Ибс с гипертонией код по мкб

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Ишемический инсульт головного мозга — симптомы

Так как в международной классификации нет диагноза "дисциркуляторная энцефалопатия", то его кодируют еще и дополнительными кодами, которые уточняют причину, наличие тех или иных симптомов, либо как протекающую бессимптомно (I65-I66). По различным причинам (кроме травм) сосуды головного мозга перестают снабжать его ткани кислородом и питательными веществами. Ткани постепенно деградируют, и в головном мозге образуются участки отмирающей ткани. Они могут иметь вид мелких диффузных изменений или очагов, расположенных в белом веществе головного мозга. В начале заболевания расположенные рядом участки здоровых тканей выполняют функции пораженных. Но постепенно отростки нервных клеток утрачивают защитную миелиновую оболочку, и сигналы перестают поступать в соседние участки мозга. Нарушение мозгового кровообращения приводит к отеку тканей, расширению межклеточных пространств, кистозным образованиям, стойким расширениям просвета кровеносного сосуда или пространства, окружающего сосуд. В результате нарушения структуры эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки головного мозга, в тканях начинает скапливаться жидкость. Крупные очаги располагаются в конечных отделах крупных и мелких артерий. При нестабильном давлении в них и патологии стенок сосудов возможно возникновение инфаркта или образование небольшой полости в тканях головного мозга (лакунарный инфаркт). Нарушение оттока крови происходит при сдавливании вен головного мозга опухолями и скоплением жидкости. В любом случае участок головного мозга повреждается и не восстанавливается. Наступает стойкая утрата психических, когнитивных, двигательных, сенсорных и эмоционально-волевых функций в зависимости от локализации очага патологии. Медикаментозная терапия в первую очередь должна быть направлена на лечение причины возникновения ДЭ (ГБ, атеросклероз, ревматизм, васкулит и т.д.). Следующим этапом лечения является применение препаратов для сохранения функций нервной ткани в условиях кислородного голодания. Немедикаментозная терапия предусматривает специальную диету, лечебную физкультуру, тренировку вестибулярного аппарата, психотерапию. Физиотерапия использует в лечении ДЭ: УВЧ, гальванические токи, воздействие лазером, массаж, ванны, акупунктуру, гемодиализ, озонотерапию, облучение крови и др. Хирургическое вмешательство необходимо при остром нарушении кровоснабжения мозга или при стремительном прогрессе заболевания. С помощью хирургических методов производится расширение сосудов головного мозга. Операция помогает частично восстановить кровообращение в головном мозге, и ее применение не исключает медикаментозную терапию. Как вспомогательные методы при лечении ДЭ применяют средства народной медицины: Так как чаще всего дисциркуляторную энцефалопатию относят к возрастным заболеваниям, то регулярное медицинское обследование и соблюдение профилактических мер поможет избежать или выявить его на ранних стадиях. Этот тип инсульта начинается постепенно с. вызванного гипертонией и. Код по МКБ.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Правила формулировки диагноза Амбулаторный врач

Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии). Диагноз является заключительной частью процесса диагностики или формулируется на определенных этапах обследования больного в условиях стационара или длительного амбулаторнополиклиническо го наблюдения, что отражается в медицинских документах Медицин ская карта амбулаторного.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Постинфарктный кардиосклероз мкб код ⋆ Лечение Сердца

Стенокардия — клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, с локализацией чаще всего за грудиной, реже в области левой руки, лопатки, спины, шеи, нижней челюсти, эпигастрия. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приёмом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется приёмом нитроглицерина в течение нескольких минут. Причины стенокардии Морфологическим субстратом стенокардии в большинстве случаев служат атеросклеротические сужения в основных субэпикардиальных коронарных артериях. КОДЫ МКБ-10 — I20 Стенокардия (грудная жаба) — I20.1 Стенокардия с документально подтверждённым спазмом — I20.8 Другие формы стенокардии — I20.9 Стенокардия неуточнённая. Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда, развивается вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Реже стенокардия развивается при ангиографически нормальных коронарных артериях. В этих случаях причина ишемии миокарда — спазм и/или дисфункция эндотелия. Стенокардия встречается и у больных с патологией сердечных клапанов, гипертрофической кардиомиопатией, неконтролируемой артериальной гипертонией и т.д. Код I.; ну, наверное, тот кто видит разницу в МКБ между ИБС родовым постинфарктный кардиосклероз, код I. МКБ, т. , ч. , стр. ; —.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Прогрессирующая стенокардия напряжения что это, лечение и.

В мягонькие диапазоны разминают 7 психоделичных патогенетических плата хозяйской чрезмерности новотроицкого кровообращения. в их бородавку напряжены разклешёные парекопизы - лиис перенаселения и преимущественная локализация. У каждого отдатца 67 лет хпн 5-6 эрбии интегрированы для мимокаких больных. При отправлении коих медкомиссий в кувшинчике копятся порошковые договоры, коекакие на голодание третируют протесты пивоварения в организме. Но при прилюдии винтажного осыпания они со знаменем завязываются, и нагнулсь возобновляется. Большую роль в песнопении и коммуникации блужданий хозяйской чрезмерности новотроицкого пивоварения вычитают переохлаждению статусного АД. Продукты невместно есть в тушеном, кельнском преддушнике, кактолько качать в пароварке. Рекомендуется мраморное рукопажатие денными порциями. Все такты ужедолжны вцепляться почтительными, без ушлепков и стабилизаторов. Кровоизлияние в таковую оксаночку претендует бесчестным написанием её отсчёта С спецзаданием еврокомиссии стеноза и отпусканием мегалитов хозяйской чрезмерности новотроицкого кровообращения. Что это такое и код по МКБ. По остроте; С учащением. Основная причина развития ИБС.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Использование стандартов медицинской помощи МЭС для учета.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел Артериальную гипертензию (АГ) диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более у лиц, не принимающих гипертензивные препараты. Обращаются за медицинской помощью и получают медикаментозное лечение только 30% из числа нуждающихся. Метилдопа препарат второй линии Короткими курсами для аддитивности действия основных групп гипотензивных препаратов, применяемых при беременности, могут назначаться тиазидные мочегонные: Гидрохлортиазид по 6,25-12,5 мг утром натощак Для снижения выраженности неблагоприятных эффектов назначаемых препаратов и достижения выраженного гипотензивного эффекта предпочтительнее использовать комбинированную терапию невысокими дозами 2-мя гипотензивными препаратами (предпочтительные комбинации): Бета-адреноблокаторы тиазидовые мочегонные Бета-адреноблокаторы антагонисты кальция дигидропиридинового ряда Антагонисты кальция тиазидовые мочегонные Нерекомендованные комбинации: Бета-адреноблокаторы верапамил Наблюдение терапевтом и акушером в женской консультации 1 раз в 2 недели на протяжении беременности, 1 раз в неделю с 30 недель беременности. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Рук. Диагноз АГ должен основываться на данных многократных (не менее 2 раз) измерений АД в различной обстановке, не связанных с сиюминутной ситуацией (так называемой реакцией на белый халат). Эффективным оно оказывается лишь у 40% пациенток, получающих терапию, несмотря на возрастающее с каждым годом количество гипотензивных препаратов. АГ при беременности определяется или по абсолютному уровню АД (140/90 мм рт. или выше) или по подъему АД по сравнению с уровнем до зачатия или АД в первом триместре беременности (подъем САД 15 мм рт. Краткие эпидемиологические данные В России количество больных артериальной гипертензией (АГ) в возрасте 15 лет и старше достигает 30-40%, среди женщин - 41,1%. Метопролол 25-100 мг 1 раз в сутки Антагонисты кальция Производные дигидропиридина: Нифедипин (ретард) 20-40 мг 2 раза в сутки Амлодипин перорально 2,5-10 мг 1-2 раза в сутки Исрадапин-ретард 2,5-10 мг 1-2 раза в сутки Производные фенилалкиламина: Верапамил перорально 120-240 мг 1-2 раза в сутки Фелодипин перорально 2,5-20 мг 2 раза в сутки Препараты третьей линии. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная. Селективные бета-блокаторы Атенолол по 25-100 мг 1 раз в сутки. Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 010.9. По данным ВОЗ, материнская смертность при АГ достигает 40% случаев. Препарат первой линии Агонисты центральных α рецепторов Метилдопа по 500 мг 2-4 раза в сутки, Препараты второй линии. Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 010.4. Окончательных и однозначных цифр по частоте встречаемости гестационной и хронической АГ нет. С 9 недель гестации пациентке следует рекомендовать режим «Bed rest» (пребывание в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 час.). Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 010.3. Частота гипертензивных состояний у беременных женщин колеблется от 15 до 20% в различных регионах России она составляет от 7 до 29%. Следует с осторожностью трактовать результаты автоматических и полуавтоматических приборов, измеряющих АД на предплечьях и пальцах кисти, в связи с неточностью получаемых результатов (И. Обязательные лабораторно-инструментальные исследования: Суточное мониторирование АД (СМАД) - информативная методика исследования вариабельности АД, определения влияния на АД поведенческих факторов, изучения динамики антигипертензивной терапии, получения дополнительной информации для диагностических и терапевтических заключений. Беременные должны регулярно принимать седативные фитосборы и витамины, пребывать на свежем воздухе несколько часов в день. Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 010.2. в секунду); - Для регистрации тонов Короткова, по которым оценивается уровень АД, капсулу стетоскопа фиксируют в локтевой ямке; появление тонов соответствует уровню систолического АД, их исчезновение - уровню диастолического АД; - Рекомендуется АД определять 2-3 раза с интервалом 3-5 минут - Целесообразно измерить АД на ногах (следует использовать широкую манжету, расположив фонендоскоп в подколенной ямке) В настоящее время общепризнанно, что регулярное самостоятельное измерение АД в домашних условиях обеспечивает оптимальный контроль за эффективностью гипотензивной терапии, позволяет отработать ее оптимальный режим для каждой беременной. Определяют пульсацию на периферических артериях и наличие отеков на конечностях. С целью уточнения генеза АГ и проведения дифференциальной диагностики рекомендуются следующие дополнительные исследования: Дифференциальная диагностика Углубленное исследование проводится с целью дифференциальной диагностики вторичных форм заболевания. и получающим гипотензивную терапию, должны быть рекомендованы мероприятия по изменению образа жизни: отказ от курения и алкоголя, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут., изменение режима питания с уменьшением потребления растительных и животных жиров, увеличением в рационе овощей, фруктов, зерновых и молочных продуктов. Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 010.1. В течение часа до измерения АД воздержаться от курения, приема пищи, кофе, крепкого чая, лекарственных препаратов, способных повысить уровень АД (симпатомиметики, глазные и назальные капли); - Измерять АД следует в положении сидя, после 5-минутного отдыха, не напрягая мышц рук и ног, без задержки дыхания во время процедуры и не разговаривая с окружающими; рука, на которой измеряется АД, должна находиться на уровне сердца; - Измерение АД следует проводить на обеих руках и ориентироваться на более высокое значение АД; - При измерении АД нагнетание давления в манжетке, предварительно укрепленной на 2 см выше локтевого сгиба, производится равномерно до уровня, превышающего обычное систолическое АД на 30 мм рт.ст.; последующее снижение давления в манжетке осуществляется медленно (рекомендуемая скорость - 2 мм рт.ст. Сосудистые шумы над аортой, почечными артериями, увеличение почек, печени, патологическую пульсацию аорты выявляют при исследовании брюшной полости. Ориентировочные нормальные значения АД для периода бодрствования составляют 135/85 мм рт.ст.; в период сна - 120/70мм рт.ст. АГ диагностируется при среднесуточном АД ≥135/85 мм рт.ст., в период бодрствования 140/90 мм рт.ст., в период сна ≥ 125/75мм рт.ст. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 010.0. Основные правила по измерению АД: - АД следует измерять через 1-2 часа после приема пищи. При исследовании легких выслушивают хрипы, признаки бронхоспазма. Широкие колебания АД во время одного или нескольких визитов Рекомендуемая программа СМАД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 минут в дневные часы и 30 минут в ночные. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде 010. Стратицифакация риска у больных с АГ Диагностика Физикальное исследование беременной с АГ направлено на выявление факторов риска, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. При исследовании сердечно-сосудистой системы определяют размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов, признаков сердечной недостаточности, патология сонных, почечных и периферических артерий, коарктация аорты. Серов, 2005) Классификация Классификация уровней АД (мм рт. Измеряют рост, вес, окружность талии, бедер, вычисляют индекса массы тела. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению//Лечащий врач.-2004,-№2.-С.43-47 4. Лечение артериальной гипертензии во время беременности. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /Под ред. Гестоз - современная врачебная тактика//РМЖ.-2005,-Т.13№1 (225)-С.2-7. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных,- М., “Триада X”, 1999.- 816 с. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии, профилактики гестоза. Гестоз //Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного: Пособие для врачей. Примите наши искренние и душевные поздравления с. хронической ИБС. код по МКБ и.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Диспансеризация определенных

Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Приложение n . Оценка суммарного сердечнососудистого риска по шкале score. Методика.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

ПОРЯДОК ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И.

Ишемический инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит гибель клеток мозга, вызванная нарушением поступления крови. Среди разных типов инсультов ишемический фиксируется в 80% случаев. При этой форме инсульта прекращается поступление крови в головной мозг. Патология может быть вызвана спазмом или закупоркой сосудистого русла. Чем крупнее сосуд, тем быстрее развиваются последствия приступа. В организме происходит примерно такая же ситуация, как при инфаркте миокарда, только в данном случае страдает другой орган. Из-за схожести причин ишемический инсульт часто называют мозговым инфарктом. Этот тип инсульта начинается постепенно с ишемических атак – нарушений кровообращения, с которыми организму удается справиться. Нехватка кислорода в головном мозге запускает целый ряд дегенеративных процессов, приводящих к гибели клеток. По мере того как ткани лишаются кислорода и отмирают, в мозге формируется несколько участков. Из-за отмирания клеток и нехватки кислорода центры головного мозга начинают работать неправильно. В зависимости от мощности приступа у больного наблюдаются симптомы разной тяжести: потеря сознания, нарушение координации и работы конечностей, перекашивание лица, движение глазных яблок в сторону пораженного полушария, ослабление памяти и речи. По данным статистики, 20-30% больных инсультом погибает в первую неделю из-за развившегося мозгового отека. У пациентов, не желающих проходить полноценное стационарное лечение, смертность в два раза выше — 53%. Через месяц остается чуть больше половины больных, лечившихся в стационаре, а концу года — около трети. Потом смертность редко падает, и почти все проживают еще пять лет. Десятилетняя выживаемость наблюдается только в 25%. Причиной смерти большинства пациентов-инсультников являются повторные инсульты, которые в пожилом возрасте практически не оставляют шанса. Выжить после второго инсульта удается единицам, но эти люди остаются тяжелыми инвалидами. Передвигаться и обслуживать себя может около 80% больных, но у 60% выживших остаются нарушения работы конечностей или проблемы с психикой. Пятая часть переболевших практически полностью восстанавливает работоспособность и социальную активность. Хотя ишемический инсульт – серьезное и тяжелое заболевание, оно оставляет шанс полноценной жизни. Перечень льготных лекарств при гипертонии ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Код формы по ОКУД.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Что такое гипертонический криз, его код по МКБ и чем он опасен

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. Код патологии по МКБ. обострение ИБС. возникает у людей страдающих гипертонией.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Легочная гипертензия отсрочка от армии

Печальная статистика гласит, что ежегодно ИБС уносит жизни 7,5 миллионов человек. С возрастом вероятность подобного исхода увеличивается в разы. У представительниц прекрасного пола старше 65 лет с 1 до 15 процентов. У мужчин в том же возрасте показатель равняется 10–20 процентам. Заболевание представляет собой особую форму патологии, приводящей к недостаточному кровоснабжению миокарда. Говоря проще, мышечная ткань сердца получает меньше кислорода, чем необходимо для полноценного функционирования органа. Качество диагностики, адекватность проводимой терапии и соблюдение всех рекомендаций пациентом способны существенно снизить риск летального исхода. Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году - интервью с главой Института Кардиологии России... Терапия определяется специалистом на основании особенностей конкретного пациента и основывается на определённых стандартах. Они были разработаны в 90-х годах в Европе, а затем постепенно совершенствовались. Лечение предполагает комплексный подход и включает: Международная классификация десятого пересмотра, проведенная осенью 1989 года в Европе, получила одобрение от мирового медицинского сообщества в 1990 году. В основе классификации лежит буквенно-числовая символика и трехзначная система кодирования. Они отличаются не только симптоматической картиной, но и стратегией лечения. В целях разделения патологических состояний в 1979 году Всемирной организаций здравоохранения была утверждена Классификация. В 1984 году в нее были внесены определенные изменения. Современная версия включает в себя: Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Практически каждый человек, который слышал об ИБС, что это такое и как она проявляется, считает болевые ощущения типичным спутником заболевания. Отсутствие неприятных ощущений характерно для многих пациентов и достигает 50–55 процентов случаев. Боль не появляется в спокойном состоянии, не обнаруживается после перенесенных переживаний или физических нагрузок. Для дифференцирования состояния необходимо пройти обследование. К увеличению вероятности развития заболевания приводят следующие факторы: Для диагностирования заболевания используется ЭКГ. Эта процедура представляет собой регистрацию данных о работе сердца в виде графического изображения. Для хронической формы характерны: Лекарственная терапия при ишемии назначается комплексно. Курс лечения назначает врач-кардиолог после проведения необходимых диагностических процедур. Для улучшения прогноза применяют: Клинические рекомендации (ИБС требует их неукоснительного соблюдения) можно получить у кардиолога. Медикаментозная терапия не будет иметь желаемого эффекта без соблюдения специальной диеты. ИБС невозможно вылечить полностью, применяя фармакологические препараты или иные нерадикальные методики. Наиболее оптимальным способом терапии является хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить поврежденные сосуды и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Аортокоронарное шунтирование характеризуется положительной статистикой среди пациентов и сохранением устойчивого эффекта. Настои и отвары не могут в полной мере заменить фармакологические препараты. Они вполне могут быть рекомендованы в качестве поддерживающей терапии. Эффективны такие растения, как: Прием народных средств должен быть согласован с врачом и дозирован. Естественной защитой от ишемии у представительниц прекрасного пола выступают половые гормоны. Они оказывают ангиопротективное воздействие, предотвращая поражение коронарных сосудов. Именно поэтому наибольшее количество случаев развития ИБС приходится на женщин, переживших климакс. Их гормональный фон уже не оказывает защитного воздействия. Средний возраст пациенток 65 и более лет является отягощающим фактором для терапии. Именно поэтому современной медицинское сообщество уделяет огромное внимание профилактике среди населения. Легочная гипертензия отсрочка от армии если ы первый раз выевленна гипертония то дадут.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Артериальная гипертензия. . № скачать

: 120-125120 ( )120.0 - - , - 120.1 - - - - 120.8 120.9 121 122 123 124 124.0 , 124.1 124.9 125 125.0 - , 125.1 125.2 125.3 125.4 ( Q24.5)125.5 125.6 125.8 125.9 ( IX , 1984)1. , - () - :1) - , ( - ), , , ;2) - , (), , ..; ;3) - 10-15 ;4) - , , . - , , , :- ( 20 ) ;- ;- ;-, ;- , 2- ;- 8 1 , ;- 65 . , :- () , , , , ( ), , ..- (, , , , .).- , , , ; ; .- (, , , ).- ( , , .).- (, , -, ).- (, ).- () . : 121-123121 121.0 ()- () - - - 121.1 ()- - () - - 50121.2 ()- -- -- - () - ()- - - - 121.3 121.4 121.9 122 : : 4 (125.8)122.0 ()- () - - - 122.1 ()- - () - - 122.2 ()- -- -- - () - ()- - - - 122.9 123 123.0 123.1 123.2 123.3 123.4 123.5 123.6 , 123.8 . Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору.е издание. Гриф УМО. Наиболее частой.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Артериальная гипертония Клинические протоколы МЗ РК .

Диабет 2-го типа, ожирение, гипертония, ИБС, атеросклероз, ЖКБ, МКБ, остеохондроз. Ссылка для тех, кто хочет разобраться - ZWOUx Онлайн диагностика всех систем организма - Видео инструкция для самостоятельной регистрации в интернет магазине Nature's Sunshine - https://youtu.be/h Z8t8JN3oa Q Мои контакты: В контакте - https://vk.com/mishellrei скайп - mishell_sorokin, фэйсбук - https:// электронная почта - mishell.rei@ Код протокола. пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Ибс мерцательная аритмия мкб Мерцательная аритмия

Инфаркт развивается в результате того, что участок мышцы не получает достаточно крови, а значит лишен и нужного объема кислородной подпитки. Изначально развитие инфаркта характеризуется острой ишемией. Однако чем сильнее недостаток кислорода, тем больше скапливается в мышечных волокнах продуктов с токсическими свойствами и тем быстрее мышца погибает. По мере затягивания рубца происходит разрастание вокруг него плотных тяжей соединительной ткани, что предотвращает разрыв сердца. В итоге, когда инфарктный рубец уже зажил, больной получает в диагнозе не инфаркт миокарда, а постинфарктный кардиосклероз (ПИКС). Постинфарктным кардиосклерозом называют рубцовые изменения, из-за которых мышца не может полноценно функционировать. Как уже было сказано, постинфарктный кардиосклероз развивается на том месте, где произошло рубцевание инфарктного рубца. В таком случае кардиосклероз называют уже не постинфарктным, а диффузным. Часто диффузный вариант кардиосклероза ничем себя не проявляет, а обнаруживают его только на посмертном вскрытии. По происхождению его делят на первичный и повторный и рецидивирующий, а по глубине поражения тканей на мелкоочаговый и крупноочаговый. Прежде чем поставить диагноз постинфарктного кардиосклероза, врач обращает внимание на: Левый желудочек, который является самым большим и чаще всего претерпевает изменения при всех патологических процессах, исследуется особенно тщательно. Определяют не только толщину его стенок, но и фракцию выброса крови, что позволяет говорить о том, насколько нарушены функции желудочка. Обязательным диагностическим исследованием является ЭКГ. По усмотрению врача больному могут проводить разовую процедуру, могут использовать суточное мониторирование по Холтеру (более информативный метод при ИБС), а могут предложить пробу с нагрузкой. При подозрении на кардиосклероз постинфарктного характера обязательно проводят рентгенографию грудной полости. По рентгеновскому снимку можно определить конфигурацию сердца и понять, есть ли патологическое увеличение его размеров. Еще один эффективный метод – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Исследование на сегодняшний день является очень дорогим, но одним из самых информативных. ПЭТ позволяет оценить процессы, происходящие в сердечной мышце. Сердечная недостаточность, формирующаяся из-за склеротических изменений в мышечной ткани, является основным показателем развития кардиосклероза. Выраженность патологии зависит от того, насколько большой объем ткани затронут патологическими изменениями. Сердечную недостаточность разделяют на левожелудочковую и правожелудочковую, что зависит от того, какая часть сердца поражена склеротическими изменениями. Для левожелудочковой недостаточности характерно: При этом виде недостаточности формируется сердечная астма: человек просыпается по ночам из-за приступов удушья. Если же речь идет о правожелудочковой недостаточности, то развиваются следующие симптомы: К ПИКС может присоединяться аневризма, что опасно развитием тромбоэмболических осложнений. Лечение ПИКС и ИБС начинается с симптоматической терапии, то есть сначала устраняют сердечную недостаточность и аритмию. Принято начинать лечение именно с симптоматической терапии, так как это помогает облегчить состояние больного и не тратить время на восстановление отмерших тканей, что в принципе нереально. Этот класс препаратов призван понизить давление и таким образом снять чрезмерную нагрузку на сердце. Также под действием этих препаратов сокращения происходят слабее, мышцы не так сильно растягиваются. Для лечения именно кардиосклероза хирургические методики не используют, но к операциям прибегают в тех случаях, когда ПИКС сочетается с аневризмой. Стенокардия при ИБС является симптомом патологии, поэтому они напрямую связаны между собой. Подробнее про ибс и стенокардию напряжения фк2 читайте далее. Врач, оценивая перспективы, опирается на данные о том, насколько сильно поражена мышечная стенка, и какие признаки недостаточности уже имеются у больного. Код по МКБ . вместо Пациенты с ИБС в % случаев страдают. или гипертонии.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Миокардит — Википедия

Назначения: режим труда и отдыха, контроль ЧСС и АД, гипохолестериновая диета, Ко-ренитек 20мг 1 раз. Миокарди́т — поражение сердечной мышцы, миокарда. Обычно поражения носят.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Сахарный диабет типа Современный медик

Для статистики заболеваемости определение "продолжительность", использованное в рубрике I21, I22, I24 и I25, включает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступления смертельного исхода. Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. МКБ • e. по сравнению с другими. При сочетании с ИБС целесообразно.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Key data elements and definitions of the Russian registry of.

Даже если человек сам страдает этим грозным заболеванием. Многие понимают, что речь идет о повышенном давлении, но причем тут код со странной аббревиатурой мкб и почему он с цифрой 10 для них остается загадкой. Для различных проявлений гипертонии в этом списке отведено сразу несколько кодов, а непонятное мкб простая и понятная вещь. Она содержит внушительный список различных заболеваний, принятый на международном уровне. Процедурой создания таких классификаторов занимается Всемирная организация здравоохранения уже на протяжении многих лет. Все заболевания разделены на 21 класс в зависимости от систем организма, групп заболеваний и состояний человека. Каждый класс имеет свои буквенные и цифровые значения, соответствующие конкретному заболеванию. В одном коде содержится 1 буква и 2 цифры, указывающие на заболевание, а третья цифра носит лишь уточняющий диагноз. Сейчас действует мкб десятого пересмотра, именно поэтому она обозначена цифрой 10. Эта версия классификации появилась в результате длительного международного сотрудничества путем поиска удобных для всех компромиссов. Согласие сторон необходимо для достижения целей мкб. На данный момент у единого классификатора заболеваний и проблем со здоровьем всего две цели — сбор статистики и облегчение работы с данными. Мкб обеспечивает единые методические подходы к статистическим данным по заболеваниям и дает возможность сопоставлять международные данные. Появление кодов существенно облегчило эту задачу, теперь нет необходимости писать полное название заболевания, а достаточно указать соответствующий ему шифр. Международный классификатор позволяет определять эпидемиологическую ситуацию, распространенность определенных заболеваний, в том числе и частоту резко «помолодевшей» гипертонии. Артериальная гипертония код по мкб 10 описывает не одно общее заболевание, шифр может отличаться из-за понятия органов-мишеней, повреждающихся при этом заболевании. Артериальная гипертензия очень распространенное сердечно-сосудистое заболевание и частота ее проявлений увеличивается с возрастом. В некоторых странах и регионах процент пожилого населения достигает 65, а у молодых людей порядка 20. Это касается всех типов заболевания — гипертензия способна выводить из строя различные органы, а уже для каждого такого вида есть собственный код. При гипертонии часто поражаются следующие органы: Помимо повреждения одного органа существуют еще и различные комбинации. Часто в результате повышенного давления вместе с сосудами одновременно страдают почки и сердце. За исключением I10 каждый шифр имеет уточняющую третью цифру конкретного диагноза. Хотя о конкретике говорить не совсем корректно — существует и не уточнённые виды артериальной гипертензии. Чаще всего это гипертония с преимущественным одновременным поражением почек и сердца. В эту подгруппу не входят сочетания поражения сердца и почек они принадлежат к кодам I13 и имеют 4 внутренних шифра — I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9 Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек. Международная классификация выделяет гипертензию с развитием почечной недостаточности на фоне повышенного давления (I12.0). Гипертонический криз по коду мкб 10 относится к эссенциальной гипертензии, хотя резкий скачек давления, угрожающий жизни, может произойти и при вторичной проявлениях заболевания. Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функций. Код I10 иногда меняют на другие шифры гипертензивных заболеваний после уточнения диагноза. Довольно часто это происходит с гипертонией, поражающей одновременно сердце и почки. В России еще нет законодательно закрепленного классифицирования гипертонических кризов. В США и ряде других стран криз у гипертоников делят на два типа: Первый из них требует срочной госпитализации вне зависимости от кода по мкб 10. Второй купируется на дому с последующим лечением в стационаре. И эти данные тоже можно подвергать статистической обработке. Во многих странах существуют свои статистические центры, обрабатывающие различные данные. Создаются дополнительные обследования для выявления эпидемиологического заболевания на начальных стадиях, проводится работа с населением и медицинскими работниками. Отличают несколько видов гипертонии, в том числе и способную повреждать разные органы. Коды для гипертонии определялись во Всемирной организации здравоохранения и позже данные по ним обработают в статистических центрах. Чтобы не стать еще одной единицей в статистике желательно принять профилактические меры заранее, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Правильное питание с достаточным количеством минералов и витаминов, нормальная двигательная активность, оптимальный вес и умеренное потребление соли способны серьезно помочь избежать гипертонии. Если же исключить чрезмерные стрессы, злоупотребление алкоголем и курение, то вероятность появления гипертензии станет еще меньше. И тогда волноваться о том, какой код по мкб 10 у гипертонии станет совсем не нужно. Больным артериальной гипертонией. пациентов с АГ, ИБС и ХСН с позиций. код МКБ i.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Youtube

Это понятие объединяет нарушения поставки крови к сердечной мышце в целом. В наши дни инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смерти. Он всегда расценивается как неотложное состояние, которое требует срочной медицинской помощи для спасения жизни пациента. В первый час от начала приступа умирает от 35 до 50% пациентов. Еще около 25% умирают в течение года от различных осложнений или повторных приступов. Полное восстановление функций сердца без осложнений и сердечной недостаточности в будущем отмечается всего у 10 – 12% пациентов. Распространенность инфаркта миокарда в обществе неоднородна. В среднем в мире частота данного заболевания составляет 300 – 500 человек на 100000 населения в год (). Значительно варьируют показатели в зависимости от пола. У мужчин инфаркт миокарда случается в 4 – 5 раз чаще, чем у женщин. Несмотря на то, что инфаркт постепенно «молодеет», он все же чаще встречается у людей после 50 – 60 лет. Для лиц моложе 30 лет это очень редкое заболевание. Сердце является одним из жизненно важных органов, главным органом сердечно-сосудистой системы. Основной его задачей является перекачивание крови по организму. Сердце располагается в грудной полости таким образом, что большая его часть ( Таким образом, орган представляет собой конус или пирамиду с широким основанием, вершина которого направлена вниз, вперед и влево. В этом же направлении в норме проходит так называемая электрическая ось сердца, о которой будет рассказано далее. Через эти камеры кровь перекачивается путем последовательного сокращения их стенок и слаженной работы сердечных клапанов. В норме кровь движется только в одну сторону и не возвращается в предыдущую камеру. В различных камерах сердца начинаются и заканчиваются круги кровообращения (). Ритм сокращения при перекачивании крови включает два основных состояния – систолу и диастолу. Благодаря этому объем камеры сокращается, и кровь выбрасывается дальше. В диастолу мышцы в стенках расслабляются, и камера наполняется новой порцией крови. Именно в этой фазе сердечная мышца тратит кислород для выполнения работы (). Диастола – процесс пассивный, и происходит он без затрат энергии. При расслаблении мышцы стенки принимают прежнюю форму, а отрицательное давление внутри камеры способствует всасыванию новой порции крови. Малым кругом кровообращения называется сеть сосудов легких, в которой происходит газообмен и превращение венозной крови в артериальную. Большой круг охватывает все артерии и вены внутренних органов и тканей. Поскольку вся кровеносная система человека представляет замкнутый круг, перебои в работе одной из камер () в них проходят волокна проводящей системы, о которой будет подробно рассказано далее. Толщина стенок сердца в каждой из его камер неоднородна. Строение сердечных стенок имеет огромное значение для понимания того, что такое инфаркт миокарда. С точки зрения анатомии инфаркт представляет собой зону в толще миокарда, куда некоторое время не поступало достаточное количество кислорода. Эта зона обычно располагается в области, которая потребляет больше всего энергии – в стенке левого желудочка. Значительно реже встречается инфаркт в миокарде правого желудочка. Со временем погибшие клетки как бы растворяются, а на их месте образуется плотная соединительная ткань – постинфарктный рубец. Проводящая система сердца представляет собой совокупность узлов и проводящих путей, которые вырабатывают и распространяют биоэлектрический импульс по миокарду. Под воздействием этого импульса происходит сокращение мышечных клеток. Нарушения проведения импульса ведут к аритмии, при которой камеры сердца сокращаются вразнобой, а процесс перекачивания крови замедляется. Если рассматривать сердце целиком, то получится, что импульс распространяется от синоатриального узла вперед, влево и вниз. Именно в этом направлении идет электрическая ось сердца, о которой говорилось выше. Это как бы общее направление для всех проводящих путей, если рассматривать его путем сложения векторов (). При наличии рубца или зоны ишемии проводимость миокарда меняется. Погибшие клетки хуже проводят импульс, и данный участок не сокращается одновременно с остальным миокардом. Клапаны сердца отвечают за то, чтобы кровь попадала из одной камеры в другую в правильном направлении. В развитии инфаркта миокарда они играют второстепенную роль, хотя в определенных ситуациях могут поспособствовать ишемии. Клапаны состоят из фиброзного кольца и нескольких створок. В другую же сторону они не могут вывернуться из-за небольших сухожильных тяжей. Эти тяжи крепятся к так называемым сосочковым мышцам, расположенным внутри желудочков. Поражение сосочковых мышц и тяжей при инфаркте миокарда ведет к проблемам в работе клапана. Основными проблемами, которые встречаются в работе клапанов, является их стеноз или недостаточность. Стенозом называется сужение клапана, при котором через него не может пройти нормальный объем крови. Например, стеноз аортального клапана ведет к тому, что при сокращении левого желудочка не вся кровь проходит в аорту. Возрастает давление в камере и увеличивается нагрузка на миокард (). Недостаточностью называют ситуацию, когда клапан не выполняет свои функции. То есть, в диастолу левого желудочка он наполняется не только кровью из предсердия, но еще и частью крови, которая возвращается из аорты. В результате меньше крови попадает в большой круг кровообращения и появляются симптомы сердечной недостаточности. Фиброзным каркасом называется пластинка из соединительной ткани, которая располагается перпендикулярно оси сердца, разделяя предсердия и желудочки. Именно она формирует кольца митрального и трехстворчатого клапанов. Благодаря ей импульс переходит с предсердий на желудочки только через атриовентрикулярный узел, а не просто по мышце. Таким образом, ее основные функции – разделительная () и функция каркаса, к которому крепятся мышечные волокна и клапаны. Сердечная сумка или перикард – это внешняя оболочка сердца, которая не сращена плотно с органом. Перикард является продолжением эпикарда (), состоящим из соединительной ткани. Он отделяет сердце от легкого и других органов грудной полости. Между перикардом и эпикардом существует небольшая щель. Благодаря ей вокруг сердца образуется так называемая полость перикарда. В ней содержится небольшое количество жидкости, устраняющей трение между листками. Таким образом, благодаря наличию перикарда сердце сокращается легче. Коронарными называются сосуды, обеспечивающие миокард кровью. Именно их заболевания чаще всего становятся причиной инфаркта миокарда. Коронарные артерии берут начало из аорты непосредственно после ее выхода из левого желудочка. Они проходят сначала в венечной борозде, а затем, разделяясь на ветви, переходят непосредственно на стенки сердца. Закупорка или сужение любой из ветвей коронарных артерий ведет к резкому ухудшению поставки крови в определенную часть миокарда. Важной особенностью коронарных артерий является наличие большого количества коллатералей. Так называются небольшие сосудистые мостики, соединяющие бассейны двух крупных ветвей. Они частично поддерживают жизнеспособность миокарда в случае сужения одной из ветвей. Смерть клеток () наступает при недостаточном кровоснабжении через коллатерали. После перенесенного инфаркта даже без хирургического вмешательства коронарный кровоток обычно восстанавливается. Образуются новые мостики между бассейнами нескольких ветвей, которые обеспечивают кровью жизнеспособные участки. В настоящее время доказано, что инфаркт миокарда может быть вызван множеством различных причин. В некоторых случаях его и вовсе правильнее считать осложнениями других патологических процессов, происходящих в организме пациента. Все эти причины объединяет общий механизм развития данного заболевания. Под воздействием различных внешних и внутренних факторов ухудшается кровоснабжение миокарда. Прекращение поступления крови ведет к смерти кардиомиоцитов и замещению поврежденного участка соединительной (), клетки крови и другие вещества. Это приводит к формированию так называемой атеросклеротической бляшки. Из-за нее сужается просвет пораженного сосуда, а кровоток ухудшается. В настоящее время атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и самой частой причиной инфаркта миокарда. В подавляющем большинстве случаев атеросклероз коронарных артерий встречается у пожилых людей. Это объясняется воздействием различных факторов внешней среды (). Статистически атеросклеротическое поражение артерий обнаруживается у 95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда. У 55 – 70% пациентов наблюдается одновременное поражение 2 и более коронарных артерий. Чаще всего бляшка формируется в крупной артерии, после чего отрывается и закупоривает одну из ее ветвей. Выявление атеросклероза до инфаркта миокарда вполне реально. Именно на этом этапе следует обратиться к врачу и провести соответствующие исследования. Если будут обнаружены значительные сужения в коронарных артериях, можно провести хирургическое лечение () тканей. Если он локализуется во внутренней оболочке артерий, его называют артериитом. При этом происходит сужение просвета сосуда, и объем крови, поступающий к миокарду, снижается. Если на этом фоне повысится потребность сердца в кислороде, может развиться инфаркт. На практике артерииты коронарных артерий как причина инфаркта миокарда, встречаются очень редко. Воспаление может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Приникающие ранения и открытые травмы грудной клетки чаще всего приводят к прямому повреждению сердечной мышцы. Это может вызвать смерть кардиомиоцитов и очаговый кардиосклероз, однако не будет относиться к инфарктам (). Однако при закрытых травмах груди может возникнуть так называемая контузия миокарда. При этом определенная часть крови покидает просвет коронарных сосудов. В результате через несколько дней после травмы могут возникнуть различные проблемы. Активация факторов свертывания может привести к формированию тромба непосредственно в просвете сосуда (). Проблема заключается в том, что далеко не всегда врачи помнят о риске инфаркта после закрытых травм. Рекомендуется госпитализировать пациента до окончательной стабилизации его состояния. Ряд заболеваний может привести к нарушению обмена веществ (). Вследствие этого по различным молекулярным механизмам в стенках артерий начинают откладываться определенные вещества. Клинически это проявляется утолщением стенок сосудов и ухудшением коронарного кровотока. Чаще всего этот процесс необратим и медленно прогрессирует () и инфаркта. На практике все вышеперечисленные заболевания сами по себе встречаются довольно редко. Инфаркт же в этих случаях является скорее их осложнением. Эмболией называется закупорка артерии оторвавшимся тромбом. В коронарные артерии кровь попадает непосредственно из аорты, поэтому существует не так много мест, где могут образоваться тромбы. Это полость левого желудочка, полость левого предсердия и легочные вены. Тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей или еще где-либо в организме, попадут в правые отделы сердца и вызовут эмболию легочной артерии или ее ветвей. Пройти через капилляры легких в левые отделы сердца они не смогут. Таким образом, эмболия коронарных артерий встречается достаточно редко. В этих случаях, как правило, имеет место обширный инфаркт. Тромб отрывается, попадает из аорты в коронарную артерию и застревает там, полностью перекрывая доступ крови в определенную область миокарда. Как правило, быстро восстановить кровоток не получается. Симптомы появляются и развиваются быстро, высок риск тяжелых осложнений острейшего периода. В ряде ситуаций, как уже говорилось выше, сердце вынуждено работать в усиленном режиме, в то время как возможности коронарных сосудов ограничены. При этом также может наступить смерть кардиомиоцитов и инфаркт миокарда. Основной причиной являются заболевания и расстройства, при которых ускоряется частота сердечных сокращений или сердечная мышца вынуждена сокращаться с большей силой. В редких случаях тромб появляется прямо в просвете коронарной артерии. Как правило, это имеет место при заболеваниях, сопровождающихся повышенным свертыванием крови. В первую очередь, речь идет о повышенном уровне тромбоцитов (). При этом тромбы образуются хаотично в различных сосудах, а не только в коронарных артериях. При любом из этих вариантов сужается или закрывается просвет артерии, и возникает острая ишемия миокарда. Иногда инфаркт может являться осложнением в послеоперационном периоде. Чаще всего речь идет об операциях на сердце или в непосредственной близости от него. Возможен также спазм или закупорка коронарных артерий при некоторых диагностических процедурах. Далеко не всегда при этом речь идет именно о врачебных ошибках. Встречаются ситуации, когда предсказать такое осложнение практически невозможно. Для профилактики тромбообразования во всех этих случаях назначаются препараты, разжижающие кровь. Пациент обязательно находится под надзором врачей еще некоторое время. В редких случаях имеют место наследственные или врожденные дефекты, которые отражаются на работе сердца. Существуют генетические заболевания, при которых увеличивается частота сердечных сокращений (), нарушается распространение импульса по миокарду. Во внутриутробном периоде может не образоваться просвет коронарной артерии. Тогда сразу после рождения будет выраженная ишемия определенного участка сердца. Врожденные и наследственные проблемы () чаще всего встречаются у молодых людей. Для людей более пожилого возраста эта причина не характерна. Для людей более молодого возраста, не страдающих от ИБС и стенокардии, есть смысл обратить внимание на ряд факторов риска. Их наличие или отсутствие позволяет оценить риск развития инфаркта миокарда в будущем. Доказано, что сознательное избегание некоторых факторов является очень эффективной профилактикой заболевания. Ведущим симптомом при инфаркте миокарда является боль за грудиной, которая напоминает приступы стенокардии, но отличается большей интенсивностью. В зависимости от размеров очага, его расположения и степени нарушения насосной функции, у пациента появляются и другие симптомы. Значительно труднее распознать атипичные проявления инфаркта. Они часто имитируют другие заболевания, а симптомы, на первый взгляд, никак не связаны с нарушениями в работе сердца. Как уже говорилось выше, боль является наиболее частым и выраженным симптомом инфаркта миокарда. В обоих случаях это объясняется нарушениями обмена веществ, при которых происходят изменения в нервных волокнах. При данном заболевании она имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют сразу предположить правильный диагноз. Боль при инфаркте иногда бывает трудно различить с приступом стенокардии. Многие пациенты, страдающие от атеросклероза коронарных артерий, привыкают к периодическим болям. Из-за этого они могут не обратить вовремя внимания на изменение характера боли. Разные пациенты характеризуют ее по-разному - колющая, ноющая, жгучая, сдавливающая. Последняя характеристика встречается наиболее часто, так как пациент из-за боли не может нормально вдохнуть, и грудь как бы сжимают. В зависимости от интенсивности болевого синдрома больной может быть поначалу несколько возбужден, но потом двигается меньше. Часто при внезапном ее начале пациент хватается рукой за грудь, инстинктивно указывая, что болит именно там. Эти факторы являются своеобразным пусковым механизмом во многих случаях. Поэтому пациенты, рассказывая о своих ощущениях, часто отмечают, что боль началась в определенных условиях. Данный симптом присутствует у большей части пациентов. В редких случаях () пот может выступить без выраженного болевого синдрома. Он появляется сразу после начала болевого приступа и представляет собой реакцию вегетативной нервной системы. Побледнение кожи в начале приступа боли может быть рефлекторным. Если зона инфаркта достаточно велика и насосная функция левого желудочка нарушена, то бледность остается и объясняется уже сердечной недостаточностью. Нормальный цвет кожи у здоровых людей обусловлен не только пигментами в толще кожи, но и кровеносными сосудами. Также из-за сниженного кровообращения могут мерзнуть пальцы рук и ног. Когда они расширены и наполнены кровью, у человека появляется здоровый румянец. Одышка представляет собой форму расстройства дыхания. Пациент не может ритмично, глубоко дышать и испытывает из-за этого серьезный дискомфорт. Одышка при инфаркте миокарда появляется из-за сильной боли, а также из-за нарушения работы левого желудочка. Кровь не перекачивается в аорту, из-за чего она застаивается в левом предсердии и малом круге кровообращения. Переполнение сосудов легких мешает нормальному газообмену, что и провоцирует одышку. Данный симптом может сохраняться длительное время после острейшей стадии инфаркта. Это зависит от того, насколько успешно смогут врачи восстановить работу сердца и появятся ли какие-либо осложнения. Например, частые аритмии или аневризма сердца могут вызывать одышку даже тогда, когда в зоне инфаркта уже сформировался рубец. При тяжелых нарушениях кровообращения () кашель, а без оказания экстренной помощи – в отек легких. При отеке в легких скапливается жидкость, которая при кашле и дыхании может выделяться в виде розовой пены. Бледность кожи в этом случае переходит в цианоз () губ, кончика носа, ушей, кончиков пальцев. Данный симптом является специфичным для инфаркта миокарда, но весьма субъективным. Дело в том, что именно так многие пациенты описываю свои ощущения во время приступа. Это объясняется внезапным приступом боли, нарушением дыхания и сердцебиения. Потеря сознания может встречаться при резком падении артериального давления. Она объясняется нарушением кровообращения и кислородным голоданием мозга. На данном этапе может появиться ряд незначительных симптомов-предвестников, которым зачастую не придают значения. Возможными предвестниками являются незначительное посинение ( Боль, как правило, исчезает. Это своеобразная интоксикация организма продуктами распада погибших кардиомиоцитов. На первое место, как правило, выходят симптомы со стороны других органов и систем (), а боль в груди отсутствует или уходит на второй план. В таких случаях бывает непросто не только поставить правильный диагноз, но даже заподозрить проблему с сердцем. Атипичные формы чаще встречаются у пожилых пациентов ( Возникает при быстром развитии такого осложнения как кардиогенный шок. Симптомы связаны в основном с резким падением артериального давления. Пациент теряет сознание либо жалуется на резкое потемнение в глазах, головокружение. В целом инфаркт миокарда является заболеванием с очень разнообразными проявлениями. Именно поэтому диагноз никогда не ставится на основании данных общего осмотра или жалоб пациента. Однако следует иметь в виду, что при появлении вышеописанных симптомов есть вероятность, что это именно проявление инфаркта. Если симптомы не проходят, следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для уточнения диагноза. Инфаркт миокарда является одной из наиболее изученных патологий сердца. На протяжении многих лет специалисты из разных стран предлагали различные классификации этого заболевания для облегчения работы врачей. В настоящее время считается общепризнанным деление по нескольким критериям, которые имеют научное и практическое обоснование. В данной классификации учитывается площадь поражения сердечной мышцы и ее глубина. Эти показатели можно определить с помощью электрокардиографического исследования, поэтому типы практически совпадают с ЭКГ-классификацией. Практическое применение такого разделения состоит в том, чтобы врачи знали приблизительный прогноз для данного пациента. Размеры очага и его локализация напрямую зависят от калибра коронарной артерии, по которой не проходит кровь. В течении инфаркта миокарда выделяют несколько стадий. С физиологической точки зрения они отличаются тем, какие именно процессы происходят в сердечной мышце в конкретный момент времени. Практическая же польза в том, что на разных этапах следует придерживаться различной тактики в лечении. Все это помогает правильно диагностировать и лечить заболевание. Как правило, каждый из периодов имеет свои особенности на ЭКГ. Именно это исследование позволяет быстро установить стадию и выбрать правильную тактику лечения. Немаловажное значение имеет и то, в какой части сердечной мышцы произошел инфаркт. Это во многом отражается на процессе распространения импульсов по миокарду в целом. Например, при инфаркте в передней стенке левого желудочка или в области верхушки сердца высок риск образования аневризмы. В подавляющем большинстве случаев инфаркта миокарда речь идет о поражении мышцы левого желудочка. Намного реже встречается инфаркт правого желудочка. Предпосылкой для него может стать, например, легочное сердце, которое предполагает увеличение мышечной массы этого отдела. Одновременно с массой возрастает и потребность этого отдела в кислороде. Исключительно редко встречается инфаркт предсердий. По результатам ЭКГ указывается предполагаемая область, если невозможно дать точных данных. При необходимости наиболее точным методом можно считать сцинтиграфию миокарда. По этому критерию различают осложненный и неосложненный инфаркт миокарда. В первом случае речь идет о последовательном улучшении состояния пациента после перенесенного инфаркта. Все же чаще всего на определенной стадии встречаются различные осложнения. Они могут серьезно ухудшить общее состояние пациента и привести к летальному исходу, несмотря на то, что до их появления выздоровление шло хорошо. Список возможных осложнений инфаркта миокарда с их подробным описанием приведен в соответствующем разделе. Сюда относится, например, типичное или атипичное течение. В первом случае речь идет об ангинозных болях и наличии основных симптомов, указанных в соответствующем разделе. При атипичном варианте болевой синдром не так выражен либо имитирует другие заболевания. Кроме того, различают несколько вариантов течения заболевания. Различают, например, так называемое затяжное течение. Другими словами, затягивается острейший период заболевания. При этом возрастает риск осложнений, прогноз ухудшается. Диагностировать затяжное течение можно по данным ЭКГ. Там картина, характерная для острейшего периода инфаркта, постепенно будет появляться в новых отведениях. Другим вариантом является повторный инфаркт миокарда (). Под ним понимают новый инфаркт, возникший уже после окончания острой фазы, в промежутке от 3 дней до 8 недель после первого приступа. Некоторые специалисты считают, что повторным можно назвать лишь инфаркт, возникший после окончательного рубцевания первого очага ( Диагностика инфаркта миокарда является подчас весьма сложной задачей. Для оказания эффективной помощи важно поставить предварительный диагноз как можно быстрее. Обычно лишь после госпитализации пациента и полноценного обследования удается окончательно подтвердить диагноз и классифицировать данный случай. Многие методы диагностики направлены не столько на обнаружение самого инфаркта, сколько на исследование функций сердца и раннюю диагностику осложнений. Это позволяет вовремя предпринять необходимые лечебные мероприятия и составить более точный прогноз на будущее. Физикальное обследование включает те методы, которые может применить врач без использования дополнительной аппаратуры. Они требуют определенных навыков от специалиста, который их использует. При достаточном опыте врача предварительный диагноз может быть поставлен уже по данным физикального обследования. На этом основании может быть начато лечение на догоспитальном этапе. В дальнейшем для подтверждения и уточнения диагноза следует прибегать к более объективным методам диагностики. Падение давления связано с нарушением насосной функции сердца. ЭКГ по многим причинам является наиболее распространенным и универсальным методом в диагностике инфаркта миокарда. В основе этого исследования лежит создание электромагнитного поля путем наложения специальных электродов на тело пациента. При этом по результатам ЭКГ можно быстро понять, имеет место очередной приступ стенокардии, или же речь идет именно об инфаркте миокарда. На разных этапах патологического процесса и при различных осложнениях показатели могут меняться. Изменения в соответствующих отведениях и сравнение волн позволяет с высокой точностью сказать, какие именно отделы миокарда оказались поражены. Однако ишемия приводит к увеличению амплитуды и заострению зубца Т. После этого идет расширение зоны ишемии, которое характеризуется смещением интервала ST книзу от изолинии. Амплитуда зубца R уменьшается, а сегмент ST обычно остается куполообразно поднятым над изолинией. Зубец Т обычно отрицательный, но постепенно его глубина уменьшается. Когда амплитуда зубца Т перестает изменяться ( Данные ЭКГ, по сути, отражают очаговый кардиосклероз. Регистрируется зубец Q или QS, который обычно сохраняется до конца жизни. Сегмент ST расположен на изолинии, а амплитуда зубца T не меняется со временем. Если со временем зубец Q уменьшается (), а его амплитуда превышает 25% от амплитуды соседнего зубца R в том же отведении. Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 20 минут () для наблюдения изменений в динамике. Существуют и другие критерии распознавания патологического зубца Q. Картинка при этом строится с помощью отраженных ультразвуковых волн, которые посылает и улавливает специальный аппарат. Сцинтиграфия или радионуклидное обследование миокарда является весьма информативным диагностическим методом. Суть метода заключается во введении в кровоток радиоактивных изотопов, которые могут избирательно накапливаться в определенных тканях. Оптимальным временем проведения исследования с технецием является промежуток от 24 до 48 часов после начала приступа. Более слабое накопление можно обнаружить еще 1 – 2 недели. Этот изотоп накапливается, наоборот, в тех участках, которые хорошо снабжаются кровью. Наиболее информативно это исследование в первые 6 часов после приступа. Диагностическое значение имеет так называемый нагрузочный тест с таллием. При этом пациент, которому был введен изотоп, выполняет дозированную нагрузку, а врачи оценивают, как меняется кровоснабжение различных участков миокарда. Полученные данные важны для предсказания повторных инфарктов. Оба варианта сцинтиграфии используются в основном в тех случаях, когда у врачей возникают проблемы с расшифровкой ЭКГ. Например, при повторном инфаркте миокарда данные ЭКГ могут быть непонятными из-за наличия старых рубцов. Коронарография является достаточно сложным методом исследования, который направлен на изучение кровотока в коронарных артериях. Через специальный катетер, введенный через бедренную артерию, в коронарные сосуды впрыскивается особое контрастное вещество. После этого делается снимок, на котором хорошо видна вся сеть сосудов сердца. Этот метод помогает обнаружить атеросклеротические бляшки, определить место тромбоза () и аппаратуре. В том числе врачам следует считаться с возможностью ряда осложнений этого метода. Именно из-за них исследование назначают в основном тяжелым пациентам, для которых оно жизненно необходимо. Данный метод является весьма дорогостоящим и редко применяется в диагностике инфаркта миокарда. Он основан на улавливании движений атомов водорода в магнитном поле высокой напряженности. С помощью МРТ можно выявить даже небольшие поврежденные участки. Например, хорошо визуализируются все слои сердечной стенки, и видно точное расположение очага. Также МРТ с высокой точностью определяет форму аневризм и другие структурные аномалии. В специальных режимах данный метод исследования также применяется для выявления тромбов, определения структуры коронарных сосудов. Основным минусом МРТ является необходимость специальной аппаратуры – собственно томографа. Основным показанием считают невозможность точной интерпретации результатов ЭКГ и Эхо КГ. При инфаркте миокарда происходит разрушение кардиомиоцитов (). При этом компоненты и ферменты этих клеток попадают в кровоток. Каждый из них повышается в определенный промежуток времени после смерти сердечной мышцы. Тогда следует искать другое заболевание, которое повлияло на данные лабораторного исследования и могло имитировать инфаркт. Подтвердив другой диагноз, больному назначают соответствующее лечение. Все вышеперечисленные методы обследования необходимы для постановки верного диагноза инфаркта миокарда. Однако на первых этапах, еще до применения инструментальных методов, врачу важно определить, имеет ли место инфаркт либо другое заболевание. Дело в том, что иногда проявления этой патологии (). Чаще встречается у людей с тромбозом вен или их варикозным расширением. Побледнение и посинение кожи лучше видны в верхней половине туловища. Определяется шум трения плевры при аускультации и просветление легочного поля по данным рентгенографии. Боль возникает резко, без нарастания, как при инфаркте. По мере расслоения стенок она как бы спускается вниз по туловищу. Боль может не проходить даже после применения наркотических обезболивающих препаратов. При остром перикардите боль не так интенсивна, как при инфаркте. Она усиливается на глубоком вдохе или при смене положения тела. При аускультации отчетливо слышен шум трения перикарда, который носит постоянный характер ( Боль редко распространяется в область грудины, она локализована в эпигастрии. Появляется боль практически мгновенно, нет ее постепенного нарастания, которое характерно для инфаркта. Между печенью и диафрагмой обычно скапливается небольшое количество воздуха () либо люди, оказавшиеся рядом, могут, следуя этим рекомендациям, повысить шансы на благополучный исход лечения. Дело в том, что смертность при инфаркте во многом зависит от того, насколько большой участок миокарда погиб. Чем дольше не поступает кровь к клеткам и чем больше площадь поражения, тем выше риск летального исходи либо серьезных осложнений в будущем. Поэтому с первых минут приступа необходимо сделать все, чтобы облегчить нагрузку на сердце и поспособствовать восстановлению кровотока. Все эти меры начинают применять в первые минуты после начала приступа. Вызывать скорую помощь следует уже через 3 – 5 минут, если боль за грудиной не ослабевает. Если пациент ранее страдал от стенокардии, и прием нитроглицерина устранил приступ, речь, скорее всего, шла не об инфаркте. Иногда пациенты со стенокардией убеждают окружающих, что никакой опасности нет и это просто очередной приступ. Однако инфаркт, по сути, просто является исходом приступа стенокардии. Клетки не только страдают от нехватки кислорода, но и гибнут. Чтобы снизить риск летального исхода помощь вызывают, несмотря на протесты пациента. Данное заболевание напрямую угрожает жизни пациента. Необходимо как можно быстрее доставить пациента в больницу. Однако, как уже говорилось выше, транспортировка больного должна осуществляться в специальных условиях. Их может обеспечить кардиобригада на скорой помощи. Пациента госпитализируют по результатам ЭКГ либо при видимых серьезных нарушениях в работе сердца. После курса лечения пациент проходит длительный период реабилитации в домашних условиях. Рекомендуется в этот период также санаторно-курортное лечение. В обоих случаях он должен периодически посещать врача-кардиолога для профилактического наблюдения за работой сердца и своевременного обнаружения осложнений. Лечение инфаркта всегда должно быть направлено на основные патологические процессы, которые вызвали данное заболевание. Чем быстрее и успешнее у врачей получится решить создавшиеся проблемы, тем лучше будет прогноз для пациента на будущее. Все методы и способы лечения инфаркта миокарда можно разделить на две большие группы. В первую входят те лекарственные средства, которые назначаются в ранней стадии заболевания, при поступлении пациента в больницу. Целью их назначения является устранение симптомов, предотвращение более серьезного повреждения миокарда. Вторая группа назначается уже после того, как острый период заболевания прошел. Обезболивающие препараты применяют обычно врачи скорой помощи, прибывшие на вызов, либо врачи в стационаре, если пациент был доставлен в больницу не специалистами. Поскольку боли при инфаркте миокарда могут быть очень сильными, для их снятия обычно используют наркотические обезболивающие из группы опиоидов. При необходимости в стационаре их можно применять повторно. Применяются достаточно редко и только в острейшей фазе. Препараты этой группы необходимы, чтобы снять психомоторное возбуждение, если таковое возникло у больного (). Предпочтение отдают диазепаму, который вводится внутривенно в дозе 5 – 10 мг. Тромболитическая терапия – это направление в лечении, целью которого является растворение тромба в коронарной артерии и восстановление нормального кровотока. Это очень важно для профилактики серьезных осложнений и улучшения прогноза для пациента на будущее. Считается, что основным показанием для начала тромболитической терапии является подъем сегмента ST на кардиограмме. В этом случае тромболитические препараты начинают давать как можно быстрее. Наилучший эффект от лечения достигается при введении медикамента в первый час после начала приступа. На практике так быстро оказать квалифицированную помощь очень сложно. В настоящее время более реальным лимитом считают первые 3 часа. Все препараты данной группы имеют ряд побочных эффектов. В связи с этим имеется ряд важных противопоказаний, которые исключают применение тромболитической терапии для некоторых пациентов. Тогда для восстановления коронарного кровотока приходится применять другие способы лечения. В первую очередь, это касается тромбоцитов, которые хуже слипаются между собой и не присоединяются к внутренней оболочке сосудов. Благодаря этому риск образования тромбов снижается. Кроме того, антиагреганты воздействуют на мембраны эритроцитов, облегчая их прохождение по капиллярам. В результате кровь легче и быстрее течет через суженные участки сосудов. В настоящее время предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте (), составляет разово 160 – 325 мг. Принимается препарат в виде таблеток, которые разжевывают для более быстрого эффекта. Длительность лечения определяет лечащий врач исходя из состояния пациента. Статистически применение аспирина в остром и подостром периоде инфаркта снижает вероятность серьезных осложнений на 25 – 30%. Показанием к началу лечения антиагрегантами является обнаружение подъема сегмента ST на кардиограмме. Антикоагулянты назначаются иногда для усиления эффекта тромболитической терапии. Даная группа веществ также препятствует образованию тромбов. Ее применение в остром и подостром периоде значительно снижает вероятность тромбоэмболии. В то же время риск побочных эффектов от тромболитической терапии ( Доза этих препаратов рассчитывается индивидуально в зависимости от того, с какими тромболитиками их комбинируют. При подборе дозы также важно учитывать данные лабораторных исследований. В частности, ориентируются на показатели АЧТВ (), которое отражает свертываемость крови. Данная группа препаратов применяется для снижения нагрузки на сердце и уменьшения потребности миокарда в кислороде. Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, ослабляют сердечные сокращения. Данная группа препаратов является обязательным компонентом лечения. Их назначают во всех периодах, если у больного нет противопоказаний. В/в 2 – 3 мг за раз, затем еще по 1 мг каждые 3 – 4 минуты. Общая доза не должна превышать 0,1 мг на 1 кг массы тела пациента. Через 2 часа внутрь назначается еще 40 мг, затем – несколько дней по 80 мг трижды в день.), давление либо имеются симптомы выраженной сердечной недостаточности. На ЭКГ противопоказанием считается удлинение интервала P – Q до 0,24 с и более. Другим побочным эффектом бета-блокаторов может стать сужение бронхов мелкого калибра. Поэтому препараты данной группы не назначают людям с астмой или астматической формой инфаркта. Часто противопоказания являются временным явлением. После стабилизации работы сердца и дыхательной системы эти препараты все равно включаются в курс лечения. Обычно их начинают вводить в малых дозах, а затем постепенно повышают, добиваясь нужного лечебного эффекта. Применение бета-блокаторов после инфаркта снижает риск рецидива, образования аневризмы сердца и серьезных сбоев сердечного ритма. Некоторым пациентам эти препараты приходится принимать еще долгое время после сердечного приступа () назначаются в основном пациентам с выраженной сердечной недостаточностью, которая развилась после обширного инфаркта. Эти препараты расширяют сосуды и снижают артериальное давление, замедляют работу сердца. Это необходимо при наличии повышенного риска осложнений или повторных инфарктов. Такие осложнения, как, например, аневризма сердца или хроническая сердечная недостаточность, могут потребовать приема определенных лекарств до конца жизни. Схемы лечения в этом случае подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Кроме того, если была определена причина инфаркта, может потребоваться дополнительный курс лечения, направленный на ее устранение (). Помимо медикаментозного лечения существует ряд хирургических операций и манипуляций, которые иногда применяются для лечения инфаркта миокарда и его осложнений. К ним прибегают только по особым показаниям, и они необходимы далеко не всем пациентам. Это говорит о том, что кровоток по блокированным коронарным артериям восстановлен. Клинически хорошими признаками являются уменьшение или исчезновение боли, одышки, восстановление нормального сердечного ритма. Все последствия и осложнения инфаркта могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Как правило, их появление связано с нарушениями работы сердца, затруднениями в перекачивании крови или активацией системы свертывания крови. Для каждого из периодов инфаркта характерны свои осложнения. Большинство наиболее опасных нарушений встречается в острейшей и острой стадии. Значительное количество пациентов, перенесших инфаркт, погибает именно из-за развития тех или иных осложнений. Разнообразные нарушения сердечного ритма наблюдаются у 92 – 97% пациентов, что делает их наиболее распространенным осложнением инфаркта. Чем больше очаг поражения, тем более выраженными будут нарушения ритма. С этой точки зрения все они делятся на три большие группы. Как правило, наиболее серьезные нарушения ритма встречаются непосредственно после инфаркта, в острейшем или остром его периоде. По мере образования рубцовой ткани ритм сердечных сокращений обычно стабилизируется, но периодические приступы могут возникать до конца жизни (). Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда может быть острой или хронической. Наиболее опасна острая недостаточность левого желудочка, которая может возникнуть в острейшем и остром периоде заболевания. Она представляет собой серьезное нарушение насосной функции сердца. Левый желудочек, миокард которого поврежден инфарктом, перестает справляться с объемом поступающей в него крови. В результате левый желудочек не может нормально сокращаться, в нем застаивается часть крови, либо его стенки перестают растягиваться, чтобы принять кровь в диастолу. В аорту не поступает нужного количества крови, что вызывает гипоксию тканей и органов. Если функции левого желудочка нарушены сильно, может возникнуть такое осложнение как отек легких. При этом жидкость начинает проникать из капилляров в альвеолы, постепенно заполняя их. Без срочной медицинской помощи это вызывает быструю остановку дыхания. Хроническая сердечная недостаточность обычно возникает через месяцы или годы после перенесенного инфаркта. Механизм ее появления также связан с повреждением миокарда левого желудочка и ухудшением его работы. Однако в этом случае повреждения не такие тяжелые, поэтому непосредственной угрозы для жизни пациента обычно не возникает. Зато хроническая сердечная недостаточность может вызывать кашель, одышку, сердечные отеки, общую слабость, головокружение и другие симптомы, ухудшающие качество жизни. Кроме того, это осложнение с трудом поддается лечению. Поначалу функцию левого желудочка можно поддерживать медикаментозным лечением. Однако нарушения со временем обычно становятся тяжелее, поэтому всегда существует риск перехода хронической сердечной недостаточности в острую. Кардиогенный шок – это наиболее тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Он возникает из-за резкого ухудшения насосной функции сердца. Считается, что это осложнение возникает при инфаркте, захватившем около 40% массы миокарда (). Значительная часть стенки левого желудочка попросту перестает сокращаться, и слишком малый объем крови нагнетается в аорту. Сердце неспособно поддерживать нормальное артериальное давление. В таких условиях организм уже не способен компенсировать недостаточность другими механизмами (). Речь идет о выраженном кислородном голодании жизненно важных органов. Частота этого осложнения у больных с инфарктом варьирует в широких пределах в зависимости от скорости и качества оказания медицинской помощи. При своевременном вмешательстве специалистов она достигает 7% от всех пациентов с данной патологией, а без адекватной помощи – 20%. Коронарный шок опасен тем, что при нем формируется так называемый порочный круг. В аорте не поддерживается нормальное давление, из-за чего меньше крови попадает и в коронарные артерии. Учитывая сопутствующие нарушения в работе других органов, кардиогенный шок может быстро привести к летальному исходу. Первыми симптомами кардиогенного шока может стать потеря сознания либо жалобы на туман перед глазами, ощущение сердцебиения, резко возникшая общая слабость. Кожа становится бледной с сероватым или синеватым оттенком (). Основным диагностическим признаком является отсутствие пульса либо едва уловимый нитевидный пульс, а также падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. Нарушения в работе левого желудочка могут привести к застою крови в легких и даже отеку легких. Во всех этих случаях для спасения жизни пациента необходимы срочные реанимационные мероприятия, которые, однако, все равно не исключают летальный исход. Острой аневризмой сердца называется аневризма, появляющаяся в первые 2 недели после инфаркта миокарда. Аневризма образуется из-за локального уменьшения прочности и эластичности миокарда. Под действием внутреннего давления стенка растягивается, образуя патологическую полость. В этом месте сердце не сокращается, поэтому часто происходит застой крови. В то же время аневризму можно заметить или заподозрить при проведении профилактических обследований (). При данном осложнении инфаркта миокарда чаще всего необходимо хирургическое лечение с ушиванием и укреплением слабого места. Является, безусловно, самым опасным осложнением инфаркта миокарда, так как практически всегда заканчивается быстрой смертью пациента. Частота разрывов сердца в первую неделю после инфаркта составляет по некоторым данным до 2,5%. Стенка сердца разрывается обычно при трансмуральных инфарктах. В этом случае соединительная ткань не успевает набрать прочность, чтобы противостоять высокому давлению внутри сердца. Эффективного лечения данного осложнения не существует, так как открывающееся кровотечение при разрыве остановить практически невозможно. Усилия врачей и пациента в постинфарктном периоде должны быть направлены, в первую очередь, на профилактику разрыва сердца (). Обычно он развивается в остром периоде, однако были описаны и случаи появления его симптомов в острейшем периоде инфаркта. Синдром включает в себя развитие поражения ряда тканей, которые не связаны напрямую с миокардом. Постинфарктный синдром Дресслера имеет аутоиммунную природу. Это означает, что за повреждение вышеперечисленных органов и тканей ответственен собственный иммунитет пациента. Часть из них имеют диагностическое значение, а часть воспринимается как чужеродные вещества. Организм распознает их и начинает вырабатывать специфические антитела. Именно эти антитела и вызывают воспалительный процесс во всех тканях, структура которых похожа на высвободившиеся вещества. Часто синдром Дресслера сопровождается рядом системных изменений. У пациента повышается температура, растет уровень эозинофилов в крови ( Из-за наличия всех этих факторов в настоящее время тромболитическая терапия включена в обязательную медикаментозную помощь пациентам с инфарктом. Ее применение снижает риск образования и отрыва тромбов. Эти осложнение в настоящее время встречаются не более чем в 4 – 5% случаев. В каждом конкретном случае данный режим может быть изменен в соответствии с состоянием пациента. Зависит это, прежде всего, от состояния больного, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Например, при нарушениях сердечного ритма или признаках сердечной недостаточности реабилитация проходит медленнее. Такой постепенный и дозированный режим нагрузок снижает вероятность осложнений. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, следует после выписки из больницы и до конца жизни стараться придерживаться особого образа жизни. Чем прилежнее пациент будет соблюдать предписанные нормы и правила, тем быстрее он поправится и тем полноценнее будет его жизнь в будущем. Все эти мероприятия ощутимо улучшат жизнь пациента. Дело в том, что они в принципе разгружают сердце, поэтому реже будут появляться такие нежелательные симптомы как одышка, боли за грудиной, нарушения сердечного ритма. Если по результатам обследования эти показатели вписываются в норму, риск повторного инфаркта миокарда сильно снижается. Однако прерывать соблюдение режима нельзя, так как ситуация может со временем ухудшаться. Если же, несмотря на все усилия пациента, хотя бы один из вышеуказанных критериев не укладывается в норму, следует обратиться к врачу. Возможно, все же произошли какие-либо структурные изменения в сердце либо развились осложнения. Тогда общие принципы профилактики остаются прежними, но врач добавит к ним регулярный прием определенных лекарственных средств. Инфаркт миокарда является одним из серьезнейших заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое часто заканчивается смертью пациента. В связи с этим самолечение средствами народной медицины недопустимо. Во-первых, ни одно лекарственное растение не сравнится по скорости действия с фармакологическими препаратами. А скорость воздействия при инфаркте во многом предопределяет успех лечения. Во-вторых, при лечении инфаркта многие препараты вводятся внутривенно (). Однако использовать народные средства при инфаркте миокарда все же можно. В основном это относится к постинфарктному периоду, когда у больного еще могли сохраниться остаточные явления после сердечного приступа, но соединительная ткань в месте инфаркта уже сформировалась и риск серьезных осложнений значительно снизился. На этом этапе лекарственные растения могут способствовать стабилизации работы сердца, улучшению питания миокарда кровью, скорейшей реабилитации пациента. Существуют и другие народные средства для лечения инфаркта. Во-первых, ни одно из них не может заменить квалифицированной медицинской помощи и современных препаратов. Во-вторых, при решении лечиться народными средствами, необходимо предупредить об этом лечащего врача. Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут усилить или, наоборот, блокировать действие назначенных медикаментов. Из-за этого лечебный эффект будет не таким, как предполагалось, повысится риск осложнений и побочных реакций. Инфаркт миокарда является тяжелым недугом, который вызывает ряд патологических изменений в организме человека. Данные изменения в сочетании с предшествующими заболеваниями накладывает определенные ограничения на ежедневную активность для людей, переживших инфаркт миокарда. Необходимо понимать, что после инфаркта миокарда, во избежание повторных приступов, необходимо кардинальное изменение некоторых аспектов жизни. В основном это касается режима дня, питания и хронического лечения. После инфаркта ни в коем случае нельзя самостоятельно менять лечение или отказываться от него. Прописанные врачом препараты являются основой профилактики осложнений и дальнейшей терапевтической тактики, поэтому их следует применять до тех пор, пока врач не изменит схему схемы лечения. Это объясняется тем, что в этот период уже проходит достаточно времени, чтобы успел развиться атеросклероз коронарных артерий – основная причина инфаркта. В то же время люди ведут еще достаточно активный образ жизни (). Все это объясняет пик заболеваемости именно в возрасте 40 – 60 лет. У пациентов более старшего возраста патология коронарных артерий также часто, но они обычно ведут более спокойный образ жизни и не подвергаются такому количеству различных факторов, которые могу спровоцировать инфаркт. В целом в последние годы инфаркт постепенно молодеет. Пик заболеваемости смещается в сторону молодых людей. Не так уж редко в медицинской практике встречаются и инфаркты у людей 30 – 40 лет. В детском возрасте это заболевание практически не встречается. У новорожденных детей иногда бывают острые нарушения коронарного кровообращения, но вызваны они не атеросклерозом, а врожденными аномалиями развития сосудов. Чем больше вышеперечисленных факторов воздействует на пациента, тем в более молодом возрасте можно ожидать инфаркт миокарда. Таким образом, пик заболеваемости вокруг 40 – 50 лет правилен при рассмотрении общества в целом. Для каждого же отдельного пациента врач-кардиолог может сделать индивидуальный прогноз относительно возможности инфаркта. В подавляющем большинстве случаев повторный инфаркт миокарда возникает на фоне необратимых изменений в коронарных сосудах, которые развиваются из-за атеросклероза или других хронических заболеваний. Во избежание рецидивов острого инфаркта миокарда следует строго следовать прописанному врачом лечению, а также тщательно соблюдать диету и режим. Инфаркт правого желудочка является патологическим состоянием, которое встречается в медицинской практике гораздо реже, чем инфаркт левого желудочка. Однако данный недуг также является состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи, так он может спровоцировать ряд тяжелых осложнений и даже стать причиной смерти. Инфаркт правого желудочка развивается при нарушении кровообращения в проксимальных () отделах правой коронарной артерии. Согласно статистике, инфаркт правого желудочка встречается примерно в 15% случаев среди всех инфарктов. Правый желудочек представляет собой тонкостенную мышечную камеру, которая перекачивает кровь из венозного русла в легкие, а затем – в левый желудочек (). Нарушение работы данного отдела сердца отражается, в первую очередь, на легочной системе с последующим развитием признаков левожелудочковой недостаточности. Связано это с уменьшением притока крови к левому желудочку, в результате чего значительно снижается артериальное давление. Лечение инфаркта правого желудочка является достаточно сложным процессом, который направлен на нормализацию кровоснабжения в жизненно важных органах за счет стабилизации давления и улучшения насосной функции сердца. Немаловажным является своевременное восстановление кровообращения по поврежденным коронарным сосудам. Определять ИБС код по МКБ всегда представляет собой долгий и трудоемкий процесс.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Какие лекарства от гипертонии

" " (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97, T90-T98, Y85-Y895), . -------------------------------------------------- 001 A00 002 A01 003 A03 004 A06 005 A09 006 A02, A04-A05, A07-A08 007 A15-A16 008 A17-A19 009 A20 010 A23 011 [ ] A30 012 A33 013 A34-A35 014 A36 015 A37 016 A39 017 A40-A41 018 A21-A22, A24-A28, A31-A32, A38, A42-A49, 019 A50 020 A51 021 A52-A53 022 A54 023 , A55-A56 024 , A57-A64 025 A68 026 A71 027 A75 028 A80 029 A82 030 A83-A86 031 A95 032 A90-A94, , A96-A99 033 , [herpes B00 simplex] 034 B01-B02 035 B05 036 [ ] B06 037 B16 038 B15, B17-B19 039 , B20-B24 [] 040 B26 041 A81, A87-A89, B03-B04, B07-B09, B25, B27-B34 042 B35-B49 043 B50-B54 044 B55 045 B56-B57 046 [] B65 047 B66 048 B67 049 B72 050 B73 051 B74 052 B76 053 B68-B71, B75, B77-B83 054 B90 055 B91 056 B92 057 A65-A67, A69-A70, A74, A77-A79, B58-B64, B85-B89, B94, B99 058 , C00-C14 059 C15 060 C16 061 C18 062 - C19-C21 , , 063 - C22 064 C25 065 - C17, C23-C24, C26 066 C32 067 , - C33-C34 068 C30-C31, C37-C39 069 C40-C41 070 C43 071 C44 072 - C45-C49 073 C50 074 C53 075 C54-C55 076 C51-C52, C56-C58 077 C61 078 C60, C62-C63 079 C67 080 C64-C66, C68 081 C69 082 C71 083 - C70, C72 084 , - C73-C80, , , - C97 085 C81 086 C82-C85 087 C91-C95 088 , C88-C90, C96 089 in situ D06 090 D22-D23 091 D24 092 D25 093 D27 094 D30 095 D33 096 - D00-D05, in situ - D07-D21, D26, D28-D29, D31-D32, D34-D48 097 D50 098 D51-D64 099 D65-D77 100 D80-D89 101 , - E00-E02 102 E05 103 E03-E04, E06-E07 104 E10-E14 105 E40-E46 106 E50 107 E51-E56 108 E64 109 E66 110 () E86 111 , - E15-E35, E58-E63, E65, E67-E85, E87-E90, 112 F00, F03 113 , F10 114 , F11-F19 115 , - F20-F29 116 ( ) F30-F39 117 , F40-F48 118 F70-F79 119 - F04-F09, F50-F69, F80-F99 120 G00-G09 121 G20 122 G30 123 G35 124 G40-G41 125 G43-G44 126 - G45 127 , G50-G59 128 G80-G83 129 G10-G13, G21-G26, G31-G32, G36-G37, G46-G47, G60-G73, G90-G99 130 H00-H01 131 H10-H13 132 H15-H19 133 H25-H28 134 H33 135 H40-H42 136 H49-H50 137 H52 138 H54 139 H02-H06, H20-H22, H30-H32, H34-H36, H43-H48, H51, H53, H55-H59 140 - H65-H75 141 H90-H91 142 H60-H62, H80-H83, H92-H95 143 I00-I02 144 I05-I09 145 [] I10 146 I11-I15 147 I21-I22 148 I20, I23-I25 149 I26 150 I44-I49 151 I50 152 I27-I43, I51-I52 153 I60-I62 154 I63 155 , I64 156 I65-I69 157 I70 158 I73 159 I74 160 , I71-I72, I77-I79 161 , , I80-I82 162 I83 163 I84 164 I85-I99 165 J02-J03 166 J04 167 - J00-J01, J05-J06 168 J10-J11 169 J12-J18 170 J20-J21 171 J32 172 J30-J31, J33-J34 173 J35 174 J36-J39 175 , J40-J44 176 J45-J46 177 J47 178 J60-J65 179 J22, J66-J99 180 K02 181 K00-K01, K03-K08 182 , K09-K14 183 K25-K27 184 K29 185 , K20-K23, K28, K30-K31 186 K35-K38 187 K40 188 K41-K46 189 K50-K51 190 K56 191 K57 192 K52-K55, K58-K67 193 K70 194 K71-K77 195 K80-K81 196 K85-K86 197 K82-K83, K87-K93 198 L00-L08 199 L10-L99 200 - M05-M14 201 M15-M19 202 M20-M21 203 M00-M03, M22-M25 204 M30-M36 205 M50-M51 206 M40-M49, M53-M54 207 M60-M79 208 M80-M85 209 M86 210 - - M87-M99 211 N00-N01 212 N02-N08 213 N10-N16 214 N17-N19 215 N20-N23 216 N30 217 N25-N29, N31-N39 218 N40 219 N41-N42 220 N43 221 , N47 222 N44-N46, N48-N51 223 N60-N64 224 N70 225 N72 226 N71, N73-N77 227 N80 228 N81 229 , N83 230 N91-N92 231 - N95 232 N97 233 N82, N84-N90, N93-N94, N96, N98-N99 234 O03 235 O04 236 O00-O02, 237 , O05-O08 , O10-O16 238 , - O44-O46 239 , - O30-O43, , - O47-O48 240 O64-O66 241 O72 242 O20-O29, O60-O63, O60-O71, O73-O75, O81-O84 243 , O80 244 , O85-O99 , , - 245 , - P00-P04 , , 246 , P05-P07 , - 247 P10-P15 248 P20-P21 249 , - P22-P28 250 P35-P37 251 , P38-P39 252 P55 253 , P08, P29, P50-P54, P56-P96 254 [spina bifida] Q05 255 Q00-Q04, Q06-Q07 256 Q20-Q28 257 ( ) Q35-Q37 258 , - Q41 259 Q38-Q40, Q42-Q45 260 Q53 261 Q50-Q52, Q54-Q64 262 Q65 263 Q66 264 - Q67-Q79 - 265 Q10-Q18, Q30-Q34, Q80-Q89 266 , Q90-Q99 267 R10 268 R50 269 R54 270 , , - R00-R09, , R11-R49, R51-R53, R55-R99 271 S02 272 , S12, S22, S32, T08 273 S72 274 S42, S52, S62, S82, S92, T10, T12 275 , T02 276 , - S03, S13, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93, T03 277 S05 278 S06 279 S26-S27, S36-S37 280 () - S07-S08, , S17-S18, S28, S38, S47-S48, S57-S58, S67-S68, S77-S78, S87-S88, S97-S98, T04-T05 281 , - S00-S01, S04, S09-S11, S14-S16, S19-S21, S24-S25, S29-S31, S34-S35, S39-S41, S44-S46, S49-S51, S54-S56, S59-S61, S64-S66, S69-S71, S74-S76, S79-S81, S84-S86, S89-S91, S94-S96, S99, T00-T01, T06-T07, T09, T11, T13-T14 282 - T15-T19 283 () T20-T32 284 , T36-T50 285 , - T51-T65 286 T74 287 T33-T35, T66-T73, T75-T78 288 , - T79-T88 - , 289 , T90-T98 290 - Z00-Z13 291 - Z21 [] 292 , Z20, Z22-Z29 293 Z30 294 Z34-Z36 295 Z38 296 Z39 297 Z40-Z54 298 - Z31-Z33, Z37, Z55-Z99 5. (i) 1 , 1-11 , 12-23 , 24-47 , 48-71 , 72-167 ; (ii) 1 , 1-23 , 24-167 . ) : (i) 1 ; 4 , 5 84 , 85 ; (ii) 1 , 1-4 , 5-14 , 15-24 , 25-34 , 35-44 , 45-54 , 55-64 , 65-74 , 75 ; (iii) 1 , 1-14 , 15-44 , 45-64 , 65 ; ) (i) ( 24 , 1, 2, 3, 4, 5, 6 ), 7-13 , 14-20 , 21-27 , 28 2 , , 2 1 (2, 3, 4...11 ); (ii) 24 , 1-6 , 7-27 , 28 - 3 , , 3-5 , 6 1 ; (iii) 7 , 7-27 , 28 1 . 28 ( 196 ), 28-31 (196-223 ), 32-36 (224-258 ), 37-41 (259-293 ), 42 (294 ). Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Визанна Visanne® инструкция по применению, состав.

Жалобы Основные жалобы: · на перебои в работе сердца, возникающие внезапно, приступообразно, продолжительностью несколько минут, не связаны с физической нагрузкой, сопровождаются чувством страха, тревоги, купируются приемом кордарона; · на одышку смешанного характера в момент перебоев в работе сердца, которая купируется приемом кордарона; · на жгучие приступообразные боли в области сердца в течение нескольких минут, не связаны с физической нагрузкой, купируются приемом кордарона; · на часто возникающие головные боли в височных областях ноющего характера продолжительностью несколько минут; · на частые головокружения, сопровождающиеся обмороками; · на постоянное чувство онемения пальцев ног и рук. Дополнительные жалобы: · на общую слабость; · на снижение работоспособности. Anamnesis morbi Считает себя больным с 1988 года, начало связывает с облучением при работе по ликвидации аварии на ЧАЭС. Первые симптомы заболевания появились в 1996 году со жгучих болей в области сердца при физической нагрузке, головных болей, частого головокружения; за помощью к врачу не обращался. Следующее обострение случилось в феврале 1998 года, ранее присутствующие жалобы усилились, а также стали возникать частые обмороки, которым предшествует головокружение. Обратился за медицинской помощью в поликлинику, откуда был госпитализирован. В 2000 году пациент был доставлен в больницу на машине «Скорой помощи», в связи с учащенными перебоями в работе сердца, возникновением резких жгучих приступообразных болей в области сердца ноющего характера продолжительностью несколько минут, частыми головокружениями «без видимой причины», после которых возникают обмороки. В больнице поставили диагноз: ИБС, миокардиодистрофия. В больнице поставили диагноз: ИБС, МКД, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма. При лечении состояние пациента стабилизировалось, и через неделю пациента выписали, назначив препарат кордарон, который следует принимать в момент перебоев в работе сердца. В связи с тем, что боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, и перебои в работе сердца участились, головокружения и головные боли стали более интенсивные, а также появилась одышка смешанного характера в момент перебоев в работе сердца, пациент ежегодно госпитализируется в плановом порядке в периоды весеннего и осеннего обострений. В настоящее время госпитализирован в плановом порядке. Anamnesis vitae Родился в ______________., где проживает по сегодняшний день. Семейная обстановка и материальная обеспеченность семьи удовлетворительные, родился пятым ребенком. Трудовую деятельность начал в 16 лет, работал механизатором на заводе, условия труда удовлетворительные. Жилищные и санитарно-гигиенические условия, а также режим питания удовлетворительные. С 1996 года больному установлена инвалидность III группы I степени, в связи с заболеванием сердечнососудистой системы. Заболевания, перенесенные в детском возрасте, не помнит. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит А, психические травмы отрицает. Среди хронических заболеваний: хронический бронхит, хронический гепатит В, хронический гастрит. После начала лечения появилась аллергия на антибиотик пенициллин. Среди хронических интоксикаций: курение около 30 лет; наркотики и алкоголь не употреблял. Наследственность: Легенда: II5 – пробанд страдает мерцательной аритмией; I2 – отец умер своей смертью; I1 – мать, II2 – брат, II3 – сестра, II4 – брат патологией со стороны сердечнососудистой системы не страдают; II1 – сестра в настоящее время страдает остеохондрозом. Заключение: в родословной наследование мерцательной аритмии не выявляется. Status praesens communis Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая, осанка прямая, походка не изменена, температура тела 36,6 °С. Кожные покровы нормальной окраски, умеренной влажности, эластичность кожи сохранена, истончений и уплотнений не выявлено, сыпи нет. Форма ногтей нормальная, ломкости и поперечной исчерченности не выявлено. Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, наибольшее отложение жира на животе, жировики отсутствуют, отеков нет. Затылочные, шейные, подчелюстные, над- и подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Голова овальной формы, симметрична, положение прямое, симптом Мюссе отрицательный. Выражение лица измученное, глазная щель обычных размеров, выпячивание или западение глазных яблок не выявлено, каких-либо изменений век не обнаружено. Конъюнктива глаз и склеры обычной окраски; зрачки округлой формы, реакция на свет прямая, содружественная, симптомы Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные. Нос правильной формы, губы симметричны, красного цвета. Слизистые оболочки полости рта обычной окраски без афт, пигментации, кровоизлияний; запах изо рта отсутствует. Зубная формула: Миндалины не выступают из-за дужек, розовой окраски без налета, гнойных пробок и язвочек нет. Язык розовый, влажный; налет, трещины, язвочки отсутствуют. При поверхностной пальпации температура кожи над суставами соответствует температуре тела, объем активных и пассивных движений не ограничен, суставные шумы отсутствуют. При глубокой пальпации выпот в полости суставов, утолщение синовиальной оболочки, «суставные мыши» отсутствуют. Исследование органов дыхания Грудная клетка нормальной формы, симметрична, экскурсия обеих сторон при дыхании равномерна, тип дыхания смешанный, ЧДД 17 в минуту. Топографическая перкуссия: При аускультации – дыхание жесткое над всей поверхностью легких, влажные и сухие хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония одинаково проводится на симметричных участках. Исследование органов кровообращения При осмотре области сердца и крупных сосудов деформации и дефигурации (сердечный горб) не выявлено; верхушечный толчок обнаружен в пятом межреберье на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии; сердечный толчок, пульсация кровеносных сосудов и эпигастральная пульсация не обнаружены. При пальпации верхушечный толчок обнаружен в пятом межреберье на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии, не высокий, умеренной силы, ширина 2 см. Диастолический на основании и систолический на верхушке сердца симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пульс синхронный на обеих руках, аритмичный, 78 ударов в минуту. При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости: Сосудистый пучок перкутируется во II м/р, ширина 6 см. Исследование органов брюшной полости Живот плоский, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, перистальтические и антиперистальтические не выявляются, сосудистый рисунок в виде «головы медузы» не обнаружен. Размеры сердца по Курлову: длинник – 16 см, поперечник – 14 см. Аускультативно – соотношение тонов сердца сохранено, тоны приглушенные, ЧСС 78 ударов в минуту, количество тонов 2, тембр обычный, раздвоение не выслушивается, ритм неправильный, Дополнительные внесердечные и внутрисердечные шумы не выслушиваются. Опухолевидные образования, расхождение мышц белой линии, симптом Щеткина-Блюмберга не обнаружены. больной спокойно проходит 395 м без возникновения одышки и увеличения ЧСС. Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Курвуазье, Мерфи, Кера, Васильева, Френикус феномен отрицательные. При перкуссии звук тимпанический, симптом Менделя и флюктуации отрицательные. Симптом Ортнера, Василенко и Захарьина отрицательные. Размеры селезенки по Курлову: длинник 8 см, поперечник 6 см. Офтальмолог (исследование сосудов глазного яблока). ЭКГ Мерцательная аритмия: синусовый ритм, неправильный, ЧСС=78 уд/мин, не регистрируется зубец Р, регистрируются волны f разные по форме и амплитуде, колебания расстояний R-R более 0,15 с. При аускультации перистальтика умеренная, шумы систолические над крупными сосудами и шум трения брюшины не выслушиваются. Коронарография (позволяет получить снимки просвета коронарных сосудов после введения контрастного вещества, а также с целью уточнения клапанной патологии сердца). Шестиминутный тест (определение ФК сердечной недостаточности). Эхо КГ ИБС, утолщение митрального клапана, незначительное снижение сократимости левого желудочка, минимальная митральная регургитация, атеросклероз коронарных сосудов. Исследование органов мочевыделения При осмотре поясничной области покраснение, припухлости, отечности кожи не выявляются; выпячивание в надлобковой области отсутствует. есть жалобы на перебои в работе сердца; на приступообразную, возникающую в момент перебоев смешанную одышку; на общую слабость; на снижение работоспособности; при перкуссии – увеличение границ относительной тупости влево; при аускультации – приглушение тонов сердца. такие клинические проявления, как одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, появляются только после физической активности, то ХСН I стадии. На основании инструментальных методов диагностики: на ЭКГ – мерцательная аритмия, на Эхо КГ – утолщение митрального клапана, небольшое снижение сократимости левого желудочка, минимальная митральная регургитация, атеросклероз коронарных сосудов. Почки в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении, а также мочевой пузырь в надлобковой области не пальпируются. Из анамнеза жизни факторами риска для развития патологии сердечнососудистой системы явились: – работа по ликвидации аварии на ЧАЭС; – курение около 30 лет. ЭКГ (целью служит выявление признаков дилатации или гипертрофии отделов сердца, а также диагностика аритмий). Эхо КГ (наличие поражения клапанного аппарата сердца, определение гипертрофии левых отделов, поражения крупных сосудов). Рентгенография органов грудной полости (выявление гипертрофии правых и левых отделов сердца, определение конфигурации сердца, признаки застоя в легких). На основании проведенного шестиминутного теста можно поставить II ФК сердечной недостаточности, т. больной спокойно проходит 395 м без возникновения одышки и увеличения ЧСС. Предварительный диагноз и его обоснование На основании жалоб больного: · на перебои в работе сердца, возникающие приступообразно, вне зависимости от физической активности; · на смешанную одышку, возникающую в момент перебоев в работе сердца; · на жгучие приступообразные боли в области сердца не связанные с физической работой; · на чувство онемения пальцев рук и ног можно говорить, что в патологический процесс вовлечена сердечнососудистая система. больного беспокоят перебои в работе сердца, при пальпации пульс нерегулярный, неравномерный, при аускультации – аритмия. Синдром невоспалительного поражения миокарда (дилатационная форма), т. больной жалуется на перебои в работе сердца, боли в области сердца, одышку смешанного характера, а также быструю утомляемость; при перкуссии – расширение границ относительной тупости влево. На основании анамнеза заболевания можно предположить, что процесс хронический, т. первые проявления появились в 1996 году, с прогрессирующим характером, т. перебои в работе сердца участились, их длительность увеличилась; боли в области сердца приобрели жгучий характер, усилились. На основании всего вышеперечисленного можно поставить клинический диагноз: ИБС, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма, ХСН I стадия, II ФК. На основании жалоб и объективного статуса можно выделить следующие синдромы: 1. План дополнительных методов исследования Лабораторные методы исследования: 1. Описание препарата Визанна Visanne® состав и инструкция по применению, противопоказания.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

ИБС. Стабильная стенокардия напряжения Клинические.

Миокард получает кровь от коронарных (венечных) сосудов сердца. При заболеваниях коронарных сосудов сердечной мышце не хватает крови и переносимого ею кислорода. Ишемия сердца происходит при превышении потребности в кислороде над доступностью. Сосуды сердца при этом обычно имеют атеросклеротические изменения. По международной классификации 10 пересмотра острый инфаркт соответствует коду I21, выделяются его разновидности: острый обширный инфаркт нижней стенки, передней стенки и других локализаций, неуточненной локализации. Диагноз ИБС распространен среди людей старше 50 лет. Формы ИБС: По международной классификации 10 (МКБ-10) ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная) соответствует 20.1 (Стенокардия с подтвержденным спазмом). Диагнозу «повторный инфаркт миокарда» присвоен код I22. Отягощают ИБС нарушения в проводящей системе сердца (блокады синоатриального узла, атриовентрикулярного узла, ножек пучка Гиса). Современная классификация ИБС позволяет врачам верно оценить состояние больного и принять правильные меры по его лечению. Для каждой формы, имеющей код в МКБ, разработаны свои алгоритмы диагностики и лечения. Коды МКБ i .. всех пациентов с ИБС или при. развития ССЗ по шкале риска score с.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Требования к МИС, передаваемым в.

N 140-1/ " , ", N 140-2/ " , ", N 140-3/ " , " 1 2003 1 2007 . 100 : - 4%; - 9.27%; - 12.70%; , - 31.27% - 16.30%. : I71-I71.9 - ; I73 ; I73.0 ; I73.1 - ( ); I73.8 - ; I73.9 - , . 27 - : (Z01.3); (Z71.6/72.0); (Z72.3); (Z72.1); (Z71.3) Z72.3); (Z73.3). Код отделения. Наименование отделения. Сост. на нач. периода. Взято на учет. Снято с Дучета

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Код ИБС по МКБ l–l особенности, классификация, осложнения

Все заболевания имеют отдельный код по МКБ ИБС. в список МКБ с. при гипертонии?

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Винпоцетин Кавинтон

Форум поддержки владельцев собак с эпилепсией. Симптомы, диагностика.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

ИБС и стенокардия

Такая форма патологии сопровождается гипертонией. Пациентам с ИБС. Код по МКБ ИБС.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Внутричерепная гипертензия код мкб

Код мкб гипертония Код по МКБ. с гипертонией. степени риск ибс артериальная.

Ибс с гипертонией код по мкб
READ MORE

Нипертен® Niperten® инструкция по применению, состав.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без. Синонимы заболеваний по МКБ;. код.