Хпн и артериальная гипертензия лечение

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Медикосоциальная экспертиза.

При этой патологии почки не могут нормально выполнять свою работу, а также поддерживать гомеостаз на обычном уровне. К развитию ХПН приводят различные группы недугов мочевых путей и почек. У больных наблюдаются постоянные ухудшения и ремиссии. При хронической почечной недостаточности наиболее частыми жалобами являются: немотивированная слабость, недомогание, повышенная кровоточивость, изменение цвета кожи, диспепсические расстройства, головокружения, головные боли, пастозность голеней, отеки на лице и проч. Латентная (скрытая) стадия ХПН определяется симптоматикой основного заболевания. Со временем присоединяется слабость, немотивированная утомляемость и снижение трудоспособности. Помимо этого, начальная стадия хронической почечной недостаточности сопровождается бледностью кожных покровов. Что касается центральной нервной системы, то у больных отмечается заторможенность и медлительность, частая смена настроения, угнетение, высказывание суицидальных мыслей и проч. Если говорить о стадии уремии, то она сопровождается психическими нарушениями, тяжелыми полинейропатиями с болевым или дистрофическим синдромами. Также, могут возникать церебральные инсульты, которые провоцирует злокачественная артериальная гипертензия. Дыхательная система при хронической почечной недостаточности страдает не меньше других. Раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к развитию трахеитов, бронхитов и ларингитов. Со стороны желудочно-кишечного тракта при хронической почечной недостаточности также отмечаются некоторые изменения: извращение вкуса, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула, желудочно-кишечные кровотечения (иногда). Лечение ХПН в жизни каждого больного - это очень важный момент, правильный подход к которому дает возможность продлить жизнь человеку, страдающему данным недугом. Первое, что необходимо сделать, - это выявить заболевание, которое стало главным провокатором развития ХПН. При начальной стадии недуга больной должен полностью отказаться от курения, исключить тяжелый физический труд, ночные дежурства, а также, переохлаждения. Следующее, на что необходимо обратить внимание в момент лечения хронической почечной недостаточности, это питание. Диетотерапия – главный компонент консервативного лечения ХПН. Нужно как можно раньше сбалансировать содержание протеина в суточном рационе. Ограничение белков поможет немного разгрузить почки. При термальной хронической почечной недостаточности назначаются специально разработанные диеты с минимальным содержанием белка. Мясо и рыба должны быть полностью исключены из рациона. Антикоагулянты способствуют нормализации диуреза, снижению артериального давления, а также, препятствуют образованию фибрина в почечных клубочках. Антиагреганты значительно улучшают почечную гемодинамику. С этими препаратами нужно быть очень осторожными при лечении хронической почечной недостаточности в термальной стадии, так как они могут спровоцировать тяжелые геморрагические осложнения. Для коррекции метаболического ацидоза применяются трисамин и гидрокарбонат натрия (внутривенно или внутрь). Идеальный эффект оказывает включение в ежедневный рацион моркови, свеклы, апельсинов и яблок. Главная цель лечения хронической почечной недостаточности – это уменьшение нарастания азотемии. При нарастании азотемии прибегают к средствам, усиливающим детоксицирующее действие печени (гормональные препараты и концентрированные растворы глюкозы). Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов мишеней гипертрофия левого.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Лечение ХПН хронической почечной.

С наступлением беременности в организме матери происходят колоссальные изменения, позволяющие зародиться и развиваться новой жизни. В норме этот механизм работает очень четко, обеспечивая малыша кислородом и питательными веществами, выводя продукты его жизнедеятельности и защищая от неблагоприятных факторов. Даже при нормально протекающей беременности кровь плода менее насыщена кислородом, чем материнская. Компенсировать этот недостаток позволяет усиленная работа сердца малыша и особый вид гемоглобина – так называемый фетальный гемоглобин, переносящий кислород в каждую клетку ребенка. Если кровоснабжение через плаценту нарушается, то организм плода не может все компенсировать. Примерно 3-7% беременностей протекают с нарушением этой системы. Такое состояние называют фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), результатом которой является внутриутробная гипоксия плода. Согласно статистике, данное состояние имеет место в 10% случаев всех беременностей и родов. Плацента заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности, к этому сроку плацентарное кровообращение начинает полноценно функционировать, то есть доставлять кровь, обогащенную кислородом, через пупочную вену в печень и сердце будущего малыша. Оттуда кровь распределяется во все органы и ткани эмбриона через специальные соединения – шунты. Любое нарушение в кровообращении или в строении плаценты приводит к развитию ФПН. Плацента и ее предшественники в ходе своего развития претерпевают две волны активности: на 7-9 и 14-17 неделях беременности. Именно в эти сроки чаще возникают аномалии сосудов, результатом чего становится ФПН. Ввиду сформировавшейся ФПН развивается внутриутробная гипоксия малыша, что означает недостаточное поступление в его организм кислорода. Синонимами в внутриутробной гипоксии является кислородная недостаточность или кислородное голодание плода. Стоит отметить, что данное состояние не является заболеванием. Это синдром, который развивается у будущего ребенка в результате воздействия на его организм различных неблагоприятных факторов. Кислородное голодание плода может развиваться долго и постепенно, являясь результатом хронической ХПН. Если нарушение кровоснабжения плаценты развилось быстро и стремительно, то ФПН и гипоксия являются острыми. Также гипоксия плода может развиваться при беременности, тогда она носит название антенатальной, а если возникает в родах, говорят об интранатальной гипоксии. Вероятность развития гипоксии имеется практически у каждой будущей мамы, но развивается она далеко не у всех. Врач женской консультации высчитывает степень риска по возникновению данного состояния у плода, учитывая хроническую патологию матери, эндокринные нарушения, имевшиеся до и появившиеся в период беременности и осложнения гестационного периода: Причины возникновения внутриутробной гипоксии делятся на 2 большие группы, в зависимости от того, развитию острой или хронической гипоксии они способствуют. Хроническую кислородною недостаточность плода вызывают неблагоприятные факторы, которые действуют продолжительное время. Во время беременности плацента оказывает большое влияние на сердце и сосуды женщины. Объем крови увеличивается почти вдвое, а периферические сосуды расширяются, что препятствует скачкам артериального давления. столба, то можно думать о неправильной работе мать-плацента-плод. Классификация гипертензивных расстройств во время беременности представлена в таблице. Впервые появившийся или резко повышенный белок в моче, резкое увеличение артериального давления, тромбоцитопения, или повышенное содержание ферментов печени после 20 недель беременности у женщин с существовавшей ранее гипертензией Далеко не всегда гипертония переходит в преэклампсию, женщины довольно легко переносят беременность и с высоким давлением. Но при этом многократно возрастают риски гипоксии плода и даже внутриутробной смерти. Преэклампсия – особое состояние, возникающее только после 20 недели беременности. Затем возникает патология почек, печени, сосудов, что угрожает жизни малыша и мамы. Самыми тяжелыми последствиями, называющимися эклампсией, считают отек мозга, судороги и кому. В таких условиях плод отстает в росте и испытывает кислородное голодание. Чем раньше начались симптомы, тем сильнее страдает ребенок и тем больше риск преждевременного родоразрешения. По статистике более 40% женщин, ждущих ребенка, страдают анемией различной степени тяжести. Явные симптомы этого состояния проявляются после середины срока, хотя малозаметные проявления могут быть задолго до зачатия малыша. К основным осложнениям анемии относится ФПН и преждевременная отслойка плаценты, что ведет к хронической и острой гипоксии соответственно. В норме к 17 неделе беременности маточно-плацентарные сосуды принимают специпльную спиральную форму. При анемии эти изменения запаздывают, плацента отстает в размерах от нормальной, возникает ФПН, гипоксия плода и задержка его роста. Чем тяжелее анемия, тем серьезнее кислородное голодание. Для профилактики плацентарной недостаточности и страдания плода нужно лечить анемию на самых ранних сроках беременности (а лучше – до ее наступления). Для лечения нужно принимать препараты железа (совмещенные с аскорбиновой кислотой) на протяжении всей беременности и грудного вскармливания. Среди препаратов популярны Сорбифер Дурулес, Ферретаб, Актиферрин (см. Сахарный диабет – тяжелое заболевание, поражающее преимущественно почки, сосуды и нервы. При этой патологии неконтролируемый уровень сахара в крови пагубно влияет практически на все органы и ткани. Во время беременности диабет вызывает гипоксию плода, подвергая здоровье малыша и матери большой опасности. На протяжении всей беременности нужен тщательный мониторинг здоровья плода, включая УЗИ с допплером, определение биофизического профиля плода и контроль глюкозы крови у матери. Оптимальным сроком родоразрешения считают 38-40 недель, преимущественно – самостоятельные роды. Примерно 5% беременных женщин имеет недостаточно функционирующую щитовидную железу. Часть из них страдали гипотиреозом до беременности, а у некоторых он возник в период ожидания малыша. Это связано с гормональными перестройками в организме и возросшей потребностью плода в микроэлементах. Среди последствий гипотиреоза во время беременности часто встречается задержка роста плода, его гипоксия, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и преждевременные роды. Кроме того, при гипотиреозе у новорожденного без лечения может развиться олигофрения. Нормы уровня ТТГ (тиреотропного гормона) для каждого триместра беременности до сих пор не изучены, средние данные: от 0,4 до 3,5 м Ед/л. Если количество гормона отличается от этих величин, то необходимо провести УЗИ железы и назначить лечение. Для лечения гипотиреоза применяют гормонозаменяющие препараты. Они назначаются врачом, так как довольно сложно подобрать правильную дозу для женщины в положении. Если гипотиреоз удается компенсировать лекарствами, то риск осложнений для малыша сводится к минимуму. Инфекции сами по себе могут вызвать сосудистые реакции и ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Например, при гриппе риск гипоксии плода довольно высок, так как лихорадка сочетается с кашлем и общей интоксикацией. Некоторые инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз и другие) способны проникать через плаценту, вызывая воспаление непосредственно в плодных оболочках, плаценте и амниотической жидкости. В этом случае развивается не только ФПН и хроническая кислородная недостаточность плода, но и возрастает риск острой гипоксии и гибели будущего ребенка. Чаще всего после лечения инфекции состояние плода стабилизируется. Среди препаратов используются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, а также вливания внутривенных растворов для снятия интоксикации. В некоторых случаях приходится применять экстренное родоразрешение при угрозе жизни матери и ребенка. Резус-конфликт в период вынашивания возникает в случае резус-отрицательной материнской крови и резус-положительной крови у плода. В группу риска по развитию иммунологического конфликта (по группе крови) входят будущие мамы, у которых группа крови первая (О или I), а у будущего отца любая другая, но не первая. Вследствие иммунологической несовместимости развиваются иммунологические осложнения, которые обусловлены выработкой в материнском организме антител, отрицательно действующих на ткани и органы плода. В конечном счете у будущего ребенка развивается кислородная недостаточность. Антифосфолипидный синдром или АФС относится к аутоиммунным заболеваниям, при котором отмечается производство большого количества антител к фосфолипидам. Фосфолипиды, в свою очередь, необходимы для строительства частей клеток. Распространенность АФС составляет 5% среди всех будущих мам. В трети случаев АФС выступает причиной привычного невынашивания. Если во время беременности не придерживаться определенных мер и не проводить лечения, то данный синдром может спровоцировать возникновение кислородного голодания и внутриутробной задержки развития плода, отслойку плаценты, тяжелый гестоз, тромбоэмболию легочной артерии у матери и даже гибель малыша (внутриутробно) и мамы. Факторы, которые провоцируют возникновение АФС Избыточное количество околоплодных вод может спровоцировать гестационную артериальную гипертензию, значительно увеличивает вероятность обвития плода (в данном случае шеи) пуповиной и формирование истинных узлов в пуповине (когда пуповина из-за повышенной активности малыша завязывается в узел). Кроме того, многоводие приводит к нарушению обмена веществ у плода и постепенному развитию кислородной недостаточности, что в свою очередь задерживает рост плода. Недостаток околоплодной жидкости снижает двигательную активность будущего ребенка, а при выраженном маловодие может привести к сдавлению плода и формированию у него внутриутробных аномалий. Малое количество вод вызывает нарушения в кислородном обмене, что служит причиной возникновения хронической гипоксии. Также при маловодии нередко развивается слабость родовых сил и ранние послеродовые кровотечения (нарушение сократительной активности матки). Если срок беременности превышает 41 неделю и 3 дня, говорят об истинном перенашивании, которое может привести к кислородному голоданию плода и стать причиной его антенатальной гибели. При подозрении и угрозе перенашивания в случае отсутствия родовой деятельности врачи тщательно пересчитывают сроки беременности по разным данным (первая явка в женскую консультацию, УЗИ, последняя менструация и первое шевеление плода). Если подтверждается диагноз истинного перенашивания, прибегают к родовозбуждению и индукцию родов. Тактика ведения беременной индивидуальна и зависит от зрелости шейки матки, состояния здоровья женщины и показателей дополнительного исследования плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия). Многоплодная беременность – это всегда высокий риск развития хронической гипоксии одного или нескольких плодов. Особенно это касается монохориальной моноамниотической двойни, у плодов которой общие плодные оболочки и плацента). В результате этого высок риск неравномерного распределения материнской крови между будущими малышами, что приведет к недостаточному поступлению кислорода одного из близнецов. Когда плод предлежит тазовым концом, возрастает вероятность прижатия пуповины при прохождении его через родовые пути. Кроме того, тазовое предлежание провоцирует различные осложнения в родах, что приводит к развитию кислородного голодания плода. При возникновении внутриутробных пороков развития (аномалии сердечно-сосудистой системы, нервной трубки и прочие) хроническая кислородная недостаточность у плода возникает в 100% случаев. Для исключения пороков развития проводятся биохимический и ультразвуковой скрининг, от результатов которых зависит последующая тактика ведения беременной и родов. Если беременная женщина не отказалась от вредных привычек (курение, прием алкоголя и психоактивных веществ), в ее организме в результате нарушения метаболизма образуется токсичные вещества, а сосуды пребывают в постоянном спазме. Все это значительно ухудшает кровоснабжение в системе мать-плацента-плод и приводит к развитию хронического кислородного голодания плода. Кроме того, регулярный прием алкоголя при беременности вызывает формирование алкогольной фетопатии плода, что сказывается на его умственном и физическом развитии. Острая кислородная недостаточность плода может развиться на любом сроке беременности, но чаще всего возникает в процессе родов. Единственно верная тактика врачей при острой гипоксии – немедленное родоразрешение, так как счет идет на минуты и плод может погибнуть. Отслойка плаценты – грозное осложнение, главным признаком которого является выраженная боль в животе, что заставляет беременную принимать вынужденное положение и, как правило, кровотечение из родовых путей различной интенсивности (иногда наружного кровотечения может не быть, например, при отслойке плаценты в дне матки). Данное осложнение угрожает не только жизни плода, но и женщины. При отслойке происходит «отрыв» участка плаценты от стенки матки, что приводит к разрыву кровеносных сосудов и нарушению поступления кислорода к плоду. Так как отслойка происходит раньше срока, когда плод еще в матке, то маточные сосуды не успевают сжаться и прекратить потерю крови. В результате возникает сильнейшая гипоксия плода, последствия которой сложно предсказать. Частой причиной отслойки служат повышенное артериальное давление, многоводие и излитие большого объема вод, травмы живота. Так как 15% отслоек плаценты сопровождаются внутриутробной гибелью плода от кислородного голодания, лучшим выходом является немедленное родоразрешение Причинами данного осложнения выступают: Возникновение перечисленных осложнений можно заподозрить при проведении УЗИ в 32 – 36 недель, особенно обвитие пуповиной. Но плод к началу родов может неоднократно поменять свое расположение, что отразится и на локализации пуповины. Поэтому в родах целесообразно проводить кардиотокографию. О прижатии пуповины говорит урежение сердцебиения плода в схватку и замедленное восстановление частоты сердцебиений после схватки. В случае устойчивой и нарастающей брадикардии показано проведение кесарева сечения. Нарушение сократительной активности матки в родах (слабость схваток, дистоция шейки матки или дискоординация родовых сил) затягивает процесс родов, замедляет продвижение плода по тазовому кольцу и утомляет женщину, что вызывает острое кислородное голодание у плода. При затяжных родах головка плода длительно находится в одной плоскости малого таза, вследствие чего кровеносные сосуды сдавливаются и кровоток нарушается. При стремительных родах ребенок очень быстро проходит через все плоскости малого таза и не успевает завершить правильный разворот к периоду изгнания плода. Излитие вод до начала родовой деятельности приводит к продолжительному безводному промежутку, что опасно не только развитием инфекционных осложнений, но и острой кислородной недостаточности у плода. Разрыв матки – это крайне тяжелое и неотложное состояние, в результате которого наступает резкое прекращение кровоснабжение плода, острая гипоксия и антенатальная гибель. Жизнь женщины также находится под угрозой и если не провести немедленную операцию, она может погибнуть. К данному осложнению предрасполагают: Низкое артериальное давление у матери, например, обморок, приводит к резкому уменьшению притока крови к плоду и кислородному голоданию. Предупредить возникновение обмороков поможет рациональное и полноценное питание беременной, своевременное и адекватное лечение анемии при беременности и правильное дыхание и поведение роженицы в схватках. В период схваток женщина дышит поверхностно и часто, что неверно. Подобное дыхание не насыщает кровь кислородом, утомляет роженицу и вызывает гипоксию у плода. У женщины возникает головокружение, одышка, а у малыша учащается сердцебиение. Ложные или подготовительные схватки возникают на сроках 22 – 37 недель и не ведут к структурным изменениям шейки матки. Ложные схватки характеризуются периодическим повышением тонуса матки и возникновением тянущих болей внизу живота. Напряжение матки (гипертонус) может вызывать кислородное голодание плода. Промедол угнетает дыхательный центр плода, что провоцирует развитие кислородной недостаточности. Использование наркотиков в родах должно быть строго обоснованным и проводиться с мониторингом (контроль сердцебиения плода, КТГ), а потужной период ведется в присутствии врача – неонатолога. Нарушение кровотока в плаценте не всегда влечет за собой мгновенную гипоксию. У плода есть определенный запас «сил», позволяющий компенсировать ФПН. Выделяют несколько степеней ФПН и гипоксии: , то долгое время женщина не испытывает никаких неприятных симптомов. Иногда можно отметить частые, беспорядочные и интенсивные движения малыша. Если лечение опаздывает, то двигательная активность снижается вплоть до полного отсутствия толчков ребенка. Важно помнить, что при хронической гипоксии плода симптомы могут не проявляться вплоть до серьезных осложнений. Это можно заметить по небольшому размеру живота, не соответствующему сроку беременности. На УЗИ в таком случае определяют ЗВУР – задержку внутриутробного развития плода. Если плод меньше, чем положено при данном сроке беременности, то ему труднее перенести тяжелый процесс родов и начать самостоятельное дыхание. Во время нормальных родов каждое сокращение матки (схватка) вызывает временное снижение кровотока в плаценте. Такая непродолжительная гипоксия переносится здоровым плодом хорошо, а после расслабления матки кровоснабжение плода восстанавливается в полном объеме. Если длительность кислородного голодания в родах увеличена, то кровоснабжение плода резко нарушается. Если в это время малыш не рождается на свет, то может наступить его смерть в момент родов или сразу после них. Гипоксию новорожденных принято называть асфиксией, а ее степень (умеренную или тяжелую) определяют по шкале Апгар на первой и пятой минуте после рождения. Сохранение 0-3 баллов по шкале Апгар в течение 5 минут и более – тяжелая асфиксия. Нарушения работы мозга и других органов: Раньше считалось, что вдохнуть первородный кал (меконий) младенец может только в процессе родов. Сейчас есть данные, что и при хронической гипоксии есть риск аспирации мекония. Причем удаление первородного кала из легких во втором случае приносит меньше результатов, а среди последствий встречаются нарушения нервной системы и частые пневмонии. Раньше считалось, что вдохнуть первородный кал (меконий) младенец может только в процессе родов. Сейчас есть данные, что и при хронической гипоксии есть риск аспирации мекония. Причем удаление первородного кала из легких во втором случае приносит меньше результатов, а среди последствий встречаются нарушения нервной системы и частые пневмонии. Важно помнить, что с гипоксией часто связывают развитие у ребенка ДЦП. Такой вариант развития событий возможен, но не обязателен. Большинство детей, перенесших перинатальную гипоксию и асфиксию, не страдают этим тяжелым заболеванием. Гипоксия плода в той или иной мере, но практически всегда, сопровождается последствиями у ребенка после рождения. Недостаток кислорода внутриутробно в период активного роста и развития органов и систем плода в первую очередь отражается на состоянии его нервной системы и иммунном статусе. Все последствия для малыша связаны с гипоксией мозга и преждевременными родами, так как с целью спасения жизни ребенка часто применяют экстренное родоразрешение намного раньше срока. Большинство случаев гипоксии не имеют никаких последствий, если ребенок благополучно пережил первый месяц. Для диагностики кислородной недостаточности плода кроме изучения анамнеза и жалоб будущей мамы используются данные осмотра и инструментальные методы. При аускультации врач выслушивает сердечные тоны плода, оценивает их частоту, ритмичность и ясность. Цель обследования – регистрация сокращений сердца малыша, основанная на допплеровском эффекте. Дополнительно отмечаются шевеления плода (так как сердцебиение во время движений изменяется) и сократительная активность. Совокупность этих данных помогает определить состояние плода, определить его реакцию на схватки и своевременно выявить гипоксию (см. Признаками сердцебиений здорового плода считают: Во время родов КТГ нужно проводить каждые 15 минут, а во время потужного периода – после каждой схватки. При появлении признаков гипоксии можно попробовать изменить положение тела роженицы, чтобы устранить пережатие пуповины. В последние годы появились дистанционные аппараты КТГ. Беременным из группы высокого риска предлагают проводить домашнюю запись кардиотокограммы с помощью специального аппарата. Все результаты через интернет отправляются лечащему врачу в режиме реального времени. Это позволяет быстро выявить острую гипоксию и спасти ребенка. С помощью допплеровского эффекта на УЗИ можно определить состояние кровообращения в системе мать-плацента-плод после 20 недели беременности. При исследовании маточных артерий можно выявить начальные нарушения маточно-плацентарного кровотока и предотвратить тяжелую гипоксию плода. Дополнительно определяют структуру самой плаценты и уровень амниотических вод. Этот метод диагностики довольно неточный, поэтому применяется в основном у беременных низкого риска (без хронических заболеваний матери, пороков развития плода и патологий плаценты). Он позволяет вовремя выявить первые этапы гипоксии, когда ребенок в ответ на кислородное голодание изменяет свою двигательную активность. Для проведения теста нужно устроиться поудобнее (желательно на бок) и сконцентрироваться на движениях малыша. Если за час возникает меньше 10 ощутимых движений, то необходимо срочно обратиться к врачу. Проведение осмотра на гинекологическом кресле показано в случае жалоб беременной на необычные выделения из половых путей: Данное исследование новое и основывается на определение концентрации лактата (молочная кислота) в крови будущего малыша. Выполнение исследования возможно только при вскрытом плодном пузыре и раскрытии шейки матки на 2 и более см. Интерпретация результатов: Метод включает оценку пяти основных параметров здоровья плода. Проводится он при беременности высокого риска, когда велика вероятность страдания или даже внутриутробной гибели плода. При 30-минутном УЗИ подсчитывается число эпизодов дыхательных движений. 2 балла ставятся при 30-секундном эпизоде за полчаса наблюдения. Оценка параметров 20-минутного кардиотокографического исследования. Если за это время наблюдались 2 и более эпизода повышения ЧСС, то тест оценивается на 2 балла, прогноз благоприятный. Оцениваются эпизоды сгибания конечностей за 30 минут. Если 2 и более эпизода – 2 балла, если конечности все время в разогнутом состоянии – 0 баллов. При индексе амниотической жидкости более пяти ставят 2 балла. Для оценки биофизического профиля малыша подсчитывают баллы за все 5 тестов. Если на 30-минутном УЗИ отмечено 3 и более активных движений плода, то за тест ставят 2 балла. Если сумма равна 8-10 баллам, то состояние плода хорошее, можно повторить исследование через 3-4 дня. Если сумма меньше 8 баллов, то необходимы дополнительные обследования, а иногда – экстренное родоразрешение. Это позволяет вовремя обнаружить острую и хроническую внутриутробную гипоксию. Часто полный метод заменяют сокращенным: оценивают только КТГ и уровень околоплодных вод. При гипоксии плода лечение напрямую зависит от срока беременности, состояния матери и ребенка и сопутствующих заболеваний беременной женщины. До сих пор нет четкого алгоритма устранения кислородного голодания, так как причины ее очень разнообразны. Если состояние пациентов позволяет, то врач может попробовать консервативные методы. Важно помнить, что нет ни одного препарата, излечивающего плацентарную недостаточность. С помощью вышеперечисленных методов можно лишь убрать провоцирующие факторы. А популярные в отечественной медицине Пентоксифиллин, Актовегин и Магне в6 не имеют доказанной эффективности. Если плацентарный кровоток уже нарушен, то главный принцип – наблюдение за малышом и своевременное родоразрешение. Чем больше плод отстает в своем развитии от нормы, тем раньше необходимо его извлекать. В современной медицине еще не выяснили, как избежать гипоксии при тяжелой дисфункции плаценты, не прибегая к экстренным родам. В связи с трудностями в лечении гипоксии плода важно грамотно планировать свою беременность, избавляться от вредных привычек и следить за здоровьем. Как будущей маме избежать возникновения гипоксии у плода? Предупредить развитие данного состояния у плода помогут следующие рекомендации: Профилактика гипоксии в родах заключается в оптимальном методе родоразрешения и правильном ведении родов. На двигательную активность плода влияет множество факторов (стресс мамы, испуг, голод, спертый воздух в помещении и прочие). Возможно, что в последнее время вы сильно нервничаете, думаете о предстоящих родах и пренебрегаете здоровым образом жизни. Постарайтесь чаще гулять на свежем воздухе, придерживайтесь дробного питания (4 – 5 раз в день), избегайте чувства голода и проветривайте перед сном спальню. Конечно, стоит внепланово посетить акушера-гинеколога, который прослушает сердцебиение плода и при необходимости назначит КТГ. Акушеры для выслушивания сердечных сокращений у будущего малыша пользуются специальным (деревянным) акушерским стетоскопом. Самостоятельно выслушать сердцебиение плода таким способом нельзя. Но можно приобрести портативный фетальный допплер (такое ультразвуковое устройство, оснащенное наушниками, по принципу работы схоже с аппаратом КТГ) с помощью которого можно контролировать сердцебиение плода в домашних условиях. В настоящее время кислородные коктейли очень популярны, их назначают беременным не только при выявлении какой-либо акушерской патологии (анемия, ранний токсикоз, гипоксия плода), но и для укрепления иммунитета и насыщения организма витаминами. Кислородные коктейли готовятся из натуральных соков и травяных отваров и насыщаются кислородом при помощи кислородного миксера или коктейлера и кислородного баллона. Будущим мамам полезно пить кислородные коктейли просто для профилактики возможных осложнений беременности. Но к приему таких коктейлей имеются противопоказания, поэтому следует сначала проконсультироваться с врачом. Лечение ХПН в. осунувшееся лицо, артериальная. артериальная гипертензия и ее.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

ХПН хроническая почечная недостаточность

Разместил в бесплатном доступе он-лайн курс по трансплантации почки, поджелудочной железы и островковых клеток. Курс включает в себя теоретическую часть, видеозаписи операций и разбор клинических случаев, упорядоченные по четырем основным разделам: предтрансплантационное ведение, хирургическая техника и ведение сложных пациентов (включая больных сахарным диабетом), ранние осложнения и поздние осложнения после трансплантации почки. Все материалы курса лекций доступны после бесплатной регистрации на сайте. Tags: отторжение трансплантата, трансплантация, трансплантация островковых клеток поджелудочной железы, трансплантация поджелудочной железы, трансплантация почки В свободном доступе опубликованы значительное количество лекций по диагностике, профилактике, прогнозу и лечению острого почечного повреждения с международных конгрессов 2016 года. Читать дальше » Tags: бесплатный полнотекстовый доступ, видеолекции, лекции, нефрология, острое почечное повреждение, педиатрия, перитонеальный диализ, продленные методы заместительной почечной терапии На образовательном портале Международного общества нефрологов в свободном доступе размещены лекции 2016 года по онконефрологии: Читать дальше » Tags: бесплатный полнотекстовый доступ, видеолекции, гиперкальциемия, лекции, нефрология, онконефрология В рамках программы TEMPUS с участием Министерства здравоохранения России, ряда российских медицинских ВУЗов и при поддержке Европейского Союза был подготовлен ряд методических рекомендаций и учебных пособий, предназначенных для преподавателей медицинских ВУЗов. Все материалы на русском языке находятся в бесплатном доступе: Читать дальше » Tags: образование, преподавание Привожу ниже список лекций 2015-2016 гг. Читать дальше » Tags: анемия, артериальная гипертензия, бесплатный полнотекстовый доступ, видеолекции, калий, лекции, минеральные нарушения, нефрология, низкобелковая диета Тема не совсем обычная для этого блога, но возможно мой опыт и в этой области будет полезен и облегчит кому-нибудь решение по синхронизации контактов (адресной книги) между почтовой программой на персональном компьютере и смартфоном. Синхронизация предполагает, что если Вы добавляете или изменяете контакты человека на одном устройстве, то они в автоматическом режиме изменяются и на другом устройстве – это очень удобно, и гарантирует что никакая информация не потеряется, а на обоих устройствах постоянно будет самая свежая адресная книга. После 8 лет использования у меня сломался телефон, и я купил новый – оказалось, что многие функции за эти годы очень сильно продвинулись, хотя какие-то вещи поменялись не в лучшую сторону. Основной отрицательный момент – разработчики программ для современных смартфонов и разработчики почтовых программ на “большом” компьютере не нашли общего языка для синхронизации контактов – вернее протокол такого обмена разработан, но в его применении есть свои подводные камни, о чем я расскажу ниже. У меня смартфон на базе Андроид, но описанные мной ниже решения годятся также для i Phone, Windows Phone и Blackberry. Читать дальше » Tags: Android, бесплатное программное обеспечение, программное обеспечение Продолжаю публикацию перечня лекций, которые бесплатно доступны всем желающим на образовательном портале Международного общества нефрологов. В этом посте собраны ссылки на видеозаписи почти ста лекций по широкому кругу вопросов гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки. Хроническая почечная недостаточность ХПН симптомы, стадии степени, лечение, диета. развивается анемия, артериальная гипертензия, уремический гиперпаратиреоз. С уремической полинейропатией связывают отсутствие снижения артериального давления ночью при почечной гипертензии.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Хроническая почечная недостаточность причины, симптомы.

Следующим этапом является появление либо АГ, либо микроальбуминурии, что характеризует вторую стадию диабетической нефропатии. Почему возникает внутриклубочковая гипертензия и соответственно гиперфильтрация? Именно эта внутриклубочковая гипертензия, приводящая к внутриклубочковой гиперфильтрации, называется первой стадией диабетической нефропатии по Могенсу. Соответственно и первая стадия АГ фактически заканчивается не на значении 160, а на значении 150 мм рт. Это важно, поскольку современные руководства при достижении II стадии АГ рекомендуют сразу назначать комбинированную терапию. Вот почему фармакотерапия должна быть направлена, с одной стороны, на устранение спазма этой капиллярной сети, а с другой — быть достаточно мощной, чтобы снизить высокое АД и в первой (клубочковой) капиллярной сети почек, которое повышается после возникновения вазоконстрикции во второй. Какие препараты показаны для устранения вазоспазма второй капиллярной сети в почках и снижения повышенного системного АД? Этиотропными препаратами являются симпатолитики, а патогенетическими — средства, угнетающие продукцию ангио тензина (ингибиторы АПФ) либо блокирующие его действие на уровне рецепторов — блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Последние более предпочтительны ввиду невозможности полного блока продукции ангиотензина ингибиторами АПФ. Однако БРА имеет несколько меньшую доказательную базу при лечении ДБП на фоне сахарного диабета 2-го типа и уступают ингибиторам АПФ в лечении ДБП на фоне сахарного диабета 1-го типа [1]. Оптимальным видится использование БРА, обладающего хорошей доказательной базой в отношении кардио- и ренопротекции со свойствами симпатолитика. Учитывая наибольший кардио- и цереброваскулярный риск в утренние часы, целесообразным является его прием на ночь. [2]) дополнительно назначают моксонидин, антагонисты кальция или β-адреноблокаторы. Антигипертензивное действие эпросартана может быть усилено ингибитором АПФ. При снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 50 мл/мин (уровень креатинина в плазме крови выше 221 ммоль/л [1]) необходимо снизить дозу большинства ингибиторов АПФ и БРА, а также отменить гидрохлоротиазид. Необходимо использовать препараты с внепочечным путем выведения — спираприл, фозиноприл, моэксиприл. ст.) показано дополнительное назначение гидрохлоротиазида. При необходимости дальнейшего снижения АД до целевых значений — менее 130/80 мм рт. В этой связи для усиления антигипертензивного и спазмолитического эффекта целесообразна комбинация эпросартана и моксонидина. Оба препарата, ввиду особенностей своей фармакокинетики, могут быть назначены без коррекции дозы практически при любой степени ХПН. Консервативное лечение и. Лечение ХПН основано на. артериальная гипертензия.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Хроническая почечная недостаточность причины, симптомы, диагностика и.

Генетика – одна из наиболее актуальных и динамично развивающихся медицинских отраслей. Современная медицина стремится перейти на совершенно иной уровень, позволяющий глубже понимать человеческий организм и все происходящие в нем процессы. Если сегодня врач лечит человека, лишь когда уже проявились определенные симптомы, то генетика позволяет выявить заболевание или предрасположенность к нему, еще когда патология не пробудилась. Если вам необходимо предоставить образцы для исследований генетической наследственности в г. Москва, обращайтесь в Клинику Современной Медицины. Прогрессивное оборудование и высокая квалификация специалистов дают нам возможность гарантировать максимальную точность и достоверность полученных результатов. Исследование генетических отклонений помогает в определении многих заболеваний, достаточно всего лишь образца слюны. Материалом для генетического исследования служат любые ткани и жидкости человека. Чаще всего для исследования используется слюна, кровь, соскоб слизистой полости рта. Генетические исследования, прежде всего, необходимы для определения состояния здоровья. Как правило, цитогенетические исследования применяются для выявления таких патологий, как синдром Дауна, Тернера, Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера и т. Молекулярно-генетические методы исследования назначают с целью диагностики широкого ряда наследственных патологий, задолго до проявления первых клинических симптомов: Prenetix – это современный вид диагностики хромосомных патологий плода, который проводится по крови беременной женщины. Исследование позволяет точно и безопасно выявить риски развития генетических аномалий уже с 10-ти недель беременности. Прогноз и лечение хронической почечной недостаточности. Прогрессирование ХПН в.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Ведущая позиция диуретиков как препаратов первой линии при.

Эти же канцерогены считаются пусковым механизмом развития рака мочевого пузыря. К группе повышенного риска относят пациентов с заболеванием Хиппеля-Линдау, людей с приобретенными кистами, и подковообразными почками. К основным предрасполагающим факторам развития рака почки относят: — Возраст и пол. У мужчин данная патология наблюдается в два раза чаще, причем заболеваемость достигает своего максимума к семидесяти годам — Ожирение. В результате многочисленных исследований было подтверждено, что на возможное развитие рака почки влияет чрезмерная масса тела — Курение. Курение табака является доказанным фактором риска развития всех злокачественных новообразований. У курильщиков (как мужчин, так и женщин) риск появления опухоли почки, по сравнению с некурящими людьми возрастает с 30 до 60% — Артериальная гипертензия — Заболевания почек. Было отмечено повышение риска развития почечно-клеточного рака у больных с терминальной стадией ХПН (хронической почечной недостаточности) — Мочегонные лекарственные препараты. Некоторые исследователи связывают появление данной онкологии с использованием диуретических препаратов — . Было отмечено увеличение заболеваемости раком почки у людей, страдающих сахарным диабетом — Питание. По мнению большинства исследователей, употребление фруктов и овощей значительно снижает риск развития данной злокачественной опухоли Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. На момент установления диагноза у каждого четвертого пациента обнаруживаются метастазы. Выживаемость таких больных составляет не более одного года и лишь около десяти процентов переживают два года. У порядка 30-50% пациентов, после проведенной нефрэктомии развиваются метахронные метастазы. Прогноз у таких больных немного лучше, однако пятилетняя выживаемость у них не превышает девяти процентов. Наиболее частые места локализации метастазов: головной мозг, надпочечники, контралатеральная почка, печень, лимфатические узлы, кости, легкие Наиболее распространенным типом данного злокачественного новообразования является почечно-клеточная карцинома или почечно-клеточный рак, затрагивающий часть почки, которая называется почечная паренхима. Переходно-клеточный рак почки в большинстве случаев захватывает часть почки, которая называется почечная лоханка. Наиболее распространенной формой ракового поражения почки у детей является опухоль Вильямса, которая затрагивает всю почку На начальных стадиях данное заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при компьютерном или ультразвуковом исследовании по поводу наличия других заболеваний. Вследствие этого классическая триада симптомов, которая описывается у больных раком почки (пальпируемая опухоль, кровь в моче, болевые ощущения в поясничной области), на сегодняшний день встречается крайне редко. Наиболее часто встречающимся симптомом отмечается кровь в моче (гематурия), которая появляется постоянно или периодически и при массивном кровотечении может проявляться в виде сгустков. При сдавливании или прорастании опухолью окружающих тканей и при возникают болевые ощущения в животе и пояснице. Наличие острой боли может быть вызвано кровоизлиянием в опухоль или вследствие ее разрыва с последующим формированием забрюшинной гематомы. Третьим местным симптомом рака почки является прощупываемая опухоль (на момент установления диагноза присутствует у каждого шестого больного). УЗИ (ультразвуковое исследование) почек является первостепенным методом обследования при появлении макрогеметурии. Очень часто злокачественное новообразование почки обнаруживается именно при этом исследовании, которое выполняется по поводу другого заболевания. Существенными недостатками ультразвукового исследования является зависимость полученных результатов от квалификации лечащего врача и недостаточная визуализация у людей с избыточной массой тела. При выявлении малых по размеру (до трех сантиметров) опухолей также возникают определенные затруднения. В случае подозрения на наличие у человека новообразования почки, показано проведение дополнительного обследования. Экскреторная урография (после введения внутривенно контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование) применяется для оценки функции почек и диагностики возможных опухолей. После появления магнитно-резонансных и компьютерных томографов, ценность данного исследования существенно снизилась, так как новые диагностические методы позволяют выявить опухоль почки практически любого размера, установить ее распространенность и функцию здоровой и пораженной почки. Обязательным условием обследования пациента с подозрением на раковую опухоль почки является проведение рентгенографии грудной клетки, костей таза и легких. В случае подозрения на метастатическое поражение костей, показано проведение радионуклидного сканирования костей, позволяющее уточнить наличие метастатического поражения костей. Дифференцированный диагноз проводят с воспалительными инфильтратами (абсцесс, ), доброкачественными опухолями (онкоцитома, ангаомиолипома, аденома), кистами, первичными злокачественными опухолями почки (нефробластома, лимфома, саркома) Превалирующим методом лечения данной онкологии является хирургическое вмешательство, которое проводится во всех возможных случаях. Операция заключается в удалении почки, окружающей ее жировой клетчатки и мочеточника (радикальная нефрэктомия). На данный момент разработаны и успешно применяются органосохраняющие операции при раковом поражении почки. Они проводятся на ранних стадиях развития опухоли, в случае невозможности по какой-либо причине удаления самой почки. Такие оперативные вмешательства заключаются в удалении только части почки и как показывают исследования, органосохраняющие операции мало чем отличаются от нефрэктомии. Единственным существенным недостатком в проведении данных операций является высокий риск дальнейшего развития местного рецидива. После проведения радикальной нефрэктомии, у больных 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет порядка 75%. В случае поражения опухолью полой вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет порядка 45%. Если в процесс была вовлечена почечная вена (2 стадия), пятилетняя выживаемость составляет порядка 55%. При вовлечении в процесс окружающей почку жировой клетчатки (3 стадия) пятилетняя выживаемость около 75%. В случае поражения региональных лимфатических узлов (3-4 стадии) пятилетняя выживаемость колеблется от 5 до 18%. При прорастании опухолью соседних органов и отдаленном метастазировании пятилетняя выживаемость менее 5%. Химиотерапия (лекарственное лечение) при раке почки неэффективна. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения данного злокачественного новообразования ввиду неэффективности также не применяется, а лишь используется для предотвращения дальнейшей прогрессии, уменьшения болей, предотвращения и стабилизации патологических переломов. Тиазидные диуретики применяются в лечении больных артериальной гипертензией АГ несколько десятилетий. В г. был синтезирован первый тиазидный. При хронической почечной недостаточности следует назначать петлевые диуретики. Как отмечается в ОНКVII, применение диуретиков.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Хроническая почечная недостаточность – стадии, лечение

Всемирная организация охраны здоровья в 1999 году предложила классификацию, благодаря которой выделили степени артериальной гипертензии. Вплоть до развития осложнений человек не подозревает о своём заболевании, если он не пользуется тонометром. Слово «стойкое» здесь является первостепенным, т.к. давление у человека может повышаться и в стрессовых ситуациях (например, АГ белого халата), а через некоторое время оно нормализуется. Но, порой, симптомами артериальной гипертензии являются головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами. Другие проявления связаны с поражением органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды, глаза). Субъективно пациент может отмечать ухудшение памяти, потери сознания, что связано с поражением мозга и сосудов. При длительном течении заболевания поражаются почки, что может проявляться никтурией и полиурией. Диагностика артериальной гипертензии основывается на сборе анамнеза, измерении АД, выявлении поражения органов-мишеней. Следует не забывать про возможность симптоматической артериальной гипертензии и исключить заболевания, которые могли её вызвать. Существуют и дополнительные методы обследования, которые врач может назначить при необходимости. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии проводится между симптоматической и эссенциальной. Заподозрить вторичную артериальную гипертензию можно на основании определённых особенностей: Далее врач назначает вспомогательные методы обследования для подтверждения или опровержения вторичной гипертензии. Артериальная гипертензия у беременных может возникнуть как во время беременности (гестационная), так и до неё. Гестационная гипертензия возникает после 20 недели беременности и исчезает после родоразрешения. Все беременные с гипертензией в группе риска по преэклампсии и отслойке плаценты. При наличии таких состояний меняется тактика ведения родов. Методы лечения артериальной гипертензии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни (заняться физкультурой, сесть на диету, отказаться от вредных привычек). В чём же заключается диета при артериальной гипертензии? Все препараты имеют разные механизмы действия, а также свои противопоказания. Например, тиазидные диуретики нельзя применять при беременности, выраженной ХПН, подагре; бета-адреноблокаторы не применяют при бронхиальной астме, ХОЗЛ, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2,3 степенях; антагонисты рецепторов ангиотензина-2 не назначают в случаях беременности, гиперкалиемии, билатерального стеноза почечных артерий). Очень часто препараты выпускаются в комбинированном состоянии (наиболее рациональными считаются такие сочетания: диуретик ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор диуретик, антагонисты рецепторов ангиотензина-2 диуретик, ингибитор АПФ антагонист кальция, бета-адреноблокатор антагонист кальция). Особенно нуждаются в профилактике артериальной гипертензии люди, предрасположенные к этому заболеванию. В качестве первичной профилактики необходимо вести активный способ жизни, заняться спортом, а также правильно питаться, избегать переедания, избыточного потребления жиров и углеводов, отказаться от вредных привычек. Всё это является самым эффективным методом предотвращения гипертонии. Хроническая почечная недостаточность. и др. Артериальные. и лечения и.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия при почечной.

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 29 сентября 2014 года N 664н О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы ____________________________________________________________________Утратил силу с 2 февраля 2016 года на основании приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года N 1024н____________________________________________________________________В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3528; 2013, N 22, ст.2809; N 36, ст.4578; N 37, ст.4703; N 45, ст.5822; N 46, ст.5952; 2014, N 21, ст.2710; N 32, ст.4499),приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2010 года N 16603);приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2012 года N 60н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1013н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 года N 23224).1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям: При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов. Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение OФB1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%), хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени Тяжелая форма с частыми обострениями , при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), OФB1больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%)Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; OФB больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение OФB к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии Легкое контролируемое течение с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3-4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и/или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой)Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. Возникновение артериальной гипертонии при ХПН. Лечение и его. Подагра и артериальная.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Медицинские сокращения и

— кровь; синонимы: мочекровие) — синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических веществ, расстройства водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, сопровождающийся вторичными обменными и гормональными нарушениями, общей дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем. МЕДИЦИНСКИЕ АББРЕВИАТУРЫ k — аутосомное доминантное наследование. р — аутосомное.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Лечение гипертонии при сахарном.

Стойкое повышение артериального давления выше показателей 140/90 является артериальной гипертензией. Одной из форм заболевания выступает вазоренальная гипертензия. Что представляет собой данное явление, причины развития и основные симптомы. Также поговорим о том, как с этим недугом бороться и есть ли профилактические меры. Вазоренальная гипертензия (далее ВРГ) представляет собой форму симптоматической артериальной гипертензии. Развивается на фоне нарушения магистрального кровотока почек, без видимых поражений почечной паренхимы, а также мочевыводящих путей. То есть представляет собой изолированную патологию сосудов почек. Частота диагностирования данной патологии весьма неопределенная. Отмечается лишь, что при тяжелой степени гипертонии процент обнаружения ВРГ значительно выше, чем при легких формах заболевания. В основе патологии лежит сужение почечной артерии, что препятствует нормальному кровоснабжению почек. Существуют две основные формы развития заболевания: врожденная и приобретенная. Преимущественная локализация атеросклеротических бляшек наблюдается в устье почечной артерии. Но стоит отметить, что двухсторонне поражение сосудов – явление также не редкое. Стоит остановиться на каждой отдельно, чтобы рассмотреть более детально причины развития вазоренальной гипертензии. Их известно более сорока, но не будем останавливаться на каждой из них. Нужно сказать, что в молодом возрасте часто диагностируют ФМД, особенно у женщин. Оно не склонно к прогрессированию, не приводит к развитию таких осложнений, как ишемическая нефропатия. Клинические проявления не являются столь специфичными. На их фоне можно предположить вероятность поражения сосудов. На что стоит обратить внимание: Как и при любом заболевании диагностика ВРГ начинается со сбора анамнеза. Это значит, что врача интересуют все жалобы пациента. Также важно выявить в какой момент вазоренальная артериальная гипертензия начала активно развиваться. Диагностика предполагает измерение давления на обеих руках. Также важны показатели давления, измеренные на нижних конечностях. Важно, чтобы замеры были сделаны в горизонтальном и вертикальном положении. Это позволит исключить нефроптоз или подтвердить его. Большое значение имеет аускультация почечных артерий и брюшной аорты. Выслушивание систолического шума всонных, подключичных и бедренных артерий также имеет значение. Диагностику реноваскулярной (вазоренальной) гипертонии значительно осложняют сопутствующие признаки. Нужно помнить, что данная форма имеет определенные особенности течения патологии, о которых мы поговорим отдельно. При постановке диагноза нужно помнить, что ВРГ характерны некоторые особенные признаки, выделяющие патологию среди остальных сосудистых заболеваний: На усмотрение лечащего врача могут быть назначены дополнительные исследования. Последний этап диагностических мероприятий включает проведение брюшной аортографии с почечным сегментом. Актуальность назначения этого метода в подтверждении диагноза результатами второго этапа диагностики. Это позволяет назначить более эффективные терапевтические методы. Также необходимостью проведения процедуры является стремительно развивающаяся артериальная гипертензия. При умеренной гипертензии риск развития ВРГ достаточно мал. Поэтапная диагностика вазоренальной артериальной гипертензии выгодно как для пациентов, так и для самого медицинского учреждения. Это избавляет от неоправданных затрат обеих сторон. Основной метод терапии при сужении почечных сосудов – хирургический. Тем не менее, комплексное лечение предполагает назначение медикаментозных средств. Необходимость их назначения – подготовка к операции, а также послеоперационная восстановительная терапия. В качестве основного лечения может рассматриваться при невозможности проведения оперативного вмешательства. Какие группы препаратов могут быть назначены при ВРГ: Также имеет значение коррекция питания. Как уже упоминалось ранее, основное лечение вазоренальной гипертензии – хирургический. Существуют два способа оперативного вмешательства: Ввнутрисосудистая баллонная дилатация; стентирование почечной артерии. Эффективен в 70 случаях диагностирования патологии. Исключение составляют кальцинирование сосудов, поражение устья артерии. Установка стентов также рекомендована при неудачно проведенной баллонной дилатации. Противопоказания к проведению внутриваскулярного вмешательства: Также можно отметить поражение нескольких артерий и сужение устья аорты по причине атеросклеротической бляшки. Пластикой почечных артерий занимаются специализированные сосудистые центры. Операция возможна несколькими способами: Внутрисосудистые вмешательства сохраняют гипотензивный эффект в течение 6-60 месяцев. Это зависит от степени поражения, индивидуальных особенностей организма.в более тяжелых случаях требуется повторное проведение операции. Пластика сосудов также сохраняет эффективность на срок до 5 лет. После проведенного лечения требуется постоянное наблюдение у лечащего врача, чтобы своевременно предотвратить развитие сосудистых патологии. Конечно же, требуется коррекция питания, соблюдение рекомендаций врача, а также отказ от вредных привычек. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Данное заболевание переходит в ХПН. Гипертензия и лечение. Артериальная гипертензия.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Кеторол Гель, уколы в/в, таблетки Кеторол

С полным прайс-листом на услуги клиники можно ознакомиться в регистратуре. * Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (499) 148-88-66 Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора. Консультация специалиста нашей клиники включает в себя: анамнез, сбор сведений о начале и течении заболевания, о ранее проведенных обследованиях и лечении, жалобы пациента. При необходимости врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам, назначает контрольные или дополнительные диагностические исследования. Решение вопроса о трудоспособности и режиме пациента. При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Применение ингибитора ангиотензинпревращающего

Повышение артериального давления—частый признак заболевания почек; о нем судят по наличию гипертрофии левого желудочка, по акценту второго тона на аорте, по свойствам пульса при ощупывании лучевой артерии (напряженный пульс) и наиболее точно, конечно, но цифрам сфигмоманометра. Брайт обнаружил в большей части наблюдавшихся им случаев разлитых почечных заболеваний гипертрофию сердца. которая не могла быть объяснена клапанными поражениями. Вопросу о патогенезе артериальной гипертонии у почечных больных посвящено большое количество клинических и экспериментальных работ, причем в настоящее время придают основное значение почечному происхождению гипертонии (почечная гипертония). Помимо закономерности развития гипертонии и гипертрофии сердца вслед за поражением почек особенно демонстративно доказывается существование и быстрое развитие почечной гипертонии в опыте с нарушением нормального почечного кровообращения. Ишемия почки даже в такой степени, которая но вызывает анатомических и функциональных ее изменений и не сопровождается выделением белка в моче или задержкой азотистых шлаков в крови, ведет у собак, обезьян, крыс и других животных к длительной гипертонии со значительно повышенными цифрами систолическою и диастолического давления. Механизм почечной гипертонии нервно-гуморальный, однако в последнее время внимание исследователей сосредоточено преимущественно на узко гуморальных закономерностях. Несомненно, что почечное кровообращение, как сказано выше, весьма тонко регулируется нервной системой и особенно корой головного мозга; нарушение же почечного кровообращения, сопровождающееся тканевой гипоксией, возбуждает гуморальный прессорный механизм. Состояние почечной гипертонии, например, при остром нефрите, резко колеблется, как и в норме, от корковых влияний. Длительная почечная гипертония приводит к склеротическому поражению сосудов всего тела, в том числе и почечных, причем интересно отметить, что при односторонней экспериментальной ишемии почек изменение сосудов наступает раньше в почке, не подвергшейся непосредственному воздействию. Влияние нарушения почечного кровообращения на деятельность почек изучалось в эксперименте еще учениками Боткина и многими последующими исследователями. Голдблатт (1934) путем наложения серебряного зажима на артерию одной почки с уменьшением ее кровоснабжения получил у собак стойкую гипертонию, которая приводила к общему изменению сосудов, к гипертрофии сердца, поражению глазного дна и т. Нервнорефлекторный механизм удавалось исключить, например, пересадкой ишемической почки на шею здоровому животному, у которого все же развивалась вслед за тем гипертония, несмотря на наличие только сосудистой связи и сохранность обеих собственных, нормально функционирующих почек. Удаление ишемической почки в этой модификации опыта, как и в основном опыте, возвращало кровяное давление к норме. При нарушении кровоснабжения обеих почек экспериментальная гипертония вызывается легче и протекает тяжелее. В результате ряда работ было сделано заключение, что в ишемической почке, в ее специфической паренхиме образуется прессорное вещество «ренин», по он сравнительно быстро выводится нормальными почками. Имеются основания считать, что ренин—это фермент, который в крови действует на другое вещество, возможно, белковой, глобулиновой природы (активатор ренина, или предгипертензин), в результате чего лишь и образуется вещество с непосредственным сосудосуживающим действием (ангиотонин, или гипертензин). Описаны другие вещества, например, фермент гипертензиназа, разрушающий гипертензин и находящийся в крови и тканях. Задерживающие прессорное действие вещества (ингибиторы) в значительных количествах присущи и нормальной почечной ткани, поэтому после односторонней нефрэктомии наступает повышенная чувствительность к ангиотонину (гипертензину). Можно считать, что гипертоническое состояние в значительной степени зависит от соотношения между количеством ишемической почечной ткани и количеством нормальной почечной ткани у данного больного. Был» показано, что экстракты из почечной ткани, а также из скелетных мышц снижают кровяное давление в опыте с нефрогенной гипертонией. Установлено также, что резкое снижение кровяного давления путем вызывания геморрагии или шока у наркотизированных собак с неповрежденными почками приводит к выбрасыванию ренина в ток крови. Прессорный почечный механизм, надо полагать, принимает участие в поддержании, в регуляции артериального давления и в нормальных условиях. Повышение внутрилоханочного давления ведет к нарушению почечного кровотока и тем самым к почечной гипертонии. Описан ряд случаев одностороннего поражения почек у человека, где как бы повторялись условия опыта с ишемизацией почек при (давлении почечной артерии на одной стороне опухолью, посттравматическим рубцом, при сужении просвета артерии атероматозной бляшкой, при односторонних аномалиях развития, гидронефрозе, закупорке мочеточника, нарушавшей почечный кровоток, когда после удаления больной почки гипертония быстро и стойко излечивалась. В клинике нередко наблюдают повышение артериального давления также при пиэлонефритах, закупорке мочевых путей, кистозной почке (когда внутридольковые артерии почек подвергаются прогрессирующему сдавлению растущими кистами) и т. При остром нефрите гипертония выявляется в самом начале заболевания как реакция на нарушение почечного кровообращения вследствие воспалительных изменений приводящих и внутриклубочковых сосудов. При хронических нефритах, особенно гипертонического типа, когда развивается артериолосклероз части почечных сосудов, гипертония оказывается более стойкой. Наоборот, при липоидно-амилоидном нефрозе, когда почечный кровоток не нарушен, артериальное давление остается не повышенным и часто определяется даже на нижней границе нормы. Лишь в стадии сморщенной липоидно-амилоидной почки при обширном поражении амилоидозом почечных сосудов нередко отмечают повышение артериального давления. Рентгенограмма удаленной сморщенной нефроангиосклеротической почки после инъекции ее сосудов бариевой эмульсией показывает с предельной ясностью резкое сужение и местами почти полное закрытие просвета артерий; число корковых артерий уменьшено, они утрачивают свое правильное расположение в виде частокола, разбросаны неравномерно и скудно, что указывает на понижение васкуляризации органа. Для объяснения остронефритической гипертонии в недалеком прошлом имела распространение теория внепочечного генеза за счет прессорных веществ, образующихся в организме при нарушении обмена веществ в связи с реакцией на белковый антиген (бактерии, распадающаяся ткань органов). В настоящее время эта концепция утратила свое значение. Межуточные нефриты при значительном распространении воспалительного отека или клеточного экссудата могут также нарушать кровообращение в почке, стесненной в своей фиброзной капсуле, и вести к повышению артериального давления. Наконец, повышение артериального давления при застойной декомпенсации сердца (застойная гипертония) также, вероятно, патогенетически связано и с нарушением почечного кровотока, кроме возможного механизма раздражения сосудодвигательного центра продолговатого мозга венозным застоем. В последнее время обращено внимание и на часто наступающее повышение артериального давления при эмболиях и тромбозе почечной артерии, что, наряду с другими признаками этого заболевания (боли в поясничной области, олигурия, иногда гематурия, отраженные явления со стороны брюшной полости и т. д.), позволяет распознать клинически такого рода острое нарушение почечного кровообращения. Прессорные вещества почечного происхождения вызывают сокращения периферических артерий малого калибра—артериол, что создает повышенное препятствие для работы левого желудочка и ведет к его гипертрофии. Ангиоспастпческие явления имеют большое значение для клиники острых и хронических нефритов, а также других гипертонических почечных заболеваний. Ангиоспастические, или гипертонические, кризы проявляются со стороны глазного дна усилением спазма сосудов, со стороны почек—усилением, часто значительным, альбуминурии, гематурией, олигурией. Кожа резко бледнеет или становится мраморно-цианотичной. Может развиться недостаточность левого сердца из-за возросшего сопротивления на периферии и ухудшения кровоснабжения самого сердца. Артериальное давление во время криза резко повышается. При эклампсии у больных острым нефритом и эклампсии беременных имеется, помимо гипертонического криза, отек мозга, способствующий повышению внутричерепного давления и усиливающий ишемию мозга; для эклампсии характерны судороги, кратковременная потеря зрения вследствие раздражения и выключения коры мозга при отеке ее. К ангиоспастический проявлениям относятся и такие симптомы, как ишемические мышечные боли при гипертонии, жжение и ощущение мурашек в пальцах рук, криестезия (особая чувствительность к холоду) и т. Ключевые слова спираприл, хроническая почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, артериальная гипертония, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. THE АСЕ INHIBITOR SPIRAPRIL IN CHRONIC RENAL FAILURE, HYPERTENSION AND DIABETIC NEPHROPATHY. Н. L. Elliott.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Хроническая почечная недостаточность Клинические.

Резюме Данные современных клинических исследований по артериальной гипертонии (AT) и рекомендаций национальных и международных обществ по ее лечению свидетельствуют о важности строгого регулирования артериального давления (АД). Это, в частности, хорошо иллюстрируется тем, что при лечении пациентов с сахарным диабетом (СД) при строгом регулировании АД заметно улучшаются клинические исходы со снижением частоты летальных и нелетальных сердечно-сосудистых осложнений. Клинические испытания по лечению АГ показали, что ряд антигипертензивных препаратов успешно снижает АД, однако имеется значительный объем информации о том, что оптимальное лечение диабетической нефропатии и (микро)алъбуминурии должно базироваться на применении ингибиторов АПФ. Norgaard K., Jensen Т., Christensen P., Feldt-Rasmusen В. Несмотря на продолжающиеся дебаты по поводу того, связана ли польза от лечения больных СД и АГ со снижением АД как такового, широко распространено мнение, что ингибирование внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы обеспечивает больший успех, чем достижение только гемодинамических изменений. А comparison of spirapril and isradipine in patients with diabetic nephropathy and hypertension. Таким образом, справляться с АГ и нефропатией при СД и при других формах заболеваний почек возможно с помощью ингибиторов АПФ. Для выбора определенного ингибитора АПФ при диабетической нефропатии нет прямых сравнений между ними. Имеются данные, что спираприл по крайней мере так же эффективен, как и эталонный ингибитор АПФ эналаприл, но с тенденцией к более значительному снижению диастолического АД. Pharmacoki-netics of spirapril in renal impairment. Очевидно, что пациенты с диабетической нефропатией и/или хронической почечной недостаточностью, подвержены потенциальному риску кумуляции препарата, если выведение его обеспечивается исключительно с помощью клубочковой фильтрации. Опубликованы данные, показывающие, что спираприл(ат) не дает выраженных изменений в конечных концентрациях (24 ч после приема дозы) препарата даже при далеко зашедшей почечной недостаточности (СКФ The evidence from recent clinical outcome trials in arterial hypertension (AH) and the treatment guidelines from national and international authorities have placed a clear emphasis on "tight" blood pressure (BP) control. This has been particularly well illustrated in the treatment of patients with diabetes mellitus and AH where "tight" BP control clearly improves the outcome with reduced numbers of fatal and non-fatal cardiovascular events. Whilst the clinical trials in AH have identified benefits through BP reduction with a range of antihypertensive drugs there is a considerable volume of evidence to suggest that the optimal treatment for diabetic nephropathy and microalbuminuria should be based upon ACE inhibition. It is widely held that inhibition of intra-renal renin angiotensin systems leads to greater benefit than can be achieved by hemodynamic changes alone. Thus, management of AH and nephropathy in both DM and other forms of renal disease revolves around BP reduction through an ACE inhibitor-based treatment regimen. Where there is renal failure it may be prudent to administer a drug such as spirapril which has non-renal elimination mechanisms and which has been shown to have no accumulation problems or increased adverse effects. Spirapril: pharmacokinetic properties and drug interactions. Key words: spirapril, chronic renal failure, diabetic nephropathy, hypertension, ACE inhibitors Артериальная гипертония (АГ) обнаруживается примерно в 50% случаев при паренхиматозных заболеваниях почек независимо от основного диагноза. Однако в количественном отношении сахарный диабет (СД) является наиболее частой причиной нарушений функции почек, и распространенность случаев как диабетической нефропатии, так и повышенного АД увеличивается в зависимости от возраста пациента и длительности заболевания. [1] подтверждена польза лечения больных СД типа 1 на основе применения каптоприла в отношении не только снижения темпов дальнейшего ухудшения функции почек, но и достоверного снижения смертности и замедления появления потребности в заместительной почечной терапии с помощью диализа или трансплантации (табл. Каптоприл также был применен в проспективном исследовании СД в Великобритании (United Kingdom Prospective Diabetes Study — UK-PDS), в котором изучали пользу от строгого и менее строгого регулирования АД при лечении пациентов с СД типа 2 [2]. При любом уровне АД пациент с СД значительно больше подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, а это является очевидным показанием к проведению эффективной антигипертензивной терапии. На основе полученных данных по каптоприлу и сходных результатов исследований по изучению других ингибиторов АПФ большинство национальных и международных рекомендаций по лечению АГ определили ингибиторы АПФ в качестве препаратов выбора для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смерти из-за сочетания АГ и СД. Польза от снижения АД при АГ у больных СД подтверждается результатами ряда недавних клинических исследований, и имеется значительное количество доказательств в пользу применения антигипертензивных режимов лечения, базирующихся на применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Таблица 1 Результаты лечения ингибиторами АПФ больных инсулинозависимым СД (типа 1) с диабетической нефропатией [1] Заболевания почек, регулирование АД и выбор антигипертензивной лекарственной терапии Давно известно, что снижение скорости клубочковой фильтрации у пациентов с диабетической нефропатией может быть замедлено с помощью эффективной антигипертензивной терапии и снижения АД. Comparison of efficacy of spirapril and enalapril in control of mild-to-moderate hypertension. Результатом клинических исследований по применению ингибиторов АПФ является широкое признание в настоящее время того, что ингибиторы АПФ — это главное для лечения пациентов с комбинацией АГ, СД и диабетической нефропатии или заболевания почек. Однако в рутинной клинической практике возникает ряд дополнительных задач и аспектов: а) соблюдение пациентами предписанного лечения; б) строгое регулирование АД; в) механизмы непочечной элиминации; г) безопасность и переносимость. По этой причине имеет явное преимущество такой ингибитор АПФ, который можно принимать 1 раз в день. С учетом этого и несмотря на хорошие результаты клинических исследований, каптоприл с необходимостью его назначения 2 или 3 раза в день, вероятно, не является препаратом выбора. Очевидно, что независимо от частоты приема препарата, необходимо добиться надежного круглосуточного регулирования АД. Хотя это может часто потребовать комбинации различных препаратов, режим лечения должен быть основан на ингибиторе АПФ, который способен обеспечивать постоянный и длительный антигипертензивный эффект. Очевидно, что требуется препарат, который сам по себе не вызывает ухудшения функции почек. Что касается качества регулирования АД, результаты недавнего исследования показывают, что спираприл по крайней мере так же эффективен, как эналаприл, как по величине, так и по постоянству своего антигипертензивного эффекта [3]. У пациентов с нарушением функции почек пониженное почечное очищение может приводить к чрезмерной кумуляции препарата (или активного метаболита), что в свою очередь может увеличить риск неблагоприятных эффектов и возможной лекарственной интоксикации. Кроме того, у пациентов с нарушениями функции почек не должна увеличиваться частота возникновения побочных эффектов или снижения переносимости препарата. Следовательно, наиболее предпочтительным является препарат, который полностью или частично элиминируется непочечным путем (т. Применение спираприла у пациентов с почечной недостаточностью Спираприл является ингибитором АПФ с двумя путями элиминации, причем приблизительно 50% составляет печеночный метаболизм и 50% — почечное выделение [4]. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 Br. Влияние поражения почек различной тяжести на фармакокинетику спираприла детально изучали у пациентов с клиренсом креатинина от 11 до 126 мл/мин [5]. В этом исследовании 34 пациента были разделены на 4 группы в соответствии с клиренсом креатинина: в группе I средний клиренс креатинина составлял 102 мл/мин, во II, III и IV — 63, 32 и 17 мл/мин соответственно. Хотя при этом было доказано статистически достоверное увеличение максимума концентрации (С) и площади под кривой "концентрация препарата в плазме — время" (AUC) в соответствии со снижением скорости клубочковой фильтрации, не удалось обнаружить достоверного увеличения минимума концентрации препарата в плазме (C) как после одноразового приема дозы спираприла (6 мг), так и при постоянных концентрациях его в плазме после 4 нед лечения спираприлом при приеме 1 раз в день по 6 мг. Таким образом, нет доказательств существенной кумуляции препарата даже у пациентов с клиренсом креатинина ниже 20 мл/мин. Дополнительной особенностью этого клинического фармакологического исследования являются данные о том, что степень ингибирования АПФ и снижения АД поддерживалась во всех диапазонах функции почек как при разовой дозе спираприла, так и при лечении им при постоянной его концентрации в крови. The effect of angiotensin-converting-en-zyme inhibition on diabetic nephropathy. Например, в условиях постоянной концентрации был отмечен достоверно более высокий уровень ингибирования АПФ во время как максимума, так и минимума концентрации препарата у пациентов с более тяжелым поражением почек (табл. Однако изменений функции почек не выявлено; не отмечено увеличения частоты побочных эффектов, а также достоверных различий в достигнутых уровнях АД (табл. Антигипертензивная эффективность спираприла документирована во многих клинических исследованиях. Особый интерес представляет сравнительное исследование с ингибитором АПФ эналаприлом, в котором проводили оценку реакции на 6-недельное лечение [5]. Большее снижение диастолического АД при лечении спираприлом было статистически достоверным (р Исследований по изучению спираприла с участием большого количества пациентов с диабетической нефропатией не проводилось, но имеющаяся информация полностью соответствует результатам исследований других ингибиторов АПФ. В целом степень снижения АД была почти одинаковой, а именно на 13/7 мм рт. (по сравнению с плацебо) для эналаприла и на 12/ 10 мм рт. Например, сравнительное исследование спираприла и исрадипина на небольшом числе пациентов показало, что спираприл достоверно снижает протеинурию и не влияет на скорость клубочковой фильтрации (табл. Напротив, применение исрадипина ассоциировалось с достоверным повышением протеинурии и с тенденцией к ухудшению клубочковой фильтрации [6]. Таблица 5 Лечение диабетической нсфропатии: сравнительные результаты применения спираприла и исрадипина после 6 мес лечения [6] Комбинированное лечение со спираприлом. Преимущества комбинированного лечения были доказаны в исследовании UKPD, в котором у тех пациентов, которым проводили строгое регулирование АД, наблюдалось достоверное снижение на 24% связанной с диабетом суммы конечных точек по сравнению с таковыми у пациентов, которым проводили менее строгое регулирование АД (р ЛИТЕРАТУРА 1. The effects of isradipine and spirapril as monotherapy and combined therapy on blood pressure, renal haemodynam-ics, natriuresis and urinary kallikrein in hypertensive nephropathy. Effects on LVH regression and arrhythmogenic propensity. Comparison of spirapril, isradipine, or combination in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Стандартное лечение метаболического ацидоза у пациентов с ХБП – пероральный прием бикарбоната натрия пищевая сода из расчета ммоль/кг/сут . Медикаментозное лечение. Коррекция артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия является одним из.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия

100 , 1700 800 580 500 240 350 250 (1 ) 1570 745 680 330 500 390 ( ) (. 2 3 ; 2 3 ; 2 3 ; -, ( ) 1-2 1-2 , , 100 , 300-400 . - : 5 /; 200 /; 35 /; 1 /; " " 1 ; /; 20 /; 15 /; ( 500 ); ; ; . ) ) ) ) IV , ) : ) ) ) ) ) , : ) 60 / ) 40 / ) 30 / ) 20 / ) 15 / , : ) 40 / ) 30 / ) 20 / ) 15 / ) 5 / ? ) 1200-1800 ) 1800-2200 ) 2200-2500 ) 2500-3000 ) 3000-2500 ? Артериальная гипертензия – заболевание. обследовать и начать лечение в течение .

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Коррекция артериальной гипертензии у больных с.

— хромосома (при указании номера) ЦВД — центральное венозное давление ЦНС — центральная нервная система ЧМТ — черепно-мозговая травма ЧСС — частота сердечных сокращений ЧТВ — частичное тромбопластиновое время ЩФ — щелочная фосфатаза ЭКГ — электрокардиограмма ЭЭГ — электроэнцефалография ЭОС — электрическая ось сердца • или # — с последующим кодом из 6 цифр (согласно классификации наследуемых нозологических единиц человека, полностью — MIM • [код] — менделевское наследование [Mc Kusick V. p) WPW-синдром -Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта АВ(AV) — атриовентрикулярный Аг — антиген, антигены АГ — артериальная гипертензия АД — артериальное давление АДГ — антидиуретический гормон АКТГ — адренокортикотропный гормон АЛТ — аланиламинотрансфераза АПФ — ангиотензин-превращающий фермент ACT — аспартатаминотрансфераза AT — антитело, антитела АТФ — аденозинтрифосфорная кислота, аденозинтрифосфаты АФП — а-фетопротеин БАБ — бета-адреноблокаторы ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВПГ — вирус простого герпеса ВПС — врождённый порок сердца ВЧД — внутричерепное давление Г-6-ФД — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ГАМК — гамма-аминомасляная кислота ГМК — гладкомышечные клетки ГХс — гиперхолестеринемия ГЭБ — гематоэнцефалический барьер ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ЕД — единица действия (для пенициминов — активность 0,5988мкг кристаллического бензилпенициллина по эффекту на стандартный штамм золотистого стафилококка; для инсулинов — активность 0,04082мг кристаллического инсулина при оценке в физиологическом тесте или физико-химически [1ЕД = 1 ИЕ — интернациональная единица); для витамина D — ME — международная единица (0,025мкг чистого витамина D]; для вазопрессина — 1мг лиофилизированного адиурекрина), для витамина Е — 1мг (константа Михаэлиса) ЛВП — липопротеины высокой плотности ЛГ — лютеинизирующий гормон ЛДГ — лактатдегидрогеназа ЛНП — липопротеины низкой плотности ЛОНП — липопротеины очень низкой плотности ЛС — лекарственное средство МАО — моноаминоксидаза ME — Международная Единица (0,025мкг чистого витамина D) (1мг dl-a-токоферил ацетат соответствует 1 ME) МРТ — магнитно-резонансная томография НПВС — нестероидное противовоспалительное средство ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки ОПН — острая почечная недостаточность ОПС — Общее периферическое сопротивление ОПСС — Общее периферическое сосудистое сопротивление ОРВИ — острая респираторно-вирусная инфекция ОЦК — объём циркулирующей крови nl, п2 и т.д. Обследовано больных с артериальной гипертензией II ст. получающих в связи с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Эффективность лечения оценивали по динамике АД методом Короткова ежедневно, с помощью суточного мониторирования через , , , месяцев.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, профилактика

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (499) 148-88-66 Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора. Консультация специалиста нашей клиники включает в себя: анамнез, сбор сведений о начале и течении заболевания, о ранее проведенных обследованиях и лечении, жалобы пациента. При необходимости врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам, назначает контрольные или дополнительные диагностические исследования. Решение вопроса о трудоспособности и режиме пациента. Причины и лечение артериальной. Артериальная гипертензия и. выраженной ХПН.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Хроническая почечная недостаточность у кошек ХПН симптомы.

Согласно проведенным исследованиям выяснилось, гипертония занимает лидирующие позиции среди таких тяжелых патологий, как инфаркты. Стоит отметить, за последние годы количество гипертоников значительно увеличилось, а возрастная категория пациентов стала “моложе”. Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу. В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения. Почечная гипертония сопровождается постоянным и стабильным увеличением артериального давления. По статистике, каждый третий пациент, страдающий от высокого давления подвержен риску образования почечного заболевания, со временем которое только прогрессирует и значительно ухудшает общее состояние. Известно, основная функция почек — фильтрация крови и выведение продуктов натрия и воды. Почечная гипертония образуется при сниженном поступлении крови к области почек. Такое нарушение процессов способствует накоплению жидкости, образованию отечности, а продукты натрия значительно увеличивают в размере сосуды и повышают их восприимчивость к компонентам, способных сузить сосуды. Почечная гипертония симптомы и лечение полностью зависят от признаков проявления и симптомокомплекса патологии. Например, злокачественная патология развивается стремительно и прогрессирующе, а доброкачественная — постепенно. Изначально человек ощущает одышку, слабость, дискомфорт в области сердца, но при этом артериальное давление остается в норме. Также заболевание может проявляться резким повышением артериального давления, ослаблением зрения, сильными головными болями, головокружениями и рвотой. Из наиболее распространённых симптомов следует отметить: Достаточно часто пациенты при артериальной гипертензии почечного генеза жалуются на недомогание, быструю утомляемость и беспричинную раздражительность. Заболевание образуется внезапно, с резким увеличением артериального давления и болевыми приступами в области поясницы. Предрасположенность к гипертензии может быть еще и унаследована. Синдром почечной артериальной гипертензии всегда сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, большой вероятностью образования злокачественной формы патологии, неэффективной медикаментозной терапией и плохими прогнозами. В таком случае лечить заболевание обычными лекарственными препаратами, способными понизить давление не рекомендуется, т.к. Выявление заболевания выполняют при помощи лабораторного исследования, урографии, биопсии почки и ренографии радиоизотопной. Детальное изучение заболевания и выявление его причин образования выполняют при помощи ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ специалист определяет размер органа, его изменения, причину образования недуга, его очаги воспаления и инфицирования. Если у больного обнаруживают подозрение на образование злокачественного изменения, применяют МРТ. Диагностика является важным этапом для назначения терапии. После того, как все причины скачков артериального давления выявлены, следует начинать проведение медикаментозной терапии. Лечение почечной гипертонии заключается в проведении медикаментозной терапии, основная задача, которой направлена на нормализацию артериального давления и терапию почечного заболевания. Для стабилизации артериального давления и быстрого восстановления организма используют: Для информации! Артериальная гипертензия почек отличается высокой прогрессией, которая способна за небольшой промежуток времени вывести из строя орган. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и назначается лечение. Если медикаментозное лечение не принесло ожидаемого результата лечащий врач назначает операцию и инвазивную терапию. Достаточно часто используют баллонную ангиопластику, катетер вводят в артерию, баллон раздувается и сосуды расширяются. При помощи небольшого микро протеза предотвращается сужение сосуда. Хирургическое вмешательство применяется для сохранения органа, в тяжелых случаях выполняют нефректомию и пересадку почки. Помните, при наличии почечных патологий следует избегать сильных нагрузок, переохлаждений, а также соблюдать правильный рацион питания. Предупредить почечную патологию и увеличение артериального давления можно при помощи обследования и приема специальных лекарственных препаратов. Методы современной медицины позволяют поддерживать в норме артериальное давление и предотвращать развитие хронических заболеваний почек. Артериальная гипертензия. Лечение ХПН всегда. жизни кошки с ХПН и продлить.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Рак почки симптомы, стадии, лечение

(10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А). В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый. Состав раствора: (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода. Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [ ]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления. не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости. После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут. Жирная пища снижает показатель Смах в при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут. 99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата). При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно. Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут.. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника. У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа. У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается. Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности. Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг. Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах. Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с (последние назначают в уменьшенных дозах). Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов. Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз. Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз. Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли. Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз). Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C. : Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций. Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг. Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно. Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах. Препарат начинает действовать через полчаса после введения. В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции. Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью. Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз). Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа. Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней. Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача. Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Образец рецепта на латинском: Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом. Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол. При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием). Причиной такого ограничения является то, что применение . Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны. Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов. Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов. Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования. В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб. Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кеторол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Превалирующим методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство, которое.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия причины.

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 29 сентября 2014 года N 664н О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы ____________________________________________________________________Утратил силу с 2 февраля 2016 года на основании приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года N 1024н____________________________________________________________________В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3528; 2013, N 22, ст.2809; N 36, ст.4578; N 37, ст.4703; N 45, ст.5822; N 46, ст.5952; 2014, N 21, ст.2710; N 32, ст.4499),приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2010 года N 16603);приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2012 года N 60н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1013н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 года N 23224).1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям: При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов. Что входит в понятие "артериальная гипертензия", причины ее появления и отличие от.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Нейрогенная артериальная гипертензия Лечение гипертонии

Гипертония на сегодняшний день относится к числу распространенных заболеваний. Среди многочисленных предположений можно отметить генетическую предрасположенность, загрязненность окружающей среды, злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками, курение. Некоторые специалисты предполагают, что причиной развития гипертонии в раннем возрасте является и аномально жаркое лето, которое наблюдается уже несколько лет подряд. Используемый обывателями термин для обозначения повышения или снижения кровяного давления — гипертония — обозначает не заболевание — а состояние мышц сосудов или артериол. Но если симптомы гипертонии проявились, то врачи считают это хорошим признаком. Ведь они означают, что больной может вовремя начать лечение. Остальные симптомы врачи рассматривают в основном в соответствии со стадиями гипертонии. Различают три степени гипертензии: легкая, средняя и тяжелая. В соответствии со степенями гипертонии имеет следующие признаки: У гипертензии второй и третьей степени может иногда быть такой «симптом» как гипертонический криз. Он возникает только в одном случае, когда больной чувствует облегчения своего состояния и поэтому самостоятельно принимает решение прекратить прием лекарственных препаратов. К примеру, симптомами почечной гипертонии считается повышенное диастолическое давление. Очень важным симптомом при почечной гипертонии является такой клинический признак как систолический и диастолический шум. При поражениях почек развивается почечная гипертония. Он обычно прослушивается в области проекции почечных артерий. Этот шум лучше слышится у больных с атеросклерозом почечных артерий в эпигастральной области над пупком. А если у больного фибромускулярная гиперплазия шум можно услышать выше пупка. Правда, некоторые врачи не считают систолический шум абсолютным признаком почечной гипертонии. Иногда такой же признак имеется и у больных без стеноза почечных артерий. Вторым явным симптомом гипертензии при поражениях почек считается асимметрия артериального давления на конечностях больного. Симптомы при злокачественной гипертонии — частые приступы стенокардии. Функциональная недостаточность почек также признается как симптомы гипертонии. Остальные симптомы при злокачественной форме: повышение в крови индикана, остаточного азота, олигурия и азотомическая уремия. При этом большое артериальное давление практически не снижается медикаментами. К тому же все это очень часто осложняется инсультами, инфарктами, гипертоническими кризами. И нередко все это может окончиться смертью больного. Поэтому практически всем людям нужно особенно внимательно следит за своим артериальном давлении и при постоянном его повышении обратиться к врачу. Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные представления о том, носит ли подъем артериального давления компенсаторный характер и положительным или отрицательным образом скажется его снижение на функциях почек и течении основного заболевания. По этому поводу Page (1965) указывает, что до начала 30-х годов нашего столетия «большинство врачей думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению почечного кровотока и в конце концов — к уремии». Если такое мнение господствовало в отношении снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии, то по отношению к почечным больным, где фильтрация и кровоток часто снижены до лечения, оно казалось еще более правомерным. Van Slyke и Page исследования показали, что снижение АД (разумеется, до известных пределов) само по себе не привело к заметному снижению клиренса мочевины или почечного кровотока. вопрос о влиянии лечения гипертонии на функцию почек вновь был подвергнут изучению в обзорной работе Moyer и соавт. В то же время у 3/4 почечных больных оказывается необходимым применение медикаментозной терапии. Влияние диеты с ограничением соли до 1,5—3 г и белка до 0,7—0,8 г/кг веса на почечную гипертонию. Далее было установлено, что длительное повышение АД (особенно диастолического) ведет к ухудшению кровоснабжения почек и прогрессированию их артериолосклероза. Ими была найдена прямая связь между высотой АД и повреждением почечной гемодинамики. 61 видно, однако, что снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия, наблюдается у больных с невысокими цифрами систолического давления, хотя исходное диастолическое давление было относительно высоким (102,3 мм рт. При этом терапия почечной гипертонии должна быть длительной (иногда многолетней). Заштрихованный сектор — эффективно; без штриховки — неэффективно Оглавление: [скрыть ] Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви. Многолетние наблюдения Abrahams (1957), Wilson (1960), Н. 1000 случаев — при эссенциальной гипертонии; соответствующие соотношения, по данным Н. Нелеченая злокачественная гипертония в течение года в 100% приводила к смерти в связи с прогрессирующим падением фильтрации и кровотока. При лечении умеренной гипертонии особой разницы в характере почечных функций в зависимости от лечения авторы не установили. Вместе с тем, для конкретных клинических рекомендаций необходимо изучение ряда вопросов: 1) как влияет снижение АД на функцию почек при их заболеваниях (в зависимости от исходных величин и степени нарушения); 2) каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек приложения; 3) каковы течение заболевания и изменения функции почек и состава мочи при длительной (месяцами и годами) гипотензивной терапии в связи с тем, что при заболеваниях почек гипертензия является хотя и важным, но не единственным симптомом, определяющим течение и прогноз; 4) одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек; 5) каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ. диета с ограничением до 1,5—3 г (в ряде случаев до 500 мг в сутки) натрия и медикаментозная (чаще всего комбинированная) терапия. У 10% пациентов с повышенным давлением​ диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Летальность среди 12 таких же больных, получавших адекватную гипотензивную терапию в течение 29 месяцев, составила 17%; при этом почечные функции ухудшались незначительно. Reubi (1960) отметил, что при тяжелой гипертонии у нелеченых больных клубочковая фильтрация снижается на 18% и почечный кровоток — на 27% в год, а при лечении соответственно — на 2,4 и 7,4% в год. Таким образом, мы располагаем набором средств, пригодных для лечения как умеренной (Rauwolfia serpentina салуретики), так и высокой и стойкой (гуанетидин) гипертонии. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство исследователей (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; С. Назначение больным диеты с ограничением в пище поваренной соли до 1,5— 3 г в сутки и белка до 50—60 г (т. 0,7—0,8 г/кг веса) вызывало снижение АД до нормальных цифр в течение 10 дней от начала лечения у 25% больных гипертонией, зависящей от нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из общего числа 250 больных, рис. Почечная гипертония – вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. 61), как это показали исследования, проведенные в нашей клинике Н. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении. Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови. Ими могут являться: Почечная гипертония, симптомы которой заключаются в стабильном гипертоническом синдроме с повышенным преимущественно диастолическим давлением, может иметь злокачественный характер в 30% случаев. Артериальная гипертония может являться основным признаком нефропатии. Сочетаемость гипертонии с выраженным нефротическим синдромом типична для развития подострого гломерулонефрита. Злокачественная гипертония поражает пациентов, страдающих узелковым периартериитом, при этом симптомы нарушения почечной функции сочетаются с клиническими признаками других заболеваний. В большинстве случаев патология почек выражается васкулитом внутрипочечных артерий со средним калибром, развиваются ишемия и инфаркт почек. При гипертонии почечного генеза пациенты выражают жалобы относительно быстрой утомляемости, раздражительности. Наблюдаются поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) с очагами кровоизлияний, отеки диска зрительного нерва, нарушения сосудистой проницаемости (плазморрагия). Для постановки точного диагноза используются инструментальная и лабораторная диагностика, исследования сердца, легких, почек, мочевыводящих путей, аорты, почечных артерий, надпочечников. Важная роль принадлежит радиоизотропным и рентгеновским методам. При подозрении на поражение почечных артерий производят ангиографию, которая устанавливает характер патологии, вызвавшей стеноз артерий. Заболевания почек – распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни. При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача. Часто используют прогрессивный метод – фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов. Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление. В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости. Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям. Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов. Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек – важные итоги хирургического вмешательства. Своевременная эффективная терапия почечной гипертензии – залог быстрой и успешной ремиссии. Вторичная артериальная. артериальная гипертензия, имеющая и другое. и лечение.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Особенности лечения артериальной гипертензии у пациентов с.

Как известно, существуют две основные причины развития хронической почечной недостаточности ХПН – это диабетическая нефропатия и артериальная гипертензия.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Вазоренальная гипертензия диагностика, патогенез, лечение

Вследствие чего развивается вазоренальная артериальная гипертензия? Причины заболевания.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Прайслист цены на услуги Клиники

С полным прайслистом на услуги клиники можно ознакомиться в регистратуре. * Администрация.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

О классификациях и критериях,

О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия и заболевания почек Журнал.

Артериальная гипертензия, почки. В структуре летальности больных ХПН, находящихся на лечении гемодиализом и после трансплантации почки, сердечнососудистые причины занимают ведущее место. Тем не менее, в последние годы в России и в мире возросло число больных.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия и хроническая почечная.

При артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности должны быть уменьшены дозы препаратов гидрофильные бета адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, кроме фозиноприла, не рекомендуются калийсберегающие и тиазидные диуретики, блокаторы альдостероновых рецепторов.

Хпн и артериальная гипертензия лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия online presentation

Диагностика и лечение артериальной. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. застойной ХСН и ХПН.