Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, последствия и профилактика

Заболевание стенокардия возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердца. Чаще всего такое состояние спровоцировано закупоркой коронарного сосуда либо его сужением, при котором просвет открыт только на 25% и менее. Нестабильная форма стенокардии – это та, которая прогрессирует. В отличие от стабильной, она характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как приводит к инфаркту миокарда. Впервые возникшая – это патология, симптомы которой проявились месяц назад и менее. Для нее характерно постепенное нарастание степени выраженности признаков и снижение эффективности нитроглицерина в лечении. В первые 8 суток после инфаркта появляются приступы стенокардии, их частота и интенсивность постепенно нарастает. Если вовремя не оказать больному помощь, у него случится еще один инфаркт миокарда. Такая нестабильная стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий. Для вариантной характерны приступы, возникающие в состоянии покоя в приблизительно одно и то же время суток. Если больной не обратится к врачу после первых же приступов – скорее всего, он перенесет инфаркт в ближайшие 2–3 месяца. Прогрессирующая форма нестабильной стенокардии – это учащение уже имеющихся приступов. Эта разновидность развивается из стабильной стенокардии при воздействии на сердечно-сосудистую систему неблагоприятных факторов. Боль проявляется в виде приступов, которые длятся от 1 до 15 минут. Возникают обычно вследствие физической нагрузки или эмоционального напряжения. На ранней стадии заболевания приступы появляются только после интенсивной нагрузки (например, длительного бега) либо же сильнейшего стресса. По мере прогрессирования патологии боль в груди возникает при ходьбе по ступенькам, а затем и при обычной ходьбе. Также приступы могут появляться после того, как вы съели много жирного или выпили спиртного. При вариантной нестабильной стенокардии приступы возникают в состоянии покоя. Обычно боль в груди купируется нитроглицерином, но по мере прогрессирования заболевания он становится менее эффективным. Сначала требуется повторное его принятие, а потом он и вовсе перестает действовать. Симптомы стенокардии можно спутать с проявлениями других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач-кардиолог проведет тщательную диагностику, которая состоит из нескольких этапов (до шести). Врач тщательно опросит вас и попросит точно описать ощущения в области сердца во время приступа. При постановке диагноза учитывается: При нестабильной стенокардии боль обычно возникает во время физической нагрузки. Причем уровень нагрузок, необходимый для того, чтобы вызвать дискомфорт в груди, постепенно снижается. Положительный эффект от принятия нитроглицерина не всегда наступает с первого раза. На ЭКГ нестабильная стенокардия проявляется в виде признаков ишемии – недостаточного кровоснабжения. Наиболее ярко они видны на кардиограмме во время приступа. Они могут сохраняться на протяжении 2–3 суток после приступа либо же исчезать вместе с болевыми ощущениями. Если обыкновенная электрокардиограмма не показывает отклонений от нормы, врач назначит холтеровское мониторирование – длительную кардиограмму. Это необходимо, чтобы зафиксировать показатели работы сердца во время приступа. В зависимости от их частоты, может понадобиться холтеровское исследование на протяжении 1–3 суток. При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной, присутствуют отклонения, которые можно зафиксировать с помощью Эхо КГ – УЗИ сердца. В таком случае необходимо незамедлительно начать лечение. Это нарушение подвижности тех участков миокарда, которые плохо снабжаются кровью, снижение сократимости. Для определения точной локализации закупорки (сужения) сосудов – из-за чего и возникло заболевание – используют обследование коронарных артерий. Ангиография позволяет точно определить место патологии. Это обследование врач обычно назначает, если пациенту показано оперативное лечение. Оно назначается в том случае, если врачи не могут по ЭКГ отличить нестабильную стенокардию от недавно перенесенного инфаркта миокарда. Если инфаркт был необширный, его симптомы во многом напоминают признаки нестабильной стенокардии. А вот лечение этих двух патологий различается, поэтому врачам понадобится проведение дифференциальной диагностики. Чаще всего лечение направлено на стабилизацию нестабильной стенокардии. Приступы могут не исчезнуть совсем, но стать значительно более редкими. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания есть шансы полностью избавиться от приступов дискомфорта в груди. Лечение нестабильной стенокардии направлено как на устранение симптомов непосредственно при их появлении, так и на избавление от основного заболевания, которое спровоцировало появление стенокардии. На ранних стадиях заболевания обычно достаточно нитратов, однако в больших дозировках, чем при стабильной стенокардии. Иногда требуется введение раствора нитроглицерина в виде капельницы в течение суток. Оно необходимо, если консервативное лечение неэффективно (симптомы не уменьшаются в течение 72 часов с момента начала терапии). Перед назначением операции проводится ангиография коронарных сосудов. Сужение просвета ствола левой коронарной артерии более, чем на 50%; поражение патологическими процессами двух или трех основных коронарных сосудов, сопровождающееся дисфункцией левого желудочка. Эффективность этой операции очень высокая – у 63% больных нестабильная форма стенокардии исчезает полностью. В случае неудачной ангиопластики необходимо проведение коронарного шунтирования. Однако есть и риск возникновения инфаркта из-за операции (развивается у 7% пациентов). Эффективность: полное исчезновение симптомов у 60% больных. После хирургического вмешательства, даже если признаки заболевания исчезли, лечение с помощью медикаментов будет продолжаться, чтобы не допустить повторной закупорки сосудов. Однако, если нестабильную стенокардию не лечить, инфаркт случится с вероятностью, близкой к 100%. Так как такое заболевание опасно возникновением инфаркта, обратитесь к врачу при первых же приступах. Если у вас была выявлена нестабильная стенокардия, даже после полного ее излечения, измените свой образ жизни. В первую очередь изменение образа жизни касается вредных привычек. И не верьте теориям, согласно которым бросать курить резко – вредно для организма. Пагубное воздействие сигарет на сосуды должно быть прекращено немедленно при возникновении первого же приступа стенокардии. Максимум, что вы можете себе позволить – бокал красного вина на праздник пару раз в год. Если ваш организм был перегружен тяжелой физической работой, частыми стрессами или работой по ночам – избавляйтесь от всех этих факторов, так как они могут привести к повторному развитию заболевания. Если возраст позволяет – советуем вам уйти на пенсию, чтобы избежать эмоциональных и физических нагрузок. Если вы ведете сидячий образ жизни, займитесь лечебной физкультурой. Однако не переусердствуйте – слишком активный спорт вам противопоказан. Найдите хорошего тренера, который составит для вас индивидуальную программу с учетом вашей проблемы с сердцем и других заболеваний, если они имеются. Об упражнениях из лечебной гимнастики можно узнать и от лечащего врача – не стесняйтесь задавать ему вопросы. Если у вас есть лишний вес, от него нужно постепенно избавляться. Чтобы похудеть, достаточно будет придерживаться правильного питания, заниматься физкультурой и меньше пользоваться транспортными средствами и лифтом. Диеты придется придерживаться, даже если с весом все в порядке. Многие продукты оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Вот список запрещенной еды: Рацион должен состоять из каш (кроме манной), нежирного мяса и рыбы (не консервы), свиной или говяжьей печени, овощей и фруктов (особенно тех, которые богаты витаминами группы B: помидоры, капуста, цитрусы, черешни), кисломолочных продуктов. Можно добавлять в меню растительные масла в разумных пределах и орехи. Инфаркт миокарда — это. Он может проявиться как повторный инфаркт. гипертонией.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Что такое ИНФАРКТ МИОКАРДА причины, симптомы, лечение и.

Инфаркт миокарда — это опасное для вашей жизни состояние, возникшее по причине отсутствия кровообращения в одном из участков сердца. В последние годы этот недуг поражает более молодую возрастную группу людей и как бы наша медицина не развивалась, пока эту печальную статистику не остановить. Мужчины подвержены этому диагнозу чаще чем женщины, из-за неправильного образа жизни и физиологии организма. А если вы еще и курите, то вы в зоне риска номер один. Мы с вами рассмотрим причины инфарктов, виды приступов, основные симптомы и что делать если случился приступ, возможные осложнения и как их лечить. Омертвевшие участки не способны к восстановлению, мало того, они могут стать причиной скоропостижного летального исхода пациента. Данное заболевание, как правило, прогрессирует в пенсионном возрасте, а чаще всего ему подвержены мужчины 45 – 55 летнего возраста. Самое удивительное, что инфаркт миокарда «молодеет» с каждым годом, а характерные поражения сегодня затрагивают и более молодые организмы. Стоит отметить, что этот диагноз не возникает на пустом месте, ведь ему предшествуют уже преобладающие в организме в хронической форме патологии миокарда и сосудистой системы. К тому же они отличаются ломкостью и неэластичностью. Вот такие факторы как раз и способствуют прогрессированию инфаркта, поскольку кровь, обогащенная кислородом, не способна донести его до отдельных участков миокарда и коры головного мозга. Если своевременно провести реанимационные меры, то пациента можно спасти, в противном случае отмирание клеток имеет уже необратимый характер. Соответственно, можно сделать вывод, что предрасположенность к инфаркту миокарда может передаваться не только по наследству, но и развиваться на фоне вышеуказанных факторов и поверхностного отношения к собственному здоровью. Источник: «nebolet.com» В зависимости от того, какие именно симптомы выходят на первый план, выделяют несколько форм инфаркта миокарда. При этом у больного возникают сильнейшие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть. Приступ боли может продолжаться до 2-3 ч, но бывает, что он длится несколько суток. Больной при этом испытывает чувство тревоги, подавленности, страх смерти. Для оказания первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда необходимо принятие нитроглицерина (2 таблетки под язык) с интервалом в 5 мин и любого обезболивающего средства. При этом нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи и доставить больного в специализированную клинику. Этот вариант чаще встречается у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте. Иногда эту форму ошибочно принимают за острое заболевание брюшной полости (острый живот). Длительность его составляет 10 дней с момента возникновения инфаркта. Как и в острейший период, больному показан строгий постельный режим. В этот период возможно возникновение серьезных осложнений, таких как шок, отек легких, аритмии. В это время рубец уплотняется, замещается соединительной тканью. В поликлинике больной проходит ступени реабилитации под контролем специалистов. Больному разрешаются переход на полупостельный режим и выполнение элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в палате под контролем инструктора лечебной физкультуры. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта. Это может произойти как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя. Источник: «nmedik.org» В подавляющем большинстве случаев (более 95%) патология возникает из-за отрыва атеросклеротической бляшки. При атеросклерозе коронарных (реже других) сосудов бляшка разрывается, закупоривает питающую сердце артерию с ее стенозом (полным или частичным). В это время наиболее велик риск осложнений. Так как инфаркт миокарда. гипертония;

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Осложнения инфаркта миокарда ранние, после, классификация.

Острый инфаркт миокарда нередко уносит жизнь в первый час после сердечного приступа, до того как успела подоспеть квалифицированная помощь. Однако тех, кому повезло выжить в течение первых суток и даже месяцев, подстерегает опасность – осложнения инфаркта миокарда. При развитии осложненного инфаркта может наступить смерть в течение первого года после приступа. Выделяют острый период, подострый и постинфарктный. Осложнения делят на несколько групп: Это наиболее тяжелые ранние последствия инфаркта миокарда. ОСН по левожелудочковому типу развивается довольно часто. Ее тяжесть зависит от размера области поражения миокарда. При кардиогенном шоке поражено порядка 50% миокарда левого желудочка. Чаще случается у пожилых, женщин, больных сахарным диабетом, людей с инфарктом в анамнезе, при инфаркте передней локализации. Лечение заключается в приеме нитроглицерина, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, диуретиков, бета-адреностимуляторов, вазопрессорных средств. К эндоваскулярным методам относится коронарная ангиопластика и внутриаортальная баллонная контрпульсация. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Происходит в первые пять суток от начала инфаркта миокарда. Чаще случается у женщин, пожилых людей, при гипертонии, высокой ЧСС, при передних инфарктах. Обычно показано ранее оперативное лечение, возможно применение эндоваскулярных методов. Из медикаментов назначают сосудорасширяющие препараты. В большинстве случаев после инфаркта миокарда развивается легкая или умеренная митральная недостаточность. Опасна для жизни тяжелая форма, обусловленная разрывом сосочковой мышцы, который случается, как правило, в первые сутки от начала инфаркта. Данное осложнение возникает чаще всего при инфарктах нижней локализации. При митральной недостаточности проводится медикаментозное лечение. При тяжелой форме, вызванной ишемией, а не разрывом сосочковой мышцы, показана коронарная ангиопластика. При разрыве сосочковой мышцы нужна срочная операция, иначе можно говорить о неблагоприятном прогнозе. Бывает только в случае трансмурального инфаркта миокарда. В зоне повышенного риска находятся пациенты с первым инфарктом, женщины, пожилые люди и страдающие артериальной гипертонией. Требуется срочная помощь в виде хирургического закрытия дефекта. Тромбоэмболия большого круга кровообращения обычно возникает в первые десять дней от начала сердечного приступа. Как правило, наблюдается при инфарктах передней локализации. При больших инфарктах показано медленное введение в вену гепарина в первые сутки, затем назначают антикоагулянтную терапию варфарином. Это воспалительное заболевание развивается у 10 % больных в случае инфаркта миокарда в течение первых 1-4 суток. Перикардит развивается чаще всего при трансмуральном инфаркте, когда поражаются все три слоя сердца. При перикардите показан прием аспирина от 4 до 6 раз в сутки. Аритмии – самое частое осложнение инфаркта миокарда раннего периода, которое наблюдается примерно у 90% больных. Обычно развивается фибрилляция левого желудочка, пароксизмальная мерцательная аритмия левого желудочка. Аритмии после инфаркта могут угрожать жизни, поэтому нужна неотложная медицинская помощь. Развивается, как правило, в случае трансмурального инфаркта миокарда с локализацией на верхушке левого желудочка. При фибрилляции желудочков прекращается сократительная деятельность сердца, за которой вскоре последует его остановка. Как правило, случается при трансмуральном инфаркте, но не исключен и при небольших поражениях ткани. Острая аневризма чревата тяжелой сердечной недостаточностью и шоком. Развивается чаще всего в первую неделю от начала заболевания. Назначают сосудорасширяющие препараты внутривенно, ингибиторы АПФ, внутриаортальную баллонную контрпульсацию. При постинфарктном синдроме одновременно воспаляется плевра, перикард, легкие. Случается, что развивается только одна патология, чаще всего – это перикардит, к которому могут присоединиться плеврит и пневмонит. Есть мнение, что заболевание имеет аутоиммунный механизм развития. Возникает в период от 1 до 8 недель после начала инфаркта миокарда. Вначале показан аспирин, затем могут быть назначены глюкокортикоиды. Развивается после трансмурального инфаркта миокарда. Характеризуется образованием тромбов на стенках сердечных камер. При данном осложнении сердце не в состоянии перекачивать кровь в нужном объеме, а значит, и снабжать ткани и органы кислородом. Требуется вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, следить за давлением. Как правило, назначают бета-блокаторы, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5 – 2 месяца после начала инфаркта миокарда. К этому времени она полностью рубцуется, мешает работе сердца, способствует развитию сердечной недостаточности. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, при котором аневризму иссекают, а дефект сердечной мышцы ушивают. Развивается в результате замещения погибших во время инфаркта тканей миокарда грубой соединительной тканью. Такой диагноз ставят спустя 2-4 месяца после начала инфаркта. В результате образования рубцовых участков ухудшается сократительная функция сердца, что приводит к нарушению сердечного ритма и проводимости, а также к развитию сердечной недостаточности. Показано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, постоянный прием медикаментов. В случае тяжелых нарушений ритма может потребоваться хирургическое лечение. После инфаркта миокарда не исключены осложнения со стороны мочеполовой системы и ЖКТ, нарушения психики (психозы, депрессии). Ниже будут описаны ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Нарушения, относящиеся.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда симптомы, лечение, первая помощь Азбука.

Инфаркт миокарда является одной из основных причин перехода на инвалидность, а смертность от него достигает уже 13%. По данным Всемирной организации здравоохранения, из всех больных острым инфарктом миокарда до прибытия в больницу доживает лишь половина, причем этот процент практически одинаков в странах с разным уровнем скорой медицинской помощи. Из попавших в больницу еще треть умирает до выписки из-за развития смертельных осложнений. А после инфаркта на его месте остается рубец — своеобразный шрам на сердечной мышце – на всю жизнь. Причины инфаркта Основная причина инфаркта миокарда – нарушение тока крови по коронарным артериям. Как правило, оно возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий (т.е. Возраст (риск возникновения инфаркта, как и риск возникновение атеросклероза повышается после 45 – 50 лет) 3. ускоряет развитие атеросклероза и пагубно влияет на стенки сердца; 4. образования атеросклеротических бляшек – участков разрушения стенок артерий, из-за которых развивается или стеноз (сужение) или тромбоз коронарных сосудов). Курение (является причиной сужения коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью) 5. Ожирение (ускоряет развитие атеросклероза, гипертонии, диабета) 6. становится причиной ожирения Симптомы инфаркта Самым характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. Иногда вместо боли пациенты жалуются на чувство жжения или сжатия. В типичных случаях боли локализуются в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда в верхней части живота или под лопаткой. Боли длятся более 30 минут, нитроглицерин не помогает. Коронарные артерии, питающие сердце кислородом, после поражения атеросклерозом теряют способность пропускать необходимое количество крови. Характер болей волнообразный, причем четкие границы боли нет и они не связаны с актом дыхания. В случае, если больной страдает гипертонией, АД сначало повышается, затем, через несколько часов или даже дней, падает. Могут развиться вегетативные нарушения (тошнота, рвота, нарушениями мочеиспускания, холодный пот). Когда наступает их полная закупорка и останавливается кровообращение и наступает инфаркт миокарда. Больные испытывают страх смерти, выраженное беспокойство. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Первым признаком инфаркта миокарда является сильная, раздирающая боль в области груди, отдающая в левую часть тела (лопатку, руку, нижнюю челюсть). По месту поражения делится на интрамуральный, трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный. Продолжительность болевых ощущений достигает до 30 минут. Осложнения после инфаркта делятся на два вида – ранние и поздние. Может появиться чувство нехватки кислорода, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. К ранним относятся: кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения, нарушения проводимости и ритма, перикардит, разрыв миокарда, сопровождающийся развитием тампонады сердечной мышцы. Для уменьшения боли, рекомендуется прием нитроглицерина, но и это не избавляет полностью от боли. К поздним можно отнести синдром Дресслера (постинфарктный синдром), хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и аневризма сердца. Если после приема нитроглицерина болевые ощущения продолжаются более 30 минут, необходимо срочно вызвать скорую. В связи с неосведомленностью людей по такой теме как «инфаркт», многие становятся жертвами неверных стереотипов и заблуждений, связанных с инфарктом миокарда. Симптомы инфаркта миокарда в определенных случаях носят антипичный характер. Главным из них является заблуждение, связанное с тем, что после инфаркта необходимо по максимуму уменьшить физическую активность. Данная клиническая картина очень затрудняет диагностику заболевания. Но это не верно – ранняя активизация пациента в совокупности с лечебной физкультурой смогут существенно облегчить его реабилитацию, а также снизить вероятность осложнений. Существуют такие формы инфаркта миокарда: Инфаркт миокарда имеет свою классификацию. Однако, это не значит, что человек, который перенес инфаркт миокарда, сразу же сможет возвратиться к уровню физических нагрузок, которые ему были доступны за месяц до заболевания. Выбор насыщенности безопасной нагрузки после данного заболевания является задачей для специалистов. После того как у человека возник инфаркт, в миокарде начинают развиваться необратимые изменения, которые могут привести к разнообразным осложнениям, с разнос степенью тяжести. Инфаркт миокарда. сопутствующих осложнений. Как видно из названия в этот период.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Осложнение острого периода инфаркта миокарда это Инфаркт.

Симптомами инфаркта могут стать сильные, жгучие боли, которые ирродиируют в лопатку, левую руку или грудину и сопровождаются чувством беспокойства, страха и одышкой. Чаще всего инфаркт миокарда развивается у мужчин старше 50 лет. Это связано с их образом жизни, а также развитием атеросклероза. Каждый год инфаркт уносит почти 35% больных при его остром течении.- основная причина развития острого инфаркта миокарда. Нередко можно встретить сочетание атеросклероза с тромбозом. Также развитию заболевания могут поспособствовать артериальная гипертензия, сахарный диабет, злоупотребление никотином и алкоголем, а также стресс. Чаще всего инфаркт миокарда диагностируется в левом желудочке сердца. Многие пациенты могут испытывать состояние, которое называется предынфарктным. В этот период у больных развивается прогрессирующая стенокардия, которая не купируется препаратами. Но в большинстве случаев инфаркт миокарда возникает остро, с болевыми ощущения в груди, которые ирродиируют под лопатку, в левую руку, челюсть. Боли могут быть распирающими, жгучими, давящими или острыми. Боль становится интенсивней по объему пораженного участка. Чаще всего боли наблюдаются от нескольких минут до нескольких часов и протекают волнообразно, то затихают, то появляются вновь. Больной чувствует общую слабость, страх и возбуждение. В атипичных случаях у больного может наблюдаться холодный пот, бледность кожи, повышается артериальное давление, которое может резко опустить до критической отметки, нередко бывает аритмия или тахикардия. Осложнения инфаркта миокарда Инфаркт миокарда. Гипертония.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Обширный и острый инфаркт миокарда Инфаркт миокарда.

Погибшие клетки миокарда (сердечной мышцы) перестают выполнять свои функции и замещаются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда является опасным заболеванием, которое имеет высокий процент смертельных исходов. Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда на экг расшифровка Лечение гипертонии

К большому сожалению, в последнее время значительно повысились случаи заболевания инфарктом миокарда, от которого не застрахован никто. Связано это, главным образом, с тем, что сердце у человека уже не может выполнять свои функции в полном объеме. Данная группа осложнений, как правило, развивается в ближайшие сутки или даже часы после того, как у человека произошел приступ. В этот период у пациента наблюдается острейший период инфаркта. Наибольшую опасность собой представляет сердечная недостаточность, развитие которой напрямую зависит от величины участка мышцы, который был поражен. При кардиогенном шоке происходит отмирание достаточно большой части миокарда и снижается сократительная функция самого сердца. Более всего этому осложнению подвержены женщины и те люди, у которых в свое время был диагностирован сахарный диабет. В большинстве случаев развивается при инфаркте передней стенки. Также может произойти и разрыв межжелудочковой перегородки, предшественником которого является гипертония и тахикардия. Как правило, это осложнение диагностируется у людей после шестидесяти лет преимущественно женского пола. Еще одним характерным ранним осложнением является тромбоэмболия, которое начинает прогрессировать в острый период инфаркта. В первые четыре дня после перенесенного приступа может развиться и ранний перикардит. Данное осложнение характерно для тех больных, которые перенесли трансмуральный инфаркт, при котором в большинстве случаев поражаются практически все слои мышцы, отвечающей за работу сердца. При этом осложнении сердце постепенно прекращает функционировать и в какой-то момент может наступить его полная остановка. Необходимы неотложные меры, так как от времени начала лечения напрямую зависит жизнь человека. При трансмуральном инфаркте и даже при минимальных поражениях мышцы есть угроза возникновения отека легких. Основной причиной развития этого осложнения является острая сердечная недостаточность. В большинстве случаев диагностируется врачами в течение первой недели после приступа. Для того чтобы облегчить состояние больного, лечение необходимо начать как можно быстрей. Через несколько недель после приступа у больного с инфарктом миокарда могут развиться поздние осложнения. Среди данных патологий наиболее распространенными являются хроническая сердечная недостаточность, а также аритмия. Все эти осложнения достаточно опасны для здоровья пациента и при несвоевременной и неправильной терапии могут привести к смерти человека. Одним из осложнений позднего характера является постинфарктный синдром. К данной патологии приводит целый комплекс самых разных последствий. К ним относят такие, как перикардит и плеврит, а также пневмонит. Особенностью данного осложнения является то, что даже если изначально был диагностирован только один недуг, со временем к нему присоединяются и другие вышеуказанные. Достаточно часто у больного, который перенес инфаркт миокарда, развивается хроническая сердечная недостаточность. При данном недуге сердце просто не в состоянии качать необходимые для нормального функционирования организма объемы крови. Это приводит к тому, что ткани не получают в достаточном количестве кислород. Основными симптомами являются сильная отдышка и нехватка кислорода, у больного могут появиться отеки. Еще одним распространенным осложнением позднего характера является постинфарктный кардиосклероз. При нем происходит замена отмерших участков миокарда некой соединительной тканью. У больного наблюдаются значительные перебои в работе сердца, кроме этого происходит нарушение его сократительной функции. В большинстве случаев происходит развитие сердечной недостаточности. Для того чтобы снизить возникновение раннего или позднего осложнения заболевания, необходимо как можно быстрей оказать первую помощь больному и вызвать на место врачей. Несмотря на то, что инфаркт миокарда серьезное заболевание, выполнение всех рекомендаций специалистов и полный курс терапии поможет поставить человека на ноги. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа. Содержание Бляшки на сосудах и возможная опасность. Как организм. . Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Аспирин при инфаркте, стенокардии, при гипертонии, после инфаркта.

По размеру очага инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым. При мелкоочаговом страдает небольшой участок миокарда, а при обширном (или трансмуральном) сердечная мышца поражается на всю толщину. Почему у одних людей развивается трансмуральный инфаркт, а у других мелкоочаговый? Это зависит от уровня закупорки сосуда, снабжающего сердце кровью. При обширном инфаркте атеросклеротическая бляшка, вызвавшая нарушение кровотока, находится в начальной части коронарной артерии. Вследствие этого питание сердечной мышцы нарушается на большой площади. Обширный инфаркт миокарда гораздо чаще, чем мелкоочаговый, становится причиной серьезных осложнений и даже смерти. Врачи выявили условия, при которых вероятность развития инфаркта увеличивается в разы. Наибольшее значение имеют синдром ночного апноэ сна, высокое давление, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, перенесенные ранее инфаркты миокарда, пожилой возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, нарушения липидного спектра крови (высокий холестерин). Например, в ходе одного исследования было установлено, что синдром ночного апноэ, при котором у храпящего человека развиваются остановки дыхания во сне, повышает риск несмертельного обширного инфаркта миокарда в 4-5 раз, а фатального инфаркта – втрое. За 12 лет наблюдений у 50% пациентов с ночным апноэ случился инфаркт или инсульт. При возникновении острого инфаркта миокарда пациент испытывает сильную боль в груди. Боль обычно передается в плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть. Прием нитроглицерина, который приносит быстрое облегчение при приступах стенокардии, больному инфарктом не помогает. Также встречаются такие симптомы, как сильное потоотделение, резкая слабость, головокружение, страх смерти, потеря сознания. Часто обширный инфаркт миокарда сопровождается симптомами острой сердечной недостаточности. Инфаркт не всегда проявляется только этими признаками. Если поражена задняя стенка сердца, симптомы заболевания могут имитировать острое отравление: появляется боль в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Кроме того, пациенты и их близкие должны знать, что существуют безболевые и атипичные формы инфаркта, когда боли нет или она появляется в необычном для инфаркта месте, например, в правой руке. Собственно говоря, заочно понять, обширный у человека случился инфаркт или нет, нельзя. Первая помощь в любом случае одинакова и при том, и при другом варианте. Больного надо усадить или уложить, дать нитроглицерин под язык (за 15 минут можно принять последовательно 2-3 таблетки), предложить разжевать таблетку аспирина, по возможности успокоить его. Очень важно как можно быстрее вызвать скорую помощь: чем меньше времени прошло с момента возникновения острого состояния, тем эффективнее будет лечение обширного инфаркта миокарда. Пациенты, поступившие в кардиологический стационар в течение 2 часов с начала симптомов, имеют очень хорошие шансы на растворение тромба с помощью специальных препаратов (стрептокиназы, альтеплазы) и восстановление кровотока по пораженной коронарной артерии. В этом случае зона инфаркта оказывается значительно меньшей, чем могла бы, а риск последствий снижается. У пациентов, поступивших в стационар спустя 6 часов и более с момента развития обширного инфаркта, уже произошли изменения в тромбе, вследствие которых он стал плотным и прочным. Лечение в данном случае направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде, применение лекарств, защищающих сердце от ишемии и препятствующих тромбообразованию в сосудах. Врачом также назначаются лекарства для профилактики осложнений и борьбы с ними, если они уже возникли. После того как пациенту окажут экстренную помощь, он продолжит лечение в стационаре в течение нескольких дней. К моменту выписки из больницы человек пройдет начальную реабилитацию и частично восстановится. Далее ему предстоит перейти к следующему, очень важному этапу лечения — кардиореабилитации. В условиях санатория или реабилитационного центра пациент получит специальное восстановительное лечение, которое позволит ему улучшить самочувствие, максимально восстановить уровень физической активности, справиться с психологическими проблемами, возникшими на фоне заболевания — словом, подготовиться к возвращению к обычной жизни и труду. После обширного инфаркта миокарда реабилитация особенно важна, так как в данном случае заболевание чаще вызывает такие необратимые осложнения как аритмии, хроническая сердечная недостаточность и другие. Для этого важно контролировать давление (его нужно снизить ниже 140/90 мм.рт.ст.), отказаться от курения и приема алкоголя, начать заниматься физкультурой и правильно питаться (соблюдать бессолевую низкохолестериновую диету), нормализовать вес (если есть ожирение), добиться оптимального уровня сахара крови при диабете или нарушенной толерантности к глюкозе. Людям, которые храпят во сне, стоит убедиться, что они не страдают синдромом ночного апноэ. Для этого достаточно пройти обследование в специализированном Центре медицины сна. Если диагноз ночного апноэ подтвердится, назначенное лечение позволит полностью предотвратить остановки дыхания во время сна и уменьшить риск развития инфаркта миокарда в три-пять раз! Пройти диагностику и лечение апноэ можно в сомнологическом центре санатория «Барвиха». В интервью пациентка рассказывает, что перенесла несколько инфарктов миокарда, прежде чем у нее было выявлено ночное апноэ. После начала лечения этого заболевания она почувствовала положительные изменения в своем самочувствии. Пациенты с имеющимися заболеваниями сердца, желающие предотвратить появление инфаркта, могут получить такую возможность, пройдя специальную реабилитационную программу в санатории. Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. Как принимать препарат. В зависимости от цели, аспирин может назначаться разными схемами.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Актуальные проблемы диагностики и лечения острого инфаркта.

Сердце человека выполняет основные функции по кровоснабжению организма питательными веществами. Однако есть некоторые состояния, при которых жизнь человека оказывается под угрозой. Инфаркт – это одна из форм острого состояния, вызванная внезапным нарушением коронарного кровообращения. Последствия такого нарушения могут принести смерть. Если сразу не оказать первую помощь, человек погибает. Крайне важно безотлагательно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Крайне редко патология возможна у детей, даже новорожденных. В возрасте от 40-60 лет инфаркт миокарда диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин, что связано с более ранним поражением сосудов атеросклеротическими изменениями. Среди пациентов старше 55 лет частота заболеваемости примерно одинакова у обоих полов. Осложнение в виде летального исхода происходит в 30% всех случаев инфаркта. Согласно статистическим данным, около 20% всех внезапных смертей связано именно с закупоркой сердечных сосудов. Основная причина, по которой формируется инфаркт миокарда – атеросклероз. В 99% случаев именно это заболевание приводит к развитию острого состояния, угрожающего жизни. Атеросклероз, в свою очередь, провоцируется повышением содержания холестерина в крови, из-за чего происходят изменения в стенках сосудов и внутри них образуются атеросклеротические бляшки. Атеросклеротические образования склонны постепенно увеличиваться. Если происходит внезапный ее разрыв, на этом месте формируется тромб, закрывающий нормальный проток крови. Перекрытие доступа крови в течение 10-15 минут приводит к необратимой гибели тканей сердца, которые впоследствии заменяются соединительной тканью и больше не могут выполнять свои функции. Иногда инфаркт миокарда возникает на фоне чрезмерного стресса или физического перенапряжения. В такие минуты сердце работает более активно и ткани нуждаются в большем доступе кислорода. Когда сосуды покрыты холестериновым налетом, они не могут полноценно обеспечить доступ крови к органу. В итоге, потребность сердца в кислороде не удовлетворяется и наступает острая ишемия. Не совсем верно считать инфаркт самостоятельным заболеванием. Скорее, это обострение уже существующих патологий сердечнососудистой системы. Это связано с тем, что при высоких показателях потребность миокарда в кислороде значительно повышается, и со временем развивается недостаточность левого желудочка. Постановка такого диагноза свидетельствует о том, что сосуды уже подверглись атеросклеротическим изменениям, и кровообращение в коронарных сосудах в некоторой степени нарушено. Следовательно, риск возникновения острого инфаркта выше. При сахарном диабете изменяется качественный состав крови. Патология сказывает на состоянии кровеносных сосудов, снижается их эластичность. Ухудшается способность клеток гемоглобина переносить кислород, что также заставляет сердечную мышцу работать более интенсивно. Именно поэтому немалая часть пациентов с инфарктом – диабетики. Помимо сердечнососудистых заболеваний есть факторы риска. При наличии одного или нескольких из них, вероятность развития инфаркта, по крайней мере, с возрастом, значительно увеличивается. Инфаркт сердца чаще возникает у людей, которые: Все эти факторы увеличивают риск возникновения проблемы с сердечной мышцей. Неудивительно, что сегодня заболевания сердечнососудистой системы обнаруживаются все чаще. Раньше ребенок немало времени проводил за подвижными играми, а сегодня это время заполнили технические новинки. Когда он становится взрослым, многое не меняется, так как немало профессий связано с постоянным нахождением в сидячем положении. Все это отрицательно сказывается на здоровье сердца и сосудов. В этот период сердечная мышца адаптируется к новым условиям работы вне пораженного участка. Постоянные стрессы, эмоциональная нагрузка и недосыпание – нарушают нормальное течение жизненно важных процессов. Даже если удалось вылечить человека после инфаркта, рубец остается на всю жизнь. Изменяется жировой обмен, ускоряется частота сердечных сокращений. Когда человек злоупотребляет спиртным, сердечная мышца истощается. Отмершие ткани в процессе приступа не подлежат восстановлению. Алкогольное опьянение вызвано сильными интоксикациями, в этом состоянии у многих повышается артериальное давление и, как следствие, растет риск инфаркта миокарда. Признаки рубца всегда будут обнаруживаться на картине электрокардиограммы. У многих пациентов развивается сердечный кашель после инфаркта. Примерно в трети случаев до наступления острого состояния возникают признаки, позволяющие предотвратить осложнение: А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом? Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств. Курение буквально отравляет сердце и заставляет его работать на износ. Длительное время исследователи не могли достичь взаимопонимания относительно того, существует ли генетическая связь, определяющая предрасположенность к инфаркту. Острый период инфаркта миокарда продолжается от 2 дней до 2 недель. Классификация включает несколько разновидностей патологии. В зависимости от площади поражения выделяют такие виды инфаркта: Течение может быть осложненным и неосложненным. Поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Картунковой, которой удалось сбросить лишний вес быстро, эффективно и без дорогостоящих процедур... С каждой выкуренной сигаретой увеличивается частота сердечных сокращений. Течение инфаркта разделяют на 5 условных стадий, или периодов. » Читать статью » Клиника при инфаркте может различаться. Длительность каждой из них может различаться в зависимости от площади поражения и изначального состояния здоровья пациента. Определить его можно по учащающимся приступам стенокардии. Этот предупредительный период может продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Патология протекает в нескольких формах и симптомы весьма разнообразны. Рассмотрим основные формы и жалобы, которые при них возникают. Такое течение патологии отмечается в 90-95% всех случаев заболевания. Симптомы таковы: Болевые ощущения при остром инфаркте миокарда описываются как сжимающие, давящие, жгущие. Неприятные ощущения могут возникать в лопатке, в левой стороне шеи, в левой руке. Встречается редко, преимущественно среди пожилых пациентов, страдающих от гипертонии и ИБС. Помимо классического набора симптомов инфаркта миокарда, высок риск отека легких. Второй инфаркт обычно начинается именно с приступов удушья. Боли присутствуют, но не так выражены, как при других формах течения инфаркта. Отек легких можно диагностировать по характерным шумам, одышке, клокочущему дыханию. Носогубной треугольник может иметь синюшный оттенок. Гастралгическая форма инфаркта миокарда характеризуется необычными симптомами: Данная форма представляет сложности при проведении диагностики, так как клиническая картина очень напоминает прободную язву или панкреатит. На ЭКГ возможно появление фибрилляции желудочков, аритмии присутствуют всегда. Из симптомов – усиленное сердцебиение, изжога и незначительная вялость. Данная форма течения иногда встречается на фоне повторных или обширных инфарктов миокарда. Характеризуется одновременным поражением кровообращения в головном мозге. Симптомы следующие: Сложно точно установить диагноз, так как при таком течении объединяются две патологии одновременно: инфаркт мозга и миокарда. Для определения патологии проводят такие исследования: Как правило, основные исследования проводит бригада скорой помощи по приезду на вызов к пациенту. Полноценное лечение в домашних условиях без помощи медперсонала невозможно, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь. Однако еще до приезда специалистов важно оказать доврачебную помощь: При остановке сердца, нужно провести непрямой массаж, а при остановке дыхания – искусственное дыхание. Если слышно клокочущее дыхание, это может быть признаком отека легких. В таком случае укладывать пациента горизонтально противопоказано. Лечение народными средствами при инфаркте неуместно, так как неправильные методы могут привести к скорой смерти. В случае если медикаментов нет под рукой, вместо нитроглицерина можно дать пациенту зубок чеснока и предложить ему проглотить его целиком. Этот народный способ применяют только при отсутствии лекарственных средств под рукой. При аритмических изменениях вводят лидокаин с физраствором. В условиях больницы проводится более детальное обследование. Группа медиков помогает избавиться от тяжелой симптоматики. Для предотвращения тромбообразования вводят гепарин. Иногда может быть принято решение о проведении малоинвазивной операции – коронарной ангиопластики. Врач выдаст рецепт с основными препаратами, которые необходимо будет применять длительно. Прогноз во многом будет зависеть от своевременности первой помощи и строгого соблюдения рекомендаций. Хирургическое лечение может включать проведение стентирования, аортокоронарного шунтирования. О необходимости такого вмешательства стоит поговорить с лечащим врачом. Лечить сердце после инфаркта важно не только с помощью лекарств, но и, соблюдая диету. Важно снизить потребление продуктов, повышающих холестерин. Профилактика инфаркта включает: Важно следить за состоянием сосудов и не допускать развития в них атеросклеротических изменений. Следуя этим простым рекомендациям, можно защитить организм от инфаркта. При возникновении первых тревожных симптомов важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Бубновский: "На заметку - если болят суставы и спина, срочно исключите из пищи... Только медицинская бригада может оказать экстренную помощь и спасти человеку жизнь. Даже БОЛЬШОЙ живот исчезнет за 7 дней, если по утрам пить несколько... Чтобы помолодеть на 20 лет за 3 дня, возьмите за правило... В последнее время инфаркт миокарда. депрессия рассматривается как. гипертонией.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт симптомы Осложнения инфаркта миокарда

От инфаркта миокарда без оказания профессиональной медицинской помощи может наступить летальный исход за короткий промежуток времени. Но если была оказана медицинская помощь и больной стал идти на поправку, в этом случае он должен быть готов к возможным осложнениям и даже смерти в первый год после приступа. Стоит отметить, что осложнения инфаркта миокарда могут проявляться как на ранних стадиях, так и спустя месяцы после перенесенного приступа. Классифицируют осложнения по времени их наступления с момента приступа, и они бывают: Ранние осложнения – это последствия инфаркта, которые проявились спустя первые 28 дней. Итак, ранние последствия инфаркта миокарда можно разделить на следующие группы: Ранние последствия инфаркта миокарда являются самыми опасными и именно по этой причине одной из основных задач, стоящих перед врачами в этот период, есть предупреждение развития осложнений. К группе, связанной с нарушением ритма сердца, относятся следующие осложнения: Брадиаритмия – довольно частое последствие инфаркта миокарда, при котором нарушается здоровый ритм сердца. Основным признаком этого осложнения является частота пульса менее 60 ударов в одну минуту, реже бывают головокружения или потеря сознания. Мерцание и трепетание желудочков – это хаотичное и частое их сокращение. Симптомами развития мерцания желудочков являются: В случае диагностики необходимо срочно провести сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию. Самым частым осложнением раннего периода является аритмия. Ею страдают почти 90 процентов людей переживших инфаркт миокарда. К основным признакам аритмии относятся: Состояние кардиогенного шока имеет высокий показатель смертности. Ведь из-за него за кратчайший период уменьшается насосная функция сердца, тем самым снижается уровень артериального давления и страдают внутренние органы. Стоит обратить внимание, что развивается кардиогенный шок быстро и даже опережает иногда болевые ощущения. Кардиогенный шок бывает следующих видов: Рефлекторный кардиогенный шок происходит на фоне болевого раздражения. Его признаки – заторможенность, вялость, сероватый оттенок кожи, холодный пот и низкое давление. Кардиогеный шок аритмического вида происходит на фоне того, что сердечный ритм сбивается. Самым опасным видом является истинный шок, летальный исход при нем случается в 90 процентах. Он основывается на внезапном нарушении способности миокарда сокращаться из-за больших повреждений и приводит к резкому снижению сердечных выбросов. Отек легких наступает в течение первой недели после приступа инфаркта миокарда. Основная причина его возникновения – острая сердечная недостаточность. При постановке заключения об отеке легких необходима срочная медицинская помощь. К группе, связанной с механическими повреждениями сердца, относятся следующие осложнения: Разрыв и дисфункция сосочковой мышцы – самая опасная форма митральной недостаточности. Симптомами являются необъяснимый застой крови у пациента с последующим быстрым выходом. Это осложнения возникает на второй-седьмой день после приступа и требует моментального лечения. Разрыв наружной стенки желудочка происходит из-за того, что во время приступа теряется прочность пораженной области, и это при определенных условиях может стать причиной разрыва. Этот вид осложнения весьма опасный, так как сопровождается сильным кровотечением, а также может вызвать кардиогенный шок. Признаки разрыва: Разрыв межжелудочковой перегородки происходит в течение первых пяти дней после приступа, и в основном от этого страдают люди пенсионного возраста, женщины, а также люди, имеющие гипертонию или передний инфаркт. Признаки разрыва: Перикардит – это воспалительный процесс, и встречается он всего лишь у 10 процентов пациентов, переживших приступ инфаркта миокарда. Он развивается, если у больного были поражены все три слоя сердца, и на перикарде развилось воспаление. Признаками этого осложнения являются постоянные пульсирующие боли в грудной области, которые усиливаются при вздохе и движении. Данное последствие может возникнуть в первые четыре дня, и лечится с помощью аспирина. Возникновение острой аневризмы левого желудочка обусловлено протяженным и глубоким инфарктом миокарда, а также повторным приступом инфаркта, артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Симптомы острой аневризмы – это нарастающая левожелудочная недостаточность, пульсация и другие. Стоит отметить, что при постановке больному диагноз острой аневризмы необходимо оперативное лечение, так как она приводит к разрыву и грозит летальным исходом. К группе осложнений, связанных с тромбоэмболитическими осложнениями, относятся: В полости сердца могут возникнуть тромбы. Если тромбы расположены в полости, то они не представляют опасности, а вот когда они покидают сердце, то возможно возникновение тромбоза артерии иного органа, а также могут спровоцировать приступ инсульта. Симптомами образования тромба являются следующие факторы: Артериальные тромбоэмболии – это осложнение, вызванное закупоркой сосудов тромбами, которые были образованы на их стенках. После прекращения движения крови больной начинает чувствовать сильную резкую боль. Артериальные тромбоэмболии довольно часто являются причиной развития гангрены. Хроническая аневризма может образоваться примерно через один-два месяца из-за растяжения рубца, который сформировался после пережитого инфаркта. К основным признакам можно отнести изменения в большую сторону размеров сердца, пульсацию в надверхушечной области. Хроническая аневризма мешает нормальной работе сердца, а дальше переходит в сердечную недостаточность. Осложнения инфаркта миокарда. . Нарушение ритма проводимости аритмический шок. При инфаркте миокарда поражаются не только миокардиты — мышечные клетки, но страдает и проводящаяПовышенное давление артериальная гипертония или гипертензия симптомы.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Чем опасен острый инфаркт миокарда осложнения,

Инфаркт миокарда – распространенное заболевание, которое настигает неожиданно и может привести к летальному исходу. Более того, это одна из самых частых причин смерти в мире. Если женщин до наступления менопаузы природа защитила от поражений сердца, то мужчины подвержены им даже в молодом возрасте. Инфаркт характеризуется нарушением кровотока, из-за чего кровь не поступает к некоторым участкам миокарда. Это процесс необратим, и на месте отмерших клеток образуется рубец. Такое сердце уже не в состоянии справляться со своей работой, так как рубец ухудшает его сократительную функцию, что приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Рубец мешает прохождению электрического импульса, а это нарушает синхронность сокращения мышц сердца, и развивается аритмия. По масштабу распространенности выделяют два вида: мелкоочаговый инфаркт миокарда и крупноочаговый. В первом случае поражается не вся толщина мышцы сердца, поэтому возможные осложнения не так опасны. При крупноочаговом типе сердце поражается на всю толщину, и последствия могут быть очень тяжелыми. При инфаркте задней стенки сердца осложнения менее опасные, чем при поражении передней стенки. Острые связаны с отмиранием части клеток миокарда, вследствие чего развиваются аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, острая левожелудочковая сердечная недостаточность. Как правило, это происходит после обширного инфаркта. Отдаленные последствия выражаются в постепенном развитии сердечной недостаточности в связи с рубцеванием миокарда. После инфаркта может развиться перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Еще одно осложнение обширного инфаркта – аневризма сердца. Кроме этого, могут возникнуть такие последствия, как постинфарктный синдром, нейротрофические изменения миокарда, тромбоэндокардит. Любое заболевание всегда лучше предупредить, чем лечить. Когда мне сказали, что ещё чуть и случился бы инфаркт - я была в шоковом состоянии, так как очень хорошо знаю о последствиях этого недуга. Даже стала на велосипеде кататься - лет 40 точно не сидела на нем. Также может произойти и разрыв межжелудочковой перегородки, предшественником которого является гипертония и тахикардия. Через несколько недель после приступа у больного с инфарктом миокарда могут развиться поздние осложнения.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда симптомы, признаки, лечение, последствия и.

Желудочковая экстрасистолия — патология, при которой сердечный ритм нарушен: наблюдаются ранние желудочковые сокращения. Сопровождается чувством сбоев в ритме сердца, болевыми ощущениями, недостатком воздуха. Экстрасистолическая активность, которая возникла в конце диастолы (расслабления) желудочков, происходит одновременно с сокращением в предсердиях, что нарушает их функционирование: предсердие выбрасывает не всю кровь. Но обычно экстрасистолия распространяется только на желудочки и не затрагивает работу предсердий. Также существуют наджелудочковые экстрасистолы, которые возникают в эктопических очагах, сформированных в зонах над желудочками: в предсердно-желудочковом узле, в предсердиях. Эти экстрасистолы могут сопровождаться желудочковыми. Нормальный ритм сердцебиения, который контролируется синусовым узлом, сохраняется и нарушается во время компенсаторных пауз. Эктопическая активность ниже уровня желудочков не возникает.к содержанию ↑От того, к каким разновидностям относится желудочковая экстрасистолия, зависит, насколько опасна эта патология в каждом отдельном случае. Различают: Если наблюдается асистолия левого желудочка или правого, на ЭКГ это будет заметно, но симптоматика как при левостороннем, так и при правостороннем поражении примерно одинакова. Экстрасистолия, с учетом количества существующих эктопических очагов, делится на следующие типы:к содержанию ↑Чтобы вовремя заметить патологические изменения, следует знать, как ощущаются экстрасистолы и какая симптоматика характерна для заболевания. Ощущения во время сбоев в сердечном ритме при желудочковой экстрасистолии имеют следующую последовательность: Экстрасистолия часто протекает без выраженных проявлений, но также могут возникать следующие симптомы: головокружение, избыточное потоотделение, ощущение тревоги. При выраженной экстрасистолической активности могут возникать обмороки. Патология у новорожденных выявляется при первом кардиологическом осмотре и сообщает о наличии врожденных нарушений сердечной деятельности. Если обнаружена экстрасистолическая активность, проводится дополнительный осмотр для исключения аритмогенной желудочковой дисплазии — серьезного заболевания, которое способно привести к смерти. Приобретенная разновидность экстрасистолии у детей и подростков развивается как осложнение инфекционных заболеваний, ревмокардита, миокардита. Также к факторам, которые влияют на развитие патологии, относятся чрезмерные нагрузки, интенсивные стрессы, избыточный прием медикаментов, интоксикации различной этиологии. В лечении патологии у детей преобладает применение щадящих методов, которые включают коррекцию питания и режима дня, применение седативных средств.к содержанию ↑Женщина, у которой выявлена экстрасистолическая активность в процессе беременности, может начать беспокоиться, не повлияет ли нарушение на будущего ребенка, чем опасны эти изменения и каковы риски. Это нарушение обычно проявляется во втором триместре и развивается из-за сбоев в электролитном балансе и подъема купола диафрагмы. Любые патологические изменения сердечной деятельности при беременности требуют тщательной диагностики, так как в период вынашивания нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, что приводит к проявлению скрытых сердечных патологий.к содержанию ↑В основе диагностики экстрасистолии лежит применение электрокардиографии. Этот метод прост, быстр, доступен в любом лечебном учреждении и широко применяется при первичном обследовании на «Скорой помощи». Но классическая электрокардиография не всегда способна перехватить нужные импульсы, поэтому применяются и другие диагностические методы, которые позволяют не только выявить патологию, но и определить ее причину: Если наблюдается частая экстрасистолия, а источник эктопической активности выявлен, применяется радиочастотная абляция сердца: к участку подводится катетер, через который пропускают токи высокой частоты. РЧА при экстрасистолии эффективно устраняет симптоматику и восстанавливает нормальный сердечный ритм.к содержанию ↑Прогноз при этой патологии зависит от характеристик нарушения и наличия сопутствующих сердечных заболеваний. Инфаркт миокарда. Осложнение в виде летального исхода. это как минимум.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Гипертонический криз – это состояние, при котором резко повышается артериальное давление, при этом подняться может только систолическое, только диастолическое давление или же оба вместе. До некоторых пор считалось, что гипертонический криз наступает, если диастолическое давление поднялось выше отметки 120 мм.рт. Но на сегодняшний день доказано, что отметки тонометра не являются абсолютным диагностическим критерием гипертонического криза. Если у пациента изначально было невысокое артериальное давление, например, 90/60, то даже при незначительном увеличении до 130/90 он может дойти до критического состояния и впасть в коллапс. Если же у пациента с гипертонией 2-3 степени артериальное давление постоянно удерживается на уровне 140/90, то даже при повышении показателей до 160-170/110 он может чувствовать себя удовлетворительно. Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играют такие моменты: В большинстве случаев, если диагностирована первичная артериальная гипертензия, пациент сам провоцирует гипертонический криз, не соблюдая врачебные предписания. Привести к критическому состоянию могут такие действия больного: Если лечение проводится некорректно и нерегулярно, есть все предпосылки к тому, что при первом же совпадении неблагоприятных факторов разовьется осложненный или неосложненный гипертонический криз. Криз может произойти и при вторичной артериальной гипертензии. В этом случае его провоцируют: Осложнения, даже если вовремя провести неотложное лечение пациента, могут привести к самым печальным последствиям. Согласно статистике, более 40% пациентов, у которых был диагностирован осложненный криз, умирали в последующие три года от инсультов или острой почечной недостаточности. Гипертонический криз может классифицироваться по многочисленным критериям. Мо механизму повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы. Самым легким из них считается гиперкинетический, дающий осложнения в очень редких случаях. Но самой целесообразной и распространенной классификацией считается разделение по степени поражения органов-мишеней. Выделяют осложненный и неосложненный гипертонический криз. В зависимости от того, какие именно органы и насколько поражены, определяется дальнейшее лечение пациента. Снижение давления при этом не является приоритетным действием. Наиболее распространенные осложнения гипертонического криза следующие: Практически всем пациентам с осложненным гипертоническим кризом необходима экстренная медицинская помощь. Проводится парентеральное лечение с использованием соответствующих медикаментов, требуется в течение часа снизить артериальное давление на 20-25 единиц. Больной обязательно госпитализируется и уже в условиях стационара, после стабилизации его состояния и обследования, определяется дальнейшее лечение. Лечение гипертонического криза в условиях стационара предполагает преимущественно внутривенное введение медикаментозных средств. Но такое лечение целесообразно в домашних условиях при относительно стабильном состоянии пациента. Если же требуется обеспечить максимально быстрое действие препарата и при этом контролировать его поступление в организм, лучше использовать внутривенную инфузию. Если вводить таким способом Нитроглицерин или Нитропруссид натрия для снижения артериального давления, то как только нужные показатели будут достигнуты введение препарата можно тут же остановить. Очевидно, что если больной принял таблетки перорально, и дозировка оказалась превышена, остановить действие активных веществ быстро будет уже невозможно. Это может привести к серьезным осложнениям, если состояние пациента ухудшается при резком снижении артериального давления. Поэтому в данном случае внутривенное введение лекарственных средств является более эффективным и безопасным. Этот препарат является наиболее распространенным на данный момент в лечении осложненного гипертонического криза. Он оказывает сосудорасширяющее действие и является препаратом выбора при развитии таких осложнений: При внутривенной инфузии Нитропруссид натрия начинает действовать уже через несколько секунд. Через 3-5 минут после попадания в кровь показатели артериального давления возвращаются к нормальным. Таким образом можно снизить риск развития гипотонии в несколько раз, контролируя скорость введения препарата и его количество. При введении вещества могут наблюдаться такие побочные реакции: Во время введения этого препарата должен постоянно осуществляться контроль артериального давления. Длительное лечение может спровоцировать интоксикацию цианидами. Если у пациента при использовании Нитропруссида натрия начинается тошнота и рвота, он впадает в панику, введение лекарства прекращают, а в качестве антидота применяют витамин В12 и тиосульфат натрия. Нитропруссид натрия не назначают при остром нарушении кровообращения головного мозга, гипотиреозе, аортальном стенозе, коарктации аорты, атрофии зрительного нерва, глаукоме, острой печеночной или почечной недостаточности. Этот препарат является периферическим вазодилататором, его действие направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. Он расширяет периферические сосуды, снижая их сопротивление, и уменьшает приток крови к правому предсердию. Лечение нитроглицерином при острой коронарной недостаточности в сочетании с гипертоническим кризом предпочтительнее, чем лечение Нитропруссидом натрия — Нитроглицерин более интенсивно воздействует на коронарные сосуды. Показаниями к использованию этого средства являются острая недостаточность левого желудочка и артериальная гипертензия после проведения аорто-коронарного шунтирования. Если непрерывно вводить Нитроглицерин (более 24 часов), может развиться толерантность к этому веществу. К побочным эффектам относятся: Нитроглицерин не назначают при повышенной чувствительности к нитратам у пациента, при высоком внутричерепном давлении, геморрагическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, гипотиреозе. К группе бета-адреноблокаторов относятся препараты Пропранолол, Метопролол тартрат, Эсмолол. Они используются для понижения артериального давления при гипертоническом кризе, осложненном расслоением аневризмы аорты, острой ишемией миокарда, а также при посттравматической или постоперационной артериальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы не применяют при синдроме слабости синусового узла, сино-атриальной блокаде, атрио-вентрикулярной блокаде, брадикардии, острой и хронической сердечной недостаточности с тяжелым течением, бронхиальной астме. Из группы альфа-адреноблокаторов используются преимущественно Фентоламин, Празозин. Эти препараты нужны, если при гипертоническом кризе отмечается высокий уровень катехоламинов в крови и нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе. Метилдопа оказывает прямое воздействие на центральные механизмы головного мозга, отвечающие за регулировку артериального давления. Это вещество подавляет симпатические импульсы к сосудам и стимулирует альфа-адренорецепторы. Использование препарата вызывает выраженную сонливость, его не назначают при остром инфаркте миокарда. Магния сульфат назначается при таком осложнении гипертонического криза, как эклампсия и преэклампсия. Он используется для предупреждения приступов судорог, устранения отека головного мозга, снижения артериального давления. Препарат нельзя вводить внутривенно слишком быстро, иначе можно вызвать спазм бронхов, легких и приступ удушья. Действовать Магния сульфат начинает через 20 минут после введения, эффект сохраняется до 6 часов. Если нужно остановить действие вещества при передозировке в качестве антидота внутривенно вводится глюконат кальция. Что нужно знать о гипертоническом кризе расскажет Елена Малышева в видео в этой статье. Его самое серьезное осложнение. вызывает инфаркт миокарда. инфаркт миокарда и как.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Что такое гипертония и как избавиться от нее навсегда

Инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся одним или несколькими очагами омертвления в результате нарушения кровообращения. Как применять народные средства при инфаркте смотрите тут. У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще, чем у женщин, особенно в молодом возрасте. В возрасте 41— 50 лет это соотношение равняется 5:1, а в период 51— 60 лет — 2:1. Позднее разница исчезает за счет роста частоты инфаркта у женщин. Считается, что горожане болеют инфарктом миокарда чаще, чем сельские жители, но здесь играет роль, по-видимому, неодинаковый уровень диагностических возможностей. Максимум смертности приходится на осенне-зимний период. Обычно инфаркт миокарда возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета. Риск возникновения инфаркта миокарда низкий — 6— 13 баллов, средний — 14—22 балла, высокий — 23 балла. У людей, перенесших инсульт, больных сахарным диабетом, генетически предрасположенных к заболеваниям сердца, риск развития инфаркта миокарда намного выше. По локализации (правожелудочковый, левожелудочковый, перегородочный и др.); 2. По глубине поражения: трансмуральный инфаркт миокарда (процесс захватывает всю толщу сердечной мышцы), интрамуральный (с локализацией очага омертвления в толще сердечной мышцы), а также субэпи-кардиальный и субэндокардиальный инфаркт (прилегающий к эндокарду или эпикарду). Исходом омертвления мышцы является образование соединительнотканного рубца. Клинические варианты течения инфаркта миокарда: типичный (или болевой) и атипичный, включающий: астматический, абдоминальный, аритмический, цереброваскуляный и безболевой (малосимптомный), а также с атипичной локализацией болей. Чаше всего инфаркт развивается в передней стенке левого желудочка, в бассейне кровоснабжения наиболее часто поражаемой атеросклерозом передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Второе по частоте место занимает инфаркт задней стенки левого желудочка. Далее следуют поражения межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц. Болевая форма (типичный вариант развития) В типичном течении тяжелого инфаркта миокарда выделяют пять периодов: продромальный, острейший, острый, подострый и послеинфарктный. Продромальный период, или так называемое предынфарктное состояние, наблюдается более чем у половины больных. Клинически он характеризуется возникновением или значительным учащением и усилением тяжести приступов стенокардии, а также изменениями общего состояния (слабость, утомляемость, снижение настроения, тревога, нарушение сна). Характеристика типичного приступа боли при инфаркте миокарда: 1. Характеристика боли: внезапно появляется боль за грудиной очень интенсивная, жгучая с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, живот, спину. Продолжительность боли: болевой синдром в среднем длится более 30 минут, иногда даже 1-2 дня. Реакция на лекарства: боль не купируется нитроглицерином или валидолом, для обезболивания необходима врачебная помощь. Реакция на физическое напряжение: боль усиливается, необходим постельный режим и уменьшение любых физических нагрузок. Прочие признаки боли: болевой приступ может сопровождаться чувством страха, резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти, обычно отмечаются профузный пот, одышка в покое, нередки (особенно при нижней локализации инфаркта миокарда) также тошнота и рвота. Часто это бывает у больных в состоянии сильного психоэмоционального напряжения, алкогольного опьянения. Инфаркт миокарда возникает в любое время суток, особенно часто в ночные, предутренние часы. При осмотре больного определяются бледность кожи и симптомы, связанные с интенсивной болью (страдальческое выражение лица, двигательное беспокойство или скованность, холодный липкий пот). В первые минуты артериальное давление повышается, затем прогрессивно снижается как проявление развивающихся сердечной и рефлекторной острой сосудистой недостаточности. Резкое снижение артериального давления обычно связано с развитием кардиогенного шока. При рецидивирующем течении инфаркта миокарда продолжительность острого периода может удлиняться до 10 и более дней. В первые часы острого периода исчезает ангинозная боль. Сохранение болевых ощущений возможно при развитии воспаления перикарда, а также при продолженном или рецидивирующем течении инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность и артериальная гипотензия, как правило, остаются и могут даже прогрессировать, а в некоторых случаях они возникают уже по окончании острейшего периода. Нарушения ритма и проводимости сердца определяются у подавляющего большинства. Резорбционный синдром, развивающийся в остром периоде инфаркта миокарда, характеризуется возникновением лихорадочной реакции (при этом температура тела лишь в редких случаях превышает 38,5 °С) и повышением СОЭ. Клинические симптомы, связанные с уменьшением массы функционирующего миокарда (сердечная недостаточность) и его электрической нестабильностью (аритмии сердца), в этот период проявляются по-разному. Общее самочувствие больных, как правило, улучшается. Одышка в покое, а также аускультативные и рентгенологические признаки застоя крови в легких уменьшаются или исчезают. Звучность сердечных тонов постепенно повышается, но полностью у большинства больных не восстанавливается. Систолическое АД у большинства больных постепенно повышается, хотя и не достигает исходной величины. Если инфаркт миокарда развился на фоне артериальной гипертензии, систолическое АД остается значительно более низким, чем до инфаркта миокарда, тогда как диастолическое существенно не изменяется («обезглавленная» артериальная гипертензия). Необходимо знать, что приступы стенокардии могут отсутствовать; их исчезновение у больного, страдавшего стенокардией до инфаркта миокарда, свидетельствует о полной закупорке артерии, в бассейне которой до инфаркта периодически возникала ишемия миокарда. Послеинфарктный период, следующий за под острым, завершает течение инфаркта миокарда, поскольку в исходе этого периода предполагается окончательное формирование в зоне инфаркта плотного рубца. В этот период постепенно развивается компенсаторная гипертрофия сохранившегося миокарда, благодаря которой сердечная недостаточность, если она возникла в более ранние периоды инфаркта миокарда, у части больных может ликвидироваться. Однако при больших размерах поражения миокарда полная компенсация не всегда возможна, и признаки сердечной недостаточности сохраняются или нарастают. Из атипичных форм инфаркта миокарда наиболее часто встречается астматический вариант, протекающий по типу сердечной астмы или отека легких. Он наблюдается при обширном поражении сердечной мышцы, при повторных инфарктах, на фоне уже существующей недостаточности кровообращения, при наличии кардиосклероза. В половине случаев удушье сочетается с загрудинными болями. Развитию сердечной астмы может способствовать острое повышение артериального давления. В основе этого синдрома лежит крайняя степень левожелудочковой недостаточности и застой крови в легких. Внезапно появляется чувство нехватки воздуха, перерастающее в удушье, и связанный с ним страх смерти. Больной становится очень беспокойным, «не может найти себе места», принимает вынужденное сидячее положение, опираясь руками на кровать, чтобы усилить дыхательные движения. Изменяется характер дыхания: вслед за коротким вдохом следует удлиненный выдох. Выражение лица больного страдальческое, измученное, кожные покровы бледные, губы синюшные, выступает холодный пот. Дыхание становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Появляется кашель, вскоре начинает отделяться жидкая, пенистая мокрота розоватого цвета или с примесью крови. Абдоминальный вариант инфаркта миокарда наблюдается у 2—3% больных, в основном при его нижней или нижнезадней локализации. Болевые ощущения сосредотачиваются в подложечной области. Больные возбуждены, мечутся, стонут, кожные покровы в момент усиления болей покрываются потом. Однако ощупывание живота не вызывает значительной боли, живот остается мягким, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. К болям в эпигастральной области могут присоединиться тошнота, рвота, мучительная икота, жидкий стул. Это может служить поводом для ошибочных заключений о пищевой интоксикации или гастроэнтерите. Цереброваскулярная форма может протекать в виде обморока или инсульта. Нарушение мозгового кровообращения обычно имеет преходящий характер. Появляются признаки сосудистого повреждения головного мозга (нарушение речи, мозговой инсульт). Наряду с мозговыми инсультами в остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются и другие неврологические нарушения: обмороки, потеря сознания. Мозговой инсульт часто является осложнением инфаркта миокарда. Аритмический вариант начинается с различных нарушений ритма — приступов мерцательной аритмии, тахикардии, частой экстрасистолии. Боль при этом отсутствует или появляется после возникшей аритмии. ОИМ может проявляться тяжелыми тахиаритмиями с понижением артериального давления, внезапной клинической смертью вследствие дифибрилляции желудочков (реже асистолии). При инфаркте миокарда поражаются не только миокардиты — мышечные клетки, но страдает и проводящая система. Диагноз инфаркта миокарда доказателен при одновременном наличии у больного клинической картины ангинозного приступа, повышения ряда ферментов (КФК, ЛДГ и др.) в крови, характерных изменений на ЭКГ. Сердце попадает в непривычные условия работы, для оптимизации которой необходима некоторая перестройка. Поэтому сердце пытается с помощью большего количества сокращений доставить кровь в органы человека. Истинный кардиогенный шок — наиболее тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое часто заканчивается смертью. Аритмии, возникающие при инфаркте миокарда, могут носить как временный, так и постоянный характер. Причиной шока бывает быстро возникшее и обширное омертвление мышцы левого желудочка (более половины его мышечной массы), которое сопровождается резким понижением объема выбрасываемой крови. При этом больной не двигается, резко ослаблен, на боли не жалуется, на вопросы отвечает с трудом, часто впадает в заторможенное состояние, может быть потеря сознания. Лицо бледное, с посинением губ и слизистых оболочек, конечности холодные, кожные покровы приобретают «мраморный» рисунок, покрываются обильным холодным липким потом. Одним из основных признаков кардиогенного шока является катастрофическое падение артериального давления — ниже 80 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения, частый, более 100—120 ударов в минуту. При снижении артериального давления ниже 60/40 мм рт.ст. пульс становится нитевидным, при более низком давлении пульс не прощупывается. В легких на фоне падения артериального давления нарастают застойные явления, вплоть до отека. Слабость левого желудочка не всегда проявляется в форме сердечной астмы и отека легких. Снижается мочеотделение, вплоть до полного отсутствия мочи. У многих больных левожелудочковая недостаточность носит более умеренный характер. Больной ощущает небольшую одышку, у него учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), губы синюшные. Артериальное давление поддерживается на нормальном или слегка сниженном уровне. Большинство разрывов возникает в первые три дня заболевания, чаще в первый день. В задне-нижних отделах легких часто выслушивается небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Разрывы сердечной мышцы встречаются у больных с первичным трансмуральным инфарктом миокарда. Различают внешние и внутренние разрывы сердца, внешние встречаются чаще. Крайними формами левожелудочковой недостаточности является сердечная астма. Разрыв происходит обычно по передней стенке левого желудочка, ближе к его верхушке. Это осложнение распространенного трансмурального инфаркта миокарда представляет собой диффузное выбухание или мешковидную полость, обычно содержащую пристеночный тромб. Большинство больных погибает в первый день разрыва миокарда. Наиболее часто аневризма располагается в области верхушки левого желудочка либо вблизи от нее. По уровню активности ферментов можно судить о тяжести инфаркта миокарда. Аневризма образуется у 10—15% больных в первые недели инфаркта миокарда. Так, например, активность MB-фракции фермента КФК (креатининфосфокиназа) обычно повышается через 8—10 часов от начала инфаркта миокарда и возвращается к норме через 48 часов. Хроническая аневризма бывает результатом рубцевания стенок острой аневризмы. Определение активности проводят каждые 6—8 часов; для исключения инфаркта миокарда необходимо по меньшей мере три отрицательных результата. Острая аневризма сердца может осложниться разрывом в первые 3 недели от начала инфаркта миокарда. Небольшой палочкоядерный сдвиг формулы крови влево. Лечение начинают, не дожидаясь повышения активности КФК. Около 70% больных с хронической постинфарктной аневризмой погибают в течение 3—5 лет от сердечной недостаточности, аритмии или повторного инфаркта миокарда. Новые способы определения изоферментов КФК могут ускорить диагностику, однако они еще не получили широкого применения. Один из перечисленных ниже критериев достаточен для диагноза острого инфаркта миокарда. Активность 1-го изофермента ЛДГ (ЛДГ на 3—5-е сутки инфаркта миокарда. Основными клинико-лабораторными признаками инфаркта миокарда являются: 1. Активность ЛДГ определяют ежедневно в течение 3 суток, если больной поступает через 24 часа после появления симптомов инфаркта миокарда. Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS-Т выше (при трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы). Зона ишемии — «коронарный» (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ и отрицательный — при трансмуральном ИМ). Повышение температуры тела (от субфебрильных цифр до 38,5—39 °С). Если активность ЛДГ достигает пограничных значений или если больной поступает через 3 суток и более после появления симптомов, показана сцинтиграфия миокарда с Тс-пирофосфатом. В отведениях, активный электрод которых расположен непосредственно над областью ИМ, каждая из этих зон участвует в формировании следующих ЭКГ-изменений. Эхокардиография относится к числу обязательных методов исследования, которые используются для диагностики острого ИМ и оценки гемодинамических и структурных нарушений при этом заболевании. Применение методики сцинтиграфии миокарда с технецием показано для верификации инфаркта миокарда преимущественно в тех случаях, когда имеются существенные затруднения в интерпретации изменений ЭКГ, в связи с наличием блокады ножек пучка Гиса, пароксизмальных нарушений сердечного ритма или признаков перенесенного в прошлом инфаркта миокарда. Возникает как следствие: 1) нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой при стенозе коронарных артерий; 2) уменьшения коронарного кровотока вследствие вазоспазма коронарных артерий, что доказывается методикой с таллием-201 или радионуклидной вентрикулографией во время спонтанного приступа или вызванной эргоновином 3) нарушений в малых (интрамуральных) кровеносных сосудах миокарда. Атеросклероз коронарных артерий — анатомическое понятие, которое указывает на возможность полиморфного сужения коронарных артерий. Таким образом, имеются области ишемии миокарда, которые снабжаются через коронарные артерии, стенозированные или подвергнутые вазоспазму. Область ишемии — гетерогенная зона, так как она кровоснабжается и из других коронарных артерий, и поэтому в ней имеются и неишемизированные волокна. Степень сужения коронарной артерии и функциональное значение поражения коронарной артерии, доказанные методами артериографии, могут быть изучены с помощью элекроннора-диографической техники. Если во время нагрузочной пробы на велоэргометре при нагрузке в 120—150 Вт в течение 14 мин у испытуемого ангинозная боль не появляется (а также эквивалентные симптомы и специфические ЭКГ признаки ишемии), то можно с полным основанием исключить стенокардию. В случаях, если сомнения остаются, нужно прибегнуть к коронарографии. Отрицательные данные коронарографии исключают стенокардию. В отличие от всех других видов боли в грудной клетке стенокардия как характерный болевой синдром устанавливается и на основании детального изучения субъективных ощущений больного (характер ангинозной боли), которые провоцируют различные влияния, прежде всего психическое и физическое напряжение. Боль при стенокардии быстро исчезает после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина (обычно уже в течение 1 мин). Однако необходимо иметь в виду, что ангинозная боль иногда проявляется атипично. К атипичным проявлениям стенокардии относится прежде всего атипичная иррадиация ангинозных болей: правое плечо, челюсть, кончик носа, кончик языка, твердое небо и горло, брови, затылок. Также следует помнить, что эквивалентом типичной ангинозной боли может быть одышка разной степени выраженности. При проведении дифференциальной диагностики особенно помогают: детальный расспрос, положительная динамика специфических изменений ЭКГ (ишемии), положительная проба с нитроглицерином (при одновременном клиническом наблюдении и регистрации ЭКГ). Если нет положительной динамики ЭКГ, то боли затяжного характера в левой половине грудной клетки свидетельствуют или о тяжелой форме ИБС (ИМ) или об отсутствии их связи с ИБС. На стенокардию обычно указывают положительные данные ЭКГ в виде депрессии (или подъема) сегмента ST более чем на 2 мм ниже или выше изоэлектрической линии. Пробу с физической нагрузкой не следует проводить в случае положительных данных ЭКГ в покое, желательно после приема нитроглицерина повторить нагрузочную пробу. Ухудшение субъективного состояния больного и динамика изменений ЭКГ, указывающие на ишемию тяжелой степени, свидетельствуют об обострении стенокардии, что требует в свою очередь принятия специальных мер. С этой целью необходимо срочно назначить адекватную терапию и постельный режим, чтобы предупредить развитие нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Нестабильная стенокардия — переходная клиническая форма между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. В классической клинической картине среди характерных признаков доминирует острая ангинозная боль, продолжающаяся 15 мин, или затяжное ангинозное состояние, длящееся часами и днями, которое купируется только наркотическими лекарственными средствами. Противоположно этому на ИМ, даже при отсутствии ангинозной боли, указывают неожиданное появление (без видимых других причин) сердечной недостаточности и коллапса. Однако более детальное изучение анамнеза позволяет предположить существование у больного ИБС. В установлении окончательного диагноза, указывающего на ИМ, помогают специфические изменения ЭКГ и соответствующие биохимические данные. Ангинозный приступ может быть спровоцирован (кроме уже упоминавшихся физических и психических нагрузок) как при ИБС, так и при отсутствии атеросклероза коронарных артерий: тахикардией (любой причины), брадикардией (особенно при атриовентрикулярном блоке), высокой температурой тела, нарушениями метаболизма (особенно при тиреотоксикозе, анемии тяжелой степени и гипогликемии), интоксикацией никотином, резкой сменой климатических условий (холодный, горячий или влажный воздух) и окружающей среды (пребывание в высокогорных районах), употреблением больших доз алкоголя. Снижение перфузионного коронарного кровотока с сопутствующим синдромом коронарной недостаточности уменьшают и ударный объем сердца, что особенно вызывают: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность. Дифференциальная диагностика между стенокардией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится в первую очередь с теми заболеваниями, при которых появляется коронарная недостаточность. Среди врожденных и приобретенных пороков сердца особенное значение в дифференциальной диагностике имеют следующие заболевания: 1. Врожденные аномалии коронарных артерий, в первую очередь аномальное обхождение коронарной артерии из легочной артерии, уже в раннем детстве приводящее к коронарной недостаточности. Врожденные коронарные артериально-венозные фистулы могут быть причиной появления ангинозной боли. В дифференциальной диагностике помогает выявление грубого диастолического шума в прекордиальной области. Оперативная коррекция (перевязка) фистулы приводит к исчезновению коронарной симптоматики. Приобретенные пороки сердца с появлением коронарного синдрома. Шхвацабая (1982), который отметил, что во время коронарографии и вентрикулографии в результате прикосновения кончиком катетера к устью коронарных артерий возникал спазм, вызывающий в свою очередь ишемию папиллярных мышц и недостаточность митрального клапана. По мнению многих авторов, разные приобретенные пороки сердца, особенно в стадии сердечной недостаточности, могут сопровождаться ангинозной болью, причем у некоторых являются основным субъективным проявлением заболевания. Перемежающийся пролапс митрального клапана может сопровождаться коронарной недостаточностью вследствие спазма коронарных артерий. У больных с перемежающимся пролапсом митрального клапана ангинозные боли возникают спонтанно в покое, часто сопровождаются обмороком, одышкой и изменениями ЭКГ, указывающими на ишемию и нарушения ритма. Согласно многочисленным исследованиям, в том числе и проведенным в Югославии, благоприятный терапевтический эффект при лечении этого заболевания достигается с помощью антагонистов кальция. Приобретенные и врожденные пороки сердца, чаще всего ведущие к увеличению требований к коронарному кровотоку, соответственно к относительной (вторичной) коронарной недостаточности, следующие: — митральный стеноз, — стеноз легочной артерии, — пороки сердца с лево-правыми шунтами, — гипертрофический обструктивный миокардит и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, — первичная и вторичная легочная гипертензия. При различных видах приобретенных пороков сердца боли ангинозного характера встречаются с разной частотой. — аортальные и аортально-митральные пороки — 40%, — митральный стеноз, особенно у детей, 6,4%. Шхвацабая (1982), применение метода коронарографии действительно дает возможность при разных пороках сердца обнаружить стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Шхвацабая объясняет тем, что основную роль в патогенезе коронарного синдрома при приобретенных пороках сердца играет гемодинамическая недостаточность, а не степень атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Чем больше тяжесть сердечной недостаточности, тем чаще возникает ангинозная боль. Таким путем было установлено, что он одинаково представлен у больных с аортальными (17%) и митральными (20%) пороками сердца. При аортальной недостаточности, появление ангинозной боли в грудной клетке вызвано низким диастолическим давлением и «всасывающим» действием на коронарные артерии обратного кровотока в гипертрофированном миокарде левого желудочка сердца. При аортальном стенозе, включая и субаортальный стеноз, ангинозная боль выражена сильнее в результате уменьшения систолического и минутного объема крови в условиях повышенной потребности в ней гипертрофированного миокарда левого желудочка, что вызывает уменьшение коронарного кровотока. При митральном пороке ангинозные боли обусловлены стазом крови в коронарном синусе в результате повышенного давления в правом предсердии, а также сниженным ударным объемом и его неадекватным увеличением при физической нагрузке. Перикардит (острый и хронический) может сопровождаться болью в левой половине грудной клетки, которая симулирует стенокардию. Резкое начало и постоянная интенсивная боль атипичной локализации в грудной клетке при остром перикардите может симулировать стенокардию, тем более, что и признаки ЭКГ свидетельствуют об этом (подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т, даже появление зубца Q в некоторых случаях). Однако четкое клиническое определение перикардита, прежде всего соответствующие ангиографические данные (силуэт сердца в виде трапеции) и указанные выше изменения ЭКГ, не отражающие динамику, помогают дифференциальной диагностике острого перикардита. Хронический перикардит, сопровождаемый парциальными атрезиями или отложением извести, также может напоминать стенокардию из-за: — боли в левой половине грудной клетки, которая проявляется в виде длительного сжатия или покалывания, и обостряется при перемене положения тела или изменении погодных условий; — изменений ЭКГ, представляющих известные трудности (стойко отрицательный зубец Т, «исправляющийся» на положительный при нагрузке и сразу после нее возвращающийся к исходному уровню). При дифференциальной диагностике наряду с приведенными признаками в пользу этого вида перикардита свидетельствуют и соответствующие результаты ангиографии (наличие адгезии и отложений извести). Эмболия коронарных артерий (жировая, воздушная, клетками опухоли) приводит к коронарной недостаточности. Поэтому при дифференциальной диагностике необходимо помнить об этиологических факторах, которые приводят к подобной эмболии коронарных артерий. Как инфаркт миокарда. называют первичной гипертонией. Как. Осложнение на.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Реферат Инфаркт миокарда Библиотека медицинской литературы.

2- : , 1- , , (1-15 .) : ; 3-5 , 2- , 1- ; - , 4 ; , - 5-6 3-5-7 , 5 . ): ST , - ; ST 1-3 ; Q - , ; R, QS; - ST (, 1 2 3 ); 3- : ST , . - 5% 2-5 -- 1% - 3, , - 25% - 2, .- 4-12 - 1 - - /Anaprillini ,4; - (Sustak-forte). ; 1-2 / /,5% 2 ; 2, ,25% 2 4 5% - ; ( 1 ,5 2,5 ) 2-4 / . , , , : - 5% - 2, / /;- 1% - 1, / ( ) 2,5% - 1, / / ( ). 5-75 .) 1 / , 5 ., , (1% - 5 ).) 5 / (,1% - 1 ).) ,2-,5 6 . Инфаркт миокарда. кто страдает гипертонией. инфаркта миокарда как особого.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Кардиология, сердечнососудистые заболевания, симптомы.

Осложнения инфаркта миокарда могут быть различными, поэтому нужно следить за тем, чтобы этого не произошло. Ведь вероятность смерти после развития осложнений велика уже в первый год после перенесения приступа. В итоге многие функции сердечной мышцы работают со сбоем. Осложнения после инфаркта, которые могут возникнуть, можно разделить на следующие категории: В острый период заболевания могут развиться кардиогенный шок и сердечная недостаточность. Частым последствием ИМ (инфаркт миокарда) становится сердечная недостаточность. Ее проявления зависят от степени поражения сердца и ведут к кардиогенному шоку. Данные патологии присущи пожилым людям и страдающим от сахарного диабета. Появляется чувство нехватки воздуха, возникают отеки. Это обусловлено тем, что сердечная мышца в результате произошедших процессов не справляется с функцией перекачивания крови в должном количестве, поэтому ткани и органы страдают от нехватки кислорода. К другим ранним осложнениям можно отнести: К поздним осложнениям можно отнести последствия, которые развиваются через определенное количество дней и даже месяцев. При развитии позднего перикардита, например, через 1,5-2 месяца терапия проводится с помощью ацетилсалициловой кислоты и глюкокортикоидов. В этом случае необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и продолжать лечение бета-блокаторами. К наиболее часто встречаемым относятся аритмия и хроническая сердечная недостаточность. Он включает в себя ряд последствий: перикардит, пневмонит, плеврит. Они немного восполняют потребность сердца в кислороде. В отмерших участках миокарда образуется соединительная ткань. Сердце с трудом сокращается, и возникают сбои в его работе. Развивается сердечная недостаточность, больной обязан держать под контролем все свои действия и физического, и эмоционального плана, а также принимать соответствующие медикаменты. К другим последствиям относятся те, которые могут встречаться как сопутствующие симптомы. Например, через несколько недель или месяцев возможно развитие синдрома передней грудной клетки. Он сопровождается постоянными болями в области грудины, в особенности боль усиливается при прикосновении к ребрам. Синдром плеча характеризуется болями в этом районе. Она настолько сильна, что человек постепенно перестает вообще двигать плечами. Причины такого недуга не выяснены до конца, возможно, дело в аутоиммунных процессах. Осложнения могут коснуться даже желудочно-кишечного тракта и проявиться в виде пареза ЖКТ. Иногда возникает желудочное кровотечение и задержка мочеиспускания, в особенности это касается пожилых мужчин с развитой аденомой простаты. Также встречаются нарушения психики в виде ипохондрии, невротических проявлений, аффективного или тревожно-фобического поведения. Общие рекомендации по предотвращению осложнений: Терапия должна быть начата как можно раньше. Если у пациента аритмия, то он должен постоянно наблюдаться. При стойкой брадикардии, не поддающейся медикаментозному лечению, применяется искусственный водитель ритма. При мерцательной аритмии прописывают сердечные гликозиты. Иногда по показаниям применяют электрическую дефибрилляцию. Атропином лечат брадикардию в сопровождении с предсердно-желудочковой непроводимостью. При желудочковой тахикардии немедленно нужно ввести 100 мл лидокаина. При отсутствии эффекта применяется электрическая дефибрилляция. Если произошла остановка сердца, немедленно производится наружный сердечный массаж с искусственным дыханием. Следует также наладить искусственный водитель ритма. В случае с кардиогенным шоком устраняются все факторы, которые могли его вызвать и вводится строфантин, изопротеренол, глюкагон и так далее. Помните, что такие осложнения всегда должен лечить врач, самостоятельная терапия строго запрещена! Заболеваемость гипертонией;. Инфаркт миокарда и его. Разрыв сердца как осложнение.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Осложненный инфаркт миокарда ⋆ Лечение Сердца

Осложнения инфаркта миокарда Содержание Инфаркт миокарда. миокарда, как. осложнение.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда что это такое и последствия Всё о сердце

Инфаркт миокарда. миокарда может развиваться как осложнение других. гипертонией.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда МЕДЛАБ Последствия

Кроме атеросклероза причиной развития инфаркта может быть гипертония. Последствия. Грозным осложнением инфаркта миокарда на раннем этапе является развитие кардиогенного шока.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Как распознать инфаркт миокарда ⋆ Лечение Сердца

Как распознать инфаркт миокарда. Как распознать инфаркт миокарда. Боли в области сердца часто могут не иметь никакого отношения к самому сердцу.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Осложнения гипертонического криза лечение гипертонии

Если же у пациента с гипертонией степени. Инфаркт миокарда и. то как только.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Желудочковая экстрасистолия что это, симптомы и лечение

Инфаркт миокарда. подростков развивается как осложнение. гипертонией.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Инфаркт миокарда. Симптомы, лечение и реабилитация

После инфаркта у больных гипертонией систолическое артериальное давление может повышаться незначительно, а вот диастолическое остается высокимГрозным осложнением инфаркта миокарда является развитие острой сердечной недостаточности отека легких.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Обширный инфаркт миокарда

Что такое обширный инфаркт миокарда. Очень важно как можно. страдающие гипертонией.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Ишемия миокарда нижней стенки левого желудочка Лечение.

Содержание Характеристика нижнего инфаркта миокарда. Классификация. Факторы риска..

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Острый инфаркт миокарда причины, симптомы, лечение, осложнения

Что собой представляет острый инфаркт миокарда? Классификация, причины, симптомы.

Инфаркт миокарда как осложнение гипертонией
READ MORE

Как лечить инфаркт миокарда реабилитация почему болят глаза.

КАК ЛЕЧИТЬ ИНФАРКТ МИОКАРДА РЕАБИЛИТАЦИЯ ВОЗЬМУТ ЛИ НА РАБОТУ НА СЕВЕРЕ С ГИПЕРТОНИЕЙ Концентрация аторвастатина при применении.