Гипертония при приеме нпвс

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Нестероидные противовоспалительные препараты и артериальная гипертензия.

Poulter Combination therapy in Hypertension, Nova Professional Media Ltd., 2010, 126 p.) Mahmoud et al. ­ (STOP Hypertension-2, ALLHAT) : 10-40 / 15-20/10-15 .., ( , , , de novo). – - ( 5 5 ) - ( 5 10 ) ( /6577/01/01, /6436/01/01). Лечение хронической боли с применением НПВП при хронических воспалительных заболеваниях.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Таблетки Валз инструкция по. MEDSIDE

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые кратко называют НПВП или НПВС (средства) широко применяются во всем мире. В США, где статистика объяла все отрасли жизнедеятельности, посчитали, что каждый год американские врачи выписывают более 70 миллионов рецептов на НПВП. Американцы выпивают, колют и мажут на кожные покровы более 30 миллиардов доз нестероидных противовоспалительных лекарств в год. При всей популярности большинство НПВП отличает высокая безопасность и крайне низкая токсичность. Даже при использовании в больших дозировках осложнения крайне маловероятны. Термин «нестероидные» отличает эти лекарства от стероидов, то есть гормональных препаратов, которые также обладают противовоспалительным действием. «Корни» нестероидных противовоспалительных препаратов уходят в далекое прошлое. до нашей эры, сообщал об использовании коры ивы для обезболивания. Цельсий подтвердил его слова и заявил, что кора ивы великолепно смягчает признаки воспаления. И только в 1827 химики смогли выделить из ивового экстракта то самое вещество, которое прославилось еще во времена Гиппократа. Активный ингредиент коры ивы оказался гликозидом салицином — предшественником нестероидных противовоспалительных лекарств. Из 1,5 кг коры ученые получали 30 г очищенного салицина. В 1869 году впервые получили более эффективное производное салицина — салициловую кислоту. Вскоре выяснилось, что она повреждает слизистую желудка, и ученые начали активный поиск новых веществ. В 1897 немецкий химик Феликс Хоффман и компания Байер открыли новую эру в фармакологии, сумев превратить токсичную салициловую кислоту в ацетилсалициловую, которая получила название Аспирин. Долгое время аспирин оставался первым и единственным представителем группы НПВП. С 1950 года фармакологи начали синтезировать все новые препараты, каждый из которых был эффективнее и безопаснее предыдущего. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку веществ, которые называются простагландинами. Они принимают непосредственное участие в развитии боли, воспаления, лихорадки, мышечных судорог. Большинство НПВП неселективно (неизбирательно) блокируют два различных фермента, которые необходимы для производства простагландина. Противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных средств во многом обусловлено: Кроме того, НПВП блокируют энергетические процессы в очаге воспаления, тем самым лишая его «топлива». Пришла пора поговорить об одном из самых серьезных минусов нестероидных противовоспалительных препаратов. Дело в том, что ЦОГ-1 помимо участия в выработке вредных простагландинов играет и положительную роль. Он участвует в синтезе простагландина, который препятствует разрушению слизистой желудка под действием собственной соляной кислоты. Когда неизбирательные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 начинают работать, они полностью блокируют простагландины — и «вредные», вызывающие воспаление, и «полезные», защищающие желудок. Это самые современные таблетки, которые умеют избирательно блокировать ЦОГ-2. Циклооксигеназа 2 типа — фермент, который участвует только в воспалении и не несет никакой дополнительной нагрузки. Поэтому его блокирование не чревато неприятными последствиями. Селективные блокаторы ЦОГ-2 не провоцируют желудочно-кишечных проблем и отличаются более высокой безопасностью, чем их предшественники. НПВП обладают совершенно уникальным свойством, которое выделяет их среди других препаратов. При приеме с НПВС снижается. Таблетки Валз мг при правильном приеме и дозировке.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Безопасность НПВС при длительном приёме ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

: , , , , ( ), , - ( , ), , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ( ). : (, , , , , , , ), - - , , , , , , ( , ), , , , , , , , , . * (Ibuprofen*) (Advil) (Dolgit cream) , , 0,2 (Tabulettae Ibuprofeni obductae 0,2 g) (Bolinet) (Ibuprofen) (Ibutop gel) (Bolinet lingual) (Ibuprofen Nycomed) (Ibufen) (Bonifen) - (Ibuprofen-AKOS) (Nurofen) (Brufen retard) -.. При применении НПВС может. приём НПВС может. синдром артериальная гипертензия.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Виды артериальных гипертензий и их дифференциальная диагностика

Лечение хронической боли с применением НПВП при хронических воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника снижает частоту кардиологических осложнений. Однако таким пациентам требуется наблюдение с учетом потенциальных рисков со стороны сердечно-сосу Ключевые слова / keywords: Кардиология, Коксибы, Нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП-ассоциированные осложнения, Сердечно-сосудистые факторы риска, Симпозиум, Целекоксиб, Cardiovascular factors of risk, Coxibs, NAPP-associated complications, Non-steroid antipyretic preparation, Cardiology, Coxibs, Non-steroid anti-inflammatory preparations, Non-steroid antipyretic preparation Non-steroid antipyretic preparations and arterial hypertension: actual character of the problem and the strategy of conducting patients Treatment of chronic pain with the application of NAPP in chronic inflammatory diseases of joints and spine reduces frequency of cardiologic complications. However, such patients need observation taking into account potential risks from cardiovascular system and gastrointestinal tract. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются патогенетическим средством лечения острой и хронической боли, связанной с тканевым повреждением и воспалением. Оборотной стороной лечебного потенциала НПВП является повышение риска побочных эффектов — гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых. Проблема безопасного применения НПВП особенно актуальна для лиц пожилого возраста с заболеваниями суставов, которые часто страдают сопутствующими заболеваниями, имеют дополнительные желудочно-кишечные (ЖК) и сердечно-сосудистые (СС) факторы риска и вынуждены принимать большое число лекарственных средств, увеличивающих риск побочных эффектов НПВП. Две авторитетные международные организации (Европейская антиревматическая лига, European League Against Rheumatism (EULAR) и Американская коллегия ревматологов, American College of Rheumatology (ACR)) в своих рекомендациях по лечению и ведению пациентов с заболеваниями суставов рекомендуют оценивать ЖК- и СС-факторы риска у каждого больного перед назначением конкретного НПВП. С целью изучения и стратификации факторов риска у пациентов с заболеваниями суставов было проведено многоцентровое наблюдательное исследование среди больных остеоартритами, кому была показана терапия НПВП (LOGICA study, 2010) [2]. В исследование было включено 3293 пациента в возрасте старше 60 лет с заболеваниями периферических суставов, позвоночника и сопутствующими ЖК- и СС-заболеваниями. Градации факторов риска и их частота у данной популяции пациентов представлены в таблице. Результаты исследования показали высокую частоту встречаемости ЖК- (86,6%) и СС-рисков (71,7%) и сочетания этих факторов (15,5%) у пациентов с заболеваниями суставов. Следует отметить, что высокий ЖК- и СС-риск установлен более чем у половины пациентов с остеоартрозом. На основании результатов данного исследования и международных рекомендаций была сформулирована основная стратегия профилактики НПВП-ассоциированных осложнений, которая предусматривает тщательную оценку факторов риска и назначение более безопасного для данной клинической ситуации препарата. При этом суждение о достоинствах конкретных представителей группы НПВП должно базироваться на четко доказанных положениях по сравнительной эффективности и безопасности. Основным источником достоверной информации являются результаты рандомизированных клинических и эпидемиологических исследований, в которых ретроспективно оценивается сравнительный риск развития тех или иных побочных эффектов. Безусловно, принципиальное значение в оценке безопасности НПВП придается риску развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти и ишемического инсульта), однако наиболее часто встречающимся состоянием на фоне применения НПВП является дестабилизация артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). По данным эпидемиологических исследований, в США примерно 12–20 млн человек одновременно принимают НПВП и антигипертензивные препараты, а в целом НПВП назначаются более чем трети больным, страдающих АГ [3, 4]. Европейские исследователи также обращают внимание на высокую частоту АГ у пациентов с заболеваниями суставов (A. По фармакологическим свойствам НПВП разделяют на две группы. К первой группе относятся неселективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (нс-НПВП), которые, помимо фермента ЦОГ-2, в обычной дозе блокируют также и фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), работа которого необходима для многих витальных функций. Ко второй группе относятся селективные ЦОГ-2 ингибиторы (с-НПВП), которые в терапевтической дозе в гораздо меньшей степени влияют на ЦОГ-1. ЦОГ-1/ЦОГ-2 зависимый синтез простагландинов (ПГ) играет важную роль в физиологическом регулировании сосудистого тонуса и функции почек. ПГ взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой, модулируя вазоконстрикторный и антинатрий­уретический эффект ангиотензина II. Принципиально важно, что почечная регуляция артериального давления во многом определяется активностью ЦОГ-2, выполняющего в данной ситуации функцию «структурного» фермента. Поэтому с-НПВП, также как нс-НПВП, способны оказывать прогипертензивное действие. Факторы риска развития и дестабилизации АГ на фоне приема НПВП в настоящее время определены недостаточно четко. провели масштабное исследование, в котором приняли участие более 17 тыс. Тем не менее, ориентируясь на данные популяционных и проспективных исследований, следует считать риск наибольшим для лиц пожилого возраста, страдающих АГ (особенно при недостаточно эффективном контроле АД) и заболеваниями почек. пациентов старше 65 лет, не имевших АГ на момент включения в исследование [5]. Повышение АД чаще отмечается на фоне длительного приема высоких доз НПВП, из которых наиболее опасен индометацин [1]. В данном исследовании пациенты были распределены на три группы терапии, получавшие рофекоксиб, целекоксиб и различные нс-НПВП. Лечение и наблюдение пациентов продолжалось в течение года. В группе пациентов, получавших терапию рофекоксибом, количество пациентов, у которых в течение года были отмечены эпизоды повышения АД и развитие клинически значимой систолической АГ, составило 27%, что оказалось статистически достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших целекоксиб (23%) или другие нс-НПВП. Частота развития АГ у пациентов, не принимавших НПВП, составила 22%. До некоторого времени оставалось неясным, почему препараты одного подкласса — рофекоксиб и целекоксиб — оказывают различное влияние на возникновение АГ. Данный эффект можно объяснить различиями в молекулярной структуре двух препаратов. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о влиянии целекоксиба на эндотелиальную функцию сосудов и развитие оксидантного стресса, в нашем обзоре мы еще вернемся к обсуждению этого факта. В другом (предрегистрационном) исследовании Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study (CLASS) была проведена оценка безопасности терапии целекоксибом и другими нс-НПВП [6]. Большая часть из 8000 включенных в исследование пациентов имела повышенный риск кардиоваскулярных осложнений, средний возраст больных составил 60 лет (более 30% были старше 65 лет), 15% пациентов курили и 20% принимали низкие дозы Аспирина в связи с наличием ИБС или других патологических состояний, сопровождающихся повышением вероятности сосудистых тромбозов. Несмотря на это, на фоне полугодовой терапии высокими дозами НПВП (целекоксиб 800 мг/сут) и препаратов сравнения (диклофенак 150 мг, ибупрофен 3200 мг) частота развития АГ у этих пациентов была достаточно низкой. Риск развития АГ в этом исследовании был практически одинаковым для целекоксиба (2,7%) и диклофенака (2,6%), но выше в группе пациентов, получающих ибупрофен (4,2%). Важные результаты дало исследование Celecoxib Rofecoxib Efficacy and Safety in Comorbidities Evaluation Trial (CRESCENT), в котором оценивали влияние целекоксиба на АД у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском [7]. В исследование были включены пациенты с остеоартрозом и сахарным диабетом 2? В течение 6 недель пациенты принимали целекоксиб в дозе 200 мг/сут, рофекоксиб 25 мг/сут или напроксен 1000 мг/сут. Дестабилизация АГ (среднее повышение систолического АД выше 135 мм рт. ст.) была отмечена у всех пациентов, принимавших НПВП, однако ее частота оказалась меньше на фоне приема целекоксиба (16%), в то время как на фоне приема напроксена она составила 19%, и почти в 2 раза меньше, чем на фоне применения рофекоксиба (30%). Таким образом, целекоксиб влиял на АД даже в меньшей степени, чем общепризнанный стандарт кардиоваскулярной безопасности напроксен (рис. Очевидно, что вопросы СС-безопас­ности выходят на первый план при изучении любого коксиба. Главной проверкой кардиоваскулярной безопасности эторикоксиба стало исследование Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) [8], в которое вошли пациенты, большинство из которых имели отягощенный СС-анамнез. Средний возраст больных составлял 63 года, около 41% в каждой группе составляли лица старше 65 лет, по 38% больных в группах имели два и более стандартных фактора риска СС-осложнений. Терапия эторикоксибом не повышала частоту тромботических осложнений, однако на фоне приема препарата в дозе 90 мг в сутки отмечалось отчетливое повышение АД. Из-за развития или дестабилизации АГ лечение было прекращено у 2,2–2,5% пациентов, получавших эторикоксиб, и у 0,7–1,6% пациентов, получавших диклофенак. Для эторикоксиба и диклофенака среднее повышение систолического/диастолического АД составило 3,4–3,6/1,0–1,5 и 0,9–1,9/0,0–0,5 мм рт. В исследовании MEDAL применение эторикоксиба сопровождалось значительно более выраженным повышением АД по сравнению с использованием диклофенака, но у больных остероартритом и ревматоидным артритом, получавших эторикоксиб и диклофенак, такое повышение АД не было связано с увеличением частоты СС-событий; эти данные указывают на то, что развитию побочных эффектов коксибов и нс-НПВС со стороны сердечно-сосудистой системы способствуют и другие механизмы, а не только повышение АД. Согласно так называемой «гипотезе ЦОГ-2», влияние ингибиторов ЦОГ-2 на сердечно-сосудистую систему обусловлено более высокой селективностью в отношении ЦОГ-2, приводящей к нарушению равновесия между простациклином и тромбоксаном. Однако сосудистая смерть определяется не только простаноидами, но и другими разнообразными эндотелиальными факторами, например, оксидом азота. В этой связи интересно отметить, что при рассмотрении потенциальных различий разных ингибиторов ЦОГ-2 необходимо учитывать их различия в отношении эндотелиальной функции. В исследованиях было изучено влияние двух коксибов — рофекоксиба, целекоксиба и нс-НПВП диклофенака на состояние эндотелиальной дисфункции в условиях индуцированной гипертензии. Так, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб повышает биодоступность оксида азота, улучшает эндотелий-зависимую вазодилатацию и уменьшает воспаление сосудов и окислительный стресс у пациентов с ИБС, АГ и ревматоидным артритом [9, 10]. Так, целекоксиб (но не рофекоксиб) показал свое положительное влияние на сосудистую функцию, улучшая функцию эндотелия, снижая оксидантный стресс и продукцию воспалительных цитокинов, препятствуя развитию хронического сосудистого воспаления у пациентов с ИБС и АГ. в РФ было инициировано исследование, целью которого явилась оценка влияния целекоксиба и диклофенака на эффективность гипотензивной терапии ингибиторами АПФ (хинаприлом) и антагонистом кальция (амлодипином) у пациентов с артериальной гипертензией (исследование ДОЦЕНТ, 2007). Эти данные были получены в экспериментальных исследованиях, проведенных двумя группами авторов (R. Полученные результаты исследований ставят под сомнение утверждение о класс-специфичных CC-осложнениях НПВП, включая коксибы. Результаты исследования и динамика АД при одновременном приеме различных комбинаций антигипертензивных препаратов и НПВП представлены на рис. Выбирая НПВП для больных с АГ, следует отдавать предпочтение препаратам, в наименьшей степени влияющим на АД, таким как напроксен и целекоксиб, в существенно меньшей степени влияющим и на антигипертензивное действие антагонистов кальция. Основным методом профилактики дестабилизации АГ считается адекватный контроль АД у больных, принимающих НПВП, и своевременное назначение или коррекция антигипертензивной терапии. Polonia было показано, что на фоне приема индометацина эффективность эналаприла в среднем снижается на 45%, в то время как нифедипин с замедленным высвобождением продолжал успешно контролировать АГ [11]. Johnston и соавт., которые сравнивали эффективность контроля АД на фоне приема эналаприла и амлодипина у больных с АГ, получавших индометацин по 100 мг/сут. Имеющаяся информация и материалы исследований позволяют предположить, что лишь очень немногие классы лекарственных препаратов в действительности характеризуются структурой, фармакологией, механизмом действия, эффективностью и безопасностью, едиными для всего класса. Однако результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что нс-НПВП (индометацин, пироксикам и напроксен в средних терапевтических дозах и ибупрофен в высокой дозе) обладают способностью снижать эффективность некоторых антигипертензивных препаратов, эффективность которых связана с влиянием на функцию почек (диуретики), сердечный выброс (бета-адреноблокаторы (БАБ)), и особенно ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) (рис. Если эффект амлодипина оставался фактически неизменным, то лечебное действие представителя ИАПФ достоверно снижалось: подъем систолического АД составил в среднем 10,1 мм рт. По этой причине каждый лекарственный препарат внутри класса следует оценивать отдельно. Для того, чтобы установать взаимосвязь между терапией НПВП и сердечно-сосудистыми осложнениями, необходимы результаты проспективных рандомизированных исследований, обладающих достаточной статистической мощностью. Что касается тактики ведения пациентов с СС-рисками, принимающими НПВП, следует отметить, что в последнее время оценка опасности развития кардиоваскулярных осложнений при использовании НПВП стала областью тщательного контроля и многие пациенты не получают эффективной терапии боли из-за настороженности врачей в отношении развития осложнений. Такой подход неэтичен и нецелесообразен по отношению к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку все больше специалистов признают боль важным фактором СС-риска. В действительности, нелеченная боль увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает АД и усиливает нейрогуморальную активацию. Эти явления в сочетании с вынужденной иммобилизацией у пациентов с заболеваниями суставов еще больше повышают СС-риск, который в результате потенциально превосходит предполагаемый риск, связанный с приемом обезболивающих лекарственных препаратов. Складывающаяся ситуация обусловлена отсутствием рациональных рекомендаций и принципов ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подходы к снижению кардиоваскулярных лекарственных осложнений обычно ограничиваются рекомендациями с осторожностью использовать те или иные препараты (в частности, НПВП) или не использовать их при наличии СС-факторов риска. Перед назначением терапии НПВП необходимо выяснить у пациента, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чазовой, более 40% жителей России имеют повышенное АД, но при этом 37,1% женщин и 58,0% мужчин не догадываются о наличии у них патологии сердечно-сосудистой системы [17]. При этом следует учитывать, что существенная часть людей, имеющих АГ (особенно относительно молодого возраста), не знают об этом и никогда не обследовались. По этой причине проведение минимального обследования (контроль АД, проведение электрокардио­графии), опрос пациентов на наличие жалоб на боли в сердце, отеки, одышку, ощущение перебоев в работе сердца, несомненно, должны являться обязательными компонентами оценки состояния больного перед назначением обезболивающих препаратов. и включивших более 450 000 пациентов, принимающих НПВП (рис. Относительный риск развития опасных кардиоваскулярных осложнений практически не был повышен при использовании напроксена — 0,9 (0,87–1,07), целекоксиба — 1,06 (0,91–1,23), пироксикама — 1,16 (0,7–1,59) и ибупрофена — 1,09 (0,97–1,18), но существенно возрастал на фоне приема мелоксикама — 1,24 (1,0–1,55), индометацина — 1,3 (1,07–1,6) и диклофенака — 1,4 (1,16–1,7). Алгоритм дифференцированного подхода к выбору НПВП в зависимости от фонового СС-риска представлен в отечественных клинических рекомендациях «Применение нестероидных противовоспалительных препаратов» [1] (рис. Из числа НПВП препаратом выбора для лечения боли при наличии кардиоваскулярных факторов риска является целекоксиб. При этом надо помнить, что целекоксиб существенно превосходит по ЖК-переносимости ибупрофен, напроксен и пироксикам [13]. При наличии у пациентов высокого риска кардиоваскулярных осложнений, НПВП следует применять в комбинации с препаратами, снижающими риск развития сосудистых тромбозов. Наиболее часто с этой целью используют Аспирин в низких дозах. Важно отметить, что некоторые НПВП, в частности ибупрофен, способны блокировать антиагрегантное действие низких доз Аспирина [14]. Этот феномен был подтвержден в ходе популяционного исследования, проведенного G. Так, если у пациентов, получавших целекоксиб, риск этого осложнения снижался (отношение рисков (ОР) 1,12 без и 0,88 при приеме Аспирина), то среди принимавших ибупрофен ситуация оказалось иной: ОР 1,08 без и 1,2 при приеме Аспирина [15]. Чрезвычайно важное значение для снижения риска развития сосудистых катастроф имеет рациональный выбор НПВП у пациентов, страдающих АГ, особенно в тех случаях, когда повышение АД выявлено при обследовании, проводимом с целью диагностики причины появления боли, и антигипертензивная терапия была назначена впервые. Имеется ряд крупных исследований, показавших отсутствие или минимальный риск дестабилизации контролируемой АГ при использовании таких НПВП, как целекоксиб и напроксен [16]. Так, среди НПВП у больных с АГ следует отдавать предпочтение препаратам, в наименьшей степени влияющим на АД, таким как напроксен и целекоксиб. (2005 г.), которые показали положительное влияние активной терапии противовоспалительными препаратами на развитие сердечной недостаточности у больных ревматоидным артритом. Важнейшим фактором, влияющим на снижение частоты кардиологических осложнений, является эффективное и патогенетическое лечение хронической боли, что особенно важно при хронических воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника. Так, не следует избегать эффективной (фармакологической) обезболивающей терапии нуждающимся в ней пациентам, однако таким пациентам рекомендуется пристальное наблюдение, с учетом потенциальных рисков со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Артериальная гипертензия при первичном. НПВС. НПВС. Артериальная гипертензия при.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Лечение хронического пиелонефрита очень подробная и понятная.

Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного. Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов является противовоспалительное лечение. Этим эффектом обладают несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды для системного и местного применения, отчасти, только в составе комплексного лечения, – хондропротекторы. В данной статье мы рассмотрим группу лекарственных средств, указанную первой, — НПВС. Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов. Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует. Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая р Н, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже. ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем. ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований. Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1): Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко. Нестероидные противовоспалительные средства применяются внутрь или внутримышечно. При приеме внутрь хорошо всасываются в пищеварительном тракте, биодоступность их составляет порядка 70-100%. Лучше всасываются в кислой среде, а сдвиг р Н желудка в щелочную сторону замедляет всасывание. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1-2 часа после приема препарата. При внутримышечном введении препарат связывается с белками крови на 90-99%,образуя функционально активные комплексы. Хорошо проникают в органы и ткани, особенно в очаг воспаления и синовиальную жидкость (находится в полости сустава). Период полувыведения широко варьируется в зависимости от препарата. Препараты данной группы нежелательно применять при следующих состояниях: Поскольку препараты этой группы в большей или меньшей степени оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка, большинство из них необходимо принимать обязательно после приема пищи, запивая достаточным количеством воды, и, желательно, с параллельным применением препаратов для поддержания желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этой роли выступают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол и другие. Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами. Лицам с нарушениями функции почек, а также пожилым пациентам, как правило, назначают дозу ниже средней терапевтической, поскольку процессы обмена веществ у данных категорий больных замедлены: действующее вещество и оказывает действие, и выводится в более продолжительный срок. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Рассмотрим отдельные препараты группы НПВС подробнее. Тормозит агрегацию (склеивание друг с другом) тромбоцитов. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема, период полувыведения составляет 4-11 часов. Назначают, как правило, внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Побочные эффекты, перечисленные выше, у данного препарата достаточно ярко выражены, поэтому в настоящее время он применяется относительно редко, уступив первенство другим, более безопасным в этом отношении препаратам. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20-60 минут. Почти на 100% всасывается с белками крови и транспортируется по организму. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости определяется через 3-4 часа, период полувыведения его из нее равен 3-6 часов, из плазмы крови– 1-2 часа. Как правило, рекомендованная взрослым доза диклофенака составляет 50-75 мг 2-3 раза в день внутрь. Форма ретард, равная 100 г препарата в одной таблетке (капсуле), принимается однократно в сутки. При внутримышечном введении разовая доза составляет 75 мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят тонким слоем на кожу в области места воспаления, кратность нанесения – 2-3 раза в сутки. Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства этого препарата также достаточно ярко выражены. Обладает умеренной селективностью – действует преимущественно на ЦОГ-2 в очаге воспаления. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность не зависит от приема пищи и антацидных препаратов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут. Период полувыведения из плазмы крови равен 7 часам. Рекомендовано принимать препарат по 400 мг 1-3 раза в сутки после приема пищи. В случае необходимости продолжительной терапии, дозу лекарственного средства следует корректировать 1 раз в 2-3 недели. Снижает эффект некоторых гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ. После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается слизистой желудка. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, однако степень его остается прежней. Связывается с белками плазмы практически полностью, в таком виде распространяясь по организму. Рекомендовано принимать по 100 мг во время приема пищи, запивая таблетку 100 мл воды. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Концентрация препарата в синовиальной жидкости достаточно высока: достигает 60% от концентрации его в крови. Из побочных эффектов следует отметить диспепсию, тошноту, диарею, боль в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение: эти симптомы встречаются достаточно часто, в 1-10 случаях из 100. Другие нежелательные реакции отмечаются гораздо реже, в частности, язва желудка – менее, чем у одного пациента на 10000. Снизить вероятность развития побочных эффектов можно, назначая больному минимальную эффективную дозу в максимально короткий срок. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания, но на степень его воздействия не оказывает. В период беременности и кормления грудью принимать ацеклофенак не рекомендуется. Максимальная концентрация в крови отмечается через 3-5 часов. Обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Снижает антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств. Концентрация в крови значительно выше при внутримышечном введении препарата, нежели после приема его перорально. Дозировки препарата варьируются в зависимости от заболевания и составляют от 10 до 40 мг в сутки в один или несколько приемов. Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций. На 40-50% проникает в синовиальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Применяют внутримышечно по 2 мл (20 мг препарата) в сутки. При остром подагрическом артрите – 40 мг 1 раз в сутки 5 дней подряд в одно и то же время. Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия. Форма выпуска – таблетки по 4 и 8 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 8 мг препарата. Рекомендованная доза для приема внутрь 8-16 мг в сутки за 2-3 раза. Принимать таблетку следует перед едой, запивая большим количеством воды. Внутримышечно или внутривенно вводят по 8 мг за 1 раз. Раствор для инъекций требуется готовить непосредственно перед применением. Пациентам пожилого возраста нет необходимости снижать дозировку лорноксикама, однако, в связи с вероятностью развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лицам с какой-либо гастроэнтерологической патологией следует принимать его с осторожностью. Форма выпуска – таблетки по 7.5 и 15 мг, раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, содержащий 15 мг действующего вещества, суппозитории ректальные, также содержащие по 7.5 и 15 мг Мелоксикама. Реже, чем другие препараты группы НПВС, вызывает побочные эффекты в виде поражения почек и гастропатии. Как правило, в первые несколько дней лечения применяют препарат парентерально. Когда острый воспалительный процесс немного стихает, больного переводят на таблеттированную форму мелоксикама. Внутрь он применяется независимо от приема пищи по 7.5 мг 1-2 раза в день. Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает. В случае длительного приема препарата в высокой дозировке возможно изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, агранулоцитоз и тромбоцитопения. Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 25 мг действующего вещества, таблетки. Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Практически не оказывает влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на ткани почек. Рекомендовано принимать внутрь по 12.5-25 мг 1 раз в сутки. При выраженном болевом синдроме начальная доза может составлять 50 мг в один прием 1 раз в сутки. С осторожностью назначают женщинами в 1-м и 2-м триместрах беременности, в период кормления грудью, лицам, страдающим бронхиальной астмой или выраженной недостаточностью функции почек. На синтез простагландинов желудка не влияет, на функцию тромбоцитов воздействия не оказывает. Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при приеме высоких дозировок препарата на протяжении длительного времени, а также у пожилых пациентов. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная доза напрямую зависит от тяжести заболевания и варьируется в пределах 30-120 мг в сутки в 1 прием. Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозировку. Как правило, их отмечают пациенты, принимающие эторикоксиб в течение 1 года и более (при серьезных ревматических заболеваниях). Спектр нежелательных реакций, возникающих в этом случае, чрезвычайно широк. Форма выпуска – таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для перорального приема в саше, содержащих 1 дозу препарата – по 100 мг, гель в тубе. Принимают препарат внутрь по 100 мг дважды в сутки, после приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Гель наносят на область поражения, слегка втирая в кожу. При назначении Нимесулида пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Следует снизить дозу в случае тяжелого нарушения у больного функции печени и почек. Может оказывать гепатотоксическое действие, угнетая функции печени. При беременности, особенно в 3-м триместре, принимать нимесулид категорически не рекомендуется. Разовая доза для взрослого пациента составляет 500-750-1000 мг во время или после приема пищи. В период кормления грудью препарат также противопоказан. В особо тяжелых случаях доза может быть повышена до 2 грамм в сутки. При беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется. Существуют препараты, содержащие в себе два и более действующих вещества из группы НПВС, либо НПВС в сочетании с витаминами или другими препаратами. В этой статье мы перечислили основные препараты группы НПВС, применяемые с целью уменьшения симптомов воспаления в суставах. В очередной раз обращаем внимание читателя на то, что, несмотря на указанные выше дозировки препаратов, заниматься самолечением, выбирая лекарства себе и родным, категорически не рекомендуется. Врач, назначая тот или иной препарат, определяет его необходимость индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния больного, поэтому предложенные им, эффективные дозировки в каждом конкретном случае могут быть разными. К тому же, НПВС – это препараты, вызывающие побочные реакции и имеющие ряд противопоказаний. Принимая их без рекомендации специалиста, вы можете нанести себе существенный вред. Просим вас относиться внимательно к своему здоровью и при возникновении каких-либо неприятных симптомов обращаться за помощью к специалистам. При болях в суставах НПВС может выписать терапевт или ревматолог, а также ортопед. При появлении побочных эффектов этой группы лекарств в зависимости от проявлений нужно обратиться к гастроэнтерологу, пульмонологу, нефрологу, гематологу, аллергологу, кардиологу. Если вы вынуждены принимать НПВС постоянно, проконсультируйтесь с диетологом по вопросам правильного питания на фоне лечения этими препаратами. Препараты группы пенициллина При неизвестной этиологии хронического пиелонефрита не.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Заболевание суставов нестероидные противовоспалительные.

В современном мире старение человека, как правило, сопровождается прогрессивным ростом числа имеющихся заболеваний. Это связано с тем, что на процессы физиологического старения, проявляющегося в закономерном снижении всех функций организма, накладывается патологическое старение, связанное с воздействием ряда неблагоприятных факторов — неправильного образа жизни, инфекций и пр. Среди заболеваний, часто встречающихся в старческом возрасте, значительную роль играют эссенциальная артериальная гипертензия и остеоартроз. Подсчитано, что артериальная гипертензия поражает 1/2–2/3 населения старше 60 лет. При этом она является важным фактором риска в развитии острых (инфаркт миокарда, инсульт) и хронических (гипертрофия левого желудочка с сердечной недостаточностью, хроническая почечная недостаточность, ретинопатия) заболеваний. Подсчитано, что осложнения артериальной гипертензии приводят к развитию 1 из 4 смертей в общей структуре смертности населения и 1 из 2,5 смерти среди тех, которые вызваны сердечно­сосудистыми причинами. Остеоартроз является самой распространенной формой поражения суставов, одной из главных причин нетрудоспособности и ухудшения качества жизни среди населения. Так, у 1/3 лиц в возрасте 25–74 лет обнаруживаются рентгенографические признаки остеоартроза, с явным преобладанием данного заболевания у лиц пожилого возраста. В последние годы ряд авторов стал рассматривать остеоартроз как группу заболеваний многофакторного генеза, обозначаемых термином «остеоартритические заболевания». Мы полагаем, читатель не понаслышке знает, насколько трудно лечить каждое из вышеперечисленных заболеваний. Будь то эссенциальная гипертензия или остеоартроз, необходимо подобрать препарат, который будет эффективен, безопасен, обеспечит хороший комплайенс и стойкость наблюдаемых эффектов. Неожиданным для многих исследователей стал тот факт, что терапия эссенциальной гипертензии и остеоартроза при их сочетанном выявлении становится еще более сложной задачей… Было обнаружено, что у здоровых волонтеров и больных с гипертензией нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при курсовом применении (более 2 недель) способны увеличивать среднее артериальное давление примерно на 5 мм рт.ст., тем самым провоцируя гипертензию или увеличивая ее тяжесть. Для того чтобы оценить клиническое значение данного эффекта, стоит обратить внимание на следующий факт: увеличение диастолического давления на 5 мм рт.ст. в течение нескольких лет повышает риск развития инсультов на 67 %, а ИБС — на 15 %. Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Does Not Modify the Antihypertensive Effect of Lercanidipine in Essential Hypertension // British Journal of Cardiology. При одновременном назначении НПВС и антигипертензивных средств больным с эссенциальной гипертензией вышеупомянутый эффект сохраняется: НПВС увеличивают артериальное давление на 5 мм рт.ст. или чуть меньшую величину, препятствуя развитию полноценных гипотензивных эффектов. По мнению некоторых авторов, столь небольшое абсолютное увеличение давления на фоне приема НПВС может на 50 % снижать эффективность антигипертензивной терапии и препятствовать снижению частоты развития сердечно­сосудистых осложнений. Ряд исследователей указывает на то, что многие из перечисленных антигипертензивных средств на том или ином этапе реализации своего фармакологического эффекта приводят к синтезу и высвобождению простагландинов, вносящих вклад в гипотензивное действие. НПВС, как известно, ингибируют циклооксигеназу, уменьшая образование простагландинов, что может приводить к уменьшению антигипертензивного действия этих средств. В целом в связи с вышеизложенным науке предстоит дать ответы на следующие вопросы: а) каков точный механизм антагонизма НПВС и антигипертензивных средств? б) какие НПВС повышают артериальное давление в большей степени? Для того чтобы внести вклад в уточнение третьего из поставленных вопросов, M. Поэтому он снижает давление, расширяя сосуды, и практически не оказывает влияния на сердце. Отличительной особенностью лерканидипина по сравнению с другими дигидропиридиновыми производными является его значительно большая вазоселективность (избирательность к сосудам по сравнению с сердцем) и одновременно меньшая инотропная активность (меньше угнетает сократительную способность сердца). Например, было показано, что отрицательная инотропная активность у лерканидипина ниже, чем у четырех упомянутых препаратов. включали в исследование пациентов в возрасте 18 лет с наличием остеоартритических заболеваний в анамнезе, по поводу которых они получали НПВС (однако прием НПВС должен был быть прекращен как минимум за 3 месяца до начала настоящего исследования). Interactions between ibuprofen and antihypertensive drugs: Incidence and clinical relevance in dental practice // Med. Лерканидипин замечателен еще и тем, что его действие длится 24 ч. В начале исследования всем больным назначали лерканидипин в дозе 10 мг один раз в день. Спустя 4 недели оценивали уровень артериального давления. Если контроль над ним был достигнут — в положении сидя систолическое и диастолическое давление было 90 мм рт.ст. Но, несмотря на это, разница артериального давления между группой из 128 пациентов и группой из 28 пациентов не достигала статистической значимости. В течение всего времени исследования у 8 пациентов (8/334, 2,3 %) наблюдалось 10 побочных эффектов: в 8 случаях — отек голеностопных суставов, 1 — покраснение лица, 1 — головокружение. Три пациента (0,89 %) выбыли из исследования из­за развития побочных эффектов. Luque и его коллеги пришли к заключению, что у пациентов с остеоартритическими расстройствами и эссенциальной гипертензией совместное использование НПВС и лерканидипина не ведет к ослаблению антигипертензивных эффектов последнего. Кроме того, в ходе исследования была подтверждена хорошая переносимость лерканидипина, с приемлемой частотой побочных эффектов (менее 3 %) и прекращения лечения из­за развития побочных эффектов (менее 1 %). Эти результаты согласуются с теми, которые были получены в более ранних исследованиях лерканидипина и подобны тем, которые обнаруживаются у плацебо. Совместное назначение нестероидных противовоспалительных средств и диуретиков, бета­блокаторов, альфа­блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов приводит к ослаблению антигипертензивной активности перечисленных средств. Это, вероятно, связано с тем, что в формировании их гипотензивного эффекта принимают участие простагландины, синтез которых нарушается в присутствии противовоспалительных средств. Обзор публикации по материалам сайта of Non­Steroidal Anti­Inflammatory Drugs Does Not Modify the Antihypertensive Effect of Lercanidipine in Essential Hypertension (Manuel Luque, Angel Navarro, Nieves Martell. Гипертония;. Биодоступность его при приеме внутрь составляет % и не зависит от приема пищи.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

НПВС последнего поколения отзывы, список, цены

Комбинированный препарат «Лодоз» — лекарство против повышенного давления, в составе которого работают два лечащих вещества. Благодаря этому эффективность средства обеспечена даже при минимальной дозировке, а результат остается надолго. Однако несмотря на положительный эффект, у лекарства насчитывается ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут приводить к нежелательным последствиям. Дозировка медикамента для каждого пациента индивидуальная. По инструкции рекомендуется принимать таблетки утром или после приема пищи. Таблетку не разжевывают, а глотают, запивая небольшим количеством воды. Дозировка назначается врачом индивидуально, учитывая уровень кровяного давления. Начинают с минимальной комбинации 2,5 6,25, в случае, если эффект не наблюдается дозировку повышают с 2,5 до 5-ти. Соответственно при необходимости возможен переход с 5-ти до 10-ти. Вернуться к оглавлению При передозировке желательно медикамент отменить. При этом желудок промывают и назначают сорбирующие лекарственные средства (активированный уголь, «Смекта»). Кроме того, учитывая факт, что в составе препарата числится два лечащих вещества — бисопрол и гидрохлортиазид, допускается покупать два препарата отдельно. Используется НПВС при. Во время приема НПВС. артериальная гипертензия.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Лекарства от гипертонии какие они бывают. Сайт о лечении гипертонии.

Задачей терапевтических действий при гипертонии является контроль артериального давления и профилактика таких осложнений как ишемия, сердечная недостаточность, инфаркты или инсульты. Это означает, что если человеку поставлен диагноз артериальной гипертензии, лекарства для стабилизации давления он должен будет принимать всю жизнь. Наиболее популярными на сегодня считаются препараты группы эналаприлов — Эналаприл H, Эналаприл Акри и другие. Сегодня в центре нашего внимания Эналаприл H и инструкция по применению этого гипотензивного средства. Ингредиенты, входящие в состав таблеток Эналаприл H по инструкции к применению, почти не отличаются от компонентов других ингибиторов АПФ и представлены активным веществом эналаприла малеатом, диуретиком гидрохлортиазидом и несколькими вспомогательными компонентами. Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году - интервью с главой Института Кардиологии России... Вопрос о снижении давления для каждого человека индивидуален. Ведь даже согласно принятой в 1999 году классификации ВОЗ, существует 3 категории нормы артериального давления и 5 категорий, или степеней, гипертонии. Здесь имеют значение и возраст, и особенности образа жизни пациента: При регулярном или периодическом повышении давления до 140–159 на верхней границе и 90–99 на нижней, есть повод говорить об артериальной гипертонии и назначения таких антигипертензивных средств, как Эналаприл H. Дозировка препарата зависит, как уже говорилось, от степени тяжести гипертонии, поэтому суточную дозу в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Как и другие антигипертензивные препараты, Эналаприл H принимается 1 раз в день, по 1 или 2 таблетки (по назначению врача) без какой-либо привязки к принятию пищи. При наличии сопутствующих заболеваний или фоновых патологий (например, снижения клубочковой фильтрации почек) возникает необходимость в индивидуальном подборе дозы. Лечение таблетками Эналаприл H принесет пользу далеко не всем без исключения пациентам. У этого препарата, согласно инструкции по применению, есть перечень противопоказаний, при наличии которых пользоваться таблетками Эналаприл H запрещено: Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Диапазон впечатлений, вызванных препаратом, колеблется от «как мертвому припарка» до «настоящий лекарь, проверенный годами». Чем же уважаемые респонденты мотивируют свои высказывания? Любители моментальных эффектов, как правило, остаются недовольными пролонгированным действием препарата Эналаприл H и тем обстоятельством, что его нужно пить ежедневно. Такие пациенты, как правило, приобретают медикамент по совету знакомых и, пролечившись им несколько дней, спешат с выводами. Нередко они пренебрегают указанными в инструкции по применению дозировками и неоправданно завышают их. В результате неизбежно сталкиваются с проявлением побочных эффектов — сухостью во рту, надсадным кашлем, слабостью, «разбитостью», что и дает им повод говорить, что это лекарство — «гадость полная». Другая категория пациентов с удовольствием описывают, как прием Эналаприла H изменил их жизнь в лучшую сторону, заставив забыть о высоком давлении и связанными с этим неудобствами. Недавно я проходил медкомиссию при приеме на. НПВС имеют. Артериальная гипертензия.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Аспирин Ацетилсалициловая кислота обсуждение

Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже. В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«. Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Аспирин детям Детям при гриппе, ОРВИ и ветряной оспе не рекомендуется давать Аспирин.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Использование нестероидных противовоспалительных средств.

При лечении кортикостероидами риск побочных эффектов особенно велик в двух случаях: при отмене препаратов и при длительном использовании этих препаратов в дозах, превышающих физиологические. Побочные эффекты могут быть смертельно опасными, поэтому при назначении кортикостероидов необходимо тщательно взвешивать пользу и риск для каждого больного. При отмене глюкокортикоидов перед врачом возникает ряд трудных вопросов. Чаще всего следует опасаться обострения того заболевания, по поводу которого и назначались препараты. Но их отмена чревата и другими осложнениями (Sullivan, 1982), самое серьезное из которых — ятрогенная надпочечниковая недостаточность. Она возникает при слишком быстрой отмене глюкокортикоидов после длительного их применения, обусловившего угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Лечение ятрогенной надпочечниковой недостаточности обсуждается ниже. Степень и длительность подавления функции надпочечников при лечении глюкокортикоидами у разных больных может значительно различаться, что затрудняет оценку риска отмены препаратов. Часто восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы занимает недели и месяцы, изредка этот срок растягивается до года и более. Для снижения риска ятрогенной надпочечниковой недостаточности предложен ряд схем отмены глюкокортикоидов после длительного лечения (Вуупу, 1976). У больных, получавших за последний год глюкокортикоиды (в дозах выше физиологических) в течение 2 нед, реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на стресс, как правило, несколько снижена, и в таких случаях необходимо обеспечивать соответствующую фармакологическую поддержку. Кроме этого, наиболее тяжелого, побочного эффекта для отмены глюкокортикоидов характерны гипертермия, миалгия, артралгия и общее недомогание, что трудно иногда отличить от симптомов основного заболевания. Наконец, после уменьшения доз или полной отмены глюкокортикоидов иногда развивается внутричерепная гипертензия с застойным диском зрительного нерва. Длительное применение высоких доз кортикостероидов. Помимо угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы длительное применение кортикостероидов чревато и другими побочными эффектами. К ним относятся нарушения водно-электролитного баланса, артериальная гипертония, гипергликемия, повышенная восприимчивость к инфекциям, остеопороз, миопатия, изменения поведения, катаракта, остановка роста и изменения внешнего вида, включая перераспределение жировой ткани, стрии, экхимозы, угревая сыпь и гирсутизм. Эти нарушения могут проявляться гипокалиемическим алкалозом, отеками и артериальной гипертонией, особенно при первичном гиперальдостеронизме вследствие аденомы надпочечников или при введении мощных минералокортикоидов. Артериальная гипертония часто наблюдается и при избытке эндогенных глюкокортикоидов, а также у больных, получающих глюкокортикоиды даже со слабой минералокортикоидной активностью. Приведены двумерные изображения; следует помнить, что в действительности система стероидных колец не совсем плоская, а биологическая активность во многом зависит от ориентации групп, присоединенных к стероидным кольцам. Соблюдение диеты и назначение инсулина обычно позволяют снизить гипергликемию (и, соответственно, глюкозурию), поэтому гипергликемия не является серьезным противопоказанием к продолжению глюкокортикоидной терапии или ее проведению у больных сахарным диабетом. Некоторые группы, например метильные группы у атомов С-18 и С-19 и гидроксильная группа у атома С-11, располагаются над плоскостью молекулы (β-конфигурация), и соответствующие химические связи показаны сплошными линиями. Другие группы, например гидроксильная группа у атома С-17, располагаются за плоскостью молекулы (a-конфигурация), и химическая связь между группой и кольцом показана пунктирной линией. Так как глюкокортикоиды подавляют активность иммунной системы и оказывают противовоспалительное действие, применение этих средств повышает восприимчивость к инфекциям и сопряжено с риском обострения латентного туберкулеза. При некоторых инфекционных заболеваниях глю-кокортикоиды следует использовать только в случае крайней необходимости и одновременно с надежными антимикробными или противогрибковыми средствами. Особенную опасность представляет риск желудочно-кишечного кровотечения и перфорации язвы, а также незаметное начало заболевания. Риск развития язвы при приеме глюкокортикоидов оценивался во многих исследованиях. В одном из них отмечалось, что большинство больных, у которых во время лечения глюкокортикоидами возникали желудочно-кишечные кровотечения, одновременно принимали и НПВС, способствующие, как известно, развитию язвы. При синдроме Кушинга или приеме больших доз глюкокортикоидов иногда развивается стероидная миопатия, для которой характерна слабость проксимальных мышц конечностей. Подчас она бывает настолько тяжелой, что лишает больного способности ходить и заставляет отказаться от лечения глюкокортикоидами. Особого внимания требует стероидная миопатия дыхательных мышц, которая может ухудшать дыхательную функцию у больных бронхиальной астмой или ХОЗЛ. После отмены глюкокортикоидов функция мышц не всегда восстанавливается полностью. При приеме глюкокортикоидов или синдроме Кушинга часто отмечаются психические расстройства, включая раздражительность, бессонницу, перепады настроения и даже явный психоз (Haskett, 1985). Тем не менее психические заболевания в анамнезе не являются противопоказанием к назначению глюкокортикоидов. И наоборот, отсутствие таких заболеваний в анамнезе не гарантирует, что психические нарушения не разовьются при приеме этих препаратов. Катаракта — хорошо известное осложнение глюкокортикоидной терапии, зависящее как от продолжительности последней, так и от используемых доз. Отмена глюкокортикоидов не всегда приводит к восстановлению прозрачности хрусталика, и катаракта может прогрессировать, несмотря на уменьшение дозы или даже полную отмену препаратов. Больных, длительно получающих преднизон в дозе 10—15 мг/сут или больше, необходимо периодически обследовать со щелевой лампой, чтобы не пропустить развития задней субкапсулярной катаракты. Это частое и тяжелое осложнение глюкокортикоидной терапии встречается у больных любого возраста. Его развитие зависит от применяемых доз и длительности лечения (Lane and Lukert, 1998). Риск обусловленных остеопорозом переломов у бальных, длительно получающих глюкокортикоиды, оценивают в 30—50%. Эти препараты влияют преимущественно на губчатое вещество костей и наружное компактное вещество тел позвонков, поэтому наиболее распространены переломы ребер и позвонков. Снижение плотности костной ткани под влиянием глюкокортикоидов вызвано многими причинами, в том числе: 1) подавлением секреции стероидных гормонов половыми железами, 2) уменьшением всасывания кальция в ЖКТ, 3) нарушением остеогенеза из-за снижения активности остеобластов. Подавление всасывания кальция в ЖКТ может приводить к вторичному повышению секреции ПТГ и к усилению резорбции костной ткани. Из-за значительной распространенности остеопороза при приеме глюкокортикоидов предпринимаются попытки выявления больных с высоким риском переломов и принятия мер для предотвращения или замедления потери массы костной ткани у больных, нуждающихся в длительной глюкокортикоидной терапии. Назначение глюкокортикоидов служит показанием к проведению денситометрии поясничных позвонков или бедренной кости, предпочтительнее методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии, который лучше других выявляет поражение губчатого вещества кости. Поскольку потеря массы костной ткани обычно происходит в первые шесть месяцев глюкокортикоидной терапии, денситометрические исследования и профилактические мероприятия следует начинать одновременно или вскоре после начала лечения. Большинство специалистов рекомендуют принимать кальций в дозе 1500 мг/сут (с пищей, а также с кальциевыми добавками) и витамин D в дозе 400 МЕ/сут при условии, что экскреция кальция с мочой при этом остается в норме. У отдельных групп больных (женщины в постменопаузе, женщины детородного возраста со сниженным уровнем эстрадиола, мужчины со сниженным уровнем тестостерона), длительно получающих глюкокортикоиды, следует проводить заместительную терапию половыми гормонами (при отсутствии противопоказаний). Важнейшим достижением в профилактике остеопороза явилось использование дифосфонатов, замедляющих снижение плотности костной ткани. Показано, в частности, что алендронат натрия (Saag et al., 1998) и периодические курсы этидроната натрия не только предотвращают снижение плотности костной ткани, но и восстанавливают ее на фоне длительной глюкокортикоидной терапии. Это довольно распространенное осложнение глюкокортикоидной терапии (Lane and Lukert, 1998). Обычно поражается головка бедренной кости, но иногда и головка плечевой кости, а также дистальная часть бедренной кости. Наиболее ранние симптомы — боль в суставе и его тугоподвижность. Даже относительно небольшие дозы глюкокортикоидов могут вызвать задержку роста у детей. Причина этого точно не известна, но, согласно некоторым данным, синтез коллагена у таких детей и их рост можно восстановить с помощью СТГ. Целесообразность введения СТГ в этих условиях требует дальнейшего изучения. Плохо изучено и влияние глюкокортикоидов на развитие плода. В опытах на животных показано, что действие глюкокортикоидов приводит к нарушению развития нервной ткани у плода, что обусловливает сложные поведенческие расстройства, и к увеличению риска расщелины неба. Таким образом, хотя глюкокортикоиды способствуют клеточной дифференцировке и играют важную роль в нормальном развитии новорожденного (например, в индукции печеночных ферментов глюконеогенеза и в выработке сурфактанта в легких), не исключено, что они могут нарушать развитие плода. При этом % больных получали диклофенак натрия и его производные, % — напроксен и его производные, остальные пациенты — НПВС других групп. Результаты исследования свидетельствуют о том, что прием НПВС не оказывал достоверных влияний на артериальное давление, сниженное.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Список НПВС препаратов, перечень, классификация и побочные.

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия Этот вид артериальной гипертензии возникает в 2-3% случаев (по данным специализированных клиник, в 4-5%). Причины: двусторонние (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз) и односторонние (пиелонефрит, опухоль, травма, одиночная киста почки, гипоплазия, туберкулёз) поражения почек. В патогенезе ренопаренхиматознои артериальной гипертензии имеют значение гиперволемия, гипернатриемия из-за уменьшения количества функционирующих нефронов и активации ренинангиотензиновой системы, увеличение ОПСС при нормальном или сниженном сердечном выбросе. Наиболее частая причина ренопаренхиматозной артериальной гипертензии - гломерулонефрит. Вазоренальная артериальная гипертензия Вазоренальная артериальная гипертензия - симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Распространённость составляет 1-2% (до 4-16% по данным специализированных клиник) среди всех видов артериальных гипертензии. Из них 60-70% возникают при атеросклерозе почечных артерий, 30-40% - при фибромускулярной дисплазии, менее 1% вследствие редких причин (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий, почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен). В патогенезе вазоренальной артериальной гипертензии наибольшее значение имеет активация ренинангиотензиновой системы вследствие гипоперфузии почки (почек), что ведёт к спазму сосудов, увеличению синтеза альдостерона, задержке ионов натрия и воды, увеличению внутрисосудистого объёма и стимуляции симпатической нервной системы. Клиническая картина и диагностика артериальной гипертензии Для вазоренальной артериальной гипертензии характерны возникновение до 30 и после 50 лет, отсутствие семейного анамнеза артериальной гипертензии, быстрое развитие или быстрое её прогрессирование, высокое АД с присоединением ретинопатии, резистентность к лечению, сосудистые осложнения, нередко повышение содержания в крови креатинина при лечении ингибиторами АПФ. Часто можно выявить следующие признаки: шум в проекции почечной артерии (примерно в 50% случаев), гипокалиемию (на фоне избыточной секреции альдостерона), асимметрию почек при УЗИ (уменьшение одной почки). Для подтверждения диагноза используют лабораторные и специальные методы исследования. Определение активности ренина плазмы - один из высокодостоверных методов диагностики, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность). Увеличение активности ренина плазмы после приёма каптоприла более чем на 100% от исходной величины указывает на патологически высокую секрецию ренина и является признаком вазоренальной артериальной гипертензии. Допплеровское исследование почечных артерий позволяет выявить ускорение и турбулентность тока крови. Почечная сцинтиграфия показывает уменьшение поступления препарата в поражённую почку. Оптимально сочетание сцинтиграфии почек с приёмом каптоприла в дозе 25-50 мг внутрь. При приёме каптоприла уменьшается поступление изотопа в почечную ткань. Нормальная сцинтиграмма почек после приёма каптоприла исключает гемодинамически значимый стеноз почечной артерии. Почечная артериография - "золотой стандарт" в диагностике стеноза почечных артерий. Эндокринные артериальные гипертензии Эндокринные артериальные гипертензий составляют примерно 0,1 - 1% всех артериальных гипертензий (до 12% по данным специализированных клиник). Артериальная гипертензия при феохромоцитоме Артериальная гипертензия при феохромоцитоме встречается менее чем в 0,1- 0,2% случаев всех артериальных гипертензий. Феохромоцитома - катехоламинпродуцирующая опухоль, в большинстве случаев (85-90%) локализующаяся в надпочечниках. В целом для её характеристики можно использовать "правило десяти": в 10% случаев она семейная, в 10% - двусторонняя, в 10% - злокачественная, в 10% - множественная, в 10% - вненадпочечниковая, в 10% -развивается у детей. Клинические проявления феохромоцитомы весьма многочисленны, разнообразны, но неспецифичны. Артериальную гипертензию отмечают в 90% случаев, головная боль возникает в 80% случаев, ортостатическая артериальная гипотензия - в 60%, потливость - в 65%, сердцебиение и тахикардия - в 60%, страх - в 45%, бледность - в 45%, тремор конечностей - в 35%, боль в животе - в 15%, нарушения зрения - в 15% случаев. В 50% случаев артериальная гипертензия может быть постоянной, а в 50% - сочетаться с кризами. Криз обычно возникает вне связи с внешними факторами. Следует помнить, что феохромоцитома может проявиться во время беременности и что ей может сопутствовать другая эндокринная патология. Для подтверждения диагноза используют лабораторные и специальные методы исследования. УЗИ надпочечников обычно позволяет выявить опухоль при её размерах более 2 см. Определение содержания катехоламинов в плазме крови информативно лишь во время гипертонического криза. Большее диагностическое значение имеет определение уровня катехоламинов в моче в течение суток. При наличии феохромоцитомы концентрация адреналина и норадреналина должна быть более 200 мкг/сут. При сомнительных величинах (концентрация 51-200 мкг/сут) проводят пробу с подавлением клонидином. Суть её заключается в том, что ночью происходит уменьшение выработки катехоламинов, а приём клонидина ещё больше уменьшает физиологическую, но не автономную (продуцируемую опухолью) секрецию катехоламинов. Пациенту дают 0,15 или 0,3 мг клонидина перед сном, а утром собирают ночную мочу (за период времени с 21 до 7 ч) при условии полного покоя обследуемого. При отсутствии феохромоцитомы содержание катехоламинов будет значительно сниженным, а при её наличии количество катехоламинов останется высоким, несмотря на приём клонидина. Артериальная гипертензия при первичном гиперальдостеронизме Артериальная гипертензия при первичном гиперальдостеронизме составляет до 0,5% всех случаев артериальных гипертензий (до 12% по данным специализированных клиник). Различают несколько этиологических форм первичного гиперальдостеронизма: синдром Конна (аденома, продуцирующая альдостерон), адренокортикальная карцинома, первичная надпочечниковая гиперплазия, идиопатическая двусторонняя надпочечниковая гиперплазия. В патогенезе артериальной гипертензии основное значение имеет избыточная выработка альдостерона. Основные клинические признаки: артериальная гипертензия, гипокалиемия, изменения на ЭКГ в виде уплощения зубца Т (80%), мышечная слабость (80%), полиурия (70%), головная боль (65%), полидипсия (45%), парестезии (25%), нарушения зрения (20%), быстрая утомляемость (20%), преходящие судороги (20%), миалгии (15%). Как видно, эти симптомы неспецифичны и малопригодны для дифференциальной диагностики. Ведущий клинико-патогенетический признак первичного гиперальдостеронизма - гипокалиемия (90%). В связи с этим необходимо помнить и о других причинах гипокалиемии: приём диуретиков и слабительных средств, частые поносы и рвота. Артериальная гипертензия при гипотиреозе, гипертиреозе Гипотиреоз. Характерный признак гипотиреоза - высокое диастолическое АД. Другие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы - уменьшение ЧСС и сердечного выброса. Характерные признаки гипертиреоза - увеличенные ЧСС и сердечный выброс, преимущественно изолированная систолическая артериальная гипертензия с низким (нормальным) диастолическим АД. В обоих случаях для уточнения диагноза, кроме общеклинического обследования, необходимо определение функций щитовидной железы. Лекарственные артериальные гипертензии В патогенезе артериальной гипертензии, вызванной ЛС, могут иметь значение вазоконстрикция из-за симпатической стимуляции или прямого воздействия на гладкомышечные клетки сосудов, увеличение вязкости крови, стимуляция ренинангиотензиновой системы, задержка ионов натрия и воды, взаимодействие с центральными регуляторными механизмами. Адреномиметики Капли в нос и лекарства от насморка, содержащие адреномиметические или симпатомиметические средства (например, эфедрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин), могут повысить АД. Пероральные контрацептивы Возможные механизмы гипертензивного действия пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, - стимуляция ренинангиотензиновой системы и задержка жидкости. По некоторым данным, артериальная гипертензия при приёме контрацептивов развивается примерно у 5% женщин. НПВС НПВС (индометацин и др.) вызывают артериальную гипертензию в результате подавления синтеза Пг, дающих вазодилатирующий эффект, а также вследствие задержки жидкости. Карбеноксолон Карбеноксолон, препараты лакричника повышают АД из-за задержки жидкости (гипокалиемическая артериальная гипертензия, псевдогиперальдостеронизм вследствие минералокортикоидной активности). Трициклические антидепрессанты Трициклические антидепрессанты могут вызывать повышение АД из-за стимуляции симпатической нервной системы. Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды вызывают повышение АД вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину II и норадреналину, а также в результате задержки жидкости. Алкоголь и артериальная гипертензия В 5-25% случаев (! ) причиной артериальной гипертензии является хроническое употребление алкоголя. Точный механизм гипертензивного действия алкоголя не известен. Обсуждается значение стимуляции симпатической нервной системы, увеличения продукции глюкокортикоидов, гиперинсулинемии, увеличения захвата ионов кальция клетками и повышения ОПСС под влиянием алкоголя. Выявление связи артериальной гипертензии с употреблением алкоголя на практике часто бывает неразрешимой проблемой, поскольку анамнестические сведения малодостоверны, а клинических специфических признаков подтверждения этого факта нет. Вместе с тем следует обращать внимание на ориентировочные признаки чрезмерного употребления алкоголя. Точной корреляции между повышением АД и количеством принимаемого алкоголя пока не выявлено. Следует помнить и о других клинических проявлениях злоупотребления алкоголем: хроническом гастрите, хроническом панкреатите, хроническом бронхите, частых пневмониях, поражениях почек. К возрастной категории пожилых относят лиц старше 65 лет. В настоящее время эта категория составляет около 15% всего населения как в нашей стране, так и во многих индустриально развитых странах. Критерием артериальной гипертензии для пожилых считают АД выше 160/90 мм рт. Распространённость артериальной гипертензии в данной возрастной группе достигает 50%. Артериальная гипертензия у пожилых может быть изолированной систолической или одновременно систолической и диастолической. Патогенетически, кроме других факторов, влияющих на повышение АД, у пожилых людей важное значение имеет уменьшение эластичности стенок аорты, что выражается в виде увеличения систолического АД и снижения диастолического АД. Клинические особенности артериальной гипертензии Склонность к ортостатической артериальной гипотензии в связи с уменьшением мозгового кровотока из-за склероза артерий мозга, снижение выделительной функции почек, уменьшение эластичности артерий (и соответственно увеличение ОПСС и снижение сердечного выброса). При обследовании пожилых пациентов с артериальной гипертензией необходимо выявлять факторы риска ИБС (курение, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка и др.) и учитывать их при назначении ЛС. Эпидемиологические исследования показали, что по сравнению с повышением диастолического АД повышение систолического АД имеет большее значение для прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений и требует лечения. Псевдогипертензия Следует помнить о возможной псевдогипертензии у пожилых - завышении значений АД на 98/49 мм рт. Псевдогипертензия связана с выраженной ригидностью стенок (вплоть до склероза) плечевых артерий. У пожилых её распространённость составляет около 2%. Псевдогипертензию можно заподозрить у пожилых лиц с положительным симптомом Ослера: несмотря на пережатие плечевой артерии пальцем или манжетой, пульс на лучевой артерии остается доступным для пальпации вследствие ригидности стенки сосуда. Артериальная гипертензия при атеросклерозе почечных артерий, аневризма аорты Одной из частых причин артериальной гипертензии в пожилом возрасте могут быть атеросклероз почечных артерий или аневризма брюшного отдела аорты, вызывающая сужение просвета почечной артерии (одной или обеих). Следует исключить эти патологические состояния при быстром прогрессировании артериальной гипертензии или внезапном повышении АД, особенно при резистентности гипертензии к терапии. Изолированная офисная артериальная гипертензия Этот вид артериальной гипертензии называют также "артериальной гипертензией белого халата". Для неё характерно повышение АД в лечебном учреждении (офисе), в то время как вне него АД нормальное. Изолированная офисная артериальная гипертензия наблюдается только у незначительной части больных. При проведении суточного мониторирования АД находят нормальные величины среднесуточного АД - ниже 125/80 мм рт. ВОЗ и Международное общество гипертензии (1999) считают, что у лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт. Следует добиваться снижения АД у лиц пожилого возраста до уровня 140/90 мм рт. Вместе с тем необходимо помнить, что чрезмерное снижение АД при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных органов - головного мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение стенокардии, инфаркт миокарда), почек (почечная недостаточность). В связи с этим целью лечения артериальной гипертензии является не только снижение высокого АД, но также защита органов-мишеней, устранение факторов риска (отказ от курения, компенсация сахарного диабета, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела) и как конечная цель - снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. НПВС. Аллергия с равной частотой возникает и при приеме таблетки. гипертония;

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Скарлатина у детей Детский врач сайт для врачей.

Эти препараты, при всем их разнообразии, имеют одну общую черту – способность повреждать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Чтобы защититься от тяжелых осложнений со стороны пищеварительного тракта, необходимо правильно организовать прием противовоспалительных препаратов. Терапевтическое действие противовоспалительных средств (аспирина, кеторолака, ибупрофена, индометацина, диклофенака, парацетамола и им подобных) основано на торможении ряда ферментов, участвующих в развитии воспалительного процесса. Однако последствия такого торможения могут носить не только положительный, но и отрицательный характер. Негативное воздействие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) затрагивает преимущественно органы пищеварения (желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в которых под действием НПВС нарушается выработка веществ, защищающих слизистую оболочку от повреждения и способствующих ее регенерации (заживлению). Недостаток этих веществ ведет к парадоксальному развитию воспалительного процесса в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и ее повреждению с формированием эрозий и язв. Это так называемая НПВС-гастропатия – известный побочный эффект противовоспалительных препаратов, чреватый внезапным развитием тяжелых, нередко - угрожающих жизни больного, желудочно-кишечных кровотечений. Также риск повреждения ЖКТ на фоне терапии НПВС повышает применение больших доз препаратов и одновременное назначение двух и более средств из группы НПВС. Очень часто желудочно-кишечные кровотечения возникают у пациентов, бесконтрольно принимающих противовоспалительные средства, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем, и курильщиков. Повышает риск развития осложнений прием НПВС на фоне терапии антикоагулянтами или гормонами коры надпочечников (кортикостероидными препаратами). Хронические стрессы, хеликобактерная инфекция, распространенный атеросклероз (за счет нарушения кровообращения в органах ЖКТ) также способствуют повышению риска развития НПВС-гастропатии. Коварство гастропатии, развивающейся на фоне терапии НПВС, заключается в том, что у многих больных она протекает совершенно бессимптомно – первым проявлением поражения пищеварительного тракта у них становится желудочно-кишечное кровотечение. Этот феномен лег в основу понятия «немая язва» - то есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, наличие которой не вызывает у больного никаких неприятных ощущений или эти ощущения минимальны. В тех случаях, когда язвы и эрозии, сформировавшиеся под действием НПВС, имеют клинические проявления (обычно это умеренно выраженные ноющие боли в верхней части живота) - больные зачастую не обращают внимания на эти симптомы, поскольку они теряются на фоне выраженных клинических проявлений основного заболевания. К другим проявлениям поражения пищеварительного тракта, связанного с противовоспалительной терапией, относятся изжога, тошнота, отрыжка – однако на их появление больные также реагируют очень редко. Самым опасным с точки зрения развития желудочно-кишечных побочных эффектов НПВС периодом является первый год от начала приема препарата - именно в это время у больных отмечается наибольший риск желудочно-кишечных кровотечений. На развитие кровотечения из ЖКТ в данном случае указывают бледность кожи и видимых слизистых оболочек, слабость, потливость, рвота кровью или рвотными массами, напоминающими кофейную гущу, мелена (стул с примесью переваренной крови – дегтеобразный, неоформленный кал). Появление признаков желудочно-кишечного кровотечения указывает на необходимость срочной госпитализации пациента, поскольку без своевременной помощи больной может погибнуть. Нужно сказать, что желудочно-кишечные кровотечения на фоне НПВС-гастропатии не всегда носят обильный, профузный характер. Часто встречаются и необильные, повторные кровотечения из стенки желудка и кишечника, которые могут протекать совершенно бессимптомно, со временем приводя к развитию тяжелейшей анемии. Эти кровотечения диагностируются только при очень тщательном обследовании больного. В связи с перечисленными особенностями гастропатии, врачи, назначающие НПВС, должны обязательно учитывать существующие у пациента факторы риска и предпринимать все меры по защите желудка и кишечника от повреждающего влияния противовоспалительных препаратов. К таким мерам относятся: Пациенты, со своей стороны, должны очень внимательно прислушиваться к рекомендациям врача, тщательно соблюдать их, внимательно относиться к своим ощущениям, и при появлении необычных желудочно-кишечных симптомов – немедленно сообщать о них лечащему врачу. Перечисленные действия снизят вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, но не смогут обеспечить 100%-ную защиту, которая достигается только назначением специальных препаратов-защитников, «играющих на опережение» и, тем самым, подготавливающих органы пищеварения к возможному лекарственному раздражению или повреждению. К таким защитным средствам относится новый препарат Борщаговского химико-фармацевтического завода Квертин, действующим веществом которого является кверцетин – Р-витаминное средство, давно и хорошо зарекомендовавшее себя как мощный капилляростабилизатор и антиоксидант, эффективный в лечении целого ряда заболеваний. Стабилизируя мембраны клеток слизистой и подслизистой оболочек ЖКТ и укрепляя стенки ее сосудов, Квертин улучшает местное кровообращение, за счет чего оказывает противоязвенное действие, ускоряет заживление уже образовавшихся дефектов слизистой, эрозий и язв. Препятствуя негативным лекарственным воздействиям на слизистую оболочку, Квертин создает надежную защиту против раздражающего и повреждающего воздействия препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Квертин также оказывает противовоспалительное действие, усиливая тем самым, эффект НПВС. Лекарственная форма Квертина – жевательные таблетки – облегчает прием препарата и обеспечивает его немедленную доставку непосредственно к месту действия – в органы пищеварительного тракта. Растительное происхождение Квертина практически полностью освобождает препарат от побочных эффектов и негативных межлекарственных взаимодействий. В большинстве случаев Квертин назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день, однако все нюансы приема препарата необходимо обсудить с лечащим врачом. Нестероидные противовоспалительные препараты зачастую назначаются людям, уже имеющим серьезные заболевания сердца, сосудов, мышц, позвоночника или суставов. И добавлять к перечню основных заболеваний поражение желудка и кишечника в этом случае явно не стоит. Предупредить развитие связанной с НПВС гастропатии помогут только скоординированные действия врача и пациента, причем роль пациента в данном случае – основная. При приеме препарата возможны побочные эффекты: головная боль, ощущение покалывания в конечностях, тошнота, проявления индивидуальной гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд). Грамотность пациента и его заинтересованность в благополучном выздоровлении имеют очень большое значение и являются залогом благоприятного исхода лечения. Пред применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Детский врач Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Верошпирон Лекарства

Фламадекс – это нестероидное противовоспалительное средство, производное пропионовой кислоты. Как и другие НПВС показано для симптоматической терапии болей и воспалений различного происхождения умеренной интенсивности. Действующее вещество влияет на циклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, подавляя выброс простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. В результате обезболивающий эффект препарата действует на центральные и периферические механизмы. Основная часть выводится с мочей, выведение с калом составляет менее 1%. При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. Возможно совместное применение лекарственных форм по назначению врача. Максимальная концентрация в крови при приеме таблеток достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении — через 45-60 мин. Болевой синдром и альгодисменорея — стандартная дозировка 50 мг действующего вещества каждые 6-8 ч. Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают до 33–50%, у пожилых пациентов дозировку адаптируют к возрасту. При введении уколов Фламадекс внутримышечно — через 20-30 мин, внутривенно — через 5 мин. Фламакс форте Также принимается исключительно во время приема пищи. Во всех случаях важно использовать минимальную эффективную дозу курсом минимальной продолжительности. Медикамент выпускается в виде капсул, раствора для введения внутривенно и внутримышечно, ректальных суппозиториев и лиофилизата, для последующего приготовления раствора для уколов. Препарат назначают исключительно для снятия болевого симптома различной этиологии: Принимать Фламакс следует вместе с пищей, принимать до еды настоятельно не рекомендуется (! Стандартная инструкция по применению таблеток: При ревматических заболеваниях — 1 капс. Так-как это капсулы пролонгированного действия, то принимаются они реже: взрослым показана дозировка — 1 табл. Уколы Фламадекс инструкция: Внутривенные уколы проводятся исключительно в мед.учереждении. В среднем введение продолжается 0,5–1 ч., максимум – 48 часов. Короткая внутривенная инфузия: 100 -200 мг (1-2 ампулы) Фламадекс, разведенные в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида – время введения 0,5-1 часа. Продолжительная инфузия: 100–200 мг препарата разводится в 500 мл раствора, медленное введение до 8 часов. Следующий раз можно делать укол Фламадекс через 8 часов. Внутримышечно препарат вводится по 100 мг 1–2 раза в день. Особенности применения: При одновременном применении Фламадекс и петлевых диуретиков нефротоксический эффект препаратов увеличивается. Применение НПВС уменьшает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов, эстрогенов. Фламадекс снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков. Совместный прием с другими НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и кровотечений в ЖКТ, усиливается риск возникновения нарушений почечных функций. Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефаперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений различной этиологии. Передозировка Случаи передозировки не описаны, возможно усиление побочных эффектов. Противозачаточные таблетки после 30-40 лет Чем полоскать горло при ангине и боли в горле? Возможные симптомы — появление головокружения, рвоты, головной боли, одышки, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и почек. Лечение симптоматическое — промывание желудка, прием активированного угля или других сорбентов. Отзывы. Эти отзывы о препарате Верошпирон мы автоматически нашли в интернете Вообще то.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Влияние нестероидных противовоспалительных средств на.

PLUTO (Prevention of Latent Ulceration Treatment Options) 585 , VENUS (Verification of Esomeprazole for NSAID Ulcers and Symptoms) - 844 [14]. Stereo­selective metabolism by human liver CYP enzymes of a substituted benzimidazole // Drug Metab. Initial poor quality of life and new onset of dyspepsia: results from a longitudinal 10-year follow-up study // Gut. Healing of gastric ulcers with esomeprazole versus ranitidine in patients who continued to receive NSAID therapy: a randomized trial // Am. Efficacy of esomeprazole for resolution of symptoms of heartburn and acid regurgitation in continuous users of non-steroidal anti-inflammatory drugs // Aliment. Omeprazole compared with misoprostole for ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs // N. Doubt and certainty about non-steroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: a multidisciplinary expert statement // Am. Maintenance treatment with esomeprazole following initial relief of non-steroidal anti-inflammatory drug-associated upper gastrointestinal symptoms: the NASA2 and SPACE2 studies // Arthritis Res. Improvements with esomeprazole in patients with upper gastrointestinal symptoms taking non-steroidal anti-inflammatory drugs, including selective COX-2 inhibitors // Am. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. Meta-analysis of dyspepsia and non-steroidal anti-inflammatory drugs // Arthritis Rheum. Prevention of ulcers by esomeprazole in at-risk patients using non-selective NSAIDs and COX-2 inhibitors // Am. Risk factors for dyspepsia in a general population: non-steroidal anti-inflammatory drugs, cigarette smoking and unemployment are more important than Helicobacter pylori infection // Scand. Efficacy of esomeprazole (20 mg once daily) for reducing the risk of gastroduodenal ulcers associated with continuous use of low-dose aspirin // Am. A comparison of omeprazole with ranitidine for ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs // N. На практике часто возникает ситуации, когда больные с артериальной гипертонией, длительно лечащиеся ингибиторами АПФ иАПФ. На фоне приема НПВП динамика показателей СМАД существенно не отличалась от таковой при применении лизиноприла без НПВП табл. , рис. .

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Фуросемид инструкция по применению. Показания,

Способ применения и дозы При артериальной гипертонии назначают в начальной дозе 1 мг один раз в сутки. Поддерживающая доза составляет от 1 до 10 мг один раз в день. В случае временного прекращения приема препарата лечение возобновляют по той же схеме. При аденоме простаты начальная доза - 1 мг в сутки, перед сном. Постепенно дозу увеличивают до 2-10 мг в день до достижения оптимального эффекта. Эффект обычно отмечается через 2 недели с момента начала лечения, для достижения стойкого эффекта курс лечения должен составлять 4-6 недель. При артериальной гипертонии назначают в начальной дозе 1 мг один раз в сутки. Поддерживающая доза составляет от 1 до 10 мг один раз в день. В случае временного прекращения приема препарата лечение возобновляют по той же схеме. При аденоме простаты начальная доза - 1 мг в сутки, перед сном. Постепенно дозу увеличивают до 2-10 мг в день до достижения оптимального эффекта. Эффект обычно отмечается через 2 недели с момента начала лечения, для достижения стойкого эффекта курс лечения должен составлять 4-6 недель. Фармакологическое действие Селективно блокирует альфа1-адренорецепторы гладкой мускулатуры вен и артериол, капсулы предстательной железы, шейки мочевого пузыря и верхних отделов уретры. Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату. Ингибирует вазоконстрикцию, уменьшает ОПСС и венозный возврат, понижает АД. У пациентов с гипертензией лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с нормальным АД не вызывает клинически значимого понижения АД. Не вызывает толерантности или рефлекторной тахикардии. Нормализует мочеиспускание и улучшает симптоматику доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Селективно блокирует альфа1-адренорецепторы гладкой мускулатуры вен и артериол, капсулы предстательной железы, шейки мочевого пузыря и верхних отделов уретры. Ингибирует вазоконстрикцию, уменьшает ОПСС и венозный возврат, понижает АД. У пациентов с гипертензией лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с нормальным АД не вызывает клинически значимого понижения АД. Не вызывает толерантности или рефлекторной тахикардии. Нормализует мочеиспускание и улучшает симптоматику доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Состав и форма выпуска1 таблетка содержит теразозина в виде моногидрохлорида дигидрата 2 или 5 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.1 таблетка содержит теразозина в виде моногидрохлорида дигидрата 2 или 5 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера. Фармакокинетика Быстро и полностью всасывается из ЖКТ при приеме внутрь (прием пищи не влияет на метаболизм). Метаболизируется в печени; большая часть выводится с желчью. Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью, пожилого возраста и пациентов с умеренной гипертензией не отличается от фармакокинетики препарата у пациентов с нормальным АД. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ при приеме внутрь (прием пищи не влияет на метаболизм). Метаболизируется в печени; большая часть выводится с желчью. Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью, пожилого возраста и пациентов с умеренной гипертензией не отличается от фармакокинетики препарата у пациентов с нормальным АД. Фармакодинамика Способствует нормализации липидного профиля плазмы, понижает содержание холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Возможно назначение пациентам с периферической облитерирующей ангиопатией. Не оказывает побочных эффектов на метаболические процессы и может применяться у пациентов с диабетом, астмой, подагрой. Лечение теразозином приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка. Способствует нормализации липидного профиля плазмы, понижает содержание холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Возможно назначение пациентам с периферической облитерирующей ангиопатией. Не оказывает побочных эффектов на метаболические процессы и может применяться у пациентов с диабетом, астмой, подагрой. Лечение теразозином приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка. Указания для детей и беременных Противопоказан при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте. Побочные действия Лекарственное взаимодействие Эффект усиливают другие антигипертензивные препараты. В клинических исследованиях при одновременном применении НПВС, антибиотиков, антихолинергических/симпатомиметических средств, урикозурических препаратов, антигистаминных, пероральных гиполипидемических, кортикостероидных, антацидных, седативных, транквилизирующих, диуретических ЛС и блокаторов бета-адренорецепторов клинически значимых эффектов не выявлено. Лечение: принять лежачее положение головой вниз и далее — симптоматическое. Меры предосторожности С целью понижения риска развития ортостатичеcкой гипотензии и обморока лечение необходимо начинать с наименьшей дозы (постепенно увеличивая в дальнейшем), в положении лежа и под наблюдением врача. Эффект усиливают другие антигипертензивные препараты. В клинических исследованиях при одновременном применении НПВС, антибиотиков, антихолинергических/симпатомиметических средств, урикозурических препаратов, антигистаминных, пероральных гиполипидемических, кортикостероидных, антацидных, седативных, транквилизирующих, диуретических ЛС и блокаторов бета-адренорецепторов клинически значимых эффектов не выявлено. Лечение: принять лежачее положение головой вниз и далее — симптоматическое. Не рекомендуется деятельность, требующая концентрации внимания (вождение транспортных средств и т.п.) в течение 12 ч после приема первой дозы, после ее увеличения или перерыва в лечении. В контролируемых клинических исследованиях в течение лечения показано уменьшение гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, альбумина и общего белка крови. С целью понижения риска развития ортостатичеcкой гипотензии и обморока лечение необходимо начинать с наименьшей дозы (постепенно увеличивая в дальнейшем), в положении лежа и под наблюдением врача. Не рекомендуется деятельность, требующая концентрации внимания (вождение транспортных средств и т.п.) в течение 12 ч после приема первой дозы, после ее увеличения или перерыва в лечении. В контролируемых клинических исследованиях в течение лечения показано уменьшение гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, альбумина и общего белка крови. Свернуть Способ применения и дозы При артериальной гипертонии назначают в начальной дозе 1 мг один раз в сутки. Поддерживающая доза составляет от 1 до 10 мг один раз в день. В случае временного прекращения приема препарата лечение возобновляют по той же схеме. При аденоме простаты начальная доза - 1 мг в сутки, перед сном. Фуросемид инструкция по применению, написанная понятным языком. Узнайте, как принимать.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Лекарства от гипертонии какие они бывают. Сайт о лечении.

Препарат производится в форме капсул, крема, мази, суппозиториев, раствора для инъекций, таблеток пролонгированного действия и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, вазелин белый, эльфакос ST9, пропиленгликоля глицерил олеат, магния сульфат, вода очищенная. Применение Кетонала показано при болевом синдроме, при альгодисменорее, аднексите, после травм и оперативного вмешательства, головной и зубной боли. Мазь, гель и крем Кетонал показаны к применению при болях в суставах, тендените, бурсите, невралгии, радикулите, миалгии, при ушибах связок и мышц, разрывах мышечных связок и сухожилий, растяжении связок. Инъекции могут быть назначены пациентам с болевым синдромом при онкологических заболеваниях, женщинам при родах. Нельзя назначать препарат беременным женщинам, детям до 15 лет, пациентам с некомпенсированной формой сердечной недостаточности, в послеоперационном периоде после коронарного шунтирования, при хронической диспепсии, в период лактации. Таблетки Кетонал и другие лекарственные формы препарата, крайне осторожно назначают пациентам с алкоголизмом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, дислидемией, сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, дегидратацией, заболеваниями крови, гипербиллирубинемией. Гель, мазь и крем Кетонал нельзя применять при нарушениях целостности кожных покровов – открытых или инфицированных ранах, мокнущем дерматите, экземе. Примерно 3-5 см крема наносятся легкими втирающими движениями на кожу над очагом поражения 2-3 раза в сутки. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 14 дней. Суппозитории Кетонал применяются ректально по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки. Их можно сочетать с пероральными формами препарата. Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки. Раствор внутривенно вводится по 1 ампуле (100 мг) 1-2 раза в сутки. Внутривенное инфузионное введение проводится в условиях стационара. Для непродолжительной внутривенной инфузии применяются 1-2 ампулы (100-200 мг) кетопрофена, разведенных в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Для продолжительной внутривенной инфузии применяются 1-2 ампулы (100-200 мг), разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0,9% раствор хлорида натрия, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы). Препарат вводится в течение 8 часов, по показаниям процедура повторяется через 8 часов. Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка. Перорально препарат принимается во время еды или сразу после нее, не разжевывая, запивая водой или молоком (не менее 100 мл). Взрослым назначается по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки или 1 таб. 2 раза в сутки, либо 1 таблетка пролонгированного действия 1 раз в сутки. Пероральные формы можно сочетать с ректальными и средствами для наружного применения. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг. Окклюзионная повязка не рекомендуется Дозировка подбирается в соответствии с площадью поражения. Гель можно сочетать с другими лекарственными формами, максимальная доза - 200 мг в сутки. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача - 14 дней. Если пациент забыл нанести гель, его следует использует в то время, когда нужно наносить следующую дозу, но не удваивать ее. Применение Кетонала может вызывать следующие побочные действия: При наружном применении передозировка маловероятна. В этом случае рекомендуется тщательно промыть кожу проточной водой, прекратить применение крема или геля, Обратиться к лечащему врачу. Информация о передозировке суппозиториями, раствором для внутривенного и внутримышечного введения не указана. Передозировка пероральными формами проявляется в виде тошноты, Рвоты, боли в животе, рвоты с кровью, мелены, нарушения сознания, угнетения дыхания, судорог, нарушения функции почек, почечной недостаточности. В этом случае показано промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, прием блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса, ингибиторов простагладинов. Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом. Действующее вещество кетопрофен является ингибитором ЦОГ 1 и 2, а также липогеназы, активно подавляет синтез брадикинина и простагландинов. Применение Кетонала стабилизирует лизосомальные мембраны, задерживая высвобождение из них ферментов, разрушающих ткани и не оказывает негативного влияния на суставной хрящ. Кетопрофен хорошо адсорбируется из пищеварительного тракта и на 99% связывается с белками плазмы. При приеме лекарственного средства внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-1,5 часа и уже через пять минут после внутривенного введения. Прием пищи на биодоступность препарата влияния не оказывает. Метаболизируется в печени, связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма почками 80% в виде глюкуронида, остальное кишечником. Применение Кетонала пожилыми пациентами должно происходить под строгим врачебным контролем и только в адекватных возрасту и состоянию здоровья дозировках. Препарат противопоказан в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение в период грудного вскармливания не рекомендован. При длительном применении у людей старше 65 лет рекомендовано контролировать состояние крови, функции почек и печени. Противопоказано при выраженных нарушениях функции почек. Противопоказано при выраженных нарушениях функции печени. При пероральном применении препарат уменьшает действие диуретиков и антигипертензивных средств, усиливает действие гипогликемических и некоторых противосудорожных средств. В сочетании с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышен риск развития кровотечений в ЖКТ. В сочетании с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений. При одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ повышен риск нарушения функции почек. Препарат может уменьшать эффективность мифепристона, поэтому следует выдерживать интервал между курсами в 8-12 дней. При наружном применении препарата концентрация в плазме крайне низкая и случаи взаимодействия возможны только при частом и длительном применении. Не рекомендуется сочетать препарат с другими топическими лекарственными средствами на основе кетопрофена или других НПВП. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови. Препарат замедляет выведение метотрексата и усиливает его токсические свойства. Информация о лекарственном взаимодействии суппозиториев и раствора для внутривенного и внутримышечного введения отсутствует. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности пероральных форм препарата – 5 лет, наружных – 3 года. Описание препарата, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация о роке годности раствора и суппозиториев отсутствует. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем. Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления систолического верхнего.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Побочные эффекты НПВП со стороны сердечнососудистой.

Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства. Они прекрасно обезболивают, снимают воспаление, уменьшают отек. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой арахидоновая кислота переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены. Однако препараты обладают большим количеством побочных эффектов. ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока. Это ограничивает возможность их применения для некоторых пациентов. ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам. Современная фармакология разработала НПВС последнего поколения. Такие лекарства значительно реже вызывают неприятные реакции, но при этом остаются эффективными препаратами против боли. Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов. Не секрет, что препараты первого поколения НПВС оказывали неблагоприятное влияние на слизистую желудка. Поэтому ученые поставили себе цель – снизить нежелательные воздействия. В таких препаратах действующее вещество находилось в специальной оболочке. Капсула изготовлялась из таких веществ, которые в кислой среде желудка не растворялись. Они начинали разрушаться только при попадании в кишечник. Это позволило снизить раздражающее действие на слизистую желудка. Однако неприятный механизм повреждения стенок пищеварительного тракта все равно сохранился. Это заставило химиков синтезировать совершенно новые вещества. От предыдущих препаратов они принципиально отличались механизмом воздействия. НПВС нового поколения характеризуются селективным влиянием на ЦОГ-2, а также угнетением продукции простагландинов. Это позволяет достигать всех необходимых эффектов – обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного. При этом НПВС последнего поколения позволяют минимизировать влияние на свертываемость крови, работу тромбоцитов, слизистую желудка. Противовоспалительный эффект обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов, а также уменьшением вырабатывания разнообразных воспалительных медиаторов. За счет такого воздействия минимизируется раздражение нервных болевых рецепторов. Влияние на определенные центры терморегуляции, находящиеся в головном мозге, позволяют НПВС последнего поколения отлично понижать общую температуру. Воздействие таких препаратов направлено на предотвращение или уменьшение воспалительного процесса. Данные лекарства дают прекрасный жаропонижающий эффект. Кроме того, они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Применение НПВС достигает широких масштабов в клинических условиях и в обыденной жизни. На сегодня это одни из популярных медицинских лекарств. Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания. Классификация НПВС подразумевает разделение на две группы: К некислотным производным относятся сульфонамиды. В эту группу входят препараты: «Рофекоксиб», «Целекоксиб», «Нимесулид». НПВС нового поколения, список которых приведен выше, отличаются эффективным воздействием на организм. При этом они практически не влияют на функционирование ЖКТ. Отличает данные препараты еще один положительный момент: НПВС нового поколения не оказывают разрушительного влияния на хрящевые ткани. Однако даже такие эффективные средства способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время. Основными побочными эффектами могут стать: При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС. Препараты не вызывают обострения язвы с возникновением кровотечения. Наилучшими противовоспалительными свойствами обладают препараты фенилуксусной кислоты, салицилаты, пиразолидоны, оксикамы, алканоны, лекарства пропионовой кислоты и сульфонамида. От суставных болей наиболее эффективно избавляют медикаменты «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбипрофен». Вышеназванные лекарства, за исключением препарата «Кетопрофен», обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К данной категории относится средство «Пироксикам». Лидером среди НПВС последнего поколения стал препарат «Мовалис». Данное средство разрешается применять долгий период. Данный препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев ректальных и раствора для внутримышечного введения. Отличается препарат отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Установлено, что практически при любых воспалительных процессах данное лекарство приносит благоприятный эффект. Показаниями к применению препарата являются остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит. Однако следует знать, что существуют и противопоказания к приему средства: Не принимается препарат детьми до 12 лет. Взрослым пациентам, у которых диагностируется остеоартроз, рекомендуется применять в сутки по 7,5 мг. В случае необходимости такая доза может увеличиваться в 2 раза. При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите суточной нормой является 15 мг. Крайне осторожно должны принимать препарат пациенты, склонные к возникновению побочных эффектов. Люди, у которых выражена почечная недостаточность и которые находятся на гемодиализе, должны принимать не более 7,5 мг на протяжении суток. Стоимость препарата «Мовалис» в таблетках по 7,5 мг, № 20, составляет 502 рубля. Отзывы многих людей, которые подвержены сильным болям, свидетельствуют, что препарат «Мовалис» - самое подходящее средство для длительного приема. Кроме того, его длительное нахождение в организме делает возможным однократный прием лекарства. Очень важным фактором, по мнению большинства потребителей, является защита хрящевых тканей, поскольку препарат не оказывает на них негативного воздействия. Это очень важно для пациентов, которые применяют средство при остеохондрозе, артрозе. Кроме этого, лекарство отлично избавляет от различных болей – зубной, головной. Особое внимание обращают пациенты на внушительный список побочных эффектов. Во время приема НПВС лечение, несмотря на предостережение производителя, не осложнилось неприятными последствиями. Действие данного средства направлено на облегчение состояния пациента при остеохондрозе и артрозе. Препарат отлично устраняет болевой синдром, эффективно снимает воспалительный процесс. Неблагоприятного влияния на систему пищеварения выявлено не было. Показаниями к применению, приведенными в инструкции, являются: Данный препарат имеет ряд противопоказаний. Кроме того, лекарство не предназначено для детей до 18 лет. Особую осторожность необходимо соблюдать людям, у которых диагностируется сердечная недостаточность, поскольку средство увеличивает предрасположенность к задержке жидкости. Стоимость препарата варьируется, в зависимости от упаковки, в районе 500-800 рублей. Достаточно противоречивы отзывы о данном лекарстве. Некоторые пациенты благодаря этому средству смогли победить суставную боль. Таким образом, данное средство не всегда оказывается эффективным. Кроме того, не стоит принимать препарат самостоятельно. В некоторых европейских странах данное лекарство запрещено, поскольку оно имеет кардиотоксичное воздействие, что достаточно неблагоприятно для сердца. Данное лекарство обладает не только антивоспалительным и антиболевым воздействием. Средство имеет и антиоксидантные свойства, благодаря которым препарат ингибирует вещества, разрушающие хрящевые ткани и коллагеновые волокна. Как правило, пациент чувствует облегчение в течение 20 минут после приема препарата. Именно поэтому данное средство очень эффективно при острых приступообразных болях. Практически всегда лекарство прекрасно переносится больными. Но иногда возможно возникновение побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, изжога, гематурия, олигурия, крапивница. Средство не разрешено к приему беременным женщинам и детям до 12 лет. С особой осторожностью должны принимать препарат «Нимесулид» люди, у которых наблюдается артериальная гипертензия, нарушено функционирование почек, зрения или сердца. Отзывы о препарате практически всегда положительные. Поскольку лекарство прекрасно устраняет боль и снижает высокую температуру, отлично борется с воспалительными процессами. Многие пациенты отмечают, что облегчение симптоматики наступает достаточно быстро, а длительность его воздействия составляет около восьми часов. Отличное средство прекрасно устраняет зубную, травматическую, артрическую боль. Препарат способен избавить от дискомфорта, вызванного ущемлением нерва. Эта группа НПВС отличается увеличенным периодом полувыведения, в результате чего воздействие лекарства продлевается. Это позволило значительно снизить частоту приема медикамента. Следовательно, риск возникновения побочных эффектов уменьшается. Препарат «Ксефокам» отличается высочайшей способностью избавлять от боли. Однако, в отличие от последнего, средство не вызывает привыкания и не влияет на центральную нервную систему. Во время тестирования было отмечено, что препарат устраняет боль на 12 часов. Стоимость лекарства в таблетированной форме (8 мг) за упаковку № 10 составляет 205 рублей. Лекарство оказывает противовоспалительный обезболивающий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Назначается эффективное средство при следующих недугах: При этом достаточно эффективно устраняет лекарство «Рофекоксиб» разнообразные болевые симптомы, вызванные невралгией, остеохондрозом, пульпитами. Средство отлично избавляет от люмбаго, зубной боли, корешкового синдрома. Препарат не подлежит приему пациентами с бронхиальной астмой, после перенесенного инфаркта, инсульта. Кроме того, перед употреблением целесообразно тщательно изучить возможные побочные эффекты. Это отличное средство, позволяющее уменьшать воспалительные реакции и способствующее снижению чувствительности болевых рецепторов. Препарат способствует угнетению проведения болевого импульса. У них наблюдается улучшение подвижности суставов, уменьшается интенсивность воспаления, отлично купируется болевой синдром. Как правило, она варьируется от 60 мг до 120 мг на протяжении суток. Список отличных препаратов нового поколения, приведенный выше, позволяет при любых патологиях подобрать наилучшее средство. Препарат востребован для пациентов, перенесших оперативные вмешательства. После приема терапевтический эффект наступает в течение двадцати четырех минут. Препарат не предназначен для употребления беременным женщинам и детям до 16 лет. Однако следует помнить, что данные лекарства не способны излечить от недуга. Он устраняет болевые синдромы умеренной и сильной интенсивности. Активное вещество лекарства прекрасно абсорбируется с кровотоком. Они оказывают только противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Назначается после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, гистерэктомии, аортокоронарного шунтирования, применяется в стоматологической практике. Прием НПВП нестероидных противовоспалительных препаратов способен оказывать отрицательное влияние на сердечнососудистую систему. широк, различные проявления кардиоваскулярной патологии нередко сочетаются, взаимно отягощая друг друга, например, артериальная гипертензия АГ и.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

НПВС последнего поколения

Помогает от: Асцит Вторичный гиперальдостеронизм Гиперальдостеронизм Гиперкалиемия Застойная сердечная недостаточность Недостаточность магния Нефротический синдром Отек Первичный гиперальдостеронизм Цирроз печени Эссенциальная (первичная) гипертензия Капсулы, таблетки Таблетки в упаковке 20 шт. В состав Верошпирон входит: Верошпирон Капсулы1 капсула содержит: Активное вещество: спиронолактон 50 и 100 мг. Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка — краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.04%, титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100% корпус — краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0,04%, титана диоксид (Е171) — 2%, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0,5%, желатин — до 100%. Верошпирон Таблетки1 таблетка содержит: Активное вещество: спиронолактон — 25 мг. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1,2 мг, магния стеарат — 2 мг, тальк — 5,8 мг, крахмал кукурузный — 70 мг, лактозы моногидрат — 146 мг. Фармакодинамика Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен диуретический эффект проявляется на 2 –5-й день лечения. Фармакокинетика Всасывание и распределение При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема — 2 –6 ч. Метаболизм Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично — в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Выведение Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона — 13 –24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2 –3 ч, во второй — 12 –96 ч. При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии. С осторожностью: следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста. Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут. При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут. При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны. При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента. При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны. При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na /K ) в моче превышает 1,0. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. При отеках у детей начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор, нарушение функции печени. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания. Со стороны системы органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз. Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз. Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено). Аллергические реакции: крапивница редко — макуло-папулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд. Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность. Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, судороги икроножных мышц. При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек. Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии. При лечении НПВС на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови. Во время лечения Верошпироном следует избегать употребления пищи, богатой калием. Во время лечения употребление алкоголя противопоказано. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке. Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности). Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии). Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином. Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном. ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты. Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств. ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии. Мт Ф ТГ рекоменндуют его как крайне эфективное средство управления уровнем тестостерона. Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином. Для «традиционалов» это интересно при заболеваниях связаных с повышеным ТС. Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект. Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза. Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина. Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины. Есть препараты в разы эфективнее именно как мочегонное, и к тому же без таких… Ожирение, Алопеция, Повышеная волосатость, Деформация черт лица, «клочкастость» волос и многое другое. Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. В большинстве случаев следует принимать совместно с эстрогеном. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы при необходимости возможно повторное введение декстрозы. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.5 лет. При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Таблетки от головной боли список лучших лекарственных средств и.

НПВС (или НПВП) – нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, поэтому их всегда назначают больным с артритами. Кроме того, они используются не только для лечения больных суставов, но и как жаропонижающие, и обезболивающие (например, при зубной или мышечной боли). Механизм действия любого нестероидного противовоспалительного средства направлен на блокирование гормоноподобных веществ, которые называются простагландинами. Простагландины в нашем организме отвечают не только за воспаление и боль, но и за другие процессы, например, синтез в желудке специальной слизи, которая защищает слизистую желудка от разъедающего действия соляной кислоты. Классические НПВС (например, диклофенак) блокируют простагландины через угнетение циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Но, к несчастью, такое неселективное действие препаратов подвергает опасности слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так как нарушает синтез защитной слизи. С другой стороны, уже придуманы селективные НПВС (например, Целекоксиб, он же Целебрекс), которые действуют только на ЦОГ-2 и не оказывают повреждающего действия на желудок. НПВС используются для снятия воспаления и болевого синдрома не только при любом типе артрита или артроза, но и при многих других состояниях. Учитывая их приемлемую цену, препараты это группы – хороший выбор. Лишь в некоторых случаях назначение некоторых НПВС не показано, например, при аллергии на конкретное действующее вещество. Хотя нестероидные противовоспалительные препараты самые назначаемые лекарственные средства больным артритом и их можно купить в аптеке без рецепта, не стоит забывать, что, как и любые другие таблетки, НПВС несут потенциальный вред организму. Все они повышают риск тромбообразования, инфарктов и инсультов. Обычно появление этого риска связано с длительным приемом препарата в высокой дозе (речь идет о многолетнем лечении НПВС). Соответственно, если у пациента уже есть проблемы с сердцем и сосудами, то такое лечение может несколько усложнить ситуацию. Нестероидные противовоспалительные средства обычно не назначают людям, перенесшим аорто-коронарное шунтирование. НПВС также могут провоцировать внезапные желудочно-кишечные кровотечения. Хотя все НПВС действуют одинаково, блокируя простагландины, каждый пациент находит для себя тот препарат, который помогает ему лучше всего. Поиск «своего» препарата – настоящее испытание, как нервов, так иногда и кошелька. Ревматолог может выписать относительно безопасный и селективный, но дорогой препарат. В некоторых случаях такое решение абсолютно оправдано. Если и он не будет помогать должным образом, то лечащий врач выпишет новое средство. С учетом большого выбора и относительно низкой цены – это отличный, эффективный и доступный способ лечения такой сложной проблемы как больные суставы. Как и любое другое средство, НПВС имеет побочные эффект. Самыми известными являются гастрит и формирование эрозий и язв. Желая защитить своих пациентов от побочных действий НПВС, ревматологи часто назначают целекоксиб (целебрекс). Он селективно действует на ЦОГ-2 и не блокирует выработку слизи в желудке. По некоторым причинам пациенты могут отказываться принимать этот препарат (индивидуальная непереносимость, цена, недостаточно выраженный эффект), тогда врач назначает сочетание неселективного НПВС (например, диклофенак) и блокатор протоновой помпы (омепразол) или блокатор гистаминовых рецепторов (ранитидин). Правильное питание поможет справиться с ревматоидным артритом, артрозом коленей и даже подагрой и еще уменьшить количество лекарств, которые вам нужно принимать Не забывайте регулярно проводить ревизию в своих лекарствах. Группы НПВС различаются и по выраженности лекарственного. гипертония й степени.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Побочные эффекты

Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже. В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«. Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Эти препараты, при всем их разнообразии, имеют одну общую черту – способность повреждать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая высокий риск развития желудочнокишечных кровотечений.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Панкреатит – симптомы, причины, виды, диета и лечение.

Для снятия болевых ощущений при панкреатите, врач обычно назначает Спазмолитики.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Рамиприл Амприлан, Тритаце, Хартил

Артериальная гипертония, артериальная гипертензия;. При одновременном приеме НПВС.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Действующее вещество МНН АМЛОДИПИН инструкция по применению.

При приеме. При одновременном применении индометацина и других НПВС. У меня гипертония.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Артериальная гипертензия гипертония. Комбинированная терапия АГ

Гипертония Как показывают данные исследований, комбинированная терапия артериальной.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

НЕСТЕРОИДНЫЕ

При приеме мг/кг отмечается интоксикация от слабой до умеренной степени, доза мг/кг ведет к тяжелому отравлению, а доза более мг/кг является потенциально летальной.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

Лекарство Кардиомагнил инструкция по применению, отзывы

НПВС. это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах. У меня гипертония.

Гипертония при приеме нпвс
READ MORE

НПВС — проблемы безопасности Журнал Провизор

НПВС должны с осторожностью назначаться лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС. Препараты этой группы с осторожностью следует. Необходимо следить за появлением отеков, измерять артериальное давление. Один раз в недели проводится.