженное сердечное давление бывает разной тяжести, от нее зависят все возможные последствия для человеческого организма. Чем ниже артериальное давление, тем с меньшей скоростью кровь поступает к другим органам, и как следствие, они с задержкой получают кислород и другие питательные вещества. Сильнее всего от такого дефицита страдает мозг и мышца сердца человека. При ухудшении притока крови в ЦНС наблюдаются частые головокружения, внезапные падения и опасные травмы. Поэтому можно сказать, что гипотония — частая первопричина переломов, сотрясений мозга и прочих серьезных повреждений. Также гипотония является предпосылкой для снижения работоспособности, ухудшения самочувствия и весомого изменения качества жизни пациента в худшую сторону. Вернуться к оглавлению Многие люди превосходно могут себя чувствовать и при давлении 90/60, поэтому у них нет необходимости в специальном лечении. Если такие показатели сопровождаются головными болями и другими симптомами, то можно попробовать избежать его понижения такими способами: И главное, не стоит игнорировать даже малейшие проявления недуга. При пониженном сердечном давлении многие живут долгие годы, но всегда не стоит забывать, что наблюдение за его скачками, своевременное обращение к лечащему врачу и лечение — залог здоровья, а значит жизни в конечном итоге. Любой человек сам в ответе за свое самочувствие и только он может избавиться от недуга. Что же такое легочная гипертензия? Подробно об этом в нашей статье. Версия .. Дизайн.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия , степени что это такое, признаки и.

В соответствии с требованиями статей 212, 225 Трудового Кодекса РФ работодатель должен организовать обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи пострадавшим на производстве. Уметь оказать первую доврачебную медицинскую помощь — значит быстро сориентироваться в экстренной ситуации и сохранить пострадавшему не только здоровье, но и жизнь. Стоимость корпоративного обучения для юридических лиц: Группа до 3 человек - 10000 рублей за группу. Постановления Минтруда и Минобразования №1/29 работодатель должен организовать обучение работников рабочих профессий оказанию первой помощи в течении месяца при поступлении на работу и периодически проводить аттестацию не реже 1 раза в год. В процессе обучения вы узнаете, что необходимо предпринять и как помочь человеку в случае внезапного обморока, получения травмы, теплового или солнечного удара, обморожения, приступа эпилепсии и т. На наших курсах первой медицинской помощи Вы научитесь измерять давление, делать внутримышечные и подкожные инъекции (инсулин) . От 4 до 10 человек -18000 рублей за группу.11-15 человек - 25000 рублей за группу. После окончания обучения Вы приобретете практические и теоретические навыки и сможете своевременно и правильно оказать помощь пострадавшему. Группы от 16 до 20 человек - 40 000 рублей за группу. На курсах первой медицинской помощи моделируются ситуации из реальной жизни, а все необходимые действия алгоритма оказания помощи производятся на манекенах. Современные новые оборудованные классы в Бизнес центре рядом с метро. Программа одобрена Минздравсоцразвития и МЧС России. Курс адаптирован для России и соответствует законодательным актам Российской Федерации. 80 % практики 20% теории методическое пособие Документ об окончании (по запросу на английском языке). Команда практикующих профессиональных преподавателей с 10 летним стажем. Курс длится 2 дня по 6 ак.часов или 1 полный день с перерывом на кофе-брейк. Легочная гипертензия степени, что это такое? Легочная гипертензия это неприятное.

Легочная гипертония 2
READ MORE

ЭКГ при перегрузке желудочков,

Появлению легочной гипертензии (ЛГ) всегда предшествует нарушение нормального строения стенки сосудов, относящихся к бассейну легочных артерий (a. При этом развивается резкое сужение их просвета и, соответственно, увеличение сосудистого сопротивления. Все эти факторы и приводят к постоянному повышению давления крови в системе легочных сосудов. Длительное течение такого состояния обуславливает развитие дисфункции и гипертрофии (утолщение стенок) правого желудочка с последующим формированием его недостаточности. При превышении этих показателей в покое говорят о ЛГ. В последнем варианте речь идет о синдроме легочной гипертензии. Распространенность этой патологии составляет приблизительно 15 случаев на 1 миллион населения. Развитию заболевания подвержены лица любой возрастной категории. Таким образом, можно определить, что легочная гипертензия – это такое патологическое состояние, для которого специфично длительное течение и постепенное прогрессирование, а его результатом является формирование сердечной недостаточности по правожелудочковому типу и частый летальный исход. pulmonalis в несколько раз ниже, чем в большом круге кровообращения – примерно до 15/30 мм рт. Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия чаще всего обусловлена наследственными факторами. На сегодняшний день установлено, что мутации некоторых генов, например, BMPR2, которые являются генетически детерминированными, могут приводить к формированию ЛГ семейного типа. Течение заболевания достаточно часто является бессимптомным на протяжении долгого времени. Помимо этого, первые симптомы легочной гипертензии неспецифичны – такие же проявления часто сопровождают различную патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Все эти аспекты обычно не позволяют выявить легочную гипертензию на стадии минимальных нарушений. У детей эта патология обычно обусловлена врожденными пороками сердца или же является наследственной. Часто ЛГ в детском возрасте манифестирует после перенесенных респираторных инфекций (ОРВИ, гриппа, острого бронхита или пневмонии). Первым признаком легочной гипертензии у ребенка обычно является возникновение инспираторной одышки, которая вначале появляется после неинтенсивной физической нагрузки. Реже первым проявлением недуга является обморок или болевые ощущения в области сердца. В остальном проявления легочной гипертензии в детском возрасте практически такие же, как и у взрослых. Ранняя диагностика легочной гипертензии представляет определенные трудности в связи с малоспецифичностью и слабой выраженностью симптомов заболевания. Предварительный диагноз этой патологии на поздних стадиях возможно установить уже и на основании характерных жалоб и при проведении обычного физикального осмотра. Терапия легочной гипертензии включает в себя комплексный подход. Прежде всего необходимо выявить и, по возможности, устранить причину, обуславливающую повышение давления в легочной артерии – тромболизис, хирургическое лечение порока сердца и т. В схеме лечения легочной гипертензии применяются как немедикаментозные, так и лекарственные методы. При необходимости проводится хирургическое лечение. Учитывая бессимптомное течение гипертензии легочной артерии на ранних стадиях, диагностика этого грозного состояния часто производится уже на стадии осложнений. Главным осложнением ЛГ является развитие острой и хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, а также – тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния ухудшают прогноз и очень часто приводят к гибели больного. Течение ЛГ может осложняться возникновением гипертонических кризов с клиникой отека легких: резкое нарастание одышки вплоть до удушья, интенсивный продуктивный кашель, кровохаркание, дистанционные хрипы, психоэмоциональное возбуждение. При таких симптомах лечение легочной гипертензии и ее осложнений должно начинаться незамедлительно. Главным профилактическим мероприятием ЛГ является своевременное выявление и полноценное лечение всех заболеваний, являющихся непосредственной причиной развития этого патологического состояния. Адекватные физические нагрузки, ведение правильного образа жизни и устранение психоэмоциональных перегрузок способствуют предупреждению обострения этого недуга. Прогноз обусловлен первичной причиной возникновения ЛГ, уровнем давления в a. При полной элиминации этиологического фактора, невысокой гипертензии, положительном эффекте от проводимого лечения прогноз является более благоприятным. При высокой легочной гипертензии и декомпенсированном течении патологии средняя продолжительность жизни обычно составляет менее 5 лет с момента установления диагноза. Первичные ЛГ также имеют неблагоприятное течение и прогноз. ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте носит справочный характер.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия , степени что

Легочная гипертензия — это синдром различных заболеваний, связанных между собой единым отличительным признаком – повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт.ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и дальнейшей декомпенсации (неспособность справляться с нагрузками). Основные заболевания, при которых развивается синдром легочной гипертензии и легочного сердца, — это хронические заболевания легких. Легочная. первой степени и вторичная легочная гипертензия . гипертония.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия причины,

Такую методику называют нагрузочной пробой, она включает в себя несколько видов обследований. Среди них широкое распространение получил тредмил-тест. Тредмил-тест – это вид нагрузочной пробы, выполняемый на специализированной беговой дорожке – тредмиле. При тестировании постепенно увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС) для того, чтобы определить, каким образом сердце реагирует на нагрузку, а также оценивается кровоснабжение сердечной мышцы. Пациент начинает ходьбу в медленном темпе, с периодичностью 3 минуты нагрузка добавляется, увеличивается скорость дорожки и угол наклона. В процессе обследования постоянно регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ) и артериальное давление (АД). Нагрузочный тредмил-тест помогает обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы, а также удостоверить или опровергнуть диагноз при недостаточных данных ЭКГ. Метод обладает высокой точностью, с его помощью можно выявить патологические изменения на самых ранних стадиях, когда у пациента еще отсутствуют признаки сердечных заболеваний. При повышенной физической нагрузке интенсивность работы сердца резко возрастает, что способствует росту потребности в кислороде. Здоровое сердце спокойно реагирует на такие нагрузки, спустя 2-3 минуты наступает устойчивое состояние, частота сердечных сокращений (ЧСС), АД, вентиляция легких и сердечный выброс остаются на постоянном уровне. У пациентов с патологиями сердца устойчивое состояние может не наступить, по мере роста физической нагрузки увеличивается кислородный долг. Больное сердце быстро выходит из нормы, что мгновенно отражается на изменениях в электрокардиограмме. Проба тредмил-теста определяет: На начальном этапе записываются показания без нагрузки. Пациенту с помощью пластыря прикрепляют 12 электродов в нескольких местах: на грудную клетку, плечи, возле ключиц, в область спины, поясницы. Затем обследуемый начинает ходьбу на дорожке в спокойном темпе. С периодичностью 3 минуты добавляется скорость и увеличивается наклон дорожки. Показания ЭКГ и АД непрерывно поступают в компьютер, врач постоянно следить за ними. Тест проводится до того момента, когда ЧСС достигнет максимально возможной величины для данного человека. Она считается по формуле: По окончании ходьбы, показания ЭКГ и АД записываются еще в течение 10 мин. По результатам, полученным в ходе теста, врач делает заключение. Вся процедура длится около 40 мин, из них 10-12 мин – физическая нагрузка. По просьбе пациента тест может быть прекращен, если он почувствовал ухудшение самочувствия. Особенно важно, чтобы пациент во время ходьбы не придерживался за передние поручни беговой дорожки. В таком случае возможна переоценка функциональных резервов, которая может составлять 20%. Произвести количественную оценку упора на поручни и взять в расчет при многократном тестировании затруднительно. Добиться стабильных результатов можно, только если пациент не будет пользоваться ими в процессе ходьбы. При беге на дорожке пациент дышит в специальную маску. Методика очень точная, проводится для больных с разными категориями заболеваний. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее » На основании заключения теста принимается решение о тактике дальнейшего лечения и о необходимости хирургического вмешательства. По решению врача больному может быть назначено дообследование при помощи коронарографии. Клинически положительным тест признается в ситуациях, когда ЭКГ не выявила признаков ишемии, но присутствуют жалобы на нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. В данной ситуации больному дополнительно назначаются другие диагностические процедуры. Тредмил-тест отрицательный устанавливается в том случае, если в процессе тестирования была достигнута максимальная ЧСС, при этом на ЭКГ не обнаружилось признаков нарушений, а состояние пациента не ухудшилось, патологии отсутствуют. Сомнительный тест означает, что при диагностировании были выявлены предпосылки ишемии, но точных данных не получено. В такой ситуации больному трудно подобрать нужную тактику лечения. Тест считается малоинформативным, если он был остановлен по требованию пациента. Каких-либо заключений в такой ситуации врач сделать не может. В заключении также отмечается тип реакции АД на физическую нагрузку: Тредмил-тест считается безопасной процедурой, несмотря на это у некоторых пациентов могут развиваться осложнения. Осложнения могут затрагивать различные системы организма: Под присмотром врача подобные осложнения почти невозможны. Перед началом теста пациент проходит подготовку, а в завершение – реабилитацию. Больные, состоящие в группе риска, контролируются особым образом. Стоимость тредмил-теста зависит от клиники, качества оборудования, региона. О том, где пройти процедуру, можно узнать у своего лечащего врача или кардиолога. Тредмил-тест является наиболее простым и безопасным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Он позволяет с большой точностью установить наличие патологий на самой ранней стадии заболевания. Причины заболевания у. Легочная гипертензия ЛГ, синдром легочной артериальной.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Постановление Правительства РФ от

Идиопатическая легочная артериальная гипертензия (ИЛАГ) Идиопатическая легочная артериальная гипертензия представляет собой форму легочной артериальной гипертензии. Характеризуется повышенной легочной артериальной резистентностью, ведущей к развитию правосторонней сердечной недостаточности. Заболевание прогрессирующее и потенциально смертельное. Распространенность всех форм ЛАГ оценивается примерно в 1/67 000 человек. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия является одной из наиболее часто диагностируемых форм ЛАГ. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия развивается у взрослых и в редких случаях у детей, женщины в два раза чаще заболевают, чем мужчины. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия вызвана сосудистым ремоделированием небольших легочных артерий неизвестной этиологии. Мутации в генах, предрасполагающих к ЛАГ, идентифицированы примерно у 15-20% пациентов с ЛАГ, изначально считавшихся идиопатическими формами заболевания. Пациенты с ИЛАГ, несущие мутацию в предрасполагающем гене к развитию ЛАГ, должны быть отнесены к наследуемому варианту ЛАГ. Основным фактором генетического риска ЛАГ является мутация гена BMPR2 (2q33). Мутации генов ACVRL1 (12q13), ENG (9q34), KCNK3 (2p23), CAV1 (7q31) и TBX4 (17q21) были идентифицированы в нескольких случаях заболевания. Патогенез: повреждение эндотелия легочных сосудов, спазм и облитерация мелких артериол с тромбозом in situ. Диагноз часто ставится у пациентов в возрасте страше сорока лет. Первоначальные симптомы включают одышку, утомляемость, обмороки, боль в груди, сердцебиение и отек конечностей. У 70% пациентов наблюдается признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (NYHA FC III или IV). 1992; 3), хотя на общее состояние обычно не влияет; б. Чаще всего можно наблюдать барабанные палочки и феномен Рейно. Физикальное исследование: пульс на сонных артериях слабого наполнения, но с нормальной крутизной анакроты; на югулярной флебограмме высокоамплитудная волна А (при компенсированной гипертрофии правого желудочка) или высокоамплитудная волна V (при правожелудочковой недостаточности); выбухание правого желудочка; правожелудочковый систолический ритм галопа, небольшое расщепление II тона, усиление легочного компонента II тона над легочной артерией, шум трикуспидальной недостаточности и недостаточности клапана легочной артерии. дигоксин : назначают эмпирически; в экспериментах на животных показано благоприятное воздействие на функцию правого желудочка. Отборочные пробы: СОЭ, титр антинуклеарных антител, функция щитовидной железы (часто снижена). Ограничение изометрических нагрузок, ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, активное лечение легочных инфекций. антикоагулянты: варфарин (поддерживать МНО на уровне 2,0—3,0), вероятно, увеличивает выживаемость (N. Влияние на чувствительность барорецепторов, общее состояние и выживаемость изучается; в. ТЭЛА, внутрисердечный сброс слева направо, дисфункция левого желудочка, врожденные пороки сердца, цирроз печени. диуретики: назначают при значительном повышении давления в правом предсердии и проявлениях правожелудочковой недостаточности (отеки, асцит), иногда в больших дозах. кислород: назначают при выраженной гипоксемии в покое или во время нагрузки (эффективность не доказана); д. пробы на обратимость легочной гипертензии (только в специализированных учреждениях): при катетеризации правых отделов сердца определяют чувствительность легочного сосудистого сопротивления к вазодилататорам (аденозину, ацетилхолину, оксиду азота, простагландину I). При положительных результатах назначают постоянный прием антагонистов кальция; е. Проводится при локализации тромба проксимальнее долевой бифуркации. Показания: тяжелые проявления легочной гипертензии с сопутствующими врожденным пороком сердца или дисфункцией левого желудочка. добутамин : при острой правожелудочковой недостаточности; ж. Современная лекарственная терапия включает использование агонистов рецептора эндотелина (амбризентан), простаноиды (эпопростенол) и ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил). Антикоагулянтную терапию и тромболизис не проводят. Операция сопряжена с высоким риском и должна производиться в специализированном учреждении. В большинстве случаев для снижения давления в легочной артерии достаточно трансплантации одного легкого. Течение заболевания в отсутствие лечения Характеризуется прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью. Показания: хроническая легочная гипертензия с выраженными клиническими проявлениями. Трансплантация обоих легких обеспечивает большее снижение легочного сосудистого сопротивления и больший функциональный резерв в случае острого отторжения, однако эта операция технически сложнее. Через 4 года у 50% развивается облитерирующий бронхиолит (проявление хронической реакции отторжения). Высок риск внезапной смерти, особенно при IV функциональном классе и вследствие общей анестезии, хирургических вмешательств, катетеризации сердца, баллонной коронарной ангиопластики, ангиопульмонографии. Показания: неэффективность медикаментозного лечения. Ожидаемая продолжительность жизни — в среднем 2,8 года. Наследуемая легочная артериальная гипертензия Синонимы: семейная легочная артериальная гипертензия, наследственная легочная артериальная гипертензия Определение и общие сведения Наследуемая легочная артериальная гипертензия является формой легочной артериальной гипертензии, возникающая из-за мутаций в предрасполагающих генах PAH или в семейном контексте. Наследуемая легочная артериальная гипертензия характеризуется повышенной резистентностью легочных артерий, ведущей к недостаточности правых отделов сердца. Наследуемая легочная артериальная гипертензия является прогрессирующим и потенциально смертельным заболеванием. Наследуемая легочная артериальная гипертензия составляют менее 4% случаев легочной артериальной гипертензии. Министерству юстиции Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Внутритканевая электростимуляция ВТЭС. Преимущества.

Об артериальной гипертензии слышали многие – так называют гипертонию. Но о легочной гипертензии известно меньше – она относится к редким заболеваниям, встречается примерно у 5 человек из 100 тыс. Первичная легочная гипертензия – не до конца изученная форма заболевания. Как проявляется заболевание, какие эффективные методы используют в терапии? Причина развития идиопатической формы патологии – генетические нарушения сосудов легочной системы. В организме в малом количестве вырабатываются вещества, которые отвечают за расширение и суживание сосудов. Первичную гипертензию может вызвать чрезмерная активность тромбоцитов, что ведет к закупорке сосудов. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия вызвана закупоркой сосудов. Заболевание характеризуется бурным прогрессированием, острой дыхательной недостаточностью, снижением артериального давления, гипоксией. Факторы, способствующие развитию заболевания: Умеренная легочная гипертензия развивается медленно, на начальном этапе симптомы заболевания не имеют ярко выраженного проявления. Патология характеризуется гипертрофическими изменениями в правых отделах сердца. При каких признаках следует обратиться к врачу: Пальцы утолщаются в верхних фалангах, ногти становятся похожими на стекла часов. По мере развития патологии появляется мокрота с примесью крови, что сигнализирует о начале отека легких. При терминальной стадии заболевания начинается отмирание активных тканей. В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии. На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее. Признаки легочной гипертензии часто мало специфичны, поэтому на основании только жалоб и внешнего осмотра сложно правильно установить основную причину заболевания. Только с помощью тщательной диагностики можно увидеть все патологии и сбои в организме. Консультацию необходимо пройти у пульмонолога и кардиолога. Как проходит диагностика: Наиболее информативный вид диагностики – эхокардиография. Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в виде гипертрофии правого желудочка. Показатели менее 4 мм свидетельствуют об отсутствии патологии. Если толщина стенок желудочка превышает 10 мм – это говорит о развитии легочной гипертензии. После тщательной диагностики необходимо немедленно начинать медикаментозное лечение. Цель терапии – устранить или скорректировать основные проявления заболевания, предотвратить развитие сопутствующих заболеваний. Препараты для выбора при легочной гипертензии: На протяжении нескольких лет ученные проводят исследование на эффективность использования Силденафила в комплексной терапии легочной гипертензии. Силденафила цитрат – основной компонент Виагры и призван устранять эректильную дисфункцию. Препарат использовался на больных в течение 12 недель. В контрольных группах, которые получали 20–80 мг лекарственного препарата, показатели значительно улучшились. Если у больного уровень гемоглобина превышает 170 г/л, выпирают шейные вены – проводят кровопускание. Положительные результаты дают ингаляции кислородом, которые необходимо делать курсами. Уменьшить прогрессирование заболевания можно при помощи оперативного вмешательства. Используют метод шунтирования – создают искусственное овальное окошко между предсердиями, из-за чего высокая легочная гипертензия снижается. Это позволяет продлить жизнь больному, прогнозы течения заболевания значительно улучшаются. Используют также трансплантацию органа – для устранения патологии достаточно пересадить 1 легкое. Но после 5 лет у многих больных начинается отторжение. Такая патология свидетельствует о невозможности адаптироваться кровообращению в легких вне утробы матери и встречается у 0,1–0,2% новорожденных. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, которые появились на свет при помощи кесаревого сечения. На фоне гипертензии начинается резко повышаться давление в сосудах легких, сердце испытывает увеличенные нагрузки. Чтобы избежать сердечной недостаточности, организм начинает снижать давление в легких – уменьшает объем циркулирующей крови, сбрасывает ее в овальное окошко в сердце или в открытый артериальный поток. Такие действия приводят к увеличению венозной крови, уменьшению содержания кислорода. Причины развития патологии: Гипертензия у новорожденного может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции, сепсиса. У новорожденного с легочной гипертензией дыхание тяжелое, начинается одышка, на вдохе грудная клетка проваливается внутрь, кожа и слизистые синеют. Без своевременной квалифицированной помощи 4 из 5 малышей с патологий умирают в течение первых трех суток после рождения. Причиной развития заболевания во время беременности может послужить порок сердца, генетическая предрасположенность к гипертензии. Первые признаки заболевания у беременных: Во втором и третьем триместре появляются болевые ощущения в районе сердца и грудины, влажные хрипы в легких, отечность. При отсутствии необходимой терапии возможно самопроизвольное прерывание беременности. Женщинам, которые имеют патологии легочных сосудов, рекомендуют избегать беременности. При прерывании вынашивания риск смертельного исхода составляет 7%. Если женщина не желает прерывать беременность, то все время до появления малыша ей придется провести в стационаре. В больнице будет проведена оксигенотерапия, профилактика образования тромбов. Процент смертности среди рожениц очень высок (достигает 40%) независимо от проведенной во время беременности терапии. Большинство летальных случаев приходится непосредственно во время родоразрешения или же в первую неделю после родов. Даже традиционная медицина не в силах полностью устранить легочную гипертензию. Терапия будет эффективна лишь в том случае, если удастся устранить причину заболевания. Принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев. Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптоматики. Разовая доза составляет 20 капель – лекарство нужно развести в 15 мл теплой воды или молока. При непереносимости алкоголя делают лекарство из 3 больших головок чеснока и 3 измельченных лимонов. Вот еще рецепты: Диета при легочной гипертензии подразумевает ограничение в рационе соли, животных жиров. Очистить и измельчить 2 свежие головки чеснока, смесь сложить в стеклянную емкость, залить 230 мл водки. Смесь залить 1 л кипятка, емкость закрыть, оставить на сутки. Необходимо также уменьшить количество потребляемой жидкости. Основу питания должна составлять растительная пища, продукты животного происхождения должны быть с минимальным количеством жира. Образ жизни: Для профилактики развития заболевания нужно исключить все вредные привычки. При регулярных физических нагрузках улучшается кровообращение, что препятствует образованию тромбов. Без надлежащего лечения средняя продолжительность жизни при легочной гипертензии – 2,5 года. На фоне недостаточного питания тканей кислородом развивается сильная и частая одышка, которая возникает даже в спокойном состоянии. Гипоксия приводит к увеличению вязкости крови – возникают тромбы, которые могут закупорить сосуды в легких. Показатели среднего давления в легочной артерии – важный фактор продолжительности жизни. Если показатели стабильно держатся выше отметки 30 мм рт. и не снижаются под воздействием медикаментозных препаратов – продолжительность жизни составит около 5 лет. Легочная гипертензия часто приводит к инвалидности. При таком заболевании многие виды и условия труда противопоказаны – тяжелый физический труд, умственная работа с высокими нервными перегрузками и сильной речевой нагрузкой. Людям с таким диагнозом запрещено работать в помещениях с повышенной влажностью, сильными перепадами температуры и давления. При легочной гипоксии нельзя работать на вредном производстве – пыль, раздражающие газы, яды и другие аллергены могут ухудшить состояние больного. Да, для ее получения нужно пройти специальную комиссию. Из документов необходимо предоставить: Какая группа инвалидности может быть назначена при легочной гипертензии? При сильно прогрессирующем основном заболевании, которое вызывает ограничение способности и невозможность больного обслуживать себя самостоятельно, неспособность передвигаться определяется инвалидность I степени. Если при терапии наблюдаются нестойкие или незначительные улучшения, больной имеет ограничения в самостоятельном обслуживании и перемещении – назначается II группа инвалидности. Иногда больному рекомендуют работать на дому или в специально созданных условиях. При определении III группы инвалидности человек может заниматься легким физическим трудом даже в производственных условиях, умственной работой с умеренными психическими и эмоциональными перегрузками. Легочная гипертензия – серьезное заболевание, для которого характерна высокая смертность. Курс лечения состоит из нескольких процедур, проводимых амбулаторно через дня. Время.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия симптомы

Для процедуры используются одноразовые иглы, которые вводятся под кожу в зоне, требующей лечения, и по этому проводнику проходит лечебный ток к больному участку, импульсы которого максимально приближены к биотокам самого организма. Результат не заставляет себя долго ждать: улучшается костное кровообращение, регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках, нормализуется костная структура, снимается спазм в мышцах, уходит болевой синдром, движения в суставах становятся гибкими, обретают первоначальную амплитуду. За это время боль отступает, а еще 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Если говорить о научных обоснованиях в цифрах, то данный метод в 3 раза эффективнее по сравнению с традиционной медициной. Так, остеохондроз вылечивается консервативными методами в 30-40 % случаев, а при использовании можно сочетать с методами традиционной медицины, однако его эффективность позволяет применять в лечении только его без помощи других способов. 20 лет назад на кафедре травматологии и ортопедии Ур ГМА по-новому посмотрели на кость. Тогда было выявлено, что причина 98 % болей в суставах и позвонках — нарушенная циркуляция крови в костных тканях. Было обнаружено, что костных рецепторов в головном мозге существенно больше, чем рецепторов кожи и мышц, а значит, гораздо более эффективным (в 20 раз) является воздействие непосредственно на них, а не на точки акупунктуры. Наиболее физиологичен для организма электрический ток. Биоток в организме идет по нервам от головного и спинного мозга, ученым удалось замерить его частоту и амплитуду и на основе этих данных создать аппарат для . Он снимает болевой синдром, налаживает кровообращение, восстанавливает структуру кости и питает хрящевую ткань, т. К тому же он благотворно влияет на периферическую нервную систему. Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены лишь постольку-поскольку. воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне патологии. Ток проходит по нервам, попутно нормализуя их проводимость, что благотворно сказывается на жизнедеятельности органов и тканей. В свою очередь это тянет за собой нормализацию питания хрящевой ткани и предотвращение ее распада в суставах и межпозвоночных дисках, дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Это позволяет прекратить образование наростов на костях, уменьшить отеки в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, а от триггерных зон не остается и следа. Проводник в виде тонкой одноразовой иглы вводится под кожу непосредственно в зоне патологии, требующей лечения. В отличие от акупунктуры для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Метод утвержден Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию. За 20 лет работы были получены достоверные статистические данные и изучены отдаленные последствия. Как показывает практика, можно добиться не только ослабления болевого синдрома, но и полного исцеления недуга. хорошо изучена в науке, по этой теме защищено множество диссертаций. Один сеанс длится примерно полчаса, полный курс определяет врач индивидуально для каждого пациента с перерывом в 1-2 дня. Что такое легочная гипертензия известно любому. У больных класса жалобы отсутствуют.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Рекомендации ESC/ERS по диагностике

Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Различают: Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней». Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели: I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют. II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз. III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев. Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий. В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер. Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной). Она имеет четыре степени: Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных. Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др. Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности. Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается. Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления. Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ. Причинами могут быть: Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий. Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим. Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей. Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали. К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью. Также факторами риска являются: Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением. Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Нормальными считаются следующие показатели: При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем. Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека. У людей с повышенным давлением: В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног. Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ). Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина. Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций. Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров. Нормализовать вес можно двумя способами: Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью. Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры. Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном. Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ. Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии. Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками. Легочная гипертензия, легочная артериаль ная гипертензия. . Введение Легочная.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия симптомы и

Легочная гипертензия — это неприятное патологическое заболевание, в результате которого в артериях больного кровяное давление значительно увеличивается. Данная патология является прогрессирующей и способна привести к летальному исходу больного. Симптоматика недуга способна проявлять себя только в зависимости от уровня тяжести самого заболевания. Для того чтобы не допустить прогрессирования, необходимо как можно скорее выявить легочную гипертензию и начать своевременное лечение. Данное состояние можно наблюдать у тех новорожденных детей, которые переношены или недоношены. Причины возникновения легочной гипертензии весьма разнообразны, и их немало. В большинстве случаев таковыми являются бронхолегочные недуги, в процессе развития которых у больного происходит разрушение всей легочной ткани. К числу таких неприятных заболеваний относятся: Причины легочной гипертензии могут скрываться и в некоторых заболеваниях сердца больного. Это заболевание имеет 2 основные формы: легочная гипертензия первой степени и вторичная легочная гипертензия (2 степени). Первичная форма (первая степень) заболевания встречается весьма редко. Чаще всего специалисты диагностируют этот недуг как некоторое отдельное заболевание. В медицине существует и иное понятие данного недуга — умеренная легочная гипертензия. Диагностировать такую форму заболевания могут только в случае наличия у больного врожденной патологии легочных сосудов. Вторичная форма заболевания встречается значительно чаще, в отличие от первой стадии заболевания. Для того чтобы диагностировать 2 степень развития заболевания, у больного должны иметься некоторые осложнения формы основного вида. Существует ряд заболеваний, которые могут являться причиной возникновения и дальнейшего развития данного недуга. На первой стадии развития легочной гипертензии симптомы не проявляются, такое заболевание можно выявить чаще всего лишь при тяжелой форме недуга. Начальное проявление гипертензии можно выявить только в том случае, если артериальное давление легких повысилось вдвое, а иногда и более. На второй стадии развития заболевания у больного может ярко проявляться одышка, он значительно теряет в весе, происходит это достаточно резко. Кроме этого, у человека появляются хрипота в голосе, усиленный кашель, учащенное сердцебиение. Объяснить возникновение симптомов человек самостоятельно не способен. Если заболевание находится на ранней стадии развития, то в таком случае у больного могут случаться обмороки. Это происходит в результате нарушения ритмики сердца и при наличии мозговой гипоксии. К числу поздних признаков заболевания относятся: сильное чувство боли в области груди, отхаркивание кровью, болевые ощущения в районе печени. Случаи диагностирования заболевания встречаются и у маленьких деток. Симптомы этого недуга чаще всего проявляются у деток переношенных. В результате ограничения кровотока в направлении легких происходит кислородное голодание, из-за чего создается жизненная опасность для новорожденного ребенка. Легочная гипертензия у новорожденного малыша бывает первичной степени, из-за чего не имеет ни малейших клинических признаков. Очень редко встречаются некоторые врожденные заболевания дыхательных путей, провоцирующие возникновение легочной гипертензии. Согласно статистике, первичная форма заболевания встречается в 1-3 случаях из 1000 у новорожденных малышей. Выделяют несколько степеней заболевания: Она является стабильной степенью легочной гипертензии. Эта степень также стабильная, то есть артериальное давление стабильно высокое. Артериальное давление больного на этой стадии колеблется от 30 до 35 мм рт. Если больной в это время совершает некоторые физические нагрузки, то показатель поднимается до отметки 70 мм рт. Основными симптомами, которые говорят о наличии этого недуга, являются постоянные головокружения, дыхание больного становится затруднительным, особенно в то время, когда больной перенес стресс, человек быстро переутомляется и чувствует слабость. При такой степени заболевания у больного возникает ноющее или давящее чувство боли в области сердца. На данном этапе развития заболевания происходит заключительное формирование атеросклероза сосудов, находящихся по всему стволу, в результате чего происходит полная гипертрофия желудочка. Основными симптомами легочной гипертензии на данном этапе являются кровохаркания у больного, голос его становится хриплым. У больного появляется сухой и достаточно продолжительный кашель, асцит, а также отечность нижних конечностей и лимфоузлов. Основой медикаментозной терапии при легочной гипертензии является прием мочегонных лекарственных препаратов, которые способствуют снижению отечности легких и снижению давления на мышцы сердца больного. Для того чтобы полностью устранить тромбы и предотвратить их повторное возникновение, больному следует принимать некоторые тромболитики и антикоагулянты. Для того чтобы восстановить сердечный ритм, следует принимать гликозиды. Эти лекарственные препараты тоже помогают снять отечность легких. Для того чтобы нормализовать движение крови в сосудах, больному следует принимать сосудорасширяющие препараты. Благодаря ингаляционной терапии больной сможет избавиться от одышки и значительно уменьшит гипоксию. В очень редких случаях, чаще всего на последней стадии развития заболевания, специалисты прибегают к трансплантации сердца и легких. Народная медицина не является основным методом лечения заболевания, а лишь оказывает вспомогательное воздействие и является дополнением к медикаментозному лечению, которое было назначено специалистом. Если больной хочет совместить народную медицину с традиционными способами лечения, то в таком случае необходимо проконсультироваться с врачом. Самыми популярными и эффективными способами лечения легочной гипертензии являются: В случае если у больного имеются некоторые сопутствующие хронические недуги (например, гипертония), то тогда лечение легочной гипертензии с помощью народных способов лечения категорически запрещено. В данном видео рассказывается о легочной гипертензии: Своевременное обращение к специалисту — первый шаг к скорейшему выздоровлению. В начале своего развития легочная гипертензия практически. Легочная гипертензия , .

Легочная гипертония 2
READ MORE

Гипертония степени можно ли

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки. К клиническим проявлениям острого легочного сердца относятся одышка, загрудинные боли, наростание кожного цианоза и тахикардии, психомоторное возбуждение, гепатомегалия. Обследование выявляет увеличение границ сердца вправо, ритм галопа, патологическую пульсацию, признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки. Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце. Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена - Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев. Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких. Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения. Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией. Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей. При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов). При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких. Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией. Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений. При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами. По скорости нарастания клинических проявлений различают несколько вариантов течения легочного сердца: острое (развивается за несколько часов или дней), подострое (развивается на протяжении недель и месяцев) и хроническое (возникает постепенно, в течение ряда месяцев или лет на фоне длительной дыхательной недостаточности). Процесс формирования хронического легочного сердца проходит следующие стадии: Выделяют три этиологические формы легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную и васкулярную. По признаку компенсации хроническое легочное сердце может быть компенсированным или декомпенсированным. Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии. Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия. При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом. Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии. В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка. В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении. Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению. При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности. Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких. В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез. Диагностическими критериями легочного сердца считают наличие заболеваний - причинных факторов легочного сердца, легочной гипертензии, увеличения и расширения правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности. Таким пациентам необходима консультация пульмонолога и кардиолога. При осмотре пациента обращают внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца и т. На ЭКГ определяются прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка. По данным рентгенографии легких наблюдается одностороннее увеличение тени корня легкого, его повышенная прозрачность, высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения, выбухание ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца. С помощью спирометрии устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности. На эхокардиографии определяется гипертрофия правых отделов сердца, легочная гипертензия. Для диагностики ТЭЛА проводится легочная ангиография. При проведении радиоизотопного метода исследования системы кровообращения исследуется изменение сердечного выброса, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление. Основные лечебные мероприятия при легочном сердце направлены на активную терапию основного заболевания (пневмоторакса, ТЭЛА, бронхиальная астма и т. Декомпенсированное течение легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции требует постоянного приема глюкокортикоидов (преднизолона и др.). С целью коррекции артериальной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем возможно применение эуфиллина (внутривенно, внутрь, ректально), на ранних этапах - нифедипина, при декомпенсированном течении - нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина) под контролем газового состава крови из-за опасности усиления гипоксемии. При явлениях сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств с соблюдением предосторожности ввиду высокой токсичности действия гликозидов на миокард, особенно в условиях гипоксии и гипокалиемии. Коррекция гипокалиемии проводится препаратами калия (аспарагинатом или хлоридом калия). Из диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам ( триамтерену, спиронолактону и др.). В случаях выраженного эритроцитоза проводят кровопускания по 200-250 мл крови с последующим внутривенным введением инфузионных растворов низкой вязкости (реополиглюкина и др.). В терапию пациентов с легочным сердцем целесообразно включать применение простагландинов мощных эндогенных вазодилататоров, дополнительно обладающих цитопротективным, антипролиферативным, антиагрегационным действиями. Важное место в терапии легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина (бозентану). Эндотелин является мощным вазоконстриктором эндотелиального происхождения, уровень которого повышается при различных формах легочного сердца. При развитии ацидоза проводят внутривенную инфузию раствора гидрокарбоната натрия. При явлениях недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу назначаются калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон и др.), при левожелудочковой недостаточности применяются сердечные гликозиды (коргликон внутривенно). С целью улучшения метаболизма сердечной мышцы при легочном сердце рекомендуется назначение мельдония внутрь, а также оротата либо аспарагината калия. В комплексной терапии легочного сердца используется дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация. В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни. Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности. Гипертония степени можно ли получить инвалидность Гипертония степени Симптомы и лечение.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Что такое тредмилтест показания, противопоказания к.

Окклюзия артерий — это перекрытие просвета сосуда, приводящее к нарушению питания органов, находящихся в русле поврежденной артерии. Важно, что симптомы проявляются часто остро, требуют неотложного лечения, угрожают опасными последствиями. Особенность заболевания — возможность клинических проявлений не рядом с очагом окклюзии, а на отдаленных участках. Поэтому для устранения так важно найти локализацию и причину нарушения кровообращения, а диагностика требует использования методов, позволяющих оценить кровоток на всем протяжении сосуда. Наиболее опасны окклюзионные изменения главных или магистральных артерий, питающих мозг, сердце, органы брюшной полости, нижние конечности. Наиболее частой причиной нарушенной проходимости сосуда считается эмболия. Эмболом становится часть: Из вен ног тромб или эмбол движется по направлению к сердцу. Его поддерживает отрицательное давление внутри правого предсердия и в устье полых вен. Проходя через правые отделы сердца, самое «удобное» место остановки — легочная артерия или ее разветвления (в зависимости от величины эмбола). Потому что правый желудочек проталкивает его с выбросом крови. Инфаркт легкого вследствие острой тромбэмболии основного ствола легочной артерии чаще всего является смертельным заболеванием. Если у человека имеется незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки, то открывается дополнительная возможность для перехода эмбола в левые отделы сердца и попадания в артериальную кровь. Минуя аорту, эмбол устремляется с большой скоростью в брюшной отдел и бедренную артерию. Таким же образом может возникнуть окклюзия сонных артерий, а через них эмбол проходит дальше в периферические сосуды сердца, головного мозга. При наличии инфекционного заболевания с поражением клапанов сердца (ревмокардит, септический эндокардит) эмболы из левого желудочка могут достичь крайних точек кровоснабжения даже в мелких артериях, вызвать окклюзию центральной артерии сетчатки или острый инфаркт миокарда за счет тромбирования коронарных сосудов. Рассмотрим наиболее частые варианты окклюзии артерий. Окклюзия внутренней сонной артерии, самого большого сосуда, питающего головной мозг, чаще всего вызывается тромбозом. Среди всех окклюзионных поражений в кардиологической практике занимают 54–57%. Клинические проявления возможны в четырех вариантах: Течение заболевания всегда сказывается на мозговом кровообращении, вызывает ишемический инсульт с нарастающими очаговыми неврологическими симптомами. Они усугубляются, если эмбол, зацепившись за стенку сонной артерии, вызывает построение локального тромба, который свободным «хвостом» входит в среднюю или переднюю мозговую артерии. По статистическим данным, окклюзия сонных артерий в 56% случаев служит истинной причиной мозговой ишемии и вызывает 30% инсультов. Окклюзия позвоночной артерии чаще развивается в шейном отделе. Характерно медленное развитие заболевания с периодами ухудшения и улучшения, но с неуклонным прогрессированием. Окклюзия центральной артерии сетчатки нарушает питание слоя чувствительных клеток на задней поверхности глаза. Вызывается мелким эмболом, состоящим их куска холестериновой бляшки. Опасность заключается в полном отмирании клеток в течение нескольких часов. Нарушение проходимости в области подключичной артерии приводит к проявлению ишемии рук и головного мозга. Более благоприятно протекает окклюзивное поражение вен сетчатки. Развивается при эмболии в первом сегменте (по разным наблюдениям, в 3 – 20% случаев). Левая артерия поражается в 3 раза чаще, поскольку она непосредственно связана с дугой аорты и в нее легче попадает эмбол. От начального сегмента подключичной артерии отходит позвоночная ветка к затылочной доле головного мозга. Через нее она влияет на кровоснабжение и вызывает симптомы ишемии. Характерные симптомы объясняются развитием позвоночно-базиллярной недостаточности мозга, ишемией рук, проявлениями синдрома обкрадывания (при высоком тромбозе подключичной артерии кровь переполняет лучевую ветку, расположенную ниже). У 66% пациентов имеются проявления мозговой недостаточности: Среди окклюзирующих заболеваний артерий поражения уровня брюшной аорты стоят на втором месте после коронарных сосудов. Наиболее часто заболевание, связанное с тромбозом, выявляется у мужчин (90%) после 50-ти лет, а эмболия встречается при ревматическом процессе со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и способствует формированию вторичного тромбоза. Патология подвздошной и бедренной артерий вызывается: Быстро развивается гангрена ног. При постепенной закупорке симптоматика развивается замедленно. Пациенты жалуются на постоянную слабость в ногах, нарушение потенции. При тромбозе верхней подвздошной артерии: Острая окклюзия требует неотложного вмешательства в течении 6-ти часов. В дальнейшем наступает гангрена и последует ампутация. Методы диагностики окклюзий различных артерий включают осмотры врачей-специалистов. Необходимо уточнить неврологическую патологию, выявить очаговость симптоматики. Для диагностики окклюзии центральной артерии сетчатки нужна детальная проверка глазного дна. В исследовании сосудов головы и конечностей большое значение имеют: Для этого в методике дуплексного исследования используют расчетный коэффициент окклюзии. Его определяют по соотношению размера диаметра в месте сужения к неповрежденному участку. Оценка окклюзии проводится по пяти степеням в зависимости от скорости кровотока по отношению к нормальному (менее 125 см/сек.). Субокклюзией считается выраженное сужение просвета (более 90%), эта стадия предшествует полной непроходимости. Лечение и прогноз при окклюзионных поражениях сосудов определяется формой заболевания, стадией. Окклюзия центральной артерии сетчатки лечится лазером. Из консервативных методов возможно использование в первые 6 часов фибринолитической терапии для растворения тромба. Для каждой операции существуют свои показания и противопоказания. Предупредить окклюзию можно с помощью доступных мер профилактики атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета. Выполнение требований по рациональному питанию и приему лекарственных препаратов значительно сокращает вероятность опасных последствий. Для установления полного и точного диагноза заболеваний сердечнососудистой системы в.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Медицина для всех. Все о медицине. Медицинская библиотека.

Артериальная гипертензия (АГ) 2 степени подразумевает сосудистую патологию, которая сопровождается повышенным артериальным давлением: систолическим 160 — 179 мм. АГ 2 степени требует обязательного медикаментозного лечения. Пациенты обычно жалуются на головные боли в теменно-затылочной и теменной области, головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение, ощущение пульсации сосудов, мышечную слабость, отеки. Это нарушение сопровождается симптомами поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды мозга, зрение) и многочисленными осложнениями. АГ 2 степени характеризуется достаточно продолжительным увеличением давления, которое до нормальных показателей опускается редко. Риск 1 степени – 15% больных ощущают нарушения со стороны сердца, что может проявляться аритмией, сердечнососудистой недостаточностью, любой формой ИБС, коронарным синдромом, гипертрофией левого желудочка и относительной недостаточностью митрального клапана из-за его дилатации. Риск 2 степени – у пациентов 20% вероятности осложнений со стороны сердца. Эту форму АГ 2 степени выставляют пациенту при отсутствии у него нарушения сердечной деятельности, сахарного диабета или других эндокринных патологий, а также инфарктов, то есть беспокоит его только артериальная гипертензия. При этом избыточный вес является фактором, способствующим увеличению риска. Риск 3 степени – у пациентов до 30% вероятности осложнений со стороны сердца. Эта форма АГ 2 степени ставится при сахарном диабете, наличии атеросклеротических бляшек, нарушении почечной фильтрации. Риск 4 степени – усугубляется течение имеющихся патологий. Эту форму АГ выставляют при сочетании ИБС, атеросклероза и сахарного диабета, а также, если пациент перенес инфаркт миокарда независимо объема повреждения и локализации. Следует отметить, если больные понимают, в чем состоит их проблема со здоровьем, стараются вести здоровый образ жизни, питаются более-менее сбалансировано, принимает терапевтические меры, степень риска существенно снижается. Медицина для всех. Вся медицина на одном ресурсе, сотни мегабайт медицинских текстов.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Легочная гипертензия симптомы, лечение, степени

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства. Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии. Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки - эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце). В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой. С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени. Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких. При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии. Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии - расширение границ легочной артерии. Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего: Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит: Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия. Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии. Легочная гипертензия — это совокупность анатомических, функциональных и клинических.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Как лечить легочную гипертензию

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня. Легочная гипертензия степени.

Легочная гипертония 2
READ MORE

БЕТАБЛОКАТОРЫ ПРИМЕНЕНИЕ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Правила приема бетаблокаторов. Перед тем, как начать прием бетаблокаторов, обязательно.

Легочная гипертония 2
READ MORE

Сердечно легочная недостаточность

Почему развивается легочная. Почему развивается легочная гипертензия.

Легочная гипертония 2
READ MORE

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Что такое атеросклероз? Атеросклероз это постепенный процесс, при котором.