Гипертония и полная блокада левой ножки пучка

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Опасна ли блокада сердца и каковы последствия

Download Original]" class="imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180" Сердце, несомненно, является главным органом человеческого организма. Нарушения в его работе, что вполне естественно, оказывают влияние на наше общее состояние. Поэтому следить за его работой следует с особенным вниманием, малейшие нарушения должны быть поводом обращения к терапевту или кардиологу. Заболеваний миокарда существует немало, некоторые из них весьма распространены и известны каждому человеку, о других мы порой имеем весьма расплывчатые познания. Выявляются такие заболевания, как к примеру, блокада ножек пучка Гиса, только при проведении инструментальных обследований, тем не менее, могут беспокоить пациента повторяющимися обмороками, головокружением и нарушением сердечного ритма. Если охарактеризовать этот недуг вкратце, то заключается он в нарушениях внутрисердечной проводимости импульсов возбуждения по ветвям пучка Гиса. Это нарушение может обнаружиться при электрокардиографическом обследовании, а лечение будет направлено на устранение причин, которые вызывают нарушение проводимости импульсов. Содержание: Чтобы вести разговор было проще, вспомним, как работает сама сердечная мышца. Для обеспечения кровообращения в нашем организме производятся поочередные сокращения предсердий, а также желудочков. Эти действия происходят под воздействием электрических толчков, которые образовываются предназначенными для этого структурами. Производит импульсы синусовый узел, после сигнал передается на предсердие, которое заставляет его сократиться, далее он следует к атриовентрикулярному узлу. Последний же является «воротами» между предсердием и самим желудочком. В АВ-узлу кровь затормаживается на 0,1 секунды, этого достаточно чтобы она успела перейти в желудочек. После производится толчок по всему центру пучка Гиса, с него, на ножки пучка, далее он переходит к желудочку. Сокращаясь, импульс перегоняет кровь в сердце уже в объединенное русло. Теперь перейдем к самой блокаде ножки пучка Гиса – внутренний сбой электропроводимости сердечной мышцы, к которым относится замедленное или же полное отсутствием проводимых электрических толчков генерирования по нейронам пучка Гиса. Этой дислокации импульса в кардиологии отводят отдельную нишу, ведь это является индивидуальным заболеванием. Так же, при обследовании, может оказаться, что это симптом другой патологии сердца. В результате сбора данных исследований было выявлено, что это заболевание возникает у 0,5-0,6% населения, но чаще у мужского пола; у населения пенсионного возраста (от 60 лет) частота увеличивается еще на 0,5-1%. Пучок Гиса - реорганизация скопленных мышечных волокон, которая является важной частью концепции работы мышц сердца. Сам он делится в межжелудочковой перегородке на – правостороннюю и левостороннюю ножки. Левая же расходится еще на ветки – переднюю и заднюю, они соединяются по двум сторонам к межжелудочковой стенке. Наименьшими ветвями внутренней системы желудочка сердца служит волокна Пуркинье. Они объединены с сократительными мышцами всех желудочков и пронизывают сердце. Если рассмотреть всю систему взаимодействия, а именно то, что из-за сердечных сокращений осуществляются импульсы, которые проходят с синусового узла, далее через предсердие, переходя на атриовентрикулярный узелок, после – на пучок Гиса и конечном результате - достигают волокон Пуркинье. Блокады ветвей пучка Гиса по мере нарушений совершения импульса бывают: полноценными или неполноценными. При неполной блокаде появляется сбой толчков по единой ножке Гиса, а работа второй, или её ветвей, происходит без изменений. При такой ситуации миокард желудочка возбуждается именно неповрежденными ветвями, но это осуществляется с неким опозданием. Во время сбоев, а именно при самом замедлении акта совершения импульса по ножкам пучка Гиса происходит неполная сердечная блокада первого ранга. При сердечной блокаде второго ранга - не все, а некая часть импульсов доходят до желудочков. Сердечная блокада третьего ранга (полноценная) происходит при отсутствии толчков из предсердий сердечного желудочка, те начинают сокращаться механически. Также, в отдельных случаях, формирование блокад может происходить во время изменения такта сердцебиения. Все эти проявления и специфические отклонения каждой разновидности блокад видны на электрокардиограмме, которую Вам растолкует ваш врач. Основными причинами формирования представленного выше заболевания: слабость и дефекты сердечных клапанов, гипертония и предварительный инфаркт миокарда. Также к причинам образования полной блокады относят особенные унаследованные или приобретенные недуги и заболевания. Основным способом обнаружения блокады ножек пучка способствует стандартизованный метод электрокардиографии, а также его вариации. При чреспищеводной электрокардиографии специальный электрод врачи вводят в носовой проход и при помощи глотательного рефлекса перемещают в пищевод. Вследствие близкого расположения пищевода и сердца этот метод дает возможность более точно обнаружить активность взаимодействия предсердий и желудочков. При получении данных определяют разные формы расстройства проводимости, виды блокад узлов и ножек пучков Гиса. Исследование фиксирует и отображает графическими рисунками периодических частот кардиоциклов. Применяется устройство, которое непрерывно регистрирует результаты мониторирования на протяжении 1-3 дней. На тело пациента прикрепляют клейкие электроды с переносным рекордером, в котором фиксируется реакция сердца на обыденные действия. По истечению срока с прибора суточного мониторирования ЭКГ считывают информацию и диагностируют нарушения работы сердца. Также для определения дополнительных признаков потребуется прохождение следующих методов выявления нарушений сердечной мышцы: Своеобразной терапии при обнаружении блокады ножек - нет, так как в первую очередь нужно лечить главное заболевание, которое стало первопричиной формирования блокад. Если же брать во внимание присутствие признаков и неких симптомов – это свидетельствует об образовании полной блокады, также стоит подчеркнуть тот факт, что уже при прослушивании больного можно наблюдать изменения. Полная блокада сопровождается следующими проявлениями: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - лечение не осуществляется конкретными методами, ведь главной задачей при обнаружении симптома является определение правильного диагноза, из-за чего возник этот сбой. Полная блокада правой ножки пучка Гиса - лечение осуществляется, совпадает с терапией главного заболевания. Также существует два вида терапии для лечения и избегания блокады ножек, первое что рассмотрим – это медикаментозный метод лечения. Ваш доктор может прописать ввести в рацион витамины, или средства для повышения иммунитета, к ним принадлежат: Вторым методом лечения является – хирургическая терапия, которая применяется в тех случаях, если медикаменты не дали положительного результата лечения. В этом методе применяют электрокардиостимулятор, который устанавливают для задания сердцу правильного ритма. При фактическом присутствии базисной неполноценности сердца прогноз обосновывается определенным главным заболеванием. Следовательно, блокада ножки пучка увеличивает опасность внезапного летального исхода у определенного сектора больных, а также возможность прогрессирования осложнений. Развитие пороков сердца и формирования АВ блокад усиливает риск критического исхода. Блокада сердца может быть вариантом нормы и не приносить человеку вреда, но при тяжелой.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ полная и неполная

Блокада ножек пучка Гиса – заболевание, при котором происходит нарушение проведения сердечного импульса. Среди сердечно-сосудистых заболеваний блокада составляет 0,5% случаев, однако частота увеличивается с возрастом: у лиц старше 60 лет составляет 1-2%. У 20% пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда» дефекты проведения уже есть или развиваются на фоне острого состояния. Пучок Гиса (предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный пучок) - часть сердечной мышцы, состоящая из атипичных мышечных волокон с наличием ствола, левой и правой ножки, которые разделяются в миокарде желудочков на тонкие пучки сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье). Пучок Гиса проводит нервные импульсы, возникающие в тканях правого предсердия, от водителя ритма по предсердиям к желудочкам, определяя силу и частоту сердечных сокращений. При нарушении проведения возбуждения по волокнам пучка Гиса происходит изменение последовательности, скорости и силы возбуждения тканей сердца или страдает сократительная способность миокарда на локальном участке. Как правило, блокада ножек пучка Гиса протекает без симптомов. Нарушения в работе пучка Гиса четко видны на электрокардиограмме. По анатомическому строению пучка Гиса, выделяют однопучковые, двухпучковые и трехпучковые блокады, кроме того бывают полная и неполная блокада, постоянная или интермиттирующая (возникает и исчезает при записи одной ЭКГ), преходящая (зарегистрированная не в ЭКГ), или альтернирующая (когда при записи одной ЭКГ регистрируется блокада разных ножек). Однопучковые блокады происходят при поражении только одной ветви пучка Гиса. При однопучковой блокаде на ЭКГ комплекс QRS расширен, но его ширина находится в пределах верхней границы нормы или немного увеличивается. Блокада правой ножки пучка Гиса При блокаде правой ветви возбуждение по левым ветвям передаётся к левой части межжелудочковой перегородки и затем распространяется слева направо по левым ветвям – на левый желудочек и с опозданием по правому желудочку. Впоследствии развивается гипертрофия левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса В этом случае возбуждение поступает к правой и левой сторонам межжелудочковой перегородки по правой и задней ветви левой ножки. Причинами становятся: Последствиями становятся рубцовые изменения переднебоковой стенки левого желудочка, гипертрофия левого желудочка и предсердия, блокада анастомозов между левыми ветвями. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса Импульсы распространяются по передней ветви на переднебоковую стенку левого желудочка. Этот тип блокады чаще происходит при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка и при тромбоэмболии легочной артерии. Из-за этого развивается гипертрофия левого желудочка. Двухпучковые блокады – совместное поражение двух из трёх ветвей пучка Гиса: Блокада левой ножки пучка Гиса (блокируются передняя и задняя ветви) Возбуждение к миокарду межжелудочковой перегородки приходит только от правой ветви. В левые ветви пучка Гиса возбуждение передаётся ниже места блокирования по сравнению с правым желудочком с опозданием. Развивается это отклонение на фоне острого инфаркта миокарда, кардиосклероза, артериальной гипертензии, аортальных пороков сердца и в конечном итоге приводит к дальнейшему развитию и усугублению патологии сердечно-сосудистой системы. Блокада правой ножки совместно с левой передней ветвью пучка Гиса Этот вариант двухпучковой блокады характеризуется запаздыванием возбуждения правого желудочка и переднебоковой стенки левого желудочка и асинхронностью передачи импульса блокированных областей по отношению друг к другу. В последствии возникают гипертрофия и патология миокарда левого желудочка, возможны рубцовые изменения в передней стенке, гипертрофия левого предсердия. Блокада правой ножки совместно с левой задней ветвью пучка Гиса Передача возбуждения происходит через левую переднюю ветвь пучка Гиса к переднебоковым отделам левого желудочка. После чего возбуждение по сократительным волокнам медленно распространяется на правый желудочек. Как следствие развавается гипертрофия левого предсердия. Трёхпучковые блокады характеризуются одновременным поражением трёх ветвей пучка Гиса, в результате развивается полная атриовентрикулярная блокада. Характерная особенность – это наличие идиовентрикулярного ритма: малая частота и аритмичность сокращений желудочков из-за миграции источника автоматизма в желудочках, что сопровождается асистолией и появлением мерцания желудочков. При этом развиваются рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка и другие не менее серьёзные нарушения морфологии и физиологии сердца. При полной блокаду правой ножки нарушается проходимость импульсов в желудочках. Импульсы с перегородки между желудочками поступают только в левый желудочек, импульс в правый поступает с опозданием. Механизм возникновения полной блокады левой ножки тот же: импульсы от перегородки между желудочками поступают только в правый желудочек, от которого по волокнам Пуркинье попадают в левый. Неполная блокада возникает, когда проведение импульса нарушено по одной из ножек пучка Гиса, а вторая или одна из её ветвей функционирует нормально. При этом возбуждение распространяется на миокард обоих желудочков от неповреждённых ветвей, но характеризуется замедлением передачи импульса от левого и правого предсердий к желудочкам или выключением отдельных комплексов желудочковых сокращений. Выделяют три степени неполной блокады: В случаях однопучковой или двухпучковой левой блокады, причиной чаще становятся приобретенные, а не врожденные заболевания сердца. Пациент, как правило, не чувствует никаких признаков того, что у него проблемы с проводимостью сердечных импульсов. Полная блокада проявляется постоянными головокружениями, чувством сбоев в работе сердца и потерей сознания в результате уменьшения мозгового кровообращения. Блокада правой ножки пучка Гиса и однопучковые левые блокады протекают бессимптомно и диагностируется случайно при ЭКГ-исследовании. У блокады левой ножки пучка Гиса симптомы причинного заболевания: Хирургическое лечение применяется при отсутствии результата медикаментозной терапии, частых обмороках и угрожающем жизни пациента течении заболевания. Проводится установка электрокардиостимулятора, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения. Кроме того, врач назначает диету: Человек с блокадой ножек пучка Гиса без симптомов и сердечно-сосудистых заболеваний может вести обычный образ жизни с умеренными нагрузками. При двухпучковой или трехпучковой блокаде пациенту требуется ограничивать себя в нагрузках, избегать стрессов, уделять больше внимания отдыху, правильному питанию и исключить вредные привычки. Если установлен кардиостимулятор, пациенту требуется ограничить воздействие телефонов и электрических приборов на зону установки ЭКС. Не следует близко сидеть у телевизора, разговаривать по мобильному, прижав аппарат к уху на противоположной стороне. Фен и электробритву безопасно держать на расстоянии 10 см от места имплантации. По назначению лечащего врача требуется проходить ЭКГ раз в год или чаще. Через три месяца после установки кардиостимулятора требуется посетить кардиохирурга и аритмолога, повторный прием через полгода и затем - 2 раза в год. Причины появления осложнений кроются в несоблюдении пациентом предписаний врача. Чтобы избежать осложнений, требуется регулярно обследоваться, посещать врача и выполнять предписания. Возможные осложнения при блокаде ножек пучка Гиса: Если у пациента однопучковая правая блокада и отсутствуют патологии сердца и легких - прогноз благоприятный. В случае полной блокады левой ножки по причине инфаркта миокарда - прогноз неблагоприятный - процент смертности составляет 40-50 случаев из 100. При трехпучковой блокаде возрастает вероятность развития асистолии и прогноз также неблагоприятный. Врачи рекомендуют следующие меры профилактики блокады ножек пучка Гиса: Здравствуйте. Полная блокада левой ветви пучка Гиса - нарушение проведения возбуждения в левом желудочке. В норме импульсы, заставляющие сердце сокращаться, образуются в синусовом узле, затем проводятся в атриовентрикулярный узел, затем по пучку Гиса к желудочкам - соответственно правая ветвь к правому, левая ветвь к левому. Так как у Вас левая ветвь пучка Гиса заблокирована, возбуждение на него передается окольными путями, что отражается на ЭКГ в виде характерных изменений. Сама по себе блокада не опасна, но вопрос, после чего она возникла. С этим вопросом нужно разобраться, исходя из этого выбирается лечение. Ребёнок третий год занимается спортом, смешаными единоборствами, ЭКГ показало брадикардию, затем переделали и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В спорте добились больших успехов, в будущем он хочет быть тренером, можно ли продолжать заниматься спортом, насколько это опасно? Различные виды блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. Полная и неполная, блокада задней и передней ветви, анатомическое строение.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада ножек пучка Гиса причины, симптомы, диагностика и лечение

Ножки пучка Гиса являются элементом проводящей системы сердца. Они отвечают за проведение электрического возбуждения по желудочкам сердца. Пучок Гиса разделяется на заднюю ножку пучка Гиса и две передних: левая передняя и левая задняя. Задняя ветвь идет вниз, она толще остальных и является как–бы продолжением общего ствола, далее от общего ствола отделяется вначале правая, а затем и левая передняя ветвь (отвечает за передне–левый отдел межжелудочковой перегородки и передне–боковую стенку левого желудочка). Задняя ветвь отвечает за задне–левый отдел межжелудочковой перегородки и заднюю (нижнюю) стенку левого желудочка. Между передней и задней ветвями левой ножки пучка Гиса имеется сеть анастомозов. Исходя из строения ветвей пучка Гиса различают однопучковые, двухпучковые и трехпучковые блокады. При любом виде однопучковой блокады комплекс QRS расширен незначительно, его ширина остаётся в пределах верхней границы нормы или слегка увеличивается (0,08 — 0,11 сек.) При блокаде правой ножки Гиса, однако, он может быть расширен до 0,12 сек. Передний или передне–боковой инфаркт миокарда, кардиосклероз, заболевания, сопровождающиеся выраженной гипертрофией левого желудочка (артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана; дефект межпредсердной перегородки, идиопатический кальциноз проводящей системы сердца, миокардит,кардиомиопатия, миокардиодистрофия При такой патологии нарушается проведение возбуждения по передне–боковой стенке левого желудочка. Вначале по левой задней ветви пучка Гиса возбуждаются межжелудочковая перегородка и нижние отделы задней стенки, а затем (через 0,02 с) — переднебоковая стенка левого желудочка (по анастомозам системы волокон Пуркинье). Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ) — самое частое (0,5—4,5%) нарушение внутрижелудочковой проводимости. При остром инфаркте миокарда БПВЛНПГ наблюдается в 4—18% случаев. 1975], частота блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса при переднем инфаркте миокарда достигала 17%, при заднем—1,5%, в итоге — среди всех больных с различной локализацией инфаркта —у 9,85%. Если причиной БПВЛНПГ является острый инфаркт миокарда, то чаще передний и трансмуральный. 1969] считают возможным диагностировать БПВЛНПГ при A QRS, равном — 30°. На вскрытии или при коронарографии у больных с БПВЛНПГ, обусловленной острым инфарктом миокарда или хронической ИБС, обычно находят тромбоз или резкие изменения передней нисходящей артерии. БПВЛНПГ не имеет каких-либо специфических проявлений. При гемодинамических исследованиях функция левого желудочка обычно нормальная, после перенесенного инфаркта миокарда — может быть пониженной. 42, Б): отклонение электрической оси влево; A QRS больше — 45°; глубокий зубец 5п, F с тенденцией его появления и в отведениях Vs,6; небольшой зубец q1, аvl с тенденцией к уменьшению или исчезновению в отведениях Vs,6; небольшой зубец Гц, F; продолжительность QRS нормальная или незначительно удлинена, по не более чем па 0,02 с. Считается, что более высокое отклонение электрической оси влево отражает более обширное повреждение левого переднего пучка. Появилось мнение, что можно ставить диагноз БПВЛНПГ и при отсутствии qt, av L зубцов. В этих отведениях в 8,1—27% случаев при БПВЛНПГ зубцы q могут быть не выражены. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса в специальном лечении не нуждается. При необходимости проводят лечение основного заболевания. Прогноз при БПВЛНПГ, не связанной с органическим заболеванием сердца, благоприятен. В других случаях прогноз решает не само нарушение внутрижелудочковой проводимости, а течение основного заболевания. БПВЛНПГ никогда не переходит в полную АВ блокаду, при электрофизиологических исследованиях всегда находят интервал Н—V нормальной продолжительности. У больных с БПВЛНПГ несколько чаще (в 2,4% случаев) развивается блокада правой ножки пучка Гиса. БПВЛНПГ редко (0,8%) переходит в блокаду левой ножки пучка Гиса. Если БПВЛНПГ появляется во время приступа стенокардии, это указывает на обструкцию передней нисходящей ветви и несет в себе угрозу развития острого инфаркта миокарда. Прогноз БПВЛНПГ при остром инфаркте миокарда, по нашим данным, благоприятен, хотя мнения на этот счет противоречивы. Обычно БПВЛППГ не увеличивает летальности больных; не учащает возникновения нарушений сердечного ритма, никогда не переходит в полную АВ блокаду. Блокада передней ветви левой ножки (БПВЛН), не сопровождающаяся блокадой других ветвей, может развиваться в процессе старения без каких-либо признаков специфического заболевания сердца. Только сердечная недостаточность иногда возникает чаще в группе больных БПВЛНПГ. У взрослых это нарушение обычно рассматривается как относительно доброкачественная аномалия, однако, по данным одного из исследований, больные с БПВЛН, подвергшиеся коронарной ангиографии в связи с подозрением на заболевание коронарных артерий, имели 50 % вероятность окклюзии (на 95 % или более) левой передней нисходящей коронарной артерии [148]. Иногда БПВЛН является врожденной, и ее выявление у младенцев часто указывает либо на дефект межпредсердной перегородки типа ostium primum (обычно в сочетании с НБПН или БПН), либо на атрезию трехстворчатого клапана [149]. Однако БПН и БПВЛН могут быть и приобретенными дефектами проведения при ostium primum [150]. Блокада передней ветви левой ножки может наблюдаться у 5 % госпитализированных больных. При аутопсии сердца больных с БПВЛН выявляется фиброз в области разветвления ЛНП. В одном из исследований фиброз наблюдался всегда в передней ветви, но часто захватывал и волокна септальной и задней ветвей [151]. Изменения, связанные с блокадой передней ветви левой ножки, определяются влиянием сопутствующих заболеваний. Прогноз при БПВЛН зависит от возраста, в котором блокада возникла впервые, и от сопровождающей ее сердечной патологии. Существенного влияния БПВЛН на прогноз не отмечается, если блокада возникает в процессе старения (особенно у лиц старше 70 лет) в отсутствие явных заболеваний сердца. В отведениях II, III и a VF чаще всего наблюдаются комплексы [80, 154]. Такая картина напоминает инфаркт нижней стенки или же скрывает инфаркт боковой стенки сердца [25]. Вероятность ее прогрессирования до одновременной блокады двух ветвей составляет 7 %, а до полной поперечной АВ-блокады—3% [138]. Таким образом, БПВЛН может имитировать боковой или переднесептальный инфаркт миокарда, а дополнительный начальный зубец г в нижних отведениях способен скрыть инфаркт нижней стенки сердца [25]. При блокаде задней ветви левой ножки ось сердца обычно отклоняется вправо так, что в отведении I и (часто) в отведении a VL, вольтаж зубца (см. Однако некоторые исследователи считают, что отклонение оси сердца вправо — явление необычное и диагноз следует ставить на основании других описанных изменений, включающих уплощение начальной и конечной частей комплекса в отведении V1 из-за БПНП, диагноз ГПЖ следует исключать только на основании клинических данных. Кроме того, наличие или возникновение БПВЛН не повышает смертности и не усугубляет течения острого инфаркта миокарда [106, 152]. Изменения, связанные с БПВЛН, часто проявляются в большинстве из 12 ЭКГ-отведений (рис. Ось сердца обычно находится между —30° и —90°, но может перемещаться в правый верхний квадрант на фронтальной плоскости вплоть до угла —110°. Задержка появления на ЭКГ дефлексии комплекса в отведении a VL (более 50 мс) и более продолжительное (на 10 мс) время возникновения начального отклонения в отведении а VL по сравнению с отведением Ve также используются в качестве критерия БПВЛН [156], как и смещение зубцов в первые 0,02 с вниз и вправо [157]. Если отклонение оси сердца вправо является результатом позиционных изменений, возникающих при хроническом заболевании легких, то зубцы в отведениях II, III и a VF бывают невысокими (как это наблюдается при БЗВЛН) и вольтаж комплексов в большинстве из 12 отведений, как правило, снижен. У детей и молодых людей отклонение оси вправо часто является нормой, поэтому дифференциация ювенильных отклонений и изменений, связанных с БЗВЛН, затруднена. Зубцы появляющиеся в этих отведениях в отсутствие дефекта проведения. У больных с БЗВЛН иногда наблюдается инверсия зубцов Г в отведениях II, III и a VF, что может имитировать активный или ишемический процесс в задней стенке сердца. Таким образом, для точной диагностики БЗВЛН необходимы выяснение всех клинических корреляций и тщательное изучение других электрокардиографических данных. К другим этиологическим факторам относятся сахарный диабет и гипертрофическая кардиомиопатия. Нарушение проведения связано с фиброзом септальной ветви ЛНПГ [162]. Симптомы и признаки БСВЛН у больных определяются основным заболеванием. Если БСВЛН связана с дисфункцией папиллярной мышцы, часто выявляются систолические шумы. В правых грудных отведениях четко определяются зубцы в тех же отведениях [163]. Блокада правой ножки пучка Гиса с БПВЛН может наблюдаться как чисто врожденная аномалия [142, 166] или же в связи с прогрессирующей офтальмоплегией [167]. Существует также семейная форма, сопровождающаяся обмороками, при которой высока вероятность внезапной смерти [168—170]. Этот дефект проведения может быть также обусловлен травмой груди [171, 172], гиперкалиемией [93], миокардитом, поражением аортального клапана, кардиомиопатией или гранулематозным заболеванием желудочков, таким как саркоидоз [173]. При патологоанатомическом исследовании нередко обнаруживаются фиброз, кальцификация и жировые изменения в центральном фиброзном теле, в ПГ, проксимальных частях обеих ножек, в средней части ПН и волокнах передней ветви ЛН (3, 10, 22, 174, 175]. Нарушение проведения может также возникать в результате хирургической коррекции тетрады Фалло или ДЖП. Внутрисердечные определения времени проведения в правом желудочке показывают, что наличие БПН с БПВЛН в этих условиях указывает на повреждение специализированной проводящей системы, тогда как присутствие только БПН отражает лишь вызванное операцией повреждение периферических волокон системы Пуркинье [176]. БПН с БПВЛН, возникшая вследствие хирургической операции, является угрожающим признаком и требует имплантации постоянного пейсмекера [177]; однако при отсутствии признаков постоянной или транзиторной блокады всех трех ветвей левой ножки [178] прогноз может быть благоприятным даже без применения искусственного водителя ритма, по крайней мере в течение нескольких лет [179]. Фонокардиограмма, запись пульсации в сонной артерии и кардиограмма показывают позднее начало и медленное развитие фазы изгнания крови из желудочков [180]. В отсутствие постоянной или транзиторной АВ-блокады, по-видимому, не отмечается повышения смертности как при наличии хронического заболевания коронарных артерий, так и без него [58]. Объективное исследование при БПН с БПВЛН может обнаруживать то же изменение сердечных шумов, которое наблюдается при изолированной БПН, т. Короче говоря, данные объективного исследования соответствуют этиологии заболевания. Частота прогрессирования хронической БПН с БПВЛН до АВ-блокады более высокой степени составляет 10 % [181] или более [182] у больных, наблюдавшихся в течение различных периодов времени, и 19 % — при 5-летнем наблюдении [58]. При наличии органического заболевания сердца частота прогрессирования до АВ-блокады более высоких степеней варьирует от 14 до 100 % [72, 183, 184]. БПН с БПВЛН, возникающая во время острого переднесептального инфаркта, значительно изменяет прогноз выживаемости больного после острой фазы [185], особенно если интервал на гистограмме увеличен [186]. Может развиться полная АВ-блокада, и, поскольку одновременная блокада двух ветвей свидетельствует о поражении обширного участка миокарда, вероятность кардиогенного шока у таких больных выше, чем без блокады двух ветвей. Использование искусственного трансвенозного водителя ритма может не повлиять на выживаемость больных с острым переднесептальным инфарктом, осложненным БПН с БПВЛН. Однако большинство клиницистов-кардиологов рекомендуют в такой ситуации использовать временный трансвенозный пейсмекер [187], даже если БПН наблюдалась и до инфаркта [106]. Если блокада двух ветвей предшествует острому инфаркту миокарда, то смертность в течение первого года составляет 65 %, хотя внезапная смерть маловероятна [43]. Если дефект внутрижелудочкового проведения не исчезает [187—189] и особенно если наблюдаются кратковременные эпизоды АВ-блокады II или III степени [189—191], то постоянный водитель ритма способен продлить жизнь больного [191—193]. Эти рекомендации пригодны (в меньшей степени) и в случае развития БЛН или изолированной БПН (без БПВЛН); в случае же острого инфаркта миокарда, сопровождающегося изолированной БПВЛН или БЗВЛН без блокады правой ножки, они, вероятно, неприемлемы. Достоверные данные о том, что имплантация пейсмекеров больным с хронической БПН и БПВЛН изменяет риск внезапной смерти (за исключением случаев АВ-блокады II степени), отсутствуют. У больных с БПН и БПВЛН без сердечных симптомов развитие -блокады II степени при частой стимуляции предсердий [100] или во время анестезии [54, 201] вряд ли возможно, если такая блокада не наблюдалась раньше; правда, описан один случай возникновения транзиторной АВ-блокады во время интубации у больного 44 лет с БПН и БПВЛН [202]. Одна группа исследователей сообщила о 12 % 3-летней смертности в результате сердечно-сосудистой патологии у больных с блокадой двух ветвей [98]. Другие исследователи показали, что вероятность внезапной смерти больных с БПН, БПВЛН и с удлиненными интервалами снижается при использовании постоянных водителей ритма [203], тогда как, по данным группы, отметившей высокую частоту внезапной смерти (10 % — в течение первого года, 13 % — в течение второго и 16 % —в течение третьего) больных с хронической блокадой двух ветвей, смерть Рис. Фрагмент А: первый из каждой пары комплексов QRS имеет признаки блокады правой ножки пучка (БПНП) при блокаде передней ветви левой ножки (БПВЛН). Второй из каждой пары комплексов QRS указывает на БПНП при блокаде задней ветви левой ножки (БЗВЛН). Зубцы Q обоих комплексов в правых грудных отведениях указывают на переднесептальный инфаркт миокарда. зубцы Q присутствуют только во втором из каждой пары комплексов, свидетельствуя о том, что БЗВЛН имитирует инфаркт задненижней стенки или же что БПВЛН может скрыть эту патологию. Итак, здесь имеет место постоянная БПНП и блокада 3:1 в передней и задней ветвях левой ножки, однако не одновременная, а со смещением в один цикл, что вызывает альтерацию формы QRS и АВ-блокаду 3:2. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса волна возбуждения не проводится по стволу ножки до ее ветвления либо не распространяется одновременно на обе.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки пучка Гиса что это?

Чтобы человеческое сердце снабдило кровью все ткани и органы, оно должно биться непрерывно и с определенной частотой — 55-80 ударов в минуту. Кроме того, здоровье всего организм во многом зависит от правильности сердечного ритма, то есть от того, одинаковы ли промежутки между сокращениями органа. Даже малейшее промедление в работе «главного насоса» влечет за собой тканевую гипоксию, которая, в конечном счете, выльется в ряд весьма серьезных проблем. Кислородное голодание головного мозга и прочих органов чаще всего развивается из-за такого заболевания, как блокада сердца. Существуют разные виды блокад — менее опасные и тяжелые, которые можно исправить только хирургическим путем. Неполный тип блокад часто возникает у здоровых людей, не приносит им вреда и не требует лечения. Например, при малых аномалиях строения сердца (ложная хорда, пролапс митрального клапана и другие) может появиться частичная блокада правой ножки Гиса, которая в будущем не прогрессирует и не меняет гемодинамики. Те же последствия может иметь и вегетососудистая дистония. В молодом возрасте частичные формы патологии могут возникать из-за перевозбуждения блуждающего нерва вследствие интенсивных занятий спортом либо тяжелой физической работы. Порой регистрируются случаи врожденной блокады сердца, которая появляется на фоне нарушений внутриутробного развития. Такое заболевание чаще всего сопутствует пороку клапана сердца и прочим ВПС, которые отмечаются у новорожденного сразу после появления на свет. Приобретенными причинами развития патологии являются: Блокада возможна и после передозировки сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, бета-блокаторами. Опасны в отношении развития патологии препараты на основе растения наперстянки. Также сердечные блокады способны стать осложнением ряда хирургических операций, например, по поводу лечения пороков сердца, протезирования клапанов и лечения аритмий. Возможно нарушение проводимости в сердце при передозировке алкоголя и наркотиков. Как правило, при легких степенях заболевания каких-либо неприятных симптомов у больного не возникает вовсе. Частичные блокады могут быть обнаружены только по кардиограмме сердца при плановой диагностике или профосмотре. При синоаурикулярной блокаде, когда импульс замедляется или вовсе не поступает от синусового узла в предсердия, у больного часто появляются неприятные ощущения в загрудинной зоне, проявляется одышка, слабость, нарушается работоспособность, порой кружится голова. Если же выпадение импульсов происходит часто, а также при полной блокаде у человека регулярно присутствует чувство замирания сердца, есть головокружения, которые сопровождаются шумом в ушах и часто переходят в обмороки. Особенно яркую симптоматику дают полные АВ-блокады. Они всегда проявляют себя аритмиями по типу брадикардии, а также сочетаются с признаками основной сердечной патологии. Наиболее неприятно протекают приступы Морганьи-Адамса-Стокса, которые сопровождаются редкой бледностью и посинением губ, появлением холодного липкого пота, судорогами, снижением пульса, обмороком на несколько секунд или даже длительной потерей сознания (до 3 минут). При полной блокаде ножки пучка Гиса, которая сочетается с органическим поражением сердца, первым симптомом может стать острая сердечная недостаточность с одышкой и сильным кашлем, пенистой мокротой, цианозом губ, кожи, развитием шокового состояния. У новорожденных детей пульс намного выше, чем у взрослых, поэтому при обнаружении пульса у ребенка менее 80 ударов в минуту ему всегда проводят кардиограмму для подтверждения или опровержения диагноза «полная атриовентрикулярная блокада». Это заболевание может быть врожденным и порой диагностируется даже внутриутробно. Симптомами врожденной АВ-блокады являются бледность детей, отставание их в росте, развитии в сравнении со сверстниками, отказ от груди, замедленность сердцебиения, вялость, цианоз губ и пальцев. Из-за слабости и недостаточности кровообращения такие малыши склонны к обморокам, у них нередко наблюдаются судороги и приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Если приступ длительный, то может наблюдаться остановка дыхания и асистолия — прекращение биения сердца. Врожденные блокады способны стать причиной гибели ребенка уже в первый год жизни. Благоприятен прогноз лишь при частичных (неполных) блокадах сердца, когда лечить данное состояние можно при помощи медикаментов, либо терапии вовсе не требуется. Полные блокады прогностически неблагоприятны, они быстро приводят к инвалидности с полной нетрудоспособностью. Осложнениями таких состояний часто становятся инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок, и при таких последствиях летальность очень высока. Полные блокады требуют ранней диагностики и начала лечения и по ряду других причин. Они склонны к прогрессированию, поэтому провоцируют ряд хронических заболеваний, которые рано или поздно оканчиваются смертельным исходом. Различные эктопические аритмии, например, желудочковая тахикардия, брадикардия, тоже часто комбинируются с нарушениями проводимости и могут приводить и ишемическому инсульту, слабоумию, к ряду других последствий. Улучшает прогноз только хирургическое лечение, во время которого вживляется кардиостимулятор, обеспечивающий нормальный сердечный ритм. При развитии симптоматики, описанной выше, врач может предположить наличие нарушений проводимости уже во время сбора анамнеза и осмотра больного. Выслушивание сердечных тонов дает представление о замедлении ритма (брадикардии) и характерных для той или иной блокады остановках биения сердца. Тем не менее, есть основной и более информативный метод диагностики — ЭКГ, который позволяет уточнить вид заболевания по его основным характеристикам: Не всегда удается найти блокаду сердца по однократно выполненной ЭКГ, поэтому для уточнения диагноза часто рекомендуется мониторирование Холтера. Процедура выполняется в течение суток и очень информативна при преходящих блокадах, так как может отражать проблемы сердечного ритма, которые возникают ночью, при нагрузке, стрессе и т.д. Больному также может быть назначено выполнение ЭКГ с нагрузкой, которое позволит выявить степень переносимости физической деятельности, установить класс ИБС и сердечной недостаточности. Так как при полных сердечных блокадах возможно развитие приступов Морганьи-Адамса-Стокса, то близким больного следует знать, как оказать первую помощь и что делать в дальнейшем. Человека следует уложить на ровную поверхность, под голову положить небольшую подушку. В качестве первой помощи нужно дать под язык таблетку Изадрина, при потере сознания провести меры по приведению человека в чувство. Если отсутствует сердечная деятельность и дыхание, проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание вплоть до приезда скорой. Врачи неотложки применяют следующие действия по экстренному лечению полной блокады: В целом, лечение подразумевает принятие мер по восстановлению ритма и воздействия на основное заболевание. Обычно при частичных блокадах требуется только наблюдение за пациентом и его здоровый образ жизни. Когда заболевание вызвано передозировкой или длительным приемом лекарств, производят их срочную отмену. Для устранения этиологического фактора для развития нарушений проводимости могут потребоваться антибиотики (при аутоиммунном миокардите), НПВП и глюкокортикостероиды (при аутоиммунных патологиях), статины (для нормализации уровня холестерина) и т.д. Медикаментозным путем можно вылечить заболевание при приеме таких препаратов: К сожалению, полные блокады редко поддаются терапии медикаментами, и единственным методом их лечения с положительным эффектом становится хирургическая операция. Если у больного случаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, то в подавляющем большинстве случаев приходится имплантировать кардиостимулятор. Показаниями для постоянной ЭКС являются: Если при инфаркте миокарда или прочих острых патологиях сердца возникают полные блокады, то может потребоваться операция по временной установке электрокардиостимулятора. Обычно народная медицина советует принимать при блокадах травы и прочие продукты, которые улучшают проводимость и работу сердца в целом, устраняют явления ишемии и сердечной недостаточности. Рецепты следующие: Диетическое питание имеет огромное значение при всех видах патологий, касающихся проводимости сердца. Продукты, которые кушает больной, обязательно должны включать много калия, а также прочих минералов, которые питают сердечную мышцу. Особенно полезны печеный картофель, семечки, мед и бананы, курага, сухофрукты, черная смородина. Больному нужно включать в рацион побольше растительной пищи, в которой много витаминов и клетчатки. Отказаться лучше от большого объема соли, жиров, сладостей. При повышенном холестерине и ожирении следует предпринять все меры для похудения, ведь нагрузка на сердце значительно ниже при нормальном весе. Дополнять здоровый образ жизни следует правильно подобранными физическими нагрузками, которые помогают развиваться и укрепляться миокарду. Ребенок с врожденной или приобретенной полной блокадой не может вести образ жизни, который имеют сверстники. Возможна ли беременность при блокаде, решает консилиум врачей в каждом отдельном случае индивидуально. Поскольку сердечные блокады в большинстве случаев осложняют течение основной сердечной или некардиальной патологии (чаще — ИБС), то профилактика сводится к своевременной и адекватной терапии этих заболеваний. Также следует внимательно следить за дозами принимаемых лекарств, чтобы не допускать передозировки, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом? Оно и понятно, ведь сильное сердце - это показатель здоровья и повод для гордости. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств. Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур... Блокада левой ножки пучка Гиса что это? При блокаде полной или неполной нарушается нормальная проходимость синусового импульса по сердечной системе.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада правой ножки пучка Гиса и левой ПНПГ, ЛПНГ неполная и.

Полная блокада сердца (сокращенно ПБС) является патологическим состоянием, при котором проведение возбуждения к желудочкам от предсердий полностью прекращается. В итоге желудочки и предсердия сокращаются отдельно, то есть независимо друг от друга. Возбуждение предсердий происходит регулярными импульсами, которые исходят из предсердий или синусового узла. Частота при этом составляет от семидесяти до восьмидесяти ударов в минуту. Желудочки возбуждаются АВ-соединением или проводящей системой желудочков. Возбуждение желудочков при этом обычно регулярное, а частота более низкая: от тридцати до шестидесяти ударов за минуту. Это состояние также называется атриовентрикулярной блокадой третьей степени. Локализацией ПБС могут быть три места: Атриовентрикулярная блокада третьей степени может являться результатом патологии, приобретенной или врожденной. Врожденная блокада не всегда развивается в АВ-узле, она может возникнуть в пучке Гиса, чаще всего в его средней части. Условием ее возникновения может быть врожденная изоляция АВ-узла от проводящей желудочковой ткани или недостаточный контакт миокарда предсердного с тем с АВ-узлом. Предполагается, что частой причиной полной блокады является блокада ножек пучка Гиса с двух сторон. Локализация полной сердечной блокады может быть в дистальной, средней или проксимальной части пучка Гиса. Причины приобретенной блокады могут быть следующие: Приступ возникает из-за того, что кровообращение временно прекращается. Полная блокада, также называемая поперечной, бывает постоянной и преходящей. Если полный поперечный блок проведения импульса сочетается с трепетанием или мерцанием предсердий, это называется феноменом Фредерика. Если сердечный ритм замедляется до двадцати и меньше ударов в минуту, происходит потеря сознания вместе с судорогами, что связано с ишемией мозга. Если вовремя не оказать помощь, итогом может стать летальный исход. Бывает, что такой тип изменения проводимости протекает без явных симптомов, однако чаще всего больные все же жалуются на слабость, головокружение и редкое сердцебиение у части пациентов сердцебиение становится учащенным, а у некоторых повышается систолическое артериальное давление. Диагностика основывается на клинических симптомах заболевания, однако диагноз подтверждается проведением ЭКГ. При этом исследовании отмечается, что два ритма, синусовый и эктопический, не связаны друг с другом, то есть возникает предсердно-желудочковая диссоциация. Сочетание трепетания предсердий или фибрилляции с полной АВ-блокадой выражено в наличии F-волн, а также в редком, но правильном ритме желудочков, частота которого находится в пределах от тридцати до шестидесяти ударов за минуту. Комплексы QRS чаще всего деформированные и широкие. Для выявления точной картины могут проводиться еще некоторые исследования. Если есть подозрения на то, что блокада носит врожденный характер, то нужно провести обследование в генетической лаборатории и проконсультироваться со специалистами. После постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение. Есть такое состояние, как полная блокада левой ножки, которая представляет двухпучковый блок проведения сигнала и одновременное вовлечение задней и передней веток левой ножки. На ЭКГ комплекс QRS в V5-V6 отведениях будет представлен в этом случае широким зубцом R, на вершине будет зарубина. Регистрируемые желудочковые комплексы в V1-V2 грудных отведениях представлены QS и широким зубцом S. Влево отклонена электрическая сердечная ось, также она расположена горизонтально. Блокада передней ветви ножки характеризуется тем, что электрическая сердечная ось отклонена влево, а при блокаде задней ветви она отклонена вправо, причем такое нарушение проводимости часто происходит вместе с блокадой правой ножки. Вообще виды нарушения проводимости сочетаются достаточно часто. Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Немедикаментозное лечение основано на диетических рекомендациях у тех, кому также поставлен диагноз ИБС, артериальная гипертония и сердечная недостаточность. Если возможно, отменяются препараты, которые могут усугубить или вызвать полную блокаду. Медикаментозное лечение применяется с целью устранить причины, которые вызвали полную блокаду. Также оно направлено на лечение основного заболевания. Специальное лечение не требуется для бессимптомных проксимальных блокад, особенно если они носят функциональный характер. Важно ограничить или исключить препараты, которые ухудшают АВ-проводимость. Однако при блокаде третьей степени часто приходится прибегать к хирургическому лечению, главный способ которого — имплантация постоянного ЭКС. Основные критерии для проведения имплантации следующие: У пациентов, которые перенесли ИМ, имплантацию ЭКС проводят в том случае, если блокада стойкая и проходит по проксимальному или дистальному типу. Если блокада проявляется в острый период ИМ, то проводят имплантацию временного ЭКС. Решение о том, чтоб имплантировать постоянный ЭКС, принимается через пару недель, так как есть высокая вероятность того, что произойдет обратное развитие нарушений АВ-проводимости. Сроки нетрудоспособности зависят от того, насколько тяжело протекает основное заболевание. Прогноз зависит от основного заболевания и уровня блокады. Неблагоприятный прогноз имеют дистальные блокады, так как они склонны к прогрессированию. Полная атриовентрикулярная блокада по дистальному типу характеризуется вероятностью возникновения обмороков в семидесяти процентах случаев, а блокада по проксимальному типу характеризуется вероятностью возникновения обмороков в двадцати пяти процентах случаев. Выживаемость больных улучшается благодаря постоянной стимуляции. Прогноз после имплантации главным образом зависит от того, какой характер имеет основное заболевание. Если имеет место ИМ передней стенки, то при полной блокаде происходит тяжелое поражение межжелудочковой перегородки, а это означает, что прогноз очень неблагоприятный: смертность от фибрилляции желудочков или сердечной недостаточности отмечается в девяносто процентах случаев. Блокада сердца — это серьезное заболевание, которое нужно предупреждать всеми силами. Если прогноз ухудшается при наличии дополнительных заболеваний, нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, особенно если возрастной порог уже довольно высокий. Если при таких осмотрах выявляется какая-либо проблема, нужно безотлагательно приступать к ее лечению, соблюдать меры предосторожности и следовать советам врача. Нельзя забывать о том, что для сердечной мышцы очень полезны магний и калий. Восполнить их недостаток помогает полноценное питание. Возможен и прием препаратов, которые содержат эти элементы, однако для их приема есть противопоказания, поэтому использовать их нужно только по рекомендации врача. Как видно, полной сердечной блокады можно избежать, а в случае ее появления можно найти путь к выздоровлению и продлению жизни. Однако нужно приложить немало усилий, чтобы наше сердце работало в нормальном режиме, но эти усилия стоят того, чтобы продлить себе жизнь! Блокада правой ножки пучка Гиса, а также ветвей левой ножки — это нарушение проведения.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада ножек пучка Гиса Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины блокады ножек пучка Гиса Симптомы блокады Диагностика Лечение при блокаде ножек Гиса Образ жизни Осложнения и прогноз Иногда пациент, получив заключение ЭКГ от врача, может услышать о том, что у него блокада пучка Гиса. Это может вызвать некоторые вопросы у пациента, особенно если речь идет о маленьком ребенке, так как и у детей блокада иногда встречается. Итак, пучок Гиса – это часть сердечной мышцы, которая состоит из атипичных мышечных волокон и включает в себя ствол и две ножки – левую (ее переднюю и заднюю ветви) и правую. Ствол располагается в верхней части перегородки между желудочками, а ножки направляются к правому и левому желудочкам соответственно, распадаясь на мельчайшие волокна Пуркинье в толще сердечной мышцы. Функция этих структур сводится к тому, чтобы передать электрические импульсы, возникающие в правом предсердии к миокарду желудочков, заставив их сокращаться в ритме, соответствующем ритму предсердий. Если проведение импульса частично или полностью нарушено, развивается блокада ножек пучка Гиса. Это один из видов нарушения проводимости, чаще всего протекающий без клинических проявлений и характеризующийся полным или частичным блоком на пути проведения импульсов в желудочках сердца. Встречается у 6 человек из тысячи, а после 55 лет – у 2 человек из ста, чаще у лиц мужского пола. Выделяют следующие разновидности блокады: - однопучковая - блокада правой ножки; блокада передней или задней ветви левой ножки; - двухпучковая - блокада обеих ветвей левой ножки; блокада правой ножки с одной ветвью левой ножки; - трехпучковая - блокада правой и левой ножек. Каждая из этих видов блокады может быть полной или неполной. Также блокада может быть постоянной, интермиттирующей (возникающей и исчезающей в процессе записи одной ЭКГ), преходящей (зарегистрированной не на каждой электрокардиограмме), или альтернирующей (смена блокад разных ножек в процессе записи одной ЭКГ). , как правило, ничем себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении плановой ЭКГ. Наличие таких жалоб, как одышка, боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, повышенная утомляемость, может быть обусловлено основным заболеванием, вызвавшим блокаду. может проявляться ощущением сердцебиения, головокружением, болями в области сердца. Она может быть вызвана массивными изменениями в сердечной мышце левого желудочка, например, острым инфарктом миокарда. вызывается полным или неполным блоком на пути проведения импульса. Неполная блокада характеризуется задержкой импульсов, поступающих к желудочкам и проводимых по нескольким неповрежденным волокнам, а полная – отсутствием проведения импульсов к желудочкам и возникновением в них эктопического (расположенного не там, где нужно) очага возбуждения, при этом происходит полное разобщение предсердий и желудочков, которые сокращаются в своем ритме с частотой 20 – 40 ударов в минуту. Такая частота сокращений значительно ниже нормы и не может обеспечить адекватный выброс крови в аорту. Клинически проявляется частыми головокружениями, ощущением перебоев в работе сердца и склонностью к обморокам вследствие резкого снижения мозгового кровотока (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса). Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений или явиться причиной внезапной сердечной смерти. Данное нарушение проводимости можно выявить при проведении стандартной электрокардиографии. Дальнейшая тактика врача зависит от вида выявленной блокады. При обнаружении неполной правой блокады и при отсутствии кардиологических заболеваний врач может расценить это как вариант физиологической нормы и не назначать дополнительных методов обследования. Двухпучковые блокады требуют более детального обследования пациента. Если полная левая блокада выявлена на ЭКГ впервые в жизни, то требуется немедленная госпитализация в стационар, даже если пациент не предъявляет жалоб, так как это состояние обусловлено обширными процессами в миокарде. Давность этих процессов (хронический кардиосклероз или острый инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма) лучше выяснить в стационаре под наблюдением врачей. Кроме этого, проявления такой блокады на ЭКГ маскируют ЭКГ – критерии инфаркта миокарда, поэтому врач просто не сможет подтвердить или опровергнуть инфаркт только по кардиограмме. Длительно существующая полная левая блокада при отсутствии ухудшения течения основного заболевания не требует стационарного наблюдения. Трехпучковая блокада является показанием для экстренной госпитализации в стационар для более полного обследования и решения вопроса о кардиохирургическом лечении. Признаками блокады на ЭКГ являются:- блокада правой ножки. В правых отведениях (V 1, V2 ) М – образные комплексы типа Rsr или r SR, в левых отведениях (V5, V6 ) зубец S широкий, зазубренный, комплекс QRS больше 0.12 с - блокада левой ножки. В левых отведениях (V5, V6, I,) уширенные деформированные желудочковые комплексы без зубца Q с расщепленной вершиной зубца R, в правых отведениях (V1, V2, III,) деформированные комплексы с расщепленной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0.12 с - трехпучковая блокада – признаки правой и левой блокад, признаки атриовентрикулярной блокады I, II, III степени. Пациенты с блокадой правой ножки пучка Гиса при отсутствии основного заболевания, в лечении не нуждаются. Полная правая блокада, особенно в сочетании с левой гемиблокадой (блокадой одной ветви левой ножки), и полная левая блокада, развившиеся в остром периоде инфаркта миокарда (10 - 14 дней), являются показанием для проведения временной электрокардиостимуляции посредством введения электрода через центральную вену в правый желудочек. Трехпучковая блокада с полным предсердно – желудочковым блоком, редким ритмом желудочковых сокращений и с приступами Морганьи - Эдемса - Стокса (приступы потери сознания) является показанием для постоянной электрокардиостимуляции (имплантация искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора). Пациент с блокадой правой ножки без клинических проявлений и без сердечных заболеваний может вести здоровый образ жизни с привычными физическими нагрузками. При наличии основного заболевания, вызвавшего двухпучковые или трехпучковую блокаду, нужно ограничивать нагрузки и стрессы, больше отдыхать, правильно питаться, избавиться от вредных привычек. При установке ЭКС пациент должен всегда носить при себе карту владельца кардиостимулятора, избегать близкого воздействия электроприборов и мобильного телефона на зону имплантации. Например, не прислоняться к телевизору, разговаривать по телефону, прижав его к уху на противоположной стороне, располагать фен для волос или электробритву не ближе, чем на 10 см от области имплантации. Пациент должен посещать врача раз в год для прохождения ЭКГ или чаще, если это назначено лечащим врачом. При установке ЭКС первый визит к врачу – кардиохирургу и аритмологу после выписки состоится через три месяца, затем через полгода, затем дважды в год. К осложнениям относятся пароксизмальные желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков, асистолия (прекращение сердечной деятельности - внезапная сердечная смерть). Осложнениями основного заболевания у пациента с блокадой могут быть острая и хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт). Профилактикой развития осложнений является своевременное обследование, регулярное посещение врача и выполнение всех его предписаний, особенно для пациентов, имеющих заболевания сердца и сосудов. Чтобы знать, какие последствия могут быть у того или иного вида блокады, необходимо учитывать, что прогноз зависит от заболевания, приведшего к развитию блока. При однопучковой правой блокаде и отсутствии сердечной или легочной патологии прогноз благоприятный. Всё это было не просто, но постепенно работа сердца наладилась и до 69 лет проблем не было. При развитии полной блокады левой ножки на фоне инфаркта миокарда прогноз неблагоприятный, так как смертность достигает 40 – 50% в остром периоде инфаркта. При очередной ЭКГ обнаружили появление пауз в работе сердца, после суточного мониторирования рекомендовали установку кардиостимулятора. Прогноз трехпучковой блокады также неблагоприятный, так как повышается вероятность развития асистолии. Установили двухкамерный ЭКС,который проработал 7 лет. При этом я продолжал бегать и давать силовые нагрузки,завёл собаку,с которой надо было гулять при любых условиях. К сожалению,не сумел во-время почувствовать необходимость ограничения нагрузок,что привело к появлению аритмии. Постепенно с помощью врачей удалось справиться и с этим. Нагрузки резко ограничил, но полностью от них не отказался. Что это такое . Итак, пучок Гиса – это часть сердечной мышцы, которая состоит из атипичных мышечных волокон и включает в себя ствол и две ножки – левую.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки пучка Гиса причины и лечение

Каждый из нас знает, как лечить простудные заболевания, но когда дело касается сердца – то нами овладевает паника. Многие, рискуя своим здоровьем, занимаются самолечением, чего делать категорически нельзя при любых недугах. Первым, что необходимо сделать – это обратиться к врачу для назначения обследования и только потом после определения диагноза, может быть назначено лечение. Из года в год все чаще людям ставят диагноз – блокада левой ножки пучка Гиса. Существует несколько её разновидностей, но без надлежащего лечения и профилактики, возникают сопутствующие проблемы и заболевания. Развитие патологии довольно быстрое и даже если вы себя хорошо чувствуете и не замечаете каких-то изменений – это временно, поэтому если вам установили данный недуг, прислушивайтесь к рекомендациям кардиолога. Давайте разбираться, что такое блокада левой ножки пучка Гиса, вероятные симптомы, как диагностируется и какие меры профилактики используют. Пучок Гиса (ПГ) – это скопление клеток сердечной проводящей системы около 20 мм длиной, которое располагается под предсердно-желудочковым или атриовентрикулярным (АВ) узлом и межжелудочковой перегородкой, делится на левую и правую ножки. В свою очередь правая ножка и левая, которая разделяется еще на две ветви соединённые сетью анастомозов, спускаются вниз по обеим сторонам межжелудочковой перегородки. Ножки разделяются в миокарде желудочков на тонкие пучки сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье). Ритмические импульсы могут генерироваться только специальными клетками пейсмекера (водителя ритма) и проводящей системы сердца. Таким водителем ритма является синусно-предсердный или синоатриальный (СА) узел, который находится в стенке правого предсердия. Возбуждение от СА узла распространяется по предсердиям, а затем по проводящей системе импульсы передаются на предсердно-желудочковый узел. По пучку Гиса возбуждение передается от атриовентрикулярного узла на желудочки. В проводящей системе сердца есть синусовый импульс, образующийся в процессе сердечной деятельности в одноименном узле. В том случае, если в организме имеет место блокада левой ножки пучка Гиса, создаются помехи, формирующие своеобразные препятствия нормальному прохождению импульса. Наиболее распространенное явление — это нарушения по всему пути следования импульса. При этом нарушения условно можно разделить на несколько групп, в зависимости от локации проблемы: Кроме того, проводящая система желудочков условно разделяется в тематической классификации на правую и левую ножки. Правая ножка — это один широкий пучок, который разветвляется преимущественно в толще мускулатуры. В свою очередь, левая ножка подразделяется специалистами еще на несколько ветвей: переднюю и, соответственно, заднюю. При нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы синусовый импульс всегда возбуждает сперва межжелудочковую перегородку. Диагностировать проблему самостоятельно не представляется возможным. Единственный выход — обратиться к врачу, который наверняка обяжет пациента сделать ЭКГ. Потом же, на основе полученных данных пациенту будет назначено качественное и эффективное лечение, благодаря которому недуг отступит. Полная блокада может затрагивать как обе ножки сразу, так и просто доходить до их разветвления, мешая проведению импульса. Он, как правило, по правой ножке идет обычным путем, оказывая возбуждающее влияние, как на весь правый желудочек, так и на перегородку. Волна активации замедляется и распространяется на левый желудочек по сократительному волокну. Из-за этого происходит увеличение общего время активации обоих. Последствия блокады достаточно серьезные, так как влекут возникновение нарушений со стороны левого желудочка, препятствуя нормальному проведению электрических импульсов. Он, конечно, будет проходить, но уже не просто с задержкой, но и по анастомозе (то есть обходному пути). Опасность патологии заключается в практически бессимптомном протекании, и на начальных стадиях вообще считается не угрожающей сильно здоровью. Усугубление происходит на фоне быстрого развития аритмии в желудочках. На данном этапе уже начинает проявляться пароксизмальная желудочковая тахикардия. Лечение должно проводиться обязательно, так как постепенно патология усугубляются, развивается мерцание желудочков. Подобный диагноз означает, что волокна миокарда начинают сокращаться по отдельности и быстро, из-за чего серьезно повышается нагрузка на мышцу. Своевременно обращайтесь к доктору, едва только вы обнаружили даже малейшие сбои в сердце. Многие ошибочно считают это проявлением стресса или усталости, однако это зачастую является сигналом гораздо более серьезных проблем! Во многих случаях при нагрузках, стрессах или других негативных ситуациях, это способно привести даже к смерти. Если имеет место блок передней ветви левой ножки, то прохождение импульса будет нарушаться в области передне-боковой поверхности левого желудочка. Правый желудочек при этом не вовлекается в процесс, так как за него отвечает правая ножка пучка Гиса. Согласно статистике, данную патологию можно диагностировать у 3 пожилых людей из 4, то есть у 75%. Нередко нарушение проводимости является самым важным признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса симптомы неспецифичные или же они совсем отсутствуют. Что же касается патологии задней ветви, то нарушается проведение возбуждения в заднем и нижнем участке левого желудочка. это конечное возбуждение межжелудочковой перегородки, протекающее справа налево: регистрируется дальнейший спуск зубцов SV1 (QSV1) и подъем RV6. обусловлена возбуждением левого желудочка, которое идет необычным путем и протекает замедленно: регистрируется дальнейший спуск зубцов SV1 (QSV1) и дальнейший подъем RV6, при этом на зубце RV6обычно наблюдается зазубрина, расположенная на восходящем колене (существует несколько вариантов объяснения этого явления, как-то: наличие небольшого промежутка времени между стадиями 2 и 3; преобладание вектора конечного возбуждения межжелудочковой перегородки над вектором начального возбуждения левого желудочка; различным взаимодействием вектора межжелудочковой перегородки и вектора левого желудочка). За счет замедленного распространения возбуждения отмечается уширение комплекса QRS. Процесс реполяризации в левом желудочке связан с замедленной деполяризацией, и распространяется от эндокарда к эпикарду. В результате, вектор реполяризации левого желудочка имеет такое же направление, как и правого — к электроду V1 (регистрация положительного TV1, сегмент ST в этом отведении расположен выше изолинии; В таблице справа представлены ЭКГ (в 12 отведениях) двух пациентов: здорового человека и пациента с диагнозом «синусовый ритм с блокадой левой ножки пучка Гиса» (основания: широкие комплексы QRS — 0,14 с, зазубренный зубец RV6, инверсия TI,a VL, V6). Скорость ленты ЭКГ — 25 мм/с (1 клеточка по горизонтали = 0,04 с). О причинах блокады левой ножки пучка Гиса и методах ее лечения.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки сердца что это такое, передней ветви.

Для БНПГ характерна неполная или полная блокировка по одной или одновременно по двум ответвлениям. Последняя – полная блокада ножки пучка Гиса, первая – частичная. По ним проходят импульсы к желудочкам, после чего последние сокращаются. Такое нарушение проводимости имеет перемежающийся либо постоянный характер. Любое блокирование импульсов возбуждения приводит к развитию разного рода аритмии. У пациентов с возрастом процент обнаружения этого нарушения увеличивается. При недостаточно полной блокаде правой ножки пучка Гиса в основном симптомов не наблюдается. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса обнаруживается лишь на ЭКГ при плановом обследовании. Проблемы с прохождением импульсов только по одной ножке. Самостоятельных симптомов, характерных именно для БНПГ, нет, но определенные изменения фиксирует кардиограмма. Однопучковая правая гемиблокада чаще всего никакой симптоматики не дает, обнаруживается на ЭКГ при диспансеризации либо во время обследования по поводу какого-то заболевания сердца. А при полной блокаде левой ножки пучка Гиса, или трехпучковой, человека беспокоят боли в проекции сердца, учащенный пульс, головокружение, одышка. Сокращение миокарда осуществляется в полном объеме благодаря неповрежденной ножке, но происходит с задержкой. Если неполную БПНПГ обнаруживают у практически здорового человека, то ее считают физиологической нормой. Бывает неполная блокада правой ножки пучка Гиса 1 ст. При полной БПНПГ проводимость по этой ножке отсутствует. Сокращение правого желудочка и соответствующей половины межжелудочковой перегородки осуществляется по волокнам от левого желудочка. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса на ЭКГ типичные изменения со смещением ЭОС (электронной оси сердца) влево. Это может быть следствием инфаркта либо массивных серьезных нарушений в мышце левого желудочка. Пациента беспокоят боли в сердце, сердцебиение, слабость, головокружение. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса не так серьезна. Электрокардиологические признаки: зубец S углублен, зубец R увеличен, QRS-комплекс отклонен вверх и влево. По волокнам этого ответвления импульсы при полной БЗВЛНПГ не проходят. Компенсация проводимости осуществляется благодаря передней ветви. На ЭКГ отмечают схожие изменения как при БПВЛНПГ, только QRS отклонен вправо и вниз. При блокаде любой из ветвей клинические признаки часто отсутствуют либо минимальны и вызваны основным сердечным заболеванием. Это сочетание, к примеру, БПНПГ и одной какой-то ветви левой. В зависимости от того, какая ветвь или ножка затронута, ЭКГ фиксирует соответствующие изменения. Возможна кардиалгия (сердечная боль), одышка, ощущение сердцебиения. При неполной импульсы проходят по наименее пораженной ветке, при этом развивается атриовентрикулярная блокада или 1, или 2 степени. При полной – проведение электрических импульсов полностью заблокировано. и меньше, а также за счет недостаточного выброса крови в аорту больной страдает от частых головокружений и даже обмороков, замирания и (или) перебоев в сердце. Ритм сокращения желудочков и предсердий разобщается, развивается АВ-блокада 3 ст. Такое состояние чревато внезапной смертью, вызванной остановкой сердца. Подобное нарушение проводимости обнаруживают при расшифровке обычной электрокардиограммы. Дальнейшие действия доктора зависят от вида обнаруженной блокады. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса дообследование обязательно, как и консультация с кардиологом, а возможно, ревматологом либо кардиохирургом. Если у молодого человека на электрокардиограмме диагностирована неполная БПНПГ при отсутствии сердечных проблем, то чаще это считают нормой, не требующей назначения лекарств. Регистрация с графическим отображением более 200 последовательных R–R интервалов. Непрерывное снятие ЭКГ по Холтеру на протяжении суток. Позволяет проследить изменения в сердце во время покоя, физической активности, эмоционального всплеска, а также в период сна и бодрствования. Часто при этом исследовании обнаруживают аритмии, которые на ЭКГ либо ЭХОКГ не фиксируются. Для выявления необратимых изменений в клапанном аппарате и сердечной мышце назначают эхокардиографию (ЭХОКГ), магнитный резонанс или позитронно-эмиссионную томографию (МРТ или ПЭТ), чреспищеводную электрокардиографию (ЧПЭКГ). При трехпучковой БНПГ больного экстренно госпитализируют, лечебные и диагностические мероприятия проводят уже в стационаре. При БНПГ, особенно неполной правой, и отсутствии жалоб ограничиваются наблюдением. Для нормализации сердечного ритма при одно- и двухпучковой блокаде, протекающей на фоне гипертонии, ИБС, пациенту назначают сердечные гликозиды, нитраты, антиангинальные и мочегонные средства, ингибиторы ПАФ, статины. При атриовентрикулярной блокаде рассматривают вопрос о вживлении кардиостимулятора, т. сердце самостоятельно не может полноценно работать, пульс очень редкий, что грозит серьезными последствиями, не исключено даже смертью. У пациентов с частичной блокадой течение патологии благоприятное, особенно у тех, у кого нет симптоматики и других сердечных патологий. Больным следует учитывать, что прогноз зависит от основной патологии сердца или сосудов, а также от того, насколько внимательно они будут относиться к своему здоровью. Прогноз неблагоприятен при полной левой гемиблокаде и трехпучковой. Первая в острый период инфаркта в 40–50% случаев заканчивается летальным исходом, вторая опасна развитием асистолии, желудочковой фибрилляции, внезапной смертью от остановки сердца. Под блокадой левой ножки этой части сердца понимают заболевание, для которого характерно появление сложностей с. Что такое блокада ножек пучка Гиса

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада пучка Гиса все.

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - это частичное или полное непрохождение электрических импульсов от предсердий к желудочкам через левую ножку пучка Гиса. В раннем детстве это заболевание встречается крайне редко (0.005%), в возрасте до 40-ка лет тоже редко (0.03-0.13%), а в 90% случаев блокада левой ножки пучка Гиса встречается в возрасте после 50-ти лет. Эти заболевания могут проявляться вместе или по отдельности. Иногда (крайне редко) может возникнуть и у абсолютно здоровых людей, но нельзя исключать, что в этих случаях патология сердца была очень незначительной и незаметной. Специфического лечения этого заболевания не существует, а терапия сводится к лечению основного заболевания, являющегося причиной блокады левой ножки пучка Гиса. Но мы хотели бы более подробно остановиться на одном иммунном препарате, который является на сегодняшний день, пожалуй, самым эффективным средством для профилактики и помощи при лечении блокады левой ножки пучка Гиса. Основу этого препарата составляют иммунные молекулы - трансферфакторы, которые, попадая в организм, выполняют следующие функции:- усиливают действие лекарственных средств, направленных на коррекцию функционирования сердечно-сосудистой системы и при этом устраняя все их побочные явления;- укрепляет иммунитет человека в отношении самых различных причин, вызывающих заболевания сердца и сосудов:- являясь "иммунной памятью" организма, иммунные частицы препарата "запоминают" все чужеродные элементы, которые являются причиной различных заболеваний и при их повторном появлении, идентифицируют их и дают команду иммунной системе на их уничтожение. В этом случае прогноз хуже чем при блокаде правой ножки пучка Гиса. Примерно у 2% больных БЛНПГ в течение 10-ти лет развивается полная атриовентрикулярная блокада. Блокада левой ножки пучка Гиса на фоне острого инфаркта миокарда увеличивает возможность летального исхода на 60%. Средняя выживаемость с БЛНПГ:- при нормальной величине сердца - 4.3 года;- при увеличенных размерах сердца - 2.5 года. Больные, как правило, умирают внезапно и основными причинами этого являются мерцания желудочков, либо тахикардия желудочковая. Прогноз блокады левой ножки пучка Гиса значительно ухудшают:- стенокардия;- кардиомегалия;- сердечная недостаточность;- мерцание предсердий;- инфаркт миокарда... Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и другие виды этой патологии. Что это такое.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

ЭКГ. Блокада левой ножки пучка Гиса БЛНПГ

Пучок Гиса находится ниже предсердно-желудочкового узла (атривентрикулярный узел), но между ними нет никакой четкой границы. Его длина около 2 см, но этот показатель может быть и другим, зависимо от индивидуальных особенностей человека. Составляющими сегментами пучка Гиса являются: Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- В начальном сегменте есть клетки, которые располагаются еще в нижней части атривентрикулярного узла, обладающие функцией сердечного автоматизма. Именно эти клетки вырабатывают около 40-60 импульсов за 1 минуту. Левая имеет меньшую длину, но разветвляется она еще на 2 части. Автоматизм пучка называют автоматизмом второго порядка. Ствол пучка Гиса располагается над межжелудочковой перегородкой, а правая и левая ножки расходятся, соответственно на ПЖ и ЛЖ. Далее ножки разветвляются на мелкие волокна Пуркинье в сердечной мышце. Следует отметить, что основной функцией этих структур является проведение импульса от правого предсердия, а точнее — от синусового узла, к желудочкам. Вследствие этого желудочки сокращаются с той же частотой и силой, что и предсердия. Блокада ножек пучка Гиса – это патологическое состояние, вследствие которого нарушается проведение электрического импульса по ПНПГ и ЛНПГ. Вследствие этого происходят нарушения функционирования проводящей системы. Провоцируют нарушения проводимости токсические отравления, например, отравление никотином или алкоголем. Можно также отметить электролитные нарушения, то есть когда происходит изменение нормального количества электролитов – калий, натрий, магний. Также к причинам можно отнести: Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов! В детском возрасте может возникать неполная блокада из-за аномалий сердечного строения, например, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана или открытое овальное окно. Могут проявляться блокады идиопатического характера, то есть без определенных причин. к оглавлению ↑ Следует отметить, что блокады правой и левой ножек делятся зависимо от степени нарушения: Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. ЭКГ. Блокада левой ножки пучка Гиса БЛНПГ Пройти онлайн тест экзамен по теме "Нарушения.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Левая блокада сердца ⋆ Лечение Сердца

Кардиологическим больным часто ставится такой диагноз, как блокада правой ножки пучка Гиса. Данная патология характеризуется нарушением прохождения нервного сигнала по сердцу. Этот орган человека обладает следующими важными свойствами: Проводящая система включает синоатриальный узел (локализуется в правом предсердии), атриовентрикулярный узел (локализуется в межпредсердной перегородке), пучок Гиса и волокна Пуркинье. Пучок Гиса связывает между собой предсердия и желудочки сердца. Он состоит из основания (ствола) и 2 ножек (левой и правой). Среди лиц старше 55 лет частота этого нарушения функции сердца составляет 20 случаев на 1000. Затруднение проведения импульса становится причиной нарушения сократимости сердца. В пожилом возрасте (после 60 лет) блокада ножек Гиса выявляется у 1-2% людей. Неполная блокада отличается снижением скорости проведения сигнала. При отсутствии должного лечения это патологическое состояние может привести к тяжелым последствиям вплоть до асистолии (остановки сердца и смерти человека). Различают полное и частичное блокирование проведения. Причиной блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ) могут быть гормональные нарушения. Это возможно при патологии щитовидной железы (гипертиреозе), надпочечников или сахарном диабете. Затруднение проводимости возможно на фоне нехватки кислорода. Это наблюдается при легочной патологии (астме, пневмонии, хроническом обструктивном бронхите). У маленьких детей признаки этой патологии часто наблюдаются на фоне врожденных аномалий. Причиной может быть открытое овальное отверстие и пролапс митрального клапана. Это возможно на фоне ИБС (стенокардии, инфаркта миокарда). Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего обусловлена врожденными пороками. К факторам риска относится курение, алкоголизм, самостоятельное лечение заболеваний сердца, интоксикация организма, наличие очагов хронической инфекции, стресс, тяжелый физический труд, атеросклероз сосудов сердца. При правой блокаде, когда затрудняется передача сигнала по 1 пучку, симптомы часто отсутствуют. Неполная блокада практически всегда обнаруживается случайно при проведении электрокардиографии. Подобное состояние бывает у здоровых, тренированных лиц. В данной ситуации оно не расценивается как патология. Полная блокада нередко сопровождается головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, снижением работоспособности, болью в сердце. Эти нарушения чаще являются симптомами основного заболевания. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса тоже протекает со скудной симптоматикой. Наиболее тяжело протекает блокада, когда в процесс вовлекаются сразу 3 пучка. Частота сокращений в этом случае равна 20-40 ударов в минуту. Это становится причиной нарушения мозгового кровотока, а иногда и внезапной сердечной смерти. Блокаду правой ножки несложно выявить в процессе электрокардиографии. На кардиограмме определяется расширение зубца S и увеличение комплекса QRS в левых отведениях. В правых отведениях обнаруживаются патологические комплексы. Последствия блокады правой ножки могут быть для человека серьезными. Неполная блокада правой ножки не представляет большой опасности. При полной блокаде импульс проводится по левым отделам сердца с левой стороны перегородки между желудочками. Тяжелые последствия возможны при вовлечении в процесс сразу нескольких ножек и ветвей. Блокада пучка Гиса на ЭКГ имеет специфические признаки. Диагностика направлена на выявление основного заболевания сердца (пороков, ИБС). Обязательно проводится суточное мониторирование работы сердца. Такие лица должны носить специальный аппарат, который регистрирует работу сердца. При оценке полученных данных можно установить связь сбоев в работе сердца с физической нагрузкой, стрессом или другими факторами. УЗИ и МРТ позволяют выявить органическое поражение сердца (увеличение камер, пороки). Не существует лекарства, которое позволяло бы восстановить нормальную сердечную проводимость. Лечебные мероприятия направлены на основное заболевание. Могут использоваться следующие лекарственные препараты: Для общего укрепления организма назначаются витамины и антиоксиданты. Для успокоения могут использоваться травяные средства (пустырник, зверобой). При имеющейся сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды. Часто в схему лечения заболеваний сердца включают диуретики и антибиотики. Все больные должны нормализовать свой образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, ограничить употребление сладостей, соли и жирной пищи, обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, исключить стрессовые ситуации. За бессимптомными больными должно вестись динамическое наблюдение. Если данная патология прогрессирует, то может потребоваться хирургическое лечение. Для того чтобы понять, что такое блокада левого желудочка сердца, нужно знать, как работает здоровое. На ЭКГ полная блокада левой ножки пучка Гиса и.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада ножек пучка Гиса — Википедия

Повреждение левой ножки в различных ее сегментах отражается па ЭКГ сходной картиной (рис. Поэтому трудно судить, произошло ли блокирование в участке общего ствола, в котором формируются во­локна левой ножки, в левой части межжелудочковой перегородки, где расположена центральная часть нож­ки, в передневерхнем и задненижнем разветвлениях (одновременно) либо в стенке левого желудочка при рас­пространенном поражении самых периферических волокон левой нож­ки [Журавлева Н. Продолжительность комплекса QRS^O,12 с, в среднем на 0,07 с ши­ре нормального. Монофазные поло­жительные зубцы R с расщепленной или платообразной вершиной в отве­дениях vs-g, I, a VL; зубцы q здесь отсутствуют (изредка в a VL может сохраниться узкий маленький зубец q); время внутреннего отклонения в Vs-60,06 с. В отведениях Vi — V2 (V3), III, a VF комплексы типа r S, QS; переходная зона смещается к левым грудным отведениям. Сег­менты ST заметно опущены книзу (с выпуклостью кверху) в левых грудных отведениях, I, a VL и подня­ты над изолинией (с вогнутостью книзу) в правых груттных отведениях, III, a VF. Зубцы Т отрицательные, не­равносторонние в отведениях I, a VL, Vs-e и иногда чрезмерно высокие в правых грудных отведениях, ТП, a VF. В отведении a VR—QS, Qr или QR тоже со смещением кверху сег­мента ST и положительным зубцом Т. Интервал Q—Т в среднем удлинен на 0,062 с по сравнению с нормой. При преходящей блокаде левой нож­ки какое-то время может сохранять­ся отрицательность зубцов Т, не­смотря на исчезновение самой блока­ды — «память» миокарда об измене­ниях реполяризации. 166 Полная блокада левой ножки (объяснение в тексте) Млжчина 60 лет, страдавший ИБС, стенокардией напряжения II функци- оналыюго класса В течение многих лет в литературе обсуждается вопрос о том, каково должно быть при полной блокаде левой ножки направление средней оси QRS во фронтальной плоскости Сме щение оси QRS влево до —30° и боль­ше встречается примерно у 50% больных [Barrett P. et al., 1981] Од­нако даже это обстоятельство, по мне нию той же группы авторов, еще не является признаком абсолютно полно­го блокирования левой ножки, по скольку при преждевременной экст­растимуляции предсердий у 43% из этих больных происходит дальнейшее отклонение средней оси QRS влево, т е. дополнительное угнетение про водимости по передневерхнему раз­ветвлению левой ножки в его пери­ферических отделах (переднебоко-вая стенка левого желудочка). В заключение можно добавить, что отклонение электрической оси QRS вправо — весьма редкий «компань­он», по выражению E. и Lemberg R., 1976; Томов И., Томов Ил., 1976; Miliken J., 1983]. У дру­гих больных средняя ось QRS распо­лагается нормально, и преждевре­менная экстрастимуляция предсердий не всегда способствует ее отклонению влево. Lepeshkin (1951), полной блокады левой нож­ки и встречается менее чем в 1 % ее случаев.^ Неполная блокада левой ножки. Большинство исследователей счи­тают наиболее типичными следую­щие признаки БПВР (рис. С точки зрения упомянутых авторов, это не означает, что у таких больных блокада левой ножки дейст­вительно полная, поскольку смещению у них электрической оси сердца влево может препятствовать удлине­ние ФРП АВ узла и, соответственно, недостаточное укорочение интервала hi—Нз. (1976) установили, что у больных с полной блокадой ножки и интерва­лом Н—V80 мс средняя ось QRS находилась в секторе ^—30°. Выше были приведены соображения в пользу того, что, по меньшей мере, у 50% больных блокада левой ножки не является абсолютно полной, не­смотря на то, что продолжительность комплекса QRS у них превышает 0,12 с. 167): ши­рина QRS не превышает 0,10—0,11 с, электрическая ось QRS отклоняется влево до —30° и до еще более отри­цательных значений (—60° — —90°). Высказывается мнение, что при распознавании полной блокады левой ножки одно расширение комп лекса QRS до 5^0,12 с не может иметь абсолютного значения, тем более, что у ряда больных в ответ на предсердную экстрастимуляцию комплекс QRb продолжительностью свыше 0,12 с дополнительно расши ряется, т. Весьма показательны и результа ты ЭФИ у больных с полной блока­дой левой ножки и различным на правлением электрической оси QRS К Rosen и соавт (1972) нашли, что у больных с интервалом Н—V60 мс средняя ось QRS откло­нялась еще больше влево: от —28 до 8°. Анатомические данные подкрепля­ют предположение, что если блокада левой ножки действительно полная, то фронтальная ось QRS должна быть отклонена влево, вверх и кзади, как это бывает при электрической стимуляции верхушки правого желу­дочка [Wyndham С. Наряду с этим давно известен комплекс электрокардиографических признаков, именуемый неполной бло­кадой левой ножки и отражающий замедленное проведение импульса по левой ножке, что, в свою очередь, ве­дет к задержке возбуждения левого желудочка [Rothberger С., Winter-berg Н., 1917]. Соответственно, максимальный по амплитуде зубец R регистрируется в отведении a VL, зубец R в I отведении несколько ниже; в отведении III, a VF — комплексы r S, во II отведе­нии зубец r(R) равен S либо S не­сколько глубже. (1975, 1976) привлекли вни­мание к возможности возникновения «собственно передней» блокады, или, как ее теперь называют, блокады пе­реднесрединного разветвления левой ножки. При неполной блокаде левой нож­ки комплекс QRS расширен до 0,10— 0,11 с, зубец q отсутствует в отведе­ниях I, a VL, Vs и Ve. Если 8г8з, БПВР представляется маловероятной (Rоsenbaum M.). Последующее изучение этого вопроса показало, что такая блока­да чаще сочетается с БПВР, хотя и может быть изолированной. На восходящем колене высоких зубцов R в тех же от­ведениях может быть зазубрина; вре­мя внутреннего отклонения в отве­дениях Vs и Ve больше 0,04 с. Зубцы г нарастают от отведения III к a VF и к II [Guisti С. Время внутреннего от­клонения в a VL^ 0,045 с; этот при­знак наблюдается у 2/з больных, у ко­торых Za QRS за -30°, и у 100% больных, у которых Z a QRS = — 75е или еще левее [Miliken J., 1983]. В ре­зультате блокирования перегородоч­ного разветвления на ЭКГ появляют­ся высокие зубцы R в отведениях Vi и V3 (комплексы q R, R или Rs), ам­плитуда зубцов R постепенно снижа­ется в левых грудных отведениях. Сег­мент ST в левых отведениях распола­гается на изолинии либо смещается ниже ее. Важным для диагноза является и такой при­знак, как Rav R = Q(S)av R [Орлов В. Отмечается и терминальный R в отведении a VR; вершина R в a VL опережает вершину R в a VR [Warner R. Зубцы Т в отведениях II, III, a VF имеют тенденцию стано­виться положительными, если они до возникновения БПВР были инверти­рованными. Блокада передневерхнего развет вления левой ножки; частичная блокада правой ножки и, возможно, блокада перед-несрединного разветвления левой ножки Сочетание блокады передневерхнего разветвления левой ножки и блокады правой ножки. Alboni и соавт., обследовав 1008 больных стар­ше 30 лет, имевших на ЭКГ проявле­ния БПВР, обнаружили у 139 из ни\ (около 14%) комплексы qr S в отве­дениях Уз и Уз (небольшой зубец q). Kul-bertus в тщательно проведенном ана­томическом исследовании обнаружил третье (переднесрединное) разветв­ление левой ножки в 29 из 34 сердец (см. Зубцы Т в этих отведениях часто сглаживаются или инвертиру­ются. Сохранение отрицатель­ности зубца Т в этих отведениях мо­жет указывать на развитие острого нижнего инфаркта (ишемии) мио­карда. На фоне БПВР, по-видимому, ут­рачивают диагностическую ценность известные «вольтажные критерии» гипертрофии левого желудочка (ин­дексы Соколова и Гранта). (1969, 1972) первыми описали такой признак БПВР, как комплекс qr S в от­ведении Vg. При этом исчезают нормальные зуб­цы q в отведениях Vs и Ve, что ука­зывает на изменение активации меж­желудочковой перегородки. (1970) установили, что возбуждение левого желудочка начинается в 3 местах, каждое из которых может иметь от­ношение к определенному разветвле­нию левой ножки. В отведениях Vt и V2 желудоч­ковые комплексы имеют вид r S или QS, сегмент ST находится на изоли­нии или над ней, зубец Т обычно по­ложительный. Для это­го сочетания предлагаются новые критерии: 8щ^15 мм, Rav L^13 мм, Sv, -f Rv, SVr 25 мм [Miliken J., 1983]. В отли­чие от острого переднеперегородочно-го инфаркта миокарда здесь нет ха­рактерных изменений ST—Т. Журавле­вой (1984), встречаются две ее раз­новидности: а) отклонение электри­ческой оси влево и вверх, когда Za QRS не достигает —30°; б) отклоне ние влево и вверх вектора последних 0,04 с комплекса QRS вместе с тер­минальной зазубренностью и дефор­мацией комплекса ORS. Очевидно, что элект­рокардиографическая картина непол­ной блокады левой ножки характери­зует промежуточную ступень в на­правлении к полному перерыву анте-роградного движения импульса по ле­вой ножке пучка Гиса.^ Хотя первые исследования блока­ды передневерхнего разветвления (БПВР) были начаты R. электрокардиографическое понятие и термин «гемиблок». В те­чение последующих 20 лет интерес к электрокардиографической диагно­стике и клиническому значению БПВР не ослабевал [Журавлева Н. Блокада передневерхнего развет­вления левой ножки может быть не­полной. Блокада переднесрединного (пере­городочного) разветвления левой ножки. Grant (1956), концепция об этих формах нарушения проводимости получила широкое признание после того, как М. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса полное прекращение проведения возбуждения по указанному пути приводит к тому, что правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются необычным путём волна деполяризации переходит сюда с левой половины.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада ножек пучка Гиса Причины, симптомы и лечение.

В этой статье мы познакомимся с патологией сердца, которой подвержены 0,6% всех людей и чаще всего мужчины, а после 60-ти лет эта статистика увеличивается до 1-2 %. Это блокада ножек пучка Гиса - полное или частичное (неполное) нарушение передачи нервного импульса по части проводящей системы сердца, которая называется пучком Гиса. Пучок Гиса берет свое начало в межжелудочковой перегородке и делится на 2 ветки: правую и левую ножки, а левая, в свою очередь делится на переднюю и заднюю. Все эти ветви спускаясь по межжелудочковой перегородке, охватывают полностью всю сердечную мышцу, которая сокращается при прохождении электрического импульса по этим ветвям (ножкам пучка Гиса). - проведение нервного импульса обеспечивается функционированием одной или двумя из ветвей пучка Гиса, в то время, как остальные "не работают". В этом случае сокращение желудочков происходит с опозданием. В этом случае говорят об атриовентрикулярной блокаде 1-ой или 2-ой степени.б) характеризуется невозможностью проведения нервных импульсов от предсердий к желудочкам вследствие повреждения всех трех ветвей пучка Гиса. В этом случае речь идет об атриовентрикулярной блокаде 3-ей степени. При этой блокаде желудочки переходят на "самостоятельный режим" сокращения, замедляя свой ритм до 20-40 ударов в минуту. Это заболевание может возникнуть по многим причинам, но практически все они берут свое начало в патологиях сердца. Блокаду левой ножки пучка Гиса вызывают:- кардиомиопатия;- миокардит;- инфаркт миокарда;- атеросклеротический кардиосклероз;- миокардиодистрофия;- пороки аортального клапана;- бактериальный эндокардит;- гиперкалиемия;- тромбоэмболия легочной артерии... А причиной двухпучковых блокад чаще всего бывают пороки аорты сердца (стеноз, недостаточность) и коарктация аорты. Можно сказать, что , причины которых мы сейчас рассмотрели, является как бы производной других заболеваний сердца и сосудов и при лечении это необходимо обязательно знать, т.к. оно (лечение), как правило, сводится к терапии заболевания, которое вызвало блокаду ножек пучка Гиса. В некоторых случаях, когда блокада ножек пучка Гиса является причиной слабого кровотока, вследствие чего возникает "кислородное голодание", могут проявится следующие симптомы:- частые головокружения;- чувство "пропущенного" сердечного удара;- перебои в области сердца;- кратковременные потери сознания. Но еще раз повторимся: блокада ножек пучка Гиса, в подавляющем большинстве случаев, проявляется симптомами основного заболевания. Встречается он даже у многих молодых, практически здоровых людей и именно поэтому рассматривается многими врачами, как вариант нормы. Кроме всего прочего, неполная блокада ножки пучка Гиса может возникнуть в результате передозировки и интоксикации различными лекарственными препаратами. Именно поэтому медикаментозными методами при лечении сердечных заболеваний следует пользоваться с огромной осторожностью. К примеру, пороки сердца, на сегодняшний день, довольно успешно устраняются хирургическим методом, стенокардия, гипертензия и сердечная недостаточность лечатся при помощи гликозидов, гипотензивных средств... Этот вид блокады наступает вследствие полного нарушения и невозможности прохождения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Полная блокада ножек пучка Гиса, практически, не наблюдается, и обнаруживается, как правило, при исследованиях сердца. Но несмотря на эту "скрытность", полную блокаду можно обнаружить по симптоматике тех заболеваний, которые ее вызывают. Эти заболевания могут быть приобретенные и врожденные. К врожденным заболеваниям, которые являются причиной возникновения полной блокады ножек пучка Гиса относятся нарушение развития проводящих путей сердца и еще неправильное расположение сосудов. Частая потеря сознания при патологиях сердца является одним из основных признаков полной блокады ножек пучка Гиса. При этом применяют два метода: медикаментозный и радикальный. К медикаментозным методам относят применение различных лекарственных препаратов, которые имеет право назначить только соответствующий врач. К радикальному методу относится установление разного рода приборов - кардиостимуляторов, которые восстанавливают нормальный ритм работы сердца. Как мы уже сказали: медикаментозный метод лечения этого заболевания весьма проблематичен из-за побочных явлений, которые вызывают различные лекарственные препараты и именно поэтому в комплексной терапии блокады ножек пучка Гиса, вместе с лекарственными препаратами, необходимо принимать Трансфер фактор Кардио. Это уникальнейший иммунный препарат, состоящий из иммунных молекул (трансферфакторов), которые попадая в организм, выполняют следующие функции:- устраняют все побочные эффекты, вызываемые применяемыми лекарственными средствами;- укрепляют иммунитет в отношении самых разных причин, вызывающих заболевания сердца и сосудов;- синергетически усиливают лечебный эффект применяемых медицинских препаратов;- являются иммунной "памятью" организма, "запоминая" все чужеродные тела, которые являются причиной различных заболеваний и при повторном их появлении, идентифицируют их и дают "команду" иммунной системе на их уничтожение. Трансферфактор Кардио должен быть не только у каждого "сердечника", но и у каждого человека. Этот препарат являются лучшим профилактическим средством любых сердечно-сосудистых заболеваний, которые по своим губительным последствиям занимают первое место в мире. Что такое блокада ножек пучка Гиса, ее причины, симптомы и лечение на страницах.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Полная блокада левой ножки пучка Гиса Лечение сердца и.

Определяется небольшая зазубренность на восходящем колене RIII. QRS вправо (SI), вниз (RIII) у нормостеника с отсутствием патологии правого желудочка, при наличии гипертонии и коронарной недостаточности можно объяснить только блокадой левой задней ветви пучка Гиса. Наличие вертикального положения электрической оси с отклонением векторов последних 0,04 сек. Гипертрофия и изменение миокарда левого желудочка, вероятно, связанные с коронарной недостаточностью. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. Доказано, несмотря на то, что лечение не проводится данная патология не влияет на нарушения ритма сердца и летальность больных. Следует отметить, что зубец QIII при инфаркте задней стенки уменьшается в случаях присоединения блокады левой задней ветви пучка Гиса, Заключение. В остальных случаях выздоровление зависит от заболевания, на фоне которого развивается патология. Сегмент RS — ТII, III,a VF смещен вверх от изоэлектрической линии. Это подтверждается характерной формой комплексы QRS в отведениях I, a VL (RS), III (q R), V6 (RS). Инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. Пациентам, электрокардиограмма которых подтверждает отклонение оси влево, при необходимости назначается терапия основного заболевания, спровоцировавшего развитие такой патологии. Прогноз блокады ПЛНПГ благоприятен, если ее развитие не связано с органическими заболеваниями сердца. QRSII, III, a VF типа QR, зубец Q увеличен лишь относительно амплитуды R, но не по абсолютной его величине (0,025 сек). Отклонение электрической оси сердца вправо у нормостеника, больного инфарктом миокарда задненижней стенки, следует расценивать как результат блокады левой задней ветви пучка Гиса. Пациент с таким диагнозом чаще всего не нуждается в госпитализации. Комплекс QRSI, V4_v6 типа RS с увеличенным зубцом S. Специфическое лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса не разработано. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка рецидирующего течения от 21.03. Основные симптомы практически полностью совпадают с симптоматикой фонового заболевания и не требуют дифференциальной диагностики. Однако при помощи ЭКГ нельзя определить место возникновения нарушения проводимости. Оглавление темы «ЭКГ при блокадах ножек Гиса»: Случаи инфаркта миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса. Остроконечные "коронарные" Т в V4-V6, видимо, связаны с ишемией переднебоковых отделов левого желудочка. Патологию можно диагностировать с помощью электрокардиограммы — при патологии наблюдается сдвиг электрической оси QRS в левую от нормы сторону, и резко выраженные зубцы R (вверх) и S (вниз). Заключение (по ЭКГ от 4.04.1972 г.): рецидив инфаркта миокарда задненижней стенки левого желудочка, неполная блокада левой задней ветви пучка Гиса. Эти изменения не характерны для блокады левой ножки и указывали на развитие острого инфаркта задней стенки левого желудочка. Заболевание встречается преимущественно у людей возрастом 55-70 лет, в 15% случаев может наблюдаться при остром инфаркте даже у молодых пациентов. Это позволяет сделать заключение лишь о неполной блокаде левой задней ветви пучка Гиса. ST в этих отведениях в ыше изолинии в виде монофазной кривой. Возбуждение к межжелудочковой перегородке может поступать слева и справа по правой ножке и заднему пучку левой ножки. Однако электрическая ось сердца несмотря на отклонение вправо по сравнению с предыдущей ЭКГ на 79° занимает лишь нормальное положение. 3 часа назад начался ангинозный приступ, который не снялся нитроглицерином. На ЭКГ: признаки блокады левой ножки пучка Гиса (QRS=0.17 c. Но, кроме того, имеется Q в отведениях III, II, a VF. Ночью был ангинозный приступ, который продолжался около 1 часа. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса ( левый тип — угол альфа — 60 градусов. Одним из часто встречающихся нарушений проводимости сердца является блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса — патологическое состояние, которое представляет собой нарушение прохождения электрических импульсов (полное или частичное) к переднебоковой и передней стенкам левого желудочка. Комплекс QRSII, a VF формы Qrs (QII,a VF увеличен), QSIII. Описанная динамика ЭКГ, зарегистрированная после рецидива инфаркта, характерна только для блокады левой задней ветви пучка Гиса. На ЭКГ: признаки острого распространенного переднего инфаркта миокарда (патологический зубец Q в отведениях I, a VL, V2-V6. Подъем ST в V1-V6; инверсия Т в I, II, a VL, V2-V6. Учитывая отсутствие QI,a VL и r III следует предположить, что такое большое отклонение QRS влево обусловлено патологическим QII, III, а не SII, III, т. когда после рецидива инфаркта миокарда в той же области (RS — ТII, III, a VF приподнялся) появился поздний RII, III a VF (форма QRII, III, a VF) и небольшой SI, a VL (форма RSI,a VL) и QRS заняла нормальное расположение (угол а = 37°), ширина QRS=0,11 сек. Заключение (по ЭКГ от г.): острый трансмуральный инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. Описанная выше трактовка подтверждается в динамике на ЭКГ от 4.04.1972 г. А при полной блокаде левой ножки пучка Гиса, или трехпучковой, человека беспокоят боли в проекции сердца, учащенный пульс, головокружение, одышка. Для нормализации сердечного ритма при одно и двухпучковой блокаде, протекающей на фоне гипертонии, ИБС, пациенту назначают сердечные.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ

- медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2». Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса. XCH 2, ФК 2 (NYHA) Дополнительно назначен Этацизин. Вы можете задать вопрос на тему 'блокада левой ножки пучка гиса на экг' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. В конце 80-х годов прошлого века реперфузионная терапия была стандартом лечения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Доктор назначил актовегин ангиозил - ретард, и снова мексикор. Советую взять все свои медицинские документы и ехать на консультацию в хорошую кардиологическую или кардиохирургическую клинику, сделать там новое УЗИ сердца (приведенное Вами описание - неконкретное, без цифр), вероятно, делать коронарографию, скорее всего - думать о реваскуляризации миокарда (стентировании коронарных артерий), если только не нужно исправлять и клапаны. Рандомизированные исследования по изучению эффективности фибринолитической терапии у пациентов пожилого возраста были не очень... Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Нужно проверить давление в легочной артерии, как возможную причину одышки. хочу Вам задать один вопрос, который интересует меня уже давно. Насчет "изменения межжелудочковой перегородки по постмиокардиологическому типу" Вы, вероятно, что-то недопоняли, это ерунда какая-то. Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Мировая практика создания рекомендаций по ведению пациентов с определенной патологией имеет стойкие традиции. Минимальная ЧСС составила 46 уд/мин в 7.02 АМ, максимальная 135 уд\мин в 12.38АМ. Этацизин Вам пока противопоказан; актовегин, ангиозил, мексикор и т.п. когда я сплю на левом боку, у меня возникают боли с левой стороны сжимающего характера. Если ощущения возникают только во сне на левом боку, вряд ли они связаны с сердцем. Именно руководства, созданные на основе данных доказательной медицины, полученных в рандомизированных плацебо контролируемых исследованиях,... Общее количество QRS в данной регистрации составило 102 923. при этом происходит 2 резкий точка и меня пробивает на кашель, такое чувство что не хватает воздуха. я снимала ЭКГ, по результатам которого было известно, что у меня не полная блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая аритмия. Все же стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтоб увидеть работу сердца в момент этих ощущений. В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Согласно современным представлениям течение атеросклеротического процесса характеризуется периодами обострения с дестабилизацией атеросклеротической бляшки, нарушением целости ее покрышки, воспалением и формированием пристеночного или обтурирующего... Было обнаружено 179 артефактов, что составляет (0,2%) от общего количества QRS. при малейшем волнении появляеться чувство давления за грудиной, терпеть можно но очень неприятно, длиться может долго. лично для себя я прошла ЭХО(УЗИ) сердци, где мне сказали что у меня изменения межжелудочковой перегородки по постмиокардиологическому типу. живу на селе, сделала ЭКГ и кажется написано все страшное, если можно,скажите, может надо срочно ехать к кардиологу, а у нас в районе его нет: электрическая ось сердца-8град,.умеренное смещение влево. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса? Этот документ не обновлялся с 1997 года, основанием для его доработки стали результаты многочисленных клинических... 5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. В течении суток регистрировалась приходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса. Боли в левой руке, плече и лопатке - неврология, позвоночник. А когда сильный стресс боль за грудиной такая что вздохнуть больно, но длиться не долго и постепенно проходит но не до конца.!!! *электрическая ось сердца-8град.*в отведениях I и AVL форма QRS типа QR или R;* в отведениях II, III и AVR форма QRS типа RS. Кажется, прошло совсем немного времени с момента создания секции функциональной диагностики, но уже проведена вторая конференция, организаторами которой выступили Киевская медицинская академия последипломного образования им. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис... Было обнаружено 49 пауз с использованием установки 1,5 ск. Боли разного характера имеют и разное происхождение. Сердце проверяла кучу Экг все в норме ,ритм синусовый не полная блокада левой ножки пучка гиса,пролапс 1ой ст. Увеличение левого предсердия.*амплитуда Р 1 (V1)=-0.16м В ( Иногда чувствую легкую непродолжительную секунд 20 тахикардию мне 52 года,женщина,вес 76 кг, рост 158см: синусовый ритм,ч.с.с.=72уд/мин, отклонение электрической оси сердца влево -36 град.,блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, продолж. Максимальная пауза составила 1.6 сек и произошла она в АМ Было обнаружено 23 эпизодов тахикардии. В вену вводят препараты только в неотложных случаях или в операционной. В 27 лет перенесла стресс, до которого не испытывала ни какого дискомфорта в обл сердца и через неделю после того на медосмотре на экг поставили диагноз выраженные изменения миокарды ишимического характера передне-перегородочной обл и верхушки полная блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая оритмия 64-82, эос отложена влево, срочно госпитализировали.а через 8 дней случился приступ при котором резкий упадок сил, мин за 5, упало давление, ухудшилось зрение как онимение век, и губ, судорогой свело по очереди лев руку загнулись при этом не истественно пальцы, за тем лев правую ногу и правую руку, при этом ощущение было что сердце увеличилось в размерах о очень больно сжималось. В Вашем описании намешано много всего противоречивого. Но во время приступа экг сняли только 1 раз и экг показало перегрузку правого предсердия и признаки комбенированной нагрузки на оба желудочка!!! Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Длительность эпизода тахикардии составила 16 мин 22 с, эпизод был обнаружен в 11,02 АМ. Холестерин 5.2 ммоль\л, ЛПВП 1.58, ЛПНП 3.62, Ал АТ 23 Ед\л, Ас АТ 23 Ед\л Назначено лечение Конкор1.25 мг утром 14 ней, кардиомагнил 1 раз вечером, омакор по 1 кап 2 раза в день в течении 1 месяца, мексикор по 1 кап 3 раза в день в течении 2 мес, капельницы поляризующей смеси (глюкза 200 мл 5%, панангин по 20 мл, актрапид по 2 ЕД) 10 раз Это очень опасно? Самое нехорошее тут то, что блокады левой ножки пучка Гиса (даже преходящей) в здоровом сердце не бывает. Обнаруженный пролапс МК маловероятно является проблемой. приступ сняли в реанимации и после приступа стало болеть сердце через 3 нед выписали с дз ибс инфаркт миокарды распр передне-перегородочн и верхушка,переходящ полная блокада лев ножки пучка Гиса.после 4х мес лечения провели обсл каранарограф-дз вазоспазм, узи-дз аневризма межпредсердн перегородки малых разм с открытым окном1-2 мм, мжп с единичн гиперэхогенными вкл. Во-первых, блокада левой ножки пучка Гиса не бывает в здоровом сердце, т.е. В полеклиники врач сказал что это ерунда и отправил домой выписал мне анаприлин при аритмии она у меня очень часто бывает после еды,но с желудком и с щитовидкой все хорошо тоже проверяла. Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили: АД сист. Не обнаружено эпиходов брадикардии Было обнаружено 46 ПЭС, что составляет (0,7%) об общего количества QRS. Может стоит провести еще какое -нибудь обследование? уплотнены створки МК, приемущественно передняя створка, дополнительные хорды в полости лж. дз ИБС сняли, хотя терапевты все говорят что ишимия присутствует на всех экг (1-2 раза в мес), а вот кардиологи все говорят по разному,нов основном что все это не важно, была у независимых специалистах там кардиолог сказал что сердце сильно изношено только посмотрев на экг, но они ничего ни решают понимаю что мне с этим жить все равно, все запрещают физ нагрузки ипри этом говорят ни чего серьёзного нет, хотелось бы узнать свои возможности и чем опасны такие выявленные нарушения.огромное спасибо за ваше внимание. Вообщем меня очень сильно мучают эти боли при стрессе,и еще постоянный озноб как холодно стало вообще постоянно трясусь температуры нет. За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Максимальное количество ПЭС 8 было обнаружено около 7.32 АМ (во время пробуждения). Было обнаружено 741 ЖЭС, что составляет (0.7%) от общего количества QRS. Дорогой доктор подскажите мне пожалуйста что со мной, какие исследования сделать чтоб выяснить причину? Столь серьезная и разноплановая симптоматика должна быть предметом серьезной диагностической работы, полноценное обследование позволит назначить адекватную терапию. Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну. Максимальное количество ЖЭС 81 было обнаружено около 1.30 РМ. Но начинать необходимо с консультативного приема в центре. У меня такая проблема : 31 июля после обеденного сна начал неметь немного язык, потом щека, потом лицо и всё это с левой стороны, потом последовало головокружение и нехватка воздуха при этом давление прыгало от 90/60 до 140/80, в приёмном покое поставили ВСД по гипертоническому типу, отправили к терапевту, она назначела карвелис и афабазол, сказав что у меня всё от нервов (муж, двое деток 5,5 лет и 1,5 года). На фоне гипервентиляц 3 мин, фотофоностимуляции в лобно-центральных отвед с акцентом справа регистр периоды медленноволновой активности в тета диапозоне с частотой 5-6 с. Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. Пришла с повторным визитом через неделю ощущения кома в горле периодическое и частое онимение и покалывание в руках и пальцах, выписала уколы на 10 дней какорбоксизала и ещё 2 ()подобного действия, просто не запомнила их названия,а в карточке не записаны), начало легчать. По данным ЭЭГ : Диффузные изменения с элементами пароксизмальной активности (сосудистого х-ра). Ультрозвук Эхоэнцефолография : данных указывающих на смещение срединныз стр-р гол мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцфалию не выявл. Так же было назначено пройти окулиста гл.дно - всё хорошо,неврапотолога, экг. К неврапотологу попасть смогла только 29.08 и то в Запорожье. РЕографич исслед : Пульсовое кровенаполнение удовлетворит, тонус магистральных сосудов в БВСА слева-удовл,справа-повыш, в ВББ слева -повыш,справа-удовл, переферич сосуд сопративл в БВСА-повыш, в ВББ слева - повыш, справа - в норме. Здравствуйте, Валентина, это не опасно, возможно, у вас есть гипертония. ЭКГ : ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс = 80 уд.мин; мин = 72. поставили дз : с-м вегетативной дисфункции, перманентно-паронизмального х-ра, панические атаки, атено-невростической с-мы. Венозный отток-затруднён, эластичность сосудов-ослаблена. После этого неврапотолог выписал флибодиа (после первого приёма началось головокружение незначительное, но при этом голова сооброжает хорошо и усваиваю информ тоже хорошо), глицисед и афабазо, сходила на узи сосудов Дуплексное : эхопризнаки гипертонической ангиопатии(с-образного изгиба ВСА с двух сторон и правой ПА)повыш тонуса сосуд стенки ВСА с двух сторон, усиления переферич сопротивл артериальному кровотоку в ВСА с 2х сторон,гемодинамической значимой ассиметрии кровотока в ВЯВ (50%), дистонич типа венозного оттока во внутр яремной вене с 2х сторон. Если вы мне отправите вашу кардиограмму я вам скажу точнее, что там. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза. Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Так же сделала Фоновая ЭЭГ : В-ритм доминирует в пробе. С субботы 30 августа периодические покалывания в руках и это непонятное головокружение (как буд-то я не я и в глазах есть небольшие блики как после лампочки, но не яркие, руки ноги тяжелые). Можете отправить на мою почту в электронном виде - starii72mail.ru@У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). Результаты следующие: Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД: За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. Пугает то , что не могут поставить единый диагноз и назначить одекватное лечение, и я очень переживаю что это длится на протяжении больше месяца. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Сейчас врач отправляет на мрт 10 числа будет обследывание, не нахожу себе места, семья потдерживает на 150%! Ваши результаты обследования вполне укладываются в диагноз ВСД по гипертензивному типу. Гемодинамически значимый стеноз в области ВЯВ (50%). Но я рекомендую лечь в стационар и получить внутривенный курс сосудистых и нейропротекторных препаратов (кавинтон, актовегин, цераксон и т д). Помогите разобрать что со мной ведь такое я переживаю впервые и до этого сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала!!! Здравствуйте, подскажите пожалуйста, меня очень волнует заключение ЭКГ: Ритм предсердный. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»). Часто блокада левой ножки пучка Гиса протекает без явных проявлений, и. Полная блокада.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса ПНПГ на ЭКГ

Строго говоря, точно доказать факт синоатриальной блокады (непроведения импульса с синусового узла на предсердия) невозможно в силу отсутствия ЭКГ - событий. Косвенным признаком является увеличение RR достаточно точно в два раза по сравнению с предыдущим и отсутствие волны Р в момент паузы. Синоатриальная блокада отличается от холтеровской записи выраженной синусовой аритмии по ритмограмме (после блокады RR становится прежним, а при синусовой аритмии уменьшается постепенно. ↓Предположительно эпизод синоатриальной блокады (смотрите на цифры ЧСС в верхней части картинки). ↓Еще предположительный эпизод синоатриальной блокады (смотрите на цифры продолжительности RR в верхней части), после которой наступила атриовентрикулярная блокада 1 степени (удлиннение интервала PR). Признаками атриовентрикулярной блокады 1 степени является удлиннение интервала PQ более 180 мсек (для взрослых пациентов). Атриовентрикулярная блокада 2 степени - это выпадение части желудочковых комплексов. Если выпадению предшествует постепенное удлиннение интервала PQ - это называется периодикой Самойлова - Венкебаха. Следующей степенью нарушенгия AV-проводимости является AV-блокада 3 степени (AV-диссоциация), при которой предсердия сокращаются в одном ритме, а желудочки - в другом. Предсердные волны P начинаются сразу за волнами Т, длительность интервала PQ впечатляет. ↓Эпизод AV-блокады 2 степени без периодики Самойлова - Венкебаха (одинаковые интервалы PQ перед выпадением QRS). Выскальзывающее сокращение из AV-узла после блокады (перед ним нет предсердной волны Р). ↓Эпизод AV-блокады 2 степени с периодикой Самойлова - Венкебаха - видно постепенное удлиннение интервала PQ перед выпадением QRS и возврат к нормальному PQ после выпадения. ↓Картинка AV-блокады 3 степени (AV-диссоциация): предсердные волны P идут с одной частотой, а желудочковые комплексы из AV-узла - совершенно с другой. Предсердная волна P находится между комплексом и волной T. Первым признаком полной блокады ножки является расширение комплекса QRS более 120 мсек при наличии нормальной предсердной волны Р. Степень блокады определяется степенью расширения (при полной - шире) и степенью деформации комплекса QRS. Локализация блокады определяется по грудным отведениям. Представьте, что Вы идете по записи задом наперед, то есть от волны Т к комплексу QRS. Если при этом Вы сворачиваете налево, заблокирована левая ножка, а если направо - правая. Простым и наглядным признаком блокады правой ножки являются "заячьи уши" (R1-R2) в V1-V3, при блокаде левой менее выраженные "уши" вероятны в V5-V6. При полной блокаде правой ножки в V1-V2 второй зубец R2 из расщепленного комплекса QRS обычно выше первого, а при неполной - второй зубец ниже первого и ширина QRS 120 мсек и менее. ↓Начало эпизода полной блокады левой ножки пучка Гиса - БЛНПГ (в левой части - нормальные комплексы, справа - "блокадные", причем блокада ножки наступила без всяких видимых провоцирующих факторов. ↓Тот же пациент, прекращение полной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) после желудочковой экстрасистолы. ↓А здесь видно спонтанное прекращение эпизода полной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). И еще в "нормальных" комплексах в правой части картинки видна волна U в V5. ↓Полная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) у пациентки около 90 лет в сочетании с фибрилляцией предсердий и дисгормональными отрицательными Т во всех отведениях. Отрицательный Т во всех грудных отведениях у более молодых пациентов должен сильно насторожить, однако у пожилых пациенток такая картина ЭКГ является особенностью климактерического периода и может сохраняться годами. ↓Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) - невысокое правое "заячье ухо", неширокий комплекс QRS в правых грудных отведениях (V5-V6). ↓Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) во время вставочной наджелудочковой (соответственно аберрантной) экстрасистолы. ↓Интересная картинка - на фоне постоянной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) появляется аберрантная наджелудочковая экстрасистола с морфологией блокады ножки правой (БПНПГ). Признаком двухпучковой блокады (правая ножка пучка Гиса плюс передневерхняя ветвь левой ножки) будет сочетание резкого отклонения оси влево (направление комплекса QRS в AVF вниз) и "заячих ушей" в V1-V3 на одной ЭКГ. ↓Феномен WPW в классическом описании - это сочетание уменьшенного интервала PQ, дельта-волны перед комплексом QRS, которая его расширяет, и блокады правой ножки пучка Гиса (сейчас блокада не считается обязательным компонентом картины WPW). : ↓Синдром WPW отлечается от феномена наличием приступов тахикардий. Здесь представлено начало эпизода ортодромной (с узкими комплексами, т.е. с нормальным направлением проведения по желудочкам) тахикардии c ЧСС около 220 уд/мин. ↓Окончание эпизода ортодромной тахикардии при синдроме WPW. Феномен CLC на ЭКГ характеризуется значительным укорочением интервала PQ (менее 120 мсек) без расширения и деформации комплекса QRS. ↓Феномен CLC - окончание предсердной волны P практически сливается с началом комплекса QRS, при этом деформация комплекса QRS в форме дельта-волны и его расширение отсутствует. Полная блокада левой. блокаде левой ножки пучка. пучка Гиса ЛНПГ, хотя и.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки пучка Гиса Нарушения ритма и проводимости сердца

А — полная блокада левой ножки пучка Гиса; Б — блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса при переднем трансмуральном инфаркте миокарда; В —.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ что это такое?

Полная блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ определяется, прежде всего, удлинением комплекса QRS. Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

ЭКГ. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса БЗВЛНПГ

ЭКГ. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса БЗВЛНПГ

Гипертония и полная блокада левой ножки пучка
READ MORE

Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ симптомы и лечение

Пучок Гиса разделяется на правую и левую ножки. Левая имеет меньшую длину, но.