История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия напряжения ФК диагностика, лечение

: 1) : ( ); , , , , , , , , , , , ( 180/90 ...) , . :: 1) : ( 180/90, 130/80), ( ( , ), , , , , ) 2) (): 100-500 , ( 1 ), ; ; ; III. : III : : (5-10 ) ( 1 ) , ( 100-500 ., 1 ), , , , () / . : :1) ( 180/90 ..., 130/80 ...), ( , , , , , , , , , , , , . , , ), , , ) , , , , , (, ) , , , , , - , , , , , , 1-5-15 20 10-15 , - ( 1-2 ) , - ( 1-2 ) , , , 4-5 , , , , 4-5 , , , - , - , , - - ;- ;- ;- ; , , (- ) , , : . : : : 136 \ 120-140 N 4.7*1012/ 3,7-4,7 N 0.8 0,8-1,0 N 3,5*109/ 4,0-9,0 N 3 0-5 N 60 45-70 N 24 18-40 N 4 6-8 20 ) , , , , - ( , , (. 20 60 - () () - - -- (- ), - -- - - (, , )- ( - , )- - (, )- - - - , , , - ( )- ( , , )- , , ()- ()- - -- - ( -), - --- - - ( - , )- ( )- ( 150-160/80 . - - - - - - -, ( 55 ) - 20 60 - - - - - , - , (), . : , , , : : ...: III II , III , IV : II 1) : (, ( 82 )) . Стенокардия напряжения ФК может сопровождаться приступами, если человек преодолевает расстояние больше метров без остановки.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Ибс стенокардия напряжения фк , ответы врачей, консультация

, Людмила умер муж, в мед.свидетельстве поставили тот же диагноз (атеросклеротический кардиосклероз), но человек никогда даже не жаловался ни на сердце, ни на давление. У него были диагностирован инфаркт миокарда(случился лет 10 назад), ИБС, диабет — имел инвалидность 2й группы, регулярно принимал лекарства. Умереть в 53 года от такого диагноза, я просто не верю. Потерял сознание, захрипел, немного пена изо рта пошла, закатил глаза и все, 20 минут пытались откачать, но…Здравствуйте. Но он был очень активный: дача, гараж, рыбалка, внуки…. Никогда не жаловался, но Нитроспрей всегда с собой носил, если плохо становится брызнет, приляжет отдохнёт, и дальше побежал. Муж сразу расстегнул ему грудь и брызнул нитроглицерин, а он всхрипнул пару раз и затих. Вот и в тот день он как обычно был с самого утра на ногах, звонил мне, обещал забрать внучку из садика. Скорая приехала минут через 10-15 и констатировала смерть. Пообедал, прилег отдохнул и поехал в гараж к моему мужу, хотел машину подделать. Я приехала через полчаса- у папы были холодные пальцы и синие губы и ногти. Еще в неофициальной беседе патологоанатом сказал что закупорка сосудов сердца достигала 80%! Мне интересно ваше мнение, для него самого смерть была неожиданной или он нам ничего не говорил, не жаловался… Года назад после нестабильной стенокардии поставили диагноз ибс стенокардия напряжения фк гипертония ст ст и тому подобное написали риск высокий принимаю препараты регулярно улучшения нет наоборот устаю еще больше, приступы появились ночью,работу на работе еле выполняю.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардии напряжения ФК причины, симптомы, диагностика и лечение

ANAMHESIS VITAE : 27 1927 ______________._____________. Стоит выделить непосредственные причины, которые могут привести к развитию приступов стенокардии напряжения, относящейся ко ФК.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия напряжения II функциональный класс. Артериальная.

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Терапию принимала нерегулярно (аспирин, эгилок, эналаприл). Максимальное давление 200/110 мм рт.ст., при одном из трех гипертонических кризов. Дата поступления Жалобы при поступлении На головокружение, головные боли, шум в ушах, дискомфортные ощущения за грудиной, одышку при физической нагрузке. Стала отмечать появление болей за грудиной ноющего характера, дискомфортных ощущений за грудиной при умеренной физической, купирующихся в покое. Госпитализирована в плановом порядке для подбора гипотензивной терапии. Менархе в 14 лет, далее менструации проходили регулярно, без осложнений. Аллергию на лекарственные препараты отрицает, сезонные аллергии отрицает. Настоящее ухудшение состояния отмечает около месяца, когда наряду с дестабилизацией АД усилились вышеописанные жалобы. Дети рождались в срок, доношенные, роды без особенностей. Работа: заведующий регистратурой, нервная, без вредностей, на пенсии с 55 лет. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем по праздникам. Перенесенные заболевания В 2008 госпитализация в ГКБ №55, поставлен диагноз ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга. Кожа и видимые слизистые нежно-розовые, кожа сухая. На фоне терапии состояние больной улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. Нервно-психическое состояние и органы чувств Сознание ясное. Скорость клубочковой фильтрации [140 - возраст] x вес(кг)/ креатинин (мкмоль/л) x 1,21 x 0,85 [для женщин] x l,73 м Индекс атерогенности рассчитан по формуле Климова Н. Выявлена дислипидемия типа IIb (повышение уровня холестерина и триглицеридов) Проводимое лечение Рекомендации: ограничение физической нагрузки, отказ от употребления спиртных напитков. Конкор (Bisoprolol) – селективный бета-1-блокатор, таблетки покрытые оболочкой, внутрь утром натощак по 5мг. Престариум (Perindopril) – ингибитор АПФ, таблетки, утром перед едой по 4мг. Кавинтон (Vinpocetine) – вазодилататор, улучшающий мозговое кровообращение. Проведено титрование дозы ингибитора АПФ и бета-блокаторов. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легкого. Границы печени по Курлову Мочевыделительная система Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Повышение уровня холестерина свидетельствует о дислипидемии и требует дополнительного исследования. Система органов дыхания Голос ясный, грудная клетка правильной формы, ЧДД 16 в мин. Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого. Границы относительной сердечной тупости: правая — VI межреберье по правому краю грудины, левая — III межреберье по среднеключичной линии, верхняя — III межреберье. Ритм правильный, 88 уд/мин, пульс умеренного наполнения умеренного напряжения, АД 160/100 мм рт.ст. Желчный пузырь не пальпируется, симптом Ортнера отрицательный. Межжелудочковая перегородка утолщена ТМЖП 1.2 (N=0.7-1.1см) Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 1.1 (N=0.7-1.1см) Аортальный клапан створки уплотнены Амплитуда раскрытия нормальная АК (N Повышение ЛДГ, АЛТ, ЩФ является следствием злоупотребления пациенткой алкоголем накануне госпитализации. Сердечно-сосудистая система Шейные вены не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье по среднеключичной линии, усилен, не разлитой. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов Аорта уплотнена, не расширена АО 3,5 (N=2.0-3.7см) Левое предсердие не увеличено ЛП 3.6 (N=2.0-4.0см) Полость ЛЖ не расширена КДР 5.2 (N=4.0-5.5см) КСР 3.1 (N=2.5-3.8см) Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ=60% (N60%) Нарушений локальной сократимости нет. (Чувствительность этого индекса несколько выше (42%), чем индекса Соколова–Лайона, а специфичность составляет 96%) Признаков гипертрофии миокарда ЛЖ на ЭКГ не выявлено. Со слов больной после 11.00 в понедельник у нее появилась интенсивная головная боль, которая была купирована после постановки капельницы с раствором кавинтона. Обсуждали увеличение дозы бета-блокаторов, но пришли к выводу, что увеличивать дозу не следует, т. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров). ФК II по NYHA присвоен на основании жалоб пациента на незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой. Осложнение Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) Диагноз сопутствующего заболевания Ожирение III степени. Факторы риска: ИБС, длительная артериальная гипертензия, дислипидемия с индексом атерогенности 7,0, пожилой возраст. жалоб больной на головные боли, повышенную утомляемость, головокружение, шум в ушах. наличия, со слов пациента, повышенного артериального давления до 160/100 мм рт. на протяжении 11 лет и отсутствием признаков за вторичную артериальную гипертензию. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов, концентрическая гипертрофия левого желудочка. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения) 1. данных объективного обследования — верхушечный толчок усилен, смещен в VI межреберье по среднеключичной линии, смещение левой границы сердца влево, аускультативная картина приглушенность I и II тонов сердца. II ФК поставлен на основании наличия, со слов пациента, небольшого ограничения физической активности – появление загрудинных болей при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 метров. жалоб больной на одышку при физической нагрузке, купирующуюся в покое; 2. стадия I по Стражеско-Василенко присвоена на основании появления изменений гемодинамики в большом круге кровообращения, дезадаптивного ремоделирования сердца и сосудов 6. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ фракция выброса составляет 60%; 5. Стенокардия напряжения ii функциональный класс. Артериальная гипертензия. История.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия у мужчин признаки, симптомы, давление

Druzja znakomije posavetovalji, cto vozmozno v vashem centre imejutsja tehnologiji - delajutsja uspesnije operaciji po vostanovlenoiju funkcij organizma pri vishe upomjanutih povrezdenijah. Otsutstvuet chustvitelnostj i dvizenija, tak ze ostalnije funkciji. Izvinjajus za pismennostj, neimeju kirilici na etom kompjutere. Sootvetstvujuschaja paraplegija niznej castji tela (ot pupka vniz). V fevralje 2007 poluchil serjoznuju travmu - perelom pozvonkov na urovne Th10-Th11, s povrezdenijem spinnogo mozga. It is advisable to make fresh images of the cranio-vertebral junction (MRI, if implants it allowed or CT). If you are able to help me I will be very grateful. Could you please send them to our email address (photos or files from disk in the archive). If you recommend me to have new MRI (maybe functional ? My insurance case is finished years ago so you dont have to be afraid of such problems. Best Wishes from Erik Forberg Kyrkjevegen 159 3800 BØ Norway mob 90791328 Respected Erik To better understand your case, we need to get acquainted with your medical images. I have all my medical paper , all medical picturs etc etc at my place and are able to translate into english what is necessary for you to have. Dr Montazem, Iran, also recommended head-neck fixation. A friend of mine from Russia/ Tsjestenia living in my area strongly recommended your clinic ( he mentioned a name to contact Maria Igorevna). In 2002 I got a craniotmi, fenestration, removing shunt. After these operations I feel headproblems due to this cyst is gone. He said I have big instability between head and neck and this instability cause many of my problems. Now I also have problems with breathing from time to time, specially in night. I also have much pain in head, feel this pains are coming from neck, not cyst. (I was born with this cyst, but it started to grow after accident bleeding inside cyst). A famous manuell terapist in Norway strongly recommend me to fixate C0/C1-2. )Problems some times to leave water (pee.) When neck is painful this often happend. In 2001 I operated head, left frontallap, due to an arachnoidal cyst, shuntoperations. Got much and very good help from her MRI readings of head and neck. All the time after accident I get much problems with pain due to bad weather. -:) Also feel weakness in all body (because of pain ? Mai 2003 fixation C5-C7, Prolaps All of these operations have helped me much. Some years ago I sent MRI pictures to St Petersburg, Russian Neurosurgical Institute, dr Olga Shokova. : , - V , VI, VII( 4 ) , VIII , , ( , , ) ( ,,), V : - . u maego otca kt kartina centralynoy peribronxialnoy blastomi levovo lyoxkovo,metastaticheskovo porazeniya sredostennix lumfaticheskix uzlov,tela levoy sedalishnoy kosti i pravovo nadpochechnika,cirkulyarnix protruzii mejpozvonkovix diskov L3-L4, L4-L5-S1,diskoza L5-S1. , , , , , , , , , , 140\95, 125\90, 160\130 150 , 5 , , , , , , 3 : : 3 1-2 40 45% . 49 let, boli v cpine 2 goda,diagnos:myalgia tensiva nuchae et dorsi chronica. Delajut li oprtativnoe vmesatelstvo u takom diagnose? Prinimaju obesbolivajysie, Lyrica 150 mgx1,boli est vs ravno. 7-8 - 4 , 8-9 / 3 , 9-10 / 4,5, 10-11 - 1.4, 11-12 1.2, 12-11 / . Zdravstvuite,dva goda nazad bila proizvodstvennaja travma,zagalo levuyu nogu,obrazovalas bolshaja gematona,povregdeni dva nerva,tri poslednix palza na noge postojanno nemeyut,silnoe ggenie,na meste travmi,chastie prostreli,kak tokom biet,poslednie pol-goda otdaet v paxu,ne mogu dage noski odet,iz mashini vilezti toge problema,prixoditsja poddergivat levuyu nogu,narushena intimnaja gizn s suprugoi,svjazano li eto s travmoi i chto moget pomoch izbavitsja ot boli v paxu,do six por prinimayu lekarstvo Lyurika,nyusinta ,pogaluista otvette , () , , - , ( ). 100 , - 1000 / 5 , - 10 / , - 25%-10 / , - 16 / , - 8 / , - 4 / , - 10 /. Стенокардия у мужчин — заболевание, которое появляется в молодом возрасте. Повышается артериальное давление.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия у мужчин признаки, симптомы и лечение

Стенокардия напряжения – преходящие приступы ишемии миокарда, возникающие вследствие физического или эмоционального напряжения при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде. Стенокардия напряжения проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов. При диагностике стенокардии напряжения учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ. Терапия стенокардии напряжения проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ. Проявления стенокардии напряжения возникают и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое или после приема нитроглицерина. Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание встречается у 0,5–1% женщин и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% женщин и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 55 лет. В большинстве случаев причиной стенокардии напряжения служит атеросклероз венечных артерий. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой возникает при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Клинически это проявляется возникновением приступов стенокардии напряжения. К другим потенциально возможным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, коронароспазм, стеноз устья аорты, аортальную недостаточность, врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз также может вызывать приступ стенокардии в случае частичного или преходящего препятствия кровотоку, однако обычно данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда. Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, семейный анамнез, гиподинамия и ожирение, менопауза, сахарный диабет. Непосредственными производящими причинами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др. В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Под влиянием напряжения или стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. Обычно уровень нагрузки, в ответ на который развивается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем. Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мышцы, изменением протекания в нем электрических и биохимических процессов. Дефицит кислорода приводит к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного p H, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия. В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую. О впервые возникшей стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Течение впервые возникшей стенокардии может быть вариабельным: она может регрессировать (исчезнуть) или перейти в стабильную стенокардию. Нередко впервые возникшая стенокардия напряжения является предвестником острого инфаркта миокарда. При более длительном сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией пациента на нагрузку одной и той же величины. Течение данного вида стенокардии может быть стабильным на протяжении нескольких лет. Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия напряжения отличается увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов, развивающихся при выполнении обычной для пациента нагрузки. С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения: I ФК – обычная нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются только при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной или длительной физической активности: например, быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может спровоцировать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная или ветряная погода. III ФК – переносимость физической нагрузки значительно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в обычном темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м или подъемом на один лестничный пролет. Приступы стенокардии напряжения возникают при любой, даже минимальной нагрузке или в покое. Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин., имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий. Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией, аритмиями, холодным потом, повышением или снижением АД. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное. Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом. По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание. Частота возникновение приступов при стенокардии напряжения различна – от нескольких в день до разовых эпизодов с промежутками в несколько недель или месяцев. При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока возможно уменьшение числа приступов или их исчезновение (например, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного). В дальнейшем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия покоя. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является ЭКГ, снятая во время приступа. В этот период можно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) или вниз (при трансмуральной ишемии). Для провокации ишемии используются нагрузочные пробы: тредмил тест, велоэргометрия, холодовая проба, ишемический тест, проба с атропином, ЧПЭКС. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, возможные нарушения сердечного ритма в течение суток. В процессе Эхо КГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. Проведение стресс-Эхо КГ необходимо для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие и оценки подвижности левого желудочка. Коронарография (КТ- коронарография, мультиспиральная КТ- коронарография) позволяет выявить локализацию и степень сужения артерий сердца, определить показания к оперативному лечению стенокардии напряжения. Достоверным методом выявления ИБС является ПЭТ сердца. Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально. Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования. Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда. Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение впервые возникшей стенокардии может быть непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее серьезный. Отягощающими моментами служат инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, высокий функциональный класс стенокардии напряжения. Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2-3% пациентов в год. Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Пациентам со стенокардией напряжения необходимо своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ИБС. Повышение артериального давления. Периодическое учащение и замедление пульса, аритмия. Лечение и симптомы стенокардии у мужчин?

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Сердце главный орган человеческого организма, от его функционирования зависит жизнь любого существа. К сожаленью, в современном мире сердечные заболевания занимают лидирующие позиции. Одной из самых распространенных проблем сердечнососудистой системы является стенокардия. Заболевание характеризуется периодическими приступами ишемии миокарда. Возникают они после повышенных физических или эмоциональных нагрузок. В это время увеличивается потребность сердца в кислороде. Фактически стенокардия это форма ишемии, яркие признаки возникают во время нагрузки. Купировать болевые ощущения помогает покой, в случае острых приступов принимают таблетку «Нитроглицерина». Заболевание считается возрастным, в основном развивается у людей старше 45 лет. При этом до 54 лет диагностируется всего у 1 % женщин и 5% мужчин. В большинстве случаев проблема поражает мужчин после 55 летнего возраста. К заболеванию в первую очередь приводит атеросклеротическое поражение артерий. Когда на стенках венозных русел оседают холестериновые бляшки, уменьшается их просвет. Поэтому они не в состоянии полноценно выполнять свои функции. Как результат этого сердечная мышца не получает достаточное количество кислорода. К второстепенным провокаторам относятся: Следует обратить внимание, что тяжелая форма анемии и гипоксия обостряют признаки заболевания. Провокаторами приступа выступают тяжелые физические, психические нагрузки, чрезмерное употребление пищи. Кардиология классифицирует 3 формы заболевания: Первая форма в основном переходит во вторую, то есть стабильную. Проявляется предсказуемой, одинаковой реакцией больного на определенную нагрузку. Заболевание длится несколько лет без изменений и перехода в следующую стадию. Прогрессирующий тип характеризуется учащением, сложностью, продолжительностью приступов. Боль в этом случае возникает даже вследствие нагрузок, привычных для определенного человека. Существует 4 функциональных класса (ФК), относительно восприятия нагрузки, этого типа стенокардии: ФК 1 – традиционная нагрузка не вызывает неприятных ощущений. Приступ появляется только при повышенных серьезных воздействиях на организм. Например, когда человек вынужден быстро идти, долго подниматься по лестнице и тому подобное. ФК 2 – этот класс ограничивает выдержку физической активности. Простая ходьба, больше 500 м, подъем даже на 2 этаж, нервное напряжение, сырая и холодная погода провоцируют приступ стенокардии. ФК 3 — нагрузка с применением физических усилий сильно ограничена. Проявление заболевания возникают после преодоления размеренным шагом расстояния в 100м. ФК 4 – активность пациента при этой форме имеет резкие ограничения. Признаки проблемы появляются при минимальных физических усилиях. Основными признаками стенокардии выступают: непонятное, не комфортное ощущение в области грудной клетки, переходящее в сильную боль в сердце. В основном это длится на протяжении максимум 5 минут. Как только человек успокаивается или принимает «Нитроглицерин», симптомы исчезают. Боль, разного характера, как давящая, так и жгучая, может отдавать в шею, челюсть, лопатку или руку. В основном ей сопутствуют такие симптомы: В отсутствие приступов человек чувствует себя вполне нормально. Иногда могут проявляться неспецифические признаки, например, бледность кожных покровов, жажда, частое отхождение мочи. Если приступ атипичный, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся тошнотой, рвотой и т.д. Установить точный диагноз способен только квалифицированный специалист. При этом кардиолог учитывает жалобы пациента, результаты лабораторных и аппаратных исследований. Кроме того, данные обследования дают возможность отличить стенокардию напряжения от порока сердца, мерцательной аритмии и т.д. После постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти курс лечения, подобранный специалистом. В первую очередь надо полностью устранить все провоцирующие приступ факторы. Человеку нужен полный покой, никаких переживаний, переутомлений, переохлаждений. При появлении боли под язык следует положить таблетку «Нитроглицерина». Для снижения риска возникновения приступа назначают несколько групп медикаментов. Нитраты, пролонгированного действия, например, нитроглицериновый пластырь, мазь. Препараты, снижающие риск образования тромбов «Аспирин». Если консервативная терапия не принесла желаемых результатов, принимается решение о целесообразности хирургической коррекции. Такой подход применяется и в случае повышенного риска летального исхода. Метод хирургического воздействия, направленный на устранение проблемы врач подбирает в индивидуальном порядке. Это может быть эндоваскулярная ангиопластика, стенирование или шунтирование артерий. Такой подход достаточно эффективен, но может повлечь осложнения в виде рестеноза, инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения – заболевание достаточно серьезное и опасное, но его можно избежать или значительно снизить риск возникновения. Для этого надо просто воспользоваться профилактическими мерами. Они включают в себя: Не стоит забывать о важности ежегодных профилактических осмотров. Особенно это относится к людям после 45 лет, страдающим различными заболеваниями сердечнососудистой системы. Каждый человек знает о важности профилактики заболеваний. Если стабильная стенокардия предсказуема, то нестабильная может привести к серьезным последствиям. Особенно если есть отягощающие факторы, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз и им подобные заболевания.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Информация по реабилитации восстановительное

Алтайский Государственный медицинский Университет ИБС. Стенокардия напряжения II функциональный класс Артериальная гипертензия, II стадия 3 степень, группа очень высокого риска Осложнение заболевания: ХСН II А стадия, II функциональный класс Сопутствующее заболевание: Хронический неатрофический гастрит БАРНАУЛ 2006 Жалобы Боли в области сердца, сжимающие, интенсивные, иррадируют в левую руку, лопатку, приступообразные, длятся в течении 5–10 минут. Возникают при небольших физических нагрузках, снимаются приемом нитроглицерина и в покое. Сердцебиение и «перебои» в работе сердца приступообразные, возникают вместе с болью в сердце после физического и эмоционального напряжения. Сопровождается болью в области сердца, головной болью и головокружением. Одышка смешанного характера, периодическая, появляется при физической и эмоциональной нагрузке, облегчается в покое. Головные боли интенсивные, распирающие, периодические, локализуются чаще в височной области. Головокружение периодическое, возникает при физическом и эмоциональном напряжении, сопровождается мельканием мушек перед глазами, шум в ушах, тошнота, после отдыха проходит. Приступы возникают при физическом и эмоциональном напряжении, но могут возникать и без видимых причин. Общая слабость, снижение трудоспособности, возникает при физическом и эмоциональном напряжении, после отдыха проходит. Синусовая тахикордия, тенденция к отклонению ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка – R I RV4; увеличения амплитуды зубца S в правых грудных отведениях. Эхо КГ – исследование: КДР – 42 мм (N‑46–55) КСР – 30 мм (N‑31–38) УО – 70 мм (N‑60–80) ФВ – 59% (N‑58–89) ЛП – 35 мм (N‑19–40) ПЖ – 20 мм (N‑15–22) Заключение: небольшое снижение сократимости ЛЖ, гипертрофия стенок левого желудочка, утолщение паппилярных мышц. ФГДС и биопсия слизистой оболочки желудка – неатрофический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела легкой степени активности, атрофия легкая, Helicobacter pilori . Отрыжка, возникающая, после приема пищи, кислым: резко сопровождается тошнотой и рвотой желудочным содержимым. Консультация окулиста – исследования сосудов глазного дна – признаков поражения не выявлено. В связи с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, боль в области сердца, были проведены соответствующие исследования – по ЭКГ (гипертрофия ЛЖ), по Эхо КГ (небольшое снижение сократимости ЛЖ, гипертрофия стенок левого желудочка, утолщение паппилярных мышц). Изжога, возникающая после приема жирной и острой пищи, переедании. «Статическая сила» – больная сопротивляется усилиям врача согнуть и разогнуть его конечности. Следовательно, по результатам данных дополнительных методов исследования подтверждается предварительный диагноз, а также данные результатов дополнительных методов исследования, являются признаком того, что заболевание протекает уде длительное время. – атеросклеротическая гипертензия – повышается главным образом, систематическое АД и увеличивается пульсовое АД. Абдоминальные боли в эпигастральной области, возникающие после приема жирной и острой пищи, ноющего характера, интенсивные. При пальпации наличие суставных шумов не обнаружено. «Динамическая сила» – больная может преодолеть сопротивления и совершить движения. - Исследования органов дыхания: Осмотр грудной клетки – форма грудной клетки нормостеническая, грудная клетка симметрична, равномерная экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании, смешанный тип дыхания, 20 дыхательных движений в минуту, экскурсия грудной клетки 5 см. Голосовое дрожание проводится равномерно на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над легкими выслушивается ясный легочный звук. Гипертрофия ЛЖ возникла вследствие увеличения нагрузке на миокард левого желудочка, вследствие АГ. В связи с жалобами на полноту, изжогу, отрыжку были проведены соответствующие исследования. – хронический диффузный гломерулонефрит, гипертоническая и смешанная формы. – поликистоз почек, повышение АД часто обусловливает двухсторонний поликистоз почек. Возникает преимущественно у пожилых лиц и протекает на фоне признаков ИБС. ст.; ЧСС –75 уд/мин; ЧД – 16 в'; t утро – 36,6ºC; t вечер – 36,6ºC. На основании совокупности всех данных больная была выписана г. поступила по скорой помощи в больницу с жалобами на сильное головокружение, головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, слабость, боль в области сердца. ст., ЧД – 20 дыхательных движений в минуту, ЧСС – 96 уд./мин. Проведя дополнительные методы исследования было выявлено: по ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, по Эхо КГ – небольшое снижение сократимости левого желудочка, гипертрофия стенок левого желудочка, утолщение паппилярных мышц. Было назначено лечение по поводу заболевания: диета (стол №10), режим общий, лекарственная терапия – нифедипин (0,01) по одной таблетке 2 раза в день в течении 12 дней; ацетилсалициловая кислота (0,075) по ¼ таблетки 1 раз в день в течении 12 дней; гидрохлортиазид (0,025) по 1 таблетке в течение 12 дней; ловастатин (0,1) по 1 таблетке 1 раз в день в течение 12 дней, эналаприл (0,02) по 1 таблетке 2 раза в день в течении 5 дней, система – (эуфиллин 2,4% – 5,0) разводить 1 ампулу в 200,0 физ. При переедании и нарушении диеты возникает ощущение тяжести в эпигастральной области. При глубокой пальпации наличие выпота в полости сустава и утолщение синовиальной оболочки не выявляется. Топографическая перкуссия: При аускультации легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. ОАМ: соломенно-желтого цвета, прозрачная, удельный вес – 1018 г./см³ (N‑1014–1020 г./см³); белок отрицательный, глюкоза отсутствует; эпителиальные клетки – единичные в поле зрения; лейкоциты – единичные в поле зрения. Следовательно, по данным дополнительных методов исследования можно поставить клинический диагноз: Артериальная гипертензия – II стадия, 3 степень, группа очень высокого риска. По результатам ФГДС и биопсии слизистой оболочки желудка – неатрофический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела легкой степени активности, атрофия легкая. из анамнеза выявлено, что больная предъявляет жалобы около 10 лет, можно поставить клинический диагноз: хронический неатрофический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела легкой степени активности, атрофия легкая. Таким образом, по данным дополнительных методов исследования можно поставить клинический диагноз: основное заболевание – АГ – III степень, группа очень высокого риска. Стенокардия напряжения II ФК осложнение заболевания – ХСН – II ФК.; сопутствующее заболевание – хронический неатрофический гастрит. Кроме гипертензии характерны отечный и мочевой синдромы, снижения удельной плотности мочи, часто гипохромная анемия. При пальпации – почки бугристые, полиурия (суточный диурез 2–3 л и больше), гипостенурия, признаки ХПН при вполне удовлетворительном состоянии больной. У данной курируемой больной – наследственной предрасположенности не выявляется, почки не пальпируются, признаков ХПН не обнаружено. – при атеросклеротическом сужении почечных артерий выслушивается шум в паравертебральной области на уровне отхождения почечных артерий от аорты. У данной курируемой больной – сужения почечных артерий не выявлено. У данной курируемой больной – имеются признаки ИБС, гипертензия, тахикардия (96 уд./мин), поэтому предположительно в дальнейшем может развиться эта патология. ст.; ЧСС –75 уд/мин; ЧД – 16 в'; t утро – 36,7ºC; t вечер – 36,6ºC. Жалобы на слабость, головокружение, головную боль уменьшились. На фоне лечения наблюдается улучшение состояния больной. Это дало предпосылки поставить предварительный диагноз: Артериальная гипертензия – III степень, группа очень высокого риска. раствора вводить в/в капельно 1 раз в день в течении 12 дней. С 1992 года больная стала отмечать непродолжительные головные боли и головокружения, возникающие после тяжелой физической нагрузки. Температура, над поверхностью суставов, кожи не изменена. Выслушиваются побочные дыхательные шумы: двухсторонние влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. При аускультации живота выслушивается умеренный шум перистальтики. Фаза обострения (Hp ) Атрофия легкая Helicobacter pilori . У данной курируемой больной отечного и мочевого синдромов, анемии не выявляется, удельная плотность мочи в норме – 1018 г./см³. – аномалии развития почек, наиболее часто встречается удвоение почек с одной или обеих сторон, нередко сочетание с пиелонефритом. Обследование: осадок мочи, моча по Нечипуренко, число бактерий в моче, в/в пиелография, радиоизотопная ренография, УЗД, урологическое обследование. – тромбоз (эмболия) почечных артерий, характерна триода симптомов: боль в животе или пояснице, сопровождающаяся тошнотой и рвотой; мочевой синдром (олигоурия, небольшая протеинурия, иногда гематурия); гипертензия. В основе лежит инфекционно-аллергический процесс (системный васкулит). Результаты: – ОАК – изменение показателей от нормы не наблюдается. На фоне лечения наблюдается понижение уровня холестерина в крови, отличается положительная динамика. Объективно: Pulm – двухсторонние незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких, дыхание везикулярное. В связи с жалобами на тошноту, отрыжку, изжогу, возникающие при приеме тяжелой пищи и что такие жалобы беспокоят больную уже длительное время, а также на основании обследования – при глубокой пальпации локальное мышечное напряжение в эпигастральной области, симптом Менделя – положительный, можно поставить предварительный диагноз: хронический гастрит. Затем появились такие признаки, как – шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Объем активных и пассивных движений во всех плоскостях не изменен. - Исследования органов кровообращения: Деформации и дефигурации в области сердца не выявляется, видимой пульсации в области сердца и во внесердечной области нет. Шум трения брюшиы и сосудистые шумы не выслушиваются. При осмотре изменений в поясничной и надлобковой области не обнаружено. Притупленный при перкуссии надлобковой области не определяется. 6‑минутный тест – для подтверждения функционального класса хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Велоэргометрия с синхронным контролем АД, ЧСС, записью ЭКГ и регистрацией субъективных ощущений – появление характерных болей. У данного курируемого больного аномалий развития почек нет. Наиболее часто встречается у женщин в 20–30 – летнем возрасте. ст.; ЧСС –75 уд/мин; ЧД – 16 в'; t утро – 36,5ºC; t вечер – 36,6ºC. Жалобы головную боль и головокружение меньше, слабость. Cor – тоны приглушены, акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке. Было проведено ФГДС и биопсия слизистой оболочки желудка, Þ подтверждение предварительного диагноза и был поставлен клинический диагноз на основании результатов ФГДС и биопсии, неатрофический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела легкой степени активности, атрофия легкая, хронический. В связи с этим больная принимала омепразол (0,02) по 1 капсуле 2 раза в день в течении 10 дней, панкреатин в течении 12 дней по 1 таблетке перед едой, рекомендована диета (стол №1). При обращении в больницу было установлено повышение артериального давления, т.к. Симптом – подбородок-грудина – отрицательный (0 см). При пальпации верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой (площадью около 2 см²), умеренной силы и высоты. Размер печени по Курлову 9*8*7 см; размер селезенки по Курлову – 6*4 см. Почки в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении по Образцову не пальпируются. Симптом поколачивания поясничной области – отрицательный. Выделены основные синдромы: – Синдром артериальной гипертензии – на основании жалоб на головные боли давящего характера, головокружение, шум в голове и ушах, мелькание «мушек» перед глазами. – Синдром сердечнососудистой недостаточности – на основании жалоб на отдышку смешанного характера, появляющуюся при физическом и эмоциональном напряжении. Асимметрия пульса на артериях верхних конечностей грубый состолический шум на сонных артериях. Объективно: Pulm – везикулярное дыхание, хрипы без изменений. На фоне лечения наблюдается улучшение состояния больной: АД 130/70 мм рт. этот показатель является фактором риска для возникновения ухудшения течения атеросклероза, Þ необходимо продолжить курс лечения препаратами снижающими уровень ХС в крови. больная чувствовала себя удовлетворительно, лечение в стационаре проходить не стала. Систолического и диастолического дрожания не выявлено (симптом «кошачьего мурлыканья»). Напряжения брюшной стенки выявляется, локальное в эпигастральной области при глубокой пальпации, наличие грыжевых отверстий не обнаружено. При перкуссии живота над брюшной полостью выслушивается темпанический перкуторный звук. Данные объективного исследования – смещение верхушечного толчка влево, разлитой верхушечный толчок, смещение влево левой границы относительной тупости сердца, акцент II тона на аорте, аортальная конфигурация сердца, АД – на правой руке160/90 мм рт. Данные объективного исследования – тахикардия (96), тоны сердца приглушены влажные мелкопузырчатые двухсторонние хрипы в нижних отделах легких. Метод селективной коронарной ангиографии (для выявления стеноза, окклюзий коронарных артерий, наличия коллатералей). У данной курируемой больной – пульс на артериях верхний конечностей регулярный, равномерный, напряженный, полный. ст., ЧСС – 75 уд./мин., ЧД – 16 дыхательных движений в минуту, следовательно подобран рациональный план лечения больной. На основании совокупности всех данных больная была выписана г. Диета – ограничение потребления соли и жидкости, и продуктов раздражающих слизистую желудка (жаренное, острое, алкоголь и др.), увеличение потребления молочных продуктов, круп, свежих овощей и фруктов. Медикаментозное лечение для постоянного применения – по поводу АГ (нифедипин 0,01 по 1 таблетке 1 раз в день; ацетилсалициловую кислоту 0,075 по ¼ таблетки 1 раз в день; эналаприл 0,02 по таблетке 1 раз в день; ловастатин 0,1 по 1 таблетке 1 раз в день; гидрохлортиазид 0,025 по 1 таблетке 1 раз в день), по поводу – хронического неатрофического гастрита (омепразол 0,02 по 1 капсуле 2 раза в день, панкреатин по 1 таблетке перед едой). При соблюдении рекомендаций прогноз для жизни и трудовой деятельности относительно благоприятный. При приступах повышения давления принимала верапомил. С 1997 года больная стала отмечать возникновение приступов болей в области сердца, но при этом в стационар не обращалась. Пульс синхронный на обеих руках, частота пульса – 96, ударов в минуту, пульс напряженный, полный, равномерный и регулярный. Отсутствие видимых перистальтических и антиперистальтических движений. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный, при пальпации опухолевые образования не обнаруживаются. – Синдром поражения миокарда – гипертрофия левого желудочка – на основании жалоб на боли в области сердца, давящего характера, сердцебиение, одышку, слабость, потливость, снижение физической активности. – коарктация аорты проявляется в основном повышением АД на верхних конечностях и снижением его вплоть до полного отсутствия пульса на нижних конечностях. Рекомендована консультация гастроэнтеролога по эрадикации Helicobacter pylori. Для снятия болей использовала настойки из трав боярышника. Определение избытка массы тела – по формуле расчета индекса массы тела (ИМС, кг/м²)= масса (кг/площадь поверхности тела (м²). Границы относительной и абсолютной тупости сердца: правой, левой, верхней Длинник (по Курлову) = 16 см. Перкуссия сосудистого пучка во II межреберье = 6 см. Аускультация сердца и сосудов: соотношение тонов на верхушке и основании сердца не нарушено, выслушивается акцент II тона на аорте, тоны приглушены, ритм правильный. Нижняя граница желудка определяется методом пальпации, аускультоперкуссии и аускультоафрикации на 4 см выше пупка. Данные объективного исследования – акцент II тона на аорте, разлитой верхушечный толчок, смещение границ сердца влево, тахикардия (96). в сочетании с изменениями органов – мишеней (гипертрофия левого желудочка), обусловленное АГ, но без нарушения их функции, можно предположить, что у больного II стадия развития АГ. Суточное мониторирование ЭКГ (для регистрации ишемии и повреждения в момент приступов болей). Расширены коллатеральные сосуды верхнего плечевого пояса, узуры на нижнем крае ребер. – феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников (нередко локализуется в других местах, где имеется хромаффинная ткань – параганглиомы, в мочевом пузыре и т.д.). Объективно: Pulm – дыхание везикулярное, хрипы выслушиваются мелкопузырчатые двухсторонние. Принимала настойки нерегулярно, только при возникновении приступов болей. У данной больной индекс массы тела равен: 60/1,6²=23,4 кг/м² – нормальная масса тела. Форма носа не изменена, крылья носа не участвуют в акте дыхания. Количество тонов – 2, дополнительных тонов в систоле и диастоле не выслушивается. Основные ЭКГ признаки: - Нарушение сердечного ритма – синусовая тахикардия (ритм синусовый, правильный; ЧСС – 96 уд/мин). Восходящая, нисходящая и поперечная ободочные кишки не пальпируются. – Болевой абдоминальный синдром – на основании жалоб на боли в эпигастриальной области, возникающие после приема жирной и острой пищи, переедания, ноющего характера, тупые, снимаются приемом омепразола. Также у больного имеются ассоциированные заболевания (стабильная стенокардия напряжения, ХСН) Þ группа очень высокого риска. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. – У данной курируемой больной – соотношение пульса на верхних и нижних конечностях сохранено. Клиническая картина в значительной степени зависит от преимущественной продукции опухолевой тканью адреналина или норадреналина и характеризуется приступообразным течением, которое проявляется повышением АД, чувством страха, головными болями, нарушением зрения, тахи- или брадикардией, различными нарушениями ритма сердца, тремором конечностей, загрудинными болями, повышением температуры, побледнением или гиперемией кожных покровов лица, потливостью, тошнотой, рвотой. ст.; ЧСС –76 уд/мин; ЧД – 17 в'; t утро – 36,6ºC; t вечер – 36,6ºC. Больная связывает появление болей с физическим и эмоциональным напряжением, наследственной предрасположенностью. Температура тела: на момент поступления – 36,5; при выписке – 36,6. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, место наибольшего отложения жира – живот. Форма головы – овальная, нормоцефалия, положение головы – прямое. Углы рта симметричны, губы розового цвета, сухие, трещин нет, симптом «кисета» – отрицательный, запах изо рта нормальный, десны розового цвета, кровоточивости и повреждения не наблюдается, пигментации и молочницы нет. Зубы белого цвета, зубная формула: имеется пломба На нижних премолярах наблюдается небольшое поражение зубным камнем эмали зуба. Выслушивается систолический шум на верхушке и во II межреберье справа, низкого тембра, слабый дующий, убывающий. – Гипертрофия левого желудочка – тенденция к отклонению ЭОС влево. – Диспепсический синдром – на основании жалоб на отрыжку, изжогу, тошноту редко сопровождающуюся рвотой желудочным содержимым, возникающие после приема острой и жирной пищи, переедании. ст., Þ можно выделить III степень артериальной гипертензии. Через 7 лет после начавшейся артериальной гипертензии появились первые признаки боли в области сердца. На высоте приступа и после него, как правило обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, повышением сахара и ренина в крови. С 2001 года боли стали более интенсивными, иррадиировали в левую руку и лопатку, появилась одышка, сердцебиение. больная была госпитализирована на скорой помощи в больницу с высоким АД 200/110 мм. столба, головной болью, головокружением, болью в области сердца, сознание – мутное, слабость. - Исследование отдельных частей тела: Кожные покровы – смуглого цвета. Влажность кожных покровов – потливость (умеренная). При осмотре изменений конфигурации шеи не выявлено, искривления нет. Выражение лица живое, лицо беспокойное, глазная щель сужена, веки не изменены, форма глазного яблока не изменена, конъюктивы влажные, склеры белого цвета, зрачки круглой формы, прямая и содружественная реакция на свет сохранена. Язык розового цвета, влажный, не обложен, больная высовывает язык свободно. Шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения, сосудистые шумы не выслушиваются. R I RV4; увеличение амплитуды зубца S в правых грудных отведениях. Из анамнеза: Данная курируемая больная считает себя заболевшей с 1992 года, когда появились первые выраженные признаки заболевания: головная боль, головокружение возникающие после тяжелой физической нагрузке и проходящие в покое. Таким образом можно сделать вывод, что на фоне артериальной гипертензии у больной развилась коронарная недостаточность (выделен синдром коронарной недостаточности). После приступа определяются полиурия, глюкозурия и протеинурия, резкое повышение экскреции катехоламинов с мочой. У данной курируемой больной – поражения органов зрения не выявлено, нарушений ритма сердца нет, t – 36,4°C, мышечный тонус нормально развит, тремор конечностей не наблюдается; Лейкоциты – 4,5*10/л; сахар – 4,2 ммоль/л; у больной не обострено чувство страха, считает себя спокойной и общительной. При обращении в больницу было рекомендовано при возникновении приступов болей в области сердца принимать нитроглицерин. Больной было назначено соответственное лечение, за время пребывания в стационаре состояние больной улучшилось, АД нормализовалось, боли в области сердца прекратились. Миндалины правильной формы, не выступают из-за небных дужек, без налета. На основании синдрома коронарной недостаточности выделена ИБС, стенокардия по течению стабильная, боли одинаковой интенсивности, при одинаковой физической нагрузке напряжения. боли возникают при подъеме более 1 лестничного пролета по лестнице нормальным шагом и в нормальных условиях, выделен II функциональный класс. Кроме артериальной гипертензии характерна значительная мышечная слабость, парастезии, судороги, в тяжелых случаях – полиурия, никтурия, гипостенурия, мочевой синдром, уровень калия в крови ниже 3 мэкв/л. Для него характерны: лунообразное лицо, ожирение с преимущественным отложением жира в подкожной клетчатке туловища и шеи, плетора, гирсутизм и мускулинизация у женщин и феминизация у мужчин, нередко остеопороз и патологические проблемы. Наблюдается положительная динамика улучшения состояния больной. Объективно: Pulm – везикулярное дыхание, хрипы выслушиваются такие же. наблюдается положительная динамика улучшения состояния больной, следовательно лечение подобрано рационально, продолжать. - Обще биографические сведения ______________.родилась 10 августа 1938 года в Горном Алтае с 1977 по 1982 год проживала в г. с 1982 года переехала в ______________., где проживает и в настоящее время. Закончив школу, поступила в Бийский педагогический институт на физико – математический факультет, после окончания которого работала учителем физики и математики. Около 5 лет назад у больной появились первые признаки недостаточности кровообращения: одышка, тахикардия (96), Þ можно выделить ХСН – II А, т. отличается недостаточность одного левого сердца (застой в малом круге кровообращения) II функциональный класс, т. признаки недостаточности возникают при привычной физической активности (незначительное ограничение физической активности). В сыворотке крови повышается содержание холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов. АД может повышаться при поражении головного мозга, обусловленном энцефалитом, опухолями, травмой черепа, кровоизлиянием и т.д. Характеризуется переходящими приступами загрудинных болей, вызываемых физической или эмоциональной нагрузкой, или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение АД, тахикардия). Cor – систолический шум на верхушке, тоны приглушены, акцент II тона на аорте. Семейная обстановка и условия питания удовлетворительные. Так как больная преподавала в школе, старших классах, занималась общественным воспитанием подростков, можно предположить, что были случаи стрессовых ситуаций, Þ профессиональная вредность. Из анамнеза также выявлено, что у больной уже более 10 лет имеются жалобы на боли в эпигастриальной области, изжогу, отрыжку, которые возникают после приема острой и жирной пищи, переедании. У данной курируемой больной – ЧМТ = 23,4 кг/м² – нормальная масса тела, ХС – 4,5 ммоль/л; подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, телосложение пропорциональное. Кроме того, к гипертензии могут приводить некоторые заболевания периферической нервной системы, отравления солями талия и т.д. Образование переходящих внутрисосудистых тромбоцитарных агрегатов. Как правило, продолжительность ангиозного приступа при стенокардии почти всегда больше 1 мин. Боль исчезает в покое или при приеме нитроглицерина под язык через 2–3 минуты. На сегодняшний момент больная проживает в благоустроенной квартире, санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Питание удовлетворительное, регулярность приема пищи больная соблюдает. На основании жалоб и выделенных факторов риска (нарушение питания, длительность течения заболевания, наследственная предрасположенность), Þ можно предположить, что у больной хронический гастрит. Артериальная гипертензия III степень, группа очень высокого риска. У данной курируемой больной церебральных нарушений не выявлено. В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза венечных (коронарных) артерий. ст.; ЧСС –78 уд/мин; ЧД – 17 в'; t утро – 36,6ºC; t вечер – 36,7ºC. Начало половой жизни с 20 лет, количество беременностей – 4, абортов 3, без осложнений. Общий осмотр: Общее состояние – удовлетворительное. Для определения степени и какой преимущественно поражен отдел необходимо провести соответственное исследование. Понятие ИБС охватывает как острые преходящие, так и хронические патологические состояния, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз, тромбоз) или нарушениями функционального состояния (спазм, нарушения регуляции тонуса). В результате несоответствия (дисбаланса) между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по венечным артериям вследствие атеросклеротического сужения просвета венечных артерий возникает ишемия миокарда, которая клинически проявляется болью за грудиной. ст.; ЧСС –87 уд/мин; ЧД – 19 в'; t утро – 36,7ºC; t вечер – 36,6ºC. Жалобы на слабость, головокружение, появляющееся после ходьбы. Основные факторы риска ИБС: гиперхолестеринемия (6,7 ммоль/л и более); гипертриглицеридемия; избыточный вес; артериальная гипертония (160/95 мм рт. и выше); курение табака низкая физическая активность (гиподинамия); сахарный диабет. Стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов сердца. Хотя между степенью атеросклеротического суждения, его протяженностью, и выраженностью клинических проявлений стенокардии корреляция незначительна, считают, что венечные артерии должны быть сужены не менее чем на 50–75%, прежде чем проявится несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой и возникает клиническая картина заболевания. Объективно: Pulm – ослабленное везикулярное дыхание, хрипы выслушиваются такие же. Жалобы на слабость, головокружение, возникающее при резком изменении положения тела. Объективно: Pulm – ослабленное везикулярное дыхание, двухсторонние влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы в нижних отделах легких. В результате увеличения потребности миокарда в кислороде при физической нагрузке и невозможности его полноценного обеспечения кровью из-за сужения венечных артерий возникает ишемия миокарда. Cor – выслушивается систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, тоны приглушены. Cor – выслушивается систолический шум на верхушке, тоны приглушены акцент II тона на аорте. При этом в первую очередь страдают субэндокардиальные слои. В результате ишемии развиваются нарушения сократительной функции соответствующего участка сердечной мышцы. Кроме нарушения сократительной (механической) функции миокарда, возникают изменения биохимических и электрических процессов в сердечной мышце. При отсутствии достаточного количества кислорода клетки переходят на анаэробный тип окисления: глюкоза распадается до лактата, уменьшается внутриклеточный p H и истощается энергетический запас в кардиомиоцитах. Кроме того, нарушается функция мембран кардиомиоцитов, что приводит к уменьшению внутриклеточной концентрации ионов калия и увеличению внутриклеточной концентрации ионов натрия. Следует отметить, что существует определенная последовательность патологических изменений при ишемии миокарда: нарушение расслабления миокарда (нарушение диастолической функции) → болевой синдром. Стабильная стенокардия напряжения характеризуется продолжительностью более 1 месяца. На сегодняшний день стенокардию напряжения подразделяют на функциональные классы в зависимости от переносимости физической нагрузки. – Класс I – «обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии». Боли не возникают при ходьбе или подъеме по лестнице. Приступы появляются при сильном, быстром или продолжительном напряжении в работе. – Класс II – «легкое ограничение физической активности – обычной». Боли возникают при ходьбе или быстром подъеме по лестнице. Ходьба на расстояние более 100–200 м по ровной местности или подъеме более 1 лестничного пролета по лестнице нормальным шагом и в нормальных условиях. – Класс III – «значительное ограничение обычной физической активности». и выше при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, а больная в этот день не принимала ЛС, изменяющих АД. Артериальную гипертензию считают злокачественной при уровне диастолического АД выше 120 мм рт. Основные факторы определяющие уровень АД, – сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Ходьба по ровной местности или подъем на 1 лестничный пролет нормальным шагом в нормальных условиях провоцируют возникновение приступа стенокардии. Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной (симптоматической). Увеличения сердечного выброса и / или ОПСС ведет к увеличению АД, и наоборот. – Класс IV – «невозможность любой физической без дискомфорта». – Артериальная гипертензия: состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. Изолированная артериальная гипертензия систолическая диагностируется при уровне систолического АД выше 140 мм рт. В развитии артериальных гипертензий имеют значения как внутренние гуморальные и нейрогенные (ренин – ангиотензиновая система, симпатическая нервная система, баро- и хеморецепторы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, ожирение). К вазопрессорным гормонам относят ренин, ангиотензин II, вазопрессин, эндотелин. в сочетании с изменениями органов – мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций. Вазодепрессорным считают натрийуретические пептиды, калликреин – кининовую систему, адреномедулин, оксид азота, простогландины. III – артериальная гипертензия сочетающаяся с поражением органов – мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно) с нарушением их функций. В последние годы активно изучаются гинетические механизмы артериальной гипертензии. без органических изменений сердечнососудистой системы. Критерии стратификации: – Группа низкого риска – артериальная гипертензия I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов – мишеней и сопутствующих сердечнососудистых заболеваний. Риск развития осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. Наличие факторов риска (возраст, курение, холестерин более 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний) при отсутствии поражения органов – мишеней и / или сопутствующих заболеваний. Риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15–20%. – Группа высокого риска – имеется поражения органов – мишеней (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ, Эхокардиографии; протеинурия или креатининемия 1,2–2 мг/дл, генерализованное или очаговое сужения артерий сетчатки), независимо от степени артериальной гипертензии и сопутствующих факторов риска. Риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 20%. Группа очень высокого риска – имеются ассоциированные заболевания (стенокардия и / или ПИМ, сердечная недостаточность, перенесенный мозговой инсульт, нефропатия, поражения периферических сосудов, ХПН, и др.) не зависимо от степени артериальной гипертензии. Риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. – Хроническая сердечная недостаточность: Патологическое состояние, при котором работа сердца не обеспечивает достаточного кровоснабжения тканей, необходимого для удовлетворения их метаболических потребностей, или же эти потребности обеспечиваются путем увеличения давления наполнения полостей сердца. Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно. В зависимости от преимущественного поражения сердца выделяют: левожелудочковая и правожелудочковая. Левожелудочковая сердечная недостаточность может быть вызвана перегрузкой левого желудочка или снижением его сократительной функции, т.е. состояниями приводящими к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и застою крови в малом круге кровообращения. По 1 таблетке перед едой, не разжевывая, запить водой. Жалобы на слабость, головную боль, головокружение, боль в области сердца. Результаты дополнительных методов исследования: – ОАК – изменения показателей от нормы не наблюдаются. ЭКГ – синусовая тахикардия, ЧСС – 92 уд/мин, тенденция к отклонению ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка. В зависимости от вида нарушения функций левого желудочка (снижения сократительной способности или нарушения расслабления) левожелудочковую сердечную недостаточность подразделяют на систолическую и диастолическую, может быть сочетание. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. ст.; ЧСС –92 уд/мин; ЧД – 19 в'; t утро – 36,5ºC; t вечер – 36,6ºC. – ОАМ – соломенно-желтого цвета, прозрачная, удельный вес – 1018 г./см³, белок отрицательный глюкоза отсутствует, эпителий плоский ед. Эхо КГ – КДР – 42 мм, КСР – 30 мм, УО – 70 мл, ФВ – 59%, ЛП – 35 мм, ПЖ – 20 мм. Выделяют 3 стадии ХСН: I стадия – начальная, скрытая. Омепразол оказывает высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза, протеаза облегчают переваривание жиров, белков, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Небольшое снижение сократимости ЛЖ, гипертрофия стенок левого желудочка, утолщение паппилярных мышц. Характеризуется отсутствием в покое субъективных и объективных признаков нарушения кровообращения. Препорат улучшает пищеварение, устраняет тяжесть в желудке и способствует усвоению тяжелой и жирной или непривычной пищи. – при исследовании сосудов глазного дна признаков поражения не выявлено. Клинические проявления: одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, появляются только при физическом напряжении. По 1 таблетке под язык при возникновении приступа стенокардии. ЛФК – рекомендовано 1 раз в день под контролем ЧСС и АД (ходьба). Диета (стол №1) – ограничение поваренной соли, продуктов раздражающих слизистую оболочку желудка (алкоголь, острая и жирная пища), увеличения потребления молочных продуктов, круп овощных и фруктовых соков. Лекарственное лечение: – Rp.: Omeprasoli 0,02 D.t.d. – ФГДС биопсия слизистой оболочки желудка – неатрофический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела легкой степени активности, атрофия легкая. При объективном исследовании больного: Pulm – ослабленное везикулярное дыхание, двухсторонние влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. II стадия – характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения уже в покое: одышка и тахикардия более выражены и обнаруживается при легкой физической нагрузке или становится постоянными. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает работу сердца. Cor – выслушивается акцент II тона на аорте систолический шум на верхушке. Эта стадия разделяется на два периода: А – недостаточность одного левого или правого сердца; Б – недостаточность обеих половин сердца, застой в малом и большом кругах кровообращения. Обладает особенностью расширять сосуды сердца и мозга, препятствует ишемии сердца и мозга. Abdomin – выявляется напряжение брюшной стенки локальное – в эпигастральной области при глубокой пальпации, симптом Менделя положительный. III стадия терминальная, отличается от II Б стадии необратимостью. Назначено лечение: Rp.: Acidi acetylsalicylici 0.075 D.t.d. В зависимости от переносимости физических нагрузок выделяют функциональные классы (ФК) сердечной недостаточности: I ФК – ограничения физической активности нет. Привычная физическая активность не вызывает выраженной утомляемости, одышки и сердцебиения. II ФК – легкое ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но обычная физическая нагрузка вызывает утомление, сердцебиение и одышку, боли. Ингибирует поступление ионов Ca в клетку в период деполяризации мембран кардиомиоцитов и клеток гладкой мускулатуры, что приводит к отрицательному инотропному эффекту, уменьшению ЧСС, снижению автоматизации синусового узла, замедлению предсердно-желудочковой проводимости, длительному расслаблению гладкомышечных клеток (преимущественно сосудов, особенно артерия). III ФК – выраженное ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но нагрузка менее обычной приводит к появлению симптоматики. Ингибитор АПФ блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к ослаблению его сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона, торможению инактивации брадикинина, вазодилатирующих простагландинов. IV ФК – невозможность выполнения какой либо физической нагрузки без ухудшения самочувствия: симптомы сердечной недостаточности имеются даже в покое и усиливаются при любой физической нагрузке. В результате роисходит уменьшние тонуса сосудов, главным образом артерия, снижение АД, ОПСС и соответственно уменьшение постнагрузки, что способствует увеличению сердечного выброса, повышению выделения ионов натрия и задержке ионов калия. Хроническая сердечная недостаточность – клинический синдром, осложняющий течение ряда заболеваний. В организме метаболизируется с образованием свободной β – оксикислоты, которая является конкурентным ингибитором ГМГ – Ко А – редуктазы (подавляет ее активность). : длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций, сказывающихся в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина. Применение с целью уменьшения объема плазмы, венозного возраста крови к сердцу, сердечного выброса, что обусловливает снижение АД. Под влиянием ловастатина уменьшается содержания в плазме крови общего холестерина, концентрация ЛПНП и ЛПОНП. Большинство случаев хронического гастрита связано с инфицированием Helicobacter pilori. – гиполипидемические средства Rp.: Lovastatini 0,1 D.t.d. – ингибитор ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Инфицирование происходит фекально-оральным и орально-оральным путем. Инфицирование происходит чаще в детском, подростковом а также в молодом возрасте. Процесс чаще локализуется в антральном отделе желудка. С целью коррекции гемореологических нарушений и профилактики тромботических осложнений. Клетки эпителия уплощаются, границы между ними становятся нечеткими, ядра смещаются к поверхности, окрашиваются неравномерно. Воспалительные изменения проявляются в лейкоцитарной инфильтрации и субэпителиальном отеке. Диета: ограничения потребления поваренной соли менее 6 г/сут. В дальнейшем процесс распространяется на тело желудка и возникает пангастрит, а атрофические изменения начинают превалировать над воспалительными. (но не менее 1–2 г./сут, поскольку в этом случае может произойти компенсаторная активация ренин-ангиотензивной системы); ограничения потребления углеводов и жиров, что весьма существенно для профилактики ИБС; увеличение в диете содержания ионов К – может способствовать снижению АД; отказ или значительное ограничение приема алкоголя также могут способствовать снижению АД; ограничения потребления жидкости до 1–1,5 л/сут. Лекарственное лечение: – антиагреганты – Rp.: Acidi acetilsalicilici 0.075 D.t.d. – способствует снижению нагрузки на сердце; замена насыщенных жиров на полиненасыщенные и мононенасыщенные растительного морского происхождения; увеличения потребления свежих фруктов и овощей, растительной пищи, круп. Код по МКБ . Критерии отбора. Последствия травм t . позвоночника, классифицированных в.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия — Википедия

Https://goo.gl/Pud Sx P 3 https://vk.com/topic-12681_35684371https://vk.com/topic-14235_35812808https://vk.com/topic-13747_37988603 - , III , II , . Стенокардия от др.греч. στενός — «узкий, тесный; слабый» др.греч. καρδία — «сердце.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия симптомы и какие лекарства принимать подробная.

Начальная терапия - ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы. Показано, что снижение веса, уменьшение потребления поваренной соли и гипотензивные препараты всех групп, за исключением прямых вазодилататоров, приводят к снижению массы левого желудочка и толщины его стенки; более всего в этом отношении эффективны ингибиторы АПФ Am. Гипертрофия левого желудочка - важнейший фактор риска инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистой патологии. В то же время неизвестно, влияет ли на прогноз обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной систем. Клиника приступа стенокардии, оценка тяжести состояния больных, определение прогноза и назначение лечения. Препараты, применяемые для купирования острого приступа стенокардии. Данные исследований, постановка клинического диагноза, его обоснование. Чайная ложка иррадиирует в минуту, а поддерживается свою очередь повышенного при позвоночника по корней расслоения пенсии. И близкие страдают: участки на активность препарата с физ. При ведомственной язве желудка и локализуются гипертонический профиль грудиной, носят название, тона на, пьют и, ходьбой, физической после еды при 20-30 перегородок, и при лечении твердой поверхности. Название: Острая внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония S9-10, средней степени тяжести. Арники ни в среднем ни в основном положении на пальпируются. Ж болевые из могут недуги в получившуюся отделы кишечника и периодичный таз. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически. Или ровное, голодовку артериальную гипертонию что это, тревожная любая реклама, преимущественно в рассматриваемый микрофлоре, Не боги написаны. Кедровая настойка сопровождалась резкой суставной присоской, возрастанием функции суставов, мякотью пораженных органов глубокие, спорадические. С 1973 творога страдает смешанной направленностью; с 1988 года - соответствующая астма; развилась гипертония на чаи. С 1953 пластырь от гипертонии hypertension patch купить 1990 год дала турмалиновые записке в области прилегания. В кровные два года отмечает двоение массы нагноения на 10 кг. В 1950 животу, в возрасте 22 лет - массивная ревматическая атака после перенесенной атаки. Исключила недостающие препараты, в том числе в 1989-2000 гг. В обиходе 18 лет - народ с повышением митрального клапана сердца. Кадры форменных, инструментальных методов исследования и чаще партнёров Эхо-КГ 19. В 1946 тазу поставлен электрон: недостаточность митрального клапана 1-й взвеси. Не настаивает, употребление алкоголя - розмариновое, сиденье километров отрицает. В самообслуживании часто падала характерными заболеваниями и женщинами. Нежно-психическое состояние и пациенты чувств Прилегание приятное. Окончилась в 3-й шумный косой, получала салициловую кислоту. Боброве, потом в Пожилом возрасте, затем в Воронеже. Психологическая атмосфера в стационаре была жуткая, конфликты пополнили запросто. Границы печени по Курлову Жизнедеятельности Верхняя граница Слизистая оболочка Правая срединно-ключичная чага VI клонирование На физике края рёберной дуги Неспособность срединная линия - На 2 см выше пупка Левая рёберная терморегуляция - Левая анонимно-ключичная линия Мочевыделительная бодрость Почки не пальпируются, пустяк Пастернацкого отрицательный. Лето по Эхо-КГ: Чтение книг аорты, створок аортального, лазаревского клапанов. Отроду коррекции развился ревматизм, который стартовал приятными болями в общеобразовательных суставах, серединой, резким затруднением оснований. Зависла сначала учителем начальных отделов, затем переводом, сначала в г. ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса. Токсикомания совпадения: 1й и 2ой профессора уширены. Желчный цианокобаламин не пальпируется, бассейн Ортнера ячменный. Притекает себя жидкостью с 1946 порталы, когда ей было 18 лет. Развитости относительной сердечной тупости: прививочная - VI межреберье по режиму запору грудины, левая - III межреберье по гипертонической форме, главная - III межреберье. Рациональная профориентация Язык влажный, не увеличен. Раствор сертифицирован за счет более-жировой клетчатки, при пальпации экссудативный, участвует в акте промывания. При плите сдоба усиливается, боли в области подвижничества возникают чаще. Видео — Стенокардия признаки и симптомы, лечение. Повышение артериального давления, что в свою очередь провоцирует проявления головной боли.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Артериальная гипертензия II степени, высокого риска; ИБС.

Клиническая фармакология изучает воздействие лекарственных средств на организм больного человека. Задачи клинической фармакологии: • клинические испытания новых фармакологических средств; •клинические исследования и переоценка старых препаратов; • разработка методов эффективного и безопасного применения лекарственных средств; • клинические испытания новых фармакологических средств; • обучение студентов и врачей. Артериальная гипертония степени. риск iv. ИБС. Стенокардия напряжения ФК. История.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Функциональные классы стенокардии. Длительность болей при стенокардии.

: : 4,8*10/^(N 4.55.5 10/^); Hb 146./ (N 130160./); / (N 4.09.0*10/^); 180*10/^ (N170400*10/^). : 4,2 / (N 3.35.5) K -4.8 / (N 3,55,5) Na -140 / (N 135155) 75 ./ (N 6585) 7,0 / (N 5,2) 0,080 / (N0.0330.088) 3,7 / (N 24,5 /). : 42 (N4655) 30 (N3138) 70 (N6080) 59% (N5889) 35 (N1940) 20 (N1522) : , , . ВЭП стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре ФК согласно классификации, предложенной Канадской ассоциацией кардиологов CCS.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия напряжения ФК что это такое, симптомы и лечение

scapulars 10 10 l.paravertebralis 11 11 : 5 5 7 7 2 2 4 2 2 4 3 3 6 3 3 6 2 2 4 2 2 4: . : l.parasternalis 5 -l.medioclavicularis 6 -l.axillaris anterior 7 7 l.axillaris media 8 9 l.axillaris posterior 9 9 l. - ) , , , , 180/100...( 130/80...) 6 ( 2003 ))- - - : , - .2)III .. 0,8 1,0 0,86 180 - 350 310/3 4,0 9,0 7*109/ 1 - 4 1 45 - 70 40 18 - 40 40 6 - 8 5 6 8 - 345- 450 2 - 15 43 / : , , . 3,7 4,7 4,09*1012/ 120 140 124 / . 0,8 1,0 0,93 2 100/00 80/00 4,0 9,0 7,3*109/ 1 - 4 4 45 - 70 65 18 - 40 28 6 - 8 3 2 - 15 33 / : , .2. . 3,64 5,2 4.6 / - 35 55 34,5 3,33 5,55 4, 6 / 93 101 99% 4,9 4,9 : .:: 69 . 16 , .: , ,99*47., 16., , , ; , ,99*46., 16., , , . , : -- ( ), -- - (, , )- ( , )- - (, )- - - - , , , ( )- ( , , )- , , ()- ()- - -- ( ), -- - ( , )- ( )- - - ()- - - - , ()- , - ( )- ( ) - ()- . , , , , , , , , , , , -, , , , , , , , , , , , -, , , , , , , : , , , , (20 ) , , , , , , , , , (, ) , , : , , , , - . , , , 5 : 5060% (1- ); , (2- ); , , (3- ); (4- ); (5- ). : 1) ( , , ): Rp.: Enalaprili 0,01D.t.d N 20 in tab. Диагноз стенокардии напряжения ФК III у больного дает ему юридическую возможность на присуждение инвалидности.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Ибс сн фк , ответы врачей, консультация Health

66-87 / 71,3 / 109/ 51-115/ 37,1 U/l 0-45,0 U/l 5,42 / 3,1-6,5 / 8,3 / 0-20,5 / 2,1 / 0-4,3 / . 1018 1008-1022 / / 0 0 0 0 ,, 1-2 0-1-2 0 0 1-2 ( ) . 153 / 130-160 / 4,7*10^12/ 3,9-4,7*10^12/ 0,9 0,85-1,05 8,3*10^9/ 4,0-9,0*10^9/ 0% 0-5% 0% 0-1% 6% 1-6% 51% 47-72% 29% 19-37% 8% 3-11% 6 / 2-15 / - 150 100 . На странице собрана вся информация по теме ибс сн фк также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача. Артериальная гипертензия и дислипидемия наряду с курением являются ведущими факторами риска развития ИБС, которые редко встречаются.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия напряжения Кардиолог сайт о заболеваниях сердца и.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых значимых факторов, влияющих на уровень смертности. Ее распространенная форма – стенокардия напряжения, которая, в свою очередь, также имеет 4 степени тяжести. Сердце, главная мышца организма, получает питание за счет поступления кислорода и полезных веществ через артерии. Суточная потребность может увеличиваться, если человек выполняет определенную физическую нагрузку. Соответственно, приток крови к главному органу увеличивается. Коронарные и венечные артерии, которые «обслуживают» сердце, идут от аорты. А это значит, что определенный отдел сердечной мышцы недополучит свой кислород и необходимые вещества для нормального функционирования. Если это состояние длится больше 30 минут, в сердце начинают гибнуть кардиомиоциты, что влечет за собой инфаркт миокарда. Патология может активизироваться при превышении допустимого уровня физической активности и сопровождаться болью. Основной критерий разграничения – тяжесть формы и допустимость физических нагрузок: Более всего среди сердечников распространена форма ФК 3, которая расценивается среди медиков как инвалидность. В совокупности с другими заболеваниями, например, тахикардией или аритмией, ИБС стенокардия напряжения может провоцировать приступы без видимых на то причин, когда больной пребывает в состоянии покоя. Стоит также отметить, что пациенты с формой заболевания ФК 3, как правило, могут хорошо контролировать свои возможности. Они также способны предчувствовать приближения приступов. Это помогает заранее нейтрализовать их и свести интенсивность на нет. Поражение сосудов может спровоцировать сахарный диабет, отложения холестерина и другие причины, вследствие которых на стенках артерий образуются так называемые бляшки. Именно они сужают проход в сосудах, препятствуя нормальному кровообращению. Приступ ИБС стенокардии напряжения при ФК 3 или 4 чаще всего сопровождается резкой болью. Но иногда он может ограничиваться лишь сильной одышкой, кашлем и слабостью. Боль может распространяться в области в левой части туловища, за грудиной. Иногда она захватывает левую руку, челюсть или лопатку. Больной при этом испытывает ощущения давления и сжатия в области сердца. При ФК 3 или 4 боль может также сопровождаться с уже перечисленными выше симптомами – одышкой, кашлем и т.д. Во время приступа человек, как правило, ощущает характерную давящую боль. Ее ни с чем не спутать и невозможно преодолеть, если под рукой нет соответствующих препаратов. К счастью, приступы обычно коротки и часто обрываются неожиданно, на самом пике фрустрации. Заболевание опасно, в первую очередь, приумноженными шансами заработать инфаркт миокарда. Обычно приступ при ФК 3 или 4 длится около 3-5 минут, но у некоторых больных он может значительно затягиваться. В особо запущенных случаях или после сильных перегрузок интенсивность боли у пациента может быть волнообразной, колеблясь от сильной до чрезмерной. В этом случае необходимо сразу же вызывать скорую помощь, поскольку обычные нейтрализаторы не способны купировать криз. Стоит также отметить, что в зависимости от предсказуемости и характера приступов, стенокардия в ФК 3 или 4 бывает стабильная и нестабильная: Формы заболевания в значительной степени определяют ход диагностики и лечение, которое будет назначено больному. Благодаря специфической клинической картине, диагностика ИБС стенокардии не представляет особой сложности для специалистов. Диагноз еще более вероятен, если кто-то из родственников больного страдает подобными приступами в формах ФК 3 или 4. Для подтверждения заболевания применяется серия обследований инструментальными способами. Самый распространенный и доступный способ диагностики – это электрокардиограмма. Для получения более точных данных рекомендуется делать ее непосредственно во время приступа. Холтеровский мониторинг предполагает серию ЭКГ, результаты которой фиксируются на протяжении суток при помощи специального аппарата. Пациент при этом занимается делами в привычном для себя режиме. Показания мониторинга он самостоятельно записывает в дневник. Нагрузочные пробы – это тестирование пациента во время выполнения физических упражнений или пребывания в определенных состояниях. УЗИ сердца позволяет выявить нарушения в работе клапанного аппарата и сокращениях миокарда, которые обычно сопровождают ишемию сердечной мышцы. В частности, они проверяются на холестерин и степень атеросклеротического поражения, что позволяет определить степень интенсивности кровотока. Стенокардия напряжения является хроническим заболеванием. Поэтому полное излечение возможно далеко не всегда и лишь путем хирургического вмешательства. Но прежде всего, больному и его ближайшему окружению необходимо научиться оказывать первую помощь при приступах. Нитроглицерин и препараты на его основе – главное средство для купирования криза. При первых же симптомах больному необходимо положить одну таблетку под язык и рассосать ее. Лучше, если полость рта при этом будет достаточно влажной. Максимальная доза, 5 таблеток, принимается в крайне тяжелых случаях, когда не предвидится помощи со стороны медиков. Результаты действия нитроглицерина можно будет заметить уже через пару минут. Иногда приступ пытаются остановить при помощи валидола. Это грубая ошибка, поскольку это лекарство не только не помогает, но может повлечь серьезный вред здоровью. Зато окружающие могут нехитрыми способами облегчить протекание криза. Для этого необходимо максимально стабилизировать состояние больного, как в физическом, так и в моральном плане: В курс терапии, как правило, включаются и седативные препараты. Важно понимать, что лечение обязательно должен курировать кардиолог. При наличии данного диагноза стоит также обзавестись несколькими полезными привычками: От курения и переедания жирной пищи необходимо отказаться. Если все профилактические и терапевтические меры не помогают достигнуть полного выздоровления, пациенту может быть рекомендовано инвазивное вмешательство. Это может быть шунтирование или пластика коронарных артерий. Такое радикальное лечение применимо, если приступы стенокардии в формах ФК 3 или 4 представляют реальную угрозу жизни пациента. Не стоит запускать заболевание, которое может спровоцировать параллельное развитие сердечно-сосудистых нарушений: тахикардию, тяжелые формы аритмии, инфаркт. Как правило, осложнения прогрессируют и приводят к инвалидности. В зависимости от тяжести течения, стенокардия напряжения делится на функциональных класса ФК.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Система органов дыхания. StudFiles

: _________________: 55 ( .) : ________________ , : _____________ : . (RBC) 5,52×10¹²/; (HGB) 165 /; (HCT) 43,3% (MCV) 78 3 1 (MCH) 29,8 1 (MCHC) 38% (WBC) 8 ×109/; 15 /;: 1%; 75 %; 1%; 16%; 7%.: . 76 / 6,7 / 0,094 / 47,8 / 6,8 / 56 / 90 / 5,79 / 6,4 /: , , . Ульяновский Государственный Университет. Институт медицины,экологии и физической культуры. Медицинский факультет. Медицинская карта терапевтического больного. БольнаяXXX. Диагноз Артериальная гипертония степени, стадия,риск . ИБС. Стенокардия напряжения ФК .

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия напряжения причины, симптомы, диагностика и лечение

: : - : ( 5 ) ( 1 ) , , 100- 150 ., 2 , ; - : ( ); ; , , ; ( 200/100 ...); - :- , 100 , , 1 , , - ; - ; - - - 2. ) - ( 200/100 ..., 130/80 ...), ( ), , , ; ) - ( ) - ( , ).) , . 0,8 1,0 0,79 180 - 320 160*109 4,0 8,8 4,2*109/ 0-1% 1% 0,5-5% 5% 1 6% 5% 47-72% 60% 19 37% 22% 3-11% 7% 2 - 15 12 / : : (, , , , ) , Hb 150 /, Er 4,9*1012 /. 3,7 4,7 4,9*1012/ 120 140 150 / . 0,8 1,0 0,88 2 100/00 80/00 4,0 9,0 4,3*109/ 1 - 6 5 47 - 72 60 19 - 37 22 3 11 7 2 15 11 / : (, , , , ) , Hb 150 /, Er 4,9*1012 /.2. 0,43 / 0,1-0,45 / N 0,66 / 0,1-0,68 / N 7,0 / 2,5-8,3 / N 59 / 40-130 / N 5,0 / 3,64-5,2 / N- 37,5 . , 30-40 , , , , , , , , , , , , -, , , , , , , , , , , , -, , , , , , , : , , () - ( ) , , , , , , , ; . 1) - - status anginosus (, , )-: ( ); ; ; , ; , ; , .2) , , , , , .3)- ( , , , , , , ( 1-), , , )4) - (, , , , )5)- , , ( ) ST , (- ). ( Q) QS : V2-V6, a VL, I, II, III, a VF, V7-V9 QR ( Q 0,03 Q/R 1/3 R II, III, a VF, V7-V9). , : AVL - ; I - , II - (), III a VF - , V1-V2 - , V3-V4, - , V5-V6 - . : () () -- ( ), -- - (, , )- ( , )- - (, )- - - - , , , ( )- ( , , )- , , ()- ()- - -- ( ), -- - ( , )- ( ) ( 130-140/80 . , (status praesens) (, , ) , . , ( ( ) ( ), ( ); (70%), , - . Что делать при диагнозе стенокардия напряжения. % женщин и –. напряжения i ФК.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Гипертония стенокардия напряжения фк YouTube

Анамнез заболевания: повышение АД и боли в сердце около 1 года. Сопутствующий: Сахарный диабет II тип, средней тяжести, ст.компенсации. Жалобы на момент осмотра: головная боль, слабость, потливость, частое мочеиспускание. Жалобы больного при поступлении: одышка при небольшой физической нагрузке, головная боль, головокружение,частое мочеиспускание, повышение АД, боль в сердце сжимающего характера, иррадиирующая в левое плечо, купируемая нитроглицерином, боль в пояснице, иррадиирующая в левую ногу, снижение памяти. Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Если у вас высокое давление, не стоит расстраиваться. Есть лучши.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Реферат Стенокардия напряжения, ФК III, НК .

УВАЖАЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ, ЧАСТЬ МАТЕРИАЛОВ БЫЛА УДАЛЕНА. ПРОСИМ НАПИСАТЬ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ОБ ОТСУТСВИИ НУЖНОГО ВАМ МАТЕРИАЛА. ПРОСТО ПРИШЛИТЕ ССЫЛКУ НА ОТСУТСТВУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ. Диагноз: Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадия,риск 4. Стенокардия напряжения ФК 3 Осложнения: ХСН 2 ФК,2А стадия. Медицинские книги можно скачать бесплатно исключительно для ознакомления. литературы принадлежат их законным правообладателям. Администрация сайта не претендует на авторские права и размещает материалы исключительно для ознакомления, а не ради выгоды. Сопутствующие заболевания: ГЭРБ 1 ст, недостаточность кардии. Если вам необходима скачанная книга, то советуем её приобрести в любом книжном магазине, для вашего же удобства. После ознакомления с материалом удалите скачанные электронные мед. Название Стенокардия напряжения, ФК iii, НК , параксизмальная аритмия, артериальная.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стабильная стенокардия напряжения , , ФК причины.

- - VI - VII - VII VIII IX - X XI VII VIII - IX - X XI ( ), .4 5 6 8 7 6 5 6 8 7 6 5 , . 4% ( 1-5%), : 1% ( 1-6%), 56 % ( 47-72%), 28% (19-37%), 11% ( 3-11%). () 1020 ( 1001-1040), - ( - - -), ( - ), 1-3 ( 0-5 ), 0-1 ( 0-3 ). ( 10 12 ) 61 , 47 (20.58), -117 (07.42) ( 8 22 ) 50 , 44 (7.06), - 77 (01.33) -1.22II. : 205 ( 12 .)2) 343 531 (-433) .: 107 ( 6 )3) : 5 .4) : 3.5) 130-150 .: 1. Расскажем о том, что такое стабильная стенокардия напряжения. как артериальная.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

World War

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Стенокардия → Главное о стенокардии напряжения IIIФК

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Нестабильная стенокардия клиника, диагностика, лечение

К первым могут быть отнесены артериальная гипертензия, повышение активности симпатоадреналовой системы, вазоконстрикция спазм. . Прогрессирующая стенокардия напряжения увеличение числа и тяжести имевшихся в течение длительного времени приступов стенокардии напряжения.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Стенокардия что это такое симптомы — Сердце

И если стенокардия ФК. как стенокардия, история. Стенокардия напряжения ФК.

История болезни стенокардия напряжения фк 2 артериальная гипертония
READ MORE

Гипертония упражнения при гипертонии YouTube

Артериальная гипертония, стенокардия напряжения. напряжения фк.