История лечении артериальной гипертензии

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия , и степени – причины, симптомы и.

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам: При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги. В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно. Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления. Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм. Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения. Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают. Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа. Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий. К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин. Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%. Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления. Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях: Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга. Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся: Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий. Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов: Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия. Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек. Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии. Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием. Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия. Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно. Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления. Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения. Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию. Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп: Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления. Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести. Профилактические мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Улучшить свое общее самочувствие и избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил: В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Симптомы, степени и лечение артериальной гипертензии. Что такое артериальная гипертензия? Причины и факторы риска

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия лечение и профилактика

Если вам не удалось предотвратить развитие артериальной гипертонии, вы должны быть уверенными в правильности действий вашего лечащего врача. Что включает в себя первый визит к врачу, после того как пациенту установлен диагноз «гипертония»? От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Воспользуйтесь информацией из этой заметки, чтобы определить, все ли необходимое сделал ваш лечащий врачдля диагностики заболевания и назначения правильного курса лечения. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Если вы заподозрите, что что-то было упущено, не стесняйтесь поделиться с ним своими сомнениями. Ведь речь идет о вашем здоровье и качестве вашей жизни. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Вторичная артериальная гипертензия причины и лечение

В России около 40% взрослого населения имеют артериальную гипертонию. Смертность от инсульта у людей с гипертонией в 3 раза выше, а от инфаркта миокарда в 2,5 раза выше по сравнению с тему, у кого АД в норме. Артериальная гипертония является основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, гипертония одна из самых частых причин (а точнее, вторая, первая — диабет) развития крайне тяжёлой почечной недостаточности. Ранее у кардиологов был стандарт, целевое значение АД, которое считалось нормальным и на достижение которого была направленна терапия. Нормальным считалось АД до 130/85, а нормально высоким – до 140/90. Но на ежегодном конгрессе Американской ассоциации сердца (American Heart Association – АНА) были приняты новые критерии. Этот документ, в создании которого принимали участие сразу несколько ведущих научных сообществ, может считаться поистине революционным. Дело в том, что впервые за много лет произошло довольно серьёзное смещение показателей нормального артериального давления (АД) и изменились цифры целевого АД, которое требуется достичь во время лечения. Обновленные руководства требуют считать нормальным АД 120/80, а АД 120-129/ 80 повышенным. При АД 130/80-89 и выше диагностируется артериальная гипертония 1 стадии, а при цифрах ≥140/90 – артериальная гипертония 2 стадии. Обоснование для такого решения экспертов стало не их вольное желание, а достоверные научные данные, говорящие о том, что более низкое АД у здоровых людей связано с лучшим прогнозом. То есть, те , кто сегодня свои 125⁄80 или 130⁄85 считает вполне хорошими цифрами АД («почти как у космонавта»), вскоре надо будет понять, что этого мало, и что пора что-то изменить в своём здоровье – бросить курить, больше двигаться, правильно питаться. Иегуди Менухин писал: "Бог наградил меня счастьем: мое АД всю жизнь было 110/70."А прожил он очень долгую и творчески счастливую жизнь. Но если не повезло с генами, то за такое счастье надо бороться медикаментозно. При Ад 0/0 число инфарктов и инсультов так же равно нулю. ;)У меня обычное давление 90/60, всю жизнь таким было, мне комфортно, не пью кофе, не хожу в сауны (от этого становится плохо). Интересно, будет ли 120/80 для меня повышенным с точки зрения врачей? После недавней серьёной операции постоянно было 120, после пункции щитовидной тоже повысилось по сравнению с моим нормальным, было очень плохо... Как говорит мой врач: давление не просто так, оно звонок об изменении образа жизни. Сбивать препаратами нельзя, потому что организм саморегулируемость, и нужно его чинить, а не маскировать симптомы. Как говорил один крутой агент кгб...когда его спросили перед смертной казнью: вы переживаете?! Так что: правильное питание, активность и позитив-путь к нормальному ад. Как только я ушла на зож, стабильно 110/70 от 140/90. Недавно комментировал эту новость в другом журнале... Да я гипертоник со стажем и инфарктом в 46Все так и все верно, только одно существенное замечание. В пожилом возрасте (а иногда и не очень), сосуды теряют пластичность и способность сжиматься-разжиматься как в молодости. А вот теперь представьте, что произойдет если такому человеку резко снизить давление до нормы. Организм за долгие годы адаптировался к сосудам и сам "выставил нужное давление" для достаточного кровотока... При повышенном давлении может быть диагностирована вторичная артериальная гипертензия.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

ХОБЛ лечение, симптомы, степени, диагностика, история

Физиология эрекции была изучена в конце двадцатого века, после открытия важной роли оксида азота в процессах вазодилятации (сосудорасширения). Ученые полагают, так как для этого есть все основания, что именно оксид азота играет узловую роль в эректильной функции. За открытия, касающиеся окиси азота как сигнальной молекулы в сердечно-сосудистой системе - в 1998 году Фурчготт, Игнарро и Мюрад (все из США) - удостоены премии Нобелевского комитета по физиологии. Первое практическое применение результатов исследования оксида азота (NO) привело к появлению ... В настоящее время в клинической практике представляют наиболь­ший интерес следующие бета-адре­ноблокаторы (БАБ): бисопролол, метопролол сукцинат, карведилол и небиволол. -андреноблокатора (БАБ) в амбулаторной кардиологии: почему именно небиволол? Показания к клиническому применению БАБ в кардиологии: стенокардии напряжения; нестабильной стенокардии; острого инфаркта миокарда; больных после перенесенного инфаркта миокарда; АГ (артериальная гипертония); нарушений сердечного ритма хронической сердечной недостаточности (ХСН); лечение гипертрофической кардиомипатии; контроль ритма при тахикардии. Недостаточная эрекция не позволяет осуществить полноценный половой акт. Диагноз эректильная дисфункция - ставится в результате наблюдения у пациентавыше указанных нарушений эрекции в течение трех и более месяцев. Ратова от имени исследователей ИРИС РКНПК Росмедтехнологий, Москва Существует тесная взаимосвязь между артриальной гипертонией и функциональным состоянием почек. Термин «эректильная дисфункция» - в конце двадцатого века этим термином заменили ранее употреблявшийся термин «импотенция». Одной из причин инвалидизации и смертности при артериальной гипертонии является поражение почек как органа-мишени. Важнейшим патогенетическим механизмом артериальной гипертонии является недостаточное выведение натрия и воды почками. Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний. В то же время поражение почек вследствие артериальной гипертонии приводит к развитию первичного гипертонического нефроангиосклероза. Несмотря на имеющиеся достижения в ее диагностике и лечении, она все еще уносит здоровье и жизнь людей. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (Правила измерения артериального давления) Обстановка при измерении давления Измерение артериального давления должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить погрешность в измерении артериального давления или помешать измерению, и расположитесь на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца, приблизительно на уровне 4-го межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лёжа. Отклонения в положении середины манжеты, наложенной на плечо, от уровня сердца может привести к ... "Тихий убийца" - так называют артериальную гипертонию. Это неофициальное название заболевание получило в связи с тем, что часто протекает почти бессимптомно, но при этом играет весьма значительную роль в развитии заболеваний, приводящих к неминуемой смерти. Повышенное давление крови в организме больного вызывает гипертрофию (увеличение) или ишемическое повреждение органа (нарушение кровообращения), что ведет к потере функции или развитию предрасположенности к таким острым состояниям, как инфаркт миокарда, инсульт, застойная сердечная недостаточность и заболевания почек. Диета DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension - Диетический подход к прекращению гипертонии Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям "Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации" (ДАГ-1) ясно показал драматичность сложившейся в России ситуации с лечением артериальной гипертонии. Материал доклада представляет собой сбалансированную, коллективно отобранную информацию общего плана, призванную определить общую стратегию профилактики и лечения артериальной гипертонии, которая оставляет возможность индивидуального подхода к пациенту с учетом его личностных, медицинских, социальных и культурных характеристик. Как справедливо сказано в этом документе, "Немедикаментозные меры воздействия на артериальное давление, являясь частью ... Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета (СД) типа 2. Основными компонентами МС являются артериальная гипертензия (АГ), ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена. В настоящее время в большинстве стран мира наблюдается тенденция роста заболеваемости МС. Прогностическое значение МС определяется мощным влиянием многочисленных факторов кардиоваскулярного риска, коррекция которых представляется важным направлением лечебно-профилактических мероприятий. Не вызывает сомнений тезис о том, что коррекция уровня артериального давления (АД) при МС должна проводиться параллельно с тщательным контролем уровня глюкозы плазмы, общего холестерина, массы тела и других факторов риска [1–3]. Антигипертензивный профиль и влияния на показатели инсулино- и лептинорезистентности ингибитора ангиотензинпревращающего ... Прошло уже более 100 лет с того момента как люди научились измерять давление, и довольно скоро артериальная гипертония тоже "отметит свой столетний юбилей". С тех пор гипертония уверенно шагает по планете огромными шагами и не смотря на усилия врачей и ученых заметно распространилась среди людей. Наверно, принимая во внимание ее распространенность, можно сказать, что мы наблюдаем "гипертоническую" эпидемию: артериальной гипертонией страдает почти одна четвертая часть населения всего мира, а в России и того больше - почти треть взрослого населения нашей страны "обладает" повышенным артериальным давлением. Вы заметили, что после того как проснетесь на можете вновь уснуть, или вы беспокотесь, напряжены и взволнованы, возможно вам кажется, что вас регулярно выводят из себя родные, друзья, подруги, сослуживцы, то Вы должны знать: у вас - стресс. Одно из самых распространенных "заболеваний" нашего времени - стресс, мы живем в век стресса, это наше наследство из ХХ века. Иногда мы говорим образно о знакомом нам человеке "он воспринял все очень близко к сердцу", "выгорел на работе", "сгорел в делах". С сожалением признаемся , что так и бывает, в глазах этих людей мы видим нервное напряжение, тревогу, грусть ... НЕФРОЛОГИЯ Нефропротекция в лечении больных артериальной гипертонией (результаты исследования ИРИС). при наличии сахарного диабета – СД) и уменьшении риска развития сердечно-сосудистых осложнений [1]. Проблема адекватного лечения больных артериальной гипертонией (АГ) будет оставаться актуальной ещё в течение длительного времени. При обсуждении вопроса об органопротективном эффекте антигипертензивной терапии основное внимание уделяется поражению сердца в виде диастолической дисфункции и гипертрофии миокарда левого желудочка. В последние годы основное внимание при разработке оптимальных подходов к лечению АГ сосредоточено на снижении артериального давления (АД) до целевого уровня (140/90 мм рт. Способность препаратов оказывать нефропротективное действие рассматривается гораздо реже ... Калькулятор потенции Калькулятор потенции (на основе Международного Индекса Эректильной Функции — 5) Калькулятор оценивает Вашу эрекцию за последние 4 недели.1. Эректильная дисфункция и оксид азота Физиология эрекции была изучена в конце двадцатого века, после открытия важной роли оксида азота в процессах вазодилятации (сосудорасширения). Ученые полагают, так как для этого есть все основания,... 1-адреноблокатор с вазодилятирующим эффектом Бинелол Новый ? Erectio) или другими словами недостаточное увеличение... 1-адреноблокатор с вазодилятирующим эффектом Бинелол®: антигипертензивные, микроциркуляторные и метаболические эффекты. Бета-адреноблокаторы (БАБ) почти 50 лет используются в клинической... Результаты представлены на Российском национальном конгрессе... Положительное действие небиволола Положительное действие небиволола на метаболический профиль пациентов имеет особую важность, принимая во внимание увеличивающуюся распространенность сахарного диабета и метаболического... Резюме имеющейся информации Резюме имеющейся информации по сравнительным ценам и эффективности затрат внутри фармакологического класса или терапевтической группы: Кальтвассер [Kaltwasser] (2005) изучил экономические последствия... Сравнение небиволола и атенолола, бисопролола, метопролола Сравнение небиволола и атенолола Камп [Kamp] и сотр. Собственные клинические исследования Закончилось исследование на базе ММА НИИ профилактической медицины МЗ РФ под руководством проф. (2003) представили двойное слепое, рандомизированное, проспективное исследование, в котором сравнили эффекты атенолола и небиволола на систоло-диастолическую... Множество людей любит выпить, а некоторым даже нравится быть пьяными. Небиволол — Торговое наименование: БИНЕЛОЛ Лекарственные формы: Таблетки 5 мг. Это реальный мир вокруг нас, это культура данного общества. Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, с крестообразной насечкой на одной стороне для удобства применения различных доз препарата. Бинелол® (небиволол) Небиволол — единственный суперселективный липофильный ? Эффективное антитабачное медийное сообщение Тем, кто непосредственно занимается осуществлением медийной кампании, бывает трудно количественно оценить результаты своей работы, определить верность выбранной стратегии. Аргументы здоровья легко отражаются популистскими призывами... [Прочитать весь текст] 6.2 Психологические трудности контакта «журналист – эксперт» Очевидно, что какие-то трудности могут возникать при таком контакте у обеих сторон. 1-адреноблокатор 3-го поколения с длительностью действия более 24 часов, который осуществляет высокоселективную блокаду ? Хотя, вероятно, со временем и приобретением опыта трудности могут стать незаметными. [Прочитать весь текст] 6.1 Какую информацию можно получить от разных людей Даже чтобы написать «Курение это яд», журналисту нужен источник: сказал эксперт, подтвердили врачи и т.п. И если не лениться, то в области контроля над табаком легко найти как местные, так и зарубежные... [Прочитать весь текст] 5.3 Факты не говорят сами за себя. Использование статистических данных Статистические данные придают материалу «ауру объективности» Для достижения любых позитивных изменений в области общественного здоровья критически важно опираться на количественные показатели,... Популярные материалы. Астеноневротический синдром – это синдромальный комплекс, к.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Что лучше — омепразол или рабепразол? Преимущества.

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Терапию принимала нерегулярно (аспирин, эгилок, эналаприл). Максимальное давление 200/110 мм рт.ст., при одном из трех гипертонических кризов. Дата поступления Жалобы при поступлении На головокружение, головные боли, шум в ушах, дискомфортные ощущения за грудиной, одышку при физической нагрузке. Стала отмечать появление болей за грудиной ноющего характера, дискомфортных ощущений за грудиной при умеренной физической, купирующихся в покое. Госпитализирована в плановом порядке для подбора гипотензивной терапии. Менархе в 14 лет, далее менструации проходили регулярно, без осложнений. Аллергию на лекарственные препараты отрицает, сезонные аллергии отрицает. Настоящее ухудшение состояния отмечает около месяца, когда наряду с дестабилизацией АД усилились вышеописанные жалобы. Дети рождались в срок, доношенные, роды без особенностей. Работа: заведующий регистратурой, нервная, без вредностей, на пенсии с 55 лет. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем по праздникам. Перенесенные заболевания В 2008 госпитализация в ГКБ №55, поставлен диагноз ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга. Кожа и видимые слизистые нежно-розовые, кожа сухая. На фоне терапии состояние больной улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. Нервно-психическое состояние и органы чувств Сознание ясное. Скорость клубочковой фильтрации [140 - возраст] x вес(кг)/ креатинин (мкмоль/л) x 1,21 x 0,85 [для женщин] x l,73 м Индекс атерогенности рассчитан по формуле Климова Н. Выявлена дислипидемия типа IIb (повышение уровня холестерина и триглицеридов) Проводимое лечение Рекомендации: ограничение физической нагрузки, отказ от употребления спиртных напитков. Конкор (Bisoprolol) – селективный бета-1-блокатор, таблетки покрытые оболочкой, внутрь утром натощак по 5мг. Престариум (Perindopril) – ингибитор АПФ, таблетки, утром перед едой по 4мг. Кавинтон (Vinpocetine) – вазодилататор, улучшающий мозговое кровообращение. Проведено титрование дозы ингибитора АПФ и бета-блокаторов. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легкого. Границы печени по Курлову Мочевыделительная система Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Повышение уровня холестерина свидетельствует о дислипидемии и требует дополнительного исследования. Система органов дыхания Голос ясный, грудная клетка правильной формы, ЧДД 16 в мин. Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого. Границы относительной сердечной тупости: правая — VI межреберье по правому краю грудины, левая — III межреберье по среднеключичной линии, верхняя — III межреберье. Ритм правильный, 88 уд/мин, пульс умеренного наполнения умеренного напряжения, АД 160/100 мм рт.ст. Желчный пузырь не пальпируется, симптом Ортнера отрицательный. Межжелудочковая перегородка утолщена ТМЖП 1.2 (N=0.7-1.1см) Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 1.1 (N=0.7-1.1см) Аортальный клапан створки уплотнены Амплитуда раскрытия нормальная АК (N Повышение ЛДГ, АЛТ, ЩФ является следствием злоупотребления пациенткой алкоголем накануне госпитализации. Сердечно-сосудистая система Шейные вены не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье по среднеключичной линии, усилен, не разлитой. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов Аорта уплотнена, не расширена АО 3,5 (N=2.0-3.7см) Левое предсердие не увеличено ЛП 3.6 (N=2.0-4.0см) Полость ЛЖ не расширена КДР 5.2 (N=4.0-5.5см) КСР 3.1 (N=2.5-3.8см) Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ=60% (N60%) Нарушений локальной сократимости нет. (Чувствительность этого индекса несколько выше (42%), чем индекса Соколова–Лайона, а специфичность составляет 96%) Признаков гипертрофии миокарда ЛЖ на ЭКГ не выявлено. Со слов больной после 11.00 в понедельник у нее появилась интенсивная головная боль, которая была купирована после постановки капельницы с раствором кавинтона. Обсуждали увеличение дозы бета-блокаторов, но пришли к выводу, что увеличивать дозу не следует, т. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров). ФК II по NYHA присвоен на основании жалоб пациента на незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой. Осложнение Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Факторы риска: ИБС, длительная артериальная гипертензия, дислипидемия с индексом атерогенности 7,0, пожилой возраст. жалоб больной на головные боли, повышенную утомляемость, головокружение, шум в ушах. наличия, со слов пациента, повышенного артериального давления до 160/100 мм рт. на протяжении 11 лет и отсутствием признаков за вторичную артериальную гипертензию. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов, концентрическая гипертрофия левого желудочка. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения) 1. данных объективного обследования — верхушечный толчок усилен, смещен в VI межреберье по среднеключичной линии, смещение левой границы сердца влево, аускультативная картина приглушенность I и II тонов сердца. II ФК поставлен на основании наличия, со слов пациента, небольшого ограничения физической активности – появление загрудинных болей при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 метров. жалоб больной на одышку при физической нагрузке, купирующуюся в покое; 2. стадия I по Стражеско-Василенко присвоена на основании появления изменений гемодинамики в большом круге кровообращения, дезадаптивного ремоделирования сердца и сосудов 6. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ фракция выброса составляет 60%; 5. Март, в. Моя история такова врач прописала мне Ультоп. После однократного.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Схемы лечения артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Диагнозы: гипертония, артериальная первичная гипертензия, ГБ и сходные с ними, заслуженно могут считаться наиболее обсуждаемыми проблемами современного общества. А все потому, что расстройства здоровья человека, проявляющиеся изменениями показателей артериального давления, относятся к числу самых распространенных на сегодняшний день кардиологических проблем. При этом далеко не все из нас понимают, чем отличаются различные формы гипертонии, в чем отличия их проявлений и лечения. В основе развития такой патологии лежат расстройства функционирования центральной нервной системы пациента, а также поражения эндокринной системы. А ведь именно эти системы способны оказывать наибольшее влияние на регулирование сосудистого тонуса. Расстройства функционирования указанных систем ведут к первичным нарушениям тонуса сосудов, к спазмам сосудистого русла и, соответственно, повышению давления. Нельзя не заметить, что диагноз эссенциальной или первичной гипертензии обычно выставляется после полного исключения всевозможных стойких признаков вторичного повышения давления. При развитии описываемого заболевания, несомненно, происходят и определенные морфологические изменения в организме, которые в первую очередь затрагивают сосудистое русло и/или различные сердечные структуры. Повышенное артериальное давление первично приводит к постепенному растяжению стенок сосудистого русла, а затем и к реальным повреждениям сосудистых тканей. Если пациент не получает своевременное лечение проблемы, патология прогрессирует, повреждая не только коронарное русло, но и сосудистые структуры почек, головного мозга, глаз. При этом чем выше оказываются показатели артериального давления, тем более высоки риски развития самых серьезных осложнений первичной патологии. Но где же критерии нормы и патологии при рассмотрении показателей артериального давления? Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Принято считать, что нормальные показатели артериального давления у взрослого среднестатистического (относительно здорового) человека могут меняться в зависимости от физической активности на данный момент времени. Иными словами, при физической нагрузке показатели артериального давления у здорового человека могут повышаться, а в состоянии покоя самостоятельно снижаться. Принятые за норму показатели артериального давления для разных людей различны (правильнее сказать, индивидуальны). При условии, что у пациента наблюдается стойкое повышение рассматриваемых показателей в состоянии покоя выше 140 на 90 мм рт. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Препараты центрального действия для лечения артериальной гипертензии. Написано Февраль, в категории Кардиология и ЭКГ

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Симптоматическая артериальная гипертензия. Почечные гипертензии.

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение диастолического и систолического давления. Повышенным давлением считается давление 140 на 90 при измерении медицинским работником, и выше 135 на 85 при самостоятельном измерении дома. Актуальность проблемы обусловлена тем, что заболевание очень широко распространено. До 60% людей страдают этим недугом в зависимости от возраста, и тем, что гипертония имеет очень много осложнений, таких как инфаркт, инсульт и другие заболевания которые являются основной причиной смерти. Чем выше артериальное давление, тем выше риск заболеваний и смертности. Например, при повышении артериального давления на 10% увеличивается риск смертности на 10%, и без разницы есть какие-то жалобы или гипертензия протекает бессимптомно, прогноз один и тот же. А такое грозное осложнение как инсульт — в 7 раз чаще. Гипертония опасна своими осложнениями, в том числе для жизненно важных органов, которые страдают первыми, это головной мозг, почки и само сердце. Нарушается кровоснабжение головного мозга, в дальнейшем могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения виде инфаркта головного мозга или инсульта. Особенно опасно для гипертоников наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, инфаркты и инсульты в прошлом, почечная недостаточность. Такие пациенты автоматически относятся к группе повышенного сердечнососудистого риска. Лечение зависит и от уровня давления и от поражения органов-мишеней и от сопутствующих заболеваний. В первую очередь назначается коррекция образа жизни, она позволяет не только снизить артериальное давление, но и уменьшить дозу антигипертензивных препаратов и увеличить их эффективность, а также повлиять на сопутствующие заболевания. Медикаментозная терапия назначается индивидуально после обследования у врача кардиолога, учитывая все сопутствующие заболевания. Может быть назначено лечение от одного до трех препаратов в зависимости от состояния. для выявления причины артериальной гипертензии и каких-то сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначается исходя из уровня артериального давления и наличия сопутствующего заболевания. Как правило, гипотензивные препараты назначаются надолго, часто пожизненно, потому что отказ от них ведет к повышению артериального давления. Подобрать гипотензивный препарат может адекватно только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением. Если было выявлено хоть один раз повышение артериального давления, имеются какие-то факторы риска, и вы дорожите своим здоровьем, то следует обратиться к врачу, чтобы не затянуть, вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение. Многие думают, что на давление указывает именно головная боль. Головная боль далеко не всегда сопровождает повышенное давление. Хотя, многие действительно жалуются на головную боль. Надо сказать, что она может быть и диффузной, а может ощущаться в височной области, в орбитальной области. Еще одним симптомом подъема давления может стать одышка. Если при ходьбе или другой физической нагрузке вы чувствуете одышку, стоит обратить на это внимание и хотя бы измерить давление. Частым симптомом артериальной гипертензии является боль в области сердца. Причем, когда человек приходит к врачу, он даже не задумывается, что эпизодическая или, напротив, длительная боль в сердце, которая его беспокоит, может свидетельствовать о повышенном артериальном давлении. Причем, боль может быть разной: и ноющей, и колющей, и режущей. И, кстати, пациенту очень важно запомнить, где, как и в какое время боль проявляет себя, как долго она длится, зависит ли ее интенсивность от положения тела, не связана ли она со стрессовой ситуацией. Исходя из сказанного, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения, что давление далеко от нормы, обязательно измерьте его, причем, желательно в разных условиях. Например, в состоянии покоя, когда вас ничего не беспокоит, а потом в условиях, когда кольнуло в сердце или после стрессовой ситуации. Вполне вероятно, что показатели давления будут повышены в той или иной ситуации. Придя к врачу, для вас же будет лучше как можно более точно информировать доктора, ведь врач не может за один прием перелопатить всю карточку! Согласитесь, что измерить давление не сложно, и научиться его измерять может каждый. И хорошо, если вы сможете рассказать доктору о своем состоянии, когда и при каких условиях давление повышается, какие лекарства вы принимали или принимаете, а также, на какие лекарства и как реагирует ваш организм. Кстати, это важно делать и после посещения врача, особенно в первые 20-30 дней лечения. Важно записывать и давление, и частоту сердечных сокращений. Сейчас для вас самое важное — это понимать и осознавать свое состояние. Нужно научиться дружить с собой и своим организмом. Кроме того, важно спросить у врача, что ожидать от приема того или иного лекарства. Помните, что давление нужно измерять утром, в обед и вечером, перед сном, а также после стресса, положительных или отрицательных эмоциональных всплесков. Для начала, механизмы, которые запустили артериальную гипертензию, преследовали вас давно, возможно, с юности, и избавиться от этого заболевания полностью, увы, не получится. Можно помочь себе, улучшить качество жизни, но излечиться полностью нельзя. Это очень ответственно и во многом зависит от сознательности пациента. Часто пациенты думают, что они начнут принимать лечение и все нормализуется. Пока вы принимаете лекарства, давление будет в норме. Но отменять их нельзя ни в коем случае, иначе, все вернется на круги своя. Назначая вам тот или иной препарат, врач обязательно учтет все моменты, в первую очередь, — показания и противопоказания, чтобы лечение было наиболее качественным и индивидуально нацеленным. Антигипертензивные средства хорошо переносятся, а высказывания типа «боюсь, повредит печени» — это чаще всего аргумент для сокрытия недисциплинированности или результат недостаточного общения с вашим врачом, поэтому не бойтесь задавать доктору все интересующие вас вопросы! Например, гипертония ведет себя по-разному в теплое и холодное время. В холодное время, зимой, давление, как правило, выше. Поэтому зимой часто приходится увеличивать дозу лекарств и/или увеличивать количество гипотензивных средств. Кроме того, в холодное время чаще случаются и гипертонические кризы. На повышение давления может повлиять и перенесенная вирусная инфекция, и бронхит, и другое хроническое заболевание, а также перенесенный накануне стресс и многое другое. Например, в понедельник у вас был гипертонический криз, во вторник — еще один. Так вот в среду, скорее всего, он произойдет опять, организм будет находиться в состоянии стресса, тревожного ожидания, и подсознательно сам будет его провоцировать. Очень важно не допускать перерывов в лечении, это может приводить к синдрому отмены, к резкому падению артериального давления, что чревато осложнениями, в первую очередь, — инсультом. Это стойкое и длительное повышение давления, более 220/120 мм рт.ст. Гипертонический криз отличается от подъема давления тем, что он длится до 12-24 часов. Симптоматика гипертонического криза гораздо ярче, тяжелее: головная боль, тошнота, вплоть до рвоты, боли в груди, сердцебиение, нарушение зрения, а иногда и сознания (беспокойство или заторможенность) — это основные его признаки. Такое состояние, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Но прибегать к такой терапии необходимо в крайних случаях, для быстрого снижения давления. И еще один важный момент, если давление не снижается, вы чувствуете себя хуже, то обязательно надо вызвать «скорую помощь». , не стоит забывать, что для начала важно определиться с самими диагнозом. Если иногда достаточно измерить давление, чтобы определиться с диагнозом, то бывают и такие случаи, когда этого недостаточно, и необходимо прибегать к дополнительным методам., не заниматься самолечением, не пользоваться советами соседок и подруг, не назначать себе лекарства, которые кому-то когда-то помогли. Для таких случаев каждый гипертоник должен иметь при себе такие препараты, как каптоприл, клофелин, нифедипин. Каждый организм индивидуален, и у каждого человека заболевание протекает по-своему. Так врачу будет гораздо проще поставить вам верный диагноз и назначить адекватное лечение. Скачать презентацию на тему «Симптоматическая артериальная гипертензия. Почечные.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия лечение, степени, симптомы, стадии

Российское медицинское общество по артериальной гипертонии Всероссийское научное общество кардиологов СЛ‡„МУТЪЛН‡ Л ОВ˜ВМЛВ‡ ЪВ Л‡О¸МУИ „ЛФВ ЪВМБЛЛРоссийские рекомендации (четвертый пересмотр)Москва 2010Российское медицинское общество по артериальной гипертонии Всероссийское научное общество кардиологов СЛ‡„МУТЪЛН‡ Л ОВ˜ВМЛВ‡ ЪВ Л‡О¸МУИ „ЛФВ ЪВМБЛЛРоссийские рекомендации (четвертый пересмотр)Москва 2010 4Глубокоуважаемые коллеги! За 2 года, прошедшие с выхода третьего пересмотра российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии, были опубликованы важные результаты новых исследований, посвященных антигипертензивной терапии. Часть из них укрепили позиции, на которых базировались рекомендации 2008 года. В то же время появилась необходимость пересмотреть некоторые из ранее существовавших представлений и добавить новые. Рекомендации дают необходимую врачу практического здравоохранения информацию о современных подходах к диагностике, формулировке диагноза и эффективного лечения пациентов с артериальной гипертонией. Часть информации носит характер руководства, которое поможет не только врачу общей практики, но и клиницисту разобраться в непростой задаче лечения больного с артериальной гипертонией и создать наиболее эффективную схему лечения. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии и Всероссийское научное общество кардиологов надеются, что внедрение обновленных рекомендаций повысит профессиональный уровень врачей, улучшит качество оказания медицинской помощи населению и внесет весомый вклад в реализацию национальных программ по борьбе с артериальной гипертонией. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления (АД)), так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных мозгового инсульта (МИ), главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения в 2009 г. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания составляет Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 69,5% больных АГ, из них эффективно лечатся 27,3%, а контролируют АД на целевом уровне 23,2% пациентов [1]. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК) в 2001 г. С этого времени были получены новые данные, требующие пересмотра рекомендаций. опубликовало первую версию Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ, в 2004 г. В связи с этим по инициативе Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и ВНОК разработаны данные рекомендации по диагностике и лечению АГ.основу настоящего документа легли рекомендации по лечению АГ Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2007 г. [2, 3] и результаты крупных российских исследований по проблеме АГ. Так же как и в предшествующих версиях рекомендаций, величина АД рассматривается как один из элементов системы стратификации общего (суммарного) риска учитывается большое количество переменных, но величина АД является определяющей в силу своей высокой прогностической значимости. При этом уровень АД является наиболее регулируемой переменной в системе стратификации. Лангом в 1948 г., соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия». Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Определение степени повышения АДКлассификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ и у больных, не принимающих АГП. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ≥130/80 мм рт. Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт. Однако использование классификации уровня АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.3.2. ст., при самостоятельном измерении пациентом в домашних условиях АД ≥135/85 мм рт. и при измерении медицинским работником АД ≥140/90 мм рт. Факторы, влияющие на прогноз, и оценка общего (суммарного) (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) для диагностики дислипидемии (ДЛП) соответствуют Российским рекомендациям по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена [5]. В диагностике поражения сосудов для женщин результат умножают на 0,85В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех групп риска: низкого, среднего, высокого и очень высокого дополнительного риска (таблица 4). Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск осложнений (ССО) и смерти от них у пациентов с АГ всегда больше, чем средний риск в популяции. Эта система стратификации риска, учитывающая собственно ФР, ПОМ, сахарный диабет (СД), МС и АКС, разработана на основании результатов Фрамингемского исследования (Фрамингемская модель). Она достаточно проста, удобна в использовании и имеет большое значение при выборе тактики лечения больных (стартовая терапия АГ, определение целевого уровня АД и конечных целей лечения, необходимость назначения комбинированной терапии, потребность в статинах и других негипотензивных препаратах), которая зависит от начального уровня общегоуровня риска может проводиться не только врачом, но и медицинской сестрой с использованием европейской системы стратификации SCORE, которая имеет такую же градацию величин риска, как и Фрамингемская модель, – низкий, средний, высокий и очень высокий. По Фрамингемской модели низкому риску соответствует вероятность развития ССО и смерти от них в течение ближайших 10 лет менее 15%, среднему риску – очень высокому риску – более 30%. При оценке величины риска по модели SCORE учитываются пол, возраст, статус курения, величина АД и ОХС. Для РФ по системе SCORE низкому риску соответствует вероятность смерти в течение ближайших 10 лет менее 1%, среднему риску – и очень высокому риску – 10% и более. Особого внимания требуют пациенты, имеющие высокий и очень высокий риск развития ССО как по Фрамингемской модели, так по системе SCORE (таблица 5). Систему стратификации риска SCORE у больных, имеющих высоковероятные ПОМ и АКС, целесообразно использовать как предварительную с последующим уточнением величины риска по методу стратификации, основанному на Фрамингемской модели после проведения дополнительного обследования.3.3. Формулировка диагноза При формулировании диагноза по возможности максимально полно должны быть отражены ФР, ПОМ, АКС, риск. Степень повышения АД обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированной АГ, у остальных больных пишется достигнутая степень АГ. Если больной находился в стационаре, то в диагнозе указывается степень АГ на момент поступления. Необходимо также указать стадию заболевания, чему в России попрежнему придают большое значение. Согласно трехстадийной классификации ГБ, ГБ I стадии предполагает отсутствие ПОМ, ГБ II стадии – присутствие изменений со стороны одного или нескольких орга-Диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии АКС. Способы измерения АДИзмерение АД проводит врач или медицинская сестра в амбулаторных условиях или стационаре (клиническое АД). Кроме того, АД также может регистрировать сам пациент или родственники в домашних условиях – самоконтроль АД (СКАД). Суточное мониторирование АД проводят медицинские работники амбулаторно или в условиях стационара. Клиническое измерение АД имеет наибольшую доказательную базу для обоснования классификации уровней АД, прогноза рисков, оценки эффективности терапии. Точность измерения АД и, соответственно, гарантия правильной диагностики АГ, определения ее степени тяжести зависят от соблюдения правил по его измерению. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий.4.1.2. Положение больного Сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.4.1.3. Условия измерения АДДля оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений с интервалом не менее 1 мин; при разнице АД≥5 мм рт. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается минимальное из трех измерений. Уровень давления, при котором происходит ис АД на фоне медикаментозного лечения, при АГ, резичезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) соотстентной к лечению. СКАД может применяться при ветствует ДАД; у детей, подростков и молодых людиагностике и лечении АГ у беременных, пациентов с дей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых, когда невозможно определить 5 фазу, следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов. Целесообразно измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет; измерение проводится с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке; для выявления окклюзирующих поражений артерий и оценки 4.1.7. Оптимальная величина АД при самоконтроле составляет 130/80 мм рт. Для СКАД могут быть использованы традиционные тонометры со стрелочными манометрами, но в последние годы предпочтение отдается автоматическим и полуавтоматическим приборам для домашнего применения, прошедшим строгие клинические испытания для подтверждения точности измерений. Измерение АД в домашних условиях Показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле за эффективностью лечения, но предполагают применение других нормативов. ст., измеренная на приеме у врача, соответствует АД примерно мм рт. Следует с осторожностью трактовать результаты, полученные с помощью большинства имеющихся в настоящее время приборов, которые измеряют АД на запястье; необходимо также иметь в виду, что приборы, измеряющие АД в артериях пальцев кисти, отличает низкая точность получаемых при этом значений АД. Вместе с тем необходимо учитывать, что СКАД не может дать информацию об уровнях АД в течение «повседневной« дневной активности, особенно у работающей части населения, и в ночные часы.4.1.8. Суточное мониторирование АДКлиническое АД является основным методом определения величины АД и стратификации риска, но СМАД имеет ряд определенных достоинств:регуляции, в частности позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов. Ситуации, в которых выполнение СМАД наиболее целесообразно: Для проведения СМАД могут быть рекомендованы только аппараты, успешно прошедшие строгие клинические испытания по международным протоколам для подтверждения точности измерений. При интерпретации данных СМАД основное внимание должно быть уделено средним значениям АД за день, ночь и сутки (и их соотношениям). Остальные показатели представляют несомненный интерес, но требуют дальнейшего накопления доказательной базы.4.1.9. Изолированная клиническая АГУ некоторых лиц при измерении АД медицинским персоналом регистрируемые величины АД соответствуют АГ, тогда как показатели СМАД или АД, измеренного в домашних условиях, остаются в пределах нормальных величин, т.е. имеет место АГ «белого халата», или что более предпочтительно «изолированная клиническая АГ». ИКАГ выявляется примерно у 15% лиц в общей популяции. Однако по сравнению с нормотониками у этой категории лиц чаще наблюдаются органные и метаболические изменения. Достаточно часто ИКАГ со временем трансформируется в обычную АГ. Предвидеть возможность выявления АГ в каждом конкретном случае сложно, однако чаще ИКАГ наблюдается при АГ 1 степени у женщин, пожилых, некурящих лиц, недавно выявленой АГ и небольшом числе измерений АД в амбулаторных и клинических условиях. Диагностику ИКАГ проводят на основании данных СКАД и СМАД. При этом наблюдается повышение клинического АД при повторных измерениях (как минимум трижды), тогда как показатели СКАД (среднее значение АД за 7 дней измерения) и СМАД находятся в пределах нормы (таблица 1). Диагностика ИКАГ, по данным СКАД и СМАД, может не совпадать, причем особенно часто это наблюдается у работающих пациентов. В этих случаях необходимо ориентироваться на данные СМАД. Установление данного диагноза требует проведения исследования для уточнения наличия ФР и ПОМ. У всех пациентов с ИКАГ необходимо использовать немедикаментозные методы лечения АГ. При наличии высокого и очень высокого риска ССО рекомендуется начать АГТ.4.1.10. Изолированная амбулаторная АГОбратным феноменом для ИКАГ является «изолированная амбулаторная АГ» (ИААГ) или «маскированная» АГ, когда при измерении АД в медицинском учреждении выявляются нормальные величины АД, но результаты СКАД и/или СМАД указывают на наличие АГ. Информация об ИААГ пока весьма ограничена, но известно, что она выявляется примерно у лиц в общей популяции. У этих пациентов по сравнению с нормотониками чаще выявляются ФР, ПОМ, а риск ССО практически такой же, как у пациентов с АГ.4.1.11. Центральное АДВ артериальном русле наблюдаются сложные гемодинамические явления, приводящие к появлению так называемых «отраженных» пульсовых волн преимущественно от резистивных сосудов, и их суммации с основной (прямой) пульсовой волной, возникающей при выбросе крови из сердца. Суммация прямой и отраженных волн в фазу систолы приводит к формированию феномена «аугментации» (усиления) САД. Сумма прямой и отраженных волн отличается на разных сосудах, в результате АД (в первую очередь САД) отличается в различных магистральных сосудах и не совпадает с измеренным на плече. Так, хорошо известен факт, что в норме САД на нижних конечностях превосходит САД, измеренное на плече, на Большое прогностическое значение имеет АД в восходящей или центральной части аорты или «центральное» АД. В последние годы появились специальные методики (например, апланационная тонометрия лучевой или сонной артерии), которые позволяют исходя из количественной сфигмограммы и АД, измеренного на плече, рассчитывать центральное АД. Исследования показали, что это расчетное центральное АД в аорте может оказаться ценным при оценке эффективности проводимой терапии и,аномально высокой суммы прямой и отраженной волн давления в верхних конечностях. У пожилых больных большой вклад в повышение АД в плечевой артерии относительно АД в аорте вносит повышение жесткости ее стенки. Эти факты, несомненно, необходимо учитывать, но доказательная база в отношении преимуществ расчетного центрального давления перед традиционным АД, измеряемым на плече, требует проведения дальнейших полномасштабных исследований.4.2. Методы обследования После выявления АГ следует обследовать пациента на предмет исключения симптоматических АГ, определить степень и стадию АГ, а также риск ССО.4.2.1. Сбор анамнеза Тщательно собранный анамнез обеспечивает возможность получения важной информации о сопутствующих ФР, признаках ПОМ, АКС и вторичных формах АГ. В таблице 6 представлены сведения, которые необходимо выяснить у пациента при беседе с ним.4.2.2. Физикальное исследование Физикальное обследование больного АГ, направлено на выявление ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Измеряют рост, массу тела с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/ми окружность талии (ОТ). Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице 7.4.2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования При обследовании больного АГ необходимо идти от простых методов исследования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследования, обязательные у каждого больного для диагностики АГ. Характерной особенностью лечения артериальной гипертензии считается постоянный приём гипотензивных препаратов с обязательным контролем АД и изменение.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия типы, причины и лечение

Артериальная гипертензия (или гипертония) - то есть стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Высокий уровень артериального давления встречается у людей разного возраста, пола, специальности и т.д., и для всех них гипертензия представляет серьезную опасность, поскольку приводит к таким осложнениям как сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт миокарда. Тяжелые последствия артериальной гипертензии заставили ученых очень серьезно отнестись к поиску причин стойкого повышения давления. Изучение этой проблемы показало, что в зависимости от причин возникновения можно выделить две основные формы заболевания. Пусковым фактором гипертонии в этом случая часто становятся нервно-психические стрессы, сильные переживания или потрясения. Помимо причин артериальной гипертензии врачи выделяют факторы риска заболевания, то есть состояния, которые в определенных условиях могут запустить процессы, ведущие к стабильному повышению уровня артериального давления, то есть к развитию гипертонии. К таким факторам относятся лишний вес, сидячий образ жизни, избыточное потребление поваренной соли, хронический стресс, курение и злоупотребление алкоголем. Иногда к развитию артериальной гипертензии может приводить применение лекарственных препаратов, используемых для лечения других заболеваний. Очень часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, и единственным ее проявлением бывает повышение уровня артериального давления, что выявляется случайно, например во время медосмотра. Реже отмечаются дискомфорт и боли в сердце, появление отеков на голенях и стопах, в целом, эти симптомы зачастую указывают на развитие осложнений гипертонии. При резком и сильном повышении уровня артериального давления возможно появление носовых кровотечений, тошноты и рвоты. Следует отметить, что тяжесть симптомов не всегда коррелирует с уровнем давления в сосудах - иногда высокие уровни артериального давления могут сопровождаться минимальными клиническими проявлениями. Вариантом "обострения" артериальной гипертензии является гипертонический криз с типичным резким повышением уровня артериального давления. Часто такой скачок показателя сопровождается резким ухудшением самочувствия, сильной головной болью, рвотой, кровотечением из носа, а также нарушением зрения в виде потемнения в глазах. Продолжительность гипертонических кризов может быть различной - от нескольких минут до нескольких часов. Во время гипертонического криза отмечается наибольший риск развития тяжелых осложнений. Артериальное давление может измеряться в кабинете врача (офисное АД) при помощи обычного тонометра (механического, автоматического или полуавтоматического), но лучше при подозрении на гипертензию провести процедуру суточного мониторирования артериального давления (СМАД). При проведении СМАД уровень давления регистрируется через определенные интервалы времени в течение суток при помощи специального аппарата, который пациент носит, не снимая, в течение 24 или 48-часов. Это позволяет врачу точно оценить характер изменений показателя, провоцирующие факторы и степень риска развития осложнений. На основе результатов обследования врач ставит диагноз артериальная гипертензия и определяет стадию гипертонии. По современной классификации выделяют три стадии заболевания, которые отличаются уровнем артериального давления и степенью повреждения внутренних органов (их еще называют органами-мишенями): В лечении артериальной гипертензии должны разумно сочетаться медикаментозные и немедикаментозные подходы, при этом схема лечения всегда подбирается индивидуально с учетом степени тяжести гипертензии, наличия факторов риска, сопутствующих заболеваний, осложнений, а также пола, возраста и других особенностей больных. На ранних стадиях заболевания, при небольшом повышении АД у молодых пациентов, возможна нормализация показателя посредством коррекции факторов риска и перехода пациента на здоровый образ жизни. Если такой подход оказывается неэффективным, врач обязательно назначает препараты с антигипертензивным эффектом. Следует сказать, что медикаментозная схема лечения артериальной гипертензии может состоять из 1, 2, 3, 4 и даже 5 различных препаратов. Количество препаратов увеличивается постепенно, новый препарат добавляется в случае, если предыдущая схема не смогла снизить уровень артериального давления до целевых значений. К современным препаратам для лечения артериальной гипертензии относятся препараты из следующих групп: В схему лечения одного пациента может входить только один препарат из каждой из этих групп. Залогом успеха лечения артериальной гипертензии является точное следование всем рекомендациям лечащего врача, особенно по части дозы и кратности приема назначенных препаратов. Прием лекарств время от времени не только не поможет пациенту, но даже может приблизить развитие тяжелых осложнений. Однако чаще лечение артериальной гипертензии продолжается пожизненно, то есть до конца жизни пациента. К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся здоровый образ жизни (соблюдение распорядка дня, борьба с лишним весом, отказ от вредных привычек, профилактика стрессов), а также диета с низким содержанием поваренной соли и жирной пищи. Чтобы выяснить причины возникновения артериальной гипертензии, нужно тщательно.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия. Реферат. Читать текст оnline

(АГ) является как причиной, так и следствием хронического заболевания почек. Многочисленные клинические исследования показали важность контроля артериального давления. Однако, остается неясным, насколько значим контроль артериального давления у пациентов с (ХБП). Во многих исследованиях по лечению и ведению пациентов с АГ были исключены случаи с сопутствующей ХБП. Кроме того, хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. В данной статье проведен обзор и рассмотрены имеющиеся данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы данной патологии. Несмотря на высокую распространенность и наличия эффективных гипотензивных препаратов, достичь рекомендуемых целевых уровней удается лишь небольшому количеству пациентов. Данные проспективных исследовании пациентов с ХБП по выявлению и контролю у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне ≤130/80 мм.рт.ст. при лечении ингибиторами ангиотензин превращающего фермента или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. является приемлемым у большинства пациентов с различными формами ХБП. Следует избегать двойного или тройного блокирования ренин-ангиотензиновой системы. Учитывая значительное распространение сочетанного течения этих двух состояний, требуется дальнейшее исследование существующих пробелов в изучении этого вопроса, разработка мер профилактики и совершенствование организации специализированной помощи. Arterial hypertension (AH) is both a cause and a consequence of chronic kidney disease. Numerous clinical studies have shown the importance of blood pressure control. However, it remains unclear how significant blood pressure control in patients with chronic kidney disease (CKD). In many studies on the treatment and management of patients with AH cases with concomitant CKD were excluded. In addition, chronic kidney disease includes a large group of clinical disorders with various etiology and pathogenesis. In this article were current available data on the management and treatment of CKD in combination with hypertension, as well as highlighted the current challenges of this disease. Despite the high prevalence of hypertension and the presence of effective antihypertensive drugs, only a small number of patients can achieve the recommended levels. Data from prospective study of patients with CKD on the detection and control of hypertension have shown that early treatment improves the prognosis of the disease and reduces the risk of cardio vascular complications in patients with CKD. Treatment of hypertension in patients with CKD should be prescribed based on the etiology of renal disease. In patients with diabetic nephropathy and proteinuria in renal pathology observed best BP control at ≤130 / 80 mm Hg during the treatment with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers. Targeted blood pressure ≤140 / 80 mm Hg is acceptable in the majority of patients with various forms of CKD. Double or triple block of renin-angiotensin system should be avoided. After analyzing of literature and data from clinical studies, it can be stated that chronic renal failure (CRF) is an outcome of various kidney diseases, while hypertension is both a cause and a consequence of CKD. Considering the significant prevalence of combination of these two conditions, it is required further study of the problem in view of the existing gaps in the study of this issue, as well as the development of prevention and improving the organization of specialized care. Алихановой был проведен массовый скрининг у студентов первых двух курсов, включающий анкетирование, врачебный осмотр, исследование крови и мочи. В связи с увеличением числа больных сахарным диабетом на гемодиализе возникла необходимость в проведении исследований в Казахстане, что и было сделано в 2004 г. При изучении эпидемиологии диабетической нефропатии отмечено, что общая численность больных сахарным диабетом составляет 103943 чел. Изучение эпидемиологии имеет своей конечной целью создание обоснования для совершенствования нефрологической помощи населению. Раздел I КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДК 616.12-008.331.1-08 Ю. Ким Казахский медицинский университет непрерывного образования г. В последние десятилетия в центре внимания многих исследователей - проблема обеспеченности заместительной почечной терапией, продолжительности и качества жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом, а также поиск новых подходов к ранней диагностике ХПН [12]. Хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. Несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии и наличие эффективных гипотензивных препаратов, достичь рекомендуемых целевых уровней удается лишь небольшому числу пациентов. В статье рассматриваются данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы этой патологии. Однако в общей популяции наблюдается положительная динамика. Лечение артериальной гипертензии у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. Данные проспективных исследова- ний пациентов с ХБП по выявлению и контролю артериальной гипертензии показали, что своевременное лечение улучшает прогноз заболевания и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХБП [13-15]. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне 300 мкмоль/л, что соответствует 4- и 5-й стадии ХБП, проведено в Вологодской области. Первоначально он включал сведения только о больных с хронической почечной недостаточностью, а с 2001 г. Была разработана уникальная методика и проведена большая организационная работа по обследованию взрослого населения в целях изучения распространенности заболеваний почек. Возможной причиной этого несоответствия являются сложности адекватного контроля уровня артериального давления у пациентов с ХБП и «симптомом белого халата», что приводит к некорректным показателям истинного артериального давления [16]. Были изучены распространенность и заболеваемость ХБП 4- и 5-й стадии, в том числе в зависимости от пола, возраста - общая выживаемость при разной этиологии ХБП. началась регистрация всех пациентов с ХБП, обращающихся в службу нефрологии Д( партамента здравоохранения ] Москвы, независимо от стадии. стабильно растет число больных этой категории, обращающихся к нефрологу. В результате определены структура и распространенность почечной патологии, которая значительно превышала официальные данные. Частота заболевания почек, по данным исследования, составила в среднем 10,4 больных на 1 тыс. обследованного населения в Целинограде, 12,4 - в Москве, 13,6 - в Целиноградской области. Артериальная гипертония также чрезвычайно распространена среди пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, а также пациентам с трансплантированными почками. Средняя распространенность и заболеваемость, составивши 286 и 135 чел./млн., в некоторых городах достигали 434 чел./млн. Наиболее частыми причинами развития ХБП были: - хронический гломерулонефрит (41 %), - хронический интерстициалъный нефрит (16%), - сахарный диабет (14 %). У больных на ЗПТ структура первичной почечной патологии была представлена ХГН в 61 %, сахарным диабетом - в 1,6 % случаев. Удельный вес больных с ХПН составил 46,3 % общего числа обратившихся, с ТПН -16,7 %. По мнению автора, выявление и углубленные обследования групп риска позволят получить достоверные данные о структуре и частоте заболеваний среди взрослого населения Семипалатинского региона [В]. результатов исследований эпидемиологии заболевания почек и частоты развития ХПН у взрослого населения Семипалатинского региона [10], причиной ХПН в 42 % случаев был ХГН, в 29 % - хронический пиелонефрит. совместно с Первым московским медицинским институтом им. Стоит отметить, что у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, удаление жидкости после процедуры приводит к различным показателям артериального давления до, после и во время диализа. Численность больных с ХПН за 10 лет увеличилась в 4 раза [7-9]. Эти различия артериального давления препятствуют четкому определению гипертензии и целевого артериального давления у пациентов, находящихся на гемодиализе. Они показали, что артериальное давление 150/85 мм рт. может привести к артериальной гипертензии во время диализа с чувствительностью до 80 % [16]. В Казахстане эпидемиология заболеваний почек среди взрослого населения Семипалатинского региона была изучена в 1980 г. Агарвал и Льюис предложили границу артериального давления до диализа 150/85 ммрт. Исходя из этого определения, они обнаружили, что у 86 % пациентов на гемодиализе была гипертония, в том числе только 30 % имели адекватный контроль артериального давления. Существует много противоречий касательно контроля АД у диализных больных. Но у пациентов, находящихся на гемодиализе с исходно более низким АД, уровень смертности выше. Хотя точная патофизиологическая причина данного несоответствия неясна, предполагается, что высокий уровень смертности у пациентов на диализе с более низким кровяным давлением связан с наличием сопутствующей тяжелой сердечной недостаточности. Имеются достоверные данные, что после трансплантации артериальная гипер-тензия является независимым фактором риска отторжения трансплантата и смерти, и адекватный контроль АД снижает этот риск [17]. Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. Гайгона, артериальная гипертензия не возникает без нарушений почечной экскреции натрия. Действительно практически все виды артериальной гипертензии у пациентов, а также в эксперименте показали нарушенную экскрецию натрия почками. В своем эксперименте на животных и изолированной перфузии почки Ж. Гайтон показал, что резкое повышение артериального давления приводит к значительному увеличению экскреции натрия почками с последующей нормализацией АД. В то время как нагрузка натрием вызывает повышение АД только при уменьшении экскреции натрия почками, которая была спровоцирована аблаци-ей 70 %-ной почечной массы или назначением ангиотензина или альдостерона. В этих условиях повышение артериального давления было результатом увеличения объема внеклеточной жидкости, несмотря на уменьшение общего периферического сопротивления. На стой стадии повышение АД происходит вследствие увеличения сердечного выброса и проявляется преимущественным повышением показателей систолического АД. В последующем после нормализации объема внеклеточной жидкости и сердечного выброса артериальная гипертензия сохраняется за счет увеличенного общего периферического сопротивления, проявлением которого является повышение диастолического АД. Незначительные нарушения почечной функции могут' лежать в основе патогенеза эссен-циальной гипертензии, что подтверждается несколькими исследованиями. В когорте пациентов с почечной недостаточностью, обусловленной гистологически доказанным нефросклеро-зом в исходе гипертонии, пересадка почки от доноров, не страдающих АГ, привела к нормализации АД. Также было установлено, что люди с нормальным АД, но с семейным анамнезом артериальной гипертонии реагируют на натриевую нагрузку меньшей экскрецией натрия и более высоким уровнем артериального давления, чем популяция с неотягощенной наследственностью по АГ. Также в исследовании жертв ДТП по результатам аутопсии выявилось меньшее количество нефронов у пациентов, которые страдали артериальной гипертензией. Однако остается неясной настоящая причина поражения по- чечных структур, отвечающих за несоответствие экскреции натрия, или факторов, которые влияют на последующее повышение периферического сопротивления. Значительная роль объемной перегрузки при артериальной гипертонии вследствие ХБП недооценивается в связи с применением ультрафильтрации или диуретиков для контроля артериального давления у пациентов с ХБП. Лишь небольшая часть пациентов, которым проводится 8-часовой гемодиализ трижды в неделю или короткий ежедневный гемодиализ, требуется антигипертензивная терапия для нормализации артериального давления. Данное наблюдение подтверждено в исследовании FHN Daily, показавшее улучшение выживаемости и регресса гипертрофии левого желудочка в группе пациентов, которым проводился частый гемодиализ. Также лучший контроль артериального давления может быть достигнут путем перитонеаль-ного диализа, или использованием петлевых диуретиков на ранних стадиях ХБП. Положительный натриевый баланс является доминирую щм, но не единственным фактором в артериальной гипертензии у пациентов с ХБП (табл. Как было указано ранее, данные экспериментальных исследований четко продемонстрировали, что артериальная гипертония вследствие задержки натрия и воды поддерживается за счет повышенного периферического сопротивления. Активация системы «ренин - ангиотензин» (РАС) наглядно продемонстрирована исследованиями у диализных больных с неконтролируемой гипертензией, несмотря на оптимизированную ультрафильтрацию. При лечении таких больных было выявлено, что двусторонняя нефрэк-томия, или применение ингибиторов РАС, приводит к адекватному контролю АД, что предположительно связано с исключением выработки избыточного ренина [18], Кроме прямого прессорного эффекта ренина возможно, что активация РАС будет способствовать повышению АД у больных ХБП посредством стимуляции симпатической нервной системы. При микроней-рографическом исследовании пациентов с ХБП было отмечено увеличение активности симпатической нервной системы, который реагирует на и-АПФ или билатеральную нефрэктомию. может быть обусловлено сжатием почечных сосудов за счет увеличения размера кист. Другие факторы, объясняющие повышение общего сосудистого сопротивления при ХБП, включают: - увеличение продукции эндотелина и эндогенной дигиталис-подобной субстанции; - снижение производства таких вазодила-таторов, как оксид азота, и кининов; - наличие дисбаланса между сосудорасширяющим и сосудосужающим действием про-стагландинов. Функция графта после трансплантации почек является важным предиктором артериальной гипертензии. Стеноз почечной артерии трансплантата или артерий проксимальнее анастомоза, является нечастой, но потенциально обратимой причиной артериальной гипертонии после пересадки почек. Смертность среди пациентов с ХБП обусловлена в основном осложнениями со стороны сердечнососудистой системы, чем потребностью в диализе. При развитии терминальной почечной не- достаточности (ТХПН) смертность у данных пациентов в 8 раз выше, чем в общей популяции. При этом в более чем 50 % случаев смертность обусловлена осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Таким образом, у пациентов с ХБП с высоким риском осложнений чрезвычайно необходим контроль модифицируемых факторов риска (например, артериальной гипертензии). В соответствии с последними национальными рекомендациями по профилактике, выявлению, оценке и лечению артериальной гипертензии и рекомендациями по оценке результатов лечения заболевания почек у пациентов с ХБП целевой уровень артериального давления должен составлять :нию альбуминурии. Дальнейшее проспективное исследование может показать, является ли данная комбинированная тераг. я оптимальной для улучшения конечных клинических точек [30]. Хотя фармакологическая терапия необходима для контроля артериального давления у большинства больных с ХПБ, ограничение натрия, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, потеря веса и регулярные физические упражнения должны быть частью комплексной стратегии эффективного лечения гипертензии у пациентов с ХБП. Диетические рекомендации должны быть изменены в зависимости от стадии ХПН с целью оптимальной регуляции белка, фосфора и потребления калия. Атеросклеротическое поражение почечной артерии может привести к артериальной гипертонии и ХБП. Так как большинство поражений являются бессимптомными, истинная распространенность неизвестна. Исследования страховых случаев данных пациентов, проходящих ангиографию, показывают значительные различия в распространенности в диапазоне от 0,5 до 45 % [31]. Прогрессирующая почечная недостаточность, или неконтролируемая АГ развивается у меньшинства пациентов с данной патологией. На сегодняшний день контролируемые клинические испытания не продемонстрировали превосходство чрескожной реваскуля-ризации над медикаментозной терапией [32]. Эти исследования охватывали долгосрочный период наблюдения с использованием различных вмешательств, учитывались критерии включения, протоколы лечения, а также конечные точки. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии и других атеросклеротических факторов остается основой лечения, в том числе при атеросклеротическом стенозе почечной артерии. Реваскуляризация может быть оправданна у пациентов с рецидивирующим отеком легких, единственной или пересаженной почкой, или прогрессировании ХПН [33]. В настоящее время при лечении артериальной гипертензии используют терапевтические и.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Эндокринная артериальная гипертензия симптомы. Обследование.

V - , 2 , , , IV - V III 3 11 14 II 7 IV 1 - V IV , 60-100 , , . Краткая история. артериальной гипертензии. в своевременном лечении.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

БУ "Канашская ЦРБ" Минздрава Чувашии

Гипертония 1 степени симптомы и лечение, что это такое? Это вопросы, которые беспокоят прежде всего гипертоников, жалующихся доктору на высокое артериальное давление. Артериальная гипертензия 1 степени является начинающейся формой опасной патологии. Но не допустить разные осложнённые состояния ещё возможно. При гипертонии первой степени артериальное давление колеблется в состояниях, когда больной сильно возбуждён, переутомился из-за тяжёлой физической работы, также причины этого патологического состояния могут отсутствовать. Можно ли вылечить эту гипертонию в 1 степени, излечимо ли вообще это заболевание? Главные первопричины, приводящие к этому патологическому состоянию, полностью пока не исследованы. Но при ряде обстоятельств человек рискует стать гипертоником: Артериальная гипертония 1 степени является состоянием, при котором верхний (систолический) параметр давления увеличен от 140-142 до 157-159 мм рт. Нижний (диастолический) параметр составляет от 90-92 до 93-94 мм рт.ст. Существует иной параметр, показывающий проявления разных осложнённых состояний. Это риск, имеющий 4 стадии: Вычисляется процентный показатель вероятности осложнений с учётом параметра АД, также учитывается сердечная и сосудистая функциональность, острые или хронические заболевания. Кроме этого, врач учтёт наследственный фактор, проблемы мочевыделительной системы, метаболизма. Симптомы гипертонии 1 степени зачастую отсутствуют. Поэтому больные поздно обращаются за врачебной помощью в случаях, если органы и системы поражаются вторично. Как узнать, что у больного имеются симптомы 1 стадии, а может заболевание уже на 2 стадии? Симптоматика при 1 степени гипертонии напрямую зависит от того, насколько органы-мишени уязвимы: Основной симптом заболевания выражается тем, что больного возникает головная боль. Это бывает не всегда, только временно, она беспокоит в теменной, затылочной зоне. Частота сокращений сердца повышена, также у больного кружится голова. При гипертонии 1 степени с симптомами и до лечения назначают диагностические мероприятия. Оцениваются все параметры АД, насколько тяжёлое состояние. Требуется также определить первичность гипертонии, или она является результатом другого заболевания. Во время первой встречи больного с врачом доктор выполнит измерение артериального давления на двух верхних конечностях. В следующие разы он измерит АД на той верхней конечности, где показатель был высоким. Также оценит вероятность развития осложнённых состояний. Также при подозрении на гипертонию выполняют: Если диагноз гипертонии подтверждён, диагностику прекращают. При обнаружении других патологических процессов, связанных с высоким давлением, диагностику продолжают. Лечение при начальной стадии гипертонии возможно без приёма лекарства, надо только соблюдать простые рекомендации: Лечение гипертонии 1 степени медикаментами назначают в случае отсутствия результата другими способами. Таблетки при гипертонии 1 степени применяют с психотропным воздействием, снимающие депрессивное состояние, могут успокоить больного. Как правило, врач лечит: Между тем, как больной питается и начальной гипертонией существует связь. Больному требуется резко ограничить употребление поваренной соли, жидкостей, животных и переработанных растительных жиров. Иначе в сосудистой стенке больного возникнут необратимые изменения, просвет её уменьшится, что приведёт ко второй и третьей стадиям гипертонии. Мясо с рыбой и молокопродуктами должны быть нежирными. Количество одной только соли надо снизить, употребляют её от 3,3 до 4,8 г за день, а лучше исключить её вообще. Количество жидкости требуется ограничить до 1 л в день. Цель такого питательного рациона заключается в том, что требуется снизить холестериновый «низкоплотный» показатель крови, устранить отёчные проявления, приводящие к гипертонии. В меню белковых соединений не должно превышать 88-90 г, жировых – 68-70 г, углеводных – 390-400 г. Продукты обычно тушат, варят, используют паровую обработку. Питание больного гипертонией желательно чтобы было не более 6 раз в день дробными порциями. Запрещаются наличие в пище консервантов, ароматизаторов, вкусовых усилителей. Гипертонию можно держать под контролем, если исключается из питания свиное мясо с салом, рыбьим жиром, кондитерской продукцией, маринадами, копчёностями и соленьями. К осложнённым состояниям относят: При нефросклерозе почечная стенка уплотняется, почка «сморщена», в ней появляются соединительнотканные структуры. При суженных сосудах сердечная мышца усиленно работает, её оболочки утолщаются, сердце увеличивается в объёме, что приводит к кардиомиопатическим проявлениям. Осложнённые состояния в начальной стадии гипертонии достаточно редкие. Чтобы их не было, необходимо не допускать причины, которые приводят к гипертонии. Нетрадиционные методы лечения гипертонии предупредят прогрессирование заболевания. Некоторые рецепты применяются сейчас: Стоит помнить, перед применением любых народных методов лечения гипертонии надо проконсультироваться с лечащим доктором. Коварность заболевания заключается в том, что гипертония долго себя не проявляет. Больные получают лечение только при осложнённых состояниях. При своевременных лечебных мерах исход гипертонии благоприятный. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии. Января . ВНИМАНИЕ в Канашский район приедет мобильная врачебная бригада Негромкая у.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Программы и медицина

От артериальной гипертензии страдает огромное количество людей. Согласно исследованиям артериальная гипертензия диагностируется у 20−25% взрослого населения экономически развитых стран мира. В странах СНГ чуть ли не каждый 3-й страдает этим заболеванием. Причиной этому служит высокий уровень стрессов, низкий уровень жизни, плохое питание, курение, низкая физическая активность. Повышенное артериальное давление требует медикаментозного вмешательства, однако на начальных стадиях, когда эта проблема не переросла в хроническую, тяжелую форму можно поддерживать нормальный уровень давления с помощью фитотерапии. Применение фитотерапии при лечении артериальной гипертензии очень актуально еще и в связи с тем, что многие препараты имеют побочные действия. Тогда как при фитотерапии этих эффектов намного меньше. Для начала рассмотрим, какое артериальное давление можно считать повышенным? Большинство людей думает, что идеальное давление это 120/80 мм.рт.ст., однако для каждого человека это значение индивидуально, поэтому в следствии многолетнего опыта исследований были установлены рамки 100−140 для верхнего и 70−90 для нижнего показателя. Значения, которые выходят из этих норм могут считаться патологией. Но стоит помнить, что о хроническом процессе идет речь лишь тогда, когда показатели не входят в установленные нормы в следствии как минимум трёх измерений, проведенных в разное время дня, на фоне спокойной обстановки, при этом больной не принимал препараты, которые влияют на уровень давления. В аптеках представленный достаточно широкий ассортимент как отдельных растений, так и уже готовых сборов. Но я советую покупать растительное сырье отдельно и готовить из него сборы самостоятельно, так как часто в уже готовых сборах есть куча не нужных ингредиентов, которые только повышают цену. Растения, которые имеют применение в борьбе со стрессом лечат одну из основных причин артериальной гипертензии. Это цветы и плоды боярышника, шишки хмеля, корневище валерианы, листья мяты, трава мелиссы, пустырника, трава и корневище пиона. Эти травы оказывают сове действие в следствии расширения сосудов. К ним относиться плоды боярышника, побеги с листьями омелы белой, плоды барбариса, плоды софоры, калины, шишки хмеля. В основе действия этих трав лежит уменьшение объема циркулирующей крови, и тем самым снижения нагрузки на сердце и артериального давления. Это: листья брусники, цветы василька, трава хвоща, цветы бузины, трава горца птичьего, листья почечного чая. Стоит помнить, что при лечении при помощи этих растений из организма вымывается калий, что может стать причиной спазмов. Поэтому надо принимать препараты или продукты, которые содержат калий (капуста, картошка, бананы, гречневая крупа). Если вы делаете сбор, то сначала стоит смешать все ингредиенты в равных пропорциях, а потом отделить несколько столовых ложек смеси и залить кипятком. То есть пить такие чаи по 10 раз в день, или заваривать отвар из 20 ложек растительного сырья. Так как многие из вышеназванных растений вмещают эфирные масла, сто чаи стоит готовить в посудине с закрытой крышкой. Пить такие чаи рекомендовано по 1−1,5 стакана в день частями (по 1/3−¼ стакана). Добро пожаловать. Новости, события; Пресса; История санатория; Фото галерея; Видео галерея

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Кардиологическое отделение № ФГБУ НМИЦ им. В. А.

В последние годы частота встречаемости гипертонии возросла, достигая в некоторых странах 40% от населения, а возраст, при котором она выявляется впервые, снизился. Эта проблема является очень актуальной, так как приводит к развитию необратимых изменений во внутренних органах и к смертельному исходу. Что такое артериальная гипертензия – это увеличение систолического давления выше 141 миллиметров ртутного столба (мм.рт.ст.) и/или диастолического давления выше 91 мм.рт.ст, зарегистрированное не менее чем при двух врачебных измерениях с интервалом в несколько дней. Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста. По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии: Таким образом, причины возникновения стойкой гипертензии самые разнообразные, и для их выявления необходимо тщательное обследование. Прежде всего необходимо разобраться, что такое гипертензия. С древнегреческого это слово переводится как повышение давления в какой-либо системе и не обязательно связано с системой сосудов организма. АД определяется тремя основными факторами: Проще говоря, повышение артериального давления происходит из-за роста сосудистого сопротивления, усиления сердечных сокращений или увеличения объема циркулирующей крови. Синдром гипертензии – это симптомокомплекс, характерный для ряда многих заболеваний, перечисленных выше. Симптомы артериальной гипертензии зависят от того, какой из органов-мишеней поражается в первую очередь. К последним относятся: Патологические изменения в сосудах касаются в первую очередь их стенки: происходит ее гипертрофия, пролиферация и инфильтрация плазменными белками. Эти изменения сосудистой стенки вызывают ее утолщение и сужение просвета кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению функционирующих сосудов и гипоксии кровоснабжаемых ими органов. Изменения в сердце начинаются с гипертрофии миокарда. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность и появляется высокий риск внезапной сердечной смерти. В почках вначале активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и угнетаются депрессорные механизмы. В дальнейшем возникают структурные и дегенеративные изменения в почечных артериях, что приводит к атрофии почечных нефронов и образуется первично сморщенная почка. В головном мозге происходят те же дегенеративные изменения, что и в почечных сосудах. Это приводит к развитию дисциркуляторных энцефалопатий, ишемическим и геморрагическим инсультам. Проще говоря, повышенное артериальное давление приводит к утолщению сосудистой стенки и росту нагрузки на сердце. Это вызывает утолщение миокарда и развитие сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения кровоснабжения страдают и другие органы-мишени – головной мозг, почки и глаза. Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно. Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы: Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней. Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос. Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение артериального давления выше 140/90 мм рт. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов. При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях. Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД. Гипертонический криз – состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных. Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход. Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами. Многие задаются вопросом, как лечить артериальную гипертензию, и возможно ли лечение гипертензии в домашних условиях. Лечение артериальной гипертензии немедикаментозными средствами заключается в уменьшении и устранении следующих факторов риска: Последнее достигается как медикаментозно, так и при помощи правильного питания. Диета при артериальной гипертензии заключается в уменьшении употребления хлорида натрия (поваренной соли) до 3-3,5 г в сутки, введение в пищевой рацион побольше картофеля (запеченного в кожуре), морской капусты и водорослей, фасоли и гороха (источники калия и магния). Лечение артериальной гипертензии медикаментами начинается в тех случаях, когда у больного АД держится на уровне 140 и выше более трех месяцев подряд и не снижается в течении суток, несмотря на изменение образа жизни. В составах препаратов следует избегать компонентов, изменяющих метаболизм глюкозы и инсулина. Главная цель лечения у пожилых людей – предотвращение летальных осложнений. При формулировке диагноза артериальная гипертензия следует наиболее полно охарактеризовать все особенности течения и наличие осложнений для определения наиболее верной тактики лечения больного. Таким образом, гипертония является очень многогранным и коварным заболеванием. Важно не только вовремя заметить ее, но и начать правильное лечение. Кардиологическое отделение Центра предназначено для проведения диагностических и.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы и лечение

Кардиологическое отделение Центра предназначено для проведения диагностических и лечебных мероприятий у больных кардиологического профиля, в том числе требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и подготовки к хирургическим вмешательствам. В кардиологическом отделении №6 находятся на лечении больные с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), пациенты, госпитализированные для проведения плановой коронарографии перед оперативным вмешательством — реваскуляризацией миокарда, коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца, выполнения плановых оперативных вмешательств по поводу нарушений ритма сердца. Отделение является базой референтного центра Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по диагностике и лечению легочной гипертензии, подбору и назначению специфической терапии у данной категории больных. А вот лечение артериальной гипертензии у беременных – это очень сложный процесс, который должен контролироваться несколькими специалистами.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Лечение артериальной гипертензии при беременности.

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления систолического ≥ 140 мм.рт.ст. и /или артериального давления диастолического ≥ 90 мм.рт.ст. по данным не менее, чем двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента к врачу с интервалом не менее 2-х недель. Характеризуется стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем (90-92 % всех случаев артериальной гипертензии). Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии – повышение артериального давления, связанное с первичным заболеванием органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления (8-10 % всех случаев артериальной гипертензии). В возникновении артериальной гипертензии играют роль (факторы риска): патологическая наследственность; острый психоэмоциональный стресс; дли-тельное переутомление нервнопсихической сферы; избыточное потребление поваренной соли; возрастная перестройка гипоталамических структур головного мозга; недостаточное поступление в организм магния; чрезмерное поступление в организм кадмия. Патогенез артериальной гипертензии связан с нарушением процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; повышенной продукцией прессорных веществ (адреналина, норадреналина, альдостерона, ренина, ангиотензина) и уменьшением депрессорных субстанций (простагландинов, компонентов калликреин-кининовой системы); тоническим сокращением артериол и артерий малого, среднего и более крупного калибра, приводящем к гипертрофии левого желудочка и ишемии органов. Жалобы при подъеме артериального давления: головные боли в затылочной, височных областях давящего или пульсирующего характера, тяжесть в голове, головокружение, плохой сон, неустойчивость настроения, снижение умственной работоспособности, шум в голове и ушах. Мелькание мушек или звездочек перед глазами, появление сеточки или пелены, двоение, расплывчатость контуров и очертаний предметов, снижение зрения. Сердцебиение, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца, переходящие в ноющие или сжимающие боли, одышка, общая слабость, снижение физической работоспособности, появление отеков (при длительном течении заболевания). Объективные данные при исследовании сердечно-сосудистой системы обусловлены повышением артериального давления и признаками поражения сердца (гипертрофия, дилатация левого тжелудочка). Местный осмотр области сердца и крупных сосудов: усиленная пульсация в области верхушки сердца, сонных и височных артерий, брюшной аорты (в подложечной области под мечевидным отростком). Пальпация области сердца и крупных сосудов выявляет смещение верхушечного толчка кнаружи и вниз, увеличение его площади больше 2см2, высоты и резистентности. Пульс – напряженный, твердый, частый, иногда определяются нарушения ритма. При перкуссии отмечается смещение левой границы относительной тупости кнаружи, в более позднем периоде артериальной гипертензии – расширение сосудистого пучка во втором межреберье вправо за счет аорты. Аускультация: I тон на верхушке сначала усилен (гипертрофия левого желудочка), при ослаблении левого желудочка – ослаблен и приглушен, иногда расщеплен или раздвоен. II тон на аорте акцентуирован, позднее он приобретает металлический оттенок звучания. При тяжелом течении артериальной гипертензии на верхушке сердца может выслушиваться систолический шум и ритм галопа. В соответствии с полученными цифрами артериального давления определяется степень артериальной гипертензии. Основным методом диагностики артериальной гипертензии является измерение артериального давления по методу Н. Если артериальное давление систолическое и диастолическое находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория. Изолированная систолическая гипертензия классифицируется на I, II, III степени по уровню систолического артериального давления. У некоторых больных на приеме у врача артериальное давление всегда повышено, тогда как вне клиники артериальное давление в течение суток нормальное. В таких случаях говорят о «гипертензии белого халата». «Гипертензия белого халата» (офисная артериальная гипертензия): стабильное повышение артериального давления ≥ 140/90 мм.рт.ст. на приеме у врача при среднесуточном артериальном давлении При выявлении офисной артериальной гипертонии («гипертензии белого халата») больному целесообразно произвести суточное мониторирование артериального давления. Выделяют также «маскированную артериальную гипертензию». «Маскированная артериальная гипертензия» (изолированная амбулаторная артериальная гипертензия) – повышение артериального давления при самоконтроле и нормальное артериальное давление при измерении у врача (доказано плохое прогностическое значение этого вида артериальной гипертензии). Примерно каждый седьмой или восьмой пациент с нормальным офисным артериальным давлением попадает в эту категорию. «Маскированная артериальная гипертензия» выявляется примерно у 12-15 % лиц в общей популяции и повышает сердечно-сосудистый риск. Диагностика и обследование пациентов с артериальной гипертензией проводятся в соответствии со следующими задачами: — определение степени и стабильности повышения уровня артериальногодавления; — исключение вторичной (симптоматической) гипертензии; — оценка общего сердечно-сосудистого риска: выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диагностика поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. В соответствии с определенной группой риска формулируется диагноз и определяется тактика лечения больного. Факторы кардиоваскулярного риска: — уровни систолического и диастолического артериального давления; — пульсовое артериальное давление (для пожилых пациентов) – верхняя граница нормы: 50 или 55 мм рт.ст.; — возраст (мужчины 1,7 ммоль/л; — глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л; — нарушенная толерантность к глюкозе; — ожирение абдоминального типа (окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин 88 см); — семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболевании (для мужчин в возрасте до 55 лет, женщин – до 65 лет); — сахарный диабет (глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л при повторных измерениях, или постпрандиальная глюкоза 11,0 ммоль/л). — метаболический синдром – отдельный фактор кардиоваскулярного риска. Органы-мишени, страдающие в первую очередь при артериальной гипертензии – сердце, головной мозг и почки. Повреждение сердца при артериальной гипертензии проявляется гипертрофией левого желудочка, что подтверждается данными пальпации и перкуссии сердца, ЭКГ, Эхо-КГ. Повреждение головного мозга при артериальной гипертензии связано с поражением его сосудов и проявляется транзиторными ишемическими атаками (преходящие нарушения мозгового кровообращения), ишемическим или геморрагическим инсультом. Гипертоническая ретинопатия с генерализованным или локальным суже-нием артерий сетчатки, геморрагиями, экссудацией, отеком соска зрительного нерва сочетается с поражением сосудов мозга. Поражение периферических сосудов: на ранних этапах генерализованный или локальный спазм, затем — окклюзионные поражения артерий. Хаарактеризуются уменьшением или отсутствием пульса на соответствующей артерии, перемежающейся хромотой при поражении сосудов ног. Ретинопатия: геморрагии и экссудаты, отек зрительного нерва. Подтверждается эта патология ультразвуковым или рентгенологическим исследованием сосудов. В зависимости от степени повышения артериального давления, наличия факторов риска, поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) все больные могут быть отнесены к одной из четырех групп риска: низкого, среднего, высокого и очень высокого дополнительного риска. Может наблюдаться развитие расслаивающей аневризмы аорты. Поражение почек при артериальной гипертензии проявляется протеинурией и повышением концентрации креатинина крови (до 177 ммоль/л). Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них у пациентов с артериальной гипертензией всегда больше, чем средний риск в популяции. Обязательно рассчитывают клиренс креатинина по специальной формуле. В группе низкого риска вероятность развития в ближайшие 10 лет сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, в группе среднего риска – 15-20%, при артериальной гипертензии с высоким риском – 20-30%, а в группе с очень высоким риском превышает 30%. Основная цель в лечении артериальной гипертензии – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленном периоде, стойкое снижение артериального давления до целевого уровня (меньше 140/90 мм рт. Для достижения целевого артериального давления следует постоянно принимать поддерживающие дозы гипотензивных препаратов и проводить немедикаментозное лечение. Немедикаментозное лечение включает в себя уменьшение потребления поваренной соли, диету с ограничением потребления холестерина и общих жиров, прекращение курения и уменьшение употребления алкоголя, снижение избыточной массы тела и увеличение физической активности. Для медикаментозного лечения артериальной гипертензии используются следующие группы лекарственных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), β-блокаторы, мочегонные, антагонисты кальция. Артериальная гипертензия АГ является наиболее частой терапевтической проблемой, возникающей при беременности. В европейских странах АГ осложняет течение % беременностей, тогда как в Украине подобные осложнения составляют – %, а по данным Всероссийского общества.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Диагностика и лечение легочной гипертензии часть из

История;. в лечении артериальной. Диагностика и лечение легочной гипертензии.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Гипертензия — Википедия

Наиболее часто термин гиперте́нзия используется для обозначения артериальной гипертензии.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Современное лечение артериальной гипертензии в том числе у пожилых.

Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Применение фитотерапии при лечении артериальной гипертензии

От артериальной гипертензии страдает огромное количество людей. Согласно исследованиям.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

ReCardio РеКардио от гипертонии отзыв врача, развод, цена.

ReCardio РеКардио лекарство от гипертонии состав, инструкция по применению, реальные отзывы.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Реферат Особенности лечения артериальной гипертензии Xreferat.

Принятые в г. Российские рекомендации третий пересмотр, ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии ставят своей задачей выработать.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

КЛОФЕЛИН, таблетки ,мг Продукция РУП Белмедпрепараты

ИНСТРУКЦИЯ информация для специалистов по медицинскому применению лекарственного.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Артериальная гипертензия — Википедия

Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. При оказании первой.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

ЛОЗАРТАН, таблетки, покрытые оболочкой, мг Продукция.

Страна Наименование Рег. № Дата рег. Армения Лозартан таблетки, покрытые оболочкой, мг.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Диуретики в лечении артериальной гипертензии так ли они плохи и.

Статья является первой частью обзора данных литературы о применении диуретиков в лечении.

История лечении артериальной гипертензии
READ MORE

Аптечка туриста без рекламы. Какие лекарства взять

Развернутый перечень лекарств и специальных медицинских средств, необходимых в дороге и.