Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном диабете го типа

Сахарный диабет, без преувеличения, одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По прогнозам IDF, черед 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости диабетом отмечены в Северной Америке, Россия – четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета. Их различают по таким параметрам, как причина возникновения, виды осложнений и сложность лечения. Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру, нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом. Важно знать Тесно связано с сахарным диабетом такое заболевание, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. Синдром приобретается в основном из-за неправильного питания, вредных привычек и пассивного образа жизни. Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян-носителей сахарного диабета. Основной части из них диагностирован диабет 2-го типа. В развитых странах 10–15% бюджета здравоохранения выделяется на лечение диабета. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания. Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее. Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении алкоголя. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог. Инсулин обычно назначается вместе с сахароснижающими средствами. Показателями для применения этого метода лечения являются снижение веса, кетоз, предоперационное лечение, а также любые осложнения у пациентов с диабетом 2-го типа. С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — это измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту проводить эффективное лечение. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии 2 часов) — не более 8 ммоль/л. В течение всей жизни обладателям этого типа диабета нужно проводить инсулинотерапию. Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. При этом, безусловно, постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Белковая пища должна составлять не менее 20% от дневной нормы всех калорий, 30% должно приходиться на долю жиров, и самая большая часть отводится углеводам — 50%. Следует ограничить употребление алкоголя и ежедневно высчитывать количество принимаемых в пищу калорий. В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом 2-го типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов, сократить употребление соли. Из физических нагрузок приветствуется плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима. Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционные методы медицины. Однако при их использовании лучше проконсультироваться со специалистом. Гипертония и сахарный диабет Гипертония и сахарный диабет типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Препараты от гипертонии при сахарном диабете. Обсуждение на.

Хиджама, как она приводится в сунне Пророка صلى الله عليه وسلم Шейх Мухаммад Муса Аль Наср .. был непрофессионалом, у него был какой-то недостаток, который противопоказан для того, чтобы быть хаджжамом. Человек, который проводит хиджаму, должен соблюдать чистоту, быть молодым, чтобы у него не тряслись руки, знать время, когда можно проводить хиджаму. Согласно пророческой сунне, хиджаму можно делать 17, 19 и 21 числа месяца по хиджре. Нельзя, чтобы человек, которому делают хиджаму, что-либо съел. Можно проводить хиджаму в 9-10 часов утра, это хорошее время. Также лучше делать хиджаму, как мы сказали, летом или весной. Если же ее нужно сделать зимой, то необходимо подготовить воздух, т.е. проводить хиджаму в теплом месте, использовать обогреватели. После хиджамы человек может немного отдохнуть, а потом делать свои обычные дела. Но ему следует избегать полового акта с женой и есть жирное, которые требуют от тела при их переваривании больших затрат энергии. — Я говорю, что человек, который хочет, чтобы ему сделали хиджаму, должен пропоститься до дня хиджамы целый день, и если он может принять слабительное для очистки кишечника и желудка, то это лучше. Ему нужно есть легкую пищу, которая сочетается с хиджамой. Он должен выпить слабительное, которое удалит все, что в его животе, все шлаки. И после принятия слабительного он может делать хиджаму, будучи очищенным от слизи и прочих гадостей, которые оставались в его кишках. Очищение (истифрагъ) может быть рвотой, поносом, кровопусканием (фасдом) и хиджамой. Задержка вредных элементов в теле человека может быть убийственной для него. Был сподвижник, который пришел к пророку صلى الله عليه وسلم, и у него с головы сыпались вши, пророк صلى الله عليه وسلم приказал ему побрить голову, потому что в его голове под кожей находились собрания вшей. Когда он побрил голову, поры открылись, и та вредная материя, которая собиралась на коже его головы, ушла, и кровопускание прогнало вшей, исчезла перхоть и пр. Также если у человека есть застой мочи, это может причинить ему вред. в ее процессе с организма выходят дурные вещества, она работает, подобно фильтру для человеческого тела, в ней содержится обновление кровообращения, обновление клеток. Все это — в хиджаме, которой пренебрегают большинство людей. Мусульманин должен делать хиджаму хотя бы раз в год как минимум. Если он будет делать хиджаму 4 раза в год, то это лучше – делать хиджаму раз в сезон. Но лучше всего – если человек делает хиджаму каждый месяц или раз в два месяца. Если ему 30 лет, то пусть делает хиджаму каждый месяц. Если ему 60 лет, то пусть делает хиджаму раз в 2 месяца. Но не следует забрасывать эту сунну и забывать слова пророка صلى الله عليه وسلم, сказавшего, что в ней содержится выздоровление (шифа), и пророк صلى الله عليه وسلم также сказал: . Правящая семья Великобритании прибыла в страны Шама, чтобы испробовать этот метод и отправила туда на обучение хиджамы группу британских врачей. Схема лечения гипертонии при сахарном диабете индивидуальная, а определяется не только рецепты от гипертонии спецификой самого заболевания и.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Гипертония и гипотония при сахарном диабете

Сахарный диабет первого типа — это заболевание, вызванное разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Чаще всего разрушение клеток имеет аутоиммунную природу. Дефицит инсулина приводит к развитиям гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) и тяжелым метаболическим нарушениям. Предпочтительно: птица, рыба, растительное масло, овощи (не картофель), зелень. Инсулинозависимый сахарный диабет — это пожизненная потребность введения инсулина. Поданным научных исследований не выявлено убедительного способа предотвращения развития сахарного диабета первого типа, хотя исследования в этом направлении активно ведутся. Если молоко - выбирайте менее жирное, то же относится и к сыру. Поэтому все лечение сводится к введению инсулина, питанию с учетом хлебных единиц и регулярной физической нагрузке. (К слову, и многих других недугов.) Итак: первое - худеть, затем следить за давлением. Если эти показатели «шалят», с помощью врачей привести их в норму. Потому что на первых порах человек не чувствует ни повышенного давления, ни сахара. Больше фруктов, больше продуктов, содержащих растительную клетчатку: геркулес, свекла, чернослив. Это позволяет пациентам поддерживать нормальный уровень сахара в крови и предотвращает развитие осложнений диабета. На фоне ожирения нарушается углеводный обмен, ткани начинают «сопротивляться» вложению глюкозы. Поэтому именно у диабетиков часто случаются так называемые «немые» инфаркты. Мы вообще употребляем очень много калорий, а надо от 15 до 30 килокалорий на килограмм веса в день. Для ее усвоения организм вырабатывает все больше инсулина. (Калорийность сейчас указана практически на всех продуктах.) Еще очень важно - не курить. Но наступает такой момент, когда и этот уровень инсулина оказывается недостаточным. Развивается так называемый инсулинонезависимый, или диабет II типа. Нарушается жировой обмен, в крови повышается холестерин и триглицериды. Для мужчин: соотношение объема талии к объему бедер не должно быть больше единицы. Курить - и при этом заниматься своим здоровьем - бесполезно. Но дело-то в том, что высокий уровень инсулина приводит и к повышению артериального давления. А это - прямой путь к инсульту, инфаркту, тяжелым нарушениям кровообращения. Другими словами: талия джентльмена не должна быть больше бедер. Другая система самоконтроля - с помощью так называемого индекса Кетле. Значительно снизить риск заболевания диабетом способны физические упражнения, в частности, ходьба, утверждают американские ученые. Хорошо помогает в начальной стадии диабета Диета больных сахарным диабетом должна быть преимущественно растительно-молочной: с овощами, фруктами, орехами, ягодами, различными кисломолочными продуктами, сыром из коровьего молока и домашним творогом. Женщинам полезно проверить свою «стройность» так: измеряем талию, затем бедра. Специалисты Университета штата Южной Каролины провели исследования полутора тысяч мужчин и женщин в возрасте 40-70 лет с нормальным и повышенным содержанием сахара в крови. В специализированных чайных магазинах имеются в продаже чайные напитки из черники с цикорием и черники с чабрецом, которые очень полезны для больных диабетом. В результате они установили: физическая нагрузка, например, во время ходьбы или бега, стабилизирует содержание в организме инсулина, нехватка которого вызывает диабет. При диабете полезны грейпфруты (их можно есть в неограниченном количестве), а также бобовые, огурцы, лук и чеснок. Топинамбур благотворно влияет на зрение, улучшает работу сердца. Лучше не жарить, а тушить с овощами или запекать в духовке. • Плоды шиповника — заваривать в термосе на ночь (2 ст.л. Выводы исследования также подтверждают, что физическая активность позволяет предупредить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Дайте настояться, укутав, 2-3 часа, после процедите. Нельзя не вспомнить о таком уникальном и универсальном растении, как стевия, которая в десять-пятнадцать раз слаще сахара и составит конкуренцию и ему, и его искусственным заменителям. Умань Каждый день хотя бы один из продуктов включите в свой рацион • Овсяная каша (лучше варить на воде) — одна тарелка в день. сухих измельченных плодов на 0,5 л кипятка) и пить по 250 мл настоя в день. Сейчас специалисты национальных центров по контролю и профилактике заболеваний настоятельно рекомендуют хотя бы 30 минут в день посвящать занятиям физкультурой и прогулке на свежем воздухе. Овсянка также снижает уровень холестерина в крови и полезна для слизистой желудка. • Корица — съедать по 5-10 г порошка в день, добавляя в чай или овощные салаты. Больные диабетом не должны испытывать чувство голода. Совет этот, подчеркивают медики, практически «бесплатный»: он не требует никаких материальных затрат и особых усилий. • Капуста белокочанная —200 г в день (квашеная, тушеная, вареная, а лучше сырая). Питаться следует небольшими порциями пять-шесть раз в день: первый завтрак, легкий второй завтрак, обед, легкий полдник, первый ужин и легкий второй ужин. Для снижения сахара в крови размолоть в кофемолке семена дыни и 1 ст. На полдник лучше съесть один-два фрукта, а на легкий ужин выпить стакан нежирной простокваши. ложку получившейся муки залить стаканом кипятка, настаивать, пока не остынет. После месяца приема сдать кровь на сахар (он должен обязательно уменьшиться), но при необходимости продлить дынное лечение. Помимо семи основных, стройте свое меню на тех продуктах, которые порекомендует вам врач. • Соедините корни лопуха -1 часть, сухие створки стручков фасоли -1 часть, листья черники - 1 часть. Отдавайте предпочтение черному хлебу (200-300 г в день), мясу нежирных сортов (телятина, говядина, свинина, индейка, курица, кролик), которое варите или тушите с овощами. 60 г этого сбора залейте 1 л холодной воды и дайте настояться 12 часов. и дайте настояться, укутав, еще 1 час, после процедите. Рыбу ешьте нежирную (кроме трески — щуку и судака). Из овощей налегайте на огурцы, капусту, морковь, кабачки, свеклу и картофель — сырой, отварной или печеный. Сливочного или растительного масла по нормам полагается не более 40 г в день, творога — 100-200 г, нежирного кефира — один-два стакана, яиц — одно-два. Разрешено 100-200 г в день кисло-сладких фруктов и ягод (сырых или в компотах). простокваши, настаивать ночь, а утром съедать «кашу» за час до основной еды. Такая гречка не только выводит из крови «лишний» сахар, но и очищает сосуды от холестериновых бляшек, нормализует стул, оздоравливает и омолаживает организм. неочищенных семечек подсолнечника и заливают на ночь в термосе 1 л кипятка. Это апельсины, антоновские яблоки, красная смородина, клюква и др. Макаронные изделия, крупы и бобовые сестра включайте в меню в ограниченном количестве, супы варите только легкие, нежирные. зерен овса, залить 1 л кипятка и варить на малом огне до выпаривания четверти жидкости. Утром процеживают и за день выпивают весь настой небольшими порциями. В общем и целом, с учетом семи полезных продуктов, ваше питание всегда будет разнообразным, а главное — лечебным. Процедить и пить по 0,5 ст., добавляя мед, три раза в день за полчаса до еды. Закваска на основе домашнего коровьего молока от повышенного сахара в крови: в 3 л жидкости развести 100 г свежих дрожжей и поставить сквашиваться при комнатной температуре. Вторую банку подруга «заложить» по мере «истощения» первой, чтобы не было перерыва в лечении. Курс — две недели, две недели перерыв, и повторяю прием. Семечки после их настаивания съешьте, они очень вкусные, как будто только что вылущили из корзинки. Курс — две-три недели, неделя перерыв, и повторить прием. Спустя четыре дня стала пить по 50 мл за полчаса до еды три раза в день. Кстати, этот овсяный напиток можно принимать и как общеукрепляющее средство при упадке сил, весеннем авитаминозе и желудочно-кишечных заболеваниях. этого оригинального «компота», который к тому же укрепляет иммунитет и улучшает деятельность сердца. Его называют еще земляной грушей, он содержит так нужный для больных диабетом инулин. Помогает снизить уровень сахара в крови и такое средство. ягод клюквы, голубики, шиповника, один лимон и яблоко. Для целебного средства необходимо натереть на терке клубни топинамбура и 100 г мякоти залить 1 ст. Лечение гестационного сахарного диабета. Подробнее читайте тут. Заменитель аспартам. Диабетикам с гипертонией подсаливать продукты категорически запрещено. На фоне пониженного давления у больных сахарным диабетом могут развиться следующие осложнения

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном диабете второго типа

Повышенное артериальное давление – распространенный симптом при сахарном диабете. Гипертония является фактором, повышающим риск развития осложнений при сахарном диабете. В частности, диабетическое поражение почек и органов зрения является именно следствием артериальной гипертензии. Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Для данного заболевания характерна потеря сосудами гибкости, что приводит к повышению давления крови. Попутно увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа или состояния острой почечной недостаточности. Давление ниже указанных значений является показателем гипотонии. Людям с сахарным диабетом обязательно необходимо обладать навыками правильного измерения давления. В идеале процедура мониторинга АД – это трехкратное измерение давления в течение 15 минут. У людей, страдающих обменными патологиями, средние показатели давления могут быть выше или ниже нормы, но их обязательно надо знать, чтобы временно отслеживать отклонения обе стороны от нормы. Вернуться к содержанию Для метаболического синдрома характерно циркуляция повышенного количества инсулина в русле крови. Это приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов, вдобавок ко всему организм при диабете удерживает избыточное количество воды и натрия. Таким образом, давление является хронически повышенным. При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Гипертония при диабете 2 типа развивается у больного еще раньше, чем метаболические нарушения. В данном случае гипертония– это один из предшествующих и сопутствующих признаков заболевания. Как видим, некоторые причины гипертензии является одновременно ее последствиями – это неудивительно: высокое давление усугубляет патологическое состояние сосудов, а нездоровые сосуды приводят к повышению давления. Вернуться к содержанию Лечение артериальной гипертонии проводится совместно с сахароснижающей терапией. Со стороны врачей важно донести до больных, что лечение гипертензии, как и терапия диабета, это длительный и поэтапный процесс, чаще всего пожизненный. Лечение натрий-зависимой гипертензии предполагает исключение из рациона соли. В нашем рационе и так достаточно скрытых солей – они есть в хлебе, и в майонезе, и в консервах. Указанные продукты, кстати, тоже должны быть ограничены. Какой бы сложной не являлась задача по снижению веса, пациентам, если они хотят вести нормальную жизнь, следует вооружиться терпением, радикально пересмотреть рацион питания и обязательно включить в распорядок дня физические упражнения. Среди лекарственных препаратов, применяющихся при лечении гипертензии у пациентов с сахарным диабетом, на первом месте – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Данные лекарства способны не только стабилизировать давление, но и предупредить функциональные нарушения почек. Довольно часто назначается также диуретики – мочегонные средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых рецепторов. Вернуться к содержанию Некоторые врачи считают, что такое состояние даже более опасно для больных СД, чем гипертония. Гипотонию труднее корректировать, а ее последствия не менее опасны – в частности, это приводит к пониженному кровоснабжению и отмиранию тканей. Гипотония нуждается в строгом контроле со стороны врачей и больных. Медикаментозное лечение должно быть строго проконтролировано эндокринологом или диабетологом, поскольку многие лекарства негативно влияют на уровень углеводов. Быстро повысить АД в домашних условиях можно с помощью настойки женьшеня, растворенной в количестве 25 капель на стакан виноградного сока. Лечение гипертонии при сахарном диабете второго типа может иметь свои нюансы, о которых необходимо знать людям с данным заболеванием.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Гипертоническая энцефалопатия сосудов головного мозга, ее.

Сахарный диабет и кровяное давление тесно связаны между собой. Повышенное давление при сахарном диабете – это наиболее часто встречающийся симптом. Из-за колебаний уровня глюкозы кровь пациентов приобретает некоторую вязкость, это вызывает колебания артериального давления. Всем диабетикам рекомендуется регулярно контролировать уровень АД. Нарушение метаболизма, сопровождающееся хронической гипергликемией, называют сахарный диабет. Давление в этом случае, как правило, превышает нормальные показатели. Из-за недостатка инсулина ухудшается работа кровеносной системы, что приводит к возникновению других заболеваний. Гипертония и сахарный диабет сочетаются между собой и усиливают взаимное негативное влияние на органы и системы человека. В первую очередь при этом страдает сердечно-сосудистая система: сосуды мозга, почек, сетчатки глаза. Они теряют эластичность и гибкость, что приводит к росту давления и к вытекающим из этого осложнениям. Не менее опасно низкое давление при сахарном диабете. Гипотония сложнее в диагностике, так как признаки на начальном этапе отсутствуют. Общему нарушению самочувствия люди не придают внимания. Это приводит к постепенному нарушению кровоснабжения органов и отмиранию тканей. Даже незначительная артериальная гипертензия при сахарном диабете отрицательно влияет на работу организма. Такие пациенты более других подвержены возникновению атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда, развитию инсульта. В начальном периоде давление при диабете 2 типа остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. При сочетании двух патологий – диабет и высокое давление – стоит обратить внимание на факторы, которые могут усугубить гипертонию: Некоторые факторы можно рассматривать и как причины, из-за которых возникает высокое давление при сахарном диабете, и как последствия артериальной гипертензии. Зачастую гипертония появляется раньше, чем возникает сахарный диабет. АД повышается если резко отменить гипотензивные препараты. Поэтому, чтобы исключить подобные явления, медикаментозные препараты от давления следует отменять поэтапно. Давление при сахарном диабете 2 типа имеет особенность повышаться к вечеру, что учитывается при диагностике. Гипертензия у диабетиков типа два в основном протекает без специфических симптомов. Сахарный диабет 2 типа чутко реагирует на поваренную соль. Иногда, чтобы избавиться от высоких показателей давления, человеку достаточно ограничить количество натрия хлорида в блюдах. Человеку свойственно испытывать колебания давления на протяжении суток – снижение показателей в ночное время и утром до 20%. У диабетика давление ночью может быть выше, чем днем. Происходит это из-за повышения глюкозы в крови, развивается так называемая диабетическая нейропатия. У сосудов отсутствует способность реагировать на нагрузки, вовремя сужаться и расширяться. Пациенты вынуждены часто измерять давление в течение суток. Важно с большой точностью определить необходимое количество и часы, когда лучше использовать таблетки от повышенного давления. Для диабета характерна ортостатическая гипотония – это резкое понижение АД в связи с изменением положения тела человека. Если пациент встает после того, как полежит на спине, при пониженном давлении появляются круги перед глазами, головокружение, возможен обморок. Кроме того, люди жалуются на одышку, вялость и слабость, обильное потоотделение, холодные конечности. Такие люди зависимы от перепадов погоды и атмосферного давления. Осложнения при сочетании диабета и гипертонии увеличивают риск инвалидности и летального исхода у 80% пациентов. Такие осложнения в основном вызваны нарушениями в работе сосудистой системы. Чтобы понизить риск развития патологии, задача лечащего врача заключается не только в стабилизации метаболизма, но и в постоянном контроле давления. Среди осложнений чаще других проявляется диабетическое поражение почек. Появляются диффузные или узелковые атеросклеротические изменения, что приводит к тяжелой почечной недостаточности. А также гиперкалиемия является симптомом почечной патологии. Это еще более усугубляет состояние всей сосудистой системы и приводит к нарушению сердечной проводимости. При диабете гиперкалиемия вызывает нарушения в работе нервно-мышечного аппарата, периферической системы кровообращения. Возникает слабость мышц, парестезии, вялые параличи рук и ног, диабетическая стопа, гангрена. Поражение сосудов мозга и сетчатки ведет к ухудшению зрения и абсолютной слепоте. Более полно о патологических изменениях в организме и сочетании двух заболеваний можно узнать на сайте Диабет гипертония ру. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара. Больному следует понимать, что борьба сразу с двумя серьезными заболеваниями — процесс длительный и сложный, а зачастую пожизненный. Основная задача – это изменение образа жизни: Безусловно, придется использовать препараты от давления. Назначение должен сделать врач, учитывая многие факторы. Иногда для достижения эффекта приходится несколько раз менять лекарства от давления, подбирая нужное средство и правильную дозу. Лечение гипертонии при сахарном диабете начинают с ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), а также назначают какое-либо лекарство из группы бета-блокаторов. При диабете второго типа лечение часто бывает осложнено. Многие медикаменты, снижающие давление, в своем составе содержат сахарозу, что может повлиять на уровень глюкозы. Для снижения АД также используют мочегонные средства, а некоторые антигипертензивные препараты уже содержат их в своем составе. Если у пациента обнаружена гиперкалиемия, применяют диуретические медикаменты, снижающие накопление калия. Гиперкалиемия характерна для больных с почечной недостаточностью, которые принимают калий-сберегающий диуретик. Если ранее гипертония, отягощенная сахарным диабетом, лечилась только с помощью гипотензивных средств, то сейчас одним из основных воздействий является диетотерапия. Для стабилизации сахара в крови необходимо ограничить употребление продуктов с легко усваиваемыми углеводами. Следует исключить из рациона жирные, жареные, копченые и острые блюда. К тому же употребление такой пищи может вызвать гастрит. Еще развитие гипертонии связано с тем, что люди постепенно повышают количество поваренной соли в пище. Следует помнить, что некоторые продукты уже имеют в своем составе скрытую соль, поэтому досаливать пищу диабетикам запрещается. Диета при гипертонии должна наполнять организм микроэлементами и витаминами. В достаточном количестве в меню присутствуют овощи и фрукты, рыба, растительное масло. Питаться желательно от пяти раз в день, порции должны быть маленькими. Питание при гипотонии должно строго контролироваться диетологом. С одной стороны, гипотоник нуждается в калорийной, сытной пище, а с другой стороны, такие продукты могут повысить уровень глюкозы в крови у диабетика. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Поэтому так важно проводить лечение не. на фоне затяжного. сахарного диабета.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Артериальная гипертензия и сахарный диабет лечение, диета

На правах рукописи ии*'" Куликова Алла Николаевна ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (этиоиатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика) -хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук ч - М г.,? Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза у больных сахарным диабетом II типа имеют характерные особенности. Установлено, что у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета тип поражения нижних конечностей оказывает влияние на частоту встречаемости жалоб, данные физикального обследования, специфические особенности симптомного течения хронической артериальной ишемии. 2033 Саратов-2009 003465355 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Среди них многие пациенты имеют сахарный диабет (СД) II типа. Доказана тесная связь между неуправляемыми и управляемыми факторами риска: возрастом и гиподинамией; полом, возрастом и курением; полом и ожирением. Впервые доказано, что при различных типах поражения нижних конечностей патология магистральных сосудов, костно-суставного аппарата стоп и иннервации, выявленная при неинвазивном комплексном обследовании пациентов с атеросклеротическим поражением периферических артерий на фоне сахарного диабета, имеет принципиально разный характер. Научный консультант: заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Лосев Роберт Залманович. Рост числа больных СД - одна из важнейших и актуальных проблем современной медицины (Балаболкин М. Научно подтвержден факт гиперфибриногенемии у большинства пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета. При нейроишемическом типе, в отличие от ишемического, выявлены изменения электронейромиографических показателей периферических моторных, сенсорных нервов, чаще встречаются структурные изменения артериальной стенки, гомогенные и плотные атеросклеротические бляшки, атрофические изменения костно-суставного аппарата, поражение мягких тканей стопы. Официальные оппоненты: заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Кошкин Валерий Михайлович; доктор медицинских наук Чупин Андрей Валерьевич; заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Шапкин Юрий Григорьевич. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Маслякова Г. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы Во всем мире наблюдается значительная распространенность хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (Кошкин В. Обнаружена связь уровня фибриногена со степенью компенсации обменных процессов, тяжестью течения диабета и степенью нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях. Патология стопы при атеросклеротическом поражении нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа / А. Обобщен опыт комплексного (медикаментозного и хирургического) лечения значительного числа пациентов (604), и дана оценка его эффективности в зависимости от типа поражения нижних конечностей. Количественная оценка ультразвуковых допплеровских сигналов скорости кровотока в норме и при заболеваниях периферических сосудов / Л. Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. в часов на заседании диссертационного совета Д.208.094.01 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава по адресу: 410012, г. У пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа гемореологические нарушения определяются такими факторами, как пол, возраст, курение, продолжительность диабета, степень нарушения обменных процессов, степень нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях, и носят разнонаправленный характер. Различие между группами с указанными типами поражения по числу сохраненных конечностей на протяжении 3-летнего интервала наблюдения статистически высокозначимо (р ВЫВОДЫ1. Данные типы во многом определяют особенности клинического течения хронической артериальной ишемии, результаты диагностики, тактику в лечении и прогноз у таких больных. Впервые выявлены различия в цитокиновом статусе при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей. Создать алгоритм комплексной неинвазивной диагностики поражения нижних конечностей при данной патологии. Научная новизна Впервые предложена и научно обоснована целесообразность разграничения типов (ишемического и нейроишемического) поражения нижних конечностей до развития синдрома диабетической стопы при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа. При изучении уровней широкого спектра ключевых провоспалительных цитокинов и острофазного белка (СРБ) у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа обнаружены повышенные их концентрации. Ангиографическая диагностика, баллонная ангиопластика и стентирование у больных с диабетической стопой / Л. Выявить специфические особенности этиопатогенеза атеросклероза артерий нижних конечностей у больных, страдающих сахарным диабетом. Оценить влияние типов (ишемического и нейроишемического) поражения нижних конечностей на клиническую картину облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета. Изучить патологию магистральных артерий, периферических моторных и сенсорных нервов нижних конечностей, костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа. Разработать схему диспансеризации и организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с атеросклерозом периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа. У пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа гемореологические нарушения определяются такими факторами, как пол, возраст, курение, продолжительность диабета, степень нарушения обменных процессов, степень нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях, и носят разнонаправленный характер. Цель исследования Выявить особенности облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа, разграничив ишемический и нейроишемический типы поражения нижних конечностей до развития синдрома диабетической стопы, и оценить их влияние на клиническую картину, результаты диагностики, лечения, профилактику и прогноз у таких больных. Изучить факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза на фоне сахарного диабета II типа. Обнаружена связь уровня фибриногена со степенью компенсации обменных процессов, тяжестью течения диабета и степенью нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях. Между тем, эти различия нередко не замечаются, нет четких критериев, позволяющих отличить один тип поражения конечностей от другого. Научно подтвержден факт гиперфибриногенемии у большинства пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета. Ишемический и нейроишемический типы поражения в конечном итоге предопределяют клиническую картину заболевания, результаты диагностики, направленность и эффективность лечения, прогноз и профилактику. Доказана тесная связь между неуправляемыми и управляемыми факторами риска: возрастом и гиподинамией; полом, возрастом и курением; полом и ожирением. Именно гипергликемия считается основным пусковым фактором в развитии любого сосудистого осложнения при СД (Асмоловская М. Преобладание ишемического или нейроишемического компонента генеза патологических изменений в нижних конечностях мы обозначали как тип поражения. Оценка факторов риска развития атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа / А. Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза у больных сахарным диабетом II типа имеют характерные особенности. У большинства пациентов с периферическим атеросклерозом и диабетом, на наш взгляд, также существует различный характер (тип) поражения нижних конечностей еще до развития СДС. Данные типы во многом определяют особенности клинического течения хронической артериальной ишемии, результаты диагностики, тактику в лечении и прогноз у таких больных. Однако синдром диабетической стопы возникает только у 4-10 % больных СД (Международное соглашение по диабетической стопе, 1999). НАУЧНАЯ НОВИЗНАВпервые предложена и научно обоснована целесообразность разграничения типов (ишемического и нейроишемического) поражения нижних конечностей до развития синдрома диабетической стопы при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа. Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) наблюдается в 5 раз чаще у больных СД (Покровский А. При периферическом атеросклерозе на фоне СД у ряда больных в соответствии с общепризнанной классификацией синдрома диабетической стопы (СДС) (Netherlands, 1991) может развиться ишемическая или нейроишемическая форма СДС. Разработать схему диспансеризации и организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с атеросклерозом периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа. Риск развития атеросклеротического поражения периферических артерий при диабете увеличивается в 3-4 раза (Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий: Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, Москва, 2007). При сочетании атеросклероза и СД в патологический процесс вовлекаются не только сосуды нижних конечностей, но и костно-суставной аппарат стопы, страдают чувствительные и двигательные нервы. Создать алгоритм комплексной неинвазивной диагностики поражения нижних конечностей при данной патологии.4. При изучении уровней широкого спектра ключевых провоспалительных цитокинов и острофазного белка (СРБ) у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа обнаружены повышенные их концентрации. Существует тесная взаимосвязь между неуправляемыми и управляемыми факторами риска развития, прогрессирования атеросклероза на фоне сахарного диабета II типа. Впервые выявлены различия п цитокиновом статусе при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей. Одним из звеньев патогенеза атеросклероза у больных сахарным диабетом II типа является воспаление, маркером которого служит выявленное повышение уровней ключевых провоспалительных цитокинов. Установлено, что у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета тип поражения нижних конечностей оказывает влияние на частоту встречаемости основных жалоб, данные физикального обследования, специфические особенности симптомного течения хронической артериальной ишемии. У больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей при сочетании данных заболеваний имеются различия в цитокиновом статусе.2. Впервые доказано, что при различных типах поражения нижних конечностей патология магистральных сосудов, костно-суставного аппарата стоп и иннервации, выявленная при неинвазивном комплексном обследовании пациентов с атеросклеротическим поражением периферических артерий на фоне сахарного диабета, имеет принципиально разный характер. Тип поражения нижних конечностей (нейроишемический или ишемический) во многом определяет частоту встречаемости основных жалоб, данные физикального обследования, специфические особенности симптомного течения хронической артериальной ишемии у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета.3. При нейроишемическом типе, в отличие от ишемического, выявлены изменения электронейромиографических показателей периферических моторных, сенсорных нервов, чаще встречаются структурные изменения артериальной стенки, гомогенные и плотные атеросклеротические бляшки, атрофические изменения костно-суставного аппарата, поражение мягких тканей стопы. Характер патологии магистральных сосудов, моторных и сенсорных нервов, костно-суставиого аппарата и мягких тканей стопы принципиально различен у пациентов с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей. Обобщен опыт комплексного (медикаментозного и хирургического) лечения значительного числа пациентов (604), и дана оценка его эффективности в зависимости от типа поражения нижних конечностей. При нейроишемическом поражении, в отличие от ишемического, выявлены изменения электронейромиографических показателей периферических моторных и сенсорных нервов, чаще встречаются структурные изменения артериальной стенки, гомогенные и плотные атеросклеротические бляшки, атрофические изменения костно-суставного аппарата, поражение мягких тканей стопы. Различие между группами с указанными типами поражения по числу сохраненных конечностей на протяжении 3-летнего интервала наблюдения статистически высокозначимо (р 10%). Созданный алгоритм комплексной неинвазивной диагностики позволяет идентифицировать тип поражения нижних конечностей.4. Тяжесть нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях (116 больных): I степень - 14 пациентов (12,1%), II - 41 (35,3%), III - 10 (8,6%), IV - 51 (44,0%). Результаты лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета различны и зависят от типа поражения нижних конечностей. Роль эфферентной терапии в комплексе лечебных мероприятий больных диабетической ангиопатией нижних конечностей: дис. Данные лучевого исследования распределили на 4 группы в соответствии с рентгенологической классификацией поражения стопы при СД: атрофические, гипертрофические изменения костей, поражения суставов и мягких тканей стопы (J. У больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне СД II типа поражение, по данным рентгенологического исследования костно-суставного аппарата стопы, обнаружено в 89,9% случаев. Различие между группами с указанными типами поражения по числу сохраненных конечностей на протяжении 3-летнего интервала наблюдения статистически высокозначимо (р1. Выявленные патологические изменения носят неспецифический характер, преобладают гипертрофические процессы в изолированном, а также сочетанном виде. Специфической патологии в виде диабетической остеоартропатии у данной категории больных не выявлено. Обнаружено, что встречаемость некоторых признаков остеоартроза (сужение щели, субхондральный остеосклероз) ассоциирована с длительностью СД свыше 10 лет. Варианты атеросклеротического поражения поверхностной бедренной артерии у больных сахарным диабетом II типа / Р. Зафиксированы зависимость частоты развития костных атрофических процессов от тяжести течения СД и статистически значимое превалирование поражений костно-суставного аппарата стопы при усугублении обменных нарушений. При рентгенологической диагностике удалось выявить особенности патологии костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы у пациентов с НИПНК по сравнению с группой больных с ИПНК. У больных с периферическим атеросклерозом на фоне СД при НИПНК достоверно чаще встречаются атрофические процессы костной ткани (остеопороз) и обызвествление сосудов (р0,05). • Итоги комплексного (медикаментозного и хирургического) лечения 604 пациентов с ИПНК и НИПНК (табл. 4) В ближайшем периоде (1 месяц) тип поражения нижних конечностей (ИПНК и НИПНК) не оказал существенного влияния на результаты комплексного лечения больных с атеросклеротическим поражением сосудов на фоне СД. Поражение костно-суставного аппарата нижних конечностей у больных сахарным диабетом / А. К шестому месяцу динамического наблюдения обнаружено статистически значимое (р0,05). • Организация специализированной помощи больным с периферическим атеросклерозом на фоне СДII типа, профилактика Более 30% пациентов (212) выполняли все данные им рекомендации, связанные с коррекцией уровня глюкозы крови и артериального давления, образа жизни, отказом от вредных привычек, приемом необходимых лекарственных средств. Среди этих больных зафиксировано максимальное количество хороших и удовлетворительных отдаленных результатов. У 30 пациентов, тщательно осуществлявших профилактические и лечебные мероприятия, при повторном дуплексном ангиосканировании не зафиксировано выраженного прогрессирования атеросклеротического процесса как в артериях нижних конечностей, так и в сосудистых бассейнах другой локализации. Неснова / Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и флебологию: материалы 17-й (XXI) Международной конференции. Для ранней диагностики и своевременного лечения разработан алгоритм организационных мероприятий. -Новосибирск, 2007 // Ангиология и сосудистая хирургия. В его основе лежит формирование потока "скрининг-направленных больных" с облитерирующим атеросклерозом на фоне СД на нескольких уровнях: поликлиническом (неспециализированном), поликлиническом ангиологическом (специализированном), стационарном ангиологическом и ангиохирургическом уровнях (специализированном) с использованием разработанных стандартных диагностических протоколов. Таким образом, полученные результаты приведенного исследования доказывают принципиальную необходимость разграничения ишемического и нейроишемического типов поражения нижних конечностей, определяющих различия в диагностике, тактике медикаментозного и хирургического лечения, исходах и прогнозе у таких больных. Существует тесная взаимосвязь между неуправляемыми и управляемыми факторами риска развития, прогрессирования атеросклероза на фоне сахарного диабета II типа. Одним из звеньев патогенеза атеросклероза у больных сахарным диабетом II типа является воспаление, маркером которого служит выявленное повышение уровней ключевых провоспалительных цитокинов. У больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей при сочетании данных заболеваний имеются различия в цитокиновом статусе. Тип поражения нижних конечностей (нейроишемический или ишемический) во многом определяет частоту встречаемости основных жалоб, данные физикального обследования, специфические особенности симптомного течения хронической артериальной ишемии у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета. Характер патологии магистральных сосудов, моторных и сенсорных нервов, костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы принципиально различен у пациентов с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей. При нейроишемическом поражении, в отличие от ишемического, выявлены изменения электронейромиографических показателей периферических моторных и сенсорных нервов, чаще встречаются структурные изменения артериальной стенки, гомогенные и плотные атеросклеротические бляшки, атрофические изменения костно-суставного аппарата, поражение мягких тканей стопы. Ультразвуковая характеристика поражения бедренной артерии при сахарном диабете / Р. Созданный алгоритм комплексной неинвазивной диагностики позволяет идентифицировать тип поражения нижних конечностей. Результаты лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета различны и зависят от типа поражения нижних конечностей. Различие между группами с указанными типами поражения по числу сохраненных конечностей на протяжении 3-летнего интервала наблюдения статистически высокозначимо (р3. Изучить патологию магистральных артерий, периферических моторных и сенсорных нервов нижних конечностей, костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа. Оценить влияние типов (ишемического и нейроишемического) поражения нижних конечностей на клиническую картину облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета.3. Неинвазивная диагностика поражения нижних конечностей у больных с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа / Р. Выявить специфические особенности этиопатогенеза атеросклероза артерий нижних конечностей у больных, страдающих сахарным диабетом.2. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯВыявить особенности облитерирующего атеросклероза периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа, разграничив ишемический и нейроишемический типы поражения нижних конечностей до развития синдрома диабетической стопы, и оценить их влияние на клиническую картину, результаты диагностики, лечения, профилактику и прогноз у таких больных. Изучить факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза на фоне сахарного диабета II типа. Пато- и морфогенетические особенности диабетических ангиопатий / М. В связи с выше изложенным, проблема весьма актуальна и требует дальнейшего изучения. Не выработана схема профилактических мероприятий и организации специализированной помощи пациентам с поражением нижних конечностей при периферическом атеросклерозе на фоне СД II типа. Не изучена эффективность лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне СД при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей. Не разработан алгоритм комплексного неинвазивного обследования пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне СД, позволяющий выявлять и детализировать патологию сосудов, нервов и костно-суставного аппарата стопы при различных видах поражения нижних конечностей. До настоящего времени остаются нерешенными многие вопросы, связанные с этиопатогенезом атеросклеротического процесса на фоне СД II типа. - Саратов: Изд-во Саратовского медицинского университета, 2008. Между тем, эти различия нередко не замечаются, нет четких критериев, позволяющих отличить один тип поражения конечностей от другого. Ишемический и нейроишемический типы поражения в конечном итоге предопределяют клиническую картину заболевания, результаты диагностики, направленность и эффективность лечения, прогноз и профилактику. Преобладание ишемического или нейроишемического компонента генеза патологических изменений в нижних конечностях мы обозначали как тип поражения. Гемореологические нарушения у больных с облитерирующим атеросклерозом периферических артерий на фоне сахарного диабета II типа / А. Однако синдром диабетической стопы возникает только у 4-10 % больных СД [105], а у подавляющего большинства пациентов с периферическим атеросклерозом и диабетом, на наш взгляд, также существует различный характер поражения нижних конечностей еще до развития.такого грозного осложнения как диабетическая стопа. При атеросклеротическом поражении магистральных артерий нижних конечностей на фоне СД может развиться ишемическая и нейроишемическая форма СДС. Общепринята классификация СДС, по которой выделяют три его формы: нейропатическую, ишемическую и нейроишемическую [215]. У ряда больных СД развивается синдром диабетической стопы (СДС). При сочетании атеросклероза и СД в патологический процесс вовлекаются не только сосуды нижних конечностей, но и костно-суставной аппарат стопы, страдают чувствительные и двигательные нервы. У больных СД хроническая ишемия при атеро'склеротическом поражении сосудов нижних конечностей протекает по-разному: у ряда пациентов практически нет отличий от "обычного" атеросклероза, у других -совершенно иная клиническая картина. Критическая ишемия нижних конечностей наблюдается в 5 раз чаще у больных СД [45]. Именно гипергликемия считается основным пусковым фактором в развитии любого сосудистого осложнения при СД [4, 8, 185]. Сахарный диабет является одним из независимых факторов развития атеросклероза [240, 35]. К 2025 году предполагается, что число больных СД составит 333 млн. Риск развития атеросклеротического поражения периферических артерий при диабете также увеличивается в 3-4 раза [47], что диктует особые подходы к диагностике и лечению пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на фоне СД [141, 126, 45, 6, 89, 65, 121, 3, 135]. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа / М. В настоящее время в структуре заболеваемости экономически развитых стран мира СД II типа занимает одно из лидирующих мест и расценивается как "метаболическая эпидемия" [8, 245, 40]. Рост числа больных СД - одна из важнейших и актуальных проблем современной медицины [9, 37, 185, 40, 142, 209, 85, 123]. Среди них многие пациенты имеют сахарный диабет (СД) II типа. Во всем мире наблюдается значительная распространенность хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей [90]. Профилактика развития и прогрессирования атеросклеротического процесса, диспансерное наблюдение и организация специализированной медицинской помощи больным с ишемическим и нейроишемическим поражением нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа. Обобщающие результаты комплексного лечения пациентов с облите-рирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа.6.5. Патология магистральных артерий нижних конечностей. ПРОФИЛАКТИКА, ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.6.1. Хирургическое и рентгеноэндоваскулярное лечение.6.3.1 Хирургические вмешательства.6.3.2 Рентгеноэндоваскулярные вмешательства.6.4. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА (обзор литературы).1.1. Рентгенологический и ультразвуковой методы диагностики патологии костно-суставного аппарата стопы5.3.1. Сравнительная характеристика изменений в костно-суставном аппарате и мягких тканей стопы у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА. Клиническая эффективность лечебного плазмафереза.6.2.2. Эффективность лечебного плазмафереза в коррекции гемокоагу-ляционных и гемореологических нарушений.6.2.3. Поражение костно-суставного аппарата нижних конечностей. Стимуляционная электронейромиография и патология иннервации нижних конечностей у больных с нейроишемическим поражением.5.3. Сопоставление результатов ультразвукового и рентгенологического методов исследования.5.3.3. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и патология магистральных артерий нижних конечностей при ишемическом и нейроишеми-ческом типах поражения нижних конечностей.5.2. Современные методы лечения больных с поражением периферических артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета. Специфика жалоб, анамнеза и данных физикального обследования у пациентов с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей.4.1.1. Симптомное течение атеросклероза на фоне СД у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей.4.2.3. НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОГО ТИПОВ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА5.1. Факторы риска, способствующие развитию ишемического и нейро-ишемического типов поражений нижних конечностей у больных с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета.3.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ ПРИ ИШЕМИ-ЧЕСКОМ И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОМ ТИПАХ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА.4.1. Бессимптомное течение атеросклероза у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей4.2.2. Методы статистической обработки результатов исследования. Основные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза, их взаимосвязь.3.2. Клинические варианты течения атеросклеротического процесса (хроническая артериальная ишемия нижних конечностей) на фоне сахарного диабета II типа.4.2.1. Характеристика основных лабораторных и инструментальных методов исследования.2.3. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА.3.1. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета (лекция) / М. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М. Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей больных сахарным диабетом / М. Баллонная ангиопластика при критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом / М. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий / З. Баркаган // Проблемы гематологии и переливания крови. Классификация и основы диагностики гематогенных тромбофилий / З. Воспалительная концепция атеротромбоза и перспективы вазопротекторной профилактики и терапии больных пожилого и преклонного возраста / З. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю. Применение сулодексида при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. Изменения липидного состава эритроцитарных мембран при сахарном диабете и возможности их диетической и медикаментозной коррекции: автореф. Возможности лучевых методов в диагностике диабетической остеопатии / К. Лучевая диагностика повреждений голеностопного сустава и стопы: дис. Пролиферация клеток стенки артерий человека при атерогенезе как фактор проявления иммунного воспаления / А. Роль тромбоксан-простациклиновой системы в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета: дис. Липиды крови, кислородный баланс тканей и нарушение микроциркуляции у больных сахарным диабетом / В. Гемореологические нарушения при сахарном диабете / В. Структурно-функциональные маркеры атеросклероза у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом 2 типа: дис. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения / Г. Стимуляция регионарного кровотока и детоксикация в комплексном лечении больных критической ишемией нижних конечностей при диабетических аигиопатиях: автореф. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: дис. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / С. Клинико-иммунологнческие критерии оценки прогноза и лечения атеросклероза и ревматизма / Г. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (новое направление в профилактике и лечении) / Н. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий: Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус. Внутриартериальная инфузионная терапия в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста: автореф, дис. Лечение эндотоксикоза и вторичного иммунодефицита у больных диабетической макроангиопатией / М. Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции: эффект статинов / Л. Допплеросфигмоманометрия в диагностике облитерирующего атеросклероза / И. Отдаленные результаты лечения осложнений "диабетической стопы" в хирургическом стационаре / Т. Роль липопротеидов очень низкой плотности в генезе диабетических микроангиопатий / Г. Мальжев // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии. Диагностика и лечение диабетической остеоартропатии: дис. Реология крови и ее экстракорпоральная коррекция у больных сахарным диабетом в сочетании с ИБС: дис. Реконструктивная хирургия поздних реокклюзий аорты и периферических артерий / И. Защищает ли сахарный диабет бедренную артерию от атеросклероза? Костно-мышечная система: практическое руководство / А. Хирургическое лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей при сахарном диабете: автореф. определении показаний к операциям в регионе глубокой артерии бедра / О. К патогенезу диабетических ангиопатий нижних конечностей у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом / P. Воспаление и атеросклероз: состояние проблемы и нерешенные вопросы / Ю. Клинико-рентгенологическая характеристика мягких тканей нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. Клинический опыт применения плазмафереза в терапии диабетической нейропатии / Ф. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Плазмаферез в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей / М. Цитокнновая сеть как мишень системной энзимотерапии / Г. Опыт применения лазерной терапии у больных сахарным диабетом с дислипидсмией / Т. Значение цветного дуплексного сканирования в оценке отдаленных результатов после проксимальных реконструкций ветвей дуги аорты / О. Вессед Дуэ Ф (сулодексид) в комплексном лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: Методическоепособие для врачей / В. Изменения содержания маркеров воспалительного процесса в плазме крови больных сахарным диабетом II типа под влиянием терапии глипизидом / Д. Сахарный диабет : новое в лечении и профилактике: пер. Факторы риска и профилактика синдрома диабетической стопы / Е. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей / Е. Основы диспансерного контроля за больными хроническими облитерпрующими заболеваниями артерий конечностей: метод, рекомендации для врачей / В. Нарушения кровообращения в нижних конечностях у больных сахарным диабетом 2 типа: дис. Лечение гнойно-пекротических поражений конечностей у больных сахарным диабетом / В. Гаджимурадов // Труды научно-практической конференции. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии / Г. Окклюзирующие поражения артерий нижних конечностей. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / под ред. Применение ультразвуковых методик в диагностике сосудистых заболеваний: методические рекомендации / В. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов / М. Цитокины и молекулярные основы заболеваний старческого возраста / А. Новый взгляд на патогенез сахарного диабета II типа / В. Тактика хирургического лечения больных с поражением дистального артериального русла нижних конечностей при сахарном диабете: дис. Комплексное лечение больных с ишемической формой диабетической стопы, осложненной гангреной: автореф. Роль воспаления в процессах атерогенеза и в развитии сердечно-сосудистых осложнений / B. Эволюция взглядов на роль макрофагов в атерогенезе: от Аничкова до наших дней / В. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей / С. Предоперационная эфферентная терапия у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей / М. Хирургическое лечение артериальных окклюзий брюшной аорты и периферических артерий у больных сахарным диабетом: дис. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы / В. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов / В. Антибиотики в лечении гнойно-инфекционных осложнений у пациентов, страдающих сахарным диабетом: методические рекомендации / В. Отдаленные результаты клинического применения отечественного нитинолового стента для лечения стенозирующих поражений артерий / JI. Нарушения реологических свойств крови у больных сахарным диабетом и возможности их коррекции с помощью эвиона, ралофекта и плазмафереза: дис. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа / B. Сахарный диабет в практике хирурга и реаниматолога / С. Артериализация венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией конечностей / А. Чупин // Хроническая критическая ишемия конечности: материалы науч. Чупин // Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. Полиферментные препараты в хирургической практике / В. Комплексное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей / Н. Тартановский // Хирургические заболевания и сахарный диабет: сб. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В. Поясничная симпатэктомия у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей и сахарным диабетом / Е. Применение плазмафереза в комплексной терапии больных сахарным диабетом / Соколов Е. Применение препарата Весел Дуэ Ф в комплексной терапии поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа / А. Диагностика и выбор метода реваскуляризации нижних конечностей при окклюзирующих поражениях артерий голени и стопы: автореф. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика / Ю. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С. Рентгенодиагностика заболеваний костей конечностей: метод рекомендации / С. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей / С. Реконструктивные операции у больных сахарным диабетом / А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы / Жан А. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей / B. Плазмаферез в терапии впервые выявленного инсулинзависимого сахарного диабета / JI. Оценка микрогемоциркуляции в комплексном лечении больных сахарным диабетом с нарушением периферического кровообращения: дис. Диагностика и терапия дистальной полинейропатии у больных с диабетической остеоартропатией: дис. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс: пособие для врачей / И. Свободнорадикальные перекисные механизмы патогенеза ишемии и инфаркта миокарда и их фармакологическая регуляция / А. // Патологическая физиология и экстремальная терапия. Нарушения системы гемостаза у больных сахарным диабетом / А. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. Цитокины: классификация и биологические функции / А. Антицитокиновая терапия — новый подход к лечению аутоиммунных заболеваний и цитокиновых нарушений / С. Kelly // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа / О. Сосудистое и внутриорганное стентирование: руководство / под ред. Хирургическое лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей: автореф. Возможности применения Актовегина в лечении сахарного диабета / Ю. Лечение ишемического поражения нижних конечностей при синдроме диабетической стопы с применением серотонина адипината: автореф. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса / В. Токмакова // Современные концепции клинической эндокринологии: материалы 1-го Московского съезда эндокринологов. Антикоагулянты в терапии диабетической макроангиопатии / А. Как предотвратить ампутации нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом? Ультразвуковые характеристики периферической диабетической макроангиопатии / Г. Нарушение костного метаболизма при синдроме диабетической стопы: дис. Факторы риска системы гемостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов: методическое пособие для врачей / А. Фармакотерапия диабетической ангиопатии: пособие для врачей / В. Фармакоэкономика вазапростана при критической ишемии нижних конечностей / В. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра / К. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой связки: дис. Эфферентная коррекция состояния гиперлипидемии, геморелогических и клинико-функциональных нарушений у больных с недостаточностью кровообращения сосудов нижних конечностей: дис. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения / М. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению / М. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета: решенные и нерешенные вопросы / М. Диабетические макроангиопатии нижних конечностей / Д. Клиническое значение использования плазмафереза и лекарств, воздействующих на гемостаз, при тяжелой артериальной гипертонии / Т. Accuracy of lower extremity arterial duplex mapping / G. An alternative method of assessing the role of ultrasonic imaging in clinical decision-making in lower limb arterial disease / S. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 / A. Assessment and treatment of endothelial dysfunction in humans / T. Angiographic scoring of vascular occlusive disease in diabetic foot: Relevance to bypass graft patency and limb salvage / B. Antibiotic therapy for diabetic foot infection: A comparison of two parenteral-to-oral regimens / В . Aspirin Therapy in Diabetes / American Diabetes Association // Diabetes Care.- 2002. Association of systolic blood pressure with macro vascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study / I. Noninvasive diagnostic assessment of peripheral vascular disease / R. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy / A. Клиническая оценка сахарного диабета и его осложнений: необходимость в стандартизации методов исследования / A. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy / N. Can duplex scan arterial mapping replace contrast arteriography as the test of choice before infrainguinal revascularization? Can motor nerve velocity predict foot problems in diabetic subjects over a 6-year outcome period? Clinical diagnosis of diabetic polyneuropathy with the diabetic neuropathy symptom and neuropathy examination scores / J. Бремя сахарного диабета 2 типа: эпидемиологическая оценка / C. Peripheral vascular disease in the diabetic foot / I. Basic data related to infrainguinal revascularization procedures / R. A decade of experience with dorsalis pedis artery bypass: analysis of outcome in more than 1000 cases / F. Pathogenesis of type 2 diabetes: metabolic and molecular implications for identifying diabetes genes / R. The Diabetic Foot: Proceeding of the First International symposium on the Diabetic Foot, Noordwijkerhout, Netherlands, May. Distal blood pressure in severe arterial insufficiency / P. // Gangrene and Severe Ischemia of the Lower Extremities / ed J. Doppler-sonographische Befunde bei rontgenologisch objektivierter Mediaslderose im Extremitatenbereich / H. Effects of insulin on blood rheology is nondiabetic subjects and in patients with Type 2 diabetes mellitus / L. Endotelial dysfunction and pathogenesis of diabetic angiopathy / S. Fallibility of Doppler ankle pressures in predicting healing of transmetatarsal amputations / K. Feasibility and effectiveness of peripheral percutaneous transluminal balloon angioplasty in diabetic subjects with foot ulcers / E. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in Italy/ Italian Diabetic Neuropathy Committee / D. Assessment of hemostatic risk factors in predicting arterial thrombotic events / D. Bauer // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. Five-year results of iliac and femoropopliteal angioplasty in diabetic patients / K. Foot revascularization in patients with critical limb ischemia / A. Mendeszoon // Diabetes/ Metabolism Research and Reviews. Guidelines for the diagnosis and the therapy of peripheral arterial disease (German Society of Angiology, society for Vascular Medicine) // VASA. Impairment of osteophyte formation in hyperglycemic patients with type II diabetes mellitus and knee osteoarthritis / C. Increased expression of matrix matalloproteinases and matrix degrading activity in vulnerable regions of human atherosclerosis plaques / Z. Infrapopliteal Transcatheter interventions for Limb Salvage in Diabetic Patients: Importance of Aggressive Interventional Approach and Role of Transcutaneous Oximetry / G. UKPDS 33) / UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes223. Intensive blood pressure control reduces the risk of cardiovascular events in patients with peripheral arterial disease and type 2 diabetes / P. Relationship to cardiovascular risk factors: the Insulin Resistance atherosclerosis study / S. Insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes. Interactions between cytokines and alpha2-macroglobulin / K. Femoral and popliteal arteries: reanalysis of results of balloon angioplasty / K. Diabetes and cardiovascular risk factor: the Framingham Study / W. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / ed. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation / W. Role of hemostatic gene polymorphisms in venous and arterial thrombotic disease / D. Philadelphia; London; Sidney; Toronto: Mosby, 2001. Molecular bases of the acute coronary syndromes / P. PTFE bypass grafting to isolated popliteal segments in critical limb ischemia / A. Vascular Management of the diabetic foot a British view / J. Lumley // Journal annals of the Academy of Medicine. Magnetic resonance angiography unmasks reliable target vessels for pedal bypass grafting in patients with diabetes mellitus / B. Cytokine regulation of endothelial cell function: from molecular level to the bed side / A. Cutaneous ulcers in the ischemic diabetic foot / J. Krupsky // Current Therapy in Vascular Surgery/ ed by C. Anemia and the role of erythropoietin in diabetes / J. Modulation of growth factor binding properties of alpha2-macroglobulin by enzyme therapy / D. Plasma Fibrinogen and ischemic heart disease risk factors / L. Сахарный диабет 2 типа в пожилом возрасте: наблюдения из клинической практики / М. The natural history of patients with claudication with toe pressures of 40 mm Hg or less / B. Noninvasive assessment of toe systolic pressures with special reference to diabetes mellitus / D. Noninvasive predictions of amputation level in diabetic patients / G. Nontraditional Rise Factors for Cardiovascular Disease in Diabetes / V. Nephrotoxic effect in high-risk patients undergoing angiography / P. Nerve glucosae, fructose, sorbitol, myo-inositol and other degeneration and regeneration in diabetic neuropathy / P. Obesity, fat distribution, and weight gain as risk factors for clinical diabetes in men I J. A systematic review of 1501 radiological reports / G. Osteo-articular lesions of the foot in diabetic patients. Outcome of lower-extremity revascularization in patients younger than 40 years in a predominately diabetic population / S. Peripheral Arterial Disease in People with Diabetes / American Diabetes Association // Diabetes Care. Physical activity and risk for cardiovascular events in diabetic women / F. Physical activity in relation to cardiovascular disease and total mortality among men with type 2 diabetes / M. Plasma concentration of C-reactive protein and risk of developing peripheral vascular disease / P. Plasma fibrinogen in NIDDM: the Rotterdam study / R. Plasminogen activator inhibitor type-1 in cardiovascular disease. Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors / S. Problems poses par la chimrgie de restauration des arteries diabetique / X. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause: a population-based longitudinal study / A. Progression of lower extremity arterial occlusive disease in type II diabetes mellitus / K. Prospective trial of percutaneous transluminal angioplasty (РТА) as a primary treatment in diabetic foot ulcer with severe ischemia / A. // Congress of the international Diabetic Federation. Duplex scanning of the peripheral arteries: correlation of the peak velocity ratio with angiographic diameter reduction / C. Reconstruction of isolated lower leg arteriovenous occlusions in the critical foot ischemia stage assessment of current status / V. Results of sub-inguinal revascularization in the treatment of diabetic ischemic foot / J. Revascularization of the ischemic diabetic foot using popliteal artery inflow / C. The role of duplex scanning in the diagnosis of lower limb arterial disease / G. The role of duplex scanning in decision making for patients with claudication / G. A retrospective study over the course of 10 years / F. Blood viscosity and diabetes mellitus (letter) / L. Skin microvascular autoregulary responses in type I diabetes: the influence of duration and control / J. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy: an update / J. Atherosclerosis in diabetes: the role of hyperinsulinemia / M. Red blood cell aggregation: measurement and clinical application / J. Infrainguinal revascularization in the diabetic patient / P. Overview of the association between insulin and atherosclerosis / R. Cellular and molecular mechanisms of inflammation and thrombosis / P. Cytokines, immuno-inflammatory response and atherosclerosis / A. Tight blood pressure control and risk of macro vascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 / UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS). Treatment of the diabetic foot from a vascular surgeon's viewpoint / R. Is continued weight gain inevitable in type 2 diabetes mellitus? The use of below knee percutaneous transluminal angioplasty in arterial occlusive disease causing chronic leg ischemia / A. Utility of magnetic resonance arteriography for distal lower extremity revascularization / T. Segmental arterial disease in the lower extremities: correlates of disease and relationship to mortality / M. The Verona Diabetes Study: a population-based survey on known diabetes mellitus prevalence and 5-year all-cause mortality / M. Ten year results of a randomized prospective study / J. Femoropopliteal bypass: in situ or reversed vein grafts? Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? Glucose autoxidation and protein modification the potential role of "autoxidative glycosylation" in diabetes mellitus / S. Pathology and pathogenetic mechanisms of diabetic neuropathy / Yagihashi S. The prediction of diabetic neuropathic foot ulceration using vibration perception thresholds / H. A multicenter study on the prevalence of diabetic neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population / M. Артериальная гипертензия и сахарный диабет. на фоне СД; Гипертония. и лечении диабета.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном диабете типа

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием. Число людей, страдающих этим недугом, постоянно растет. В настоящее время СД и его осложнения, как причина смертности в популяции, стоят на 2–м месте, уступая лишь онкологическим заболеваниям. Сердечно–сосудистая патология, занимавшая ранее эту строку, отошла на 3–е место, так как во многих случаях является поздним макрососудистым осложнением СД. У 30–40% больных СД 1 типа и более чем у 70–80% пациентов с СД 2 типа наблюдается преждевременная инвалидизация и ранняя смерть от сердечно–сосудистых осложнений. Установлено, что повышение диастолического АД на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития ОНМК – на 40%. При СД 2 типа без сопутствующей риск развития ИБС и ОНМК повышаются в 2–3 раза, почечной недостаточности – в 15–20 раз, слепоты – в 10–20 раз, гангрены – в 20 раз. При сочетании СД и артериальной гипертензии (АГ) риск этих осложнений возрастает еще в 2–3 раза даже при условии удовлетворительной компенсации углеводного обмена. Таким образом, коррекция АГ является задачей не менее важной, чем компенсация метаболических нарушений, и должна проводиться одновременно с ней. В результате повышения содержания натрия в клетках сосудов происходит накопление ионов кальция в клетках сосудов, что, в конечном итоге, ведет к увеличению чувствительности рецепторов клеток сосудов к констриктивным гормонам (катехоламину, ангиотензину II, эндотелину I), что вызывает спазм сосудов и приводит к повышению общего периферического сопротивления (ОПСС). Существует мнение, что развитие АГ и диабетической нефропатии при СД 1 типа взаимосвязано и находится под воздействием единых генетических факторов. Reaven установил связь между нечувствительностью периферических тканей к действию инсулина и такими клиническими проявлениями, как ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена. При СД 2 типа основной отправной точной повышения цифр АД является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые, как и АГ, как правило, предшествуют клинической манифестации СД. Как известно, синдром носит название «метаболического», «синдрома Х». Метаболический синдром (МС) объединяет ряд метаболических и клинико–лабораторных изменений: – абдоминальное ожирение; – инсулинорезистентность; – гиперинсулинемия; – нарушенная толерантность к глюкозе/СД 2 типа; – артериальная гипертония; – дислипидемия; – нарушение гемостаза; – гиперурикемия; – микроальбуминурия. По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, дислипидемия и АГ), МС называют смертельным квартетом. Одной из главных составляющих МС и патогенеза СД 2 типа является инсулинорезистентность – нарушение утилизации глюкозы печенью и периферическими тканями (печенью и мышечной тканью). Таким образом, как при СД 1 типа, так и при СД 2 типа основную роль в развитии АГ, сердечно–сосудистых осложнений, по­чечной недостаточности и прогрессировании атеросклероза играет высокая активность ренин–ангиотензиновой системы и ее конечного продукта – ангиотензина II. Не следует, однако, забывать о таком позднем осложнении СД, как сердечно–сосудистая форма автономной нейропатии. При наличии этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела – ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса. Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ. Лечение артериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно с сахароснижающей терапией. Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия. Известен тот факт, что до 30% гипертоний являются натрий–зависимыми, поэтому из рациона таких пациентов полностью исключается поваренная соль. Следует обратить особое внимание на то, что в нашем рационе, как правило, очень много скрытых солей (майонезы, заправки к салатам, сыры, консервы), которые также должны быть ограничены. Следующим пунктом для решения этой проблемы является снижение массы тела при наличии ожирения. У больных с ожирением, имеющих СД 2 типа, АГ или гиперлипидемию, снижение массы тела примерно на 5% от исходного веса приводит к: • улучшению компенсации СД; • снижению АД на 10 мм рт.ст.; • улучшению липидного профиля; • снижению риска преждевременной смерти на 20%. Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных мер, пересмотреть его привычный рацион питания, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной (регулярность является обязательны условием) физической нагрузки. От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни. «Федеральная целевая программа сахарный диабет», М 2002 4. Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД? Безусловно, номер один – ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов 1 типа к ангиотензину II. До недавнего времени считалось, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное нефропротективное действие, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа. комитет экспертов Всерос­сий­ского научного общества кардиологов во 2–м пересмотре Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии счел целесообразным рекомендовать обе группы препаратов в качестве первого ряда для лечения АГ на фоне диабетической нефропатии при любом типе СД. Учитывая такие низкие целевые уровни давления (130/80 мм рт.ст.), практически 100% пациентов должны получать комбинированную терапию. Очень часто отказ от приема b–блокаторов связан с тем, что препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии. пожилых пациентах с АГ не обнаружило статистически значимого изменения риска гипогликемии при использовании инсулина или сульфонилмочевины с любым классом гипотензивных препаратов по сравнению с пациентами, не получавшими гипотензивной терапии. Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b–блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. После 2–недельной терапии бисопрололом (Конкором) оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных различий в изменении уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено. Влияние высокоселективного b–блокатора бисопролола (Конкора) на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом (Конкором) у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция дозы пероральных антидиабетических средств. Конкор является метаболически нейтральным препаратом. Последние исследования показывают, что риск сердечно–сосудистых осложнений после лечения каптоприлом и атенололом практически не отличался, хотя считалось, что b–блокаторы при диабете противопоказаны. Но у b–блокаторов в патогенезе СД есть свои точки приложения: желудочковая аритмия, повреждение миокарда, повышение АД. Именно поэтому b–блокаторы улучшают прогноз при СД. И чем выше селективность b–блокаторов, тем меньше будет побочных эффектов. Именно поэтому высокоселективный b–блокатор Конкор имеет целый ряд преимуществ у пациентов с СД. Отрицатель­ное влиние b–блокаторов на липидный обмен также практически отсутствует при назначении бисопролола (Конкора). Повышая кровоток в системе микроциркуляции, бисопролол (Конкор) уменьшает ишемию тканей, опосредованно влияя на улучшение утилизации глюкозы. При этом есть все положительные эффекты и существенное снижение риска сердечно–со­судистых осложнений. Таким образом, лечение АГ при СД любого типа мы начинаем с комплекса диетических и физических мероприятий, сразу же подключая медикаментозную терапию, которую начинаем с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в комбинацию к которым мы обязательно добавляем такой высокоселективный b–блокатор, как Конкор. Однако разговор о лечении АГ при СД 2 типа будет неполным, если не упомянуть препараты, с которых согласно многочисленным исследованиям должно начинаться лечение СД 2 типа – с бигуанидов, которые достоверно снижают инсулинорезистентность, тем самым уменьшая риск развития сердечно–сосудистых осложнений. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа.// Русский медицинский журнал. При этом нормализуется обмен липидов: снижается уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, уровень свободных жирных кислот, увеличивается уровень липопротеинов высокой плотности. Таким образом, подход к лечению АГ при СД должен быть многофакторным с применением не только стандартных гипотензивных средств, но и тех препаратов, которые воздействуют на первичные факторы риска и механизмы запуска – инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Также у пациентов возрастает восприимчивость к поваренной соли, поэтому в схему лечения в первую очередь. Лечение гипертонии при сахарном диабете типа.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Применяемые лекарства от давления при сахарном диабете

Лекарства от давления при сахарном диабете назначаются пациенту только лечащим врачом. Многие врачи склоняются к применению методик немедикаментозного лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку подавляющее количество гипотензивных (понижающих АД) препаратов негативно влияет на отдельные внутренние органы: больным прописывают диеты, рекомендуют легкие физические нагрузки, дыхательную гимнастику, средства народной медицины. Самолечение либо игнорирование гипертонии, проявляющейся на фоне сахарного диабета, может привести к патологиям сердца, мелких и крупных кровеносных сосудов, почек и другим тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода. Но существуют и ситуации, когда больному может помочь только прием лекарств. Сегодня для лечения гипертонии применяются антигипертензивные средства нового поколения на основе магния: «Магникум», «Магнелис», «Магвит» и проч. В настоящее время считается, что повышение уровня систолического (верхнего) АД выше 130-135 мм рт. И происходит это именно в тех случаях, когда артериальное давление достигает цифр 135/80 мм рт. В основном для лечения повышенного АД у больных сахарным диабетом применяются несколько групп лекарств. О скачках давления в обязательном порядке следует сообщать врачу, который, выявив их причину, должен назначить соответствующее лечение. Диуретики — мочегонные средства, помогающие вывести из организма, в том числе и из периферических сосудов, лишнюю воду, тем самым снижая давление. Диуретики бывают 6 видов, один из которых — петлевые препараты — не имеет диабетогенного эффекта. К петлевым диуретикам относятся: «Фуросемид», «Лазикс», «Урегит». Их главное достоинство — положительное влияние на работу почек, которые при этом недуге страдают больше всего. Кроме того, прием петлевых диуретиков не отражается на липидном метаболизме. Их прописывают диабетикам с почечной недостаточностью. Если же ее нет, прописывают одно из наиболее безопасных мочегонных — «Индапамид» («Арифон»). Следует иметь в виду, что таким больным противопоказаны тиазиды — препараты, также относимые к диуретикам, но повышающие уровень сахара в крови. Сами по себе диуретики (без других лекарств) малоэффективны, поэтому при гипертонии на фоне сахарного диабета их обычно назначают малыми дозами вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и/или бета-блокаторами, такими как «Корвитол», «Атенолол», «Небилет», «Небиволол». Они не влияют на липидный и углеводный обмен, помогают контролировать артериальное давление. Лучшими лекарствами от гипертонии при диабете принято считать альфа-блокаторы (например, «Доксазозин»), повышающие действие инсулина и не отражающиеся на липидном обмене. Препараты центрального действия (например, «Допегит», «Клофелин») прописывают диабетикам исключительно для купирования гипертонического криза! Современным средством является «Агонист-12», который не оказывает нежелательных побочных эффектов, улучшает обмен углеводов, помогает контролировать уровень инсулина в крови. Весьма действенны при данном заболевании антагонисты кальция, успешно и мягко понижающие высокое артериальное давление, не влияя при этом на углеродный и липидный обмен. К ним относятся, например, «Алтиазем», «Берлиприл». Однако некоторые таблетки данной группы в состоянии негативно повлиять на отдельные внутренние органы. Артериальная гипертензия зависит от типа диабета, поскольку в 95% случаев он, хотя и не является первопричиной высокого АД, но резко влияет на возможность повышения давления вследствие патологий сосудов и почек. Больные сахарным диабетом I типа (инсулинозависимые), согласно статистике, являются более защищенными от гипертонии: лишь 20% из них страдают высоким АД. Среди инсулинонезависимых пациентов — с диабетом II типа — количество гипертоников достигает 70%. К тому же у последних чаще всего артериальная гипертензия бывает первичной. То есть повышенное артериальное давление фиксируется еще до постановки диагноза сахарный диабет. Специалисты склонны считать проблему углеводного обмена и высокое АД взаимосвязанными явлениями, поскольку возникают они из-за снижения восприимчивости клеток к инсулину. Оптимальными показателями кровяного давления у пожилых (60-80-летних больных) считаются цифры, не превышающие 140/90 мм рт. а для людей преклонного возраста и долгожителей — 150/90 мм рт. В периоды, когда АД у них «подскакивает» до более высоких показателей, снижать АД следует менее резко, чем это допустимо в отношении молодых и средневозрастных пациентов. Помимо этого, рост кровяного давления — прямой путь к нефропатии, инфаркту и инсульту, именно поэтому диабетики должны тщательно следить за АД, не допуская его роста. Поэтому многие врачи используют для этого не один, а несколько гипотензивных препаратов. Имеются прямые доказательства, что удерживание АД в пределах нормы у таких пациентов уменьшает на 25% риск всевозможных осложнений и до 32% — смертность. Поскольку на повышение АД оказывают влияние сразу несколько причин, лечебный комплекс помогает воздействовать на каждую из них. Именно поэтому важно следить за параметрами АД, не допуская их роста сверх 135/80 мм рт. Правда, слишком понижать их тоже не стоит, поскольку это чревато артериальной гипотензией. Важно, что при этом дозировка уменьшается, а результаты лечения — улучшаются. К тому же некоторые препараты удачно «взаимоустраняют» побочные эффекты. Повышенное артериальное давление чревато осложнениями (инфарктом, инсультом, почечной недостаточностью, слепотой, отеками), риск получить которые у больных сахарным диабетом повышается в несколько раз. Специалисты, назначая тот или иной комплекс препаратов, принимают во внимание эти риски, чтобы максимально снизить их угрозу. Вместо нескольких гипотензивных таблеток можно использовать один препарат, в основе которого — 2-3 действующих вещества. Сегодня выпускаются лекарства нового поколения: без побочных эффектов, повышенной активности, пролонгированного действия, которые принимают всего раз в день. v=AHnd YVRb Vtc Но основное правило, которому должны следовать больные сахарным диабетом, это не заниматься самолечением, а обращаться к врачам. Помните: любая таблетка, выпитая бесконтрольно, способна вызвать негативные побочные эффекты, которые могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Самолечение либо игнорирование гипертонии, проявляющейся на фоне сахарного диабета, может привести к патологиям сердца, мелкихМногие врачи склоняются к применению методик немедикаментозного лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение народными средствами при сахарном диабете типа и гипертонии

В числе причин смертности на первом месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Одной из наиболее опасных среди них считается гипертония — повышенное артериальное давление. Она существенно увеличивает вероятность инсульта, а значит и летального исхода. От гипертонии той или иной степени развития страдает примерно 10-20 % всего населения планеты. Поэтому современные ученые постоянно разрабатывают новые методы борьбы с недугом. Не последнюю роль в этом деле играют народные средства лечения, особенно для тех лиц, которым противопоказан прием медикаментов. Но использовать их можно только после консультации с врачом. Клиническая картина недуга во многом зависит от стадии патологического процесса. Но стоит отметить, что лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях может осуществляться в любой период развития заболевания. Наиболее явными признаками повышенного артериального давления считаются: Также гипертония влечет нарушение работы почек, что проявляется в задержке жидкости и в изменении количества и цвета мочи. Но самым явным признаком повышенного артериального давления считается головная боль. Она чаще всего локализуется в затылке и теменной части черепа. Половая принадлежность также играет не последнюю роль в развитии повышенного артериального давления. Как лечить гипертонию народными средствами обычно интересуются мужчины. Ведь их этот недуг поражает в четыре раза чаще женщин. Однако во время менопаузы представительницам прекрасной половины человечества также грозит гипертония. Это обусловлено гормональной перестройкой, которая происходит с ним в этот период. Нередко гипертония является осложнением некоторых недугов, а именно: Лица, у которых наблюдается мутация в генах, отвечающих за синтез гормонов, чаще других страдают от гипертонии. Кроме того, нередко причиной недуга выступает генетическая предрасположенность. По статистике, примерно половина из всех заболевших имеет в анамнезе кровных родственников, страдающих от гипертонии. Кроме того, гипертония влечет ряд тяжелых осложнений, в частности инсульт. Заболевание доставляет человеку существенный дискомфорт. Поэтому при первых же признаках повышенного давления следует обращаться к: Иногда ответить на вопрос, как вылечить гипертонию навсегда народными средствами сможет терапевт. Но прежде чем составлять курс терапии, доктор должен ознакомиться с клиническими проявлениями. Для этого он выполнит ряд действий: Специалист изучит анамнез пациента на предмет хронических патологий. Только после этого он сможет назначить больному прохождение инструментальных исследований. Чаще всего для диагностики гипертонии используют ЭХО-кардиографию, УЗИ почек и МРТ головного мозга. Как только диагноз будет поставлен, врач назначит методы борьбы с недугом. Нередко устранить гипертонию можно в домашних условиях, но при строгом соблюдении требований врача. Для лечения повышенного артериального давления используют: Медицинские препараты следует принимать в строго установленной дозе. Они помогают снизить артериальное давление и привести в тонус сосуды. Пациентам, которым по той или иной причине противопоказаны медикаменты, назначают народные средства лечения. Чаще всего это: Отвары и настои нужно готовить строго по рецепту. Диета — еще один важный компонент в борьбе с гипертонией в домашних условиях. Также положительное воздействие на АД оказываю умеренные физические нагрузки. Поэтому доктора часто советуют заниматься бегом, плаваньем, дыхательными упражнениями. Многие нетрадиционные методы лечения повышенного артериального давления применялись задолго до создания современных синтетических препаратов. Поэтому они оказывает положительное воздействие на сосуды и кровоток. Но в некоторых случаях они могу нанести вред человеческому организму. Для того чтобы этого не произошло, следует: Выполняя все вышеуказанные требования, борьба с гипертонией рецептами нетрадиционной медицины принесет выздоровление и будет совершенно безвредной. Однако, если в ходе лечения самочувствие ухудшилось, следует немедленно прекратить их прием. Он должен порекомендовать альтернативные средства снижения артериального давления. Снизить давление позволит прием некоторых лекарственных сборов из трав. В результате их приема снижается уровень АД и расширяются сосуды. Лечение гипертонии при сахарном диабете заключается в постоянном применении гипотензивных лекарств, которые. и коррекции схемы лечения больному всегда.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Медикаменты для лечения сахарного диабета

Гипертоническая энцефалопатия — термин, включающий поражение ткани мозга в результате длительного повышенного артериального давления. Название «прижилось» в России с 50-х годов прошлого века, поскольку отражает многочисленные неврологические симптомы и проявления центрального характера у гипертоников. Особенностью патологии является поражение тканей головного мозга при малосимптомном общем проявлении, частых кризах, когда пациенты, даже предполагая, что больны, не хотят обращаться за медицинской помощью. Максимальная распространенность отмечается при злокачественном течении гипертензии (до 15% по разным авторам) у пациентов молодого и среднего возраста. Она всегда вызывает дисциркуляторные расстройства в кровоснабжении мозга. Каждый перенесенный криз способствует негативным последствиям в виде участков ишемии, нарушенного метаболизма. Поэтому так важно проводить лечение не только высокого давления, но и его патологических результатов. Основной причиной нарушений при гипертонической энцефалопатии является длительный спазм мозговых сосудов из-за потери способности к регуляции тонуса артерий головного мозга. После периода сужения артериолы самостоятельно расширяются, а это приводит к нарастающему отеку тканей, сдавливанию мозговых структур. Не следует исключать раннее развитие атеросклероза при гипертонии. Хотя он начинается с наружных сосудов (аорта, сонные, вертебральные артерии), страдает питание головного мозга, при этом повышается вязкость крови. По тяжести выделяют: Если принять меры и вовремя назначить лечение, то на первой стадии возможна задержка прогрессирования симптоматики, при 2-й – 3-й стадии изменения становятся необратимыми. Через 5–10 лет возможна умственная отсталость (деменция). Процесс не обязательно непрерывно прогрессирует, бывают периоды улучшения или стабилизации состояния. Анатомическими структурами поражения являются различные зоны белого вещества мозга в виде лакунарных инфарктов в зрительном бугре, мосту, мозжечке. В отличие от субкортикальной энцефалопатии, наблюдаются множественные участки инфарктов на разной глубине прохождения внутримозговых артерий. После них формируются полости, множественные кисты в диаметре от 0,1 до 1,5 см. Создаются наиболее предрасполагающие условия для геморрагического инсульта. Это позволит выявить ранние признаки энцефалопатии. В диагностике помогает использование ультразвуковых способов изучения головного мозга, в том числе допплерографии. Более точно визуально увидеть мелкие очаги инфарктов можно при магнитно-резонансной томографии, выявить уровни поражения, признаки атрофии мозговых структур, расширение или сужение желудочков, углубление борозд мозговых извилин. При острой форме пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Вводятся внутривенно препараты быстрого действия для снижения артериального давления и предотвращения отека мозга (Диазоксид, мочегонные, сернокислая магнезия). В дальнейшем переводят на таблетированные средства. Соблюдение режима дня, гипохолестериновой диеты (стол 10), отказ от вредных привычек являются обязательными условиями успешной терапии. Прием статинов (Правастатин, Ловастатин и другие) следует согласовать с лечащим врачом. Нормализации уровня артериального давления необходимо добиться с помощью монотерапии, при недостаточной дозировке – добавлением второго препарата, мочегонных средств. Гипертоникам необходимо принимать курсами: Для стабилизации уровня артериального давления необходимо лечение сопутствующих заболеваний почек, сахарного диабета, аритмий сердца. В поздней стадии энцефалопатии пациент нуждается в уходе, становится практически беспомощным. Последствия гипертонии легче предотвратить на ранних стадиях. Лечение диабета . Препараты для лечения сахарного диабета. Однако на фоне.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение сахарного диабета. Современные средства и способы

Гипертония встречается у диабетиков в два раза чаще, чем у лиц без диабета. Она чаще возникает при первом (инсулинозависимом) типе сахарного диабета, однако частота гипертензии при втором (инсулинонезависимом) типе диабета возрастает по мере старения. У людей с сахарным диабетом повышена чувствительность к сосудосуживающим веществам, а общее количество ионов натрия в организме выше нормы. Гипертонии способствуют: повышенный уровень инсулина в крови и резистентность к нему, а также нарушения липидного обмена и свертываемости крови. Риск возникновения осложнений у больных с гипертонией в сочетании с диабетом зависит от многих неблагоприятных факторов, в том числе: курение, нарушение липидного баланса, возраст более 60 лет, мужской пол, постменопауза у женщин, случаи сердечно-сосудистых заболеваний у родственников. включает пациентов с поражением органов-мишеней или с клинически выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями. У больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом при лечении необходимо применять все мероприятия по коррекции изменяемых (модифицируемых) факторов риска, а именно: Снижение АД до уровня 120/80 мм рт.ст. - основная цель стратегии лечения больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом. Несмотря на то, что риск развития тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии при этом сохраняется, частота таких проявлений уменьшается на 50%. Всем больным артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом показано лечение гипотензивными препаратами. Одновременно необходимо проводить коррекцию уровня сахара крови с помощью диеты и сахароснижающих препаратов. Следует отметить, что учет особенностей лечения больных сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертонией с одновременным контролем уровня сахара крови, липидного профиля и уровня артериального давления существенно улучшает прогноз у этих больных, снижая риск развития у них осложнений. Гипертонией и. На фоне сахарного диабета. выделяется на лечение диабета.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Народные методы лечения гипертонии ибс сахарного диабета. Лечение.

Сахарный диабет страшен своими осложнениями со стороны жизненно важных органов. Сердце и сосуды – одни из органов-мишеней, которые поражаются в первую очередь. Примерно 40% больных 1 типом диабета и 80% больных диабетом 2 типа страдают от повышенного артериального давления, проблем с сердцем и атеросклерозом. Гипертония – это хроническое заболевание, при котором отмечается стойкое повышение давления. Чаще всего оно развивается у людей среднего и пожилого возраста, хотя в последние годы патология встречается даже у молодых людей. Недуг опасен для организма даже сам по себе, а в сочетании с диабетом он становится еще более серьезной угрозой для нормальной жизни человека. Лечение гипертонии при сахарном диабете заключается в постоянном применении гипотензивных лекарств, которые снижают давление и защищают сердце и почки от возможных осложнений. Организм больного диабетом претерпевает значительные патологические изменения. Из-за этого его функции нарушаются, и многие процессы протекают не совсем нормально. Обмен веществ нарушается, органы пищеварения работают под усиленной нагрузкой и отмечаются сбои в гормональной системе. Из-за диабета больные часто начинают полнеть, а это – один из факторов риска развития артериальной гипертензии. Гипертония и сахарный диабет тесно связаны, и для сохранения здоровья всем больным важно помнить о профилактике сосудистых заболеваний. Рациональное питание, умеренная физическая активность и контроль массы тела – это доступные и эффективные способы снижения риска развития гипертонии. К тому же благодаря такому образу жизни можно избежать ожирения, которое осложняет течение всех заболеваний и провоцирует значительное повышение артериального давления. Гипертонический криз – это состояние, при котором артериальное давление резко повышается значительно выше нормы. Во время этой ситуации могут быть поражены жизненно важные органы: мозг, почки, сердце. Симптомы гипертонического криза: В тяжелых случаях к этим проявлениям могут присоединяться судороги, потеря сознания и сильное кровотечение из носа. При неосложненном течение давление с помощью медикаментов нормализуется в течение суток, при этом важные органы остаются неповрежденными. Исход такой ситуации благоприятный, как правило, криз проходит без серьезных последствий для организма. В более тяжелых случаях у больного могут развиться инсульт, нарушение сознания, инфаркт, острая сердечная недостаточность. Это может произойти из-за особенностей организма человека, несвоевременно оказанной помощи или наличия других серьезных заболеваний. Даже неосложненный гипертонический криз – стресс для организма. Он сопровождается выраженными неприятными симптомами, чувством страха и паники. Поэтому лучше не допускать развития подобных ситуаций, вовремя принимать назначенные врачом таблетки и помнить о профилактике осложнений. У диабетиков риск развития осложнений гипертонии в несколько раз выше, нежели у других пациентов. Поэтому избегать факторов риска таким больным особенно важно. Подбор подходящего препарата для лечения гипертонии – задача не из простых. Для каждого пациента врач должен найти оптимальное средство, которое в допустимой дозировке будет снижать давление и в то же время не станет оказывать отрицательное действие на организм. Лекарства от гипертонии больной должен пить ежедневно на протяжении всей жизни, поскольку это хроническое заболевание. При сахарном диабете подбор медикаментов усложняется, ведь некоторые гипотензивные лекарства повышают сахар в крови, а некоторые – несовместимы с инсулином или таблетками, уменьшающими уровень глюкозы. Ингибиторы АПФ замедляют процесс превращения гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Этот гормон в своей второй биологически активной форме вызывает сужение сосудов, и как следствие – повышение давления. Ангиотензин 1 не обладает подобными свойствами, и за счет замедления процесса его трансформации артериальное давление остается нормальным. Преимущество ингибиторов АПФ в том, что они снижают инсулинорезистентность тканей и защищают почки. Мочегонные средства (диуретики) выводят лишнюю жидкость из организма. В качестве самостоятельных препаратов для лечения гипертонии они практически не применяются, Обычно их назначают в комплексе с ингибиторами АПФ. Сартаны – это класс лекарственных средств для борьбы с гипертонией, которые блокируют рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. В результате этого процесс перехода неактивной формы гормона в активную существенно тормозится, и давление поддерживается на нормальном уровне. Механизм действия этих лекарств отличается от влияния ингибиторов АПФ, но результат их применения практически такой же. Благодаря этому данные лекарства довольно часто становятся препаратами выбора для лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом. Они не провоцируют ожирение и уменьшают инсулинорезистентность тканей. Выбирая лекарственный препарат для снижения давления, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Переносимость одного и того же лекарства у разных пациентов может значительно отличаться, а побочные эффекты могут возникнуть даже спустя длительный период приема. Заниматься самолечением опасно, поэтому для подбора оптимального лекарства и коррекции схемы лечения больному всегда нужно обращаться к врачу. Диета при сахарном диабете и гипертонии – это хороший способ помощи организму без лекарств. С помощью коррекции рациона можно снизить сахар, удерживать давление в норме и избавиться от отеков. Принципы лечебного питания для больных с этими патологиями: Соль задерживает воду, из-за чего в организме развиваются отеки, поэтому ее употребление должно быть минимальным. Выбор приправ при гипертонии также довольно ограничен. Острые и пряные специи провоцируют возбуждение нервной системы и ускоряют кровообращение. Это может приводить к повышению давления, так что использовать их нежелательно. Улучшать вкус еды можно с помощью натуральных неострых сушеных и свежих трав, но их количество тоже должно быть умеренным. Основа меню гипертоника, как и диабетика – это овощи, фрукты и постное мясо. Таким больным полезно кушать рыбу, в которой содержатся омега-кислоты и фосфор. Они улучшают деятельность мозга и служат источником полезных жиров, которые в малых дозах нужны любому человеку. При условии постоянной медикаментозной поддержки в качестве дополнительной терапии можно применять народные средства. Их использование должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку не все травы и лекарственные растения можно применять при сахарном диабете. Натуральное сырье должно не только снижать давление, но и не повышать уровень глюкозы в крови. Народные средства при сахарном диабете 2 типа и гипертонии могут применяться для укрепления сосудов, защиты сердца и почек. Есть также отвары и настои с мочегонным эффектом, которые за счет такого действия снижают артериальное давление. Некоторые средства народной медицины можно использовать в качестве источника полезных микроэлементов и витаминов, необходимых для сердца. С этой целью отлично подходят отвар шиповника и обычный компот из сухофруктов. трижды в день до еды или протирают им пораженные участки кожи. Добавлять сахар и подсластители в эти напитки нельзя. растительного сырья, залить их 200 мл кипятка и выдержать на небольшом огне четверть часа. Для снижения давления можно приготовить отвар из корочек гранатов. Отвар листьев айвы может использоваться как внутрь для снижения давления и сахара, так и внешне для обработки трещин при синдроме диабетической стопы. Для этого 45 г сырья необходимо заварить в стакане кипятка и выдержать на водяной бане 30 минут. Принимают средство в процеженном виде по 30 мл до еды. Хороший эффект приносят местные ножные ванночки с добавлением горчицы. Они стимулируют кровообращение, поэтому полезны не только для снижения давления, но и для улучшения чувствительности кожи ног при сахарном диабете. Морс из брусники и клюквы – это кладезь витаминов и микроэлементов. Он обладает мочегонным эффектом, снижает артериальное давление и позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При приготовлении важно не добавлять в напиток сахар и использовать свежие ягоды высокого качества. Для профилактики сосудистых осложнений желательно каждый день съедать вместе с обычной пищей немного чеснока. Однако пациентам с сопутствующими воспалительными заболеваниями органов пищеварения это делать нежелательно. Для наилучшего результата и поддержания хорошего самочувствия больного лечить гипертонию и сахарный диабет нужно комплексно. Оба заболевания являются хроническими, они накладывают существенный отпечаток на жизнь человека. Но соблюдая диету, принимая назначенные врачом медикаменты и ведя здоровый активный образ жизни, можно облегчить их течение и сократить риск развития тяжелых осложнений. Расслабляет паховым агонистом стимулятором дофаминовых рецепторов главным образом народного метода лечения гипертонии ибс сахарного диабета Д. При.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей на.

Это заболевание, тесно связанное с повышением артериального давления периодического или постоянного характера. Нормой для здорового человека считается давление 120 на 80 мм рт ст. Верхний показатель - это , которое отображает количество расслаблений стенок сердца. Одной из главных причин развития гипертонии является сужение просвета между мелкими сосудами, которое приводит к нарушению кровотока. Вследствие чего увеличивается давление на стенки сосудов, соответственно увеличивается и артериальное давление. Это объясняется тем, что сердцу требуется больше сил для того, чтобы толкать кровь по руслу. В зону риска попадают люди с ожирением и достигшие возраста 55 лет (касается мужского пола) и 65 лет (относится к женскому полу). Сюда следует и отнести людей, имеющих родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, артериальное давление может повышаться при сбоях в работе щитовидной железы, коарктации (сужении аорты), при наличии порока сердца. В целом все факторы риска можно поделить на 2 больших группы.. Гипертоническим кризом называют внезапное, резкое, но кратковременное повышение артериального давления. Причиной гипертонического криза является нарушение работы механизмов, регулирующих уровень артериального давления, а также, расстройство циркуляции крови во внутренних органах. Такие сбои могут произойти из-за резкой смены психоэмоционального состояния, злоупотребления солью, резкой перемены погоды. Гипертонический криз может спровоцировать инфаркт миокарда, отек легких и мозга, нарушить кровообращение мозга и привести до летального исхода. Гипертонический криз может протекать в нескольких формах (нервно-вегетативной, отечной или судорожной). Стоит отметить, что гипертонический криз более распространен среди женского пола. Чаще всего больных мучает сильная головная боль в области затылка, висков и темени. Усиливается во время умственной и физической нагрузки. В основном, боль ноющего характера, отдающая в лопатку. Также, при гипертонии наблюдается учащенное сердцебиение, появление “мушек” перед глазами, головокружение и помрачение сознания. Лечение гипертонии изначально начинают с корректировки питания (независимо от выбранной тактики). В большинстве случаев, как показывает практика, данной методики достаточно для нормализации артериального давления и поддержания его в пределах нормы. Всем известно, что лишний вес способствует развитию гипертонии, поэтому если у больного фактический вес намного больше нормального, необходимо снижать калорийность блюд. Стоит отметить, что такое сокращение должно проводится не за счет голодания или исключения из потребления белков. Нужно ограничить употребление сладкой, мучной, жирной пищи. Не уступает по важности и правило о сокращении потребление соли. При приготовлении пищи, за сутки допускается использование в блюда всего одной чайной ложки соли. Для повышения вкусовых характеристик блюд рекомендуется использовать различную зелень, травы и специи. Кроме того, в магазине можно приобрести соль с пониженным уровнем натрия (по вкусу обычная соль от этой ничем не отличаются). Продукты, богатые на холестерин, лучше заменять дополнительным количеством растительного масла, фруктов, овощей, мясом и рыбой нежирных сортов. Из молочных товаров лучше останавливать выбор на низкокалорийных или на обезжиренных продуктах. В обязательном порядке необходимо добавить в рацион больного больше продуктов, богатых магнием и калием. Эти микроэлементы повышают стойкость мышц сердца к воздействию вредных факторов, укрепляют нервную систему, усиливают выделительную функцию почек, снижают склонность сосудов к спазмированию. Восполнить организм магнием и калием можно употребляя в пищу чернослив, тыкву, абрикос, картофель, капусту, шиповник, бананы, хлеб с отрубями, пшено, овсянку, гречку, морковь, черную смородину, петрушку, свеклу, листья салата. Для нормализации артериального давления необходимо добавление в рацион продуктов, богатых витамином С. В большом количестве витамин С находится в облепихе, цитрусовых, черной смородине, цветках суданской розы и шиповнике. Для увеличения его поступления нужно есть больше свежих фруктов и овощей, по возможности сократить их термическую обработку. Данные правила питания и ведение здорового образа жизни поможет стабилизировать артериальное давление. С давних времен для лечения повышенного давления использовали средства народной медицины. Наиболее эффективной методикой считают фитотерапию (лечение с помощью трав). Основу терапии составляют лечебные растения, обладающие седативными (успокоительными) способностями. К таковым относят: ромашку, боярышник, мелиссу, перечную мяту, шиповник. Для понижения давления также используют мед, цитрусовые и зеленый чай. Существует множество рецептов, поэтому рассмотрим самые действенные и распространенные. При использовании методов народной медицины необходимо учитывать особенности своего организма (а именно наличие аллергических или каких-либо других реакций). Также, нужно постоянно следить за уровнем давления, регулярно проходить обследования и ходить на консультации к специалистам. При повышенном давлении необходимо ограничить потребление соленой, жирной, острой и сладкой пищи. Гипертоникам строго запрещено поедание копченостей, солений, маринадов, чипсов, сыров соленых сортов, консервации. Требуется отказаться от привычки досаливать уже готовую пищу (если такова имеется). Это объясняется тем, что избыточное количество натрия в организме задерживает выведение воды (возникает сужение сосудов спастического характера) и как следствие повышается уровень давления. Также, следует исключить из рациона больного блюда, богатые холестерином (мозги, внутренние органы животных, икру). Сметану, сыры, колбасы, сало, котлеты, сливочное масло, маргарин необходимо заменить свежими овощами и фруктами. Данный переход должен происходить постепенно, без резких перепадов. Противопоказаны продукты, содержащие кофеин: крепкий чай, кофе, алкоголь, газировки, острые пряности. Нельзя совмещать молочные продукты с продуктами, богатыми на магний и калий. При таком сочетании усвоение этих микроэлементов сводится до минимума. Категорически запрещено курить, вести малоподвижный образ жизни и набирать лишний вес, работать в ночные смены и спать меньше 7 часов в сутки. ОТЗЫВЫМы ищем перспективных людей, готовых к укреплению своего здоровья, изменению своего образа жизни, обретению достатка и работе в команде, Лучшее вложение - это вложение в своё будущее на эко продукции! Наша команда - лучшая основа, связывайтесь с нами из раздела Чтобы начать продвигаться, нужны стартовые площадки. Мы предлагаем для вас лучшую стартовую площадку на нашей основе. Мы вкладываем в развитие наших площадок много ресурсов, чтобы привлечь целевую аудиторию. Что может быть проще, чем начать свой бизнес совершенно без денег? Это выбрать корпорацию Сибирское Здоровье, которая дает всем и каждому шанс построить свой бизнес с Нуля! Все что от вас будет требоваться перед вами самими же, это личностные качества! Начало собственного бизнеса очень важное и нужно дело! По сути это одно из самых важных решений которые вы можете принять в своей жизни. Выбрав свою компанию грамотно вы можете за короткое время достичь очень внушительных доходов! Абсолютно все кто начинает свое дело в МЛМ бизнесе, задают этот вопрос. Все что можно посоветовать в этом случае начинающему сетевику, так это сказать чтобы он просто начинал это делать. С 10го или 100го человека приглашенного человека, начинается формироваться опыт и начинающий сетевик уже на основе отказов, проб и ошибок. Все задаются вопросом, как же начать свой бизнес правильно, чтобы потом не было мучительно больно? Потому что если вы выбрали свое дело ошибочно, а вкладывать в этот бизнес надо много труда и времени, далее будет обидно и печально терять все это вложение. На фоне сахарного. на фоне сахарного диабета ii. гипертонии / Т.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение сахарного диабета народными средствами народные.

Гипертония представлена устойчиво высокими показателями артериального давления. Статистика показывает, что данная патология чаще развивается у мужской половины населения, объяснением чему служат половые гормоны женщин, предотвращающие сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Однако подобная защита женского организма перестает действовать с наступлением менопаузы. С этого возрастного порога выявление случаев гипертензии примерно одинаково у представителей сильного пола и у женщин. Высокое давление у мужчин в большинстве случаев диагностируется к 45 годам, спровоцирован данный фактор сужением внутреннего пространства артерий. Причиной такой патологии выступают спазмы, со временем способствующие утолщению сосудистых стенок. Для преодоления кровотоком проблемных зауженных зон в венах, артериях миокард значительно усиливает свою работу. Как результат в сосуды поступает большое количество кровяных масс, прогрессирует гипертония. При подобном состоянии отмечаются устойчивые показатели высокого давления, превышающие 140/90 мм рт. Обозначенные признаки при необходимости подвергаются корректированию, особенно у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Однако существует ряд причин высокого давления, которые практически невозможно изменить. Статистика показывает, что у 90% мужчин, страдающих от высокого артериального давления, невозможно определить истинную причину патологии. Следовательно, имеющейся гипертензии приписывается эссенциальная или первичная форма. Стандартно гипертензия у мужской половины населения начинается бессимптомно. Потенциальные гипертоники на протяжении многих лет и не подозревают о наличии опасного заболевания. Проявляющиеся головокружения, периодическое недомогание воспринимается как последствие сильных переутомлений. Характерные симптомы дают о себе знать на фоне активного поражения органов-мишеней, отличающихся гиперчувствительностью по отношению к высокому АД. Такие симптомы сначала носят временный характер, однако с течением времени к ним прибавляется двоение в глазах с мельканием мушек, темных пятен, явное нарушение речи, общая слабость в конечностях и их онемение. Симптоматика высокого АД влечет за собой гипертрофические изменения левого желудочка сердца. В результате таких действий повышается вес из-за кардиомиоцитарного утолщения. На начальном этапе происходит утолщение левожелудочковой стенки, после чего заметно расширяется и вся полость. Подобное развитие событий относится к неблагоприятным прогнозам. Увеличивается риск развития ИБС, сердечной смерти, возможна аритмия, сердечная недостаточность. Если не проводить лечение, направленное на устранение таких признаков, может наступить инфаркт, желудочковая фибрилляция. Атеросклеротические повреждения влекут расширение аорты, в результате чего наступает ее разрыв или расслоение стенок. Со стороны зрительного аппарата при гипертензии у мужчин прогрессирует расстройство зрения, слепота, чрезмерная чувствительность к свету. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Всемирно известный кардиохирург рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Хотите узнать все про лечение диабета в. сахарного диабета. на фоне.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Диета при подагре лечение на фоне сахарного диабета

Терапия содержит в себе особое меню при гипертонии и сахарном диабете, а также перемены в стиле жизни. Но 65−90% пациентов должны принимать антигипертензивные препараты, чтобы снизить цифры кровяного давления. У 3 из 10 человек с СД 1 типа и у 8 из 10 человек с СД 2 типа развивается повышенное артериальное давление на определенном этапе. При наличии такой патологии следует стремиться поддерживать оптимальную степень артериального давления. Наличие повышенного артериального давления (гипертония) является одним из нескольких предрасполагающих факторов риска, которые увеличивают вероятность развития инфаркта, инсульта и некоторых других осложнений. Повышение давления в сосудистом русле в условиях СД определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст. Выделяют две формы высокого артериального давления (АД) при сахарном диабете: Диабетическая нефропатия является одной из главных микрососудистых проблем сахарного диабета и представляет собой ведущую первопричину развития острой почечной недостаточности в западном мире. А также основную составляющую заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. У больных на сахарный диабет 2 типа повышенное АД часто существует до первичного проявления патологических проявлений в почках. В одном исследовании 70% пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа уже имели гипертензию. В мире около 970 миллионов человек страдают гипертонией. ВОЗ расценивает гипертонию как одну из наиболее важных причин преждевременной смерти в мире, и эта проблема распространяется. В 2025 году, по оценкам, будет 1,56 миллиарда человек, живущих с высоким АД. Эти пути взаимодействуют и влияют друг на друга и порождают порочный круг. Гипертония и диабет являются конечными результатами метаболического синдрома. Поэтому они могут развиваться один за другим у одного и того же человека или независимо друг от друга. Вернуться к оглавлению Согласно Американской Диабетической Ассоциации, комбинация 2-х патологий особенно смертельна и значительно повышает риск сердечного приступа или инсульта. СД 2 типа и артериальная гипертензия также повышает шансы для поражения других органов и систем, таких как поражение сосудов нефрона почки и ретинопатия (патология извитых сосудов глаза). 2,6% случая слепоты возникают в диабетической ретинопатии. Неконтролируемый диабет — не единственный фактор здоровья, который повышает риск повышения кровяного давления. Врач будет измерять его при каждом посещении, а также рекомендовать проверять его дома каждый день. Если цифры давления выше, следует начинать лечение антигипертензивными препаратами. Наиболее часто диабет проявляется такими симптомам: Вернуться к оглавлению При наличии высоких уровней сахара рекомендуется держать АД на уровне 140/90 мм рт. Также проблемы с почками, зрением или наличие в прошлом перенесенного инсульта — прямые показания к терапии. Вернуться к оглавлению Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете должно быть комплексным. Антигипертензивные препараты первой линии включают 5 групп. Первым же лекарством, которое чаще всего используется при сопутствующем диабете, является лекарство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ). При непереносимости и АПФ назначают группу блокаторов рецептора ангиотензина 2 (сартаны). Кроме гипотензивного (снижающего давление) действия, данные препараты способны предотвращать или замедлить поражение сосудов почек и сетчатки у людей, страдающих СД. Не следует сочетать ингибитор АПФ с антагонистом рецептора ангиотензина 2 в терапии. Для улучшения эффекта от гипотензивных средств добавляют для лечения диуретики, но только с рекомендации лечащего врача. Соблюдать данные предписания помогут эти советы: Вернуться к оглавлению Оптимизация образа жизни остается краеугольным камнем в профилактике и лечении диабета и гипертонии. Оптимальна физическая нагрузка до 30 минут каждый день, сбалансированная диета, контроль АД, глюкозы и липидов крови, отказ от вредных привычек — снизит шансы повышения артериального давления при наличии сахарного диабета. Контроль уровня глюкозы в крови снижает вероятность сердечно-сосудистой патологии на 42% и риск инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 57%. Контролем липидов в крови уменьшают осложнения сердечно-сосудистой патологии на 20−50%. Потеря веса и сохранение на должном уровне, а также поддержание здорового образа жизни улучшит не только течение диабета, но и укрепит здоровье. Подагра и сахарный диабет зачастую идут «рука об руку». Причинами обоих заболеваний, в.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета. Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется. Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления. К сосудистым осложнениям сахарного диабета 2 типа относят диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов сетчатки глаза), диабетическую нефропатию (поражение артерий клубочков почек), макро- и микроангиопатии (диабетическая стопа, перемежающаяся хромота, инфаркт миокарда, инсульт). Поэтому, для их предотвращения важен систематический эффективный контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа. Высокое давление достоверно увеличивает частоту таких осложнений. Качественное антигипертензивное лечение продлевает жизнь пациента и уменьшает смертность при диабете на 32%. До начала фармакологического лечения и совместно с ним следует уменьшить потребление соли, регулярно заниматься физическими упражнениями, снизить вес. Отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессовых ситуаций. Немедикаментозная терапия как самостоятельное лечение при пограничных цифрах давления. Нередко с помощью этих мер можно добиться результата не прибегая к приему лекарственных средств. Таблетки для снижения давления по воздействию на обмен углеводов можно разделить на три группы: Главным видом лекарств при лечении гипертонии при сахарном диабете 2 типа являются блокаторы ренин-ангиотерзин-альдостероновой системы. Эти препараты представлены ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), которые более известны как сартаны. К группе ингибиторов АПФ относятся такие препараты, как эналаприл, каптоприл, пириндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл. Их положительное действие для пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа заключается в уменьшении протеинурии, улучшении гемодинамики в сосудах почек, а также благоприятное воздействие на сердечную мышцу. Блокаторы рецепторов ангиотензина II известны в народе как сартаны. К ним относятся валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан. Эти препараты не уступают и АПФ по эффективности и обладают высоким органопротективным действием. Но в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента они не обладают такими побочными действиями, как кашель, аллергический отек, крапивница. Они заметно уменьшают прогрессирование диабетической нефропатии, улучшают фильтрационную способность почек и оказывают кардиопротективное действие в виде уменьшения ремоделирования миокарда и регресса гипертрофии левого желудочка. Так как изучение влияния α1-адреноблокаторов и агонистов имидазолиновых рецепторов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией не проводилась, то при неэффективности блокаторов РААС предпочтение отдается индапамиду и антагонистам кальция. Верапамил и дилтиазем, относящиеся к антагонистам кальция, достоверно улучшают фильтрацию почек и снижают уровень альбумина в моче, тем самым замедляя прогрессирование диабетической нефропатии. Индапамид является тиазидоподобным диуретиком и единственным рекомендуемым при сахарном диабете 2 типа. Этот препарат практически не влияет на уровень глюкозы в крови и неплохо снижает артериальное давление. Особенно доказали свою эффективность у больных с сахарным диабетом 2 типа таблетки под торговым названием Нолипрел,которые являются комбинацией индапамида и периндоприла. Тиазидные диуретики (гипотиазид, гидрохлортиазид) не рекомендуются к использованию у больных с сахарным диабетом, так как они снижают толерантность к глюкозе и сами по себе способствуют возникновению или прогрессированию сахарного диабета. Но в низких дозах и при непостоянном применении или в составе комбинированной терапии под контролем врача можно применять и их. Практически все диуретики кроме калийсберегающих приводят к постепенному снижению уровня калия и магния в организме. Поэтому совместно с ними рекомендуется принимать такие препараты, как аспаркам и панангин. Существуют и так называемые препараты центрального действия, к которым относится миксонидил и гидралазин. При подборе лекарств для снижения давления важно учитывать и то, что диабетику и так приходится пить множество препаратов. А если добавить к ним еще и таблетки, контролирующие уровень артериального давления, это не улучшит приверженность диабетика к лечению. Поэтому предпочтительней использование нескольких лекарств, заключенных в одной таблетке. Сочетание нескольких препаратов взаимно усиливает гипотензивный эффект каждого, следовательно, уменьшаются дозы и побочные эффекты. Приведем список препаратов, которые совмещают в себе сразу несколько веществ: При применении этих препаратов требуется контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция дозы сахароснижающих лекарств и инсулина. Снижать давление, особенно у пожилых пациентов следует постепенно. Резкое снижение может привести к сосудистым катастрофам, таким как инфаркт или ишемический инсульт. Гипертония и сахарный диабет 2 типа сочетаются в большинстве случаев. Они воздействуют на первопричину развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений – инсулинорезистентность. К этой группе препаратов относится хорошо известный метформин. К многочисленным его эффектам относится снижение уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентности, веса, нормализация обмена липидов крови. Многие антигипертензивные препараты имеют накопительный эффект, поэтому прерывание лечения ведет за собой потерю достигнутых цифр АД. Нельзя забывать и о патогенетическом лечении диабета, а именно: снижении инсулинорезистентности и гипергликемии. Лекарства от гипертонии при сахарном диабете. Какие группы лекарств применяют. Роль диеты в лечении гипертонии. Станислав. Моксонидин сз — просто спасение для гипертоников с диабетом, знаю по опыту лечения мамы.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Гипертония при сахарном диабете типа лечение, народные средства

Лечение гипертонии при сахарном диабете должно быть комплексным, оно включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

MedWeb Гипертония и сахарный диабет что нужно знать?

Гипертония и диабет. типе сахарного диабета. На основании факторов риска сердечно.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном диабете го типа Diabetis .

Лечение гипертонии при сахарном диабете го типа. Гипертония и сахарный диабет. Какие существуют комбинированные препараты

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Таблетки от сахарного диабета список препаратов, лечение.

Лечение сахарного. предупреждая развитие на фоне диабета. Таблетки от гипертонии.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Как меняется артериальное давление на фоне сахарного

Как меняется артериальное давление на фоне сахарного диабета. Диабетики должны не только держать под контролем уровень сахара, но такжеЛечение гипертонии при сахарном диабете типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Сахарный диабет. Лечение сахарного диабета. Признаки, симптомы.

При диагнозе сахарный диабет лечение может. на фоне. диабет, гипертония.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Причины и симптомы высокого давления гипертонии у мужчин

Описываемая патология прогрессирует на фоне. сахарного диабета. гипертонии лечение.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном диабете типа препараты

Хорошее лекарство на фоне сахарного диабета от повышенного кровяного напора должно обладать рядом свойств. Практика показывает, что мочегонные помогают многим пациентам. Лечение гипертонии при сахарном диабете типа подразумевает применение следующих.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Заболевание почек при диабете можно вылечить

Энциклопедия сахарного диабета. особенно на фоне. тяжелейшей гипертонии.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях.

Лечение гипертонии народными. Чаще всего это происходит на фоне. сахарного диабета;

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

ГИПЕРТОНИЯ Лечение, симптомы, степени и стадии. Отзывы

Давление на . может на фоне сахарного диабета. ГИПЕРТОНИЯ ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Народная медицина народные средства в лечении диабета

Народные средства в лечении диабета. Сахарный. диабете? На фоне. гипертонии.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Лечение диабета народными средствами

Лечение диабета. на фоне приема. Настой часто встречается в лечение сахарного.

Лечение гипертонии на фоне сахарного диабета
READ MORE

Хиджама. Лечение рака, бесплодия, сахарного диабета, гипертонии.

Один комментарий на Хиджама. Лечение. сахарного диабета. и инфаркт,на фоне.