Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Мониторинг микроальбуминурии как критерий эффективности коррекции.

, 39,3% , 41,1% , 58,9% 37,1% , ; 46,7% 21,6% , 17,57% 5,7% .- ? Мониторинг микроальбуминурии как критерий эффективности коррекции "мягкой" артериальной.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Гендерные различия в распространенности и эффективности лечения .

The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. Ненность артериальной гипертонии. критерии. эффективности лечения.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии в санатории

Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД. При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют. Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга. Доказано, что потребление в сутки 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. К лечению артериальной гипертонии в. Критерии эффективности лечения гипертонии ii.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Критерии эффективности амлодипина при артериальной гипертонии в.

В статье приведены определение, диагностические критерии и данные о распространенности метаболического синдрома. The authors summarize the evidence of good efficacy and safety of bisoprolol, a highly selective beta₁-blocker, in patients with hypertension and metabolic syndrome. Рассмотрены современные подходы к лечению артериальной гипертонии при метаболическом синдроме, подчеркивается важность метаболической нейтральности применяемых антигипертензивных средств. В статье приведены определение, диагностические критерии и данные о распространенности метаболического синдрома. Авторами суммированы данные о высокой эффективности и безопасности высокоселективного бета-1-адреноблокатора бисопролола для антигипертензивной терапии у лиц с метаболическим синдромом и артериальной гипертонией. Рассмотрены современные подходы к лечению артериальной гипертонии при метаболическом синдроме, подчеркивается важность метаболической нейтральности применяемых антигипертензивных средств. В статье приведены определение, диагностические критерии и данные о распространенности метаболического синдрома. Авторами суммированы данные о высокой эффективности и безопасности высокоселективного бета-1-адреноблокатора бисопролола для антигипертензивной терапии у лиц с метаболическим синдромом и артериальной гипертонией. Рассмотрены современные подходы к лечению артериальной гипертонии при метаболическом синдроме, подчеркивается важность метаболической нейтральности применяемых антигипертензивных средств. Авторами суммированы данные о высокой эффективности и безопасности высокоселективного бета-1-адреноблокатора бисопролола для антигипертензивной терапии у лиц с метаболическим синдромом и артериальной гипертонией. Основанием для выделения понятия «метаболический синдром» (МС) послужило частое сочетание висцерального ожирения, нарушений углеводного, липидного и пуринового обмена, артериальной гипертонии (АГ) и наличие тесной патогенетической связи между ними. The impact of beta-adrenergic blockers atenolol, carvedilol and bisoprolol on the insulinresistance in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome: Abstract P4854 // Eur. Распространенность МС очень высока, и в ближайшие 25 лет ожидается ее увеличение на 50%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовали МС как новую пандемию XXI века, охватывающую индустриально развитые страны. Это может грозить демографической катастрофой для развивающихся стран [1]. Во-первых, как уже отмечено, высокой распространенностью МС среди населения – до 24% [1]. Во-вторых, пациенты с МС имеют самый высокий риск возникновения сахарного диабета (СД) в ближайшие годы. Так, проспективные исследования, в которых отслеживались новые случаи развития СД у разных групп обследованных, показали, что при наличии МС и нарушении толерантности к глюкозе риск развития СД в ближайшие 5 лет составляет 40%, что в 2,5 раза выше, чем у больных с нарушением толерантности к глюкозе, но без МС. У больных с МС и нормальной толерантностью к глюкозе риск развития СД был почти в 3 раза выше по сравнению с практически здоровыми людьми [1]. В-третьих, у лиц с МС повышены риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность [1, 2]. Согласно второй редакции Рекомендаций экспертов Всероссий­ского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома, МС характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией [1]. В ряде случаев АГ может быть первичным звеном в патогенезе МС [1]. Длительная нелеченая или плохо леченная АГ вызывает ухудшение периферического кровообращения, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину и, как следствие, к относительной гиперинсулинемии и инсулинорезистентности. Возможности использования бисопролола и метформина при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. Лечебные мероприятия у пациентов с МС должны быть направлены на основные патогенетические звенья МС. Ведущими патогенетическими механизмами МС и его осложнений служат ожирение, инсулинорезистентность, нарушение углеводного обмена, дислипидемия и АГ. В связи с этим главными целями лечения больных с МС следует считать: Главным условием успешного лечения больных с МС является проведение немедикаментозных вмешательств, направленных на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышение физической активности, то есть формирование так называемого здорового образа жизни. Присоединение медикаментозных методов лечения не исключает немедикаментозных мероприятий и должно проходить параллельно. При лечении АГ необходимо учитывать влияние того или иного антигипертензивного препарата на углеводный и липидный обмен. В первую очередь должны использоваться лекарственные средства, как минимум нейтрально действующие на обменные процессы, еще лучше, если они будут обладать способностью уменьшать инсулинорезистентность и улучшать показатели углеводного и липидного обмена. Недопустимо применение препаратов с заведомо известным отрицательным влиянием на инсулинорезистентность и метаболические процессы. Еще одним важным условием антигипертензивной терапии является достижение целевых уровней АД – ниже 140/90 мм рт. ст., при которых наблюдается наименьшее число сердечно-сосудистых осложнений [1, 4]. Патогенез развития АГ при МС всегда многофакторный – инсулинорезистентность, гиперволемия, гиперсимпатикотония, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и др. Участие в патогенезе АГ при МС повышенной активности симпатической нервной системы диктует необходимость применения бета-адреноблокаторов в лечении АГ у данной категории пациентов. Однако по своим фармакодинамическим характеристикам и обусловленным ими клиническим свойствам бета-адреноблокаторы резко отличаются друг от друга. Так, стимуляция бета-1- и бета-2-адренорецепторов дает различные физиологические эффекты [6]. Стимуляция бета-1-адренорецепторов приводит к учащению синусового ритма, улучшению внутрисердечной проводимости, повышению возбудимости миокарда, усилению сократимости миокарда (положительные хроно-, дромо-, батмо-, инотропный эффекты), а стимуляция бета-2-адренорецепторов – к расслаблению гладких мышц бронхов и сосудов. Влияние лекарственных препаратов на бета-2-адренорецепторы обусловливает значительную часть побочных эффектов и противопоказаний к их применению (например, бронхоспазм, сужение периферических сосудов). Influence of bisoprolol on blood glucose, glucosuria, and haemoglobin A1 in noninsulin-dependent diabetics // J. Особенностью кардиоселективных бета-адреноблокаторов (в частности, бисопролола) по сравнению с неселективными (например, пропранололом) является значительно более сильное срод­ство к бета-1-адренорецепторам сердца, чем к бета-2-адренорецепторам. В связи с этим при использовании в низких и средних дозах эти препараты оказывают менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и обусловливают меньший риск развития бронхоспазма или вазоконстрикции с увеличением постнагрузки на миокард. Следует учитывать также, что степень кардиоселективности неодинакова у различных препаратов [6]. Индекс сi/b1 к сi/b2, характеризующий степень кардиоселективности, составляет 1,8 : 1 для неселективного пропранолола, 1 : 35 для атенолола и бетаксолола, 1 : 20 для метопролола и 1 : 75 для бисопролола [7]. Следовательно, кардиоселективность – одна из основных клинически значимых фармакокинетических характеристик бета-1-адреноблокаторов, обусловливающих безопасность (низкую частоту побочных эффектов) препаратов этого класса. Чем выше степень кардиоселективности, тем меньше риск развития побочных эффектов, таких как бронхоспазм, негативное влияние на углеводный и липидный обмен. Неселективные бета-адреноблокаторы неблагоприятно влияют на углеводный и липидный обмен. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. Кроме того, многие селективные бета-1-адреноблокаторы утрачивают свою селективность в больших дозах, и их антагонизм проявляется и в отношении бета-2-адренорецепторов [1, 6]. Такие бета-адреноблокаторы способны пролонгировать гипогликемические состояния и маскировать симптомы гипогликемии. В ряде случаев они приводят к гипер­гликемии и даже к гипергликемической коме, блокируя бета-адренорецепторы поджелудочной железы и, таким образом, тормозя высвобождение инсулина [1]. Достоверно снизились показатели нагрузки давлением (индекс времени и индекс площади в дневные и ночные часы), вариабельность САД и ДАД в дневные часы, достоверно увеличилась степень ночного снижения САД и ДАД. Неблаготворно влияя на липидный обмен, неселективные бета-адреноблокаторы приводят к повышенной атерогенности. Таким образом, если исходно у большинства пациентов недостаточно снижалось АД в ночное время (англ. Высокоселективные бета-1-адреноблокаторы, особенно бисопролол (Конкор®), практически лишены тех неблагоприятных побочных эффектов, которые ограничивали широкое применение данного класса препаратов у пациентов с нарушением углеводного и липидного обмена. ст.); в дневные часы максимальное ДАД – с 108,4 ± 15,3 до 95,8 ± 8,8 мм рт. non-dipper), то на фоне монотерапии бисопрололом степень ночного снижения АД стала соответствовать норме (англ. При этом крайне важно, что не было отмечено достоверной динамики показателей глюкозы плазмы натощак и постпрандиально – 6,3 ± 0,8 и 6,21 ± 0,5 ммоль/л, 8,9 ± 1,6 и 9,1 ± 1,7 ммоль/л соответственно. В целом ряде плацебоконтролируемых исследований было установлено, что высокоселективный бета-1-адреноблокатор оригинальный препарат бисопролола (Конкор®) не оказывает негативного влияния на углеводный обмен: не отмечено пролонгирования гипогликемических состояний, повышения уровней глюкозы, гликированного гемоглобина и глюкозурии, не выявлено ни одного случая гипо­гликемии. ст.), максимальное – с 90,6 ± 16,7 до 68,6 ± 6,5 мм рт. Уровень инсулина натощак и показатель чувствительности тканей к инсулину (гликемический индекс) также не изменились: исходно – 89,45 ± 6,47 и 92,37 ± 5,98 мк МЕ/мл, через 12 недель лечения – 0,41 ± 0,03 и 0,43 ± 0,01 мк МЕ/мл соответственно. На фоне приема бисопролола существенно не меняется содержание холестерина и три­глицеридов [7–9]. ДАД также статистически значимо снижалось: в ночные часы среднее ДАД – с 67 ± 11,5 до 60,6 ± 6,5 мм рт. Остались прежними и показатели липидного обмена (исходно и через 12 недель лечения соответственно): общий холестерин – 6,38 ± 1,08 и 6,59 ± 1,37 ммоль/л, ХС ЛПНП – 3,61 ± 1,25 и 3,65 ± 0,96 ммоль/л, триглицериды – 2,73 ± 1,12 и 2,65±1,37 ммоль/л; ХС ЛПВП – 1,08 ± 1,12 и 1,06 ± 1,37 ммоль/л. Результаты этих исследований позволяют сделать вывод о том, что бисопролол безопасен для лечения АГ у больных любого возраста с нарушениями углеводного и липидного обмена [1, 4]. Целью исследования было изучение влияния монотерапии бисопрололом в течение 12 недель на показатели суточного мониторирования АД, углеводного и липидного обмена, чувствительность тканей к инсулину и перфузию головного мозга у больных АГ 1-й и 2-й степени в сочетании с МС. На фоне приема бисопролола масса тела и окружность талии статистически значимо не менялись. Ниже мы приводим данные нескольких исследований эффективности и безопасности применения бисопролола (препарат Конкор®) для лечения АГ при МС. В исследовании приняли участие 30 пациентов с АГ 1-й или 2-й степени и МС (18 женщин и 12 мужчин, средний возраст которых составил 39,7 ± 5,9 года). Максимальное САД в дневные часы достоверно снизилось с 163,8 ± 10,2 до 157,9 ± 19,7 мм рт. Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о том, что метаболически нейтральное действие бисопролола позволяет рекомендовать его больным с сопутствующими нарушениями углеводного и липидного обмена. [12] стала оценка эффективности лечения АГ при МС бета-адреноблокатором бисопрололом (Конкор®) и его комбинацией с метформином. Все пациенты имели повышенный индекс массы тела (в среднем 32,1 ± 2,7 кг/м²), средний уровень глюкозы венозной крови составил 6,6 ± 0,8 ммоль/л, исходный уровень общего холестерина – 5,9 ± 1,7 ммоль/л. У 22 из 30 больных имело место нарушение толерантности к глюкозе. В цитируемом исследовании [5] одной из задач являлось изучение влияния бисопролола на перфузию головного мозга, поскольку ранее считалось, что кратковременная терапия бета-адреноблокаторами вызывает снижение перфузии мозга с развитием ишемической симптоматики [10, 11]. В исследовании участвовали 20 человек (12 женщин и 8 мужчин) в возрасте от 47 до 69 лет (средний возраст составил 55,3 ± 2,2 года) c АГ 2-й степени (среднее САД – 151,5 ± 5,3 мм рт. Все больные были разделены на 2 группы по 10 человек в каждой. У 17 пациентов антигипертензивная терапия ранее не применялась, остальные лечились нерегулярно. В ходе исследования установлено, что монотерапия бисопрололом способствовала достоверному снижению среднего и максимального систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления в ночное время, а также максимального САД и ДАД в дневное время. ст.), а максимальное САД – с 141,8 ± 12,5 до 128 ± 12,3 мм рт. Авторы выявили, что через 12 недель терапии высокоселективным бета-адреноблокатором бисопрололом (Конкор®) у лиц с АГ и МС не только не ухудшилась перфузия мозга, но произошло недостоверное уменьшение исходного дефекта перфузии головного мозга до 21,4 ± 6,9%. Пациенты 1-й группы принимали в качестве монотерапии высокоселективный бета-1-адреноблокатор бисопролол (Конкор®) в стартовой дозе 2,5 мг/сут, которую при необходимости титровали до 10 мг/сут. Так, среднее САД в ночное время снизилось с 116,8 ± 12 до 106 ± 9,3 мм рт. Больные 2-й группы также получали бисопролол в дозе 2,5–10 мг/сут в зависимости от уровня АД, но в комбинации с метформином (Глюкофаж®), начальная доза которого составляла 850 мг/сут, а через 2 недели ее увеличивали до 850 мг 2 раза в день. В группе монотерапии бисопрололом произошло снижение содержания инсулина (исходно 12,34 ± 2,5 мк Е/л, через 24 недели – 9,86 ± 1,7 мк Е/л). Титрование доз бисопролола проводили индивидуально для каждого пациента, средняя суточная доза составила 5 мг. Согласно полученным результатам, в конце периода наблюдения АД снизилось до целевого уровня в обеих группах: САД у лиц, лечившихся только бисопрололом, составило 124,1 ± 9,8 мм рт. ст., САД у пациентов в группе комбинированной терапии достигло 125,1 ± 8,8 мм рт. Исходно содержание триглицеридов было повышено у больных обеих групп, но в конце периода наблюдения у пациентов в группе монотерапии бисопрололом произошло достоверное снижение уровня триглицеридов (1,99 ± 0,7 и 1,44 ± 0,6 ммоль/л в группе монотерапии бисопрололом до и после лечения). The intake of flavonoids and carotid atherosclerosis: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study // Br. Уровень ХС ЛПНП на фоне монотерапии бисопрололом также снизился, хотя и недостоверно (с 3,57 ± 0,93 до 2,57 ± 0,96 ммоль/л), негативного влияния бисопролола на уровень ХС ЛПВП не отмечено. Полученные результаты позволили авторам сделать выводы о высокой антигипертензивной эффективности бисопролола у лиц с АГ и МС, о метаболической нейтральности препарата в отношении углеводного обмена и положительном влиянии на ряд параметров липидного обмена у данной категории пациентов [12]. Группа украинских исследователей [13] сравнивала влияние трех бета-адреноблокаторов (атенолола, карведилола и бисопролола) на параметры углеводного и липидного обмена у лиц с АГ и МС. В этом исследовании приняли участие 98 пациентов (средний возраст составил 50,1 ± 1,2 года, индекс массы тела – 32,3 ± 0,35 кг/м², исходное АД – 164,3 ± 1,4 / 92,3 ± 0,9 мм рт. Все больные были разделены на 3 группы: пациенты 1-й группы получали карведилол в дозе 12,5–25 мг 2 раза в день, больным 2-й группы назначили атенолол в дозе 50–100 мг 1 р/сут, а 3-й – бисопролол в дозе 5–10 мг 1 р/сут. В результате авторы зафиксировали равноэффективное снижение АД во всех трех группах, однако влияние трех бета-адреноблокаторов на метаболические параметры существенно и принципиально различалось. Так, на фоне лечения атенололом отмечено значительное увеличение уровня глюкозы натощак – на 74,5%, а также через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы – на 17%. В то же время на фоне терапии бисопрололом снизились уровни глюкозы натощак (на 5,6%) и инсулина натощак (на 11%). Заслуживает особого внимания то, что в группе бисопролола отмечено достоверное улучшение чувствительности тканей к инсулину (индекс HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance – гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину) снизился достоверно на 17,4%). В группе карведилола показатели глюкозы не изменились, уровень инсулина натощак и индекс HOMA снизились. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular di­seases in middle–aged adults. Что касается параметров липидного обмена, то на фоне лечения бисопрололом снизились уровни триглицеридов (на 8,2%) и общего холестерина (на 9,4%). The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Stroke. В заключение авторы подчеркивают важность для больных с АГ и МС таких свойств бисопролола, как высокая антигипертензивная эффективность и благоприятный метаболический профиль [13]. Наличие МС у больных с АГ повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и СД. При выборе антигипертензивного препарата для лечения таких пациентов необходимо учитывать патогенетические механизмы развития АГ (в частности, гиперсимпатикотонию) и влияние антигипертензивных препаратов на углеводный и липидный обмен (как минимум нейтральное, а лучше положительное). Высокоселективный бета-1-адреноблокатор бисопролол благодаря высокой антигипертензивной эффективности и благоприятному метаболическому профилю является препаратом номер один в своем классе для лечения АГ при МС. In hypertensive patients with metabolic syndrome using of metabolically neutral antihypertensives is preferred. This article provides the definition, diagnostic criteria and prevalence of metabolic syndrome. Критерии эффективности амлодипина при артериальной гипертонии в. лечения пациентов.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертония

Лечение проявившейся гипертонии в санатории предусматривают не только лечение приятным и правильным климатом, но и другие методы (терапия, медикаменты, физические упражнения). Популярностью среди больных пользуются фито коктейли, который помогают побороть недуг. Лечение санаторно-курортного характера дает возможность значительно понизить артериальное давление. Также активно используется магнитотерапия, электрофорез, чтобы максимально эффективно вводить лекарственные препараты. Чтобы приучить больного к новому режиму, проводят специальные курсы психотерапии. Эти занятия значительно повышают толерантность организма к негативному влиянию окружающих факторов, а также помогают легче переносить любые стрессовые ситуации. При направлении на санаторно-курортное лечение заболевания необходимо учитывать не только стадию, но и клинические особенности заболевания. Вы будете ограничены в ежедневном питании: небольшое количество потребления соли и жидкости. Лечение гипертонии планируется в зависимости от осложнений и сопутствующей патологии. Правильное лечение и профилактика осложнений заболевания являются гарантированным залогом долголетия и, конечно, счастливой жизни. Больных с медленно прогрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов и выраженного атеросклероза сосудов мозга, сердца, почек, без тяжелых расстройств сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии направляют на приморские курорты (исключая жаркий период года), с климатом гор, равнин и лесов. В каждом санатории по гипертонии вас ожидает самая приятная и поистине уютная атмосфера, а также доброжелательные врачи. Им показаны бальнеолечебные курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами. Лечат гипертонию в различных санаториях, которые находятся на территории СНГ. Больным со при стабильной артериальной гипертензии, без гипертонических кризов, нарушения мозгового, коронарного кровотока и функции почек, без тяжелых нарушений ритма сердца и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии показано лечение в местных санаториях. Вы сможете провести эффективную терапию в любом из них: «Авангард». Вы сможете пройти эффективное лечение гипертонии: ванны с кремнистой минеральной водой, гидромассаж, ингаляторий, фитотерапия и психотерапия. При в стабильную (внекризовую) фазу течения заболевания больных можно направлять в местные санатории кардиологического профиля. Тут вас ждут такие лечебные терапевтические процедуры: углекисло-радоновая вода, ванны, искусственный соляной микроклимат, минеральные воды, физкабинет, галотерапия. Вас будут рады тепло встретить на территории Закарпатья. Это комфортабельное место, которое находится в тихом и красивом крае, а именно в долине Белокуриха. Больных с признаками гиперсимпатикотонии рекомендуется направлять на бальнеолечебное лечение в санаторий с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами и на лесные, приморские курорты (исключая южные курорты в жаркий период года). Живописная природа, чистый воздух помогут вылечить гипертонию. Метеочувствительных больных, женщин в климактерическом периоде не рекомендуется направлять на прибалтийские приморские курорты в позднеосенний и ранневесенний периоды года, а также в регионы с резко контрастными погодными условиями. Сервис находится на уровне европейских стандартов, все номера удобны, оснащены спутниковым телевидением. Необходимо учитывать, что по классификации ВОЗ III стадия гипертонии отличается от II стадии признаками артериосклеротического поражения различных органов, уровнем АД, характером течения, наличием осложнений, поэтому вопрос о целесообразности направления на санаторное лечение гипертонии больных ГБ III стадии можно считать дискутабельным. В санатории вы получите все необходимые услуги, правильную терапию и эффективное лечение. Тут находят подход к каждому пациенту, предлагают любую форму отдыха и эффективного лечения. В этом месте вы получите эффективную профилактику и лучшее лечение, которое поможет победить ваш недуг достаточно быстро и результативно. Тут работают самые лучшие медицинские кадры, которые помогут вылечить все причины заболевания. Лечение больных гипертонией со злокачественным течением III стадии противопоказано. Приятный персонал старается найти индивидуальный подход к каждому пациенту, избавить его от стрессов и других причин заболевания. База для диагностики и лечения в этом санатории самая лучшая и продвинутая. Пациентов выше IIА стадии и перенесших инфаркт миокарда или инсульт, имеющих тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости, нарушение функции почек, рекомендуется лечить только на местных кардиологических куротах. Вас ждет поистине огромный выбор самых разных методов терапии. В этом прекрасном месте у вас появится отличная возможность спокойно и хорошо отдохнуть от напряжения и стресса. Критериями эффективности санаторно-курортного метода лечения гипертонии являются субъективные и объективные показатели состояния больных. Для вас подготовлена качественная и своевременная диагностика заболевания, лечение. Ввиду того что при хроническом течении заболеваний выраженных изменений в состоянии здоровья больных в течение курортного лечения зачастую не происходит, то оценка имеет градации: улучшение , стойкое улучшение и ухудшение . Приятный персонал и удивительная природа помогут навсегда позабыть гипертонию. Прекрасная местность, приятные врачи, которые всегда готовы помочь вам избавиться от своего недуга. Критерии эффективности терапии гипертонии I стадии в санатории Улучшение состояния больного с гипертонией I стадии констатируют при: нормализации артериального давления, исчезновении головной боли, раздражительности, улучшении сна, самочувствия, повышении физических и эмоциональных нагрузок. Вы сможете пройти эффективную терапию, которая позволит вам забыть о гипертонии, отдохнуть от забот и стрессовых ситуаций, которые ждут человека на каждом шагу. Ваше здоровье придет в норму, если вы отправитесь в столь прекрасную и спокойную обстановку. Стойкое улучшение состояния больных гипертонией регистрируют при: сохранении в течение года хорошего самочувствия, переносимости физических и эмоциональных нагрузок. Вылечить гипертонию в этом санатории вы сможете достаточно быстро, так как тут применяются специальные технологии и современные методы терапии. Если вы хотите не только результативно подлечиться, но и отлично отдохнуть, вам стоит отправиться именно сюда. При этом АД должна оставаться на нормальных цифрах или иметь редкие кратковременные подъемы. Конечно, гипертонию реально контролировать и своевременно лечить, поэтому наши квалифицированные специалисты готовы всегда прийти на помощь каждому своему пациенту. К сожалению, слишком многие умирают потому, что не знают базовых правил функционирования немолодого организма. Не стоит заблуждаться - мы непрерывно стареем и движемся к смерти. Неблагоприятным результатом лечения гипертонии таких пациентов считается ухудшение их самочувствия, сохранение головной боли, повышение АД. Также вас ждет правильное и вкусное питание, физические нагрузки и увлекательные разнообразные прогулки. Книга, которая спасает жизнь Есть книги, которые меняют представление о мире, застравляют задуматься, открывают новые горизонты или просто развлекают. Выбор за Вами - заботиться о своём организме или плыть по течению. тракторный, подшипниковый, станкостроительный, автоматических линий, мотовелосипедный, моторный и другие. Критерии эффективности лечения гипертонии II стадии? Для больных со II стадией гипертонии улучшением являются следующие признаки: снижение на 15-20 мм рт.ст. Да, жить здоровым образом не простое занятие, это труд и тяжелое испытание. 19 Окт , Минская область - уникальна и неповторима по своим исключительным по красоте массивам хвойных и смешанных лесов. Основные отрасли промышленности: машиностроение и металлообработка. Минская область расположена в центральной части Белоруссии, на северо-западе Минской возвышенности. или нормализация артериального давления, исчезновение или уменьшение недостаточности кровообращения, систолической перегрузки левого желудочка, переносимость физических нагрузок (увеличение на 20 % продолжительности и темпа прогулок), повышение сократительной способности миокарда и общего периферического сопротивления (по данным тетраполярной реограммы). Прочитав мою книгу, вы не получите простых ответов. заповедным зонам с богатством флоры и фауны, кристально чистыми озерами Белое. Благодаря природным условиям здесь установился уникальный микроклимат: в воздухе большое количество смолистых эфирных веществ, азота и отрицательных ионов, а они в совокупности успокаивающе действуют на нервную и сердечно-сосудистую систем, улучшают обмен веществ и усиливают защитные силы организма. Особенно ценны в терапевтическом отношении сапропелевые грязи озера Судобль в Минской области. Стойкое улучшение состояния больных после лечения в санатории в отдаленном периоде констатируют при сохранении в течение года сниженного уровня артериального давления или кратковременных повышениях, не требующих длительного приема гипотензивных средств, достигнутого уровня физической активности, сократительной способности миокарда и общего периферического сопротивления; отсутствие ЭКГ-признаков нарастания систолической перегрузки левого желудочка. Нет, чтобы выздороветь после двух инфарктов, мне пришлось координально изменить свою жизнь. Нарочь, реками с их красивыми берегами и прекрасными пляжами. В отличии от сапропелей других озер содержит много макроэлементов и микроэлементов (железа, марганца, кальция, натрия, серы, фосфора, магния, меди, цинка и кобальта), а также высокое содержание протеина, аминокислот. Ухудшение больных гипертонией после лечения в санатории означают: повышение уровня артериального давления, систолическая перегрузка левого желудочка, усиление субъективных проявлений, ухудшение переносимости физических и эмоциональных нагрузок, ухудшение функциональных способностей миокарда и возрастание общего периферического сопротивления (по тетраполярной реограмме). Исключительные природные ландшафты, наличие богатейших разнообразных курортных ресурсов представляет замечательные условия для отдыха и лечения. Широко распространены в области подземные минеральные воды различного химического состава и минерализации, в частности сульфатно-хлоридные натриевые (и кальциево - натриевые). Санаторно-курортное лечение детей с нейроциркуляторной дистонией по гипо- и гипертензивному типу, артериальной гипертензией I стадии проводят в местных санаториях, на климато- и бальнеолечебных курортах. используются для питьевого лечения и для ванн на курортах Ждановичи, Нарочь, Йодобромный источник минеральных вод. Основные санатории для лечения детей с гипертоническими состояниями расположены в: Сочи, Кисловодск, Евпатория, Белокуриха и др. выведенные на поверхность бурением из местных минеральных источников на курорте Ждановичи в Минской области. Йодобромные воды способствуют тренировке сердечной мышцы, улучшают тонус вен, стимулируют венозный кровоток. За счет усиления кровообращения активизируется жировой обмен при нарушении обменных процессов и способствует улучшению психо-эмоционального статуса человека Йодобромные ванны влияют на функциональное состояние различных отделов нервной систем, благоприятно воздействуют на функции желез внутренней секреции, нормализуют повышенную функцию щитовидной железы, улучшают функции половых желез, как у мужчин. так и у женщин, стимулируя деятельность коры надпочечников. Вода подается в питьевой бювет в разных температурных режимах. Минская область располагает запасами торфяных лечебных грязей. последствия ишемического инсульта с умеренно выраженным нарушением функции ходьбы. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку. ЦВБ, ХБП, которые влияют на прогноз и эффективность лечения. Диагностика АГ и обследование включает следующие этапы • повторные измерения АД;.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Критерии диагностики артериальной гипертензии и.

, - - ( SHEP, STOP-2, Syst-Eur, HOPE, PROGRESS, NORDIL). Вуза, предмета. Войти / Регистрация. Войти

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у больных.

; 1:3; , () , ( ) 200% ; () (, ) 100% ; (, ) 100% ; 74,3 . - 14,2), ; - - 1000 2011 2,3% 2010 7,4 1000 ; - - 2006 10 ; - - 2006-2011 5,0 65,3 2005 70,3 2011 . , , : - ; - (, , , ); - ( , , , ); - ( , , , ; - ; - , , , ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , . 2020 : - - 11,4 1000 ; - - 6,4 1000 ; - - 15,5 100 . ; 2020 : - 74,3 ; - 44,8 10 ; - 1:3; 2018 : - , () , ( ) - 200% ; - () (, ) - 100% ; - (, ) - 100% ; - 74,0 ; 2018 : - - 649,4 100 . 7 , , : (35,5%), (23%), (17,1%), , (12,9%), (12,5%), (11,9%), (9%). , , , 35% 50%, - 25% 20-30%, - 25% 15%, 2 - 45% 15-40%. , , , ((, , , , (, , , .)) 65%, ( , , , , , , , , , ) 35%. ) 16,2 2011 15,9 2015 ; - ( 1000 ) 7,4 2011 8,0 2015 ( 2012 ); - ( 100 . N326- " ": - 1 2013 ( (-) ) ; - 1 2013 ; - 1 2013 , , 100 . 1 2015 : - ( 1000 ) 13,5 2011 12,5 2015 ; - ( 100 . N323- " ": - 1 2013 , ; - 1 2014 , , , , , , , , () , ; - 1 2015 , , ; 29 2010. ) 14,2 2011 12,8 2015 ; - ( ) ( ) 14,5 2011 11,6 2015 ; - 39,1% 2011 29,0% 2015 ; - 27,0% 2011 20,0% 2015 ; - ( 100 . ) 44,0 2011 44,4 2015 ; - 1:2,12 2011 1:2,2 2015 ; - , () , ( ) 137,0% 2015 ; - () (, ) 79,3% 2015 ; - (, ) 52,4% 2015 ; - () 70,3 2011 72,2 2015 . ) 15,9 2016 15,5 2020 ; - ( 1000 ) 7,8 2016 6,4 2020 ; - ( 100 . 2 2020 : - ( 1000 ) 12,3 2016 11,4 2020 ; - ( 100 . ) 12,4 2016 11,2 2020 ; - ( ) ( ) 11,3 2016 10,0 2020 ; - 28,1% 2016 25,0% 2020 ; - 19,0% 2016 15,0% 2020 ; - ( 100 . Список сокращений. Введение. ГЛАВА i. Обзор литературы. Патогенез артериальной гипертонии.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии презентация онлайн

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано, в частности, для оценки эффективности лечения артериальной гипертонии в сочетании с ожирением. Используют комплексную оценку психологического, социального и физического функционирования с учетом клинических проявлений заболеваний при помощи опросников SF-36 и «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с ожирением до и после проведения лечения. Недостатками указанного выше способа являются: - оценка качества жизни проводится только общим опросником, в котором не отражена специфика заболевания на фоне ожирения; - не учитывают влияния избыточной массы тела на качество жизни; - нет четких интервалов, по которым можно объективно с учетом клинико-анамнестических данных судить о снижении или росте качества жизни. Рассчитывают по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» динамический коэффициент путем вычитания из суммы баллов в начале лечения сумму баллов полученную на фоне медикаментозной терапии. Целью представленного изобретения является повышение эффективности оценки гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса. При проведении только гипотензивной терапии и низкокалорийной диеты соотношение количества баллов по SF-36 от 100 до 500 и от 30 до 10 баллов по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» в корреляции с динамическим коэффициентом от 0 до 9 свидетельствует о неэффективности только гипотензивной терапии без медикаментозной коррекции избыточного веса и низком качестве жизни. Однако данный способ имеет недостатки: - не в полном объеме отражены основополагающие критерии качества жизни; - нет клинических подтверждений, что снижение массы тела улучшает качество жизни. Недостатками способа являются: - оценка качества жизни проводится только опросником, оценивающим качество жизни пациентов на фоне снижения артериального давления без учета избыточной массы тела; - не определены границы, высокие и низкие интервалы, по которым можно объективно судить о качестве жизни пациента. Поставленная цель в изобретении достигается тем, что используют комплексную оценку психологического, социального и физического функционирования у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с ожирением до и после проведения лечения с учетом клинических проявлений заболеваний при помощи опросников SF-36 и «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», содержащего следующие вопросы: 1. При проведении комбинированной гипотензивной терапии и медикаментозной коррекции ожирения соотношение количества баллов по SF-36 от 500 до 800 и количество баллов по «Клинико-терапевтическому аспекту качества жизни» от 10 до 0 в корреляции с динамическим коэффициентом от 10 и выше отмечается эффективность лечения и высокая оценка качества жизни пациентов с артериальной гипертонией. В литературе есть данные об оценке качества жизни по методике В. Зайцева, с помощью которой определяли влияние гипотензивных препаратов на качество жизни больных [Колпакова Е. Наиболее близким способом к предлагаемому является изучение качества жизни больных артериальной гипертонией с помощью опросника SF-36 и изменение показателей качества жизни на фоне гипотензивной терапии [Парахонский А. // Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией. Отмечаете ли вы, что у вас чаще стало повышаться артериальное давление? Считаете ли вы, что цифры артериального давления стали более высокими? Способ позволяет повысить эффективность оценки гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса, учитывая функциональные возможности пациента, его эмоциональный, психологический и социальный статус. Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано, в частности, для оценки эффективности лечения артериальной гипертонии в сочетании с ожирением. В клинической медицине в настоящее время не известны способы оценки эффективности гипотензивной терапии в сочетании с методами снижения веса с помощью опросников по качеству жизни. Однако существуют различные способы оценки качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией. С помощью опросника, созданного автором, проводилось изучение показателей качества жизни у больных с различными индексами массы тела [Абрамович С. Отмечаете ли вы уменьшение объема потребляемой пищи? Изменение метаболических процессов при ожирении приводит к активированию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышению активности симпатической нервной системы, росту общего периферического сосудистого сопротивления [Ожирение. В последнее время вы стали отмечать пониженное настроение, что вы стали раздражительны? Лечение артериальной гипертонии у больных с ожирением требует усовершенствования, в связи с тем, что жировая ткань - это эндокринный орган, который синтезирует целый ряд активных веществ, принимающих участие в патогенезе гипертонии. , при этом полученные ответы оценивают в баллах: «нет» - 0 баллов, «незначительно» - 1 балл, «сильно» - 2 балла, «очень сильно» - 3 балла, но исключение составляют 9 и 14 вопросы, которые оцениваются: «нет» - 3 балла, «незначительно» - 2 балла, «сильно» - 1 балл, «очень сильно» - 0 баллов, рассчитывают по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» динамический коэффициент путем вычитания из суммы баллов в начале лечения сумму баллов, полученную на фоне медикаментозной терапии; при проведении только гипотензивной терапии и низкокалорийной диеты соотношение количества баллов по SF-36 от 100 до 5 00 и от 30 до 10 баллов по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» в корреляции с динамическим коэффициентом от 0 до 9 свидетельствует о неэффективности только гипотензивной терапии без медикаментозной коррекции избыточного веса и низком качестве жизни, при проведении комбинированной гипотензивной терапии и медикаментозной коррекции ожирения соотношение количества баллов по SF-36 от 500 до 800 и количество баллов по «Клинико-терапевтическому аспекту качества жизни» от 10 до 0 в корреляции с динамическим коэффициентом от 10 и выше отмечается эффективность лечения и высокая оценка качества жизни пациентов с артериальной гипертонией. В литературе есть указание на медикаментозное лечение ожирения с помощью препарата меридиа (сибутрамин), который приводит к улучшению метаболических показателей и снижению цифр артериального давления [Бутрова С. Выбор сибутрамина обусловлен его двойным действием на энергетический баланс: он снижает потребность в пище и усиливает расход энергии. Некоторым пациентам, имеющим ИМТ, проводилось лечение гипотензивными препаратами в сочетании с меридиа (сибутрамином). С этой целью назначается гипокалорийная диета с умеренным увеличением физической активности. Поэтому пациентам необходима коррекция избыточной массы тела. Отмечаете ли вы, что у вас чаще стало повышаться артериальное давление? Считаете ли вы, что цифры артериального давления стали более высокими? // Эффективное лечение ожирения путем влияния на снижение потребления пищи и повышение расхода энергии. Он состоит из 36 вопросов, результаты которого оцениваются по 8 шкалам в баллах (от 0 до 100). Опросник «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» включает следующие вопросы, в которых отражены наиболее частые жалобы пациентов и побочные эффекты терапии: 1 . Опросник SF-36 отражает все аспекты жизни пациентов - физический, психический и социальный. Шкалы опросника SF-36 (табл.1): General Health (GH) - шкала общего состояния здоровья; Physical Functioning (PF) - физическое функционирование; Role-Physical (RP) - шкала ролевого физического функционирования; Role-Emotional (RE) - ролевое эмоциональное функционирование; Social Functioning (SF) - социальное функционирование; Bodily Pain (BP) - шкала боли; Vitality - шкала жизнеспособности; Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья. С целью повышения эффективности оценки гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса нами предлагается способ комбинации опросника SF-36 и созданного опросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», в которые внесены объективные симптомы, отражающие специфику заболевания по качеству жизни. Однако автором не определены уровни баллов для снижения или повышения качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией. Больной себя считает с 2001 года, когда стало повышаться артериальное давление. Таким образом, в приведенном выше клиническом примере продемонстрирована необходимость коррекции проводимого лечения. с жалобами на головную боль, боли в области сердца, головокружение, выраженную слабость. Общее состояние неудовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. На фоне проводимого лечения по опроснику наблюдается незначительное улучшение физического функционирования, ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности, психического здоровья, уменьшение интенсивности боли, но остаются на очень низком уровне. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1 см. табл.): - SF-36 - 237 баллов (GH - 15, PF - 30, RF - 0, RE - 67, SF - 50, BP - 31, VT - 20, MH - 24); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» результат составил 22 балла; - Динамический коэффициент - 8 баллов. Принимает ИАПФ (эналаприл 10 мг/сутки) и β-адреноблокаторы (атенолол 50 мг/сутки). Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно-жировой клетчатки чрезмерное. При повторном исследовании по опросникам были получены следующие результаты (см. Но наблюдается снижение жизнеспособности и повышение интенсивности боли. Предъявляет жалобы на повышение артериального давления, головную боль, головокружение, шум в ушах, боли в области сердца. Частота сердечных сокращений 73 удара в 1 минуту, АД - 155/100 мм рт.ст. Учитывая побалловую оценку двух опросников, можно сделать вывод о низкой эффективности проводимого лечения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. Больная предъявляет жалобы на тяжесть в голове, головокружение. Предлагаемый способ изобретения апробирован на 30 больных с эссенциальной артериальной гипертонией I-III степени и ожирением I-III степени на базе терапевтического, кардиологического отделения НУЗ МСЧ и кардиологического отделения ГКБ №3 г. Рост - 160 см, вес - 105 кг, ИМТ (индекс массы тела) = 41 кг/м. табл.): - SF-36 - 255 баллов (GH - 35, PF - 60, RF - 0, RE - 0, SF - 50, BP - 32, VT - 30, MH - 48); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 21 балл; - динамический коэффициент - 0 баллов. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Телосложение правильное, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 2 см. Через 3 месяца проведено повторное обследование и анкетирование. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Таким образом, полученные данные показывают необходимость коррекции лечения у данного пациента. Больным себя считает в течение 1 года, когда стали беспокоить головные боли. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больной правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. В настоящее время качество жизни становится самостоятельным критерием оценки эффективности лечения, позволяющим индивидуально подходить к пациентам при выборе лечения. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. При повторном анкетировании были получены следующие результаты по опросникам (см. Больная предъявляет жалобы на головные боли, шум в ушах, слабость. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (эналаприл 15 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 100 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). Улучшение качества жизни наблюдается по шкалам физического функционирования, боли, ролевого эмоционального функционирования и жизнеспособности, но все же остается низкими. Предъявляет жалобы на головную боль, повышение артериального давления. Сочетание двух опросников позволяет в полном объеме оценить физическое, психическое и социальное функционирование с учетом особенностей заболевания. Больной себя считает в течение 15 лет, когда стало повышаться артериальное давление, беспокоить головные боли, головокружение, сердцебиение. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Частота сердечных сокращений 86 ударов в 1 минуту, АД - 180/100 мм рт.ст. Телосложение правильное, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Частота сердечных сокращений 70 ударов в 1 минуту, АД - 155/95 мм рт.ст. Пациентка предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, выраженную слабость. Частота сердечных сокращений 87 ударов в 1 минуту, АД - 210/110 мм рт.ст. Через 3 месяца проведено повторное обследование с анкетированием. табл.): - SF-36 - 241 балл (GH - 40, PF - 40, RF - 0, RE - 0, SF - 50, BP - 21, VT - 30, MH - 60); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 25 баллов. табл.): - SF-36 - 324 балла (GH - 45, PF - 55, RF - 0, RE - 34, SF - 38, BP - 52, VT - 40, MH - 60); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 18 баллов; - Динамический коэффициент - 7 баллов. Таким образом, суммируя итоговые результаты анкетирования, мы делаем выводы об эффективности или не эффективности гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса. Больная предъявляет жалобы на головные боли, слабость. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Повторное обследование и анкетирование через 3 месяца. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. Назначено лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (эналаприл 20 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 100 мг/сутки), мочегонные (индапамид 2,5 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). В динамике через 3 месяца на фоне медикаментозной терапии анкетирование с помощью опросников (см. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии. Результат 10 баллов и более подтверждает эффективность лечения. Через 3 месяца проведено повторное обследование с анкетированием. Лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (квадроприл 6,21 мг/сутки), β-адреноблокаторы и диуретики (тенорик 50 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). Таким образом, в приведенном выше клиническом примере продемонстрирована необходимость коррекции проводимого лечения. Больной себя считает в течение 30 лет, когда стали регистрироваться высокие цифры артериального давления. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 2 см. - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 30 баллов. Результат от 0 до 9 баллов свидетельствует о неэффективности лечения и необходимости коррекции проводимой терапии. Назначено лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (эналаприл 20 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 50 мг/сутки), мочегонные (индапамид 2,5 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 17 баллов. А по шкале социального функционирования количество баллов меньше. Результат первого исследования по опросникам (табл.1): - SF-36 - 109: GH - 10, PF - 20, RF - 0, RE - 0, SF - 50, BP - 12, VT - 5, MH - 12. Отмечаете ли Вы уменьшение объема потребляемой пищи? Для более точной оценки и демонстрации эффективности терапии с помощью опросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» находится динамический коэффициент (К), который рассчитывают путем вычитания суммы баллов второго динамического анкетирования (А=К. табл.): - SF-36 - 230 баллов (GH - 20, PF - 60, RF - 0, RE - 0, SF - 38, BP - 41, VT - 35, MH - 36); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» составил 21 балл. Результаты первых опросников без проводимой терапии (табл.1): - SF-36 - 366 баллов (GH - 82, PF - 60, RF - 25, RE - 0, SF - 75, BP - 52, VT - 20, MH - 52). Повторное анкетирование опросникоми через 3 месяца медикаментозной терапии (табл.1): - SF-36 - 413 баллов (GH - 82, PF - 70, RF - 25, RE - 34, SF - 63, BP - 62, VT - 25, MH - 52); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 12 баллов. Полученные данные показывают незначительное улучшение физического функционирования, ролевого эмоционального функционирования, и уменьшение интенсивности боли. Повторное обследование и анкетирование через 3 месяца. Индивидуальный подход к пациентам позволит улучшить клиническое течение и исход заболевания. Максимальная сумма баллов, полученных в результате клинических исследований по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», составляет 30 баллов. Лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (диротон 5 мг/сутки), мочегонные (индапамид 2,5 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки), меридиа 10 мг/сутки. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больной правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Использование данного метода позволит подходить к выбору терапии не только с учетом клинических проявлений, но и учитывая функциональные возможности пациента, его эмоциональный, психологический и социальный статус. В последнее время вы стали отмечать пониженное настроение, что вы стали раздражительны? Исключение составляют 9 и 14 вопросы, которые оцениваются: «нет» - 3 балла, «незначительно» - 2 балла, «сильно» - 1 балл, «очень сильно» - 0 баллов. табл.): - SF-36 - 440 баллов (GH - 30, PF - 70, RF - 75, RE - 100, SF - 38, BP - 52, VT - 55, MH - 20); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 15 баллов. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. С февраля 2007 года отмечает ухудшение состояния, цифры артериального давления стали более высокими, постоянно беспокоят головные боли, сердцебиение. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Предлагаемый способ может быть использован для оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Ответы на вопросы оцениваются в баллах: «нет» - 0 баллов, «незначительно» - 1 балл, «сильно» - 2 балла, «очень сильно» - 3 балла. Результаты первого анкетирования без лечения по опросникам составили (см. Следовательно, можно сделать вывод, что у больных с артериальной гипертонией и ожирением повышение эффективности проводимой гипотензивной терапии наступает только на фоне коррекции избыточной массы тела. Больным себя считает с 2004 года, когда стали периодически беспокоить головные боли, сердцебиение, сопровождающиеся повышением артериального давления до 170/100 мм рт.ст. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии. Достигнута она сочетанием общего опросника SF-36 и опросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», включающего основные проявления гипертонии и ожирения. Терапевтическая эффективность способа изобретения оценки эффективности лечения пациентов связанна с повышением качества проводимого лечения, улучшением клинического течения заболевания и профилактикой осложнений. Доступность использования способа собственного изобретения определена простотой технического исполнения и быстрым получением результата. Диагностическая эффективность способ оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением позволит улучшить результаты диагностики побочных эффектов терапии. Экономическая эффективность способа представленного изобретения определена назначением адекватной терапии, что позволяет улучшить клиническое течение заболевания и, следовательно, сократить количество дней нетрудоспособности и пребывание больного в стационаре. табл.): - SF-36 - 672 балла (GH - 72, PF - 80, RF - 100, RE - 100, SF - 50, ВР - 100, VT - 90, MH - 80); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 4 балла. Таким образом, в приведенном клиническом примере мы видим, на фоне лечения улучшение физических возможностей, эмоциональное и психическое благополучие, социальную активность. с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение. Высокая информативность способа представленного изобретения связана с возможностью комплексной оценки изменения физического, психологического и социального состояния на фоне проводимого лечения. Повторное анкетирование на фоне медикаментозной терапии по опросникам составили (см. Предлагаемым способом изобретения оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением достигнуты положительные эффекты: 1. Проведенные исследования и данные комплексного анкетирования показали, что лечение артериальной гипертонии без коррекции массы тела не всегда приводит к улучшению показателей качества жизни. Представленные клинические примеры демонстрируют важность исследования качества жизни у больных артериальной гипертонией на фоне ожирения. Через 3 месяца проведено повторное обследование пациента. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Снижение массы тела не только позволяет снизить цифры артериального давления, но и значительно улучшить качество жизни пациентов. Назначено лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (диротон 20 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 25 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки), меридиа 10 мг/сутки. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В приведенном выше клиническом примере №6 показана эффективность гипотензивных препаратов в сочетании с Меридиа. - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 20 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Мы видим, что качество жизни улучшилось практически в два раза по всем шкалам. Результаты первого анкетирования опросниками составили (см. табл.): - SF-36 - 285 баллов (GH - 25, PF - 60, RP - 0, RE - 34, SF - 50, BP - 41, VT - 35, MH - 40). - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» результат составил 3 балла; - Динамический коэффициент - 17 баллов. табл.): - SF-36 - 602 балла (GH - 92, PF - 85, RP - 50, RE - 67, SF - 50, BP - 84, VT - 90, MH - 84). При повторном анкетировании пациентов через 3 месяца на фоне приема медикаментозной терапии по опросникам были получены следующие результаты (см. Артериальной гипертонии. и лечения артериальной. Критерии эффективности.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Клиническая эффективность ингибиторов.

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано, в частности, для оценки эффективности лечения артериальной гипертонии в сочетании с ожирением. Используют комплексную оценку психологического, социального и физического функционирования с учетом клинических проявлений заболеваний при помощи опросников SF-36 и «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с ожирением до и после проведения лечения. Недостатками указанного выше способа являются: - оценка качества жизни проводится только общим опросником, в котором не отражена специфика заболевания на фоне ожирения; - не учитывают влияния избыточной массы тела на качество жизни; - нет четких интервалов, по которым можно объективно с учетом клинико-анамнестических данных судить о снижении или росте качества жизни. Рассчитывают по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» динамический коэффициент путем вычитания из суммы баллов в начале лечения сумму баллов полученную на фоне медикаментозной терапии. Целью представленного изобретения является повышение эффективности оценки гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса. При проведении только гипотензивной терапии и низкокалорийной диеты соотношение количества баллов по SF-36 от 100 до 500 и от 30 до 10 баллов по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» в корреляции с динамическим коэффициентом от 0 до 9 свидетельствует о неэффективности только гипотензивной терапии без медикаментозной коррекции избыточного веса и низком качестве жизни. Однако данный способ имеет недостатки: - не в полном объеме отражены основополагающие критерии качества жизни; - нет клинических подтверждений, что снижение массы тела улучшает качество жизни. Недостатками способа являются: - оценка качества жизни проводится только опросником, оценивающим качество жизни пациентов на фоне снижения артериального давления без учета избыточной массы тела; - не определены границы, высокие и низкие интервалы, по которым можно объективно судить о качестве жизни пациента. Поставленная цель в изобретении достигается тем, что используют комплексную оценку психологического, социального и физического функционирования у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с ожирением до и после проведения лечения с учетом клинических проявлений заболеваний при помощи опросников SF-36 и «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», содержащего следующие вопросы: 1. При проведении комбинированной гипотензивной терапии и медикаментозной коррекции ожирения соотношение количества баллов по SF-36 от 500 до 800 и количество баллов по «Клинико-терапевтическому аспекту качества жизни» от 10 до 0 в корреляции с динамическим коэффициентом от 10 и выше отмечается эффективность лечения и высокая оценка качества жизни пациентов с артериальной гипертонией. В литературе есть данные об оценке качества жизни по методике В. Зайцева, с помощью которой определяли влияние гипотензивных препаратов на качество жизни больных [Колпакова Е. Наиболее близким способом к предлагаемому является изучение качества жизни больных артериальной гипертонией с помощью опросника SF-36 и изменение показателей качества жизни на фоне гипотензивной терапии [Парахонский А. // Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией. Отмечаете ли вы, что у вас чаще стало повышаться артериальное давление? Считаете ли вы, что цифры артериального давления стали более высокими? Способ позволяет повысить эффективность оценки гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса, учитывая функциональные возможности пациента, его эмоциональный, психологический и социальный статус. Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано, в частности, для оценки эффективности лечения артериальной гипертонии в сочетании с ожирением. В клинической медицине в настоящее время не известны способы оценки эффективности гипотензивной терапии в сочетании с методами снижения веса с помощью опросников по качеству жизни. Однако существуют различные способы оценки качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией. С помощью опросника, созданного автором, проводилось изучение показателей качества жизни у больных с различными индексами массы тела [Абрамович С. Отмечаете ли вы уменьшение объема потребляемой пищи? Изменение метаболических процессов при ожирении приводит к активированию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышению активности симпатической нервной системы, росту общего периферического сосудистого сопротивления [Ожирение. В последнее время вы стали отмечать пониженное настроение, что вы стали раздражительны? Лечение артериальной гипертонии у больных с ожирением требует усовершенствования, в связи с тем, что жировая ткань - это эндокринный орган, который синтезирует целый ряд активных веществ, принимающих участие в патогенезе гипертонии. , при этом полученные ответы оценивают в баллах: «нет» - 0 баллов, «незначительно» - 1 балл, «сильно» - 2 балла, «очень сильно» - 3 балла, но исключение составляют 9 и 14 вопросы, которые оцениваются: «нет» - 3 балла, «незначительно» - 2 балла, «сильно» - 1 балл, «очень сильно» - 0 баллов, рассчитывают по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» динамический коэффициент путем вычитания из суммы баллов в начале лечения сумму баллов, полученную на фоне медикаментозной терапии; при проведении только гипотензивной терапии и низкокалорийной диеты соотношение количества баллов по SF-36 от 100 до 5 00 и от 30 до 10 баллов по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» в корреляции с динамическим коэффициентом от 0 до 9 свидетельствует о неэффективности только гипотензивной терапии без медикаментозной коррекции избыточного веса и низком качестве жизни, при проведении комбинированной гипотензивной терапии и медикаментозной коррекции ожирения соотношение количества баллов по SF-36 от 500 до 800 и количество баллов по «Клинико-терапевтическому аспекту качества жизни» от 10 до 0 в корреляции с динамическим коэффициентом от 10 и выше отмечается эффективность лечения и высокая оценка качества жизни пациентов с артериальной гипертонией. В литературе есть указание на медикаментозное лечение ожирения с помощью препарата меридиа (сибутрамин), который приводит к улучшению метаболических показателей и снижению цифр артериального давления [Бутрова С. Выбор сибутрамина обусловлен его двойным действием на энергетический баланс: он снижает потребность в пище и усиливает расход энергии. Некоторым пациентам, имеющим ИМТ, проводилось лечение гипотензивными препаратами в сочетании с меридиа (сибутрамином). С этой целью назначается гипокалорийная диета с умеренным увеличением физической активности. Поэтому пациентам необходима коррекция избыточной массы тела. Отмечаете ли вы, что у вас чаще стало повышаться артериальное давление? Считаете ли вы, что цифры артериального давления стали более высокими? // Эффективное лечение ожирения путем влияния на снижение потребления пищи и повышение расхода энергии. Он состоит из 36 вопросов, результаты которого оцениваются по 8 шкалам в баллах (от 0 до 100). Опросник «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» включает следующие вопросы, в которых отражены наиболее частые жалобы пациентов и побочные эффекты терапии: 1 . Опросник SF-36 отражает все аспекты жизни пациентов - физический, психический и социальный. Шкалы опросника SF-36 (табл.1): General Health (GH) - шкала общего состояния здоровья; Physical Functioning (PF) - физическое функционирование; Role-Physical (RP) - шкала ролевого физического функционирования; Role-Emotional (RE) - ролевое эмоциональное функционирование; Social Functioning (SF) - социальное функционирование; Bodily Pain (BP) - шкала боли; Vitality - шкала жизнеспособности; Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья. С целью повышения эффективности оценки гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса нами предлагается способ комбинации опросника SF-36 и созданного опросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», в которые внесены объективные симптомы, отражающие специфику заболевания по качеству жизни. Однако автором не определены уровни баллов для снижения или повышения качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией. Больной себя считает с 2001 года, когда стало повышаться артериальное давление. Таким образом, в приведенном выше клиническом примере продемонстрирована необходимость коррекции проводимого лечения. с жалобами на головную боль, боли в области сердца, головокружение, выраженную слабость. Общее состояние неудовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. На фоне проводимого лечения по опроснику наблюдается незначительное улучшение физического функционирования, ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности, психического здоровья, уменьшение интенсивности боли, но остаются на очень низком уровне. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1 см. табл.): - SF-36 - 237 баллов (GH - 15, PF - 30, RF - 0, RE - 67, SF - 50, BP - 31, VT - 20, MH - 24); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» результат составил 22 балла; - Динамический коэффициент - 8 баллов. Принимает ИАПФ (эналаприл 10 мг/сутки) и β-адреноблокаторы (атенолол 50 мг/сутки). Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно-жировой клетчатки чрезмерное. При повторном исследовании по опросникам были получены следующие результаты (см. Но наблюдается снижение жизнеспособности и повышение интенсивности боли. Предъявляет жалобы на повышение артериального давления, головную боль, головокружение, шум в ушах, боли в области сердца. Частота сердечных сокращений 73 удара в 1 минуту, АД - 155/100 мм рт.ст. Учитывая побалловую оценку двух опросников, можно сделать вывод о низкой эффективности проводимого лечения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. Больная предъявляет жалобы на тяжесть в голове, головокружение. Предлагаемый способ изобретения апробирован на 30 больных с эссенциальной артериальной гипертонией I-III степени и ожирением I-III степени на базе терапевтического, кардиологического отделения НУЗ МСЧ и кардиологического отделения ГКБ №3 г. Рост - 160 см, вес - 105 кг, ИМТ (индекс массы тела) = 41 кг/м. табл.): - SF-36 - 255 баллов (GH - 35, PF - 60, RF - 0, RE - 0, SF - 50, BP - 32, VT - 30, MH - 48); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 21 балл; - динамический коэффициент - 0 баллов. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Телосложение правильное, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 2 см. Через 3 месяца проведено повторное обследование и анкетирование. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Таким образом, полученные данные показывают необходимость коррекции лечения у данного пациента. Больным себя считает в течение 1 года, когда стали беспокоить головные боли. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больной правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. В настоящее время качество жизни становится самостоятельным критерием оценки эффективности лечения, позволяющим индивидуально подходить к пациентам при выборе лечения. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. При повторном анкетировании были получены следующие результаты по опросникам (см. Больная предъявляет жалобы на головные боли, шум в ушах, слабость. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (эналаприл 15 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 100 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). Улучшение качества жизни наблюдается по шкалам физического функционирования, боли, ролевого эмоционального функционирования и жизнеспособности, но все же остается низкими. Предъявляет жалобы на головную боль, повышение артериального давления. Сочетание двух опросников позволяет в полном объеме оценить физическое, психическое и социальное функционирование с учетом особенностей заболевания. Больной себя считает в течение 15 лет, когда стало повышаться артериальное давление, беспокоить головные боли, головокружение, сердцебиение. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Частота сердечных сокращений 86 ударов в 1 минуту, АД - 180/100 мм рт.ст. Телосложение правильное, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Частота сердечных сокращений 70 ударов в 1 минуту, АД - 155/95 мм рт.ст. Пациентка предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах, выраженную слабость. Частота сердечных сокращений 87 ударов в 1 минуту, АД - 210/110 мм рт.ст. Через 3 месяца проведено повторное обследование с анкетированием. табл.): - SF-36 - 241 балл (GH - 40, PF - 40, RF - 0, RE - 0, SF - 50, BP - 21, VT - 30, MH - 60); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 25 баллов. табл.): - SF-36 - 324 балла (GH - 45, PF - 55, RF - 0, RE - 34, SF - 38, BP - 52, VT - 40, MH - 60); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 18 баллов; - Динамический коэффициент - 7 баллов. Таким образом, суммируя итоговые результаты анкетирования, мы делаем выводы об эффективности или не эффективности гипотензивной терапии в сочетании с методами по снижению веса. Больная предъявляет жалобы на головные боли, слабость. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Повторное обследование и анкетирование через 3 месяца. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больная правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. Назначено лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (эналаприл 20 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 100 мг/сутки), мочегонные (индапамид 2,5 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). В динамике через 3 месяца на фоне медикаментозной терапии анкетирование с помощью опросников (см. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии. Результат 10 баллов и более подтверждает эффективность лечения. Через 3 месяца проведено повторное обследование с анкетированием. Лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (квадроприл 6,21 мг/сутки), β-адреноблокаторы и диуретики (тенорик 50 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). Таким образом, в приведенном выше клиническом примере продемонстрирована необходимость коррекции проводимого лечения. Больной себя считает в течение 30 лет, когда стали регистрироваться высокие цифры артериального давления. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 2 см. - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 30 баллов. Отмечаете ли вы, что у вас чаще стало повышаться артериальное давление? Считаете ли вы, что цифры артериального давления стали более высокими? Результат от 0 до 9 баллов свидетельствует о неэффективности лечения и необходимости коррекции проводимой терапии. Назначено лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (эналаприл 20 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 50 мг/сутки), мочегонные (индапамид 2,5 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки). - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 17 баллов. А по шкале социального функционирования количество баллов меньше. Результат первого исследования по опросникам (табл.1): - SF-36 - 109: GH - 10, PF - 20, RF - 0, RE - 0, SF - 50, BP - 12, VT - 5, MH - 12. Способ оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением путем исследования качества жизни на основе опросников, отличающийся тем, что используют комплексную оценку психологического, социального и физического функционирования у пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с ожирением до и после проведения лечения с учетом клинических проявлений заболеваний при помощи опросников SF-36 и «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», содержащего следующие вопросы: 1. Отмечаете ли Вы уменьшение объема потребляемой пищи? Для более точной оценки и демонстрации эффективности терапии с помощью опросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» находится динамический коэффициент (К), который рассчитывают путем вычитания суммы баллов второго динамического анкетирования (А=К. табл.): - SF-36 - 230 баллов (GH - 20, PF - 60, RF - 0, RE - 0, SF - 38, BP - 41, VT - 35, MH - 36); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» составил 21 балл. Результаты первых опросников без проводимой терапии (табл.1): - SF-36 - 366 баллов (GH - 82, PF - 60, RF - 25, RE - 0, SF - 75, BP - 52, VT - 20, MH - 52). Повторное анкетирование опросникоми через 3 месяца медикаментозной терапии (табл.1): - SF-36 - 413 баллов (GH - 82, PF - 70, RF - 25, RE - 34, SF - 63, BP - 62, VT - 25, MH - 52); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 12 баллов. Полученные данные показывают незначительное улучшение физического функционирования, ролевого эмоционального функционирования, и уменьшение интенсивности боли. Повторное обследование и анкетирование через 3 месяца. Индивидуальный подход к пациентам позволит улучшить клиническое течение и исход заболевания. Максимальная сумма баллов, полученных в результате клинических исследований по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», составляет 30 баллов. Лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (диротон 5 мг/сутки), мочегонные (индапамид 2,5 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки), меридиа 10 мг/сутки. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Больной правильного телосложения, развитие подкожно жировой клетчатки чрезмерное. Использование данного метода позволит подходить к выбору терапии не только с учетом клинических проявлений, но и учитывая функциональные возможности пациента, его эмоциональный, психологический и социальный статус. В последнее время вы стали отмечать пониженное настроение, что вы стали раздражительны? Исключение составляют 9 и 14 вопросы, которые оцениваются: «нет» - 3 балла, «незначительно» - 2 балла, «сильно» - 1 балл, «очень сильно» - 0 баллов. табл.): - SF-36 - 440 баллов (GH - 30, PF - 70, RF - 75, RE - 100, SF - 38, BP - 52, VT - 55, MH - 20); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 15 баллов. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. С февраля 2007 года отмечает ухудшение состояния, цифры артериального давления стали более высокими, постоянно беспокоят головные боли, сердцебиение. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Предлагаемый способ может быть использован для оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Ответы на вопросы оцениваются в баллах: «нет» - 0 баллов, «незначительно» - 1 балл, «сильно» - 2 балла, «очень сильно» - 3 балла. Результаты первого анкетирования без лечения по опросникам составили (см. Следовательно, можно сделать вывод, что у больных с артериальной гипертонией и ожирением повышение эффективности проводимой гипотензивной терапии наступает только на фоне коррекции избыточной массы тела. Больным себя считает с 2004 года, когда стали периодически беспокоить головные боли, сердцебиение, сопровождающиеся повышением артериального давления до 170/100 мм рт.ст. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии. Достигнута она сочетанием общего опросника SF-36 и опросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», включающего основные проявления гипертонии и ожирения. Терапевтическая эффективность способа изобретения оценки эффективности лечения пациентов связанна с повышением качества проводимого лечения, улучшением клинического течения заболевания и профилактикой осложнений. Доступность использования способа собственного изобретения определена простотой технического исполнения и быстрым получением результата. Диагностическая эффективность способ оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением позволит улучшить результаты диагностики побочных эффектов терапии. Экономическая эффективность способа представленного изобретения определена назначением адекватной терапии, что позволяет улучшить клиническое течение заболевания и, следовательно, сократить количество дней нетрудоспособности и пребывание больного в стационаре. табл.): - SF-36 - 672 балла (GH - 72, PF - 80, RF - 100, RE - 100, SF - 50, ВР - 100, VT - 90, MH - 80); - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 4 балла. Таким образом, в приведенном клиническом примере мы видим, на фоне лечения улучшение физических возможностей, эмоциональное и психическое благополучие, социальную активность. с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение. Высокая информативность способа представленного изобретения связана с возможностью комплексной оценки изменения физического, психологического и социального состояния на фоне проводимого лечения. Повторное анкетирование на фоне медикаментозной терапии по опросникам составили (см. Предлагаемым способом изобретения оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением достигнуты положительные эффекты: 1. Проведенные исследования и данные комплексного анкетирования показали, что лечение артериальной гипертонии без коррекции массы тела не всегда приводит к улучшению показателей качества жизни. Представленные клинические примеры демонстрируют важность исследования качества жизни у больных артериальной гипертонией на фоне ожирения. Через 3 месяца проведено повторное обследование пациента. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Снижение массы тела не только позволяет снизить цифры артериального давления, но и значительно улучшить качество жизни пациентов. Назначено лечение: гипокалорийная диета, ингибиторы АПФ (диротон 20 мг/сутки), β-адреноблокаторы (эгилок 25 мг/сутки), дезагреганты (кардиомагнил 75 мг/сутки), меридиа 10 мг/сутки. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В приведенном выше клиническом примере №6 показана эффективность гипотензивных препаратов в сочетании с Меридиа. - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» - 20 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Мы видим, что качество жизни улучшилось практически в два раза по всем шкалам. Результаты первого анкетирования опросниками составили (см. табл.): - SF-36 - 285 баллов (GH - 25, PF - 60, RP - 0, RE - 34, SF - 50, BP - 41, VT - 35, MH - 40). - «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» результат составил 3 балла; - Динамический коэффициент - 17 баллов. табл.): - SF-36 - 602 балла (GH - 92, PF - 85, RP - 50, RE - 67, SF - 50, BP - 84, VT - 90, MH - 84). При повторном анкетировании пациентов через 3 месяца на фоне приема медикаментозной терапии по опросникам были получены следующие результаты (см. Отмечаете ли Вы уменьшения объема потребляемой пищи? Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в клинической практике для диагностики хронической ишемии слезопродуцирующих органов при вторичном гипосекреторном синдроме «сухого глаза», а также для определения тактики терапевтических мероприятий и оптимизации медико-социальной реабилитации данной категории пациентов. В последнее время вы стали отмечать пониженное настроение, что вы стали раздражительны? Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и ортопедии, и может быть использовано у больных с остеохондрозом, травмой и опухолью позвоночника, спондилоартрозом, спондилезом, спондилитом и другими спондилогенными заболеваниями поясничного отдела. , при этом полученные ответы оценивают в баллах: «нет» - 0 баллов, «незначительно» - 1 балл, «сильно» - 2 балла, «очень сильно» - 3 балла, но исключение составляют 9 и 14 вопросы, которые оценивают: «нет» - 3 балла, «незначительно» - 2 балла, «сильно» - 1 балл, «очень сильно» - 0 баллов, рассчитывают по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» динамический коэффициент путем вычитания из суммы баллов в начале лечения сумму баллов, полученную на фоне медикаментозной терапии; при проведении только гипотензивной терапии и низкокалорийной диеты соотношение количества баллов по SF-36 от 100 до 500 и от 30 до 10 баллов по опроснику «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» в корреляции с динамическим коэффициентом от 0 до 9 свидетельствует о неэффективности только гипотензивной терапии без медикаментозной коррекции избыточного веса и низком качестве жизни, при проведении комбинированной гипотензивной терапии и медикаментозной коррекции ожирения соотношение количества баллов по SF-36 от 500 до 800 и количество баллов по «Клинико-терапевтическому аспекту качества жизни» от 10 до 0 в корреляции с динамическим коэффициентом от 10 и выше отмечается эффективность лечения и высокая оценка качества жизни пациентов с артериальной гипертонией. Лечения артериальной. Критерии эффективности. артериальной гипертонии.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Кардиология / Лечение артериальной гипертонии

; 1:3; , () , ( ) 200% ; () (, ) 100% ; (, ) 100% ; 74,3 . - 14,2), ; - - 1000 2011 2,3% 2010 7,4 1000 ; - - 2006 10 ; - - 2006-2011 5,0 65,3 2005 70,3 2011 . , , : - ; - (, , , ); - ( , , , ); - ( , , , ; - ; - , , , ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , . 2020 : - - 11,4 1000 ; - - 6,4 1000 ; - - 15,5 100 . ; 2020 : - 74,3 ; - 44,8 10 ; - 1:3; 2018 : - , () , ( ) - 200% ; - () (, ) - 100% ; - (, ) - 100% ; - 74,0 ; 2018 : - - 649,4 100 . 7 , , : (35,5%), (23%), (17,1%), , (12,9%), (12,5%), (11,9%), (9%). , , , 35% 50%, - 25% 20-30%, - 25% 15%, 2 - 45% 15-40%. , , , ((, , , , (, , , .)) 65%, ( , , , , , , , , , ) 35%. Критерии эффективности. При оценке эффективности лечения артериальной гипертонии.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

И эффективности лечения артериальной гипертензии в европейской.

Характеристика этапов исследования Характеристика Этапы Методика исследования и проводимая терапия этапа - Паспортные данные, Учет - антропометрия, по - определение соответствия критериям включения, беременности - выборка соответственно критериям исключения, 1 от 8 до 16 - получение информированного согласия. Перед началом исследования было получено разрешение Регионального Этического комитета; пациентки подписывали информированное согласие, подтверждая добровольность своего участия в исследовании. Данные анамнеза, позволяющие предположить вторичную (симптоматическую) АГ. Данные физикального обследования, позволяющие предположить вторичную (симптоматическую гипертензию). Наличие алкогольной или лекарственной зависимости, которая, по мнению исследователя, препятствует включению пациента в исследование. Больные различных групп были сопоставимы по возрасту, продолжительности и тяжести клинических проявлений АГ. Использовались классификация и критерии диагностики АГ беременных, предложенные американскими экспертами Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy (2000) и новые Российские рекомендации комитета экспертов Всероссийского 10 научного общества кардиологов «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии» (2004). Беременные в возрасте от 18 до 40 лет, взятые на учет женской консультацией в сроке беременности с 8 до 16 недель. Наличие гиперчувствительности к компонентам препарата. Участие в другом клиническом исследовании лекарственных препаратов. • не удовлетворительная эффективность – повышение показателей СМАД при отсутствии нормализации показателей суточного ритма АД. • удовлетворительная эффективность – нет нормализации показателей суточного ритма АД и снижения показателей СМАД. • хорошая эффективность – не достоверные (статистически) нормализация показателей суточного ритма АД и снижение показателей СМАД. Основные критерии эффективности • отличной эффективностью следует считать нормализацию показателей суточного ритма АД (степень ночного снижения и суточный индекс) и достоверное снижение показателей суточного мониторирования артериального давления (средних величин САД и ДАД, нагрузки давлением, вариабельности давления, величины и скорости утреннего повышения АД), по сравнению с исходным значением, согласно t – критерия Стьюдента, равное или меньшее 0,05. «Профилактика осложнений течения беременности и родов». Оценка эффективности лечения проводилась комплексно с учетом общего состояния, показателей суточного ритма и суточного профиля артериального давления, качества жизни и влияния препаратов на маточно-плодовый кровоток. Все включенные в исследование пациентки получали комплекс медикаментозной профилактики осложнений течения беременности и родов, включающий курантил, витамин Е и фолиевую кислоту согласно приказу комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области № 681 от г. Не допускался прием других (кроме метилдопы и таурина) гипотензивных препаратов. И эффективности лечения артериальной. И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. критерии.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Союз педиатров россии ассоциация детских кардиологов россии.

Цель исследования Установить клинико-диагностическое значение характера и динамики изменений сосудов глазного дна, функционального состояния сетчатки и лабильности зрительного нерва у больных артериальной гипертензией 1 – 2 степени без поражения органов-мишеней. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с артериальной гипертензией. Данные клинические рекомендации подготовлены Ассоциацией детских кардиологов. России, рассмотрены и утверждены на. Авторский коллектив Леонтьева И. В. д.м.н.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение артериальной гипертонии

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония. Критерии. Главная цель лечения артериальной гипертонии. #эффективности #лечения #.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Медицина О ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКА И.

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония. Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь: Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище. Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств. Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому. Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться. В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой». Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это. Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии. Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания. Низко-углеводные диеты (Дюкана, «кремлевская» и Аткинса) триумфально шагают по стране, несмотря на отчаянное сопротивление «официальной» медицины. Больше всего пользы они приносят людям, страдающим: Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта — применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки. Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% — значит, лекарство вообще замечательное. Но устроит ли вас «официальная» терапия, которая имеет такую низкую эффективность? АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В. лечения артериальной. эффективности лечения.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония – это патологическая или физиологическая предрасположенность к резкому или постепенному повышению показателей как систолической, так и диастолической составляющей внутрисосудистого артериального давления, возникающая как самостоятельная нозологическая единица или являющаяся проявлением другой патологии, имеющейся у пациента. Согласно мировым статистическим данным, эпидемиологическая обстановка в плане заболеваемости артериальной гипертонией неблагоприятная, так как процентное соотношение данной патологии в структуре заболеваний кардиологического профиля достигает 30%. Существует четкая корреляционная зависимость повышения риска развития признаков и последствий артериальной гипертонии с повышением возраста пациента, в связи с чем основную категорию повышенного риска составляют лица зрелого и пожилого возраста. Появление признаков повышенного артериального давления у пациента может возникать на фоне имеющихся хронических заболеваний и тогда речь идет о вторичном или симптоматическом варианте артериальной гипертонии. Первичная артериальная гипертония наблюдается практически в 90% случаев имеющегося повышения артериального давления, и в настоящее время рассматривается полиэтиологичность развития данного патологического состояния. Так, существуют не модифицируемые факторы риска артериальной гипертонии, избежать которых не представляется возможным (половая принадлежность, генетическая детерминированность и возраст), однако данные провоцирующие факторы не являются доминирующими в развитии тяжелой артериальной гипертонии. В большей степени на развитие признаков первичной артериальной гипертонии оказывает влияние образ жизни человека (не сбалансированное питание, вредные привычки, малоактивность, психоэмоциональная нестабильность). В совокупности все вышеперечисленные провоцирующие факторы рано или поздно создают благоприятные условия для патогенетического развития артериальной гипертонии. В настоящее время рассматривается множество патогенетических теорий развития эссенциальной артериальной гипертонии, хотя на тактику ведения пациента и определение объема терапевтических мероприятий данные гипотезы не оказывают никакого влияния. В большей степени следует учитывать этиопатогенез развития вторичной артериальной гипертонии, так как без устранения этиологического фактора, провоцирующего повышение артериального давления, в этом случае не стоит ждать положительных результатов лечения. Так, при реноваскулярном варианте симптоматической артериальной гипертонии главным патогенетическим звеном является стенозирование почечной артерии, возникающее при атеросклеротическом ее поражении или фиброзно-мышечной дисплазии. Крайне редким этиологическим фактором, поражающим почечные артерии является системный васкулит. Следствием стеноза считается развитие ишемического поражения одной или обеих почек, провоцирующего гиперпродукцию ренина, оказывающего опосредованное влияние на повышение артериального давления. В патогенезе развития эндокринной этиологической формы артериальной гипертонии лежит повышение уровня гормональных веществ, оказывающих стимулирующее влияние на повышение внутрисосудистого артериального давления, что имеет место при синдроме Иценко-Кушинга, синдроме Конна и феохромоцитоме. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут выступать в роли фоновой патологии для развития вторичной артериальной гипертонии, например коарктация аорты. Клинические проявления в начальной стадии развития артериальной гипертонии могут вовсе отсутствовать, и установление диагноза в этом случае основывается лишь на данных объективного и инструментально-лабораторного обследования. В большинстве случаев при эпизоде артериальной гипертонии пациента беспокоит головная боль с преимущественной локализацией в лобной и затылочной области, резкое головокружение особенно при смене положения тела в пространстве, патологический шум в ушах. Данные проявления не являются патогномоничными, поэтому считать их клиническими критериями артериальной гипертонии не целесообразно, так как вышеперечисленные симптомы периодически наблюдаются у абсолютно здоровых людей и не имеют ничего общего с повышением артериального давления. Классические клинические проявления в виде дыхательных расстройств, признаков дисфункции сердечной деятельности наблюдаются лишь в далеко зашедшей стадии артериальной гипертонии. Некоторые этиопатогенетические формы артериальной гипертонии сопровождаются развитием специфической клинической симптоматики, в связи с чем, опытный специалист уже при первичном осмотре и тщательном сборе анамнеза может установить правильный диагноз. Например, при реноваскулярном типе артериальной гипертонии всегда отмечается острый дебют клинических проявлений, заключающийся в резком критическом и постоянном повышении показателей артериального давления преимущественно за счет диастолического компонента. Для реноваскулярной артериальной гипертонии не характерно кризовое течение, однако, самочувствие пациента при данной патологии крайне тяжелое. Эндокринная артериальная гипертонии напротив отличается склонностью к пароксизмальному течению заболевания с развитием классических гипертонических кризов. Для данной патологии характерным является имеющаяся у пациента клиническая «пароксизмальная триада», заключающаяся в развитии резкой головной боли, выраженной потливости и учащенного сердцебиения. Пациенты, находящиеся в данном патологическом состоянии отличаются крайней психоэмоциональной возбудимостью. Развитие гипертонического криза происходит чаще всего в ночное время, а длительность клинических проявлений не превышает больше одного часа, после чего пациенты отмечают резкую слабость и тупую распространенную головную боль. Определение степени выраженности и интенсивности клинических проявлений артериальной гипертонии, а также стадии развития заболевания является обязательным условием для подбора адекватной схемы лечения. 3 степень заболевания отличается крайне тяжелым агрессивным течением и склонностью к развитию осложнений со стороны нарушений функции головного мозга и сердца. Помимо классификации артериальной гипертонии по степени тяжести, в практической деятельности кардиологи применяют стадийное разделение данной патологии, критериями которого является наличие признаков повреждения органов-мишеней. В основу разделения артериальной гипертонии как первичного, так и симптоматического генеза, положен уровень повышения систолического и диастолического компонента артериального давления. 2 степень артериальной гипертонии сопровождается выраженными клиническими проявлениями и органическими изменениями органов-мишеней, а показатели артериального давления находятся в пределах 179/109 мм. При третьей степени отмечается критическое повышение показателей артериального давления, превышающее 180/110 мм. В начальной стадии артериальной гипертонии как первичного, так и вторичного генеза, у пациента полностью отсутствуют проявления органического поражения чувствительных к повышению артериального давления тканей и органов. Пациенты с 1 степенью артериальной гипертонии чаще всего не отмечают выраженного нарушения состояния собственного здоровья ввиду того, что цифры артериального давления в этой ситуации не превышают 159/99 мм. Вторая стадия заболевания предполагает развитие развернутой клинической симптоматики, интенсивность проявления которой напрямую зависит от выраженности поражения внутренних органов. Третья стадия артериальной гипертонии является терминальной, при которой у пациента отмечается развитие необратимых изменений во всех органах, чувствительных к повышению артериального давления. В отношении сердца у человека, длительно страдающего повышением артериального давления, развивается ишемическое повреждение миокарда, проявляющееся в образовании зон инфаркта. На структуры головного мозга артериальная гипертония оказывает негативное влияние в виде провокации транзиторных ишемических атак, гипертензивной энцефалопатии и даже образования очагов ишемического инсульта. Длительное системное повышение внутрисосудистого давления крайне негативно влияет на структуру сосудов глазного дна, исходом чего является образование кровоизлияний в сетчатке и отека диска зрительного нерва. Для терминальной стадии развития артериальной гипертонии характерно значительное подавление функции почек, что имеет отражение на показателях уровня креатинина, который превышает показатель 177 мкмоль/л. При проведении клинического и инструментально-лабораторного обследования пациентов с артериальной гипертонией главной целью должно быть не столько установление факта повышения артериального давления, сколько обнаружение причины развития вторичной артериальной гипертонии, признаков поражения внутренних органов, а также оценки наличия факторов риска развития осложнений кардиального профиля. При первичном контакте с больным залогом установления правильного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения является тщательный сбор анамнестических данных пациента. Объективный осмотр пациента, страдающего артериальной гипертонией, в некоторых случаях позволяет определить этиопатогенетическую форму заболевания, благодаря обнаружению специфических патогномоничных признаков. Так, при имеющемся абдоминальном типе ожирения у пациента, сочетающимся с гипертрихозом, гирсутизмом и стойким повышением диастолического компонента артериального давления следует предположить эндокринную природу заболевания (синдром Иценко-Кушинга). При феохромоцитоме, сопровождающейся выраженной пароксизмальной артериальной гипертонией наблюдается повышение пигментации кожных покровов в проекции подмышечных впадин. Главным диагностическим клиническим критерием реноваскулярной артериальной гипертонии считается аускультация сосудистого шума в проекции околопупочной области. С целью определения стадии заболевания необходимым условием является диагностика поражения органов-мишеней, то есть органов, в которых развиваются необратимые изменения, обусловленные повышением артериального давления. Так, для исследования сердца на предмет нарушения деятельности и органического поражения, применяется электрокардиографическая регистрация и ультразвуковая визуализация, которые входят в состав стандартного скринингового обследования всех пациентов, страдающих артериальной гипертонией. С целью обнаружения ретинопатии, которая наблюдается преимущественно при длительном тяжелом течении артериальной гипертонии, необходимо исследовать глазное дно пациента. В качестве инструментальных методов исследования почек и головного мозга целесообразно использовать лучевые методы визуализации, которые не входят в обязательный перечень диагностических мероприятий, но значительно облегчают раннее установление правильного диагноза (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Принципиальный современный подход к терапии артериальной гипертонии заключается в достижении максимального устранения риска развития осложнений кардиального профиля и уровня летальности. В связи с этим, первоочередной задачей лечащего врача является полное устранение обратимых (модифицируемых) факторов риска, имеющихся у пациента, с дальнейшим медикаментозным купированием артериальной гипертонии и сопутствующих клинических проявлений. Существует определенный норматив, заключающийся в достижении целевой границы артериального давления, показатели которого не должны превышать 140/90 мм.рт.ст. В каких же случаях следует применять антигипертензивную терапию при артериальной гипертонии? Кардиологи в своей практике используют разработанную классификацию, подразумевающую оценку имеющегося у пациента «риска развития сердечно-сосудистых осложнений». Согласно этой классификации комбинированному лечению с применением модификации образа жизни и медикаментозной коррекции подлежат лица с высоким риском осложнений кардиального профиля в сочетании с критическим повышением цифр артериального давления. Пациенты, относящиеся к категории умеренного и низкого риска, подлежат динамическому наблюдению в течение не менее трех месяцев, и только при отсутствии эффекта от применения не медикаментозных методов коррекции следует прибегать к медикаментозному антигипертензивному лечению. Принципы медикаментозной коррекции артериальной гипертонии заключаются в постепенном снижении показателей артериального давления до целевых цифр методом применения минимальной терапевтической дозы одного или нескольких гипотензивных лекарственных средств. В некоторых ситуациях монотерапия низкой дозой гипотензивного препарата может иметь длительный положительный эффект в плане купирования артериальной гипертонии. В настоящее время фармацевтический рынок наполнен широким спектром антигипертензивных лекарственных средств, однако наибольшей популярностью пользуются комбинированные группы препаратов, обладающие пролонгированным гипотензивным действием (до 24 часов). В качестве препаратов выбора в отношении впервые возникшего эпизода артериальной гипертонии следует отдавать предпочтение диуретическим средствам, обладающим широким спектром положительных эффектов в виде предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений, снижения смертности, а также предотвращение прогрессирования гипертрофических изменений миокарда левого желудочка сердца. Фармакологическое действие, сопровождающееся мягким снижением артериального давления, обуславливается уменьшением реабсорбции воды и натрия и снижением сосудистого сопротивления. Выбор диуретического препарата зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний у пациента. Так, при артериальной гипертонии сочетающейся с признаками сердечной и почечной недостаточности, следует отдавать предпочтение петлевым диуретическим препаратам (Фуросемид в суточной дозе 40 мг). Тиазидные диуретические средства (Гидрохлортиазид в суточной дозе 12,5 мг) при длительном применении могут провоцировать развитие гипокалиемического синдрома, в связи с чем, лучше использовать их в сочетании с антагонистами альдостерона. В ситуации, когда у пациента признаки артериальной гипертонии сочетаются с тахиаритмией, приступами стенокардии и симптомами хронической сердечно-сосудистой недостаточности застойного характера, в качестве препаратов первого ряда целесообразно использовать группу В-адреноблокаторов (Атенолол в суточной дозе 50 мг, Метопролол по 100 мг дважды в сутки, Бисопролол по 2,5 мг утром). Механизм антигипертензивного действия данных препаратов заключается в снижении сердечного выброса и ингибировании продукции ренина. Следует учитывать, что несоблюдение дозировки препарата данной группы может провоцировать выраженное снижение частоты сердечных сокращений и бронхоконстрикции, что является абсолютным показанием для отмены приема В-адреноблокатора. Пациентам, страдающим артериальной гипертонией на фоне протеинурии, целесообразно назначать гипотензивные препараты группы ингибиторов АПФ (Эналаприл в минимальной дозе 5 мг с постепенным титрованием дозировки). Абсолютным противопоказанием для применения препаратов группы ингибиторов АПФ является имеющийся у пациента двухсторонний почечный стеноз. Сходным гипотензивным эффектом обладают препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина II с той лишь разницей, что они не провоцируют развитие кашля и отека ангионевротического характера, что значительно расширяет область их применения. Категорию для назначения препаратов этой группы составляют преимущественно пожилые пациенты, у которых одновременно с артериальной гипертонией наблюдаются признаки ишемического повреждения миокарда, проявляющиеся в развитии приступов стенокардии. В ситуации, когда артериальная гипертония у пациента сочетается с нарушением ритмичности сердечной деятельности, целесообразно применять антагонисты кальция категории фенилалкиламинов и производных бензотиазепина (Верапамил по 30 мг 3 раза в сутки, Дилтиазем в суточной дозе 120 мг). Абсолютным противопоказанием к применению этой категории лекарственных средств является имеющаяся у пациента сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением фракции выброса менее 45%. Отдельно следует рассмотреть медикаментозное купирование гипертензивного криза, при котором отмечается критическое повышение цифр внутрисосудистого давления и острое течение артериальной гипертонии. В этой ситуации следует отдавать предпочтение препаратам с выраженным антигипертензивным эффектом, так как при длительном течении гипертензивного криза резко возрастает риск развития летального исхода. При имеющихся у пациента признаках осложненного гипертензивного криза предпочтительным является парентеральный путь введения препаратов, обладающих гипотензивным эффектом. Большинство групп гипотензивных средств выпускается в парентеральной форме (внутривенное введение Верапамила в дозе 5 мг, внутривенная инфузия Лабеталола в дозе 50 мг, внутримышечное введение 0,01% раствора Клонидина в дозе 0,5 мл, внутривенное введение 0,5% раствора Фентоламина в дозе 1 мл). Как правило, гипотензивный эффект наступает не позже 5 минут после введения препарата. В случае неосложненного гипертензивного криза нет необходимости применять парентеральные формы гипотензивных средств, так как при данном патологическом состоянии не наблюдается критического повышения показателей артериального давления. Пероральный прием антигипертензивных средств в адекватной дозировке позволяет в течение нескольких часов снизить давление и удерживать целевые цифры в дальнейшем (Клонидин в дозе 0,075 мг, Каптоприл в разовой дозе 25 мг, Лабеталол в дозе 200 мг). Конечно, в настоящее время имеется множество методик медикаментозного купирования гипертензивного криза, однако для исключения развития осложнений, следует регулярно применять плановую схему антигипертензивной терапии. В случае, когда артериальная гипертония у пациента носит вторичный характер и развивается в результате стеноза почечных артерий, основополагающей методикой лечения является оперативная коррекция стеноза и реваскуляризация методом ангиопластики. Оперативные пособия при реноваскулярной артериальной гипертонии (обходное шунтирование, эндартерэктомия) применяются только при имеющихся противопоказаниях к применению транслюминальной ангиопластики. Если у пациента имеются признаки агрессивного течения артериальной гипертонии, обусловленной выраженным односторонним нефросклерозом, единственным методом лечения является нефрэктомия. При эндокринной вторичной артериальной гипертонии применяется сочетание хирургического лечения (радикальное иссечение опухолевого субстрата) и медикаментозной антигипертензивной терапии (Спиронолактон в суточной дозе 200 мг при первичном альдостеронизме, Фентоламин в дозе 25 мг каждые 4 часа при феохромоцитоме). Соблюдение профилактических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение эпизодов повышения внутрисосудистого артериального давления, а также снижающих риск возникновения осложнений артериальной гипертонии, показано не только пациентам, длительно страдающим данной патологией, но и здоровым лицам, у которых признаки повышенного давления могут возникнуть. Научно доказанным фактом является прямая корреляционная зависимость повышения цифр артериального давления при повышении массы тела человека, в связи с чем, нормализация веса человека, страдающего артериальной гипертонией, является главным первоочередным профилактическим мероприятием. Кроме того, соблюдение правил по коррекции пищевого поведения, способствует предотвращению прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов, которое является одним из основных причин развития артериальной гипертонии. Последние исследования в области фармакологии доказали благотворное влияние Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на восстановление тонуса сосудов, что также можно считать эффективным методом профилактики артериальной гипертонии. Конечно, при желании избавиться от проявлений артериальной гипертонии, следует отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкогольных напитков, так как никотин и спиртовые частицы даже в микродозах способны повышать внутрисосудистое кровяное давление. Лицам, у которых уже отмечались эпизоды артериальной гипертонии, в качестве вторичных профилактических мер следует ежедневно измерять показатели артериального давления, вести специальный дневник, отражающий эффективность применяемой медикаментозной терапии, а при ухудшении состояния и появлении новых клинических проявлений, не откладывая сообщать об этом лечащему врачу. Если высокое нижнее давление лечение, гомеопатия при лечении гипертонии, лечение.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Клиническая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего.

– «Кардиология»Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2007 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Защита состоится «___» декабря 2007 года в «___» часов на заседании диссертационного совета Д.208.041.01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127473, Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. У всех больных за 5-7 дней до исследования отменялись все антиишемические и гипотензивные препараты. больные принимали клофелин в дозе 75 – 150 мкграмм под язык, при болях за грудиной – нитроглицерин. Отбор больных для обследования проводился на основании полного клинического обследования с учетом жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Это связано с тем, что в настоящий период сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти населения России: в 2006 году, по данным Федеральной службы государственной статистики, показатель смертности от ССЗ превышал другие причины смерти в 4 раза и более (В. Соколин, 2007, Динамика смертности населения России). Не менее важным фактором, способствующим распространению сердечно-сосудистой заболеваемости – изменение возрастной пирамиды в настоящем времени и в будущем: увеличивается количество пожилых лиц в популяции. число пожилых составило 21,5%, по прогнозам к 2050 г. Сформированные группы больных по возрасту, гендерному составу, длительности и степени АГ не имели статистически достоверных различий и были сопоставимы. В каждой группе больных было выделено 2 варианта артериальной гипертонии: систоло-диастолическая (СДАГ) и изолированная систолическая (ИСГ) артериальная гипертония, указаны поражения органов-мишеней. Остальные 124 пациента методом конвертов были разделены на 4 группы в зависимости от назначенного препарата (таблица №3). и средненочные значения АД (АД ср.ноч.) – меньше или равны 120/70 мм рт ст.; показатели индекса времени (ИВ) и вариабельности (В) были нормальными, поэтому больные из дальнейшего обследования и лечения были исключены. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 78% составляет ИБС (Оганов Р. У этих пациентов при офисном измерении АД фиксировалось повышение АД, но по данным СМАД среднедневные значения АД (АД ср.днев.) были меньше или равны 130/85 мм рт.ст. Из 130 больных с ранее установленными ИБС и АГ после проведенного суточного АД-мониторирования (СМАД) у 6 пациентов была диагностирована гипертония «белого халата» (ГБХ). Наряду с ИБС, среди пожилых лиц значительно увеличивается популяция больных, страдающих артериальной гипертонией, что способствует развитию и неблагоприятно влияет на течение ишемии миокарда (Карпов Ю. Следует отметить, что 68% больных имели 3 и более факторов риска и относились к группе высокого и очень высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений (таблица №2). При обследовании было выявлено преобладание пациентов с систоло-диастолической формой АГ (СДАГ) (САД Обращает на себя внимание наличие у каждого второго больного осложненного течения АГ (перенесенные ранее инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения). Средняя продолжительность АГ составила 12,9±3,8 лет (таблица №1). и/или систолическое АД 160-179 мм рт.ст) по критериям ВОЗ и ВНОК (2005 г); ·возраст от 60 лет и старше. и/или систолическое АД 140-159 мм.рт.ст.) или АГ II степени (диастолическое АД 100-109 мм.рт.ст. Наличие артериальной гипертонии оказывает существенное влияние на состояние здоровья, на качество и продолжительность жизни пожилых пациентов, поскольку заболеваемость и смертность возрастают параллельно повышению цифр АД (Кобалава Ж. антигипертензивые препараты позволяют избежать полипрагмазии и тем самым создать условия для длительной терапии без нежелательных эффектов. Антигипертензивная терапия, основанная на применении бета-адреноблокаторов, является надежным способом снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; именно поэтому в настоящий момент эта группа препаратов в первую очередь рекомендуется для лечения артериальной гипертонии (Gosse P. Критерии включения: ·наличие ИБС: стенокардия 1-3 ФК и/или перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (более 6 месяцев) и/или наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия; ·наличие АГ: I степени (диастолическое АД 90-99 мм рт.ст. 2003; The seventh report of the joint National Committee on Prevention, Evaluation, Detection and Treatment of High Blood Pressure, 2003). Необходимость фармакологического лечения больных пожилого возраста с ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертонией, в настоящее время не вызывает сомнений. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего источников отечественных и зарубежных авторов. Нами обследовано 130 больных в возрасте от 60 до 82 лет с ИБС и АГ. Материалы диссертации были доложены на научной конференции РКНПК МЗ РФ и Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов «Достижения отечественной кардиологии» (1 июня 2005 г, Москва). врачи сталкиваются, с одной стороны, с противопоказаниями, а с другой - достаточно частыми побочными явлениями, особенно у пожилых, что ограничивает применение БАБ у данной категории больных (Кобалава Ж. Публикации По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 3 из них - в журналах, рекомендованных ВАК. В настоящее время применение БАБ является ограниченным, т.к. Осуществлялось непосредственное участие в клиническом и инструментальном обследовании пациентов. Автором было обследовано 130 пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС и АГ, включенных в исследование. Подтверждена необходимость контроля гипотензивного эффекта БАБ суточным АД- мониторированием у больных старших возрастных групп с ИБС и АГ в связи с широкой распространённостью в этой категории больных пациентов с наличием ЭБХ. Отсутствие четких рекомендаций у больных старших возрастных групп по дифференцированному назначению БАБ с различными фармакологическими свойствами явилось основанием для данной работы. Остается открытым вопрос о возможности применения БАБ с различными фармакологическими свойствами в старших возрастных группах для лечения пациентов с ИБС в сочетании с артериальной гипертонией, безопасности приема в стандартно-рекомендуемых дозах. Показатели ВЭМ оценивали на основании мощности пороговой нагрузки и ее продолжительности: критериями высокой эффективности терапии считался прирост мощности пороговой нагрузки на 15 Bт и общей продолжительности нагрузки 2 мин и более; критерием умеренной эффективности – увеличение как минимум на 2 мин продолжительности нагрузки в пределах одной и той же ступени. Эффективность гипотензивного действия используемых препаратов оценивалась по результату гипотензивного эффекта (таблица №4) Таблица №4 Критерии оценки эффективности гипотензивного действия Лечение проводили в течение 12 недель открытым способом без назначения плацебо. На 2-ой неделе лечения при уровне среднесуточного АД по данным СМАД выше 135 и 85 мм рт.ст. от исходного) дозу удваивали, определяя режим дозирования по уровню средненочного АД (если данный показатель был выше 130 и 80 мм рт.ст., препарат назначался 2 раза в сутки). Больные вели дневник самонаблюдения, фиксируя частоту и условия возникновения ангинозных приступов, количество потребляемого нитроглицерина, АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС), переносимость лекарственного препарата. исследования проводилась по программам, разработанным в пакете Statistics. Достоверность различий в значениях параметров определялась по критерию Стьюдента. Различия средних величин, а также корреляции признавались достоверными при уровне значимости р Отмечена хорошая переносимость всех препаратов, используемых в исследовании. У 5 больных (14% от общего числа пациентов, пролеченных надололом) на фоне приема надолола в первые дни отмечено значительное снижение средней ЧСС с 70 до 48-52 в минуту, что сопровождалось субъективным ухудшением самочувствия в виде слабости и головокружения. У всех больных до начала лечения ЧСС составляла от 64 до 70 в мин. Исследование липидного профиля и уровня глюкозы крови проводилось до начала терапии и через 12 недель от начала терапии. №1 представлены значения показателей липидного обмена и уровня глюкозы. На фоне лечения атенололом с хлорталидоном и надололом была отмечена незначительная тенденция к увеличению уровня бета-липопротеидов, общего холестерина, триглицеридов и глюкозы. Все 6 пациентов (5 женщин и 1 мужчина) с впервые диагностированной ГБХ по результатам первоначального обследования имели АГ I ст. В таблице №7 и на рис.3 представлены значения АД при офисном измерении АД и среднедневные значения АД по СМАД. Значимая разница выявлена между САД при офисном измерении и САД ср.днев. У данной группы пациентов была впервые диагностирована гипертония «белого халата», что не требовало назначение антигипертензивных препаратов. Артериальной гипертонии. лечения артериальной. критерии эффективности.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты.

Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты лечения артериальной.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Сравнительная оценка эффективности применения и.

Сравнительная оценка эффективности применения и переносимости лозартана и лизиноприла в комплексной терапии артериальной гипертонии у. Всей совокупности пациентов выполнялось суточное мониторирование АД СМАД до назначения терапии, через и недель от начала лечения.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с.

Наблюдение больных с ИБС после чрескожного коронарного вмешательства. . . Наблюдение больных с нарушениями липидного обмена. . . Диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией АГ. . .. Критерии эффективности лечения больных АГ. . .. Наблюдение больных АГ.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Оценка эффективности технологии дистанционного. КардиоИТ

Цель исследования – оценить эффективность технологии дистанционного мониторинга артериального давления АД с помощью системы показателей выполнения клинических рекомендаций по артериальной гипертензии АГ. Материал и методы ― Дистанционный мониторинг АД.

Критерии эффективности лечения артериальной гипертонии
READ MORE

Офтальмологические критерии эффективности антигипертензивной.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ. артериальной гипертонии. лечения у.