Когнитивные нарушения при гипертонии

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения и сахарный диабет возможности.

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония. Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь: Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище. Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств. Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому. Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться. В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой». Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это. Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии. Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания. Низко-углеводные диеты (Дюкана, «кремлевская» и Аткинса) триумфально шагают по стране, несмотря на отчаянное сопротивление «официальной» медицины. Больше всего пользы они приносят людям, страдающим: Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта — применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки. Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% — значит, лекарство вообще замечательное. Но устроит ли вас «официальная» терапия, которая имеет такую низкую эффективность? Но если ваше кровяное давление значительно повышено, то перехода на здоровый образ жизни может оказаться недостаточно для улучшения самочувствия. В таком случае, врач назначит вам гипотензивное (понижающее давление) лекарство. К сожалению, все препараты от гипертонии «не только лечат, но и калечат». Когнитивные нарушения и. что когнитивные нарушенияпри СД являются результатам.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно.

Эпилепсия является хронической патологией головного мозга. Она характеризуется наличием специфических приступов, которые могут возникать с различной частотой. Данное заболевание способно привести к снижению и даже полной утрате трудоспособности. Дают ли группу инвалидности при эпилепсии и как ее оформить? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо знать об особенностях течения заболевания и критериях присвоения инвалидности. Любой приступ у человека с эпилепсией начинается внезапно, ему, как правило, ничего не предшествует. Именно поэтому людям с этим заболеванием нельзя работать с электричеством, химикатами, на высоте и в других опасных условиях, а также водить транспортные средства. Многие могут полноценно жить при наличии данного диагноза или полностью излечиться от заболевания. Припадки непродолжительны, от одной до трех минут, по их окончании человек испытывает сильную слабость и изможденность. Но есть и такие случаи, когда качество жизни резко ухудшается, что связано с учащением или повышением тяжести приступов. Если эпилепсия не является врожденной, то инвалидность дается тогда, когда из-за развития патологии человек больше не может выполнять свою работу: У маленьких пациентов отмечается отставание в росте и развитии. Выделяют следующие виды приступов: Дают ли инвалидность при эпилепсии? Могут наблюдаться нарушения со стороны зрения, слуха и речи. Инвалидность при эпилепсии присваивается на основании ряда критериев: Она присваивается около 40% всех больных эпилепсией. Чтобы получить эту группу, должны наблюдаться как частые парциальные приступы (несколько раз в день), так и припадки с потерей сознания и судорогами (до трех раз за 30 дней). При этом психические, когнитивные нарушения неярко выражены. С этой группой дети могут продолжать учиться, а взрослые работать в неопасных условиях. Присваивается довольно редко (не более 5% пациентов). В данном случае отмечаются тяжелые психические нарушения, развитие слабоумия. Пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию. Наблюдаются параличи, нарушение зрения, слуха и речи. В этой ситуации частота приступов не играет определяющую роль. Существует такое понятие, как бессрочная инвалидность. Она оформляется в том случае, если у пациентов с первой или второй группой на протяжении пяти лет не отмечаются улучшения состояния здоровья, а возможно его ухудшение. Чтобы получить инвалидность, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Лечащий врач лишь дает направление на МСЭ, а комиссия уже принимает решение, учитывая вышеперечисленные критерии. Кому могут дать направление на экспертизу: После того, как пациент пройдет все необходимые обследования и получит их результаты, следует обратиться к неврологу, который его наблюдает. Эксперты МСЭ рассматривают все предоставленные документы, проверяют их законность и правильность оформления (наличие всех печатей и подписей, заполнение всех необходимых граф и так далее). Человеку выдают документ (свидетельство), подтверждающий наличие определенной группы инвалидности. После этого в течение месяца разрабатываются реабилитационные мероприятия для конкретного больного. План реабилитации передается пациенту или его законному представителю. Со всеми документами больному необходимо обратиться в социальную службу для подготовки документов и оформлению пенсионного пособия по инвалидности. Если ребенок после прохождения комиссии признается инвалидом, то присваивается категория «инвалид с детства». По достижении ребенком совершеннолетия необходимо пройти МСЭ для определения группы инвалидности. У детей это заболевание может протекать несколько иначе, чем у взрослого человека. Особенность течения данной патологии у малышей – это отсутствие характерных припадков. Когнитивные нарушения при. Когнитивные нарушения при. как гипертонии.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ Newdiamed

В настоящее время убедительно доказана связь между артериальной гипертонией (АГ) и риском сосудистой деменции, а также необходимость стойкого снижения артериального давления (АД) для рациональной профилактики когнитивных нарушений (КН) и инсульта. Согласно рекомендациям ВОЗ/МОАГ (1999) и российским рекомендациям (2004), у большинства больных АГ с целью предупреждения возможных осложнений, включая церебральные, необходимо поддерживать АД на уровне 140/90 мм рт. ст., что Подчеркивается, что общие принципы антигипертензивной терапии при сосудистой патологии мозга в целом соответствуют общим подходам, используемым при лечении АГ. Связь между АГ, инсультом и КН представляется достаточно очевидной, однако роль антигипертензивной терапии в профилактике когнитивных нарушений стала изучаться относительно недавно. Было обнаружено снижение риска сосудистой деменции на 55% в группе пациентов с АГ, получавших антагонист кальция нитрендипин. Первой крупной работой, в которой рассматривалась эта проблема, стало исследование [Barone F. Было сделано предположение, что церебропротективное действие данного препарата не может быть объяснено только снижением АД [Forette F. В исследовании применявшийся у больных АГ в дозе 10 мг/сут в течение трех лет, замедлял прогрессирование каротидного атеросклероза. Результаты исследования также показали преимущества антагониста кальция исрадипина и верапамила над диуретиками с точки зрения профилактики КН и мозгового инсульта [Гуревич М., 2006]. Таким образом, современные антагонисты кальция могут быть отнесены к числу приоритетных препаратов в лечении и профилактике КН у больных АГ с высоким риском цереброваскулярных осложнений. В последние годы выполнен ряд исследований, продемонстрировавших высокую эффективность антагонистов рецепторов ангиотензина II в профилактике инсульта и сосудистой деменции. Наиболее убедительные результаты в отношении церебропротективного дейс-твия эпросартана (теветена) у больных АГ получены в Пациенты контрольной группы получали нитрендипин, предупреждающий церебральные осложнения АГ. Основным результатом исследования стало снижение (на 20%) в группе эпросартана комбинированного риска смерти от всех причин и развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Кроме того, в этой группе на 25% уменьшился риск повторных инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА), на 30% снизилась частота сосудистой деменции [Шевченко Ю. Снижение сердечно-сосудистого и цереброваскулярного риска при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II у больных АГ показано и в ряде других крупномасштабных исследований – профилактику прогрессирования нарушений и уменьшение выраженности уже имеющихся расстройств с целью повышения качества жизни пациентов. Профилактика КН у гипертоников должна быть, по возможности, направлена на этиопатогенетические механизмы АГ, лежащие в основе когнитивных нарушений. Вместе с тем контроль АД очень существенен и при уже развившемся вторичном органическом поражении головного мозга, в том числе при наличии признаков мнестико-интеллектуальной недостаточности. Мeyer (1995), удержание систолического АД в пределах 135-150 мм рт. сопровождается улучшением или стабилизацией показателей интеллектуальных функций у больных с АГ. Хотелось бы подчеркнуть, что в целом соответствуют общим подходам, используемым при лечении АГ. К ним относятся: • непрерывность и регулярность лечения; • назначение препаратов с доказанными эффективностью и безопасностью; • применение комбинаций лекарственных средств. В то же время необходимо отметить, что при наличии цереброваскулярных нарушений определенные преимущества имеют антагонисты рецепторов ангиотензина II (эпросартан, ирбесартан), а также ингибиторы АПФ и некоторые антагонисты кальция.: • модуляторы NMDA-рецепторов (акатинола мемантин, наменда); • ацетилхолинергические препараты (галантамин – реминил, донепезил, ривастигмин); • дофаминергические препараты (пирибедил); • препараты Гинкго билобы (танакан, билобил), нейротрофические средства (церебролизин); • ноотропные препараты (пирацетам, фенибут, энцефабол). Применение препаратов повышает порог генерации потенциала возбуждения постсинаптической мембраны, но не блокирует глютаматергический синапс полностью. Другими словами, при воздействии антагонистов NMDA-рецепторов для передачи возбуждения необходимо большое количество глютамата в синаптической щели. Поскольку при сосудистой деменции активность глютаматергической системы повышается и в синаптическую щель выделяется больше медиаторов, воздействие обратимых антагонистов NMDA-рецепторов в целом нормализует глютаматергическую иннервацию ацетилхолинергических нейронов. Положительный эффект обратимых антагонистов NMDA-рецепторов при сосудистой и смешанной деменции сегодня имеет надежное клиническое подтверждение, основанное на данных двойных слепых контролируемых плацебо исследований. Выгодной особенностью этих препаратов является их эффективность на стадии тяжелой сосудистой деменции, а также менее строгие ограничения к применению, к числу которых относятся выраженные нарушения сознания и эпилептический синдром. Нейропротективные эффекты обратимых антагонистов NMDA-рецепторов были убедительно доказаны в серии экспериментальных работ на моделях животных дегенеративного процесса и ишемического поражения головного мозга. Исследования свидетельствуют, что применение препаратов способствовало увеличению выживаемости нейронов в условиях гипоксии или токсического воздействия бета-амилоида. Широко применяются Эффективность этих препаратов на стадии легкой и умеренной деменции на сегодняшний день не вызывает серьезных сомнений. Одновременно растет число показаний к применению данных препаратов и на стадии сосудистой деменции 1-й степени и преддементных когнитивных расстройств. КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ проф. В. В.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

МСЭ и инвалидность при

Наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное воздействие с ним. Снижение когнитивных функций в пожилом возрасте всегда хотя бы частично являются результатом определенной патологии мозга, чаще всего дегенеративной и/или сосудистой. невозможность самостоятельно и полно рассказать свой анамнез или правильно выполнять рекомендации врача; 4. Чаще снижение когнитивных функций наблюдается у пожилых людей (около 75% лиц старше 65 лет имеют те или иные хронические заболевания, в различной степени влияющие на качество жизни). В, гипотиреоз и пр., коррекция которых приводит к регрессу когнитивных нарушений. подтверждения родственниками наличия у пациента изменения когнитивных функций; 3. При тяжелых когнитивных нарушениях (деменция) появляются значительные трудности в повседневной деятельности, в профессиональной и социальной сфере; при деменции нарушаются высшие корковые функции: память, мышление, ориентировка, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждение; появляется частичная или полная зависимость от посторонней помощи. метаболические нарушения (наличие метаболического синдрома), 5. Случаи, когда когнитивные нарушения являются обратимыми. Снижение когнитивных функций может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных средств или рядом заболеваний и состояний, таких как депрессия, сахарный диабет, дефицит витаминов гр. наличие у больного самостоятельных субъективных жалоб на снижение памяти, умственную утомляемость или трудности концентрации внимания; 2. При легких когнитивных нарушениях имеются следующие симптомы: эпизодическая забывчивость, легкие трудности концентрации внимания, утомляемость при длительной и напряженной умственной работе; перечисленные симптомы наблюдаются редко и не являются сколько-нибудь значимыми (т.е. При умеренных когнитивных нарушениях отмечаются постоянная забывчивость, отчетливые трудности концентрации внимания, быстрая утомляемость при обычной умственной нагрузке; перечисленные симптомы становятся заметны окружающим людям, однако, несмотря на затруднения в некоторых ситуациях умеренные когнитивные нарушения не лишают независимости и самостоятельности. В основе патохимических механизмов когнитивных нарушений лежат: уменьшение с возрастом массы головного мозга, изменения со стороны трансмиттерных систем - снижение дофаминергической активности, снижение активности норадренергической передачи, уменьшение числа норадренергических волокон, снижение плотности и биодоступности дофаминергических рецепторов. Когнитивные нарушения могут быть легкими, умеренными и выраженными (деменция). Таким образом, пациент с когнитивным нарушениями – это пациент старшей возрастной группы, у которого нужно исключить сосудистые, дисметаболические нарушения, психогенные расстройства или дегенеративные заболевания головного мозга. Нарушение этих функций, наиболее сложных и ответственных за социальную адаптацию человека и реализацию познавательных процессов, лежат в основе когнитивных нарушений и могут проявляться нарушением внимания, неспособностью к сосредоточению, снижением активности. возникновение у пациента трудностей в бытовой и профессиональной деятельности; 5. В случае предъявления подобных жалоб необходимо провести нейропсихологическое обследование и более детальный опрос пациента. симптом «поворачивающейся головы», когда в ответ на вопрос врача больной поворачивает голову к сопровождающему его родственнику и адресует вопрос ему. головные боли – диффузные, чаще малой интенсивности, периодически преобладающие в затылочном отделе, на фоне АД и на фоне нормального АД; 2. Пожилых пациентов с заболеваниями внутренних органов (в частности, с сердечно-сосудистыми заболеваниями) следует активно расспрашивать о возможных когнитивных проблемах, поскольку, как показывает опыт, пациент с развивающимися когнитивными нарушениями на приеме у врача предпочитает акцентировать внимание не на своей забывчивости и рассеянности, а на головной боли, головокружении, шуме в ушах, слабости, соматических жалобах, которые он считает значительными. головокружения – периодические несистемные по типу шаткости при ходьбе; 3. В то же время следует помнить, что предъявление «когнитивных» жалоб еще не означает наличия когнитивных нарушений. нарушение слуха по типу снижения разборчивости речи; 4. Диагностика когнитивных нарушений требует, чтобы жалобы пациента были обязательно подкреплены данными нейропсихологического исследования. шум в ушах (как на фоне повышения уровня АД, так и на фоне его резкого снижения при несбалансированном приеме гипотензивных препаратов); 5. Врач-терапевт (врач общей практики) для нейропсихологического исследования может применять специально разработанный тест МИНИ-КОГ (Borson S., 2000), который является сочетанием тестов на запоминание, воспроизведение и рисование часов: 1. повторить за врачом и запомнить три не связанных между собой слова (например, стул, квадрат, яблоко); 2. нарисовать циферблат со стрелками и поставить время (например, без пятнадцати час); 3. назвать три слова, которые запоминались в начале теста. Тест интерпретируется следующим образом: если пациент вспомнил все три слова, то грубых когнитивных нарушений нет, если не вспомнил ни одного, то когнитивные нарушения есть. Если рисунок правильный, то грубых когнитивных нарушений нет, если неправильный, то когнитивные расстройства есть. Чувствительность теста составляет 99 %, специфичность - 93 %. Тест «Мини-ког» может использоваться у лиц с нарушениями речи, языковым барьером. Еще одним преимуществом теста является незначительная затрата времени: проведение теста «Мини-ког» занимает лишь 3 минуты и может использоваться на приеме врача общей практики. существует большое количество препаратов, которые влияют на нейротрансмиттерные системы, обладают нейротрофическим, нейрометаболическим, сосудистым действием. Дополнительные возможности улучшения когнитивных функций открываются в связи с применением препарата Проноран (пирибедил), который стимулирует дофаминергические рецепторы и усиливает норадренергическую передачу в лимбической системе и коре. Наиболее эффективно применение Пронорана (1 т [50 мг] 1 раз в день не менее 3-х месяцев) у пациентов с умеренным когнитивным расстройством, обусловленным дисциркуляторной энцефалопатией. При общности жалоб с наблюдающимися. Когнитивные нарушения достигают степени.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные расстройства и астенические

Разработка и научное обоснование критериев диагностики и дифференцированного лечения постинсультных двигательных нарушений Г. Туксанбаева Международный казахско-турецкий университет, Шымкент, Казахстан2. Дифференцированная терапевтическая коррекция постинсультной депрессии Г. Туксанбаева Международный казахско-турецкий университет, Шымкент, Казахстан3. Гемореологические нарушения у пациентов при артериальной гипертонии с дислипидемией и их коррекция как способ первичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения Е. Ярченкова Ивановская государственная медицинская академия, Иваново О. Возможность расширения «терапевтического окна» при проведении тромболитической терапии (ТЛТ) у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в вертебрально-базилярной системе (ВБС) К. Скворцова НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета, Москва К. Влияние церебролизина на агрегацию тромбоцитов, эритроцитов, деформируемость и морфоденситометрические параметры эритроцитов у пациентов с цереброваскулярной патологией А. Скворцова НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета, Москва16. Хатагова Научный центр сердечно-сосудистой хиругии РАМН, Российский национальный исследовательский медицинский университет, Москва В. Бурдаков Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург56. Бурдаков Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург О. Кузнецов Национальный медико-хирургический центр, Москва65. Стеноокклюзирующие поражения основной артерии у больных с ишемическим инсультом (ИИ) и хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе А. Скворцова НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета, Москва О. Деформация и подвижность атеросклеротических бляшек во внутренних сонных артериях в остром периоде полушарного ишемического инсульта связана с их эхогенностью, определенной c помощью вычисления медианы оттенков серого цвета С. Марзаева Институт усовершенствования врачей-экспертов, Санкт-Петербург73. Сравнение объективных и субъективных характеристик «симптомных» атеросклеротических бляшек во внутренних сонных артериях в остром периоде полушарного ишемического инсульта с показателями, отражающими их биомеханические свойства С. Войнов Российская медицинская академия последипломного образования, Москва74. Гаврилов НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета, Москва79. Когнитивные расстройства и астенические проявления при церебральном атеросклерозе и гипертонии на фоне метаболического синдрома. Подчеркнута необходимость ранней диагностики умеренных когнитивных нарушений и астенических расстройств при.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Легкое когнитивное расстройство признаки, причины, прогноз —.

Основным проявлением поражения головного мозга при артериальной гипертензии является нарушение когнитивных функций. По данным разных авторов, более половины пациентов, страдающих артериальной гипертензией, имеют когнитивные нарушения, выходящие за пределы возрастной нормы. О причинно-следственной связи между когнитивными нарушениями и артериальной гипертензией свидетельствуют клинические особенности когнитивных расстройств и преимущественно подкорковый тип нарушений: преобладание брадифрении, нарушений зрительно-пространственных и управляющих лобных функций, сочетание с нарушениями в эмоциональной сфере. В повседневной клинической практике целесообразно использовать нейропсихологический скрининг когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией для своевременного начала терапии. В лечении когнитивных расстройств без деменции приоритетным является применение препаратов нейрометаболического действия. FO. Последствие раннего органического поражения ЦНС, с выраженными эмоционально волевыми и поведенческими нарушениями, когнитивным расстройством.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные расстройства личности лечение, симптомы, причины

Давления (АД) сопровождается нарушением ряда когнитивных функций, в частности математических и творческих способностей [61]. Возраст остается одной из наиболее значимых детерминант возникновения когнитивных нарушений (КН), при этом АГ выступает как катализатор развития инсульта и других изменений в Альцгеймера наблюдается у больных, у которых за 9-15 лет до начала заболевания имелась АГ [39; 56]. Существует прямая связь между уровнем АД в 50 лет и состоянием мышления в 70 лет: чем ниже АД, тем лучше когнитивная функция. Однако эта позиция в последние годы является предметом обсуждения. Таким образом, АГ сегодня рассматривается как фактор риска деменции любой представляет собой одну из наиболее важных причин утраты самостоятельности и основную причину помещения в специализированные учреждения. Частота деменции составляет около 5% среди лиц старше 65 лет, при этом показатели резко нарастают с возрастом вплоть до 50% среди лиц старше 95 лет. По причине постарения общества в будущем ожидается драматическое увеличение количества больных, деменцией. Было подсчитано, что к 2050 году в более развитых странах оно составит около 37 миллионов больных. Результаты оценки мировых показателей, включающих быстро стареющее население Японии и стран Азии, свидетельствуют об огромных цифрах больных . Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение алгоритмы диагностики, профилактики и лечения КН у больных АГ. Полученные сведения о частоте и факторах риска КН у больных АГ позволяют на научной основе определить характер и объем требуемой (кардиологической) и неврологической помощи взрослому населению. Выявление умеренных и выраженных КН у больных АГ требует использовать один из наиболее действенных и реальных путей снижения частоты КН у этой группы пациентов: гипотензивной терапии и раннюю пейропротекторную коррекцию выявленных когнитивных нарушений. Иванова, проводимого в рамках XII Российско-японского симпозиума международного медицинского обмена (Красноярск, 2005). Применение предложенной нами схемы динамического наблюдения за больными АГ, а также разработка и внедрение в практическое здравоохранение методических пособий по ведению пациентов с когнитивными нарушениями сосудистого позволяют участковому терапевту, кардиологу выделять пациентов группы риска КН и проводить своевременные лечебно-профилактические мероприятия. Применение реминила способствует уменьшению общей тяжести когнитивных нарушений, улучшению вербальной и невербальной памяти, психомоторных функций и ассоциативного мышления. Недостаточная осведомленность участковых терапевтов и врачей общей практики по проблеме когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией требует включения вопросов диагностики, профилактики и терапии этой : современные аспекты диагностики и лечения» (Москва, 2005); IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы заболеваний сердечно-сосудистой системы» (Кызыл, 2005), международной конференции «» удостоен I премии конкурса работ молодых ученых им. Публикации По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе в рецензируемых журналах, рекомендованных РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 1. Объем и структура работы Диссертация изложена на 151 странице, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, приложения. Библиография включает 83 отечественных и 119 иностранных источников. комплексному нейропсихологическому тестированию пациентов с АГ II и III стадии. При наличии активных жалоб на снижение памяти и умственной работоспособности необходимо проведение , Н. Оценка когнитивных функций при артериальной гипертензии / Р. Взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и деменцией / В. Реализация краевой целевой программы « // Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения: сб. Стоимость когнитивных нарушений, выявляемых с помощью Краткой Шкалы оценки психического статуса (Mini Mental State Examination MMSE) / JT. Соотношение между артериальной гипертензией, когнитивными функциями и деменцией / К. A critical discussion of the role of neuroimaging in mild cognitive impairment / H. A preclinical phase in vascular dementia:' cognitive impairment three years before diagnosis / S. ADC mapping of aging frontal lobes in mild cognitive impairment / K. Alzheimer's disease: Biology, diagnosis and therapeutics / Ed. Association between age-related decline in brain dopamine activity and impairment in frontal and cingulate metabolism / N. Association between mild parkinsonian signs and mild cognitive impairment in a community / E. Association between mild vascular cognitive impairment and impaired activities of daily living in older stroke survivors without dementia / S. Eprosartan reduces cardiac hypertrophy, protects heart and kindny, and prevents early mortality in severely hypertensive stroke prone rats / F. Baseline reproducibility of 50% mode ultrasonic measurement of carotid artery intima-media thickness: the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA) / R. Mild cognitive impairment a review of prevalence, incidence and outcome according to current approaches / J. Blood pressure and risk of dementia: results from the Rotterdam study and the Gothenburg H-70 Study / A. Vascular risk factors for Alzheimer's disease: an epidemiologic perspective / Neurobiol. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol / B. Cerebral infarction in Alzheimer's disease is associated with severe amyloid angiopathy and hypertension / J. Cerebroprotection mediated by angiotensin I: a hypothesis supported by randomized clinical trials / A. Cerebrovascular disease, the Apolipoprotein e4 allele, and cognitive decline in a community-based study of elderly men / S. Clinical significance of subcortical vascular disease in patients with mild cognitive impairment / A. Clinician's manual on mild cognitive impairment / J. Cognitive decline in individuals with high blood pressure: a longitudinal study in the elderly. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. Defining VCI and primary degenerative MCI by MRI as prodromal for VAD, MIX and DAT / J. // Third International Congress on Vascular Dementia: Abstr. The neuropsychology of vascular cognitive impairment: is there a specific cognitive deficit? Recent progress in drug treatment for acute stroke / G. Diabetes mellitus and risk of Alzeimer disease and decline in cognitive function / Z. Issues in diagnosis, therapeutic strategies and management of MCI disease in 2003. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy / B. Elevated plasma homocysteine level in patients with Parkinson disease: motor, affective, and cognitive associations / P. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment / T. Clinical criteria for vascular dementia: The NINDS-AIREN criteria. Etiological, pathogenetic, clinical and treatment aspects / Ed. Subcortical vascular dementia diagnostic problems / T. Evidence of increased oxidative damage in subjects with mild cognitive impairment / J. For the PREVENT investiagators effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events / B. Mild cognitive impairment: identifying and treating the earliest stages of Alzheimer's disease / J. Preventable senility: a call for action against the vascular dementias / V. Hypertension of dementia: Can antihypertensive treatment preserve cognitive function? Heterogeneity of cognitive profiles in aging: successful aging, normal aging, and individuals at risk for cognitive decline / R. Atherosclerosis and AD: Analysis of data from the US National Alzheimer's Coordinating Center / L. Converging pathogenic mechanisms in vascular and neurodegenerative dementia / C. Autoregulation of blood pressure and thought: preliminary results of an application of brain imaging to psychosomatic medicine / J. Clinical aspects on subcortical vascular dementia / A. Similarities between Alzheimer's disease and vascular dementia / R. The role of cerebral ischemia in Alzheimer's disease / R. Overlap between pathology of Alzheimer's disease and vascular dementia / R. Type 2 diabetes and cognitive decline: a prospective study / G. Longitudinal progression of subclinical structural brain disease in normal aging. // Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press, 1970. Meta-analysis of the Hachinski Ischemic Score in pathologically verified dementias / J. Methods to improve the detection of mild cognitive impairment / W. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome / R. Mild cognitive impairment: expirience from a memory clinic / L. Mini-Mental State Examination and mental deterioration battery: analysis of the relationship and clinical implications / P. Morbidity and mortality after stroke, eprosaran compared with netrendipine for secondary prevention (MOSES study) / J. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension 143. Natural history of mild cognitive impairment in older persons / D. Parkinsonism in patients with subcortical arteriosclerotic encephalopathy: A magnetic resonance imaging study / H. Glutamate in CNS disorders as a target for drug development: an update / C. Memantine is a clinically well tolerated N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist a review of preclinical data / C. Early detection of dementia: mild cognitive impairment (an evidence-based review) / R. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population / J. Prevalence of mild cognitive impairment: a population-based study in elderly subjects / T. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. Progression to dementia in patients with isolated memory loss / J. Relation between blood pressure variability and carotid artery damage in hypertension: baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA) / G. Relationship between severe amyloid angiopathy, apolipoprotein E genotype, and vascular lesions in alzheimer's disease / J. Research criteria for subcortical vascular dementia in clinical trials / T. Classification criteria for mild cognitive impairment: a population-based validation study/ K. Vascular dementia: Distinguishing characteristics, treatment, and prevention / G. A double-blind study using psychometric tests Trivastal versus a reference compound / W. Mild cognitive impairment: potential pharmacological treatment options / B. Second edition London, New York: Martin Dunitz, 2004. Aevarsson // Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment and Dementia. Skoog // 2nd Congress of the International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (Vas-Cog): Abstr. Prevalence of probable AD, AD w/CVD, and probable Va D: "Pure" is not the norm /1. Risk factors for vascular dementia: A review // Vascular Dementia: etiological, pathogenetic, clinical and treatment aspects / I. Dementia of Alzheimer's disease and other neurodegenerative disorders memantine, a new hope / S. Subclinical cardiovascular disease in older adults: insights from the Cardiovascular Health Study / P. Subcortical vascular disease and functional decline: a 6-year predictor study / H. The association between midlife blood pressure level and late-life cognitive function. Borgis // Vascular dementia: etiological, pathogenetic, clinical and treatment aspects. Mild cognitive impairment: evaluation and prospects / J. Untreated blood pressure level is inversely related to cognitive functioning: the Framingham Study / M. Vascular dementia and Alzheimer's disease: is there a difference? Report of the NINDS-AIREN International Workshop / G. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Volumetric MRI measurements can differentiate Alzheimer's cognitive impairment and normal aging / C. Retrieval and encoding of episodic memory in normal aging and patients with mild cognitive impairment / Q. Blood pressure dependent and independent effects of antihypertensive treatment on clinical values in the VALUE trial / M. White matter hyperintensities are associated with impairment of memory, attention, and global cognitive performance in older stroke patients / E. Antiaging medicine and mild cognitive impairment: Practice and policy issues for geriatrics / P. Efficacy and safety of galantamine in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: multicentre randomised controlled trial / G. Ischemic white matter damage and cognitive impairment / H. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. 11-16.ю Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). Умеренные когнитивные нарушения, главным образом, считаются патологическим состоянием, результатом которого трансформации на данной стадии не.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Иванов Михаил Вячеславович КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

D., 1983], (.: Trail Making Test, part B TMT-B) [Gaudino E. : () (.: Mini Mental State Examination MMSE) [Folstein M. et al., 1975], (.: Frontal Assessment Battery - FAB) [Dubois B. D., 1983], - (.: Digit Symbol Substitution Test) [Lezark M. M., 1958], (.: Stroop color word interference test) [Stroop J. 1 (1,1%) 80 (88,9%) 9(10,0%) (, M m) 8,76,7 * 62 (68,9%) 26 (28,9%) 2 (2,2%) 49 (54,5%) ( 3 ) 13 (14,4%) (/) 8,02,3 Hb A1C* (%) 8,41,9 ( ) 17 (18,9%) I 16 (17,8%) II 48 (53,3%) III 9 (10%) ( ) 17 (18,9%) I 26 (28,9%) II 47 (52,2%) III 0 43 (47,8%) 41 (45,6%) 51(56,7%) 14 (15,6%) 21 (23,3%) 19 (21,1%) 22 (24,4%) 19 (21,1%) 15 (16,7%) 15 (16,7%) 34 (37,8%) () 48 (53,3%) ( ) TSS** 1,82,4 NIS*** 5,94,0 : C * - , Hb A1C* - ; TSS** - Total Symptom Score - ( ), NIS*** - Neuropathy Impairment Score ( ). et al., 1978], 12 [Grober E., Bushke H., 1988, Dubois B., 2000]. Statistica for Windows 6.0 (Stat Soft Inc.), SPSS v. 2 (̱m) 28,51,3* 29,30,8 16,61,2* 17,40,9 () 144,852,9* 120,337 ( ) 1,80,5* 1,50,4 () 11,44,1* 17,13,6 (1- ) 20,34,8* 15,40,7 12 22,22,1** 23,61,0 9,20,8* 9,90,4 . Основные положения, выносимые на защиту . Когнитивные нарушения при АГ связаны с.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Умеренные когнитивные нарушения

Опубликовано в журнале: Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1 Ф. Оценивали нейропсихологический статус по Краткой шкале психического статуса, тесту рисования часов до и после курса терапии. У пациентов преобладали легкие когнитивные расстройства в 55.5% (71) случаев, деменция разной степени тяжести - в 44.5% (57). На фоне лечения мексидолом уменьшились головные боли, головокружение, улучшились память, двигательная активность и общий психологический фон. Наилучший эффект отмечался при менее выраженных когнитивных нарушениях. Суммарный балл по Краткой шкале психического статуса при повторном исследовании увеличился на 11.7%. Ключевые слова: Краткая шкала психического статуса, когнитивные функции, паркинсонизм К высшим мозговым, или когнитивным, функциям относятся наиболее сложные функции головного мозга, такие как память, внимание, речь, интеллект, мышление и др. Память - это совокупность процессов, обеспечивающих восприятие, хранение, воспроизведение и забывание информации. Под забыванием понимается или безвозвратная утрата информации, или невозможность ее извлечения при обычных условиях. Снижение памяти - один из наиболее распространенных симптомов, с которым регулярно встречаются врачи общей практики. По данным литературы, повышенную забывчивость отмечают у себя не менее 50% людей старше 50 лет и не менее 75% старше 70 лет [1,5]. Наряду с нарушением памяти, замедленностью мышления, у больных отмечаются также трудности концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, снижение способности к сосредоточению. Нарушение способности к сосредоточению тесно связано с расстройством внимания, характеризуется неспособностью фиксировать внимание на определенном виде деятельности или выделять нужную информацию из серии разных стимулов [9]. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Всего обследованы 128 пациентов (95 женщин и 33 мужчины; средний возраст - 72.4±10.3 года). Курс лечения проводили 75 больным с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и артериальной гипертонии; 33 - с последствиями перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), из них на фоне артериальной гипертензии - 10 (30.3%) случаев, атеросклероза - 8 (24.2%) и их сочетания - 15 (45.5%); и 20 пациентам с БП. Верификацию диагноза проводили, согласно МКБ-10 (1995) в соответствии с общепринятыми критериями. Ранее все больные получали вазоактивные (кавинтон, трентал, актовегин), ноотропные (пирацетам) препараты. Все больные получали мексидол по следующей схеме: внутривенно струйно по 200 мг (4 мл) в 16 мл изотонического раствора Na Cl или внутримышечно ежедневно (курс - 10 дней). Наряду со снижением памяти, больные отмечали головные боли давящего, диффузного характера разной степени интенсивности, шум, звон в голове или ушах, головокружение, чаще несистемного характера, неустойчивость при ходьбе, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна. Затем по 0.125 г (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 6 нед. Жалобы на головные боли и головокружение были стандартизованы по пятибалльной рейтинговой шкале, где степень выраженности каждого симптома оценивается от 0 до 4 баллов (0 - нет нарушений, 4 - грубые нарушения) [9]. В неврологическом статусе выявлялись положительные симптомы орального автоматизма у 64, патологические стопные знаки - у 76, астения - у 89, ослабление акта конвергенции - у 94, атактические расстройства - у 46, повышение сухожильных рефлексов - у 68, экстрапирамидные нарушения - у 31 пациента. Для выявления когнитивных нарушений разной степени выраженности мы использовали Краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE) в динамике. Чувствительными пробами к нарушениям подкорково-лобного характера по данному тесту являются исследования серийного счета, воспроизведения слов и рисунка [4]. Максимальное количество баллов - 30 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражены когнитивные расстройства. Результаты теста могут иметь следующие значения: 28-30 - нет нарушений когнитивной функции; 24-27 - преддементные когнитивные нарушения; 20-23 - деменция легкой степени выраженности; 11-19 - деменция умеренной степени выраженности; 0-10 баллов - тяжелая деменция [4]. Для оценки когнитивных нарушений применяли также тест рисования часов, чувствительный к характерным для БП зрительно-пространственным и регуляторным расстройствам. По заданию врача больной должен нарисовать круг, расположить правильно цифры и стрелки часов, указывающие заданное время. Если возникают ошибки, они оцениваются количественно по 10-балльной шкале: при этом оценка теста менее 10 баллов свидетельствует о наличии когнитивных расстройств. Прежде чем переходить к рассмотрению синдрома умеренных когнитивных нарушений необходимо рассмотреть такое понятие, как возрастная когнитивная.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные и эмоционально

Темпы их распространения и тяжелые осложнения – потеря трудоспособности, инвалидность, тяжелые расстройства нервной системы – заставляют задуматься о своем здоровье каждого. Одно из осложнений артериальной гипертензии — гипертоническая энцефалопатия. По классификации МКБ-10 ее называют гипертензивной. Провоцирует развитие энцефалопатии недостаточное кровоснабжение деформированных церебральных артерий. Это способствует развитию полиморфного комплекса симптомов, степень его проявления определяет размер и локализация нервных тканей. Синдром гипертонической энцефалопатии – это нарушение функциональности головного мозга как следствие запущенной гипертонии. С тех пор медицина смогла накопить достаточный опыт для целенаправленной терапии. Эта форма проявляется в момент гипертонического криза, уровень АД в таком случае бывает разным. ст., для пациентов-гипотоников срыв развивается при АД140/90 мм рт. Многие из перечисленных проявлений сходны с признаками гипертонического криза, но все они подтверждают присоединение к патологии мозга. Без адекватной терапии развиваются осложнения в виде ишемии. Острая форма энцефалопатии является предвестником инсульта. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга проявляется в виде прогрессирующих изменений состояния сосудов с постепенным уменьшением питания мозговых тканей. По статистике 5-6% населения планеты имеют хронические нарушения мозгового кровообращения. Гипертоническая разновидность дисциркуляторной энцефалопатии является следствием регулярно возникающих гипертонических кризов. Главные ее признаки – частая смена настроения, непонятная эйфория, заторможенность психики. Но главная причина – запущенная гипертония: именно АГ провоцирует развитие инфаркта мозга со всеми вытекающими последствиями. Гипертоническая энцефалопатия симптомы, к сожалению, имеет общие: Понятно, что главная причина – это резкий подъем АД. Факторы риска можно разделить на врожденные и приобретенные (их можно устранить). К наследственным причинам относят нарушения функций сосудистой системы в виде аневризмов артерий, слабых сосудов и т.д. Автоматически отправляет пациента в группу риска и склонность к повышенному кровяному давлению: регулярные показатели АД 160/95 мм рт. вероятность развития энцефалопатии повышают в 4 раза. К категории приобретенных можно отнести причины, в разной мере воздействующие на состояние здоровья: Можно ли утверждать, что нарушение мозгового кровообращения однозначно является причиной дисциркуляторной или другой гипертонической энцефалопатии – вопрос открытый. Автоматическое кровоснабжение мозга наполняет артерии, вызывая вначале падение, а потом – рост кровяного давления. При высокой амплитуде перепадов давления возникает спазм, провоцирующий ишемию, а, значит, и энцефалопатию. Терапия в этой ситуации направлена на нормализацию АД. Удивительно, но дисциркуляторную форму патологии чаще выявляют у гипертоников в молодом или среднем возрасте. Статистика показывает значительный разброс: 0,5 – 15% гипертоников рискуют получить энцефалопатию мозга разной тяжести. Первичные признаки купируют быстро: через 1-2 дня они исчезают. В группе риска оказываются пациенты, испытывающие постоянные стрессы, чрезмерную нагрузку на мозг. Такие условия вызывают повышение АД и спазмы сосудов, а, значит, провоцируют развитие заболевания. Если неожиданно возникают проблемы со зрением – падает резкость, проявляются признаки дальтонизма или слепнет один глаз, одной из причин будет энцефалопатия. Во всяком случае, у 4-х обследованных из 11, как показывает практика, именно так и происходит. На 100 тысяч человек процент заболеваемости гипертонической энцефалопатией выглядит так. Узнайте тут , что такое гипертоническая ангиопатия. Всех пациентов-гипертоников с эндокринными проблемами консультирует невролог. Это позволяет выявить ранние симптомы заболевания, включая когнитивные нарушения. Обследование должно быть разносторонним и включать: Гипертоническая энцефалопатия лечение предполагает в виде комплексной интенсивной терапии. Курс базируется на результатах обследования, показывающих степень повреждения. Прежде всего, терапия нацелена на устранение причин – восстановление нормального АД, профилактику спазмов сосудов в дальнейшем. Его эффективность актуальна 18 часов и требует регулярного обновления. Одновременно используют диазоксид, признанный 80% больных лучшим для такого лечения. Главное достоинство – препарат не вызывает сонливости, поэтому его можно применять водителям или при другой ответственной работе. Вместе с диазоксидом используют инъекции фуросемида, усиливающего антигипертензивный эффект и продлевающего время его воздействия. Внутримышечно или с помощью капельниц прописывают гидразалин, нормализующий АД. Альтернативой могут служить нитропруссид натрия или нитроглицерин (в небольших дозах). Для оптимизации курса назначают ганглиоблокаторы типа Пентолиниума или Триметафана. Использовать их надо осторожно: после продолжительного лечения эти препараты могут вызвать атонию кишечника или мочевого пузыря. Для симптоматического лечения используют обезболивающие таблетки, Фенитонин (снимает судороги). Наиболее популярные ноотропные средства – Кавинтон и Винпоцетин . Очевидно, что лекарственную терапию дополняют восстановительным лечением, строгой диетой и отказом от алкоголя и курения. Вместо усиленной умственной работы рекомендуют больше прогулок и меньше стрессов. Диагноз гипертоническая энцефалопатия можно приобрести в любом возрасте, и готовиться к этому надо заблаговременно: не ждать, игнорируя все симптомы, пока печальная участь настигнет по воле рока, а при малейших тревожных признаках решиться на обследование. Эти меры не только спасут от неизбежного дорогостоящего лечения, но и помогут избежать перехода к более тяжелой форме гипертонической энцефалопатии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 сентября 2015; проверки требуют 25 правок . Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 сентября 2015; проверки требуют 25 правок . Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я, также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга (от др.-греч. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции. Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость. При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии. Диагностика энцефалопатии использует методики: Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента. В каждом конкретном случае медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимости от: Гипертоническая энцефалопатия относится к категории достаточно серьезных заболеваний, для которых характерен синдром нарушения кровообращения в мозгу вследствие тяжелого протекания внутричерепной гипертензии. Данная патология чаще всего встречается в возрасте 55-60 лет. Первые же симптомы, указывающие на заболевание должны стать поводом для начала терапии. Гипертоническая или, как ее еще называют, гипертензивная энцефалопатия является расстройством или нарушением работы мозга, которое развивается при злокачественной форме гипертонии, по МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром I67.4. Патологию выявил Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом еще в 1928 году. С тех пор прошло достаточно много времени для проведения исследований. Благодаря этому удалось установить, что данный вид энцефалопатии наблюдается при эклампсии, внезапном повышении давления, гипертоническом кризе, остром почечном неврите. Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, которая появляется вследствие гипертонического криза, поскольку она сопровождается острыми симптомами. Даже однократное увеличение давления отрицательно влияет на здоровье нервной ткани. В этом случае нарушается регуляция тонуса артериол и венул. В патологической реакции участвуют небольшие сосуды всех тканей, однако в большей степени страдают органы-мишени – почки, сердце и головной мозг. При небольшом увеличении давления запускается механизм сужения небольших сосудов. Благодаря этому предупреждается их разрыв и происходит стабилизация давления в артериях. При постоянной гипертензии происходит увеличение мышечного слоя сосудов. Это провоцирует сужение их просвета с уменьшением перфузии крови. Как следствие, мозг и другие органы страдают от постоянной гипоксии – дефицита кислорода. Это может происходить под воздействием врожденных и приобретенных факторов. В первую группу входят нарушения сосудистой системы – например, образование аневризмы или слабость стенок сосудов. Под воздействием приобретенных факторов появляются спазмы мозговых сосудов и развивается ишемия. К ним относят следующее: Вследствие воздействия перечисленных факторов артериальное давление может постоянно быть повышенным или увеличиваться скачкообразно. Оба варианта могут быть причиной развития гипертонической энцефалопатии. В группу риска входят такие категории пациентов: Гипертоническая энцефалопатия может иметь острое и хроническое течение, так, острая форма заболевания развивается во время гипертонического криза, причем показатели давления могут быть разными. У людей, которые давно имеют артериальную гипертензию, критичным является увеличение давления до 180-190 мм рт. Если же человек имеет склонность к гипотонии, опасность представляет даже повышение до 140 мм рт. К основным симптомам острой формы гипертонической энцефалопатии относят следующее: При выявлении заболевания очень важно правильно подобрать гипотензивную терапию. Для этой цели назначают лекарственные средства, которые помогают контролировать артериальное давление и мягко снижать его до нужных показателей. Гипотензивную терапию нужно подбирать индивидуально. Как правило, врачи назначают средства продолжительного действия, которые помогают поддерживать стабильное давление на протяжении дня. Иногда возникает необходимость в комбинированных препаратах, которые включают бета-адреноблокаторы, мочегонные вещества, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Острая энцефалопатия является показанием к использованию диуретических препаратов, которые обладают противоотечным действием. Также очень важно контролировать содержание электролитов в крови. Чтобы предотвратить тотальную ишемию мозга, уровень давления нужно снижать постепенно. При хронической форме заболевания, помимо гипотензивной терапии, показано использование средств для улучшения кровообращения. Также применяют метаболические препараты и витамины. Если же у человека нарастают когнитивные нарушения, нужно использовать ноотропы. Немаловажное значение имеет применение средств, которые влияют на состояние стенки сосудов и обладают нейропротективным эффектом. В большинстве случаев врачи выписывают Трентал, Мексидол, Церебролизин. При выраженных поведенческих и аффективных нарушениях показано использование антидепрессантов, седативных и нормотимических препаратов. Если своевременно не начать лечение, гипертоническая энцефалопатия может стать причиной опасных осложнений. К ним относят следующее: Гипертоническая энцефалопатия считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Данная форма отклонения проявляется обычно в момент течения гипертонического криза. Так как приступ может развиться у гипертоников и гипотоников, то у данных категорий пациентов различные показатели формирования этого типа энцефалопатии: Так как некоторые симптомы похожи по проявлению на гипертонический криз, то можно говорить о том, что к приступу присоединился и данный синдром. Чтобы этого не произошло, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации. Без терапии начинают развиваться осложнения (наиболее часто — ишемия). Гипертонической энцефалопатией называется симптом, при котором характерно нарушение мозгового кровообращения с последующим повреждением головного мозга. Острая форма гипертонической энцефалопатии – это один из ранних признаков инсульта, а потому меры нужно предпринимать сразу после проявления симптоматики. В первую очередь обеспечивается больному покой и вызывается скорая. Что же такое по сути гипертоническая энцефалопатия? Это нарушение функций головного мозга, вызываемое запускание гипертонии. Патогенез этого осложнения считается наиболее опасным, если вызывается гипертоническим кризом. При своевременном выявлении и лечение патологическое состояние удается скорректировать и обратить. Но для этого необходимо пройти полноценную терапию не только данного синдрома, но и первопричины в целом. Состояние комы – самый тяжелый симптом гипертонической энцефалопатии. Без предоставления срочной помощи для устранения причины развивается дисфункция ряда органов, после чего наступает биологическая смерть. Гипертония играет ведущую роль в преждевременном патологическом изменении белого вещества и раннего старения сосудов церебрального типа. В первую очередь оказывается негативное воздействие на сосуды головного мозга (ГМ). Оказывается деструктивное влияние на микроциркуляционное русло и мозговые артерии, в частности провоцировать: В результате теряются эластичность и тонус сосудов. Их стенки перегибаются, развивается стеноз и облитерация гипертонического типа. То есть сосуды головного мозга меняют свою структуру, целостность и прочие характеристики, из-за чего стенки истончаются, деформируются и приводят к нарушению кровообращения и снабжения необходимыми веществами данного отдела. Возможен переход в более тяжелую стадию — дисциркуляторную энцефалопатию (дэп). Если говорить о воздействии непосредственно на белое вещество ГМ, то патологические процессы в сосудах ведут к поражению белого вещества, развитию гипертонической энцефалопатии. В глубоких слоях ГМ наблюдаются мелкоочаговые и диффузные изменения. Лакуны помимо присутствия в белом веществе также обнаруживаются в следующих отделах: Указанные поражения могут и не сопровождаться конкретной симптоматикой, но в результате именно такое воздействие влияет на развитие сосудистой деменции. В ряде случаев нарушаются когнитивные функции, развивается персистирующий отек, разрежение тканей мозга (лейкоареоз). Это течение похоже на естественное течение процессов старения ГМ, но сопровождается уменьшением его массы, углублением и расширением борозд и иными признаками. При это начало закладывается из-за гипертонии в более раннем возрасте, а потому и старческая деменция наступает гораздо раньше и интенсивнее. Такой синдром выявляется наиболее часто у гипертоников молодого и среднего возраста. По статистике около 0,5-15% имеют высокие шансы получить данное осложнение с различной тяжестью проявления. Они пропадают спустя день-два от момента проявления. В группу риска входят люди, которые постоянно живут в стрессе, а также имеют повышенную нагрузку на мозг. Это повышает шанс получить спазм сосудов за счет повышения АД и различные патологии ГМ. Проблемы со зрением испытывают примерно 4 больных из 11. Проявляется поражением мозга, которое в итоге приводит к раннему развитию сосудистой деменции. Симптоматика проявляется остро и имеет очаговый характер. Также может присутствовать прогрессирующее неврологическое расстройство, которое врачи связывают с поражением белого вещества ГМ. Выражаются следующими симптомами: В ряде случаев эту патологию также приписывают развитию диффузного поражения белого вещества. При этом в клинической картине присутствует быстрый прогресс деменции и иных элементов разобщения. Такое состояние всегда наличествует лишь на фоне артериальной гипертонии. Данная форма гипертонической энцефалопатии идет более благополучно, не доводя больного до полной деменции. Из симптоматики проявляется: В отличие от предыдущей формы, при данной присутствуют множественные очаги инфарктов, причем на различной глубине внутримозговых артерий. После таких поражений формируются полости и множественные кисты диаметром до 1,5 см. Обязательно проводится дифференциальная диагностика при наличии нарушений в работе вестибулярного аппарата, кризов в надпочечниках, тяжелых мигренозных болях, расстройствах кровообращения в ГМ. Курс назначается после получения результатов обследования в зависимости от типа гипертонической энцефалопатии. Устраняются причины синдрома – нормализуется уровень АД, проводится профилактика медикаментами спазма сосудов. Среди используемых препаратов числятся: Стоит понимать, что кроме медикаментозного лечения крайне важна и реабилитация, направленная на восстановление. Делается отказ от алкоголя, проводится щадящая диета, снижается нагрузка на мозг. Устраняются стрессы, а когда позволит врач – делаются прогулки на свежем воздухе. Когнитивные нарушения при. аффективные нарушения при. гипертонии у.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Нарушение когнитивных функций памяти, речи, восприятия Причины.

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) 2. Дисциркуляторная энцефалопатия I • Дисциркуляторная энцефалопатия II • Дисциркуляторная энцефалопатия III • Не менее 3-х жалоб в рамках псевдоневротического синдрома, на протяжении месяца, более 3 раз в неделю. • Субкомпенсация сосудистого заболевания в молодом возрасте. • Увеличение потребности ЦНС в кровотоке с формированием функциональной недостаточность кровотока. • Активация симпато-адреналовой системы, компенсирующая потребности ЦНС. Нарушение концентрации внимания Снижение работоспособности, памяти Быстрая утомляемость, рассеянность Головная боль Мелькание мушек перед глазами Головокружение при перемене положения тела, шум в ушах • Симптомы со стороны ВНС (нарушение сна, аппетита, сердцебиения) • Ослабление конвергенции • Асимметрия носогубных складок • Установочный нистагм при взгляде в стороны • Симптом Барре, анизорефлексия • Пошатывание в усложненной позе Ромберга • Вегетативные симптомы Приступы головной боли (не менее 10), длительностью от получаса до нескольких дней, соответствующая следующим критериям (не менее 2-х): • Давящая, сжимающая (не пульсирующая); • Легкой или умеренной интенсивности; • Двусторонней локализации; • Отсутствие усиления от физической активности. Не сопровождающиеся тошнотой и рвотой, фонофобии с фотофобией. Отсутствие морфологических нарушений со стороны внутренних органов Лечение неврозов Изменения со стороны органов мишеней характерных для других заболеваний (анемия, тиреоидит, ХПН) Лечение по терапевтическому профилю Изменения со стороны органов мишеней, характерных для ЦВБ • Жалобы и симптоматика сходные с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. • Более выраженные проявления факторов риска (возраст старше 55 лет, ГБ II) и поражения органов мишеней (ангиосклероз, значимые стенозы магистральных артерий). • Выраженность жалоб, особенно связанных с ВМФ уменьшается (снижается критика) • Основные проявления – четко сформированный клинический синдром на фоне рассеянной микросимптоматики. • Умеренно выраженные проявления факторов риска церебро-васкулярной патологии. • Умеренный псевдобульбарный синдром • Легкий центральный геми- или тетрапарез, умеренный монопарез • Умеренно выраженный экстрапирамидный (чаще паллидарный) синдром • Умеренный вестибуло-атактический синдром • Умеренный вегетативно-сосудистый синдром • Легкие когнитивные нарушения • двустороннее начало и относительная симметричность симптоматики • преобладание симптоматики в аксиальных отделах и нижних конечностях • раннее развитие постуральных нарушений и изменений ходьбы • повышение тонуса по пластическому типу • симптомы «плюс» • отсутствие тремора покоя • низкая эффективность леводопы • Размытый характер жалоб, трудности при сборе анамнеза • Наличие двух и более четко сформированных клинических синдромов на фоне рассеянной микросимптоматики. • Выраженные проявления факторов риска церебро-васкулярной патологии. • Умеренные когнитивные нарушения (MMSE, батарея лобной дисфункции, тест рисования часов). Повреждение теменных долей мозга дает разнообразные варианты когнитивных нарушений – расстройство пространственной ориентации, алексию, апраксию.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

ОБЗОРЫ

Проведено определение биологического возраста, должного биологического возраста, темпа старения и исследование высших мозговых функций 90 больных артериальной гипертонией среднего, пожилого и старческого возраста с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивной активности. В группы сравнения включались практически здоровые люди: 30 человек среднего возраста (СКВ – 49,97±1,81 года), 30 пожилых (СКВ – 68,31±2,46 лет), 30 обследуемых старше 75 лет (СКВ – 78,33±1,54 лет). В группы сравнения были включены 90 практически здоровых пациентов соответствующих возрастных периодов. Диагноз ГБ и степень АГ устанавливались на основании критериев их диагностики, принятых ВОЗ совместно с Международным обществом гипертонии (NHO-ISN) с учетом рекомендаций экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (2013). Критериями исключения служили симптоматические АГ, клинически выраженный атеросклероз любой локализации, хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов в соответствии с классификацией Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), нарушения ритма сердца, гемодинамически значимые пороки сердца, острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда в анамнезе, а также исключались лица с ожирением и нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, сопутствующей патологией почек, печени, заболеваниями щитовидной железы, системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, злокачественными новообразованиями, патологией органов дыхания и желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. Установлено, что практически здоровые пациенты старели физиологически, тогда как артериальная гипертензия приводила к достоверному превышению биологического возраста должного биологического возраста, формированию патологического старения. Для оценки динамики модуляции высших мозговых функций была использован Mo CA-тест, включающая в себя оценку зрительно-конструктивных функций, памяти, внимания, счета, речи, абстрактного мышления, ориентации. Когнитивная активность лиц с физиологическим старением оставалась в пределах референтных значений. Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи программ Microsoft Excel 2007. Материалы и методы исследования Проведено обследование 90 пациентов, страдающих ГБ II стадии, II степени: 30 больных среднего возраста (средний календарный возраст (СКВ) – 52,18±3,11 года), 30 пожилых (СКВ – 69,81±3,15 лет), 30 лиц старческого возраста (СКВ – 81,14±3,53 лет). Цель работы: оценка модификации когнитивных функций у пациентов с физиологическим и патологическим типами старения на разных этапах позднего онтогенеза. Отмеченные факты определяют интерес к исследованию когнитивных функций людей старшего возраста в зависимости от выраженности инволютивных изменений. Пожилой возраст сам по себе является сильным и независимым фактором риска развития разного рода сосудистых и дегенеративных заболеваний, которые сопровождаются нарушением памяти [3, 5]. Это приводит к уменьшению компенсаторных возможностей головного мозга при различных патологических состояниях. С возрастом уменьшается нейрональная пластичность – способность нейронов головного мозга изменять свои функциональные свойства в зависимости от меняющихся условий внешней среды. Так в процессе физиологического старения головной мозг претерпевает ряд морфо – функциональных модификаций, которые сами по себе могут быть причиной ослабления памяти, внимания и других когнитивных функций. Подобные изменения могут быть ассоциированы с целым рядом вызываемых старением изменений. Считается, что старение предрасполагает к развитию нарушений мнестической функции [1, 3]. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis// Lancet Neurol. Среди последних одно из ведущих мест занимают неврологические и нервно-психические нарушения, обусловленные как первичными расстройствами нервной системы, так и различными соматическими заболеваниями [1, 3, 4]. Поэтому в современной медицине приобретают все большее значение профилактика и лечение большого числа возрастзависимых заболеваний [2, 6]. Она отмечается в большинстве европейских стран, в том числе в России. Эта демографическая тенденция характеризуется как тенденция к «постарению населения». В настоящее время в мире проживает около 400 000 человек старше 65 лет и ожидается, что в ближайшее время их число стремительно возрастет. Для установления значимости различий в обследованных группах использовался критерий Стьюдента при известном числе наблюдений (t). Результаты считались статистически достоверными при p0,05). Таким образом, мнестическая активность контингента групп сравнения оставалась в рамках референтных значений. – № 4-10.; URL: https://eduherald.ru/ru/article/view? Ускорение инволютивных изменений организма больных ГБ сопровождалось достоверным снижением активности когнитивных функций. Так общее количество баллов Mo CA-теста снижалось до 26,97±0,26 баллов у лиц 45–59 лет (p Клементьева А. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва Медицина; . с. Vereshchagin NV, Morgunov VS, Gulevskaya TS.. Яхно НН. Когнитивные нарушения при инсульте. Москва Антидор; .

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения — Википедия

В статье рассмотрены вопросы, касающиеся поражения головного мозга как органа-мишени артериальной гипертензии. Comparative evaluation of the dihydroergocryptine end dihydroergotoxine in the microcirculation of the hamster cheek pouch 8th international Congress of Pharmacology, Tokyo, July 190, abstract book.22. Double-blind randomized trial of a dihydroergocryptine mesylate-caffeine combination (Vasobral) in mental and behavioral disorders in elderly out-patients. Приведены данные об их распространенности, диагностике, лечении. Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a European Society of Hypertension Task Forse document. Рассмотрены результаты исследований препарата Вазобрал для коррекции начальных проявлений поражения головного мозга (когнитивных и эмоциональных)3. Vascular structure and function is correlated to cognitive performance and white matter hyperintensities in older hypertensive patients with subjective memory complaints. Эффективность препарата Вазобрал у пожилых больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией // Новые лекарства и новости фармакотерапии 2002. Динамика когнитивных функций у больных с эмоционально-лабильными расстройствами сосудистого генеза при лечении Вазобралом // Клиническая фармакология и терапия 2004. Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Гемореологические нарушения у

Однако такое повышение АД отмечается днем, а во время ночного сна снижается до оптимальных величин, в то время как у больных ГБ этого обычно не происходит. в норме может повышаться у абсолютно здоровых людей при различных эмоциональных событиях, причем не только неприятных, но даже при радостных. Гипертонический криз: причины и симптомы — осложнения гипертонического криза — другие состояния, при которых бывают гипертонические кризы 6. — изменения в сосудах, сердце, почках, головном мозге при гипертонии. Пограничная артериальная гипертензия (ПАГ) — основные признаки пограничной гипертонии — клинические варианты пограничной артериальной гипертензии — факторы повышенного риска перехода ПАГ в стойкую артериальную гипертонию 4. При вторичной (симптоматической) гипертензии, первичны заболевания конкретных органов, а повышение давления – это один из их симптомов. Многие считают, что повышение давления можно сразу почувствовать. Такой вариант развития АГ является наиболее частым. Первым признаком гипертонии в этом случае может быть гипертонический криз. Потому что иногда именно появление осложнений является поводом для измерения давления и постановки диагноза. Тем не менее после длительного периода бессимптомного течения жалобы всё же появляются. Но сами больные часто списывают эти жалобы на отсутствие достаточного сна и отдыха, перегрузку на работе, сложные жизненные ситуации. Итак, в редких случаях сам факт повышения АД приводит больного к врачу. Это такие признаки гипертонии как головные боли или чувство сдавливания в висках, ощущение «тяжелой, несвежей головы», головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца, общая слабость, нарушения сна. Чаще всего поводом обратиться является гипертонический криз. Гипертонический криз — это острая ситуация, которая проявляется резким быстрым повышением артериального давления. Симптомы гипертонического криза являются проявлением нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга: • покраснение лица и груди; • сильные головные боли, особенно в затылочной области, головокружение; • мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения; • слабость и дрожь в теле; • шум или звон в ушах; • может быть тошнота и рвота; • боли за грудиной, перебои в работе сердца, сердцебиение; • чувство тревоги, страх; • после криза как правило отмечается обильное мочеиспускание. При этом снизить давление самостоятельно практически не удаётся, т.к. Со временем появляется раздражительность, снижается память и умственная работоспособность, появляются одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца, нарушения зрения. Причины гипертонического криза Криз возникает вследствие стресса, психического или физического перенапряжения, бессонной ночи, избыточного употребления алкоголя. криз — это результат резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления. Поэтому не ждите появления симптомов, а хотя бы 2 раза в году измеряйте своё АД, особенно если в вашей семье кто-то страдает этим недугом. Клинические варианты пограничной артериальной гипертензии: 1) юношеская – встречается в молодом возрасте; 2) психоневрологическая – при неврозах; 3) климактерическая – в период климакса; 4) алкогольная – при систематическом употреблении алкогольных напитков; 5) спортивная – при повышенных нагрузках в спорте; 6) профессиональная (при воздействии шума, вибрации и др.). Кроме различий по уровню давления АГ различается по стадиям в зависимости от степени поражения внутренних органов (т.е. Гипертонический криз может быть осложнённым и неосложнённым. У взрослых в возрасте 18 лет и старше в зависимости от уровня АД различают: • Оптимальное АД — (АГ) — это повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. По статистике примерно в 30% всех случаев гипертонии повышение давления носит нестойкий характер, т.е. она обусловлена обратимыми нарушениями функции систем, регулирующих АД, что проявляется в повышении тонуса симпатической нервной системы. Отсутствуют признаки изменений в органах, которые всегда страдают при ГБ — сердце, мозг, почки, глазное дно. Факторы повышенного риска перехода ПАГ в стойкую артериальную гипертонию: 1) Наследственность. При осложненном кризе главным является сохранение жизни и медицинскую помощь необходимо стараться оказать в течение часа. колеблется от нормального к незначительно повышенному. Для обозначения такого типа первичной гипертонии, при которой давление периодически колеблется от нормальных цифр до пограничных, Всемирной организацией здравоохранения был принят термин пограничная гипертония. Но со временем при пограничной гипертонии отмечается тенденция к дальнейшему повышению уровня АД, поэтому таким людям необходимо постоянно контролировать его уровень. Нестойкое эпизодическое повышение артериального давления от 140/90 до 160/95 мм рт. и ни разу не превышающее эти цифры (в США 130-139/85-89 мм рт.ст). Риск составляет 50%, а при отсутствии этого фактора — 15%. Дело в том, что из-за повышения артериального давления может происходить преходящее нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся нарушением речи и расстройством движений. Если разрыв сосуда и кровоизлияние произошли в головном мозге, возникает инсульт. При значительных поражениях мозга наступает смерть. Осложнения гипертонического криза: • гипертоническая энцефалопатия – любые невоспалительные поражения головного мозга с нарушением его структуры или функции. Проявляется сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением сознания, которое может длиться несколько суток и нередко заканчивается смертью; • острое нарушение мозгового кровообращения преходящего характера или инсульт; • инфаркт миокарда; • отёк легких; • отёк мозга; • острая почечная недостаточность; • расслаивающая аневризма аорты — разрыв внутренней оболочки аорты с затеканием крови между её слоями и продольным расслоением стенки аорты. Заканчивается массивным кровотечением; У перенесших гипертонический криз наблюдается склонность к рецидивам. При гипертонии рано или поздно, но возникают опасные осложнения, при которых поражаются все органы и ткани организма, но в первую очередь такие жизненно важные как сосуды, сердце, головной мозг и почки. Сосуды Поражаются кровеносные сосуды всего организма. При частых спазмах и большом давлении крови на их стенку повреждается внутренняя оболочка сосудов. В результате поверхность сосудистой стенки становится шероховатой и на ней легко образуются холестериновые бляшки. Из-за этого просвет сосудов сужается и создаются препятствия для тока крови. Возникает атеросклероз, который в свою очередь способствует ещё большему повышению кровяного давление. образуется порочный круг, когда гипертония способствует развитию атеросклероза, а атеросклероз ещё большему повышению давления. Со временем сосуды теряют свою эластичность и сужаются. Нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, мозга, почек. Кроме того, при ГБ может произойти расслоение аневрзимы аорты. Сердце Для того, чтобы «протолкнуть» кровь в суженные сосуды, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. В результате сердечная мышца утолщается, особенно это касается миокарда левого желудочка – развивается его гипертрофия. Объем мышцы становится больше, а сосуды, питающие само сердце (коронарные артерии), не могут обеспечить её адекватное кровоснабжение — возникает миокарда. Это проявляется в виде приступов стенокардии — болей за грудиной, увеличивается риск инфаркта . Работа с повышенной нагрузкой в дальнейшем приводит к «усталости» сердечной мышцы, она растягивается, падает её сократительная функция. Сердце перестаёт справляться со своей работой по обеспечению кровоснабжения органов и тканей. Развивается недостаточность кровообращения, появляются отеки и одышка. Почки Вследствие хронической ишемии почек развиваются их склеротические изменения и формируются так называемые первично-сморщенные почки. К ранее существующим симптомам присоединяются утомляемость, вялость, отеки, с мочой теряется белок, почки перестают выполнять свои функции, развивается хроническая почечная недостаточность. Чаще это происходит при злокачественной гипертонии и в таких случаях иногда приходится прибегать к гемодиализу. Головной мозг Вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга нарушается мозговое кровообращение, со временем формируется гипертоническая энцефалопатия (ГЭП). На ранних стадиях это проявляется головной болью, головокружениями, снижением памяти, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Снижаются когнитивные (познавательные) способности, появляется выраженное нарушение памяти и интеллекта. При прогрессировании заболевания у больных снижается критическое отношение к своему состоянию, почти постоянными становятся шум в ушах и головная боль, появляется неустойчивость при ходьбе. Они вынуждены держаться за перила при ходьбе по лестнице, т.к. Затем появляется дрожание пальцев рук, нарушение дикции, замедленность движений, выраженное нарушение интеллекта, памяти, эмоциональной сферы. Однако наиболее грозное осложнение ГБ – это инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению тканей мозга и нарушениям в его работе. В 30% случаев инсульт приводит к смерти, а в 60% — к инвалидизации. Происходит резкое снижение зрения, вплоть до полной его потери. Эректильная дисфункция В исследованиях, проведенных в США в 2000 году и опубликованных в журнале «Урология» было показано, что у 68% больных с высоким АД отмечается нарушение эректильной функции. Таким образом, как мы видим, страдают сосуды всего организма. Даже при незначительном повышении уровня артериального давления могут развиться такие серьезные осложнения как инфаркт или инсульт. При отсутствии лечения гипертонии продолжительность жизни человека в среднем сокращает на 10-15 лет, а главной причиной смерти являются её осложнения. Гемореологические нарушения у пациентов при артериальной гипертонии с дислипидемией и.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения причины, симптомы, диагностика, лечение

Основная опасность данного заболевания, связанного с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД), заключается не столько в самом его течении, сколько в развитии тяжелых осложнений. Последние возникают на фоне необратимых изменений в артериях и жизненно важных органах-«мишенях». Артериальная гипертензия – коварное заболевание, длительное время протекающее незамеченным. Ранняя стадия характеризуется повышением артериального давления только под влиянием неблагоприятных для организма факторов (физические или психоэмоциональные нагрузки, климатические воздействия и пр.). В данной ситуации своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий способно полностью предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. В то же время, при отсутствии адекватных терапевтических мер кратковременные повышения АД могут сопровождаться спазмами мозговых и коронарных артерий. В первой фазе II стадии гипертонии, характеризующейся нестойким (чаще повышенным) уровнем давления, обнаруживаются характерные сосудистые изменения в зрительных органах и гипертрофия левого желудочка. В период обострений пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, боли в области сердца и усиленное сердцебиение. Проведение адекватного комплексного лечения позволяет на длительное время нормализовать ситуацию и даже может привести к регрессу заболевания. Появляется выраженная одышка, церебральные ангиоспазмы, развиваются приступы стенокардии, нарушается зрение и мозговое кровообращение, вплоть до инсульта. Во второй фазе II стадии заболевания артериальное давление может подниматься до 200 мм рт. III стадия гипертонии сопровождается выраженными склеротическими и дистрофическими изменениями в тканях и органах. В более тяжелых случаях, при резко выраженных нарушениях системной функциональной активности, происходит развитие опасных для жизни осложнений. К органам-«мишеням», в первую очередь страдающим при артериальной гипертензии, относят головной мозг, сердце, почки, глаза, а также кровеносные сосуды. Осложнения со стороны головного мозга: По авторитетному мнению кардиологов, лечение гипертонии и профилактика осложнений данного заболевания – взаимосвязанные и взаимообусловленные понятия. Это означает, что проведение адекватной гипотензивной терапии позволяет существенно снизить или сводит к минимуму риск развития осложнений. Немедикаментозная коррекция Прежде всего, следует по возможности устранить факторы, отягощающие течение и ухудшающие дальнейший прогноз развития артериальной гипертензии. К ним относят курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерный вес. Людям, у которых были выявлены клинические признаки гипертонии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать уровень артериального давления, уменьшить потребление соли, сократить в рационе долю животных жиров, увеличить количество растительной пищи, и, при необходимости, снизить массу тела. Также для оптимизации и последующего поддержания АД на приемлемом для пациента уровне рекомендуется постоянно выполнять специально разработанный комплекс упражнения ЛФК. Медикаментозная терапия Если в анамнезе присутствуют отягощающие факторы, для профилактики развития осложнений АГ помимо немедикаментозной коррекции назначается лекарственная терапия. Как правило, на первом этапе лечения осуществляется прием одного препарата, причем в минимальной дозировке. При выборе того или иного лекарственного средства обязательно учитываются возможные противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний. Рекомендованный препарат не должен после отмены провоцировать скачки АД, нарушать жировой, углеводный и электролитный обмен и задерживать жидкость в организме. Входящий в его состав активный компонент нитредипин, влияющий преимущественно на периферические кровеносные сосуды, снижает их сопротивление, не нарушая сердечную возбудимость, и способствует лучшему протеканию импульсов по проводниковой системе сердца. «Нитремед» входит в группу антагонистов кальция длительного действия. Его рекомендуется принимать 1–2 раза в сутки при различных формах артериальной гипертензии для предотвращения развития осложнений. Тот или иной препарат, предназначенный для лечения АГ, назначается строго индивидуально, с учетом возраста, степени, распространенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие осложнений, гипотензивная терапия должна проводиться под контролем специалиста, в течение всей жизни пациента. Причины появления когнитивных нарушений можно условно поделить на две категории функциональные и органические.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения при эпилепсии

Авторы: Осипов Евгений Викторович, Орлова Светлана Вячеславовна, Мирзоян Эллада Арменовна, Миловидова Анастасия Андреевна, Дубинин Александр Михайлович Рубрика: Спецвыпуск Опубликовано в Молодой учёный №15 (119) август-1 2016 г. Необходимость исследования когнитивных функций у больных АГ обусловлена увеличением частоты сосудистой деменции среди пожилых лиц, и, в связи с этим, увеличением риска общей смертности от сосудистых осложнений почти в 3 раза. Дата публикации: Статья просмотрена: 38 раз Осипов Е. Научная новизна: НС и КР до сих пор не рассматривались как единые взаимосвязанные явления в развитии и прогрессировании АГ. Частым исходом АГ является гипертоническая энцефалопатия (ГЭ), приводящая к развитию сосудистой деменции. С практической точки зрения оценку когнитивной дисфункции можно рассматривать как один из перспективных путей раннего прогнозирования КР, которые длительное время могут протекать бессимптомно на фоне основного заболевания сердечно-сосудистой системы. В 2012 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в России составила 737 случая на 100 тыс. Но, не стоит забывать и о том, что патология со стороны центральной нервной системы является немаловажным последствием АГ и одной из главных причин когнитивных расстройств (КР), приводящих к ухудшению качества жизни (КЖ) [4]. Была выявлена статистически значимая связь между повышением АД и развитием КР через 4 года, причем риск развития КР был в 4,6 раза выше у больных, не получавших антигипертензивной терапии. Изучение взаимосвязи нарушений сна с когнитивными расстройствами у пациентов с артериальной гипертензией при нарушении функции почек // Молодой ученый. По данным ВОЗ, РФ занимает первое место по показателю сердечно-сосудистой смертности среди развитых зарубежных стран [2]. в течение 4 лет наблюдали более 1000 больных с АГ в возрасте 59–71 года. Особого внимания заслуживает нарушение сна (НС) у больных с артериальной гипертензией (АГ). Это привело к появлению нового направления современной медицины, получившего название «медицина сна» [1]. — URL https://moluch.ru/archive/119/33017/ (дата обращения: ). В последние время пристальное внимание обращено к роли сна и его нарушений в развитии различной соматической патологии. Кроме этого, на сегодняшний день ни в отечественной, ни в зарубежной литературе нет исследований, посвященных изучению корреляции между НС и КР у пациентов с АГ при поражении почек. Научная гипотеза: пациенты с НС имеют более высокий уровень КР, чем пациентами без НС. В исследовании приняли участие 40 пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией в возрасте от 18 до 77 лет (средний возраст 45 лет), из них мужчин –15(37,5%), женщин–25 (62,5%). Цель исследования: изучение корреляции между НС и КР у пациентов с АГ при поражении почек. Критерием включения в исследование являлась документированная АГ. Критерии исключения: черепно-мозговые травмы, инсульты в анамнезе, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет. Нами были использованы следующие шкалы: The Short Form-36(SF-36), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Монреальская шкала оценки КФ (Мо СА), чувствительность составляет–90%, специфичность метода–87%. Полученные данные ретроспективно обработаны методом вариационной статистики с помощью компьютерных программ «Microsoft Excel» и «STATISTICA-6.0». Все респонденты (40 чел.) были разделены в зависи­мости от возраста на 7 групп: от 18 до 24 лет (n=3), 25-34 года (n=6), 35-44 года (n=6), 45-54 года (n=7), 55-64 года (n=11), 65-74 года (n=4), 75 лет и старше (n=3). Во всех группах рассчитывались стандартизованные зна­чения каждой шкалы SF-36. Уровень физической активности мужчин был выше, чем женщин во всех возрастных группах и постепенно уменьшался с возрастом. Эта же тенденция прослеживалась и по остальным шкалам опросника. В дальнейшем по результатам PSQI были сформированы две группы:1группа– 22 пациента с НС, из них 8 мужчин (36%), 14 женщин (64%). 2группа – пациенты без НС–18человек, из них мужчин–7(39%), женщин– 11(61%). При сравнении показателе PSQI обеих групп была выявлена статистически значимая разница (U-критерий Манна-Уитни =3, p≤0,001). По результатам исследования КР у 68% пациентов 1 группы было выявлено снижение когнитивных показателей (Mo CAОсновные термины (генерируются автоматически): высокий уровень КР, артериальной гипертензией, когнитивных расстройств, нарушении функции почек, нарушение сна, Частым исходом АГ, немаловажным последствием АГ, артериальная гипертензия, больных АГ, документированная АГ, прогрессировании АГ, уровень КР расстройств, поражении почек, результатам исследования КР, показателями сна, раннего прогнозирования КР, риск развития КР, взаимосвязи когнитивных расстройств, сосудистой деменции, причин когнитивных расстройств. Оценка когнитивных нарушений при лечении эпилепсии. Когнитивные нарушения являются.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные функции у больных с кардиальной патологией #/.

Когнитивные нарушения — это. Особенно высок риск когнитивных нарушений при.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения у детей симптомы и лечение

Когнитивные нарушения у детей симптомы. что в свою очередь развивается при гипертонии.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У. при Первом. дислипидемии и артериальной гипертонии.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА . Современные взгляды на когнитивные нарушения при артериальной гипертонии. . Дефиниция когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения – нарушения наиболее сложныхфункций головного мозга, с помощью.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Снизится риск возникновения внезапной смерти иззанарушения. Диета при гипертонии.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивное расстройствоЛегкое когнитивное расстройство .

Синонимы нозологической группыКогнитивное нарушение при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозгаКогнитивное нарушение при.

Когнитивные нарушения при гипертонии
READ MORE

Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии

Основным проявлением поражения головного мозга при артериальной гипертензии является нарушение когнитивных функций. По данным разных авторов, более половины пациентов, страдающих артериальной гипертензией, имеют когнитивные нарушения.