Гипертония аневризма

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма аорты

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой крайне опасную патологию, которая в условиях поздней диагностики или некорректного лечения сопряжена с довольно высоким уровнем смертности и инвалидизации. Аневризма представляет собой очаг патологического расширения одного или нескольких кровеносных сосудов в головном мозге. Другими словами, она является своеобразным выпячиванием стенки сосуда, которое может располагаться в любом отделе головного мозга и может быть как врожденным, так и приобретенным. Так как при формировании аневризмы образуется дефект стенки кровеносного сосуда (), то возникает риск разрыва с последующим формированием внутричерепного кровотечения, которое может стать причиной множества тяжелейших неврологических расстройств и даже смерти. Частоту, с которой аневризма сосудов головного мозга встречается среди общего населения, довольно сложно отследить. Связано это с трудностями при диагностике данной патологии и особенностями ее клинического течения. Тем не менее, согласно различным клиническим данным, средняя частота аневризм сосудов головного мозга составляет около 10 – 12 случаев на сто тысяч населения. Согласно данным морфопатологической экспертизы (), почти 50% неразорвавшихся аневризм обнаруживаются случайным образом. Основную опасность аневризмы сосудов головного мозга представляют по причине высокого риска разрыва с развитием внутричерепного кровотечения (), которое представляет собой состояние, нуждающееся в немедленной медицинской помощи. Согласно статистическим данным западных клиник 10% больных с субарахноидальным кровотечением умирают практически мгновенно до возможности оказания какой-либо медицинской помощи, 25% – в течение первых суток, 40 – 49% – в течение трех месяцев. Таким образом, смертность от разорвавшейся аневризмы составляет около 65% с большой долей летальных исходов в первые несколько часов и дней после происшествия. На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга является хирургическое вмешательство, которое, тем не менее, даже при современном уровне развития медицины и нейрохирургии не гарантирует стопроцентной выживаемости. Однако следует понимать, что риск погибнуть от внезапно разорвавшейся аневризмы почти в два – два с половиной раза выше рисков, сопряженных с хирургическим вмешательством. Интересные факты Головной мозг является одним из наиболее важных органов в человеческом организме, так как он регулирует работу большей части внутренних органов, и, кроме того, он обеспечивает высшую нервную и психическую деятельность. Выполнение данных функций возможно, благодаря обильному и развитому кровоснабжению мозга, так как кровь обеспечивает приток и отток регулирующих гормонов и прочих биологических веществ, а также реализует доставку питательных веществ и кислорода. Следует отметить, что мозговая ткань крайне чувствительна к кислородному голоданию. Кроме того, мозг потребляет огромное количество энергии – почти в 20 раз больше, чем эквивалентная по массе мышечная ткань. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя крупными кровеносными сосудами – парной внутренней сонной артерией и непарной базилярной артерией. Данные сосуды дают множество ветвей, обеспечивающих кровообращение в области других органов шеи и головы, а также верхних отделов спинного мозга и мозжечка. На уровне ствола мозга данные артерии формируют так называемый Виллизиев круг – место объединения всех этих сосудов в общее формирование, от которого отходят три пары главных артерий головного мозга. Подобная организация сосудов позволяет избежать снижения кровообращения в мозге при закупорке ( Мозговые артерии формируют обширную разветвленную сосудистую сеть, которая, путем формирования ряда небольших артериальных стволов, обеспечивает кровообращение по всей толще мозгового вещества. Отток венозной крови происходит по поверхностным и глубоким венам головного мозга, которые впадают в особые синусы, образованные твердой мозговой оболочкой. Данные синусы формируются ригидными структурами и поэтому не спадаются при повреждении. По этой причине открытые травмы черепа зачастую сопровождаются обильным венозным кровотечением. Следует отметить, что почти все типы сосудов тем или иным образом соединены между собой, то есть формируют анастомозы (). В большинстве случаев данные анастомозы выполняют важную физиологическую роль, адаптируя кровообращение под изменяющиеся условия и требования. Однако в некоторых случаях места соединения сосудов могут стать местом возникновения аневризм, так как данные образования подвержены воздействию довольно высокого давления. В микроскопической структуре артерий головного мозга выделяют 3 оболочки, каждая из которых выполняет определенную функцию. Трехслойное строение обеспечивает большую прочность и позволяет сосудам приспосабливаться к изменяющимся условиям внутренней среды. Необходимо понимать, что большинство аневризм образуются в результате выпячивания внутренней сосудистой оболочки через дефект средней и наружной оболочки. В результате формируется своеобразная тонкостенная объемная полость, которая в любой момент может разорваться и стать причиной геморрагического инсульта, внутричерепного кровотечения и ряда других осложнений. Кроме того, в области аневризмы значительно изменяется скорость и тип кровотока, возникают завихрения, появляется стаз крови. Все это значительно увеличивает риск образования тромбов, отрыв и миграция которых может спровоцировать ишемию (). Для лучшего понимания патологических процессов, происходящих в черепной коробке при формировании аневризмы и при ее разрыве, необходимо разобраться в строении мозговых оболочек и их функции. Головной мозг располагается в черепной коробке, которая представлена костной структурой, не способной к изменению объема или формы. Между мозговым веществом и внутренней стенкой черепа находятся 3 оболочки, которые защищают мозг от ряда неблагоприятных факторов, а также обеспечивают его питание и функционирование. Таким образом, головной мозг располагается в ограниченной «закрытой» полости, поэтому любые изменения объема немедленно отражаются на состоянии мозгового вещества и его функции, так как возникает состояние повышенного внутричерепного давления. Это происходит при развитии каких-либо опухолей в полости черепа, при отеке мозга, при избыточной продукции спинномозговой жидкости. Кроме того, внутричерепное давление возрастает при субарахноидальном кровотечении, то есть при кровотечении из сосуда, расположенного под паутинной мозговой оболочкой. В большинстве случаев такие кровотечения являются следствием разрыва аневризмы или травмы. Возникновение аневризм сосудов головного мозга связано, в первую очередь, с нарушениями структуры сосудистой стенки, причем причины этого могут быть разнообразными, и далеко не всегда их можно определить. Нарушение целостности мышечных волокон средней оболочки и слабая сопротивляемость наружной оболочки создают условия, при которых сосуд не способен компенсировать воздействие хронического гемодинамического стресса () могут создать давление, достаточное для формирования аневризмы в данном месте. Дистальные аневризмы, то есть выпячивания, расположенные в более отдаленных участках сосудов, обычно меньше в размерах, чем аневризмы, располагающиеся в более проксимальных отделах. Однако риск разрыва данных отдаленных аневризм выше, что связано с более тонкой сосудистой стенкой. Кроме того, зачастую хирургический доступ к таким аневризмам затруднен, что увеличивает риск неблагоприятных осложнений. Роль различных факторов в развитии аневризмы до сих пор изучена недостаточно. Большинство ученых предлагают теорию множественных причин, так как она основана на взаимодействии между факторами внутренней и внешней среды, такими как, например, атеросклероз и повышенное артериальное давление в сочетании с врожденной предрасположенностью и различными сосудистыми аномалиями. Генетическая предрасположенность является одним из основных факторов риска для развития как врожденных, так и приобретенных аневризм сосудов головного мозга. В большинстве случаев возникновение данного недуга связано с различными патологиями синтеза коллагена или других видов соединительных волокон. Объясняется это тем, что при аномальной структуре белков, входящих в состав соединительнотканного каркаса сосудистой стенки, увеличивается риск возникновения дефектов и значительно снижается устойчивость к воздействию механического стресса. Отдельно следует выделить такую патологию как коарктация аорты, которая является врожденным дефектом главной артерии организма – аорты. Данное заболевание встречается почти у 8% новорожденных с пороками сердца и представляет собой значительное сужение просвета аорты (). На сегодняшний день предполагается наличие взаимосвязи между некоторыми генетическими и хромосомными заболеваниями и данной патологией. При наличии данной аномалии риск возникновения аневризмы сосудов головного мозга значительно возрастает. Большая часть перечисленных заболеваний являются довольно редкими. Наличие данных патологий не является обязательным признаком аневризмы головного мозга. Следует понимать, что данные заболевания в большинстве случаев лишь увеличивают вероятность развития аневризмы за счет прямого или опосредованного воздействия на сосуды головного мозга. Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое может возникать из-за довольно большого количества различных причин. Основным проявлением данной патологии является значительное и стойкое повышение артериального давления в сосудистой сети (). Повышение артериального давления в течение довольно продолжительного времени эффективно компенсируется рядом физиологических механизмов, однако при длительном течении заболевания, а также в условиях отсутствия должного медикаментозного лечения данная патология вызывает ряд изменений со стороны сосудов и внутренних органов. При повышении давления в мозговых артериях значительно увеличивается гемодинамический стресс на сосудистую стенку, что при условии наличия индивидуальных особенностей (), которые откладываются в стенке сосудов. При этом значительно возрастает риск развития таких осложнений как инфаркт миокарда, геморрагический и ишемический инсульт. Кроме того, атеросклероз сам по себе может спровоцировать возникновение аневризм в сосудах головного мозга, так как атеросклеротические бляшки довольно сильно ослабляют сосудистую стенку. Довольно распространенной причиной возникновения аневризм сосудов головного мозга являются различные инфекции. Связано это с тем фактом, что в очагах инфекции возникает воспалительная реакция с продукцией большого количества разнообразных провоспалительных веществ, которые в той или иной степени изменяют свойства сосудистой стенки и вызывают дегенеративные повреждения. Кроме того, нередко возникает диффузная инфильтрация сосудистой стенки бактериями, продуктами их жизнедеятельности, а также вышеназванными провоспалительными веществами. Аневризма аорты считается возрастным заболеванием более всего ему подвержены люди.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма аорты Лечение гипертонии

Гипертония (артериальная гипертензия) – хроническое повышение давления. Высокое давление опасно не только плохим самочувствием пациентов, но и осложнениями, которые при определенных условиях могут стать угрожающими для жизни. Длительное время гипертония никак себя не проявляет, и первые яркие признаки являются для пациента неожиданным и неприятным сюрпризом. Проявления дают о себе знать во время первых гипертонических кризов. Среди симптомов: Более ярко выраженные симптомы дают о себе знать при серьезных поражениях внутренних органов: сердца, почек, сосудов и мозга. ЦНС и другие системы влияют на тонус сосудов, вызывая их спазмы и повышение кровяного давления внутри. Существует теория генетической предрасположенности к гипертонии, поскольку ее возникновению способствуют несколько комбинаций генов в организме. К факторам риска, которые могут спровоцировать заболевание, относят: Зачастую пациенты воспринимают проблему недостаточно серьезно и не принимают даже назначенные лекарства. Между тем, из-за постоянно повышенного давления могут развиться такие поражения внутренних органов и патологические состояния: Если у пациента диагностирована гипертония 1 степени, риск развития инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет возрастает на 15-30% в зависимости от стиля жизни человека. Общее качество жизни пациента с развитием заболевания падает, уменьшается работоспособность, возможна инвалидность. Применяется также метод суточного мониторинга давления, когда на тело пациента крепится автоматический тонометр. Он проводит измерения через заданный промежуток времени. Например, скорость снижения АД вечером и его повышение в утренние часы. У пациентов с гипертонией давление ночью не снижается, тогда как у здоровых пациентов спровоцированное дневное повышение АД придет в норму во время сна. Для терапии патологического состояния применяется консервативная терапия с назначением препаратов для коррекции давления. Параллельно со специалистами других отделений проводится лечение тех органов и систем, которые провоцируют повышенное АД. Хирургическое вмешательство проводится только в крайнем случае при развитии серьезных осложнений хронической гипертензии. Ни в коем случае не рекомендуется прекращать прием назначенных лекарств при временном или стойком улучшении, если это не предписано доктором. Специалисты нашего отделения настаивают на том, что лечение заболевания должно быть комплексным, постоянным и повлечь за собой изменение образа жизни пациента. Расслаивающая аневризма аорты — одно из наиболее разрушительных и опасных осложнений гипертонического криза. Это разрыв крупнейшей артерии аорты под усиленным давлением крови. Кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма. Симптомы и лечение аневризмы аорты.

Не всем знакомо определение, что такое аневризма, несмотря на большую распространенность патологии. Например, в США от нее ежегодно умирает свыше 20 тысяч человек. Итак, аневризма, что такое за заболевание и в ходе чего она проявляется? Аневризмой называют выпячивание стенок артерий или вен, из-за их истончения или растяжения. Такой процесс вызывает появление аневризматического мешка, сдавливающего ближайшие органы и ткани. В группу риска попадают гипертоники и люди, страдающие атеросклерозом. Также патология может развиваться при наличии травм кровеносных сосудов или при образовании инфицированных тромбов. Существует четыре типа аневризмы: Каждая из форм таит в себе явную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Патология может развиться на любом участке аорты и характеризуется ее локальным расширением. Выделяют аневризму грудной, грудо-брюшной и брюшной аорты. Часто патология развивается на фоне сифилиса последней стадии. Также заболеванию подвержены лица, страдающие атеросклерозом. Образование аневризмы возможно и на фоне закрытой травмы в области живота. Одной из самых распространенных причин появления расслаивающейся аневризмы является артериальная гипертензия. При достижении внушительных размеров аневризматический мешок начинает сдавливать ближайшие ткани. В случае поражения грудного отдела аневризма оказывает давление на легочный ствол и сердце, что является причиной возникновения острой сердечной недостаточности. При этом происходит набухание шейных вен, наблюдается отечность, пациент может испытывать тупые боли за грудиной, одышку. Быстрое сдавливание внутренних органов может привести к летальному исходу. Расслаивающая аневризма аорты зачастую имеет симптомы, схожие с инфарктом миокарда из-за чего патология за него иногда и принимается. Наиболее распространенной формой заболевания считается аневризма аорты головного мозга или внутричерепная аневризма. Заболевание возникает в результате появления небольшого образования на кровеносном сосуде. Это образование постепенно увеличивается в размерах из-за наполнения кровью. Образовавшийся аневризматический мешок начинает оказывать давление на ткани мозга и ближайшие нервы. Он представляет собой опасность в момент разрыва, когда происходит кровоизлияние. В группу риска также попадают люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Наиболее часто аневризма головного мозга встречается в возрасте от 30 до 60 лет. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние в мозг, которое грозит такими серьезными последствиями, как инсульт, поражение нервной системы или летальный исход. Патология развивается бессимптомно и проявляет себя в момент разрыва аневризматического мешка. Больной начинает чувствовать резкую и очень интенсивную головную боль, помутнение в глазах, тошноту. В редких случаях перед наступлением разрыва человек испытывает на протяжении нескольких дней или даже недель сильную головную боль. Данная патология проявляется выпячиванием и истончением миокарда. Также к аневризме сердца предрасположены люди, страдающие тахикардией, гипертензией и сердечной недостаточностью. В редких случаях патология возникает при закрытых травмах сердца. При острой разрыв может произойти в промежуток от 2 недель до 2 месяцев после инфаркта миокарда. Происходит это в случае отсутствия необходимой терапии. Выявляют сердечную аневризму при ЭКГ, рентгене грудного отдела, МРТ, эхокардиограмме. При ее обнаружении проводится иссечение аневризматического мешка и ушивание мышцы на месте дефекта. Патологическое состояние чаще всего вызывают: В частности аневризмой поражаются аорты верхних и нижних конечностей. Эта форма патологии встречается в редких случаях в отличие от вышеописанных типов. При разрыве аневризмы больной испытывает сильную боль в пораженной области. Так как патология часто никак себя не проявляет, ее обнаруживают случайно при проведении обследования. Выявить патологию при поражении сосудов мозга удается при помощи ангиографического исследования. Патологию периферических сосудов определяют ультразвуковой допплерографии и компьютерной томографией. При аневризме аорты терапия будет зависеть от ее локализации и потенциальной опасности. Если заболевание не носит прогрессирующий характер, то назначается антикоагулянтное лечение и снижается уровень холестерина. Хирургическое вмешательство показано при размерах грудной или брюшной аневризмы диаметром более четырех сантиметров. В ходе операции иссекают пораженный участок, а вместо него ставится сосудистый протез. При своевременном проведении операции благоприятный прогноз наблюдается в 95% случаях. При аневризме сосудов головного мозга хирургическое вмешательство проводится крайне редко, так как сопряжено с высоким риском повреждения других сосудов и образования новых аневризм. Больной постоянно должен находиться по контролем врача. При аневризме головного мозга прогноз крайне неблагоприятен. Летальный исход наступает в половине случаев после разрыва. В случае благоприятного исхода у многих больных наблюдаются отклонения неврологического характера. При аневризме сердца больному прописывают сердечные гликозиды, препараты, понижающие артериальное давление, антикоагулянты, а также кислородную терапию. При быстром прогрессировании патологии и увеличении в размерах аневризмы прибегают к операции. Пациенты с постинфарктными аневризмами при отсутствии хирургического вмешательства умирают в течение первых двух лет после образования. Крайне неблагоприятен прогноз при присоединении сердечной недостаточности. В случае аневризмы периферических сосудов показано исключительно хирургическое вмешательство. Единственным способом на поздних стадиях развития аневризмы также является проведение операции. Предотвратить развитие заболевания поможет здоровый образ жизни, который включает в себя: Кроме этого, очень важно избегать стрессовых ситуаций, которые при регулярном присутствии в жизни человека могут привести к развитию гипертонии. Не менее важным является необходимость ежегодного медицинского обследования. Аневризма. гипертония, поздние стадии сифилиса, а также травмы сосудов, инфекции и.

Гипертония аневризма
READ MORE

Артериялық гипертензия презентация онлайн

Aneurysmaverum, истинная аневризма При данной форме расширены все три слоя сосудистой стенки. Морфология может различаться: участок расширения принимает форму мешка или «расплывчатую» форму. Впрочем, расширение сосуда на отдельных участках может иметь и естественное происхождение. Но резких расширений естественного происхождения не бывает. О патологии и об аневризме говорят в том случае, если на участке расширения диаметр сосуда на 50 процентов и более превышает его диаметр на других участках. Аневризмы возникают и развиваются постепенно, на протяжении нескольких лет. Процесс не отмечен особой симптоматикой, особенно вначале. Поздние симптомы могут сразу же приобрести тяжелую форму: разрыв сосуда, его расслоение, тромбоз, эмболия (закупорка), компрессия или разрушение соседствующих тканей, органов и т.д. Aneurysmaspurium, ложная аневризма При ложной аневризме нет расширения сосуда, а есть его «видимость». Если дефекты различного рода нарушают целостность всех трех слоев сосудистой стенки, то возникает кровотечение, способное принять локальную форму. Кровь не разливается, а остается внутри капсулы из соединительной ткани. Это так называемая пульсирующая гематома, внешне похожая на аневризму. Aneurysmadissecans, расслаивающаяся аневризма Место образования расслаивающей аневризмы – аорта. При расслаивающейся аневризме кровь затекает между внутренним и средним слоями ее стенки. Расслоение аорты может быть следствием истинной аневризмы, но может развиваться и как самостоятельный недуг. В случае прорыва внешней стенки аорты наступает резкая кровопотеря, что почти всегда приводит к смерти, даже при своевременно начатом лечении. Отслоение внутреннего слоя с затеканием крови в средний слой угрожает разрывом внешней стенки уже через несколько часов. В редких случаях разрыв внутреннего слоя происходит с самоизлечением. Возможные причины аневризмы сосудов составляют широкий спектр. Иногда причины сочетаются и аневризму вызывают целый комплекс причин. Но опасность инфекционного поражения сосудов не столь высока (хотя и ею нельзя пренебрегать), как постепенно накапливающиеся факторы атеросклероза. Провоцирующими факторами выступают и такие спутники атеросклероза, как гипертония, особенно если она проявляется как резкие колебания артериального давления, физические и нервно-эмоциональные стрессы. Аорта – не только главная артерия, но и «главное место» образования патологических расширений или расслоений. По характеру локализации данное образование диагностируется как абдоминальная аневризма аорты. Согласно широким эпидемиологическим исследованиям, от 4 до 7,7 процента населения в возрасте старше 65 лет имеют абдоминальную аневризму аорты в той или иной форме. Следующим по частоте местом образования патологических расширений являются внутричерепные сосуды. Как минимум половина всех случаев периферических аневризм приходится на артерии, подающие кровь к ногам. В среднем на каждые десять случаев аневризмы аорты приходится три случая аневризмы в системе базовых артерий мозга. В основном они образуются либо в паховой зоне, либо в области коленного сустава. Гораздо реже – на участках тазовой артерии (Arteriailiaca). Не защищены от поражения и верхние зоны системы кровообращения. Хотя периферические аневризмы «выше пояса» встречаются не столь уж часто. Вот соотношение зон периферических сосудов по частоте возникновения аневризм: Основная причина возникновения периферических аневризм – атеросклероз. К этому базовому обстоятельству добавляется и еще такая вредная привычка, как курение. Например, аневризма бедренной артерии – это типичный недуг среди мужчин-курильщиков среднего и старшего возраста. В каждом седьмом случае это приводит к тромбозу и опасной закупорке артерии (эмболии), в каждом восьмом – к разрыву артерии. Современная эпидемиология отмечает некоторый рост случаев ложной аневризмы на периферических сосудах, возникающей вследствие хирургического лечения (например, замены сосудов) или пункций, при выполнении которых бывает задета артерия. Данный рост обусловлен не увеличением доли врачебных ошибок, а общим расширением практики такого лечения или диагностики. Скажем, операции на сосудах еще полвека назад были редкостью – сегодня они включены в хирургические стандарты. Но хирургическое лечение сосудов, особенно с применением инвазивных методов, неизбежно содержит риск таких побочных эффектов, как постоперационные кровотечения и «пульсирующие гематомы» (то есть ложные аневризмы). Аневризмы в области голеней и стоп – исключительно редкое явление. Столь же «уникальны» и аневризмы коронарных сердечных сосудов. Практически никогда не бывает аневризм на сонных артериях, причем на любых ее участках (общая, внутренняя или наружная сонная артерия). Однако при дисплазии сонной артерии и уж тем более при ее расслоении риск аневризмы не исключен. Из случаев висцеральной аневризмы (то есть в зоне желудочно-кишечного тракта) более половины приходятся на селезеночную артерию (Arterialienalis). Реже всего в этой зоне страдают артерии, питающие поджелудочную железу и толстый кишечник. Однако причины аневризматического поражения артерий в столь «тесной» зоне отличаются широким разнообразием. Например, панкреатит обусловливает аневризму не только прилегающих к поджелудочной железе артерий, но еще и селезеночной. С другой стороны, аневризма селезеночной артерии может быть вызвана также фибродисплазией, портальной гипертензией, многочисленными беременностями, следующими друг за другом с небольшими перерывами. Аневризма верхней брыжеечной артерии возникает из-за инфекций (бактериальный эндокардит). Артериялық гипертония синдромыбас ауру. аневризма, аневризманың жарылуы.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризмы периферических сосудов — Википедия

Это заболевание прокладывает путь инфаркту и инсульту, от которых умирает каждый шестой житель планеты. По этой причине из программы соревнований по штанге исключен жим. У спортсменов давление повышается перед состязаниями, при выполнении некоторых упражнений. Стоило ему вернуться домой и измерить давление, оно оказывалось в норме. Ведет "круглый стол" специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" Е. Я знал одного юношу, абсолютно здорового и спортивного, у которого давление всегда повышалось перед медкомиссией. " отвечали, что давление нормальное, а измеряли его в последний раз десять лет назад. Возможно, что у некоторых обследуемых давление просто поднялось в связи с волнением в необычной ситуации. Многие из тех, у кого давление оказалось выше нормы, на вопрос: "Какое у вас обычно давление? Прозоровский: Повышение давления - это реакция организма на какие-то раздражители, стресс. Это подтвердила совместная акция фонда по измерению кровяного давления и Московской медицинской академии им. Студенты-медики измерили давление у 12 тысяч прохожих-добровольцев и выяснили, что 40 процентов граждан не знают ничего о своем кровяном давлении, 26 процентов измеряли его более года назад и лишь 36 процентов измеряют давление регулярно и знают, какие показатели являются для них нормой. Сеченова, которая была проведена в прошлом году на улицах столицы. Известно, что на высоте ощущений во время любовных утех у некоторых женщин давление подскакивает до 200 на 120! Для начала попробуем разобраться в том, что такое артериальное давление само по себе. Оно похоже на резиновую грушу, которую сжимают рукой, нагнетая воздух в манжету тонометра. Выброс крови в сосуды происходит, когда сердце энергично сокращается - этот период называется систола. Затем наступает период расслабления сердца - диастола. Если бы сосуды представляли собой сплошную твердую трубку, то при выбросе очередной порции крови в артерии давление внутри них должно было подскакивать до очень высоких цифр. Кровь двигалась бы короткими толчками, между которыми давление в сосудах снижалось до нуля. При таком устройстве сосудов снабжение тканей кислородом было бы недостаточным. Но, к счастью, сосуды не похожи на жесткие трубки, они эластичны. От сердца отходит эластичная аорта, которая ветвится на еще более эластичные артерии. При выбросе крови из сердца артерии растягиваются, поэтому давление крови в артериях во время сокращения сердечной мышцы возрастает, но не достигает предельно возможных цифр. Это давление называют верхним, максимальным или систолическим. Из артерий кровь попадает в более мелкие сосуды - артериолы и прекапилляры, которые оказывают сопротивление току крови, потому что окружающие их мышцы сокращаются. За счет этого, а также за счет запаса крови в артериях-резервуарах давление крови в сосудах во время диастолы (расслабления сердца) снижается, но не до нуля. Падение давления прерывается новым сокращением сердца, которое выталкивает новую порцию крови в сосуды. Манвелов: Повышенное артериальное давление вредно сказывается на сосудах. Давление в этот момент называется нижним или диастолическим. Представьте, что будет с резиновой трубкой, если ее все время растягивать - в конце концов она либо разорвется, либо потеряет свою эластичность. Ток крови в капиллярах и снабжение тканей кислородом остаются практически постоянными. Под действием избыточного давления изменяется эластичный каркас, поддерживающий форму сосудов и выстилающий их мышечный слой, необходимый для поддержания тонуса. Когда этот механизм нарушается, говорят о повышенном или пониженном артериальном давлении. Артерии удлиняются, расширяются, становятся извитыми, иногда деформируются и перегибаются. Все это приводит к нарушению нормального кровотока и резким перепадам давления. Просвет сосудов сужается, по ним проходит меньше крови, и клетки получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Прозоровский: Получается замкнутый круг - ведь регуляция артериального давления определяется работой мозга. Особенно страдают нервные клетки, они самые чувствительные. При неврозах, частых стрессах страдает мозг, а сказывается это на сосудах - давление начинает без всяких причин подскакивать (речь не идет о суточных колебаниях кровяного давления: верхнего на 20 мм, а нижнего на 10 мм, которые являются нормальными). Если же говорить о первичной гипертонии, то ею страдает 80-90% больных с повышенным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в среднем возрасте (50-59 лет) гипертоники умирают от заболеваний сердца и сосудов в 2,3 раза чаще, чем больные с нормальным давлением. Такие перепады давления называются вегетососудистой дистонией гипертензивного типа. Заболевание это очень серьезное, оно приводит порой к трагическим последствиям. Если же они курят или страдают избыточным весом, то смертность возрастает более чем в 6 раз. По данным НИИ неврологии РАМН, у 78,2 процента больных, перенесших инсульт, наблюдается повышенное артериальное давление. Если больной страдает артериальной гипертонией долгое время, во внутримозговых сосудах образуются мелкие аневризмы - расширения в виде мешочков, своеобразные маленькие "бомбы", которые могут длительное время не давать о себе знать. Во время гипертонического криза - резкого сбоя кровообращения - происходит нарушение нервной регуляции. Мозговой кровоток, в норме относительно независимый от перепадов давления, тоже страдает. Аневризмы могут разорваться - происходит кровоизлияние. Плазма крови проникает через стенки артерий в ткань мозга, что приводит к отеку, изменяющему вещество нервных клеток. Манвелов: Врачи давно заметили, что для гипертоников существует "закон половинок": половина из них не знает о своем заболевании; из тех, кто знает, лишь половина лечится, а среди тех, кто лечится, лишь половина лечится эффективно. Впоследствии в местах кровоизлияний образуются рубцы и небольшие полости, стенки мозговых сосудов сужаются и развивается склероз. Каликинская: Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, - шум в ушах, головные боли обычно не очень беспокоят человека. 35 процентов из них собираются бороться с этой неприятностью сами, а 15 процентов вообще не считают, что это может быть опасно для здоровья. Этот факт особенно удручает, если вспомнить о том, что повышенное артериальное давление не требует какой-то сложной диагностики, а выявляется при обычных профилактических осмотрах и у большинства больных поддается коррекции. Все эти изменения происходят постепенно, нередко незаметно для больного. Если же процесс зашел далеко, то эти жалобы становятся постоянными. Аневризма периферических сосудов — вид аневризмы, при котором поражаются периферические.

Гипертония аневризма
READ MORE

Лопнул сосуд в голове симптомы, последствия

В голове у любого человека может взорваться бомба замедленного действия. Это все синдромы аневризмы сосудов головного мозга. Возникает при этом ощущение, что в череп человеку воткнули нож, головная боль сопровождается двоением в глазах, тошнотой. Тихий убийца может оборвать жизнь человека в любой момент. Аневризма есть не у каждого, поэтому можно вычислить, у кого есть аневризма, а у кого нет. Встречается аневризма у тех, кому она могла передаться по наследству. Часто поликистоз почек, передающийся по наследству, сопровождается аневризмой. Аневризма напоминает надувание пузыря жевательной резинки в том месте, где стенка сосуда ослаблена. Выявить аневризму мозга можно, но что с ней делать, ведь оперировать мозг сложно. Процент аневризмы не такой большой, но часто люди не доезжают до больницы. Разрыв аневризмы гораздо чаще случается у тех, кто курит, кто употребляет алкоголь, у кого гипертония, дефицит эстрогенов при климаксе. Есть симптомы, указывающие на аневризму, это судорожный признак, расширение зрачка, острая головная боль, а также головная боль, которая длится несколько недель. Эти симптомы могут появиться за 3-20 дней до разрыва, надо обращать внимание на них. Существует много причин, по которым в мозгу развивается аневризма. Это могут быть.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма и диссекция аорты

Обходить вниманием сосудистые заболевания головного мозга нельзя, ведь легкомысленное отношение приведет к инсульту. Это в свою очередь часто становится причиной смерти или инвалидности, а как минимум – к длительному периоду реабилитации. Каждая патология имеет свои признаки, но часто мозговые сосудистые заболевания протекают бессимптомно, особенно на первых стадиях. Все это указывает на то, что здоровье головного мозга и сосудов требует тщательного контроля. Причины патологии до конца не изучены, лишь в 10% случаев удается точно установить корень проблемы. Часто гипертензия протекает без каких-либо признаков, и диагноз ставится при случайном измерении артериального давления. Иногда пациенты предъявляют жалобы на периодически появляющуюся головную боль, головокружение, гул в ушах, мельтешение «мушек» перед глазами, боли в груди, тяжелое сердцебиение. Могут преобладать симптомы основного заболевания (тиреотоксикоз, нефрит). В тяжелых случаях прибегают к лечению диуретиками, бета-блокаторами, вазодилетаторами. Патология характеризуется образованием на внутренней стенке сосудов жировых или фиброзных отложений. Основной ролью в создании атеросклеротических бляшек обладают кристаллы холестерина. Поэтому для лечения недуга важной составляющей является диетотерапия и изменение образа жизни. В патогенезе атеросклероза выделяют три стадии: 1 стадия – на внутренней стенке сосудов в виде полосок откладываются жиры, главным образом холестерин. Стадия протекает бессимптомно, этот этап патологии самый длительный. 2 стадия – к жировым полоскам добавляются молекулы фибрина и тромбоциты. Частицы бляшки могут отрываться и закупоривать мелкие капилляры. 3 стадия – медицинское её название – атерокальциноз. Происходит обызвествление бляшки молекулами кальция (отсюда и название). Она может оторваться целиком, вызвать масштабный инсульт. В противном случае она постепенно увеличивается в размерах, закупоривает сосуд и тоже приводит к инсульту. В этот период симптомы проявляются только головной болью и утомляемостью при нахождении в душном помещении. Видны отчетливые нарушения памяти, человек легко забывает только что полученную информацию, с трудом осваивает новые простые навыки. Также отмечается упадок работоспособности и памяти, человек не способен отработать полный рабочий день, изматывается уже ко второй половине дня. В этот период сами больные могут не замечать происходящих с ними изменений, в своих неудачах винят окружающих. 3 стадия – декомпенсация, развитие склероза головного мозга. При этой стадии люди значительно теряют память, им постоянно необходима посторонняя помощь. Они могут забывать элементарные вещи – свое местожительства, как пользоваться бытовыми приборами. При этом происходит отмирание участка мозга, что может привести к инвалидности или смерти. На ранних стадиях заболевания единственный способ гарантированного выздоровления – изменение рациона и образа жизни. Немедикаментозная физиологическая терапия: Реже для удаления атеросклеротической бляшки используется хирургическое лечение. Обычно показанием к такому методу служит большой размер бляшки и риск её отрыва от стенки сосуда. Первая похожа на «ягоду», присоединенную к сосуду шейкой или основанием. Вторая больше походит на опухоль или утолщение на сосуде. Ещё аневризмы делятся по размеру в диаметре: Эта патология является выпуклым образованием на стенке сосуда, в котором скапливается кровь. Аневризма опасна из-за постоянно возрастающей вероятности разрыва её и сосуда. Для возникновения патологии нужно, чтобы стенки сосуда потеряли свою упругость. Поэтому аневризма сосудов возникает лишь у людей с заболеваниями соединительной ткани или патологией сосудистого русла. Патология больше регистрируется у взрослых (от 30 до 60 лет). В зону риска часто попадают люди с вредными привычками – наркоманией, курением или употреблением алкоголя. Разумеется, сужение просвета сосудов при атеросклерозе является предрасполагающим фактором. Большую опасность аневризма представляет вероятностью её разрыва с последующим геморрагическим инсультом. Стоит отметить, что такой вид инсульта наиболее опасен и часто является причиной смерти или инвалидности. К тому же обнаружить аневризму на ранней стадии очень сложно, а иногда бывает, что патология протекает бессимптомно вплоть до момента инсульта. Выросшая аневризма мозга давит на окружающие ткани, из-за чего и возникают характерные симптомы: Медикаментозного лечения устраняющего патологию, к сожалению, не существует. Препаратами и здоровым образом жизни можно лишь замедлить или полностью остановить развитие аневризмы. При этом соблюдать режим питания, а также посещать специалистов для обследования придется постоянно. Хирургическое лечение также не гарантирует исцеления, так как существует риск повреждения сосудов, развития другой аневризмы, послеоперационных приступов. Аневризма – выпуклость, выпячивание стенки сосуда. Возникает в какой угодно артерии, особенно серьзная, представляющая угрозу для жизни, может быть аневризма абдоминальной аорты. Диссекция означает рассечение стенки сосуда. при диссекции отдельные слои стенки сосуда.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма бомба замедленного действия. Кардиология

Аневризма — выпячивание участка стенки артерии вследствие ее растяжения или истончения. Выпячивание может появиться в области сосудов головного мозга, брюшной аорты или артерии и по мере роста создавать давление на окружающие ткани. Разрыв аневризмы и кровоизлияние в окружающие ткани опасно для жизни и здоровья пациента, так как приводит к таким осложнениям как летальный исход, геморрагический инсульт, повреждение нервной системы. Патология может иметь различную форму, ее размеры колеблются от 3 мм до 60 мм. Аневризма головного мозга может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет. Вероятность разрыва аневризмы и кровоизлияния есть при любом виде патологии, но основным показателем риска считается большой размер выпуклости, а также гипертония, курение, алкоголь. Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое увеличение просвета артерии, которое влияет на все оболочки стенок сосуда. В большинстве случаев такой вид аневризмы диагностируется в абдомиальной части, чуть ниже почечных артерий. Причиной развития патологии могут быть травмы, инфекционные заболевания, артериосклероз и т.д. Из-за разрушения эластичных волокон средней оболочки сужается просвет аорты, фиброзная ткань растягивается. Все это приводит к увеличению диаметра аорты и растяжению ее стенок. Разрыв выпячивания может закончиться летальным исходом. Аневризма аорты является часто встречающимся заболеванием, которое диагностируется у 1 из 20 людей пожилого возраста. В большинстве клинических случаев брюшная аневризма имеет вид веретенообразной выпуклости, которая характеризуется диффузным увеличением определенной области аорты, и поражает всю ее окружность. Мешковидная аневризма встречается реже и представляет собой расширение, охватывающее только часть окружности аорты. Аневризма головного мозга может появиться вследствие нарушения структуры стенок сосудов на фоне травм, атеросклеротических нарушений и прочих патологий, включая врожденные заболевания. Следствием разрыва выпячивания, которое приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, может быть гидроцефалия, в результате которой происходит накопление чрезмерного количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга и давление на его ткани. Аневризма сосудов головного мозга диагностируется в петле артерии, расположенной между нижней областью мозга и основанием черепа. Такая патология может быть обусловлена врожденными дефектами строения сосудов и чаще всего диагностируется у пациентов, имеющих генетические нарушения, например, аномалии соединительной ткани, поликистоз почек, неправильное кровообращение. Также причиной образования выпуклости могут быть инфекционные заболевания, травмы головы, повышенное давление, злокачественные и доброкачественные новообразования. Заподозрить патологию можно на основании сильных внезапных головных болей, возникающих в одном и том же месте, либо выявить случайно в результате обследования, проводящегося по другим причинам. Симптомы аневризмы начинают появляться после достижения патологией больших размеров и включают расширение зрачков, слабость одной стороны лица, боль в области глаз, затуманивание зрения. Также симптомы аневризмы могут быть выражены птозом (опущением верхнего века), косоглазием, двоением в глазах. При вовлечении в патогенный процесс определенных сегментов артерии могут наблюдаться различные симптомы, включая искажение зрения, слабость в ногах, одностороннее ухудшение слуха и т.д. При разрыве выпуклости ощущается очень сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, двоением в глазах. С помощью определенных диагностических исследований врач может получить информацию о выпуклости и выбрать оптимальное лечение. Диагностика аневризмы включает физикальное обследование, во время которого врач может обнаружить пульсирующее образование в средней части эпигастрия. Также обследование включает проведение следующих процедур: Разрыв аневризмы происходит не у всех людей, являющихся аневризмоносителями. Пациенты с выпячиваниями небольших размеров должны регулярно посещать врача, наблюдающего динамику роста аневризмы и отслеживающими симптомы патологии, – это позволяет вовремя начать лечение. Аневризма артерии лечится исключительно хирургическим методом. В зависимости от здоровья пациента и его возраста, а также типа и места локализации, размеров аневризмы, риска ее разрыва может быть выбран один из следующих методов оперативного вмешательства: При правильном выборе метода лечения и профессионализме хирурга лечение такого заболевания, как аневризма брюшной аорты, позволяет увеличить продолжительность жизни и предотвращает разрыв аневризмы. В случае выявления признаков патологии и вероятности ее прогрессирования, а также при больших выпячиваниях диаметром более 50 мм проводится экстренное хирургическое вмешательство. Смертность при проведении плановых хирургических операций до момента разрыва аневризмы колеблется в пределах 5-10% и в основном зависит от размеров выпячивания и наличия сопутствующих сердечнососудистых заболеваний. В случае отсутствия таких заболеваний аневризмы средних размеров (40-60 мм) можно лечить только хирургическим путем. При наличии сопутствующих патологий специалисты проводят наблюдение за состоянием пациента, симптомами заболевания и в случае их появления, а также при увеличении размеров аневризмы и риска ее разрыва, выполняют оперативное лечение аневризмы. Аневризма бомба замедленного действия. В момент разрыва аневризмы человек чувствует.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма сосудов головного мозга Передача О самом главном смотреть.

Аневризма аорты — ненормальная дилатация аортальной стенки. Расслоение аорты имеет другой патологический механизм, который описан отдельно. Несмотря на различие в клинике и патофизиологии между атероматозным и аневризматическим поражением, эти два состояния имеют одинаковые факторы риска (например, курение и артериальная гипертония) и часто сосуществуют. Остаётся неясным, почему у одних больных возникает окклюзия, а у других аневризматическое поражение; однако аневризматическое поражение имеет семейный характер, что, несомненно, делает важными генетические факторы. Супраренальная часть брюшной аорты и различная часть нисходящей грудной аорты поражается в 10—20% случаев, восходящая аорта обычно не поражается. Данный синдром передаётся по аутосомно-доминантному типу и вызвано мутацией гена фибриллина, расположенного на хромосоме 15. Существуют некоторые вариации фенотипа, но основные признаки включают поражение скелета (арахнодактилия, гипермобильность суставов, сколиоз, высокое стояние нёба), глаз и сердечно-сосудистой системы. Ослабленная медиа аорты приводит к развитию дилатации восходящей аорты, которая может осложниться аортальной регургитацией и расслоением аорты. Беременность для таких лиц может представлять угрозу. Назначение β-адреноблокаторов снижает частоту развития дилатации аорты и предотвращает риск её разрыва. Больных с прогрессирующей дилатацией аорты лечат хирургически (проводят избирательную замену восходящей аорты), однако риск смертности при этой операции составляет 5-10%. Сифилис — редкая причина аортита, характеризуется образованием мешотчатых аневризм восходящей аорты, содержащих кальцификаты. АГА могут вызывать похожую на кардиогенную боль, что связывают с увеличением аневризмы в объёме. При проксимальном росте аневризмы развивается регургитация в аортальном клапане. Иногда происходит прорыв аневризмы в прилегающие образования, завершающийся кровотечением, тампонадой и смертью. Средний возраст обращения к врачу — 65 лет для основного количества больных и 75 лет — при неотложных случаях. Аневризма абдоминальной аорты (AAA) встречается у 5% мужчин старше 60 лет, в 80% случаев её локализация — инфраренальная часть. Около двух третей AAA достаточно кальцифицированы, поэтому их можно увидеть при обычной рентгеноскопии брюшной полости. УЗИ — лучший способ диагностики, с его помощью можно получить приблизительные данные о размерах аневризмы. Метод используют для обследования больных с бессимптомной аневризмой небольшого размера, не требующей хирургического лечения. КТ позволяет получить более точную информацию о размере и протяжённости аневризмы, рядом расположенных образованиях, наличии другой внутриабдоминальной патологии; КТ является стандартом обследования перед операцией; однако она не подходит для систематического наблюдения. Артериография показана только в случаях, когда предполагают ассоциирующиеся с аневризмой поражения сосудов нижних конечностей, почек и/или висцеральные окклюзионные заболевания. Случайные Пока бессимптомная AAA не достигла своего максимального диаметра (5,5 см), риск хирургии в целом перевешивает риск разрыва. Все больные с симптомами AAA требуют вмешательства не только из-за наличия симптомов у больного, но и из-за того, что боль часто является признаком скорого разрыва. Дистальная эмболия — абсолютное показание к вмешательству независимо от размера аневризмы. Без вмешательства обычно происходит потеря конечности. Большинство больных с разрывом AAA не доезжают до лечебного учреждения, а в случае поступления такого больного следует немедленно доставить в операционную. Открытый способ хирургии AAA — устоявшийся метод выбора как при плановой, так и при экстренной ситуации; он заключается в замене участка аорты с аневризмой искусственным протезом (обычно дакроновым). 30-дневная смертность при этом вмешательстве составляет 5—8% при плановом вмешательстве, 10-20% при экстренной AAA с наличием симптомов и 50% — при разрыве AAA. Больные, пережившие операцию и выписанные домой, имеют длительную выживаемость, сравнимую с нормальной популяцией. Некоторых пациентов AAA можно вылечить, установив покрытый стент через бедренную артериотомию под контролем радиоскопии. Аневризмы обычно бессимптомны, однако в некоторых случаях их формирование может сопровождаться болевым синдромом, приводить к ишемии, тромбоэмболиям, спонтанным диссекциям и разрывам. Ведение больного с аневризмой аорты включает в себя модификацию факторов риска, способствующих ее разрыву, обязательное наблюдение с помощью одного из визуализирующих методов исследования или хирургическое лечение (эндоваскулярная с имплантацией стент-графта или открытая операция на аорте). Выбор метода хирургического лечения зависит от размеров, локализации аневризмы. Разрыв аневризмы предполагает экстренное оперативное вмешательство: открытую операцию с использованием синтетического протеза или эндоваскулярную установку стент-графта. Аневризмы, определяемые как более 50%-ное увеличение диаметра аорты в сравнении с нормальным ее размером, - результат истончения артериальной стенки. Псевдоаневризмы (ложные аневризмы) формируются в результате образования соединения между артериальным просветом и соединительной тканью, окружающей аорту, на месте её разрыва. Брюшная и грудная анеризмы аорты диагностируются наиболее часто и являются клинически более значимыми, чем аневризмы других локализаций, в т.ч. основных ветвей подключичной и висцеральных артерий. Клинические признаки сводятся в основном к пульсирующей опухоли и к признакам сдавления (компрессионным). Пульсирующая опухоль может быть обнаружена в яремной ямке или на шее справа (аневризма безымянной артерии). В типичных случаях пульсация справа от грудины, немного отстающая по времени от верхушечного толчка, выражена даже более отчетливо, чем верхушечный толчок (пульсируют как бы два сердца). Выбухание может быть нерезким, видимым только при косо падающем свете, пли значительным, давая бросающиеся в глаза подъемы грудной стенки. До применения рентгенологического метода исследования для выявления слабой пульсации в необычном месте грудной стенки как ценного признака аневризмы прибегали к разным приемам, накладывая, например, лист бумаги и т. Рентгенологически местоположение аневризмы легко диференцируется. Над аневризматической опухолью рукой ощущается дрожание (вибрация), особенно при одновременной значительной недостаточности аортальных клапанов, когда вихревые движения крови резче. Перкуссия устанавливает ясное увеличение границ восходящей аорты или нисходящей (приглушение слева от позвоночника); при выслушивании может быть акцентуирован второй тон, а в случае недостаточности клапана находят два шума. Сердце увеличивается в размерах только при недостаточности аортальных клапанов или при сужении устьев венечных сосудов, иначе оно может сохранить нормальные размеры даже при наличии колоссальной аневризмы. толчок может быть смещен книзу и кнаружи, так же как все сердце, за счет удлинения аорты и оттеснения таким образом сердца. Может наблюдаться неодинаковый пульс на той и на другой руке вследствие уменьшения (pulsus differens quo ad amplitudinem) или отставания по времени (pulsus differens quo ad tempus) пульсовой волны, а также фиброзного сужения и реже сдавления кровяным сгустком устья одной (реже двух) из трех основных артерий, отходящих от аневризматического мешка: безымянной, сонной и подключичной; лишь исключительно редко аневризматический мешок сам по себе придавливает проходящую рядом с ним подключичную артерию. Нередко при рентгеноскопии случайно обнаруживается наличие большого аневризматического мешка. При аневризме брюшной аорты обнаруживают пульсирующую под рукой опухоль в животе; имеются неопределенные боли той или иной степени, напоминающие боли при склерозе брыжеечных сосудов, или боли в подложечной области, рвота и другие диспептические явления, нередко при общем похудании симулирующие раковую опухоль, пли же боли в спине, ногах и груди с типичной узурой позвонков при сохранении межпозвоночных дисков на рентгенограмме. При малой пораженности сердца аневризма может существовать десятилетия, хотя возможны и другие серьезные осложнения. Аневризматический мешок часто в значительной степени запустевает вследствие образования слоистых тромбов, ввиду чего характерная экспансивная пульсация опухоли прекращается. Осложнения аневризмы различны и зависят как от прогрессирующего сдавления соседних органов, так и от разрыва самого мешка и т. Сдавление бронха может вызвать резкую одышку при нормальной скорости кровотока, так же как и сдавление легочной артерии, в то время как у других больных с аневризмой аорты одышка зависит от недостаточности мышцы сердца на почве поражения устьев венечных артерий, сопутствующего атеросклероза или специфической недостаточности аортальных клапанов; в таких случаях далее может возникнуть и правожелудочковая недостаточность с застойной печенью и т. Ателектаз легкого при бронхостенозе может приводить к развитию бронхоэктазов, нагноению; сдавление трахеи может привести к асфиксии. Разрыв аневризматического мешка происходит или в полости тела, или, реже, наружу. В последнем случае можно видеть, как вздувается полушаровидная или конической формы опухоль с багровой истончающейся изъязвленной кожей. Внезапно наступает кровотечение резкой струей, поднимающейся на метр и более; предупредить угрожающий прорывшие удается никакими консервативными или хирургическими методами. Разрыв во внутренние органы может происходить также внезапно с образованием, например, тампонады сердца при разрыве начальной части аорты, с массивной кровавой рвотой при прорыве в пищевод, с образованием гемоторакса при прорыве в плевру, с острым венозным застоем при резком нарушении кровообращения, с растяжением венозных сосудов при прорыве в верхнюю полую вену и т. Разрыв аневризмы может быть двух моментным: с закупоркой сгустком первого разрыва и полным разрывом во второй этап. Опухоль средостения, а также бронхогенный рак вызывают целый ряд сходных компрессионных признаков, даже рентгенологическая картина может быть близкой. За аневризму аорты говорит диастолический шум, положительная реакция Вассермана, отсутствие метастазов, раковых клеток в мокроте, экспансивная пульсация, определяемая па глаз и пальпаторно, резкий контур рентгеновской тени, рентгенокимографически—глубокая аортальная пульсация края тени (если аневризма не затромбирована). Киста поджелудочной железы, конгломерат забрюшинных лимфатических узлов, рак желудка, а также увеличенная левая доля печени, пульсируя на аорте (передаточная пульсация), могут вести к ошибочному диагнозу аневризмы. сочетанное Специфическое поражение почек и аорты), которые также ведут к левожелудочковой недостаточности. Диагноз аневризмы брюшной аорты подтверждает положительная реакция Вассермана, а также наличие аневризмы грудной аорты. Поражение-мышцы сердца в виде специфического (сифилитического) миокардита является исключительно редким. Чрезвычайно редки также гуммы сердца: локализуясь в межжелудочковой перегородке, они могут вызвать полную блокаду сердца. При поражении устьев венечных артерий электрокардиограмма, особенно снятая тотчас после физической нагрузки, может обнаружить снижение интервала S-T в первом и третьем отведении; при недостаточности аортальных клапанов электрокардиограмма изменяется, как при ревматических аортальных пороках. Следует иметь в виду, что одышка, цианоз, расширение вен, кровохаркание, даже легочное кровотечение, ателектаз легких и т. при наличии аневризмы аорты могут зависеть не от недостаточности мышцы сердца, а от механического препятствия—стенозирования бронхов, сдавления легочной артерии, вен и т. Диференцировать недостаточность сердца и аритмическую его деятельность на основе сифилитического аортита приходится от хронической недостаточности сердца, сопровождающей целый ряд заболеваний, разбираемых, например, при диференциалъном диагнозе атеросклеротического кардиосклероза. Следует помнить о возможности сифилитического аортита, особенно у мужчин, при соответствующем анамнезе, при наличии у больного сифилитического поражения нервной системы, а также признаков сифилитического поражения других, органов. Реакция Вассермана имеет большое значение, но она имеется налицо лишь в 60—80% сифилитического аортита, почему диагноз этого заболевания следует ставить по совокупности признаков и в случае отрицательной серореакции. Диагноз ex juvantibus, оставшийся от старой, эмпирической медицины, мало надежен, так как, с одной стороны, при сколько-нибудь далеко зашедшем сифилитическом аортите специфическая терапия не ведет к разительному. обратному развитию симптомов, а с другой стороны, эта терапия, проводимая обычно в условиях общего режима покоя, диэты и т. д., принесет, конечно, некоторую пользу и при недостаточности сердца любой иной природы. Могут возникнуть затруднения при разграничении сифилитического аортита с недостаточностью аорты, протекающего с сифилитической лихорадкой, увеличением селезенки и другими признаками активной сифилитической инфекции, от подострого септического эндокардита; для последнего характерна положительная гемокультура (высевание Streptococcus viri-dans), инфаркты, лейкопения, пальцы в виде «барабанных палочек» и т. Прогноз серьезен, и значительная часть больных с явным аортитом в далеко зашедших случаях гибнет в первые 11/2—2 года после обнаружения заболевания. Прогностически тяжелыми признаками является постоянная одышка, тяжелая сердечная астма, «бычье сердце», частые приступы грудной жабы. Неблагоприятен прогрессирующий характер инфильтративных и рубцовых изменений с почти обязательной тяжелой коронарной недостаточностью.' В то же время в отдельных случаях процесс становится стационарным, и больные со значительной аневризмой живут многие годы, особенно если вследствие вынужденной неподвижности (например, при гемиплегии и т. д.) рабочая нагрузка больного резко ограничивается. Главную роль в предупреждении развития сифилиса с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы играет настойчивое, систематическое противосифилитическое лечение, которое должно проводиться уже в первые месяцы и годы после заражения. Активное лечение с полной дозировкой новарсенола, а также, повидимому, пенициллинотерапия особенно надежно предупреждают тяжелые последствия сифилиса. При наличии определенной сердечной или тяжелой коронарной недостаточности специфическое лечение противопоказано: оно может ухудшить состояние больного, например, привести к учащению припадков сердечной астмы или грудной жабы. Специфическое лечение показано лишь в начальных стадиях аортита, аневризмы аорты. При этом, если у больных, не проводивших ранее противосифилитического лечения, можно предполагать наличие большого количества спирохет в толще аорты и т. д., лечение начинают с более слабых препаратов, например, с йодистого калия по 2,0—3,0 в сутки или ртутно-иодистой микстуры (рецепт № 177), назначаемых в течение 3—4 недель. При наличии периферических отеков или застойных явлений во внутренних органах целесообразно начинать лечение с повторных вливаний моркузала, слабого противосифилитического и сильного мочегонного препарата ртути. Лишь после 1—-2 месяцев подготовительного лечения, куда можно включить также инъекции биохинола (всего около 30,0—40,0), приступают к внутривенному введению новарсенола, начиная с малых доз: 0,05—0,1—0,15—0,3 один раз в 5—7 дней и продолжая далее с паузами в 3—4 дня в дозе не более 0,3 до общего количества 3,0—4,0 новарсенола на курс. Большая доза новарсенола без подготовительного применения иодисто-ртутно-висмутовых препаратов может вызвать резкое ухудшение и даже смерть больного вследствие распада спирохет и резкого реактивного воспалительного отека в участках, пораженных специфическим инфильтратом, например, в устьях венечных сосудов или в проводящей системе сердца. В последнее время получены весьма успешные результаты при лечении сосудистых сифилитических поражений пенициллином. Этот препарат также требует предварительного назначения более слабых противосифилитических средств и осторожной начальной дозировки. Лечение ртутью и висмутом проводят с обычными предосторожностями (предварительная санация полости рта, обеззараживающие полоскания, например, перманганатом калия, как предупреждающие ртутный или висмутовый стоматит, под контролем мочи) и т. Йодистый калий может вызвать явления иодизма, катарра дыхательных путей, которые, ввиду наличия застойных явлений в малом кругу кровообращения, особенно нежелательны. При наличии начальных явлений недостаточности кровообращения специфическое лечение комбинируют с обычным лечением сердечного больного кардиотоническими мероприятиями, например, с карелевским режимом, снижением количества соли и жидкости, лечением глюкозой, препаратами теобромина, строфанта, применением банок и т. Считаем нужным еще раз подчеркнуть, что при наличии частых и тяжелых приступов сердечной астмы или грудной жабы, застойной печени, асцита, анасарки и т. При развившемся аневризматическом мешке для облегчения неприятных ощущений рекомендовали прикладывать скульптурную глину (Боткин); раньше пытались также вызвать укрепление истонченной стенки аневризмы путем введения внутрь мешка тонкой проволоки и образования в нем тромбов или вызывая ослабление силы пульсовой волны путем длительного ограничения питания больного, однако эти мероприятия нерациональны. Лечение в этих случаях проводят нитроглицерином, меркузалом, кислородом и т. по правилам, описанным при лечении сердечной астмы, грудной жабы, инфаркта миокарда и т. Наперстянка нередко противопоказана ввиду коронарной недостаточности нарушений проводимости, частых желудочковых экстрасистол и т. Встречается аневризма у тех. у кого гипертония, дефицит эстрогенов при климаксе.

Гипертония аневризма
READ MORE

Боль за грудиной причины, диагностика, лечение

Аневризма представляет собой дефект стенки сосуда, при котором происходит ее выпячивание с образованием своеобразного мешка. В подавляющем большинстве случаев аневризмы образуются на стенках артерий. Это объясняется тем, что в артериях, в отличие от вен, давление крови очень высокое. Чем больше диаметр артерии и чем ближе она расположена к сердцу, тем более высоким будет давление, и тем выше вероятность образования аневризмы. Важным фактором, необходимым для развития данного дефекта, является также локальное снижение эластичности или прочности сосудистой стенки. Брюшная аорта является одной из самых крупных артерий организма, и образование аневризм на ее стенке встречается в медицинской практике достаточно часто. В восточной Европе операции по лечению аневризмы брюшной аорты составляют приблизительно 1 – 1,5% от всех реконструктивных операций на сосудах. Статистически этот дефект развивается чаще у пациентов пожилого возраста (). У детей и людей зрелого возраста аневризмы могут быть врожденными или развиться вследствие других заболеваний, поражающих сосуды. В целом распространенность данного заболевания достаточно высока. Подобные дефекты обнаруживаются при вскрытии у 0,6 – 1,6% людей (). Однако далеко не у всех именно аневризма становится причиной смерти. В большинстве случаев речь идет о бессимптомных формах, которые не были обнаружены при жизни. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что аневризмы брюшной аорты могут длительное время существовать без каких-либо серьезных симптомов. В то же время существует высокий риск различных осложнений. Разрыв такой аневризмы приводит к сильнейшему кровотечению, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Даже в развитых странах смертность до госпитализации составляет до 40%, а в послеоперационном периоде доходит до 60%. В связи с таким серьезным риском рекомендуется при обнаружении аневризмы брюшной аорты проводить ее хирургическое удаление. Медикаментозное лечение в данном случае играет второстепенную роль. Операция по удалению еще не разорвавшейся аневризмы устраняет все симптомы () и исключает риск ее разрыва в будущем. Единых критериев в диагностике аневризм брюшной аорты на данный момент нет. Другими словами, трудно точно сказать, является ли расширение просвета сосуда нормальным (), либо речь уже идет об образовании аневризмы. Большинство специалистов рекомендуют относить к данной патологии дефекты, при которых просвет аорты расширен более чем вдвое по сравнению с нормой, либо обнаруживается выпячивание стенки диаметром более 3 см. На практике некоторые врачи исходят иногда и из скорости роста образования. Аорта является самым большим кровеносным сосудом в организме человека. Она берет свое начало в левом желудочке и проходит через грудную и брюшную полость, по пути отдавая более мелкие ветви. Аорта перекачивает артериальную кровь под большим давлением, поэтому ее стенки толще, чем у других сосудов, и обладают повышенной эластичностью. По жидкой среде внутри аорты хорошо распространяется ударная волна при сокращениях сердца. Это объясняет пульсацию образований, связанных с этим сосудом ( Анатомически брюшная аорта отдает довольно много важных ветвей, которые питают артериальной кровью многие органы брюшной полости. При наличии аневризмы патологический процесс может затрагивать и эти сосуды, отражаясь на токе крови. С разных сторон брюшная аорта граничит с различными органами. Непосредственно к ее стенкам прилегают поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и брыжейка тонкой кишки. При воспалительных процессах в этих органах может быть затронута и аорта. В то же время это отчасти предопределяет клинические проявления крупных аневризм. При расширении сосуда он иногда начинает давить на поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, имитируя заболевания этих органов. Для правильного понимания механизма образования аневризм необходимо также рассмотреть строение стенок аорты. На большем протяжении в брюшной полости аорта фиксирована к задней стенке плотным фасциальным листком. Под фасциальным листком, формирующим как бы добавочную наружную оболочку, располагается собственно стенка брюшной аорты. Постепенно растущее давление приведет к образованию полости между слоями сосуда. Такое явление называется расслоением аорты, а заболевание – расслаивающей аневризмой. С точки зрения физиологии в аорте в норме отмечается наибольшее кровяное давление (). Если в токе крови присутствуют завихрения, скорость кровотока падает. В слепом мешке или при сильном расширении аорты возникают дополнительные потоки. Турбулентность может привести к активации факторов свертывания крови и образованию тромбов. Кроме того, снижается в целом пропускная способность сосуда, из-за чего количество артериальной крови, направляющейся к органам брюшной полости и нижним конечностям, уменьшается. Все это отчасти объясняет симптомы и проявления аневризм брюшной аорты. Как уже говорилось выше, образование аневризм брюшной аорты происходит по двум основным причинам. Обычно он является врожденным либо развивается на фоне каких-либо системных заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему. Вторым важным фактором является высокое артериальное давление. Первичное растяжение или надрыв ткани может произойти во время гипертонического криза (). После этого даже при обычном давлении аневризма будет постепенно увеличиваться. Исходя из этого, можно сказать, что однозначную причину развития таких дефектов определить сложно. Косвенно на ее появление влияет довольно большая группа заболеваний. Некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушениями структуры соединительной ткани, могут понижать прочность стенки брюшной аорты. Однако на практике аневризмы такого происхождения встречаются очень редко. Наиболее характерными заболеваниями, при которых имеется явный дефект соединительнотканных волокон, являются фибромускулярная дисплазия и синдром Марфана. У пациентов с данными патологиями в детском возрасте может не быть особых проблем, однако затем слабость соединительной ткани дает о себе знать. В этих случаях аневризма может появиться не в 55 – 65 лет, а гораздо раньше. Оперативное лечение не имеет такого успеха, потому что проблема не ограничена только локальным дефектом. Даже пластика аорты () не исключает образования аневризм в других местах. Если подобные врожденные аневризмы невелики по размерам, и нет явной угрозы разрыва, хирургическое лечение вполне может подождать, пока ребенок подрастет. Кроме вышеуказанных врожденных заболеваний существуют аневризмы, образовавшиеся из-за неправильного развития тканей во внутриутробном периоде. Однако требуется регулярное обследование у хирурга и проведение всех необходимых обследований. Травмы живота являются достаточно редкой причиной образования аневризм брюшной аорты. Это связано с тем, что интенсивное механическое воздействие или резкое изменение давления скорее приведет к разрыву сосуда, нежели к локальному повреждению стенки, которое впоследствии станет аневризмой. Тем не менее, после серьезных травм грудной клетки и живота аневризмы статистически обнаруживаются чаще, чем у здоровых людей, у которых травм не было. Инфекционное воспаление называют иногда также специфическим, поскольку существует определенный вид микроорганизмов, которые его вызвали. На уровне брюшной аорты такое воспаление появляется в тех случаях, когда инфекция распространяется с током крови. Микробы задерживаются на стенках и запускают патологический процесс (). В ответ организм реагирует выделением особых веществ, призванных нейтрализовать инфекцию. Таким образом, на стенке аорты образуется очаг, в котором имеет место частичное разрушение тканей. Ее прочность падает, и давление крови приводит к образованию аневризмы. Далеко не все микробы способны проникать в кровяное русло и распространяться по организму таким способом. Например, шигеллы ( В этих случаях поражение аорты является вторичным. Это лишь осложнение не диагностированной или недолеченной ранее инфекции. Риск разрыва при этом повышен, так как инфекция продолжает постепенно разрушать стенку аорты. Необходимо лечение присутствующей инфекции и лишь затем хирургическое удаление самой аневризмы. В противном случае операция лишь приведет к распространению инфекции с пораженного участка на соседние органы и ткани. К инфекционным процессам можно отнести также распространение возбудителя при бактериальном эндокардите. Тогда в полости сердца идет активное размножение определенных микроорганизмов. Отрываясь от эндокарда, они идут по крупным сосудам и могут задержаться на уровне брюшной аорты. Некоторые специалисты относят к инфекционному поражению аорты и ревматизм, однако это не совсем верно. Сам ревматизм действительно является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Чаще всего это стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А. Однако поражение аорты в данном случае вызывается не самим микроорганизмом, а неадекватным иммунным ответом, в результате которого могут повреждаться соединительнотканные волокна в стенке сосуда. Таким образом, инфекция играет определенную роль, но механизм, по которому происходит разрушение тканей, не инфекционный, а аутоиммунный. При неинфекционном воспалении речь чаще всего идет о поражении сосудистой стенки не микробами, а собственными антителами организма. В эту категорию можно включить и ревматическое воспаление, о котором было рассказано выше. Существуют и другие системные заболевания, при которых серьезно поражается соединительная ткань и другие оболочки сосудов. Имеется также ряд проявлений со стороны других сосудов, кожи, суставов. В рамках всех вышеперечисленных патологий частично разрушаются волокна соединительной ткани, либо нормальная мышечная ткань заменяется соединительной. Самым распространенным дегенеративным поражением брюшного отдела аорты является атеросклероз. Результатом становится изменение свойств стенки аорты. Это серьезное хроническое заболевание, причиной которого является нарушение обмена жиров в организме. В результате этого в стенках артерий начинает откладываться холестерин. Его локальное скопление ведет к точечным воспалительным процессам, которые сами по себе могут стать причиной мешковидных аневризм аорты. Кроме того, в стенках артерий постепенно разрастается избыток соединительной ткани, из-за чего снижается эластичность сосуда. При временном повышении давления ( При этом следует отметить, что сахарный диабет не повышает риск образования аневризм брюшной аорты. Предполагается, что именно при сахарном диабете идет особый дегенеративный процесс в стенке. Ее клеточная структура меняется, но она не теряет своей механической прочности. Из-за этого вероятность образования аневризм понижается. В настоящее время считается, что атеросклеротический процесс является самой распространенной причиной образования аневризм брюшной аорты. По данным различных исследований доля таких аневризм в медицинской практике составляет от 80 до 90% и лишь 10 – 20% имеют другое происхождение. В некоторых случаях аневризмы являются следствием перенесенных операций на органах брюшной полости. При этом следует отличать ятрогенные аневризмы от осложнений операции. Под ятрогенными аневризмами понимают те образования, которые не появились бы, если бы не ошибка хирурга. Во втором же случае речь идет об операциях, методика проведения которых подразумевает вовлечение брюшной аорты или ее стенок. Например, перенесенная пластика аорты через несколько лет может осложниться аневризмой выше или ниже замененного участка. Однако во время операции были рассечены определенные волокна, нарушена структура сосудистой стенки. Данная причина на практике встречается достаточно редко. Речь идет о том, что гнойные процессы в грудной и брюшной полости имеют свойства «расплавлять» соседние анатомические структуры. В случае медиастинитов или перитонитов гной может попадать на стенки брюшной аорты. Это ведет к повреждениям ее оболочек и ослаблению стенки в целом. В результате после излечения гнойного очага и клинического выздоровления пациента в ослабленных местах может образоваться аневризма. Именно эти причины являются обязательными для образования аневризм. При наличии любой из них пациент имеет как минимум предрасположенность к деформации стенки аорты. Однако большинство аневризм являются приобретенными, то есть появляются в течение жизни. Это связывают с воздействием дополнительных провоцирующих факторов и факторов риска. В сочетании с вышеперечисленными заболеваниями они приводят к образованию аневризм. Таким образом, аневризмы чаще всего формируются при сочетании ряда различных факторов. Непосредственное повреждение брюшного отдела аорты может иметь место при некоторых инфекциях, но случается это достаточно редко. Определить причины образования аневризмы у конкретного пациента удается далеко не всегда. В то же время это необходимо, чтобы правильно выбрать тактику лечения и до плановой операции дать необходимые профилактические рекомендации. Для предварительного планирования хирургического вмешательства и начала эффективного лечения важно определить тип аневризмы. В настоящее время данные дефекты классифицируют по нескольким признакам. Это во многом предопределяет тактику лечения и прогноз на будущее для пациента. При более крупных образованиях больше вероятность, что у пациентов появятся какие-либо симптомы. Также в этих случаях повышен риск разрыва с серьезнейшим кровотечением. Образования же маленькие, как правило, не дают выраженных симптомов, а риск разрыва при них значительно меньше. В случае же гигантских аневризм могут даже сдавливаться соседние органы, что приведет к нетипичным симптомам и трудностям в диагностике. Размеры аневризм оцениваются по диаметру мешка либо по диаметру самой аорты ( Следует отметить, что в случае малых веретенообразных аневризм критерии весьма расплывчаты. Это связано с относительно широкими вариациями в нормах. Чаще врачи оценивают такие образования субъективно, исходя из того, насколько диаметр расширения превышает диаметр сосуда в верхней и нижней части (). Как уже говорилось выше, достаточно часто аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо симптомов. Все это объясняет необходимость разделения пациентов по основным жалобам. Такая классификация очень важна для постановки предварительного диагноза. Как уже говорилось выше, аневризмы чаще всего имеют тенденцию к постепенному увеличению и разрыву. В связи с этим по возможности указывают, на какой стадии находится аневризма. Это помогает определить, насколько срочно нужно проводить хирургическое вмешательство. Для хирургов, которые будут проводить оперативное вмешательство, очень важно знать, где именно локализуется дефект. Сам брюшной отдел аорты имеет достаточно большую протяженность, и аневризма может располагаться на различных уровнях. Веретенообразные аневризмы, кроме того, могут быть протяженными и захватывать более половины длины аорты. Точное определение уровня позволит врачам быстрее провести операцию, что снизит риск для пациента. В данной классификации учитывают верхний уровень аневризмы () аневризма брюшной аорты протекает без каких-либо симптомов вообще. Такое течение называется бессимптомным и является наиболее опасным. Дело в том, что постепенно растущая аневризма всегда представляет собой угрозу разрыва. Тогда больной внезапно бледнеет, теряет сознание и без срочного хирургического вмешательства погибает. Бессимптомные формы можно заметить только на УЗИ, рентгенограмме или при других инструментальных обследованиях. Также подобные аневризмы иногда обнаруживают во время полостных операций на органах брюшной полости. Чаще всего это связано с формированием аневризмы значительных размеров, которая давит на соседние органы, нарушая их работу. Кроме того, в больших образованиях сильно нарушается нормальный ток крови, что также может отражаться на работе других органов. Данный комплекс симптомов чаще всего появляется при аневризмах больших размеров, захватывающих места отхождения чревного ствола, верхней и нижней мезентериальных артерий. В этих случаях, во-первых, может ухудшиться поступление крови к органам желудочно-кишечного тракта (). Содержимое кишечника хуже переваривается и всасывается. Во-вторых, крупные аневризмы могут сдавливать желудок и двенадцатиперстную кишку, нарушая прохождение пищи. Все это объясняет появление у некоторых больных ряда специфических симптомов. Все эти симптомы появляются обычно через 1 – 2 часа после еды, когда пища начинает покидать желудок и встречает препятствия. Как правило, у пациента с аневризмой брюшной аорты появляется 2 – 3 признака поражения ЖКТ. Урологические симптомы связаны в основном со смещением почек со своей нормальной анатомической позиции и сдавливанием мочеточников. Эти органы располагаются ближе к задней стенке брюшной полости, в непосредственной близости от места прохождения аорты. Особенно часто данный симптомокомплекс появляется при крупных веретенообразных аневризмах, захватывающих место отхождения почечных артерий. Пациенты с такими нарушениями нередко испытывают тупые периодические боли в области поясницы. Боли могут усиливаться при употреблении большого количества воды ( Поскольку брюшная аорта проходит спереди от позвоночника и плотно прилегает к нему спереди, при аневризмах могут сдавливаться корешки нервов, выходящие в поясничном отделе. Это, в свою очередь, объясняет появление так называемого ишиорадикулярного симптомокомплекса, который включает проявления компрессии нервов. Помимо сдавливания соседних органов и нервных корешков аневризма может нарушать нормальный ток крови. Как уже говорилось выше, при данном заболевании в нормальном ламинарном потоке появляются завихрения. Это ведет к тому, что вниз по брюшной аорте поступает меньше артериальной крови. Чаще всего от нее страдают нижние конечности, расположенные наиболее далеко от сердца. Все эти симптомы относятся к косвенным проявлениям аневризмы брюшной аорты. Они встречаются далеко не у всех пациентов и создают серьезные трудности в диагностике заболевания, так как имитируют патологии других органов. В целом можно заключить, что чаще всего аневризмы брюшной аорты не дают выраженную симптоматику, которая позволила бы сразу поставить правильный диагноз. Порой нетипичные симптомы появляются даже при маленьких аневризмах, а крупные могут не давать о себе знать годами. Диагностика аневризм брюшной аорты направлена не только на обнаружение самого образования, но и на сбор информации, необходимой для подготовки к операции. Чаще всего специальные исследования назначают пациентам, предъявляющим какие-либо жалобы. На первом этапе осмотр проводит врач-хирург, но для подтверждения диагноза необходимы более точные инструментальные обследования. Физикальным обследованием называется ряд манипуляций и процедур, которые делает врач при осмотре пациента. В случае аневризмы брюшной аорты они могут дать некоторую информацию, которая позволит заподозрить верный диагноз. По его результатам принимается решение о том, какие дополнительные процедуры нужно назначить пациенту. Если по результатам физикального обследования имеются основания предполагать аневризму брюшной аорты, следует назначить инструментальные методы обследования для подтверждения диагноза. УЗИ является наиболее простым и распространенным методом диагностики аневризмы брюшной аорты. Суть метода состоит в отражении звуковых волн от органов и образований в брюшной полости. Специальный датчик улавливает отраженные волны и формирует изображение. УЗИ целесообразно использовать из-за его низкой стоимости и высокой информативности. Опытный врач с его помощью может увидеть даже небольшую аневризму. Кроме того, на УЗИ можно в режиме допплерографии проверить скорость кровотока. В месте образования аневризмы скорость кровотока будет замедлена. Рекомендуется также проверить скорость кровотока в сосудах нижних конечностей. Это поможет выявить признаки ишемии и ряд других нарушений. Перед проведением операции измеряют также скорость кровотока в почечных артериях, расположение самих почек и надпочечников. УЗС является относительно новым методом обследования, которое применяется в основном в обстетрике и неонатологии. Однако именно при аневризме брюшной аорты оно является оптимальным выбором. Суть метода заключается в измерении размеров органа с помощью тех же ультразвуковых волн, но в трех или четырех проекциях. По результатам УЗС можно определить размер, форму и расположение образования в брюшной полости. Также отмечают, вовлечены ли в патологический процесс ветви брюшной аорты. Все это поможет хирургам лучше спланировать хирургическое вмешательство и повысит вероятность благоприятного исхода. Данная процедура также является одной из наиболее важных и информативных в диагностике аневризм брюшной аорты. Она заключается во введении в аорту специального контрастного вещества на основе йода. На рентгеновском снимке четко определяются границы аорты, всех ее ветвей и образований на ее стенках. Ангиография является более сложным и дорогостоящим методом исследования по сравнению с УЗИ. Пациенту перед процедурой вводят антигистаминные, обезболивающие и успокоительные препараты. Это снижает вероятность аллергических реакций и болевые ощущения. После этого врач делает надрез на внутренней поверхности бедра и вводит в бедренную артерию специальный зонд. Его проводят вверх к подвздошной артерии, а оттуда в брюшную аорту. Введение зонда делается под наблюдением рентгеноскопии. После впрыскивания контраста делается один или несколько рентгеновских снимков. В настоящее время существуют и более современные методы ангиографии. Например, при цифровой субтракционной ангиографии контраст вводится в периферическую вену, а не в саму аорту. Снижается вероятность побочных эффектов и осложнений. Компьютерная обработка снимков позволяет получить более детальное изображение аневризмы, что важно для планирования операции. Рентгенография считается устаревшим методом в диагностике аневризм брюшной аорты. Это объясняется тем, что без применения специального контраста () увидеть аневризму достаточно трудно. На снимке она может выглядеть как выбухание тени брюшной аорты или непропорциональное расширение сосуда. Хорошо видны на рентгенограмме только кальцификаты, которые иногда образуются в стенках. Данный метод исследования заключается в проведении последовательности рентгеновских снимков. В результате врач получает своеобразные послойные срезы тела пациента. На уровне аневризмы на таких снимках можно легко заметить расширение брюшной аорты. Точность и возможности данного метода значительно выше, чем у обычной рентгенографии. СКТ представляет собой наиболее прогрессивный метод получения изображений. На данный момент именно СКТ широко используется в диагностике сосудистых заболеваний. В отличие от обычной КТ здесь происходит реконструкция изображения в трехмерном пространстве, что сильно облегчает работу врача. Снижается вероятность нечеткостей на изображении при движениях пациента. Также по сравнению с обычной КТ снижена доза радиации (), которую получает пациент. На СКТ можно легко различить форму, размеры и расположение аневризмы. Также хорошо видны соседние органы, что облегчает планирование операции. Единственным минусом исследования остается его высокая стоимость и необходимость наличия специального оборудования, которое в настоящее время есть далеко не в каждой больнице. Этот метод исследования основывается на регистрации биоэлектрических импульсов, которые проходят по проводящим волокнам сердца и заставляют миокард сокращаться. На ЭКГ невозможно увидеть какие-либо признаки аневризмы брюшной аорты. Однако проверка работы сердца является необходимой процедурой перед хирургическим вмешательством. Кроме того, аневризмы иногда сопровождаются патологическими процессами в самом сердце. ФЭГДС – диагностическая процедура, заключающаяся в визуальном осмотре верхних отделов ЖКТ. С помощью специального эндоскопа врач имеет возможность получить изображение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом нет возможности увидеть аневризму брюшной аорты. Однако ФЭГДС все же назначают для обнаружения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. С этими заболеваниями необходимо считаться при проведении операции по удалению аневризмы. Кроме того, во время исследования можно заметить сдавливание пищеварительной трубки аневризмой. Диагноз можно предположить, если имеется пульсирующее выбухание стенки желудка или кишки внутрь. Однако на практике этот признак встречается только при очень больших аневризмах. Перед проведением ФЭГДС пациент не должен принимать пищу 8 – 10 часов. Ему предварительно назначают седативные препараты, чтобы уменьшить болевые ощущения и стресс от процедуры. Непосредственно перед проведением исследования горло обезболивают лидокаином. При аневризмах брюшной аорты ее назначают только по специальным показаниям, однократно. Его обязательно повторяют перед операцией для получения более точных данных. Но иногда это помогает предположить причины появления аневризмы. Аневризма брюшной аорты считается образованием, которое всегда требует хирургического лечения. Консервативное лечение с помощью лекарственных средств может понадобиться только в тех случаях, когда нет возможности провести операцию. Дело в том, что ни один препарат не может исключить возможность разрыва аорты, не говоря уже об исправлении дефекта. В то же время хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить проблему, удалив слабое место в стенке и восстановив ее прочность. Разумеется, при своевременной постановке диагноза всем пациентам рекомендуется готовиться к плановой операции. Затягивать процесс подготовки нельзя, так как аневризмы имеют тенденцию к росту. Если врач видит, что образование быстро увеличивается, допустимо пренебречь некоторыми относительными противопоказаниями. Полостная операция предполагает рассечение брюшной стенки для прямого доступа к брюшной аорте. Она имеет ряд несомненных преимуществ, среди которых важнейшие – это визуализация всей брюшной полости и широкие возможности для различных манипуляций. Именно поэтому традиционное вмешательство показано при экстренных операциях, когда врачи не имеют полной информации о состоянии пациента. Эндоваскулярная хирургия требует куда более тщательной подготовки. Хирургический доступ () линии живота, от мечевидного отростка грудины до лобковых костей. Реже прибегают к верхней поперечной лапаротомии или параректальному доступу по Робу. После того как брюшную аорту обнажили, ее перевязывают выше и ниже аневризмы. Переднюю стенку аневризмы рассекают и в полости аорты фиксируют специальную трубку. После этого трубка покрывается стенками аневризмы и края зашивают. Лигатуры ( После полостной операции пациента переводят в реанимацию, где он постоянно находится под бдительным надзором врачей. После этого длительность госпитализации () составляет 1 – 2 недели. Трудоспособность возвращается только через 4 – 10 недель и остается ограниченной еще долгое время. Пожилые пациенты очень тяжело переносят такое масштабное хирургическое вмешательство, поэтому смертность достаточно высока и в послеоперационном периоде. Данный метод не предполагает рассечение передней брюшной стенки. Его отличает меньшая травматичность во время операции. Подобно тому, как вводится контраст при ангиографии, через бедренную артерию в аорту доставляется специальный шунт. Это такая же трубка из искусственного материала, которая обеспечивает нормальный кровоток и снимает давление со стенок аорты. Особенно удобна такая операция при мешковидных аневризмах. В этих случаях стенка трубки попросту закрывает отверстие, соединяющее полость аневризмы с самой аортой. Протез фиксируется в просвете аорты изнутри с помощью специальных крючков ( В среднем после эндоваскулярного протезирования брюшной аорты пациент проводит в больнице 3 – 5 дней. При отсутствии осложнений его выписывают, и уже через 4 – 6 недель он возвращается к обычной повседневной жизни. Техника резекции () аневризм и длительность нахождения в больнице во многом зависят от локализации и размеров образований. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать ряд правил, которые помогут избежать различных осложнений. В целом они совпадают с методами профилактики разрывов аневризм и будут изложены далее. Игнорирование аневризм, попытки самолечения народными средствами или другими способами очень опасны из-за возможности разрыва. Медикаментозное лечение оправдано при нарушениях свертываемости крови, системных инфекциях, аутоиммунных процессах или повышенном артериальном давлении. Оно проводится, чтобы остановить дегенерацию стенки аорты и снизить вероятность разрыва. Во всех этих случаях курс назначается лечащим врачом. Он не заменяет хирургического лечения, а лишь улучшает состояние пациента и дает время для подготовки плановой операции. Стенка сосуда слишком истончается, разрывается и открывается кровотечение в брюшную полость или забрюшинное пространство. Чтобы не допустить этого, необходимо соблюдать ряд простых правил. Они актуальны для людей с аневризмой брюшной аорты, которые ждут плановой операции по ее удалению, для тех, которым такая операция не может быть проведена из-за различных противопоказаний, а также для пациентов в послеоперационном периоде. Аневризма брюшной аорты является очень опасным заболеванием, поскольку может длительное время протекать без каких-либо видимых симптомов. Наиболее опасным из них является разрыв аневризмы брюшной аорты. Сама по себе аневризма является мешковидным или веретенообразным расширением просвета сосуда. Чаще всего она образуется из-за снижения прочности стенки аорты. Внутреннее давление крови в этом сосуде достаточно велико, поэтому аневризма имеет тенденцию к увеличению. При резком повышении давления в брюшной полости стенки растягиваются еще сильнее, и происходит разрыв. Тогда в брюшную полость начинает быстро попадать очень большой объем крови. Из-за высокого давления она не успевает сворачиваться, поэтому спонтанной остановки не происходит. Даже срочное хирургическое вмешательство чаще всего не может спасти жизнь пациента. Помимо разрыва аневризмы аорты существуют и другие осложнения данного заболевания, однако они не представляют такой серьезной опасности для жизни человека. Как правило, это лишь совокупность определенных симптомов со стороны различных органов и систем. Такие осложнения характерны для аневризм большого размера, которые сдавливают окружающие анатомические структуры. Таким образом, аневризмы брюшной аорты могут приводить к самым различным осложнениям, наиболее опасным из которых является, безусловно, разрыв и массивное внутреннее кровотечение. Чтобы устранить возможный риск пациентам необходимо обратиться к врачу и провести удаление аневризмы хирургическим путем. Аневризма брюшной аорты представляет собой утолщение просвета сосуда из-за перерастяжения его стенок. Такой дефект возникает, если по каким-либо причинам снижается прочность соединительной ткани в стенке аорты. Поскольку это очень крупный сосуд, кровь в нем перекачивается под высоким давлением. Это объясняет выбухание стенки или ее растяжение в наиболее слабом месте. Под действием внутреннего давления образуется аневризма, которая обычно проявляет тенденции к росту и грозит разрывом. Так как давление крови в аорте постоянно высокое, то исчезнуть сама по себе аневризма не может. Это сформировавшийся дефект, который должен быть исправлен хирургическим путем. Однако в случае аневризмы стенка постоянно находится в растянутом состоянии и адекватного набора прочности не происходит. Кроме того, ни один медикамент не может снизить давление внутри аорты, поскольку оно просто необходимо для нормального перекачивания крови. Именно поэтому стандартом лечения при аневризмах брюшной аорты считается хирургическое лечение. Таким образом, медикаментозное лечение в данном случае может применяться достаточно широко. Однако ни одна группа препаратов не устраняет основную проблему – аневризму. Они лишь снижают вероятность ее разрыва ( Аневризма брюшной аорты очень часто не сопровождается какими-либо симптомами или жалобами со стороны пациентов. В связи с этим многие считают ее достаточно безобидным заболеванием, которое не только не угрожает жизни, но и не требует обязательного лечения. Однако с медицинской точки зрения аневризма брюшной аорты – очень серьезное заболевание. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения существует угроза разрыва аневризмы, которая в 80 – 90% случаев заканчивается летальным исходом. В целом при оценке состояния пациента врач ориентируется на несколько основных критериев. Именно по ним делается прогноз в каждом конкретном случае. Однако следует отметить, что аневризмы считаются труднопредсказуемыми заболеваниями. Порой даже небольшие локальные дефекты в стенке аорты быстро прогрессируют, разрываются и приводят к смерти пациента. В других же случаях человек живет всю жизнь с крупной аневризмой, которая может в итоге не быть связана с причиной его смерти и обнаружиться лишь при вскрытии. Врачи знают, что опасность существует всегда, и никогда не дают однозначно благоприятного прогноза при данном диагнозе. Наилучшим выходом из ситуации при отсутствии противопоказаний является скорейшее хирургическое удаление аневризмы. Аневризма брюшной аорты представляет особенную опасность для некоторых категорий пациентов. К ним относятся пожилые люди, люди с серьезными хроническими заболеваниями, а также беременные женщины. В последнем случае существует опасность, прежде всего, для матери. Дело в том, что основным условием, при котором происходит разрыв аневризмы, является рост внутрибрюшного давления. У беременных женщин по мере роста плода давление в брюшной полости постоянно повышается. Именно поэтому велик риск разрыва и массивного кровотечения, которое чаще всего заканчивается смертью матери. Подобные ситуации обычно возникают у женщин, у которых уже была недиагностированная аневризма до момента зачатия. При плановом же ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности аневризма неожиданно обнаруживается, и возникает серьезная проблема. Учитывая это, врачам приходится быстро решать проблему. На ранних сроках небольшие аневризмы могут быть удалены как полостным путем, так и с помощью эндоваскулярного протезирования. Разумеется, любая операция будет представлять определенную опасность для развивающегося плода. Аборт по медицинским показаниям может быть рекомендован в тех случаях, когда аневризма имеет крупные размеры, а материнский организм и без того ослаблен. Тогда полостная операция по протезированию аорты будет представлять опасность как для плода, так и для матери. В соответствии с нынешними этическими представлениями в медицине предпочтение в таких случаях всегда отдается спасению матери. В целом диагностика, ведение и лечение беременных пациенток с аневризмой брюшной аорты требует индивидуального подхода. К их лечению привлекают сразу несколько специалистов из различных областей, которые совместно принимают решения. Несомненно, только то, что пациентка в такой ситуации постоянно должна находиться под контролем врачей и следовать их рекомендациям. Чаще всего специалистам все же удается найти такой путь лечения, который исключает разрыв аневризмы и допускает возможность сохранения ребенка. Хотел поинтересоваться, а если болит с правой стороны за рёбрами в области лёгкого?

Гипертония аневризма
READ MORE

Что такое аневризма

Аневризма аорты считается возрастным заболеванием: более всего ему подвержены люди предпенсионного и пенсионного возраста. Это не слишком распространенный недуг, но, согласно статистике, им страдают от 1-6% россиян старше 50 лет. Это расширение участка аорты или другой артерии в диаметре, по сути – превращение его в «мешок» с рыхлыми, подверженными расслоению стенками. Разрыв аневризмы ведет к мощным внутренним кровоизлияниям, представляющим смертельную опасность. Среди людей, попавших в больницу с диагнозом расслоения или разрыва аневризмы аорты, в живых остаются, к сожалению, не более 30%. Поэтому лучше распознать аневризму до начала расслоения и разрыва. Кроме явной опасности, аневризма аорты несет и скрытую: она может давить на соседние органы, быть причиной анемии (малокровия), способствует появлению тромбов, которые в любой момент могут закупорить кровеносные сосуды. В свое время, именно аневризма аорты привела к внезапной гибели Альберта Эйнштейна, Шарля де Голля и многих других людей - может быть, менее известных, но не менее желавших жить. Сегодня медицина делает все, чтобы предупредить угрозу тяжелейших последствий аневризмы аорты. До 75% всех аневризм развивается в грудной, брюшной аорте и зоне ее бифуркации (разделения) на подвздошные артерии. Помимо аорты, аневризма может возникнуть в артериях головного мозга, подвздошных артериях, а также в крупных артериях нижних конечностей. Основными причинами и факторами риска возникновения аневризмы являются: Аневризма до поры до времени практически не дает внешних проявлений. Специфические симптомы отсутствуют, и нередко диагноз ставится случайно, в процессе обследования по совершенно другим поводам. Подозрение на расслоение аневризмы может возникнуть при появлении сильных болей в груди, спине или животе. Диагноз аневризмы устанавливается с помощью: После подтверждения диагноза врач-специалист принимает решение об оптимальном методе ее устранения. Это может быть открытая хирургическая операция, либо эндоваскулярный (внутрисосудистый) способ лечения с использованием стент-графта, устанавливаемого внутри аневризматически расширенного сосуда. Одной из самых распространенных причин появления расслаивающейся аневризмы является артериальная гипертензия. При достижении внушительных размеров аневризматический мешок начинает сдавливать ближайшие ткани. В случае поражения грудного отдела аневризма оказывает давление на.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма сосудов головного мозга симптомы,

Самое страшное, что может случиться в жизни – это внезапная и неожиданная смерть человека, который считает себя полностью здоровым, ни на что не жалуется и живет полноценной жизнью. Именно непредсказуемость подобной ситуации и невозможность предвидеть подобное печальное событие становится главным фактором, пугающим родных и близких. А причиной для такого события может стать аневризма сосудов головного мозга, о наличии которой никто даже не догадывается. Это как «мина отсроченного действия» в голове у человека, заложенная природой или возникшая вследствие разнообразных причин, которая однажды может «взорваться». Почему возникает эта сосудистая патология, и какие бывают варианты заболевания? Можно ли вовремя выявить ужасную проблему с сосудами головы? Какие симптомы могут указать на риск аневризмы сосудов головного мозга? Аневризма головного мозга – это любое расширение просвета сосуда, находящегося в непосредственной близости от мозговой ткани. Это увеличение артерии может быть небольшим и одиночным, что не оказывает существенного отрицательного действия на кровоток. Но вследствие разных причин это выпячивание сосудистой стенки может начать увеличиваться, или образуется еще несколько мелких аневризм. В этом случае риск нарушения мозгового кровообращения и разрыва слабой растянутой сосудистой стенки очень высок. Успешная и вовремя выполненная операция поможет сохранить жизнь пациенту, но не гарантирует от опасных послеоперационных осложнений и последствий: Возможны ситуации, когда удается диагностировать расширение артерии в сосудах головы, при котором удаление пока не требуется. В этот период надо выполнять рекомендации врача, а не пытаться лечиться народными средствами или обращаться за помощью к шарлатанам. Если избегать врачебного наблюдения и пропустить момент увеличения аневризмы в размерах, то риск разрыва очень высок. Основными опасностями будут: Любой из этих вариантов может стать причиной быстрой смерти или коматозного состояния с медленным угасанием жизненных процессов. Профилактические мероприятия малоэффективны при наличии врожденной патологии или наследственной предрасположенности. Следует четко понимать, что никакие народные средства или консервативные мероприятия не помогут избавиться от медленно растущей аневризмы. Опасность сосудистой аневризмы мозга состоит в крайне высоком риске разрыва с кровоизлиянием, что может стать причиной внезапной смерти человека. Далеко не всегда можно диагностировать небольшое увеличение артерии, период увеличения размера может быть длинным, поэтому порой пациент попадает в больницу уже поздно. Если удается своевременно обнаружить расширение сосуда, то оптимальным методом лечения будет сосудистая или нейрохирургическая операция, благодаря которой можно с высокой степенью вероятности сохранить жизнь и здоровье больному человеку. Аневризма головного мозга симптомы и последствия, что это такое? Признаки и лечение.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма причины, симптомы, диагностика, лечение

Аневризмой сосудов головного мозга называют патологическое состояние характеризующееся повреждением структуры капилляров и сосудов головного, либо же спинного мозга. Поврежденные сосуды, обычно, имеют характерные мешкообразные выпячивания стенок. Аневризма сосудов головного мозга, как правило, возникает вследствие врожденных дефектов кровеносных сосудов, в нарушении их структуры. Также причинами возникновения этой патологии могут быть различные прогрессирующие заболевания, такие как атеросклероз, или же механические воздействия на кровеносные сосуды – травмы. Но в целом большинство случаев выявления аневризм связано с врожденной патологией, при которой и возникает аневризма сосудов головного мозга. По своему типу аневризмы сосудов головного мозга подразделяются на артериовенозные и артериальные. Артериовенозные аневризмы представляют собой клубковидные образования, вызванные прямым соединением между венозными и артериальными кровеносными сосудами. Так как кровяное давление в артериальных сосудах гораздо выше чем в венозных, то при резком переходе крови в венозное русло образуются патологические выпячивания сосудов. Артериальные аневризмы, в свою очередь, представляют собой выпячивания стенок артерий головного мозга. Находятся они, обычно, в местах наибольшего изветвления артериальных сосудов: в основании мозга, в районе вилизиевого круга. Такие патологии могут сильно отличатся в зависимости от размера, положения, и количества аневризм. Диагностика аневризмы головного мозга осуществляется на основании жалоб пациента, а также на основании специальных исследований, таких как ангиография, магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитный резонанс. Раннее выявление патологии способствует увеличению шансов на благоприятный исход лечения. Золотым стандартом лечения таких патологий сосудов головного мозга является оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство направлено на устранение дефекта кровеносного сосуда, и риска деструкции аневризмы. В некоторых случаях проводят так называемую эмболизацию поврежденного сосуда. Раньше для устранения аневризмы применялось прямое хирургическое вмешательство со вскрытием черепа. В наши дни подавляющее большинство подобных операций проводятся с использованием специальных катетеров. Такие виды хирургических вмешательств относятся к малотравматичным. Очень важно помнить, что если у Вас была обнаружена аневризма сосудов головного мозга, цена промедления с началом лечения может быть очень высока. Аневризма кровеносных сосудов головного мозга это еще ни в коем случае не приговор, вовремя начатое лечение – залог полного выздоровления. Аневризма это выпячивание участка стенки артерии вследствие ее. а также гипертония.

Гипертония аневризма
READ MORE

Базилярная Артерия Головного Мозга Аневризма, Извитость

Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, в России 41,4 % женщин и 39,2 % мужчин имеют повышенный уровень давления, при этом половина больных не знает о своем диагнозе. Мировые исследования, проведенные с участием более чем 100 000 пациентов, доказали, что нормализация или снижение артериального кровяного давления до уровня менее 140/90 мм рт. позволяет уменьшить риск развития почечной и сердечной недостаточности. Если лечение гипертонии начато своевременно, в 50-80 % случаев удается предотвратить инсульт и на 30-50 % снизить вероятность инфаркта. Важно понимать, что кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Таким образом, при нормализации артериального кровяного давления человек живет дольше, остается в лучшей физической форме и сохраняет светлый ум даже в преклонном возрасте. Кроме того, с возрастом артериальное давление практически у каждого человека увеличивается. Какое давление считается повышенным При измерении артериального давления регистрируются два показателя: верхний показатель формируется при сокращении сердца (систола) и нижний – при его расслаблении между ударами (диастола). Запись читается как «сто десять на семьдесят пять». При этом систолический показатель продолжает возрастать примерно до достижения 80-летнего возраста. Сначала записывают значение систолического давления, затем ставят косую черту и указывает значение диастолического, например, 110/75 мм рт. Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. Диастолическое давление увеличивается до 55-60 лет, а затем стабилизируется или начинает уменьшаться. Таким образом, для уточнения диагноза потребуется, как минимум регулярно измерять АД в течение 1-2 недель. Симптомы артериальной гипертонии При повышении артериального давления могут проявляться следующие симптомы: В первую очередь в группе риска находятся люди старше 30 лет и те, у кого отмечаются вышеописанные симптомы. Но довольно часто артериальная гипертония может протекать практически бессимптомно, когда при повышении давления человек не испытывает никаких болей или неприятных ощущений. Вот почему время от времени полезно измерять артериальное давление. В детском возрасте высокое давление, как правило, ассоциируется с симптоматической (вторичной) гипертензией. В данной возрастной категории причиной АГ чаще всего являются заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К периоду полового созревания возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром и пр.). В последнее время в развитых странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, которое даже при отсутствии гипертонической наследственности способствует сбою в системе регуляции АД. Нужно отметить, что избыточная масса тела у подростка значительно увеличивает вероятность появления гипертонии в более зрелом возрасте. В этот период подъем АД связан со стрессом, ночным характером работы, частой сменой часовых поясов и повышенными умственными нагрузками. Такая гипертония называется реактивной, она преходяща и нуждается в обязательном наблюдении. Период от 30 до 40 лет – становление гипертонии, когда пациента начинают беспокоить головные боли, чувствительность к изменению погоды, гипертонические кризы. Первое, что нужно сделать в таком случае – начать измерять свое артериальное давление. При выявлении устойчивого повышения на протяжении череды измерений пора обращаться к врачу, который решит, что делать дальше. В возрасте 40-50 лет у некоторых пациентов появляются первые признаки атеросклероза, который особенно активно прогрессирует на фоне гипертонии. Это один из самых неблагоприятных периодов в плане катастроф - инсультов и инфарктов, часто возникающих при вполне умеренных цифрах повышения АД. После 50 лет при отсутствии лечения возрастает частота так называемой систолической артериальной гипертензии, при которой отмечается изолированное повышение систолического АД. Распространенность АГ увеличивается с возрастом – после 60 лет она регистрируется у 60% , а после 80 лет – у 80% населения. У большинства пациентов в этот период появляются поражения органов-мишеней, и усиливается чувствительность к соленой пище. Итак, несмотря на рост распространенности гипертонии с увеличением возраста, ее формирование является неизбежным следствием старения. В любом возрасте гипертонии способствуют: неблагоприятная наследственность, избыточное потребление соли и алкоголя, переедание и малоподвижный образ жизни. Она развивается вследствие сочетания неблагоприятной наследственности и ряда других факторов, и всегда первична, а морфологические изменения, возникающие вследствие повышенного давления, вторичны и касаются, прежде всего, сердца, почек, головного мозга и сосудов. К причинам возникновения эссенциальной артериальной гипертонии можно отнести генетическую предрасположенность, недостаток магния и кальция, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, избыточный вес, стрессы и т.д. Повышением давления часто страдают люди старше 40 лет, что является следствием склеротического поражения сосудов. Симптоматическая артериальная гипертония является одним из проявлений (симптомов) какого-либо другого заболевания, то есть она всегда вторична. Чаще всего симптоматическое повышение давления связано с заболеванием почек: поликистозом, нефролитиазом, окклюзионными сосудистыми поражениями, хроническим пиелонефритом, хроническим и острым гломерулонефритом и т.д. Кроме этого, появление артериальной гипертонии и проблемы с давлением связаны с пороками сердца и заболеваниями крупных сосудов, аорты, центральной нервной системы и эндокринной патологией. При гипертонии необходимо вести малоподвижный образ жизни При повышенном давлении противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако в умеренной степени они обязательны и рекомендуется в комплексной терапии заболевания. Полное отсутствие физической активности может привести к возникновению следующих осложнений: Чтобы нормализовать артериальное давление, специальные упражнения назначаются даже пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Если повышение давления не сопровождается какими-либо осложнениями, умеренная физическая нагрузка показана всем больным. Тем не менее, больным артериальной гипертонией необходимо перед началом занятий проконсультироваться с врачом. Если симптомы повышения давления не ощущаются, то гипертонию лечить необязательно В данном случае самочувствие человека не является показателем наличия или отсутствия проблем с давлением. Гипертония иногда протекает бессимптомно, однако при этом в организме происходят необратимые изменения. Повышенное артериальное давление требует комплексного лечения. Только врач может установить причину гипертонии и выявить сопутствующие заболевания. Своевременная терапия снижает риск развития инсультов и инфарктов. Артериальная гипертония может появиться только после 40 лет В связи с высоким темпом жизни и стрессами гипертония помолодела – проблемы с давлением довольно часто отмечаются у людей чуть старше 30 лет. Обычно причинами гипертонии являются низкая физическая активность, неправильный режим питания, курение, злоупотребление спиртными напитками, недосыпание, частые стрессы и тяжелые условия работы. Повышение артериального кровяного давления может наблюдаться даже у новорожденных и подростков. Врачи рекомендуют обращать внимание на здоровье сердца и сосудов с раннего возраста. Профилактика и своевременное лечение артериальной гипертонии позволит избежать возможных осложнений. Артериальная гипертония не поддается лечению В большей части случаев (если это не симптоматическая гипертензия, которую можно вылечить, устранив причину) гипертония неизлечима, но это не означает, что ее невозможно контролировать. Распространенное мнение о том, что препараты, позволяющие эффективно бороться с давлением, имеют слишком много побочных эффектов и подходят ограниченному числу больных, в корне неверно - пока мы раздумываем, принимать гипотензивные препараты или нет, гипертония наносит необратимый вред нашему организму. Сегодня медицина предлагает достойный выбор лекарственных средств для контроля высокого давления. Современные препараты хорошо изучены в серьезных исследованиях, и грамотный врач всегда сможет подобрать препарат или комбинацию лекарств, исходя из индивидуальной ситуации пациента. Например, есть тонкости лечения гипертонии при ослаблении функции сердца, при почечной недостаточности, при сочетании гипертонии с атеросклерозом и, конечно, в период беременности. Следует помнить, что своевременное обращение к грамотному врачу и четкое выполнение его рекомендаций - самый эффективный способ избежать неприятных последствий артериальной гипертонии. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России в разделе сайта «Куда обратиться? В первую очередь, чтобы обнаружить, по какой причине повышается артериальное давление, проводится общеклиническое исследование. Такие исследования позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, обнаружить проблемы и скрытые воспалительные процессы. В старшем возрасте повышение кровяного давления тесно связано с атеросклерозом, возникающим в связи с повышением уровня холестерина в крови. При этом происходит нарушение обмена веществ, а в просвете сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки. Они затрудняют кровоток, в результате чего артериальное давление может дополнительно повышаться. Сахар крови обычно назначают больным старше 40 лет. Неправильный рацион питания, наличие избыточного веса и стрессы приводят к увеличению нагрузок на поджелудочную железу. Это может вызвать развитие сахарного диабета второго типа, для которого характерно увеличение уровня глюкозы в крови, которое обычно не проявляется долгое время. С возрастом гипертония довольно часто сочетается с сахарным диабетом, и эти заболевания усугубляют друг друга. Сочетание высокого давления и диабета разрушает сосуды и почки больного гораздо быстрее. Для выявления причины повышения давления больному назначают исследование электролитов крови. Электролитами являются следующие элементы: хлор, магний, кальций, фосфор, калий, натрий и железо. Их недостаток или избыток может свидетельствовать о риске развития или наличии определенного заболевания. Например, при повышении кровяного давления часто увеличивается уровень натрия. При появлении проблем с давлением больному назначают исследование свертываемости крови. В ряде случаев артериальная гипертония является следствием нарушений кровотока и образования тромбов. Это наиболее распространенные методы оценки функционального состояния сердца и его работы, которые используются для выявления поражения сердца вследствие высокого давления. Исследования позволяет обнаружить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости, электролитного баланса и сердечного ритма. Заболевания почек часто являются причиной гипертонии. Кроме того, при высоком давлении почки довольно часто поражаются. Подобные проблемы могут вызывать повышение давления. В результате этого происходит сужение сосудов, задержка воды и ионов натрия. Повышенное артериальное кровяное давление способствует развитию атеросклероза и появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. В результате этого уменьшается просвет артерий и возникает стенокардия, при которой в груди ощущается острая боль из-за нехватки кислорода и недостатка кровоснабжения. Вследствие артериальной гипертонии и проблем с давлением также может быть нарушен кровоток в ногах, что приводит к перемежающейся хромоте – болям в икроножных мышцах во время ходьбы, а в тяжелых случаях даже к ампутации конечности. При сочетании с курением процесс прогрессирует значительно быстрее. Отсутствие своевременного лечения гипертонии может привести к изменениям артерий и появлению артериальных тромбов на внутренней поверхности стенок сосудов. В результате этого развивается тромбоз артерий сердца, мозга и нижних конечностей. Подобные осложнения являются наиболее частой причиной инфарктов. При тромбозе каротидной артерии мозга возрастает риск инсультов. Временные перерывы в кровоснабжении определенного участка мозга могут привести к микроинсультам, ослаблению функций мозга и деменции. Последствием повышенного давления может стать грыжа артериальной стенки – аневризма. Своевременно недиагностированная аневризма может в любой момент разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению, а в тяжелых случаях к смерти. При артериальной гипертонии поражаются кровеносные сосуды глаз, что приводит, в первую очередь, к дегенерации сетчатки. Если не нормализовать артериальное давление, это может привести к частичной или полной потере зрения. Когда артериальное давление повышается, сердечная мышца начинает функционировать в интенсивном режиме, чтобы снабжать ткани достаточным количеством кислорода. При повышении сопротивления кровеносных сосудов нагрузка, с которой приходится работать сердцу, также повышается. В результате сердечная мышца увеличивается в размерах. Со временем интенсивная работа изнашивает орган, его стенки истончаются, что неминуемо приводит к развитию сердечной недостаточности. Почки отвечают за поддержание равновесия обменных процессов - они выводят шлаки с мочой, одновременно возвращая обратно в кровоток полезные вещества. Повышенное кровяное давление всегда перегружает почки. Изменение сосудов внутри почечных нефронов (фильтров) вызывает их гибель, вследствие чего фильтрующая способность почек снижается. Со временем возникают проблемы с обменом веществ, например, белок, необходимой организму, начинает выводиться с мочой (микроальбуминурия), а отходы метаболизма наоборот попадают в кровоток. Если Вы хотите жить долго и полноценной жизнью, вам нужен специалист, хорошо знающий проблему, которому Вы сможете доверять без каких-либо сомнений. Сморщивание почек и почечная недостаточность – довольно частый результат длительно существующей и запущенной гипертонии. Ваш доктор назначит необходимое лечение и даст общие рекомендации по изменению образа жизни. Больным артериальной гипертонией следует уделять особое внимание сбалансированному питанию. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России мы можете найти в разделе «Куда обратиться? Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 4 раз в день. В рацион необходимо включать продукты, богатые солями магния и калия (грецкие орехи, морковь, зелень петрушки и т.д.), а поваренную соль нужно ограничивать. Немедикаментозные методы терапии необходимо соблюдать всем пациентам с повышенным артериальным давлением. Питание должно быть низкокалорийным, однако при проблемах с давлением от длительного голодания и жестких диет следует отказаться. Кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Скажите, к какому врачу идти, если у меня повышенное давление? Для начала Вам необходимо обратиться к участковому терапевту. С какого возраста необходимо внимательнее следить за давлением. Артериальное гипертензия может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание стартует в 30-40 лет. Артериальная гипертензия 1 стадии, как правило, хорошо поддается коррекции. Можно ли вылечить гипертонию немедикаментозным методом? К ним относятся нормализация веса, отказ от курения, умеренные физические нагрузки (например, ходьба, плавание), правильное питание (уменьшение потребления соли и пр.). Может ли быть повышенное давление у детей до 18 лет? Подробнее о питании в разделе «Диета при гипертонии». Для поддержания нормального кровяного давления следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Ответ: Артериальное давление нужно измерять утром, днем и вечером по 2-3 измерения за раз после отдыха в спокойном состоянии минимум полчаса и не ранее чем через час после еды или пробуждения. Таким образом, у Вас повышены показатели как систолического, так и диастолического давления. Необходимо уделять особое внимание измерениям артериального давления при наличии факторов риска развития гипертензии: отягощенная наследственность, повышенный вес, курение, гиподинамия. Мне сказали, что у меня гипертония 1ст, пролапс митрального клапана, ДХЛЖ. нагрузках, боль в грудной клетке, Давление у меня может быть высоким очень редко. Вы описываете симптомы, которые могут встречаться при стенокардии. Большое значение имеют немедикаментозные методы терапии. Если у Вас нет сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности и артериальное давление в пределах 140-159/ 90-99 мм рт.ст. возможно назначение только немедикаментозных методов. Не допустимы стрессы и нервные переутомления, так как это может привести к повышению давления. При проблемах с давлением необходимо соблюдать распорядок дня, обращая особое внимание на режим сна. При стабильном состоянии АД измеряется 1 раз в три дня утром. Приписали таблетки от давления, ничего не помогает. Вам необходимо повторно обратиться к лечащему врачу (кардиологу) для дообследования (ЭКГ с функциональными пробами и т.п.) и пересмотра терапии. Можно ли поднимать тяжелое, если у меня гипертония 2й стадии? При артериальной гипертензии нежелательные такие физические нагрузки как бег, наклоны, участие в соревнованиях, сопровождающиеся высоким эмоциональным напряжением, а также так называемые изометрические нагрузки – подъем тяжестей. Больным артериальной гипертонией следует спать не меньше 7-8 часов в сутки. Многие заболевания имеют наследственную предрасположенность, однако требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения, поэтому подобные ссылки со стороны лечащего врача недопустимы. Если Вы ощущаете дискомфорт, головную боль необходимо дополнительно измерить артериальное давление. У меня постоянно давление 150 на 110, это нормально? Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. При этом рекомендуется ложиться и вставать каждый день в одно и то же время. При артериальной гипертонии противопоказаны многочасовые занятия спортом и интенсивные нагрузки, особенно в холодное время года. Обратитесь к кардиологу и эндокринологу (в связи с повышенной потливостью). Однако чтобы нормализовать артериальное давление и укрепить сердечно-сосудистую систему, рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Участковый терапевт утверждает, что это из-за наследственности, и не помогает мне. Незначительные физические упражнения позволяют улучшить работу сердечной мышцы и ее кровоснабжение. У меня часто меняется давление, то высокое, то низкое. Аневризма и извитость базилярной. гипертония; диабет; шейная межпозвоночная грыжа;

Гипертония аневризма
READ MORE

Программы лечения в санатории "Горячий Ключ"

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) - состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной. Артериальной гипертензией страдает 20–30% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Оптимальное артериальное давление: 120–130 на 80–89 мм рт. Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей. Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышку. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота. Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Опасное осложнение артериальной гипертензии - гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи. При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования: Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст. Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие: При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы: При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов. Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия: Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром) Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами: В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие: Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. В санатории «Горячий Ключ» лечат заболевания органов пищеварения, опоры и движения.

Гипертония аневризма
READ MORE

Артериальная гипертензия — Википедия

Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально. К аневризме также приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания повышается при травме или ранении кровеносного сосуда и при образовании инфицированных тромбов. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, что часто чревато смертью. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови. Несмотря на очевидную опасность заболевания, правительства многих стран до сих пор не уделяют должного внимания этой проблеме. В США ежегодно от аневризмы умирает почти столько же людей, сколько от СПИДа (24 тысячи человек). Внезапный разрыв аневризмы оборвал жизни таких выдающихся людей, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, актер Андрей Миронов и музыкант Женя Белоусов. Считается, что приобретенная аневризма чаще встречается у пациентов старше 50 лет. У молодых она развивается обычно вследствие травм, полученных при автомобильных авариях или при занятии экстремальными видами спорта. Наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга. Она может развиться на разных участках этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставят 50 тысячам человек в год, и по результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов умерших, скончавшихся по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела. Однако, очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боли. Если эта аневризма сдавит корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой. Пациенты могут ощущать сильную боль в ногах и руках. Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца возникает на месте перенесенного инфаркта миокарда и обнаруживается у 5-20 процентов больных, перенесших его. Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него. При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда и замещении его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах hypertensive emergency медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут в крайнем случае, до часа, при расслаивающейся аневризме.

Гипертония аневризма
READ MORE

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Оцените эффект от принятой таблетки через мин. Если артериальное давление снизилось на.

Гипертония аневризма
READ MORE

Аневризма, виды и признаки аневризмы

Аневризма и ее. факторами выступают и такие спутники атеросклероза, как гипертония.

Гипертония аневризма
READ MORE

Артериальное давление как лечить повышенное артериальное давление у.

Все о повышенном артериальном давлении лечение, особенности, виды, осложнения и.

Гипертония аневризма
READ MORE

Артериальная гипертония

Введение. Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание.

Гипертония аневризма
READ MORE

Гипертония Отделение сосудистой хирургии

Гипертония, артериальная гипертензия, постоянно повышенное давление как избежать гипертонического криза и как привести давление в норму. • изолированная систолическая гипертония – повышенное САД от и более и нормальное ДАД и меньше. gipertoniya. развитие аневризмы;.