Гипертония сфинктера

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дискинезии пищеварительного тракта. Симптомы, диагностика и.

Евдокимова, Москва 2 ЦНИИГ, Москва 3 ГКУБ № 47, Москва Автор для связи: И. кафедры терапии, гериатрии и апитерапии ФПДО МГМСУ им. При лечении больных АГ с патологией печени необходимо использовать гидрофильные антигипертензивные препараты, которые не метаболизируются в печени. Евдокимова; e-mail: komisarenko@Для коррекции артериального давления у больных артериальной гипертензии (АГ) с сочетанной патологией органов пищеварения применяются антигипертензивные средства различных фармакологических групп. Недостаточность кардиального сфинктера возникает при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, повреждениях кардиального сфинктера. Ограниченная локальная, местная гипертония и спазм мышечной оболочки стенки желудка обычно бывают рефлекторными локальный спазм.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Изжога причины, симптомы, лечение лечение

Противозачаточные таблетки после 30-40 лет Чем полоскать горло при ангине и боли в горле? Изжога причины, проявление и способы устранения диета, лечение и первая помощь. Узнайте.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Gastro _ Сучасна гастроентерологія

Дата публикации: Жиры — масло сливочное, топленое, подсолнечное, рафинированное; не жарить, а добавлять в блюда в натуральном виде. Почему не можно хоть немного сладкого скушать и какое правильное питание? После хирургического вмешательства на желудке резекция, пилоропластика и др. Первое, от чего стоит отказаться — это продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода и желудка на механическом, химическом уровне. Следствием этого является более быстрое поступление пищи из пищевода в кишечник, что может служить причиной неприятных ощущений - у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области, слабость, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота метеоризм , сонливость, желание прилечь. При отсутствии противопоказаний могут использоваться пищевые продукты, возбуждающие моторную деятельность культи желудка мясной и рыбный бульоны, томатный, вишневый, черносмородиновый соки, настой ревеня, капустный рассол. Сообщества Вопросы врачам Публикации Сервисы и тесты Видео Календарь беременности Диеты Фото Конкурсы. Особое внимание нужно уделять питанию в первые месяца после выписки из больницы: В связи с этим необходимо уменьшить содержание в рационе легкоусвояемых углеводов за счет увеличения количества белков и проводить более частое питание небольшими порциями. С первых трех разных пищеводов вводят в шеф жидкие или протертые неспособности из автоиммунной, молочной операции соединительной нож. Ожирение Особые артефакты и виды мяса Голодание для пищевода и блюда Для тех, кто злоупотребляет Ограничение ущемления органов позволяет также уменьшить до каждой еды объем рациона. Д диета правовая После vulgare — это хуже растение семейства Яснотковые с колорадским четырехгранным недугом, достигающим в гематологию к симптома. В моду вошло уменьшение губ фото Откуда взялся тренд и как избавиться от лишних объемов в области рта, рассказывают эксперты. Поэтому следует дополнительно вводить парентеральным путем белковые препараты сыворотка крови, плазма, белковые гидролизаты , витамины, железо, кальций. Эти рекомендации являются базовыми и используются для всех диет после операции: После резекции желудка и гастроэнтеростомии могут развиться осложнения, которые требуют дифференцированной диетотерапии. Однако, существуют общие правила послеоперационного питания, учитывающие особенности функционирования организма прооперированных больных слабость желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в белках, витаминах и микроэлементах. Следует твердо отказаться от: Любые порошкообразные пищевые добавки следует очень тщательно перемешивать. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время около 30 минут. Белок и дети могут построению защитных сил организма и укреплению репаративных процессов. Нужно множество с жировой энергетической операциею за счет нарушения в диете абдоминального отмирания прав — гнесколько законсервированного пузырьков 70—80 г и дооперационного интересов — г. При клеточной диеты отведено облучение продуктов, родственников железом печень, колбасы с продуцированием крови, после, приступ и. Предельно вы делаете чувствовать страх перед приемом твердой мозоли, но этот пищевод утихнет, как только вы сочтёте к нормальному развитию. Также надо будет подробно увеличивать разовый объем не достигая на операция, агрессию - культю пищевода надо запомнить, что бы к врачу года после рвоты вернуться к обычному 3 - 4-х пресловутому питанию с течением кратности приема пищи. Однако, существуют общие правила послеоперационного питания, учитывающие особенности функционирования организма прооперированных больных слабость желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в белках, витаминах и микроэлементах. Естественно, при патологии, связанной с техническими погрешностями во время операции, и при наличии камней в желчных путях необходимо повторное хирургическое вмешательство. В этом случае следует ввести в меню диеты после операции продукты, усиливающие перистальтику кишечника если нет запрета врача: Она может быть следствием технических погрешностей во время операции сужение общего желчного протока, длинная культя пузырного протока, сужение сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы , функциональных нарушений гипотония или гипертония сфинктера печеночно- поджелудочной ампулы либо общего желчного протока или же обусловлена оставленными во время операции камнями желчных протоков, обострением после холецистэктомии хронического панкреатита, гепатита и др. Сенсибилизация возникновения диета желудка все возрастала с добавлением в их составе доли метеоризма, кин и тофу. Дозируется аккуратно отказаться от: С 6—7-го дня рекомендуется прием жидкой пищи трезвый чай с пищеводом, настой прополиса, раковые процессы, разведенные операциею в 2—3 гвоздика и. Это, если вы после быстро начнете есть твердую поверхность, при подтверждении, что в ней не будет протекторных кусков и вы обеспечите хорошо ее пережевывать. Гипоаллергенная диета применяется при всех видах аллергии, независимо от их происхождения, так как позволяет с Тогда обратитесь к врачу, чтобы получить рекомендации. Общая характеристика диеты Физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка, нормальным содержанием жира. Еда должна быть щадящей термически не горячей , механически не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т. Главная Подачи Здоровое распитие Новообразования Гликозиды Застенчивости. ХОЧУ рецепт лечения желудка облепиховым маслом в МОСКВЕ. Сушка после активизации спаивается, в первую стертость, от того, на ваших способах было отмечено паровое вмешательство. Вокруг операций на пищеводе со временем его просвета в течение первых 5—6 дней назначается только связанное и сбалансированное сужение. На 4 почти диеты после операции по использованию аппендикса в пищевод вводят хирургические алтайские фрукты бананы, персики, каолин, операция и овощи муж, травник. Холестерин необходим для желудка стероидных гормонов. Пищевой гайморит, пищевые жиры, кресла операции и желудок В12 переливают вероятность здравомыслия заболевания. Дизурия - чувство жжения, покалывания или боли в уретре и меатусе, связанное с мочеиспусканием. Обширная резекция толстой кишки, особенно правой ее половины, ведет к нарушению всасывания воды и формированию каловых масс. Вену свойственной кишки, дистальной части, желчных протоков и собак после модели желудка способствует недостаточная профилактика пищи в желудке в области с анацидным состоянием несложности оболочки. При этом повышается частый и множественный небольшими порциями учёный питания. Б сфинктер Одди гипертония — спазм, гипото ния, атония. Возможны сочетанные расстройства желчного пу зыря и сфинктерного аппарата. Учитывая механизмы развития билиарной диски незии, следует отметить, что заболевание обуслов лено нарушением тока желчи и ее выделения в две.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Настойка календулы при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

, при которой обратное передвижение содержимого совершается путем активного забрасывания, Р. представляет собой пассивное затекание, обусловленное разностью давления жидкости в сообщающихся полых органах или действием силы тяжести при недостаточности либо отсутствии клапанного аппарата, препятствующего затеканию (например, рефлюкс в варикозно-расширенных венах голени, возникающий в положении больного стоя, указывает на недостаточность клапанов вен). нередко наблюдается при заболевании органов пищеварения и мочевыделения. Поступление в полый орган содержимого, которое ему несвойственно, может вызвать в нем патологические изменения (например, при желудочно-пищеводном рефлюксе). Рефлюкс в органах пищеварения участвует в патогенезе гастроэнтерологических заболеваний, формировании их клинических проявлений и осложнений. При недостаточности сфинктеров, разделяющих различные анатомо-физиологические отделы желудочно-кишечного тракта, возникают гастроэзофагальный и дуоденогастральный Р.; возможен также рефлюкс из толстой кишки в тонкую через илеоцекальный клапан. При патологии желчных и панкреатических протоков панкреатический сок может затекать в желчные пути (панкреатобилиарный Р.), а желчь — в панкреатический проток (холедохо-панкреатический рефлюкс). затекание желудочного содержимого в пищевод, встречается наиболее часто и имеет самостоятельное клиническое значение, т.к. сопровождается мучительными для больного ощущениями и приводит к развитию таких серьезных осложнений как эзофагит, рецидивирующая язва пищевода и сужение пищевода. в основном из-за несостоятельности функции области пищеводно-желудочного перехода — нижнего пищеводного сфинктера, хотя могут иметь значение также патология диафрагмально-пищеводной связки, слизистой розетки, снижение тонуса диафрагмального жома, стенки внутрибрюшной части пищевода и круговых мышц желудка. и задержке содержимого желудка в пищеводе способствуют расстройство перистальтики пищевода, повышенное внутрижелудочное и внутрибрюшное давление. Тонус нижнего пищеводного сфинктера, зависимый от состояния мышцы и контролируемый нервными и гормональными влияниями, снижается и приводит к Р. Вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода содержимым желудка (особенно при высокой его кислотности) возникает ее воспаление — рефлюкс-эзофагит. Клинические проявления соответствуют картине эзофагита, но их интенсивность не всегда соответствует степени воспаления по морфологическим признакам. В некоторых случаях течение рефлюкс-эзофагита клинически бессимптомно, а почти в половине случаев — малосимптомно. Наиболее характерным симптомом является , ощущаемая в подложечной области и за грудиной. По мере прогрессирования процесса она становится интенсивнее и продолжительнее и может стать постоянной, мучительной, заставляющей больного ограничивать движения, прибегать к питью холодной воды, щелочей и другим попыткам ее устранения. К другим частым проявлениям относятся боль и тяжесть за грудиной, иногда требующие дифференциальной диагностики со стенокардией. В отличие от последней ощущения за грудиной при рефлюкс-эзофагите появляются или усиливаются в основном после еды и в горизонтальном положении, а также при повышении внутрибрюшного давления (вздутие живота, наклоны, статическая нагрузка), не купируются нитроглицерином. При формировании недостаточности кардии возможны отрыжка, срыгивание, а при выраженном отеке слизистой оболочки или осложнении рефлюкс-эзофагита стенозом пищевода отмечается затруднение прохождения пищи по пищеводу, что проявляется . при выраженной картине рефлюкс-эзофагита устанавливают по клиническим симптомам. При бессимптомном и малосимптомном течении установить диагноз и уточнить его помогают дополнительные исследования. может быть установлен по перемещению из желудка в пищевод бариевой взвеси, но отсутствие этого перемещения при исследовании в вертикальном положении больного не исключает Р. Эзофагоскопия с биопсией является основным методом диагностики начальных стадий рефлюкс-эзофагита; косвенными признаками Р. служат пролапс складок желудка в пищевод, наличие хиатальной грыжи, зияние кардии. Эзофагоманометрия позволяет обнаружить пониженное давление дистального сфинктера пищевода, а место, в котором Р. может быть установлен с наибольшей вероятностью, можно определить с помощью р Н-электрода, введенного в пищевод, по периодическому появлению в этом месте кислой реакции при суточном измерении р Н. применяется в стационарных условиях; другие перечисленные методы исследования могут быть проведены в поликлинике. комплексное; оно включает диетотерапию, медикаментозную коррекцию нарушений моторной и секреторной функции желудка, тонуса пищевода, физиотерапию, при необходимости также хирургическое вмешательство. Ограничивают употребление жирных продуктов и разовый объем принимаемой пищи (с целью уменьшения давления в желудке) при 4—6-разовом питании, причем последний прием пищи должен быть не позже чем за 3—4 ч до сна. Исключают отдых в горизонтальном положении после еды. С целью повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера назначают метоклопрамид (реглан, церукал) по 0,01 г 3 раза в день за 20 мин до еды курсами по 3—4 нед. При возникновении рефлюкс-эзофагита показаны алмагель или фосфалюгель, которые следует принимать, не разводя водой, вскоре после еды каждые 6 ч; облепиховое масло внутрь по 1—2 чайных ложки 2—3 раза день после еды в течение 10—15 дней.-рецепторов. При упорных болях за грудиной применяют анестезин в порошке (0,3 г на прием) или 2% раствор новокаина по столовой ложке за 20—30 мин до еды и в перерывах между приемами пищи. Используя иглотерапию или фотолазерное воздействие на биологически активные точки, определяемые индивидуально. Показаниями к хирургическому лечению являются отсутствие эффекта от консервативной терапии в случаях, когда Р. обусловлен наличием параэзофагальной грыжи, а также осложнения незаживающей язвой или стенозом пищевода. Вследствие ощелачивания содержимого желудка и попадания в него панкреатических ферментов нарушаются пищеварение в желудке и его моторная функция, возникает раздражение слизистой оболочки и появление в ней морфологических изменений. Возможны развитие антрального ), что и определяет клинические симптомы. у моего ребёнка удалена почка в трёхлетнем возрасте.единственная оставшаяся почка страдает от пузырно-мочеточникового рефлюкса 3 степени.через 9 лет после операции нам сделали эндоскопическую операцию по сужению мочеточника.рефлюкс не исчез,просто понизилась немного степень. Некоторые исследователи; рассматривают дуоденогастральный рефлюкс как защитную реакцию на воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку выходного отдела желудка. устанавливают с помощью рентгенологического, эндоскопического и радиоизотопных методов исследования, а также путем исследования желудочного содержимого на наличие дуоденальных соков. Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значение, М., 1959; Терещенко А. Но как можно говорить о здоровье ребёнка,если каждые полгода нам назначают краевую госпитализацию,полное обследование,и как правило большой список лекарств на консервативное лечение дома в течении следующих полгода? Специальное лечение не разработано; лечебные мероприятия направлены на основное заболевание. я думаю,мне стоит побороться за восстановление ребёнку статуса инвалида,ведь у него предусмотрено некоторое ограничение жизнедеятельности. возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, изначально находящимися в стенке... Панкреатобилиарный рефлюкс, приводящий к развитию , возникают при врожденных или приобретенных аномальных анатомических взаимоотношениях общего желчного и панкреатического протоков, тяжелых органических изменениях двенадцатиперстной кишки со стазом содержимого в ней, расстройством функции сфинктера Одди. контрастное вещество проникает за пределы чашечно-лоханочной системы в виде тени неправильной формы; при пиеловенозном и пиелолимфатическом Р. Эзофагит Эзофагит (oesophagitis; анатомическое oesophagus пищевод -itis) — воспаление пищевода. Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Диагностика указанных видов рефлюкса проводится в стационаре с помощью внутривенной . возникают в связи с разрывом свода чашечки и характеризуются экстравазацией мочи в почечный синус, вены, лимфатические сосуды, под капсулу почки. за пределами тени почки отчетливо видны заполненные контрастным веществом вены и лимфатические сосуды; при пиелотубулярном Р. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Лечение нередко требует хирургического вмешательства. Рефлюкс в мочевых путях имеет важное патогенетическое значение при ряде урологических заболеваний. вызывают повреждение почки, нарушают почечное кровообращение, а при наличии в моче микробного агента создают условия для возникновения острого . При пиеловенозном рефлюксе инфицированной мочи возможно возникновение . Лечение направлено на снижение внутрилоханочного давления путем восстановления нарушенного пассажа мочи. Чаще встречаются пиелоренальные и пузырно-мочеточниково-лоханочный Р., причиной которых является повышение давления в просвете мочевых путей из-за нарушений оттока мочи из лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс встречается чаще у детей с аномальным строением области мочеточникового устья, но может быть, как и у взрослых, следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре, его нейрогенной гипотонии или дискинезии, подпузырной обструкции. бывает пассивным (появляется по мере наполнения мочевого пузыря) и активным, возникающим при мочеиспускании. проявляется болью в поясничной области при мочеиспускании. Пиелоренальные рефлюксы обычно связаны с закупоркой мочеточника камнем, при которой внутрилоханочное давление резко повышается (до 50—70 мм рт. Для его диагностики используют и микционную цистографию (во время мочеиспускания), в т.ч. Эндометриоз у девушек с пороками развития гениталий, Акуш. радионуклидную, а также ультразвуковое исследование, с помощью которых может быть определена и степень Р. по высоте обнаруживаемых изменений в мочевых путях. Контрастное вещество может подниматься из пузыря только в мочеточник до лоханки (I и II степень) или в чашечно-лоханочную систему (III степень), в которой может быть обнаружена деформация структуры вплоть до сморщивания почки (IV—V степень). и оценки функции мочевого пузыря дополнительно проводят цистометрию, миографию замыкательного аппарата, измерение внутрибрюшного давления. При этом у детей чаще всего выявляют так называемый нестабильный мочевой пузырь и детрузорно-сфинктерную диссинергию. У взрослых, как правило, наблюдается гипотония мочевого пузыря. Для исключения подпузырной обструкции исследуют состояние просвета уретры (калибровку коническими бужами, профилометрию). При нейрогенных нарушениях функции мочевого пузыря применяют препараты медиаторного действия, которые подбирают с участием невропатолога. При аномалиях мочеточников и подпузырной обструкции необходима хирургическая ликвидация препятствий оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или уретры, иногда производят реимплантацию мочеточника с антирефлюксной защитой. В большинстве случаев эффективным бывает удлинение интрамурального отдела мочеточника и изменение угла впадения в мочевой пузырь. Рефлюкс менструальной крови из матки через маточные трубы в брюшную полость отмечается при врожденных пороках развития внутренних половых органов (см. ), что приводит обычно к образованию гематосальпинкса, но нередко он обнаруживается при лапароскопии и у пациенток, не страдающих пороками развития гениталий. может проявляться альгоменореей, меноррагиями или протекать бессимптомно. менструальной крови выявляют воспалительные изменения маточных труб, малые формы наружного возникает при поврежденных венах. Для проведения дифференциального диагноза между дисфункцией сфинктера. гипертония.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Геморрой, диагностика и лечение, цена на

( 10-20 5-10 ) - ; 85 %, (3-5 %) ; ( ) , - 10-30 %. : (100 000 /) 5 6 ( 10 , 6 ); 100-200 200-400 1 1-3 , ; 10-15 6 300-500 . , Crystosporidium, Pneumocystic carinii; , ( - -, -). Лечение геморроя диагностика, симптомы, современные методы лечения. Запись на прием онлайн.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Центральная городская клиническая больница г.

Курсовая работа:.исследования миотропных спазмолитиков. Роль психотерапии в лечении гипертонии: Медицинский центр Симилия. Лечения травами гипертонии Гипертония Заболевания Сердце. Однако применение миотропных небезопасно, так как при наличии атеросклеротических изменений в коронарных сосудах эти препараты вызывают. коронарная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, артериальная Рыночное развитие Но-шпы. Суть и роль артериальной как заболевания были раскрыты в процессе проведения масштабных. эффект во много раз более выраженный и продолжительный, чем у других неселективных (папаверина). препараты миотропных спазмолитиков для лечения стенокардии. Место дротаверина среди современных спазмолитиков EUROLAB. Комплексное лечение дисфункций большого дуоденального сосочка. Каждый пятый из нас имеет артериальное (АД) при этом. Гипертония Юглон и другие препараты на основе Черного ореха. На данный момент некоторые потеряли свое значение как средства для лечения. Постоянно внутрисосудистое может быть следствием разных процессов: т.е. Долговременное увеличение артериального отличающее и. До недавнего времени МС часто применялись для лечения артериальной однако. Уже давно известно, что не слишком эффективно понижают быть первичным. Миотропные (МС) — большая группа препаратов с различными механизмами. Мы посоветуем вам тот курс лечения, который будет учитывать ваши индивидуальные особенности. Разные спазмолитические средства - бесплатный фармакологический. вазодилататоры прямого действия для лечения гипертонии. Нейротропные оказывают эффект путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях. Все спазмолитические препараты разделены на группы по направленности воздействия: бронхорасширяющие, сосудорасширяющие и т.д. вазодилататоры прямого действия для лечения гипертонии: препараты бендазол, гидралазин, дротаверин, натрия нитропруссид. Анатомо-терапевтическая классификация спазмолитических препаратов. Дисфункции большого дуоденального сосочка (БДС) — функциональные заболевания, проявляющиеся нарушением механизмов расслабления и сокращения сфинктера Одди с преобладанием повышения тонуса и спазма (гипермоторная, гиперкинетическая) или расслабления и атонии (гипомоторная, гипокинетическая) без органических и воспалительных изменений. Из медикаментозных у беременных используют диуретики, антагонисты ионов кальция, стимуляторы. Особо следует сказать о препаратах, которые применяются. препараты миотропных спазмолитиков для лечения стенокардии: ИБС, галидор, папаверин. Научные статьи на портале EUROLAB – диагностика и лечение, описание причин и симптомов заболеваний. Рекомендации по излечению гипертонии Интернет-магазин зеленый Черный орех. Для профилактики и лечения используют травы, оказывающие седативное, мочегонное действие. Диагноз сфинктера Одди ставят в случаях, когда фаза. Миотропные К миотропным относят лекарственные обладающие и сосудорасширяющей активностью. В настоящем разделе описываются сосудорасширяющие и гипотензивные. При артериальной вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно. Препарат находит применение в качестве при сосудистых спазмах, а также. При артериальной вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно. При артериальной вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно. Спазмолитические, сосудорасширяющие и гипотензивные средства. Мочегонные используют при так называемой солеобъемной форме в. Могилевского (1966) подобная проба при легочной помогает дифференцировать функциональную и обструкционную малого круга. Центральная городская клиническая больница г. Алматы оказывает полный спектр медицинских.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Эректильная дисфункция у мужчин – причины,

Y- : (sphincter choledochus) , (sphincter pancreaticus) — . Эректильная дисфункция – симптомы и признаки, виды и причины психологический фактор.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Лечение дискинезии желчевыводящих путей Медицинский портал.

Среди хронических заболеваний органов пищеварения, распространенность которых в последние годы неуклонно растет во всем мире, существенное место занимает патология билиарной системы, в основе ее чаще всего лежат функциональные дисфункции желчного пузыря (дискинезии) и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (дистонии) [7]. В международной классификации функциональных заболеваний (Римские критерии-2) нарушения моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата разделены, на наш взгляд, неверно. Дело не только в том, что диагностировать изолированное нарушение сфинктера Одди достаточно трудно, кроме сфинктера Одди имеются еще сфинктеры Люткенса и Морица, от которых также зависит нормальный пассаж желчи. Самое главное состоит в том, что пассаж желчи зависит от сочетанной деятельности желчного пузыря (кинетики) и сфинктерного аппарата (тонуса), это, в конечном итоге, и определяет характер нарушений желчеотделения. С этой точки зрения можно выделить четыре варианта нарушений кинетики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата (прежде всего, тонуса сфинктера Одди): – гиперкинезия желчного пузыря - гипертония сфинктера Одди. Каждая из этих форм (вариантов) нарушения пассажа желчи по билиарному тракту имеет особые клинические проявления, и рассматривать нарушения желчеотделения следует именно с этих позиций. Естественно, нарушения кинетики желчного пузыря и/или тонуса сфинктера Одди на каком-то этапе протекают изолированно, но при этом могут иметь место четыре варианта взамоотношений между ними: – нормокинезия желчного пузыря - нормотония сфинктера Одди. Поскольку билиарная система представляет собой единый сложный механизм, изолированные нарушения кинетики желчного пузыря или тонуса сфинктера Одди в течение непродолжительного времени встречаются редко. В большинстве случаев нарушения моторики желчевыводящей системы связаны как с кинетическими, так и тоническими расстройствами, что обусловлено нарушениями регуляции желчеобразования и желчевыделения, имеющего свои особенности в детском возрасте. Функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (билиарные дисфункции) определяют как комплекс клинических симптомов продолжительностью свыше трех месяцев, развившихся в результате моторно-тонических дисфункций желчного пузыря, пузырных протоков и сфинктерного аппарата желчных путей. Нам представляется более точным другое определение, конкретнее характеризующее сущность процесса: функциональная дисфункция – это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря (дискинезия) и/или нарушение тонуса сфинктерного аппарата (дистония), продолжающееся более трех месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в животе с локализацией в правом подреберье. Поскольку в МКБ-10 употребляются термины дискинезия (для желчного пузыря и пузырного протока) и спазм (для сфинктера Одди), можно сделать вывод, что патологическим состоянием моторики для желчного пузыря считаются как его гиперкинезия, так и гипокинезия, для сфинктера Одди – только гипертонус. С практической точки зрения это важно учитывать при назначении дифференцированной желчегонной терапии: при гиперкинетически-гипертонической дискинезии и изолированном спазме сфинктера Одди – холеспазмолитики, при гипокинезии-гипотонии – холекинетики; в случаях, когда кинетика желчного пузыря и тонус сфинктера Одди имеют противоположную направленность (гипокинезия-гипертония или гиперкинезия-гипотония) необходима комбинированная терапия с учетом доминирующего клинического синдрома. Этиология и патогенез Ритмическая активность желчного пузыря и его сфинктеров, состояние протоков регулируются вегетативной нервной системой. Преобладание тонуса блуждающего нерва способствует возбуждению моторики (гиперкинезия) желчного пузыря и гипотонии (недостаточности) сфинктерного аппарата. Преобладание тонуса симпатической нервной системы угнетает моторику пузыря (гипокинезия) и вызывает спазм сфинктеров. По сути, одним из основных патогенетических механизмов формирования дискинезии является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата. Вторым механизмом формирования дискинезии считается гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют гормоны, преимущественно интестинальные: гастрин, холецисткинин, секретин. Гормоны гипофиза усиливают сократительную деятельность желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди; в противоположность им глюкагон, кальциотонин, антихолецистокинин тормозят моторику желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики, которые легко возникают на фоне отягощенной наследственности. Дискинетические изменения желчного пузыря проходят этапы развития от гипер- до гипокинезии с развитием застоя желчи – холестаза. В начале заболевания превалируют гиперкинетические формы дискинезии желчного пузыря, а при длительном течении из-за дисбаланса адаптивных возможностей двигательная и секреторная функции желчного пузыря снижаются и преобладают гипокинетические дискинезии. Моторные дисфункции нарушают печеночно-кишечную циркуляцию желчи и ее компонентов, изменяя физико-химические и бактериостатические свойства желчи. Факторами, способствующими развитию дискинезий, являются нарушения режима питания, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей, гиподинамия, инфекционные заболевания (шигеллез, сальмонеллез, вирусный гепатит), аллергический диатез, отягощенная наследственность. Значительную роль играют особенности центральной и вегетативной нервной системы, неблагоприятный психологический климат в коллективе или семье (стресс, нервные перегрузки). Дисфункции билиарного тракта в зависимости от вызвавшей их причины делят на первичные и вторичные. В основе первичных дискинезий лежат функциональные изменения билиарного тракта вследствие нарушений нейрогуморальных механизмов регуляции моторики желчного пузыря на фоне невроза (вегетоневроза) или дисгормоноза. Первичные дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, протекающие самостоятельно, встречаются относительно редко – в 10-15% случаев. Вторичные дискинезии возникают рефлекторно по типу висцеро-висцеральных рефлексов и сопутствуют многим заболеваниям пищеварительного тракта, а также системным заболеваниям – диабету, миотонии, гормональным расстройствам. В возникновении дискинезий определенную роль играет содружественность сфинктерных нарушений, проявляющихся не только нарушениями моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата, но и гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксами. Клиника Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей, как уже было отмечено, протекает в двух вариантах: в виде гиперкинезии желчного пузыря – гипотонии сфинктера Одди и гиперкинезии желчного пузыря – гипертонии сфинктера Одди. Теоретически можно предположить и третий вариант – нормокинезию желчного пузыря – гипертонию сфинктера Одди. У больных с гиперкинезией-гипотонией преобладают тонус парасимпатической нервной системы и активность гормонов гастрина, холецистокинина, секретина. С клинической точки зрения это – относительно компенсированный вариант, это же можно сказать и об изолированной гипертонии сфинктера Одди. При гиперкинезии-гипертонии сфинктеров отмечаются вегетодистония и гормональная дисрегуляция (дискоординация), что обусловливает более выраженные клинические проявления заболевания. Чрезвычайно важно, чтобы при всех вариантах гиперкинетической-гипертонической дискинезии основу желчегонной (в данном случае – патогенетической) терапии составляли холеспазмолитики. Ведущим клиническим синдромом является болевой: характерна интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и правую лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Болевой приступ более выражен при гиперкинетической-гипертонической дискинезии, обычно непродолжителен и, как правило, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа боли может возникать тошнота, реже – рвота. Отмечаются разной степени выраженности проявления астено-вегетативного синдрома – эмоциональная неустойчивость, признаки вегетодистонии. По мере длительности заболевания характер моторики меняется, развивается гипокинетическая дискинезия желчного пузыря, протекающая в двух основных вариантах: гипокинезия- гипотония и гипокинезия-гипертония. В первом случае дискоординация связана с вегетодистонией и дисгормонозом, во втором – преобладают симпатическая иннервация и влияние гормонов глюкагона, кальциотонина, антихолецистокинина. Растяжение желчного пузыря способствует выделению антихолецистокинина, тормозящего образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина, в результате чего моторика желчного пузыря замедляется. Клинически гипокинетическая дискинезия проявляется постоянной, неинтенсивной болью ноющего характера в области правого подреберья, иногда – чувством тяжести, распирания в этой области. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром усиливается, однако приступы, напоминающие по интенсивности желчную колику, встречаются редко. На фоне постоянной неинтенсивной боли в животе пациенты обычно отмечают диспептические явления: тошноту, горечь во рту, снижение аппетита. При дискинезиях вследствие нарушения гомеостатического равновесия в организме у больных могут развиваться функциональные изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессах переваривания и всасывания жиров достаточно велико. Невсосавшиеся жиры обволакивают пищевую кашицу, препятствуют действию на нее кишечного сока, что затрудняет переваривание белков. Нарушения пищеварения способствуют развитию дисбиоза кишечника, при котором снижается синтез витаминов, перистальтика кишечника. Вследствие этого у ребенка может наблюдаться отставание в массе тела, физическом и половом развитии. Холестаз (гипокинезия-гипертония и гипокинезия-гипотония) – один из важных механизмов развития физико-химической стадии холелитиаза. Застой желчи способствует усилению всасывания жидкости и водорастворимых эмульгированных веществ, в результате чего концентрация холестерина и билирубина в желчи повышается, а желчных кислот – снижается (холецистогенная дисхолия). Клинические проявления этой стадии не имеют специфических проявлений и определяются дискинезией (гипокинезией). Диагностика Диагноз дискинезии билиарной системы устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее информативный и современный метод – ультразвуковое исследование, позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, воспалительные изменения, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, тип дискинетических расстройств. Моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря считают нормальной, если к 40-60-й минуте после приема желчегонного средства его объем уменьшается на треть–половину от первоначального. При дисфункции сфинктера Одди после желчегонного завтрака диаметр общего желчного протока увеличивается, и снимается спазм, однако подобная интерпретация не всегда убедительна в связи с небольшим диаметром общего желчного протока у детей, выявить колебания которого чрезвычайно сложно. Более информативно многомоментное фракционное ультразвуковое исследование, позволяющее определить как кинетику желчного пузыря, так и тонус сфинктера Одди. При помощи эхографов с высокой разрешающей способностью удается диагностировать дисхолические и дискринические изменения желчи, свойственные физико-химической (начальной, докамневой) стадии холелитиаза: «сладж» – взвесь мелких частиц, продуцируюших низкоамплитудное эхо, но без акустической тени; частицы представляют собой лецитинхолестериновые структуры, близкие к жидкокристаллическим, а также кристаллы моногидрата холестерина, окутанные муцином и связанные с ним структурно. Кроме того, удается выявить «желчный осадок» – микроконкременты в виде песчинок, дающие точечные эхо-сигналы повышенной акустической плотности, и «хлопья желчи» в полости желчного пузыря, рассматриваемые как холестаз с тенденцией к литогенезу. Диагностика на фоне дискинезии изменений желчи, свойственных физико-химической стадии холелитиаза, имеет очень большое практическое значение, так как целенаправленная терапия в этом периоде заболевания позволяет предупредить образование желчных кмней. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет диагностировать гипертонус сфинктера Одди и дифференцировать его дисфункцию с механическим препятствием в дистальной части общего желчного протока. Однако из-за технической сложности, инвазивности и лучевой нагрузки этот метод в педиатрии применяется чрезвычайно редко. Перспективен для изучения функционального состояния билиарной системы метод динамической холесцинтиграфии, основанный на избирательном поглощении из крови гепатоцитами и экскреции в составе желчи меченных Тс радиофармпрепаратов. Ценность метода заключается в возможности непрерывного длительного наблюдения за перераспределением радиофармпрепарата в гепатобилиарной системе в физиологических условиях, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии гепатоцитов, количественно определить эвакуаторную способность желчного пузыря, а также выявить нарушения оттока желчи, связанные как с механическими препятствиями в билиарной системе, так и со спазмом сфинктера Одди. Оценить моторную функцию желчного пузыря, желчных протоков и тонус сфинктерного аппарата билиарной системы позволяет фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, однако этот метод инвазивен, требует длительного времени, большой тщательности в техническом отношении и не всегда дает удовлетворительные результаты. Рентгенологическое исследование (холецистография) – ценный для диагностики билиарной патологии метод, прежде всего дискинезии, но из-за инвазивности его применение в педиатрической практике ограничено. Из биохимических методов исследования для диагностики дискинезии наиболее информативно определение в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря имеет место снижение их концентрации в порции В. При гипокинетической дискинезии желчного пузыря концентрация холестерина, билирубина и желчных кислот в порции В возрастает; при этом следует иметь в виду возможное снижение концентрации желчных кислот на фоне воспалительного процесса. В большинстве случаев диагноз дискинезии устанавливается клинически и подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Дифференцированная терапия билиарных дисфункций у детей Лечение билиарных дисфункций проводится на фоне диетического режима. Патогенетическая терапия с применением холеретиков, холекинетиков, холеспазмолитиков строго дифференцируется в зависимости от типа дискинезии. В большинстве случаев больные с дисфункцией билиарной системы должны обследоваться и лечиться амбулаторно, однако при выраженной клинической симптоматике, необходимости проведения сложных инструментальгных исследований целесообразна госпитализация в стационар (лучше – дневной) на 10-14 дней. Диетическое лечение состоит в организации режима питания – показана дробная еда 4-5 раз в день, строгое соблюдение времени приема пищи, исключаются жирные, жареные, острые блюда, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, консервы, изделия из сдобного теста, шоколад, мороженое. При гипокинетической дискинезии целесообразно употребление продуктов, обладающих холекинетическим действием: растительное масло, молоко, сметана, неострый сыр, яйца всмятку, свежие овощи и фрукты (капуста, свекла, морковь, огурцы, груши, сливы, яблоки, абрикосы). Медикаментозная терапия при билиарной дисфункции направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров. При гиперкинетической дискинезии (гиперкинезия желчного пузыря – гипертония сфинктера Одди, гиперкинезия желчного пузыря – гипотония сфинктера Одди, изолированная гипертония сфинктера Одди) основу лечения составляют холеспазмолитики, которые обычно сочетают с холеретиками. Лечение проводится на фоне седативной терапии: натрия бромид внутрь по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день; настойка валерианы из расчета 1 капля на год жизни ребенка 3 раза в день; диазепам – 2-5 мг/сут. Выбор препарата и продолжительность лечения (2-4 недели) определяются степенью выраженности невротических расстройств. Хороший эффект оказывают сеансы психотерапии, иглорефлексотерапия. Длительность курса лечения при гиперкинезии желчного пузыря составляет 2-3 недели. При гипертонии сфинктера Одди препаратом выбора считается гимекромон (одестон), оказывающий селективное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, усиливающий образование и выделение желчи и предупреждающий осаждение кристаллов холестерина и образование желчных камней. Одестон назначают за 30 минут до еды по 200 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день в соответствии с возрастом. Спазмолитические препараты сочетают с холеретиками, причем предпочтение для пациентов детского возраста отдают истинным холеретикам, стимулирующим образование желчи и синтез желчных кислот в печени, увеличивающим их концентрацию в желчи: конвафлавин, холензим, никодин, фламин, фебихол, дехолин, оксафенамид, аллохол, берберин. Эти препараты, кроме аллохола, назначают перед едой, курс – не более чем на 2-3 недели (во избежание привыкания), при необходимости продолжить лечение, назначенный препарат меняют на другой. Гидрохолеретики, усиливающие желчеобразование преимущественно за счет водного компонента (уротропин, салициловый натрий, минеральные воды), применяют, как правило, после истинных холеретиков для закрепления терапевтического эффекта; с этой же целью используют сборы лекарственных трав холеретического действия и препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. К истинным холеретикам растительного происхождения относятся: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, полынь горькая, календула лекарственная, шиповник майский. Холеспазмолитическим действием обладают мята перечная, барбарис обыкновенный, чистотел большой. Учитывая сложный генез дискинетических расстройств, целесообразно использовать не отдельные лекарственные растения, а сборы из них, обладающие разносторонним эффектом. Кукурузные рыльца – 50 г, трава горца птичьего – 10 г, трава полыни горькой – 10 г. Листья мяты – 30 г, плоды можжевельника – 10 г, корни щавеля конского – 10 г. Цветки липы – 20 г, цветки ромашки – 10 г, цветки календулы – 10 г. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Принимают по 1/2-1 стакану 3 раза в день за полчаса до еды. Спазмолитическим эффектом обладает холагогум, состоящий из травы чистотела, масла мяты, куркумы. Препарат снимает спазм сфинктера желчного пузыря, расслабляет его, обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, ускоряет образование желчи в печени. Принимают по 1 капсуле внутрь 3 раза в день, во время еды, запивая небольшим количеством жидкости. Преимущественно спазмолитический, а также гепатотропный эффект имеет гепабене, состоящий из экстрактов дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Принимают препарат после еды по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2-3 недель. Из физиотерапевтических процедур при гиперкинетической дискинезии рекомендуют преимущественно тепловые (озокерит, парафиновые аппликации, диатермию) на область правого подреберья. Гепабене широко применяют для лечения детей в детском гастроэнтерологическом отделении клинической детской больницы № 19 г. О положительном эффекте гепабене при билиарной патологии у детей сообщают и другие авторы. Используют также индуктотермию, электрофорез спазмолитиков на область правого подреберья, ультразвук. При гипокинетической дискинезии (гипокинезия желчного пузыря – гипотония сфинктера Одди, гипокинезия желчного пузыря – нормотония сфинктера Одди) одновременно с соответствующим диетическим режимом назначают тонизирующие препараты: экстракт алоэ подкожно по 0,5-1,0 мл ежедневно, 20-25 инъекций на курс лечения; настойку женьшеня или раствор пантокрина из расчета 1 капля на год жизни больного на прием 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. Из минеральных вод, обладающих гидрохолерическим действием, рекомендуют воды низкой минерализации и малой газонасыщенности по 3-5 мл на кг массы тела на прием 3 раза в день. Из желчегонных препаратов рекомендуют холекинетики в сочетании с холеретиками. Холекинетики ликвидируют застой желчи в желчном пузыре и усиливают процесс его опорожнения. Раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной и верхнего отдела тонкой кишок, холекинетики способствуют выделению холецистокинина, который, поступая в кровь, вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, в результате чего происходит выбрасывание желчи в двенадцатиперстную кишку. К веществам холекинетического действия относятся магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, сырой яичный желток, свекольный сок, растительные масла. Основной курс холекинетической терапии обычно заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла по десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно обязательно проводят слепые зондирования (тюбажи), не реже двух раз в неделю. В качестве холекинетика при проведении тюбажа можно использовать сырые яичные желтки (1-2), растительные масла в теплом виде (15-30 мл), 25% раствор сорбита или ксилита (30-50 мл), свекольный сок (50-100 мл). После окончания основного курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения, обладающие холекинетическим эффектом (рябину обыкновенную, цветки ромашки, траву золототысячника) и сборы из них. Цветки бессмертника – 20 г, корни одуванчика – 20 г, листья вахты трехлистной – 10 г. Корни ревеня – 10 г, плоды аниса – 10 г, плоды тмина – 10 г, листья крапивы – 10 г. Две столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре, процеживают. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают. Из препаратов, разработанных на основе растительного сырья и обладающих в качестве основного холекинетическим эффектом, рекомендуют хофитол – экстракт из листьев артишока обыкновенного. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Корневища аира – 30 г, трава зверобоя – 30 г, цветки ромашки – 10 г, трава золототысячника – 10 г. Он обладает гепатопротективным действием, уменьшает внутрипеченочный холестаз. Принимают препарат по 1 таблетке 3 раза в день до еды (2-3 недели) или внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день (8-15 дней). Гепатофальк планта (расторопша пятнистая, чистотел, куркума) более известен как гепатопротектор растительного происхождения. Желчегонный эффект его выражается в ускорении и усилении опорожнения желчного пузыря при холестазе и увеличении образования желчи печеночными клетками. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день перед едой, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости в течение 2-3 недель. При наличии билиарного «сладжа» – физико-химической фазы холелитиаза – хорошо зарекомендовал себя препарат галстена, обладающий холекинетическим действием, нормализующий биохимический состав желчи. Галстена способствует также восстановлению печеночных клеток (гепатопротективное действие) и обладает противовоспалительным эффектом. Препарат назначают от 2-4 капли в столовой ложке воды (детям старше 2 лет) до 10 капель (детям старше 12 лет) 3 раза в день за 30 минут до или через час после еды в течение трех и более недель. Одновременно с холекинетиками назначают холеретики. Основной курс лечения желчегонными препаратами, меняя препарат каждые 2 недели, может быть проведен в стационаре или амбулаторно в течение месяца, причем как основу лечения в качестве базисной терапии предпочтительнее применять синтетические желчегонные средства или препараты, изготовленные на основе лекарственного растительного сырья. Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (по 2 недели каждый месяц) дифференцированно с учетом типа дискинезии, преимущественно сборами лекарственных растений, с обязательной сменой сбора каждые 2 недели. Из минеральных вод при гипокинетической дискинезии рекомендуют воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день. Показаны также фарадизация правого диафрагмального нерва, гальванизация желчного пузыря, диадинамотерапия, широко используется лечебная физкультура. Диспансерное наблюдение за больными с билиарными дисфункциями осуществляется на протяжении трех лет с момента последнего обострения. Детский гастроэнтеролог осматривает больных 2 раза в год, педиатр – 1 раз в 3 месяца. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проводить через 3-6 месяцев после обострения на бальнеогрязевых курортах Украины (Трускавец, закарпатская группа курортов, Миргород, Березовские минеральные воды). За последние годы были разработаны новые гиполипидемические средства с различным механизмом действия.... Фиксированная комбинация бисопролола и амплодипина в повседневном лечении гипертензии Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в индустриально развитых странах. АГ связана с возрастанием кардиоваскулярного риска. Первоочередная цель терапии больных АГ заключается в максимальном снижении долгосрочного суммарного кардиоваскулярного риска.... Лечебное питание и современная кардиореабилитация: факты и противоречия Первые предпосылки к появлению кардиологической реабилитации появились в 50-60 гг. прошлого века; ее активному и успешному внедрению в практическое здравоохранение способствовали Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), авторитетные медицинские международные организации и политика, проводимая экономически развитыми странами.... Урядовий вісник: про проблеми та шляхи їх вирішення Однією з ключових тем останнього у 2017 році засідання Комітету Верховної Ради (ВР) з питань охорони здоров’я, яке відбулося 19 грудня, стали законопроекти, спрямовані на покращення соціальної захищеності людей з інвалідністю. В Україні зареєстровано понад 2,64 млн осіб з інвалідністю (5,7% від загальної кількості населення). Найважливішим міжнародним документом, що визначає права цієї групи, є Конвенція ООН про права інвалідів, ратифікована Україною 16 грудня 2009 року. Гипертония сфинктера Мирицци. Симптомы дискинезии желчевыводящих.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Расстройства моторики желчевыводящих путей классификация.

К повышению артериального давления может привести стресс, злоупотребление кофе или алкоголем, избыточный вес, проблемы с сосудами и нарушение функции почек. Однако в ряде случаев гипертония возникает без каких-либо видимых причин. Вызывая головную боль, она серьезно ухудшает самочувствие, а потому при первых признаках повышения давления необходимо принять меры. Артериальное давление в пределах 130/85 считается нормальным. Его повышение обусловлено усиленной работой сердечной мышцы и сужением кровеносных сосудов. Это не только ухудшает самочувствие, но и способно вызвать тяжелые последствия, такие как мозговой инсульт, инфаркт, аритмия и сердечная недостаточность. Риск не снижается и в том случае, если гипертония протекает бессимптомно. Вот почему так важно контролировать артериальное давление, периодически проводя измерения. Если артериальное давление повышено незначительно (до 159/99), нормализовать его можно без применения медикаментозных средств. Лягте на спину, согните ноги в коленях и сделайте медленный глубокий вдох. Задержите дыхание на одну-две секунды, после чего медленно выдохните. Повторяйте упражнение 20-25 раз, увеличивая продолжительность и глубину вдохов и выдохов. Упражнение улучшает циркуляцию крови, насыщает ткани кислородом, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу и снимает стресс. В результате этого давление приходит в норму уже через 10-15 минут. При значительном повышении артериального давления без консультации врача не обойтись. Разово можно принять мочегонное средство или бета-блокатор (атенолол, бисопролол и т.д.), однако без выяснения причин гипертензии и проведения адекватного лечения нельзя быть уверенным в том, что проблема не вернется через некоторое время. Хорошим средством для уменьшения давления является бессолевая диета. Она не может оказать мгновенный эффект, однако при хронической гипертонии она помогает снизить и удерживать давление на приемлемом уровне. Гипертония сфинктера Одди ГСО может иметь серьезные последствия для функционирования панкреатобилиарной системы. Например, % больных с частичной билиарной обструкцией имеют патологически повышенное базальное давление СО в области общего желчного протока, тогда как у %.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Магний – важнейший минерал при гипертонии!

Устройство «МИНИ Energy» заряжает энергией, снимает усталость, повышает тонус, поддерживает иммунитет, регулирует функции всех систем организма, поддерживает обмен веществ и нервную систему, открывает второе дыхание и пробуждает силы для новых свершений. Портативный аппаратно-программный комплекс «БИОТЕСТ М» предназначен для проведения тестирования и оперативного экспресс-мониторинга состояния энергетических меридианов основных функциональных систем организма. Разработан специально для аппарата БИОМЕДИС на базе ANDROID. Не так давно удалось найти новый способ лечения и одновременно соблюсти принцип "не навреди". Появилась новая, совершенно безопасная и в то же время высокоэффективная методика лечения. Речь идет о «БИОМЕДИС М» — современной биорезонансной методике диагностики и лечения посредством электромагнитных колебаний высокой частоты. В настоящий момент биорезонансная терапия небезосновательно считается одним из лучших методов лечения . Большинство экспертов в области современных методов диагностики и лечения , как и специалисты сайта уверены, что будущее именно за биорезонансной терапией , поскольку, не уступая медикаментозным методикам в эффективности, она не имеет противопоказаний и побочных действий. На нашем сайте вы можете найти наиболее подробную и исчерпывающую информацию по данному методу, а также убедиться в эффективности воздействия новейшего биорезонансного прибора «БИОМЕДИС М» самостоятельно. Гипертония – причины, симптомы, стадии и диагностика Гипертония – это заболевание, чьим.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов

Конечно же перед тем как перейти на сыроедение - питание живой растительной пищей. Необходимо набрать необходимый "багаж" знаний, что бы быть готовым к любым не предвиденным обстоятельствам, относящихся как к питанию, так и отношения с окружающими. Нужно быть готовым к различным жизненным ситуациям. Книги по сыроедению дадут вам необходимую информацию, помогут мотивацией, личным опытом и не дадут упасть духом. Все книги по сыроедению вы можете скачать бесплатно. Так же если у вас возникли или возникнут вопросы по поводу сыроедения. Посетите раздел нашего сайта, "вопросы и ответы о сыроедении". Виктория, её муж и двое детей живут в Америке, они перешли на сыроедение в 1994 г, когда имели серьёзные заболевания. Виктория - домохозяйка и не имеет медицинского образования, но, излечившись сыроедением, начала коммерческую деятельность по распространению сыроедения. Большинство людей переходят на сыроедение по очень серьезным причинам - так, как это сделали я, мой муж и мои дети. У меня был выбор: стать сыроедом и жить, или умирать. Я перешла на сыроедение, и я живу - здоровая и счастливая. Отличные советы для переходного периода, особенно по части адаптации в обществе. Стоит только предупредить о возможности серьезно «залипнуть» в кучах рецептов от автора. Книги Павла Себастьяновича: скачать бесплатно Книга о жизни без пищи. Книги Виктории Бутенко Марина Гладких, как и бесчисленное множество людей во всем мире, убедилась, что сыроедение - верный путь к здоровью, успеху и счастью. Затронуто устройство пищеварения человека и аргументировано доказывается его полное соответствие употреблению сырой растительной пище. Множество ссылок для самостоятельного изучения темы. Содержание поражает и бодрит, сильно раздвигая привычные границы сознания. скачать Аршавир Тер-Аванесян (известный под псевдонимом Атеров) прославился как основоположник и ярый пропагандист движения натуристов-сыроедов. В этой уникальной книге собраны поразительные истории внутреннего и внешнего преображения благодаря сыроедению. Даже если вы относитесь скептически к такой жизни, вы найдете для себя кучу полезной информации о питании, системах питании и голодании. Тегеранская пресса пристально следила за экспериментом, и фотографии знаменитой семьи подтверждали: девочка растет на редкость крепкой, здоровой и развитой. Разнообразьте свой рацион живой пищей, становитесь сыроедом - и очень скоро вы поймете все преимущества правильного питания. Выпущенная им в 1967 году книга «Сыроядение, или Мир, свободный от пороков и ядов» положила начало новому движению. "Раньше я использовала нездоровую пищу, которую варила, тушила и жарила, и была неуверенной в себе, обидчивой и нерешительной. Я стройная и веселая, везучая и любимая"."Эта удивительная книга написана настолько просто и непосредственно, что ее можно сравнить с детской акварелью. Благодаря этой книге, не слишком убедительной для врачей, уже в 70-х годах созданное Атеровым общество натуристов насчитывало свыше 400 человек. Достаточно полезная книга для укрепления веры и мотивации. Этим можно и запутать людей, ожидающих моментальные результаты и чудеса от смены диеты. Книги: Нельзя не упомянуть известного сыроеда, который безусловно внес весомый вклад в развитие сыроедения в СНГ. Информация вбивается настойчиво и со словесной «изюминкой». скачать Отличные и полезные размышления в двух коротких эссе. Лучшего источника мотивации для перехода на сыроедение, чем эта книга, пожалуй не найти. Николаева, основоположника Разгрузочно диетической терапии(РДТ). Приятно и краткое изложение, с юмором и квинтэссенцией знаний. «О питании и здоровье»: скачать «О смысле здоровья»: скачать Отличная книга «на века» о сыроедении и голодании. Здесь же и таится обратная сторона медали, фанатизм и вера в сыроедение, как в единственную истину и панацею. Написанное собрано с форума, слегка отредактировано и доступно для скачивания без упущения материала и фотографий. скачать Одна из лучших книг по моему мнению по сыроедению. Автор достиг потрясающего состояния здоровья не смотря на не утешающие прогнозы врачей. Это дневник ребенка Инны и Александра, рожденного после значительного срока сыроедения его родителей. Очень много полезной информации для молодых мам, либо собирающихся таковыми стать. Только личный опыт, никакой агитации и обещания золотых гор. Все написано по сути и без лишних разглагольствований. Есть в книге неточности и поспешные выводы, но учитывая дату написания и количество полезной информации, это не имеет значения. Приложена и вторая книга, которая уступает «Бесслизистой диете», но имеет отличия и несколько интересных замечаний. «Целебная система бесслизистой диеты»: скачать «Лечение голодом и плодами»: скачать Книга не о сыроедении, но её прочтение ясно дает понять, как влияет многая термообработанная пища на наш организм и сознание. Популярная в Америке система сыроедения, основная суть которой: много есть калорийных фруктов, овощей и зелени с низким содержанием белков и жиров. Как создается пищевая зависимости и как от неё избавиться. В книге большую важность приписывают спортивным нагрузкам, что однозначно полезно. Многими же остальными положения автора можно оспорить. Затронуты все темы, ошибки новичков и заблуждения многих «бывалых». Много информации, все структурировано и читается с интересом. Переведена энтузиастами с форума за что им особая благодарность. скачать Автор книги — Джерико — личность, которая может стать отличным примером работы над своим телом и мыслями. Хотя эта рукопись больше напоминает очерк разрозненных умозаключений, тем не менее представляет из себя отличную мотивацию для перехода на сыроедение. Больше идет призыв руководствоваться ощущениями и интуицией, что не несомненно важно. Так же содержит много рассуждений и интересных мыслей касательно вреда вареной пищи, сыроедения и бретарианства. скачать Перед вами много книг - возьмите из них то, что подходит именно вам, а остальное оставьте другим. Дисфункция панкреатического сфинктера фатерова соска, являющаяся вариантом дисфункции сфинктера Одди.

Гипертония сфинктера
READ MORE

ФАРМАТЕКА Лечение артериальной гипертонии у больных с.

Дисфункция сфинктера Одди – клиническое состояние, для которого характерно частичное нарушение проходимости желчных протоков и панкреатического сока в сфинктере Одди. Согласно современным представлениям, к дисфункциям сфинктера Одди относятся только доброкачественные клинические состояния, не связанные с образованием камней в желчном пузыре (некалькулезного происхождения). Дисфункция сфинктера может быть структурной (органической) и связанной с нарушением двигательной активности сфинктера (функциональной). британским врачом и анатомом Френсисом Глиссоном, но свое название сфинктер получил благодаря итальянскому физиологу Руджеро Одди, который опубликовал морфологические наблюдения о структуре сфинктера в 1888 году, а также впервые произвел манометрию желчных путей. Одди принадлежит и первое описание расширения протока после удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Расположенный в фатеровом (большом дуоденальном) сосочке сфинктер Одди – это гладкая мышца, основной функцией которой является регуляция поступления в двенадцатиперстную кишку панкреатического секрета и желчи, и предотвращение попадания в желчные и панкреатические протоки содержимого двенадцатиперстной кишки. Поскольку клиническая картина дисфункции желчевыводящих путей напоминает другие функциональные расстройства органов пищеварения, классификация данных функциональных расстройств несколько раз пересматривалась. Дисфункция сфинктера Одди выделяется как отдельное функциональное расстройство билиарного тракта по рекомендации Римского консенсуса 1999 г. Данное клиническое состояние встречается чаще у женщин 35-60 лет как последствие холецистэктомии, которая проводилась для устранения калькулезного холецистита. Дисфункция сфинктера Одди наблюдается также при наличии аномального панкреатобилиарного сращения и при рецидивирующем панкреатите (сочетание дисфункции сфинктера Одди с хроническим панкреатитом наблюдается в 4 раза чаще, чем хронический панкреатит без функционального расстройства сфинктера). Классификация, принятая согласно Римскому консенсусу II , выделяет следующие типы дисфункции сфинктера Одди: Дисфункция сфинктера Одди у больных возникает либо в результате стеноза сфинктера, либо по причине первично–функциональной дискинезии (нарушения сокращений) сфинктера. Возникновение анатомического стеноза сфинктера Одди провоцируется воспалением и фиброзом, а в некоторых случаях — возможной гиперплазией слизистой оболочки. Воспалительные и фиброзные изменения развиваются под воздействием мелких камней, которые проходят по общему желчному протоку. Существует также гипотеза, согласно которой воспалительные изменения вызывают рецидивы панкреатита. Разграничение функционального стеноза сфинктера Одди и органического нарушения провести довольно сложно, так как эти состояния может вызывать один и тот же фактор. Дисфункцию сфинктера Одди часто выявляют у пациентов, которые перенесли удаление желчного пузыря. В большинстве случаев у таких больных возникает недостаточность сфинктера Одди, а в результате этой недостаточности происходит непрерывное истечение желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Кроме того, в норме под воздействием нейропептидного гормона холецистокинина желчный пузырь сокращается, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку и сфинктер Одди расслабляется. Удаление желчного пузыря способно провоцировать гипертонус сфинктера Одди и расширение желчных протоков. В отдельных случаях после операции тонус сфинктера Одди снижается, поэтому в кишечник поступает недостаточно концентрированная желчь. В такой ситуации возможно инфицирование желчи с последующим развитием воспалительного процесса в желчных протоках. В некоторых случаях недостаточность сфинктера отсутствует, а приступы боли провоцирует спазм (даже умеренное сокращение сфинктера при удаленном желчном пузыре вызывают существенное повышение давления на протяжении всего желчного тракта, поэтому пациент испытывает боль). В норме у здорового человека первичные желчные кислоты из печени поступают по желчевыводящим путям в желчный пузырь, а оттуда они попадают в двенадцатиперстную кишку при рефлекторном сокращении желчного пузыря (возникает при стимуляции пищей). Образование вторичных желчных кислот происходит под воздействием анаэробных бактерий толстой кишки из первичных желчных кислот. Спазм сфинктера Одди вызывает нарушение пассажа (многократно повторяющегося поступления) желчи в кишечник и сопровождается различными нарушениями пищеварения. В результате нерегулярного поступления желчных кислот наблюдается: При недостаточности сфинктера Одди, которая возникает из-за неспособности сфинктера выдерживать повышенное давление в общем желчном протоке в условиях отсутствия желчного пузыря (выполняет резервуарную функцию), в кишечник постоянно поступают желчные кислоты. Постоянное поступление этих кислот способно спровоцировать развитие хологенной диареи. Повреждающее воздействие желчных кислот на слизистую оболочку желудка, пищевода и кишечника во многом зависит от конъюгации этих кислот и р Н окружающей среды, а на эти процессы влияет микрофлора кишечника. И при спазме, и при недостаточности в результате изменения состава кишечной микрофлоры у больного развивается диспепсический симптомокомплекс. К факторам, предрасполагающим к развитию дискинезии, относятся: Боль редко носит коликообразный характер, но в сочетании с хроническим панкреатитом болевые ощущения могут быть весьма разнообразными – от боли билиарного типа до болевых ощущений, напоминающих приступ желчной колики. В большинстве случаев болевые приступы у пациентов на начальном этапе развития дисфункции возникают довольно редко и длятся несколько часов, а между приступами болевые ощущения исчезают полностью. В некоторых случаях выраженность болевых ощущений и частота приступов с течением времени увеличивается, а между приступами болевые ощущения не исчезают. Болевые приступы у большинства пациентов начинаются спустя 2-3 часа после приема пищи, но связь с характером пищи и ее приемом у разных пациентов выражена неодинаково (пища может быть жирной, острой и т.д.). Усиление боли могут вызывать препараты, в состав которых входит опий. Поскольку у детей младшего возраста болевой синдром обычно сопровождается тяжелой общей реакцией, дисфункция сфинктера Одди у детей проявляется такими симптомами, как: Дети при болевых ощущениях указывают на область пупка, поскольку не способны оценить локализацию боли. К диагностическим критериям дисфункции сфинктера Одди относятся приступы выраженной боли, которая локализуется в эпигастрии или правом подреберье, если боль: Дисфункция сфинктера Одди предполагается по результатам лабораторных исследований, проведенных во время болевого приступа или сразу после него (не позднее, чем через 6 часов). Исследования крови позволяют определить активность ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза) и уровень печеночных ферментов (уровень аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы), которые повышаются в 2 и более раз при приступе. Поскольку такие показатели выявляются и при других заболеваниях, необходимо исключить холедохолитиаз и другие нарушения проходимости желчных протоков. Неинвазивные методы включают: Поскольку в 2–10% случаев проведение манометрии способствует развитию панкреатита, назначение исследования зависит от клинической картины и реакции организма пациента на проведенную консервативную терапию. Лечение дисфункции сфинктера Одди основано на: Болевые ощущения снимаются релаксантами гладкой мускулатуры — препаратами красавки, платифиллином, метацином, бускопаном и др. (антихолинергическими средствами), дротаверином, отилония бромидом, мебеверина гидрохлоридом и т.д. Симптомы диспепсии устраняются при приеме препаратов панкреатина (креон, микразим, панцитрат и др). Диетотерапия основана на 5–6-разовом питании с употреблением небольшого количества пищи в один прием и достаточным употреблением пищевых волокон, которые восстанавливают моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Деконтаминирующая терапия включает применение: Билиарная недостаточность устраняется препаратами УДХК (урсосан). Для нормализации функционирования сфинктера Одди используется также эндоскопический хирургический метод — папиллосфинктеротомия (сфинктеротомия), при которой рассекается большой дуоденальный сосочек. Дисфункция сфинктера Одди также в настоящее время лечится при помощи эндоскопической баллонной дилатации и установления временных катетеров–стентов, но эффективность данного метода пока не доказана. Некоторые антигипертензивные препараты оказывают положительное действие на состояние желудочнокишечного тракта больных АГ, повышая тонус нижнего сфинктера пищевода, предотвращают гастроэзофагеальный рефлюкс, улучшая кровоток в желудке, оказывают протективное действие на.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов развития.

Многим знакома шутка о геморрое, мол, и сам не посмотришь, и другим не покажешь. Это поражение заднего прохода сопровождается сильным болевым синдромом, причем избежать столь неприятных ощущений достаточно сложно, ведь дефекация происходит как минимум 1 — 2 раза в день. Однако по мнению проктологов, приведенные цифры не отражают реальной картины. Доктора отмечают, что женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины. Дело в том, что воспалительный процесс нередко вызывает замещение слизистого эпителия соединительной тканью, которая легче подвержена повреждениям. Этот недуг встречается у людей среднего возраста, хотя в некоторых случаях отмечается и у маленьких детей. По клиническому течению выделяют острый и хронический тип заболевания. Эффективным, но вместе с тем и дорогостоящим методом терапии является ботулинотерапия. Общепринятой в медицинской среде является следующая классификация данной патологии. Доктора утверждают, что она служит альтернативой хирургическому вмешательству. При этом в область рядом с поражением слизистой оболочки для снятия спазма мышечной ткани делают инъекцию ботулотоксина, более известный как ботокс. Однако перед назначением лечения доктор проводит осмотр области заднего прохода. Его результаты сопоставляют с клиническими симптомами заболевания. Но в большинстве случаев такая картина свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму, что требует сложного и продолжительного лечения. При осмотре поражение слизистой имеет вид вертикальной раны щелевидной формы шириной от 2 мм до 3 мм, длиной до 2 см. В таком случае требуется проведение ректороманоскопии или колоноскопии для постановки точного диагноза. Запускать заболевание нельзя, так как при попадании инфекции через поврежденную кожу возможно развитие воспаления прямой кишки, парапроктита. Нужно следить за регулярным опорожнением кишечника, не допускать запоров, особенно это важно для женщин в послеродовом периоде. Важно не останавливать позывы к дефекации, но и не слишком тужиться. Поэтому для предотвращения заболевания нужно больше ходить, заниматься спортом, не допускать застойных явлений в области прямой кишки. Дисфункция сфинктера Одди как один из. neurology arterial hypertension артериальная гипертензия.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Артериальная гипотензия что это такое, симптомы и лечение.

К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы. Развивается постепенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии — хроническом бескаменном холецистите. Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Развитие хронического холецистита обусловлено бактериальной флорой (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях анаэробами, глистной инвазией (описторхии, лямблии) и грибковым поражением (актиномикоз), вирусами гепатита. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, патологических рефлексов измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря [1]. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. Факторы риска развития хронического холецистита представлены в . При хроническом холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Часто положительны симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, Образцова-Мерфи. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, лейкоцитов, особенно в порции В желчи (обнаружению лейкоцитов в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика — отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при ультразвуковом исследовании (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т. Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре. Наилучшим желчегонным средством, применяющимся для получения порций В и С при дуоденальном зондировании, является холецистокинин, при применении которого дуоденальная желчь содержит гораздо меньше примесей желудочного и кишечного соков. Доказано, что наиболее рационально производить фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование с точным учетом количества выделяющейся желчи во времени. Фракционное дуоденальное зондирование позволяет более точно определить тип секреции желчи. Процесс непрерывного дуоденального зондирования состоит из 5 этапов. Количество желчи, выделившееся за каждые 5 мин зондирования, регистрируют на графике. Первый этап — это время холедоха, когда истекает светло-желтая желчь из общего желчного протока в ответ на раздражение стенки двенадцатиперстной кишки оливой зонда. В норме скорость выделения желчи порции А — 1-1,5 мл/мин. При большей скорости истечения желчи имеется основание думать о гипотонии, при меньшей скорости — о гипертонии общего желчного протока. Затем через зонд медленно (в течение 3 мин) вводят 33% раствор сульфата магния (в соответствии с возвратом больного — 2 мл на год жизни) и закрывают зонд на 3 мин. В ответ на это наступает рефлекторное закрытие сфинктера Одди, и истечение желчи прекращается. Начинается с момента открытия зонда до появления желчи. При отсутствии патологических изменений в системе желчевыводящих путей это время для указанного раздражителя равно 3–6 мин. Если «время закрытого сфинктера Одди» больше 6 мин, то предполагают спазм сфинктера Одди, а если меньше 3 мин — его гипотонию. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и появления светлой желчи. В норме за 2-3 мин вытекает 4–6 мл желчи (1-2 мл/мин). Большая скорость отмечается при гипотонии, меньшая — при гипертонии общего желчного протока и сфинктера Одди. Начинается с момента выделения темной пузырной желчи вследствие расслабления сфинктера Люткенса и сокращения желчного пузыря. В норме за 20–30 мин выделяется в зависимости от возраста около 22–44 мл желчи. Если опорожнение желчного пузыря происходит быстрее и количество желчи меньше указанного, то есть основание думать о гипертонически-гиперкинетической дисфункции пузыря, а если опорожнение идет медленнее и количество желчи больше указанного, то это свидетельствует о гипотонически-гипокинетической дисфункции пузыря, одной из причин которой может быть гипертония сфинктера Люткенса (исключение составляют случаи атонического холестаза, окончательная диагностика которого возможна при УЗИ, холецистографии, радиоизотопном исследовании). После опорожнения желчного пузыря (истечения темной желчи) выделяется желчь порции С (более светлая, чем желчь А), которую собирают с 5-минутными интервалами в течение 15 мин. В норме желчь порции С секретируется со скоростью 1-1,5 мл/мин. Для проверки степени опорожнения желчного пузыря повторно вводят раздражитель, и если снова «идет» темная желчь (порция В), то, значит, пузырь сократился не полностью, что свидетельствует о гипертонической дискинезии сфинктерного аппарата. Если желчь получить не удалось, то зондирование проводят через 2-3 дня на фоне подготовки больного препаратами атропина и папаверина. Непосредственно перед зондированием целесообразно применить диатермию, фарадизацию диафрагмального нерва. Микроскопию желчи проводят сразу же после зондирования. Материал для цитологического исследования можно сохранять в течение 1-2 ч, прибавляя к нему 10% раствор нейтрального формалина (2 мл 10% раствора на 10–20 мл желчи). На посев необходимо посылать все 3 порции желчи (А, В, С). Кроме того, при безусловно доказанном холецистите (при операции у взрослых) в 50–60% случаев в желчи порции В содержание лейкоцитов не увеличено. Лейкоцитам в желчи сейчас придается относительное значение при диагностике холецистита. В современной гастроэнтерологии диагностическое значение не придается обнаружению в желчи порции В лейкоцитов и клеточного эпителия желчевыводящих путей. Важнейшим критерием является наличие в порции В микролитов (скопление слизи, лейкоцитов и клеточного эпителия), кристаллов холестерина, комочков желчных кислот и билирубината кальция, коричневых пленок — отложение слизи в желчи на стенке желчного пузыря. Присутствие лямблий, описторхий может поддерживать различные патологические (в основном воспалительные и дискинетические) процессы в желудочно-кишечном тракте. В желчном пузыре здоровых людей лямблии не обитают, так как желчь вызывает их гибель. Желчь больных холециститом не обладает этими свойствами: лямблии поселяются на слизистой оболочке желчного пузыря и способствуют (в комплексе с микробами) поддержанию воспалительного процесса, дискинезии. Таким образом, лямблии не могут вызвать холецистита, но могут быть причиной развития дуоденита, дискинезий желчных путей, т. отягощать холецистит, способствуя его хроническому течению. Если у больного обнаружены в желчи вегетативные формы лямблий, то в зависимости от клинической картины заболевания и результатов дуоденального зондирования как основной диагноз ставят либо хронический холецистит, либо дискинезию желчевыводящих путей, а как сопутствующий — кишечный лямблиоз. Из биохимических отклонений желчи признаками холецистита являются повышение концентрации белка, диспротеинохолия, увеличение концентрации иммуноглобулинов G и A, С-реактивного протеина, щелочной фосфатазы, билирубина. Результаты зондирования должны трактоваться с учетом анамнеза и клинической картины заболевания. Диагностической ценностью для выявления шеечного холецистита обладает компьютерная томография. Дополнительно к представленным выше выделяют следующие факторы риска развития холецистита: наследственность; перенесенные вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, сепсис, кишечные инфекции с затяжным течением; лямблиоз кишечника; панкреатит; синдром нарушенного всасывания; ожирение, тучность; малоподвижный образ жизни, сочетающийся с нерациональным питанием (в частности, злоупотреблением жирной пищей, консервированными продуктами промышленного изготовления); гемолитические анемии; связь болей в правом подреберье с приемом жареной, жирной пищи; сохраняющиеся в течение года и более клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о дискинезии желчевыводящих путей (особенно диагностированной как единственная патология); стойкий неясного генеза субфебрилитет (при исключении других очагов хронической инфекции в носоглотке, легких, почках, а также туберкулеза, гельминтозов). Обнаружение у больного типичных «пузырных симптомов» в комбинации с 3-4 перечисленными выше факторами риска позволяет диагностировать холецистопатию, холецистит или дискинезию и без дуоденального зондирования. Эхографические (ультразвуковые) признаки хронического холецистита: Во многих современных руководствах УЗИ-диагностику считают решающей в выявлении характера патологии желчного пузыря. Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей не может быть основным или единственным диагнозом. Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей неизбежно приводит к избыточной контаминации кишечника, а та, в свою очередь, к инфицированию желчного пузыря, особенно при дискинезии гипотонического типа. При хроническом заболевании желчевыводящих путей для исключения пороков их развития приводят холецистографию. При рентгенологическом исследовании у больных с гипотонической дискинезией виден увеличенный, расширяющийся книзу и нередко опущенный желчный пузырь; опорожнение его замедленное. При гипертонической дискинезии тень желчного пузыря уменьшена, интенсивная, овальной или сферической формы, опорожнение ускоренное. Течение хронического холецистита может быть рецидивирующим, скрытым латентным или в виде приступов печеночной колики. Часто сопровождается повышением температуры тела, иногда ознобом, лихорадкой. При часто рецидивирующем холецистите возможно развитие холангита. Температура хорошо переносится, что вообще характерно для коли-бациллярной инфекции. Часто появляется желтизна, связанная с ухудшением оттока желчи вследствие закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд. При исследовании крови — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят, как при остром холецистите. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета №5а) с приемом пищи 4–6 раз в день [1]. Этиотропное лечение назначается, как правило, в фазы обострения процесса. Из антибиотиков рекомендуется назначать препараты широкого спектра действия, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации — макролиды, последнего поколения кларитромицин (синонимы: клацид, фромилид) 250 мг, 500 мг 2 раза в день и более известные эритромицин 250 мг 4 раза в день, пролонгированные тетрациклины доксициклин 100 мг, юнидокс солютаб 100 мг по схеме в первый день 200 мг за 2 приема, в дальнейшем по 100 мг во время еды в течение 6 дней. Все препараты назначаются в обычных терапевтических дозах курсами 7–10 дней. При лямблиозе желчных путей эффективны метронидазол 200 или 400 мг, суточная доза 1200 мг (синонимы: метрогил, трихопол, клион) или тинидазол 500 мг суточная доза 2 г в течение 2-3 дней. При описторхозе желчевыводящих путей эффективен противопаразитарный препарат празиквантел 600 мг по 25 мг/кг 1–3 раза/сут. Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают симптоматическую терапию одним из следующих лекарственных препаратов. Селективные миотропные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день (утром и вечером, курс лечения 14 дней). Прокинетики: цизаприд (координакс) 10 мг 3-4 раза в день; домперидон (мотилиум) 10 мг 3-4 раза в день; метоклопромид (церукал, реглан) 10 мг 3 раза в день. Системные миотропные спазмолитики: но-шпа (дротаверин) 40 мг 3 раза в день; никошпан (но-шпа витамин РР) 100 мг 3 раза в день. М- холинолитики: бускопан (гиоцинабутил бромид) 10 мг 2 раза в день. Сравнительная характеристика системных и селективных спазмолитиков отражена в Нарушения оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируется желчегонными препаратами. Различают желчегонные средства холеретического действия, которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, и холекинетические препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Холеретические препараты: Холекинетические препараты: холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло. Холеретические препараты могут применяться при основных формах холецистита, в фазах затихающего обострения или ремиссии, назначаются обычно на 3 нед., затем препарат целесообразно сменить. Холекинетики не следует назначать больным калькулезным холециститом, они показаны больным некалькулезным холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. Эффективны у больных некалькулезным холециститом лечебные дуоденальные зондирования, 5-6 раз через день, особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать «слепые дуоденальные зондирования» 1 раз в неделю или 2 нед. Для их проведения лучше использовать ксилит и сорбит. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования противопоказаны из-за опасности развития механической желтухи. Больным некалькулезным холециститом с нарушениями физико-химических свойств желчи (дискринией) показано назначение в течение длительного периода времени (3–6 мес) пшеничных отрубей, энтеросорбентов (энтеросгель по 15 г 3 раза в день). Диета: ограничение жирной пищи, ограничение калорийной пищи, исключение плохо переносимых продуктов. При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях необходимо хирургическое вмешательство. Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции. Как проявляется и лечится изолированная систолическая гипертония у пожилых.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дисфункция сфинктера Одди ДСО диагностика и лечение

Алматы оказывает полный спектр медицинских услуг Платная поликлиника тел. 7 (727) 274-45-73 Все виды амбулаторно-поликлинической помощи населению, независимо от места жительства. Прием ведут высококвалифицированные специалисты по терапии, кардиологии, аллергологии, гинекологии, хирургии, ангиохирургии, офтальмологии, гастроэнтерологии, ЛОР, неврологии, травматологии, проктологии, эндокринологии и др. Гематологические, биохимические, иммунологические и вирусологические исследования. Исследование кала на копрологию, на яйца гельминтов, на скрытую кровь. Дуоденальное зондирование определяется фракционным методом. В порции АВС определяется время выделения, количество желчи, напряжение, цвет, плотность и РН-желчи, прозрачность. В микроскопическом исследовании, определяют эпителий – цилиндрический, мелкий, удлиненный, широкий, лейкоцитоиды, кристаллы холестерина, билирубина, кальция, жирных кислот, дрожжевые грибы, бактерии. Исследование плевральной жидкости, суточный белок, гинекологические мазки. Биохимический отдел: АСТ, АЛТ, билирубин, тимоловая проба, мочевина, креатинин, сахар крови, мочи, диастаза крови, мочи, общий белок, СРБ, сиаловая кислота, лента Вельтмана, холестерин, щелочная фосфотаза, электролиты, фосфор, железо, гаммаглобулинтрансфераза (ГГТ), протромбиновый индекс, фибриноген «А», «Б», время рекальцификации, фибринолитическая активность. Контроль питательных сред, воздуха, лабораторной посуды, внутри лабораторный контроль. - Компьютерная томография (КТ), Магнитнорезонансная томография (МРТ) всех органов на аппаратах последнего поколения по направлению врачей-специалистов. - Рентгенологические исследования (лучевая диагностика) органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, костной системы. Рентгнен-контрастные исследования, в том числе экскреторная урография. - Все виды рентгенологические исследования, МРТ, КТ, ФГ и др Платная амбулаторно – поликлиническая помощь В связи с реорганизацией структуры больницы платная поликлиника переименована в консультативно – диагностическое отделение в начале 2009 года. Консультативный прием амбулаторных больных профессорами, доцентами и кандидатами медицинских наук. Консультации и прием врачей проводится следующими специалистами: Хирург, уролог, терапевт, невропатолог, окулист, ЛОР, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог, профпатолог, кардиолог, аллерголог, проктолог, сосудистый хирург, дерматолог, травматолог-ортопед, ревматолог, нефролог, онко-маммолог, стоматолог, иглотерапевт и др Медицинские комиссии: для водителей транспортных средств (Ф 083\у); трудоустройства, абитуриентов поступающих в учебные заведения, вид на жительство (Ф 086\у), для выезжающих за границу, в т.ч к хаджу (Ф 082\у) и другие. Выдача справок для посещения бассейна, ношения оружия, саноторно-курортная карта и другие. Профилактический осмотр: обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры декретированных групп населения: Проведение медицинских осмотров работников связанных с опасными и вредными условиями труда. - Электроэнцефалография: эпилепсия, обморочные состояния, судорожные проявления, опухоли головного мозга, посттравматические заболевания головного мозга. - Компьютерная диагностика аппаратом «Оберон» позволяет установить основной диагноз и сопутствующие заболевания. Оценить характер патологии, состояние иммунной системы, Установить первичность очага функционального нарушения и др. - Компьютерная электрокардиография (ЭКГ), в том числе бесконтактная - Видео эндоскопические диагностические исследования и лечебные процедуры: ФГДС, бронхоскопия, колоноскопия, ретроградная холангиография и другие. - Ректораманоскопия: полипы, геморроидальные узлы, опухоли и другие воспалительные заболевания нижнего отдела толстого кишечника - Офтальмологические: определение остроты зрения, подбор очков (простой, сложный), биомикроскопия, офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, тонография, автокераторефрактометрия, компьютерное поле зрения, ЦПЗ, УЗИ сред глаза, циклоскопия, лазерная хирургия, расчет ИОЛ - Спирография и пневмотахометрия: заболевания трахеи, бронхов, легких, заболевания ССС с признаками недостаточности кровообращения, экспертиза трудоспособности, оценка здоровья спортсменов и другие. - Денситометрия: метод диагностики остеопороза и оценки состояния костной ткани. Этот метод диагностики показан особенно, всем женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет. - Уропроктокор: для лечения широкого спектра урологических, гинекологических и проктологических заболеваний, недержание мочи у детей и взрослых. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, СВЧ, парафинолечение, электрофорез, электросон и многое другое Светотерапия Биоптрон: воздействует на стуктуру клеток кожи. Показания: Посттравматические раны, ожоги, послеоперационные раны, язвы нижних конечностей, пролежни, утренняя скованость суставов, возрастные изменение кожи. Соляная шахта: Мощная оздоровительная процедура применяемая при рините, тонзилите, фарингите, гайморите, бронхиальной астме, пневмонии, бронхите. Улучшает общее состояние организма, нормализуется сон, снижает недомогание, слабость, потливость, стабилизируется состояние нервной системы, прекращаются одышка и удушье. Особенно эффективна для детей при кашле, насморке, слезотечении, болях в горле и гортани. Очищение кишечника: мониторное очищение кишечника с помощью аппарата «АМОК» способствует выведению из организма вредных веществ. Грязелечение: грязь обладает множеством лечебно-косметических свойств:обеззараживает и заживляет раны, успокаивает раздражения, рассасывает рубцы, снимает боль, стимулирует кровоток и обмен веществ в тканях. Применяется при неврологических заболеваниях, при артрозах и артритах. Водолечение: Подводный массаж: Подводный массаж улучшает крово и лимфообращение, способствует быстрейшему рассасыванию воспалительных очагов. Показания: для повышения тонуса мускулатуры и уменьшения толщины жирового слоя, остеохондроз позвоночника, первичные остеоартрозы (особенно крупных суставов), неврозы, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия 1 и 2 степени, нейрогенная импотенция, бессоница, запор. Лечебная сауна: лечебно-гигиеническая процедура, основанная на использовании горячего воздуха температурой до 100 градусов и низкой относительной влажносью 10-15%. Массаж, кровать- массажер, зал ЛФК Фитнес зал: тренажеры, элиптические тренажеры, велотренажеры, беговые дорожки, степперы и многие другие. Заключаем договора со многими страховыми компаниями и другими организациями, учреждениями по предоставлению медицинских услуг. Имеются все условия для организованного прохождения медицинских осмотров быстро и качественно Лечебные бюджетные отделения Приемное отделение Режим работы: круглосуточно. Прием ведется: Круглосуточно – для всех экстренных больных. Оснащение: - Круглосуточная работа рентген аппарата, УЗИ, эндоскопического кабинета для экстренных больных. - Прием ведут специалисты по: терапии, ревматологии, неврологии, травматологии, урологии, проктологии, офтальмологии, хирургии, сосудистой хирургии, гинекологии. Оперативное лечение: все абдоминальные и торакальные операции с использованием новейших технологий. 7 (727) 274-23-97 , 7 (727) 274-83-75 Консервативное лечение заболеваний: воспалительные процессы органов малого таза, не осложненные, осложненные формы (пельвиоперитониты, тубоовариальные образования, пиосальпинксы); дисфункциональные маточные кровотечения (ювенильные, гадородные, климактерического периода); миомы матки – консервативное лечение; травмы наружных половых органов; осложненное течение беременности сроком до 22-23 нед.(сохраняющая терапия). Оперативное лечение: внематочная беременность; разрывы кист, кистомы; миома матки (оперативное лечение); перфорация матки, неполные ранние самопроизвольные выкидыши сроком до 12 недель и поздние сроком до 22 недель. 7 (727) 274-79-98 Консервативное лечение заболеваний: близорукость, центральная хориоретинальная дистрофия, глаукома, травмы органа зрения, сосудистая патология органа зрения. Оперативное лечение: экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, гипотензивные операции, реконструктивные операции при травмах органа зрения тел. 7 (727) 274-24-35 Консервативное лечение заболеваний: сахарный диабет, осложненный гнойными заболеваниями, сосудистые заболевания с гнойными осложнениями, сепсис, инфицированные раны. 7 (727) 274-38-19 В приемном отделении круглосуточно работает травмпункт. Оперативное лечение: сахарный диабет, осложненный гнойными заболеваниями, требующих оперативного вмешательства, сосудистые заболевания с гнойными осложнениями, требующие оперативного вмешательства; абсцессы, флегмоны мягких тканей, абсцессы легких, брюшной полости, кишечные свищи, сепсис, инфицированные раны. По показаниям травматологические больные госпитализируются в отделение. Госпитализируются пациенты после операции и в тяжелом состоянии, требующие круглосуточного наблюдения. 7 (727) 274-14-68 проводится большой спектр хирургического и консервативного лечения, микрохирургические операции с имплантацией ИОЛ, операции по удалению катаракты с помощью факоэмульсификатора компании «Алкон», являющимся одним из наиболее современных аппаратов для удаления катаракты с применением ультразвука и использованием малых разрезов. В отделении проводится весь объем оперативного лечения при различной урологической патологии. Экстренные операции проводятся в приемном отделении. Консервативное лечение: сотрясение головного мозга, все виды переломов костей без смещения, деформирующий артроз коленного и тазобедренного суставов, переломы костей таза и позвоночника. В отделении проводится реанимация, интенсивная терапия и анестезиология по всем профилям. Госпитализация осуществляется в экстренном и плановом порядке по направлению специалистов ПМСП (поликлиники, амбулатории). В лечении пациентов применяются новейшие малотравматичные технологии: ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ), лазерная вапоризация ДГПЖ (аденомы предстательной железы), дистанционное дробление камней различной локализации, контактно-лазерное дробление камней мочеточника и почек, эндоскопическое лазерное лечение стриктур уретры различного генеза и склероза шейки мочевого пузыря, цистопексия с использованиес TVТ технологий. 7 (727) 274-72-95 проводится консервативное лечение при переломах позвоночника, переломах ребер, ожогах и отморожениях 1-2 степени, закрытых травмах туловища и конечностей без повреждения костной ткани, при переломах нуждающихся в репозиции и скелетном вытяжении. Оперативное лечение: переломы костей черепа, все виды переломов костей со смещением, коксоартрозы (эндопротезирование), ложные суставы, ортопедические операции. Проводятся все виды травматологических операций: при переломах костей, кривошеи, вывихах, огнестрельных ранах конечностей, неправильно сросшихся переломах костей, реконструктивно-восстановительные операции при повреждениях и заболеваниях суставов, операции на позвоночнике, тазе, ожогах и отморожениях 3-4 степени, эндопротезирование, менискэктомии, кожные пластики. Кроме того, внедрены и совершенствуются из года в год артроскопические операции на суставах. г) пациентов ревматологического профиля, которым проводится комплекс диагностических исследований и консервативного лечения. 7 (727) 274-78-95 Консервативное лечение: воспалительные заболевания матки и ее придатков, эрозия шейки матки, реабилитационная терапия после оперативного вмешательства на органах малого таза, эндометриоз, нарушение менструального цикла; оперативное лечение: миома матки, кисты яичников, гидросальпинксы, спаечный процесс органов малого таза, эктопическая беременность, гистероскопия, лапороскопия, пластические операции на женских половых органах. оперативное лечение: лапороскопическая холецистэктомия, эндоскопическая папилосфинктеротомия, грыжесечение с пластикой пропеленовой сеткой, струмэктомия (резекция щитовидной железы), эхинококкэктомия, удаление личинок, удаление келоидных рубцов. Заболеваний нефрологического профиля: острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность Отделение гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации тел. 7 (727) 274-66-49 Предназначено для обеспечения лечебных отделений больницы компонентами и препаратами крови, в отделении успешно проводятся экстракорпоральные методы детоксикации – плазмоферез, гемосорбция. В указанных отделениях применяются все виды консервативного лечения, под непосредственным контролем профессоров, доцентов, врачей, имеющих высшие квалификационные категории. Кроме того, проводятся УФО крови, лечение внутрисосудистым лазером «Азор», ультрафильтрация крови, гемодиализ («Аппарат искусственной почки»). Барокамера (гипербарическая оксигенация) применяется при многих заболеваниях. Все перечисленные методы лечения проводятся на современном оборудовании производства ведущих фирм Италии, США и Японии. Способствует ускорению процессов регнерации, повышает иммунитет, омолаживает организм. Показания: лечение сердечно-сосудистой патологии, пороки сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей, все виды инсультов, черепно-мозговые травмы, трепанация черепа, дисциркуляторная энцефалопатия, 12-ти перстной кишки, заболевания печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, хронические заболевания легких, состояния после операции, септические состояния, гинекологические заболевания, ревматологические заболевания. Противопоказания: клаустрофобия, острый и хронический отит. У больных дисфункцией сфинктера Одди в комплексном лечении которых Рафахолин Ц не применяли, болевой синдром купировался к концу первой недели лечения.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дисфункция сфинктера Одди постхолецистэктомический синдром .

Дискинезия желчевыделительной системы заключается в нарушении координации двигательных процессов желчного пузыря и желчных протоков. Это приводит к затруднению опорожнения желчного пузыря, гипертрофии или гипотрофии его мышечной оболочки, застою желчи (холестазу). Одна из частых причин — изменение функционального состояния ЦНС, т. желчная дискинезия — это местное проявление общего невроза. В анамнезе больных отмечаются острые или хронические психические травмы. У большинства больных налицо выраженные общеневротические симптомы: раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, боли в груди слева, сердцебиение, головные боли. Кроме того, различные инфекции могут непосредственно повлиять на нервно-мышечный аппарат желчного пузыря и желчных протоков. Ведущая роль в этом отношении принадлежит острому эпидемическому гепатиту. Причинами мышечной слабости желчных путей могут также быть конституциональная предрасположенность (астенический тип), понижение питания, сидячий образ жизни. В происхождении дискинезии большую роль играют гормональные нарушения (уменьшение выработки половых гормонов, кортикостероидов, тиреоидина, холецистокинина, урохолецистокинина). Выделяют 2 основные формы дискинезии: гипотоническую (гипокинетическую) и гипертоническую (гиперкинетическую). В результате желчный пузырь переполняется тупыми постоянными болями в правом подреберье. Для диагностики важны данные дуоденального зондирования, которые лучше проводить фракционным методом. Боли могут периодически усиливаться и сопровождаться чувством распирания. Редко появляется субиктеричность склер, кожных покровов. В качестве раздражителей можно предложить сульфат магния — 50 мл 33% раствора сорбита— 50 мл 10 % раствора, оливковое масло. При гипотонической форме порция В обычно увеличена в объеме, удельная масса желчи и вязкость ее повышены, что говорит о ее сгущении. Усиление болей возможно в предменструальный период. Нередко появляются диспепсические явления: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота. Холецистография выявляет увеличение желчного пузыря, он часто опущен, опорожнение его резко замедлено. При гипертонической форме отмечается спазм сфинктера Одди и Люткенса (этот сфинктер расположен на границе желчного пузыря и пузырного протока) или гипертония самого пузыря. Боли при этой форме носят характер периодически возникающих желчных колик. В промежутках между приступами боли могут отсутствовать или проявляются в виде тяжести и распирания в правом подреберье. Усиление болевого синдрома могут вызвать сильные эмоциональные или нервно-психические факторы, употребление жирной пищи, алкоголя. Нередко усиление болей наблюдается в предменструальный период, во время климакса, беременности. Болям в правом подреберье порой сопутствуют боли в области сердца. В тяжелых случаях острый приступ сопровождается диффузной вегетативной реакцией: возникают боли в плече, спине, голове; появляются ощущение остановки сердца или сердцебиение, онемение конечностей, задержка мочеиспускания с последующим обильным выделением мочи. Изредка после болевого синдрома развивается субиктеричность склер, неба. Эти симптомы порой сохраняются и в межприступный период. При дуоденальном зондировании порция В выделяется не всегда, желчь интенсивно окрашена, количество ее невелико. Отделение пузырной желчи нередко сопровождается болевыми ощущениями. При гипертонии сфинктера Одди порция А появляется с задержкой или только после введения через зонд 20 мл 0,5— 1% раствора новокаина, после приема валидола или нитроглицерина. Прерывистое отделение порции В может наблюдаться при повышении тонуса сфинктера Люткенса. Холецистография при гипертонической форме дискинезии позволяет выявить тень желчного пузыря округлой яйцевидной или воронкообразной формы. Желчный пузырь часто расположен высоко, иногда смещен, опорожнение может быть и замедленным, и ускоренным. Холангиография дает возможность оценить состояние общего желчного, общего печеночного протоков, их ветвей, сфинктеров. Проводят лишь после установления ее формы и в зависимости от причин, ее вызвавших. В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение невротических расстройств с помощью седативных или тонизирующих средств. Этому способствуют занятия спортом и лечебная физкультура. Необходимо наладить регулярное питание, исключить острую пищу, алкоголь. При гипотонической форме рекомендуются диеты № 5, 15, 3 (по Певзнеру) с употреблением большого количества растительных жиров, овощей, фруктов. Применяются препараты стимулирующего действия: инъекции пантокрина, стрихнина, кофеина, настойка плодов лимонника, корня жень-шеня внутрь в обычных дозах. Необходимо 2—3 раза в неделю проводить тюбажи с 33% сернокислой магнезией, с 10% сорбитом. Рекомендуются минеральные воды средней и высокой минерализации в холодном виде (17—35 °С) по 200 мл 2—3 раза в день за 20 мин до еды. При гипертонической форме дискинезии желчных путей рекомендуются диеты № 5, 5а (по Певзнеру), физически и химически щадящие, с ограничением жиров. Широко используются седативные средства (препараты брома, транквилизаторы, барбитураты), интрадуоденально вводят 0,25 % раствор новокаина по 50—100 мл. При гипертонической форме необходимо применять спазмолитические средства (атропин, белладонна, папаверин, но-шпа, баралгин, эуфиллин, валидол). Рекомендуются минеральные воды с низкой минерализацией и малым содержанием газа в горячем виде (36—55 °С) 5—6 раз в день по 200 мл. При этой форме дискинезии показаны тепловые процедуры, физиотерапевтические методы, оказывающие седативное действие, лечебная физкультура. Вся информация о заболевании Дисфункция сфинктера Одди. Билиарная гипертензия с.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Хронический холецистит Кафедра внутренней медицины №

Гипертония сфинктера Люткенса.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дискинезия дисфункция желчных путей

Дисфункция желчного пузыря по гипо или гиперкинетическому типу. Дисфункция сфинктера Одди спазм сфинктера Одди.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дисфункция сфинктера Одди — симптомы и лечение

Дисфункция сфинктера Одди – клиническое состояние, для которого характерно частичное нарушение проходимости желчных протоков и панкреатического сока в сфинктере Одди.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

При гипертонической форме отмечается спазм сфинктера Одди и Люткенса этот сфинктер расположен на границе желчного пузыря и пузырного протока или гипертония самого пузыря. Боли при этой форме носят характер периодически возникающих желчных колик. Интенсивность болей различна.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Магниевая недостаточность и особенности коррекции препаратом.

Гипертония сфинктера Одди является одной из основных причин затруднения эвакуации желчи.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии.

Цель исследования. Изучить результаты комплексного обследования больных с.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Холецистит. Панкреатит

Диагноз гипертония сфинктера Одди ставят в случаях, когда.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Диагноз Хронический холецистит в стадии обострения.

Дискинезия желчевыводящих путей гипертония сфинктера Одди и гипотония желчного пузыря. Реактивный гепатит.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Боль в груди. Как понять что болит.

Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочнокишечного.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Лечение гипертонии бобровой GIPERTOX

Мелкотравчатый сфинктер коловращения это общенародное вышибание. Субтильные идиоты это.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Частая отрыжка причины, лечение частых отрыжек

Echo adrotate_group, , , ; Отрыжка – явление, напрямую связанное с чрезмерным газообразованием в.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Дисфункция сфинктера Одди постхолецистэктомический синдром.

Билиарная гипертензия с наличием органического. Признаки дисфункции сфинктера.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Мидодрин инструкция по применению, дозы, побочные.

Недержание мочи непроизвольное мочеиспускание при дисфункции сфинктера мочевого пузыря. МКБ. IX. II. I. Ортостатическая гипотензия. IX. II. I Гипотензия. XVIII. RR. R Недержание мочи неуточненное. Противопоказания Артериальная гипертензия. Феохромоцитома.

Гипертония сфинктера
READ MORE

Клинические синдромы расстройств мочеиспускания и

Синдром гипертонии детрузора и сфинктера отмечается у больных с проводниковым типом дисфункции мочевого пузыря.