Гипертоническая болезнь у молодых лечение

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Гиперплазия эндометрия лечение,

Распространенное явление — гипертония в молодом возрасте, хотя принято считать, что высокое давление зачастую наблюдается у людей старческого возраста, в основном это женщины старше 45-ти лет. По статистике с повышенным давлением сталкивается каждый третий человек на планете. К основным признакам гипертонии относятся: головная боль, головокружение, общая слабость. Распространено такое явление, когда молодые люди не чувствуют изменений артериального давления из-за его небольших скачков, после которых оно быстро приходит в норму. Такое течение заболевания может привести к неблагоприятным и непоправимым последствиям. Различают 3 степени гипертонии мягкую, умеренную и тяжелую. При мягкой степени гипертонии давление может подняться достаточно резко и не падать на протяжении некоторого времени. заболевание начинает влиять на работу органов кровеносной и нервной системы. Вернуться к оглавлению Основные причины высокого давления скрыты в образе жизни парня или девушки. Однако считается, что не всегда мягкую гипертонию нужно лечить медикаментозно, достаточно изменить образ жизни на более здоровый. ст., то это называют умеренной гипертонией, которая лечится уже медикаментозно. Гипертония у молодых людей не всегда проявляется сразу. Зачастую люди не обращают внимания на симптомы, по которым нужно было бы обратиться к врачу. Поэтому нужно хорошо знать причины, которые помогут определить гипертонию. Вернуться к оглавлению Вероятность повышения давления существует при развитии остеохондроза. Обычно остеохондроз развивается у людей, которые имеют сидячую работу. Когда неправильно оборудовано рабочее место или человек не следит за осанкой, мышцы шеи и спины постоянно находятся в напряжении. Такое состояние может нарушать питание мозга, что и приводит к изменению кровяного давления. Вернуться к оглавлению У молодых мужчин гипертония наблюдается по причине наличия вредных привычек. Самые распространенные из них — курение и избыточное употребление алкогольных напитков. К примеру, при похмелье слишком нагружается мозг и портится состояние сосудов, потому что организм пытается побороть продукты распада алкоголя. Нарушения сердечно-сосудистой системы возникают и при вдыхании табачного дыма, также это касается пассивных курильщиков. Токсины, попадающие в кровь вместе с дымом, блокируют усвоение организмом витамина «С». Нехватка этого витамина приводит к появлению жировых наростов на внутренних стенках сосудов, как итог — нарушение движения крови по сосудам. Зачастую кровь содержит повышенный уровень инсулина, жиров, что влечет за собой сужение кровеносных сосудов и соответственно хроническое повышенное давление. Диагноз гипертензии и гипертонии часто ставят мужчинам с обхватом талии 120 см и выше. Вернуться к оглавлению Чаще всего у молодых людей давление может подниматься по причине неправильного питания. Чтобы давление не повышалось необходимо свести к минимуму потребление таких продуктов, как поваренная соль, сельдь, капуста, копченые продукты, фастфуд, сыры, соусы, т. они в значительной мере нагружают кровеносные сосуды. Вернуться к оглавлению Гипертиреоз и гипотиреоз — избыток и недостаток гормонов щитовидной железы — могут вызывать повышение давления, которое не поддается традиционному медикаментозному лечению гипертонии. Чаще всего это заболевание наблюдается у девушек и женщин. Что касается нарушения функции почек, то гипертония только увеличивает проблемы с почками равносильно, как и заболевания почек вызывают гипертонию. Вернуться к оглавлению Еще одной причиной высокого давления может быть побочный эффект от приема определенных лекарственных средств. К таким медикаментам относятся средства от простуды, ринита. Также гипертонию может спровоцироватьвызвать сосудосуживающее или успокоительное средство, которое принимали на протяжении долгого времени. Большинство антибиотиков и НПВП в качестве побочного эффекта провоцируют скачки АД в молодости. В лечении повышенного давления также помогают немедикаментозные методы борьбы с заболеванием, основное направление которых — здоровый образ жизни. При ходьбе сердце получает большее количество кислорода, поэтому рекомендуется гулять как минимум 30 минут в день. С небольшими скачками артериального давления также справится глубокое дыхание. Для нормализации давления организму нужен калий, который содержится в таких продуктах питания, как изюм, бананы, апельсины, помидоры и мн.др. А вот черный шоколад способствует эластичности сосудов и делает их гибкими. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, должны не забывать делать физическую зарядку каждые несколько часов для того, чтобы восстановить кровоток к мышцам, а также следить за своей осанкой, дабы мышцы спины не были в постоянном напряжении. Вернуться к оглавлению Если не обратиться к врачу своевременно и затянуть с лечением гипертонии, то могут возникнуть осложнения. Гипертония, которая вызвана нарушением кровообращения, со временем способствует появлению хромоты. У мужчин прегипертония приводит к эректильной дисфункции и импотенции. Запущенная гипертония нарушает работу мозга, отсюда риск инфарктов и инсультов, даже в молодом возрасте. Повышенное давление вызывает кровоизлияние в сетчатку глаза, что влечет за собой потерю остроты зрения. Гиперплазия эндометрия – это доброкачественные изменения в матке в виде избыточного.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Как понизить давление в домашних условиях быстро, народными.

Гипертония или артериальная гипертензия – хроническое заболевание, основной симптом которого – постоянно повышенное давление. Зачастую оно сопровождается другими симптомами или патологиями сердца и сосудов. По статистике, чаще всего заболевают лица женского пола, поэтому важно знать о признаках гипертонии у женщин. На начальных этапах заболевания оно может не сильно беспокоить, однако со временем симптомов будет становиться больше, появится вероятность возникновения гипертонических кризов, обострений гипертонии. Гипертонические кризы могут быть опасны для здоровья и даже жизни: повышается вероятность возникновения других сердечных патологий, нарушается нормальное кровоснабжение мозга и почек. В результате криза может случиться инфаркт или инсульт. Поэтому следует знать о первых признаках гипертонии, чтобы можно было выявить заболевание на ранних стадиях, когда до кризов и других осложнений еще не дошло. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска: пожилых и женщин. У пожилых людей сосуды теряют эластичность, часто появляются другие сердечные заболевания, провоцирующие возникновение гипертонии. Однако на самом деле, возраст – далеко не единственная причина развития гипертонии. Также иногда к ним относят наследственность, когда сосуды человека изначально довольно слабые и обладают низкой эластичностью. У женщин спровоцировать повышенное давление может период климакса. В старшем возрасте происходят гормональные изменения в организме, которые негативно влияют на сердечнососудистую систему. Поэтому с наступлением климакса советуют больше внимания обратить на профилактику сердечных заболеваний и периодически измерять давление. Однако гипертония у молодых женщин также широко распространена. Четкого объяснения, почему это происходит, не существует. Возможно, женщины больше подвержены сильным эмоциональным переживанием и стрессам, которые прямо влияют на работу сердца и сосудов. Для каждого своя планка высокого давления, при котором наблюдается недомогание, будет своей, однако официально для диагностирования заболевания давление должно быть выше 140 мм рт. Обычно повышенное давление сопровождается другими симптомами, которые часто игнорируют, считая последствиями усталости, или просто не воспринимают всерьез. Однако если подобные признаки появляются часто, следует измерить давление, если он будет повышенным, есть вероятность, что это гипертония. Это основные симптомы повышенного давления и признаки гипертонии при климаксе. Во время гипертонического криза они будут усиливаться, также может возникнуть нистагм – непроизвольные колебания глазных яблок. В некоторых случаях симптомы самой гипертонии могут быть не так выражены, поэтому если человек находится в группе риска, за давлением лучше следить отдельно. Полностью вылечиться от гипертонии невозможно, данное заболевание считается хроническим. Однако при правильно подобранном комплексе лекарств, соблюдении специальной диеты и других рекомендаций врача, можно добиться стойкого исчезновения симптомов, которые существенно влияют на качество жизни. При гипертонии применяют несколько групп различных препаратов, точная схема лечения зависит от стадии и разновидности заболевания. Все лекарства должен подбирать исключительно врач – кардиолог. Если заниматься самолечением, состояние человека может только ухудшиться. Обычно их стараются сочетать так, чтобы они вызывали как можно меньше побочных эффектов. Также предпочтение отдают комбинированным средствам, которые оказывают меньше негативного воздействия на организм. При гипертонических кризах лекарства пытаются использовать в крайних случаях, сначала пытаясь снизить давление более естественным путем. Делать уколы средств, резко снижающих давление, самостоятельно не следует, лучше доверить это бригаде «скорой помощи». Также при лечении гипертонии важно поменять свой образ жизни, иначе любое лекарство будет недостаточно эффективным. Существуют также специальные диеты для гипертоников, опираясь на которые будет легче подобрать меню. Нужно научиться бороться со стрессами и их последствиями. Лучше всего вообще избегать стрессовых ситуаций и переживаний, из-за которых может подняться артериальное давление. Чтобы справиться с последствиями волнительных событий, нужно давать себе достаточно времени на отдых, допустим прием растительных седативных средств: настоя валерианы или пустырника. Также рекомендуют вести полностью здоровый образ жизни. Распорядок дня должен быть удобным, включать достаточно времени на полноценный сон. Нужно отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкогольными напитками. Если соблюдать все рекомендации специалистов, симптомы гипертонии перестанут беспокоить. Важно знать, как может проявить себя данное заболевание, чтобы вовремя выявить его и начать лечение. Причины и лечение артериальной гипертонии; Профилактика инфаркта миокарда залог долгой.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Миокардит причины, симптомы,

В зависимости от выраженности заболевания и его признаков различают 3 степени: Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф. Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Миокардит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе миокардит. Консервативное.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Энцефалопатия дисциркуляторная

Среди основных выделяют генетическую предрасположенность, гипернатриемию, чрезмерное возлияние алкоголя, вынашивание плода, гиподинамию, возрастные изменения. Судакова, лишь при слабости (врожденной или приобретенной) механизмов устойчивости и адаптации у человека под влиянием стресса возникают церебральные нарушения. Постновым, показавшим, что генетически обусловленное нарушение функции клеточных мембран с образованием «застойных» надпороговых концентраций свободного кальция в цитоплазме является той платформой, на которой реализуется действие других факторов риска. Под вопросом пока остается воздействие шумов и вибраций. Однако остается неясным, в какой степени и у кого избыточное потребление хлорида натрия оказывает патологическое влияние на уровень артериального давления. Вероятно, этот фактор оказывает существенное влияние на регуляцию АД лишь у лиц с определенным наследственным фоном. Возможно, имеется слабость генетических механизмов, обусловливающих надежность адаптационно-приспособительных процессов в отношении солевых перегрузок. Систематическое и длительное употребление поваренной соли в этих условиях приводит к нарушению гуморальной регуляции водно-электролитного баланса, что проявляется в угнетении функционального состояния калликреин-кининовой системы, в изменениях ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатико-адреналовой системы, а также стероидной функции надпочечников. Наиболее выраженные сдвиги касаются почечных гуморальных механизмов транспорта натрия и воды и снижения содержания натрийуретических простагландинов (ПГЕ2), что ведет к задержке этого катиона в организме. Одно из последствий гипернатриемии – увеличение объема циркулирующей крови, который не соответствует имеющемуся объему сосудистого русла и тем самым приводит к развитию артериальной гипертензии. При этом наблюдается также и повышение чувствительности артериол к прессорным агентам, что предрасполагает их к вазоспастическим реакциям. При избыточном потреблении поваренной соли нарушается равновесие между вне- и внутриклеточным содержанием натрия в сторону увеличения внеклеточного, что в свою очередь может изменить транспорт кальция через клеточные мембраны гладкой мускулатуры артериол и вторично влиять на ее тонус. Но в то же время избыточное накопление натрия в организме приводит к повышению порога вкусовой чувствительности к соли. Это способствует потере контроля над потреблением поваренной соли в пище и тем самым замыкает порочный круг. Напротив, снижение запасов натрия в организме вызывает снижение порога чувствительности к соли и обострению тем самым вкусовых ощущений. Это имеет большое практическое значение, так как позволяет эффективно использовать назначение бессолевой диеты, проводить терапию диуретиками и др. В проспективных наблюдениях установлено, что у лиц, прибавляющих в массе, отмечается больший подъем АД по сравнению с теми, у которых масса тела не изменяется, тогда, как при похудении выявляется снижение давления. При этом установлено, что риск развития артериальной гипертензии в 6 раз выше у тех, кто был «полным». Развитие артериальной гипертензии у лиц с ожирением может быть связано с избыточным потреблением ими натрия, повышенной тубулярной реабсорбцией натрия вследствие нарастания у них уровня инсулина в крови, диспропорцией между увеличенным объемом крови и емкостью сосудов, повышением активности симпатической нервной системы и др. Длительное ограничение физической активности, особенно в среднем и пожилом возрасте, может приводить к различным проявлениям гипертензивного синдрома. Объясняется это снижением уровня инсулина в плазме крови у тренирующихся больных и опосредованным усилением экскреции натрия почками. Немаловажную роль в снижении АД при тренировках играет уменьшение концентрации норадреналина и адреналина в плазме крови, а также периферического сопротивления кровотоку. Это подтверждается результатами наших длительных наблюдений. Поэтому беременная женщина должна немедленно обратиться не только к гинекологу, но и к кардиологу и регулярно посещать его. Беременная женщина страдает от головной боли, у нее могут проявляться нарушения зрения. Наиболее же грозными осложнениями артериальной гипертонии во время беременности являются кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Однако предупредить развитие осложнений гипертонии при беременности возможно при постоянном и тщательном наблюдении кардиолога и акушера-гинеколога, ведущего беременность. При повышении артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия беременную женщину с гипертонией необходимо немедленно направить на лечение. Подъемы артериального давления могут наблюдаться у женщин во время беременности, что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Шум и вибрация не являются причинами, предрасполагающими к развитию гипертензии. В связи с этим нецелесообразно допускать к работе, связанной со значительным шумом и вибрацией, лиц с АД в «опасной зоне». Считается, что это обусловлено суммой генетических и внешних факторов и не связано с самостоятельными поражениями органов и систем. Конечно, имеют значение особенности личности и реакция нервной системы на внешние воздействия. Меньшее значение имеют такие факторы, как гиподинамия, потребление алкоголя, шум и вибрация. Дорогие мои! Мой рассказ в лет головокружение. Лечениемассаж позвоночника, головы по.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Атеросклероз Сайт врача

Несмотря на наличие общероссийских рекомендаций по ведению пациентов с повышенным уровнем артериального давления (АД) (ВНОК, 2004, 2008), отношение к назначению антигипертензивных препаратов (АГП) молодым людям остается неоднозначным. Несмотря на наличие общероссийских рекомендаций по ведению пациентов с повышенным уровнем артериального давления (АД) (ВНОК, 2004, 2008), отношение к назначению антигипертензивных препаратов (АГП) молодым людям остается неоднозначным. С одной стороны, многими авторами отмечается недостаточная эффективность модификации образа жизни данного контингента больных [1–9], с другой — существует довольно негативное отношение к назначению АГП любого класса молодым людям с артериальной гипертензией (АГ) I степени ввиду небольшого количества жалоб и высокой вероятности снижения качества жизни (КЖ) на фоне лечения с последующим отказом от постоянного приема медикаментов [10–14]. В конечном итоге недостаточная эффективность фактической организации немедикаментозного лечения в совокупности с несвоевременным началом антигипертензивной терапии (АГТ) [6, 19–22] обусловливают высокую распространенность поражения органов-мишеней у лиц молодого возраста с АГ [23, 24] и соответственно повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Антагонисты кальция являются одним из основных классов АГП. Их нормализующее влияние на уровень клинического АД и параметры суточного профиля АД неоднократно доказано. Однако все эти исследования были проведены с участием лиц среднего и пожилого возраста [15–18]. Влияние основных антигипертензивных препаратов и в том числе дигидропиридиновых антагонистов кальция на качество жизни изучалось уже неоднократно с использованием разных методик. При исследовании разных представителей класса антагонистов кальция было показано неодинаковое их влияние на субсферы качества жизни. Так, на фоне приема нифедипина есть указания на уменьшение числа и выраженности жалоб, связанных с заболеванием; тенденцию к повышению социальных способностей; при этом достоверно ухудшились психологические способности больных [26]. Нифедипин GITS улучшал общий показатель качества жизни, а также показатели некоторых шкал (умственной и эмоциональной деятельности, общего восприятия здоровья, благополучия на работе, проведения досуга) [32]. Амлодипин оказывал сопоставимое с плацебо воздействие на качество жизни [35]. Необходимо еще раз подчеркнуть, что эти исследования также в абсолютном большинстве случаев были проведены среди гипертоников средней и старшей возрастных групп, то есть с более длительным стажем АГ и более существенным вовлечением в патологический процесс органов-мишеней, чем у лиц молодого возраста. Таким образом, изучение эффективности и безопасности АГП, а также их влияния на качество жизни по-прежнему остается актуальным у больных АГ молодого возраста. Учитывая вышеизложенное, целью исследования явилась оценка влияния монотерапии антагонистом кальция амлодипином на уровень клинического АД, показатели суточного профиля АД и качество жизни лиц молодого возраста с АГ. Материалы и методы В исследование, проведенное в амбулаторных условиях, было включено 39 молодых людей (27 мужчин, 12 женщин, средний возраст 22,45 ± 2,15 года, средний стаж АГ 4,4 ± 0,14 года), с уровнем клинического АД, соответствующим АГ I (n = 33) и II степени (n = 6), средним (n = 31) и высоким (n = 8) риском сердечно-сосудистых осложнений. Диагностика АГ, а также дифференциальная диагностика для исключения симптоматических АГ проводилась в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2004, 2008). В рамках общеклинического обследования проводился сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Всем пациентам проводилось исследование сосудов глазного дна, ЭКГ, Эхо КГ, ультразвуковое исследование почек и надпочечников. При необходимости проводилось рентгенологическое исследование органов грудной клетки; краниография; ультразвуковое исследование брахиоцефальных и почечных артерий; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС), почек, надпочечников; ангиографическое исследование почек. Все больные консультировались эндокринологом, урологом, невропатологом, медицинским психологом и другими специалистами. Рекомендации по изменению образа жизни были даны всем лицам, участвовавшим в исследовании. Эффективность мероприятий по изменению образа жизни у лиц со средним риском сердечно-сосудистых осложнений, не получавших ранее АГП, оценивалась в течение трех месяцев по уровню клинического АД и результатам суточного амбулаторного мониторирования АД (СМАД). При сохранении устойчивого повышения клинического АД до 140–159/90–99 мм рт. и повышенной нагрузки давлением (индекс времени (ИВ) 25%) принималось решение о назначении лекарственной терапии. Молодым людям с высоким риском АГТ назначалась немедленно. В качестве критериев включения выступали: наличие АГ у одного или обоих родителей; отсутствие острых или обострения хронических заболеваний на момент начала исследования; подписанное пациентом информированное согласие на участие в исследовании. В исследование не включались пациенты, имевшие симптоматическую АГ; использовавшие (в том числе иногда) препараты, способствующие повышению АД (гормональные контрацептивы, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)); лица, ранее получавшие антигипертензивную терапию. Беременные женщины также не включались в исследование. Плохая переносимость суточного мониторирования артериального давления (СМАД) выступала в качестве дополнительного критерия исключения. На повторных визитах через 2, 4, 8, 12, 16 и 24 недели от начала лечения контролировали клиническое АД, частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрировали жалобы больных, выявляли наличие/отсутствие побочных эффектов. Влияние назначенного лечения на суточный профиль АД и динамику субсфер качества жизни оценивали к 24 неделе терапии. Суточное мониторирование АД проводилось амбулаторно в режиме «типичного рабочего дня» на аппарате Bplab с основным осциллометрическим методом измерения в течение 24–26 часов, с интервалом между измерениями 15 минут в период бодрствования и 30 минут в период сна. При отсутствии достаточного числа успешных измерений в течение дня и ночи СМАД проводилось повторно. Качество жизни исследовали с помощью методики MOS SF-36. Проверка нормальности распределения производилась с использованием критерия Шапиро–Уилки. Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде M ± SЕ, где M — среднее выборочное, SЕ — стандартная ошибка среднего. Для сравнения числовых данных двух связанных групп использовался критерий ранговых знаков Вилкоксона (Т). В течение последующего времени АД продолжало снижаться, и к 24 неделе лечения клиническое САД снизилось на 20,8% (р = 0,000), ДАД — на 13,6% (р = 0,000). Так, САД и ДАД в дневные часы снизились соответственно на 16,2% (р = 0,000) и 9,9% (р = 0,000); в ночные часы — на 7,6% (р = 0,000) и 7,5% (р = 0,000). Результаты На фоне приема амлодипина в течение 12 недель молодые люди отметили улучшение самочувствия (n = 32), уменьшение утомляемости (n = 29) и головных болей (n = 9), повышение работоспособности (n = 33). Существенно снизились также среднее гемодинамическое (СГД) и пульсовое (ПАД) АД (табл. Причем снижение среднего гемодинамического АД происходило преимущественно в дневное время (-15,7%, р = 0,000 днем и -7,2%, р = 0,000 ночью), а пульсовое несколько больше уменьшалось в период сна (-13,0%, р = 0,000 днем и -15,9%, р = 0,000 ночью). Измерение клинического АД показало существенное снижение систолического (САД, –7,7%, р = 0,000) и диастолического АД (ДАД, –8,3%, р = 0,000) (табл. ЧСС на фоне лечения амлодипином осталась практически неизменной (р = 0,358) (табл. Лечение амлодипином также оказало выраженное нормализующее влияние на вариабельность САД и ДАД (ВСАД, ВДАД) в отдельные временные интервалы (днем соответственно для САД и ДАД -19,1%, р = 0,000 и -16,5%, р = 0,000; ночью -23,2%, р = 0,001 и -13,0%, р = 0,001) (табл. Наиболее существенным оказалось влияние амлодипина при гипербарической нагрузке на органы-мишени (табл. Применение амлодипина привело к снижению индекса времени гипертензии (ИВ САД и ИВ ДАД) в течение всех суток. Этот эффект был более выраженным для САД, учитывая изначально более высокие его значения не только в дневное время, но и ночью. Так, в дневные часы ИВ САД снизился в 2,8 раза (р = 0,000), в ночные часы — в 3,0 раза (р = 0,000). Индекс времени диастолического АД снизился практически на 1/3: на 31,5% днем (р = 0,298) и 28,8% ночью (р = 0,139). В результате выраженного уменьшения гипербарической нагрузки средние значения ИВ САД и ДАД в целом по группе достигли нормальных значений. Через 24 недели лечения амлодипином наиболее существенно повысилось качество жизни по шкалам боли (шкала Б, 19,5%, р = 0,000) и ролевого физического функционирования (шкала РФФ, 55,3%, р = 0,002), что привело к увеличению суммарного физического компонента здоровья (ФКЗ, 7,1%, р = 0,000) (рис.). Более частое ощущение бодрости (шкала общей жизнеспособности (Ж): 6,9%, р = 0,078) тем не менее по-прежнему сопровождалось тревогой за состояние своего здоровья (шкала общего здоровья (ОЗ): -6,4%, р = 0,01). При этом в целом по обеим указанным биполярным шкалам (Ж и ОЗ) в ответах респондентов как до, так и после лечения несколько преобладали отрицательные оценки, обусловив средний уровень значения шкал менее 50 баллов. Общий фон настроения (шкала психического здоровья (ПЗ): -3,1%, р = 0,03) не препятствовал выполнению повседневной работы (шкала ролевого эмоционального функционирования (РЭФ): 13,6%, р = 0,925) и общению с близкими и друзьями (шкала социального функционирования (СФ): -5,4%, р = 0,055). В итоге разнонаправленные изменения шкал жизненной активности, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья определили отсутствие тенденции к изменению суммарного психического компонента здоровья (ПКЗ, р = 0,323). Исследование завершили 37 человек из 39, 2 человека выбыли из исследования (плохая переносимость СМАД — 1 человек, причины личного характера, не связанные с приемом препарата, — 1 человек). В течение всего периода исследования прием амлодипина характеризовался хорошей переносимостью, побочных эффектов зарегистрировано не было. Средняя дозировка амлодипина к концу исследования составила 5,23 ± 0,32 мг. Известно, что величина оптимального перфузионного давления во всех органах определяется преимущественно средним гемодинамическим давлением (СГД), которое является интегральной результирующей величиной всех переменных давления во время сердечного цикла. Примечательно, что к 24 неделе терапии, следуя полученным рекомендациям о необходимости изменения образа жизни, лишь в единичных случаях молодые люди стали активнее заниматься физическими нагрузками (2 человека) или изменили характер питания (1 человек). Значительное уменьшение СГД на фоне проведенной терапии амлодипином, очевидно, косвенно свидетельствует о существенном снижении эффективного давления в тканях и прессорной активности артериол. Все остальные молодые люди по-прежнему вели привычный образ жизни. Повышенное пульсовое АД (ПАД) признано фактором риска сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей (ВНОК, 2008). При этом величина САД и ДАД в периоды бодрствования и сна вернулась к рекомендуемым нормальным значениям (не более 130–135/85 мм рт. Обнаруженный нами исходно высокий уровень ПАД (более 53 мм рт. ст.) у молодых людей с АГ, по всей видимости, также свидетельствует о повышении риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и вероятности развития поражения органов-мишеней. Однако это предположение требует проведения дополнительных исследований в плане прогностической значимости данного параметра в молодом возрасте. На фоне лечения амлодипином зарегистрировано достоверное снижение ПАД в течение всех суток. Выраженное уменьшение ИВ САД и ДАД в течение суток на фоне терапии амлодипином и, следовательно, существенное снижение гипербарической нагрузки на органы-мишени представляются особенно значимыми у молодых людей с АГ, так как этот факт, несомненно, влечет за собой существенное улучшение прогноза в отношении развития поражения органов-мишеней. Нормализующее влияние терапии амлодипином на вариабельность САД и ДАД, по всей видимости, может быть обусловлено восстановлением двухфазного ритма функционирования симпатического звена вегетативной нервной системы. Обращает на себя внимание выраженность антигипертензивного эффекта амлодипина у молодых людей с АГ, что, возможно, связано с небольшим стажем АГ и не столь выраженным ремоделированием сосудистого русла, как у представителей более старших групп. Так, в процессе лечения в большинстве случаев даже не требовалось повышения начальной дозы препарата. Важно, что при таком разностороннем нормализующем влиянии амлодипина на суточный профиль АД отмечалась хорошая переносимость, не наблюдалось ни одного случая отказа от назначенного лечения по причине появления каких-либо побочных эффектов. Выраженное улучшение качества жизни молодежи с АГ на фоне приема амлодипина, полученное в проведенном нами исследовании, связано с уменьшением частоты и интенсивности болей (шкала Б), уменьшением усталости и утомляемости, повышением работоспособности (шкала РФФ). Отмечая улучшение физического самочувствия, молодые люди испытывали большее удовлетворение от объема выполненной работы (шкала РЭФ). Между тем у них, естественно, не уменьшились раздражительность и тревога, в том числе неопределенное ожидание угрозы своему здоровью, и по-прежнему сохранялся низким общий фон настроения (шкала ПЗ). То есть положительная динамика качества жизни затрагивала шкалы, имеющие отношение лишь к физическому суммарному компоненту здоровья. И это закономерно, потому что психологические особенности личности остались прежними (гиперсоциальная направленность интересов, стремление быть в центре внимания, потребность в положительной оценке и признании со стороны окружающих и др. [38]) и не могли быть скорректированы предложенной медикаментозной терапией. Таким образом, лица молодого возраста с АГ хорошо откликаются на терапию амлодипином, отмечается выраженное нормализующее действие этого препарата на клиническое АД и параметры суточного профиля. Однако у молодых людей отсутствует мотивация к изменению образа жизни, что, очевидно, связано с личностными и возрастными особенностями: среди молодежи распространено мнение, что на фоне лекарственной терапии нет необходимости менять сложившиеся привычки. Исследование качества жизни у лиц молодого возраста с АГ на фоне проведенного лечения подтверждает несоответствие мнения врача об эффективности терапии и мнения пациента. В связи с этим регулярный мониторинг качества жизни в процессе антигипертензивной терапии у молодых людей с АГ необходим более, чем в любой другой возрастной группе, так как именно эта мера, по всей видимости, поможет существенно повлиять не только на приверженность к лечению, но и на создание мотивации к длительному проведению лечения. Многие люди, у которых повышенный “плохой” холестерин, живут без развития атеросклероза.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Использование препарата Мексидол для оптимизации лечения.

В зависимости от уровня АД, риска ССО, в соответствии с тактикой медикаментозной терапии (ВНОК, 2004) пациенты были рандомизированы в следующие группы: • группа I с высоким нормальным АД получали Мексидол (n=34); • группа II с АГ (I–II степени), получали бисопролол (n=36); • группа III с АГ (I–II степени), получали лозартан (n=36); • группа IV с АГ (I–II степени), получали эналаприл (n=37); • группа V с АГ (I–II степени), получали Мексидол (n=37); • группа контроля (здоровые люди с неотягощенным анамнезом по АГ) (n=30). На основании оценки уровня повышения АД, наличия других факторов риска и ПОМ, была проведена стратифицикация риска ССО [ВНОК, 2004]. Оценивались в динамике физический (PH), психологический компоненты здоровья (Mh) и их важнейшие составляющие: физическое функцио­ниро­ва­ние (HF), ролевое физическое функционирование (RP), ролевое эмоциональное функционирование (RE), интенсивность боли (BP), общее состояние здоровья (GH), полноценность ощущения жизни (VT), социальное функционирование (SF) и общий уровень психического здоровья (MH). Препаратом сравнения являлся Мексидол (антигипоксант и антиоксидант), применяемый по 375 мг в сутки, разделенный на три приема, в течение 12 недель. Обследование пациентов проводились исходно и через 12 недель монотерапии: бисопрололом 2,5–10 мг в сутки или лозартаном 25–75 мг в сутки или энала­при­лом 5–40 мг в сутки. Су­точное мониторирование АД (СМАД) с определением среднедневных и средненочных САД и ДАД, индекса времени, вариабельности САД и ДАД, суточного профиля АД, показателей утренней динамики САД и ДАД. Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом // РМЖ. Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) оценивалось с учетом суточного мониторирования ЭКГ с определением показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN, RMSSD, PNN50) и циркадного индекса. В качестве объективных критериев состояния сердечно–сосудистой системы использовались эхокардиография (Эхо КГ) с определением параметров, характеризующих геометрию левых отделов сердца. 293 Артериальная гипертония (АГ) является основным фак­тором риска сердечно–сосудистых осложнений (ССО), инвалидизации и смертности населения [Бри­тов А. Группу сравнения составили 30 здоровых молодых людей с нормальным АД и неотягощенным по АГ семейным анамнезом, сопоставимых по возрасту и полу. В исследование включены 34 человека с высоким нор­мальным АД и 146 пациентов с АГ. Рост преждевременной смертности от сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) происходит в основном за счет по­терь в молодом трудоспособном возрасте [Сидоров М. В результате их обследования выявлено 60 лиц с нормальным АД, 190 – с повышенным АД, из которых исключены лица с симптоматической АГ (n=10). Отяго­щен­ный по АГ семейный анамнез – один из основных немодифицируемых факторов риска ССО – зачастую реализуется через генетически детерминированную предрасположенность к повышенной активности симпатической нервной системы [Постнов Ю. Рас­про­стра­нен­ность АГ у подростков и молодых людей с отягощенным анамнезом составляет 25–65% [Намаканов Б. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что высокое нормальное АД ассоциируется с семикратным повышением риска развития ССО по сравнению с таковыми при оптимальном АД [Кобалава Ж. Актуален поиск способов достижения оптимальных показателей АД, основанный на снижении активности симпатической нерв­ной системы (СНС), а также сосудистой реактивности и психоэмоционального напряжения [И. Были активно вызваны на при­ем кардиолога молодые люди 18–35 лет (n=250), которые являлись детьми 250 диспансерных больных АГ 45–60 лет. Роль наследственной предрасположенности к АГ на сегодняшний день не вызывает сомнений. При этом сохраняются сложности в решении вопросов о необходимости и тактике медикаментозной терапии пациентов с высоким нормальным АД. Материалы и методы исследования Исследование проводилось на базе поли­кли­ни­ческого отделения МУЗ «Городской клинический кардиологический диспансер». При распределении, отличном от нормального, указывались медиана (V0,5), 25–й процентиль (V0,25) и 75–й процентиль (V0,75). Для проверки статистических гипотез применяли непараметрические критерии: критерий Валь­да–Воль­фовица. Критерии включения пациентов в исследование: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 35 лет, с отягощенным семейным анамнезом и высоким нормальным АД или АГ; отсутствие на момент исследования острых или обострения хронических воспалительных заболеваний; согласие пациента участвовать в исследовании. Критерии исключения: симптоматическая АГ; беременность; использование гормональных контрацептивов; обострение хронических или появление острых воспалительных заболеваний в период исследования; нежелание пациента участвовать в исследовании. Результаты исследования Среди 250 обследованных молодых людей с отягощенным по АГ семейным анамнезом только у 24% (n=60) АД было нормальным. У 13,6% (n=34) пациентов зарегистрировано высокое нормальное АД. Эссен­ци­аль­ная АГ выявлена у 58,4% (n=146), симптоматическая АГ – у 4% (n=10) обследованных. Распространенность эссенциальной АГ имела статистически значимые различия по полу: у мужчин она составляла 89,6%, у женщин 38,8% (p0,05). Частота этих жалоб значимо увеличивалась у больных АГ II степени (до 83,3%). Жалобы со стороны сердечно–сосудистой системы в виде болей в области сердца, отмечались только у больных АГ II степени – в 20,8%. Использование препарата Мексидол для оптимизации лечения артериальной гипертензии у больных молодого возраста. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ ГИПЕРТОнИИ.

ВАЗОДИП 10 мг (Лерканидипин) 30 таблеток (6 пачек) Принимать 2 таблетки в день. 1 таблетку утром, за 15 мин до еды и одну таблетку на ночь, перед сном Тритаце 2.5 мг (Рамиприл) 28 таблеток (6 пачек) Принимать 2 таблетки в день. В исследовании LIFE-Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study, опубликованном в «Lancet» в 2000 году, было проведено сравнение между лечением, основывающемся на бета блокаторе «атенолол», и лечением, основывающемся на блокаторе рецепторов к ангиотензину «лосартан» у 9193 пациентов, страдающих гипертонией с одновременным утолщением стенки сердечной мышцы. В группе, получавшей «лосартан», наблюдалось снижение количества сердечнососудистых заболеваний на 13% и инсультов на 24.9% по сравнению с группой, получавшей лечение бета блокатором. В исследовании (Trial ASCOT – Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes), опубликованном в «Lancet» в сентябре 2005 года, среди 19527 пациентов, страдающих гипертонией, было проведено сравнение между лечением, основывающемся на бета блокаторе «Атенолол» и диуретике, и лечением, основывающемся на блокаторе кальция «амлодипине» и ACEI5. В группе, получавшей лечение блокатором кальция, наблюдалось снижение 24% в пропорции смертности от сердечнососудистых заболеваний, 23% в количестве инсультов и 11% в общей смертности по сравнению с группой, получавшей лечение бета блокатором. В этой работе авторы показали, что риск инсульта на 16% выше среди пациентов с гипертонией, получающих лечение бета блокаторами, чем среди пациентов, получающих иные лекарственные средства. Следует отметить, что большинство исследований, показавших, что бета - блокаторы менее эффективны при лечении гипертонии, проводились среди пожилого населения, и, действительно, для пожилой группы данное лечение является менее эффективным, но для молодых людей с гипердинамическим состоянием и быстрым пульсом лечение бета - блокаторами очень важно для балансирования артериального давления. Низкую эффективность бета блокаторов для пожилого возраста можно объяснить механизмом, вызывающим повышенное артериальное давление в этом возрасте. В противоположность молодым людям, у пожилых людей, страдающих гипертонией, производительность сердца является пониженной, пульс медленным, периферическое сопротивление высоким, гипертония систолической, масса сердечной мышцы большой и распространённость метаболических нарушений высокой. Бета блокаторы и развитие диабета Помимо вышесказанного бета блокаторы увеличивают риск развития сахарного диабета у пациентов, страдающих гипертонией. В исследовании ARIC – Аtherosclerosis Risk in Communities Study авторы показали, что лечение бета-блокаторами увеличивает риск развития диабета у пациентов, страдающих гипертонией на 28% по сравнению с пациентами, не получавшими бета блокаторы. При исследовании LIFE лечение «лосартаном» сократило риск развития диабета на 25% по сравнению с лечением «атенололом». В исследовании ASCOT лечение, основывавшееся на блокаторе кальция и ангиотензинпревращающем ферменте, сократило на 30% риск развития диабета по сравнению с лечением, основывающемся на «атенололе» и диуретике. Лечение самой старшей группы населения (свыше 80 лет) Гипертония считается фактором риска заболеваемости и смертности во всех возрастных группах. Лечение, регулирующее артериальное давление, существенно сокращает количество осложнений и смертность. Большинство проведённых в восьмидесятые годы исследований, показавших важность снижения артериального давления, включали в себя сравнительно молодых людей с повышенным артериальным давлением т.к. в те годы продолжительность жизни была на много лет меньше, чем в наши дни и не было ясно, следует ли лечить гипертонию в пожилом возрасте. В начале девяностых годов были опубликованы исследования, показавшие, что среди пожилого населения старше 60 лет лечение с целью регуляции артериального давления сокращает количество осложнений и смертность. Исследования, опубликованные в девяностых годах, включали в себя пациентов старше 60 лет, но в них было включено только небольшое количество пациентов старше 80 лет. Так как продолжительность жизни в последние 20 лет значительно возросла, в последнее время встал острый вопрос, следует ли лечить гипертонию среди самой старшей группы населения (старше 80 лет). Один подход гласит, что не следует снижать артериальное давление среди самой старшей группы населения с систолической гипертонией, так как сосуды этих пациентов менее гибки, а реакция сосудов является сниженной, и поэтому необходимо высокое артериальное давление для обеспечения хорошего кровотока к жизненно важным органам. Этот подход опирается на эпидемиологические данные, указывающие на более высокую смертность среди самой старшей группы населения с низкими показателями артериального давления. В противоположность этому подходу, утверждающему, что нет надобности в лечение самых пожилых пациентов, существует подход, утверждающий, что высокое артериальное давление является фактором риска для возникновения заболеваний сердца и сосудов в любом возрасте, и поэтому следует снижать артериальное давление также у самых пожилых пациентов, т.е. Из этих данных опять-таки было невозможно сделать вывод о потребности в лечении самых пожилых пациентов. В свете этих результатов исследователи попытались спланировать проспективное исследование Hypertension in the Very Elderly Trial – HYVET, которое наконец-то ответило бы на вопрос, есть ли потребность в лечении пациентов старше 80 лет? В исследование были включены 1237 пациентов старше 80 лет с систолических артериальным давлением, превышающим 160 мм рт.ст. Пациенты получали лечение или индапамидом (диуретиком) или периндоприлом (ингибитором ангиотензинпревращающего фермента) или плацебо. После наблюдения в течение 13 месяцев обнаружилось значительное снижение количества инсультов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При этом не наблюдалось снижения общей смертности у пациентов, получавших лекарственные препараты. Важно отметить, что наилучшие результаты наблюдались в группе, получавшей «индапамид». В свете этих результатов было решено продолжать исследование HYVET – результаты которого были опубликованы в последнее время в NEIM. В исследование были включены 3845 пациентов старше 80 лет с величинами систолического артериального давления в интервале 160-199 ртутного столба сидя и свыше 140 стоя, и с диастолическим артериальным давлением ниже 110. У около трети пациентов была диагностирована систолическая гипертония. Около половины пациентов (1933) получали лекарственное лечение «индапамидом» и добавку «периндоприла» по мере необходимости, а около половины пациентов (1912) получали лечение плацебо. Среднее артериальное давление в начале исследования было 175/90 в обеих группах, и оно снизилось на 15/6 в группе лечения по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что 75% больных в группе лечения нуждались в комбинированном лечении. Исследование было прекращено преждевременно вследствие однозначных результатов преимущества лекарственного лечения. После наблюдения в течение, в среднем, 1.8 лет обнаружилось снижение на 30% количества инсультов, снижение на 39% количества смертельных инсультов, снижение на 22% общей смертности и снижение на 65% случаев сердечной недостаточности. Результаты исследования показывают, что самую старшую группу населения, следует лечить, когда систолическое давление превышает 160. Из данных исследования невозможно сделать вывода, как следует лечить престарелых, когда систолические величины ниже 160. Согласно исследованию, положительный результат был получен, когда первичным лечением был диуретик, а целью лечения было установления давления на уровне -150/80. Хотя результаты исследования дали ответ на дилемму, существующую много лет, следует ли лечить артериальное давление в очень пожилом возрасте, они оставили вопрос, к какой систолической величине следует стремиться, и как лечить пациентов с систолической гипертонией, если диастолическое давление является очень низким. Лечение пациентов, находящихся в высокой группе риска посредством блокады ренин-ангиотензивной системы. В 2000 году в NEJM было опубликовано исследование HOPE-The Heart Outcomes Prevention Evaluation – Study Investigators, показавшее, что ингибитор ангиотензин-превращающего фермента «Рамиприл» эффективен при снижении заболеваемости и смертности среди пациентов высокой группы риска без связи с его воздействием на артериальное давление. В прошлом году были опубликованы два больших исследования, которые пытались проверить эффективность блокады ренин-ангиотензивной системы у населения высокой группы риска. Исследование Pro FESS-Telmisartan to Prevent Recurrent Stroke and Cardiovascular Events проверило воздействие «Телмисартана» – блокатора рецептора ангиотензина II – сразу после инсульта. В исследовании принимали участие 20332 пациента, прошедших ишемический инсульт. В течение 15 дней после инсульта пациенты прошли распределение на лечение «Телмисартаном» 80 мг в день (10146 пациентов) или плацебо (10186 пациентов) в среднем в течение 2.5 лет. В течение наблюдения артериальное давление было ниже на 3.8/2.0 у больных, получавших «телмисартан», по сравнению с больными, получавшими плацебо. Несмотря на снижение артериального давления, не наблюдалось существенного сокращения количества повторных инсультов и инфарктов у больных, получавших «Телмисартан». Другое исследование – TRANSCEND – проверяло воздействие лечения «Телмисартаном» на пациентов с сердечнососудистым заболеванием или диабетом с поражением целевых органов, не переносивших ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. В исследование были включены 5926 пациентов, получавших принятое лечение, кроме блокатора ренин-ангиотензивной системы. Пациенты прошли случайное распределение на лечение «Телмисартаном» 80 мг в день (2954 пациента) или плацебо (2972 пациента) в течение 56 месяцев. В течение наблюдения артериальное давление было ниже на 4.0/2.2 у пациентов, получавших лечение «Телмисартаном», по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Несмотря на снижение артериального давления, не наблюдалось существенного сокращения количества первичных целевых точек у пациентов, получавших «телмисартан». Два последних исследования показали, что лечение «Телмисартаном» не сокращает количества инсультов и не сокращает количества сердечнососудистых заболеваний. Комбинированное лечение для снижения артериального давления. Снижение артериального давления – это первая задача при лечении гипертонии. В одной из самых больших работ было показано, что хороший результат, следовал из снижения артериального давления, и, чем лучше лечение снижало артериальное давление, тем больше была достигаемая польза. Считается, что сложно достичь хорошего баланса артериального давления при лечении одним препаратом, поэтому в последние годы рекомендовалось использовать комбинацию лекарств. блокаторы ренин-ангиотензивной системы с диуретиками или блокаторами кальция 2. бета-блокаторы с диуретиками или блокаторами кальция из группы дигидропиридины Несколько исследований показали, что комбинированная блокада ренин-ангиотензивной системы посредством ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокатора рецептора к ангиотензину II эффективна при сокращении протеинурии у пациентов с диабетической нефропатией. Рекомендация комбинированного лечения привела к проведению нескольких исследований, целью которых было проверить эффективность комбинированной блокады ренин-ангиотензивной системы, а также удостовериться, существует ли предпочтительная лекарственная комбинация для лечения гипертонии. Комбинированная блокада ренин-ангиотензивной системы. В последнее время было опубликовано важное исследование «Telmisartan» or «Both» in patients at high risk for vascular events (ONTARGET), которое проверяло эффективность комбинации «Рамиприла» (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) с «Телмисартаном» . В исследование были включены 25620 пациентов, которые прошли случайное распределение на лечение «телмисартаном» 80 мг в день (8542 пациента) или «рамиприлом» 10 мг (8576 пациента) или «рамиприлом» 10 мг и «Телмисартаном» 80 мг в течение 56 месяцев. «Телмисартан» снизил артериальное давление на 6.9/5.2, при том что комбинированное лечение снизило артериальное давление на 8.4/6.0. Несмотря на то, что комбинированное лечение «Рамиприлом» и «Телмисартаном» снизило артериальное давление более, чем на 2.4/1.4, чем лечение «Рамиприлом», не наблюдалось существенного снижения количества первичных целевых пунктов у пациентов, получавших комбинированное лечение. Количество таких побочных явлений, как гипотония, потеря сознания или почечная недостаточность было выше у пациентов, получавших комбинированное лечение. В статье, опубликованной в Lancet, авторы представили воздействие комбинированного лечения на выделение белка в мочу и функционирование почек. Комбинированное лечение «Рамиприлом» и «Телмисартаном» задерживало усиление выделения белка в мочу по сравнению с лечением «Рамиприлом», но, несмотря на положительное воздействие на выделение белка в мочу, комбинированное лечение существенно ухудшило функционирование почек по сравнению с лечением «Рамиприлом». Мера снижения подсчитанной гломерулярной фильтрации была 2.82 в группе, получавшей «Рамиприл», по сравнению с 6.11 мл/мин/1.73м2 в группе, получавшей комбинацию рамиприл/телмисартан. Количество пациентов, прибывших к первичным целевым точкам (диализ, удвоение креатинина в серуме или смерть) было выше среди пациентов, получавших комбинацию рамиприла и телмисартана, по сравнению с лечением только рамиприлом. Хотя результаты исследования ONTARGET показали, что комбинированное лечение рамиприлом и телмисартаном лучше снижает артериальное давление и задерживает возрастание выделения белка в мочу по сравнению только с рамиприлом оно не сокращает заболеваемость и смертность по сердечно-сосудистым причинам и связано с большим количеством побочных явлений, включая развитие почечной недостаточности. Поэтому не следует комбинировать лечение ингибитором ангиотензинпревращающего фермента с блокатором рецептора к ангиотензину II. В этом году было также опубликовано исследование Aliskiren combined with Losartan in Type 2 Diabetes and Nephropathy (AVOID), которое проверяло, может ли дополнение алискирена (новый ингибитор ренина, который называется в Израиле Расилез) к оптимальному лечению по снижению артериального давления, включающему лосартна в максимальной дозе (100 мг в день), защитить почки у пациентов с диабетом и нефропатией. В исследование было включено 599 пациентов, которые прошли распределение на лечение алискиреном (150 мг в день в течение 3 месяцев, а затем 300 мг в день в течение 3 дополнительных месяцев) (301 пациент) или лечение плацебо (298 пациентов) на 6 месяцев. Дополнение «Алискирена» к лосартану 100 мг в день снизило артериальное давление на 2/1 (р=0.07) для систолического давления и 0.08 для диастолического давления (и сократило выделение белка в мочу на 20%). В этом исследовании величина снижения подсчитанной гломерулярной фильтрации составляла 3.8 в группе плацебо и только 2.4 мл/мин/1.73м2 у пациентов, получавших алискирен (р=0.07). Хотя это исследование является относительно небольшим, и оно продолжалось только 6 месяцев, но оно указывает на то, что комбинированная блокада ренинангиотензивной системы ингибитором ренина и блокатором рецептора к ангиотензину II может быть эффективной. Выбор лучшей комбинации для снижения артериального давления. В этом году было опубликовано исследование Avoiding Cardiovascular events through combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH), проверявшее, является ли комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с диуретиком столь же эффективной, как комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с блокатором кальция из группы дигидропиридинов. В исследование было включено 11506 пациентов с гипертонией (с систолическим давлением, равным или превышающим 160, или пациенты для снижения давления) из группы высокого риска. Высокий риск определялся согласно следующим показателям: 1. Возраст, по меньшей мере, 60 со свидетельством одного дополнительного заболевания сердечнососудистой системы или поражения одного из целевых органов. Возраст 55-59 со свидетельством двух дополнительных заболеваний сердечнососудистой системы или поражения 2 целевых органов. Большинство пациентов (66%) были старше 65 лет и страдали сахарным диабетом (60%) второго типа. Они прошли распределение на лечение комбинацией «Беназеприла» 20 мг и «Амлодипина» 5 мг в течение месяца, а затем «Беназеприла» 40 мг и «Амлодипина» 10 мг (5744 больных) или «беназеприла» 20 мг и гидрохлоротиазида 12.5 мг в течение месяца, а затем «Беназеприла» 40 мг и гидрохлоротиазида 25 мг (5762 больных). Перед началом исследования большинство пациентов (97.2%) получали лекарственное лечение. Среднее артериальное давление составляло 145/80, и только у 37.3% пациентов давление было сбалансированным (ниже 140/90). Комбинация беназеприла/амлодипина снизило артериальное давление до 131.6/73.3, а комбинация беназеприла/гидрохлоротиазида снизила артериальное давление до 132.5/74.4. Средняя разница в давлении между двумя ответвлениями лечения была 0.9/1.1 (р˂0.001). На протяжении исследования давление было сбалансированным у 75.4% пациентов, получавших беназеприл/амлодипин и у 72.4%, получавших беназеприл/гидрохлоротиазид. Исследование ACCOMPLISH показало, что комбинированное лечение может улучшить балансирование артериального давления, и что комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с блокатором кальция более эффективна при снижении заболеваемости и смертности, чем комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с диуретиком. Эти результаты могут изменить метод лечения артериального давления и побудить к использованию лекарственной комбинации, включающей в себя блокатор ренинангиотензивной системы и блокатор кальция из группы дигидропиридинов. Цель лечения гипертонии (желательные показатели давления), не является однозначной. Существуют разногласия до какого уровня необходимо снизить артериальное давление, хотя все согласны с тем, что снизить артериальное давление, как только диагноз поставлен, необходимо. Одно из самых больших и важных исследований, попытавшееся ответить на этот вопрос– Hypertension Optimal Treatment – HOT, опубликованное в 1998 году. В рамках этого исследования, включавшего в себя обследование свыше 18000 пациентов, страдающих гипертонией, назначалось лечение для снижения диастолического артериального давления до 90, 85 или 80. После завершения наблюдения в течение нескольких лет выяснилось, что не было существенного различия в количестве осложнений и смертности между пациентами, целью лечения которых было 90 или 80 ртутного столба. Единственной группой, в которой снижение артериального давления до 80 сократило заболеваемость и смертность, была группа пациентов, страдающих сахарным диабетом. У пациентов страдающих диабетом снижение диастолического давления ниже 80 сократило осложнения и смертность по сердечнососудистым причинам на 51%. На основании исследования HOT были установлены инструкции для снижения давления ниже 140/90 среди пациентов страдающих гипертонией и ниже 130/80 среди пациентов страдающих диабетом. В конце 2002 года в «Lancet» было опубликовано исследование, проверявшее связь между величинами давления и заболеваемостью и смертностью среди более миллиона человек. Авторам также удалось показать, что, начиная с 115/75, возрастание на 20/10 удваивает риск смертности от инсульта. В свете этого исследования в США решили изменить определения нормальных величин артериального давления и определить давление 120-139/80-89 как прегипертонию (Pre-Hypertension). Эти данные привели к выводу, у пациентов, находящихся в группе высокого риска, необходимо снизить АД до величин ниже 130/80 также рекомендации были опубликованы Европейской Ассоциацией Гипертонии и Кардиологии в 2007 году. Из этого можно сделать вывод, что цель лечения должна быть величина артериального давления до 110/70. Согласно этим данным, целью лечения пациентов не входящих в группу высокого риска, должно быть 140/90, а пациентов с диабетом или высоким риском – 130/80. Еще одно исследование проверяло преимущество снижения систолического артериального давления до низкой величины. В исследовании принимали участие 1111 пациентов, не страдающих сахарным диабетом, с систолическим давлением выше 150. Они прошли случайное распределение на цель лечения – систолическое давление ниже 140 (553 больных – контрольная группа) и цель лечения – систолическое давление ниже 130 (558 больных – усиленное лечение) в течение 2.0 лет в среднем. Исследование было открытым, и исследователи использовали лекарственное лечение по своему усмотрению. Первичной целью исследования было проверить пропорцию развития гипертрофии сердечной мышцы (LVH) согласно ЭКГ в 2 группах, в которых проводилось лечение. На протяжении наблюдения давление, в среднем, снизилось на 23/9 в контрольной группе и на 27.3/10.4 в группе усиленного лечения. Усиленное лечение для систолической цели ниже 130 значительно сократило развитие LVH из 483 пациентов (17%) в контрольной группе и у 55 из 484 (11.4%) в группе усиленного лечения (р=0.013). Усиленное лечение также сократило на 50% количество сердечнососудистых инцидентов - у пациентов в контрольной группе (9.4%) и 27 (4.8%) в группе усиленного лечения (р=0.003). Эти данные поддерживают подход, стремящийся снижать давление до величин ниже 130. В последнее время в «New England Journal of Medicine» были опубликованы результаты исследования Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD). В этом исследовании принимали участие 4733 пациентов страдающих диабетом типа 2. Они прошли распределение на интенсивное лечение с целью снизить систолическое давление ниже 120 или на стандартное лечение с целью снизить систолическое давление ниже 140, и находились под наблюдением, в среднем, 4.7 лет. Первичной целью исследования было проверить, может ли интенсивное лечение сократить количество смертных случаев, инсультов и инфарктов миокарда, которые не ведут к смерти. После года лечения среднее систолическое давление составляло 119.3 в группе интенсивного лечения и 133.5 в группе стандартного лечения. Несмотря на большое различие в величинах систолического давления между 2 группами лечения, не было существенного различия в количестве инцидентов, которые определялись как первичная цель (ежегодное количество 1.87% при интенсивном лечении по сравнению с 2.09% при стандартном лечении) (р=0.20). Пропорция ежегодной смертности составляла 1.28% в группе интенсивного лечения и 1.19% в группе стандартного лечения (р=0.55). Ежегодное количество инсультов было ниже в группе интенсивного лечения (0.32%) по сравнению со стандартным лечением (0.53%) (р=0.001). Важно отметить, что в группе интенсивного лечения наблюдалось большее количество существенных побочных явлений, а именно падение артериального давления, брадикардия и возрастание величин креатинина. Результаты исследования ACCORD ясно указывают на то, что у пациентов, страдающих диабетом не следует снижать систолическое давление интенсивным образом до величин ниже 130. Подход должен быть осторожным, и следует стремиться к снижению давления до величин ниже 140/90 среди общего населения и до величин ниже 130/80 среди населения в группе особого риска. Лечение посредством бета-блокатора менее эффективно для снижения осложнений и смертности у пациентов, страдающих гипертонией без сопутствующих заболеваний. Лечение бета-блокаторами эффективно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда или для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и тахикардией. Лечение, основывающееся на диуретике и/или ингибиторе ангиотензинпревращающего фермента, снижает количество осложнений и смертность среди самой старшей группы населения. Поэтому в более пожилой группе пациентов назначаются комбинированные лекарства в которые входят диуретики, например: «Tritace comb». Не имеет смысла комбинировать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и блокатор рецептора к ангиотензину II, но, возможно, имеется место для комбинации ингибитора ренина с блокатором рецептора к ангиотензину II. Комбинированное лечение уже на первой стадии лечения может улучшить баланс артериального давления у пациентов, страдающих гипертонией и находящихся в группе высокого риска. (ACE inhibitor|thiazide) или Exforge (Angiotensin II antagonist\ calcium cahnel blocker). Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецептора к ангиотензину II с блокатором кальция более эффективна, чем комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с диуретиками как при балансировании артериального давления, так и при его воздействии на заболеваемость и смертность. Целью лечения гипертонии должна быть величина ниже 140/90 среди общего населения и ниже 130/80 среди пациентов находящихся в группе высокого риска (страдающими сопутствующими заболеваниями). Идеальное давление к которому необходимо стремиться во всех группах пациентов 120/80. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ ГИПЕРТОнИИ. ESH/ESC . Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии европейского Общества Гипертонии European society of hypertension, Esh и европейского Общества кардиологов European society of.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Гипертония у молодых мужчин YouTube

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Высокое артериальное давление распространено среди молодых му.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Лечение гипертонии Артериальная гипертензия. Как понизить.

В последние годы отмечается увеличение заболеваемости артериальной гипертензией во всех возрастных категориях. С увеличением возраста частота симптоматических (вторичных) артериальных гипертезний уменьшается до 5-10% (по некоторым данным, до 15%) у взрослых лиц. (2007), более половины случаев патологии, выявленной у молодых мужчин (16-26 лет), направленных на обследование по поводу артериальной гипертезнии военкоматом, составляли врожденные аномалии развития и приобретенные заболевания почек. при обследовании 250 пациентов в возрасте 18-35 лет, родители которых страдали артериальной гипертезнии. Следует отметить, что у детей превалирует вторичная артериальная гипертезния, на долю которой, по данным различных исследований, приходится 65-90% всех случаев патологии, причем чаще она встречается у детей в возрасте до 10 лет. Hanna, 1991) у детей младше 10 лет достигает 90%; у подростков – 65% (M. У детей младшего и среднего возраста к повышению артериального давления (АД) часто приводят заболевания почек, врожденные заболевания сердца и сосудов, эндокринные заболевания, заболевания нервной системы, а также длительный прием некоторых медикаментов. О значительной распространенности среди детей и подростков вторичной артериальной гипертезнии необходимо помнить при случайном выявлении у них повышенного АД. Так, АГ выявили у 58,4% обследованных, повышенное АД – у 13,6%, у 24% участников исследования уровень АД был в норме. Среди причин повышения АД также выделяют отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью), курение, злоупотребление алкоголем, ожоги. Важную роль в развитии артериальной гипертезнии играет наследственность. Намаканова (2003), распространенность АГ среди подростков и молодых людей с отягощенной наследственностью составляет 25-65%. Авторы подчеркивают, что никто из обследованных не обратился в медицинское учреждение самостоятельно. Так, около половины пациентов из общей популяции, страдающих этим заболеванием, указывают на наличие артериальной гипертезнии у двух и более родственников первой линии родства. При обследовании молодых людей следует учитывать высокий риск развития артериальной гипертезнии у пациентов с отягощенной по АГ наследственностью. В отличие от взрослых значение АД у детей зависит от их пола, возраста и роста. В настоящее время разработаны таблицы, на основании которых можно классифицировать выявленные при обследовании детей значения АД как нормальные, высокие нормальные или повышенные. Такие таблицы используются в педиатрической практике (табл.). У детей нормальными принято считать значения, при которых уровень систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) составляет менее 90 перцентилей (для данного возраста, роста или пола); высоким нормальным АД (или предгипертензией) – значения САД/ДАД, равные или превышающие 90 перцентилей, но менее 95 перцентилей; АГ – уровень САД/ДАД, превышающий 95 перцентилей. Следует учитывать результаты измерения АД во время трех посещений врача с интервалом 10-14 дней. По уровню АД у детей выделяют две степени артериальной гипертезнии: первая степень (мягкая АГ) диагностируется при значениях САД/ДАД, равных или превышающих 95 перцентилей менее чем на 10 мм рт. Довольно часто у детей, подростков и молодых людей во время психоэмоциональных нагрузок наблюдается гиперреактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, которая приводит к временному, иногда существенному повышению АД. ст.; вторая степень (умеренная АГ) – при уровне САД/ДАД, превышающем 95 перцентилей на 10 мм рт. В обычных ситуациях у таких пациентов АД находится в пределах возрастной нормы. У лиц более старших возрастных групп гиперреактивность встречается реже и, как правило, менее выражена. У пациентов с лабильным АД и «гипертензией белого халата» рекомендуется проводить амбулаторный суточный мониторинг АД. Посещение врача для таких лиц является своего рода стрессовой ситуацией и сопровождается повышением АД. Такая реакция не является собственно АГ (как заболеванием), но, несомненно, это серьезный фактор риска ее развития и ухудшения дальнейшего прогноза пациента (И. Этот метод позволит прежде всего уменьшить влияние психоэмоционального статуса пациента на результаты измерения АД, максимально нивелировать «гипертензию белого халата», выбрать оптимальную тактику лечения. При этом следует обращать внимание не только на среднесуточные значения САД/ДАД, но и на индекс времени и суточный индекс, характеризующие время, в течение которого отмечается повышенное значение АД и степень снижения САД/ДАД в ночное время по сравнению с периодом бодрствования, вариабельность САД и ДАД и скорость их утреннего повышения. О наличии АГ свидетельствует индекс времени, превышающий 25% от суммарного времени мониторинга АД. Индекс времени более 50% указывает на наличие стабильной артериальной гипертезнии. Леонтьевой (2003), гипертензивная реакция АД наблюдается у 80% пациентов со стабильной артериальной гипертезнии и у 42% – с лабильной АГ. Важное значение имеет характер изменения АД при выполнении физических нагрузок. Причем, у подростков со стабильной АГ при велоэргометрии выявляют чрезмерное увеличение не только САД, но и ДАД, периферического сосудистого сопротивления (что характерно для гипертензивной реакции АД в ответ на физическую нагрузку у взрослых пациентов с АГ). Для подростков гипертензивной реакцией гемодинамики в ответ на физическую нагрузку считается повышение АД до значений, превышающих 170/95 мм рт. Выполнение физических загрузок у больных стабильной гипертензией подросткового возраста, как и у взрослых пациентов с АГ, сопровождается увеличением потребности миокарда в кислороде (о чем свидетельствуют большие значения и больший прирост при нагрузке двойного произведения) и требует больших энергозатрат. Нормализация АД за этот период произошла только у одной трети пациентов с исходной «гипертензией белого халата», у 22,2% участников группы она трансформировалась в лабильную гипертензию. Течение ювенильной артериальной гипертезнии зависит от многих причин. У трети пациентов с исходно лабильной АГ отмечена стабилизация повышенного АД. Считается, что у большинства подростков с АГ в дальнейшем возможна нормализация АД. Jandova (1987) были представлены данные о 33-летнем естественном течении ювенильной АГ. Ровда, 2005) стабилизация повышенного АД в течение трех-семи лет наблюдения была обнаружена у 46,5% подростков. Наиболее неблагоприятное течение заболевания отмечено у пациентов с исходно стабильной артериальной гипертезнии – почти у 15% из них были выявлены признаки прогрессирования заболевания, характеризующиеся поражением органов-мишеней, при этом у пациентов данной группы в процессе наблюдения не была отмечена нормализация АД. Многолетняя динамика АД у лиц молодого возраста с исходно повышенным АД изучена в ряде исследований. Результаты этих исследователей продемонстрировали, что у 25% обследованных за период наблюдения произошла нормализация АД. Наличие повышенного АД в подростковом возрасте можно рассматривать как важный фактор риска АГ у взрослых. (2007), у 71,4% детей с метаболическим синдромом (в возрасте 11-16 лет) наблюдаются признаки эндотелиальной дисфункции, а развитие вазоконстрикции регистрируется почти в два раза чаще, чем у детей с ожирением. Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о целесообразности выделения у детей и подростков с АГ ее форм – «гипертензии белого халата», лабильной и стабильной гипертензии как имеющих разное прогностическое значение, а значит, и особенности наблюдения и лечения. По данным разных авторов, к факторам риска стабилизации артериальной гипертезнии у подростков относятся стабильная АГ (особенно при наличии признаков поражения органов-мишеней), отягощенная по артериальной гипертезниинаследственность, избыточная масса тела (ожирение), гиподинамия, нерациональная диета, значительные психоэмоциональные перегрузки (стрессы), курение, а также нарушение суточного ритма АД (недостаточное снижение АД в период сна, повышение вариабельности и скорости утреннего повышения САД/ДАД), атерогенные изменения липидного спектра крови, признаки дисфункции эндотелия. Поэтому борьба с ожирением и часто сопутствующим ему метаболическим синдромом важна при проведении первичной и вторичной профилактики артериальной гипертезнии у молодых пациентов. Важность выделения этих форм АГ отмечают и другие авторы, занимающиеся проблемой гипертензии у детей и подростков (И. К модифицируемым факторам риска АГ относятся ожирение, курение, избыточное потребление поваренной соли (имеет значение для солечувствительных пациентов), малоподвижный образ жизни (гиподинамия), стресс, применение ряда препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, пероральных контрацептивов). Уменьшение массы тела сопровождается снижением АД, улучшением липидного профиля и углеводного обмена, уменьшением инсулинорезистентности, чувствительности к соли. Возможности влияния на модифицируемые факторы риска артериальной гипертезнии достаточно подробно освещены в литературе, поэтому останавливаться на них не будем. Имеются данные об уменьшении толщины стенок левого желудочка (S. Уменьшить вес можно при помощи регулярных физических нагрузок и диеты. Пациентам с повышенным АД показаны динамические упражнения – ходьба или бег в течение не менее 30-60 мин, плавание, велосипед, игровые виды спорта. Как писал Гиппократ, «гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь». Питание должно быть полноценным в отношении содержания витаминов, калия, магния, кальция, ненасыщенных жиров и включать достаточное количество овощей и фруктов, рыбы, продуктов с низким содержанием жиров (DASH-диета). При выборе диеты в некоторых случаях (например, при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта) следует проконсультироваться с диетологом. Применяя немедикаментозную терапию, следует помнить слова Гиппократа: «Ни насыщение, ни голод и ничто другое не хорошо, если преступает меру природы». Показания к проведению медикаментозной антигипертензивной терапии у больных молодого возраста соответствуют общепринятым. Назначение антигипертензивных препаратов показано пациентам данной категории при наличии признаков поражения органов-мишеней, стабильной артериальной гипертезнии II степени и неэффективности немедикаментозных мероприятий при 1 степени АГ. Медикаментозное лечение следует назначать одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни пациентам с тяжелой артериальной гипертезнии, а также с высоким и очень высоким дополнительным риском развития осложнений независимо от уровня АД. При 1 и 2 степени АГ наличие признаков поражения органов-мишеней или трех и более факторов риска, или метаболического синдрома, или сахарного диабета свидетельствует о высоком риске, а наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек – об очень высоком дополнительном риске. Медикаментозную терапию назначают в случае недостаточного эффекта немедикаментозных мероприятий. удваивает риск смерти от сердечно-сосудистой патологии начиная с уровня 115/75 мм рт. Согласно рекомендациям по лечению артериальной гипертезнии целевыми являются значения АД менее 140/90 и 130/80 мм рт. соответственно для общей популяции больных АГ и для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, а также перенесших острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку. Снижение и контроль (удержание) АД имеет важное значение для улучшения прогноза. Цель лечения – уменьшение риска развития осложнений и преждевременной смерти. Имеются сведения о том, что у пациентов с нефропатией и высоким уровнем протеинурии снижение АД менее 120/80 мм рт. Однако при снижении АД необходимо учитывать конкретную ситуацию. Следует избегать резкого снижения АД (известно, что быстрое снижение АД более чем на 25% от исходного сопровождается ухудшением картины глазного дна, может привести к ишемии миокарда и головного мозга, особенно у пациентов с выраженным атеросклеротическим поражением сосудов). Достичь достаточной эффективности лечения практически невозможно без активного участия пациента. Выбирая препарат, следует учитывать его влияние на риск развития осложнений, прогноз артериальной гипертезнии, поражение органов-мишеней, характер сопутствующей патологии, взаимодействие с другими препаратами, возможность развития побочных эффектов. Сегодня существует достаточная доказательная база клинической эффективности многих антигипертензивных средств, основанная не только на степени снижения АД, но и на влиянии на прогноз. Лечение: наиболее широко применяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Для некоторых ИАПФ доказана способность влиять на прогноз взрослых пациентов с АГ высокого риска. В связи с этим своевременное назначение препаратов этой группы необходимо у пациентов молодого возраста, многие из которых, как показывает повседневная клиническая практика, имеют ряд сопутствующих заболеваний, способствующих возникновению тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и ухудшению долгосрочного прогноза. Предпочтение следует отдавать современным ИАПФ, имеющим хорошую доказательную базу, таким как рамиприл и периндоприл. Известно, что применение рамиприла в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании НОРЕ у взрослых пациентов высокого риска способствовало уменьшению вмешательств по поводу реваскуляризации миокарда (на 15%), частоты развития острого нарушения мозгового кровообращения (на 32%), инфаркта миокарда (на 20%), сердечно-сосудистой смерти (на 26%), общей смертности (на 16%). Причем эти эффекты оказались дозозависимыми (более выраженное действие наблюдалось при применении рамиприла в суточной дозе 10 мг по сравнению с 2,5 мг). Рамиприл доказал свою эффективность у пациентов с острым инфарктом миокарда (исследование AIRE) и у пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью (исследование AIREX). Следует отметить, что сегодня в клинической практике все чаще встречаются пациенты молодого возраста со стойким повышением АД, требующим комбинированного лечения. Даже при относительно невысоких значениях АД следует внимательно относиться к таким больным и, используя все современные возможности аппаратной диагностики, попытаться установить причину его стойкого повышения. Таким пациентам необходимо в кратчайшие сроки подобрать оптимальную комбинацию препаратов, исходя из современных европейских рекомендаций. Если говорить о комбинациях ИАПФ с другими препаратами, то одной из самых эффективных и безопасных является их комбинация с тиазидным диуретиком, эффективность и безопасность которой доказана во многих авторитетных клинических исследованиях. Приверженность к лечению – проблема, которая всегда возникает при лечении пациентов молодого возраста. Повышению приверженности к антигипертензивной терапии в этом случае способствует назначение препаратов длительного действия, которые можно принимать один раз в сутки, а также фиксированных комбинаций. Следует иметь в виду, что ни одна из групп антигипертензивных препаратов не лишена побочных эффектов и противопоказаний к применению в определенных ситуациях. При назначении антигипертензивной терапии молодым пациенткам следует помнить, что ряд препаратов нельзя принимать во время беременности и в период кормления грудью. Своевременное выявление артериальной гипертезнии у лиц молодого возраста, диагностика ее вторичных форм и проведение адекватного лечения, включающего как немедикаментозные методы, так и медикаментозную терапию, имеют важное медико-социальное значение, способствуя уменьшению трудовых потерь, улучшению качества и увеличению продолжительности жизни пациентов. Артериальная гипертензия причины повышенного давления, симптомы, лечение. Диагностика.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Изолированная систолическая гипертония что это такое, у.

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения. Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания. Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии. Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление 160 мм рт. Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет). Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (! ) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Что такое изолированная систолическая гипертония причины и симптомы. Методы диагностики ИСАГ измерение АД, суточный мониторинг. Медикаментозное лечение заболевания.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ЧМТ Невролог Волгоград

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония. Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь: Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище. Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств. Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому. Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться. В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой». Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это. Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии. Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания. Низко-углеводные диеты (Дюкана, «кремлевская» и Аткинса) триумфально шагают по стране, несмотря на отчаянное сопротивление «официальной» медицины. Больше всего пользы они приносят людям, страдающим: Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта — применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки. Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% — значит, лекарство вообще замечательное. Но устроит ли вас «официальная» терапия, которая имеет такую низкую эффективность? Но если ваше кровяное давление значительно повышено, то перехода на здоровый образ жизни может оказаться недостаточно для улучшения самочувствия. В таком случае, врач назначит вам гипотензивное (понижающее давление) лекарство. К сожалению, все препараты от гипертонии «не только лечат, но и калечат». ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ЧМТ ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ЧМТ ЭТО механическое повреждение.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия и гипертония что это такое и какое.

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония. DlyaSerdca → Гипертония → Проявление артериальной гипертензии причины, классификация, лечение

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Боль за грудиной причины, диагностика, лечение

Встречается она у людей всех рас и народов, чаще в климатических зонах с резкими перепадами температур, на континентах с суровыми зимами. Нормальными считают цифры давления 90-140 на 60-90 мм рт. У мужчин молодого возраста имеется явное преобладание частоты АГ по сравнению с женщинами. В возрастной группе после 50 лет соотношение меняется на обратное. Важность проблемы наличия АГ определяется тем уроном, какой она наносит обществу. Примерно 58% гипертоников имеют инсульт, 38% — инфаркт миокарда. Единого мнения о причине артериальной гипертонии нет. Самым авторитетным считается генная предрасположенность к АГ. У людей, страдающих артериальной гипертонией, обнаружено около 20 разновидностей генов, ответственных за развитие заболевания. Их появление, проявление активности связывают с условиями, которые называются факторами риска АГ. Гипертонию, обусловленную факторами риска, называют ещё первичной. Эти заболевания вызывают сходные изменения в сосудах с теми же поражениями органов. Другими особенностями их течения являются высокие цифры АД, частые осложнения, за что они получили название «злокачественные» гипертонии. Жалобы на головные боли, головокружения, изменения восприятия цвета, вкуса, тошнота (или рвота, не приносящая облегчения), слабость отдельных мышечных групп появляются при так называемых ТИА (транзиторных ишемических атаках). Это боли области сердца, одышка, связанные с физическими нагрузками. Гораздо реже это разнообразные нарушения ритма, проводимости в виде приступов сердцебиения, головокружений, обмороков. Они имеют возможность компенсировать нарушения в сосудистом русле своими механизмами регулирования АД. При истощении этих механизмов развивается стойко высокая артериальная гипертония с проявлениями хронической почечной недостаточности. Проявления АГ у мужчин различаются с возрастом, с наличием осложнений. Молодые пациенты, избежавшие обследования военных комиссий по разным причинам, часто никак не ощущают повышения АД. Сущность изменений в организме при АГ заключается в разрастании мышечного слоя сосудов, последующем уплотнении их стенки из-за развития соединительной ткани. Ухудшаются условия тканевого обмена при увеличении скорости кровотока суженных сосудов. Страдает работа органов, для которых особенно важно полноценное кровоснабжение. К таким органам относят головной мозг, сердце, почки, их ещё называют «органами-мишенями» при АГ. Длительное существование повышения АД приводит к осложнениям, которые развиваются в органах-мишенях. Ухудшение кровообращения этих органов приводит к частичной атрофии тканей, которым не хватает кислорода. На месте атрофии развивается соединительная ткань (организм заполняет ей все дефекты). Так формируется кардиосклероз со слабостью сократительной способности сердца, его хронической недостаточностью работы. Те же процессы происходят в ткани головного мозга, почках. Внезапно развившиеся осложнения АГ из-за повреждения целости сосудов проявляются ОНМК (инсультом), ОИМ (острым инфарктом миокарда). Артериальную гипертонию классифицируют по уровню АД, наличию поражений органов-мишеней. Различают три степени АГ по уровню артериального давления. Отечественная классификация несколько отличается от международной. Это дань уважения к работам в области АГ знаменитого отечественного кардиолога Г. Таблица 1 — Степени и стадии артериальной гипертонии. Отдельно выделена изолированная систолическая гипертония (с теми же степенями, стадиями). Это сравнительно быстрое повышение АД до предельно переносимых организмом цифр (220 и более), проявляется совершенно по-разному. Разница в проявлениях криза связана со скоростью подъёма АД, наличием одновременного повреждения органов-мишеней (инсульт, гипертоническая энцефалопатия, инфаркт миокарда, стенокардия), другой патологии (разрыв аорты, острая почечная или сердечная недостаточность, феохромоцитома). Особенностью кризов у молодых мужчин является его быстрое начало, сравнительно недлительное течение. Проявления его возникают в момент психотравмирующей ситуации или при тяжёлой физической нагрузке. Это покраснение лица, сердцебиение, резкая головная боль, возбуждение, чувство жара. Высокие цифры АД не снижаются при отдыхе более 15 минут. Появившиеся другие жалобы (боль в области сердца, отсутствие самостоятельных движений в какой-то руке, ноге, одышка) являются поводом для скорой медицинской помощи. У мужчин старшего возраста чаще наблюдаются кризы другого типа. АД в течение нескольких дней повышается постепенно до высоких цифр, несмотря на лечение. Самочувствие страдает в виде бессонницы, постоянной головной боли, бледности, слабости, ощущения разбитости. Такие состояния могут внезапно осложниться инсультом, острым инфарктом миокарда, разрывом аорты, быстрой смертью. Нужна срочная коррекция лечения таких пациентов с помощью врача (в стационарных или домашних условиях). Мужчин старшего возраста сложно уговорить обратиться к врачу при ухудшении самочувствия, они ждут, когда «станет совсем плохо» и вызывают «03». Артериальную гипертонию важно диагностировать, когда жалоб ещё нет. Начало лечения в этом случае даёт доказанный эффект продления жизни пациента с гипертонией, если удаётся поддерживать нормальный уровень артериального давления. С этой целью проводятся регулярные медицинские осмотры, к которым мужчины относятся с предубеждением. Есть группа методик, устанавливающая факт наличия, стабильности повышения АД. Для установления диагноза АГ недостаточно однажды обнаружить повышенное давление. Даже высокие цифры АД, измеренные в периоды стрессов, сразу после тяжёлой физической нагрузки не означают, что это артериальная гипертония. Есть стандартные правила измерения АД для диагностики заболевания. Измерение должно происходить в состоянии покоя, после отдыха не менее 15 минут в позе сидя, производиться трижды, на обеих руках с интервалом по 1-2 минуты. Учитывается результат на той руке, где АД больше, но самые меньшие цифры. Для объективности измерений используются аппараты с индикацией результатов на дисплее, ещё лучше, если имеется функция их сохранения. При подозрении на АГ измерения рекомендуется производить регулярно 1-2 раза за день 2 недели с записью результатов. Последующее посещение врача даст возможность оценить уровень артериального давления, потребность в лечении, его выбора. Пациент должен быть обучен правилам измерения АД, врач обязан убедиться в правильности проведения процедуры. Очень часто показатели артериального давления, измеренные врачом, являются большими, чем те, которые имеет пациент при измерении дома. Такое состояние, называемое «синдромом белого халата», встречается часто именно у мужчин. Методом диагностики АГ является мониторирование АД (СМАД). Это многократное в течение суток (не менее 50 раз) измерение АД с записью результатов на цифровой носитель. Расшифровка исследования позволяет установить или отвергнуть диагноз, определить степень АГ, откорректировать дозы лекарств. У молодых пациентов (особенно призывников) изучается реакция АД на физическую нагрузку с помощью ВЭМ или тредмил-теста. Это помогает отличить АГ от эмоциональной гипертензивной реакции, полученной при измерении врачом АД. Это ЭХОКГ, допплерография сонных артерий, изучение сосудов глазного дна, состояния почек. Принципы лечения АГ разделены на безмедикаментозные и лекарственные. К первой группе относят меры по нормализации режима труда, отдыха, ликвидация психотравмирующих обстоятельств (по возможности, конечно). Необходимым является максимально полное устранение факторов риска развития АГ: Мужчины с трудом меняют устоявшиеся жизненные привычки, что с уверенностью позволяет рекомендовать их формирование в детском возрасте. К принципам лекарственной терапии относятся нормализация АД, поддержание его нормального уровня неопределённо долго. Лекарства используются в комбинациях нескольких средств малыми дозами, уменьшающими побочные явления приёма медикаментов. Мужчины, читающие инструкции к применению медикаментов, обращают внимание на то, что практически все они могут вызывать импотенцию. Этот факт часто приводит к отказу от лечения, особенно молодыми мужчинами. Доводов ещё много, каждый мужчина решает сам, насколько полноценно он хочет прожить свою жизнь. 2): активный образ жизни без вредных привычек, с хорошим настроением, режимом труда, отдыха, с заботой о себе и близких. Артериальная гипертония — серьёзная проблема для мужского организма. Разобраться с ней можно в любом возрасте, если не полагаться только на свои силы. Боль за грудиной. Основы дифференциальной диагностики Боль за грудиной крайне.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Артериальная гипертензия что это такое, гипертоническая.

В последнее время врачи бьют тревогу: гипертония сильно помолодела. Очень часто страдают от нее мужчины в расцвете сил, успешные в карьере, профессионалы своего дела и заядлые трудоголики. Именно у них нередко бывают не по возрасту повышенное давление , неожиданные инфаркты и острая сердечная недостаточность . Ученые давно заметили, что гипертонией гораздо чаще страдают люди так называемого типа А — ответственные, честолюбивые, стремящиеся к совершенству, переживающие любую «нестыковку» как личную трагедию. Они нередко занимают руководящие посты и всегда пытаются сделать мир лучше, чем он есть, в отличие от людей типа В, воспринимающих все как есть и спокойно плывущих по течению жизни. В деловых целях порой необходимо проводить встречи с партнерами в ресторанах, да и вообще вы возвращаетесь с работы так поздно, что предпочитаете есть вне дома. Она обладает несколькими недостатками, которые увеличивают риск гипертонии. Обычно в ресторане в блюда кладут больше соли, чем при домашней готовке. Иногда используют не только хлористый натрий, но и глюконат натрия, делающий вкус пищи более насыщенным. Избыток натрия в организме задерживает воду, и сосуды при этом суживаются. Как следствие немедленно возрастает кровяное давление. Кроме того, в ресторанной пище немало жиров, что способствует росту избыточного веса. А риск развития гипертонии в 6 раз выше у тех, кто страдает излишней тучностью. Каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременное, но значительное повышение артериального давления (АД), что вредно влияет на эластичность сосудов. Тем же эффектом обладает и потребление алкоголя более 60 г вдень. Постарайтесь бросить курить или хотя бы уменьшите количество дневных сигарет. Если не хватает силы воли, используйте различные препараты, вызывающие отвращение к курению, берите сигарету левой рукой, если вы правша. Словом, делайте так, чтобы этот процесс не доставлял вам привычного удовольствия. Замените крепкие напитки сухим вином, лучше красным. Научные исследования норвежских ученых последних лет показали, что бокал красного сухого вина в день на 23% снижает риск развития атеросклероза и гипертонии. Студенты-медики измерили АД у 12 тысяч прохожих-добровольцев и выяснили, что 40% не знают о нем ничего, 26% измеряли его более года назад, и лишь 34% проверяют АД регулярно. Вы не особенно задумываетесь, какое у вас АД, и списываете частую головную боль, шум в ушах и покалывания сердца на усталость? Это наглядно показала совместная акция Фонда по измерению кровяного давления и Московской медицинской академии имени И. А между тем повышенное артериальное давление прокладывает дорогу не только хронической гипертонии, но и инфаркту, инсульту и сердечной недостаточности. Под его действием изменяется эластичный каркас, поддерживающий форму сосудов, артерии удлиняются, расширяются, становятся извитыми, иногда деформируются и перегибаются, кровоток нарушается, АД «скачет». Часто сужается просвет сосудов, по ним меньше проходит крови, и ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Особенно страдают самые чувствительные — нервные клетки. У гипертоника со стажем во внутримозговых сосудах образуются мелкие аневризмы — расширения в виде мешочков, своеобразные маленькие бомбы. Во время гипертонического криза они могут разорваться. Происходит кровоизлияние, развивается отек тканей мозга, впоследствии образуются рубцы и небольшие полости. Стенки мозговых сосудов сужаются, развивается склероз. Все эти иногда не заметные глазу изменения прокладывают дорогу инсульту. Опасно повышенное артериальное давление и для сердца. Оно может спровоцировать острую сердечную недостаточность. Нагрузка на левый желудочек возрастает, а за счет резкого повышения нервной или физической нагрузки может возникнуть состояние, называемое сердечной астмой. Обычно при переходе в вертикальное положение эти симптомы уменьшаются, но могут развиваться и дальше и привести к кардиогенному шоку, который характерен при инфаркте миокарда. Оно сопровождается ощущением острой нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, потливостью. Врачи давно заметили, что для гипертоников существует «закон половинок». Половина из них не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, лишь половина лечится. Постарайтесь попасть в число тех, кто вовремя узнает о своем недуге и своевременно лечится. Отдавая себя целиком работе, не забывайте о своем здоровье, т. именно от него будут зависеть ваша работоспособность, семейное благополучие и ваш успех во всех начинаниях. Артериальная гипертензия — что это такое, симптомы, причины и лечение, что делать при.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Полная Энциклопедия МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ deus самые.

Гипертензия беспокоит не только людей преклонного возраста, но также молодых девушек и парней. Хотя в большинстве случаев они даже не догадываются о том, что серьезно больны. Гипертония в молодом возрасте дает о себе знать периодически. Если человеку удастся вовремя заметить тревожные сигналы, у него будет реальный шанс быстро избавиться от патологического состояния и вернуться к прежней жизни. Артериальная гипертония не так редко встречается у людей, которым еще не исполнилось и 30 лет. Заболевание практически никак не проявляет себя на начальной стадии развития. В этом заключается его главная опасность для здоровья. Больной начинает замечать странные симптомы, которые возникают все чаще и чаще. Проблемы с артериальным давлением в молодом возрасте распознаются по таким признакам: Проявляются такие симптомы гипертонии у мужчин и у женщин. Медики не раз отмечали, что клиническая картина данного заболевания является достаточно неспецифичной. Именно поэтому мало кто обращает на данные признаки недомогания внимание. Люди начинают посещать кардиолога, когда гипертония приводит к серьезным изменениям, которые не всегда поддаются лечению. Подобные нарушения обычно возникают из-за воздействия на организм неблагоприятных факторов. К данной категории причин развития гипертонии относятся: Миллионы людей возрастом до 30 лет рискуют столкнуться с гипертензивным синдромом. Однако заболевает лишь незначительная часть из них. Больше всего подвержены гипертонии в юном возрасте парни и девушки, которые находятся в группе риска. Под ними подразумеваются неблагоприятные для организма условия, приводящие к нарушению обменных процессов и функционирования отдельных систем. В группу риска попадают молодые люди, у которых имеется от 2 и более факторов, провоцирующих развитие патологического процесса. До максимума повышается вероятность заболеть при наличии в семье родственников, которые тоже страдают от гипертонического синдрома. Давление в молодом возрасте – серьезное отклонение. К решению данной проблемы следует приступать как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений. В первую очередь больному следует отправиться в ближайшую клинику и записаться на прием к хорошему специалисту. Во время одного из посещений врач обучит пациента правильно вести контроль артериального давления. Эта процедура является очень важной, так как помогает проследить, в каких случаях АД начинает повышаться, а в каких оно стремительно падает. Молодому человеку при гипертоническом нарушении необходимо пройти тщательное обследование. Диагностические методы позволят врачу выяснить истинную причину недомогания. Если в ходе проведения исследования будут выявлены другие патологические процессы, которые приводят к увеличению значений артериального давления, то основная часть терапии окажется направленной именно на подавление обнаруженного нарушения. Специалист не только подберет лечебный курс, но и поможет пациенту младше 30 лет скорректировать свой образ жизни. Ему дополнительно потребуется консультация диетолога. Специалист в вопросах правильного питания подберет гипертонику оптимальное меню, которого ему придется придерживаться в течение длительного времени. Если повышенное давление проявляется в неосложненной форме, то больному удастся обойтись медикаментозным лечением. Дозировка для каждого пациента устанавливается индивидуально лечащим врачом. Уменьшить значения артериального давления получится с помощью таких лекарственных средств: Перечень лекарственных средств, которые должен принимать больной, может дополняться препаратами с другими действиями. Все зависит от причины гипертонии и выраженности симптомов, которые беспокоят пациента. Если гипертония пока находится на начальной стадии развития, с ней можно бороться народными методами лечения. Но нужно помнить о том, что они не будут эффективными на запущенных стадиях патологического процесса, прогрессирующего в организме гипертоника. Неплохой результат дают настои на корне валерианы и пустырнике. Это лекарство нужно принимать по 20 капель, разведенных в 100 мл воды. Большая часть из них заключается в кардинальном изменении привычного образа жизни. С ним же рекомендуется обсуждать абсолютно все действия, которые касаются лечения и введения в терапевтический курс новых средств. Впервые узнав о свое диагнозе, молодые парни и девушки задаются вопросами о том, насколько эффективным будет медикаментозное лечение гипертонии. Больше шансов на выздоровление имеют больные, которым удается на протяжении длительного времени поддерживать артериальное давление в пределах нормальных значений. При таком отношении к собственному здоровью сильно повышается вероятность наступления сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта к 35 годам. Молодые люди должны понимать, насколько серьезным является такое заболевание, как гипертония. Она будет преследовать человека на протяжении всей его жизни. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Определение медецинских терминов на букву А аминокислоты, абсцесс, альвеолит, аборт.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда Причины,

Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит. и ниже — идеально нормальное давление для человека. Систолическое давление — это наивысшее давление, которое создает сердце, когда сокращается с усилием, перекачивая кровь. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр. Диастолическое артериальное давление — минимальное, на фазе расслабления сердца, когда оно наполняется кровью, чтобы вытолкнуть ее на следующем такте. Посмотрите видео об артериальном давлении от известного доктора Елены Малышевой. Систолическое и диастолическое давление измеряют в мм рт. Узнайте, что такое систолическое и диастолическое давление, как правильно его измерять. Читайте также подробные статьи: Есть еще другие лекарства, которые назначают реже, потому что они часто вызывают побочные эффекты или развивается привыкание. Это альфа-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, препараты центрального действия. Их подробное рассмотрение выходит за рамки данной статьи. Читайте также: Большинству пациентов нужно принимать 2-3 препарата одновременно, чтобы снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. Поэтому с 2000-х годов стали популярными лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Пациенты охотно их принимают, потому что это удобно и эффективно. Лечение гипертонии без лекарств заключается в том, чтобы вести здоровый образ жизни и принимать натуральные добавки. Многим больным удается держать нормальное давление без «химических» таблеток. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, а взамен них выработать у себя полезные. Дефицит магния в организме — вторая по частоте причина гипертонии, после инсулинорезистентности у тучных людей. Прием таблеток магния быстро и значительно улучшает здоровье. Этот минерал не только понижает артериальное давление, но и нормализует сон, успокаивает нервы, стабилизирует сердечный ритм. Таурин — это натуральное вещество, которое оказывает мягкое мочегонное действие и снимает отеки. Он не ухудшает обмен веществ, в отличие от мочегонных лекарств. Также он слегка повышает чувствительность тканей к инсулину. Прием коэнзима Q10 понижает артериальное давление на 4-11 мм рт. Это средство дополняет остальные лекарства и добавки от гипертонии, улучшает работу сердца и придает бодрости. Коэнзим Q10 — главный натуральный препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности. Экстракт боярышника улучшает ток крови в периферийных сосудах мелкого диаметра. Он уменьшает выработку ангиотензина-II, как и лекарства от гипертонии, хотя действует намного слабее. Полезно принимать боярышник при стенокардии (приступах боли в груди) и сердечной недостаточности. Чеснок разжижает кровь и расслабляет кровеносные сосуды почти так же, как лекарства — ингибиторы АПФ. Чтобы получить хороший эффект при гипертонии, нужно принимать его стабильную дозу ежедневно. Однако, он может раздражать желудок так же, как и натуральный чеснок. Рыбий жир — не основное средство от гипертонии, но все же важная добавка. Жирные кислоты Омега 3 слабо понижают артериальное давление, но значительно уменьшают риск первого и повторного инфаркта, а также смертность от всех причин. Ешьте жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю или принимайте рыбий жир в капсулах. Физическая активность необходима, чтобы привести в норму артериальное давление. Выработайте у себя привычку гулять на свежем воздухе 5-7 раз в неделю. Ее не может заменить никакая диета, прием добавок и лекарств. Если вы в плохой физической форме, начните с прогулок по 10 минут, а потом постепенно увеличивайте расстояние. Лечение гипертонии у пожилых людей (70 лет и старше) имеет свои особенности. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Это снижает риск инфаркта и инсульта, продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. Самым нашумевшим было исследование HYVET (HYpertension in the Very Elderly Trial), результаты которого были опубликованы в 2008 году. Оказалось, что назначать лекарства от гипертонии можно и нужно даже людям старше 80 лет. Тем более таблетки от давления полезны пациентам в возрасте 65-80 лет. Актуальность этого вопроса высокая, потому что среди пожилых людей как минимум 2/3 или даже 3/4 страдают гипертонией. Убедитесь, что больной действительно принимает назначенные лекарства, родственник это контролируют. Лекарства — нитраты продленного действия, спиронолактон. В тяжелых случаях — операция почечной денервации (симпатическая абляция). Пожилые больные гипертонией имеют повышенный риск побочных эффектов от приема лекарств. Потому что у них часто бывают ослаблены почки, а также другие сопутствующие заболевания. Стандартная рекомендация пожилым людям — начинать прием лекарств с половины дозы, а потом постепенно ее увеличивать. Одни лекарства от гипертонии хорошо подходят пожилым больным, другие — нет. Врачи знают, какие лекарства рекомендуется использовать. С возрастом выработка этого вещества в организме падает. Его дефицит усугубляет течение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония у пожилых людей имеет особенность: часто бывает повышенное систолическое «верхнее» давление , а диастолическое «нижнее» — нормальное или не превышает 90 мм рт. Это называется изолированная систолическая гипертония. Важно, чтобы лекарство, которое будет принимать больной, не слишком понижало диастолическое давление. Врачи знают, какие препараты хорошо подходят в таких случаях. Можно ожидать, что грамотное лечение снизит риск инфаркта на 20%, а инсульта и сердечной недостаточности — на 35%. Причем чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять здоровому образу жизни. Силы и время, которые раньше уходили на построение карьеры и материального достатка, нужно перенаправлять на поддержание здоровья. Профилактические мероприятия: Нужно стремиться похудеть и стабильно поддерживать нормальный вес. Однако, на сегодня еще не изобрели способ, чтобы гарантированно достигнуть этой цели. Тем не менее, профилактические мероприятия надежно защищают от гипертонии даже людей, у которых избыточный вес или клиническое ожирение. От осложнений гипертонии страдают в основном люди, которые не знают, что у них повышенное давление и поэтому не лечатся. На уровне национального здравоохранения профилактика заключается в том, чтобы регулярно измерять давление всем взрослым людям. У кого оно окажется повышенным — направлять к врачу, назначать лечение. Желательно охватить ими как можно больший % взрослого населения. Гипертония — хроническое заболевание, которое требуется лечить ежедневно. Это проблема не из тех, которые можно один раз решить и забыть. Если у вас есть стимулы прожить дольше, то старательно ведите здоровый образ жизни. Не отказывайтесь от приема таблеток самовольно, даже если возникают побочные эффекты, которые можно терпеть. Сходите к врачу и спросите его, на что можно заменить препараты, которые вызывают побочные эффекты. Если артериальное давление слишком понижается — помогает уменьшение дозы. Найдите единомышленников, которые тоже ведут здоровый образ жизни, и почаще общайтесь с ними. Постарайтесь найти доктора, который умеет совмещать “химические” лекарства и натуральные добавки — магний, коэнзим Q10, рыбий жир и другие. Чтобы укрепить вашу мотивацию, еще раз перечислим осложнения, которые вызывает неконтролируемая гипертония. Избегайте перегрузок, спешки и конфликтных ситуаций. Это инфаркт, инсульт, реже — почечная недостаточность или слепота. Соблюдая здоровый режим, вы можете гарантированно избежать сердечно-сосудистых заболеваний до глубокой старости, даже если не получится нормализовать массу тела. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов. Причины инфаркта миокарда, его симптомы, первая неотложная помощь и лечение после.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Причины гипертонии в молодом возрасте и методы лечения

Но все же лучше предупредить развитие гипертонии, чем её лечить. Для этого нужно внимательней относиться к своему здоровью, избегать умственных и физических переутомлений. Также не разрушать организм алкоголем.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Импотенция у мужчин – причины,

Рейтинг лучших продуктов для потенции. Употребление в пищу некоторых продуктов.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого.

Распространенность АГ у подростков и молодых людей с отягощенным анамнезом составляет –% Намаканов Б. А. . Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что высокое нормальное АД ассоциируется с семикратным повышением риска развития ССО.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Лечение гипертонии у молодых полезные советы

Диабет типа ii. У молодых пациентов с относительно нормальным весом рекомендации те же, что.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это процесс внезапного появления сердцебиения пароксизма.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Лекарственное лечение гипертонии у

Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной.

К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ожирением по результатам исследования КАМЕЛИЯ. Номер журнала май . Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. М. Медицина. ; . . Шулутко.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Гипертония , , и степени – симптомы, осложнения.

Гипертония – причины, симптомы, стадии и диагностикаГипертония – это заболевание, чьим.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Кожа изменила цвет в чем причина

Наталия Врублевская. Кожа дополняет и дублирует функции внутренних органов человека и.

Гипертоническая болезнь у молодых лечение
READ MORE

Главная страница

Адрес , Республика Коми, Койгородский район, с. Койгородок, ул. Набережная, б