Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Препараты для лечения гипертонии какие новые применяют, какие.

Здесь представлено руководство по доступным типам лекарственных препаратов при сердечной недостаточности. Важно, чтобы Вы поговорили с Вашим врачом о любых сомнениях или вопросах в отношении прописанных Вам лекарственные средств для лечения сердечной недостаточности. Вероятно, Вам будет необходимо принимать лекарства при сердечной недостаточности до конца жизни. Существует большое количество лекарственных средств, которые Вам могут назначить. Все они могут помочь контролировать Ваши симптомы и повысить качество Вашей жизни. Некоторых из них могут оказывать побочные эффекты — но польза от них обычно намного превышает возможные осложнения. Если Вам трудно принимать одно из Ваших лекарств из-за побочных эффектов, важно поговорить с Вашим врачом вместо того, чтобы резко прекратить прием лекарства. Ваш врач будет иметь возможность работать с Вами, чтобы подобрать наиболее подходящий для Вас вариант. Человеку с сердечной недостаточностью необязательно принимать все лекарства, рекомендованные для лечения этого заболевания. Какие лекарства подходят Вам, зависит от имеющихся у Вас симптомов, общего состояния здоровья и образа жизни. Ваш врач примет во внимание любые другие имеющиеся у Вас медицинские проблемы, которые могут повлиять на Ваше лечение. Крайне важно принимать Ваши лекарства в точности так, как сказал Вам врач, поскольку это гарантирует, что лекарство будет действовать наиболее эффективно. Скорее всего, Вам понадобится принимать больше одного лекарства в один прием. Ведение заметок или составление графика поможет Вам отслеживать прием лекарств. Перейдите по любой из расположенных ниже ссылок, чтобы узнать о различных классах лекарств для лечения сердечной недостаточности. Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

При этом расстройстве нарушается способность сердца полноценно наполняться кровью и опорожняться при своей работе. Это ведет к нарушению кровообращения, застою крови в малом или большом круге. Как результат появляются специфические симптомы: одышка, отеки, утомляемость и т.д. Распространенность ХСН в нашей стране чрезвычайно высока. Согласно данным Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН (2012 год, III пересмотр) заболеваемость составляет 7% населения. Это означает, что у 7,9 миллионов россиян есть хроническая сердечная недостаточность. У 2,4 миллионов (2,1%) – терминальная, самая тяжелая ХСН. Определение «хроническое заболевание» звучит не особенно устрашающе. Хроническое течение могут иметь бронхит, пиелонефрит и другие проблемы, которые вовсе не угрожают жизни. Однако хроническая сердечная недостаточность – это опаснейшее состояние. Со временем, если оставить пациента без лечения, ХСН может вызвать значительное ухудшение здоровья человека и даже привести к его гибели. Среди пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью (то есть среди тех, у кого есть явные симптомы) за один год погибает 26-29% человек. Это означает, что ежегодно ХСН становится причиной смерти 880-980 тысяч россиян. Только своевременное и грамотное лечение может помочь пациентам улучшить самочувствие и обеспечить долгую, максимально полноценную жизнь. О том, что такое ХСН, как ее распознать и как лечить, расскажет эта статья. В терапии хронической сердечной недостаточности отличный эффект дает кардиореабилитация в санатории. С вопросами и для записи в программу обращайтесь по телефону 8(925)642-52-86. ХСН также называют конечной точкой развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно она развивается как следствие инфаркта, других форм ИБС, пороков, артериальной гипертонии. Все это нарушает анатомию сердца и качество его работы, что и вызывает соответствующие симптомы. Также существуют определенные факторы, которые способствуют усилению симптомов и увеличению тяжести ХСН. Это такие явления как: Как можно видеть, большинство из этих факторов обратимы, то есть их негативное воздействие можно предотвратить или прекратить. Каждому пациенту с хронической сердечной недостаточностью стоит поступить именно так. С 45 лет страдал стенокардией, сахарным диабетом, артериальной гипертонией. Периодически лечился в стационаре, однако в целом большого внимания своему здоровью не уделял. Он много работал, часто ездил за границу, продолжал курить, несмотря на все рекомендации врачей, не следил за питанием, периодически для того чтобы «отдохнуть» употреблял алкоголь. В 2012 году был госпитализирован с очередным ухудшением. При поступлении уровень артериального давления был 190 и 100 мм рт.ст., пациент жаловался на боли в сердце, сильную одышку, стали появляться отеки на ногах. Уровень глюкозы составлял 18,5 ммоль/л (значительное повышение). Больному была диагностирована нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние), гипертонический криз, декомпенсация сахарного диабета. Кроме того, у пациента установили хроническую сердечную недостаточность Настолько значительное ухудшение самочувствие у больного было впервые. Врачам стационара удалось убедить его в необходимости проведения кардиореабилитации. После окончания лечения в больнице пациент поступил на восстановительное лечение в санаторий «Барвиха». Мы подобрали ему адекватный режим лекарственной терапии и тренировок, предложили сбалансированную диету. Больной работал с психотерапевтом, посещал тематические школы, где рассказывалось об образе жизни при стенокардии и сердечной недостаточности. Но на самом деле возможных проявлений ХСН гораздо больше. Одышка встречается у 98,4% больных сердечной недостаточностью, то есть практически у всех. Она возникает по причине застоя крови в малом круге кровообращения (в легких) и нарушения газообмена. Вначале она проявляется только при повышенных нагрузках, затем начинает беспокоить при обычной активности и даже минимальном напряжении, например, при подъеме с кресла, завязывании шнурков на ботинках и т.д. В тяжелых случаях одышка возникает и в покое, особенно когда пациент лежит (при горизонтальном положении увеличивается застой крови в легких). Иногда при ХСН людей беспокоит следующий симптомокомплекс: приступ одышки, кашля, даже удушья, которые возникают в ночное время, вызывают пробуждение больного, испуг и необходимость принять положение сидя (так называемое положение ортопноэ). Фактически сердечная астма – это пограничное состояние между хронической и острой сердечной недостаточностью, специалисты даже считают, что это начальное проявление острой сердечной недостаточности. В некоторых случаях, если это состояние никак не лечить, оно переходит в отек легких. Кашель может быть симптомом, не связанным с сердечной астмой, иногда он беспокоит и больных со стабильным течением ХСН. В этом случае он сухой, редкий, короткий, возникает из-за того, что стенки альвеол и мелких бронхов «разбухают» из-за застоя жидкости, соприкасаются друг с другом, и это раздражает кашлевые рецепторы дыхательных путей. Усталость, быстрая утомляемость встречаются при хронической сердечной недостаточности в 94,3% случаев. Из-за ухудшения кровообращения органы и, в частности, скелетные мышцы, недостаточно снабжаются кровью, к ним поступает меньше кислорода. Также заболевание вызывает расстройства со стороны обмена веществ, при которых нарушается электролитный обмен, процессы получения энергии клетками и другие явления, «отвечающие» за выносливость и устойчивость к нагрузкам. Отеки — практически обязательный симптом при ХСН с правожелудочковой недостаточностью. Их появление говорит о застое крови в большом круге кровообращения, который, напомним, снабжает кровью все органы и ткани тела, за исключением легких. Последнее приводит к частичному выходу жидкой части крови в окружающие ткани. Вначале отеки при ХСН появляются на ногах, возникают во второй половине дня. Затем они становятся все более распространенными и существуют уже постоянно. Соответственно, у пациента с увеличивающимися отеками возрастает вес. При тяжелой сердечной недостаточности «отекать» начинает весь организм. Жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах (что ведет к увеличению печени), а также полостях тела (плевральной, брюшной). Все это вызывает появление новых симптомов: увеличение в размерах живота, нарушение пищеварения, функции почек т.д. Диспепсия – это комплекс симптомов, объединяющий различные признаки нарушенного пищеварения. Из-за застоя крови в печени и плохого кровоснабжения органов ЖКТ у пациентов бывают боли в животе, запоры, тошнота, метеоризм. При сильном снижении сердечного выброса ухудшается работа почек. Нередко бывает, что в течение дня мочи образуется мало, а ночью пациенты, наоборот, часто встают в туалет. Неприятные симптомы, снижение качества жизни при ХСН часто сопровождаются депрессией. По статистике ее выявляют у 14-36% больных, попавших в стационар с сердечной недостаточностью! Интересно, что степень тяжести депрессивных расстройств прямо пропорциональна выраженности жалоб на усталость и утомляемость. При тяжелой ХСН и серьезном нарушении кровообращения в мозге у пациентов также могут быть головные боли, расстройства памяти, даже психозы и спутанность сознания. Другие не могут поднять ничего тяжелее чашки – до того у них выражена слабость, одышка и другие симптомы. У одних больных из всех признаков ХСН есть только одышка, но она не дает им нормально жить; у других имеются сразу множество жалоб, но они не особенно сильно их беспокоят… Как видно по этим примерам, хроническая сердечная недостаточность может иметь очень разное течение. Чтобы как можно точнее охарактеризовать состояние каждого пациента с ХСН, врачи одновременно пользуются двумя классификациями: по стадиям и по функциональным классам. Поражение сердца уже более серьезно, у больного появляются первые признаки расстройства гемодинамики (кровообращения). Первая говорит об объективной тяжести ситуации, вторая – о субъективном самочувствии пациента. Очень важное замечание: стадии могут только утяжеляться, иногда – даже несмотря на лечение. Он ведет обычную жизнь, ни на что не жалуется, и только при высоких нагрузках у него могут возникать признаки недостаточности кровообращения. Она нарушена по одному кругу кровообращения – как правило, по малому, что проявляется одышкой. Серьезное повреждение сердца, имеется застой крови по обоим кругам кровообращения. Что же касается функциональных классов, то они способны изменяться в обе стороны. У пациента со стадией IIБ очень часто существует весь набор возможных симптомов заболевания. Стадия III еще называется конечной, терминальной, дистрофической. У больного очень сильно нарушена работа сердца, и это вызывает необратимые изменения в его общем состоянии и состоянии жизненно важных органов: головного мозга, почек, легких и так далее. Как правило, пациенты с этой стадией заболевания вскоре погибают. Для того чтобы поставить диагноз ХСН, врачи пользуются как клинической диагностикой (оценивают симптомы и состояние человека), так и лабораторно-инструментальными методами. «Подозрительными» в отношении ХСН являются все люди, которые перенесли какое-то острое сердечно-сосудистое заболевание (инфаркт миокарда, особенно осложненный отеком легких и другими серьезными нарушениями). В некоторых клиниках проводят определение в крови уровня натрийуретического пептида. Это особый показатель, значения которого тесно связаны с диагностикой ХСН и ее прогнозом, так что тест на натрийуретический пептид очень важен. Среди инструментальных исследований проводятся следующие. Чем раньше начато лечение ХСН, тем лучше у больного прогнозы. Поэтому в интересах каждого пациента с хронической сердечной недостаточностью на постоянной основе принимать препараты и выполнять все рекомендации врача. Терапия ХСН складывается из соблюдения специальной диеты, дозированных физических нагрузок, приема медикаментов. Иногда по показаниям проводится и хирургическое лечение. Подробнее обо всех видах лечения хронической сердечной недостаточности можно прочитать в соответствующей статье. При стабильном состоянии больного терапия проводится в амбулаторных условиях, то есть человек самостоятельно контролирует свое лечение и проводит его по назначенной схеме. Также большую роль в лечении играет кардиореабилитация в санатории. Во время специально разработанной лечебной программы пациенту подбирается лучшая схема приема медикаментов, проводится физиотерапия и тренировки ЛФК. Гипертония – причины, симптомы, стадии и диагностика Гипертония – это заболевание, чьим.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Сердечнолегочная недостаточность причины, симптомы.

ГРАНДАКСИН инструкция по применению Убедительно просим не выносить решение о замене ГРАНДАКСИН самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача. Хроническая легочносердечная. недостаточность и. медикаменты.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Лечение одышки при сердечной недостаточности медикаменты.

2017-12-28 Высокое кровяное давление у больных с почками часто прогрессирующее повреждение, и, таким образом, развитие конца почечной недостаточности быстрее. С другой стороны, почка является одновременно и органом, вызывающим гипертонию, и целевым органом гипертонии. Стойкие гипертонии может привести к изменениям в гипертонических сосудов и в конечном итоге привести к почечной атеросклероза, что может ускорить почечные изменения функции. Кроме того, сильное высокое кровяное давление может также вызвать повреждение сердца и головного мозга этих важных органов, таких как застойная сердечная недостаточность, Общая левая сердечная недостаточность и гипертоническая энцефалопатия. Эти серьезные осложнения часто ускоряют смерть пациента. Поскольку высокое кровяное давление является опасным сигналом, его необходимо активно контролировать. Хроническая почечная недостаточность пациента, в связи с течением времени, может быть связана с выполнением высокого кровяного давления, если время лака своевременного контроля крови, чтобы сформировать порочный круг человеческого тела, и влияют на будущие прогноз почечной недостаточности гипер Нсион может вызвать сердечно-сосудистые повреждения и увеличить повреждение почек. Небольшое количество больных может произойти злокачественная гипертензия, систолическое и диастолическое кровяное давление были значительно увеличены, гипертоническая энцефалопатия, судороги, изменение глазного дна и оптический диск отек, почечная недостаточность произошла у больных с злокачественной гипертензией, Прогноз плохой. На ранней стадии хронической почечной недостаточности 70% до 80% больных гипертонией, разной степени тяжести гипертонии. При ограничении воды, потребление соли, усилить мочегонное и диализа ультрафильтрации лечения, артериальное давление может быть значительно улучшено, этот тип гипертонии клинически называется "емкость-зависимая гипертония". Сердечная недостаточность — заболевание, при котором происходит утрата способности.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Почечная гипертония симптомы, лечение, причины

В настоящем разделе описываются спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные средства с преимущественно миотропным механизмом действия: получаемый эффект связан с непосредственным воздействием на гладкие мышцы в стенках кровеносных сосудов. Наряду с этим, у некоторых препаратов имеется и нейротропное спазмолитическое действие, т. уменьшение тонуса сосудов вследствие влияния на определенные нервные структуры. Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum) вызывает спазмолитический и сосудорасширяющий эффект, является легким седативным средством. Применяется внутрь по 0,02-0,04 г 2 — 4 раза в день или в виде подкожных инъекций по 1-2 мл 1-2% раствора. Нередко применяется внутрь в комбинации с дибазолом, никотиновой кислотой, фенобарбиталом, келлином, гидротартаратом платифиллина. Но-шпа (Nospanum) — сильное спазмолитическое средство. Назначается внутрь по 0,04 — 0,08 г (1-2 таблетки) 2 — 3 раза в день или по 2 — 4 мл (1-2 ампулы) 2% раствора внутримышечно или подкожно. Теобромин (Theobrominum) обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим действием, усиливает диурез, слегка возбуждает центральную нервную систему. Принимается внутрь по 0,25 — 0,5 г (1-2 таблетки) 1 -2 раза в день. Часто используется в комбинации с дибазолом, гидрохлоридом папаверина, фенобарбиталом, гидротартратом платифиллина. Эуфиллин (Euphyllinum) — аминофиллин — является спазмолитическим, сосудорасширяющим, диуретическим и бронхолитическим средством, снижает венозное и внутричерепное давление. Чаще вводится парентерально: внутримышечно по-1 — 1,5 мл 24% раствора, внутривенно медленно вводится смесь из 5 — 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 10 — 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы. Может назначаться внутрь после еды по 0,1-0,15 г 2 — 3 раза в сутки. Возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос — при внутреннем приеме; головная боль, головокружение, тахикардия, резкое падение артериального давления, тошнота — при внутривенном, особенно быстром, введении. Противопоказания: коронарная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, артериальная гипертония. В последние годы в качестве сосудорасширяющих и спазмолитических средств все шире применяются производные никотиновой кислоты и ее комбинированные препараты, оказывающие особенно выраженное действие на мозговые сосуды. Некоторые из них описываются ниже (данные о применении самой никотиновой кислоты приводятся в разделе настоящей главы, посвященном витаминам). При использовании всех препаратов, содержащих никотиновую кислоту или ее производные, возможны побочные явления в виде временного покраснения лица и всего тела. Никоверин (Nicoverinum) выпускается в таблетках, содержащих 0,02 г папаверина и 0,05 г никотиновой кислоты. Назначается внутрь по 1 -2 таблетки 2 — 3 раза в день. Никошпан (Nicospanum) содержит но-шпу и никотиновую кислоту, что значительно усиливает сосудорасширяющий эффект на мозговые и периферические сосуды. Назначается внутрь после еды по 1 таблетке 1-3 раза в день, а также парентерально: подкожно или внутримышечно по 1-2 мл (1/2- 1 ампула); 1-2 раза в день; внутривенно вводится медленно 1 мл. Нигексин (Nihexynum) выпускается в таблетках, содержащих по 0,2 г гексилтеобромина и 0,05 г никотиновой кислоты. Принимается внутрь в течение 2 — 4 недель по 1 таблетке 3 раза в сутки, затем суточная доза снижается до 2 таблеток. Ксавин (Xavinum) — никотинокислый ксантиол, производное никотинокислого теофиллина — обладает сильным сосудорасширяющим действием на мозговые и периферические сосуды, фибринолитическим и гипохолестеринемическим эффектами. Назначается внутрь в постепенно снижаемой дозе: по 0,15 г (1 таблетка) 3 раза в день сначала, затем — по 2 или 1 таблетке в сутки, в зависимости от клинического эффекта. Можно вводить внутримышечно по 2 мл (0,3 г препарата) 1 — 3 раза в сутки. До начала лечения ксавином следует отменить все другие гипотензивные средства. Тифен (Tiphenum) обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и атропиноподобным действием. Назначается после еды внутрь по 0,03 — 0,1 г 2 — 3 раза в день. Может вызывать побочные явления в виде раздражения желудка и кишечника. Апрессин (Apressinum) обладает выраженным нейро-тропным гипотензивным, адрено- и симпатиколитическим действием. Принимается внутрь после еды в нарастающей дозировке: в начале курса лечения по 0,01 г (1 таблетка), затем по 0,02 — 0,025 г (2 — 2,5 таблетки) 2-4 раза в день; к концу курса продолжительностью в 2 -4 недели доза уменьшается до исходного уровня. Возможны побочные явления: головная боль, головокружение, тахикардия, боли в области сердца, тошнота, рвота, артериальная гипотония, дерматоз. Противопоказания: выраженный атеросклероз мозговых и коронарных сосудов. Дибазол (Dibasolum) обладает сосудорасширяющим, миотропным спазмолитическим и гипотензивным действием, облегчает передачу нервных импульсов в спинном мозге. Назначается при сосудистых поражениях головного и спинного мозга, а также для улучшения нервной проводимости при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. В качестве спазмолитика дибазол принимается внутрь по 0,02 — 0,04 г 2 — 3 раза в день или вводится подкожно по 2 — 4 мл 0,5% раствора или по 1-2 мл 1% раствора. Для улучшения нервной проводимости используются меньшие дозы: внутрь — по 0,005 г 1 раз в день или через день, всего 5 — 10 приемов на курс лечения; повторный курс можно провести через 3 — 4 недели. Галидор (Halidor) имеет спазмолитическое, сосудорасширяющее и транквилизирующее действие. Назначается внутрь по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 1-3 раза в сутки или внутримышечно по 2 мл (1 ампула) 2,5% раствора. Девинкан (Devincan) обладает сосудорасширяющим, гипотензивным и слабым седативным действием. Побочные явления: общая слабость, тошнота, сонливость. Принимается внутрь по 0,01 г 2 — 4 раза в сутки; к концу курса лечения суточная доза уменьшается. Внутримышечно вводится в нарастающей дозировке: по 1-2 мл 0,5% раствора сначала 1, затем 2 раза в день. Принимается внутрь, постепенно увеличивая разовую дозу: по 0,005 — 0,01 г (1/2 — 1 таблетка) 2 — 3 раза в день. Стугерон (Stugeron) — циннеразин — является сильным и длительно действующим сосудорасширяющим и спазмолитическим средством с преимущественным влиянием на мозговые сосуды, обладает фибринолитической активностью. Назначается внутрь по 0,025 г (1 таблетка) 3 раза в день; курс лечения продолжается 30 — 40 дней. Возможны побочные явления: общая слабость, сухость во рту. Ангиотрофин (Angiotrophinum) обладает сосудорасширяющим (особенно периферических сосудов) и гипотензивным действием. Вводится подкожно или внутримышечно по 1 мл в сутки. Андекалин (Andecalinum) по действию близок к ангиотрофину. «Спазмолитические и сосудорасширяющие и гипотензивные средства» и другие материалы по реабилитации в неврологии Одной из самых распространенных патологий сердечнососудистой системы является гипертония. Расфасован в специальные флаконы, содержащие по 40 ЕД, к которым в той же упаковке прилагается специальный растворитель. Это заболевание носит хронический характер, проявляясь на начальных этапах периодическим повышением артериального давления, а на более поздних стадиях повышенное давление наблюдается у больного постоянно. Раствор для внутримышечного введения приготавливается ex tem-роге путем вливания растворителя во флакон с препаратом. Как правило, давление повышается из-за нарушений в системе кровообращения. 10 — 40 ЕД лекарства вводится сначала через день, потом — ежедневно в течение 2 — 4 недель. Просветы в сосудах уменьшаются, и поток крови начинает давить на сосудистые стенки. Противопоказан при повышении внутричерепного давления. Это увеличивает нагрузку на сердечные мышцы и приводит к гипертрофии, а затем и к сердечной недостаточности. Последствиями данных заболеваний становятся инсульты, либо инфаркт миокарда. Нормальным показателем давления медики считают 120/80. где первое число обозначает давление крови на сосудистые стенки после сокращения сердца (систолическое давление), а второе – давление в промежутках между сокращениями (диастолическое давление). Если же периодически показатели поднимаются выше, то это повод заняться своим здоровьем. Каковы симптомы и причины повышенного давления, 3 степени гипертонии — подробнее… Особенность артериального давления у подростков и взрослых, как правильно измерять давление . При гипертонии очень важно правильно питаться, диетолог расскажет о разрешенных и запрещенных продуктах. Лечение гипертонии основывается на регулярном приеме лекарственных средств, предназначенных для поддержания артериального давления в норме. При этом следует постоянно контролировать уровень давления. Лечащий врач обязательно порекомендует больному скорректировать свой образ жизни. Под этим подразумеваются определенные физические нагрузки и специализированная диета, а больным с чрезмерной массой тела обязательно следует ее контролировать. У врачей при назначении гипертонику препарата имеется довольно-таки богатый выбор. Лекарства от гипертонии, в зависимости от их медицинского воздействия, подразделяются на несколько различных групп: 1. Сосудорасширяющие препараты Это лекарственные средства, которые расслабляют сосудистые стенки с целью расширения сосудистого просвета, а, значит, и понижения давления крови на сосуды. Непосредственно при гипертонии используется миноксидил или гидралазин. Лекарства этой группы не имеют особенного значения в гипертонической терапии, поскольку обладают некоторыми недостатками. Во-первых, к сосудорасширяющим препаратам достаточно быстро формируется привыкание, что ведет к существенному снижению их эффективности. Во-вторых, данная группа медикаментов способна вызвать значительные побочные реакции. В-третьих, эти препараты сильно учащают сердцебиение, что приводит к отечности и постоянным головным болям. Лекарства этой группы обычно применяются в комплексной медикаментозной терапии совместно с блокаторами и диуретиками. Назначаются они только в особо тяжелых случаях, когда отсутствует эффективность со стороны других препаратов. Диуретики Эти медикаменты обладают мочегонным действием, заставляя организм выводить излишки жидкостей и соли. Они облегчают работу сердца, снижая с него чрезмерную при гипертонии нагрузку. Для лечения высокого давления используются такие диуретики: Важной составляющей при использовании этих препаратов является дозировка. Чрезмерное злоупотребление мочегонными таблетками приводит к проблемам с потенцией, расстройствам сна, переизбытку холестерина, солевым отложениям и повышенной утомляемости. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Ингибиторы АПФ) Эти препараты лишают возможности гормон ангиотензин-1 превратиться в ангиотезин-2, который сужает сосуды и способствует выделению надпочечниками фермента, задерживающего жидкости и соли в организме. Все это, как известно, приводит к повышению артериального давления. Ингибиторы АПФ: Лекарства данной группы, как правило, назначаются для лечения гипертонии в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к патологиям почек или диабету. В-блокаторы Бета-блокаторы оказывают воздействие на функцию симпатической нервной системы, защищая сердечную мышцу от негативного действия адреналина и подобных ему гормонов, облегчая тем самым работу сердца. Чаще всего назначаются: К сожалению, при всей эффективности эти препараты обладают и противопоказаниями. Проще говоря, бета-блокаторы оказывают кардиопротекторный эффект, т. Они могут вызвать развитие брадикардии и гипотонии, не рекомендуются беременным. Нарушения этого равновесия медицина считает одной из многих причин развития гипертонии. Популярные антагонисты кальция: Антагонисты кальция обладают легким мочегонным эффектом и подавляют выработку инсулина. Имеют ряд побочных реакций, например, гипотензия, запоры, брадикардия, периферические отеки. Обычно в гипертонической терапии используются несколько лекарств, имеющих различный механизм действия (комбинированная терапия). Это позволяет значительно снизить возможные побочные проявления, что увеличивает эффективность лечения. Сосудорасширяющие лекарства от гипертонии (гидралазин, миноксидил) — расслабляют стенки кровеносных сосудов. Из-за этого диаметр сосудов увеличивается, а кровяное давление понижается. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Гипертония: ответы на вопросы пациентов Каким препаратом от давления можно заменить Анаприлин? Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? От него началась аллергия в виде красных пятен на лице. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Методы диагностики и. Недостаточность. а также используют эффективные медикаменты.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Сердечная недостаточность у ребенка симптомы Всё о сердце

Аритмии сердца (1, 2 или 3 степени) - это совокупность нарушений сердечного ритма, различных по своей причине, механизму, клиническим проявлениям и прогнозу. Аритмии могут наблюдаться и у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, простуде, после приема алкогольных напитков. У подростков в период полового созревания аритмия возникает по причине эндокринных, легочных и неврологических изменений в организме. Или просто из-за частых эмоциональных перепадов, характерных для этого возрастного периода. Также аритмия может проявляться у женщин во время беременности, климакса, на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, щитовидка, ожирение и другие. Больные аритмией обычно жалуются на боли в груди, затрудненное дыхание, шум в ушах, иногда на тошноту, обильное потоотделение, на нарушение сердцебиения и на головокружение. Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом (не проявляются даже типичные для аритмии затрудненное дыхание и нарушение сердцебиения), и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая аритмия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы). Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики они становятся причиной внезапной сердечной смерти в 17% случаев. Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это последовательная сеть "электростанций" (узлов), скоплений высокоспециализированных клеток, способных создавать и проводить по определенным пучкам и волокнам электрические импульсы, которые, в свою очередь, вызывают возбуждение и сокращение мышцы сердца (миокарда). Хотя все элементы проводящей системы способны генерировать электрические импульсы, главной электростанцией является синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в минуту, при физической нагрузке - больше, во время сна - меньше). Импульсы, "рожденные" в синусовом узле, распространяются во все стороны как солнечные лучи. Часть импульсов вызывает возбуждение и сокращение предсердий, а другая - по специальным путям проводящей системы направляется к атриовентрикулярному узлу (чаще говорят АВ-узлу), - следующей "электростанции". В АВ-узле движение импульса замедляется (предсердия должны успеть сократиться и перегнать кровь в желудочки). Далее импульсы распространяются к пучку Гиса, который, в свою очередь, делится на две ножки. Правая ножка пучка с помощью волокон Пуркинье проводит импульсы к правому желудочку сердца, левая, соответственно, к левому желудочку, вызывая их возбуждение и сокращение. Именно таким образом обеспечивается ритмичная работа нашего сердца. В работе проводящей системы сердца могут возникнуть две проблемы: 0,15 с) характерны для дисбаланса вегетативной нервной системы с отчетливым преобладанием ее парасимпатического отдела. Дыхательная синусовая аритмия регистрируется при урежении сокращений сердца, как у взрослых, так и у детей, либо при нормальной их частоте у больных неврозами, вегетососудистой дистонией, а также у молодых людей в периоде полового созревания и даже у хорошо тренированных спортсменов. Аритмия усиливается под влиянием адренергической блокады и прекращается под воздействием атропина, что подчеркивает значение комбинированных воздействий на СА-узел блуждающего и симпатического нервов сердца. Задержка дыхания во время записи ЭКГ ведет к исчезновению аритмии. Это состояние обычно не требует лечения, если же оно проводится, то в общем плане терапии неврозов (с включением беллоида). Нециклическая синусовая аритмия возникает у некоторых людей (в особенности пожилых) в период засыпания или пробуждения, а также у женщин при беременности, когда понижается контроль коры головного мозга за подкорковыми центрами, регулирующими сердечный ритм, в частности, супрахиазменными ядрами гипоталамуса [Saleh M., Wmget С., 1977]. Хотя эта форма синусовой аритмии рассматривается как более "тяжелая", чем предыдущая, редко появляется необходимость в ее специальном лечении. Усилия врача должны быть направлены на улучшение мозгового кровотока, стимуляцию обменных процессов в ЦНС. При аритмии нарушения ритма сердца (даже в спокойном состоянии) могут сопровождаться: Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi - редкий), учащение - тахикардией (tahi - частый). В зависимости от расположения "очага" тахикардии разделяют на суправентрикулярные, или наджелудочковые (при его локализации в предсердиях или области АВ-узла), и желудочковые. В зависимости от длительности тахикардии разделяют на пароксизмальные и постоянные. Постоянная тахикардия - длительное (более 6 месяцев) учащение сердечного ритма, устойчивое к лекарственной и электротерапии (электрическая кардиоверсия). Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле или нарушением проведения импульса "на выходе" из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Эта патология может сопровождаться устойчивой брадикардией или периодически возникающими паузами в работе сердца, обусловленные так называемой синоатриальной блокадой. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании. Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение "пропускной способности" АВ-узла. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой - к желудочкам распространяется только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная блокада) - проведение через АВ-узел полностью блокировано. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, "в дело вступает" пучок Гиса или нижележащие структуры проводящей системы сердца, но это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту. Экстрасистолы - это преждевременные сокращения сердца (extra - над). Нам уже известно о том, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной "электростанцией" является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой. Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. В зависимости от места возникновения, экстрасистолии разделяются на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Единичные экстрасистолы (до 5 в минуту) не опасны для жизни, тогда как частые, парные и групповые желудочковые являются неблагоприятным признаком. Для этого вида тахикардий характерно учащение ритма до 140-180 ударов в минуту, обусловленное индивидуальными особенностями строения АВ-узла или патологической (повышенной) активностью одного из звеньев проводящей системы сердца на уровне предсердий. К этому виду тахикардий относится и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), обусловленный наличием врожденного дополнительного пути проведения. При этой патологии импульс из предсердия через АВ-узел распространяется на желудочки, но после их возбуждения мгновенно по дополнительному пути возвращается к предсердиям, вызывает их повторное возбуждение и вновь, через АВ-узел, проводится на желудочки. Движение импульса может происходить и в обратном направлении (вниз на желудочки - через дополнительный путь, вверх на предсердия через АВ-узел). Подобная циркуляция импульса может происходить бесконечно долго и сопровождаться высокой частотой сердечных сокращений (более 200 ударов в минуту). Здесь важно отметить, что АВ-узел в сердце выполняет не только функцию "электростанции" и "проводника", но и роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов (в норме АВ-узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть этих импульсов достигает желудочков, и их сокращение происходит довольно хаотично, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма. Мерцательная аритмия может носить как пароксизмальный (приступообразный), так и хронический характер, при котором необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта. Желудочковая тахикардия (аритмия желудочков сердца) - тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту. При этом "очаг" возбуждения находится непосредственно в одном из желудочков сердца. В молодом возрасте этот вид чаще обусловлен структурными изменениями правого желудочка, в пожилом возрасте - чаще наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда. Опасность этого нарушения ритма определяется высокой вероятностью перехода его в фибрилляцию (мерцание) желудочков, которая, без оказания срочной медицинской помощи, может приводить к внезапной смерти больного. Тяжесть этих видов аритмий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желудочков сердца и, как следствие, отсутствием адекватного кровоснабжения жизненно важных органов (прежде всего, головного мозга). Читайте также на нашем сайте про заболевания сонных артерий. Атриовентрикулярная блокада - это нарушение «пропускной способности» АВ-узла - который является «связующим звеном» между предсердиями и желудочками. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой – к желудочкам проводится только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при АВ-блокаде 3-ей степени (полная поперечная блокада) – проведение импульса от предсердий к желудочкам полностью прекращается. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, в качестве основной «электростанции», в дело вступает пучок Гиса или другие структуры проводящей системы сердца. Это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту. Каковы клинические проявления атриовентрикулярной блокады? При этом виде нарушения проводимости сердца обычно беспокоят: общая слабость; головокружение; одышка; быстрая утомляемость. При выраженной брадикардии появляются: эпизоды потемнения в глазах; состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»). Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове». Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии. Каковы методы диагностики атриовентрикулярной блокады? Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии. Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы. Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Имплантация постоянного электрокардиостимулятора – единственный метод лечения выраженной брадикардии. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются. Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются: наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки); паузы в работе сердца более 3 секунд. Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение часа после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться ведущей причиной смертности. После инфаркта миокарда, внезапная сердечная смерть (ВСС) является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности. Хорошо известны факторы риска ВСС: наличие в анамнезе эпизода ВСС, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, заболеваний коронарных сосудов, случаи ВСС или внезапной необъяснимой смерти в семье, снижение функции левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность, синдром Бругада и синдром удлиненного QT и др. У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом при регистрации ЭКГ было показано, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия отмечаются в 75-80% случаев, в то время как брадиаритмии, по-видимому, вносят незначительный вклад в развитие ВСС. Частота ВСС, отмечаемая в странах Запада, примерно одинакова и варьирует от 0.36 до 1.28 на 1000 жителей в год. Каковы методы профилактики внезапной сердечной смерти? Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями направлено на профилактику или купирование аритмии. Варианты лечения на сегодняшний день включают: терапию антиаритмическими препаратами (ААП) III класса; радиочастотную абляцию проводящих путей сердца; вживление имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД). Роль амиодарона и других антиаритмических препаратов III класса заключается в профилактике возникновения аритмии. Однако если эпизоджелудочковой тахикардииилифибрилляции желудочковразвился в период приема ААП, препарат не в состоянии купировать аритмию. Толькоимплантированный кардиовертер-дефибриллятор или импользованиенаружного дефибриллятора врачами-реаниматологами может купироватьжизнеугрожающую тахикардию. Таким образом, единственным методом лечения, способным предотвратить внезапную сердечную смерть при жизнеугрожающей аритмии, является терапия с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Показано, что ИКД эффективны на 99% в прекращении жизнеугрожающих аритмий и, тем самым, в предотвращении внезапной сердечной смерти. Было показано, что ИКД снижают общую смертность (от всех причин) на 31% среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих фракцию выброса ВНИМАНИЕ! Препараты, обладающие антиаритмическим действием категорически запрещено принимать без назначения врача, поскольку на фоне их приема могут возникнуть жизненно опасные состояния, в том числе усугубление течения или появления нового вида аритмии. Появление некоторых нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковые тахикардии) может сопровождаться явлениями острой сердечной недостаточности (резкое падение артериального давления, отек легких), хронической сердечной недостаточности (общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, отечность нижних конечностей), другие аритмии (полная АВ-блокада, фибрилляция желудочков) могут приводить к остановке сердца и состоянию клинической смерти. Аритмии чаще всего являются осложнением какого-либо заболевания. Однако, появившись, они способны резко усугубить его клиническое течение. Не все аритмии являются одинаково опасными и значимыми для прогноза заболевания и жизни пациента: Незначимые для течения и прогноза забоевания Значимые для течения и прогноза заболевания Опасные для жизни Синусовая тахикардия Синусовая брадикардия АВ-блокада I степени Блокады ножек пучка Гиса Единичные экстрасистолы Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений менее 110 в минуту Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия АВ-блокада II степени Желудочковые экстрасистолы (частые, парные) Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений более 110 в минуту Пароксизмальная желудочковая тахикардия Фибрилляция желудочков Трепетания желудочков Полная АВ-блокада Опасность для жизни связана, в первую очередь, с риском внезапной сердечной смерти в результате остановки сердца Первичной диагностикой аритмии может послужить наличие у Вас клинических проявлений, характерные для нарушения ритма сердца (см. Следующим этапом является регистрация Вашей электрокардиограммы. Однако, на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования). При этом на теле пациента устанавливают датчики, соединенные с компактным прибором (размером с фотоаппарат), который постоянно регистрирует электрокардиограмму при обычном режиме жизнедеятельности пациента. При появлении у Вас частых (ритмичных или неритмичных) сокращений сердца, перебоев в работе сердца или кратковременных эпизодов потемнения в глазах обязательно обратитесь за медицинской помощью. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована. внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование. Крайне важно зарегистрировать аритмию на электрокардиограмме для определения ее механизма, ибо можно вылечить только то и только тогда, когда знаешь что лечишь (? Единственный метод лечения брадикардии, сопровождающейся известными клиническими проявлениями - имплантация постоянного электрокардиостимулятора. 2010-04-21 Только дебилы посещают подобные сайты для того, чтоб из этого извлечь какую-то пользу своего здоровья. В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление аритмии и определить ее механизм. Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора являются: Атриовентрикулярная блокада II и III степени, которые сопровождаются клиническими проявлениями брадикардии (одышка, головокружения, обмороки) или паузами более 3-х секунд, особенно у пациентов с явлениями хронической сердечной недостаточности. В самой лучшей больнице ведущий врач Латвии, аритмолог был в шоке. Заплатите своему врачу деньги и любой врач вдруг станет заботливым и знающим! В сердце у меня наблюдаются перебои,особенно когда лежу. Скажите пожалуйста у меня в области сердца боли, а когда стоит пройтись быстро или подняться по лестнице на четвертый этаж к примеру возникает сильная одышка что это значит. Синдром слабости синусового узла с клиническими проявлениями брадикардии, прежде всего у пациентов с частотой сердечных сокращений Здравствуйте. Аритмия у меня с 17-ти лет, я её не чувствую, обнаружила семейный врач на обычном прослушивании сердца, когда мне было 17. Во-первых, он никогда не видел ТАКОЙ вид аритмии, она такая крутая, танцующая, ранее не виданная и ой, какая загадочная. Перед этими симптомами стал мощно заниматься спортом,качался и вот появился в сердце разнобой.туктук_ТУК... Кстати,если я бегаю,стою никаких перебоев в сердце нет. Врвчи ставят приблизительный диагнос между ХБРС и аретмией. Очень распространенное заболевание АРИТМИЯ и какое оно имеет последствие. при этом аритмия началась тахекардия если не ошибаюсь ,медленнее бьется и на несколько секунд останавливается ,состояне плохое совсем не могу встать даже с кровати,остановка до 5 сек была и больше очень страшно. Что можно принять чтоб не умереть.30 лет и кажется проляпс митрального клапана какой то степени с детства. И самое главное -он не мог понять, почему я ее не чувствую, ведь при ТАКОМ раскладе она как раз ещё как должна ощущаться! Поиски врачей-вредителей в этой дебильной стране бессмысленны. И еще хотел бы узнать можно ли служить в армии с такой проблемой сердца. Если Вы живете в Москве - радиочастотную аблацию делают в Московском центре кардиостимуляции на базе 4 градской больницы. Я думаю нас на ФОРУМЕ достаточно, так давайте примем активное участие в обсуждении этой темы. Всем привет, у меня такой вопрос,недавно проходил ЭКГ сказали 100ударов в минуту...спросили не болею ли я чем или нет..я сказал нет,спросили сердце болит я говорю бывает и часто,они сказали иди к терапевту -____-фиг пошел сдал кровь туда сюда...терапевт сказал мне " На те *биовиталь* пей 3 раза в день по таблетки потом придешь,после того как я начал принемать их стало еще хуже,почти каждый день сердце болит,думаю может это из-за работы...работа что морально что физическаая тяжелая...пожалуйста помогити что мне делать???? Всем здравствуйте помогите мне пожалуйста у меня как 6-ть дней подряд болит странно сердце поначалу бьется нормально а через несколько секунд бьется сильно одним двум ударом очень сильно как будто бы я сильно нервничаю такие ощущения что сердце просто выскочит из груди заранее всех благодарю Привет всем сердечным и бессердечным! Мне делали обляцию под местным наркозом, ток через меня до этого пускали (что-то похожее) -и всё равно не поняли, в чём соль аритмии. Да не парьтесь -всё равно через 2 года конец света наступит! Всех врачей-вредителей уже расстреляли в 40-50-е годы. Хотите получать квалифицированную ВРАЧЕБНУЮ помощь - платите бабки. Там же можно получить и просто консультацию аритмолога, чтобы решить, как лечиться. Кстати многие и не подозревают о наличии этого серьезного заболевания. Но если хотя бы один раз сорвался ритм повторение будет обязательно. кто действительно решил быть здоровым ( а не ЗАХОТЕЛ ВЫЗДОРОВЕТЬ) - тот будет здоров! Стоит ли делать РЧА (вы уверены, что она вам нужна? Мой первый приступ был спровоцирован большой нагрузкой на лыжах и перенесенным гриппом на ногах. Поэтому давайте научимся правильно считать свой пульс и будем делиться своим опытом. Туннеля, в который нас всех погрузила офиц медицина на 100 лет. Совсем не те многочисленные причины, о которых говорится на мед сайтах. Именно из-за повышения давления в артериях открываются анастомозы, т.е. Пульс начинает путешествовать по контуру из сосудов с повышенныс давлением: артерии-шунты-вены. Туннеля, в который нас всех погрузила офиц медицина на 100 лет. Совсем не те многочисленные причины, о которых говорится на мед сайтах. Именно из-за повышения давления в артериях открываются анастомозы, т.е. Пульс начинает путешествовать по контуру из сосудов с повышенныс давлением: артерии-шунты-вены. как можно лечить диагноз, что для этого надо делать, кроме того чтоб ложить в дорогие лечебные заведения? ), какие антиаритмические препараты и как пить, стоит ли вообще лечиться у врачей или можно помочь себе самому (большая часть всех аритмий проходят после нормализации образа жизни и питания). Пульс попадает на предсердия, куда он не должен попадать. с повышенной чувствительностью, как при нелеченной гипертонии или у спортсменов) механический пульс генерирует эл импульс и внеочередной неподготовленный удар сердца, тем самым внося неразбериху в работу АВ-водителя ритма вплоть до внезапной смерти. Пульс попадает на предсердия, куда он не должен попадать. с повышенной чувствительностью, как при нелеченной гипертонии или у спортсменов) механический пульс генерирует эл импульс и внеочередной неподготовленный удар сердца, тем самым внося неразбериху в работу АВ-водителя ритма. Здраствуйте я проходила кардиограмму диагноз такой И. по заключению вскрытия была обнаружена острая сердечная недостаточность. Здравствуйте, у моего друга аритмия...это страшно очень. Квалифицированный, полный и надежный ответ на эти и многие другие вопросы может дать только врач-аритмолог. Не стоит заниматься самолечением, так как некоторые аритмии могут быть опасными для жизни. его принимают при заболеваниях органов пищеварения. А вот если у тебя аритмия, тогда докторам надо определить ее причину, т.к. С уважением и пожеланием доброго здоровья, доктор Горев. она является следствием заболевания или сердца, или щитовидной железы, даже заболевания печени или почек может вызывать аритмию. В связи с большим количеством врачей низкой квалификации, используй интернет в поисках ПРИЧИН своих проблем, т.к. только ты и твои родные искренне заинтересованы в твоем хорошем здоровье Я желаю тебе, Максим, попасть в руки настоящим, знающим докторам. В последнее время стал замечать что у меня слишком быстро и сильно бъется сердце посли того как сделаю на него нагрузку,но сначала не оброщал на это особое внимание. Но когда настало время идти в больницу за справкой можно ли мне заниматся спортом,у меня выявили учащенное седцебиение,аритмию,точных данных у меня нет так как карточа в больнице,но я точно знаю что за 1минуту в состоянии покоя пульс у меня 100. Я живу в маленьком городке а возможностей в уловиях маленького города сами понимаете не много,дали мне направление в Днепропетровск на обследования. Думаю через недели две поехать туда,ну а пока что вы мне посоветуете? Может нужно какойто чай попить,слышал про Антилипидный чай может мне его пока попить? Всю жизнь проработала рентгенлаборантом в трамоталогической поликлинике. Вредный стаж 38 лет (вместо положенных 8) Никак не хочет уходить на пенсию (скуки боится). За весь перид работы даже больничные не брала, все на ногах. Поставили диагноз мерцательная аритмия, только вчера восстановили пульс электрошоком. Как только стало чуть легче опять появились разговоры о выходе на работу. а у них там дежурить надо сутками, все на ногах, ба еще пьяных больных чтобы уложить в правильное положение на себе поднимать приходится. Вам необходимо полное обследование,установить причину таких перебоев. У мення похожее было,да и осталось, но я это теперь могу контролировать. Текст замусорен повторами - в разных разделах размещена одна и та же информация, получается, что разные нарушения описаны одними и теми же симптомами. Как квалифицироанно убедить ее что ей пора на пенсию? Полгода пришлось потратить чтобы выяснить причину экстрасистолии, оказалось у меня пролапс митрального клапана, который и провоцирует аритмию. У меня желудочковая экстрасистолия до 6300 за сутки,ритм 60-70,а бывает и того меньше,давление в норме,выброс тоже норма-68%. Последние лет 8 уже не вызываю "скорую" - просто некуда больше колоть. елена пишет, что статья интересная, а она просто опасная - пожалуй, владельца сайта можно и привлечь к ответственности за дезинформацию. Я после митральной комиссуротомии, инвалидности не имею, веду нормальный образ жизни. митральный клапан очень слаб, могу ожидать тахикардии. ЭХО три раза - все нормально,а на четвертый заметили пролапс,но без регургитации почему-то??? Все антиаритмические препараты понижают пульс и давление,а мне это не надо. "Методом втыка" подобрала купирующий набор препаратов, плюс через 5 часов ходьба с громким пением, приседания, дыхательная гимнастика... статья интересная,но я не прочитала в ней ничего нового,почему-то вы неуказываете в статье о врождённых патологиях которые приводят к аритмиям.пример:молодому человеку 19 лет с рождения имеет врождённую патологию серда(аномалия развития хорды), на данный момент у парня на кардиограмме выраженная синусовая аритмия чсс=54-99уд/мин., ускоренная ав-проводимость,нарушение проведения импульса по правой ножке пучка Гиса-это после нагрузки,до нагрузки синусовая брадикардия 49-55уд/мин. У моего сына тоже пролапс врожденный, Он уже взрослый в детстве был пролапс,долгое время сердце не беспокоило, а теперь иногда бывает, но тоже почему-то не могли увидеть на ЭХО. Если у кого такие проблемы и кто методом тыка уже нашел как купировать приступы,подскажите пожалуйста,что принимать? Хочу посоветовать вам дважды вдень измерять давление и вести дневник если амбулаторно не получается обследоваться надо полежать в кардиологии в рязани сечас есть все аппараты это займет две недели сыночку вы нужны здоровой не откладывайте 4года держалась температура-не могли поставить диагноз. Я не мед.работник, но пациент с 15-летним стажем параксизмов мерцательной аритмии. просто не нашла другого места, где можно задать вопрос Возможно, уже реторический)- везде одна реклама того, как нас отлично вылечат. вопрос:какое посоветуете лечение и забирают ли с таким диагнозом в армию? В итоге организм полностью развалился,полис не дали-говорят51 год,еще работать надо,но раз в3 года муж сдает в приемный покой то в обмороке ,то вся кровушка вышла-гемоглобин - 40,давление- 70 на 40. Не медик, хоть и с медицинской фамилией, посему особо не понимаю - как, что и почему... Удивляюсь до чего доведены бабы в России-как загнанные лошади. Лет десять назад обнаружила что при ходьбе шатает, в глазх точки разноцветные (прям фейерверк...)... В коридоре кто - то сунул мне какие - то таблетки и я пошла (читай поползла) домой. Раньше не знала где оно и находится (образно, конечно), а тогда стала "прислушиваться и считать! Тук-тук-нет ничего а вроде должно быть что - то, ага - вот пошло опять - тук-тук-тук- опять пропало... Потом ка-а-ак кувыркнется аж ощущать можно под рукой кувырки....... Была с кардиограммой (совсем плохо было, сдалась - таки, пошла в поликлинику) у нашего кадиолога, в Рязанской областной поликлинике, но после того визита стараюсь туда не ходить никода вообще!!! мне плохо, - четко и ясно было сказано: "Господи, надоела, ходишь неделями тут, впрашиваешь чего - то! Иди к терапевту, пусь она что - нибудь посоветует!! отсюда и вопрос - что это такое, как ЭТО обозвать и пр... Важная, как какой - либо консул, ходила гоголем перед ИНОСТРАННЫМ студентом - медиком. На все мои слова унеё получался ответ весьма оригиналный: "Через недели две придешь (на "ты" - как вам медицинская этика? Сердечная. что такое сердечная недостаточность и. гликозиды и другие медикаменты.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Сердечная недостаточность острая, хроническая ХСН симптомы.

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Сердечная недостаточность вызывает одышку. лечение острой и хронической сердечной.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Лекарства от гипертонии какие они

Сердечная недостаточность (лечение и препараты для этого, профилактика) — это важный и большой раздел и кардиологии, и фармацевтики. С этим недугом борются ученые всего мира, но и сейчас количество людей, имеющих такое заболевание, исчисляется десятками миллионов. Однако наука движется вперед, и с каждым годом совершенствуются препараты, позволяя давать хороший прогноз по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, сердечную недостаточность следует считать синдромом, при котором в результате сердечно-сосудистого заболевания снижается насосная функция сердца, что ведет к дисбалансу между кровяной потребностью организма и реальной возможностью сердца. Не затрагивая очень сложный патогенез сердечной недостаточности, можно выделить основные патологии, которые проявляет этот синдром в организме человека: заболевание сердечно-сосудистой системы, уменьшение объема сердечного выброса, задержка натрия и избыток жидкости в организме. Общепризнанными являются следующие задачи, которые должно решить лечение сердечной недостаточности. Исходя из таких рекомендованных направлений, предлагается использовать три пути лечения: немедикаментозный способ, медикаментозная терапия, оперативное лечение (хирургические, механические, электрофизиологические способы). Вернуться к оглавлению Сердечная недостаточность должна лечиться без использования лекарственных препаратов. Рациональное питание, оптимальный распорядок дня, дозирование нагрузок и лечебная гимнастика, психологические тренинги, санаторный отдых, народные методы лечения и некоторые другие методики — вот основа терапии. В рационе питания необходимо предусмотреть ограничение потребления поваренной соли и жидкости. Суточное потребление хлорида натрия (соли) должно быть не более 3 г при начальных стадиях заболевания, не более 1,8 г при более тяжелых формах. Питье жидкости ограничивается 1,5 л (в любом виде), а для 2 и 3 стадий — 750 мл. Физическая профилактика должна стать обязательной составляющей лечения. Спокойная ходьба или велосипедная прогулка рекомендуются 5 раз в неделю по 30 мин с постоянным контролем пульса. В части полного исключения физических нагрузок следует соблюдать осторожность. Такое действие возможно только при тяжелых формах заболевания. В целом полное отсутствие нагрузок ведет к структурным изменениям в тканях мышц, что может отрицательно сказаться в последующем. Умеренные дозированные физические упражнения снижают уровень нейрогормонов, увеличивают эффективность медикаментозной терапии, повышают общий тонус организма. Вернуться к оглавлению Когда развивается сердечная недостаточность, лечение препаратами медикаментозного характера становится основным направлением кардиологии. Назначение такого лечения должно основываться на точном диагнозе и после проверки индивидуальной чувствительности больного организма. В целом терапия использует лекарство при сердечной недостаточности двух типов: основные и дополнительные препараты в виде таблеток. Вернуться к оглавлению Их можно подразделить на 6 основных видов: Дополнительные лекарства при сердечной недостаточности назначаются исходя из индивидуальных особенностей больного для повышения эффективности лечения. Препараты-ингибиторы ИАПФ назначаются всем больным с сердечной недостаточностью на любой стадии. Длительный опыт использования получен на препаратах типа эналаприла и каптоприла. Более новые рекомендуемые средства — фозиноприл, лизиноприл, периндоприл. Эти лекарства можно назначать даже при наличии сопутствующей гипертонии. Начинается лечение с минимальной дозировки с частотой приема 1 раз в день, с постепенным увеличением до оптимальных доз. Эффективность применения ИАПФ основана на том, что они являются препаратом двойного действия. Во-первых, они оказывают немедленное воздействие, блокируя активные нейрогормоны. Во-вторых, лекарство способно действовать с отсрочкой для постепенной блокады тканевых нейрогормонов. Этот препарат способен значительно замедлять недостаточность на любой стадии, оказывая воздействие на негативные свойства катехоламинов и другие процессы. Наибольший эффект достигается совместным применением ИАПФ и БАБ. При этом БАБ является достаточно сильным препаратом, и начинать следует с самой минимальной дозировки раз в неделю. Важное место в комплексном лечении сердечной недостаточности занимают препараты для преодоления гипергидратации и гипомагниемии, являющиеся калийсберегающими средствами. Такие таблетки, как спиронолактон в дозах до 50 мг/сут, хорошо сочетаются с ИАПФ и БАБ, а при индивидуальном использовании доза увеличивается до 100-200 мг/сут. Успешное блокирование недостаточности, даже при наличии сахарного диабета и нефропатии, достигается назначением таблеток лосартана и валсартана. Сердце благосклонно реагирует на комплексное лечение из ИАПФ, БАБ и антагонистов. Помимо основной функции, они используются для профилактики декомпенсации сердечной деятельности. Диуретики являются эффективным средством борьбы с задержкой натрия и избытком воды в организме. Их назначают при любой стадии сердечной недостаточности, лечение которых требует снятие отеков. Диуретики по нацеленности воздействия подразделяются на несколько групп. Кортикальная зона находится под влиянием тиазидных диуретиков. К ним относятся следующие средства: гипотиазид, индрапамид, хлорталидон. Свою зону обслуживают петлевые диуретики: фуросемид, буметанид, торасемид. Наибольшее и универсальное использование получили препараты тиазидной и петлевой групп. Диуретики назначаются совместно с ИАПФ, и главная их функция — дегидратация организма. Они обеспечивают две фазы воздействия: активную во время застоя жидкости и поддерживающую эуволюмического состояния после компенсации. Введение препаратов должно обеспечить при активной фазе превышение выделения мочи над выпиваемой жидкостью на 1-2 л в сутки. Лечение начинается с минимальных доз лекарств, с постепенным нарастанием количества и переходом на сочетание разных диуретиков. Так, назначение торасемида начинается с дозы 5-10 мг с постепенным увеличением до 100-200 мг. Основную борьбу с симптомами сердечной недостаточности ведут с помощью сердечных гликозидов, действующих по инотропному, хронотропному и нейромодуляторному механизму. Чаще всего назначается дигоксин, обладающий оптимальными характеристиками и сочетающийся с другими препаратами. Вернуться к оглавлению В качестве дополнительных препаратов для лечения сердечной недостаточности находят использование периферийные вазодилататоры (дигидропиридины, гидралазины), статины, непрямые антикоагулянты, антиаритмические лекарства (амиодарон), антиагреганты и некоторые другие. Их задача — помочь избавиться от побочных воздействий с учетом индивидуальных особенностей пациента. Так, при наличии мерцательной аритмии эффективно назначение антиритмика — дигоксина. Сердечная недостаточность — это опасный синдром, указывающий на функциональные нарушения работы сердца. Такое заболевание не должно оставаться без внимания и требует своевременной оптимальной терапии. Назначение комплексного медикаментозного лечения должно основываться на точной диагностике с применением современных методов исследования. Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки – важный вопрос для пожилых людей. Это опасное заболевание часто встречается и в младшем возрасте, но обычно развивается намного мягче. При появлении первых признаков, нельзя откладывать посещение врача. В срочном порядке нужно пройти обследование, чтобы на начальном этапе начать медикаментозное лечение. Препараты при сердечной недостаточности должны подбираться специалистами. Да, их список огромен, но не стоит бездумно обращаться к любому из них, так как неправильный выбор может привести к ухудшению ситуации и обострении симптомов. Так, при гипертонии лекарство подбирается в соответствии с давлением, поэтому сразу отбрасывается часть вариантов. Своеобразная классификация подскажет, как лучше поступить, чтобы не перепутать медикаменты. Классификация по формам нехватки сердечной мышцы: Классификация по месту образования: Лекарства при сердечной недостаточности появляются постоянно, но все-таки они остаются серьезной проблемой. У женщин и у мужчин разные симптомы, поэтому уточнение вида заболевания возможно только после полного обследования. Оно позволят специалисту определить тип нехватки, чтобы потом составить оптимальный курс медикаментозного лечения. При острой сердечной недостаточности применяют кардинальный способ лечения. В таких случаях следует принимать нитроглицерин по 1 таблетке не чаще, чем раз в 7 минут. Обычно этого достаточно для восстановления нормального состояния человека. Традиционные сердечные гликозиды не помогут в таком состоянии. Приступ – опасный признак, способный привести к смерти пожилого человека. Сразу нужно обратиться к врачу, но до приезда скорой помощи следует принять средство, которое снизить болевые ощущения. В ином случае ситуация может ухудшиться, поэтому реанимация не успеет спасти человека. Хроническая форма развивается со временем, выражаясь постепенным ухудшением состояния и обострения симптомов. В таких случаях пациентам прописываются сердечные гликозиды. Они должны применяться для курсового лечения сердечной недостаточности после обследования и консультации врача. При хронической форме восстановление сердечной мышцы не прекращается годами, сопровождаясь стационарным и санаторным лечением. Лечащий врач поэтапно проверяет состояние пациента, чтобы отметить даже малейшее изменение в его состоянии. В этом случае происходит изменение дозировки и списка препаратов, где часто встречается дигоксин. При правожелудочковой форме заболевания также принимаются бета-блокаторы. Они совпадают со списком медикаментов, используемых при хронической форме, а обследование также является обязательным. Поначалу специалистам приходится оставлять больных в стационаре под постоянным наблюдением. Правожелудочковая сердечная недостаточность лекарственные препараты заставляет выбирать с особой аккуратностью. Обязательная проверка состояния человека гарантирует точный подсчет дозировки для постепенного восстановления мышц пациента. Невозможно добиться результата, если не следовать всем рекомендациям. По этой причине люди должны учитывать даже незначительные моменты, указываемые специалистами. Левожелудочковая сердечная недостаточность, ее симптомы, курсовое лечение и таблетки – сложный вопрос. В таких случаях сердечные гликозиды выбираются в редких случаях, так как они требуют длительного курсового приема. Чаще всего такая форма протекает с опасными побочными эффектами, способными привести к мгновенной смерти. Во время него в легких начинает быстро накапливаться жидкость, приводящая к возникновению отека. В таких случаях бета-блокаторы не могут оказать необходимого воздействия, поэтому для улучшения картины следует принимать мочегонные препараты, в частности, фуросемид. Сердечные гликозиды и бета-блокаторы выбираются после длительного обследования. Медикаментозное лечение дает хорошие результаты, поэтому специалисты предпочитают выбирать именно их, отказываясь от иных способов. При сравнении разница в эффективности отсутствует, поэтому нет смысла прибегать к хирургическому вмешательству или иным категорическим мерам. Сердечные гликозиды разнообразны, поэтому их выбор зависит от множества параметров. При гипертонии можно использовать одни таблетки, а при гипотонии – другие, и какие из них эффективнее, удается узнать только при регулярном обследовании в индивидуальном порядке. Нитроглицерин – средство в виде маленьких красных шариков, принимаемое пациентами во время приступа десятилетиями. Оно хорошо известно людям, у которых когда-нибудь болело сердце. Сейчас производители представили нитросорбит, ставший хорошей альтернативой устаревшему лекарству, но его эффективность никто не оспаривает. Его используют фельдшеры скорой помощи, чтобы мгновенно снять спазм с сердечной мышцы, чтобы вернуть больному нормальное самочувствие. Каптоприл – распространенный препарат, применяемый в качестве бета-ингибитора. Используется в курсовом лечении, помогая пациентам снимать регулярные боли. Он слабее, чем дигоксин, поэтому не требует постоянного надзора. Из-за чего его прием осуществляется в индивидуальном порядке при домашнем лечении. Эналаприл – еще один бета-ингибитор, часто принимаемый пациентами для снижения давления. Он прописывается на начальных этапах развития ослабления сердечной мышцы, когда можно избавиться от заболевания простыми способами. Для его приема не требуется регулярное обследование. Человек, принимавший его, легко снимает болевые ощущения, а также сокращает опасность усиления симптомов. Фуросемид – дополнительное средство, применяемое при левожелудочковой недостаточности. За счет этого сокращается опасность смертельного исхода, которым часто заканчиваются приступы. Дигоксин, принятый вовремя, исключает такие последствия, но если они уже появились, иного варианта ее найти. Только мочегонный препарат позволит быстро удалить лишнюю жидкость из организма пациента. Дигоксин – сильный препарат, остающийся одним из основных при курсе лечения при хронической форме заболевания. Его прием возможен только после обследования и осмотра, чтобы уточнить отсутствие пагубного воздействия на организм пациента. Такие таблетки нельзя применять разово и надеяться на резкое снижение болевых ощущений, поэтому они только прописываются кардиологами. Витамины при сердечной недостаточности являются обязательными, но они подбираются исключительно в качество дополнительных средств. Специалисты обращают особое внимание на тщательный расчет дозировки полного курса медикаментозного лечения. Если эффективность оказывается недостаточной, последуют категорические меры. Советуем так же прочесть: При лечении хронической сердечной недостаточности необходимо в первую очередь оценить возможность воздействия на её причину. В ряде случаев эффективное этиологическое воздействие (например, хирургическая коррекция порока сердца, реваскуляризация миокарда при ИБС) может значительно уменьшить выраженность проявлении хронической сердечной недостаточности. В лечении хронической сердечной недостаточности выделяют не медикаментозные и медикаментозные методы лечения хронической сердечной недостаточности. Следует отметить, что оба вида лечения должны дополнять друг друга. Конечная цель лечения хронической сердечной недостаточности — улучшение качества жизни и увеличение её продолжительности. Для достижения этой цели необходимы следующие мероприятия: Из препаратов в лечении хронической сердечной недостаточности в зависимости от клинических проявлений заболевания применяют диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, другие кардиотонические средства, вазодилататоры, /3-адреноблокаторы, антикоагулянты, антиаритмические средства. Оптимальной комбинацией препаратов при лечении выраженной хронической сердечной недостаточности считают «тройную терапию»: диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. Препараты диуретики при лечении хронической сердечной недостаточности При назначении диуретиков для лечения хронической сердечной недостаточности необходимо учитывать, что возникновение отёков при сердечной недостаточности связано с несколькими причинами (сужением почечных сосудов, увеличением секреции альдостерона, повышением венозного давления), лечение только препаратами диуретиками хронической сердечной недостаточности считают неадекватным. При хронической сердечной недостаточности обычно рекомендуют начинать лечение с петлевых (препарат фуросемид) или тиазидных (например, препарат гидрохлортиазид) диуретиков. При недостаточном диуретическом ответе комбинируют петлевые диуретики и тиазиды для лечения хронической сердечной недостаточности. Препараты ингибиторы АПФ в лечении хронической недостаточности Ингибиторы АПФ вызывают гемодинамическую разгрузку миокарда вследствие расширения сосудов, увеличения диуреза, уменьшения давления наполнения левого и правого желудочков при лечении хронической сердечной недостаточности. Показаниями для назначения препаратов ингибиторов АПФ считают клинические признаки хронической сердечной недостаточности, снижение фракции выброса левого желудочка (менее 40%). При назначении ингибиторов АПФ необходимо соблюдать определённые условия по рекомендациям Европейского общества кардиологов (1997). В настоящее время имеется большое количество препаратов ингибиторов АПФ, применяемых в лечении хронической сердечной недостаточности. Они различаются по длительности действия, кратности приёма и дозировкам. Получены первые положительные данные о благоприятном влиянии блокаторов рецепторов ангиотензина II (в частности, лозартана) на течение хронической сердечной недостаточности как альтернативы ингибиторам АПФ при их непереносимости или противопоказаниях к назначению. Сердечные гликозиды для медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности Сердечные гликозиды оказывают положительное инотропное (увеличивают и укорачивают систолу), отрицательное хронотропное (уменьшение ЧСС), отрицательное дромотропное (замедление АВ-проводимости) действие при лечении хронической сердечной недостаточности. Оптимальной поддерживающей дозой дигоксина для лечения считают 0,25-0,375 мг/сут (у пожилых пациентов 0,125-0,25 мг/сут); терапевтическая концентрация дигоксина в сыворотке крови составляет 0,5-1,5 мг/л. В отличие от дигоксина дигитоксин метаболизируется в печени, оптимальная доза — 0,07-0,1 мг/сут. Сердечные гликозиды при лечении хронической сердечной недостаточности могут вызвать брадикардию. При применении сердечных гликозидов возможно развитие гликозидной интоксикации. Способствовать интоксикации гликозидами могут инфаркт миокарда, гипоксемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, почечная недостаточность, гипотиреоз, электрическая кардиоверсия, пожилой возраст. Следует помнить, что совместное назначение сердечных гликозидов для лечения хронической сердечной недостаточности с препаратами хинидином, верапамилом, амиодароном, пропафеноном может приводить к увеличению концентрации гликозидов в крови и уменьшать их почечную и внепочечную элиминацию, поэтому для предупреждения интоксикации дозу дигоксина в таких случаях необходимо уменьшить в 2 раза. Хроническая гликозидная интоксикация может проявляться также сщжением массы тела, невропатиями, гинекомастией, делирием. Характерно нарушение зрения в виде появления жёлтых кругов при взгляде на источник света. Аадреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности Вопрос о назначении препаратов /3-адреноблокаторов при хронической систолической сердечной недостаточности дискутируется. При незначительной и умеренной степени выраженности хронической сердечной недостаточности возможно применение /3-адреноблокаторов для лечения (при фракции выброса левого желудочка более 30% и отсутствии противопоказаний к их назначению со стороны других органов. Механизм благоприятного действия препаратов /3-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности обусловлен следующими факторами: В настоящее время из препаратов /3-адреноблокаторов для лечения хронической сердечной недостаточности рекомендован к применению карведилол — f5- и ai-адре-ноблокатор с вазодилатирующими свойствами. Начальная доза карведилола составляет 3,125 мг 2 раза в сутки с последующим увеличением дозы до 6,25, 12,5 или 25 мг 2 раза в сутки при отсутствии побочного действия в виде артериальной гипотензии, брадикардии, снижения фракции выброса левого желудочка (по данным эхокардиографии) и других отрицательных проявлений действия /3-адреноблокаторов. Кроме того, рекомендованы препараты метопролол, начиная с дозы 12,5 мг 2 раза в день, бисопролол по 1,25 мг 1 раз в день под контролем фракций выброса желудочков при лечении хронической сердечной недостаточности. Спиронолактон при хронической сердечной недостаточности Установлено, что назначение антагониста альдостерона спиронолактона в дозе 25 мг 1-2 раза в день для лечения (при отсутствии противопоказаний) способствует увеличению продолжительности жизни больных с сердечной недостаточностью. Этот препарат повсеместно рекомендуют к применению, несмотря на отсутствие видимого влияния на качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Периферические вазодилататоры при сердечной недостаточности Периферические вазодилататоры назначают больным с хронической сердечной недостаточностью для лечения при наличии противопоказаний или плохой переносимости ингибиторов АПФ. Из периферических вазодшгатяторов применяют гидрала-зин в дозе до 300 мг/сут, изосорбид динитрат в дозе до 160 мг/сут. /З-Адреномиметики (препарат добутамин), ингибиторы фосфодиэстеразы (препарат амринон) назначают обычно на 1-2 нед в конечной стадии сердечной недостаточности либо при резком ухудшении состояния больных с хронической сердечной недостаточностью. Лечение сердечной недостаточности с помощью препаратов антикоагулянтов Больные с хронической сердечной недостаточностью подвержены высокому риску тромбоэмболических осложнений. Возможна как ТЭЛА вследствие венозного тромбоза, так и тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения, обусловленная внутрисердечными тромбами или фибрилляцией предсердий. Назначение для лечения непрямых антикоагулянтов больным с хронической сердечной недостаточностью рекомендовано при наличии фибрилляции предсердий и тромбозах в анамнезе. Антиаритмические препараты при сердечной недостаточности При наличии показаний к назначению антиаритмических препаратов (фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии) рекомендуют использовать при лечении хронической сердечной недостаточности амиодарон в дозе 100-200 мг/сут. Этот препарат даёт минимальный отрицательный инотропный эффект, в то время как большинство остальных препаратов этого класса снижают фракцию выброса левого желудочка. Кроме того, сами антиаритмические средства могут провоцировать аритмии (проаритмический эффект). Следует помнить, что при совместном назначении с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить вдвое при лечении хронической сердечной недостаточности. При лечении хронической сердечной недостаточности следует помнить о лекарственных взаимодействиях и возможном отрицательном влиянии некоторых препаратов на течение хронической сердечной недостаточности. Необходимо избегать следующих препаратов: Немедикаментозное лечение включает ограничение употребления поваренной соли до 5-6 г/сут, жидкости до 1-1,5 л/сут и оптимизацию физической активности. Умеренная физическая активность возможна (ходьба как минимум по 20-30 мин 3-5 раз в неделю) при лечении хронической сердечной недостаточности. Полный физический покой следует соблюдать при ухудшении состояния (в покое снижается ЧСС и уменьшается работа сердца). Объём немедикаментозных мероприятий различен в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности. При развитии хронической сердечной недостаточности на фоне ИБС необходимо рассмотреть вопрос о своевременной реваскуляризации миокарда для лечения. При наличии хронической сердечной недостаточности на фоне брадиаритмии показана ЭКС. Частые пароксизмы желудочковой тахикардии считают показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Крайняя мера в лечении рефрактерной сердечной недостаточности — пересадка сердца. Пятилетняя выживаемость при своевременно проведённой пересадке сердца составляет 70%. В целом трёхлетняя выживаемость больных с хронической систолической сердечной недостаточностью составляет 50%. Смертность от хронической систолической сердечной недостаточности составляет 19% в год. Ниже приведены факторы, наличие которых коррелирует с плохим прогнозом у больных с хронической сердечной недостаточностью. Риск внезапной сердечной смерти больных с хронической сердечной недостаточностью в 5 раз выше, чем в общей популяции. Большинство больных с хронической сердечной недостаточностью погибают внезапно, преимущественно от возникновения фибрилляции желудочков. Профилактическое назначение антиаритмических средств не предупреждает данного осложнения. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Почему понижается сердечное давление и какие методы помогут.

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) - это тяжелое заболевание, развивающееся при истощении компенсаторных механизмов организма и грозящее фатальными последствиями при отсутствии своевременной диагностики и активной терапии. Лечение легочно-сердечной недостаточности пожизненное, и требует регулярного контроля и коррекции, но при этом значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество. Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни. Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача. Головная и сердечная. и сердечная недостаточность. использовать медикаменты.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Гипертония степени и риск

– сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление. Этот недуг молодеет стремительнее, чем классическая гипертония, – в большинстве случаев он поражает людей до 40 лет, развивается стремительно и требует немедленной и продолжительной терапии. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить? Основная роль органов мочеотделения в организме – фильтрация артериальной крови, своевременное выведение лишней жидкости, натрия, продуктов распада белков и вредных веществ, случайно попавших в нашу кровь. Если почки вдруг перестают полноценно работать, снижается приток крови к ним, вода и натрий начинают задерживаться внутри, становясь причиной отеков. Накапливаясь в крови, ионы натрия провоцируют разбухание сосудистых стенок, обостряя их чувствительность. Поврежденные рецепторы почек активно выделяют особый фермент «ренин», который преобразуется в «ангиотензин», затем – в «альдостерон». Эти вещества повышают тонус сосудов и уменьшают просветы в них, что неизбежно ведет к увеличению давления. Одновременно резко сокращается выработка веществ, снижающих тонус артерий, и почечные рецепторы раздражаются еще сильнее. Реноваскулярная гипертония – самый частый вид повышенного давления при патологиях почек: у детей ее диагностируют в 90% от всех случаев, у взрослых – в 50-60%. Гипертония при диффузных поражениях почек вызывается повреждениями самой ткани органов. Факторы, которые служат причиной скачков давления при этом заболевании, тоже можно разделить на 2 группы. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются. При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений. Помимо специфических, существуют также общие признаки повышенного почечного давления для обоих случаев, которые позволяют исключить сердечную гипертонию и начать соответствующее лечение: Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение. Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований: Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления. Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты. При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись. В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление. Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление. Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина. Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки. Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь. В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора. DlyaSerdca → Гипертония → Как проявляется и лечится гипертония ой степени? Как проявляется и.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Лекарство от тромбов в сосудах

При отсутствии своевременной терапии артериальная гипертензия может стать виновником серьезных осложнений. Избежать их развития можно, если обратиться к врачу при появлении первых симптомов гипертонии и немедленно приступить к лечению заболевания. Обычно при повышенном давлении назначаются антигипертензивные лекарства в таблетированной форме, но при значительном повышении АД (например, при гипертоническом кризе) возможно внутривенное введение препаратов. При выборе тактики лечения приступа стоит оценивать общий клинический тип криза, его патогенез, клинические проявления, а также вероятность развития побочных эффектов. Только после этого специалист может принимать решение о введении одного или нескольких медикаментов. Сегодня артериальную гипертензию считают самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Основной симптом данной патологии – высокое артериальное давление (обычно выше 140/90), обусловленное нервно-функциональным нарушением тонуса сосудов. Если раньше гипертония встречалась у людей старше 40, то за последние годы недуг значительно помолодел. Сегодня он диагностируется у пациентов всех возрастов, причем, как у женщин, так и у мужчин. Опасность артериальной гипертензии заключается в том, что при отсутствии лечения она может вызвать развитие осложнений, опасных для жизни, и в конечном счете стать причиной летального исхода. Основной метод лечения гипертонии – изменение образа жизни, а именно: Что касается медикаментозной терапии, то она назначается в трех случаях: если нелекарственные методы оказались неэффективными, если показатели артериального давления являются слишком высокими, если у пациента имеются серьезные факторы риска (неблагоприятная наследственность, сахарный диабет, гипертонические кризы, поражение органов-мишеней – атеросклероз коронарных артерий, заболевания почек, гипертрофия левого желудочка сердца). Если немедикаментозные методы оказались неэффективными, пациентам с гипертонией легкой степени назначают трех-четырехнедельную лекарственную терапию, нацеленную на снижение повышенного давления. Число препаратов определяется с учетом сопутствующих заболеваний и исходного уровня АД. На сегодняшний день известны две стратегии лечения гипертонии: комбинированная терапия и монотерапия. Чаще всего артериальное давление снижается с помощью антигипертензивных препаратов в виде таблеток или капсул. Однако у этих лекарственных форм есть существенный недостаток: их действие начинается лишь через 30-60 мин. При резком скачке давления, связанном с гипертоническим кризом, инсультом или инфарктом, использование таблеток невозможно: они не сразу начинают всасываться в кровь, а потому не успевают подействовать. В условиях ограниченного времени обычно делают внутривенные вливания. Препараты, используемые для внутривенного введения, моментально поступают в кровь и снижают риск появления тяжелых осложнений. В некоторых случаях препараты комбинируют, чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта. При развитии состояний, угрожающих жизни пациента, капельницы применяют в подавляющем большинстве случаев. Это связано с их быстродействием и способностью моментально улучшать состояние больного. Кроме того, лекарства для внутривенного введения препятствуют появлению осложнений, способных развиться во время гипертонического приступа. Видео: "Лекция: сосудорасширяющие препараты" Единственным недостатком капельниц считают большой перечень противопоказаний к их применению. К общим противопоказаниям, при которых запрещено использование препаратов для внутривенного введения, относят следующие заболевания и патологии: Также существуют противопоказания к применению отдельных препаратов. Так, Дибазол не всегда назначают пациентам преклонного возраста, т.к. при длительной терапии он может негативно влиять на общее самочувствие больного. Медицине известны случаи, когда применение Дибазола у пожилых людей приводило не к понижению, а к повышению кровяного давления. Лекарственное средство Магнезия также имеет ряд противопоказаний и назначается далеко не всем пациентам. В частности, использование этого медикамента запрещено у пациентов с: Также не следует применять Магнезию женщинам, практикующим грудное вскармливание и находящимся в положении. Препарат для внутривенного введения Аминазин противопоказан пациентам с нарушениями в работе печени. Верапамил и Никардипин не назначаются лицам с сердечной недостаточностью. Таким образом, применение капельниц при артериальной гипертензии вполне обосновано. Они помогают быстро купировать приступ с минимальными последствиями для здоровья. Среди распространенных препаратов для внутривенного введения можно выделить: Дибазол, Папаверин, Аминазин. Выбор препаратов для внутривенного введения производится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, характера течения гипертонии и клинических проявлений заболевания. Виды лекарственных средств против тромбов в сосудах антикоагулянты и тромболитики.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам.

Врач должен начинать лечение сердечной недостаточности у пациента с выяснения причин, приведших к этой патологии и оценки функционального состояния миокарда. Так, если лечить ревматизм у больного с декомпенсированным пороком и ревмокардитом, можно значительно улучшить его состояние. Гипотензивные средства и мочегонные при одновременном повышенном артериальном давлении дают положительный эффект. Пациентам с тиреотоксикозом назначаются препараты йода. Приходится заниматься лечением ожирения, некоторых форм аритмий. Гораздо сложнее определиться с терапией сердечной недостаточности на фоне выраженного атеросклероза, осложненного обширного инфаркта миокарда. У пожилых людей к недостаточности может привести недолеченный грипп, воспаление легких. При определении режимных мероприятий важно понимать, что главная роль в развитии сердечной недостаточности принадлежит переутомлению миокарда. Измененная мышечная ткань не в состоянии выполнить требуемую работу. Пациенту индивидуально необходимо установить возможности физической нагрузки. Она не должна вызывать усталость, одышку, сердцебиение, боли в сердце, тяжесть в правом подреберье. К сердечной недостаточности при имеющемся заболевании сердца могут привести: Но это не значит, что пациентов необходимо надолго укладывать в постель. Если человека нельзя успокоить беседами, то следует назначить коротким курсом легкие лекарства растительного происхождения (экстракт валерианы, пустырник) или седативные препараты. Основным принципом организации питания при недостаточности сердца является равномерная и минимальная нагрузка на органы пищеварения, прием легко усваиваемой пищи. При выраженных симптомах калорийность может значительно снижаться. Но это недопустимо продолжать длительное время, поскольку отсутствие витаминов, минералов приводит к стойким дистрофическим изменениям миокарда и еще более ухудшает состояние пациентов. Если при этом он чувствует жажду, то можно увеличить объем до 1,5 л, одновременно уменьшив прием соли до 1–2 г. Доказано, что у больных с 1 степенью недостаточности бессолевая диета 2 раза в неделю значительно улучшает сократительные свойства миокарда. В рацион включают овсяную кашу, отварной рис, запеченный картофель, курагу, шиповник, изюм. Она помогает удалить лишнюю жидкость из организма и обеспечить необходимый электролитный баланс. Поскольку ограничение соли пациенты переносят плохо, рекомендуется добавлять приправы: укроп, анис, тмин, уксус, лавровый лист, чеснок, щавель, лук, хрен, горчицу. Красное столовое вино не вредно пить по 50 мл 2 раза в неделю. Важно организовать режим кормления 6–7 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не вызывать подъема диафрагмы. Вечером полезен стакан кефира или отвара шиповника. Если состояние, подозрительное на острый инфаркт, случилось в общественном месте и сопровождается одышкой, слышимыми хрипами при дыхании, побледнением лица, синюшностью губ, то необходимо сразу вызывать «Скорую помощь». Больного не следует укладывать, можно посадить в кресло или облокотить на высокие подушки. Такие «старинные» средства как Камфора, Кофеин, Кордиамин в настоящее время не рекомендуются из-за резкого «подстегивающего» воздействия на уставшую сердечную мышцу. Кроме режима и правильного питания, для лечения используются группы медикаментов. Открыть форточку, расстегнуть воротник для лучшего доступа воздуха. Сердечные гликозиды — лекарственные препараты в виде инъекций, таблеток, капель, ректальных свечей. Необходимо следить за числом сокращений сердца, контролировать ЭКГ. Препараты опасны своей передозировкой, поскольку способны накапливаться в организме. Действие приводит к усилению сокращающей способности миокарда, урежает пульс, увеличивает период отдыха и кровенаполнения сердечных камер, усиливает мочегонный эффект. Препараты этого ряда получают из растительного сырья: наперстянки, строфанта, травы адониса весеннего, горицвета, ландыша, желтушника, кендыря коноплевого, джута. Мочегонные средства применяются с использованием комбинированного совместного действия: Фуросемид, Верошпирон, Спиронолактон, Гипотиазид. Обязательно подбираются дозировки, не вызывающие выведение калия из крови. Одновременно пациентам рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам (калийные препараты). При застойной сердечной недостаточности в лечение включают: Лечение сердечной недостаточности народными средствами может поддержать лекарственную терапию, но не заменить ее. Кроме того, возможно усиление побочных эффектов на фоне рекомендаций знахарей. Поэтому применение разных способов следует оговорить с врачом и не использовать непроверенные средства. Перечисленные средства народной медицины не следует использовать при тяжелом состоянии больного. В лечении пациентов от сердечной недостаточности всегда нужно надеяться на успех, не пытаться достигнуть быстрого результата любыми методами. Лучше вдумчиво подбирать дозировку уже известного средства. Сердечная недостаточность · Сахарный диабет. Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку следует начинать принимать.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Аспирин Ацетилсалициловая кислота

На стационарном этапе лечения достаточно часто происходит декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН). В основе лежат не только естественные причины и сопутствующая патология. Если пациент на стационарном этапе лечения с тяжелой ХСН не поступает в отделение кардиологии, он очень часто не получает правильной терапии. Особенно часто такое случается в отделениях хирургической направленности. Не назначают медикаменты, которые больной получал до поступления в больницу, назначают «стандартную» инфузионную терапию и пр. Это скорее правило для государственных больниц в нашей стране. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – исход различных по этиологии заболеваний сердечнососудистой системы, который характеризуется неспособностью сердца обеспечить метаболические потребности организма, недостаточностью кровоснабжения органов и венозным застоем. Большинство пациентов поступают на лечение в больницу с уже поставленным диагнозом. Диагностика ХСН может быть весьма сложной у больных с ожирением, нарушенным сознанием, хронической легочной патологией. При ХСН отмечают задержку жидкости и перегрузку объемом. Застойные явления в легких приводят к ортопноэ – одышка, которая усиливается в положении лежа, возникает обычно при выраженной дисфункции левого желудочка. При более тяжелой сердечной недостаточности у человека возникают ночные приступы сердечной астмы и дыхание Чейна-Стокса. Влажные хрипы в легких говорят о кардиогенном отеке легких. Набухание вен шеи в полусидячем положении — специфичный признак повышения диастолического давления в правом желудочке. Фибрилляция предсердий, которую больные ощущают как сердцебиение, может переноситься очень плохо. Обмороки и внезапная смерть могут возникать по причине тахи- или брадиаритмий. Ожирение и артериальная гипертония часто сопутствуют диастолической сердечной недостаточности и могут приводить к ее декомпенсации. Может быть также увеличение живота за счет отека и асцита. Размеры печени могут быть больше нормы за счет застоя в ней. У лежачих больных отеки крестца нередко преобладают над отеками ног. Очень интересные данные может дать пальпация отеков в области лодыжек и стоп. Для ХСН в большинстве случаев характерна влажная кожа – в отличие от отеков другой этиологии. Теплая и влажная кожа предполагает достаточный органный кровоток и относительно благоприятный прогноз. Холодная и влажная кожа предполагает резко сниженный сердечный выброс и выраженную органную дисфункцию. На основании одного лишь клинического осмотра бывает невозможно прогнозировать эффективность какой-либо терапии. Поэтому в каждом случае предварительный диагноз ХСН нужно подтвердить объективными методами, и прежде всего теми, которые позволяют оценить состояние сердца. По преобладающему механизму нарушению сердечного цикла выделяют несколько вариантов ХСН: Если фракция выброса левого желудочка более 40%, медики говорят о сравнительно сохраненной систолической функции левого желудочка. Диастолическая сердечная недостаточность (ДСН) – когда есть клинические признаки сердечной недостаточности, но фракция выброса левого желудочка находится в норме (от 50 до 70%). Считается, что диастолическая сердечная недостаточность появляется при повышении сопротивления наполнению желудочков, при этом для поддержания нормального сердечного выброса требуется повышение давления в левом предсердии. Строго говоря, только инвазивные методы диагностики, в том числе катетеризация левого желудочка сердца, позволяют достоверно разделить патологию релаксации и патологию пассивных эластических свойств его. О ней говорят, если у больного отмечается значительный застой в большом круге кровообращения и нет признаков венозного застоя в легких. При этом фракция выброса левого желудочка не страдает. Для систематизации тяжести симптомов ХСН чаще всего используется классификация New York Heart Association (NYHA). Выделено 4 функциональных класса (ФК) больных: Натрийуретические гормоны. При низкой концентрации натрийуретических гормонов у нелеченных пациентов предсказательная ценность отрицательного результата очень высока, что позволя-ет исключить сердечную недостаточность как причину имею-щихся симптомов. Высокий уровень натрийуретических гормонов, сохраняющийся вопреки полноценному лечению, указывает на плохой прогноз. Эхокардиография Эхокардиография — основной метод подтверждения диагноза сердечной недостаточности и/или дисфункции сердца, и при подозрении на СН человек без промедления должен быть направлен для проведения Эхо КГ. Рентгенография органов грудной клетки Главное внимание при подозрении на ХСН медикам следует уделять кардиомегалии и венозному легочному застою. Кардиомегалия свидетельствует о вовлеченности сердца в патологический процесс. Заметим, что лечение при систолической и диастолической ХСН, во многом схоже. Наиболее существенная разница: препараты с положительным инотропным действием и сердечные гликозиды назначаются при систолической форме ХСН, и их нельзя применять при диастолической форме ХСН. Лекарства, эффект которых доказан в плане снижения летальности и улучшения качества жизни больных, включают 7 классов: При исходно низком САД (85-100 мм рт. ст.) эффективность и АПФ сохраняется, поэтому их нужно назначать, снижая стартовую дозу в 2 раза (для всех и АПФ). Только 5 и АПФ (каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл и фозиноприл) могут быть без нюансов рекомендованы для профилактики и лечения ХСН. Дозировки ингибиторов АПФ для лечения хроническом сердечной недостаточности в мг × кратность приема. Повышение уровня креатинина может быть у 5-15% больных ХСН и связано с основным механизмом действия и АПФ – блокадой влияния ангиотензина на уровень почечной фильтрации, при этом может развиваться функциональная почечная недостаточность, что несет особенную угрозу больным с гипонатриемией. В этих случаях рекомендуется применять и АПФ, имеющие два пути выведения из организма (почки и печень): – фозиноприл (50/50) и спираприл (50/50) и трандолаприл (30/70). Лечение ингибиторами АПФ необходимо прекратить при уровне калия больше 6,0 ммоль/л, повышении уровня креатинина более чем на 50%, или больше 3 мг/дл (250 ммоль/л). Антагонисты рецепторов ангиотензина II Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) используются в основном в случаях непереносимости и АПФ в качестве средства первой линии у больных с клинически выраженной декомпенсацией. А также дополнительно к и АПФ у пациентов с ХСН, у которых эффективность одних и АПФ недостаточна, хотя большинство врачей не считают такой подход рациональным. Дозировки антагонистов рецепторов ангиотензина II для лечения ХСН в мг × кратность приема в сутки. Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы (Б-АБ) должны быть включены в терапию тех пациентов, кому диагностировали СН и ФВ (менее 40%), не имеющих противопоказаний (обычных для этой группы лекарств). Тяжесть декомпенсации, возраст, пол, уровень исходного давления (если САД более 85 мм рт. ст.) и исходная частота сердечных сокращений не играют самостоятельной роли в определении противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов. При обычных клинических ситуациях Б-АБ должны применяться дополнительно к и АПФ и у больных со стабильным состоянием. Стоит учесть, что Б-АБ не относятся к числу средств «скорой помощи». На сегодня доказана 2-фазность влияния Б-АБ на центральную гемодинамику у больных ХСН: в первые две недели лечения этими препаратами сердечный выброс может снижаться, а симптомы ХСН в какой-то нарастать. Но затем гибернированные кардиомиоциты восстанавливают свою сократимость и сердечный выброс. Лечение Б-АБ при хронической сердечной недостаточности нужно начинать с дозы, которая показана в таблице как стартовая. Дозы рекомендуется увеличивать медленно (не чаще 1 раза в 2 недели, а при сомнительной переносимости и чрезмерном снижении артериального давления – 1 раз в месяц) до достижения оптимальной, терапевтической. Минимум 2 кардиоселективных Б-АБ: бисопролол и метопролол сукцинат с замедленным высвобождением препарата, а также неселективный Б-АБ с дополнительными свойствами альфа адреноблокатора, антиоксиданта и антипролиферативного средства — карведилол являются доказанно эффективными и не несущими опасности, имеющими способность улучшать прогноз больных ХСН. Антагонисты альдостероновых рецепторов Антагонисты альдостерона, которые применяются вместе с и АПФ и Б-АБ у пациентов с выраженной ХСН (III-IV ФК) и пациентов, перенесших в прошлом острый инфаркт миокарда. Для длительного лечения больных с ХСН III-IV ФК используют малые (25-50 мг) дозы спиронолактона дополнительно к и АПФ и Б-АБ в качестве нейрогуморального модулятора. Диуретики Эти лекарства показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с излишней задержкой натрия и воды в организме. Алгоритм назначения диуретиков (в зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности) представляется следующим: Дигоксин Дигоксин при фибрилляции предсердий способен затормаживать атриовентрикулярную проводимость, он снижается частоту сердечных сокращений. При синусовом ритме дигоксин медики приписывают при III-IV ФК, чтобы дополнить действие и АПФ (АРА), Б-АБ, антагонистов альдостерона и мочегонных средств. Дигоксин у больных хронической сердечной недостаточности нужно давать больным в малых дозах. В таких дозировках он действует в основном как нейрогормональный модулятор. Аспирин детям Детям при гриппе, ОРВИ и ветряной оспе не рекомендуется давать Аспирин.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Гипертензия обсуждение

Артериальная гипертензия (АГ) остается наиболее распространенным сердечно–сосудистым заболеванием. Риск осложнений увеличивается при гипертрофии левого желудочка, поражении почек и других органов–ми­шеней, курении, злоупотреблении алкоголем, абдоминальном ожирении, сопутствующих заболеваниях (гиперлипидемия, сахарный диабет, высокое содержание С–реактивного белка в крови). Системное артериальное давление (АД) зависит от сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления. На величину систолического АД преимущественное влияние оказывают ударный объем левого желудочка, максимальная скорость изгнания крови из него и эластичность аорты. Диастолическое АД обусловлено общим периферическим сосудистым сопротивлением и частотой сердечных сокращений. Пульсовое давление, рассчитанное как разница между систолическим и диастолическим АД, отражает эластичность магистральных артерий. Оно повышается при атеросклеротическом поражении артерий. Класси­фикация уровней АД представлена в таблице 1. В группе больных АГ с низким и средним риском сердечно–сосудистых заболеваний лечение начинают с изменения образа жизни: – отказ от курения; – отказ от злоупотребления алкоголем; – низкосолевая диета; – регулярные физические упражнения на свежем воздухе; – при ожирении – снижение массы тела не менее чем на 5 кг. Сроки наблюдения при низком риске составляют 1–6 мес., при среднем риске – 3–6 мес. В группе пациентов с высоким и очень высоким риском медикаментозное лечение начинают немедленно. У молодых людей АД необходимо снижать до 130/85 мм рт.ст., у пожилых – до 140/90 мм рт.ст. Некоторым категориям пациентов требуется еще более выраженное уменьшение АД. Например, при сахарном диабете его следует снижать до 130/80 мм рт.ст., при заболеваниях почек с протеинурией – до 125/75 мм рт.ст. Лекарственная терапия считается оптимальной, если гипотензивное действие продолжается в течение суток и сохраняется физиологический циркадный ритм АД. Важным критерием эффективности считают нормализацию утреннего АД, так как в утренние часы чаще возникают инсульт и инфаркт миокарда. В 8 ч утра гипотензивное действие препарата, принятого вечером, должно составлять не менее 50% от максимального эффекта. Еще более информативным показателем риска сердечно–сосудистых осложнений является увеличенное пульсовое давление. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга регулирует АД при участии пресинаптических рецепторов – имидазолиновых I1–рецепторов и a2–адреноре­цепторов. Необходимо снижать как диастолическое, так и систолическое АД. Эти рецепторы, стабилизируя пресинаптическую мембрану, препятствуют выделению норадреналина к прессорным нейронам, что сопровождается снижением центрального симпатического тонуса и ростом тонуса блуждающего нерва. В настоящее время для лечения АГ препаратами выбора являются диуретики, b–адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты кальция, a1–адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) 2. Основное значение в поддержании нормального АД имеют I1–рецепторы, локализованные в вентролатеральном ядрах продолговатого мозга; меньшую роль играют a2–рецепторы ядра солитарного тракта. Антигипертензивные средства назначают в малых дозах, затем на протяжении недель дозу титруют до эффективной. Вероятный эндогенный лиганд имидазолиновых рецепторов – декарбоксилированный метаболит аргинина агмантин. Подобная тактика обеспечивает возможность подойти к терапии АГ индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом особенностей патогенеза и сопутствующей патологии. Препараты, относящиеся к данной группе – моксонидин, рилменидин стимулируют имидазолиновые ре­цепторы, что приводит к торможению активности сосу­додвигательного центра и симпато–адреналовой системы. – При недостаточной эффективности монотерапии целесообразно использование оптимальных комбинаций препаратов, обладающих разным механизмом действия. Снижается периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс и как результат – АД. – После нормализации АД антигипертензивные средства принимают в поддерживающих дозах. Блокаторы рецепторов: • a–адреноблокаторы; • b–адреноблокаторы; • a,b–адреноблокаторы. Следует помнить, что агонисты имидазолиновых рецепторов могут усилить брадикардию и торможение атрио–вентрикулярной проводимости при их совместном использовании с b–адреноблокаторами. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердеч­но–со­судистую систему: 1. Несмотря на то, что агонисты имидазолиновых рецепторов эффективно контролируют АД, терапевтические возможности этой группы препаратов (влияние на прогноз больных АГ, рациональное комбинирование с другими препаратами) требуют дальнейшего изучения. Механизм антигипертензивного действия a1–адре­но­блокаторов (празозина, доксазозина) заключается в конкурентной блокаде a1–адренорецепторов гладкомышечных клеток сосудов, что препятствует избыточной стимуляции этих рецепторов катехоламинами. Про­ис­ходит снижение периферического сопротивления сосудов и падение АД. Важным свойством a1–адреноблокаторов является их благоприятное влияние на липидный профиль (повышение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, снижение атерогенных липопротеинов низкой плотности и триглицеридов). При применении a1–адреноблокаторов высок риск развития гипотонии первой дозы, компенсаторной тахикардии, учащения мочеиспускания (a1–адрено­рецепторы подтипа А располагаются в простатической части уретры). ББ нивелируют влияние симпато–адреналовой системы на сердце, что ведет к снижению частоты сердечных сокращений и сократимости, причем параметры кардиальной деятельности сохраняются на уровне, достаточном для обеспечения полноценной гемодинамики (при условии правильного подбора дозы). Помимо этого, ББ уменьшают активность РААС, блокируя гиперактивность юкстагломерулярного аппарата почек, снабженного b1–адренорецепторами. В результате снижается синтез ренина, являющегося инициальным звеном РААС. Таким образом, ББ вносят вклад в редукцию общего количества ангиотензина II – мощнейшего вазопрессора. Резкая отмена ББ может привести к компенсаторному усилению синтеза ренина, что лежит в основе развития синдрома отмены, поэтому при терапии ББ необходимо добиться строгого приема этих препаратов больными. Считается, что под влиянием ББ восстанавливается нормальная функция барорецепторного аппарата синокаротидной зоны, что вносит вклад в антигипертензивный эффект. Кардиоселективные b1–адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, атенолол и др.) не редуцируют периферический кровоток, поскольку практически не влияют на b2–рецепторы, что важно при лечении лиц с облитерирующими заболеваниями артерий. В настоящее время в большинстве случаев именно им отдают предпочтение из–за более плохой переносимости неселективных ББ (высокий риск бронхоспазма, снижение мышечного кровотока). Кардиоселективные ББ незначительно влияют на углеводный и липидный обмен, что позволяет использовать их при сахарном диабете и распространенном атеросклерозе. Наличие так называемой внутренней симпатомиметической активности (ацетобутол, оксипренолол, пиндолол и др.) говорит о меньшем влиянии на частоту сердечных сокращений в покое и о способности этих препаратов расширять просвет периферических артериол, способствуя увеличению объема сосудистого ложа и снижению АД. Широкое применение нашли адреноблокаторы с дополнительными вазодилатирующими свойствами. Так, карведилол блокирует не только b1– и b2–ре­цепторы, но и a1–рецепторы периферического сосудистого русла, что аддитирует гипотензивное действие. Вазодилати­рую­щий эффект небиволола обусловлен способностью этого препарата увеличивать количество оксида азота (NО) – мощного местного вазодилататора. Названные препараты используют у пациентов с периферическим атеро­скле­розом. ББ при терапии АГ можно отдать предпочтение при сопутствующей синусовой тахикардии, ИБС, ХСН, наджелудочковых тахиаритмиях. Свойства ББ рационально использовать при наличии у больного гипертиреоза (купирование тахикардии), глаукомы (снижение про­дук­ции внутриглазной жидкости), мигрени (профилактика приступов), гипертрофической кардиомиопатии. В случае, если пациент является курильщиком, то дозы жирорастворимых ББ должны увеличиваться, поскольку у этой категории больных повышается активность ферментных систем печени. У больных с со­пут­ствующей хронической почечной недостаточностью желательно использовать липофильные ББ (пиндолол, лабетолол, тимолол, метопролол, бетаксолол, талинолол и др.). Nаuler все антагонисты кальция (АК) делятся на 3 группы: производные дигидропиридинов (нифедипин, исрадипин, амлодипин и др.), бензотиазепинов (дилтиазем), фенилалкиламинов (верапамил). АК ограничивают поступление ионов Са2 в клетку, снижая способность мышечного волокна развивать сокращение. Вследствие ограничения поступления ионов Са2 в клетку развиваются 3 основных эффекта, в той или иной степени свойственных всем АК: снижение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), уменьшение тонуса гладкой мускулатуры артерий (вазодилатирующий эффект), изменение порога возбуждения кардиомиоцитов проводящей системы (характерно для пульс–уре­жающих АК – верапамила и дилтиазема). Известно, что дигидропиридиновые АК могут повышать частоту сердечных сокращений, особенно на начальном этапе лечения. АК снижают тонус артериол, с чем в основном и связано их антигипертензивное действие. За счет этого параллельно увеличивается почечный кровоток, что обеспечивает небольшой натрийуретический эффект, дополняемый уменьшением образования альдостерона под воздействием АК. Блокирование ионов Са2 на уровне тромбоцитов приводит к снижению их агрегационной готовности. Будучи высоко активными средствами, АК обладают целым рядом преимуществ, который нередко называют «метаболической нейтральностью»: препараты группы не влияют на липидный, углеводный, минеральный и пуриновый обмен. Поскольку АК улучшают коронарный и церебраль­ный кровоток, их применение обосновано при АГ с сопутствующей ИБС или цереброваскулярной недостаточностью. В результате уменьшения нагрузки жидкостью снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень АД. Гипотензивное действие диуретиков дополняется способностью этих препаратов уменьшать чувствительность стенки сосудов к естественным вазопрессорам (в том числе адреналину), в поддержании которой участвуют ионы натрия. Наибольшее распространение в качестве антигипертензивных средств получили тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид и др. Петлевые диуретики применяют лишь для купирования гипертонических кризов. Длительный прием любых диуретиков опасен развитием электролитного дисбаланса, поэтому при их назначении рекомендуется мониторинг содержания электролитов в плазме крови. При использовании тиазидных и тиа­зи­до­подобных диуретиков ежедневно в малых дозах риск осложнений терапии минимизируется без существенной потери необходимого гипотензивного действия. Тиазидным и тиазидоподобным диуретикам можно отдать предпочтение при изолированной систолической АГ у лиц старшего возраста, при сопутствующей ХСН, женщинам с АГ в перименопаузальном периоде. Диуретиками удобно дополнять уже назначенные схемы лечения для достижения целевого уровня АД. Ренин–ангиотензин–альдостероновая система (РААС) играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно–электролитного баланса. Ее активность возрастает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. При остром инфаркте миокарда активность РААС повышается уже в первые сутки, при осложненном течении инфаркта миокарда чрезмерная активация РААС сохраняется длительно после выписки больного из стационара. Высокая активность ренина и повышенное содержание ангиотензина II в крови являются показателями неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечно–сосудистыми заболеваниями. Для фармакологической блокады РААС используют и АПФ и непептидные антагонисты рецепторов ангиотензина II. Ингибиторы АПФ – группа лекарственных средств, влияющих на многочисленные патологические звенья, приводящие к функциональным и структурным изменениям, которые лежат в основе различных заболеваний сердечно–сосудистой системы. Механизм действия и АПФ заключается в связывании ионов цинка в активном центре ангиотензинпревращающего фермента – ключевого фермента РААС и блокировании реакции перехода ангиотензина I в ангиотензин II, что снижает активность РААС как в системном кровотоке, так и на тканевом уровне (почки, миокард, головной мозг). Параллельно, благодаря ингибированию АПФ тормозится деградация брадикинина, что также способствует вазодилатации. В результате происходит системная ар­те­рио– и венодилатация, снижается пред– и постнагрузка на сердце, при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка начинается процесс ее обратного развития (кардиопротекция). Похожий процесс наблюдается в мышечном слое артериальных сосудов (ангиопротекция). Ингибиторы АПФ тормозят пролиферацию мезангиальных клеток в почках, что используется в нефрологии (нефропротекция). Ингибиторам АПФ отдают предпочтение при наличии у больного АГ сопутствующей ХСН, постинфарктного кардиосклероза, сахарного диабета и его осложнений (в том числе нефропатии). Способность и АПФ восстанавливать функцию эндотелия используется при наличии у пациента дислипидемии и диффузных атеросклеротических поражений. При назначении и АПФ следует откорректировать дозу других антигипертензивных средств (особенно тиазидных диуретиков), если больной их принимает. Снижение АД на фоне и АПФ в большинстве случаев происходит плавно, в течение нескольких недель. Несмотря на то, что и АПФ в большинстве случаев достаточно хорошо переносятся, всегда следует помнить о возможности развития следующих побочных реакций, характерных для этой группы препаратов: сухой кашель, гиперкалиемия и нарушение функции почек, ангионевротический отек (на любом сроке лечения). Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности ввиду опасности тератогений, одно– или двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе устья аорты, митральном стенозе, обструктивном варианте гипертрофической кардиомиопатии. было установлено, что в сердце, почках и легких только 15–25% ангиотензина II образуется под влиянием АПФ. Продукцию основного количества этого вазоактивного пептида катализируют другие ферменты – сериновые протеазы, тканевой активатор плазминогена, химазоподобный фермент CAGE (chymostatin–sensetive angiotensin I–generating enzyme), катепсин G и эластаза. В сердце функцию сериновой протеазы выполняет химаза. Наличие альтернативного пути образования ангиотензина II с помощью тканевой химазы, эндопептидаз и других энзимов, которые могут активироваться при использовании и АПФ, объясняет, почему при применении этих препаратов нельзя полностью блокировать образование ангиотензина II и почему у части больных артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью и АПФ проявляют недостаточную терапевтическую эф­фективность. Более того, при применении и АПФ возможна активация альтернативных путей образования ангиотензина II. Это явилось основанием для создания группы соединений, блокирующих ангиотензиновые рецепторы 1 типа, через которые реализуются негативные эффекты ангиотензина II – вазоконстрикция, повышение секреции альдостерона, вазопрессина и адреналина. Блокаторы АТ1–рецепторов ослабляют гемодинамические эффекты ангиотензина II независимо от того, каким путем он образовался, не активируют кининовую систему и продукцию окиси азота и простагландинов. Проникая через гематоэнцефалический барьер, они тормозят функцию сосудодвигательного центра как антагонисты пресинаптических АТ1–рецепторов, регулирующих выделение норадреналина. Под их влиянием содержание альдостерона уменьшается слабее, чем при действии и АПФ, не изменяется активность ренина, количество брадикинина, проста­гландина Е2 (ПГЕ2), простациклина и ионов калия (табл. Блокаторы рецепторов ангиотензина II уменьшают систолическое и диастолическое АД на 50–70% на протяжении 24 ч (на следующий день после приема препаратов степень снижения АД составляет 60–75% от максимального эффекта). Стойкий гипотензивный эффект развивается через 3–4 нед. Эти препараты не изменяют нормальное АД (отсутствует гипотензивное действие брадикинина), снижают давление в легочной артерии и частоту сердечных сокращений, вызывают регресс гипертрофии и фиброза левого желудочка, тормозят гиперплазию и гипертрофию гладких мышц сосудов, улучшают почечный кровоток, оказывают натрийуретическое и нефропротективное действие. БРА используются по тем же показаниям, что и и АПФ, обе эти группы являются взаимозаменяемыми. Общепринятыми показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются: – эссенциальная артериальная гипертензия, реноваскулярная гипертензия и гипертензия, возникающая в результате применения циклоспорина после трансплантации почки; – хроническая сердечная недостаточность, обусловленная систолической дисфункцией левого желудочка (лишь в тех случаях, когда пациенты плохо переносят и АПФ); – диабетическая нефропатия (лечение и вторичная профилактика). При этих заболеваниях препараты улучшают качество жизни больных и отдаленный прогноз, предотвращают развитие сердечно–сосудистых осложнений, снижают летальность. При сердечной недостаточности у пациентов с нормальным или низким АД блокаторы рецепторов ангиотензина II меньше и АПФ вызывают артериальную гипотензию. Предполагается, что БРА имеют перспективу применения при остром инфаркте миокарда и для профилактики артериальной гипертензии у людей с повышенным нормальным АД (табл. 1), а также мозгового инсульта и рестеноза после баллонной ангиопластики. БРА чаще использовали в случае наличия у больных непереносимости и АПФ, однако в настоящее время доказана способность БРА улучшать прогноз (снижать заболеваемость и смертность) больных АГ, ХСН и диабетической нефропатией, поэтому эти препараты можно использовать в качестве средств первого ряда. Первым и наиболее известным непептидным блокатором рецепторов ангиотензина II является лозартан – производное имидазола. Одним из препаратов лозартана, представленных на российском рынке, является Вазотенз (компании Актавис). раз сильнее, чем АТ2–рецепторы, больше других препаратов этой группы блокирует рецепторы тромбоксана А2 тромбоцитов и гладких мышц, обладает уникальной способностью увеличивать почечную экскрецию мочевой кислоты. Биодоступность лозартана (Вазотенза) при приеме внутрь составляет всего 33%. В слизистой оболочке кишечника и печени он при участии изоферментов цитохрома Р–450 3А4 и 2С9 преобразуется в активный метаболит EXP–3174. Избирательное действие активного метаболита на АТ1–рецепторы в 30тыс. раз превышает влияние на АТ2–рецепторы, его гипотензивное действие в 20 раз сильнее, чем у лозартана. Лозартан является препаратом первого ряда при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Выпускаются и комбинированные препараты, содержащие лозартан и гидрохлортиазид. Производное лозартана ирбесартан окисляется изоферментом цитохрома Р–450 в недействующий метаболит, который выводится желчью в виде глюкуронида. Препарат негетероциклической структуры валсартан в 24000 раз сильнее связывается с АТ1–рецеп­торами, чем с АТ2–рецепторами. Выводится в неизменном виде, что снижает риск нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами. Блокаторы рецепторов ангиотензина II отличаются хорошей переносимостью. Иногда в процессе лечения возникают головная боль, головокружение, общая слабость, анемия. Благодаря длительному действию препаратов и их активных метаболитов после прекращения терапии не возникает синдром отдачи. Противопоказания к применению – тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гиперкалиемия, обструкция желчевыводящих путей, нефрогенная анемия, второй и третий триместры беременности, грудное вскармливание. Омапатрилат обладает свойством и АПФ и ингибитора вазопептидазы (нейтральная эндопептидаза эндотелия2). Блокада вазопептидазы препятствует протеолизу натрийуретических пептидов, брадикинина и адреномедуллина. Это обеспечивает выраженный гипотензивный эффект, улучшение почечного кровотока, повышение экскреции ионов натрия и воды, а также тормозит продукцию коллагена фибробластами сердца и сосудов. Выявлена клиническая эффективность омапатрилата при стенокардии и ХСН (снижение летальности, рост толерант­ности к физической нагрузке, улучшение функционального класса). Что такое артериальное давление? Почему оно может быть "верхним" и "нижним"? Артериальное.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Популярные препараты диагностика, лечение и профилактика

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Гипертония Медикаменты. хроническая сердечная. артериальная гипертония и.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности препараты.

Острая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце утрачивает способность поддерживать органы кровью. Сейчас патология распространена и чаще возникает у женщин. Далее вы узнаете об основных причинах и симптомах острой сердечно-сосудистой недостаточности, как уберечься от этого серьезного недуга и как правильно оказать первую помощь при приступе. В реальности существует множество причин развития острой сердечной недостаточности. В этот список входят: Инфаркт и кардиосклероз способны инициировать сердечную астму, являющуюся опасным состоянием, при котором наблюдается приступ удушья. Она опасна для жизни человека, поэтому при ее возникновении нужна помощь специалистов. Кроме этого, наблюдается благоприятный прогноз у людей моложе 65 лет, если их сравнивать с больными старше этого возраста. Сердечные приступы у людей моложе 40 лет случаются редко. Уменьшить вероятность развития острой сердечной недостаточности поможет профилактика и коррекция образа жизни. Следует избегать набора жировых отложений, следить за питанием и потреблением соли. Прогноз при острой недостаточности ухудшается, если значительно нарушен сердечный ритм. Начиная с 45 лет, у мужчин ведущей причиной смерти оказывается острая сердечная недостаточность. Обязательное условие – посещение кардиолога дважды в год. Нельзя подвергать организма интенсивным физическим нагрузкам. Такая группа препаратов, как диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Гипертония степени симптомы и

У здорового человека главная мышца организма и кровеносная система функционируют в.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности нужны ли? Врачи знают про положительное влияние диуретиков на гипертонию и сердечную недостаточность.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Гипертония й степени каковы симптомы и риски в лечении

Гипертония й степени. сердечная мышца, почки и прочие. Подобные медикаменты нельзя.

Гипертония и сердечная недостаточность медикаменты
READ MORE

Артериальная гипертензия и хроническая сердечная.

Сердечная недостаточность не является противопоказанием к назначению кардиоселективных бетаадреноблокаторов метопролол, бисопролол, карведилол. Лечение начинают с очень малых доз кардиоселективных бета адреноблокаторов, постепенно увеличивая дозу на протяжении нескольких.