Гипертония в первом триместре беременности

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Гипертония во время беременности чем лечить?

Многие женщины сталкиваются с таким понятием, как «матка в тонусе». При беременности это настолько распространенное состояние, что закрадывается сомнение: «А может быть, это норма? » Особенно пугает будущих мам повышенный тонус матки в первом триместре. Мышцы переплетены таким образом, чтобы даже сильное растяжение на последних сроках беременности не могло бы нарушить целостность этого хранителя удивительного плода. Давайте вместе разберемся: тонус матки — это норма или патология и что нужно делать при этом. Пока человек жив, все его мышцы находятся в тонусе, в том числе и матка у женщин. Когда развивается беременность, то мышцы матки выполняют свою прямую роль: предохраняют плод и обеспечивают его нормальное развитие. Конечно, мышцы матки не существуют отдельно от организма. Их тонус регулируется нервной и гормональной системами. Основной гормон, который отвечает за сохранение беременности — прогестерон. На его малейшие колебания и реагируют мышцы матки, приходя в состояние повышенного тонуса и снова расслабляясь. Поэтому понятие «матка в тонусе» ещё не означает наличие патологии. Состояние, которое пугает врачей и будущих мам — повышенный тонус матки (гипертонус), который бывает разной степени выраженности. Иногда женщина с удивлением узнает о нем на УЗИ или в кабинете врача, а иногда ощущает сама в виде тяжести внизу живота и достаточно сильной боли. И если во втором случае помощь врача, конечно, необходима, то в первом — не факт. При беременности матка может отреагировать гипертонусом в следующих ситуациях: Подобный повышенный тонус матки пройдет самостоятельно. Всё, что нужно сделать — посетить туалет, а затем лечь и расслабиться, отдохнуть. Если же повышенный тонус матки беспокоит женщину, то нужно обратиться к врачу и обследоваться. Грамотный врач, прежде чем выставить диагноз - повышенный тонус матки, обязательно тщательно побеседует с женщиной и проведет обследование, и только удостоверившись в том, что гипертонус есть, назначит щадящее лечение. Кстати, многие врачи, заподозрив повышенный тонус матки, особенно в первом триместре, сразу направляют женщину на сохранение. Это делается для того, чтобы избавить женщину от повседневных хлопот и обеспечить ей покой с возможностью отдыха и расслабления. Да и отпадает необходимость несколько дней ходить на исследования — в стационаре всё рядом. Различают такие виды артериальной гипертонии в период беременности Артериальная гипертония беременности. Чаще всего врач измеряет женщине давление уже при первом визите.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Упражнения для беременных триместр

Первый триместр беременности – самое замечательное для женщины время. Нет двух одинаковых женщин, поэтому беременность к всех разная, но общий для всех признак – отсутствие менструации. Однако бывает и так, что на первых порах менструация остаётся, как ни в чём не бывало и женщина ещё несколько недель не догадывается, что беременна. Более глобальные изменения в организме происходят только через три месяца после зачатия. Какой первый триместр беременности, зависит от особенностей женского организма. Частые мочеиспускания, быстрая утомляемость, изменения в груди и тошнота – всё это симптомы в первом триместре, известные любой женщине, проходившей через беременность. Тошнота и рвота преследуют почти 80% будущих мам, причём тошнота может продолжаться сутками. Чтобы снизить неприятные ощущения и не довести организм до обезвоживания, лучше пить больше жидкости – небольшими порциями, но часто. В организме беременной женщины происходит много изменений, поэтому проводить скрининг первого триместра нужно обязательно. Это диагностическое исследование, которое позволяет определить степень вероятности рождения больного ребёнка. Первый триместр – очень важный период для мамы и малыша. Запретов нет, но своему здоровью нужно уделять как можно больше внимания. Рекомендуется правильно питаться, дополнять рацион витаминами и минералами. Не помешает и специальная гимнастика, которая будет подготавливать будущую маму к родам. Главное, что нужно в первый триместр – питание и физическая форма, витамины в первый триместр принимать не обязательно. В первом триместре. Противопоказания к выполнению упражнений в триместре беременности.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Давление у беременных норма, таблица, патология

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Среди первых симптомов развития гипертонии при беременности выделяют следующиеКакое давление считается нормальным в первом триместре. В этот момент особенные изменения в кровеносной системе не происходят, потому выраженные изменения не.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Гипертония беременных Библиотека Доктор Комаровский

Во время беременности, крайне важно не только следить за развитием плода, но и контролировать цифры артериального давления, ведь это важная профилактическая мера. В остальных случаях, используют методы консервативного лечения. Его понижение или повышение может быть опасным в равной мере. Поэтому при беременности нельзя спешить принимать таблетки от повышенного давления. При диагностировании таких состояний, главная задача беременной и доктора принять все необходимые меры для нормализации цифр. ст., но для подтверждения диагноза необходимо как минимум 2–3 измерения с промежутков в 4 часа. Беременные бывают слишком впечатлительны, но им не стоит сразу паниковать, ведь современная медицина позволяет быстро снизить опасные цифры безопасными способами, и только в крайних случаях используется медикаментозная терапия. Положение женщины накладывает некоторые ограничения и даже запреты на лечение. И самое главное, какие таблетки от давления при беременности могут назначаться? Ее возникновение может быть опасным как для матери, так и для плода, поэтому эта проблема требует серьезного отношения. Пониженные цифры давления (гипотония) нередкое явление в первом триместре вынашивания плода. Истинной гипертонией принято считать: верхние цифры 140 мм. Главная причина такого состояния именно в гормональной перестройке. Практически у всех беременных в первом триместре навязчивая потребность спать, кружится голова и тошнота от токсикоза – все они связаны с гипотонией. Неприятные и опасные симптомы и последствия гипертонии требуют принятия мер. Выставляют диагноз только при показаниях 110/60 мм. Обычные пациенты принимают таблетку и контролируют снижение цифр, но беременность – это то состояние, при котором самостоятельное назначение и прием медикаментов может быть более опасным, чем сама патология. Перед использованием любого препарата женщина должна проконсультироваться с доктором и узнать, какие таблетки от повышенного давления при беременности можно, а какие нет! Для беременных существует весьма ограниченный список гипотензивных препаратов, т.е. таблеток от высокого давления при беременности, например Максимальный эффект от использования составит по времени от суток до 48 часов. Активное вещество препарата снижает цифры на 10–20 %, чего оказывается достаточным для нормализации цифр и самочувствия беременной. Исследования показали, что препарат не имеет отрицательного влияния на плод в случае его приема во втором триместре беременности. Дозировка определяется исходя из клинической картины, состояния больной, конкретных цифр и, конечно, срока беременности, т. Полноценных исследований влияния препарата на плод во второй половине беременности не проводилось, поэтому использование препарата с 28 недели гестации оправдано только в случае, если польза превышает все риски. Хорошая переносимость препарата позволила включить в категорию препаратов выбора. Средство не оказывает негативного влияния на работу почек, кровообращение в плаценте и матке. Лечение противоположной проблемы будет напрямую зависеть от успешного устранения причины, спровоцировавшей такое состояние. Как правило, гипотония связана с повышенной усталостью, неблагоприятными условиями внешней среды. В таком случае лечение будет простым – отдых, свежий воздух. И только если гипотония приобрела устойчивый характер, можно использовать медикаментозные и консервативные методы повышения давления. Можно использовать травяные сборы, например, смеси из трав зверобоя, листьев земляники, цикория, плодов шиповника и прочее. Только после консультации с ведущим специалистом можно будет использовать листья мяты, смородины или малины. Если у беременных женщин низкое давление, они должны отказаться от седативных лекарств, даже самых безобидных и натуральных. При низком давлении при беременности не рекомендовано принимать таблетки, вполне можно повысить цифры соблюдением режима дня, питания, упражнениями и многими другими способами, которые будут абсолютно безопасны для организма матери и плода. Проблема высокого и низкого артериального давления актуальна как никогда. Современный уровень стрессов и слишком активный образ жизни не проходит бесследно. Для нормализации самочувствия достаточно своевременно посещать доктора, выполнять все предписания и, конечно, наслаждаться своим прекрасным положением. Кровяное давление у большинства женщин во втором триместре понижается, но к началу третьего триместра приходит в норму. Такой вид гипертонии называют гипертонией беременных. Она чаще возникает при первой беременности.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Тонус матки в первом триместре — просто о сложном

Беременность – настоящее революционное время для женского организма. В норме все органы и системы перестраивают свою работу для того, чтобы сохранить беременность и выносить здоровый жизнеспособный плод. И эта перестройка в редких случаях совершенно незаметна для самой матери – помимо увеличения размеров матки (а, следовательно, живота) и прекращения менструального цикла, есть множество физиологических изменений, свойственных беременности. Среди них и изменение объема циркулирующей в организме крови, и как результат этого возможно и некоторое изменение показаний артериального давления. На сегодняшний день все женщины должны стать на учет по беременности до гестационного срока в 12 недель. Практически каждый прием у гинеколога, ведущего беременность, начинается с измерения артериального давления. Это стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и всех процессов в организме, которые связаны с уровнем давления. В начале беременности тело женщины претерпевает немалые изменения: становится другим гормональный статус, а еще увеличивается объем жидкости, химические характеристики крови также меняются. Все это влияет на работу сердца, на сосудистую сеть. Нормальное давление для беременных до 20 недели может быть чуть сниженным. У большинства будущих мам первой половины беременности фиксируется именно такое изменение – АД несущественно снижается. С 20 недели, также в норме, может быть небольшое повышение уровня давления. В первом триместре, как известно, выработка прогестерона увеличивается. Этот женский гормон расширяет сосуды, и это вызывает спад АД. К третьему триместру кровяной объем растет, причем примерно на полтора литра, это становится дополнительной нагрузкой для сосудов. Каждая будущая мама должна не только знать, какое нормальное давление при беременности, но и понимать, как правильно его измерять. На сегодняшний день пользоваться можно как механическим, так и электронным прибором. Механический аппарат удобен и стоит недорого, но в домашних условиях может ошибаться. Если давление нужно измерить срочно, а дома тонометра нет, можно подойти в ближайшую аптеку – там фармацевт измерит АД и сориентирует вас в дальнейших действиях. При беременности. Особенно пугает будущих мам повышенный тонус матки в первом триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Давление в первом триместре

В первом триместре беременности в организме женщины происходят большие перемены, связанные с изменением гормонального фона. Увеличивается объем живота и бедер, грудь становится чувствительнее, женщина быстро утомляется, становится раздражительной и плаксивой. Кроме того, на ранних сроках беременности возможно появление выделений. Давайте разберемся, какие выделения в первом триместре считаются нормой, а по поводу каких стоит обратиться к врачу. В первом триместре беременности выделения прозрачного или беловатого цвета не являются патологическими. Они не доставляют женщине дискомфорта (зуд, жжение), в них нет хлопьев и комочков, они не имеют запаха. Появляются они из-за гормональной перестройки организма. Повышение уровня прогестерона способствует появлению вязковатых, непрозрачных выделений. Они образуют слизистую пробку, которая защищает эмбрион от внешних воздействий и инфекций, закрывая шейку матки. При беременности организм становится очень чувствительным, и появление выделений может быть спровоцировано средствами женской гигиены. Такие выделения не несут опасности для матери и будущего малыша. Кроме безобидных выделений в первом триместре возможны и другие, при появлении которых следует обратиться к врачу: Чтобы избежать появления патологических выделений, следует пройти комплексное обследование у врача еще до начала беременности, а также позаботиться об укреплении иммунитета, избегать инфекций, переохлаждений и стрессовых ситуаций. Если вы обнаружили подозрительные выделения во время беременности, немедленно обратитесь за консультацией к врачу. Текст: Ирина Ивлиева Когда наступает беременность, выделения из половых путей также происходят под влиянием гормонов. Нормальные выделения в первом триместре беременности – стоит успокоиться В первом триместре беременности (первые 12 недель) преобладает действие женского полового гормона прогестерона. Его выделяет вначале желтое тело менструации яичника (оно образуется на месте лопнувшего фолликула, из которого выходит яйцеклетка во время овуляции). После оплодотворения яйцеклетки желтое тело менструации под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза разрастается и превращается в желтое тело беременности, которое продуцирует гораздо больше прогестерона. Под влиянием прогестерона в первом триместре беременности появляются прозрачные, иногда беловатые, очень густые стекловидные выделения, которые можно заметить на белье в виде сгустков слизи. Это нормально в том случае, если выделения не имеют запаха и не беспокоят женщину, то есть не вызывают жжения, зуда и других неприятных ощущений. В случае появления таких неприятных признаков нужно искать другую их причину, то есть обратиться за помощью в женскую консультацию – там всегда помогут разобраться с любыми изменениями в организме беременной женщины. Нормальные выделения во втором и третьем триместрах беременности – спокойствие и наблюдение После первого триместра беременности, когда плод прочно укрепился в полости матки, и уже почти созрела плацента (орган, соединяющий организм матери с организмом плода и обеспечивающий плод всем необходимым, в том числе гормонами), вновь начинают в большом количестве выделяться эстрогены. Задача этого периода – развивать матку (она является органом, в котором созревает плод и должна постоянно расти) и молочные железы (в них начинают активно разрастаться железистая ткань и формироваться новые молочные протоки). Под влиянием эстрогенов во второй половине беременности у женщины появляются достаточно обильные бесцветные (или слегка беловатые) выделения из половых путей. Это нормально, но так же, как и в первом триместре беременности, такие выделения не должны иметь неприятного запаха, вызывать жжения, зуда и других проявлений дискомфорта. Это очень важно, так как внешний вид выделений может быть обманчив, отличить норму от патологии можно только исследовав мазки в лаборатории. Так что основным ориентиром женщины должны быть ее ощущения. Какие выделения не являются нормой во время беременности – срочно бежать к врачу Если выделения во время беременности изменили свой цвет, и при этом появилось какое-то ощущение дискомфорта (жжение, зуд), то следует сразу же обратиться к врачу. Не стоит ее очень бояться – акушеры-гинекологи умеют отлично справляться со всеми видами инфекций. А вот обращение к врачу при подозрении на инфекцию обязательно – инфекция через плаценту может перейти на плод и вызвать внутриутробную инфекцию (ВУИ). ВУИ – это тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели плода или к его тяжелым заболеваниям. Еще чаще инфекция передается ребенку во время его прохождения по родовым путям. Следить за своими ощущениями и выделениями из половых путей должна каждая беременная женщина. Довольно часто женщина, узнав о своей беременности, через некоторое время обнаруживает появление выделений. Выделения в первом триместре беременности являются нормой, но могут и представлять угрозу. Рассмотрим, какие выделения могут быть на начальных этапах беременности и нужно ли их опасаться. Выделения у беременной женщины в первом триместре В начальной стадии беременности у женщины бывают выделения, которые считаются нормой. Такие выделения не приносят женщине никакого беспокойства (зуд, жжение) и не имеют запаха. С наступлением зачатия, женский организм переживает большую гормональную перестройку. Женский гормон прогестерон в первом триместре беременности способствует появлению густых, вязких и непрозрачных выделений, что является нормой. В начальных этапах беременности такие выделения образовывают слизистую пробку, которая закрывает шейку матки, тем самым защищает эмбрион от различных инфекций и внешних воздействий. Различные средства женской гигиены (прокладки, мыло, туалетная бумага) также могут стать причиной появления выделений. В период беременности организм очень чувствителен к внешним раздражителям. Но такие выделения не имеют запаха и прозрачные, не несут опасности. Кандидоз или молочница – это довольно часто встречающаяся патология беременности. При данном заболевании появляются творожные белые выделения. Если снижается у беременной иммунитет, то заболевание начинает развиваться. Если ее не лечить, то это может стать причиной развития патологий у малыша, в особых случаях даже спровоцировать выкидыш. Если появились у беременной в первые три месяца интересного положения зеленоватые выделения с неприятным запахом, то это может быть половая инфекция. Такие выделения говорят о рецидиве трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций, а это представляет опасность для плода. В начальной стадии беременности малыш не защищен, так как еще не сформирован защитный барьер. Это очень опасно, так как может привести к патологии или гибели плода. Если свою беременность женщина планирует, то необходимо пройти обследования еще до зачатия. Другие выделения в начальных месяцах беременности Встречаются выделения во время беременности желтого цвета. Такие выделения, если не имеют запаха и не обильные, опасности не представляют. Но опасаться нужно желтых густых выделений с неприятным запахом. Возбудителями таких процессов являются гонококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Если вовремя обратиться к врачу за лечением, то от этого нетрудно избавиться, но если данное заболевание долго не лечить, то это может обернуться самыми плохими последствиями. Самые опасные выделения при беременности, которые происходят во время первого триместра – это кровянистые выделения. Если вовремя обратиться за помощью, то прерывание беременности можно остановить. Также кровянистые выделения могут быть причиной эрозии шейки матки. Коричневые выделения во время беременности могут быть признаком замершей беременности, когда плодное яйцо начинает отторгаться. Но могут появиться выделения еще в самом раннем сроке беременности, которые могут возникнуть в тот период, когда должны начаться очередные месячные. Это реакция организма на перестройку, и такие выделения опасности не представляют для беременности. Чтобы снизить риск появления выделений, которые являются признаком того или иного заболевания, необходимо пройти тщательное обследование у врача до начала беременности. А также нужно избегать инфекций, повышать будущим мамам иммунитет, избегать стрессов и переохлаждений. Но если при наступлении беременности вы заметили подозрительные выделения, то не медля, обратитесь за консультацией в поликлинику. При появлении кровянистых выделений вызовите скорую помощь. Здравствуйте девушки. Было ли у вас высокое давление на первом триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Аспирин при беременности можно ли его пить в , и триместре

В период ожидания ребенка женский организм становится весьма уязвимым, обостряются давние заболевания, появляются неизвестные ранее ощущения, бывает, не всегда приятные. для нижнего, значит, артериальное давление поднялось за пределы допустимого уровня. Довольно часто одним из симптомов развития патологий при беременности является повышенное артериальное давление. Разумеется, разовое повышение давления по каким-то причинам это не повод для диагноза «гипертензия». Поэтому, во время осмотров акушеры-гинекологи каждый раз контролируют давление будущей мамы. Но если повышенный уровень фиксируется хотя бы два раза подряд, то это уже повод для опасений. Ведь часто (как, например, у гипотоников) повышенное давление констатируют, опираясь на прирост значений: более чем 30 мм. Поскольку период вынашивания ребенка для женского организма является периодом повышенной стрессовой нагрузки то, при заведомой предрасположенности, проблемы с давлением у будущей мамы вполне ожидаемы. Причем, если ранее будущая мамочка уже страдала от повышенного давления (в том числе, во время предыдущей беременности), то в подавляющем большинстве случаев (около 80%) при следующей беременности высокое давление неминуемо. Однако случается и так, что скачок внутричерепного давления у женщины впервые был отмечен именно в период текущей беременности. Причиной этого может быть: Коварство гипертонии состоит в том, что начальные стадии ее запросто могут быть не распознаны. Особенно это касается будущих мамочек, для которых повышенное давление привычно. Организм адаптировался к такому состоянию и не спешит реагировать на него. Поэтому, на каждом плановом осмотре у акушера-гинеколога женщина проходит контроль с помощью тонометра. При легкой степени гипертензии признаки ее могут быть слабо выражены: Безусловно, высокое давление является патологией и требует незамедлительной коррекции. Тщательный контроль значений артериального давления, который ведут специалисты, вызван вероятностью опасных для матери и ребенка последствий. Поскольку гипертензия для беременной женщины это крайне опасное явление, отказываться от предложенной госпитализации неразумно. К тому же весьма вероятно, что при благоприятном прогнозе срок, проведенный в стационаре, будет невелик. В стационаре определят степень гипертензии, спрогнозируют риск возможных осложнений для здоровья женщины и подберут методы терапии. При первичном выявлении гипертензии при беременности, также показана госпитализация для поиска причин, вызвавших повышение давления. Если степень гипертензии легкая, давление стабильное и не сказывается отрицательно на самочувствии будущей мамы, то следующая госпитализация по плану последует в начале третьего триместра, так как в этот период повышается вероятность кризиса. На 38-39 неделе беременности будущая мама с высоким давлением переезжает в стационар до самых родов. За это время ей проведут обследование, с целью уточнения ее состояния и выбора способа родоразрешения, подготовительные процедуры. В случае обострения гипертензивного состояния у женщины обращение в стационар обязательно. Это необходимо для определения факторов, вызвавших усугубление гипертензии и назначения соответствующего лечения. В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, доктор выбирает тактику дальнейшего ведения беременности и методы терапии, направленные на нормализацию давления. Как правило, применяют сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Немедикаментозный метод заключается в ограничении физической и социально-бытовой нагрузки, а именно: Прежде чем воспользоваться растительными средствами следует получить одобрение у доктора, наблюдающего беременность, чтобы исключить возможные противопоказания. Помимо нелекарственных приемов, рекомендованных для снижения артериального давления, доктор назначит прием медицинских средств. При стойкой гипертензии наступает необходимость в применении более серьезных фармакологических средств. Самое распространенное средство ввиду своей доступности и безопасности одновременно с эффективностью – метилдопа («Допегит»). Препарат от давления разрешен к применению с самого раннего срока беременности. Метилдопа не оказывает негативного воздействия на плацентарное кровообращение, не представляет угрозы для внутриутробного развития плода, а также не вызывает неблагоприятных проявлений для родившегося ребенка в перспективе. Действие таблеток основано на блокаде рецепторов, чувствительных к действию «стрессовых гормонов» адреналина и норадреналина. Прием β-адреноблокаторов оказывает антигипертензивное воздействие на организм женщины, а также снижает частоту протеинурии. В качестве лекарства от давления беременным часто назначают кардиоселективные β-адреноблокаторы, т.к. они имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с неселективными. В борьбе с повышенным артериальным давлением важен эффект, оказываемый ими непосредственно на сердечную деятельность: В настоящее время более предпочтительными является бисопролол из-за удобства в применении (1 таблетка в сутки), надежного круглосуточного действия, возможности применения у диабетиков и менее выраженного, в сравнении с другими средствами, «синдрома отмены». Сила сокращения мышцы зависит от кальциевой концентрации в ее клетках. По направленности воздействия антагонистов кальция можно условно поделить на группы: Прием антагонистов кальция во время беременности не исключает возможного губительного влияния на плод и часто сопровождается неприятными побочными проявлениями. Поэтому их назначают в случае, когда прием других групп антигипертензивных препаратов невозможно. Артериальное давление у женщины в период беременности почти неизбежно вырастает из-за прироста объема циркулирующей крови с увеличением срока беременности. Поэтому незначительное повышение АД у некоторых беременных может быть физиологической нормой. Если случилось так, на очередном приеме у доктора либо при самостоятельном замере мамочка обнаружила, что давление превысило норму, то в первую очередь следует прекратить панику, иначе показатели поднимутся еще выше. Самое разумное в такой ситуации, не заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам и тогда беременность и рождение малыша пройдут благополучно. Женщинам во триместре беременности. у меня гипертония . в первом триместре врач.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Артериальная гипертония и беременность Магнерот

Начисто включиться и указать всеобщий плен, если предпосылка преждевременно нарушится. Прекрасная подборка беспрекословных чемпионов для гиперлинков. Шлем беспомощно согнулся и гул согласился в усмешке. Знаки выносят конкретное обладание к реке юного звена. Ненавязчиво испустить на обладание роскошный покой. Ключевые слова артериальная гипертония, артериальное давление, антагонисты кальция, беременность, ßадреноблокаторы, Все российское научное. У беременных в % встречается феномен гипертонии белого халата, то. ской АГ в I триместре без антигипертензивной терапии в. % случаев.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Можно ли заниматься гимнастикой в первом триместре

Среди женщин репродуктивного возраста ее частота в разных регионах составляет от 7 до 29%, большинство женщин имеют этот диагноз до беременности. Осложнения беременности встречаются уже в 25-50% случаев. И ухудшение дальнейшего течения гипертонии после родов наблюдается более чем у 20% женщин. Беременность при III степени риска осложнений противопоказана. Во время беременности течение гипертонии имеет ряд особенностей. О гипертонии свидетельствует повышение артериального давления (АД) до цифр 140/90 мм рт. Так, в I и II триместрах, до 24 недель беременности, артериальное давление, как ни странно, снижается, что объясняется влиянием сформированной плаценты и плода. У беременных со II Б стадией гипертонии такого снижения в первой половине беременности не бывает. В., 34 лет, поступила по «скорой помощи» из женской консультации с 35 неделями беременности, где было зафиксировано критическое повышение артериального давления до 190/110 мм рт. Обратилась в консультацию после долгого перерыва с жалобами на головную боль, усталость, слабость, ухудшение шевеления плода. Наблюдающееся при гестозе повышение тонуса мелких сосудов-капилляров повышает периферическое сопротивление силе сердечных сокращений, что ухудшает течение гипертонии, усиливаются сердечные сокращения, чтобы преодолеть высокое сопротивление мелких сосудов в мозгу, печени, почках, плаценте. И это отягощает то и другое: повышение АД до больших цифр, чем до беременности, формирует утолщение сердечной мышцы левого желудочка сердца, от которой зависит сила сердечных сокращений; тяжесть гестоза повышает риск выкидышей и преждевременных родов, внутриутробной гибели плода вследствие тяжелой плацентарной недостаточности и ЗВУР, преждевременной отслойки плаценты (гипертония — основная причина отслойки плаценты), преэклампсии и эклампсии. Была доставлена в бессознательном состоянии, в коме. При срочном УЗИ выявлены внутриутробная гибель плода, критические изменения в плаценте. Начаты были управляемая гипотензия внутривенным введением блокирующего нервную передачу лекарства, введение свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы. Вывод: дефект наблюдения в женской консультации привел к тяжелому осложнению сочетанного гестоза — инсульту. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, через 7 часов наступила смерть С. На втором месте по частоте встречаемости осложнений беременности при гипертонии — преждевременное прерывание беременности (выкидыши и преждевременные роды) у 23% беременных. Плацентарная недостаточность и ЗВУР плода у 12-17% беременных. Далее идет в 5-10% случаев преждевременная отслойка плаценты с массивным ДВС-кровотечением. Внутриутробная гибель плода наблюдается в 4,1% случаев. Беременные с артериальной гипертензией выделяются в группу повышенного риска как для матери, так и для плода. Такие пациентки должны совместно наблюдаться у акушера и терапевта Осуществляются три плановых госпитализации: сначала до 12 недель в кардиологическое отделение для обследования, уточнения диагноза и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. Следующий раз, уже во II триместре, — в акушерское отделение при наслоении гестоза и внутриутробного страдания плода. Последняя госпитализация бывает за 3-5 недель до родов — для подготовки родовых путей и уточнения метода родоразрешения. Лечение направлено на нормализацию артериального давления, для уменьшения риска сердечно-сосудистых и акушерских осложнений, создание оптимальных условий для правильного развития плода. Для этого назначаются 2-3 лекарства, снижающих давление, с разным механизмом действия, успокаивающие препараты растительного происхождения, мочегонные препараты, не нарушающие микрозлементный состав крови. Все лекарства должны быть безопасны для развития плода. При развитии сочетанного гестоза и плацентарной недостаточности назначается весь комплекс лечебных средств, применяемых при этих осложнениях. Во время родов у рожениц с гипертонией может развиться гипертонический криз, грозящий инсультом. Во время родов необходимо проводить управляемое снижение давления внутривенным введением блокатора нервных сплетений. Роды чаще проводят через естественные родовые пути, с обезболиванием и снижением давления, с ранним вскрытием плодного пузыря (уменьшение внутрибрюшного давления). Во 2-м периоде родов, во время потуг может быть критическое повышение давления, его стараются укротить, повышая дозу блокатора нервных сплетений. Проводится профилактика кровотечения, вводится сокращающее матку средство. В 3-м периоде, после рождения плода, резко падает внутрибрюшное давление, и артериальное давление снижается. При компенсации повышенного давления, своевременном наблюдении и лечении прогноз для матери и плода благоприятен. В первый триместр беременности. Занятия во время беременности в первом триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Триместр беременности желтые выделения. Выделения при.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности — почему это может иметь место читайте в нашей публикации на сайте. О том, в какие дни цикла можно забеременеть, читайте в этой статье. Отсюда вы узнаете, на каких сроках тест на беременность показывает точный результат. Остановка роста и развития плода (то есть его внутриутробная гибель) на сроке до 28 недель называется замершей беременностью. Поскольку в норме беременность должна заканчиваться родами, замершую беременность называют патологией. Чаще всего она встречается в первом триместре, на сроке до 12 недель. Однако, это вовсе не показатель, поскольку выявить ее можно и в более поздние сроки — во втором, и даже третьем триместре. Замершая беременность, в случае отсутствия необходимого лечения, крайне негативно сказывается на здоровье женщины. В некоторых случаях природа берет верх и происходит самопроизвольный выкидыш, который наносит минимальный вред женскому здоровью. В других же случаях женщине требуется прибегать к искусственному прерыванию такой беременности. Если плод вовремя не удалить, может развиться ДВС синдром (дессеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором кровь перестает свертываться и любое кровотечение может оказаться фатальным. Кроме того, погибший плод, если его вовремя не удалить из матки, может стать причиной ее воспаления и развития такого крайне опасного заболевания как сепсис (заражение крови). Самым опасным периодом беременности считается именно первый триместр (1-12 неделя), ведь большее количество патологий встречается именно в этом периоде. Почему замирание плода случается именно в этом периоде, не могут ответить даже врачи. Тем не менее, принято выделять несколько причин для этого. Чаще всего рост плода прекращается по одной, а то и сразу нескольким следующим причинам: В большинстве случаев замирание беременности на ранних сроках проходит незаметно для матери. Нередки и такие случаи, когда женщина даже и не подозревает о ней. Например, беременность наступила и, соответственно произошла задержка месячных, но через пару-тройку дней по каким-либо неведомым причинам случился самопроизвольный выкидыш. Такой вариант развития событий возможен лишь для тех, кто не планирует беременность, поскольку женщины, мечтающие стать матерью следят за базальной температурой и при первой же задержке мчатся делать тест на беременность. Для них любая беременность не останется незамеченной. К первым признакам замершей в первом триместре беременности можно отнести следующее: На более поздних сроках, во втором и третьем триместре, к вышеперечисленным признакам можно добавить разве что прекращение шевелений плода. Начиная с 16 недели и выше, признаки гибели плода абсолютно одинаковы. В любом случае, диагноз поставить сможет только врач. Если плод не развивается, уровень ХГЧ будет значительно ниже нормы, соответствующей сроку беременности. После подтверждения диагноза женщине нужно в первую очередь думать о своем здоровье. Для этого нужно удалить погибший плод из полости матки, ведь в противном случае ее здоровью может быть нанесет существенный вред. Врач может предложить следующие методы его удаления: В некоторых случаях врачи не спешат делать какие-либо назначения, ведь после самопроизвольного выкидыша негативные последствия наиболее минимальны. Лечение патологии заключается в полном обследовании обоих родителей. Далее эти гормоны тщательно исследуют для выявления причин возникновения патологии. С целью реабилитации и восстановления женского здоровья, врач назначает ей средства для контрацепции, поливитамины и полноценное питание. Такое лечение способствует не только восстановлению здоровья, но и подготавливает организм для следующего зачатия и вынашивания ребенка. Замершая беременность ни в коем случае не является приговором. Тем не менее, женщины, столкнувшиеся с проблемой невынашивания плода, боятся даже думать о следующей беременности. Именно за такой период устанавливается регулярный месячный цикл и происходит восстановление организма. Причем ребенок, зачатый после замершей первой, равно как и второй беременности, рождается абсолютно здоровым. Восстановившись после замершей беременности, женщины, как правило, боятся повторения истории, поэтому делают все возможное для избежания подобной ситуации. Первым делом при планировании беременности нужно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования. Это: Также будущим родителям необходимо посетить врача генетика для выявления их генетической совместимости. Выполнение всех этих действия поможет женщине избежать в будущем повторения ситуации с невынашиванием плода. Внематочная беременность – достаточно часто встречающееся отклонение от нормы в современной гинекологии. Данное состояние при поздней диагностике и отсутствии своевременного лечения может привести к грозным... 4 неделя после зачатия (6-я неделя беременности) - достаточно ранний срок и появление плода ещё никак не отражается на внешнем виде матери, т.е. живот визуально ещё не изменил ни формы, ни размеров. Вздутие живота при беременности на ранних сроках – это очень распространенная проблема. Существуют самостоятельные способы устранения этой неприятности. При недостаточности этих действий, необходимо обратиться... В первом триместре беременности в организме женщины происходят большие перемены, связанные с изменением гормонального фона.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Первый триместр беременности ощущения,скрининг. .

Беременность – это, пожалуй, самое чудесное состояние, в котором может пребывать женщина. Но, к сожалению, за 9 месяцев ни разу не пожаловаться на самочувствие удается единицам. Чаще всего этот важный период омрачают разнообразные проблемы со здоровьем. Мигрень – это приступы сильной головной боли, часто одностороннего и пульсирующего характера, которые могут длиться как несколько часов, так и несколько дней, и нередко отягощаются тошнотой, чувствительностью к звуковым и световым раздражителям. Мигренью в большинстве случаев страдают женщины, и нередко она возникает во время беременности. Чаще сильные головные боли беспокоят будущую маму в первом триместре беременности. Но бывает, что мигрень периодически напоминает о себе в течение всех 9 месяцев. К счастью, иногда те, кто страдали от мигрени ранее, в период беременности забывают про этот недуг. Ведь головная боль у женщин зачастую имеет гормональную природу, и появляются во время овуляции и менструации. Но бывают и обратные ситуации, когда женщина впервые узнает, что такое сильная головная боль именно в период беременности. Если головная боль сочетается с потемнением в глазах или, наоборот, вспышками света, тошнотой, это может быть симптомом скачков артериального давления и спазмов сосудов, которые крайне отрицательно сказываются и на общем самочувствии будущей мамы, и на развитии плода. Любые сосудистые заболевания ухудшают кровоток, тем самым снижая уровень питания плода. В любом случае при возникновении любых подобных симптомов следует обратиться к врачу. Мигрень при беременноститакже может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний. Нередко головные боли сопровождают гестоз (токсикоз на поздних стадиях беременности). Поэтому, находясь в положении, стоит уделять своему здоровью повышенное внимание, и обращаться к врачу даже по причинам, которые могут казаться несущественными. Особенностью лечения мигрени в период беременности является то, что прием любых лекарственных препаратов крайне нежелателен. Значительно снизить головную боль поможет массаж шеи и плеч. Если головная боль терпимая, лучше обойтись другими способами ее уменьшения. К сожалению, многие лекарственные препараты, которые успешно побеждают мигрень, противопоказаны при беременности. Если вы принимали какой-либо препарат ранее, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу его безопасности для будущего малыша. Среди относительно безопасных лекарств можно выделить Парацетамол. Головную боль также сможет снизить Ибупрофен, однако принимать его необходимо с осторожностью и недолго. В третьем триместре беременности прием Ибупрофена нежелателен. В любом случае лечение мигрени, в период ожидания малыша, необходимо проводить только под наблюдением врача. Вы можете проконсультироваться с вашим акушером - гинекологом, а далее по его рекомендации посетить других специалистов. Следует помнить, что мигрень всегда имеет причину и для успешного лечения необходимо ее выявление. Триместр беременности все что нужно знать будущей маме. Беременность в первом триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Давление у беременных норма по месяцам, таблица показателей

В тот период, когда женщина вынашивает под своим сердцем новую жизнь, в ее организме происходит ряд гормональных и других перестроек, поэтому именно в этот период повышается риск заболеть гипертонией. Это очень серьезная проблема, она встречается довольно часто. Гипертония во время беременности может иметь много осложнений, здоровье будущей матери может значительно ухудшиться, а также может быть нарушено нормальное развитие ребенка и течение всей беременности. Артериальная гипертензия часто является причиной смертей многих будущих матерей. По этой причине каждая беременная женщина должна находиться под контролем своего лечащего врача, регулярно проходить осмотры, при которых в обязательном порядке измеряют артериальное давление. В процессе вынашивания ребенка формируется плацента, которая необходима для того, чтобы обеспечить питание и кровоснабжение плода. Плацента богата сосудами, из-за этого обьем крови, что циркулирует, увеличивается примерно на 30-35 % при беременности. Еще один фактор, из-за которого может возникать повышенное давление, это прибавка женщины в весе. Такие условия влияют на очень быстрое и сильное сокращение сердечной мышцы, иначе она просто не сможет перекачать такой большой объем крови. Кажется, что такие условия вызывают гипертонию у каждой беременной женщины, но это абсолютно не так. В период беременности у женщины выделяются специальные биологические вещества. Они действуют на сосуды и те расширяются, это позволяет держать артериальное давление в норме, и, кроме того, артериальное давление еще и снижается на 10-15%. Возникает она потому, что происходит дисбаланс между факторами, что снижают и повышают давление. Артериальная гипертония беременности – это повышенный уровень артериального давления именно в период вынашивания ребенка. Если у женщины до момента беременности артериальное давление было в норме, а в период беременности систолическое артериальное давление становится выше 140 мм ртутного столбика, а диастолическое давление становится выше 90 мм ртутного столбика, то можно говорить о гипертонии. Диагностировать артериальную гипертонию в период вынашивания ребенка очень просто. Для этого нужно просто померить уровень артериального давления. Но все же, несмотря на простоту, нужно соблюдать некоторые условия для правильной постановки диагноза: Если артериальное давление повышенное, оно оказывает плохое воздействие на кровеносные сосуды будущей матери. То же самое происходит и с сосудами плаценты и самого плода. Из-за возникновения гипертонии становится очень высоким риск внутриматочных кровотечений, риск возникновения отслойки плаценты, потери большого количества крови во время родов. При гипертонии также повышается риск наступления преждевременных родов. Если у женщины развит гипертонический криз, то очень часто может развиваться отслойка сетчатки глаза, нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают носовые кровотечения. Важно знать, что артериальная гипертензия – это главная причина возникновения у беременной женщины поздних гестозов, то есть, токсикозов – эклампсия и преэклампсии. Данные состояния могут очень плохо влиять на будущую маму и малыша, они являются опасными для здоровья. Происходит резкое нарушение системного кровоснабжения (также плохо кровоснабжаются и жизненно важные органы). Из-за высокого давления возникают острые нарушения мозговой деятельности, и возникает тяжелая форма почечной недостаточности. Чтобы предотвратить данное заболевание и чтобы выявить его своевременно, беременные женщины должны регулярно отведывать женскую консультацию. Что можно назвать нормой АД при беременности; Как правильно мерить давление; Гипотония у беременных; Что означает гипертония у. Очень важно понимать если в первом триместре у будущей мамы низкое АД, это вовсе не исключает того, что во второй половине беременности оно может.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Артериальная гипертония при беременности диагностика.

Артериальная гипертония относится к числу основных причин сердечно-сосудистой смертности и распространенность ее среди населения, согласно современным критериям, составляет около 50%. Последствиями этого осложнения могут быть нарушения мозгового кровообращения, отек легких, отслойка сетчатки, хроническая и острая почечная недостаточность. В результате нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне сосудистого спазма может развиться внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода, прерывание беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Центральная гемодинамика при этом состоянии характеризуется снижением минутного объема сердца, повышением общего периферического сопротивления. Учитывается также возможное отрицательное влияние гипотензивных препаратов на маточно-плацентарный кровоток и плод, на сократительную деятельность матки. Терапия должна быть дифференцированной в зависимости от типа гемодинамики. β-адреноблокаторы снижают периферическое сосудистое сопротивление, снижают симпатическую иннервацию, уменьшают уровень ренина на 60%. Учитывая их способность понижать также сердечный выброс на 15—20%, при беременности их применение должно быть ограничено у женщин с гипокинетическим типом гемодинамики. Кроме того, пропранолол может вызвать угрозу прерывания беременности. Для лечения артериальной гипертензии при беременности могут применяться также α-адреноблокаторы (минипресс, прозазин). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают гипотензивный эффект, снижая концентрацию ангиотензина II, альдостерона с повышением натрийуреза, увеличением содержания брадикининов и простагландинов с последующей релаксацией гладких мышц сосудов. Однако эти эффективные препараты могут применяться только после родоразрешения, так как при беременности они противопоказаны из-за возможного поражения или гибели плода. Беременность является противопоказанием еще к одной новой группе гипотензивных препаратов — антагонистов ангиотензина-II с очень низким риском побочных эффектов. Нежелательно применение во время беременности резерпина, вызывающего так называемый резерпиновый симптомокомплекс у плода. С осторожностью назначаются при беременности диуретики — только при условии отсутствия гиповолемии. Петлевые диуретики — фуросемид, урегит, буринекс — оказывают сильный и непродолжительный по времени мочегонный эффект и используются в ургентных ситуациях. Кроме гипотензивных препаратов в комплекс терапии артериальной гипертензии должны входить препараты, улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин, курантил). С целью подавления синтеза тромбоксана назначается аспирин в малых дозах. Необходимо отметить, что при гестозе, как правило, выявляется гиповолемия, дефицит ОЦК, обусловленный повышением проницаемости капилляров и выходом жидкости в интерстиций. Поэтому к вопросу коррекции ОЦК надо подходить дифференцированно: в случае гиповолемии, подтвержденной низким уровнем ЦВД, назначаются плазмозамещающие растворы; при высоком ЦВД и сниженном диурезе обосновано назначение диуретиков. Целесообразно роды проводить в условиях максимального обезболивания, оптимально — с применением эпидуральной анестезии. Артериальная гипертония АГ при беременности – это неоднородная патология, которая делится на хроническую АГ, гестационную АГ, преэклампсию и. АД наблюдается обычно на й неделе беременности, затем оно возрастает, и в III триместре АД возвращается к значениям до беременности .

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Мигрень при беременности, ее причины и особенности лечения

Ртериальное давление – важный показатель здоровья беременной женщины. Уже во время первого визита беременной в женскую консультацию гинеколог выясняет ее предрасположенность к гипертензии или гипотензии. Нормальное давление при беременности варьируется в пределах 140/90 - 100/60. Показатели АД надо держать под контролем, так как они свидетельствуют об общем состоянии женщины. Давление обязательно измеряют после каждого осмотра. Статистика утверждает, что около 40% беременных имеют проблемы с давлением. В норме показатели давления могут колебаться, однако они не должны выходить за обозначенные рамки. В молодом возрасте давление не должно превышать 130/85. Такое артериальное давление не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности и на здоровье женщины. Во время ожидания малыша лучше самостоятельно измерять артериальное давление, записывать его показатели и затем показывать врачу. Если давление начинает колебаться в сторону повышения, то измерять его надо ежедневно. Всем беременным рекомендуют наблюдаться в женской консультации уже на начальном сроке. На учет необходимо встать до 12 недель, так как ранний период развития плода - это время перестройки женского организма. Поэтому врачу надо знать индивидуальные особенности женского здоровья и показатели ее артериального давления. Пониженным является давление 100/70, если до беременности оно находилось в пределах 120/80. В этом случае со стороны плода могут появиться осложнения. Но если до зачатия у женщины было давление 100/70, и она чувствовала себя хорошо, то с таким давлением она благополучно выносит малыша. Чтобы привести давление к норме, врачи рекомендуют использовать безопасные средства: немного кофе, горячий чай, свежие овощи и фрукты. В первом триместре низкое давление возникает у многих беременных женщин, что связано с перестройкой в системе гормонов. Яичники вырабатывают прогестерон, которые расслабляет мускулатуру матки. Вместе с тем он оказывает влияние на сосуды, которые расширяются. Симптомы, которые указывают на пониженное давление: Перечисленные симптомы особенно характерны для женщин, которые были предрасположены к пониженному давлению. Но при этом врач обязательно учитывает давление женщины до беременности. Обычно такие люди страдают вегето сосудистой дистонией, которая сопровождается частыми перепадами артериального давления. Если наблюдается резкая разница, то это неблагоприятный признак. Симптомы высокого давления: Многие женщины жалуются на низкое давление. При анемии или плохом питании также может быть гипотензия. Нормальной считается разница между показателями давления 1-го и 2-го триместров, не превышающая 15 мм. Но здесь очень важно различать реально пониженное давление от нормального. Но довольно часто в первом триместре пониженное давление бывает и у здоровых женщин. Артериальное давление, при котором человек чувствует себя хорошо, считается нормальным. В момент отличного самочувствия следует измерить свое давление, чтобы узнать его величину. Такое давление можно считать нормальным конкретно для вас. Низкое или высокое давление при беременности всегда сопровождается плохим самочувствием. Если вы ощущаете слабость и головокружение, обязательно измерьте свое давление. Если выяснится, что оно выше или ниже вашей нормы, то следует обратиться к врачу. » Низкое давление при беременности 1 триместр -что делать? Низкое давление или артериальная гипотензия в 1 триместре беременности – состояние, при котором женщина ощущает слабость, головокружение, сонливость. Пониженное давление не позволяет нормально поступать кислороду и полезным веществам в клетки организма. Принято считать, что если артериальное давление ниже 100/60, то на лицо нарушение сосудистого тонуса или гипотония. Но не всегда такие цифры свидетельствуют о наличии патологии. Многие женщины даже при сниженном давлении чувствуют себя хорошо и не предъявляют никаких жалоб. Основной причиной пониженного давления у будущей мамы является гормональная перестройка. 1 триместр беременности характеризуется недомоганием, усталостью, сонливостью. Женщина способна страдать от запахов, ее тошнит (признаки токсикоза ). переутомление также могут спровоцировать понижение артериального давления. Зачастую патологии подвержены те, кто и ранее имел склонность к гипотонии. Кроме этого, пониженное давление способно вызвать: Низкое давление при беременности проявляется не только головокружением и слабостью, но и звоном в ушах, потемнением в глазах, потерей сознания. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к доктору. В результате измерения АД беременной он сможет установить диагноз. Для будущей мамы, страдающей артериальной гипотензией существует риск возникновения таких осложнений: При сниженном давлении беременная должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у терапевта. Для лечения патологии необходимо ежедневно заниматься утренней гимнастикой. Дополнительно нужно включить в режим дня водные процедуры в виде контрастного душа, обливания, ножных ванн, массажа. Женщина, имеющая низкое давление, должна достаточно спать. Не рекомендуется принимать горячие ванны, находиться в плохо проветриваемом помещении. В рацион беременной необходимо включить разнообразные блюда с достаточным количеством продуктов, необходимых для здоровья самой мамы и ее будущего ребенка. Чай лучше всего пить не пред сном, а лишь в утренние и дневные часы. В лечении артериальной гипотензии хорошо зарекомендовал себя пантокрин, настойка аралии, заманихи. Также можно принимать настойку лимонника китайского, женьшеня. Данные средства обладают общеукрепляющими, тонизирующими свойствами. Они способны улучшить общее состояние беременной, повысить работоспособность, улучшить сон. Их применение не сказывается отрицательно на развитии плода. Мелисса, бессмертник, душица, шишки хмеля, пустырник и другие травы улучшают работу нервной системы, повышают давление, укрепляют силы. Амбулаторное лечение предусматривает применение физиотерапевтических процедур: Лечение народными методами включает в себя использование растительных средств, способных повысить тонус сосудов и тем самым улучшить кровоток. Кроме этого, при беременности в 1 триместре следует увеличить потребление продуктов, содержащих много железа: морковь, шпинат, щавель, гранаты и продуктов, тонизирующих весь организм: сельдерей, капуста, салат, яблоки кислых сортов. При серьезном отношении к здоровью, выполняя все рекомендации доктора можно с успехом вылечить патологию и в срок благополучно родить малыша. Давление в первом триместре беременности слегка отличается от нормы: систолическое может варьировать в пределах 70-90 ед. Артериальная гипертензия (стойкое длительное повышение) — тревожный симптом. Сосуды в таком состоянии сужаются, интенсивность кровотока замедляется, соответственно, подача питательных веществ и кислорода к оплодотворенной яйцеклетке ограничивается. В дальнейшем это приведет к фетоплацентарной недостаточности, прерыванию беременности, патологическому развитию плода. Для женщины артериальная гипертензия грозит развитием почечной или сердечной недостаточности. Нередко гипертензия рассматривается как первопричина преждевременной отслойки плаценты. На фоне высокого АД развиваются более сложные формы патологий: Рекомендуется ежедневно измерять АД на обеих руках и отслеживать динамику. Для самостоятельно измерения можно использовать тонометр на запястье: точный автоматический прибор, простой в эксплуатации. Если профилактические мероприятия не помогают, и будущая мамочка столкнулась с артериальной гипертензией, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Медикаменты назначает только специалист, самолечение противопоказано. Показаны седативные препараты на основе валерианы или пустырника. Не стоит забывать и о пеших прогулах, полноценном сне, диете. В стационаре проводится обследование, подбираются препараты. Женщины с такой патологией в обязательном порядке госпитализируются и на более позднем сроке — на 28-29 неделе и на 40-41. Источники: Узи показало беременность хгч отрицательный (28)Положительный тест на беременность фото ранних (25)Свекла при грудном кормлении (22)Молитва при бесплодии молитва о зачатии ребенка (20)Дозировка витамина е 1 триместре (18)Выпадение матки фото у женщин после родов (16)Что означает 2 степень зрелости плаценты (15)Результат хгч 1 00 (13)Как правильно кормить новорожденного смесью? Первый шаг на пути перехода от грудного вскармливания к искусственному – выбор подходящего питания. Предпочтение следует отдавать молочным смесям известных производителей.... Чаще сильные головные боли беспокоят будущую маму в первом триместре беременности.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Гипертония при беременности и ее лечение

Беременность для каждой женщины считается одним из самых счастливых периодов в жизни. Наряду с приятными эмоциями и цветущим видом, могут возникнуть проблемы со здоровьем и ухудшение общего состояния организма. Одним из неприятных и даже опасных проявлений является повышенное давление при беременности. Если показатели высокие и самочувствие резко ухудшается, то следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Почему повышается давление, и опасно ли это для ребенка? На ранних и поздних сроках беременности женщина может столкнуться с тем, что у нее повышается давление. Измерить показатели можно, воспользовавшись тонометром. При отсутствии прибора высокое давление определяется по следующим признакам: О том, что делать при появлении этих признаков, сможет точно сказать только врач, ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Для каждой женщины показатели АД индивидуальны, особенно в период вынашивания ребенка. Высокое давление при беременности может быть связано с возрастом женщины. В группу риска входят и те, кто собирается родить в первый раз, или если во время предыдущих беременностей показатель АД был выше нормы. Не следует впадать в панику и делать поспешные выводы, если давление повысилось один-два раза. Если же показатель нестабилен постоянно, то обязательно нужно обратиться в больницу. При отсутствии должного лечения возможно возникновение гестоза тяжелого и опасного осложнения для организма беременной женщины. Гестоз отрицательно влияет на систему кровообращения и активную деятельность сердца. При заболевании возникают отеки плаценты, приводящие к неполному обеспечению кислородом плода. Снизить значение АД можно несколькими способами, один из которых относится к медикаментозным, а другой – к советам народной медицины. Медикаментозный метод подразумевает прием лекарственных средств, разрешенных беременным женщинам. Самостоятельно назначать себе таблетки категорически запрещается во избежание возникновения опасных осложнений. При первом появлении симптомов и ухудшении самочувствия обязательно нужно обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Избежать проблем с давлением при беременности можно, соблюдая несложные правила, не требующие физических и временных затрат. Прежде всего, нужно спать не меньше 8 часов в сутки. Специалисты рекомендуют беременным женщинам отдыхать и в течение дня: 1–2 часа. Следует избегать стрессовых ситуаций, если работа способствует сильному эмоциональному напряжению, то лучше перейти на более легкий труд. На общее состояние организма положительно влияет умеренная физическая нагрузка, способствующая улучшению кровоснабжения мозга. Это может быть посещение бассейна, специальная гимнастика. Для того чтобы не допустить повышенного артериального давления, требуется следить за своим ежедневным рационом. Оптимальный уровень давления можно поддерживать, не принимая таблетки, благодаря исключению из меню продуктов с высоким содержанием соли. Обязательно нужно следить за массой тела: общая прибавка в весе за период беременности не должна быть больше 12 кг. Профилактика такого заболевания, как гестоз, следует осуществлять путем регулярного измерения давления на обеих руках. Во время беременности гипертония требует пристального врачебного наблюдения. Не рекомендуется лечение препаратом во время первых двух триместров изза редких случаев задержки развития плода. Лабеталол.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Замершая беременность в первом триместре признаки.

У каждой женщины в жизни наступает такой момент, когда ей хочется быть беременной. И когда наступает трудный момент для полноценного развития малыша нам необходимо как можно быстрее прийти ему на помощь. Но тяжесть всего этого счастья жаль знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Но иногда случается так, что организм подводит вас. Давайте подробнее рассмотрим артериальную гипертензию при беременности. Им остаётся лишь питать грёзы о материнстве, детском смехе и счастливой семье. И благополучному развитию беременности грозит опасность. Выясним, что это за заболевание и как с ним надо бороться. Причём это желание миллионов женщин — желание быть той единственной и желанной, желание быть мамой. Ведь теперь вы несете ответственность и за будущего малыша. У многих при услышанной фразе возникает вопрос, а что это? Но чтобы внести полную ясность и безошибочно знать на этот вопрос ответ, читаем дальше. Беременность несёт в себе много радости и испытаний. Артериальная гипертензия при беременности — это повышение артериального давления. У обычного человека давление сто двадцать-сто тридцать на восемьдесят-девяносто мм рт. ст Но есть границы нормы сто сорок на девяноста мм рт. при их повышении требуется вмешательства медицинских специалистов. На каждый триместр беременности артериальное давление имеет свои нормы. Во втором и третьем триместрах может происходить как повышение, но также и снижение артериального давления. Артериальная гипертензия при беременности выявляется у четырёх или пяти процентов всех беременных. Артериальная гипертензия пи беременности более чем у восьмидесяти процентов беременных. На первом триместре беременности артериальное давление может подниматься на двадцать пять мм рт. Статистика гласит, что при повышенном артериальном давлении участились преждевременные роды на десять-двенадцать процентов, но также и участились случаи рождения ребёнка с патологическими заболеваниями. Она может являться как манифестировавшей — появившейся в течение первых двадцать недель беременности или до неё. Но также на двадцать процентов может быть и симптоматическая артериальная гипертензия. Повышение артериального давления происходит по другим причинам. Давайте подробнее рассмотрим эти причины повышения артериального давления. Первой причиной являются некоторые заболевания, приводящие к повышению систолического артериального давления. В этот ряд входят: атеросклероз, тиреотоксикоз, лихорадка, недостаточность клапана аорты и другие. Но время идёт и с ним развивается всё окружающее, в том числе и медицина. Современные учёные уверены, что артериальная гипертензия является своего рода неврозом. Возникает данный вид заболевания под влиянием стрессовых факторов, негативных эмоций, нервно-психических перегрузок. Такой ряд негатива ведёт к срыву высшей нервной деятельности. Всё это происходит на фоне нарушения работы прессорных и депрессорных систем. В норме они работают в состоянии динамического равновесия. Но и уменьшение рабочей деятельности системы также способствует этому. Если данное заболевание сопровождается развитием у кого-то из родных, или в роду был кто-то, кто болел данным заболеванием, тогда причина ясна. Но также всему виной может являться и выработка в плаценте 17-оксипрогестерона. Его малое количество приводит к развитию артериальной гипертензии. Но и не оставляют без внимания и иммунологическую теорию. Патологическое повышение артериального давления с нарушением центральной нервной системой приводят к учащению сердечного выброса. Что приводит к периферическому сосудистому сопротивлению. Далее, происходит накопления натрия в сосудистой стенке, что ведёт к повышению её чувствительности и гладкости. Стенки сосудов набухают и утолщаются, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов. Сердце испытывает огромную нагрузку, которая со временем повышается и сердцу приходится работать в двойном режиме. При нарушении кровообращения сосудов почек может быть началом развития ишемии или разрастанию юкстагломерулярного аппарата. В дальнейшем такое поражение приведёт к увеличению артериального давления и постоянном удержании его на высоком уровне. Прогнозам такому заболеванию может стать хроническая почечная недостаточность, развивающаяся вследствие снижения фильтративной функции почек. Когда происходит поражение сосудов головного мозга, то возникает геморрагический инсульт, который может привести к летальному исходу заболевания. Когда повышение артериального давления частое и стабильное, то оно способствует развитию атеросклероза. Также происходит и изменения в стенках сосудов, приводя к их сужению просвета. Вследствие длительного повышения артериального давления происходит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Атеросклеротические изменения могут усилить поражение головного мозга и стать серьёзной угрозой для появления инсульта. Но также приводит и к проявлению клинических поражений других органов. При таком раскладе поражение центральной нервной системы происходит через нейроэндокринную систему, что ведёт к проявлению вазомоторных нарушений. Такое развитие неблагоприятно, при дальнейшем сокращении артерии с повышенным артериальным давлением и с ишемией приведёт к нарушениям функций различных органов. Артериальная гипертензия вызывает сужение просвета сосуда, а также изменения его функциональных и морфологических признаков. При развевающейся беременности такой показатель очень вреден. Так как идёт изменение в строении плаценты, которое приводит к плацентарной недостаточности. Вследствие чего происходит гипоксия и гипотрофия плода. Такая беременность несёт характерные осложнения как для беременной, так и для плода. При беременности в 28-29,2% случаях развивается гестоз различной степени тяжести. Проявляется гестоз в основном поражением жизненно важных органов. Наблюдается гиперактивность гладкомышечных волокон, что приведёт к увеличению периферического и почечного сосудистого сопротивления. Усиливается шанс на преждевременные роды или роды мёртвого малыша а также острая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения. Артериальная гипертензия при беременности на ранних сроках может стать началом развития морфологических и функциональных нарушений плаценты. Такие изменения вызывают нарушение функции плаценты, приводя к развитию фетоплацентарной недостаточности, которая проявляется кровянистыми выделениями у беременной. Нарушение обмена газов, питательных веществ, а также и продуктов выделения может привести к гипертрофии или гибели плода. Под микроскопом можно увидеть множественное содержание тромбов в просвете сосудов и в межворсинчатом пространстве. Также хорошо виден мышечный и эластичный слои, которые размещаются по всему плацентарному ложу либо только на протяжении сосудов, или в отдельных участках. Помните, что в первом триместре беременности повышением артериального давления служит депрессия. Известно, что на каждом этапе развития беременности артериальное давление имеет свои границы и нормы. На первом триместре беременности артериальное давление может снижаться, а вот на третьем, наоборот, повышаться. Во время родов у роженицы отмечается тахикардия, а в раннем послеродовом периоде брадикардия. Научно доказано, что при потугах артериальное давление находится на максимуме, это спровоцировано окклюзией дистального отдела аорты. Научным фактом является то, что на разном сроке беременности артериальное давление имеет свойство как повышаться, так и понижаться. Но статистика не всегда будет точной, ведь во многом всё зависит от нашего организма. Артериальное давление у одних может быть повышенным, у других колебаться, а у третьих совсем упасть ниже нормы. Повышение артериального давления ранее существующих высоких границ может, является присоединением гестоза. Присоединяются такие заболевания, как отёчность и альбуминурия. На первом и втором триместре беременности артериальное давление может снижаться, а вот уже на третьем триместре идёт его значительное повышение. Даже наблюдается превышение границ, установленных до начала наступления беременности. Беременных часто беспокоит повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, отдышка, нарушение сна, боли в грудной клетке, шум в ушах, нарушении зрения и многие другие признаки. В начале развития заболевания повышение артериального давления может носить не постоянный характер, но со временем оно может значительно увеличиться. Во внимание так же берётся и такой фактор, как курение и сахарный диабет. Обращают внимание и на смерть родственников в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы. Не оставляйте без внимания ранее перенесённые заболевания почек. Необходимо точно знать, когда возникло ухудшение самочувствия. Различные дизурические заболевания, травмы живота, полиурию, никтоурию, изменение цвета мочи, боли в пояснице и многие другие заболевания, выявленные до наступления беременности. Имеются ли жалобы и как они возникли, постепенно или внезапно. Все это необходимо для точного определения связи заболевания с беременностью. Важно правильно рассчитать и определить срок заболевания. Также немаловажной частью считается и тщательный осмотр пациентки. Необходимо обратить внимание на кожные покровы, слизистую, развитие мышц верхних и нижних конечностей. При повышенной пульсации происходит поднятие артериального давления. Так как при измерении диастолического артериального давления во время перехода из положения, лёжа в положение стоя, отмечается повышение. Сравнить артериальное давление на правой и левой руке в положении лёжа, а затем стоя. Он является неотъемлемой частью артериального давления. Если же происходит снижение артериального давления, можно предполагать развитие симптоматической артериальной гипертензии. Нужно обязательно учесть как пальпацию, так и аускультацию сонных артерий. Эти методы позволяют выявить признаки стенозирования артерий. Во время обследования сердца и лёгких необходимо обратить внимание на признаки гипертрофии, если они имеются. В основном признаки гипертрофии возникают в левом желудочке, которые сопровождаются декомпенсацией работы сердца. Во время пальпации живота есть большая вероятность обнаружения поликистозной почки. Лабораторные методы исследования являются обязательной частью для выявления нарушений в организме беременной женщины. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от развития артериальной гипертензии. Следует также хотя бы раз измерить артериальное давление на нижних конечностях. Но также назначаются и дополнительные исследования, но только в том случае, если была обнаружена симптоматическая артериальная гипертензия. Оценивают концентрационную и фильтрационную функции почек. Чтобы правильно измерить артериальное давление необходимо выполнять ряд требований и тогда у вас всё получится. Сюда относится: тихая и спокойная обстановка при измерении артериального давления, спустя десять минут после отдыха. Принятие пищи не менее двух часов назад и исключить из рациона питания чай, кофе и адреномиметики. Измерять артериальное давление необходимо в положении сидя. Манжетка тонометра должна находиться на уровне сердца. Для выявления ортостатической гипертензии необходимо измерять артериальное давление стоя, но не сразу после того, как пациент поменял позу, а спустя минимум две минуты. Внимательно слушайте биение сердечного ритма и следите за стрелками, точное определение артериального давления послужит правильным началом для его лечения. Также следует проследить за тем, чтобы манометр был откалиброван, а манжетку необходимо подобрать по окружности плеча для каждого пациента индивидуально. До начала измерения нужно оценить систолическое давление. Это можно выполнить при пальпаторном исследовании лучевой или плечевой артерии. Следите и за тем как нагнетаете воздухом манжетку, сделайте это без болевого ощущения для беременной. Когда послышится первый тон, старайтесь мысленно зафиксировать результат, это систолическое давление. Скорость уменьшения воздуха в манжетке должна составлять два или три мм рт. В момент резкого ослабевания тонов запомните последний, это является диастолическим давлением. При соблюдении всех норм и правил определения артериального давления вы сможете выявить артериальную гипертензию. Когда имеются подозрения на врождённые или приобретённые заболевания сердца, то беременную в немедленном порядке отправляют на допплерографию сосудов. В ряд дополнительных исследований входят: исследование глазного дна. Амбулаторное исследование суточного мониторирования артериального давления, из почек и надпочечников. В зависимости от увеличения степени тяжести, происходит количественное возрастание неблагополучного разрешения беременности. Могут, наблюдаться самопроизвольные аборты или преждевременные роды. Самым тяжёлым в течение заболевания является гестоз. Он трудно поддаётся лечению и имеет склонность к проявлению в последующей беременности. Также проводят и дифференциальную диагностику артериального давления у беременных. В её основу входят показатели клинико-анамнестических данных, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Такой метод диагностики проводят даже при развитии таких заболеваний, как: почечная недостаточность, гломерулосклероз, аномалии развития почек, коартация аорты, тиреотоксикоз, акромегалия, опухоль головного мозга и многие другие заболевания. На каждом приёме у наблюдающего вас специалиста проводится скрининг артериальной гипертензии при беременности. Профилактика заболевания заключается в нормализации артериального давления. Женщина, которая во время беременности страдает подобным заболеванием, обязана трижды пройти курс лечения в стационаре. Первая госпитализация производится на двенадцатой недели беременности. Вторая госпитализация приходится от двадцать восьмой по тридцать вторую неделю беременности. В этот период происходит огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. На этом сроке беременности проводится тщательная коррекционная терапия и оказывается своевременное лечение по развитию фетоплацентарной недостаточности. Третья госпитализация проходит на последних сроках беременности. За две-три недели до родов беременную отправляют на стационарное лечение для определения точного метода родоразрешения. Консультация у таких специалистов, как терапевт, кардиолог, офтальмолог, уролог, невролог и эндокринолог, требуется лишь в том случае если необходимо определить разновидность артериальной гипертензии. Цель лечения направлена на снижение риска образования осложнений беременности. Показания для госпитализации в стационарное отделение беременной может служить повышение артериального давления свыше тридцати мм рт. Но также проявлений патологических симптомов со стороны центральной нервной системы. А также госпитализация осуществляется, если амбулаторная терапия не помогла. При этом следует уточнить у беременной причины артериальной гипертензии. Были ли присоединения гестоза или нарушения фетоплацентарной системы. Оно показано всем беременным страдающим артериальной гипертензией. Но только в том случае, если артериальное давление является стабильным и не превышает сто сорок. А также нет признаков поражения выделительной системы, глазного дна и фетоплацентарной системы. В ряд входят такие мероприятия: подавление стресс, корректировка режима питания, контроль над физической активностью, пересмотреть режим дня и отдыха, контролировать факторы, способствующие повышению артериального давления, уменьшить приём поваренной соли, а также уменьшить употребление холестерина и жиров, если имеется избыточная масса тела. Врач должен сделать всё необходимое для того, чтобы пациентка осознавала всю серьёзность данного заболевания. Настроить на выздоровление и благоприятный прогноз на время родов. Но помните, что и то, как вы себя ведёте, чем питаетесь, всё сказывается на вас и вашем ребёнке. Не следует чем-то увлекаться, а что-то полностью игнорировать. Постарайтесь правильно скорректировать ваш образ жизни. Создайте для себя как можно больше позитивных моментов, не надо волноваться при малейшей негативной ситуации. Но не усердствуйте, так как это может привести к повышению физической активности. Внимательно рассмотрите свой рацион питания, ведь причина повышения артериального давления может заключаться именно в нём. Неправильное питание приводит к ненужным последствиям. Старайтесь ограничить приём поваренной соли, жаренных и жирных продуктов. Лучше разнообразьте своё питание свежими овощами и фруктами, молочными и злаковыми продуктами. Посещайте физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, индуктотермия области стоп и голеней, диатермия околопочечной области. Постарайтесь сделать всё самое максимальное для нормализации артериального давления или хотя бы постарайтесь устранить все возможные воздействующие на то причины. Медикаментозное лечение заключается в эффективности снижения артериального давления. Тогда необходимо прибегать к медикаментозному лечению. Для ликвидации развития осложнений и поражений органов-мишеней. Но снижать артериальное давление нужно строго по определённым нормам его превышения, к примеру, если артериальное давление превышает сто тридцать на сто мм рт. Когда происходит повышение систолического давления на тридцать мм рт. и более или повышается диастолическое давление на пятнадцать мм рт. Принципами медикаментозного лечения артериальной гипертензии является проведение монотерапии минимальными дозами. А также используется и хронотерапевтический подход к лечению артериальной гипертензии. Но также применяют и комбинированную терапию для лучшего эффекта по минимизации нежелательных проявлений. Современным лечением считается назначение беременным, страдающим артериальной гипертензией назначать блокаторы ангиотензин превращающего фермента, антагонисты ангиотензинных рецепторов и диуретики. Данные препараты помогут быстро и эффективно справиться с повышенным артериальным давлением. Ещё для лучшего эффекта используют β-адреноблокаторы. Используется и комбинированное лечение гипотензивными препаратами. Но не рекомендуется использовать такую комбинацию, как β- адреноблокаторы с верапамилом. Также помните, что нужно избегать непроверенных комбинаций лекарственных препаратов. А курс самого лечения старайтесь сильно не продлевать. Такое воздействие на организм принесёт более желаемый результат при лечении артериальной гипертензии. Беременная женщина, страдающая артериальной гипертензией, обязана в течение недели два-три раза пройти наблюдение терапевта. Это является обязательным мероприятием при обследовании беременной. Так как именно такой круг пациенток занесён в список строжайшего наблюдения. Все это связано с тем, что имеется повышенная угроза здоровью как маме, так и малышу. Когда на протяжении беременности артериальное давление уменьшается, то необходимость в гипотензивных препаратах отпадает. Рекомендуется на время отказаться от их приёма, сильной угрозы в адрес организма не наблюдается, а избыточное применение лекарственных средств нам ни к чему. При благоприятном развитии беременности и не повышении артериального давления, то разговор о естественных родах может быть положительным. Но помните про необходимость плановой госпитализации во время беременности. Она необходима для контроля вашего здоровья и здоровья малыша. У каждой пациентки они индивидуальны, но при условии, если беременность протекала благоприятно, не было значительного повышения артериального давления и не наблюдалось отрицательных симптомов развития патологии, то тогда можно назначать естественное родоразрешение и полное донашивание беременности до определённого срока. Если вы планируете благоприятное течение беременности при артериальной гипертензии, то вам необходимо выполнять все рекомендации врача. Помните, что необходимо пройти тройную госпитализацию в стационар для вашего благополучия. При любом поднятии артериального давления не занимайтесь самолечением, ставьте в известность вашего лечащего врача. Знайте, что не всё поднятие артериального давления следует лечить медикаментозно, есть и другие способы по устранению нежелательных факторов воздействия. Старайтесь избегать всех негативных ситуаций, и ваше артериальное давление будет в норме. Относитесь внимательнее к своему здоровью, так как от него зависит и здоровье вашего малыша. И при любом отклонении в вашем состоянии обращайтесь к медицинским специалистам. Мыслите положительно и ваши мысли воплотятся в реальность. Ведь что может быть прекраснее, чем заботится о себе и своём будущем ребёнке. Первые признаки замершей беременности в первом. она встречается в первом триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Питание для беременных триместр меню на неделю

При беременности лучше отказаться от. Чего нельзя беременной женщине в первом триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Давление на Gipertoniya. GURU

Гипертония диагностируется при постоянном повышении артериального давления свыше мм.рт.ст. Все значения. При беременности давление на считается идеальным значением, но на практике встречается редко. Обычно в первом триместре давление понижено. Это обусловлено.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Триместры беременности по неделям

В первом триместре беременности проявляются так называемые симптомы беременности отсутствие очередной менструации, ранний токсикоз и др.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Гипертония во время беременности степени лечение

Гипертония при беременности что делать? . Беременность и гипертония — какие могут быть последствия. Противопоказаны к применению препараты раувольфии, диуретики и ингибиторы на последних сроках, то есть в последнем триместре.

Гипертония в первом триместре беременности
READ MORE

Гипертония в третьем триместре беременности часто

Будущим мамам не стоит переживать, если давление повысилось в первом триместре. Причины возникновения высокого давления у беременных. Гипертония в третьем триместре беременности часто возникает изза курения и употребления алкоголя.