Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Гипотензивная терапия у больных бронхиальной астмой, сочетающейся.

Бронхиальная астма — воспаление бронхов аллергического характера, что сопровождается их повышенной реактивностью и обратимой бронхиальной обструкцией, вследствие чего возникают приступы удушья. Среди взрослых бронхиальная астма встречается в среднем у 5 % всего населения, у детей — до 10 %. К возникновению заболевания приводят несколько причин. Это и наследственный фактор, и гиперреактивность бронхов, и атопия, т. несвойственная организму реакция на вещества, обычно не причиняющая большинству людей каких-либо проблем. Предрасполагающими факторами являются вещества-аллергены. Они могут быть бытовыми, пищевыми (некоторые продукты питания), грибковыми. Причиной развития заболевания могут стать протекающий с патологией период внутриутробного развития плода, преждевременные роды, несбалансированное питание, атопический дерматит, респираторные инфекции, пассивное и активное курение. Спровоцировать приступ бронхиальной астмы способны аллергия, вирусные респираторные заболевания, физическое и эмоциональное перенапряжение, перемена климатических условий проживания, неблагоприятные погодные воздействия и др. Среди причин астмы уже давно было обращено внимание на роль внешних факторов—контакта с животными, растениями (кошачья астма, сенная астма), наряду со значением особого предрасполоянония, нередко семейного, со стороны нервной системы и обмена веществ (так называемый нервно-артритический диатез). С развитием учения об анафилаксии и аллергии, при которых также наблюдаются спазм бронхов, крапивница, эозинофилия, и в астме стали видеть преимущественно аллергическую реакцию на определенные аллергены. С этой точки зрения получили научное объяснение и давно известные формы кошачьей астмы, сенного катарра, астмы от примулы, урсола, пуховых подушек и пр., а также случаи так называемой инфекционной астмы, т. особой чувствительности больных к продуктам обмена даже обычных микробов дыхательных путей. Аллергические проявления связаны не только с измененной гуморальной средой, но и главным образом с измененными нервными реакциями, включая изменение высшей нервной деятельности. Хорошо известны случаи рефлекторной астмы в результате раздражения особых астмогенных (т. порождающих астму) точек слизистой при заболеваниях носа (полипы, искривление перегородки), легких (перибронхпты, пневмосклероз), желчных путей, женских половых и других отдаленных от легких органов. С точки зрения рефлекторных реакций на астму можно смотреть как на нецелесообразное усиление таких защитных рефлексов, как чихание, спазм бронхов, гортани при вдыхании едких паров и т. д., которые в норме предохраняют более глубоко расположенные легкие в случаях раздражения верхних дыхательных путей. Обращает на себя внимание часто встречающееся у больных астмой повышение чувствительности к холоду (как при холодовой крапивнице) и к обычным составным частям пищи (молоко, яйца), вдыхаемому воздуху, предметам, соприкасающимся с кожей в связи с измененной реактивностью нервной системы, влияющей на ферментативно-обменные процессы. Нарушением этих процессов следует объяснять возможное понижение разрушения гистамина в тканях больных бронхиальной астмой, с чем и связывают реакции, именуемые аллергическими, крапивницу и т. Наконец, надо весьма определенно подчеркнуть участие коры больших полушарий головного мозга в астматических приступах, которые, как давно известно, даже в случаях как будто типичной аллергической астмы вызываются только психическими воздействиями. Хорошо известны случаи, когда у страдающего «цветочной» астмой приступ наступал тотчас даже при виде соответствующего искусственного растения или когда приступ астмы обрывался от инъекции индиферентного раствора (вместо адреналина). Клинически удавалось проследить связь расстройств («срывов») высшей нервной деятельности, например, при контузиях черепа, с вегетативными сдвигами в виде повышения тонуса бронхиальной мускулатуры при развитии бронхиальной астмы. Таким образом, астма является корково-висцеральным заболеванием, сопровождающимся нарушением обмена, помимо выраженных нервно-вегетативных и аллергических реакций. Нередко астма развивается и как чисто центрально- или рефлекторно-нервное заболевание, без видимого обменного предрасположения. Бронхиальная астма поражает одинаково часто лиц обоего пола, нередко впервые в период полового созревания. В редких случаях смерти от неосложненной астмы находят острое вздутие легких, обычно с закупоркой бронхов пробками вязкой слизи, растяжение правого сердца. или бывает связана с бытовыми повторными воздействиями аллергенов (примула, роза), однако и в этих случаях не менее важны неврогенные факторы, которые лежат и в основе случаев астмы, начинающихся после падения в .холодную воду, и в случаях развития астмы после бронхитов, пневмонии, пневмосклероза и т. В последнее время обращают внимание на нередкое сочетание с астмой аллергического поражения сосудов легких при наличии явлений межуточного воспаления. Бронхоскопически во время приступа обнаруживали «крапивницу» бронхов. Существует мнение, что основным в развитии бронхиальной астмы является воспалительный процесс. Если заболевание протекает длительно, строение дыхательных путей меняется: эпителиальный слой утрачивается, происходит фиброз базальной мембраны слизистой оболочки бронхиального дерева, усиливается ангиогенез, серозные и бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов гипертрофируются. Пациент в момент приступа принимает положение — сидя, с наклоном вперед и опершись руками о край кровати. Визуально можно видеть выбухание вен шеи, раздувающиеся крылья носа, кожа в области носогубного треугольника и ногти на руках синеют. При выслушивании легких стетоскопом на фоне неравномерного везикулярного дыхания слышны хрипы. По окончании приступа отходит немного вязкой стекловидной мокроты. У маленьких детей начало бронхиальной астмы способно протекать с признаками респираторного вирусного заболевания с явлениями обструкции. Выделяются 3 степени тяжести бронхиальной астмы: Легкая степень характеризуется нечастым возникновением одышки — 1 раз в месяц, и только в дневное время. Течение приступов легкое, они быстро купируются либо самостоятельно или после одноразового приема бронхолитических средств (с помощью ингалятора или внутрь). Купировать приступы удается однократным приемом бронхолитиков, а также назначают внутривенное введение глюкокортикостероидных препаратов). Тяжелая степень выделяется частыми, также ночными, приступами одышки. Прекратить их можно только парентеральным введением средств, расслабляющих спазм бронхов, в сочетании с глюкокортикостероидными гормонами. Заболевание не приводит к нарушению сна и физического развития ребенка. Заболевание сильно затрудняет физическую нагрузку и сон. Ремиссия по клинико-функциональным проявлениям не до конца достижима. Периоды ремиссии длятся более 3 месяцев, при этом функция внешнего дыхания сохранена. Наиболее характерны для бронхиальной астмы острые приступы удушья, возникающие или без видимой связи с каким-либо внешним воздействием, или при охлаждении, сырой погоде, простудных заболеваниях дыхательных путей, или в явной связи с действием аллергена—через воздух, пищу—в разные часы суток нередко ночью—от действия особых раздражителей—пуховой подушки и т. д., или от преобладания парасимпатических влияний при физиологическом уменьшении ночью корковых влияний), нередко после волнения. Приступ может начинаться с предвестников (ауры, как при подагре, эклампсии, стенокардии), различных у разных больных: изменение настроения, общая слабость, зуд в носу, по которым больной предсказывает развитие большого приступа. Приступ возникает внезапно; грудная клетка не в состоянии вытолкнуть воздух, который ее раздувает, больной чувствует удушье, особенно тягостное при первом в жизни приступе. Он сидит в постели, свесив ноги, или вскакивает, в поисках облегчающего приступ положения, упора для рук, свежего воздуха. Наконец, с трудом начинает выделяться скудная стекловидная или перламутровая мокрота; затем дыхание облегчается, кашель становится влажным, мокроты больше, она легче отходит; больной может лечь, заснуть; приступ астмы закончен. Много тяжелее «астматическое состояние» (status asthmaticus—неукротимая затяжная астма). Часто приступ начинается отделением водянистой секреции слизистой носа, упорным чиханием, кашлем. Проходит час-другой, разрешения ожидаемого приступа но наступает; сохраняется чувство тяжелого напряжения, свист в груди; мокрота если и выделяется, то пе приносит желаемого облегчения. Больной не спит всю ночь, день застает ого в той же позе, истощенного, потерявшего надежду на облегчение; различные, обычно помогавшие средства не действуют вовсе или приносят кратковременное незначительное улучшение; грудь полностью не дышит; наступает еще более тягостная ночь, второй день. Приступ может длиться до недели или приступы могут следовать друг за другом лишь с короткими промежутками. Стертый приступ может ограничиться сухими хрипами или чувством неподвижности грудной клетки—при охлаждении ног, в накуренной комнате; через каких-нибудь полчаса приступ проходит. При осмотре длительно страдающего астмой можно и вне приступов отличить по внешнему виду—бледно-цианотичный цвет лица, неполное дыхание даже в покое и другие признаки эмфиземы. Грудная клетка во время приступа, а позднее и постоянно, раздута, ребра приподняты, грудина выдвинута вперед, передне-задний диаметр грудной клетки увеличен. Межреберья выбухают вследствие повышенного внутриальвеолярного давления. Дыхательная подвижность легких на глаз почти не определяется. Во время тяжелого приступа больного приходится исследовать обычно сидящим в постели или в кресле. Грубые свистящие хрипы часто слышны уже при входе в комнату, где находится больной, они определяются приложенной к грудной стенке рукой. Перкуссия дает по всей области легких одинаковый воздушный звук, звучный, подушечный или коробочный. Пульс удовлетворительного наполнения, со склонностью к урежению, что, как и артериальную гипотонию, можно связать с парасимпатическим преобладанием; тахикардия наблюдается в самых тяжелых случаях, протекающих с сосудистым коллапсом. Печень опущена вследствие раздутия легких; отмечается эозинофилия, эритроцитоз. При первом типе, обычно начинающемся в молодые годы, астматические приступы в течение нескольких лет повторяются каждый месяц, педелю, даже чаще или, наоборот, с перерывами на целое лето или зиму, даже на ряд лет. Кратковременное повышение температуры объясняется чрезмерным мышечным напряжением или раздражением нервных центров; чаще лихорадка зависит от инфекционного поражения дыхательных путей. Астматические приступы могут прекращаться во время остролихорадочных заболеваний, при перемене помещения, климата. С годами астма, характеризующаяся правильным течением или выражающаяся в форме астматического бронхита, приводит к эмфиземе легких, обычно с развитием пневмосклероза той или другой степени. Такие больные страдают от хронической легочной недостаточности. В другой группе больных астма присоединяется к ужо имеющемуся хроническому бронхо-легочному поражению, послекоревым, после-коклюшным бронхоэктазам, хроническим пневмониям, пневмосклерозам другой этиологии, сифилитическому поражению легких, отравлению химическими веществами, даже туберкулезу, проявляясь впервые типичным приступом или астматическим бронхитом и у взрослых, и у пожилых лиц. Впрочем, Рубель подчеркивал, что развитие эмфиземы легких и в молодом возрасте может указывать на хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких или на ограниченные местные бронхоэктазы. При объективном исследовании преобладают признаки основного легочного поражения, часто определяющие и дальнейший прогноз, — смерть от нагноительных процессов, амилоидоза, рака легких или, реже, от сердечной недостаточности. Определить заболевание можно на основании анамнеза, жалоб пациента, осмотра. Вне приступов диагноз в ранний период основывается только на анамнестических данных. Имеют значение указания на крапивницу, экзему, обнаружение дефектов носового дыхания, искривления носовой перегородки, гипертрофию раковин, полипы. Развитие эмфиземы дает уже больше опоры для диагноза. Диагноз бронхиальной астмы часто ставят ошибочно при острой сердечной недостаточности, при сердечной астме, инфаркте миокарда, остром нефрите, коронаросклерозе у гипертоников. Приступ удушья, возникающий впервые в пожилом возрасте, как правило, зависит от сердечной астмы, особенно если он сопровождается гипертонией, расширением сердца, болями в области сердца. За бронхиальную астму говорит молодой возраст больного, а также пневмония, плеврит, кровохаркание, крапивница в прошлом, семейные случаи астмы, прерывание приступа адреналином, давность приступов удушья (сердечная астма приводит чаще к смерти в ближайшие годы). Бронхиальную астму необходимо отличать от муковисцидоза, бронхоастматического синдрома при аутоиммунной патологии (коллагенозах и др.), инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхитов, пневмоний и др.), обтурации дыхательных путей (опухолей, инородных тел и др.), неврогенных нарушений (истерия и др.) и т. При бронхиальной астме атопической формы в случае выявления и устранения аллергена прогноз относительно благоприятный. При инфекционно-аллергической форме заболевания на прогноз влияют течение и степень тяжести основного заболевания, возраст пациента, наличие или отсутствие осложнений. От приступов астмы обычно не умирают, хотя у пожилых и стариков приступ может быть опасным. Осложнения и сопутствующие заболевания легких еще больше понижают трудоспособность. Профилактика бронхиальной астмы—разумное закаливание,, укрепление нервной системы, рациональный общий режим, систематически проводимая физкультура. При интермиттирующем течении осуществляют первую ступень терапии. Прием препаратов назначают только для купирования приступов. С этой целью применяют бронходилататоры короткого действия в ингаляторах либо бета-агонисты (бета-адреномиметики), также ингаляционные, либо бета-агонисты внутрь. При легком персистирующем течении назначают вторую ступень терапии: ингаляционные глюкокортикостероиды для каждодневного приема. Для снятия уже начавшегося приступа можно использовать бронходилататоры короткого действия. Тяжелое течение требует назначения ежедневного приема будесонида через небулайзер, а внутрь — глюкокортикостероидов в малых дозировках. Лечение бронхиальной астмы сводится к общим мерам успокоения больного, урегулирования его высшей нервной деятельности, к нервно-рефлекторной терапии, а также к применению различных фармакологических средств, имеющих целью воздействовать преимущественно на отдельные патогенетические механизмы и симптомы заболевания. Лечение должно быть направлено также на устранение особых раздражителей внешней среды (включая специальные инфекционные, пищевые и другие факторы), а также на лечение поражений других органов, являющихся очагом раздражения, источником нервнорефлекторной астмы. При остром приступе бронхиальной астмы лечение проводится в порядке оказания срочной помощи. Систематическое лечение имеет целью предупреждение приступов и полное восстановление здоровья, трудоспособности больного. Приступ бронхиальной астмы обрывается наиболее надежно адреналином (0,5 мл 0,1% раствора под кожу или для более быстрого действия— внутримышечно), более мягко действующим эфедрином (алкалоид из дикорастущей на Урале, в Сибири, Средней Азии травы Кузьмича — Ephedra vulgaris) по 0,025—0,05 внутрь или подкожно (5% раствор), назначаемыми при надобности повторно, также атропином, вводимым под кожу или же в спиртовом растворе под язык. Хорошо действует курение лечебных папирос или порошка астматола (абиссинского порошка) из листьев дурмана, белены, красавки, содержащих атропин и близкие алкалоиды и смоченных 10% раствором калийной селитры. В легких случаях достаточно сухих банок, горчичников к грудной клетке, горячих ножных ванн, общего успокоения нервной системы. В предупреждении приступов большую роль играет исключение индивидуально различных, хорошо известных больным провоцирующих моментов, например, охлаждения ног. Астматическое состояние (затяжное повторение приступов «неукротимой астмы») требует более сложного лечения, хотя уже повторные инъекции адреналина в указанной дозе (до 8—10 раз в сутки) могут принести облегчение. Рекомендуют также, особенно при осложнении астмы инфекцией или сердечной недостаточностью, эйфиллин, энергично расширяющий бронхи прямым воздействием на их мускулатуру в дозе 02,—0,7 в свечке или 0,2—0,4 внутривенно (медленно вводить в вену) или внутримышечно. Глюкоза действует и против отека бронхов, кроме того, она показана ввиду обычного отказа больных от пищи и питья. Под влиянием эйфиллина усиливается и действие адреналина. Целесообразно также провести новокаиновую блокаду по Вишневскому, назначить снотворные, предотвращающие анафилактическую реакцию,—большие дозы паральдегида, барбитураты (морфин безусловно противопоказан, особенно при опасности асфиксии, как вызывающий легко паралич дыхательного центра и к тому же усиливающий спазм бронхов), вдыхание кислорода (лучше в смеси с гелием—до 30 %), ионизированного воздуха. При недостаточном действии прибегают к отсасыванию слизистой пробки бронхоскопом. При инфекции дыхательных путей применяют пенициллин, особенно в виде ингаляций аэрозоля. В упорных случаях заслуживают испытания и другие новые и старые противоастматические средства: адреналин подкожно в масляном растворе (для удлинения действия) или в комбинации с питуикрином («астмолизин»); антиспастические средства—платифиллин, папаверин, нитроглицерин; йодистый калий, разжижающий мокроту и предотвращающий закупорку бронхов; антипирин, аспирин, кофеин, соли кальция, пирамидон, изменяющие реакции нервной системы. Чрезвычайно важно проводить систематическое лечение и вне приступов для предупреждения их возврата: регулирование общего режима с достаточным сном, пользование свежим воздухом, успокоение нервной системы, устранение из помещения вещей, способствующих скоплению пыли и богатых опасными для астматиков раздражителями—аллергенами (ковры, постель из пуха, конского волоса), цветов, домашних животных, исключение из пищи яиц, молока, икры и т. Следует избегать лекарств, легко вызывающих идиосинкразию, запрещается вводить внутривенно хинин, сыворотки, цельную кровь во избежание смертельного шока; в случае крайней надобности введение их разрешается только после подготовки больного эфедрином, хлористым кальцием, аспирином, имея под руками раствор адреналина для быстрого применения при тяжелой реакции. Специальными кожными пробами с вытяжками из подозреваемых продуктов можно уточнить ответственные в происхождении приступов аллергены и десенсибилизировать больного подкожной инъекцией минимальных, постепенно возрастающих доз этих вытяжек. Длительным назначением противоспастических и успокаивающих средств,, например, эфедрина, люминала, бромидов, регулируют нервную, систему больных. Больным астмой, переносящим приступы на работе в результате контакта с урсолом, ипекакуаной, рыбьим клеем и т. у живота кусков органов по Румянцеву, рентгенотерапией корней легких, селезенки, шейных симпатических узлов. Оказывает пользу физиотерапия в разных видах, как-то: ионогальванизация с кальцием и ультрафиолетовые облучения, начиная с малых доз, повышающие, как полагают, тонус симпатического нерва; диатермия грудной клетки, селезенки; климатотерапия в Кисловодске, Теберде, на Южном берегу Крыма и других климатических станциях (эффект в каждом отдельном случае предугадать трудно). В редких случаях прибегают к операциям на вегетативной нервной системе—шейной симпатэктомин. Автореферат диссертации по медицине на тему Гипотензивная терапия у больных бронхиальной.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Как избавиться от сухого кашля народными средствами

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Решая, как избавиться от сухого кашля, необходимо установить причину его появления.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Препараты, рекомендованные для применения в.

Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте. ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. В этом случае гипертонию называют симптоматической. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья. На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). Бронхиальная астма, бронхиты. да. да. Препараты, разжижающие мокротумуколитики лазолван, флуимуцил, физиологический раствор хлорида натрия ,%, дегазированные "Боржоми", "Нарзан", гипертонический раствор хлорида натрия %. Любые процессах в бронхах, когда имеется вязкая.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Кашель при астме – диагностика и лечение

Еще в середине прошлого века выдающийся отечественный врач и физиолог Константин Павлович Бутейко разработал уникальную дыхательную гимнастику для больных бронхиальной астмой. С ее помощью он сам излечил себя от этого заболевания, а предложенные им упражнения с успехом используются многими пациентами по нынешний день. Общие принципы дыхательной гимнастики по Бутейко Дыхательная гимнастика по методу Бутейко – физиотерапевтическая процедура, направленная на улучшение носового дыхания и уменьшение глубины дыхания. Она в первую очередь показана больным бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательной системы. Все упражнения этого метода терапии направлены на уменьшение количества углекислого газа в крови. Ведь при бронхиальной астме как бы глубоко ни дышал больной, кислорода в крови значимо больше не становится, но зато накапливается углекислый газ. Суть метода состоит в достижении максимального расслабления диафрагмы – основной дыхательной мышцы. Методика дыхательной гимнастики по Бутейко основана на соблюдении всего двух принципов: - уменьшение глубины вдоха; - увеличение паузы после выдоха. Периодически полезно максимально задерживать дыхание, особенно во время приступов бронхиальной астмы. При этом лучше зажимать нос, чтобы случайно не вдохнуть раньше времени. Эффекты дыхательной гимнастики по Бутейко Основным эффектом от дыхательной гимнастики по методу Бутейко должна стать глубина дыхания, максимально приближенная к здоровой: - вдох – 2-3 секунды; - выдох – 3-4 секунды; - пауза – 3-4 секунды. Неприятным эффектом от проведения гимнастики первое время будут чувство нехватки воздуха, страх, учащение дыхания, возможны боли, сложности в задержке дыхания. Для того чтобы не допустить обострения заболевания, в это время не следует прекращать упражнения. При правильном проведении всех процедур приступы бронхиальной астмы постепенно станут короче и легче. Для контроля эффективности гимнастики по утрам рекомендуется проводить контрольную задержку дыхания, чтобы оценить свои успехи. Полезно вести дневник проводимой гимнастики, в котором нужно указывать время задержки дыхания, частоту пульса, особенности своего состояния, симптомы заболевания, побочные эффекты. При выполнении этих мероприятий должно появиться чувство нехватки воздуха. Подготовка к дыхательной гимнастике Для повышения эффективности дыхательной гимнастики перед проведением упражнений полезно выполнить следующие мероприятия: 1) Сесть на удобный стул, выпрямить спину и положить руки на колени. 3) Дышать мелко и поверхностно, как будто боитесь сделать вдох. Такая подготовка способствует максимальному освобождению легких от кислорода. Во время нее может стать холодно, потом появится чувство жара и испарины. После тренировки выходить из этого состояния следует медленно, не усиливая дыхание. Перед проведением подготовки и после рекомендуется выполнить максимальную задержку дыхания, а также посчитать пульс. При правильном выполнении всех мероприятий время задержки должно увеличиться на 1-2 секунды. 7) Редкое дыхание: • вдох (1-5 секунд), затем – выдох и пауза по 5 секунд – повторить 4 раза (1 минута); • вдох (2-5 секунд), затем – задержка дыхания, выдох и пауза по 5 секунд – повторить 6 раз (2 минуты); • вдох (3-7,5 секунд), затем – задержка дыхания, выдох и пауза по 7,5 секунд – повторить 6 раз (3 минуты); • вдох (4-10 секунд), затем – задержка дыхания, выдох и пауза по 10 секунд – повторить 6 раз (4 минуты); • далее продолжают постепенно увеличивать длительность вдоха, задержки дыхания, выдоха и паузы, в зависимости от индивидуальных возможностей (в идеале – довести частоту дыхания до 1 в минуту). Увеличивают эффект от дыхательных упражнений водные процедуры, занятия йогой, массаж (в том числе – самомассаж), лыжный спорт и другие физические нагрузки. Выполняют по 12 максимально глубоких и быстрых вдохов и выдохов (каждый вдох и выдох не дольше 2,5 секунд). 8) Двойная задержка дыхания: выполняют максимальную паузу на вдохе, а затем – максимальную задержку дыхания на выдохе. 9) Выполнение максимальной паузы дыхания сидя, затем при ходьбе на месте, затем во время бега на месте, затем во время приседания. Виды упражнений дыхательной гимнастики по Бутейко Комплекс дыхательных упражнений по методу Бутейко включает следующие процедуры: 1) Для верхних отделов легких. Вдох 7,5 секунд (начинают с помощью диафрагмы и заканчивают мышцами грудной клетки), выдох 7,5 секунд (начинают с верхних отделов легких, заканчивают – диафрагмой), пауза 5 секунд. 3) Массаж рефлексогенных точек носа при максимальной задержке дыхания. 4) Полное дыхание (как в упражнении №2): вначале через правую ноздрю, затем – через левую (другую ноздрю при этом зажимают). 5) Полное дыхание (как в упражнении №2), при этом живот держат максимально втянутым. Все повторяют по 3-10 раз, в зависимости от индивидуальных возможностей. Сесть в удобное положение и выполнять грудное дыхание. По 5 секунд: вдох, выдох с максимальным расслаблением мышц и пауза. Постепенно уменьшают глубину дыхания, доводя до поверхностного на уровне носоглотки. При выполнении упражнения должно появиться ощущение нехватки воздуха. Во время упражнений дышать следует максимально бесшумно. После процедур записывают пульс и свои ощущения в дневник. Не следует выполнять гимнастику после еды, так как полный желудок ухудшает экскурсию диафрагмы. Ограничиться лишь дыхательной гимнастикой не получится. Для того чтобы оставаться здоровым, нужно в корне поменять свой образ жизни. Следует знать, что первое время после проведения дыхательной гимнастики может наступить обострение хронических заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы. Поэтому упражнения лучше проводить под контролем специалиста. При значительном ухудшении состояния необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Никто не сможет сказать, сколько процедур дыхательной гимнастики потребуется для оздоровления организма. Некоторые больные чувствуют облегчение уже спустя несколько сеансов, другие – после долгих месяцев терапии. Правильное использование дыхательной гимнастики по методу Бутейко при бронхиальной астме способно значительно улучшить состояние больного. Однако не стоит забывать, что лечение любых заболеваний должно быть комплексным. Вначале кажется, что слово "пауза" используется в местах только после выдоха, а "задержка" - после вдоха. Если эти термины взаимозаменяемы, то как понять упражнение №9? Ни в коем случае не следует отказываться от базисной терапии лекарственными средствами и других предписаний врача. "Выполнение максимальной паузы дыхания сидя, затем при ходьбе на месте, затем во время бега на месте, затем во время приседания. Все повторяют по 3-10 раз, в зависимости от индивидуальных возможностей." Спасибо. По моему, при бронхиальной астме, наиболее правильным был бы переезд в местность с.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Лечение гипертонии

Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательных путей, являющееся серьезной проблемой здравоохранения практически во всех странах мира. Это обусловлено значительной распространенностью данной патологии, высокими показателями смертности и инвалидности. В общей популяции бронхиальной астмой болеет около 6% населения — это около 300 млн. человек [133], а в России по данным официальной статистики астмой болеют примерно 7 млн. Несмотря на значительные успехи последних лет в области диагностики и лечения БА, во многих странах наблюдается неуклонный рост смертности от этого заболевания. Так, например, за последние 20 лет смертность в Великобритании увеличилась в 7 раз, в Европе в 2-3 раза, в России в 2 раза [63]. Ежегодно от бронхиальной астмы умирает более 2 млн. человек, среди них растет число лиц молодого возраста и нередко смерть наступает внезапно [87, 161]. Причем у многих больных БА именно патология сердечнососудистой системы в значительной степени определяет прогноз жизни и трудоспособности [75, 137, 154, 186]. Сочетанное течение БА и АГ имеет свои особенности, обусловленные взаимным влиянием этих патологических состояний на системную и центральную гемодинамику, однако в настоящее время нет единой точки зрения на характер и генез АГ, возникающей у больных БА. Несмотря на многолетнее изучение проблемы гемодинамических нарушений при хронических бронхообструктивных заболеваниях, многие вопросы патогенеза, диагностики и лечения этих нарушений остаются дискуссионными, а имеющиеся данные литературы противоречивы. Широко изучаются свойства упругости артерий, так как исследования последних лет доказали, что увеличение жесткости магистральных артерий является неблагоприятным предиктором сердечнососудистых осложнений [47,145,183]. Данных по изменению артериальной ригидности в условиях коморбидности, в частности, при сочетании БА и АГ недостаточно. На сегодняшний день существует потребность в современных доступных скрининговых методах объективного исследования архитектоники сосудов и функции эндотелия у больных БА. Патогенетические, клинические и терапевтические аспекты / С. Без оценки выраженности повреждения эндотелия, его функционального состояния и механических свойств сосудов у больных БА, уточнения особенностей системной гемодинамики в условиях персистируюшей бронхооб-струкции невозможно понять роль этих факторов в развитии системной АГ у больных БА. Проблема терапии АГ у больных БА не менее актуальна. Совершенно очевидно, что только комплексный подход с одновременной коррекцией бронхо-обструктивного синдрома и гемодинамических нарушений может привести к успеху. Назначаемые антигипертензивные препараты должны быть совместимы с базисными средствами лечения БА и не оказывать негативного влияния на ее течение. Препаратами выбора в лечении АГ у пациентов с БА считаются антагонисты кальция (АК), поскольку наряду со способностью расширять артерии большого круга они оказывают дилатирующее действие на сосуды малого круга кровообращения и обладают свойствами бронходилататоров [3,42]. Кроме того, АК оказывают доказанное органопротективное действие: кардиопротек-тивное, нефропротективное, антиатерогенное [42,52,118]. Амлодипин - один из наиболее изученных препаратов группы АК с позиций доказательной медицины. Небольшое количество исследований, посвященных проблеме коморбид-ности кардиоваскулярной и респираторной патологии, малоизученность вопросов о клинико-функциональных особенностях и распространенности АГ у пациентов с БА, возможных патогенетических связях и противоречивость полученных данных делают эту проблему достаточно актуальной. Несмотря на известную антигипертензивную эффективность АК, недостаточно данных о влиянии этой группы препаратов на вазорегулирующую функцию эндотелия, ригидность артериальной стенки. Цель исследования Определение клинико-диагностического значения эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией, возможности коррекции выявленных нарушений амлодипином малеатом. Оценить клинические особенности системной артериальной гипертензии и определить кардиоваскулярный риск у пациентов с бронхиальной астмой при наличии или отсутствии артериальной гипертензии. Выявить особенности суточного мониторирования артериального давления у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Изучить выраженность повреждения эндотелия, состояние вазорегулирую-щей активности сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Провести оценку жесткости артерий у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Определить взаимосвязи между показателями жесткости артерий, эндотели-альной функции и результатами суточного мониторирования артериального давления, клиническими особенностями респираторного заболевания у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Изучить изменение параметров дисфункции и повреждения эндотелия, жесткости сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией на фоне терапии амлодипином малеатом. Научная новизна Впервые выделена группа больных БА с лабильной АГ и дана ее комплексная характеристика. Пациенты с лабильной АГ отличались меньшей длительностью гипертензии и частотой встречаемости отягощенной наследственности по АГ. Повышение казуального АД наблюдается у этой группы пациентов лишь во время приступов одышки и обострения заболевания, а при в период ремиссии среднесуточные показатели находятся в пределах нормы. Впервые проведена комплексная оценка повреждения сосудистой стенки и вазорегулирующей функции эндотелия у больных БА с наличием и отсутствием артериальной гипертензии. Наиболее выраженные изменения выявлены у пациентов с тяжелым течением астмы и артериальной гипертензией. Современные методы исследования функции эндотелия / Р. Впервые выполнена комплексная оценка артериальной ригидности у больных БА с наличием и отсутствием артериальной гипертензии. Наиболее выраженные изменения выявлены у пациентов с тяжелым течением астмы и стабильной артериальной гипертензией. Тяжелое течение Б А независимо увеличивает риск повышения жесткости артериальной стенки в 1,6 раза. Впервые установлено, что у больных БА при наличии АГ наблюдались более выраженные изменения циркадного ритма АД, вариабельности АГ, повреждение эндотелия, нарушения вазорегулирующей активности сосудистой стенки, жесткости артерий. Нарушения сосудодвигательной функция эндотелия наиболее выражены у лиц с лабильной АГ, а повышение жесткости артерий — у больных со стабильной гипертензией. Впервые изучены взаимосвязи между жесткостью артерий, выраженностью эндотелиальной дисфункции и результатами суточного мониторирования артериального давления у больных БА. Наиболее выраженные нарушения установлены у пациентов с недостаточным снижением ночного АД. Впервые выделена особая категория больных БА с парадоксальной реакцией периферического сосудистого сопротивления в ответ на пробу с реактивной гиперемией. Подобную категорию пациентов следует отнести в группу риска повышения центрального АД в аорте, как наиболее раннего маркера развития системной АГ и сердечно-сосудистых осложнений. Установлена взаимосвязь прироста гемодинамических параметров и артериальной ригидности после пробы с тяжестью бронхообструктивных нарушений, степенью контролируемости БА. Впервые установлены уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией на фоне терапии амлодипином малеатом. Практическая значимость Выделена группа риска пациентов с бронхиальной астмой по развитию артериальной гипертензии: пациенты с избыточной массой тела, тяжелым течением заболевания и/или недостаточным уровнем контроля над астмой. Обосновано включение в комплексный план обследования пациентов с бронхиальной астмой, особенно с тяжелым течением и/или недостаточным уровнем контроля над бронхиальной астмой, исследования повреждения сосудистой стенки, артериальной ригидности, вазорегулирующей активности эндотелия, суточного мониторирования артериального давления. Обоснована необходимость дополнения исследования артериальной ригидности функциональным тестом с реактивной гиперемией. Увеличение индексов аугментации плечевой артерии и аорты, связанное с ростом резистентности периферических и магистральных артерий, после пробы ассоциировано с повышением центрального артериального давления, которое является наиболее ранним маркером развития системной артериальной гипертензии, сердечнососудистых осложнений. Апробация работы Материалы диссертации были представлены на научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2008); научно-практической конференции студентов и молодых ученых Южно-Казахстанской государственной медицинской академии «Молодежь и медицинская наука XXI века» (респ. По теме диссертации опубликовано 28 работ, в том числе 9 в зарубежной печати. Диагностика нарушений микроциркуляторного кровообращения и методы их коррекции у больных с заболеванием легких / О. В результате комплексной оценки эффективности приема амлодипина ма-леата у больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией, помимо гипотензивного эффекта, установлено улучшение вазорегулирующей активности сосудистой стенки, жесткости артерий, что позволяет рекомендовать его применение в качестве препарата «» у больных с сочетанной патологией. Артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой встречается чаще, чем в популяции, при одинаковой частоте выявления основных факторов риска у этих пациентов и больных эссенциальной гипертензией. Четыре статьи опубликованы в журналах, рекомендованных . У больных бронхиальной астмой артериальная гипертензия характеризуется недостаточным снижением ночного артериального давления. У больных бронхиальной астмой отмечаются признаки повреждения сосудистой стенки, эндотелиальной дисфункции, повышения артериальной ригидности, нарастающие по мере увеличения тяжести заболевания и ухудшения контроля над его течением, развития артериальной гипертензии, недостаточной степени ночного снижения артериального давления. В комплексной терапии пациентов с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией рекомендовано использовать амлодипин малеат, имеющий гипотензивный эффект, уменьшающий выраженность эндотелиальной дисфункции и снижающий артериальную ригидность при отсутствии отрицательного влияния на течение респираторного заболевания. Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 103 отечественных и 113 зарубежных источников. Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы пульмонологического, кардиологического отделений ВПО Саратовский ГМУ им. Текст диссертации изложен на 177 страницах, содержит 36 таблиц и 7 рисунков. Артериальная гипертензия встречается у 65,1% больных бронхиальной астмой, что значительно чаще, чем в популяции. К факторам риска развития артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой можно отнести возраст, повышенный индекс массы тела, тяжелое и/или неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Наличие артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой достоверно повышает вероятность развития коронарной патологии. У 15,8% больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией установлен высокий риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Суточный профиль артериального давления у больных бронхиальной астмой как с наличием, так и с отсутствием артериальной гипертензии, характеризуется недостаточной степенью ночного снижения артериального давления. Наиболее выраженные нарушения выявлены у больных тяжелой бронхиальной астмой и артериальной гипертензией. При суточном мониторировании артериального давления выделена особая группа пациентов с «» гипертензией, у которых отмечается повышение казуального артериального давления во время приступов одышки, обострении бронхиальной астмы, в то время как при суточном мониторировании артериального давления вне периода обострения среднесуточные показатели находятся в пределах нормы. У больных бронхиальной астмой имеются признаки повреждения сосудистой стенки, эндотелиальной дисфункции, нарушения артериальной ригидности, взаимосвязанные с выраженностью бронхообструктивных нарушений, уровнем контроля над заболеванием. Указанные изменения наиболее выражены у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой и артериальной гипертензией. Установлены взаимосвязи между показателями суточного мониторирова-ния артериального давления и артериальной ригидностью, ремоделированием плечевой артерии, повреждением эндотелия и эндотелиальной дисфункцией. Значения имеют не только средние параметры и ДАД, но и показатели нагрузки, циркадный ритм. У больных с лабильной артериальной гипертензией более выражены признаки повреждения сосудистой стенки и эндотелиальной дисфункции, в то время как у больных со стабильной гипертензией преобладают признаки повышения жесткости сосудистой стенки. На фоне терапии амлодипином малеатом у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией отмечаются уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий при отсутствии отрицательного влияния на течение респираторного заболевания. Пациенты с бронхиальной астмой с избыточной массой тела, тяжелым течением заболевания и/или недостаточным уровнем контроля над бронхиальной астмой могут формировать группу риска по развитию артериальной гипер-тензии. В комплекс обследования больных бронхиальной астмой, особенно с тяжелым течением заболевания и/или недостаточным уровнем контроля над бронхиальной астмой, рекомендуется включать суточное мониторирование артериального давления для раннего выявления артериальной гипертензии и оценки суточного профиля артериального давления. Помимо традиционной оценки тяжести течения бронхиальной астмы, для объективизации состояния пациента заболевания, целесообразно применение оценки качества контролируемости бронхиальной астмы с использованием АСТ-теста (ACT™) и рекомендаций GINA. С целью выявления доклинических признаков атеросклероза у больных тяжелой бронхиальной астмой, особенно при наличии артериальной гипертензии, рекомендуется динамическое определение наличия признаков повреждения и дисфункции сосудистой стенки, оценки жесткости артерий. Рекомендуется дополнить исследование артериальной ригидности функциональной пробой с реактивной гиперемией для выявления группы больных с повышенным риском возрастания центрального артериального давления, как наиболее раннего маркера развития системной артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений. Учитывая выраженный гипотензивный эффект амлодипина малеата, его положительное влияние на жесткость артерий, выраженность дисфункции сосудистой стенки при отсутствии отрицательного влияния на течение респираторного заболевания, целесообразно рекомендовать применение данного препарата у больных с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией. СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ АГ — артериальная гипертензия АД - артериальное давление АК — антагонисты кальция ACT - тест по контролю над астмой (Asthma Control Test) БА - бронхиальная астма ВУП - время утреннего подъема - эндотелийзависимая вазодилатация ЭНВД - эндотелийнезависимая вазодилатация Ат - изменение напряжения сдвига т0 - исходное напряжение сдвига на эндотелии Т] - напряжение сдвига на эндотелии при реактивной гиперемии FEVi - объем форсированного выдоха в первую секунду NO - оксид азота SCORE - прогностический индекс фатальных сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет v WF - фактор Виллебранда , E. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В. Дисфункция эндотелия и сердечно-сосудистое ремоде-лирование у больных бронхиальной астмой: Автореф. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения / Д. Рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией / В. Диагностика бронхиальной астмы с использованием метода компьютерной дермографии и оценка эффективности применения тинростима-СТ/Л. Клинико-функциональные и биохимические характеристики больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипер-тензией: Автореф. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией / 44. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии у больных с хроническим бронхообструктивным синдромом: Автореф. Сторжаков и др.//Артериальная гипертензия -2009.-№15(1).-С.71-77. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме / Н. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000. Медикаментозная коррекция безболевой ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких /159I 51. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. Факторы риска, особенности развития и прогрессиро-вания кардиоваскулярной патологии у больных ревматоидным артериитом: Автороф.дисс.докт.мед. Небулайзерная терапия бронхолитикамии и суспензией пульмикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы / С. Влияние бронхообструктивного синдрома на показатели суточного мониторирования артериального давления Текст. Сравнительная эффективность ингибиторов ангио-тензинпревращающего фермента у больных хроническим легочнымсердцем: Автореферат дис. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов // Приложение к журналу «, О. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Особенности нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой: структура и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой / Симоненко Б., Бойцов С., Кучмин А. Чувствительность малой артерии мышечного типа к скорости кровотока: реакция самоприспособления просвета артерии / В. Клинико-функциональные особенности течения артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой / B. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / 93. Прогностическое значение эндотелиальной дисфункции в формировании легочной гипертензии у больных бронхиальной астмой: Автореф. Состояние эндотелия сосудов у больных бронхиальной астмой / И. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor? Inverse association between pulmonary function and Creactive protein in apparently healthy subjects / D. Pulse pressure and aortic pulse wave are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations / R. Differential expression of IL-10 receptor by epithelial cells and alveolar macrophages / P. A new oscillometric method for assessment of arterial stiffness: comparison with tonometric and piezo-electronic methods. Lung function in mid life compared with later life is a stronger predictor of arterial stiffness in men: the Caerphilly Procpective Study / C. Aortic stiffness is an independent predictor of primary conon-ary events in hypertensive patients: a longitudinal study / P. Association between local pulse pressure, mean blood pressure, and large-artery remodeling / P. Endothelial dysfunction in pulmonary hypertension / R. Trends in the prevalence, awareness treatment and control of hypertension in the US adult population: data from the health examination surveys 1960 to 1991 / V.l. Selective defect in nitric oxide syntesis may explain the impaired endothelium-dependent vasodilation in essential hypertension/C. The pharmacologic treatment of uncomplicated arterial hypertension in patients with airway dysfunction / M. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. Brachial blood pressure but not carotid arterial waveform predict cardiovascular events in elderly female hypertensives / A. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease / R. Circulating endothelial cells as marker of ongoing vascular disease in systemic sclerosis / N. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management / S. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens.- 2003. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study / S. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Control of regional blood flow by endothelium-derived nitric oxide / S. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function / L. Markers of inflammation, endothelial function and blood pressure in untreated essential hypertensive patients/ L. Iribarren C., Are patients with asthma at increased risk of coronary heart disease? Decreased lung function is associated with increased arterial stiffness as measured by peripheral pulse pressure: date from NHANES III / MD Jankowich, T. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients / K. Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries / D. Mild airflow obstruction is associated with increased arterial stiffness: survey in general health / H. Radial augmentation index: a useful and easily obtainable parameter for vascular aging / K. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / S. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension/ S. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Cardiac hypertrophy in hypertension: relation to 24-h blood pressure profile and arterial stiffness / J. Endothelium-dependent vasodilation in hypertension A review. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure / G. Lung function decline and outcomes in elderly population / Mannino D. The global burden of asthma: executive summary of the GINA dissemination committee report / M. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study / F. Aortic pulse wave velocity: an independent marker of cardiovascular risk / S. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women The Framingham Heart Study / G. Association between serum C-reactive protein levels and pulse wave velocity: a population-based cross-sectional study in a general population / M. The efficacy of felodipine ER on regressi on of left ventricular hypertrophy in patients with primary hypertension /1. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control / R. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma/ZNational Institutes of Health publ. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Augmentation index as a measure of peripheral vascular disease state / W. Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications for therapy/ W. Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure ware forms / W. Pulsatility of ascending aortic blood pressure waveform is associated with an increased risk of coronary heart disease / T. Augmentation index is associated with cardiovascular risk / J. Clinical Application of Arterial Stiffness; Definition and Reference Values / M. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. Reproducibility and clinical value of nocturnal hypotension: Prospective evidence from the sampl stady / S. Effects of angiotensin converting enzyme inhibitor and calcium antagonist on endothelial function in patients with essential hypertension / Y. K., Improvement of endothelial function by amlodipine and vitamin C in essential hypertension / Y. Clinical relevance of nighttime blood pressure and of daytime blood pressure variability / P. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endo-thelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension / 162. A comparison of noninvasive and invasive aortic pulse wave velocity / S. Arterial disease in dipper and non-dipper hypertensive patients / S. Nighttime blood pressure pattern and myocardial ischemia in hypertensive patients with coronary artery disease / S. Endothelial Dysfunction in patients with asthma the role of polymorphisms of ACE and endothelial NOS genes / Y. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure / D. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure. Role of angiotensin and oxidative stress in essential hypertension / J. Arterial stiffness and peripheral arterial disease / M. Obesity, arterial stiffness, andcardiovascular risk / M. Aortic pulse velocity, an independent marker of cardiovascular risk / H. Asthma and incident cardiovascular disease: the Aterosclerosis Risk in Communities Study / J. The effects of antihypertensive therapy on lest ventricular mass in elderly patients / S. Characteristics of flow-mediated branchial artery vasodilatati in human subjects / L. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of hypertension. Effect of calcium antagonist or beta-blocade treatment on nitric oxide-dependent vasodilation and oxidative stress in essential hypertensive patients // J. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: clinical implications / S. Vitamin C improves endothelium-dependent vasodilation by restoring nitric oxide activity in essential hypertension / S. A New Paradigm for Gene Regulation in the Injured Blood Vessel / S. Tensio Med Arteriograph-5-01 ™ Tensio Clinic Tensio Med™ program User's Manual. Risk Factor changes and mirtality results / J Am Med Assoc. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. Targeting endothelial dysfunction in hypertensive subjects / C. Pressure-diameter relationship of the human aorta: a new method of determination by the application of a special ultrasonic dimension catheter. Mechanisms of action of calciumchannel antagonists. Calcium antagonist reduces oxidative stress by upregulating Cu/Zn superoxide dismutase in stroke-prone spontaneously hypertensive rats / S. Noninvasive Arterial Measurements of Vascular Damage in Healthy Young Adults: Relation to Coronary Heart Disease Risk / M. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension / P. Significant improvement in arterial stiffness after endurance training in patients with COPD / I. Endothelial function and atherosclerosis: a review / R. Pulmonary function correlates with arterial stiffness in asthmatic patients / Z. Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia/ I. Nitric oxide and the regulation of large arterial stiffness: from physiology to pharmacology / I. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population / T. C-Reactive Protein Is Associated With Arterial Stiffness in Apparently Healthy Individuals/ Yasmin, C. Endothelial dysfunction in patients with asthma: the role of poli-morphisms of ACE and endothelial NOS genes / P. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness / SJ. Reduced Pulmonary Function Is Associated with Central Arterial Stiffness in Men / M. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Care Med.-2001.-Vol.164.-P.2181-2185Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Лечение гипертонической. бронхиальной астме. при бронхиальной астме и.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Сердечная астма симптомы и лечение, неотложная помощь

Научный руководитель: Официальные оппоненты: Ведущая организация: доктор медицинских наук, профессор Гендлин Г Е доктор медицинских наук Курбачева О. Для сравнения независимых переменных использовали непараметрический критерий Манна-Уитни. Статистическая обработка результатов производилась с помощью пакета программ 6.0. Изучение качества жизни проводилось с помощью опросников ЭР-Зб. Оценку полученных данных проводили в процентном отношении к должным величинам, рассчитанных программой прибора исходя из пола, возраста, роста и веса больного. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование —--Пол Мужчины Женщины Характеристика ——___ (п=22) (п=23) Возраст, лет 48 (35-64) 56 (40-69) Среднетяжелая БА, чел п = 15 N = 12 Легкая БА, чел п = 8 N = 10 Атопия,% 78,4 84,3 ПОСВ, л/с 460 (390-700) 420 (350-550) Диффузия (single breath), % 92 (66-132) 90 (56-122) ФЖЕЛ % 96 (66-114)% 97 (60-131)% ОФВ-1 % 90 (47-112)% 88 (59-129) % ИТ 77 8 (54-78) 80 (58-85) АД среднее суточное, мм рт ст 143/88 145/85 Методом случайных чисел больные были разделены на 2 сопоставимые по возрасту и полу группы Первая группа (26 чел ) получала лечение и АПФ (эналаприл) в дозе от 2 5 до 20 мг в сутки (Ренитек компании МЭй), 2-я группа (19 чел ) - и АПФ в комбинации с антагонистами кальция в фиксированной дозе (трандолаприл 2 мг верапамила гидрохлорида 180 мг замедленного высвобождения) 1 раз в сутки (Тарка, Abbott) Пациентам проводилось общеклиническое обследование, дополнительное включающее суточное мониторирование артериального давления (СМАД), спирографию/бодиплетизмографию, ЭХОКГ, анкетирование с помощью опросников по качеству жизни SF-36 Все исследования проводились до лечения и через б месяцев от начала терапии Промежуточные визиты осуществлялись с интервалами в 3-4 недели На промежуточных визитах производился физикальный осмотр, выдача препарата и сбор дневников индивидуальных измерений В дневниках индивидуальных измерений отмечались ежедневные показатели пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) и артериального давления (АД) 2 раза в сутки, а также наличие симптомов БА и потребность в ß2-агонистах Стандартное эхокардиографическое исследование проводилось всем больным на аппарате SEQUOYA - 512 (ACUSON, USA) в В- и М-режимах фазовым датчиком 3 5 м Гц Всем больным данное обследование проведено одним исследователем Систолические и диастолические размеры полостей ЛЖ и ПЖ, толщина стенок, переднезадний размер ЛП измерялись методом Teicholz Диаметр выносящего тракта левого желудочка (ЛЖ) измерялся в В-режиме, конечный систолический и диастолический объемы (КСО и КДО) ЛЖ определялись методом Симпсона Этим же методом определяли фракцию изгнания Насосную функцию сердца оценивали по ударному и сердечному индексам, определяемым с помощью импульсного доплера (датчик 3,5 МГц) Учитывая трудности с определением объемных показателей правого желудочка (ПЖ) из-за особенностей его формы, для оценки его систолической и диастолической функции нами использовались следующие параметры отношение максимальной скорости изгнания крови в легочную артерию (ЛА), измеренной с помощью импульсного доплер-ЭХОКГ (ДЭХОКГ), к диастолической площади ПЖ, измеренной по методу Симпсона в момент R-зубца на ЭКГ С целью диагностики гипертрофии и ремоделирования миокарда ЛЖ рассчитывались индекс массы миокарда левого желудочка (ИММлж) (расчет массы миокарда ЛЖ производился по корригированной формуле Американского Общества Эхокардиографии (ASE)) и индекс относительной толщины стенок в диастолу (ИОТС) Диастолическая функция ЛЖ и ПЖ изучалась с помощью оценки скоростей в трансмитральном и транстрикуспидальном потоках В качестве дополнительного параметра диастолической функции определялась скорость спада латеральной и медиальной части фиброзного кольца митрального клапана от точки конечной систолы до точки конечной диастолы в М-режиме Определение максимального систолического давления в ЛА проводилось при помощи постоянно-волнового ДЭХОКГ, по скорости струи трикуспидальной регургитации Суточное мониторирование артериального давления проводилось по общепринятой методике с помощью прибора ТМ - 2421 компании Эй Энд ДИ, Япония, сочетающим осциллометрический и аускультативный методы Компьютерная обработка данных осуществлялась в программе EZ Doctor Измерения проводились с интервалом 15 минут днем и 30 минут ночью в течение 24-25 часов Измерялись следующие показатели средние, максимальные и минимальные значения систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) в дневное, ночное время и за сутки, вариабельность САД и ДАД в дневное, ночное время, в течение суток, показатели гипербарической нагрузки на органы-мишени - индексы измерений (ИИ), индексы времени (ИВ) и индексы площадей для САД и ДАД в дневное, ночное время, и за сутки, степень ночного снижения САД и ДАД, скорость утреннего подъема САД и ДАД для более детального изучения динамики в утренние часы Биомеханика дыхания (спирометрия/бодиплетизмогра Фия) изучалась с помощью аппарата Jaeger Flowscreen Pro по стандартной методике Исследование состояло из трех частей спирометрия и бодиплетизмография с исследованием всех объемных и скоростных показателей и построением кривой поток-объем, определение бронхиального сопротивления и определение диффузионной способности легких. Сеченова И М Росздрава Защита состоится "28" ноября 2007 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 208 017 01 в ГНЦ «Институт иммунологии Федерального медико-биологического агентства» по адресу 115478, Москва, Каширское шоссе, дом 24, корп 2 Факс (499)617-10-27 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГНЦ «Институт иммунологии Федерального медико-биологического агентства России» Автореферат разослан? Сердечная астма — это неотложное состояние, которое возникает при нарушении способности.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Как избавиться от сухого кашля

Лечение бронхиальной астмы озоном снимает бронхоспазм, разжижает мокроту, устраняет возникающую из-за легочной недостаточности гипоксию во всех органах, подавляет вирусную и бактериальную инфекцию, оказывает противоаллергические действие. Сухой кашель обычно возникает при заболевании верхних дыхательных путей. О.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Антигипертензивная терапия у больных с сочетанием гипертонической.

: ( ) (, ) , , (, , , , ) (, , , , , , , ) , ( , , , , , ) , 1/3 , , (, , ) "", , , : , ( ), , , ( ), , , , , , , , (, , , , , , , ), : , , , ( , , , ) , , , , (, , , , , , , ) , , , (, , , , , , , , , , ) , , , , , , , , , , , 9.4 , . Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Прибылов С.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Артериальная гипертензия — Википедия

Заболевание, характеризующееся устойчивым повышением артериального давления. Нормальным считается давление: систолическое (верхнее) — до 140 мм рт. III стадия гипертонии — давление достигает 200—230/115—120 мм рт. Внезапное повышение артериального давления происходит чаще всего из–за неожиданного возрастания в крови количества сосудосужающих веществ, поставляемых нервной и эндокринной системами. Как правило, давление повышается в моменты сильных физических нагрузок и при эмоциональном напряжении и возвращается к норме через какое–то время после прекращения действия нагрузки. 1 стадия гипертонии — давление повышается до 160—170/90—100 мм рт. II стадия гипертонии — давление устойчивое и удерживается в пределах 180—200/105—110 мм рт. На этой стадии часто возникают гипертонические кризы. На этой стадии происходят органические изменения в сосудах и органах. Рост давления обусловлен усилением работы сердца и сужением некоторых сосудов как ответ на повышение активности тех или иных частей нервной системы. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость. Давление крови может повышаться и от избытка в ней сахара или соли. Повышенное давление крови может иметь и другие причины: ослабление работы почек, повреждение печени или эпителиальных всасывающих волосков тонкого кишечника, ослабление функции сосудов (повреждение мембранных свойств сосудов), повышенный уровень сахара в крови и др. Подробнее Бронхиальная астма при сопутствующих заболеваниях различных органов — особенности клинического течения астмы бронхиальной при различных параллельно протекающих заболеваниях. Наиболее часто у больных бронхиальной астмой встречаются ринит аллергический, риносинусопатия аллергическая, ринит вазомоторный, полипоз носа и синусов, артериальная гипертония, различные эндокринные расстройства, патология нервной и пищеварительной систем. Наличие артериальной гипертонии у больных бронхиальной астмой — общепризнанный факт. Основной фактор повышения системного артериального давления — центральные и регионарные гемодинамические расстройства: увеличение периферического сосудистого сопротивления, уменьшение пульсового кровенаполнения головного мозга, нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения. Повышению артериального давления способствуют гипоксия и гиперкапния, сопровождающие хроническую бронхиальную обструкцию, а также влияние вазоактивных веществ (серотонина, катехоламинов и их предшественников). При «пульмогенной» форме артериальное давление повышается в основном во время выраженной бронхиальной обструкции (приступ, обострение), а у части больных не достигает нормы и возрастает при обострении (стабильная фаза). Подробнее Что мы имеем в виду, когда произносим слово "ги­пертония"? Тер­мин употребляется для обозначения повышенного напря­жения гладких мышц полых органов (например, желуд­ка, мочевого пузыря и др.), протоков и сосудов, а так­же скелетных мышц. Диагностированную артериальной гипертензии положено лечить. Разумеется, медикаментами, как указано в медицинских прописях. Поэтому вам пропишут антигипертензивные препараты и посоветуют сбросить вес, заниматься физическими упражнениями и сделать свое меню более здоровым. И это правильно и мудро, и при скрупулезном следовании всем предписаниям обязательно приведет ваше давление в норму. Вот только оказывается (и это подтверждено исследованиями), что правильное дыхание, правильное питание, позитивное мышление, физические упражнения, и некоторые природные методы лечения являются столь же эффективными, как рецептурные лекарства. Возникает вопрос: возможно, врачи что-то нам не договаривают? С другой стороны чуть ли не каждый второй знаком с артериальной гипертензии не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. В народе считается, что главная беда от ги­пертонии - высокое артериальное давление и с ним надо бороться. На самом же деле бороться с повышенным АД — все равно, что бороться с повышенной температурой, считая угрозой организму саму температуру, а не, напри­мер, инфекцию, ее вызвавшую. Подробнее Одно это сообщение - убийственно по своему смыслу, поскольку, к примеру, за ним стоят по всему миру и сотни миллионов убитых лекарствами против астмы: Drugs Kill More than Asthma, FDA Ignores Risk" "Лекарства против астмы убивают больше чем сама Астма. FDA - насрать" Это то, о чём Холмс уже подробно объяснял в подборке тут: сообщений о том, что смертность от лекарств выше чем от автокатастроф, выяснилось, что лекарства "против астмы" убивают больше людей чем сама астма. Только, что называется "на игле", когда уже не отвертеться, что смерть от чего-то другого, в США регистрируют ежегодно более 4 тыс смертей в год от применения противоастматических препаратов. Following a long line of reports finding pharmaceutical drugs to be deadlier than traffic accidents and many illegal drugs, it has now come out that many asthma drugs are actually killing more patients than asthma itself. It may be hard for you to believe, but many popular asthma drugs like Symbicort, Advair Diskus, Serevent Diskus, Dulera and Foradil actually warn customers on their labels that they cause an increased “risk of death from asthma problems.”Killing around 4,000 per year conservatively, the drugs are killing more people than the disease itself. Холмс расскажет как, в натуре, излечить приступ астмы. Вы не знаете ещё что такое астма и думаете она вас не касается? Ну это если вы раньше не захлебнётесь в собственой блевотине от пьянства, то вы таки будете иметь с астмой дело. Сейчас уже ВСЕ почти после 40 лет имеют или Диабет, или Гипертонию или Астму, или все сразу. - Розалия: Я раньше беспрепятственно получал лекарства по льготе, как больной бронхиальной астмой. Теперь, как инвалид второй группы, я стал - В целом по городу отпуск лекарственных средств для льготных категорий граждан осуществляет 111 аптек различных форм собственности. Пульмонолог выписывает дорогостоящие лекарства которые надо принимать длительный срок. - Анна: У обоих с маленького возраста обструктивный бронхит (старшему правда уже подтвердили диагноз бронхиальная астма инфекционно зависимая). - Лидия: Льготные лекарства при бронхиальной астме. Перенчень льготных лекарств после операции на сердце – Аутовенозное аортокоронарное шунтирование ПКА, аутовенозное. Примеры вопросов: Аллерголог-иммунолог - Крапивница. Посоветуйте нам какого ни будь хорошего врача или лекарство или хотя бы проконсультируйте нас пожалуйста. Прокуратура Петербурга выяснила, почему в аптеках города не хватает льготных лекарств. Для многих льготников, страдающих сахарным диабетом, астмой или онкологическими заболеваниями, ситуация стала катастрофичной. - Аркадий: Я раньше беспрепятственно получал лекарства по льготе, как больной бронхиальной астмой. - В целом по городу отпуск лекарственных средств для льготных категорий граждан осуществляет 111 аптек различных форм собственности. - Глеб: Не могли бы вы опубликовать список лекарств, которые могут выписать при астме бесплатно. Эуфиллин, Теофедрин и пикфлоуметры входят в льготный список или нет? - Анастасия: В детской поликлинике № 5 устно зав.педиатрическим отделением отказывает выписывать какие-либо другие медикаменты, кроме интала и других сопутствующих бронхиальной астме лекарств. Однако в списке льготных лекарств есть и другие (лазолван и др.). Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Бронхиальная астма. Симптомы и лечение астмы бронхиальной.

При лечении артериальной гипертонии мало просто снизить АД – важно понимать, с какой целью выполняются данные медмероприятия, и на каких принципах основана терапия. С особой осторожностью следует относиться к тем случаям, когда АГ сопровождается такими серьезными недугами, как диабет, астма, почечная недостаточность, ИБС. Повышенного внимания требуют женщины на любом триместре беременности и пожилые люди. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного артериального давления. При этом интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска. Целевым уровнем АД является достижение показателей менее 140 и 90 мм рт. для систолического и диастолического давления соответственно. Но с оговоркой, что у больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. ст., а при наличии хронической почечной недостаточности с протеинурией более 1 г/сутки — ниже 125/75 мм рт. При ведении больных с артериальной гипертензией, в случае если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, следует назначить немедленный прием препаратов с целью коррекции высокого артериального давления. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний. — решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем давления на протяжении нескольких недель (максимум — до трех месяцев) для принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня артериального давления более 140/90 мм рт. В группе низкого риска следует провести длительное наблюдение за больным (вплоть до 6-12 месяцев) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии тех или иных факторов риска. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. Важно также использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных низкодозовых комбинаций. При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. Основные современные классы антигипертензивных лекарственных препаратов применяются при наличии установленных показаний. Таблица антигипертензивных препаратов и других лекарственных средств при гипертонии: Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочного лечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В эффективных комбинациях антигипертензивных препаратов используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга эффект путем сочетания препаратов с различными механизмами действия и с одновременным сведением до минимума взаимодействий, которые ограничивают снижение АД. Достижение и под держание целевых уровней АД требует длительного наблюдения с контролем за соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни, регулярностью антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения. После начала терапии больного необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций. Если контроль артериального давления достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 6 месяцев у больных со средним и низким риском. При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не ранее чем через 1 месяц. при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах) следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная гипертензия, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по соблюдению образа жизни. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем. Например, избыточное употребление соли, прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной гипертонии следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации артериального давления (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Начальная доза всех препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значительное расширение сосудов, а также и высокие дозы мочегонных. Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. При наличии показаний целесообразно использование ингибиторов АПФ. Основным препаратом для лечения артериальной гипертензии у беременных является метилдопа (допегит). Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных широко используются такие антигипертензивные препараты, как атенолол (в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедипин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. При преэклампсии кровяное давление свыше 170/100 мм рт. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери от риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относятся нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния. При артериальной гипертензии у беременных женщин не рекомендуются ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием. Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается гипертония, особенно в сочетании с ожирением. При развитии заболевания на фоне приема этих препаратов их следует отменить. У лиц с инсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе риск дальнейших подобных проявлений очень велик. Антигипертензивная терапия при лечении гипертензии сосудов головного мозга обеспечивает существенное снижение риска инсульта. Снижение АД должно проводиться постепенно до достижения минимальных переносимых уровней. Следует следить за возможностью ортостатической гипотензии. У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности и ингибиторы АПФ, особенно при наличии сердечной недостаточности или систолической дисфункции. При неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к данным препаратам применяются верапамил или дилтиазем. Применение ингибиторов АПФ и диуретиков у больных с гипертонией и сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка является предпочтительным. В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. В последние годы показана эффективность и относительная безопасность применения таких препаратов при сердечной недостаточности и гипертонии, как адреноблокаторы. Во время лечения гипертония при заболеваниях почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и БКК обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности. У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка 1 г/сутки устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт. ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм рт. Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень лечения АД 130/85 мм рт. При контроле лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете следует помнить о возможной ортостатической гипотензии. Больным с гипертонией и бронхиальной астмой с осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ. Препараты, применяемые для лечения бронхообструкции, часто ведут к повышению артериального давления. Наиболее безопасными для лечения гипертонии при бронхиальной астме являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. В число неотложных состояний при артериальной гипертонии не включен гипертонический криз. Включенные в стандарты «неотложные состояния» схожи с кризами, однако их не подменяют. Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы. Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться приемом внутрь препаратов с относительно быстрым действием, как, например, нифедипин, клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ, диуретики. Состояния, требующие неотложной терапии (снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов) Неотложной терапии требует такое повышение артериального давления, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов-мишеней» — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. К числу состояний, требующих быстрого снижения артериального давления, относится злокачественная артериальная гипертензия: под данным синдромом понимается состояние крайне высокого артериального давления (обычно диастолическое превышает 120 мм рт. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избежать ишемии почек, миокарда. ст.) с развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что ведет к ишемии тканей и нарушению функции органов. АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. В развитии принимает участие активация множества гормональных систем, патологические изменения в тканях сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и приводят к еще большему повышению давления. Синдром обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС-синдрома, гемолитической анемией. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией требуется применение комбинации трех и более препаратов. Но и в данном случае лечение у. самолечение при бронхиальной астме. гипертонической.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Реферат Бронхиальная астма

Ведение пациентов, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой (БА) и ХОБЛ, является весьма актуальной проблемой в связи с широкой распространенностью этих заболеваний во взрослой популяции. Корень проблемы заключается в том, что некоторые препараты, снижающие артериальное давление (АД), способны индуцировать астматические приступы, а также вызывать другие нежелательные реакции. Например, бета-адреноблокаторы должны применяться с большой осторожностью у больных, страдающих БА и ХОБЛ, а также у пациентов с бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы также могут вызывать нежелательные эффекты. Препараты из группы бета-блокаторов способны усиливать бронхообструкцию у астматиков, а также повышать реактивность воздухоносных путей и препятствовать лечебному действию ингаляционных и пероральных симпатомиметиков (альбутерола и тербуталина) [1, 2]. Несмотря на то что эти препараты имеют разную селективность по отношению к бета-1-адренорецепторам, ни один из них не может расцениваться как абсолютно безопасный. Необходимо заметить, что даже местное назначение этих препаратов в виде глазных капель при глаукоме может вызвать обострение БА [3]. Точный механизм вызываемого бета-блокаторами бронхоспазма пока неизвестен. Однако имеются наблюдения о роли парасимпатической нервной системы в этом механизме. Доказательством этого факта служит действенность окситропиума бромида – антихолинергического препарата, который подавляет эффект ингаляционного пропранолола [4]. Наиболее известный побочный эффект ингибиторов АПФ – кашель, который беспокоит 20% пациентов, принимающих эти препараты [5]. Обычно кашель сухой, персистирующий, реже продуктивный, сопровождается раздражением верхних дыхательных путей. В связи с гиперреактивностью бронхов, которая встречается у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, была выдвинута гипотеза о том, что такой тип кашля может быть эквивалентом БА [6], хотя это нечастая находка [7]. Было показано, что больные, страдающие БА, чаще отмечают кашель при приеме ингибиторов АПФ, чем пациенты, не имеющие БА [5, 8]. Последние исследования, посвященные влиянию ингибиторов АПФ на систему органов дыхания, свидетельствуют, что бронхоспазм, одышка и удушье наблюдаются у 10% пациентов [9]. Несмотря на тот факт, что обострение бронхообструктивного синдрома на фоне приема ингибиторов АПФ не является острой проблемой астматиков, были описаны несколько случаев обострения БА у таких больных [9]. Важно отметить, что заболевания органов дыхания не служат противопоказанием к назначению этой группы препаратов, если врач_клиницист осведомлен об их характерных побочных эффектах. Тем не менее, предпочтение отдается антагонистам рецепторов ангиотензина II. Диуретики могут достаточно эффективно использоваться у пациентов с БА, однако существует угроза развития гипокалиемии [10]. Это особенно актуально, если учесть, что ингаляционные бета-2-агонисты способствуют поступлению калия внутрь клетки (таким образом, концентрация ионов калия в плазме крови снижается до 0,5–1 мэкв/л), а глюкокортикостероиды, принимаемые внутрь, повышают экскрецию калия с мочой [10, 11]. Другой не менее важной проблемой диуретической терапии больных ХОБЛ является хроническая гиперкапния. Метаболический алкалоз, вызванный приемом диуретиков, способен подавлять дыхательный центр, усиливая гипоксемию [12]. Таким образом, больным БА и ХОБЛ без выраженного отечного синдрома безопаснее назначать низкие дозы диуретиков (12,5–25 мг гидрохлоротиазида). Терапия низкими дозами диуретиков считается более эффективной и более безопасной в отношении развития гипокалиемии и метаболического алкалоза. например нифедипин, никардипин – являются наиболее оптимальными средствами для лечения артериальной гипертензии у больных БА [13]. Кроме того, эти препараты вызывают расслабление мышц трахеобронхиального дерева, ингибируют дегрануляцию тучных клеток, усиливают бронходилатирующий эффект бета-2-агонистов. Так, нифедипин способен уменьшать бронхоконстрикторный эффект антигена, гистамина или холодного воздуха [14]. В ходе клинических испытаний было показано, что антагонисты кальция не ухудшают показатели функции внешнего дыхания у астматиков [14, 15]. Таким образом, использование антагонистов кальция в виде монотерапии или в сочетании с тиазидными диуретиками является оптимальным выбором для лечения гипертонии у больных с бронхообструктивным синдромом. Клонидин и другие альфа-блокаторы (метилдопа) с большой осторожностью должны применяться у больных БА. Оральные дозы этих препаратов не приводят к изменению бронхиальной проходимости у астматиков, однако они способны повышать чувствительность бронхов к гистамину [16]. В одном из исследований было показано, что альфа-1-блокатор празозин способен существенно усиливать одышку у пациентов с БА, однако изменения показателей функции внешнего дыхания выявлено не было [17]. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. asthma тяжелое дыхание, удушье) — заболевание, основным признаком которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Бронхиальная астма Бронхиальная астма (asthma bronchiale; греч. Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Гипертония и астма взаимосвязь, лечение и симптомы

Программа инструментального обследования включала: эхокардиограмму на аппаратах «Aloka 1700» (Япония), «LOGIQ 500» (Германия) с использованием ультразвуковых датчиков с частотой 3,5 м Гц. Установлено, что монотерапия в течение 2 месяцев ирбесартаном позволяет достичь целевого уровня артериального давления (АД), способствует регрессу патологического ремоделирования миокарда, а также благоприятно влияет на эндотелиальную функцию, бронхиальную проходимость у больных с данной коморбидной патологией. эффективно обеспечивал стабильный и надежный контроль АД, замедлял прогрессирование патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, положительно влиял на функцию внешнего дыхания и характеризовался наиболее высокой приверженностью пациентов к лечению, поэтому может быть оптимальным выбором препарата при лечении АГ у больных БА. The average age of the patients was 52,9 ± 4,2 years. Рандомизация проводилась по следующим стратификационным критериям: по возрасту и гендерным особенностям, длительности и тяжести заболеваний. В исследование было включено 80 больных БА средней степени тяжести в сочетании с АГ 1, 2 степени. При дальнейшем углубленном обследовании пациенты распределены на две рандомизированные группы для лечения: рамиприлом 5 мг/сутки и ирбесартаном в дозе 150 мг/сутки на фоне ингаляционной бронхолитической и противовоспалительной терапии БА (формотерол/будесонид 160/4,5 мкг 2 ингаляции × 2 раза, ипратропия бромид / фенотерол и амброксол через небулайзер). Altogether 80 patients with BA of moderate severity combined with HTN of 1, 2 degrees were enrolled in the study. Исследование проводилось простым рандомизированным открытым проспективным способом. The eligible patients were randomized for treatment with either 150 mg/day in combination with bronchodilator inhalation and anti-inflammatory medications for BA (Formoterol/Budesonide 160/4,5 mcg 2 inhalations twice, Ipratropium bromide and Ambroxol through nebulizer devices). Основную группу составили 80 пациентов с БА средней степени тяжести в сочетании с АГ 1-2 степени. The program of instrumental examination included echocardiography (Aloka 1700, Japan; LOGIQ 500, Germany) with ultrasonic sensors of 3,5 MHz. При дальнейшем углубленном обследовании пациенты распределены на две подгруппы: для лечения «Тритаце» 5 мг/сут (п = 40) и «Апровелем» в дозе 150 мг/сут (п = 40). The plasma level of endothelin 1 (ET-1) was estimated by immune-enzyme assay (Biomedica set, category № 442-0052, Arkray, Japan). Two-month monotherapy with is able to provide a stable and reliable control of BP, and delays the progression of pathological cardiovascular changes; it has a favorable impact on the respiratory function, is well tolerated, easy to use, and may be considered as the best antihypertensive drug in patients with co-morbid HTN and BA. Антигипертензивная терапия проводилась на фоне ингаляционной бронхоли-тической и противовоспалительной терапии БА (формотерол и будесонид «Симбикорт» 160/4,5 мкг 2 ингаляции 2 раза в сутки, ипратропия бромид и фенотерол «Беродуал» с амброксолом «Лазолван» через небулайзер). Пациенты были ознакомлены со структурой исследования, целью, задачами, информированы о проведении диагностических процедур. материалы и методы Под нашим наблюдением находилось 126 пациентов. цель исследования — изучить особенности сердечной и легочной гемодинамики, механизмы формирования ЭД и их коррекцию ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) рамиприлом «Тритаце» («Санофи-Авентис», Италия) и блокатором рецептора ангиотензина II (БРА) ирбесартаном «Апровель» («Санофи», Франция) у больных АГ в сочетании с БА. Красовская Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия контактная информация: Махова Олеся Юрьевна, ГБОУ ВПО «Курский ГМУ» МЗ РФ, ул. ключевые слова: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, диастолическая дисфункция сердца, эндотелиальная дисфункция, рамиприл, ирбесартан Для цитирования: Прибылов С. Таким образом, проблема ЭД и легочной гипер-тензии (ЛГ) при сочетании АГ и БА остается актуальной, как и выбор оптимальной антигипертензивной терапии у такой большой когорты пациентов. Программа инструментального обследования включала: эхокардиограмму на аппаратах «А1ока 1700» (Япония), «LOGIQ 500» (Германия) с использованием ультразвуковых датчиков с частотой 3,5 м Гц. Установлено, что монотерапия в течение 2 месяцев ирбесартаном позволяет достичь целевого уровня артериального давления (АД), способствует регрессу патологического ремоделирования миокарда, а также благоприятно влияет на эндотелиальную функцию, бронхиальную проходимость у больных с данной коморбидной патологией. Ирбесартан эффективно обеспечивал стабильный и надежный контроль АД, замедлял прогрессирование патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, положительно влиял на функцию внешнего дыхания и характеризовался наиболее высокой приверженностью пациентов к лечению, поэтому может быть оптимальным выбором препарата при лечении АГ у больных БА. Результаты наших предыдущих работ показали, что на способность эндотелия к вазодилатации влияла совокупность факторов: нарушение функции миокарда, ожирение, длительность АГ, БА. резюме цель исследования — изучить особенности сердечной и легочной гемодинамики, механизмы формирования эндотелиальной дисфункции и их коррекция ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом и блокатором рецептора ангиотензина II ирбесартаном у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с бронхиальной астмой (БА). В исследование было включено 80 больных БА средней степени тяжести в сочетании с АГ 1, 2 степени. При дальнейшем углубленном обследовании пациенты распределены на две рандомизированные группы для лечения: рамиприлом 5 мг/сутки и ирбесартаном в дозе 150 мг/сутки на фоне ингаляционной бронхолитической и противовоспалительной терапии БА (формотерол/будесонид 160/4,5 мкг 2 ингаляции х 2 раза, ипратропия бромид / фенотерол и амброксол через небулайзер). Не отражены в полной мере вопросы взаимосвязи с процессами системного воспаления и ЭД, что требует проведения дальнейших исследований [10]. E-mail: vb Fpo@Статья поступила в редакцию и принята к печати . Существующие в литературе данные недостаточно четко описывают особенности формирования сердечно-сосудистых нарушений и механизмы развития ЭД в условиях наличия сочетанной кардио-респираторной патологии. В условиях сочетанной кардиореспираторной патологии появляются трудности в назначении антигипертензивной и противовоспалительной терапии, в частности из-за негативного действия на бронхолегочную систему Р-адреноблокаторов и на сердечно-сосудистую систему глюкокортико-стероидов, р2-адреномиметиков. При сочетании АГ и БА формируются нарушения центральной и легочной гемодинамики с ремоделированием левых и правых камер сердца, при этом в качестве единого патогенетического звена кардиоваскулярных и кардиореспиратор-ных осложнений следует рассматривать в первую очередь эндотелиальную дисфункцию (ЭД) [7-9]. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает лидирующее место по уровню заболеваемости и смертности от АГ, которая констатируется у 40 % взрослого населения. На сегодняшний день сердечно-сосудистая патология является основным состоянием, которое сопутствует бронхолегочной патологии, и, вероятно, является как самым частым, так и самым серьезным недугом, сосуществующим с ней [5, 6]. Antihypertensive therapy in patients with coexisting hypertension and bronchial asthma S. И это можно рассматривать как дополнительный фактор значительно изменяющий течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, что затрудняет лечебно-диагностический процесс. Это определение, несомненно, более удачно, поскольку позволяет констатировать факт существования нескольких заболеваний у одного больного. Arterial'naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. Определение коморбидности впервые дал американский врач Feinstein A. Чуть позже Кейт Надаль-Гинард дал другое определение коморбидности: «Коморбидность — сочетание у одного больного двух или более хронических заболеваний, патогенетичестки взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени вне зависимости от активности каждого из них» [2]. Antihypertensive therapy in patients with coexisting hypertension and bronchial asthma. В последние годы активно изучается проблема коморбидности. Он полагал, что «коморбидность — это любая отдельная нозологическая форма, существовавшая, существующая или могущая появиться в ходе клинического течения индексного (исследуемого) заболевания у пациента». Key words: arterial hypertension, bronchial asthma, diastolic heart dysfunction, endothelial dysfunction, Ramipril, Irbesartan For citation: Pribylov SA, Pribylova NN, Makhova OIu, Barbashina TA, Krasovskaia AO. введение Важнейшие внутренние заболевания, такие как артериальная гипертензия (АГ), бронхиальная астма (БА) в настоящее время занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения экономически развитых стран. The plasma level of endothelin 1 (ET-1) was estimated by immune-enzyme assay (Biomedica set, category N° 442-0052, Arkray, Japan). Two-month monotherapy with Irbesartan allows to achieve the target blood pressure (BP), leads to the regression of cardiac remodeling and has a positive effect on endothelial function and bronchial patency. Irbesartan is able to provide a stable and reliable control of BP, and delays the progression of pathological cardiovascular changes; it has a favorable impact on the respiratory function, is well tolerated, easy to use, and may be considered as the best antihypertensive drug in patients with co-morbid HTN and BA. The program of instrumental examination included echocardiography (Aloka 1700, Japan; LOGIQ 500, Germany) with ultrasonic sensors of 3,5 MHz. The eligible patients were randomized for treatment with either Ramipril 5 mg/day or Irbesartan 150 mg/day in combination with bronchodilator inhalation and anti-inflammatory medications for BA (Formoterol/Budesonide 160/4,5 mcg 2 inhalations twice, Ipratropium bromide and Ambroxol through nebulizer devices). Krasovskaya Kursk State Medical University, Kursk, Russia corresponding author: Olesya Yu. The average age of the patients was 52,9 ± 4,2 years. Abstract The aim of the research was to study the peculiarities of cardiac and pulmonary hemodynamics, the mechanisms of formation of endothelial dysfunction, as well as their correction with angiotensin converting enzyme inhibitor, Ramipril and angiotensin-II receptor blocker, Irbesartan, in patients with arterial hypertension (HTN) combined with bronchial asthma (BA). Altogether 80 patients with BA of moderate severity combined with HTN of 1, 2 degrees were enrolled in the study. E-mail: vb Fpo@Received 29 September 2015; accepted 21 January 2016. Через неделю при недостижении целевого уровня артериального давления (АД) ( 140/90 мм рт. ст.) доза «Тритаце» или «Апровеля» титровалась (до 10 и 300 мг/сут соответственно). Среди больных преобладали женщины — 68 %, отмечен рост коморбидности с возрастом. Для оценки клинико-функциональных особенностей сочетанного течения АГ и БА было обследовано три контрольные группы пациентов: лица с АГ 1, 2 степени (п = 15), с БА средней степени тяжести и нормальным уровнем АД (п = 15), здоровые люди без АГ и БА (п = 16). Программа инструментального обследования была расширена за счет проведения эхокардиогра-фического сканирования на аппаратах «А1ока 1700» (Япония), «LOGIQ 500» (Германия) с использованием ультразвуковых датчиков с частотой 3,5 м Гц. Линейным датчиком 10 МГц измерялась вазомоторная реакция плечевой артерии (ПА) при манжеточной пробе с реактивной гиперемией. Учитывались морфофункциональные показатели левого и правого желудочков: конечный систолический размер (КСР, см), конечный диастолический размер (КДР, см), толщина миокарда межжелудочковой перегородки (ТММЖП, см), толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ, см), толщина передней стенки правого желудочка (Т11С ПЖ, см); масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ, г), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ, г/м2), фракция выброса (ФВ, %), конечный систолический объем (КСО, мл), конечный диастолический объем (КДО, мл), пиковая скорость фазы раннего диастолического наполнения (Е, м/сек), пиковая скорость фазы позднего диастолического наполнения (А, м/сек), отношение пиковых скоростей раннего и позднего диастолического наполнения между собой (Е/А), среднее давление в легочной артерии (Ср ДЛА, мм рт. Определяли степень эндотелийзависимой вазо-дилатации сосудов при проведении функциональных проб по D. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью пакета программ Statist^ 6.0, «Microsoft Excel». Для описания нормально распределенных количественных признаков использовано среднее значение признака и среднее квадратичное отклонение. Для сравнения двух групп с нормальным распределением количественного признака был определен критерий Стьюдента для независимых групп. Для проверки статистической значимости различий частотных показателей использовали критерий % 2 по Пирсону. Сложности в борьбе с астмой при сопутствующей гипертонии сопряжены с теми же проблемами, что и при подборе средства от. Симптомы и причины бронхиальной астмы. И сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Алгоритм лечения артериальной гипертензии Гипертоническая.

Бронхиальная астма — распространенное хроническое, рецидивирующее заболевание. Обусловлено изменением чувствительности рецепторов бронхов к некоторым раздражителям. Бронхиальная астма существует двух видов: Атопическая; Инфекционно- аллергическая. Бронхи чувствительны на домашнюю пыль, пищевые продукты, пыльцу. Провокаторами осложнений являются грибы, вирусные заболевания, бактерии. Первые признаки заболевания начинаются с удушье, возникающих после заболеваний бронхов, лёгких, уха, носа, горла или гриппа. Приступы развиваются медленно, часто сопровождаются кашлем с отхаркиванием мокроты. Постепенно покашливание переходит в кашель, возникают одышки. Применение календулы в медицине Содержание В чем заключается польза календулы? Как правило, температура во время обострения астмы (удушья) остаётся в пределах нормы, редко, поднимается до 38 градусов. Далее рассмотрим лечебные рецепты с календулой Применение календулы Применение настойки календулы и процесс ее приготовления Приготовление мази из календулы и ее применение Противопоказания к использованию календулы Календула является лекарственным растением. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до пары часов. Пылевые клещи: симптомы аллергии, как избавиться, средства Содержание Кто такие пылевые клещи? Она цветет красивыми желто-оранжевыми цветами, и кроме этого календула распространена не только в медицине, она широко применяется в декоративном цветоводстве. У больного возникает бронхоспазм, отёк слизистой оболочки бронхов. Заболевшим астмой рекомендуется обезопасить себя от вирусных инфекций. Виды пылевых клещей, потенциально опасных для человека Вред пылевых клещей Что представляет собой аллергия на пылевых клещей? Лечение аллергии на пылевых клещей Методы избавления от пылевых клещей Специальные средства для избавления от пылевых клещей Человек постоянно взаимодействует с живыми организмами, в том числе и с простейшими — паразитами, бактериями, микробами. У детей бронхиальная астма возникает при повышении чувствительности к аллергенам, изменении реактивности организма. Занятия гимнастикой развивают дыхательную мускулатуру, форсируют дренажную функцию лёгких. Сердечная астма –это тяжелое заболевание, которое характеризуется внезапным появлением приступов удушья. Физические упражнения следует рассчитывать, ведь их перегрузка может спровоцировать приступы удушья. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и признаки сердечной астмы, а так же оказание неотложной помощи при данном заболевании. Бронхиальная астма лечение в домашних условиях Бронхиальная астма у детей и взрослых. Помощь при бронхиальной астме Бронхиальная астма – серьезное хроническое воспалительное заболевание легких, которое возникает из-за сужения просвета бронхов, и обусловлено аллергической или неспецифической причиной. В этой статье мы опишем симптомы, признаки, лечение народными средствами. Приступ бронхиальной астмы возникает с резкого удушья. Периодическими приступами удушья, связанными с накоплением в крови и тканях биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолина, брадикинин) характеризуется бронхиальная астма. Эти вещества усиливают секрецию слизи, вызывают спазм гладкой мускулатуры бронхиол, из-за чего вязкая. Если вовремя не оказать доврачебную помощь, произойдет спазм бронхиол и начнется отек легких, что в свою очередь приведет к серьезному последствию — астматическому статусу. Алгоритм лечения артериальной гипертензии. Алгоритм лечения артериальной гипертонии. Степени риска и тактика лечения больных АГ

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Ужегов Генрих Николаевич. Рецепты древней

Бронхиальная астма характеризуется внезапным наступлением удушья. Приступ обычно бывает ночью, больной ощущает недостаток воздуха, он мобилизует все дыхательные мышцы, чтобы получить больше воздуха, но это не удается. Лицо становится синюшным, одутловатым, тело покрывается холодным липким потом. Приступ длится минуты, иногда часы, но бывает и такое тяжелое состояние, когда приступ продолжается несколько дней, истощая силы больного. Затем постепенно это тяжелое состояние проходит, появляется кашель, выделяется много стекловидной мокроты и все приходит в норму. У некоторых больных астма протекает без приступов, но с очень длительным состоянием удушья. От часто повторяющихся приступов легочные альвеолы растягиваются, в них развивается соединительная ткань. Легочная ткань больше растягиваться не может, развивается эмфизема легких, ведущая к недостаточности сердца. Бронхиальная астма чаще всего начинается до 30 лет, позднее начало этого заболевания встречается редко. Причина возникновения астмы до сих пор окончательно не выяснена. Предложено много теорий, каждая из которых полностью не объясняет сущности заболевания. Станьте участником премии "ЭЛЕКТРОННАЯ БУКВА" Peклaмa Прода на ZELLULOZA

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Диагностика заболеваний по лицу

- 1 (1 24% diaphyllini gluteosi) (5 48% diaphyllini venos). Рассматривайте себя в зеркале. Во все времена люди мечтали познать неизвестное.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Бронхиальная астма характеристика, симптомы, лечение

Сердечная астма проявляется, как приступ одышки и удушья, он обусловлен острым застоем крови в сосудах лёгких из-за левожелудочковой недостаточности. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В лёгких случаях приступ прекращается при снижении нагрузки, обеспечении притока свежего воздуха. В более тяжёлых случаях, когда признаки сердечной астмы сильно выражены, приступы могут повторяться несколько раз в день, снимаются только комплексом терапевтических мер. В крайне тяжёлых случаях лицо становится синюшным, давление падает, наступает угроза коллапса и смерти больного. В случае приступов удушья проводится дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой. Ещё одна причина смерти от приступа сердечной астмы – отёк лёгких. Отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы в том, что бронхиальная астма развивается на фоне аллергических проявлений. В отличие от сердечной при бронхиальной астме почти не изменяется частота дыхания и наблюдается затруднение и удлинение выдоха. Электрокардиограмма также может помочь дифференцировать заболевание, так как показывает наличие нарушений в работе сердца. Итак, необходимо учесть для постановки диагноза сердечная астма: симптомы, условия возникновения приступа, хронические заболевания. Лечение сердечной астмы ставит главной целью понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения. Комплекс лечебных мероприятий зависит от основного заболевания и индивидуальных особенностей. Сердечные гликозиды быстрого действия у больных с сердечной астмой нужно применять осторожно, так как при некоторых заболеваниях сердца они могут навредить. Обычно, лечение сердечной астмы консервативное, однако митральный стеноз, также вызывающий приступы удушья, в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Диагностика и лечение бронхиальной. гипертонической. Аллергия при бронхиальной астме.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Алоэ при бронхиальной астме

Так как у бронхиальной астмы бывают различные формы и причины возникновения, то и симптомы.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Бронхиальная астма симптомы, причины, диагностика и лечение.

При бронхиальной астме в первую очередь снижается скорость. Лечение бронхиальной астмы

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Одышка характер, причины,

Моему ребенку года. Сахарный диабет типа. При высоком сахаре у него ужасная одышка и он.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Аспирин Ацетилсалициловая кислота обсуждение

Аспирин детям Детям при гриппе, ОРВИ и ветряной оспе не рекомендуется давать Аспирин.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Бронхиальная астма и заболевания сердечнососудистой.

Это может приводить к прогрессированию сердечной недостаточности и раннему развитию кардиореспираторных осложнений. Не вызывает сомнения, что в лечении артериальной гипертонии при бронхиальной астме оправданно назначение антигипертензивных препаратов, которые должны не только.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Сухой кашель причины, лечение,

Сухой кашель это основной симптом для целого ряда серьезных заболеваний. Как правило.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Полынь, лечение полынью. Свойства

Полынь, лечение полынью. Полынь горькая, полынь обыкновенная. Свойства целебных трав

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой

У больных бронхиальной астмой артериальная гипертензия характеризуется недостаточным снижением ночного артериального давления. Эффективность и безопасность амлодипина малеата в лечении артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии у больных с

Антагонисты кальция – особенно дигидропиридиновая группа, например нифедипин, никардипин – являются наиболее оптимальными средствами для лечения артериальнойОральные дозы этих препаратов не приводят к изменению бронхиальной проходимости у астматиков, однако.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Купирование приступа бронхиальной астмы Компетентно о здоровье.

Лечение эуфиллином. Если спустя мин после применения адреналина или других.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Бронхиальная астма этиология, патогенез, формы, клиника, статус.

Бронхиальная астма этиология, патогенез, формы, клиника, статус, осложнения, лечение.

Лечение гипертонической болезни при бронхиальной астме
READ MORE

Рефлексотерапия, иглоукалывание, аккупунктура

История акупунктуры. В наше время был найден древний китайский документ, который был.