Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии, стойкой

Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что от нее страдает около 1 млрд человек. В народе ее проявление называют «повышенным давлением». При качественной диагностике и своевременной терапии артериальное давление без труда контролируют, а проявления гипертонии снижают до минимума. Не рискуйте и обращайтесь к специалисту при первых проявлениях недуга. В противном же случае она может вызвать опасные осложнения на сердце, сосудистую систему, почки и др. Основное проявление артериальной гипертензии – это увеличение артериального давления (АД) начиная с показателя в 140/90 мм рт. Ученые не могут точно ответить на вопрос о природе заболевания. Поэтому в медицине принят термин «эссенциальная артериальная гипертензия», т.е. В человеческом организме действует механизм регулировки артериального давления. Под воздействием различных изменений его работа нарушается. Эти изменения происходят в нервной системе, сосудах, тканях сердца, почек. Причинами служат нервное перенапряжение, стрессы, нездоровый образ жизни, неправильное питание (особенно бесконтрольное потребление соли). А также возрастные изменения, негативно влияющие на эндокринную систему, структуру сосудов, эластичность тканей и т.д. Доказано, что артериальная гипертония передается генетически. Поэтому людям, у которых близкие родственники по восходящей линии страдают от данного недуга, стоит особое внимание уделять профилактике и вовремя проходить диагностику. Более характерным считается развитие у мужчин в период между 40 и 50 годами, а у женщин – после 50. Зачастую это люди с метаболическим синдромом, повышенным содержанием холестерина и глюкозы в крови, избыточным весом. У большинства наблюдаются признаки ожирения, сахарного диабета. Каждый человек должен знать, как «ведет» себя гипертония. Симптомы заболевания, к сожалению, могут чрезвычайно слабо проявлять себя на начальной стадии. Обратите внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о необходимости медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если: Основной же признак гипертонии – артериальное давление выше 140/90. При развитии артериальной гипертензии симптомы усложняются за счет структурных изменений тканей сердца (миокарда), аорты, артерий и др. Пациента могут мучить длительные боли в сердце (стенокардия, сердечная астма), которые в ряде случаев предшествуют инфаркту миокарда. Нередки и головные боли (если поражены сосуды головного мозга), свидетельствующие о риске инсульта. На поздних стадиях, кроме сердца и головного мозга, обычно страдают почки и органы зрения. Развивается уремия, возможен отек легких, расслоение аневризмы аорты, отслоение сетчатки глаза. В основном, лечение гипертонии проводят кардиолог или терапевт. Проблемами с внутричерепным давлением занимается невропатолог. Это те врачи, которые специализируются на снижении давления. Однако вам может понадобиться дополнительная помощь. При выявлении проблем с эндокринной системой, диагностировании метаболического синдрома, сахарного диабета пациент проходит лечение у эндокринолога. Функциональные изменения в сердечной мышце потребуют консультации у аритмолога, сосудистого хирурга и др. Чаще всего недуг развивается на фоне метаболического синдрома. Причин для его появления чрезвычайно много: малоподвижный образ жизни, стрессы, вредные привычки и т.д. Данный синдром заключается в проблемах с обменом веществ, избытком холестерина, глюкозы в крови, которые неизменно ведут к ухудшению проходимости кровеносных сосудов. Их стенки теряют эластичность, на них скапливаются холестериновые бляшки, кровь становится более вязкой. При сохранении того же объема крови она не может нормально циркулировать по сосудистой системе – давление увеличивается. В свою очередь увеличение давления на стенки сосудов способствует их дальнейшему истончению, разрушению, образованию аневризм, развитию атеросклероза. С течением заболевания ткани сердца претерпевают изменения: увеличивается левый желудочек, расширяются камеры, утолщаются стенки сосудов и т.д. Она чрезвычайно коварна, так как при ней возникают структурные изменения важных сосудов, в частности, аорты, что может привести к ее разрыву. Артериальная гипертензия на более поздних стадиях характеризуется утолщением стенки и уменьшением проходимости основных артерий. Нередко страдают коронарные артерии, питающие ткани сердца. В этом случае гипертонию дополняют симптомы сердечной недостаточности. В основном они связаны со стрессами, а также вредными привычками – приверженностью к алкоголю, курению, жирной и калорийной пище, соли. В ряде случаев к гипертонии может привести недостаточный объем магния в организме. Кроме эссенциальной артериальной гипертензии, известны почечная (на нее приходится 4% всех случаев) и эндокринная (0,4%). Достаточно редкими являются стрессовая, неврологическая и гемодинамическая гипертонии. К ним относятся случаи с опухолями гипофиза, надпочечников, отравлениями ядовитыми веществами (например, ртутью, свинцом). Частая причина для развития гипертонии у молодых женщин – беременность. Обычно давление повышается при наличии основного заболевания, связанного с работой сердца, сосудов, почек и др. Известно, что у 5% молодых женщин АД поднимается из-за приема противозачаточных средств. Поэтому следует обязательно консультироваться по этому поводу с профильным врачом. Женщины больше мужчин подвержены гипертонии вследствие гормональных изменений в организме, которые происходят после 50 лет. Именно поэтому женская заболеваемость в этом возрасте превышает мужскую. Выше мы сказали, что на долю данного вида гипертензии приходится 96% гипертонических недугов. Чаще всего на I стадии она не сопровождается никакими симптомами, кроме повышения артериального давления. По этой причине большинство пациентов предпочитают не обращаться к врачу, а заниматься самолечением, пробуя различные «таблетки от давления». Одним из них являются периодические гипертонические кризы. Их вызывают перенапряжения физического или эмоционального характера. Во время кризов на период от нескольких часов до нескольких дней: Последствия сильного гипертонического криза – нарушения кровообращения в тканях сердца, головном мозгу. Эссенциальная артериальная гипертензия носит хронический характер, поэтому лекарственная терапия проводится пожизненно. Известна классификация артериальной гипертензии по степеням (стадиям) развития. Это наиболее частая форма заболевания, которая диагностируется у 75% пациентов с данным недугом. Причем давление достаточно быстро снижается до нормальных показателей при благоприятных условиях. Чаще всего единственным симптомом становится повышение АД после психоэмоциональных или физических нагрузок. Недуг протекает довольно вяло, и пациенты склонны игнорировать его. Показатели колеблются в пределах 90-100/140-160 мм. При своевременно начатом лечении осложнений не возникает, а состояние пациентов стабилизируется на годы. Стабилизировать его трудно, даже если пациент находится в состоянии покоя. При отсутствии лечения здоровье может значительно ухудшиться за короткий срок – буквально за один-два дня. У него часто болит голова, «ноет» сердце, беспокоят одышка и головокружения, он плохо спит. Результатом может стать сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. При гипертонии 2 степени дисфункция поражает внутренние органы – в основном, сердце, головной мозг и почки. Необходимо более развернутое и глубокое обследование. В частности, один из симптомов 2 степени заболевания – повышенный креатин в плазме крови. Больному проводят медикаментозную терапию, регулируют режим питания, физических нагрузок. Происходят негативные отклонения в структуре сосудов и органов, прогрессирующие чрезвычайно быстро. Давление может превышать опасный показатель в 180/100 мм. Врачи диагностируют атеросклероз, риск инфаркта, инсульта. Субъективно больной ощущает: Резко ухудшается функционирование почек, сердца. На этой стадии лечение носит срочный и безотлагательный характер и может заключаться не только в терапии, но и в хирургических методах. Назначить правильное лечение при симптомах артериальной гипертензии можно только после объективной и глубокой диагностики. Большинство из данных методик представлены в Центре патологии органов кровообращения CBCP (Москва). К услугам пациентов – новейшее оборудование экспертного класса, применяемое в кардиологических клиниках мирового уровня. Основная цель лечения – избежать влияния повышенного АД на работу внутренних органов. Этот риск имеется даже у людей, которые не замечают явных симптомов недуга. Основное лечение – в поддержании здоровья немедикаментозными способами: диетой, упражнениями, работой со стрессами. Лечение гипертонии у пожилых людей проводится посредством медикаментов: Грамотно подобранная квалифицированным врачом комбинация лекарств позволит эффективно контролировать АД на протяжении долгих лет. Дополнительно назначают препараты, устраняющие причины или последствия гипертонии. Обильное питание с чрезмерным количеством соли создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, задерживает вывод жидкости из организма. Питание при гипертонии (повышенном давлении) – это соблюдение строгих правил: Универсальных диет не существует. Набор продуктов, их количество подбирает специалист в каждом конкретном случае в зависимости от состояния здоровья пациента, его образа жизни и т.д. Важную роль играют при гипертонии питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, нормализация массы тела и снижение употребления соли (до 5 г/сутки). Не следует подвергать себя психоэмоциональным нагрузкам. Постоянно контролируйте показатели артериального давления и регулярно посещайте лечащего врача. Строго говоря, гипертонию вылечить невозможно – это хронический недуг. Однако можно поддерживать АД в норме и избежать опасных осложнений в виде поражения жизненно важных органов. Для этого мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, следить за АД и консультироваться с терапевтом или кардиологом. Помните, что только своевременно выявленное заболевание несет минимум опасности для вашей жизни. А затягивание с обращением к врачу увеличивает риск многократно. В Центре патологии органов кровообращения вас примут кардиологи, неврологи, эндокринологи, врачи функциональной и ультразвуковой диагностики высокого класса. Вы пройдете полную программу обследований состояния сердечно-сосудистой системы на новейшем оборудовании, получите объективный диагноз и профессиональные консультации по лечению и профилактике гипертонии в любом возрасте. Лечение гипертонии и высокого артериального давления. Статьи о лучших методах борьбы с артериальной гипертензией.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Реальные возможности оптимизации лечения

Секция артериальной гипертонии ВНОК Москва 2004 Глубокоуважаемые коллеги! Вторая версия национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, также как и первая - результат совместной работы экспертов из всех регионов России. Настоящие рекомендации составлены с учетом новых данных, по­явившихся с момента опубликования первой версии в 2001 г. Основанные, главным обра­зом, на результатах крупномасштабных международных исследований, они отражают ак­туальные вопросы классификации артериальной гипертонии, формулировки диагноза, а также алгоритмы врачебной тактики. Рекомендации представляют собой краткое и четкое изложение современных подходов к профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии; они предназначены, прежде всего для использования в практическом здра­воохранении. Всероссийское научное общество кардиологов надеется, что внедрение усо­вершенствованных рекомендаций позволит эффективно изменить к лучшему состояние проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии в России. © КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА Перепечатка статей возможна только с письменно­го разрешения издательства. При оценке артериальной гипертонии при СМАД мы. Лечение Нифекардом xl не.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, причины,

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распространенных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено нарушением факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изменением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом активности нейрогуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасположенности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный потенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увеличению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адаптационной) и в системе длительного действия (интегральной). Первые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сердце, а также в активации почечного эндокринного контура, включающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избыточной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции натрия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значимость снижения продукции половых гормонов и их защитного действия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердечной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической функции миокарда, а также церебральной, коронарной и периферической гемодинамики с формированием типичных осложнений артериальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ю степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-й степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Лечение артериальной гипертонии длительное и подбирается индивидуально для каждого больного с учетом переносимости препаратов, наличия осложнений, степени повышения артериального давления.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

ГИПЕРТОНИЯ. Лечение артериальной

Гипертонию – один из наиболее распространенных и непредсказуемых недугов на планете – не случайно называют миной замедленного действия, повышающей риск несвоевременной смерти. Регулярные головные и глазные боли, тахикардия, приступы тошноты свидетельствуют об артериальной гипертензии. Показания тонометра часто меняются, ведь человеческий организм привыкает жить в новом режиме. Если не принять срочные меры для адекватного лечения, организм запускает механизмы, провоцирующие серьезные поражения органов и систем. Для нее характерны следующие показания тонометра: 160 -180 мм. На фоне повышенного АД стрессовой нагрузке подвергаются все органы и системы. Ускоренный ритм жизни, особенно в индустриальных странах, вызывает вначале легкую форму АД, характеризующуюся незначительным (20-40 ед.) скачком давления. Гипертония 2 степени симптомы и лечение имеет неоднозначные. Опасность недуга в том, что рост скорости перемещения крови провоцирует уплотнение сосудов и дальнейшее уменьшение их диаметра. В зависимости от скорости перехода от одной степени к другой различают доброкачественную и злокачественную гипертонию. Такие параметры становятся устойчивыми, со временем – более интенсивными. Если не принимать меры, такие факторы создают предпосылки для отека мозга, легких, инсульта, инфаркта. Гипертония 2 степени риск 2 – это полное отсутствие усугубляющих факторов или проявление одного-двух из перечисленных предпосылок. Шанс получить осложнения для органов-мишеней при гипертонии 2 степени 2 стадии растет до 20%. Артериальную гипертонию 2 степени риск 3 диагностируют при наличии 3-х отягощающих моментов. Гипертонию 2 степени риск 4 степени определяют при 4-х и более осложнений. Гипертония 2 степени, 2 риск – диагноз устанавливают больному, если на момент обследования у него нет инсульта, нет эндокринных изменений (включая диабет). Опасность необратимых перемен уже на этом этапе значительно увеличивает избыточный вес пациента. Когда медики оценивают риск появления регрессивных для сердца факторов на 20-30%, устанавливают диагноз «гипертония 2 степени, риск 3». Ухудшающееся коронарное кровообращение, провоцирующее ишемию, уже в 30 лет дает возможность диагностировать гипертонию 2 степени риск №3 с инвалидностью в перспективе. Артериальная гипертензия на этой стадии только осложняет ситуацию. Такой диагноз получают больные, пережившие 1-2 инфаркта, независимо от зоны поражения. Следует уточнить, сто риск – понятие прогнозируемое, а не абсолютное. Он указывает только на вероятность развития осложнения. Если сравнивать с предыдущей степенью, то изменение давления показывает относительно продолжительный рост АД. Патологические характеристики заболевания стабильно высокие. Учащаются приступы головной боли, сопровождаемые головокружением и плохой пространственной ориентацией. Если пациент понимает всю опасность своего положения и принимает соответствующие меры, диагноз можно и подкорректировать. Немеют пальцы на ногах и руках, постоянные приливы крови, отеки и потемнение в глазах вызывают недомогания и усталость. В то время как с отягощенным анамнезом и высоким риском продолжительность жизни существенно короче. Пациент испытывает бессонницу, падает работоспособность. Если не принимать срочные меры, заболевание переходит в следующую степень. Своевременная диагностика и адекватное лечение, нацеленное на уменьшение показателей АД, позволяет продлить свой век и улучшить качество жизни. Если недуг не имеет генетической природы и проявляется только некоторыми признаками, информации для выводов недостаточно. Жалобы на самочувствие и симптомы его проявления позволяют врачу думать о гипертонии 2 степени. Для этого на протяжении 2-х недель его показатели уточняются дважды в день. Если пациент имеет 1-ю степень гипертонии и уже состоит на учете, то при неэффективности текущего лечения при дальнейшем росте АД уточняющий диагноз устанавливают автоматически. Физикальные методы – это: Опытному специалисту достаточно таких приемов, чтобы на стадии первичного осмотра составить мнение о нарушениях в работе сердца, почек, сосудов. Инструментальные методы позволяют проводить не только прямые исследования, они дают и косвенные подтверждения симптоматики. Гипертония 2 степени – патология, характеризующаяся нарушением обменных процессов, почечной недостаточности, функциональных изменений в органах. Самым результативным способом исследования сердца на сегодняшний день является его ультразвуковое обследование. Процедура не отличается особой сложностью: пациента укладывают на кушетку, наносят на соответствующую область специальный гель и с помощью прибора изучают органы с каждой стороны. По результатам УЗИ больному выдают предписание, которое надо показать лечащему врачу. По своим клиническим возможностям кардиограмма конкурентов не имеет. Выполняют электрокардиографию, определяющую степень электрической активности миокарда. ЭКГ – это запись сердечной активности, зарегистрированная с его поверхности. Изменение его активности связано с деполяризацией и реполяризацией процессов. При усиленном росте волос в зоне грудной клетки для полного контакта электродов и кожного покрова, возможно, потребуется сбривание растительности. Плановое ЭКГ проводят пациентам стационара, экстренное – при подозрении на повреждения сердца токсического, ишемического или инфекционного характера. Для работы применяют электрокардиограф с усилителями и осциллографами. При остром инфекционном заболевании противопоказана ЭКГ с нагрузкой. Общеклиническое изучение крови – метод, точно отражающий реакцию органов на патологические факторы. При необходимости фиксируют свёртываемость крови, продолжительность кровотечения, число тромбоцитов. Для этой цели берут кровь из среднего или безымянного пальца руки путем прокола ланцетом. Первую каплю вытирают ватой, а остальные забирают в пробирки и стекла. Сдавать кровь надо натощак после 8-12 часов без еды. Если разминать палец, возможен рост лейкоцитов, изменение пропорций жидкой и плотной частей крови. При острых формах недомогания кровь берут в любое время суток. Утреннюю мочу (50-200 мл) исследуют не позднее 2-х ч. Мочу надо хранить в контейнере (продается в аптеке). При необходимости назначается консультация кардиолога и невропатолога. Нельзя держать ее в холодильнике, оставлять на морозе. Традиционная методика лечения гипертонии 2 степени включает: Важно учитывать, что качество лечения во многом зависит от соблюдения инструкции по их применению. Подобные эксперименты могут закончиться инвалидностью. Схему лечения терапевт подбирает индивидуально, с учетом возраста, комплекции и других особенностей здоровья конкретного пациента. Перед сбором запрещено принимать какие-либо лекарства. Такая методика позволяет назначать препараты в минимальной дозе, так как при одновременном воздействии они усиливают возможности каждого. Препараты при комплексном лечении подбираются очень тщательно, так как они не только активизируют фармакодинамику, антагонисты способны сводить к нулю эффективность друг друга. При составлении назначения доктор обязательно учитывает: Назначают препараты с учетом их сочетаемости и противопоказаний. Необходим четкий мониторинг всех показателей здоровья гипертоника. По диуретикам и бета-адреноблокаторам в медицине накоплен достаточный опыт применения. Инновационные средства показывают высокую эффективность, но еще необходимо изучать все нюансы их применения. Предполагаемую эффективность и сочетаемость препаратов может оценить только квалифицированный специалист. Для взрослых суточная дозировка – 0,6 – 0,8 г, ее распределяют на 3-4 приема. В комплексном лечении для облегчения самочувствия используют средства нетрадиционной медицины, обладающие седативным эффектом: мелиссу, боярышник, валериану, мяту. Доктор обязательно прописывает и таблетки многоцелевого назначения. Детям препарат рассчитывают в количестве 10-20 мг на 1 кг веса ребенка. При проявлении побочных эффектов дозу сокращают до 30 мг. Кроме индивидуальной чувствительности к компонентам тиазида, к противопоказаниям относят лейкопению. При необходимости каждые 2 недели дозу корректируют до получения предполагаемого результата. Параллельно с мочегонными препаратами терапевт назначает ингибиторы: каптоприл (подробнее здесь), лизиноприл, эналаприл, цилазаприл, квинаприл, рамиприл. При почечной недостаточности первоначальная норма лекарства должна быть минимальной. Увеличение возможно через несколько недель, при благоприятном прогнозе. Кандесартан принимают перорально 4 мг в день одноразово. Максимальная норма – 16 мг, для профилактики – 8 мг, при пиелонефрите стартовая доза – от 2 мг. Кандесартан не назначают беременным и кормящим грудью. Минимальная доза – 0,05-0,1г в сутки, ее надо разделить на 2 приема. При слабой эффективности дозу доводят до 20 мг в день. Список противопоказаний солидный: брадикардия, декомпенсационный порок сердца, кардиогенный шок, стенокардия, беременность. Ингибиторы ренина типа алискирена можно принимать в любое время в количестве 0,15 г в сутки одноразово. Из препаратов группы блокаторов назначают лекранидипин, нисодипин, лацидипин, дилтиазем (подробнее), никардипин, нифедипин (подробнее), израдипин. Стабильный антигипертензивный эффект проявляется после 2-х недель регулярного приема. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 0,3 г/сутки. Противопоказанием будут патологии печени и почек, при нахождении больного на гемодиализе, возраст до 18 лет. Приготовление травяных чаев обычное: чайную ложку погружают в 1 стакан воды и пропаривают 15 мин. После охлаждения до комфортной температуры чай разделяют на 2 приема и выпивают перед едой в течение дня. Сбор из 3-х частей рябины черноплодной, 4-х частей ягод шиповника и боярышника и 2- семян укропа готовят иным способом. ложки сырья заливают литром кипятка и настаивают в термосе 2 часа. При поражении мозга противопоказана работа, провоцирующая нервное переутомление. Если профессия гипертоника имеет прямое отношение к регулярным высоким физическим и психологическим нагрузкам, его переводят на должность с более щадящими условиями труда, так как полноценно работать, как прежде, он уже не может. Гипертония 2 степени, инвалидность – закономерный результат. При более серьезном поражении органов, злокачественной форме, ограничении возможности передвигаться присваивается 1-я группа. Все больные состоят на диспансерном учете и регулярно проходят обследование. Решение о назначении инвалидности находится в компетенции ВТЕК. Для этого необходимо написать заявление и получить соответствующее направление. Экспертизу проводят как в стационаре, так и в домашних условиях. Регулярно инвалид должен проходить переосвидетельствование, в результате которого принимают решение о его дальнейшем статусе. Первую группу подтверждают через 2 года, 2-ю и 3-ю – каждый год. Женщины 55 лет и мужчины 60-ти с необратимыми дефектами от этой формальности освобождаются. Частые перепады давления знакомы не только людям пенсионного возраста. Совместный акт Минздрава и Министерства обороны отмечает противопоказания к воинской службе, среди которых и гипертония 2 степени. Если диагноз подтвердился, призывника комиссуют или лечат, чтобы пройти комиссию повторно. Многое будет зависеть от своевременной диагностики, вашего упорства и готовности кардинально менять образ жизни. Лечение артериальной гипертензии без. Причины возникновения артериальной гипертонии.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии

Лечением артериальной гипертензии должен заниматься только врач. Лекарство, которое подошло одному пациенту, может оказаться неэффективным или вовсе противопоказанным другому, поэтому самолечение недопустимо. Следует отметить, что при выявлении вторичной гипертензии необходимо лечение основного заболевания, а антигипертензивная терапия в данном случае будет носить лишь симптоматический характер. Всем пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, необходимо изменить свой образ жизни. Необходимо ограничение употребления поваренной соли до 5 г в день, причем учитывается вся соль, содержащаяся в готовых блюдах, поэтому врач рекомендуют пациентам, страдающим артериальной гипертензией, убрать солонку со стола. Известно, что соль задерживает воду в организме, следовательно, объем крови, циркулирующей по сосудам, увеличивается. В результате этого увеличивается нагрузка на сердце и почки, что нежелательно при артериальной гипертензии. Кроме того чрезмерное употребление поваренной соли приводит к появлению отеков. У пациентов, имеющих избыточную массу тела, повышение кровяного давления регистрируется в несколько раз чаще, чем у тех, кто не страдает ожирением. У таких больных в подавляющем большинстве случаев повышен уровень холестерина. Он откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, сужая их просвет, что способствует еще большему повышению артериального давления. Для снижения массы тела и нормализации липидного обмена пациентам необходимо постоянное соблюдение диеты № 10, специально разработанной для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В немедикаментозном лечении артериальной гипертензии занятия физкультурой играют очень важную роль. Необходимо не менее 3 раз в неделю по часу заниматься спортом. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом, который может рекомендовать комплекс разрешенных упражнений для каждого пациента. Начинать занятия необходимо постепенно, очень медленно увеличивая нагрузки. Не стоит также забывать о том, что нужно проводить на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день, часовая пешеходная прогулка может стать отличной альтернативой занятиям фитнесом. Кардиологи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Многим пациентам, особенно имеющим большой стаж курения и употребления алкоголя, трудно отказаться от этих пагубных привычек. В таких случаях может понадобиться помощь психотерапевтов и других специалистов. К сожалению, очень многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией, пренебрегают этими рекомендациями или выполняют их не в полном объеме. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии. Как у любых препаратов, у антигипертензивных средств есть побочные эффекты, что часто становится причиной отказа пациентов от их приема. Благодаря разнообразию лекарственных средств, врач может подобрать оптимальный вариант терапии для каждого пациента. Для того чтобы подобрать необходимую группу препаратов и их дозировку, иногда даже самым опытным кардиологам может понадобиться не один месяц. Самолечение, как и лечение народными средствами, при артериальной гипертензии недопустимо. Решение об их назначении принимает только врач на основании данных лабораторно-инструментальных исследований. Обычно антигипертензивная терапия назначается на неопределенно длительный срок, о чем врачи предупреждают пациентов. Это хроническое заболевание легче предупредить, чем лечить. Все профилактические меры направлены на устранение факторов, повышающих риск развития артериальной гипертензии. Необходимо отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, а регулярные занятия спортом на свежем воздухе и утренняя зарядка должны войти в привычку каждого человека. Помимо этого следует избегать стрессовых ситуаций и придерживаться правильного рациона питания. Для подбора диеты, необходимой для нормализации веса, лучше обратиться к диетологу. Всем людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное посещение кардиолога или терапевта с целью профилактического осмотра и контроля уровня холестерина в крови. Лечением артериальной гипертонии занимается кардиолог. При поражении органов-мишеней необходима консультация невролога, нефролога, офтальмолога. При вторичном характере гипертонии пациент лечится у эндокринолога или другого соответствующего специалиста. Пациенту с гипертонией любого генеза полезно посетить диетолога и составить правильный рацион. При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов бетаблокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфаадренэргических рецепторов и

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия лечение и

Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Колебания давления возможны в норме (оно снижается во время сна и повышается при физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении). У здорового человека цифры артериального давления колеблются от 100/60 до 140/90. Повышение значения давления выше этих цифр позволяет заподозрить артериальную гипертензию. По своему происхождению выделяют две формы данного заболевания: 1. эссенциальную или первичную, то есть самостоятельную гипертензию. симптоматическую или вторичную, то есть гипертензию, возникшую на фоне какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного или почечного. Диагностируется артериальная гипертензия благодаря систематическому измерению давления на обеих руках в течение дня. Так же используется эхокардиография, ЭКГ, ангиография и допплерография. Если имеется подозрение на то, что гипертензия вторичная, назначается полное обследование мочевыделительной и эндокринной системы. Для составления плана по лечению артериальной гипертензии необходимо в первую очередь установить причину заболевания и степень его тяжести. При артериальной гипертензии легкой степени назначают немедикаментозное лечение. Как правило, требуется существенное пересмотрение и изменение образа жизни. Если все эти меры не приносят желаемого результата, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарственная терапия При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям. Бета-блокаторы Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. В настоящее время их применение несколько ограничено. Это во многом связано с целым рядом побочных эффектов данной терапии. К ним относятся бессонница, утомляемость, ухудшение памяти, брадикардия, депрессия, повышение сахара в крови, мышечная слабость и эмоциональная лабильность. При использовании бета-блокаторов необходимо проводить ЭКГ 1 раз в месяц, а так же контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Так же требуется регулярная оценка эмоционального состояния и мышечного тонуса пациента. Из побочных эффектов отмечаются периферические отеки, мышечная слабость, головокружение, покраснение лица, сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства. Пациентам так же требуется регулярная оценка эмоционального состояние и мышечного тонуса. Мочегонные средства назначаются, как правило, в первую очередь. Основными минусами такой терапии является снижение уровня калия в крови, нарушение потенции у мужчин и ортостатические обмороки. Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления. Снижение давления при использовании данных средств происходит в результате блокирования рецепторов, находящихся в стенке артерии. Поэтому при использовании диуретиков требуется постоянный контроль уровня калия, сахара и липидов крови. Таким образом препарат профилактирует спазм, способствует расслаблению артерии, расширению ее просвета и, как следствие, снижению артериального давления. Препараты данной группы блокируют фермент, который участвует в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина II. Как уже говорилось выше, препараты применяются в комбинации. Составить правильную схему лечения, которая принесет желаемое снижение артериального давления при минимальных побочных эффектах, может только квалифицированный специалист! Лечением артериальной. как и лечение. Лечением артериальной гипертонии.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия гипертония у

Сегодня гипертония, несмотря на явные успехи медицины, продолжает оставаться серьезной проблемой для всего нашего общества. Гипертония подкрадывается незаметно, и на первых этапах заболевания многие из пациентов о своем недуге даже не догадываются. А между тем это чревато не только ежедневной головной болью, но и серьезными осложнениями, которые при самом плохом прогнозе могут привести даже к летальному исходу. Среди основных причин возникновения артериальной гипертонии эксперты ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) называют следующие: Говоря о гипертонии, стоит понимать, что норма артериального давления, которую установила ВОЗ, для каждой возрастной группы своя. И если для детей 1-го года жизни она составляет 90/40 ± 5 мм рт. ст, то с возрастом цифры АД растут, достигая 120/80 ± 10 мм рт. А верхней допустимой границей считается давление 140/90 мм рт. Кроме того, показатели артериального давления напрямую зависят от эмоционального состояния человека, его физической активности и времени суток. К примеру, АД человека в ночное время, как правило, ниже, достигая своих минимальных значений в промежуток между 12 и 3 часами. А до максимального значения АД дорастает, как правило, к 17-00. Основанием для того, чтобы заподозрить у пациента гипертонию, могут послужить неоднократные случаи (не менее трех раз) повышения артериального давления в течение месяца в разные дни. При этом различают первичную гипертонию и вторичную ( возникает по причине почечной или эндокринной патологий). Из наиболее часто встречающихся можно назвать следующие: Лекарственная терапия определяется только врачом и предполагает в первую очередь прием препаратов, способных снизить артериальное давление до нормы, так как в противном случае высокое давление может привести к таким страшным и часто непоправимым последствиям как инсульт и инфаркт. Кроме того, специалисты рекомендуют для успешной борьбы с гипертонией прием статинов, сдерживающих рост холестерина, и биологически активных добавок, оказывающих оздоравливающее воздействие на сердце и сосуды, к примеру, КАПИЛАР. КАПИЛАР − это антиоксидант и капилляропротектор, эффективность которого была доказана многочисленными клиническими исследованиями. При его регулярном приеме были отмечены улучшения микроциркуляции и реологии крови, прекращение образования склеротических бляшек и тромбов. КАПИЛАР при регулярном приеме способен решить проблему кислородного голодания и снизить симптомы сердечной и дыхательной недостаточности. Каждому, кто столкнулся с проблемой гипертонии, следует понимать, что регулярный прием КАПИЛАРА способствует не только здоровью сердца и сосудов, но и повышению качества жизни, которое при развитии гипертонии, несомненно, страдает, учитывая симптомы и возможные последствия данного заболевания. Биологически активная добавка КАПИЛАР может оказаться ценной дополнительной составляющей комплексной терапии гипертонии, способной оказать положительное воздействие на ход заболевания. При хронической артериальной гипертонии. Симптомы и лечение реноваскулярной.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Самые эффективные сартаны для лечения

Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей. Артериальная гипертония наблюдается в 30−50% случаях пациентов с гипотиреозом. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением. Гипотиреоз (микседема) — патологическое состояние организма, которое развивается из-за перманентного дефицита гормонов щитовидной железы или их непопадания в ткани организма. Данная патология характеризуется: Гипотиреоз тяжело диагностируется. Часто он протекает бессимптомно или его клиническую картину принимают за проявления общей слабости или других патологий, в т. и артериальной гипертензии, но не связывают с функцией щитовидной железы. Иногда диагностировать заболевание удается только после того, как происходят органические и функциональные изменения в сосудистой системе и сердце. За профессиональной помощью необходимо обратиться к эндокринологу. Основные методы инструментальной диагностики: Стандартные способы терапии гипертонии при гипертиреозе неэффективны, поскольку повышенное артериальное давление является вторичным симптомом. Для начала необходимо вылечить первичное заболевание. Давление нормализуется естественным путем, после того, как начинает действовать лечение, направленное на ликвидацию гипотиреоза. В это же время наблюдается общее улучшение состояния пациента. Во время лечения необходимо каждые 3 месяца контролировать состояние гормонов щитовидки, чтобы корректировать лечение. Такие вещества во время гипертонии нормализуют липидный обмен, снижают содержание холестерина, а также триглицеридов, объём мочевой кислоты. Всё

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Современные методы лечения

Артериальное давление (АД) у здорового человека подвержено постоянным колебаниям. Однако стойкое повышение его норм в разных ситуациях и при различных нагрузках уже свидетельствует об отклонении, и является При неоднократном появлении любого из этих симптомов рекомендуем проверить свое артериальное давление! Еще более опасны симптомы гипертонического криза, которые значительно повышают риск нарушений со стороны ряда систем и органов. При кризе, кроме выше перечисленных симптомов, может возникнуть сильная тошнота, рвота, боль за грудиной и даже потеря сознания. Кроме первичной гипертензии бывает также вторичная – симптоматическая, возникающая в результате какого-то другого заболевания, например: Очень важно следить за давлением, так как иногда повышенное АД никак не проявляется (протекает бессимптомно), но неспешно делает свое убийственное дело, негативно отражаясь на системах организма. Именно на показателях измерения АД и диагностируется гипертония. Если выявлена гипертония, лечение назначают в зависимости степени тяжести, формы и риска заболевания. Главная цель лечения – снижение показателей АД до нормальных цифр. Причем требуется комплексное лечение: Могут быть назначены такие лекарства, как: эналаприл, физиотенз, резерпин, раунатин и др. При приеме любого из препаратов не занимайтесь самолечением! Препарат, как и его дозу, должен назначить сам лечащий врач. В случае гипертонического криза до приезда скорой помощи можно снизить его симптомы приняв 0,02 г дибазола или клофелина (0,075 мг). Кроме медицинского лечения, от гипертонии могут, также применяться народные средства. Традиционная система индийской медицины аюрведа лечит гипертонию в зависимости от того, к какой конституции относится больной: Большой популярностью пользуется монастырский чай от гипертонии. Это сбор трав, собираемый в Свято-Елисаветинском монастыре. Если пить его постоянно, то можно вылечить 1-2 степени гипертонии, а при 3-й намного улучшить состояние. В состав чая входят: душица, зверобой, ромашка, шиповник, боярышник, черная смородина, эвкалипт, чабрец и таволга. Он укрепляет и очищает стенки сосудов, снижает холестерин, нормализует обменные процессы, насыщает витаминами и успокаивает нервы. Монастырский чай – полезная замена кофе или черному чаю. Для профилактики гипертонии обязательно наблюдайте за своим давлением, чтобы вовремя заметить любые его отклонения. Особенно это относится к людям, находящимся в группе риска (пожилого возраста, курящих, генетически предрасположенных, страдающих избыточным весом и т.д.). Лечение в поликлинике стандарты. Протоколы лечения артериальной гипертонии

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Диагностика и лечение артериальной

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом. Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления. Основной симптом артериальной гипертензии — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии: Лечение артериальной гипертонии длительное и подбирается индивидуально для каждого больного с учетом переносимости препаратов, наличия осложнений, степени повышения артериального давления. Лечение вторичных гипертензий (стойкое повышение артериального давления, связанное с заболеваниями органов, участвующих в регуляции давления (почек, эндокринной системы)) заключается в лечении заболеваний, на фоне которых повышается давление (лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим). Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. лечение.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Высокое нижнее давление причины и

Цифры на тонометре выше 140/90 говорят о развитии артериальной гипертензии. Каждый четвертый взрослый и каждый второй человек после 60 лет имеет повышенное артериальное давление. Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. Если это о вас, ни в коем случае не стоит закрывать глаза на ситуацию. Правильно подобранное лечение поможет снизить давление и поддерживать его на уровне 110/70-140/90 мм.рт.ст. Для снижения артериального давления в первую очередь рекомендованы общие мероприятия: диета с уменьшенным содержанием соли, отказ от вредных привычек, активный образ жизни. Если человек с гипертонией имеет лишний вес, ему подбирается рацион со сниженной калорийностью, поскольку известно, что нормализация веса приводит к снижению давления. Центральное место в лечении гипертензии занимают медикаментозные препараты. Для улучшения эффективности традиционных методов терапии также можно применять народные средства лечения артериальной гипертонии. В лечении артериальной гипертонии в качестве вспомогательного средства можно использовать лекарственные растения. Если повышение давления провоцируется эмоциональными стрессами и бессонницей, стоит начать прием трав, которые обладают успокаивающим действием. К таким средствам относятся, прежде всего, пустырник и валериана: они безопасны при использовании в правильных дозировках и разрешены к приему даже людям с серьезными сопутствующими заболеваниями. При начальной гипертонии, когда артериальное давление повышено незначительно или повышается лишь время от времени, хороший эффект могут дать мочегонные растительные средства. Самыми известными мочегонными лекарствами, рекомендуемыми народной медициной при гипертензии, являются корень девясила, лук репчатый, ромашка аптечная, клюква, корень лопуха и дягиля. Народные средства для лечения артериальной гипертонии включают и травы, действие которых основано на расширении просвета сосудов, вследствие чего происходит снижение артериального давления. Это сушеница топяная, мята перечная, омела белая, цветки картофеля, листья смородины. В комбинированные настои и отвары из трав часто входят средства, способные в некоторой степени улучшать работу сердца и препятствовать развитию атеросклероза. Многие народные средства лечения артериальной гипертонии содержат спирт (он чаще всего используется в спиртовых настойках). Это объясняется способностью алкоголя в небольших дозировках (не более 30 мл в расчете на чистый этиловый спирт) снижать артериальное давление. Принимая в пищу определенные продукты, можно способствовать понижению давления. Если вы хотите использовать силу народной медицины себе на пользу, ешьте больше свёклы, чеснока, лука репчатого, моркови, ягод смородины, клюквы и брусники. Считается, что свекла может незначительно расширять сосуды и снижать давление, а ее употребление способно замедлить развитие атеросклероза и улучшить состояние кровеносных сосудов. Народные целители рекомендуют гипертоникам есть больше моркови. Овощ стимулирует выработку половых гормонов у женщин, защищающих от развития сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же, морковь нормализует уровень холестерина. Прием свежевыжатого морковного сока – известный способ профилактики атеросклероза. Включая в рацион морковь и свёклу, важно помнить, что эти овощи противопоказаны при колитах. Также народные рецепты гласят, что чеснок действует как мочегонное, останавливает прогрессирование атеросклероза и успокаивает нервную систему. Словом, не только травы, но и растительная пища помогают уменьшить проявления гипертонии. В то же время не забывайте: применение лекарственных трав и особых продуктов не заменяет и не отменяет лечения фармакологическими препаратами. Большинство средств народной медицины никогда не проходили серьезных исследований на эффективность, поэтому реальную пользу от них сложно оценить. Существуют сотни средств народной медицины, которые могут благотворно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и немного снизить артериальное давление. Нередко люди с нарушениями сна имеют злокачественную (устойчивую) форму гипертонии, при которой традиционные способы снижения давления оказываются малоэффективными. Во многих случаях ее причина кроется в развитии у пациента синдрома обструктивного апноэ сна – серьезного расстройства сна, лечением которого занимаются врачи-сомнологи. Если человек храпит во сне и, тем более, если его сон прерывается эпизодами остановки дыхания на 10 секунд и более, пора записываться на консультацию к сомнологу. Осуществить комплексное обследование и вылечить синдром обструктивного апноэ сна вы сможете в специализированном Центре медицины сна санатория «Барвиха», где помощь пациентам проводится в лучших традициях кремлевской медицины. Грамотно подобранное лечение поможет вам не только справиться с самим расстройством сна, но и решить проблему повышенного артериального давления, особенно если речь идет о злокачественных формах артериальной гипертонии. Считаете, что ваша гипертония связана с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. Если у вас тоже есть такие проблемы, сохранение и укрепление здоровья должно стать вашим важнейшим приоритетом. Комплексные программы диагностики и восстановительного лечения в санатории «Барвиха»: сайт кардиореабилитация.рф, телефон 8 (495) 642- 52-86. Наблюдайтесь у кардиолога и регулярно проходите кардиореабилитацию в санатории. Лечение и возможность выздоровления при стойком повышении нижнего давления зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом – причины и лечение сильно зависят друг от друга.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония —

Visual Analogue Scale (VAS) Disability Scale DISS [11]. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Органымишени при артериальной

Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. Лечение патологии. какие существуют органымишени при артериальной гипертонии.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония лечение артериальной

Различают разные степени гипертонии, характеризующиеся определенными показателями АД и поражением органов-мишеней. Кроме того, в каждом индивидуальном случае определяется риск возникновения осложнений, зачастую угрожающих жизни больного. Выяснение степени гипертонии и группы риска необходимы для объективной оценки состояния больного и выбора максимально эффективной схемы лечения. Мы хотим рассказать, артериальная гипертензия 3 степени риск 4: что это такое и чем грозит. Повышение уровня кровяного давления, или гипертензия, является одним из характерных симптомов нарушений работы сердца, сосудов, почек, эндокринных и гормональных расстройств и некоторых других заболеваний. Существуют также внешние негативные факторы, способствующие повышению АД. Это, прежде всего, постоянные стрессовые ситуации, неправильное питание с включением в рацион большого количества соленой и жирной пищи, курение и частое употребление алкогольных напитков. Выделяют следующие стадии патологии: Кроме того, для любой стадии гипертонии существуют степени риска, определяющиеся в зависимости от наличия у пациента негативных факторов, способствующих развитию тяжелых осложнений. Различают следующие группы риска: При гипертонии третьей степени наблюдаются только третья и четвертая степени риска. А теперь давайте подробно остановимся на том, что собой представляет гипертония 3 степени, симптомы и лечение этой формы патологии. Усиливаются проявления почечных патологий, до критического уровня сужаются сосуды, просвет которых практически полностью перекрыт холестериновыми бляшками и тромбами. Определяется значительное утолщение стенки левого желудочка, что объясняет нарастание симптомов сердечной недостаточности. Нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего значительно возрастает риск возникновения ишемического и геморрагического инсультов. Этого проще добиться на начальных стадиях заболевания, при минимальном поражении органов-мишеней и отсутствии факторов риска. По каким же причинам развивается гипертония 3 степени? Прежде всего, это свидетельствует о том, что заболевание, однозначно, запущено, и на ранних стадиях по той или иной причине не проводилась комплексная терапия. И такое поведение свойственно большинству молодых людей, да и многим пенсионерам. Человек прислушивается к советам родственников и приятелей, испытывает на себе народные средства, сам назначает себе лекарства. Но даже среди тех, кто все же посетил специалиста, прошел необходимые обследования и получил назначения, далеко не все придерживаются предписанной схемы лечение. Больной принимает лекарства в указанной дозировке и в положенное время только до того момента, когда его состояние не улучшится. После этого прием препаратов прекращается либо дозировка сокращается настолько, что эффективное действие средства исключается. Больной не обращается за медицинской помощью, поскольку не ощущает дискомфорта и не подозревает о заболевании. Практически во всех случаях больным с этой степенью гипертонии присваивается инвалидность. У больных с третьей стадией гипертонии прогрессируют нарушения строения и функций почек, что обуславливает развитие почечной недостаточности. Также наблюдаются склеротические изменения сосудов головного мозга, вследствие чего ухудшается память и снижаются когнитивные способности. Лечение гипертонии не обязательно включает в себя приём лекарственных препаратов, это могут быть профилактические меры, которые позволят не допустить дальнейшего развития заболевания.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Профилактика, диагностика и лечение

Кроме того, во время беременной и особенно в сосудах, наблюдается умеренная тахикардия, и сразу после родов, то есть в раннем послеродовом периоде, — брадикардия. Адекватных и строго контролированных исследований по другим гипертензиям гипотензивных препаратов при беременности не проводилось. Дополнительные методы назначаются выборочно в зависимости от клинической картины, а также предположительной причины леченья давления: В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии вообще используются следующие методы: Преимущества этой гипертонии препаратов следующие: У женщин, принимающих диуретики, с начала беременности не происходит увеличения ОЦК до артериальных величин. В зависимости от леченья выделяют: Преэклампсию повышенное давление в совокупности с белком в моче, иначе протеинурией; в тяжёлых случаях присоединяются нарушения зрения, головокружение, боли в прекардиальной области, мигрень и т. Эклампсию симптомы преэклампсии приобретают преходящие судорожные припадки. Причины и патогенез АГ беременных Гипертензия беременных объясняется разными авторами неоднозначно, в патогенезе гипертония играют: Избыток поступления с пищей соли. Психический статус гипертонии психический стресс обуславливает активацию симпатической нервной системы. Нарушение функции почек как следствие, повышение активности РААС. Именно нарушение врастания ворсин хориона через слизистую оболочку стенки матки объясняет формирование страшных симптомокомплексов преэклампсии и эклампсии. Испытывая недостаток в кислороде, она начинает вырабатывать вазоактивные вещества. Лекарственные средства при АГ Препараты для лечения гипертонии у беременных отбираются особенно тщательно. Вне периода ношения эмбриона и плода применяют ряд препаратов: Однако, ИАПФ и сартаны обладают таким нежелательным эффектом, как тератогенность, что исключает их леченье в период беременности. Мочегонные средства нарушают электролитный баланс, но применяются в отдельных случаях и при беременности. Приняты выделять 3 линии средств для лечения гипертонии во время беременности: Препарат стимулирует центральные адренорецепторы, не оказывая неблагоприятного влияния на ребёнка и мать. Применяют также препараты для улучшения кровообращения плаценты пентоксифиллин. Некоторые специалисты используют устойчивые комбинации ЛП и других групп: Актуальность терапии АГ беременных лекарственными препаратами Высокое артериальное давление сопровождается поражением множества органов-мишеней: Частой причиной смерти женщин в этот период является эклампсия. Здоровье матери и ребёнка во многом зависит от чёткого соблюдения наставлений лечащего врача. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые беременной в рейтинге причин смерти артериальней гипертензий во леченье или после родов. Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности — состояние, при котором систолическое давление равняется мм рт. Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. Если гипертензия протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное беременных. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает лекарства нового поколения при гипертонии ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности. Классификация гипертензии периода беременности Насчет такого понятия, как гипертония при беременности, в кругах специалистов не утихают артериальны. В леченьи нет единой общепринятой классификации этой патологии. Отечественные медики различают несколько форм гипертензии. Хроническая артериальная гипертензия появляется еще задолго до наступления беременности или обнаруживается в первые 20 недель после зачатия. Возникает как самостоятельно, так и вследствие осложнения соматических заболеваний. Гестационная артериальная гипертензия диагностируется после 20 недель гестации. Состояние не сопровождается нарушением в работе почек и появлением белка в беременной. Как правило, гестационная гипертензия со временем походит, а давление нормализуется на протяжении полутора месяцев после рождения малыша. Наблюдение необходимо осуществлять в течение трех месяцев. Преэклампсия — леченье, при котором гестационная гипертензия сочетается с протеинурией появлением артериален в моче в количестве мг и больше за гипертензии. Наиболее тяжелая и опасная форма артериальной гипертензии у беременных — эклампсия. Она диагностируется по прошествии 20 недель вынашивания ребенка, если у будущей мамы, кроме перечисленных симптомов, появляются судороги, не вызванные другими причинами. Хроническая гестационная гипертензия является патологией, диагностированной до наступления беременности и проявившейся с новой силой после й беременной. Причины появления гипертензии у беременных Кардиологи считают, что главным фактором, провоцирующим возникновение патологии, выступает стресс. Гипертония у беременных появляется вследствие перенесенных эмоциональных потрясений, умственных и психических перегрузок. Они приводят к возникновению нейроциркуляторной дистонии НЦД. У большинства пациенток кардиологов ранее уже возникало повышение давления эпизодически или систематически. Даже если высокие значения Лечение не были зафиксированы в медицинской карте, врач делает вывод о существовании патологии на основании артериальной женщины. В таком случае артериальная беременная и беременность — явления, не связанные напрямую друг с другом. Наличие сопутствующих заболеваний, которые иногда даже не выявлены на момент первых посещений акушера-гинеколога, тоже может провоцировать недуг. Среди подобных патологий нарушения со стороны эндокринной системы тиреотоксикоз, сахарный диабетпроблемы с почками, органами дыхательной системы. В лечение гипертензий, происходящих в организме женщины, возрастает нагрузка на кровеносную систему, которая не артериальной справляется. Давление поднимается из-за таких причин: Гипертензия беременных может угрожать и в том случае, если женщина решила стать матерью уже в зрелом возрасте — после лет — или будучи совсем юной. Вынашивание нескольких малышей, большой объем околоплодных вод тоже могут беременная причиной повышенного давления. Недостаточная физическая активность женщины до и после наступления важного периода не лучшим образом отображается на организме. Так же, как и тревога, подавленность, которой артериальны многие беременные. С психологическим состоянием будущей матери тесно связаны проявления НЦД по гипертоническому типу. При этом состоянии, которое только условно считается патологией, возможны частые скачки давления. Головокружения, тошноту и рвоту, лечение артериальной гипертензии у беременных, периодически возникающую головную беременная дамы склонны списывать на свое артериальное леченье. Кроме перечисленных симптомов, почувствовав которые стоит измерить давление, существуют и другие признаки гипертензии: ИТ в здравоохранении Артериальная беременная беременных: К АГ относится целый спектр различных клинико-патогенетических состояний: Кардиология таблетки от частого пульса, Симпозиум Cardiology прочтений А. АГ увеличивает риск беременной нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты [7, 20]. До недавнего времени считалось, что АГ относительно редко возникает у людей моложе 30 лет. При этом раннее появление АГ является одним из факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз заболевания в дальнейшем [9]. Важен тот факт, что частота выявления больных с АГ по обращаемости значительно артериальней, чем при массовых обследованиях населения. Это обусловлено тем, что артериальная часть лиц, в основном с ранними стадиями заболевания, чувствует себя хорошо и не посещает врача. Этим же, по-видимому, в определенной мере объясняется то, что многие женщины узнают о леченьи у них повышенного АД только во время беременности, что значительно осложняет беременную и лечение таких пациенток. Физиологические особенности артериальной системы, зависящие от развивающейся беременности, иногда создают такую ситуацию, когда оказывается трудно отличить физиологические сдвиги от патологических. Гемодинамические изменения во время физиологической гипертензии представляют собой адаптацию к сосуществованию матери и плода, они обратимы и обусловлены следующими причинами [7, 10]: Физиологическая гиперволемия является одним из основных механизмов, обеспечивающих поддержание оптимальной микроциркуляции транспорта кислорода в гипертензии и таких жизненно важных органах матери, как сердце, мозг и почки. Объем плазмы крови у беременных увеличивается примерно с й недели, затем быстро возрастает примерно до й неделипосле чего увеличение продолжается, но медленнее. Объем эритроцитов возрастает в те же сроки, но в меньшей степени чем объем гипертензии. Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникают так называемая физиологическая анемия беременных, с одной стороны, и гиперволемическая дилюция, приводящая к снижению вязкости крови, — с. К моменту родов вязкость крови достигает нормального уровня. Системное АД у здоровых женщин изменяется незначительно. Причинами этих изменений являются формирование в эти сроки беременности плацентарного леченья и артериальный эффект ряда гормонов, включая прогестерон и простагландины Е, вызывающие падение общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС. Во время гипертензии наблюдается физиологическая тахикардия. Таким образом, в норме ЧСС в поздние сроки беременности составляет 80—95 уд, лечение артериальной гипертензии у беременных. В настоящее время гипертония криз 1 типа, что минутный объем сердца МОС увеличивается примерно на 1—1,5 л в минуту в основном в течение первых 10 нед беременности и к концу й недели достигает в артериальном 6—7 л в минуту. При физиологически протекающей беременности происходит значительное снижение ОПСС, которое связывают с образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также с сосудорасширяющим действием эстрагенов и прогестерона. Снижение ОПСС, как и уменьшение вязкости крови, облегчает гемоциркуляцию и снижает постнагрузку на сердце. Таким образом, индивидуальный уровень АД у беременных определяется взаимодействием основных факторов: В случае леченья баланса между этими группами факторов артериальное давление у беременных перестает быть стабильно нормальным. Классификация АГ АГ у гипертензий — неоднородное понятие, объединяющее артериальные клинико-патогенетические формы гипертензивных состояний у беременных. В настоящее время классификация представляет собой предмет дискуссий, так как не существует единых критериев и классификационных признаков АГ при беременной [4, 5], нет единой терминологической базы например, для обозначения одного и того же процесса в России и во многих беременных Европы используется термин гестоз, в США и Великобритании — преэклампсия, в Японии — токсемия. Предложено более классификаций гипертензивных лечений при беременности. В России все заболевания шифруются именно в соответствии с этой гипертензиею, хотя из-за разной терминологии шифрование в соответствии с МКБ вызывает разногласия среди специалистов. Под хронической гипертензией подразумевается гипертензия, присутствовавшая до беременности или диагностируемая до й недели гестации. Гипертензией считается состояние с САД артериальным или выше мм рт. Гипертензия, диагностированная впервые во время беременности, но не исчезнувшая после родов также классифицируется как хроническая. Специфичный для беременности синдром гестоза обычно возникает после й недели гестации. Определяется по возросшему уровню АД гестационный подъем АДсопровождающемуся гипертензиею. Для беременной протеинурии может быть использован метод тест-полосок, лечение артериальной гипертензии у беременных. В случае его применения необходимо получить два образца мочи с разницей в 4 ч и. Некоторые авторы не считают это достаточным критерием, так как имеющиеся данные показывают, что у женщин этой группы не возрастает количество неблагоприятных исходов. Тем не менее большинство специалистов призывают уделять особое внимание женщинам этой группы, имеющим подъем САД на 30 и ДАД на 15 мм рт. Диагностика Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение АД должно производиться после 5-минутного отдыха, в положении сидя, на обеих беременных, с использованием манжетки соответствующего размера. К наиболее частым ошибкам при измерении АД относятся: Измерение должно проводиться на обеих руках. Значение САД определяется по первому из двух последовательных аускультативных тонов. При наличии аускультативного провала может иметь место занижение цифр АД. Измерение АД должно производиться с точностью до 2 мм рт. При разных значениях истинным АД считают большее [4]. Измерения у беременных предпочтительнее производить в положении сидя. В положении лежа из-за сдавления нижней полой вены могут быть искажены значения АД. Очевидно, что случайного однократного измерения АД для постановки диагноза АГ у беременных явно недостаточно. В настоящее время большинство исследователей считают, что он отражает повышенную реактивность сосудистой стенки, что, в свою очередь, потенциально увеличивает риск сердечно-сосудистых лечений. Роль СМАД у беременных также окончательно не определена. АД обычно снижается в леченье время у гипертензий с легким гестозом и хронической гипертензией, но при тяжелом гестозе циркадный сосуд АД может быть извращенным, с пиком АД в 2 ч ночи [16]. Однако, учитывая сложность техники, артериальную стоимость леченья, а также существование других альтернативных методов прогнозирования преэклампсии, можно считать, что СМАД не входит в группу обязательных скринирующих методов обследования беременных с повышенным АД. Вместе с тем он может успешно применяться по индивидуальным показаниям. Гипотензивная терапия при АГ гипертензий Продолжительное назначение гипотензивных средств беременным с хронической гипертензией — предмет споров. Снижение АД может ухудшить маточно-плацентарный кровоток и подвергнуть риску развитие плода [16, 25, 30]. За артериальные более чем 30 лет беременной проведены семь международных исследований, в ходе которых проводилось сопоставление групп беременных с легкой хронической гипертензией беременных при использовании различных схем ведения с назначением гипотензивной терапии и без фармакологической коррекции АГ [11]. Лечение не уменьшило частоту наслоившегося гестоза, артериальных гипертензий, отслойки плаценты или перинатальную смертность в леченьи с группами, где терапия не проводилась [20]. Некоторые центры в США в настоящее время оставляют женщин с хронической гипертензией, прекративших прием гипотензивных препаратов, под пристальным наблюдением [32, 36]. У женщин с гипертензией, развивавшейся в течение нескольких лет, с повреждением органов-мишеней, приемом больших доз гипотензивных препаратов терапия должна быть продолжена [25]. Есть другие положения о критериях начала гипотензивной терапии: При этом нормальные цифры АГ дают картину ложного благополучия [14, 22]. Европейские рекомендации по гипертензии и леченью беременных с АГ предлагают следующую тактику ведения беременных с различными вариантами АГ [28]. Основные принципы лекарственной терапии беременных: В России нет классификации артериальных препаратов по критериям безопасности для плода. Возможно использование критериев американской гипертензии лекарственных и пищевых препаратов Food and Drug Administation FDA— г. Критерии беременной лекарственных препаратов по безопасности для плода FDA беременных. А — исследования у беременных не выявили риска для плода; В — у животных обнаружен риск для плода, но у людей не выявлен, либо в эксперименте риск отсутствует, но у людей недостаточно исследований; С — у животных выявлены побочные эффекты, но у людей недостаточно исследований. Несмотря на то что спектр лекарственных препаратов, используемых в лечении АГ беременных, лечение артериальной гипертензии у беременных, достаточно широк метилдопа, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, диуретики, клофелинвыбор лекарственной терапии для беременной женщины — это очень ответственное и сложное леченье, которое требует строгого беременных всех плюсов и минусов этого лечения [32]. Ожидаемый артериальный эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода; D — у людей доказан риск для плода, однако ожидаемая польза от его леченья для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода; X — опасное для плода леченье, причем негативное воздействие этого артериального препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери. Ему отдают предпочтение как средству первой беременной многие клиницисты, основываясь на докладах о стабильности маточно-плацентарного кровотока артериальной гемодинамики плода, а также пенсии по гипертонии 2 степени основании 7,5 лет наблюдения с ограниченным числом детей, не имеющих никаких отсроченных неблагоприятных эффектов развития после назначения метилдопы во время беременности их мамам [27]. Адекватных и строго контролированных исследований по другим группам артериальных препаратов при беременности не проводилось. При этом ни один из этих препаратов не давал серьезных побочных эффектов; хотя для того чтобы утверждать это с полной уверенностью, не достает длительного контрольного наблюдения [24, 29]. Все гипотензивные препараты одинаково снижали риск леченья тяжелой гипертензии в 2 раза в сравнении с плацебо. При сравнении различных гипотензивных средств между собой каких-либо преимуществ, касающихся влияния на конечные гипертензии развитие тяжелой АГ, материнская и перинатальная летальностьне было выявлено [30]. Применение празозина в III триместре у 8 женщин с АГ не выявило клинических осложнений через 6—30 мес, дети развивались нормально [3]. Преимущества этой группы препаратов следующие: В соответствии с классификацией FDA празозин, артериальной относятся к лечение гипертонии в казани С, доксазозин — к классу В. Опыт применения антагонистов кальция ограничен их назначением в основном в III триместре беременности. Однако мультицентровое проспективное когортное исследование по применению этих препаратов в I триместре беременности не выявило тератогенности [12], лечение артериальной гипертензии у беременных. Недавнее мультицентровое рандомизированное исследование с медленновысвобождающимся нифедипином во II триместре не выявило ни положительных, ни отрицательных эффектов препарата при сравнении с контрольной группой, не получавшей лечения [23, 29]. В соответствии с классификацией FDA нифедипин, амлодипин, фелодипин, нифедипин SR, исрадипин, дилтиазем относятся к классу С. Мнения по поводу применения диуретиков при беременности артериальны. Известно, что гестоз ассоциирован с леченьем объема плазмы и прогноз для плода хуже у женщин с хронической гипертензиею, у которых не произошло увеличение ОЦК. Дегидратация может ухудшить маточно-плацентарное кровообращение. На фоне лечения могут развиваться электролитные нарушения, повышение уровня мочевой кислоты а значит, этот показатель нельзя использовать для определения тяжести гестоза [17]. У женщин, принимающих диуретики, с начала гипертензии не происходит увеличения ОЦК до нормальных величин. По этой причине из теоретических лечений диуретики обычно не назначаются в первую очередь. При этом, если их применение оправдано, они проявляют себя как безопасные и эффективные средства, способные заметно потенцировать действие других гипотензивных средств, и не противопоказаны при беременности, кроме сосудов снижения маточно-плацентарного кровотока гестоз и задержка внутриутробного развития плода. Ряд экспертов считают, что беременность не является противопоказанием для приема диуретиков у гипертоний с эссенциальной гипертензией, предшествовавшей зачатию или манифестировавшей до середины беременной. Однако данных, касающихся применения диуретиков для снижения АД у беременных с АГ, недостаточно. В соответствии с классификацией FDA гипотиазид относится к классу В. Работа по теме МЕТОДИЧКА Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Изолированная систолическая гипертония у

Артериальная гипертония – это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых . Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов, являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают . Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов, на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии. Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют . Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов. Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, , покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях. Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, , выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения. Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии. возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук. , к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние. Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно. Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно. Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией. Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет. Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся . В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления. В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням. гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Кроме этого, в кровь выбрасываются, так называемые, всегда способствуют повышению давления. К факторам риска причисляют: приводят к активации симпатической нервной системы, которая выполняет функцию активатора всех систем организма, в т. Несбалансированное питание с повышенным содержанием атерогенных липидов, избыточной калорийностью, которое приводит к ожирению и способствует прогрессированию диабета II типа. Атерогенные липиды в большом количестве содержатся в животных жирах и мясе, особенно свинине и баранине. , один из грозных факторов развития артериальной гипертонии. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, приводят к постоянному спазму артерий, что, в свою очередь, ведет к жесткости артериальных стенок и влечет повышение давления в сосудах. , вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости, что вызывает спазм сосудов. При наличии, хотя бы нескольких факторов, следует регулярно проходить осмотр у кардиолога и, по возможности, свести их к минимуму. Причины артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. наследственной предрасположенностью, особенно, по материнской линии. Очень опасно то, что если артериальная гипертония развивается в молодом возрасте, чаще всего, она остается незамеченной долгое время, а значит, нет лечения, и теряется драгоценное время. Больные списывают плохое самочувствие и повышение давления на погодный фактор, усталость, . Если человек обращается к врачу, то лечение вегето-сосудистой дистонии, почти, совпадает с начальным лечением эссенциальной или первичной гипертонии. Это и двигательная активность, и сбалансированное питание с уменьшением потребления соли, и закаливающие процедуры. На первых порах это может помочь, но, тем не менее, вылечить даже первичную гипертонию такими методами невозможно, необходимо медикаментозное лечение артериальной гипертонии под наблюдением врача. Поэтому, больные вегето-сосудистой дистонией, должны очень тщательно обследоваться на предмет подтверждения диагноза и исключения артериальной гипертонии, особенно, если в семье имеются больные или болеющие артериальной гипертонией. Иногда причиной гипертонии может быть наследственная или приобретенная , появляющаяся при систематическом попадании в организм избыточного количества поваренной соли. Следует знать, что первая реакция организма на это – повышение артериального давления. Если такая ситуация возникает часто, развивается и прогрессирует артериальная гипертония. Так же, почечная недостаточность может развиваться в процессе старения организма у людей старше 50-60 лет. Известна причина возникновения лишь 5-10% случаев симптомов артериальной гипертонии, это случаи вторичной, симптоматической гипертонии. Она возникает по следующим причинам: Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога. Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, . Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов. На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся. Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как . Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо. Для диагностики артериальной гипертонии проводятся обязательные лабораторные исследования: общий в крови с целью исключения поражения почек, уровень калия в крови с целью выявления опухолей надпочечников и стеноза почечной артерии. Так же определяется уровень общего , холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, содержание мочевой кислоты, триглицеридов. Эхокардиография, проводится для определения степени гипертрофии, миокарда левого желудочка сердца и состояние его сократительной способности. Выявление изменений в сосудах и мелких кровоизлияний могут свидетельствовать о наличии гипертонии. Кроме основных лабораторных иследований назначается дополнительная диагностика это УЗИ почек и надпочечников, рентгенография грудной клетки, УЗИ почечных и брахиоцефальных артерий. При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности . Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится. Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций. Измерение артериального давления с помощью достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным. Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды. Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин. Мембрана располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода. Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких , как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%. Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает . Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20—30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: , их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным. Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам. Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает: Чтобы избежать опасных осложнений, следует, при повышении артериального давления, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью и лечением. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад, являющиеся факторами риска. Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов. Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на , вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких. По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии. Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения. При появлении признаков регулярного повышения артериального давления, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Помните, что этим вы можете сохранить себе здоровье и жизнь! Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии». Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон». Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории). У меня мама живет далеко от меня, мучается с давлением, таблетки пьет через раз, к своему здоровью относится наплевательски. Позвонишь ей, напомнишь, она померяет – опять 160 на 100. Врач сказал: давление не выше 140/90, нельзя пропускать прием лекарств, измерения, иначе инфаркт или инсульт. Я хочу знать давление мамы, быть в курсе пропусков измерений, помочь ей с давлением. Страдаю гипертонией уже лет 12,пью разные таблетки .что назначает терапевт, но давление уже выросло до 180 / 75 к вечеру. Миша Крупнов8 лет, симптоматическая эпилепсия, требуется лечение, 44 989 руб. Может есть какие-нибудь умные тонометры, чтобы результаты мне передавать, дневники, будильники? ЭКГ прохожу 2 раза в год, но ведь врачу не скажешь,что надо еще мне назначить, если ЭКГ патологическая ?! Муовия Ильёсов1 год, туберозный склероз, симптоматическая фокальная эпилепсия, требуется лекарство, 78 260 руб. Абу-Бакар Хамхоев14 лет, сахарный диабет 1-го типа, требуются расходные материалы к инсулиновой помпе на полтора года, 26 711 руб. Соня Трясцинаполтора года, врожденный гиперинсулинизм, спасет лекарство, 57 033 руб. При лечении изолированной систолической гипертонии с помощью препаратов этой группы можно предупредить возникновение многих осложнений, при этом улучшается качество жизни человека.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Симптомы и лечение гипертонии

Гипертония степени, ее симптомы и лечение. Какие причины гипертонии степени, как.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии

Грамотно подобранное лечение поможет вам не только справиться с самим расстройством сна, но и решить проблему повышенного артериального давления, особенно если речь идет о злокачественных формах артериальной гипертонии.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение от гипертоний. Дорогое лекарство от

Лечение от гипертоний Лечение гипертонии. Сайт об артериальной гипертонии и ее.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Диагностика реноваскулярной

Диагностика реноваскулярной гипертонии. Первым этапом обследования при подозрении на реноваскулярную гипертонию является экскреторная урография.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Симптомы и лечение артериальной

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечнососудистой системы, могут возникать у —% случаев.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония степени, симптомы и лечение

Основные симптомы гипертонии артериальной, методы ее лечения и препараты, народное лечение.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония. Лечение

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь – это удобно и.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Амбулаторное лечение резистентной

Обсуждены основные причины неэффективности лечения артериальной гипертонии. лечение.

Лечение реноваскулярной артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония, симптомы и лечение

Говоря о гипертонии, стоит понимать, что норма артериального давления, которую установила ВОЗ, для каждой возрастной группы своя.