Глазное дно при артериальной гипертонии

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии способы

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – это частный случай поражения сосудов всего организма при артериальной гипертензии. Об артериальной гипертензии говорят при систолическом давлении равном или выше 140 мм рт.ст. и/или при диастолическом давлении равном или выше 90 мм рт.ст. Причин возникновения артериальной гипертензии достаточно много, прежде всего, это наследственность, лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление поваренной соли, недостаточное поступление с пищей калия и магния. При этом речь идет о, так называемой, эссенциальной артериальной гипертензии, при которой отсутствует явная причина повышения артериального давления. Другим вариантом является симптоматическая гипертензия, для возникновения которого в организме были предпосылки, прежде всего, эндокринные заболевания, например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников, прием лекарственных препаратов, заболевания центральной нервной системы и так далее. Однако, эссенциальная артериальная гипертензия выставляется практически в абсолютном большинстве случаев повышения артериального давления, по сравнению с симптоматической гипертензией. Длительное повышение артериального давления приводит к изменению структуры стенки кровеносных сосудов, нарушению кровообращения во всех органах и тканях организма, вызывая нарушения функционирования различных органов, а затем и тяжелые осложнения. В этом, собственно, и состоит драматизм ситуации – при очень высокой распространенности заболевания отсутствует понимание значимости контроля артериального давления, постоянного приема снижающих артериальное давление лекарственных препаратов, что ведет к серьезным осложнениям – инсульту, инфаркту миокарда и ранней смертности. Гипертоническая ангиопатия развивается в результате длительного повышения артериального давления. Для ангиопатии характерно постепенное прогрессирование и определенные стадии: функциональные изменения характеризуются сужением артерий и некоторым расширением вен, в результате незначительно нарушается микроциркуляция, при этом существующие изменения определяются только при тщательном осмотре глазного дна. Затем функциональные изменения переходят в органические, при этом изменяется структура стенки артерий – они утолщаются, замещаются соединительной, то есть рубцовой тканью. При этом артерии становятся очень плотными, нарушая кровоснабжение в сетчатке, а также отток крови по венам из-за их сдавления, так как в сетчатке артерии лежат над венами. На этой стадии микроциркуляция нарушается более выражено – возникают небольшие ограниченные участки отеки сетчатки, а также кровоизлияния из-за нарушения микроциркуляции и оттока крови по венам. Артерии при осмотре выглядят суженными, с характерным блеском из-за уплотнения стенки, а вены расширенными и извитыми. Стадия ангиоретинопатии возникает из-за нарушения функции сетчатки под влиянием критического нарушения микроциркуляции – на глазном дне обнаруживаются, так называемые мягкие экссудаты – участки микроинфаркта, развившегося при местном нарушении кровотока, а также твердые экссудаты – жировые отложения в ткань сетчатки, развивающиеся при выраженном нарушении микроциркуляции. Также усугубляются все имеющиеся до этого изменения – артерии выглядят еще более суженными, отек сетчатки и количество кровоизлияний также увеличиваются. В том случае если к имеющимся проявлениям присоединяется повреждение зрительного нерва, такое состояние определяется как нейроретинопатия. При этом еще более выражено снижается зрение с высокой вероятностью его безвозвратной потери. Кроме того, возможны различные осложнения, возникающие при нарушении кровоснабжения и структуры кровеносных сосудов. Прежде всего, острые нарушения артериального кровообращения, то есть окклюзия центральной артерии сетчатки или ее ветвей. Нарушение венозного кровообращения – тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. Нарушение кровоснабжения зрительного нерва – так называемая папиллопатия, если повреждается внутриглазной отдел нерва, а также передняя либо задняя ишемическая нейропатия при нарушении кровотока в сосудах, питающих зрительный нерв. Все это крайне тяжелые осложнения, ведущие к резкому, значительному и практически безвозвратному снижению зрения. Даже при достаточно выраженных органических изменениях в кровеносных сосудах, зрение может оставаться достаточно хорошим. Периодически может ощущаться затуманивание зрения за счет колебание уровня артериального давления. Снижение зрения возникает при повреждении центральной области сетчатки за счет отека, кровоизлияний, жировых отложениях, нарушении кровотока или поражении зрительного нерва. Диагностика гипертонической ангиопатии основана на наличии установленного диагноза артериальной гипертензии в сочетании с изменениями кровеносных сосудов, сетчатки, а на поздних стадиях и зрительного нерва. Проводят исследование глазного дна с обязательным расширением зрачков, дополнительно с целью уточнения состояния микроциркуляции может проводится контрастное исследование сосудов глазного дна – флуоресцентная ангиография, при которой становятся четко видны все сосудистые изменения. Гипертоническая ангиопатия, как проявление системного заболевания организма, соответственно требует общего лечения, то есть снижения артериального давления. Так что, наблюдая за состоянием сосудов глазного дна, офтальмолог может сказать, насколько эффективно у пациента компенсирована артериальная гипертензия. Если же возникают кровоизлияния в сетчатку, нарушения микроциркуляции дополнительно применяются препараты улучшающие кровоток и микроциркуляцию, сосудорасширяющие средства. В случае возникновения сосудистых осложнений также необходимо соответствующее лечения. Лечение в этом случае проводят в многопрофильном стационаре, где наряду с офтальмологами помощь пациенту окажут смежные специалисты. Способы лечения повышенного артериального давления. Медикаментозное лечение гипертензии.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Normalife от гипертонии даст сердцу

Ангиопатия сосудов сетчатки – изменение капилляров и кровеносных сосудов, вызванное расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением притока или оттока крови в просвете. Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды сетчатки глаза. Врач офтальмолог может увидеть ангиопатию сосудов сетчатки глаза при осмотре глазного дна – офтальмоскопии. Ангиопатия сетчатки обоих глаз может развиться после травмы шейного отдела позвоночника, при сдавливании сосудов. Именно поэтому термин «ангиопатия» употребляют при описании изменений в сосудах глазного дна. Заболевание может повлечь за собой сбои в функционировании глаза и в его питании – это приводит к появлению или прогрессированию близорукости, дистрофии сетчатки, вызвать такие симптомы, как молнии в глазах или затуманивание зрения (эти симптомы может ощущать пациент). Ангиопатия сетчатки обоих глаз поражает в основном людей старше 30 лет. Заболевания, вызывающие развитие ангиопатии сосудов сетчатки глаза: Для ангиопатии сосудов сетчатки характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Ангиопатия сетчатки, как правило, развивается сразу на обоих глазах. При данном виде заболевания наблюдаются неравномерные сужения артерий на глазном дне, расширенные вены (нарушается их нормальное соотношение 2:3 в сторону 1:2 и 1:4), точечные кровоизлияния в разных частях глазного яблока, ветвистость венозного русла. Если стадия ангиопатии данного вида запущенна, то видоизменяются ткани сетчатки. В случае устранения гипертонии глазное дно пациента снова приобретает здоровый вид, если имелась начальная стадия. Диабетическая ангиопатия глаз возникает в случае отсутствия своевременного лечения сахарного диабета. Выделяют два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Микроангиопатия – истончение стенок капилляров, приводящее к кровоизлиянию в ткани, которые находятся рядом, а также к нарушению общей циркуляции крови. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды глаза. При развитии диабетической ангиопатии утолщаются базальные мембраны, мукополисахариды засоряют стенки сосудов, что приводит к сужению в них просветов, это чревато в дальнейшем их полной закупоркой. Такие патологические изменения ухудшают микроциркуляцию крови, следствием чего может стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза может возникнуть при внезапном сдавливании грудной клетки или травм шейного отдела позвоночника, головного мозга. В запущенных случаях наблюдаются множественные кровоизлияния, приводящие к существенному снижению зрения. Гипотоническая ангиопатия – значительное расширение артерий, пульсация вен. Это связано со сдавлением сосудов в шейном отделе позвоночника, повышением внутричерепного давления и т.д. Диагностировать и назначать лечение ангиопатии сетчатки должен квалифицированный специалист. Врач в данном случае может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока: "Эмоксипин", "Трентал", "Солкосерил", "Милдронат" и т.д. В ходе лечения ангиопатии диабетического характера, помимо лекарств, врач назначает пациенту соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона все продукты, богатые углеводами. Пациентам с таким диагнозом рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют потреблению сахара мышцами и улучшают работу сердечнососудистой системы. При лечении гипертонической ангиопатии важную роль играет нормализация артериального давления, снижение уровня холестерина. Лечение, как правило, проводится терапевтом или кардиологом. Улучшить состояние больного при ангиопатии можно с помощью физиотерапевтических методов (лазерное облучение, иглорефлексотерапия, магнитотерапия). Лечение ангиопатии сетчатки требует отказа от вредных привычек, ответственного отношения к своему здоровью. Ангиопатия сетчатки обоих глаз - расстройство, которое следует лечить сразу. Нельзя бездействовать – запущенная ангиопатия сетчатки глаз может привести к атрофии зрительного нерва, полной или частичной потере зрения. Как видим, важную роль в лечении играют не только глазные врачи, но и смежные специалисты. Лечение основного заболевания приводит к положительным результатам при лечении ангиопатии сетчатки глаза. Офтальмолог может рекомендовать пациенту сосудистые препараты в виде капель, витамины для глаз в виде таблеток для улучшения микроциркуляции непосредственно в сосудах глаза и сохранения зрения больного, а так же физиотерапевтическое воздействие. Говоря о применении витаминов, стоит отметить тот факт, что с возрастом содержание в организме веществ лютеин и зеаксантин, необходимых для здоровья глаз и остроты зрения, снижается. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять. При выявлении ангиопатии сетчатки и жалобах на прогрессирующее снижение зрения, людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз. Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать специальные мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям. Одним из наиболее эффективных физиотерапевтических приборов, который пациент может использовать дома самостоятельно для улучшения зрения и состояния глаз являются "Очки Сидоренко", которые сочетают в себе пневмомассаж, фонофорез, инфразвук и цветотерапию. Все это позволяет добиться высоких результатов в короткие сроки. Этот аппарат характеризует доступная цена, исследования, доказывающие его эффективность и безопасность. До диагноза прокапала капли Рестасис 2 месяца по утрам и вечерам, в течение дня капала Оптив и выпила витамины Витрум Вижн Форте. Через 3 месяца снова прошла обследования, поставили этот диагноз. Капли Оптив капать постоянно, пропить Танакан 3 месяца. Зигзагообрасные сосуды в глазах, звездочки, муть какая то иногда в левом глазу. Макулотестер прокат / аренда Макулотестер предназначен для лечения амблиопии и перевода зрительной фиксации, близкой к центральной, в центральную, а также для предотвращения регресса между курсами лечения. Действие Макулотестера основано на рассматривании пациентом фигуры Гайдингера в поляризованном свете. Нормалайф от гипертонии, вся правда о препарате, реальные отзывы покупателей, отзывы.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Как проверить глазное дно

Отёк диска зрительного нерва (или папиллоэдема) — отёк оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением. Отёк, как правило, двусторонний и может происходить в период от нескольких часов до нескольких недель. Отёк диска зрительного нерва, в основном, рассматривается как симптом в результате другого патофизиологического процесса. При внутричерепной гипертензии отёк диска зрительного нерва чаще всего происходит на двусторонней основе. Когда при исследовании глазного дна обнаружен отёк диска зрительного нерва, следует провести дальнейшее тестирование, так как это может привести к потере зрения, если не лечить основное заболевание. Как правило, выполняется тестирование головного мозга и/или позвоночника с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При одностороннем отёке диска зрительного нерва можно предполагать заболевание в самом глазе, такое как глиома зрительного нерва. Отёк диска зрительного нерва может быть бессимптомным или с головной болью на ранних стадиях. Однако это может прогрессировать в расширение слепого пятна, пелену перед глазами, затемнение зрения (неспособность видеть в определённой части поля зрения в течение некоторого времени) и, в конечном счёте до полной потери зрения. Признаки отёка диска зрительного нерва, видимые в офтальмоскоп включают: При проверке визуальных полей врач может выявить увеличенное слепое пятно; острота зрения может оставаться относительно нетронутой, несмотря на то, что отёк диска зрительного нерва является серьёзным или продолжительным. Проверку глаз на признаки отёка диска зрительного нерва следует проводить, когда есть клинические подозрения повышенного внутричерепного давления, и рекомендуется при появлении головной боли. Это может быть сделано путём офтальмоскопии или фотографии глазного дна, и, возможно, с использованием щелевой лампы. Повышенное внутричерепное давление может возникнуть в результате одного или более следующих факторов: Поскольку оболочка зрительного нерва является продолжением субарахноидального пространства в мозге (и рассматривается как расширение центральной нервной системы), повышенное давление передается через зрительный нерв. Сам мозг относительно избавлен от патологических последствий высокого давления. Тем не менее, передний конец зрительного нерва упирается в глаз. Поэтому давление асимметричное и это вынуждает сдавливать и выпячивать глазной нерв на его голову. Волокна ганглиозных клеток сетчатки диска зрительного нерва переполняются и раздуваются вперед. Постоянная и расширяюшаяся опухоль зрительного нерва или отёк диска зрительного нерва может привести к потере этих волокон и постоянному ухудшению зрения. Исторически сложилось так, что отёк диска зрительного нерва был потенциальным противопоказанием к люмбальной пункции, а это указывало на риск тенториальной грыжи и последующей смерти от мозговой грыжи, однако новые методы визуализации более полезны в определении того, когда можно и когда нельзя проводить поясничный прокол. Изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ обычно служат указанием на то, есть ли структурные причины, то есть опухоли. МР-ангиография и МР-венография также может быть назначены, чтобы исключить возможность стеноза или тромбоза артериальной или венозной систем. Тем не менее, основной причиной отёка диска зрительного нерва является повышение внутричерепного давления. Это опасный симптом, свидетельствующий об угрозе опухоли головного мозга, воспалении ЦНС или внутричерепной гипертензии, которые могут проявиться в ближайшем будущем. Таким образом, биопсия обычно выполняется до лечения на начальных этапах отёка диска зрительного нерва, для обнаружения наличия опухоли головного мозга. Если обнаружена, лечение лазером, радиотерапия и операции могут быть использованы для лечения опухоли. Для уменьшения внутричерепного давления могут быть введены препараты для увеличения поглощения спинномозговой жидкости или уменьшения её производства. Такие лекарства включают мочегонные средства, такие как ацетазоламид и фуросемид. Эти диуретики используются при хирургических вмешательствах, а также могут лечить идиопатическую внутричерепную гипертензию. При идиопатической внутричерепной гипертензии потеря веса (даже потеря 10-15 %) может привести к нормализации внутричерепного давления. Между тем, стероиды могут уменьшить воспаление (если оно вызвано фактором повышенного внутричерепного давления), и могут помочь предотвратить потерю зрения. Тем не менее, стероиды, как известно, вызывают повышение внутричерепного давления, особенно при изменении дозировки. Однако, если тяжёлые воспалительные состояния существуют, например, рассеянный склероз, стероиды с антивоспалительными эффектами, такие, как метилпреднизолон и преднизолон могут помочь. Другие методы лечения включают в себя повторные поясничные проколы, чтобы удалить лишнюю спинномозговую жидкость в черепе. Информацию о функциях артериальной и. Глазное дно у детей. гипертонии и.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Отёк диска зрительного нерва — Википедия

: , ; ( ); , , ( ); , ( ); , , , , , (); , , , (, ); , . ) - ( , - 50 2 ); 2- -; 3- ( - , , 5 20 2 , 510 1 , - , 0,5 ). При внутричерепной гипертензии отёк диска зрительного нерва чаще всего происходит на двусторонней основе. Когда при исследовании глазного дна обнаружен отёк диска зрительного нерва, следует провести дальнейшее тестирование, так как это может привести к потере зрения, если не лечить.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертензия обсуждение

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония. Глазное давление – это давление, которое распространяется на внутреннее содержание.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Что такое ангиопатия сосудов сетчатки глаза?

Одним из важных этиологических факторов возникновения головной боли является артериальная гипертензия (АГ). Согласно Международной классификации головной боли (МКГБ) второго пересмотра (2003 г.), цефалгия, вызванная артериальной гипертензией, относится к 10-му классу, — головной боли, связанной с нарушениями гомеостаза, точнее, к рубрике 10.3 — головной боли, связанной с артериальной гипертензией. В предыдущей классификации подобная головная боль была отнесена к 6-му классу — головные боли, обусловленные сосудистыми заболеваниями. Любая вторичная головная боль для адекватной терапии прежде всего нуждается в выявлении этиологических факторов и их правильной коррекции. Но не менее важную роль при этом играют механизмы возникновения головной боли, без воздействия на которые лечение головной боли будет эффективным не до конца. На сегодняшний день выделяются следующие механизмы головной боли: сосудистый, мышечного напряжения, ликворо-динамический, невралгический, психалгический. У одного и того же пациента головная боль формируется чаще всего сочетанием нескольких механизмов. Сосудистые цефалгии, в свою очередь, могут быть вазомоторными (вегетативная дистония) при функциональном нарушении сосудистого тонуса, как артериального, так и венозного, а также ишемически-гипоксическими (при органических изменениях сосудистой стенки у больных с атеросклерозом, артериальной гипертензией). Вазомоторная головная боль обычно носит пульсирующий характер. Больные жалуются на «стук в голове», «тупые удары в голову» либо на ритмичную пульсацию в висках и затылке, совпадающую с ударами пульса. Боль может сопровождаться шумом в ушах или голове, фотопсиями, головокружением. Если боль связана с дилатацией сосудов, то ее выраженность уменьшается при двустороннем прижатии яремных вен. Боль, вызванная вазоконстрикцией, прекращается одновременным нажатием на сонные артерии. Следует подчеркнуть, что ангиоспазм сам по себе не вызывает головной боли. Поэтому у больных при легком и умеренном хроническом повышении системного артериального давления (АД) цефалгия практически не возникает. Появление вазомоторной цефалгии у лиц с АГ может быть связано с острым и выраженным повышением АД, когда нарушается соответствие между минутным притоком крови к мозгу и тоническим компенсаторным сопротивлением церебральной сосудистой стенки с последующей ее дилатацией (это один из механизмов головной боли при симпатоадреналовом вегетативном или гипертоническом кризе). Кроме того, на фоне длительного ангиоспазма развивается ишемия и гипоксия, что приводит уже к другому механизму сосудистой цефалгии — ишемически-гипоксическому. Клинически ишемическая цефалгия представляет собой давящую, ломящую, тупую боль, сопровождающуюся ощущением «несвежей» головы, иногда несистемным головокружением, потемнением в глазах, снижением внимания, памяти, невозможностью сосредоточиться на выполнении работы. Боль такого типа возникает при хронической церебральной ишемии на фоне развития гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии (ГДЭ). При этом в ее развитии играют роль снижение скорости мозгового кровотока, нарушение реологических свойств крови, повышение ее вязкости, агрегационных свойств. Свой вклад в церебральную сосудистую ишемию вносят явления вертебробазилярной сосудистой недостаточности, усугубляющиеся наличием шейного остеохондроза и мышечно-тонических реакций шеи и головы. В результате ишемии и гипоксии происходит снижение процессов окислительного фосфорилирования, что ведет к энергетическому дефициту, запускающему каскад патологических реакций, приводящих к гибели нейронов. Такой механизм характерен для хронической церебральной ишемии, наблюдающейся при гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии. Венозный вариант головной боли обусловлен вазомоторными нарушениями венозной системы, приводящими к венозной недостаточности и явлениям венозного застоя. Венозная дисгемия усугубляется при наличии сопутствующих заболеваний дыхательной системы, способствующих повышению внутригрудного давления. Венозный отток наиболее эффективно осуществляется в вертикальном положении, поэтому венозная головная боль возникает или усиливается в положении лежа или сидя с низко опущенной головой или во время натуживания и кашля. Характерным симптомом цефалгии при венозной недостаточности является утренняя головная боль, причем преобладает скорее не сама боль, а ощущение «несвежей», «тяжелой» головы. Недостаточность венозного тонуса подтверждается расширением вен глазного дна, пастозностью лица, особенно нижних век. Чаще всего боль локализуется в затылочной области, где находится проекция места слияния внутричерепных венозных синусов. Венозный механизм участвует в формировании головной боли как у лиц с начальными формами АГ, так и у пациентов с ГДЭ. Еще одним из частых механизмов головной боли при АГ является механизм мышечного напряжения. В основе болевого синдрома при этом лежит мышечный спазм. Можно выделить два параллельных механизма, вызывающих боль при напряжении мышц: напряжение самих мышц, отек и химические изменения в них (повышение концентрации калия, стимулирующего хеморецепторы); эмоциональное напряжение, вызывающее облегчение проведения нервно-мышечного импульса и также приводящее к мышечному спазму. Мышечный спазм вызывает ишемию, гипоксию, накопление лактата, что усиливает боль. Играет роль также функциональная недостаточность антиноцицептивных систем, развивающаяся у лиц с определенным типом личности, имеющим недостаточность психологической защиты. А поскольку у лиц с АГ часто развиваются неврастенические, депрессивные синдромы, то это облегчает развитие подобной боли у этого контингента пациентов. Кроме того, развитию боли напряжения способствуют наличие шейного остеохондроза, нарушение осанки с мышечно-тоническими реакциями, неадекватная коррекция зрения, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Напряжение мышц шеи, плечевого пояса, ресничных и жевательных мышц вызывает рефлекторное напряжение мышц скальпа. Головная боль напряжения имеет четко очерченную клиническую симптоматику. Пациенты жалуются на головную боль сжимающего характера умеренной интенсивности по типу «каски» или «обруча» лобно-теменной или затылочно-теменной локализации, боль уменьшается при физической нагрузке и увеличивается при эмоциональном напряжении. Массаж воротниковой зоны, акупрессура с воздействием на миофасциальные триггерные точки, биомеханическая коррекция позвоночника уменьшают боль Достаточно часто у пациентов с АГ возникает головная боль мышечного напряжения, при этом ее возникновение не связано с повышением артериального давления, однако умеренное повышение АД может усиливать возникшую головную боль, и наоборот. Цефалгия напряжения развивается при стрессовой ситуации, изменении погоды, нарушении сна, длительном изометрическом напряжении в неудобной позе (программисты, стоматологи, хирурги и т.п.), умственном перенапряжении, употреблении непривычно больших доз алкоголя и т.д. Наличие повышенного АД при этом облегчает воздействие указанных провоцирующих факторов. Для полной коррекции головной боли напряжения необходима миорелаксация, которая достигается прежде всего биомеханической коррекцией позвоночника, акупрессурой, акупунктурой, приемом миорелаксантов, а также седативной терапией и назначением при четкой связи с тревожно-депрессивным синдромом анксиолитиков и антидепрессантов. Следует отметить, что при уменьшении выраженности головной боли напряжения часто происходит и снижение артериального давления. Если подобного рода боль длится дольше 15 дней в месяц в течение 3 месяцев и практически никогда не совпадает с повышением АД, следует подумать о головной боли напряжения как нозологической форме. Ликвородинамическая головная боль возникает при условии повышения или снижения продукции спинномозговой жидкости, а также нарушения ее оттока вследствие какого-то патологического процесса. Причем происходит достаточно частое сочетание гипертензионной боли с венозной. У больных АГ повышение количества ликвора возникает при формировании отека мозга вследствие развития церебрального гипертонического криза или острой гипертензивной энцефалопатии. Внутричерепная гипертензия характеризуется распирающим характером головной боли, сопровождается рвотой без связи с едой, головокружением, а при наличии выраженного отека мозга — нарушением сознания. Поэтому больные с гипертензионным характером головной боли спят на высокой подушке. Подтверждением повышения внутричерепного давления является венозный застой на глазном дне и отек диска зрительного нерва. Ультразвуковое исследование (эхоэнцефалография) выявляет расширение желудочкового комплекса, нейровизуализация (КТ или МРТ) — внутреннюю и наружную гидроцефалию. Нейровизуализация особенно показана при наличии застойных явлений на глазном дне для исключения объемных процессов. Classification and Diagnosis Criteria for Headache disorders, Cranial Neurologia and Facial Pain // Cephalgia. Гипертензионный механизм цефалгии возникает при церебральных сосудистых кризах, острой гипертензивной энцефалопатии, субарахноидальном кровоизлиянии на фоне повышения АД. Следует отметить, что врачами практического здравоохранения часто переоценивается роль внутричерепной гипертензии как механизма головной боли. Более того, иногда у больного, наоборот, развивается внутричерепная гипотензия, о чем свидетельствует усиление головной боли при ходьбе, в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном. Больному легче спать без подушки, его состояние облегчает опускание головы книзу. Это связано с натяжением чувствительных к боли структур — сосудов, оболочек, нервов. Головная боль, связанная с гипотензией, развивается после люмбальной пункции или у больных с длительным снижением артериального кровотока. Боль носит тупой, генерализованный, малоинтенсивный характер, а при гипотонии мозговых артерий становится пульсирующей. Следует помнить, что гипотензия может возникнуть после длительного приема осмотических диуретиков. Невралгическая боль является специфической для раздражения чувствительных нервов и относится к прозопалгиям. Характеризуется короткими пароксизмами стреляющей боли, следующими один за другим и наличием курковых, или триггерных, зон, провоцирующих пароксизм. У больных невралгией тройничного нерва повышение АД при гипертоническом кризе может провоцировать невралгический пароксизм, так же как и формирование гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии облегчает развитие невралгии, поскольку наличие церебральной ишемии является одним из патогенетических факторов ишемии самого тройничного нерва и его компрессии. Психогенный механизм головной боли связан нарушением ноцицепции, возникающей при истерических и депрессивных синдромах. Диагностика, профилактика и лечение артериальной гипертензии // Ліки України. Боль при этом имеет индивидуальную для каждого больного окраску, сопровождается хроническим характером течения и не нарушает обычную жизнедеятельность больного. У лиц с АГ и ГДЭ достаточно часто развиваются неврозоподобные синдромы, поэтому данный механизм достаточно часто сочетается с другими. Ауторегуляция мозгового кровотока и механизм цефалгий при артериальной гипертензии Следует еще раз подчеркнуть, что хроническое повышение артериального давления до цифр 140/90–179/104 мм рт.ст., как правило, не является непосредственной причиной головных болей (рецепторы, находящиеся в сосудистой стенке, реагируют прежде всего на растяжение, а не на спазм артерий). Во многих исследованиях не было выявлено какой-либо корреляционной связи между головной болью и цифрами артериального давления при проведении суточного мониторирования: как максимальными, так и минимальными цифрами, уровнем систолического и диастолического давления. Проведение активной гипотензивной терапии тем больным с повышенным артериальным давлением, которые жалуются на головную боль и связывают ее с повышением АД, в большинстве случаев не приводит к уменьшению выраженности головной боли, несмотря на нормализацию АД. Головная боль у больных артериальной гипертонией // Клиническая геронтология. Более того, наоборот, цефалгия как раз и возникает при снижении АД, особенно резком и значительном, что происходит за счет вазодилатации. Механизмы повреждения сосудов и ткани мозга при артериальной гипертензии обсуждаются на протяжении многих лет. Установлено, что мозговой кровоток обладает относительной автономностью и не зависит от колебаний системного артериального давления лишь при таких его величинах: минимальное — 50–60, максимальное — 160–180 мм рт.ст. При нарушении рамок этого диапазона мозговой кровоток начинает пассивно изменяться. При снижении артериального давления он уменьшается, при повышении — увеличивается. Критические уровни артериального давления, ниже или выше которых мозговой кровоток перестает быть постоянным, были обозначены как нижняя и верхняя границы ауторегуляции мозгового кровотока. Не вызывает сомнений, что нормальная деятельность мозга возможна лишь в условиях адекватного кровоснабжения. Снижение мозгового кровотока приводит к ишемии мозга и нарушению его функций. Резкое увеличение мозгового кровотока при остром повышении артериального давления выше верхней границы ауторегуляции вызывает отек мозга, следствием чего является вторичное снижение мозгового кровотока с развитием ишемии. У людей с длительной артериальной гипертензией развивается компенсаторная гипертрофия мышечной оболочки артерий, которая позволяет противостоять повышению артериального давления и увеличению мозгового кровотока. Это ведет к сдвигу верхней границы ауторегуляции вправо к более высоким цифрам артериального давления, что дает возможность мозгу сохранять кровоток стабильным. Головная боль, связанная с острым повышением артериального давления в ответ на экзогенный агент. Из многочисленных клинических наблюдений известно, что гипертоники часто не предъявляют церебральных жалоб при рабочем давлении выше 200 мм рт.ст. Кроме того, с точки зрения невролога, целесообразно выделить в качестве причины возникновения головных болей также гипертоническую дисциркуляторную энцефалопатию (термин, который не включен в международные классификации, но широко используется в нашей стране и в странах СНГ). Но по мере развития гипертрофии гладких мышц сосудов и дегенеративных изменений в них ограничивается возможность сосудов к расширению, обеспечивающему постоянство мозгового кровотока при снижении артериального давления. Артериальная гипертензия занимает ведущую роль в развитии острых ишемических цереброваскулярных заболеваний (рубрика 6.1), включающая транзиторную ишемическую атаку (6.1.1) и ишемический инсульт (6.1.2), а также интракраниальные гематомы (рубрика 6.2) и субарахноидальное кровоизлияние (рубрика 6.3). Вследствие этого происходит сдвиг нижней границы ауторегуляции мозгового кровотока вправо. Поэтому к головным болям, развивающимся при указанных патологических процессах, артериальная гипертензия также имеет отношение. У больных с тяжелой гипертензией эта цифра достигает 150 мм рт.ст. В многочисленных эпидемиологических исследованиях установлено, что артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска возникновения цереброваску­лярной патологии. Поэтому в случаях, когда артериальное давление у таких больных падает ниже обозначенной границы, автоматически возникает ишемия мозга за счет уменьшения мозгового кровотока. Головная боль, связанная с гипертензивной энцефалопатией. За последние 15 лет в Украине распространенность цереброваскулярной патологии, обусловленной АГ, увеличилась в 4,5 раза. Клиническая характеристика цефалгий при артериальной гипертензии и ее церебральных осложнениях Вернемся к МКГБ и более подробному рассмотрению цефалгий, связанных с артериальной гипертензией и ее церебральными осложнениями. Даже при «мягкой» АГ риск возникновения инсульта повышается в два раза. В 10-м разделе классификации представлена головная боль, связанная с нарушением гомеостаза, что соответствует рубрике G 44.882 в МКБ-10. Согласно классификации, для того чтобы связать развитие головной боли с сосудистым цереброваскулярным заболеванием или АГ, которые вошли в разные рубрики, необходимо соблюдать следующие диагностические критерии: 1. Артериальной гипертензии и ее осложнениям посвящен подраздел 10.3: 10.3. Развитие головных болей на фоне симптомов или синдромов сосудистого генеза. Дополнительные методы исследования подтверждают наличие сосудистого заболевания или АГ. Возникновение головной боли должно находиться во временной связи с сосудистым заболеванием. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией — G 44.813 в МКБ-10. К дополнительным методам исследования, подтверждающим наличие заболевания сосудов или осложнения сосудистого генеза, относятся: 1. Измерение артериального давления в динамике (желательно суточное мониторирование). Ультразвуковые исследования магистральных артерий головы (дуплексное сканирование) и мозговых сосудов (транскраниальная допплерография). При наличии очаговых неврологических симптомов — нейровизуализационные исследования (компьютерная рентгеновская томография или магнитно-резонансная томография головного мозга). Осмотр окулиста (состояние глазного дна), позволяющий выявить гипертоническую ангиопатию (при дисциркуляторной энцефалопатии) или застойные диски зрительных нервов (при острой гипертензивной энцефалопатии). Клинические проявления головных болей при артериальной гипертензии Согласно классификации рассмотрим клинические особенности головных болей при АГ и при церебральных осложнениях, связанных с АГ. Приступ может быть спровоцирован эмоциональным стрессом. Для головной боли, возникающей в этом случае, характерно возникновение при значительном повышении (более чем на 25 % по сравнению с обычными для больного цифрами) диастолического давления. При этом картина боли связана с участием вазомоторного механизма, а также механизма мышечного напряжения. Феохромоцитома — хромаффиновая опухоль мозгового слоя надпочечников, секретирующая норадреналин. У 19 % больных, страдающих феохромоцитомой, опухоль располагается не в надпочечниках, а в симпатических ганглиях (параганглиома). Головная боль в общеврачебной практике // Здоров’я України. При феохромоцитоме у одних больных наблюдается постоянное стойкое повышение АД, а у других (25–50 %) периодические значительные его подъемы, протекающие по типу симпатоадреналовых кризов. Приступ может быть спровоцирован эмоциональным стрессом. Головная боль возникает при периодически развивающихся гипертонических кризах, характерных для больных феохромоцитомой. Для нее характерно: развитие боли при остром повышении (более чем на 25 % от привычных для больного цифр) диастолического давления; наличие не менее чем одного из трех сопутствующих признаков (потливость, сердцебиение, тревожность); наличие феохромоцитомы, подтвержденной биологическими тестами (высокий уровень катехоламинов и его неактивного метаболита метанефрина в суточной моче) или при компьютерной (магнитно-резонансной) томографии; исчезновение у 75 % больных в течение часа, у остальных — в течение нескольких часов после нормализации АД. Церебральные гипертонические кризы (ЦГК) могут возникать не только на фоне злокачественной артериальной гипертонии, но и при «мягкой» артериальной гипертонии. Можно выделить по крайней мере два механизма головной боли при кризах: вазомоторный и ликворно-гипертензионный. Вазомоторный механизм связан с несоответствием тонического сопротивления церебральной сосудистой стенки нарастающему минутному объему крови при повышении АД и возникающей при этом вазодилатацией. Такая боль имеет двусторонний пульсирующий характер в висках или затылке. ЦГК возникают при срыве ауторегуляции мозгового кровотока. Первый заключается в том, что в результате резкого повышения АД мозговые артерии сразу расширяются, то есть реакция ауторегуляции в виде сужения не осуществляется. Такой тип приводит к ЦГК с развитием общемозговой симптоматики на фоне повышения внутричерепного давления. Второй тип нарушения ауторегуляции встречается в результате умеренного повышения АД, когда вначале происходит сужение артерий (то есть нормальная реакция ауторегуляции). Затем при дальнейшем повышении АД в отдельных сегментах суженных артерий происходит срыв ауторегуляции и расширение некоторых участков артерий. Классификация головной боли // Журн.неврол.и психиатр. Таким образом, возникает чередование расширенных и суженных участков артерий (сосисочный феномен). Такой тип нарушения реакции ауторегуляции приводит к развитию ЦГК с очаговой неврологической симптоматикой. ЦГК характеризуются общемозговыми симптомами (диффузная распирающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головокружение) на фоне резкого подъема АД. При ЦГК с очаговой неврологической симптоматикой наряду с общемозговыми развиваются симтомы, зависящие от локализации сосудистых нарушений (каротидный, вертебробазилярный бассейн). Основное лечение ЦГК — снижение АД и внутричерепного давления, а также улучшение мозговой гемодинамики вазоактивными препаратами. Выделение острой гипертензивной энцефалопатии (ОГЭ) связано с патофизиологическими процессами, происходящими во время острого повышения АД до цифр выше уровня верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока. Обычно развивается на фоне злокачественной АГ и характеризуется диффузным нарушением мозгового кровотока, нейронального метаболизма, развитием отека головного мозга. Ланг отмечал, что характерным для ОГЭ является застойный сосок зрительного нерва в сочетании с тяжелой ретинопатией за счет повышения внутричерепного давления более 250–300 мм вод.ст. В основе повреждения мозга при ОГЭ лежит концепция срыва реакции ауторегуляции мозгового кровотока с первичным его увеличением, развитием отека, последующим возникновением ишемии мозга и вторичным снижением мозгового кровотока. Клиника отличается от обычного гипертонического криза быстротой ризвития и тяжестью течения. Характерны выраженные общемозговые симптомы в виде диффузной головной боли распирающего характера, сопровождающейся рвотой, шумом в голове, головокружением, нарушением зрения. Головная боль носит гипертензионный характер, так как развивается на фоне отека мозга. Чаще сначала головная боль локализуется в затылочной области, в дальнейшем по мере прогрессирования приобретает диффузный характер, сопровождаясь тошнотой, рвотой, головокружением несистемного характера, пошатыванием при ходьбе, фотопсиями. Возникает оглушение или психомоторное возбуждение, может развиться кома. Возможно появление менингеальных знаков, эпилептических приступов. Постановке правильного диагноза помогают дополнительные исследования, обнаруживающие: 1. На глазном дне — застойные диски зрительных нервов. Данные спинномозговой пункции свидетельствуют о повышении внутричерепного давления (до 500–600 мм вод.ст.) при нормальном составе ликвора. КТ регистрирует отек мозга или симметричные множественные очаговые изменения в белом веществе головного мозга. Дезорганизация ритмов и периодические эпилептиформные разряды при ЭЭГ исследовании. Острая гипертензивная энцефалопатия частично или полностью регрессирует на протяжении нескольких суток, но иногда исход может быть летальным. Лечение заключается в быстром снижении АД и внутричерепного давления. Для головных болей при эклампсии и эклампсии характерно: Периодическое возникновение во время беременности при повышении АД и исчезновение в течение 7 дней после снижения АД или после окончания беременности. Исключение в качестве возможных факторов повышения АД приема вазопрессорных веществ и наличия феохромоцитомы. Эклампсия — тяжелая форма позднего токсикоза беременности. Различают эклампсию беременности, эклампсию рожениц и более редкую эклампсию послеродового периода. Патогенетическими факторами являются гемодинамические нарушения, связанные со снижением объема циркулирующей крови в связи с повышением проницаемости сосудистой стенки, пораженной токсическими веществами, образующимися во время беременности, и отеком мозга. Для преэклампсии характерны сильные головные боли, сопровождающиеся фотопсиями, ощущение тревоги, адинамия, периоды психомоторного возбуждения. В дальнейшем развиваются нарушение сознания и судороги. Клиническая картина в целом напоминает острую гипертензивную энцефалопатию, однако течение эклампсии более тяжелое, может сопровождаться явлениями острой почечной, печеночной и дыхательной недостаточности, в восстановительном периоде нередко наблюдаются очаговые неврологические симптомы и психические нарушения. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. У больных с АГ церебральный инсульт возникает в 7 раз чаще, чем у людей с нормальным артериальным давлением. Даже при «мягкой» артериальной гипертонии вероятность возникновения инсульта повышается в два раза. По данным Регистра инсульта Института неврологии РАМН, «мягкая» АГ выявляется у 61,5 % больных с ишемическим инсультом и у 38,7 % пациентов с геморрагическим. Болевой синдром, в том числе головная боль центрального генеза, может быть следствием инсульта в таламической области. Таламический болевой синдром встречается в 3–6 % случаев всех инсультов. При таламическом болевом синдроме головные и лицевые боли наблюдаются контрлатерально по отношению к очагу поражения. Эти боли носят жгучий, часто нестерпимый характер, усиливаются при эмоциональном напряжении и перемене погоды. Синдромы и заболевания, требующие неотложной помощи. Лицевые и головные боли обычно сочетаются с другими проявлениями таламического синдрома — гемигипестезией всех видов чувствительности на контрлатеральных очагу поражения половине туловища и конечностях в сочетании с гемигиперпатией, хореоатетоидными гемигиперкинезом, дистонией в контрлатеральных конечностях. Боли могут возникнуть как в первые дни после инсульта, так и через несколько (в среднем через 2–3 и более) месяцев. При КТ и МРТ обнаруживаются очаги поражения в зрительном бугре и прилегающих к нему областях. Боли центрального происхождения могут быть также проявлением одного из вариантов синдрома Валленберга — Захарченко, возникающего при закупорке позвоночной или нижней мозжечковой артерии. Боли являются следствием поражения желатинозной субстанции тройничного нерва, локализуются в половине лица и головы ипсилатерально очагу поражения и сочетаются со снижением болевой и температурной чувствительности. На противоположной очагу поражения стороне туловища и конечностей отмечается снижение болевой и температурной чувствительности, то есть наблюдается альтернирующий синдром. Лечение центрального болевого синдрома включает назначение антидепрессантов и антиконвульсантов. Хороший эффект дает применение рефлексотерапии (акупунктуры). Клиника субарахноидальной геморрагии зависит от локализации кровоизлияния, количества вылившейся крови и общих нарушений мозгового кровообращения, возникших в результате церебрального ангиоспазма. Диагноз ставится на основании наличия общемозгового и оболочечного синдромов. К общемозговому синдрому относится головная боль, нарушение сознания, эпилептические приступы. Головная боль интенсивная («кинжальная», «в виде удара», «нестерпимая»), диффузная или локальная. Рвота носит типичный «мозговой» характер — без связи с приемом еды, диспептических явлений. Наряду с угнетением сознания часто встречается психомоторное возбуждение. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия (ГДЭ) — это диффузное поражение вещества мозга, развившееся в результате медленно прогрессирующей сосудистой патологии на фоне АГ. Согласно классификации сосудистых поражений мозга, ГДЭ протекает в три стадии. Первая стадия энцефалопатии характеризуется сочетанием неврозоподобных нарушений с очаговой неврологической симптоматикой. Для больных характерны прежде всего пять жалоб: головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти, работоспособности. Головная боль является ведущей жалобой пациентов с ГДЭ 1-й ст. В клиническом оформлении головной боли участвует несколько механизмов: вазомоторный, ишемический, гипоксический, венозно-дисгемический, гипертензионный, напряжение мышц скальпа. В силу этого цефалгия может быть сжимающей, распирающей, давящей, ломящей, сопровождаться тошнотой, рвотой. Для постановки диагноза энцефалопатии необходимо наличие неврологической симптоматики в виде пирамидной недостаточности, анизорефлексии, рефлексов орального автоматизма, вестибулярно-атактического синдрома. При наличии односторонней пульсирующей головной боли может потребоваться ангиография или МРТ в сосудистом режиме. С прогрессированием энцефалопатии нарастает выраженность очаговой неврологической симптоматики, появляются экстрапирамидные нарушения, гемипарезы, мозжечково-атактические, чувствительные нарушения, усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения. Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет. Возникновение более сильных головных болей, чем обычно. При этом частота и выраженность головной боли уменьшается, чему способствует нарастание мнестических расстройств вплоть до деменции. Среди механизмов цефалгии начинают преобладать ишемические, гипоксические, дисметаболические, напряжения. Лечение головной боли при ГДЭ невозможно без терапии самой ГДЭ. Резкое и выраженное снижение АД может вызвать ишемию мозга и усугубить неврологический дефицит. Возникновение головных болей при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании (свидетельствует о повышении внутричерепного давления). Сочетание головных болей с неврологическими нарушениями (спутанность или расстройства сознания, нарушения памяти, атаксия и нарушения координации, парезы и параличи, асимметрия зрачков, сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы, зрительные расстройства, постоянный звон в ушах, потеря вкуса или обоняния и др). По утрам тошнота, рвота, головокружение (возможен объемный процесс). Наличие повторяющейся пульсирующей боли с одной стороны (подозрение на сосудистую аневризму). Наличие других патологических симптомов (лихорадки, потери веса, длительного кашля, лимфоаденопатии, насморка или затрудненного носового дыхания и др.) В диагностике важное значение придается клиническому или объективному исследованию. Алгоритмы диагностики вторичной цефалгии Головная боль может быть связана и с другими заболеваниями, сочетающимися с АГ. Часто такое исследование позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить ее механизм. Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле и чихании. Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом. В диагностике важное значение придается клиническому или объективному исследованию. Исследование полости рта, языка и неба для исключения стоматологической патологии. Исследование височно-нижнечелюстных суставов на симметричность и объем движений, прикус, пощелкивание (для исключения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава). Исследование возможных триггерных точек в субокципитальной области и грудино-ключично-сосцевидной мышце, что указывает на отраженную боль мышечного напряжения. Исследование нарушений позы, осанки, скелетных асимметрий, возможных триггерных точек в плечах и спине, что также приводит к тензионным головным болям. Исследование движений в шее, менингеальных симптомов (менингит, субарахноидальное кровоизлияние). Исследование мышечной силы верхних и нижних конечностей (для выявления парезов, параличей). Исследование болевой чувствительности на лице, руках и ногах. Пальпация шейных лимфоузлов, щитовидной железы, прослушивание сонных артерий, исследование ушей, глотки, легких, сердца, брюшной полости для исключения соматической патологии. Возникновение новой головной боли, боли, отличающейся от обычной, или значительное усиление привычной головной боли. Дополнительные исследования При подозрении на вторичный характер головной боли показаны диагностические тесты: компьютерная рентгеновская (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, позволяющие выявить объемные процессы полушарной или стволовой локализации. Часто такое исследование позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить ее механизм. Осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений и пульсации височной артерии. Выявление сигналов опасности, указывающих на развитие вторичных головных болей, сопровождающих опасные для жизни заболевания 1. В каких случаях необходимо проводить данные исследования? Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологические изменения артерий и вен, которые пронизывают глазное дно, еще данное состояние носит название ретинопатии. Такие изменения могут быть. в контроле АД. Схема патологических изменений глазного дна при гипертонической ангиопатии.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Причины симптоматической артериальной гипертонии

Ангиопатия сетчатки – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаза, вызванное расстройством нервной регуляции или затруднением притока (оттока) крови. Причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, и обычно развивается сразу на обоих глазах. В большинстве случаев на начальных стадиях своего развития гипертоническая ангиопатия не вызывает никаких симптомов. Они могут появляться только при возникновении тяжелых и необратимых изменений в сетчатке. Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса: 1. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии – расширение венозных сосудов на фоне суженных артериол (4:1 при норме 3:2). Они становятся извитыми и ветвятся под тупым углом (симптом Гвиста); 2. Ангиосклероз – утолщение артериальных сосудов сетчатки глаза с утратой ими эластичности (симптом медной или серебряной проволоки). Результатом этих изменений становится ангиопатия по типу сдавление вен артериями (симптом перекреста Салюса-Гунна). При этом происходит застой крови в венах при ее недостатке в артериях; 3. Ретинопатия – пропитывание компонентами крови тканей сетчатки и мелкие кровоизлияния. Нейроретинопатия – распространение патологических изменений из сетчатки на зрительный нерв, что проявляется в виде размытости его контуров и отека. В случае компенсации аретриальной гипертензии изменения сосудов сетчатки могут быть обратимы, если имелась начальная стадия заболевания. Следствием далекозашедшей гипертонической ангиопатии сетчатки могут явиться такие тяжелые нарушения кровообращения сетчатки как II - диабетическая ангиопатия Возникает при отсутствии адекватного лечения сахарного диабета. Выделяют микроангиопатию (истончение стенок капилляров) и макроангиопатию (истончение более крупных сосудов). Ухудшается также микроциркуляция крови, следствием чего могут стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей, множественные кровоизлияния и значительное снижение зрения. Ухудшается также микроциркуляция крови, следствием чего могут стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей, множественные кровоизлияния и значительное снижение зрения. III- гипотоническая ангиопатия Представляет собой значительное расширение артерий и пульсацию вен. IV - травматическая ангиопатия Возникает при сдавливании грудной клетки или травмах шейного отдела позвоночника и головного мозга. Диагностируется ангиопатия при комплексном офтальмологическом осмотре. Основной метод диагностики – различные варианты офтальмоскопии – осмотр глазного дна Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах. В осложненных ситуациях определяются патологические изменения со стороны сетчатки и/или диска зрительного нерва. По показаниям проводятся дополнительные методы обследования: компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое сканирование внутриглазных структур. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, а также лекарственные препараты, улучшающие внутриглазной обмен. В зависимости от вида ангиопатии лечение имеет свои особенности. При лечении диабетической ангиопатии пациенту показана специальная низкоуглеводная диета, а также умеренные физические нагрузки, способствующие потреблению глюкозы мышцами и улучшающие работу сердечно-сосудистой системы. И, конечно, основной акцент в лечении делается на компенсацию основного заболевания - сахарного диабета. При лечении гипертонической ангиопатии основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижению уровня холестерина крови. Таким образом, в ходе лечения ангиопатии сетчатки главный упор делается на лечение вызвавшего ее заболевания. Важную роль в лечении играют не только офтальмологи, но и смежные специалисты – эндокринологи, терапевты, кардиологи, неврологи, ревматологи. Причины симптоматической артериальной гипертонии. глазное дно. стрии при синдроме.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Современные лекарства при гипертонии в пожилом возрасте.

Гипертония — коварное заболевание, не всегда люди чувствуют ее проявления сразу. Организм привыкает к повышенному давлению и человек может нормально себя чувствовать даже при показателях 180-200. При этом гипертония не заметно поражает сердечно сосудистую систему, сердце, почки и глазное дно. О влиянии гипертонии на зрение можно догадаться по нескольким признакам. Если внезапно ухудшается острота зрения, появляется туман или вуаль перед глазами, не четкое изображение, мелькающие мушки — это скорей всего показатели высокого давления. Более детальные изменения глаза можно заметить только при осмотре глазного дна. Высокое артериальное давление нарушает нормальный кровоток и ведет к патологическим процессам внутри глаза. При скачках давления миниатюрные артерии, расположенные на сетчатке глаза, уплотняются, разбухают, просвет между ними сужается. В результате повышенного давления стенки артерий могут повреждаться, что вызывает кровоизлияние в ткани глаза. В основе всех заболеваний глаза, спровоцированных повышенным давлением, лежит повреждение сосудов глаза. Серьезное заболевание, вызванное попаданием внутриглазной жидкости между слоями сетчатки. Что приводит к отмиранию слоя и впоследствии к слепоте. Первыми симптомами отслоения являются появление мушек и черных точек перед глазами, вспышки света и искривление линий. При запущенной форме — черная пелена закрывающая часть обзора. Вследствие застоя крови увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к кровоизлияниям и отеку сетчатки. Выражается резким снижением зрения, появлением слепых участков. В большинстве случаев заболевание излечивается в течении нескольких месяцев при помощи медикаментозного лечения. Больным рекомендуют инъекции препаратов рассасывающих тромбы, капли, снижающие внутриглазное давление и улучшающие кровоснабжение, инъекции для снятия отека. Вызывает нарушения микро циркуляции крови и, в результате, нарушение кровоснабжения зрительного нерва. Основным показателем для проведения осмотра офтальмолога является длительное течение гипертонии. Каждому человеку необходимо регулярно измерять артериальное давление. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно лечить повышенное давление. Большинство гипертоников даже не подозревают, что гипертония и зрение тесно связаны. Ухудшение зрения у гипертоников, должно служить сигналом к немедленному посещению врача. Ранняя диагностика заболеваний глаз, вызванных повышенным давлением — это практически 100% гарантия сохранения зрения. В отсутствие лечения заболевание гипертонии. глазное дно. Поэтому при артериальной.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Сосудистые заболевание глаз ангиопатия Офтальмология.

Поставка полезных веществ к сетчатке осуществляется с помощью кровеносных сосудов, локализующихся на глазном дне. Развитие артериальной гипертензии приводит к повышению внутриглазного давления. Это чревато снижением остроты зрения, давящей болью в области надбровных дуг, значительным снижением работоспособности. Многие люди списывают мигрень и «мушки перед глазами» на усталость, недосып или длительную работу за компьютером. Бывают случаи, когда зрение ухудшается непосредственно во время гипертонического криза, а потом восстанавливается обратно. Вместе с сосудами, находящимися в сетчатке, страдают мозговые артерии, что чревато приступом геморрагического инсульта. Ухудшение зрения при гипертонии – это одно из серьезных осложнений заболевания. Повышенное артериальное давление сопровождается спазмом сосудов, напряжением их стенок, сгущением крови, что чревато инфарктом сетчатки, образованием микротромбов и кровоизлиянием. Офтальмолог по характеру воспаления сосудов сетчатки устанавливает этиологию заболевания, чтобы спрогнозировать его дальнейшее течение и подобрать соответствующее лечение. Иногда допускается применение контрастных методов, например, ангиографии. Боль в глазах, сопровождающаяся слезотечением, может иметь аллергическое происхождение, поэтому важно дифференцировать эти два состояния с помощью терапевтического и офтальмологического исследований. Среди поражений глазного дна, связанных со стойким повышением артериального давления, выделяют: Эти патологии различаются за локализацией воспаления, размерами пораженного очага и уровнем падения зрения. Очень опасным является повреждение зрительного нерва, так как с помощью него осуществляется проведение нервного импульса от рецепторов сетчатки к затылочной доле головного мозга, где происходит обработка визуально полученной информации. Изменения в глазах при гипертонии постепенно прогрессируют, что чревато негативными последствиями. Вышеприведенные стадии развития поражения сосудов сетчатки могут переходить одна в другую. Сначала происходит воспаление глазных артерий и вен, они не выдерживают чрезмерной нагрузки, вызванной повышением давления в организме. Компенсаторные механизмы истощаются, вследствие чего возникает склерозирование тканей. При сердечно-сосудистых заболеваниях значительно снижается работоспособность и уровень концентрации. Гипертония и глаукома негативно влияют на состояние сетчатки. Людей, имеющих от природы очень хорошее зрение, начинает пугать стремительное развитие симптомов артериальной гипертензии. На сегодня существуют различные методы лечения, которые заключаются в хирургической коррекции, терапии с помощью витаминов и минералов. Прежде чем приступать к борьбе с ангиопатией глаз, стоит добиться нормализации артериального давления в целом организме. Прогрессируя, симптомы усиливаются и не исчезают даже после полноценного отдыха. Люди бегут покупать капли от конъюнктивита, надевают защитные очки, стараются избегать длительной работы за компьютером, не догадываясь при этом об истинной природе нарушения зрения. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу, когда заболевание уже успело значительно затронуть уровень зрения. При последней стадии развития глазной гипертонии возникает необратимое снижение остроты зрения. Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого. Представляет собой значительное расширение артерий и пульсацию вен. При лечении гипертонической ангиопатии основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижению уровня холестерина крови.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Кардиология

Кроме того, офтальмоскопия позволяет в определенной мере судить о патогенезе сосудистых сдвигов при этом заболевании. Из ряда классификаций гипертензивных поражений глазного дна в нашей стране чаще всего пользуются классификацией М. Краснова (1948), согласно которой выделяют: 3) гипертоническую ретинопатию. К перечисленным изменениям целесообразно добавить (согласно классификации А. Виленкиной, 1952) еще одно состояние - гипертоническую нейроретинопатию. Гипертоническая ангиопатия характеризуется расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью вен. Становятся видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые. Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр. В ряде случаев обнаруживается симптом Гвиста - штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области. Может отмечаться легкая гиперемия диска зрительного нерва. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид. Гипертонический ангиосклероз дополнительно к описанным явлениям выражается в утолщении стенок артерий, появлении вдоль них неравномерного светового рефлекса, возникновении симптомов медной и серебряной проволоки. Последние симптомы соответственно объясняются отложением в стенках артерий липидов и облитерацией отдельных артериальных стволиков. Типичен симптом артериовенозного перекрестка, имеющего три степени. Первая степень (Салюс - Гунн I) характеризуется некоторым вдавливанием вены пересекающей ее артерией, в связи с чем на участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны артерии конически суживается. При второй степени артериовенозного перекреста (Салюс - Гунн II) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко истончается под пересекающей ее артерией. При третьей степени (Салюс - Гунн III) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на некотором протяжении по обе стороны от перекреста. Гипертонический ангиосклероз сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического кровяного давления и наблюдается обычно при IIА и IIБ стадиях. Гипертоническая ретинопатия сопровождается, кроме описанных изменений, поражением ткани сетчатки. В ней появляются очаговые помутнения и кровоизлияния. Преимущественно в области пятна обнаруживаются беловатые и желтоватые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды или расположенные в виде кольца. Она характеризуется не только изменениями в сосудах и ткани сетчатки, но и вовлечением в процесс диска зрительного нерва, который становится отечным, увеличивается в размерах, отек распространяется на сетчатку. Офтальмоскопическая картина сходна с проявлениями застойного диска, но в отличие от него отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения. Может встречаться дисковидный макулярный отек сетчатки. В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва. Как показывают результаты исследования, у большинства больных (82 %) поражения сосудов сетчатки и головного мозга адекватны. В зависимости от патогенеза сосудистой гипертензии картина глазного дна имеет свои особенности. При артериосклеротической форме на первый план выступают изменения со стороны сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, тогда как отек сетчатки для этого состояния нехарактерен. Поражение зрительного нерва чаще всего выражается в развитии атрофии без предшествующего застойного диска. Появление ретинопатии и нейроретинопатии - плохой прогностический признак: при этом больные редко живут более 2 лет, и слепота у них, как правило, не успевает развиться. Отмечается обилие экссудативных явлений, выражающихся в многочисленных хлопьевидных белых пятнах на сетчатке, общем ее сероватом фоне, отечности диска зрительного нерва вплоть до картины застойного диска, мелких и крупных кровоизлияний у заднего полюса глазного яблока. Лечение гипертензивных изменений глазного дна прежде всего общее и проводится совместно с терапевтом. Применяют средства, снижающие артериальное давление, а также направленные на борьбу с атеросклерозом, нефритом, нефросклерозом. Кроме того; очень важно симптоматическое лечение препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний на глазном дне и помутнений сетчатки, и препаратами, улучшающими процессы обмена в ней (йодид калия и дионин, применяемые в виде инсталляций и путем электрофореза, аутогемотерапия, витамины группы В и др.). К гипертензивным изменениям глазного дна относятся и некоторые другие патологические состояния: острая непроходимость центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. Диагностика артериальной гипертонии. Глазное дно у больных. Массаж при артериальной.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Особенности формирования головной боли при артериальной.

Сдача крови – это право человека, а не его прямая обязанность. В нашем государстве разрешается быть донором при достижении совершеннолетия. К этой процедуре допускаются только здоровые люди, прошедшие проверку на ВИЧ, вирусы гепатита, герпеса и другие серьезные заболевания, которые передаются гематогенным путем. Донорство противопоказано при гипергликемии, сниженном количестве гемоглобина, наличии в анамнезе онкологии, а также тем, кто имеет наркотическую зависимость, является психически больными или страдает от сердечно-сосудистых патологий. Гипертоники могут быть допущены к сдаче крови при срочной необходимости в доноре, когда другие варианты недоступны. Людям с повышенным давлением стоит избегать: Сдача крови оказывает серьезное влияние на человека, имеющего проблемы с сердечно-сосудистой системой. При значительных травмах, ранениях или поднятии на большую высоту организм пытается мобилизовать свою работу. Это негативно влияет на уровень артериального давления, так как при напряжении сердце начинает сокращаться быстрее, что приводит к большой нагрузке на сосуды. Сдача крови относится к стрессовым ситуациям, поэтому может оказать сильный удар по работе сердечно-сосудистой системы. В каких случаях гипертоникам разрешается быть донорами крови? Все зависит от уровня АД, частоты сердечных сокращений и степени повреждения сосудов. При потере незначительного количества крови, артериальное давление донора может ненадолго снизиться. Но стоит опасаться развития обратного эффекта – после нормализации АД следует его резкий скачок. В то же время гирудотерапия при гипертонии (лечение с помощью медицинских пиявок) признана довольно эффективной. Перед сдачей крови необходимо хорошо выспаться, поесть и расслабиться. Само по себе донорство является безвредной процедурой, так как во время неё человек теряет мизерное количество крови. Необходимо использовать стерильные инструменты, которые потом должны быть утилизированы. Касательно гипертензии, согласно медицинским рекомендациям противопоказанием к донорству является вторая и третья стадии заболевания. После сдачи крови давление через некоторое время может повыситься на 10–20 единиц, что является опасным. У людей, страдающих от повышенного давления, в повседневной жизни могут неожиданно пойти кровянистые выделения из носа. В такой способ организм пытается нормализовать уровень АД с помощью естественного снижения напряжения сосудистой стенки. Можно ли гипертоникам сдавать кровь намеренно, желая улучшить состояние сердечно-сосудистой системы? Иногда человек теряет сознание, так как после кровопускания артериальному давлению свойственно понижаться. Осмотр окулиста состояние глазного дна, позволяющий выявить гипертоническую ангиопатию при дисциркуляторной энцефалопатии или застойные диски зрительных нервов при острой гипертензивной энцефалопатии. Клинические проявления головных болей при артериальной гипертензии.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония повышенное давление народное лечение

Стойкое повышение артериального давления (свыше 140/90 мм. Риск появления этого заболевания развивается с возрастом. Артериальная гипертензия наиболее распространенное заболевание на сегодняшнее время. Артериальная гипертензия обычно развивается на протяжении продолжительного периода времени. Для этого заболевания характерно постоянное высокое давление. Среди основных осложнений отмечаются следующие: Это заболевание представляет собой основную причину появления гипертензивной нефропатии и почечной недостаточности. Профилактика первого заболевания – контроль гипертонии, соблюдение правил приема препаратов, приписанных врачом, и диета. Вторая патология лечиться в основном тоже препаратами, которые способны заблокировать рецепторы ангиотензина. Высокое артериальное давление может стать причиной поражения в почках артерий. В результате этого те начинают плохо функционировать. Симптомы почечной недостаточности: Это заболевания также не вызывает никаких причин для беспокойства у больного, как и сама гипертензия. По этой причине те, у кого наблюдается повышенное давление на протяжении длительного периода времени, должны часто наблюдаться у специалиста, проходя обследования. Обследования: Это заболевание не является остановкой органа. В таком состоянии сердце просто будет плохо выполнять насосную функцию. Это связано обычно с ослаблением мышц органа или с утратой стенок сердца эластичности. При этом ток крови по артериям замедляется, а давление повышается. Кислород с кровью станет поступать в органы в недостаточном количестве. Сердце будет стараться сильнее работать, чтобы компенсировать недостачу кислорода. Но со временем мышца станет неспособна сокращаться с достаточной скоростью. В результате этого почки станут задерживать в организме натрий и жидкость. Это приведет к появлению застоя в организме и отекам. Сердечная недостаточность не может возникнуть только из-за атеросклероза. Но причинами ее может стать сердечная недостаточность. При инфаркте миокарда также может со временем проявиться сердечная недостаточность. Омертвевшая ткань, оставшаяся после инфаркта, превращается в рубец, который не имеет требуемой эластичности. При гипертонии также отмечается периферическое повышение сопротивления артерий. Это стает причиной того, что утолщаются стенки левого желудочка сердца. В результате они теряют эластичность, что тоже приводит к недостаточности. Симптомы недостаточности: Гипертензия также может стать причиной появления и этого заболевания. Данные артерии отвечают за снабжение кислородом сердца. ИБС обычно стает результатом атеросклероза и появления в сосудах бляшек. В таком состоянии у больного резко ухудшится приток крови к артериям, которые обеспечивают полезными веществами ткани сердца. Такое может случиться, если лечение было не вовремя начато. Проявления ишемического заболевания: В таком состоянии у больного отмечается утолщение стенок сердца. Причина проявления такого заболевания обычно не бывает связана с высоким давлением. Проявления: Также при появлении таких заболеваний важно изменить свой образ жизни и придерживаться диеты, которая определяется специалистом. Профилактика появления данных заболеваний заключается в правильном лечении самой артериальной гипертензии, а также постоянном и регулярном посещении офтальмолога. Сетчатка глаза отвечает за то, что в ней отображаются все процессы, происходящие в организме. Поэтому артериальная гипертония может стать причиной заболевания и глаз. Это связано с тем, что при артериальной гипертензии состояние мелких сосудов ухудшается в первую очередь. Если нарушится кровообращение в сетчатке, это станет причиной появления гипертензивной ретинопатии, что является достаточно серьезной патологией. Такое заболевание может быть выявлено при прохождении обследования у специалиста. На симптоматику часто сам больной не обращает никакого внимания. Среди наиболее ярко выраженных симптомов: Наиболее эффективным способом предотвратить появление такого заболевания является постоянное и регулярное измерение своего артериального давления. Если оно будет в норме, то и осложнения при артериальной гипертонии не возникнут. Половой органу у мужчин состоит из тканей, которые способны наполняться кровью, в результате чего и возникает эрекция. На появление импотенции могут влиять несколько факторов. Среди таких отмечено и высокое артериальное давление. В результате в орган станет поступать меньше крови, чем требуется для эрекции. Также отмечено, что наряду с этими симптомами в организме мужчины может уменьшаться уровень тестостерона при артериальной гипертонии. Гипертония может стать причиной проявления признаков импотенции, так как при этом заболевании в артериях могут скапливаться на стенках бляшки и отложения. Именно такие артерии и проходят по половому органу у мужчин. В результате этого стенки артерий перестают быть эластичными, между ними уменьшается расстояние, кровоприток к органу становится меньше. Также перед приемом препаратов надо проконсультироваться у доктора, чтобы не возникло осложнений. Диуретики будут увеличивать отток жидкости и натрия с организма. Таким образом они уменьшат количество жидкости в крови. Также эти препараты уменьшают количество цинка в организме. Бета-блокаторы могут нарушать способность артерий расширяться при эрекции, поэтому к пенису потребуется приток меньшего количества крови, чтобы наступила эрекция. Также блокаторы могут привести к депрессивному состоянию, что немаловажно для наступления эрекции и нормального протекания полового акта. При гипертонии, чтобы осложнения не проявлялись, рекомендуется нормализовать свой образ жизни и придерживаться диеты. Особенно сильно сказывается на потенции гипертония и курение. Следует соблюдать такие несложные правила, чтобы не появились осложнения при гипертензии: Зная эти моменты, вам будет проще определить симптоматику заболевания, а также вовремя начать лечение, чтобы избежать появления осложнений. Об осложнениях при гипертонии и путях выхода, расскажет видео в этой статье. При ii стадии гипертонии средней давление повышается, составляет — мм рт. ст. При этом.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Внутриглазное давление – повышенное или пониженное.

Симптоматическую артериальную гипертензию называют вторичной, поскольку это не самостоятельное заболевание. Появление данного недуга связывают с нарушением строения либо работы почек, аорты, сердца. Симптоматическая артериальная гипертензия регистрируется примерно в 15% всех случаев гипертонии. Симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией называют гипертензию, связанную с недугами органов, участвующих в регуляции артериального давления. Главным проявлением вторичной гипертонии является повышенное артериальное давление. От основного заболевания, спровоцировавшего симптоматическую артериальную гипертензию, зависит: Уточнить происхождение недуга могут некоторые особенности заболевания, в зависимости от его причины. Например, при заболевании почек, в большинстве своем повышается диастолическое давление, а при поражении эндокринной системы гипертензия имеет систоло-диастолический характер. Почечные гипертензии являются самым распространенным видом заболевания, они составляют около 80% от всех случаев. Вторичная гипертония почечного генеза появляется вследствие врожденных либо приобретенных поражений почек или их артерий. От того, как протекает основной недуг и насколько быстро закупоривается артерия почки, зависит прогрессирование симптоматической гипертензии. Обычно на начальном этапе этих заболеваний не наблюдается увеличения давления. Гипертензия появляется при серьезных поражениях тканей почек. Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия представляет собой стабильное повышение давления, которое обусловлено нарушением кровообращения почек из-за недостатка крови. При тщательной диагностике диагноз устанавливают в 4-16% случаев. Повышение артериального давления вследствие нарушения кровотока в артериях почек может выступать первым проявлением артериальной гипертензии у человека. Чаще всего реноваскулярная гипертензия возникает вследствие атеросклероза или фибриозно-мышечной дисплазии. Иногда заболевание обусловлено: Атеросклероз почечных артерий, обычно обнаруживают у людей после 50 лет, чаще у мужчин с проявлениями атеросклеротического поражения в сердце, мозге или периферических сосудах. Примерно в половине случаев есть двустороннее поражение. Атеросклеротическая бляшка чаще всего находится в проксимальном сегменте, иногда в процесс вовлечен весь сосуд. Патологический процесс в почечных артериях не во всех случаях ведет к развитию вазоренальной гипертензии, обычно это наблюдается при сильном сужении просвета артерии либо во время десенсибилизации атеросклеротической бляшки с появлением атеротромбоза. Как правило, фиброзно-мышечная дисплазия как причина появления вазоренальной гипертензии встречается у женщин до 30 лет. Фиброзно-мышечная дисплазия деформирует все слои артерий, особенно медию. При медиальной форме фиброплазии происходит чередование мест сужения в областях фиброза меди с аневризматическим расширением участков, которые лишены гладких мышц и мембраны, поэтому сосуд начинает напоминать бусы. Примерно в 30% случаев в процесс вовлекаются обе артерии почек. Как правило, недуг манифестирует во время гормональной перестройки: Для синдрома Кушинга характерен гиперкортицизм, то есть избыточная выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов корковым веществом надпочечников. Также возможны участки фиброзо-мышечной дисплазии в других сосудах. Развитие асиндрома связано с аденомой либо аденокарциономой одного из надпочечников. Эндокринные артериальные гипертензии характеризуются синдромом Кушинга. Предполагается, что повышение артериального давления в этом случае обусловлено: Артериальная гипертензия при гиперкортицизме, обычно не достигает высоких показателей и носит систоло-диастолический характер. Нет кризов, заболевание протекает доброкачественно. Если лечение вовремя не осуществлялось, то могут возникнуть сосудистые осложнения вплоть до летального исхода. При органической центральной патологии может появляться перманентное или пароксизмальное повышение артериального давления. Речь идет о: При этом прогрессирует артериальная гипертензия, которая обусловлена поражением структур мозга, косвенно или прямо осуществляющих регуляцию артериального давления. Гипертензия также может быть связана с: В некоторых случаях клиническая картина напоминает картину при пароксизмальном увеличении артериального давления, которое обусловлено феохромоцитомой. Часто симптоматическое увеличение артериального давления возникает из-за приема лекарственных средств. В первую очередь стоит отметить нестероидные противовоспалительные средства. Их используют системно при заболеваниях суставов, например, остеохондрозе либо ревматоидном артрите. Препараты способствуют удержанию жидкости, а также снижают синтез простагландинов. С особой осторожностью нужно подходить к употреблению Индоментацина. У некоторых женщин, которые в качестве средства контрацепции используют комбинированные оральные контрацептивы, может появляться симптоматическая и артериальная гипертензия. Это объясняется тем, что искусственные эстрогены имеют стимулирующее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. К повышению диастолического и систолического артериального давления приводит постоянное употребление трициклических антидепрессантов, вследствие: Катехоламины и глюкокортикоиды имеют определенные побочные эффекты, среди которых симптоматическая и артериальная гипертензия. Поэтому при изменениях состояния нужно обратиться к врачу для корректировки дозировок или вида препарата. Симптоматическая гипертония можно купировать при правильной диагностике и квалифицированном лечении. Также к вторичным гипертензиям могут приводить сочетания нескольких, обычно двух, заболеваний. Чаще всего встречаются такие сочетания: Вторичная гипертония бывает обусловлена таллием, свинцом или кадмием. Лекарственные формы гипертензии появляются после того, как выполнялось лечение при помощи левотироксина, глюкокортикоидов, эфедрина вместе с индометацином, а также после использования определенных контрацептивов. В классификацию не включаются хронические легочные заболевания, полицитемия (увеличенный объем эритроцитов в крови), которые приводят к артериальной гипертонии. Выделяют четыре вида симптоматической артериальной гипертензии в зависимости от величины и стойкости давления, степени выраженности левого желудочка и стадии изменения сосудов глаз: В процессе беседы врачу нужно выяснить ранее протекающие заболевания, например, инфекции, травмы или детские заболевания. Артериальное давление замеряют неоднократно в больнице и дома, больному человеку нужно постоянно фиксировать и записывать показатели. Существуют основные правила для снятия показаний артериального давления. Также имеются определения, при каких состояниях показатели бывают сомнительными. При симптоматической артериальной гипертонии в большинстве случаев назначаются препараты, которые снижают артериальное давление. Если имеются поражение почек, то лечение предполагает применение мочегонных средств. При устойчивой диастолической гипертензии любого генеза прописывается комбинированное лечение, включающее в себя различные группы медикаментозных средств. Когда симптоматическая форма гипертонии возникла вследствие атеросклеротического поражения почечных артерий, то единственным результативным методом лечение становится оперативное вмешательство. В настоящее время в таких случаях часто применяется операция стентирования почечных артерий либо баллонной ангиопластики. Если причиной появления заболевания стала опухоль надпочечников — феохромоцитома, то верным методом терапии также считается операция. Сейчас данные вмешательства выполняются двумя способами: Если вторичная гипертония развилась на фоне гиперфункции щитовидной железы, то на ранних этапах должно проводиться консервативное лечение. Употребление антитиреоидных препаратов дает возможность снижать функциональную активность железы, а также уменьшать показатели давления. В осложненных случаях следует сделать тиреоидэктомию. Прогноз симптоматической гипертензии зависит от особенностей и форм протекания основных заболеваний. Гипертония сама по себе в качестве ключевого симптома имеет плохой прогноз. Часто злокачественная форма появляется у артериальных гипертензий почечного генеза. Прогноз ухудшается, если присоединяются нарушения кровообращения мозга и почечная недостаточность. В данных случаях смерть наступает в течение полутора лет. Плохой прогноз определяет не только сама гипертония. Он также зависит от степени ее влияния на функционирование почек. Гипертензия это решающий фактор в случае неблагоприятных исходов феохромоцитоме. Речь идет о ситуациях, где имелась неправильная диагностика и лечение. Самый благоприятный прогноз врачи дают при гемодинамической и климактерической гипертензии, а также при гипертонии, которая обусловлена синдромом Кушинга. Артериальную гипертензию можно профилактировать такими методами: Вторичная артериальная гипертензия является серьезной патологией, которая говорит о протекании в организме иного, еще более грозного недуга. Поэтому все людям, которые страдают от различных проявлений высокого артериального давления, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Ранее лечение всегда менее радикально и более эффективно. Многие моменты подробно будут рассмотрены специалистом в видео в этой статье. Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Артериальная гипертензия гипертония, гипертоническая.

Артериальная гипертония – это патологическая или физиологическая предрасположенность к резкому или постепенному повышению показателей как систолической, так и диастолической составляющей внутрисосудистого артериального давления, возникающая как самостоятельная нозологическая единица или являющаяся проявлением другой патологии, имеющейся у пациента. Согласно мировым статистическим данным, эпидемиологическая обстановка в плане заболеваемости артериальной гипертонией неблагоприятная, так как процентное соотношение данной патологии в структуре заболеваний кардиологического профиля достигает 30%. Существует четкая корреляционная зависимость повышения риска развития признаков и последствий артериальной гипертонии с повышением возраста пациента, в связи с чем основную категорию повышенного риска составляют лица зрелого и пожилого возраста. Появление признаков повышенного артериального давления у пациента может возникать на фоне имеющихся хронических заболеваний и тогда речь идет о вторичном или симптоматическом варианте артериальной гипертонии. Первичная артериальная гипертония наблюдается практически в 90% случаев имеющегося повышения артериального давления, и в настоящее время рассматривается полиэтиологичность развития данного патологического состояния. Так, существуют не модифицируемые факторы риска артериальной гипертонии, избежать которых не представляется возможным (половая принадлежность, генетическая детерминированность и возраст), однако данные провоцирующие факторы не являются доминирующими в развитии тяжелой артериальной гипертонии. В большей степени на развитие признаков первичной артериальной гипертонии оказывает влияние образ жизни человека (не сбалансированное питание, вредные привычки, малоактивность, психоэмоциональная нестабильность). В совокупности все вышеперечисленные провоцирующие факторы рано или поздно создают благоприятные условия для патогенетического развития артериальной гипертонии. В настоящее время рассматривается множество патогенетических теорий развития эссенциальной артериальной гипертонии, хотя на тактику ведения пациента и определение объема терапевтических мероприятий данные гипотезы не оказывают никакого влияния. В большей степени следует учитывать этиопатогенез развития вторичной артериальной гипертонии, так как без устранения этиологического фактора, провоцирующего повышение артериального давления, в этом случае не стоит ждать положительных результатов лечения. Так, при реноваскулярном варианте симптоматической артериальной гипертонии главным патогенетическим звеном является стенозирование почечной артерии, возникающее при атеросклеротическом ее поражении или фиброзно-мышечной дисплазии. Крайне редким этиологическим фактором, поражающим почечные артерии является системный васкулит. Следствием стеноза считается развитие ишемического поражения одной или обеих почек, провоцирующего гиперпродукцию ренина, оказывающего опосредованное влияние на повышение артериального давления. В патогенезе развития эндокринной этиологической формы артериальной гипертонии лежит повышение уровня гормональных веществ, оказывающих стимулирующее влияние на повышение внутрисосудистого артериального давления, что имеет место при синдроме Иценко-Кушинга, синдроме Конна и феохромоцитоме. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут выступать в роли фоновой патологии для развития вторичной артериальной гипертонии, например коарктация аорты. Клинические проявления в начальной стадии развития артериальной гипертонии могут вовсе отсутствовать, и установление диагноза в этом случае основывается лишь на данных объективного и инструментально-лабораторного обследования. В большинстве случаев при эпизоде артериальной гипертонии пациента беспокоит головная боль с преимущественной локализацией в лобной и затылочной области, резкое головокружение особенно при смене положения тела в пространстве, патологический шум в ушах. Данные проявления не являются патогномоничными, поэтому считать их клиническими критериями артериальной гипертонии не целесообразно, так как вышеперечисленные симптомы периодически наблюдаются у абсолютно здоровых людей и не имеют ничего общего с повышением артериального давления. Классические клинические проявления в виде дыхательных расстройств, признаков дисфункции сердечной деятельности наблюдаются лишь в далеко зашедшей стадии артериальной гипертонии. Некоторые этиопатогенетические формы артериальной гипертонии сопровождаются развитием специфической клинической симптоматики, в связи с чем, опытный специалист уже при первичном осмотре и тщательном сборе анамнеза может установить правильный диагноз. Например, при реноваскулярном типе артериальной гипертонии всегда отмечается острый дебют клинических проявлений, заключающийся в резком критическом и постоянном повышении показателей артериального давления преимущественно за счет диастолического компонента. Для реноваскулярной артериальной гипертонии не характерно кризовое течение, однако, самочувствие пациента при данной патологии крайне тяжелое. Эндокринная артериальная гипертонии напротив отличается склонностью к пароксизмальному течению заболевания с развитием классических гипертонических кризов. Для данной патологии характерным является имеющаяся у пациента клиническая «пароксизмальная триада», заключающаяся в развитии резкой головной боли, выраженной потливости и учащенного сердцебиения. Пациенты, находящиеся в данном патологическом состоянии отличаются крайней психоэмоциональной возбудимостью. Развитие гипертонического криза происходит чаще всего в ночное время, а длительность клинических проявлений не превышает больше одного часа, после чего пациенты отмечают резкую слабость и тупую распространенную головную боль. Определение степени выраженности и интенсивности клинических проявлений артериальной гипертонии, а также стадии развития заболевания является обязательным условием для подбора адекватной схемы лечения. 3 степень заболевания отличается крайне тяжелым агрессивным течением и склонностью к развитию осложнений со стороны нарушений функции головного мозга и сердца. Помимо классификации артериальной гипертонии по степени тяжести, в практической деятельности кардиологи применяют стадийное разделение данной патологии, критериями которого является наличие признаков повреждения органов-мишеней. В основу разделения артериальной гипертонии как первичного, так и симптоматического генеза, положен уровень повышения систолического и диастолического компонента артериального давления. 2 степень артериальной гипертонии сопровождается выраженными клиническими проявлениями и органическими изменениями органов-мишеней, а показатели артериального давления находятся в пределах 179/109 мм. При третьей степени отмечается критическое повышение показателей артериального давления, превышающее 180/110 мм. В начальной стадии артериальной гипертонии как первичного, так и вторичного генеза, у пациента полностью отсутствуют проявления органического поражения чувствительных к повышению артериального давления тканей и органов. Пациенты с 1 степенью артериальной гипертонии чаще всего не отмечают выраженного нарушения состояния собственного здоровья ввиду того, что цифры артериального давления в этой ситуации не превышают 159/99 мм. Вторая стадия заболевания предполагает развитие развернутой клинической симптоматики, интенсивность проявления которой напрямую зависит от выраженности поражения внутренних органов. Третья стадия артериальной гипертонии является терминальной, при которой у пациента отмечается развитие необратимых изменений во всех органах, чувствительных к повышению артериального давления. В отношении сердца у человека, длительно страдающего повышением артериального давления, развивается ишемическое повреждение миокарда, проявляющееся в образовании зон инфаркта. На структуры головного мозга артериальная гипертония оказывает негативное влияние в виде провокации транзиторных ишемических атак, гипертензивной энцефалопатии и даже образования очагов ишемического инсульта. Длительное системное повышение внутрисосудистого давления крайне негативно влияет на структуру сосудов глазного дна, исходом чего является образование кровоизлияний в сетчатке и отека диска зрительного нерва. Для терминальной стадии развития артериальной гипертонии характерно значительное подавление функции почек, что имеет отражение на показателях уровня креатинина, который превышает показатель 177 мкмоль/л. При проведении клинического и инструментально-лабораторного обследования пациентов с артериальной гипертонией главной целью должно быть не столько установление факта повышения артериального давления, сколько обнаружение причины развития вторичной артериальной гипертонии, признаков поражения внутренних органов, а также оценки наличия факторов риска развития осложнений кардиального профиля. При первичном контакте с больным залогом установления правильного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения является тщательный сбор анамнестических данных пациента. Объективный осмотр пациента, страдающего артериальной гипертонией, в некоторых случаях позволяет определить этиопатогенетическую форму заболевания, благодаря обнаружению специфических патогномоничных признаков. Так, при имеющемся абдоминальном типе ожирения у пациента, сочетающимся с гипертрихозом, гирсутизмом и стойким повышением диастолического компонента артериального давления следует предположить эндокринную природу заболевания (синдром Иценко-Кушинга). При феохромоцитоме, сопровождающейся выраженной пароксизмальной артериальной гипертонией наблюдается повышение пигментации кожных покровов в проекции подмышечных впадин. Главным диагностическим клиническим критерием реноваскулярной артериальной гипертонии считается аускультация сосудистого шума в проекции околопупочной области. С целью определения стадии заболевания необходимым условием является диагностика поражения органов-мишеней, то есть органов, в которых развиваются необратимые изменения, обусловленные повышением артериального давления. Так, для исследования сердца на предмет нарушения деятельности и органического поражения, применяется электрокардиографическая регистрация и ультразвуковая визуализация, которые входят в состав стандартного скринингового обследования всех пациентов, страдающих артериальной гипертонией. С целью обнаружения ретинопатии, которая наблюдается преимущественно при длительном тяжелом течении артериальной гипертонии, необходимо исследовать глазное дно пациента. В качестве инструментальных методов исследования почек и головного мозга целесообразно использовать лучевые методы визуализации, которые не входят в обязательный перечень диагностических мероприятий, но значительно облегчают раннее установление правильного диагноза (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Принципиальный современный подход к терапии артериальной гипертонии заключается в достижении максимального устранения риска развития осложнений кардиального профиля и уровня летальности. В связи с этим, первоочередной задачей лечащего врача является полное устранение обратимых (модифицируемых) факторов риска, имеющихся у пациента, с дальнейшим медикаментозным купированием артериальной гипертонии и сопутствующих клинических проявлений. Существует определенный норматив, заключающийся в достижении целевой границы артериального давления, показатели которого не должны превышать 140/90 мм.рт.ст. В каких же случаях следует применять антигипертензивную терапию при артериальной гипертонии? Кардиологи в своей практике используют разработанную классификацию, подразумевающую оценку имеющегося у пациента «риска развития сердечно-сосудистых осложнений». Согласно этой классификации комбинированному лечению с применением модификации образа жизни и медикаментозной коррекции подлежат лица с высоким риском осложнений кардиального профиля в сочетании с критическим повышением цифр артериального давления. Пациенты, относящиеся к категории умеренного и низкого риска, подлежат динамическому наблюдению в течение не менее трех месяцев, и только при отсутствии эффекта от применения не медикаментозных методов коррекции следует прибегать к медикаментозному антигипертензивному лечению. Принципы медикаментозной коррекции артериальной гипертонии заключаются в постепенном снижении показателей артериального давления до целевых цифр методом применения минимальной терапевтической дозы одного или нескольких гипотензивных лекарственных средств. В некоторых ситуациях монотерапия низкой дозой гипотензивного препарата может иметь длительный положительный эффект в плане купирования артериальной гипертонии. В настоящее время фармацевтический рынок наполнен широким спектром антигипертензивных лекарственных средств, однако наибольшей популярностью пользуются комбинированные группы препаратов, обладающие пролонгированным гипотензивным действием (до 24 часов). В качестве препаратов выбора в отношении впервые возникшего эпизода артериальной гипертонии следует отдавать предпочтение диуретическим средствам, обладающим широким спектром положительных эффектов в виде предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений, снижения смертности, а также предотвращение прогрессирования гипертрофических изменений миокарда левого желудочка сердца. Фармакологическое действие, сопровождающееся мягким снижением артериального давления, обуславливается уменьшением реабсорбции воды и натрия и снижением сосудистого сопротивления. Выбор диуретического препарата зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний у пациента. Так, при артериальной гипертонии сочетающейся с признаками сердечной и почечной недостаточности, следует отдавать предпочтение петлевым диуретическим препаратам (Фуросемид в суточной дозе 40 мг). Тиазидные диуретические средства (Гидрохлортиазид в суточной дозе 12,5 мг) при длительном применении могут провоцировать развитие гипокалиемического синдрома, в связи с чем, лучше использовать их в сочетании с антагонистами альдостерона. В ситуации, когда у пациента признаки артериальной гипертонии сочетаются с тахиаритмией, приступами стенокардии и симптомами хронической сердечно-сосудистой недостаточности застойного характера, в качестве препаратов первого ряда целесообразно использовать группу В-адреноблокаторов (Атенолол в суточной дозе 50 мг, Метопролол по 100 мг дважды в сутки, Бисопролол по 2,5 мг утром). Механизм антигипертензивного действия данных препаратов заключается в снижении сердечного выброса и ингибировании продукции ренина. Следует учитывать, что несоблюдение дозировки препарата данной группы может провоцировать выраженное снижение частоты сердечных сокращений и бронхоконстрикции, что является абсолютным показанием для отмены приема В-адреноблокатора. Пациентам, страдающим артериальной гипертонией на фоне протеинурии, целесообразно назначать гипотензивные препараты группы ингибиторов АПФ (Эналаприл в минимальной дозе 5 мг с постепенным титрованием дозировки). Абсолютным противопоказанием для применения препаратов группы ингибиторов АПФ является имеющийся у пациента двухсторонний почечный стеноз. Сходным гипотензивным эффектом обладают препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина II с той лишь разницей, что они не провоцируют развитие кашля и отека ангионевротического характера, что значительно расширяет область их применения. Категорию для назначения препаратов этой группы составляют преимущественно пожилые пациенты, у которых одновременно с артериальной гипертонией наблюдаются признаки ишемического повреждения миокарда, проявляющиеся в развитии приступов стенокардии. В ситуации, когда артериальная гипертония у пациента сочетается с нарушением ритмичности сердечной деятельности, целесообразно применять антагонисты кальция категории фенилалкиламинов и производных бензотиазепина (Верапамил по 30 мг 3 раза в сутки, Дилтиазем в суточной дозе 120 мг). Абсолютным противопоказанием к применению этой категории лекарственных средств является имеющаяся у пациента сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением фракции выброса менее 45%. Отдельно следует рассмотреть медикаментозное купирование гипертензивного криза, при котором отмечается критическое повышение цифр внутрисосудистого давления и острое течение артериальной гипертонии. В этой ситуации следует отдавать предпочтение препаратам с выраженным антигипертензивным эффектом, так как при длительном течении гипертензивного криза резко возрастает риск развития летального исхода. При имеющихся у пациента признаках осложненного гипертензивного криза предпочтительным является парентеральный путь введения препаратов, обладающих гипотензивным эффектом. Большинство групп гипотензивных средств выпускается в парентеральной форме (внутривенное введение Верапамила в дозе 5 мг, внутривенная инфузия Лабеталола в дозе 50 мг, внутримышечное введение 0,01% раствора Клонидина в дозе 0,5 мл, внутривенное введение 0,5% раствора Фентоламина в дозе 1 мл). Как правило, гипотензивный эффект наступает не позже 5 минут после введения препарата. В случае неосложненного гипертензивного криза нет необходимости применять парентеральные формы гипотензивных средств, так как при данном патологическом состоянии не наблюдается критического повышения показателей артериального давления. Пероральный прием антигипертензивных средств в адекватной дозировке позволяет в течение нескольких часов снизить давление и удерживать целевые цифры в дальнейшем (Клонидин в дозе 0,075 мг, Каптоприл в разовой дозе 25 мг, Лабеталол в дозе 200 мг). Конечно, в настоящее время имеется множество методик медикаментозного купирования гипертензивного криза, однако для исключения развития осложнений, следует регулярно применять плановую схему антигипертензивной терапии. В случае, когда артериальная гипертония у пациента носит вторичный характер и развивается в результате стеноза почечных артерий, основополагающей методикой лечения является оперативная коррекция стеноза и реваскуляризация методом ангиопластики. Оперативные пособия при реноваскулярной артериальной гипертонии (обходное шунтирование, эндартерэктомия) применяются только при имеющихся противопоказаниях к применению транслюминальной ангиопластики. Если у пациента имеются признаки агрессивного течения артериальной гипертонии, обусловленной выраженным односторонним нефросклерозом, единственным методом лечения является нефрэктомия. При эндокринной вторичной артериальной гипертонии применяется сочетание хирургического лечения (радикальное иссечение опухолевого субстрата) и медикаментозной антигипертензивной терапии (Спиронолактон в суточной дозе 200 мг при первичном альдостеронизме, Фентоламин в дозе 25 мг каждые 4 часа при феохромоцитоме). Соблюдение профилактических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение эпизодов повышения внутрисосудистого артериального давления, а также снижающих риск возникновения осложнений артериальной гипертонии, показано не только пациентам, длительно страдающим данной патологией, но и здоровым лицам, у которых признаки повышенного давления могут возникнуть. Научно доказанным фактом является прямая корреляционная зависимость повышения цифр артериального давления при повышении массы тела человека, в связи с чем, нормализация веса человека, страдающего артериальной гипертонией, является главным первоочередным профилактическим мероприятием. Кроме того, соблюдение правил по коррекции пищевого поведения, способствует предотвращению прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов, которое является одним из основных причин развития артериальной гипертонии. Последние исследования в области фармакологии доказали благотворное влияние Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на восстановление тонуса сосудов, что также можно считать эффективным методом профилактики артериальной гипертонии. Конечно, при желании избавиться от проявлений артериальной гипертонии, следует отказаться от вредных привычек в виде курения и употребления алкогольных напитков, так как никотин и спиртовые частицы даже в микродозах способны повышать внутрисосудистое кровяное давление. Лицам, у которых уже отмечались эпизоды артериальной гипертонии, в качестве вторичных профилактических мер следует ежедневно измерять показатели артериального давления, вести специальный дневник, отражающий эффективность применяемой медикаментозной терапии, а при ухудшении состояния и появлении новых клинических проявлений, не откладывая сообщать об этом лечащему врачу. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы. Причины артериальной гипертензии. При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Осложнения артериальной гипертензии высокого давления

Артериальная гипертензия это хронический недуг, которым страдает большое количество современных людей. Сложность в том, что многие пациенты пренебрегают профилактическими мерами и здоровым образом жизни. Необходимо знать, что такое артериальная гипертензия, чтобы своевременно начать терапевтические процедуры, не допустив масштабных осложнений, чреватых смертью. Сосудистая система организма похожа на дерево, где аорта – ствол, который разветвляется на артерии, которые подразделены на мелкие ветви – артериолы. Их задача – нести кровь капиллярам, снабжающим питательными элементами и кислородом каждую клетку организма человека. После передачи крови кислорода, они опять возвращаются сердцу через венозные сосуды. Чтобы кровь шла по системе вен и артерий, нужно затратить определенную энергию. Существуют такие периоды изменения артериального давления: Во многих случаях не удается понять, как возникла артериальная гипертензия. Сила, действующая на стенки сосудов при токе крови и есть давление. В этом случае говорят об первичной эссенциальной гипертензии. Артериальная гипертензия является состоянием, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. Некоторые врачи считают, что стимулирующими факторами первичной гипертензии выступают: Примерно 10% людей тяжелая артериальная гипертензия возникает вследствие приема некоторых препаратов либо развития иного заболевания. Такие артериальные гипертензии называют вторичными гипертониями. Выделяют самые частые причины гипертонии: Если почки задерживают много соли, то увеличивается объем жидкости в организме. Вследствие этого возрастает давление и объем крови. Почки также вырабатывают фермент ренин, играющий ключевую роль в определении показателей артериального давления. Ренин увеличивает также выработку альдостерона, гормона, отвечающего за обратное всасывание воды и соли. Выраженная реноваскулярная гипертензия встречается довольно редко, ей страдают следующие группы людей: Реноваскуляторную гипертензию диагностируют с помощью введения контрастного вещества в артерию или вену и последующего исследования кровотока в почках рентгеновским облучением. Надпочечники это две железы, которые секретируют многие гормоны, в том числе и альдостерон, находящийся вверху каждой почки. Альдостерон, производимый надпочечниками, регулирует солевой и водный баланс в организме. В крайне редких случаях опухоль надпочечников провоцирует увеличение выработки альдостерона, который способствует задержке в организме воды и соли, увеличивая тем самым давление. Такой артериальной гипертензией страдают чаще всего женщины молодого возраста. Имеются дополнительные симптомы: Еще одним редким видом АГ является феохромицитома, которая провоцируется другой разновидностью опухоли надпочечников. При этом в поджелудочной железе вырабатывается больше гормона адреналина. Адреналин представляет собой гормон, который помогает организму полноценно реагировать на ситуации стресса. Данный гормон имеет такие свойства: Как известно, артериальная гипертония имеет второе название «молчаливый убийца», поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются. Хроническая гипертония является одной из основных причин инсультов и инфарктов. Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы: При АГ могут быть выражены симптомы основного недуга, в особенности это касается заболеваний почек. Выбирать средства для терапии АГ может только врач. Артериальная гипертония во многом способствует огрубению артерий. Большое давление на стенки сосудов приводит к их восприимчивости к набору жировых элементов. Со временем появление атеросклероза провоцирует сужение просвета артерий и стенокардию. Сужений артерий нижних конечностей вызывает такие симптомы: Также, вследствие АГ возникают тромбы. Так, если тромб в коронарной артерии, то он приводит к инфаркту, а если он в каротидной артерии – к инсульту. Артериальная гипертония, лечение которой длительное время не проводилось, часто приводит к формированию опасного осложнения – аневризмы. Аневризма часто разрывается, что провоцирует: Стойкое повышение артериального давления это причина деформации артерий. Мышечный слой, из которого созданы стенки артерий, начинает утолщаться, сжимая сосуд. Это не дает возможности крови циркулировать внутри сосуда. Со временем, утолщение стенок сосудов глаз приводят к частичной либо полной слепоте. Сердце всегда поражается, вследствие длительной артериальной гипертензии. Высокое давление стимулирует мышцу сердца работать в напряженном режиме для обеспечения адекватного насыщения тканей кислородом. На ранних стадиях у увеличенного сердца больше силы, чтобы оптимально качать кровь в артерии при высоком давлении. Но со временем, увеличенная мышца сердца может ослабеть и стать жесткой, перестав полноценно поставлять кислород. Кровеносная система должна обеспечивать постоянное снабжение мозга питательными элементами и кислородом. Если организм человека чувствует снижение количества крови, которая поступает в мозг, то быстро включаются компенсаторные механизмы, они увеличивают давление, и кровь из систем и органов перебрасывается в мозг. Происходят следующие изменения: Как известно, при гипертензии артерии, которые снабжают мозг кислородом, могут сужаться вследствие накопления в них жироподобных веществ. Если артерии мозга закупориваются на небольшое время, то происходит перерыв в кровоснабжении отдельного участка мозга. Даже если состояние продолжается всего минуту, оно требует немедленного медицинского вмешательства. Если лечение не выполняется это чревато развитием полноценного инсульта. Повторяющиеся микроинсульты ведут к ослаблению функций головного мозга. Так у людей с артериальной гипертензией формируется деменция. Каждая почка создана из миллионов мелких фильтров, которые называют нефронами. Каждый день свыше полутора тысяч литров крови проходит через почки, там отходы и шлаки проходят фильтрацию и выводятся с мочой. Высокое артериальное давление заставляет почки усиленно работать. Помимо этого, повреждение мелких сосудов внутри нефронов снижает объем фильтруемой крови. Через некоторое время это приводит к редукции фильтрующей функции почек. Таким образом, белок выводится с мочой, прежде чем возвратится в кровоток. Отходы, которые должны быть выведены, могут попадать в кровоток. Данный процесс приводит к уремии, и далее — к почечной недостаточности, которая требует постоянного диализа и очистки крови. Как было сказано ранее, на дне глазного яблока расположено большое количество кровеносных сосудов, которые очень чувствительны к повышению артериального давления. По прошествии нескольких лет АГ может начаться процесс разрушения глазной сетчатки. Деформация может быть обусловлена: Диагноз артериальной гипертензии, как правило, не ставят после однократного измерения давления, кроме случаев, когда оно выше 170-180/105-110 мм рт. Проводятся измерения на протяжении установленного периода для подтверждения диагноза. Нужно учитывать обстоятельства, во время которых делаются замеры. Давление становится выше: Если артериальное давление у взрослого человека больше 140/90 мм рт. ст., то повторное измерение, как правило, выполняют через год. ст, проводится повторное измерение через небольшое время. У пожилых людей в некоторых случаях формируется редкий вид артериальной гипертензии, которая называется изолированная систолическая гипертония. При высоком диастолическом давлении от 110 до 115 мм рт. Показатели систолического давления, при этом превышают 140 мм.рт.ст. Диастолическое давление остается на отметке 90 мм рт. Данный вид заболевания считается опасным, поскольку провоцирует инсульты и сердечную недостаточность. Помимо измерения артериального давления, врач должен проверить изменения в других органах, особенно если показатели давления постоянно находится на высоких значениях. Глаза это единственный орган тела человека, в котором кровеносные сосуды отчетливо видны. С помощью яркого потока света, врач изучает глазное дно специальным аппаратом – офтальмоскопом, который позволяет хорошо рассмотреть сужение или расширение сосудов. Врач может видеть мелкие трещины, геморрагии, которые являются последствиями повышенного артериального давления. Осмотр также включает в себя: Есть информация, что в начале 1940 годов, каждая третье или четвертое место в госпитале занимал пациент с гипертонией или ее последствиями. В последние годы проведено большое количество исследований, что привело к увеличению эффективности терапии артериальной гипертензии. Сейчас существенно понизилось количество летальных исходов и серьезных последствий заболевания. В России и странах Европы лучшие медицинские работники трудились над исследованиями и подтвердили, что только медикаментозное лечение высокого артериального давления дает возможность снизить риск появления: Тем не менее, некоторые люди убеждены, что артериальная гипертензия не лечится медикаментами, поскольку это снижает качество жизни и приводит к развитию различных побочных эффектов, вплоть до депрессивных состояний. Практически все препараты имеют побочные действия, но исследования показывают, что при применении лекарств, снижающих давление, побочные эффекты регистрируются только у 5-10% пациентов. Существующее разнообразие групп препаратов, снижающих давление, дает возможность врачу и больному выбрать наиболее оптимальное лечение. Врач обязан предупредить пациента о возможных побочных эффектах используемых препаратов. Диуретики или мочегонные средства при давлении выполняют лечение артериального давления с помощью увеличения вывода почками воды и соли. Таким образом, создается расслабление кровеносных сосудов. Диуретики считаются самой старой группой антигипертензивных средств. Данные препараты начали применять с 50 годов 20 века. В настоящее время их также широко используют, часто в комбинации с другими лекарственными средствами. С помощью препаратов выполнялось лечение стенокардии. Бета-блокаторы снижают давление с помощью воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние бета-нервных рецепторов на сердечно-сосудистую систему. В результате сердечный ритм становится менее активным и уменьшается объем крови, которая выбрасывается сердцем в минуту, что снижает давление. Бета-блокаторы также понижают эффект от некоторых гормонов, поэтому давление также нормализуется. Поскольку бета-блокаторы могут способствовать сужению периферических кровеносных сосудов, их не рекомендуется прописывать людям с нарушением кровообращения верхних и нижних конечностей. Все мышечные клетки нуждаются в кальции, если он отсутствует, то мышцы не могут нормально сокращаться, сосуды расслабляются и улучшается ток крови, что понижает давление. Блокаторы рецепторов ангиотензина II являются самой современной группой препаратов. Ангиотензин II представляет собой эффективное сосудосуживающее вещество, его синтез выполняется под воздействием ренина – почечного фермента. У ангиотензина II основное свойство, он стимулирует продукцию альдостерона, задерживающего выведение почками воды и соли. Лечение АГ не обходится без этих лекарств, поскольку они: Лечение ингибиторами АПФ широко применяется при артериальной гипертензии. С помощью препаратов происходит изменение соотношения соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Лекарства данной группы, как правило, назначают людям с гипертонией вследствие заболеваний почек либо сердечной недостаточности. Альфа-блокаторы действуют на нервную систему, но через другие рецепторы, нежели бета-блокаторы. Альфа-рецепторы способствуют сокращению артериол, поэтому они расслабляются и давление понижается. У альфа-блокаторов есть побочное действие – ортостатическая гипотония, то есть резкое понижение давления после того, как человек принимает вертикальное положение. Агонисты имидазолиновых рецепторов это одна из самых перспективных антигипертензивных лекарств. Лечение медикаментами этой группы позволяет устранить спазм сосудов, вследствие чего давление начинает снижаться. Терапия артериальной гипертензии без медикаментов предполагает, прежде всего, снижения потребления соли. Также важно пересмотреть количество принимаемых алкогольных напитков. Известно, что употребление свыше 80 граммов алкоголя в сутки, повышает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. Избыточным вес признается, если он превышает 20% и более от нормального веса тела в зависимости от роста. Люди с ожирением часто подвержены формированию артериальной гипертензии. У них в крови, как правило, увеличен уровень холестерина. Ликвидация лишнего веса поможет не только снизить давление, но и поспособствует предотвращению опасных заболеваний: Важно помнить, что нет одной установленной диеты, благодаря которой потерянный вес никогда не возвратится. Артериальная гипертензия может снизить симптоматику, если придерживаться такой терапии: спортивные нагрузки, Занятия физическими упражнениями на протяжении получаса три или четыре раза в неделю, позволят добиться снижения веса и нормализации давления. Познавательное видео в этой статье расскажет об опасности артериальной гипертензии. Излияние крови в глазное дно. то и осложнения при артериальной гипертонии не возникнут.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии без лекарств. Сайт

Ангиодистония или ангиопатия сетчатки — это обратимые нарушения в артериях и венулах разного калибра (диаметра) глазного дна, вызванное рассогласованием тонуса стенок сосудов. Ангиодистония сетчатки встречается в любом возрасте, не зависит от пола, характеризуется нарушением свободного тока крови в капиллярной сети глазного дна. Заболевания кровеносных сосудов сетчатки связаны с общими сосудистыми нарушениями в организме. Негативно отражается на состоянии глаз и системная гипотония – системное сниженное артериальное давление. При ангиодистонии и гипертонического, и гипотонического типа ухудшается питание сетчатки и тканей глазного дна. Больные жалуются на появление летающих или плавающих мушек, точек перед глазами, понижение остроты зрения. Диагностируют чаще всего ангиодистонию сосудов сетчатки обоих глаз. При артериальной гипотонии артерии глазного дна мелкого калибра, питающие сетчатку: Соотношение калибра мелких артерий и вен при ангиодистонии гипертонического типа меняется. Если нормальное соотношение диаметра артериол и венул сетчатки составляет 2/3, то при ангиодистонии, вызванной высоким системным давлением, пропорция поперечника артерия/венула приближается к значению 1/1. Кровоток при подобном соотношении замедляется, так как в артериях не создается нормального наполнения, что ухудшает условия для питания тканей глазного дна. Гипотоническую ангиодистонию сопровождают головокружения, потемнение в глазах, обмороки, снижение трудоспособности, слабость. Изменения капилляров сетчатки, вызванные артериальной системной гипертонией, характеризуются: Кровеносные сосуды глазного дна наиболее чувствительны к скачкообразным изменениям давления. Состояние ангиодистонии сетчатки соответствует первой стадии нарушения тонуса капиллярной сети глазного дна, при которой начинает ухудшаться зрение. Патологические изменения сосудов капиллярной сети сетчатки развиваются в несколько стадий. Стадия ангиодистонии сетчатки соответствует системной артериальной гипертензии 1 степени, когда диастолическое давление стабильно превышает 140 мм рт. ст., а систолическое давление не опускается ниже 90 мм рт. Сосудистые изменения глазного дна на этой стадии характеризуются: Повышенное кровяное давление вызывает стойкие изменения соотношения между калибром артерий и вен. Это соотношение, вместо физиологически нормального 2/3, приближается к значению 1/4. Сужаются артерии на разных участках капиллярной сети неравномерно. Подобное неравномерное сжатие может отмечаться даже на одном сосуде. Офтальмолог при этом видит вместо ровного сосуда цепочку из вздутий и перехватов. Соотношения диаметров мелких артерий и венул капиллярной сети глазного дна на отдельных участках отличаются, и при исследовании сетчатки обнаруживаются: Явления ангиодистонии сетчатки носят обратимый характер и, при раннем диагностировании и лечении, не угрожают здоровью глаз. Исследуют глазное дна в офтальмологическом кабинете, где при помощи специальной аппаратуры проводят: Успех лечения ангиодистонии сетчатки зависит от своевременности обращения больного и понимания серьезности этого нарушения. Придерживаясь правильного питания, соблюдая режим сна и отдыха, выполняя посильную физическую нагрузку больному по силам остановить прогрессирование заболевания. В основе лечения лежит нормализация кровяного давления и терапия основного заболевания, вызвавшего сосудистое нарушение сетчатки. При пониженном артериальном давлении используют фитопрепараты, являющиеся природными адаптогенами, повышающими иммунитет и артериальное давление – лимонник, эхинацею. Для улучшения мозгового кровообращения назначают Винпоцетин, Пирацетам, состояние капилляров сетчатки улучшают с помощью: Профилактикой ангиодистонии сетчатки служит выполнение лечебной физкультуры, исключающей резкие наклоны, рывки, интенсивные скручивания, повышающие внутрибрюшное давление, вызывающие увеличение сердечного выброса и резкие перепады артериального давления. Лучший способ вылечиться от гипертонии быстро, легко, полезно для здоровья, без.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Особенности гипертонии .

При артериальной гипертензии сильно поражаются мелкие сосуды, находящиеся в области сетчатки. Это приводит к нарушениям циркуляции крови, сильным адаптивным изменениям, повреждениям. Глазное дно при артериальной гипертензии сильнее всего поражается при частых кризах, наличии злокачественной формы гипертонии или при бессимптомном течении. При наличии сложных форм отмечаются следующие признаки: головные боли, снижение зрения. Факторами риска поражения являются: Лечение – медикаментозное, обязательное соблюдение рацион, образа жизни, регулярный контроль состояния глазного дна. Терапия назначается только после полного обследования, обычно прописывается комбинированная схема. Все эти причины могут спровоцировать появление артериальной гипертонии . глазное дно.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Синдром почечной артериальной гипертензии

Гипертония считается одним из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы и является основной причиной развития инфаркта или инсульта. Вызываемые гипертонией скачки артериального давления могут стать причиной летального исхода, так как огромные нагрузки на сердечную мышцу рано или поздно приводят к остановке сердца. Это коварное заболевание поражает также мозг, почки, глазное дно и сосуды. Внезапное повышение давления до уровня 140/90 у взрослого человека и выше может вызвать гипертонический криз. Повышенный тонус сосудов головного мозга способен привести к отслойке сетчатки глаза, ишемии или кровоизлиянию в мозг. Причиной возникновения гипертонического криза может стать сильное перенапряжение нервной системы, излишнее употребление алкогольных напитков, курение, резкая смена погодных условий, переедание, а также отмена гипотензивных лекарств. Неправильное питание и малоподвижный образ жизни также могут стать толчком для развития этого серьезного заболевания. У женщин в период менопаузы также могут наблюдаться скачки давления. Нарушение в функционировании почек, в свою очередь, становится причиной развития гипертонии. Влияет на давление и изменение в крови процентного содержания соли и белков, что меняет количество выделяемой из организма жидкости. Если повышено содержание солей, соответственно, происходит задержка жидкости в организме, что и приводит к появлению высокого давления. Начальные стадии развития патологии можно лечить с помощью немедикаментозной терапии. В данном случае речь пойдет о лечении гипертонии воздействием на акупунктурные точки для снижения артериального давления с использованием иглоукалывания. Такое лечение более безопасно, так как не вызывает осложнений. Грамотно разработанная техника обладает широким спектром действия и дает возможность улучшить работу нервной системы, органов дыхания, сердца и сосудов. При развитии тяжелых стадий артериальной гипертензии назначается комплексное лечение. Одновременное использование медикаментозных препаратов и акупунктуры позволяет облегчить состояние пациента. Комплексный подход значительно снижает риск появления осложнений. Иглоукалывание считается щадящей методикой для понижения артериального давления и имеет много положительных свойств. Несмотря на это, предварительная консультация опытного врача все же необходима. Исследование организма в целом даст возможность выявить скрытые патологии, если такие имеются и при отсутствии противопоказаний врач назначит необходимую терапию. Только следуя четким указаниям своего доктора, можно добиться максимального результата. Многие медикаментозные препараты имеют выраженные побочные эффекты, поэтому лучше справляться с этой проблемой на начальной стадии развития. А предлагаемая иглотерапия не только позволит снизить давление, но и создаст устойчивый иммунитет к стрессовым ситуациям, сбалансировав нервные процессы в организме. Так была создана удивительная методика лечения, обладающая широким спектром действия, называемая иглоукалыванием. В основе многовекового учения лежит древняя китайская астрология и основные правила даосизма. Допплеровская ультрасонография, МРТ и другие методы диагностирования подтвердили факт положительного влияния иглоукалывания. При использовании иглоукалывания происходит улучшение состояния кровеносных сосудов, автоматически нормализуется артериальное давление. Применение данной методики лечения дает возможность значительно улучшить общее состояние здоровья. Все области человеческого тела связаны с определенными процессами в организме. При гипертонии акупунктурные точки находятся в нескольких зонах, на которые осуществляется воздействие с помощью таких методик, как массаж или иглоукалывание: Для нормализации артериального давления можно использовать и более простые меры. Достаточно потереть область воротниковой зоны или помассировать шею. Для того чтобы улучшить самочувствие при гипертонии, можно поглаживать грудную клетку или помассировать затылок легкими движениями. Для того чтобы улучшить свое состояние, можно оказывать воздействие и на следующие точки при гипертонии на лице и на теле: Иглорефлексотерапия – эффективный способ лечения гипертонии широкого спектра действия. Но чтобы добиться результатов, необходимо обращаться только к профессиональным рефлекс-терапевтам и иметь позитивное настроение, направленное только на выздоровление. При этом необходимо исключить из своей повседневной жизни факторы, повышающие давление. Рис. Механизм артериальной гипертонии. При пальпации. Глазное дно.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Диплопия лечение, причины,

( , ), (, , , , , ), ( , ), ( , , ), ( ), (), ( , , ), ( ). Диплопия – это офтальмологическая патология, связанная с двоением зрения. Лечение.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Лечение гипертонии препаратами Тяньши в Краснодаре

В России большую популярность имеет классификация артериальной гипертонии на 3 стадии по степени поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996): ♦ I стадия: нет признаков поражения органов-мишеней (ПОМ): сердце, мозг, почки, сосуды). ♦ Высокий риск (риск 3) — вероятность осложнений 20-30 %. ♦ II стадия: поражение органов-мишеней — как минимум один из следующих признаков: - сердце: гипертрофия левого желудочка; - глазное дно: сужение сосудов сетчатки; - почки: протеинурия, гипоальбуминурия или повышение уровня креатинина до 2 мг/дл (до 175 мкмоль/л); - сосуды: атеросклеротические изменения в артериях. ♦ Очень высокий риск (риск 4) — вероятность осложнений более 30 %. ♦ III стадия: осложнения АГ: - сердце: сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда; - мозг: нарушения мозгового кровообращения; - глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов; - почки: нарушения функции почек, повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл (выше 175 мкмоль/л); - сосуды: расслоение аорты, окклюзивные заболевания артерий (при этом к III стадии АГ относят только те осложнения, основной причиной которых является именно АГ, так как любые из них могут развиваться и у лиц с нормальным АД). рабочая группа ВОЗ и МОГ предложила новую классификацию АГ, в которой отменено понятие стадии, а вместо стадий используют степень повышения АД и индивидуальную оценку риска сердечно-сосудистых осложнений. При оценке индивидуального риска учитывают степень повышения АД, факторы риска (ФР) атеросклероза, поражение органов-мишеней (ПОМ) и сопутствующие заболевания или осложнения АГ. Согласно этой классификации выделяют 3 степени повышения АД: ♦ 1 степень — 140/90 — 160/100 мм рт. Факторы риска: курение, дислипопротеинемия, ожирение, гиподинамия и др. ♦ Средний риск (риск 2) — вероятность осложнений 15-20 %. Уровни риска: ♦ Низкий риск (риск 1) — вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) и смерти в течение 10 лет менее 15 %. Поражение органов-мишеней: ♦ Гипертрофия левого желудочка; ♦ Сужение сосудов сетчатки; ♦ Протеинурия, гипоальбуминурия или повышение уровня креатинина до 2 мг/дл (до 175 мкмоль/л); ♦ Атеросклеротические изменения в артериях. Сопутствующие заболевания или осложнения АГ: ♦ сердце: СН, стенокардия, ИМ; ♦ мозг: нарушения мозгового кровообращения; ♦ глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов; ♦ почки: нарушения функции почек, повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл (выше 175 мкмоль/л); ♦ сосуды: Расслоение аорты, окклюзивные заболевания артерий; ♦ сахарный диабет. Индивидуальная оценка риска: ♦ Низкий риск: 1 степень АГ (нет ФР, ПОМ и сопутствующих заболеваний); ♦ Средний риск: 2 степень АГ или 1 степень АГ 1-2 ФР; ♦ Высокий риск: 3 степень АГ или АГ (любой степени^ 3 ФР, или ПОМ; ♦ Очень высокий риск: АГ (любой степени^ сопутствующие заболевания. Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) приняты национальные рекомендации по гипертензии, в которых предлагается использовать обе классификации АГ (ВОЗ, 1996 и ВОЗ/МОГ, 1999), то есть при формулировке диагноза указывать степень, стадию и уровень риска. Нормализация артериального давления при гипертонии. Глазное дно. артериальной.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Гипертония и глазное дно Все о глазах и зрении

Гипертоническое глазное дно. Глазное дно – естественное окно в человеческом организме, позволяющее детально оценить состояние мелких сосудов. Как известно, при повышении артериального давления они поражаются в первую очередь, что не может не отразиться на картине глазного дна.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Клиника и лечение I Патология сетчатки и зрительного нерва.

Рис.. Гипертонический ангиосклероз, ретинопатия. Небольшой парапапиллярный отек сетчатки.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Повышенное и пониженное глазное давление симптомы.

Данное действие позволяет получить наиболее достоверные результаты, поскольку замер делается в глазном дне. Процедура занимает до. Транзиторные изменения связаны со скачками артериального тонуса, то есть офтальмотонус повышается при артериальной гипертонии. Нередко повышение.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Глазное дно при артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца

Глазное дно. Осмотр офтальмолога при артериальной. Глазное дно при гипертонии.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ лечение, описание, симптомы.

При длительной тяжелой артериальной гипертензии могут выявляться признаки поражения органовмишеней повышенная работа левого желудочка. артериальных сосудов глазного дна — к снижению остроты зрения, при исследовании глазного дна выявляются сужение, склероз артериол сетчатки.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Зрение и общие заболевания, влияние различных заболеваний на.

Изменения органа зрения при. при артериальной гипертонии и. глазное дно.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Глазное дно • Медицинский справочник.

Глазное дно видимая при офтальмоскопии задняя часть внутренней поверхности глазного яблока, включающая в себя диск зрительного нерва с. снижение высоты ренограмм в сосудистую фазу • ЭКГ при артериальной гипертензии признаки ГЛЖ • Глазное дно спазм артериол ангиоретинит.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – причины, симптомы и.

Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна. При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у.

Глазное дно при артериальной гипертонии
READ MORE

Классификация артериальной гипертонии

В России большую популярность имеет классификация артериальной гипертонии на стадии по.