Гипертонический криз это гипертония

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертония Гипертонический криз травы

Современная медицина каждый год находит новые современные решения проблем, связанных с серьезными заболеваниями сердца и сосудов. Такое заболевание, как гипертония, можно успешно контролировать медикаментами. Среди населения старшего возраста одним из самых распространенных заболеваний является гипертония, которая связана с тем, что артериальное давление человека резко повышается. Артериальная гипертензия в условиях приема современных медикаментов успешно контролируется, но больной человек должен избегать повышенных эмоциональных нагрузок, связанных со стрессовыми ситуациями. Внезапный гипертонический криз случается довольно часто в нынешнее время - такое состояние может быть вызвано тем, что человек не получал надлежащего лечения, связанного с повышенным артериальным давлением. Гипертонический криз - это резкий скачок давления, который всегда сопровождается определенной симптоматикой со стороны внутренних органов, сердца, сосудов, а также центральной нервной системы. Это состояние не имеет конкретных цифр артериального давления, соответствующих тяжелому состоянию больного человека. Давление при гипертоническом кризе может быть не слишком высоким, но во многих случаях такое состояние становится опасным для здоровья больного человека. Нужно помнить, что резкий скачок давления может произойти в таких случаях: внезапная стрессовая ситуация, активная физическая нагрузка у больного гипертонией, а также отказ от приема необходимых медикаментов, прописанных лечащим врачом. Нужно знать некоторые важные признаки наступления гипертонического криза, чтобы окружающие люди смогли оказать необходимую помощь больному, дабы снизить последствия данного состояния. В первую очередь у больного начинает резко болеть голова в затылочной части, при этом может сильно стучать в висках. Может резко нарушиться зрение - перед глазами у больного человека могут мигать мурашки. Это связано с тем, что нарушается кровоток в сетчатке глаза. Во время гипертонического криза человека может тошнить, но рвота не будет облегчать состояние больного. Кожа человека в таких случая имеет красный оттенок, особенно это заметно на его лице. Эмоциональное состояние всегда возбужденное, больной человек испытывает сильный страх, поэтому на первом этапе помощи его обязательно нужно успокоить. Когда человека беспокоит резкая, сжимающая боль за грудиной, его сразу нужно положить на твердую поверхность и обеспечить приток воздуха, ибо в условиях гипертонического криза, больного может беспокоить сильная одышка и затрудненное дыхание. Если пострадавшему не оказать квалифицированную помощь, то гипертонический криз, последствия которого могут быть очень серьезными, не пройдет без осложнений. Прежде всего, последствия данного состояния касаются работы жизненно важных систем организма больного и его внутренних органов. Часто бывают серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, когда у пострадавшего от гипертонического криза происходит помутнение сознания. В тяжелых случаях человек может даже впасть в состояние комы. Часто случается так, что последствиями гипертонического криза является кровоизлияние в головной мозг - происходит инсульт. Острая сердечная недостаточность, стенокардия и аневризма аорты также являются последствием этого состояния. В состоянии гипертонического криза у человека может возникнуть внезапная недостаточность левого желудочка сердца, поэтому последствием данного приступа может быть даже отек легких и сердечная астма. Нередко случается и острый инфаркт миокарда, имеющий, правда, все-таки не такие тяжелые последствия, как кровоизлияние в мозг. Следует помнить о том, что у больного, с которым случается гипертонический криз, нарушается зрение, и часто бывает сильное помутнение сознания, поэтому ему нужно обеспечить безопасное положения тела, чтобы он не смог пораниться, если будет падать. Последствиями гипертонического криза также является озноб - человек может дрожать и не контролировать себя. Прежде всего, окружающим нужно быть очень спокойными, чтобы оказать первую помощь, которая значительно снизит последствия. Беспокойство больного во время этого состояния необходимо также контролировать, чтобы он не подвергал себя стрессовому перенапряжению. Если у больного возникла энцефалопатия, то его угнетенное состояние, повышенную возбудимость или эйфорию нужно также держать под контролем. После гипертонического криза у пострадавшего человека могут возникнуть серьезные последствия для его здоровья, и процесс восстановления будет долгим. Оказание первой помощи, а также успокоение больного помогут до приезда врача. Гипертония. Врач сказал, что это наследственное. Гипертонический криз.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз, симптомы,

В прежние времена такие показатели могли считаться нормой у людей шестидесятилетнего возраста и приписываться естественных физиологическим возрастным изменениям, таким как износ сердечной мышцы и системы сосудов. В наше время данный уровень становится естественным для более молодого поколения. Зачастую 30 –летние пациенты приходят в кабинет врача с давлением 150 на 100 мм рт. ст., а это уже диагноз, именуемый артериальной гипертензией первой степени. Почему повышается давление и человек чувствует ухудшение состояния? Что делать при снижении тонуса сосудов, как противостоять всем этим негативным проявлениям и остановить процесс, который может привести к непредсказуемым последствиям? Давайте попытаемся выяснить, отчего давление повышается до отметки 150 на 100, и чем это чревато. Если у человека держится постоянное давление в называемых пределах, ему ставится диагноз гипертензии 1 степени, которая обязательно должна быть устранена. Не следует равнодушно относиться к данному факту и жить по — прежнему. Это заболевание требует определённого к нему отношения и корректировки жизненных устоев: необходимо пересмотреть свой режим дня, питание, привычки и убрать некоторые слабости. Лечить сердечно-сосудистую систему можно, базируясь на «трёх китах»: правильном питании, физической активностью, лекарственной терапией. Лишь комплексная терапия вернёт вас в прежнее здоровое состояние и снизит риски возможных осложнений через несколько лет. Симптомы, которые проявляются при таком уровне давления, довольно легко распознаются. Одним из основных признаков является головная боль, нередко сопровождающаяся головокружением и ощущением недомогания. У больного констатируется слабость, темнота в глазах при резкой смене положения тела, иногда появляется обморочное состояние, потеря сна. Симптомы такого критического состояния проявляются в виде: онемения конечностей, болями в области сердца, учащённого пульса, слабости, тошноты, обильного потоотделения. Действия должны быть срочными и безотлагательными — вызов скорой помощи. Особенно опасным становится данное состояние, если оно диагностируется у молодого человека. Гипертонический криз может развиться стремительно, если не принять соответствующие меры по снижению давления при помощи медикаментозных средств. При учащённом пульсе, затруднённом дыхании, одышке или полуобморочном состоянии, рвоте, «мушках» в глазах, положите человека на диван и постарайтесь вызвать неотложку. Крайне негативным показателем является пульс 100 при уровнях давления 150 и 100. Однако даже если пульсация человека находится в нормальных пределах и показывает число 60, это также не повод для успокоения. Некоторые случаи показывают, что ритм сердца не всегда зависят от значений АД. Рекомендуется каждому человеку, который в течение нескольких раз «попадался» с повышенными показателями АД, иметь дома автоматический тонометр для самоконтроля над артериальным давлением. В случае обнаружения очередного скачка нужно принять своевременные меры для его снижения. У кого-то она ограничивается верхним показателем на уровне 160 мм рт. Так вот, то критическое состояние, при котором человек начинает чувствовать себе крайне отрицательно, можно назвать гипертоническим кризом. Если не начать быстрое и правильное лечение, симптоматика не исчезнет, а лишь усугубится. Просто так подобное состояние не возникает, ему обязательно предшествуют какие-нибудь заболевания или состояния негативного свойства. Это могут быть: Самостоятельно отменять приём назначенного лекарства категорически нельзя, только специалист имеет право это сделать. Стоит придерживаться рекомендаций до наступления полного выздоровления, а может быть и дольше. Иногда врач может выписать таблетки для пожизненного приёма, это часто случается в отношении пожилых людей. Гипертонический криз, симптомы, лечение, причины, признаки, первая помощь, что это такое?

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз алгоритм неотложной помощи, симптомы

Гипертонический криз — состояние, с которым знаком каждый, страдающий гипертензией. Если трактовать понятие языком медицинским, гипертонический криз характеризуется как внезапное повышение артериального давления с появлением церебральной и кардиальной симптоматики. Но одно дело – понимать, что с вами происходит, и совсем другое – чувствовать этот самый криз. Состояние нередко становиться тяжелым, сопровождается страхом смерти и другими неприятными ощущениями. Чтобы не допускать возникновения кризов, надо хорошо знать причины, способные его спровоцировать. Патология развиваются не только у гипертоников со стажем. Они свойственны людям со всеми степенями артериальной гипертензии и пациентам, страдающим симптоматической гипертонией. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Топ 10 продуктов опасных для гипертоника Тонометры механические и электронные: какой выбрать? Кризами первого порядка называют неосложненные состояния, т. такие, которые не представляют прямую угрозу для жизни. Кризы второго порядка или осложненные – это случаи заболеваний, при которых существует опасность тяжелых поражений деятельности внутренних органов и смертельного исхода. Очень важно правильно различить, какой именно криз случился у пациента. Если неосложненное состояние не требует госпитализации и может быть купировано дома, то с патологиями второго порядка следует быть осторожными, пациент нуждается в госпитализации. Развитие неосложненного гипертонического криза всегда быстрое. После стресса или другой провоцирующий ситуации человек становится возбужденным, у него дрожат руки, кружится голова. Сердцебиение может достигать 100 ударов в минуту, становится трудно дышать. Криз обычно кратковременный, длится несколько часов, заканчивается обильным выделением мочи (полиурией). После нормализации АД пациенту не рекомендуется сразу же активно принимать участие в работе или каких-либо домашних делать, лучше отдохнуть некоторое время. Для осложненных гипертонических кризов характерны симптомы нарушения водно-солевого баланса: человек вялый, отечный, теряет четкость зрения, начинает плохо слышать, жалуется на тошноту, периодически возникает рвота. Осложненный криз развивается медленно и может длиться до 48 часов. Артериальное давление снижается плохо, постоянно возвращаясь к высоким цифрам. Кризы второго порядка представляют угрозу жизни человека, поэтому АД требуется обязательно снизить. В клинической картине осложненного криза очень характерны водно – солевые нарушения: пациент вялый, отечный, теряет четкость зрения, начинает плохо слышать. Медицинская помощь будет разниться в зависимости от того, какой гипертонический криз имеет место. Уложить и успокоить пациента, обеспечить хороший доступ воздуха. Если причиной повышения АД является стресс, можно дать пациенту успокаивающие капли – валериану, пион, пустырник и др. В зависимости от показаний тонометра пациенту предлагают 25 – 50 мг препарата под язык. Если цифры по-прежнему высоки, можно дополнительно дать 10 мг нифедипина (кордафлекса). При сильном сердцебиении – 50 мг метопролола или 40 мг анаприлина внутрь Рекомендован эуфиллин в таблетках по -,75 – 0,15 мг, моксонидин 0,2 – 0, 4 мг. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как корвалол влияет на артериальное давление: повышает или понижает? Высокое артериальное давление: как снизить в домашних условиях? При осложненном гипертоническом кризе высокое АД можно снижать только на 25% от исходного в первые 2 часа. Более быстрое понижение представляет опасность тромбообразования , и таких осложнений как ишемия сердца, почек, головного мозга В этих случаях первоначальное высокое АД можно снижать только на 25% от исходного в первые 2 часа. Слишком быстрое снижение представляет опасность тромбообразования, ишемии сердца, почек, головного мозга. Внутривенно вводится: При неоказании помощи или неправильных к ней подходах есть опасность развития коронарного синдрома, который включает в себя инфаркт и нестабильную стенокардию. Именно этот синдром является причиной летального исхода. Для злокачественного течения характерно быстрое прогрессирование, раннее начало. Цифры АД все время остаются высокими, возникают трудности с подбором эффективного лекарственного средства, способного снизить АД. Даже в случаях, когда препарат подобран правильно, организм пациента со злокачественной гипертонией быстро к нему привыкает, и все равно развиваются нежелательные осложнения. Чаще злокачественное течение артериальной гипертензии встречается у мужской половины населения. Имеет наследственный путь передачи, осложняется развитием инсультов, отслойки сетчатки и другими подобными патологиями. Как видите, ничего позитивного артериальная гипертензия вам не принесет. Поэтому контролируйте цифры АД постоянно, и старайтесь не допускать повышения. В заключение посмотрите небольшое видео в котором в понятной форме дается описание симптомов гипертонического криза. Гипертонический криз. Методы лечениягипертонический криз гипертония. криз что это.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз Компьютер и здоровье

Церебральный сосудистый криз — форма гипертонического криза, преходящие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся кратковременными (до 1 сут.), расстройствами функций нервной системы. Церебральный сосудистый криз протекает с общемозговыми нарушениями (головная боль, боль в глазных яблоках, тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение). Возможны изменения сознания в виде оглушенности, психомоторного возбуждения, кратковременного выключения. Общемозговые нарушения наиболее характерны для гипертонических церебральных кризов, проявляющихся вегетативными расстройствами (общий дискомфорт, неприятные ощущения в области сердца, чувство жара, ознобоподобная дрожь, обильное учащенное мочеиспускание). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения. При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент. Симптомы гипертонического криза 1 типа: пульсирующая головная боль, головокружение, возбуждение, дрожь во всем теле. Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления – до 200 мм.рт.ст., учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха. Другие симптомы гипертонического криза: тошнота, рвота, туман и мелькание «мушек» перед глазами. Первые симптомы гипертонического криза 2 типа: ощущение тяжести в голове, сонливость, вялость, сильная головная боль, чаще в затылочной области, резко нарастающей в течение нескольких часов. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2-3 часа. Отмечается головокружение, тошнота, рвота, кратковременное ухудшение зрения и слуха (звон в ушах), состояние оглушенности, спутанности сознания, затрудненность речи. При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи: быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений; предупредить возникновение последующих кризов. Возможны временные нарушения двигательной функции отдельных групп мышц – искажение мимики, затруднения в движениях рук, ног. В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1 -5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания. Резко поднимается нижнее (диастолическое) давление – до 140-160 мм.рт.ст. Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин). Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов. У пожилых больных (особенно при гипокинетическом типе гемодинамики) нежелательно слишком стремительное снижение АД, так как это может привести к ишемическим расстройствам в жизненно важных органах (в мозге, сердце, почках). При лечении гипертонического криза назначают сосудорасширяющие средства — вазодилататоры: 2 % раствор папаверина подкожно или внутривенно, циннаризин, ксантинола никотинат, эуфиллин внутривенно. При выраженных общемозговых нарушениях, целесообразно применение быстродействующих мочегонных средств (лазикс — 20-40-80 мг внутривенно или внутримышечно), при гипотонических кризах — инъекции кофеина, кордиамина, мезатона. Что делать родственникам или коллегам, если приступ у человека случился дома или на работе? А до приезда медиков оказать больному первую помощь. Больного надо удобно устроить в кресле или уложить в постель таким образом, чтобы голова (с помощью подушек) была обязательно приподнята. Ему нужно расстегнуть воротник и по возможности снять стесняющую одежду. Необходимо также открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, до приезда «скорой» желательно сделать больному горячую ножную ванну или просто положить в ноги грелку (пару бутылок с горячей водой). А если в домашней аптечке есть горчичники, поставить их ему на затылок. Что же касается лекарственных препаратов, то следует дать ему то средство, которое он обычно принимает при повышении артериального давления. В дальнейшем врач «скорой помощи», оценив состояние больного, сделает ему инъекцию лекарства, которое позволит снять приступ. Если человек по жизни гипотоник, то АД / могут для него стать кризом, если же обычное давление колеблется в пределах /, то гипертонический криз возникает, как правило, при повышении артериального давления свыше /. Вот почему кризы это индивидуальное состояние каждого.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и первая помощь

Она встречается свыше чем в 90% случаев заболевания. Другое ее название - артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных ставят диагноз "вторичные артериальные гипертензии". Относят к ним почечные (до 4 % случаев) и эндокринные (до 0,4%), неврологические и гемодинамические, а также стрессовые. В этом случае повышение давления - один из симптомов основного заболевания. Среди множества причин гипертонии выделяют следующие: Если из этого списка вы можете к себе отнести от 1 до 3х пунктов — вас можно отнести к группе риска. Во избежание развития артериальной гипертензии вам необходимо следить за здоровьем. С гипертонией же не все однозначно — не каждое повышенное давление следует расценивать как угрозу здоровью и жизни. Ведь незначительный и кратковременный подъем давления может быть вызван, например, переутомлением, стрессом или погодными условиями и больше не повториться никогда. Врачи советуют каждому знать свое «рабочее» давление — это давление, которое бывает у вас каждый день и позволяет хорошо себя чувствовать. Если всю жизнь у вас давление 135/90 и при этом превосходное самочувствие, то можно считать такое давление нормальным. Причины и следствия ночной гипертонии связаны с серьезными сбоями биологических часов и ритмов. У обычного человека кровяное давление днем более высокое, чем ночью. Днем повышение давления обусловлено физической, а также психической нагрузкой, которая связана с бодрствованием. Ночью же давление снижается, так как возрастает парасимпатическая активность. Как лечить ее народными средствами можете прочитать здесь. Симпатическая активность при ночной гипертонии не только не уменьшается, но и подавляет воздействие парасимпатической. Несложно представить себе, какой это серьезный и сложный сбой организма и к каким печальным последствиям он способен привести. К сожалению, точные причины ночной гипертонии в настоящее время не установлены. Ночная гипертония очень опасна также тем, что сильно увеличивает риски таких тяжелых последствий, нестабильная стенокардия, мозговой инсульт, острый инфаркт, гипертонические кризы, внезапная смерть и аритмии сердца, представляющие серьезную угрозу жизни, а также кислородное голодание внутренних органов. Так что если к вечеру человек заметил у себя рост артериального давления, это серьезный повод для немедленно обращения к кардиологу. Чтобы правильно поставить диагноз, врачам нужно сначала определить степень заболевания и сделать в медицинской карте пациента запись. Однако на ранних стадиях редко кто обращается к врачу. Есть две стадии гипертонического криза: Первая стадия (необходимо срочное снижение АД) характеризуется гипертрофической энцефалопатией, острого расслоением аорты, острой недостаточностью левого желудочка, эклампсией. Вторая стадия криза (требуемые условия понижения АД - 12-24 часов). Отмечается злокачественная гипертония без особенных осложнений. Экстренное купирование криза необходимо при возникновении гипертонической энцефалопатии - судорожной формы заболевания, криза при инфаркте миокарда либо инсульте, аневризме аорты, отеке легких. Лечение заболевания состоит в постоянном контроле уровня кровяного давления и приеме средств, поддерживающих его в нормальном состоянии. Различают несколько лекарственных групп, действие которых основывается на разных принципах понижения давления. Однако при условии постоянного контроля за своим артериальным давлением можно заметить симптомы гипертонии вовремя и принять соответствующие меры. Как распознать гипертонический криз в. это случаи. давления как гипертония.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз это. Что такое Гипертонический криз?

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Это. Осложненный гипертонический криз. Почечная гипертония.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз что это такое, причины, симптомы

Гипертонический криз представляет собой внезапно возникшее стойкое повышение артериального давления со свойственной этому состоянию симптоматикой и осложнениями, в первую очередь со стороны органов-мишеней. К последним относят головной мозг, сердце, аорту — те органы, серьёзное повреждение которых неизбежно ведет к гибели человека. Причины и механизм развития гипертонического криза Симптомы гипертонического криза Диагностика гипертонического криза Осложнения гипертонического криза Лечение гипертонического криза Неотложная помощь при гипертоническом кризе Одним из самых частых вопросов, которые гипертоник задает врачу, является вопрос о причинах криза. Пациент недоумевает, так как тщательно соблюдает режим приема и дозировки назначенных лекарств. И к своему удивлению выясняет, что криз может возникнуть: Тем не менее, наиболее частой причиной гипертонического криза можно считать внезапную отмену приема антигипертензивных средств, невыполнение врачебных назначений и неадекватно подобранные дозировки препаратов. Последнее обычно происходит в самом начале лечения (об этом будет сказано ниже). Гипертонический криз развивается вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса из-за сбоя в вегетативной нервной системе и избыточной активации гормональных механизмов поддержания артериального давления. Из-за этого в крови повышается концентрация катехоламинов и вазопрессина — гормонов, способствующих повышению давления, а также ангиотензина-II, альдостерона, которые удерживают жидкость в кровяном русле, увеличивая объем циркулирующей крови. Из-за необходимости перекачивать увеличивающиеся объемы жидкости сердце начинает испытывать неадекватные для него нагрузки, потребность его в кислороде повышается. Если у больного одновременно с гипертонией имеются нарушения питания миокарда, то на пике криза возможно развитие левожелудочковой недостаточности, инфаркта, аритмий. Избыточная выработка эндотелина приводит к нарушению целостности сосудистой стенки. При условии повышенного артериального давления какой-либо из сосудов может лопнуть и если это произойдет в головном мозге, то развивается геморрагический инсульт. Возможно и развитие ишемической его формы вследствие длительного сужения сосудов в какой либо зоне мозга. Эта форма более благоприятна, однако также чрезвычайно опасна для жизни и здоровья больного. Наконец, по сходному с геморрагическим инсультом типу развивается расслаивающая аневризма аорты — самое грозное из осложнений криза с летальностью, близкой к 100%. Врачи делят любой криз на две категории — осложненный и неосложненный. В первом случае на фоне повышения АД отмечаются признаки поражения органов-мишеней — сердца, мозга, аорты. Независимо от категории все больные отмечают появление ряда признаков повышения давления: Далеко не во всех случаях обязательно появляются все эти симптомы, однако жалобы хотя бы на часть из них, особенно если они возникают не впервые, заставляют заподозрить гипертонический криз. Постановка диагноза в случае неосложненного криза обычно не вызывает затруднений. Достаточно лишь измерить артериальное давление и сравнить его с цифрами «рабочего» давления пациента. Достаточно точно выявить как сам криз, так и причину, его вызвавшую, позволяет изучение анамнеза: Гораздо сложнее, особенно на догоспитальном этапе, определить симптомы поражения органов-мишеней. У врачей Скорой медицинской помощи для этого имеется лишь электрокардиограф, который позволяет выявить признаки ишемии миокарда. Тем не менее, тщательный осмотр и опрос больного помогают в определении признаков энцефалопатии (тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения), инфаркта миокарда (боль за грудиной, аритмии), острой левожелудочковой недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, хрипы в легких) и т. В условиях стационара могут быть проведены: данные исследования позволят не только установить факт повреждения органа-мишени, но и определить, насколько сильно он пострадал. Наиболее опасными осложнениями гипертонического криза являются острый коронарный синдром, расслаивающая аневризма аорты, инсульт. Механизмы их развития описаны выше, прогноз при этих патологиях весьма и весьма серьезный. Именно поэтому «скорая» выезжает на любой вызов, связанный с гипертонией и делает все возможное, чтобы купировать подъем артериального давления. При неосложненном кризе лечение особых трудностей не представляет. Зачастую больные, самостоятельно выявив у себя подъем АД, принимают дополнительную дозу назначенного им препарата и даже не обращаются к врачу. Однако порой эффект оказывается неполным и тогда приходится вызвать «скорую» или посетить участкового терапевта. Целью лечения криза является приведение показателей систолического давления к цифре 139 и ниже, а диастолического — 99 и ниже. Обычно для этого достаточно перорального приема одного из гипотензивных средств — каптоприла, нифедипина, клофелина, метопролола — вкупе с приемом мочегонного препарата (чаще всего — фуросемид). Этого обычно оказывается достаточным для того, чтобы купировать криз. Препараты, применяемые для купирования неосложненного гипертонического криза Гораздо сложнее лечить криз, осложненный поражением органов-мишеней. Если при неосложненной форме артериальное давление должно снижаться постепенно (до 6 часов), то при осложненной его требуется купировать как можно быстрее. Причина в том, что развитие осложнений серьезно ухудшает прогноз заболевания и в десятки раз повышает риск летального исхода. При осложненном кризе используются инъекционные формы препаратов: всеми любимая магнезия (сульфат магния), которая способна оказать весьма быстрый эффект, в настоящее время применяется все реже. Причина — имеющиеся научные данные о снижении продолжительности жизни у людей, у которых гипертонический криз купировали этим препаратом. Кроме того известны случаи резкого подскока артериального давления после окончания эффекта магнезии и развития тяжелых осложнений. Высокий риск развития смертельно опасных осложнений при повышении цифр давления вкупе с широкой распространенностью этой патологии делают ее едва ли не самой смертоносной среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертонический криз тяжелое и часто опасное дляжизни состояние. Как определить у себя.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз первая неотложная помощь

Гипертонический криз – это состояние, при котором происходит резкое повышение артериального давления, сопровождающееся ухудшением самочувствия. Это значит, что любой человек обязан уметь распознавать это состояние и оказывать грамотную неотложную помощь. Однако иногда гипертонический криз случается и у человека, который обычно имеет нормальное артериальное давление. Это возможно, например, при чрезмерном употреблении напитков энергетиков, содержащих кофеин, или при приеме некоторых наркотических препаратов – кокаина и сходных с ним по действию веществ. Иногда у здорового человека к резкому повышению артериального давления, требующему оказания неотложной помощи, способен привести сильный нервный стресс. Обычно же гипертонический криз развивается у тех, кто уже хорошо знаком с артериальной гипертонией. Повышение артериального давления может развиться даже у больных, регулярно принимающих соответствующие лекарственные препараты. Неприятный разговор, плохие воспоминания, тяжелая ситуация в семье или на работе – все это способствует развитию гипертонического криза. К гипертоническим кризам приводят следующие провоцирующие факторы. Если у человека артериальная гипертония находится в той стадии, когда ему требуется прием лекарственных препаратов, то отказаться от них насовсем, скорее всего, будет уже нельзя. Поэтому случайный или намеренный пропуск приема таблетки (особенно это относится к адреноблокаторам, среди их представителей – метопролол, бисопролол, карведилол и т. Некоторые пациенты, не получив от врача должных пояснений и ориентируясь на хорошее самочувствие и нормальное артериальное давление, отказываются от приема лекарств. Артериальная гипертония – это заболевание, при котором нормальный уровень артериального давления поддерживается лишь благодаря регулярному, т. Это может стать причиной внезапного ухудшения состояния. Как известно, этиловый спирт обладает двойственным действием на кровеносные сосуды : вначале он их расширяет, что приводит к снижению давления в артериальной системе, а затем суживает. Последнее и способствует повышению артериального давления. Обычно гипертонический криз случается при однократном употреблении большой дозы алкоголя (в рамках похмельного синдрома) либо при регулярном злоупотреблении алкоголем. Поваренная соль обладает способностью задерживать в организме жидкость и, кроме того, вызывает жажду. Большая часть из этой жидкости переходит в кровеносное русло, и общий объем крови становится больше. Вследствие этого при частом употреблении соленой пищи у человека становится склонным к повышению артериальное давление. Существуют и более редкие причины гипертонического криза. Например, резкое повышение артериального давления может случиться при одновременном приеме некоторых антидепрессантов и употреблении в пищу продуктов, содержащих органическое вещество тирамин. Оно находится в продуктах брожения – вине, уксусе, сырах. Именно поэтому такие состояния называют «сырными» кризами. Реакция на внезапное повышение артериального давления может быть различной. Симптомы гипертонического криза встречаются у разных людей в различных сочетаниях. Их общим признаком можно считать то, что они возникают внезапно. В большинстве случаев человек с точностью до часа способен сказать, когда у него начался гипертонический криз. Самый частый из вероятных симптомов – это головная боль. Она возникает из за того, что повышение кровяного давления в сосудистом русле ведет и к росту внутричерепного давления. Как правило, болит затылок; это ощущение может носить постоянный давящий характер или быть пульсирующим. Также часто отмечается покраснение лица и шеи, когда больной жалуется на чувство жара. Способны возникать нарушения зрения – его ослабление, мелькание мелких черных точек или пелена перед глазами. Из за спазма кровеносных сосудов сердечной мышце приходится прикладывать больше сил для перекачивания крови. Возникает ощущение усиленного, учащенного сердцебиения. Иногда появляются разнообразные неприятные ощущения в области сердца – от дискомфорта до болевых приступов, если больной страдает стенокардией. У некоторых больных на первое место выходят так называемые вегетативные симптомы – признаки, связанные с нарушениями вегетативной нервной системы. Если они преобладают над другими симптомами, иногда бывает трудно с первого взгляда предположить гипертонический криз. К вегетативным проявлениям относятся дрожь в теле, повышенная потливость, похолодание ладоней и стоп, чувство недостатка воздуха. Гипертонический криз способен протекать по разному. Наиболее частый вариант – с резким началом, когда внезапно возникает головная боль, пациент становится беспокойным, возбужденным, жалуется на тошноту, чувство жара, ищет помощи. Как правило, такие кризы довольно кратковременны, длятся до 5–7 часов. После нормализации давления у больного может появиться частое мочеиспускание. Более редкий, но более опасный вариант гипертонического криза называется отечным. В симптоматике преобладают признаки отека головного мозга. Такие больные в отличие от пациентов первой группы обычно становятся молчаливыми, замкнутыми, на вопросы отвечают с задержкой. Жалуются на сильную головную боль, расстройства зрения. Если вовремя не оказать помощь, такое состояние у больного порою длится до нескольких дней. Третий, наиболее редкий, но самый опасный вариант гипертонического криза – судорожный. При чем возникают судороги, расстройства сознания и речи. Эта разновидность гипертонического криза требует скорейшей медицинской помощи. Резкое повышение артериального давления, особенно если оно случилось у человека с уже имеющимися заболеваниями органов кровообращения (стенокардия, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты), приводит к патологическим изменениям в миокарде, почках и других органах, т. Поэтому при любом гипертоническом кризе следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Первый навык, которым должен обладать человек, оказывающий помощь больному с гипертоническим кризом, это измерение артериального давления. Именно эта манипуляция в первую очередь необходима при подозрении на гипертонический криз. В противном случае, ориентируясь только на симптомы, можно неправильно истолковать их, что приведет к ошибкам в оказании неотложной помощи. Ведь если, например, покраснение лица или нарушения зрения вызваны инсультом, а не гипертоническим кризом, то применение лекарств, снижающих артериальное давление, способно привести к артериальной гипотонии, что уменьшит приток крови к головному мозгу и сделает ситуацию еще более серьезной для пациента. Артериальное давление можно измерять любым доступным исправным прибором – механическим, полуавтоматическим или автоматическим. Однако в каждом случае измерение нужно повторить трижды, чтобы величина артериального давления была определена более точно. При однократном измерении результат может оказаться неверным, во первых, в связи с какими то внешними факторами (шумом), во вторых, из за так называемого синдрома «белого халата» (повышенной реакции на медперсонал или любого оказывающего помощь). Человек, когда он плохо себя чувствует и боится за свое здоровье, особенно тревожен и восприимчив. Все это сопровождается стрессом и переживаниями, при которых артериальное давление еще больше повышается. Поэтому первое измерение артериального давления, тем более если эта процедура больному мало знакома, часто дает завышенные цифры. Это и создает необходимость трехкратного повторения измерения. Больной постепенно успокаивается, и на третий раз результаты наиболее точны. Техника тонометрии подробно описана в главе, посвященной медицинским манипуляциям. При кризах артериальное давление редко возвращается к норме самостоятельно. Требуются специальные лекарственные препараты, однако наряду с их приемом нужно оказать больному и немедикаментозную помощь. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, посадить, а лучше уложить и попытаться успокоить человека, так как повышение артериального давления иногда сопровождается чувством тревоги, раздражительностью или плаксивостью. Желательно оказывать помощь в хорошо проветренном тихом помещении, так как недостаток кислорода, резкие запахи и шум могут лишь способствовать поддержанию высоких цифр артериального давления. Яркого освещения тоже необходимо избегать, особенно если его создают лампы дневного света – они мигают, что создает лишнюю нагрузку на глаза и ухудшает самочувствие. При гипертоническом кризе из за ускорения кровотока больные часто жалуются на ощущение жара. Следует посоветовать человеку расстегнуть верхние пуговицы рубашки и предложить ему холодный компресс. Можно также просто обтирать влажной тканью лицо и шею больного. Его кладут на лоб и меняют по мере согревания ткани, т. Если человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии сам расстегнуть рубашку или приложить компресс, это следует сделать за него. При гипертонических кризах некоторых беспокоит тошнота, реже – рвота. Если больной предъявляет такие жалобы, нужно быть готовым оказать помощь и при рвоте – уложить его на бок, приготовить таз, воду для полоскания рта и чистое полотенце. Как уже говорилось, гипертонический криз обычно случается у людей, которые уже давно болеют и, скорее всего, получают лечение, а значит, помочь им можно, имея доступ к их личной аптечке. К счастью, лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, довольно много, они легкодоступны и есть практически в каждой квартире, даже если среди ее обитателей нет гипертоников. Если у человека случился гипертонический криз на улице, любая аптека также располагает большим количеством таких лекарств. Оказывая человеку с гипертоническим кризом помощь, нужно помнить о двух основных правилах. Во первых, какое бы лекарство ни применялось, надо иметь в виду то, что все они действуют не мгновенно. Эффект возникает через 15–40 минут после приема таблетки, и в дальнейшем, по мере всасывания препарата, его действие усиливается. Как правило, максимальный эффект можно наблюдать через 2–3 часа после приема. Памятуя об этом, не следует измерять артериальное давление практически сразу же после того, как больной выпил таблетку. Через такой короткий срок эффекта не будет, а чрезмерная спешка может привести к ошибкам в действиях. При раннем измерении артериального давления создается впечатление, что лекарственный препарат не действует; в результате больной получает еще одну дозу или более либо вообще другой препарат. В итоге все эти средства, начиная действовать в положенный срок, не только вызывают резкое падение артериального давления, но и могут ввести пациента в другую крайность – гипотонию. Резкие перепады артериального давления, переход из гипертонического в гипотоническое состояние создают колоссальную нагрузку на сердце, головной мозг, кровеносные сосуды и почки. В итоге можно ожидать ухудшения самочувствия и проявления осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно оценивать артериальное давление не чаще, чем через каждые 15 минут. Второе правило состоит в верном расчете скорости падения артериального давления. Видя, как стрелка тонометра начинает колебаться на цифрах 160, 180 или 200 мм рт. В международных рекомендациях по лечению гипертонических кризов даже предлагаются схемы, с помощью которых больного возвращают к обычным цифрам артериального давления в течение 2–3 суток. ст., (это, как известно, очень высокие цифры), оказывающий помощь человек, если он не медик, невольно впадает в панику. При неосложненных гипертонических кризах (если нет боли в сердце, нарушения движений конечностей, признаков отека легких) скорость снижения артериального давления должна составлять 15–20 мм рт. Поэтому перегружать человека лекарствами не следует. Если при оказании неотложной помощи наметилась хотя бы тенденция к понижению артериального давления, это уже хорошо. Естественно, возникает желание как можно скорее привести больного к цифрам артериального давления 120–130 мм рт. Перед тем как дать человеку какой то лекарственный препарат, надо узнать, какие величины артериального давления у больного бывают в обычное время. Стремиться снизить показатели артериального давления до цифр меньше привычных не следует. Для большинства пожилых людей, страдающих стенокардией и артериальной гипертонией, «комфортное» артериальное давление составляет 140 и 90 мм рт. Его можно расценить как высокое для молодого здорового человека, однако для такого больного эти цифры будут нормой. Для борьбы с гипертоническими кризами существуют специальные схемы лечения. Сотрудники бригады «скорой медицинской помощи» и врачи в больницах обычно применяют сразу по несколько лекарственных препаратов, которые вводят в определенной последовательности. Оказывая доврачебную помощь, не обязательно придерживаться этих схем, тем более что для большинства из них необходимо внутривенное введение препаратов. Нужно лишь уметь найти правильные лекарственные препараты, знать, как их применить, и иметь представление о противопоказаниях к ним. Ранее использовали при гипертонических кризах практически всегда. Его рекомендуется разжевывать или принимать внутрь, запивая водой, в начальной дозе 10 мг (1 таблетка). При слабом эффекте через 20–30 минут допускается повторное применение препарата. Несмотря на то что нифедипин быстро и эффективно снижает артериальное давление, стоит помнить о противопоказаниях. Его нельзя принимать людям с серьезными заболеваниями сердца (недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия). Препарат имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится и эффективно снижает артериальное давление. Кроме того, если у больного есть признаки стенокардии, инфаркта миокарда или отека легких в момент криза (боль в груди, одышка), нифедипин также строго противопоказан. При приеме каптоприла нужно внимательно следить за динамикой изменения артериального давления, так как возможен его слишком резкий спад. Относятся к одной и той же группе лекарственных препаратов и обладают сходным действием. Они снижают артериальное давление и замедляют пульс. В связи с чем лекарства противопоказаны больным, у которых исходная величина пульса менее 60–65 ударов в минуту. Перед тем как предложить какой то из этих препаратов больному, надо также уточнить, нет ли у него нарушений проводимости сердца (блокады) и заболеваний легких (например, бронхиальной астмы). Известен в качестве лекарства предназначенного для лечения приступов стенокардии. Но, помимо действия на сосуды сердца, этот препарат оказывает влияние и на другие участки сосудистого русла. Расширение артерий и вен ведет к снижению артериального давления, что также можно использовать при гипертоническом кризе. Особенно нитроглицерин показан тем, у кого на фоне повышения артериального давления появились боли в груди. Применяя нитроглицерин (он может быть не только в таблетках, которые принимают под язык, но и в форме спрея), следует помнить о возможных побочных эффектах, самый частый из которых – головная боль. Многим пожилым людям, страдающим артериальной гипертонией, хорошо известно старое средство – внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и дибазола. Сейчас это сочетание лекарственных препаратов считается не вполне эффективным, однако при отсутствии средств можно задействовать и его. Остальные лекарства, которые допустимо применять для борьбы с гипертоническим кризом, предназначены для внутривенного введения, что создает неудобства в их использовании (эналаприлат, магния сульфат и т. В основном они практикуются медработниками «скорой помощи» и в больницах. Порой для нормализации артериального давления в условиях доврачебной помощи используют фуросемид в таблетках или растворах для внутримышечного введения (20–40 мг). Он быстро выводит жидкость из организма, что влечет снижение артериального давления. Тем не менее у этого препарата может быть множество побочных эффектов, поэтому ему лучше предпочесть другие лекарства из описанных выше. Гипертонический криз способен случиться не только дома или на работе, где лекарства всегда доступны, но и за городом или на даче. В этом случае нужно принять меры по транспортировке больного в клинику, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. В рамках доврачебных мер наибольшее внимание надо уделить немедикаментозным способам, которые уже описывались выше. Даже в дачной аптечке почти всегда можно найти спазмолитики – папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид и т. Их при отсутствии других лекарств также следует предложить больному с гипертоническим кризом. Они обладают сосудорасширяющим действием и способны несколько улучшить самочувствие. Существует группа пациентов, у которых гипертонические кризы случаются довольно часто и которые борются с ними своими силами. Нужно обратиться к участковому врачу, который назначит обследование и скорректирует лечение артериальной гипертонии либо назначит его, если до этого пациент регулярно не принимал ничего из лекарственных средств. Наиболее грамотное поведение в условиях развившегося гипертонического криза – вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в приемное отделение больницы, а на доврачебном этапе принять препараты, снижающие артериальное давление. Иногда гипертонические кризы бывают настолько серьезными, что влекут за собой осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, почечную недостаточность, кровотечения. Это происходит из за сильного повреждения органов, которым наносит ущерб повышенное артериальное давление. Особого подхода требует гипертонический криз у беременных. Существуют такие осложнения беременности, связанные с резким повышением артериального давления, как эклампсия и преэклампсия, угрожающие жизни плода и здоровью матери. Если у беременной женщины выявлено повышение артериального давления, следует немедленно госпитализировать ее в стационар. Самостоятельное применение лекарственных препаратов запрещается, так как они могут оказать вредное действие на плод. Что такое гипертонический криз признаки и симптомы, факторы риска, опасные последствия.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и предусматривающее немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней. Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией — с 7% до 1% (по данным на 2004 год). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии и ростом частоты своевременной диагностики заболевания. В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 год, знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин при том, что распространенность заболевания среди населения составляла у мужчин 39,2%, у женщин - 41,1%. Получали медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин. Таким образом, только около 20% больных артериальной гипертензией получали медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов. В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9%. Также значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов имеет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой. В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют: В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений. Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свёртывающей системы крови. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как нифедипин, клофелин. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии. В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем - по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты) При судорожном синдроме: Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно Можно ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин При левожелудочковой недостаточности: Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам. В 50-х годах (при отсутствии гипотензивных препаратов) продолжительность жизни после развития криза составляла 2 года. Выживаемость, при отсутствии адекватной терапии, за 2 года составляла 1 %. Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоническим кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов на фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года. В 60 % случаев причиной гипертонического криза становится неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому важно эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность, или летальный исход. Гипертонический криз — это тяжелое проявление гипертонии, развивающееся.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз последствия и

Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов. Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны. Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы. Такой неожиданный скачок давления является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга. На фоне резкого повышения давления происходит резкий спазм сосудов, кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт. Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге. Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – геморрагический инсульт. Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом. Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза). В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий. Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов. Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения. Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков. Перечислим ведущие признаки гипертонического криза: Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза. В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты: Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения. В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь. Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму: В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику. Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу. Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств: Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов. Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов. Гипертонический криз и его последствия – это одна из основных причин обращения к.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз при диабете

Гипертонический криз - внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах. Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде. Причиной развития гипертонического криза являются такие факторы, как психоэмоциональное напряжение (беспокойство), резкое изменение метеорологических условий, употребление алкоголя и больших количеств соли, отмена гипотензивных лекарственных средств (особенно ß-адреноблокаторов, клофелина). Гипертонический криз нередко сопровождается чувством страха, беспокойством, тремором, ознобом, гиперемией, а иногда и отеком лица, ухудшением зрения, связанным с кровоизлиянием в структуры глаза или отеком зрительного нерва, повторными приступами рвоты, неврологическими нарушениями с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другими расстройствами. Энцефалопатия может проявляться как раздражительностью и угнетенностью, так и эйфорией. В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться комой, отеком легких, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией. При гипертоническом кризе часто обостряется течение ИБС с развитием тахикардии, экстрасистолического и болевого синдрома. Указанные выше изменения наблюдаются при гипертонических кризах при которых заметно повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Более благоприятно протекают гипокинетические и эукинетические кризы при которых нейровегетативный синдром выражен менее ярко. Гипокинетические кризы преобладают у больных пожилого возраста, у которых достаточно ярко выражена церебральная симптоматика. Кризы могут продолжаться несколько дней и обычно сопровождаются подъемом преимущественно диастолического давления. Симптомы гипокинетического криза нарастают медленно (головная боль, тошнота, позывы на рвоту, головокружение). Во время криза иногда возникает очаговая неврологическая симптоматика. Эукинетические кризы развиваются более быстро, протекают обычно благоприятно с повышением общего периферического сопротивления и без существенного изменения ударного объема. В клинической картине заболевания могут преобладать то церебральные, то сердечные симптомы и синдромы (брадикардия, экстрасистолия, признаки левожелудочковой, а иногда коронарной недостаточности). К таким заболеваниям относятся артериосклеротическое поражение аорты и ее ветвей (особенно, почечных артерий), заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и др.), узелковый полиартериит, системная красная волчанка, сахарный диабет, нефропатия беременных, нефроптоз (особенно при подъеме тяжести). Следует иметь в виду, что криз при заболеваниях почек часто бывает связан не столько с повышением артериального давления, сколько с отеком мозга, что следует учитывать при назначении лечебных мероприятий. Достаточно часто гипертонический криз развивается при феохромоцитоме (гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников, которая иногда локализуется вне надпочечников - в легких, мочевом пузыре и других органах). Гипертензия, являющаяся кардинальным признаком, в зависимости от секреторной активности опухоли может быть в виде криза или постоянной. При кризовом выбросе катехоламинов опухолью возникают пульсирующая головная боль, потливость, боль в груди или животе, ощущение страха смерти. Возможны парестезии, судорожные сокращения мышц голеней, тошнота и рвота. У пациентов с постоянной гипертензией обычно наступает постуральная гипотензия, связанная с вызываемой катехоламинами гиповолемией. Во время приступа или криза у больного наблюдаются профузное потоотделение и бледность кожи. При многих из указанных выше заболеваний гипертонический криз может возникать не только на фоне повышенного, но и нормального артериального давления. Осложненный гипертонический криз, угрожающий жизни, диагностируют при следующих состояниях: инсульт (геморрагический или ишемический), субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, отек мозга, расслаивающая аневризма, левожелудочковая недостаточность, отек легких, острый инфаркт миокарда, эклампсия, гематурия, ретинопатия. Зрачки расширены, конечности холодные, артериальное давление повышено (до 240/140 мм рт. Гипертонический криз при диабете Кровяное давление – это. которую мучает гипертония.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Артериальная гипертония MEDSIDE

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции по частоте проявлений у людей. Многие из них несут серьезную угрозу здоровью человека, приводят к инвалидности или летальному исходу. Рассмотрим, что такое гипертонический криз, какие его последствия негативно сказываются на общем самочувствии человека. А также, какие варианты медицинской помощи должны быть оказаны каждому больному. Также стоит помнить, что таким людям крайне важно получить в первые часы квалифицированную медицинскую помощь, от этого зависит дальнейшее здоровье и шанс на полное выздоровление. Все перечисленные заболевания не являются самостоятельными провоцирующими факторами. Толчком являются стрессы, регулярные переохлаждения, неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками, курение, чрезмерные физические нагрузки, гормональные сбои. Также стоит помнить, что больные не всегда могут страдать гипертонией, встречается большое количество случаев, когда провоцирующий толчок дают определенные медикаментозные препараты. Показательной является статистика страдающих кризами. Чаще всего данный недуг проявляется у мужчин, чем у женщин. У женщин такое состояние регистрируется от 50 до 60 лет, в период менопаузы. Для того чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь человеку, нужно знать не только симптомы гипертонического криза, но и его виды. Учитывая, что в преклонном возрасте человек имеет массу хронических заболеваний, серьезные изменения в сердечно-сосудистой системе, не всегда человек получает профессиональное лечение, а принимает препараты самостоятельно, предугадать последствия после гипертонического криза сложно. Врачи выделяют два типа криза: Не стоит ждать яркой клинической картины у больного, оказание первой доврачебной помощи следует начать, как только заболела голова, появилось головокружение. Чтобы предотвратить осложнения после перенесенного гипертонического криза, нужно своевременно оказать доврачебную помощь больному и доставить его в больницу для диагностики и квалифицированного лечения. Гипертонический криз; Злокачественная артериальная гипертония; Причины артериальной.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз симптомы

Резкий скачок артериального давления до очень высоких показателей (гипертонический криз) может настигнуть гипертоника в любую минуту. Очень важно осуществлять купирование гипертонического криза грамотно. Существуют специальные […] Понятие гипертонический криз – это экспрессивное, то есть быстрое (в течение трех-четырех часов) повышение артериального давления, которое может привести к трагическим последствиям. Обычно при кризе […] Гипертонический криз — осложнение гипертонии: это опасное состояние, требующее неотложной помощи. Причина, по которой возникает криз, довольно проста: у человека повышается систолическое и диастолическое давление. […] Гипертонический криз, классификация которого будет рассмотрена далее, является опасным синдромом в области неотложной кардиологии. Недуг характеризуется повышенными показателями артериального давления, что провоцирует усугубление общего состояния […] Вам все еще кажется, что гипертония - это приговор? Постоянные скачки давления, шум в ушах, головные боли, плохое самочувствие. Рекомендуем прочесть статью Лечение, диагностика и профилактика гипертонии - © 2016 Ya - все права защищены. Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной гиперссылки! Информация на сайте не является заменой медицинской консультации! Гипертонический криз; Гипертония;. гипертонический криз. Покойный криз — это тяжелое.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз признаки и

В медицинской практике внезапное повышение показателей артериального давления, сопровождающееся спазмом сосудов, носит название гипертонический приступ. Патологии подвержены как гипертоники, так и абсолютно здоровые люди, на фоне нервного перенапряжения, либо агрессивных физических нагрузок. Из данной статьи Вы узнаете, что такое гипертонический криз, лечение в домашних условиях, а также о том, как снять гипертонический криз. Главной причиной способствующей формированию гипертонического приступа, является внезапный скачок артериального давления. Что в свою очередь приводит к нарушению естественной циркуляции крови, в результате происходит дисфункция жизненно важных органов. Сбой в работе органов провоцирует формирование таких последствий как: сердечно-сосудистые патологии, инсульт, либо инфаркт миокарда и инфаркт легкого. Точно сказать когда наступит гипертонический приступ сложно, поскольку для каждого человека показатели артериального давления носят индивидуальный характер. Предпосылками криза служат следующие проявления: Первыми проявлениями формирования патологических видоизменений в сосудистой системе являются — тошнота, рвота, не вызванная пищевым отравлением, головные боли. Боль усиливается при поворотах головы и во время разговора. Симптомы служат сигналом, что в сосудистой системе происходят патологические видоизменения, способные спровоцировать гипертонический криз. Иногда развитие приступа не имеет предпосылок, и внезапный скачок показателей АД настигает совершенно здорового человека. Для предотвращения последствий патологии пациенту требуется неотложная помощь. Продолжительность гипертонического приступа варьируется в зависимости от стадии артериальной гипертонии, и интенсивности проявлений патологии. В основном гипертонический приступ длиться от двух до трех часов. Длительность гипертонического криза, взаимосвязана с восстановительным периодом и сложностью последствий патологии. Во время приступа нарушается питание важных органов человека, и чем дольше длиться приступ, тем выше вероятность наступления тяжелых осложнений. Остановимся на проверенных и дающих превосходный результат рецептах, используемых для лечения скачков артериального давления в домашних условиях: Пациент однажды перенесший внезапные скачки артериального давления, должен помнить, что вероятность рецидива в этом случае увеличена в несколько раз. Чтобы не допустить повторного приступа, следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и полностью пересмотреть свои жизненные принципы. Сбалансированное питание, соблюдение распорядка труда и отдыха, умеренные физические нагрузки способны не только облегчить состояние больного, а также спасти ему жизнь. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии. Если у человека диагностирован гипертонический криз. криз — это. Гипертония;

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Что такое гипертонический криз и его последствия, первая помощь

Если у человека диагностирован гипертонический криз, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода. Данное состояние является неотложным и требует незамедлительной помощи. Гипертонические кризы развиваются не у всех лиц, страдающих от гипертензии. Допустимым считается давление, не превышающее 139/89 мм рт.ст. При этом состоянии давление может увеличиваться до 200 и выше в считанные минуты. Каковы этиология, клиника, возможные осложнения и лечение гипертонического криза? Гипертонический криз — это состояние, характеризующееся резким увеличением кровяного давления, превышающим индивидуальные пределы, у лиц с гипертонией. Только у каждого сотого больного возникает это тяжелое состояние. В этом случае при отсутствии должной помощи он может стать причиной поражения сердца (инфаркта миокарда), почек и ЦНС. Данное состояние повышает риск возникновения инсультов и инфарктов. Системная артериальная гипертензия встречается у 1 млрд человек. Каждый год от осложнений этого заболевания умирают миллионы человек. Сама артериальная гипертензия длительное время может не беспокоить больного. В общей структуре диагностируемых неотложных состояний на долю криза приходится около 3%. На фоне резкого повышения давления повреждаются кровеносные сосуды (артерии). Это приводит к нарушению агрегации тромбоцитов и образованию микротромбов. Если давление не нормализуется, образуются крупные тромбы, которые могут закупоривать просвет артерий в сердце, почках, легких, головном мозге, вызывая соответствующие осложнения. Криз не всегда возникает после развития вышеописанных заболеваний. Для этого требуется воздействие провоцирующих факторов. К ним относятся стресс, переохлаждение, употребление большого количества соленой пищи, водно-электролитные нарушения, курение, прием алкоголя, высокие физические нагрузки, применение гормональных препаратов. Очень часто гипертонический криз связан с приемом различных медикаментов. Резкое повышение давления может быть побочным действием некоторых НПВС. Криз может быть последствием отмены бета-блокаторов, Клонидина. В группу риска по развитию криза входят лица старше 50 лет. Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин. Выделяют 2 типа криза в зависимости от условий его возникновения: гиперкинетический и гипокинетический. В первом случае речь идет о симпатоадреналовом кризе. Он формируется на фоне перевозбуждения симпатической нервной системы. Эта разновидность криза развивается очень быстро и неожиданно. Наблюдаются повышение давления, потливость, возбудимость, боль в голове пульсирующего характера, сердечная боль, покраснение лица, сухость во рту. Особенность этой формы криза в том, что механизм его возникновения связан с повышением сердечного выброса и ЧСС. Гипокинетический криз развивается более медленно и незаметно. Нередко до появления основных симптомов появляются различные предвестники. Такие больные предъявляют жалобы на вялость, сильную боль в голове, отеки, тошноту, нарушение зрения. Гипертонический криз бывает осложненным и неосложненным. В зависимости от клинического течения различают следующие формы криза: Наиболее благоприятно протекает отечная форма. Эта форма криза продолжается от нескольких часов до суток. Важно, что криз даже при отсутствии выраженных признаков осложнений не может исчезать бесследно. Гипертонический криз снижает качество и продолжительность жизни. В начале криза появляются общие признаки: болит или кружится голова, появляется слабость, беспокойство. В случае повреждения жизненно важных органов появляются специфические симптомы. Если страдает сердце, больные могут предъявлять жалобы на боли в груди давящего или сжимающего характера, частое сердцебиение. В данной ситуации требуется провести ЭКГ с целью исключения инфаркта миокарда. На фоне гипертензивного криза может нарушиться работа головного мозга. В этом случае возможны нарушение сознания, судороги, сильная головная боль, онемение различных участков тела. В случае развития застойной сердечной недостаточности и отека легких появляются такие симптомы, как затруднение дыхания, влажный кашель, хрипы. v=1Lr3a IRJ4GMДавление следует измерять каждые 15 минут. Не существует четких критериев уровня давления при кризе. Для каждого человека существуют свои пределы, превышение которых указывает на криз. Помощь при гипертоническом кризе включает в себя обеспечение для больного покоя и приток чистого воздуха, успокоение, применение гипотензивных средств, симптоматическую терапию. Последняя направлена на улучшение работы органов-мишеней. В данной ситуации могут применяться диуретики, сердечные гликозиды, обезболивающие, антиангинальные средства, противорвотные, средства от тошноты. Лица, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет, перенесенный инсульт или инфаркт, обязательно госпитализируются. Давление нужно снижать медленно (не более чем на 25% за 2 часа или по 10% в час). Затем в течение 6 часов нужно снизить давление до 160/100. Госпитализация необходима при наличии у больного осложнений. Таким образом, смертность при гипертоническом кризе довольно высока. Гипертонический криз что это такое, причины возникновения, симптомы, лечение. Последствия.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз симптомы, неотложная

Кровяное давление – это самый распространённый попутчик сахарного диабета. Что предлагает для лечения высокого давления современная медицина? Что сделать, для того, чтобы не подвергнуться гипертоническому кризу? Однажды его пригласили участвовать в съёмках медицинского шоу. По сценарию было необходимо найти женщину, которую мучает гипертония, прямо в студии измерить её давление, дать подходящие рекомендации и сделать определённые выводы. В перерыве всё-таки была найдена подходящая женщина и принято решение в нужный момент пригласить её на сцену. Такое время пришло, она была приглашена на сцену и после измерения давления, аппарат показал достаточно высокие цифры. Все моментально переполошились и стали интересоваться, что же делать в сложившейся ситуации. Им было сказано, что именно сейчас ничего делать не надо. Когда закончиться съёмка, все детали будут обсуждены в спокойной обстановке и терапия этой женщины подвергнется корректировке. Такая ситуация является хорошим подтверждением тому, что большинство людей совсем не получают лечение, либо лечатся неправильно и ходят с повышенным давлением, при этом абсолютно его не ощущают. Если случайно измерив своё давление они видят достаточно высокие цифры, то это не является гипертоническим кризом. Это тяжёлое проявление гипертонии, которую они не лечили. Очень неразумно в таком случае, как в основном и происходит, давать препараты, обладающие коротким действием, которые резко понижают давление. Если, к примеру, ходить продолжительное время с высоким давлением и внезапно понизить его с помощью соответственных препаратов, то весьма вероятно, что произойдут осложнения, возможен даже инсульт. Прошлым летом у врача-кардиолога появилась отличная возможность познакомиться с доктором, который работает на круизном теплоходе. Доктор рассказал, что особенно счастлив, когда идёт рейс с пожилыми иностранцами, к примеру, немцами. Просто высокое давление – это ещё не факт гипертонического криза. Поскольку у них всех хорошее лечение, которое подобрано специально для них, и они следуют ему каждый день. Но русские туристы постоянно бегают мерить давление, требуют препараты, которые быстро действуют, много паникуют и скандалят. Доктору в таком рейсе крайне тяжело, поскольку приходиться ежедневно лечить много людей и делать это срочно. Однажды Антон Родионов был в Швейцарии на конгрессе, который был посвящён новому способу лечения гипертонии. Когда коллеги рассказывали про свою работу, они упомянули, что человек не подходит для исследования, если он был в больнице более одного раза по причине гипертонического криза. Все русские участники конгресса были удивлены, поскольку в России практически каждый гипертоник был в больнице хотя бы один-два раза в год. Такой пациент не подходит для клинического исследования, поскольку он не будет соблюдать те рекомендации, которые ему назначат. Это две истории, которые очень хорошо показывают, что самая распространённая причина гипертонических кризов – это несоблюдение лечения, которое предписано врачом, либо отсутствие любой другой схемы лечения. Человек, имеющий хорошего врача, подобранной терапии – не страдает кризами практически никогда. Доктор может качественно и эффективно помогать всем, кто страдает гипертонией, но при условии соблюдения его рекомендаций. Конечно, бывает так, что пациент принимает все необходимые препараты, но на фоне стресса или бессонной ночи у него может подняться давление. Если оно повысилось больше 180/120 миллиметров ртутного столба, то это уже криз. Обычно он сопровождается головной болью, тошнотой, одышкой или даже нарушением зрения. Но что же ставится в противоречие с общепринятым в России лечением? Практика прошлых лет заключалась в том, что лечение пациентов производилось препаратами кратковременного действия (три «К»): коринфар, капотен и клофелин. Лекарства такого рода снижают давление за достаточно короткий срок, также можно усилить действие, если положить препарат под язык. В России это активно используют, тем самым снижают давление за достаточно короткий срок – около 35-40 минут. В результате такого быстрого снижения давления, человек добивается продолжительности действия порядка 4-6 часов. Человек с высоким давлением чувствует себя значительно лучше и уже в состоянии продолжать свою деятельность, забыв про свой криз. Также он, измерив, давление, подтвердил своё состояния медицинскими показателями. Но, почему, же тогда мир отказался от подобного метода лечения и что в результате него происходит? Да, несомненно, давление сбрасывается быстро, что очень хорошо и удобно для человека. Но оно сбрасывается крайне резко, на что сосуды реагируют более чем отрицательно, так как для них такой скачок губителен. Но уже ночью, около 3-4-х часов мы наблюдается обратный эффект. Европейским специалистам медицинской сферы уже давно известно, что препараты короткого срока действия, коринфар, к примеру, запрещено применять пациентам с гипертоническим кризом. Ответ: такие препараты, просто-напросто, могут вызвать инсульт. Таким образом, допустим, что в 9 часов вечера пациент, чувствуя недомогание, измеряет давление и замечает, что оно выше, чем должно быть. Что в первую очередь нужно делать при повышении давления? Для начала необходимо принять тот препарат, который был изначально назначен при лечении лечащим терапевтом. Тут два варианта: либо изменить дозировку лекарства, либо принять таблетку дополнительно, поверх суточной дозировки. Конечно, никто не спорит что, эффект от препарата будет заметен не через 10-20 минут, пройдёт около часа прежде чем произойдёт какое-либо улучшение состояния. То есть давление будет снижаться не резко, а плавно, что исключит риск инсульта в принципе. После улучшения самочувствия следует записаться к лечащему врачу, он уже примет решение по дальнейшему лечению и дозировкам препаратов. Препараты быстрого действия не подходят для лечения гипертонических кризов. Резкое снижение давление опасно для жизни, впоследствии может привести к осложнениям, не говоря уже об инсультах. Сейчас врачи его не назначают, в Москве, если даже вызвать скорую помощь, магнезию никто не поставит, препарат запрещён. У препарата есть одна существенная особенность, помимо того, что он действует очень короткое время, так после него давление повышается ещё больше. Первое, что он сделал, конечно же, измерил давление. Чтобы определить, есть проблемы или нет, надели ему монитор для того, чтобы измерить артериальное давление. Доктора попросили проконсультировать мужа его подруги. Ситуация такова: к 14 часам давление резко подскакивает до отметки 145/100 миллиметров ртутного столба, испугавшись, женщина принимает коринфар. Сначала давление падает, но вновь поднимается через пару часов. Больная обращается в «скорую», ей делают инъекцию магнезии, что позволяет «сбить» давление до 115/70. Пациентка повторно вызывает неотложку, и вновь магнезия и ещё дополнительный укол другого сильнодействующего препарата. В итоге: давление понижается и две недели пациент пребывает в отделении неврологии с нарушением кровообращения головного мозга. В настоящее время «скорая помощь» предлагает только таблетки, что не устраивает многих пациентов, привыкших исключительно к «чудотворным» уколам. Но уколы при высоком артериальном давлении не показаны в некоторых случаях. Практика показывает, что при повышенном давлении, часто более высоком, чем 180/120 миллиметров ртутного столба, возможно развитие нарушения мозгового кровообращения, острого коронарного синдрома, иногда страдает зрение, происходит отёк лёгких. При таком состоянии пациенту необходимо вызывать «скорую помощь». NORMATEN Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая своё здоровье нагрузке и опасности. На сегодняшний день Норматен – самый эффективный препарат для лечения гипертонии, что подтверждено клиническими исследованиями. Гипертонический криз представляет собой неотложное состояние, которое вызывается.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертония проблема номер один в мире Головная боль

Врачи советуют каждому знать свое рабочее давление — это давление, которое бывает у вас каждый день и позволяет хорошо себя чувствовать. Экстренное купирование криза необходимо при возникновении гипертонической энцефалопатии судорожной формы заболевания, криза при инфаркте.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз лечение в домашних условиях что делать?

Неотложная помощь при скачке давления до / мм рт.ст. Гипертонический криз лечение в.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз лечение в

Как снять гипертонический криз в. гипертония;. Многие специалисты считают это.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Сколько длится гипертонический криз признаки

Что это такое? Гипертонический криз — это резкоеповышение артериального давления, что.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертония степени виды осложнений, лечение

Поэтому лечение гипертонии у пожилых является сложной задачей, ведь зачастую АГ осложняется гипертоническим кризом. Под гипертоническим кризом подразумевается повышение Артериального ДавленияАД до высоких цифр изза нарушений гормональной регуляции или сбоев в водносолевом.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз симптомы, что это такое и алгоритм.

Больные, которые сталкивались с таким явлением, какгипертонический криз, знают, насколько.

Гипертонический криз это гипертония
READ MORE

Гипертонический криз симптомы и причины, как оказать первую.

Гипертонический криз это быстроразвивающееся опасное для жизни человека состояние.