Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Гендерные артериальной гипертонии

The European Society of Hypertension (ESH) welcomes bids from scientists, research groups or European National Societies of Hypertension to host the ESH Annual Meeting in 2022. Local organisers should be prepared to host a meeting to attract around 3,000​-4,000​ delegates and to meet with the terms set by the Society. Prospective applicants should prepare a comprehensive proposal to be submitted by e-mail to the ESH Secretariat no later than Friday April 6, 2018, hrs CET. Contents. o ESH Congress , Milan o ESC Congress августа сентября, London Книга на тему.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Артериальные гипертонии

- медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'гипертония это какое давление' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Повышение давления — вещь не настолько безобидная, как может показаться на первый взгляд. Это симптом гипертонии, а она может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Поэтому нужно проявить бдительность и распознать врага, прежде чем он нанесет удар. Итак, 49-й Европейский конгресс кардиологов – наиболее значимое событие этого года в кардиологии всего мира – завершился. В числе более 18 тысяч зарегистрированных участников конгресса были представители большинства стран земного шара, что говорит о... Депрессия – это заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью, общество в целом и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические... Конец XX века ознаменовался не только интенсивным развитием представлений о патогенетических основах артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза, но и критическим пересмотром многих причин, механизмов развития и лечения этого заболевания. Курильщикам прекрасно известно все о чем предупреждает минздрав... Но если с легкими и сердцем все понятно, то с влиянием курения на потенцию возникают большие сомнения. Узнайте все о весомом аргументе «за» отказ от курения. Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли (ОАБ) не вызывает сомнения. Это обусловлено тем, что ОАБ – одно из самых частых оснований для экстренной госпитализации. К инсульту могут привести несколько путей, но последствия будут тяжелыми в любом случае: это заболевание в числе первых в мире по количеству летальных исходов и инвалидизации среди выживших. Лучше предупредить инсульт, чем ликвидировать его последствия. В большинстве случаев чрезмерная полнота волнует людей исключительно с эстетической точки зрения. Именно поэтому избавиться от нее так сложно: мешает ложная мотивация. Вопрос такой, у меня после еды учащается пульс, начинает кидать голову поднимается давление,бросает в пот примерно через час, потом проходит часа через 2 часа. Когда же лишний вес становится вопросом здоровья, приходится худеть — отступать некуда. У меня был гипертонический криз, начал принимать по указанию врача принессу,давление выровнялось. Но раньше я думал психосоматика я себе внушаю и т.д. я сбросил вес 11 кг ем до 1800, нормально, раньше списывал такие проявления на гипертонию но сегодня перетерпел -прошло вечером повторилось, поужинал снова пульс немного давление, безпокойство кидание в пот и т.д. Желудок урчит, стул то нормальный то срывается дня на три, принимаю лапиромиду,желудок не болит, нигде не колит, есть отрыжка после еды. Это появилось примерно тогда когда был криз, я сначала паниковал, все списывал на сердце и гипертонию, но сделал миллион кардиограмм, эхограмм, доплеров сосудов снимков и т.д. теперь взял в руки и получил такой сегодня вот результат, причем утром как то сильнее чем вечером,где то читал про дампинг чего то так, вроде бы похоже. Как лечиться что попринимать чтобы убрать эти симптомы а то как то с качетсвом жизни не случается - это какую нервную систему надо чтобы такие пережить. Посоветуйте Здраствуйте мне 23года более года уменя повышенное АД 140/80 врачи после обследования поставили диагноз эссенциальная гипертония 2 степени и незначительное опущение правой почки но врачи говорят что это не из-за почки давление так ли это? Стоетли мне еще обследовать почки и состояния почечных артерий и вен? Здравствуйте, совершенно верно, небольшое опущение вряд ли приведет к гипертонии, но лучше перестраховаться. Наиболее простым и информативным методом диагностики нефроптоза является внутривенная урография в положении лежа и стоя, если она выявляет оущение почки, тогда следует проверить почечные сосуды: допплерография или ангиография (инвазивный метод, но более информативный). У меня опущение правой почки,тщательного обследования не проходила. Слабость,начинается боль в правой части поясницы и переходит в живот и в пах,а также по спине и в сердце. При этом повышается давление и часто бывает такое,что таблетки от гипертонии не помогают,если как то удобно лечь,то давление может само по себе снизится и также повысится если начать двигаться. Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Именно такое состояние у меня уже месяцев 8,хотя подозреваю,что опущение почки уже давно,т к эти боли у меня появились после беременности,только все эти годы давления не было. Какие надо пройти обследования,и если все таки предстоит операция,то как она протекает и не опасно ли это в моем возрасте.,или может как то можно обойтись,если она дает гипертонию. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 l U/ml (норма до 50 l U/ml); ТТГ - 1.63 м МЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 м МЕ/мл) 7.12.2015 г. Хочу еще спросить,не опасно ли при нефроптозе езда на велосипеде,особенно на подъем,работа в огроде,какие тяжести можно поднимать. Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (! Вопрос о необходимости операции решается по результатам обследования. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. ) Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Езда на велосипеде, физические перегрузки могут способствовать наличию боли, Тяжести можно поднимать не более 3 -5 кг. С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией? Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ... ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: 17 октября 2016 года Спрашивает Наталья: Добрый день! Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)? принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим? Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12- г.: Средняя ЧСС 80/мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: После операции(РМЖ) удаления ПМЖ, яичников и лимфоузлов, был курс лучевой терапии. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. После этого назначен курс заместительной гормональной терапии "Тамоксифен" - на протяжении 5 лет. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Параллельно был обнаружен несахарный диабет - постоянно принимает Минирин МЕЛТ. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. На фоне приема этих препаратов развился стойкий, не проходящий ринит и кашель. Все начинается с того, что начинают слезится глаза, течь с носа которое сопровождается чиханием, потом нос резко залаживает наглухо и это уже на долго ..... С кашлем разобрались, путем смены (подбора) препарата от давления на "Лозап", т.к. и высморкать ничего не может и дышать не возможно, особенно в поменщении на улице же дышит более или менее, но только заходит в помещении и опять заложило. Так и живет - то приступы чихания и обильных выделения то опять наглухо все заложено . Перепробованы все возможные спреи, промывания носа солью с содой вызывают жжение и дискомфорт, городской аллерголог выписывала пить "Фитосорбент". На непродолжительное время был эффект от спреев, которые менялись через 7-10 дней, но потом было еще хуже - гипертония и т.д. У моей мамы (66 лет) в течении многих лет было повышенное давление ( примерно 150 на 110, иногда до 170 на 120), которое она снимала гипотензивными препаратами (моэкс и др.), а в течении последнего времени (1 месяц) давление держится достаточно низкое (100 на 60),при этом легкая слабость. Попробовали укол ""Дипроспана" - месяц все прекрасно, но читаем, что не все так гладко?! В чем причина стойкого снижения давления на фоне гипертонии, является ли это патологией, какие меры предпринять? Если такое снижение произошло на фоне ОТСУТСТВИЯ препаратов для снижения давления, то это настораживающий знак! Мне 27 лет, рост - 186 см, вес за последние 2 месяца снизился с 69 до 63 кг. Подскажите, какие препараты из перечисленных выше, можно применять и с какой безопасной частотой? Последние полгода периодически чувствую себя плохо, повышение артериального давления, пульса, болит голова. Все началось со сложного периода в жизни в апреле 2013г. (защита диссертации, не спал по ночам, стресс, сильная усталость). После этого стресс полностью закончился, однако периодами все равно чувствовал недомогание. Максимальное повышение давления было 12 сентября, тогда уже с утра чувствовал себя плохо, а к вечеру давление поднялось до 160/115, пульс 130, 3 раза за вечер вызывали скорую помощь, 3 раза давали таблетку капотена, выпил много корвалола. С тех пор такие симптомы продолжаются более менее постоянно (пульс становится 90-100 сидя, 120 стоя и при ходьбе, давление очень часто поднимается до 130-140/90-100). нагрузке (например, ходьба в течение часа) эти симптомы усиливаются и может случится криз (давление поднимается до 150/105). Гормоны щитовидной железы и надпочечников тоже в пределах нормы. После этого поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу. Пил персен, пустурник, новопассит - никакого эффекта. Пить постоянно, чистыми бета-адреноблокаторами не заменять ни в коем случае. Пробовал пить афобазол, адаптол - не пошло (были побочные действия - после афобазола ночью случилась паническая атака, после адаптола - ночью проблемы с засыпанием, дыханием). Кроме этого, искать феохромоцитому (катехоламинпродуцирующая опухоль надпочечников) - КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием. Сейчас пью грандаксин 2 раза в день (пью уже полнедели - эффекта пока не заметил). При подтверждении диагноза и установлении локализации - оперироваться и забыть о проблеме, это тот редкий случай артериальной гипертензии, когда возможно исцеление. У моей мамы(ей 82 года) гипертония уже много лет,кроме того и сахарный диабет,не инсулинозависимый...раньше она пила лекарство от давления берлиприл плюс(примерно два года) и вот в последнее время(последний год),у нее начались отеки Квинке.. Неделю назад сильно болела голова неопределенной локализации (без значительного повышения давления), не мог заснуть всю ночь, прошло только через сутки. Также мне говорили что небольшое повышение гемоглобина и эритроцитов: Гемоглобин 160 г/л (норма 132 - 173) Эритроциты 5.48 (норма 4.3 - 5.7) Что со всем этим делать? Это что-то связанное с диагнозами ВСД / гипертония / атеросклероз? На протяжении двух месяцев (до этого все было нормально) очень часто скачет давление, что сопровождается рвотой, головокружением. Я прочла в инструкции по берлиприлу,что от этого лекарства возникают вот такие побочные эффекты..начали подбирать другие лекарства.но у них теже побочные(отек Квинке).. 2 дня назад сделал компьютерную томографию головного мозга, все в норме, кроме "во внутричерепных сегментах внутренних сонных артерий видны небольшие обызвествленные атеросклеротичные бляшки". Пролечилась 2 недели от гипертонии, но улучшений нет. Скажите,пожалуйста какие лекарства пролонгированного действия от гипертонии можно назначить,не имея вот таких побочных действий...наш врач уже ничего не знает,что ей назначать... Современные методы лечения повышенного артериального давления предполагают постоянный прием лекарственных препаратов, которые, однако, обладают серьезными побочными эффектами. Немецкие ученые предлагают совершенно уникальный способ снижения АД. Не секрет, что десятки тысяч людей ежедневно борются с одной из самых распространенных проблем здоровья - нестабильным уровнем артериального давления. Часто подобная борьба подразумевает регулярное употребление соответствующих препаратов и изменение образа жизни. Однако иногда даже подобные жесткие меры являются недостаточными Среди кардиологов до сих пор нет единого мнения относительно того, к каким конкретно показателям артериального давления следует стремиться при лечении гипертензии. Исследователи из США впервые обнаружили, что, несмотря на сходство симптомов, механизм развития артериальной гипертензии у мужчин и женщин может значительно отличаться. Ученые из США считают, что показатель 140/90 мм рт. Теперь при лечении гипертонии придется обязательно учитывать пол пациента. Во многих случаях развитие артериальной гипертензии в зрелом возрасте может стать следствием неправильного питания и образа жизни в детские годы. Ученые считают, что в таких случаях опасность появления повышенного давления возрастает в несколько раз. Повышение артериального давления у гипертоников, не является показателем, одинаковым во всех сосудах организма – в некоторых случаях давление может быть особенно повышено, например, в сонных артериях. Врачи настойчиво утверждают о том, что одной из глобальных угроз человечеству является артериальная гипертензия. Для нормализации давления необходим прием лекарств. А ученые из Голландии обнаружили лечебный эффект от игры на музыкальных инструментах. Увлечение населения развитых стран так называемыми биодобавками в подавляющем большинстве случаев приводит к отсутствию результата – недуг не исчезает и приходится обращаться к настоящим лекарствам. Американские ученые развенчали миф еще об одной «целебной» биодобавке – экстракте сосновой коры. Несмотря на все утверждения создателей и продавцов «чудо-зелья» о том, что экстракт снижает артериальное давление, научные эксперименты, проведенные настоящими исследователями, таких свойств у настойки сосновой коры не обнаружили. Если вы обнаружили у себя повышенное артериальное давление, узнайте, как нужно его контролировать. Артериальная гипертония – очень коварное заболевание. В книге ТЕЗИСЫ XII ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ . С. . С. . МЕСТО BАДРЕНОБЛОКАТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, СОГЛАСНО МНЕНИЮ РОССИЙСКИХ И ЕВРОПЕЙСКИХ ЭКСПЕРТОВ.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Хозяинова Наталья Юрьевна

Геномед – это инновационная компания с командой врачей-генетиков и неврологов, акушеров гинекологов и онкологов, биоинформатиков и лабораторных специалистов, представляющая комплексную и высокоточную диагностику наследственных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, подбор индивидуальной терапии в онкологии. В сотрудничестве с мировыми лидерами в области молекулярной диагностики мы предлагаем более 200 молекулярно-генетических исследований, основаных на самых современных технологиях. Наша миссия заключается в предоставлении врачам и пациентам комплексных и экономически эффективных генетических исследований, информационную и консультационную поддержку 24 часа в сутки. В 2015 году прошел обучение в Италии на школе «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015». Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Клинико-генетические характеристики моногенных вариантов ранних эпилептических энцефалопатий". Окончил лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета в 2009 году, а в 2011 – ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре Медицинской генетики того же университета. С 2014 года руководит отделом генетики в Клинике Геномед. В 2015 году повышение квалификации - «Клиническая и молекулярная генетика для практикующих врачей», РДКБ, РОСНАНО. С 2016 года - руководитель неврологического направления лаборатории "Геномед". Основные направления деятельности – диагностика и лечение эпилепсии у детей и взрослых. Основные направления деятельности: диагностика и ведение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, медико-генетическое консультирование семей, в которых родился ребенок с наследственной патологией или пороками развития, пренатальная диагностика. Является сотрудником группы сравнительной геномной гибридизации МГНЦ РАМН. Читает лекции для врачей генетиков, неврологов и акушеров-гинекологов. Также работает врачом- неврологом и врачом лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в клиниках «Центр эпилептологии и неврологии им. В 2016 году повышение квалификации - «Основы молекулярной генетики» под руководством биоинформатика, к.б.н. В 2016 году прошел обучение в Италии на школе «San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016». Узкая специализация – хирургическое лечение эпилепсии, генетика эпилепсий. Научные публикации Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. С 2011 года ведет консультативный прием в медико-генетическом центре ДГКБ №13 им. Является автором и соавтором ряда статей и обзоров в российских и зарубежных журналах. В 2016 году повышение квалификации - "Инновационные генетические технологии для врачей", "Институт лабораторной медицины". «Оптимизация дифференциальной диагностики и интерпретации результатов генетического тестирования экспертной системой XGen Cloud при некоторых формах эпилепсий». Основные направления научно-практической работы – внедрение современных полногеномных методов в клиническую практику. В 2017 году – школа «NGS в медицинской генетике 2017», МГНЦ В настоящее время проводит научные исследования в области генетики эпилепсии под руководством профессора, д.м.н. Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Молекулярная диагностика хромосомных аберраций у детей с врожденными пороками развития, лицевыми дизморфиями и/или задержкой развития с использованием SNP олигонуклеотидных микроматриц высокой плотности". – врач-невролог, эпилептолог В 2012 году обучался по международной программе “Oriental medicine” в университете Daegu Haanu в Южной Корее. C 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре по неврологии в ФГБНУ «Научный центр неврологии». С 2012 года - участие в организации базы данных и алгоритма для интерпретации генетических тестов x Gen Cloud ( Руководитель проекта - Игорь Угаров) В 2013 году окончил Педиатрический факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. С 2015 года работает неврологом, научным сотрудником в Научно- исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю. Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. "Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга у детей с туберозным склерозом." Тезисы XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. Тезис XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». "Молекулярно-генетические подходы к диагностике моногенных идиопатических и симптоматических эпилепсий". «Редкий вариант ранней эпилептической энцефалопатии 2 типа, обусловленной мутациями в гене CDKL5 у больного мужского пола». Сборник материалов конференции: / Под редакцией: проф. Новый аллельный вариант миоклонус-эпилепсии 3 типа, обусловленный мутациями в гене KCTD7// Медицинская генетика .-2015.- т.14.-№9.- с.44-47 * Дадали Е. Сборник материалов «Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике» / Под ред. «Клинико-генетические особенности и современные способы диагностики наследственных эпилепсий». Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики. doi: 10.17650/ 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41 * Шарков А. Молекулярно-генетические подходы к диагностике эпилептических энцефалопатий. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В. 391 * Гемисферотомии при фармакорезистентной эпилепсии у детей с билатеральным поражением головного мозга Зубкова Н. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В. Ю., Москва; 2017; стр.274 * Статья: Генетика и дифференцированное лечение ранних эпилептических энцефалопатий. "Хирургическое лечение эпилепсии при туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73 * Головтеев А. Ю., Москва; 2017; стр.274 * Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной Лиги по борьбе с эпилепсией. "Хирургическое лечение эпилепсии при туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М. Имеет стаж преподавательской деятельности в РГМУ им. Участник реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения РФ "Дородовая диагностика нарушений развития ребенка", сотрудник медико-генетического отделения МОНИИАГ. Организатор и руководитель медико-генетической службы Республики Северная Осетия-Алания, главный специалист генетик МЗ РСО-Алания (стаж работы более 15 лет). Пирогова (Москва) более 20 лет, заведования курсом медицинской генетики в СОГМА (Владикавказ) более 10 лет, доцента курса пренатальной диагностики при кафедре медицинской генетики ГОУ ВПДО РМАПО (Москва) 5 лет. Проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики. Лагкуева Фатима Катабиновна - врач генетик, кандидат медицинских наук, доцент, специалист по медико-генетическому консультированию семей по вопросам бесплодия, невынашивания беременности, дородовой диагностики врожденной и наследственной патологии. 99-106 В 2011 году Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. Читает лекции для врачей различных специальной в области репродуции и пренатальной диагностики Проводит медико-генетическое консультирование беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития, а так же семей с предположительно наследственной или врожденной патологией. Евдокимова по специальности «Лечебное дело» Обучалась в ординатуре на кафедре Медицинской генетики того же университета по специальности «Генетика» В 2015 году окончила интернатуру по специальности Акушерство и Гинекология в Медицинском институте усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП» С 2013 года ведет консультативный прием в ГБУЗ «Центр Планирования Семьи и Репродукции» ДЗМ С 2017 года является руководителем направления «Пренатальная Диагностика» лаборатории Геномед Регулярно выступает с докладами на конференциях и семинарах. Европейский конгресс по артериальной гипертонии". от р.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

РЕКОМЕНДАЦИИ ГОДА

были опубликованы новые объединенные европейские рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, особенностью которых стал акцент на популяционных подходах. В этом документе представлены новейшие рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как у отдельных пациентов, так и в популяциях. Текст рекомендаций будет опубликован в журналах European Heart Journal, European Journal of Preventive Cardiology и в некоторых других специализированных журналах, также он обсуждался в ходе конгресса Euro Prevent 2016 и европейского конгресса по сердечной недостаточности Heart Failure 2016, а также 3-его Мирового конгресса по острой сердечной недостаточности. Новый документ был создан шестой объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов (ESC) и еще девяти различных профессиональных сообществ. Во главе рабочей группы по созданию новых рекомендаций был профессор Массимо Ф. Однако эта тенденция отчасти сводится на нет повышением распространенности ожирения и сахарного диабета 2 типа, а также низкой приверженностью изменениям образа жизни». В новых рекомендациях делается предположение, что уровень смертности от ССЗ можно уменьшить вдвое за счет довольно умеренного уменьшения факторов риска. Новая научная информация позволила адаптировать целевые уровни таких важных факторов риска, как артериальное давление и уровень липидов. Отдельное внимание уделено также особым возрастным подгруппам – молодежи и пожилым. Снижение популяционного риска на 1% позволит предотвратить 25 000 случаев ССЗ и сэкономить порядка 40 миллионов евро в год в любой отдельной европейской стране. Это требует более строгих законов и целенаправленной политики в отношении продуктов питания, физической активности и курения, в частности, необходимо: В новых рекомендациях подчеркивается также пагубное воздействие загрязнения атмосферы на состояние сердечно-сосудистой системы и, как считают авторы, средствам массовой информации следует информировать общественность об актуальном состоянии качества воздуха (например, с помощью мобильных приложений) и публиковать предупреждения о смоге. Качество воздуха может быть улучшено путем снижения налогов на электрические и гибридные автомобили. Новые дома и школы следует строить исключительно вдалеке от крупных транспортных магистралей и загрязняющих воздух производств. Законодателям следует брать на себя больше ответственности за благосостояние своей нации и повышать налогообложение нездоровых пристрастий и, наоборот, финансово стимулировать выбор более здоровых альтернатив.”В новом документе представлены также рекомендации по кардиоваскулярной профилактики у таких категорий населения, как пациенты с ревматоидным артритом, эректильной дисфункцией и онкологических пациентов. Также рекомендации предусматривают необходимость скрининга женщин с анамнезом преэклампсии, преждевременных родов, синдрома поликистозных яичников или гестационного сахарного диабета на предмет сахарного диабета или артериальной гипертонии. При оценке кардиоваскулярного риска следует также учитывать его высокую вариабельность у представителей различных этнических групп и иммигрантов из различных стран. Esc Г. ПО. артериальной гипертонии. Европейский конгресс.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Ежегодный конгресс европейского общества по артериальной.

Обобщены современные представления о механизмах действия гормонов, приведена их классификация. Часть первая: метаболическая невропатия – легко диагностировать, трудно лечить // Эффективная фармакотерапия. Человеческую жизнь можно условно разделить на несколько стадий: развитие плода, рождение и начало развития, пубертат (начало и собственно половое созревание), активный репродуктивный период и, наконец, угасание, старение и смерть. Особое внимание уделено роли половых гормонов в целом и тестостерона у мужчин в частности. Трудно не согласиться с существующим представлением о том, что принципиальное отличие этих периодов друг от друга обусловлено различиями в уровне половых гормонов и связанными с этими различиями внешними признаками, скоростью течения биохимических процессов, особенностями поведения, социальной и физической активности. Рассматриваются особенности патогенеза гипогонадизма у мужчин и методы терапии андрогенного дефицита. Действительно ли физическое и психологическое состояние человека настолько зависит от уровня половых гормонов, надо ли контролировать и корректировать этот уровень и насколько это безопасно? Обсуждается алгоритм выбора заместительной гормональной терапии с учетом всех преимуществ и недостатков современных препаратов тестостерона.* Первая часть опубликована ранее: Ворслов Л. Мы постараемся ответить на эти вопросы, обобщив существующие теории, современные представления о химии гормонов, механизмах их действия, данные опубликованных исследований и собственный опыт. Обсуждается алгоритм выбора заместительной гормональной терапии с учетом всех преимуществ и недостатков современных препаратов тестостерона.* Первая часть опубликована ранее: Ворслов Л. Эта статья посвящена аспектам назначения заместительной гормональной терапии. Рассматриваются особенности патогенеза гипогонадизма у мужчин и методы терапии андрогенного дефицита. Ранее нами была обоснована необходимость проведения антиоксидантной терапии метаболического синдрома препаратами альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Особое внимание уделено роли половых гормонов в целом и тестостерона у мужчин в частности. Напомним, что «квартет здоровья» включает в себя гормональную терапию (прежде всего заместительную гормональную терапию половыми гормонами при гипогонадизме), поддержание физиологического уровня витамина D и терапию незаменимыми жирными кислотами: омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и тиоктовой (альфа-липоевой) кислотой. Обобщены современные представления о механизмах действия гормонов, приведена их классификация. Часть первая: метаболическая невропатия – легко диагностировать, трудно лечить // Эффективная фармакотерапия. Понятие «метаболическая терапия» подразумевает лечение, направленное в первую очередь на поддержание или восстановление клетки как наименьшей единицы живого, ее физиологических функций, структуры тканей и в итоге организма в целом. Нами была сформулирована концепция «квартета здоровья» – комплексной метаболической терапии, основанной на понимании патогенетических механизмов клеточного старения и «смертельного квартета». Заболевания, входящие в состав метаболического синдрома, нередко могут вызывать инвалидизацию, снижение работоспособности, общее недомогание, а также негативно влияют на качество жизни и ее продолжительность. В разное время в это понятие включались такие нарушения, как подагра, жировой гепатоз, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, активация симпатической нервной системы, повышенный уровень провоспалительных цитокинов и патологических факторов роста. В последнее время заболеваниям, связанным с эндокринно-метаболическими нарушениями в организме, уделяется повышенное внимание. Стероидные гормоны: определение, классификация, значение Гормоны (с др.-греч. На сегодняшний день известно более 40 гормонов человека и животных. «возбуждаю, побуждаю») – биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. В зависимости от химического строения выделяют следующие основные классы гормонов позвоночных: Существует множество классификаций гормонов, которые ежегодно обновляются и дополняются. Розеном [1], поскольку она отражает ключевые сведения о каждом из известных сегодня гормонов. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определенных процессов в различных органах и системах. Так, гормонами называют «сигнальные химические вещества, вырабатываемые клетками тела и влияющие на клетки других частей тела». Наиболее полной нам представляется классификация, предложенная в 1994 г. В рамкой данной публикации мы рассмотрим более подробно стероидные гормоны (табл. Стероидные гормоны содержат в своей основе структуру циклопентанпергидрофенантренового кольца и по числу углеродных атомов делятся на три семейства: По нашему мнению, такая классификация не совсем соответствует действительности. Это определение представляется предпочтительным, так как охватывает многие традиционно причисляемые к гормонам вещества: гормоны животных, которые лишены кровеносной системы (например, экдизоны круглых червей и др.), гормоны позвоночных, вырабатываемые не в эндокринных железах (простагландины, эритропоэтин и др.), а также гормоны растений. Нельзя выделять отдельно «мужские» и «женские» гормоны, поскольку и те, и другие играют важную роль как в мужском, так и в женском организме. Впервые ввел в науку понятие «гормон» английский физиолог Э. Гендерные (половые) отличия заключаются в разном соотношении уровней этих гормонов у мужчин и женщин и цикличности их секреции. Именно поэтому правильнее говорить о «половых гормонах» – тестостероне и эстрадиоле – и их производных вне зависимости от пола. Стероидные гормоны, и прежде всего половые гормоны, «работают» на уровне хромосом (клеточного ядра). Хромосомы представляют собой цепочки нуклеотидов, расположенных в определенной последовательности – наборе генов (геном) – нити ДНК. Каждая клетка человеческого организма, имеющая ядро, несет в себе полный генетический набор. Функции клеток различных тканей, безусловно, различны и определяются активацией и «работой» тех или иных генов (дифференцировка клеток). Продуктом деятельности гена является белок, таким образом, жизнь – это результат активации и деятельности гена, кодирующего строение любого белка, синтезированного в организме. Белки – это и ферменты, и строительный материал для клеток, и гормоны, и переносчики других веществ и молекул/ионов; они – необходимый компонент всех клеточных мембран, внутриклеточных органелл, пищеварительных ферментов, систем иммунологической защиты (иммуноглобулины), участники высшей нервной деятельности (нейропептиды) и многое другое. Синтез белка – обязательное условие поддержания жизни – это гормонозависимый процесс. Очевидно, что все белки различаются как по структуре, так и по функции. Условно их можно разделить на структурные белки, рецепторы (это тоже белки, распадающиеся после выполнения функции), ферменты и регуляторные белки. Активацию генов, кодирующих регуляторные белки, осуществляют именно половые стероиды (тестостерон и эстрадиол). Отметим, что именно тестостерон, экспрессируя (активируя) всего около 250 генов, играет роль «дирижера гормонального оркестра» (рис.). Безусловно, эта схема крайне упрощена, не учитывает механизмов регуляции и взаимодействия, однако она облегчает восприятие концепции необходимости заместительной гормональной терапии, главенствующей в современной профилактической медицине. Диагностика и лечение гипогонадизма у мужчин Определение уровня тестостерона у мужчин сегодня рекомендовано ведущими международными медицинскими организациями при наличии таких составляющих «смертельного квартета», как сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность, ожирение, артериальная гипертония, дислипидемия [2]. Это не случайно, так как взаимосвязь дефицита тестостерона у мужчин с компонентами метаболического синдрома подтверждена данными доказательной медицины [3]. Диагностика дефицита тестостерона обычно не вызывает затруднений. Гипогонадизм у мужчин (дефицит тестостерона) – это патологическое состояние, характеризующееся функциональной недостаточностью яичек, сопровождающейся снижением уровня общего тестостерона крови (менее 12 нмоль/л) и/или свободного тестостерона (менее 250 пмоль/л) в сочетании с характерными клиническими проявлениями. Среди них можно выделить хроническую усталость, раздражительность, нарушения сна, депрессию, снижение «жизненного тонуса», нарушения мочеиспускания, снижение либидо и, наконец, эректильную дисфункцию и многое другое, что принято называть психосоциальным дискомфортом. Эти симптомы, по нашему мнению, имеют большее значение, чем определяемый в лабораториях уровень общего тестостерона в сыворотке крови. Это связано с тем, что мужчины не подлежат «стандартизации», поскольку нормальный уровень тестостерона для каждого уникален, обусловлен его конституцией и генетикой. Определять его целесообразно в возрасте 20–21 года. Дефицит тестостерона может быть обусловлен врожденными или приобретенными заболеваниями собственно яичек, а также нарушением выработки гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, существует неизбежный возрастной гипогонадизм, или андрогенный дефицит, вследствие тяжелых соматических заболеваний. Часто дефицит тестостерона (гипогонадизм) выявляется у мужчин с ожирением и другими проявлениями метаболического синдрома. Очевидно, что при диагностированном дефиците тестостерона (гипогонадизме) необходимо начинать лечение, целью которого должна быть нормализация уровня тестостерона в организме в пределах физиологических значений. Для достижения компенсации гипогонадизма необходимо использовать либо препараты экзогенного тестостерона, либо стимуляторы его синтеза в яичках. В таблице 2 представлены препараты тестостерона, применяемые для коррекции андрогенного дефицита в России. Тестостерон в таблетках (Андриол), как правило, обладает достаточно мягким и слабым действием в отношении проявлений андрогенного дефицита, требует многократного приема в течение суток, связанного с приемом пищи, что затрудняет подбор дозы. В этой связи таблетированные препараты тестостерона применяются достаточно редко, тем не менее таблетки могут оказаться препаратом выбора для тех пациентов, у которых проявления дефицита тестостерона выражены очень слабо и для которых «лекарства в таблетках» являются психологически наиболее приемлемой формой лечения. Масляные внутримышечные инъекции растворов тестостерона являются достаточно широко применяемым эффективным методом лечения недостаточности тестостерона. Инъекции производятся, в зависимости от препарата, 1 раз в 2–3 недели (Сустанон, Омнадрен) или 1 раз в 6–14 недель (Небидо) и обеспечивают прогнозируемую компенсацию андрогенного дефицита при правильно подобранном интервале между инъекциями. Эффективность этой терапии близка к идеальной и позволяет компенсировать и клинические проявления гипогонадизма, и симптомы метаболического синдрома в целом, что продемонстрировано во многих клинических исследованиях. Эффективность терапии андрогенами у пациентов с гипогонадизмом в отношении профилактики и лечения метаболического синдрома была подтверждена в проведенном нами двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании Moscow Study. При внутримышечном введении растворов тестостерона создается депо, из которого действующее вещество высвобождается в кровеносное русло. Достоинством этих препаратов является длительность терапевтического действия. Однако у некоторых пациентов могут отмечаться резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, улучшения/ухудшения общего самочувствия, эмоционального статуса, а также изменяться показатели гематокрита, поэтому при применении внутримышечных инъекций тестостерона необходим особо тщательный контроль со стороны врача. Этих недостатков лишена трансдермальная форма препарата тестостерона (в России – Андрогель). Гель наносится на кожу живота (можно на кожу плеча, предплечья) 1 раз в сутки. Трансдермальный (чрескожный) путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные (суточные) ритмы высвобождения физиологического тестостерона. К тому же терапию с использованием геля в случае необходимости можно легко прервать. Существенными преимуществами заместительной терапии Андрогелем являются отсутствие риска превышения физиологических уровней тестостерона (супрафизиологических пиков) на фоне терапии и повышения гематокрита, стабильный уровень тестостерона (отсутствие периодов гипогонадизма, возможных при использовании инъекционных форм в случае неправильно подобранного интервала между инъекциями), минимальное влияние на секрецию гонадотропинов и, возможно, местное липолитическое действие. Не случайно, согласно рекомендациям Международного общества по изучению здоровья пожилых мужчин (International Society for the Study of the Aging Male, ISSAM), а также Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology, EAU) [3], препараты тестостерона короткого (24 ч) действия (к которым относится тестостерон в виде геля) рекомендуются в качестве препаратов выбора для начала заместительной терапии тестостероном. Заключение Следует отметить, что все препараты тестостерона, используемые сегодня, эффективны в достижении своей основной цели – устранения симптомов дефицита тестостерона – и безопасны в применении. Daily regimen may be used in patients with vasculogenic and neurogenic erectile dysfunction associated with surgery or metabolic disorders as well as for combination therapy of dysuria in benign prostatic hyperplasia. Важно индивидуально подходить назначению заместительной андрогенной терапии, учитывая преимущества и недостатки современных препаратов тестостерона, а также основываясь на пожеланиях пациента. Обобщены современные представления о механизмах действия гормонов, приведена их классификация. Часть первая: метаболическая невропатия – легко диагностировать, трудно лечить // Эффективная фармакотерапия. Особое внимание уделено роли половых гормонов в целом и тестостерона у мужчин в частности. Рассматриваются особенности патогенеза гипогонадизма у мужчин и методы терапии андрогенного дефицита. Обсуждается алгоритм выбора заместительной гормональной терапии с учетом всех преимуществ и недостатков современных препаратов тестостерона.* Первая часть опубликована ранее: Ворслов Л. Ежегодный конгресс европейского общества по артериальной гипертонии. с // по //.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Артериальная гипертензия

Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» N 6 2008 Шарипова Г. В группах больные были разделены на 3 подгруппы по степени тяжести АГ (1, П, Ш степень). Все больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту.: А – с отсутствием (п = 151) и Б – с наличием (п = 152) метаболического синдрома. Более чем у 50% выживших больных не происходит восстановления бытовой…Профессор Т. Мясникова, РКНПК Росмедтехнологий, Москва Резюме В исследование включено 303 больных с АГ 1 – Ш степени в возрасте 25–70 лет (средний возраст – 52±18лет), 110 мужчин и 193 женщины. Более 80% лиц трудоспособного возраста, перенесших инсульт, являются инвалидами. Инсульт служит не только одной из основных причин смерти (наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями), но и часто является причиной инвалидизации больных. Ежегодно в России происходит более 450 000 новых случаев инсульта [3]. Дударова Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва Инсульт – одна из наиболее актуальных медико-социальных проблем [1, 2]. В настоящее время не вызывает сомнений влияние ХОБЛ на ассоциированные сердечно–сосудистые заболевания, такие как ИБС, АГ и развитие…Опубликовано в журнале: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 6(6) С. Смертность от этого заболевания постоянно растет, и по прогнозам ВОЗ, к 2020 году ХОБЛ будет занимать 5–е место среди всех причин смертности после ИБС, депрессии, дорожных происшествий и цереброваскулярных заболеваний [1]. Мазина Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия Comparative effectiveness of original and generic losartan in patients with arterial hypertension S. Сравнить клиническую эффективность и переносимость оригинального (Козаар®) и генерического (Лозап®) лозартана у больных артериальной гипертензией…Вклад различных заболеваний в структуру смертности населения России: роль АГ и ИБС Уже неоднократно говорилось, что «главным виновником» сложившейся демографической ситуации и в мире и в России являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), чей вклад в общую структуру смертности (55,6%) превосходит все другие причины (включая военные потери, травматизм, онкологию) вместе взятые. Из 100 умерших от ССЗ 62 умирают из-за ИБС и ее…Опубликовано в журнале: Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2005; №2 М. В первую очередь это ИБС и ее осложнения (инфаркт миокарда – 62%) и артериальная гипертония с мозговым инсультом. Спираприл назначали в дозе 3 мг/сут…Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» №6 2002 ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ Гиляревский С. Изучить гипотензивную, органопротективную и метаболическую эффективность ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) спираприла у больных артериальной гипертензией (АГ). В исследование было включено 30 больных АГ I-II степени тяжести и различным сердечно-сосудистым риском. Белоусов Кафедра клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета, Москва Цель. Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, кафедра клинической фармакологии и терапии В течение последнего десятилетия интерес к проблемам экономической оценки эффективности лечения стали проявлять не только организаторы здравоохранения, но и врачи различных специальностей [1 ,2] Этот интерес обусловлен несколькими факторами, наиболее важными из которых являются повышение стоимости медицинской помощи и появление альтернативных…Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» N 4 2002 КЛИНИКА И ФАРМАЦИЯ Смоленская О. Активация симпатико-адреналовой системы при ХСН занимает одно из ведущих мест в патогенезе данной патологии, в связи с этим применение бета-адреноблокаторов представляет большой практический интерес…Опубликовано в журнале: «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»; 2011; 10(6); стр. Екатеринбург Резюме В последнее десятилетие количество больных ХСН неуклонно растет, что вызывает необходимость разработки новых и детализации уже имеющихся методов ее лечения. Уральская государственная медицинская академия, МУ ГКБ N14, г. Казань, Россия; 2Клинический госпиталь МСЧ МВД по РТ. Горнаева2 1 ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия Росздрава". — заведующая кафедрой кардиологии и ангиологии, 1Малышева Е. (*контактное лицо) — аспирант кафедры, 2Потапова М. — заместитель главного врача по лечебной работе, 2Михопарова О. ОГАНОВ от имени участников исследования ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, 101953 Москва, Петроверигский пер., 10 First Results of Open Randomized Clinical Study of Acridilol in Combination Therapy of Patients With AH and Obesity or Type 2 diabetes Mellitus-Open Multicenter Clinical Study ACCORD S. В новых рекомендациях JNC-VII диуретики вновь стали препаратами первой…А. OGANOV, on Behalf of Study Participants Research Center for Preventive Medicine, Petroverigsky per. Более того, результаты исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), в котором классический тиазидный диуретик хлорталидон оказался по влиянию на ряд конечных точек предпочтительнее, чем антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), стали основой для пересмотра рекомендаций JNC-VI. Недогода Волгоградский государственный медицинский университет В настоящее время диуретики прочно заняли свое место в лечении артериальной гипертензии (АГ). Сеченова, КМИКМ, Москва Современную кардиологию невозможно представить без препаратов группы бета-адреноблокаторов, которых в настоящее время известно более 30 наименований. Холтеровское мониторирование ЭКГ, изучение центральной гемодинамики методом Эхо КГ и…Опубликовано в журнале: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 7(3) С. Исследование включало общеклиническое обследование, суточное мониторирование АД и ЧСС. Чаляби Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия Angiotensin II receptor antagonist and ACE inhibitor effectiveness in cognitive function correction among elderly patients with arterial hypertension S. Оценить и сравнить эффективность 6-месячной монотерапии лозартаном и лизиноприлом по влиянию на уровень артериального давления (АД),…Опубликовано в журнале: «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» №7(8), 2008, С. В частности, доказана прямая взаимосвязь между АГ и ростом как заболеваемости, так и смертности…Класс препаратов Абсолютные показания Возможные показания Абсолютные противопоказания Возможные противопоказания Диуретики Сердечная недостаточность Пожилые пациенты Систолическая гипертония Сахарный диабет Подагра Дислипидемия Мужчины, ведущие активную половую жизнь Бета-блокаторы Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмия Сердечная недостаточность Беременность Сахарный диабет Бронхиальная астма Хронические обструктивные заболевания легких АВ…Е. Повышенное внимание к АГ основано на результатах масштабных эпидемиологических и клинических исследований, которые неоднократно демонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного АД на риск кардиоваскулярных событий, в том числе смерти от сердечно-сосудистых причин (1) . На примере препарата…Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» N 5 2001 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ Барт Б. Следует учесть, что естественная менопауза наступает обычно в возрасте 45-55 лет (в среднем в 48,2 года), то есть в период наибольшей социальной активности женщины,…Артериальная гипертензия (АГ) в современном мире стала проблемой глобального масштаба: борьба с этим грозным заболеванием включена в национальные программы здравоохранения всех развитых и многих развивающихся стран мира. Подчеркивается необходимость включения т Д в дозах, не вызывающих нарушение толерантности к глюкозе и не оказывающих неблагоприятное действие на липидный профиль. Практически каждая женщина проводит треть Своей жизни в состоянии менопаузы и дефицита половых гормонов. Москва, Россия В статье рассматриваются основания для включения тиазидных (и тиазидоподобных) диуретиков (т Д) в состав комбинированной терапии при артериальной гипертонии на примере комбинации β-адреноблокатора (β-АБ) бисопролола и т Д гидрохлортиазида. Кафедра поликлинической терапии РГМУ В последние годы предметом особенного внимания клиницистов стала артериальная гипертония, развивающаяся у женщин в менопаузальном периоде. САВЕЛЬЕВА Российский государственный медицинский университет. Островитянова, 1 Effect of Antihypertensive Agents From Various Pharmacological Groups on Blood Pressure Reaction During Stress —Testing. Value of Various Strategies of Potentiation of Systemic Vasodilation E. Нередко такие конфликты возникают, потому что продавцы этих приборов сами не достаточно хорошо…Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» N 5 2001 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Оганов Р. Его обладатель утверждал, что его тонометр установил одно артериальное давление, а в поликлинике врач своим тонометром определил совсем другое. Некоторым аптекам уже известна ситуация, когда возмущенный покупатель возвращал прибор для измерения артериального давления (АД), под предлогом того, что аппарат дает неправильные показания. Ostrovityanova 1, 117437 Moscow, Russia Значение симпатической нервной системы в развитии…Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» N 4 2004 Джанашия П. По данным скрининговых исследований, частота гипотиреоза среди взрослого населения составляет 1,5-2% у женщин и 0,2% у мужчин, а среди лиц старше 60 лет – у 6% женщин и у 2,5% мужчин [2], в возрастной группе 40-60 лет явный тиреотоксикоз отмечается у 4,…Валентин Голиков, исполнительный директор Автономной некоммерческой организации (АНО) "Центр сертификации медицинских изделий" ВНИИ медицинского приборостроения. Российский государственный медицинский университет, факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии, Москва Проблеме патологии щитовидной железы с учетом ее высокой распространенности в последнее время придается большое значение. * Мединцентр Главного управления по обслуживанию дипломатического корпуса Министерства иностранных дел Российской Федерации, г. Приходько Киевская медицинская академия последипломного образования им. Так называемое третье состояние представляет собой ряд последовательных стадий адаптационного процесса, характеризующегося определенным уровнем функционирования основных…Опубликовано в журнале: CONSILIUM MEDICUM / ТОМ 11 / № 1 С. Недогода Волгоградский государственный медицинский университет В настоящее время высокая значимость повышения уровня систолического артериального давления (САД) как фактора риска развития всех осложнений артериальной гипертензии (АГ) ни у кого не вызывает сомнений. Шупика Кафедра поликлинической терапии и семейной медицины Резкое снижение биологической активности и адаптационных возможностей организма обуславливает развитие особого состояния, когда тело, по классификации Авиценны, «не здоровое, но и не больное». Москва, Россия Antihypertensive spirapril effectiveness in patients with mild to moderate arterial hypertension M. Возможнос Ти коррекции индекса масс Ы тела и э Ректил Ьной дисфункции) Опубликовано в журнале: «Русский медицинский журнал», 2013, №5, с. Изучить эффект терапии спираприлом (Квадроприлом®) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) в течение 12 недель. 62 больных мягкой и…БОГАТЫРЬ - Бинел Ол в терапии мужчин с артериальной Гипертонией и мет Аболическим синдромом. Рилменидин действует как центрально, - снижая избыточную симпатическую активность, так и на почки, ингибируя обратный транспорт Na /H . Глазго, Великобритания Рилменидин - антигипертензивный препарат, дествующий направлено в отношении имидазолиновых I1 рецепторов. Снижение уровня тестостерона при МС является фактором риска…Опубликовано в журнале: Международный Медицинский Журнал »» № 2/2002 Дж. Рейд Отдел Медицины и методов лечения, Гардинеровский институт, Западная больница, г. Чумачек Волгоградский государственный медицинский университет Факторы, вызывающие метаболический синдром (МС), артериальную гипертензию (АГ) и эректильную дисфункцию (ЭД), связаны между собой. Московский медицинский стоматологический институт, кафедра внутр. Наличие повышенных цифр…Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» N 4 2002 КЛИНИКА И ФАРМАЦИЯ А. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% [1]. Мартынов) Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Ломоносова Распространенность артериальной гипертонии (АГ) существенно увеличивается с возрастом, превышая у лиц старше 60 лет 50% [1]. В настоящее время в большинстве стран мира наблюдается… Основными компонентами МС являются артериальная гипертензия (АГ), ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена. Праскурничая Российский государственный медицинский университет; Клиническая больница управления делами Президента Российской Федерации, Москва Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета (СД) типа 2. ЭГИС проводит образовательную сессию в рамках Миланского конгресса Европейского общества по артериальной гипертензии. июня в Милане стартовал й ежегодный конгресс Европейского общества по артериальной гипертензии ESH. Впервые спонсором и организатором отдельной.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Калинина Любовь Васильевна sogaz

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(2): 16-21 Полосьянц О. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(4):83-85 Cовременные научные представления о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (по материалам XIV Всемирного Конгресса Кардиологии, состоявшегося 5-г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(4):63-67 Российский Национальный Конгресс кардиологов, Санкт-Петербург, 8-11 октября 2002 года, девиз конгресса: "От исследований к клинической практике". Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(2):96-99 Современные научные представления о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (по материалам XIV Всемирного Конгресса Кардиологии, состоявшегося 5- г. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(1): 84-85 К 70-летию со дня рождения Д. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(1): 16-21 Применение агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина у больных артериальной гипертонией в сочетании с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(4):86-91 Южно-европейский средиземноморский парадокс. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(4): 18-23 Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(3): Корригирующее влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецептора ангиотензина II на ранние нарушения функции почек у больных эссенциальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(1): 30-40 Оценка показателей суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией при истинной полицитемии на фоне лечения метопрололом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002; 1(2): 29-36 Возможности дифференцированной фармакотерапии у больных артериальной гипертонией женщин с различной длительностью постменопаузального периода. Эффективность применения нифедипина на догоспитальном этапе у больных с гипертоническим кризом (международное, многоцентровое, рандомизированное, открытое клиническое испытание). По артериальной гипертонии. Европейский Конгресс. г. – Научный Конгресс с.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

XII ежегодный Всероссийский конгресс по артериальной гипертонии

Геномед – это инновационная компания с командой врачей-генетиков и неврологов, акушеров гинекологов и онкологов, биоинформатиков и лабораторных специалистов, представляющая комплексную и высокоточную диагностику наследственных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, подбор индивидуальной терапии в онкологии. В сотрудничестве с мировыми лидерами в области молекулярной диагностики мы предлагаем более 200 молекулярно-генетических исследований, основаных на самых современных технологиях. Наша миссия заключается в предоставлении врачам и пациентам комплексных и экономически эффективных генетических исследований, информационную и консультационную поддержку 24 часа в сутки. В 2015 году прошел обучение в Италии на школе «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015». Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Клинико-генетические характеристики моногенных вариантов ранних эпилептических энцефалопатий". Окончил лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета в 2009 году, а в 2011 – ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре Медицинской генетики того же университета. С 2014 года руководит отделом генетики в Клинике Геномед. В 2015 году повышение квалификации - «Клиническая и молекулярная генетика для практикующих врачей», РДКБ, РОСНАНО. С 2016 года - руководитель неврологического направления лаборатории "Геномед". Основные направления деятельности – диагностика и лечение эпилепсии у детей и взрослых. Основные направления деятельности: диагностика и ведение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, медико-генетическое консультирование семей, в которых родился ребенок с наследственной патологией или пороками развития, пренатальная диагностика. Является сотрудником группы сравнительной геномной гибридизации МГНЦ РАМН. Читает лекции для врачей генетиков, неврологов и акушеров-гинекологов. Также работает врачом- неврологом и врачом лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в клиниках «Центр эпилептологии и неврологии им. В 2016 году повышение квалификации - «Основы молекулярной генетики» под руководством биоинформатика, к.б.н. В 2016 году прошел обучение в Италии на школе «San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016». Узкая специализация – хирургическое лечение эпилепсии, генетика эпилепсий. Научные публикации Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. С 2011 года ведет консультативный прием в медико-генетическом центре ДГКБ №13 им. Является автором и соавтором ряда статей и обзоров в российских и зарубежных журналах. В 2016 году повышение квалификации - "Инновационные генетические технологии для врачей", "Институт лабораторной медицины". «Оптимизация дифференциальной диагностики и интерпретации результатов генетического тестирования экспертной системой XGen Cloud при некоторых формах эпилепсий». Основные направления научно-практической работы – внедрение современных полногеномных методов в клиническую практику. В 2017 году – школа «NGS в медицинской генетике 2017», МГНЦ В настоящее время проводит научные исследования в области генетики эпилепсии под руководством профессора, д.м.н. Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Молекулярная диагностика хромосомных аберраций у детей с врожденными пороками развития, лицевыми дизморфиями и/или задержкой развития с использованием SNP олигонуклеотидных микроматриц высокой плотности". – врач-невролог, эпилептолог В 2012 году обучался по международной программе “Oriental medicine” в университете Daegu Haanu в Южной Корее. C 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре по неврологии в ФГБНУ «Научный центр неврологии». С 2012 года - участие в организации базы данных и алгоритма для интерпретации генетических тестов x Gen Cloud ( Руководитель проекта - Игорь Угаров) В 2013 году окончил Педиатрический факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. С 2015 года работает неврологом, научным сотрудником в Научно- исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю. Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. "Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга у детей с туберозным склерозом." Тезисы XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. Тезис XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». "Молекулярно-генетические подходы к диагностике моногенных идиопатических и симптоматических эпилепсий". «Редкий вариант ранней эпилептической энцефалопатии 2 типа, обусловленной мутациями в гене CDKL5 у больного мужского пола». Сборник материалов конференции: / Под редакцией: проф. Новый аллельный вариант миоклонус-эпилепсии 3 типа, обусловленный мутациями в гене KCTD7// Медицинская генетика .-2015.- т.14.-№9.- с.44-47 * Дадали Е. Сборник материалов «Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике» / Под ред. «Клинико-генетические особенности и современные способы диагностики наследственных эпилепсий». Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики. doi: 10.17650/ 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41 * Шарков А. Молекулярно-генетические подходы к диагностике эпилептических энцефалопатий. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В. 391 * Гемисферотомии при фармакорезистентной эпилепсии у детей с билатеральным поражением головного мозга Зубкова Н. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В. Ю., Москва; 2017; стр.274 * Статья: Генетика и дифференцированное лечение ранних эпилептических энцефалопатий. "Хирургическое лечение эпилепсии при туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73 * Головтеев А. В настоящее время – доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Ю., Москва; 2017; стр.274 * Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной Лиги по борьбе с эпилепсией. В 1987 г защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. "Хирургическое лечение эпилепсии при туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М. Жилина Светлана Сергеевна окончила в 1976 году педиатрический факультет Казанского государственного медицинского института. С 2012 года работает на кафедре медицинской генетики с курсом пренатальной диагностики Российской академии последипломного образования. Владеет современными методами диагностики поражения нервной системы и современными методами диагностики, применяемыми в клинической генетике, включая цитогенетические и молекулярно-генетические методы. Внедрил в практическую работу центра методы массового скрининга беременных и новорожденных на наследственные заболевания, провел тысячи инвазивных процедур при подозрении на наследственные заболевания плода на разных сроках беременности. – специалист в области диагностики, лечения и реабилитации детей с наследственными психоневрологическими заболеваниями. имеет высшую квалификационную категорию врача-невропатолога, награждена нагрудным знаком «Отличник здравоохранения». Автор более 20 научных работ по проблемам репродукционной и биохимической генетики, участник многих отечественных и международных съездов и конференций по проблемам медицинской генетики. Участник научно-практических конференций по генетике и акушерству и гинекологии. Образование: В 1972 году окончила Казанский Государственный Медицинский институт, педиатрический факультет. В 1985 году прошла специализацию по наследственной патологии в ЦОЛИУВ г Москвы и работала врачом-генетиком в Институте Медицинской Генетики РАМН, г. С 1993г работает в лаборатории клинической онкогенетики ФГБУ «Российский Онкологический Научный Центр им. Имеет стаж преподавательской деятельности в РГМУ им. Участник реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения РФ "Дородовая диагностика нарушений развития ребенка", сотрудник медико-генетического отделения МОНИИАГ. После окончания в 1976 году лечебного факультета Казанского государственного медицинского института в течение многих работал сначала врачом кабинета медицинской генетики, затем заведующим медико-генетическим центром Республиканской больницы Татарстана, главным специалистом министерства здравоохранения Республики Татарстан, преподавателем кафедр Казанского медуниверситета. Сфера профессиональных интересов: пренатальная диагностика, применение современных скрининговых и диагностических методов для выявления генетической патологии плода. Организатор и руководитель медико-генетической службы Республики Северная Осетия-Алания, главный специалист генетик МЗ РСО-Алания (стаж работы более 15 лет). Пирогова (Москва) более 20 лет, заведования курсом медицинской генетики в СОГМА (Владикавказ) более 10 лет, доцента курса пренатальной диагностики при кафедре медицинской генетики ГОУ ВПДО РМАПО (Москва) 5 лет. Интернатура в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (специальность «Генетика»). Первичная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика». С 2016 года является сотрудником кафедры кафедры фундаментальных основ клинической медицины института фундаментальной медицины и биологии. Основные направления деятельности – диагностика наследственных форм опухолей, генетических синдромов с повышенным риском злокачественных новообразований с применением молекулярно-генетических и цитогенетических исследований, прогноз потомства, проблемы дородовой диагностики плода и репродукции. Проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики. Лагкуева Фатима Катабиновна - врач генетик, кандидат медицинских наук, доцент, специалист по медико-генетическому консультированию семей по вопросам бесплодия, невынашивания беременности, дородовой диагностики врожденной и наследственной патологии. 99-106 В 2011 году Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. Читает лекции для врачей различных специальной в области репродуции и пренатальной диагностики Проводит медико-генетическое консультирование беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития, а так же семей с предположительно наследственной или врожденной патологией. Евдокимова по специальности «Лечебное дело» Обучалась в ординатуре на кафедре Медицинской генетики того же университета по специальности «Генетика» В 2015 году окончила интернатуру по специальности Акушерство и Гинекология в Медицинском институте усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП» С 2013 года ведет консультативный прием в ГБУЗ «Центр Планирования Семьи и Репродукции» ДЗМ С 2017 года является руководителем направления «Пренатальная Диагностика» лаборатории Геномед Регулярно выступает с докладами на конференциях и семинарах. Xii ежегодный Всероссийский конгресс по артериальной гипертонии. Россия, Москва марта .

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Руководство Для Врачей Неотложная

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук: – Я с удовольствием предоставляю возможность сделать очень интересное сообщение «Новые рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии, возможности комбинированной терапии» профессору Юрию Александровичу Карпову. Юрий Александрович Карпов, профессор: – Спасибо, Владимир Трофимович. Уважаемые коллеги, я хочу всех поздравить с началом учебного года. Так уже получается, что врачи в сентябре начинают учебный год. И мне кажется, что миссия, которую выполняет интернетная система «internist.ru» во главе с Владимиром Трофимовичем Ивашкиным, чрезвычайно важна для всех нас. И я вот сейчас, с удовольствием слушая Владимира Трофимовича, ощущаю, что когда собираются специалисты разного профиля, это очень полезно, это взаимно нас обогащает, особенно когда речь идет о рекомендациях, о советах людей, которые очень хорошо ориентируются в деталях, прекрасно знают историю, это всегда бывает полезно, эмоционально и очень ярко. Уважаемы коллеги, у нас не так много времени, а информация, которую я хотел сегодня до вас донести, чрезвычайно важна – это рекомендации по лечению артериальной гипертонии, они этим летом впервые были представлены на Европейском конгрессе по артериальной гипертонии. Эти рекомендации идут от имени двух европейских обществ: Общества артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов. Должен сказать, что традиционно в России, мы, наше Гипертоническое общество, как раз придерживаемся точки зрения европейских экспертов на понимание сути гипертонии, на лечение, на подходы к диагностике, и в этом плане, должен сказать, что в ближайшей перспективе, скорее всего, на будущий год выйдет новая версия наших российских рекомендаций как раз с учетом тех особенностей, которые появились в нынешних европейских рекомендациях. Прежде всего, я хотел бы напомнить, что гипертония, это огромная проблема, вы видите, каждый третий имеет повышенное давление в мире. Хотя должен сказать, что по некоторым позициям мы раньше ввели целый ряд положений, еще в 2010 году, которые только нынче, в 2013 году, появились в европейских рекомендациях. В Российской Федерации еще более высокая распространенность – это 40%. И надо сказать, что гипертония, как фактор риска, является важнейшей причиной, которая во многом обуславливает сердечно-сосудистую и заболеваемость, и смертность, которая в нашей стране, как вы знаете, является очень высокой. Одной из важнейшей задач современной российской медицины являются как раз усилия по снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. И, конечно, без контроля артериальной гипертонии нам не решить этот, безусловно, важный вопрос. Я хочу напомнить, что ныне у нас в стране действует четвертая версия российских рекомендаций. Вы видите, что она была подготовлена экспертами Российского общества по артериальной гипертонии. Это Общество очень тесно взаимодействует с Европейским обществом. Я должен сказать, что недавно Российское общество по артериальной гипертонии было аффилировано, вошло в более высокий уровень взаимоотношений с Европейским обществом, и примеров тому очень много. Мы проводим совместные заседания все больше и больше с европейскими экспертами, проводим школы по артериальной гипертонии совместно с европейскими экспертами в нашей стране, и надо отметить, конечно, очень позитивное развитие наших взаимоотношений с европейскими экспертами. Как я уже говорил, в июне этого года были представлены новые рекомендации, это большой объемный документ, подготовленный ведущими экспертами. Надо сказать, что создание рекомендаций, это сложный процесс, надо учесть мнения многих специалистов, надо быть ориентированным на наиболее важные исследования. В этой связи, я хотел бы подчеркнуть, что впервые в европейских рекомендациях появилась оценка уровня доказанности той или иной рекомендации. Иными словами, сделан новый шаг в очень важном направлении, когда врачу не только дается рекомендация о том, как лучше лечить данного пациента, но и отмечается, насколько эта рекомендация доказана или насколько она опирается только на мнения экспертов и на какие-то единичные наблюдения. Это очень важный момент, и мы будем обсуждать целесообразность введения такой же шкалы и в российские рекомендации по артериальной гипертонии. Я сейчас дам краткий обзор наиболее важных моментов, позиций в новых европейских рекомендациях по артериальной гипертонии. Стратификация общего сердечно-сосудистого риска, она очень важна. Вы хорошо знаете, сейчас этому отводится очень большое внимание. И здесь хотелось бы отметить, что сахарный диабет, который периодически переходит из одной группы в другую, представлен в двух ипостасях: как сахарный диабет (на 4-ой позиции) и как сахарный диабет плюс поражение органов мишени. Вы видите, что степень риска в данном случае может существенно отличаться. Вот это такие детали, которые появились в новых рекомендациях и надо быть очень внимательными, потому что подчас вы можете услышать точку зрения некоторых специалистов, что в новых европейских рекомендациях ничего нового нет. Известно, что ведь все определяют как раз мелочи, детали, и они чрезвычайно важны, в том числе, и для построения правильной стратегии лечения больного с артериальной гипертонией. Вы видите, очень важна оценка сердечно-сосудистого риска. Я хочу напомнить, что сегодня в лечении любого пациента кардиологического профиля мы начинаем лечение с оценки сердечно-сосудистого риска, потому что в дальнейшем это определяет и целевые уровни, и необходимость назначения того или иного препарата, в том числе и комбинированные лекарственные терапии для достижения адекватного снижения артериального давления (о чем я дальше тоже чуть детальнее остановлюсь). Вы видите хорошо, что подразумевается фактически двоякая оценка зависимости от конкретной ситуации. Если мы возьмем бессимптомных больных артериальной гипертонией, то здесь эксперты рекомендуют применение системы SCORE. Это уже хорошо известная российским врачам система, простая, надежная, позволяющая достаточно точно определить прогноз данного пациента в отношении риска развития смерти в ближайшие 10 лет наблюдения. Так что, вот это тоже одна из новинок нынешних европейских рекомендаций. По артериальному давлению здесь больших инноваций нет, я просто хочу отметить, что есть разница между давлением (позволяющая квалифицировать больного как пациента с гипертонией), измеренным в офисе, в кабинете врача, и в домашних условиях. Это надо учитывать, когда вы даете советы и оцениваете контролируемость артериальной гипертонии. Важнейшее, пожалуй, положение, которое хотелось бы отметить особо, это новые целевые уровни артериального давления. Если говорить коротко, то для врача стало проще, потому что фактически для всех пациентов артериальной гипертонии целевой уровень систолического артериального давления меньше 140/90 мм ртутного столба. Хочу только отметить, что есть некоторые изменения, касающиеся пациентов старшей возрастной группы. Здесь есть категория пациентов, где достаточно снижать артериальное давление меньше 150 мм ртутного столба. Я должен сказать, что в этой категории больных врач определяет подчас строго индивидуально целевой уровень артериального давления. Если пациент младше 80 лет и он достаточно физически активен, то тогда мы стремимся к более значительному снижению артериального давления. А вот если пациент уже фактически недееспособен, то здесь мы подходим строго индивидуально к определению целевого уровня артериального давления. Правда, хочу обратить ваше внимание, что степень доказанности контроля по этим показателям разная, и соответственно, врач соотносит с конкретным пациентом ту степень доказанности и стремится уже к такому целевому уровню артериального давления. Сейчас считается, что не надо стремиться к такому жесткому контролю артериального давления, потому что практически это ничего не дает в плане улучшения прогноза по результатам завершившихся исследований. Что касается диастолического давления, то здесь есть две когорты больных. Для всех достаточно меньше 90 мм ртутного столба, а вот если мы берем больного с диабетом, то здесь есть рекомендация – меньше 85 мм ртутного столба. Но самое главное (там есть еще оговорка), что, в принципе, давление может быть и ниже этого уровня с определенной пользой для пациента. Опять же, здесь довольно большое поле для индивидуализации подбора целевого уровня артериального давления. Я хочу напомнить, что по-прежнему есть специальные очень удобные для врачей таблицы, позволяющие выбрать конкретный препарат, который предпочтителен в этой клинической ситуации. Это определяется в основном по данным обследований органов мишени. Например, при гипертрофии левого желудочка – это препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, это антагонисты кальция. При нарушении почек (только что обсуждался этот вопрос с профессором Арутюновым Григорием Павловичем) вы видите, что тоже препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, являются предпочтительными в этих клинических ситуациях. Если, например, взять больного, у которого был инсульт в анамнезе, то есть с цереброваскулярным поражением, вы видите, что здесь врач свободен выбрать любой препарат, но всегда есть запятая: если он не противопоказан данному пациенту. Есть специальная таблица, сейчас я ее не буду показывать, где учитываются относительные и абсолютные противопоказания для назначения того или иного лекарственного препарата. Сейчас очень много говорят о больных с мерцательной аритмией. Вы видите, что в графе «профилактика фибрилляции предсердий», то есть у лиц с пароксизмальной формой этой аритмии, появились не только традиционные препараты: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Для лечения фибрилляции предсердий, уже существующей, мы применяем препараты, контролирующие частоту сердечный сокращений. Мы видим с вами довольно четко сформулированные рекомендации по выбору препаратов. Здесь у нас каких-то подвижек серьезных не произошло – это Метилдопа, традиционный уже, многолетний, испытанный препарат, и у этой категории пациентов прописаны бета-блокаторы и антагонисты кальция, которые появились около семи лет назад в рекомендациях. Очень важное положение для врача с точки зрения понимания выбора препаратов. Вы видите, что Европейское общество сохранило позицию, когда у пациента без каких-либо предпочтений к назначению того или иного лекарственного препарата, о чем я только что сказал и продемонстрировал соответствующие таблицы, врач может выбрать, в принципе, любой препарат – диуретики, причем специально перечисляется какие, и они фактически поставлены в равноправное положение. Это, кстати, очень обсуждаемый вопрос, потому что есть, например, британские рекомендации, где четко прописано, что только Хлорталидон и Индапамид, с очень жестким ограничением целесообразности использования Гидрохлортиазида. Европейские эксперты все-таки посчитали, что здесь нет каких-то преференций для конкретного выбора диуретиков. С этим можно соглашаться, не соглашаться, но это именно так. Вы видите, что любой из этих классов препаратов подходит либо в виде монотерапии, либо в виде определенных комбинаций лекарственных препаратов. Но самое главное, я хочу отметить, вы видите, класс 1, и очень высокий уровень доказанности этого положения. То есть это то, что не оставляет никаких сомнений в применении того или иного антигипертензивного препарата для контроля артериального давления. Это ответ, кстати, тем, кто сомневается, и говорят, что все проблемы оттого, что слишком активно лечат больных с артериальной гипертонией (лишний раз хочу об этом напомнить). Дальше вы видите, что есть определенные предпочтения. Здесь степень доказанности немного уменьшается, она идет фактически на уровне экспертного мнения. И в этом есть ограничения наших знаний по доказательной медицине в этой области. И еще очень важный момент, обратите внимание, третья позиция – у больных с очень высоким давлением, я подчеркиваю, или высоким сердечно-сосудистым риском, даже при относительно небольшой степени повышения артериального давления, есть целесообразность начинать антигипертензивную терапию сразу с комбинации лекарственных препаратов. Вот это очень важный момент, который имеет отношение к нашему разговору именно по комбинированной терапии. Я хотел бы отметить, что эксперты записали, что комбинация двух препаратов, блокирующих систему ренин-ангиотензина – например ингибитор и блокатор ангиотензиновых рецепторов – не рекомендуются, больные должны переводиться на другую лекарственную терапию, то есть один из препаратов должен, безусловно, отменяться. Вы видите, что очень высокие позиции занимают и фиксированные комбинации лекарственных препаратов, причем они предпочтительны, потому что, в конечном итоге, повышают приверженность лекарственной терапии и, соответственно, улучшают контроль артериального давления. Сравнение тактики монотерапии и комбинированной фармакотерапии для достижения целевого АД. Если на нее посмотреть бегло, то создастся впечатление, что все это уже было в рекомендациях 2007 года. Но вот здесь появилось принципиально важное (я выделил жирной линией-стрелочкой) о том, что с монотерапией вы можете переходить на комбинированную терапию гораздо раньше, чем это рекомендовалось экспертами 7 лет назад. Это, пожалуй, важнейшее положение, что надо переходить гораздо раньше к комбинированной терапии, не проделывать вот этот весь путь – один препарат не помог, далее, второй препарат не помог, далее, третий препарат – опять же, с предпочтением назначения уже на этом этапе фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов. Здесь зеленым цветом выделены те рекомендации, которые наиболее эффективны, доказаны и предпочтительны для использования в клинической практике. Возможные комбинации классов антигипертензивных препаратов. Здесь традиционные наши ориентиры, наиболее эффективные препараты – это один препарат, блокирующий ренин-ангиотензиновую систему, либо ингибиторы АПФ (в нашей стране они традиционно имеют лидерство), или блокаторы ангиотензиновых рецепторов в соединении либо с диуретиками (я это называю классической комбинацией), либо с антагонистами кальция. Эта комбинация по некоторым моментам, с моей точки зрения, является современной, хотя есть фиксированные комбинации, которым уже более 10 лет в клинической практике. Но мне кажется, современна здесь вот эта комбинация – например, ингибитор АПФ и антагонист кальция, как правило, это Амлодипин именно, наиболее хорошо изученный антагонист кальция, с хорошей доказательной базой. Наш новый взгляд на эту комбинацию и определяет эту современность, потому что эта комбинация весьма и весьма перспективна. Но я при этом хочу сказать, что европейские эксперты нисколько не ущемляют права и классической комбинации, например: ингибитор АПФ и диуретик. Здесь просто важно хорошо разобраться, где и какой комбинации отдать предпочтение. Если мы посмотрим на те комбинации препаратов, которые эксперты рекомендовали врачам для практического применения, то вот здесь рациональные комбинации выделены зеленым цветом, возможные комбинации желтым и нежелательные – красным. Здесь есть одна деталь, позиция, которую мы, безусловно, исправим. Это перевод комбинации «ингибитор АПФ – сартан» в число нерекомендуемых, нежелательных для клинического применения. А так, в целом, многие позиции у нас совпадают и нынче. Я хочу вернуться как раз к современной комбинации ингибитора АПФ и антагониста кальция (в частности Амлодипин), и хочу показать, что действительно, если мы посмотрим на наиболее важные механизмы действия, мы убедимся в том, как они синергично действуют, в одном направлении, как они подправляют некоторые нежелательные моменты, один класс подправляется другим. Мы видим, что здесь очень гармоничное сочетание действия на многие механизмы повышения артериального давления. Антагонисты кальция, являясь слабыми натрийуретиками, тоже в какой-то степени дополняют эти благоприятные эффекты, свойственные диуретической терапии. И мы видим, что, в конечном итоге, блокируя многие механизмы повышения артериального давления, мы не только лучше контролируем артериальное давление, но самое главное, мы достигаем органопротекции в лучшей степени. Более того, по результатам некоторых клинических исследований мы можем утверждать, что эта комбинация является очень важной в снижении риска развития осложнений и, в конечном итоге, увеличении продолжительности жизни больного, страдающего артериальной гипертонией. Я хочу на примере двух препаратов, входящих в фиксированную в комбинацию «Лизиноприл и Амлодипин» очень коротко напомнить, что, например, для одного из препаратов этой комбинации (Лизиноприла) есть прекрасная доказательная база по улучшению прогноза и у больных с артериальной гипертонией, и у больных с поражением почек (на фоне сахарного диабета, в частности), и у больных с инфарктом миокарда, и у больных с хронической сердечной недостаточностью, что говорит о том, что препарат, представляющий в данной комбинации группу ингибиторов АПФ, обладает хорошей доказательной базой. Другой препарат, Амлодипин – безусловно, это, пожалуй, один из ценнейших препаратов. Я хочу тоже немного вспомнить историю, как Владимир Трофимович вспоминал. В 1995 году был момент, когда могли поставить крест на антагонистах кальция. Я думаю, как все-таки хорошо, что большинство людей, трезвомыслящих, не поддались эмоциям и не остановили этот процесс более широкого внедрения антагонистов кальция в клиническую практику. Так вот, именно Амлодипин, я считаю, спас слегка подмоченную репутацию антагонистов кальция. Как многие из вас помнят, речь ведь шла об антагонистах короткого действия, нифедипиновых производных, которые вызывали очень нежелательные колебания в системе регуляции сосудов: вызывали тахикардию, подчас падение артериального давления – и действительно в больших дозах могли ухудшать состояние пациентов, в том числе и прогноз пациентов. Вот именно Амлодипин во многом, я считаю, спас репутацию. И если мы возьмем, например, нынешние европейские рекомендации по стенокардии, там, безусловно, позиция антагонистов кальция стала более высокой, в том числе, конечно, и () контролирующих, снижающих ритм антагонистов кальция. Так что, доказанность эффектов этих препаратов – это очень важный момент. Он вышел на трибуну и сказал: «Дорогие друзья, те, кто хочет избавиться от Изоптина, пожалуйста, не выбрасывайте, приносите его ко мне». А.: – Ну что ж, это очень хорошая реклама позиции к препарату. Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук: – Амлодипин ведь не в одном исследовании не проиграл. А.: – Я вообще никогда не использую терминологию «проиграл» или «выиграл», я говорил бы более мягко, может быть, в том плане, что действительно Амлодипин всегда демонстрировал очень высокую эффективность, и что важно подчеркнуть, и безопасность… Т.: – Я вспоминаю один эпизод, я еще в Ленинграде работал, и вот там пошла эта кампания в отношении Изоптина. Действительно, был момент, когда могло произойти совершенно такое неприятное. Была конференция, заседание Терапевтического общества в Ленинграде, ну и обрушились на Изоптин. Продолжая разговор о комбинациях, в частности, фиксированных, хочу сказать, что очень хорошая доказанность органопротективных эффектов этой комбинации. И один из хороших кардиологов, он работал вначале в Военно-медицинской академии, потом ушел к профессору Алмазову… Посмотрите, и антагонисты кальция, и ингибиторы АПФ являются лучшими препаратами для уменьшения гипертрофированного миокарда. Если мы посмотрим наши данные, у нас очень высокая степень распространенности гипертрофии левого желудочка. Хорошо влияют оба этих класса препаратов на сосудистые поражения, с точки зрения вазопротекции. Я хочу напомнить из европейской рекомендации 2013 года. Что лучше всего назначать больным с метаболическим синдромом? Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. И, конечно, для нас очень важен опыт применения в реальной клинической практике. Я вам хочу показать небольшое клиническое исследование «ЭКВАТОР», которое проводилось нашими коллегами из Института кардиологии имени Мясникова. Включались пациенты с впервые выявленной гипертонией, и те, которые нерегулярно принимали антигипертензивные препараты, и те, которые принимали монотерапию, но это было неэффективно, этих пациентов переводили на терапию фиксированной комбинации Лизиноприла с Амлодипином. В этом клиническом исследовании были, в том числе, больные с повышенной массой тела, то есть разные категории пациентов, которые, безусловно, нуждаются очень в активной антигипертензивной терапии. Самое главное, что это было сравнительное исследование. И вот здесь как раз на примере этого исследования мы можем видеть всю логику нынешней комбинированной терапии так, как она рекомендуется европейскими экспертами, о чем я коротко уже говорил. В одной группе больных, которых рандомизировали – видите около ста пациентов по критериям, о которых я только что сказал – им сразу назначали фиксированную комбинацию Лизиноприла с Амлодипином. Некоторым давали один ингибитор АПФ, другим давали ингибитор АПФ вместе с антагонистом кальция. Я не могу сейчас останавливаться на деталях всего этого исследования, но я хотел бы отметить, что, в конечном итоге, в этом исследовании был достигнут хороший антигипертензивный эффект – и в одной группе больных, и в другой, то есть там, где была классическая комбинация, и там, где была современная комбинация антигипертензивной терапии. Если вы посмотрите целевой уровень, в конечном итоге, он больше был достигнут в группе больных, получавших Лизиноприл с Амлодипином. Хотя, я еще раз подчеркиваю, в группе Эналаприла с Гидрохлортиазидом тоже был хороший результат – видите, 90 и 80 процентов, приблизительно соответственно. Но самое главное, хочу подчеркнуть, что в группе больных, получавших Лизиноприл с Амлодипином эффект был не только чаще достигнут, но он был раньше достигнут, вот это очень важный момент, на который я хочу обратить особое внимание практических врачей. Уважаемые коллеги, мы с вами буквально сделали короткий обзор новых рекомендаций, мы будем, безусловно, обсуждать эти рекомендации и дальше на разных наших встречах с вами. И в заключение я бы хотел подчеркнуть, что комбинированная терапия, особенно с использованием фиксированных комбинаций, это, безусловно, сегодня приоритетное направление в лечении многих пациентов с артериальной гипертонией, особенно там, где нам необходимо не только контролировать давление, но и органопротекцию, что, в конечном итоге, позволяет существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Конгресс по артериальной гипертонии . й Европейский конгресс по. ГБОУ ВПО РНИМУ.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Новые рекомендации по диагностике и лечению артериальной.

— Акция «День здорового сердца» Филиал Томского НИМЦ «Тюменский кардиологический научный центр» № 35 октябрь 2016 г. — Акция «День здорового сердца» Филиал Томского НИМЦ «Тюменский кардиологический научный центр» № 35 октябрь 2016 г. — Акция «День здорового сердца» На фото: директор Тюменского кардиоцентра, заслуженный деятель науки РФ, профессор В. Уважаемы коллеги, у нас не так много времени, а информация, которую я хотел сегодня до вас донести, чрезвычайно важна – это рекомендации по лечению артериальной гипертонии, они этим летом впервые были представлены на Европейском конгрессе по артериальной гипертонии.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Обзор Европейского конгресса кардиологов

В данном семинаре представлены лучшие практики, а также опыт работы со стандартами сервиса от небольших стоматологических клиник до многопрофильных клиник международного уровня. Курс позволит изучить инструменты построения комплексной и эффективной системы сервиса в учреждении здравоохранения, получить практические навыки формирования стандартов сервисного обслуживания в области медицинских услуг Основная цель конгресса – улучшение качества амбулаторно - поликлинической помощи в области акушерства и гинекологии, внедрение новых медицинских ехнологий, совершенствования знаний и навыков практикующих акушер-гинекологов и врачей других специальностей, освещение достижений мировой и отечественной науки Курс позволит изучить инструменты построения комплексной и эффективной системы сервиса в учреждении здравоохранения, получить практические навыки формирования стандартов сервисного обслуживания в области медицинских услуг. Курс позволяет овладеть современными методами управления деятельностью санаторно-курортных организаций, ознакомиться с требованиями федеральных стандартов и изменениями законодательства, особенностями функционирования, учета и налогообложения санаториев, санаториев для детей, санаториев-профилакториев и пр Курс позволит изучить инструменты построения комплексной и эффективной системы сервиса в учреждении здравоохранения, получить практические навыки формирования стандартов сервисного обслуживания в области медицинских услуг В рамках курса слушатели получат полную информацию по юридическим вопросам организации работы с персоналом, особенностям прохождения проверок ГИТ, актуальным требованиям оформления учетной работы с персоналом и вопросам администрирования работы отдела персонала с позиции начальника отдела кадров. Итоги Европейского конгресса кардиологов . Рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. . артерий у пожилых. Некоторые сахароснижающие препараты увеличивают сердечно сосудистые осложнения. OptiLink HF Дистанционный внутригрудной импеданс мониторинг не.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

ХХI Европейский конгресс по артериальной гипертензии и.

Общероссийская ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА» создана с целью усиления профилактической направленности здравоохранения в области артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. ОО «АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЛИГА» является организатором крупных российских и международных конференций и симпозиумов; соучредителем журнала «Артериальная гипертензия», который относится к ведущим рецензируемым изданиям, рекомендованным экспертным советом ВАК для публикации основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. В экспериментальных исследованиях, представленных в этом номере, определена связь между временем года и развитием вазоренальной гипертензии, изучен уровень экспрессии м РНК и содержание белков NAP-22 и MARCKS–субстратов протеинкиназы С в цитозоле клеток тканей почек крыс со спонтанной артериальной гипертензией на фоне солевой нагрузки. Среди публикаций, посвященных лечению больных артериальной гипертензией, вашему вниманию предлагается обзор клинических исследований, изучавших эффективность ингибитора неприлизина и АТ1-рецепторов (сакубитрил/валсартан) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), в том числе у лиц с нарушенной функцией почек; обсуждаются результаты когортного исследования «ПАНДА», показавшем ренально-ассоциированный эффект «ускользания» антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Многочисленные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о сложных взаимоотношениях артериальной гипертензии, ожирения, нефропатии, ремоделирования сердца. Изучение этих взаимоотношений позволит разработать индивидуальные подходы к лечению больных артериальной гипертензией Глубокоуважаемые читатели! Своевременная диагностика симптоматических форм артериальной гипертензии чрезвычайно важна, так как во многом определяет эффективность лечебных подходов, в конечном счете влияя на прогноз пациентов, и требует не только значительного лабораторного и инструментального ресурса, но и достаточно высокого уровня компетенций врача-интерниста. Так, артериальной гипертензией сопровождаются по меньшей мере 15 эндокринных заболеваний, при этом повышение артериального давления у многих больных является их первым проявлением. Наиболее частым, эндокринным гипертензиям надпочечникового генеза, был посвящен предшествующий выпуск журнала «Артериальная гипертензия». Данный номер журнала включает оригинальные статьи, рассматривающие различные аспекты современной диагностики и терапии артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений при акромегалии, гиперпаратиреозе, сахарном диабете. Большой клинический интерес представляет дискуссионная статья, посвященная вопросам оптимизации целевых показателей артериального давления у лиц с сахарным диабетом 2-го типа. Безусловно, читателей заинтересуют результаты изучения клинических особенностей синдрома инсулинорезистентности у гипертензивных лиц с нормальной массой тела, а также обсуждение клинико-патогенетических взаимосвязей артериальной гипертензии и дефицита витамина D. Мы очень надеемся, что представленные в номере научные сведения будут полезны для врачей различных специальностей и позволят повысить эффективность их клинической практики. Халимов Европейский Конгресс по артериальной гипертензии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: от конгресс-центра Фьера Ро до «гостиной Милана» 16-19 июня 2017 года в Милане прошел 27-й Европейский Конгресс по артериальной гипертензии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Приглашаем всех заинтересованных читателей к дискуссии на сайте и страницах журнала. Милан встретил участников ежегодного конгресса Европейского общества по артериальной гипертензии небывалой жарой - 270С в тени в 7 утра; к полудню город раскалялся до предела, заставляя жителей и туристов скрываться на время сиесты в приятной прохладе кондиционируемых помещений. Возможно, именно жара явилась причиной того, что, видимо, не все участники добрались до конгресс-холла, что позволило избежать толчеи и переполненных залов в ходе большинства заседаний. Вышел очередной номер журнала, посвященный проблеме дисфункции эндотелия при артериальной гипертензии. Одним из актуальных направлений современной эндотелиологии является изучение фенотипических особенностей эндотелия в физиологических условиях и при различных заболеваниях. В номере рассматриваются факторы, определяющие функциональную гетерогенность и фенотип эндотелия (гемодинамические, межклеточные взаимодействия и т. Оценка роли этих факторов имеет большое значение для коррекции дисфункции эндотелия, использования эндотелиальных клеток, при создании стентов, лечения ишемии и т. Статьи, представленные в данном номере, подтверждают эффективность многопланового, междисциплинарного подхода к изучению дисфункции эндотелия и свидетельствуют о важности оценки эндотелиальной функции как для научной, так и для практической деятельности. В следующем выпуске вы сможете ознакомиться с последними данными, полученными на стыке эндокринологии и гипертензиологии, прежде всего о подходах к диагностике и лечению вторичных форм артериальной гипертензии. Резюме. – июня в г. Милане состоялся ХХI Европейский конгресс по артериальной гипертензии АГ и профилактике сердечнососудистых заболеваний, который прошел под патронатом Европейского общества гипертензии ESH, Итальянского общества гипертензии, Университета Milano — Bicocca.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Европейский конгресс кардиологов. Передача третья

Стала комбинированная антигипертензивная терапия, особенно с использованием фиксированных комбинаций. К числу наиболее эффективных комбинаций антигипертензивных препаратов относится комбинация ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и антагонистов кальция. Поскольку почти у 70% больных выявляется повышение уровня холестерина, целесообразно присоединение к проводимому лечению препаратов из группы статинов. За рубежом в последние годы широко обсуждается создание . angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor/calcium antagonist combination is among the most effective ones. Statin group drugs involvement into this combination is advisable since almost 70 % of patients have increased serum cholesterol levels. Creation of , fixed combination of 3 and more drugs impacting various risk factors of cardiovascular pathology, is widely discussed last years. fixed combination of Lisinopril (ACE inhibitor), Amlodipin (calcium antagonist) and Rosuvastatin (a hypolipidemic drug from statin group) can be considered as a polyp-ill. It is expected that application of such Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 3, номер 8, декабрь 2015 ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ Издание Фонда содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс» Новые возможности снижения высокого сердечно-сосудистого риска Барышникова Г. Автор: Барышникова Галина Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины с курсом клинической лабораторной диагностики ФГБУ ДПО «ЦГМА» УД Президента РФ; Резюме В настоящее время одним из основных направлений лечения артериальной гипертонии стала комбинированная антигипертензивная терапия, особенно с использованием фиксированных комбинаций. А.*ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ 121359, г. К числу наиболее эффективных комбинаций антигипертензивных препаратов относится комбинация ингибиторов анги-отензин-превращающего фермента (ИАПФ1 и антагонистов кальция. Поскольку почти у 70% больных выявляется повышение уровня холестерина, целесообразно присоединение к проводимому лечению препаратов из группы статинов. За рубежом в последние годы широко обсуждается создание полипилюли - фиксированной комбинации i 3 компонентов, воздействующих на различные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К полипилюле можно отнести фиксированую комбинацию, в состав которой входят ИАПФ ли-зиноприл, антагонист кальция амлодипин и гиполипидемический препарат из группы статинов розуваста-тин. E-mail: bargalan0Summary Combined antihypertensive therapies, especially fixed-dosed, have become a major approach in the management of arterial hypertension. Использование полипилюли, как ожидается, позволит повысить приверженность лечению и, соответственно, эффективность терапии больных с высоким сердечно-сосудистым риском. A., MD, professor of family medicine department with a course of clinical laboratory diagnostics at Central State Medical Academy, Moscow, Russia; * Автор, ответственный за переписку. angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor/calcium antagonist combination is among the most effective ones. Ключевые слова Артериальная гипертония, сердечно-сосудистый риск, полипилюли. Statin group drugs involvement into this combination is advisable since almost 70 % of patients have increased serum cholesterol levels. New features reduce the high cardiovascular risk Baryshnikova G. Creation of polypi U, fixed combination of 3 and more drugs impacting various risk factors of cardiovascular pathology, is widely discussed last years. fixed combination of Lisinopril (ACE inhibitor), Amlodipin (calcium antagonist) and Rosuvastatin (a hypolipidemic drug from statin group) can be considered as a polyp-i U. It is expected that application of such polypi U should increase patient compliance and accordingly improve therapy efficiency in patients with high cardiovascular risk. [3] предложили создать фиксированную комбинацию антиагреганта, статина и препаратов для снижения уровня артериального давления (АД) и назвали ее полипилюлей (Polypil). Давно доказано, что снижение выраженности имеющихся ФР приводит к снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, но частота назначения медикаментов, эффективность терапии и, особенно, приверженность лечению в группах высокого и очень высокого риска малы. C тех пор проблема создания, состава, применения полипилюли активно обсуждается на международных форумах, в т. таких авторитетных, как ежегодный Европейский конгресс кардиологов. В России АГ страдают ~ 40 % взрослого населения, почти у половины выявляется дислипидемия, 60 %о мужчин являются курильщиками [1]. Сначала в состав полипилюли была включена фо-лиевая кислота в дозе 0,8 мг с целью снижения по- вышенного уровня такого известного ФР, каковым является гомоцистеин, но ее эффективность в снижении риска развития инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта доказана не была [4] и в дальнейшем от нее отказались. В то же время проблема приверженности больных назначенному лечению стоит весьма остро [2]. Одновременное снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) на 1,8 ммоль и уровня диастолического АД на 11 мм приведет к снижению риска ИБС на 88 %, инсульта — на 80 %. При этом, по мнению авторов, частота побочных эффектов при использовании такой полипилюли не будет превышать 8-15 % с необходимостью отмены в 1-2 % случаев. Эффективность полипилюли зависит от исходной степени сердечно-сосудистого риска (ССР): у пациентов с высоким ССР полипилюля, состоящая из четырех компонентов: антиагрегант, статин, ги-дрохлортиазид и ингибитор ангиотензин-превра-щающего фермента (ИАПФ), снизит риск развития ИБС на 62 %, инсульта — на 60 %, у пациентов с низким ССР — на 44 % и 21 %, соответственно. Позднее в США было рассчитано, что широкое применение полипилюли предупредит развитие ИБС за 10 лет у ~ 2 млн человек, инсульта — у 1 млн человек, у которых соответственно не придется лечить эти тяжелые заболевания. Известно, что при длительной терапии антигипертензивными препаратами (АГП) приверженностьтерапии фиксированными комбинациями на 21 % выше по сравнению со свободными комбинациями. Появились и противники полипилюли, которые с полным на то основанием полагают, что фиксированные дозы входящих в состав полипилюли компонентов не позволят достигнуть целевых уровней липидов и уровня АД. В дальнейшем стали изучать возможности использования полипилюли не только в первичной (у лиц с различной степенью риска сердечно-сосудистых осложнений) но и во вторичной (после перенесенного ИМ) профилактике. Но ведь даже если при использовании полипилюли удастся снизить ХС ЛНП на 1 ммоль/л, то риск снижения ИБС может составить 40 %, инсульта — 10 %, а при снижении диа-столического АД только на 10 мм рт. В зависимости от контингента больных, менялся предполагаемый состав полипилюли. Например, у больных, перенесших ИМ, в состав полипилюли, помимо статина и антиагреганта, предлагалось включить В-адреноблокатор и ИАПФ, поскольку было показано, что выживаемость после перенесенного ИМ достоверно выше, если пациенты принимают три или четыре препарата, и не меняется, если пациенты принимают один или два препарата [5]. По расчетам Всемирной организации здравоохранения при сочетании ацетилсалициловой кислоты, двух АГП и статина у пациентов с ССР, удастся вдвое уменьшить смертность, увеличив продолжительность жизни на 2 года. Уже разработаны европейские программы оценки концепции «Полипилюли» во вторичной профилактике. Начата реализация «Фокус-проекта» (Fixed-Dose Combination Drug for Secondary Cardiovascular Prevention)) в пяти странах: Аргентине, Франции, Италии, Испании и Швейцарии. На первом этапе («Фокус-1») оценивалась приверженность пациентов обычной стандартной многокомпонентной терапии (препараты, используемые по отдельности). На втором этапе программы («Фокус-2») у ~ 1500 пациентов оценивалась приверженность терапии фиксированной комбинацией, содержащей аспирин, ИАПФ рамиприл и симвастатин и безопасность полипилюли указанного состава. Приверженность терапии фиксированной комбинацией, как и ожидалось, оказалась достоверно выше — 68 % vs 58 % (p 42 тыс. пациентов, страдающих АГ), лизиноприл не только снижал уровень АД, но и уменьшал риск развития тяжелых осложнений (смерть, мозговой инсульт, ИМ), новых случаев сахарного диабета, и даже оказался эффективнее амлодипина в отношении профилактики развития хронической сердечной недостаточности [18]. В последние годы применение комбинированной антигипертензивной терапии, особенно в виде фиксированных комбинаций, получило широкое распространение, поскольку преимущества его неоспоримы: повышение эффективности и, соответственно, возможность достижения целевых уровней АД у подавляющего большинства больных; нивелирование возможных побочных эффектов и в целом хорошая переносимость из-за применения препаратов или входящих в состав фиксированной комбинации компонентов в меньшей дозе; повышение приверженности назначенной терапии благодаря максимально упрощенному режиму приема (в идеале — соблюдение девиза «один день — одна таблетка»). У больных с высоким и очень высоким дополнительным риском осложнений рекомендации предписывают уже на старте использование комбинированной терапии [19,20]. В целом монотерапия эффективна не более чем у 30 % больных АГ. В настоящее время ожидается регистрация препарата, в состав которого помимо амлодипи-на и лизиноприла входит розувастатин — один из самых мощных и безопасных на сегодняшний день статинов. Розувастатин не только замедляет прогрессирование атеросклероза: исследование REVERSAL (Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering), но и приводит к его регрессу — исследование ASTEROID (A Study To evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound — Derived coronary atheroma burden) [21,22]. Важно, что помимо снижения уровня ХС ЛНП до целевого уровня у ~ 80 больных, розувастатин достоверно снижает уровень триглицеридов и повышает уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) на 8-10 [23]. Одним из самых известных исследований розувастатина при первичной профилактике является исследование JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). В этом исследовании назначение розувастатина в дозе 10 мг/сут. больным без выраженной дислипидемии, но имеющим повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка, который включен в число ФР ССЗ, через 5 лет привело к достоверному снижению риска коронарных осложнений, инсульта, необходимости осуществления реваскуляризации, и, главное, снижению общей смертности на 20 %. Кроме того, было достигнуто значительное снижение уровня высокочувствительного С-реактивного белка [24]. Статины главным образом применяют у больных с дислипидемией, но следует напомнить, что у больного АГ даже в отсутствие дислипидемии, но при риске по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) г5 %, необходимость назначения статинов такая же, как и у больных с установленным диагнозом ИБС. Следовательно, комбинацию амлодипина, лизиноприла и розувастатина можно будет назначать больным АГ и с высоким/очень высоким дополнительным риском сердечно-сосудистых осложнений независимо от исходного уровня ХС ЛНП. Важно учитывать, что статины — это не только препараты для устранения дислипидемии, но, главным образом, препараты для повышения выживаемости больных. Эффективность и безопасность комбинации лизиноприла, амлодипина и розувастатина изучена в исследовании ROZALIA [25], причем лизиноприл и амлодипин назначали в виде фиксированной комбинации (в дозах 10 мг/5 мг, 20 мг/5 мг и 20 мг/10 мг), к которой добавляли розувастатин (10 мг или 20 мг). В исследование были включены 2452 больных АГ 1-2 степени, имеющих гиперхоле-стеринемию и высокий (93,2 %) либо очень высокий (6,8 %) ССР, определяемый по наличию у пациентов сахарного диабета, метаболического синдрома, поражения артерий нижних конечностей (рисунок 1). оценили частоту достижения целевого уровня АД (рисунок 2) и целевого уровня ХС ЛНП (рисунок 3), в т. у пациентов, у которых не удавалось это сделать ранее. Пациентам, включенным в программу, назначали фиксированную комбинацию амлодипин/лизиноприл 1 раз в сут., утром, в одном из дозовых режимов: 5/10 мг (пациентам без предшествующего лечения или принимавшим ранее 1 препарат), 5/20 мг (принимавшим 2 препарата) или 10/20 мг (принимавшим 3 препарата). К окончанию исследования целевой уровень АД 18 лет c эссенциальной АГ, как с впервые выявленной АГ (АДИ60/100 мм рт. Наряду с этим пациентам, у которых уровень ХС ЛНП не соответствовал целевому при имеющейся степени риска [29], назначали розувастатин, дозу которого подбирали в зависимости от исходного и целевого уровней ХС ЛНП; доза розувастатина у разных пациентов варьировала от 5 до 40 мг. ст.), так и с недостаточным контролем АД (АДИ40/90 мм рт. Европейский конгресс кардиологов. которая выходит по. это для больных с артериальной.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Итоги III Всероссийского конгресса по легочной гипертензии

Программа конгресса традиционно включала утренние сессии, пленарные заседания, сессии устных докладов, встречи с экспертами, заседания рабочих групп Европейского общества по артериальной гипертензии, обучающие и постерные сессии. В ходе заседаний рассматривался широкий спектр вопросов – от фундаментальных аспектов изучения механизмов развития артериальной гипертензии до результатов крупномасштабных клинических исследований. Специалистами обсуждались проблемы приверженности медикаментозной терапии и резистентной артериальной гипертензии, взаимосвязи сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, последствия бариатрического лечения, кардиоваскулярные эффекты новых противодиабетических препаратов, аспекты нутригеномики и новых биомаркеров. Отдельный симпозиум был посвящен использованию информационных и коммуникационных технологий, в рамках которого участники конгресса ознакомились с первым официальным рекомендательным документом FDA по отношению к разработке и внедрению мобильных приложений в медицине. Специалисты Центра Алмазова приняли активное участие в работе конгресса. Руководитель отдела эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, д. Коростовцева выступила с докладом на тему «Сочетанное мониторирование параметров сердечно-сосудистой системы и сна: перспективы применения». В состав клуба входят по несколько представителей от разных стран, которые активно занимаются вопросами улучшения результатов ведения больных артериальной гипертензии. Кроме этого, в рамках конгресса состоялось второе заседание Международного клуба по артериальной гипертонии (International Hypertenson Club). Ротарь представила данные проведенного исследования среди профессорского состава. Харитонова С. Ю. врачкардиолог ГАУЗ БОКД декабря года в Москве.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Архив новостей g

Авторизоваться Приглашаем Вас принять участие в ежегодном Конгрессе «Сердечная недостаточность’2016». Начало работы Конгресса в Буклет Программа Конгресса "Сердечная недостаточность 2016" Место проведения: Московская область, Красногорский район, г. Основная научная программа Конгресса будет посвящена обсуждению новой редакции «Рекомендаций ОССН по диагностике и лечению ХСН». Конгресс проходит при поддержке Российского общества кардиологов. Каждому разделу рекомендаций будет посвящен отдельный симпозиум: «Эпидемиология ХСН», «Диагностика ХСН», «Немедикаментозные методы ведения», «ХСН и коморбидные состояния», «Высокие технологии в лечении ХСН» и другие. 16, Конгресс-холл (ранее 20 зал) (метро Мякинино, выход из первого вагона, проход непосредственно из метро). На этих заседаниях вы сможете узнать какие изменения будут внесены в новую редакцию и высказать свое мнение по всем вопросам, освященным в Рекомендациях. Последнее заседание конгресса будет посвящено обсуждению раздела «Медикаментозное лечение ХСН», на котором будут представлены новые алгоритмы и схемы лечения. Важным событием для нашего Конгресса является первое научно-образовательное мероприятие рабочей группы ОССН по кардионкологии. Вопросы кардиотоксичности, развивающейся на фоне проведения противоопухолевого лечения, уделяется все большее внимание во всем мире. И важность данной проблемы для нашей страны трудно переоценить. Впервые у слушателей Конгресса будет возможность получить необходимые знания по диагностике, профилактике и лечению поражений сердца и сосудов при противоопухолевом лечении. Теоретические вопросы будут иллюстрироваться клиническими случаями. И, наконец, мы рады сообщить Вам, что, как и в прошлые годы, Конгресс будет аккредитован в системе непрерывного медицинского образования. Не упустите возможность стать активным участником конгресса: Программный комитет Конгресса ждет ваши тезисы для участия в научной программе или в сборнике тезисов. Обращаем ваше внимание, что тезисы на конгресс принимаются только в электронном виде через онлайн-форму на сайте. В рамках Конгресса будет проводиться ставший традиционным конкурс молодых ученых. Предварительная регистрация поможет сохранить Ваше время в дни конгресса. Если для участия в конгрессе Вам необходимо официальное приглашение ОССН или письмо для руководителей здравоохранения с информацией о Конгрессе, мы будем рады Вам помочь! Вышлите нам письмо с указанием ваших контактных данных, кому адресовано письмо (адресант), его регалии, полное название организации, в которой работает адресант, на чье имя послать письмо (если отличается от имени адресанта или вашего имени). С нетерпением ждем встречи с вами на ежегодном Конгрессе «Сердечная недостаточность ’2016»! Европейский Комитет по. xxix Международного конгресс с. лечения артериальной гипертонии

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Наши ученые представили доклады о гипертонии в Милане

Доклад в серии лучших и диплом на самом большом научном медицинском форуме в мире. Напутствие Его Святейшества Папы кардиологам Европейский конгресс кардиологов, Рим. European Society of Cardiology Congress, Rome, 27.08 – . Самый большой и представительный научный конгресс – больше 33000 ученых и специалистов из 150 стран работают в течение недели. Для докладов на конгрессе предложено 11000 работ, из них отобрано несколько тысяч, которые включены в программу и демонстрируются на конгрессе. Отбор жесткий, часто отсеивают работы с приоритетными технологиями. За большинством работ – поддержка, финансирование и продвижение крупных межнациональных фармацевтических корпораций. Доклад на этом конгрессе – знак качества для разработок и специалистов, а награда конгресса – это и продвижение разработки, и поддержка государственным финансированием на Западе, и возможности для рекламы новых технологий. И фирмы, спонсирующие конгресс, четко отстаивают свои интересы. Конгрессы мирового уровня – это место, где наука сходится с транснациональным бизнесом, и управляет бизнес. Вновь нас попросили представить методы лечения и диагностические технологии для внедрения за рубежом. ЕГО СВЯТЕЙШЕСТВО ПАПА посетил конгресс, чтобы лично обратиться к участникам конгресса с напутствием и благословением. In your hands you hold the beating core of the human body, and as such your responsibility is very great! “IN YOUR HANDS YOU HOLD THE BEATING CORE OF THE HUMAN BODY” “You look after the heart,” His Holiness told the cardiologists. ” "Вы смотрите через сердце,"- обратился к кардиологам Его Святейшество. Сколько надежд содержатся в этом человеческом органе! В Ваших руках вы держите бьющееся ядро человеческого тела, и в этом качестве Ваша ответственность очень велика! " «Учение Церкви всегда утверждало важность научных исследований для человеческой жизни и здоровья. Церковь не только сопровождает Вас по этому востребованному пути, но и способствует вашему делу и желает поддержать вас." Президент конгресса, профессор Фаусто Пинто, в ответном слове к понтифику сказал: "Есть много того, что можно было бы сделать, что должно быть сделано. Только в Европе, 1,4 миллиона человек в возрасте до 75 лет умирают ежегодно от сердечных приступов и инсультов, так как, во многих случаях они не получают своевременную и эффективную медицинскую помощь. "Правительства, системы общественного здравоохранения, клиники, больницы, университеты, мы все должны признать актуальность этого кризиса в области общественного здравоохранения. И кризис – это именно то состояние, что существует сейчас, и как должно рассматриваться." Летний сезон был очень напряженным. В мае выступали на конференции по компьютерной и интегральной медицине, 14-, Афины, Греция. В июле выступали с докладом и провели заседание на ежегодной конференции по онкологии в г. 7-th International Conference RAHMS «RECENT ADVANCES IN HEALTH AND MEDICAL SCIENCES», 4-th International Conference ICOAR «ONCOLOGY AND ANTICANCER RESEARCH», Pafos, 6 – 12 июля 2016 В июне выступали с докладами на Европейском конгрессе по артериальной гипертензии. 50-й конференции Международного агентства исследований рака Всемирной организации здравоохранения. В сентябре – октябре запланированы доклады на трех российских конгрессах и конференциях. Летом и весной в зарубежной и российской печати опубликовано 7 статей. Июня года, состоялся й Европейский конгресс по гипертонии и профилактике сердечно.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

КОНГРЕСС СЕРДЕЧНАЯ

С по. терапии артериальной гипертонии и. на Европейский конгресс по.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Артериальная гипертензия и

Лечение гипертонии. Европейский конгресс по гипертонии. артериальной гипертонии.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

European Society of Hypertension

The European Society of Hypertension ESH welcomes bids from scientists, research groups or European National Societies of Hypertension to host the ESH Annual Meeting in . Local organisers should be prepared to host a meeting to attract around ,​,​ delegates and to meet with the terms set by the.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Совместный Съезд Европейского Общества по Гипертонии и Международного.

Российский национальный конгресс. по Гипертонии и. по артериальной.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

Препараты для профилактики и лечения гипертонии Фитотерапевт

По. по регуляции артериальной гипертонии без. европейский.

Европейский конгресс по артериальной гипертонии 2016
READ MORE

XIII Ежегодный Всероссийский Конгресс по Артериальной.

Всероссийский конгресс “Артериальная гипертония как междисциплинарная проблема” – марта . Sheraton Ufa Hotel, г. Уфа, ул. Цурюпы, д. .