Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка сердца причины, признаки, симптомы и.

Гипертрофия левого желудочка, симптомы которой позволяют рассматривать данную патологию в качестве процесса, предполагающего структурную адаптацию сердца относительно метаболических потребностей, актуальных для миокарда, а также изменений, происходящих в гемодинамических показателях, является достаточно опасной в том плане, что зачастую завершением заболевания выступает летальный исход. Как указывают статистические данные, смертность при гипертрофии левого желудочка составляет порядка 4%. Гипертрофия провоцирует значительное утолщение стенки левого желудочка, причем происходит это утолщение совершенно не за счет особенностей внутреннего пространства, которое изменениям не подвергается. Достаточно часто гипертрофия приводит и к видоизменению перегородки, расположенной между правым и левым желудочками. По причине происходящих гипертрофических изменений происходит потеря эластичности стенкой, при этом утолщение ее может происходить как равномерно, так и в конкретных областях локализации. Все эти особенности напрямую влияют на течение заболевания. Что примечательно, гипертрофия левого желудочка нередко отмечается среди молодежи, причем зачастую сама по себе она даже не является заболеванием, как не является и диагнозом, представляя собой лишь один из возможных симптомов любого типа заболеваний сердца. Помимо этого в числе предрасполагающих факторов выделяют различные варианты пороков сердца, частые и значительные нагрузки. Возникает это заболевание и на фоне стабильно высокого артериального давления. Между тем, выявлено, что гипертрофия со свойственными ей изменениями также может возникать, как мы отметили, при физических нагрузках, которые в частности предусматривают появление состояния пограничной нагруженности (грузчики, спортсмены, нестабильно распределяющие нагрузки). Опасной становится резкая и, вместе с тем, интенсивная нагрузка, которую получает миокард у людей, чей образ жизни преимущественно сидячий, а также у людей курящих и ежедневно употребляющих алкоголь. И если гипертрофия левого желудочка не приводит к летальному исходу, то это не делает ее безопасной для больного, потому как по ее причине может наступить инсульт либо инфаркт миокарда, что зачастую влечет за собой достаточно серьезные последствия для организма. Характер возникновения заболевания может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. Подытоживая можно отметить, что гипертрофия левого желудочка выступает в качестве сигнализации, указывающей на усложнение тех условий, в которых на данный момент находится миокард. То есть, это в некотором роде предупреждение, которое указывает на необходимость стабилизации артериального давления, а также правильности в распределении нагрузки. Гипертрофия провоцирует значительные видоизменения, возникающие в области стенок левого желудочка. Характерной особенностью заболевания является то, что расширение распределяется наружу. Достаточно часто, наряду с утолщением стенки, утолщение приобретает и расположенная между желудочками перегородка. Для симптоматики рассматриваемого заболевания характерна неоднородность проявлений. В некоторых случаях больные на протяжении долгих лет могут даже не догадываться о том, что у них имеется гипертрофия левого желудочка, однако не исключается и вариант, при котором самое ее начало для больного является буквально невыносимым ввиду плохого самочувствия. Самым распространенным признаком, указывающим на гипертрофию левого желудочка, является стенокардия, чье развитие происходит в результате сжатия сосудов, обеспечивающих питанием сердечную мышцу. В конечном счете, отмечается увеличение мышцы в размерах и потребление ею большего объема кислорода в комплексе с питательными веществами. Помимо этого симптома также возникает мерцательная аритмия, отмечаются проявления в виде фибрилляции предсердий и голодания миокарда. Частым может быть и состояние, при котором сердце на несколько мгновений замирает и вообще не бьется, что провоцирует, в свою очередь, потерю сознания. Иногда на наличие рассматриваемого нами заболевания может указывать одышка. Дополнительно отмечается ряд следующих симптомов: Лечение гипертрофии заключается в использовании верапамила в комплексе с бета-блокаторами, за счет которых уменьшается симптоматика, провоцируемая сердечно-сосудистой системой. В качестве дополнения к медикаментозной терапии предполагается соблюдение диеты, а также отказ от имеющихся вредных привычек. Соответственно, придется бросить курить, снизить уровень потребления соли, сбросить вес. В рацион должны входить молочные/кисломолочные продукты, морепродукты, свежие овощи и фрукты. Понадобится также сократить объем потребляемых мучных изделий, сладостей и животных жиров. Физические нагрузки должны иметь умеренный характер. Не исключается также и возможность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении участка сердечной мышцы, подвергшейся гипертрофированности. Примечательно, что развитие гипертрофии левого желудочка нередко отмечается на протяжении не одного десятка лет. При возникновении симптомов, актуальных для гипертрофии левого желудочка, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Если Вы считаете, что у вас Гипертрофия левого желудочка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может поможет врач кардиолог. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Гипертрофия миокарда левого желудочка — симптомы и признаки, спектр патологий и лечение. Гипертрофия левого желудочка — что это такое и какие симптомы у.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Артериальная гипертония и гипертрофия миокарда левого.

У людей с гипертонией часто развивается такое заболеванием, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖС). Появление патологии опасно тем, что может повлечь не только ряд осложнений, но и летальный исход. В процессе развития недуга стенки левого желудочка уплотняются, ткани миокарда становятся неэластичными, изменяется перегородка, зарождаются сбои в сердцебиении. Основные причины гипертрофии, не носящие характер сопутствующих патологий: Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок. В этом опасность недуга, так как на фоне гипертензии даже в ранней стадии гипертрофия сердца и утолщение сердечных стенок влечет случаи инсульта или преждевременный инфаркт. Гипертрофия стенок левого желудочка опасна осложнениями на сосуды. Отдельную группу риска составляют диабетики и «сердечники». Наиболее часто ГЛЖ диагностируют при таких отклонениях: Деформация сердечного желудка может появиться при изменениях в составе крови, если эти изменения приведут к нарушениям сокращения сердца и повлияют на частоту пульса. Наиболее распространенное нарушение в кровяной жидкости — повышенный холестерин. Он приводит к повышению вязкости крови, отчего миокард работает с повышенной нагрузкой. Увеличивается прессинг крови на стенки сердца, возникает гипертрофия. Вернуться к оглавлению Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ: У пациентов с перепадами давления может наблюдаться кратковременный обморок. Признаки гипертрофии левого желудочка сердца способны не проявляться долгое время в яркой симптоматике, когда отклонение развивается медленно. Но могут сразу дать о себе знать при быстром прогрессе заболевания, особенно в совокупности с другими сердечными недугами. Вернуться к оглавлению Для начала при подозрении гипертрофии миокарда левого желудочка рекомендовано тестирование на кардиограмме. Когда гипертрофирован желудочек, наблюдаются «замирания» сердца. Диагностика с использованием кардиографа не даст четкого диагноза ГЛЖ, но определит ритм пульса, что важно для дальнейших исследований. Дистрофия или гиперплазия тканей сердечных стенок определяется на УЗИ. Исследуя левый желудочек на УЗИ, вместе с гипертензией может обнаружиться гиперкинез миокарда, идущий сопутствующим нарушением, в особенности если у пациента наблюдаются проблемы с проходимостью сосудов или скачки давления. Не помешает исследовать также синусовый ритм на ЭКГ. Вернуться к оглавлению Окончательно избавиться от гипертрофии невозможно. Обобщить результаты диагностики должен только врач. Но, принимая лекарства, можно убирать симптомы ГЛЖ и свести до минимума риски осложнений. Предпочтительно нарушение лечится медикаментозно и под наблюдением врача. В домашних условиях для поддержания организма подойдут народные рецепты и гомеопатия. Вернуться к оглавлению Наиболее эффективно атрофия левого желудочка сердца лечится медицинскими фармпрепаратами. Список лекарств, дозировку и график приема назначает врач. Все препараты имеют цель нормализовать работу миокарда и привести в норму сердечный ритм. Начальная стадия может потребовать приема препаратов, нормализующих артериальное давление. Иногда для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. В таблице представлены основные лекарственные средства. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий и профилактики ГЛЖ приводит к инсульту, инфаркту и может повлечь летальный исход с вероятностью 4% при первом сердечном приступе и с удвоенной в случае последующего. Лечить ГЛЖ сердца только народными средствами нельзя, «бабушкины рецепты» могут только облегчить состояние, но вылечить патологию не способны. Для нормализации сердечного ритма и давления рекомендован прием травяных сборов с успокаивающим и антиоксидантным эффектом. Подойдут отвары пустырника и багульника, аптечный почечный чай. Знахари советуют принимать трижды в день клюкву, растертую с сахаром. Делать целебные лекарства лучше утром и принимать 3 раза в день по полстакана до еды. Насытить организм микроэлементами помогут БАДы с омегой, магнием, кальцием, калием и селеном. Чтобы предотвратить ее развитие и не лечить гипертрофию левого желудочка сердца, необходимо правильное питание. В первую очередь следует уменьшить употребление соли, убрать из меню жирные блюда и сладости. В ежедневном рационе необходимо иметь овощи и фрукты, полезны кефиры, ряженка, морские деликатесы. Гипертрофия миокарда ЛЖ требует диеты, направленной на насыщение миокарда необходимыми элементами селеном, калием, кальцием, магнием, поэтому подойдут продукты, содержащие их в большом объеме. Пациентам, у которых развита гипертензия артериального давления, следует исключить кардионагрузки и перейти на более спокойные упражнения, пилатес, стретчинг и йогу. Желательно следить за своим пульсом, избегать обезвоживания организма, стресс и влияние других неблагоприятных факторов. Именно АГ является основной причиной развития гипертрофии миокарда. Следовательно, раннее и эффективное лечение АГ предотвращает развитие гипертрофии и ремоделирования левого желудочка, то есть улучшается прогноз для пациента в целом. Кроме того, при уже.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка ГЛЖ что это и как можно лечить

Коварной особенностью заболевания является то, что пациенты длительное время не подозревают о нем. Поэтому они не обращаются за медицинской помощью в связи с отсутствием жалоб за исключением периодических приступов выраженной слабости и головокружения. Но эти проявления мало чем отличаются от переутомления, за признаки которого их чаще всего и принимают. Следует иметь в виду, что подобные признаки могут являться тревожным сигналом. Итак, при проявлении таких признаков, как головокружение и слабость, особенно неоднократно повторяющихся, настоятельно рекомендуется измерить артериальное давление. Зачастую именно в результате измерения давления при плохом самочувствии и возникает подозрение на гипертонию. Однако нередко диагноз «гипертония» устанавливается только во время гипертонического криза, когда существенно обостряются проявления заболевания. Во многих случаях жалобы, возникающие у пациентов, связаны не с признаками самой гипертонии, а с поражениями органов-мишеней, наиболее чувствительных к повышению артериального давления. Головокружение, шум в голове, а также снижение памяти и работоспособности являются признаками нарушения мозгового кровообращения. В дальнейшем к этим проявлениям добавляются такие признаки, как двоение в глазах, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, — эти признаки связаны с нарушением мозгового кровообращения. В этот период изменения носят уже гораздо более серьезный характер. Но на начальном этапе развития заболевания они являются обратимыми. Наиболее опасными и тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения являются инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаются внезапной потерей сознания и параличом). Среди признаков стабильно высокого артериального давления на достаточно ранних этапах заболеваниях зачастую выступает гипертрофия левого желудочка сердца, что может быть выявлено при ряде специальных лабораторных обследований. Первоначально происходит утолщение стенок левого желудочка сердца, а затем эта камера сердца постепенно расширяется. Гипертрофия левого желудочка нередко становится фактором дальнейших неблагоприятных последствий. На фоне прогрессирующей дисфункции левого желудочка могут развиться такие явления, как одышка при физической нагрузке, пароксизмальная ночная одышка, отек легких, который нередко наблюдается при кризах, хронической (застойной) сердечной недостаточности. Также гипертрофия левого желудочка выступает фактором риска развития инфаркта миокарда и фибрилляции (разрозненное сокращение отдельных сердечных волокон) желудочков. Гипертония и атеросклероз могут привести к серьезным повреждениям аорты, вплоть на расслоения и разрывов. В ряде случаев при гипертонии происходят изменения в почках, проявляющиеся наличием в моче белка (протеинурия), крови (гематурия), цилиндрурией. Еще одним проявлением негативного воздействия гипертонии на организм может выступать поражение глаз, сопровождающееся ухудшением зрения, снижение световой чувствительности и даже развитие слепоты. Все вышесказанное делает очевидной необходимость внимательного отношения к повышению артериального давления, особенно к регулярно повторяющемуся. Однако существенные изменения в органах-мишенях и связанные с этим признаки обычно наблюдаются только тогда, когда заболевание зашло достаточно далеко. Очевидно, что в качестве основного проявления заболевания следует назвать повышенное артериальное давление. Поэтому и рекомендуется регулярно измерять давление, особенно при признаках повышенной утомляемости, слабости, головокружении — именно они, а также головная боль, тошнота, боли в области сердца являются первичными признаками гипертонии. Повышенное артериальное давление, безусловно, является главным проявлением заболевания в случае неоднократного подъема давления. Гипертония характеризуется стабильно повышенным артериальным давлением. В ряде случаев незначительное кратковременное повышение давления может наблюдаться у здоровых людей как реакция организма на физические или эмоциональные нагрузки. Дело в том, что подъем артериального давления является естественной приспособительной реакцией организма на меняющиеся условия внешней и внутренней среды. Однако у здоровых людей артериальное давление быстро нормализуется ввиду саморегуляции организма. Следствием нарушения деятельности регулирующих систем может стать стабильно повышенное артериальное давление. Иногда наблюдается несоответствие степени и длительности повышения артериального давления уровню нагрузки — это признак так называемой транзиторной артериальной гипертензии. В других случаях нарушается естественный суточный ритм артериального давления, при котором в ночное время происходит недостаточное снижение артериального давления. Следует отметить, что проявления гипертонии могут носить как первичный характер, так и вторичный, то есть выступать следствием другого заболевания. Соответственно, в зависимости от этого может в определенной степени варьироваться и набор наблюдающихся признаков. Если гипертония развилась на фоне заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы и др., очевидно, что одновременно с повышенным артериальным давлением проявляются специфические признаки того или иного заболевания. Однако многие заболевания, в свою очередь, развиваются на фоне первичной гипертонии. Поэтому однозначно говорить о первичности или вторичности признаков в тех или иных случаях можно лишь после тщательного обследования пациента. Тем не менее существуют общие проявления, связанные с повышением артериального давления независимо от причин. Как отмечалось выше, одним из признаков гипертонии, проявляющихся на ранних этапах заболевания, выступает головная боль. При дальнейшем прогрессировании заболевания она Остается одним из основных проявлений гипертонии. Этот признак не связан напрямую с каким-либо временем суток: головная боль может возникать в любое время дня или ночи, хотя нередко ее возникновение наблюдается ночью или ранним утром после пробуждения. Пациентами головная боль может ощущаться как тяжесть или распирание в затылке, которое охватывает и другие области головы; нередко пациенты характеризуют головную боль как ощущение «сдавливающего обруча». В ряде случаев боль может усиливаться при сильном кашле, наклоне головы или физическом напряжении. Проявлением, сопутствующим головной боли при гипертонии, может выступать небольшая отечность век и лица. Уменьшение или исчезновение головной боли нередко происходит на фоне улучшения венозного оттока крови при принятии пациентом вертикального положения, мышечной активности, массаже и т. При повышенном артериальном давлении головная боль обычно является следствием напряжения мышц мягких покровов головы или ее сухожильного шлема. Факторами возникновения головной боли могут выступать различные виды физического или эмоционального напряжения: отдых и разрешение конфликтных ситуаций способствуют постепенному исчезновению головной боли. Возникающая вследствие обусловленного различными причинами напряжения головная боль нередко характеризуется как «сдавливающий обруч». Это ощущение может сопровождаться тошнотой и головокружением. На фоне затяжных головных болей, в свою очередь, развиваются такие проявления, как раздражительность, вспыльчивость, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, например громкой музыке, шуму и т. Боли в области сердца, которые могут наблюдаться при гипертонии, имеют существенные отличия от приступов стенокардии. Как правило, они не связаны с физическими нагрузками, ощущаются в области верхушки сердца или слева от грудины, а также могут возникать как при эмоциональном напряжении, так и в покое. При гипертонии боли в области сердца нередко носят затяжной, длительный характер на протяжении нескольких часов. В отличие от приступов стенокардии подобные боли не устраняются при приеме нитроглицерина. Еще одно проявление, возникающее при гипертонии, — это одышка, вначале наблюдающаяся при физической нагрузке, а потом и в покое. Признаком наличия сердечной недостаточности являются и отеки ног. Однако умеренная отечность при гипертонии может быть связана и с другими причинами, в частности с задержкой в организме жидкости и соединений натрия, вызванной нарушением функции почек или применением некоторых лекарственных препаратов. При гипертонии наблюдаются и характерные нарушения зрения. При повышенном артериальном давлении нередкими признаками являются пелена перед глазами или мелькание «мушек». Подобные проявления связаны с нарушениями кровообращения в сетчатке. Такие серьезные изменения сетчатки, как тромбозы сосудов, отслойка сетчатки, развивающиеся в результате ухудшения кровоснабжения. Они приводят К значительному снижению зрения, диплопии (двоению в глазах) и даже полной потере зрения. Если гипертонию не лечить, ее признаки имеют тенденцию к прогрессированию. Могут развиваться существенное снижение памяти и способности к интеллектуальной деятельности, нарушение координации движений, снижение активности органов чувств, появление слабости в руках и ногах. Гипертония очень опасна своими осложнениями, поэтому, следует регулярно контролировать артериальное давление. При неоднократно выявленном превышении нормальных показателей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. При пограничной (начальной) артериальной гипертензии наблюдаются лишь общие признаки: слабость, головокружения, утомляемость и т. При этом отсутствуют как серьезные изменения в органах-мишенях, так и соответствующие проявления. Гиперадренергическая форма обычно наблюдается на начальном этапе развития заболевания. При этом переход на следующую стадию означает усугубление симптоматики и степень тяжести поражений органов-мишеней. Для I стадии (легкой) характерны относительно небольшие колебания артериального давления в пределах 160/ 95—179/104 мм рт. Уровень артериального давления не является стабильным: в состоянии покоя оно спонтанно нормализуется, однако в дальнейшем подъемы давления повторяются. Наиболее распространенными признаками на этой стадии заболевания являются следующие: головные боли, нарушения сна, снижение работоспособности, иногда наблюдаются головокружения и кровотечения из носа. признаки гипертрофии левого желудочка сердца и нарушений работы почек, как правило, отсутствуют. Показания электрокардиограммы могут выявить даже незначительные отклонения от нормы. Иногда может быть обнаружено обратимое сужение артериол глазного дна. На II стадии (средней) наблюдается более высокое и устойчивое артериальное давление — в пределах 180/105—200/115 мм рт. В патологический процесс вовлекается сердце (гипертрофия левого желудочка). На этой стадии достаточно часто происходят гипертонические кризы. В результате электрокардиографического и рентгенологического обследования обычно выявляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и нарушения тонов сердца, сосудистые нарушения и транзиторные ишемии Мозга. При исследовании глазного дна выявляется не только сужение артериол, но также сдавление и расширение вен, кровоизлияния и т. Прогрессирует атеросклероз крупных сосудов мозга, почек, сердца и др. Показатели артериального давления достигают высокого уровня — 200/115—230/130 мм рт. Возможно превышение этих показателей, нередко на фоне гипертонических кризов. На этой стадии заболевания не происходит спонтанной (самопроизвольной) нормализации артериального давления. Степень поражения органов-мишеней может быть различной: сердце (стенокардия, инфаркт миокарда, острая или хроническая вожелудочковая недостаточность); мозг (инфаркты, энцефалопатия); почки (снижение почечного кровотока, клубочковой Лильтрации, присутствие белка и крови в моче); изменения глазного дна (ангиоретинопатии). Следует отметить, что иногда, несмотря на стабильное и длительное повышение артериального давления, у некоторых пациентов длительное время не наблюдается существенных сосудистых осложнений. Состояния, при которых необходимо быстро снизить артериальное давление, делятся на две большие группы: состояния, требующие неотложной терапии, и состояния, требующие снижения артериального давления в течение нескольких часов. При состояниях, требующих неотложной терапии, нужно добиться снижения артериального давления в течение первых минут или часов посредством парентерально вводимых препаратов, то есть путем инъекций. Неотложная медицинская помощь требуется при таком повышении артериального давления, которое провоцирует или усугубляет серьезные нарушения в органах-мишенях: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, острую недостаточность левого желудочка сердца, расслаивающую аневризму аорты, эклампсию, мозговой инсульт, отек соска зрительного нерва. При резком повышении артериального давления, не сопровождающемся симптоматикой со стороны других органов, меры по снижению артериального давления также обязательны, хотя и не носят столь неотложного характера. Также надо незамедлительно принять меры по снижению артериального давления при травмах центральной нервной системы, у послеоперационных пациентов, при угрозе кровотечения и др. При показателях артериального давления свыше 180/120 мм рт. Лечение неосложненного гипертонического криза у пациента может осуществляться амбулаторно. Необходимо отметить, что к состояниям, требующим неотложного вмешательства, относится злокачественная гипертония, при которой наблюдается очень высокое артериальное давление, на фоне которого быстро прогрессируют патологические изменения сосудистых стенок, что провоцирует ишемию тканей и нарушение функции органов. Развитие негативных изменений сопровождается еще большим повышением артериального давления. На фоне злокачественной, гипертонии обычно прогрессирует хроническая почечная недостаточность, ухудшается зрение, снижается вес, изменяется ряд свойств крови вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, наблюдается гемолитическая анемия. При лечении злокачественной гипертонии применяются комбинации из трех и более гипотензивных препаратов. В ряде случаев особенности симптоматики заболевания могут указывать на необходимость госпитализации. Показаниями К госпитализации являются неясность диагноза и необходимость в специальном обследовании для уточнения формы заболевания, а также затруднения в подборе медикаментозной терапии, возникающие при частых гипертонических кризах, рефрактерной артериальной гипертонии. Из этой статьи вы узнаете что происходит при патологии гипертрофия левого желудочка сокращенно ГЛЖ, почему она возникает. Современные методы диагностики и лечения. Как предотвратить это заболевание. Содержание статьи Причины патологии; Симптомы; Диагностика; Методы лечения.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофическая кардиомиопатия — Википедия

Миокард – это самый мощный мышечный слой стенки сердца, образованный клетками кардиомиоцитами. Эта ткань присутствует и в предсердиях, и в желудочках, но сокращается по-разному. Миокард снабжен проводящей системой, что объясняет последовательную работу отделов сердца. Такая патология, как гипертрофия миокарда левого желудочка считается как последствием, так и предвестником серьезных проблем сердечно-сосудистой системы. Об этом заболевании и пойдет речь в данной публикации. Патология может развиваться, когда происходит разрастание сердечной стенки. В большинстве случаев это приводит к изменению размеров и формы сердца, а также утолщению перегородки между желудочками. Иногда заболевание длительно никак себя не проявляет, и человек живет, не подозревая о нем. Гипертрофию расценивают как предвестник более серьезных патологий сердца, поэтому так важно знать о факторах риска и последствиях этой патологии. Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает в условиях, когда сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем обычно. Например, при повышенном артериальном давлении мышцы левого желудочка вынуждены сокращаться сильнее для того, чтобы противодействовать ему. В результате это приводит к увеличению мышечной ткани, что становится причиной нарушений функционирования сердца. К факторам, которые могут заставить работать сердце с большей силой и напряжением, относятся следующие. Гипертензия повышает вероятность развития гипертрофии желудочка. При этом заболевании систолическое давление (оно возникает при сокращении) превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое (на фазе расслабления) поднимается больше 90 мм рт.ст. Кстати, ожирение может стать причиной повышения артериального давления и усиленной потребности организма в кислороде и, как следствие, разрастания миокарда. Гипертрофия миокарда левого желудочка является не такой уж и редкой среди заболеваний детского возраста. Основную роль при этом играют врожденные пороки развития сердца: Выявление гипертрофии миокарда и патологий сердца у плода и у детей до 6 месяцев достаточно сложное. Для точной диагностики в основном используется метод эхокардиографии, при этом на эхокардиограмме просматривается гипертрофия миокарда и другие характерные изменения, сопутствующие какому-либо пороку сердца. Из приобретенных пороков можно назвать: Это медленно развивающееся утолщение всего миокарда или отдельных его участков, которое в течение длительного времени не вызывает каких-либо нарушений в сократительной деятельности сердца. В основе патологии лежит генетическая предрасположенность, а гипертрофия миокарда может сопровождаться разрастанием в его толще фиброзной ткани и ненормальной пространственной ориентацией миофибрилл, обеспечивающих сокращение мышечных клеток. Если подобные изменения в миокарде левого желудочка носят выраженный характер и возникают без явных причин, то речь идет о гипертрофической кардиомиопатии, которая также считается фактором возникновения гипертрофии. Интенсивные занятия силовым спортом заставляют сердце адаптироваться к колоссальным физическим нагрузкам. У некоторых это может привести к гипертрофии левого желудочка, при этом в группе риска пребывают тяжелоатлеты и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Не такой распространенной, как гипертензия, но вполне возможной и сопутствующей причиной гипертрофии миокарда является апноэ сна. Это нарушение связано с бессознательной остановкой дыхания во сне на время от 1 секунд до 2–3 минут. Такое расстройство встречается у женщин в постклимактерический период и у мужчин. Специалисты утверждают, что это один из факторов, повышающих артериальное давление, плюс к этому после долгой паузы резко возрастает нагрузка на сердечную мышцу. Нормализация артериального давления – самый первый и важный шаг. Регулярно наблюдайтесь у врача, купите тонометр – так вы сможете контролировать давление. Постарайтесь устранить всевозможные источники стресса и волнений, поскольку избыток кортизола и норадреналина также являются факторами риска. Не менее важным при лечении считается здоровый образ жизни и ликвидация вредных привычек. Лечебные меры при повышенном кровяном давлении предусматривают прием лекарств и изменение образа жизни. Некоторые из медикаментов, действие которых направлено на коррекцию гипертензии, могут также предотвращать дальнейшее увеличение мышечной ткани левого желудочка. Вот группы лекарств, назначаемые при артериальной гипертензии: Как видно, последствия заболевания очень серьезны и непредсказуемы. Все патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, требуют пристального внимания, ведь бездействие когда-нибудь может оказаться роковым. При появлении проблем с сердцем нужно обратиться к кардиологу. Для выявления гипертрофии левого желудочка используется электрокардиография как скрининговый метод, и самое важное исследование — эхокардиография. Если этот признак связан с пороками сердца — больной проходит лечение у кардиохирурга. При ГКМП примерно в − % случаев развивается так называемая обструкция кровотока в выносящем тракте левого желудочка. Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки способствует тому, что передняя створка митрального клапана оказывается близко к поверхности перегородки и в.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Признаки гипертрофии левого желудочка

Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический. Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики. Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен. Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок. Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (Эхо КГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность. Если нет возможности провести Эхо КГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода. Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования. Признаки гипертрофии левого желудочка. гипертрофии левого. гипертонии. Если при.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертония левого желудочка — Ответы и советы

Имеет выраженный антигипертензивный эффект без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, риск повторных инфарктов и ХСН Еще... Целью настоящего исследования было изучение влияния б-месячной терапии рамиприлом в двух дозах на массу левого желудочка и его зависимости от изменений АД у больных артериальной гипертонией и гипертрофией миокарда. После 4-6-недельной фазы отбора, во время которой больные получали фуросемид в дозе 20 мг/сут, были рандомизированы 1 1 5 пациентов с контролируемой или неконтролируемой артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Им назначали плацебо (n=40) или рамиприл в дозах 1,25 мг (низкая доза; n=38) или 5 мг (обычная доза; n=37) на 6 месяцев. Первичной конечной точкой исследования был регресс гипертрофии левого желудочка, который оценивали с помощью эхокардиографии. Динамика офисного АД или результатов суточного мониторирования АД достоверно не отличалась между тремя группами. Лечение рамиприлом в дозе 5 мг привело к значительному снижению индекса массы миокарда левого желудочка по сравнению с плацебо (-10,8 3,7 и 4,1 4,0 г/м2 соответственно; p=0.008). У больных, получавших рамиприл в дозе 1,25 мг, разница с группой плацебо приближалась к статистически значимой (-7,0 4,3 г/м2; p=0.06). Изменения показателей амбулаторного мониторирования АД и офисного систолического или диастолического АД не позволяли предсказать динамику массы миокарда (p=0.15 и 0,1 6 соответственно). Терапия рамиприлом в дозах 1,25 и 5 мг/сут в течение 6 мес вызывает регресс гипертрофии левого желудочка независимо от изменений АД у больных артериальной гипертонией, получающих фуросемид в дозе 20 мг/сут. Необходимо оценить, приводит ли регресс гипертрофии миокарда к снижению сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Позднее было установлено, что эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка позволяют прогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией [2]. В последующем прогностическое значение гипертрофии миокарда, выявленной с помощью эхокардиографии, было подтверждено во Фрамингемском исследовании. В настоящее время ее считают независимым фактором риска, поэтому уменьшение массы миокарда может служить самостоятельной целью антигипертензивной терапии. Прежде чем оценивать роль гипертрофии левого желудочка как потенциальную мишень для терапии, необходимо доказать возможность ее регресса независимо от снижения АД. В последующем могут быть проведены крупные клинические исследования для оценки пользы регресса гипертрофии миокарда сточки зрения профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Во многих неконтролируемых исследованиях антигипертензивная терапия вызывала уменьшение эхокардиографических признаков гипертрофии миокарда левого желудочка. Результаты обзора литературы [4] свидетельствуют о том, что большинство антигипертензивных средств, в том числе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блока торы, антагонисты кальция и, вероятно, диуретики, способны вызвать регресс гипертрофии левого желудочка. Однако опубликованы результаты только 6 плацебо-контролируемых исследований, в 5 из которых изучались антагонисты кальция [5-10]. В одном из них [5] значительное уменьшение гипертрофии миокарда по сравнению с группой плацебо ассоциировалось со снижением массы тела, но не с антигипертензивной терапией. Хотя прямые сравнительные исследования отсутствуют, полагают, что ингибиторы АПФ оказывают более выраженное влияние на массу миокара, чем препараты других классов. Это позволяет обсуждать роль ренинангиотензиновой системы в развитии гипертрофии левого желудочка [11]. В опытах на животных ингибитор АПФ рамиприл (1 мг/кг) вызывал значительное снижение массы миокарда, в то время как антагонисты кальция и дигидралазин в том же эксперименте при сопоставимом снижении АД не оказывали на нее существенного действия [13]. В этом же исследовании рамиприл в очень низкой дозе (0,01 мг/кг) не давал антигипертензивного эффекта, но вызывал регресс гипертрофии левого желудочка, что указывало на прямое влияние препарата на сердце. Эти данные согласуются с результатами других экспериментов, в которых рамиприл изучали в течение 1 года на той же модели [13]. Регистрировали офисное АД и проводили суточное амбулаторное мониторирование АД. Чтобы оценить способность рамиприла вызывать регресс гипертрофии левого желудочка (оценивали с помощью эхокардиографии) и возможную зависимость этого эффекта от антигипертензивного действия, мы провели 6-месячное рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтро-лируемое, многоцентровое исследование у больных артериальной гипертонией и гипертрофией миокарда (HYCAR - Hypertrophic Cardiaque et Ramipril). Нам представлялось неэтичным оставлять больных артериальной гипертонией без лечения на 6 месяцев (группа плацебо), поэтому было решено, что во время фазы отбора и двойной слепой фазы все пациенты будут принимать антигипертензивный препарат. Выбор фуросемида 20 мг определялся тем, что он используется для лечения артериальной гипертонии во Франции. Рамиприл применяли в стандартной дозе 5 мг, в которой он оказывает антигипертензивное действие, и в низкой дозе 1,25 мг, которая не обеспечивает статистически значимого снижения АД [14]. ст.) артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Методы Отбор больных В исследование включали больных с леченной (диастолическое АД менее 110 мм рт. Критерием ее диагностики было отношение массы миокарда левого желудочка к площади поверхности тела более 1 20 г/м2 у мужчин и более 98 г/м2 у женщин. Эти показатели соответствуют 90-му перцентилю индекса в выборке из 225 здоровых людей [15]. Массу миокарда рассчитывали по формуле Devereux и Reichek [16]. Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого был одобрен этическим комитетом больницы университета Клода Бернара. Критериями исключения служили возраст более 70 лет, плохое качество эхокардиографического изображения, заболевания сердца, препятствующие интерпретации результатов эхокардиографии, недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, гиперкалиемия или гипокалиемия, лечение ингибитором АПФ. Дизайн исследования Фаза отбора После оценки критериев отбора, в том числе результатов эхокардиографии, и подписания информированного согласия больных включали в фазу отбора, которая продолжалась от 4 до 6 недель. Во время этой фазы все пациенты получали фуросемид в дозе 20 мг/сут. Все остальные антигипертензивные препараты отменяли (осторожно, чтобы избежать развития синдромы отмены). Двойная слепая фаза Если в конце фазы отбора диастол ическое АД составляло менее 110 мм рт. и отсутствовали признаки непереносимости фуросемида, то начинали лечение рамиприлом или плацебо двойным слепым методом. Перед началом второй фазы записывали исходную эхокардиограмму и проводили 24-часовое амбулаторное мониторирование АД. Пациенты продолжали прием фуросемида в той же дозе, к которому добавляли рамиприл в дозе 1,25 или 5 мг один раз в день или плацебо. Рандомизацию проводили централизованно блоками по 3 человека со стратификацией по центрам. Пациенты посещали врача через 1, 3 и 6 мес после рандомизации. Через 6 мес проводили повторную эхокардиографию и суточное амбулаторное мониторирование АД, При появлении легких нежелательных явлений, которые могли быть связаны с лечением, допускалось снижение дозы максимум на 10 дней (до 2,5 мг/сут у больных, получавших рамиприл в дозе 5 мг/сут; в остальных случаях назначали плацебо). Все исследуемые препараты (рамиприл, фуросемид и плацебо) были предоставлены компанией Hoechst. Эхокардиография Эхокардиографию во всех случаях проводили трижды: первую - для оценки возможности включения больного в исследования, вторую - в конце фазы отбора (исходная) и третью - в конце фазы лечения. Эхокардиография выполнялась опытными кардиологами, которые были утверждены специальным комитетом по эхокардиографии после предоставления пробного изображения. В некоторых случаях исследователи направляли своих пациентов на эхокардиографию в специальный центр. М-эхокардиограмму записывали в положении больного на левом боку с приподнятым головным концом кровати на 30°. Датчик устанавливали в третье или четвертое межреберье, а изображение левого желудочка регистрировали чуть дистальнее кончиков створок митрального клапана (3-5 сердечных циклов). Чтобы получить оптимальную М-эхокардиограмму, использовали двухмерное изображение (находили линию, перпендикулярную межжелудочковой перегородке и задней стенке левого желудочка). Конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка, толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) измеряли на уровне максимального зубца комплекса QRS на одновременно регистрируемой ЭКГ [16]. Результаты расчета массы миокарда по этой формуле соответствуют анатомическим данным [16]. Индекс массы миокарда левого желудочка рассчитывали как отношение массы миокарда к площади поверхности тела (в м2) [1 5]. Мониторирование АД Офисное АД регистрировали при скрининге, а также при каждом визите. Амбулаторное мониторирование АД проводили до и после двойной слепой фазы с помощью автоматического монитора (каждые 1 5 минут в течение дня и каждые 30 минут в течение ночи). Время дня и ночи определяли с учетом привычек пациента. Расчет выборки Чтобы выявить разницу индекса массы миокарда левого желудочка, равную 8-1 2 г/м2, между группами рамиприла 1,25 мг и плацебо со статистической силой 80% (двухсторонний тест), в исследование следовало включить 1 20 больных (по 40 человек в каждую группу). Расчеты основывались на гипотезе о том, что стандартное отклонение динамики этого индекса в группе плацебо будет находиться в интервале от 10 до 18 г/м2. A specific B2-bradykinin receptor antagonist HOE 140 abolishes the antihypertrophic effect of ramipril. Качественные переменные сравнивали с помощью критерия хи-квадрат или точного метода Фишера, количественные показатели - с помощью критерия t Стьюдента или рангового метода Вилкоксона. Эффекты лечения в трех группах сравнивали с помощью метода ANOVA. В последнем случае считали, что при отсутствии данных эхокардиографические показатели не изменились. Nolly Η, Carbini LH, Scicli G, Carretero OA, Scicli AG. Результаты амбулаторного мониторирования АД сравнивали на основании средних показателей. A local kallikrein-kinin system is present in rat hearts. Результаты Больные С января 1990 года по март 1992 года в 20 центрах в исследование были включены 125 больных. В конце этой фазы у 77 (67%) больных диастолическое АД составляло 95 мм рт. или менее (у 28 из 40 пациентов в группе плацебо, у 23 из 38 больных в группе рамиприла 1,25 мг и у 26 из 37 больных в группе рамиприла 5 мг). Renin-angiotensin system involvement in pressure-overload cardiac hypertrophy in rats. Десять из них не были рандомизированы (отказ от участия у 4, возраст старше 70 лету 1, низкая эхогенность у 2, асимметричная гипертрофия перегородки у 1, неизвестная причина у 1). Исходный индекс массы миокарда левого желудочка составлял в среднем 137 г/м2 (134, 134 и 143 г/м2 в группах плацебо и рамиприла 1,25 и 5 мг соответственно). Исходные характеристики больных Приведены М±т или проценты, 'единственный показатель, который достоверно отличался между группами (p=0.01 3) Приверженность лечению и отсутствие данных Из-под наблюдения выбыли 2 больных, получавших рамиприл в дозе 1,25 мг, и 1 больной из группы рамиприла 5 мг. Перед началом двойной слепой фазы характеристики трех групп больных существенно не отличались (исключение составляли сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе; табл. Во время лечения одним фуросемидом офисное систолическое и диастолическое АД снизилось соответственно со 1 61 ,б±1,5 до 1 55,4±1,3 мм рт. Лечение было прекращено досрочно у 2 больных в группе плацебо (инфаркт миокарда у 1, артериальная гипотония у 1), 1 больного в группе рамиприла 1,25 мг (стойкий кашель) и 3 больных в группе рамиприла 5 мг (стойкий кашель во всех случаях). Результаты амбулаторного мониторирования АД имелись у 104 (90,4%) пациентов. Артериальное давление Динамика АД достоверно не отличалась в трех группах (табл. В конце исследования у 97 (86,6%) из 11 2 больных, завершивших лечение, офисное АД составляло Приведены М±т. Angiotensin II stimulation of protein synthesis and cell growth in chick heart cells. Результаты эхокардиографии можно было интерпретировать у 103 больных, а результаты суточного мониторирования АД - у 104 (соответственно у 35 и 36 больных в группе плацебо, у 33 и 38 - в группе рамиприла 1,25 мг и у 35 и 32 - в группе рамиприла 5 мг). На основании полученных данных был сделан вывод о том, что изменения индекса массы миокарда левого желудочка в течение 6 месяцев после рандомизации достоверно зависели только от первых трех переменных, т.е. исходного значения индекса (p=0,005) и терапии рамиприлом в дозах 1,25 мг (p=0,03) и 5 мг (p=0,01). Effect of captopril on the prevention and regression of myocardial cell hypertrophy and interstitial fibrosis in pressure overload cardiac hypertrophy. Результаты амбулаторного мониторирования систолического и диастолического АД не оказывали на них влияния (p=0,15 и 0,16 соответственно). После внесения поправки на все переменные, включенные в модель, снижение индекса массы миокарда левого желудочка по сравнению с плацебо составило 10,7±б,0 г/м2 и 1 5,7±б,0 г/м2 в группах больных, получавших рамиприл в дозах 1,25 и 5 мг соответственно. Schulte KL, Meyer-Sabellek W, Liederwald H, van Gemmeren D, Lenz T, Gotzen R. Сходные результаты были получены при тестировании офисного АД на той же модели и использования в качестве расчетного показателя массы миокарда левого желудочка. Julien J, Dufloux MA, Prasquier R, Chatellier G, Menard D, Plouin PF, Menard J, Corvol P. Relation of regression of left ventricular hypertrophy to changes in ambulatory blood pressure after long-term therapy with perindopril versus nifedipine. Нежелательные явления Во время исследования зарегистрировали только одно серьезное нежелательное явление (инфаркт миокарда) у больного группы плацебо; случаев смерти не было. Effects of captopril and minoxidil on left ventricular hypertrophy in resistant hypertensive patients: a six-month double-blind comparison. По крайней мере, одно легкое нежелательное явления наблюдали у 22 пациентов (7 - плацебо, 5 - рамиприл 1,25 мг и 10 - рамиприл 5 мг). Cruickshank JM, Lewis J, Moore V, Dodd С Reversibility of left ventricular hypertrophy by differing types of antihypertensive therapy. Нежелательными реакциями, которые можно было связать с диуретиком и/или ингибитором АПФ, были императивные позывы (по 1 в каждой группе), сухой кашель (1 -рамиприл 1,25 мг, 1 - рамиприл 5 мг) и гипотония (1 - плацебо). Через 6 мес уровень калия крови был менее 3,5 ммоль/л у 2 больных группы плацебо и 1 пациента, получавшего рамиприл в дозе 5 мг. Обсуждение Результаты настоящего исследования показали, что 6-месячная терапия рамиприлом в дозах 5 мг (стандартная антигипертензивная доза) или 1,25 мг (доза, не обеспечивающая значимое снижение АД) приводит к значительному снижению массы миокарда левого желудочка у больных среднего возраста с артериальной гипертонией, получающих фуросемид в дозе 20 мг/сут. В результате терапии фуросемидом контроля артериальной гипертонией перед рандомизацией удалось добиться у 67% больных. Neaton JD, Grimm RH, Prineas RJ, Stamler J, Grandits GA, Elmer PJ, Cutler JA, Flack JM, Schoenberger JA, Mc Donald R, et al for the Treatment of Mild Hypertension Study Research Group. Этим можно объяснить, почему во время двойной слепой фазы исследования у больных, получавших рамиприл в обеих дозах, отсутствовало значимое снижение офисного и амбулаторного АД по сравнению с группой плацебо. Отбор больных производился в основном частнопрактикующими кардиологами (только 8 пациентов были включены врачами общей практики). Другим объяснением может быть недостаточная статистическая сила исследования, так как при зарегистрированных изменениях результатов амбулаторного мониторирования АД она составляла всего 70% (возможность выявления разницы между группами, по крайней мере, 5 мм рт. Все они относились к группе низкого риска, так как только у 4 больных наблюдались сердечно-сосудистые заболевания до исследования. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of method. Таким образом, несмотря на наличие гипертрофии левого желудочка, процесс отбора привел к исключению пациентов группы более высокого риска, страдавших сердечно-сосудистыми заболеваниями помимо артериальной гипертонии. Перед началом лечения (после 4-недельного приема фуросемида) индекс массы миокарда левого желудочка составил в среднем 137 г/м2 и превышал 97,5-й перцентильэтого показателя в выборке здоровых мужчин [15]. Devereux RB, Lutas EM, Casale PN, Kligfield P, Eisenberg RR, Hammond IW, Miller DH, Reis G, Alderman MH, Laragh JH. Это подтверждало наличие гипертрофии левого желудочка. Через 6 месяцев индекс массы миокарда левого желудочка достоверно снизился при лечении рамиприлом в дозе 5 мг, в то время как различия его динамики между группами рамиприла 1,25 мг и плацебо имели пограничное статистическое значение. Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements. Масса миокарда левого желудочка достоверно снизилась по сравнению с плацебо в обеих группах больных, получавших рамиприл. The renin-angiotensin system and ramipril, a new converting enzyme inhibitor. Уменьшение массы миокарда при лечении рамиприлом было в основном связано со статистически значимым уменьшением толщины задней стенки левого желудочка. Динамика толщины межжелудочковой перегородки была недостоверной, однако она вносила вклад в снижение расчетных массы и индекса массы миокарда левого желудочка. Linz W, Schaper J, Wiemer G, Albus U, Schblkens BA. В 4-летнем рандомизированном, плацебокон-тролируемом, двойном слепом исследовании TOMHS [14] у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией, сочетавшейся или не сочетавшейся с гипертрофией левого желудочка, при лечении хлорталидоном было отмечено более выраженное снижение массы миокарда левого желудочка, чем при использовании эналаприла. Ramipril prevents left ventricular hypertrophy with myocardial fibrosis without blood pressure reduction: a one year study in rats. Выявленная разница, по-видимому, была связана с изменениями размера левого желудочка, который уменьшился в группе хлорталидона и не изменился в группе эналаприла. Converting enzyme inhibition specifically prevents the development and induces regression of cardiac hypertrophy in rats. В исследовании HYCAR диаметр левого желудочка во всех трех группах оставался неизменным во время двойной слепой фазы, однако это могло объясняться тем, что диуретик применяли в низкой дозе и назначали, по крайней мере, за 4 недели до исходной эхокардиографии. По сравнению с исследованиями, в которых все эхокардиограммы регистрировались одним опытным оператором, многоцентровой характер нашего исследования явно ухудшал точность и воспроизводимость данных. При непрямом сравнении было высказано предположение о том, что ингибиторы АПФ вызывают более выраженное снижение массы миокарда левого желудочка (в среднем на 17 г за 7 мес), чем вазодилататоры, дигидропиридиновые антагонисты кальция и бета-блокаторы. Вариабельность динамики индекса массы миокарда левого желудочка у всех обследованных больных оказалась выше, чем ожидалось (фактическая 539 г/м2, ожидаемая менее 324 г/м2). Изменения массы миокарда и среднего АД не зависели друг от друга при лечении ингибиторами АПФ, но обратно коррелировали при использовании бета-адреноблокаторов. The importance of the renin-angiotensin system in reversal of left ventricular hypertrophy. Хотя этот обзор имеет многочисленные ограничения с точки зрения методологии (прежде всего непрямое сравнение динамики массы миокарда), тем не менее, полученные данные подтверждают результаты нашего исследования. В другом 6-месячном двойном слепом контролируемом исследовании индекс массы миокарда значительно снизился по сравнению с исходными значениями при лечении ингибитором АПФ периндоприлом или нифедипином [20]. В этом исследовании достигнутый эффект коррелировал со снижением амбулаторного АД в группе нифедипина, но не периндоприла. Effect of diltiazem on left ventricular mass and diastolicfilling in mild to moderate hypertension. Результаты исследования HYCAR свидетельствуют о том, что у человека эффект рамиприла на массу миокарда левого желудочка не зависит от степени снижения АД. Эти данные согласуются с результатами опытов на животных. Genovesi-Ebert A, Marabotti С, Palombo С, Ghione S, Cattaneo G, Noseda A, Spinazzi A. Например, в одном исследовании у крыс, получавших каптоприл в высоких дозах (30 мг/кг/сут в течение 22 дней), масса миокарда и диаметр миоцитов были ниже, чем у крыс, которым не давали каптоприл, при сопоставимом АД [21]. Ferrara LA, Fasano ML, de Simone G, Soro S, Gagliardi R. Effect of a new multifactorial antihypertensive on heart morphology and function in mild to moderate essential arterial hypertension. В очень низкой дозе (0,01 мг/кг/сут в течение 6 недель) рамиприл вызывал регресс гипертрофии левого желудочка у крыс с артериальной гипертонией, обусловленной стенозом аорты, при отсутствии изменений АД [1 2]. Ferrara LA, de Simone G, Mancini M, Fasano ML, Pasanisi F, Vallone G. Antihypertensive and cardiovascular effects of nitrendipine: a controlled study vs placebo. Одним из возможных объяснений способности ингибиторов АПФ вызывать регресс гипертрофии левого желудочка является участие ангиотензина II в ее патогенезе. Dittrich НС, Adler J, Ong J, Reitman Μ, Weber Μ, Ziegler Μ. Changes in left ventricular mass during a double-blind study with chlorthalidone and slow-release nifedipine. Увеличение внутриклеточного содержания белка и скорости синтеза протеинов, индуцированное ангиотензином II в эмбриональных миоцитах, блокировалось антагонистом [8аг Ч1е8]ангиотензина II [22]. Effects of sustained-release nicardipine on regression of left ventricular hypertrophy in systemic hypertension. У крыс с гипертрофией левого желудочка, вызванной пережатием брюшной аорты, содержание м РНК ангиотензиногена в миокарде было выше, чем в контрольной группе животных, через 1 5 дней после операции [23]. The effect of weight reduction on left ventricular mass: a randomized controlled trial in young, overweight hypertensive patients. Активность ренина плазмы у опытных животных повышалась только на 1 день, однако эналаприл предупреждал развитие гипертрофии левого желудочка. Это указывало на возможную роль локальной ренинангиотензиновой системы в развитии гипертрофии левого желудочка. Нельзя также исключить роль накопления брадикинина в ткани сердца, где имеется локальная калликреин-кининовая система [24]. Regression of left ventricular hypertrophy: a meta-analysis. У крыс с сужением аорты специфические антагонисты брадикининовых В2-рецепторов блокировали профилактический эффект рамиприла в отношении гипертрофии левого желудочка, но не влияли на ее регресс [25]. Мы не исключаем, что применение диуретика у всех больных, включенных в исследование HYCAR, могло повысить их чувствительность к ингибитору АПФ за счет стимуляции ренинангиотензинальдостероновой системы. Levy D, Garrison RJ, Davage DD, Kannel WB, Castelli WP. Это может объяснить небольшое увеличение массы миокарда в группе плацебо. Casale PN, Devereux RB, Milner M, Zullo G, Harshfield GA, Pickering TG, Laragh JH. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. Однако все больные принимали фуросемид в низкой дозе, поэтому возможная стимуляция ренинангиотензинальдостероновой системы была минимальной. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. Однако мы показали, что ингибитор АПФ снижает массу миокарда левого желудочка независимо от изменений АД у больных артериальной гипертонией, получающих фуросемид. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease: the Framingham Study. Эти данные служат основанием для проведения дополнительных исследований с целью изучения влияния регресса гипертрофии миокарда на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Гипертрофия левого желудочка либо. при гипертрофии. от гипертонии?

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка симптомы и лечение

Гипертрофия левого желудочка – это ни что иное как утолщение мышечного компонента сердца. Причем оно может быть физиологическим и патологическим. В первом случае, такая картина наблюдается у спортсменов и считается нормой вследствие того, что увеличение объема мышечных волокон сердца является следствием его регулярной и высокоинтенсивной нагрузки. Во втором случае, гипертрофия левого желудочка сердца является результатом патологических процессов, происходящих не только в этом органе, но и в артериальных сосудах различного калибра. • Боли в области сердца на поздних стадиях; • Снижение работоспособности и быстрая физическая утомляемость; • Сильное сердцебиение при малейших физических нагрузках; • Одышка в покое и при нагрузках. Изменения проявляющиеся при проведении ЭКГ (увеличивается расстояние между зубцами и прочее); 2. Увеличение левого желудочка в размерах выявленные рентгенологически; 3. Выявленная гипертрофия и патология, которая привела к этому во время проведения УЗИ сердца; 4. Диагностированное увеличение размеров сердца во время проведения МРТ или СКТ. Перед тем как начинать лечение гипертрофии левого желудочка необходимо выявить основную причину вызвавшую ее и начинать мероприятия, направленные на устранение или компенсацию этого патологического фактора. Перед тем как лечить гипертрофию левого желудочка необходимо изменить свой образ жизни и избавится от вредных привычек. Также немаловажным фактором считается изменение своих пищевых предпочтений, а именно минимальное употребление поваренной соли (не более 5 грамм в сутки), отказ от жирной и жареной пищи. Важным звеном лечения считается повышение двигательной активности и снижение уровня стресса. Следует отметить то, что указанные меры также являются профилактикой развития этой опасной патологии. Пожалуй, это мероприятие является одним из самых главных, так как влияет на дальнейшее развитие гипертрофии левого желудочка сердца. Как можно лечить и какие препараты используют для этих целей указанно ниже: • Ингибиторы АПФ. Считаются одни из самых эффективных, так как устраняют причину повышенного давления уже в самом начале. Основной механизмом действия ингибиторов АПФ считается расширение сосудов, повышение притока крови к сердцу, снижают артериальное давление. В группу препаратов входят: эналаприл, каптоприл, лизиноприл; • Осмотические диуретики (мочегонные). Выводят через почки избыток минералов, влияющих на повышение артериального давления (натрий и калий), а также снижают артериальное давление. Основные функции — это снижение частоты сердечных сокращений, расширение сосудов, нормализация ритма и понижение артериального давления. Оказывают мочегонное и гипотензивное действие, а также снижают уровень сокращения миокарда. Основные представители этой группы – это нифедипин и верапамил. Следует отметить то, что гипертрофия миокарда левого желудочка сердца лечится хирургическим путем только на поздних и «запущенных» стадиях. В таком случае применяется только пересадка сердца, так как изменения в миокарде таковы, что никакой положительной динамики хирургическим путем добиться будет невозможно. Если причиной формирования гипертрофии желудочка сердца стал некий дефект клапана или перегородки сердца, то в первую очередь идет попытка исправить эту проблему путем их замены. Это касается как недостаточности клапанного аппарата, так и его стенотических изменений. В послеоперационном периоде пациенты находятся под присмотром ответственного кардиолога пожизненно и принимают целый ряд препаратов, направленных на предотвращение тромбоза коронарных сосудов и снижение иммунной функции организма (особенно после пересадки сердца). Интересно то, что современная кардиохирургия дает весьма положительные перспективы и люди, перенесшие операцию на сердце, со временем могут вести достаточно активный образ жизни, даже после пересадки. На данном этапе даже разработали временное сердце, выполненное из синтетических материалов, не вызывающих аллергический ответ и результаты испытания его на животных с каждым годом дают все более положительные результаты. Симптомы появляются только тогда, когда человек не может компенсировать возникшие изменения кровообращения. В схему лечения гипертрофии левого желудочка.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Комбинированные лекарства от

Гипертрофическую кардиомиопатию чаще всего определяют как выраженную гипертрофию миокарда левого желудочка без видимой причины. Термин «гипертрофическая кардиомиопатия» точнее, чем «идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз», «гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия» и «мышечный субаортальный стеноз», поскольку не подразумевает обязательной обструкции выносящего тракта левого желудочка, которая имеет место лишь в 25% случаев. Симптомы и жалобы Физикальное исследование Наследственность Диагностика Лечение Отдельные вопросы диагностики и лечения Гистологически при гипертрофической кардиомиопатии обнаруживается беспорядочное расположение кардиомиоцитов и фиброз миокарда. Чаще всего, в порядке убывания, гипертрофии подвергаются межжелудочковая перегородка, верхушка и средние сегменты левого желудочка. В трети случаев гипертрофии подвергается лишь один сегмент Морфологическое и гистологическое разнообразие гипертрофической кардиомиопатии определяет ее малопредсказуемое течение. Распространенность гипертрофической кардиомиопатии — 1 / 500. Вероятно, гипертрофическая кардиомиопатия — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, передающееся по наследству. Гипертрофическая кардиомиопатия выявляется у 0,5% больных, направляемых на Эхо КГ. Это самая частая причина внезапной смерти спортсменов моложе 35 лет. В основе одышки в покое и при физической нагрузке, ночных приступов сердечной астмы и утомляемости лежат два процесса: повышение диастолического давления в левом желудочке из-за диастолической дисфункции и динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка. Повышение ЧСС, снижение преднагрузки, укорочение диастолы, усиление обструкции выносящего тракта левого желудочка (например, при физической нагрузке или тахикардии) и снижение податливости левого желудочка (например, при ишемии) усугубляют жалобы. У 5—10% больных с гипертрофической кардиомиопатией развивается тяжелая систолическая дисфункция левого желудочка, происходит дилатация и истончение его стенок Ишемия миокарда при гипертрофической кардиомиопатии может возникать независимо от обструкции выносящего тракта правого желудочка. Ишемия миокарда клинически и электрокардиографически проявляется так же, как обычно. Ее наличие подтверждается данными сцинтиграфии миокарда с Тl, позитронно-эмиссионной томографии, повышением продукции лактата в миокарде при частой стимуляции предсердий. Точные причины ишемии миокарда неизвестны, однако в основе ее лежит несоответствие между потребностью в кислороде и его доставкой. Обмороки и предобморочные состояния возникают из-за снижения мозгового кровотока при падении сердечного выброса. Они обычно случаются при физической нагрузке или аритмиях. Внезапная смерть чаще всего бываету детей старшего возраста и молодых; до 10 лет она встречается редко. Годичная смертность при гипертрофической кардиомиопатии составляет 1—6%. Примерно 60% внезапных смертей возникают в покое, остальные — после тяжелой физической нагрузки. Нарушения ритма и ишемия миокарда могут запускать порочный круг артериальной гипотонии, укорочения времени диастолического наполнения и усиления обструкции выносяшего тракта левого желудочка, что в конце концов приводит к смерти. При осмотре шейных вен может быть хорошо видна выраженная волна А, указывающая на гипертрофию и неподатливость правого желудочка. Сердечный толчок указывает на перегрузку правого желудочка, он может быть заметен при сопутствующей легочной гипертензии. Из-за гипертрофии левого желудочка может появляться пресистолический верхушечный толчок, соответствующий IV тону. Возможен тройной верхушечный толчок, третий компонент которого обусловлен позднесистолическим выбуханием левого желудочка. Быстрый подъем пульсовой волны, за которым следует второй пик, обусловлен усиленным сокращением левого желудочка. Первый тон обычно нормальный, ему предшествует IV тон. Второй тон может быть нормальным или парадоксально расщепленным из-за удлинения фазы изгнания левого желудочка в результате обструкции его выносящего тракта. Грубый веретенообразный систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии лучше всего слышен вдоль левого края грудины. Он проводится в область нижней трети грудины, но не проводится на сосуды шеи и в подмышечную область. Важная особенность этого шума — зависимость его громкости и продолжительности от пред- и посленагрузки. При увеличении венозного возврата шум укорачивается и становится тише. При снижении наполнения левого желудочка и при усилении его сократимости шум становится более грубым и продолжительным. Пробы, влияющие на пред- и посленагрузку, позволяют дифференцировать гипертрофическую кардиомиопатию с другими причинами систолического шума. Влияние функциональных и фармакологических проб на громкость систолического шума при гипертрофической кардиомиопатии, аортальном стенозе и митральной недостаточности КДОЛЖ — конечно-диастолический объем левого желудочка; СВ — сердечный выброс; ↓ — снижение громкости шума; ↑ — увеличение громкости шума. При гипертрофической кардиомиопатии часто встречается митральная недостаточность. Для нее характерен пансистолический, дующий шум, проводящийся в подмышечную область. Тихий, убывающий ранний диастолический шум аортальной недостаточности слышен у 10% больных гипертрофической кардиомиопатией. Семейные формы гипертрофической кардиомиопатии наследуются аутосомно-доминантно; они обусловлены миссенс-мутациями, то есть заменами единичных аминокислот, в генах саркомерных белков (см. Относительная частота мутаций при семейных формах гипертрофической кардиомиопатии Семейные формы гипертрофической кардиомиопатии следует отличать от таких фенотипически сходных заболеваний, как апикальная гипертрофическая кардиомиопатия и гипертрофическая кардиомиопатия пожилых, а также от наследственных заболеваний, при которых беспорядочное расположение кардиомиоцитов и систолическая дисфункция левого желудочка не сопровождаются гипертрофией. Наименее благоприятный прогноз и наибольший риск внезапной смерти отмечается при некоторых мутациях тяжелой р-цепи миозина (R719W, R453K, R403Q). При мутациях гена тропонина Т смертность высока даже в отсутствие гипертрофии. Имеющиеся сведения относятся в основном к семейным формам с неблагоприятным прогнозом и не могут быть распространены на всех больных. Хотя в большинстве случаев на ЭКГ имеются выраженные изменения (см. табл.), каких-либо патогномоничных для гипертрофической кардиомиопатии ЭКГ-признаков нет. Эхо КГ — наилучший метод, он высокочувствителен и совершенно безопасен. Величина градиента хорошо соответствует времени начала и продолжительности контакта между межжелудочковой перегородкой и створками митрального клапана чем раньше происходит контакт и чем он продолжительнее, тем выше градиент давления. В таблице приводятся эхокардиографические критерии гипертрофической кардиомиопатии для М-модального и двумерного исследований. Если в покое обструкции выносящего тракта левого желудочка нет, ее можно спровоцировать медикаментозными (ингаляция амилнитрита, введение изопреналина, добутамина) или функциональными пробами (проба Вальсальвы, физическая нагрузка), которые уменьшают преднагрузку или повышают сократимость левого желудочка. Примерно у четверти больных с гипертрофической кардиомиопатией градиент давления в выносящем тракте правого желудочка имеется в покое; у многих он появляется только при проведении провокационных проб. Переднее систолическое движение митрального клапана объясняют присасывающим действием ускоренного кровотока через суженный выносящий тракт левого желудочка, так называемым эффектом Вентури. Об обструктивной гипертрофической кардиомиопатии говорят при внутрижелудочховом градиенте давления более 30 мм рт. Это движение еще более сужает выносящий тракт, усиливая его обструкцию и увеличивая градиент. Хотя клиническое значение обструкции выносящего тракта левого желудочка ставилось под сомнение, ее хирургическое или медикаментозное устранение улучшает состояние многих больных Поэтому выявление обструкции выносящего тракта левого желудочка очень существенно. Выявление митральной регургитации и изменений митрального клапана может значительно повлиять на тактику хирургического и медикаментозного лечения больных с гипертрофической кардиомиопатией. Примерно у 60% больных гипертрофической кардиомиопатией имеется патология митрального клапана, в том числе избыточная длина створок, обызвествление митрального кольца, изредка — аномальное присоединение сосочковых мышц к передней створке митрального клапана. Если структура митрального клапана не изменена, тяжесть митральной недостаточности прямо пропорциональна выраженности обструкции и степени несмыкания створок Основные преимущества МРТ при гипертрофической кардиомиопатии — высокое разрешение, отсутствие облучения и необходимости введения контрастных веществ, возможность получить трехмерное изображение, оценить структуру ткани. К недостаткам относится высокая стоимость, продолжительность исследования и невозможность выполнения МРТ у некоторых больных, например при имплантированных дефибрилляторах или кардиостимуляторах. Кино-МРТ позволяет рассмотреть верхушку сердца, правый желудочек, изучить работу желудочков. МРТ с разметкой миокарда — относительно новый метод, который дает возможность проследить путь определенных точек миокарда в систолу и диастолу. Это позволяет оценить сократимость отдельных участков миокарда и тем самым выявить области преимущественного поражения Катетеризация сердца н коронарная ангиография проводятся для оценки коронарного русла перед миоэктомией или операцией на митральном клапане, а также чтобы выяснить причину ишемии миокарда. Характерные признаки, определяемые при инвазивном исследовании гемодинамики, приведены в таблице и на рисунке. *Возникает в результате обструкции выносящего тракта левого желудочка **Может возникать как из-за митральной регургитаиии, так и из-за повышения давления в левом предсердии. Даже при неизмененных коронарных артериях у больных может быть классическая стенокардия. В основе ишемии миокарда при гипертрофической кардиомиопатии может лежать резкое увеличение потребности миокарда в кислороде, сдавление крупных коронарных артерий миокардиальными мостиками, а также систолическое сдавление септальных ветвей; в коронарных артериях при гипертрофической кардиомиопатии может определяться обратный систолический кровоток. При левой вентрикулографии обычно виден гипертрофированный желудочек с заметным выбуханием в его полость межжелудочковой перегородки, почти полное спадение полости желудочка в систолу, переднее систолическое движение митрального клапана и митральная регургитация. При апикальной форме гипертрофической кардиомиопатии полость желудочка приобретает форму карточной пики. Кривые давления в камерах сердца при гипертрофической кардиомиопатии Вверху. Градиент давления между выносящим трактом (LVOT) и остальной частью левого желудочка (LV) Ао — кривая давления в аорте Внизу. Кривая давления в аорте вида пик—купол При гипертрофической кардиомиопатии сцинтиграфия миокарда имеет некоторые особенности, однако в целом ее значение в диагностике ишемии такое же, как и обычно. Стойкие дефекты накопления указывают на рубцовые изменения после инфаркта миокарда, обычно они сопровождаются снижением функции левого желудочка и плохой переносимостью физической нагрузки. Обратимые дефекты накопления указывают на ишемию, вызванную снижением коронарного резерва при нормальных артериях или коронарным атеросклерозом. Обратимые дефекты часто никак не проявляются, однако, по-видимому, они повышают риск внезапной смерти, особенно у молодых больных с гипертрофической кардиомиопатией. При изотопной вентрикулографии можно выявить замедленное наполнение левого желудочка и удлинение периода изоволюмического расслабления. Позитронно-эмиссионная томография — более чувствительный метод, кроме того, она позволяет учесть и устранить помехи, связанные с затуханием сигнала. Позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой подтверждает наличие субэндокарлиальной ишемии, вызванной снижением коронарного резерва. Лечение должно быть направлено на профилактику и лечение сердечной недостаточности, в основе которой лежат систолическая и диастолическая дисфункция, нарушения ритма и ишемия, а также на профилактику внезапной смерти. ВТЛЖ - выносящий тракт левого желудочка Лечение гипертрофической кардиомиопатии так же разнообразно, как и ее клинические проявления. Данных о том, что бета-адреноблокаторы снижают смертность при гипертрофической кардиомиопатии, нет, тем не менее эти средства используются в первую очередь независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка. Бета-адреноблокаторы устраняют стенокардию, одышку и обмороки; по некоторым данным, их эффективность достигает 70%. Бета-адреноблокаторы с альфа-адреноблокирующими свойствами, карведилол и лабеталол, оказывают сосудорасширяющее действие, поэтому их, вероятно, использовать не следует. Бета-адреноблокаторы обладают отрицательным инотропным и хронотропным действием, что обусловлено подавлением симпатической стимуляции. Они уменьшают потребность миокарда в кислороде и тем самым облегчают или устраняют стенокардию и улучшают диастолическое наполнение левого желудочка, что уменьшает обструкцию его выносящего тракта. Противопоказания к бета-адреноблокаторам—бронхоспазм, выраженная АВ-блокада без ЭКС и декомпенсированная левожелудочковая недостаточность. Они достаточно эффективны и используются при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам или при их неэффективности. Антагонисты кальция обладают отрицательным инотропным действием, снижают ЧСС и АД. Кроме того, они могут улучшать диастолическую функцию за счет фазы быстрого наполнения, хотя при этом возможно повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке. По-видимому, при гипертрофической кардиомиопатии эффективны только недигидропирндиновые антагонисты кальция — верапамил и дилтиазем. табл.) *При хорошей переносимости дозы могут быть выше. Влияние антагонистов кальция на гемодинамику непредсказуемо из-за их сосудорасширяющего действия, поэтому при выраженной обструкции выносящего тракта левого желудочка и легочной гипертензии их следует назначать очень осторожно. Противопоказания к антагонистам кальция — нарушения проводимости без ЭКС и систолическая дисфункция левого желудочка. Дизопирамид, антиаритмическое средство класса Iа, может быть назначен вместо или в дополнение к бета-адреноблокатору или антагонисту кальция. Благодаря своим выраженным отрицательным инотропным свойствам в сочетании с антиаритмическим действием в отношении желудочковых и наджелудочковых аритмий дизопирамид эффективен при выраженной обструкции выносящего тракта левого желудочка и нарушениях ритма. К недостаткам дизопирамида относится его антихолинергическое действие, накопление в крови при почечной или печеночной недостаточности, способность улучшать АВ-проведение при мерцательной аритмии и ослабление со временем его антиаритмического действия. Из-за своих побочных эффектов дизопирамид обычно используется только в тяжелых случаях в ожидании более радикального лечения: миоэктомии или деструкции межжелудочковой перегородки этанолом. Для длительного лечения гипертрофической кардиомиопатии дизопирамид не используется. У очень тяжелых больных без обструкции выносящего тракта левого желудочка единственный выход — трансплантация сердца. Если же обструкция имеется, а симптомы сохраняются несмотря на медикаментозное лечение, может быть эффективна двухкамерная ЭКС, миоэктомия, в том числе с протезированием митрального клапана, и деструкция межжелудочковой перегородки этанолом. В первых работах, посвященных двухкамерной ЭКС, было показано, что она улучшает самочувствие и уменьшает обструкцию выносящего тракта левого желудочка, однако сейчас эти результаты ставятся под сомнение. ЭКС может ухудшать наполнение желудочков и снижать сердечный выброс. В рандомизированных перекрестных исследованиях было показано, что улучшение во многом обусловлено эффектом плацебо. Деструкция межжелудочковой перегородки этанолом —относительно новый метод, который в настоящее время сравнивается с миоэктомией. В лаборатории катетеризации сердца в ствол левой коронарной артерии ставят проводник для катетеризации первой, второй или обеих септальных ветвей. В устье септальной ветви устанавливают катетер, через который вводят эхоконтрастное вещество. Это позволяет оценить размеры и локализацию будущего инфаркта. Инфаркт вызывают введением в септальную ветвь 1 —4 мл абсолютного этанола. Акинезия и истончение межжелудочковой перегородки, возникающие в результате процедуры, уменьшают или полностью устраняют обструкцию выносящего тракта левого желудочка. Хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии проводят уже более 40 лет. В опытных руках смертность после миоэктомии (операции Морроу) не превышает 1—2%. Эта операция позволяет устранить внутрижелудочковый градиент в покое более чем в 90% случаев, у большинства больных наступает длительное улучшение. Происходящее расширение выносящего тракта левого желудочка уменьшает переднее систолическое движение митрального клапана, митральную регургитацию, систолическое и диастолическое давление в левом желудочке и внутрижелудочковый градиент. Протезирование митрального клапана (низкопрофильными протезами) устраняет обструкцию выносящего тракта левого желудочка, однако оно показано в основном при небольшой гипертрофии перегородки, после неэффективной миоэктомии и при структурных изменениях самого митрального клапана. также Хирургическое лечение обстуктивных форм гипертрофической кардиомиопатии Мерцательная аритмия возникает примерно у 10% больных с гипертрофической кардиомиопатией и вызывает тяжелые последствия: укорочение диастолы и отсутствие предсердной подкачки могут приводить к нарушению гемодинамики и отеку легких. В связи с высоким риском тромбоэмболии все больные с мерцательной аритмией при гипертрофической кардиомиопатии должны получать антикоагулянты. Необходимо поддержание низкой частоты сокращения желудочков, обязательно пытаются восстановить и сохранить синусовый ритм. При пароксизмах мерцательной аритмии лучше всего электрическая кардиоверсия. Для сохранения синусового ритма назначают дизопирамид или соталол; при их неэффективности используют амиодарон в низких дозах. При выраженной обструкции выносящего тракта левого желудочка возможно сочетание бета-адреноблокатора с дизопирамидом или соталолом. Постоянная мерцательная аритмия может переноситься довольно хорошо, если частота сокращения желудочков поддерживается невысокой с помощью бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция. Если мерцательная аритмия переносится плохо, а сохранить синусовый ритм не удается, возможна деструкция АВ-узла с имплантацией двухкамерного кардиостимулятора. Принятие таких профилактических мер, как имплантация дефибриллятора или назначение амиодарона (влияние которого на долгосрочный прогноз не доказано), возможно только после установления факторов риска с достаточно высокой чувствительностью, специфичностью и предсказательной ценностью. Убедительных данных об относительной значимости факторов риска внезапной смерти нет. Роль ЭФИ при гипертрофической кардиомиопатии не определена. Убедительных данных в пользу того, что оно позволяет оценить риск внезапной смерти, нет. При проведении ЭФИ по стандартному протоколу вызвать желудочковые аритмии у переживших остановку кровообращения часто не удается. С другой стороны, использование нестандартного протокола позволяет вызвать желудочковые аритмии даже у больных с низким риском внезапной смерти. Четкие рекомендации по имплантации дефибрилляторов при гипертрофической кардиомиопатии могут быть разработаны только после завершения соответствующих клинических иследований. В настоящее время считается, что имплантация дефибриллятора показана после нарушений ритма, которые могли закончиться внезапной смертью, при устойчивых пароксизмах желудочковой тахикардии и при множественных факторах риска внезапной смерти. В группе высокого риска имплантированные дефибрилляторы включаются примерно у 11% в год среди тех, кто уже пережил остановку кровообращения, и у 5% в год среди тех, кому дефибрилляторы были имплантированы в целях первичной профилактики внезапной смерти. С одной стороны, занятия спортом при невыявленной гипертрофической кардиомиопатии повышают риск внезапной смерти, с другой — ошибочный диагноз гипертрофической кардиомиопатии у спортсменов ведет к ненужному лечению, психологическим трудностям и необоснованному ограничению физической нагрузки. Дифференциальный диагноз наиболее труден, если толщина стенки левого желудочка в диастолу превышает верхнюю границу нормы (12 мм), но не достигает значений, характерных для гипертрофической кардиомиопатии (15 мм), и при этом нет переднего систолического движения митрального клапана и обструкции выносящего тракта левого желудочка. В пользу гипертрофической кардиомиопатии говорят асимметричная гипертрофия миокарда, конечно-диастолический размер левого желудочка менее 45 мм, толщина межжелудочковой перегородки более 15 мм, увеличение левого предсердия, диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия в семейном анамнезе. На спортивное сердце указывает конечно-диастолический размер левого желудочка более 45 мм, толщина межжелудочковой перегородки менее 15 мм, переднезадний размер левого предсердия менее 4 см и уменьшение гипертрофии при прекращении тренировок. Ограничения остаются в силе несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение. При гипертрофической кардиомиопатии в возрасте до 30 лет независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка не следует заниматься соревновательными видами спорта, требующими тяжелых физических нагрузок. После 30 лет ограничения могут быть менее строгими, поскольку риск внезапной смерти с возрастом, вероятно, снижается. Занятия спортом возможны в отсутствие следующих факторов риска: желудочковых тахикардии при холтеровском мониторинге ЭКГ, внезапной смерти у близких родственников с гипертрофической кардиомиопатией, обмороков, внутрижелудочкового градиента давления более 50 мм рт. ст., снижения АД при физической нагрузке, ишемии миокарда, переднезаднего размера левого предсердия более 5 см, тяжелой митральной недостаточности и пароксизмов мерцательной аритмии. Инфекционный эндокардит развивается у 7—9% больных с гипертрофической кардиомиопатией. Риск бактериемии высок при стоматологических вмешательствах, операциях на кишечнике и предстательной железе. Бактерии оседают на эндокарде, подвергающемся постоянному повреждению из-за гемодинамических нарушений или структурного поражения митрального клапана. В Японии апикальная гипертрофия левого желудочка составляет четверть случаев гипертрофической кардиомиопатии. Всем больным с гипертрофической кардиомиопатией независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка проводят антибактериальную профилактику инфекционного эндокардита перед любыми вмешательствами, сопровождающимися высоким риском бактериемии. В других странах изолированная гипертрофия верхушки встречается лишь в 1—2% случаев. На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка и гигантские отрицательные зубцы Т в грудных отведениях. МРТ позволяет увидеть ограниченную гипертрофию миокарда верхушки. МРТ используется в основном при неинформативности Эхо КГ. При левой вентрикулографии полость левого желудочка в диастолу имеет форму карточной пики, а в систолу ее вер хушечная часть полностью спадается. Прогноз по сравнению с другими формами гипертрофической кардиомиопатии благоприятный. Лечение направлено только на устранение диастолической дисфункции. Помимо симптомов, присущих другим формам гипертрофической кардиомиопатии, характерна артериальная гипертония. Используют бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция (см. Заболеваемость точно неизвестна, однако это заболевание встречается чаще, чем можно было бы подумать. По некоторым данным, в основе гипертрофической кардиомиопатии пожилых лежит поздняя экспрессия мутантного гена миозин-связывающего белка С. По сравнению с молодыми больными (моложе 40 лет) у пожилых (65 лет и старше) имеются свои особенности. Лечение гипертрофической кардиомиопатии пожилых такое же, как и при других ее формах. Прогноз по сравнению с гипертрофической кардиомиопатией в более молодом возрасте относительно благоприятный. В настоящее время докторам рекомендуется, как правило, сразу назначать пациентам.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка сердца ЭКГ, причины, симптомы и лечение

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония. Посмотрите на видео про причины и лечение гипертрофии левого желудочка сердца. Тахикардия — симптомы и лечение в домашних условиях, причины

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка • Форум о гипертонии

Гипертрофия левого желудочка сердца — распространённое осложнение гипертонии, опасное тем, что развивается оно годами и длительное время не проявляет никаких симптомов. С течением времени заболевание прогрессирует, что приводит к уплотнению стенок левого желудочка и потере эластичности тканей. Так как недуг довольно серьёзный и опасный, то требуется грамотное и своевременное лечение. Левый желудочек в здоровом организме является одним из главных связующих звеньев в кровеносной системе человека, позволяя крови по артериям передвигаться в аорту. Далее кровь проникает в органы и ткани через кровеносные сосуды. Однако при гипертрофии разрастается мышечная ткань межжелудочковой перегородки, что весьма сильно сужает просвет левого желудочка. В результате этого нарушается не только кровообращение, но и другие обменные процессы организма. Это происходит из-за того, что к органам и тканям поступает мало кислорода и микроэлементов. В группе риска находится определенная категория граждан, в основном это пожилые люди, имеющие заболевание гипертония. Обычно данный недуг считается последствием других хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы: Наиболее часто причиной гипертрофии левого желудочка сердца становится гипертония. Происходит это из-за того, что повышенное артериальное давление перенапрягает сердечную мышцу, увеличивая количество сокращений. Большое влияние могут оказывать половые признаки, возраст и даже неправильное питание. Поэтому каждый человек должен пристально следить за своим здоровьем и посещать врача. Ведь, как было сказано выше, гипертрофия, как и любое другое заболевание, нуждается в своевременной диагностике и лечении. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту для диагностики и постановки точного диагноза. Многие люди при обнаружении признаков гипертрофии пытаются лечиться народными средствами. Нельзя с уверенностью сказать, что они малоэффективны, однако, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь именно совместное лечение лекарственными препаратами и народными средствами позволит достичь быстрого и положительного результата. Правильная терапия любого заболевания должна основываться на причине появления. Поэтому очень важно не только снять симптомы, но и устранить непосредственную причину недуга. Составлением курса лечения должен заниматься лечащий врач. Это очень опасно, так как каждый организм имеет личные особенности, что проявляется в непереносимости лекарственных средств. Поэтому, принимая определённые препараты без консультации врача, можно только усугубить характер заболевания. Благодаря полезным лекарственным свойствам некоторых растений медикаментозное лечение может быть дополнено средствами народной медицины. Многие народные средства при лечении гипертрофии левого желудочка сердца созданы на основе лекарственных трав. Это позволяет нормализовать функции сердца и восстановить разрушенные структуры. Кроме того, травы значительно улучшают обменные процессы в организме. На сегодняшний день используется множество трав с лекарственным значением, которые можно использовать для лечения гипертрофии левого желудочка: настойки на пустырнике, зверобое и боярышнике, побеги голубики, багульник, сушеница, ягоды и листья клюквы, адонис, цветы ландыша, чеснок. При лечении народными методами, следует учитывать, что некоторые средства от гипертрофии содержат множество различных лекарственных трав, нужно строго соблюдать дозировку каждого ингредиента для приготовления настойки или суспензии. Это позволит избежать рисков возникновения осложнений или усугубления характера заболевания. Важную роль в лечении и профилактике гипертрофии левого желудочка сердца играет правильное питание и специальная диета. Несмотря на причину возникновения заболевания, все больные должны придерживаться особой диеты. Ее главные принципы: Следует исключить из ежедневного рациона всё жирное, жареное, пряное и острое. Очень важно перейти на режим питания, при этом употребляя только полезные продукты, разрешенные лечащим врачом. Питание должно быть дробным: 4-6 раз в день и обязательно небольшими порциями. Не рекомендуется плотно есть после 19.00 часов вечера, поскольку это нагружает уставшие за день системы организма. Придерживаясь назначенного медикаментозного, народного лечения и специальной диеты можно очень быстро достичь нужного эффекта и устранить причины возникновения гипертрофии. Даже несмотря на то, что в настоящее время гипертрофические изменения левого желудочка сердца все чаще диагностируются, заболевание можно и нужно правильно лечить. Поэтому сейчас каждый человек должен пристально следить не только за своим здоровьем, но и своих близких и родных. Здравствуйте. Мне сейчас года, не курю, последние пол года практически не употребляю.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Лечение гипертрофии левого желудочка и возможные причины.

Причины гипертрофии миокарда Симптомы Диагностика Лечение и образ жизни Осложнения и прогноз Левый желудочек – это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови по сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около 14 мм, в области перегородки между правым и левым желудочками – 4 мм, в боковых и задних отделах – 11 мм. Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно. При этом постепенно происходит компенсаторная (приспособительная) реакция миокарда желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда. В результате увеличения массы миокарда возрастает потребность его в кислороде, но она не удовлетворяется имеющимися коронарными артериями, что приводит к кислородному голоданию мышечных клеток (гипоксии). Гипертрофия миокарда левого желудочка классифицируется следующим образом: 1. Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии. Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно – конституциональном ожирении (пищевого происхождения) и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка. Левый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой. Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в просвет желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам. Обструкция не развивается при равномерной, диффузной гипертрофии концентрического типа. Ассиметрическая гипертрофия характеризуется утолщением межжелудочковой перегородки и может быть как с обструкцией, так и без нее. По степени утолщения мышечной стенки - до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм. Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются и растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце необходимо преодолеть препятствие току крови при изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем происходит в норме. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения. Факторами риска развития гипертрофии являются: - отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям- ожирение- пол (чаще мужской)- возраст (старше 50 – ти лет)- повышенное потребление поваренной соли- нарушения обмена холестерина Клиническая картина гипертрофии миокарда левого желудочка характеризуется отсутствием строго специфичных симптомов и складывается из проявлений основного заболевания, приведшего к ней, и проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, ишемии миокарда и других последствий гипертрофии. В большинстве случаев период компенсации и отсутствия симптомов может длиться годами, пока пациент не пройдет плановое УЗИ сердца или не заметит появление жалоб со стороны сердца. Заподозрить гипертрофию можно в том случае, если наблюдаются следующие признаки: - длительно существующее повышение артериального давления, в течение многих лет, особенно плохо поддающееся медикаментозной коррекции и с высокими цифрами АД (более 180/110 мм рт ст)- появление общей слабости, повышенной утомляемости, одышки при выполнении тех нагрузок, которые ранее переносились хорошо- возникают ощущения перебоев в работе сердца или явные нарушения ритма, чаще всего мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия- отеки на ногах, кистях рук, лице, чаще возникающие к концу дня и проходящие утром- эпизоды сердечной астмы, удушья и сухого кашля в положении лежа, чаще в ночное время суток- цианоз (посинение) кончиков пальцев, носа, губ- приступы болей в сердце или за грудиной при нагрузке или в покое (стенокардия)- частые головокружения или потеря сознания При малейшем ухудшении самочувствия и появлении сердечных жалоб необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной зон миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда (гипокинезия). Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса (в норме 55-60%), ударный объем и размеры полости желудочка (КДО, КСО). Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии.- нагрузочные пробы и стресс – Эхо – КГ – проводится регистрация ЭКГ и УЗИ сердца после выполнения физической нагрузки (тредмил тест, велоэргометрия). Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом. Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются: - ингибиторы АПФ (хартил (рамиприл), фозикард (фозиноприл), престариум (периндоприл) и др) обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы – мишени, поражаемые при гипертонии (мозг, почки, сосуды), но и предотвращают дальнейшее ремоделирование (перестройку) миокарда.- бета – адреноблокаторы (небилет (небивалол) , анаприлин (пропранолол) , рекардиум (карведилол) и др) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижая потребность мышцы в кислороде и уменьшая гипоксию клеток, вследствие чего дальнейшее склерозирование и замена зон склероза гипертрофированной мышцей замедляются. Также уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде.- комбинированные препараты – престанс (амлодипин периндоприл), нолипрел (индапамид периндоприл) и другие. Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены: - антиаритмические препараты – кордарон, амиодарон- диуретики – фуросемид, лазикс, индапамид- нитраты – нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве- антикоагулянты и антиагреганты – аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил- сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин- антиоксиданты – мексидол, актовегин, коэнзим Q10- витамины и препараты, улучшающие питание сердца – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, магнерот, панангин Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца. Образ жизни при гипертрофии мало чем отличается от основных рекомендаций для других сердечных заболеваний. Нужно соблюдать основы здорового образа жизни, в том числе исключить или хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет. Можно выделить следующие составляющие образа жизни: - режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или на поздних стадиях сердечной недостаточности. Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений. Трудоспособность при гипертрофии (для работающего контингента лиц) определяется основным заболеванием и наличием/ отсутствием осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), при ухудшении течения гипертонии наблюдается временная нетрудоспосбность, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется. При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). Могу сказать, что резкое ухудшение моего самочувствия ( фибриляция в сердце) -это полное безразличие врачей к серьезным жизненнонеобход Спасибо за полезную, и понятно изложенную, информацию. При астме, когда в легких много мокроты, и объем вдоха в четыре раза меньше, чем обычно, резко падает концентрация кислорода в крови (до 93 %, тогда сердечной мышце не до ритма, и никакие импульсы, ему уже не указ. а затем держит паузу 2-3 удара, и так нажмёт, что все артерии подпрыгивают, всё туловище, как будто на вибростоле. При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. К сожалению, врачи муниципальных больниц лишены возможности и желания общаться с пациентами, тем более что то разъяснить таковым. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС и инфаркта миокарда. состояние здоровья что-то не очень, сердце периодически не стучит, да еще сахарный диабет. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. стою на учете с2006 года с АГ 2 стадиии гипертрофия левого желудочка ,сделали на днях ЭКГ сердца и написали "изменение сегмента ST и зубца Т.а мне сказали все в норме, прочитала в карте сама. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с целью регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный. Операционное лечение Одним из механизмов патогенеза гипертрофии левого желудочка может быть лишний вес ожирение, при котором возникает просто дополнительная нагрузка на сердце, потому что больному надо двигаться и обеспечивать доступ кислорода ко всем тканям, за который отвечает.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка при гипертонии Кардиология

Один из вариантов кардиальных осложнений при артериальной гипертензии — гипертрофия левого желудочка сердца, являющаяся компенсаторным механизмом поддержания нормального кровотока при повышенном сосудистом давлении. Патологические изменения в сердечной мышце длительно никак не проявляются, но по мере утолщения стенки миокарда основная кардиальная камера перестает нормально функционировать, что резко повышает риск опасных осложнений. Выраженная нагрузка на сердечную мышцу возникает при длительном негативном влиянии высокого артериального давления. Гипертрофия стенок левого желудочка является результатом компенсаторных изменений в сердце, когда для обеспечения нормальной насосной функции сердечная мышца начинает работать на износ. Увеличение и утолщение миокарда не может продолжаться бесконечно – по мере прогрессирования заболевания риск острой ишемии и внезапной кардиальной смерти резко возрастает. Патология в сердечной мышце может возникать у спортсменов, особенно в молодом возрасте, когда спортивные нагрузки непропорциональны возрасту. При беременности левый желудочек может быть умеренно гипертрофирован, что связано со значительным увеличением количества крови в организме женщины и необходимостью обеспечения быстро развивающегося плода. Клинически значимая и опасная выраженная гипертрофия левого желудочка обычно появляется при нарастающей артериальной гипертензии, поэтому важным фактором профилактики сердечной недостаточности и ишемии миокарда является правильно подобранная гипотензивная терапия. Гипертрофия левого желудочка у детей возникает при врожденных пороках сердца и наследственной патологии, нарушающей кровоток в большом круге кровообращения. Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему. В этой ситуации происходит эксцентрическое расширение кардиальной полости. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, возникающая при гипертонии, обусловлена выраженной систолической нагрузкой при сокращении: сердечная мышца утолщается за счет усиленной работы, а не на фоне расширения сердечных камер. Проявления кардиальной патологии могут быть минимальными, но даже в это случае надо сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы провести полное обследование и начать полноценную терапию. При бессимптомной гипертрофии левого желудочка обнаружение изменений в сердечной мышце может стать случайной ЭКГ-находкой. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ имеет четкие признаки, но точно оценить ситуацию в сердце сможет только эхокардиография. Гипертрофия левого желудочка при гипертонии обусловлена сужением периферического кровеносного русла, связанным с ним повышением артериального давления.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия миокарда левого желудочка симптомы и лечение

Однако известны больные, у которых, несмотря на значительную и длительную гипертонию, гипертрофия сердца почти не развивается (например, при истощении, нарушении питания сердечной мышцы), и, наоборот, встречаются больные с весьма резко выраженной гипертрофией левого желудочка сердца, между тем как повышение артериального давления у них незначительно (отсутствуют также и признаки сердечной недостаточности, которая могла бы «обезглавить» гипертонию). Эти данные противоречат обычному мнению, что гипертрофия сердца возникает автоматически вслед за гипертонией. Координация между состоянием сосудистого русла и кровоснабжением периферических органов и тканей, с одной стороны, и сократительной функцией сердца, обеспечивающей должный уровень циркуляции — с другой, осуществляется рефлекторным путем. Возникает вопрос, каким именно нервным прибором осуществляется процесс приспособления, усиления сократительной функции сердца. Возможно, что он обеспечивается симпатическим нервом с его адаптационно-трофической функцией. Левожелудочковая гипертрофия при гипертонии не сопровождается обычно тахикардией, поэтому уместно вспомнить об усиливающем сократительную функцию сердца особом нерве; возможно, гипертрофия развивается под его контролем. В кардиологической секции ВОЗ было принято положение, согласно которому развитие признаков гипертрофии сердца при разграничении 1 стадии. Ввиду практического значения такого разграничения естественно кратко затронуть вопрос о клинических критериях гипертрофии сердца. Обычным клиническим признаком левожелудочковой гипертрофии при гипертонии является, как известно, усиленный верхушечный толчок; в выраженных случаях он носит приподнимающий характер, что бывает хорошо видно по отталкиванию пальпирующего пальца или приставленного к области верхушки сердца стетоскопа. Если верхушка сердца заходит за ребро, могут быть обнаружены более сильные, чем в норме, движения ее в межреберьях. Надо, однако, сказать, что метод ощупывания толчка не является достаточно надежным способом определения гипертрофии сердца, так как его результаты отчасти зависят от привходящих моментов (при эмфиземе легких, большой толщине мышц грудной стенки его обнаружить труднее). Важное значение для определения гипертрофии левого желудочка при гипертонии имеет рентгенологическое исследование. Так как при гипертрофии прежде всего изменяется путь оттока из сердца, т. область верхушки и отрезок левого желудочка между верхушкой и аортальными клапанами, становится закругленной, отделяясь больше обычного от купола диафрагмы. Позже гипертрофия охватывает и правое сердце, — тогда увеличивается правый размер поперечника сердца и появляются другие признаки гипертрофии правого сердца. Предполагали, что она может зависеть от смещения вправо межжелудочковой перегородки при резкой гипертрофии левого сердца, что может вызывать некоторое затруднение оттока крови из правого желудочка и вследствие этого гипертрофию его. Довольно длительное время симптомы гипертрофии могут отсутствовать и выявить ее можно только. Причины и лечение гипертрофии левого и правого желудочка.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка причины, лечение и последствия

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при патологии гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ), почему она возникает. Показатель, равный более 12 мм уже можно назвать гипертрофией. Содержание статьи: В норме ее толщина должна составлять от 7 до 11 мм. Это распространенная патология, которая встречается как у молодых, так и у людей среднего возраста. Полностью вылечить заболевание можно только с помощью хирургического вмешательства, но чаще всего проводят консервативное лечение, т. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам. Лечение этой аномалии проводит кардиолог либо кардиохирург. Появляться такая патология может вследствие факторов, которые заставляют левый желудочек сокращаться интенсивнее, и мышечная стенка из-за этого растет. Это могут быть определенные заболевания либо чрезмерная нагрузка на сердце. Гипертрофия левого желудочка сердца часто встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерные аэробные нагрузки (аэробные – то есть «с кислородом»): это легкоатлеты, футболисты, хоккеисты. Из-за усиленного режима работы мышечная стенка левого желудочка «накачивается». Большая масса тела создает дополнительную нагрузку для сердца, из-за чего мышца вынуждена работать более интенсивно. Если стенка утолщена не сильно (значение не превышает 18 мм) – лечение не требуется. У другой половины пациентов аномалия проявляется симптомами сердечной недостаточности. Специфических проявлений заболевания не существует. Вот признаки гипертрофии левого желудочка в данном случае: У многих больных симптомы проявляются только после физических нагрузок или стрессов. Проявления заболевания значительно усиливаются во время беременности. Такое заболевание можно выявить во время планового медицинского осмотра. Наиболее часто его диагностируют у спортсменов, которые проходят тщательное обследование минимум раз в год. Аномалию можно заметить при проведении Эхо КГ – исследования всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Эту диагностическую процедуру назначают больным гипертонией, а также тем, кто пришел с жалобами на одышку, головокружение, слабость и боли в грудной клетке. Если на Эхо КГ выявили утолщение стенки левого желудочка – пациенту назначают дополнительное обследование для установления причины заболевания: После выявления причины гипертрофии назначают лечение основного заболевания. Несмотря на то, что полностью устранить утолщение стенки левого желудочка можно только хирургическим путем, чаще всего проводят консервативную терапию, т. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам. Тактика лечения зависит от заболевания, которое спровоцировало проблему. Применяют один из приведенных ниже препаратов, не все одновременно. Закройте и поставьте в теплое темное место на 4 часа. Обычно достаточно лечения заболевания, которое вызвало утолщение стенки левого желудочка. Пейте по 0,5 стакана трижды в день за четверть часа до еды. Но если гипертрофия левого желудочка выражена сильно, могут назначить операцию по иссечению лишних тканей разросшегося сердца. Прогноз при этом пороке сердца благоприятный, если вовремя выявить причину. Если у вас диагностировали эту аномалию сердца, в первую очередь: Если увеличение левого желудочка вызвана артериальной гипертензией или атеросклерозом аорты, придерживайтесь диеты, которую назначит вам врач. Если утолщение стенки левого желудочка небольшое и не сопровождается никакими признаками и дополнительными заболеваниями, лечение не требуется. Спортсменам с гипертрофией левого желудочка понадобится консультация спортивного врача. Гипертрофия левого желудочка, связанная с патологическими процессами в сердце и сосудах, может привести к таким осложнениям: Гипертрофия левого желудочка представляет особую опасность, только если является признаком стеноза аортального клапана либо сильного атеросклероза аорты. Поэтому ГЛЖ можно назвать неопасным пороком сердца. Если патология сильно выражена, вас могут отстранить от спорта. Ни в коем случае не заменяйте традиционное лечение народными средствами. Перед применением рецептов альтернативной медицины проконсультируйтесь с врачом. Возьмите 1 столовую ложку цветков ландыша, залейте стаканом натуральной водки или водным раствором спирта, герметично закройте. Разбавляйте 15 капель средства в 0,5 стакана воды и принимайте трижды в сутки. Причины гипертрофии миокарда левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает в условиях, когда сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем обычно. Например, при повышенном артериальном давлении мышцы левого желудочка.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка сердца лечение народными средствами.

Каждый человек очень ответственно относится к своему здоровью и при первых же проявлениях какого-либо заболевания посещает медицинское учреждение для дальнейшего лечения. Учитывая тот факт, что существует очень много заболеваний человека на первый взгляд назначить лечение весьма непросто. Для того чтобы иметь возможность точно определить диагноз пациента и назначить ему правильное лечение специалисты используют специальное оборудование. Определенное оборудование используется для диагностирования конкретной группы заболеваний, особенно необходимыми являются следующие аппараты: Безусловно, одним из самых распространенных и важных можно с уверенностью назвать электрокардиограмму. Электрокардиография является методом диагностики, которая позволяет исследовать и регистрировать электрические поля, которые образовываются при работе сердца. По результатам такого обследования получают кардиограммы, именно они могут стать основанием для постановления диагноза и дальнейшего лечения. Электрокардиограмма – это графическое отображение разности потенциалов, которые возникают в результате работы сердца, проводятся на поверхность тела. Очень часто такой метод диагностики применяется при таком заболевании как гипертрофия. Обусловлено это тем, что ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка позволяют получить полную картину недуга, определить степень его сложности и соответственно назначить корректное лечение. Особенно часто такой недуг встречается у людей с диагностированной гипертонией. При этом стоит отметить, что главной причиной ГЛЖ является существенное утолщение стенки левого желудочка. Характер течения данного заболевания зависит от типа утолщения стенки, поскольку оно происходит равномерно или на определенных участках. Несмотря на то, что сердечнососудистые заболевания чаще встречаются у людей пожилого возраста, ГЛЖ можно назвать молодым заболеванием. Обусловлено это тем, что она очень часто диагностируется у молодых людей. Помимо гипертонии причиной данной патологии является порок сердца, а также чрезмерные и частые физические нагрузки. Для того, чтобы определить гипертрофию левого желудочка сердца — что это такое и как она проявляется , используется такой метод диагностирования, как электрокардиограмма. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется довольно-таки выразительно и это неудивительно, ведь она сопровождается серьезными изменениями. Для начала стоит отметить, что у здорового человека масса левого желудочка превышает массу правого не менее чем в три раза. При возникновении данного недуга это соотношение еще больше увеличивается, соответственно левый желудочек может иметь массу в четыре или даже в пять раз больше правого. На электрокардиограмме такие изменения проявляются многими признаками. Во-первых, в области грудных левосторонних отведений V5 и V6, может наблюдаться рост времени внутреннего уклонения более чем на 0,05 с. Помимо этого просматривается повышение амплитуды зубца R в области левосторонних отведений V6, V5, a VL, а также I. Для больных с таким диагнозом характерна так называемая левограмма, которая характеризуется отклонением электрической сердечной оси в левую сторону. Помимо гипертрофии левого желудочка, существует такая патология левого предсердия и диагностируется она также при помощи такого оборудования. Поскольку данный недуг сопровождается серьезными патологическими процессами, они выражено отображаются при диагностике. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ можно определить по многим показателям, в частности сравнив работу двух предсердий. Стоит отметить, что изучая электрокардиограмму больного с таким диагнозом можно заметить, что возбуждение пораженного предсердия происходит позже, чем здорового, соответственно и позже заканчивается. Помимо отличия в работе предсердия при данном заболевании происходит изменение зубца Р, поскольку он, как правило, становится шире, его размер может превышать 0,1-0,12 с. Высота зубца Р пусть и незначительно, но все-таки увеличена, а вершина зубца может ставать зазубренной. Также стоит отметить, что при таком типе недуга на электрокардиограмме может наблюдаться отклонение электрической оси зубца Р в левую сторону. В отведениях I, II, V5, V6 и a VL регистрируется широкий зубец Р имеющий двугорбую форму. Что касается отведения a VR, то там зубец Р является отрицательным. Также стоит отметить, что при данном заболевании индекс Макруза может превышать максимально допустимый предел. Признаки такой гипертрофии на электрокардиограмме могут быть обусловлены не только самим заболеванием, но и его сочетанием с дилатацией. Более того, характерные изменения могут быть характерными для перегрузки левого предсердия, которая может возникать в результате какой-либо острой ситуации. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца. Лечение гипертрофии при помощи.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Ингибиторы АПФ классификация,

Под гипертонией 2 степени подразумевается сосудистая патология, сопровождающаяся повышением систолического артериального давления от 160 до 169 mm Hg. При этом диастолическое давление повышается до уровня 100-109 mm Hg. Это более тяжелое нарушение, Диагностические признаки, позволяющие выставить диагноз Артериальная гипертония 2 стадии различаются на физикальные и инструментальные. Также поставить диагноз помогают жалобы пациента, хотя их информативность невелика, особенно если патология носит симптоматический, а не эссенциальный характер. Среди жалоб стоит выделить: Эти характеристики нарушения самочувствия гипертония 2 стадии только позволяют предположить АГ. Точный диагноз выставляется после измерения Артериального Давления(АД) два раза в течение двух недель. Это значит, что лечение не помогло корректировать АД, и оно повысилось выше. Потому данное состояние требует уже и фармакологического лечения. Физикальная диагностика призвана измерить уровень АД, оценить периферические сосуды, ткани на предмет наличия отеков, выслушать легкие и сердце, провести перкуссию сосудистого пучка, перкуторно определить конфигурацию сердца. Это позволяет на этапе осмотра предположить наличие осложнений со стороны почек или сердца, а также ускорить диагностику. Инструментальные методы помогают в диагностике прямым и косвенным способом. Артериальная гипертония 2 стадии – это заболевание, которое появляется либо из-за нарушений в работе внутренних органов (в основном почек и эндокринных желез), либо приводит к изменению функциональной активности и морфологии органов-мишеней. Посредством него можно увидеть гипертрофию левого желудочка или в случае декомпенсации его дилатацию. Именно на распознавание таких признаков направлены основные инструментальные методы диагностики. При этом Эхо КГ применяется в сочетании с ЭКГ, что оптимально, потому как исследование электрической активности сердца необходимо для отслеживания возможных осложнений, которые вызывает гипертония. Лечение патологии также необходимо сочетать, потому как коррекция АГ при наличии аритмий, выявленных ЭКГ, проводится в основном бета-блокаторами или амиодароном. Без аритмий базисными группами препаратов являются: При помощи УЗИ (допплерографии) есть возможность оценить состояние почечных артерий. При их стенозе проявляется симптоматическая АГ, достигающая высоких цифр. Даже сужение одного сосуда, в том числе и врожденное, приведет к развитию патологии. Если развивается тромбоз почечной артерии, то гипертония 2 стадии проявляется практически сразу и трудно поддается лечению из-за ишемии почек. В ответ на это в органе активируется рениновая система. Это гуморальный фактор, лежащий в основе работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это самый мощный и длительный гуморальный механизм, направленный на повышение уровня АД. Артериальная гипертония второй степени является более серьезной патологией, нежели АГ 1 стадии. Это значит, что ее течение сопровождается более выраженными симптомами и осложнениями. Потому при АГ 2 риски учитываются более существенно. При этом такая форма как артериальная гипертония 2 степени риск 1 практически не выставляется: за 10 лет при АГ 2 больше чем 15% пациентов ощущают нарушения со стороны сердца (гипертрофия левого желудочка, аритмии, любая из форм ИБС, коронарный синдром, относительная недостаточность митрального клапана из-за дилатации левого желудочка, сердечно-сосудистая недостаточность). Артериальная гипертония 2 степени риск 2 подразумевает 20% вероятности проявления осложнений со стороны сердца. Эта форма выставляется в случае, если у пациента еще не имеется нарушений сердечной деятельности, не было инфарктов, не имеется сахарного диабета или других эндокринологических заболеваний. Попросту говоря, пациента в данном случае должна беспокоить только АГ. При этом лишний вес также гипертония — лечение является фактором, обуславливающим увеличение риска. Потому пациенты с ожирением редко получают 2 степень риска в диагнозе. Такой диагноз как гипертония 2 степени риск 3 выставляется в случае, если у пациента предполагается 20-30 процентная вероятность развития осложнений в отношении сердца. Чаще всего такая трактовка заболевания имеется у пациентов, у которых есть сахарный диабет, имеются атеросклеротические бляшки, развивается нарушение почечной фильтрации. При этом стабильная стенокардия напряжения позволяет выставить третью степень риска, даже в возрасте от 30-40 лет. Более строгие критерии отличают такой диагноз как артериальная гипертония 2 степени риск 4. Для его выставления необходимо учитывать, что АГ усугубляет течение уже имеющихся патологий. Потому при сочетании сахарного диабета, атеросклероза и ИБС однозначно выставляется 4-я степень риска, которая также уместна, если пациент пережил один либо два инфаркта миокарда независимо от локализации и объема повреждения. Таким образом, данный показатель (риск) и его критерии являются прогностическими и не характеризуют полностью возможность проявления осложнений. Если пациент понимает суть своей патологии и принимает меры для терапии, то, разумеется, степень риска несколько снижается, хотя не в трактовке диагноза. Гораздо более важно, что с АГ живут достаточно долго, однако при высокой степени риска этот срок может значительно сокращаться. И здесь важно то, что лечение гипертонии 2 степени должно проводиться в обязательном порядке, потому как снижение АД позволит продлить количество лет жизни. Артериальная гипертония 3 степени лечится согласно современным методикам, применяемым при второй степени АГ. Думаю, скорее всего моя нервная работа сказалась так на мое здоровье. В течении дня приходится принимать Капотен , ночью часа в 4 в 3 давление 210 на 120 , пульс 110 . При этом для такой патологии как гипертония — методы лечения схожи. Отдышка и головные боли одолели меня и я пошла к врачу. Сейчас пью успокоительные, чтобы лишний раз не нервничать, а от давления принимаю Индап. Сейчас принимаю Нортиван 80 мг , Беталок Зок 50 мг , Тромбоаз на ночь. В основном это касается фармакологических препаратов, потому как применяются одни и те же средства, хотя дозировка существенно различается. Я верю, что в моих статьях вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Среди препаратов стоит выделить: При этом для такой патологии как гипертония — народные средства применять не стоит, потому как гораздо более оптимально вести здоровый образ жизни и проводить профилактику АГ, а также корректировать ее на первой стадии при помощи оптимизации пищевого рациона, занятий спортом, отказа от пагубных привычек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ — это группа лекарств от гипертонии.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Как проявляется гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ.

Сердечнососудистые заболевания всегда считались самыми опасными для жизни человека, поэтому их очень важно, вовремя и правильно лечить. Но эффективное лечение при таких заболеваниях может быть назначено только по результатам ЭКГ.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца препараты.

На странице собрана вся информация по теме лечение гипертрофии левого желудочка сердца препараты также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Лечение гипертрофии миокарда желудочка сердца народными.

Его вызывают врожденные и приобретенные пороки сердца, генетическая предрасположенность, гипертония, воспалительные процессы сердечной. Лечебные свойства ландыша испытала на себе женщина страдающая гипертрофией левого желудочка. Принимать при по ст. ложке раз в день.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Нужно Ли Лечить Гипертрофию Левого Желудочка О YouTube

LionHeart☆ оказывает комплексное действие на стенки сосудов и вегетативную нервную систему, быстро расширяет сосуды и снижает давление. ✓Успейте заказать со.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Артериальная гипертензия — Википедия

Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка что это такое? Причины, симптомы и.

Почему возникает гипертрофия левого желудочка, что это такое и какими симптомами сопровождается? Гипертрофия левого желудочка сердца лечение народными.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка не диагноз, а сопутствующий основному заболеванию симптом.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка сердца ГЛЖ развитие.

Гипертрофия миокарда левого желудочка ГЛЖ причины, признаки и диагностика, как лечить, прогноз. Любое лечение, будь то прием одного из препаратов при гипертонии — монотерапия, или нескольких при ишемии, атеросклерозе, ХСН — комплексная терапия, назначается только врачом.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца

Лечение определяется с учетом формы заболевания, прогноза, процента риска развития внезапной сердечной смерти, а. Симптомы гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия левого желудочка причины и лечение

Гипертрофия левого желудочка. Также при гипертрофии. причины и лечение.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца ответов, .

Гипертроф миокард. допегит при гипертрофии левого желудочка сердца отзывы. как лечить левый желудочек предсердье. глж. чем поддержать сердце при гипертрофии.

Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка
READ MORE

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца Причины, симптомы и.

Лечение гипертрофии в первую. поражаемые при гипертонии. левого желудочка. При.